Ինչ պետք է արվի քրոնիկ պանկրեատիտի սրացման հետ:

Պանկրեատիտը կոչվում է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի բորբոքում, որի արդյունքում արգելափակում են օրգանի ծորանները, և մարսողության ընթացքում գաղտնազերծված ենթաստամոքսային գեղձի հյութը մտնում է փոքր աղիքներ: Բորբոքային գործընթացի արդյունքն այն է, որ ենթաստամոքսային գեղձը սկսում է ինքնուրույն մարսել: Մեծահասակների մոտ պանկրեատիտը հաճախ զարգանում է ալկոհոլի չարաշահման ֆոնի վրա, բայց կան նաև այլ պատճառներ, որոնք կքննարկվեն ստորև:

Պանկրեատիտի հիմնական պատճառները

Մեծահասակների ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքի վրա ազդում են բազմաթիվ գործոններ `դիետան, վատ սովորությունները, ընդհանուր առողջությունը, ապրելակերպը: Որպեսզի BZHU- ն գալիս է մարսողական համակարգի ամբողջ սննդի հետ, պետք է ներկա լինեն և արտադրվեն որոշակի ֆերմենտներ `պանկրեատին, լիպազ և տրիպսին: Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով ենթաստամոքսային գեղձը կոտրված է, այն չի կարող արտադրել մարսողության համար անհրաժեշտ ֆերմենտները, մարսողական գործընթացը դանդաղում է, մարմնում ձևավորվում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութ, ինչը հանգեցնում է գեղձի բորբոքային գործընթացին:

Սովորաբար, մեծահասակների մոտ սուր ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումն առաջանում է.

• սնունդ կամ ալկոհոլային թունավորում,
• overeating
• ուտել չափազանց ճարպային կամ շատ կծու ուտեստներ,
• որովայնի որովայնի պատի առաջացման վնասվածքներ և ներքին օրգանների աղտոտում:

Որպես կանոն, պանկրեատիտը հազվադեպ է ընթանում որպես ինքնուրույն հիվանդություն, ամենից հաճախ մարսողական համակարգի այլ օրգաններ մասնակցում են պաթոլոգիական գործընթացին `ստամոքս, տասներկումատնյա աղիք, լեղապարկ և փոքր աղիքներ: Diagnosisիշտ ախտորոշումը բարդացվում է նրանով, որ ենթաստամոքսային գեղձը գտնվում է որովայնի խոռոչի խորքում, դրա չափը փոքր է, և օրգանի բորբոքումով ախտանիշներ են հայտնվում, որոնք հիշեցնում են այլ պաթոլոգիական պրոցեսներ:

Կան մի շարք նախադրյալ գործոններ, որոնք կարող են հանգեցնել սուր պանկրեատիտի զարգացմանը.

• աղիքային տրակտի և լեղապարկի հիվանդությունները `ամենատարածված պատճառներից մեկն է: Երբ քարերը կուտակվում են գեղձի մեջ, լեղու ծորակների արգելափակում, ենթաստամոքսային գեղձը արձագանքում է պաթոլոգիական քիմիական ռեակցիայի միջոցով: Այն կուտակում է նյութեր, որոնք խթանում են արտադրված ֆերմենտների գործողությունը սեփական հյուսվածքների դեմ: Այս ամենի արդյունքում ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքը դառնում է edematous, տեղի է ունենում արյան անոթների ոչնչացում, առաջանում են արյունազեղումներ և զարգանում է սուր բորբոքային պրոցես:
• Տասներկումատնյա աղիքի և ստամոքսի հիվանդություններ. Եթե Օդդիի սֆինկերը զիջում է, աղիների պարունակությունը կարող է նետվել ենթաստամոքսային գեղձի ծորակների մեջ ՝ առաջացնելով բորբոքում: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում այնպիսի հիվանդությունների ֆոնի վրա, ինչպիսիք են գաստրիտը, պեպտիկ խոցը և տասներկումատնյա խոցը:
• Մարմնի ինտոքսիկացիա և թունավորում. Մեծահասակների մոտ պանկրեատիտը հաճախ զարգանում է ալկոհոլով, անորակ սննդով, թմրանյութերով, քիմիական նյութերով թունավորումների ֆոնի վրա: Բացի այդ, ոչ սեզոնային բանջարեղենն ու պտուղները, որոնք լցված են թունաքիմիկատներով և քիմիական հավելումներով, կարող են նպաստել ենթաստամոքսային գեղձի անսարքություններին և դրա բորբոքմանը:
• Զարկերակային գերճնշում, շաքարային դիաբետ, հղիություն. Որովայնի խոռոչում և ամբողջ մարմնում որևէ շրջանառության խանգարման դեպքում, ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների զարգացման ռիսկը մեծանում է, քանի որ օրգանին անբավարար քանակությամբ արյան մատակարարման ֆոնին նրա սնունդը խաթարվում է, զարգանում է իշեմիան, ընդհատվում է ֆերմենտների և հորմոնների արտադրությունը: բորբոքային գործընթացին:
• Մշտապես overeating. Մարմնի մեջ սննդի չափազանց մեծ քանակությամբ ներթափանցմամբ, ճարպային նյութափոխանակությունը խանգարվում է ենթաստամոքսային գեղձի մշտական ​​ծանրաբեռնվածության պատճառով: Պարբերաբար overeating- ով ավելանում է ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների և դրա բորբոքման ռիսկը:
• Որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելը. Այնպիսի դեղամիջոցների երկար և անվերահսկելի ընդունումը `տետրացիկլին, սուլֆոնամիդներ, գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, էստրոգեն պարունակող դեղեր, հանգեցնում է գեղձի անսարքությանը և մեծացնում է ենթաստամոքսային գեղձում հիվանդությունների և բորբոքային պրոցեսների զարգացման ռիսկը:
• Վնասվածք - նախնական որովայնի պատին հասցված հարվածներ, վնասվածքներ, 12-ի duodenum- ում իրականացվող գործողությունները կարող են մեծահասակների մոտ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում առաջացնել:

Պանկրեատիտի ախտանիշները մեծահասակների մոտ

Ենթաստամոքսային գեղձի սուր բորբոքումն ուղեկցվում է թունավորումների նշաններով նման ախտանիշներով, հիվանդը ունի.

• որովայնի կտրուկ ցավերը (էպիգաստրային գոտի և navel) գզրոցի բնույթի ստորին հետևի ճառագայթմամբ, երիկամներով - ցավի սինդրոմի տարածման պատճառով հիվանդը չի կարող անմիջապես հասկանալ, թե ինչն է իրեն անհանգստացնում,
• բարձր ջերմաստիճան և արյան ճնշման ցատկում - որքան ավելի ցայտուն է գեղձի բորբոքային գործընթացը, այնքան ավելի վատ է հիվանդի վիճակը: Հնարավոր ջերմություն մինչև 39 աստիճան, ցրտություն, ուժեղ ջերմություն, արյան ճնշում աճել կամ կտրուկ նվազել,
• սրտխառնոց և անսխալ փսխում. ստամոքսի պարունակությունը դրսից հանելուց հետո հիվանդը ոչ մի թեթևություն չի զգում, սրտխառնոցը շարունակում է տանջել իրեն և փսխման հարձակումը կրկնվում է.
• փորկապություն, այրոց,
• փորլուծություն - փրփրացող բնույթի պանկրեատիտի սուր փուլում աթոռակ, ճարպերի մեծ պարունակությամբ, աթոռակի մեջ հստակ երևում են վիրավորական, կանաչ, անթափանցելի սննդի մասնիկներ:
• մաշկի գունատություն, հողեղենային ստվեր, հալիտոզի տեսք, շնչառություն
• փչում

Կարևոր է: Սուր պանկրեատիտի դեպքում հիվանդի վիճակը արագորեն զարգանում է և վատթարանում է, ինչը կարող է հանգեցնել հիվանդության քրոնիկ ձևի անցմանը կամ առաջացնել ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ (ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ): Հիվանդության առաջին նշաններում բարդությունների զարգացումից խուսափելու համար անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել բժշկական օգնության:

Ենթաստամոքսային գեղձը ունի գլուխ, մարմին և պոչ: Կախված օրգանիզմի որ մասից բորբոքային գործընթացը տեղայնացված է, ախտանշանները մի փոքր տարբերվելու են.

• գեղձի գլխի բորբոքումով հիվանդը ցավ է զգում ճիշտ հիպոքոնդրիումում,
• երկաթի մարմնի բորբոքումով - էպիգաստրային շրջանում,
• պոչի բորբոքումով `ձախ հիպոքոնդրիումում:

Եթե ​​բոլոր խցուկները բորբոքվում են, ապա հիվանդը անհանգստացած է հերպեսի զոստերի սուր ցավով `ուսի շեղբերների, ողնաշարի, երիկամների տակ ճառագայթմամբ:

Պանկրեատիտի ախտորոշում

Ախտորոշումը կատարվում է հիվանդների բողոքների հիման վրա և թեստերի և ուսումնասիրությունների արդյունքների հիման վրա.

• մեզի վերլուծության դեպքում հայտնաբերվում է էլաստազի քանակի փոփոխություն,
• feces- ի վերլուծության մեջ `ստատոտրի հայտնաբերումը` ֆոսեներում չհաշված ճարպերի և սննդի մասնիկների առկայությունն է,
• օրգանների խթանման թեստեր,
• Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն,
• արյան ստուգում գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգման և ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների համար:

Ախտորոշման արդյունքների հիման վրա հիվանդին նշանակվում է բուժման ռեժիմ:

Մեծահասակների մոտ պանկրեատիտի բուժում

Մեծահասակների շրջանում սուր պանկրեատիտի բուժման հիմնական սկզբունքը սովն է: 1-2 օրվա ընթացքում հիվանդության սրմամբ `ցանկացած սնունդ ամբողջությամբ բացառվում է: Խմեք միայն մաքուր, դեռ ջուր: Նույնիսկ եթե հիվանդի ջրային հարձակումները և փսխումը շարունակվում են, դիարխիան շարունակվում է, որպեսզի մարմնի ջրազրկումը չթողնի, իրականացվում է ներերակային ռեցիդացիոն թերապիա `աղի լուծույթների և գլյուկոզի ներարկումով վիտամիններով:

Հիվանդի էպիգաստրիում սառցե միզապարկ է կիրառվում, որը կարող է նվազեցնել ցավի ուժգնությունը, թեթևացնել գեղձի այտուցը և, ամենայն հավանականությամբ, վերացնել բորբոքումները: Հիվանդը պետք է դիտարկի անկողնում հանգիստը `լիարժեք հանգստություն ապահովելու միջոցով:

Կարևոր է: Եթե ​​այս պայմանը առաջին անգամ է առաջացել, ապա խորհուրդ չի տրվում նախքան շտապօգնության ժամանումը որևէ ցավազրկող դեղամիջոց կամ հակասպազմոդիկ ընդունել, քանի որ դա կարող է բարդացնել ախտորոշումը: Բացի այդ, դաշույնով որովայնի ցավը, սրտխառնոցը և փսխումը կարող են ազդարարել սուր պայմանների վիրահատության մեջ, որոնք պահանջում են անհապաղ վիրաբուժական միջամտություն `հիվանդի կյանքը փրկելու համար:

Սուր բորբոքային պրոցեսը տապալվելուց հետո հիվանդին ցուցադրվում է խիստ դիետա և դեղերի բուժում `ֆերմենտներ, հակասպազմոդներ, պրոբիոտիկներ:

Դիետան լրիվ բացառություն է դիետայից.

• տապակած սնունդ, համեմունքներ, համեմունքներ, քացախ, ապխտած միս,
• սնկով
• խոզի միս, գառան, օֆիս,
• ճարպ
• կարագ
• մակարոնեղեն (միայն vermicelli թույլատրվում է),
• ալկոհոլ
• սուրճ
• շոկոլադ, կակաո,
• խմորեղեն, տորթեր, քաղցրավենիք,
• թարմ սպիտակ հաց:

Դիետայի հիմքը հացահատիկային և բանջարեղենային ուտեստներն են, որոնք եփում են, եփում են եռացրած և շոգեխաշվում են յուղի նվազագույն քանակով:

Սննդի ընթացքում հիվանդը պետք է ընդունի ֆերմենտային պատրաստուկներ, որոնք հեշտացնում են ենթաստամոքսային գեղձը և նպաստում ավելի լավ մարսմանը.

Քանի որ սուր պանկրեատիտը ուղեկցվում է փորլուծությամբ, վերականգնման ժամանակահատվածում հիվանդները աղիքային միկրոֆլորան վերականգնելու համար նշանակվում են պրոբիոտիկներ.

• Linex
• Բիոգայա
• Լակտոֆիլտրում,
• Տավարի ձևեր և այլն:

Պանկրեատիտի կանխարգելում

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման սուր ձևի բուժումը պետք է իրականացվի հիվանդանոցում, քանի որ հիվանդի վիճակը կարող է վատթարանալ և պահանջում է շտապ վիրահատություն: Կրկնվող սուր պանկրեատիտով հիվանդության դրսևորման ռիսկը մեծանում է, այսինքն ՝ բորբոքված ենթաստամոքսային գեղձը ինքնին աստիճանաբար ոչնչացնում է իրեն:

Հիվանդները, ովքեր գոնե մեկ անգամ սուր պանկրեատիտ են ունեցել, պետք է հավատարիմ մնան առաջարկություններին, որոնք կօգնեն կանխել իրավիճակի կրկնությունը.

• Խուսափեք երկար և ծանր ֆիզիկական ուժերից խուսափելուց.
• հրաժարվել վատ սովորություններից (ծխելը, ալկոհոլը), ներառյալ սուրճի և ուժեղ սև թեյի չարաշահումը,
• Դիետան պարտադիր է:
• ավելի քիչ թթու մրգեր և բանջարեղեն, հատկապես դատարկ ստամոքսի վրա:

Այն մարդիկ, ովքեր պանկրեատիտ են ունեցել ավելի քան 2 անգամ, պետք է գրանցվեն գաստրոէնտերոլոգի մոտ:

Կարևոր փաստեր հիվանդության մասին

Ենթաստամոքսային գեղձը տեղակայված է մարդու որովայնի խոռոչում ստամոքսի հետևից և անմիջապես ներքևում ՝ մարսողական համակարգի վերին և ստորին հարկերի միջև ընկած հատվածում: Այն իր կառուցվածքում և գործառույթներով սերտորեն կապված է լեղապարկի, լյարդի, duodenum- ի հետ և հանդիսանում է օրգանիզմ, որը նշանակալի է կյանքի համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի գաղտնի գործունեությունն իրականացվում է 2 ուղղությամբ.

• արտաքին (էկզոկրին) - մարսողական ֆերմենտների սինթեզ ՝ ճարպերի, ածխաջրերի և սպիտակուցների, ինչպես նաև բիկարբոնատների տրոհման համար ստամոքսահյութի հյութը չեզոքացնելու համար,
• ներքին (էնդոկրին) - հորմոնների ինսուլինի և գլյուկագոնի արտադրություն, կարգավորող արյան շաքարի, պոլիպեպտիդների և սոմատոստատինի հավասարակշռությունը:

Կարևոր է: Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումով առավել մեծ ազդեցություն է ունենում էկզոկրին ֆունկցիան: Գեղձի ներսում ենթաստամոքսային գեղձի հյութի ֆերմենտները պասիվ են, դրանք ակտիվանում են աղիների խոռոչի ՝ տասներկումատնյա խոռոչ մուտք գործելուց հետո:

Երբ գեղձը խթանում է ալկոհոլով, կծու, ճարպային սնունդով, արտադրվում է սեկրեցիայի չափազանց մեծ քանակություն: Նա ժամանակ չունի օպտիմալ ժամանակահատվածում թողնել պարենխիմայից, կոտրվում է արտազատվող խողովակների ամբողջականությունը, ֆերմենտները հոսում են սեփական օրգանի հյուսվածքի մեջ:

Սա սկսում է ինքնազարգացման գործընթացը, ինչը հանգեցնում է բորբոքման զարգացմանը: Խոցուկը փոխարինվում է նեկրոզով և գեղձի մահացած ֆունկցիոնալ բջիջների տեղում կապող հյուսվածքի հետագա կուտակումով:

Կարևոր է: Եթե ​​բժշկական առաջարկությունները անտեսվեն, քրոնիկ պանկրեատիտի հարձակումները կարող են կրկնվել: Յուրաքանչյուր սրացումից հետո ֆիբրոզի տարածքը դառնում է ավելի մեծ, ինչը ազդում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ կենսունակության վրա:

Ի՞նչ է հայտնի պատճառների մասին:

Քրոնիկ պանկրեատիտը պոլիէթոլոգիական հիվանդություն է: Այն ունի ծածկագիր ICD 10 K86.1- ի համար: Առանձնապես առանձնանում են սուր (K85) և ալկոհոլային պանկրեատիտները (K86): Պաթոլոգիայի զարգացման մեջ կարևոր դեր է խաղում հիվանդի գենետիկական նախատրամադրվածությունն ու կյանքի սովորույթները:

Քրոնիկ պանկրեատիտի սրացման նշանները հայտնաբերվում են որոշակի սադրիչ գործոնների գործողությունից հետո: Հիմնականներն են.

1. Անսովոր առատ սնունդ ՝ սուր, ճարպոտ մթերքների գերակշռությամբ. Այդպիսի սնունդը ենթաստամոքսային գեղձի ինտենսիվ արտադրություն է պահանջում:
2. Ալկոհոլը `հաճախակի և (կամ) երկարատև օգտագործման դեպքում էթանոլը նույն ազդեցությունն է ունենում, գումարած այն նպաստում է օրգանիզմի բջիջները վնասող ազատ ռադիկալ տարրերի ձևավորմանը:
3. Թունավորումներ տարբեր թունավոր նյութերի, քիմիական նյութերի, թունավորումների միջոցով: Այստեղ ներառված են նաև որոշ դեղամիջոցներ:
4. Ծխելը - ծխախոտը և խառնուրդները ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատիտի սրման համար անկախ ռիսկային գործոններ են:
5. Լյարդի և biliare համակարգի, հատկապես խոլելիտիասի, միևնույն ժամանակ հիվանդությունները, որոնց դեպքում հաշվարկները դժվարացնում են լեղուղիների հոսքը դեպի ծորաները:
6. Postcholecystectomy համախտանիշ - վիրահատությունից հետո `լեղապարկի լեղապարկի հեռացման համար, ենթաստամոքսային գեղձի խզումը հաճախ տեղի է ունենում` անկանոն լեղու հոսքի պատճառով:
7. Տասներկումատնյա աղիքի բորբոքային հիվանդությունները `տասներկումատնոցը, խոցային պաթոլոգիան, կիկատրիկային ստենոզը, դիվերտիկուլան:
8. Սթրեսը, ուժեղ հուզական փորձը կարող են հանգեցնել նաև պանկրեատիտի:
9. Պարենխիմայի մեխանիկական վնաս (վնասվածք, պունկցիայի բիոպսիա):

Ուշադրություն: Հատկապես կարևոր է իմանալ ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների նկատմամբ ընտանեկան նախատրամադրվածություն ունեցող մարդկանց գործոններ հրահրող գործոնների մասին: Որոշակի գեներում հաստատվել է մուտացիաների դերը, որը հիվանդության մեջ ժառանգվում և իրականացվում է անբարենպաստ գործոնների ազդեցության տակ:

Կլինիկական պատկեր

Սուր փուլում քրոնիկ պանկրեատիտը բնութագրվում է վառ դրսևորումներով, որոնք հիվանդին տանում են բժշկի: Հարձակման բարձրության վրա նրանք քիչ են տարբերվում ենթաստամոքսային գեղձի սուր բորբոքումից:

Դաժան ցավի սինդրոմը պահանջում է որակյալ բժշկական օգնություն: Ծանր իրավիճակներում ցնցումը կարող է առաջանալ նույնիսկ այն պատճառով, որ ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի նեկրոզային միաձուլման արտադրանքները մտնում են արյան մեջ և առաջացնում են թունավորումներ:

Այն դրսևորվում է փսխումով, արյան ճնշման անկմամբ, տենդով և ցրտերով: Այս դեպքում հնարավոր է հեռացնել սրումը հիվանդանոցում: Որքան երկար է այս վիճակը կախված է ենթաստամոքսային գեղձի առաջացման պատճառներից, միաժամանակյա հիվանդությունների առկայությունից, հիվանդի մարմնի բնութագրերով և բուժման համարժեքությամբ: Սովորաբար մի քանի ժամից մեկ օր կամ ավելին:

Քանի որ բորբոքային երևույթները ընկնում են, կլինիկան դառնում է պակաս ցայտուն: Քրոնիկ պանկրեատիտի սրման սուբյեկտիվ ախտանիշները բավականին բազմազան են: Դրանք պայմանականորեն կարող են համատեղվել խմբերի մեջ:

Դիսպեպտիկ համախտանիշ

Ախտանիշների այս բարդույթի զարգացումը պայմանավորված է նրանով, որ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումների պատճառով մարսողական ֆերմենտները անբավարար քանակությամբ մտնում են տասներկումատնյա աղիք:

Հիվանդը խանգարում է. Սրտխառնոց մինչև փսխում, այրոց, ախորժակի կորուստ, փչացում, բերանում տհաճ մթնոլորտի սենսացիա: Միևնույն ժամանակ, աթոռակն անկայուն է, ավելի հաճախ `լուծը, կեղևը հեղուկ է, յուղոտ, մեծ քանակությամբ ճարպի պատճառով այն վատ լվանում է զուգարանում:

Երբեմն նկատվում է փորկապություն: Սուր փուլում քրոնիկ պանկրեատիտի դիսպեպտիկ ախտանշանները լրացնում են թունավորումների նշանները `կապված անբավարար կլանման (սննդարար մոլեկուլների թուլացում), որոնք բխում են ֆերմենտների անբավարարությունից: Դրանք ներառում են ՝ անբավարարություն, գլխապտույտ, գլխացավ, քաշի կորուստ, փխրուն եղունգներ, մազեր:

Painավի համախտանիշ

Այն բազմազան է, ամենից հաճախ առկա է սուր կրծքային ցավ (սկսած կամարային կամարներից մինչև ներքևի մաս), երբեմն ձախ hypochondrium- ում մեկուսացված տեղայնացում կա: Նման ցավը բնութագրվում է միայն սուր ժամանակահատվածի համար, հարձակման փլուզումից հետո այն փոխարինվում է ծանրության կամ ցավազերծման միջոցով ՝ պայթելով սենսացիաներ էպիգաստրիումում (ստամոքսի տակ): Ստորին որովայնում կարող են լինել ցնցումներ, որոնք կապված են թույլ տեսողություն ունեցող պերիստալիզի հետ:

Painավի ուժեղացումը տեղի է ունենում սննդի սխալներով: Painավի սինդրոմի բնույթի տարբերությունը բացատրվում է նրանով, որ պանկրեատիտի սրման արդյունքում մարսողական համակարգի այլ հատվածներ ներգրավվում են պաթոլոգիական գործընթացում ՝ լեղապարկ, ստամոքս, տասներկումատնյա աղիք, փոքր և խոշոր աղիքներ: Սա բարդացնում է ախտորոշումը:

Առանձնահատկություններ: Որոշ դեպքերում, երբ վնասվում են ինսուլինի արտադրության համար պատասխանատու բջիջները, ենթաստամոքսային գեղձը կարող է ուղեկցվել ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին ֆունկցիայի խախտմամբ, այդ դեպքում կան շաքարախտի նշաններ ՝ պոլիդիպսիա (ծարավ), պոլիուրիա (դիարեզի բարձրացում) կամ այլք, կախված հիպո-կամ հիպերգլիկեմիայի զարգացումից:

Պանկրեատիտի ընթացքի առանձնահատկությունները

Քրոնիկ պանկրեատիտը երկարատև հիվանդություն է, որը հնարավոր չէ ամբողջությամբ բուժել անցնում է հետևյալ ժամանակահատվածների փոփոխությանը.

• սկզբնական - տևում է մոտ 10 տարի, բնութագրվում է թմրամիջոցների և սրացումների այլընտրանքով, որի ընթացքում ցավն ուժեղանում է,
• էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության փուլը - սովորաբար տեղի է ունենում առաջին տրոհումից երկրորդ տասը տարում ՝ դիսպեպսիա, անբավարարության սինդրոմ, փորլուծություն և հիվանդի առաջադեմ քաշի կորուստ առաջին հերթին կլինիկայում,
• պանկրեատիտի բարդություն. դա կարող է առաջանալ հիվանդության ցանկացած փուլում, մինչդեռ ցավերի ինտենսիվությունը մեծանում է, դիսպեպսիան դառնում է համառ, զարգանում է հիպոգլիկեմիան, կիստաները հայտնվում են պարանխիման մեջ, և վարակիչ պրոցեսները հնարավոր են:

Քիչ հիվանդության հիվանդության պակասությունը կլինի, այնքան ավելի քիչ հավանական է բարդությունների զարգացումը:

Սուր իրավիճակը միշտ հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի մահվան, որին հաջորդում է ոչ ֆունկցիոնալ կապի (մանրաթելային) հյուսվածքի տեղում դրանց կուտակումը: Օրգանական պարենխիմայի 90% -ի ոչնչացմամբ, տեղի է ունենում ծանր էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարություն:

Որքա՞ն տևում է քրոնիկ պանկրեատիտի սրացումը կախված է շատ գործոններից ՝ հիվանդի կենսակերպի, միաժամանակյա պաթոլոգիայի առկայություն, բուժման միջոցառումների ժամանակին: Եթե ​​սխալ եք ուտում և (կամ) անկանոն կերպով, շատ եք նյարդայնանում, մի վերցրեք սահմանված դեղերը, ապա կարող եք գալ հիվանդության շարունակաբար կրկնվող ընթացքի:

Պանկրեատիտով հիվանդի դիրքը սրվում է մարսողական համակարգի այլ մասերում (գաստրիտ, գաստրոդուոդենիտ, կոլիտ, խոլեցիստիստիտ) կամ հաշվարկներով ՝ քրոնիկ բորբոքային ֆոկուսների առկայությամբ:

Ի՞նչ անել քրոնիկ ձևի սրման հետ:

Թոքերի սրացման փուլում քրոնիկ պանկրեատիտի բուժումը և չափավոր դեպքերը կարող են իրականացվել տանը:

Հոսպիտալացման մասին ցուցումները որոշում են բժիշկը անհատապես: Հոսպիտալում պանկրեատիտի ախտանիշները (ցավ, դիսպեպսիա) դադարեցվում են, և կատարվում է դետոքսիկացում:

Տնային պայմաններում բուժումը հիմնականում ուղղված է ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցների սնանկության շտկմանը և հետագա սրացման կանխմանը: Սոված դադար դադարեցվում է 1-2 օրվա ընթացքում `դիետայի հետագա աստիճանական ընդլայնմամբ: Այս պահին դուք կարող եք խմել միայն եռացրած ջուր, թույլ թեյ կամ ալկալային հանքային ջուր, հեղուկի ընդհանուր քանակը `մինչև 1,5 լիտր մեկ օրում` բաժինների մասնակիորեն, փոքր մասերում ամբողջ օրվա ընթացքում:

Պանկրեատիտի համար նախատեսված դեղամիջոցները ներառում են հետևյալ դեղերը.

• անալգետիկ նյութեր - Ketonal, Nurofen, Paracetamol,
• հակասպազմոդիկա - Baralgin, Drotaverin (No-shpa), Papaverin,
• հակահեղափոխական դեղեր - Rabeprazole, Lansoprazole, Omeprazole, Esomeprazole, Kvamatel,
• antacids - Phospholugel, Gaviscon,
• հակաբիոտիկներ (Ampioks, Clarithromycin, Flemoxin) - դրանք ներառված են քրոնիկ պանկրեատիտի սրման բարդ բուժման մեջ `ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի բորբոքային բարդությունների սպառնալիքով,
• ֆերմենտները (Creon, Licreaz, Mezim, Pancreatin) - օգտագործվում են փոխարինող թերապիայի համար `էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթի անբավարարության դեպքում, բժշկի կողմից սահմանված չափաբաժիններով:

Ուշադրություն: Ինչ անել պանկրեատիտի սրման հետ կապված, բժիշկը որոշում է: Medicineանկացած դեղ պետք է հիմնավորված լինի: Հիվանդի խնդիրն է խստորեն պահպանել բոլոր նշանակումները, որպեսզի կանխեն բարդությունների զարգացումը: Բուժման ռեժիմը յուրաքանչյուր դեպքում ընտրվում է անհատապես:

Սննդառության խորհուրդներ

Դիետան պանկրեատիտի թերապիայի կարեւոր մասն է: Ինչ կարող է ուտել սրացման ընթացքում սոված դադարի ավարտից հետո, հիվանդը պետք է իմանա: Լավ սննդի անցումը կատարվում է աստիճանաբար:

Թույլատրվում է միայն խնայող, մեխանիկորեն և քիմիականորեն ցածր կալորիականությամբ սնունդ, նվազեցված քանակությամբ ճարպ և ​​սպիտակուցի բավարար քանակությամբ, և կենդանական ծագման առնվազն 30%: Ի՞նչ մթերքներ կարելի է ուտել պանկրեատիտի սրման ժամանակ.

• տարբեր հացահատիկային լորձաթաղանթներ,
• հեղուկ կաթի շիլա
• սպիտակ հաց կոտրիչներ,
• ցածր յուղայնությամբ խաշած միս և ձուկ,
• շոգեխաշած ձվածեղ,
• թարմ ցածր յուղայնությամբ և ոչ թթուությամբ կաթնաշոռ,
• թխած խնձոր
• պյուրե բանջարեղեն
• չմշակված կարագ `շիլա կամ պյուրե կարտոֆիլ ավելացնելիս,
• թարմ և չոր մրգերի decoctions,
• Իզոտովի համբույրը ենթաստամոքսային գեղձի վերականգնման արդյունավետ միջոց է, այն պատրաստելու մի քանի եղանակներ կան, հիմքը `վարսակի ալյուրն ու կեֆիրն են:

Քրոնիկ պանկրեատիտի համար սննդակարգը պետք է լինի կոտորակ, դուք չեք կարող գերտաքացնել, հատկապես գիշերը: Աստիճանաբար ներկայացվում են նոր ապրանքներ, բայց պահպանվում է խոհարարության մեխանիկականորեն մեղմ եղանակ: Միայն համառ թողության փուլում այն ​​չեղյալ է հայտարարվում: Ենթաստամոքսային գեղձը դանդաղորեն վերականգնվում է: Պանկրեատիտի սրացումը կարող է տևել տարիներ, եթե դուք չեք հետևում սննդակարգին, անտեսեք բժշկի նշանակումը:

Հիվանդության ձևերը

Ըստ ծանրության ՝ քրոնիկ պանկրեատիտը կարելի է բաժանել 3 ձևի.

1. Մեղմ ծանրություն. Սրացումը հազվադեպ է (տարվա ընթացքում մինչև 2 անգամ), կարճաժամկետ, ցավերի սենսացիաները աննշան են, դրանք հեշտ է կանգնեցնել, քաշը չի նվազում, էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիան չի խանգարում, հիվանդության ակնհայտ նշաններ չկան:
2. Չափավոր ծանրություն. Տարվա ընթացքում մի քանի անգամ հարձակումը տեղի է ունենում, երկար ժամանակ ընթանում է ուժեղ ցավով, feces- ի վերլուծության դեպքում `ճարպերի, մկանային մանրաթելերի, սպիտակուցների բարձր պարունակությունը կարող է նվազել, էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիան հակված է նվազել:
3. Լուրջ ընթացք. Կանոնավոր և երկարատև առգրավումներ (տարեկան ավելի քան 5 անգամ) ՝ ուժեղ թշնամական սենսացիաներով և արտահայտված ախտանիշներով: Քաշը զգալիորեն կրճատվում է ուժասպառությանը, որի նշան է լուծը: Երբեմն կարող են ավելացվել անբարենպաստ հետևանքներ `շաքարային դիաբետ, 12-ի duodenum- ի ստենոզ, որը տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի գլխի չափի մեծացման պատճառով:

Դասակարգում

Դասակարգվում է քրոնիկ պանկրեատիտը

• ըստ ծագման. առաջնային (ալկոհոլային, թունավոր և այլն) և երկրորդային (բիլարային և այլն),
• կլինիկական դրսևորումներով ՝ ցավ (կրկնվող և համառ), կեղծանոթային (խոլեստատիկ, պորտալալ հիպերտոնիկայով, մասնակի տասներկումատնյա խանգարմամբ), լատենտային (չբացահայտված կլինիկա) և համակցված (արտահայտվում են մի քանի կլինիկական ախտանիշներ),
• ըստ ձևաբանական պատկերի (հաշվիչ, խոչընդոտող, բորբոքային (ինֆիլտրատիվ-մանրաթելային), ինդուկտիվ (ֆիբրո-սկլերոտիկ) համաձայն,
• ըստ ֆունկցիոնալ պատկերի (հիպերեզիզմատիկ, հիպոենզիմատիկ), ֆունկցիոնալ խանգարումների բնույթը կարող է տարբերակել հիպերեկտրետիկական, հիպոսեկտրետիկական, խոչընդոտող, շեղող (սեկրեցային անբավարարությունը նույնպես բաժանվում է ըստ ծանրության մեղմ, չափավոր և ծանր), հիպերինսուլիզմ, հիպինսուլինիզմ (ենթաստամոքսային գեղձի շաքարախտ):

Քրոնիկ պանկրեատիտը առանձնանում է ընթացքի խստությամբ և կառուցվածքային խանգարումներով (ծանր, չափավոր և մեղմ): Հիվանդության ընթացքում առանձնանում են սրացման, ռեմիզացիայի և անկայուն ռեմիզացիայի փուլերը:

Հիվանդության սկզբնական փուլերում պաթոլոգիական գործընթացները կատարվում են դանդաղ, հաճախ առանց դրսևորումների: Քրոնիկ պանկրեատիտի առաջին կլինիկական նշանակալի ռեցիդիվը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ ենթաստամոքսային գեղձի շրջանում դիստրոֆիան և ռեգրեսիոն գործընթացները նշանակալի են: Խրոնիկ պանկրեատիտի ախտանիշները ներառում են ոչ միայն ուժեղ բորբոքման կլինիկա, այլև թունավորումների դրսևորումներ `ֆերմենտների ընդհանուր արյան մեջ մտնելու պատճառով:

Քրոնիկ պանկրեատիտի բնորոշ նշաններ.

• ինտենսիվ ցավերը (ցավերի նոպաները) կտրում կամ ցրվում են բնույթով, տևում են պարբերաբար կամ հարձակումների տեսքով, երբեմն ցավը կարող է հիվանդին հասցնել ցնցող վիճակի, քրոնիկ պանկրեատիտի մեջ ցավը տեղայնացված է `կախված գեղձի ազդակիր մասից` եթե ցավը թափվում է ամբողջ պարիտոնում և ցածր մեջքի բնույթ, ամբողջ օրգանը ամբողջովին տուժած է ՝ պոչի կամ գլխի վնասվածքով, նշվում է սրտի շրջանի ճառագայթում, էպիգաստրիում կամ աջ կողմ,
• ջերմաստիճանի բարձրացում և արյան ճնշման ցատկում ուղղակիորեն կապված են հարբած պրոցեսների հետ, ջերմաստիճանի բարձրացումը մինչև 38–39 ° C ցույց է տալիս ինտենսիվ ախտահարում ՝ հնարավոր բակտերիալ բարդություններով կամ աբսցեսների ձևավորմամբ, ճնշման կաթիլները տեղի են ունենում կարճ ժամանակահատվածում և վատթարանում են ընդհանուր վիճակը,
• հիվանդի արտաքին տեսքի փոփոխություն. դեմքը տանում է ցավոտ տեսք, աչքերը ընկնում են, դեմքի հատկությունները սրվում են, մաշկի գույնը փոխվում է գունատ մոխրագույնով ՝ հողեղնագույն երանգով, փոքր կարմիր բծերը («կարմիր կաթիլներ») կարող են հայտնվել կրծքավանդակում և որովայնում,
• խոչընդոտող դեղնախտի զարգացում (լեղու ծորակի արգելափակմամբ) մաշկի և աչքերի սկլերայի դեղնավունությամբ.
• ցավոտ փսխում, և փսխման դրվագից հետո թեթևացում չի առաջանում, փսխումը բաղկացած է թարախակույտից առաջացած անպտուղ սնունդից,
• սրտխառնոցների և ցնցումների հարձակումները `օդի կրճատման հետ միասին, բերանի խոռոչի չորությունը կարող է լրացուցիչ հայտնվել,
• աթոռակի խանգարում կարող է դրսևորվել որպես փորկապություն կամ փորլուծություն. լորձաթաղանթի առատությամբ փրփրացող ֆետինային զանգվածի ձևով կրկնվող չամրացված աթոռակները բնորոշ են ռեցիդիվին, փորկապությամբ փորկապությունը և փչացումը բնորոշ են քրոնիկ հիվանդության սկզբնական փուլերին,
• ախորժակի պակասը և քաշի կորուստը `սննդանյութերը լիովին յուրացնելու անկարողության պատճառով:

Մեծահասակների մոտ քրոնիկ պանկրեատիտը կարող է առաջանալ մեկ կամ մի քանի ախտանիշների հստակ գերակշռությամբ: Ոմանց համար հիվանդության ընթացքը ամբողջովին ասիմպտոմատիկ է `մարդը արդեն մի քանի տարի չի կասկածում բորբոքման մեջ: Մարդկանց մեկ այլ կատեգորիայի դեպքում պանկրեատիտի քրոնիկական ձևը դրսևորվում է միայն դիսպեպսիայով, հաճախակի փորլուծությամբ և հուզմունքով: Theավի տիպի բորբոքումը կապված է սննդի սխալների և սխալների ալկոհոլի ընդունումից հետո ուժեղ ցավի հաճախակի հետ: Հազվադեպ է, որ ախտանշանները ունեն կեղծանոթային բորբոքման պատկեր `քաղցկեղի նշաններով և միևնույն ժամանակ մաշկի և աչքի սկլերների դեղնուցներով:

Պատճառները և ախտանիշները

Պանկրեատիտի հարձակումը կարող է առաջանալ անսպասելիորեն, սովորաբար դա ոչ թե սեզոնայնության պատճառով է, ինչպես մյուս քրոնիկ հիվանդությունների, այլ հիվանդի կենսակերպի և սննդի հետ: Հետևաբար, դրանք կարող են պատահել տարին մի քանի անգամ կամ նույնիսկ ավելի քիչ: Բայց երբեմն հիվանդությունն ունի հանգստացնող բնույթ, երբ միայն հանգստացնող սրումը նորից բռնկվում է:

Շատ հիվանդներ, ովքեր առաջին անգամ զգում են իրենց հիվանդության ռեցիդիվը, որի մասին հնարավոր է նույնիսկ մոռանան, հետաքրքրված են, թե որքան է տևում այս պայմանը: Սովորաբար սրացումը տևում է 1-2 շաբաթ: Դա կախված է պաթոլոգիայի բնութագրերից, բուժման մեկնարկի ժամանակին և հիվանդի պահվածքից: Խստորեն ազդում է դրա պատճառի սրման ծանրության վրա: Առավել ծանր ռեցիդիվներն այն ռեցիդիվներն են, որոնք առաջանում են որովայնի վնասվածքների պատճառով վիրահատությունից, թունավորումներից, մակաբուծական կամ վարակիչ հիվանդություններից հետո: Հաճախակի և խիստ առաջացնող սրացում է տեղի ունենում նաև տարեցների մոտ, որոնցում դանդաղվում են հյուսվածքների վերականգնման և նյութափոխանակության գործընթացները: Այս բոլոր դեպքերում ռեցիդիվի տևողությունը կարող է աճել:

Բայց սրումը կարող է տեղի ունենալ առավել թվացյալ աննշան պատճառներով: Այս ցուցակի առաջին տեղում դիետայի խախտում է: Շատ հիվանդներ, որոնց քրոնիկ պանկրեատիտը մեղմ է և համարյա ասիմպտոմատիկ մոռանում են, որ նրանք պետք է վերահսկեն իրենց սնունդը: Բայց այս հիվանդության հետ կապված ՝ դիետայի ցանկացած սխալ կարող է հանգեցնել ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատիտի սրմանը:

Առաջին հերթին ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումը: Ալկոհոլը ցանկացած ձևով հակացուցված է ենթաստամոքսային գեղձի ցանկացած փուլում, քանի որ դա ենթադրում է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի անդառնալի վնաս: Այս մարմինը չի ընդունում նաև ճարպային և տապակած սնունդ, նախուտեստներ, քաղցրավենիքի և ածխաջրերի առատություն:

Քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում անհնար է ուտել շատ թարմ բանջարեղեն և մրգեր, խոտաբույսեր, քանի որ դրանք խթանում են ստամոքս-աղիքային համակարգի օրգանների գաղտնի գործառույթները: Փոքր քանակությամբ սպիտակուցային արտադրանքներ, որոնք ապահովում են բջիջների վերականգնման համար նյութեր, կարող են նաև առաջացնել ռեցիդիվ: Ահա թե ինչու, ամենից հաճախ, ենթաստամոքսային գեղձի հարձակումը տեղի է ունենում արձակուրդներից, խնջույքներից կամ պիկնիկներից հետո, երբ անձը գերլարում է բոլոր տեսակի «լավությունները», որոնք ենթակա չեն ենթաստամոքսային գեղձի վրա:

Սթրեսային իրավիճակները սթրեսային իրավիճակներն են: Ուժեղ նյարդային ցնցումը առաջացնում է ադրենալինի և կորտիզոլի արտազատում, ինչպես նաև հարթ մկանների սպազմ: Այս ամենը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի արյան մատակարարման խախտմանը և կարող է հանգեցնել դրա խողովակների արգելափակմանը: Արդյունքում, ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները սկսում են «մարսել» գեղձի հյուսվածքը, ինչը հանգեցնում է ծանր բորբոքման:

Այս բոլոր գործոնները կարող են սրացում առաջացնել ցանկացած տարիքում, նույնիսկ երեխաների մոտ: Բայց կան մի քանի պատճառներ, որոնք առավել հաճախ հանդիպում են մեծահասակների մոտ.

• ծխելը և ալկոհոլը խմելը
• ցավազրկողների, հորմոնների կամ հակաբիոտիկների անվերահսկելի ընդունում,
• խոլեցիստիտ, լեղապարկի հիվանդություն,
• լյարդի, ստամոքսի, duodenum- ի քրոնիկ հիվանդություններ:

Քրոնիկ պանկրեատիտը չի կարող որևէ ախտանիշ ցույց տալ: Բայց որոշ հիվանդներ երբեմն ունենում են սրտխառնոց, աթոռակի խանգարում կամ ծաղկում: Սա սրացում չէ: Ի վերջո, պանկրեատիտի հարձակման հիմնական ախտանիշները ուժեղ ցավն են: Նրանք կարող են տեղայնացվել աջ, ձախ կամ էպիգաստրային շրջանում, կախված նրանից, թե գեղձի որ մասի վրա է ազդում: Հաճախ ցավոտությունը կրում է կրքոտ բնույթ, տարածվում է որովայնի խոռոչի ամբողջ տարածքում, ճառագում է դեպի կծվածքը, մեջքին, ուսերին:

Պանկրեատիտի սրման հետ կապված ցավը կարող է լինել ցավոտ, ցնցում, քաշում: Բայց ամենից հաճախ այն սուր է, ուժեղ և նույնիսկ անտանելի: Painավը ուժեղանում է ուտելուց հետո, ֆիզիկական ուժի կիրառման ժամանակ, գորշ դիրքում: Հաճախ հիվանդը դառնում է ավելի հեշտ, եթե պառկում է իր կողմը և ոտքերը քաշում է դեպի իր ստամոքսը կամ նստում է ու թեքվում առաջ:

Fulավոտ սենսացիաները, ինչպես ենթաստամոքսային գեղձի սրացման այլ ախտանիշները, կապված են այս պաթոլոգիայի հետ ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի գործընթացում: Անպատշաճ սնունդը կամ այլ անբարենպաստ գործոնները առաջացնում են ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների գործունեության ավելացում: Նրանք նյարդայնացնում են գեղձի հյուսվածքը, ինչը հանգեցնում է այտուցի և բորբոքային պրոցեսի: Գեղձը մեծանում է չափսերով ՝ սեղմելով շրջապատող հյուսվածքները, նյարդերը և արյան անոթները: Երբեմն տեղի է ունենում նաև ենթաստամոքսային գեղձի հյութի լճացում, որի արդյունքում գեղձի հյուսվածքի ոչնչացումը տեղի է ունենում նույնիսկ ավելի արագ:

Հետևաբար, ցավից բացի, հաճախ առաջանում են ենթաստամոքսային գեղձի սրման այլ նշաններ.

• սրտխառնոց, որը հաճախ ավարտվում է փսխումով, փորոտիքով, այրոցով,
• մարսողական պրոցեսի խախտում, որի արդյունքում մարմնին պակասում են սննդանյութեր և որոշակի վիտամիններ, իսկ անկանխատեսելի սննդի կտորները նկատելի են ճարպերի մեջ,
• դառնություն և չոր բերան, ախորժակի կորուստ,
• ենթաստամոքսային գեղձի սրացումով, հաճախ լուծ է առաջանում, ավելանում է ճարպաթթու արտազատում, աղիքի շարժումներն աճում են ծավալով, ձեռք են բերում պտղի հոտ,
• աճում է գազի ձևավորումը, բորբոքումը, դղրդյունը:

Ամենադժվար դեպքերում սուր փուլում պանկրեատիտը ուղեկցվում է ավելի լուրջ ախտանիշներով: Հիվանդը կարող է տապ ունենալ: Սա ցույց է տալիս բորբոքային բորբոքում կամ դրա տարածումը հարևան օրգաններում: Երբեմն հիվանդի զարկերակը նույնպես մեծանում է, արյան ճնշումը բարձրանում կամ ընկնում է, մաշկը դառնում է գունատ և դառնում չոր: Հաճախ պանկրեատիտի սրացումը ուղեկցվում է խոչընդոտող դեղնախտով, ինչը կապված է լեղու արտահոսքի խախտման հետ: Ախորժակի նվազման պատճառով մարդը արագ կորցնում է քաշը, թուլանում է: Նրա աշխատանքային կարողությունը նվազում է, հայտնվում են նյարդային սպառման նշաններ, վատ տրամադրություն և քնի հետ կապված խնդիրներ:

Բայց դա հատկապես վտանգավոր է, երբ հարձակման ընթացքում բորբոքային գործընթացը վնասում է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները, որոնք պատասխանատու են հորմոնների արտադրության համար: Այս դեպքում արյան մեջ ինսուլինի պարունակությունը առավել հաճախ խախտվում է: Դրա մակարդակի բարձրացումը հանգեցնում է հիպոգլիկեմիայի հաճախակի հարձակումների, և դրա անկումը հանգեցնում է շաքարախտի զարգացմանը:

Բարդություններ

Եթե ​​ժամանակի ընթացքում դուք չեք անցկացնում քրոնիկ պանկրեատիտի իրավասու և լիարժեք բուժում, ապա դրա ֆոնին կսկսեն ակտիվորեն զարգանալ հետևյալ բարդությունները.

• ենթաստամոքսային գեղձի ascites,
• պանկրեատոգեն շաքարային դիաբետ,
• թարախակույտ
• ֆլեգմոնի ձևավորում հետադարձ կապիտալ տարածքում
• բորբոքային պրոցեսը արտազատվող խողովակներում,
• քրոնիկ տասներկումատնյա խանգարում,
• B12 անբավարար անեմիա
• պորտալի գերճնշում
• ստամոքս-աղիքային արյունահոսությունը կարող է առաջանալ կեղծ կոկորդների քայքայման պատճառով,
• չարորակ բնույթի ուռուցքների ձևավորում:

Ինչպե՞ս բուժել քրոնիկ պանկրեատիտը:

Բժիշկը գրելով առաջիկա բուժման պլանը, բժիշկը լավ սահմանված նպատակներ է դնում: Անհրաժեշտ է.

• վերացնել ցավը
• ապահովել ենթաստամոքսային գեղձը խաղաղությամբ,
• իջեցրեք նրա գաղտնի գործունեությունը,
• փոխհատուցել ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների անբավարարությունը,
• Անբավարար ածխաջրածնի նյութափոխանակության շտկում (անհրաժեշտության դեպքում):

Այս նպատակներին հասնելու համար `քրոնիկ պանկրեատիտի բոլոր տարբերակներով հիվանդների ոչ վիրաբուժական բուժման դեպքում, պետք է կիրառվեն տարբեր մեթոդներ: Տարբեր թերապևտիկ գործոնների բարդությունը (դիետիկ թերապիա, դեղամիջոցներ, ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր և այլն) ավելի արդյունավետ է:

Բուժման համար նախատեսված դեղեր

Խրոնիկ պանկրեատիտի բուժման մեջ օգտագործվող դեղերի խմբերը.

1. Հակասպազմոդիկներն ու անալգետիկները (Nosh Pa, Aspirin) օգտագործվում են ուժեղ ցավի համար: Nosh PA 1 դեղահատ օրական 3 անգամ:
2. Հակաբորբոքային դեղերը (Diclofenac) նվազեցնում են ցավը `նվազեցնելով ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումը:
3. Փոխարինող թերապիան իրականացվում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներ պարունակող պատրաստուկներով (Mezim, Creon, Pancreatin) ՝ մարսողության գործընթացները շտկելու համար (հեշտացնել մարսողությունը), վերացնել ցավն ու փչացումը: Անհրաժեշտ է նման դեղեր ընդունել կերակուրներով: Mezim 1 դեղահատ կերակուրով:
4. Հակածինները (Fosfalugel, Almagel, Grastal) նշանակվում են տասներկումատնյա լորձաթաղանթը թթվային պարունակությունից պաշտպանելու համար, որոնք ձևավորվում են ենթաստամոքսային գեղձի կողմից գաղտնազերծված երկածխածնի պակասի հետևանքով: Almagel 1 ճաշի գդալ օրական 3 անգամ, ուտելուց 30 րոպե առաջ:
5. Թթունը չեզոքացնելու համար նախատեսվում է հակասեպտիկ դեղամիջոցներ (Famotidine, Omeprazole): Omeprazole 1 դեղահատ (20 մգ) 2 անգամ մեկ օր:
6. Նվազեցնելով գեղձի ակտիվ սեկրեցումը, դեղերը (Octreotide, Sandostatin) օգտագործվում են քրոնիկ պանկրեատիտի սրման ժամանակ, ուժեղ ցավով, չկանգնեցնելով հակասպազմոդիզմը: Sandostatin 100 մկգ օրը 3 անգամ `ենթամաշկային:
7. Prokinetics- ը (Motilium, Tserukal) օգտագործվում է փսխման մասին սրտխառնոցը ճնշելու համար ՝ քրոնիկ պանկրեատիտի սրման ժամանակ: Motilium 10 մգ 3 անգամ մի օր, ուտելուց 30 րոպե առաջ:

Քրոնիկ պանկրեատիտի երկարատև հիվանդությամբ զարգանում են էնդոկրին ենթաստամոքսային գեղձի խանգարումները և շաքարային դիաբետի հնարավոր զարգացումը, հետևաբար անհրաժեշտ է էնդոկրինոլոգի պարտադիր խորհրդատվություն:

Դիետայի և սննդի սկզբունքները

Եթե ​​քրոնիկ պանկրեատիտի սրումը բավական լուրջ է և ուղեկցվում է ուժեղ ցավով, մշտական ​​փսխումներով, լաբորատոր թեստերի էական փոփոխություններով, ապա հիվանդներին պետք է սովի զգալ:

Այն թույլ է տալիս ապահովել բորբոքված օրգանը առավելագույն խաղաղություն և նվազագույնի հասցնել գեղձի կողմից ագրեսիվ ֆերմենտների արտադրությունը, որոնք ոչնչացնում են օրգանը: Դրա տևողությունը կախված է հատուկ կլինիկական դեպքից, բայց ավելի հաճախ տատանվում է 1-ից 3 օրվա ընթացքում: Երբեմն «սոված» փուլում թույլատրվում է խմել վարդի արգանակ, ալկալային հանքային ջրեր և թույլ թեյ:

Այնուհետև սահմանվում է հատուկ ցածր կալորիականությամբ դիետա (մինչև 2200 կկալ) `նորմալ սպիտակուցային քվոտայով: Այն նախագծված է ենթաստամոքսային գեղձի և այլ մարսողական օրգանների խնայողությունը առավելագույնի հասցնելու համար: Այս դիետայի առանձնահատկություններն են.

• արդյունահանող կամ եթերայուղերի բարձր պարունակությամբ բոլոր ապրանքատեսակների բացառումը (ձուկ, մսային արգանակ, կակաո, սուրճ և այլն), թարմ հատապտուղներ, բանջարեղեն, խոտաբույսեր, մրգեր, մրգեր, թթվասեր հյութեր, գազավորված ըմպելիքներ, մարինադներ,
• ճարպոտ սնունդ (գառ, խոզի միս, սերուցք, խոզի միս և այլն) և ալկոհոլի արգելք,
• սննդի ընդունման մասնատում (մինչև 6 անգամ),
• քերել կամ ջնջել օգտագործված արտադրանքները,
• աղի սահմանափակումը
• ճաշատեսակները մատուցվում են բացառապես տաք տեսքով,
• լորձաթաղանթով ապուրների, բանջարեղենի խյուսի ապուրներ խաշած միսով, սուֆլով, սպիտակուցային ձվածեղով, ձկան և մսային պելմեններով, գոլորշու կոտլետներով, կոլոլակներով, թխած խնձորներով, բանջարեղենային պյուրեներով, ժելեներով, մուսերով, չորացրած սպիտակ հացով, ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռով, ժելեով:

Կլինիկական և լաբորատոր բարելավման պայմաններում սնունդը ընդլայնվում է ՝ ավելացնելով դրա կալորիականությունը և արագ վերականգնման համար անհրաժեշտ սպիտակուցների քանակը: Չնայած ընդունելի արտադրանքի փաթեթը շատ նման է արդեն նշված սննդակարգին, ցանկի մեջ ուտեստների ցուցակը մեծանում է (թխելը թույլատրվում է): Եթե ​​պանկրեատիտը ուղեկցվում է շաքարախտի զարգացմամբ, ապա արգելված մթերային ցուցակում ավելացվում է սպիտակ շիլա, կարտոֆիլ, մեղր, քաղցրավենիք և խմորեղեն:

Ինչ է ընտրանքային ցանկը քրոնիկ պանկրեատիտի համար:

Ենթաստամոքսային գեղձը մարսողական օրգան է, որը գաղտնազերծում է հատուկ ֆերմենտներ և հորմոններ, որոնք օգնում են մարսել սնունդը և կլանել սննդանյութերը:

Դիետայի նպատակը քրոնիկ պանկրեատիտի համար.

1. Նվազեցնել ենթաստամոքսային գեղձի գրգռումը,
2. Վերացնել հիվանդության ախտանիշները (ցավ, փչում, սրտխառնոց, չամրացված աթոռակ և այլն),
3. Ապահովեք մարմնին անհրաժեշտ սննդանյութերով:

Ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ բորբոքման դեպքում հիմնականում ճարպերը մարսելու և կլանելու ունակությունը նվազում է, ինչը դրսևորվում է որովայնի ցավով և չամրացված աթոռակներով: Այս առումով ընտրացանկը կազմելու հիմնական սկզբունքը `ամենօրյա սննդակարգում ցածր յուղայնության պարունակությունն է` օրական ոչ ավելի, քան 50 գրամ ճարպ:

Fatածր ճարպ պարունակությամբ և օպտիմալ սպիտակուցային և ածխաջրածին պարունակությամբ սնունդները նվազեցնում են ենթաստամոքսային գեղձի վրա բեռը, նվազեցնում դրա բորբոքումը և կանխում դրա հետագա վնասը:

Theաշացանկը կազմելիս պետք է պահպանել մի շարք հիմնական սկզբունքներ.

Ինչ կերակուրներ գերադասել քրոնիկ պանկրեատիտի համար:

Weightածր քաշի դեպքում դուք կարող եք օգտագործել հատուկ հավելումներ, որոնք պարունակում են հատուկ ճարպ, ինչպես միջին շղթայի տրիգլիցերիդներ (MTC Oil, միջին շղթայի տրիգլիցերիդներ): Այս ճարպերի կլանման համար ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներ չեն պահանջվում: Դուք կարող եք ձեռք բերել այնպիսի ճարպեր սպորտային սննդի խանութներում, որպես առանձին խառնուրդներ կամ կարելի է գտնել կոկոսի և արմավենի կորիզի յուղի մեջ (Palm Kernel Oil): ՄՏՍ-ի յուղը ավելացնում է սնունդ, օրական 1-3 թեյի գդալ:

Ֆիզիոթերապիա

Ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները կիրառվում են սահմանափակ ՝ բորբոքման գործունեության նվազումից հետո: Սաստիկ ցավով նշանակվում է նորոկաինով կամ dalargin- ով էլեկտրոֆորեզ, ուլտրաձայնային, դիադինամիկ հոսանքներ: Մնացած բորբոքման, լազերային կամ ուլտրամանուշակագույն ճառագայթահարման դեմ պայքարելու համար խորհուրդ է տրվում փոխարինել մագնիսական դաշտ:

Բուժում քրոնիկ պանկրեատիտի սրացման համար

Սուր հարձակման բուժման առանձնահատկությունները բաղկացած են անկողնում հանգստանալու խստորեն պահպանումից, դիետայից և համապատասխան դեղամիջոցներ ընդունելուց միայն հիվանդանոցում, քանի որ իրական սպառնալիք կա ոչ միայն առողջության, այլև մարդու կյանքի համար: Մինչ շտապօգնության ժամանումը, հիվանդին պետք է առաջին օգնություն տրվի.

• Բացարձակ սով:
• Դիմեք ցուրտը ենթաստամոքսային գեղձի շրջանում:
• Ամբողջական հանգիստը և մահճակալի հանգիստը:

Շատ հիվանդներ կցանկանան պարզաբանել, թե որքան երկար կարող է տևել քրոնիկ պանկրեատիտի սրացումը: Բժիշկները շեշտում են, որ դրվագների մեծ մասում հիվանդության ռեցիդիվը չի գերազանցում 7 օրը:

Օժանդակ դեղամիջոցներ ցավը թեթևացնելու համար.

• ֆերմենտներ (Creon կամ Pangrol),
• հակասպազմոդիկա (drotaverine կամ papaverine),
• պրոտոնային պոմպի խանգարող միջոցներ (lansoprazole, rabeprazole):

Ենթաստամոքսային գեղձը բեռնաթափելու համար կիրառեք.

• մի քանի օր ճարպերի խստագույն սահմանափակմամբ կամ ամբողջությամբ սովամահող դիետա,
• ալկոհոլի և ծխելու ամբողջական բացառումը,
• octreotide- ը թմրանյութ է, որը ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի սոմատոստատինի անալոգ է:

Այս հիվանդությունը բուժելու համար երբեմն անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն: Մեծահասակների մոտ քրոնիկ պանկրեատիտի վիրաբուժական բուժման ցուցումները նշվում են խոռոչի բարդությունների, աղիքային և ենթաստամոքսային գեղձի ուղիների խոչընդոտման, ստենոզի, գեղձի հյուսվածքների փոփոխությունների, բարդ ընթացքի և այլ ախտանիշների մասին, որոնք չեն կարող պահպանվել պահպանողականորեն:

Կատարվում են վիրահատությունների հետևյալ տեսակները.

• սֆինչերոտոմիա Օդդիի սֆինքթեր խցանման գործընթացում,
• քարերի խցանում գեղձի ուղիներում.
• բորբոքային ֆոկուսների բացում և սանիտարացում,
• Ենթաստամոքսային գեղձ
• վազեկտոմիա, սպլանէկտոմիա, ստամոքսի մասնակի արտազատում,
• խոշոր լեղու ծորան և լեղապարկի բարդությունների ընթացքում լեղապարկի հեռացում,
• շրջապատող լեղու արտահոսքեր ստեղծելու տեխնիկա `ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական ուղիներից սթրեսը նվազեցնելու համար:

Բուժման հատկություններ

Պանկրեատիտի դրսևորումները սուր փուլում կարող են նմանվել այլ պաթոլոգիաների: Հետևաբար, նախքան բուժումը սկսելը, խորհուրդ է տրվում ախտորոշվել: Դա կօգնի բացառել սուր ապենդիցիտը, աղիքների խանգարումը, ներքին արյունահոսությունը, պերիտոնիտը և քաղցկեղային ուռուցքները: Դրա համար նշանակվում է ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Երբեմն դեռ պետք է անեք MRI կամ էնդոսկոպիկ հետադարձված խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա:

Բայց նույնիսկ քննությունից առաջ բժշկի առաջին այցելության ժամանակ նա նա խորհուրդ կտա հիվանդին ինչ անել, որպեսզի ցավը նվազեցնի և մարսողություն հաստատի: Քրոնիկ պանկրեատիտի սրացումը ամենից հաճախ բուժվում է տանը: Միայն ուռուցքի կամ խողովակների փակման կասկածանքով, հիվանդը պետք է գնա հիվանդանոց:

Քրոնիկ պանկրեատիտի սրման բուժումը նախնական փուլում պետք է ենթարկվի երեք հիմնական սկզբունք ՝ քաղցը, մրսածությունը և հանգստությունը: Այս մոտեցումը պետք է շարունակվի մի քանի օր, մինչև բորբոքումները չթուլանան: Սնվածքի ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքը հեշտացնելու համար անհրաժեշտ է սննդի պակաս: Ի վերջո, նույնիսկ փոքր քանակությամբ սնունդ խթանում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների արտադրությունը, որոնք մեծացնում են բորբոքումները: Եվ սովի ժամանակ ենթաստամոքսային գեղձը վերականգնելու հնարավորություն ունի:

Սառը կոմպրեսները օգնում են արագորեն թեթևացնել հարձակումը, քանի որ նրանք թեթևացնում են այտուցը և բորբոքումները: Եվ հիվանդի համար հանգիստը շատ կարևոր է, քանի որ ֆիզիկական ակտիվությունը մեծ ցավ է պատճառում:

Սաստկացման ժամանակ պանկրեատիտի բուժման հիմնական նպատակը ցավն ու բորբոքումը թեթևացնելն է: «Սառը, սովի և խաղաղության» սկզբունքը դրան լավ է վերաբերում: Բայց լրացուցիչ, դեղորայքն անպայման կիրառվում է: Նախնական փուլում դրանք հիմնականում հակասպազմոդիկ են: Այնուհետև, երբ հիվանդը սկսում է մի փոքր սնունդ ուտել, անհրաժեշտ են այլ դեղամիջոցներ ՝ ֆերմենտներ, պրոկինետիկա, նյութափոխանակության նյութեր, մուլտիվիտամիններ: Շատ կարևոր է հետևել խիստ դիետայի 1-2 շաբաթվա ընթացքում: Խնայողաբար դիետան կօգնի թեթևացնել ենթաստամոքսային գեղձը և արագացնել դրա վերականգնումը:

Անհրաժեշտ է ենթաստամոքսային գեղձի սրացում բուժել բժշկի հսկողության ներքո: Իրոք, ցավը և բորբոքումը թեթևացնելուց բացի, անհրաժեշտ է վերականգնել ենթաստամոքսային գեղձի բնականոն աշխատանքը: Սա հաճախ պահանջում է փոխհատուցել էնդոկրին անբավարարությունը, նորմալացնելով գաղտնի գործառույթը: Բացի այդ, անհրաժեշտ է նորմալացնել մարսողական համակարգի այլ օրգանների աշխատանքը, որոնք տուժել են թույլ մարսողության պատճառով:

Առաջին օգնություն

Առանց բարդությունների հարձակման արագ դադարեցման հեռանկարները կախված են նրանից, թե որքանով է առաջին օգնությունը տրամադրվում հիվանդին: Հաճախ պետք է դա անեք ինքներդ ՝ սպասելով, որ բժիշկը գա:

Հետևաբար, քրոնիկ պանկրեատիտ ունեցող բոլոր հիվանդները պետք է իմանան, թե ինչ անել, երբ հարձակումը սկսվի.

• Առաջին հերթին, դուք պետք է անմիջապես հրաժարվեք ուտելուց:Սա կօգնի դադարեցնել ֆերմենտների արտադրությունը և թեթևացնել ենթաստամոքսային գեղձը: Կարող եք խմել միայն հասարակ ջուր:
• Aրտահարությունը պետք է կիրառվի ենթաստամոքսային գեղձի վրա: Ամենից լավը սառույցը չէ, այլ ջեռուցման պահոցը սառը ջրով: Սա կօգնի մի փոքր թեթևացնել այտուցն ու բորբոքումն ու ցավոտացնել ցավը:
• Արյան հոսքը դեպի գեղձը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է անկողնում հանգստանալ: Հիվանդը պետք է հարմար դիրք գրավի և փորձի չշարժվել:
• Painավը թեթևացնելու համար թույլատրվում է առաջին 3 օրվա ընթացքում վերցնել antispasmodics: Սա No-Shpa, Drotaverin, Spazmalgon է:

Հարձակման սկսվելուց հետո առաջին օրերին դուք չեք կարող որևէ բան ուտել, պետք է սահմանափակեք ֆիզիկական ակտիվությունը և խուսափեք սթրեսից: Նաև խորհուրդ չի տրվում այլևս դեղեր ընդունել, եթե դրանք չեն սահմանվում բժշկի կողմից: Հատկապես վնասակար է այս փուլում խմել ֆերմենտային պատրաստուկներ:

Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում խորհրդակցել բժշկի հետ և անցնել փորձաքննություն, նույնիսկ եթե հիվանդը վստահ է, որ նա ունի քրոնիկ պանկրեատիտի սրացում: Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի բացառվեն ուռուցքները, գեղձի հյուսվածքի նեկրոզը կամ խողովակների խցանումը: Այս դեպքում հարձակումը պետք է բուժվի հիվանդանոցում, որտեղ բժիշկները, անհրաժեշտության դեպքում, շտապ օգնություն են ցուցաբերելու հիվանդին. Նրանք տրամադրում են parenteral սնունդ, դադարեցնում են թունավորումները կամ վիրահատվում են:

Թմրամիջոցների բուժում

Pանկացած ձևով պանկրեատիտի բուժման հիմնական մեթոդներից մեկը դեղորայքն է: Բայց դեղերը պետք է նշանակվեն բժշկի կողմից ՝ կախված հիվանդի վիճակի ծանրությունից:

• Ամենից հաճախ օգտագործվում են հակասպազմոդիկներ և ցավազրկողներ: Դրանք կարելի է վերցնել հարձակման հենց առաջին իսկ օրվանից: Դա կարող է լինել Papaverin, No-Shpa, Analgin:
• Երբեմն, բորբոքային գործընթացը դադարեցնելու համար, ցիտոստատիկները սահմանվում են, օրինակ, ցիկլոֆոսֆամիդ: NSAID- ները չեն օգտագործվում, քանի որ դրանք խստորեն վնասում են մարսողական համակարգը:
• Անհրաժեշտ են նաև հակասեպտիկ դեղեր, որոնք արգելափակում են ֆերմենտների արտադրությունը և կանխում գեղձի հյուսվածքի հետագա վնասը: Դա կարող է լինել ֆերմենտային արգելափակումներ, օրինակ, Kontrikal, Trasilol կամ Somatostatin, կամ պրոտոնային պոմպի խանգարող միջոցներ `Omeprazole:
• Բորբոքման այլ օրգանների բորբոքումների տարածման հետ մեկտեղ անհրաժեշտ է վարակի կամ բորբոքային պրոցեսի կցում, հակաբիոտիկներ: Առավել հաճախ սահմանված դեղերը Kanamycin կամ Monomycin են:
• Բորբոքումից հեռացնելուց հետո հիվանդը պետք է հիմնի նյութափոխանակության գործընթացները և ապահովի սննդանյութերի պակասը: Դրա համար օգտագործվում են մուլտիվիտամիններ և նյութափոխանակության նյութեր:
• Նյարդի ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքը ծանրացնելու ժամանակաշրջանում հեշտացնելու համար, երբ հիվանդը սկսում է դիվերսիֆիկացնել իր սննդակարգը, անհրաժեշտ են ֆերմենտային պատրաստուկներ: Մեղմ դեպքերում, դա կարող է լինել Pancreatin կամ Cholenzym, ծանր դեպքերում, Creon- ը, Panzinorm- ը կամ Hermitation- ը նախատեսված են:
• Դժվար դեպքերում, ծանր թունավորմամբ կամ արյան կազմի փոփոխությամբ, նախատեսված են կոլոիդային լուծույթներ, ամինաթթուներ և էլեկտրոլիտներ: