գոհացուցիչ է շաքարախտը փոխհատուցելու համար,

չափավոր ծանրություն. թիրախային օրգաններից փոխհատուցմամբ և բարդությունների կցմամբ.

խիստ - ketoacidosis- ով, կաթնաթթվային acidosis- ով և hyperosmolar կոմայի մեջ:

Գիտակցությունպահպանված: Անբավարար գիտակցությունը տեղի է ունենում կոմայի մեջ:

Մեծացնել կշիռներընկատվում է II տիպի շաքարախտով ՝ 1 տիպի շաքարախտի նվազում:

Կաշիչոր, հիպերկերատոզ, տուրբորի նվազում ցույց է տալիս ջրազրկելը:

Տեսանելի է այտերի, կզակի, ճակատի ռուբեոզ և հիպերեմիամաշկի մազանոթների կտրվածքների պատճառով

Քսանտոմա քթի թևերի, եղջյուրների, վերջույթների ճկուն մակերևույթների, պարանոցի, կրծքավանդակի, դեմքի վրա,

Դերմոպաթիա (ատրոֆիկ բծեր) - 5-12 մմ սիմետրիկ կարմիր-շագանակագույն պապուլներ, որոնք վերածվում են ոտքերի առջևի մակերևույթի պիգմենտավորված ատրոֆիկ բծերի, խոցերի և գանգրենայի զարգացման:

Լիպոիդ նեկրոբիոզ - ոտքերի մաշկի վրա խիտ, ցավազուրկ, կլոր, կարմրավուն նոդուլներ, ծայրամասային աճի հակվածություն և մոմի սալերի ձևավորում, որոնք հետո ատրոֆիա են, նեկրոզային և փոխարինվում են սպիով,

Վիտիլիգո - ընկճված սիմետրիկ մաշկի տարածքներ:

Դեմքի զննումիցբլեֆարիտ (վերին կոպի բորբոքում), գարի, հոնքերի շարժման խանգարումներ `օկուլոմոտորային մկանների ջրազրկման պատճառով:

Գուցե տեսողության խանգարում եղջերաթաղանթի զարգացման կամ ոսպնյակների այտուցվածության պատճառով:

Դինամիկ ստուգումը բացահայտում է քայլքի խանգարում ոտքի ոչ պատշաճ տեղադրման պատճառով խորը զգայունության խախտման պատճառով:

Ստատիկ զննումի վերաբերյալ. ոտքի դեֆորմացիան ֆլեքսորների և էքստենսատորների միջև անհավասարակշռության պատճառով էքստենսորային ջիլային լարվածության գերակշռությամբ, մետաթարային ոսկորների գլուխների ձգձգմամբ, ճնշման տակ գտնվող տարածքների ձևավորմամբ:

Մշտական ​​ճնշումը հանգեցնում է փափուկ հյուսվածքների ինքնավարացման և խոց և դիաբետիկ ոտնաթաթի ձևավորում.

Հորթի մկանների ատրոֆիա:

Շնչառական ձախողում տեղի է ունենում միայն շաքարային դիաբետի ծանր բարդությունների զարգացումով. ketoacidotic կոմայի հետ, որը բնորոշ է I տիպի շաքարախտի և հիպերոսմոլային կոմայի մեջ, որը բնորոշ է II տիպի շաքարախտին:

Սովորաբար շաքարախտի համար արյան ճնշման բարձրացումDM-I- ի դեպքում `20% դեպքերում, DM-II- ով` 75%:

Իր ծագման մեջ կարևոր են հիպերինսուլինեմիան, ինսուլինի կողմից նատրիումի պահպանումը, նեպրոպաթիան, մակրոանգիոպաթիան:

BP- ի կրճատում տեղի է ունենում ketoacidosis- ի և hyperosmolar կոմայի հետ `ջրազրկման պատճառով:

Կաթնաթթվային արյան մեջ արյան ճնշման նվազումը կապված է սրտամկանի սրացման հետ, սրտամկանի խթանման և կոնտրակտիկության, ինչպես նաև ծայրամասային անոթների կտրվածքի հետ:

Ստամոքս-աղիքային տրակտի պաթոլոգիա.

- աղեստամոքսային տրակտի սինդրոմ - հիպոզիդիզմ,

- աղիքային դիսպեպսիայի համախտանիշ,

Լյարդի վնասումը բնութագրվում է ճարպային հեպատոզի բնորոշ հեպատոմեգալիայով:

4. Շաքարախտի մեջ ներքին օրգանների փոփոխություններ:

Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ հաճախ հայտնաբերվում են սրտանոթային համակարգի փոփոխություններներառյալ հիմնականում տարբեր զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումներ. Սրտամկանի ինֆարկտ տեղի է ունենում շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ 2 անգամ ավելի հաճախ, քան նույն տարիքի մարդկանց մոտ, բայց ոչ տառապում այս հիվանդությունից: Ընդհանուր է շաքարախտի մեջ ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզ օլիցիտեր հանգեցնում է ոտքերի և ոտքերի տրոֆիկ խոցերի (հատկապես առաջին ոտքի ոտքի) արգանդի հետագա զարգացմանը:

Մարսողական տրակտի խանգարումներ շաքարային դիաբետով արտահայտվում են հաճախակի առաջացման դեպքում գինգիվիտ և ստոմատիտ, ստամոքսի, ճարպային լյարդի և ստերատեհեպատիտի գաղտնի և շարժիչային գործառույթների նվազում.

Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ այն հաճախ հայտնաբերվում է դիաբետիկ նեպրոպաթիադրսևորվում է պրոտինուրիայով և զարկերակային գերճնշում և ի վերջո հանգեցնելով զարգացման դիաբետիկ գլոմերուլոսկլերոզ (Kimmelstil-Wilson համախտանիշ) և դրան հաջորդող երիկամների քրոնիկ անբավարարություն, որը շաքարային դիաբետով հիվանդների մահվան հիմնական պատճառներից մեկն է:

Դիաբետով հիվանդների 60-80% -ը ախտորոշվում է դիաբետիկ ռետինոպաթիա, որը դրսևորվում է ցանցաթաղանթի venules ընդլայնմամբ, միկրոէներգիաների, արյունազեղումների, դրանում արտանետվող նյութերի զարգացմամբ և հանգեցնելով դրան տեսողության առաջադեմ կորուստ.

Շաքարախտով նյարդային համակարգի վնաս համազգեստով դիաբետիկ նյարդաբանություն, որն արտահայտվում է պարեստեզիայի տեսքով, ցավի և ջերմաստիճանի զգայունության խախտում, ջիլ ռեֆլեքսների նվազում: Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի ախտանիշները հայտնաբերվում են նաև հիվանդների մոտ, որոնք դրսևորվում են հիշողության անկմամբ և այլ թմրամիջոցների խանգարումներով:

Ինչպես անցկացնել ոտքի հետազոտություն տանը շաքարախտի համար

Շաքարախտը և ամենօրյա առօրյան ընթանում են միմյանց հետ. Անհրաժեշտ է պատրաստել առողջ և հավասարակշռված սնունդ և ժամանակին ուտել, հանգստանալ, բավարար քնել, լինել ֆիզիկապես ակտիվ և ստուգել ձեր գլյուկոզի մակարդակը: Բայց կա ևս մեկ բան, որը պետք է պարբերաբար արվի, եթե շաքարախտ ունեք, ոտքերը ստուգեք:

Այս կերպ Դուք կարող եք կանխել կամ գոնե մեղմել շաքարախտի հետ կապված ոտքերի հնարավոր խնդիրները: Դժվար չէ և կարելի է անել տանը, գլխավորը `անընդհատ: Եթե ​​դուք երբեք ոտքի բարդություններ չեք ունեցել, ապա դադարեցրեք շաբաթը մեկ անգամ. Եթե ​​պատահում եք ձեր ոտքերը վնասելիս, ունեք խոցեր և վերքեր, կամ եթե ձեր ոտքերում սենսացիա չկա, ստուգեք ամեն օրբ!

Գոյություն ունեցող ավելորդ քաշը կամ ճկունության պակասը կարող են բարդացնել այս ընթացակարգը, բայց այն այնքան կարևոր է, որ մենք խնդրում ենք ձեզ, որ չլինեք ամաչկոտ և օգնություն խնդրեք սիրելիներից. Ստորև բերված են 9 պարզ քայլեր, որոնք դուք պետք է կատարեք ձեր ոտքերը տանը փորձարկելիս շաքարախտով տառապող մարդկանց համար:

Ինչու է դիաբետիկ ոտքի համար պատշաճ խնամքը այդքան կարևոր:

Դիաբետով հիվանդություն ունեցող ոտքերի կանխարգելման և պատշաճ խնամքի կարևորությունը դժվար է գերագնահատել: Եթե ​​այս կանոնները չկատարվեն, հիվանդությունը արագ առաջադիմում է, և սկսվում է գանգրեն:

Ըստ ԱՀԿ-ի ՝ վերջույթների անդամահատումների 95% -ը կապված է գանգրենոզ հյուսվածքների վարակի հետ:

Բանգլադը SDS- ի վերջին փուլն է, որին նախորդում են հետևյալ ախտանիշները.

• ոտքի ցավը քայլելիս, ինչպես նաև ստացիոնար
• շրջանառության խանգարում (սառը ոտքեր, այտուցված երակներ, կծկում, թմրություն և այլն),
• վերջույթների մկանների տոնայնության վատթարացում,
• ոտքերի դեֆորմացման տեսքը,
• չոր և խոնավ եգիպտացորեն, խոցեր,
• խորը խոցեր, ոտքի սնկային վարակ:

Եթե ​​դուք չեք բուժում այս ախտանիշները և չեք հետևում շաքարախտի դեմ ոտքի խնամքի կանոններին, ապա հավանականության բարձր աստիճանի դեպքում հիվանդությունը կանցնի վտանգավոր փուլ:

Դա այնքան էլ դժվար չէ խուսափել գանգրենայի և դրան հաջորդող անդամահատումից վարակվելուց, բավական է տանը պատշաճ կերպով խնամել դիաբետիկ ոտքը և ժամանակին խորհրդակցել բժշկի հետ ՝ չնչին վատթարանալու հետ կապված:

2. Ոտքերի կանոնավոր զննում:

Ստուգումը պետք է իրականացվի առավոտյան կամ երեկոյան ՝ ոտքերը լվանալուց և չորացնելուց հետո: Եթե ​​հայտնաբերվում են էպիդերմիսի, եգիպտացորենի և եգիպտացորենի կերատինացված տարածքներ, որոնք կապված չեն նոր կամ անհարմար կոշիկների կրելու, ինչպես նաև մաշկի վերքերի, խոցերի, բարակ տարածքների հետ, խորհուրդ է տրվում նաև խորհրդակցել բժշկի հետ և օգտագործել մասնագիտացված կոսմետիկա դիաբետիկ ոտքի համար:

Նման արտադրանքը պարունակում է խոնավեցնող, սնուցող, փափկեցնող բաղադրիչներ, որոնք նպաստում են նորմալ էպիդերմիսի վերականգնմանը, ինչպես նաև ոտքերը պաշտպանում են վարակից, ունեն հակաբորբոքային ազդեցություն:

3. Դիաբետիկ ոտնաթաթի ամենօրյա լվացում և բուժում:

Ոտքերի չոր եգիպտացորենը պետք է բուժվի պեմզա քարով: Լվանալուց հետո անհրաժեշտ է ոտքերը մաքրել փափուկ սրբիչով, ոչ թե քերել, այլ միայն թրջվել:

Համոզվեք, որ կիրառեք սնուցող կրեմ, որը պարունակում է բնական խոնավացնող նյութեր: Օրինակ, DiaDerm գիծը առաջարկում է հատուկ քսուքներ ոտքի խնամքի համար շաքարախտի դեմ: Գծի մեջ ներառված են կրեմ «Պաշտպանիչ», «Ինտենսիվ» և «Փափկեցում», որոնք իդեալական են ամենօրյա օգտագործման համար:

Կրեմ «վերականգնող» - ոտքերի հիանալի միջոց `քերծվածքների, հետանցքային ներարկումների և այլ վնասվածքների առկայության դեպքում: DiaDerm- ի արտադրանքի առանձնահատկությունն է 5-15% -ի բաղադրության մեջ ուրեայի և քաղցկեղային դեղանյութերի քաղվածքների առկայությունը, որոնք խոնավացնում, սնուցում և խթանում են վերքերի բուժումը և վերածնում:

Կտտացրեք ստորև նշված նկարին `դիաբետիկ ոտքերի քսուքների մասին ավելին իմանալու համար և պատվիրեք դրանք տնային առաքման կամ փոստով:

4. nailիշտ եղունգների կտրում:

Շաքարախտով շեղված եղունգները հաճախ հանգեցնում են վարակի և բորբոքման գործընթացների: Անհրաժեշտ է եղունգները նրբորեն կտրել ուղիղ գծով, առանց կլորացնելու: Սուր անկյունները ներկայացվում են եղունգների փափուկ նոսրաշ ֆայլով:

Եղունգները մշակելիս չպետք է օգտագործվեն սուր ծայրերով մկրատ: Եթե ​​ոտքի կոճը վնասվել է կտրելու գործընթացում, ապա այս տեղը պետք է բուժվի ջրածնի պերօքսիդով և քսեք վերքի բուժիչ քսուքով, օրինակ ՝ ֆուրասիլին կամ հիմնված է ստրեպտիցիտի վրա: Մեր առցանց խանութում դուք կգտնեք լավ և էժան եղունգների խնամքի միջոցներ:

5. Սնկային վարակի կանխարգելում:

Սնկային վարակով, ոտքերի վրա հայտնվում են խոցեր, քերծվածքներ, վերքեր: Սնկերի առկայությունը մեծապես մեծացնում է գանգրենայի ռիսկը: Վարակման կանխարգելումը հիգիենայի կանոններին համապատասխանելն է:

Նաև դիաբետիկները չպետք է ոտքով ոտքով քայլեն հանրային վայրերում, լողափերում, անտառում և այլն: Գուլպաները պետք է փոխվեն ամեն օր ՝ կանխելու համար կեղտոտ, վատ հոտ և թաց կոշիկների կրելը:

Համոզվեք, որ օգտագործեք կրեմ «Պաշտպանիչ» `կանխելու համար բակտերիալ և սնկային վարակների զարգացումը, պաշտպանիչ պատնեշի վերականգնումը:

6. Համապատասխանություն առողջ ապրելակերպի հիմնական սկզբունքներին, ամրապնդելով անձեռնմխելիությունը:

Ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումը, անընդհատ overeating, ծխելը, նստակյաց ապրելակերպը գործոններ են, որոնք բացասաբար են անդրադառնում շաքարախտով ոտքերի վիճակի վրա: Հիվանդության առաջընթացի ռիսկը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է հրաժարվել վատ սովորություններից, հետևել սննդակարգին և ամրապնդել անձեռնմխելիությունը:

Բոլոր դիաբետիկները ցուցադրվում են ամենօրյա զբոսանքները, որոնք տևում են առնվազն 30 րոպե: Ավելի հին և ճարպակալված մարդիկ կարող են օգտագործել հատուկ ծալովի ձեռնափայտ ՝ քայլելու համար:

7. Հագնել որակյալ կոշիկներ:

Կոշիկները պետք է պատրաստված լինեն որակյալ նյութից, չունենան խիտ, կոպիտ կոպիտ կարաններ: Desirableանկալի է, որ նա ունենար գոտի կամ Velcro ՝ ոտքերի ամբողջականությունը կարգավորելու համար:

Միակը պետք է լինի բավականաչափ հաստ, որպեսզի ոտքը վնասից պաշտպանվի: Թույլատրվում է ունենալ ցածր կայուն գարշապար:

8. Հատուկ ներդիրների օգտագործում:

Դեպի ոտքի արդյունավետ խնամք շաքարային դիաբետ հնարավոր չէ առանց ոտքի բարձրորակ բեռնաթափման: Այդ նպատակով մշակվել են բեռնաթափման օրթոպեդիկ ներդիրներ և ժամանակակից անհատական ​​պարկեր, որոնք հավասարաչափ բաշխում են մարմնի քաշը և կանխում են ոտքի մատների և կամարի դեֆորմացումը, ինչպես նաև կանխում են եգիպտացորենի ձևավորումը:

Հիշողության էֆեկտ ունեցող insoles- ն ունեն գերազանց հատկանիշներ, որոնք ձևը ստանում են ՝ կախված դրանց տերերի ֆիզիկական և անատոմիական հատկություններից: Diabetesիշտ կոշիկների հետ շաքարախտով ներդիրներ օգտագործելը կօգնի կանխել VDS- ի բազմաթիվ ախտանիշների զարգացումը:

Կտտացրեք ներքևում գտնվող նկարին `շաքարային դիաբետով ծածկոցների մասին ավելին իմանալու համար և պատվիրեք դրանք տնային առաքման կամ փոստով:

Կարո՞ղ է դիաբետիկ ոտքը բուժել:

Պետք է հասկանալ, որ դիաբետիկ ոտքը շաքարախտի հետևանք է: Ժամանակակից բժշկությունը չի կարող բուժել շաքարային դիաբետի մեծ մասը, ինչը նշանակում է, որ SDS- ի զարգացման ռիսկը մնում է ամբողջ կյանքի ընթացքում:

Այնուամենայնիվ, պահպանելով վերը նշված բոլոր կանոնները և իմանալով, թե ինչպես և ինչպես բուժել դիաբետիկ ոտքը, կարող եք զգալիորեն նվազեցնել այս հիվանդության զարգացման ռիսկը:

Մեր առցանց խանութը պարունակում է շաքարախտի դեմ պայքարի ամենաարդյունավետ և ժամանակակից միջոցները: Մենք առաքում ենք ամբողջ Ռուսաստանը ՝ սուրհանդակային ճանապարհով դեպի ձեր տուն, պատվերների առաքման կետեր և փոստով: Կտտացրեք ստորև ներկայացված նկարին և պարզեք ավելին:

Take1 Վերցրեք ճիշտ դիրքը `կանգ առնելու համար

Առաջին հերթին ոտքերը պետք է լինեն մաքուր: Այս մասին համոզվելուց հետո նստեք աթոռի, մահճակալի կամ զուգարանի վրա լավ լուսավորված սենյակում: Հարմարավետորեն տեղադրեք ձեր ոտքերը ձեր առջև: Այնուհետև մի ոտքի ոտքը բարձրացրեք և դրեք այն մյուսի ծնկի վրա, որպեսզի այն պարզ լինի: Օժանդակ ոտքը պետք է թուլանա:

No. 3 Ստուգեք ոտքը

Ձեռքերդ օգտագործելով ՝ մի փոքր պտտեք կոճը, որպեսզի հստակ տեսնեք ձեր միակը: Մի չափազանցեք այն և մի ձգեք կոճ մկանները: Եթե ​​այս շարժումը ձեզ չի տրվել, օգտագործեք գրպանի հայելիի օգնությունը `ոտքը արտացոլելու համար:

Կրունկներ - Քայլեք նրանց վրա ձեր մատներով ՝ զգալով ճեղքված, չոր կամ կոպիտ մաշկ: Հիշեք, որ նույնիսկ ամենափոքր ճաքերը հեշտությամբ վարակվում են: Հետևաբար, համոզվեք, որ ձեր ոտքերը խոնավեցրեք հատուկ քսուքներով և լոսյոններով, որոնք անգույն և հոտ չեն: Բայց ոչ մի դեպքում մի՛ խոնավացրեք մաշկը մատների միջև, քանի որ խոնավ և տաք տեղերը շատ են սիրում բակտերիաներ:

Ոտքի բարձիկներ (մատները աճելու վայրը) - զգուշորեն զննել ոտքի բարձիկները ձեր մատներով `մաշկի անսովոր հյուսվածքի կամ այտուցվածության համար: Ոտքի այս հատվածը առավելապես շեշտված է քայլելու ընթացքում, այնպես որ այստեղ կան զանգահարումներ: Դուք կարող եք խուսափել դրանց արտաքին տեսքից `զգուշորեն ընտրելով հարմարավետ կոշիկներ և օգտագործելով հատուկ կանխարգելիչ միջոցներ:

Սոսինձներ - Նաև ուշադիր ստուգեք ուռուցքների և այտուցների մասին, որոնք կարող են լինել ոսկրերի կամ մկանների վնասման նշաններ: Եթե ​​տեսողական հետազոտությունը հայտնաբերում է վերքեր կամ խոցեր, մի հետաձգեք, խորհրդակցեք վիրաբույժի հետ:

Թիվ 5 զգուշորեն ստուգեք ոտքերը

Զգուշորեն ստուգեք ոտքերը բոլոր կողմերից, ցանկացած տարբերություն փնտրեք սովորական վիճակից `եգիպտացորեն, քերծվածքներ, քերծվածքներ, կարմրություն, չոր մաշկ:

Ոտքերի և կոճերի վերին մասը - Փնտրեք արյան հոսքի փոփոխության որևէ նշան `ամուր, փայլուն կամ չափազանց բարակ մաշկ, ճաղատ բծեր, ջերմաստիճանի տարբերություններ: Արյան հոսքը կարող է բարելավվել ֆիզիկական ակտիվության և շաքարի ավելի լավ վերահսկման միջոցով:

# 6 Ստուգեք ձեր մատները

Օգտագործելով ձեր մատները, նրբորեն տարածեք ոտքի մատները, ուսումնասիրեք մատներն իրենք ու դրանց միջև եղած մաշկը:

Եղունգի շուրջըրդ - փնտրեք փխրուն եղունգներ, որոնք հեշտությամբ կարելի է ճանաչել եղունգների շուրջը կարմիր և այտուցված մաշկի միջոցով: Անառողջ եղունգները պահանջում են վիրաբույժի այցելություն (ոչ թե պեդիկյուրի վարպետ), իսկ անտեսված դեպքերը իրական առողջության վտանգ են ներկայացնում:

Մատները - արյան շրջանառությունը ստուգելու համար մատները սեղմեք մի վայրկյան, բայց նրբորեն: Եթե ​​ամեն ինչ կարգին լինի, 5 վայրկյանում մաշկի բնականոն գույնը կվերադառնա: Մատների վրա գունաթափված մաշկը նշանակում է, որ դուք ունեք շրջանառության խնդիրներ:

Եղունգները - դուք պետք է ստուգեք եղունգները առանց լաքի: Փնտրեք դեղին կամ փխրուն կամ գունաթափված կամ շատ խիտ եղունգներ, քանի որ այս փոփոխությունները կարող են լինել ոտքերի սնկային վարակի նշան: Եթե ​​նման բան եք գտնում, համոզվեք, որ դիմեք մաշկաբանին, մի ինքնաբավարարեք, դա վտանգավոր է:

Թիվ 7 Հետևեք փոփոխություններին

Գրանցեք փորձաքննությունների արդյունքները. Ամեն ինչ կարևոր է `անսովոր ջերմաստիճան, եգիպտացորեն, վերքեր, այտուցվածություն: Մանրամասն նկարագրեք, թե ինչպես են նրանք նայում, հոտում և ինչ հպման վայրերում, որտեղ կան փոփոխություններ: Համեմատեք գրառումները, եթե նկատում եք ինչ-որ անսովոր բան: Եթե ​​որևէ նշան վատթարանում է կամ նոր խնդիրներ են առաջանում, համոզվեք, որ անմիջապես խոսեք ձեր բժշկի հետ:

№8 Պաշտպանեք ոտքի առողջությունը փողոցում

Մարդկանց մեծամասնությունը սիրում է տաք եղանակը, բայց հիշեք, որ դա կապված է ֆիզիկական ակտիվության աճի, արևի և ոչ միշտ հարմարավետ կոշիկների հետ:

• Համոզվեք, որ հատուկ ջրային կոշիկներ հագեք լողափում կամ ջրի մեջ: Նույնիսկ ամենաբարակ ավազը հեշտությամբ կարող է առաջացնել քերծվածքներ և ճաքեր, որոնք հեշտ է ժամանակին բաց թողնել:
• Կոշիկ հագեք փողոցում `միշտ: Տաք ավազը և ասֆալտը կարող են ակնթարթորեն վնասել ձեր ոտքերի մաշկը: Նաև հեշտ է չնկատել խոտի և ճանապարհի վրա նրբորեն քողարկված սուր առարկաները:
• Միշտ կիրառեք արևի արևայրուք ձեր ոտքերի վրա: Այրվածքները և հատկապես բշտիկները շատ հեշտությամբ վարակվում են:
• Խուսափեք սանդալներից և սանդալներից ՝ բարակ ժապավեններով և ապտակով: Ինչո՞ւ Քանի որ շփումը բերում է վերքերի, և բաց մոդելները չեն պաշտպանում ձեր ոտքերը վնասներից:
• Փողոցից վերադառնալուց հետո ստուգեք ձեր ոտքերը: Բույսերի այրվածքները, միջատների խայթոցները և քերծվածքները վարակների բաց դռներ են: Միանգամից լվացեք և բուժեք բոլոր վերքերը և վնասվածքները:

9 9 Կտրեք հաստ եղունգները պինցետներով

Եղունգների պինցետը հեշտ է կարգավորել նույնիսկ մեկ ձեռքով, և դրանց օգտագործումը ավելի հավանական է, որ ձեզ փրկի անփույթ եղունգների տեսքից և մաշկի վնասվածքից:

Եթե ​​ունեք վատ տեսողություն, մեկ անգամ ունեցել եք խոցեր կամ ոտքերի մեջ սենսացիայի կորուստ կա, եթե հնարավոր է, ապա ձեր ոտքերի խնամքը պետք է վստահեք պրոֆեսիոնալ բժիշկներին `պոդոլոգներին:

Ոտքերի ճիշտ խնամքը անհրաժեշտ է շաքարախտով հիվանդ մարդկանց համար: Պարբերաբար ստուգեք նրանց վիճակը ինքներդ ձեզ և պարբերաբար դիմեք բժշկի, որպեսզի բոլոր խնդիրները լուծեք նախքան դրանք լուրջ բարդությունների վերածվեն: Մասին Ո՞ր արտադրանքներն են հարմար ոտքերի մաշկի խնամքի համար և ինչպես խնամել ձեր մաշկը շաքարախտի համարկարդացեք այստեղ:

Դիաբետիկ ոտնաթաթի ախտանիշներն ու բուժումը, ոտքի խնամքը շաքարախտի դեմ

Շաքարախտը լուրջ քրոնիկ հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է հսկայական քանակությամբ բարդություններով: Դրանցից ամենացայտունը կարելի է համարել դիաբետիկ ոտնաթաթի համախտանիշ (SDS): Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության տվյալների համաձայն, այս սինդրոմը տեղի է ունենում 5 տարի կամ ավելի շաքարային դիաբետով հիվանդների 15% -ի դեպքում:

Դիաբետիկ ոտքի համախտանիշ - նյարդային համակարգի, զարկերակային և մազանոթային մահճակալների պաթոլոգիական փոփոխություններ, ինչը կարող է հանգեցնել խոցային նեկրոզային պրոցեսների և գանգրենայի ձևավորմանը:

Նման դեպքերի մոտ 85% -ը ոտքի արգանդի խոցեր են, մնացածը ՝ աբսցեսներ, ֆլեգոն, օստեոմիելիտ, տենդովագինիտ և բորբոքային արթրիտ: Սա նաև ներառում է ծայրահեղությունների ոսկորների ոչ բծախնդրորեն կործանարար վնաս `դիաբետիկ օստեոարտրոպաթիա:

Դիաբետիկ ոտքի համախտանիշի հիմնական պատճառները

Դիաբետում առկա է հորմոնի `ինսուլինի անբավարար արտադրություն, որի գործառույթն է` գլյուկոզի (շաքարավազի) օգնությունն օգնել մարմնի բջիջներին արյան հոսքից, ուստի երբ այն թերի է, գլյուկոզան արյան մեջ բարձրանում է, ի վերջո խանգարելով անոթներում արյան հոսքը, ազդելով նյարդային մանրաթելերի վրա: Իշեմիան (արյան շրջանառության բացակայությունը) հանգեցնում է վերքերի թույլ տեսողության ապաքինմանը, և նյարդային վնասվածքը հանգեցնում է զգայունության նվազմանը:

Այս խանգարումները նպաստում են տրոֆիկ խոցերի զարգացմանը, որն էլ իր հերթին վերածվում է գանգրենայի: Crանկացած ճաքեր, քերծվածքներ վերածվում են բաց խոցերի, ինչպես նաև թաքնված խոցեր են ձևավորվում կանուսների և կերատինացված շերտերի տակ:

Ծայրահեղությունների բուժման և ամպուտացիայի ուշ մեկնարկի պատճառն այն է, որ հիվանդը երկար ժամանակ չի նկատում տեղի ունեցող փոփոխությունները, քանի որ ամենից հաճախ նա ուշադրություն չի դարձնում ոտքին: Ոտքերի արյան անբավարար մատակարարման պատճառով, զգայունության նվազման պայմաններում, կտրվածքների և ճարմանդների ցավը հիվանդի կողմից չի զգացվում, և նույնիսկ խոցը կարող է երկար ժամանակ աննկատ անցնել:

Սովորաբար ոտքը վնասվում է այն վայրերում, երբ քայլելիս անհրաժեշտ է ամբողջ բեռը, մաշկի շերտի տակ ճաքեր են առաջանում, որի մեջ վարակը ստանում է, ստեղծելով բարենպաստ պայմաններ փորոքի վերքի տեսքի համար: Նման խոցերը կարող են ազդել ոտքերի վրա մինչև ոսկորները, ջիլերը: Հետևաբար, ի վերջո, անհրաժեշտություն է առաջանում անդամահատում կատարել:

Աշխարհում բոլոր անդամահատումների 70% -ը կապված է շաքարախտի հետ, և ժամանակին և մշտական ​​բուժման դեպքում հնարավոր է կանխել գրեթե 85% -ը: Այսօր, երբ գործում են «Դիաբետիկ ոտնաթաթի» գրասենյակները, անդամահատումների քանակը կիսով չափ կրճատվել է, մահվան դեպքերը նվազել են, իսկ պահպանողական բուժումը ՝ 65%: Այնուամենայնիվ, շաքարային դիաբետով հիվանդների իրական թիվը 3-4 անգամ ավելին է, քան վիճակագրական տվյալները, քանի որ շատերը չեն կասկածում, որ հիվանդ են:

Այսպիսով, դիաբետիկ ոտնաթաթի համախտանիշի զարգացման պատճառները հետևյալն են.

• վերջույթների զգայունության նվազում (դիաբետիկ նյարդաբանություն)
• շրջանառության խանգարումներ զարկերակների և փոքր մազանոթների մեջ (դիաբետիկ միկրո և մակրոանգիոպաթիա)
• ոտքի դեֆորմացիան (շարժիչային նյարդաբանության պատճառով)
• չոր մաշկ

Նվազող զգայունություն - դիաբետիկ հեռավոր նյարդաբանություն

Նյարդի վնասման հիմնական պատճառը նյարդային բջիջների վրա գլյուկոզի բարձր մակարդակի մշտական ​​ազդեցությունն է: Նման պաթոլոգիան ինքնին չի առաջացնում հյուսվածքների նեկրոզ: Խոցերը առաջանում են այլ, անուղղակի պատճառներով.

Միկրոսադինից հետո ձևավորված խոցերը, կտրվածքները և քայքայվելը, շատ վատ են բուժվում ՝ ձեռք բերելով քրոնիկական ընթացք: Անհարմար և ամուր կոշիկներ հագնելը ուժեղացնում է մաշկի վնասը: Տրոֆիկ խոցերը, աճելով և խորանալով, անցնում են մկանների և ոսկրային հյուսվածքների: Ուսումնասիրությունների համաձայն, դեպքերի 13% -ով նյարդահոգեբանական խոցերի զարգացումը հանգեցնում է էպիդերմիսի շերտի քիվի ավելցուկային խտացմանը (հիպերկերատոզ), 33% -ում `ոչ ադեկվատ կոշիկների օգտագործումը, 16% -ում` սուր առարկաների հետ ոտքի բուժումը:

Արյան հոսքի խանգարում - դիաբետիկ մակրոանգիոպաթիա

Ոտքերի զարկերակների արյան հոսքի վատթարացումը կապված է աթերոսկլերոզային սալերի հետ (տես, թե ինչպես կարելի է իջեցնել խոլեստերինը առանց դեղերի): Աթերոսկլերոզը, որը մեծ անոթների վնաս է պատճառում շաքարային դիաբետով, դժվար է և ունի մի շարք առանձնահատկություններ:

• ոտքի ստորին մասերը (ոտքի ստորին զարկերակներ)
• երկու ոտքերի զարկերակների վնասը և միանգամից մի քանի տարածքներում
• սկսվում է ավելի վաղ տարիքից, քան շաքարային դիաբետով հիվանդները

Շաքարային դիաբետով հիվանդի մոտ աթերոսկլերոզը կարող է հանգեցնել հյուսվածքների մահվան և ինքնուրույն տրոֆիկ խոցերի ձևավորմանը ՝ առանց մեխանիկական սթրեսի և վնասվածքների: Թթվածնի անբավարար քանակությունը մտնում է մաշկի և ոտնաթաթի այլ մասեր (արյան հոսքի կտրուկ խախտման պատճառով), ինչի արդյունքում մաշկը մահանում է: Եթե ​​հիվանդը չի հետևում անվտանգության նախազգուշական միջոցներին և լրացուցիչ վնասում է մաշկին, ապա վնասների գոտին ընդլայնվում է:

Բնորոշ կլինիկական ախտանիշներն են ոտքի կամ պեպտիկ խոցի ցավը, մաշկի չորությունը և նոսրացումը, ինչը խիստ ենթակա է միկրոտրավայի, հատկապես մատների շրջանում: Ուսումնասիրությունների համաձայն, նյարդոէներգետիկ ախտահարումների ձգանման մեխանիզմները գտնվում են ոտքերի սնկային վնասվածքների 39% -ով, 14% -ով ոտքերի սուր առարկաների բուժմամբ, 14% -ով `վիրաբույժի կողմից անարդյունավետ եղունգների անփույթ հեռացում:

SDS- ի առավել դրամատիկ հետևանքը վերջույթների ամպուտացումն է (փոքր - ոտքի ներսում և բարձր - ներքևի ոտքի և ազդրի մակարդակի մակարդակով), ինչպես նաև հիվանդի մահը բորբոքային-նեկրոզային գործընթացի բարդություններից (օրինակ ՝ սեպսիսից): Հետևաբար, շաքարախտով հիվանդ յուրաքանչյուր ոք պետք է իմանա դիաբետիկ ոտքի առաջին ախտանիշները:

• Բարդությունների առաջին նշանը զգայունության նվազումն է.
  • առաջին հերթին թրթռում
  • ապա ջերմաստիճանը
  • ապա ցավոտ
  • և նրբանկատ
• Նաև ոտքերի այտուցվածության տեսքը պետք է զգոն լինի (պատճառները)
• Ոտքի ջերմաստիճանի անկում կամ բարձրացում, այսինքն `շատ ցուրտ կամ տաք ոտք, շրջանառության խանգարման կամ վարակի նշան է:
• Քայլելիս ոտքերի հոգնածության բարձրացում
• Shin ցավ - հանգստի, գիշերվա ընթացքում կամ որոշակի հեռավորությունների վրա քայլելիս
• Tingling, ցրտերը, ոտքերի այրումը և այլ անսովոր սենսացիաներ
• Ոտքերի մաշկի գույնի փոփոխություն `մաշկի գունատ, կարմրավուն կամ ցիանոտ երանգներ
• Ոտքերի մազերի կրճատում
• Եղունգների ձևի և գույնի փոփոխություն, եղունգների տակ կապտուկներ. Սնկային վարակի կամ եղունգների վնասվածքի նշաններ, որոնք կարող են առաջացնել նեկրոզ:
• Քերծվածքների, վերքերի, եգիպտացորենի երկարատև բուժում. 1-2 շաբաթվա փոխարեն `1-2 ամիս, վերքերը վերականգնելուց հետո կան անհետացող մութ հետքեր
• Ulcers ոտքերի վրա - երկար ժամանակ չի բուժվում, շրջապատված բարակ, չոր մաշկով, հաճախ խորը

Շաբաթը պետք է ստուգեք ոտքերը, ներքևում դրված հայելու մեջ նստած աթոռի վրա նստելը. Մատները և ոտքի վերին մասը պարզապես կարող են ստուգվել, ուշադրություն դարձնել միջգերատեսչական տարածքին, զգալ և ստուգել կրունկներն ու միակ հայելին: Եթե ​​հայտնաբերվել են փոփոխություններ, ճաքեր, կտրվածքներ, ոչ խոցային պաթոլոգիաներ, դուք պետք է դիմեք podiatrist- ին (ոտքի մասնագետ):

Շաքարային դիաբետով հիվանդները պետք է առնվազն տարին մեկ անգամ այցելեն մասնագետ և ստուգեն իրենց ստորին վերջույթների վիճակը: Եթե ​​փոփոխություններ են հայտնաբերվում, ապա podiatrist- ը ոտքերը բուժելու համար դեղեր է նշանակում, անգիոլոգը կատարում է վիրահատություններ ոտքերի անոթների վրա, եթե պահանջվում է հատուկ insoles, ապա պահանջվում է անգիոսիրաբուժություն, իսկ հատուկ կոշիկներ `օրթոպեդ:

Կախված այս կամ այն ​​պատճառաբանության տարածվածությունից ՝ սինդրոմը բաժանվում է նյարդահոգեբանական և նևրոհիմիական ձևերի:

ԲՆԱԿԻՉՆԵՐԻ ԲՆԱԿԻՉՆԵՐԻ ՄԻՈՆԵՐՈՒՄ

Շաքարային դիաբետով հիվանդները պետք է անընդհատ վերահսկեն իրենց վիճակը ոչ միայն սուբյեկտիվորեն և տանը, այլև լաբորատոր փորձարկումների միջոցով:

Պարբերական հետազոտությունների հիմնական նպատակը հետևյալն է.

• նույնականացնել միաժամանակյա հիվանդությունները,

• պահել հիվանդի աշխատանքային կարողությունները,

• բարելավել որակը և բարձրացնել շաքարախտով հիվանդի կյանքի տևողությունը:

Ո՞վ պետք է հատկապես ուշադրություն դարձնի պարբերաբար անցկացվող բժշկական զննումներին ՝ հենվելով միայն ինքնազննման մեթոդների վրա: Նախևառաջ, այն հիվանդների համար, ովքեր խանգարել են գլյուկոզի հանդուրժողականությունը, այսինքն ՝ ում մոտ շաքարային դիաբետը ցանկացած րոպեի ընթացքում կարող է վերածվել դյուրաբորբ (ինսուլինի օգնությամբ անվերահսկելի) ձևի:

Բացի լաբորատոր թեստերից (աղյուսակ 7), շաքարախտով հիվանդները պետք է անցնեն այլ տեսակի հետազոտություններ ՝ օգտագործելով գործիքային ախտորոշում (աղյուսակ 8):

Պարբերաբար ուսումնասիրությունները կօգնեն պարզել բարդությունը ամենավաղ փուլում, երբ հիվանդությունը կարող է հակադարձվել: Բայց միայն այս քննությունները բավարար չեն, որպեսզի լիովին վստահ լինեն, որ առողջության մեջ լուրջ փոփոխություններ չեն լինում: Բացի այդ, հիվանդները պետք է պարբերաբար այցելեն տարբեր բնագավառների մասնագետների բժիշկներ, որոնք կուսումնասիրեն մաշկը, լորձաթաղանթները, բերանի խոռոչը, ատամները, կլսեն սիրտը, կկատարեն էլեկտրասրտագրություն, չափեն բարձրությունն ու քաշը, մի խոսքով, անցկացնեն ավելի ամբողջական կլինիկական հետազոտություն և պարզեն հիվանդի ընդհանուր օբյեկտիվ վիճակը: .

Այսպիսով, շաքարային դիաբետի մեղմ աստիճանով, լիարժեք կլինիկական հետազոտություն է իրականացվում յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ անգամ, հիվանդության միջին կուրսով `երեք ամիսը մեկ անգամ, ծանր շաքարային դիաբետով, բժիշկները պետք է ամեն ամիս համապարփակ հետազոտեն հիվանդին: Շաքարախտով տառապող մարդիկ պետք է պարբերաբար հետազոտվեն հետևյալ մասնագետների կողմից ՝ էնդոկրինոլոգ, օկուլիստ, նյարդաբան, վիրաբույժ, գինեկոլոգ, սրտաբան:

Հաշվի առնելով այն փաստը, որ շաքարախտը կարող է զարգանալ մարդկանց մեջ, հատկապես դրան նախասահմանված և նախնական փուլերում անցնել ասիմպտոմատիկորեն, այդ մարդիկ պետք է անցնեն բժշկական մոնիտորինգ:

Եթե ​​մարդը չունի մեկ, բայց շաքարախտի զարգացման մի քանի ռիսկային գործոններ, ապա նա պետք է առնվազն տարին մեկ անգամ այցելի էնդոկրինոլոգ, և գերադասելի է տարեկան 2 անգամ: Բացի այդ, կլինիկայում առաջին այցի ընթացքում դուք անպայման պետք է հետազոտվեք նյարդաբան և օպտոմետոլոգի կողմից: Անհրաժեշտության դեպքում այդ մասնագետների հետագա այցերը տեղի են ունենում: Ատամնաբույժին անհրաժեշտ է տարեկան այցելել: Այս դեպքում դուք պետք է ստուգեք արյան մեջ շաքարի մակարդակը, մեզի մեջ շաքարի ամենօրյա կորուստը և գլյուկոզի հանդուրժողականության համար փորձարկում անեք `նաև տարեկան առնվազն 1 անգամ:

Պարբերաբար լաբորատոր թեստերի աղյուսակ շաքարախտով հիվանդների բոլոր հիվանդությունների համար

Շաքարախտով հիվանդների կանոնավոր ախտորոշիչ հետազոտությունների աղյուսակ

Գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարման դեպքում էնդոկրինոլոգին անհրաժեշտ է տարեկան 2-3 անգամ այցելել, իսկ նյարդաբան, ակնաբույժ և ատամնաբույժ `տարեկան 1-2 անգամ: Ավելի հաճախ այդպիսի հիվանդները պետք է անցնեն լաբորատոր փորձարկումներ արյան շաքարի և մեզի համար (մեկ օրում) `տարեկան 4 անգամ, գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ` տարեկան 1 անգամ, ընդհանուր արյան ստուգում և ընդհանուր մեզի թեստ `նաև 1 տարին , արյան մեջ լիպիդների որոշում `տարեկան 1 անգամ, կատարեք էլեկտրասրտագրություն` տարեկան 1 անգամ:

Ոտքերի խնամք շաքարային դիաբետի համար. Հնարավո՞ր է ներհոսել և ինչպես քսել ոտքերը:

Շաքարախտով հիվանդ մարդիկ գիտեն, որ ոտքերը այն օրգաններն են, որոնք ցույց են տալիս արյան բարձր շաքար: Ի վերջո, ամենալուրջ խնդիրները, որոնք առաջանում են դիաբետիկ ոտնաթաթի համախտանիշով, տրոֆիկ խոցեր են, երկար չբուժող վերքեր և գանգրեն:

Բացի այդ, հիվանդները ունենում են նաև այլ տհաճ ախտանիշներ ՝ թմրություն, այրվածք և ոտքերի կծկում: Հաճախ կան պակաս նշանակալի, բայց բավականին տհաճ դրսևորումներ, ինչպիսիք են մաշկի չորացումը, եղունգների հիվանդությունները: Եվ համատեղ հիվանդությունների պատճառով ոտքի դեֆորմացումը նույնիսկ հնարավոր է:

Ենթադրվում է, որ 2-րդ տիպի շաքարախտով ոտքի վնասվածքը պայմանավորված է անոթային համակարգի հետ կապված խնդիրներով: Այնուամենայնիվ, այս ենթադրությունն ամբողջությամբ ճիշտ չէ:

Դիաբետիկ ոտնաթաթի համախտանիշի զարգացմանը տանող առաջատար գործոններն են `անգիոպաթիան (անոթների անբավարար patency) և նյարդաբանությունը (վերջույթների նյարդային համակարգի վնասը): Ավելին, վերջին պաթոլոգիան զարգանում է 2 կամ 3 անգամ ավելի հաճախ: Հետևաբար կարևոր է իմանալ, թե ինչպես պետք է խնամել ոտքերը շաքարային դիաբետով:

Խոցերի զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է ապահովել ոտքի պատշաճ խնամք շաքարախտի դեմ: Բայց որևէ միջոց չձեռնարկելուց առաջ անհրաժեշտ է ուսումնասիրել վերջույթները ՝

1. եգիպտացորեն,
2. քերծվածքներ
3. ճաքեր
4. բորբոս
5. բծեր
6. կարմրություն և այլ վնասներ:

Ստուգման ընթացքում պետք է ուշադրություն դարձնել ոչ միայն ծակոցներին, այլև ոտք ունեցողներին: Ի վերջո, նույնիսկ վարակը կարող է չնչին քերծվել: Ավելին, ծայրամասային նյարդաբանության և շաքարախտի արագ զարգացումը կարող է մեծ անհանգստություն չ բերել, բայց առողջ մարդու համար դա բավականին ցավոտ է:

Ուրայի վրա հիմնված ոտքերի խնամքի միջոցները պետք է օգտագործվեն օրական երկու անգամ: Այս նյութը օգնում է խտացնել կոպիտ մաշկը և դրա հետագա խոնավացումը: Եվ քսուքը կիրառելուց հետո, նրա գործողությունը բարելավելու համար, դուք պետք է հագեք գուլպաներ:

Այնուամենայնիվ, արգելվում է նման քսուքներ կիրառել մատների միջև ընկած բարակ և նուրբ տարածքում: Ի վերջո, այս ոլորտում մաշկը չի փայլեցնում: Հաճախ, շաքարային դիաբետով ոտքերը շփվում են այնպիսի գործակալների հետ, ինչպիսիք են Ուրոդերմը, Միկոսպորը, Ֆունգոտերբին Նեոն, Կլորը և այլն:

Եթե ​​ձեր ոտքերի վրա չկան վնասվածքներ, ճաքեր, խոցեր կամ այլ թերություններ, ապա դրանք ներծծում եք տաք բաղնիքում: Ընթացակարգի ընթացքում անհրաժեշտ է վերահսկել ջրի ջերմաստիճանը, այն պետք է լինի 30-ից 36 աստիճան:

Հակասեպտիկ և հանգստացնող ազդեցության համար օգտակար է բաղնիք ավելացնել եթերայուղեր (1-3 կաթիլ), ծովի աղ կամ բուսական decoctions: Բայց դիաբետիկ ոտնաթաթի սինդրոմի կանխարգելման համար բավական կլինի օրվա մեկ անգամ ներծծում ստորին վերջույթները տաք ջրի մեջ:

Մեկ նստաշրջանի տևողությունը 5-15 րոպե է: Ընթացակարգից հետո մաշկը փափկացնում և դառնում է ավելի առաձգական: Արդյունավետությունը բարելավելու համար ոտքերի վրա նրբորեն կոշտացած մաշկը պետք է ամեն օր խնամքով հեռացվի `օգտագործելով պեմզա:

Ընթացակարգի ավարտին ոտքերը մաքրվում են չոր, ներառյալ ոտքերի ոտքերի միջև ընկած հատվածները, քանի որ ավելորդ խոնավությունը օգնում է նվազեցնել համաճարակների պաշտպանիչ հատկությունները: Այնուհետև հատուկ կրեմ կիրառվում է ոտքի հետևի և միակ մասի վրա:

Եթե ​​հայտնվում են քերծվածքներ, վերքեր և քայքայում, ապա ոտքերի մաշկը պետք է բուժվի ջրածնի պերօքսիդով կամ հակաբակտերիալ գործակալներով, ինչպիսիք են Aquazan- ը, Dioxidine- ը կամ Miramistin- ը:Ալկոհոլ պարունակող մթերքները, ներառյալ փայլուն կանաչը և յոդը, չեն կարող օգտագործվել, քանի որ դրանք մեծապես չորացնում են էպիդերմիսը և նպաստում ճաքերի առաջացմանը:

Առօրյա խնամքի համար անհրաժեշտ է նաև օճառ ընտրել առանց ալկոհոլի, ինչը համապատասխանում է մաշկի pH մակարդակին: Չոր ոտքերի համար դուք պետք է ընտրեք ճարպային, սնուցող կրեմ բնական հիմունքներով:

Դա կարող է լինել մի ապրանք, որը պարունակում է լանոլին և դեղձ, ձիթապտղի կամ ծովային շերեփի յուղ:

Ալգորիթմներ դիաբետիկ ոտնաթաթի համախտանիշի ախտորոշման, բուժման և կանխարգելման համար

Դիաբետիկ ոտքով Դիաբետիկ ոտնաթաթի համախտանիշը (SDS) համատեղում է ծայրամասային նյարդային համակարգի պաթոլոգիական փոփոխությունները, զարկերակային և միկրոհավաքարարությունը, օստեոարտրոպաթիայի երևույթները, որոնք անմիջական սպառնալիք են հանդիսանում զարգացման համար

Դիաբետիկ ոտնաթաթի սինդրոմը (SDS) համատեղում է ծայրամասային նյարդային համակարգի պաթոլոգիական փոփոխությունները, զարկերակային և միկրոկուլտուրան, օստեոարտրոպաթիայի երևույթները, որոնք անմիջական սպառնալիք են հանդիսանում խոցային նեկրոզային պրոցեսների և ոտքի գանգրենայի զարգացման համար: SDS- ը շաքարային դիաբետի (DM) ամենադաժան բարդություններից մեկն է, որը զարգանում է հիվանդների ավելի քան 70% -ի մոտ: Չնայած այն հանգամանքին, որ ստորին ծայրամասերի վնասումը հազվադեպ է մահվան ուղղակի պատճառ հանդիսանում հիվանդների համար, շատ դեպքերում դա հանգեցնում է հաշմանդամության: Շաքարային դիաբետով հիվանդների վերջույթների ամպուտացիաների հաճախականությունը 15-30 անգամ գերազանցում է ընդհանուր ցուցանիշը այս ցուցանիշից և կազմում է բոլոր ոչ տրավմատիկ անդամահատումների ընդհանուր թվի 50-70% -ը: Այնուամենայնիվ, հարկ է հատկապես նշել, որ II տիպի շաքարախտով (ինսուլինից անկախ) ախտորոշման պահին արդեն 30% -ից 50% հիվանդների մոտ նկատվում է այս կամ այն ​​աստիճանի ստորին վերջույթների վնասվածքի նշաններ:

Այս մեծ կատեգորիայի հիվանդների պատշաճ բուժման համար անհրաժեշտ տնտեսական ծախսերը բավականին մեծ են, բայց հարկ է հիշել, որ գործառնական մեթոդներ օգտագործելիս այդ ծախսերն աճում են 2-ից 4 անգամ: Դա պայմանավորված է ինչպես վիրաբուժական բուժման ավելի բարձր գներով, այնպես էլ հետագա վերականգնման ծախսերի աճով (պրոթեզավորում, ամբողջական անաշխատունակություն): Մեկ վերջույթների անդամահատումը հանգեցնում է մյուս կողմից բեռի բարձրացման, և, որպես հետևանք, զգալիորեն մեծանում է հակաբեղմնավորիչ վերջույթում խոցային թերություններ առաջացնելու ռիսկը:

Թե թերապևտների, և վիրաբույժների գլոբալ կլինիկական պրակտիկայում ընդունվել է դիաբետիկ ոտնաթաթի համախտանիշի միասնական դասակարգում, ըստ որի գոյություն ունեն երեք հիմնական կլինիկական ձև.

• նյարդահոգեբանական
• իշեմիկ
• նեյրոհիմիական (խառը):

Այս դասակարգումը հիմնված է որոշակի գաղափարների վրա ՝ ԱՀ պաթոգենեզի և դրա հիմնական հղումներից մեկի (նեվրոպաթիա, միկրո և մակրոանգիոպաթիա) գերակշռության վերաբերյալ ժամանակակից գաղափարների հիման վրա: SDS- ի յուրաքանչյուր կլինիկական ձև պահանջում է տարբեր բուժական մոտեցում:

Դիաբետիկ նյարդաբանության դրսևորումներից մեկը դիաբետիկ օստեոարտրոպաթիան է: Ոսկրածուծի կառուցվածքի և ոտնաթաթի կապաններում ամենաարտահայտված փոփոխությունները կոչվում են Charcot համատեղ կամ ոտք: Ի լրումն Charcot համատեղ պատշաճի, առանձնանում են շաքարախտով օստեոարտիկուլյար ախտահարման այլ ձևեր ՝ օստեոպորոզ, հիպերոստոզ, օստեոլիզ, պաթոլոգիական կոտրվածքներ և ինքնաբուխ տեղահանումներ: Գործնականում վերը նշված ձևերի տարբեր համակցություններ նկատվում են նույն հիվանդի մոտ, ինչը կապված է նրանց պաթոգենետիկ և գիտակցող գործոնների ընդհանուրության հետ: Հաշվի առնելով այս կետը, շատ հեղինակներ առաջարկում են միավորել ոսկրերի և հոդերի պաթոլոգիական փոփոխությունների տարատեսակները «Չարկոտի ոտք» տերմինի ներքո:

Շաքարային դիաբետով հիվանդների ստորին ծայրահեղությունների վնասվածքների վաղ հայտնաբերման համար անհրաժեշտ է ախտորոշման միջոցառումների որոշակի փաթեթ, որը բաղկացած է հետևյալ քայլերից:

1. Մանր պատմություն: Կարևոր է հիվանդության տևողությունը, շաքարախտի տիպը (I տիպ I կամ II տիպ), նախորդ բուժումը և հետազոտության պահին կամ ավելի վաղ հիվանդի մոտ նեյրոպաթիայի ախտանիշների առկայությունը, ինչպիսիք են ոտքերի կարելը կամ այրվող ցավը, հորթերի մկանների մեջ ցավեր, ցնցում, պարեստեզիա: . Ընդհատվող կեղծման հիվանդների բողոքները մակրոանգիոպաթիայի բնութագրական նշան են: Painավի առաջացման ժամանակը, այն հեռավորությունը, որը հիվանդը անցնում է նախքան առաջին ցավի առաջացումը, հաշվի են առնվում հանգստի ժամանակ ցավի առկայությունը: Ի տարբերություն իշեմիկ ցավի, որը կարող է առաջանալ նաև գիշերը, քայլելիս դադարում է նյարդաբանորեն առաջացած ցավի սինդրոմը: Իշեմիկ ցավերը փոքր-ինչ նվազում են, երբ ոտքերը կախում են մահճակալի եզրից: Խոցերի կամ անդամահատումների պատմությունը կարևոր կանխատեսող նշան է նոր ոտքերի ախտահարումների զարգացման առումով: Դիաբետի մյուս ուշ բարդությունների հետ, ինչպիսիք են ռետինոպաթիան և նեպրոպաթիան (հատկապես դրա տերմինալի փուլը), խոցային թերություն առաջացնելու հավանականությունը մեծ է: Ի վերջո, անամնեզը հավաքելիս անհրաժեշտ է որոշել հիվանդի տեղեկացվածությունը շաքարախտով ոտքի վնասվելու հնարավորության, դրա պատճառների և կանխարգելիչ միջոցառումների մասին:

2. Ոտքերի զննում - Ոտքի վնասվածքների հայտնաբերման ամենապարզ և արդյունավետ մեթոդը: Կարևոր է ուշադրություն դարձնել այնպիսի նշանների վրա, ինչպիսիք են վերջույթների գույնը, մաշկի և մազերի վիճակը, դեֆորմացիաները, այտուցը, հիպերկերատոզի տարածքները և դրանց գտնվելու վայրը, խոցային թերությունները, եղունգների վիճակը, հատկապես միջգերատեսչական տարածություններում, որոնք հաճախ անցնում են աննկատ: Palpation- ը որոշվում է ոտքի զարկերակների պուլսացիայի միջոցով:

3. Նյարդաբանական կարգավիճակի գնահատումը ներառում է.
ա) Թրթռման զգայունության ուսումնասիրություն `օգտագործելով ավարտական ​​լարային պատառաքաղ: Նյարդաբուծական ախտահարման համար տատանողական զգայունության շեմի բարձրացումը բնորոշ է, իշեմիկ վնասվածքի դեպքում ցուցանիշները համապատասխանում են տարիքային նորմին:
բ) Painավի, նրբանկատության և ջերմաստիճանի զգայունության որոշում `համաձայն ստանդարտ մեթոդների: Վերջին տարիներին մոնոֆիլեմների նյարդաբանական հավաքածուները շատ տարածված են դարձել, ինչը թույլ է տալիս բարձր ճշգրտությամբ որոշել շոշափելի զգայունության խախտման աստիճանը:
գ) Tendիլային ռեֆլեքսների սահմանում:
դ) Էլեկտրոմիոգրաֆիան ծայրամասային նյարդերի վիճակը գնահատելու ամենաարդյունավետ մեթոդն է, բայց դրա օգտագործումը սահմանափակ է `ուսումնասիրության բարդության և բարձր գնի պատճառով:

4. Զարկերակային արյան հոսքի գնահատում: Պարամետրային արյան հոսքի վիճակը գնահատելու համար առավել հաճախ օգտագործվող ոչ ինվազիվ մեթոդները `Դոպլեր, դոպլերոգրաֆիա: Չափվում է ազդրի, ստորին ոտքի և ոտքի զարկերակների սիստոլային ճնշումը - օկլոկացիայի մակարդակը որոշվում է ճնշման գրադիենտով: Կնճռոցային տրակտի ինդեքսի (LPI) ցուցիչները արտացոլում են զարկերակային արյան հոսքի նվազման աստիճանը (LPI = RAG / ՀՀԿ, որտեղ RAG- ը սիստոլիկ ճնշում է ոտքերի կամ ոտքերի զարկերակների մեջ, ՀՀԿ-ն սիստոլիկ ճնշում է բրախի շնչերակներում): Սիստոլային ճնշման և LPI- ի ցուցիչները որոշում են ախտորոշման որոնման հետագա ընթացքը: Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է հյուսվածքների թթվածնի հագեցվածության որոշում, և անգիոգրաֆիկ բուժման հնարավորության հարցը լուծելու համար օգտագործվում է անգիոգրաֆիա: Սիստոլային ճնշման ցուցանիշները կարող են ծառայել որպես որոշակի ուղեցույց ՝ պահպանողական բուժման հնարավորության առումով, դրանք նաև թույլ են տալիս կանխատեսել ոտքերի խոցերի բուժման հավանականությունը:

5. Ոտքերի և կոճերի ռադիոգրաֆիա թույլ է տալիս բացահայտել դիաբետիկ օստեոարտրոպիայի նշաններ, ախտորոշել ոտքի փոքր ոսկորների ինքնաբուխ կոտրվածքները, կասկածել օստեոմիելիտի առկայության հետ, բացառել կամ հաստատել գազի գանգրենայի զարգացումը:

6. Բակտերիոլոգիական հետազոտությունն ունի առաջնային նշանակություն `համարժեք հակաբիոտիկ թերապիա ընտրելու համար:

Հաջորդ կատեգորիաները հիվանդների, որոնք առաջ են բերում SDS զարգացմանը.

• տառապում է distal polyneuropathy- ից,
• տառապում է ծայրամասային անոթային հիվանդությունից,
• ոտքերի խոցերի պատմություն,
• Անդամահատումներ
• տառապում է հիպերտոնիկ հիվանդությունից և հիպերխոլեստերիներից,
• տեսողական խնդիրներ ունեցող և կույր
• տառապում է դիաբետիկ նեպրոպաթիայի պատճառով, հատկապես երիկամների քրոնիկ անբավարարության փուլում,
• միայնակ ծեր մարդիկ
• ալկոհոլի չարաշահողները, ծխողները:

Ռիսկի ենթարկված հիվանդները պետք է անցնեն վերը նշված փորձաքննությունները առնվազն վեց ամիսը մեկ անգամ: Քննությունը պետք է իրականացվի հատուկ պատրաստված էնդոկրինոլոգի կամ մի խումբ մասնագետների (էնդոկրինոլոգ, վիրաբույժ, ռադիոլոգ, ֆունկցիոնալ ախտորոշման մասնագետ) բնակության վայրի պոլիկլինիկաներում: Դիաբետիկ ոտնաթաթի համախտանիշի տարբեր կլինիկական ձևեր ունեցող հիվանդները պետք է դիմեն հիվանդանոցների մասնագիտացված բաժանմունքներ կամ Դիաբետիկ ոտնաթաթի կենտրոններ, որոնք կազմակերպվում են քաղաքային բազմաբնույթ հիվանդանոցների և մասնագիտացված կենտրոնների հիման վրա: Յուրաքանչյուր հատուկ հիվանդի բուժման մարտավարությունը որոշվում է `կախված շաքարախտի ձևից և ծանրությունից, շաքարախտի և հարակից հիվանդությունների այլ բարդությունների առկայությունից:

1. 
   Գուրվիչ Մ.-ի բուժական սնուցում շաքարախտի համար: Մոսկվա, 1996. Վերահրատարակությունը. Մոսկվա, Սովետական ​​Սպորտի Հրատարակչություն, 2001, 285 էջ, տպագրություն 10,000 օրինակ:
2. 
   Kamensky A. A., Maslova M. V., Count A. V. Hormones- ը ղեկավարում է աշխարհը: Հանրաճանաչ էնդոկրինոլոգիա, AST-Press Book - Մ., 2013. - 192 գ.
3. 
   Ուոթկինս Պ.J. Շաքարային դիաբետ (անգլերենից թարգմանություն): Մոսկվա - Սանկտ Պետերբուրգ, Binom հրատարակչություն, Nevsky բարբառ, 2000, 96 էջ, 5000 օրինակ:

Թույլ տվեք ինքս ներկայացնել: Իմ անունը Ելենա է: Ավելի քան 10 տարի աշխատել եմ որպես էնդոկրինոլոգ: Ես հավատում եմ, որ ես ներկայումս իմ ոլորտում պրոֆեսիոնալ եմ և ցանկանում եմ օգնել կայքի բոլոր այցելուներին լուծել բարդ և ոչ այնքան առաջադրանքներ: Կայքի համար նախատեսված բոլոր նյութերը հավաքվում և խնամքով մշակվում են, որպեսզի հնարավորինս փոխանցվեն բոլոր անհրաժեշտ տեղեկատվությունը: Նախքան այն, ինչ նկարագրվում է կայքում, միշտ անհրաժեշտ է մասնագետների հետ պարտադիր խորհրդատվություն: