Դիաբետի տեսակները ըստ դասակարգման

Շաքարային դիաբետը հայտնվում է ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարման և արյան շաքարի կոնցենտրացիայի բարձրացման պատճառով: Ստեղծվում են ԱՀԿ դասակարգումները, որտեղ նշվում են տարբեր տեսակի հիվանդություններ:

2017 թվականի վիճակագրության համաձայն, ավելի քան 150 միլիոն մարդ ճանաչվում է դիաբետիկ: Վերջին տարիներին հիվանդության դեպքերը հաճախակիացել են: Հիվանդության ձևավորման ամենամեծ վտանգը տեղի է ունենում 40 տարի անց:

Կան ծրագրեր, որոնք պարունակում են մի շարք միջոցառումներ ՝ շաքարախտի քանակը նվազեցնելու և մահացությունների ռիսկը նվազեցնելու համար: Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի իրականացումը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել շաքարախտը և նշանակել բուժման ռեժիմ:

Հիվանդության ծագման և ընթացքի առանձնահատկությունները

Պաթոլոգիայի զարգացման վրա ազդում են բազմաթիվ գործոններ: Եթե ​​կա ժառանգական նախատրամադրվածություն, ապա շաքարախտի հավանականությունը շատ մեծ է: Հիվանդությունը կարող է զարգանալ նաև թուլացած անձեռնմխելիության և որոշ օրգանների լուրջ խնդիրների առկայության պատճառով: Այս հիվանդությունը մեծ թվով այլ լուրջ հիվանդությունների պատճառ է հանդիսանում:

1-ին տիպի շաքարախտը տեղի է ունենում բետա բջիջների անսարքության պատճառով: Բետա բջիջների գործելակերպը հայտնում է հիվանդության տեսակի մասին: Երեխայի մեջ շաքարախտը զարգանում է ցանկացած տարիքում, ներառյալ նորածինների մոտ:

Հիվանդությունը հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է կատարել արյան ստուգում, գլյուկոզի մակարդակը բարձր կլինի: Բժիշկը կարող է խոսել մարմնում ցածր ինսուլին ունեցող իդիոպաթիկ շաքարախտի մասին:

1-ին տիպի շաքարախտը կարող է փոխհատուցվել, երբ ածխաջրածին նյութափոխանակության մակարդակը մոտ է առողջ մարդու ցուցանիշին: Ենթամեկուսացումը բնութագրվում է հիպոգլիկեմիայի կամ հիպերգլիկեմիայի կարճաժամկետ դրվագներով, մինչդեռ հաշմանդամություն չկա:

Փոխհատուցմամբ արյան շաքարը կարող է մեծապես տատանվել, կարող է լինել պրեկոմա և կոմա: Ժամանակի ընթացքում ացետոնը հայտնաբերվում է մեզի մեջ:

1-ին տիպի շաքարախտի ախտանիշները.

• ծարավ
• հաճախակի ավելորդ urination,
• ուժեղ ախորժակ
• քաշի կորուստ
• մաշկի վատթարացում,
• վատ կատարողականություն, հոգնածություն, թուլություն,
• գլխացավեր և մկանների ցավ
• բարձր քրտինք, մաշկի քոր առաջացում,
• փսխում և սրտխառնոց
• ցածր դիմադրություն վարակների նկատմամբ,
• որովայնի ցավ:

Անամնեզը հաճախ պարունակում է թույլ տեսողություն, երիկամների գործառույթ, ոտքերի արյան մատակարարում, ինչպես նաև վերջույթների զգայունության նվազում:

2-րդ տիպի շաքարախտը հաճախ հանդիպում է միջին տարիքի և տարեց մարդկանց մոտ: Հիվանդությունը բնութագրվում է ինսուլինի խանգարված ընկալմամբ: Դա կարող է առաջանալ հղիության, ավելորդ քաշի կամ այլ գործոնների պատճառով: Հիվանդությունը երբեմն անցնում է գաղտնի և չունի վառ ախտանիշներ:

2-րդ տիպի շաքարախտի աստիճաններ.

2-րդ տիպի հիվանդություն ունեցող անձը անընդհատ ծարավ է: Աճուկի և պերինայի շրջանում կա քոր առաջացում: Մարմնի քաշը աստիճանաբար մեծանում է, հայտնվում են մաշկի բորբոքային, սնկային հիվանդությունները: Նորմալ է նաև հյուսվածքների անբավարար վերականգնումը:

Մարդը մշտապես ունենում է մկանների թուլություն և ընդհանուր խանգարում: Ոտքերը անընդհատ թմրած են, ցնցումները հազվադեպ չեն: Տեսողությունը աստիճանաբար փչանում է, դեմքի մազերը կարող են ինտենսիվ աճել, իսկ ծայրամասերի վրա այն կարող է դուրս գալ: Մարմնի վրա հայտնվում են փոքր դեղին աճեր, հաճախ լինում է խիստ քրտնարտադրություն և բշտիկների բշտիկ:

Լատենտ ինսուլինը հայտնաբերվում է շատ ավելի հազվադեպ, քանի որ բնութագրական դրսևորումներ չկան: Այս տեսակը հարուցում է անոթային համակարգի հիվանդություններ: Բուժման ընթացքում պետք է հետևել սննդակարգին, և պետք է օգտագործվեն ձեր բժշկի կողմից սահմանված դեղամիջոցները:

Դիաբետը կարող է տարբեր կերպ արտահայտվել, նույնիսկ եթե տեսակը նույնն է: Բարդությունների առաջացումը հուշում է, որ հիվանդությունը գտնվում է առաջադեմ փուլում: Գոյություն ունեն ծանրության աստիճաններ, շաքարային դիաբետ, դասակարգումը, որն ունի մի քանի տեսակներ, տարբերվում է տեսակներով և փուլերով:

Մեղմ հիվանդությամբ շաքարախտը ընթանում է առանց բարդությունների: Երբ միջին փուլը տեղի է ունենում, որոշ ժամանակ անց խնդիրները սկսվում են.

