Monoinsulin CR > Բուժում և կանխարգելում

Թմրամիջոցների կիրառման դոզան և ուղին որոշվում են յուրաքանչյուր դեպքում անհատապես ՝ հիմնվելով արյան մեջ գլյուկոզայի պարունակության վրա և սնունդից 1-2 ժամ հետո, և նաև կախված գլյուկոզուրիայի աստիճանից և հիվանդության ընթացքի առանձնահատկություններից:

Դեղը կիրառվում է s / c, in / m, in / in, ուտելուց 15-30 րոպե առաջ: Կառավարման ամենատարածված ուղին sc. Դիաբետիկ ketoacidosis- ով, դիաբետիկ կոմայի մեջ, վիրաբուժական միջամտության ընթացքում `in / in and / m:

Մենաթերապիայի միջոցով, կառավարման հաճախականությունը սովորաբար ունենում է օրական 3 անգամ (անհրաժեշտության դեպքում ՝ օրական 5-6 անգամ), ներարկման տեղը փոխվում է ամեն անգամ `լիպոդիզրոֆիայի զարգացումից (ենթամաշկային ճարպի ատրոֆիա կամ հիպերտրոֆիա) զարգացումից խուսափելու համար:

Միջին օրական չափաբաժինը 30-40 IU է, երեխաների մոտ `8 IU, ապա միջին օրական չափաբաժնի դեպքում` 0,5-1 IU / կգ կամ 30-40 IU 1-3 անգամ մեկ օր, անհրաժեշտության դեպքում `5-6 անգամ: . 0,6 U / կգ-ից ավելի օրական դոզանով ինսուլինը պետք է իրականացվի մարմնի տարբեր ոլորտներում 2 կամ ավելի ներարկումների տեսքով: Հնարավոր է համատեղել երկար գործող ինսուլինների հետ:

Դեղաբանական գործողություն

Մարդկային rekombinant ԴՆԹ ինսուլինը: Այն գործողության միջին տևողության ինսուլին է: Կարգավորում է գլյուկոզի նյութափոխանակությունը, ունի անաբոլիկ էֆեկտներ: Մկանների և այլ հյուսվածքներում (բացառությամբ ուղեղի), ինսուլինը արագացնում է գլյուկոզայի և ամինաթթուների ներբջջային տեղափոխումը և ուժեղացնում է սպիտակուցային անաբոլիզմը: Ինսուլինը նպաստում է լյարդի մեջ գլյուկոզայի գլիկոգենի վերափոխմանը, խանգարում է գլյուկոնեոգենեզին և խթանում է ավելցուկային գլյուկոզի վերածումը ճարպի:

Կողմնակի էֆեկտներ

Էնդոկրին համակարգից `հիպոգլիկեմիա:

Դաժան հիպոգլիկեմիան կարող է հանգեցնել գիտակցության կորստի և (բացառիկ դեպքերում) մահվան:

Ալերգիկ ռեակցիաներ. Հնարավոր է տեղական ալերգիկ ռեակցիաներ. Հիպերեմիա, այտուց կամ քոր առաջացում ներարկման վայրում (սովորաբար կանգ առնում մի քանի օրվա ընթացքում մինչև մի քանի շաբաթ), համակարգային ալերգիկ ռեակցիաներ (տեղի են ունենում ավելի քիչ հաճախ, բայց ավելի լուրջ են) - ընդհանրացված քոր, շնչառություն, շնչառություն , արյան ճնշման իջեցում, սրտի մակարդակի բարձրացում, քրտնարտադրության ավելացում: Համակարգային ալերգիկ ռեակցիաների ծանր դեպքերը կարող են սպառնալ կյանքի համար:

Հատուկ ցուցումներ

Հիվանդի տեղափոխումը մեկ այլ տեսակի ինսուլին կամ այլ ապրանքային անվանմամբ ինսուլինի պատրաստում պետք է տեղի ունենա խիստ բժշկական հսկողության ներքո:

Ինսուլինի գործունեության տեսակը, դրա տեսակը, տեսակների (խոզի միս, մարդու ինսուլին, մարդկային ինսուլինի անալոգիա) կամ արտադրության եղանակը (ԴՆԹ-ի վերականգնողական ինսուլինը կամ կենդանական ծագման ինսուլինը) կարող են անհրաժեշտ լինել դոզայի ճշգրտման համար:

Դոզան ճշգրտման անհրաժեշտությունը կարող է պահանջվել արդեն իսկ մարդկային ինսուլինի պատրաստման առաջին իսկ օգտագործման ժամանակ `կենդանական ծագման ինսուլինի պատրաստումից հետո կամ աստիճանաբար փոխանցումից հետո մի քանի շաբաթ կամ ամիսների ընթացքում:

Փոխազդեցություն

Հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը կրճատվում է բանավոր հակաբեղմնավորիչ միջոցներով, կորտիկոստերոիդներով, վահանաձև գեղձի հորմոնի պատրաստուկներով, թիազիդային diuretics- ով, diazoxide- ով, tricyclic antidepressants- ով:

Հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը ուժեղանում է բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղերով, սալիցիլատներով (օր. ՝ ացետիլսալիցիլաթթու), սուլֆոնամիդներով, MAO ինհիբիտատորներով, բետա-արգելափողներով, էթանոլով և էթանոլ պարունակող դեղերով:

Բետա-արգելափակիչները, կլոնիդինը, ռեզերպինը կարող են դիմակավորել հիպոգլիկեմիայի ախտանիշների դրսևորմանը:

Կիրառման եղանակը

Մեծահասակների համար. Բժիշկը դոզան սահմանում է անհատապես ՝ կախված գլիկեմիայի մակարդակից:
Կառավարման ուղին կախված է ինսուլինի տեսակից:

- շաքարային դիաբետ ինսուլինային թերապիայի ցուցումների առկայության դեպքում.
- նոր ախտորոշված շաքարային դիաբետ,
- հղիություն 2-րդ տիպի շաքարախտով (ոչ ինսուլին կախվածությունից):

Թողարկման ձևը

Ներարկման լուծույթը անգույն է, թափանցիկ:
1 մլ ինսուլինի լուծելի (մարդու գենետիկական ինժեներական) 100 ՄԻԱՎՈՐ
Excipients: metacresol - 3 մգ, գլիցերին - 16 մգ, ջուր դ / i - մինչեւ 1 մլ:

10 մլ - շիշ անգույն ապակի (1) - ստվարաթղթե տուփ

Ձեր դիտած էջի տեղեկատվությունը ստեղծվում է միայն տեղեկատվական նպատակներով և որևէ կերպ չի նպաստում ինքնաբուժման: Աղբյուրը կոչված է առողջապահության ոլորտի մասնագետներին ծանոթացնելու որոշակի դեղերի վերաբերյալ լրացուցիչ տեղեկություններին ՝ դրանով իսկ բարձրացնելով նրանց արհեստավարժության մակարդակը: Դեղամիջոցի օգտագործումը »Monoinsulin CR«Առանց ձախողման նախատեսում է մասնագետի հետ խորհրդատվություն, ինչպես նաև նրա առաջարկությունները ձեր ընտրած դեղորայքի օգտագործման և դեղաչափի վերաբերյալ:

Բաղադրությունը և ազատման ձևը

Ակտիվ նյութեր. Լուծելի ինսուլին (մարդու գենետիկական ինժեներա) 100 ՊԻԱԿ,
Excipients: metacresol - 3 մգ, գլիցերին - 16 մգ, ջուր դ / i - մինչեւ 1 մլ:

Լուծում: 10 մլ - մի շիշ անգույն ապակի:

Ներարկման լուծույթը անգույն է, թափանցիկ:

Կարճ գործող մարդու ինսուլին:

Կառավարման ուղին կախված է ինսուլինի տեսակից:

Monoinsulin sp Հղիություն և երեխաներ

Հղիության ընթացքում հատկապես կարևոր է պահպանել գլիկեմիկ լավ հսկողությունը հիվանդ շաքարախտով հիվանդների մոտ: Հղիության ընթացքում ինսուլինի կարիքը սովորաբար նվազում է առաջին եռամսյակում և ավելանում է երկրորդ և երրորդ եռամսյակների ընթացքում:

Առաջարկվում է, որ շաքարային դիաբետով հիվանդները տեղեկացնեն բժշկին հղիության սկիզբի կամ պլանավորման մասին:

Լակտացիայի (կրծքով կերակրման) ընթացքում շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում կարող է պահանջվել ինսուլինի, դիետայի կամ երկուսի դոզան ճշգրտում:

In vitro և in vivo շարքերի գենետիկական թունավորության ուսումնասիրություններում մարդու ինսուլինը չի ունեցել մուտագեն ազդեցություն:

Դոզան մոնինսուլին

Բժիշկը դոզան սահմանում է անհատապես ՝ կախված գլիկեմիայի մակարդակից:

Ինսուլինի անհրաժեշտությունը կարող է նվազել երիկամային անբավարար ֆունկցիայի, մարսողական կամ վահանաձև գեղձի անբավարարությամբ:

Որոշ հիվանդություններով կամ հուզական սթրեսով կարող է մեծանալ ինսուլինի անհրաժեշտությունը:

Դոզայի ճշգրտումը կարող է անհրաժեշտ լինել նաև ֆիզիկական ակտիվությունը բարձրացնելիս կամ նորմալ սննդակարգը փոխելիս:

Որոշ հիվանդների մոտ մարդու ինսուլինի կառավարման ընթացքում հիպոգլիկեմիայի պրեկուրսորների ախտանիշները կարող են պակաս ցայտուն արտահայտվել կամ տարբերվել նրանցից, որոնք նկատվել են կենդանական ծագման ինսուլինի կառավարման ժամանակ: Արյան գլյուկոզի մակարդակի նորմալացումով, օրինակ, ինսուլինային ինտենսիվ թերապիայի արդյունքում կարող են անհետանալ հիպոգլիկեմիայի պրեկուրսորների բոլոր կամ որոշ ախտանիշներ, որոնց մասին պետք է տեղեկացվի հիվանդների մասին:

Հիպոգլիկեմիայի պրեկուրսորների ախտանիշները կարող են փոխվել կամ ավելի քիչ արտահայտվել շաքարախտի երկարատև ընթացքի, շաքարախտային նյարդաբանության կամ բետա-արգելափակումների կիրառմամբ:

Որոշ դեպքերում տեղական ալերգիկ ռեակցիաները կարող են առաջանալ դեղամիջոցի գործողության հետ կապ չունեցող պատճառներով, օրինակ ՝ մաշկի գրգռումը մաքրող միջոցով կամ ոչ պատշաճ ներարկումով:

Համակարգային ալերգիկ ռեակցիաների հազվագյուտ դեպքերում անհրաժեշտ է անհապաղ բուժում: Երբեմն կարող է պահանջվել ինսուլինի փոփոխություններ կամ desensitization:

Տրանսպորտի վարման ունակության և կառավարման մեխանիզմների ազդեցության ազդեցություն.

Հիպոգլիկեմիայի ժամանակ հիվանդի ուշադրությունը կենտրոնացնելու կարողությունը կարող է նվազել, իսկ հոգեբուժական ռեակցիաների արագությունը կարող է նվազել: Սա կարող է վտանգավոր լինել այն իրավիճակներում, երբ այդ ունակությունները հատկապես անհրաժեշտ են (մեքենա վարելը կամ գործող մեքենաները): Հիվանդներին պետք է խորհուրդ տրվի ձեռնարկել նախազգուշական միջոցներ վարելիս հիպոգլիկեմիան վարելիս խուսափելուց: Սա հատկապես կարևոր է այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն մեղմ կամ բացակայող ախտանիշներ. Հիպոգլիկեմիայի նախադրյալներ կամ հիպոգլիկեմիայի հաճախակի զարգացում: Նման դեպքերում բժիշկը պետք է գնահատի մեքենան վարող հիվանդի իրագործելիությունը:

Ֆարմակոկինետիկա

Ինսուլինի ազդեցության կլանումը և սկիզբը կախված են կառավարման ուղուց (ենթամաշկային, ներգանգային), կառավարման վայրից (ստամոքս, ազդր, հետույք) և ներարկման ծավալից: Միջին հաշվով, ենթամաշկային կառավարումից հետո Monoinsulin CR- ն սկսում է գործել 1/2 ժամվա ընթացքում, առավելագույն ազդեցություն է ունենում 1-ից 3 ժամվա ընթացքում, դեղամիջոցի տևողությունը մոտ 8 ժամ է:

Այն բաժանվում է անհավասարաչափ հյուսվածքների միջով, չի ներթափանցում պլասենցային պատնեշը և կրծքի կաթի մեջ: Այն ոչնչացվում է ինսուլինազով ՝ հիմնականում լյարդի և երիկամների մեջ: Վերացման կես կյանքը մի քանի րոպե է տևում: Այն արտազատվում է երիկամների միջոցով (30-80%):

Օգտագործման ցուցումներ

1-ին տիպի շաքարախտ (ինսուլին կախված),

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ (ոչ ինսուլինի կախվածություն). Բերանի հիպոգլիկեմիկ գործակալներին դիմակայելու փուլ, այդ դեղերի մասնակի դիմադրություն (համակցված թերապիայի ընթացքում), միջքաղաքային հիվանդություններ, հղիություն,

· Որոշ արտակարգ իրավիճակներ շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ:

Հղիություն և լակտացիա

Հղիության ընթացքում ինսուլինով շաքարային դիաբետով բուժման համար սահմանափակումներ չկան, քանի որ ինսուլինը չի անցնում պլասենցային պատնեշը: Հղիությունը պլանավորելիս և դրա ընթացքում անհրաժեշտ է ուժեղացնել շաքարախտի բուժումը: Ինսուլինի կարիքը սովորաբար նվազում է հղիության առաջին եռամսյակում և աստիճանաբար մեծանում է երկրորդ և երրորդ եռամսյակների ընթացքում: Ծնվելուց և անմիջապես հետո ինսուլինի պահանջները կարող են կտրուկ ընկնել: Ծնվելուց անմիջապես հետո ինսուլինի կարիքը արագորեն վերադառնում է այն մակարդակին, որը եղել է հղիությունից առաջ: Կրծքով կերակրման ընթացքում ինսուլինով շաքարային դիաբետի բուժման հետ կապված որևէ սահմանափակում չկա, քանի որ ինսուլինով մոր բուժումը երեխայի համար անվտանգ է: Այնուամենայնիվ, ինսուլինի դոզայի նվազեցում կարող է պահանջվել, հետևաբար անհրաժեշտ է զգույշ մոնիտորինգ մինչև ինսուլինի պահանջի կայունացումը:

Կողմնակի էֆեկտ

Ինսուլինի հետ ամենատարածված անբարենպաստ իրադարձությունը հիպոգլիկեմիան է: Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները սովորաբար զարգանում են հանկարծակի: Դրանք կարող են ներառել `սառը քրտինք, մաշկի գունատություն, նյարդայնություն կամ ցնցում, անհանգստություն, անսովոր հոգնածություն կամ թուլություն, թույլ տեսողություն ունեցող կողմնորոշում, թույլ տեսողություն ունեցող համակենտրոնացում, գլխապտույտ, ուժեղ քաղց, տեսողական ժամանակավոր խանգարում, գլխացավ, սրտխառնոց, տախիկարդիա: Դաժան հիպոգլիկեմիան կարող է հանգեցնել գիտակցության կորստի, ուղեղի ժամանակավոր կամ անդառնալի խանգարման կամ մահվան:

Ինսուլինի հետ բուժելիս կարող է նկատվել տեղական ալերգիկ ռեակցիաներ (կարմրություն, տեղային այտուցվածություն, մաշկի քոր առաջացում ներարկման տեղում): Այս ռեակցիաները սովորաբար ժամանակավոր են, և դրանք անցնում են, քանի որ բուժումը շարունակվում է:

Ընդհանուր ալերգիկ ռեակցիաները երբեմն կարող են զարգանալ: Դրանք ավելի լուրջ են և կարող են հանգեցնել մաշկի ցանման, մաշկի քոր առաջացման, քրտնարտադրության ավելացման, ստամոքս-աղիքային տրակտի խանգարումների, անգիոեդեմայի, շնչառության դժվարության, տախիկարդիայի, զարկերակային հիպոթենզիայի: Ընդհանուր ալերգիկ ռեակցիաները կյանքին վտանգ են ներկայացնում, պահանջում են մասնագիտացված բուժում:

Եթե դուք չեք փոխում ներարկման տեղը անատոմիական շրջանում, ներարկման տեղում կարող է զարգանալ լիպոդիզրոֆիա:

Չափից մեծ դոզա

Չափից մեծ դոզայով կարող է զարգանալ հիպոգլիկեմիա:

Բուժում. հիվանդը կարող է վերացնել մեղմ հիպոգլիկեմիան `վերցնելով շաքար կամ ածխաջրածիններով հարուստ սնունդ: Հետևաբար, շաքարային դիաբետով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում նրանց հետ շաքար, քաղցրավենիք, բլիթներ կամ քաղցր մրգահյութ հանել:

Ծանր դեպքերում, երբ հիվանդը կորցնում է գիտակցությունը, գլյուկոզայի 40% լուծույթը կառավարվում է ներերակային, ներգանգային, ենթամաշկային, ներերակային - գլյուկագոնով: Գիտակցությունը վերականգնելուց հետո հիվանդին խորհուրդ է տրվում ուտել ածխաջրածիններով հարուստ սնունդ ՝ հիպոգլիկեմիայի վերակենդանացումը կանխելու համար:

Անվտանգության նախազգուշական միջոցներ

Ինսուլինային թերապիայի ֆոնին անհրաժեշտ է արյան գլյուկոզի մակարդակի մշտական մոնիտորինգ: Պատճառները հիպոգլիկեմիա Ի հավելումն ինսուլինի չափից մեծ դոզայի ՝ կարող են լինել. Դեղամիջոցի փոխարինում, սննդի ցատկում, փսխում, լուծ, ֆիզիկական սթրես, ինսուլինի անհրաժեշտությունը նվազեցնող հիվանդություններ (լյարդի և երիկամների անբավարարություն, ադենալային ծառի կեղևի, հիպոֆիզի կամ վահանաձև գեղձի վատթարացում), ներարկման վայրի փոփոխություն, ինչպես նաև փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցներով:

Ինսուլինի ընդունման սխալ դոզանները կամ ընդհատումները, հատկապես I տիպի շաքարախտով հիվանդների դեպքում, կարող են հանգեցնել հիպերգլիկեմիայի: Սովորաբար, հիպերգլիկեմիայի առաջին ախտանիշները զարգանում են աստիճանաբար ՝ մի քանի ժամ կամ օրվա ընթացքում: Դրանք ներառում են ծարավը, ավելացումը միզելու, սրտխառնոցը, փսխումը, գլխապտույտը, մաշկի կարմրությունն ու չորությունը, չոր բերանը, ախորժակի կորուստը, արտանետվող օդում ացետոնի հոտը: Եթե չբուժվածը, I տիպի շաքարախտի հիպերգլիզեմիան կարող է հանգեցնել կյանքի համար վտանգավոր դիաբետիկ ketoacidosis- ի զարգացմանը:

Ինսուլինի չափաբաժինը պետք է շտկվի վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի, Ադիսոնի հիվանդության, հիպոպիտուտարիզմի, լյարդի և երիկամների գործունեության խանգարման համար, 65 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ:

Միաժամանակյա հիվանդությունները, հատկապես վարակը և տապը ուղեկցող պայմանները, մեծացնում են ինսուլինի անհրաժեշտությունը:

Ինսուլինի դոզայի ուղղումը կարող է անհրաժեշտ լինել նաև, եթե հիվանդը բարձրացնում է ֆիզիկական գործունեության մակարդակը կամ փոխում է սովորական սննդակարգը:

Ինսուլինի մեկ տեսակից կամ ապրանքանիշից մյուսը անցումը պետք է տեղի ունենա բժշկի խիստ հսկողության ներքո: Համակենտրոնացման, ապրանքային նշանի (արտադրողի), տիպի (կարճ, միջին, երկարատև գործող ինսուլին ևն) փոփոխությունները, տեսակը (մարդկային, կենդանական ծագում) և (կամ) արտադրության եղանակը (կենդանական ծագում կամ գենետիկական ճարտարագիտություն) կարող են պահանջել շտկում ինսուլինի դոզան: Ինսուլինի դոզան ճշգրտման այս անհրաժեշտությունը կարող է հայտնվել ինչպես առաջին դիմումից հետո, այնպես էլ առաջին մի քանի շաբաթների կամ ամիսների ընթացքում:

Կենդանիների ինսուլինից Monoinsulin CR- ին անցնելիս որոշ հիվանդներ նշել են հիպոգլիկեմիայի կանխատեսման ախտանիշների փոփոխություն կամ թուլացում:

Ածխաջրերի նյութափոխանակության լավ փոխհատուցման դեպքերում, օրինակ, ինտենսիվ ինսուլինային թերապիայի պատճառով կարող են փոխվել նաև հիպոգլիկեմիայի պրեկուրսորների սովորական ախտանիշները, որի մասին պետք է զգուշացվեն հիվանդները:

Սրտի անբավարարության դեպքեր են արձանագրվել ինսուլինի և թիազոլինեդիոնների համակցված օգտագործման հետ, հատկապես սրտային անբավարարության ռիսկի գործոն ունեցող հիվանդների մոտ: Այս համադրությունը նշանակելիս դա պետք է հիշել:

Եթե վերը նշված համադրությունը նախատեսված է, անհրաժեշտ է ժամանակին հայտնաբերել սրտի անբավարարության, քաշի ավելացման, այտուցների նշաններն ու ախտանիշները: Պիոգլիտազոնի օգտագործումը պետք է դադարեցվի, եթե ախտանիշները վատթարանան սրտային համակարգի մասի վրա:

Տրանսպորտի կառավարում և մեխանիզմների հետ աշխատելը

Հիպոգլիկեմիայի և հիպերգլիկեմիայի ժամանակ հիվանդների կենտրոնացման ունակությունը և ռեակցիայի արագությունը կարող են խանգարվել, ինչը կարող է վտանգավոր լինել, օրինակ ՝ մեքենա վարելիս կամ մեքենաների և մեխանիզմների հետ աշխատելիս: Հիվանդներին պետք է խորհուրդ տրվի միջոցներ ձեռնարկել մեքենա վարելիս մեխանիզմներ վարելիս հիպոգլիկեմիայի և հիպերգլիկեմիայի զարգացումը կանխելու համար: Սա հատկապես կարևոր է այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն հիպոգլիկեմիա զարգացնելու կամ հիպոգլիկեմիայի հաճախակի դրվագներից տառապող պրեկուրսորների ոչ կամ նվազող ախտանիշներ: Նման դեպքերում պետք է հաշվի առնել մեքենա վարելու հարմարությունը:

Օգտագործված ինսուլինի սրվակը պահեք սենյակային ջերմաստիճանում (մինչև 25 ° C) ոչ ավելի, քան 6 շաբաթ:

Պաշտպանեք դեղը լույսից: Խուսափեք ջեռուցելուց, ուղղակի արևի լույսից և սառեցնելուց: Երեխաներից հեռու պահեք:

Մի օգտագործեք Monoinsulin CR, եթե լուծումը դադարել է լինել թափանցիկ, անգույն կամ գրեթե անգույն:

Մի օգտագործեք փաթեթում տպված ժամկետի ավարտից հետո: