Արյան մեջ գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի որոշումը. Մեթոդների էությունը

Գլիկացված հեմոգլոբինի որոշման կլինիկական նշանակությունը
Գլիկացված հեմոգլոբին, կամ glycogemoglobin (հակիրճ նշվեց. հեմոգլոբին A1c, Hba1c) Արյան կենսաքիմիական ցուցիչ է, որն արտացոլում է արյան միջին շաքարը երկար ժամանակահատվածում (մինչև երեք ամիս), ի տարբերություն արյան գլյուկոզի չափման, որը գաղափար է տալիս արյան գլյուկոզի մակարդակի մասին միայն ուսումնասիրության պահին:
Գլիկացված հեմոգլոբինը արտացոլում է արյան հեմոգլոբինի տոկոսը, որն անդառնալիորեն կապված է գլյուկոզի մոլեկուլների հետ: Գլիկացված հեմոգլոբինը ձևավորվում է հեմոգլոբինի և արյան գլյուկոզի միջև Maillard- ի արձագանքի արդյունքում: Շաքարախտով արյան գլյուկոզայի բարձրացումը զգալիորեն արագացնում է այս ռեակցիան, ինչը հանգեցնում է արյան մեջ գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակի բարձրացման: Արյան կարմիր բջիջների (արյան կարմիր բջիջների) տևողությունը, որոնք պարունակում են հեմոգլոբին, միջինում 120-125 օր է: Այդ իսկ պատճառով գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը արտացոլում է գլիկեմիայի միջին մակարդակը մոտ երեք ամիս:
Գլիկացված հեմոգլոբինը երեք ամսվա ընթացքում գլիկեմիայի անբաժանելի ցուցանիշ է: Որքան բարձր է գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը, այնքան բարձր է գլիցեմիան վերջին երեք ամիսների ընթացքում և, համապատասխանաբար, ավելի մեծ է շաքարախտի բարդությունների զարգացման ռիսկը:
Գլիկացված հեմոգլոբինի ուսումնասիրությունը սովորաբար օգտագործվում է նախորդ երեք ամիսներին շաքարախտի բուժման որակը գնահատելու համար: Գլիկացված հեմոգլոբինի բարձր մակարդակի դեպքում պետք է իրականացվի բուժման շտկում (ինսուլինային թերապիա կամ շաքարի իջեցման հաբեր) և դիետիկ թերապիա:
Նորմալ արժեքները HbA1c- ն են 4% -ից մինչև 5.9%: Շաքարախտով HbA1c- ի մակարդակը բարձրանում է, ինչը ցույց է տալիս ռետինոպաթիայի, նեպրոպաթիայի և այլ բարդությունների զարգացման ավելի մեծ ռիսկ: Շաքարախտի միջազգային ֆեդերացիան առաջարկում է HbA1c մակարդակը ցածր պահել 6,5% -ից ցածր: HbA1c- ի արժեքը 8% -ից ավելին նշանակում է, որ շաքարախտը վատ է վերահսկվում, և թերապիան պետք է փոխվի:

Ուսումնասիրության նախապատրաստում

Գլիկոզիլացված կամ գլիկացված հեմոգլոբինը (HbA1c) ցուցանիշ է, որն արտացոլում է վերջին 1-2-3 ամիսների ընթացքում արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը: Օգտագործման հիմնական ցուցումները. Շաքարախտի ընթացքի մոնիտորինգ (3 ամսում 1 անգամ), շաքարախտի բուժման արդյունավետության մոնիտորինգ, շաքարախտի բարդությունների ռիսկի ցուցանիշ:
Գլիկոզիլացված կամ գլիկացված հեմոգլոբինը (HbA1c) հեմոգլոբին A- ի և գլյուկոզի համադրություն է, որը մարմնում ձևավորվում է ոչ ֆերմենտային: Արյան կարմիր բջիջներում հեմոգլոբինի մոտավորապես 5-8% -ը կայունորեն կապվում է գլյուկոզի մոլեկուլի հետ: Հեմոգլոբինի մոլեկուլին գլյուկոզի ավելացման գործընթացը նորմալ գործընթաց է, բայց արյան մեջ արյան կարմիր բջիջների երկարատև պարունակությամբ գլյուկոզի պարունակության ավելացման ընթացքում այս տոկոսը մեծանում է: Նման հեմոգլոբինի մոլեկուլները կոչվում են գլիկոզիլացված: Կան մի քանի տեսակներ գլիկոզիլացված հեմոգլոբիններ (HbAIa, HbAIb, HbAIc): Համարվում է, որ հեմոգլոբինը - HbA1c (իր քանակական գերակշռության պատճառով) ունի ամենամեծ կլինիկական նշանակությունը: Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի կոնցենտրացիան կախված է արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայից: Հաշվի առնելով, որ erythrocyte- ն ունի միջին տևողություն `120 օր, HbA1c պարունակության որոշումը կարտացոլի շիճուկի միջին գլյուկոզան ուսումնասիրությունից 1-2-3 ամիս առաջ:
Բացի հեմոգլոբինից, հետևյալ գործընթացները ենթակա են գլիկացման ՝ ալբումին, կոլագեն, աչքի ոսպնյակների սպիտակուցներ, տրանսֆերին, էրիթրոցիտային մեմբրանային սպիտակուցներ և շատ այլ սպիտակուցներ և ֆերմենտներ, ինչը հանգեցնում է նրանց գործառույթների խզմանը և շաքարային դիաբետի սրմանը:
Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի որոշումը Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության կողմից ճանաչվում է որպես անհրաժեշտ `շաքարախտի ընթացքը 3 ամիսը մեկ անգամ վերահսկելու համար:
HbA1c- ի որոշումը թույլ է տալիս վերահսկել գլյուկոզի պարունակությունը բժշկի այցելությունների միջև: Որքան բարձր է հիվանդի շիճուկ HbA1c պարունակությունը, այնքան ավելի վատ է վերահսկվում գլյուկոզի կոնցենտրացիան:
Արյան մեջ HbA1c մակարդակի նորմալացումը տեղի է ունենում գլյուկոզի նորմալ մակարդակի հասնելուց հետո 4-6 շաբաթվա ընթացքում: Շաքարախտի բուժումը դիտարկելիս խորհուրդ է տրվում պահպանել գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը 7% -ից ցածր և վերանայել թերապիան, եթե այն ավելին է, քան 8% -ը (4-6% սահմաններում նորմալ արժեքներով HbA1c որոշելու մեթոդի համաձայն):
Գլիկացված հեմոգլոբինը օգտագործվում է որպես շաքարախտի բարդությունների զարգացման ռիսկի ցուցիչ:
Արժեքները կարող են տարբեր լինել լաբորատորիաների միջև `կախված օգտագործվող վերլուծական մեթոդից, հետևաբար դինամիկայի մոնիտորինգը լավագույնս իրականացվում է մեկ լաբորատորիայում կամ գոնե նույն մեթոդով:
Թեստի արդյունքները կարող են կեղծ փոփոխվել ցանկացած պայմաններում, ինչը ազդում է կարմիր արյան բջիջների կյանքի միջին տևողության վրա: Արյունահոսությունը կամ հեմոլիզը առաջացնում են HbA1c- ի արդյունքի կեղծ նվազում: Արյան փոխներարկումը նույնպես աղավաղում է արդյունքը: Երկաթի պակասության սակավարյունությամբ նկատվում է HbA1c- ի կեղծ աճ:

Ախտորոշիչ պատրաստում

• Հիվանդին պետք է բացատրել, որ ուսումնասիրությունը կգնահատի հակաբիոտիկ թերապիայի արդյունավետությունը:
• Պետք է նախազգուշացնել, որ ուսումնասիրության համար անհրաժեշտ է արյան նմուշ վերցնել և ասել, թե ով և երբ է վերցնում երակներից արյուն:

• Կծկումից հետո, երակները արյան մեջ հավաքում են EDTA- ի խողովակի մեջ:
• Վեներապտույտի տեղը սեղմվում է բամբակյա գնդակով, մինչև արյունահոսությունը դադարի:
• Վեներապտույտի տեղում հեմատոմայի ձևավորմամբ նախատեսված են տաքացման կոմպրեսներ:
• 6-8 շաբաթ անց հիվանդին նշանակվում է վերաքննել:

• Սովորաբար, գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի պարունակությունը կազմում է ընդհանուր հեմոգլոբինի 4.0 - 5.2%:

Ուսումնասիրության արդյունքի վրա ազդող գործոնները

• Աղավաղման գործոնները

Արյան ոչ պատշաճ նմուշառում. Արյան անբավարար խառնուրդ `in vitro anticoagulant- ի (EDTA) հետ:

• Արդյունքները բարձրացնող գործոններ
  • Carbamylated hemoglobin (ձեւավորվում է ուրեմիա ունեցող հիվանդների մոտ):
  • Հիդրոքլորոթիազիդ:
  • Ինդապամիդ:
  • Մորֆին:
  • Պրոպրանոլոլ:
  • Կեղծ ուժեղացուցիչներ

Հեմոգլոբին F (պտղի) և դյուրին միջնորդները կարող են առաջացնել արդյունքների կեղծ աճ:
Գլիկացված հեմոգլոբին: Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի վերլուծություն: Վերցրեք վերլուծություն `արյան շաքարը բարձրացնելու համար
Վերլուծության միավորների աղյուսակ
Գլիկացված հեմոգլոբին (HbA1c)

Գինը (վերլուծության գինը) ժամանակավորապես նշված չէ մեր կայքում:
Կայքի էլեկտրոնային տարբերակի թարմացման կապակցությամբ:

Գլյուկոզան փոխազդում է սպիտակուցների հետ (ներառյալ հեմոգլոբինը) Շիֆի հիմքերի ձևավորման հետ: Այսպիսով, արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման ցանկացած նույնիսկ կարճաժամկետ բարձրացում յուրահատուկ նշան է թողնում գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի բարձր պարունակության տեսքով: HbA1- ը բաղկացած է երեք բաղադրիչներից HbA1a, HbA1b, HbA1c: Քանակականորեն գերակշռում է HbA1c- ը:

HbA1c- ի մակարդակը արտացոլում է հիպերգլիկեմիան, որը տեղի է ունեցել կարմիր արյան բջիջների կյանքի տևողության ընթացքում (մինչև 120 օր): Արյան մեջ շրջանառվող կարմիր բջիջները ունեն տարբեր տարիքի, ուստի գլյուկոզի մակարդակի միջին բնութագրերի համար նրանք առաջնորդվում են կարմիր արյան բջիջների կիսով չափ կյանքով `60 օր: Այսպիսով, գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը ցույց է տալիս, թե ինչ է եղել գլյուկոզի համակենտրոնացումը նախորդ 4-8 շաբաթվա ընթացքում, և սա ցուցանիշ է ածխաջրածին նյութափոխանակության փոխհատուցման այս ժամանակահատվածում: HbA1 կոնցենտրացիայի չափումը թույլ է տալիս հետահայաց գնահատել շաքարախտի հիպերգլիկեմիայի ծանրությունը: Գլիկոսիլյացիայի ազդեցությունը կախված չէ արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակի տատանումներից, մարմնի ֆիզիոլոգիական գործունեության, սննդի բնույթի, ֆիզիկական գործունեության տատանումների ամենօրյա ռիթմից և կախված է միայն հիպերգլիկեմիայի մեծությունից և տևողությունից: Հանգիստ հիպերգլիկեմիայի շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ HbA1c- ի կոնցենտրացիան զգալիորեն մեծանում է: Դիաբետը բուժվում է դեղամիջոցներով, որոնք արյան գլյուկոզի մակարդակը իջեցնում են միայն սահմանափակ ժամանակահատվածում, ուստի շատ կարևոր է ընտրել այնպիսի բուժման ռեժիմներ, որոնք կհասնեն գլիկեմիայի կայուն նորմալացմանը: Շաքարային դիաբետում գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի ուսումնասիրության արժեքն այն է, որ HbA1c- ը երկար ժամանակահատվածում բնութագրում է արյան մեջ գլյուկոզի որոշակի միջին մակարդակ, ինչը համադրելի է հեմոգլոբինի մոլեկուլի կիսամյակի հետ: Այսինքն ՝ գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը բնութագրում է շաքարախտի հատուցման աստիճանը վերջին 1-2 ամիսների ընթացքում: Ավելի լավ է փոխհատուցվում շաքարախտը, այնքան ցածր է շաքարախտի բարդությունների առաջացման ռիսկը, ինչպիսիք են աչքի վնասը `ռետինոպաթիա, երիկամների վնասում - նեպրոպաթիա, ծայրամասային նյարդերի և գանգրեն տանող արյան անոթների վնաս: Այսպիսով, շաքարախտի բուժման ռազմավարական նպատակն է ապահովել գլյուկոզի նորմալ մակարդակի պահպանումը: Մազանոթային արյան մեջ շաքարի չափումը թույլ է տալիս գնահատել գլյուկոզի ակնթարթային մակարդակը, HbA1c- ի որոշումը տալիս է գլիկեմիայի մակարդակի ինտեգրված գաղափար:

Նորմ. 3.5-7.0 մկմ ֆրուկտոզա / գ հեմոգլոբին կամ 3.9 - 6.2%

Հղիությունը պլանավորելիս և հղիության ընթացքում HbA1c- ի որոշումը մեծ նշանակություն ունի շաքարախտով հիվանդ կանանց մոտ: Սահմանվել է, որ HbA1c- ի մակարդակը `հղիանալուց 6 ամիս առաջ և հղիության առաջին եռամսյակի ընթացքում կապված է դրա արդյունքի հետ: Գլիկեմիայի մակարդակի խիստ հսկողությունը նվազեցնում է պտղի անբավարարության դեպքերը 33% -ից մինչև 2%:

Արյան մեջ գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի որոշման մեթոդ

Glycosylated hemoglobin - կապ `կարմիր արյան բջիջի և ածխաջրածնի միջև Նա դառնում է անխորտակելի: Հետևաբար, բժիշկը կարող է հայտնաբերել այնպիսի ցուցանիշ, որը արյան մեջ պահում է արյան կարմիր բջիջների ամբողջ ընթացքում (3 ամիս): Մանրամասնորեն, թե ինչ է գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը:

Theուցանիշի բովանդակությունը պարզելու համար նրանք արյուն են նվիրում վերլուծության համար: Դրա համար հարմար է երակային կամ մազանոթի կենսաբանական հեղուկ:

Կենսաբանական նյութը վերցնելուց հետո փորձարկման խողովակում ավելացվում է մի նյութ, որը կանխում է արյան մակարդումը: Եթե ​​խցանում է ձևավորվում, հետագա քննությունն անհնար կլինի: Խողովակների պարունակությունը մանրակրկիտ խառնվում է, միայն դրանից հետո դրվում է անալիզատորի մեջ: Այն ինքնաբերաբար հաշվարկում է ցուցանիշը և տալիս տվյալներ ուսումնասիրության ձևի վերաբերյալ:

Սարքի օգտագործումը վերացնում է բժշկական սխալի հնարավորությունը անհրաժեշտ տարրերի քանակը հաշվարկելու մեջ: Այսինքն, նման տվյալները կլինեն առավել հուսալի: Բայց ցուցանիշի քանակը հաստատելու համար խորհուրդ է տրվում երկու անգամ անցկացնել ուսումնասիրություն: Նույն ցուցանիշները ստանալուց հետո թեստը համարվում է հուսալի:

Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի անալիզատոր

Թողարկվել են սարքերի բազմաթիվ մոդելներ, որոնց օգնությամբ դուք կարող եք որոշել մարդու կենսաբանական հեղուկների տարբեր ցուցանիշներ: Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի որոշման համար կան բազմաթիվ սարքեր:

• Հեղուկ քրոմատոգրաֆ: Արյունը բաժանվում է մի քանի ֆրակցիաների, որոնցում ուսումնասիրվում է տվյալ ցուցանիշը:
• Իոնի փոխանակման քրոմատոգրաֆ: Իոնները առանձնացնում են մոլեկուլների մեջ: Տարբեր ռեակտիվներ ավելացնելուց հետո հնարավոր է չափել որոշակի կոտորակներ: Նման գործիքի օրինակ է գլիկոզիլացված հեմոգլոբին D10 որոշելու համար անալիզատորը:
• Իմունոտուրբինաչափություն: Որոշում է ցուցանիշը `չափելով արյան կազմը հակագեն-հակամարմինային համալիրի փոխազդեցության մեջ:
• Դյուրակիր անալիզատորներ: Ընտրված է յուրաքանչյուր հիվանդի կողմից տնային օգտագործման համար: Վերլուծության համար անհրաժեշտ է մազանոթի արյան փոքր քանակություն, որը ձեռք է բերվում մաշկը քերիչով պիրսինգով: Սարքը հիմնված է լուսաչափության վրա, չափեք ալիքի երկարությունը: Նրանցից յուրաքանչյուրում կա լյումինեսցենտ (լյումինեսցենտ), որը որոշում է ցուցանիշի ճշգրիտ արդյունքը: Կարդացեք տնային արյան անալիզատորների մանրամասն ակնարկը:

Եթե ​​հիվանդը առողջական խնդիրներ ունի, ապա նրա արյան շաքարը պարբերաբար բարձրանում է, բժիշկը խորհուրդ է տալիս գնել տան անալիզատոր: Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի ռեակտիվ նյութերի հավաքածուները պետք է լինեն հեշտ օգտագործման համար, որպեսզի բոլոր հիվանդները կարողանան օգտագործել դրանք:

Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի որոշման համար ռեակտիվներ

Հավաքածուն պարունակում է քրոմատոգրաֆիայի համար անհրաժեշտ հետևյալ ռեակտիվները.

• հակածխախոտային նյութեր, օրինակ ՝ EDTA,
• հեմոլիտիկ նյութեր, որոնք ոչնչացնում են գլյուկոզի կարմիր արյան բջիջները,
• բուֆերային լուծույթ - հեղուկ, որը պահպանում է լուծույթի թթու-բազային վիճակը,
• քացախաթթվի լուծույթ. փորձարկման նյութում ավելորդ բաղադրիչները հեռացնելու համար անհրաժեշտ հեղուկը.
• վերահսկման նմուշ. անհրաժեշտ է արդյունքը նորմայի հետ համեմատելու համար.
• կիսամյակային ավտոմատ սարք, որը դյուրակիր անալիզատոր է:

Վերոնշյալ նյութերը կարող են լինել տարբեր ընկերությունների, բայց դրանց նպատակը մնում է նույնը: Արյան մեջ գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի որոշման յուրաքանչյուր հավաքածու ներառում է օգտագործման հրահանգներ:

Ամբողջ արյան մեջ գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի որոշում

Բժիշկը պետք է նախազգուշացնի հիվանդին, թե ինչպես պետք է թեստ անցկացնել գլյուկոզիլացված հեմոգլոբինը ամբողջ արյան մեջ որոշելու համար:

Թեստի համար փորձարկման խողովակի մեջ ավելացվում է մի նյութ, որը կանխում է արյան մակարդումը: Դրան ավելացվում է ամբողջ արյունը: Հարաբերակցությունը պետք է լինի նույնը: Արդյունքում ստացված լուծումը մանրակրկիտ խառնվում է և պնդում: Այսպիսով, ձևավորվում է էրիթրոցիտային զանգված, որը պետք է վերցվի պղպեղով և տեղափոխվի փորձարկման խողովակ, որտեղ գտնվում է հեմոլիտը: Արդյունքում ստացված հեղուկը խառնվում է և պնդում: Այս պահին ձևավորվում է հեմոլիզի գործընթաց, այսինքն ՝ արյան կարմիր բջիջները ոչնչացվում են, մնում է միայն գլյուկոզան: Այն որոշվում է սարքի միջոցով:

Արյան շիճուկում գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի որոշում

Շիճուկը մարդու արյան նյութ է, որը ստացվում է ամբողջ արյունից: Դրա համար նմուշը տեղադրվում է փորձարկման խողովակի մեջ և տեղադրվում է ցենտրիֆուգում: Նա աշխատում է մեծ արագությամբ: 10 րոպե անց սարքը դադարեցված է: Խողովակի վերևում մնում է դեղնավուն հեղուկ, որը շիճուկ է: Ձևավորված տարրերը պահվում են մեկի վրա, ուստի այս մասը կարմիր երանգ կունենա:

Թեստավորումն ընթանում է մի քանի փուլով.

• շիճուկը, հեմոգլոբինի լուծույթը, մաքրված ջուրը ավելացվում են խողովակի մեջ
• առանձին վերցնել շիճուկից և թորած ջրից բաղկացած կառավարման նմուշը,
• երկու տարաները պնդում են, այնուհետև տեղադրվում են ցենտրիֆուգում մեծ արագությամբ,
• խողովակի գագաթին, հեղուկի դեղին մասը, որը մնում է, հանվում է և ավելացվում է ամոնիումի սուլֆատ:

Արդյունքը հեղուկ էր արյան շիճուկից, որը կարելի է ուսումնասիրել ֆոտոէլեկտրոկոլորիմետրով: Սա մի սարք է, որը որոշում է ալիքի երկարությունը: Դրանից ստացված տվյալները մտցվում են ոչնչացման հայտնաբերման բանաձևում: Անհրաժեշտ է որոշել նյութը 1 լիտր արյան համար:

Շաքարային դիաբետում գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի որոշումը

Գլիկացված ցուցանիշը որոշվում է միայն 3 ամսվա հավասար ժամանակահատվածում: Հետևաբար, ուսումնասիրությունն իրականացվում է առանձին: Արդյունքները հաստատելու համար հնարավոր է օգտագործել մի քանի օր հետո վերազննություն: Բայց չնայած դրան, ստացված տվյալները վերաբերում են հուսալի արդյունքների: Դրանց հիման վրա բժիշկը կարող է դատել հետևյալ պարամետրերը.

• թմրամիջոցների բուժման որակը, որը ճշգրտվում է վատ տվյալներ ստանալիս,
• հիվանդի կողմից հիպերգլիկեմիայի համար վարքագծի կանոնների խախտում, որոնք ներառում են ածխաջրերի օգտագործում, ակտիվ ֆիզիկական գործունեություն, նյարդային լարում:

Կարևոր է: Հիպերգլիկեմիայի դեպքում խորհուրդ է տրվում պարբերաբար չափել գլյուկոզի մակարդակը `օգտագործելով տան արյան գլյուկոզի մետր: Գլիկոզիլացված թեստը տեղեկատվական է միայն յուրաքանչյուր 120 օրվա ընթացքում մեկ անգամ:

Շաքարախտը վտանգավոր հիվանդություն է, որը հղի է բարդություններով, որոնք իջեցնում են հիվանդի կենսամակարդակը կամ հանգեցնում են նրա մահվան: Առաջարկվում է ժամանակին օգտագործել դեղորայքը, պահպանել դիետան: Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի որոշումը բժիշկին թույլ է տալիս գնահատել թերապիայի որակը, կարգաբերել այն:

Գլիկոզիլացված հեմոգլոբին - ինչ է դա:

Եկեք մանրամասն քննարկենք, թե ինչ է նշանակում գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը: Կարմիր արյան բջիջները պարունակում են երկաթի պարունակող հատուկ սպիտակուց, որն անհրաժեշտ է թթվածնի և ածխաթթու գազի տեղափոխման համար: Գլյուկոզան (շաքար, ածխաջրեր) կարող է ոչ ֆերմենտային կերպով համակցվել դրա հետ ՝ ձևավորելով գլիկոզիլացված հեմոգլոբին (HbA1C): Այս գործընթացը զգալիորեն արագանում է շաքարավազի ավելացված համակենտրոնացմամբ (հիպերգլիկեմիա): Կարմիր արյան բջիջների միջին կյանքի միջին տևողությունը միջին հաշվով կազմում է մոտ 95 - 120 օր, ուստի HbA1C- ի մակարդակը արտացոլում է գլյուկոզայի անբաժանելի կոնցենտրացիան վերջին 3 ամիսների ընթացքում: Արյան մեջ գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի նորմը կազմում է նրա ընդհանուր մակարդակի 4-6% -ը և համապատասխանում է շաքարի նորմալ պարունակությանը `3-5 մմոլ / լ: Աճման պատճառները հիմնականում կապված են ածխաջրածնային նյութափոխանակության և արյան մեջ երկարատև բարձր գլյուկոզի խախտման հետ, նման դեպքերում.

• Շաքարային դիաբետ 1-ին տիպը (ինսուլինից կախված) - ինսուլինի անբավարարությամբ (ենթաստամոքսային գեղձի հորմոն), մարմնի բջիջների կողմից ածխաջրերի օգտագործումը խաթարվում է, ինչը հանգեցնում է համակենտրոնացման երկարատև բարձրացման:
• 2-րդ տիպի շաքարախտը (ոչ ինսուլինից կախված) - կապված է ինսուլինի նորմալ արտադրության ընթացքում գլյուկոզի օգտագործման հետ:
• Ածխածնի բարձր մակարդակի ոչ պատշաճ բուժում, որը հանգեցնում է երկարատև հիպերգլիկեմիայի:

Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի բարձրացման պատճառները, որոնք կապված չեն արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման հետ.

• ալկոհոլային թունավորումներ
• կապարի աղի թունավորում,
• երկաթի դեֆիցիտի անեմիա
• փայծաղի հեռացում. փայծաղը այն օրգանն է, որի ընթացքում տեղի է ունենում արյան կարմիր բջիջների հեռացում (կարմիր արյան բջիջների «գերեզմանոց»), հետևաբար դրա բացակայությունը հանգեցնում է նրանց կյանքի միջին տևողության աճի և HbA1C- ի աճի:
• ուրեմիա - երիկամային ֆունկցիայի անբավարարությունը հանգեցնում է արյան մեջ նյութափոխանակության արտադրանքի կուտակմանը և կարբոէմոգլոբինի ձևավորմանը, որը նման է գլիկոզիլացված հատկությունների:

HbA1C- ի նվազման պատճառները

Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի նվազումը պաթոլոգիական նշան է, տեղի է ունենում նման դեպքերում.

• Արյան դաժան կորուստ - նորմալ հեմոգլոբինի հետ միասին, գլիկոզիլացվածը նույնպես կորած է:
• Արյան փոխներարկում (արյան փոխներարկում) - HbA1C- ը նոսրացվում է իր նորմալ կոտորակով, որը կապված չէ ածխաջրերի հետ:
• Հեմոլիտիկ անեմիա (անեմիա) արյունաբանական հիվանդությունների խումբ է, որի ընթացքում կրճատվում է կարմիր արյան բջիջների գոյության միջին տևողությունը, իսկ գլիկոզիլացված HbA1C ունեցող բջիջները նույնպես ավելի վաղ են մահանում:
• Երկարատև հիպոգլիկեմիա `գլյուկոզի նվազում:

Պետք է հիշել, որ հեմոգլոբինի թերի ձևերը կարող են խեղաթյուրել վերլուծության արդյունքը և տալ նրա գլիկոզիլացված ձևի կեղծ աճ կամ նվազում:

Նպաստները `համեմատած շաքարի սովորական վերլուծության հետ

• Սնունդ - առաջացնում է ածխաջրերի համակենտրոնացման գագաթնակետային բարձրացում, որը մի քանի ժամվա ընթացքում վերադառնում է նորմալ:
• Զգացմունքային գործոնը ՝ սթրեսը, թեստի նախօրեին արյան մեջ ավելացնում է գլյուկոզան ՝ նրա մակարդակը բարձրացնող հորմոնների արտադրության պատճառով:
• Վերցնելով շաքարավազը իջեցնող դեղեր, ֆիզիկական ակտիվությունը նվազեցնում է գլյուկոզան:

Հետևաբար, շաքարի մակարդակի համար միաժամանակյա փորձարկումը կարող է ցույց տալ դրա աճը, ինչը միշտ չէ, որ ցույց է տալիս դրա նյութափոխանակության խախտումների առկայությունը: Եվ, հակառակը, նորմալ պարունակությունը չի նշանակում, որ ածխաջրերի նյութափոխանակության հետ կապված խնդիրներ չեն առաջանում: Վերոնշյալ գործոնները չեն ազդում գլիկոզիլացված թերի հեմոգլոբինի մակարդակի վրա: Ահա թե ինչու դրա սահմանումը օբյեկտիվ ցուցանիշ է մարմնում ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարումների վաղ հայտնաբերման մեջ: Ուսումնասիրության վերաբերյալ ցուցումներ. Ընդհանուր առմամբ, ուսումնասիրությունն իրականացվում է ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումների օբյեկտիվորեն որոշման համար և իրականացվում է նման դեպքերում.

• 1-ին տիպի շաքարախտը, որը ուղեկցվում է ածխաջրերի կտրուկ ցնցումներով կարճ ժամանակահատվածում:
• 2-րդ տիպի շաքարախտի վաղ հայտնաբերում:
• Երեխաներում ածխաջրերի նյութափոխանակության վատթարացում:
• Շաքարախտը, որն ունի աննորմալ երիկամային շեմ, երբ ածխաջրերի զգալի մասը արտազատվում է երիկամների միջոցով:
• Այն կանանց մոտ, ովքեր հղիանում են և շաքարային դիաբետ են ախտորոշել, նախկինում տիպ 1 կամ 2-ը:
• Գեստացիոն շաքարախտ - արյան շաքարի բարձրացում հղիության ընթացքում, այն դեպքում, երբ նախկինում շաքարախտը չի եղել: Այս դեպքում շաքարի փորձությունը կարող է ցույց տալ նվազում, քանի որ արյունից սննդանյութերի զգալի մասը փոխանցվում է աճող պտղին:
• Թերապիայի վերահսկողություն. Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի պարունակության արժեքը ցույց է տալիս շաքարի համակենտրոնացումը երկար ժամանակահատվածում, ինչը թույլ է տալիս մեզ դատել բուժման արդյունավետությունը, որը դիաբետիկների համար կարող է ճշգրտվել `վերլուծության արդյունքների համաձայն:

Ինչու՞ է կարևոր օրգանիզմում շաքարի նյութափոխանակության խանգարումները հնարավորինս շուտ հայտնաբերելը: Շաքարի մակարդակի երկարատև բարձրացումը մարմնում բերում է անդառնալի հետևանքների `սպիտակուցներին պարտադիր լինելու պատճառով, մասնավորապես.

1. Թերի glycosylated HbA1C- ն այլևս բավարար չափով չի կատարում թթվածնի տեղափոխման գործառույթը, ինչը հյուսվածքների և օրգանների հիպոքսիա է առաջացնում: Եվ որքան բարձր է այս ցուցանիշը, այնքան ցածր է թթվածնի մակարդակը հյուսվածքներում:
2. Տեսողության խանգարում (ռետինոպաթիա) - գլյուկոզի կապը ցանցաթաղանթի և աչքի ոսպնյակների սպիտակուցների հետ:
3. Երիկամային անբավարարություն (նեպրոպաթիա) - երիկամների tubules- ում ածխաջրերի պահում:
4. Սրտի պաթոլոգիա (կարդիոպաթիա) և արյան անոթներ:
5. Ծայրամասային նյարդային օրգանների խանգարումը (պոլինեվրոպաթիա):

Ինչպե՞ս անել վերլուծություն:

Վերլուծության համար ամբողջ արյունը վերցվում է երակից 2-5 մլ քանակությամբ և խառնվում դրա հետ anticoagulant կանխել դրա ծալումը: Սա հնարավորություն է տալիս պահպանել մինչև 1 շաբաթ ջերմաստիճանը ՝ +2 + 5 ° С: Anyանկացած հատուկ առաջարկություն ՝ նախքան գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի համար արյան ստուգում կատարելը, հարկավոր չէ կատարել, ի տարբերություն շաքարի մակարդակի փորձության: Շաքարային դիաբետով այս լաբորատոր ցուցանիշի որոշման հաճախությունը նույնն է թե տղամարդկանց, և թե կանանց համար, և I տիպի համար 2-ից 3 ամիս պարբերականություն է, II տիպի համար `6 ամիս: Հղի կանանց մոտ `հսկողություն հղիության 10-12 շաբաթվա ընթացքում` պարտադիր շաքարային ստուգմամբ:

Վերլուծության արդյունքների մեկնաբանություն

Եթե ​​ձեզ հետաքրքրում է այն հարցը, թե ինչ է ցույց տալիս glycosylated hemolobin- ը, ապա HbA1C- ի մակարդակը որոշելու համար վերլուծության արժեքների վերծանումը դժվար չէ: Նորմայից դրա 1% աճը համապատասխանում է գլյուկոզի կոնցենտրացիայի ավելացմանը 2 մմոլ / Լ-ով: Գլյուկոզայի համապատասխան մակարդակի և ածխաջրածին նյութափոխանակության վիճակի հետ HbA1C- ի նման ցուցանիշները նկարագրված են գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի աղյուսակում, որը ներկայացված է ստորև.

Գլյուկոզի միջին կոնցենտրացիան վերջին 3 ամսում `մմոլ / լ

Ինչ է գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը

Արյան շաքարը ստուգելը հեշտ չէ, և շատ մեթոդներ հաճախ սխալ արդյունքներ են տալիս: Առավել մատչելի և արդյունավետ տարբերակներից են գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի վերլուծությունը: Այս ուսումնասիրությունը ավելի հուսալի է, քան արյան մեջ գլյուկոզան:

Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը միացություն է, որը որոշում է արյան միջին շաքարը վերջին 120 օրվա ընթացքում: «Գլիկոզիլացված» բառի փոխարեն կարող է օգտագործվել «գլիկավորված»: Այս ածականները հոմանիշներ են, և երկուսն էլ նշում են գլյուկոզի հետ կապված հեմոգլոբին:

Առողջ և շաքարախտ ունեցող մարդկանց համար արյան մեջ պարունակվող գլիկոգեմմոգլոբինի քանակի ավելացումը հիվանդանոց գնալու առիթ է: Բժիշկը նշանակելու է թերապիայի դասընթաց կամ խորհուրդ կտա աշխատել կենսակերպի փոփոխությունների վրա: Հիվանդությունը կանխելու համար նրանք առաջարկում են հատուկ դիետա, որի համաձայն դուք պետք է ուտեք միայն այն ուտելիքը, որը պարունակում է փոքր քանակությամբ ածխաջրեր:

Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը որոշելու միջոցով շաքարի մակարդակը ստուգելու մի մեթոդ բավականին արդյունավետ է: Այնուամենայնիվ, այն դեռևս ունի մեկ թերություն. Դրա արդյունավետությունը կրճատվում է, եթե որևէ մանիպուլյացիա կատարվում է արյունով:

Օրինակ ՝

• եթե հիվանդը մասնակցել է արյան փոխներարկման, դոնորի և անձի արյան գլյուկոզի հեմոգլոբինը արյան փոխներարկման կդառնա,
• Արդյունքների կեղծ անկում է տեղի ունենում արյունահոսությունից և հեմոլիզից հետո,
• կեղծ աճը անխուսափելիորեն կարող է նկատվել երկաթի պակասության անեմիայի հետ:

Գլիկոգեմոգլոբինի ստուգումը կօգնի, եթե.

• եթե փորձարկողի շաքարի մակարդակը նորմայի շեմին է,
• երբ հիվանդը չի հետևում սննդակարգին 3-4 ամիս, և ուսումնասիրությունից մեկ շաբաթ առաջ նա դադարեցրել է վնասակար ածխաջրեր սպառում ՝ հույս ունենալով, որ ոչ ոք այդ մասին չիմանա:

Ախտորոշվելուց հետո խորհրդակցեք բժշկի հետ: Մասնագետը ձեզ կասի, թե որքան հաճախ պետք է փորձարկվել մոնիտորինգի թերապիայի համար: Եթե ​​հիվանդը ոչ մի բանից չի բողոքում, էնդոկրինոլոգ գրասենյակ այցելելու ամսաթվերը սահմանվում է բժշկի կողմից: Erythrocyte- ի կյանքի տևողությունը որոշում է գլիկոգեմոգոգոբինի ուսումնասիրության հաճախականությունը: Դա պետք է արվի յուրաքանչյուր 120 օրվա ընթացքում:

Եթե ​​բողոքներ կամ բացասական դինամիկա չկան, ապա իմաստ չունի ավելի հաճախ այցելել բժշկի:

• երիտասարդների մոտ գլիկեմոգլոբինը պետք է սահմանափակվի ոչ ավելի, քան 6,5%,
• միջին տարիքի համար `ոչ ավելի, քան 7%,
• տարեց բնակչության համար `7,5%:

Այնուամենայնիվ, իմաստ ունի խոսել նման թվերի մասին, եթե հիվանդները բարդություններ չունենան և ծանր հիպոգլիկեմիայի վտանգ չկա: Մեկ այլ դեպքում յուրաքանչյուր ցուցանիշի համար ցուցանիշը պետք է ավելանա 0.5% -ով:

Արդյունքն ինքնին հիվանդը չէ: Ստուգումը պետք է իրականացվի գլիկեմիայի վերլուծության հետ միաժամանակ: Գլիկոգեմոգլոբինի միջին արժեքը և դրա նորմը չեն երաշխավորում, որ օրվա ընթացքում մակարդակը կտրուկ չի փոխվի: Հղիության համարԱյս կանանց գլիկեմոգլոբինի մակարդակը կարող է զգալիորեն տարբերվել նորմայից, քանի որ մոր մարմինը աշխատում է իր և երեխայի համար:

Հետևյալ ցուցանիշները համարվում են նորմալ.

• մինչև 28 տարի `մինչև 6,5%,
• 28-40 տարեկաններից `մինչև 7%,
• 40 տարի և ավելին `մինչև 7,5%:

Եթե ​​հղի կինը ունի գլիկոեմոգլոբինի մակարդակ 8-10%, դա ցույց է տալիս բարդություն և պահանջում է թերապիա:
Ակնկալվող մոր շաքարի համար անհրաժեշտ վերլուծությունը պետք է լինի պարտադիր և մի քանի անգամ ամբողջ հղիության ընթացքում ՝ նախքան ընթացակարգը նախքան ուտելը: Երեխաների համարԳլիկոգեմմոգլոբինի նորմը երեխաների մոտ հավասար է մեծահասակների և 5-6% է: Տարբերությունը միայն բարձր ցուցանիշ պարունակելու մեջ է: Եթե ​​այն կտրուկ հարվածի տակ է ընկնում, երեխան կարող է տեսողության խնդիրներ ունենալ:
Պետք է հիշել. Երեխաների մարմինը դեռևս բավականաչափ ուժեղ չէ, ուստի դրա համար անհրաժեշտ է հատուկ մոտեցում: Շաքարախտով հիվանդ մարդկանց համարԵթե ​​ախտորոշումը կատարվում է, հիվանդի հիմնական խնդիրն է ցուցիչը պահել 7% -ի սահմաններում: Սա հեշտ չէ, և հիվանդը պետք է հաշվի առնի բազմաթիվ առանձնահատկություններ:
Շաքարի մակարդակի աճը զսպելու խնդիրն իրականացնելու համար օգտագործվում են.

• ինսուլին (անհրաժեշտության դեպքում)
• հատուկ խիստ դիետայի պահպանում,
• հաճախակի զննում
• գլյուկոմետր օգտագործումը:

Հղիության ընթացքում կանանց մոտ գլյուկոզի վերահսկման նրբությունները

Չնայած glycogemoglobin- ի հետազոտության առավելություններին, ավելի լավ չէ, որ հղի կանայք դա անեն, քանի որ արյան գլյուկոզի բարձրացման խնդիրը հաճախ առաջանում է 6-րդ ամսից հետո: Նույն վերլուծությունը ցույց կտա միայն 2 ամսից հետո աճ, ինչը մոտ է հենց ծնունդին, և եթե ցուցանիշները չափազանց բարձր լինեն, դրանց կրճատմանն ուղղված միջոցառումներն արդեն անարդյունավետ կլինեն:

Եթե ​​առավոտյան և դատարկ ստամոքսի վրա արյուն եք նվիրում, արդյունքը անօգուտ կլինի. Ուտելուց հետո գլյուկոզի մակարդակը դառնում է ավելի բարձր, իսկ 3-4 ժամ հետո դրա բարձր տեմպերը կարող են վնասել մոր առողջությանը: Միևնույն ժամանակ, արյան շաքարի վերահսկումը հրամայական է:

Առավել տեղեկատվական կլինի արյան շաքարի փորձարկում, որը կատարվում է տանը: Անալիզատորը գնելուց հետո դուք կարող եք տանը թեստ անցկացնել ուտելուց հետո կես ժամ, 1 և 2 ժամ հետո: Մակարդակը չպետք է լինի ավելի բարձր, քան 7.9 մմոլ / լ, երբ այն ավելի բարձր է, դա պահանջում է նշանակել բժշկի հետ:

Icationsուցումներ ուսումնասիրության համար

Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը միացություն է, որի նորմը պետք է պահվի մշտական ​​վերանայման տակ:

Ուսումնասիրության վերաբերյալ ցուցումներն են.

• շաքարախտի ստուգում և ախտորոշում,
• շաքարախտով հիվանդ մարդկանց մոտ հիպերգլիկեմիայի երկարատև հսկողության մոնիտորինգ,
• շաքարախտի փոխհատուցման որոշում,
• գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարում,
• պաշտոնի կանանց զննում:

Glycogemoglobin- ի վերլուծությունը պետք է իրականացվի շաքարախտի հետևյալ ախտանիշներով.

• չոր բերան
• սրտխառնոց
• քաշի անիմաստ կորուստ,
• թույլ կողմերը
• ավելորդ հոգնածություն
• անընդհատ ծարավի կամ սովի զգացողություններ,
• միզապարկը դատարկելու հորդորը չափազանց հաճախակի է,
• շատ երկար բուժելը
• մաշկի հիվանդություններ
• տեսողության խանգարում
• tingling զենքի և ոտքերի մեջ:

Ինչպես պատրաստվել վերլուծության

Գլիկոգեմմոգլոբինի վերլուծության հիմնական առավելություններից մեկը հատուկ պատրաստման բացակայությունն է:

Արդյունքի գործակիցը անկախ է.

• հոգե-հուզական վիճակ,
• մարմնական ճնշում,
• դեղեր ընդունելը, ներառյալ հակաբիոտիկները,
• ցրտերը և վարակները
• ուտել ուտելիք և դրանից առաջ կամ դրանից հետո

Գործընթացին վերաբերող բոլոր նախապատրաստությունները բաղկացած են բարոյական վերաբերմունքից և անհրաժեշտության դեպքում բժշկի կողմից ուղղություններ ստանալու համար:

Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի նորմալացումը

Ձեր գլիկոգեմմոգլոբինի մակարդակը իջեցնելու մի քանի եղանակ կա: Դրանցից ամենապարզը հատուկ դեղորայքի օգտագործումն է, որը սահմանվում է բժշկի կողմից: Այնուամենայնիվ, նույնքան կարևոր է կյանքի ճիշտ եղանակը: Շաքարի մակարդակի բարձրացման և իջեցման հիմնական պատճառը սնունդը և իրավասու դիետան են:

Համաձայն մեկ ուսումնասիրության ՝ 2-րդ տիպի շաքարախտը, գլիկեմիկ հեմոգլոբինի մակարդակի իջեցումը, նույնիսկ 1% -ով ավելի քիչ են հակված սրտի անբավարարության, կատարակտների:

Գլիկոգեմմոգլոբինի մակարդակը կայունացնելու համար անհրաժեշտ է.

1. Դիետայում կրճատել ածխաջրեր պարունակող սննդամթերքների քանակը (աճող արագությամբ) և միացնել (նվազեցվածով):
2. Կերեք ավելի շատ բանջարեղեն և մրգեր (հատկապես բանան), հացահատիկային և հասուն հատիկներ:
3. Հրաժարվեք զտված ածխաջրերից `հրուշակեղեն, զտված սպիտակ հաց, թխած ապրանքներ, չիպսեր, սոդա, տարբեր քաղցրավենիք: Եթե ​​դուք չեք կարող դրանք ամբողջությամբ հեռացնել, ապա պետք է փորձեք ավելի քիչ ուտել կամ փոխարինել բնական արտադրանքներով:
4. Դիետայում ցածր կալորիականությամբ կաթնամթերք ներառելու համար դա կնպաստի մարմնում կալցիումի և վիտամին D- ի առկայությանը:
5. Հատկապես օգտակար կլինի բուսական ճարպեր, ընկույզներ:
6. Օգտագործեք դարչին որպես համեմունք, բայց ոչ ավելի, քան 0,5 թեյ: մեկ օրում
7. Համոզվեք, որ հետևեք ծառայություններին:

Շաքարը նորմալ վերադարձնելու ևս մեկ արդյունավետ միջոց ՝ ակտիվ կենսակերպի պահպանումն է:

Հաճախակի վարժություն.

• օգնել ազատվել ավելորդ կալորիաներից,
• ամրապնդել սրտանոթային համակարգը,
• նվազեցնել դեպրեսիայի և սթրեսի ռիսկը,
• նրանց շնորհիվ մարմինը միշտ կմնա լավ վիճակում:

Մաքուր օդում կանոնավոր զբոսանքները կարևոր են: Նրանց համար, ովքեր հակացուցված են ֆիզիկական գործունեության մեջ, խորհուրդ է տրվում հյուսիսային նահանգային քայլել, լող, յոգա, շնչառական վարժություններ և մեդիտացիա:

Գրաֆիկի կանոնավորությունն ու կայունությունը ամեն ինչի մեջ կարևոր են: Սա վերաբերում է մարզմանը, սնունդը և քունը, դեղորայքի ժամանակը և հետազոտությունը: Նման վերլուծական պահերը հիվանդին օգնում են վերահսկել և կարգավորել ոչ միայն գլիկոգեմոգլոբինը, այլև նրա կյանքը որպես ամբողջություն:

Բժշկական մեթոդները մատչելի են նաև հիվանդության բարդությունները կանխելու և գլիկացված երկաթ պարունակող սպիտակուցի քանակը նվազեցնելու համար:

Միջոցները հետևյալն են.

• ճնշման աջակցություն 140/90 մմ RT- ի մակարդակում: Արվեստ.,
• ճարպի մակարդակի կարգավորումը, որպեսզի արյան անոթներում աթերոսկլերոտիկ փոփոխությունների վտանգ չլինի,
• տեսողության, նյարդերի, երիկամների և ոտքերի տարեկան հետազոտություն: Հիվանդը պետք է վերահսկի ոտքերի տեսքը, հատկապես բշտիկների առկայության, կարմրության կամ կապտուկի, խոտաբույսերի, եգիպտացորենի և սնկային տարբեր վարակների առկայության համար:

Վերլուծությունը պետք է իրականացվի տարեկան երեք անգամ, միաժամանակ հիշելով, որ նման ուսումնասիրությունը փոխարինող չէ գլյուկոզի մակարդակը սովորական գլյուկոմետրով որոշելու համար, և անհրաժեշտ է այդ երկու մեթոդներն էլ համապարփակ կիրառել: Առաջարկվում է իջեցնել ցուցանիշը աստիճանաբար `մոտավորապես տարեկան 1% -ով և չի հակվում ընդհանուր ցուցանիշի 6% -ի, այլ արժեքների, որոնք տարբերվում են տարիքային տարբեր կատեգորիաների համար:

Իմանալով այս ցուցանիշը (գլիկոզիլացված հեմոգլոբին), հավանաբար ավելի լավ է վերահսկել հիվանդությունը, կատարել անհրաժեշտ ճշգրտումներ շաքար պարունակող մթերքների չափաբաժնի և այնպիսի պատրաստուկների մեջ, որոնք նախատեսված են շաքարի նվազեցման համար:

Հոդվածի ձևավորում. Միլա Ֆրիդան