1. տեսողության խանգարում
2. երիկամների խանգարում
3. կենտրոնական նյարդային համակարգի անսարքությունները:

Հիվանդության ծանր ընթացքով կարող են զարգանալ լուրջ պաթոլոգիաներ, որոնք զգալիորեն կբարդացնեն մարդու առօրյա կյանքը:

Մարմնում տեղի ունեցող ռեակցիաների արդյունքում ուժեղացվում է գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի ձևավորումը: Կա գլյուկոզի և հեմոգլոբինի միություն: Հեմոգլոբինի ձևավորման արագությունը կախված է շաքարի մակարդակից: Վերլուծության արդյունքների համաձայն որոշվում է հեմոգլոբինի քանակը, որը որոշակի ժամանակահատվածում զուգորդվում է շաքարի հետ:

Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը նույնպես առկա է առողջ մարդկանց մոտ, բայց սահմանափակ քանակությամբ: Շաքարային դիաբետով այդ ցուցանիշները մի քանի անգամ ավելի բարձր են, քան նորմալ են: Եթե ​​շաքարի քանակը վերադառնա նորմալ, ապա հեմոգլոբինի վերադառնալու համար նորմալ է անհրաժեշտ մի որոշ ժամանակ:

Թերապիայի արդյունավետությունը որոշվում է հեմոգլոբինի մակարդակով:

Շաքարախտի դասակարգումը

Գիտական ​​հետազոտությունների հիման վրա ԱՀԿ մասնագետները ստեղծել են շաքարախտի դասակարգում: Կազմակերպությունը հայտնում է, որ դիաբետիկների մեծամասնությունը ունի տիպի 2 հիվանդություն ՝ ընդհանուր 92% -ը:

1-ին տիպի շաքարախտը կազմում է դեպքերի ընդհանուր թվի մոտավորապես 7% -ը: Հիվանդության այլ տեսակներ բաժին են ընկնում դեպքերի 1% -ը: Հղի կանանց մոտ 3-4% -ը գեղագիտական ​​շաքարախտ ունի:

Ժամանակակից առողջապահությունը անդրադառնում է նաև նախաբիաբլիթների խնդրին: Սա մի պայման է, երբ արյան մեջ գլյուկոզի չափված ցուցիչները արդեն գերազանցում են նորմը, բայց դեռ չեն հասնում այն ​​արժեքներին, որոնք բնորոշ են հիվանդության դասական ձևին: Որպես կանոն, prediabetes- ը նախորդում է լիարժեք հիվանդություն:

Հիվանդությունը ձևավորվում է մարմնի աննորմալ ռեակցիաների պատճառով, օրինակ ՝ գլյուկոզի վերամշակման ձախողումների մեջ: Այս դրսևորումները նկատվում են նորմալ և ավելորդ քաշ ունեցող մարդկանց մոտ:

Հիվանդության մեկ այլ տեսակ դասակարգվում է, երբ մարմնում գլյուկոզան վերամշակվում է, բայց բարդությունների պատճառով իրավիճակը կարող է փոխվել, և սինթեզի գործառույթը խափանում է:

2003 թվականից ի վեր շաքարախտը ախտորոշվել է Ամերիկյան շաքարախտի ասոցիացիայի առաջարկած չափանիշներով:

1-ին տիպի շաքարախտը հայտնվում է բջիջների ոչնչացման հետևանքով, ինչի պատճառով մարմնում ինսուլինի պակասություն է առաջանում: 2-րդ տիպի շաքարախտը հայտնվում է այն պատճառով, որ մարմնում խանգարվում է ինսուլինի կենսաբանական ազդեցությունը:

Շաքարախտի որոշ տեսակներ հայտնվում են տարբեր հիվանդությունների, ինչպես նաև բետա բջիջների անսարքության պատճառով: Այս դասակարգումն այժմ խորհրդատվական բնույթ ունի:

1999 թ.-ին ԱՀԿ դասակարգման մեջ որոշ փոփոխություններ են նկատվում հիվանդության տեսակների նշանակման մեջ: Այժմ օգտագործվում են արաբական համարներ, ոչ թե հռոմեական:

ԱՀԿ փորձագետները «գեստացիոն շաքարախտ» հասկացության մեջ ներառում են հիվանդությունը ոչ միայն հղիության ընթացքում, այլ նաև ածխաջրածին նյութափոխանակության որոշ խանգարումներ: Դրանով մենք նկատի ունենք խախտումներ, որոնք տեղի են ունենում երեխայի կրելու ընթացքում, և դրանից հետո:

Հղիության շաքարախտի պատճառները ներկայումս անհայտ են: Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ հիվանդությունը առավել հաճախ հայտնվում է ավելորդ քաշ ունեցող, տիպ 2 շաքարախտ կամ ձվարանների պոլիկիստիկա ունեցող կանանց մոտ:

Կանանց մոտ, հղիության ընթացքում, կարող է սկսվել հյուսվածքների նկատմամբ ինսուլինի հյուսվածքների ընկալելիության նվազում, ինչը հեշտացվում է հորմոնալ փոփոխություններով և ժառանգական նախատրամադրմամբ:

3-րդ տիպը բացառված է հիվանդության տեսակների ցանկից, որոնք կարող են հայտնվել անբավարար սնուցման պատճառով:

Եզրափակվել է, որ այս գործոնը կարող է ազդել սպիտակուցների նյութափոխանակության վրա, այնուամենայնիվ, այն չի կարող հրահրել շաքարային դիաբետի տեսքը:

Շաքարախտի միջազգային դասակարգում

Դիաբետիկների մեծ մասը կարելի է բաժանել երկու խմբի ՝ 1 տիպ շաքարային դիաբետով հիվանդներ (DM 1) հիվանդներ, որոնք կապված են սուր ինսուլինի անբավարարության հետ, իսկ 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդներ (DM 2) հիվանդներ, որոնք համահունչ են օրգանիզմի դիմադրությանը ինսուլինի նկատմամբ:

Հաճախ դժվար է որոշել շաքարախտի տեսակը, ուստի մշակվում է շաքարախտի նոր դասակարգում, որը դեռևս հաստատված չէ ԱՀԿ-ի կողմից: Դասակարգման մեջ կա «Անորոշ տիպի շաքարախտ»:

Ձգվում է շաքարախտի հազվագյուտ տեսակների բավարար քանակություն, որոնք հրահրվում են.

• վարակ
• դեղեր
• էնդոկրինոպաթիա
• ենթաստամոքսային գեղձի դիսֆունկցիան,
• գենետիկ թերություններ:

Այս տեսակի շաքարախտը պաթոգենետիկորեն կապված չէ, նրանք առանձնանում են առանձին:

Շաքարախտի ներկայիս դասակարգումը, ըստ ԱՀԿ-ի տեղեկությունների, ներառում է 4 տեսակի հիվանդություններ և խմբեր, որոնք նշանակվում են որպես գլյուկոզի հոմեոստազի սահմանային խախտումներ:

Ինսուլին կախված տիպի 1 շաքարախտը կարող է լինել.

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետը ունի դասակարգում.

• գլյուկոզայի հոմեոստազի սահմանային խախտումներ,
• գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարում,
• բարձր գլիկեմիա դատարկ ստամոքսի վրա,
• հղիության ընթացքում գեղագիտական ​​շաքարախտ,
• հիվանդության այլ տեսակներ:

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ.

• ուռուցքներ
• պանկրեատիտ
• վնասվածքներ
• կիստիկ ֆիբրոզ,
• ֆիբրոզային հաշվարկային պանկրեատիտ,
• հեմոքրոմատոզ:

1. Քուշինգի համախտանիշ
2. գլյուկագոնոմա
3. սոմատոստատին
4. թիրոտոքսիկոզ,
5. ալդոստերոմա,
6. ֆեոխրոմոցիտոմա:

Ինսուլինի գործողության գենետիկական խանգարումներ.

• լիպոատրոֆիկ շաքարախտ,
• տիպի ինսուլինի դիմադրություն,
• leprechaunism, Donohue սինդրոմ (2-րդ տիպի շաքարախտ, ներերակային աճի հետաձգում, դիսորֆիզմ),
• Rabson - Mendenhall համախտանիշ (acanthosis, շաքարային դիաբետ և սոճին հիպերպլազիա),
• Այլ խախտումներ:

Շաքարախտի հազվագյուտ իմունային ձևերը.

1. «Կոշտ անձ» սինդրոմ (1-ին տիպի շաքարախտ, մկանների կոշտություն, ցնցումային պայմաններ),
2. Հակամարմիններ ինսուլինի ընկալիչների նկատմամբ:

Դիաբետի հետ համակցված սինդրոմների ցանկը.

• Turner համախտանիշ
• Դաունի համախտանիշ
• Լոուրենս - Լուսին - բշտիկների համախտանիշ,
• Գետինգթոնի երգչախումբ
• վոլֆրամի համախտանիշ
• Կլինֆելտերի համախտանիշ
• ֆրիդրիխի ատաքսիա,
• պորֆիրիա
• Prader-Willi սինդրոմը,
• myotonic դիստրոֆիա:

1. ցիտոմեգալովիրուս կամ էնդոգեն կարմրախտ,
2. վարակների այլ տեսակներ:

Առանձնացված տիպը հղի կանանց շաքարախտն է: Կա նաև հիվանդության մի տեսակ, որը պայմանավորված է քիմիական նյութերով կամ դեղերով:

Ախտորոշումը ըստ ԱՀԿ չափանիշների

Ախտորոշման ընթացակարգերը հիմնված են որոշակի պայմաններում հիպերգլիկեմիայի առկայության վրա: Շաքարախտի տեսակները ենթադրում են տարբեր ախտանիշներ: Այն անհետևողական է, ուստի ախտանիշների բացակայությունը չի բացառում ախտորոշումը:

ԱՀԿ համաշխարհային ախտորոշիչ ստանդարտը սահմանում է գլյուկոզի հոմեոստազի սահմանային աննորմալությունները ՝ արյան շաքարի մակարդակի հիման վրա ՝ օգտագործելով որոշակի մեթոդներ:

Դիաբետը կարելի է ախտորոշել երեք եղանակով.

1. հիվանդության դասական ախտանիշների առկայություն + ավելի քան 11.1 մմոլ / լ պատահական գլիցեմիա,
2. գլիկեմիա դատարկ ստամոքսի վրա ավելի քան 7.0 մմոլ / լ,
3. գլիկեմիան PTTG- ի 120-րդ րոպեին կազմում է ավելի քան 11.1 մմոլ / լ:

Գլիկեմիայի բարձրացման դեպքում արյան պլազմայում գլյուկոզի որոշակի մակարդակ բնորոշ է դատարկ ստամոքսի համար, այն 5.6 - 6.9 մմոլ / Լ է:

PTTG- ի 120 րոպեի ընթացքում գլյուկոզի անբավարար հանդուրժողականությունը բնութագրվում է գլյուկոզի մակարդակով `7.8 - 11.0 մմոլ / լ:

Նորմալ արժեքներ

Առողջ մարդու արյան գլյուկոզան պետք է լինի 3.8 - 5.6 մմոլ / լ դատարկ ստամոքսի վրա: Եթե ​​պատահական գլիկեմիան մազանոթային արյան մեջ ավելի քան 11.0 մմոլ / լ է, ապա անհրաժեշտ է երկրորդ ախտորոշում, որը պետք է հաստատի ախտորոշումը:

Եթե ​​չկա ախտանիշաբանություն, ապա սովորական պայմաններում անհրաժեշտ է ուսումնասիրել ծոմապահության գլիկեմիա: Ծոմապահության գլիկեմիան, որը զգալիորեն պակաս է 5,6 մմոլ / լ-ից, բացառում է շաքարախտը: Եթե ​​գլիկեմիան ավելի բարձր է, քան 6,9 մմոլ / լ, ապա հաստատվում է շաքարախտի ախտորոշումը:

Գլիցեմիան `5.6 - 6.9 մմոլ / լ սահմաններում, պահանջում է PTG- ի ուսումնասիրություն: Գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստում շաքարախտը նշվում է գլիկեմիայի միջոցով `11,1 մմոլ / Լ-ից ավելի քան երկու ժամ հետո: Ուսումնասիրությունը պետք է կրկնել և համեմատել երկու արդյունքի:

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի մանրակրկիտ ախտորոշման համար C- պեպտիդները օգտագործվում են որպես էնդոգեն ինսուլինի սեկրեցիայի ցուցիչ, եթե կլինիկական պատկերում կա անորոշություն: 1-ին տիպի հիվանդության դեպքում բազային արժեքները երբեմն իջնում ​​են զրոյի:

Երկրորդ տեսակի հիվանդության դեպքում արժեքը կարող է նորմալ լինել, բայց ինսուլինի դիմադրությամբ այն մեծանում է:

Այս տեսակի հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ C- պեպտիդների մակարդակը հաճախ ավելանում է:

Հնարավոր բարդություններ

Շաքարային դիաբետը կարող է հանգեցնել առողջության զգալի վատթարացման: Հիվանդության ֆոնի վրա այլ պաթոլոգիաներ են զարգանում ՝ անկախ շաքարախտի դասակարգումից: Ախտանիշները կհայտնվեն աստիճանաբար, և ճիշտ ախտորոշումը հաստատելու համար կարևոր է անցնել քննության բոլոր փուլերը: Դիաբետի ոչ պատշաճ բուժմամբ բարդությունների զարգացումը առաջանում է առանց ձախողման:

Օրինակ, ռետինոպաթիան հաճախ հայտնվում է, այսինքն ՝ ցանցաթաղանթի ջոկատը կամ դրա դեֆորմացումը: Այս պաթոլոգիայի միջոցով աչքերի արյունազեղումը կարող է սկսվել: Եթե ​​չի բուժվում, հիվանդը կարող է ամբողջովին կույր դառնալ: Հիվանդությունը բնութագրվում է.

1. արյան անոթների փխրունություն
2. արյան խցանումների տեսքը:

Պոլինեվրոպաթիան ջերմաստիճանի և ցավի նկատմամբ զգայունության կորուստ է: Միևնույն ժամանակ, զենքի և ոտքերի խոցերը սկսում են հայտնվել: Բոլոր տհաճ սենսացիաները գիշերը ավելանում են: Վերքերը երկար ժամանակ չեն բուժվում, և կա գանգրենայի մեծ հավանականություն:

Դիաբետիկ նեպրոպաթիան կոչվում է երիկամների պաթոլոգիա, ինչը հրահրում է մեզի մեջ սպիտակուցի սեկրեցումը: Ամենից հաճախ զարգանում է երիկամների անբավարարությունը:

Ինչպիսի՞ շաքարախտ կա այնտեղ, կասի փորձագետին այս հոդվածում տեսանյութում:

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի դասական ախտանիշներ

Հիվանդությունը դրսևորվում է հիմնականում գլիկեմիկ մակարդակի բարձր մակարդակով (արյան մեջ գլյուկոզի / շաքարի բարձր կոնցենտրացիան): Բնորոշ ախտանշաններն են `ծարավը, միզապարկի ավելացումը, գիշերային միզելը, քաշի կորուստը նորմալ ախորժակով և սնունդը, հոգնածությունը, տեսողական սրության ժամանակավոր կորուստը, խանգարված գիտակցությունը և կոմայի մեջ:

ԱՀԿ դասակարգումը շաքարախտի

Դիաբետի ժամանակակից դասակարգումը ըստ ԱՀԿ-ի, ներառում է 4 տեսակ և խմբեր, որոնք նշանակվում են որպես գլյուկոզի հոմեոստազի սահմանային խախտումներ:

1. 1-ին տիպի շաքարախտ (ինսուլին կախված շաքարախտ). Իմունային միջնորդությամբ, իդիոպաթիկ:
2. 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ (նախկինում կոչվում էր սանիլային տիպ - ոչ ինսուլին կախված շաքարախտ):
3. Շաքարախտի այլ հատուկ տեսակներ:
4. Գեստացիոն շաքարային դիաբետ (հղիության ընթացքում):
5. Գլյուկոզի հոմեոստազի սահմանային խանգարումներ:
6. Բարձրացված (սահմանային) ծոմապահության գլիկեմիա:
7. Գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարում:

Շաքարախտի դասակարգումը և ԱՀԿ վիճակագրությունը

ԱՀԿ-ի վերջին վիճակագրության համաձայն, հիվանդ մարդկանց ճնշող մեծամասնությունը տիպի 2 հիվանդություն ունի (92%), 1-ին տիպի հիվանդությունը կազմում է ախտորոշված ​​դեպքերի մոտ 7% -ը: Այլ տեսակներ կազմում են դեպքերի մոտ 1% -ը: Գեստացիոն շաքարախտը ազդում է բոլոր հղի կանանց 3-4% -ի վրա: ԱՀԿ փորձագետները նաև հաճախ են վերաբերում նախաբիաբետ տերմինին: Այն ենթադրում է մի պետություն, որտեղ արյան մեջ շաքարի չափված արժեքներն արդեն գերազանցում են նորմը, բայց մինչ օրս չեն հասնում հիվանդության դասական ձևի համար բնորոշ արժեքներին: Prediabetes- ը շատ դեպքերում նախորդում է հիվանդության անմիջական զարգացումը:

Համաճարակաբանություն

Ըստ ԱՀԿ-ի, ներկայումս Եվրոպայում գրանցված է այս հիվանդությամբ տառապող ընդհանուր բնակչության մոտ 7-8% -ը: ԱՀԿ-ի վերջին տվյալների համաձայն, 2015-ին եղել է ավելի քան 750 000 հիվանդ, մինչդեռ շատ հիվանդների մոտ հիվանդությունը մնում է չբացահայտված (բնակչության ավելի քան 2%): Հիվանդության զարգացումը տարիքով մեծանում է, այդ իսկ պատճառով 65 տարեկանից բարձր բնակչության շրջանում կարող է սպասվել հիվանդների ավելի քան 20%:Վերջին 20 տարվա ընթացքում հիվանդների թիվը կրկնապատկվել է, իսկ գրանցված դիաբետիկների ներկայիս տարեկան աճը կազմում է մոտ 25 000-30 000:

Մասնավորապես, աշխարհում տարածված 2-րդ տիպի հիվանդության տարածվածության աճը ցույց է տալիս այս հիվանդության համաճարակի սկիզբը: Ըստ ԱՀԿ-ի, այն ներկայումս տառապում է մոտ 200 միլիոն մարդու ամբողջ աշխարհում, և սպասվում է, որ մինչև 2025 թվականը ավելի քան 330 միլիոն մարդ կտուժի այս հիվանդությամբ: Մետաբոլիկ համախտանիշը, որը հաճախ 2-րդ տիպի հիվանդության մի մասն է, կարող է ազդել մեծահասակների բնակչության մինչև 25% -30% -ի վրա:

Ախտորոշում ԱՀԿ չափանիշներին համապատասխան

Ախտորոշումը հիմնված է որոշակի պայմաններում հիպերգլիկեմիայի առկայության վրա: Կլինիկական ախտանիշների առկայությունը կայուն չէ, և, հետևաբար, դրանց բացակայությունը չի բացառում դրական ախտորոշում:

Գլյուկոզայի հոմեոստազի հիվանդության և սահմանային խանգարումների ախտորոշումը որոշվում է արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի (= գլյուկոզայի կոնցենտրացիան երակային պլազմայում) հիման վրա `օգտագործելով ստանդարտ մեթոդներ:

• ծոմ պահող պլազմային գլյուկոզա (վերջին կերակուրից առնվազն 8 ժամ հետո),
• պատահական արյան գլյուկոզա (օրվա ցանկացած պահի `առանց սննդի ընդունում)
• գլիկեմիա 120 րոպեի ընթացքում գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստի (PTTG) միջոցով `75 գ գլյուկոզա:

Հիվանդությունը կարելի է ախտորոշել 3 տարբեր եղանակներով.

• հիվանդության դասական ախտանիշների առկայություն + պատահական գլիկեմիա ≥ 11.1 մմոլ / լ,
• ծոմապահության գլիկեմիա ≥ 7.0 մմոլ / լ,
• գլիկեմիա PTTG- ի 120-րդ րոպեին ≥ 11.1 մմոլ / լ:

Նորմալ արժեքներ

Արյան գլյուկոզի նորմալ ծոմ պահելը տատանվում է 3,8-ից մինչև 5,6 մմոլ / Լ:

Գլյուկոզայի նորմալ հանդուրժողականությունը բնութագրվում է գլիկեմիայի միջոցով PTTG- ի 120 րոպեի ընթացքում: Կլինիկական պատկեր

Բնորոշ ախտանշանները, ներառյալ ծարավը, պոլիդիպսիան և պոլիուրիան (նոկտուրիայի հետ միասին), հանդիպում են առաջադեմ հիվանդությամբ:

Այլ դեպքերում, հիվանդը նկատում է քաշի կորուստ `նորմալ ախորժակով և սննդով, հոգնածությամբ, անարդյունավետությամբ, անբավարարությամբ կամ տեսողական սրության տատանումներով: Խիստ decompensation- ով դա կարող է հանգեցնել կապտուկների: Շատ հաճախ, հատկապես 2-րդ տիպի հիվանդության սկզբում, ախտանշանները լիովին բացակայում են, և հիպերգլիկեմիայի սահմանումը կարող է անակնկալ լինել:

Այլ ախտանիշները հաճախ կապված են միկրովասկուլյար կամ մակրովասկոզային բարդությունների առկայության հետ, և, հետևաբար, առաջանում են միայն շաքարախտի մի քանի տարիների ընթացքում: Դրանք պարունակում են պարեստեզիա և գիշերային ցավ ոտքերի ծայրամասային նյարդաբանությամբ, ստամոքսաբջջային արտանետումների խանգարումներով, փորլուծությամբ, փորկապությամբ, միզապարկի դատարկման գործընթացում խանգարումներ, էրեկցիայի դիսֆունկցիա և այլ բարդություններ, օրինակ, իրավասու օրգանների ինքնավար նյարդաբանության դրսևորում, ռետինոպաթիայի տեսողության խանգարում:

Նաև սրտի կորոնար հիվանդության դրսևորումները (անգինա պեկտորներ, սրտի անբավարարության ախտանիշներ) կամ ստորին ծայրահեղությունները (կաղություն) հիվանդության ավելի երկար ընթացքից հետո աթերոսկլերոզի արագացված զարգացման նշան են, չնայած աթերոսկլերոզի առաջադեմ ախտանիշ ունեցող որոշ հիվանդներ կարող են այդ ախտանիշները չունենալ: Բացի այդ, դիաբետիկները հակված են կրկնվող ինֆեկցիաների, հատկապես մաշկի և սեռական համակարգի, և պարոդոնտոպաթիան ավելի տարածված է:

Հիվանդության ախտորոշմանը նախորդում է կարճ (տիպ 1-ով) կամ ավելի երկար (2-րդ տիպով) ժամանակահատվածը, որն ասիմպտոմատիկ է: Արդեն այս պահին, մեղմ հիպերգլիզեմիան առաջացնում է միկրո- և մակրովասկոզային բարդությունների առաջացում, որոնք կարող են լինել, հատկապես ախտորոշման պահին արդեն տիպի 2-րդ հիվանդությամբ հիվանդների մոտ:

2-րդ տիպի շաքարախտի մակրովասկուլյար բարդությունների առկայության դեպքում այս ռիսկը մի քանի անգամ ավելանում է աթերոսկլերոզային ռիսկի գործոնների (ճարպակալում, հիպերտոնիկություն, դիսլիպիդեմիա, հիպերկոուլյացիա) կուտակումով, որն ուղեկցվում է ինսուլինի դիմադրությամբ բնութագրվող պայմանով և կոչվում է բազմակի նյութափոխանակության համախտանիշ (MMS), նյութափոխանակության համախտանիշ X կամ Riven համախտանիշ:

1-ին տիպի շաքարախտ

ԱՀԿ-ի բնորոշումը բնութագրում է այս հիվանդությունը որպես շաքարային դիաբետի հայտնի ձև, սակայն բնակչության մեջ այն ավելի քիչ տարածված է բնակչության մեջ, քան զարգացած տիպի 2 հիվանդություն: Այս հիվանդության հիմնական հետևանքը արյան շաքարի ավելացված արժեքն է:

Այս հիվանդությունը հայտնի պատճառ չունի և ազդում է երիտասարդների վրա, մինչև այս անգամ առողջ մարդիկ: Այս հիվանդության էությունն այն է, որ ինչ-որ անհայտ պատճառներով մարդու մարմինը սկսում է հակամարմիններ ստեղծել ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների դեմ, որոնք կազմում են ինսուլինը: Հետևաբար, 1-ին տիպի հիվանդությունները, մեծ մասամբ, մոտ են այլ աուտոիմունային հիվանդություններին, ինչպիսիք են բազմակի սկլերոզը, համակարգային լուպուսի erytematosus- ը և շատ ուրիշներ: Ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները մահանում են հակամարմիններից, ինչը հանգեցնում է ինսուլինի արտադրության նվազմանը:

Ինսուլինը հորմոն է, որն անհրաժեշտ է շաքարավազը բջիջների մեծ մասը տեղափոխելու համար: Դրա անբավարարության դեպքում շաքարը փոխարենը բջիջների էներգիայի աղբյուր է հանդիսանում, կուտակվում է արյան և մեզի մեջ:

Դրսևորումներ

Հիվանդությունը կարող է պատահաբար հայտնաբերվել բժշկի կողմից, առանց ակնհայտ ախտանիշների, սովորական հետազոտության ընթացքում, կամ կարող են հայտնվել տարբեր ախտանիշներ, ինչպիսիք են ՝ հոգնածության զգացում, գիշերային քրտինք, քաշի կորուստ, մտավոր փոփոխություններ և որովայնի ցավ: Դիաբետի դասական ախտանշանները ներառում են մեծ քանակությամբ մեզի հաճախակի մարսողություն, որին հաջորդում է ջրազրկելը և ծարավը: Արյան շաքարը առատ է, երիկամներում այն ​​տեղափոխվում է մեզի և ջուրը քաշում ինքն իրեն: Lossրի կորստի ավելացման արդյունքում ջրազրկում է առաջանում: Եթե ​​այս երևույթը չի բուժվում, և արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիան հասնում է զգալի մակարդակի, դա հանգեցնում է գիտակցության և կոմայի խեղաթյուրմանը: Այս պայմանը հայտնի է որպես հիպերգլիկեմիկ կոմա: 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների դեպքում այս իրավիճակում մարմնում հայտնվում են ketone մարմինները, այդ իսկ պատճառով այս հիպերգլիկեմիկ պայմանը կոչվում է դիաբետիկ ketoacidosis: Կետոնի մարմինները (հատկապես ացետոն) առաջացնում են հատուկ վատ շունչ և մեզի:

LADA շաքարախտ

Նմանատիպ սկզբունքով, առաջանում է 1-ին տիպի շաքարախտի հատուկ ենթատեսակ, որը ԱՀԿ-ի կողմից սահմանվում է որպես LADA (մեծահասակների մոտ գտնվող լատենտային աուտոիմունային դիաբետ - մեծահասակների մոտ լատենտ աուտոիմունային շաքարախտ): Հիմնական տարբերությունն այն է, որ LADA- ն, ի տարբերություն «դասական» տիպի 1 տիպի շաքարախտի, տեղի է ունենում ավելի մեծ տարիքում, և, հետևաբար, այն կարող է հեշտությամբ փոխարինվել տիպի 2 հիվանդությամբ:

1-ին տիպի շաքարախտով անալոգիայի միջոցով այս ենթատեսակի պատճառը անհայտ է: Հիմքը աուտոիմունային հիվանդություն է, որի դեպքում մարմնի անձեռնմխելիությունը վնասում է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները, որոնք արտադրում են ինսուլին, և դրա անբավարարությունը հետագայում բերում է շաքարախտի: Շնորհիվ այն բանի, որ այս ենթատեսակի հիվանդությունը զարգանում է տարեց մարդկանց մոտ, ինսուլինի պակասը կարող է սրվել դրա վրա հյուսվածքների անբավարար արձագանքով, ինչը բնորոշ է ճարպակալած մարդկանց:

Ռիսկի գործոնները

2-րդ տիպի շաքարախտով տիպիկ հիվանդը տարեց մարդ է, հաճախ ճարպակալում է տղամարդը, որը սովորաբար ունենում է արյան բարձր ճնշում, խոլեստերինի և այլ ճարպերի աննորմալ կոնցենտրացիաներ արյան մեջ, որը բնութագրվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի առկայությամբ ընտանիքի այլ անդամների (գենետիկա):

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետը զարգանում է մոտավորապես հետևյալ կերպ. Կա այս հիվանդության զարգացմանը գենետիկ նախասիրություն ունեցող անձ (այս նախատրամադրվածությունը առկա է շատ մարդկանց մոտ): Այս մարդն ապրում և ուտում է անառողջ (կենդանական ճարպերը հատկապես ռիսկային են), շատ չի շարժվում, հաճախ ծխում է, սպառում ալկոհոլը, որի արդյունքում նա աստիճանաբար զարգացնում է ճարպակալում: Սկսվում են նյութափոխանակության բարդ գործընթացներ: Որովայնի խոռոչում պահվող ճարպերը ունեն զգալիորեն ազատող ճարպաթթուներ: Շաքարն այլևս չի կարող հեշտությամբ տեղափոխվել արյունից բջիջներ, նույնիսկ այն դեպքում, երբ բավարար քանակությամբ ինսուլին է ձևավորվում: Սնվելուց հետո գլիկեմիան կրճատվում է դանդաղ և դժկամորեն: Այս փուլում դուք կարող եք հաղթահարել իրավիճակը `առանց ինսուլին ներարկելու: Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է դիետայի և ընդհանուր կենսակերպի փոփոխություն:

Շաքարախտի այլ հատուկ տեսակներ

ԱՀԿ շաքարային դիաբետի դասակարգումը ցույց է տալիս հետևյալ հատուկ տեսակները.

• ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններում (քրոնիկ պանկրեատիտ և դրա վերացումը, ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցք),
• շաքարային դիաբետ `հորմոնալ խանգարումներով (Քուշինգի համախտանիշ, ակրոմեգալիա, գլյուկագոն, ֆեոխրոմոցիտոմա, Քոին համախտանիշ, թիրոտոքսիկոզ, հիպոթիրեոզ),
• շաքարախտով բջիջներում անսովոր ինսուլինի ընկալիչով կամ ինսուլինի մոլեկուլով:

Հատուկ խումբ է կոչվում MODY շաքարային դիաբետ, և ժառանգական հիվանդություն է մի քանի ենթատեսակներով, որոնք առաջացել են միայնակ գենետիկական խանգարումներից:

Նոր դասակարգում

Շվեդական էնդոկրինոլոգները համաձայն չեն շաքարախտի ներկայիս դասակարգման հետ: Անվստահության համար հիմք են հանդիսացել Լունդ համալսարանի գիտնականների կողմից իրականացված ուսումնասիրությունների արդյունքները: Լայնածավալ ուսումնասիրություններին մասնակցել են շուրջ 15 հազար հիվանդներ, ովքեր ունեն շաքարախտի տարբեր ձևեր: Վիճակագրության վերլուծությունը ապացուցեց, որ շաքարախտի առկա տեսակները բժիշկներին թույլ չեն տալիս համապատասխան բուժում նշանակել: Նույն տիպի շաքարախտը կարող է հարուցվել տարբեր պատճառներով, բացի այդ, այն կարող է ունենալ տարբեր կլինիկական դասընթաց, հետևաբար, դա պահանջում է անհատական ​​մոտեցում թերապիայի նկատմամբ:

Շվեդ գիտնականներն առաջարկել են իրենց դասակարգել շաքարախտը, որը նախատեսում է հիվանդության բաժանումը 5 ենթախմբերի.

• Մեղմ շաքարախտ `կապված գիրության հետ,
• Ավելի մեղմ տարիքի ձև
• ծանր աուտոիմունային շաքարախտ
• ինսուլինի անբավարար շաքարային դիաբետ,
• ինսուլինին դիմակայող ծանր շաքարախտ:

Շվեդները կարծում են, որ դիաբետիկ պաթոլոգիայի նման դասակարգումը թույլ է տալիս հիվանդին ստեղծել ավելի ճշգրիտ ախտորոշում, որն ուղղակիորեն որոշում է էիթիոտրոպային և պաթոգենետիկ բուժման և կառավարման մարտավարության կազմը: Շաքարախտի նոր դասակարգման ներդրումը, ըստ նրա մշակողների, կդարձնի թերապիան համեմատաբար անհատական ​​և արդյունավետ:

Մեղմ ճարպակալման հետ կապված շաքարախտ

Այս տեսակի շաքարախտի ծանրությունը ուղղակիորեն կապված է ճարպակալման աստիճանի հետ. Որքան բարձր է, այնքան ավելի չարորակ են մարմնում պաթոլոգիական փոփոխությունները: Գիրությունն ինքնին հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է մարմնում նյութափոխանակության խանգարումներով: Գիրության հիմնական պատճառը շատ պարզ ածխաջրերով և ճարպերով սնունդն ուտելը և ուտելըն է: Արյան գլյուկոզի մակարդակի անընդհատ բարձրացումը հրահրում է ինսուլինի հիպերարտադրությունը:

Մարմնի մեջ ինսուլինի հիմնական խնդիրն է արյան գլյուկոզի օգտագործումը. Գլյուկոզի համար բջջային պատերի թափանցելիության բարձրացումը, ինսուլինը արագացնում է դրա մուտքը բջիջներ: Բացի այդ, ինսուլինը նպաստում է գլյուկոզի վերածմանը գլիկոգենի, իսկ դրա ավելցուկով `յուղային հյուսվածքի մեջ: Այսպիսով, փակվում է «արատավոր շրջան». Ճարպակալումը հանգեցնում է հիպերգլիկեմիայի, իսկ երկարատև հիպերգլիկեմիան բերում է ճարպակալման:

Ժամանակի ընթացքում այս իրավիճակը հանգեցնում է մարդու մարմնի ծայրամասային հյուսվածքների դիմադրության զարգացմանը ինսուլինի նկատմամբ, որի արդյունքում նույնիսկ արյան մեջ ինսուլինի բարձր մակարդակը չի հանգեցնում ակնկալվող հիպոգլիկեմիկ ազդեցության: Քանի որ մկաններն օրգանիզմում գլյուկոզի հիմնական սպառողներից են, ֆիզիկական անգործությունը, որը բնորոշ է գիր հիվանդներին, ավելի է սրում հիվանդների պաթոլոգիական վիճակը:

Այս տեսակի շաքարախտը առանձին խմբում մեկուսացնելու անհրաժեշտությունը պայմանավորված է շաքարախտի և ճարպակալման պաթոգենեզի միասնությամբ: Հաշվի առնելով այս երկու պաթոլոգիաների զարգացման նմանատիպ մեխանիզմները, անհրաժեշտ է վերանայել շաքարախտի բուժման մոտեցումը, որը զարգացել է ճարպակալման ֆոնի վրա: Շաքարային դիաբետով գեր քաշ ունեցող հիվանդները սիմպտոմատիկորեն բուժվում են միայն բերանի հիպոգլիկեմիկ գործակալներով: Չնայած դրան, խիստ դիետիկ թերապիան, ինչպես նաև դոզավորված և կանոնավոր ֆիզիկական գործունեությունը, կօգնի ավելի արագ և արդյունավետորեն հաղթահարել թե շաքարախտը, և թե ճարպակալումը:

Մեղմ շաքարախտ

Սա շաքարախտի «փափուկ», բարորակ տեսակ է: Տարիքի հետ մարդու մարմինը ենթարկվում է ֆիզիոլոգիական ինդուկտիվ փոփոխությունների: Տարեց մարդկանց մոտ ծայրամասային հյուսվածքների ինսուլինի դիմադրությունն աստիճանաբար մեծանում է տարիքի հետ: Դրա հետևանքն այն է, որ ծոմ պահող արյան գլյուկոզի աճը և հետծննդաբերական երկարատև (ուտելուց հետո) հիպերգլիկեմիան են: Ավելին, տարեցների մեջ էնդոգեն ինսուլինի կոնցենտրացիան, որպես կանոն, հակված է նվազել:

Ծերության ժամանակ ինսուլինի դիմադրության բարձրացման պատճառները ֆիզիկական անգործությունն են, ինչը հանգեցնում է մկանների զանգվածի նվազմանը, որովայնի ճարպակալման, անհավասարակշիռ սնուցման: Տնտեսական նկատառումներից ելնելով, ծերերի մեծ մասը ուտում է էժան, ցածրորակ սնունդ, որը պարունակում է շատ համակցված ճարպեր և պարզ ածխաջրեր: Նման սնունդը հրահրում է հիպերգլիկեմիա, հիպերխոլեստերեմիա և տրիգլիցերիդեմիա, որոնք տարեցների մեջ շաքարախտի առաջին դրսևորումներ են:

Իրավիճակը սրվում է միաժամանակյա պաթոլոգիաներով և մեծ թվով դեղամիջոցների ընդունմամբ: Ծերերի շրջանում շաքարախտի զարգացման ռիսկը մեծանում է թիազիդային diuretics- ի, ստերոիդային դեղամիջոցների, ոչ ընտրովի բետա-արգելափակումների, հոգեմետ դեղերի երկարատև օգտագործման միջոցով:

Տարիքային շաքարախտի առանձնահատկությունը ատիպիկ կլինիկա է: Որոշ դեպքերում արյան գլյուկոզի մակարդակը կարող է նույնիսկ լինել նորմալ սահմաններում: Լաբորատոր մեթոդների օգտագործմամբ տարեց մարդկանց մոտ շաքարախտի առաջացումը «բռնելու» համար հարկավոր է որոշել ոչ թե արյան և մեզի գլյուկոզի համակենտրոնացումը դատարկ ստամոքսի վրա, այլ գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի տոկոսը և մեզի մեջ սպիտակուցների քանակը, որոնք բավականին զգայուն ցուցանիշներ են:

Դաժան աուտոիմունային շաքարախտ

Բժիշկները հաճախ աուտոիմուն շաքարախտը անվանում են «տիպի մեկ ու կես տիպի շաքարախտ», քանի որ նրա կլինիկական ընթացքը համատեղում է ինչպես առաջին, այնպես էլ երկրորդ «դասական» տիպի ախտանիշները: Սա միջանկյալ պաթոլոգիա է, որն ավելի տարածված է մեծահասակների մոտ: Դրա զարգացման պատճառը ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի կղզու բջիջների մահն է `սեփական անձեռնմխելի բջիջների (ինքնագլանային մարմիններից) հարձակումից: Որոշ դեպքերում սա գենետիկորեն որոշված ​​պաթոլոգիա է, մյուսներում դա ծանր վիրուսային ինֆեկցիաների հետևանք է, մյուսում `իմունային համակարգի, որպես ամբողջության, անսարքություն:

Առանձնացված տիպի աուտոիմուն շաքարախտը մեկուսացնելու անհրաժեշտությունը բացատրվում է ոչ միայն հիվանդության կլինիկական ընթացքի բնութագրերով, այլև պաթոլոգիայի ախտորոշման և բուժման բարդությամբ: «Մեկ ու կես տիպի» շաքարախտի դանդաղ ընթացքը վտանգավոր է, քանի որ այն հայտնաբերվում է, երբ ենթաստամոքսային գեղձի և թիրախային օրգանների պաթոլոգիական փոփոխությունները արդեն դառնում են անդառնալի:

Դիաբետի լուրջ ինսուլինի անբավարարություն

Ըստ ժամանակակից դասակարգման, ինսուլինի անբավարար տիպի շաքարախտը կոչվում է առաջին տիպի շաքարախտ, կամ ինսուլինից կախված: Ամենից հաճախ այն զարգանում է մանկության շրջանում: Հիվանդության ամենատարածված պատճառը գենետիկ պաթոլոգիան է, որը բնութագրվում է ինսուլինի ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների թերզարգացման կամ առաջանցիկ ֆիբրոզով:

Հիվանդությունը ծանր է և միշտ պահանջում է հորմոնների փոխարինման թերապիա `ինսուլինի կանոնավոր ներարկումների տեսքով: I տիպի շաքարախտով բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցները արդյունք չեն տալիս: Ինսուլինի անբավարար շաքարախտը առանձին նոզոլոգիական բաժնում մեկուսացնելու հնարավորությունն այն է, որ դա հիվանդության ամենատարածված ձևն է:

Դաժան ինսուլինային դիաբետ

Պաթոգենետիկորեն ինսուլինին դիմացկուն շաքարախտը համապատասխանում է 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի, ըստ ներկայիս դասակարգման: Այս տեսակի հիվանդությամբ ինսուլինը արտադրվում է մարդու մարմնում, այնուամենայնիվ, բջիջները անպիտան են դրան (դիմացկուն):Ինսուլինի ազդեցության տակ արյունից գլյուկոզան պետք է ներթափանցի բջիջները, բայց դա տեղի չի ունենում ինսուլինի դիմադրությամբ: Արդյունքում, արյան մեջ նկատվում է մշտական ​​հիպերգլիկեմիա, իսկ մեզի մեջ `գլյուկոզուրիա:

Այս տեսակի շաքարախտով արդյունավետ են հավասարակշռված ցածր ածխաջրածնային դիետան և վարժությունը: Ինսուլինային դիաբետով դեղորայքային թերապիայի հիմքը բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներն են:

Հաշվի առնելով էթոլոգիական բազմազանությունը, այս տեսակի շաքարախտի պաթոգենետիկ տարբերությունը և բուժման ռեժիմի տարբերությունները, շվեդ գիտնականների եզրակացությունները համոզիչ են թվում: Կլինիկական դասակարգման վերանայումը մեզ թույլ կտա արդիականացնել տարբեր տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների կառավարման մարտավարությունը ՝ ազդելով դրա էթիոլոգիական գործոնի և տարբեր կապերի վրա պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման մեջ: