Torvacard` օգտագործման ցուցումներ, ցուցումներ, ակնարկներ և անալոգներ

Այս հոդվածում կարող եք կարդալ դեղը օգտագործելու ցուցումները Թորվակարդ. Ներկայացվում են կայքի այցելուների ակնարկներ - այս դեղամիջոցի սպառողներ, ինչպես նաև Torvacard ստատինի գործնականում օգտագործման վերաբերյալ բժշկական մասնագետների կարծիքը: Մեծ խնդրանք է `ակտիվորեն ավելացնել ձեր ակնարկները դեղամիջոցի վերաբերյալ. Դեղամիջոցը օգնեց կամ չօգնեց ազատվել հիվանդությունից, ինչ բարդություններ և կողմնակի բարդություններ են նկատվել, հնարավոր է, որ արտադրողի կողմից հայտարարության մեջ չհայտարարվի: Torvacard- ի անալոգները մատչելի կառուցվածքային անալոգների առկայության դեպքում: Օգտագործեք իջեցնել խոլեստերինը և կանխել սրտանոթային հիվանդությունները մեծահասակների, երեխաների, ինչպես նաև հղիության և լակտացիայի ժամանակ:

Թորվակարդ - լիպիդները իջեցնող դեղեր ստատինների խմբից: HMG-CoA ռեդուկտազի սելեկտիվ մրցակցային խանգարող, ֆերմենտ, որը 3-հիդրօքսի-3-մեթիլգլուտարիլ-կոենզիմ A- ին վերածում է մեվալոնաթթվի, որը ստերոիդների, այդ թվում `խոլեստերինի նախադրյալ է: Լյարդում տրիգլիցերիդներն ու խոլեստերինը ներառված են VLDL- ում, մտնում են արյան պլազմա և տեղափոխվում են ծայրամասային հյուսվածքներ: VLDL- ից LDL- ը ձևավորվում է LDL ընկալիչների հետ փոխգործակցության ընթացքում: Ատորվաստատինը (դեղամիջոցի ակտիվ նյութը `Թորվարդը) նվազեցնում է պլազմային խոլեստերինը (Ch) և լիպոպրոտեինները` խանգարելով HMG-CoA ռեդուկտազը, լյարդում խոլեստերին խառնել և լյարդի մեջ LDL ընկալիչների քանակը ավելացնելով բջջային մակերևույթի վրա, ինչը հանգեցնում է LDL- ի ավելացման և կատաբոլիզմի ավելացման: .

Atorvastatin- ը նվազեցնում է LDL- ի ձևավորումը, առաջացնում է LDL ընկալիչների գործունեության ուժեղ և կայուն աճ: Torvacard- ը իջեցնում է LDL- ի մակարդակը համասեռամոլական ընտանեկան հիպերխոլեստերին, որը սովորաբար ենթակա չէ թերապիայի այլ հիպոլիպիդեմիկ գործակալների հետ:

Այն նվազեցնում է ընդհանուր խոլեստերինի մակարդակը 30-46% -ով, LDL- ը `41-61% -ով, ապոլիպոպրոտեին B- ը` 34-50% -ով և տրիգլիցերիները - 14-33% -ով, հանգեցնում է HDL-C և apolipoprotein- ի կոնցենտրացիայի բարձրացմանը: Դոզան կախվածությունը նվազեցնում է LDL- ի մակարդակը: հիվանդներ homozygous ժառանգական hypercholesterolemia դիմացկուն է թերապիայի հետ այլ hypolipidemic գործակալների:

Կազմը

Ատորվաստատին կալցիում + արտազատիչներ:

Ֆարմակոկինետիկա

Ներծծումը բարձր է: Սնունդը փոքր-ինչ նվազեցնում է դեղամիջոցի կլանման արագությունն ու տևողությունը (համապատասխանաբար 25% և 9%), սակայն, LDL խոլեստերին իջեցնելը նման է ատորվաստատինի հետ առանց սննդի: Երեկոյան կիրառման դեպքում ատորվաստատինի կոնցենտրացիան ավելի ցածր է, քան առավոտյան (մոտավորապես 30%): Բացահայտվեց գծային հարաբերություն կլանման աստիճանի և դեղամիջոցի դոզայի միջև: Այն նյութափոխանակվում է հիմնականում լյարդի մեջ: Այն արտազատվում է աղիքներով աղիքով `աղիքային և (կամ) արտազատական ​​նյութափոխանակությունից հետո (չի ենթարկվում արտահայտված enterohepatic recirculation): HMG-CoA reductase- ի դեմ արգելակային գործունեությունը շարունակվում է մոտ 20-30 ժամ ՝ ակտիվ նյութափոխանակիչների առկայության պատճառով: Բերանի դոզայի 2% -ից պակասը որոշվում է մեզի մեջ: Այն չի արտազատվում հեմոդիալիզի ժամանակ:

Icationsուցումներ

• դիետայի հետ համատեղ `նվազեցնել ընդհանուր խոլեստերինի, խոլեստերինի-LDL- ի, ապոլիպոպրոտեին B և տրիգլիցերիդների բարձր մակարդակը և խոլեստերին-HDL բարձրացնել առաջնային հիպերխոլեստերեմիայի, հետերոզիգոզ ընտանեկան և ոչ ընտանեկան հիպերխոլեստերինի և համակցված (խառը) հիպերլիպիդեմիայի (տիպեր 2 ա և 2) հիվանդների հետ միասին: ,
• զուգակցված դիետայի հետ, բարձրացված շիճուկ տրիգլիցերիդներով հիվանդների բուժման համար (Ֆրրիդիքսոնի համաձայն 4-րդ տիպ) և դիսբետալիպոպրոտեինեմիա ունեցող հիվանդներ (տիպ 3-ը, ըստ Ֆրեդրիքսոնի), որոնց համար դիետիկ թերապիան չի տալիս համարժեք ազդեցություն,
• նվազեցնել ընդհանուր խոլեստերինի և LDL-C- ի մակարդակը համասեռամոլական ընտանեկան հիպերխոլեստերին, այն դեպքում, երբ դիետիկ թերապիան և այլ ոչ դեղաբանական բուժման մեթոդները բավարար չափով արդյունավետ չեն (որպես լիպիդների իջեցման թերապիայի հավելում, ներառյալ LDL մաքրված արյան ինքնահիդրրանսֆուզիոն),
• սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ (սրտի կորոնար հիվանդության բարձր ռիսկի գործոն ունեցող հիվանդների մոտ `55 տարեկանից բարձր տարեցներ, ծխել, զարկերակային գերճնշում, շաքարային դիաբետ, ծայրամասային անոթային հիվանդություն, ինսուլտ, ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա, սպիտակուցային / ալբումինուրիա, մոտիկ հարազատներում ), ներառյալ դիսլիպիդեմիայի ֆոնի վրա `երկրորդական պրոֆիլակտիկա` մահվան ընդհանուր ռիսկի նվազեցման, սրտամկանի ինֆարկտի, ինսուլտի, անգինա պեկտորի համար վերածնվելու և վերակենդանացման կարգի նվազեցման նպատակով:

Թողարկման ձևերը

10 մգ, 20 մգ և 40 մգ թաղանթապատ հաբեր:

Օգտագործման և ռեժիմի հրահանգներ

Նախքան Torvacard- ի նշանակումը, հիվանդը պետք է առաջարկի լիպիդների իջեցման սովորական դիետա, որին նա պետք է շարունակի պահպանել թերապիայի ողջ ժամանակահատվածում:

Նախնական դեղաչափը միջինում կազմում է 10 մգ օրական մեկ անգամ: Դոզան տատանվում է 10-ից 80 մգ օրական մեկ անգամ: Դեղը կարող է ընդունվել օրվա ցանկացած պահի ՝ անկախ կերակուրից: Դոզան ընտրվում է `հաշվի առնելով LDL-C- ի սկզբնական մակարդակները, թերապիայի նպատակը և անհատական ​​ազդեցությունը: Բուժման սկզբում և (կամ) Torvacard- ի չափաբաժնի բարձրացման ժամանակ անհրաժեշտ է 2-4 շաբաթվա ընթացքում մոնիտորինգ կատարել պլազմային լիպիդների մակարդակի վրա և համապատասխանաբար կարգավորել դոզան: Առավելագույն օրական դոզան կազմում է 80 մգ 1 դոզան:

Առաջնային հիպերխոլեստերեմիայի և խառը հիպերլիպիդեմիայի դեպքում, շատ դեպքերում, մեկ անգամ 10 մգ Torvacard- ի չափաբաժինը մեկ անգամ բավարար է: 2 շաբաթ անց, որպես կանոն, նկատվում է զգալի թերապևտիկ ազդեցություն, իսկ առավելագույն բուժական ազդեցությունը սովորաբար նկատվում է 4 շաբաթ անց: Երկարատև բուժմամբ այս ազդեցությունը շարունակում է մնալ:

Կողմնակի էֆեկտ

• գլխացավանք
• ասթենիա
• անքնություն
• գլխապտույտ
• քնկոտություն
• մղձավանջներ
• ամնեզիա
• դեպրեսիա
• ծայրամասային նյարդաբանություն,
• ատաքսիա
• պարեստեզիա
• սրտխառնոց, փսխում,
• փորկապություն կամ լուծ
• շողոքորթություն
• ստամոքսի ցավ
• անորեքսիա կամ աճող ախորժակ,
• միալգիա
• արթրալգիա,
• միոպաթիա
• myositis
• մեջքի ցավ
• ոտքերի ցավեր
• քոր առաջացնող մաշկ
• ցան
• աղիք
• անգիոեդեմա,
• անաֆիլակտիկ ցնցում,
• կոպիտ ցաներ,
• polymorphic exudative erythema, ներառյալ Սթիվենս-nsոնսոնի համախտանիշ
• թունավոր համաճարակային նեկրոզ (Lyell համախտանիշ),
• հիպերգլիկեմիա
• հիպոգլիկեմիա,
• կրծքավանդակի ցավ
• ծայրամասային edema,
• իմպոտենցիա
• ալոպեկիա
• ականազերծում
• քաշի բարձրացում
• անբավարարություն
• թուլություն
• թրոմբոցիտոպենիա
• երկրորդական երիկամային անբավարարություն:

Հակացուցումները

• լյարդի ակտիվ հիվանդություններ կամ անծանոթ ծագման արյան շիճուկում տրանսամինազների գործունեության ակտիվացում (ավելի քան 3 անգամ VGN- ի համեմատ),
• լյարդի անբավարարություն (ծանրություն A և B ՝ Երեխա-Փուղի մասշտաբով)
• ժառանգական հիվանդություններ, ինչպիսիք են լակտոզայի անհանդուրժողականությունը, լակտազի անբավարարությունը կամ գլյուկոզա-գալակտոզայի անբավարար կլանումը (կազմի մեջ լակտոզայի առկայության պատճառով),
• հղիություն
• լակտացիան
• վերարտադրողական տարիքի կանայք, ովքեր չեն օգտագործում հակաբեղմնավորման համարժեք մեթոդներ,
• 18 տարեկանից ցածր երեխաներ և դեռահասներ (արդյունավետություն և անվտանգություն սահմանված չէ),
• գերզգայնություն դեղամիջոցի բաղադրիչներին:

Հղիություն և լակտացիա

Torvacard- ը հակացուցված է հղիության և լակտացիայի (կրծքով կերակրման) մեջ:

Քանի որ խոլեստերինը և խոլեստերինից սինթեզված նյութերը կարևոր են պտղի զարգացման համար, HMG-CoA ռեդուկտազը արգելակելու հավանական ռիսկը գերազանցում է հղիության ընթացքում դեղամիջոց օգտագործելու առավելությունը: Երբ հղիության առաջին եռամսյակում դեքստրոամետետամինի հետ օգտագործվող լովաստատինը (HMG-CoA reductase inhibitor) օգտագործվում է հղիության առաջին եռամսյակում, հայտնի են ոսկրային դեֆորմացիա ունեցող երեխաների, տրախեո-էզոֆագե ֆիստուլով և անուսի ատերեզիա ունեցող երեխաներին: Եթե ​​Torvacard- ի հետ թերապիայի ընթացքում հղիությունը ախտորոշվում է, ապա դեղը պետք է անհապաղ դադարեցվի, և հիվանդները պետք է նախազգուշացվեն պտղի հավանական ռիսկերի վերաբերյալ:

Եթե ​​անհրաժեշտ է օգտագործել դեղը լակտացիայի ընթացքում, հաշվի առնելով նորածինների մոտ անբարենպաստ իրադարձությունների հնարավորությունը, պետք է լուծվի կրծքով կերակրումը դադարեցնելու հարցը:

Վերարտադրողական տարիքի կանանց օգտագործումը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե օգտագործվում են հակաբեղմնավորիչ հուսալի մեթոդներ: Հիվանդին պետք է տեղեկացված լինի պտղի բուժման հնարավոր ռիսկի մասին:

Օգտագործեք երեխաների մեջ

Դեղը հակացուցված է ՝ մինչև 18 տարեկան երեխաների և դեռահասների օգտագործման համար (արդյունավետությունը և անվտանգությունը չեն հաստատվել):

Հատուկ ցուցումներ

Torvacard- ի թերապիան սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է փորձել հիպերխոլեստերինի հսկողության հասնել ՝ համապատասխան դիետիկ թերապիայի, ֆիզիկական ակտիվության բարձրացման, քաշի կորստի հետ կապված ճարպակալում ունեցող հիվանդների և այլ պայմանների բուժման միջոցով:

Արյան լիպիդները իջեցնելու համար HMG-CoA- ի ռեդուկտազի ինհիբիտորների օգտագործումը կարող է հանգեցնել կենսաքիմիական պարամետրերի փոփոխության, որոնք արտացոլում են լյարդի գործառույթը: Լյարդի գործառույթը պետք է վերահսկվի նախքան թերապիան սկսելը `6 շաբաթ, 12 շաբաթ անց, Torvacard- ը սկսելուց հետո և յուրաքանչյուր դոզայի ավելացումից հետո, ինչպես նաև պարբերաբար (օրինակ, 6 ամիսը մեկ): Արյան շիճուկում հեպատիկ ֆերմենտների գործունեության աճը կարելի է նկատել Torvacard- ի հետ թերապիայի ընթացքում (սովորաբար առաջին 3 ամիսների ընթացքում): Տրանսամինազի մակարդակի բարձրացում ունեցող հիվանդները պետք է ստուգվեն, մինչև ֆերմենտի մակարդակը վերադառնա նորմալ: Այն դեպքում, երբ ALT կամ AST արժեքները ավելի քան 3 անգամ ավելի բարձր են, քան VGN- ը, խորհուրդ է տրվում նվազեցնել Torvacard- ի չափաբաժինը կամ դադարեցնել բուժումը:

Torvacard- ի հետ բուժումը կարող է հանգեցնել սրտամկանի (մկանային ցավ և թուլություն `CPK- ի գործունեության ավելացման հետ մեկտեղ ավելի քան 10 անգամ VGN- ի համեմատ): Torvacard- ը կարող է առաջացնել շիճուկ CPK- ի աճ, որը պետք է հաշվի առնել կրծքավանդակի ցավի դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ: Հիվանդներին պետք է զգուշացվի, որ անհապաղ պետք է խորհրդակցեն բժշկի հետ, եթե անբացատրելի ցավ կամ մկանային թուլություն է տեղի ունենում, հատկապես, եթե դրանք ուղեկցվում են անբավարարությամբ կամ տապով: Տորվարդի թերապիան պետք է ժամանակավորապես դադարեցվի կամ ամբողջությամբ դադարեցվի, եթե կան ռաբդոմիոլիզի պատճառով երիկամային անբավարարության զարգացման համար երիկամային անբավարարության զարգացման ռիսկի գործոն (օրինակ ՝ սուր սուր վարակ, զարկերակային հիպոթենզիա, լուրջ վիրահատություն, տրավմա, ծանր նյութափոխանակության, էնդոկրին և էլեկտրոլիտի խանգարման և անվերահսկելի նոպաների առկայության դեպքում): )

Ազդեցություն մեքենա վարելու և մեխանիզմներով աշխատելու ունակության վրա

Torvacard- ի բացասական հետևանքները տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության և այլ գործողությունների ներգրավման ունակության վրա, որոնք պահանջում են կենտրոնացում և հոգեմոմոտորական ռեակցիաների արագություն, չեն հաղորդվել:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Ազոլ խմբի, նիկոտինաթթվի և նիկոտինամիդի, ցիկլոսպորինի, ֆիբրատների, erythromycin- ի, կլարիտրոմիցինի, իմունային ճնշող և հակաբորբոքային դեղերի միաժամանակյա օգտագործման միջոցով, դեղեր, որոնք խանգարում են նյութափոխանակությանը, որը միջնորդավորված է CYP450 isoenzyme 3A4- ով, և / կամ դեղերի փոխադրմամբ, արյան մեջ պլազմայի պարունակությամբ: բարձրանում է Այս դեղերը սահմանելիս ակնկալվում է, որ բուժման ակնկալվող օգուտը և ռիսկը պետք է մանրակրկիտ կերպով կշռադատված լինեն, հիվանդները պետք է պարբերաբար դիտարկվեն `հայտնաբերելու մկանային ցավը կամ թուլությունը, հատկապես բուժման առաջին ամիսներին և ցանկացած դեղամիջոցի չափաբաժնի բարձրացման ժամանակահատվածում, պարբերաբար որոշեք KFK- ի գործունեությունը, չնայած որ այս հսկողությունը թույլ չի տալիս: կանխել ծանր սրտամկանի զարգացումը: Թորվարդի թերապիան պետք է դադարեցվի, եթե կա CPK գործունեության զգալի աճ, կամ եթե կա հաստատված կամ կասկածելի սրտամկանի հիվանդություն:

Torvacard- ը չի ունեցել կլինիկական նշանակալի ազդեցություն արյան պլազմայում տերֆենադինի համակենտրոնացման վրա, որը հիմնականում նյութափոխանակվում է 3A4 CYP450 իզոեզիմով, այս առումով քիչ հավանական է, որ ատորվաստատինը ի վիճակի լինի էապես ազդել CYP450 3A4 իզոեզիմի այլ ենթաբազմությունների ֆարմակոկինետիկ պարամետրերի վրա: Ատորվաստատինի (10 մգ օրական մեկ անգամ) և ազիտրոմիցինի (500 մգ օրական մեկ անգամ) միաժամանակյա օգտագործմամբ արյան պլազմայում ատորվաստատինի կոնցենտրացիան չի փոխվում:

Ատորվաստատինի և մագնեզիումի և ալյումինի հիդրօքսիդ պարունակող պատրաստուկների միաժամանակյա ընդունմամբ արյան պլազմայում ատորվաստատինի կոնցենտրացիան նվազել է մոտ 35% -ով, այնուամենայնիվ, LDL-C- ի մակարդակի նվազման աստիճանը չի փոխվել:

Կոլեստիպոլի միաժամանակյա օգտագործմամբ ՝ Ատորվաստատինի պլազմայի կոնցենտրացիաները նվազել են մոտ 25% -ով: Այնուամենայնիվ, ատորվաստատինի և կոլեստիպոլի համադրության լիպիդացնող ազդեցությունը գերազանցեց յուրաքանչյուր դեղամիջոցի անհատականությունը:

Torvacard- ի միաժամանակյա օգտագործմամբ չի ազդում ֆենազոնի ֆարմակոկինետիկայի վրա, հետևաբար, նույն CYP450- ի նույն isenzenzymներով նյութափոխանակված այլ դեղամիջոցների հետ փոխազդեցությունը չի սպասվում:

Ուորֆարինի, սիմետիդինի, ֆենազոնի հետ աթորվաստատինի փոխազդեցությունն ուսումնասիրելիս կլինիկական նշանակալի փոխազդեցության ոչ մի նշան չի հայտնաբերվել:

Թմրամիջոցների միաժամանակյա օգտագործումը, որոնք նվազեցնում են էնդոգեն ստերոիդ հորմոնների կոնցենտրացիան (ներառյալ ցիմիտիդինը, ketoconazole, spironolactone), մեծացնում է էնդոգեն ստերոիդ հորմոնների իջեցման ռիսկը (զգուշություն պետք է ցուցաբերել):

Ատորվաստատինի կլինիկական նշանակալի անցանկալի փոխազդեցությունները հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների, ինչպես նաև էստրոգենների հետ կապված չեն նկատվել:

Torvacard- ի միաժամանակյա օգտագործման օրվա ընթացքում 80 մգ չափաբաժնի և օրորինդրոն և էթինիլ էստրադիոլ պարունակող բանավոր հակաբեղմնավորիչների հետ մեկտեղ նկատվել է norethindrone- ի և էթինիլ էստրադիոլի կոնցենտրացիայի զգալի աճ: Այս ազդեցությունը պետք է հաշվի առնել Torvacard ստացող կանանց համար բանավոր հակաբեղմնավորիչ ընտրելիս:

80 մգ դոզայի և ամլոդիպինի 10 մգ չափաբաժինով ատորվաստատինի միաժամանակյա օգտագործման դեպքում հավասարակշռության վիճակում ատորվաստատինի ֆարմակոկինետիկան չի փոխվել:

Դիգոքսինի և ատորվաստատինի կրկնակի կառավարմամբ `10 մգ դեղաչափով, արյան պլազմայում դիգոքսինի հավասարակշռության կոնցենտրացիան չի փոխվել: Այնուամենայնիվ, երբ դեգոքսինը օգտագործվում էր atorvastatin- ի հետ համատեղ ՝ օրական 80 մգ դեղաչափով, դիգոքսինի կոնցենտրացիան աճել է մոտ 20% -ով: Ատորվաստատինի հետ համատեղ դիգոքսին ստացող հիվանդները պահանջում են դիտանցում:

Այլ դեղամիջոցների հետ փոխգործակցության ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել:

Դեղերի Torvacard- ի անալոգները

Կառուցվածքային համանմանություններ ակտիվ բաղադրատարրի:

• Անվիստատ
• Ատոկորդ
• Ատոմաքս
• Ատորվաստատին
• Ատորվոքս
• Աթորիս
• Վազատոր
• Լիպոնա
• Լիպոֆորդ
• Լիպրիմար
• Liptonorm,
• Թորվազինը
• Կակաչ

Անալոգներ դեղաբանական խմբում (ստատիններ).

• Ակորտա,
• Ակտալիպիդ
• Անվիստատ
• Ապեպատատին,
• Աթերոստատ
• Ատոկորդ
• Ատոմաքս
• Ատորվաստատին
• Ատորվոքս
• Աթորիս
• Վազատոր
• Վասիլիպ
• Զոկոր
• Zokor Forte- ն
• Զորստատ
• Կարդիոստատին
• Քրեսթոր
• Լեսկոլ,
• Լեսկոլ ֆորտե
• Լիպոբեյ,
• Լիպոնա
• Լիպոստատ
• Լիպոֆորդ
• Լիպրիմար
• Liptonorm,
• Lovacor
• Լովաստատին,
• Լովաստոլ
• Մեվակոր
• Մեդոստատին,
• Մերտենիլ
• Խոյ
• Պրավաստատին,
• Ռովաչոր
• Ռոսվաստատին,
• Rosucard,
• Rosulip,
• Ռոքսերը
• SimvaHexal,
• Սիմվակարդ,
• Սիմվացոլ
• Սիմվալիմիտ
• Սիմվաստատին
• Սիմվաստոլ
• Սիմվոր
• Սիմգալ
• Սիմլո
• Սինկարդ
• Թևաստոր
• Թորվազինը
• Կակաչ
• Հոլվասիմ
• Հոլետար:

Օգտագործման ցուցումներ

Torvacard 10 մգ

Պլանշետները սահմանվում են որպես համապարփակ բուժման մաս:Ինչի համար է օգտագործվում Torvacard- ը: Դեղը նախատեսված է հետևյալ պաթոլոգիաներով տառապող հիվանդների համար.

• Առաջնային հիպերխոլեստերեմիայի, հիպերլիպիդեմիայի (ժառանգական, ոչ ժառանգական և համակցված) դեպքում բուժման ընթացքում սահմանվում է դիետա, որը նվազեցնում է ընդհանուր խոլեստերինը և տրիգլիցերիդները (եթե, ըստ վերլուծությունների արդյունքների, այդ ցուցանիշները ավելանում են):
• Տրիգլիցերիդների շիճուկի համակենտրոնացման բարձրացմամբ (տիպ 4 հիպերտերգլիցեմիա ըստ Ֆրեդերիքսոնի), խոլեստերինի և լիպոպրոտեինների նյութափոխանակության խանգարումներ (աբետալիպոպրոտեինեմիա և հիպոբետալիպոպրոտեինեմիա - ընտանեկան dsetalipoproteinemia),
• Բարձր ընդհանուր խոլեստերինով և ցածր խտության լիպոպրոտեինների համակենտրոնացման բարձրացմամբ `համասեռական ընտանեկան հիպերխոլեստերիների հետ համատեղ,
• Սրտանոթային համակարգի դիսֆունկցիան (իշեմիա, շաքարային դիաբետ, հիպերտոնիկություն, կլանիչիզացված աթերոսկլերոզ, դիաբետիկ ոտքի համախտանիշ, ծայրամասային թրոմբոզ),
• Սրտանոթային ինֆարկտից, ինսուլտի, անգինա պեկտորից հետո բարդությունների երկրորդական կանխարգելում:

Նաև պլանշետները նշանակվում են ռիսկային գործոն ունեցող հիվանդների մոտ ՝ սրտանոթային հիվանդության զարգացման համար (ծխելը, շաքարային դիաբետը, առաջադեմ տարիքը):

Torvacard- ի և դեղաչափի օգտագործման ցուցումներ

Բուժման ընթացքում հիվանդը պետք է հավատարիմ մնա հիպոքոլեստերեմիկ սննդակարգին (աղի, տապակած, ճարպային սննդի սահմանափակումը, հացահատիկային, բանջարեղենի, ջրի օգտագործումը):

Torvacard- ի օգտագործման ցուցումների համաձայն, պլանշետները վերցվում են ամբողջությամբ (ներքին) `անկախ սննդից և օրվա ժամից: Բուժումն իրականացվում է ըստ սխեմայի: Նախնական դեղաչափը տաս մգ է (օրական մեկ անգամ): Այնուհետև դեղամիջոցի քանակը մեծանում է և, կախված ախտորոշման բարդությունից, ամենօրյա դեղաչափը տասից ութսուն մգ է:

Բուժման ընթացքում արյան մեջ լիպիդային պարամետրերը ստուգվում են լաբորատորիա ամեն երկու շաբաթը մեկ: Սա հնարավորություն է տալիս ժամանակին դոզայի ճշգրտում կատարել:

Torvacard- ի կիրառման առանձնահատկությունները.

- Համասեռական ժառանգական հիպերխոլեստերինի դեպքում, առաջարկվող ամենօրյա դեղաչափը 80 մգ է,
- դեղաչափը չի ճշգրտվում լյարդի և երիկամների անբավարար ֆունկցիայի դեպքում,
- Մանկաբուժական պրակտիկայում նշանակելու փորձը նվազագույն է, հետևաբար ՝ երեխաները բուժման ընթացքում ենթակա են հոսպիտալացման (դեղամիջոցի վրա անսպասելի ռեակցիաներից խուսափելու համար),
- Տարեց հիվանդները լավ են հանդուրժում հաբերը, ուստի դոզայի ճշգրտումը անհրաժեշտ չէ:

Հիվանդներին, ովքեր օգտագործում են հակագազային կամ կումարին պատրաստուկներ, նախքան Torvacard- ի նշանակումը, խորհուրդ է տրվում վերլուծություն կատարել PV- ի համար (պրոտոմբինների ժամանակ): Պետք է զգույշ լինել, երբ զուգակցվում են HMG-CoA ռեդուկտազի ինհիբիտորների և ֆիբրատների հետ:

Հակացուցումները և չափից մեծ դոզան

Պլանշետները բազմաթիվ հակացուցումներ ունեն, հետևաբար, բժշկի կողմից նշանակվում է բժշկի կողմից հիվանդի մանրամասն զննումից հետո: Խորհուրդ չի տրվում Torvacard- ը պաթոլոգիաներով բուժել.

• Գերզգայունություն հիմնական ակտիվ նյութի կամ լրացուցիչ բաղադրիչների նկատմամբ (մագնեզիումի օքսիդ, միկրոկրիստալային բջջանյութ, կաթնաշաքար մոնոհիդրատ, մագնեզիումի ստեարատ),
• Լյարդի սուր հիվանդություն
• Անհայտ etiology- ի լյարդի ֆերմենտների ավելացում,
• Մինչև 18 տարեկան երեխաները (դեղամիջոցի անվտանգությունը, արդյունավետությունը և հանդուրժողականությունը կլինիկականորեն սահմանված չեն), բացառությամբ հետերոզիգոզ ընտանեկան հիպերխոլեստերինի բուժման,
• Պրոտեազի ինհիբիտորների միաժամանակ ընդունումը (ՄԻԱՎ-ի բուժման գործընթացում):

Դեղը չի նախատեսվում պլանավորման կամ հղիության փուլում գտնվող կանանց մոտ: Քանի որ atorvastatin- ը անցնում է կրծքի կաթի, այն չի սահմանվում լակտացիայի ժամանակահատվածում:

• կենտրոնական նյարդային համակարգից `քնի խանգարում, գլխացավ, գլխապտույտ, թույլ տեսողություն ունեցողների զգացում, մկանների թուլություն,
• մարսողական տրակտից `սրտխառնոց, փսխում, աթոռակի խանգարում, փչում, էպիգաստրային ցավ, լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում
• մկանային-կմախքային համակարգի մասով `մկանների և հոդերի ցավ, մկանային հյուսվածքի խանգարված նյութափոխանակություն (մինչև մկանային հյուսվածքի բջիջների ոչնչացում), մկանների բորբոքում:

Հնարավոր է նաև ալերգիկ ռեակցիաների զարգացում `մաշկի կարմրություն, փոքրիկ չամիչի տեսք, քոր առաջացում, հազվադեպ` միզասեռություն:
Չափից մեծ չափաբաժինը տեղի է ունենում երկարատև շարունակական բուժման արդյունքում կամ մեծ չափաբաժնի մեկ դոզայի ֆոնի վրա: Այս դեպքում հիվանդը հոսպիտալացվում է, նշանակվում է սիմպտոմատիկ թերապիա: Հեմոդիալիզը արդյունավետ չէ:

Torvakard անալոգներ, ցուցակ

Torvacard- ը, ինչպես ատորվաստատինի հետ կապված այլ դեղամիջոցները, դեղատներում տարածվում է առանց դեղատոմսի: Բայց սա ամենևին չի նշանակում, որ հիվանդը կարող է ինքնուրույն ընտրել մեկ այլ դեղամիջոց, որը կարող է ավելի էժան կամ առաջարկվել դեղագործի կողմից:

Եթե ​​Տորվարդի պլանշետները հարմար չեն հիվանդի համար, ապա բժիշկը կարող է նշանակել անալոգներ.

Կարևոր - Torvacard- ի օգտագործման ցուցումները, գինը և ակնարկները չեն տարածվում անալոգների վրա և չեն կարող օգտագործվել որպես նման կազմի կամ գործողությունների թմրամիջոցների օգտագործման ուղեցույց: Բոլոր բուժական նշանակումները պետք է կատարվեն բժշկի կողմից: Torvacard- ը անալոգով փոխարինելիս կարևոր է մասնագետների խորհրդատվություն ստանալ, գուցե հարկ լինի փոխել թերապիայի ընթացքը, դեղաչափերը և այլն: Մի ինքնաբավարարվեք:

Բոլոր դեղերը նախատեսված են առաջնային կամ ընտանեկան հիպերխոլեստերեմիայի ընդհանուր խոլեստերինի, ցածր խտության լիպոպրոտեինների և տրիգլիցերիդների իջեցման համար: Torvacard- ի անալոգները նույնպես շատ հակացուցումներ ունեն, ուստի հիվանդը հետազոտվում է լիպիդային պարամետրերի համար `բուժումից առաջ, ընթացքում և հետո: Բժիշկների թմրանյութերի վերաբերյալ ակնարկները դրական են. Դեղը, որպես կանոն, լավ է հանդուրժվում - կողմնակի բարդությունները զարգանում են շատ հազվադեպ, իսկ դեղաչափը որոշելու համար բավականին պարզ է:

Դեղաբանական գործողություն

Անդրադառնում է խմբին ստատիններ և մատուցում է լիպիդների իջեցման ազդեցություն. Խոչընդոտում է սելթեզում ներգրավված ֆերմենտը ընտրովի և մրցակցային խոլեստերին.

Տրիգլիցերիդներ և խոլեստերինը դառնում են աթերոգեն բաղադրիչ լիպոպրոտեին լյարդում, որից հետո արյունը տեղափոխվում է ծայրամաս: Փոխկապակցելով ընկալիչների հետ լիպոպրոտեիններցածր խտությամբ նրանք վերածվում են այս լիպոպրոտեինների:

HMG-CoA- ի ռեդուկտազը խանգարելով ՝ լիպոպրոտեինները կրճատվում են և խոլեստերին արյան մեջ: Նվազեցեց LDL սինթեզը և դրանց ընկալիչների ակտիվությունը:

Դեղը ի վիճակի է նվազեցնել LDL- ի քանակը homozygous- ով հիպերխոլեստերեմիա ժառանգական, երբ այլ դեղամիջոցներ ազդեցություն չեն ունենում:

Բժշկությունը նվազեցնում է խոլեստերինը 30-46% -ով, աթերոգեն լիպոպրոտեինները `41-61% -ով, տրիգլիցերիդները` 14-33% -ով և մեծացնում է լիպոպրոտեինների պարունակությունը հակաթաթոգեն հատկությունները:

Ֆարմակոդինամիկա և ֆարմակոկինետիկա

Արյան մեջ դեղի առավելագույն կոնցենտրացիան տեղի է ունենում 60-120 րոպեի ընթացքում: Սնունդը նվազեցնում է կլանումը, բայց նվազում է խոլեստերին համեմատելի է դրան առանց սննդի: Երեկոյան կիրառման դեպքում դեղամիջոցի կոնցենտրացիան ավելի ցածր է, քան առավոտյան ընդունվելիս:

Այն արյան սպիտակուցներին կապում է 98% -ով: Այն նյութափոխանակվում է լյարդի մեջ `ակտիվ նյութափոխանակությունների ձևավորմամբ:

Այն արտազատվում է լեղով, կիսաքաղցրությունը `14 ժամ, դեղամիջոցի արդյունավետությունը պահպանվում է ակտիվ նյութափոխանակությունների շնորհիվ` մինչև 30 ժամ: Հեմոդիալիզով այն չի արտանետվում:

Indուցումներ Torvakard

Torvacard հաբեր - ինչից են դրանք:

Բուժումը օգտագործվում է դիետայի հետ միասին ՝

• մակարդակի իջեցում խոլեստերինաթերոգեն լիպոպրոտեիններ, տրիգլիցերիդներ, ապոլիպոպրոտեին B և HDL- ի բարձրացում հիպերխոլեստերիների, հետերոզիգոզ և համակցված հիպերխոլեստերեմիայի (Fredrickson տեսակներ IIa և IIb),
• հիվանդների բուժում, որոնցում բովանդակությունը մեծանում է տրիգլիցերիդներ արյան մեջ (ըստ Fredrickson- ի IV կարգի) և III տիպը, ըստ Fredrickson- ի (dysbetalipoproteinemia), եթե դիետան արդյունք չի բերում,
• նվազեցնել խոլեստերինը և LDL- ը համասեռականով ընտանիքի տիպի հիպերխոլեստերին,
• սրտի և անոթային հիվանդությունների բուժում `սրտի կորոնար հիվանդության առաջացման համար բարձրացված գործոնների առկայության դեպքում (զարկերակային գերճնշում55 տարեկանից բարձր հիվանդներ կաթված անամնեզում, ալբումինուրիաձախ փորոքի հիպերտրոֆիա, ծխելը, ծայրամասային անոթային հիվանդությունը,Սրտի իշեմիկ հիվանդություն ընտանիքում շաքարային դիաբետ).

Torvacard- ի համար ամենատարածված ցուցումը երկրորդական նախազգուշացումն է սրտամկանի ինֆարկտմահ վերակենդանացումկաթված ֆոնի վրա դիսլիպիդեմիա.

Հակացուցումները

• լյարդի ուժեղ վնաս,
• բարձր մակարդակ տրանսամինազ արյան մեջ
• ժառանգական անհանդուրժողականություն գլյուկոզի և լակտոզայի նկատմամբ, լակտազի անբավարարություն,
• վերարտադրողական տարիքի կանայք չեն օգտագործում հակաբեղմնավորիչ,
• հղիություն և կրծքով կերակրելը,
• 18 տարեկանից ցածր երեխաներ
• անհատական ​​անհանդուրժողականություն:

Նրբորեն օգտագործվում է նյութափոխանակության և նյութափոխանակության խանգարումների համար, զարկերակային գերճնշում, ալկոհոլիզմփոխանցված լյարդի հիվանդություն sepsis, ջրային էլեկտրոլիտային հավասարակշռության փոփոխություններ, հետ շաքարային դիաբետ, էպիլեպսիա, վնասվածքներ և խոշոր վիրահատություններ:

Կողմնակի էֆեկտներ

Հանգստացնող տրակտներ. Ստամոքսի ցավեր, դիսպեպսիասրտխառնոց և փսխում, աթոռակի խանգարում, ախորժակի փոփոխություններ, պանկրեատիտ և հեպատիտ, դեղնախտ.

Մկանային-կմախքային համակարգ. Ցավը հոդերի և մկանների մեջ, հետևի մասում, ոտքերի մկանների ցավեր: myositis.

Լաբորատոր աննորմալություններ. Մակարդակի փոփոխություններ գլյուկոզագործունեության ավելացում լյարդի ֆերմենտներ և կրեատին ֆոսֆոկինազ արյան մեջ:

Այլ դրսևորումները կարող են ներառել ծայրամասային հյուսվածքների այտուցվածություն, կրծքավանդակի ցավ, ականջներ, ճաղատություն, թուլություն, քաշի բարձրացում, իմպոտենցիա, երկրորդական բնույթի երիկամային անբավարարություն, թրոմբոցիտների քանակի նվազում:

Խոլեստերինի հաբեր որոշ դեպքերում հանգեցրել է դեպրեսիա, սեռական ֆունկցիայի խախտումներ, թոքերի կապի հյուսվածքի վնասման հազվագյուտ դեպքեր, շաքարային դիաբետ (զարգացումը կախված է ռիսկի գործոններից `ծոմ պահող գլյուկոզա, զարկերակային գերճնշում, մարմնի զանգվածի ինդեքս, հիպերտրիգիգիցերիդեմիա).

Torvacard օգտագործման հրահանգներ (մեթոդ և դեղաքանակ)

Բուժման ընթացքում հիվանդը պետք է համապատասխանի լիպիդների իջեցման դիետա.

Թերապիան սկսվում է օրական 10 մգ-ով, այնուհետև ավելացել է մինչև 20 մգ: Օրական բուժական դոզան 10-ից 80 մգ է: Դոզան ընտրվում է `հաշվի առնելով լաբորատոր պարամետրերը և անհատական ​​բնութագրերը:

Դեղը վերցվում է անկախ սնունդից:

Նախքան անհրաժեշտությունը և անհրաժեշտության դեպքում դոզան կարգավորելը, կատարվում է լիպիդների մակարդակի լաբորատոր մոնիտորինգ:

Դիմումի էֆեկտը տեղի է ունենում 14 օր հետո:

Համոզվածություն ունեցող հիվանդների բուժման համար հիպերխոլեստերեմիա Այն մի քանի դեղամիջոցներից, որոնք արդյունք են տալիս, Torvacard- ն է, օգտագործման հրահանգները հստակ որոշում են օրական դոզան, որը կազմում է 80 մգ:

Փոխազդեցություն

Թմրամիջոցների օգտագործումը, որոնք խանգարում են նյութափոխանակությանը, որը միջնորդավորված է CYP450 ֆերմենտով, էրիթրոմիցինհակաբորբոքային և իմունոպրեսիվ միջոցներ, ֆիբրատներ, ցիկլոսպորին, կլարիտրոմիցին, նիկոտինամիդ, նիկոտինաթթու արյան մեջ torvacard- ի կոնցենտրացիան ավելանում է: Միևնույն ժամանակ, սրվում է սրտամկանի հավանականությունը, ուստի անհրաժեշտ է վերահսկել արյան մեջ CPK- ի մակարդակը:

Միջոցների համատեղ ընդունում ալյումինե հիդրօքսիդ կամ մագնեզիում նվազեցնում է Torvacard- ի կոնցենտրացիան, բայց դա չի ազդում արդյունավետության վրա:

Համադրություն հետ կոլեստիպոլ նվազեցնում է համակենտրոնացումը ատորվաստատինբայց նրանց համատեղ լիպիդների իջեցման ազդեցություն գերազանցում է յուրաքանչյուրը անհատապես:

Ընդունում բանավոր հակաբեղմնավորիչներ իսկ Torvacard- ի 80 մգ օրական դոզան մեծացնում է պարունակությունը էթինիլ էստրադիոլ արյան մեջ:

Օգտագործեք հետ միասին դիգոքսին կրճատում է վերջինիս համակենտրոնացումը 20% -ով:

Հատուկ ցուցումներ

Բուժումից առաջ անհրաժեշտ է փորձել իջեցնել խոլեստերինը դիետայի, բուժման հետ ճարպակալում և միաժամանակ հիվանդություններ, ֆիզիկական ակտիվության բարձրացում:

Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է վերահսկել AST- ի և ALT- ի մակարդակը: Առաջին անգամ վերահսկողությունը իրականացվում է նախքան, թերապիայի մեկնարկից 6 շաբաթ 3 ամիս հետո, ինչպես նաև դոզան կարգաբերելուց հետո և վեց ամիսը մեկ անգամ: Եթե ​​ֆերմենտների մակարդակը բարձրանում է ավելի քան 3 անգամ, դեղը չեղյալ է հայտարարվում:

Torvacard- ի ընդունումը կարող է առաջացնել մկանների թուլություն և ցավ (myopathies) և արյան մեջ CPK- ի աճը: Եթե ​​դուք զգում եք մկանային ցավ կամ թուլություն տապի հետ միասին, ապա պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Բուժումը չեղյալ է հայտարարվում երիկամային անբավարարության պատճառով ռաբդոմիոլիզ. Դա կարող է լինել վնասվածք, լայնածավալ գործողություններ, նյութափոխանակության և էլեկտրոլիտների անհավասարակշռություն, զարկերակային հիպոթենզիածանր վարակցնցումներ.

Torvacard- ի ընդունումը կարող է հանգեցնել զարգացման շաքարային դիաբետ հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն մեծ ռիսկ: Բայց հարկ է հիշել, որ ստատիններ ընդունելու առավելությունները ավելի բարձր են, քան շաքարախտի ռիսկը, ուստի դեղը չեղյալ հայտարարելու անհրաժեշտություն չկա, և ռիսկի ենթարկվող հիվանդները պետք է անընդհատ լինեն բժշկի հսկողության տակ:

Արձագանքներ Torvakard- ում

Torvacard- ի այն ակնարկները, որոնք առկա են ֆորումներում, թույլ են տալիս եզրակացնել, որ դեղը բավականաչափ արդյունավետ է: Այն լայնորեն սահմանվում է սրտաբանների կողմից ցածր մակարդակի վրա: խոլեստերին և պաշտպանելով հիվանդներին ինսուլտ և սրտի կաթված. Օգտագործումից 1-2 ամիս անց նկատվում է խոլեստերինի մակարդակի զգալի նվազում: Որոշ կանայք նշում են հաճելի կողմնակի ազդեցություն `քաշի կորուստ:

Թերությունների շարքում կարելի է անվանել այն փաստը, որ խոլեստերինի դեղամիջոցը կարող է առաջացնել անքնություն և քոր առաջացնող մարմնի ցան.

Բաղադրությունը, դեղորայքի ձևը և գինը

Գետնին հաբերով, որը թաղանթով ծածկված է, պարունակում է ատորվաստատին կալցիումի աղ `10, 20 կամ 40 գ քանակությամբ: Լրացրեք հիմնական նյութը.

1. Միկրոկրիստալային և հիդրօքսիպրոպիլ բջջանյութ,
2. Մագնեզիումի օքսիդ և ստեարատ,
3. Croscarmellose նատրիում
4. Լակտոզա անվճար
5. Hypromellose,
6. Սիլիկա
7. Տիտանի երկօքսիդ
8. Macrogol 6000,
9. թալկի փոշի:

Դեղատոմսով դեղեր: Torvacard- ի համար դեղատան շղթայում գինը կախված է տուփի դրանց դեղաքանակից և քանակից, օրինակ ՝ Torvacard 20 մգ, գինը ՝ 90 հաբեր: –1066 ռուբ.

• 10 մգ, 30 հատ: - 279 ռուբլի,
• 10 մգ, 90 հատ: - 730 ռուբլի,
• 20 մգ, 30 հատ: - 426 ռուբ,
• 40 մգ, 30 հատ: - 584 ռուբլի,
• 40 մգ, 90 հատ: –1430 ռուբ:

Դեղորայքը հարմար է օգտագործման համար 4 տարի, դրա պահպանման համար հատուկ պայմաններ չեն պահանջվում:

Ֆարմակոդինամիկա

Torvacard- ի սինթետիկ դեղամիջոցը խանգարում է HMG-CoA ռեդուկտազին ՝ սահմանափակելով խոլեստերինի սինթեզի արագությունը: Խոլեստերինը, տրիգլիցերիդները, լիպոպրոտեինները համալիրի շրջանառու համակարգում են:

Ընդհանուր խոլեստերինի (OH), LDL և ապոլիպոպրոտեին B պարունակության մեծ պարունակությունը աթերոսկլերոզի և դրա բարդությունների ռիսկային գործոն է, HDL- ի բավարար մակարդակը նվազում է, ընդհակառակը, այս ցուցանիշները:

Կենդանիների փորձերի արդյունքում պարզվել է, որ ստատինը նվազեցնում է խոլեստերինի և LP- ի կոնցենտրացիան ՝ խանգարելով HMG-CoA- ի ռեդուկտազին և արտադրելով խոլեստերին: Խոլեստերինի «վատ» ընկալիչների քանակը նույնպես մեծանում է ՝ ուժեղացնելով այս տեսակի լիպոպրոտեինների կլանումը: Նվազեցնում է ատորվաստինի և LDL սինթեզը:

Torvacard- ը օգնում է նվազեցնել հյուրանոցների քանակը OS- ում, VLDL- ում, TG- ում, LDL- ում, նույնիսկ ոչ ընտանեկան տիպի հիպերխոլեստերեմիա և դիսլիպիդեմիա ունեցող հիվանդների համար ՝ հազվադեպ արձագանքելով այլընտրանքային դեղամիջոցներին:

Կա ապացույց ուղղակիորեն համաչափ հարաբերության միջև մահացության սրտի և արյան անոթների պաթոլոգիաների և LDL և OH պարունակության միջև և HDL- ի հետ համեմատաբար համաչափ:

Torvacard- ը և դրա մետաբոլիտները դեղագործականորեն ակտիվ են մարդու մարմնի համար: Նրանց տեղայնացման հիմնական տեղը լյարդն է, որն իրականացնում է խոլեստերին խտացնելու և LDL- ի մաքրման գործառույթ: Թմրամիջոցների համակարգային պարունակության հետ համեմատության դեպքում Torvacard- ի չափաբաժինը ավելի ակտիվորեն փոխկապակցվում է LDL մակարդակի նվազման հետ:

Անհատական ​​դոզան ընտրվում է ըստ բուժական ռեակցիայի արդյունքների:

Ֆարմակոկինետիկա

1. Sucuction. Ներքին օգտագործումից հետո դեղը ակտիվորեն ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտում ՝ մեկ-երկու ժամվա ընթացքում հասնելով առավելագույն կոնցենտրացիայի: Ներծծման մակարդակը մեծանում է Torvacard- ի դոզայի ավելացման հետ: Դրա կենսաբազմազանությունը 14% է, HMG-CoA reductase- ի դեմ արգելակիչ գործունեության մակարդակը 30% է: Biածր կենսաբազմազանության ցուցանիշը բացատրվում է ստամոքս-աղիքային տրակտի մեջ համակարգային մաքրմամբ և լյարդի բիոտրանսֆորմացիայի միջոցով: Սնունդը խոչընդոտում է թմրամիջոցների կլանման մակարդակին, բայց առանձին կամ համատեղ կերակուրները և դեղամիջոցները չեն ազդում «վատ» խոլեստերինի անկման վրա. Եթե ​​երեկոյան ստատին եք օգտագործում, դրա կոնցենտրացիան կրճատվում է 30% -ով, բայց այդ ձախողումը չի ազդում «վատ» խոլեստերինի մակարդակի իջեցման վրա:
2. Բաշխում: Ակտիվ նյութի ավելի քան 98% -ը կապվում է արյան սպիտակուցների հետ: Առնետների վրա կատարված փորձերը ցույց են տվել, որ դեղը կարող է անցնել կրծքի կաթի մեջ:
3. Նյութափոխանակություն: Դեղը լայնորեն նյութափոխանակվում է: HMG-CoA reductase- ի դեմ դրա արգելակիչ գործունեության 70% -ը տրամադրվում է մետաբոլիտների կողմից:
4. Բուծում: Ատորվաստինի մեծ մասը և դրա ածանցյալները լյարդի վերամշակումից հետո հեռացվում են լեղով: Ստատինի վերացման կես կյանքը տևում է մինչև 14 ժամ: Դոզան ընդունելուց հետո դեղամիջոցի ոչ ավելի քան 2% -ը մտնում է մեզի մեջ:
5. Սեռի և տարիքի առանձնահատկությունները: Հասուն տարիքի առողջ մարդկանց մոտ ստատինի պարունակության տոկոսը ավելի բարձր է, քան երիտասարդների մոտ, հետևաբար, LDL- ի մակարդակի նվազման աստիճանը ավելի մեծ է: Կանանց մոտ Torvacard- ի պարունակությունը արյան մեջ ավելի բարձր է, բայց այս գործոնը չի ազդում LDL- ի նվազման արագության վրա: Տորվարդարդի նկատմամբ երեխաների արձագանքների ոչ մի ապացույց չկա:
6. Երիկամների պաթոլոգիա: Երիկամային անբավարարությունը չի ազդում ստատինի տոկոսային մակարդակի վրա և չի պահանջում դոզայի ճշգրտում: Դեղամիջոցի մաքրումը չի ուժեղացնի հեմոդիալիզը, քանի որ ատորվաստինը ամուր կապված է սպիտակուցների հետ:
7. Հեպատիկ հիվանդություններ: Ալկոհոլի չարաշահման հետ կապված լյարդի հիվանդությունները ազդում են արյան մեջ դեղամիջոցի մակարդակի վրա. Դրա պարունակությունը զգալիորեն աճում է:

Torvacard- ի համատեղելիությունը այլ դեղամիջոցների հետ

Մի քանի անգամ ներկայացվել է որպես փոփոխություն ներկայացվող տեղեկատվությունը միայն դեղերի և Torvacard- ի զուգահեռ օգտագործման դեպքերի հարաբերակցությունը:

Տոկոսադրույքի տոկոսադրույքում նշված տեղեկատվությունը Torvacard- ի առանձին օգտագործմանը վերաբերող տվյալների տարբերությունն է: AUC - կորի տակ գտնվող տարածքը, որը ցույց է տալիս որոշակի ժամանակով ատորվաստատինի մակարդակը: C max - արյան մեջ բաղադրիչների ամենաբարձր պարունակությունը:

Զուգահեռ օգտագործման և դեղաչափերի դեղեր

ԴոզանAUC փոփոխությունՓոխել Գ _{առավելագույնը} Ycիկլոսպորին 520 մգ / 2r: / օր, անընդհատ:10 մգ 1 հատ./ օր 28 օրվա ընթացքում8,7 էջ:10.7 ռ Saquinavir 400 մգ 2 էջ./ օր / Ritonavir 400 մգ 2 p./day, 15 օր40 մգ 1 հատ./ օր 4 օր3.9 էջ:4.3 էջ: Telaprevir 750 մգ 8 ժամ հետո, 10 օրվա ընթացքում:20 մգ RD7,88 էջ:10.6 էջ: Itraconazole 200 մգ 1 հատ: / օր, 4 օր40 մգ RD:3.3 էջ:20% Կլարիթրոմիցին 500 գ 2 ռ. / Օր, 9 օր:80 մգ 1 պ./ օր 8 օր4,4 ռ5,4 էջ: Fosamprenavir 1400 մգ 2 էջ./ օր, 14 օր:10 մգ օրական 4 անգամ 4 անգամ:2.3 էջ:. 4.04 էջ: Գրեյպֆրուտի հյութ, 250 մլ 1 ռ / օր:40 մգ 1 հատ./ օր ն37%16% Nelfinavir 1250 մգ 2 էջ./ օր, 14 օր10 մգ 1 հատ./ օր ժամը 28 դ74%2.2 էջ: Էրիթրոմիցին 0.5 գ 4 ռ. / Օր, 7 օր:40 մգ 1 հատ./ օր51%Ոչ մի փոփոխություն Diltiazem 240 մգ 1 էջ. օր, 28 օր:80 մգ 1 պ./ օր15%12% Amlodipine 10 մգ, մեկ դոզան10 մգ 1 հատ./ օր33%38% Colestipol 10 մգ 2 հատ / օր, 28 շաբաթ:40 մգ 1 հատ./ օր 28 շաբաթվա ընթացքումչբնորոշված26% Cimetidine 300 մգ 1 ռ. / օր, 4 շաբաթ:10 մգ 1 հատ./ օր 2 շաբաթմինչև 1%11% Efavirenz 600 մգ 1 ռ. / օր, 14 օր:10 մգ 3 օրվա ընթացքում:41%1% Maalox TC ® 30 մլ 1 ռ. / Օր, 17 օր:10 մգ 1 հատ./ օր 15 օրվա ընթացքում33%34% Ռիֆամպին 600 մգ 1 հատ./ օր, 5 օր:40 մգ 1 հատ./ օր80%40% Fenofibrate 160 մգ 1 էջ. օր, 7 օր:40 մգ 1 հատ./ օր3%2% Gemfibrozil 0.6 գ 2R./day., 7 օր:40 մգ 1 հատ./ օր35%մինչև 1% Boceprevir 0.8 գ 3 r./day, 7 օր:40 մգ 1 հատ./ օր2.30 էջ:2.66 էջ:

Կմախքի մկանների հիվանդության (ռաբդոմիոլիզ) ռիսկը գոյություն ունի այն ժամանակ, երբ Torvacard- ը շփման մեջ է մտնում նրա մակարդակը բարձրացնող դեղամիջոցների հետ: Վտանգավոր է այն համատեղել ցիկլոսպորինի, ստիրիպենտոլի, տելիտրոմիցինի, կլարիտրոմիցինի, դելավիրդինի, ketoconazole- ի, վորիկոնազոլի, պոզակոնազոլի, իտրակոնազոլի և ՄԻԱՎ-ի զսպող նյութերի հետ:

Սովորաբար ընտրվում են Torvacard- ի հետ չհամընկնող անալոգներ: Եթե ​​այնուամենայնիվ որոշում կայացվի համատեղել դրանք, ապա նրանք հաշվարկում են նման թերապիայի բոլոր ռիսկերը և առավելությունները:

Ստատինները և ֆյուզինաթթուները համատեղելի չեն. Ատորվաստատինը չեղյալ է համարվում թթվաթերապիայի համար:

Եթե ​​հիվանդը օգտագործում է դեղեր, որոնք արյան մեջ ստատինի մակարդակը բարձրացնում են, ապա Torvacard- ի նվազագույն դեղաչափը սահմանվում է: Անհրաժեշտ է նման հիվանդների մշտական ​​մոնիտորինգ:

Որոշ ուսումնասիրություններ պնդում են, որ ստատինները կարող են զգալիորեն բարձրացնել արյան շաքարը: Նախաբաբի հիվանդները կարող են պահանջել հակաբիոտիկ թերապիա: Բայց եթե դուք համեմատում եք այս սպառնալիքը անոթային վնասների վտանգի հետ, ապա ստատինների օգտագործումը կարող է արդարացվել:

Ռիսկի խմբի ներկայացուցիչները (քաղցած շաքար մինչև 6,9 մմոլ / լ, BMI> 30 կգ / մ 2, բարձր կոնցենտրացիան տրիգլիցերիոլի, հիպերտոնիկ) անընդհատ վերահսկում են կենսաքիմիական պարամետրերը և կլինիկական վիճակը:

Որոշ օժանդակ բաղադրիչներ կարող են առաջացնել նաև անցանկալի հետևանքներ: Օրինակ, կաթնաշաքարը հարմար չէ անհատական ​​գալակտոզայի անհանդուրժողականության կամ լակտազի պակասի հետ:

Սննդառության հետ զուգահեռաբար նշանակված հիվանդները և սրտի կորոնար հիվանդությամբ տառապող հիվանդները և անգինա պեկտորիս Torvacard- ը նշանակված հիվանդներ:

Torvacard. Ցուցումներ և օգտագործման համար հակացուցումներ

Մեծահասակները ՝ առանց սրտի կորոնար հիվանդության նշանների, բայց դրա ձևավորման նախադրյալներով (հիպերտոնիկություն, ծխելը, տարիքը, ցածր HDL- ը, ժառանգական նախասահմանումը սրտի հիվանդություններին), նշանակվում է դեղամիջոց `ինսուլտի կանխարգելման, սրտամկանի ինֆարկտի և ռեկվոլիզացման ընթացակարգերից ռիսկի նվազեցման համար:

2-րդ տիպի դիաբետիկներ, առանց սրտի կորոնար հիվանդության ախտանիշների, բայց ռիսկի գործոններով, ինչպիսիք են ռետինոպաթիան, ալբումինուրիան (մեզի մեջ պարունակվող սպիտակուցը, որը ցույց է տալիս երիկամների պաթոլոգիան), ծխելը կամ հիպերտոնիան, ստատինը նախատեսված է սրտի կաթվածի և ինսուլտի կանխարգելման համար:

Կլինիկական ծանր սրտանոթային սրտանոթային հիվանդությամբ ատորվաստատինը նշանակվում է մահացու և ոչ մահացու սրտամկանի ինֆարկտի և ինսուլտի կանխարգելման համար, ռևասկուլյացիայի կարգը հեշտացնելու և հոսպիտալացման ռիսկը նվազեցնելու համար սրտի խցանումային դեպքերի համար:

Հիպերլիպիդեմիայի դեպքում Tovakard- ի դեղամիջոցը ցուցադրվում է մի դիետայի հետ զուգահեռ, որը նվազեցնում է «վատ» խոլեստերինի և տրիգլիցերիոլի ցուցանիշները և բարելավում է HDL- ն:

Մի նշանակեք Torvacard- ը ակտիվ փուլում լյարդի հիվանդությունների համար և ավելացված զգայունությունը ատորվաստատինի բաղադրիչների նկատմամբ:

Thorvacard հղիության ընթացքում

Հղի, ինչպես նաև այն կանայք, ովքեր կարող են հղիանալ, չեն օգտագործում Torvacard, քանի որ ստատինները վտանգավոր են պտղի համար: Հղիության տարիքի հիվանդները պետք է պատասխանատու լինեն հակաբեղմնավորիչներ ընտրելիս:

Նույնիսկ նորմալ հղիության դեպքում խոլեստերինի և տրիգլիցերիոլի տոկոսը նորմայից բարձր է: Հիպոլիպիդեմիկ դեղամիջոցներն այս դեպքում օգտակար չեն, քանի որ խոլեստերինը և դրա ածանցյալները անհրաժեշտ են պտղի լիարժեք ձևավորման համար:

Աթերոսկլերոզը քրոնիկ հիվանդություն է, և այն զարգանում է տասնամյակներ, հետևաբար, երիկամների կարճաժամկետ ատորվաստինը չի ազդի հիպերխոլեստերեմիայի ընթացքի վրա:

Torvakard- ի համար ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել դեղամիջոցի ազդեցության մասին կրծքով կերակրող երեխայի վրա: Բայց, ընդհանուր առմամբ, ստատինները ի վիճակի են ներթափանցել կրծքի կաթը ՝ նորածինների մոտ անցանկալի հետևանքներ առաջացնելով: Հետևաբար, Torvacard- ը վերցնող կանանց համար խորհուրդ է տրվում երեխային տեղափոխել արհեստական ​​սնուցում:

Դոզան և կիրառումը

Հիպերլիպիդեմիայի և դիսլիպիդեմիայի հետ միասին Tovakard հրահանգի առաջին դեղաչափը խորհուրդ է տալիս 10-20 մգ / օր ժամկետում: Եթե ​​«վատ» խոլեստերինը պետք է կրճատվի 45% -ով կամ ավելի, ապա կարող եք սկսել 49 մգ / օր: Դոզանման միջակայքի ընդհանուր սահմանները 10-80 մգ / օր են:

10-17 տարեկան երեխաները, որոնք ունեն հեպերոզեգոզ հիպերխոլեստերեմիա, կուրսը սկսում են 10 մգ / օր: Tovacar- ի առավելագույն նորմը մինչև 20 մգ / օր է: Երեխաների ավելի լուրջ դոզաններին արձագանքելու վերաբերյալ որևէ տվյալ չկա: Ուղղեք փոխարժեքը յուրաքանչյուր 4 շաբաթ կամ ավելի:

Եթե ​​կա հոմոզգոզ հիպերխոլեստերեմիայի պատմություն, ապա Torvacard- ի դեղաչափի սահմանը կազմում է 10-80 մգ / օր: Ստատինն օգտագործվում է լիպիդները իջեցնող դեղերի հետ միասին, ինչպես նաև այն դեպքում, երբ այդպիսի թերապիա հնարավոր չէ:

Դոզայի ճշգրտումը չի պահանջվում երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների համար, քանի որ նման պաթոլոգիաները չեն ազդում ատորվաստատինի արդյունավետության վրա:

Հրահանգը չի առաջարկում Torvacard- ը նշանակել այն հիվանդների համար, ովքեր օգտագործում են ՄԻԱՎ-ի և հեպատիտ C- ի պրոտեազի ինհիբիտատորներ, ինչպես նաև ցիկլոսպորին:

Օգնեք չափից մեծ դոզան

Torvacard- ի ավելորդ օգտագործման համար հատուկ բուժում չկա: Մեթոդները ընտրվում են կախված ախտանիշներից, լրացվում են օժանդակ միջոցներով: Արյան սպիտակուցներին ակտիվ բաղադրիչի արագ կապելու պատճառով չի կարելի ակնկալել հեմոդիալիզի միջոցով դրա մաքրման բարձրացում:

Thoracard- ի համար օգտագործման մանրամասն հրահանգները կարող եք գտնել այստեղ:

Կողմնակի էֆեկտներ

Torvacard- ի տարբեր դոզաներ ընդունող հիվանդների 2% -ում հայտնաբերված կլինիկական անբարենպաստ հետևանքները, անկախ պատճառներից, ներկայացված են աղյուսակում:

Ատորվաստատինը էապես չի ազդում ուշադրության և արձագանքման մակարդակի վրա մեխանիզմների կամ տրանսպորտի կառավարման ժամանակ աշխատելիս:

Torvacard - անալոգներ

Նմանատիպ հատկություններով դեղամիջոցները կարող են ներառել ատորվաստատին կամ պարզապես ունեն ազդեցության նման գործառույթներ մարմնի վրա: Նախքան որոշում կայացնել `անցնելու բուժման այլընտրանքային տարբերակին, միշտ պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ:

Ակտիվ բաղադրիչի համար դուք կարող եք ընտրել Torvakard անալոգների համար ավելի թանկ և էժան տեսակը.

• Ատոմաքս
• Անվիստատա
• Աթորիս
• Liptonorm,
• Լիպոնա
• Լիպրիմարա,
• Լիպոֆորդ
• Տուլիպա:

Մարմնի վրա ազդեցության արդյունքների համաձայն, Torvacard- ը կարող է փոխարինվել.

• Ավեստատին,
• Ակորտոյ
• Ապեպատատին,
• Աթերոստատ,
• Վասիլիպ,
• Զովատին,
• Զորստատ
• Զոկոր,
• Կարդիոստատին
• Խաչով
• Լեսկոլ,
• Լովաստատին
• Մերտենիլ,
• Ռոսվաստատին,
• Ռոքսերոյին
• ՍիմվաՀեքսալոմ,
• Սիմլո
• Սիմգալ
• Սիմվակարդոմ:

Torvacard- ը կամ մեկ այլ ստատին վերցնելուց առաջ անհրաժեշտ է ուսումնասիրել օգտագործման հրահանգները, զբաղվել կողմնակի բարդություններով և համատեղելի դեղամիջոցների հետ համատեղելիությամբ: