Դիաբետիկ նյարդաբանություն

Դիաբետիկ նյարդաբանություն
Tuning պատառաքաղ - գործիք `ծայրամասային զգայունության խանգարումների ախտորոշման համար
ICD-10	G 63.2 63.2, E 10.4 10.4, E 11.4 11.4, E 12.4 12.4, E 13.4 13.4, E 14.4 14.4
ICD-9	250.6 250.6
ICD-9-KM	250.6
Medlineplus	000693
ԱՐՏ	D003929

Դիաբետիկ նյարդաբանություն (այլ հունական νεϋρον - «նյարդ» + այլ հունական πάθος - «տառապանք, հիվանդություն») - նյարդային համակարգի խանգարումներ, որոնք կապված են փոքր արյան անոթների շաքարախտի (վասա վասորում, վասա նյարդորում) շաքարախտի պարտության հետ: բարդություններ, որոնք ոչ միայն հանգեցնում են աշխատանքի ունակության նվազեցմանը, այլև հաճախ հանդիսանում են ծանր հաշմանդամ վնասվածքների և հիվանդների մահվան զարգացման պատճառ: Պաթոլոգիական գործընթացը ազդում է բոլոր նյարդային մանրաթելերի վրա `զգայական, շարժիչային և ինքնավար: Կախված որոշակի մանրաթելերի վնասման աստիճանից ՝ նկատվում է դիաբետիկ նեվրոպաթիայի տարբեր տարբերակներ ՝ զգայական (զգայուն), զգայական-շարժիչ, ինքնավար (ինքնավար): Տարբերակել կենտրոնական և ծայրամասային նյարդաբանությունը: Ըստ V. M. Prihozhan- ի դասակարգման (1987), ուղեղի և ողնաշարի լարը վնասելը համարվում է կենտրոնական նյարդաբանություն և, ըստ այդմ, բաժանվում է.

Cerebrovascular վթար

Շաքարախտի ընթացքի ֆոնի վրա մեծանում է ուղեղի իշեմիկ ինսուլտի զարգացման ռիսկը: Երկարակյաց համաճարակաբանական ուսումնասիրության արդյունքների համաձայն, պարզվել է, որ շաքարախտով տառապող իշեմիկ ինսուլտի նոր դեպքերի հաճախությունը 1000 մարդու համար հասնում է 62.3-ի, մինչդեռ հիմնական բնակչության մեջ այն 12,7 տարվա ընթացքում կազմում է 32.7 1000 մարդուց: դիտարկումներ Այնուամենայնիվ, հեմոռագիկ ինսուլտի և անցումային ուղեղային անոթների պատահարների դեպքերը չեն տարբերվում ընդհանուր բնակչության շրջանում: Սահմանվել է, որ շաքարային դիաբետը հանդիսանում է ուղեղային անոթային պատահարների զարգացման ռիսկի գործոն ՝ անկախ այլ ռիսկային գործոնների առկայությունից (զարկերակային գերճնշում, հիպերխոլեստերեմիա):

Այնուամենայնիվ, շաքարային դիաբետով տառապող իշեմիկ ինսուլտի ընթացքը բնության մեջ շատ ավելի ծանր է, ավելի վատ կանխատեսում, ավելի բարձր մահացություն և հաշմանդամություն `ինսուլտի հետևանքով բնակչության շրջանում ինսուլտի համեմատությամբ: Lithner et al- ի կողմից 1988 թվականին անցկացված ուսումնասիրության մեջ շաքարախտով շաքարախտով տառապողների շրջանում ինսուլտի զարգացման մահացության մակարդակը կազմել է 28%, իսկ շաքարային դիաբետ չունեցող մարդկանց մեջ ՝ 15%: Շաքարային դիաբետի ֆոնի վրա հայտնաբերված ինսուլտի ավելի վատ ընթացքն ու արդյունքը պայմանավորված են կրկնակի ուղեղային անոթային խանգարումների բարձր դեպքերով: ԱՄՆ համաճարակաբանական ուսումնասիրության արդյունքում պարզվել է, որ շաքարախտով տառապող մարդկանց շրջանում առաջին ինսուլտից հետո ուղեղային անոթային պատահարից կրկնվելու ռիսկը 5,6 անգամ ավելի բարձր է, քան նման ռիսկի մակարդակը այն մարդկանց մոտ, ովքեր ինսուլտ են ունեցել, բայց չունեն շաքարախտ (Ալտեր և et al., 1993):

Հիպերգլիկեմիայի արժեքը որպես ինսուլտի ժամանակ պրոգրեսիվ գործոն, թե՛ շաքարախտով և թե՛ առանց շաքարախտ ունեցող մարդկանց շրջանում, շարունակում է մնալ վիճահարույց: Հիպերգլիկեմիան հաճախ զուգորդվում է սուր ինսուլտի հետ. Մի կողմից ՝ դա կարող է լինել նախկինում չճանաչված շաքարախտով հիվանդության դրսևորում, իսկ մյուս կողմից ՝ դա պայմանավորված է սթրեսի գործոններով, որոնք ուղեկցում են ինսուլտի զարգացմանը: Միևնույն ժամանակ, ինսուլտի զարգացման ընթացքում հայտնաբերված շաքարային դիաբետի հաճախությունը (նախկինում ախտորոշված ​​չէ) շարունակում է մնալ բարձր և, ըստ տարբեր ուսումնասիրությունների, տատանվում է 6-ից 42% -ի սահմաններում: 1990 թ.-ին Դավալոսը և al.- ն ստեղծեցին սերտ կապը հոսպիտալացման պահին ծանրության, ինսուլտի արդյունքի և արյան գլյուկոզի միջև: Այնուամենայնիվ, հարցը դեռևս հստակեցված չէ. Հիպերգլիկեմիան անկախ ռիսկի գործոն է `ուղեղային անոթային պատահարների ընթացքը վատթարացնելու համար, թե դա արտացոլում է միայն զարգացած ինսուլտի ծանրությունը, դրա ծավալը և տեղայնացումը:

7 տարի տևողությամբ շաքարային դիաբետով 211 հիվանդի 411 հիվանդի համաճարակաբանական հետազոտության արդյունքում պարզվել է, որ արյան գլյուկոզի ծոմը կապված է սրտանոթային համակարգի հիվանդություններից հիվանդների մահացության մակարդակի հետ և հանդիսանում է նշանակալի անկախ ռիսկի գործոն մակրոհանգիոպաթիայի զարգացման համար, ներառյալ ուղեղանոթային խանգարումները: .