Պոլիկիստական ​​ձվարանների բուժում

PCOS- ը վերարտադրողական տարիքի կանանց շրջանում տարածված հորմոնալ խանգարում է, ինչը հանգեցնում է կայուն անպտղության: Չնայած խնդրի հրատապությանը, PCOS- ի ճշգրիտ պատճառները դեռ հայտնի չեն:

Հայտնի է, որ պոլիկիստիկական ձվարաններով գրեթե բոլոր կանայք ունեն ինսուլինի դիմադրություն, այսինքն ՝ նվազում է նրանց զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ ՝ ենթաստամոքսային գեղձի հորմոն, որը կարգավորում է արյան շաքարը: Այս ամենը հանգեցնում է նրան, որ ինսուլինը մեծ քանակությամբ շրջանառվում է արյան մեջ: Ուսումնասիրությունների համաձայն, կարելի է ենթադրել, որ աճող ինսուլինը խթանում է ձվարանները արական սեռական հորմոնների, ուռոգենների ավելցուկային արտադրության վրա, ինչը խանգարում է ձվարանների կառուցվածքն ու գործառույթը:

Առաջին հերթին, androgens- ը բացասաբար է անդրադառնում օվուլյացիայի գործընթացին, առանց որի հղիությունը անհնար է, թույլ չտալով, որ ձվերը նորմալ աճեն: Արական հորմոնների ազդեցության տակ ձվարանների արտաքին կեղևը խտանում է, իսկ հասունացած ֆոլիկուլը չի ​​կարող «պոկել» այն, որպեսզի ձուն դուրս գա և մասնակցի բեղմնավորման գործընթացին: Չբացահայտված ֆոլիկուլը լցված է հեղուկով և վերածվում է կիստայի: Նույնը տեղի է ունենում այլ ֆոլիկուլների հետ `նրանք հասունանում են և դադարում են աշխատել ՝ դառնալով կիստա: Այսպիսով, պոլիկիստիկական հիվանդություն ունեցող կնոջ ձվարանները շատ փոքր կիստաների կուտակում են: Դրա պատճառով PCOS- ում ձվարանները նորմայից մեծ են:

PCOS- ի ախտանիշները

PCOS- ի ախտանիշները բազմազան են: Առաջին բանը, որ մի կին սովորաբար ուշադրություն է դարձնում, անկանոն ժամանակահատվածներն են: Menstruation- ի հետաձգումը PCOS- ում կարող է լինել ամիսներ կամ նույնիսկ վեց ամիս: Քանի որ ձվարանների հորմոնալ ֆունկցիայի խախտումը սկսվում է սեռական հասունությունից, ցիկլի խանգարումները սկսվում են մենարխից և չեն հակվում նորմալացման: Հարկ է նշել, որ մենարխի տարիքը համապատասխանում է դրան բնակչությանը `12-13 տարի (ի տարբերություն վերերիկամային հիպերանդրոգենիզմի adrenogenital համախտանիշի, երբ menarche- ն ուշ է): Հիվանդների մոտավորապես 10-15% -ի դեպքում դաշտանային անկանոնությունները բնութագրվում են արգանդի դիսֆունկցիոնալ արյունահոսությամբ `էնդոմետրիկ հիպերպլաստիկ գործընթացների ֆոնի վրա: Հետևաբար, PCOS ունեցող կանայք ռիսկի են ենթարկում էնդոմետրիալ ադենոկարցինոմա, ֆիբրոկիստիկ մաստոպաթիա և կրծքագեղձի քաղցկեղ զարգացնելու համար:

Կաթնասունները ճիշտ զարգացած են, յուրաքանչյուր երրորդ կին ունի ֆիբրոկիստիկ մաստոպաթիա ՝ զարգանալով քրոնիկ անովուլացման և հիպերեստոգենիայի ֆոնի վրա:

Բացի դաշտանային անկանոնություններից, տղամարդկանց հորմոնների մեծ քանակի աճի պատճառով, մարմնում աճում է մազերի աճը (հիրսուտիզմ): Մաշկը դառնում է յուղոտ, դեմքի, մեջքի, կրծքավանդակի վրա հայտնվում են պզուկներ և սևազգեստներ: Հատկանշական է ազդրերի ներքին մակերեսի երկայնքով, արմունկների, արմունկների հատվածում մաշկի վրա մուգ շագանակագույն բծերի տեսքը: Մազի գլխին մազերը արագորեն դառնում են յուղոտ `sebaceous խցուկների թույլ ֆունկցիայի պատճառով: Հիրսուտիզմը ՝ տարբեր խստությամբ, զարգանում է աստիճանաբար ՝ մանարխի շրջանից, ի տարբերություն adrenogenital համախտանիշի, երբ հիրսուտիզմը զարգանում է դեպի մենարխիա, այն պահից, երբ վերերիկամային գեղձերի հորմոնալ ֆունկցիան ակտիվանում է վերերիկամային ժամանակահատվածում:

PCOS- ով գրեթե բոլոր հիվանդները աճել են մարմնի քաշը: Այս դեպքում ավելորդ ճարպը պահվում է, սովորաբար ստամոքսի վրա (ճարպակալման «կենտրոնական» տեսակ): Քանի որ PCOS- ում ինսուլինի մակարդակը բարձրացել է, բավականին հաճախ հիվանդությունը զուգորդվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի հետ: PCOS- ը նպաստում է անոթային հիվանդությունների վաղ զարգացմանը, ինչպիսիք են հիպերտոնիան և աթերոսկլերոզը:

Եվ, վերջապես, PCOS- ի հիմնական և տհաճ ախտանիշներից մեկը անպտղությունն է `օվուլյացիայի բացակայության պատճառով:Ամենից հաճախ ՝ առաջնային անպտղությունը (դեպքերի 85% -ում), այսինքն: երբեք հղիություններ չեն եղել: Անպտղությունը երբեմն պոլիկիստական ​​ձվարանների միակ ախտանիշն է: Անպտղությունը առաջնային է ՝ ի տարբերություն վերերիկամային հիպերանդոգենիզմի, որի դեպքում հղիությունը հնարավոր է, և բնորոշ է նրա վիժումը:

Քանի որ հիվանդության բազմաթիվ ախտանիշներ կան, PCOS- ը հեշտությամբ կարելի է շփոթել ցանկացած անսորմալ խանգարման հետ: Փոքր տարիքում յուղոտ մաշկը, պզուկները և պզուկները վերցվում են բնական տարիքի հետ կապված հատկությունների համար, և աճող մազաթափությունն ու ավելորդ քաշի հետ կապված խնդիրները հաճախ ընկալվում են որպես գենետիկ հատկություններ: Հետևաբար, եթե դաշտանային ցիկլը չի ​​կոտրվել, և կինը դեռ չի փորձել հղիանալ, ապա այդպիսի հիվանդները հազվադեպ են դիմում գինեկոլոգին: Կարևոր է իմանալ, որ ցանկացած նման դրսևորում նորմ չէ, և եթե դուք ինքներդ եք գտնում նման ախտանիշներ, ապա պետք է անձամբ խորհրդակցեք գինեկոլոգ-էնդոկրինոլոգի հետ:

Ախտորոշում PCOS

PCOS- ում ձվարանների կառուցվածքային փոփոխությունները բնութագրվում են.

• ստրոմալ հիպերպլազիա,
• լյուտայնացման վայրերով գործող բջջային բջիջների հիպերպլազիա,
• 5-8 մմ տրամագծով բազմաթիվ կիստիկ-ատեզավորող ֆոլիկուլների առկայություն, որոնք գտնվում են պարկուճի տակ «մանյակ» ձևով,
• ձվարանների պարկուճի խտացում

PCOS- ի ախտորոշումը ներառում է.

- Գինեկոլոգ-էնդոկրինոլոգի մանրամասն հետազոտություն և հետազոտություն: Քննության անցկացման ընթացքում բժիշկը նշում է ինչպես Ձվարանների, այնպես էլ PCOS- ի արտաքին նշանների աճը.

- Հեշտոցային օրգանների ուլտրաձայնային օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն: Ձվարանների ծայրամասի շրջապատի ուսումնասիրությամբ պարզվում է, որ նոր նորածնի ֆոլիկուլները հասնում են մինչև 10 մմ, մեծապես աճում է ձվարանների ծավալը

PCOS- ի էխոսկոպիկ պատկերի հստակ չափանիշներ. Ձվարանների ծավալը ավելի քան 9 սմ 3 է, հիպերպլաստիկ խթանումը `ծավալի 25%, ավելի քան տասը ատլետիկ ֆոլիկուլներ մինչև 10 մմ տրամագծով, որոնք գտնվում են ծայրամասային մասում` խիտ պարկուճի տակ: Ձվարանների ծավալը որոշվում է բանաձևով ՝ V = 0,523 (L x Sx H) cm3, որտեղ V, L, S, H համապատասխանաբար ձվարանների ծավալը, երկարությունը, լայնությունը և հաստությունը է, 0,523-ը `կայուն գործակից: Ձվարանների ծավալի բարձրացումը `հիպերպլաստիկ ստրոմայի պատճառով և ֆոլիկուլների բնորոշ տեղակայմամբ, օգնում են տարբերակել պոլիկիստական ​​ձվարանները նորմալից (ցիկլի 5-7-րդ օրը) կամ բազմաֆոլիկուլյար: Վերջիններս բնորոշ են վաղ սեռական հասունությանը, հիպոգոնադոտրոպիկ ամենորեային, COC- ների երկարատև օգտագործմանը: Բազմաֆոլիկուլյար ձվարանները բնութագրվում են ուլտրաձայնով `4-10 մմ տրամագծով փոքր ֆոլիկուլներով: Գտնվում է ձվարանների ամբողջ ընթացքում, ստրոմայի սովորական նկարը և, ամենակարևորը, ձվարանների նորմալ ծավալը (4-8 սմ 3),

- արյան պլազմային հորմոնների ուսումնասիրություն (LH, FSH, պրոլակտին, անվճար տեստոստերոն, DHEA-s, 17-OH պրոգեստերոն): Հորմոնները պետք է ընդունվեն դաշտանային ցիկլի որոշակի օրերին, հակառակ դեպքում ուսումնասիրությունը տեղեկատվական չի լինի: LH, FSH- ը և պրոլակտինը նվիրաբերում են 3-5-րդ օրը, անվճար տեստոստերոնը և DHEA-s- ը `8-10-րդ օրը, և 17-OH պրոգեստերոնը` ցիկլի 21-22 օրվա ընթացքում: Որպես կանոն, պոլիկիստոզով, LH- ի մակարդակը բարձրացվում է (LH / FSH- ի հարաբերակցության բարձրացումը ավելի քան 2,5-ով), պրոլակտինը, տեստոստերոնը և DHEA-s- ը, իսկ FSH- ը և 17-OH պրոգեստերոնը իջնում ​​են:

- կենսաքիմիական արյան ստուգում (PCOS- ով հնարավոր է բարձրացնել խոլեստերին, տրիգլիցերիդներ և գլյուկոզա),

- կատարվում է բանավոր գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ `ինսուլինի զգայունությունը որոշելու համար,

- ախտորոշիչ լապարոսկոպիա ձվարանների բիոպսիայով - ձվարանների հյուսվածքի մի կտոր վերցվում է հիստոլոգիական հետազոտության համար: Endometrial բիոպսիան նշվում է ացիկլային արյունահոսություն ունեցող կանանց համար `էնդոմետրիալ հիպերպլաստիկ գործընթացների բարձր հաճախության պատճառով:

Dexamethasone- ով նմուշից հետո androgen- ի պարունակությունը փոքր-ինչ նվազում է, մոտ 25% -ով (վերերիկամային կոտորակի պատճառով):

ACTH- ով անցկացվող թեստը բացասական է, ինչը բացառում է վերերիկամային հիպերանդոգենիզմը, որը բնութագրում է adrenogenital սինդրոմը: Նշվել է նաև ինսուլինի մակարդակի բարձրացում և արյան մեջ PSSG- ի նվազում:

Կլինիկական պրակտիկայում շաքարի կորի կորուստը պարզ և մատչելի մեթոդ է `ինսուլինի նկատմամբ գլյուկոզի հանդուրժողականությունը թույլատրելու համար: Արյան շաքարը որոշվում է նախ դատարկ ստամոքսի վրա, այնուհետև `75 գ գլյուկոզա վերցնելուց հետո` 2 ժամվա ընթացքում: Եթե ​​2 ժամ անց արյան շաքարի մակարդակը չի հասնում նախնական թվերին, սա ցույց է տալիս գլյուկոզի թույլ հանդուրժողականությունը, այսինքն ՝ ինսուլինի դիմադրությունը, ինչը պահանջում է համապատասխան բուժում:

Ախտորոշման չափանիշներ PCOS են:

• menarche- ի ժամանակին տարիքը,
• դաշտանադադարի խախտումները մանարխի շրջանից `դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում, որպես օլիգոմենորիա,
• հիրսուտիզմը և ճարպակալումը menarche- ի շրջանից ՝ կանանց ավելի քան 50% -ում,
• առաջնային անպտղություն
• քրոնիկ anovulation
• ձվարանների ծավալի ավելացում `ստրոմայի պատճառով տրանսվագինային ուլտրաձայնի համաձայն,
• T մակարդակի բարձրացում,
• LH աճը և LH / FSH հարաբերակցությունը> 2.5.

PCOS բուժում

PCOS- ի բուժումը որոշվում է ախտանիշների խստությամբ և կնոջ ցանկանալու հղիանալ: Սովորաբար դրանք սկսվում են բուժման պահպանողական մեթոդներից, անարդյունավետության դեպքում նշվում է վիրաբուժական բուժում:

Եթե ​​կինն ունի ճարպակալում, ապա բուժումը պետք է սկսվի մարմնի քաշի շտկմամբ: Հակառակ դեպքում, նման հիվանդների մեջ պահպանողական բուժումը միշտ չէ, որ տալիս է ցանկալի արդյունք:

Obարպակալման առկայության դեպքում իրականացվում են.

• Բուժման առաջին փուլը մարմնի քաշի նորմալացումն է: Նվազող դիետայի ֆոնի վրա քաշի կորուստը հանգեցնում է ածխաջրերի և ճարպերի նյութափոխանակության նորմալացման: Դիետան նախատեսում է սննդի ընդհանուր կալորիականությունը նվազեցնել մինչև 2000 կկալ մեկ օրում, որից 52% -ը ածխաջրեր են, 16% -ը `սպիտակուցներ, իսկ 32% -ը` ճարպեր, իսկ հագեցած ճարպերը պետք է լինեն ոչ թե ընդհանուր ճարպի 1/3-ից: Դիետայի կարևոր բաղադրիչն է կծու և աղի սննդի, հեղուկների սահմանափակումը: Շատ լավ ազդեցություն է նկատվում ծոմապահության օրերը օգտագործելիս, ծոմը խորհուրդ չի տրվում գլյուկոնեոգենեզի ընթացքում սպիտակուցի սպառման պատճառով: Ֆիզիկական ակտիվության բարձրացումը կարևոր բաղադրիչ է ոչ միայն մարմնի քաշի նորմալացման համար, այլև մկանային հյուսվածքի զգայունության բարձրացման նկատմամբ ինսուլինի նկատմամբ: Ամենադժվարը հիվանդին համոզել մարմնի քաշի նորմալացման անհրաժեշտության մասին, քանի որ բուժման առաջին փուլն է PCOS,
• բուժման երկրորդ փուլը `հորմոնալ խանգարումների դեղերի բուժումն է.
• բուժման երրորդ փուլը `մարմնի քաշի նորմալացումից հետո և օվուլյացիայի խթանումն է PCOS նորմալ մարմնի քաշով: Օվուլյացիայի խթանումը իրականացվում է անպտղության tubal և արական գործոնների բացառումից հետո:

Բժշկական փորձագիտական ​​հոդվածներ

Պոլիկիստական ​​ձվարանների բուժման հիմնական նպատակն է վերականգնել լիարժեք օվուլյացիան և նվազեցնել հիպերանդոգենիզմի աստիճանը: Դրան հասնելը հանգեցնում է սինդրոմի կախվածության կլինիկական դրսևորումների վերացմանը ՝ անպտղություն, դաշտանային անկանոնություններ, հիրսուտիզմ: Դա հասնում է տարբեր բուժական գործակալների, ինչպես նաև վիրաբուժական - սեպի ձևավորված ձվարանների ռեզեկցիայի:

Առավել լայնորեն օգտագործվող պահպանողական դեղերը սինթետիկ էստրոգեն-պրեստեստոգեն դեղեր են (SEHP), ինչպիսիք են բիսեկուրինը, ոչ օվլոնը, օվիդոնը, ռիգեվիդոնը և այլն: Արդյունքում, ձվարանների androgens- ի խթանումը նվազում է, և TESH- ի պարտադիր հզորությունը նույնպես մեծանում է SEGP- ի էստրոգենի բաղադրիչի շնորհիվ: Արդյունքում, հիպոթալամուսի ցիկլային կենտրոնների androgenic արգելքը կրճատվում է, թուլանում է հիրսուտիզմը: Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ հազվադեպ դեպքերում, SEGP- ի պրոգեստոգեն բաղադրիչի պատճառով, որը whichիգ-ստերոիդների ածանցյալ է, հիրսուտիզմը կարող է աճել: Կա ապացույց, որ SEHP- ները նվազեցնում են երիկամային գեղձերի androgenic գործունեությունը: Նկատվում է A- ի սինխրոն պարունակող կորտիզոլով օրեցօր թրթռանքների ծավալի նվազում, էկզոգեն ACTH- ին նրա ռեակտիվության անկում, ինչպես նաև շրջանառվող DHEA սուլֆատի շրջանառության կոնցենտրացիայի նվազում:Բուժումից հետո նկատվում է օվուլյացիոն ֆունկցիայի ապամոնտաժման (հետադարձ ազդեցություն) ազդեցությունը, որն այս թերապիայի վերջնական նպատակն է: Բուժման արդյունքում, որպես կանոն, ձվարանների չափը նվազում է: Սովորաբար, իրականացվում են բուժման 3-6 դասընթացներ ՝ օրեկան 1 դեղահատ 5-ից մինչև 25-րդ օր ինքնաբուխ կամ հարուցված ցիկլի: Amenorrhea- ի դեպքում բուժումը սկսվում է պրոգեստերոնի թեստից հետո (1% պրոգեստերոն, 1 մլ IM 6 օրվա ընթացքում) կամ ցանկացած պլանշետային գեստի օգտագործումից հետո (Norcolut 0.005 գ 2 անգամ մի օր 10 օրվա ընթացքում) կամ SEGP- ի արհեստական ​​ընդհատումից (1 դեղահատ մեկ օրում 7-10 օրվա ընթացքում): Բուժման ամբողջական ընթացքից հետո խթանիչ ազդեցության բացակայության դեպքում դուք կարող եք ընդմիջում (1-2 ամիս) անցկացնել երկրորդ, ավելի կարճ դասընթաց անցկացնելու համար ՝ 2-ից 4 ցիկլ: Անբավարար ազդեցությամբ (հիպոլուտեինիզմի պահպանում), ընդհատվող բուժում կարող է իրականացվել. 1 բուժման ցիկլ, ապա առանց դրա 1 ցիկլ, TFD- ի հսկողության ներքո: Նման թերապիան խորհուրդ է տրվում բազմիցս անցկացնել: Նրա համար նշումը `corpus luteum- ի գործառույթի նվազումը ցիկլից ցիկլով (II փուլը կրճատելը ըստ բազալային ջերմաստիճանի): Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի համար SEHP- ի օգտագործման արդյունավետությունը մնում է ցածր, ոչ ավելի, քան 30%: Դրանք օգտագործելիս հնարավոր են կողմնակի բարդություններ. Սրտխառնոց, մարմնում հեղուկի պահպանում, քաշի ավելացում, լիբիդոյի նվազում: Հազվագյուտ դեպքերում նկատվում է հիրսուտիզմի աճ: Օգտագործման հակացուցումները լյարդի և երիկամների հիվանդություններն են, varicose veins- ը և թրոմբոֆլեբիտը ՝ թրոմբոցի միտում:

Բացի SEGP- ից, պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի բուժման ընթացքում կարող են օգտագործվել «մաքուր» պրոգեստոգեններ, օրինակ ՝ Նորկոլուտ: Այն սահմանվում է 0.005-0.01 գ / օր ցիկլի 16-ից 25-րդ օրվա ընթացքում: Բուժման տևողությունը 2-ից 6 ամիս է: Այս թերապիայի նպատակը նույնն է, ինչ SEHP- ը (LH- ի ճնշումը, ձվարանների T- ի իջեցումը, ռեպարդացիայի ազդեցությունը): «Մաքուր» պրոգեստոգենների արդյունավետությունը պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի բուժման գործընթացում ավելի ցածր է, քան զուգորդվում էստրոգենների հետ (LH- ի ճնշման ավելի ցածր աստիճան, TESH- ի պարտադիր հզորությունը չի ավելանում), այնուամենայնիվ, կողմնակի էֆեկտների ավելի փոքր քանակը թույլ է տալիս դրանք օգտագործել բավականին լայնորեն, հատկապես այլ դեղամիջոցների հետ միասին: «Մաքուր» gestagens- ը հատկապես նշվում է էնդոմետրիալ հիպերպլազիայի համար: Դրանք նախատեսված են երկար ժամանակ, 6 դասընթացների համար, 0,01 գ / օր: Orkիկլի 5-ից 25-րդ օրվա ընթացքում հնարավոր է օգտագործել Նորկոլուտ, բայց արգանդի արյունահոսություն առաջացնելը հաճախ նկատվում է այս սխեմայով: 16-ից 25-րդ օրվա ընթացքում դեղը 0,01 գ-ով ընդունելը ոչ պակաս արդյունավետ է և գրեթե չի տալիս կողմնակի բարդություններ:

Endometrial քաղցկեղի հայտնաբերման ժամանակ հիդրօքսի-պրոգեստերոն-կապրոնատով երկարաժամկետ թերապիա (OPK) սովորաբար իրականացվում է 12,5% -ով `2 մլ IM 2 շաբաթվա ընթացքում: Նման «ուռուցքային» դեղաչափը հաճախ հանգեցնում է առաջացման արյունահոսության, բայց խուսափում է բուժման արմատական ​​վիրաբուժական մեթոդներից:

Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի պահպանողական բուժման հնարավորություններում իսկական հեղափոխություն տեղի է ունեցել 1961 թվականից ի վեր կլոմիֆեն ցիտրատի (կլոմիդ, կլոստիլբեգիտ) բուժական զինանոցում հայտնվելի պատճառով: Այս դեղամիջոցի ամենամեծ արդյունավետությունը հայտնաբերվել է հենց պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշում: Օվուլյացիայի խթանման հաճախականությունը հասնում է 70-86% -ի, պտղաբերության վերականգնումը նկատվում է դեպքերի 42-61% -ում:

Քիմիապես, կլոֆիմենա ցիտրատը (K) հանդիսանում է դիէթիլստիլբեստոլի, այսինքն ՝ ոչ ստերոիդային էստրոգենի ածանցյալ: Այն կենսաբանորեն թույլ էստրոգեն գործունեություն ունի: Միևնույն ժամանակ, K- ն ուժեղ հակաէստրոգեն է, ինչը հաստատվում է իր բարձր մրցունակությամբ `ինչպես էնդոգեն, այնպես էլ էկզոգեն էստրոգենների ընկալիչների նկատմամբ: Հակաէստրոգենիկ հատկությունները, ըստ երևույթին, հիմնական են նրա թերապևտիկ ազդեցությամբ, այսինքն ՝ այն հեռացնում է էստրոնային Oi- ի խթանող ազդեցությունը) հիպոթալամուսի տոնիկ կենտրոնների վրա և, միևնույն ժամանակ, խթանում է LH- ի ձվաբջջային արտազատումը հիպոֆիզի գեղձից: Կիրառման տեղը հիպոթալամուսն է, հիպոֆիզի գեղձը, նրա ուղղակի ազդեցությունը ձվարանների մակարդակում չի բացառվում: Ինչպես ցույց են տալիս բազմաթիվ ուսումնասիրություններ, K- ն արդյունավետ է E2- ի բավարար էնդոգեն մակարդակով: Բացի այդ, դրա արդյունավետությունը կախված է T- ի մակարդակից (որքան բարձր է դա, այնքան ցածր է արդյունավետությունը), LH / FSH- ի հարաբերակցությունը (որքան մոտ է 1-ը, այնքան բարձր է արդյունավետությունը), ինչպես նաև հիպերպրոլակտինեմիայի աստիճանից:Նշանակել 50-150, հազվադեպ `200 մգ / օր 5-7 օր, երբեմն 10 օր` սկսած ցիկլի 5-րդ (ավելի քիչ հաճախ `3-րդ) օրվանից: Հիպերսիմիզացման ազդեցությունից խուսափելու համար հարկավոր է սկսել բուժման 1-ին կուրսը `50 մգ դեղաչափով` ցիկլի 5-ից 9-րդ օր: Obարպակալմամբ հիվանդները անմիջապես ցույց են տվել 100 մգ / օր: Բուժման 1-ին կուրսից ազդեցության բացակայության դեպքում կրկնվող դասընթացները պետք է իրականացվեն մինչև 3-6 անգամ ՝ աստիճանաբար ավելացնելով օրական դոզան (բայց ոչ ավելի, քան 200-250 մգ) և / կամ բուժման տևողությունը `մինչև 7-10 օր (հատկապես մակարդակի կտրուկ անկմամբ FSH): Սովորական դաշտանային նման ռեակցիայի կամ հիպոլուտեինային ցիկլերի տեսքը ցույց է տալիս թերի ազդեցություն: Դաշտանային ռեակցիայի բացակայությունը և հետանցքային ջերմաստիճանի բարձրացումը վկայում են բուժման անարդյունավետության մասին: K- ի անբավարար արդյունավետությամբ (հիպոլյուտինի ցիկլեր) այն ենթադրվում է ենթադրյալ օվուլյացիայի ժամանակահատվածում 3000-6000 IU / մ չափաբաժնի մեկ անգամ կամ երկու անգամ քորիիոն հորմոնի (CG) ներդրման հետ, ինչպես դատվում է նախորդ ցիկլերի ջերմաստիճանի կորով: Այնուամենայնիվ, պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշով, քրոնիկ հեպատիտ C- ի հավելյալ կիրառումը նույնքան արդյունավետ չէ, որքան մյուս անովացման ձևերը, և որոշ դեպքերում այն ​​կարող է մեծացնել հիրսուտիզմը (ձվարանների ստրոմայի խթանման պատճառով): Բուժման տևողությունը K- ն անհատական ​​է և որոշ դեպքերում կարող է հասնել 20 դասընթացի: Կ – ի ֆոնի վրա օվուլյացիոն ցիկլեր հասնելուց հետո անհրաժեշտ է կատարել բուժման դադար, և դրա արդյունավետության պահպանումը պետք է վերահսկվի TFD– ի կողմից: Երբ գործողությունը մարում է, նշվում են կրկնվող դասընթացները կամ բուժման մեկ այլ տեսակ: Դրական էֆեկտը պետք է հասկանալ ՝ հասնելու լիարժեք օվուլյացիայի և գործառույթի կորպուսի լյուտի, և ոչ թե հղիության սկզբունքի, քանի որ որոշ հիվանդներ, ովքեր դեռևս անպտղություն են ունենում, մինչ նորմալ օվուլյացիան վերականգնվում է, կարծում են, որ բուժման այս տեսակը չի օգնում նրանց: Հարկ է նաև նշել, որ հղիությունը հաճախ տեղի է ունենում բուժումը չեղյալ հայտարարելուց հետո, հաջորդ ցիկլում, քանի որ իր հակաէստրոգենական հատկությունների պատճառով դեղը վերցնելիս փոխվում է արգանդի վզիկի լորձի կառուցվածքը, ինչը դժվարացնում է դրա միջոցով սերմնահեղուկը ներթափանցելը: Հարկ է նշել, որ օվուլյացիայի ինդուկցիայի դեպքում T մակարդակը հակված է նվազել, և հիվանդների մոտ 15% -ը նշում է մազերի աճի անկում կամ դանդաղում: K- ի համադրությունը menopausal մարդկային գոնադոտրոպինի և CG- ի հետ նվազեցնում է օգտագործված բոլոր դեղերի դոզան: Թմրամիջոցների առաջին տարիներին նկարագրված մի շարք հեղինակների նկարագրած ձվարանների հիպերսիմիզացման ռիսկը ակնհայտորեն չափազանցված է: Այն նկատվում է ծայրահեղ հազվադեպ և կախված չէ դեղամիջոցի դեղաչափից, բայց որոշվում է դրա նկատմամբ զգայունության աճով: Այլ կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են տեսողության խանգարումը, գլխի վրա մազաթափությունը, հազվադեպ են և անհետանում են դեղամիջոցի դադարեցումից հետո: Չնայած K- ի պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի բուժման բարձր արդյունավետությանը, մի շարք հեղինակներ կարծում են, որ այս գործողությունը ժամանակավոր է, և հիվանդների մեծ մասում չի հանգեցնում համառ թողության: Ըստ մեր տվյալների, էֆեկտը շարունակում է մնալ մոտավորապես նույն կախվածությամբ, ինչպես բուժման արդյունավետությունը T, LH / FSH մակարդակի և որոշ կլինիկական ցուցանիշների մակարդակի վրա:

Նոր թերապևտիկ հնարավորություններ են բացվել `հակաեդրոգեն հատկություններով դեղամիջոցների (ցիպրոտերոն ացետատ - C) առաջացման հետ: 1962-ին Ֆ.Նեյմանն et al. սինթեզված C- ը, որը հիդրօքսիպրոգեստերոնի ածանցյալ է: Մեթիլային խումբը առանձնահատուկ նշանակություն ունի հակադոգենետիկ գործողության համար: C- ն մրցում է դիհիդրոտեստոստերոնի (DHT) հետ `կապված ցիտոպլազմային ընկալիչների հետ, բացի այդ, այն խանգարում է տեղափոխումը: Հետևաբար, կա androgenic գործողության նվազում, այսինքն `թիրախային օրգաններում մրցակցային անտագոնիզմի առաջացում: Antiandrogenic հատկությունների հետ մեկտեղ C- ն ունի նաև արտահայտված գեստագենետիկ և հակագոնադոտրոպային ազդեցություն: Այն վաճառվում է androcourt անվան տակ:

Այս դեղը օգտագործվում է մաշկի և դրա հավելվածների տարբեր ուռուցքային կախվածությունից տարբեր հիվանդությունների բուժման համար, մասնավորապես `հիրսուտիզմով, յուղոտ սեբորեայով, պզուկներով, androgenetic alopecia- ով, որոնք նույնպես տեղի են ունենում պոլիկիստական ​​ձվարանների համախտանիշով: Androcur- ի օգտագործումը սինդրոմում թույլ է տալիս մեկին ձեռք բերել ոչ միայն կոսմետիկ ազդեցություն, այլև գործել անհատական ​​պաթոգենետիկ կապերի վրա, մասնավորապես, անտիգոնադոտրոպիկ ազդեցության պատճառով հնարավոր է իջեցնել բարձր մակարդակի LH և նվազեցնել ձվարանների T- ն: / օր): Շնորհիվ այն բանի, որ թմրանյութը կուտակվում է ճարպային հյուսվածքի մեջ, I. Hammerstein- ն առաջարկել է «հակադարձ դեղաչափային հաջորդականություն», այսինքն `androcur- ը (որպես պրոգեստոգեն) նախատեսված է ցիկլի սկզբում, 5-ից 14-րդ օրերին` 50-100 մգ / օր, և էստրոգենի ընդունումը համընկնում է androcure- ի հետ, էթինիլ էստրադիոլը սահմանվում է 0.05 մգ-ով (ցիկլի 5-ից 25-րդ օր): 6-9 դասընթացների համար նման թերապիայի օգտագործումը կարող է զգալիորեն նվազեցնել հիրսուտիզմը, 9-12 դասընթացներն արդյունավետ են androgenetic alopecia- ում: Պզուկների հետ կապված ամենամեծ արդյունավետությունը: Նման թերապիայի արդյունքում նկատվում է նաև ձվարանների չափի նվազում: Էստրոգեն բաղադրիչը նպաստում է հիրսուտիզմի անկմանը `ավելացնելով TESG- ի պարտադիր հզորությունը: Դեղը սովորաբար լավ հանդուրժվում է, աննշան կողմնակի բարդությունները (մաստոդիա, գլխացավեր, սեռական օրգանների քոր առաջացում, լիբիդոյի նվազում) հազվադեպ են և վտանգավոր չեն: Զարգացնող ազդեցությունը երիկամային ծառի կեղևի գործառույթի վրա, որը նկարագրված է երեխաների մոտ `androcur- ով վաղ սեռական զարգացման հետ կապված բուժման ընթացքում, սովորաբար չի նկատվում պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշ ունեցող մեծահասակների մոտ: Դրա օգտագործումը հակացուցված է թրոմբոֆլեբիտում ՝ հղիություն:

Թերապիա, որի բարձր դոզաներով androcura- ն իրականացվում է բուժման սկզբնական շրջանում, և անհրաժեշտության դեպքում նրանք անցնում են պահպանման դեղաչափի: Այդ նպատակով օգտագործվում է Diana դեղամիջոցը, որի 1 դեղահատ պարունակում է 0,05 մգ էթինիլ էստրադիոլ և 2 մգ androcur: Դիանան օգտագործվում է սովորական սխեմայի համաձայն `բանավոր հակաբեղմնավորիչներ. Ցիկլի 5-ից 25-րդ օր, ցիկլի 1 դեղահատ: Հետաձգված դաշտանային ռեակցիայի դեպքում վարչարարության սկիզբը կարող է տեղափոխվել ցիկլի 3-րդ և նույնիսկ 1-ին օր: Բուժումը հնարավորություն է տալիս նրանց հաջողությամբ պահպանել մեծ դոզանով androcourt- ի միջոցով ձեռք բերված ազդեցությունը: Բացի այդ, դեղը կարող է ամբողջովին փոխարինել SEHP- ին: Igիգ-ստերոիդների ածանցյալները, որոնք կարող են նույնիսկ ուժեղացնել հիրսուտիզմը, իրենց կազմի մեջ ներառված են որպես պրոգեստոգեն: Հակացուցումները և կողմնակի բարդությունները Դիանայում նույնն են, ինչ Անդրոկուրում: Մեր սեփական փորձը հաստատում է հակառոգեն թերապիայի բավականին բարձր արդյունավետությունը տարբեր ծագման հիրսուտիզմի մեջ:

Veroshpiron- ը նույնպես օգտագործվում է որպես հակաէներգիա: Դրա գործողության մեխանիզմն է `17-հիդրօքսիլացման փուլում T- ի արտադրությունը խոչընդոտելը, մրցակցային կերպով խանգարել DHT- ի կապը ծայրամասային ընկալիչների, ամրապնդել androgens- ի կատաբոլիզմը, ինչպես նաև ակտիվացնել T- ի էստրոգենների ծայրամասային փոխարկումը: Veroshpiron- ը նշանակվում է տարբեր դեղաչափերով ՝ 50-ից 200 և նույնիսկ 300 մգ / օր, շարունակաբար կամ ցիկլի 5-ից 25-րդ օր: Հաճախ նման սխեմայով հայտնվում է intermenstrual spotting- ը, որը հնարավոր է վերացնել gestagens- ի (norkolut, norethisterone acetate) կամ veroshpiron- ի կիրառմամբ `հնարավոր է օգտագործել միայն ցիկլի երկրորդ կեսին: Բուժումը պետք է իրականացվի երկար ժամանակ, առնվազն 5 ամիս: E. K. Komarov- ը նշում է իր դրական կլինիկական ազդեցությունը: Այս դեպքում մեզի 17-KS արտազատման մակարդակը չի փոխվում, նվազում է T պարունակությունը, նկատվում է էգ-ի զգալի աճ և արյան մեջ պրոգեստերոնի մակարդակի փոփոխության բացակայությունը: Չնայած Eg- ի պարունակության աճին, արյան մեջ LH- ի և FSH- ի քանակը զգալիորեն չի փոխվում: Ռեկտալ ջերմաստիճանը մնում է մոնոֆազ: Այսպիսով, veroshpiron- ը կարող է օգտագործվել ձվարանների հիպերանդոգենիզմի բուժման մեջ, հիմնականում կոսմետիկ նպատակներով, հիրսուտիզմը նվազեցնելու համար:

Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի բուժման մեջ առանձնահատուկ տեղ է գրավում գլյուկոկորտիկոիդները (პრեննիսոն, դեքսամետասոն): Այս հիվանդության մեջ դրանց օգտագործման հարցը շարունակում է մնալ վիճահարույց: Տեղի հեղինակները խորհուրդ են տալիս գլյուկոկորտիկոիդների օգտագործումը պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի վերերիկամային ձևով ՝ դեքսամեթասոն 1/2 _ 1 դեղահատ օրական:Բուժման տևողությունը տարբեր է `3 ամսից մինչև 1 տարի կամ ավելի: Որոշ հեղինակներ առաջարկում են ընդհատվող բուժման ռեժիմներ օգտագործել գլյուկոկորտիկոիդներ օգտագործելը միայն ցիկլի երկրորդ փուլում: Նման սխեման հակասում է բուժման նպատակին. Փոխել վերերիկամային ծառի կեղևի androgenic գործառույթը ճնշելու փոխարեն, դրա ակտիվացումը կարելի է ձեռք բերել `հակադարձման էֆեկտի պատճառով: EM Vikhlyaeva- ն ցույց է տալիս, որ կլոմիֆենինի և դեքսամետազոնի հետ համադրման արդյունավետությունը պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի խառը ձևով: Վերերիկամային ծառի կեղևի androgenic գործառույթը ճնշելու արդյունավետության մոնիտորինգը ավելի ճշգրիտ է արյան մեջ DHEA սուլֆատի և 17-OH պրոգեստերոնի որոշման մեջ, քան 17-KS- ի միզուղիների արտազատումը: Ինչպես նշել է Ս. Ս. Ե., Կորտիկոստերոիդային թերապիայի արդյունքները հուսադրող են թվում պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշ ունեցող հիվանդների մոտ ՝ էնդրային էնդրոգենի զգալի սեկրեցմամբ: Վերերիկամային գեղձի ֆունկցիայի ճնշումը պետք է նվազեցնի ընդհանուր androgen լողավազանը և, հետևաբար, էստրոնի արտամարմնային արտադրությունը: Այնուամենայնիվ, խնդիրը թերևս ավելի բարդ է, քանի որ վերջերս հայտնաբերվել է, որ կորտիկոստերոիդները սելեկտիվ խոչընդոտում են FSH- ի կողմից առաջացած aromatase գործունեության վրա առնետների ձվարանների հատապտուղների բջիջներում in vitro: Այսպիսով, կորտիկոստերոիդային ճնշող թերապիան պահանջում է լուրջ գնահատում ՝ դրա օգտակարությունը որոշելու համար: Դեքսամետասոնի օգտագործումը խորհուրդ է տրվում, հիմնականում DHEA սուլֆատի ավելացումով:

Վերջին տարիներին, պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշով հաճախ հայտնաբերված չափավոր հիպերպրոլակտինեմիայի հետ կապված, փորձեր են արվել օգտագործել պարլոդել: Ինչպես հիպերպրոլակտինեմիայով օվուլյացիայի խանգարման այլ ձևերի դեպքում, դա հանգեցնում է պրոլակտինի մակարդակի նորմալացման: Պոլիկիստիկական ձվարանների սինդրոմում պարլոդելը, որպես դոպամինի ագոնիստ, կարող է նաև հանգեցնել բարձր մակարդակի բարձր մակարդակի բարձր մակարդակի որոշակի նվազմանը, որն էլ իր հերթին նպաստում է Տ – ի որոշակի նվազմանը: Միևնույն ժամանակ, դրա ներդրումից հետո մենք նկատեցինք K. – ի նկատմամբ զգայունության աճ, այսպիսով, դեղը կարող է որոշակի տեղ զբաղեցնել պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի բարդ բուժման մեջ:

Հարկ է նշել, որ պիգրոնային կամ MCH (75 U FSH և 75 U CG) պոլիկոլիկ ձվարանների համախտանիշով հիվանդներին բուժելու հնարավորության դեպքում `CG- ի հետ միասին: Այս թերապիան ուղղված է պոլիկիստիկական ձվարանների հիմնական պաթոգենետիկ օղակներից մեկին `ֆոլիկուլի, հատիկավոր բջիջների հասունացման խթանմանը և դրա անուշաբույր գործունեությանը: Բայց այս հարցում շատ բան անորոշ է մնում: Կա ապացույց, որ պերգոնալների ընդունումը պոլիկիստական ​​ձվարանների համախտանիշ ունեցող հիվանդների մոտ առաջացնում է արյան մեջ T մակարդակի բարձրացում: Միևնույն ժամանակ, կան հաղորդումներ այս թերապիայի արդյունավետության մասին, այնուամենայնիվ, առկա է պոլիխիստիկ ձվարանների գերզգայնություն `պիգերոնի նկատմամբ` հիպերսիմիզացման հնարավորությամբ: Բուժումն իրականացվում է 75-225 IU MCH- ով ամեն օր / մ-ից `ցիկլի 3-րդ օրվանից սկսած: Հասնելով E2- ի նախնական ձվաբջջային մակարդակի (300-700 pg / ml) ընդմիջում է կատարվում մեկ օրվա ընթացքում, որից հետո մի անգամ ընդունվում է քրոնիկ հեպատիտ C- ի բարձր դոզան (3000-9000 միավոր), ինչը հանգեցնում է հասուն ֆոլիկուլի օվուլյացիայի: Հաջորդ փուլերում անբավարար արդյունավետությամբ `դեղամիջոցի դոզան կարող է ավելանալ: Բուժման տևողությունը մեկից մի քանի ցիկլ է: Բուժման ընթացքում գինեկոլոգի կողմից ամենօրյա մոնիտորինգը, TFD- ի կողմից մոնիտորինգը պարտադիր է, ուլտրաձայնային օգտագործմամբ ֆոլիկուլի հասունացման գործընթացի քննությունը ցանկալի է: Քննարկվում է մաքուր FSH պատրաստուկ օգտագործելու հնարավորությունը: Օվուլյացիան խթանելու համար կան տեղեկություններ պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի լուլիբերինի արդյունավետ օգտագործման դեպքում: Այնուամենայնիվ, պոլիկիստիկական ձվարանների սինդրոմում MCH- ի և լուլիբերինի գործողությունը, ընդհանուր առմամբ, շատ ավելի ցածր է, քան մյուս ավանդական դեղամիջոցները (պրեստեստիններ, կլոմիֆեն):

Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի բուժման համար բոլոր այս բուժական միջոցները կարող են օգտագործվել ինչպես հիվանդության բնորոշ ձևով, այնպես էլ հիպերանդոգենիզմի խառը ձևերով (ֆոնին կամ գլյուկոկորտիկոիդների հետ միասին), ինչպես նաև ատիպիկ կամ կենտրոնական ձևերով: Կենտրոնական ձևերով, բուժման որոշ առանձնահատկություններ կան: Նրանց բուժման մեջ առաջին տեղում է դիետիկ թերապիան `ածխաջրերի, ճարպերի, աղի սահմանափակմամբ, որոնք ուղղված են մարմնի քաշի նվազմանը: Սննդի ընդհանուր կալորիականությունը կազմում է 1800 կկալ / օր (աղյուսակ 8): Ներկայացվում է շաբաթական 1-2 ծոմապահություն: Երբ հայտնաբերվում են ներգանգային ճնշման բարձրացման ախտանիշներ, նյարդաբանական միկրոսիմպտոմատիկա և գանգի ռենտգենյան վրա էնդոկրանիոզի հետևանքները, իրականացվում է ջրազրկման թերապիա, ներառյալ աղի, diuretics (ֆուրոսեմիդ, տրիամպուր) կտրուկ սահմանափակում: Օգտագործվում են ռեզերվացնող դեղեր, ինչպիսիք են ՝ ալոե, մանրաթել, ապակենման, բիոքինոլ թիվ 15-20, 2-3 մլ im, ամեն օր: Արգանդի վզիկի ողնաշարի առաջարկված մերսումը, քթի էլեկտրոֆորեզը B վիտամիններով Երկար ժամանակ վիճելի էր մնում հորմոնալ թերապիան միաժամանակ միացնելու անհրաժեշտության հարցը և հիվանդների այս խմբի վիրաբուժական բուժման հնարավորությունը: Ներկայումս ընդհանուր առմամբ ընդունված է, որ պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի ատիպիկ ձևի բուժումը պետք է ներառի վերը նշված դեղամիջոցների համադրությունը `գոնադոտրոպային գործառույթը կարգավորելու համար էստրոգեն-պրեստեստոգեն կամ պրոգեստոգեն դեղամիջոցների միաժամանակյա միացման հետ: Ինչպես ցույց են տվել Վ. Ն. Սերովովը և Ա. Կոժինը, հիվանդության պաթոգենետիկ պատկերի կարևոր կետը արտահայտված փուլի փոփոխությունն է: Նյարդաէկոկրատական ​​հերթափոխի առաջին փուլի ընթացքում շտկող բժշկական միջամտությունը (հիպոթալամիկական կառուցվածքների հիպերֆունկցիան) կարող է արդյունավետ օգտագործվել `նպատակաուղղվածորեն ազդելու հիմնական համակարգերի վրա, որոնք գտնվում են ակտիվ գործունեության վիճակում: Գործընթացի սկզբում հեղինակները խորհուրդ են տալիս օգտագործել թերապևտիկ միջոցառումներ, որոնք ուղղված են հիպոթալամուսը խոչընդոտելուն, հիպոթալամիկ-հիպոֆիզիկական գործունեության չափավոր նվազմանը: Այդ նպատակով անհրաժեշտ է, դիետայի, հանգստացնող միջոցների, B խմբի վիտամինների հետ միասին օգտագործել էստրոգեն-պրոգեստոգեն դեղեր, պրեստեստիններ: Նրանք նաև խորհուրդ են տալիս այնպիսի գործակալներ, որոնք նորմալացնում են նյարդափոխադրողների սեկրեցումը (պարլոդել, դիֆենին):

Չնայած պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշ ունեցող հիվանդների համար ժամանակակից հորմոնների փոխարինման թերապիայի զինանոցի ընդլայնմանը, պահպանողական բուժման հնարավորությունները սահմանափակվում են որոշակի սահմաններով, իսկ դասական վիրահատությունը շարունակում է մնալ բուժման հիմնական մեթոդը: Ներկայումս ոչ տրված է ձվարանների սեպաձև ձևավորված ռեկսացիա, այլ նրա ուղեղային շերտի հիպերպլաստիկ կենտրոնական մասի արտազատում ՝ կեղևային շերտի առավելագույն պահպանմամբ, ֆոլիկուլային կիստաների պունկցիայի կամ խզման միջոցով ՝ ըստ դեմեդուլյացիայի տիպի: Օվուլյացիայի վերականգնումը հասնում է 96%, պտղաբերության ՝ 72% կամ ավելի: Պաթոլոգիական մազերի աճի ամբողջական դադարեցումը նկատվել է հիվանդների 10-12% -ում: Վիրաբուժական բուժման դրական ազդեցության մեխանիզմը դեռ պարզ չէ: Շատ հեղինակներ դա վերագրում են ձվարանների ուռոգենների մակարդակի նվազմանը, ինչը թույլ է տալիս կոտրել արատավոր շրջանակը: Գործողությունից հետո LH- ի բարձրացված բազալային մակարդակը նվազում է, LH / FSH- ի հարաբերակցությունը նորմալանում է: Ըստ A.D. Dobracheva- ի, վիրաբուժական բուժման արդյունավետությունը կախված է LH միացության առանձնահատկությունից ՝ պոլիկիստիկական ձվարանների միջսահմանային հյուսվածքի միջոցով. Առնվազն մեկ ձվարաններում այդպիսի կապը պահպանելիս նկատվում է դրական ազդեցություն:

Վերջերս կարծիք կար, որ սեպաձև ձևավորված ձվարանների ռեզեկցիայի ազդեցությունը կարճաժամկետ է, իսկ անպտղության բողոքների համար առաջարկվել է վիրաբուժական բուժում: Այնուամենայնիվ, հետագա պատմության ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ առավելագույն դրական ազդեցությունը տեղի է ունենում գործողությունից 2 տարի անց:Ինչպես պարզվեց, ավելի բարձր տարիքային խմբում վիրաբուժական բուժման արդյունավետությունը ավելի ցածր է, քան երիտասարդ տարիքի հիվանդների մոտ: Երկարատև պահպանողական բուժումը կամ ակնկալիքով կառավարումը հանգեցնում են ձվարանների անդառնալի ձևաբանական փոփոխություններին, և այս դեպքերում վիրաբուժական բուժումը նույնպես դառնում է անարդյունավետ: Այս գործոնը, ըստ երևույթին, պետք է հաշվի առնել ՝ պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի կենտրոնական ձևերի համար վիրաբուժական բուժման հնարավորությունը գնահատելիս, երբ, որպես կանոն, պահպանողական թերապիան սովորաբար իրականացվում է երկար ժամանակ: Ներկայումս հեղինակների մեծամասնությունը նշում է, որ անարդյունավետության դեպքում այն ​​չպետք է տևի ավելի քան 6-12 ամիս. Այս դեպքերում նշվում է վիրաբուժական միջամտություն:

Վիրաբուժական մարտավարությունը թելադրվում է նաև էնդոմետրիալ հիպերպլաստիկ վիճակներ զարգացնելու ռիսկով ՝ մինչև քաղցկեղ, ինչը Ե. Բ. Ի. Ժելեսնովը նշում է, որ, ըստ նրա տվյալների, էնդոմետրիալ հիպերպլազիայի դեպք է եղել 19,5%, ադենոկարցինոմաներով `2,5%: Վիրահատության արդյունքում օվուլյացիայի վերականգնումն ու կորպուսի լյուտի լիարժեք գործառույթը էնդոմետրիումի քաղցկեղի կանխարգելումն է: Հեղինակներից շատերը խորհուրդ են տալիս արգանդի խոռոչի ախտորոշիչ կուրտաժ `ձվարանների սեպաձև ձևափոխման ժամանակ:

Ստրոմալ ձվարանների տեկոմատոզով պետք է հիշել, որ այն հաճախ ուղեկցվում է հիպոթալամիկ-հիպոֆիզի համախտանիշի ախտանիշներով: Այս պաթոլոգիայի օգնությամբ երկարատև պահպանողական թերապիան անարդյունավետ է: Վիրաբուժական բուժումը տալիս է նաև ձվարանների ֆունկցիայի վերականգնման ցածր տոկոս, բայց զգալիորեն ավելին է, քան թմրանյութերի թերապիան: Հարկ է նաև նշել, որ պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի տարբեր ձևերով և ստրոմալ ձվարանների հետ կապված բուժմամբ, բուժումը չի ավարտվում սեպի ձևի վերացումից հետո: Պարտադիր հետևում է պահանջվում, իսկ վիրահատությունից 3-6 ամիս անց, եթե այն բավականին արդյունավետ չէ, իրականացվում է ուղղիչ թերապիա, որի համար բոլոր նույն միջոցները կարող են օգտագործվել, ինչպես պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի անկախ բուժման համար: Հարկ է նշել, որ մեր տվյալների համաձայն ՝ վիրահատությունից հետո կլոմիֆենի նկատմամբ զգայունությունը մեծանում է: Սա պետք է հիշել թմրամիջոցների դոզան ընտրելիս ՝ ձվարանների գերլարումից խուսափելու համար: Դիսպանսերային դիտարկմամբ նման բարդ փուլային թերապիան կարող է զգալիորեն բարձրացնել ընդհանուր առմամբ պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշ ունեցող հիվանդների բուժման արդյունավետությունը, ներառյալ պտղաբերությունը:

Պահպանողական բուժում PCOS- ի համար

PCOS- ի պահպանողական բուժման նպատակներն են `օվուլյացիայի գործընթացը խթանելը (եթե կինը հետաքրքրված է հղիությամբ), վերականգնել նորմալ դաշտանային ցիկլը, նվազեցնել հիպերանդոգենիզմի արտաքին դրսևորումները (ավելացել է անպիտանություն, պզուկներ և այլն) և ածխաջրերի և լիպիդային նյութափոխանակության փոխկապակցվածության խանգարումները:

Ածխածնի ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարման դեպքում անպտղության բուժումը սկսվում է հիգոգլիկեմիկ դեղերի նշանակմամբ `բիգուանիդների խմբից (Metformin): Թմրանյութերը շտկում են արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը, բուժման ընթացքը 3-6 ամիս է, դոզաներն ընտրվում են անհատապես:

Օվուլյացիան խթանելու համար օգտագործվում է հորմոնալ դեղամիջոցի հակաէստրոգեն Clomiphene ցիտրատ, որը խթանում է ձվաբջջի ձվաբջջի արտազատումը: Դեղը օգտագործվում է դաշտանային ցիկլի 5-10-րդ օրը: Միջին հաշվով, Կլոմիֆենը կիրառելուց հետո օվուլյացիան վերականգնվում է հիվանդների 60% -ում, հղիությունը տեղի է ունենում 35% -ով:

Կլոմիֆենի ազդեցության բացակայության դեպքում օվուլյացիան խթանելու համար օգտագործվում են գոնադոտրոպային հորմոններ, ինչպիսիք են Պերգոնալը, Հյումեգոնը: Հորմոնների խթանումը պետք է իրականացվի գինեկոլոգի խիստ հսկողության ներքո: Բուժման արդյունավետությունը գնահատվում է ուլտրաձայնային և բազալային մարմնի ջերմաստիճանի միջոցով:

Եթե ​​կինը չի պլանավորում հղիություն կատարել, ապա դաշտանային ցիկլը վերականգնելու համար հակադեոգենիկ հատկություններով համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչները (COCs) նախատեսված են PCOS- ի բուժման համար: Սրանք COC- ի Yarina, Diane-35, Janine, Jes- ի հատկություններն են: COC- ների անբավարար հակածոգեն ազդեցությամբ `ցիկլի 5-ից 15-րդ օրն ընկած ժամանակահատվածում հնարավոր է օգտագործել հակաէստրոգեններով (Androcur) պարունակող դեղեր: Բուժումն իրականացվում է արյան մեջ հորմոնների դինամիկ մոնիտորինգով: Բուժման ընթացքը միջինը 6 ամսից մեկ տարի է:

Կալիումի խնայող diuretic Veroshpiron- ը, որն օգտագործվում է նաև պոլիկիստական ​​ձվարանների համար, ունի բարձր հակաերոգեն հատկություն: Դեղը նվազեցնում է androgens- ի սինթեզը եւ արգելափակում է դրանց ազդեցությունը մարմնի վրա: Դեղը նախատեսված է առնվազն 6 ամիս:

PCOS- ում օվուլյացիայի խթանում: Կլոմիֆեն

Կլոմիֆենը ոչ ստերոիդային սինթետիկ էստրոգեն է: Դրա գործողության մեխանիզմը հիմնված է estradiol ընկալիչների շրջափակման վրա: Հետադարձ կապի մեխանիզմով կլոմիֆենը չեղյալ հայտարարվելուց հետո ուժեղացվում է GnRH- ի սեկրեցումը, ինչը նորմալացնում է LH և FSH- ի թողարկումը և, համապատասխանաբար, ձվարանների մեջ ֆոլիկուլների աճը և հասունացումը: Այսպիսով, կլոմիֆենը ուղղակիորեն չի խթանում ձվարանները, բայց ազդեցություն է ունենում հիպոթալամիկ-հիպոֆիզիկական համակարգի միջոցով: Կլոմիֆենի օվուլյացիայի խթանումը սկսվում է դաշտանային ցիկլի 5-ից 9-րդ օրերին `օրական 50 մգ: Այս ռեժիմով, կլոմիֆենով պայմանավորված գոնադտրոպինների մակարդակի բարձրացումը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ գերիշխող ֆոլիկուլի ընտրությունն արդեն ավարտված է: Կլոմիֆենի ավելի վաղ կառավարումը կարող է խթանել բազմակի ֆոլիկուլների զարգացումը և մեծացնել բազմակի հղիության վտանգը: Ուլտրաձայնային և բազալ ջերմաստիճանի համաձայն օվուլյացիայի բացակայության դեպքում, կլոմիֆենի դոզան կարող է ավելացվել յուրաքանչյուր հաջորդ փուլում 50 մգ-ով ՝ հասնելով օրական 200 մգ-ի: Այնուամենայնիվ, շատ կլինիկաներ կարծում են, որ եթե 100-150 մգ կլոմիֆեն նշանակելիս որևէ ազդեցություն չկա, ապա դոզայի հետագա բարձրացումը անիրագործելի է: 3 ամսվա առավելագույն չափաբաժնի դեպքում օվուլյացիայի բացակայության դեպքում հիվանդը կարող է համարվել դիմացկուն կլոմիֆեն: Օվուլյացիայի խթանման արդյունավետության չափանիշներն են.

• 12-14 օրվա ընթացքում հիպերտերմիկ բազալային ջերմաստիճանի կանոնավոր menstrual ցիկլերի վերականգնում,
• ցիկլի երկրորդ փուլի կեսին պրոգեստերոնի մակարդակը 5 նգ / մլ է: և ավելին, LH- ի նախնական օվուլյացիոն գագաթը,
• Theիկուլի 13-15-րդ օրը օվուլյացիայի ուլտրաձայնային նշաններ.
• առնվազն 18 մմ տրամագծով գերիշխող ֆոլիկուլի առկայություն,
• էնդոմետրիայի հաստությունը `ոչ պակաս, քան 8-10 մմ:

Այս ցուցանիշների առկայության դեպքում խորհուրդ է տրվում կիրառել մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին `hCG (կանխարգելում, քորագոն, փտած) 7500-10000 IU օվուլյացիայի դոզան, որի արդյունքում օվուլյացիան նշվում է 36-48 ժամվա ընթացքում: լորձ («չոր պարանոց»), որը կանխում է սերմնահեղուկի ներթափանցումը և խանգարում է էնդոմետրիումի տարածմանը և ձվի բեղմնավորման դեպքում բերում է թուլացման իմպլանտացիայի: Թմրամիջոցների այս անցանկալի հետևանքները վերացնելու համար կլոմիֆեն վերցնելուց հետո խորհուրդ է տրվում 1-2 մգ բնական էստրոգեններ ընդունել: կամ դրանց սինթետիկ անալոգները (միկրոֆոլին) ցիկլի 10-ից 14-րդ օրվա ընթացքում `արգանդի վզիկի լորձի թափանցելիությունը բարձրացնելու և էնդոմետրիումի տարածումը բարձրացնելու համար:

Լյուտալ փուլի անբավարարության դեպքում խորհուրդ է տրվում ցիկլի երկրորդ փուլում նշանակել gestagens ՝ 16-ից 25-րդ օր: Միևնույն ժամանակ, նախընտրելի է պրոգեստերոնի պատրաստուկները (դյուֆաստոն, ուտրոժեստան):

Կլոմիֆենով բուժման ընթացքում օվուլյացիայի ինդուկցիայի հաճախականությունը մոտավորապես 60-65% է, 32-35% դեպքերում հղիության սկիզբը, բազմակի հղիության հաճախությունը, հիմնականում երկվորյակների հաճախությունը, 5-6% է, էկտոպիկ հղիության և ինքնաբուխ վիժման վտանգը բնակչության թվից բարձր չէ: Օվուլյացիոն ցիկլերի ֆոնի վրա հղիության բացակայության դեպքում անհրաժեշտ է լապարոսկոպիայի ընթացքում պերիտոնալ անպտղության գործոնների բացառումը:

Կլոմիֆենի դիմադրությամբ, գոնադոտրոպային դեղեր են նշանակվում `ուղղակի խթանող օվուլյացիա: Օգտագործված մարդկային menopausal gonadotropin (hMG), որը պատրաստվել է հետմենոպաուսային կանանց մեզիից: HMG- ի պատրաստուկները պարունակում են LH և FSH, յուրաքանչյուրը 75 IU (պերգամալ, մենոգոն, մենոպուր և այլն): Գոնադոտրոպիններ նշանակելիս հիվանդը պետք է տեղեկացվի բազմակի հղիության ռիսկի, հնարավոր զարգացման մասին ձվարանների հիպերսիմիզացման համախտանիշ, ինչպես նաև բուժման բարձր գինը: Բուժումը պետք է իրականացվի միայն արգանդի և խողովակների պաթոլոգիան բացառելուց հետո, ինչպես նաև տղամարդկանց անպտղության գործոնը: Բուժման ընթացքում պարտադիր է ֆոլիկուլոգենեզի և էնդոմետրիալ վիճակի տրանսվագինալ ուլտրաձայնային մոնիտորինգը: Օվուլյացիան նախաձեռնում է hCG- ի միանվագ վարչություն 7500-10000 IU դոզանով, երբ կա առնվազն մեկ ֆոլիկուլ, որի տրամագիծը 17 մմ է: Եթե ​​հայտնաբերվում են ավելի քան 2 ֆոլիկուլ, 16 մմ-ից ավելի տրամագծով: կամ 14 մմ-ից ավելի տրամագծով 4 ֆոլիկուլ: hCG- ի կառավարումը անցանկալի է `բազմաթիվ հղիության ռիսկի պատճառով:

Երբ օվուլյացիան խթանում է գոնադոտրոպիններով, հղիության մակարդակը բարձրանում է մինչև 60%, բազմակի հղիության ռիսկը `10-25%, ectopic հղիությունը` 2,5-6%, հղիության ավարտին ընկած ցիկլերում ինքնաբուխ չարաշահումները հասնում են 12-30% -ի, ձվարանների հիպերսիմիզացման սինդրոմը նկատվում է 5-ում: -6% դեպքերում:

Ո՞րն է հորմոնալ թերապիայի վտանգը:

Պոլիկիստիկական հիվանդությունը առանձին հիվանդություն չէ, բայց ներկայացնում է այլ հիվանդությունների պատճառ կամ կողմնակի ազդեցություն: Նախքան պոլիկիստիկական ձվարանների հիվանդությունը բուժելը, դուք պետք է ճշգրիտ ստուգեք այս հիվանդության առկայությունը: Դա անելու համար, վերարտադրողական համակարգի գործունեության հետ կապված խնդիրների առաջին նշաններում դուք պետք է այցելեք բժշկական հաստատություն, որտեղ մասնագետը կկատարի մի շարք ախտորոշիչ միջոցառումներ, որոնցից մեկը `անամնեզի հավաքում: Գոյություն ունի ուռոգենների և էստրոգենների սեկրեցիա, ինսուլինի գերզգայացում:

Հորմոնալ թերապիան կարող է առաջացնել հորմոնալ խանգարումներ:

Խնդիրը վերաբերում է պաթոլոգիական պայմանների քանակին, որոնք առաջանում են հորմոնալ խանգարումների պատճառով: Հաճախ, պոլիկիստիկան զուգորդվում է դաշտանային անկանոնությունների և երեխայի կոնցեպցիայի հետ կապված խնդիրների հետ: Հիմնական գործոնները, որոնք անհրաժեշտ են սինդրոմի դեմ պայքարի համար, հետևյալն են.

• պահպանելով ճիշտ սննդակարգը,
• համակարգված մարզաձևեր
• ձեռնպահ մնալ վատ սովորություններից, որոնք դրսևորվում են ալկոհոլ օգտագործելու և ծխելու մեջ,
• սեփական քաշի վերահսկում:

Հորմոնալ դեղամիջոցների նորմալացման հիմնական բուժումը հատուկ դեղամիջոցների օգտագործումն է: Դժբախտաբար, այս հիվանդության համար հատուկ միջոցներ չկան, բայց որոշ դեղամիջոցներ զգալիորեն նվազեցնում են այլ լուրջ հիվանդությունների հավանականությունը, օրինակ ՝ շաքարախտը, արգանդի ուռուցքը, անպտղությունը, սրտի հիվանդությունը և այլն:

Եթե ​​հետագայում հիվանդը չի ցանկանում հղիանալ, ապա բուժական թերապիայի համար օգտագործվում են համակցված հակաբեղմնավորիչներ: Իր հակաէներգետիկ հատկությունների շնորհիվ տեղի է ունենում դաշտանային ցիկլի կարգավորումը: Հետևյալ դեղերը ունեն այս հատկությունները.

Քլոյի ծննդյան հաբերի հաբեր

Եթե ​​կա COC- ի հակաէներգետիկ ազդեցության էֆեկտի ձախողում, ապա դրանք զուգակցվում են դաշտանային ցիկլի 5-ից 15-րդ օրերին `հակադոգեններով (Androcur) ընդունմամբ: Համոզված եղեք, որ այս թերապիան զուգորդվում է արյան բոլոր քանակների վերահսկման հետ: Բուժման տևողությունը կարող է տևել 6-12 ամիս:

Հարկ է նշել, որ հորմոնալ դեղամիջոցները հանգեցնում են տարբեր կողմնակի բարդությունների, հիմնականում այն ​​փաստի, որ հետագայում կինը չի կարող երեխաներ ունենալ: Բացի այդ, դաշտանային ցիկլը խանգարվում է, և ընդհանուր առմամբ առողջական լուրջ խնդիրներ են առաջանում:Շատ կարևոր է հրաժարվել ինքնաբուժությունից և ձեր վիճակի անտեսումից, այնպես որ անհրաժեշտ է պարբերաբար այցելել բժշկական հաստատություն, որպեսզի հաճախող բժիշկը ախտորոշի և ուղղի ուսումնասիրությունը:

Պատշաճ և ժամանակին բուժմամբ, կանխատեսումը բարենպաստ է, ախտանշանները կարող են հեռանալ, և կինը կարող է կրել և ծնել առողջ երեխա: Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ կլինի վերահսկել հորմոնալ ոլորտը ողջ կյանքի ընթացքում: Այնուամենայնիվ, եթե չբուժվելը կամ ժամանակը կորչում են, անպտղությունը կարող է տևել տարիներ: Եվ menopause- ի սկսվելուց հետո, տիպի 2 շաքարախտը կարող է միանալ, այս դեպքում շատ ավելի դժվար է պատասխանել այն հարցին, թե ինչպես կարելի է բուժել պոլիկիստական ​​ձվարանները:

Շատերը հետաքրքրված են, թե ինչպես բուժել պոլիկիստական ​​ձվարանները, շատ առումներով, թերապիան կախված է մարմնին հասցված վնասի աստիճանից, դրսևորումներից և հիվանդության բազմազանությունից, հետևաբար, այս գործոններին պետք է մեծ ուշադրություն դարձնել:

SIOPHORUS- ը եւ գլյուկոֆագը ձվարանների պոլիկցիստոզում

Siofor- ը և Glucophage- ը (Siofor, Glucophage, Glucophage long) դեղագործական արտադրանքներ են, որոնք պարունակում են մետֆորմին և հաճախ նշանակվում են PCOS- ով (պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշ) ունեցող կանանց համար: Դրանք պատկանում են ինսուլին պարունակող բիգուանիդներին, որոնք լայնորեն օգտագործվում են արյան բարձր գլյուկոզի բուժման համար 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց մոտ: Նման դեղամիջոցները սկսեցին նշանակվել PCOS- ով կանանց նմանատիպ դրական ազդեցության պատճառով:

Եթե ​​մի աղջիկ ունի պոլիկիստական ​​ձվարան, ապա հավանական է, որ նա նույնպես ունի ինսուլինի դիմադրություն: Այս դեպքում նվազում է բջիջների ունակությունը `արձագանքելու ինսուլինի գործողությանը` գլյուկոզի (շաքարի) արյան մեջ մկաններն ու հյուսվածքները տեղափոխելու ընթացքում: Մեթֆորմինը բարելավում է բջիջների արձագանքը ինսուլինին և օգնում գլյուկոզան տեղափոխել բջիջ: Արդյունքում մարմնին անհրաժեշտ չէ ավելորդ ինսուլին արտադրել:

Հորմոնալ պոլիկիստական ​​հիվանդություն

Բուժումը սովորաբար նշանակվում է ոչ միայն գինեկոլոգի, այլ գինեկոլոգ-էնդոկրինոլոգի կողմից: Ամեն ինչ սկսվում է բժշկական բուժումից, դեղամիջոցներից, որոնք օգնում են կայունացնել հորմոնալ ոլորտը: Բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ հատուկ դիետա, որը թույլ է տալիս նվազեցնել մարմնի քաշը, խորհուրդ տալ սպորտին, որովհետև որքան բարձր է մարմնի քաշը, այնքան ավելի են սրվում հորմոնալ խանգարումները: Այս հիվանդության մեղմ ձեւերով բոլոր անկարգությունները կարող են անցնել քաշի կորստից հետո:

Metformin- ը կարող է նշանակվել, որպեսզի մարմինը օգնի պատշաճ կերպով օգտագործել ինսուլինը: Այն դեպքում, երբ անպտղություն է, որը կնոջը անհանգստացնում է, բժիշկը խթանում է օվուլյացիայի սկիզբը `ցիկլի կեսին կամ այլ դեղեր նշանակելով clostilbegit- ով: Օվուլյացիայի սկիզբը կառավարվում է ուլտրաձայնային միջոցով: Մասնագետը նկատում է պոլիկիստական ​​ձվարան, դեղերի բուժումը ցույց է տալիս լավ արդյունավետություն,

Այն դեպքում, երբ բուժումը անարդյունավետ է, էնդոկրինոլոգ-գինեկոլոգը խորհուրդ է տալիս լապարոսկոպիա (ձվարանների կիստաների վիրաբուժական կամ լազերային արտազատում): Վիրահատությունն ունի իր ռիսկերը. Կարող են առաջանալ սպիներ, ձվարանները կարող են դեֆորմացվել: Այն սովորաբար սահմանվում է որպես վերջին միջոց: Քանի որ հիվանդության պատճառները լիովին չեն հասկանում, կանխարգելիչ միջոցառումները նույնպես չեն կարող երաշխավորել, որ հիվանդությունը չի առաջանա: Այնուամենայնիվ, կանայք պետք է ամեն ինչ վերահսկեն, ավելի ուշադիր նայեն իրենց առողջությանը և խորհրդակցեն բժշկի հետ, երբ առաջին անհանգստացնող ախտանիշները հայտնվեն:

Բուժումը սովորաբար նշանակվում է գինեկոլոգ-էնդոկրինոլոգի կողմից

Ըստ վիճակագրության, մեր ժամանակներում վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտավորապես 8-10% -ը ախտորոշվում է պոլիկիստական ​​ձվարաններով, ինչը առաջացնում է դաշտանային ցիկլի ձախողում, երբեմն էլ զգալիորեն վատթարանում է կնոջ վիճակը և նրա կյանքի որակը: Այնուամենայնիվ, ամենալուրջ բարդությունը կոչվում է անպտղության առաջացում, և այն կանանց մոտ, ովքեր չեն ծնել:

Պոլիկիստական ​​հիվանդության ստուգաբանությունը և պատճառները ուղղակիորեն կարգավորում են հիվանդության հետագա բուժումը: Այս հիվանդությունը էնդոկրին հիվանդության մի տեսակ է, որը բնութագրվում է ձվարանների փոփոխություններով:Սովորաբար, այս փոփոխությունները արդյունք են նեյրոդոկրին խանգարումների: Ձվարանների վրա մեծ քանակությամբ կիստեր են զարգանում, որոնք ձևավորվում են անովուլացման ժամանակ:

Պոլիկիստիկական ձվարանների զարգացման հնարավոր պատճառներից են կանանց մոտ հորմոնալ անհավասարակշռությունը, ժառանգական գործոնները, սեռական օրգանների տարբեր վարակները և հաճախակի սթրեսային իրավիճակները: Բացի այդ, այս հիվանդության առաջացումը հրահրող գործոններն են ՝ շաքարախտը, ավելաքաշը, կատարված աբորտների մեծ քանակը կամ գինեկոլոգիական պաթոլոգիան:

Պոլիկիստիկական ձվարանների զարգացման պատճառներից են կանանց մոտ հորմոնալ անհավասարակշռությունը, ժառանգական գործոնը և սեռական ինֆեկցիաները

Հարկ է նշել, որ սա բավականին երկար գործընթաց է, որը բաղկացած է հաջորդական փուլերից: Սկզբնապես, անհրաժեշտ է նվազեցնել քաշը հնարավորինս արագ ՝ ցածր կալորիականությամբ սննդամթերքների կոտորակային սպառմամբ: Attyարպային ձուկը, թռչնաբուծությունը և միսը, կծու կերակուրները, ալկոհոլը և հրուշակեղենը բացառվում են սննդակարգից: Հետևյալը թերապիան հորմոն պարունակող դեղամիջոցների օգտագործման միջոցով է, որոնք կարգավորում են դաշտանային ցիկլը և նվազագույնի հասցնում է androgens- ի ազդեցությունը: Բացի այդ, հղիությունը պլանավորելիս կարող է նշանակվել սպիրոնոլակտոն:

Եթե ​​որոշակի ժամանակահատվածում պահպանողական բուժումը չունի ազդեցություն, լապարոսկոպիայի համար կան բոլոր ցուցումները: Այսպիսով, արդեն 3 ամսվա ընթացքում հիվանդների 75% -ում արդեն տեղի է ունենում հղիություն, 50% -ում `լապարոսկոպից հետո 6 ամսվա ընթացքում, իսկ 25% -ում` 9 ամիս հետո: Բայց եթե կինը չի հղիանում, նրան նշանակվում է օվուլյացիայի խթանում:

Ո՞ր մեթոդն է առավել արդյունավետ:

Շատ աղջիկներ երկար ժամանակ ապրում են այնպիսի լուրջ և վտանգավոր հիվանդության հետ, ինչպիսին է պոլիկիստիկը: Նրանցից ոմանք չեն նախատեսում հետագայում հղիանալ, հետևաբար նրանք այդքան անուշադրության են մատնում առողջությունը, իսկ մյուսները պարզապես չեն հավատում բուժման մեթոդների առկայությանը ՝ առանց հորմոնների օգտագործման: Այնուամենայնիվ, ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ նման մեթոդները գոյություն ունեն և ակտիվորեն օգտագործվում են ժամանակակից բժշկության մեջ, և դա հաստատվում է տարբեր ֆորումների կանանց դրական ակնարկներով:

Այս մեթոդները ներառում են հետևյալ գործոնները.

1. Կետային ազդեցություն ակտիվ կետերի վրա: Հիրուդոթերապիա, ասեղնաբուժություն, ասեղնաբուժություն և այլն: Այս մանիպուլյացիաների հետևանքով տղամարդկանց հորմոնների մակարդակը նվազում է, կարգավորվում է երիկամների խցուկների աշխատանքը, և հորմոնալ ֆոնը վերադառնում է նորմալ:
2. Հակաբորբոքային բուժում: Հաճախ պոլիկիստիկան առաջանում է բորբոքային տիպի լուրջ քրոնիկ հիվանդությունների հետևանքով, որը տեղայնացված է կանանց սեռական տարածքում: Պատշաճ բուժման շնորհիվ հնարավոր է վերացնել բորբոքման կիզակետերը, բարձրացնել պաշտպանիչ գործառույթները, ինչը կլինի գերազանց կանխարգելիչ միջոց հիվանդության ռեցիդիվի դեմ:
3. Նյարդային համակարգի կարգավորումը: Այս համակարգը ուղղակիորեն կապված է էնդոկրինի հետ: Արական հորմոնի կոնցենտրացիան կանանց մոտ կախված է նյարդային սիմպաթիկ համակարգի գործունեությունից: Իր overexcitation- ի ընթացքում մեծանում է տեստոստերոնի պարունակությունը, ինչը հանդիսանում է պոլիկիստոզի առաջացման պատճառներից մեկը:
4. Դիետաներ: Լյարդի հետ կապված խնդիրները բարդացնում են հորմոնների չեզոքացման գործընթացը: Նստակյաց ապրելակերպը և մարմնի ավելորդ քաշը խնդիր են հարուցում: Եթե ​​դիմել եք լավ մասնագետի, ապա նա կներկայացնի ճիշտ սննդակարգ, որը կներառի անհրաժեշտ ապրանքները և արգելված: Խորհուրդ է տրվում ճիշտ սննդակարգը համատեղել վարժությունների հետ:

Պոլիկիստական ​​ձվարանների հիվանդությունը լուրջ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է լուրջ դրսևորումներով, որոնցով կինը կարող է կորցնել իր լիարժեք վերարտադրողական գործառույթները: Ահա թե ինչու, հիվանդության առաջին դրսևորումներում անհրաժեշտ է դիմել բժշկական հաստատություն, որտեղ նրանք կանցկացնեն մարմնի մանրակրկիտ հետազոտություն և կնշանակեն առավել արդյունավետ բուժական թերապիա:Պոլիկիստիկական հիվանդությունը հենց այն վտանգավոր հիվանդությունն է, որն անհապաղ և շտապ բուժում է պահանջում, դրա համար օգտագործվում են հորմոններ, պահպանողական բուժում և վիրաբուժական միջամտություն:

Վիրաբուժական բուժում PCOS- ի համար

Վիրաբուժական բուժումը նույնպես օգտագործվում է PCOS- ում, առավել հաճախ ՝ անպտղության բուժման համար: Վիրահատությունն իրականացվում է լապարոսկոպիկ մուտքով; փոքր կտրվածքները կատարվում են ընդհանուր անզգայացման տակ: PCOS- ի բուժման համար կան երկու հիմնական գործառնական մեթոդ ՝ ձվարանների սեպաձև ձևավորում (հեռացնել ձվարանների հյուսվածքները, որոնք ավելցուկով են արտադրում ուռոգեններ) և ձվարանների էլեկտրատեխնիկա (ձվարանների հյուսվածքների հյուսվածքային հյուսվածքների կետային ոչնչացում: Լապարոսկոպիկ ռեցեսիայի առավելությունն այն է, որ հաճախակի կապված պերիտոնալ անպտղության գործոնը վերացնելու ունակությունն է (կպչունություն, ֆուլոպանային խողովակների խցանում):

Վիրահատության արդյունքում օվուլյացիան վերականգնվում է, և 6-12 ամսվա ընթացքում կինը կարող է երեխա բեղմնավորել: Շատ դեպքերում, 3-5 օրվա ավարտից հետո հետվիրահատական ​​շրջանում տեղի է ունենում դաշտանային նման ռեակցիա, իսկ 2 շաբաթ անց `օվուլյացիա, որը ստուգվում է բազալային ջերմաստիճանում: 2-3 ցիկլով օվուլյացիայի բացակայությունը պահանջում է կլոմիֆենի լրացուցիչ նշանակում: Որպես կանոն, հղիությունը տեղի է ունենում 6-12 ամսվա ընթացքում, հետագայում հղիության հաճախականությունը նվազում է: Եթե ​​վիրահատությունից հետո երկար սպասված հղիությունը տեղի չի ունենում մեկ տարվա ընթացքում, հետագա սպասումը իմաստ չունի, և կնոջը առաջարկվում է դիմել IVF (in vitro բեղմնավորման):

Չնայած բավականին մեծ ազդեցությանը օվուլյացիայի խթանման և հղիության սկզբունքի վրա, բժիշկների մեծամասնությունը հայտնում է մոտ 5 տարի անց PCOS- ի կլինիկական ախտանիշների ռեցիդիվի մասին: Հետևաբար, հղիությունից և ծննդաբերությունից հետո անհրաժեշտ է PCOS- ի կրկնության կանխարգելում, ինչը կարևոր է ՝ հաշվի առնելով էնդոմետրիկ հիպերպլաստիկ պրոցեսների զարգացման ռիսկը: Այդ նպատակով առավել նպատակահարմար է սահմանել COC- ները, նախընտրելի է մոնոֆազիկ (marvelon, femoden, diane, mercilon և այլն): COC- ների նկատմամբ թույլ հանդուրժողականությամբ, ինչը տեղի է ունենում ավելաքաշի հետ, ցիկլի երկրորդ փուլում կարող է առաջարկվել gestagens ՝ ցիկլի երկրորդ փուլում ՝ Duphaston ՝ 20 մգ դեղաչափով: ցիկլի 16-ից 25-րդ օրերին:

Կանայք, ովքեր չեն պլանավորում հղիություն իրականացնել, կլոմիֆենով օվուլյացիայի խթանման առաջին փուլից հետո, որն ուղղված է վերարտադրողական համակարգի պահեստային հնարավորությունների նույնականացմանը, առաջարկվում է նաև նշանակել COCs կամ gestagens ՝ ցիկլը կարգավորելու, հիրսուտիզմը նվազեցնելու և հիպերպլաստիկ գործընթացները կանխելու համար:

Ինչու է տեղի ունենում պոլիկիստիկական ձվարան և ինչպես ճանաչել այն

Կանանց մոտ պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի առաջացման ճշգրիտ պատճառը անհայտ է, հետևաբար, միանշանակ բուժման մարտավարություն չի առաջարկվել: Առաջարկվում են տարատեսակ տեսություններ, որոնց հիման վրա մշակվում է թերապիայի սխեմա.

• Հիպոթալամիկ-հիպոֆիզիկական համակարգի ձախողում և հիպոթալամուսի հորմոնների խանգարում: Նման պայմանը կարող է լինել գենետիկ փոփոխությունների հետևանք կամ կյանքի ընթացքում առաջանալ որոշ վնասակար գործոնների (փոխանցված վարակիչ հիվանդություններ, սթրես, աուտոիմունային պաթոլոգիա և այլն) ֆոնի վրա,
• Ինսուլինի դիմադրություն: Ավելին, կենսաքիմիական փոխակերպումների բարդ շղթան հանգեցնում է հորմոնալ փոփոխությունների: Ինսուլինի արտադրությունը մեծանում է, լյուտեինացնող հորմոնի և androgens- ի մակարդակը բարձրանում, էստրոգենի պարունակությունը նվազում է,
• Ձվարանների պաթոլոգիան: Ըստ այդ տեսության, androgens- ի չափազանց սինթեզը և հորմոնալ անհավասարակշռությունը պայմանավորված են ցիտոքրոմ P450c17- ի արտադրության խախտմամբ:

Շատ գիտնականների կարծիքով, PCOS- ով ավելորդ քաշի ֆոնի վրա, ինսուլինի դիմադրությունը մեծ դեր է խաղում հիվանդության զարգացման մեջ: Նորմալ քաշի պոլիկիստիկան հաճախ զարգանում է գենետիկական ձախողման հետևանքով:

PCOS- ի ախտորոշման մեջ, ըստ Մարդու վերարտադրման և սաղմնաբանության եվրոպական հասարակության և Վերարտադրողական բժշկության ամերիկյան հասարակության (ESHRE / ASRM) չափանիշների, առանձնանում են երեք հիմնական ախտանիշներ.

• Հիրսուտիզմ (մազերի չափազանց մեծ աճ) և / կամ հիպերանդոգենեմիա (արյան մեջ androgens- ի բարձր մակարդակ) կանանց մոտ,

Պոլիկիստական ​​ձվարանների հիմնական նշաններից մեկը տղամարդկանց մարմնի մազերի չափազանց մեծ աճն է:

• Anovulation մի պայման է, որի դեպքում գերիշխող ֆոլիկուլը չի ​​հասունանում ձվարանների մեջ: Հանգեցնում է անպտղության
• Պոլիկիստիկական ձվարանների արձագանքներ. Ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների համաձայն որոշվում է ավելի քան 10 ֆոլիկուլ մինչև 8 մմ չափի, ինչպես նաև ձվարանների ծավալի ավելացում և դրանց պարկուճի խտացում:

Սկլերոպոլիստիստիկ ձվարանների հիվանդությունն առաջին անգամ հայտնաբերվում է դեռահաս աղջիկների կամ երիտասարդ կանանց մոտ (սովորաբար մինչև 30 տարեկան): Դա պատահում է, որ կինը հասցնում է ինքնաբուխ հղիանալ և երեխա ծնել, բայց ավելի հաճախ PCOS- ը հանգեցնում է քրոնիկ anovulation և անպտղության: Այս խնդրով նրանք դիմում են բժշկի: Կարևոր է հիշել. Որքան շուտ է արվել ախտորոշումը, այնքան ավելի հեշտ է հաղթահարել խնդիրը և նվազեցնել բարդությունների ռիսկը: Տարիքի հետ կորչում է ձվարանների զգայունությունը սահմանված դեղերի նկատմամբ, և դժվար է վերականգնել հորմոնալ հավասարակշռությունը:

Պետք է պաթոլոգիա բուժել:

PCOS- ը քրոնիկ պաթոլոգիա է, և դրանից մեկ անգամից ազատվելը չի ​​գործի: Դուք կարող եք միայն հասնել դաշտանային ցիկլի կայունացմանը և սկսել օվուլյացիան: Menstruation- ը կգա պարբերաբար և ժամանակին, առանց երկար ձգձգումների, ձվարանները հասունանում են ֆոլիկուլները, և հնարավոր կլինի երեխա բեղմնավորել: Հիվանդության զարգացումը կդանդաղի, բայց չի դադարի ամբողջությամբ: Ժամանակի ընթացքում PCOS- ը կվերադառնա, և կարևոր է, որ կինը ժամանակ ունենա ոչ միայն բուժել և վերականգնել ցիկլը, այլև գիտակցել իր վերարտադրողական գործառույթը:

Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշը սպառնում է ոչ միայն ցիկլի խանգարում և անպտղություն: Հիվանդության երկար ընթացքը կապված է միաժամանակյա պաթոլոգիայի բարձր ռիսկի հետ: Սրանք կարող են լինել նման հիվանդություններ.

• Էնդոմետրիումի հիպերպլաստիկ գործընթացը, որը հանգեցնում է արգանդի արյունահոսության և անպտղության ևս մեկ պատճառ է հանդիսանում.
• 2-րդ տիպի շաքարախտը, որը բխում է ինսուլինի դիմադրությունից,
• Սրտանոթային համակարգի հիպերտոնիկ և այլ խանգարումներ:

Պոլիկիստական ​​ձվարանները կարող են հանգեցնել հիպերտոնիայի և սրտի աշխատանքի հետ կապված այլ հիվանդությունների:

Բուժումից հրաժարվելը սպառնում է ոչ միայն դաշտանային դիսֆունկցիայի առաջընթացին, այլև առողջության ընդհանուր վատթարացմանը: Բացասական հետևանքների զարգացման ռիսկը մեծանում է տարիքի հետ:

ԻՆՉՊԵՍ ՍՏԵՂԾԱԳՈՒՅՆ ՈՒ ՍԻՈՖՈՐԻ ԱՇԽԱՐՀԸ

1. Գլյուկոֆագը և Սիոֆորը նվազեցնում են ածխաջրերի աղիքային կլանումը սննդից:
2. Գլյուկոֆագը նվազեցնում է լյարդում գլյուկոզայի արտադրությունը:

Լյարդը սնունդ է օգտագործում արյան շաքարը պահելու համար: Երբ մարմինը սթրեսի է ենթարկվում, լյարդը ազատում է պահված գլյուկոզայից `ուղեղն ու մկանները ուղիղ էներգիայի աղբյուր մատակարարելու և սթրեսը կառավարելու համար: Metformin- ի հետ կապված դեղամիջոցները, ինչպիսիք են Siofor- ը եւ Glucofage- ը, խանգարում են այս պահուստային գլյուկոզի արտադրությանը:

1. Երրորդ, թերևս ամենակարևորը, դրանք մեծացնում են մկանային բջիջների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ:

Ինսուլինը հորմոն է, որը գլյուկոզան է մատակարարում բջիջներին: PCOS ունեցող կանայք հաճախ ունենում են «ինսուլինի դիմադրություն», մի պայման, որի դեպքում գլյուկոզի բջիջները տեղափոխվելու համար անհրաժեշտ է մեծ քանակությամբ ինսուլին: Գլյուկոֆագը և Սիոֆորը օգնում են մարմնին տեղափոխել գլյուկոզա համեմատաբար ավելի քիչ ինսուլինով, դրանով իսկ իջեցնելով այս հորմոնի մակարդակը:

Շատ կանանց մոտ ինսուլինի դիմադրությունը պոլիկիստական ​​ձվարանների և երբեմն շաքարախտի հիմնական պատճառն է:

Արյան մեջ գլյուկոզի և ինսուլինի քրոնիկ բարձր մակարդակը հիմնական պատճառն է, որ այդպիսի կինը չի կարողանում վերահսկել իր քաշը, ունի անպտղություն և սրտի խանգարումների, քաղցկեղի որոշ տեսակների և, իհարկե, շաքարախտի զարգացման ռիսկ:

ՍԻՈՖՈՐ ԲՆԱԿԱՐԱՆՆԵՐԻ ՊՈԼԻԿԻՍՏՈՍԻՍՈՒՄՈՒՄ. Դոկտորների ակնարկներ

Պոլիկիստական ​​ձվարանների համախտանիշը և դրա ախտանիշները, ինչպիսիք են հիպերանդոգենիզմը (պզուկներ, մազերի ավելցուկ, ճաղատություն), վերարտադրողական խանգարումները (անկանոն ժամանակահատվածներ, անովուլյացիա, անպտղություն, պոլիկիստիկական ձվարաններ) և նյութափոխանակության խանգարումներ (քաշի բարձրացում, ճարպակալում), շատ կանանց մոտ ասոցացվում է հիպերինսուլինեմիայի և դիմադրության հետ: ինսուլինին:

Siofor պոլիկիստիկական ձվարանների բուժման համար. PCOS- ի վրա ազդեցության ուսումնասիրություն

Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ Գլյուկոֆագի կամ Սիոֆորի հետ բուժումը կարող է նվազեցնել հիրսուտիզմը, առաջացնել օվուլյացիա և նորմալացնել դաշտանային ցիկլը պոլիկիստիկով: Այսպիսով, ըստ մեկ ուսումնասիրության, որը ներառում է պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշով և հիպերինսուլինեմիա (արյան մեջ ավելցուկային ինսուլին) 39 կանանց մոտ, մետֆորմինի թերապիան հանգեցրել է ինսուլինի քանակի նվազմանը, ինչպես նաև ընդհանուր և անվճար տեստոստերոն, ինչը զգալիորեն բարելավել է նրանց վիճակը, ներառյալ կլինիկական հիպերանդոգենիզմի դրսևորում (կանանց մոտ androgens- ի ավելցուկային արտադրություն) և նորմալացված դաշտանային դաշտանում: Այնուամենայնիվ, ուսումնասիրությունները ցույց են տվել նաև, որ վարժությունների և դիետայի պատճառով քաշի կորուստը նույնքան արդյունավետ կարող է լինել ինչպես դաշտանը կարգավորելու, այնպես էլ հիպերդրոգենիզմի ախտանիշները կարգավորելու հարցում:

ՍԻՈՖՈՐ `ՁԵՎԵՐԻ ՊՈԼԻԿԻՍՏՈՍԻԶՈՒՄՈՒՄ. ԻՆՉՊԵՍ ԱՆԵԼ

1. PCOS- ի բուժումը միայն Glucophage- ի կամ Siofor- ի միջոցով

Թմրանյութը ընդունվում է այն դոզանով, որ պոլիկիստական ​​ձվարան ունեցող կին կարող է լավ հանդուրժել: Մարդկանց մեծամասնությունը կարող է օրվա ընթացքում երեք անգամ վերցնել 500 մգ, եթե այդ դեղաչափը անմիջապես չի սահմանվել, բայց ձեռք է բերվել աստիճանական բարձրացման պատճառով:

Բժիշկները սովորաբար նշանակում են դեղեր Metformin- ով `սկսած 500 մգ-ից մեկ անգամ, և դոզան բարձրացնում են մինչև 500 մգ օրական երկու անգամ, մյուս շաբաթվա ընթացքում, այնուհետև` 500 մգ 3 անգամ մեկ օր հետո մեկ այլ շաբաթվա ընթացքում: Եթե ​​կինը չի կարող հանդուրժել եռօրյա օրական դոզան կողմնակի բարդությունների պատճառով, ապա նրան մնում է երկօրյա դոզան:

Գլյուկոֆագի առավել արդյունավետ դոզան PCOS- ի բուժման համար սովորաբար 500 մգ 3 անգամ մեկ օր է: Անհրաժեշտ է խմել Գլյուկոֆագը պոլիկիստիկական ձվարաններով, մինչև կանոնավոր օվուլյացիա հաստատվի կամ այնքան, որքան բժիշկն է խորհուրդ տվել:

1. Կլոմիֆենի և մետֆորմինի համատեղ ընդունումը պոլիկիստիկական ձվարաններով

Եթե ​​Գլյուկոֆագը կամ Սիոֆորը չեն հանգեցնում օվուլյացիայի և կանոնավոր դաշտանի, ապա հաջորդ քայլը հաճախ բուժման մեջ կլոմիֆեն ավելացնելն է:

Եթե ​​մետֆորմինի և կլոմիֆենի համադրությունը չի հանգեցնում օվուլյացիայի, ապա բժիշկն անցնում է այլ ընտրանքների: Հղիության հասնելու համար սովորաբար իրականացվում է հետևյալ բուժումներից մեկը.

Որոշ կանայք ունեն պոլիկիստական ​​ձվարանների համախտանիշ և անկանոն կամ բացակայող դաշտանադադար ՝ անկախ մարմնի քաշից: Մյուսների դեպքում PCOS- ը զարգանում է քաշի ավելացմամբ: Նման կանայք, ամենայն հավանականությամբ, կկարողանան վերսկսել կանոնավոր օվուլյացիան, եթե վերադառնան այն մարմնի քաշը, որով նախկինում օվուլյացիան էին և առողջ էին:

Չնայած բժիշկները քաշի կորուստը չեն համարում «բուժում», այն կարող է վերականգնել պտղաբերությունը կամ հեշտացնել անպտղության բուժումը ՝ մարմինը ավելի զգայուն դարձնելով թմրանյութերին: Obարպակալման բուժումը բարելավում է հղիության հաջողության ցուցանիշները PCOS- ով կանանց մոտ, այդ պատճառով Գլյուկոֆագ կամ Սիոֆոր վերցնելիս օգտակար է հետևել այնպիսի դիետայի, որը կարագացնի բուժման գործընթացը:

ՁԵՌՆԱՐԿՈՒԹՅՈՒՆ ԵՎ ՍԻՈՖՈՐ. ԴԵՂԵՐԻ ԽՆԴԻՐ Էֆեկտներ

Metformin- ը և դրա անալոգները (Glucofage և Siofor) ունեն կողմնակի բարդությունների և առողջության հետևանքների լայն տեսականի: Պոլիկիստիկական ձվարաններով շատ կանայք, ովքեր նշանակված են այդ դեղամիջոցներով, ստիպված են լինում դադարեցնել դրանց ընդունումը `մարմնի տարբեր համակարգերի վրա բացասական ազդեցության պատճառով:

Գլյուկոֆագ ընդունող կանանց 10-25% -ը բողոքում է առողջության վատթարացման դեմ: Նրանք զգում են ընդհանուր չարություն և հոգնածություն, ինչը կարող է տևել տարբեր ժամանակ: Տեղեկացրեք ձեր բժշկին, եթե դեղը ընդունելիս կողմնակի բարդություններ եք ունենում:

Պոլիկիստիկական ձվարանների համար մետֆորմինի հաբեր ընդունող կանանց մոտ մեկ երրորդը աղեստամոքսային տրակտի խնդիրներ են ունենում, ներառյալ սրտխառնոց, փսխում և լուծ: Այս խնդիրը ավելի հաճախ է առաջանում ճարպեր կամ շաքարներով հարուստ սնունդ ուտելուց հետո, ուստի առողջ սննդակարգը կարող է օգնել: Ախտանիշները ժամանակի հետ նվազում են և կարող են անհետանալ մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Որոշ կանանց ցածր դոզան գլյուկոֆագի կառավարումը և դրա աստիճանական բարձրացումը օգնում են խուսափել աղեստամոքսային տրակտի նեղուցից:

1. Վիտամին B12- ի անբավարար կլանումը

Siofor- ի և Glucophage- ի առավել թաքնված կողմնակի ազդեցությունը վիտամին B12- ի անբավարարությունն է: Metformin- ը խանգարում է մարմնի `B12 կլանելու ունակությանը: Երկարաժամկետ հեռանկարում ՝ կենսունակության անբավարարություն: B12- ը առողջության զգալի ռիսկ է ներկայացնում: B12- ը անհրաժեշտ է մարմնի յուրաքանչյուր բջիջի պատշաճ աճի և գործունեության համար: Դա անհրաժեշտ է ԴՆԹ-ի սինթեզի և շատ այլ կարևոր կենսաքիմիական գործառույթների համար: Կապ կա նաև B12- ի անբավարարության և սրտանոթային հիվանդությունների միջև: Ուսումնասիրությունների համաձայն, Glucofage- ի կամ Siofor- ով հիվանդների 10-30% -ը նվազում է վիտամին B12- ի կլանում: Առնվազն մեկ տարի Metformin- ը ընդունող երեք շաքարախտով մեկը ունի B12 անբավարարության նշաններ: Այսինքն, որքան երկար է կինն ընդունում մետֆորմինը կամ դրա անալոգները, այնքան ավելի հավանական է, որ նա կզարգանա B12- ի անբավարարություն:

Այս հաբերերի երկարատև օգտագործումը նույնպես առաջացնում է ֆոլաթթվի նվազում (Vit N B9) և հոմոցիստեինի մակարդակի բարձրացում: B12- ի և ֆոլաթթվի անբավարարությունը, ինչպես նաև հոմոկիստեինի ավելցուկը վնասակար կլինեն երեխայի համար, եթե հղի եք կամ փորձում եք հղիանալ:

Առնվազն մեկ ուսումնասիրություն ցույց է տալիս, որ նույնիսկ եթե արտազատվում է մետֆորմինը, որոշ մարդկանց մոտ վիտամին B12 անբավարարությունը կարող է շարունակվել: Այս խնդիրը կարող է լուծվել `բարձրորակ վիտամինային բարդույթ վերցնելով B12 և ֆոլաթթվով:

PCOS ունեցող կանանց մոտ, ովքեր վեգան են և վերցնում են Գլյուկոֆագ, հատկապես անհրաժեշտ է B12 հավելումներ `իրենց սննդակարգում այս նյութի պակասի պատճառով:

Մարդիկ, ովքեր ընդունում են Siofor- ը, հակված են ավելի բարձր մակարդակի հոմոցիստեին: PCOS ունեցող կանայք նույնպես հակված են բարձրացնել այն:

Հոմոցիստեինը ամինաթթու է: Երբ այն նորմալ քանակությամբ արյան մեջ է, դա ոչ մի խնդիր չի առաջացնում, բայց բարձր մակարդակը նշանակում է, որ մարմնում նյութափոխանակության գործընթացները խանգարվում են: Հեմոկիստեինի բարձրացումը կապված է կորոնար շնչերակ հիվանդության, սրտի նոպաների, քրոնիկական հոգնածության, ֆիբրոմիալգիայի, ճանաչողական խանգարման և արգանդի վզիկի քաղցկեղի հետ:

Վիտամին B12- ը, վիտամին B6- ի և ֆոլաթթվի հետ միասին, պատասխանատու են հոմոցիստեինինի նյութափոխանակության մեջ `հնարավորինս պակաս վնասակար նյութերի մեջ: Հետևաբար, երբ մետֆորմինը նվազեցնում է վիտամին B12- ի կլանումը, կինը կորցնում է հոմոցիստեինը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ սննդանյութերից մեկը, և դրանով իսկ մեծացնում է սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկը:

Հեմոկիստեինի և հղիության բարդությունների ավելացում

Preeclampsia- ն հղիության ընթացքում բարդություն է, որը բնութագրվում է արյան ճնշման և այտուցների աճով: Եթե ​​չմշակվի, պրեկեկլեմպսիան կարող է հանգեցնել էկլամպսիային, լուրջ հիվանդություն է, որը վտանգ է ներկայացնում կնոջը և նրա երեխային: Երկրորդ եռամսյակում հոմոցիստեինինի մակարդակի բարձրացումը կապված է 3.2 անգամ գերճնշման ռիսկի հետ:

Նիդեռլանդների մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի դեպարտամենտը վերանայել է մի շարք ուսումնասիրություններ ՝ կապված հոմոցիստեինինի և հղիության վաղաժամ կորստի միջև փոխհարաբերությունների միջև: Նրանք եզրակացրեցին, որ հոմոցիստեինի բարձր մակարդակը ռիսկի գործոն է հղիության կրկնվող վաղ կորուստների համար:

Ձվարանների ֆոլիկուլյար հեղուկը պարունակում է որոշակի քանակությամբ հոմոցիստեին `B12, B6 և ֆոլաթթուների վիտամիններով:Ֆոլիկուլային հեղուկը կերակրում է ձվին ՝ հեշտացնելով սննդանյութերի տեղափոխումը արյան պլազմայից: Հոմոցիստեինի բարձր մակարդակը, ինչպես նաև B վիտամինների անբավարարությունը կարող են բացասաբար անդրադառնալ պտղի բեղմնավորման գործընթացի և վաղ զարգացման վրա:

Ենթադրաբար, հոմոցիստեինի բարձր մակարդակը, ոչ թե հենց Metformin- ը, կարող են նպաստել հղիության բարդությունների որոշ կանանց մոտ: Այնուամենայնիվ, գլյուկոֆագը հայտնի է, որ իրականում բարձրացնում է հոմոցիստեինի մակարդակը:

Հղիության նախազգուշացում

Շատ կանայք օգտագործում են Siofor- ը `հաջողությամբ բեղմնավորելու համար: Այնուամենայնիվ, որոշ երկրներում գլյուկոֆագը Կարգի դեղամիջոց է, ինչը նշանակում է, որ դրա անվտանգությունը, երբ օգտագործվում է հղիության ընթացքում, հաստատված չէ: Այս նյութը հայտնաբերվել է կրծքի կաթում, ուստի Glucofage կամ Siofor վերցնելիս ցանկալի է կրծքով կերակրելը:

Խափանելով վիտամիններ B12 և ֆոլաթթու կլանումը, մետֆորմինը կարող է առաջացնել մեգալոբլաստիկ անեմիա: Megaloblastic անեմիա առաջանում է այն ժամանակ, երբ ոսկրածուծում բավարար քանակությամբ B վիտամիններ չկան ՝ արյան կարմիր բջիջներ արտադրելու համար: Ոսկրածուծը այս դեպքում ազատում է անառողջ և դիսֆունկցիոնալ կարմիր արյան բջիջներից:

Չնայած սակավարյունությունը տարածված չէ Գլյուկոֆագ կամ Սիոֆոր ընդունող մարդկանց շրջանում, այն կարող է առաջանալ այն մարդկանց մոտ, որոնց B12 և ֆոլաթթվի մակարդակը սկզբնական շրջանում ցածր էր Գլյուկոֆագ թերապիայի սկզբում:

1. Լյարդի կամ երիկամների հետ կապված խնդիրներ

Եթե ​​կինը, բացի պոլիկիստիկական ձվարաններից, որևէ խնդիր ունի լյարդի կամ երիկամների հետ, Սիոֆորը վերցնելը կարող է դրանք վատթարանալ, քանի որ այն փոխում է լյարդի գործառույթը և արտազատվում է երիկամների միջոցով: Առողջ երիկամները և լյարդը բարելավում են Գլյուկոֆագի և Սիոֆորի արդյունքները: Լյարդի և երիկամների աշխատանքը պետք է գնահատել նախքան մետformin վերցնելը և բուժումը կրկնել առնվազն տարին մեկ անգամ:

1. Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

Առողջական խնդիրները կամ կողմնակի բարդությունները տեղի են ունենում ավելի հաճախ, եթե կինը այլ դեղամիջոցներից բացի վերցնում է մետֆորմինը: Որքան ավելի շատ դեղեր եք ընդունում, և որքան մեծ է դեղաչափը, այնքան մեծ է հավանականությունը, որ դեղերի միջև ինչ-որ փոխազդեցություն կլինի կամ դրանց համատեղելուց ինչ-որ անսպասելի ազդեցություն: Տարբեր դեղերի կոմբինացիաների ձուլումը նույնպես կախված է առողջության վիճակից, գենետիկայից, սննդակարգից և ապրելակերպից: Միշտ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ, եթե ավելացնում եք կամ փոխում եք դեղամիջոցներ, կամ եթե ունեք որևէ ախտանիշ:

Մազերի կորուստը մեծ խնդիր է պոլիկիստական ​​ձվարաններով կանանց կամ androgenetic alopecia- ով: Մեթֆորմինը կարող է նպաստել տղամարդկանց մազերի կորստին տաճարներում և գլխի գագաթին: Չնայած բժշկական գրականության մեջ չկա որևէ բան, որը կարող է հաստատել այս կապը, պոլիկիստիկական ձվարանների հիվանդությամբ որոշ կանայք հայտնել են, որ Գլյուկոֆագը և Սիոֆորը վերցնելիս մազերի կորուստը վատացել է:

Գլյուկոֆագ կամ Սիոֆոր ընդունող յուրաքանչյուր 100000 մարդուց մոտ 3-ը զարգացնում է մի կաթնաթթվային անվանում ունեցող հիվանդություն: Կաթնաթթուն նյութափոխանակության ենթամթերք է, որը կարող է դառնալ թունավոր, եթե այն ավելի արագ կառուցվի, քան չեզոքացնում է: Կաթնաթթվայնությունը առավել հաճախ հանդիպում է շաքարախտի, երիկամների կամ լյարդի հիվանդությունների, ջրազրկման, ծանր քրոնիկ սթրեսի կամ բազմաթիվ դեղեր ընդունելու դեպքում:

Կաթնային acidosis- ը կարող է աստիճանաբար աճել: Այն ուղեկցող ախտանիշները ներառում են խոր և հաճախակի շնչառության անհրաժեշտություն, դանդաղ անկանոն սրտխփոց, թուլության զգացում, մկանների ցավ, քնկոտություն և կոտրվելու զգացում: Բուժումը պահանջում է նատրիումի բիկարբոնատի ներերակային կառավարում: Եթե ​​ունեք այս ախտանիշները, տեսեք ձեր բժշկին կամ զանգահարեք շտապօգնություն:

1. Լեղապարկի խնդիրներ

Bարպը արտադրվում է լյարդի կողմից, կուտակվում է լեղապարկի մեջ և գաղտնի է աղիքներում ճարպերը վերամշակելու համար:Լեղապարկի հետ կապված խնդիրների մի հավանական պատճառներից մեկն այն է, որ մետֆորմինի հետ կապված դեղամիջոցները, ինչպիսիք են Glucoazh- ը և Siofor- ը, նվազեցնում են աղիքից ստացվող կեղևի նորմալ վերաբաշխումը արյան մեջ, ինչը հանգեցնում է աղիքի մեջ աղիքային աղերի համակենտրոնացման բարձրացմանը: Ուսումնասիրությունների մեծ մասը ցույց են տալիս, որ լեղու աղերը վնաս են հասցնում ԴՆԹ-ի ազատ ռադիկալներին և կարող են նպաստել հաստ աղիքի քաղցկեղի: Բացի այդ, լեղու թթուները կարող են խթանել աղիքի բջիջները ՝ ձևավորելով լեյկոտրիեն B4 (LTB4) ՝ բորբոքային նյութ: LTB4- ը կնպաստի աղիքների բորբոքային պայմանների առաջացմանը: Լեղու աղերի վրա բակտերիալ գործողության ենթամթերքները կարող են վնասել աղիքային բջիջը և ներծծել օտար մոլեկուլները, ինչպիսիք են սննդամթերքը կամ մանրէային մասնիկները, մտնում են արյան մեջ, ինչը կարող է առաջացնել ալերգիա և իմունային այլ ռեակցիաներ:

Բացի այդ, պոլիկիստիկական ձվարաններով (PCOS) բազմաթիվ կանայք բարձր սպիտակուցային սննդակարգ են անցնում: Եթե ​​այս սպիտակուցը բաղկացած է տավարի և այլ տեսակի մսից, աղինում լուծում է լուծարային թթուների կոնցենտրացիան: Բարձր մսի դիետան նույնպես կապված է աղիքի քաղցկեղի ավելի մեծ ռիսկի հետ:

Նախքան Metformin - Glucofage կամ Siofor- ի հետ դեղեր նշանակելը, բժիշկը պետք է ուշադիր ուսումնասիրի բժշկական պատմությունը եւ անցկացնի նյութափոխանակության գնահատում: Ոչ բոլորը, ովքեր PCOS ունեն, պետք են այս դեղը: Այս դեղը վերցնելիս կնոջը պետք է հետազոտվի առնվազն տարին մեկ անգամ: Երկարատև օգտագործման դեպքում կա վիտամին B12 անբավարարության զարգացման ռիսկ:

Կանանց մոտ պոլիկիստիկական ձվարանների և հորմոնալ աննորմալությունների սիոֆոր բուժում

Պոլիկիստական ​​ձվարանները բավականին տարածված էնդոկրին հիվանդություն են: Ծննդաբերության տարիքի կանանց գրեթե հինգերորդ մասը կանգնած է այս պաթոլոգիայի հետ:

Պոլիկիստիկան ուղղակիորեն ազդում է կանանց հորմոնների մակարդակի վրա: Այս դեպքում դա էստրոգեն և պրոգեստերոն է:

Հիվանդությունը հղի է շաքարախտի, անպտղության և ուռուցքաբանության զարգացմամբ, հետևաբար, դրա պատշաճ բարդ բուժումը շատ կարևոր է: Բազմաթիվ կլինիկական ուսումնասիրություններ անցնելուց հետո, Siofor դեղը ակտիվորեն օգտագործվում է պոլիկիստական ​​ձվարանների համար:

Տարբեր գործոններ կարող են հրահրել պոլիկիստական ​​ձվարան: Դրանցից մեկը մարմնի կողմից ինսուլինի ավելցուկ արտադրությունն է: Սա հանգեցնում է օվուլյացիայի ձախողմանը և ձվարանների կողմից արտադրված ուռոգենների (կամ տղամարդու հորմոնների) քանակի ավելացմանը:

Եվ դա խաթարում է ֆոլիկուլների բնականոն աճը: Այսպես է զարգանում պոլիկիստիկական ձվարանները: Շաքարախտը նույնպես բնութագրվում է բջիջների կողմից գլյուկոզի հյուսվածքների կլանման խախտմամբ (ինսուլինի դիմադրություն):

Պոլիկիստական ​​ձվարանները դրսևորվում են որպես.

• դաշտանային ցիկլի պայմանների խախտում,
• կնոջ մարմնում ևրոգենների չափազանց բարձր մակարդակ,
• պոլիկիստոզը հաստատվում է ուլտրաձայնային միջոցով:

Միևնույն ժամանակ, պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշով (PCOS) կանանց կեսը զգում է ինսուլինի դիմադրություն, ինչպես շաքարախտով: Սա բժշկական գիտնականներին ստիպել է հավատալ, որ Siofor- ի նման շաքարախտով դեղամիջոցները կարող են ազդել նմանատիպ պաթոգենեզի վրա:

Սկզբնապես, Siofor դեղամիջոցը (ակտիվ նյութը մետֆորմին է) ստեղծվել է որպես 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման միջոց, որը բնութագրվում է ինսուլինի դիմադրությամբ (բջիջները չեն արձագանքում ինսուլին): Առկա է 500, 800 կամ 1000 մգ տարբեր ձևերով: Metformin- ը որպես դեղամիջոցի մի մասը իջեցնում է ինչպես արյան գլյուկոզի, այնպես էլ տեստոստերոնի մակարդակը:

Siofor- ը գինեկոլոգիայում բավականին ակտիվորեն օգտագործվում է. Այն արդյունավետ է PCOS- ում հորմոնալ աննորմալությունների բուժման մեջ, չնայած հրահանգներում դրա համար որևէ ցուցում չկա:

Այն նորմալացնում է օվուլյացիայի ցիկլը և չի հրահրում հիպոգլիկեմիկ ռեակցիաներ: Հետեւաբար, դեղը առաջարկվում է ինչպես anovulator անպտղության, այնպես էլ պոլիկիստիկական ձվարանների համար:

Պոլիկիստիկական ձվարանների սինդրոմում գլյուկոզի կլանման համար բջջային անձեռնմխելիությունը տարբերվում է, քան շաքարախտի դեպքում, որտեղ ճարպակալումը հիմնական ախտանիշն է:PCOS- ի դեպքում դա չի նկատվում: Այսինքն ՝ ինսուլինի դիմադրությունը նույնն է ավելորդ քաշի և բարակ կանանց համար: Ինսուլինը նպաստում է androgens- ի արտադրությանը, դրանց քանակը մեծանում է: Եվ սա պոլիկիստիկական համախտանիշի ախտանիշ է: Հետևաբար, այս դեպքում Սիոֆորի հետ բուժումն արդարացված է:

Գործողության մեխանիզմ

Այս դեղամիջոցի հետևանքների ուսումնասիրությունը շարունակվում է երկար ժամանակ: Բայց կանանց մարմնի վրա դրա ազդեցության վերջնական սխեման դեռևս հաստատված չէ:

Siofor- ի շահավետ ազդեցությունը դրսևորվում է հետևյալում.

• լյարդի բջիջներում գլյուկոզի կոնցենտրացիայի նվազում,
• աղիքային բջիջները վատ կլանում են գլյուկոզան,
• բջջային ընկալիչները ավելի հաճախ կապում են ինսուլինը,
• լիպիդային նյութափոխանակությունը դուրս է գալիս մակարդակից:

Այս դեղամիջոցի բուժման ժամանակ մարմնում դրական հորմոնալ փոփոխություններ են տեղի ունենում, և նյութափոխանակությունը բարելավվում է: Բացի այդ, Siofor- ն օգնում է մեծացնել հյուսվածքային բջիջների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ: Այս ունակության համար դեղը կոչվում է «ինսուլինի զգայունացող»:

Սիոֆորի հետ առանց բժշկական դեղատոմսի ինքնաբուժումը հանգեցնում է լուրջ բարդությունների:

Դեղը ունի շատ դրական ազդեցություն: Սա ախորժակի նվազում է, և հետևաբար հիվանդի կշիռը ավելի քիչ է արտադրվում էնդրոգեն, պզուկներն անհետանում են, արյան ճնշումը նորմալանում է: Բացի այդ, դաշտանային ցիկլը վերադառնում է նորմալ, ինչը նշանակում է, որ պտղի ճիշտ կրելու շանսերը մեծանում են:

Fatարպի և ածխաջրերի նյութափոխանակության համար

Siofor- ը բնութագրվում է կանանց մարմնում ճարպերի և ածխաջրածին նյութափոխանակության ռեակցիաների վրա լայնորեն բուժական ազդեցությամբ:

Դեղը օգնում է ճնշել աղիքային էպիթելի բջիջների կողմից գլյուկոզի ակտիվ կլանումը և, համապատասխանաբար, նվազեցնում է շաքարավազի ընդունումը լյարդի մեջ:

Պոլիկիստոզով, ինչպես շաքարախտով, խանգարվում է լյարդի բջիջներում գլյուկոզի սինթեզը: Այսինքն ՝ լյարդը, չնայած արյան մեջ գլյուկոզի ավելցուկին, շարունակում է շաքար արտադրել: Սա ինսուլինի դիմադրության դրսևորում է: Հետևյալը պատահում է. Մարմնում ինսուլինի պարունակությունը բարձր է, և բջիջները պետք է գրավեն գլյուկոզա, բայց դա տեղի չի ունենում `բջիջները« սովամահ են »:

Սիոֆորը գալիս է փրկարար: Այն օգնում է բարձրացնել լիպիդային և նյարդային բջիջների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ: Սա ազդում է պլազմային շաքարի նվազման վրա: Նյարդային վերջավորությունների և մկանային հյուսվածքի բջիջները ստանում են ճիշտ սնուցում: Իսկ ճարպային հյուսվածքը նվազեցնում է գլյուկոզայից ճարպի ձևավորումը: Այսպիսով, հիվանդը կորցնում է քաշը:

Ինսուլինի նվազումը հանգեցնում է անսարքության և էնդրոգենների արտադրության նվազմանը, և դա ճնշում է տղամարդկանց թուլացմանը կանանց մարմնում:

Կանանց վերարտադրողական համակարգի վրա

Պոլիկիստական ​​ձվարանները խաթարում են վերարտադրողական համակարգի ընդհանուր գործունեությունը, քանի որ տղամարդկանց և կանանց հորմոնների քանակի մեջ կա անհամաչափություն:

Ձվարանների ցիկլի խանգարումները բնութագրվում են հետևյալ խանգարմամբ.

• ամսական ցավոտ և անկանոն,
• օվուլյացիայի գործընթացի ձախողում,
• հղիությունը չի առաջանում:

Siofor- ի մեծ առավելությունն այն է, որ նրա ընդունման սկիզբը կախված չէ դաշտանային ցիկլի և օվուլյացիայի օրվանից:

Դեղը նորմալացնում է հորմոնալ փոփոխությունները: Բայց նա չի կարող լիովին բուժել էնդոկրին համակարգը: Այնուամենայնիվ, Սիոֆորը այլ դեղամիջոցների հետ միասին վերցնելը բարելավում է վերարտադրողական ապարատի աշխատանքը - դաշտանը դառնում է կանոնավոր, մեծանում է հղիանալու հավանականությունը:

Ոչ միայն պոլիկիստական ​​ձվարաններով Siofor 850- ի վերաբերյալ ակնարկները լավն են, այլև դեղամիջոցի կլինիկական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ 30 տարեկան կանանց մոտ ցիկլը վերականգնվել է գրեթե ամբողջությամբ (97%):

Siofor 850 հաբեր

Թմրամիջոցների արդյունավետությունը հետագա բարձրացնելու համար խորհուրդ է տրվում իրականացնել հետևյալ միջոցառումները.

• ողջամիտ ֆիզիկական գործունեություն (առողջական պատճառներով),
• բացառել ծխախոտը և ալկոհոլը,
• վերցրեք հակաէստրոգեն դեղեր:

Հակացուցումները

Siofor- ի հետ թերապիայի ընթացքում հիմնական հակացուցումը անհանդուրժողականությունն է դեղամիջոցի ցանկացած բաղադրիչի նկատմամբ:

Բուժումն անցանկալի է 15 տարեկանից ցածր աղջիկների համար:

Ոչ մի դեպքում չպետք է օգտագործեք դեղը PCOS- ի բուժման մեջ, եթե առկա է վարակիչ հիվանդություն, անխոհեմ տենդ, ալկոհոլի չարաշահում:

Բացի հետևյալ հակացուցումներից ՝

• երիկամների և լյարդի պաթոլոգիա,
• հետվիրահատական ​​շրջանը
• գանգրենա
• կաթնային acidosis,
• տարիքային սահման. 60 տարեկանից բարձր կանանց համար դեղը չի օգտագործվում:

Հղիության ընթացքում դեղը պետք է ընդունվի միայն բժշկի կողմից ցուցումով:

PCOS- ում առաջարկվում է դեղաչափերի հետևյալ ռեժիմը `օրական 500 մգ և օրական 3 սնունդ:

Պլանշետը պետք է կուլ տալ առանց ծամելու, և լվանալ ջրով: Կարևոր է հիշել առավելագույն թույլատրելի օրական դոզան `ոչ ավելի, քան 1700 մգ:

Պոլիկիստիկական հիվանդությունը բուժվում է բավականին երկար ժամանակ, և Սիոֆորը պետք է ընդունվի վեց ամսից կամ ավելին:

Կարևոր է դիտարկել ձվաբջջի ցիկլը և դաշտանը: Սովորաբար 6 ամիս անց, օվուլյացիան նորմալ է: Այնուհետև դեղը դադարեցվում է: Եթե ​​անհրաժեշտ է կրկնել թերապիայի ընթացքը, ապա նա նշանակվելու է բժշկի կողմից:

Siofor- ը կարելի է գնել դեղատներում միայն դեղատոմսով: Սա նշանակում է, որ ինքնաբուժումը կտրականապես բացառված է: Միայն բժիշկը կարող է սահմանել դեղամիջոցի ճիշտ ընթացքը և դեղաչափը:

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում PCOS- ի բուժման համար

Պոլիկիստիկական ձվարանների թերապիայի նպատակն է վերականգնել դաշտանային ցիկլը և օգնել կնոջը երեխային բեղմնավորելու հարցում: Բուժումը տեղի է ունենում մի քանի փուլով.

• Քաշի նորմալացում
• Դաշտանային ցիկլի վերականգնում,
• Օվուլյացիայի խթանում:

Առաջին փուլի տևողությունը փոփոխական է և կախված է նախնական քաշից և մատչելի նյութափոխանակության խանգարումներից: Սովորաբար բավական է նվազեցնել մարմնի քաշը 5-10% -ով ՝ կայուն դաշտանային ցիկլի հասնելու համար: Հաճախ այս փուլում օվուլյացիան սկսվում է ինքնուրույն, և հետագա բուժում չի իրականացվում: Սա չի նշանակում, որ պոլիկիստոզը բուժվել է: Հիվանդությունը մնում է, և որոշակի պայմաններում կարող է կրկին զգալ իրեն:

Պոլիկիստիկական ձվարանների դեմ պայքարի առաջին քայլը պետք է լինի հիվանդի քաշի նորմալացումը:

Թմրամիջոցների բուժումը կարող է նշանակվել քաշի կայունացումից հետո կամ բուժման այս փուլին զուգահեռ: Օգտագործվում են հորմոններ, որոնք վերականգնում են օվուլյացիան: Բուժման ընթացքում մենստրուկցիան պետք է դառնա կանոնավոր: Երեխայի ինքնաբուխ օվուլյացիայի և հայեցակարգի հնարավոր սկիզբը:

Դուք չեք կարող երկար ժամանակով հետաձգել հղիության պլանավորումը: Արժե հաշվի առնել երեխայի հայեցակարգը օվուլյացիայի վերականգնումից անմիջապես հետո: Բուժման ազդեցությունը պահպանվում է մեկ տարի, որից հետո կրճատվում է հղիության հավանականությունը:

Եթե ​​ընտրված բուժման ռեժիմը թույլ չի տալիս հասնել կանոնավոր դաշտանային դաշտանի և կայուն օվուլյացիայի, կատարվում է ֆոլիկուլների աճի հետ կապված դեղամիջոցներով պայմանավորված: Օգտագործվում են հորմոնալ դեղեր, որոնք խթանում են ձվի հասունացումը: Երեխայի հաջող հայեցակարգով, թերապիան ավարտվում է այստեղ: Արդյունքի բացակայության դեպքում նշվում է գործողություն: In vitro բեղմնավորումը հնարավոր է: Օվուլյացիայի խթանումից հետո ֆոլիկուլները հավաքվում են, և հայեցակարգն իրականացվում է vitro- ում `սաղմերի հետագա իմպլանտացիայի միջոցով արգանդի խոռոչի մեջ:

Եթե ​​բուժումից հետո կինը դեռևս չի կարողանում ինքնուրույն հղիանալ, ապա նրան կառաջարկվեն vitro բեղմնավորում (IVF):

Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի բուժման տևողությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից: Միջին հաշվով, թերապիայի սկզբից մինչև երեխայի հայեցակարգը անցնում է 1-ից 3 տարի: Անհնար է բուժել PCOS- ը ամբողջությամբ և ընդմիշտ, բայց կարող եք հասնել կայուն թողության և կնոջ վերարտադրողական առողջության զգալի բարելավման:

Քաշի նորմալացում

Նույնիսկ համարժեք թերապիայի դեպքում չպետք է հուսալ, որ հիվանդությունը արագ կանցնի: Պոլիկիստիկական ձվարանների երկարատև բուժումը հիմնականում պայմանավորված է նրանով, որ երեխայի հաջող հայեցակարգի համար անհրաժեշտ է հասնել դաշտանային ցիկլի կայունացման: Դա գրեթե անհնար է նյութական նյութափոխանակության անկարելի խանգարումներով, որոնք հանգեցնում են քաշի առաջանցիկ աճի:Հետևյալ մեթոդները օգնում են կոտրել պաթոլոգիական շղթան, որը հրահրում է հիվանդության զարգացումը.

• Դիետա Պոլիկիստիկական ձվարաններից տառապող կնոջ դիետայի հիմքում պետք է լինեն ցածր ածխաջրածինային ինդեքս ունեցող ապրանքներ: Նման արտադրանքները դանդաղ են անցնում մարսողական համակարգի միջոցով և չեն հարուցում գլյուկոզայով արյան գերսառաջացում: Արդյունքը նկատելի է 1-2 ամիս հետո: Որպես կանոն, քաշի կորստով `5-10% -ով, ցիկլը վերականգնվում է, դաշտանը դառնում է կայուն և սկսվում է օվուլյացիան,
• Ֆիզիկական գործունեություն: PCOS- ի միջոցով մարզասրահում ուժի մարզումն ու վարժությունները կօգտվեն, բայց միայն հակացուցումների բացակայության դեպքում: Սրտի և արյան անոթների միաժամանակյա պաթոլոգիայի ֆոնի վրա դուք կարող եք կատարել մարմնամարզություն, յոգա և պիլատես `հատուկ բուժական խմբերի: Թույլատրվում է լող, հանգիստ վազք, քայլում,

Ֆիզիկական գործունեությունը նպաստում է քաշի կորստին ՝ դրանով իսկ մեծացնելով կանանց պոլիկիստիկին հաղթելու հնարավորությունները:

• Թմրամիջոցների շտկում: Հիպոգլիկեմիկ գործակալները նշանակվում են արյան շաքարը իջեցնելու և քաշի նորմալացման համար: Դրանք նաև ազդում են հորմոնալ ֆոնի վրա և հանգեցնում են օվուլյացիայի սկսմանը: Դրա համար օգտագործվում են Metformin- ը և դրա անալոգները (Siofor, Glucofage): Այս դեղերը նվազեցնում են աղիների կողմից գլյուկոզայի կլանումը և լյարդում դրա արտադրությունը, ինչպես նաև բարձրացնում են բջիջների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ: Կնոջ քաշը կայունացել է, բարդությունների ռիսկը նվազում է:

Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ Metformin- ի օգտագործումը նվազեցնում է արյան մեջ androgens- ի մակարդակը, վերացնում է հիրսուտիզմի դրսևորումները, թույլ է տալիս վերականգնել դաշտանային ցիկլը և սկսել օվուլյացիան: Այնուամենայնիվ, այլ ուսումնասիրություններով պարզ է դարձել, որ ֆիզիկական ակտիվության հետ միասին դիետան հանգեցնում է նմանատիպ ազդեցության, և միշտ չէ, որ անհրաժեշտ է հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների օգտագործման անհրաժեշտություն:

Հիպոգլիկեմիկ դեղեր, որոնք իջեցնում են արյան շաքարը և նորմալացնում են քաշը:

Հորմոնալ խանգարումների շտկում

Հնարավոր է բուժել sclerocystic ձվարանները հետեւյալ հորմոնալ պատրաստուկներով.

• Համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ: Ծնելիության հաբերը PCOS- ի համար հորմոնալ բուժման հիմքն են: Այս դեղերը խանգարում են լյուտեինացնող հորմոնի արտադրությանը, ինչը հանգեցնում է ձվարանների մեջ ուռոգենների սինթեզի նվազմանը: COC- ն նաև կայունացնում է դաշտանային ցիկլը և նվազեցնում է էնդոմետրիալ հիպերպլաստիկ պրոցեսի զարգացման ռիսկը, պայման, որը հաճախ կապված է պոլիկիստիկայի հետ: Նոր սերնդի gestagens- ով օգտագործված դեղեր, որոնք հիմնված են drospirenone- ի վրա (Yarina and Yarina plus, Jess and Jess plus, Model Pro, Midiana), ինչպես նաև այլ դեղամիջոցներ (Jeanine, Belara, Silhouette, Regulon, Marvelon և այլն): Նրանք պետք է խմվեն ըստ հակաբեղմնավորիչ սխեմայի,
• Progesterone- ի պատրաստուկներ: Դրանք օգտագործվում են լուտալային փուլի անբավարարության դեպքում ցիկլի 16-ից 25-րդ օրվա ընթացքում: Խթանել դաշտանի սկսվելը երկար ուշացման ֆոնի վրա: Օգտագործվում են ինչպես բնական պրոգեստերոնի (Ուտրոժեստան), այնպես էլ սինթետիկ անալոգների հիման վրա ստեղծված դեղամիջոցները: Մաքուր պրոգեստոգենների արդյունավետությունը ցածր է, քան էստրոգենների հետ համատեղ, սակայն PCOS- ի բուժման համար ավելի քիչ անբարենպաստ ռեակցիաներ կարող են օգտագործվել:
• Antiandrogenic դեղեր: Դրանք նշանակվում են, բացի COC- ներից, որպես գործակալներ, որոնք վերացնում են հիպերանդոգենիզմի (հիրսուտիզմ) դրսևորումները: Նրանք ունեն տերատոգեն ազդեցություն, հետևաբար չի թույլատրվում երեխայի պատկերացումն իրենց ֆոնի վրա: Գինեկոլոգիայում կիրառվում է veroshpiron, spironolactone, flutamide օգտագործումը: Deandamethasone- ը, methylprednisolone- ը (Metipred) և այլոք ունեն antiandrogenic ազդեցություն,
• Թմրանյութերը `օվուլյացիան խթանելու համար: Կլոմիֆենը օգտագործվում է ֆոլիկուլների հասունացումը արագացնելու և ձվարաններից ձվի ազատումը արագացնելու համար: Բուժման ռեժիմը ընտրվում է անհատապես ՝ սկսած դեղամիջոցի նվազագույն չափաբաժիններից:

PCOS- ի բուժման դեպքում կլոմիֆենը օգտագործվում է օվուլյացիան խթանելու համար:

Առանց հորմոնների պոլիկիստիկական ձվարանների բուժումը գրեթե անհնար է:Դա տեղի է ունենում, որ օվուլյացիայի վերականգնումը տեղի է ունենում կենսակերպի փոփոխությունից հետո (դիետա գումարած ֆիզիկական գործունեություն), բայց ավելի հաճախ անհրաժեշտ է լրացուցիչ բժշկական շտկում:

Ի լրումն հորմոնալ թերապիայի, այլ դեղեր են սահմանվում.

• Վիտամիններ և հանքանյութեր: PCOS- ով վիտամինային թերապիան ոչ միայն օգտագործվում է մարմնի ընդհանուր տոնայնությունը բարձրացնելու և իմունային համակարգը խթանելու համար: Օգտակար նյութերի կանոնավոր ընդունումը օգնում է նորմալացնել հորմոնալ մակարդակը և բարելավում հիվանդության կանխատեսումը: B6, B9 (ֆոլաթթու), D12, C, D, E վիտամինների առաջարկված ընդունում
• Հոմեոպաթիկ և բուսական դեղամիջոցներ: Նշանակվել է որպես վերականգնող թերապիա: Նպաստել հորմոնների մակարդակի նորմալացմանը, բարելավել ընդհանուր վիճակը, բարձրացնել կենսունակությունը: Օգտագործվում են ֆիտոհորմոնի վրա հիմնված արտադրանք (yclիկլոդինոն, Դիզմենորմ, հելբայի հավելումով և այլն), դեղեր հոմեոպաթիկ նոսրացման մեջ (Ovariamin, Remens, Inofert և այլն),
• Ֆերմենտային պատրաստուկներ (օրինակ ՝ Wobenzym): Նրանք ունեն ընդհանուր ամրապնդող և իմունոմոդուլացնող ազդեցություն:

Wobenzym- ը նախատեսված է PCOS- ի բարդ բուժման համար `ընդհանուր և տեղական անձեռնմխելիությունը կարգավորելու համար: Դեղը ապահովում է հակաբիոտիկ թերապիայի արդյունավետությունը:

Մոսկվայի Ընտանեկան պլանավորման կենտրոնը ուսումնասիրություն է անցկացրել վիտամին D- ի մակարդակի և PCOS- ի միջև փոխհարաբերությունների վերաբերյալ: Հետազոտությանը մասնակցել են պոլիկիստիկական և 28 առողջ կանայք ունեցող 58 կին: Պարզվել է, որ երկու խմբերի հետազոտված խմբերի մարմնում վիտամին D- ի կոնցենտրացիան էականորեն չի տարբերվել, հետևաբար հնարավոր չէ հստակ խոսել այդ տարերքի ազդեցության մասին մեծահասակների մոտ: Ուսումնասիրությունը հրապարակվել է «Վերարտադրության հիմնախնդիրները» ամսագրում 2015 թվականին:

Այլընտրանքային բուժման տարբերակներ

PCOS- ի բարդ բուժման մեջ կիրառվում է լազերային թերապիա: Այն իրականացվում է դեղորայքի ընդունման ֆոնին և ներառում է երկու տարբերակ.

• Ներերակային լազերային արյան խտացում,
• Լազերի արտաքին ազդեցությունը օրգանի պրոյեկտմանը:

Թերապիայի ընթացքը տևում է 10-12 օր: Երկու դասընթացները ցուցադրվում են ամսական ընդմիջումով: Լազերային թերապիայի ֆոնի վրա նշվում է դաշտանային ցիկլի նորմալացումը:

Ֆիզիոթերապիայի մեթոդները օգտագործվում են PCOS- ի բուժման մեջ: Սպասվող հետևանքները.

• Ձվարանների խիտ պարկուճի նոսրացում,
• Բարելավելով արյան և լիմֆի շրջանառությունը սեռական օրգաններում,
• Նյութափոխանակության նորմալացում:

Ֆիզիոթերապիան նվազեցնում է վերարտադրողական օրգանների վերականգնման ժամանակը և բարելավում հիվանդության կանխատեսումը: Օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

• Էլեկտրոֆորեզ վիտամին B1- ով և լիդազով
• Մագնիսաթերապիա ՝ օգտագործելով ցածր հաճախականությամբ մագնիսական դաշտ,
• Հիդրոթերապիա (ծովային և փշատերև լոգարաններ),
• Mեխ թերապիա և պարաֆինային թերապիա հավելվածների տարածքում:

Mեխը և պարաֆինային թերապիան երբեմն օգտագործվում են որպես լրացուցիչ մեթոդներ պոլիկիստիկական բարդ բուժման մեջ:

Հիրուդոթերապիան պոլիկիստական ​​ձվարանների մեկ այլ այլընտրանքային բուժում է: Զեկույցները և հեշտոցում և որովայնի ստորին մասում տեղադրելու պրակտիկա: Իրականացվում է 3-ից 6 նստաշրջան: Համարվում է, որ հիրուդոթերապիան նպաստում է արգանդի օրգաններում արյան հոսքի նորմալացմանը և ձվարանների պարկուճի նոսրացմանը:

Ժողովրդական միջոցները խորհուրդ են տալիս օգտագործել բուսական նյութեր: Տանը դուք կարող եք կատարել decoctions and infusions հիման վրա «կին» խոտաբույսերի, ինչպիսիք են սոճին անտառը, celandine, կարմիր խոզանակ, yarrow, yarrow, licorice: Օգտագործվում են կտավատի սերմեր, մեղր, պրոպոլիս: Թերապիայի ընթացքը երկար է `ընդհատումներով մինչև 3-6 ամիս:

Այլընտրանքային բժշկությունը չի կարող փոխարինել ավանդական մեթոդներին և չպետք է օգտագործվի ներկա բժիշկի նշանակումների վնասի համար:

Հղիության պլանավորում և կանխատեսում

Դուք կարող եք պլանավորել երեխայի հայեցակարգը հորմոնալ դեղամիջոցների չեղարկումից կամ ոչ հորմոնալ բուժման կուրսի ավարտից անմիջապես հետո: Վիրահատությունից հետո խորհուրդ է տրվում սպասել առնվազն 3 ամիս, որպեսզի մարմինը վերականգնման ժամանակ ունենա: Միևնույն ժամանակ, հղիությունը չպետք է հետաձգվի ավելի քան 6-12 ամիս:Թերապիայի ավարտից մեկ տարի անց դրա արդյունավետությունը նվազում է, և երեխայի հայեցակարգը դառնում է խնդրահարույց:

Հիվանդության կանխատեսումը կախված է տարբեր գործոններից.

• Կնոջ տարիքը: 30-35 տարի անց երեխայի բուժման և հայեցակարգի հաջող արդյունքի հավանականությունը նվազում է: Հիվանդության երկար ընթացքով բավականին դժվար է հասնել օվուլյացիայի: Շատ կանայք ունեն դիմադրություն կլոմիֆենի նկատմամբ, հիմնական դեղամիջոցը, որն օգտագործվում է ձվի հասունացումը խթանելու համար,
• Հոդերի օրգանների միաժամանակյա պաթոլոգիայի առկայություն: Հայտնաբերված հիվանդությունների ժամանակին բուժումը բարելավում է կանխատեսումը և մեծացնում է հաջող հղիության հավանականությունը,
• Ինքնաբուխ հղիության առկայությունը: Կանխատեսումն ավելի լավ է, եթե կինը ունեցել է առնվազն մեկ ինքնաբուխ հղիություն նախքան ախտորոշումը կամ առկա պոլիկիստական ​​ձվարանների պայմաններում:

Պոլիկիստական ​​ձվարանները նախադասություն չեն: Հիվանդությունը համարվում է քրոնիկ, այնուամենայնիվ, համարժեք թերապիայի ֆոնին, դուք կարող եք ձերբազատվել դրա բացասական դրսևորումներից: Գործնական գինեկոլոգների ակնարկների համաձայն, կանանց մեծ մասում, բարդ բուժումից հետո, դաշտանային ցիկլը վերականգնվում է, և սկսվում է օվուլյացիան: Բայց երեխայի ընկալումը չի նշանակում նրա հաջող կրելը, հետևաբար, հղիության հաստատումից հետո անհրաժեշտ է գրանցվել գինեկոլոգի հետ և դիտարկել նախքան ծննդաբերությունը: Այս մոտեցումը նվազեցնում է բարդությունների ռիսկը և օգնում պահպանել կնոջ վերարտադրողական առողջությունը:

Ֆիզիոթերապիա և ֆիթնես թերապիա PCOS- ի բուժման համար

PCOS- ի բուժման հաջողությունը կախված է ոչ միայն բժշկի և սահմանված դեղամիջոցներից, այլև հիվանդի կենսակերպից: Ինչպես արդեն նշվեց, քաշի շտկումը շատ կարևոր է պոլիկիստական ​​ձվարանների բուժման համար: Քաշը նվազեցնելու համար խորհուրդ է տրվում սահմանափակել ածխաջրերի քանակը `շաքար, շոկոլադ, կարտոֆիլ, հաց, մակարոնեղեն, շիլա: Հնարավորության դեպքում աղի ընդունումը պետք է կրճատվի: Դիետայից բացի, խորհուրդ է տրվում իրականացնել շաբաթական առնվազն 2-3 անգամ վարժություն: Ըստ կլինիկական փորձարկումների `շաբաթական 2.5 ժամ ֆիզիկական ակտիվություն` դիետայի հետ համատեղ, PCOS- ով որոշ հիվանդներ նույն դրական ազդեցությունն ունեն, որքան դեղերի օգտագործումը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ճարպային հյուսվածքը նաև էնդրոգենների լրացուցիչ աղբյուր է, և լրացուցիչ ֆունտից ազատվելը ոչ միայն կարող է շտկել այդ ցուցանիշը, այլև զգալիորեն նվազեցնել պոլիկիստոզի դեպքում «լրացուցիչ» androgens- ի քանակը:

Ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները նույնպես նշվում են PCOS- ի համար: Lidase galvanophoresis- ն օգտագործվում է ձվարանների ֆերմենտային համակարգը ակտիվացնելու համար: Էլեկտրոդները տեղադրվում են գերմարդային շրջանում: Բուժման ընթացքը ամեն օր 15 օր է:

Դժբախտաբար, PCOS- ի դեմ պայքարի համար ավանդական բժշկությունից ստացված դեղամիջոցները անարդյունավետ են, հետևաբար, որպես կանոն, դրանք խորհուրդ չեն տրվում պոլիկիստոզով:

Պոլիկիստական ​​ձվարանների բուժումը երկար է, ինչը պահանջում է գինեկոլոգ-էնդոկրինոլոգի կողմից ուշադիր դիտարկումը: Առաջարկվում է, որ PCOS ունեցող բոլոր կանայք որքան հնարավոր է շուտ հղիանան և ծննդաբերեն, քանի որ հիվանդության ախտանիշները, ավաղ, հաճախ տարիքով զարգանում են:

PCOS- ի բարդությունները.

- անպտղություն, անբուժելի,
- շաքարային դիաբետ և հիպերտոնիկ հիվանդություններ, PCOS- ում սրտի կաթվածների և ինսուլտների վտանգը մի քանի անգամ ավելանում է,
- էնդոմետրիումի քաղցկեղը կարող է զարգանալ պոլիկիստիկայով `ձվարանների երկարատև դիսֆունկցիայի պատճառով,
- PCOS- ով ավելի հաճախ հղի կանայք, քան առողջ հղի կանայք, վաղ փուլերում ունենում են չարաշահումներ, վաղաժամ ծնունդ, հղի կանանց շաքարախտ և պրեկեկլեմպսիա:

Մանկաբարձ-գինեկոլոգի հարցերն ու պատասխանները PCOS թեմայի վերաբերյալ.

1. Ես ունեմ ճարպակալում և PCOS: Նշված հորմոններ, COC, որից ես վերականգնել եմ ավելին: Ինչ անել
Անհրաժեշտ է հորմոնների համար թեստեր հանձնել և քննարկել դրանք գինեկոլոգ-էնդոկրինոլոգի հետ, ամեն դեպքում փորձեք ինքներդ նիհարել (դիետա, վարժություն):

2. Կարո՞ղ է PCOS լինել վաղ սեռի պատճառով:
Ոչ, դա չի կարող:

3. Իմ բեղերն աճում են դեմքիս: Սա նշանակում է, որ ես պոլիկիստական ​​ձվարան ունեմ:
Անպայման չէ, որ դա կարող է լինել նորմայի տարբերակ: Կապվեք ձեր գինեկոլոգ-էնդոկրինոլոգի հետ և անցեք հորմոնների թեստեր:

4. Ես ունեմ PCOS: Նա ենթարկվել է բուժման `ոչ մի արդյունք: Վերջերս մազերը աճել են ամբողջ մարմնում: Գինեկոլոգը խորհուրդ տվեց ձվարանների ռեզեկցիա: Արդյո՞ք գործողությունը կօգնի ազատվել մազերից:
Դա կօգնի, բայց էֆեկտը ժամանակավոր կլինի: Մազերի ամբողջական հեռացումը հնարավոր է միայն հորմոնալ ֆոնի շտկումից հետո:

5. Անհրաժեշտ է արդյոք լապարոսկոպիայի լավագույն ազդեցության համար լապարոսկոպիայի լավագույն ազդեցության համար խմել հականդրոգեններ ՝ վիրահատությունից առաջ և հետո:
Ոչ, դա անհրաժեշտ չէ:

6. Ես ունեի դաշտանի ուշացում: Բժիշկը կատարել է ուլտրաձայնային ախտորոշում PCOS- ով և նշանակել հորմոններ: Բայց ես ոչ մարմնի մարմնի մազեր ունեմ, ոչ էլ ճարպակալում: Ես պետք է ընդհանրապես հորմոններ խմեմ:
PCOS- ը չի ախտորոշվում միայն ուլտրաձայնային հիմքի հիման վրա, և ավելին, բուժումը չի սահմանվում առանց հորմոնների մակարդակը ստուգելու: Ես խորհուրդ եմ տալիս բազմիցս դիմել գինեկոլոգ-էնդոկրինոլոգին և անցնել ամբողջական փորձաքննություն:

7. Կարո՞ղ եմ PCOS- ով գնալ սաունա:
Այո, կարող եք:

Բարդություններ ընդունելության ժամանակ

Siofor- ի թերապիան սովորաբար ունենում է երկար տևողություն (մոտ մեկ տարի): Հետևաբար, կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը բավականին մեծ է:

Ավելի հաճախ, քան ոչ, նկատվում են ստամոքս-աղիքային տրակտի բարդություններ:

Սրանք կարող են լինել աննշան ախտանիշեր `սրտխառնոց, նեղված ստամոքս, ախորժակի կորուստ:

Բայց կարող է առաջանալ փսխումով հաճախակի լուծ, ինչը հանգեցնում է մարմնի ջրազրկմանը: Այս ֆոնի վրա հաճախ զարգանում է վիտամին B12- ի պակասը: Բայց չեղյալ հայտարարեք Սիոֆորը միևնույն ժամանակ չարժի: Բավական է ցիանոկոբալամին վերցնելու կուրս անցնել:

Siofor- ի բուժման ամենավտանգավոր բարդությունը կաթնաթթվային ախտանիշն է: Այս հիվանդությունը հաճախ տեղի է ունենում պոլիկիստական ​​ձվարաններով: Դրա էությունն այն է, որ լյարդի հյուսվածքը չի կարող գրավել կաթնաթթվային բջիջները: Արյան մեջ չափազանց մեծ թթունը հանգեցնում է թթվայնացման: Այս դեպքում տառապում են ուղեղը, սիրտը և երիկամները:

Siofor պոլիկիստական ​​ձվարանով. Բժիշկների ակնարկներ

Իմունոլոգիայի և վերարտադրության ինստիտուտները այն օգտագործում են հիմնականում օվուլյացիան վերականգնելու համար: Բժիշկները նշում են Siofor- ի ազդեցության դրական դինամիկան հիվանդների մոտ հորմոնալ և կլինիկական նշանների վրա:

Ուսումնասիրությունները պարզել են, որ բուժումը ոչ միայն նվազեցնում է մարմնի քաշը, այլև վարժությունից հետո իջեցնում է ինսուլինի ծոմ պահելը: Ձվարանների հետ Siofor 500- ի վերաբերյալ ակնարկները շատ բարձր են:

Ապացուցված է, որ 500 մլ դեղաչափով դեղը օրական երեք անգամ (զուգորդված ինսուլինի զգայունությունը բարձրացնող այլ դեղամիջոցների հետ միասին) կարող է նվազեցնել ինսուլինի արտադրությունը և վերականգնել օվուլյացիան:

Այս ամենը խոսում է PCOS- ի դեպքում դեղերի բուժման առավելությունների մասին: Ավելին, այն արդյունավետորեն նվազեցնում է հիվանդների մոտ սրտի և արյան անոթների 2-րդ տիպի շաքարախտի և պաթոլոգիայի ռիսկը:

Առնչվող տեսանյութեր

Մեթֆորմինը PCOS վերցնելու խճճվածությունների մասին տեսանյութում.

Անկախ պաթոլոգիայից, լինի դա շաքարային դիաբետ կամ պոլիկիստիկական հիվանդություն, ինսուլինի դիմադրությունը միշտ կապված է թույլ տված նյութափոխանակության հետ: Սա իրեն դրսևորում է արյան մեջ կամ հիպերտոնիկ մակարդակում լիպիդների աննորմալ բարձր մակարդակի տեսքով: Siofor- ը նորմալացնում է այս պաթոլոգիաները և նվազեցնում է սրտի մկանների և անոթային հիվանդությունների բարդությունների ռիսկը:

Metformin (Siofor) PCOS- ի բուժման մեջ (պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշ): | Գինեկոլոգ գումարած ուլտրաձայնային հետազոտություն

Metformin- ը biguanide խմբի դեղագործություն է, որը սովորաբար օգտագործվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման մեջ:

Արևմտյան Եվրոպայում և Միացյալ Նահանգներում այն ​​օգտագործվում է «լռելյայն» `պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի (PCOS, sclerocystic ձվարանների, Stein-Leventhal համախտանիշ) ախտորոշման մեջ:

Եթե ​​կա PCOS, ապա պետք է լինի ինսուլինի դիմադրություն: Ինսուլինի դիմադրությամբ զգալիորեն նվազում է բջիջները ինսուլինին արձագանքելու և գլյուկոզի ներթափանցման ունակությունը: Metformin- ը բարելավում է բջջային պատասխանը ինսուլինին և օգնում է գլյուկոզի մուտքը բջիջ: Արդյունքում, ինսուլինի մակարդակը կիջնի նորմալ:

PCOS- ը (sclerocystic ձվարան, Stein-Leventhal համախտանիշ) դրսևորվում է ախտանիշներով ՝ պզուկներ, հիրսուտիզմ, ալոպեկիա (գլխի վրա մազի կորուստ), վերարտադրողականության ֆունկցիայի խանգարում (անկանոն դաշտանային դաշտ, անովուլացում, անպտղություն, պոլիկիստիկական ձվարան), նյութափոխանակության խանգարումներ (քաշի բարձրացում): Այս ախտանիշներն ուղղակիորեն կապված են հիպերինսուլինեմիայի և ինսուլինի դիմադրության հետ: Առանց ինսուլինի մակարդակի նորմալացման, անհրաժեշտ չէ սպասել PCOS- ի բարելավման (Stein-Leventhal համախտանիշ):

Եվրոպացի և ամերիկացի գործընկերների խոսքով ՝ մետֆորմինի ընդունումը նորմալացնում է ցիկլը, վերականգնում է օվուլյացիան, զգալիորեն նվազեցնում է PCOS- ի ախտանիշների դրսևորումը (պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշ, ձվարանների սկլերոցիստոզ, Շտայն-Լևենտալ սինդրոմ): Այնուամենայնիվ, չպետք է մոռանալ սննդակարգի, սննդի արագ մարսող ածխաջրերի բացառումը և ֆիզիկական վարժությունների մասին:

Metformin - կողմնակի էֆեկտներ

Որոշ կանայք զգում են լուծ, փխրունություն, սրտխառնոց և փսխում ՝ ի պատասխան Metformin (Siofor) ընդունելու: Երկարատև թերապիա ընդունող մարդկանց 10-30% -ում Metformin- ը առաջացնում է B12 անբավարար կլանում, ինչը կարող է հանգեցնել անեմիայի:

Metformin- ի բուժումը կարող է բարձրացնել հոմոցիստեին (ամինաթթու) մակարդակը, ինչը աթերոսկլերոզի ռիսկի գործոն է:

Սիոֆորի օգտագործման ժամանակ հակացուցումները.

լյարդի անբավարարություն, ալկոհոլիզմ, երիկամների խանգարում:

Դեղագործության մեջ չկա այլ դեղամիջոց, ինչպիսին է սիոֆորը (metformin), որն այդքան լավ կօգնի polycystic ձվարանների համախտանիշին (PCOS, ձվարանների սկլերոպոլիստոզ): Փաստն այն է, որ PCOS- ի բուժման միակ պաթոգենետիկ մեթոդը ինսուլինի դիմադրության դեմ պայքարն է և դրանով հակադարձել վերը նշված ախտանիշներին:

Մենք աշխատում ենք ամեն օր ՝ առանց արձակուրդի և հանգստյան օրերի

առավոտյան 9-ից երեկոյան 9-ը, բժշկի նշանակումը աշխատանքային օրերին `ժամը 3-ից 9-ը` աշխատանքային օրերին, առավոտյան 9-ից 9-ը `հանգստյան օրերին և արձակուրդներին:

նշանակմամբ 8-928-36-46-111 Հյուսիս-Կովկասյան դաշնային օկրուգ, Ստավրոպոլի երկրամաս, Պյատիգորսկ, Յեսենտուկսկայա փող., 28D

ԻՆՉՊԵՍ ՊՈԼԻԿԻՍՏՈՏԻՍՈՒՄ ԱՆՎՏԱՆԳՈՒԹՅԱՆ ԱՐՏԱԴՐՈՒԹՅԱՆ ՓՈՓՈԽՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ

PCOS ունեցող կանանց մոտ սովորաբար կա լյուտայնացնող հորմոնի բարձր մակարդակ և փոքր FSH, ինչը արդյունքում հանգեցնում է դաշտանային ցիկլի անսարքությունների: LH- ի բարձրացումը կնոջ մարմնում հանգեցնում է տղամարդկանց հորմոնների (androgens) և էստրոգենի ավելցուկի: Անդրոգենների չափազանց մեծ քանակությունն իր հերթին նպաստում են շաքարախտի, սրտի հիվանդությունների զարգացմանը, պզուկների և հիրսուտիզմի առաջացմանը: Եվ էստրոգենի ավելացումը և պրոգեստերոնի նվազումը (ինչը խթանում է օվուլյացիան) խանգարում է օվուլյացիայի գործընթացը, հրահրում էնդոմետրիոզ, ամենորեա (դաշտանի բացակայություն) կամ, հակառակը, արգանդի արյունահոսություն: Շատ դեպքերում PCOS- ը նույնպես ուղեկցվում է ճարպակալմամբ:

Ինչ ախտանիշները ցույց են տալիս բարձր LH եւ պոլիկիստական ​​ձվարան

Հորմոնալ խնդիրներով պայմանավորված անպտղության մեջ LH և FSH– ի աճը հաճախ զուգորդվում է սեռական հորմոնների ցածր կոնցենտրացիայի հետ: Կայուն բարձր LH- ը ցույց է տալիս գոնադների և հիպոթալամուսի միջև հետադարձ կապի խախտում, ինչը հրահրում է LH- ի և FSH- ի ոչ ճիշտ արտադրությունը: Այս իրավիճակը նորմալ է դաշտանադադարի հետ, բայց սա շեղում է վերարտադրողական տարիքի կանանց համար: Սա կարող է ցույց տալ խախտումներ, ինչպիսիք են.

• վաղ menopause
• Shereshevsky-Turner համախտանիշ,
• Սեյեր համախտանիշ
• բնածին վերերիկամային հիպերպլազիայի որոշակի տեսակներ,
• ձվարանների գործառույթի նվազում:

ԳՅՈՒՂԵՐԻ ՊՈԼԻԿԻՍՏՈՍԻԶՈՒՄ ԵՎ LH / FSH- ի կապի մեջ

Սովորաբար, աղջիկների մոտ LH- ի FSH- ի հարաբերակցությունը 1-1,5 տարի է առաջին menstruation- ի սկզբից հետո և 1,5-ից 2 տարի հետո `առաջին menstrual- ից և menopause- ից առաջ:

LH- ն և FSH- ը խթանում են օվուլյացիան և գաղտնազերծվում են ուղեղի մեջ գտնվող մարսողական գեղձի կողմից: Theիկլի սկզբում այդ հորմոնների մակարդակը սովորաբար գտնվում է 5-ից 20 մԻՄ / մլ-ի սահմաններում: Կանանց մեծամասնությունը ցիկլի սկզբում մոտավորապես նույն քանակությամբ LH և FSH ունի: LH- ի կտրուկ աճը, որի դեպքում հորմոնի քանակը մեծանում է մինչև 25–40 մգ / մլ, նկատվում է օվուլյացիայից 24 ժամ առաջ:Հենց ձուն ազատվում է ձվարաններից, LH- ն նվազում է:

PCOS- ով վարակված բազմաթիվ կանանց մոտ LH և FSH հաճախ նորմալ սահմաններում են `5-ից 20 mIU / ml: Միևնույն ժամանակ, խախտվում է հորմոնի հարաբերակցությունը. LH- ն 2-3 անգամ ավելի բարձր է, քան FSH- ն:

Օրինակ, PCOS- ով մի աղջիկ կարող է ունենալ luteinizing հորմոնի մակարդակը մոտ 18 mIU / ml և FSH մակարդակը մոտ 6 mIU / ml (երկուսն էլ կլինեն նորմայի սահմաններում 5-20 mIU / ml): Այս իրավիճակը կոչվում է LH- ի FSH- ի ավելացված հարաբերակցությունը, կամ 3: 1 հարաբերակցությունը. Հորմոնների այս հարաբերակցությունը բավարար է օվուլյացիան խանգարելու համար: Նախկինում այս չափանիշը համարվում էր կարևոր կողմ ՝ պոլիկիստիկական ձվարանների ախտորոշման մեջ: Ներկայումս այս վերլուծությունը և հարաբերակցությունը այնքան էլ կարևոր չեն PCOS- ի ախտորոշման համար, բայց օգտակար են ընդհանուր պատկերը գնահատելու համար:

Բացի այդ, կա նաև հարաբերակցություն LH / FSH հարաբերակցության և ինսուլինի դիմադրության միջև: Եթե ​​LH- ի FSH- ի հարաբերակցությունը խախտվում է, ինսուլինի դիմադրությունը ավելի հաճախ հայտնաբերվում է:

ԻՆՉՊԵՍ ՆԵՐԿԱՅԱՆԵԼ LH ԱՐՏԱԴՐԱՆՔԸ ԲՆԱԿԱՆ ՄԵԹՈԴՆԵՐԻ ԳՅՈՒՂԵՐԻ ՊՈԼԻԿԻՍՏՏՈՍՈՒՄՈՒՄ

1. Ինսուլինի վերահսկում

Գիտնականները ենթադրում են, որ կապ կա ինսուլինի և LH- ի միջև: 10 կանանց հետ ուսումնասիրությունները, ովքեր ունեն PCOS և ճարպակալում, ցույց են տվել, որ քանի որ կանայք նիհարում են, և նրանց մարմինները դառնում են ավելի զգայուն ինսուլինի նկատմամբ, LH մակարդակը նորմալանում է: Այս փորձի մեջ ինսուլինի դիմադրությունը կապված էր ավելի բարձր մակարդակի LH- ի հետ:

Մեկ այլ ուսումնասիրություն ենթադրում է, որ բարձր ինսուլինը գործում է գոնադոտրոպինի արտազատող հորմոնի վրա (GnRH, GnRH), ինչը մեծացնում է LH արտադրությունը: Այսպիսով, համարվում է, որ ինսուլինը կառավարելով, լյութինիզացնող հորմոնը նույնպես կարող է նվազել:

Pseudovitamin myo-inositol- ը օգնում է բարձրացնել ինսուլինի զգայունությունը, PCOS- ում նվազեցնում է քաշը և պզուկները, նվազեցնում է LH- ը և տեստոստերոնը, կարգավորում է օվուլյացիան և բարելավում է ձվի որակը ՝ առանց կողմնակի բարդություններ առաջացնելու:

Omega-3- ը կարևոր դիետիկ նյութ է PCOS ունեցող կանանց համար: Այս ճարպաթթուները օգնում են նվազեցնել ընդհանուր բորբոքումները մարմնում և նվազեցնում են տեստոստերոնը: Omega- ն կարող է նաև իջեցնել LH մակարդակը:

Պարբերաբար վարժությունը նվազեցնում է պոլիկիստական ​​ձվարանների ախտանիշները: Նրանք օգնում են.

• դրականորեն ազդում են ինսուլինի վրա
• բարձրացնել օվուլյացիայի հաճախությունը,
• ցածր խոլեստերին
• քաշը նվազեցնելու համար:

Ըստ դիտարկումների և արյան հորմոնալ թեստերի, նույնիսկ 6 շաբաթ կանոնավոր մարզումը կարող է ազդել մարսողական գեղձի գործառույթի և հորմոնների արտադրության վրա.

ԻՆՉՊԵՍ Վերականգնել LH- ի և FSH- ի կապը պոլիկցիստոզում `օգտագործելով դեղամիջոցներ

• Metformin (գլյուկոֆագ)

Metformin (Glucofage and Siofor) դեղամիջոցները նախատեսված են 2-րդ տիպի շաքարախտի, ինչպես նաև ինսուլինի դիմադրության համար, ներառյալ PCOS ունեցող կանանց: Եթե ​​բարձր LH- ը կապված է ինսուլինի ավելացման հետ, ապա մետֆորմինի հետ հաբեր կարող է հաստատել դաշտանային ցիկլը, նորմալացնել տղամարդկանց հորմոնների մակարդակը և նվազեցնել պոլիկիստիկական ախտանիշները:

Հիմնական դեղամիջոցները, որոնք արգելափակում են տղամարդկանց հորմոնների ավելցուկ արտադրությունը, ներառում են ֆլուտամիդ, ֆինաստերսիդ, սպիրոնոլակտոն, կիպրոտերոն ացետատ: Ծնելիության որոշ դեղահատեր (OK, KOK) նույնպես ունեն հակաէներգետիկ ազդեցություն: