Հղիության տիպ 1 շաքարախտ

Հղիության ընթացքում շաքարախտի ընթացքը նշանակալի է կենսունակություն և կրճատող բնույթ,աճեցմիտում դեպի ketoacidosis և hypoglycemia:

Հղիության առաջին շաբաթներինփող հիվանդների մեծ մասը ածխաջրերի հանդուրժողականության բարելավում ունի, ուստի պահանջվում է ինսուլինի չափաբաժնի նվազում:

Երկրորդ կեսինհղիության մասին հակաբեղմնավորիչ հորմոնների (գլյուկագոն, կորտիզոլ, պլասենտային լակտոգեն, պրոլակտին) ակտիվության բարձրացման պատճառով ածխաջրերի հանդուրժողականությունը վատթարանում է. գլիկեմիան և գլյուկոզուրիան աճում են, և կարող է զարգանալ ketoacidosis: Այս պահի դրությամբ ինսուլինի կարիքը զգալիորեն աճում է:

Հղիության ավարտին Հակացուցված հորմոնների մակարդակի նվազման պատճառով ածխաջրերի հանդուրժողականությունը նորից բարելավվում է:

Ծննդաբերության ժամանակ շաքարային դիաբետով հղի կանայք կարող են զգալ ինչպես բարձր հիպերգլիկեմիա, այնպես էլ աշխատանքային սթրեսի հետ կապված ketoacidosis և մկանների ակտիվության բարձրացման պատճառով հիպոգլիկեմիա:

Ծնվելուց հետո առաջին օրերին, հատկապես որովայնի ծննդաբերությունից հետո գլիկեմիան նվազում է, բայց արդեն 4-ից 5-րդ օրվա ընթացքում վերականգնվում է յուրաքանչյուր հիվանդի համար արյան շաքարի սովորական մակարդակը:

Բոլոր նյութափոխանակության այս բոլոր փոփոխությունները չեն կարող ազդել հղիության և ծննդաբերության ընթացքի վրա:

6. Հղիության ընթացքը, ծննդաբերությունը և շաքարախտի հետծննդաբերությունից հետո

Հղիության առաջին կեսը հիվանդների մեծ մասում այն ​​ընթանում է առանց հատուկ բարդությունների: Այնուամենայնիվ, շաքարախտի դեպքում հաճախականությունը ինքնաբուխ աբորտ (15%) գերազանցում է առանց շաքարախտ ունեցող մարդկանց: Բացի այդ, վաղ հղիությունից անոթային բարդությունները կարող են առաջանալ շաքարախտ, որը երբեմն պահանջում է հղիության դադարեցում:

Հղիության երկրորդ կեսինփող զգալիորեն մեծացնում է մանկաբարձական բարդությունների հաճախությունը, ինչպիսիք են.

ուշ գեստոզ (50-80%),

վաղաժամ ծննդյան վտանգը (8-12%),

պտղի հիպոքսիա (8-12%),

Միզասեռականվարակը զգալիորեն վատթարանում է հղիությունը՝ նպաստելով նաև մանկաբարձական բազմաթիվ բարդությունների զարգացմանը (ինքնաբուխ աբորտ, ուշ գեստոզա, վաղաժամ ծնունդ և այլն):

Աշխատանքի ընթացքը շաքարախտով հաճախ բարդ է.

ամնիոտիկ հեղուկի ժամանակին բեռնաթափում (20-30%),

նահապետական ​​ուժերի թուլություն (10-15%),

պտղի հիպոքսիայի աճ,

ֆունկցիոնալորեն նեղ pelvis- ի ձևավորում,

ուսի գոտու դժվար ծնունդ (6-8%):

Հետծննդյան շրջանումե ամենատարածված բարդությունները `հիպոգալակտիան և ինֆեկցիաներն են (էնդոմետիտ և այլն): Բացի այդ, միզուղիների և երիկամների վարակը հաճախ սրվում է:

7. 1. Դիաբետիկ ֆետոպաթիա

Մայրական շաքարախտի անբարենպաստ ազդեցությունը պտղի վրա դրսևորվում է այսպես կոչված ախտանիշային բարդույթի ձևավորմամբ դիաբետիկ ֆետոպաթիա. Դիաբետիկ ֆետոպաթիա - ախտանիշային բարդույթ, որն իր մեջ ներառում է բնութագրական տեսք, մարմնի քաշի աճի տեմպի արագացում, անբավարարությունների բարձր հաճախականություն, պտղի օրգանների և համակարգերի ֆունկցիոնալ անբավարարություն, նորածնային շրջանի բնականոն ընթացքից շեղումներ, բարձր պերինատալ մահացություն:

Արտաքին տեսքով ՝ նորածինները հիշեցնում են Իրտեն համախտանիշ ունեցող հիվանդներինհամանախագահցիանոզ, այտուցվածություն, մեծ ստամոքս և չափազանց զարգացած ենթամաշկային ճարպային շերտ, լուսնի դեմքի դեմք, դեմքի և վերջույթների մաշկի վրա մեծ քանակությամբ petechiae և արյունազեղումներ, ծանր հիպերտրիխոզ: Հատկանշական է ֆիզիկայի անհամաչափությունը. Երկար մարմին, կարճ պարանոց, փոքր գլուխ: Գլխի շրջապատը շատ ավելի փոքր է, քան ուսի գոտու շրջապատը: Դիաբետիկ պտղի հաճախականությունըպաթիա կախված է մորից շաքարախտի փոխհատուցման տեսակից և աստիճանից, անոթային բարդությունների առկայությունից, մանկաբարձական և արտածնային պաթոլոգիայի առկայությունից: IDDM- ով հղի կանանց մոտ և անոթային բարդությունների դեպքում, դիաբետիկ ֆետոպաթիայի հաճախությունը հասնում է 75,5% -ի, մինչդեռ GDM այն շատ ավելի ցածր է (40%):

Պատճառը մայրական հիպերգլիկեմիայի պատճառով գաղտնի գործունեության ակտիվացումβ - բջիջներ պտղի ենթաստամոքսային գեղձ ուղեկցվում էսիմպաթիկ-andrenal- ի և pituitary-nad- ի ակտիվացումերիկամային համակարգեր: Նման մրգերը հայտնաբերեցին լարի արյան մեջ IRI և C- պեպտիդների ավելի բարձր կոնցենտրացիան, ինսուլինի ընկալիչների թվի և զգայունության աճը, ինչպես նաև ACTH- ի և գլյուկոկորտիկոիդների ավելի մեծ պարունակությունը: Պտղի մեջ հորմոնալ համակարգերի անօրինականացումը հատկապես արտահայտված է decompensated շաքարախտը մոր մոտ: Պտեղի է ունենում օրգանների և գործառույթների անհավասար և ստորադաս զարգացումպտղի համակարգեր: Պտղի մեկուսիչ ապարատի վաղ զարգացած գաղտնի գործունեությունը ուղեկցվում է սրտի, վերերիկամային խցուկների, փայծաղի, լյարդի զանգվածի ավելացումով և ուղեղի և տիմուսային գեղձի (տիմուս) չափի մեծությամբ: Նման երեխաները բնութագրվում են կենտրոնական նյարդային համակարգի մորֆոֆունկցիոնալ զարգացման, մասնավորապես ՝ ցանցաթաղանթի ձևավորման (ռեցիկուլյար ձևավորման), թոքերի հյուսվածքի և մակերեսային ակտիվացնող թոքերի համակարգի հետաձգմամբ, ինչպես նաև իմունային կարգավիճակի խոչընդոտմամբ: Որոշ օրգանների հիպերտրոֆիա և այլոց թերզարգացումը մեծապես բարդացնում է նորածինների ներհամածննդային և հետծննդյան հարմարվողականության ձևավորումը և նվազեցնում դրանց կենսունակությունը:

Դիաբետ և հղիություն. Ինչպես երեխային դիմանալ

1-ին տիպի շաքարախտը վտանգավոր քրոնիկ հիվանդություն է, որն իր հետքն է թողնում հիվանդի կյանքի բոլոր ոլորտներում, բայց այժմ այն ​​այլևս նախադասություն չէ, և, որպես կանոն, խոչընդոտ չէ մայրության համար:

Հղիությունը կնոջ մարմնի հատուկ պայմանն է, իսկական քննություն: Իհարկե, որքան առողջ է կինը, այնքան ավելի հեշտ է կրել:

Եվ շաքարախտը լուրջ նյութափոխանակության խանգարում է, որը ազդում է բոլոր համակարգերի և օրգանների գործունեության վրա: Եվ հղիությունը շաքարախտով հիվանդների համար երբեմն ծայրաստիճան վտանգավոր է:

Ինչ փոփոխություններ են տեղի ունենում շաքարային դիաբետով մարմնում

Շաքարային դիաբետով տառապում են բոլոր անոթները ՝ և՛ փոքր (միկրոհենոպաթիա), և՛ մեծ (աթերոսկլերոզ): Անոթային փոփոխությունները ազդում են բոլոր օրգանների վրա, ներառյալ հղի արգանդը:

Բայց երեխան սնունդ է ստանում պլասենցայի միջոցով `անոթային օրգան: Հետևաբար, 1-ին տիպի շաքարախտի ամենատարածված հղիության բարդությունները պլասենտային անբավարարությունն են և վիժման վտանգը:

Յուրաքանչյուր դեպքում հղիություն պլանավորելիս շաքարախտով հիվանդը, իհարկե, պետք է խորհրդակցի բժշկի հետ, և ոչ թե մեկ, այլ առնվազն երկուսը `էնդոկրինոլոգ և մանկաբարձ-գինեկոլոգ:

Էնդոկրինոլոգը կգնահատի շաքարախտի փոխհատուցման ընթացքն ու աստիճանը, այսինքն ՝ կնոջ մարմնի ունակությունը դիմակայելու այդպիսի լուրջ բեռին: Իսկ մանկաբարձ-գինեկոլոգը, համապատասխանաբար, վերարտադրողական համակարգի վիճակը և բարդությունների ռիսկը:

Շաքարախտը և հղիությունը. Ավելի վտանգավոր է մոր կամ պտղի համար

Հարկ է նշել, որ հղիության բարդությունները շատ ավելի լուրջ են մոր համար, քան պտղի համար: Հղի կնոջ մարմինը փորձում է ապահովել երեխայի համար լավագույն պայմանները ՝ հաճախ իրեն զրկելով:

Սա հանգեցնում է հղիության ընթացքում շաքարախտի ավելի ծանր ընթացքի, ինչպես նաև դրա բոլոր բարդությունների. Ցանցաթաղանթի ջոկատը շատ հաճախ է առաջանում, երիկամների գործառույթը խանգարվում է, այտուցը և արյան բարձր ճնշումը հայտնվում են. Կա հղիության ահռելի բարդություն `պրեկեկլամպիա կամ գեստոզ:

Որ դեպքերում բժիշկը չի առաջարկում հղիություն շաքարախտով

Խիստ, decompensated շաքարային դիաբետի դեպքում հղիությունը հակացուցված է, քանի որ այն հակված է փոխել հիվանդության ընթացքը վատթարանում:

Բացի այդ, կնոջ արյան մեջ շաքարային դիաբետի փոխհատուցմամբ կա մեծ թվով թունավոր նյութեր, որոնք բացասաբար կանդրադառնան երեխայի վրա:

Առավել ծանր դեպքերում, շաքարախտի արդեն առկա ծանր բարդություններով, հղիությունը կարող է ավարտվել ողբերգականորեն:

Այսպիսով, եթե հիմքում ընկած հիվանդության ընթացքն արդեն բարդացել է նեպրոպաթիայի արդյունքում, ապա հղիության ընթացքում երիկամների վիճակը միայն կվատանա ՝ մինչև գործառույթի ամբողջական կորուստ:

Հղիության ընթացքում տեսողության կորստի հաճախակի դեպքեր կան 1-ին տիպի շաքարախտի ֆոնի վրա: Այն դեպքում, երբ հղիությունը կարող է կնոջ համար կյանքի համար վտանգավոր պայման առաջացնել, գինեկոլոգները խորհուրդ են տալիս դա դադարեցնել:

Շաքարախտ և հղիություն. Դասընթացի առանձնահատկությունները

Երբ հղիությունը տեղի է ունենում, փոխվում է բոլոր նյութափոխանակության գործընթացների ընթացքը, ինչը հանգեցնում է արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի մակարդակի փոփոխության: Ինսուլինի ուշադիր տրամաչափված, անհատապես ընտրված չափաբաժինները դառնում են անբավարար:

Ավելին, գլյուկոզի մակարդակի ամենօրյա զգալի տատանումներ կան: Գլյուկոզի բարձր մակարդակը վտանգավոր է ոչ միայն կնոջ, այլև երեխայի համար, քանի որ ածխաջրերի ավելցուկով երեխան զարգացնում է արգանդի շաքարախտը, և այդպիսի երեխայի չափը զգալիորեն ավելի բարձր է, քան նորմալ է, տեղի է ունենում դիաբետիկ ֆետոպաթիա:

Այս փուլում անհրաժեշտ է գլյուկոզի մակարդակի բազմակի մոնիտորինգ և ինսուլինի դոզան ճշգրտում: Շատ դեպքերում անհրաժեշտ է փոխել երկարատև ինսուլինի ծանոթ և հարմար համադրությունը կարճ գործող ինսուլինի հետ և հղիության ընթացքում վարել կարճատև ինսուլիններ:

Շաքարախտի ընթացքը կայունացնելուց հետո բժիշկների հիմնական խնդիրն է կանխել հղիության բարդությունները:

Ծննդաբերությունը շաքարախտով

Ծնվելուց մարմինը հսկայական էներգիա է ծախսում աշխատուժի և աշխատուժի վրա: Նա այս էներգիան ստանում է գլյուկոզայից, և, հետևաբար, ծննդաբերության ժամանակ գլյուկոզայի մակարդակի տատանումները շատ նշանակալից կլինեն:

Բնական ծննդյան բնական ջրանցքով ծննդաբերության համար գլյուկոզի մակարդակի կտրուկ տատանումները բնորոշ են հիպոգլիկեմիայի հակումով, հետևաբար, ողջ ընթացքում անհրաժեշտ է հաճախակի (աշխատանքի ընթացքում մեկ ժամ մեկ անգամ, փորձերից յուրաքանչյուր կես ժամ մեկ անգամ), գլիկեմիայի մակարդակի չափումը և դրա ժամանակին ուղղումը անհրաժեշտ է:

Բայց ամենից հաճախ, հիվանդի մոտ առկա բոլոր բարդությունների ընդհանուր տվյալների համաձայն, բժիշկը հակված է ծննդաբերությանը կեսարյան հատումով: Այս մեթոդը նվազեցնում է տեսողության և երիկամների կողմից բարդությունների ռիսկը, ինչպես նաև պարզեցնում է գլիկեմիայի վերահսկողությունը: Վիրահատության դեպքում գլյուկոզի մակարդակը կտրուկ փոխվում է հետվիրահատական ​​շրջանում:

Վիրաբուժական ծննդաբերությամբ կարող են առաջանալ նաև հետվիրահատական ​​շրջանի մի շարք բարդություններ, որոնք կապված են հյուսվածքների վատ բուժման հետ:

1-ին տիպի շաքարային դիաբետ ունեցող կանանց հիմնական առաջարկությունն է նախօրոք պլանավորել հղիությունը ՝ այն տեղի ունենալուց առնվազն 2 ամիս առաջ: Հղիությունից առաջ անհրաժեշտ է անցնել ամբողջական կլինիկական և լաբորատոր հետազոտություն `շաքարախտի ամենափոքր բարդությունները հայտնաբերելու և հիվանդության առավելագույն փոխհատուցմանը հասնելու համար: Այս մոտեցումը հաջող հղիության բանալին է:

1-ին տիպի շաքարախտը վտանգավոր քրոնիկ հիվանդություն է, որը իր հետքն է թողնում հիվանդի կյանքի բոլոր ոլորտներում, բայց այժմ այն ​​այլևս նախադասություն չէ, և, որպես կանոն, խոչընդոտ չէ հղիության և մայրության համար:

Հղիության ընթացքում 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտը, ի՞նչ ակնկալել:

Հղիություն պլանավորելիս երկու ծնողները պետք է հաշվի առնեն հնարավոր ռիսկը ինչպես մոր, այնպես էլ պտղի համար: Հղիության պլանավորումից շատ ժամանակ խորհուրդ է տրվում այցելել մի քանի բժիշկ `էնդոկրինոլոգ, մանկաբարձ գեներալ, ձեր տեղական բժիշկ բժիշկ կամ ընտանեկան պլանավորման հատուկ կենտրոն, որը միավորում է հղիության պլանավորման և կառավարման ոլորտում տարբեր ոլորտների մասնագետներ, ինչպես նաև մանկաբարձական խնամք:

Հղիություն և 1-ին տիպի շաքարախտ

1 տիպի շաքարախտի նախատրամադրվածությունը կազմում է ընդամենը 5%, պայմանով, որ մեկ ծնող հիվանդ է: Եթե ​​շաքարախտով տառապող մի կին պնդում է պահպանել հղիությունը, ապա նրան պետք է հետազոտել էնդոկրինոլոգը, ինչպես նաև մանկաբարձ-գինեկոլոգը երկու շաբաթը մեկ անգամ `հղիության առաջին կեսին և երկու շաբաթը մեկ անգամ` երկրորդ կեսի ընթացքում: Հղիության ամբողջ ժամանակահատվածում մի կին առնվազն երեք անգամ հոսպիտալացվում է:

Առաջին հոսպիտալացումը կկատարվի հղիությունը որոշելուց հետո, որ բժիշկները կարողացան գնահատել հղի կնոջ առողջական վիճակը, ընտրվել է նաև հատուկ հակաբիոտիկ թերապիա:

Երկրորդ հոսպիտալացումը իրականացվում է հղիության 20-ից 28 շաբաթվա ընթացքում, այս ժամանակահատվածում շտկվում է ինսուլինային թերապիան: Կանանց մեծ մասում այս ժամանակահատվածը համընկնում է ծանր բարդությունների հետ `ծանր տոքսիկոզ, պտղի հիպոքսիա, պտղի մեծ չափ և երեխայի pelvic ներկայացում:

Վլադիմիր Լևաշով. «Ինչպե՞ս կարողացա 2 շաբաթվա ընթացքում տանը հաղթահարել շաքարախտը ՝ օրական 20 րոպե տալով»:

36-37 շաբաթվա հղիության ընթացքում կատարվում է արհեստական ​​ծննդաբերություն: Նորածինները, ովքեր վաղաժամ են ծնվել, կարող են շնչառական նեղություն ունենալ: Հղիության ընթացքում իրականացվում է կնոջ առողջության խիստ մոնիտորինգ, կատարվում են համապատասխան թեստեր:

Հղիություն և 2-րդ տիպի շաքարախտ

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի առկայության դեպքում հղիությունը շատ հազվադեպ դեպք է: Երեխայի հիվանդությունը ժառանգելու ունակության ռիսկը բարձրանում է 25%, դա պետք է հաշվի առնել հղիության պլանավորման ընթացքում: Բարենպաստ արդյունք է նկատվում 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող կանանց 97% -ում: Ռիսկ կա նաև մոր կյանքի համար:

Հղիության ընթացքում կինը պետք է հետևի հատուկ սննդակարգին, այնպես որ դուք պետք է խորհրդակցեք սննդաբանի հետ: Առաջին եռամսյակում պետք է խստորեն վերահսկել քաշի ավելացումը, որը չպետք է գերազանցի 2 կիլոգրամը, իսկ ամբողջ ժամանակահատվածի համար `ոչ ավելի, քան 12 կիլոգրամ: Ածխաջրերի անբավարար ընդունմամբ `կարող է առաջանալ ketonuria, ինչը արդյունքում կարող է հանգեցնել պտղի նյարդաբանական պաթոլոգիայի, այնպես որ դուք պետք է ուշադիր հետևեք ձեր սննդակարգին:

Հղի կինը պետք է սպառում է կաթ և վիտամին D ՝ փոխհատուցելու կալցիումի կորուստը: Պահանջվում է նաև ֆոլաթթու և երկաթի հավելումներ:

Նատալիա. «Իմ զարմանալի գաղտնիքն այն է, թե ինչպես արագ և հեշտությամբ հաղթահարել շաքարախտը ՝ առանց բարձրանալու թախտից»:

Ինչպե՞ս է հղիությունն առաջ ընթանում 1-ին տիպի շաքարախտով:

Բարի գալուստ մեր կայքի սիրելի ընթերցողներ: Չլրացված հիվանդությունը լուրջ սահմանափակումներ է դնում մարդու կյանքի վրա: Դրանք վերաբերում են կյանքի շատ ոլորտներին: Բայց կան կարևոր բաներ, որոնք դուք չեք ցանկանում հրաժարվել հանուն ծանր հիվանդության և, բարեբախտաբար, միշտ չէ, որ անհրաժեշտ են: Այսօր մեր էջերում մենք կխոսենք հղիության մասին 1-ին տիպի շաքարախտով.

Ինչ կարող եմ ասել, տարբեր տարիքի և ազգության կանայք երազում են դառնալ երջանիկ մայր: Բնական ձգտումը երբեմն բախվում է լուրջ խոչընդոտների ՝ քրոնիկ հիվանդությունների տեսքով: Հավերժական հիվանդությունների խմբի ամենադժվար ներկայացուցիչներից մեկը շաքարախտն է:

Որո՞նք են շաքարային դիաբետով հղիության ռիսկերը:

Էնդոկրինոլոգների հիվանդների մեծ մասը ադեկվատորեն մոտենում է խնդրին ՝ ընտրելով նախնական հայեցակարգի պլանավորում: Ավելին, կարևոր է ծնողներից որևէ մեկի հիվանդության առկայությունը: Երբ մայրը հիվանդ է, ապա բացի ժառանգականությունից, հղիությունն ինքնին լուրջ սպառնալիք է: Հոր հիվանդությամբ, զգալիորեն մեծանում է վնասված գեները ժառանգելու ռիսկը:

Դժբախտաբար, ոչ մի բժիշկ չի տա շաքարային դիաբետով հղիության սերունդների առողջության 100% երաշխիքը: Բայց, այնուամենայնիվ, շանսերը լավն են: 1-ին տիպի շաքարախտը ժառանգվում է միայն մոր հիվանդությամբ տառապող դեպքերի 2% -ում, 7% -ով ՝ եթե հայրը դժգոհ է: Եթե ​​շաքարախտը երկուսն էլ ամուսիններ են, ապա հավանականությունը կտրուկ բարձրանում է 30%:

Հաճախ, հղիության ժամանակահատվածը մեծապես սրում է մոր մոտ հիվանդության ընթացքը: Այսպիսով, անոթային բարդությունները դրսևորվում են, ցուցանիշները վատթարանում են, փոխհատուցումը `դժվարությամբ: Երբեմն ծնվելուց հետո նախկինում ընդունված դեղերի դեղաչափը զգալիորեն մեծանում է: Բայց լակտացիայի ավարտից հետո, ամենից հաճախ, նրանք վերադառնում են հայեցակարգից առաջ նկատված ցուցանիշներին:

Կյանքի այս ժամանակահատվածում հատկապես վտանգավոր են տարատեսակ բակտերիալ վարակներ: Նրանք կարողանում են ստեղծել ընդհատման սպառնալիք, առաջացնել պտղի մահ:

Ինչպե՞ս պլանավորել հղիություն 1-ին տիպի շաքարախտի համար:

Միայն վստահ շաքարախտով փոխհատուցումը կարող է երաշխավորել չծնված երեխայի առողջությունը. Ացետոնի մշտական ​​ներկայությունը, արյան գլյուկոզի արժեքների հանկարծակի փոփոխությունները, հիպոգլիկեմիան ներարգանդային անբավարարություններ հրահրող ճիշտ գործոններն են, ծնունդից հետո նորածինների ծանր պայմանները:

Այդ իսկ պատճառով, համառ փոխհատուցումը պետք է լինի պլանավորված հայեցակարգից 3-4 ամիս առաջ:Անհրաժեշտ է լրացուցիչ հետազոտություն անցնել հիվանդության չբացահայտված բարդությունների, հարակից պաթոլոգիաների համար: Խորհուրդ է տրվում մի փոքր իջեցնել ֆիզիկական և մտավոր սթրեսը, սկսել ֆոլաթթու վերցնել, ամրացնել սննդակարգը վիտամիններով:

Առանձնացման որոշում կայացնելու հնարավորության մասին անհատական ​​որոշում ընդունվում է ներկա էնդոկրինոլոգի հետ համատեղ: Կինը պետք է պատրաստվի այն փաստին, որ 9 ամիս հիվանդանոցում ստիպված կլինի մեկ անգամից ավելի քնել: Նաև ծննդաբերությունը կարող է վիրաբուժական միջամտություն պահանջել:

Կարծիք կա, որ qվաղաժամ հղիությունը շաքարախտով խորհուրդ չի տրվում: Գործնականում ամեն ինչ որոշվում է անհատապես: Դիաբետիկ մայրերի մոտ 20% -ը ապահով կերպով ծնում է ինքնուրույն ժամանակահատվածը 38-40 շաբաթվա ընթացքում, ենթակա է պտղի նորմալ չափի, բարդությունների բացակայության:

Նմանատիպ խնդիրներ ունեցող կանանց մոտ առավել հաճախ նկատվում են հետծննդաբերական բարդություններ և վարակներ: Հղիության ժամանակ տեղի են ունենում գեստոզ, պոլիհիդրամնոզ, սառեցված հղիություն, ինքնաբուխ վիժում: Անբավարար լակտացիա կա:

Հղիության դիաբետով հղիության առանձնահատկությունները

1 եռամսյակ: Սովորաբար շաքարը զգալիորեն կրճատվում է, ինսուլինի կիրառվող դոզան կրճատվում է: Պտղը մեծ ծախսեր է պարունակում, ուստի գլյուկոզան օգտագործվում է բավականին հեշտ: Հիպոգլիկեմիայի վտանգ կա:

13-32 շաբաթ: Ընդհակառակը, շաքարավազերը կայուն աճում են: Նրանց հետ միասին աճում են նաև արտաքին ինսուլինի դեղաչափերը:

32-40 շաբաթ: Գլիկեմիան վերադառնում է նախնական պայմանների ցուցանիշներին, դեղամիջոցի քանակը նվազեցվում է նվազագույնի:

Ծննդաբերություն: Եթե ​​նրանք անցնեն բնականաբար, ապա նրանց համար անհրաժեշտ է ցավազրկում, որպեսզի սթրեսի ֆոնին կտրուկ հիպերգլիկեմիան տեղի չի ունենում: Գլյուկոզայի նվազումը նույնպես հաճախ է տեղի ունենում հոգնածության, ֆիզիկական գործունեության ֆոնի վրա:

Հետծննդյան ժամանակահատվածը: Մոտ մեկ շաբաթ անց արյան գլյուկոզան հասնում է իր նախնական հղիության արժեքներին, վերադառնում է ինսուլինային թերապիայի սովորական ռեժիմը:

Նախածննդյան կլինիկաներից շատերը պրակտիկորեն հոսպիտալացնում են կանանց ՝ հղիության կառավարման իրենց պլանների ճշգրտման համար: 6, 20-24 և 32 շաբաթվա ընթացքում սպասվող մայրերին հանձնարարվում է ստացիոնար դասընթաց անցնել ՝ փոխհատուցվող դեղերի անհատական ​​չափաքանակներ ընտրելու համար: Գործնականում բուժում կարող է պահանջվել գրեթե ամբողջ ժամանակահատվածի համար, կամ, ընդհակառակը, կանոնավոր այցեր հաճախող էնդոկրինոլոգը դառնում է բավարար:

Երբ շաքարախտով հղիությունը հակացուցված է:

• Նույնիսկ եթե ինսուլինը չի փոխհատուցում շաքարախտը:
• Ռեսուսի հակամարտության առկայությունը:

Նույնիսկ առողջ կնոջ համար հղիությունը սթրեսային է մարմնի համար: Շաքարային դիաբետով մարմնի վրա բեռը մեծանում է, ինչը բացասաբար է անդրադառնում առկա բարդությունների վրա և կարող է հրահրել դրանց առաջընթացը: Աչքերը (ռետինոպաթիան զարգանում է), և երիկամները (սպիտակուցը մեզի մեջ, նեֆրոպաթիան զարգանում է) զգում են հատուկ ծանրաբեռնվածություն:

Հղիության բարդությունները շաքարախտով

Չկամուսակցված շաքարային դիաբետ ունեցող կանայք մի քանի անգամ ավելի հավանական է, որ հղիության վաղ փուլերում ունենան չարաշահումներ, զարգացնում են գեստոզներ, և 6 անգամ ավելի հաճախ տոքսիկոզը տեղի է ունենում ուշ հղիության ընթացքում: Գեստոզի դրսևորում. Արյան ճնշման բարձրացում, այտուցվածքի առաջացում, երիկամների կողմից սպիտակուցի սեկրեցիա: Գեստոզի համադրությունը նեպրոպաթիայի հետ կարող է հանգեցնել երիկամային անբավարարության զարգացմանը, այսինքն ՝ երիկամային անբավարարության: Գեստոզը նույնպես ծննդաբերության պատճառներից մեկն է:

1-ին տիպի շաքարախտի համար ինսուլինային թերապիայի չեղարկում

Դիաբետի անբավարար փոխհատուցումը հանգեցնում է պոլիհիդրրամնիոզի ձևավորմանը (կանանց մոտ, առանց շաքարախտի, պոլիհիդրմաննոսը հազվադեպ է, բայց շաքարախտով հիվանդ կանանց մոտ դրանից տառապում է հղի կանանց գրեթե կեսը): Polyhydramnios- ը հանգեցնում է պտղի անբավարար սնուցման, մեծացնում է ճնշումը պտղի վրա, կարող է հանգեցնել պտղի անսարքությունների և ծննդաբերության, և կարող է առաջացնել վաղաժամ ծնունդ:

Շաքարախտի լավ փոխհատուցմամբ և նորմալ հղիության դեպքում, բնականաբար, բնական ծնունդ է կատարվում ժամանակին: Վատ փոխհատուցմամբ կամ թուլացած հղիությամբ (օրինակ ՝ պոլիհիդրրամնիոզով) ծննդաբերությունը կարող է իրականացվել նախատեսված ժամանակից շուտ ՝ 36-38 շաբաթվա ընթացքում:

Հաճախ անհրաժեշտ է կեսարյան հատում: Այն նախատեսված է գոյություն ունեցող բարդությունների համար `ռետինոպաթիա, նեպրոպաթիա այն պայմաններում, երբ անոթների վրա ուժեղ ճնշումը հակացուցված է: Հաճախ շաքարախտով հիվանդ կանայք զարգացնում են շատ մեծ պտուղ, ինչը նույնպես նշան է կեսարյան հատման համար:

Պտղի զարգացումը շաքարային դիաբետով մոր մեջ

Մեծ նշանակություն ունի հայեցակարգի ժամանակահատվածը և հղիության առաջին եռամսյակը: Այս պահին երեխան դեռ չունի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձ, և մոր աճած շաքարը անցնում է պլասենցայի մեջ և երեխայի մոտ առաջացնում է հիպերգլիկեմիայի զարգացում: Այս ժամանակահատվածում տեղի է ունենում տարբեր օրգանների և օրգանների համակարգերի տեղադրում, և շաքարավազի ավելացումը բացասաբար է անդրադառնում այս գործընթացի վրա, ինչը երեխայի մոտ առաջացնում է բնածին օրգանների արատների զարգացում (ստորին և վերին ծայրամասերի ծայրահեղությունների անբավարարություն, նյարդային համակարգի, սրտի և այլն):

12-րդ շաբաթից սկսած, ենթաստամոքսային գեղձը սկսում է գործել պտղի մեջ: Մոր աճած շաքարով պտղի ենթաստամոքսային գեղձը ստիպված է լինում աշխատել երկու հոգու համար, սա հանգեցնում է հիպերինսուլինեմիայի, ինչը հանգեցնում է պտղի շրջանում այտուցվածության զարգացմանը և քաշի ավելացմանը: Ծննդյան պահին հիպերինսուլինեմիա ունեցող երեխան հաճախ ունենում է հիպոգլիկեմիա: Անհրաժեշտ է նրա շաքարների մշտական ​​վերահսկողություն, և անհրաժեշտության դեպքում երեխան ներարկում է գլյուկոզա:

• շաքարավազը մեզի մեջ նախքան հղիությունը կամ դրա սկիզբը.
• շաքարախտի առկայությունը մեկ կամ մի քանի հարազատների մեջ.
• շաքարային դիաբետ նախորդ հղիություններում:

Որքան ավելի շատ գործոններ կան տվյալ դեպքում, այնքան ավելի մեծ է հիվանդության զարգացման ռիսկը:

Ախտանիշները հղիության ընթացքում շաքարախտը, որպես կանոն, արտահայտված չէ, և որոշ դեպքերում այն ​​ամբողջովին ասիմպտոմատիկ է: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ եթե ախտանշանները բավականաչափ արտահայտված են, դժվար է կասկածել շաքարախտի դեմ: Դատեք ինքներդ ձեզ համար.

• ուժեղ ծարավ
• հաճախակի urination
• լուսավորված տեսողությունը:

Ինչպես տեսնում եք, այս բոլոր ախտանիշներից գրեթե բոլորը հաճախ հանդիպում են նորմալ հղիության ընթացքում: Հետևաբար անհրաժեշտ է պարբերաբար և ժամանակին շաքարի համար արյան ստուգում անցկացնել: Մակարդակի բարձրացումով բժիշկները նախատեսում են լրացուցիչ ուսումնասիրություններ: Ավելին `gestational շաքարախտի վերաբերյալ>

Դիաբետ և հղիություն

Այսպիսով, որոշվեց, որ հղիությունը լինի: Այնուամենայնիվ, նախքան պլան մտնելը, հաճելի կլինի հասկանալ թեման, որպեսզի պատկերացնեք, թե ինչ է ձեզ սպասում: Որպես կանոն, այս խնդիրը տեղին է հղիության ընթացքում 1-ին տիպի շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդների համար: Ինչպես նշվեց վերևում, 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող կանայք սովորաբար այլևս չեն ձգտում, և հաճախ չեն կարող ծնել:

Հղիության պլանավորում

Միշտ հիշեք, որ շաքարախտի ցանկացած ձևով հնարավոր է միայն պլանավորված հղիություն: Ինչո՞ւ Ամեն ինչ բավականին ակնհայտ է: Եթե ​​հղիությունը պատահական է, կինն այդ մասին սովորում է միայն հայեցակարգի օրվանից մի քանի շաբաթ անց: Այս մի քանի շաբաթների ընթացքում արդեն ձևավորվում են ապագա մարդու բոլոր հիմնական համակարգերն ու օրգանները: Եվ եթե այս ժամանակահատվածում գոնե մեկ անգամ արյան մեջ շաքարի մակարդակը կտրուկ թռնի, զարգացման պաթոլոգիաներն այլևս չեն կարող խուսափել: Բացի այդ, իդեալականորեն, հղիությունից առաջ վերջին մի քանի ամիսների ընթացքում շաքարի մակարդակի կտրուկ ցատկ չպետք է լինի, քանի որ դա կարող է ազդել պտղի զարգացման վրա:

Սնուցում 1-ին տիպի շաքարախտի համար

Մեղմ շաքարախտով հիվանդներից շատերը պարբերաբար չեն չափում արյան շաքարը և, հետևաբար, չեն հիշում այն ​​ճշգրիտ թվերը, որոնք նորմալ են համարվում: Նրանց դա պետք չէ, պարզապես արյան ստուգում կատարեք և լսեք բժշկի դատավճիռը: Այնուամենայնիվ, հղիության պլանավորման և կառավարման ընթացքում դուք ստիպված կլինեք ինքնուրույն վերահսկել այս ցուցանիշները, այնպես որ այժմ պետք է իմանաք դրանք:

Մակարդակը նորմալ է համարվում: 3.3-5.5 մմոլ: 5,5-ից 7,1 մմոլ պարունակությամբ շաքարի քանակը կոչվում է պրգիաբետային վիճակ: Եթե ​​շաքարի մակարդակը գերազանցում է աղոթքի 7.1 ցուցանիշը, նրանք արդեն խոսում են շաքարախտի այս կամ այն ​​փուլի մասին:

Պարզվում է, որ հղիության նախապատրաստումը պետք է սկսվի 3-4 ամսից: Ձեռք բերեք գրպանի գլյուկոզայի հաշվիչ, որպեսզի ցանկացած պահի կարողանաք ստուգել ձեր շաքարի մակարդակը: Հետո այցելեք ձեր գինեկոլոգին և էնդոկրինոլոգին և նրանց տեղեկացրեք, որ նախատեսում եք հղիություն: Գինեկոլոգը հետազոտում է կնոջը `սեռական օրգանների վարակների միաժամանակյա վարակների առկայության դեպքում և անհրաժեշտության դեպքում օգնում է բուժել դրանք: Էնդոկրինոլոգը կօգնի ձեզ ընտրել ինսուլինի չափաբաժինը `փոխհատուցելու համար: Էնդոկրինոլոգի հետ շփումը պարտադիր է ամբողջ հղիության ընթացքում:

Ոչ պակաս պարտադիր ակնաբույժի խորհրդատվություն. Դրա խնդիրն է զննել հիմնադրամի անոթները և գնահատել դրանց վիճակը: Եթե ​​նրանցից ոմանք անվստահելի են թվում, ապա դրանք այրվում են, որպեսզի խուսափեն պոկելուց: Կրկնակի խորհրդակցություն ակնաբույժի հետ անհրաժեշտ է նաև ծննդաբերությունից առաջ: Աչքի օրվա անոթների հետ կապված խնդիրները կարող են դառնան կեսարյան հատման նախանշաններ:

Ձեզ կարող է խորհուրդ տրվել այցելել այլ մասնագետներ ՝ գնահատելու հղիության ընթացքում ռիսկի աստիճանը և նախապատրաստվելու հնարավոր հետևանքների: Միայն այն բանից հետո, երբ բոլոր մասնագետները կանաչ լույս են տալիս հղիությանը, հնարավոր կլինի չեղարկել հակաբեղմնավորումը:

Այս պահից սկսած, արյան մեջ շաքարի քանակը պետք է հատկապես ուշադիր վերահսկվի: Շատ բան կախված է նրանից, թե որքանով է հաջողությամբ դա արվելու ՝ հաճախ ներառելով երեխայի առողջությունը, նրա կյանքը և մոր առողջությունը:

Բժշկության և առողջապահության ոլորտում գիտական ​​հոդվածի վերացական, գիտական ​​աշխատության հեղինակը Նիկոնովա Լ.Վ., Տիշկովսկի Ս.Վ., Գադոմսկայա Վ.Ի., Դավիդչիկ E.V., Գուլինսկայա Օ.Վ.

Ներածություն. Շաքարային դիաբետ ունեցող հղի կանանց մոտ ածխաջրածնային նյութափոխանակության փոփոխությունների ուսումնասիրման արդիականությունը, շաքարային դիաբետով հղիության պլանավորումը պայմանավորված են այս պաթոլոգիայի բարձր տարածվածությամբ և ծանր բարդություններով, որոնք առաջանում են հղիության ընթացքում ինչպես մոր, այնպես էլ պտղի շրջանում: Նպատակը. Ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարումների ազդեցության վերլուծություն պլասենցայի և պտղի ձևավորման վրա և մայրության շրջանում շաքարախտի դեպքում հղիության պլանավորման արդյունավետության վրա: Նյութ և մեթոդներ. Վերլուծվել են հայրենական և արտասահմանյան հեղինակների այս թեմայի 38 գրական աղբյուրներ: Արդյունքներ. Պարզվել է, որ մայրում ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտումը տերատոգեն ազդեցություն է ունենում և նպաստում է դիաբետիկ սաղմնաթափության զարգացմանը: Եզրակացություններ. Շաքարային դիաբետով կանանց հղիության պլանավորման համապարփակ միջոցառումների իրականացումը կնպաստի առողջ երեխայի ծնունդին և մոր շաքարախտի բավարար ընթացքին:

ԲԱBԱՌՈՒՄ Է ՄԵՂԱԴՐՈՒՄԸ ԵՎ ՆԱԽԱՁԵՌՆՈՒԹՅՈՒՆԸ: ՄԱՍ I. Ածխածնի մետաբոլիզմի խախտումների ազդեցությունը `պլացենտայի և պտղի ձևավորման վրա: ԱՆՎՏԱՆԳՈՒԹՅԱՆ ԴԵՍՊԱՆՈՒԹՅՈՒՆՆ ԱՆՎՏԱՆԳ ԴԻԲԻՏԱԿԻ ՀԻՇՈՒՄՆԵՐՈՒՄ

Նախապատմություն. Շաքարային դիաբետ ունեցող հղի կանանց մոտ ածխաջրածնային նյութափոխանակության խանգարումների ուսումնասիրության արդիականությունը և հղիությունը պլանավորելը որոշվում են այս պաթոլոգիայի հաճախակի առաջացմամբ և լուրջ բարդություններով, որոնք կարող են զարգանալ հղիության ընթացքում ինչպես մոր, այնպես էլ պտղի շրջանում: Նպատակը `վերլուծել ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումների ազդեցությունը պլասենցայի և պտղի ձևավորման վրա և ուսումնասիրել հղիության պլանավորման արդյունավետությունը շաքարային դիաբետ ունեցող կանանց մոտ: Նյութը և մեթոդները. Վերլուծվել են հայրենի և արտասահմանյան հեղինակների այս թեմայով 38 գրականության աղբյուրներ: Արդյունքներ. Որոշվել է, որ մայրերում ածխաջրածնային նյութափոխանակության խանգարումները տերատոգեն ազդեցություն են ունենում և նպաստում են դիաբետիկ սաղմի զարգացմանը: Եզրակացություն. Շաքարային դիաբետ ունեցող կանանց մոտ հղիության պլանավորման բարդ միջոցառումները կնպաստեն առողջ երեխաների ծնունդին և մայրերի մոտ շաքարախտի բավարար կլինիկական ընթացքին: