Արյան շաքարը իջեցնելու համար դեղերի ակնարկ

Շաքարախտի բուժման ընթացքում արյան շաքարը իջեցնելու համար նախատեսված են մի շարք դեղամիջոցներ:

Դրանք ներառում են դեղեր `ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունությունը բարձրացնելու, հորմոնների սեկրեցումը բարելավելու համար: Միջոցները նույնպես օգտագործվում են աղիների մեջ ածխաջրերի կլանումը խաթարելու համար:

Սուլֆոնիլյուրներ

Սա սինթետիկ դեղամիջոցների խումբ է, որոնք իջեցնում են արյան գլյուկոզան: Այս դասի դեղերը ակտիվացնում են ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները, ինչը ուժեղացնում է մարմնի կողմից ինսուլինի արտադրությունը: Դրա համար առողջ բետա բջիջները պետք է լինեն գեղձի մեջ:

Թմրամիջոցների գործողությունը հորմոնի սեկրեցիայի աճ է և լյարդի մեջ գլյուկոզի դանդաղ արտադրություն, β-բջիջների խթանում, գլյուկագոնի ճնշում, կետոզի և սոմոստոստատինի սեկրեցիայի ճնշում:

Սուլֆոնիլյուրաների ածանցյալները բաժանվում են երկու խմբի ՝ երկար և միջին գործողություն: Խթանող հորմոնի սեկրեցիայի արդյունքը կախված է դեղաչափից, երբ ընդունվում է:

Դեղամիջոցները նախատեսված են 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար, դրանք չեն օգտագործվում 1 տիպի շաքարախտի բուժման համար: Նշանակվել է հյուսվածքների հորմոնի նկատմամբ հուսալիության նվազումով: Առկա է դեղահատերի ձևով:

Sulfonylurea- ի ածանցյալները ներկայացված են դեղերի երկու սերնդի կողմից:

1. Բութամիդ, Քլորպրոպամիդ: Թմրանյութերը նախատեսված են մեծ չափաբաժիններով և ցուցադրում են կարճ ազդեցություն:
2. Glipizide, Glibenclamide, Glycvidone: Նրանք ունեն ավելի երկար ազդեցություն և սահմանվում են ավելի ցածր դեղաչափով:

Հակացուցումները ներառում են.

• անեմիա
• դիաբետիկ ketoacidosis,
• երիկամների դիսֆունկցիան
• սուր վարակիչ գործընթաց
• հղիություն, լակտացիա,
• լյարդի դիսֆունկցիան
• գործողություններից առաջ / հետո,
• լեյկոպենիա
• թրոմբոցիտոպենիա
• դիսպեպտիկ խանգարումներ
• հազվադեպ հեպատիտ
• քաշի բարձրացում:

Ինչ բացասական հետևանքներ են նկատվում.

• բերանում մետաղական համի ձևավորում,
• խանգարված լյարդի գործառույթը.
• ալերգիկ դրսևորումներ
• երիկամային ֆունկցիայի խանգարում:

Ամենատարածված անբարենպաստ դրսևորումը հիպոգլիկեմիան է:

Մեգլիտինիդներ

Մի խումբ դեղեր, որոնք մեծացնում են ինսուլինի սեկրեցումը: Դրանք գլիկեմիայի պրանդիալ կարգավորողներն են `ուտելուց հետո նվազեցնում են շաքարը: Գլյուկոզի շտկման համար ծոմ պահող դեղերը տեղին չեն: Նշումներ ընդունելության համար - DM 2:

Այս դասի ներկայացուցիչներն են «Նատեգլինիդները», «Ռեպագլինիդեսը»: Թմրանյութերը ազդում են կղզիների ապարատի բջիջների վրա, ակտիվացնում են ինսուլինի սեկրեցումը: Հորմոնի ակտիվացումը տեղի է ունենում կերակուրից 15 րոպե անց: Պիկ ինսուլինի մակարդակը նկատվում է մեկ ժամից հետո, նվազում `3 ժամ հետո:

Խթանումը տեղի է ունենում կախված շաքարի կոնցենտրացիայից `դեղամիջոցի ցածր մակարդակի վրա փոքր քանակությամբ ազդում են հորմոնի սեկրեցումը: Սա բացատրում է հիպոգլիկեմիայի պրակտիկ բացակայությունը դեղամիջոցներ ընդունելիս:

Համակցված այլ հակադիաբետիկ գործակալների հետ: Արտազատվում է երիկամների կողմից զգալի քանակությամբ ՝ աղիների միջոցով միայն 9%:

DM 1-ը, ketoacidosis- ը, հղիությունը և լակտացիան ընդունման հիմնական հակացուցումներն են: Զգուշություն պետք է իրականացվի տարեց հիվանդների համար դեղեր ընդունելու ժամանակ: Անհրաժեշտ է նաև մեծ ուշադրություն դարձնել լյարդի հիվանդություններ ունեցող հիվանդներին: Առաջարկվում է տարեկան մի քանի անգամ ցուցիչներին դիտարկել: Թերապիայի առաջին տարում ստուգելը հատկապես տեղին է:

Meglitinides- ը չի պահանջում դեղաքանակի ընտրություն: Սննդելիս դեղամիջոցները օգտագործվում են: Ինսուլինի մակարդակը 3 ժամից հետո վերադառնում է իր նախկին արժեքին:

Կողմնակի ազդեցությունների թվում նկատվել են.

• տեսողության խանգարում
• ստամոքս-աղիքային խանգարումներ
• ալերգիկ դրսևորումներ
• կենսաքիմիական անալիզի մեջ ավելացել է հեպային ցուցանիշները,
• բավական հազվադեպ `հիպոգլիկեմիա:

Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել հետևյալ դեպքերում.

• 1-ին տիպի շաքարախտ
• հղիություն և կերակրում
• թմրանյութերի անհանդուրժողականություն,
• դիաբետիկ ketoacidosis:

Դեղամիջոցներ, որոնք մեծացնում են ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունությունը

2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում հաճախ անհրաժեշտ չէ խթանել ինսուլինի սեկրեցումը, քանի որ այն արտադրվում է բավարար քանակությամբ: Անհրաժեշտ է բարձրացնել հյուսվածքների զգայունությունը հորմոնի նկատմամբ, քանի որ դա հյուսվածքային բջիջների ընկալիչների գործողության խախտում է, որը հրահրում է արյան գլյուկոզի աճ:

Բիգուանիդներ `դեղերի խումբ, որոնք ուժեղացնում են հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ: Դրանք ներկայացված են Buformin- ի, Metformin- ի, Fenformin- ի կողմից:

Թերապևտիկ արդյունք ստանալու համար դրանք տարբերվում են տարբեր ձուլման, կողմնակի բարդությունների, դեղաչափերի մեջ: Ներկայումս օգտագործվում է միայն Metformin- ը:

Դեղը վերցնելիս ինսուլինի դիմադրության նվազում է: Ակտիվ նյութը խանգարում է գլյուկոնեոգենեզին, փոխում է գլյուկոզայի կլանումը: Նվազեցվում է նաև «վատ խոլեստերին» և տրիգլիցերիդների մակարդակը: Բիգուանիդները ներծծվում են մարսողական տրակտից, արտազատվում են հիմնականում երիկամներով, առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է 2 ժամ հետո: Վերացման կես կյանքը տևում է մինչև 4,5 ժամ:

Բիգուանիդները նախատեսված են 2-րդ տիպի շաքարախտի և 1-ին տիպի շաքարախտի համար `որպես համապարփակ բուժման մաս:

Բիգուանիդ դասի ներկայացուցիչները չեն օգտագործվում.

• հղիություն և լակտացիա
• լյարդի դիսֆունկցիան
• երիկամների դիսֆունկցիան,
• ակտիվ բաղադրիչի անհանդուրժողականությունը,
• սրտի կաթված
• սուր բորբոքային գործընթաց
• ketoacidosis, lactic acidosis,
• շնչառական անբավարարություն:

Բիգուանիդները համակցված չեն ալկոհոլի հետ: Նշանակված չէ վիրահատությունից 3 օր առաջ և 3 օր հետո: 60 տարեկանից բարձր հիվանդներին խորհուրդ է տրվում դեղամիջոցներ վերցնել այս խմբից `զգուշությամբ:

Ընդունման գործընթացում կողմնակի ազդեցությունները ներառում են.

• մեգալոբլաստիկ անեմիա,
• ստամոքս-աղիքային խանգարում, մասնավորապես, լուծ, փսխում,
• acidosis:

Խմբի դեղերի ցանկը ներառում է `Metfogamma, Metformin, Glyukofazh, Adebit, Langerin, Siofor, Bagomet: Թմրանյութերը կարելի է համատեղել գլիկեմիկ այլ դեղամիջոցների հետ:

Ինսուլինի հետ զուգակցվելիս անհրաժեշտ է հատուկ խնամք: Դիտարկվում է երիկամների և գլյուկոզի ցուցանիշների գործառույթը: Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում այլ ոչ գլիցեմիկ դեղամիջոցների հետ համադրմանը. Ոմանք կարող են մեծացնել կամ նվազեցնել բիգուանիդ խմբի դեղերի ազդեցությունը:

Թիազոլինեդիոնեսը

Thiazolidinediones - շաքարի իջեցնող դեղերի նոր խումբ `բանավոր կառավարման համար: Դրանք չեն ակտիվացնում ինսուլինի սեկրեցումը, այլ միայն մեծացնում են նրա հյուսվածքների զգայունությունը:

Գոյություն ունեն 2 տիազոլինեդիոններ `պիոգլիտազոն (երկրորդ սերունդ) և ռոսիգլիտազոն (երրորդ սերունդ): Troglitazone- ը (առաջին սերունդ) ցույց տվեց հեպատոտոքսիկ և կարդիոտոքսիկ էֆեկտներ, այդ իսկ պատճառով այն դադարեցվեց: Դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել այլ դեղամիջոցների հետ միասին կամ որպես մենաբուժություն:

Գործելով հյուսվածքների, լյարդի վրա, դեղամիջոցները մեծացնում են հորմոնի նկատմամբ զգայունությունը: Արդյունքում, գլյուկոզի վերամշակումն ուժեղանում է բջիջների սինթեզի ավելացմամբ: Թմրամիջոցների ազդեցությունը դրսևորվում է սեփական հորմոնի առկայությամբ:

Ներծծվում է մարսողական տրակտում, որը արտազատվում է երիկամների միջոցով, նյութափոխանակվում է լյարդի մեջ: Առավելագույն կոնցենտրացիան `2,5 ժամ անց: Լիարժեք ազդեցությունը հայտնվում է դեղը ընդունելուց մի քանի ամիս անց:

Թմրանյութերը արդյունավետորեն նվազեցնում են շաքարը, դրականորեն ազդում են լիպիդային պրոֆիլի վրա: Արդյունքները ոչ պակաս արդյունավետ են, քան բիգուանիդները: Այս խմբի բոլոր դեղերը մեծացնում են քաշը: Արդյունքը կախված է բուժման տևողությունից և դեղաչափից: Մարմնում նույնպես ջրի պահպանում կա:

Թիազոլինեդիոնների հետ թերապիայի ընթացքում լյարդի ֆունկցիոնալ վիճակը պարբերաբար գնահատվում է: Եթե ​​հիվանդը սրտի անբավարարության զարգացման ռիսկեր ունի, ապա թիազոլիդինային թերապիա չի նախատեսվում:

Նման դեպքերում բժիշկը նշանակում է ինսուլին, սուլֆոնիլյուրներ, մետֆորմին:

Թիազոլինեդիոնի վրա հիմնված դեղեր `Ավանդիա, Ակտոս:

Հակացուցումները.

• հղիություն, լակտացիա,
• լյարդի խանգարում,
• 1-ին տիպի շաքարախտ
• տարիքը մինչև 18 տարեկան:

Հետևյալ կողմնակի էֆեկտները դիտվել են դեղամիջոցների կիրառմամբ.

• քաշի բարձրացում
• ոսկրերի խտության նվազման հետևանքով կոտրվածքի ռիսկի բարձրացում,
• լյարդի խանգարում,
• հեպատիտ
• սրտի անբավարարություն
• այտուցվածություն
• էկզեմա

Միջոց աղիքային ածխաջրերի կլանման համար

Ալֆա գլյուկոզիդազի խանգարող միջոցները դեղեր են, որոնք խաթարում են աղիքներում ածխաջրերի կլանումը: Դրանք արտաքնապես էնդոկրին ազդեցություն են ունենում շաքարախտի բուժման գործում: Ուտելուց հետո ազդեք շաքարի կոնցենտրացիայի վրա: Դրա շնորհիվ էապես կրճատվում է հիպոգլիկեմիայի զարգացումը:

AG ինհիբիտատորները խանգարում են ածխաջրերի խզմանը, դրանով իսկ դանդաղեցնելով դրանց կլանումը: Ակտիվ նյութը խոչընդոտներ է ստեղծում ածխաջրերի արյան մեջ ներթափանցման համար:

Ալֆա գլյուկոզիդազի ինհիբիտորները օգտագործվում են հիմնականում գլիկեմիկ միջոցների և ինսուլինի հետ միասին: Նշանակվել է 2-րդ տիպի շաքարախտով:

Ներկայացնում են Voglibosis, Acarbose, Miglitol: Այժմ օգտագործվում են միայն վերջին երկու դեղերը: Կլինիկական հետևանքները նույնն են, բայց էֆեկտը մի փոքր այլ է:

Ակարբոզը խանգարում է կաթնաշաքարն ու ամիլազը և գործնականում չի ներծծվում աղիքի մեջ: Կարող է մեծացնել լյարդի ֆերմենտները: Միգելիտոլը պահպանում է գլիկոգենեզը լյարդի մեջ, ներծծվում է աղիների մեջ: Դա ազդում է Glibenclamide- ի և Metformin- ի կլանման վրա, առանց կլինիկական դրսևորումների:

Այս դասի դեղամիջոցների օգտագործման ընթացքում նկատվում է.

• սրտանոթային հիվանդությունների բարդությունների նվազեցում,
• դանդաղեցնելով աթերոսկլերոզի առաջընթացը,
• ստամոքս-աղիքային տրակտի խանգարումները, մասնավորապես, լուծը և փխրունությունը:

Օգտագործման հակացուցումները.

• խոցային կոլիտ
• դիաբետիկ ketoacidosis,
• հղիություն
• աղիքային խցանում,
• լակտացիան
• լյարդի դիսֆունկցիան
• աղիքային խստություն
• երիկամային անբավարարություն:

Կողմնակի ազդեցությունները դրսևորվում են հիմնականում ստամոքս-աղիքային տրակտից: Սա և լուծը, տեղական ցավը, փխրունությունը, լյարդի ֆերմենտների աճը:

Հիպերտոնիկ ինհիբիտորների հետ հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցների և ինսուլինի հետ փոխազդեցության հետ, վերջինիս ազդեցությունը կարող է աճել: Հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը կանխելու համար դեղաչափը խնամքով ընտրվում է:

Սորբենտները, ֆերմենտային պատրաստուկները նվազեցնում են Miglitol- ի և Acarbose- ի արդյունավետության աստիճանը: Կորտիկոստերոիդները, նիասինը, diuretics- ը, վահանաձև գեղձի հորմոնները նվազեցնում են AH- ի արգելակների գործունեությունը: Miglitol- ը նվազեցնում է Ranitidine- ի, Digoxin- ի կենսաբազմազանությունը:

Incretinomimetics

The incretins- ը հատուկ հորմոններ են, որոնք արտադրվում են սնունդից հետո: Նրանք դանդաղեցնում են ստամոքսի դատարկումը, խթանում են ինսուլինի սեկրեցումը, դադարեցնում են գլյուկագոնի չափից ավելի սեկրեցումը և նվազեցնում են ախորժակը: Դիաբետում նման գործառույթները կրճատվում են, և հորմոնի պարունակությունը աննշան է: Նրանց թիվը վերականգնվում է ՝ օգտագործելով incretinomimetics: Նրանք բարելավում են թերապևտիկ ազդեցությունը և որոշակի հետաքրքրություն են առաջացնում բժշկության մեջ:

Increcinomimetics- ը վերաբերում է սպիտակուցային միացություններին: Դրանք ներկայացված են դեղերի երկու խմբերի.

• 1 խումբ - էկզենատիդ: Դա ուղղակի incretin mimetic է: Սա ներառում է Բաետան, Վիկտոզան: Դրանք օգտագործվում են որպես ենթամաշկային ներարկումներ: Արդյունավետությունը բարելավելու համար միավորեք գլիկեմիկ այլ դեղամիջոցների հետ:
• 2 խումբ - ինսուլինոտրոպային պոլիպեպտիդ: Այն ներկայացվում է դեղերով ՝ Գալվուս, uանուվիուս: Վերաբերում են անուղղակի խթանող մետրերին: Dipeptidyl peptidase- ը, որը քայքայվում է incretins- ը, արգելափակված է: Նշանակվել է առանձին և այլ դեղամիջոցների հետ միասին:

Նյութը սկսում է հորմոնի արտադրության մեխանիզմը `նրանք մտնում են արյան մեջ մի քանի րոպե հետո: Բարձրացման անանունությունը խթանում է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների վերականգնումը և արտադրված հորմոնի քանակը: Թմրանյութերի ակտիվությունը տեղի է ունենում շաքարի բարձր մակարդակով, իսկ ցածր մակարդակներում գործողությունը դադարում է:

Ընդունման հակացուցումների թվում.

• դիաբետիկ ketoacidosis,
• հղիություն, լակտացիա,
• երիկամների դիսֆունկցիան
• SD 1
• տարիքը մինչև 18 տարեկան:

Բուժման ընթացքում կողմնակի ազդեցությունների թվում նկատվում է.

• ալերգիկ ռեակցիաներ
• գլխացավանք
• սրտխառնոց, փսխում,
• թուլություն, քնկոտություն:

Ինդերտինի միմետիքների դասի դեղերը կարող են նշանակվել հիվանդության դրսևորման սկզբնական փուլերում: Դրանք օգնում են պահպանել բետա բջիջների ակտիվությունը: Ծերերի շրջանում թերապիայի գործընթացում հիմնականում առկա է ցուցանիշների դրական դինամիկա: Բուժման ընթացքում դեղը ավելի քիչ չափով ազդում է հիպոգլիկեմիայի զարգացման վրա:

Տեսանյութ շաքարախտի համար նախատեսված նոր դեղերի մասին.

Թմրամիջոցների յուրաքանչյուր խումբ նշանակվում է բժշկի կողմից `հիմնվելով կլինիկական պատկերի և շաքարախտի ընթացքի բնութագրերի վրա: Դրանք կարող են օգտագործվել ինչպես համակցված, այնպես էլ որպես մենաթերապիա: Բուժման ընթացքում օրգանների վիճակը գնահատելու համար խորհուրդ է տրվում արյան կենսաքիմիա վերցնել: