Աթերոսկլերոզի ստենոզացում. Ախտանիշներ և բուժում

Երբ զարկերակների շողերը նեղացնում են աթերոսկլերոզային սալիկի առաջացման պատճառով, կատարվում է ստենոզիզացման աթերոսկլերոզի ախտորոշում: Այն հիմնականում ազդում է կորոնար, ծայրամասային և ուղեղային անոթների վրա, ինչը հանգեցնում է հյուսվածքների իշեմիայի: Կլինիկական դրսևորումներն են ՝ անգինա պեկտորիս, դիսիրեկտորային էնցեֆալոպաթիա, ընդհատվող կլոդիկացիա:

Բուժման համար օգտագործվում են թմրանյութեր, որոնք իջեցնում են արյան խոլեստերինը, հակատիպային սպիտակուցային գործակալները և անոթոդիլատորները:

Կարդացեք այս հոդվածը

Ատերոսկլերոզի ստենոզացման պատճառները

Չնայած այն հանգամանքին, որ աթերոսկլերոզի զարգացման գործում շատ գործոնների դերը համարվում է վճռականորեն ապացուցված, այս հիվանդությունը լիովին հասկանալի չէ: Մինչ այժմ հնարավոր չէ պարզել, թե ինչու է որոշ հիվանդների ստենոտիկ աթերոսկլերոզը ազդում սրտի վրա, իսկ վերջույթների կամ ուղեղի այլ անոթներում: Սադրիչ ազդեցությունը որոշելու հարցում նույնպես չկա միասնություն, որից հետո սկսվում է հիվանդության նշանների արագ առաջընթացը:

Գիտնականների շրջանում ընդհանուր կարծիքը նշվում է այն պայմանների հայտնաբերման ժամանակ, երբ բազում անգամ ավելանում է զարկերակային պատին վնաս պատճառելու ռիսկը: Դրանք ներառում են.

• ալկոհոլի և նիկոտինի հակում,
• ծերություն
• ժառանգականությունից ծանրացած,
• menopause
• շաքարային դիաբետ
• զարկերակային գերճնշում
• սննդի ավելցուկային խոլեստերին,
• խոլեստերինի ֆրակցիաների հարաբերակցության խախտում,
• ճարպակալում
• հիպոթիրեոզ
• սթրեսային իրավիճակներ
• շարժման բացակայություն
• քրոնիկ ինֆեկցիաներ:

Երբ մի հիվանդի մեջ մի քանի գործոններ համակցված են, զարկերակների խցանումման գործընթացը սկսվում է ավելի երիտասարդ տարիքում, ավելի է ընթանում և ուղեկցվում է բարդություններով `սրտի կաթված, ինսուլտ, վերջույթների գանգրեն:

Եվ ահա ավելին `պարանոցի անոթների աթերոսկլերոզի մասին:

Հիվանդության նկարագրությունը և զարգացման մեխանիզմը

Աթերոսկլերոզով ստենոզելը պաթոլոգիական գործընթաց է, որը տարածվում է մարմնի հիմնական զարկերակների մեջ: Դրա առաջացման մեխանիզմը բավականին պարզ է: Որոշ գործոնների ազդեցության տակ ազատ ճարպերը (խոլեստերին) սկսում են ի հայտ գալ արյան անոթների և սալերի ձևավորման մեջ: Հիվանդությունը անցնում է զարգացման մի քանի փուլով, վերջնական փուլը զարկերակի նեղացումն է նվազագույնի (նեղացում): Արդյունքում հյուսվածքները և օրգանները, որոնք կախված են արյան անբավարար մատակարարման վայրից, անբավարար են թթվածնի և սննդանյութերի մեջ:

Խոլեստերինի թիթեղների և նրանց միջև կապի հյուսվածքի տարածման խնդիրը ազդում է տարբեր խոշոր զարկերակների վրա: Հաշվի առնելով պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման տեղը, առանձնանում են հիվանդության մի քանի տեսակներ: Առավել խոցելի են ստորին վերջույթների ծայրամասային զարկերակները, ուղեղը և սրտի կորոնար աորտան: Ժամանակին բուժման բացակայությունը սովորաբար հանգեցնում է անդառնալի հետևանքների ՝ սրտամկանի ինֆարկտ, ոտքերի գանգրենա, ինսուլտի, թրոմբոեմբոլիզմ ՝ ներքին օրգանների վնասվածքով:

Հիմնական պատճառները

Մեծ զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումների զարգացումը պայմանավորված է երեք գործոնով.

1. Fatարպի նյութափոխանակության խախտում: Երբ մարմնում խոլեստերինի սինթեզի և փոխադրման համակարգը ձախողվում է, այս նյութի ավելցուկները սկսում են ի հայտ գալ արյան անոթների պատերին: Ձգանման մեխանիզմը կարող է լինել սոմատիկ հիվանդություններ, անհավասարակշիռ դիետա և ճարպակալում:
2. Ժառանգական նախատրամադրվածություն: Եթե ​​ստենոզող աթերոսկլերոզը ախտորոշվել է մերձավոր հարազատներում, ապա այս հիվանդության հավանականությունը մի քանի անգամ ավելանում է:
3. Անոթային պատերի նվազեցված էլաստիկություն: Խոլեստերինի սալերը չեն կարող ձևավորվել հարթ և առողջ մակերևույթի վրա: Հետևյալ խանգարումները նպաստում են անոթային պատի վնասմանը. Շաքարային դիաբետ, նստակյաց ապրելակերպ և ծխելը:

Եթե ​​ունեք վերը թվարկված մի քանի գործոններ, ապա պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնեք ձեր սեփական առողջությանը, ավելի հաճախ անցեք կանխարգելիչ հետազոտություններ:

Ուղեղի զարկերակների ստենոզի դրսևորում

Բրախիոցեֆալային զարկերակները մեծ անոթներ են, որոնք ձգվում են աորտայի կամարից դեպի ուղեղ: Նրանց բազմակի խառնաշփոթը կազմում է Ուիլիսի շրջանը: Այն ապահովում է ուղեղի լիարժեք արյան մատակարարում:

Երբ Ուլիսի շրջանի հատվածներից մեկում ձևավորվում է խոչընդոտ ՝ աթերոսկլերոտիկ սալիկի տեսքով, մեկը խոսում է ստենոզի զարգացման մասին: Այս հիվանդությունը ազդում է ուղեղի ամբողջ արյան մատակարարման համակարգի գործունեության վրա: Ժամանակին բուժման բացակայությունը կարող է հանգեցնել հիպոքսիա կամ ինսուլտի: Պաթոլոգիական պրոցեսի նշանները կախված են զարկերակային մահճակալում աթերոսկլերոտիկ սալերի քանակը:

Ի սկզբանե հիվանդությունը ասիմպտոմատիկ է: Եթե ​​անոթի լուսավորությունը փակված է սալաքարով 50% կամ ավելի, ապա հիվանդը կարող է նկատել անաչառաբանական խանգարումների տեսք: Դրանց թվում են.

• պարբերական գլխապտույտ ՝ արյան ճնշման անկմամբ,
• հուզական կենսունակությունը դեպրեսիվ տրամադրության գերակշռությամբ,
• շեղում
• լսողական-տեսողական խնդիրներ (թոքաբորբ, լսողության կորուստ, աչքերի առաջ ճանճերի տեսք),
• քրոնիկ հոգնածության համախտանիշ
• մատների թմրություն
• ջերմակարգավորման խախտում:

Թվարկված ախտանշանները սկզբում գործնականում չեն ազդում կյանքի որակի վրա: Շատ հիվանդներ պարզապես անտեսում են դրանք: Brachiocephalic զարկերակների առաջադեմ ստենոզերային աթերոսկլերոզը ձեզ ստիպում է օգնության դիմել բժշկի կողմից:

Սրտի անոթների ստենոզի դրսևորում

Թթվածինը և սնուցիչները սիրտ են մտնում կորոնար զարկերակների միջոցով: Այս անոթների կողմից աթերոսկլերոզով պարտությունը լուրջ սպառնալիք է մարմնի հիմնական մկանների համար ՝ ազդելով դրա ռիթմի և կծկումների ամբողջականության վրա: Այս հիվանդության հետ կապված հիվանդները սովորաբար դժգոհում են կոճղի ցավից: Սկզբում նրանք հայտնվում են ֆիզիկական ճնշումից կամ սթրեսից հետո: Ժամանակի ընթացքում անհանգստությունը չի թողնում մարդուն, նույնիսկ հանգստի ժամանակ: Attackավի հարձակման տևողությունը մոտ 30 րոպե է:

Պաթոլոգիական գործընթացի սուր դրսևորում է սրտամկանի ինֆարկտը: Հիվանդությունը ուղեկցվում է սրտի ուժեղ ցավով, որը հնարավոր չէ դադարեցնել Nitroglycerin դեղահատով: Արյան ճնշումը նվազում է, ինչը հանգեցնում է խիստ գլխապտույտի, թուլության: Աթերոսկլերոզի ստենոզացումը, ազդելով կորոնար զարկերակների վրա, կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների: Դրանք ներառում են սրտի անեվրիզմ, սրտանոթային ցնցում և ինքնին մկանների փչացում: Ամենից հաճախ բժիշկները ախտորոշում են հանկարծակի մահվան համախտանիշ:

Ստորին վերջույթների զարկերակների ստենոզի դրսևորում

Ֆեմուրի զարկերակի միջոցով արյունը հոսում է մարմնի առավել ծայրահեղ կետերին, որոնք տեղակայված են ոտքերի վրա: Ստորին ծայրամասերի աթերոսկլերոզի ստենոզացումը տեղի է ունենում հաճախակի երրորդ տեղում: Հիվանդության այս ձևի կլինիկական դրսևորումները բազմազան են: Հետևաբար, խորհուրդ է տրվում դիտարկել պաթոլոգիական գործընթացի զարգացումը փուլերով.

1. Նախնական փուլում հիվանդը անհանգստացած է ոտքերի ցրտահարության, ոտքերի այրման կամ թեքվելու զգացողությունից: Ոտքերի վրա մաշկը նկատելիորեն դառնում է գունատ:
2. Երկրորդ փուլը բնութագրվում է ընդհատվող կլոդիզացիայի տեսքով: Մի վերջույթ, երբ քայլում կամ սպորտ եք խաղում, սկսում է ավելի շուտ հոգնել, քան մյուսը: Աստիճանաբար, հորթի մկանների տարածքում զարգանում են տհաճ սենսացիաներ, հայտնվում է կայուն ցիանոզ:
3. Հաջորդ փուլում ընդհատվող կոլեգիայի ինտենսիվությունը նկատելիորեն մեծանում է: Հիվանդի համար դժվար է լինում սովորական ճանապարհով գնալ առանց կանգ առնելու: Հաճախ հիվանդները դժգոհում են ոտքի մատներից ցավից, ինչը հանգստանալու ժամանակ չի վերանում: Ոտքի վրա մաշկը ձեռք է բերում մարմարե երանգ, կարող է ճեղքել և բարակ լինել:
4. Չորրորդ փուլում կաղությունն այնքան է արտահայտվում, որ մարդը ստիպված է լինում կանգառներ կատարել ուղու յուրաքանչյուր 50 քայլի վրա: Տրոֆիկ խոցերի տեսք, այտուցվածություն: Ոտքերի ուժեղ ցավը խանգարում է գիշերային հանգստին:

Դուք չեք կարող սպասել հիվանդության անդառնալի հետևանքներին գանգրենայի տեսքով: Եթե ​​ոտքերում շրջանառության խանգարման ախտանիշներ են առաջանում (թուլություն, ընդհատվող կեղծիք), ապա անմիջապես պետք է դիմեք բժշկի: Եթե ​​մասնագետը հաստատում է ստորին վերջույթների զարկերակների ստենոտիկ աթերոսկլերոզը, բուժումը անմիջապես նշանակվելու է:

Brachiocephalic անոթների ոչ ստենոտիկ աթերոսկլերոզի բնութագրում

Աթերոսկլերոզը հիմնականում ազդում է մկանային-առաձգական տիպի մեծ անոթների վրա: Այս զարկերակների շարքում կարելի է առանձնացնել BCS (brachiocephalic անոթներ), վերին և ստորին վերջույթների զարկերակներ, պարանոց և գլուխ: Անոթներից յուրաքանչյուրը պատասխանատու է մարմնի որոշակի մասի արյան մատակարարման համար, և ստենոզով դրսևորված ախտանիշները տեղի կունենան համապատասխան գտնվելու վայրին:

Brachiocephalic զարկերակների ոչ ստենոտիկ աթերոսկլերոզը (BCA) աղքատ է կլինիկական դրսևորումներով, կարող է լինել ասիմպտոմատիկ կամ չտալ հիվանդության հատուկ նշաններ: Այս դասընթացը կապված է անոթի երկայնական ուղղությամբ սալերի աճի հետ, իսկ բրախիոցեֆալային անոթների աթերոսկլերոզի ստենոզիզացման աթերոսկլերոզի առկայության դեպքում ՝ զարկերակի ողջ ընթացքում ձևավորվում է խոլեստերինի թիթեղ ՝ դրանով իսկ փակելով նրա լուսավորությունը ամբողջ շրջագծով: Արտամուսնական հատվածների ոչ ստենոտիկ աթերոսկլերոզը հանգեցնում է միայն աննշան հեմոդինամիկ խանգարումների ՝ պահպանելով օրգանների արյան հոսքը:

Brachiocephalic միջքաղաքի և նրա մասնաճյուղերի աթերոսկլերոզի ստենոզացում

Brachiocephalic զարկերակների աթերոսկլերոզի ստենոզացումը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ սալը համընկնում է բրախիոցեֆալային միջքաղաքային լուսավորության լուսածնի վրա: Ախտանիշների զարգացման սկզբունքը հասկանալու համար հարկավոր է իմանալ զարկերակների տեղագրական տեղորոշումը: Բրախիոցեֆալային զարկերակը նախ թողնում է աորտայի կամարը, ունի մոտ 4 սմ երկարություն, անցնում է աջ և անցնում է sternoclavular համատեղի հետևում, որտեղ այն բաժանվում է իր վերջին ճյուղերի.

• Commonիշտ ընդհանուր կարոտիդ շնչերակ:
• Rightիշտ ենթավլավյան շնչերակ:
• Vertիշտ ողնաշարավոր զարկերակը, որը ենթավլավյան զարկերակի ճյուղ է:

Վերին վերջույթների շրջանառության խանգարում

Brachiocephalic անոթների աթերոսկլերոզը ուղեկցվում է աջ վերին վերջույթում շրջանառության խանգարմամբ: Ձեռքին արյան մատակարարումը նախագծված է այնպես, որ այն զերծ չէ գրավի (շրջանցիկ) արյան շրջանառությունից: Subիշտ ենթավլավյան շնչերակությունը ձեռքի արյան մատակարարման մեջ գլխավորն է, բայց միջքաղաքային այլ ճյուղերից արյան փոխհատուցման պատճառով իշեմիայի գործընթացը դանդաղ է զարգանում:

Սկզբնապես, brachiocephalic զարկերակների աթերոսկլերոզի պատճառով ձեռքը դառնում է գունատ, զգայունությունը խանգարվում է, հայտնվում են պեստեստեզիաները, այնուհետև զարկերակը անհետանում է աջ ճառագայթային զարկերակի վրա, մազի գիծը անհետանում է, նախաբազուկային մկանները թուլանում են, բայց ախտանշանները անցողիկ են, ավելի հաճախ ՝ վարժության ընթացքում:

Բացի այդ, արտաբջջային հատվածի աթերոսկլերոզի ստենոզացումը ուղեկցվում է ձեռքերին տրոֆիկ խոցեր առաջացնելով, մատների և ամբողջ վերջույթների նեկրոզը: Եթե ​​աջ ենթակլավային զարկերակը վնասված է, թառամություն և գլխապտույտ, տեսողության նվազում, գլխացավեր, ուղեղային թալանի ախտանիշի պատճառով, որը տեղի է ունենում վերին վերջույթների իշեմիայի ի պատասխան:

Արյան շրջանառության խանգարումները պարանոցի և գլխի անոթներում

Պարանոցի հիմնական զարկերակների աթերոսկլերոզը տեղի է ունենում ընդհանուր կարոտիդ շնչերակ, և նրա ներքին և արտաքին ճյուղերի վնասմամբ: Հաշվի առնելով, որ խոլեստերինի սալերի նման տեղայնացման միջոցով դեմքին և ուղեղում արյան մատակարարումը խանգարվում է, ախտանշանները տեղին կլինեն: Դեմքի աջ կեսի զգայունությունը վերանում է, հայտնվում են «սողացող սագի» սենսացիաներ:

Գլխի և պարանոցի հիմնական զարկերակների արտաբջջային հատվածների աթերոսկլերոզը չի հանգեցնում ուղեղային ծանր բարդությունների, տեղի են ունենում միայն անցողիկ իշեմիկ գրոհներ, որոնք ուղեկցվում են գլխացավով և գլխապտույտով: Շնորհիվ այն բանի, որ վերը նշված հատվածներում արյան շրջանառությունը կազմվում է ձախ ընդհանուր կարոտային շնչերակներից, ինչը կախված չէ բրախիոցեֆալային անոթների աթերոսկլերոզից ստենոզացումից, գլխուղեղի սուր անբավարարություն չի առաջանում:

Ուլիսի շրջանի ձախ հատվածները մասամբ փոխհատուցում են աջ կեսից հեմոդինամիկ խանգարումները: Վտանգավոր ախտանիշը տեսողության աստիճանաբար նվազում է, ինչը հանգեցնում է կուրության, սա վկայում է կարոտիդային զարկերակների համակարգում արյան շրջանառության փոխհատուցման խախտման մասին:

Ուղղահայաց զարկերակների շրջանառու խանգարումներ

Նեղացումով բրախիոցեֆալային զարկերակների արտաբջջային բաժանմունքների աթերոսկլերոզը վերաբերում է նաև ողնաշարավոր անոթներին: Այս հատվածը ապահովում է գլխի և պարանոցի հետին մասերը, մինչդեռ կա այդ զարկերակների ներգանգրային հատվածը, որն ունի իր գրավադրման ուղին (Զախարչենկոյի շրջապատը) ՝ չհաղորդակցվելով Ուիլիսի շրջապատի համակարգի հետ:

Ողնաշարի հատվածներից հիմնական ուղեղային զարկերակների աթերոսկլերոզն ուղեկցվում է թույլ տեսքով համակարգմամբ, շարժումները դառնում են անհամապատասխան (ուղեղային ատաքսիա), քայլելը դառնում է անորոշ, հիվանդը կարող է ընկնել կապույտից: Երկու ողնաշարավոր անոթների ամբողջական փակմամբ, հիվանդը սկսում է ուղեղի և աղիքային ծառի կեղևի գործառույթի կոպիտ խանգարումներ, հիվանդը չի կարողանա նստել և կարող է ամբողջությամբ կորցնել տեսողությունը: Հիվանդության արդյունքը կլինի ուղեղի աղիքային շրջանի իշեմիկ հարված:

Cerebrovascular վթար

Ներքին կարոտիդային զարկերակների համակարգից ուղեղի հիմնական անոթների աթերոսկլերոզը ամենավտանգավոր հատվածն է, որը տառապում է խոլեստերինի սալերից: Եթե ​​ազդակիր հատվածը գտնվում է Ուիլիսի շրջանից ավելի հեռու, ապա նավի ավելի քան 70% –ով դուրս մղման դեպքում կա արյան մատակարարման գոտու իշեմիկ ինսուլտի մեծ հավանականություն:

• Առջևի լոբու շրջանառության խանգարման դեպքում, որը համապատասխանում է առաջի ուղեղային շնչերակ, հիվանդը կորցնում է գիտակցված շարժումների ունակությունը, խոսքի և հուզական գործառույթները խաթարվում են, ճանաչողական (ճանաչողական) ունակությունները ամբողջությամբ անհետանում են, հայտնվում են պաթոլոգիական ռեֆլեքսներ:
• Պարիետալ բլիթում շրջանառության խանգարման դեպքում, որը համապատասխանում է միջին ուղեղային շնչերակ, հիվանդը չի ընկալում իր մարմնի պրոտեկցիան, շփոթում է աջ և ձախ կողմերը, ի վիճակի չէ ճանաչել և նկարագրել առարկաներ, ամբողջովին կորցնում է խորը և մակերեսային զգայունությունը:
• Միջին ուղեղային զարկերակից ժամանակավոր բշտիկի շրջանառական խանգարման դեպքում հիվանդը կորցնում է լսելու և տարբերելու ձայները:

Սրտի անոթների աթերոսկլերոտիկ ախտահարում

Կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզի ստենոզացումը ուղեկցվում է անգինայի նոպաներով, կա սրտամկանի ինֆարկտի մեծ ռիսկ: Սրտի սեփական զարկերակների աթերոսկլերոտիկ սալերի տեղայնացումը վտանգավոր է, քանի որ դրանց լուսավորության տրամագիծը փոքր է, և անոթների ամբողջական խցանումն արագ զարգանում է:

Ստորին վերջույթների անոթային ստենոզ

Ստորին վերջույթների զարկերակների աթերոսկլերոզի ստենոզացումը ունի ախտանիշներ, որոնք նման են վերին վերջույթների: Առաջին փուլերում տեղի է ունենում վերջույթների զգայունության և ջերմաստիճանի խանգարում: Այնուհետև ստորին վերջույթների անոթների վրա տեղակայված սալիկների համար հայտնվում է պաթոգենոմիական ախտանիշ, որը հանդիսանում է այլընտրանքային կեղծիք, որը դրսևորվում է ոտքերի ցավերի ցավով, կանգ առնելով և հանգստանալու ֆոնին հայտնվելով քայլելու ֆոնին:

Հիվանդության առաջատար ձևերով տեղի է ունենում մկանների ֆասիալ այտուց, որը վերածվում է ծայրահեղությունների տրոֆիկ խանգարումների, ինչը սպառնում է անդամահատմամբ:

Ոչ ստենոտիկ և ստենոզացնող աթերոսկլերոզի ուլտրաձայնային ախտորոշում

Ախտորոշել հիվանդությունը ՝ օգտագործելով ուլտրաձայնային ախտորոշում:Ոչ ստենոտիկ աթերոսկլերոզի էխոգրաֆիկ նշանները լավագույնս երևում են եռալեզու սկաներով: Նշվում է խոլեստերինի թիթեղների երկայնական դասավորություն, արյան հոսքի արագությունը փոքր-ինչ կրճատվում է, զարգանում է գրավի շրջանառությունը և հյուսվածքներում ապահովում է լավ հեմոդինամիկա:

Աթերոսկլերոզի ստենոզացման էխոգրաֆիկ նշաններն ավելի վառ դրսևորումներ են ունենում: Սալիկի լայնակի գտնվելու վայրը ծածկում է անոթի լուսավորությունը ավելի քան 70% -ով, արյան հոսքի արագությունը զգալիորեն կրճատվում է, իսկ հատվածում արյան շրջանառությունը ապահովվում է գրավի զարկերակների կողմից, քան ավելի լավը:

Աթերոսկլերոզը ստենոզով և առանց դրա. Ո՞րն է տարբերությունը և ինչպես ախտորոշել:

Գործընթացը հիմնված է աթերոսկլերոտիկ սալիկի ձևավորման վրա, որը տեղի է ունենում, երբ ձևավորման այս փուլերը փոխվում են.

• ճարպ (լիպիդ) բիծ,
• մանրաթելային ափսե,
• բարդ ափսե:

Վերջինիս ապակայունացման (տրավմա, վնաս) արդյունքում գործարկվում է ռեակցիաների հետևյալ կասկադը.

• ափսե գլխարկի խոցը, որին հաջորդում է թրոմբոցիտների կպչունությունը և թրոմբի առաջացումը, ինչը հանգեցնում է զարկերակի նեղացման մեծացմանը,
• Անվադողերի մանրացում և դրա պատճառով մանրէազերծում,
• նեկրոզը ձևավորվում է ափսեի տակ և զարգանում է անեվերմիզմ (անոթոդիլացիա):

Բոլոր վերը նշվածի հետևանքները կարող են լինել.

Ըստ Սրտաբանության եվրոպական հասարակության, ռիսկի հիմնական գործոնները ներառում են.

• բարձր յուղայնությամբ դիետա
• ծխելը
• ալկոհոլի ընդունումը
• նստակյաց ապրելակերպ
• խոլեստերինի, տրիգլիցերիդների, արյան մեջ ցածր խտության լիպոպրոտեինների բարձրացում,
• արյան բարձր ճնշում
• շաքարային դիաբետ
• ավելաքաշ
• արյան մեջ բարձր խտության լիպոպրոտեինային անբավարարություն,
• արյան մակարդման բարձրացում
• հիվանդություններ, որոնք հանգեցնում են արյան անոթների պատերի էլաստիկության նվազմանը կամ դրանցում ուղեկցվում են բորբոքային պրոցեսներով,
• բարձր մակարդակի C - արյան մեջ ռեակտիվ սպիտակուց
• արական սեռը
• ծերություն
• ժառանգական նախատրամադրվածությունը հիվանդությանը:

Այժմ մենք կքննարկենք ստենոզացման և ոչ ստենոզող աթերոսկլերոզի միջև եղած տարբերությունը `օգտագործելով ստորին վերջույթների զարկերակների օրինակով, քանի որ այդ տերմիններն առավել հաճախ օգտագործվում են դրանց համար:

Եթե ​​անոթի լուսավորությունը ավելի քան 50% -ով լի է, մենք խոսում ենք ստենոզի մասին, եթե այն 50% -ից ցածր է, այդպես չէ:

Ախտանիշի տարբերությունը և հիվանդի հետազոտումը

Գոյություն ունեն 4 փուլ.

1. Առաջինը նախաքննական է. Ոտքերի ցավը առաջանում է երկար տարածություններ քայլելիս կամ ֆիզիկական լուրջ սպառնալիքով:
2. Երկրորդը `ցավը առաջանում է 250-1000 մետր հեռավորությունը ծածկելիս:
3. Երրորդ. Ցավը հայտնվում է 50-100 մետր անցնելիս:
4. Չորրորդ. Խոցերը, գանգրենան կարող են ձևավորվել, ոտքերի ուժեղ ցավը խանգարում է նույնիսկ հանգստի ժամանակ:

Ելնելով անատոմիական առանձնահատկություններից ՝ առաջին երկու փուլերը բնորոշ են ոչ ստենոտիկությանը, իսկ վերջին երկու փուլերը կապված են ստորին ծայրամասերի ստենոտիկ աթերոսկլերոզի հետ, քանի որ լուսնի ավելի քան կեսի նեղացման ժամանակ է, որ կհայտնվեն լրացուցիչ ախտանիշներ, որոնք մենք կքննարկենք ստորև:

Հաճախակի հիվանդների բողոքները

Հիվանդության սկզբնական փուլերում հիվանդները, որպես կանոն, բողոքներ չեն ցույց տալիս, կամ հիվանդները չեն դավաճանում ախտանիշներին:

Հիմնական առանձնահատկությունները ներառում են.

• ցավ է ազդրի, հետույքի, ցածր մեջքի, հորթի մկանների մեջ,
• ավելացել է ցավը ֆիզիկական ուժասպառության ժամանակ,
• ոտքերի մաշկի սառեցում,
• սրտխառնոց
• գլխապտույտ
• վերջույթների թմրության զգացում, «սողացող սողացող», կծկում,
• մաշկի գունաթափում (գունատ),
• վերքի վատ բուժում
• ստորին վերջույթների մկանների ցավեր
• itching, ոտքերի մաշկի կլեպ,
• ոտքերի եղունգների և մաշկի կոպիտացում,
• ճաքեր, ոտքերի վրա մազաթափություն:

Ախտորոշման համար պահանջվող չափանիշները.

1. Սիստոլային արյան ճնշման բարձրացում (BP), մինչդեռ դիաստոլիկը չի աճում:
2. Ոտքերի մաշկը, հատկապես ոտքերի մաշկը, սառը է հպման համար:
3. Արյան ստուգում. Խոլեստերին, տրիգլիցերիդներ, ցածր խտության լիպոպրոտեիններ `բարձրացված, բարձր խտության լիպոպրոտեիններ` նվազեցված:
4. Պուլսացիայի թուլացում վերջույթների հիմնական զարկերակներում:
5. Դոպլեր ուլտրաձայնային: Պաթոլոգիայի էխոգրաֆիկ նշաններ. Սալերի առկայությունը և չափը որոշելը, անոթներում արյան հոսքի դանդաղեցումը, դրանց վնասը և պատի վնասվածքները:
6. Անգիոգրաֆիա - անոթների տեսանելի նեղացում (լուսավորության մինչև 50%):
7. Հաշվարկված տոմոգրաֆիան նույնպես մասամբ ի վիճակի է հայտնաբերելու վերը նշված բոլոր փոփոխությունները:

Ուղղություններ բուժման համար

Յուրաքանչյուր հիվանդի համար թերապիան ընտրվում է անհատապես, բայց հիմնականում ներառում է.

1. Ստատիններ. Սիմվաստատին, ատորվաստատին, ռոսվաստատին (հակացուցումների բացակայության դեպքում):
2. Վազոդիլացնող դեղեր (հակասպազմոդիկա) `նիտրատներ, պապավերե, դիբազոլ:
3. Թրոմբոզի կանխարգելման համար `հակատիպային սպիտակուցներ` ասպիրին, քիմմա, կլոպիդոգրել, հակագազային նյութեր `վարֆարին, ռիվարոքսաբան, դաբիգատրան:
4. Վիտամինային պատրաստուկներ և հակաօքսիդիչներ:
5. Առողջ ապրելակերպը ուղղված է քաշի կորստին:
6. Արյան ճնշման հսկողություն. Խորհուրդ չի տրվում թույլ տալ բարձրացնել սիստոլային արյան ճնշումը 140 մմհգ-ից բարձր:
7. Ֆիզիկական կրթություն, լող, վարժություն հեծանիվ:
8. Խրոնիկական հիվանդությունների բուժում:
9. Ալկոհոլից հրաժարվելը, ծխելը, սուրճի և թեյի չափազանց մեծ օգտագործումը:
10. Կենդանական ճարպերի և աղի բացառումը, սննդակարգում մրգերի և բանջարեղենի քանակի աճը:

Թմրամիջոցների թերապիայի տևողությունը 1,5-ից 2 ամիս է: Կրկնեք դասընթացը տարեկան 4 անգամ:

Ստորին վերջույթների հիմնական զարկերակների աթերոսկլերոզի ստենոզացում

Պաթոլոգիան բնութագրվում է նախորդ ձևի բոլոր ախտանիշներով ՝ առանց խցանումների, որոնք նկարագրված էին վերը, ինչպես նաև աթերոսկլերոզի ստենոզացման որոշ լրացուցիչ բնորոշ նշաններ.

• կաղություն (նախ, երբ երկար հեռավորությունների վրա քայլելիս, և, ի վերջո, կարճ հեռավորությունների վրա),
• ոտքերի կարմրություն և սառչում,
• ոտքերի այտուցվածություն,
• ցավը հորթի մկանների, հետույքի, ազդրի և մեջքի ստորին հատվածում աճում է (տեղի է ունենում նույնիսկ գիշերը և հանգստանում),
• տրոֆիկ խոցեր
• գանգրենա:

Քննությունը փոխվում է

Այս պայմանի առանձնահատկությունն այն է, որ անոթների լուսավորության նեղացումը կլինի ավելի քան 50%, իսկ պատի վիճակը շատ ավելի վատ է: Սա կարելի է տեսնել անգիոգրաֆիայի, ուլտրաձայնային դոպլերոգրաֆիայի վրա (արյան հոսքը դանդաղում է ավելին, քան ոչ ստենոտիկ, կամ, ընդհանուր առմամբ, դադարեցված), հաշվարկված տոմոգրաֆիայի դեպքում: Հիմնական զարկերակների մոտ իմպուլսային բացակայության օբյեկտիվ քննություն, այտուցվածություն, խոցեր, գանգրենա:

Բուժման սկզբունքներ

Հիվանդին բժշկական օգնություն ցուցաբերելու համար օգտագործվում են վերը նկարագրված բոլոր պահպանողական մեթոդները, որոնք կիրառելի են ոչ ստենոտիկ աթերոսկլերոզի համար:

Բժիշկները հաճախ դիմում են վիրաբուժական մեթոդներով հիվանդին բուժելուն.

1. Փուչիկի dilatation:
2. Անգիոպլաստիկա
3. Ազդեցված զարկերակների ստենտավորում (լայնորեն կիրառվում է կորոնար սկլերոզում)
4. Նավի վնասված մասի պրոթեզավորում: Օգտագործված սինթետիկ նյութ:
5. Շրջանցող վիրահատությունը արհեստական ​​ջրանցքի ստեղծումն է ՝ շրջանցելով այն զարկերակի մի հատվածը, որը չի գործում:
6. Thrombendarterectomy - անոթի ներսում սալորի հեռացում:
7. Ամպուտացիա (վերջույթի distal մասի կտրում) գանգրենայի դեպքում:

Վերականգնման կանխատեսում

Ինչպես տեսնում ենք, վերականգնման կանխատեսումն այնքան բարենպաստ չէ, որքան մենք կցանկանայինք, քանի որ հիվանդությունը հաճախ հանգեցնում է հաշմանդամության: Եթե ​​վիրահատությունը կատարվում է ժամանակին, ապա կարող եք պահպանել վերջույթն ու դրա գործառույթը, բայց հնարավոր չէ վերականգնել այն ամբողջությամբ:

Ժամանակին անհապաղ բուժմամբ, այս պաթոլոգիան կարող է ունենալ ծանր դրսևորումներ: «Ռիսկի գոտում» գտնվող բոլոր հիվանդները (և սա ընտանեկան պատմություն է, վատ սովորություններ և այլ պահեր), խորհուրդ է տրվում շտկել բացասական գործոնների ազդեցությունը `որակն ու երկարակեցությունը բարձրացնելու համար:

Նյութը պատրաստելու համար օգտագործվել են հետևյալ տեղեկատվության աղբյուրները:

Սիմպտոմատոլոգիա

Աթերոսկլերոզի ստենոզացման նշանները ուղղակիորեն կախված են հիվանդության գտնվելու վայրից, և դրանց հայտնաբերումը շատ հեշտ է, քանի որ արյունը պտտվում է ամբողջ մարմնում, և եթե կա նման խնդիր, ապա դրա կազմը կներառի սալիկապատման մասնիկներ: Ինչ վերաբերում է ինտենսիվությանը, ապա տարբեր ոլորտներում այն ​​կարող է արտահայտվել ավելի մեծ կամ պակաս չափով:

1. Եթե ​​հիվանդությունը դիպչել է ստորին վերջույթների զարկերակներին, ապա ախտանշանները տեղայնացվելու են ոտքերում: Սկզբում մարդը կարող է զգալ թմրություն, ցրտություն և լարվածության զգացողություն: Ֆունկցիոնալ խանգարումները հայտնվում են, քանի որ իրավիճակը վատանում է: Մի փոքր կաղություն կարող է դառնալ մշտական: Եթե ​​միջոցներ չձեռնարկեք, կհայտնվեն ատրոֆիկ խոցեր, ոտքերի այտուցվածություն և կարմրություն: Գանգրենայի ախտանիշները ցույց են տալիս տերմինալի փուլ:
2. Նյարդաբանական ախտանիշները ենթադրում են կարոտիդային զարկերակների աթերոսկլերոզ, որը բնութագրվում է գլխացավերով, հոգնածությամբ, օրգանական տեսողության հետ կապված խնդիրներով և հիշողության կորստով: Նման իրավիճակում շրջանառության խանգարումը արտահայտվում է խոսքի հստակության և դեմքի մկանների ասիմետրիայի խնդիրներով:
3. Բրախիոցեֆալային զարկերակների աթերոսկլերոզի նշաններն առավել ցայտուն և մանրակրկիտ են, քանի որ ողնաշարի ցողունի բրախիոցեֆալային զարկերակների տեղայնացման պատճառով ախտահանումը կարող է լինել ինչպես աթերոսկլերոտիկ, այնպես էլ մեխանիկական:

Ամենատարածված ախտանիշները ներկայացված են սրտխառնոցով և գլխապտույտով, որոնք գլուխը շրջելիս միայն ուժեղանում են:

Ախտորոշում

Խնդրի գտնվելու վայրը որոշելու համար բավական է վերլուծել ախտանիշները: Ոտքերի շրջանում տհաճությունը ցույց է տալիս ստորին վերջույթների զարկերակների ստենոտիկ աթերոսկլերոզը, նյարդաբանական ախտանշանները գլխի հիմնական զարկերակների սկլերոզի նախադրյալներն են, իսկ խանգարված սրտամկանի գործունեությունը ցույց է տալիս կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզը:

Ուլտրաձայնային դուպլեքսային հետազոտությունը թույլ է տալիս որոշել հիմնական զարկերակների վնասը, մինչդեռ Դոպլերի լրացուցիչ զննումը ցույց կտա բրաչիոցեֆալային զարկերակների աթերոսկլերոզը, եթե այդպիսիք կան: Կախված ուլտրաձայնի արդյունքներից, հաճախող բժիշկը ընտրում է վիրաբուժական կամ դեղամիջոցների բուժման մարտավարությունը, իսկ Դոպլերի ուսումնասիրությունը ախտորոշում է տեղայնացումը, նեղացման աստիճանը, ինչպես նաև արյան հոսքի ուղղությունը և դրա արագությունը:

Համապատասխան պաթոլոգիայի բուժումը ընտրվում է կախված դրա գտնվելու վայրից: Brachiocephalic զարկերակների ստենոզերային աթերոսկլերոզի առկայության դեպքում շատ կարևոր է հիվանդության փուլը որոշելը: Բուժումը կախված է հիվանդի ընդհանուր վիճակից, ինչպես նաև ցանկացած շեղումներից և ախտանիշներից: Արյան ճնշումը իջեցնելու համար դեղերը սահմանվում են ցատկերի առկայության դեպքում: Սա նպաստում է փոքր անոթների և կարոտիդային զարկերակների վրա բացասական գործոնների մասնակի արգելափակմանը: Մահճակալները հաճախ վերականգնման մաս են կազմում `խոլեստերինը իջեցնելու համար: Դիետան պետք է լիովին բացակայի սննդամթերք `խոլեստերինի կամ աղի բարձր պարունակությամբ:

Կարիոտային էնդարտերեկտոմիայի կարգը արդիական է, եթե բուժումը պետք է ուղղված լինի կարոտիդային զարկերակների խնդրին: Եթե ​​գլխի հիմնական զարկերակները տուժում են, կարող է առաջանալ ուղեղային անբավարարություն, և դիտարկվող վիրաբուժական միջամտության եղանակը կարող է կանխել նման խնդիրը: Երկայնական զարկերակը կարող է օգտագործվել զարկերակի լուսավորությունից սալը հեռացնելու համար:

Ստորին վերջույթների զարկերակների վնասմամբ, դժվար է շտկել իրավիճակը, քանի որ բուժման հաջողությունը ուղղակիորեն կախված է վնասվածքի տևողությունից և դրա ծանրությունից: Պետք է ուշադիր խուսափել մարմնի հիպոթերմիայից և ծանրաբեռնվածությունից, կարևոր պայման է պատշաճ դիետայի պահպանումը, որն իր մեջ ներառում է կաթնամթերք և բուսական արտադրանք: Հանքանյութերը և վիտամինները պետք է մատակարարվեն բավարար քանակությամբ, ուստի բժիշկը նշանակում է ուժեղացված վիտամինային թերապիա:

Սկլերոտիկ սալերի վերացումը պետք է զուգակցվի թրոմբոեմբոլիզմի բուժման հետ, ուստի հաճախ հիվանդին նշանակվում են հակագանգուլանտներ, որի ընթացքում անհրաժեշտ է վերահսկել արյան մակարդումը:

Կանխարգելում

Կանխարգելման միջոցառումները ներառում են հետևյալ պայմանները.

• հավասարակշռող սնունդը
• կանոնավոր կանխարգելիչ հետազոտություն, հատկապես, եթե ընտանիքում կա պաթոլոգիա,
• կանոնավոր ակտիվ ֆիզիկական գործունեություն,
• արյան ճնշման վերահսկում,
• վատ սովորությունների լիակատար մերժումը ալկոհոլի, թմրանյութերի կամ ծխելու տեսքով:

Նույնիսկ երիտասարդ տարիքում անհրաժեշտ է սկսել վարվել այս սկզբունքներով, որպեսզի հիվանդության զարգացումը ամբողջությամբ կանխվի կամ գոնե նվազի ախտանիշների ծանրությունը մեծահասակների կամ ծերության շրջանում հիվանդության դեպքում:

Ախտորոշման մեթոդներ

Հիվանդությունը ժամանակին հայտնաբերելու և դրա բուժումը սկսելու համար բժիշկների կողմից բժիշկներին առաջարկվում է տարին մեկ անգամ անցնել սովորական հետազոտություն: Բավական է արյան ստուգում վերցնել հետևյալ ցուցանիշների համար.

• խոլեստերին, լիպոպրոտեիններ, տրիգլիցերիդներ,
• ֆիբրինոգեն
• գլյուկոզա
• կոագուլյացիա:

Այս պարամետրերը կարող են անուղղակիորեն ցույց տալ սպիտակուց-լիպիդային նյութափոխանակության խախտում, ինչը հրահրում է պաթոլոգիայի զարգացումը:

Ուղեղի, սրտի կամ ստորին ծայրամասերի զարկերակների աթերոսկլերոզի ստենոզացումը հեշտ է ախտորոշել: Դրա համար հիվանդին նշանակվում է համապարփակ փորձաքննություն, որը ներառում է հետևյալ ընթացակարգերը.

• հակադրություն օգտագործող արյան անոթների ներերակային / զարկերակային անգիոգրաֆիա,
• ռեովազոգրաֆիա
• Դոպլերի ուսումնասիրություն
• եռակիlex սկանավորում:

Փորձաքննության արդյունքների հիման վրա բժիշկը կարող է հաստատել նախնական ախտորոշումը: Դրանից հետո հիվանդին նշանակվում է բուժում:

Թերապիայի սկզբունքները

Ատերոսկլերոզի ստենոզացման բուժումը մեծապես կախված է նրանից, թե հիվանդության զարգացման ո՞ր փուլում է հիվանդը գնացել բժշկի: Նախնական փուլում, բացի դեղորայքային թերապիան, անհրաժեշտ է փորձել փոխել կենսակերպը: Կարևոր է հրաժարվել վատ սովորություններից, փորձեք ավելի շատ հանգստանալ: Հակառակ դեպքում, դեղորայքի ընդունումը միայն կդանդաղեցնի հիվանդության առաջընթացը, բայց դա ամբողջովին չի կանգնեցնի:

Առանց ձախողման, բժիշկը հիվանդին նշանակում է դիետա (աղյուսակ թիվ 10), որը հարուստ է բուսական սնունդով: Այն սովորաբար առաջարկվում է հիպերտոնիկ հիվանդություն կամ սրտի անբավարարություն ունեցող հիվանդների համար: Եթե ​​հավատարիմ եք նման սննդակարգին, ապա ոչ միայն կարող եք նվազեցնել սպառված խոլեստերինի քանակը, այլև օրգանիզմից հեռացնել դրա ավելցուկը: Այս դեպքում քաշի կորստի համար դուք չեք կարող դիետա վարել: Սննդառությունը պետք է լինի հավասարակշռված և ամբողջական: Հակառակ դեպքում թերապիան չի բերելու ցանկալի արդյունքի:

«Ստորին վերջույթների ստենոտիկ աթերոսկլերոզի» ախտորոշմամբ հիվանդները պետք է լրացվեն սպորտով: Նախապատվությունը պետք է տրվի հյուսիսային հյուսիսային զբոսանքներին կամ լողությանը: Ոտքերի հոգնածության առաջին նշաններում դուք պետք է անմիջապես հանգստանաք, առանց մարմինը ծանրաբեռնելու:

Թմրամիջոցների օգտագործումը

Աթերոսկլերոզի բուժումը հնարավոր չէ պատկերացնել առանց դեղորայքի օգտագործման: Սովորաբար, նման ախտորոշմամբ հիվանդներին սահմանվում են դեղերի հետևյալ խմբերը.

1. Disaggregants. Կանխել արյան մեջ արյան խցանումների առաջացումը:
2. Հակասպազմոդիկա: Բարելավել արյան շրջանառությունը ամբողջ մարմնում:
3. Արյանները հոգեբանական հատկությունները կարգավորելու համար դեղամիջոցները: Նախ, դեղամիջոցի կաթիլը նախատեսված է, այնուհետեւ այն փոխարինվում է դեղահատ ձեւով:
4. Հակաքաղցկեղներ:

Բոլոր դեղերը ընտրվում են յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատապես: Համոզված եղեք, որ բժիշկը պետք է հաշվի առնի հիվանդության փուլը և դրա ձևը:

Վիրաբուժական միջամտություն

Առաջնային փուլում աթերոսկլերոզի նեղացումը պահանջում է վիրահատություն: Վիրաբուժական միջամտությունը թույլ է տալիս վերականգնել արյան անոթների բնականոն հմտությունը, հեռացնել խոլեստերինի թիթեղները: Այդ նպատակով կատարվում է shunting, stenting կամ angioplasty:Թվարկված մանիպուլյացիաներն իրականացվում են և՛ էնդոսկոպիկ, և՛ բաց եղանակով ՝ օգտագործելով ընդհանուր անզգայացում:

Հիվանդության հետևանքները

Այս հիվանդության հետևանքները կարող են լինել շատ լուրջ և կյանքին սպառնացող: Օրինակ, ուղեղի զարկերակների ստենոտիկ աթերոսկլերոզը հաճախ հրահրում է ինսուլտի զարգացումը: Իհարկե, այս բարդությունն ամենևին էլ չի երևում: Ամեն ինչ կախված է մարմնի բնութագրերից, հիվանդության առաջացման նախադրյալներից: Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ 60-ից ավելի բնակչության մոտ 70% -ը բողոքում է աթերոսկլերոզի տարբեր դրսևորումներից: Այս պաթոլոգիան ուղեղի անբավարարության համախտանիշի հիմնական պատճառն է:

Ստորին վերջույթների անոթների անոթոսկլերոզի ստենոզացումը նույնպես միշտ չէ, որ ունի բարենպաստ կանխատեսում: Եթե ​​զարկերակը ամբողջովին արգելափակված է, մեծանում է իշեմիկ գանգրեն զարգանալու հավանականությունը: Հատկապես հաճախ, պաթոլոգիան առաջանում է շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ, քանի որ այս հիվանդությունն արագացնում է ստենոզի գործընթացը:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Անհրաժեշտ է սկսել զբաղվել վաղ մանկությունից աթերոսկլերոզի բծախնդրության կանխարգելմամբ: Բոլոր անառողջ մարդիկ հիվանդության վտանգի տակ են:

Կանխարգելումը ներառում է.

• հիգիենայի ռեժիմ
• չափավոր վարժություն
• աշխատանքի և հանգստի ռեժիմի համապատասխանությունը:

Մի մոռացեք պատշաճ սնուցման մասին: Դիետան հիմնականում պետք է բաղկացած լինի նիհար միսից և ծովամթերքից, ինչպես նաև բուսական սնունդից:

Առողջ ապրելակերպ նշանակում է հրաժարվել կախվածությունից: Այնուամենայնիվ, ավելի լավ է ընդհանրապես չսկսել ծխելը և ալկոհոլը խմելը:

Թվարկված առաջարկությունները պետք է դիտարկել ինչպես թերապիայի ընթացքում, այնպես էլ դրանից առաջ: Նման խորհուրդները կարող են խուսափել հիվանդության բարդություններից: Երբ առաջին ախտանիշները հայտնվում են, նշելով ստենոզացման աթերոսկլերոզը, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ և ստուգեք արյան անոթները: Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը համապատասխան բուժում է նախատեսում:

Հիվանդության զարգացման ախտանիշները

Ատերոսկլերոզի ստենոզացման կլինիկական դրսևորումները տեղի են ունենում մեծ և միջին զարկերակների լուսավորության նեղացումով կեսից ավելին: Այս գործընթացի անմիջական պատճառն անոթի ներքին պաստառում է ցածր և շատ ցածր խտության լիպոպրոտեինային բարդույթների պահպանում: Հայտնվելուց հետո խոլեստերինի կոնգլոմերատները աճում են, զարգանում են քսուքային տեղից մինչև աթերոկալցինոզ ՝ աստիճանաբար իջեցնելով արյան հոսքը դեպի հյուսվածքներ:

Ուղեղային աթերոսկլերոզ (BCA, կարոտիդ զարկերակներ)

Ուղեղի բջիջները սնվում են բրախիոցեֆալային զարկերակների համակարգի միջոցով (BCA): Դրանք ներառում են բրաչիոզեֆալային միջքաղաքը (աջ սովորական կարոտիդ և ենթկլավյան) և նույն անվանման ձախ մասնաճյուղերը: Եթե ​​նրանցից յուրաքանչյուրում (առավել հաճախ `ընդհանուր կարոտի ճյուղավորվող վայրում) տեղի է ունենում սալորի ձևավորում, ապա հիվանդին ախտորոշվում է BCA աթերոսկլերոզով:

Այն կարող է լինել ոչ ստենոտիկ, միայն զարգացման վաղ փուլում, երբ խոլեստերինի տեղը ունի շերտի տեսք և չի հասնում նավի նավի տրամագծի կեսին: Այս գործընթացներից գրեթե բոլորը ժամանակի ընթացքում ստենոտիկ են անցնում:

Ուղեղին արյան մատակարարման քրոնիկ անբավարարության վաղ նշաններն են.

• մշտական ​​թուլություն
• հոգնածություն նորմալ բեռների տակ,
• կենտրոնանալ դժվարությամբ,
• հուզական անկայունություն
• օրվա ընթացքում քնկոտություն և գիշերային անքնություն,
• հիշողության խանգարում,
• դանդաղ մտածողություն
• գլխացավանք
• ականազերծում:

Երբ ուղեղային իշեմիան առաջընթաց է ապրում, տեղեկատվության պահպանումն ու վերլուծությունը խանգարվում են, հուզական ֆոնը փոխվում է. Հիվանդները դառնում են դյուրագրգիռ, կասկածելի, հակված են դեպրեսիվ ռեակցիաների: Կայուն ականջը, տեսողության խանգարումը և լսողությունը, ցնցված քայլքը և դողացող ձեռքերը արտացոլում են արյան հոսքի հետագա նվազումը:

Այս փուլում կա ցանկացած տեսակի գործունեության նկատմամբ հետաքրքրության կորուստ, արդյունավետ աշխատելու ունակության կորուստ: Դեմենտիայի սկիզբը բնութագրվում է հետևյալ շեղումներով.

• ցածր հետախուզություն
• հիշողության տապալում
• անօրինական խոսք
• այլոց հետաքրքրության անհետացումը,
• ինքնազգացողության և անձնական հիգիենայի կորուստ:

Նման դեպքերում ուղեղի ախտանիշները հետևյալն են.

• գլխացավ `սրտխառնոցով կամ փսխումով,
• գիտակցության առաջանցիկ խանգարում. հիմարության վիճակից մինչև կոմա,
• վերջույթների ինքնուրույն շարժվելու ունակության կորուստ,
• գանգուր դեմք
• խոսքի փոփոխություններ
• կուլ տալու դժվարություն:

Ստորին վերջույթներ

Վաղ փուլերում աթերոսկլերոզի ստենոզացման քրոնիկ ընթացքի ժամանակ հիվանդը ոտքի մկանների շրջանում ցավ է զարգացնում, երբ քայլում է, պարբերաբար թմրություն և ոտքերի ցրտերի զգայունության բարձրացում: Երբ նեղանում է զարկերակի լամպը, ցավը տառապում է ավելի քիչ ծանրաբեռնվածությամբ, մաշկը դառնում է գունատ, այնուհետև ՝ բշտիկաձև-ցիանոտ գույն:

Ընդմիջումային կլվացման սինդրոմը բարձրանում է սանդուղք բարձրանալիս, սկզբում դա տեղի է ունենում միայն երկար հեռավորության վրա քայլելիս, և այդ դեպքում հիվանդը չի կարող քայլել նույնիսկ 25 մետր առանց կանգ առնելու:

Դաժան աթերոսկլերոզը և սուր արգելափակումը կարող են հանգեցնել ոտքի գանգրենային և անդամահատման անհրաժեշտության: Նման լուրջ բարդության սպառնալիքի մասին են վկայում ստորին ոտքի երկար չբուժող խոցերը և ոտքի վրա զարկերակի զարկերակային դադարեցումը:

Կորոնարային զարկերակներ

Արգանդի զարկերակների արյան հոսքի նվազումը սրտի ցավերի հարձակման պատճառ է հանդիսանում `անգինա պեկտորիս: Այն բնութագրվում է պզուկի հետևում տհաճ սենսացիաների տեսքով `կծկման, այրման տեսքով: Theավի սինդրոմի ինտենսիվությունը տատանվում է չափավորից մինչև անտանելի, ցավը կարող է տարածվել ուսի շեղբերների, ձախ թևի, պարանոցի տարածքում: Արյան հոսքի անցողիկ կորոնար խանգարումները նշվում են ինտենսիվ ֆիզիկական ճնշումից, սթրեսից հետո ՝ գիշերը:

Հարձակման պահին նկատվում է օդի պակաս, սառը ձեռքեր և թմրություն, զարկերակը դառնում է անկանոն, հնարավոր են արյան ճնշման տատանումներ: Երկարատև ցավը կարող է նշանակել սրտի կաթվածի զարգացում: Անգինա պեկտորի բարդությունների շարքում է գործող միակցիչ հյուսվածքի փոխարինումը (կարդիոսկլերոզ) և սրտի անբավարարության աճը:

Դիտեք տեսանյութը ստենոզող աթերոսկլերոզի, դրա ախտանիշների և բուժման մասին.

Հերոսներ և հիվանդության առկայության այլ ցուցանիշներ

Ախտորոշման մեթոդներից մեկը, որն օգնում է ուսումնասիրել զարկերակային անոթների պոզիտիվությունը, գնահատել դրանց ստենոզի աստիճանը (նեղացումը) `էխոկարդիոգրաֆիա է` ուլտրաձայնային հետազոտություն դուպլեքսային սկանավորման ռեժիմում: Այն օգնում է հայտնաբերել աթերոսկլերոտիկ սալիկի առկայությունը, դրա չափը և հարաբերակցությունը զարկերակի տրամագծի հետ, շրջանառության խանգարումները անատոմիական շրջանում: Ոչ ստենոտիկ պրոցեսի նշաններն են.

• խոլեստերինի ավանդույթների հայտնաբերում, զարկերակային լուսավորության 50% -ից պակաս գրավում,
• մինչդեռ սալը ձևավորման վաղ փուլերում է,
• արյան հիմնական հոսքը մի փոքր թուլացել է:

Կորոնարային զարկերակների աթերոսկլերոզի համար կարևոր տեղեկություններ կարելի է ստանալ ԷԿԳ-ի միջոցով `հարձակման բարձրության վրա, ST հատվածը նվազում է, իսկ T- ն դառնում է բացասական, հայտնվում են ռիթմի և հաղորդակցման խանգարումները:

Հարձակման ֆոնի վրա արագացված զարկերակը ցույց է տալիս անգինա պեկտորիզմը, և նորմալը ցույց է տալիս ինքնաբուխ ձևը: Կորոնար շրջանառության վիճակի մանրամասն ախտորոշումն իրականացվում է սթրեսային թեստերի և ԷԿԳ ամենօրյա մոնիտորինգի միջոցով:

Կորոնարոգրաֆիան, ուղեղային կամ ծայրամասային զարկերակների անգիոգրաֆիան օգնում է բարձր հուսալիությանը `արյան հոսքի խանգարումները, արգելափակման տեղը և, ամենակարևորը, մազանոթների վիճակը հայտնաբերելու համար: Techniqueիշտ տեխնիկան ընտրելու համար պարտադիր է նշանակել գործողությունից առաջ: Ի լրումն դասական ռենտգեն վերահսկողության, օգտագործվում է MRI անգիոգրաֆիա:

Աթերոսկլերոզի լաբորատոր ախտորոշումը ներառում է հետևյալ ուսումնասիրությունները.

• կենսաքիմիական արյան ստուգում,
• լիպիդային պրոֆիլ
• կոագուլոգրամ
• սրտամկանի ինֆարկտի կասկածելի դեպքերում, կրեատին ֆոսֆոկինազայի, տրոպոնինի, ALT և AST- ի որոշումը:

Ստենոզացման աթերոսկլերոզի բուժում

Անկախ աթերոսկլերոզի գտնվելու վայրից, արյան խոլեստերինի խանգարումներ ունեցող հիվանդների համար նշանակվում է հատուկ դիետա: Այն սահմանափակում է կենդանական ճարպը, պահածոյացված սնունդը, երշիկեղենի, արդյունաբերական պատրաստված սոուսները, մարգարինը, կարագը, օֆիսը, կիսաֆաբրիկատները: Menuանկը պետք է ունենա բավարար քանակությամբ հում և խաշած բանջարեղեն, հացահատիկային արտադրանքներ ամբողջական ձավարեղենից, մրգերից:

Արյան կազմը նորմալացնելու համար օգտագործվում են լիպիդային նյութափոխանակության վրա գործող դեղեր `Simgal, Lovastatin, Zokor, նիկոտինաթթու:

Արյան խցանումների կանխարգելման համար խորհուրդ է տրվում Ասպիրին և Տիկլիդ: Նախապայման է նորմալ ճնշման և արյան շաքարի պահպանումը:

Ուղեղային աթերոսկլերոզի համար օգտագործվում են նաև վազոդիլատորներ (Cavinton, Nimotop), միկրոկլանման բարելավման համար դեղեր (Agapurin, Curantil), նյութափոխանակության խթանիչներ (Glycine, Bilobil) և nootropics- ը `բարելավելու հիշողությունը (Sermion, Lucetam, Somazina):

Ստորին ծայրահեղությունների վնասվածքի դեպքում նշվում են հակասպազմոդիկաներ (Xanthinol nicotinate, Halidor), B վիտամիններ, angioprotectors (Vazaprostan, Calcium dobesylate), նովոկաինի շրջափակումները կատարվում են ցավազերծման համար, իսկ Streptokinase- ը իրականացվում է թրոմբի արգելափակման ժամանակ:

Nitroglycerin- ն օգտագործվում է անգինա պեկտորիզմի հարձակումը դադարեցնելու համար, երկարատև բուժման համար `երկարատև գործողությունների նիտրատներ (Isoket, Monosan), Sidnofarm, բետա-արգելափողներ (Concor, Anaprilin), կալցիումի անտագոնիստներ (Isoptin, Corinfar retard), Preductal:

Այն դեպքում, երբ դեղամիջոցները չեն տվել ակնկալվող ազդեցությունը, որոշվում է վիրաբուժական բուժման հարցը: Endarterectomy- ի ընթացքում ներքին թաղանթի մի մասի սալը հանվում է, զարկերակի lumen- ը dilated է փուչիկով և ստենտ է փոխպատվաստվում, տուժած մասի փոխարեն երակ կամ պրոթեզ է կարվում, տեղադրվում են շրջապտույտներ (շրջանցող վիրահատություն):

Հիվանդության պատճառները

Աթերոսկլերոզը բազմաֆունկցիոնալ հիվանդություն է: Ռիսկի մի շարք գործոններ կարող են հանգեցնել դրան: Բժշկության մեջ, պատճառների ամբողջ բարդությունը բաժանված է մեկանգամյա օգտագործման: Միանգամյա օգտագործման և պայմանականորեն օգտագործման համար: Սրանք կարող են լինել հետևյալ պատճառները.

• Գենետիկական կամ ժառանգական նախատրամադրվածություն. Մերձավոր հարազատներում հիվանդության բարձր ռիսկ կա, քանի որ աթերոսկլերոզի զարգացումը մեծապես որոշվում է գեների որոշակի առանձնահատկություններով,
• Հիվանդների տարիքը. Մարդկանց մեծամասնությունը 40 տարի անց սկսում է նկատել աթերոսկլերոզի առաջին նշանները, քանի որ դա միջին տարիքի և ավելի տարեց հիվանդներ են, ովքեր ամենից շատ են տառապում,
• Սեռը. Դա նաև կարևոր դեր է խաղում. Կանայք աթերոսկլերոզ են ստանում ավելի հաճախ, քան տղամարդիկ, իսկ ավելի վաղ ՝ առնվազն 10 տարի,
• Ծխախոտ ծխելը. Ծխողները մեծացնում են ոչ միայն թոքերի քաղցկեղը և տուբերկուլյոզը զարգացնելու ռիսկը, այլև ծանր առաջադեմ աթերոսկլերոզը ՝ հետագա բոլոր հետևանքներով,
• Ավելաքաշի հետ կապված խնդիրները առավել անկայուն ռիսկի գործոն են, քանի որ քաշը կորցնելը միշտ հնարավոր է, միայն պետք է և ցանկանաք,
• Քանի որ մեր մարմնում կան մի քանի տեսակի լիպիդներ, խոլեստերինի հետ կապված խնդիրները կարող են կապված լինել այլ լիպիդների պարունակության խախտման հետ, ինչպիսիք են տրիգլիցերիդները և քիլոմիկրոնները,
• Շաքարախտը լուրջ հիվանդություն է ամեն իմաստով: Ժամանակի ընթացքում, որպես ուղեկցող բարդություններից մեկը, զարգանում է դիաբետիկ միկրո և մակրոանգիոպաթիա `փոքր և մեծ արյան անոթների վնաս: Բնականաբար, սա բարենպաստ հանգամանք է խոլեստերինի թիթեղները պահելու համար: Բացի այդ, շատ հաճախ դիաբետիկները նույնպես ավելորդ քաշ ունեն (մասնավորապես, շաքարախտի երկրորդ տիպի հետ),
• Բարձր խտության լիպոպրոտեինների պակասություն. Դրանց հետ կապված խոլեստերինը կոչվում է «լավ», և դա վնասակար չէ մարմնի համար, բայց մեկը, որը կապված է ցածր և շատ ցածր խտության լիպոպրոտեինների հետ, այնքան էլ օգտակար չէ: Հետևաբար, բուժման գործընթացում նրանք ձգտում են բարձրացնել «լավի» քանակը և նվազեցնել «վատ» խոլեստերինի մակարդակը,
• Մետաբոլիկ համախտանիշը մի շարք դրսևորումների ընդհանրացված անուն է, որն իր մեջ ներառում է հիպերտոնիա (արյան բարձր ճնշում), միջին տիպի ճարպերի պահում (մեծ մասը ստամոքսի վրա), տրիգլիցերիդների ավելացում և արյան անկայուն շաքար (թույլ տոլերանտություն):
• Հիմնականում նստակյաց կենսակերպ. Սա նպաստում է քաշի ավելացմանը և ֆիզիկական պատրաստվածության վատթարացմանը.
• Բացառություն մշտական ​​սթրեսի, հուզական փոփոխությունների:

Բացի այդ, ալկոհոլ պարունակող ցանկացած ըմպելիքների չարաշահումը կարող է հանգեցնել պաթոլոգիայի առաջացման:

Ատերոսկլերոզի ստենոզացման բուժում և կանխարգելում

Ստենոզացման աթերոսկլերոզի բուժումը ներառում է մի քանի հիմնական քայլեր:

Բուժման պահպանողական մեթոդներ. Դրանք ներառում են դեղամիջոցների հատուկ խմբերի, ինչպիսիք են ստատինները, ֆիբրատները, անիոնների փոխանակման սեկվեստրները և նիկոտինաթթուների պատրաստուկները: Դրանց օգտագործման հակացուցումները լյարդի հետ կապված խնդիրներ են:

Արյան անոթների սպազմը վերացնելու համար հակասպազմոդիկ միջոցների օգտագործումը (պապավերե, ոչ սպա),

Նշանակումը anticoagulants եւ antiplatelet գործակալների - այդ դեղերը նորմալացնում են արյան մակարդումը:

Դիետան խոլեստերինի դեմ պայքարում կարևորագույն գործողություններից մեկն է: Անհրաժեշտ է սահմանափակել կամ նույնիսկ բացառել խոլեստերինի բարձր պարունակությամբ սննդակարգերը դիետայից, ուտել ավելի քիչ ճարպ, տապակած, ապխտած և աղի: Փոխարենը, խորհուրդ է տրվում բարձրացնել թարմ բանջարեղենի և մրգերի, հատապտուղների, խոտաբույսերի, կաղամբի, գազարների, ընկույզների, բուսական յուղերի, բուսասաններ, մսի և ձկների և ծովամթերքների ցածր յուղայնությամբ: Դուք նաև ստիպված կլինեք զգալիորեն կրճատել քաղցր, սև թեյ և սուրճի քանակը,

Ֆիզիկական վարժությունները պարտադիր են. Մասնավորապես ֆիզիկական թերապիա, ամեն օր առնվազն կես ժամ քայլելը, քանի որ այս ամենը օգնում է խթանել արյան շրջանառությունը և ազատվել լրացուցիչ ֆունտից,

Բուժումը լայնորեն կիրառվել է ժողովրդական բուժման միջոցներով, օրինակ ՝ դեղաբույսերի թուրմերով և բուսական ծովաբուծությամբ, որոնք հեշտությամբ կարելի է պատրաստել տանը,

Խիստ առաջադեմ դեպքերում օգտագործվում են վիրահատություններ (ստենտավորում, շրջանցման վիրահատություն):

Աթերոսկլերոզի ստենոզացման կանխարգելումը շատ կարևոր քայլ է բոլոր մարդկանց կյանքում, ովքեր չեն ցանկանում բախվել այս խնդրի հետ:

Նախևառաջ, դուք իսկապես պետք է հավատարիմ մնաք բարձր խոլեստերինի սննդակարգին և փորձեք չ չափազանցնել այն սննդամթերքից, որոնք պարունակում են շատ կենդանական ճարպեր և խոլեստերին: Դուք նաև պետք է վերահսկեք ձեր մարմնի քաշը, քանի որ ավելաքաշ լինելը երբեք օգուտ չի բերում `դա լրացուցիչ ծանրաբեռնվածություն է սրտանոթային համակարգի վրա:

30 տարեկանից սկսած, դուք պետք է պարբերաբար ստուգեք ձեր խոլեստերինի մակարդակը: Ոչ պակաս կարևոր են մշտական, գոնե նվազագույն ֆիզիկական ուժերը `մկանների տոնայնությունը պահպանելու համար:

Խորհուրդ է տրվում հրաժարվել վատ սովորություններից կամ գոնե նվազագույնի հասցնել դրանք, քանի որ դրանք բացասաբար են անդրադառնում ոչ միայն անոթների վրա: Ընդհանուր անձեռնմխելիությունն ու մարմնի պաշտպանությունը ուժեղացնելու համար անհրաժեշտ է նաև խմել տարբեր խմբերի և հետքի տարրերի վիտամիններ:

Ինչն է ստենոտիկ աթերոսկլերոզը, այս հոդվածում տեսանյութի մասնագետը կասի:

Կանխարգելման և բուժման սկզբունքները

Նոր սալերի ձևավորումը կանխելու և դրանց գոյությունը նվազեցնելու համար նրանք օգտագործում են դիետա և դեղամիջոցներ, բայց վիրաբուժական բուժումը անհրաժեշտ է զարկերակների աթերոսկլերոզի ստենոզացման բարձր արդյունավետ բուժման համար: Կրիտիկական ստենոզը շտկվում է էնդովասկուլային ստենտավորման կամ շրջանցման վիրահատության միջոցով ՝ անկախ պաթոլոգիական գործընթացի գտնվելու վայրից: