Lozarel Plus > Բուժում և կանխարգելում

Lozarel Plus. Օգտագործման հրահանգներ և ակնարկներ

Լատինական անուն ՝ Losarel Plus

ATX ծածկագիր ՝ C09DA01

Ակտիվ բաղադրիչ `հիդրոքլորոթիազիդ (հիդրոքլորոթիազիդ) + լոսարտան (Losartanum)

Արտադրող ՝ LEK dd (LEK d.d.) (Սլովենիա)

Նկարագրության և լուսանկարների թարմացում ՝ 11.28.2018

Գները դեղատներում `120 ռուբլիից:

Lozarel Plus- ը համակցված հակաիրերտային դեղամիջոց է:

Թողարկման ձևը և կազմը

Դեղաչափի հաբեր. Կլոր, բիկոնվեքս, բաց դեղին կեղևով, առանցքում սպիտակուցից դեղնավուն երանգով սպիտակ գույնի (ստվարաթղթե փաթեթում 3–6, 8, 10 կամ 14 բշտիկների փաթեթների մեջ, որոնք պարունակում են 7 կամ 10 հաբեր և օգտագործման հրահանգներ Lozarel Plus):

1 դեղահատի կազմը (12,5 մգ + 50 մգ) / (25 մգ + 100 մգ) ներառում է.

ակտիվ նյութեր ՝ հիդրոքլորոթիազիդ ՝ 12,5 / 25 մգ, կալիումի լոսարտան ՝ 50/100 մգ (ներառյալ լոսարտան ՝ 45,8 / 91,6 մգ և կալիում ՝ 4.24 / 8.48 մգ),
օժանդակ բաղադրիչներ (հիմնական). միկրոկրիստալային բջջանյութ - 60/120 մգ, կաթնաշաքար մոնոհիդրատ - 26.9 / 53.8 մգ, նախածելինացված օսլա - 23.6 / 47.2 մգ, կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ - 0,5 / 1 մգ, ստեարատ մագնեզիում - 1,5 / 3 մգ,
ֆիլմի վերարկու ՝ հիպերոլոզ ՝ 1.925 / 3.85 մգ, հիպերոմելոզ ՝ 1,925 / 3,85 մգ, տիտանի երկօքսիդ - 1,13 / 2.26 մգ, ներկ երկաթի օքսիդի դեղին ՝ 0,02 / 0,04 մգ:

Դեղաբանական հատկություններ

Lozarel Plus- ը լոսարտանի (անգիոտենզին II ընկալիչի անտագոնիստ) և հիդրոքլորոթիազիդի (տիազիդային diuretic) համադրություն է: Այս նյութերի համադրությունն ունի հավելանյութային հակաիրտեսողական ազդեցություն և ավելի մեծ չափով իջեցնում է արյան ճնշումը (արյան ճնշումը) `համեմատելով այս բաղադրիչների որպես մոնոթերապիայի օգտագործման հետ:

Lozarel Plus- ի հիպոթենսիվ ազդեցությունը տևում է 24 ժամ, առավելագույն թերապևտիկ ազդեցությունը սովորաբար ստացվում է ընդունելությունից չորս շաբաթվա ընթացքում:

Ֆարմակոդինամիկա

Losartan- ը angiotensin II ընկալիչների հատուկ անտագոնիստներից է (տիպը AT1): Օգտագործումից հետո անգիոտենսին II- ը ընտրովիորեն կապվում է տարբեր հյուսվածքներում տեղակայված AT1 ընկալիչների հետ (վերերիկամային գեղձերում, արյան անոթների, սրտի և երիկամների հարթ մկանային բջիջներում), և իրականացվում են մի շարք կարևոր կենսաբանական գործառույթներ, ներառյալ ալդոստերոնի ազատումը և վազոկոնստրուկցիան: Անգիոտենսին II- ը նաև խթանում է հարթ մկանների բջիջների բազմացումը:

Ուսումնասիրությունների արդյունքների համաձայն ՝ լոսարտանը և դրա մետաբոլիտ E-3174- ը, ցույց տալով դեղաբանական գործունեությունը, արգելափակում են անգիոտենսին II- ի բոլոր ֆիզիոլոգիական հետևանքները ՝ անկախ աղբյուրի կամ դրա կենսազինթեզի ուղուց:

Losartan ACE (angiotensin փոխակերպող ֆերմենտ), որը չի խանգարում kininase II- ին, և, համապատասխանաբար, չի կանխում բրադկինինի ոչնչացումը: Հետևաբար, բացասական ռեակցիաները, որոնք անուղղակիորեն կապված են բրադկինինի հետ (մասնավորապես ՝ անգիոեդեման), բավականին հազվադեպ են: Losartan- ը և նրա ակտիվ նյութափոխանակությունը ավելի մեծ կապ ունեն անգիոտենսին I ընկալիչների հետ, քան անգիոտենսին II ընկալիչների համար: Լոսարտանի ակտիվ նյութափոխանակությունն ավելի ակտիվ է, քան նյութը ՝ մոտ 10-40 անգամ: Լոսարտանի և նրա ակտիվ նյութափոխանակության պլազմային կոնցենտրացիաները արյան մեջ, ինչպես նաև նյութի հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը մեծանում են ՝ կախված Losarel Plus- ի չափաբաժինից: Քանի որ լոսարտանը և նրա ակտիվ մետաբոլիտը անգիոտենսին II ընկալիչների հակագեն են, նրանք երկուսն էլ նպաստում են հիպոթենսիվ ազդեցությանը:

Լոսարտանի և դրա նյութափոխանակության հիմնական հետևանքները E-3174:

թոքային շրջանառության մեջ արյան ճնշման և ճնշման անկում, արյան անոթների ընդհանուր ծայրամասային դիմադրության նվազում և արյան մեջ ալդոստերոնի համակենտրոնացումը,
ծանրաբեռնվածության նվազեցում
diuretic ազդեցության ապահովում,
կանխելով սրտամկանի հիպերտրոֆիայի զարգացումը,
վարժության հանդուրժողականության բարձրացում սրտային անբավարարության (սրտի քրոնիկ անբավարարություն) հիվանդների մոտ.
արյան մեջ ուրայի պլազմային կոնցենտրացիայի կայունացում:

Թե լոսարտանը, թե նրա ակտիվ նյութափոխանակությունը չեն ազդում վեգետատիվ ռեֆլեքսների վրա, դրանք երկարատև ազդեցություն չեն ունենում արյան մեջ նորպինեֆրինի պլազմային կոնցենտրացիայի վրա:

Միանգամայն բերանային վարչարարությունից հետո հակաիրտեսիր ազդեցությունը (սիստոլային և դիաստոլիկ արյան ճնշման նվազման տեսքով) 6 ժամվա ընթացքում հասնում է առավելագույն արժեքի, այնուհետև էֆեկտն աստիճանաբար նվազում է 24 ժամվա ընթացքում: Առավելագույն հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը զարգանում է 3-6 շաբաթ տևողությամբ բուժումից հետո:

Ինչպես հաստատվել է վերահսկվող կլինիկական փորձարկումներում, որտեղ ներգրավված են առաջնային զարկերակային հիպերտոնիայի մեղմից մինչև միջին խստություն ունեցող հիվանդներ, օրվա ընթացքում մեկ անգամ լոսարտան ընդունելու արդյունքում նկատվել է սիստոլիկ և դիաստոլիկ արյան ճնշման վիճակագրական զգալի անկում: Արյան ճնշումը, որը չափվում է 5-6 և 24 ժամ «Լոզարել պլյուս» -ի մեկ դոզան ընդունելուց հետո, պարզվել է, որ բնական ամենօրյա ռիթմը պահպանելիս ՝ արյան ճնշումը մնում է ցածր 24 ժամ: Դոզավորման ժամանակահատվածի ավարտին արյան ճնշման նվազումը կազմում է էֆեկտի մոտավորապես 70-80% -ը, որը նկատվում է լոսարտանի բանավոր ընդունումից 5-6 ժամ հետո:

Երբ լոսարտանը դադարեցվում է զարկերակային գերճնշում ունեցող հիվանդների մոտ, արյան ճնշման կտրուկ աճ (դուրսբերման համախտանիշ) չի նկատվում: Նյութը, չնայած արյան ճնշման կտրուկ նվազմանը, չունի կլինիկական նշանակալի ազդեցություն սրտի փոխարժեքի վրա:

Լոսարտանի բուժական ազդեցությունը կախված չէ հիվանդի սեռից և տարիքից:

Հիդրոքլորոթիազիդ

Hydrochlorothiazide- ը տիազիդային diuretic է: Դրա հիմնական հետևանքները հեռավոր նեֆրոնում քլորի, նատրիումի, մագնեզիումի և կալիումի իոնների ռեաբորսման խախտում են, ինչը նպաստում է միզաթթվի և կալցիումի արտանետման հետաձգմանը: Այս իոնների երիկամային արտազատման աճով, նշվում է մեզի քանակի ավելացում (ջրի osmotic կապի պատճառով):

Նյութը նվազեցնում է արյան պլազմայի ծավալը, մինչդեռ արյան պլազմայում ռենինի ակտիվությունը մեծանում է, իսկ ալդոստերոնի բիոսինթեզը ուժեղանում է: Հիդրոքլորոթիազիդը բարձր չափաբաժիններով նպաստում է երկածխաթթուների արտանետումների ավելացմանը, երկարատև օգտագործմամբ `կալցիումի արտանետումների նվազմանը: Հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը զարգանում է շրջանառվող արյան ծավալի նվազման, անոթային պատի ռեակտիվության փոփոխության, անոթային կոնստրուկցիոն ամինների (adrenaline, norepinephrine) պրեսորային էֆեկտի նվազման և գանգլիաների վրա դեպրեսիվ ազդեցության մեծացման հետևանքով: Նյութը չի ազդում նորմալ արյան ճնշման վրա: Diuretic ազդեցությունը նկատվում է 1-2 ժամվա ընթացքում, առավելագույն ազդեցությունը զարգանում է 4 ժամվա ընթացքում, diuretic ազդեցության տևողությունը 6-ից 12 ժամ է:

Թերապևտիկ էֆեկտը տեղի է ունենում 3-4 օրվա ընթացքում վարչարարությունից հետո, բայց օպտիմալ հիպոթենսիվ ազդեցությանը հասնելու համար տևում է 3-ից 4 շաբաթ:

Ֆարմակոկինետիկա

Բերանի ընդունումից հետո լոսարտանը լավ ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտից: Այն մետաբոլիզացվում է լյարդի միջոցով առաջին անցման ընթացքում `կարբոքսիլացման միջոցով, ցիտոքրոմ CYP2C9 իզոեզիմի մասնակցությամբ, ակտիվ նյութափոխանակության ձևավորմամբ: Համակարգային բիո հասանելիությունը մոտավորապես 33% է: Սնունդը չի ազդում այս ցուցանիշի վրա: Ժամանակն է հասնել C- ին_{առավելագույնը} (առավելագույն կոնցենտրացիան) լոսարտանի և դրա ակտիվ նյութափոխանակության մակարդակը արյան շիճուկում `բանավոր ընդունումից հետո` համապատասխանաբար 1 և 3-4 ժամ:

Նյութը և նրա ակտիվ մետաբոլիտը կապվում են պլազմային սպիտակուցների վրա ՝ ավելի քան 99% մակարդակում, հիմնականում ալբումինի հետ: Վ_դ (բաշխման ծավալը) 34 լիտր է: Losartan- ը գործնականում չի ներթափանցում արյան-ուղեղի պատնեշը:

Մինչև 200 մգ լոսարտան վերցնելուց հետո նյութի և նրա ակտիվ նյութափոխանակության ֆարմակոկինետիկ պարամետրերի փոփոխությունը գծային համամասնությամբ է ընդունված դոզան:

Օրական 1 անգամ օգտագործման հաճախականությամբ արյան պլազմայում լոսարտանի և դրա նյութափոխանակության էական կուտակում չի նկատվում: 100 մգ դեղաչափով օրական օգտագործումը չի նշանակում արյան պլազմայում նյութի և դրա նյութափոխանակության էական կուտակում:

Լոսարտանի դոզայի մոտ 4% -ը վերածվում է ակտիվ մետաբոլիտի: 14-ով պիտակավորված losartan- ով պիտակելուց հետո շրջանառվող արյան պլազմայի ռադիոակտիվությունը կապված է հիմնականում նյութի և դրա մեջ նրա ակտիվ նյութափոխանակության առկայության հետ: Դեպքերի մոտավորապես 1% -ի դեպքում հայտնաբերվում է լոսարտանի նյութափոխանակության ցածր մակարդակ:

Պլազմային և երիկամային մաքրումը (համապատասխանաբար). Լոսարտան `մոտավորապես 600 և 74 մլ / րոպե, նրա ակտիվ մետաբոլիտը` մոտ 50 և 26 մլ / րոպե: Լոսարտանի դոզայի մոտ 4% -ը արտազատվում է երիկամների կողմից, մոտավորապես 6% -ը `որպես ակտիվ մետաբոլիտ: Նյութի պլազմային կոնցենտրացիաները և դրա ակտիվ նյութափոխանակությունը նվազում են էքսպոնենտիվ կերպով վերջնական T- ի հետ_1/2 (վերացման կիսամյակ), համապատասխանաբար, մոտ 2 և 6-9 ժամ: Արտազատումն իրականացվում է երիկամների կողմից և լեղու միջոցով: 14 լոսարտանի պիտակավորված պիտակ ստանալուց հետո ռադիոակտիվության մոտավորապես 58% -ը հայտնաբերվում է ցեխի մեջ, մեզի մեջ `35%:

Ալկոհոլային լյարդի ցիռոզի մեղմ և չափավոր ծանրության ֆոնին առողջ տղամարդկանց կամավորների համեմատությամբ, լոսարտանի և ակտիվ նյութափոխանակության կոնցենտրացիան ավելանում է համապատասխանաբար 5 և 1,7 անգամ:

Լոսարտանի կոնցենտրացիան արյան պլազմայում `10 մլ / րոպեից բարձր CC- ով (կրեատինինի մաքրում), չի տարբերվում այդից` երիկամային ֆունկցիայի խանգարման բացակայության դեպքում: Հեմոդիալիզի հիվանդների մոտ AUC- ի արժեքը (համակենտրոնացման ժամանակի կորի տակ գտնվող տարածքը) մոտ 2 անգամ ավելի բարձր է, քան երիկամային ֆունկցիայի խանգարման դեպքում: Հեմոդիալիզի միջոցով լոսարտանը և դրա ակտիվ նյութափոխանակությունը չեն հանվում:

Զարկերակային գերճնշում ունեցող կանանց մոտ լոսարտանի պլազմային կոնցենտրացիաների արժեքները տղամարդկանցից գերազանցում են համապատասխան արժեքները երկու գործոնով, մինչդեռ տղամարդկանց և կանանց մոտ ակտիվ նյութափոխանակության կոնցենտրացիաները չեն տարբերվում: Այս ֆարմակոկինետիկ տարբերությունը չունի կլինիկական նշանակություն:

Հակացուցումները

ծանր երիկամային անբավարարություն (ՍՍ-ից պակաս 30 մլ / րոպե) հիվանդների մոտ,
ծանր լյարդի անբավարարություն (ըստ Երեխայի - Խմիչքի մասշտաբի, ավելի քան 9 միավոր),
անուրիա
լակտազի անբավարարություն, չարորակության սինդրոմ և լակտոզայի անհանդուրժողականություն,
Ադիսոնի հիվանդություն
սիմպտոմատիկ գեղձ և / կամ հիպերուրիցեմիա,
հրակայուն հիպեր- և հիպոկալեմիա, հիպերկալկեմիա, հրակայուն հիպոնատրեմիա,
ջրազրկելը, ներառյալ diuretics- ի բարձր դոզանների օգտագործման հետ կապված,
դժվար է վերահսկել շաքարախտը
ծանր զարկերակային հիպոթենզիա,
համակցված թերապիա `ալիսկիրեն և ալիսկիրին պարունակող դեղամիջոցներով, երիկամների խանգարման խանգարմամբ հիվանդների մոտ (գլոմերուլային ֆիլտրման արագությամբ 2-ով) և / կամ շաքարախտով,
հղիություն և լակտացիա,
տարիքը մինչև 18 տարեկան
անհատական անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի բաղադրիչներին, ինչպես նաև սուլֆոնամիդների ածանցյալ դեղեր:

Հարազատ (Lozarel Plus- ը նախատեսված է բժշկական հսկողության ներքո).

համակցված թերապիա ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներով (ներառյալ ցիկլօօքսիդիազազ -2 ինհիբիտատորներով),
ուղեղային անոթային անբավարարություն,
արյան ջրային էլեկտրոլիտային հավասարակշռության խախտումներ, օրինակ ՝ կապված փորլուծության կամ փսխման հետ (հիպոնատրեմիա, հիպոմագնիսեմիա, հիպոքլորեմիկ ալկալոզ)
երիկամների երկկողմանի զարկերակային ստենոզի կամ մեկ երիկամի զարկերակային ստենոզի մասին.
երիկամային անբավարարություն (CC 30-50 մլ / րոպե հիվանդների մոտ),
ծանրաբեռնված ալերգիկ պատմություն և բրոնխային ասթմա,
առաջադեմ լյարդի հիվանդություններ և թոքային ֆունկցիայի խանգարում (ըստ Երեխա-Փուղի մասշտաբի, 9 բալից պակաս),
կապակցված հյուսվածքի համակարգային հիվանդություններ (ներառյալ համակարգային լուպուս erytematosus),
սրտի անբավարարություն `կյանքի համար վտանգավոր առիթմիայով,
աորտայի կամ միտրալ փականի ստենոզ,
սուր սրտամկանի և երկրորդային անկյուն փակող գլաուկոմա (կապված հիդրոքլորոթիազիդի հետ),
կորոնար սրտի հիվանդություն
հիպերտրոֆիկ խոչընդոտող կարդիոմիոպաթիա,
առաջնային հիպերալդոստերոնիզմ,
երիկամների փոխպատվաստումից հետո պայմաններ (օգտագործման փորձ չկա),
շաքարային դիաբետ
պատկանել է սև մրցավազքին:

Կողմնակի էֆեկտներ

Լոսարտանի և հիդրոքլորոթիազիդի հետ կապված կլինիկական փորձարկումներում այս համակցված դեղամիջոցի համար հատուկ անբարենպաստ ռեակցիաներ չեն նկատվել:

Կողմնակի ազդեցությունները սահմանափակվում էին միայն այն միջոցներով, որոնք արդեն հաղորդվել էին Losarel Plus- ի ակտիվ բաղադրիչները որպես մենաթերապիա օգտագործելու ժամանակ: Ընդհանուր առմամբ, այս համադրությամբ հաղորդված անբարենպաստ հետևանքների հաճախությունը համեմատելի է պլացեբոյի հետ:

Ընդհանուր առմամբ, լոսարտանի և հիդրոքլորոթիազիդի հետ համակցված թերապիան լավ հանդուրժվում է: Շատ դեպքերում, անբարենպաստ ռեակցիաները մեղմ էին, անցողիկ բնույթ և չէին հանգեցնում «Լոզարլ պլյուս» -ի վերացմանը:

Ըստ ստուգված կլինիկական փորձարկումների արդյունքների, էական հիպերտոնիկ հիվանդության բուժման ժամանակ Lozarel Plus- ի վարչակազմի հետ կապված միակ անցանկալի ռեակցիան, որի հաճախականությունը գերազանցում էր այն, քան 1% -ից ավելի պլացեբոով, գլխապտույտ էր:

Նաև ուսումնասիրություններ իրականացնելիս պարզվել է, որ ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի և զարկերակային գերճնշում ունեցող հիվանդների մոտ ամենատարածված խանգարումներն են. Ավելացել է հոգնածությունը, թուլությունը, համակարգային / ոչ համակարգային գլխապտույտը:

Տարբեր ուսումնասիրությունների ընթացքում, ներառյալ հետգրառման դիտարկումը, գրանցվել են հետևյալ կողմնակի բարդությունները> 10% - շատ հաճախ (> 1% և 0,1% և 0,01% և 5,5 մմոլ / լ), հազվադեպ ՝ շիճուկի ուրայի համակենտրոնացման աճ / արյան մեջ մնացորդային ազոտ և կրեատինին, շատ հազվադեպ հիպերբիլիրուբինեմիա, հեպատիկ տրանսամինազների գործունեության միջին աստիճանի բարձրացում (ասպարտատ ամինոտրրանսֆերազ և ալանին ամինոտրրանսֆերազ), անորոշ անսահման հաճախությամբ `հիպոնատրեմիա,

ընդհանուր խանգարումներ. հաճախ `աճող հոգնածություն, ասթենիա, ծայրամասային այտուց, ցավ կրծքավանդակի շրջանում, հազվադեպ - տենդ, դեմքի այտուցվածություն, անորոշ հաճախականությամբ - գրիպի նման ախտանիշներով, անբավարարությամբ:

Հիդրոքլորոթիազիդի պատճառով համակարգերից և օրգաններից հնարավոր անբարենպաստ ռեակցիաները.

սրտանոթային համակարգ. հազվադեպ - օրթոստատիկ հիպոթենզիա, առիթմիա, վասկուլիտ,
մարսողական համակարգ. հազվադեպ - ստամոքսային լորձաթաղանթի գրգռում, խոլեստատիկ դեղնախտ, ներարգանդային խոլեստազ, խոլեցիստիտ կամ պանկրեատիտ, փորլուծություն, փսխում, սրտխառնոց, կծկում, փորկապություն, սիալադենիտ, անորեքսիա,
միզուղիների համակարգ. հազվադեպ - ինտերստիցիալ նեֆրիտ, երիկամային անբավարարություն, երիկամների անբավարար ֆունկցիա,
նյարդային համակարգ. հաճախ `գլխացավ, հազվադեպ - գլխապտույտ, պարեստեզիա, անքնություն,
իմունային համակարգ. հազվադեպ - շնչառական հյուծման համախտանիշ (ներառյալ ոչ սրտանոթային թոքային այտուց և թոքաբորբ), միզաքար, նեկրոզային վասկուլիտ, պուրպուրա, Սթիվենս-nsոնսոն համախտանիշ, հազվադեպ - անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ, հնարավոր է ցնցել,
արյան և լիմֆատիկ համակարգ. հազվադեպ - թրոմբոցիտոպենիա, լեյկոպենիա, ագրանուլոցիտոզ, օպլաստիկ / հեմոլիտիկ անեմիա,
տեսողության օրգան. հազվադեպ - քսանտոպսիա, ժամանակավորապես փխրուն տեսողություն, անորոշ հաճախականությամբ - սուր անկյուն փակող գլաուկոմա,
մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքներ. հազվադեպ - թունավոր էպիդերմալ նեկրոզ, ֆոտոզգայունություն, անորոշ հաճախականությամբ `լուպուսի erythematosus,
նյութափոխանակություն և սնուցում. հազվադեպ - հիպոմագնիսեմիա, հիպոկալեմիա, հիպերգլիկեմիա, հիպոնատրեմիա, գլյուկոզորիա, հիպերուրիցեմիա ՝ գեղձի, հիպերկալկալեմիայի և հիպոքլորեմիկ ալկալոզի հարձակման զարգացման միջոցով (դրսևորվում է քսերստոմիայի, ծարավի, սրտի անկանոն ռիթմի, փոփոխություններ հոգեբուժության մեջ) մկանները, սրտխառնոցը, փսխումը, անսովոր հոգնածությունը կամ թուլությունը, հիպոքլորեմիկ ալկալոզը կարող են հանգեցնել լյարդային էնցեֆալոպաթիայի / լյարդի կոմայի զարգացմանը), հիպոնատրեմիա (դրսևորվում է որպես խառնաշփոթ, ցնցում , Անտարբերություն, դանդաղ մտածելու գործընթացը, excitability, հոգնածության, մկանային ցավեր) ընթացքում թերապիայի thiazide հնարավոր է թույլ տեսողություն ունեցողների գլյուկոզա հանդուրժողականությունը, ապա հոսում կարող են քվեարկել թաքնված շաքարային դիաբետ, այն դեպքում, բարձր doses կարող է մեծացնել շիճուկ կոնցենտրացիան լիպիդների է արյան մեջ,
մյուսները `հազվադեպ - մկանների ճզմում, հզորության նվազում:

Չափից մեծ դոզա

Lozarel Plus- ի ակտիվ բաղադրիչների չափից մեծ դոզայի հիմնական ախտանշանները.

լոսարտան. տախիկարդիա, արյան ճնշման զգալի նվազում, բրադիկարդիա (կապված է հեշտոցային խթանման հետ),
հիդրոքլորոթիազիդ. էլեկտրոլիտների կորուստ (հիպոկալեմիայի, հիպերխլորեմիայի, հիպոնատրեմիայի ձևով), ինչպես նաև ջրազրկում, որը զարգանում է ավելորդ diuresis- ի պատճառով, սրտային գլիկոզիդներով միաժամանակյա օգտագործման դեպքում, հիպոկալեմիան կարող է սրացնել արիթմիաների ընթացքը:

Թերապիա ՝ օժանդակ և ախտանշանային: Եթե ընդունելությունից մի փոքր ժամանակ է անցել, ապա ձեզ հարկավոր է լվանալ ստամոքսը, ըստ ցուցումների, իրականացվում է ջրային էլեկտրոլիտային խանգարումների շտկում: Լոսարտանը և նրա ակտիվ նյութափոխանակիչները չեն հանվում հեմոդիալիզի միջոցով:

Դոզան ձև

Ֆիլմով ծածկված հաբեր 50 մգ / 12.5 մգ, 100 մգ / 25 մգ

Մեկ դեղահատ պարունակում է

ակտիվ նյութեր. լոսարտանի կալիում 50 մգ, հիդրոքլորոթիազիդ 12,5 մգ կամ

լոսարտանի կալիում 100 մգ, հիդրոքլորոթիազիդ 25 մգ

արտահոսողներ `կաթնաշաքար մոնոհիդրատ, միկրոկրիստալային բջջանյութ, նախածելինացված օսլա, մագնեզիումի ստեարատ, անջրանցիկ կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ

կեղևի կազմը. հիպրոմելոզա, հիդրօքսիպրոպիլ բջջանյութ, դեղին երկաթի օքսիդ (E 172), տիտանի երկօքսիդ (E 171), մակրոգոլ (400) (100 մգ / 25 մգ դեղաչափի համար), թալք (100 մգ / 25 մգ դեղաչափի համար):

Ֆիլմով ծածկված հաբեր, բաց դեղին գույնով, կլոր ձևով, երկբևեռ մակերեսով:

Դոզան և կիրառումը

Lozarel Plus- ը կարող է նշանակվել այլ հակաբիթենսիկ միջոցների հետ միասին:

Պլանշետները պետք է բանավոր օգտագործվեն մի բաժակ ջրով, անկախ կերակուրից:

Կալիումի լոսարտանը և հիդրոքլորոթիազիդը չեն ընդունվում որպես նախնական թերապիա, բայց նշանակվում են այն հիվանդների մոտ, որոնցում լոսարտանի կալիումի կամ հիդրոքլորոթիազիդի օգտագործումը առանձին-առանձին չի հանգեցնում արյան ճնշման պատշաճ վերահսկողության:

Առաջարկվում է երկու բաղադրիչներից յուրաքանչյուրի (կալիումի լոսարտան և հիդրոքլորոթիազիդ) դոզան տիտրացիա:

Կլինիկականորեն անհրաժեշտության դեպքում, այն հիվանդների մոտ, որոնց արյան ճնշումը պատշաճ կերպով չի վերահսկվում, կարելի է համարել մոնոթերապիայի ուղղակի փոփոխություն ֆիքսված համադրության:

Lozarel Plus 50 մգ / 12.5 մգ ֆիլմի կաղապարով հաբեր

Սովորական պահպանման դոզան ՝ 1 դեղահատ 50 մգ / 12.5 մգ 1 անգամ մեկ օրում:

Այն հիվանդների համար, ովքեր չունեն բավարար պատասխան, դոզան կարելի է ավելացնել օրական 2 անգամ 50 մգ / 12.5 մգ 2 դեղահատ կամ 100 մգ / 25 մգ 1 դեղահատ օրական մեկ անգամ:

Որպես կանոն, հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը հասնում է բուժման սկսվելուց հետո 3-4 շաբաթվա ընթացքում:

Lozarel Plus, ֆիլմի կաղապարով հաբեր 100 մգ / 25 մգ առավելագույն դոզան ՝ 1 դեղահատ 100 մգ / 25 մգ օրական մեկ անգամ:

Որպես կանոն, հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը հասնում է բուժման սկսվելուց հետո 3-4 շաբաթվա ընթացքում:

Օգտագործեք երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդների և հեմոդիալիզի հիվանդների մոտ:

Երիկամների միջին խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ (այսինքն ՝ կրեատինինի մաքրումը կազմում է 30-50 մլ / րոպե), նախնական դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում: Լոսարթան-հիդրոքլորոթիազիդի համադրությունը հեմոդիալիզով հիվանդների մոտ խորհուրդ չի տրվում: Լոսարթան-հիդրոքլորոթիազիդի համադրությունը չպետք է նշանակվի երիկամների ծանր թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների մոտ (կրեատինինի մաքրում

Ինչպես օգտագործել. Դեղաքանակ և բուժման ընթացքը

Ներսում ՝ օրական 1 անգամ, անկախ սննդի ընդունումից:

Արտրիալ հիպերտոնիկայով, դեղամիջոցի սովորական սկզբնական և պահպանման դոզան 1 ներդիր է: LozarelR Plus 12.5 մգ + 50 մգ / օր:

3-4 շաբաթվա ընթացքում համարժեք բուժական ազդեցության բացակայության դեպքում դոզան պետք է ավելացվի LozarelR Plus 12,5 մգ + 50 մգ կամ LozarelR Plus 25 դեղաչափի 1 դեղահատ (առավելագույն օրական դոզան):

Շրջանառվող արյան կրճատված ծավալի հիվանդների մոտ (օրինակ ՝ diuretics- ի մեծ դոզաներ վերցնելիս), լոսարտանի առաջարկվող նախնական դոզան 25 մգ է օրական մեկ անգամ: Այս կապակցությամբ LozarelR Plus թերապիան պետք է սկսվի diuretics- ի չեղարկումից հետո և հիպովոլեմիան շտկելուց հետո:

Տարեց հիվանդների և երիկամների չափավոր անբավարարության պայմաններում, ներառյալ դիալիզի ենթարկված հիվանդների մոտ, նախնական դոզայի ճշգրտում չի պահանջվում:

Դեղաբանական գործողություն

Lozarel Plus- ը անգիոտենսին II ընկալիչի անտագոնիստի (լոսարտան) և տիազիդային diuretic- ի (հիդրոքլորոթիազիդ) համադրություն է: Այս բաղադրիչների համադրությունն ունի հավելանյութային հակահիպերտոնիկ ազդեցություն և նվազեցնում է արյան ճնշումը (BP) ավելի մեծ չափով, քան առանձին բաղադրիչներից յուրաքանչյուրը:

Փոխազդեցություն

Թիազիդային diuretics- ի հետ barbiturates- ով, թմրամիջոցների անալգետիկ միջոցներով, էթանոլով միաժամանակ օգտագործմամբ, հնարավոր է orthostatic hypotension- ի զարգացման մեծ ռիսկ:

Diuretics- ը նվազեցնում է լիթիումի երիկամային մաքրումը և մեծացնում է դրա թունավոր ազդեցությունների ռիսկը, խորհուրդ չի տրվում diuretics- ի և լիթիումի պատրաստուկների համակցված օգտագործումը:

Pressor amines- ի հետ միաժամանակյա օգտագործման միջոցով (norepinephrine, epinephrine) հնարավոր է պրոցեսոր ամինների ազդեցության մի փոքր նվազում, ինչը չի խանգարում դրանց կառավարմանը, մկանների չհեռացնող հանգստացնող միջոցներով (tubocurarine) - դրանց ազդեցության աճ:

Գլյուկոկորտիկոստերոիդների, adrenocorticotropic հորմոնի (ACTH) օգտագործմամբ հնարավոր է բարձրացնել էլեկտրոլիտների կորուստը ՝ սրելով հիպոկալեմիան: Թիազիդները կարող են նվազեցնել ցիտոտոքսիկ դեղամիջոցների երիկամային արտանետումները և բարձրացնել դրանց միելոպրեսիվ ազդեցությունը:

Հատուկ ցուցումներ

Թմրանյութերը, որոնք ունեն ազդեցություն RAAS- ի (renin-angiotensin-alosterosterone համակարգ) հիվանդների մոտ, երիկամային զարկերակի երկկողմանի ստենոզով կամ մեկ երիկամային զարկերակի ստենոզով, կարող են բարձրացնել արյան միզումը և շիճուկի կրեատինինը: Նման էֆեկտները նկատվել են լոսարտանի հետ: Այս երիկամային դիսֆունկցիաները շրջելի էին և անցնում էին թերապիայի դադարեցումից հետո: Ապացույցներ կան, որ դեղեր ընդունող որոշ հիվանդների դեպքում երիկամային ֆունկցիայի շրջադարձելի փոփոխությունները, ներառյալ երիկամային անբավարարությունը, տեղի են ունեցել RAAS ֆունկցիայի ճնշման պատճառով:

Ինչպես հիպոթենսիվ ազդեցությամբ այլ դեղամիջոցների օգտագործման դեպքում, իշեմիկ սրտանոթային և ուղեղանոթային հիվանդություններում արյան ճնշման չափազանց մեծ անկման հետևանքով կարող է զարգանալ սրտամկանի ինֆարկտը և ինսուլտը:

Սրտային անբավարարություն ունեցող / երիկամների թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների դեպքում հնարավոր է սուր երիկամային անբավարարություն և արյան ճնշման անկում:

Անգիոտենսին II ընկալիչի այլ անտագոնիստների նման, լոսարտանը պակաս արդյունավետ է նեգրոդային ցեղի հիվանդների մոտ, ինչը կապված է ցածր ռենինի գործունեության հետ:

Երիկամների փոխպատվաստումից հետո հիվանդների մոտ լոսարտանի օգտագործման փորձ չկա:

1. Indուցումներ օգտագործման համար

Lozarel դեղը նախատեսված է, եթե առկա է.

Հիպերտոնիայի հստակ նշաններ:
Զարկերակային գերճնշում կամ ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայով տառապող մարդկանց մոտ զուգակցված սրտանոթային հիվանդության ռիսկի նվազեցում, ինչը դրսևորվում է սրտանոթային մահացության, ինսուլտի և սրտամկանի ինֆարկտի համակցված հաճախության նվազումով:
2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների երիկամների պաշտպանություն:
Սպիտակուցը նվազեցնելու անհրաժեշտությունը:
Սրտի քրոնիկ անբավարարություն ACE ինհիբիտորների կողմից բուժման ձախողմամբ

3. Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Լազորելի փոխազդեցությունը այլ դեղամիջոցների հետ.

Lozarel- ի և Hydrochlorothiazide- ի և Digoxin- ի, ինչպես նաև այլ դեղամիջոցների միջև որևէ փոխազդեցություն չկա, ինչպես նաև այլ դեղամիջոցներ, որոնք նման ազդեցություն ունեն մարդու մարմնի վրա: Երբեմն այն «Ռիֆամպիցինի» և «Ֆլուկոնազոլի» հետ համատեղելը հանգեցնում է արյան պլազմայում ակտիվ նյութափոխանակության մակարդակի նվազմանը:
Համադրություն դեղամիջոցների հետ, որոնք խանգարում են անգիոտենսին II ֆերմենտը կամ դրա գործողությունը, առկա է հիպերկալեմիայի ինտենսիվ զարգացման ռիսկի զգալի աճ:
Ոչ-նոիդային հակաբորբոքային դեղերը կարող են զգալիորեն նվազեցնել անգիոտենսին II ընկալիչի արգելափակումների արդյունավետությունը:
Անգիոտենսին II ընկալիչի անտագոնիստների և NSAID– ների հետ համակցված բուժումը հաճախ առաջացնում է երիկամների հետ կապված խնդիրներ:
Անգիոտենսին II ընկալիչի անտագոնիստների համադրությունը լիթիումի պատրաստուկներով առաջացնում է արյան պլազմայում պարունակվող լիթիումի քանակի մեծացում:
«Losarel» - ով բուժումը diuretics- ի ներդրման հետ միաժամանակ ապահովում է հավելիչ ազդեցություն: Արդյունքում, նկատվում է տարբեր հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների արդյունավետության փոխադարձ աճ:

6. Պահպանման պայմաններն ու պայմանները

Պահել 25 ° C- ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում: Դեղը պահեք փոքր երեխաների համար անհասանելի:

Գործողության ժամկետը Դեղորայքը 2 տարի է:

Մի օգտագործեք դեղը պիտանելիության ժամկետը լրանալուց հետո:

Դեղերի Lazorel- ի արժեքը տատանվում է կախված արտադրողի և դեղատների ցանցից, Ռուսաստանում միջին հաշվով այն արժե 200 ռուբլի:

Ուկրաինայում դեղը տարածված չէ և արժե մոտ 200 UAH:

Անհրաժեշտության դեպքում, «Լոզարել» -ը կարող եք փոխարինել այս դեղերից մեկով.

Բրոզարը
Բլոկտրան
Վերո-Լոսարտան
Վազոտենս
Կարդոմին-Սանովել
Զիսաքարը
Cozaar
Քարզարան
Լոզափ,
Լիճ
Լոսարտան Ա,
Losartan Canon- ը
«Լոսարտանի կալիում»,
Լոսարտան Ռիչթեր,
Losartan MacLeods,
Լոսարտան Թևա
«Լոզարտան-ՏԱԴ»,
Լոսակոր
Լորիստա
Նախագահական
Լոտոր
«Ռենիկարդ»:

Բուժման համար անալոգների օգտագործումը հատկապես անհրաժեշտ է այն դեպքերում, երբ հիվանդը անհատական անհանդուրժողականություն ունի դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ: Այնուամենայնիվ, միայն բժիշկը կարող է նշանակել ցանկացած դեղամիջոց:

Թմրամիջոցների վերաբերյալ ակնարկները կարելի է գտնել ինտերնետում, օրինակ ՝ Անաստասիան գրում է. «Իմ շաքարախտը մեծ տանջանքների է հանգեցնում: Շատ շուտով ես բախվեցի այս հիվանդության նոր դրսևորումներին: Ինձ նույնպես ախտորոշեցին նեֆրոպաթիա: Բժիշկը նշանակեց հսկայական քանակությամբ տարբեր դեղեր, այդ թվում ՝ Լոզարել: Հենց նա էր, որ օգնեց արագ և արդյունավետ վերականգնել երիկամների բնականոն գործունեությունը: Ոտքերի այտուցվածությունն անհետացել է »:

Այլ ակնարկներ կարելի է գտնել այս հոդվածի վերջում:

«Lozarel» դեղը ճանաչվում է որպես արդյունավետ դեղամիջոց հիպերտոնիայի և սրտի անբավարարության բուժման գործընթացում: Այն ունի նմանատիպ հիմնական բաղադրիչներով անալոգաների ընդլայնված շարք, այն չի առաջարկվում լյարդի և երիկամների խնդիրների, ինչպես նաև հղիության ընթացքում և 18 տարեկանից ցածր խնդիրների համար: Կողմնակի բարդությունների առաջացումը խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում դեղը վերցնել խստորեն, ինչպես սահմանված է բժշկի կողմից:

Պլանշետներ, թաղանթապատ երանգով սպիտակ կամ սպիտակ, դեղնավուն երանգով, կլոր, երկբևեռով, մի կողմից ռիսկով:

Excipients: միկրոկրիստալային բջջանյութ, կաթնաթթվային մոնոհիդրատ, pregelatinized օսլա, անջուր կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ, մագնեզիումի ստեարատ:

Ֆիլմի մեմբրանի կազմը `հիպերմելոզա, հիպպրոլոզ, մակրոգոլ 400, տիտանի երկօքսիդ (E171), թալք:

10 հատ: - բշտիկներ (3) - ստվարաթղթե փաթեթներ:

Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոց, անգիոտենսին II ընկալիչների ընտրողական անտագոնիստ (տիպ 1 Ա 1): Angiotensin II- ը ընտրովիորեն կապում է AT 1 ընկալիչների հետ, որոնք հայտնաբերված են բազմաթիվ հյուսվածքներում (արյան անոթների, վերերիկամային գեղձերի, երիկամների և սրտի սահուն մկանային հյուսվածքներում) և առաջացնում է vasoconstriction և aldosterone- ի ազատում, հարթ մկանների բազմացում:

In vitro և in vivo ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ լոսարտանը և նրա դեղագործականորեն ակտիվ նյութափոխանակությունը արգելափակում են անգիոտենսին II- ի բոլոր ֆիզիոլոգիական կարևոր հետևանքները ՝ անկախ աղբյուրի կամ դրա սինթեզի ուղուց: Չի խանգարում kinase II - ֆերմենտը, որը ոչնչացնում է բրադկինինը:

Նվազեցնում է OPSS- ը, ալդոստերոնի արյան կոնցենտրացիան, արյան ճնշումը, թոքային շրջանառության մեջ ճնշումը, նվազեցնում է ծանրաբեռնվածությունը, ունի diuretic ազդեցություն: Այն խանգարում է սրտամկանի հիպերտրոֆիայի զարգացմանը, մեծացնում է վարժության հանդուրժողականությունը սրտի քրոնիկ անբավարարությամբ հիվանդների մոտ:

Միասնական բանավոր կառավարումից հետո հիպոթենզիկ ազդեցությունը (սիստոլիկ և դիաստոլիկ արյան ճնշումը նվազում է) 6 ժամ հետո հասնել առավելագույնի, այնուհետև աստիճանաբար նվազում է 24 ժամվա ընթացքում: Առավելագույն հիպոթենսիվ ազդեցությունը զարգանում է 3-6 շաբաթ հետո, դեղամիջոցի կանոնավոր կիրառությունից հետո:

Այն չի խանգարում ACE- ին և, հետևաբար, չի կանխում բրադկինինի ոչնչացումը, հետևաբար, լոսարտանը չունի կողմնակի բարդություններ, որոնք անուղղակիորեն կապված են բրադկինինի հետ (օրինակ ՝ անգիոեդեմա):

Արտրիալ հիպերտոնիկ հիվանդություն ունեցող առանց սպիտակուցային շաքարային դիաբետ ունեցող շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ (ավելի քան 2 գ / օր) դեղամիջոցի օգտագործումը զգալիորեն նվազեցնում է պրոտեինուրիան, ալբումինի և իմունոգլոբուլինների արտանետումը Գ:

Կայունացնում է ուրայի մակարդակը արյան պլազմայում: Այն չի ազդում վեգետատիվ ռեֆլեքսների վրա և հարատև ազդեցություն չի թողնում արյան պլազմայում նորեֆինեֆրինի մակարդակի վրա:

Մինչև 150 մգ չափաբաժնի դեպքում 1 անգամ մեկ օր չի ազդում արյան շիճուկում տրիգլիցերիդների, ընդհանուր խոլեստերինի և HDL խոլեստերինի (HD) մակարդակի վրա ՝ զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդներով: Նույն դեղաչափով, լոսարտանը չի ազդում արյան գլյուկոզի ծոմ պահելու վրա:

Կիրառվելիս, լոսարտանը լավ ներծծվում է մարսողական տրակտից: Այն անցնում է նյութափոխանակության լյարդի միջոցով «առաջին անցման» ընթացքում `կարբոքսիլացման միջոցով, CYP2C9 իզոեզիմի մասնակցությամբ` ակտիվ նյութափոխանակության ձևավորմամբ: Լոսարտանի համակարգային կենսաանվտանգությունը կազմում է մոտ 33%: Լոսարտանի և դրա ակտիվ նյութափոխանակության C առավելագույն մակարդակը արյան շիճուկում հասնում է, համապատասխանաբար, մոտավորապես 1 ժամ անց և 3-4 ժամ հետո: Ուտելը չի ազդում լոսարտանի կենսաբազմազանության վրա:

Մինչև 200 մգ չափաբաժինով դեղը բերանով ընդունելու դեպքում լոսարտանը և դրա ակտիվ նյութափոխանակությունը բնութագրվում են գծային ֆարմակոկինետիկայով:

Լոսարտանի և դրա ակտիվ նյութափոխանակության կապը պլազմային սպիտակուցներին (հիմնականում ալբումինի հետ) կապելը կազմում է ավելի քան 99%: V d losartan - 34 լ: Losartan- ը գործնականում չի ներթափանցում BBB:

Լոսարտանի կողմից iv կամ բանավորորեն ստացված մոտավորապես 14% -ը հիվանդին վերածվում է ակտիվ մետաբոլիտի:

Լոսարտանի պլազմային մաքրումը կազմում է 600 մլ / րոպե, ակտիվ մետաբոլիտը `50 մլ / րոպե: Լոսարտանի և դրա ակտիվ նյութափոխանակության երիկամային մաքրումը համապատասխանաբար 74 մլ / րոպե է, իսկ 26 մլ / րոպե, համապատասխանաբար: Երբ ուտում են, ընդունված դոզայի մոտավորապես 4% -ը արտազատվում է երիկամների կողմից անփոփոխ, իսկ մոտ 6% -ը արտազատվում է երիկամների միջոցով `ակտիվ նյութափոխանակության տեսքով: Բերանի ընդունումից հետո լոսարտանի և դրա ակտիվ նյութափոխանակության պլազմային կոնցենտրացիաները նվազում են էքսպոզիցիոնորեն `լոսարտանի վերջնական T 1/2-ով մոտ 2 ժամ, իսկ ակտիվ մետաբոլիտը` մոտ 6-9 ժամ: Դեղը 100 մգ / օր դեղաչափով ընդունելու ժամանակ ոչ լոսարթանը, ոչ էլ ակտիվ նյութափոխանակությունը զգալի չէ: կուտակել արյան պլազմայում:

Losartan- ը և դրա մետաբոլիտները արտազատվում են աղիքների և երիկամների միջոցով:

Ֆարմակոկինետիկա հատուկ կլինիկական դեպքերում

Թեթև չափավոր ալկոհոլային ցիռոզ ունեցող հիվանդների մոտ լոսարտանի կոնցենտրացիան 5 անգամ էր, իսկ ակտիվ նյութափոխանակությունը 1,7 անգամ ավելի բարձր էր, քան առողջ տղամարդկանց կամավորների մոտ:

Ավելի քան 10 մլ / րոպե CC- ով, losartan- ի կոնցենտրացիան արյան պլազմայում չի տարբերվում նորմայից `երիկամների նորմալ գործառույթով:Հեմոդիալիզ պահանջող հիվանդների մոտ AUC- ի արժեքը մոտավորապես 2 անգամ ավելի բարձր է, քան նորմալ երիկամային ֆունկցիայի ունեցող հիվանդների մոտ:

Ոչ լոսարթանը, ոչ էլ նրա ակտիվ նյութափոխանակությունը չեն հանվում մարմնից հեմոդիալիզի միջոցով:

Արյան պլազմայում լոսարտանի և դրա ակտիվ նյութափոխանակության կոնցենտրացիաները զարկերակային գերճնշում ունեցող տարեց տղամարդկանց մոտ առանձնապես չեն տարբերվում այդ պարամետրերի արժեքներից:

Զարկերակային գերճնշում ունեցող կանանց մոտ լոսարտանի պլազմային կոնցենտրացիաների արժեքները 2 անգամ ավելի բարձր են, քան համապատասխան արժեքները զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդությամբ տառապող տղամարդկանց մոտ: Տղամարդկանց և կանանց մեջ ակտիվ նյութափոխանակության կոնցենտրացիաները չեն տարբերվում: Այս դեղագործական տարբերությունը չունի կլինիկական նշանակություն:

- սրտի քրոնիկ անբավարարություն (ACE ինհիբիտորների կողմից բուժման ձախողման հետ),

- նեֆրոպաթիա 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով (նվազեցնելով հիպերկրեատինինեմիայի և պրոտեինուրիայի առաջացման ռիսկը),

- զարկերակային գերճնշում և ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա ունեցող հիվանդների մոտ սրտանոթային բարդությունների և մահացության ռիսկի նվազեցում:

- լակտացիա (կրծքով կերակրում),

- մինչև 18 տարեկան տարիք (արդյունավետությունը և անվտանգությունը չեն հաստատվել),

- կաթնաշաքարի անհանդուրժողականություն, գալակտոզեմիա կամ գլյուկոզա / գալակտոզայի անբավարար համախտանիշ,

- Գերզգայունությունը դեղամիջոցի բաղադրիչներին:

Զգուշությամբ, դեղը պետք է օգտագործվի հեպատիկ և (կամ) երիկամային անբավարարության, bcc- ի նվազման, ջր-էլեկտրոլիտային հավասարակշռության խանգարման, երիկամների երկկողմանի զարկերակի երկկողմանի ստենոզի կամ մեկ երիկամային զարկերակի ստենոզի համար:

Դեղը նշանակվում է բանավոր 1 անգամ / օր, անկախ սննդի ընդունումից:

Արտրիալ հիպերտոնիկ հիվանդությունների դեպքում շատ դեպքերում նախնական և պահպանման դոզան կազմում է 50 մգ 1 անգամ / օր: Անհրաժեշտության դեպքում, դեղամիջոցի դեղաչափը կարող է ավելացվել մինչև 100 մգ / օր 1 կամ 2 դոզան:

Բարձր դոզաներով diuretics ընդունելու ֆոնի վրա խորհուրդ է տրվում սկսել թերապիա Lozarel դեղամիջոցի հետ 25 մգ (1/2 ներդիր. 50 մգ) 1 անգամ մեկ օր:

Սրտի քրոնիկ անբավարարության դեպքում նախնական դեղաչափը կազմում է 12,5 մգ / օր, որին հաջորդում է շաբաթական 2 անգամ մինչև 50 մգ / օր ՝ կախված դեղամիջոցի հանդուրժողականությունից: Երբ օգտագործվում է 12.5 մգ նախնական դեղաչափով, խորհուրդ է տրվում օգտագործել դեղաչափերի ձևեր `ակտիվ նյութի ավելի ցածր պարունակությամբ (25 մգ հաբեր վտանգով):

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով սպիտակուցի պարունակությամբ (նվազեցնելով հիպերկրեզինինեմիա և պրոտեինուրիա առաջացնելու ռիսկը) նախնական չափաբաժինը կազմում է 50 մգ 1 անգամ / օր 1 դոզան: Բուժման ընթացքում, կախված արյան ճնշումից, դուք կարող եք դեղամիջոցի ամենօրյա դեղաչափը հասցնել 100 մգ-ի 1 կամ 2 չափաբաժնով:

Թմրամիջոցն օգտագործելիս «Lozarel» - ը `զարկերակային գերճնշում և ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա ունեցող հիվանդների մոտ սրտանոթային բարդությունների և մահացության զարգացման ռիսկը նվազեցնելու համար, նախնական դոզան է 50 մգ 1 անգամ / օր, եթե անհրաժեշտության դեպքում դոզան կարող է ավելացվել մինչև 100 մգ / օր:

Երիկամների խանգարման խանգարմամբ հիվանդները (CC-ից պակաս 20 մլ / րոպե), լյարդի հիվանդության պատմությամբ, ջրազրկմամբ, դիալիզի ընթացակարգի ընթացքում, ինչպես նաև 75 տարեկանից բարձր հիվանդներ, խորհուրդ է տրվում դեղը նշանակել ավելի ցածր նախնական դոզան `25 մգ (1/2 ներդիր): 50 մգ) 1 անգամ / օր:

Սովորաբար, կողմնակի բարդությունները մեղմ և անցողիկ են, չեն պահանջում բուժման դադարեցում:

Հղիություն և լակտացիա

Հղիության / լակտացիայի ընթացքում Lozarel Plus- ը չի սահմանվում:

Հղիության II - III եռամսյակում դեղը օգտագործելիս հնարավոր է զարգացող պտղի վնասը, որոշ դեպքերում թերապիան կարող է հանգեցնել դրա մահվան: Պտղի մեջ հետևյալ խանգարումների ռիսկը նույնպես մեծանում է. Նորածնի պտղի դեղնախտ և դեղնախտ: Մայրը կարող է զարգացնել թրոմբոցիտոպենիա: Lozarel Plus- ը պետք է չեղյալ հայտարարվի հղիության հաստատումից անմիջապես հետո:

Lozarel Plus- ի օգտագործման առավելություններն ու ռիսկերը գնահատելիս բուժքույրերը պետք է հաշվի առնեն, որ տիազիդները արտազատվում են կրծքի կաթում, իսկ լոսարտանի անվտանգության պրոֆիլը չի ուսումնասիրվել: Եթե անհրաժեշտ է օգտագործել Lozarel Plus- ը, կրծքով կերակրումը պետք է ընդհատվի:

Երիկամային ֆունկցիայի խանգարմամբ

Երիկամների ծանր անբավարարություն ունեցող հիվանդների դեպքում (CC- ից պակաս 30 մլ / րոպե) թմրամիջոցների թերապիան հակացուցված է:

Երիկամների չափավոր անբավարարությամբ (CC 30-50 մլ / րոպե), Lozarel Plus- ը նախազգուշացվում է զգուշությամբ:

Նախնական դոզայի շտկումը `երիկամների չափավոր անբավարարությամբ հիվանդների, ներառյալ դիալիզի ենթարկվածներին, անհրաժեշտ չէ:

Լյարդի խանգարման գործառույթով

Հեպատիկ խիստ անբավարարություն ունեցող հիվանդների համար (ըստ 9-ից ավելի միավոր ունեցող «Child-Pugh» սանդղակի), այս համակցված հակահիպերտոնիկ գործակալի հետ թերապիան հակացուցված է:

Առաջադեմ լյարդի հիվանդություններով և խանգարված լյարդի գործառույթով Child-Pugh Lozarel Plus մասշտաբով 9 կետից պակաս, այն օգտագործվում է բժշկական հսկողության ներքո:

Բաղադրությունը և ազատման ձևը

Բժշկությունը վաճառվում է բիկոնվեքսի, կլոր հաբերի տեսքով, որը պատված է բաց դեղին կեղևով: Եթե պլանշետը բաժանում եք 2 մասի, ապա ներսում կարող եք գտնել սպիտակ կամ սպիտակ-դեղին միջուկ: Յուրաքանչյուր փաթեթ պարունակում է 30 հաբեր:

Որպես ակտիվ բաղադրիչներ, դեղամիջոցը կարող է պարունակել 12,5 մգ հիդրոքլորոթիազիդ և 50 մգ կալիումի լոսարտան կամ 25 մգ հիդրոքլորոթիազիդ և 100 մգ կալիումի լոսարտան:

Lozarel Plus- ի միջուկը բաղկացած է կաթնաթթվային մոնոհիդրատից, pregelatinized օսլայից, MCC- ից, կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդից, մագնեզիումի ստեարատից:

Կեղևը բաղկացած է դեղին երկաթի օքսիդից (ներկ), հիպերոլոզից, տիտանի երկօքսիդից, հիպերմելոզից:

Lozarel. Օգտագործման հրահանգներ, գին, անալոգներ

Lozarel- ը արյան ճնշումը իջեցնող դեղամիջոց է, որը լայնորեն օգտագործվում է զարկերակային հիպերտոնիկ, սրտի անբավարարություն և շաքարախտով տառապող մարդկանց բուժման մեջ (երիկամները պաշտպանելու համար): Anyանկացած այլ դեղորայքի նման, այն ունի որոշակի ցուցումներ, հակացուցումներ և կողմնակի բարդություններ:

Պայմանները, պահպանման տևողությունը

Lozarel Plus- ը պահեք մինչև +25 աստիճանի ջերմաստիճանում `ոչ ավելի, քան երկու տարի:

Ռուսաստանի բնակիչներին դեղորայքի փաթեթավորումն արժե 200-300 ռուբլի:

Մոտավոր գինը Lozarel Plus Ուկրաինայում - 240 գրիվեն:

Դեղորայքի անալոգիաներն այնպիսի դեղեր են, ինչպիսիք են ՝ Lozartan N, Simartan-N, Lozartan-N Canon, Presartan N, Lorista ND, Lorista N.

Դատելով ակնարկներից, Lozarel Plus- ը արդյունավետորեն նվազեցնում է արյան ճնշումը և բարենպաստորեն ազդում է սրտանոթային համակարգի վիճակի վրա:

Բժիշկները ասում են, որ դեղը հարմար չէ բոլոր հիպերտոնիկ հիվանդների համար, ուստի հարկավոր է այն վերցնել բժշկի առաջարկությամբ:

Հրահանգների վերջում կարող եք կարդալ իրական մարդկանց թողած ակնարկները:

Օգտագործման հրահանգներ

Օգտագործման հրահանգների համաձայն, դեղը սովորաբար ընդունվում է օրական մեկ անգամ: Եվ նրանք դա անում են ինչպես դատարկ ստամոքսի վրա, այնպես էլ ուտելուց հետո:

Հիպերտոնիայի բուժման ժամանակ առաջնային և հետագա դոզան կազմում է 50 մգ օրական մեկ անգամ: Անբավարար ազդեցությամբ դեղաչափը օրվա ընթացքում ավելանում է մինչև 100 մգ (ցանկության դեպքում կարելի է բաժանել երկու դեղաչափի):

Սրտի քրոնիկ անբավարարության բուժման դեպքում նախնական դեղաչափը կազմում է օրական 12,5 մգ (դեղահատի մեկ քառորդը), որին հաջորդում է ավելացում (դեղաչափը կրկնապատկվում է ամեն շաբաթ): 50 մգ-ից ավելին չպետք է ընդունվի մեկ օրում:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ հիպերկրատինինեմիայի և պրոտեինուրիայի առաջացման ռիսկը նվազեցնելու համար դեղամիջոցի հետ բուժումը սկսվում է 50 մգ-ով `օրը մեկ: Հետագայում, օրական դոզան ավելացվում է (անբավարար լավ ազդեցությամբ) մինչև 100 մգ, որը ընդունվում է մեկ կամ երկու դոզանով:

Որպեսզի զարկերակային գերճնշում և ձախ փորոքային պատի խտացում ունեցող մարդկանց մոտ սրտանոթային բարդությունների և մահվան ռիսկը նվազեցնելու համար բուժումը սկսվում է 50 մգ-ով մեկ անգամ մեկ օրում: Անհրաժեշտության դեպքում մեծացրեք դեղաչափը մինչև 100 մգ մեկ օրում:

Մարդկանց համար առաջարկվում է ավելի ցածր դեղաչափ (օրական 25 մգ).

ավելի քան 75 տարեկան
տառապում է ջրազրկումից, լյարդի և երիկամների հիվանդություններից,
լինելով դիալիզի վրա:

Արձագանքներ Lozarel- ում

«Ես սրտի քրոնիկ անբավարարություն ունեի 5 տարի առաջ: Ես փորձեցի ACE- ի գրեթե բոլոր ինհիբիտորները, բայց գրեթե ոչ մի դրական փոփոխություն չնկատեցի: Այնուհետև բժիշկն ինձ նշանակեց Լոզարել: Երբ միջոցը ձեռնարկվեց, նա սկսեց նկատել, որ նա հոգնել է, այնուհետև ոտքերի և զենքերի այտուցը նվազել է, այնուհետև անհանգստություն է առաջացել: Բժշկությունը չի սկսում անմիջապես գործել, բայց որքան երկար եք վերցնում, այնքան ավելի նկատելի է դառնում արդյունքը: Վերցնելուց հինգ ամիս անց ես ազատվեցի գարշահոտ գիշերային հազից, և այժմ կարող եմ պարծենալ թուլության և այտուցվածության պակասով: Այո, և շնչառությունը չի երևում »