Glibomet- ը համակցված բանավոր է (ներքին օգտագործման համար) հիպոգլիկեմիկածանցյալ բիտանիդ և սուլֆոնիլյուրներII սերունդ, որը ցուցադրում է արտաբջջայինև ենթաստամոքսային գեղձգործողություն:

Ածանցյալ սուլֆոնիլյուրներII սերունդ - գլիբենկլամիդխթանող ազդեցություն է ունենում ինսուլինի սեկրեցիագլյուկոզան իջեցնելով բետա բջիջների նյարդային շեմով ենթաստամոքսային գեղձ.

Գլիբենկլամիդուժեղացնում է զգայունությունը ինսուլինիսկ նպատակային բջիջներով նրա կապերի ուժը մեծացնում է թողարկումը ինսուլին, մեծացնում է դրա ազդեցությունը գործընթացի վրա գլյուկոզի կլանումը ոսկրային հյուսվածքի մեջ լյարդը և մկանները զսպում են լիպոլիզ. Դեղամիջոցի ազդեցությունը դրսևորվում է արտադրության երկրորդ փուլում ինսուլին.

Ածանցյալ բիգուանիդ– մետֆորմինցուցադրում է խթանիչ ազդեցություն հյուսվածքների ծայրամասային զգայունության նկատմամբ էֆեկտների նկատմամբ ինսուլին(ուժեղացնում է ընկալիչ կապը) ինսուլինև մեծացնում է դրա հետևանքները հետընդունիչ մակարդակով):

Աղիքներում նվազում է գլյուկոզի կլանումըընկճված գլյուկոնեոգենեզ և բարենպաստ է ազդում լիպիդային նյութափոխանակություն օգնում է նվազեցնել ավելորդ քաշը հիվանդների մոտ շաքարային դիաբետ. Այն ունի ֆիբրինոլիտիկ արդյունավետություն ՝ հյուսվածքների ակտիվացնողի խանգարիչի խանգարման պատճառով պլազմինոգեն.

Glibomet- ի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը զարգանում է 2 ժամից հետո և դիտվում է 12 ժամ:

Թմրամիջոցների երկու ակտիվ բաղադրիչների սիներգիստական ​​համադրություն `ածանցյալի խթանող ազդեցությունը սուլֆոնիլյուրներարտադրել ձեր սեփական ինսուլինը (ենթաստամոքսային գեղձգործողություն) և ուղղակի ազդեցություն բիգուանիդճարպային և մկանային հյուսվածքի վրա (արտաբջջայինգործողություն - ձուլման զգալի աճ գլյուկոզա) և լյարդի հյուսվածքը (նվազում գլյուկոնեոգենեզ), թույլ է տալիս դոզանների որոշակի համամասնությունը նվազեցնել յուրաքանչյուր տարրի պարունակությունը:

Այս հանգամանքը օգնում է խուսափել ավելորդ ակտիվացումից: ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները, և դրանով իսկ նվազեցնել թույլ տեսողություն ունեցողների ֆունկցիոնալությունը, ինչպես նաև բարձրացնել հիպոգլիկեմիկ գործակալների անվտանգությունը և նվազեցնել հավանական կողմնակի էֆեկտների հաճախությունը:

Կլանում գլիբենկլամիդմարսողական տրակտում տեղի է ունենում արագ և բավականին բարձր մակարդակի (84%): Առավելագույն կոնցենտրացիան նկատվում է 1-2 ժամ հետո: Պլազմային սպիտակուցների հետ շփումը 97% մակարդակում: Գրեթե ամբողջովին նյութափոխանակված (անգործուն մետաբոլիտներին) լյարդում: Այն արտազատվում է լեղապարկի և մեզի հետ `50/50% համամասնությամբ, 5-ից 10 ժամվա ընթացքում կիսամյակային կյանքով:

Մարսողական տրակտում կլանումը մետֆորմիննաև բավականին ամբողջական: Դեղը գրեթե չի կապվում պլազմային սպիտակուցների հետ և արագորեն տարածվում է հյուսվածքների վրա: Մարմինը չի նյութափոխանակվում: Այն արտազատվում է հիմնականում երիկամներով և փոքր քանակությամբ աղիքներով ՝ մոտ 7 ժամվա ընթացքում կես կյանքի տևողությամբ:

Օգտագործման ցուցումներ

Դեղը Glybomet- ը նշվում է թերապիայի համար տիպ 2 շաքարախտանարդյունավետության դեպքում դիետիկ թերապիաև նախորդ բուժում բիգուանիդներև ածանցյալներ սուլֆոնիլյուրներինչպես նաև հիպոգլիկեմիկ բերանային այլ դեղեր:

Հակացուցումները

• գերզգայնություն դեպի գլիբենկլամիդ(ներառյալ ածանցյալը) սուլֆոնիլյուրներ), մետֆորմինկամ դեղամիջոցի այլ բաղադրիչներ,
• գեղագիտական ​​շաքարախտ
• տիպի 1 շաքարախտ,
• կաթնաթթվային ախտահարում(ներառյալ պատմությունը),
• պրեկոմա ketoacidosisկոմա (դիաբետիկ)
• պայմաններ, որոնք բնութագրվում են սննդի թույլ կլանմամբ և դրանց ձևավորմամբ հիպոգլիկեմիա,
• ռիսկի սուր պայմաններ երիկամային անբավարարությունծանր վարակներ ջրազրկում, ցնցում, հակադրություն պարունակող յոդ պարունակող նյութերի ներդրում (ներտրամանոթային),
• թոքային ֆունկցիայի խանգարում,
• երիկամների պաթոլոգիա (հետ կրեատինին ավելի քան 135 մմոլ / լ տղամարդկանց համար, իսկ կանանց համար `ավելի քան 110 մմոլ / լ),
• պայմանների հետ կապված հիպոքսիա(շնչառական կամ սրտի անբավարարություննախորդող ցնցում սրտամկանի ինֆարկտշնչուղիների ծանր ցավոտ պայմանները)
• գանգրենա, վարակիչ հիվանդություններ, ընդարձակվիրաբուժական միջամտություններարյան սուր մեծ կորուստ, վնասվածքներծավալուն այրվածքներև այլ պայմաններ, որոնք անհրաժեշտ են ինսուլինային թերապիա,
• 48 ժամ առաջ և հետո վիրաբուժական միջամտությունկամ անցկացնելը ռադիոլոգիականկամ ռադիոիզոտոպհակադրություն պարունակող յոդ պարունակող նյութի ներդրմամբ փորձարկում,
• լեյկոպենիա,
• դիստրոֆիկ փոփոխություններ (լիպոդիստրոֆիա, միոտոնիկ դիստրոֆիա),
• պորֆիրիա,
• պահպանում հիպոկալորական դիետա (օրական մինչև 1000 կկալ),
• կծու հարբեցողությունալկոհոլ քրոնիկ ալկոհոլիզմ,
• գլյուկոզա-6-ֆոսֆոդհիդրոգենազի անբավարարություն,
• տարիքը մինչև 18 տարեկան
• հղիությունև կրծքով կերակրումը.

Մի առաջարկեք Glybomet- ը վերցնել 60 տարեկանից բարձր հիվանդների, ովքեր զբաղվում են ծանր ֆիզիկական աշխատանքով ՝ պայմանավորված բարձր ռիսկով կաթնաթթվային acidosis.

• ծանր ֆիզիկական ճնշում (ռիսկը) կաթնաթթվային ախտահարում),
• պաթոլոգիա վահանաձև գեղձ,
• ֆեբրիլային համախտանիշ,
• հիպոֆունկցիանհաչել վերերիկամային խցուկներև (կամ) առաջի լոբ մարսողական գեղձ.

Կողմնակի էֆեկտներ

• ախորժակի խանգարումներ,
• սրտխառնոց,
• ցավոտ ստամոքս
• փսխում,
• մետաղի համը բերանի խոռոչում,
• լուծ,
• լյարդի ֆերմենտների ակտիվացում:

• հեմոլիտիկ անեմիա,
• լեյկոպենիա
• էրիթրոցիտոպենիա,
• թրոմբոցիտոպենիա
• մեգալոբլաստիկ անեմիա,
• ագրանուլոցիտոզ,
• պանկիտոպենիա.

Եթե ​​հայտնաբերվում են դրսևորումներ կաթնաթթվային acidosis(ընդհանուր թուլություն, որովայնի ցավ, փսխում, մկանների ցավեր), դուք անմիջապես պետք է դադարեցնեք Glibomet հաբեր վերցնելը և խորհրդակցեք բժշկի հետ:

• disulfiram- ի նման ռեակցիադրսևորվում է, երբ վերցվում է ալկոհոլիցև բնութագրվում է կարմրությունվերին կոճ և դեմքի մաշկ, գլխացավանքզգացողություն սրտի բաբախումներ, սրտխառնոցև փսխում արյան ճնշման բարձրացում.

Գլիցոմ պլանշետներ, օգտագործման հրահանգներ

Օգտագործման հրահանգներ Glibomet- ը խորհուրդ է տալիս թմրամիջոցների հաբեր ընդունել բանավոր (ներսից), ցանկալի է սնունդով:

Թերապիայի դեղաչափը և տևողությունը ընտրվում է հաճախող բժշկի կողմից `ելնելով պայմանից ածխաջրերի նյութափոխանակություն հիվանդի և արյան հաշվարկ գլյուկոզա.

Որպես կանոն, նախնական ամենօրյա դեղաչափը կազմում է 1-3 հաբեր, հետագա աստիճանական ճշգրտմամբ `առավելագույն արդյունավետ դոզան ընտրելու համար, ինչը կապահովի բովանդակության կայուն նորմալացում գլյուկոզա արյան մեջ:

Առավելագույն թույլատրելի օրական դեղաչափը 6 հաբեր է:

Չափից մեծ դոզա

Չափից մեծ դոզանով, նշվեց զարգացումը հիպոգլիկեմիա(գլիբենկլամիդ) և կաթնաթթվային ախտահարում(մետֆորմին).

At հիպոգլիկեմիա նկատվում է ՝ քաղց, թուլությունաճեց քրտինքնյարդաբանական խանգարումներ (ժամանակավոր) սրտի բաբախում, պարեստեզիա բերանի խոռոչում գունատմաշկի ամբողջական բաղադրիչ ցնցում, գլխացավերզգացողություն անհանգստացնում էպաթոլոգիական քնկոտությունվախի զգացում քնի խանգարումներ, համակարգման բացակայություն. Նշված պայմանի առաջընթացով ինքնատիրապետման կորուստ և գիտակցության.

Դեպքում հիպոգլիկեմիաթեթև սնունդով առաջարկվում են շաքար, խմիչքներ կամ մեծ քանակություն պարունակող սնունդ ածխաջրեր(մեղր, ջեմ, քաղցր թեյ): Եթե հիպոգլիկեմիաուղեկցվում է գիտակցության կորուստ, iv ներարկում է 40% լուծույթ դxtrose(գլյուկոզա) 40-80 մլ ծավալով, որից հետո նախատեսված է 5-10% լուծույթի ինֆուզիոն դxtrose. Հետագայում հնարավոր է 1 մգ-ի լրացուցիչ կառավարում: գլյուկագոն.

Եթե ​​հիվանդը մնում է ներս անգիտակցություն վերը նշված ընթացակարգերը կրկնվում են: Այս դեպքում էֆեկտի բացակայությունը հիմք է տալիս ինտենսիվ խնամք.

At կաթնաթթվային acidosisնշել է ՝ արտասանվում է թուլությունշնչառական խանգարումներ մկանային ցավ, քնկոտություն, սրտխառնոց, որովայնի ցավ, փսխումռեֆլեքս բրադիարիտմիա, լուծիջեցնելով արյան ճնշումը, հիպոթերմայինխառնաշփոթ ևգիտակցության կորուստ.

Կասկածելու դեպքում կաթնաթթվային acidosisանմիջապես դադարեցնել դեղը, հոսպիտալացնելհամբերատար և իրականացնել ընթացակարգը հեմոդիալիզ.

Փոխազդեցություն

Glybomet- ի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը ուժեղացվում է դրա հետ միասին կումարինի ածանցյալներ (Սինկումար, Վարֆարին), բետա-բլոկլերներ, սալիցիլատներ, Օքսիտրացիկլին, Սիմիմիդին, Ալոպուրինոլ, սուլֆոնամիդներ, MAO ինհիբիտատորներ, Պրոբենսիդ, Ֆենիլբուտազոնև դրա ածանցյալները, քլորամֆենիցոլ, Սուլֆոնամիդ, ցիկլոֆոսֆամիդ, Պերճեքսիլին, Միկոնազոլ (բանավոր) Ֆենիրամիդոլ, Սուլֆինպիրազոնև էթանոլ.

Գլյուկոկորտիկոիդներ, adrenalineբանավոր հակաբեղմնավորիչներբարբիտրատները թիազիդային diuretics և վահանաձև գեղձի հորմոնները նվազեցնում են Glybomet- ի հիպոգլիկեմիկ արդյունավետությունը:

Գլիբոմետ վերցնելու ֆոնին հնարավոր է էֆեկտների ուժեղացում հակամագնիսացիներ.

Զուգահեռ ընդունելություն Սիմիմիդինկարող է մեծացնել ռիսկը կաթնաթթվային ախտահարում.

Բետա արգելափակումներ կարող են դիմակ դրսևորել հիպոգլիկեմիա(բացառությունը ավելորդ քրտնարտադրությունն է):

Դիմում շառավղովյոդ պարունակող գործակալները (ներտրամանոթային կառավարման համար) կարող են հանգեցնել երիկամային ֆունկցիայի խանգարմանը և մետֆորմինի կուտակում (առաջացման ռիսկը) կաթնաթթվային acidosis).

Հատուկ ցուցումներ

Թերապիայի ընթացքում հիվանդներից պահանջվում է խստորեն հետևել բժշկի բոլոր առաջարկություններին ՝ կապված դեղամիջոցի դեղաչափի և օգտագործման մեթոդի, ռեժիմի հետ: ֆիզիկական գործունեությունհամապատասխանություն դիետաներև ինքնատիրապետում գլյուկոզի մակարդակըարյան մեջ:

Կաթնաթթվային ախտահարում- վտանգավոր, բայց բարեբախտաբար հազվագյուտ պաթոլոգիական պայման, որը դրսևորվում է կաթնաթթվի կուտակում կուտակման պատճառով արյան մեջ մետֆորմին. Դիտարկված դեպքեր կաթնաթթվային acidosisվերցնող հիվանդների մոտ Մետֆորմինառավել հաճախ նկատվում է հիվանդների մոտշաքարային դիաբետ զուգահեռ արտասանվածով երիկամայինև սրտի անբավարարություն.

Որպեսզի կանխվի հնարավոր կաթնաթթվային ախտահարումբոլոր հարակից ռիսկերի գործոնները պետք է բացահայտվեն, ինչպիսիք են. քետոզdecompensated շաքարախտ, երկարատև սով, լյարդի անբավարարությունսրացում ալկոհոլային խմիչքներ և ցանկացած պայման, որը հանգեցնում է հիպոքսիա.

Glybomet թերապիա անցնելիս շիճուկի կրեատինինը պետք է մշտապես վերահսկվի ՝ 12 ամսվա ընթացքում առնվազն 1 անգամ նորմալ երիկամների նորմալ գործառույթով և ծերության և 12 ամսվա ընթացքում առնվազն 2-4 անգամ ծերության և կրեատինինմոտ է VGN- ին:

Հատուկ խնամք պետք է ձեռնարկվի ռիսկի դեպքում: երիկամային ֆունկցիայի խանգարում (բուժման սկիզբը) NSAID- ներ, հակահիպերտոնիկդեղեր diureticնշանակում է):

Glybomet թերապիան պետք է ընդհատվի 48 ժամ առաջ ռենտգեն հետազոտություն հակադրության iv ներդրմամբ յոդ պարունակող նյութեր(այս ժամանակահատվածում պետք է ձեռնարկվեն այլ հիպոգլիկեմիկ դեղեր):

Բացի այդ, 48 ժամվա ընթացքում թերապիայի ընդհատումը պահանջում է պլանավորված վիրաբուժական միջամտություն անեսթեզիահետ էպիդուրալ կամ ողնաշարի անզգայացում.

Բուժման վերսկսումը հնարավոր է այն բանից հետո, երբ հիվանդը անցնում է բերանի սնունդը կամ գործողությունից 48 ժամ անց `ենթակա երիկամների բնականոն գործունեությանը:

Զգուշություն պետք է կիրառվի մեքենա վարելիս կամ ճշգրիտ և վտանգավոր աշխատանք կատարելիս:

Glybomet- ի անալոգները

Glibomet- ի ամենամոտ անալոգները իրենց ազդեցության առումով ներկայացնում են դեղեր.

• Bagomet Plus- ը,
• Գլյուկովաններ,
• Գլյուկոֆաստ,
• Գլյուկոնոմ,
• Մեթգլիբ.

Glibomet- ի օգտագործումը հակացուցված է մինչև 18 տարեկան:

Ալկոհոլով

Էթանոլ, ինչպես ալկոհոլային խմիչքները, կարող են հրահրել հիպոգլիկեմիաինչպես նաև պատճառը disulfiram- ի նման ռեակցիա (որովայնի ցավ, գլխապտույտ, սրտխառնոցջերմության զգացում վերին մարմնի և դեմքի մաշկի մեջ, փսխում, տախիկարդիա, գլխացավեր), որի հետ կապված, դուք պետք է հրաժարվեք ալկոհոլի օգտագործումից բոլոր ձևերով:

Glibomet- ի ակնարկներ

Այս դեղը ներկայումս ընդունող հիվանդների շարքում Glibomet- ի ակնարկները հիմնականում դրական են, չնայած տարբեր, առավել հաճախ աննշան, կողմնակի էֆեկտների հետ կապված:

Շատ մարդիկ տառապում են տիպ 2 շաքարախտվերցրեք Glibomet հաբեր այլոց հետ համատեղ հիպոգլիկեմիկ նյութեր հետևաբար, նրանք չեն կարող վստահորեն հաստատել այս դեղամիջոցի արդյունավետությունը:

Այլ հիվանդներ, ովքեր նախկինում նշանակվել էին Glibomet- ը, բավարարված չէին դրա հետևանքներով և, ի վերջո, անցել էին այս էֆեկտի այլ դեղամիջոցների: Այս ամենը հուշում է, որ թերապիանշաքարային դիաբետ հարկավոր է անհատապես մոտենալ դրան, և երաշխիք չկա, որ նույն դեղամիջոցը հավասարապես հարմար է բոլոր հիվանդների համար:

Համակցված դեղամիջոցների մեկ այլ խնդիր է ակտիվ բաղադրիչների ֆիքսված զանգվածային պարունակությունը, ինչը հեռու է միշտ հարմար ցանկացած հիվանդի համար:

Կարող ենք եզրակացնել, որ այն դեպքում, երբ Glybomet- ը հիվանդի համար բոլոր առումներով հարմար է, դրա արդյունավետությունը կմնա բավականին բարձր մակարդակի վրա, և հակառակը ՝ թմրամիջոցների բաղադրիչներին ուղղված մարմնի անբավարար արձագանքի դեպքում:

Հարկ է հիշել, որ հետ շաքարային դիաբետ միայն բժիշկը կարող է նշանակել բուժում, կարգավորել դեղաչափերը և դեղաչափերի ռեժիմները:

Թողարկման ձևը, կազմը և փաթեթավորումը

Metglib- ը պատրաստվում է երկու կողմերի հաբեր հաբեր ՝ մի գորշ-նարնջագույն կեղևով, իսկ հատվածում ՝ սպիտակ:

• 500 մետֆորմինի հիդրոքլորիդ,
• 2.5 գլիբենկլամիդ,
• 12 խաչմարմելոզա նատրիում,
• 45 եգիպտացորենի օսլա,
• 50 կալցիումի ջրածնի ֆոսֆատ դիհիդրատ,
• 52 պովիդոն
• 3 նատրիումի ստարիլ ֆումարատ,
• 35,5 միկրոկրիստալ բջջանյութ:

Դեղը գալիս է երկու ձևաչափով.

• 2.5 մգ գլիբենկլամիդ, 500 մգ metformin,
• 5 գլիբենկլամիդ, 500 մետֆորմին:

Բշտիկները տեղադրվում են ստվարաթղթե տուփի մեջ, որի փաթեթավորումը կարող է լինել 30 կամ 40 հաբեր:

INN արտադրողները

Դեղամիջոցի միջազգային անունն է Glibenclamide և Metformin:

Գործարկում է Ռուսաստանը իր Canonfarm ընկերությունը: Հասցե ՝ Մոսկվայի շրջան, Շչելկովո, փ. Zarechnaya, 105, ինդեքս 141100:

Բժշկության միջին գինը կազմում է 140 ռուբլի մեկ փաթեթի համար 30 հատ: Ընդհանուր առմամբ, մատչելի գործիք, հատկապես, եթե պատվիրվում է առցանց:

Դեղաբանական գործողություն

Սա սինթետիկ համակցված դեղամիջոց է, որը պարունակում է metformin և glibenclamide: Դրա հիմնական նպատակը արյան գլյուկոզի իջեցումն է: Վերոնշյալ նյութերի համադրության շնորհիվ այս էֆեկտն առավել ցայտուն է:

Մեթֆորմինը նվազեցնում է շաքարի կոնցենտրացիան արյան մեջ, չի առաջացնում ինսուլինի սեկրեցում, մեծացնում է բջիջների զգայունությունը գլյուկոզի նկատմամբ, օգնում է հետաձգել դրա կլանումը աղիքներում և կայունացնում է հիվանդի մարմնի քաշը:

Glibenclamide- ը 2-սերնդի սուլֆոնիլուրեա ածանցյալ է: Այն նաև իջեցնում է շաքարը այն փաստի պատճառով, որ այն խթանում է ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի ակտիվ սեկրեցումը: Միևնույն ժամանակ, նրա կապը բջիջների հետ դառնում է ավելի լավ, ճարպային հյուսվածքներում լիպոլիզը խանգարվում է:

Այս նյութերը հիանալի լրացնում են միմյանց, և արդյունքում կա մարմնի վրա դեղի հիպոգլիկեմիկ ազդեցության աճ: Իր ընդունման ֆոնին գլյուկոզան ավելի լավ և արագ կլանում է:

Ֆարմակոկինետիկա

Տեսանելի էֆեկտը տեղի է ունենում Metglib- ը վերցնելուց հետո 2 ժամվա ընթացքում, դեղահատերի գործողության տևողությունը միջինը կես օր է:Միևնույն ժամանակ, գլիբենկլամիդը գրավվում է ստամոքս-աղիքային տրակտում գտնվող բջիջների կողմից, լյարդում վերամշակվում է անգործուն մետաբոլիտների նկատմամբ և արտազատվում է երիկամների և աղիների միջոցով, իսկ մետֆորմինը, որը նույնպես կլանված է ստամոքս-աղիքային տրակտի մեջ, ֆիլտրացվում է հիմնականում երիկամներով `մշտական ​​արտաքին տեսքով: Գլիբենկլամիդի վերամշակման ժամանակահատվածը 4–11 ժամ է, մետֆորմինը ՝ 6,5:

2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող անձանց համար, պայմանով, որ առանց դեղորայքի (դիետայի և վարժությունների) բուժումը չի վճարվել:

Օգտագործման հրահանգներ (դեղաքանակ)

Ընդունումը նշանակվում է բժշկի կողմից անհատապես ՝ թեստերի արդյունքների հիման վրա: Դեղը ընդունվում է բանավոր սնունդով: Այս դեպքում պետք է հետևել համապարփակ դիետա, որպեսզի նյութերը ավելի լավ գործեն:

Բուժումը սկսվում է 1 միավորով (2,5 մգ և 500 մգ), այնուհետև ամեն շաբաթ գլյուկոզի մակարդակի մոնիտորինգով դեղաչափը ճշգրտվում է:

Եթե ​​նախկինում Metglib- ի ակտիվ բաղադրիչները օգտագործվում էին հիվանդների կողմից `առանձին պատրաստուկների տեսքով, շատ կարևոր է հաշվի առնել այս բարդ դեղամիջոցը սահմանելիս, այժմ միանգամից ներառելով և երկու ակտիվ նյութերը:

Զգուշացում. Հաբեր օրական առավելագույն քանակը 4 է (2.5 մգ կամ 5 մգ և 500 մգ): Այս թիվը գերազանցելը կարող է հանգեցնել չափազանց մեծ դոզայի:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Դուք չեք կարող Metonib- ի հետ միկոնազոլ վերցնել: Սա կարող է հանգեցնել կոմայի:

Յոդ պարունակող հակադրություն պարունակող գործակալների ներդրմամբ `երիկամների անբավարար ֆունկցիայի հետ կապված խնդիրներից խուսափելու համար, ընդունումը դադարեցվում է ընթացակարգից երկու օր առաջ և վերականգնվում է միայն վերլուծությունից հետո` 48 ժամ հետո:

Էթանոլի, ֆենիլբուտազոնի, բոսենտանի հետ փոխազդեցությունը խորհուրդ չի տրվում: Նրանք խանգարում են Metglib- ի ազդեցությունը և կարող են հանգեցնել անցանկալի ռեակցիաների:

Բացի այդ, նրանց խորհուրդ չի տրվում դիմել հիմնական բուժմանը զուգահեռ.

• բետա-adrenostimulants,
• քլորպրոմազին
• գլյուկոկորտիկոստերոիդներ,
• diuretics
• ACE արգելիչներ և MAO,
• հակամագնիսացիներ
• դանազոլ
• desmopressin- ը և որոշ այլ դեղեր:

Փոխազդեցության մեջ նրանք կարող են առաջացնել հիպո- կամ հիպերգլիկեմիա և նվազեցնել միմյանց արդյունավետությունը:

Թողարկման ձևը և կազմը

Թմրանյութը արտադրվում է թաղանթապատ պլանշետների տեսքով `կլոր, բիկոնվեքս, շագանակագույն-նարնջագույն գույնով, հատման հատվածում գրեթե սպիտակ (10 հատ յուրաքանչյուր բլիստերի տոպրակների մեջ, 1, 2, 3, 4, 6 կամ 9 տուփ ստվարաթղթե փաթեթում): , 15 հատ: Բլիստերի ժապավենի փաթեթավորման մեջ, 2, 4 կամ 6 տուփ ստվարաթղթե տուփի մեջ, յուրաքանչյուր փաթեթ պարունակում է նաև Metglib օգտագործման հրահանգներ):

1 դեղահատ պարունակում է.

• ակտիվ նյութեր. մետֆորմինի հիդրոքլորիդ ՝ 400 մգ, գլիբենկլամիդ ՝ 2,5 մգ,
• լրացուցիչ բաղադրիչներ `եգիպտացորենի օսլա, մակրոգոլ (պոլիէթիլեն գլիկոլ 6000), կալցիումի ջրածնի ֆոսֆատ դիհիդրատ, նատրիումի ստեարիլ ֆումարատ, քրոսմարմելոզա նատրիում, միկրոկրիստալային բջջանյութ, պովիդոն և այլն:
• ֆիլմի ծածկոց. Opadry նարնջի հիպերոլոզ (հիդրօքսիպրոպիլ բջջանյութ), հիպերմելոզ (հիդրօքսիպրոպիլ մեթիլ բջջանյութ), տիտանի երկօքսիդ, թալք, ներկ երկաթի օքսիդի դեղին և օքսիդի կարմիր:

Metglib, օգտագործման հրահանգներ. Մեթոդ և դեղաքանակ

Metglib պլանշետները վերցվում են բանավոր:

Դեղամիջոցի դեղաչափը, օգտագործման եղանակը և թերապիայի տևողությունը որոշվում են հաճախող բժշկի կողմից `հաշվի առնելով ածխաջրածնի նյութափոխանակության վիճակը և արյան մեջ գլյուկոզի պլազմային կոնցենտրացիան:

Շատ դեպքերում Metglib- ը ընդունվում է նախնական ամենօրյա դեղաչափով 1-2 հաբեր, հիմնական կերակուրով: Ապագայում առավել արդյունավետության հասնելու համար իրականացվում է դոզայի աստիճանական ճշգրտում, ինչը կարող է ապահովել արյան գլյուկոզի մակարդակի կայուն նորմալացում: Այս դեպքում առավելագույն թույլատրելի օրական դոզան չպետք է գերազանցի 6 հաբեր, բաժանված երեք դոզայի:

Հղիություն և լակտացիա

Հղի կանանց խորհուրդ չի տրվում Metglib վերցնել: Բուժման ժամանակահատվածում հաճախող բժիշկը պետք է տեղեկացվի պլանավորված հղիության կամ դրա սկզբունքի մասին, քանի որ այս դեպքերում անհրաժեշտ է դադարեցնել դեղը վերցնելը և հիվանդին փոխանցել ինսուլին:

Կրծքով կերակրման ընթացքում Metglib- ի օգտագործումը հակացուցված է ՝ մարդու կաթում արտազատվելու նրա ունակության մասին տեղեկատվության պակասի պատճառով: Եթե ​​անհրաժեշտ է դեղը վերցնել լակտացիայի ընթացքում, ապա պետք է դադարեցնեք կրծքով կերակրումը կամ անցեք ինսուլինային թերապիայի:

Մեթգլիբի համակցված դեղամիջոց դիաբետիկների համար

Metglib- ը հիպոգլիկեմիկ ազդեցությամբ սինթետիկ համակցված դեղամիջոց է, որը նախատեսված է 2-րդ տիպի շաքարախտը վերահսկելու համար: Առաջին ընտրության դեղամիջոցի հակադիաբետիկ ներուժն իրականացվում է երկու տեսակի հիմնական դեղերի միջոցով `գործողությունների լրացման մեխանիզմով, ինչը թույլ է տալիս ուժեղ վերահսկել ինսուլինի և գլյուկագոնի նյութափոխանակությունը: Բուժումը հարմար է նաև դիաբետիկների համար, ովքեր համատեղում են դեղահատերը ինսուլինով. Դրանք նվազեցնում են դեղաչափը և հորմոնի ներարկումների քանակը:

Իհարկե, դրա օգտագործումը բոլոր դեպքերում արդարացված չէ (ինչպես ցանկացած հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց), բայց Metglib- ը լիովին համահունչ է արդիականության և որակի ժամանակակից ստանդարտներին:

Դեղամիջոցի կազմը

Երկու ակտիվ բաղադրիչների `մետֆորմինի (400-500 մգ) և գլիբենկլամիդի (2,5 մգ) լավ մտածված և կլինիկականորեն փորձարկված բանաձևը թույլ է տալիս ոչ միայն համակողմանիորեն և ավելի լիարժեքորեն վերահսկել գլիկեմիկ պրոֆիլը, այլև հնարավորություն է տալիս նվազեցնել բաղադրիչների համամասնությունը:

Երբ ավանդական դեղերից յուրաքանչյուրը օգտագործվում է մոնոթերապիայի մեջ, դրանց չափաբաժինները զգալիորեն տարբերվում են: Բացի հիմնական բաղադրիչներից, կան նաև լցոնիչներ ՝ բջջանյութի, օսլայի, ժելատինի, գլիցերինի, տալկի և այլ հավելումների տեսքով: Metglib Force պլանշետները մատչելի են նաև 5 մգ գլիբենկլամիդ և 500 մգ մետֆորմինի դեղաչափով:

Բարդ դեղամիջոցը կարող է սահմանվել հետևյալ նշանների միջոցով. Տերակոտայի պաշտպանիչ վահանակում օվալային պլանշետները կամ բաժանարար գծի սպիտակ գույնը փաթեթավորված են 10 - 90 կտորով շրջագծային բջիջներում: Հրահանգներով բշտիկները փաթեթավորված են ստվարաթղթե տուփի մեջ: Metglib- ի մատչելի գնով `240-360 ռուբլի: փաթեթավորման համար:

Դեղաբանական Metglib

Բանաձևի առաջին հիմնական բաղադրիչը, որին ծանոթ են 2-րդ տիպի հիվանդությամբ տառապող դիաբետիկները, մետֆորմինը է, իր տեսակի միակ մեծ դեղամիջոցը `biguanide խմբում, որը նվազեցնում է վնասված բջջային ընկալիչների դիմադրությունը էնդոգեն ինսուլինին: Զգայունության նորմալացումը ավելի կարևոր է, քան դրա արտադրության խթանումը, քանի որ 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում β- բջիջներն ապահովում են դրա ավելցուկային արտադրությունը:

Ի հավելումն ինսուլինի հետընկալման արդյունավետության բարձրացման, բաղադրիչն ունի նաև այլ գործառույթներ.

• Աղիքային պատերին գլյուկոզայի կլանումը արգելելը, հյուսվածքների կողմից դրա օգտագործման խթանումը
• Գլյուկոնեոգենեզի զսպում,
• Բ-բջիջների պաշտպանություն վաղաժամ ապապտոզից և նեկրոզից,
• Բոլոր տեսակի acidosis և ծանր վարակների կանխարգելում,
• Կենսաբանական հեղուկների միկրո շրջանառության խթանում, էնդոթելիալ գործառույթ և լիպիդային նյութափոխանակություն,
• Արյան խցանման խտության նվազում, օքսիդացնող սթրեսի արգելափակում, արյան լիպիդների կազմի բարելավում:

2-րդ տիպի շաքարախտով լիպիդային պրոֆիլի նորմալացման համար կարևոր պայման է մարմնի քաշի վերահսկումը: Metformin- ն օգնում է դիաբետիկ պայքարին գիրության դեմ. Սահուն հիվանդությունը 40% -ով մեծացնում է քաղցկեղի բարդությունների հավանականությունը: Biagunide- ը խանգարում է չարորակ փոփոխություններին: Նույնիսկ 40 տարեկանից բարձր առողջ մարդկանց համար, ԱՀԿ-ն խորհուրդ է տալիս Metformin- ը վերցնել ամենացածր դեղաչափով `ծերացման և սրտանոթային դեպքերի կանխարգելման համար:

Երկրորդ հիմնական բաղադրիչը ՝ գլիբենկլամիդը, սուլֆոնիլյուրե դեղամիջոցների նոր սերնդի ներկայացուցիչ է:

Դեղը ներառված է կենսական նշանակության դեղամիջոցների ցանկում `ինչպես ենթաստամոքսային գեղձի, այնպես էլ արտամոքսային հեղուկ ազդեցությամբ:

Ենթաստամոքսային գեղձի խթանմամբ, միացությունը մեծացնում է սեփական ինսուլինի արտադրությունը: 2-րդ տիպի շաքարախտի առաջընթացի համար պատասխանատու β-բջիջների մասով ՝ գլիբենկլամիդը չեզոք է և նույնիսկ պահպանում է նրանց գործունեությունը ՝ խթանելով ինսուլինի անպաշտպանունակ թիրախային բջիջների ընկալիչները:

Բարդ դեղը օգտակար է հիվանդության զարգացման բոլոր փուլերում, քանի որ այն ապահովում է բազմաբնույթ ազդեցություն.

• Ենթաստամոքսային գեղձ - մեծացնում է թիրախային բջիջների զգայունությունը, պաշտպանում է β-բջիջները ագրեսիվ գլյուկոզայից, խթանում է ինսուլինի սինթեզը,
• Extra-pancreatic - նյութափոխանակությունն ուղղակիորեն աշխատում է մկանների և ճարպային շերտերի հետ, խանգարում է գլյուկոգենեզին և թույլ է տալիս գլյուկոզան ամբողջությամբ ներծծվել:

Բանաձևի բաղադրիչների օպտիմալ համամասնությունները թույլ են տալիս կարգաբերել դեղաչափը նվազագույնի ՝ բարձրացնելով դեղամիջոցի անվտանգությունը, նվազեցնելով կողմնակի բարդությունների և ֆունկցիոնալ խանգարումների ռիսկը:

Դոզան և կիրառումը

Դոզան ընտրելիս բժիշկը կենտրոնանում է թեստերի արդյունքների, հիվանդության աստիճանի, հարակից պաթոլոգիաների, դիաբետիկ տարիքի և մարմնի արձագանքի վրա `դեղամիջոցի բաղադրիչներին:

Metglib Force- ի համար, ըստ օգտագործման ցուցումների, նախնական ամենօրյա դեղաչափը կարող է լինել 2.5 / 500 մգ կամ 5/500 մգ մեկ անգամ: Եթե ​​սելֆոնիլյուրե շարքի Metglib բաղադրիչներից կամ այլ անալոգներից մեկը օգտագործվել է որպես առաջին շարքի դեղամիջոց, ապա դեղերը համակցված տարբերակով փոխարինելու դեպքում դրանք առաջնորդվում են հաբերի նախկին դեղաչափով:

Դոզավորման տիտրացումը պետք է լինի աստիճանական. 2 շաբաթ անց սկզբնական բուժական դոզայի արդյունավետությունը կարելի է գնահատել և ճշգրտել 5/500 մգ-ով: Կես ամսվա ընդմիջումներով, անհրաժեշտության դեպքում, նորմը կարող է ավելացվել մինչև 4 հաբեր 5/500 մգ չափաբաժնի կամ 6 հաբեր ՝ 2,5 / 500 մգ դեղաչափով: 2,5 / 500 մգ դեղաչափով Metglib- ի համար առավելագույն դեղաչափը դեղամիջոցի 2 մգ է:

Դոզան ռեժիմը հարմար կերպով ներկայացված է աղյուսակում:

Երիկամների սահմանափակ կարողություններով շաքարային դիաբետիկների համար Metglib Force- ի սկզբնական դեղաչափը սահմանվում է սովորաբար 2.5 / 500 մգ: Այս դեպքում երիկամների վիճակը պետք է մշտապես վերահսկվի, քանի որ դրա թերի վերացման ընթացքում մետֆորմինի կուտակումը վտանգավոր հազվադեպ է, բայց լուրջ բարդություն `կաթնաթթվային ախտահարում: Խիստ ֆիզիկական ճնշմամբ և անբավարար սննդով, սահմանափակումները նման են:

Անցանկալի հետևանքներ, չափից մեծ դոզա

Կողմնակի ազդեցությունները չեն կարող հրաժարվել բուժումից. Մարմինը հարմարվելուց հետո շատ ախտանիշներ ինքնուրույն հեռանում են, իսկ անվերահսկելի շաքարախտով վնասը շատ ավելին է, քան Metglib- ի հավանական վտանգը: Հիմնական բանը ճշգրիտ հաշվարկել դեղաքանակն է. Պատահական կամ պլանավորված չափից մեծ դոզայով դիաբետիկը զարգացնում է գայլի ախորժակը, նա կորցնում է ուժը, նյարդայնանում է, ձեռքերը դողում են: Մաշկը գունատ և խոնավ է, սրտի բաբախողությունն արագ է, զոհը մոտ է հալվելուն: Հիպոգլիկեմիա վաստակելը ավելի հավանական է տարեցների համար և թուլանում է դիաբետիկների հիվանդությամբ և հիպոկալորական սննդով:

Չափից մեծ դոզայի դեպքում նկատվում են հետևյալը.

• Որովայնի ցավ
• Միգրեն
• Դիսպեպտիկ խանգարումներ
• Ալերգիկ ռեակցիաների տարբեր տեսակներ:

Ժամանակավոր մեղմ տհաճությունը վերացվում է սիմպտոմատիկ թերապիայի միջոցով, ախտանիշների կայուն դրսևորումները պահանջում են փոխարինող Metglib անալոգներ – Diformon, Dimaril, Gluconorm, Bagomet Plus, Glukovans, Glibenclamide- ը Metformin- ի, Glucofast- ի հետ միասին (բժշկի հայեցողությամբ):

Դիաբետիկները մետգլիգի մասին

Metglib- ի թեմատիկ ֆորումներում դիաբետիկների և բժիշկների ակնարկները խառնված են, քանի որ հիվանդների մեծ մասը անցնում է բարդ բուժում, և նրանց համար դժվար է գնահատել անհատական ​​բժշկության արդյունավետությունը: Լրացուցիչ տեղեկություններ վերաբերում են բուժման ռեժիմին. Նրանք, ում համար ընտրվում է դեղաչափը, չեն բողոքում կողմնակի բարդություններից: Բայց փորձել որոշակի դիաբետիկի փորձը անիմաստ է և նույնիսկ վտանգավոր:

Ամփոփելով բոլոր կարծիքները ՝ կարող ենք եզրակացնել, որ 2-րդ տիպի շաքարախտի մոնոթերապիայի համար Metglib- ը օպտիմալ միջոց էԲարձր անվտանգության և արդյունավետության պրոֆիլը, մատչելի գինը, բարենպաստ ազդեցությունը հիվանդի քաշի վրա, սրտանոթային և ուռուցքային խնդիրների կանխարգելումը դեղը դնում է առաջին ընտրության դեղերի պատվավոր շարքում:

Համեմատություն նմանատիպ դեղամիջոցների հետ

Metglib- ն ունի մի շարք անալոգներ, որոնք օգտակար են ձեզ ծանոթանալու համար:

Գլյուկովաններ: Ակտիվ նյութը մետֆորմին և գլիբենկլամիդ է:

Արժեք - 250 ռուբլի մեկ տուփի համար:

Արտադրող - Merck Sante SAAS, Ֆրանսիա:

Դեմ. Բուժման ազդեցությունը նույնն է Metglib- ի հետ, ուստի այն նախատեսված է, եթե այս դեղը չի համապատասխանում հիվանդին:

Դեմ. Մի քիչ ավելի թանկ, նույն հակացուցումները և կողմնակի բարդությունները:

Գլյուկոնոմ: Ակտիվ նյութ ՝ նման:

Գինը `միջինը 240 ռուբլի 30 հատի համար:

Արտադրող - MJ Biofarm, Հնդկաստան:

Գործողություն - իջեցնում է արյան գլյուկոզան:

Դեմ. Հարմար է հիվանդների մեծ մասի համար, արդյունավետ:

Դեմ. Կան նաև բազմաթիվ հակացուցումներ, այն կարժենա ավելին:

Մեկ դեղամիջոցի մեկ այլ փոխարինումը կատարվում է բժշկի կողմից սահմանված կարգով: Արգելվում է ինքնաբուժումը:

Այս հաբերի վերաբերյալ կան բազմազան կարծիքներ: Ոմանց համար դեղը միանշանակ հարմար է, մյուսների համար `ոչ, մյուսները նշում են մեծ թվով կողմնակի բարդություններ: Ընդհանուր առմամբ, դրական ակնարկները գերազանցում են բացասականները:

Վերա. «Սկզբում նրանք օգտագործում էին Glibomet- ը, բայց այժմ գինը բարձրացել է: Ես բժշկին խնդրեցի ավելի էժան բան գրել, բայց գործը նույնն է: Այսպիսով, ես Metglib- ի բաղադրատոմսը ստացա: Այն զգալիորեն պակաս է արժե, լավ է նվազեցնում շաքարը `դիետան հետևելիս: Բայց ես դա պետք է նախօրոք պատվիրեմ դեղատանը `չգիտես ինչու, այն վատ է ներմուծվում: Հիմնական բանը այն է, որ կողմնակի բարդություններ չկան, իսկ մնացածը մանրուքներ են »:

Դմիտրի. «Բժիշկն ինձ նշանակեց Metglib- ով, երբ նրանք ախտորոշեցին 2-րդ տիպի շաքարախտը: Այս միջոցը ես վերցրել եմ մոտ մեկ ամիս, և առանձնահատուկ էֆեկտ չեմ նկատել: Շաքարը վատթարացել է, ուստի փոխանցվել է մեկ այլ դեղամիջոցի: Բայց ընկերներիցս լսել եմ, որ նա լավ է օգնում ինչ-որ մեկին »:

Դենիս. «Ես 2 շաբաթ խմեցի Metglib- ին, շնչառություն կար: Ես գնացի բժշկի, նա ուղարկեց փորձաքննության: Արդյունքում մենք ճշգրտեցինք դեղաչափը և սննդակարգը: Հիմա ամեն ինչ կարգին է: Շաքարավազը արդեն 2 ամիս է նորմալ է, ուստի ես գոհ եմ դեղամիջոցից »:

Երիկամային ֆունկցիայի խանգարման դեպքում

Երիկամային խանգարում ունեցող հիվանդների դեպքում մետֆորմինի երիկամային մաքրումը կրճատվում է, ինչպես QC- ն, այնուամենայնիվ, T_1/2 այն մեծանում է, ինչը հանգեցնում է արյան մեջ metformin- ի պլազմային մակարդակի բարձրացմանը: Metglib- ի կառավարումը հակացուցված է երիկամների երիկամային անբավարարության կամ երիկամների ֆունկցիոնալ խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ, որոնց CC գործակիցը ցածր է, քան 60 մլ / րոպե:

Շնորհիվ այն բանի, որ մետֆորմինը արտազատվում է երիկամների միջոցով, նախքան թերապիայի ընթացքի մեկնարկը և պարբերաբար Metglib- ի հետ բուժման ընթացքում պահանջվում է արյան մեջ հաստատել QC և (կամ) շիճուկի կրեատինինի մակարդակ: Երիկամային նորմալ գործունեություն ունեցող հիվանդների դեպքում նման քննությունները առաջարկվում են տարեկան առնվազն 1 անգամ: Ծերերի մոտ կամ CC- ով հիվանդների դեպքում նորմայի վերին սահմանը հասնում է `տարեկան 2-4 անգամ: Հատուկ խնամք պետք է ցուցաբերվի երիկամների ֆունկցիայի խանգարման հավանական ռիսկի առկայության դեպքում, օրինակ ՝ տարեց հիվանդների մոտ կամ միաժամանակյա հակահիպերտոնիկ թերապիայի սկզբում, ինչպես նաև diuretics կամ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs) օգտագործելիս:

Կարծիքներ Metglieb- ի մասին

Մասնագիտացված բժշկական կայքերում հիվանդները թողնում են ինչպես դրական, այնպես էլ բացասական ակնարկներ Metglib- ի վերաբերյալ: Նրանց մեծ մասը նշում է, որ օպտիմալ բուժական դեղաչափերով բուժման լավ արդյունքներ են ձեռք բերվում: Այնուամենայնիվ, այն պատճառով, որ շաքարային դիաբետով հիվանդները հաճախ այդ դեղամիջոցը ընդունում են այլ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների հետ միասին, նրանք չեն կարող օբյեկտիվ գնահատական ​​տալ Metglib- ի արդյունավետության վերաբերյալ: Շաքարային դիաբետով տառապող բոլոր հիվանդները միակարծիք են մի բանում `այս հիվանդության բուժման ընթացքում բժիշկը պետք է սահմանի դեղաչափը, միայն ներկա բժիշկը պետք է սահմանի դոզան և դեղաչափի ռեժիմը:

Թերությունները սովորաբար վերաբերում են հակացուցումների և անբարենպաստ ռեակցիաների լայն ցանկին: Metglib- ի արժեքը հիմնականում կոչվում է մատչելի: