Ibertan Plus (Ibertan Plus) - օգտագործման հրահանգներ

Միջազգային անուն - ibertan plus

Բաղադրությունը և ազատման ձևը.

Ֆիլմով ծածկված հաբեր, 1 դեղահատ պարունակում է հիդրոքլորոթիազիդ `12,5 մգ, իրբեսարտան` 150 մգ:

Հաբեր ֆիլմի ծածկույթ ՝ 12,5 մգ + 150 մգ ՝ 28 կամ 30 հատ:

7 հատ - բշտիկներ (4) - ստվարաթղթե փաթեթներ:
10 հատ - բշտիկներ (3) - ստվարաթղթե փաթեթներ:
14 հատ: - բշտիկներ (2) - ստվարաթղթե փաթեթներ:
15 հատ: - բշտիկներ (2) - ստվարաթղթե փաթեթներ:

Դեղաբանական գործողություն.

Ibertan Plus- ը հակահիպերտոնիկ ազդեցություն ունեցող համակցված դեղամիջոց է: Բաղադրությունը ներառում է անգիոտենսին II ընկալիչի անտագոնիստ և թիազիդային միզանյութ: Այս դեղերի համադրությունը ունի հավելանյութային հակաիրտեսողական ազդեցություն ՝ արյան ճնշումը իջեցնելով ավելի մեծ չափով, քան յուրաքանչյուր դեղամիջոցից առանձին:

Irbesartan- ը բերանային կառավարման համար անգիոտենսին II ընկալիչների (տիպ AT1) ընտրողական հակագիծ է: Irbesartan- ն արգելափակում է անգիոտենզին II- ի բոլոր ֆիզիոլոգիական նշանակալի հետևանքները, որոնք միջնորդվում են AT1 ընկալիչների միջոցով, անկախ այն բանից, թե ինչ է նշանակում անգիոտենսին II սինթեզի աղբյուրը կամ ուղին: Անգիոտենսին II (AT1) ընկալիչների սելեկտիվ հակագոնիզացումը հանգեցնում է ռենինի և անգիոտենսին II պլազմային կոնցենտրացիաների բարձրացմանը և արյան պլազմայում ալդոստերոնի կոնցենտրացիայի նվազմանը: Շիճուկի կալիումի պարունակությունը սովորաբար չի փոխվում, երբ առաջարկվում է նշանակալից irbesartan; irbesartan- ը չի խանգարում kininase II- ին: Irbesartan- ը չի պահանջում նյութափոխանակության ակտիվացում: Նվազեցնում է արյան ճնշումը սրտի փոխարժեքի նվազագույն փոփոխությամբ:

Hydrochlorothiazide- ը տիազիդային diuretic է: Այն ազդում է երիկամային տուբերում էլեկտրոլիտների ռեաբորսման վրա ՝ ուղղակիորեն ավելացնելով նատրիումի և քլորի իոնների արտանետումը մոտավորապես հավասար քանակությամբ: Հիդրոքլորոթիազիդի diuretic ազդեցությունը հանգեցնում է արյան պլազմայի ծավալի նվազմանը, արյան պլազմայում ռենինի ակտիվության բարձրացմանը, ալդոստերոնի սեկրեցների աճի և մեզի և հիպոկալեմիայի կալիումի իոնների և բիկարբոնատների պարունակության աճին: Իրբեսարտանի հետ միաժամանակյա կառավարումը հանգեցնում է կալիումի իոնների կորստի նվազմանը, հիմնականում պայմանավորված է ռենին-անգիոտենսին-ալդոստերոն համակարգի շրջափակմամբ: Երբ հիդրոքլորոթիազիդը բերվում է բանավոր, դիուրեզիայի աճը տեղի է ունենում 2 ժամից հետո և 4 ժամից հետո հասնում առավելագույնի: Հիդրոքլորոթիազիդի գործողությունը տևում է մոտավորապես 6-12 ժամ:

Արյան ճնշման նվազումը հիդրոքլորոթիազիդի հետ համատեղ նշանակելիս irbesartan- ն նշանակելիս արդեն իսկ ակնհայտ է, երբ առաջին անգամ դեղը ներսից ներս եք վերցնում և տևում 1-2 շաբաթ, դրան հաջորդում է դրա աստիճանական բարձրացումը և առավելագույն ազդեցության զարգացումը 6-8 շաբաթվա ընթացքում:

Ֆարմակոկինետիկա.

Հիդրոքլորոթիազիդի և իրբեսարտանի միաժամանակյա ընդունումը չի ազդում յուրաքանչյուր դեղամիջոցի ֆարմակոկինետիկայի վրա:

Sucuction. Բերանի ընդունումից հետո, իրբեսարտանի բացարձակ կենսաբաշխելիությունը 60-80% է, հիդրոքլորոթիազիդը `50-80%: Սնունդը չի ազդում դրանց կենսաբազմազանության վրա: Արյան պլազմայում իրբեսարտանի Cmax- ը հասնում է բանավոր ընդունումից հետո 1,5-2 ժամ հետո, հիդրոքլորոթիազիդ `1-2,5 ժամ հետո:

Բաշխում: Irbesartan- ը 96% -ը կապված է պլազմային սպիտակուցների հետ: Իրբեսարթանի բաշխման ծավալը (Vd) կազմում է 53-93 լիտր: Irbesartan- ի դեղագործական պարամետրերը գծային և համամասն են դոզայի սահմաններում `10 մգ-ից մինչև 600 մգ: 600 մգ-ից բարձր դոզաներում (դոզան առաջարկված առավելագույն չափաբաժնից երկու անգամ), Իրբեսարտանի ֆարմակոկինետիկան դառնում է ոչ գծային (ներծծման նվազում):

Հիդրոքլորոթիազիդը 68% -ով կապված է պլազմային սպիտակուցների հետ, V d - 0.83-1.14 լ / կգ:

Նյութափոխանակություն: Irbesartan- ը լյարդի մեջ նյութափոխանակվում է գլյուկուրոնաթթվի և օքսիդացման հետ կոնյուգուզիայով: Արյան մեջ նրա հիմնական նյութափոխանակությունը irbesartan g.tukuronid- ն է (մոտ 6%): Invitro- ի ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ irbesartan- ը ենթարկվում է օքսիդացման, հիմնականում, CYP2C9 իզոեզիզմի միջոցով cytochrome P450: CYP3A4 իզոեզիմի ազդեցությունը աննշան է:

Հիդրոքլորոթիազիդը չի մետաբոլիզացվում: Ներթափանցում է պլասենցային պատնեշի միջով և արտազատվում է կրծքի կաթում: Այն չի անցնում արյան-ուղեղի արգելքը:

Բուծում: Ընդհանուր մաքրումը և երիկամային մաքրումը համապատասխանաբար 157-176 և 3.0-3.5 մլ / րոպե են: Իրբեսարտանի Թ 1/2-ը 11-15 ժամ է: Irbesartan- ը և նրա մետաբոլիտները արտազատվում են աղիքների միջոցով (80%) և երիկամներով (20%): Վերցված Irbesartan- ի դոզայի 2% -ից ցածր մասը արտազատվում է երիկամների կողմից անփոփոխ:

T 1/2 հիդրոքլորոթիազիդ - 5-15 ժամ, այն արտազատվում է երիկամների միջոցով: Բերանի դոզայի նվազագույնը 61% -ը արտազատվում է 24 ժամվա ընթացքում:

Ֆարմակոկինետիկա հատուկ կլինիկական դեպքերում: Irbesartan- ի փոքր ավելի բարձր պլազմային կոնցենտրացիաները նկատվում են կին հիվանդների մոտ: Այնուամենայնիվ, Irbesartan- ի T1 / 2 կուտակման տարբերությունները չեն հայտնաբերվել: Կին հիվանդների մոտ Irbesartan- ի դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում:

Արժեքները ցածր էին համակենտրոնացման ժամանակի կորից (AUC) և արյան պլազմայում իրբեսարտանի C max առավելագույն մակարդակը տարեց հիվանդների մոտ (65 տարեկանից բարձր) ավելի փոքր, քան երիտասարդ հիվանդների մոտ (65 տարեկանից ցածր): T 1/2 irbesartan- ը զգալիորեն չէր տարբերվում: Տարեց հիվանդների մեջ irbesartan- ի դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում:

Երիկամների անբավարար ֆունկցիա. Երիկամների անբավարար ֆունկցիայի խանգարում ունեցող կամ հեմոդիալիզի ենթարկված հիվանդների դեպքում Irbesartan- ի ֆարմակոկինետիկ պարամետրերը փոքր-ինչ փոխվում են:

Լյարդի անբավարար ֆունկցիա. Մեղմ կամ միջին ծանրության լյարդի ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների դեպքում Irbesartan- ի ֆարմակոկինետիկ պարամետրերը փոքր-ինչ փոխված են: Լյարդի խիստ խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ ոչ մի ուսումնասիրություն չի իրականացվել:

Զարկերակային հիպերտոնիկ (հիվանդների բուժում, որոնք ցուցադրվում են համակցված թերապիա):

Դեպոզիտային ռեժիմը և Իբերտանի կիրառման եղանակը.

Ներսում, օրը մեկ անգամ, անկախ սննդի ընդունումից: Ibertan Plus 12.5 / 150 մգ (հաբեր-քլորոթիազիդ / irbesartan պարունակող հաբեր), համապատասխանաբար, 5/150 մգ) կարող է նշանակվել այն հիվանդների, որոնց արյան ճնշումը պատշաճ կերպով չի վերահսկվում `միայն հիդրոքլորոթիազիդի (12.5 մգ / օր) կամ իրբեսարտանի նշանակմամբ: 150 մգ / օր) մենաբուժության մեջ: Ibertan Plus 12.5 / 300 մգ (համապատասխանաբար `5,5 մգ պարունակող հիդրոքլորոթիազիդ / nrbesartan) պլանշետներ կարող են նշանակվել հիվանդներին, եթե արյան ճնշումը պատշաճ կերպով չի վերահսկվում Irbesartan- ի (300 մգ / օր) կամ Ibertan Plus- ի (12, 5/150 մգ):

Ibertan Plus 25-300 մգ (համապատասխանաբար `հիդրոքլորոթիազիդ / irbesartan 25/300 մգ պարունակող հաբեր) կարող է նշանակվել հիվանդներին, եթե արյան ճնշումը պատշաճ կերպով չի վերահսկվում Ibertan Plus- ի (12. 5/300 մգ) կիրառմամբ: 25 մգ-ից բարձր հիդրոքլորոթիազիդի / 300 մգ-ի իրբեսարթանից բարձր դոզանների նշանակումը 1 անգամ մեկ օրում խորհուրդ չի տրվում: Անհրաժեշտության դեպքում, Ibertan Plus դեղամիջոցը կարող է նշանակվել այլ հակաբուժիչ դեղամիջոցների հետ միասին:

Երիկամների անբավարար ֆունկցիա. Պայմանավորված է նրանով, որ դեղամիջոցի բաղադրությունը Ibertan Plus- ը ներառում է հիդրոքլորոթիազիդ: դեղը չի առաջարկվում երիկամների ծանր խանգարում ունեցող հիվանդների համար (կրեատինինի մաքրում 30 մլ / րոպե: Լյարդի գործառույթի անբավարարություն. դեղամիջոցի օգտագործումը Ibertan Plus- ը խորհուրդ չի տրվում ծանր աղիքային անբավարարությամբ հիվանդների դեպքում: Ibertan Plus- ի չափաբաժինը չի պահանջվում: Տարեց հիվանդներ. Ibertan Plus- ի դոզայի ճշգրտումը տարեց հիվանդների մոտ չի պահանջվում: Շրջանառվող արյան ծավալը կրճատելը. մինչ այդ Ibertan Plus- ի հետ անհրաժեշտ է կարգաբերել շրջանառվող արյան և / կամ նատրիումի պարունակությունը:

Կողմնակի էֆեկտ ibertana plus.

Հետևյալ կողմնակի էֆեկտները տրվում են ըստ դրանց առաջացման հաճախության հետևյալ աստիճանների. Շատ հաճախ (> 1/10), հաճախ /> 1/100, 1/1 000, 1/10 000, 30 մլ / րոպե:

Թմրամիջոցների օգտագործումը երեխաների մոտ:

Հակացուցված է մինչև 18 տարեկան երեխաների մոտ:

Օգտագործումը տարեց հիվանդների մոտ:

Ibertan Plus- ի դոզանների ճշգրտումը տարեց հիվանդների մոտ չի պահանջվում:

Ընդունման հատուկ հրահանգներ ibertana plus.

Զարկերակային հիպոթենզիայով և շրջանառվող արյան ծավալով կրճատված հիվանդներ. զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդների դեպքում Ibertan Plus- ը հազվադեպ է առաջացնում սիմպտոմատիկ զարկերակային հիպոթենզիա: Սիմպտոմատիկ զարկերակային հիպոթենզիա կարելի է նկատել diuretic թերապիայի ընթացքում արյան շրջանառության նվազեցված քանակություն կամ նատրիումի ցածր պարունակություն ունեցող հիվանդների մոտ `աղի սահմանափակմամբ դիետա, լուծի կամ փսխման միջոցով: Նման պայմանները պետք է շտկվեն նախքան Ibertan Plus- ի հետ բուժումը սկսելը:

Մետաբոլիկ և էնդոկրին էֆեկտներ. Թիազենիկ diuretics- ը կարող է նվազեցնել գլյուկոզի հանդուրժողականությունը: Շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում կարող է պահանջվել ինսուլինի կամ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների դոզայի ճշգրտում `բերանի ընդունման համար: Թիազիդային diuretics- ի օգտագործմամբ հնարավոր է լատենտ շաքարային դիաբետի զարգացում:

Թիազիդային diuretics- ի հետ թերապիայի ընթացքում որոշ հիվանդների մոտ կարող է առաջանալ հիպերուրիցեմիա կամ գեղձի սրացում:

-Րային էլեկտրոլիտային հավասարակշռության խախտում. Թիազիդային diuretics, ներառյալ հիդրոքլորոթիազիդ: կարող է առաջացնել ջրային էլեկտրոլիտային հավասարակշռության խախտում (հիպոկալեմիա, հիպոնատրեմիա և հիպոքլորեմիկ ալկալոզ): Չնայած hypokalemia- ի զարգացումը հնարավոր է տիազիդային diuretics- ով, irbesartan- ի հետ միաժամանակ օգտագործումը կարող է նվազեցնել diuretic- ով առաջացած հիպոկալեմիան: Հիպոկալեմիայի վտանգը մեծանում է այն հիվանդների մոտ, ովքեր ստանում են գլյուկոկորտիկոստերոիդներ կամ ադենոկորտիկոտրոպ հորմոն: Ընդհակառակը, «Իրբեսարտանի» շնորհիվ, որը Ibertan Plus- ի պատրաստման մաս է կազմում, հիպերկալեմիան հնարավոր է, հատկապես երիկամային անբավարարության և (կամ) սրտի անբավարարության կամ շաքարախտի առկայության դեպքում: Առաջարկվում է շիճուկի կալիումի կանոնավոր մոնիտորինգ `ռիսկի ենթարկված հիվանդների մոտ:

Թիազիդային diuretics- ը կարող է նվազեցնել կալցիումի իոնների արտազատումը երիկամների կողմից և առաջացնել անցողիկ հիպերկալկեմիա `հաստատված արժեզրկված կալցիումի նյութափոխանակության բացակայության դեպքում: Դաժան hypercalcemia- ն կարող է ցույց տալ լատենտ հիպերպարպաթիրեոզ: Թիազիդային diuretics- ը պետք է դադարեցվի պարաթիրոիդ ֆունկցիայի ուսումնասիրությունից առաջ:

Ույց է տրվել, որ տիազիդային diuretics- ը կարող է մեծացնել երիկամների կողմից մագնեզիում իոնների արտազատումը, ինչը կարող է հանգեցնել հիպոմագնիսեմիայի զարգացման:

Վերականգնողական հիպերտոնիկ հիվանդություն. Երիկամային զարկերակի երկկողմանի ստենոզով կամ միակ գործող երիկամի զարկերակային ստենոզով հիվանդների դեպքում RAAS- ի վրա ազդող դեղեր ընդունելիս մեծ է զարկերակային հիպոթենզիա և երիկամային անբավարարություն զարգացնելու ռիսկը: Չնայած Ibertan Plus- ը վերցնելիս նման տվյալներ չեն հայտնաբերվել, նմանատիպ էֆեկտներ կարելի է ակնկալել անգիոտենսին II ընկալիչի անտագոնիստների օգտագործման ընթացքում:

Երիկամային անբավարարություն և վիճակը երիկամների փոխպատվաստումից հետո. Թմրամիջոցների օգտագործման դեպքում Ibertan Plus- ը երիկամների թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների դեպքում նշվում է արյան շիճուկում կալիումի, կրեատինինի և միզաթթվի պարունակության պարբերական մոնիտորինգ: Երիկամների վերջին փոխպատվաստումից հետո հիվանդների մոտ Ibertan Plus- ի օգտագործման փորձ չկա:

Աորտայի կամ միտրալ փականի ստենոզ, հիպերտոֆիկ խոչընդոտող կարդիոմիոպաթիա. Ինչպես այլ վազոդիլատորների օգտագործման դեպքում, անհրաժեշտ է զգուշություն ցուցաբերել աորտայի կամ միտրալ ստենոզի կամ հիպերտոֆիկ խոչընդոտող կարդիոմիոպաթիայի հիվանդներին Ibertan Plus- ին նշանակելիս:

Առաջնային հիպերալդոստերոնիզմ. Ռենին-անգիոտենսին-ալդոստերոնային համակարգի արգելակման միջոցով գործող հակաբիոտիկ ճնշման դեղերը սովորաբար անարդյունավետ են առաջնային հիպերալդոստրոնիզմ ունեցող հիվանդների մոտ: Հետևաբար, նման դեպքերում Ibertan Plus դեղամիջոցի օգտագործումը անիրագործելի է:

Դոպինգ թեստեր. հիդրոքլորոթիազիդը կարող է դրական արդյունք առաջացնել դոպինգի հսկողության ընթացքում:

Այլ. Ինչպես և այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներով, որոնք ազդում են ռենին-անգիոտենսին-ալդոստերոն համակարգի վրա, արյան ճնշման զգալի նվազումը սրտանոթային սրտի հիվանդություն ունեցող և / կամ ուղեղի անոթների աթերոսկլերոզով հիվանդների մոտ կարող է հանգեցնել սրտամկանի ինֆարկտի կամ ինսուլտի զարգացման: Նման հիվանդների բուժումը պետք է իրականացվի յոդով `արյան ճնշման խիստ հսկողությամբ:

Թիազիդային diuretics- ի նշանակման ընթացքում առկա են համակարգային լուպուս erytematosus- ի սրման կամ սրման մասին լուրեր:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու և մեխանիզմներով աշխատելու ունակության վրա

Ibertan Plus- ի ազդեցությունը տրանսպորտային միջոցներ վարելու և մեծ ուշադրություն պահանջող աշխատանք կատարելու ունակության վրա չի ուսումնասիրվում: Այնուամենայնիվ, դեղը ընդունելու ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է զգուշություն ցուցաբերել տրանսպորտային միջոցներ վարելիս և մեխանիզմներով աշխատելիս, քանի որ բուժման ընթացքում հնարավոր է գլխապտույտ և ուժեղ հոգնածություն:

Չափից մեծ դոզա:

Ախտանշաններ (կասկածելի). irbesartan - արյան ճնշման, տախիկարդիայի, բրադիկարդիայի ուժեղ արտահայտված անկում: Հիդրոքլորոթիազիդ - հիպոկալեմիա, հիպոնատրեմիա, ջրազրկում `ավելորդ diuresis- ի արդյունքում: Դիրիոզայի ամենատարածված դրսևորումները սրտխառնոցն ու քնկոտությունն են: Հիպոկալեմիան կարող է հանգեցնել ցնցումների և (կամ) սրտային արիթմիաների զարգացմանը, որոնք կապված են սրտանոթ գլիկոզիդների և հակաառիթմիկ դեղերի համակցված օգտագործման հետ:

Բուժում. կախված է կառավարման պահից սկսած ժամանակից և ախտանիշների ծանրությունից: Առաջարկվող միջոցառումները ներառում են փսխում և (կամ) ստամոքսային լվացում, ակտիվացված փայտածուխի օգտագործում, հիվանդի վիճակի ուշադիր մոնիտորինգ և ախտանշանային և օժանդակ թերապիա: Անհրաժեշտ է վերահսկել էլեկտրոլիտների և կրեատինինի կոնցենտրացիաները արյան պլազմայում: Արյան ճնշման զգալի նվազման զարգացման դեպքում հիվանդը պետք է իր մեջքին դրվի բարձրացված ստորին վերջույթներով և որքան հնարավոր է շուտ իրականացնել աղերի և հեղուկների փոխհատուցումը: Irbesartan- ը չի արտազատվում հեմոդիալիզի ժամանակ:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ:

Այլ հակահիպերտոնիկ դեղեր. Ibertan Plus- ի դեղամիջոցի հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը կարող է բարելավվել այլ հակաբուժիչ դեղամիջոցների միաժամանակյա օգտագործման միջոցով: Hydrochlorothiazide- ը և irbesartan- ը (դոզաներում մինչև 25 մգ հիդրոքլորոթիազիդ / 300 մգ իրբեսարթան) կարող են ապահով օգտագործվել անվտանգությամբ հիպերտոնիկ ճնշման այլ դեղամիջոցների հետ միասին, ներառյալ կալցիումի ալիքի «դանդաղ» արգելափողներն ու բետա-արգելափողները: Դիուրետիկների բարձր չափաբաժիններով ավելի վաղ բուժումը կարող է հանգեցնել սրտխառնոցի և երկուսի, և մեծացնել զարկերակային հիպոթենզիայի զարգացման ռիսկը:

Լիթիում. Տեղեկություններ կան շիճուկի լիթիումի կոնցենտրացիաների շրջելի փոփոխելի աճի և տոքսիկության մասին լիթիումի պատրաստուկների և անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտային խանգարիչների համակցված օգտագործման հետ: Ինչ վերաբերում է irbesartan- ին, նման էֆեկտները մինչ օրս ծայրահեղ հազվադեպ են եղել: Բացի այդ, լիթիումի երիկամային մաքրումը նվազում է թիազիդային diuretics- ի օգտագործմամբ, այնպես որ, երբ նշանակվում է Ibertan Plus- ը, լիթիումի թունավոր ազդեցություն զարգացնելու ռիսկ կա: Եթե այս համադրության նպատակը անհրաժեշտ է, խորհուրդ է տրվում ուշադիր հետևել արյան շիճուկում լիթիումի պարունակությանը:

Դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են արյան մեջ կալիումի պարունակության վրա. հիդրոքլորոթիազիդի հիպոկալեմիկ ազդեցությունը թուլանում է իրբեսարտանի կալիումի խնայող ազդեցությամբ:Այնուամենայնիվ, հիդրոքլորոթիազիդի այս ազդեցությունը կարող է ուժեղացվել այլ դեղամիջոցների միջոցով, որոնց նպատակը կապված է կալիումի և gnococalpemia- ի կորստի հետ (օրինակ, diuretics, laxatives, amphotericin, carbenoxolone, penicillin G նատրիում, salicylic թթու ածանցյալներ), հակառակը, հիմնված է այն դեղամիջոցների օգտագործման փորձի վրա, որոնք նվազեցնում են անգիոտենսին-ալդոստերոն համակարգը, կալիումի խնայողությամբ միաժամանակ օգտագործումը: x dpureshkov: oiologically ակտիվ հավելումները, կալիումի աղի փոխարինիչները կամ այլ դեղամիջոցներ, որոնք կարող են հանգեցնել շիճուկի կալիումի ավելացման (օրինակ `հեպարին նատրիումի) բարձրացմանը, կարող են առաջացնել շիճուկի Katya աճ: Առաջարկվում է շիճուկի կալիումի համապատասխան մոնիտորինգ հիպերկալեմիայի ռիսկ ունեցող հիվանդների մոտ:

Դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են արյան շիճուկում կալիումի հավասարակշռության խախտմամբ. Առաջարկվում է արյան շիճուկում կալիումի պարունակության զգույշ մոնիտորինգ անցկացնել այն ժամանակ, երբ Ibertan Plus- ը նշանակվում է այն դեղերի հետ միասին, որոնք ազդում են արյան շիճուկում կալիումի հավասարակշռության խախտմամբ (օրինակ ՝ սրտային գլիկոզիդներ, հակաարտրամիկ դեղեր):

Nonsteroidal հակաբորբոքային դեղեր. անգոտենսին II ընկալիչի անտագոնիստներ նշանակելիս ոչ ստերոիդային և հակաբորբոքային դեղամիջոցների հետ միասին (օրինակ ՝ ընտրովի ցիկլօքսիօքսիդազ-2 ինհիբիտորներով (COX-2), ացետիլսալիցիլաթթու (> 3 գ / օր) և ոչ ընտրողական ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներով), հնարավոր է կանխատեսել հակաիպերտոնիկ ազդեցություն: Ինչ վերաբերում է անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտային խանգարող միջոցների և անգիոտենզին II ընկալիչի անտագոնիստների հետ միասին NSAID- ների հետ համատեղ, երիկամային ֆունկցիայի խանգարվածության մեծացում կա ՝ մինչև երիկամային սուր անբավարարության զարգացում, շիճուկի կալիումի ավելացում, հատկապես ՝ արդեն իսկ երիկամային խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ: Թմրամիջոցների այս համադրությունը պետք է նախազգուշացվի, հատկապես տարեց հիվանդների մոտ: Հիվանդները չպետք է ջրազրկվեն: Երիկամների ֆունկցիայի մոնիտորինգը պետք է իրականացվի համակցված թերապիայի մեկնարկից և ապագայում պարբերաբար:

Լրացուցիչ տեղեկություններ «Իրբեսարտանի» դեղերի փոխազդեցության վերաբերյալ. հիդրոքլորոթիազիդը չի ազդում Իրբեսարտանի ֆարմակոկինետիկայի վրա: Իրբեսարթանը ვარֆարինի հետ զուգակցելիս, որը նյութափոխանակվում է CYP2C9 իզոենզմի ինդուկտորների կողմից, ոչ մի նշանակալի դեղաբանական և դեղաբանական փոխազդեցություն չի հայտնաբերվել: Չի գնահատվել CYP2C9 իզոեզիմային ինդուկտորների, ինչպես, օրինակ, ռիֆամպիցինը, ազդեցությունը irbesartan- ի ֆարմակոկինետիկայի վրա: Դիրոքսինի հետ զուգահեռ իրբեսարտանի նշանակմամբ վերջինիս դեղագործությունը չի փոխվել:

Լրացուցիչ տեղեկություններ հիդրոքլորոթիազիդի դեղերի փոխազդեցության վերաբերյալ.

Հաջորդ դեղամիջոցները կարող են փոխազդել թիազիդային diuretics- ի հետ.

Էթանոլ, բարբիթյուրատներ կամ թմրամիջոցներ. կարող է նկատվել աճող օրթոստատիկ հիպոթենզիա:

Կատեխոլամիններ (օր. ՝ norepinephrine). այդ դեղերի արդյունավետությունը կարող է նվազել:

Մկանների ոչ depolarizing հանգստացնող միջոցներ (օրինակ ՝ տուբոկուրարին). հիդրոքլորոթիազիդը կարող է ուժեղացնել ոչ depolarizing մկանային հանգստացողների ազդեցությունը:

Հիպոգլիկեմիկ դեղեր (բանավոր նյութեր և ինսուլին). կարող է պահանջվել հիպոգլիկեմիկ գործակալների դոզայի ճշգրտում:

Կոլեստիրամին և կոլեստիպոլ: անիոն փոխանակման խեժերի առկայության դեպքում հիդրոքլորոթիազիդի կլանումը խանգարում է: Այս դեղերի ընդունման միջև ընկած ժամանակահատվածը պետք է լինի առնվազն 4 ժամ:

Գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, adrenocorticotropic հորմոն. ջրային էլեկտրոլիտային հավասարակշռության նկատելի խախտում, մասնավորապես, աճել է հիպոկալեմիան:

Հակաթրմիկ դեղամիջոցներ. Հնարավոր է պահանջվի գեղարվեստի բուժման համար օգտագործվող բազմաթիվ դեղերի շտկում, քանի որ հիդրոքլորոթիազիդը կարող է մեծացնել միզաթթվի պարունակությունը արյան պլազմայում: Հնարավոր է, որ պահանջվի պրոբենենիդի կամ սուլֆինպիրազոնի չափաբաժնի բարձրացում: Թիազիդային diuretics- ի հետ համատեղ իրականացումը կարող է մեծացնել ալոպուրինոլի նկատմամբ գերզգայունության ռեակցիաների առաջացումը:

Կալցիումի աղեր. թիազիդային diuretics- ը կարող է բարձրացնել պլազմային կալցիումը դրա արտանետման նվազման պատճառով: Եթե անհրաժեշտ է նշանակել կալցիումի հավելումներ կամ դեղեր, որոնք ազդում են կալցիումի պարունակության վրա (օրինակ ՝ վիտամին D), ապա անհրաժեշտ է համապատասխանաբար կարգավորել այդ դեղերի դոզան և վերահսկել արյան պլազմայում կալցիումի պարունակությունը:

Թմրամիջոցների փոխազդեցության այլ տեսակներ. տիազիդային diuretics- ը կարող է ուժեղացնել բետա-արգելափողների և դիազօքսիդի հիպերգլիկեմիկ ազդեցությունը: Հակաքոլիներգիկաները (օր. ՝ ատրոպան) կարող են բարձրացնել թիազիդային diuretics- ի կենսաբազմազանությունը `նվազեցնելով ստամոքս-աղիքային շարժունակությունը և ստամոքսաբջջային արտազատման մակարդակը: Թիազիդային diuretics- ը կարող է մեծացնել amantadine- ով առաջացած անբարենպաստ ռեակցիաների ռիսկը: Թիազիդային diuretics- ը կարող է նվազեցնել ցիտոտոքսիկ դեղերի երիկամների արտազատումը (օրինակ ՝ ցիկլոֆոսֆամիդ, մետոտրեքսատ) և ուժեղացնել դրանց մելոզուլսող ազդեցությունը:

Արձակուրդային պայմանները դեղատներից:

Պահպանման պայմաններն ու պայմանները:

25 ° C- ից ոչ բարձր ջերմաստիճանում: Հեռու մնացեք երեխաների համար: Գրավի ժամկետը 2 տարի է:

Թմրամիջոցների ibertan- ի օգտագործումը գումարած միայն բժշկի կողմից սահմանված կարգով, նկարագրությունը տրվում է հղման համար:

Հակացուցումները

- գերզգայնություն irbesartan- ի կամ դեղամիջոցի այլ բաղադրիչների նկատմամբ.

- ժառանգական գալակտոզայի անհանդուրժողականություն, լակտազի անբավարարություն կամ գլյուկոզի և գալակտոզայի անբավարար կլանում,

- մինչև 18 տարեկան տարիք (արդյունավետությունը և անվտանգությունը չեն հաստատվել):

Հիպոնատրեմիա, աղի ընդունման սահմանափակում ունեցող դիետա, երիկամների երկկողմանի զարկերակային ստենոզի կամ մեկ գործող գործող երիկամի զարկերակային ստենոզի, ջրազրկելը (ներառյալ լուծը, փսխումը), նախորդ diuretic թերապիան, երիկամային անբավարարությունը, հեմոդիալիզը, երիկամների փոխպատվաստումից հետո (կլինիկական փորձի բացակայություն), ծանր լյարդի անբավարարություն (կլինիկական փորձի բացակայություն), հիպերկալեմիա, լիթիումի պատրաստուկներով միաժամանակյա օգտագործումը, աորտայի և միտրալ փականների ստենոզ, պերտրոֆիկ խոչընդոտող կարդիոմիոպաթիա (GOKMP), առաջնային հիպերալդոստերոնիզմ, սրտի քրոնիկ անբավարարություն (NYHA դասի III-IV ֆունկցիոնալ դաս), սրտի կորոնար հիվանդություն (CHD) և / կամ աթերոսկլերոտիկ ուղեղանոթային հիվանդություն, 75 տարեկանից բարձր հիվանդներ:

Դեղաբանական գործողության նկարագրությունը

Հակահիպերտոնիկ գործակալ, անգիոտենսին II ընկալիչի անտագոնիստ: Այն արգելափակում է AT1 ընկալիչները, ինչը հանգեցնում է անգիոտենսին II- ի կենսաբանական էֆեկտների նվազմանը, ներառյալ vasoconstrictor ազդեցություն, խթանող ազդեցություն ալդոստերոնի արտազատման և սիմպաթիկ նյարդային համակարգի ակտիվացման վրա: Արդյունքում արյան ճնշումը նվազում է:

Նվազեցնում է OPSS- ը, նվազեցնում է ծանրաբեռնվածությունը: Այն նվազեցնում է արյան ճնշումը (սրտի կշռի նվազագույն փոփոխությամբ) և թոքային շրջանառության մեջ ճնշումը, իսկ արյան ճնշման նվազումը կախված է դոզանից:

Այն չի ազդում տրիգլիցերիդների կոնցենտրացիայի, արյան պլազմայում խոլեստերինի, գլյուկոզի, միզաթթվի պարունակության կամ մեզի մեջ մեզի թթվի արտանետման վրա:

Ֆարմակոդինամիկա

Խիստ հատուկ և անշրջելիորեն արգելափակում է անգիոտենզին II ընկալիչները (ենթատեսակ AT1):

Վերացնում է անգիոտենսին II- ի վազոկոնստրակտոր ազդեցությունը, իջեցնում է ալդոստոստոնի կոնցենտրացիան պլազմայում, նվազեցնում է OPSS- ը, սրտի վրա ծանրաբեռնվածությունը, համակարգային արյան ճնշումը և թոքային շրջանառության մեջ ճնշումը:

Չի ազդում kinase II- ի (ACE) վրա, որը ոչնչացնում է բրադկինինը և մասնակցում է անգիոտենսին II- ի ձևավորմանը:

Այն գործում է աստիճանաբար, մեկ դեղաչափից հետո առավելագույն ազդեցությունը զարգանում է 3-6 ժամ հետո:

Հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը պահպանվում է 24 ժամ:

1-2 շաբաթվա ընթացքում կանոնավոր օգտագործման դեպքում էֆեկտն ձեռք է բերում կայունություն և 4-6 շաբաթվա ընթացքում հասնում առավելագույնի:

Ֆարմակոկինետիկա

Բերանի ընդունումից հետո այն լավ ներծծվում է մարսողական տրակտից: Արյան պլազմայում irbesartan- ի Cmax- ը հասնելուց հետո հասնել է 1,5-2 ժամ հետո: Կենսաբաշխելիությունը 60-80% է: Զուգահեռ ուտելը չի ազդում իրբեսարտանի կենսաբազմազանության վրա:

Պլազմային սպիտակուցի կապը կազմում է մոտ 96%: Vd - 53-93 լիտր: Css- ին հասնում են irbesartan 1 անգամ ընդունման պահից 3 օրվա ընթացքում / 1 անգամ կրկնակի դոզաներով / կա պլազմայում իրբեսարտանի սահմանափակ կուտակում (20% -ից պակաս):

14C-irbesartan- ի ընդունումից հետո շրջանառվող արյան մեջ ռադիոակտիվության 80-85% -ը ընկնում է անփոփոխ իրբեսարտանի վրա:

Irbesartan- ը լյարդի մեջ նյութափոխանակվում է գլյուկուրոնիդ կազմելու և օքսիդացման միջոցով կոնյուգուզիայով: Հիմնական նյութափոխանակությունը իրբեսարթան գլյուկուրոնինն է (մոտ 6%):

Թերապևտիկ դոզանների միջակայքում, Irbesartan- ը բնութագրվում է գծային ֆարմակոկինետիկայով, տերմինալային փուլում T1 / 2-ը 11-15 ժամ է: Ընդհանուր մաքրումն ու երիկամային մաքրումը համապատասխանաբար 157-176 մլ / րոպե և 3-3,5 մլ / րոպե են: Irbesartan- ը և նրա մետաբոլիտները արտազատվում են լեղու և մեզի մեջ:

Երիկամների թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների, չափավոր ցիռոզի դեպքում, իրբեսարտանի ֆարմակոկինետիկ պարամետրերը զգալիորեն չեն փոխվում:

Կողմնակի էֆեկտներ

Նյարդային համակարգի և զգայական օրգաններից. %1% - գլխացավ, գլխապտույտ, հոգնածություն, անհանգստություն / հուզմունք:

Սրտանոթային համակարգից և արյունից (հեմատոպոեզիա, հեմոստազ). ≥1% - տախիկարդիա:

Շնչառական համակարգից. %1% - վերին շնչուղիների վարակվածություն (տենդ և այլն), սինուսոպաթիա, սինուսիտ, ֆարինգիտ, ռինիտ, հազ:

Մարսողական տրակտից. %1% - լուծ, սրտխառնոց, փսխում, դիսպեպտիկ ախտանիշներ, այրոց:

Մկանային-կմախքային համակարգից. %1% - մկանային-կմախքային ցավ (ներառյալ միալգիան, ոսկրերի ցավը կրծքավանդակում):

Ալերգիկ ռեակցիաներ. ≥1% - ցան:

Այլ ՝ ≥1% - որովայնի ցավ, միզուղիների վարակ:

Դոզան և կիրառումը

Նախնական դոզան 150 մգ է, անհրաժեշտության դեպքում, բարձրացնել դոզան մինչև 300 մգ: Որոշ դեպքերում (հիպոքլորիդային դիետա, բուժում որոշ diuretics- ով, փսխման կամ լուծի նախնական բուժում, հեմոդիալիզ), օգտագործվում է ավելի ցածր նախնական դոզան:

Irbesartan- ը բանավոր ընդունվում է 1 անգամ / օր, ցանկալի է օրվա նույն ժամանակ:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Կալիումի խնայող diuretics- ի, կալիումի պատրաստուկների հետ միաժամանակ օգտագործմամբ հնարավոր է արյան պլազմայում կալիումի պարունակության բարձրացում:

Հիդրոքլորոթիազիդի հետ միաժամանակ օգտագործմամբ դրսևորվում է հիպոթենզիվ ազդեցության հավելանյութային բնույթը:

Լիթիումի կարբոնատի հետ միաժամանակ օգտագործմամբ հնարավոր է արյան պլազմայում լիթիումի կոնցենտրացիայի մեծացում:

Ֆլուկոնազոլի միաժամանակյա օգտագործմամբ կարող է խանգարել իրբեսարտանի նյութափոխանակությունը:

Օգտագործման նախազգուշական միջոցներ

Զգուշությամբ օգտագործվում է հիպոնատրեմիա ունեցող հիվանդների մոտ (բուժում diuretics- ով, դիետայի հետ աղի ընդունումը սահմանափակելը, լուծը, փսխումը), հեմոդիալիզի հիվանդների մոտ (սիմպտոմատիկ հիպոթենզիայի զարգացումը հնարավոր է), ինչպես նաև ջրազրկված հիվանդների մոտ:

Զգուշություն պետք է ցուցաբերվի նորածին հիպերտոնիկ հիվանդների դեպքում `երիկամների երկկողմանի զարկերակային ստենոզի կամ երիկամների զարկերակային ստենոզի պատճառով` միակ երիկամը (ծանր հիպոթենզիա և երիկամային անբավարարության վտանգի բարձրացում), աորտայի կամ միտրալ ստենոզի, խանգարող հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիայի, սրտի ծանր անբավարարության (փուլ III - IV դասակարգում) NYHA) և սրտի կորոնար հիվանդություն (սրտամկանի ինֆարկտի ռիսկի բարձրացում, անգինա պեկտորիս):

Երիկամների անբավարար ֆունկցիայի ֆոնին առաջարկվում է շիճուկ կալիումի և կրեատինինի մակարդակի մոնիտորինգ:

Այն խորհուրդ չի տրվում առաջնային հիպերալդոստերոնիզմ ունեցող հիվանդների, ծանր երիկամային անբավարարության հետ (չկա կլինիկական փորձ), վերջին շրջանում երիկամների փոխպատվաստում ունեցող հիվանդների մոտ (չկա կլինիկական փորձ):

Ընդունման հատուկ հրահանգներ

Լաբորատոր կենդանիների փորձարարական ուսումնասիրություններում չի հայտնաբերվել իրբեսարթանի մուտագեն, կլաստոգեն և քաղցկեղածին ազդեցությունը:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության և կառավարման մեխանիզմների վրա

Առկա չեն նշաններ, թե ինչ ազդեցություն ունի իրբեսարտանը տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության և տեխնիկայի օգտագործման վրա:

Նմանատիպ դեղեր.

Berlipril (Berlipril) Բերանի հաբեր
Moxogamma (Moxogamma) Բերանի հաբեր
Diacordin 60 (Diacordin 60) բանավոր հաբեր
Captopril-AKOS (Captopril-AKOS) Բերանի հաբեր
Moxonitex (Moxonitex) բերանային պլանշետներ
Adelphan-Esidrex (Adelphane-Es> հաբեր)
Captopril (Captopril) բանավոր պլանշետներ
Valz (բանավոր հաբեր)
Valz H (Valz H) բանավոր հաբեր
Moxonidine (Moxon> Բերանի հաբեր)

** Դեղորայքի ուղեցույցը միայն տեղեկատվական նպատակներով է: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար դիմեք արտադրողի ծանոթագրությանը: Մի ինքնաբավարարեք, նախքան Ibertan- ի օգտագործումը սկսելը, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ: EUROLAB- ը պատասխանատվություն չի կրում պորտալում տեղադրված տեղեկատվության օգտագործման հետևանքով առաջացած հետևանքների համար: Կայքում տեղ գտած ցանկացած տեղեկատվություն չի փոխարինում բժշկի խորհուրդներին և չի կարող հանդիսանալ դեղամիջոցի դրական ազդեցության գրավական:

Հետաքրքրվա՞ծ եք Իբերտանում: Doանկանու՞մ եք ավելի մանրամասն տեղեկություններ իմանալ, թե հարկավոր է բժշկի դիմել: Կամ ստուգման կարիք ունե՞ք: Դուք կարող եք նշանակել բժշկի հետ - Եվրո կլինիկա լաբորատորիա միշտ ձեր ծառայության մեջ: Լավագույն բժիշկները ձեզ կհետազոտեն, խորհուրդ կտան, անհրաժեշտ օգնություն ցույց կտան և ախտորոշում կցուցաբերեն: Դուք նույնպես կարող եք զանգահարեք բժշկի տանը. Եվրո կլինիկա լաբորատորիա բացեք ձեզ շուրջօրյա:

** Ուշադրություն: Այս դեղորայքային ուղեցույցում ներկայացված տեղեկատվությունը նախատեսված է բժշկական մասնագետների համար և չպետք է հիմք հանդիսանա ինքնաբուժման համար: Դեղամիջոցի նկարագրությունը Ibertan- ը տրամադրվում է տեղեկատվության համար և նախատեսված չէ բուժում նշանակել առանց բժշկի մասնակցության: Հիվանդներին անհրաժեշտ է մասնագետի խորհրդատվություն:

Եթե դուք դեռ հետաքրքրված եք որևէ այլ դեղամիջոցներով և դեղամիջոցներով, դրանց նկարագրություններն ու օգտագործման հրահանգները, տեղեկություններ ազատման բաղադրության և ձևի վերաբերյալ, օգտագործման և կողմնակի ազդեցությունների մասին ցուցումները, օգտագործման եղանակները, դեղերի գները և ակնարկները, կամ ունեք որևէ այլ այլ հարցեր և առաջարկություններ. գրեք մեզ, մենք անպայման կփորձենք օգնել ձեզ:

Թողարկման ձևերը և կազմը

Դուք կարող եք ձեռք բերել հակահիպերտոնիկ միջոց `ֆիլմի ծածկված հաբերով: Ակտիվ նյութի գործառույթը իրբեսարթանն է: Գործիքը մի բաղադրիչ է, ինչը նշանակում է, որ կազմի մնացած միացությունները չեն ցույց տալիս հակաիրտեսողական ակտիվություն: Իրբեսարտանի կոնցենտրացիան 1 դեղահատում `75, 150 և 300 մգ: Ապրանքը կարող եք գնել բշտիկներում (14 հատ): Ստվարաթղթե տուփը պարունակում է 2 բջջային տուփ:

Դեղաբանական գործողություն

Դեղը ապահովում է հիպոթենսիվ ազդեցություն: Իր կազմի մեջ հիմնական նյութը հանդես է գալիս որպես ընկալիչի անտագոնիստ: Սա նշանակում է, որ irbesartan- ը խանգարում է անգիոտենսին II ընկալիչների գործողությանը, որոնք նպաստում են արյան անոթների պատերի տոնայնության պահպանմանը (նվազեցնել երակների, զարկերակների մաքրումը): Արդյունքում, արյան հոսքի արագությունը փոքր-ինչ նվազում է:

2-րդ տիպի անգիոտենսինի գործառույթը ոչ միայն արյան անոթների նեղացումն է ՝ ճնշման հետագա աճով, այլև թրոմբոցիտների ագրեգացման կարգաբերումը և դրանց սոսնձումը: Ռեցեպտորների և այս հորմոնի փոխազդեցությունը խանգարում է ազոտական օքսիդի արտադրությանը, ինչը վազորացնող գործոն է: Իբերտանի ազդեցության տակ նկարագրված գործընթացները դանդաղում են:

Բացի այդ, կա ալդոստերոնի կոնցենտրացիայի նվազում: Սա հանքերոկորտիկոիդների խմբի հորմոն է: Այն արտադրվում է վերերիկամային ծառի կեղեվով:Դրա հիմնական գործառույթը նատրիումի և կալիումի կատիոնների և քլորի անիոնների տրանսպորտի կարգավորումն է: Այս հորմոնը աջակցում է հյուսվածքների այնպիսի հատկությանը, ինչպիսին է հիդրոֆիլայնությունը: Aldosterone- ը սինթեզվում է 2-րդ տիպի angiotensin- ի մասնակցությամբ: Այսպիսով, վերջինիս գործունեության նվազումով, ճնշվում է հորմոնների առաջին գործառույթը:

Դեղը ապահովում է հիպոթենսիվ ազդեցություն:

Այնուամենայնիվ, բացասական ազդեցություն չկա kinase II- ի վրա, որը ներգրավված է բրադկինինի ոչնչացման մեջ և նպաստում է 2-րդ տիպի անգիոտենսինի ձևավորմանը: Irbesartan- ը նշանակալի ազդեցություն չի ունենում սրտի բաբախման վրա: Արդյունքում ՝ սրտանոթային համակարգից բարդությունների ռիսկը չի մեծանում: Նշվում է, որ տվյալ գործիքը չի ազդում տրիգլիցերիդների, խոլեստերինի արտադրության վրա:

Խնամքով

Նշվում են մի շարք հարաբերական հակացուցումներ, որոնց դեպքում անհրաժեշտ է ցուցադրել ավելի մեծ ուշադրություն, ներառյալ.

նատրիումի կատիոնների տրանսպորտի խախտում,
աղ առանց դիետայի
երիկամային ֆունկցիայի խանգարում, մասնավորապես, երիկամային զարկերակի լուսավորության նեղացում,
մարմնի կողմից հեղուկի արագացված վերացումը, ներառյալ պաթոլոգիական պայմանները, ուղեկցվում են փսխումով, լուծով,
թիազիդային diuretics- ի վերջին օգտագործումը,
երիկամային փոխպատվաստումից հետո վերականգնման ժամանակահատվածը.
արյան անցումը դանդաղեցնելով միտրալ, աորտայի փականների միջոցով, ինչը կարող է պայմանավորված լինել ստենոզով,
միաժամանակ օգտագործումը լիթիում պարունակող պատրաստուկներով.
էնդոկրին հիվանդություններ `կապված ալդոստերոնի սինթեզի հետ,
ուղեղային անոթների աթերոսկլերոտիկ փոփոխություններ,
սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ. իշեմիա, այս օրգանի գործառույթի անբավարարություն:

Զգուշությամբ, դեղը նախատեսված է սրտանոթային համակարգի հիվանդության համար:

Ինչպե՞ս վերցնել Իբերտանը:

Բուժման սկզբնական փուլում Irbesartan- ի դոզան նվազագույն է (150 մգ): Ընդունման բազմապատկություն `օրական 1 անգամ: Դեղը կարող է ընդունվել դատարկ ստամոքսի վրա, ուտելիս կամ դրանից հետո: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է դոզայի նույնիսկ ավելի ուժեղ կրճատում `մինչև 75 մգ մեկ օրում: Դրա համար նշան է ջրազրկելը, շրջանառվող արյան ծավալի նվազումը, դեղամիջոցների ընդունումը, որոնք նպաստում են հեղուկի արտազատմանը և աղից ազատ դիետան:

Եթե մարմինը վատ է արձագանքում նվազագույն դեղաչափին, ապա օրվա ընթացքում Irbesartan- ի քանակը ավելանում է մինչև 300 մգ: Նշվում է, որ 300 մգ-ից ավելի չափաբաժիններով դեղաչափեր ընդունելը չի մեծացնում դեղամիջոցի հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը: Թմրամիջոցների քանակը վերափոխելիս պետք է պահպանվեն ընդմիջումները (մինչև 2 շաբաթ):

Նեֆրոպաթիայի թերապիա. Դեղը նշանակվում է օրական 150 մգ: Անհրաժեշտության դեպքում, ակտիվ նյութի դոզան ավելանում է մինչև 300 մգ (օրվա ընթացքում ոչ ավելի, քան 1 անգամ):

Ինչպես օգտագործել. Դեղաքանակ և բուժման ընթացքը

Ներսում, օրական 1 անգամ, անկախ սննդի ընդունումից, լվանում է ջրով:

Սովորաբար առաջարկվող մեկնարկի և պահպանման դոզան օրական 150 մգ է: Ջրազրկում ունեցող հիվանդները, շրջանառվող արյան նվազեցված ծավալի քանակով (ներառյալ լուծը, փսխումը), հիպոնատրեմիան, դիետաներով կամ նատրիումի քլորիդի սահմանափակ քանակով դիետաների կամ դիետաների բուժման ընթացքում, կամ հեմոդիալիզի ժամանակ, կամ 75 տարեկանից բարձր հիվանդները խորհուրդ են տրվում դեղամիջոցի նախնական դոզան - օրական 75 մգ:

Թերապևտիկ ազդեցության անբավարար խստությամբ `դոզան ավելանում է մինչև 300 մգ մեկ օրում: Դոզայի հետագա բարձրացումը 1-2 շաբաթվա ընդմիջումով (ավելի քան 300 մգ մեկ օրում) չի մեծացնում հիպոթենզիկ ազդեցության ծանրությունը: Եթե մոնոթերապիայի ընթացքում որևէ ազդեցություն չկա, ապա հնարավոր է մեկ այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցի հետ համադրություն, օրինակ, diuretics- ի ցածր չափաբաժիններով (հիդրոքլորոթիազիդ):

Նեֆրոպաթիայի բուժման համար զարկերակային գերճնշում և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդներին առաջարկվում է Ibertan 150 մգ-ի նախնական դոզան օրական մեկ անգամ, եթե թերապևտիկ ազդեցությունը անբավարար է, ապա դոզան կարող է ավելացվել (ընդմիջումով 2 շաբաթով) մինչև 300 մգ մեկ օրում:

Երիկամների խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ անհրաժեշտ չէ դոզայի ճշգրտում:

Բորբոքված լյարդի ֆունկցիայի խանգարմամբ մեղմ և միջին ծանրության դոզայի ճշգրտմամբ հիվանդները չեն պահանջվում: Կլինիկական փորձ չկա լյարդի խիստ խանգարում ունեցող հիվանդների հետ:

Ibertan - օգտագործման հրահանգներ, գներ, ակնարկներ

Ձեր առջև տեղեկություններ կան Իբերտանի նախապատրաստման մասին. Հրահանգը ներկայացված է անվճար թարգմանությամբ և տեղադրվում է բացառապես ծանոթության համար: Մեր կայքում ներկայացված ծանոթագրությունները պատճառ չեն հանդիսանում ինքնաբուժման համար:

Արտադրողներ ՝ Polpharma S.A. Zaklady Farmaceutyczne SA, PL

Ակտիվ նյութեր
Հիվանդությունների դաս

Էական առաջնային գերճնշում
Միջնակարգ գերճնշում

Կլինիկական և դեղաբանական խումբ

Նշված չէ: Տեսեք հրահանգները

Դեղաբանական գործողություն
Դեղաբանական խումբ

Անգիոտենսին II ընկալիչի անտագոնիստներ (AT1 ենթատեսակ)

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Հիդրոքլորոթիազիդի հետ միաժամանակ օգտագործմամբ դրսևորվում է հիպոթենզիվ ազդեցության հավելանյութային բնույթը: Լիթիումի կարբոնատի հետ միաժամանակ օգտագործմամբ հնարավոր է արյան պլազմայում լիթիումի կոնցենտրացիայի մեծացում:

Ֆլուկոնազոլի միաժամանակյա օգտագործմամբ կարող է խանգարել իրբեսարտանի նյութափոխանակությունը:

Irbesartan. Անալոգներ, օգտագործման հրահանգներ, գներ և ակնարկներ

Համառ բարձր արյան ճնշում, հակառակ դեպքում հիպերտոնիան մեր ժամանակի ամենատարածված հիվանդություններից մեկն է: Նա չունի տարիք և սեռ: Հիվանդությունն ունի զարգացման չորս փուլ, որոնցից յուրաքանչյուրը համապատասխանում է սեփական բուժմանը: Irbesartan- ը այն դեղերից մեկն է, որն օգնում է հաղթահարել հիպերտոնիան և պահպանել առողջությունը:

Օգտագործման հրահանգները, գները և ակնարկները Irbesartan- ը էժանագին անալոգներով փոխարինելու վերաբերյալ, կարդացեք ստորև:

Հայտ է երիկամային ֆունկցիայի խանգարման համար

Երիկամային անբավարարությունը թերապիան դադարեցնելու պատճառ չէ: Այս պաթոլոգիական վիճակի ֆոնի վրա դեղը վերցնելիս պետք է զգուշություն ցուցաբերվի:

Լյարդի մեղմ պաթոլոգիաների զարգացումը դեղամիջոցներից դուրս գալու պատճառ չէ:

Իբերտանի չափից մեծ դոզա

Ամենից հաճախ հիվանդները զգալիորեն իջեցնում են արյան ճնշումը, ավելի հաճախ `տախիկարդիայի զարգացումը: Մեկուսացված դեպքերում բրադիկարդիայի նշաններ են առաջանում: Բացասական դրսևորումների ինտենսիվության նվազեցումը կօգնի ստամոքսային լվացմանը, սորբենտների նշանակմանը (պայմանով, որ դեղը նոր է ընդունվել): Անհատական ախտանիշները վերացնելու համար նախատեսված են բարձրակարգ մասնագետներ, օրինակ ՝ սրտի ռիթմի, ճնշման մակարդակի նորմալացման համար:

Ալկոհոլի համատեղելիությունը

Հաշվի առնելով, որ էթանոլը նպաստում է արյան անոթների ընդլայնմանը, Իբերտանի հետ թերապիայի ընթացքում խորհուրդ չի տրվում օգտագործել ալկոհոլ պարունակող ըմպելիք: Այս դեպքում մեծանում է դեղամիջոցի հակահիպերտոնիկ ակտիվությունը:

Հաշվի առնելով, որ էթանոլը նպաստում է արյան անոթների ընդլայնմանը, Իբերտանի հետ թերապիայի ընթացքում խորհուրդ չի տրվում օգտագործել ալկոհոլ պարունակող ըմպելիք:

Նշված դեղը փոխարինելու համարժեք տարբերակներ.

Իրբեսարթան
Իրսար
Ապրեդել
Թելմիսարթան:

Առաջին տարբերակը Իբերտանի ուղղակի փոխարինողն է: Այս գործիքը պարունակում է նույն ակտիվ բաղադրիչը: Դրա դեղաչափը կազմում է 150 և 300 մգ 1 դեղահատում: Հիմնական պարամետրերի համաձայն, «Իրբեսարտանը» ոչնչով չի տարբերվում Իբերտանից:

Իրսարը տվյալ դեղամիջոցի մեկ այլ անալոգիա է: Այն չի տարբերվում կազմի, ակտիվ նյութի դեղաչափի, ցուցումների և հակացուցումների առումով: Այս ֆոնդերը պատկանում են նույն գնային կատեգորիայի: Մեկ այլ փոխարինող (Areditl) արժե մի փոքր ավելին (600-800 ռուբլի): Թողարկման ձև - հաբեր: 1 հատում պարունակում է 150 և 300 մգ իրբեսարթան: Ըստ այդմ, դեղը կարող է նշանակվել նաև տվյալ դեղամիջոցի փոխարեն:

Telmisartan- ը պարունակում է նույն անվանման բաղադրիչը: Դրա գումարը կազմում է 40 և 80 մգ 1 դեղահատում: Թմրամիջոցների գործողության սկզբունքը հիմնված է ընկալիչների գործառույթը արգելափակելու վրա, որոնք փոխազդում են անգիոտենսին II- ի հետ: Արդյունքում, նկատվում է ճնշման անկում: Այսպիսով, գործողության մեխանիզմի համաձայն, Telmisartan- ը և տվյալ դեղամիջոցը նման են: Օգտագործման ցուցումներ. Հիպերտոնիա, սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների դեպքում բարդությունների (ներառյալ մահը) զարգացման կանխարգելում:

Telmisartan- ը շատ այլ հակացուցումներ ունի: Նշվում է հղիության, լակտացիայի, մանկության ընթացքում թմրամիջոցների օգտագործման արգելք, նշվում է լյարդի աղիքային տրակտի խախտումներով: Խորհուրդ չի տրվում այն համատեղել անգիոտենսին վերափոխող ֆերմենտային խանգարող խմբերի դեղերի հետ: Քննարկված միջոցներից Թելմիսարթանը միակ փոխարինողն է, որը կարող է օգտագործվել Իբերտանի փոխարեն, պայմանով, որ զարգանա ակտիվ բաղադրիչի ՝ իրբեսարտանի նկատմամբ անհանդուրժողականությունը:

Բաղադրությունը և հատկությունները

Թմրամիջոցների հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը ապահովում է համանուն հիմնական բաղադրիչը: Irbesartan- ը հորմոնալ անգիոտենսինի խանգարող միջոց է, որն առաջացնում է անոթային սպազմեր:

Irbesartan- ի գործառույթն է ճնշել vasoconstrictor ազդեցությունը և նվազեցնել բեռը սրտի վրա: Դեղը նախատեսված է երկարաժամկետ օգտագործման համար: Գագաթնակետային կոնցենտրացիան տեղի է ունենում դեղը վերցնելուց հետո 4-5 ժամվա ընթացքում:

Էֆեկտը շարունակվում է ամբողջ օրվա ընթացքում: 10-14 օրվա կանոնավոր ընդունումից հետո կայունացում է ձեռք բերվում:

Դեղը արագորեն կլանում է ստամոքս-աղիքային տրակտը: Գործողությունների անմիջական տեղ հասնող թմրամիջոցների քանակը հասնում է 80% -ի: Արյան մեջ ամենաբարձր կոնցենտրացիան նկատվում է դեղը ընդունելուց երկու ժամ հետո: Irbesartan- ը մարմնում չի կուտակվում, վերացման գործընթացը կատարվում է լյարդի կողմից մինչև 80%, մնացածը արտազատվում է երիկամների միջոցով:

Icationsուցումներ և հակացուցումներ

Դեղը օգտագործվում է էական (քրոնիկ) հիպերտոնիկ բուժման համար: Թմրանյութ արդյունավետ է հիպերտոնիայի բուժման համար `շաքարախտով երիկամային անոթային հիվանդության հետ միասին (դիաբետիկ նեպրոպաթիա):

Irbesartan- ի բուժումը չի նախատեսվում հետեւյալ դեպքերում.

երեխա կրելու և կրծքով կերակրման ժամանակահատվածը.
բարձր զգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ,
ստամոքս-աղիքային տրակտի մեջ մոնոզարխարիդների թուլացած կլանման ժառանգական համախտանիշ (գլյուկոզա-գալակտոզային թուլացում),
անչափահաս տարիքը (մինչև 18 տարեկան):

Զգուշություն անհրաժեշտ է դեղորայքային թերապիայի ընթացքում, եթե հիվանդը ունի հետևյալ հիվանդությունները.

աորտայի փականի լուսավորության (ստենոզի) նեղացում,
սրտի քրոնիկ ապամոնտաժում,
ջրազրկում
մարմնի մեջ նատրիումի համակենտրոնացման բարձրացում,
երիկամային զարկերակի նեղացում,
մարսողական խանգարված:

75++ տարեկան հիվանդների համար ոչ մի դեղ չի նշանակվում:

Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել դեղը հեպատիկ դեկոմպենսացիայի համար, քանի որ չկա կլինիկական տվյալներ:

Թողարկման ձևը և դեղաչափը

Դեղամիջոցը մատչելի է դեղահատերի տեսքով `75, 150, 300 մգ:

Բուժման ստանդարտ ռեժիմը սկսվում է 150 մգ դեղաչափով: Կախված հիվանդի վիճակից, դեղաչափը կարող է ավելացվել մինչև 300 մգ, կամ իջեցվել մինչև 75 մգ: Երիկամների հիվանդությամբ հիվանդների դեպքում դոզայի ճշգրտումը սկսվում է 75 մգ-ից:

Թերապիան արյան ճնշման անընդհատ մոնիտորինգի տակ է:

Առանձնահատկություններ

Դեղը ունի կողմնակի բարդություններ, որոնք դրսևորվում են հետևյալ ախտանիշներով.

Թմրամիջոցների նորմոդիպին և անալոգներ:

հոգնածություն և գլխապտույտ,
անհիմն անհանգստություն,
սրտի հաճախության բարձրացում (տախիկարդիա),
պարոքսիզմալ հազ
մարսողական խանգարում (լուծ, ցավոտ մարսողություն),
ալերգիկ ռեակցիաներ
մկանների ցավեր
տղամարդկանց մոտ էրեկտիլ գործառույթի խախտում:

Դիաբետիկ նեպրոպաթիա ունեցող հիվանդների դեպքում հնարավոր է արյան մեջ հեմոգլոբինի մակարդակի նվազում:

Թմրամիջոցների ազդեցությունը ուժեղանում է diuretics- ի զուգահեռ օգտագործմամբ և այլ դեղամիջոցներ, որոնք իջեցնում են արյան ճնշումը:

Կալիումի հավելումների հետ միասին վերցնելիս մեծանում է հիպերկալեմիայի զարգացման ռիսկը:

Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների հետ փոխազդեցությունը բացասաբար է անդրադառնում երիկամների գործունեության վրա:

Դեղամիջոցի չափազանց մեծ դոզան վտանգավոր է սրտի բարդությունների համար: (տախիկարդիա, բրադիկարդիա):

Irbesartan- ը արտադրվում է Kern Pharma S.L. (Իսպանիա): Փաթեթավորման արժեքը 350 ռուբլի է:

Փոխարինող թերապիան կարող է իրականացվել հոմանիշ կերպով irbesartan- ի հետ: Քանի որ օգտագործման հրահանգները նույնն են, ամենից հաճախ օգտագործվում են այդպիսի դեղեր և ամլոդիպինի վրա հիմնված դեղեր:

Առկա է դեղահատերի ձևով: Օժանդակ բաղադրիչներն են `մագնեզիումի և ստեարաթթվի աղ, սիլիցիումի երկօքսիդ, կաթնաշաքար, ցելյուլոզա, խաչոսկարմելոզա նատրիում, հիպերմելոզ: Դեղը ունի նույն հատկությունները, ինչ Irbesartan- ը:

Այն օգտագործվում է առաջին և երկրորդ փուլի հիպերտոնիկ հիվանդությունների և շաքարախտի մոտ հիպերտոնիայի բուժման համար: Թերապիան սկսվում է նվազագույն դոզան `150 մգ, դրական դինամիկայի բացակայության դեպքում դեղաչափը կրկնապատկվում է:

Անալոգը դրանով տարբերվում է բնօրինակից երիկամների հիվանդությամբ հիվանդները չեն պահանջում դոզայի ճշգրտում: Արտադրողը ֆրանսիական Sanofi-Winthrop Industrie ընկերությունն է: Գինը 350-ից 700 ռուբլի է, կախված փաթեթավորումից:

Ռուսական թմրանյութ, Իբերսարտանի բացարձակ անալոգը:

Այն ունի նույնական ցուցումներ, հակացուցումներ և կողմնակի էֆեկտներ: Նշանակված է նույն դեղաչափով, ինչպես բնօրինակը: Արտադրվում է Canonfarm Production ՓԲԸ-ի կողմից:

Դեղամիջոցի գինը 250 ռուբլի է:

Դեղը չի տարբերվում դեղաբանական հատկություններով Irbesartan- ից:

Առկա է դեղահատերի ձևով: 75 մգ հաբեր Նշանակումը և դեղաչափը համապատասխանում են բնօրինակին:

Դեղը արտադրվում է Լեհաստանում, Polpharma S.A.-ի դեղագործական գործարանի կողմից: Արժեքը մոտ 200 ռուբլի է:

Դեղամիջոցի ֆարմակոկինետիկան և ազդեցությունը նույնն են բնօրինակին: Այն սահմանվում է 150 մգ դեղաչափով: Թերապևտիկ ազդեցության բացակայության դեպքում դոզան ավելանում է մինչև 300 մգ: Երիկամային պաթոլոգիան ունեցող հիվանդներին խորհուրդ է տրվում սկսել բուժումը 75 մգ-ով: Դեղը արտադրվում է KRKA d.d. (Սլովենիա): 150 մգ հաբեր

Irbesartan- ը և դրա անալոգները սովորաբար լավ են հանդուրժում հիվանդների կողմից: Եթե նկատվում է բժշկի կողմից սահմանված դեղաչափը, կողմնակի բարդությունները հազվադեպ են առաջանում: Դեղը օգտագործվում է թերապիայի և սրտաբանության մեջ:

Մայրիկը 60 տարեկան է: Նա մոտ 10 տարի տառապում է արյան բարձր ճնշումից: Ես փորձեցի տարբեր դեղեր ընդունել, բայց անընդհատ երևում էին կողմնակի բարդություններ: Բժիշկը նշանակեց Irbesartan- ը, բայց նախազգուշացրեց, որ դեղը պետք է ընդունվի երկարաժամկետ հիմունքներով: Այս գործիքը կատարյալ էր մայրիկի համար: Ոչ մի կողմնակի ազդեցություն չկա: Երկու ամիս է տևում է, ճնշումը կայունացել է:

Տարիքի հետ ես սկսեցի զգալ ճնշման բծեր, ականջների մեջ աղմկոտ էր, գլուխս ցավում էր: Բժիշկը խորհուրդ տվեց ֆրանսիական Aprovel- ին:Թմրանյութը ինձ լավ օգնեց, բայց գինը բավականին բարձր է: Հաշվի առնելով, որ անհրաժեշտ է այն շարունակաբար խմել այն, ես խնդրեցի փոխարինել այն նման ռուսականով: Հիմա ես խմում եմ Իռսարը: Սենսացիաների մեջ տարբերություն չկա, բայց դա արժե ավելի քիչ:

Irbesartan- ը կտրականապես ինձ չէր համապատասխանում: Ընդունելությունից հետո սիրտը սկսեց ուժեղ ծեծել: Վիճակը չի բարելավվել, բայց վատթարանում է: Ես ստիպված էի այն փոխարինել մեկ այլ, ավելի արդյունավետ դեղամիջոց ինձ համար:

Ibertan Plus- ը

Այլ հակահիպերտոնիկ դեղեր. Ibertan Plus- ի դեղամիջոցի հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը կարող է բարելավվել այլ հակաբուժիչ դեղամիջոցների միաժամանակյա օգտագործման միջոցով:

Hydrochlorothiazide- ը և irbesartan- ը (դոզաներում մինչև 25 մգ հիդրոքլորոթիազիդ / 300 մգ իրբեսարթան) կարող են ապահով օգտագործվել անվտանգությամբ հիպերտոնիկ ճնշման այլ դեղամիջոցների հետ միասին, ներառյալ կալցիումի ալիքի «դանդաղ» արգելափողներն ու բետա-արգելափողները:

Դիուրետիկների բարձր չափաբաժիններով ավելի վաղ բուժումը կարող է հանգեցնել սրտխառնոցի և երկուսի, և մեծացնել զարկերակային հիպոթենզիայի զարգացման ռիսկը:

Բացի այդ, լիթիումի երիկամային մաքրումը նվազում է թիազիդային diuretics- ի օգտագործմամբ, այնպես որ, երբ նշանակվում է Ibertan Plus- ը, լիթիումի թունավոր ազդեցություն զարգացնելու ռիսկ կա:

Եթե այս համադրության նպատակը անհրաժեշտ է, խորհուրդ է տրվում ուշադիր հետևել արյան շիճուկում լիթիումի պարունակությանը:

Այնուամենայնիվ, հիդրոքլորոթիազիդի այս ազդեցությունը կարող է ուժեղացվել այլ դեղամիջոցների միջոցով, որոնց նպատակը կապված է կալիումի և gnococalpemia- ի կորստի հետ (օրինակ, diuretics, laxatives, amphotericin, carbenoxolone, penicillin G նատրիում, salicylic թթու ածանցյալներ), հակառակը, հիմնված է այն դեղամիջոցների օգտագործման փորձի վրա, որոնք նվազեցնում են անգիոտենսին-ալդոստերոն համակարգը, կալիումի խնայողությամբ միաժամանակ օգտագործումը: oiologically ակտիվ հավելումները, կալիումի աղի փոխարինիչները կամ այլ դեղամիջոցներ, որոնք կարող են հանգեցնել շիճուկի կալիումի ավելացման (օրինակ `հեպարին նատրիումի) բարձրացմանը, կարող են առաջացնել շիճուկի Katya աճ: Առաջարկվում է պատշաճ կերպով վերահսկել շիճուկի կալիումը հիպերկալեմիայի զարգացման ռիսկ ունեցող հիվանդների մոտ:

Դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են արյան շիճուկում կալիումի հավասարակշռության խախտմամբ. Առաջարկվում է արյան շիճուկում կալիումի պարունակության զգույշ մոնիտորինգ անցկացնել, երբ Ibertan Plus- ը նշանակելիս այն դեղամիջոցների հետ միասին, որոնք ազդում են արյան շիճուկում կալիումի հավասարակշռության խախտմամբ (օրինակ, սրտային գլիկոզիդներ, հակաարտրամիկ դեղեր):

Nonsteroidal հակաբորբոքային դեղեր. անգոտենսին II ընկալիչի անտագոնիստներ նշանակելիս ոչ ստերոիդային և հակաբորբոքային դեղամիջոցների հետ միասին (օրինակ ՝ ընտրովի ցիկլօքսիխազինազ -2 ինհիբիտատորներով (COX-2), ացետիլսալիցիլաթթու (> 3 գ / օր) և ոչ ընտրովի ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներով), հակագլրտինների թուլացում կարելի է ակնկալել: Ինչ վերաբերում է անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտային խանգարող միջոցների և անգիոտենզին II ընկալիչի անտագոնիստների հետ միասին NSAID- ների հետ համատեղ, երիկամային ֆունկցիայի խանգարվածության մեծացում կա ՝ մինչև երիկամային սուր անբավարարության զարգացում, շիճուկի կալիումի ավելացում, հատկապես ՝ արդեն իսկ երիկամային խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ: Թմրամիջոցների այս համադրությունը պետք է նախազգուշացվի, հատկապես տարեց հիվանդների մոտ: Հիվանդները չպետք է ջրազրկվեն: Երիկամների ֆունկցիայի մոնիտորինգը պետք է իրականացվի համակցված թերապիայի մեկնարկից և ապագայում պարբերաբար:

Լրացուցիչ տեղեկություններ «Իրբեսարտանի» դեղերի փոխազդեցության վերաբերյալ. հիդրոքլորոթիազիդը չի ազդում Իրբեսարտանի ֆարմակոկինետիկայի վրա:

Իրբեսարթանը ვარֆարինի հետ զուգակցելիս, որը նյութափոխանակվում է CYP2C9 իզոենզմի ինդուկտորների կողմից, ոչ մի նշանակալի դեղաբանական և դեղաբանական փոխազդեցություն չի հայտնաբերվել:

Չի գնահատվել CYP2C9 իզոեզիմային ինդուկտորների, ինչպիսին է ռիֆամպիցինը, ազդեցությունը իրաբեսարտանի ֆարմակոկինետիկայի վրա: Դիրոքսինի հետ զուգահեռ իրբեսարտանի նշանակմամբ վերջինիս դեղագործությունը չի փոխվել:

Լրացուցիչ տեղեկություններ հիդրոքլորոթիազիդի դեղերի փոխազդեցության վերաբերյալ.

Հաջորդ դեղամիջոցները կարող են փոխազդել թիազիդային diuretics- ի հետ.

Էթանոլ, բարբիթյուրատներ կամ թմրամիջոցներ. կարող է նկատվել աճող օրթոստատիկ հիպոթենզիա:

Կատեխոլամիններ (օր. ՝ norepinephrine). այդ դեղերի արդյունավետությունը կարող է նվազել:

Թմրամիջոցների փոխազդեցության այլ տեսակներ. տիազիդային diuretics- ը կարող է ուժեղացնել բետա-արգելափողների և դիազօքսիդի հիպերգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Հակաքոլիներգիկաները (օր. ՝ ատրոպան) կարող են բարձրացնել թիազիդային diuretics- ի կենսաբազմազանությունը `նվազեցնելով ստամոքս-աղիքային շարժունակությունը և ստամոքսաբջջային արտազատման մակարդակը: Թիազիդային diuretics- ը կարող է մեծացնել amantadine- ով առաջացած անբարենպաստ ռեակցիաների ռիսկը:

Թիազիդային diuretics- ը կարող է նվազեցնել ցիտոտոքսիկ դեղերի երիկամների արտազատումը (օրինակ ՝ ցիկլոֆոսֆամիդ, մետոտրեքսատ) և ուժեղացնել դրանց մելոզուլսող ազդեցությունը:

Նկարագրություն, օգտագործման հրահանգներ.

Ibertan ներդիրի օգտագործման ցուցումներ: 150 մգ No. 28 Գնեք Ibertan ներդիրը: 150 մգ No. 28

Դոզան ձևերը

Արտադրողներ

Polfa SA (Լեհաստան)

Բաղադրությունը և ազատման ձևը

Ibertan ֆիլմի ծածկված հաբեր

1 ներդիր պարունակում է irbesartan (հիդրոքլորիդի տեսքով) 75, 150 և 300 մգ, 28 հատ փաթեթի մեջ:

Դեղաբանական գործողությունIbertan- ը հիպոթենզիկ գործակալ է, անգիոտենսին II (տիպ AT1) ընկալիչի արգելափակում:

Այն նվազեցնում է ալդոստերոնի կոնցենտրացիան պլազմայում (չի ճնշում քինազ II- ը, որը ոչնչացնում է բրադկինինը), վերացնում է անգիոտենսին II- ի վազոկոնստրուկտորային ազդեցությունը, նվազեցնում է OPSS- ը, նվազեցնում է հետհեռացումը, համակարգային արյան ճնշումը և ճնշումը արյան շրջանառության «փոքր» շրջանակներում:

Այն չի ազդում TG- ի, խոլեստերինի, գլյուկոզի, մեզի թթվի կոնցենտրացիայի վրա պլազմայում և մեզի մեջ մեզի թթվի արտանետման վրա:

Առավելագույն ազդեցությունը զարգանում է մեկ դոզանից 3-6 ժամ հետո, գործողության տևողությունը 24 ժամ է, 1-2 շաբաթվա ընթացքում իհարկե, իհարկե, օգտագործվում է կայուն դոզան կախված կլինիկական ազդեցություն:

Icationsուցումներ
Զարկերակային գերճնշում, ներառյալ երբ զուգորդվում է 2-րդ տիպի շաքարախտով:

ՀակացուցումներըԳերզգայունություն, հղիություն, լակտացիա, մինչև 18 տարեկան տարիք:

Զգուշությամբ: CHF, GOKMP, աորտայի կամ միտրալ փականի ստենոզ, ջրազրկում, հիպոնատրեմիա, հեմոդիալիզ, հիպո-աղ դիետա, լուծ, փսխում, միակողմանի կամ երկկողմանի երիկամային զարկերակի ստենոզ, երիկամային անբավարարություն:

Դոզան և կիրառումըIbertan- ը բերվում է բանավոր, ուտելիս կամ դատարկ ստամոքսի վրա, դեղահատը ամբողջությամբ կուլ է, լվանում ջրով:

Նախնական և պահպանման դեղաչափը կազմում է 150 մգ / օր մեկ դոզան, անհրաժեշտության դեպքում, դոզան ավելանում է մինչև 300 մգ / օր (դոզայի հետագա բարձրացումը չի մեծացնում հիպոթենզիկ ազդեցության խստությունը):

Եթե մոնոթերապիայի ընթացքում որևէ ազդեցություն չկա, լրացուցիչ դիետաներ (հիդրոքլորոթիազիդ) ցածր չափաբաժիններ են լրացուցիչ:

Հեմոդիալիզի հետ ջրազրկման, հիպոնատրեմիայի հիվանդությամբ հիվանդների նախնական չափաբաժինը (diuretics- ով բուժման արդյունքում, աղի ընդունումը սննդակարգի, լուծի, փսխման պատճառով աղի սահմանափակումը) 75 մգ է:

Կողմնակի էֆեկտներԱրյան ճնշման չափազանց նվազում (դեպքերի 0.4% -ում) - գլխացավ, գլխապտույտ, սրտխառնոց, փսխում, թուլություն:

Հազվագյուտ դեպքերում հետվարկետային դիտարկումները ներառում են ասթենիա, դիսպեպսիա (ներառյալ լուծ), գլխապտույտ, գլխացավ, հիպերկալեմիա, միալգիա, սրտխառնոց, տախիկարդիա, լյարդի անբավարար գործառույթ (ներառյալ

հեպատիտ) և երիկամներ (ներառյալ բարձր ռիսկային հիվանդների դեպքում երիկամային անբավարարություն):

Irbesartan- ը արդյունավետ չէ առաջնային ալդոստերոնիզմի մեջ (դրա օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում)

Հատուկ ցուցումներԲուժումը պետք է լինի արյան ճնշման վերահսկողության տակ:

Ջրազրկված հիվանդների մոտ, ինչպես նաև Na +- ի անբավարարությամբ (diuretics- ով ինտենսիվ բուժման հետևանքով, լուծի կամ փսխման միջոցով ինտենսիվ բուժման արդյունքում, սննդի հետ աղի աղի սահմանափակումը) և հեմոդիալիզի վրա գտնվող հիվանդների մոտ կարող է զարգանալ սիմպտոմատիկ հիպոթենզիա, հատկապես դեղամիջոցի առաջին դոզան վերցնելուց հետո:

Երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների դեպքում պետք է իրականացվի պլազմայում K + և Creatinine- ի կոնցենտրացիայի պարբերական մոնիտորինգ: Սրտի խիստ անբավարարության դեպքում երիկամների հիվանդությունները (ներառյալ երիկամային զարկերակների ստենոզը), արյան ճնշման, ազոտեմիայի, օլիգուրիայի չափից ավելի նվազման ռիսկը մինչև երիկամային անբավարարությունը մեծանում է իշեմիկ կարդիոմիոպաթիայի հետ `անգինա պեկտորի և սրտամկանի ինֆարկտի ռիսկ:

Բուժման ժամանակահատվածում պետք է զգույշ լինել, երբ տրանսպորտային միջոցներ վարելը և պոտենցիալ վտանգավոր գործողությունները ներգրավելը, որոնք պահանջում են ուշադրության կենտրոնացվածության բարձրացում և հոգեմետորական ռեակցիաների արագություն (գլխապտույտ և հոգնածության բարձրացում հնարավոր է):

Թմրամիջոցների փոխազդեցությունDiuretics- ը և այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցները ուժեղացնում են ազդեցությունը: Բարձր դոզաներով diuretics- ով նախնական բուժումը կարող է հանգեցնել ջրազրկման և մեծացնում է արյան ճնշման չափազանց մեծ նվազման ռիսկը:

Հեպարինով, կալիումի խնայող diuretics- ով կամ K + պարունակող այլ դեղամիջոցներով միաժամանակյա բուժումը կարող է հանգեցնել պլազմայում K + համակենտրոնացման բարձրացման: In vitro ուսումնասիրությունները ցույց են տվել հնարավոր ազդեցություն CYP2C9 isoenzyme- ի կամ դրա խոչընդոտների մասնակցությամբ նյութափոխանակված իրբեսարթանական դեղերի նյութափոխանակության վրա:

Չի ուսումնասիրվել CYP2C9 իզոենզմի (ներառյալ ռիֆամպիցինի) ինդուկտորների ազդեցությունը: Թմրամիջոցների հետ փոխազդեցությունը, որի նյութափոխանակությունը կախված է CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A4, in vitro isoenzymes կախված CYP1A1, CYP1A2, in vitro չի հայտնաբերվել:

Հնարավոր է, հնարավոր է պլազմային Li + կոնցենտրացիայի հակադարձելի բարձրացում (մոնիտորինգը անհրաժեշտ է): Դիօքսինի ֆարմակոկինետիկ պարամետրերի վրա չի ազդում:

Hydrochlorothiazide- ը, nifedipine- ը չեն ազդում Իրբեսարթանի ֆարմակոկինետիկ պարամետրերի վրա:

Չափից մեծ դոզա Ախտանիշները ՝ տախի- կամ բրադիկարդիա, արյան ճնշման չափից մեծ անկում, փլուզում:

Բուժում. Ստամոքսային լվացում, ակտիվացված ածխածնի նշանակում, սիմպտոմատիկ թերապիա, հեմոդիալիզ անարդյունավետ է:

Պահպանման պայմաններ
Մութ տեղում `+ 25 ° C- ից ոչ բարձր ջերմաստիճանում:

Ստոլիչկիի դեղատներում մատչելիությունն ու գները.

Ապրանքներ չեն գտնվել Ստոլիչկիի դեղատներում: Այնուամենայնիվ, դուք պետք է փորձեք կապվել հեռ. 8 (495) 215-5-215-ը `Մոսկվայում դեղատներում առկա ապրանքների մատչելիության մասին լրացուցիչ տեղեկություններ ստանալու համար: Կայքի վերաբերյալ տեղեկատվությունը պարզապես չի կարող թարմացման ժամանակ ունենալ:

«Նմանատիպ ապրանքներ» բլոկում ուշադրություն դարձրեք այս դեղամիջոցի անալոգներին: Թերևս դրանց մեջ կան ավելի էժան և ոչ զիջող գործողությունների դեղեր:

Առցանց խանութի միջոցով վաճառք չի իրականացվում: Միշտ կարող եք պատվիրել այն ապրանքները, որոնք ձեզ հետաքրքրում են ցանցի դեղատներում: «Կոնտակտներ» բաժնում նշեք դեղերի միջոցով դեղերի գինը և առկայությունը:

Ուշադրություն: Դեղերի տեղեկատուում ներկայացված տեղեկատվությունը հավաքվում է բաց աղբյուրներից, հիմք չէ ինքնաբուժման համար:

Թողարկման ձևը, փաթեթավորումը և կազմը Ibertan Plus

Ֆիլմով ծածկված հաբեր	1 ներդիր
հիդրոքլորոթիազիդ	12,5 մգ
իրբեսարթան	150 մգ

Ֆիլմով ծածկված հաբեր	1 ներդիր
հիդրոքլորոթիազիդ	12,5 մգ
իրբեսարթան	300 մգ

Ֆիլմով ծածկված հաբեր	1 ներդիր
հիդրոքլորոթիազիդ	25 մգ
իրբեսարթան	300 մգ

Դոզան ռեժիմը

Ներսում, օրը մեկ անգամ, անկախ սննդի ընդունումից:

Ibertan Plus 12.5 / 150 մգ (համապատասխանաբար `5,5 մգ պարունակող հիդրոքլորոթիազիդ / irbesartan) պլանշետներ կարող են նշանակվել այն հիվանդների, որոնց արյան ճնշումը պատշաճ կերպով չի վերահսկվում` միայն հիդրոքլորոթիազիդի (12.5 մգ / օր) կամ իրբեսարտանի նշանակմամբ (150 մգ): / օր) մենաբուժության մեջ:

Ibertan Plus 12.5 / 300 մգ (համապատասխանաբար, հիպոքլորոթիազիդ / nrbesartan պարունակող հաբեր 12,5 / 300 մգ) դեղահատեր կարող են նշանակվել հիվանդների մոտ, եթե արյան ճնշումը պատշաճ կերպով չի վերահսկվում Irbesartan (300 մգ / օր) կամ Ibertan Plus (12.5 / 150 մգ):

Ibertan Plus 25-300 մգ (համապատասխանաբար `հիդրոքլորոթիազիդ / irbesartan 25/300 մգ պարունակող հաբեր) կարող է նշանակվել հիվանդներին, եթե արյան ճնշումը պատշաճորեն չի վերահսկվում Ibertan Plus- ի (12.5 / 300 մգ) կիրառմամբ: 25 մգ-ից բարձր հիդրոքլորոթիազիդի / 300 մգ-ի իրբեսարթանից բարձր դոզանների նշանակումը 1 անգամ մեկ օրում խորհուրդ չի տրվում:

Անհրաժեշտության դեպքում, Ibertan Plus դեղամիջոցը կարող է նշանակվել այլ հակաբուժիչ դեղամիջոցների հետ միասին:

Լյարդի անբավարար ֆունկցիա. Ibertan Plus- ի օգտագործումը չի առաջարկվում խիստ խիստ անբավարարությամբ հիվանդների մոտ: Հեպատիկ և միջին ծանրության անբավարար անբավարարությամբ հիվանդների դեպքում Ibertan Plus դեղամիջոցի դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում:

Տարեց հիվանդներ. Ibertan Plus- ի դոզայի ճշգրտումը տարեց հիվանդների մոտ պարտադիր չէ:

Նվազող շրջանառվող արյան ծավալը. Ibertan Plus- ի նախանշելուց առաջ անհրաժեշտ է կարգավորել շրջանառվող արյան ծավալը և / կամ նատրիումի պարունակությունը:

Կողմնակի էֆեկտ

Հետևյալ կողմնակի էֆեկտները տրվում են ըստ դրանց առաջացման հաճախության հետևյալ աստիճանների. Շատ հաճախ (> 1/10), հաճախ /> 1/100, 1/1 000, 1/10 000, հիդրոքլորոթիազիդի / իրբեսարտանի համադրություն.

Կենտրոնական նյարդային համակարգի կողքից. Հաճախ `գլխապտույտ, հազվադեպ օրթոստատիկ գլխապտույտ:

Սրտանոթային համակարգի մասով. Հազվադեպ սինկոպ, արյան ճնշման զգալի նվազում, տախիկարդիա, ծայրամասային այտուց, դեմքի մաշկի վրա արյան «մակընթացություն»:

Մարսողական համակարգից. Հաճախ `սրտխառնոց, փսխում, հազվադեպ լուծ:

Միզուղարային համակարգից. Հաճախ `միզելու խախտում:

Սեռական համակարգից. Հազվադեպ - սեռական դիսֆունկցիա, խանգարված լիբիդո:

Այլ `հաճախ` հոգնածություն:

Լաբորատոր ցուցանիշներ. Հաճախ `ուրայի ազոտի, կրեատինինի և պլազմային ստեղծագործական ֆոսֆոկինազի համակենտրոնացման բարձրացում, հազվադեպ, արյան շիճուկում կալիումի և նատրիումի պարունակության նվազում: Լաբորատոր պարամետրերի այս փոփոխությունները հազվադեպ կլինիկական նշանակություն ունեին:

Հիդրոքլորոթիազիդ / irbesartan- ի համադրություն վերցնելիս հայտնաբերվել են անբարենպաստ ռեակցիաներ, որոնք զեկուցվել են հետսարքեթինգի շրջանում

Ալերգիկ ռեակցիաներ. Հազվադեպ `մաշկի ցան, միզաքար, անգիիեդեմա:

Նյութափոխանակության կողմից. Շատ հազվադեպ `հիպերկալեմիա:

Կենտրոնական նյարդային համակարգից. Շատ հազվադեպ `գլխացավ:

Զգայական օրգանից. Շատ հազվադեպ `ականջներում զանգող:

Շնչառական համակարգից. Շատ հազվադեպ `հազ:

Մարսողական համակարգից. Շատ հազվադեպ `դիսպեպսիա, dysgeusia, չոր բերանի լորձաթաղանթ, հեպատիտ, լյարդի խանգարում:

Մկանային-կմախքային համակարգից. Շատ հազվադեպ է արթրալգիա, միալգիա:

Միզուղիների համակարգից. Շատ հազվադեպ `երիկամների խանգարումներ, ներառյալ բարձր ռիսկով հիվանդների դեպքում երիկամային անբավարարության անհատական դեպքեր:

Լրացուցիչ տեղեկատվություն առանձին բաղադրիչների վերաբերյալ.

Բացի արդեն նշված կողմնակի բարդություններից բացի, ստորև ներկայացված են այլ կողմնակի բարդություններ, որոնք նախկինում զեկուցվել են բաղադրիչներից յուրաքանչյուրի վերաբերյալ, որոնք կարող են լինել հնարավոր կողմնակի բարդություններ դեղամիջոցի Ibertan Plus- ի օգտագործման դեպքում:

Այլ `հազվադեպ - կրծքավանդակի ցավ:

Հիդրոքլորոթիազիդ (առանց նշելու առաջացման հաճախությունը)

Արյունաբանական օրգաններ `ապլաստիկ սակավարյունություն, ոսկրածուծի դեպրեսիա, հեմոլիտիկ անեմիա, լեյկոպենիա, նեյտրոպենիա / ագրանուլոցիտոզ, թրոմբոցիտոպենիա:

Կենտրոնական նյարդային համակարգից `դեպրեսիա, քնի խանգարում, գլխապտույտ, պարեստեզիա, անհանգստություն:

Զգայական օրգանի կողքից `անցողիկ անթափանց տեսողություն, քսանտոպիա:

Սրտանոթային համակարգից `առիթմիա, հետծննդյան հիպոթենզիա:

Շնչառական համակարգից. Շնչառական հյուծման համախտանիշ (ներառյալ թոքաբորբը և թոքային այտուցը):

Մարսողական համակարգից `դեղնախտ (ներբուժական խոլեստատիկ դեղնախտ):

Ալերգիկ ռեակցիաներ. Անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ, թունավոր էպիդերմալ նեկրոզներ, լուպուսի նման համախտանիշ, նեկրոզային անգիիտ (անոթներ)

Մկանային-կմախքային համակարգից `մկանների ցավեր, թուլություն:

Միզուղարային համակարգից `ինտերստիցիալ նեֆրիտ, երիկամային դիսֆունկցիա:

Այլ ՝ տենդ:

Լաբորատոր ցուցանիշներ. Ջրային էլեկտրոլիտային հավասարակշռության խանգարումներ (ներառյալ հիպոկալեմիա և հիպոնատրեմիա), գլյուկոզուրիա, հիպերգլիկեմիա, հիպերուրիցեմիա, խոլեստերինի բարձրացում և տրիգլիցերիդներ:

Հղիություն և լակտացիա

Ibertan Plus- ի ընդունումը հակացուցված է հղիության ընթացքում, քանի որ ռենին-անգիոտենսին-ալդոստերոն համակարգի վրա ազդող դեղերի պտղի ազդեցությունը կարող է հանգեցնել զարգացող պտղի վնասի և մահվան: Թիազիդային diuretics- ը հատում է պլասենցային պատնեշը և հայտնաբերվում է լարի արյան մեջ: Սովորաբար, առողջ հղի կանանց մոտ diuretics- ի օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում և մորը և պտղին ենթադրում է ավելորդ ռիսկի, ներառյալ պտղի կամ նորածնային դեղնախտի զարգացումը, թրոմբոցիտոպենիան և, հնարավոր է, այլ անբարենպաստ ռեակցիաներ, որոնք նկատվում են մեծահասակների մոտ: Հիդրոքլորոթիազիդը խորհուրդ չի տրվում հղիության առաջին եռամսյակում: Դեղը հակացուցված է հղիության II և III եռամսյակների ընթացքում: Եթե հղիությունը ախտորոշվում է, ապա Ibertan Plus- ը պետք է հնարավորինս շուտ դադարեցվի: Եթե հիվանդը դեղը վերցրեց հղիության երկրորդ եռամսյակից, ապա անհրաժեշտ է գանգի և երիկամների ֆունկցիայի ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնել: «Ibertan Plus» դեղը հակացուցված է լակտացիայի ամբողջ ժամանակահատվածում:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Այլ հիպերտոնիկ դեղամիջոցներ. «Ibertan Plus» դեղամիջոցի հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը կարող է ուժեղացվել այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների միաժամանակյա օգտագործման միջոցով: Hydrochlorothiazide- ը և irbesartan- ը (դոզաներում մինչև 25 մգ հիդրոքլորոթիազիդ / 300 մգ իրբեսարթան) կարող են ապահով օգտագործվել անվտանգությամբ հիպերտոնիկ ճնշման այլ դեղամիջոցների հետ միասին, ներառյալ կալցիումի ալիքի «դանդաղ» արգելափողներն ու բետա-արգելափողները: Դիուրետիկների բարձր չափաբաժիններով ավելի վաղ բուժումը կարող է հանգեցնել սրտխառնոցի և երկուսի, և մեծացնել զարկերակային հիպոթենզիայի զարգացման ռիսկը:

Լիթիում. Կան հաղորդումներ շիճուկի լիթիումի կոնցենտրացիաների շրջադարձելի աճի և տոքսիկության մասին լիթիումի պատրաստուկների և անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտային խանգարիչների համակցված օգտագործմամբ: Ինչ վերաբերում է irbesartan- ին, նման էֆեկտները մինչ օրս ծայրահեղ հազվադեպ են եղել: Բացի այդ, լիթիումի երիկամային մաքրումը նվազում է թիազիդային diuretics- ի օգտագործմամբ, այնպես որ, երբ նշանակվում է Ibertan Plus- ը, լիթիումի թունավոր ազդեցություն զարգացնելու ռիսկ կա: Եթե այս համադրության նպատակը անհրաժեշտ է, խորհուրդ է տրվում ուշադիր հետևել արյան շիճուկում լիթիումի պարունակությանը:

Այն դեղամիջոցները, որոնք ազդում են արյան մեջ կալիումի պարունակության վրա. Հիդրոքլորոթիազիդի հիպոկալեմիկ ազդեցությունը թուլանում է իրբեսարթանի կալիումի խնայող ազդեցությամբ: Այնուամենայնիվ, հիդրոքլորոթիազիդի այս ազդեցությունը կարող է ուժեղացվել այլ դեղամիջոցների միջոցով, որոնց նպատակը կապված է կալիումի և gnococalpemia- ի կորստի հետ (օրինակ, diuretics, laxatives, amphotericin, carbenoxolone, penicillin G նատրիում, salicylic թթու ածանցյալներ), հակառակը, հիմնված է այն դեղամիջոցների օգտագործման փորձի վրա, որոնք նվազեցնում են անգիոտենսին-ալդոստերոն համակարգը, կալիումի խնայողությամբ միաժամանակ օգտագործումը: oiologically ակտիվ հավելումները, կալիումի աղի փոխարինիչները կամ այլ դեղամիջոցներ, որոնք կարող են հանգեցնել շիճուկի կալիումի ավելացման (օրինակ `հեպարին նատրիումի) բարձրացմանը, կարող են առաջացնել շիճուկի Katya աճ: Առաջարկվում է պատշաճ կերպով վերահսկել շիճուկի կալիումը հիպերկալեմիայի զարգացման ռիսկ ունեցող հիվանդների մոտ:

Այն դեղամիջոցները, որոնք ազդում են արյան շիճուկում կալիումի հավասարակշռության խախտմամբ. Արյան շիճուկում կալիումի պարունակության մանրակրկիտ մոնիտորինգը առաջարկվում է, երբ Ibertan Plus- ը նշանակելիս արյան շիճուկում կալիումի հավասարակշռության խախտմամբ (օրինակ ՝ սրտային գլիկոկրիսներ. Հակաարիմիտիկ դեղեր):

Ոչ-նոիդային հակաբորբոքային դեղեր. Անգոտենսին II ընկալիչի հակագազերներ նշանակելիս ոչ ստերոիդային և հակաբորբոքային դեղամիջոցների հետ միասին (օր. ՝ ընտրովի ցիկլօքսիդիազազ -2 ինհիբիտատորներ (COX-2), ացետիլսալիցիլաթթու (> 3 գ / օր)) և ոչ ընտրովի ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներով: գործողություն: Ինչ վերաբերում է անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտային խանգարող միջոցների և անգիոտենզին II ընկալիչի անտագոնիստների հետ միասին NSAID- ների հետ համատեղ, երիկամային ֆունկցիայի խանգարվածության մեծացում կա ՝ մինչև երիկամային սուր անբավարարության զարգացում, շիճուկի կալիումի ավելացում, հատկապես ՝ արդեն իսկ երիկամային խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ: Թմրամիջոցների այս համադրությունը պետք է նախազգուշացվի, հատկապես տարեց հիվանդների մոտ: Հիվանդները չպետք է ջրազրկվեն: Երիկամների ֆունկցիայի մոնիտորինգը պետք է իրականացվի համակցված թերապիայի մեկնարկից և ապագայում պարբերաբար:

Լրացուցիչ տեղեկատվություն «Իրբեսարտանի» դեղամիջոցի փոխազդեցության վերաբերյալ. Հիդրոքլորոթիազիդը չի ազդում իրբեսարտանի ֆարմակոկինետիկայի վրա: Իրբեսարթանը ვარֆարինի հետ զուգակցելիս, որը նյութափոխանակվում է CYP2C9 իզոենզմի ինդուկտորների կողմից, ոչ մի նշանակալի դեղաբանական և դեղաբանական փոխազդեցություն չի հայտնաբերվել: Չի գնահատվել CYP2C9 իզոեզիմային ինդուկտորների, ինչպիսին է ռիֆամպիցինը, ազդեցությունը իրաբեսարտանի ֆարմակոկինետիկայի վրա: Դիրոքսինի հետ զուգահեռ իրբեսարտանի նշանակմամբ վերջինիս դեղագործությունը չի փոխվել:

Լրացուցիչ տեղեկություններ հիդրոքլորոթիազիդի դեղերի փոխազդեցության վերաբերյալ.

Հաջորդ դեղամիջոցները կարող են փոխազդել թիազիդային diuretics- ի հետ.

Էթանոլ, բարբիթյուրատներ կամ թմրամիջոցներ. Ավելացել է օրթոստատիկ հիպոթենզիա:

Հնարավոր է հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներ (բանավոր նյութեր և ինսուլին). Հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների դոզայի ճշգրտումը կարող է պահանջվել:

Կոլեստիրամին և կոլեստիպոլ. Անիոն փոխանակման խեժերի առկայության դեպքում խանգարվում է հիդրոքլորոթիազիդի կլանումը: Այս դեղերի ընդունման միջև ընկած ժամանակահատվածը պետք է լինի առնվազն 4 ժամ:

Գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, adrenocorticotropic հորմոն. Ջրային էլեկտրոլիտային հավասարակշռության կտրուկ խախտում, մասնավորապես բարձր հիպոկալեմիա:

Կատեխոլամիններ (օր. ՝ norepinephrine). Այդ դեղերի արդյունավետությունը կարող է նվազել:

Մանրազերծող մկանների ոչ depolarizing (օրինակ, tubocurarine). Hydrochlorothiazide- ը կարող է ուժեղացնել ոչ depolarizing մկանային հանգստացողների հետևանքները:

Հակաթթվային դեղամիջոցներ. Գուցե անհրաժեշտ է շտկել թմրամիջոցների բուժման համար օգտագործվող մեծ քանակությամբ դեղամիջոցները, քանի որ հիդրոքլորոթիազիդը կարող է մեծացնել մեզի թթվի պարունակությունը արյան պլազմայում: Հնարավոր է, որ պահանջվի պրոբենենիդի կամ սուլֆինպիրազոնի չափաբաժնի բարձրացում: Թիազիդային diuretics- ի հետ համատեղ իրականացումը կարող է մեծացնել ալոպուրինոլի նկատմամբ գերզգայունության ռեակցիաների առաջացումը:

Կալցիումի աղեր. Տիազիդային diuretics- ը կարող է բարձրացնել պլազմային կալցիումը `դրա արտանետման նվազման պատճառով: Եթե անհրաժեշտ է նշանակել կալցիումի հավելումներ կամ դեղեր, որոնք ազդում են կալցիումի պարունակության վրա (օրինակ ՝ վիտամին D), ապա անհրաժեշտ է համապատասխանաբար կարգավորել այդ դեղերի դոզան և վերահսկել արյան պլազմայում կալցիումի պարունակությունը:

Թմրամիջոցների փոխազդեցության այլ տեսակներ. Տիազիդային diuretics- ը կարող է ուժեղացնել բետա-արգելափակումների և դիազօքսիդի հիպերգլիկեմիկ ազդեցությունը: Հակաքոլիներգիկաները (օր. ՝ ատրոպան) կարող են բարձրացնել թիազիդային diuretics- ի կենսաբազմազանությունը `նվազեցնելով ստամոքս-աղիքային շարժունակությունը և ստամոքսաբջջային արտազատման մակարդակը: Թիազիդային diuretics- ը կարող է մեծացնել amantadine- ով առաջացած անբարենպաստ ռեակցիաների ռիսկը: Թիազիդային diuretics- ը կարող է նվազեցնել ցիտոտոքսիկ դեղերի երիկամների արտազատումը (օրինակ ՝ ցիկլոֆոսֆամիդ, մետոտրեքսատ) և ուժեղացնել դրանց մելոզուլսող ազդեցությունը: