Երիկամների բուժում 2-րդ տիպի շաքարախտի համար

Դժբախտաբար, շաքարախտը հաճախ առաջացնում է երիկամների բարդություններ, և դրանք շատ վտանգավոր են: Շաքարախտով երիկամների վնասվածքը հիվանդին հսկայական խնդիրներ է առաջացնում: Քանի որ երիկամային անբավարարության բուժման համար դիալիզի ընթացակարգերը պետք է պարբերաբար իրականացվեն: Եթե ​​ձեզ հաջողակ է գտնել դոնոր, ապա նրանք կատարում են երիկամների փոխպատվաստման գործողություն: Շաքարախտով երիկամների հիվանդությունը հաճախ ցավոտ մահ է պատճառում հիվանդներին:

Եթե ​​շաքարախտը լավ է արյան շաքարը կառավարելու համար, ապա երիկամների բարդություններից կարելի է խուսափել:

Լավ նորությունն այն է, որ եթե արյան շաքարը նորմալ եք պահում, գրեթե անպայման կարող եք կանխել երիկամների վնասը: Դա անելու համար հարկավոր է ակտիվորեն ներգրավվել ձեր առողջության մեջ:

Դուք նաև գոհ կլինեք, որ երիկամների հիվանդությունը կանխելու միջոցառումները միաժամանակ ծառայում են շաքարախտի այլ բարդությունների կանխարգելմանը:

Ինչպես է դիաբետը առաջացնում երիկամների վնաս

Յուրաքանչյուր երիկամում մարդը ունի հարյուր հազարավոր այսպես կոչված «գլոմերուլ»: Սրանք զտիչներ են, որոնք մաքրում են թափոնների և տոքսինների արյունը: Արյունը անցնում է ճնշման տակ գլոմերուլի փոքր մազանոթների միջով և զտվում: Հեղուկի և արյան նորմալ բաղադրիչների մեծ մասը վերադառնում է մարմնին: Եվ թափոնները, փոքր քանակությամբ հեղուկի հետ միասին, երիկամներից փոխանցվում են միզապարկի: Այնուհետև դրանք դուրս են բերվում urethra- ի միջոցով:

• Ինչ թեստեր դուք պետք է անցնեք երիկամները ստուգելու համար (բացվում է առանձին պատուհանում)
• Կարևոր է: Շաքարախտով երիկամների դիետա
• Երիկամային զարկերակների ստենոզ
• Դիաբետով երիկամի փոխպատվաստում

Դիաբետով շաքարավազի բարձր պարունակությամբ արյունը անցնում է երիկամների միջով: Գլյուկոզան շատ հեղուկներ է ներծծում, ինչը մեծացնում է ճնշումը յուրաքանչյուր գլոմերուլի ներսում: Հետևաբար, գլոմերուլային ֆիլտրացիայի արագությունը `սա երիկամների որակի կարևոր ցուցիչ է, հաճախ մեծանում է շաքարախտի վաղ փուլերում: Գլոմերուլուսը շրջապատված է հյուսվածքով, որը կոչվում է «գլոմերուլային նկուղային թաղանթ»: Եվ այս թաղանթը աննորմալորեն խտանում է, ինչպես դրան հարակից մյուս հյուսվածքները: Արդյունքում, գլոմերուլի ներսում մազանոթները աստիճանաբար տեղահանվում են: Որքան քիչ ակտիվ են գլոմերուլները, այնքան ավելի վատ են երիկամները զտում արյունը: Քանի որ մարդու երիկամները ունեն գլոմերուլիի զգալի պաշար, արյան մաքրման գործընթացը շարունակվում է:

Ի վերջո, երիկամներն այնքան են խարխլվում, որ հայտնվում են երիկամների անբավարարության ախտանիշներ.

• տառապանք
• գլխացավանք
• փսխում
• լուծ
• մաշկի քոր առաջացում
• մետալիկ համը բերանում
• վատ շունչ, մեզի հիշեցում,
• շնչառության թուլություն, նույնիսկ նվազագույն ֆիզիկական ուժերով և քնկոտությամբ,
• ցավեր և ոտքերի ցավեր, հատկապես երեկոյան ժամերին, քնելուց առաջ
• գիտակցության կորուստ, կոմա:

Դա տեղի է ունենում, որպես կանոն, 15-20 տարվա շաքարախտից հետո, եթե արյան շաքարը բարձրացվի, այսինքն ՝ շաքարախտը վատ բուժվեց: Uricemia տեղի է ունենում `արյան մեջ ազոտային թափոնների կուտակում, որը տուժած երիկամներն այլևս չեն կարող ֆիլտրել:

Դիաբետով երիկամների վերլուծություն և հետազոտություն

Ձեր երիկամները շաքարախտի դեմ ստուգելու համար հարկավոր է կատարել հետևյալ թեստերը

• արյան ստուգում `կրեատինինի համար,
• մեզի վերլուծություն ալբումինի կամ միկրոբալինի համար,
• ուրալիզ `կրեատինինի համար:

Իմանալով արյան մեջ կրեատինինի մակարդակը, կարող եք հաշվարկել երիկամների գլոմերային ֆիլտրացիայի արագությունը: Նրանք նաև պարզում են ՝ կա արդյոք միկրոալոբումինուրիա, թե ոչ, և հաշվարկում են մեզի մեջ ալբումինի և կրեատինինի հարաբերակցությունը: Այս բոլոր թեստերի և երիկամների ֆունկցիայի ցուցիչների մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար կարդացեք «Ինչ թեստեր պետք է անցնեն երիկամները ստուգելու համար» (բացվում է առանձին պատուհանում):

Շաքարային դիաբետով երիկամների հետ կապված խնդիրների ամենավաղ նշանը միկրոալաբումուրիան է: Ալբումինը սպիտակուց է, որի մոլեկուլները տրամագծով փոքր են: Առողջ երիկամները շատ փոքր քանակությամբ են անցնում մեզի մեջ:Հենց նրանց աշխատանքը նույնիսկ մի փոքր վատթարանում է, մեզի մեջ ալբումինը ավելի շատ է:

Ալբումինուրիայի ախտորոշիչ ցուցիչները

Դուք պետք է իմանաք, որ մեզի մեջ ալբումինի մեծ քանակությունը կարող է ոչ միայն երիկամների վնասվածքի պատճառով: Եթե ​​երեկ նկատվում էր զգալի ֆիզիկական ուժ, ապա այսօր ալբումինուրիան կարող է նորմայից բարձր լինել: Դա պետք է հաշվի առնել վերլուծության օրը պլանավորելիս: Ալբումինուրիան նույնպես ավելանում է `բարձր սպիտակուցային դիետա, տենդ, միզուղիների վարակների, սրտի անբավարարության, հղիություն: Մեզում ալբումինի և կրեատինինի հարաբերակցությունը մեզի մեջ երիկամների խնդիրների շատ ավելի հուսալի ցուցանիշ է: Ավելին այս մասին կարդացեք այստեղ (բացվում է առանձին պատուհանում)

Եթե ​​շաքարային դիաբետով հիվանդը մի քանի անգամ հայտնաբերվում և հաստատվում է միկրոբլամինուրիայով, դա նշանակում է, որ նա մեծացնում է ոչ միայն երիկամների անբավարարության, այլև սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկը: Եթե ​​չի բուժվում, ապա ավելի ուշ երիկամների ֆիլտրման կարողությունը դառնում է ավելի թույլ, և մեզի մեջ հայտնվում են ավելի մեծ չափի այլ սպիտակուցներ: Սա կոչվում է պրոտեինուրիա:

Ինչքան վատն են երիկամները, այնքան արատում կուտակվում է ավելի շատ Creatinine: Գլոմերուլային ֆիլտրման արագությունը հաշվարկելուց հետո հնարավոր է որոշել, թե որ փուլում է հիվանդի երիկամների վնասը:

Երիկամների քրոնիկ հիվանդության փուլերը, կախված գլոմերուլային ֆիլտրման արագությունից

Դիաբետիկ նեպրոպաթիա. Նկարագրություն, պատճառներ, կանխարգելում

Ինչ է շաքարախտը այսօր, բոլորը գիտեն: Սա հիվանդություն է, որը առաջացել է բարդ նյութափոխանակության գործընթացների, մասնավորապես `ածխաջրերի խախտմամբ:

Հիվանդությունը ուղեկցվում է արյան գլյուկոզի անվերահսկելի աճով: Չափազանց գլյուկոզան հայտնաբերվում է նաև մեզի մեջ (նորմալ ՝ այն այնտեղ չէ):

Հիվանդության առաջընթացը հանգեցնում է քիչ թե շատ կյանքին սպառնացող հետևանքների: Բոլոր օրգանները և օրգանների համակարգերը վնասված են, միշտ կա կոմայի զարգացման մեծ ռիսկ (հիպոգլիկեմիկ, հիպերգլիկեմիկ):

Կոման հաճախ մահվան պատճառ է դառնում:

Դիաբետով, մարմնում լուրջ նյութափոխանակության խանգարումներ են առաջանում: Ախտորոշումը հիմնված է բնորոշ ախտանիշների և բարձր ճշգրտության լաբորատոր թեստերի վրա:

Պատմական նախապատմություն

Չկա հավաստի տվյալներ այն մասին, թե երբ են մարդիկ առաջին անգամ բախվել վտանգավոր հիվանդության: Կարելի է ասել, որ ամենավաղ հիշատակումները մի հիվանդության հետ, որը նկարագրվում է շաքարային դիաբետով, սկսվում են մ.թ.ա. երրորդ դարից:

Նրան լավ ծանոթ էին հին եգիպտական ​​բուժարարները և հին հունական, հռոմեական և արևելյան Էսկուլապիուսները: Միջնադարյան Եվրոպայում նույնպես փորձեր են արվել բացատրել «ինչ է շաքարախտը», նկարագրել հիվանդության բնույթը, որն ազդել է տարբեր դասերի մարդկանց վրա:

Այդ օրերին հնարավոր չէր հաստատել շաքարախտի իրական պատճառները, ուստի հիվանդ մարդկանց մեծ մասը դատապարտված էր մահվան:

«Շաքարախտ» հասկացությունն ի սկզբանե օգտագործվել է Արեմիուսի կողմից (մ.թ.ա. 2-րդ դար), հռոմեացի բժիշկ: Նա հիվանդությունը բնութագրեց որպես «անտանելի տառապանք, որը տարածվում է հիմնականում տղամարդկանց սեռի մեջ, որը մարմինը լուծարում է մեզի մեջ: Ոչ հակառակորդները արտահոսում են անդադար, անառողջ ծարավ զգում, նրանց կյանքը ցնցում է, կարճ »: Հնում ախտորոշումը հիմնված էր արտաքին նշանների վրա:

Եթե ​​երեխան կամ երիտասարդը հիվանդացել են (տիպ 1 շաքարախտ), նա շուտով մահացավ կոմայից: Երբ մեծահասակ հիվանդի մոտ զարգացած հիվանդությունը (ըստ ժամանակակից դասակարգման - տիպ 2 շաքարախտ), հատուկ դիետայի, բուժիչ բույսերի օգնությամբ, նրան ցուցաբերվել է պարզունակ օգնություն:

Հետագա ուսումնասիրությունները բժշկությանը մոտեցել են հիվանդության իրական պատճառները և դրա բուժման մեթոդները պարզելու համար.

• 1776 - անգլերեն:Դոկտոր Դոբսոնը որոշեց, որ հիվանդ մարդուց մեզի շաքարային համը դրա մեջ շաքարի բարձրացման հետևանք է: Հետևաբար, նրանք սկսեցին շաքարախտը անվանել «շաքար»,
• 1796 - արդարացվեց շաքարախտով դիետայի պահպանման կարևորությունը, պատշաճ վարժությունը,
• 1841 - բժիշկները սովորեցին, թե ինչպես կարելի է որոշել լաբորատոր գլյուկոզան մեզի մեջ, այնուհետև արյան մեջ,

• 1921 - ինսուլինը առաջին անգամ սինթեզվեց, որը 1922-ին օգտագործվել է շաքարային դիաբետով հիվանդներին բուժելու համար,
• 1956 - ուսումնասիրել է հատուկ խմբի դեղերի հատկությունները, որոնք կարող են ստիպել մարմնին արտադրել ինսուլին,
• 1960 - նկարագրում է մարդու ինսուլինի կառուցվածքը,
• 1979 - լիարժեք մարդկային ինսուլինը սինթեզվում է գենետիկական տեխնիկայի շնորհիվ:

Ներկայիս դեղամիջոցը թույլ է տալիս առավելագույնս օգտագործել կյանքը և օպտիմալացնել դիաբետիկների գործունեությունը:

Դասակարգում

Շաքարային դիաբետը սովորաբար դասակարգվում է երկու հիմնական տիպի `ինսուլին կախված (IDDM) և ոչ ինսուլին կախված (IDDM): Կան նաև գեղագիտական ​​շաքարախտ և պաթոլոգիական պայմաններ, որոնք կապված են ածխաջրածնի նյութափոխանակության անսարքության հետ:

Կախված մարմնի ինսուլին արտադրելու ունակությունից ՝ սեկրեցեք.

• 1-ին տիպ - IDDM: Այս տեսակի շաքարախտը անբաժանորեն կապված է մարմնում ինսուլինի սուր անբավարարության հետ: Վնասված ենթաստամոքսային գեղձը (ենթաստամոքսային գեղձը) ի վիճակի չէ իրականացնել իր գործառույթները: Այն ինսուլին չի արտադրում ամբողջությամբ կամ արտանետում է այն խիստ քննադատական ​​քանակությամբ: Արդյունքում, գլյուկոզի բարձրորակ մշակումը և ձուլումը անհնար է դառնում: Հիվանդացեք մանկության մեջ կամ 30 տարեկանից ցածր: Հիվանդները սովորաբար ավելորդ քաշ չունեն: Նրանք ստիպված են ինսուլին ընդունել ներարկման համար:

• 2-րդ տիպ - NIDDM: Շաքարախտի այս տեսակի մեջ ինսուլինը արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի համապատասխան բջիջների կողմից բավարար կամ նույնիսկ ավելորդ ծավալի միջոցով, սակայն դրա համար հյուսվածքների ենթակաությունը կորչում է, այն «անօգուտ» է: Որոշեք NIDDM- ը, որպես կանոն, մեծահասակների մոտ ՝ 30-40 տարի անց: Հիվանդները սովորաբար տառապում են տարբեր աստիճանի ճարպակալումից: Այս հիվանդների համար ենթակետային ինսուլինի ներարկումները սովորաբար անհապաղ անհրաժեշտ չեն: Նման շաքարախտի բուժման համար օգտագործվում են շաքարավազի իջեցնող դեղամիջոցների դեղահատերի դեղաչափեր: Դեղորայքի ազդեցությունն է `նվազեցնել բջիջների դիմադրությունը ինսուլինին կամ ենթաստամոքսային գեղձը խթանել ինսուլինը:

Բեմական դիաբետիկ նեպրոպաթիա: Թեստեր և ախտորոշում

Բուժում նշանակելու համար անհրաժեշտ է ամբողջ օրգանիզմի ամբողջական ախտորոշում անցկացնել: Յուրաքանչյուր անձի համար երիկամների հիվանդության բուժման համար դեղերի և մեթոդների ընտրությունը խիստ անհատական ​​է:

Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի լիարժեք բուժման համար անհրաժեշտ է ժամանակին սկսել դա անել: Միկրոալբումինուրիայի փուլը միակն է, որի ընթացքում տեղի են ունենում շրջելի գործընթացներ:

Երիկամների հիվանդությունը բուժելու համար անհրաժեշտ է հավատարիմ մնալ հաճախող բժշկի դեղատոմսերին և առաջարկություններին.

• հավատարիմ մնալ ցածր կալորիականությամբ սննդակարգին,
• թմրանյութեր ընդունելը արյան ճնշումը իջեցնելու համար,
• diuretics
• սնունդ առանց աղի:

Այս փուլի բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է վերահսկել գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակը և մշտապես վերահսկել մարմնում ածխաջրերի և ճարպերի նյութափոխանակությունը: Դա արվում է այս գործընթացները կարգավորող դիետաների և դեղերի օգնությամբ:

Համոզվեք, որ թմրանյութեր ընդունեք, որոնք իջեցնում են արյան ճնշումը, նույնիսկ եթե դա նորմալ է, նվազագույն դոզան պետք է լինի ամեն օր: Դա անհրաժեշտ է մեզի մեջ ալբումինի մակարդակի իջեցման և երիկամային կառուցվածքի փոփոխությունները կանխելու համար:

Երբ սպիտակուցի փուլը տեղի է ունենում, և հիպերտոնիան միանում է, դուք պետք է սահմանափակեք աղի և պահածոների օգտագործումը: Դուք պետք է պատրաստեք կերակուրը ինքներդ ձեզ և ոչ թե աղը, որպեսզի համային էֆեկտներին օգտագործեք կիտրոնի հյութ, պղպեղ և խոտաբույսեր:

Գրեթե բոլոր դիաբետիկները պետք է տարեկան թեստավորվեն ՝ երիկամների գործառույթը վերահսկելու համար: Եթե ​​զարգանում է դիաբետիկ նեպրոպաթիա, ապա շատ կարևոր է այն հայտնաբերել վաղ փուլում, մինչդեռ հիվանդը դեռևս չի զգում ախտանիշներ:Ավելի վաղ սկսվում է դիաբետիկ նեպրոպաթիայի բուժումը, այնքան մեծ է հաջողության հասնելու հավանականությունը, այսինքն ՝ հիվանդը կկարողանա ապրել առանց դիալիզի կամ երիկամների փոխպատվաստման:

2000 թ.-ին Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարությունը հաստատեց դիաբետիկ նեպրոպաթիայի դասակարգումը ըստ փուլերի: Այն ներառում էր հետևյալ ձևակերպումները.

• միկրոալբինյումուրիայի փուլ,
• փուլային սպիտակուցներ `պահպանված ազոտի արտանետվող երիկամների գործառույթով,
• երիկամների քրոնիկ անբավարարության փուլ (բուժում դիալիզով կամ երիկամների փոխպատվաստմամբ):

Ավելի ուշ փորձագետները սկսեցին օգտագործել շաքարախտի երիկամների բարդությունների ավելի մանրամասն դասակարգումը: Դրանում առանձնանում են ոչ թե 3, այլ դիաբետիկ նեպրոպաթիայի 5 փուլերը:

Մանրամասների համար տե՛ս երիկամների քրոնիկ հիվանդության փուլերը: Որոշակի հիվանդի մոտ դիաբետիկ նեպրոպաթիայի ո՞ր փուլն է կախված նրա գլոմերային ֆիլտրման արագությունից (մանրամասն նկարագրված է, թե ինչպես է որոշվում):

Սա ամենակարևոր ցուցանիշն է, որը ցույց է տալիս, թե որքան լավ է պահպանվում երիկամները:

Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի ախտորոշման փուլում անհրաժեշտ է բժշկի համար պարզել, արդյոք երիկամը տառապում է շաքարախտով կամ այլ պատճառներով: Անհրաժեշտ է դիաբետիկ նեպրոպաթիայի դիֆերենցիալ ախտորոշում `երիկամների այլ հիվանդությունների հետ.

• քրոնիկ պիելոնեֆրիտ (երիկամների վարակիչ բորբոքում),
• երիկամային տուբերկուլյոզ,
• սուր և քրոնիկ գլոմերուլոնեֆրիտ:

Խրոնիկ պիելոնեֆրիտի նշաններ.

• թունավորության ախտանիշներ (թուլություն, ծարավ, սրտխառնոց, փսխում, գլխացավ),
• ցավը ստորին մեջքի և որովայնի շրջանում `ազդակիր երիկամի կողմում,
• արյան բարձր ճնշում
• ⅓ հիվանդներ `արագ, ցավոտ urination,
• թեստերը ցույց են տալիս սպիտակ արյան բջիջների և մանրէների առկայությունը մեզի մեջ,
• բնորոշ նկար երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտությամբ:

Երիկամների տուբերկուլյոզի առանձնահատկությունները.

• մեզի մեջ `լեյկոցիտներ և միկոբակտերիում տուբերկուլյոզ,
• արտազատվող ուրոգրաֆիայի միջոցով (երիկամների ռենտգենյան ճառագայթներ `հակադրություն պարունակող միջոցի ներերակային կառավարմամբ) - բնորոշ պատկեր:

Ինչպես է զարգանում և զարգանում հիվանդությունը

Հիվանդության հայտնաբերման պահից առաջին տարիներին շաքարախտով տառապող մարդու համար ամենակարևորն այն է, որ սկսեք բուժել երիկամները, և դուք պետք է անմիջապես անեք դա, որի շնորհիվ շաքարախտի ընթացքը կդառնա մի փոքր ավելի լավ և կարող է անցնել ավելի թեթև տեսքի:

Եթե ​​հիվանդությունը անցել է քրոնիկ ընթացքի, երիկամներում տարբեր փոփոխություններ են նկատվում.

• Երիկամների մազանոթների միջև տեղակայված mesangial հյուսվածքի զարգացումը:
• Մազանխի հյուսվածքի միջոցով մազանոթների սեղմումը խոշոր հանգույցների տեսքով:
• Վերամշակված արյան քանակը նվազում է, հետևաբար, երիկամների արտադրողականությունը նվազում է:
• Մեզը մեծացնում է ազոտի և ուրայի մակարդակը:

• Սպիտակուցը զարգանում է:
• Շաքարախտի ախտանիշները դառնում են առավել ցայտուն:
• Նկատվում է կայուն հիպերտոնիայի զարգացում:
• Խախտվում են օրգանների և համակարգերի գործառույթները:

Մաքրող, ֆիլտրացիոն երիկամային գործառույթների խախտման պատճառով ամբողջ օրգանիզմը թունավորվում է թափոնների արտադրանքներով: Այնուհետև գալիս է երիկամների քրոնիկ անբավարարության զարգացումը:

Միկրոալիքային վառելիքի նշանների մեզի մեջ հայտնվելու ժամանակահատվածում մարդը չի զգում որևէ փոփոխություն իր առողջության մեջ:

Մեզում հայտնաբերված ալբումինի սպիտակուցը `30-300 մլ ցուցիչով` ամենօրյա վերլուծությամբ լիարժեք վստահությամբ, հնարավորություն է տալիս պնդել, որ հիվանդի մարմնում զարգանում է դիաբետիկ նեպրոպաթիա:

1-ին տիպի և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող անձանց համար միկրոբլամինուրիային հետազոտելը կենսական ընթացակարգ է, եթե նրանց մեզի մեջ սպիտակուց չկա: Շաքարախտով հիվանդների մոտ այս տեսակի սպիտակուցը հայտնաբերելու համար թեստ է անցնում տարեկան:

Տանը ինքնորոշման ախտորոշման համար կան «Միկրալ - թեստ» անունով թեստային ժապավեններ: Բայց լաբորատոր թեստերը միշտ ավելի ճշգրիտ որոշում են ալբումինի քանակը, և դրանք չպետք է անտեսվեն:

Երիկամների ծանր հիվանդության զարգացման ռիսկի խմբում ներառված են նաև այնպիսի մարդիկ, ովքեր ունեն նման անկարգություններ և հակումներ.

• հիպերգլիկեմիա
• հիպերտոնիա
• հիպերլիպիդեմիա,
• ավելացել է սպիտակուցի ընդունումը
• ծխելու կախվածություն:

Երիկամների հիվանդության ախտանիշները

Թե ինչպես են երիկամները ազդում շաքարային դիաբետի վրա, կարելի է հասկանալ `ուսումնասիրելով մեզի, արյան և արտաքին դրսևորումների վերլուծությունը:

Երիկամների հիվանդության նշանները կարելի է բաժանել հետևյալ խմբերի:

Շաքարային դիաբետով երիկամների հիվանդության ամենավաղ նշանը (դիաբետիկ նեպրոպաթիա) միկրոալբումինուրիան է:

Մարդու արյունը բաղկացած է պլազմայից, որում ձևավորված տարրերն են ՝ կարմիր արյան բջիջները, սպիտակ արյան բջիջները, լիմֆոցիտները և այլն: Իր կազմով արյան պլազման բաղկացած է ջրից (90%) և չոր նյութից (10%: 6-8% -ը սպիտակուցային նյութեր են, 2-4% -ը այլ օրգանական և հանքային միացություններ են):

Առողջ մարդու մոտ արյան պլազմայում որոշ լուծված նյութերի կոնցենտրացիան անընդհատ մնում է կայուն, իսկ մյուսների պարունակությունը կարող է տատանվել որոշակի սահմաններում ՝ կախված արյան մեջ նրանց մուտքի արագությունից կամ դրանից հեռացնելու միջոցով:

Արյան պլազմայի հիմնական բաղադրիչներից են սպիտակուցների տարբեր տեսակներ, որոնցից շատերը ձևավորվում են լյարդի մեջ: Պլազմային սպիտակուցները, արյան այլ բաղադրիչների հետ միասին, պահպանում են ջրածնի իոնների մշտական ​​կոնցենտրացիան մի փոքր ալկալային մակարդակում (pH = 7.39), ինչը անհրաժեշտ է մարմնում կենսաքիմիական մեծամասնության համար:

Ամենատարածված պլազմային սպիտակուցը ալբումինն է (բոլոր սպիտակուցների ավելի քան 50% -ը ՝ 40-50 գ / լ), որը տրանսպորտ է որոշ հորմոնների, անվճար ճարպաթթուների, բիլիրուբինի, տարբեր իոնների և դեղերի համար, պահպանում է արյան կոլոիդային օսմոտիկ կայունության կայունությունը: մարմնի մի շարք նյութափոխանակության գործընթացներում:

Առողջ մարդկանց մեջ երիկամները մի փոքր քանակությամբ ալբումին են փոխանցում մեզի մեջ: Նեֆրոպաթիայի զարգացումով ալբումինի քանակը զգալիորեն աճում է:

Դժբախտաբար, սկզբնական փուլում միկրոբլամինուրիան հնարավոր չէ հայտնաբերել սովորական վերլուծության միջոցով, անհրաժեշտ է բարդ վերլուծություն: Նման բարդ վերլուծության միջոցով միկրոբալբուրմուրիան կարող է հայտնաբերվել վաղ փուլում (մոտավորապես 5 տարի առաջ, երբ այն դրսևորվում է սովորական վերլուծությամբ) և ամբողջովին բուժվում է: Ավաղ, սովորական արյան ստուգման արդյունքում հայտնաբերված միկրոալբամինուրիան այլևս չի կարող ամբողջությամբ բուժվել:

ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ: 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդները, ավելի քան 5 տարի «փորձ» ունենալով, և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող բոլոր հիվանդները տարեկան ցուցադրվում են միկրոալաբումուրիայի համար: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար տե՛ս մեզի սպիտակուցի որոշումը:

Միկրոալբումինուրիայի ժամանակին բուժումը, ճնշման նորմալացումը և արյան ճարպերի նվազումը բուժական միջոցառումների այնպիսի համալիր են, որոնք կտրուկ նվազեցնում են երիկամային անբավարարության զարգացումը:

Եթե ​​շաքարախտը չի բուժվում, ապա մի քանի տարի անց երիկամային մազանոթների (mesangial հյուսվածքի) միջև տեղակայված բջիջների զգալի աճ կլինի - առաջադիմում է միկրոալոբումինուրիան: 15-20 տարի անց, մանգանգիալ հյուսվածքն այնքան մեծանում է, որ ամբողջովին սեղմում և փակում է մազանոթներն ու խողովակները, որոնք զտում են արյունը:

Երիկամային գլոմերուլները փոխարինվում են նոդուլներով և դադարում են գործել, արյունը մաքրվում է ավելի ու ավելի վատ: Երիկամային անբավարարությունը զարգանում է. Ուրայի ազոտի և կերատինինի արյան մակարդակը մեծանում է, իսկ մեզի մեջ մեծ քանակությամբ սպիտակուց կա:

Հիվանդին անհրաժեշտ է կա՛մ դիալիզ, կա՛մ երիկամների փոխպատվաստում:

2-րդ տիպի շաքարախտ. Ախտորոշում և բուժում

Երիկամային պաթոլոգիայի փորձարկումների բնորոշ փոփոխությունները նկարագրված են վերևում: Այս բաժնում մենք կխոսենք գործիքային ախտորոշման մեթոդների մասին:

Դիտարկվում են 2-րդ տիպի շաքարախտի հիմնական պատճառները: Հարցերին տրված են պատասխաններ. Ինչպե՞ս է 2-րդ տիպի շաքարախտը տարբերվում 1-ին տիպի շաքարախտից: Ինչ է LADA շաքարախտը: Կարևորվում է ածխաջրածին նյութափոխանակության բարդությունների մոնիտորինգի և ախտորոշման խնդիրը: Հիվանդության բուժումը նկարագրվում է `հաշվի առնելով աշխարհի վերջին առաջարկությունները:

2-րդ տիպի շաքարախտը այսօր ազդում է բնակչության աճող թվաքանակի վրա:2-րդ տիպի շաքարախտի մասին ամեն ինչ արդեն հայտնի է դառնում թերթերից, հեռուստատեսությունից, ինտերնետից:

Այս հիվանդությունը բնութագրվում է ոչ միայն ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտմամբ, ինչպես հավատում են քաղաքացիների մեծ մասը, այլև նյութափոխանակության այլ տեսակների շեղումներով ՝ ճարպ, սպիտակուց և վիտամին: Շատ համաճարակաբաններ համարում են, որ տիպի 2 շաքարախտը և 1-ին տիպի շաքարախտը ինսուլինից կախված շաքարախտը համաճարակ է, քանի որ փոխանցման տեմպը և ծավալը զարմանալի են և նման են բռնկումների ժամանակ վարակիչ հիվանդությունների դեպքերին:

Հոդվածում ամեն ինչ շաքարախտի մասին է. Որոնք են ախտանիշները, պատճառները, շաքարախտի բարդությունները (ինչն է դա), 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժումը, դեղերի բնութագրերը:

Ինչ է շաքարային դիաբետը:

Հիվանդներից հիվանդանոցում ընդունող էնդոկրինոլոգը հաճախ լսում է. «Ես տիպի 2 շաքարախտ ունեմ»: Բայց ոչ բոլորն են հասկանում, թե ինչն է հիմքում ընկնում այս նյութափոխանակության պաթոլոգիան:

Երկու տիպի դիաբետիկ էնդոկրինոպաթիաները համատեղվում են նրանով, որ նյութափոխանակության խանգարումներն անբավարար են: Պաթոլոգիական փոփոխությունների զարգացման մեջ ինսուլինը հիմնական գործիչ է:

Միայն առաջին դեպքում ՝ աուտոիմունային պրոցեսի կամ վարակիչ գործակալների միջոցով ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների (Լանգերհանի կղզիներ) վնասվածքի հետևանքով այս հորմոնի արտադրությունը խաթարվում է: Միևնույն ժամանակ, օրգանների և հյուսվածքների բջիջների կողմից գլյուկոզի սպառումը `հիմնական էներգետիկ սուբստրատը, խանգարվում է, քանի որ այս սննդանյութը արյունից օգտագործելու համար անհրաժեշտ է ինսուլինի հորմոն:

2-րդ տիպի շաքարախտ. Որն է այս հիվանդությունը, և որո՞նք են հիմնական տարբերությունները 1-ին տիպի հիվանդությունից: Ի տարբերություն 1-ին տիպի շաքարախտի, այս դեպքում ինսուլինի նկատմամբ զգայուն հյուսվածքների զգայունությունը թուլանում է, հետևաբար, ընկալիչի ապարատի այս պաթոլոգիայի արդյունքը կլինի նաև խանգարված ածխաջրերի նյութափոխանակությունը:

Սա գիտակցվում է արյան մեջ գլյուկոզի պարունակության բարձրացման և այլ կենսաբանական հեղուկների պարունակության բարձրացման մեջ ՝ հիպերգլիկեմիա (արյան մեջ բարձր պարունակություն), գլյուկոզուրիա (մեզի մեջ շաքարի առկայություն):

Կրճատումներով այս նյութի ավելացումը հետագայում հանգեցնում է գլյուկոզի թունավորության: Սա առանձնահատկություն է, որը դրսևորվում է եղջերաթաղանթի զարգացման, նյարդաբանության, անգիոպաթիայի և այլ վտանգավոր բարդությունների զարգացման միջոցով:

Հիվանդության ախտանիշները

Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի ախտորոշումը ցույց է տալիս ածխաջրերի և լիպիդների նյութափոխանակության անբավարարության արդյունքում զտիչ տարրերի (գլոմերուլներ, տուբուլներ, զարկերակներ, զարկերակներ) երիկամների վնասվածքներ:

Դիաբետիկում նեպրոպաթիայի զարգացման հիմնական պատճառը արյան գլյուկոզի աճն է:

Վաղ փուլում հիվանդը հայտնվում է չորություն, բերանում տհաճ համ, ընդհանուր թուլություն և ախորժակի նվազում.

Նաև ախտանիշների թվում են մեզի արտադրանքի ավելացում, հաճախակի գիշերային մեզի արտանետում:

Նեֆրոպաթիայի մասին են վկայում նաև կլինիկական վերլուծությունների փոփոխությունները. Հեմոգլոբինի անկում, մեզի յուրահատուկ ծանրության բարձրացում, կրեատինինի ավելացում և այլն: Ավելի առաջադեմ փուլերում ավելացվում են վերը նշված ախտանիշները խանգարումներ ստամոքս-աղիքային տրակտում, մաշկի քոր առաջացումը, այտուցը և հիպերտոնիան:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Ախտորոշումը ճիշտ ձևակերպելու համար բժիշկը պետք է համոզվի, որ երիկամների անսարքությունը շաքարախտի պատճառով, և ոչ թե այլ հիվանդությունների:

Հիվանդը պետք է փորձարկվի կրեատինինի, մեզի համար ալբումինի, միկրոբալբինի և կրեատինինի համար:

Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի ախտորոշման հիմնական ցուցանիշներն են ալբումինուրիան և գլոմերուլային ֆիլտրման արագությունը (այսուհետ ՝ ԳՖՌ):

Ավելին, դա մեզի մեջ ալբումինի (սպիտակուցային) արտազատվածության ավելացումն է, որը ցույց է տալիս հիվանդության սկզբնական փուլը:

GFR- ն վաղ փուլերում կարող է տալ նաև բարձրացված արժեքներ, որոնք նվազում են հիվանդության առաջընթացի հետ:

GFR- ը հաշվարկվում է բանաձևերի միջոցով, երբեմն ՝ Reberg-Tareev թեստի միջոցով:

Սովորաբար, GFR- ը հավասար է կամ ավելի մեծ է, քան 90 մլ / րոպե / 1,73 մ 2: Հիվանդին ախտորոշվում է երիկամային նեպրոպաթիա, եթե նա ունի 3 ամիս կամ ավելի ցածր GFR մակարդակ, և մեզի ընդհանուր կլինիկական վերլուծության մեջ կան շեղումներ:

Հիվանդության 5 հիմնական փուլ կա.

Հիվանդության վաղ փուլում հիվանդին ուղղված կլինիկական առաջարկությունները սահմանվում են թերապևտի և էնդոկրինոլոգի կողմից: Եթե ​​հիվանդը 3-րդ փուլից վերև ունի ախտահարում, ապա նա պետք է անընդհատ դիտարկվի նեֆրոլոգի կողմից:

Նեֆրոպաթիայի դեմ պայքարում հիմնական նպատակներն անբաժանորեն կապված են ընդհանուր առմամբ շաքարախտի բուժման հետ: Դրանք ներառում են.

1. արյան շաքարի իջեցում
2. արյան ճնշման կայունացում,
3. խոլեստերինի նորմալացում:

Նեֆրոպաթիայի դեմ պայքարի դեղեր

Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի ժամանակ արյան բարձր ճնշումը բուժելու համար ACE ինհիբիտատորները լավ են ապացուցել իրենց.

Նրանք, ընդհանուր առմամբ, լավ ազդեցություն են ունենում սրտանոթային համակարգի վրա և նվազեցնում են նեֆրոպաթիայի վերջին փուլի ռիսկը:

Հաճախ հիվանդների մոտ դեղերի այս խմբում երբեմն ռեակցիա է լինում չոր հազի տեսքովապա նախապատվությունը պետք է տրվի angiotensin-II ընկալիչների արգելափակումներին: Դրանք մի փոքր ավելի թանկ են, բայց հակադրություններ չունեն:

Միևնույն ժամանակ, ACE արգելակիչներն ու անգիոտենսին ընկալիչների արգելափակումները չեն կարող օգտագործվել:

GFR- ի նվազումով հիվանդը պետք է կարգավորի ինսուլինի և հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների դեղաչափը: Դա կարող է իրականացվել միայն բժշկի կողմից `հիմնվելով ընդհանուր կլինիկական պատկերի վրա:

Հեմոդիալիզ. Ցուցումներ, արդյունավետություն

Երբեմն դեղերի բուժումը չի տալիս ցանկալի արդյունքներ և GFR- ն ավելի ցածր է դառնում, քան 15 մլ / րոպե / մ 2, այդ դեպքում հիվանդին նշանակվում է երիկամային փոխարինող թերապիա:

Նաև վերաբերում է նրա ցուցմունքներին.

• արյան մեջ կալիումի մակարդակի հստակ բարձրացում, որը չի նվազում բժշկականորեն,
• հեղուկի պահպանումը մարմնում, ինչը կարող է լուրջ հետևանքներ առաջացնել,
• սպիտակուցային էներգիայի անբավարարության տեսանելի ախտանիշներ:

Փոխարինող թերապիայի գոյություն ունեցող մեթոդներից մեկը, ինչպես նաև պերիտոնալ դիալիզը և երիկամների փոխպատվաստումը, հեմոդիալիզն է:

Հիվանդին օգնելու համար նա միացված է հատուկ սարքին, որը կատարում է արհեստական ​​երիկամի գործառույթը `այն մաքրում է արյունը և մարմինը որպես ամբողջություն:

Բուժման այս մեթոդը հասանելի է հիվանդանոցի բաժանմունքներում, քանի որ հիվանդը սարքի մոտ պետք է լինի շաբաթական մոտ 4 ժամ:

Հեմոդիալիզը թույլ է տալիս զտել արյունը, հեռացնել տոքսիններն ու թունավորումները մարմնից և նորմալացնել արյան ճնշումը:

Հնարավոր բարդությունները ներառում են արյան ճնշման և վարակի նվազում:

Հեմոդիալիզի հակացուցումները հետևյալն են. ծանր հոգեկան խանգարումներ, տուբերկուլյոզի, քաղցկեղի, սրտի անբավարարության, ինսուլտի, որոշ արյան հիվանդություններ, ավելի քան 80 տարեկան: Բայց շատ ծանր դեպքերում, երբ մարդու կյանքը պահվում է հավասարակշռության մեջ, հեմոդիալիզի դեմ որևէ հակադրություն չկա:

Հեմոդիալիզը թույլ է տալիս ժամանակավորապես վերականգնել երիկամների աշխատանքը, ընդհանուր առմամբ, այն երկարացնում է կյանքը 10-12 տարի: Ամենից հաճախ բժիշկները բուժման այս մեթոդը օգտագործում են որպես ժամանակավոր ՝ երիկամների փոխպատվաստումից առաջ:

Դիետան և կանխարգելումը

Նեֆրոպաթիա ունեցող հիվանդը պարտավոր է բուժման համար օգտագործել բոլոր հնարավոր լծակները: Properlyիշտ ընտրված դիետան ոչ միայն կօգնի դրանում, այլև կբարելավի մարմնի ընդհանուր վիճակը:

Դրա համար հիվանդը պետք է.

• սպառում նվազագույն սպիտակուցային սնունդ (հատկապես կենդանական ծագման),
• սահմանափակել աղի օգտագործումը ճաշ պատրաստելու ժամանակ,
• արյան մեջ կալիումի ցածր մակարդակի հետ, այս տարրով հարուստ սնունդ ավելացնել սննդակարգին (բանան, հնդկացորեն, կաթնաշոռ, սպանախ և այլն),
• հրաժարվել կծու, ապխտած, թթու, պահածոյացված սնունդից,
• օգտագործել բարձրորակ խմելու ջուր,
• անցնել կոտորակային սննդին,
• սահմանափակեք ձեր սննդակարգը խոլեստերինի բարձր սնունդով,
• նախապատվությունը տվեք «ճիշտ» ածխաջրերին:

Lowածր սպիտակուցային դիետա - հիմնական ՝ նեֆրոպաթիայի հիվանդների համար: Գիտականորեն ապացուցված է, որ սննդակարգում մեծ քանակությամբ սպիտակուցային սնունդ ունի ուղղակի նեֆրոտոքսիկ ազդեցություն:

Հիվանդության տարբեր փուլերում դիետան ունի իր առանձնահատկությունները: Միկրոբլումարիարիայի համար ընդհանուր սննդակարգում սպիտակուցը պետք է լինի 12-15%, այսինքն: մարմնի քաշի 1 կգ-ից ոչ ավելի, քան 1 գ.

Եթե ​​հիվանդը տառապում է արյան բարձր ճնշումից, ապա ձեզ հարկավոր է սահմանափակել աղի օրական ընդունումը 3-5 գ (սա մոտ մեկ թեյի գդալ է): Սնունդը չպետք է ավելացվի ամեն օր կալորիաներից ոչ ավելի, քան 2500 կալորիա.

Սպիտակուցի փուլում սպիտակուցի ընդունումը պետք է կրճատվի 0,7 գ մեկ կիլոգրամի քաշի համար, իսկ աղը `օրական 2-3 գ: Դիետայից հիվանդը պետք է բացառի աղի պարունակությամբ բոլոր սննդամթերքները, նախապատվությունը տա բրնձին, վարսակի և սեմինարին, կաղամբին, գազարին, կարտոֆիլին, ձկների որոշ տեսակների: Հացը կարող է լինել միայն աղազերծ:

Դիետան երիկամների քրոնիկ անբավարարության փուլում առաջարկում է նվազեցնել սպիտակուցների ընդունումը մինչև Օրական 0,3 գ և ֆոսֆորի արտադրանքների սննդակարգում սահմանափակում: Եթե ​​հիվանդը զգում է «սպիտակուցային սով», ապա նրան նշանակվում են անհրաժեշտ հիմնական ամինաթթուներով դեղեր:

Որպեսզի ցածր սպիտակուցային սննդակարգն արդյունավետ լինի (այսինքն ՝ խանգարել երիկամներում սկլերոզային պրոցեսների առաջընթացին), ներկա բժիշկը պետք է հասնի ածխաջրերի նյութափոխանակության կայուն փոխհատուցմանը և հիվանդի մոտ կայունացնի արյան ճնշումը:

-Ածր սպիտակուցային սննդակարգը ոչ միայն առավելություններ ունի, այլև դրա սահմանափակումներն ու թերությունները: Հիվանդը պետք է համակարգված կերպով վերահսկի ալբումինի մակարդակը, հետքի տարրերը, լիմֆոցիտների և կարմիր արյան բջիջների բացարձակ քանակը: Եվ նաև պահեք սննդի օրագիր և պարբերաբար կարգավորեք ձեր սննդակարգը ՝ կախված վերը նշված ցուցանիշներից:

Օգտակար տեսանյութ

Դիաբետով երիկամների խնդիրների վերաբերյալ մասնագետների մեկնաբանությունները մեր տեսանյութում.

Երիկամային դիաբետիկ նեպրոպաթիան հիվանդություն է, որը հնարավոր չէ բուժել հիվանդանոց մեկ ուղևորության ժամանակ: Այն պահանջում է ինտեգրված մոտեցում և հաստատված կապ հիվանդի և բժշկի միջև: Միայն բժշկական ցուցումների խիստ համապատասխանությունը կարող է բարելավել հիվանդի կլինիկական կարգավիճակը և հետաձգել երիկամների ծանր պաթոլոգիաների զարգացումը:

Երիկամների վնասում և շաքարախտի խանգարված գործառույթ

• Հիվանդության ազդեցությունը երիկամների գործունեության վրա
• Երիկամների վնասման առաջնային ախտանիշներ
• Երիկամների առաջընթաց
• Երիկամային անբավարարություն

Երիկամները մարդու մարմնի ամենակարևոր օրգաններից են: Դրանք նպաստում են նյութափոխանակության նորմալացմանը `մարմնից տարբեր վնասակար տարրեր հեռացնելով: Երիկամները ֆիլտրում են արյունը, հեռացնում ավելորդ հեղուկը մարմնից և ապահովում մարդու մարմնի կայուն գործունեությունը: Շաքարախտով երիկամների վնասվածքը խախտում է այս մարմնի կողմից կատարված բոլոր գործառույթները: Նման հիվանդությունը կոչվում է դիաբետիկ նեպրոպաթիա: Երիկամների ֆունկցիան վերականգնելու համար հիվանդը ստիպված է դիմել երկարատև բուժման գործընթացին, որը բաղկացած է հատուկ դեղամիջոցների և ընթացակարգերի վերցումից, որոնք մաքրում են արյունը: Հիվանդության սուր ձևով հնարավոր է նաև երիկամների փոխպատվաստման վիրահատություն:

Շաքարախտը և երիկամները մի համադրություն են, որը հանգեցնում է մարմնի անբավարար գործողության: Յուրաքանչյուր երիկամ բաղկացած է որոշակի կապերից, որոնք կոչվում են glomeruli: Դրանք կարևոր դեր են խաղում պլազմային մաքրման գործընթացում: Մաքրված արյունը անցնում է հատուկ խողովակներ, և բոլոր օգտակար նյութեր և տարրերը վերադառնում են արյան հոսք: Քիմիական թափոններն ու վնասակար նյութերը մնում են երիկամներում, որից հետո դրանք տեղափոխվում են միզապարկ և լվանում մարմնից: Դա տեղի է ունենում երիկամների բնականոն գործունեության հետ, և զարգացման վաղ փուլերում շաքարախտը արագացնում է այս գործընթացը:

Եթե ​​հիվանդությունը նոր է սկսում զարգանալ, ապա մարմնից վնասակար նյութերի արտահոսքի գործընթացը սկսում է ավելի արագ առաջանալ: Մեծ քանակությամբ գլյուկոզա անցնում է երիկամների միջով: Դա, իր հերթին, օգնում է վերացնել մեծ քանակությամբ հեղուկ: Որքան արագ է լիզացման գործընթացը, այնքան ավելի մեծ է ճնշումը երիկամային գլոմերուլի ներսում: Զտիչի ավելացումը բացասաբար է անդրադառնում երիկամների գործունեության վրա, և արդյունքում նրանք սկսում են մաշվել:

1-ին փուլով շաքարախտ ունեցող երիկամները սկսում են դեֆորմացնել: Առաջին հերթին, օրգանի պատերը սկսում են խտանալ:Դա տեղի է ունենում երիկամներին հարող բոլոր մակերեսների հետ: Չափի այդպիսի բարձրացումը օգնում է նվազեցնել գլոմերուլի ներսում մազանոթների քանակը: Սա հանգեցնում է նրան, որ երիկամները ժամանակի ընթացքում կարող են հեռացնել ավելի քիչ և ավելի քիչ հեղուկներ, իսկ մաքրված արյան ծավալը զգալիորեն նվազում է: Նման հիվանդությունը անմիջապես չի նկատվում: Դա պայմանավորված է մարդու լրացուցիչ մարմնում գլոմերուլի առկայությամբ, որոնք նպաստում են արյան մաքրման գործընթացի կայունացմանը:

Հիվանդությունը կարող է տևել քրոնիկ ձևով շատ երկար ժամանակ: Միևնույն ժամանակ, այն կարող է դրսևորվել միայն այն դեպքում, երբ լրացուցիչ գլոմերուլը չի ​​կարող հաղթահարել իր գործառույթը: Բայց որոշ հիվանդների մոտ շաքարախտը կարող է ունենալ սուր ձև և սկսում է շատ արագ զարգանալ: Այս դեպքում տեղի է ունենում ոչ միայն երիկամների, այլև այլ օրգանների գործառույթ: Երիկամների վնասը կարող է հայտնաբերվել `արյան ստուգում կատարելով: Եթե ​​դուք չեք սկսում բուժում շաքարախտով երիկամների անբավարարության դեմ, ապա հիվանդությունը կարող է հեշտությամբ վերափոխվել: Այս գործընթացը նկատելի կլինի միայն վերջին փուլում, երբ հիվանդը կունենա երիկամների անբավարարություն:

Հիվանդության առաջին նշաններից մեկը միկրոալբինուրուրիան է: Այս խախտումը կարող է որոշվել արյան և մեզի թեստերով: Մեզում օրգանիզմի բնականոն գործունեության ընթացքում պարունակում է փոքր քանակությամբ սպիտակուց `ալբումին: Նեֆրոպատիայի դեպքում այս սպիտակուցի քանակը կտրուկ ավելանում է: Բայց վնասվածքի հենց առաջին փուլում շատ դժվար է նկատել սպիտակուցի քանակի տարբերությունը: Երիկամների նման վնասը և շաքարախտը որոշելու համար անհրաժեշտ է մի շարք բարդ ախտորոշիչ ուսումնասիրություններ: Սա միզամուղ է, որն իրականացվում է ամբողջ օրվա ընթացքում հեղուկ հավաքելով ՝ յուրաքանչյուր ժամվա ընթացքում արտազատվող մեզի քանակության ճշգրիտ ցուցումով:

Նման վերլուծություն կատարելու համար անհրաժեշտ է որոշակի ժամանակ, բայց հետո նա կարող է ճշգրիտ պատկերացում կազմել հիվանդության առկայության և զարգացման մասին: Եթե ​​վերլուծությունը ցույց է տալիս, որ ալբումինի քանակը շատ մեծ է, ապա դա ցույց է տալիս երիկամների վնասը և շաքարախտը: Բայց երբեմն ցուցանիշի նման բարձրացումը կարող է ցույց տալ հաճախակի ուժեղ ֆիզիկական ճնշում: Ախտորոշումը հաստատելու կամ հերքելու համար ուսումնասիրությունը կարող է կրկնվել:

Միկրոալբամինուրիան ուրալիզացման մեջ նշվում է շատ ավելի շուտ, քան արյան ստուգման դեպքում: Քանի որ միկրոբլամինուրիան շաքարախտի զարգացման հիմնական ցուցանիշն է, եթե որոշեք դրա ներկայությունը մի քանի տարի առաջ, քան պլազմային ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, հիվանդությունը լիովին բուժելի է: Եթե ​​շաքարային դիաբետում երիկամների վնասը արդեն հայտնաբերվել է արյան ամբողջական հաշվարկով, ապա կանխատեսումը սովորաբար հիասթափեցնում է: Նման հիվանդներին հատուկ դասընթաց է նշանակվում երիկամների գործառույթը պահպանելու համար, բայց լիարժեք բուժման հասնել հնարավոր չէ:

Վերերիկամային ռեակցիան կարող է նաև լինել շաքարախտի նշան: Հիվանդների մոտ սկսում է ուռուցք ձևավորվել, ինչը նպաստում է ինսուլինին հակառակ հորմոնների արտադրությանը: Այս երևույթը կարող է առաջանալ շաքարախտի 1 և 2 փուլերում: Դիաբետով երիկամների վնասման առաջնային ախտանշանները ներառում են արտաքին գործոններ: Հիվանդները սովորաբար կարճ ժամանակահատվածում սկսում են շատ ակտիվորեն նիհարել: Մարդը շատ հաճախ սկսում է զուգարան գնալ, մի քանի անգամ ավելանում է թափված հեղուկի քանակը: Հիվանդը զգում է ծանր չոր բերանը և ծարավը: Բացի այդ, հիվանդները սովորաբար ունենում են թուլություն ամբողջ մարմնում և շատ են քրտնում:

Եթե ​​հիվանդությունը ժամանակին չի հայտնաբերվել կամ բուժում չի սկսվել, ապա այն աստիճանաբար կզարգանա և, առաջադիմելով, ավելի ու ավելի կխախտի մարմնի գործունեությունը: Հիվանդության զարգացման ամենակարևոր ժամանակահատվածը առաջին 5 տարին է: Եթե ​​այս փուլում հայտնաբերվել է շաքարային դիաբետ, ապա բուժումը պետք է իրականացվի առանց հապաղման: Սա ոչ միայն հաղթահարելու է հիվանդության ախտանիշները, այլև ամբողջովին բուժելու շաքարախտը:Այն դեպքում, երբ հիվանդությունը չի հայտնաբերվել կամ որոշվել է նշանակված ժամանակահատվածից ավելի ուշ, ապա հիվանդը ունենում է mesangial հյուսվածքի աճ: Սրանք բջիջներ են, որոնք տեղակայված են երիկամային մազանոթների միջև: Նրանց աճը հրահրում է օրգանի պատերի խտացում:

Հյուսվածքները, որոնք աճում են, տեղ են գրավում և սկսում են ճնշել բաց մազանոթներն ու խողովակները: Նման նորագոյացությունները նման են խոշոր նոդուլների: Նրանց ներկայությունը ցույց է տալիս առաջադեմ երիկամային շաքարախտ `նեպրոպաթիա: Եթե ​​մինչ այս պահը գլոմերուլները պարզապես ավելի քիչ արյուն էին մշակում, ապա այժմ դրանք ամբողջովին փոխարինվում և փոխարինվում են նոդուլներով: Վերամշակված և մաքրված պլազմայի քանակը նույնիսկ ավելի է նվազում: Երիկամների արտադրողականությունը գնահատելու համար կատարվում է արյան հատուկ ստուգում: Ուռուցքային ազոտի քանակը պլազմայում ցույց է տալիս երիկամների գործառույթի մակարդակը:

Այն ժամանակ, երբ հիվանդությունը գտնվում է առաջընթացի փուլում, այն կարող է տարածվել այլ օրգանների վրա: Հիվանդը զարգացնում է շաքարախտի ավելի ծանր ախտանիշներ: Այս դեպքում հիվանդի մեզի վերլուծությունը պարունակում է կրիտիկական սպիտակուցային նորմ, մարդը կարող է ունենալ արյան բարձր ճնշում և ուժեղ թուլություն, ինչը ուղեկցվում է բազմաթիվ օրգանների անսարքությամբ:

Դիաբետը ազդում է երիկամների վրա և խաթարում դրանց աշխատանքը: Եթե ​​հիվանդությունը չի բուժվում, դա չի նպաստում նրա առաջընթացի դանդաղեցմանը, ապա այն կարող է վերածվել երիկամային անբավարարության: Սա այն հիմնական բարդություններից մեկն է, որը կարող է առաջանալ հիվանդի մարմնում: Բարդությունը փուլերով զարգանում է հետևյալ սխեմայի համաձայն.

1. Երիկամների խոշորացումը կրիտիկական չափի:
2. Գլոմերուլային ֆիլտրման ավելացում:
3. Գլոմերուլային մեմբրանների և mesangiums- ի խտացում:
4. Հիվանդության առաջընթացի երկար ընդմիջում:
5. Ախտանիշները չեն երևում 10-15 տարի:
6. Հանգիստ ժամանակահատվածից հետո հիվանդի արյան կազմի կտրուկ փոփոխություն:
7. Արյան մեջ ուրայի և կրեատինինի բարձր մակարդակները:
8. Կրիտիկական սպիտակուցը մեզի մեջ:

Suchանկացած նման վնաս պատճառ է երիկամային անբավարարության առաջացմանը: Հիվանդի մարմնում կա նաև գլյուկոզի պարունակության բարձրացում և երիկամների մասնակի ոչնչացում: Շաքարախտի այս վերափոխման պատճառները կարող են տարբեր լինել: Բացի բուժման բացակայությունից, երիկամային անբավարարությունը կարող է հրահրել.

1. Զարկերակային գերճնշում:
2. Ժառանգական գործոններ:
3. Արյան մեջ ճարպի բարձրացված մակարդակ:

Արյան բարձր ճնշումը շատ կարևոր գործոն է: Այն համահունչ է հիվանդի արյան մեջ պարունակվող գլյուկոզի քանակին: Արյան ճնշման ժամանակին նորմալացումը կարող է հետաձգել կամ ամբողջությամբ վերացնել շաքարախտի վերափոխումը երիկամային անբավարարության մեջ: Արյան մեջ ճարպերի շատ բարձր մակարդակը (պարունակում է խոլեստերին) նպաստում է մանգանիումի բարձրացմանը: Սա հրահրում է երիկամային ֆունկցիայի խանգարումը և առաջացնում է բոլոր տեսակի բարդություններ շաքարախտի մեջ:

Որոշ դեպքերում հիվանդության դեմ պայքարելը շատ դժվար է: Մեծ ժառանգական գործոնը մեծ դեր է խաղում: Եթե ​​ընտանիքում հիվանդը ունի որոշակի թվով հարազատներ, որոնք տառապել են շաքարային դիաբետով կամ երիկամային անբավարարությամբ, ապա ինքնաբերաբար ընկնում է ռիսկի խմբում:

Սա չի նշանակում, որ հիվանդությունն անպայմանորեն կզարգանա և կհանգեցնի երիկամային անբավարարության: Բայց այդպիսի հիվանդը պետք է նախօրոք վերահսկի իր մարմնի փոփոխությունները, պարբերաբար անցնի թեստեր և անցնի ախտորոշում:

Եթե ​​մարդը որոշում է երիկամների վնասը, անհրաժեշտ կլինի որքան հնարավոր է շուտ ձեռնարկել բուժման միջոցներ, քանի որ այս դեպքում հիվանդության առաջընթացը հնարավոր է արագացնել:

Բովանդակության աղյուսակ

Երիկամները մարդու օրգանիզմում կենսական կարևոր օրգան են: 1-ին տիպի շաքարախտով երիկամների վնասը տեղի է ունենում դեպքերի 30% -ով, 2-րդ տիպի շաքարախտով ՝ 5% -ով: Շաքարային դիաբետում երիկամների գործառույթների խանգարումը կոչվում է `շաքարախտային նեպրոպաթիա:

Մարմնի երիկամները կատարում են հետևյալ կենսական գործառույթները.

• Հեռացրեք ավելցուկային ջուրը
• Կարգավորեք ջրածնի իոնների հավասարակշռությունը, սա ուղղակիորեն ազդում է արյան թթվայնության վրա,
• Նրանք հեռացնում են ջրի լուծվող նյութերը, տոքսինները, էլեկտրոլիտները:
• Երիկամները կարգավորում են արյան ճնշումը, մարմնում ջրի և աղի հավասարակշռությունը և կատարում են էնդոկրին գործառույթներ:

Շաքարախտով երիկամները սկսում են դեֆորմացնել, նրանց պատերը թանձվում են: Ընդլայնված օրգանը օգնում է նվազեցնել գլոմերուլի ներսում մազանոթները (գլոմերուլը հեղուկը զտում է): Այս փոփոխությունները հանգեցնում են նրան, որ ժամանակի ընթացքում երիկամները չեն կարողանում հաղթահարել իրենց աշխատանքը, նրանք կարող են հեռացնել ավելի քիչ հեղուկ, մինչդեռ մաքրված արյան ծավալը նվազում է:

Պաթոլոգիական գործընթացը կարող է առաջանալ վերջերս (ասիմպտոմատիկորեն), պայմանավորված է նրանով, որ մարմնում կան լրացուցիչ գլոմերուլներ, որոնք կայունացնում են արյան մաքրման գործընթացները: Հիվանդությունը կարող է դրսևորվել այն բանից հետո, երբ լրացուցիչ գլոմերուլները դադարում են հաղթահարել աշխատանքը: Այս դեպքում կա խախտում ոչ միայն երիկամների, այլև այլ օրգանների գործունեության վրա:

Բացի շաքարի բարձր պարունակությունից, երիկամների գործունեության վրա ազդում են հետևյալ գործոնները.

1. Արյան մեջ մեծ քանակությամբ «վատ» խոլեստերին,
2. Գենետիկական նախատրամադրվածություն
3. Արյան բարձր ճնշում:

Երիկամների պաթոլոգիաները բաժանվում են 3 հիմնական տիպի.

• Անգիոպաթիա - հիմնական անոթների վնաս է առաջանում, առաջանում է առաջադիմական աթերոսկլերոզ (հիմնականում բնորոշ է 2-րդ տիպի շաքարախտին): Վազոկոնստրակցիան ձևավորում է երիկամների իշեմիա (թթվածնի սով): Արյան ճնշման համար պատասխանատու բջիջները հատկապես ենթակա են իշեմիայի: Այդ պատճառով զարգանում է հիպերտոնիան (արյան բարձր ճնշումը),
• Դիաբետիկ նեպրոպաթիա - երիկամների ֆիլտրման ապարատը ազդում է, իսկ պատճառը 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտն է: Նեֆրոպաթիայի զարգացումը կախված է հիվանդության ընթացքի երկարությունից և դրա բուժումից: Նախևառաջ, նեֆրոպաթիայի հետ միասին սպիտակուցը հայտնաբերվում է մեզի մեջ, ավելի ծանր ընթացքի դեպքում ֆունդի փոփոխությունները և արյան ճնշման բարձրացումը միանում են: Հարկ է նշել, որ fundus- ը մարմնի միակ վայրն է, որտեղ մասնագետը կարող է ուսումնասիրել անոթների վիճակը: Աչքի հայտնաբերված փոփոխությունները նման կլինեն երիկամային անոթների խնդիրներին,
• Միզուղիների վարակի քրոնիկ վարակ. Շաքարախտով տառապող անձինք նվազեցրել են անձեռնմխելիությունը, մինչդեռ շաքարավազի ավելցուկը կուտակում է մեզի մեջ ՝ այն հարուստ դարձնելով սննդանյութերով ՝ պաթոգեն միկրոֆլորայի համար: Այս պատճառները մեծացնում են վարակիչ պրոցեսի զարգացման ռիսկերը:

• Արյան բարձր ճնշում (գերճնշում),
• Pastosity (edema) հայտնվում է մարմնում հեղուկի լճացման պատճառով: Այս դեպքում քնելուց հետո հիվանդի դեմքն ու վերին վերջույթները այտուցվում են: Ցերեկը ՝ ստորին վերջույթներ,
• Մեզի գունաթափում: Կարող է հայտնվել կարմիր, մուգ շագանակագույն գույն, ինչը նշանակում է, որ մեզի մեջ կա արյուն (համոզվեք, որ հետազոտվում է ուռուցքի համար),
• Սեռական վարակի նշաններն են `հաճախակի urination, այրումը և ցավը միզելու ժամանակ: Ստորին որովայնի, պերինայի մեջ կա քաշող ցավ, մեզի մեջ կա տհաճ հոտ,
• Մեջքի ցավը հայտնվում է, եթե օրգանի պարկուճը ձգված է (քարերի առկայություն, այտուց) կամ վարակի առկայության դեպքում.
• Մաշկի մշտական ​​քոր առաջացում: Եթե ​​չմտածված չլինի, ախտանիշը կարող է ցույց տալ երիկամների անբավարարություն:

Հիվանդության լաբորատոր նշաններ:

• Արյան մեջ սպիտակ արյան բջիջների մեծ քանակով - նշվում է բորբոքային պրոցեսը, վարակի առկայությունը,
• Արյան կարմիր բջիջները մեզի մեջ - ցույց են տալիս դրա մեջ արյան առկայությունը: Սպիտակուցի հետ համատեղ, դա ցույց է տալիս գլոմերուլոնեֆրիտի, դիաբետիկ նեպրոպաթիայի առկայությունը (ազդում է երիկամների ֆիլտրման ապարատը): Կարմիր արյան բջիջների մեկուսացված առկայությունը ցույց է տալիս օրգանի մեխանիկական վնասը (ուռուցք, հյուսվածք),
• Սպիտակուցը մեզի մեջ երիկամների հիվանդության ամենակարևոր ցուցանիշն է.
• Հեմոգլոբինի մակարդակի նվազում: Անեմիան կարող է ցույց տալ երիկամների անբավարարություն,
• Ֆոսֆորի բարձրացված մակարդակը կալցիումի նվազեցված քանակով ցույց է տալիս հիվանդության առաջադեմ փուլը.
• Արյան ուրայի, կալիումի և կրեատինինի աճը ցույց է տալիս երիկամային անբավարարություն:

1. Միզամուղ ─ միկրոբլամինուրիա (ալբումինի մեզի տեսքը - արյան սպիտակուցներ): Կարևոր է իմանալ, որ շաքարային դիաբետից հետո տիպի 1 տիպի հիվանդները տևում են ավելի քան 5 տարի, և 2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող բոլոր մարդիկ պետք է տարեկան թեստավորվեն `միկրոալոբումինուրիայի առկայության համար:
2. Արտազատման ուրոգրաֆիա (Ռենտգեն հետազոտություն `հակադրություն գործակալի ներդրմամբ): Քննության ընթացքում գնահատվում է երիկամի կառուցվածքը, միզուղիները և այլ օրգանների հետ երիկամների փոխազդեցությունը: Ուսումնասիրությունը հակացուցված է երիկամային անբավարարության մեջ,
3. Ուլտրաձայնային հետազոտություն որոշեք հաշվարկների (քարեր), նորագոյացությունների, միզուղիների բլոկի նշանների առկայությունը.
4. Կծկման երիկամների բիոպսիա - տեղական անեսթեզիայի և ուլտրաձայնային դիտարկման ներքո ներարկում է կատարվում երիկամում և երիկամների փոքր կտոր է հանվում (ип հանդիպումներ): Հյուսվածքը հետազոտվում է մանրադիտակի տակ `պաթոլոգիական փոփոխությունների համար,
5. Հաշվարկված տոմոգրաֆիայի (ԱՏ) սկանավորում որոշում է ուռուցքի, քարերի առկայությունը, արյան անոթների վիճակը:

Նեֆրոպաթիան առաջացնում է հետևյալ բարդությունները.

• Ռետինոպաթիա - ֆունդի անոթների վնաս,
• Նյարդաբանությունը նյարդային համակարգի խանգարում է.
• Միզուղիների վարակի քրոնիկ վարակ
• Երիկամային անբավարարությունը ամենադաժան բարդությունն է:

Երիկամների վնասման դեպքում շաքարային դիաբետով տառապող մարդկանց կարող են նշանակվել ACE inhibitor- ներ (օրինակ ՝ Benazepril, Captopril, Enalapril), այդ դեղերը օգնում են իջեցնել արյան ճնշումը, արյան մեջ ալբումինի մակարդակը: ACE ինհիբիտորները 50% -ով նվազեցնում են մահացությունը դիաբետիկ նեպրոպաթիայի պատճառով:

Բայց այս դեղերը բազմաթիվ կողմնակի բարդություններ ունեն ՝ արյան մեջ կալիումի քանակի աճ, ուժեղ հազ և այլն, սա բացասաբար է անդրադառնում երիկամների և սրտի աշխատանքի վրա: Հետևաբար, ACE ինհիբիտորները փոխարինվում են անգիոտենսին 2 ընկալիչի արգելափողներով (Losartan, Valsartan և այլն):

Եթե ​​պահպանողական բուժումը անարդյունավետ է: Հիվանդի վիճակը շարունակում է վատթարանալ ՝ օգտագործելով ծայրահեղ միջոցներ ՝ դիալիզ (արյան մաքրման արհեստական ​​կարգ) և երիկամների փոխպատվաստում (փոխպատվաստում):

Այսօր դիալիզի վարման 2 տեսակ կա.

• Պերիտոնալ դիալիզ: Հեղուկ մատակարարող կաթետը տեղադրվում է հիվանդի որովայնի խոռոչում: Որովայնի պատի միջոցով մեծ քանակությամբ հեղուկ է արտաքսվում, ինչը մարմնից հեռացնում է բոլոր տոքսիններն ու թափոնները: Ընթացակարգը իրականացվում է ամեն օր, մինչդեռ անհրաժեշտ է ապահովել բժշկական սարքավորումները ստերիլ, որպեսզի չբուժվեն:
• Հեմոդիալիզ (արհեստական ​​երիկամ). Հոսպիտալում հիվանդը զարկերակի մեջ ներմուծվում է մի խողովակի միջոցով, որի միջոցով հատուկ զտիչ սարքով մաքրելու համար արյուն է վերցվում: Արդեն մաքրված արյունը նորից մտնում է հիվանդի մարմինը: Հեմոդիալիզը մեծացնում է վարակի վտանգը, իջեցնում է արյան ճնշումը:

Երիկամների փոխպատվաստումը զգալիորեն բարելավում է հիվանդի առողջությունը, սակայն այս գործողության համար կան թերություններ.

• Փոխպատվաստված երիկամի մերժման հնարավորությունը.
• Թանկ գործողություն
• «Նոր» երիկամը դեռ ենթարկվում է գլյուկոզի,
• Իմունիտետը իջեցնող դեղեր ընդունելը (որպեսզի երիկամը չթափվի) բարդացնում է շաքարախտի ընթացքի նկատմամբ վերահսկողությունը:

Շաքարախտով հիվանդները պետք է ուշադիր հետևեն իրենց առողջությանը, կատարեն հետևյալ միջոցները.

1. Վերահսկել արյան ճնշումը,
2. Արյան շաքարը պարբերաբար չափեք
3. Խուսափեք վարակից
4. Դիտարկեք արյան մեջ «վատ» խոլեստերինի մակարդակը:

Դիաբետիկ նեպրոպաթիան կանխելու համար հարկավոր է շաքարախտը տեղափոխել հատուցման փուլ (երբ գլյուկոզի մակարդակը մոտ է նորմալ արժեքներին), դուք պետք է հետևեք դիետային, վարժություններին: Համոզվեք, որ ներարկված ինսուլինը լավ որակի է:

Բժիշկները, ովքեր զբաղվում են երիկամների հիվանդությամբ.

• Ուրոլոգ
• Նեֆրոլոգ - ուսումնասիրում է երիկամների պաթոլոգիան, ուղղակիորեն ֆիլտրելով օրգանի ապարատը: Մասնագիտանում է դիաբետիկ նեպրոպաթիայի, նեֆրիտի և այլ հիվանդությունների ոլորտում,
• Դիալիզի մասնագետ
• Փոխպատվաստաբան:

Նեֆրոպաթիան շաքարախտի ամենադաժան բարդությունն է, ինչը հանգեցնում է մարդու մահվան: Եթե ​​կան անհանգստացնող ախտանիշներ, դուք պետք է անմիջապես դիմեք մասնագետին:

Թողեք մեկնաբանություն 2,626

Այսօր դիաբետիկները հաճախ հանդիպում են այնպիսի հիվանդության, ինչպիսին է դիաբետիկ նեպրոպաթիան: Սա բարդություն է, որը ազդում է երիկամների արյան անոթների վրա և կարող է հանգեցնել երիկամների անբավարարության: Շաքարախտը և երիկամները սերտորեն փոխկապակցված են, ինչը վկայում է նեֆրոպաթիայի բարձր դեպքի մասին `շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ: Հիվանդության զարգացման մի քանի փուլեր կան, որոնք բնութագրվում են տարբեր ախտանիշներով: Բուժումը բարդ է, և կանխատեսումը մեծապես կախված է հիվանդի ջանքերից:

Դիաբետիկները վտանգում են «լրացուցիչ» հիվանդության առաջացման վտանգը `երիկամների անոթներին վնասելը:

Դիաբետիկ նեպրոպաթիան հիվանդություն է, որը բնութագրվում է երիկամային անոթների պաթոլոգիական վնասվածքով և զարգանում է շաքարային դիաբետի ֆոնի վրա: Կարևոր է ժամանակին ախտորոշել հիվանդությունը, քանի որ երիկամային անբավարարության զարգացման մեծ ռիսկ կա: Բարդության այս ձևը մահվան ամենատարածված պատճառներից մեկն է: Շաքարախտի ոչ բոլոր տեսակներն են ուղեկցվում նեֆրոպաթիայի հետ, այլ միայն առաջին և երկրորդ տիպը: Երիկամների նման վնասը տեղի է ունենում 100 դիաբետից 15-ում: Տղամարդիկ ավելի շատ հակված են պաթոլոգիայի զարգացմանը: Շաքարային դիաբետով հիվանդի հետ ժամանակի ընթացքում երիկամների հյուսվածքը սպիանում է, ինչը հանգեցնում է նրանց գործառույթների խախտմանը:

Միայն ժամանակին, վաղ ախտորոշումը և համապատասխան բուժական ընթացակարգերը կօգնեն բուժել երիկամները շաքարախտով: Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի դասակարգումը հնարավորություն է տալիս հետևել ախտանիշների զարգացմանը յուրաքանչյուր հիվանդության յուրաքանչյուր փուլում: Կարևոր է հաշվի առնել այն փաստը, որ հիվանդության վաղ փուլերը չեն ուղեկցվում արտահայտված ախտանիշներով: Քանի որ գրեթե անհնար է օգնել հիվանդին ջերմային փուլում, շաքարախտով տառապող մարդիկ պետք է ուշադիր հետևեն իրենց առողջությանը:

Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի պաթոգենեզ: Երբ մարդը սկսում է շաքարախտը, երիկամները սկսում են ավելի ինտենսիվ գործել, պայմանավորված է նրանով, որ դրանց միջոցով ավելանում է գլյուկոզա: Այս նյութը շատ հեղուկներ է բերում, ինչը մեծացնում է երիկամային գլոմերուլի վրա բեռը: Այս պահին գլոմերոզային թաղանթը դառնում է ավելի խիտ, ինչպես հարևան հյուսվածքը: Ժամանակի ընթացքում այդ գործընթացները հանգեցնում են գլոմերուլից տուբուլների տեղափոխմանը, ինչը խանգարում է դրանց ֆունկցիոնալությանը: Այս գլոմերուլները փոխարինվում են այլոց կողմից: Ժամանակի ընթացքում զարգանում է երիկամների անբավարարությունը, և սկսվում է մարմնի ինքնալուծումը (ուրեմիա):

Շաքարախտով երիկամների վնասվածքը միշտ չէ, որ առաջանում է: Բժիշկները չեն կարող լիովին ասել, թե որն է այս տեսակի բարդությունների պատճառը: Միայն ապացուցված է, որ արյան շաքարը ուղղակիորեն չի ազդում շաքարախտի երիկամների պաթոլոգիայի վրա: Տեսաբանները ենթադրում են, որ դիաբետիկ նեպրոպաթիան հետևյալ խնդիրների հետևանք է.

• արյան հոսքի անբավարարությունն առաջին հերթին առաջացնում է միզման ավելացում, և երբ կապվում են միացվող հյուսվածքները, ֆիլտրացիան կտրուկ նվազում է,
• երբ արյան շաքարը նորմայից շատ հեռու է, զարգանում են պաթոլոգիական կենսաքիմիական պրոցեսները (շաքարը ոչնչացնում է արյան անոթները, արյան հոսքը խանգարվում է, զգալիորեն ավելի ճարպեր, սպիտակուցներ և ածխաջրեր են անցնում երիկամների միջով), ինչը հանգեցնում է երիկամների ոչնչացմանը բջջային մակարդակում,
• գոյություն ունի գենետիկ նախատրամադրվածություն երիկամների խնդիրներին, ինչը շաքարային դիաբետի ֆոնի վրա (բարձր շաքար, նյութափոխանակության գործընթացների փոփոխություններ) հանգեցնում է երիկամի կառուցվածքի խախտմանը:

Շաքարային դիաբետը և երիկամների քրոնիկ հիվանդությունը մի քանի օրվա ընթացքում չեն զարգանում, տևում է 5-25 տարի: Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի փուլերով դասակարգումը.

1. Նախնական փուլը: Ախտանշաններն ամբողջությամբ բացակայում են: Ախտորոշման ընթացակարգերը ցույց կտան երիկամներում արյան հոսքի ավելացումը և նրանց ինտենսիվ աշխատանքը: Շաքարախտով պոլիուրիան կարող է զարգանալ առաջին փուլից:
2. Երկրորդ փուլ:Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի ախտանիշները դեռ չեն երևում, բայց երիկամները սկսում են փոխվել: Գլոմերուլի պատերը խտանում են, կապվում են կապի հյուսվածքը, և ֆիլտրացումը վատանում է:
3. Preephrotic փուլ: Թերեւս առաջին նշանի տեսքը պարբերաբար աճող ճնշման տեսքով: Այս փուլում երիկամների փոփոխությունները դեռևս հետադարձելի են, նրանց աշխատանքը պահպանվում է: Սա վերջին նախաքննական փուլն է:
4. Նեֆրոտիկ փուլ: Հիվանդները անընդհատ բողոքում են արյան բարձր ճնշումից, սկսվում է այտուցը: Բեմի տևողությունը `մինչև 20 տարի: Հիվանդը կարող է բողոքել ծարավից, սրտխառնոցից, թուլությունից, ցածր մեջքից, սրտի ցավից: Մարդը նիհարում է, շնչառության թուլություն է հայտնվում:
5. Տերմինալի փուլ (ուրեմիա): Շաքարախտով երիկամային անբավարարությունը սկսվում է հենց այս փուլում: Պաթոլոգիան ուղեկցվում է արյան բարձր ճնշմամբ, այտուցով, սակավարյունությամբ:

Շաքարախտով երիկամների անոթների վնասը դրսևորվում է այտուցվածությամբ, ցածր մեջքի ցավով, քաշի կորստով, ախորժակով, ցավոտ մեզի պատճառով:

Քրոնիկ դիաբետիկ նեպրոպաթիայի նշաններ.

• գլխացավեր
• բերանի խոռոչից ամոնիակի հոտ,
• ցավ սրտում
• թուլություն
• ցավը միզելու ժամանակ
• ուժի կորուստ
• այտուցվածություն
• ցածր մեջքի ցավը
• ուտելու ցանկության պակաս,
• մաշկի վատթարացում, չորություն,
• նիհարել:

Վերադառնալ բովանդակության սեղանին

Դիաբետիկով երիկամների հետ կապված խնդիրը հազվադեպ չէ, հետևաբար, ցանկացած վատթարացման, մեջքի ցավի, գլխացավերի կամ որևէ անհարմարության դեպքում հիվանդը պետք է անհապաղ խորհրդակցի բժշկի հետ: Մասնագետը հավաքում է անամնեզ, հետազոտում է հիվանդին, որից հետո նա կարող է նախնական ախտորոշում կատարել, հաստատելու համար, թե որ անհրաժեշտ է մանրակրկիտ ախտորոշում անցնել: Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է անցնել հետևյալ լաբորատոր թեստերի.

• ուրալիզ ՝ կրեատինինի համար,
• մեզի շաքարի թեստ,
• մեզի վերլուծություն ալբումինի համար (միկրոալաբումին),
• արյան ստուգում `կրեատինինի համար:

Ալբումինը կոչվում է փոքր տրամագծի սպիտակուց: Առողջ մարդու մեջ երիկամները գործնականում այն ​​չեն անցնում մեզի մեջ, հետևաբար, նրանց աշխատանքի խախտումը հանգեցնում է մեզի մեջ սպիտակուցի մեծացմանը: Պետք է հիշել, որ ոչ միայն երիկամների խնդիրները ազդում են ալբումինի բարձրացման վրա, հետևաբար, միայն այս վերլուծության հիման վրա է կատարվում ախտորոշում: Ավելի տեղեկատվականորեն վերլուծեք ալբումինի և կրեատինինի հարաբերակցությունը: Եթե ​​այս փուլում չսկսեք բուժում, ապա երիկամները ժամանակի ընթացքում կսկսեն ավելի վատ աշխատել, ինչը կհանգեցնի սպիտակուցների (մեզի մեջ մեծածավալ սպիտակուցներ արտացոլվում են): Սա ավելի բնորոշ է 4-րդ փուլի դիաբետիկ նեպրոպաթիայի համար:

Շաքարային դիաբետով հիվանդների մեզի մեջ գլյուկոզի որոշումը պետք է անընդհատ ընդունվի: Սա հնարավորություն է տալիս դիտարկել ՝ արդյոք երիկամների կամ այլ օրգանների համար վտանգ կա՞: Առաջարկվում է ցուցիչը վերահսկել յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ: Եթե ​​շաքարի մակարդակը երկար ժամանակ բարձր է, երիկամները չեն կարող այն պահել, և այն մտնում է մեզի մեջ: Երիկամային շեմն այն շաքարի այն մակարդակն է, որը երիկամներն այլևս ի վիճակի չեն պահել նյութը: Երիկամային շեմն որոշվում է անհատապես յուրաքանչյուր բժշկի համար: Տարիքի հետ այս շեմն կարող է աճել: Գլյուկոզի ցուցանիշները վերահսկելու համար խորհուրդ է տրվում պահպանել սննդակարգ և այլ մասնագետների խորհուրդներ:

Երբ երիկամները ձախողվում են, միայն բժշկական սնունդը չի օգնի, բայց վաղ փուլերում կամ երիկամների հետ կապված խնդիրները կանխելու համար ակտիվորեն օգտագործվում է շաքարախտի համար երիկամների դիետան: Դիետիկ սնունդը կօգնի նորմալացնել գլյուկոզի մակարդակը և պահպանել հիվանդի առողջությունը: Դիետայում չպետք է լինեն շատ սպիտակուցներ: Առաջարկվում են հետևյալ մթերքները.

• հացահատիկային ապրանքներ կաթի մեջ,
• բանջարեղենային ապուրներ
• աղցաններ
• միրգ
• ջերմային մշակված բանջարեղեն
• կաթնամթերք,
• ձիթապտղի յուղ:

Անկը մշակվում է բժշկի կողմից: Հաշվի են առնվում յուրաքանչյուր օրգանիզմի անհատական ​​բնութագիրը: Կարևոր է պահպանել աղի օգտագործման ստանդարտները, երբեմն խորհուրդ է տրվում ամբողջովին հրաժարվել այս արտադրանքից: Առաջարկվում է փոխարինել միսը սոյայի միջոցով:Կարևոր է այն ճիշտ ընտրել, քանի որ սոյան հաճախ գենետիկորեն ձևափոխված է, ինչը օգուտ չի բերի: Անհրաժեշտ է վերահսկել գլյուկոզի մակարդակը, քանի որ դրա ազդեցությունը որոշիչ է համարվում պաթոլոգիայի զարգացման համար:

Երիկամի բուժումը շաքարախտի համար սկսվում է ախտորոշումից հետո: Թերապիայի էությունը պաթոլոգիական գործընթացների հետագա զարգացումը կանխելն ու հիվանդության առաջընթացը հետաձգելն է: Բոլորըհիվանդությունները, որոնք զարգանում են շաքարախտի ֆոնի վրա, հնարավոր չէ բուժել առանց արյան շաքարը վերահսկելու: Կարևոր է անընդհատ վերահսկել ճնշումը: Եթե ​​հիվանդը գտնվում է դիետայի մեջ, ունկնդրեք բժշկի առաջարկությունները, նա կարող է ընդհանրապես չհանդիպել շաքարախտային նեպրոպաթիայի, քանի որ պաթոլոգիայի զարգացումը պահանջում է առնվազն 6 տարի `շաքարախտի առաջացման պահից: Այս փուլում միայն դիետան կարող է լինել բավարար:

Երիկամների անոթների դիաբետիկ վնասվածքը վերացվում է diuretics, beta-blockers, ճնշման նորմալացնող միջոցներով, կալցիումի անտագոնիստներով:

Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, քանի դեռ երիկամները չեն ձախողվում, դեղամիջոցներով բուժումը հաճախ բավարար է: Օգտագործվում են ACE ինհիբիտորները: Այս դեղերը իջեցնում են արյան ճնշումը: Նրանք սրտի և երիկամների լավ պաշտպաններ են: Ավելի լավ է օգտագործել երկարատև ազդեցությամբ թմրանյութեր: Դիաբետով նեպրոպաթիայի բուժումը երբեմն իրականացվում է նաև.

• diuretics
• կալցիումի անտագոնիստներ
• հիպերտոնիայի համակցված միջոցներ,
• անգիոտենսինի արգելափակումներ,
• բետա բլոկերներ:

Եթե ​​հիվանդությունը ախտորոշվում է հետագա փուլերում, ապա դիաբետիկ նեպրոպաթիայի բուժումն իրականացվում է հեմոդիալիզի կամ պերիտոնալ դիալիզի միջոցով: Այս ընթացակարգերն իրականացվում են, եթե մարմնի գործառույթները չէին կարող պահպանվել: Ամեն դեպքում, նման հիվանդներին անհրաժեշտ է երիկամների փոխպատվաստում, որից հետո գրեթե բոլոր հիվանդները լիովին ապաքինվում են երիկամային անբավարարությունից:

Բոլորը գիտեն, թե ինչու է հիվանդությունն ավելի լավ կանխել, քան բուժել: Որպես կանխարգելիչ միջոց, բժիշկները խորհուրդ են տալիս դիաբետիկները նորմալ սահմաններում պահպանել արյան մեջ շաքարի մակարդակը: Դրա համար անհրաժեշտ է հետևել սպիտակուցային և աղ պարունակող ցածր դիետային: Խորհուրդ է տրվում զբաղվել ֆիզիոթերապիայի վարժություններով: Կարևոր է սահմանափակել ալկոհոլի քանակը, խորհուրդ է տրվում ալկոհոլի ամբողջական մերժումը: Լավ է թողնել ծխելը:

1. 
   Սվեչնիկովա Ն.Վ., Սաենկո-Լյուբարսկայա Վ.Ֆ., Մալինովսկայա Լ.Ա. Պաթոլոգիական menopause- ի բուժում, Ուկրաինայի ԽՍՀ պետական ​​բժշկական հրատարակչություն - Մ., 2016. - 88 էջ:
2. 
   Gubergrits A.Ya., Linevsky Yu.V. Թերապևտիկ սնուցում: Կիև, «Ավագ դպրոց» հրատարակչություն, 1989:
3. 
   Ռոզանով, V.V.V.V. Ռոզանով: Հավաքած աշխատանքներ: Հատոր 9. Շաքար / V.V. Ռոզանովը: - Մ .: Հանրապետություն, 0. - 464 գ.
4. Նորա Տանենհաուս Ինչպե՞ս հաղթել շաքարախտը (անգլերենից թարգմանեց. Նորա Տանենհաուս. «Ինչ կարող ես անել շաքարախտի դեմ»): Մոսկվա, «Կրոն-Պրես» հրատարակչություն, 1997, 156 էջ, տպագրություն 10 000 օրինակ:

Թույլ տվեք ինքս ներկայացնել: Իմ անունը Ելենա է: Ավելի քան 10 տարի աշխատել եմ որպես էնդոկրինոլոգ: Ես հավատում եմ, որ ես ներկայումս իմ ոլորտում պրոֆեսիոնալ եմ և ցանկանում եմ օգնել կայքի բոլոր այցելուներին լուծել բարդ և ոչ այնքան առաջադրանքներ: Կայքի համար նախատեսված բոլոր նյութերը հավաքվում և խնամքով մշակվում են, որպեսզի հնարավորինս փոխանցվեն բոլոր անհրաժեշտ տեղեկատվությունը: Նախքան այն, ինչ նկարագրվում է կայքում, միշտ անհրաժեշտ է մասնագետների հետ պարտադիր խորհրդատվություն:

Շաքարախտի հետևանքները երիկամների գործունեության վրա

Շաքարի բարձր մակարդակը առաջացնում է երիկամների բարդություններ շաքարախտի հետ: Հիպերգլիկեմիայի պատճառով ֆիլտրացման համար պատասխանատու օրգանի մասերը վնասված են:

Արյունը ավելի վատ մաքրվում է վնասակար նյութերից, խաթարվում է թափոնների արտանետման գործընթացը: Intoxication- ը սահմանվում է, որ համապատասխան բուժական միջոցների բացակայության դեպքում հիվանդը մահանում է:

Ժամանակին նշանակված դիալիզը կամ օրգանների փոխպատվաստումը կօգնի փրկել հիվանդի կյանքը:

Դուք կարող եք նախապես կասկածել շաքարախտով երիկամների հիվանդության զարգացմանը: Մի urinalysis ցույց կտա սպիտակուցների առկայությունը, ավելի ճիշտ, ալբումինը, որը հիվանդը ունի բարձր կոնցենտրացիայի մեջ: Շաքարախտի մոնիտորինգը օգնում է վերահսկել պաթոլոգիայի զարգացումը:

Նեֆրոպաթիա շաքարախտի համար

Բոլորը գիտեն բարձր շաքարի վնասակար ազդեցությունը անոթային համակարգի վրա: Երիկամները բացառություն չեն: Օրգանը անոթների և մազանոթների հսկայական ցանց է, որոնք խիստ ազդում են հիպերգլիկեմիայի պատճառով:

Այս բարդ համակարգը կոչվում է երիկամային գլոմերուլներ, հենց նրանք են, ովքեր ամեն օր մաքրում են թույների և թունավոր նյութերի արյան լիտրերը:

Գլյուկոզի բարձր մակարդակը հրահրում է օրգանում ճնշման բարձրացումը, արագացնում է նրա աշխատանքը: Երիկամները դադարում են հաղթահարել իրենց գործառույթը, սկսվում է հյուսվածքների ոչնչացման գործընթացը: Դիաբետում կա երիկամային անբավարարություն:

Պատճառները, որոնք մեծացնում են պաթոլոգիայի ռիսկը.

Նորարարություն շաքարախտով. Պարզապես խմեք ամեն օր:

• Գենետիկական նախատրամադրվածություն: Դիտարկվել է, որ սեռի հիվանդությամբ ավելի շատ մարդիկ ավելի հավանական է, որ տառապեն նեֆրոպաթիայի հետևանքով:
• Վատ սովորությունների առկայություն:
• Տղամարդիկ ավելի հավանական է զարգացնել հիվանդությունը:
• Միզուղիների ինֆեկցիաներ:
• Արյան բարձր ճնշման միտում:
• Ավելորդ քաշի առկայությունը:

Դժվար է կասկածել հիվանդության զարգացմանը: Տարիներ շարունակ մարդիկ տեղյակ չէին սպասվող խնդրի մասին, շաքարախտի և երիկամների հիվանդության ախտանիշներն ամբողջությամբ բացակայում են:

Մի քանի տարի անց հիվանդը նկատում է հարբեցողության նշաններ ՝ արտահայտված.

• Նվազեց ախորժակը: Երբեմն ուժեղ համեղ կերակուրը կտրուկ փոխարինվում է ուտելու մերժումից:
• Տառապանք Որոշ թուլություն և հոգնածության զգացողություն խանգարում է հիվանդին:
• Տարօրինակ համը բերանում: Բերանի խոռոչի տհաճ համային սենսացիաները անհարմարություն են առաջացնում հիվանդին:
• Հաճախակի urination: Հատկապես գիշերը, զուգարանի ուղևորությունները նկատելիորեն հաճախակի են լինում:

Հիվանդության առավելագույն դրսևորումները տեղի են ունենում սկզբից 15-ից 20 տարի հետո: Օրգանի փոփոխությունները դառնում են անդառնալի, հիվանդը տանջվում է ծանր թունավորումների, այտուցվածության և հիպերտոնիայի ախտանիշներով:

Ախտորոշում

Անհրաժեշտ է նախնական փուլում շաքարախտով հայտնաբերել երիկամների հիվանդությունը, հակառակ դեպքում բուժումը կսկսվի ուշ: Դրա համար օգտագործվում է միկրոալոբումինուրիայի վերլուծություն, այն կատարվում է բոլոր դիաբետիկների համար առնվազն տարին մեկ անգամ: 1-ին տիպի շաքարախտի համար երիկամների ստուգումը խորհուրդ է տրվում ամեն տարի, 2-րդ տիպի շաքարախտով այս օրգանի հիվանդությունը պետք է վերահսկվի յուրաքանչյուր 6 ամիսը մեկ:

Երբ վերլուծությունը ցույց է տալիս օրական ավելի քան 30 մգ ավելացում, նշանակվում է լրացուցիչ ուսումնասիրություն `Reberg թեստը: Այս ընթացակարգը թույլ է տալիս գնահատել երիկամային գլոմերուլի աշխատանքը, մի ժամ կամ ամբողջ օրվա ընթացքում մեզի հավաքելով: Միևնույն ժամանակ, արյունը հանվում է երակից, և արյան մեջ ստեղծվում է կրեատինինի մակարդակը:

Ինչպե՞ս տարբերակել երիկամային հիվանդությունը շաքարախտով պիելոնեֆրիտից: Դա անելու մի քանի եղանակ կա.

• Արյան ստուգում: Քննվում է բորբոքման (արյան սպիտակ բջիջների) առկայությունը:
• Մի urinalysis- ը ցույց է տալիս մանրեների պարունակությունը:

Կարևոր կետ է նեպրոպաթիայի զարգացման դիտարկումը: Դա անելու համար բժիշկը վերահսկում է արյան մեջ ալբումինի փոփոխությունները, մեզի մեջ սպիտակուցը: Եթե ​​ցուցանիշները անընդհատ աճում են, երիկամների փոփոխությունները շատ կարևոր են, արյան մեջ կարող են հայտնվել մեզի մեջ շաքարախտով:

Նման փոփոխությունները պահանջում են երիկամների բիոպսիա: Ընթացակարգը իրականացվում է բարակ ասեղով, որը օրգանի մի մասն է մասնակցում ուսումնասիրության:

Թերապիայի հիմքում ընկած է շաքարի մակարդակի իջեցումը, այսինքն `հիմքում ընկած ախտորոշումը շտկելը: Էնդոկրինոլոգը կամ թերապևտը ապահովում է համապարփակ բուժում, օգնում է իջեցնել խոլեստերինը և հիվանդների ճնշումը:

Մենք առաջարկում ենք զեղչ մեր կայքի ընթերցողներին:

Երբ հիվանդությունը առաջադեմ է, հիվանդը սկսում է դիտվել նեֆրոլոգի կողմից: Նա նախատեսում է համապարփակ բուժում, որն ուղղված է շաքարախտով երիկամների վնասվածքի կանխմանը: Ներառում է սննդի ուղղում, սահմանվում է նյութափոխանակության գործընթացները, կենսակերպը, դեղորայքը:

Երբ հիվանդության փուլը հասնում է իր գագաթնակետին, անհրաժեշտ է անհապաղ դիալիզի կամ օրգանների փոխպատվաստում: Այս միջոցները կօգնեն երկարացնել հիվանդի կյանքը և օգնել մարմնին երիկամների անբավարարությամբ:

Նրանք կարգը իրականացնում են բժշկական հաստատությունում, նմուշառելուց հետո արյունը մտնում է մաքրման հատուկ սարք: Այնուհետև այն ուղարկվում է հիվանդին: Մեթոդը հարմար է, քանի որ այն չի պահանջում առօրյան, շաբաթական ընդամենը 2 կամ 3 ընթացակարգ բավարար է:

Ավելի արդյունավետ միջոց է երիկամների փոխպատվաստումը: Սա լավագույն բուժումն է շաքարախտով երիկամների անբավարարության դեմ: Trueշմարիտ թերությունը փոխպատվաստումից հետո բարձր գինը և հնարավոր բարդություններն են:

Դեղամիջոցներ

Կարևոր է ոչ թե հիվանդությունը հասցնել կրիտիկական կետի, դիտարկել և կանխել հիվանդությունը:

Նեֆրոպաթիայի միջոցով բժիշկը նախատեսում է համապարփակ բուժում, այն ներառում է.

• Արյան ճնշման նորմալացում: ACE ինհիբիտատորներ, սալուրեթներ, կալցիումի ալիքների արգելափակում. Դեղերի այս խմբերը նախատեսված են հիվանդի բնութագրերի հիման վրա, բաղադրիչներին նրա արձագանքը:
• Խոլեստերին մարմնից հեռացում: Այդ նպատակով նշանակվում են ստատիններ:
• Երիկամային գլոմերուլի թափանցելիության հաստատում: Երիկամներում շաքարախտի բարդությունները դադարեցնելու համար միշտ չէ, որ ձեռք է բերվում վերը նշված մեթոդներով: Այս դեպքում հարմար են նեպրոպրոտեկտորները, որոնք կօգնեն նվազեցնել սպիտակուցի քանակը մեզի մեջ:
• Ինֆուզիոն թերապիա: Թույլ է տալիս հավասարակշռել մարմնի էլեկտրոլիտների հավասարակշռությունը: Կախված անբավարարությունից կամ գերբարձրությունից, նշվում է նյութերի ներերակային կառավարումը: Այս մեթոդը օգնում է աջակցել շաքարախտով երիկամներին:

Բուժման յուրաքանչյուր տեսակ օգտագործվում է ինչպես առանձին, այնպես էլ մնացածի հետ միասին:

Ժողովրդական միջոցներ

Իհարկե, առանց բժշկական բուժման անհնար է պայքարել հիվանդության դեմ: Բայց ժողովրդական միջոցները կօգնեն հետագայում բարելավել բարեկեցությունը, նվազագույնի հասցնել բորբոքային գործընթացները:

Դա անելու համար պատրաստեք բուսական ինֆուզիոն.

• Սուրբ Հովհաննեսի wort, եղինջ ծաղիկներով եղինջ: Խոտաբույսերը եփում են 250 մլ եռացրած ջրի մեջ, առավոտյան և երեկոյան ճաշի գդալով վերցվում: Բուժումն իրականացվում է առնվազն 20 օրվա ընթացքում:
• Comfrey բուժիչ, կտավատի սերմերը և արջի տերևները խառնվում են (հավասար համամասնությամբ): Ձեռք բերված 250 մլ եռացրած ջրի մեջ, ընդունելությունը նախատեսված է մեկ ամսվա ընթացքում, օրվա ընթացքում փոքր մասերում:
• Ձմերուկի կեղևը պնդում է 200 մլ ջրի մեջ մութ տեղում: Օրեկան մի քանի անգամ վերցրեք:

Հիմնական բանը հիշելն այն է, որ շաքարախտով երիկամային անբավարարության բուժումը պետք է վստահել միայն մասնագետին: Օրգանը շատ զգայուն է բուժական գործակալների, ներառյալ խոտաբույսերի օգտագործման համար: Ինքնաֆինանսավորումը կարող է շատ ավելին անել:

Արժե նշել թերապիայի կարևոր բաղադրիչը `սնունդը: Քանի որ շաքարային դիաբետում երիկամների բարդությունները պայմանավորված են հիմնական ախտորոշմամբ, դրա դրսևորումները պետք է նվազագույնի հասցվեն:

Դա անելու համար կերակուր պատրաստեք.

• զույգի համար
• պատրաստման եղանակը
• միկրոալիքային վառարաններում
• օգտագործելով մարել
• թխել ջեռոցում:

Հիվանդը պետք է ուտի շիլա, բանջարեղեն, միս և ձուկ: Առավոտյան պտուղները սահմանափակ քանակությամբ ուտելու համար: Սննդամթերքի ընդունումը վերահսկվում է քանակությամբ. Մի ուտեք հսկայական բաժիններում:

Օգտագործել բավարար քանակությամբ հեղուկ, կաթնամթերք (բացառությամբ ճարպային թթվասերի և սերուցքի): Միսը և ձուկը գերադասելի են ոչ ճարպային բազմազանությունից, դիետայի հիմքը պետք է լինի բանջարեղենը:

Կանխարգելում և առաջարկություններ

Ձեր առողջությանը խնամելը սկսվում է հիվանդությունների ախտորոշմամբ: Շաքարային դիաբետում ժամանակին հայտնաբերված երիկամների հիվանդությունը ժամանակին բուժման միջոցների երաշխիքն է:

Մի մոռացեք դրա մասին.

• Շաքարի հսկողություն: Շաքարախտի բուժումը անհրաժեշտ է, քանի որ այն գործում է որպես հիվանդության հիմնական պատճառ:
• Դիտեք ճնշման բարձրացման համար: Indուցանիշները պետք է նորմալ պահպանվեն դեղերի օգնությամբ:
• Սնուցում: Այն գլյուկոզան է, որը վնասում է երիկամներին, անհրաժեշտ է դիետա սահմանել:

Հիմնական ախտորոշման դեմ պայքարի ուղղությամբ ձեռնարկված ժամանակին միջոցները կանխելու են նեֆրոպաթիայի զարգացումը և շաքարախտի ազդեցությունը երիկամների վրա: Միայն բժիշկը կարող է սահմանել ճիշտ թերապիա և պահպանել հիվանդի առողջությունը:

Շաքարախտը միշտ հանգեցնում է ճակատագրական բարդությունների:Արյան մեծ քանակությամբ շաքարը չափազանց վտանգավոր է:

Արոնովան Ս.Մ. տվեց բացատրություններ շաքարախտի բուժման վերաբերյալ: Կարդացեք ամբողջությամբ

Տեսություն. Նվազագույն պահանջվող

Երիկամները ներգրավված են արյան մեջ թափոնների արտադրանքները զտելու և մեզի միջոցով հեռացնելու միջոցով: Դրանք նաև արտադրում են էրիթրոփիետինի հորմոն, ինչը խթանում է կարմիր արյան բջիջների ՝ կարմիր արյան բջիջների տեսքը:

Արյունը պարբերաբար անցնում է երիկամների միջով, որոնք դրանից հեռացնում են թափոնները: Մաքրված արյունը շրջանառվում է հետագա: Մեծ քանակությամբ ջրի մեջ լուծարված թունավորումները և նյութափոխանակության արտադրանքները, ինչպես նաև ավելցուկային աղը, կազմում են մեզի: Այն հոսում է միզապարկի մեջ, որտեղ ժամանակավորապես պահվում է:

Յուրաքանչյուր երիկամ պարունակում է մոտ մեկ միլիոն ֆիլտրի տարրեր, որոնք կոչվում են նեֆրոններ: Փոքր արյան անոթների (մազանոթների) գլոմերուլուսը նեֆրոնի բաղադրիչներից մեկն է: Գլոմերուլային ֆիլտրման արագությունը կարևոր ցուցանիշ է, որը որոշում է երիկամների վիճակը: Այն հաշվարկվում է արյան մեջ կրեատինինի պարունակության հիման վրա:

Creatinine- ը այն քայքայող ապրանքներից մեկն է, որը երիկամները արտանետում են: Երիկամային անբավարարության դեպքում այն ​​այլ կենցաղային արտադրանքների հետ միասին կուտակվում է արյան մեջ, և հիվանդը զգում է թունավորման ախտանիշներ: Երիկամների հետ կապված խնդիրները կարող են առաջանալ շաքարախտի, վարակի կամ այլ պատճառների պատճառով: Այս դեպքերից յուրաքանչյուրում չափվում է գլոմերուլային ֆիլտրման արագությունը ՝ հիվանդության ծանրությունը գնահատելու համար:

Ինչպե՞ս է շաքարախտը ազդում երիկամների վրա:

Արյան շաքարի բարձրացումը վնասում է երիկամների ֆիլտրման տարրերին: Ժամանակի ընթացքում դրանք անհետանում են և փոխարինվում են սպի հյուսվածքով, ինչը չի կարող մաքրել թափոնների արյունը: Ավելի քիչ ֆիլտրի տարրեր են մնացել, այնքան ավելի վատ է գործում երիկամները: Ի վերջո, նրանք դադարում են հաղթահարել թափոնների հեռացումը և տեղի է ունենում մարմնի թունավորումներ: Այս փուլում հիվանդին անհրաժեշտ է փոխարինող թերապիա, որպեսզի չմահանա `դիալիզ կամ երիկամների փոխպատվաստում:

Լրիվ մահանալուց հետո ֆիլտրի տարրերը դառնում են «արտահոսք», նրանք սկսում են «արտահոսք»: Նրանք սպիտակուցներ են փոխանցում մեզի մեջ, որը չպետք է այնտեղ լինի: Մասնավորապես, ալյումինը բարձր կոնցենտրացիայի մեջ է:

Միկրոալբումինուրիան մեզի մեջ ալբումինի արտազատումն է 30-300 մգ մեկ օրում: Proteinuria - Albumin- ը մեզի մեջ հայտնաբերվում է օրական ավելի քան 300 մգ քանակությամբ: Միկրոալաբումուրիան կարող է դադարեցնել, եթե բուժումը հաջող է: Սպիտակուցը ավելի լուրջ խնդիր է: Այն համարվում է անդառնալի և ազդանշան այն մասին, որ հիվանդը ձեռնամուխ է եղել երիկամային անբավարարության զարգացման ճանապարհին:

Որքան վատ է շաքարախտի վերահսկողությունը, այնքան մեծ է երիկամների վերջնական փուլի ռիսկը և ավելի արագ կարող է առաջանալ: Դիաբետիկների մոտ երիկամների ամբողջական անբավարարության դիմակայելու շանսերը իրականում այնքան էլ մեծ չեն: Քանի որ նրանց մեծ մասը մահանում է սրտի կաթվածից կամ ինսուլտից առաջ, նախքան երիկամների փոխարինող թերապիայի անհրաժեշտությունը: Այնուամենայնիվ, ռիսկը մեծանում է այն հիվանդների համար, որոնց մոտ շաքարախտը զուգորդվում է ծխելու կամ միզուղիների քրոնիկ վարակի հետ:

Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի կողքին կարող է լինել նաև երիկամային զարկերակների ստենոզ: Սա մեկ կամ երկու զարկերակների աթերոսկլերոտիկ սալերի արգելափակում է, որոնք կերակրում են երիկամները: Միևնույն ժամանակ, արյան ճնշումը շատ է բարձրանում: Հիպերտոնիկ դեղամիջոցները չեն օգնում, նույնիսկ եթե միևնույն ժամանակ մի քանի տեսակի հզոր հաբեր եք ընդունում:

Երիկամային զարկերակների ստենոզը հաճախ պահանջում է վիրաբուժական բուժում: Շաքարախտը մեծացնում է այս հիվանդության ռիսկը, քանի որ այն խթանում է աթերոսկլերոզի զարգացումը, ներառյալ երիկամները կերակրող անոթներում:

2-րդ տիպի շաքարախտով երիկամներ

Սովորաբար, 2-րդ տիպի շաքարախտը գաղտնի կերպով ընթանում է մի քանի տարի, մինչև այն հայտնաբերվի և բուժվի: Այս բոլոր տարիների ընթացքում բարդությունները աստիճանաբար ոչնչացնում են հիվանդի մարմինը: Նրանք չեն շրջանցում երիկամները:

Ըստ անգլերեն լեզվով տեղ գտած կայքերի, ախտորոշման պահին 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների 12% -ն արդեն ունի միկրոալոբումինուրիա, իսկ 2% -ը `պրոտեինարոզիա: Ռուսախոս հիվանդների շրջանում այդ ցուցանիշները մի քանի անգամ ավելի բարձր են: Քանի որ արևմտյանները սովորություն ունեն պարբերաբար անցնել կանխարգելիչ բժշկական զննումներ:Դրա շնորհիվ նրանք, ամենայն հավանականությամբ, հայտնաբերում են քրոնիկ հիվանդություններ:

2-րդ տիպի շաքարախտը կարող է զուգորդվել երիկամների քրոնիկ հիվանդության զարգացման համար այլ ռիսկային գործոնների հետ.

• արյան բարձր ճնշում
• արյան բարձր խոլեստերին,
• եղել են երիկամների հիվանդության դեպքեր մերձավոր հարազատներում,
• ընտանիքում սրտի կաթվածի կամ ինսուլտի դեպքեր են եղել,
• ծխելը
• ճարպակալում
• առաջադեմ տարիքը:

Ո՞րն է տարբերությունը երիկամների բարդությունների միջև 2-րդ տիպի և 1-ին տիպի շաքարախտի միջև:

1 տիպի շաքարախտով երիկամների բարդությունները սովորաբար զարգանում են հիվանդության սկզբից 5-15 տարի անց: 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում այս բարդությունները հաճախ հայտնաբերվում են ախտորոշումից անմիջապես հետո: Քանի որ 2-րդ տիպի շաքարախտը սովորաբար երկար տարիներ տևում է լատենտային ձևով, նախքան հիվանդը նկատում է ախտանիշներն ու գուշակությունները `ստուգելու իր արյան շաքարը: Քանի դեռ ախտորոշում չի արվել և բուժումը սկսվել է, հիվանդությունը ազատորեն ոչնչացնում է երիկամները և ամբողջ մարմինը:

2-րդ տիպի շաքարախտը պակաս լուրջ հիվանդություն է, քան 1-ին տիպի շաքարախտը: Այնուամենայնիվ, այն հանդիպում է 10 անգամ ավելի հաճախ: 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդները հիվանդների ամենամեծ խումբն են, որոնք սպասարկվում են դիալիզի կենտրոնների և երիկամների փոխպատվաստման մասնագետներով: 2-րդ տիպի շաքարախտի համաճարակն ուժեղանում է ամբողջ աշխարհում և ռուսալեզու երկրներում: Սա ավելացնում է մասնագետների աշխատանքը, ովքեր բուժում են երիկամների բարդությունները:

1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդները, ովքեր զարգացրել են հիվանդությունը մանկության և պատանեկության տարիներին, առավել հաճախ ունենում են նեպրոպաթիա: Այն մարդկանց համար, ովքեր մեծահասակ տարիքում ունեն 1 տիպ շաքարախտ, երիկամների հետ կապված խնդիրների ռիսկը շատ մեծ չէ:

Ախտանիշները և ախտորոշումը

Առաջին ամիսներին և տարիներին շաքարախտային նեպրոպաթիան և միկրոբլամինուրիան որևէ ախտանիշ չեն առաջացնում: Հիվանդները խնդիրներ են նկատում միայն այն դեպքում, երբ մոտ է երիկամային անբավարարության վերջնական փուլը: Սկզբում ախտանշանները մշուշոտ են, որոնք հիշեցնում են ցրտից կամ քրոնիկ հոգնածությունից:

Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի վաղ նշաններ.

• թուլություն, հոգնածություն,
• blurred մտածողությունը
• ոտքերի այտուցվածություն
• արյան բարձր ճնշում
• հաճախակի urination,
• գիշերը զուգարան մտնելու հաճախակի անհրաժեշտությունը,
• ինսուլինի և շաքարազերծող հաբերի դեղաչափի նվազեցում,
• թուլություն, գունատություն և սակավարյունություն,
• մաշկի քոր, ցան:

Քիչ հիվանդներ կարող են կասկածել, որ այդ ախտանիշները պայմանավորված են երիկամային ֆունկցիայի խանգարմամբ:

Ի՞նչ է պատահում, եթե երիկամները դադարում են աշխատել շաքարախտի հետ:

Դիաբետիկները, ովքեր ծույլ են պարբերաբար անցկացնել արյան և մեզի թեստեր, կարող են մնալ անգիտության մեջ մինչև վերջին փուլը ՝ երիկամների վերջնական անբավարարության սկիզբը: Սակայն, ի վերջո, ակնհայտ են դառնում երիկամների հիվանդության հետևանքով հարբեցողության նշանները.

• աղքատ ախորժակը, նիհարելը,
• մաշկը չոր է և անընդհատ քոր է գալիս,
• ուժեղ ուռուցք, մկանների ցավեր,
• աչքերի տակ այտուցվածություն և պայուսակներ,
• սրտխառնոց և փսխում
• խանգարված գիտակցությունը:

Ինչու է արյան շաքարը կրճատվում դիաբետիկ նեպրոպաթիայի ժամանակ:

Իսկապես, երիկամային անբավարարության վերջին փուլում դիաբետիկ նեպրոպաթիայի դեպքում արյան շաքարի մակարդակը կարող է իջնել: Այլ կերպ ասած, նվազում է ինսուլինի անհրաժեշտությունը: Անհրաժեշտ է նվազեցնել դրա չափաբաժինը, որպեսզի հիպոգլիկեմիա չլինի:

Ինչու է տեղի ունենում: Ինսուլինը ոչնչացվում է լյարդի և երիկամների մեջ: Երբ երիկամները վատ վնասված են, նրանք կորցնում են ինսուլինը արտազատելու ունակությունը: Այս հորմոնը արյան մեջ ավելի երկար է մնում և խթանում է բջիջները գլյուկոզան ներծծելու համար:

Երիկամների վերջնական անբավարարությունը աղետ է դիաբետիկների համար: Ինսուլինի դոզան իջեցնելու ունակությունը միայն մի փոքր հարմարավետություն է:

Ինչ թեստեր պետք է անցնեն: Ինչպե՞ս վերծանել արդյունքները:

Diagnosisշգրիտ ախտորոշում կատարելու և արդյունավետ բուժում ընտրելու համար անհրաժեշտ է անցնել թեստեր.

• սպիտակուց (ալբումին) մեզի մեջ,
• մեզի մեջ ալբումինի և կրեատինինի հարաբերակցությունը,
• արյան կրեատինին:

Creatinine- ը սպիտակուցի խզման արտադրանքներից մեկն է, որի մեջ ներգրավված են երիկամները: Իմանալով արյան մեջ կրեատինինի մակարդակը, ինչպես նաև մարդու տարիքը և սեռը, կարող եք հաշվարկել գլոմերուլային ֆիլտրացիայի մակարդակը:Սա կարևոր ցուցանիշ է, որի հիման վրա որոշվում է դիաբետիկ նեպրոպաթիայի փուլը և նշանակվում է բուժում: Բժիշկը կարող է նշանակել նաև այլ թեստեր:

3.5-ից ցածր (կանայք) Միկրոալբամինուրիա20-1992.5-25.0 (տղամարդիկ)

3.5-25.0 (կանայք) Սպիտակուցներ200 և բարձր25-ից ավելին

Պատրաստվելով վերը թվարկված արյան և մեզի թեստերին, անհրաժեշտ է ձեռնպահ մնալ 2-3 օրվա ընթացքում ֆիզիկական լուրջ սպառնալիքներից և ալկոհոլի սպառումից: Հակառակ դեպքում, արդյունքները կլինեն ավելի վատ, քան կան:

Ի՞նչ է նշանակում երիկամների գլոմերային ֆիլտրացիայի արագությունը:

Ստեղծվածքի համար արյան ստուգման արդյունքի ձևի վրա պետք է նշվի նորմալ միջակայքը `հաշվի առնելով ձեր սեռը և տարիքը, և պետք է հաշվարկվի երիկամների գլոմերային ֆիլտրացիայի արագությունը: Որքան բարձր է դրույքաչափը, այնքան լավ:

Ի՞նչ է միկրոբլամինուրիան:

Microalbuminuria- ն սպիտակուցի (ալբումինի) տեսքն է մեզի մեջ փոքր քանակությամբ: Դա դիաբետիկ երիկամների վնասման վաղ ախտանիշ է: Այն համարվում է սրտի կաթվածի և ինսուլտի ռիսկի գործոն: Microalbuminuria- ն համարվում է շրջելի: Դեղորայք ընդունելով ՝ գլյուկոզի և արյան ճնշման պատշաճ վերահսկողությունը կարող է մի քանի տարի իջեցնել մեզի մեջ ալբումինի քանակը:

Ի՞նչ է սպիտակուցը:

Սպիտակուցը մեծ քանակությամբ մեզի մեջ սպիտակուցների առկայությունն է: Շատ վատ նշան է: Նշանակում է, որ սրտի կաթվածը, ինսուլտը կամ երիկամային տերմինալի անբավարարությունը հենց անկյունում են: Պահանջում է շտապ ինտենսիվ բուժում: Ավելին, կարող է պարզվել, որ արդյունավետ բուժման ժամանակը արդեն բացակայում է:

Եթե ​​գտնում եք միկրոալբամինուրիա կամ պրոտեինոզիա, ապա հարկավոր է խորհրդակցել բժշկի հետ, ով բուժում է երիկամները: Այս մասնագետը կոչվում է նեֆրոլոգ, ոչ թե շփոթվել նյարդաբանի հետ: Համոզվեք, որ մեզի մեջ սպիտակուցի պատճառը վարակիչ հիվանդություն կամ երիկամների վնասվածք չէ:

Կարող է պարզվել, որ վերլուծության վատ արդյունքի պատճառը գերծանրաբեռնվածությունն է եղել: Այս դեպքում, մի քանի օր անց կրկնվող վերլուծությունը նորմալ արդյունք կտա:

Ինչպե՞ս է արյան խոլեստերինը ազդում շաքարախտի երիկամների բարդությունների վրա:

Պաշտոնապես համարվում է, որ արյան բարձր խոլեստերինը խթանում է աթերոսկլերոզային սալերի զարգացումը: Աթերոսկլերոզը միաժամանակ ազդում է բազմաթիվ անոթների վրա, ներառյալ նրանք, որոնց միջոցով արյունը հոսում է երիկամներին: Հասկանալի է, որ դիաբետիկները պետք է ստատիններ վերցնեն խոլեստերինի համար, և դա հետաձգելու է երիկամային անբավարարության զարգացումը:

Այնուամենայնիվ, վիճահարույց է ստատինների պաշտպանիչ ազդեցության վարկածը երիկամների վրա: Եվ այդ դեղերի լուրջ կողմնակի բարդությունները հայտնի են: Ստատիններ վերցնելը իմաստ ունի խուսափել երկրորդ սրտի կաթվածից, եթե արդեն ունեք: Իհարկե, կրկնվող սրտի կաթվածի հուսալի կանխարգելումը պետք է ներառի շատ այլ միջոցներ, բացի խոլեստերինի հաբեր ընդունելուց: Դժվար թե ստատիններ խմեք, եթե սրտի կաթված չեք ունեցել:

Carbածր ածխաջրային սննդակարգին անցնելը սովորաբար բարելավում է արյան մեջ «լավ» և «վատ» խոլեստերինի հարաբերակցությունը: Ոչ միայն գլյուկոզի մակարդակը նորմալացվում է, այլև արյան ճնշումը: Դրա շնորհիվ խանգարվում է դիաբետիկ նեպրոպաթիայի զարգացումը: Որպեսզի շաքարավազի և խոլեստերինի համար արյան ստուգման արդյունքները ձեզ և նախանձի ընկերներին հաճեցնեն, դուք պետք է խստորեն հետևեք ցածր ածխաջրերի սննդակարգին: Դուք պետք է ամբողջությամբ հրաժարվեք արգելված արտադրանքներից:

Որքա՞ն հաճախ են անհրաժեշտ դիաբետիկները երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն անել:

Երիկամների ուլտրաձայնային համակարգը հնարավորություն է տալիս ստուգել, ​​թե արդյոք այս օրգաններում կա ավազ և քար: Նաև փորձաքննության միջոցով կարող են հայտնաբերվել երիկամների բարորակ ուռուցքներ (կիստաներ):

Շաքարախտի երիկամների բուժում. Ակնարկ

Այնուամենայնիվ, ուլտրաձայնային հետազոտությունը գրեթե անօգուտ է դիաբետիկ նեֆրոպատիայի ախտորոշման և դրա բուժման արդյունավետության վերահսկման համար: Շատ ավելի կարևոր է պարբերաբար անցկացնել արյան և մեզի թեստեր, որոնք մանրամասն նկարագրված են վերևում:

Դիաբետիկ նեֆրոպաթիա. Դասակարգում

Դիաբետիկ նեպրոպաթիան բաժանված է 5 փուլերի: Վերջինը կոչվում է տերմինալ:Այս փուլում հիվանդին անհրաժեշտ է փոխարինող թերապիա ՝ մահից խուսափելու համար: Այն կարող է լինել երկու տեսակի ՝ շաբաթական մի քանի անգամ դիալիզ կամ երիկամների փոխպատվաստում:

Առաջին երկու փուլերում սովորաբար ախտանշաններ չկան: Երիկամների դիաբետիկ վնասվածքը կարող է հայտնաբերվել միայն արյան և մեզի թեստերով: Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ երիկամների ուլտրաձայնային գործընթացը մեծ օգուտ չի բերում:

Երբ հիվանդությունը անցնում է երրորդ և չորրորդ փուլերին, տեսանելի նշաններ կարող են հայտնվել: Այնուամենայնիվ, հիվանդությունը զարգանում է սահուն, աստիճանաբար: Դրա պատճառով հիվանդները հաճախ ընտելանում են դրան և չեն հնչեցնում տագնապը: Թունավորումների ակնհայտ ախտանիշները հայտնվում են միայն չորրորդ և հինգերորդ փուլերում, երբ երիկամները գրեթե այլևս չեն աշխատում:

• DN, MAU- ի փուլ, CKD 1, 2, 3 կամ 4,
• DN, պրոտեինուրիայի փուլ `պահպանված երիկամային գործառույթով ազոտի ազատման համար, CKD 2, 3 կամ 4,
• DN, փուլ PN, CKD 5, OST- ի բուժում:

DN - շաքարախտային նեպրոպաթիա, MAU - միկրոալբամինուրիա, PN - երիկամային անբավարարություն, CKD - ​​երիկամների քրոնիկ հիվանդություն, OST - երիկամների փոխարինման թերապիա:

Սպիտակուցը սովորաբար սկսվում է 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով և 1-ին տիպի հիվանդներով ՝ 15-20 տարի հիվանդության փորձով: Եթե ​​չի բուժվում, երիկամային անբավարարության տերմինալ փուլը կարող է առաջանալ ևս 5-7 տարի հետո:

Ինչ անել, եթե երիկամը ցավում է շաքարախտով:

Առաջին հերթին, դուք պետք է համոզվեք, որ դա վնասում է երիկամներին: Գուցե դուք ունեք երիկամների խնդիր, բայց օստեոխոնդրոզը, ռևմատիզմը, պանկրեատիտը կամ որևէ այլ հիվանդություն, որը առաջացնում է նման ցավի համախտանիշ: Theավի ճշգրիտ պատճառը որոշելու համար հարկավոր է բժշկի դիմել: Դա ինքներդ անել հնարավոր չէ:

Ինքնաբուժումը կարող է լրջորեն վնասել: Երիկամներում շաքարախտի բարդությունները սովորաբար չեն առաջացնում ցավ, բայց վերը թվարկված թունավորման ախտանիշները: Երիկամների քարերը, երիկամային կոլիկն ու բորբոքումն, ամենայն հավանականությամբ, ուղղակիորեն կապված չեն գլյուկոզի նյութափոխանակության թույլ տված հետ:

Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի բուժումը նպատակ ունի կանխել կամ գոնե հետաձգել երիկամային վերջի փուլի սկիզբը, ինչը կպահանջի դիալիզ կամ օրգանների փոխպատվաստում: Այն բաղկացած է լավ արյան շաքարի և արյան ճնշման պահպանման մեջ:

Անհրաժեշտ է վերահսկել մեզի մեջ արյան և սպիտակուցի (ալբումինի) պարունակության մեջ κρεեատինինի մակարդակը: Բացի այդ, պաշտոնական բժշկությունը խորհուրդ է տալիս վերահսկել արյան մեջ խոլեստերինը և փորձել իջեցնել այն: Բայց շատ մասնագետներ կասկածում են, որ այն իսկապես օգտակար է: Երիկամները պաշտպանելու համար բուժական քայլերը նվազեցնում են սրտի կաթվածի և ինսուլտի ռիսկը:

Ինչի՞ համար պետք է շաքարախտ ընդունել ՝ ձեր երիկամները փրկելու համար:

Իհարկե, երիկամների բարդությունները կանխելու համար կարևոր է դեղահատեր ընդունել: Դիաբետիկները սովորաբար նշանակվում են դեղերի մի քանի խմբեր.

1. Pressնշման հաբերը հիմնականում ACE inhibitor- ներն են և angiotensin-II ընկալիչների արգելափակումները:
2. Ասպիրին և այլ հակամանրէային գործակալներ:
3. Ստատիններ խոլեստերինի համար:
4. Երիկամային անբավարարությունը կարող է առաջացնել անեմիայի բուժման միջոցներ:

Այս բոլոր դեղերը մանրամասն նկարագրված են ստորև: Այնուամենայնիվ, սնունդը մեծ դեր է խաղում: Դեղորայք ընդունելը շատ անգամ ավելի քիչ ազդեցություն ունի, քան դիետան, որը նկատում է դիաբետիկը: Հիմնական բանը, որ դուք պետք է անեք, որոշեք ցածր ածխաջրերի սննդակարգին անցնելը: Ավելին կարդացեք ստորև:

Մի ապավինեք ժողովրդական միջոցներին, եթե ցանկանում եք պաշտպանվել ինքներդ ձեզ ՝ դիաբետիկ նեպրոպաթիայի դեմ: Բույսերի թեյերը, ներարկումները և decoctions- ը օգտակար են միայն որպես հեղուկի աղբյուր `ջրազրկման կանխարգելման և բուժման համար: Նրանք երիկամների վրա լուրջ պաշտպանիչ ազդեցություն չեն ունենում:

Ինչպե՞ս բուժել երիկամը շաքարախտի դեմ:

Առաջին հերթին նրանք օգտագործում են դիետա և ինսուլինի ներարկումներ ՝ արյան շաքարը հնարավորինս նորմալ պահելու համար: Glycated HbA1C- ի հեմոգլոբինի 7% -ից ցածր պահպանումը 30-40% -ով նվազեցնում է սպիտակուցի և երիկամային անբավարարության ռիսկը:

Դոկտոր Բեռնշտեյնի մեթոդների օգտագործումը թույլ է տալիս շաքարավազը կայուն նորմալ պահել, ինչպես առողջ մարդկանց մոտ, իսկ գլիկացված հեմոգլոբինը `5.5% -ից ցածր: Այս ցուցանիշները, ամենայն հավանականությամբ, նվազեցնում են երիկամների ծանր բարդությունների ռիսկը զրոյի, չնայած դա չի հաստատվել պաշտոնական ուսումնասիրություններով:

Կա ապացույց, որ արյան մեջ գլյուկոզի կայուն նորմալ մակարդակի դեպքում շաքարախտով տառապող երիկամները բուժվում և վերականգնվում են: Այնուամենայնիվ, սա դանդաղ գործընթաց է: Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի 4-րդ և 5-րդ փուլերում, ընդհանուր առմամբ, դա անհնար է:

Պաշտոնապես առաջարկվում է սպիտակուցների և կենդանիների ճարպերի սահմանափակումը: -Ածր ածխածնի պարունակությամբ դիետա օգտագործելու նպատակահարմարությունը քննարկվում է ստորև: Արյան ճնշման նորմալ արժեքներով աղի ընդունումը պետք է սահմանափակվի օրական 5-6 գ, իսկ բարձր մակարդակներում ՝ օրական մինչև 3 գ: Իրականում սա շատ քիչ չէ:

1. Դադարեցրեք ծխելը:
2. Ուսումնասիրեք «Ալկոհոլը շաքարախտի համար» հոդվածը և խմեք ոչ ավելին, քան այնտեղ նշված է:
3. Եթե ​​դուք ալկոհոլ չեք խմում, ապա նույնիսկ մի՛ սկսեք:
4. Փորձեք նիհարել և, իհարկե, ավելի շատ քաշ չստանալ:
5. Խոսեք ձեր բժշկի հետ այն մասին, թե որն է ձեզ համար ճիշտ ֆիզիկական գործունեությունը և վարժությունը:
6. Կատարեք տնային արյան ճնշման մոնիտոր և պարբերաբար չափեք ձեր արյան ճնշումը դրա հետ:

Չկան կախարդական հաբեր, թուրմ և հատկապես ժողովրդական միջոցներ, որոնք կարող են արագ և հեշտությամբ վերականգնել շաքարախտով տառապող երիկամները:

Կաթով թեյը չի օգնում, այլ վնասում է, քանի որ կաթը բարձրացնում է արյան շաքարը: Karkade- ը թեյի հանրաճանաչ խմիչք է, որն օգնում է ոչ ավելին, քան մաքուր ջուր խմելը: Ավելի լավ չէ նույնիսկ փորձել ժողովրդական միջոցներ `հույս ունենալով բուժել երիկամները: Այս զտիչ օրգանների ինքնաբուժումը չափազանց վտանգավոր է:

Ինչ դեղեր են նշանակվում:

Հիվանդները, ովքեր այս կամ այն ​​փուլում հայտնաբերել են դիաբետիկ նեպրոպաթիա, սովորաբար միևնույն ժամանակ օգտագործում են մի քանի դեղամիջոց.

• հաբեր հիպերտոնիկ համար `2-4 տիպ,
• խոլեստերինի ստատիններ
• հակատիպային սպիտակուցներ `ասպիրին և դիֆիրիդամոլ,
• դեղեր, որոնք կապում են մարմնի ավելցուկ ֆոսֆորը,
• գուցե մեկ այլ միջոց ՝ անեմիայի համար:

Բազմաթիվ դեղահատեր վերցնելը ամենադյուրին բանն է, որ կարող եք անել `վերջնական փուլի երիկամային անբավարարության սկիզբը խուսափելու կամ հետաձգելու համար: Ստուգեք քայլ առ քայլ տիպ 2 շաքարախտի բուժման ծրագիրը կամ շաքարախտի վերահսկման տիպի 1-ը: Զգուշորեն հետևեք առաջարկություններին: Առողջ ապրելակերպին անցնելը ավելի լուրջ ջանքեր է պահանջում: Այնուամենայնիվ, այն պետք է իրականացվի: Դա չի գործի ազատվել դեղամիջոցներից, եթե ցանկանում եք պաշտպանել ձեր երիկամները և ավելի երկար ապրել:

Ինչ արյան շաքարի իջեցման հաբերները հարմար են դիաբետիկ նեպրոպաթիայի համար:

Դժբախտաբար, ամենատարածված թմրամիջոցների մետֆորմինը (Siofor, Glucofage) պետք է բացառվի արդեն շաքարախտային նեպրոպաթիայի վաղ փուլերում: Այն չի կարող ընդունվել, եթե հիվանդը ունի գլոմերային ֆիլտրման արագություն `60 մլ / րոպե, և նույնիսկ ավելի քիչ: Սա համապատասխանում է արյան կրեատինինին.

• տղամարդկանց համար `133 մկմ / լ-ից բարձր
• կանանց համար `124 միկրոմոլ / լ-ից բարձր

Հիշեցնեք, որ որքան բարձր է ստեղծագործականինը, այնքան ավելի վատ է գործում երիկամները, և ցածր է գլոմերուլային ֆիլտրման մակարդակը: Արդեն իսկ շաքարային դիաբետի երիկամային բարդությունների վաղ փուլում, մետֆորմինը պետք է բացառվի բուժման ռեժիմից `խուսափելու համար վտանգավոր կաթնաթթվից:

Պաշտոնապես, դիաբետիկ ռետինոպաթիայի ունեցող հիվանդներին թույլատրվում է դեղեր ընդունել, որոնք ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ավելի շատ ինսուլին են արտադրում: Օրինակ ՝ Diabeton MV, Amaryl, Maninil և դրանց անալոգները: Այնուամենայնիվ, այս դեղերը գտնվում են 2-րդ տիպի շաքարախտի համար վնասակար հաբերի ցանկում: Նրանք քայքայում են ենթաստամոքսային գեղձը և չեն նվազեցնում հիվանդների մահացությունը և նույնիսկ ավելացնում այն: Ավելի լավ չէ դրանք օգտագործել: Դիաբետիկները, ովքեր առաջացնում են երիկամների բարդություններ, պետք է փոխարինեն շաքարի իջեցնող հաբերը ինսուլինի ներարկումներով:

Որոշ շաքարախտով դեղեր կարող են ընդունվել, բայց ուշադիր, ինչպես համաձայնեցվել է ձեր բժշկի հետ:Որպես կանոն, նրանք չեն կարող բավարար չափով վերահսկողություն ունենալ գլյուկոզի մակարդակի վերաբերյալ և հնարավորություն չեն տալիս հրաժարվել ինսուլինի ներարկումներից:

Ինչ ճնշման դեղահատեր պետք է ընդունեմ:

Հիպերտոնիկ հաբերը շատ կարևոր են, որոնք պատկանում են ACE inhibitor խմբին կամ անգիիոտինսին-II ընկալիչների արգելափակումներին: Նրանք ոչ միայն իջեցնում են արյան ճնշումը, այլև երիկամներին լրացուցիչ պաշտպանություն են ապահովում: Այս դեղամիջոցները վերցնելը օգնում է հետաձգել երիկամների վերջնական փուլի սկիզբը:

Փորձեք արյան ճնշումը ցածր պահել 130/80 մմ Hg- ից ցածր: Արվեստ Դրա համար սովորաբար պետք է օգտագործեք մի քանի տեսակի դեղեր: Սկսեք ACE ինհիբիտորների կամ անգիոտենսին-II ընկալիչների արգելափակումներից: Դրանք լրացվում են նաև այլ խմբերի դեղամիջոցներով `բետա-բլոկլերատորներ, diuretics (diuretics), կալցիումի ալիքային արգելափողներ: Խնդրեք բժշկին ձեզ մեկ անգամ հարմարավետ դեղահատեր նշանակել, որոնք պարունակում են 2-3 ակտիվ նյութեր մեկ ծածկույթի տակ `օրական մեկ անգամ:

Բուժման սկզբում ACE ինհիբիտատորները կամ անգիոտենսին-II ընկալիչների արգելափակիչները կարող են բարձրացնել արյան կերատինինի մակարդակը: Խոսեք ձեր բժշկի հետ, թե որքանով է դա լուրջ: Ամենայն հավանականությամբ, ստիպված չեք լինի չեղարկել դեղամիջոցը: Նաև այս դեղերը կարող են բարձրացնել արյան մեջ կալիումի մակարդակը, մանավանդ, եթե դրանք համատեղում եք միմյանց հետ կամ diuretic դեղամիջոցներով:

Կալիումի շատ բարձր կոնցենտրացիան կարող է առաջացնել սրտանոթային խանգարում: Խուսափելու համար հարկավոր չէ համատեղել ACE inhibitor- ները և angiotensin-II ընկալիչների արգելափակումները, ինչպես նաև կալիումի խնայող diuretics կոչվող դեղերը: Արյան ստուգումը կրեատինինի և կալիումի, ինչպես նաև սպիտակուցի (ալբումինի) համար մեզի համար անհրաժեշտ է անցկացնել ամիսը մեկ անգամ: Մի ծուլացեք դա անել:

Ձեր նախաձեռնությամբ ստատիններ մի օգտագործեք խոլեստերինի, ասպիրինի և այլ հակաբակտերիալ գործակալների, թմրամիջոցների և դիետիկ հավելանյութերի անեմիայի համար: Այս բոլոր դեղահատերը կարող են լուրջ կողմնակի բարդություններ առաջացնել: Խոսեք ձեր բժշկի հետ դրանք վերցնելու անհրաժեշտության մասին: Նաև բժիշկը պետք է զբաղվի հիպերտոնիկ դեղերի ընտրությամբ:

Հիվանդի խնդիրն է ծույլ չլինել պարբերաբար թեստեր հանձնելուն, իսկ անհրաժեշտության դեպքում դիմել բժշկի ՝ բուժման ռեժիմը շտկելու համար: Արյան լավ գլյուկոզի հասնելու ձեր հիմնական միջոցը ինսուլինն է, այլ ոչ թե շաքարախտի հաբերը:

Ինչպե՞ս բուժվել, եթե ձեզ մոտ ախտորոշվել է դիաբետիկ նեֆրոպատիա և ձեր մեզի մեջ կա շատ սպիտակուց:

Ձեր բժիշկը նշանակելու է մի քանի տեսակի դեղամիջոցներ, որոնք նկարագրված են այս էջում: Բոլոր սահմանված դեղահատերը պետք է ընդունվեն ամեն օր: Սա կարող է մի քանի տարի հետաձգել սրտանոթային պատահար, դիալիզի ենթարկվել կամ երիկամների փոխպատվաստում անցնելու անհրաժեշտություն:

Դոկտոր Բերնշտեյնը խորհուրդ է տալիս անցնել ցածր ածխածնի սննդակարգին, եթե շաքարախտի երիկամային բարդությունները դեռ չեն հասել վերադարձի կետին: Մասնավորապես, գլոմերուլային ֆիլտրման արագությունը չպետք է ցածր լինի 40-45 մլ / րոպեից:

Շաքարախտի լավ վերահսկումը հենվում է երեք սյունի վրա.

1. Carbածր ածխաջրային սննդակարգին հետևելը:
2. Արյան շաքարի հաճախակի չափում:
3. Երկարաձգված և արագ ինսուլինի կոկիկ ընտրված դեղաչափերի ներարկումներ:

Այս միջոցները հնարավորություն են տալիս պահպանել գլյուկոզի կայուն նորմալ մակարդակը, ինչպես առողջ մարդկանց մոտ: Այս դեպքում դիաբետիկ նեպրոպաթիայի զարգացումը դադարում է: Ավելին, կայուն նորմալ արյան շաքարի ֆոնին, հիվանդ երիկամները ժամանակի ընթացքում կարող են վերականգնել իրենց գործառույթը: Սա նշանակում է, որ գլոմերուլային ֆիլտրման արագությունը կբարձրանա, և սպիտակուցը կվերանա մեզի մեջ:

Այնուամենայնիվ, շաքարախտի լավ վերահսկողության հասնելն ու պահպանումը հեշտ գործ չէ: Դրան հաղթահարելու համար հիվանդը պետք է ունենա բարձր կարգապահություն և մոտիվացիա: Կարող եք ոգեշնչվել բժիշկ Բերնշտեյնի անձնական օրինակից, որը ամբողջովին ազատվեց սպիտակուցից մեզի մեջ և վերականգնում էր երիկամների բնականոն աշխատանքը:

Առանց ցածր ածխածնի դիետայի անցնելու, ընդհանուր առմամբ անհնար է շաքարային դիաբետով նորմալ բերելը: Դժբախտաբար, ցածր ածխաջրածնային դիետաները հակացուցված են դիաբետիկների համար, ովքեր ունեն ցածր գլոմերուլային ֆիլտրման արագություն, և ավելին, այդուհանդերձ, նրանք մշակել են երիկամային անբավարարության տերմինալ փուլ:Այս դեպքում դուք պետք է փորձեք իրականացնել երիկամների փոխպատվաստում: Այս գործողության մասին ավելի մանրամասն կարդացեք ստորև:

Ի՞նչ պետք է անի դիաբետիկ նեպրոպաթիայի և արյան բարձր ճնշման ենթարկված հիվանդը:

-Ածր ածխաջրային սննդակարգին անցնելը բարելավում է ոչ միայն արյան շաքարը, այլև խոլեստերինը և արյան ճնշումը: Իր հերթին, գլյուկոզի և արյան ճնշման նորմալացումը խանգարում է շաքարախտային նեպրոպաթիայի զարգացումը:

Այնուամենայնիվ, եթե երիկամների անբավարարությունը զարգացել է առաջադեմ փուլ, ապա շատ ուշ է անցնել ցածր ածխաջրերի սննդակարգին: Մնում է միայն վերցնել բժշկի կողմից սահմանված դեղահատերը: Փրկության իրական հնարավորություն կարող է տրվել երիկամների փոխպատվաստման միջոցով: Սա մանրամասն նկարագրված է ստորև:

Հիպերտոնիկ հիվանդությունների համար բոլոր դեղերից ACE inhibitor- ը և angiotensin-II ընկալիչի արգելափակումները լավագույնս պաշտպանում են երիկամները: Դուք պետք է վերցնեք այս դեղերից միայն մեկը, դրանք չեն կարող միմյանց հետ համակցվել: Այնուամենայնիվ, այն կարող է զուգակցվել բետա-բլոկլերատորների, մարսողական դեղամիջոցների կամ կալցիումի ալիքային արգելափակումների օգտագործման հետ: Սովորաբար նշանակվում են հարմար համակցված հաբեր, որոնք պարունակում են 2-3 ակտիվ նյութեր մեկ կեղևի տակ:

Որո՞նք են երիկամների բուժման մի քանի լավ ժողովրդական միջոցներ:

Հաշվելով դեղաբույսերի և երիկամների հետ կապված այլ ժողովրդական միջոցների վրա `ամենավատ բանը, որ կարող եք անել: Ավանդական բժշկությունն ամենևին էլ չի օգնում դիաբետիկ նեպրոպաթիայի դեմ: Հեռու մնացեք charlatans- ից, որոնք այլ կերպ են հավաստիացնում ձեզ:

Ժողովրդական բուժման երկրպագուները արագորեն մահանում են շաքարախտի բարդություններից: Նրանցից ոմանք մահանում են համեմատաբար հեշտությամբ սրտի կաթվածից կամ ինսուլտից: Մահից առաջ մյուսներին հաջողվում է տառապել երիկամների, փտած ոտքերի կամ կուրության հետ կապված խնդիրներից:

Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի համար ժողովրդական միջոցների շարքում են lingonberry, ելակ, երիցուկ, լոռամիրգ, rowan մրգեր, վարդի hips, plantain, birch buds և չոր լոբի տերևներ: Նշված բուսական միջոցներից պատրաստվում են թեյեր և decoctions: Կրկնում ենք, որ դրանք երիկամների վրա իրական պաշտպանիչ ազդեցություն չունեն:

Հետաքրքրվեք հիպերտոնիկ հիվանդությունների համար սննդային հավելումների հետ: Սա, առաջին հերթին, մագնեզիումն է վիտամին B6- ով, ինչպես նաև տաուրինը, կոենզիմ Q10- ը և արգինինը: Նրանք որոշակի օգուտ են բերում: Դրանք կարող են ընդունվել բացի դեղերից, բայց ոչ իրենց տեղում: Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի ծանր փուլերում այդ լրացումները կարող են հակադրվել: Այս մասին խոսեք ձեր բժշկի հետ:

Ինչպե՞ս նվազեցնել արյան կերատինինը շաքարախտով:

Creatinine- ը թափոնների մի տեսակ է, որը երիկամները հեռացնում են մարմնից: Որքան մոտ է նորմալ արյան կրեատինինը, այնքան ավելի լավ է գործում երիկամները: Հիվանդ երիկամները չեն կարող հաղթահարել կրեատինինի արտազատումը, ինչի պատճառով այն կուտակվում է արյան մեջ: Ստեղծելով կրեատինինի անալիզի արդյունքների, հաշվարկվում է glomerular ֆիլտրման արագությունը:

Երիկամները պաշտպանելու համար շաքարախտով հիվանդները հաճախ նշանակվում են հաբեր, որը կոչվում է ACE inhibitor կամ angiotensin-II ընկալիչների արգելափակում: Առաջին անգամ, երբ դուք սկսեք այս դեղերը վերցնել, ձեր արյան ստեղծարարինի մակարդակը կարող է աճել: Այնուամենայնիվ, հետագայում դա, ամենայն հավանականությամբ, կնվազի: Եթե ​​ձեր ստեղծագործականինի մակարդակը բարձրացել է, խոսեք ձեր բժշկի հետ, թե որքանով է դա լուրջ:

Հնարավո՞ր է վերականգնել երիկամների նորմալ գլոմերային ֆիլտրացիայի արագությունը:

Պաշտոնապես համոզված է, որ glomerular զտման մակարդակը չի կարող աճել այն բանից հետո, երբ այն զգալիորեն նվազել է: Այնուամենայնիվ, հավանական է, որ շաքարախտով երիկամների աշխատանքը կարող է վերականգնվել: Դա անելու համար հարկավոր է կայուն նորմալ արյան շաքար պահպանել, ինչպես առողջ մարդկանց մոտ:

Այս նպատակին հասնելու համար դուք կարող եք օգտագործել քայլ առ քայլ բուժման ռեժիմ 2-րդ տիպի շաքարախտի կամ 1-ին տիպի շաքարախտի կառավարման համակարգի համար: Այնուամենայնիվ, դա հեշտ չէ, հատկապես, եթե շաքարախտի երիկամային բարդությունները արդեն զարգացել են: Հաճախակի ռեժիմը պահպանելու համար հիվանդը պետք է ունենա բարձր մոտիվացիա և կարգապահություն:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ եթե դիաբետիկ նեպրոպաթիայի զարգացումը անցել է վերադարձի կետ, ուրեմն շատ ուշ է անցնել ցածր ածխածնի սննդակարգին: Վերադարձի կետը գլոմերային ֆիլտրացիայի տոկոսադրույքն է `40-45 մլ / րոպե:

Դիաբետիկ նեֆրոպաթիա

Պաշտոնապես առաջարկվում է գլիկացված հեմոգլոբինի պահպանումը 7% -ից ցածր ՝ օգտագործելով դիետա, որը սահմանափակում է սպիտակուցային և կենդանական ճարպերը: Առաջին հերթին, նրանք փորձում են կարմիր միսը փոխարինել հավի միսով, իսկ ավելի լավը `սպիտակուցային բուսական աղբյուրներով: -Ածր յուղայնությամբ ցածր կալորիականությամբ սնունդ (դիետա թիվ 9) լրացվում է ինսուլինի ներարկումներով և դեղորայքով: Դա պետք է արվի ուշադիր: Որքան ավելի շատ է երիկամային ֆունկցիան խանգարում, այնքան ցածր է ինսուլինի և հաբեր պահանջվող չափաբաժինները, այնքան մեծ է չափից մեծ դոզայի վտանգը:

Բժիշկներից շատերը կարծում են, որ ցածր ածխաջրածնային դիետան վնասում է երիկամներին և արագացնում է դիաբետիկ նեպրոպաթիայի զարգացումը: Սա դժվար հարց է, այն պետք է ուշադիր հասկացվի: Քանի որ դիետայի ընտրությունը ամենակարևոր որոշումն է, որը պետք է ընդունեն դիաբետիկները և նրանց հարազատները: Ամեն ինչ կախված է շաքարախտի սննդից: Շատ ավելի մեծ դեր են խաղում դեղերը և ինսուլինը:

2012 թվականի հուլիսին անգլերենի հոդված է հրապարակվել Նեֆրոլոգիայի ամերիկյան հասարակության կլինիկական ամսագրում `ցածր ածխաջրածնի և ցածր յուղայնությամբ դիետայի երիկամների վրա ազդեցությունների համեմատության վերաբերյալ: Ուսումնասիրության արդյունքները, որոնց մասնակցել է 307 հիվանդ, ապացուցել են, որ ցածր ածխաջրերով դիետան չի վնասում: Թեստն իրականացվել է 2003-ից 2007 թվականներին: Մասնակցեցին 307 հոգի, ովքեր գեր են և ցանկանում են նիհարել: Նրանց կեսին նշանակվել է ցածր ածխաջրերի դիետա, իսկ մյուս կեսը ցածր կալորիականությամբ դիետա է ՝ սահմանափակ ճարպերով:

Մասնակիցներին նկատվում էր միջինը 2 տարի: Պարբերաբար չափվում էին շիճուկի կրեատինինը, urea, մեզի օրական քանակը և ալբումինի, կալցիումի և միզուղիների էլեկտրոլիտների արտազատումը: -Ածր ածխաջրածնային դիետան ավելացրել է մեզի ամենօրյա արտադրանքը: Բայց գլոմերուլային ֆիլտրման արագության նվազման, երիկամների քարի ձևավորման կամ կալցիումի անբավարարության պատճառով ոսկորների մեղմացման նշաններ չկային:

Երկու խմբերի մասնակիցների միջև քաշի կորստի տարբերություն չկար: Այնուամենայնիվ, շաքարախտով տառապող հիվանդների համար ցածր ածխաջրերով դիետան միակ տարբերակն է `արյան նորմալ շաքարը կայուն պահելու համար, խուսափել դրա ցատկից: Այս սննդակարգը օգնում է վերահսկել գլյուկոզի նյութափոխանակության թույլ տեսողությունը `անկախ մարմնի քաշի վրա դրա ազդեցությունից:

Միևնույն ժամանակ, ճարպով սահմանափակված դիետան, որը ծանրաբեռնված է ածխաջրերով, անկասկած վնասակար է դիաբետիկների համար: Վերոնշյալ նկարագրված ուսումնասիրության մեջ ներգրավվել են շաքարային դիաբետ չունեցող մարդիկ: Այն հնարավորություն չի տալիս պատասխանել այն հարցին, թե արդյոք ցածր ածխաջրածնային սննդակարգն արագացնում է շաքարախտային նեպրոպաթիայի զարգացումը, եթե այն արդեն սկսվել է:

Տեղեկությունները դոկտոր Բերնշտեյնից

Այն ամենը, ինչ տրված է ստորև, դոկտոր Բերնշտեյնի անձնական պրակտիկայում է, որը չի ապահովվել լուրջ հետազոտությունների արդյունքում: Առողջ երիկամներով տառապող մարդկանց մոտ գլոմերուլային ֆիլտրման մակարդակը 60-120 մլ / րոպե է: Արյան բարձր գլյուկոզան աստիճանաբար ոչնչացնում է ֆիլտրի տարրերը: Դրա պատճառով գլոմերուլային ֆիլտրման արագությունը նվազում է: Երբ այն իջնում ​​է 15 մլ / րոպե և ցածր, հիվանդը պահանջում է դիալիզ կամ երիկամների փոխպատվաստում ՝ մահից խուսափելու համար:

Դոկտոր Բերնշտեյնը կարծում է, որ ցածր ածխաջրածնային դիետան կարող է սահմանվել, եթե գլոմերուլային ֆիլտրման արագությունը ավելի բարձր է, քան 40 մլ / րոպե: Նպատակը `շաքարավազը նորմալ իջեցնելն ու այն կայուն նորմալ պահել 3,9-5,5 մմոլ / լ, ինչպես առողջ մարդկանց մոտ:

Այս նպատակին հասնելու համար հարկավոր է ոչ միայն հետևել դիետային, այլև օգտագործել 2-րդ տիպի շաքարախտի կամ 1-ին տիպի շաքարախտի վերահսկման ծրագրի համար քայլ առ քայլ բուժման ռեժիմը: Գործողությունների շրջանակը ներառում է ցածր ածխածնի դիետա, ինչպես նաև ինսուլինի ցածր դոզան ներարկումներ, հաբերի ընդունում և ֆիզիկական ակտիվություն:

Հիվանդների մոտ, ովքեր հասել են արյան գլյուկոզի նորմալ մակարդակի, երիկամները սկսում են վերականգնվել, և դիաբետիկ նեպրոպաթիան կարող է ամբողջությամբ անհետանալ: Այնուամենայնիվ, դա հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե բարդությունների զարգացումը շատ հեռու չի անցել: 40 մմ / րոպե գլոմերային ֆիլտրման արագությունը շեմի արժեք է: Եթե ​​դա ձեռք բերվի, հիվանդը կարող է հետևել միայն սպիտակուցների սահմանափակմամբ դիետային: Քանի որ ցածր ածխաջրածնային դիետան կարող է արագացնել երիկամների վերջնական փուլի զարգացումը:

Մենք կրկնում ենք, որ դուք կարող եք օգտագործել այս տեղեկատվությունը ձեր ռիսկով: Թերևս ցածր ածխաջրածնային դիետան վնասում է երիկամներին և ավելի բարձր գլոմերուլային ֆիլտրման արագությամբ, քան 40 մլ / րոպե: Դիաբետիկների համար դրա անվտանգության պաշտոնական ուսումնասիրությունները չեն իրականացվել:

Ինքներդ ձեզ մի սահմանափակեք սննդակարգով, այլ օգտագործեք միջոցառումների ամբողջ շարքը `ձեր արյան գլյուկոզի մակարդակը կայուն և նորմալ պահելու համար: Մասնավորապես, պարզեք, թե ինչպես նորմալացնել շաքարը առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա: Արյան և մեզի թեստերը `երիկամների գործառույթը ստուգելու համար, չպետք է ձեռնարկվեն ծանր ֆիզիկական ուժի կամ խմելուց հետո: Սպասեք 2-3 օր, հակառակ դեպքում արդյունքները ավելի վատ կլինեն, քան իրականում կան:

Որքա՞ն է դիաբետիկները ապրում երիկամների քրոնիկ անբավարարության պայմաններում:

Դիտարկենք երկու իրավիճակ.

1. Երիկամների գլոմերուլային ֆիլտրման արագությունը դեռ շատ չի նվազել:
2. Երիկամներն այլևս չեն աշխատում, հիվանդը բուժվում է դիալիզով:

Առաջին դեպքում կարող եք փորձել ձեր արյան շաքարը կայուն նորմալ պահել, ինչպես առողջ մարդկանց մոտ: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար տե՛ս քայլ առ քայլ տիպ 2 շաքարախտի բուժման ծրագիրը կամ շաքարախտի վերահսկման տիպի 1 համակարգը: Առաջարկությունների ուշադիր իրականացումը հնարավորություն կտա դանդաղեցնել շաքարախտային նեպրոպաթիայի և այլ բարդությունների զարգացումը և նույնիսկ վերականգնել երիկամների իդեալական աշխատանքը:

Դիաբետիկի կյանքի տևողությունը կարող է լինել նույնը, ինչ առողջ մարդկանց մոտ: Դա շատ կախված է հիվանդի մոտիվացիայից: Դոկտոր Բերնշտեյնի բուժման առաջարկություններին հետևելը ամեն օր պահանջում է գերազանց կարգապահություն: Այնուամենայնիվ, դրանում անհնարին ոչինչ չկա: Շաքարախտի դեմ պայքարի միջոցառումները տևում են օրական 10-15 րոպե:

Դիալիզով բուժվող դիաբետիկների կյանքի տևողությունը կախված է նրանից, թե արդյոք նրանք երիկամի փոխպատվաստման սպասելու հեռանկար ունեն: Դիալիզով անցնող հիվանդների առկայությունը շատ ցավալի է: Քանի որ նրանք հետևողականորեն ունեն վատ առողջություն և թուլություն: Բացի այդ, մաքրման ընթացակարգերի խիստ ժամանակացույցը նրանց զրկում է նորմալ կյանք վարելու հնարավորությունից:

Ամերիկյան պաշտոնական աղբյուրները նշում են, որ տարեկան դիալիզի ենթարկված հիվանդների 20% -ը հրաժարվում է հետագա ընթացակարգերից: Այսպիսով, նրանք ըստ էության ինքնասպան են լինում իրենց կյանքի անհանդուրժելի պայմանների պատճառով: Վերջնական փուլով երիկամային անբավարարություն ունեցող մարդիկ կպչում են կյանքին, եթե նրանք ունեն երիկամների փոխպատվաստման հույս: Կամ եթե նրանք ուզում են ինչ-որ բիզնես ավարտել:

Երիկամի փոխպատվաստում. Առավելություններ և թերություններ

Երիկամային փոխպատվաստումը հիվանդներին տալիս է ավելի լավ որակի և ավելի երկար կյանք, քան դիալիզը: Հիմնական բանը այն է, որ դիալիզի ընթացակարգերի տեղը եւ ժամին կախվածությունը անհետանում է: Դրա շնորհիվ հիվանդները հնարավորություն ունեն աշխատել և ճանապարհորդել: Երիկամների հաջող փոխպատվաստումից հետո սննդային սահմանափակումները կարող են հանգստանալ, չնայած սնունդը պետք է մնա առողջ:

Փոխպատվաստման անբարենպաստությունը դիալիզի համեմատ վիրաբուժական ռիսկ է, ինչպես նաև իմունային ճնշող դեղեր ընդունելու անհրաժեշտություն, որոնք ունեն կողմնակի բարդություններ: Անհնար է նախապես կանխատեսել, թե քանի տարի կտևի փոխպատվաստումը: Չնայած այս թերություններին, հիվանդների մեծամասնությունը նախընտրում է վիրահատություն կատարել, քան դիալիզը, եթե հնարավորություն ունենան ստանալ դոնոր երիկամ:

Երիկամի փոխպատվաստումը սովորաբար ավելի լավ է, քան դիալիզը:

Որքան քիչ ժամանակ է հիվանդը փոխպատվաստումից առաջ ծախսում դիալիզի վրա, այնքան ավելի լավ է կանխատեսումը: Իդեալում, վիրահատություն պետք է արվի նախքան դիալիզի անհրաժեշտությունը: Երիկամային փոխպատվաստում իրականացվում է այն հիվանդների համար, ովքեր չունեն քաղցկեղ և վարակիչ հիվանդություններ: Գործողությունը տևում է մոտ 4 ժամ: Դրա ընթացքում հիվանդի սեփական ֆիլտրի օրգանները չեն հանվում: Նվիրատու երիկամը տեղադրված է ստորին որովայնում, ինչպես ցույց է տրված նկարում:

Որո՞նք են հետվիրահատական ​​շրջանի առանձնահատկությունները:

Գործողությունից հետո, անհրաժեշտ է կանոնավոր քննություններ և խորհրդատվություն մասնագետների հետ, հատկապես առաջին տարվա ընթացքում: Առաջին ամիսներին արյան ստուգումը կատարվում է շաբաթական մի քանի անգամ: Ավելին, դրանց հաճախականությունը նվազում է, բայց կանոնավոր այցելություններ բժշկական հաստատություն դեռ անհրաժեշտ կլինի:

Երիկամների կրկնակի մերժումը կարող է առաջանալ չնայած իմունային ճնշող դեղամիջոցների օգտագործմանը: Դրա նախանշաններն են ՝ տապը, մեզի ծավալի նվազումը, այտուցը, ցավը երիկամում: Կարևոր է ժամանակին միջոցներ ձեռնարկել, չթողնել այդ պահը, շտապ դիմել բժշկի:

Հնարավոր կլինի վերադառնալ աշխատանքի մոտավորապես 8 շաբաթվա ընթացքում: Բայց յուրաքանչյուր հիվանդ ունի վիրահատությունից հետո իր անհատական ​​իրավիճակը և վերականգնման արագությունը: Առաջարկվում է հետևել սննդակարգին `աղի և ճարպի սահմանափակումով: Խմեք շատ հեղուկներ:

Փոխպատվաստված երիկամով ապրող տղամարդիկ և կանայք հաճախ կարողանում են նույնիսկ երեխաներ ունենալ: Կանանց առաջարկվում է հղիանալ վիրահատությունից ոչ շուտ, քան մեկ տարի անց:

Որքա՞ն կարող է գոյատևել երիկամների փոխպատվաստումը:

Կոպիտ ասած, երիկամների հաջող փոխպատվաստումը երկարացնում է դիաբետի կյանքը 4-6 տարի: Այս հարցի ավելի ճշգրիտ պատասխանը կախված է բազմաթիվ գործոններից: Երիկամների փոխպատվաստումից հետո դիաբետիկների 80% -ը ապրում է առնվազն 5 տարի: Հիվանդների 35% -ը կարողանում է ապրել 10 տարի կամ ավելի երկար: Ինչպես տեսնում եք, գործողության հաջողության շանսերը զգալի են:

Կյանքի ցածր տևողության ռիսկի գործոնները.

1. Դիաբետիկը երկար ժամանակ սպասում էր երիկամների փոխպատվաստմանը, բուժվում էր դիալիզով 3 տարի կամ ավելի երկար:
2. Վիրահատության պահին հիվանդի տարիքը 45 տարեկանից բարձր է:
3. 1-ին տիպի շաքարախտի փորձը 25 տարի կամ ավելի է:

Կենդանի դոնորից մի երիկամ ավելի լավ է, քան կադավը: Երբեմն, կադավերական երիկամի հետ մեկտեղ, ենթաստամոքսային գեղձը նույնպես փոխպատվաստվում է: Խորհրդակցեք մասնագետների հետ `նման վիրահատության առավելությունների և թերությունների մասին` համեմատած երիկամների սովորական փոխպատվաստման հետ:

Այն բանից հետո, երբ փոխպատվաստված երիկամը սովորաբար արմատ է ստանում, կարող եք, ձեր իսկ ռիսկով և ռիսկով անցնել ցածր ածխաջրերի սննդակարգին: Քանի որ դա միակ լուծումն է `շաքարավազը նորմալ բերելու և կայուն և նորմալ պահելու համար: Մինչ օրս ոչ մի բժիշկ չի հաստատի դա: Այնուամենայնիվ, եթե հետևում եք ստանդարտ սննդակարգին, ապա ձեր արյան գլյուկոզան բարձր կլինի և բաց կթողնի: Փոխպատվաստված օրգանով նույնը կարող է արագ պատահել, որը արդեն պատահել է ձեր սեփական երիկամների հետ:

Մենք կրկնում ենք, որ երիկամի փոխպատվաստումից հետո կարող եք անցնել ցածր ածխածնային դիետայի, միայն ձեր սեփական վտանգի և ռիսկի դեպքում: Նախ համոզվեք, որ դուք ունեք լավ արյան հաշվարկ, որ կրեատինինը և գլոմերուլային ֆիլտրման տեմպերը գերազանցում են շեմի մակարդակից:

Փոխպատվաստված երիկամով ապրող շաքարային դիաբետիկների համար պաշտոնապես ցածր ածխաթթու դիետան հաստատված չէ: Այս հարցում ոչ մի ուսումնասիրություն չի իրականացվել: Այնուամենայնիվ, անգլալեզու կայքերում դուք կարող եք գտնել այն մարդկանց պատմություններ, ովքեր առիթ են ստացել և լավ արդյունքներ են ստացել: Նրանք վայելում են նորմալ արյան շաքար, լավ խոլեստերին և արյան ճնշում:

6 մեկնաբանություն ՝ «Դիաբետիկ նեպրոպաթիա. Երիկամները շաքարախտով»:

Բարև Իմ երեխան այժմ 6 տարեկան է, երրորդ տարին հիվանդ է 1 տիպի շաքարախտով: Հաջորդ փորձաքննության արդյունքում հայտնաբերվել է ձախ երիկամի հիպոպլազիա: Արդյո՞ք դա արդեն շաքարախտի բարդություններ է: Որքանո՞վ է դա լուրջ: Մնացածը աճում և զարգանում է քիչ թե շատ նորմալ: Մենք չենք կարող դիմել նեֆրոլոգի, քանի որ նա մեր գյուղում չէ, դժվար է նրան հասնելը:

հայտնաբերվել է ձախ երիկամի հիպոպլազիա: Արդյո՞ք դա արդեն շաքարախտի բարդություններ է: Որքանո՞վ է դա լուրջ:

Կարծում եմ, որ դա կապված չէ շաքարախտի հետ և, ամենայն հավանականությամբ, վտանգավոր չէ:

Այնուամենայնիվ, դուք պետք է ուսումնասիրեք հոդվածը `http://endocrin-patient.com/diabet-detey/ - և վերաբերվեք դրանում ասվածի հետ: Հակառակ դեպքում շաքարախտի իսկական բարդությունները առաջիկայում շատ չեն լինի: Ամեն ինչ սկսվում է հասակակիցների աճից, հաճախակի մրսածությունից և այլ վարակներից: Ժամանակի ընթացքում բարդությունները կարող են զարգանալ ոտքերի, երիկամների և տեսողության վրա:

Բարի երեկո Գլիկացված հեմոգլոբինը `6.9%, մի փոքր ֆիզիկական ճնշումից հետո: Պահք շաքար 5.5-5.8. Նախաճաշից հետո այն բարձրանում է մինչև 7, իսկ 2 ժամից հետո այն իջնում ​​է մինչև 6.1-6.3: Վահանաձև գեղձի հակամարմինները ավելանում են, և վերջերս սկսվեց դեղը վերցնել, քանի որ փոխվել է T3 հորմոնի մակարդակը: Անեմիա կա: Հիմնական հարցը. Խնդիրը երիկամներում է, ավազը և կիստան փոքր են, ցավոտ: Եվ անցյալ տարի քոր առաջացնող մաշկը: Ձեր կայքում ամեն ինչ կարդում եմ երիկամների անբավարարության մասին:Վարձակալում, իհարկե, հորմոններ C- պեպտիդի վրա: Ես հասկանում եմ, որ դեղերի ընտրությունը հնարավոր է անել միայն այն բանից հետո, երբ ես լավ երիկամային թեստ եմ անցկացնում:

Անեմիա կա: Երիկամներում ավազը և կիստը փոքր են, ցավոտ: Եվ անցյալ տարի քոր առաջացնող մաշկը:

Այս ամենը ձեզ ստիպում է կասկածել, որ դուք արդեն ունեք երիկամների անբավարարություն: Եթե ​​ես լինեի, ես անմիջապես թեստեր կվերցնեի:

Ես հասկանում եմ, որ դեղերի ընտրությունը հնարավոր է անել միայն այն բանից հետո, երբ ես լավ երիկամային թեստ եմ անցկացնում:

64 տարեկան, բարձրությունը 170 սմ, քաշը ՝ 79 կգ: Ես հիվանդ եմ 1-ին տիպի շաքարախտով, իմ փորձը 24 տարի է: Ինսուլին novorapid, levemir: Racing շաքարավազ անընդհատ, չնայած ես փորձում եմ պահել: Այժմ խնդիրն ու հարցն այն է, որ գլոմերային ֆիլտրացումը կրճատվում է մինչև 52 մլ / րոպե, մեզի մեջ սպիտակուց չկա: Եթե ​​դուք օգտագործում եք ցածր ածխածնի դիետա, ապա անհրաժեշտ է ուտել բավարար սպիտակուց: Եվ վերլուծության բժիշկը ասում է, որ սահմանային սպիտակուցը: Ինչ անել

glomerular զտումը կրճատվել է մինչև 52 մլ / րոպե: Եթե ​​դուք օգտագործում եք ցածր ածխածնի դիետա, ապա անհրաժեշտ է ուտել բավարար սպիտակուց: Եվ վերլուծության բժիշկը ասում է, որ սահմանային սպիտակուցը: Ինչ անել

Բժիշկ Բերնշտեյնը ասում է, որ GFR- ի համար շեմի արժեքը 40-45 մլ / րոպե է: Եթե ​​ավելի բարձր է, կարող եք դիետա վարել: Նաև, անհրաժեշտության դեպքում, մի փոքր ներարկեք ինսուլինը ՝ զգուշորեն ընտրելով այն դոզանը, որպեսզի շաքարը կայուն լինի 4.0-5.5 մմոլ / Լ:

Մտածեք այն մասին, թե ինչ կլինի, եթե չգնաք այս կայքի կողմից խթանված շաքարախտի դեմ պայքարի համակարգին: Մինչ այժմ ձեզ բուժում էին ստանդարտ մեթոդներով: Շատ օգնե՞լ եք: Ի՞նչ եք կարծում, ինչքա՞ն է մնացել ձեզ համար: Եվ ինչ կլինի փորձը մինչ մահը: