Ինսուլին Novorapid Flekspen. Լուծույթի օգտագործման ցուցումներ

NovoRapid Flexpen- ը կենսատեխնոլոգիայի կողմից արտադրվող կարճ գործող մարդու ինսուլինի անալոգ է (B շղթայի 28-րդ դիրքում գտնվող ամինաթթու պրոլինը փոխարինվում է ասպարաթթվով): Ինսուլինի ասպարտի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը բաղկացած է բարելավելու մկաններ և ճարպային բջիջների ընկալիչներին ինսուլինի ստացումից հետո հյուսվածքների կողմից գլյուկոզի կլանումը, ինչպես նաև լյարդից գլյուկոզի արտազատման արգելքը:
«NovoRapid Flexpen» դեղամիջոցի ազդեցությունը տեղի է ունենում ավելի վաղ, քան լուծելի մարդու ինսուլինի ներդրմամբ, մինչդեռ արյան գլյուկոզի մակարդակը ցածր է դառնում ուտելուց հետո առաջին 4 ժամվա ընթացքում: Sc- ի կիրառմամբ, NovoRapid Flexpen- ի գործողության տևողությունը կարճ է, քան լուծելի մարդկային ինսուլինը և տեղի է ունենում վարչությունից 10-20 րոպե հետո: Առավելագույն ազդեցությունը զարգանում է ներարկումից հետո 1-ից 3 ժամվա ընթացքում: Գործողության տևողությունը `3-5 ժամ:
Մեծահասակները I տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդների կլինիկական փորձարկումների արդյունքները ցույց են տվել, որ NovoRapid Flexpen դեղամիջոցի ներդրմամբ, ուտելուց հետո գլյուկոզի մակարդակը ցածր է, քան մարդու ինսուլինի ներդրմամբ:
Ծեր և ծեր մարդիկ: 65-ից 83 տարեկան շաքարային դիաբետի 19 տիպի հիվանդների (միջին տարիքը 70 տարեկան) պատահական, կրկնակի կույր ուսումնասիրություն համեմատեց ինսուլինի ասպարտի և լուծելի մարդու ինսուլինի ֆարմոդոդինամիկան և ֆարմակոկինետիկան: Ֆարմակոդինամիկական պարամետրերի արժեքների հարաբերական տարբերությունները (գլյուկոզի ինֆուզիոն առավելագույն արագությունը `GIRmax և AUC - ինֆուզիոն արագությունը դրա համար 120 րոպեում ինսուլինի պատրաստուկներ օգտագործելուց հետո - AUC GIR 0–120 րոպե) ինսուլինի ասպարտի և մարդու ինսուլինի միջև նույնն էին, ինչ առողջ անհատների և հիվանդների մոտ: շաքարախտ մինչև 65 տարեկան
Երեխաներ և պատանիներ: NovoRapid Flexpen- ով բուժվող երեխաների մոտ արյան գլյուկոզի մակարդակի երկարատև մոնիտորինգի արդյունավետությունը նույնն է, ինչ լուծելի մարդու ինսուլինը: 2-6 տարեկան երեխաների կլինիկական ուսումնասիրության ընթացքում գլիկեմիկ հսկողության արդյունավետությունը համեմատվել է լուծելի մարդկային ինսուլինի կիրառման հետ նախքան սնունդն ու aspart aspartame- ը կերակուրից հետո, և ֆարմակոկինետիկան և ֆարմակոդինամիկան որոշվել են 6-12 տարեկան երեխաների և 13-17 տարեկան դեռահասների մոտ: տարիներ: Երեխաների և մեծահասակների մոտ ինսուլինի ասպարտի դեղագործական պրոֆիլը նույնն էր: I տիպի շաքարային դիաբետով I տիպի հիվանդների կլինիկական փորձարկումները ցույց տվեցին, որ ինսուլինի ասպարթ օգտագործելիս գիշերը հիպոգլիկեմիայի առաջացման ռիսկը ցածր է `լուծելի մարդկային ինսուլինի հետ համեմատած` կապված օրվա ընթացքում հիպոգլիկեմիայի դեպքերի հաճախականության հետ, էական տարբերություններ չկային:
Հղիության ժամանակաշրջանը: I2 տիպի շաքարախտով 322 հղի կանանց մոտ անցկացված կլինիկական հետազոտություններում համեմատվել է ինսուլինի ասպարտի և մարդու ինսուլինի անվտանգությունն ու արդյունավետությունը: 157 մարդ ստացել է ինսուլին aspart ՝ 165 մարդ: - մարդու ինսուլին: Այս դեպքում ինսուլինի ասպարտի ոչ մի բացասական ազդեցություն չի հայտնաբերվել հղի կնոջ, պտղի կամ նորածնի վրա մարդու ինսուլինի համեմատությամբ: Բացի այդ, շաքարային դիաբետով հիվանդ 27 հղի կանանց մոտ անցկացված ուսումնասիրության ընթացքում 14 մարդ է: ստացել է ինսուլին aspart, 13 մարդ: - մարդու ինսուլին: Ուսումնասիրության արդյունքների համաձայն ցուցադրվել է այս ինսուլինի պատրաստուկների անվտանգության նույն մակարդակը:
Դոզան հաշվարկելիս (խալերի մեջ), ինսուլինը aspart- ը zquipotent է մարդու լուծելի ինսուլինը:
Ֆարմակոդինամիկա NovoRapid Flexpen թմրամիջոցով ինսուլինի մոլեկուլի հետ ասպարաթթվի հետ ինսուլինի մոլեկուլի B-28 դիրքում փոխարինելը ամինաթթվի պրոլինին փոխարինում է հանգեցնում է հեքսամերների ձևավորման նվազմանը, որոնք նկատվում են լուծելի մարդկային ինսուլինի ներդրմամբ: Հետևաբար, NovoRapid Flexpen- ը ավելի արագ ներծծվում է արյան մեջ `ենթամաշկային ճարպից` համեմատած լուծելի մարդու ինսուլինի հետ: Արյան մեջ ինսուլինի առավելագույն կոնցենտրացիայի հասնելու ժամանակը միջինում կազմում է կեսը, քան լուծելի մարդու ինսուլինը ներարկելիս:
Ինսուլինի առավելագույն կոնցենտրացիան I տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդների արյան մեջ `492 ± 256 մմոլ / լ, հասնում է 30–40 րոպե հետո NovoRapid Flexpen դեղամիջոցի s / c- ի կիրառումից հետո` 0,15 U / կգ մարմնի քաշի փոխարժեքով: Ինսուլինի մակարդակը վերադառնում է բազային `կառավարումից հետո 4-6 ժամ հետո: Ներծծման մակարդակը մի փոքր ցածր է II տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ: Հետևաբար, նման հիվանդների մոտ ինսուլինի առավելագույն կոնցենտրացիան փոքր-ինչ ցածր է ՝ 352 ± 240 մմոլ / լ և հասնում է ավելի ուշ ՝ միջին հաշվով 60 րոպե հետո (50–90) րոպե հետո: NovoRapid Flexpen- ի ներդրմամբ, նույն հիվանդի մոտ առավելագույն կոնցենտրացիայի հասնելու ժամանակի փոփոխականությունը զգալիորեն պակաս է, իսկ առավելագույն կոնցենտրացիայի մակարդակի փոփոխականությունն ավելի մեծ է, քան մարդու լուծելի ինսուլինի ներդրմամբ:
Երեխաներ և պատանիներ:
NovoRapid- ի ֆարմակոկինետիկա և ֆարմոդինամիկա
Ֆլեքսպենը հետազոտվել է երեխաների մոտ (2-6 տարեկան և 6–12 տարեկան) և դեռահասներում (13–17 տարեկան) ՝ I տիպի շաքարախտով: Ինսուլին aspart- ը արագորեն ներծծվեց երկու տարիքային խմբերում, մինչդեռ արյան մեջ Cmax հասնելու ժամանակը նույնն էր, ինչ մեծահասակների մոտ: Այնուամենայնիվ, առավելագույն մակարդակը եղել է
տարբեր տարբեր տարիքի երեխաների մոտ ՝ նշելով կարևորությունը
NovoRapid Flexpen դեղամիջոցի դեղաչափերի անհատական ​​ընտրություն:
Ծեր և ծեր մարդիկ:
65-83 տարեկան II տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ (միջին տարիքը ՝ 70 տարեկան)
դեղագործական արժեքների հարաբերական տարբերություններ
ինսուլինի, ասպարտի և մարդու ինսուլինի միջև ընկած ժամանակահատվածները նույնն էին, ինչ առողջ անհատների և 65 տարեկանից ցածր շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ: Ավելի բարձր տարիքային խմբի հիվանդները ունեն ավելի ցածր կլանման մակարդակ, ինչը վկայում է ինսուլին Cmax- ին հասնելու ավելի երկար ժամանակի մասին `82 րոպե ընդմիջումային միջակայքով` 60-120 րոպե, մինչդեռ նրա Cmax- ի արժեքները նույնն էին, ինչ II տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ մինչև 65 տարեկան: և մի փոքր ցածր, քան I տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ:
Լյարդի վատթարացում:
24 մարդու մոտ, ովքեր ունեն լյարդի տարբեր ֆունկցիաներ (նորմալից մինչև ծանր աղիքային անբավարարություն), որոշվել է ինսուլինի ասպարտի ֆարմոկոկինետիկան `դրա մեկ վարչարարությունից հետո: Pերմության միջին և ծանր հիվանդություն ունեցող հիվանդների մոտ կլանման մակարդակը նվազել է և ավելի փոփոխական է, ինչը վկայում է Cmax- ին հասնելու 85 րոպեի հասնելու ժամանակի ավելացումը (լյարդի նորմալ գործառույթ ունեցող մարդկանց մոտ այս անգամ 50 րոպե է): AUC- ի, Cmax- ի և CL / F- ի արժեքները նվազեցված լյարդի գործառույթ ունեցող անձանց մոտ նույնն էին, ինչ նորմալ լյարդի գործառույթ ունեցող անձանց մոտ:
Երիկամների անբավարար ֆունկցիա: Երիկամային ֆունկցիայի այլ վիճակ ունեցող 18 անձի մոտ (նորմալից մինչև երիկամային անբավարարություն), որոշվում է ինսուլինի ասպարտի ֆարմակոկինետիկան նրա միանձնյա կառավարումից հետո: Կրեատինինի մաքրման տարբեր մակարդակներում ինսուլինի ասպարտի AUC, Cmax և CL / F արժեքների էական տարբերություններ չեն եղել: Երիկամների միջին և ծանր խանգարում ունեցող հիվանդների վերաբերյալ տվյալների քանակը սահմանափակ էր: Հեմոդիալիզով անցնող երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդները չեն հետազոտվել:

Թմրամիջոցների օգտագործումը Novorapid flekspen

Դոզաներ Դեղամիջոցի դեղաչափը NovoRapid Flexpen- ը անհատական ​​է և որոշվում է բժշկի կողմից `հիվանդի բնութագրերին և կարիքներին համապատասխան: Սովորաբար, NovoRapid Flexpen- ը օգտագործվում է միջին տևողությամբ կամ երկարատև գործող ինսուլինի պատրաստուկների հետ միասին, որոնք կառավարվում են օրական առնվազն 1 անգամ:
Ինսուլինի անհատական ​​կարիքը սովորաբար կազմում է 0,5-1,0 լ / կգ / օր: Երբ սննդի ընդունման համաձայն օգտագործման հաճախականությունը 50–70% է, ինսուլինի պահանջները բավարարվում են NovoRapid Flexpen– ով, իսկ մնացածը ՝ միջին տևողությամբ կամ երկարատև գործող ինսուլիններով:
Դեղամիջոցի օգտագործման եղանակը NovoRapid Flexpen- ը բնութագրվում է ավելի արագ սկիզբով և գործողության ավելի կարճ տևողությամբ `համեմատած լուծելի մարդու ինսուլինի հետ: Գործողության ավելի արագ սկսման պատճառով NovoRapid Flexpen- ը սովորաբար պետք է իրականացվի կերակուրներից անմիջապես առաջ: Անհրաժեշտության դեպքում, այս դեղը կարող է ընդունվել սնունդից անմիջապես հետո:
NovoRapid- ը իրականացվում է որովայնի նախնական որովայնի պատի, ազդրի, ուսի կամ հետույքի դելտոիդային մկանների մաշկի տակ: Ներարկման վայրը պետք է փոխվի նույնիսկ մարմնի նույն տարածքում: Որովայնի որովայնի պատի ստորին հատվածի ներարկումներով դեղամիջոցի ազդեցությունը սկսվում է 10-20 րոպեի ընթացքում: Առավելագույն ազդեցությունը ներարկումից հետո 1-ից 3 ժամ է: Գործողության տևողությունը 3-5 ժամ է, ինչպես բոլոր ինսուլինների դեպքում, որովայնի որովայնի պատի ենթամաշկային կառավարումը ապահովում է ավելի արագ կլանում, քան երբ ներմուծվում է այլ վայրեր: Այնուամենայնիվ, NovoRapid Flexpen- ի գործողության ավելի արագ սկիզբը, համեմատած լուծելի մարդու ինսուլինի հետ, պահպանվում է ՝ անկախ ներարկման վայրից:
Անհրաժեշտության դեպքում NovoRapid Flexpen- ը կարող է իրականացվել iv, այդ ներարկումները կարող են իրականացվել միայն բժշկի հսկողության ներքո:
NovoRapid- ը կարող է օգտագործվել sc- ի շարունակական կառավարման համար `համապատասխան ինֆուզիոն պոմպերի միջոցով: Շարունակական sc- ի կառավարումն իրականացվում է որովայնի որովայնի պատում, ներարկման տեղը պետք է պարբերաբար փոխվի: Երբ օգտագործվում է ինֆուզիոն պոմպերի մեջ, NovoRapid- ը չպետք է խառնվի ինսուլինի որևէ այլ պատրաստուկի հետ: Ինֆուզիոն պոմպ օգտագործող հիվանդները պետք է մանրամասն հրահանգներ տան այդ համակարգերի օգտագործման վերաբերյալ և օգտագործեն համապատասխան տարաներ և խողովակներ: Ինֆուզիոն փաթեթը (խողովակները և թնդանոթները) պետք է փոխվի `կցված հրահանգների պահանջներին համապատասխան: NovoRapid- ը պոմպային համակարգում օգտագործող հիվանդները ձախողման դեպքում պետք է ունենան ինսուլին:
Լյարդի և երիկամների վատթարացումը կարող է նվազեցնել հիվանդի ինսուլինի կարիքը: Մարդու լուծելի ինսուլինի փոխարեն, երեխաներին պետք է ընդունվի NovoRapid FlexPen- ը այն դեպքերում, երբ ցանկալի է ձեռք բերել ինսուլինի արագ գործողություն, օրինակ ՝ սնունդից առաջ:
NovoRapid Flexpen- ը նախապես լցված ներարկիչ գրիչ է, որը նախատեսված է NovoFine® կարճ գլխարկով ասեղներով օգտագործման համար: NovoFine® ասեղներով փաթեթավորումը նշվում է Ս. Խորհրդանիշով: Flexpen- ը թույլ է տալիս մուտք գործել 1-ից 60 միավոր դեղամիջոց `1 միավորի ճշգրտությամբ: Դուք պետք է հետևեք դեղամիջոցի բժշկական օգտագործման ցուցումներին, որը փաթեթում է: NovoRapid Flexpen- ը նախատեսված է միայն անհատական ​​օգտագործման համար, այն չի կարող վերօգտագործվել:
Թմրամիջոցների օգտագործման ցուցումներ NovoRapid Flexpen
NovoRapid- ը նախատեսված է ենթամաշկային ներարկման կամ ինֆուզիոն պոմպերի միջոցով շարունակական ներարկման համար: NovoRapid- ը կարող է իրականացվել նաև ներերակային միջոցով բժշկի խիստ հսկողության ներքո:
Օգտագործեք ինֆուզիոն պոմպերի մեջ
Ներարկման պոմպերի համար օգտագործվում են խողովակներ, որոնց ներքին մակերեսը պատրաստված է պոլիէթիլենից կամ պոլիոլեֆինից: Որոշ ինսուլիններ ի սկզբանե ներծծվում են ինֆուզիոն բաքի ներքին մակերևույթի վրա:
Օգտագործեք համարiv ներդրում
ՆովոՌապիդ 100 IU / ml- ով ինֆուզիոն համակարգեր `0,5-ից մինչև 1,0 IU / ml ինսուլինի ասպարտի կոնցենտրացիայի մեջ, 0,9% նատրիումի քլորիդ, 5 կամ 10% դxtrose և 40 մմոլ / լ քլորիդ պարունակող ինֆուզիոն լուծույթում: կալիումը, գտնվում են պոլիպրոպիլենային ինֆուզիոն տարաներում, 24 ժամ սենյակային ջերմաստիճանում կայուն են: Ինսուլինի ինֆուզիոն ընթացքում անհրաժեշտ է վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան:
NovoRapid դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներ
Flexpen- ը հիվանդի համար
Նախքան NovoRapid Flexpen օգտագործելը
ստուգեք պիտակը օգտագործված ճիշտ տեսակի համար
ինսուլին Յուրաքանչյուր ներարկման համար միշտ օգտագործեք նոր ասեղ
խուսափել վարակից
Մի օգտագործեք ներարկիչ գրիչ: եթե FlexPen ներարկիչի գրիչը իջեցվել է, եթե այն վնասվել կամ դեֆորմացվել է, քանի որ այս դեպքերում այն ​​կարող է
ինսուլինի արտահոսք: Եթե ​​ներարկիչի գրիչը պատշաճ կերպով չի պահպանվել կամ սառեցվել է: Եթե ​​ինսուլինի լուծույթը թափանցիկ չի թվում, կամ
անգույն:
Ինֆիլտրների ձևավորումից խուսափելու համար հարկավոր է անընդհատ
փոխել ներարկման տեղերը: Ներկայացնելու լավագույն տեղերն են
որովայնի որովայնի պատը, հետույքը, առաջի ազդրը
կամ ուսին: Ինսուլինի գործողությունը ավելի արագ է, երբ կիրառվում է
նրան իրան
Ինչպե՞ս կառավարել այս ինսուլինի պատրաստումը. Ինսուլինը պետք է իրականացվի մաշկի տակ ՝ հետևելով բժշկի առաջարկություններին կամ ներարկիչ գրիչ օգտագործելու ցուցումներին:

Կազմի և ազատման ձևերը

1 մլ ինսուլինի լուծույթում պարունակում է.

• Ակտիվ բաղադրիչ. 100 IU aspart (նույնական է 3.5 մգ)
• Լրացուցիչ նյութեր `գլիցերին, ֆենոլ, մետակրեսոլ, ցինկ քլորիդ, նատրիումի քլորիդ, նատրիումի հիդրօքսիդ, հիդրոքլորաթթու, ջուր դ / և այլն:

Թմրամիջոցը հեղուկի տեսքով `s / c և iv ներարկման համար անպատրաստ կամ թեթևակի դեղնավուն լուծույթ է` առանց կասեցումների: Այն տեղադրված է լիցքավորվող ներարկիչ գրիչի ապակե քարտրի մեջ: 1 դեղամիջոցում - 3 մլ ասպարտ: Խիտ ստվարաթղթե տուփի մեջ `5 n- գրիչներ, դեղամիջոցի ուղեցույց:

Բացի ներարկիչ գրիչներից, ասպարեզները գալիս են նաև անհատական ​​փամփուշտների տեսքով: Առկա է Novorapid Penfill անվան տակ:

Բուժման հատկություններ

Դեղը մարդու ինսուլինի արագ և կարճ գործողությունների անալոգ է: Համեմատաբար լուծվող այլ ինսուլինների հետ, ասպարտն ավելի հավանական է իջեցնի գլյուկոզի մակարդակը. Դրա առավելագույն արդյունավետությունը զարգանում է ներարկումից հետո առաջին 4 ժամվա ընթացքում, իսկ շաքարի պարունակությունը գտնվում է ավելի ցածր մակարդակի վրա: Բայց մաշկի տակ կառավարելուց հետո դրա գործողության տևողությունը ավելի կարճ է `համեմատած մարդու ինսուլինի հետ:

Հիվանդը Novorapid Flexpen- ից հետո թեթևություն է զգում 10-15 րոպե հետո, դեղամիջոցի ազդեցությունը տևում է 3-ից 5 ժամ:

1-ին տիպի դիաբետիկների մեջ գլիկեմիայի վրա դեղամիջոցի ազդեցության կլինիկական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ասպարտից հետո գիշերը հիպոգլիկեմիայի ռիսկը շատ ավելի ցածր է `համեմատած մարդկային ծագման նմանատիպ դեղերի հետ: Դեպքերի հաճախականությունը նույնական է այս նյութերի համար:

Դեղամիջոցի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը հասնում է ինսուլինի ասպարտի շնորհիվ `մի նյութ, որը նույնական է մարդու ինսուլինի հատկություններով: Aspart- ը արտադրվում է գենետիկական ճարտարագիտության կողմից, որը նախատեսում է պրոլինի փոխարինումը ասպարաթթվի հետ Saccharomyces cerevisiae- ի շտամում: Դրա շնորհիվ aspart- ը ավելի մեծ արագությամբ ներթափանցում է շրջանառության համակարգ և ունի ցանկալի էֆեկտ:

Կիրառման եղանակը

Novorapid Flexpen- ի օգտագործումը պետք է իրականացվի ըստ էնդոկրինոլոգի կողմից մշակված բուժման կարգի `գլյուկոզի մակարդակի հիման վրա: Որպես կանոն, դեղը համակցված է միջին կամ երկարատև գործող ինսուլինի հետ, որոնք կառավարվում են առնվազն օրը մեկ անգամ:

Միևնույն ժամանակ, դրանք առաջնորդվում են ինսուլինի ամենօրյա անհրաժեշտության ցուցանիշներով: Միջին հաշվով, այն 1 կգ զանգվածի համար ½-1 ED է: Եթե ​​դեղը կառավարվում է սնունդից առաջ, ապա օգտագործվում է Novorapid Flexpen- ի 50-70% -ը, իսկ մնացածը լրացվում է երկարատև ինսուլինով:

Դոզան պետք է ճշգրտվի ֆիզիկական ակտիվությունը ցանկացած ուղղությամբ (բարձրացնել կամ նվազել), ամենօրյա սննդակարգը փոխելու ժամանակ:

Թմրամիջոցն օգտագործելիս պետք է հիշել, որ այն արագ գործողություն է ունենում, հետևաբար ավելի լավ է այն կիրառել ուտելուց մի քանի րոպե առաջ կամ կերակուրից անմիջապես հետո:

Դիմումի առանձնահատկությունները

• Ասեղները և դեղը պետք է օգտագործվեն բացառապես անհատական: Այն չպետք է թույլատրվի օգտագործել չարտոնված անձինք:
• Քարտրիջների լիցքավորումը չի թույլատրվում:
• Ասպարտով ներարկիչով գրիչները համարվում են ոչ պիտանի օգտագործման համար, եթե դրանք ենթարկվել են subzero- ի ջերմաստիճանի, որը պահվում է սառնարանում կամ 30 ° C- ից բարձր ջերմության մեջ:
• Երեխաներ Նովոռապիդի ավելի արագ գործողության շնորհիվ մարդկային անալոգի համեմատ, ավելի լավ է այն օգտագործել այն դեպքերում, երբ ձեզ հարկավոր է արագ ազդեցություն, կամ երբ երեխայի համար դժվար է դիմակայել ներարկումների և սննդի միջև ընկած ժամանակահատվածներին:
• Ծեր և դիաբետիկներ լյարդի և (կամ) երիկամների պաթոլոգիաներով. Նովոռապիդային թերապիան պետք է իրականացվի ավելի մանրակրկիտ գլիկեմիկ հսկողությամբ և ասպարտի չափաբաժնի համապատասխան փոփոխությամբ:

Ինչպես մտնել Novorapid Flexpen

Դեղը կարող է իրականացվել ինքնուրույն դիաբետիկով: Ներարկված մաշկի տակ առաջարկվող ներարկումները `որովայնի հատվածում (պերիտոնեի դիմային մաս), ազդր, դելտոիդ մկաններ, հետույքի վերին մասում: Լիպոդիստրոֆիան կանխելու համար ներարկման գոտին պետք է անընդհատ փոխվի:

Թմրանյութը կարող է օգտագործվել PPI- ի համար `օգտագործելով ինսուլինի պոմպեր` ինֆուզիոն համար: Այս դեպքում ընթացակարգը իրականացվում է պերիտոնեի առաջի շրջանում: Թմրանյութերը չեն կարող խառնվել ինսուլինի այլ պատրաստուկների հետ:

Անհրաժեշտության դեպքում, Novorapid- ը կարող է իրականացվել ներերակային, բայց այս ընթացակարգը կարող են իրականացվել միայն բժիշկների կողմից, ովքեր փորձ ունեն բժշկական սարքավորումների հետ ինսուլինային թերապիայի համար:

Հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում

Novorapid Flexpen- ի հետ կլինիկական փորձը ծայրաստիճան սահմանափակ է: Լաբորատոր կենդանիների վրա անցկացված փորձարկումները չեն պարզել հղիության ընթացքում այս դեղամիջոցի հատկությունների և մարդու ինսուլինի հատկությունների միջև:

Նախապատրաստման ժամանակահատվածում և ամբողջ հղիության ընթացքում շաքարախտով հիվանդները պետք է անընդհատ վերահսկվեն բժիշկների կողմից և պարբերաբար վերահսկեն գլիկեմիայի մակարդակը:

Հայտնի է, որ մարմնին առաջին եռամսյակում ավելի քիչ ինսուլին է պետք, բայց հետո դրա կարիքը աստիճանաբար ավելանում է: Ծննդաբերության ընթացքում և անմիջապես հետո դրա մեջ պահանջարկը կտրուկ ընկնում է, բայց հետո կրկին ավելանում է այն մակարդակի, որը կին ունեցել է հղիությունից առաջ:

Դեղը կարող է օգտագործվել հղի կանանց մոտ, քանի որ հղիության ընթացքում կանանց մարմնում ինսուլինի անբավարար քանակությունը կարող է բացասաբար ազդել պտղի / երեխայի զարգացման վրա: Բացի այդ, aspart- ը չի անցնում պլասենտայի միջով:

Բուժքույր կանանց թույլատրվում է նաև լակտացիայի ընթացքում ասպարատ ներարկել: Անհրաժեշտության դեպքում, դեղամիջոցի դեղաչափը պետք է ճշգրտվի:

Հակացուցումներ և նախազգուշական միջոցներ

Novorapid Flexpen- ը, ըստ օգտագործման ցուցումների, արգելվում է օգտագործել, եթե հիվանդը զգայունության բարձր մակարդակ կամ լիակատար անհանդուրժողականություն ունի դեղը կազմող նյութերի նկատմամբ:

Ինսուլինի օգտագործման առանձնահատկությունները

Միջին գինը (5 հատ) - 1852 ռուբլի:

Եթե ​​դիաբետիկը ստիպված է մեկնել այլ ժամային գոտի ունեցող այլ վայրեր, ապա նա պետք է նախօրոք խորհրդակցի, թե ինչպես վերցնել դեղամիջոցը. Ո՞ր ժամին, ինչ քանակով, պարզել վարչակազմի այլ ասպեկտները:

Եթե ​​Novorapid Flexpen- ը չի կառավարվում բավարար քանակությամբ կամ ինչ-ինչ պատճառներով հիվանդը դադարեցրել է այն կառավարումը, դա կարող է հրահրել հիպերգլիկեմիա և դիաբետիկ ketoacidosis: 1-ին տիպի դիաբետիկները հատկապես հակված են դրան: Ախտանիշները զարգանում են աստիճանաբար ՝ անընդհատ վատթարանալով: Դուք կարող եք դատել դիսֆունկցիոնալ վիճակը `սրտխառնոցով, փսխումներով լի ժամանակահատվածով, քնկոտությամբ, բերանի խոռոչի չոր մաշկով և լորձաթաղանթներով, ավելացնում է միզումը, անընդհատ ծարավը, ախորժակի նվազումը: Հիպերգլիկեմիան կարելի է դատել նաև շնչառության ընթացքում ացետոնի բնորոշ հոտով:

Եթե ​​կասկածվում է հիպոգլիկեմիա, անհրաժեշտ է անհապաղ կիրառել համապատասխան բուժում, հակառակ դեպքում վիճակի սրումը կարող է հանգեցնել դիաբետի մահվան: Պետք է հիշել, որ ինտենսիվորեն անցկացվող ինսուլինային թերապիան կարող է աղավաղել հիպոգլիկեմիայի բնորոշ ախտանիշները:

Դիաբետիկների մոտ `նյութափոխանակության պրոցեսների նորմալ վերահսկմամբ, հիվանդության բարդությունները դանդաղ են ընթանում և դանդաղ տեմպերով առաջընթաց են ունենում: Հետևաբար, խորհուրդ է տրվում իրականացնել համապատասխան միջոցառումներ, որոնք ուղղված են նյութափոխանակության հսկողության նորմալացմանը, ներառյալ արյան շաքարի մակարդակի մոնիտորինգը:

Պետք է հիշել, որ հիպոգլիկեմիկ պրոցեսները ձևավորվում են ավելի արագ տեմպերով, եթե դիաբետիկն ունի միաժամանակյա հիվանդություններ կամ անցնում է թերապիա դեղամիջոցներով, որոնք խանգարում են սննդի կլանումը: Միաժամանակյա պաթոլոգիաներով, հատկապես եթե դրանք վարակիչ ծագում ունեն, դեղամիջոցի անհրաժեշտությունը մեծանում է: Եթե ​​դիաբետիկը խնդիրներ ունի լյարդի և (կամ) երիկամների հետ, ապա մարմնի ինսուլինի կարիքը նվազում է:

Դիաբետիկի դեղամիջոցի այլ տեսակների անցումից հետո հիպոգլիկեմիայի վաղ նշանները կարող են աղավաղվել կամ դառնալ ավելի քիչ ինտենսիվ ՝ համեմատած նախկինում օգտագործված ինսուլինի հետ:

Մեկ այլ տեսակի ինսուլինի անցումը պետք է վերահսկվի բժիշկների կողմից: Դոզան փոխելը կարող է պահանջվել ոչ միայն դեղամիջոցի տեսակը փոխելիս, այլև արտադրողը ՝ արտադրության եղանակը:

Դոզան պետք է ճշգրտվի, եթե շաքարախտը անցել է այլ դիետայի, փոխել է իր սննդակարգը, սկսել կամ դադարել է զգալ ֆիզիկական գործունեություն: Հիվանդը պետք է հիշի, որ կերակուրները բաց թողնելը կամ չնախատեսված ֆիզիկական ակտիվությունը կարող են առաջացնել հիպոգլիկեմիա:

Գլիկեմիկային պատշաճ վերահսկողությունը շարունակում է նվազեցնել դիաբետիկ ռետինոպաթիայի վատթարացման ռիսկը: Ինսուլինի ինտենսիվ ընթացքը և գլիկեմիայի արագ բարելավումը կարող են առաջացնել ռետինոպաթիայի ժամանակավոր վատթարացում:

Novorapid Flexpen ինսուլինը ազդում է ռեակցիայի արագության վրա

Հիպո- և հիպերգլիկեմիայի համար բնորոշ պայմանները ազդում են ռեակցիայի արագության և կենտրոնանալու ունակության վրա, կարող են նպաստել վտանգավոր իրավիճակների առաջացմանը, երբ մեքենա վարելը կամ բարդ մեխանիզմները: Հիվանդները պետք է նախապես միջոցներ ձեռնարկեն կանխելու դրանց զարգացումը: Սա հատկապես ճիշտ է այն դիաբետիկների համար, որոնցում պաթոլոգիայի ախտանիշները քրքում են, թույլ դրսևորվում են: Այս դեպքերում դիաբետիկները խրախուսվում են հաշվի առնել այս տեսակի գործունեության դադարեցումը:

Թմրամիջոցների խաչի փոխազդեցություններ

Պետք է հիշել, որ որոշ դեղեր կարող են ազդել արյան գլյուկոզի վրա: Հետևաբար, եթե դիաբետիկը ստիպված է այլ դեղեր ընդունել, ապա նա պետք է նախօրոք տեղեկացնի բժշկին դրանց մասին, որպեսզի իմանա, թե ինչպես ճիշտ ներարկել դեղամիջոցը:

• Թմրամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են օրգանիզմի կարիքը ինսուլինի նկատմամբ. Բանավոր շաքարազերծող դեղեր, MAOI- ներ, բետա-արգելափողներ, սալիցիլատների և սուլֆիլիլամիդների խմբերի դեղեր, անաբոլիկներ:
• Թմրամիջոցներ, որոնք մեծացնում են ինսուլինի անհրաժեշտությունը. Բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, GCS, տիազիդային diuretics, վահանաձև գեղձի հորմոններ, անուղղակի գործողությունների ադենոմիմետիկներ, աճի հորմոն, Դանազոլ, լիթիումի վրա հիմնված դեղեր, մորֆին, նիկոտին:
• Եթե ​​անհրաժեշտ է ինսուլինը համատեղել բետա-բլոկերատորների հետ, ապա հարկ է հիշել, որ վերջին դեղամիջոցները կարող են թաքցնել հիպոգլիկեմիայի դրսևորումները:
• Ալկոհոլ պարունակող հեղուկները (ըմպելիքներ կամ դեղամիջոցներ), Oktreotid- ը, Lantreoyt- ը, երբ ինսուլինի հետ զուգակցվում են, անկանխատեսելիորեն կարող են փոխել դրա ազդեցությունը. Ուժեղացնել կամ նվազեցնել:
• Եթե ​​դիաբետիկը, բացի ինսուլինից, պետք է այլ դեղեր ընդունի, նա պետք է իր բուժող բժշկի հետ քննարկի դեղորայքի ընդունման առանձնահատկությունները:

Կողմնակի էֆեկտներ

Novorapid Flexpen- ի ընթացքում հնարավոր անբարենպաստ պայմանները պայմանավորված են նրա հիմնական բաղադրիչի ՝ rDNA ինսուլինի բնութագրերով: Դիաբետիկների մոտ ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունը, ինչպես և ինսուլինի այլ տեսակների դեպքում, գլյուկոզի մակարդակի կտրուկ անկումն է և հետագա հիպոգլիկեմիան: Դրա առաջացման հաճախությունը տատանվում է դիաբետիկների տարբեր խմբերում, որոշվում է հսկողության դեղաչափով և որակի հիման վրա:

Դասընթացի սկզբում սովորաբար տեղի են ունենում ճեղքման խանգարումներ, մետա-ներարկումներում `այտուց, ցավ, հիպերեմիա, բորբոքում, քոր առաջացում: Տեղական ռեակցիաները, որպես կանոն, ժամանակավոր բնույթ են կրում, քանի որ ընթացքը շարունակվում է, դրանք անցնում են ինքնուրույն: Գլիցեմիայի արագ շտկումը, հատկապես չափազանց ինտենսիվ, կարող է առաջացնել դիաբետիկ ռետինոպաթիայի ժամանակավոր վատթարացում, և ժամանակին, լավ դիտարկվող վերահսկողությունը կխոչընդոտի դրա առաջընթացը:

Այլ անցանկալի հետևանքները, որոնք հայտնաբերվում են դիաբետիկների մեջ, դրսևորվում են ներքին համակարգերի և օրգանների գործունեության տարբեր անկարգությունների տեսքով.

• Իմունային համակարգը. Չմտածվածություն, միզաքար, հազվադեպ դեպքերում `անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ, միայնակ հիվանդների մոտ - erythema
• NS. Ծայրամասային NS- ի խանգարումներ (նյարդային վերջավորությունների զգայունության կորուստ, մկանների թուլություն, հազվադեպ դեպքերում, ցավ)
• Տեսողություն ՝ ռեֆրակցիոն խանգարում, ռետինոպաթիա
• Մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքներ. Լիպոդիստրոֆիա, ընդհանրացված ռեակցիաներ, ուռուցք ներարկման տեղում

Հիպոգլիկեմիա

Վիճակը զարգանում է անբավարար դեղաչափով, շրջանցելով կամ թմրամիջոցների դուրսբերմամբ: Եթե ​​հիպոգլիկեմիան զարգանում է ծանր վիճակում, ապա պայմանի հետագա առաջընթացը վտանգ է ներկայացնում մարդու կյանքի համար: Նա ունի CVS- ի խախտում, կան GM- ի գործունեության ժամանակավոր կամ անդառնալի խանգարումներ, ինչը կարող է հանգեցնել մահվան:

Ախտանիշները սովորաբար զարգանում են անսպասելիորեն, դրսևորվում են սառը քրտինքի, դերմիսի ցիանոզի, մաշկի սառեցման, արագ հոգնածության, գրգռվածության և նյարդայնության բարձրացման, ցնցումների, քնկոտության, մթության տեսողության, անընդհատ սովի, սրտխառնոցի և արագ սրտի բաբախման զգացողություն: Վիճակի ինտենսիվությունը ազդում է դեղամիջոցի ռեժիմի, թերապիայի բացերի առկայության վրա: Ընդհանուր առմամբ, հիպոգլիկեմիայի սիմպտոմատոլոգիան և հաճախականությունը նույնական են այն մարդկանց հետ, որոնք առաջանում են մարդու ինսուլինի ներարկումների պատճառով:

Երեխաները, տարեցները, երիկամների և / կամ լյարդի խնդիրներ ունեցող շաքարախտերը

Այս խմբերի հիվանդների մոտ կողմնակի ազդեցությունները ոչնչով չեն տարբերվում այն ​​պայմաններից, որոնք առաջանում են այլ հիվանդների մոտ:

Չափից մեծ դոզա

Որպես այդպիսին, ինսուլինի ներարկումից հետո չափից մեծ դոզա հասկացությունը չի ձևավորվում: Contentանկացած դեղամիջոցի բարձր դոզանների ներմուծումը իր բովանդակությամբ կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի զարգացմանը: Ինտենսիվության աստիճանը այս դեպքում կախված է ոչ միայն դեղաչափից, այլև այն, թե որքան հաճախ է այն օգտագործվել, հատկապես դիաբետի վիճակը, ծանրացուցիչ գործոնների առկայությունը կամ բացակայությունը:

Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները զարգանում են փուլերով `վատթարանալով գլյուկոզի մակարդակի պատշաճ վերահսկողության բացակայության պայմաններում:

Եթե ​​պաթոլոգիան դրսևորվում է մեղմ ձևով, ապա այն վերացնելու համար հիվանդին առաջարկվում է ուտել ածխաջրածնային արտադրանք կամ շաքար, խմել քաղցր թեյ կամ հյութ: Հիվանդները միշտ պետք է ունենան իրենց հետ քաղցր ինչ-որ բան, որպեսզի միշտ էլ հնարավորություն լինի ժամանակին օգնել իրենց:

Ծանր վիճակում հիվանդը կորցնում է գիտակցությունը, և մասնագետները կամ նման փորձ ունեցող մարդիկ կարող են օգնել նրան: Որպեսզի դիաբետիկը վերականգնի գիտակցությունը, նրանք նրան ներարկում են մաշկի տակ կամ գլյուկագոն են ներարկում մկանը: Ծայրահեղ դեպքում, եթե նախորդ միջոցները չեն տվել ցանկալի արդյունքը, և հիվանդը շարունակում է մարել, նրան լցվում են դեքստրոզի հագեցած լուծույթում: Երբ դիաբետիկը ուշքի է գալիս, ապա արյան մեջ գլյուկոզի կրկնակի կտրուկ անկումը կանխելու համար նրան տրվում է քաղցրավենիք կամ ածխաջրերով հարուստ սնունդ ուտել:

Միայն հաճախող էնդոկրինոլոգը կարող է ընտրել անալոգի կամ դեղամիջոցի փոխարինողներ, ովքեր կարող են ճշգրիտ հաշվարկել ինսուլինի ճիշտ չափաբաժինը և ընտրել ճիշտ ներարկման ժամանակացույցը: Թմրամիջոցներ, որոնք կարող են սահմանվել. Actrapid (MS, NM, NM-Penfill), Apidra, Biosulin R, Insuman Rapid GT, Rinsulin R, Rosinsulin R, Humalog, Humulin Regular.

Novorapid Penfill- ը

Novo Nordisk PF do Brasil (Բրազիլիա)

Միջին արժեքը: (5 հատ) - 1799 ռուբ:

1-ին տիպի շաքարախտի հիպոգլիկեմիկ հսկողության համար հիպոգլիկեմիկ հսկողության կարճաժամկետ գործողություն և, անհրաժեշտության դեպքում, 2-րդ տիպի դիաբետիկների օգտագործման համար, եթե այլ դեղամիջոցների նախորդ օգտագործումը անարդյունավետ էր, կամ հիվանդը ունի մասնակի կամ լիարժեք դիմադրություն նյութի նկատմամբ:

Penfill- ը պատրաստվում է լուծույթի տեսքով `s / c և iv ներարկումների համար: Փաթեթավորված ապակյա քարտրիջներում: Մեկ հզորությամբ `ասպարտի 100 հատ: Բժշկությունն օգտագործվում է Novo Nordisk համակարգերում:

Ներարկումների օրինակը և Պենֆիլի կողմից ընթացակարգերի բազմությունը որոշվում է ներկա մասնագետի կողմից:

Կողմ:

• Արագ գործողություն
• Կեղտաջրերը մաքրելու համար լավագույններից մեկը:

Դեմ:

• Բոլորի համար հարմար չէ
• Այն տևում է երկար հարմարեցում մեկ այլ ինսուլին անցնելուց հետո:

Թողարկման ձևերը և կազմը

Բժշկությունը պատրաստվում է նյութի ջրային լուծույթի տեսքով `100 IU / ml կոնցենտրացիայով (35 մկգ 1 IU): Որպես օժանդակ բաղադրիչներ ավելացրեց.

• ֆոսֆորաթթու նատրիումի աղեր,
• հիդրոքլորաթթու և դրա ցինկի և նատրիումի աղեր,
• գլիցերինի, ֆենոլի, metacresol- ի խառնուրդ,
• նատրիումի հիդրօքսիդ:

Առկա է 3 մլ ներարկիչ գրիչներով, յուրաքանչյուր կտոր տուփի մեջ 5 կտոր:

Դեղաբանական գործողություն

Բուժումը նվազեցնում է գլիկեմիայի մակարդակը, քանի որ Այն սերտորեն շփվում է բջիջների մեմբրանների վրա հատուկ ինսուլինին վերաբերող լիգանների հետ: Արդյունքում ձևավորվում է ինսուլին-ընկալիչի համալիր, որն առաջացնում է պլազմային գլյուկոզի օգտագործման մեխանիզմներ.

• բջիջների կողմից կլանման բարձրացում,
• գլյուկոզի ներբջջային ճեղքումը պիրուվատ կինազայի և հեքսոկինազի ֆերմենտների ակտիվ ձևավորման պատճառով.
• գլյուկոզայից ազատ ճարպաթթուների սինթեզ,
• գլիկոգենի խանութների ավելացում `օգտագործելով գլիկոգեն սինթազազ ֆերմենտը,
• ֆոսֆորիլացման գործընթացների ակտիվացում,
• գլյուկոնեոգենեզի ճնշումը:

Բուժումը նվազեցնում է գլիկեմիայի մակարդակը, քանի որ Այն սերտորեն շփվում է բջիջների մեմբրանների վրա հատուկ ինսուլինին վերաբերող լիգանների հետ:

Ֆարմակոկինետիկա

Մաշկի տակ ներարկվելուց հետո ինսուլին ասպարտն արագորեն ներծծվում է արյան մեջ ՝ սկսելով միջինը 15 րոպեից, գործունեության գագաթնակետը տեղի է ունենում 60-180 րոպեի ընթացքում: Հիպոգլիկեմիկ ազդեցության ամենամեծ տևողությունը 5 ժամ է:

65 տարեկանից բարձր անձանց կամ լյարդի ֆունկցիայի իջեցման դեպքում բնորոշ է կլանման արագության նվազումը, որն արտահայտվում է առավելագույն էֆեկտի առաջացման ժամանակի հետաձգմամբ:

Կարճ կամ երկար

Մարդկային հորմոնի կենսատեխնոլոգիական սինթեզված անալոգը տարբերվում է B28 մոլեկուլային լոկուսի կառուցվածքում. Պրոլիլինի փոխարեն ասպարաթթունը ներկառուցվում է կազմի մեջ: Այս հատկությունը արագացնում է ենթամաշկային ճարպից լուծույթի կլանումը մարդու ինսուլինի համեմատությամբ, քանի որ ջրի մեջ չի ձևավորվում, որը դանդաղ քայքայվում է 6 մոլեկուլի ասոցիացիաներ: Բացի այդ, դեղորայքի հետևյալ հատկությունները առանձնանում են մարդու ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի փոփոխություններից:

• գործողության ավելի վաղ սկիզբը
• ուտելուց հետո առաջին 4 ժամվա ընթացքում ամենամեծ հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը,
• հիպոգլիկեմիկ ազդեցության կարճ ժամանակահատված:

Հաշվի առնելով այս բնութագրերը, դեղը պատկանում է ինսուլինների խմբին `ultrashort գործողությամբ:

1-ին տիպի շաքարախտով գլիկեմիկ պրոֆիլը նորմալացնելու և վերահսկելու համար օգտագործվում է դեղորայք:

Օգտագործման ցուցումներ

1-ին տիպի շաքարախտով գլիկեմիկ պրոֆիլը նորմալացնելու և վերահսկելու համար օգտագործվում է դեղորայք: Նույն նպատակը հետապնդվում է 2-րդ տիպի հիվանդության համար լուծույթի նշանակմամբ: Բայց հազվադեպ է առաջարկվում սկսել թերապիան: 2-րդ տիպի շաքարախտով բուժման ռեժիմում ինսուլինի ներդրման պատճառները հետևյալն են.

• անբավարար ազդեցություն կամ դրա բացակայություն բերանի կառավարման համար հիպոգլիկեմիկ թերապիայի հետևանքով.
• պայմաններ, որոնք հիմք հանդիսացող հիվանդության ընթացքում (վարակ, թունավորում և այլն) ժամանակավոր կամ մշտական ​​վատթարացում են առաջացնում:

Խնամքով

Թերապիայի ընթացքում արյան շաքարի անկման բարձր ռիսկ կա հիվանդների մոտ.

• մարսողական խանգարողներ
• տառապում հիվանդություններից, որոնք հանգեցնում են անբավարար կլանման նվազմանը,
• խանգարված լյարդի և երիկամների գործառույթով:

Գլիկեմիայի և կիրառվող դեղաչափերի զգույշ մոնիտորինգը անհրաժեշտ է հիվանդների համար.

• ավելի քան 65 տարեկան
• մինչև 18 տարեկան
• հոգեկան հիվանդությամբ կամ մտավոր գործառույթի նվազումով:

Գլիկեմիայի և կիրառվող դեղաչափերի զգույշ մոնիտորինգը անհրաժեշտ է 18 տարեկանից ցածր հիվանդների համար:
Գլիցեմիայի և կիրառվող դեղաչափերի զգույշ մոնիտորինգը անհրաժեշտ է 65 տարեկանից բարձր հիվանդների համար:
Գլիկեմիայի և կիրառվող դեղաչափերի զգույշ մոնիտորինգը անհրաժեշտ է լյարդի թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների համար:
Գլիկեմիայի և կիրառվող դեղաչափերի զգույշ մոնիտորինգը անհրաժեշտ է երիկամային ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների համար:

Ինչպե՞ս օգտագործել NovoRapid Flexpen- ը:

Լուծման քարթրիջը և մնացորդային մասշտաբը գտնվում են սարքի մի ծայրում, իսկ մյուսը ՝ դիսպանսեր և ձգան: Որոշ կառուցվածքային մասեր հեշտությամբ վնասվում են, ուստի անհրաժեշտ է ստուգել օգտագործելուց առաջ բոլոր մասերի ամբողջականությունը: Սարքի համար հարմար են 8 մմ երկարությամբ ասեղներ ՝ NovoFayn և NovoTvist ապրանքանիշերով: Դուք կարող եք սրբել բռնակի մակերեսը էթանոլով ներծծված բամբակյա շվաբրով, բայց հեղուկների մեջ ընկղմումը չի թույլատրվում:

Հրահանգները ներառում են կառավարման հետևյալ մեթոդները.

• մաշկի տակ (ներարկումներ և պոմպի միջոցով շարունակական ինֆուզիոնների համար),
• ինֆուզիոն երակների մեջ:

Վերջինիս համար դեղը պետք է նոսրացվի 1 U / ml կամ ավելի քիչ կոնցենտրացիայի մեջ:

Ինչպե՞ս ներարկում անել:

Մի ներարկեք սառեցված հեղուկ: Ենթամաշկային կառավարման համար `այնպիսի ոլորտներ, ինչպիսիք են.

• որովայնի որովայնի պատը
• ուսի արտաքին մակերեսը
• առջեւի ազդր տարածքը
• գլութային շրջանի վերին արտաքին քառակուսին:

Յուրաքանչյուր օգտագործման համար ներարկում կատարելու տեխնիկան և կանոնները.

1. Կարդացեք դեղորայքի անվանումը պլաստիկ գործի վրա: Հեռացրեք կափարիչը քարթրիջից:
2. Պտուտակեք նոր ասեղ `նախքան ֆիլմը նրանից հանելը: Հեռացրեք արտաքին և ներքին գլխարկները ասեղից:
3. Հավաքեք սկավառակի վրա 2 միավոր: Ներարկիչը ասեղով վերևում պահելով, թեթևակի թեքեք քարթրիջին: Սեղմեք կափարիչի կոճակը - դիսպանսերի վրա ցուցիչը պետք է տեղափոխվի զրոյի: Դա կօգնի կանխել օդը հյուսվածքի մուտքը: Անհրաժեշտության դեպքում կրկնել թեստը 6 անգամ, արդյունքի բացակայությունը ցույց է տալիս սարքի անսարքությունը:
4. Խուսափելով կափարիչի կոճակը սեղմելուց, ընտրեք դոզան: Եթե ​​մնացորդը պակաս է, ապա անհրաժեշտ դոզան չի կարող նշվել:
5. Ընտրեք ներարկման տեղ, որը տարբերվում է նախորդից: Մաշկի մի կտոր քսեք ենթամաշկային ճարպի հետ միասին ՝ խուսափելով հիմքում ընկած մկանները գրավելուց:
6. Տեղադրեք ասեղը քսուկի մեջ: Սեղմեք անջատիչի կոճակը ՝ դիսպենսերային «0» նշանի վրա: Ասեղը թողեք մաշկի տակ: 6 վայրկյան հաշվելուց հետո ստացեք ասեղ:
7. Առանց ներարկիչից ասեղը հանելը, դրեք մնացած պաշտպանիչ արտաքին գլխարկը (ոչ թե ներքին): Այնուհետև քանդեք և հեռացրեք:
8. Փակեք քարթրիջի կափարիչը սարքից:

Ենթամաշկային կառավարման համար առավել հարմար են համարվում այնպիսի տարածքներ, ինչպիսիք են գլյուտալային շրջանի վերին արտաքին մասը:

Շաքարախտի բուժում

Կարճ ինսուլիններով թերապիա սկսելուց առաջ հիվանդին առաջարկվում է անցնել դիաբետիկ դպրոց ՝ սովորելու, թե ինչպես հաշվարկել պահանջվող դեղաչափերը և ժամանակին պարզել հիպո-և հիպերգլիկեմիայի ախտանիշները: Կարճ գործող հորմոնը կառավարվում է անմիջապես սնունդից առաջ կամ անմիջապես հետո:

Ինսուլինի դոզան նախաճաշի, ճաշի և ընթրիքի համար բժիշկը կարող է առաջարկվել ֆիքսված թվերով կամ հաշվել հիվանդների կողմից `հաշվի առնելով գլիկեմիան հաշվի առնելուց առաջ: Անկախ ընտրված ռեժիմից `հիվանդը պետք է սովորի ինքնուրույն վերահսկել գլյուկոզի արժեքները:

Կարճ գործող դեղամիջոցներով թերապիան հիմնականում համակցված է արյան գլյուկոզի բազալ մակարդակի վերահսկման համար թմրանյութերի օգտագործման հետ, որոնք ընդգրկում են ինսուլինի ընդհանուր անհրաժեշտության 30-ից 50% -ը: Կարճ դեղորայքի միջին օրական չափաբաժինը 0.5-1.0 լ / կգ է ՝ բոլոր տարիքային կատեգորիաների մարդկանց համար:

1 կգ քաշի ամենօրյա դեղաչափը որոշելու համար մոտավոր ցուցումներ.

• տիպի 1 հիվանդություն / առաջին ախտորոշված ​​/ առանց բարդությունների և ապամոնտաժման `0,5 միավոր,
• հիվանդության տևողությունը գերազանցում է 1 տարին `0,6 միավոր,
• հայտնաբերվել է հիվանդության բարդություններ `0,7 PIECES,
• գլոբեմիայի և գլիկացված հեմոգլոբինի տեսակետից փոխհատուցումը `0.8 PIECES,
• ketoacidosis - 0.9 PIECES,
• gestation - 1.0 PIECES:

Իմունային համակարգից

Հազվագյուտ դեպքերում անաֆիլաքսիան զարգացել է.

• հիպոթենզիա, ցնցում,
• տախիկարդիա
• բրոնխոսպազմ, շնչառություն
• լուծ, փսխում,
• Quincke- ի այտուց:

Փսխումը դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցություններից մեկն է:

Նյութափոխանակության և սննդի մասով

Պլազմային գլյուկոզի հնարավոր նվազում, որը հաճախ բնութագրվում է հանկարծակի սկզբից և կլինիկականորեն դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• գունատ մաշկ, դիպչելու սառը, խոնավ, խառնաշփոթ,
• տախիկարդիա, զարկերակային հիպոթենզիա,
• սրտխառնոց, քաղց,
• նվազում և տեսողական խանգարում,
• նյարդահոգեբուժական փոփոխությունները ընդհանուր թուլությունից `հոգեմետորական շարժումով (նյարդայնացում, մարմնի մեջ դողալ) մինչև գիտակցության և առգրավումների դեպրեսիա:

Կենտրոնական նյարդային համակարգ

Կողմնակի ախտանիշները զարգանում են հիպոգլիկեմիայի ֆոնի վրա և դրսևորվում են հետևյալ ախտանիշներով.

• գլխացավանք
• գլխապտույտ
• քնկոտություն
• անկայունություն կանգնած և նստած,
• տարածության և ժամանակի ապակողմնորոշում,
• նվազել կամ ճնշված գիտակցությունը:

Նորմալ գլիկեմիկ պրոֆիլի արագ նվաճմամբ նկատվել է շրջադարձային ծայրամասային ցավի նեվրոպաթիա:

Կենտրոնական նյարդային համակարգի կողքից կարող է գլխացավ առաջանալ:

Հատուկ ցուցումներ ՝ դեղամիջոցի օգտագործման համար Novorapid flekspen

Անբավարար դեղաչափը կամ բուժման դադարեցումը (հատկապես I տիպի շաքարային դիաբետով) կարող է հանգեցնել հիպերգլիկեմիայի և դիաբետիկ ketoacidosis- ի, որոնք պոտենցիալ մահացու են: Հիվանդները, ովքեր զգալիորեն բարելավել են արյան գլյուկոզի մակարդակի հսկողությունը, օրինակ `ինտենսիվ թերապիայի պատճառով, կարող են նկատել փոփոխություն իրենց սովորական ախտանիշների մեջ` հիպոգլիկեմիայի նախադրյալներ, որոնց մասին հիվանդները պետք է նախազգուշացվեն:
Բարձր արագությամբ ինսուլինի անալոգների ֆարմակոդինամիկայի հետևանք է հանդիսանում հիպոգլիկեմիայի հնարավոր ավելի արագ զարգացումը `համեմատած լուծելի մարդու ինսուլինի հետ:
NovoRapid Flexpen- ը պետք է իրականացվի սնունդից անմիջապես առաջ: Դրա գործողության արագ սկիզբը պետք է հաշվի առնել միաժամանակյա հիվանդություններով հիվանդներին բուժելիս կամ դեղեր ընդունելիս, որոնք դանդաղեցնում են մարսողական տրակտում սննդի կլանումը:
Միաժամանակյա հիվանդությունները, հատկապես վարակները և տենդերը, սովորաբար մեծացնում են հիվանդի ինսուլինի կարիքը:
Հիվանդների տեղափոխումը նոր տեսակի կամ տեսակի ինսուլին պետք է իրականացվի խիստ բժշկական հսկողության ներքո: Եթե ​​փոխում եք ինսուլինի պատրաստման կոնցենտրացիան, տեսակը, տեսակը, ծագումը (կենդանական, մարդկային, մարդու ինսուլինի անալոգիա) և / կամ դրա արտադրության եղանակը, գուցե անհրաժեշտ լինի դոզան կարգաբերել: NovoRapid Flexpen- ով ընդունվող հիվանդներին անհրաժեշտ է ավելացնել ներարկումների քանակը կամ փոխել դոզան սովորական ինսուլինի համեմատ: Դոզան ընտրելու անհրաժեշտությունը կարող է առաջանալ ինչպես նոր դեղամիջոցի առաջին օգտագործման ընթացքում, այնպես էլ դրա օգտագործման առաջին մի քանի շաբաթների կամ ամիսների ընթացքում:
Ուտելը բաց թողնելը կամ չնախատեսված ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունը կարող են հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի: Ուտելուց անմիջապես հետո վարժությունը մեծացնում է հիպոգլիկեմիայի ռիսկը:
NovoRapid Flexpen- ը պարունակում է metacresol, ինչը հազվադեպ դեպքերում կարող է առաջացնել ալերգիկ ռեակցիաներ:
Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ընթացքում
Novorapid- ը (ինսուլին aspart) կարող է օգտագործվել հղիության ընթացքում: Համաձայն 2 պատահականորեն ստուգված կլինիկական հետազոտության (համապատասխանաբար 157 և 14 հղի կանայք, ովքեր ստացել են ինսուլին aspart), ինսուլին aspart- ի անբարենպաստ հետևանքները չեն հայտնաբերվել հղի կնոջ կամ պտղի / նորածնի վրա `համեմատած մարդու ինսուլինի հետ: Արյան գլյուկոզի մակարդակի զգույշ մոնիտորինգը և մոնիտորինգը պետք է իրականացվի հղիության ընթացքում շաքարախտով տառապող հղի կանանց մոտ (I տիպ կամ II տիպ, շաքարային դիաբետ) հղիության ամբողջ ժամանակահատվածում, ինչպես նաև հղիություն պլանավորող կանանց մոտ: Ինսուլինի կարիքը սովորաբար նվազում է հղիության առաջին եռամսյակում և ավելանում է երկրորդ և երրորդ եռամսյակների ընթացքում: Ծննդաբերությունից հետո ինսուլինի կարիքը արագորեն վերադառնում է այն մակարդակին, որը եղել է հղիությունից առաջ: Նովոռապիդով շաքարային դիաբետի բուժման համար սահմանափակումներ չկան:
Բուժքույր մոր բուժումը երեխայի համար վտանգ չի ներկայացնում: Այնուամենայնիվ, գուցե անհրաժեշտ լինի Novorapid- ի չափաբաժինը հարմարեցնել:
Ազդեցությունը տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության և մեխանիզմների վրա: Հիվանդի արձագանքը և կենտրոնանալու նրա ունակությունը կարող են խանգարվել հիպոգլիկեմիայի հետ: Սա կարող է լինել ռիսկի գործոն այն իրավիճակներում, երբ այդ ունակությունները ձեռք են բերվում
հատուկ նշանակություն (օր. ՝ մեքենա կամ շահագործման մեքենաներ վարելիս):
Հիվանդներին պետք է խորհուրդ տրվի միջոցներ ձեռնարկել մեքենայից առաջ հիպոգլիկեմիան կանխելու համար: Սա հատկապես կարևոր է այն հիվանդների համար, ովքեր թուլացած կամ բացակայող ախտանիշներ ունեն. Հիպոգլիկեմիայի նախադրյալները կամ հիպոգլիկեմիայի դրվագները հաճախ են հանդիպում: Նման պայմաններում մեքենայի վարման հարմարությունը պետք է կշռադատված լինի:

Թմրամիջոցների փոխազդեցությունները Novorapid flekspen

Մի շարք դեղեր ազդում են գլյուկոզի նյութափոխանակության վրա:
Թմրանյութեր, որոնք կարող են նվազեցնել ինսուլինի անհրաժեշտությունը. բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալներ, օկտրեոտիդ, MAO ինհիբիտորատորներ, չընտրող β-adrenergic ընկալիչների արգելափակումներ, ACE ինհիբիտատորներ, սալիցիլատներ, ալկոհոլ, անաբոլիկ ստերոիդներ, սուլֆոնամիդներ:
Թմրանյութեր, որոնք կարող են մեծացնել ինսուլինի պահանջարկը. բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, տիազիդներ, կորտիկոստերոիդներ, վահանաձև գեղձի հորմոններ, սիմպաթոմիմետիկներ, դանազոլ: Β-adrenergic blockers- ը կարող է դիմակավորել հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներին:
Ալկոհոլը կարող է ուժեղացնել և երկարացնել ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:
Անհամատեղելիություն: Ինսուլինին որոշ դեղերի ավելացումը կարող է հանգեցնել դրա անգործության, օրինակ ՝ թիոլներ կամ սուլֆիտներ պարունակող դեղեր:

Թմրամիջոցների պահպանման պայմանները Novorapid flekspen

Գրավի ժամկետը 2,5 տարի է: Օգտագործված ներարկիչ գրիչ NovoRapid Flexpen- ի հետ չպետք է պահվի սառնարանում: Ներարկիչի գրիչը, որն օգտագործվում է կամ ձեզ հետ պահվում է որպես պահեստ, պետք է պահվի ոչ ավելի, քան 4 շաբաթ (30 ° C- ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում): Չօգտագործված ներարկիչ գրիչ դեղամիջոցի հետ NovoRapid Flexpen- ը պետք է պահվի սառնարանում 2-8 ° C ջերմաստիճանում (սառնարանից հեռու): Մի սառեցրեք: Լույսի ազդեցությունից պաշտպանելու համար ներարկիչի գրիչը պահեք գլխարկով:

Դեղատների ցանկ, որտեղ դուք կարող եք ձեռք բերել Novorapid flekspen:

Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ընթացքում

Հղի և կերակրող կանանց մասնակցությամբ իրականացված ուսումնասիրություններում պտղի և երեխայի վրա բացասական ազդեցություն չի հայտնաբերվել: Դոզայի ռեժիմը որոշում է բժիշկը: Հայտնաբերվել են հետևյալ օրինաչափությունները.

• 0-13 շաբաթ. Նվազեցվում է հորմոնի անհրաժեշտությունը,
• 14-40 շաբաթ - պահանջարկի աճ:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Ինսուլինի ավելացումը բերանի հիպոգլիկեմիկ թերապիայի մեջ կարող է առաջացնել գլիկեմիայի չափազանց մեծ անկում: Նմանատիպ ազդեցություն ունեն որոշ հակամանրէային և հակամանրազերծված դեղեր ՝ տետրացիկլիններ, սուլֆիլիլամիդներ, ketoconazole, mebendazole:

Հղի կանանց հետ կատարված ուսումնասիրություններում չի հայտնաբերվել պտղի և երեխայի վրա անբարենպաստ հետևանքներ:

Սրտանոթային պաթոլոգիան բուժելիս հաշվի է առնվում, որ բետա-արգելափողները կարող են թաքցնել հիպոգլիկեմիայի կլինիկան, իսկ կալցիումի ալիքային արգելափողներն ու կլոնիդինը նվազեցնում են դեղամիջոցի արդյունավետությունը:

Հոգեներգործուն դեղամիջոցներով բուժելիս անհրաժեշտ է ավելի զգույշ մոնիտորինգ, քանի որ այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտատորները, լիթիում պարունակող դեղերը, բրոմոկրեպտինը, կարող են ուժեղացնել հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը, իսկ տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտներն ու մորֆինը, ընդհակառակը, կարող են կրճատվել:

Հակաբեղմնավորիչների, վահանաձև գեղձի, վերերիկամային խցուկների, աճի հորմոնի օգտագործումը նվազեցնում է ընկալիչների զգայունությունը դեղամիջոցի կամ դրա արդյունավետության նկատմամբ:

Octreotide- ը և lanreotide- ը ինսուլինային թերապիայի ֆոնի վրա առաջացնում են ինչպես հիպո- և հիպերգլիկեմիա:

Թիոլը և սուլֆիտ պարունակող նյութերը ոչնչացնում են ինսուլինը:

Մեկ համակարգում խառնվելու համար թույլատրվում է միայն իզոֆան-ինսուլին, նատրիումի քլորիդի ֆիզիոլոգիական լուծույթ, 5 կամ 10% դեքստրոզ լուծույթ (40 մմոլ / լ պարունակությամբ կալիումի քլորիդ պարունակությամբ):

Լուծում `ինսուլինի ասպարտով, որը պարունակվում է NovoRapid Penfill- ում: Էֆեկտի սկսման տևողությամբ և ժամանակին համեմատելի միջոցների համար `

Կարծիքներ NovoRapida Flexpen- ի մասին

Իրինա Ս., Էնդոկրինոլոգ, Մոսկվա

Կարճ և երկար ինսուլինների օգտագործումը հեշտացրեց գլիկեմիկ հսկողությունը: Կարող եք ընտրել անհատական ​​ռեժիմ, որը բարելավում է հիվանդի կյանքի որակը ՝ միևնույն ժամանակ արդյունավետորեն կանխելով հիվանդության առաջընթացը:

Գենադի Տ., Թերապևտ, Սանկտ Պետերբուրգ

Դիաբետիկները իրենց հետ բերում են դեղամիջոցը: Առանց սննդի ընդմիջման տիրապետման ունակությունը հիվանդներին հեշտացնում է մի օր պլանավորել: Ավելի հարմար և անվտանգ է օգտագործել մարդու հորմոնի հիման վրա պատրաստուկները:

Ելենա, 54 տարեկան, Դուբնա

Ես արդեն 2 տարի է, ինչ օգտագործում եմ այս դեղամիջոցը: Շատ առավելություններ. Պարզապես ներարկում, դրանք ցավ են պատճառում: Բաղադրությունը լավ հանդուրժվում է:

Պավել, 35 տարեկան, Նովոսիբիրսկ

Դեպի ավելի քան 6 ամիս առաջ տեղափոխված դեղը, անմիջապես նշել է արագ գործողություն: Բուժումն արդյունավետ է. Գլիկացված հեմոգլոբինը հետևողականորեն ցածր է: