Անուղղելի անգիոպաթիա - տեսակներ, պատճառներ, ախտանիշներ, ախտորոշման և բուժման մեթոդներ

Նավաթաղանթը, կամ ֆոնուսում գտնվող ֆոտոնիզացման ընկալիչների ամբողջությունը մարդու մարմնի ամենաառաջին հյուսվածքներից մեկն է: Ընդունելով թեթև ճառագայթները, որոնք կենտրոնացած են եղջերաթաղանթի և ոսպնյակների կողմից, ցանցաթաղանթը այն փոխանցում է հատուկ անցկացման նյարդի միջոցով ուղեղային ծառի կեղևի վերլուծական կենտրոն, որտեղ ստեղծվում է սովորական տեսողական պատկեր: Anyանկացած այլ հյուսվածքի նման ՝ ցանցաթաղանթը նորմալ գործելու համար անհրաժեշտ է սննդանյութեր և թթվածին, որոնք սովորաբար գալիս են արյան հոսքից: Արյան անոթների հոսքի նվազումը, պատերի թափանցելիությունը, բորբոքային պրոցեսները, արգելափակումները և անոթային այլ անոմալիաները բարձրացնում են հյուսվածքների սով, ինչը հանգեցնում է դիստրոֆիկ և ատրոֆիկ պրոցեսների, ֆունկցիոնալ ձախողման կամ ամբողջական ձախողման:

Իր հերթին, արյան անոթների պաթոլոգիան («անգիոպաթիայի» ախտորոշումը ծառայում է որպես անոթային աննորմալությունների հավաքական տերմին) չի առաջանում առանց պատճառի: Անոթային հիվանդությունը ազդող հիմնական գործոններից մեկը շաքարային դիաբետն է, խիստ քրոնիկ էնդոկրին խանգարում, որը, այս կամ այն ​​աստիճանի, ազդում է մարմնի բոլոր համակարգերի վրա: Հորմոնալ անհավասարակշռությունը և նյութափոխանակության խանգարումները, հատկապես, եթե դրանք տարիներ շարունակ մնացել են առանց բուժման և թերապևտիկ վերահսկողության, հանգեցնում են ինչպես կենսական օրգանների (լյարդի, սրտի, երիկամների, հիմնական արյան անոթների), այնպես էլ փոքր զարկերակային, երակային և մազանոթային համակարգերի ծանր դիսֆունկցիայի, այդ թվում արյան մատակարարում ցանցաթաղանթ ապահովել: Ներառված անոթային համակարգի մասշտաբի տարբերությունը շեշտելու համար հաշվի են առնվում մակրո- և միկրոանկիոպաթիան:

Այսպիսով, «ցանցաթաղանթային դիաբետիկ անգիոպաթիա» տերմինը վերաբերում է աչքի ֆոտոզենսիվ հյուսվածքի պաթոլոգիական պայմանների մի խմբին, որը զարգանում է շաքարախտի ֆոնի վրա այն մատակարարող արյան անոթների վնասման հետևանքով, որը սովորաբար անտեսվում և երկարացվում է:

Դիաբետիկ ցանցաթաղանթի միկրոհիոպաթիան ժամանակակից ակնաբուժության լուրջ և սուր խնդիրներից մեկն է: Դա առաջին հերթին պայմանավորված է էնդոկրին առաջնային պաթոլոգիայի առաջնային համակարգային բնույթով, և երկրորդ ՝ բարդ կենսաքիմիական, նեյրոկցուլյացիոն, նյութափոխանակության փոփոխությունների անբավարար գիտելիքներով, որոնք հանգեցնում են ցանցաթաղանթի, ցանցաթաղանթի հեմոդինամիկայի խախտմանը և երրորդ ՝ վերջին տարիներին նկատվում է անչափահասության նկատման միտում: Շաքարային դիաբետի «երիտասարդացում» ՝ ծանր և ատիպիկ ձևերի համամասնությունը բարձրացնելու համար:

Անընդհատ հիպոքսիա և ցանցաթաղանթում հիմնական հետքի տարրական անբավարարություն, անկախ նրանից, թե ո՞րն է ցանցաթաղանթի արյան անոթների պաթոլոգիայի առաջնային պատճառները, դրսևորվում է նմանատիպ ախտանիշային բարդույթով: Հետևաբար, թեթև նրբերանգներով դիաբետիկ անգիոպաթիայի կլինիկական պատկերը կրկնում է տրավմատիկ, հիպո-կամ հիպերտոնիկ անգիոպաթիայի ախտանիշները և ներառում է հետևյալ դրսևորումները.

• տեսողական կտրուկության (սրտամկանի) առաջանցիկ անկում մինչև դրա ամբողջական կորուստը.
• տեսողական պատկերի որակի խախտում (հակադրության անկում, փտածություն և այլն),
• փոքր արյունազեղումների, մազանոթային պատերի բորբոքման և այտուցվածության հետևանքով առաջացած տարբեր պատրանքային տեսողական երևույթներ («կայծակ», «լույսի կայծ» և այլն),
• հաճախակի քոր առաջացումներ:

Fundus- ի կառուցվածքում օբյեկտիվ ակնաբուժական հետազոտություն (որը անհրաժեշտության դեպքում ներառում է ժամանակակից ռենտգեն, ուլտրաձայնային, տոմոգրաֆիա և ախտորոշման այլ մեթոդներ) ուղեկցվում է դիստրոֆիկ փոփոխություններով, որոնց ծանրությունն ու կանխատեսելի վտանգը որոշվում են շաքարային դիաբետի տևողությամբ, բուժական հսկողության որակից և մի շարք շարք հիվանդների համապատասխանության աստիճանից: սահմանափակումներ և առաջարկություններ, որոնք շաքարախտով անխուսափելի են դիետայի, կենսակերպի և այլնի հետ կապված: Ամենադժվարը Rianta դիաբետիկ ցանցաթաղանթի microangiopathy է հյուծում, ցանցաթաղանթի ջոկատը եւ, հետեւաբար, կուրություն անշրջելի:

Հիվանդության բուժման հիմնական մեթոդները

Դիաբետիկ ցանցաթաղանթի անգիոպաթիայի մեջ, որպես կանոն, նշվում են դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են տեսողական համակարգում արյան տեղական շրջանառությունը (տրենտալ, էմոքսիպին, սոլկոսերիլ և այլն): Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է կալցիումի պատրաստուկներ, որոնք նորմալացնում են արյան մածուցիկությունը և անոթների պատերի թափանցելիությունը: Վաղ փուլերում ֆիզիոթերապիայի մեթոդները արդյունավետ են: Շատ կարևոր է լրջորեն ընդունել ակնաբույժի առաջարկությունները ՝ կապված ֆիզիկական գործունեության և աչքերի համար հատուկ վարժությունների հետ, - մշտական ​​մարզումը օգնում է պահպանել անհրաժեշտ անոթային երանգը, կանգ առնելով կամ գոնե դանդաղեցնել ցանցաթաղանթի ֆունկցիոնալ դեգրադացիան:

Դիետան բացարձակապես հատուկ է, եթե ոչ կարևոր, շաքարային դիաբետի (մասնավորապես դիաբետիկ անգիոպաթիայի) համար: Ածխաջրերով հարուստ մթերքները, ինչպես նաև ալկոհոլային խմիչքները և ծխախոտը պետք է բացառվեն սննդակարգից:

Ակնհայտ է, որ շաքարային դիաբետը զգալիորեն նվազեցնում է կյանքի ընդհանուր որակը ՝ պահանջելով հիվանդի պատասխանատվությունը, մշտական ​​մոնիտորինգ և օժանդակ բուժում: Տարբեր համակարգերում և օրգաններում դիաբետիկ խանգարումների ֆոնին, ցանցաթաղանթային անգիոպաթիայի բազմաթիվ հիվանդներ, կարծես, աննշան, աննշան կողմնակի բարդություններ են, որոնք հատուկ ուշադրության և բուժման կարիք չունեն: Միևնույն ժամանակ, անհրաժեշտ է իմանալ, որ ճիշտ մոտեցմամբ և պատշաճ ակնաբուժական օգնությամբ կանխատեսումը շատ դեպքերում բավականին բարենպաստ է. Ցանցաթաղանթի դիստրոֆիկ փոփոխությունները կարող են դանդաղել կամ դադարեցվել ՝ միաժամանակ երկար տարիներ պահպանելով տեսողությունը:

Ողնաշարի անգիոպաթիայի պատճառները

Ողնաշարի անգիոպաթիան կարող է լինել ցանկացած հիվանդության ախտանիշ, որը ազդում է անոթների վիճակի վրա: Fundus- ի անոթների փոփոխությունները անուղղակիորեն բնութագրում են ամբողջ օրգանիզմի անոթների վնասման աստիճանը: Ողնաշարի անգիոպաթիան կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում, բայց 30 տարի անց մարդկանց մոտ այն ավելի հաճախ զարգանում է:

Ողնաշարի անգիոպաթիայի ամենատարածված պատճառները.

• ցանկացած ծագման գերճնշում,
• շաքարային դիաբետ
• աթերոսկլերոզ
• անչափահասների անգիոպաթիա,
• հիպոտոնիկ անգիոպաթիա (արյան ցածր ճնշմամբ),
• սկոլիոզ
• տրավմատիկ անգիոպաթիա:

Անգիոպաթիան կարող է առաջանալ նաև արգանդի վզիկի ողնաշարի օստեոխոնդրոզով, համակարգային աուտոիմունային անոթներով (բորբոքային անոթային վնասվածքներով), արյան հիվանդություններով:

Կան նաև նախատրամադրող գործոններ, որոնք նպաստում են ցանցաթաղանթի անգիոպաթիայի զարգացմանը.

• ծխելը
• վնասակար հետևանքներ աշխատավայրում,
• տարատեսակ թունավորումներ,
• արյան անոթների բնածին արատները,
• առաջադեմ տարիքը:

Հիպերտոնիկ անգիոպաթիա (ռետինոպաթիա)

Արյան ճնշման բարձրացումը գործում է անոթային պատի վրա, ոչնչացնում է նրա ներքին շերտը (էնդոթելի), նավի պատը դառնում է ավելի խիտ, ֆիբրոզային: Խաչմերուկում ցանցաթաղանթի անոթները սեղմում են երակները, արյան շրջանառությունը խանգարում է: Ստեղծվում են արյան խցանումների և արյունազեղումների ձևավորման պայմանները. Արյան ճնշումը բարձր է, որոշ անոթների քայքայում, իսկ անգիոպաթիան անցնում է ռետինոպաթիայի: Curved fundus անոթները հիպերտոնիայի բնորոշ նշան են:

Համաձայն վիճակագրության ՝ հիպերտոնիայի առաջին փուլում նորմալ ֆոնդը նկատվում է հիվանդների 25-30% -ով, երկրորդ փուլում ՝ 3.5% -ով, իսկ երրորդ փուլում ՝ ֆոնուսում փոփոխություններ կան բոլոր հիվանդների մոտ: Առաջադեմ փուլում հաճախ հայտնվում են հոնքերի արյունազեղումներ, ցանցաթաղանթի ծածկում և ցանցաթաղանթի հյուսվածքի կործանարար փոփոխություններ:

Ախտորոշում

Ողնաշարի անգիոպաթիան հայտնաբերվում է fundus- ի ակնաբույժի զննումից հետո: Ողջուկը հետազոտվում է ընդլայնված աշակերտով `մանրադիտակով: Այս փորձաքննությամբ բացահայտվում է անոթների նեղացումը կամ ընդլայնումը, արյունազեղումների առկայությունը, մակուլայի դիրքը:

Լրացուցիչ քննության մեթոդներ, որոնք կարող են օգտագործվել անգիոպաթիայի ախտորոշման համար.

• Առանց ցանցաթաղանթի անոթների դուպլեքս և դոպլեր սկանավորմամբ անոթների ուլտրաձայնը թույլ է տալիս որոշել արյան հոսքի արագությունը և անոթային պատի վիճակը,
• Ռենտգեն հետազոտությունը `անոթների հակապատկերային միջոցի ներդրմամբ, թույլ է տալիս որոշել անոթների պատռվածությունը և արյան հոսքի արագությունը,
• համակարգչային ախտորոշում
• մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI) - թույլ է տալիս գնահատել աչքի փափուկ հյուսվածքների վիճակը (կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ):

Ողնաշարի անգիոպաթիա երեխաների մոտ

Հաշվի առնելով հիմքում ընկած հիվանդությունը (անգիոպաթիայի պատճառները) առանձնանում են դիաբետիկ, հիպերտոնիկ, հիպոթոնիկ, տրավմատիկ անգիոպաթիաները:

Դիաբետիկ անգիոպաթիա երեխաների մոտ զարգանում է շաքարախտի ընթացքի ուշ փուլերում, իսկ ավելի ուշ, ավելի վաղ սկսվում է դրա բուժումը: Fundus- ում առկա է երակների ընդլայնում և տանջանքայնություն, ցանցաթաղանթի այտուց և փոքր արյունազեղումներ: Շաքարախտի զարգացման ռիսկ ունեցող ընտանիքներին անհրաժեշտ է արյան շաքարի մակարդակի մանրակրկիտ դիտանցում:

Նման երեխաները զարգանում են վաղ անոթային աթերոսկլերոզով, ինչը վկայում է զարկերակների միկրոէներգիզմների տեսքի (նրա նոսրացման պատճառով զարկերակային պատի առաջացումը): Երեխաների մոտ տեսողական սրությունը նվազում է, ծայրամասային տեսողությունը խանգարում է:

At հիպերտոնիկ անգիոպաթիա սկզբում նկատվում է զարկերակների նեղացում և երակների ընդլայնում (թույլ տված արտահոսքի պատճառով), իսկ ավելի ուշ զարկերակները ընդլայնվում են: At հիպոթոնիկ անգիոպաթիաընդհակառակը, սկզբում զարկերակները ընդլայնվում են, դրանց ճյուղավորումը հայտնվում և ուժեղանում է:

Վնասվածքային անգիոպաթիա նույնպես բավականին տարածված է երեխաների մոտ, քանի որ երեխաները հաճախ վնասվում են, ներառյալ աչքի վնասվածքը: Վնասվածքային անգիոպաթիայի միջոցով երեխան անհանգստացած է աչքի ցավից, արյունազեղումները հայտնվում են հոնքերի և ցանցաթաղանթի վրա, և տեսողական սրությունը նվազում է:

Անչափահասների անգիոպաթիա վերը նկարագրված (տե՛ս բաժինը Անգիոպաթիայի տեսակները):

Հաշվի առնելով, որ անգիոպաթիան միայն մեկ այլ հիվանդության ախտանիշ է, նախքան բուժումը որոշելը, անհրաժեշտ է հիմնել և ախտորոշել այս հիմքում ընկած հիվանդությունը: Ախտորոշումը ճշտելուց հետո բարդ բուժումը նշանակվում է ՝ հիմքում ընկած հիմքում ընկած հիվանդության բուժմանը: Անգիոպաթիայի բուժման համար օգտագործվում են արյան միկրոշրջանառությունը բարելավող դեղեր:

Նորածինների մեջ ողնաշարի անգիոպաթիա

Անոթային ցանցի փոփոխություններ կարող են հայտնաբերվել նույնիսկ հիվանդանոցում: Բայց հետծննդաբերության վաղ շրջանում սա պաթոլոգիա չէ: Ողնաշարի փոփոխությունները հետագա ժամանակահատվածում, երբ ֆոնդը հետազոտվում է, ինչպես նախատեսված է նյարդաբանի կողմից, կարող է լինել պաթոլոգիական:

Պաթոլոգիայի դրսևորումները ինքնուրույն ճանաչելը հեշտ չէ: Որոշ դեպքերում կարող է հայտնվել մեկ ախտանիշ ՝ կարմիր մազանոթային ցանց կամ փոքր բծեր ՝ հոնքերի վրա: Նման ախտանիշները կարող են հայտնվել տրավմատիկ անգիոպաթիայի հետ: Այլ հիվանդությունների դեպքում խորհուրդ է տրվում երեխայի հետ խորհրդակցել օպտոմետոլոգի հետ:

Երեխաներում ցանցաթաղանթի փոփոխությունները կարող են հայտնվել հուզական և ֆիզիկական սթրեսի պատճառով, նույնիսկ նույնքան նվազագույն, որքան մարմնի դիրքի փոփոխությունը: Հետևաբար, նորածնի ցանցաթաղանթում յուրաքանչյուր փոփոխություն ցույց չի տալիս պաթոլոգիա: Անոթների նեղացման և օպտիկական նյարդի փոփոխության բացակայության դեպքում ֆոնային արյունոտ երակները բացելիս պետք է երեխայի հետ խորհրդակցեք նյարդաբանի հետ, և, ամենայն հավանականությամբ, այդ փոփոխությունները չեն ճանաչվի որպես պաթոլոգիական:

Ներգանգային ճնշման բարձրացումով օպտիկական նյարդի այտուցվում է, նրա սկավառակը դառնում է անհավասար, զարկերակները նեղանում են, իսկ երակները լիարժեք արյունոտ և փխրուն են: Երբ այդպիսի փոփոխություններ են լինում, երեխաներին անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացում և մանրակրկիտ հետազոտություն:

Հղիության ողնաշարի անգիոպաթիա

Բայց անգիոպաթիան կարող է զարգանալ հղի կնոջ մոտ երկրորդ կամ երրորդ եռամսյակում ՝ ուշ տոքսիկոզով և արյան բարձր ճնշմամբ: Եթե ​​կինը նախքան բեղմնավորման ֆոնի վրա անգիոպաթիա էր ունեցել, ապա հղիության ընթացքում այն ​​կարող է առաջընթաց ապրել և հանգեցնել ամենալուրջ բարդությունների: Անհրաժեշտ է արյան ճնշման մշտական ​​մոնիտորինգ, ֆոնուսների մոնիտորինգ և հակահիպերտոնիկ դեղեր ընդունելը:

Անգիոպաթիայի առաջընթացի դեպքում, եթե սպառնալիք է կնոջ կյանքի համար, լուծվում է աբորտի հարցը: Աբորտի արգանդի նշաններն են ցանցաթաղանթի ջոկատը, կենտրոնական երակային թրոմբոզը և առաջադեմ ռետինոպաթիան: Ըստ ցուցումների `իրականացվում է օպերատիվ առաքում:

Անոթային անգիոպաթիայի բուժում

Անգիոպաթիաների բուժման համար առանցքային նշանակություն ունի հիմքում ընկած հիվանդության բուժումը: Արյան ճնշումը կարգավորող դեղամիջոցների օգտագործումը, հիպոգլիկեմիկ գործակալները և դիետան դանդաղեցնում կամ նույնիսկ դադարեցնում են ցանցաթաղանթի անոթների փոփոխությունների զարգացումը: Անոթային ցանցի անոթներում պաթոլոգիական փոփոխությունների արագությունը ուղղակիորեն կախված է հիմքում ընկած հիվանդության բուժման արդյունավետությունից:

Բուժումը պետք է իրականացվի համակողմանիորեն ոչ միայն ակնաբույժի, այլև էնդոկրինոլոգի կամ թերապևտի հսկողության ներքո: Բացի դեղամիջոցներից, օգտագործվում են նաև ֆիզիոթերապևտիկ բուժում, տեղական բուժում և դիետիկ թերապիա:

Շաքարային դիաբետով դիետան ոչ պակաս կարևոր է, քան թմրանյութերի բուժումը: Ածխաջրերով հարուստ մթերքները բացառվում են սնունդից: Կենդանիների ճարպերը պետք է փոխարինվեն բուսական ճարպերով, համոզվեք, որ սննդակարգում ներառեք բանջարեղեն և մրգեր, կաթնամթերք, ձուկ: Մարմնի քաշը և արյան շաքարը պետք է համակարգված վերահսկվեն:

Թմրամիջոցների բուժում

• Անգիոպաթիայի հայտնաբերման դեպքում հիվանդներին նշանակվում են դեղեր, որոնք բարելավում են արյան շրջանառությունը. Pentilin, Vasonite, Trental, Arbiflex, Xanthinol nicotinate, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl: Այս դեղերը հակացուցված են հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում, ինչպես նաև մանկության շրջանում: Բայց որոշ դեպքերում, ցածր դոզաներում, դրանք դեռ նախատեսված են հիվանդների այս կատեգորիայի համար:
• Նաև օգտագործվում են անոթների պատի թափանցելիությունը նվազեցնող դեղեր ՝ Պարմիդին, Գինկգո բիլոբա, Կալցիում դոբեսիլատ:
• Դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են թրոմբոցիտների կպչունությունը `տիկլոդիպին, ացետիլսալիցիլաթթու, դիպիրիդամոլ:
• Վիտամինային թերապիա. B վիտամիններ (B₁, Ներ₂, Ներ₆, Ներ₁₂, Ներ₁₅), C, E, R.

Բուժման դասընթացները պետք է իրականացվեն 2-3 շաբաթվա ընթացքում 2 ռ. տարեկան Բոլոր դեղերը օգտագործվում են միայն այն դեպքում, երբ բժիշկը ղեկավարում է:

Շաքարային դիաբետի դեպքում էնդոկրինոլոգի կողմից սահմանված ինսուլինի կամ այլ հիպոգլիկեմիկ գործակալների դեղաչափը պետք է խստորեն պահպանվի: Հիպերտոնիկ հիվանդությամբ և աթերոսկլերոզով, բացի դեղերից, որոնք իջեցնում են արյան ճնշումը, օգտագործվում են խոլեստերինի մակարդակը կարգավորող դեղեր: Արյան ճնշման և փոխհատուցվող շաքարախտի կայուն նորմալ մակարդակը զգալիորեն հետաձգում է ցանցաթաղանթի անոթների փոփոխությունները, որոնք անխուսափելի են այս պաթոլոգիայի հետ:

Ժողովրդական միջոցներ

Ավանդական բժշկությունը կարող է և պետք է օգտագործվի, բայց նախ պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ և համոզվեք, որ դեղատոմսի բաղադրիչներին անհատական ​​անհանդուրժողականություն չկա:

Մի քանի բաղադրատոմսեր ավանդական բժշկությունից.

• Վերցրեք հավասար մասեր (100 գ) Սուրբ Հովհաննեսի wort, երիցուկ, դեղնուց, եղևնու ճյուղեր, անմահ: 1 tbsp հավաքածու, լցնել 0,5 լ եռացրած ջուր, թողնել 20 րոպե, լարում և բերել 0,5 լ ծավալ, առավոտյան 1 բաժակ խմել դատարկ ստամոքսի վրա և գիշերային 1 բաժակ (երեկոյան օգտագործումից հետո մի խմեք և ոչ մի բան չուտեք): Սպառեք ամեն օր `նախքան ամբողջ հավաքածուն օգտագործելը:
• Վերցրեք 15 գ վալերիական արմատի և կիտրոնի բալասանի տերևներ, 50 գ նարնջի խոտ: 2 tsp հավաքածուն լցնել 250 մլ ջուր, պնդել 3 ժամ զով տեղում: Այնուհետև 15 րոպե կանգնել ջրային բաղնիքում, սառչել, զտել և ճշգրտել ծավալը 250 մլ: Փոքր մասերում ինֆուզիոն հարբած է ամբողջ օրվա ընթացքում: Բուժման ընթացքը 3 շաբաթ է:
• Վերցրեք 20 գ ձիավարություն, 30 գ լեռնագնաց, 50 գ ալոճենի ծաղիկներ: 2 tsp թակած խոտաբույսերը լցնում են 250 մլ եռացրած ջուր, պնդում են 30 րոպե: և տևել 30 րոպե: սնունդից առաջ, 1 tbsp. 3 փ. օրեկան, մեկ ամսվա համար:
• Վերցրեք 1 թեյի գդալ: սպիտակ յուղաներկ (նախկինում աղացած փոշի) լցնել թերմոսի մեջ 250 մլ եռացրած ջուր, պնդել գիշերում և խմել 2 tbsp: 2 փ. մեկ օրում ՝ 3-4 ամիս:

Օգտակար է նաև սամիթի սերմերի ինֆուզիոն ներարկել, վարունգների սերմերի և եգիպտացորենի խոտի ինֆուզիոն, սև լեռնային մոխրի և մոշի տերևների պտուղներից թեյ: