Չարխոտի ոտքը շաքարախտով. Լուսանկար և բուժում

Բժշկության մեջ չարկոտի ոտքը սահմանվում է նաև որպես դիաբետիկ օստեոարտրոպաթիա: Սա շաքարախտի լուրջ բարդություն է, որը բնութագրվում է ոսկրերի տարբեր փոփոխություններով.

Հիպերոստոզ Մեծանում է կեղևի ոսկրային շերտը:
Օստեոպորոզ Խոսքը ոսկորների թուլացման և նոսրացման մասին է:
Օստելիոզ: Ոսկրածուծը ամբողջությամբ ներծծվում է:

Ինչպես տեսնում եք, Charcot- ի ոտքը շաքարային դիաբետով հղի է լուրջ բացասական հետևանքներով: Սովորական կյանքի ձևի շրջանակներում նման հիվանդությունը կարող է հանգեցնել ոսկորների հաճախակի կոտրվածքների, ինչպես նաև դրանց ոչ պատշաճ համաձուլման: Վերջին փաստը երբեմն առաջացնում է ոտքի դեֆորմացումը:

Ակնկալում են, որ իրադարձությունների նման զարգացումը նախատեսված է նրանց համար, ովքեր ախտորոշվում են շաքարային դիաբետի ախտորոշված ձևով: Ավելին, դա ճիշտ է ինչպես ինսուլինից կախված հիվանդների, այնպես էլ նրանց համար, ովքեր չեն մտնում այս խմբում: Որոշակի ժամանակահատվածից հետո նման հիվանդները հաճախ ունենում են նյարդահոգեբանական բարդություններ, որոնք ոտքերի տարածքում կոտրվածքներ են առաջացնում և հաճախակի:

Վերը նկարագրված խնդիրը կարող է ուղեկցվել նաև մաշկի խոցային վնասվածքներով, ինչը դժվարացնում է արդեն իսկ ծանր իրավիճակը: Եզրափակիչն այն է, որ երբ խոցերը ոտքի վրա հայտնվում են նյարդաբանություն, դրանք առաջացնում են արյան նկատելի հոսք ՝ ոսկրերից կալցիում արտահոսելով: Բնականաբար, նման գործընթացից հետո ոսկորները կորցնում են իրենց ուժը և կարող են կոտրվել չափավոր բեռների տակ:

Արժե նշել այն փաստը, որ Չարկոտի ոտքը հայտնվում է հիմնականում այն հիվանդների մոտ, ովքեր պայքարում են հիվանդության հետ ավելի քան 10 տարի:

Հիվանդության ձևերը

Կան մի քանի ֆոնային հիվանդություններ, որոնք առաջացնում են դիաբետիկ ոտքի տեսք: Հաշվի առնելով այս փաստը, հիվանդության մի քանի ձևեր ինքնին կարելի է առանձնացնել.

Neuroischemic: Դրա զարգացումը տեղի է ունենում դիաբետիկ անգիոպաթիայի ֆոնին, որն արտահայտվում է ստորին ծայրամասերում արյան հոսքի վատթարացման միջոցով: Այս վիճակում ոտքը չի փոխում իր ձևը և պահպանվում է նրա զգայունությունը: Այս դեպքում այտուցը տեղի է ունենում, մաշկի մակերեսը դառնում է ցուրտ, իսկ զարկերակը թույլ է:
Charcot- ի ոտքը նյարդահոգեբանական ձև է: Այս դեպքում հիվանդությունը զարգանում է դիաբետիկ պոլնեվրոպաթիայի ֆոնին և հանգեցնում է ոտքերի նյարդային վերջավորությունների վնասմանը: Այս պայմանի ախտանիշները իջեցվում են ոտքի զգայունության զգալի նվազմանը, մինչդեռ ցավ չկա: Փաստաթղթի ներթափանցումը խանգարելու պատճառով հիվանդը սխալ կերպով բաշխում է բեռը ոտքերի հոդերի վրա, ինչը ոտքերի դեֆորմացիայի վտանգ է ստեղծում:
Խառը: Այս դեպքում վերը նշված երկու ձևերի նշանները դրսևորվում են միաժամանակ:

Չարքի ոտքը շաքարախտով. Զարգացման փուլեր

Եթե հաշվի առնենք դոկտոր Վագների կողմից հիվանդության գնահատումը, ապա հնարավոր կլինի տարբերակել 5 փուլ, որոնք հիվանդը անցնում է դիաբետիկ ոտքի ախտորոշմամբ: Ահա դրանց հակիրճ նկարագիրը.

Առաջին փուլ: Մակերեսային տիպի խոց, որի վրա ազդում են միայն մաշկի վերին շերտերը: Որպես բուժում օգտագործվում է եգիպտացորենի հեռացման տեխնիկան: Անհրաժեշտության դեպքում օգտագործվում են հակաբիոտիկներ:
Երկրորդը: Սա խորը խոց է, որը չի ազդում ոսկորի վրա: Այս դեպքում վարակի ազդեցությունը կարող է որոշվել հետևյալ նշաններով ՝ ոտքի տուժած հատվածի շուրջ մաշկի բարձր ջերմություն, թարախ և կարմրություն: Փաստացի `հակաբիոտիկների բուժում և վիրահատություն` մեռած հյուսվածքը հեռացնելու համար:
Երրորդը: Այս փուլում խորը խոց է առաջանում և ոսկրերի վնասվում է (զարգանում է օստեոմիելիտ): Կործանարար գործընթացները ազդում են նաև ոտքի տարածքում գտնվող փափուկ հյուսվածքների վրա:Այս պայմանը հաճախ ուղեկցվում է զուգընթաց: Բուժումը նշանակվում է նույնը, ինչ երկրորդ փուլի դեպքում: Հիվանդության առանձնահատուկ ծանր ընթացքով, հնարավոր է անդամահատում, բայց նման դեպքերը հազվադեպ են. Հիվանդների վիճակը հաճախ կարող է բարելավվել դեղորայքի միջոցով:

Չորրորդը: Charcot- ի ոտքը այս մակարդակում բնութագրվում է գանգրենով, որը ազդում է որոշակի տարածքի վրա, օրինակ, մատը: Այս ախտորոշմամբ իրականացվում է մահացած մասերի անդամահատում և, հատկապես ծանր դեպքերում, ծնկներից ցածր ոտքեր:
Հինգերորդ փուլ: Այս փուլում վնասվածքները առավելագույնն են. Զարգանում է ոտքի ընդարձակ գանգրենա, ինչը կարող է հանգեցնել ճակատագրական արդյունքի: Միակ արդյունավետ միջոցը անդամահատումն է, և անմիջապես:

Հասկանալով, թե ինչ է կազմում Չարկոտի ոտքը, հարկ է նշել զրոյական փուլը, որը նախորդում է վերը նկարագրված ամեն ինչ: Իրականում մենք խոսում ենք ռիսկի ենթարկվող մարդկանց մասին: Այս վիճակում դեռևս խոցեր չկան, բայց ոտքի դեֆորմացումը նկատելի է դառնում, հայտնվում են եգիպտացորեն կամ եղջերաթաղանթ, իսկ հիպերկերատոզը նույնպես իրեն զգացվում է:

Ախտորոշում

Charcot- ի ոտքը շաքարախտով, որի լուսանկարը հաստատում է այս հիվանդության լրջությունը, ժամանակին բուժման կարիք ունի, հակառակ դեպքում կարող են լուրջ բարդություններ առաջանալ:

Հետևաբար, հիվանդության առաջին նշաններում ախտորոշումը պետք է իրականացվի որակյալ մասնագետների մասնակցությամբ: Դիաբետիկ օստեոարտրոպաթիայի առաջին կասկածանքով դուք պետք է այցելեք էնդոկրինոլոգ: Հնարավորության դեպքում ավելի լավ է դիմել մասնագիտացված բժշկական կենտրոն:

Accurateշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար կպահանջվի կլինիկական պատկերի և ճառագայթաբանական նշանների մանրակրկիտ ուսումնասիրություն, որը ցույց կտա հատուկ փուլ: Հիվանդության որոշման գործընթացի բարդությունը բխում է նրանով, որ ախտանշանները կարող են նմանվել ոտքի ֆլեգմոնի, թրոմբոֆլեբիտի, լիմֆոստազի և այլ հիվանդությունների դրսևորմանը:

Ամենադժվարը դիֆերենցիալ ախտորոշումն այն դեպքում, երբ Charcot- ի ոտքը (դիաբետիկ) գտնվում է սուր փուլում: Այս դեպքում ժամանակին բուժումը կարող է արժենալ վերջույթների հիվանդին:

Ինչպե՞ս է կատարվում դիֆերենցիալ ախտորոշումը սուր փուլում:

Երբ հիվանդը գտնվում է այս վիճակում, բժիշկները փորձում են պատասխանել երկու հիմնական հարցի.

Եթե առկա են ոսկրերի ոչնչացման համապատասխան ռադիոգրաֆիկ նշաններ, ի՞նչ բնույթ ունեն նրանք `վարակիչ (օստեոմիելիտ) կամ ոչ վարակիչ (OAP):
Հնարավոր է նույնականացնել բորբոքային փոփոխությունները ոսկրային կառուցվածքների ոչնչացման արդյունքում, կամ դրանք մեկ այլ հիվանդության նշան են (ռևմատիկ համատեղ վնասվածք, սուր թրոմբոֆլեբիտ, ոտքի ֆլեգմոն, գեղձային արթրիտ և այլն):

Երկրորդ հարցի պատասխանը ստանալու համար անհրաժեշտ կլինի լրացուցիչ սարքավորումներ, քանի որ առանց դրա դժվար կլինի ասել, որ հիվանդը պարզապես Charcot- ի ոտքն ունի: Նման փորձաքննության շրջանակներում ռենտգենյան ճառագայթներն առավել արդիական են:

Բացի ռադիոգրաֆից, դուք ստիպված կլինեք օգտագործել մագնիսական ռեզոնանսային պատկերազարդում: Ոտնաթաթի կմախքի սցենարագրությունը ավելորդ չի լինի: Այս բոլոր ախտորոշիչ միջոցները կօգնեն բացահայտել բորբոքային փոփոխությունները, տուժած տարածքում արյան հոսքի ավելացումը և միկրո կոտրվածքները:

Անհրաժեշտության դեպքում կարելի է գնահատել ոսկրերի քայքայման կենսաքիմիական ցուցիչները: Հյուսվածքների վերափոխման մարկերները կարող են նաև հաշվի առնել, քանի որ դրանք արտացոլում են ոսկրային իզոեզիմի գործունեությունը:

Ինչ վերաբերում է առաջին հարցին, ապա դա առավել կարևոր է ոտքի արհեստական խոցերի ակնհայտ նշանների համար: Այս տեղեկատվությունը կարող է տեղին լինել նաև անդամահատումից հետո հետվիրահատական շրջանում կամ ոտքի հետ կապված վիրահատության ընթացքում: Ոսկորների ոչնչացման բնույթը որոշելու համար արյան ստուգում է կատարվում օստեոմիելիտի համար:

Չարկոտի ոտքը. Բուժում

Առաջին հերթին, դուք պետք է հասկանաք, որ բուժման գործընթացը կտա ամենամեծ արդյունքը, եթե հիվանդը անհապաղ խորհրդակցի բժշկի հետ: Բայց որպեսզի դա տեղի ունենա, շաքարախտով հիվանդություն ունեցող ախտորոշմամբ մարդիկ պետք է կարողանան ինքնուրույն գնահատել իրենց ոտքերի վիճակը:

Իրավասու քննությունը կարող է և պետք է սովորել, դրանում կօգնեն որակավորված բժիշկների խորհրդատվությունները: Արդյունքում, հիվանդը պետք է զարգացնի ոտքերը, և մասնավորապես ոտքերը մշտապես զննելու սովորությունը: Հենց որ կառույցի ցանկացած փոփոխություն արձանագրվի, նույնիսկ աննշան, դուք պետք է պլանավորեք այցը բժշկի:

Կարևոր է նաև հաշվի առնել հետևյալ փաստը, որը ուղեկցում է Չարկոտ-Մարի հիվանդությանը. Այս վիճակում ոտքի ցավը նվազում է նյարդային վերջավորությունների ատրոֆիայի պատճառով, և հիվանդի համար կարող է թվալ, որ ստացված վնասվածքները փոքր են, մինչդեռ վնասը իրականում լուրջ է:

Եթե խոցերը հայտնվում են ոտքով, ապա դրանք պետք է հետազոտվեն խորության հաստատմամբ: Ինչ վերաբերում է թերապևտիկ ազդեցությանը, ապա որոշակի խոցերի դեպքում հնարավոր է վերականգնել օրթոպեդիկ միջանցքներով, քանի որ քայլելիս դրանք զգալիորեն նվազեցնում են ճնշումը: Եթե այս միջոցը բավարար չէ, ապա օգտագործվում է անշարժացումը, ինչը կանխում է ուժեղ ազդեցություն մաշկի վրա:

Վիրաբուժական բուժումը նշանակվում է այն ժամանակ, երբ խոցը տարածվում է դերմիսի մակարդակի վրա: Եթե վարակ է գրանցվել, բժիշկը նշանակում է հակաբիոտիկներ:

Երբեմն տնկարկային խոցերը կարող են տարածվել նույնիսկ մինչև ոսկորների ձգձգումները: Այս դեպքում վերջիններիս վիրահատական հեռացման անհրաժեշտություն կա: Օրինակ է մետատարսալ ոսկրը, որը կարելի է հեռացնել ճակատային մասում տեղակայված խոցով:

Դիաբետիկ օստեոարտրոպաթիայի պատճառները

Շաքարախտով ցավի մշտական սենսացիան ցույց է տալիս դիաբետիկ օստեոապաթիայի առկայությունը: Հիվանդության առանձնահատկությունները կարող են դրսևորվել այնպիսի դրսևորումներով, ինչպիսիք են ՝ ոտքի դեֆորմացիան, ցրվածությունը, ծանրաբեռնվածությունը, վարակի առկայությունը, կոշիկների կամ արյան կաթիլների սխալ ընտրությունը:

Կարմիր մաշկը կարող է նաև ցույց տալ վարակ: Մասնավորապես, դա նկատելի է, եթե կարմրությունը տեղայնացվել է վերքերի մոտ: Բացի այդ, զգայուն մաշկը կարող է քսել անհարմար կոշիկներով:

Ծայրահեղությունների այտուցումը կարող է լինել բորբոքային գործընթացի առկայության ցուցանիշ: Նույնիսկ վարակի, սրտի անբավարարության կամ ոչ ճիշտ ընտրված կոշիկների այտուցված ապացույցներ:

Մաշկի բարձրացված ջերմաստիճանը կարող է նաև ցույց տալ վարակիչ բորբոքումների առաջացումը: Քանի որ մարդու մարմինը թուլացած է գոյություն ունեցող հիվանդությամբ (շաքարային դիաբետ), այն չի կարող հաղթահարել մեկ այլ լուրջ հիվանդություն:

Դիաբետով և մաշկի վրա բորբոքված վերքերով առաջացած վնասը կարող է նաև վարակների պատճառ դառնալ: Բացի այդ, հիվանդության զարգացումը նպաստում է ոտնաթաթի ավելցուկային ծանրաբեռնվածությանը, ինչպես նաև անհարմար կոշիկներ կրելու պատճառով եգիպտացորենի ձևավորմանը:

Դժվար քայլում, կաղություն - առաջացնում են լուրջ վնաս կամ հրահրում են վարակի առաջացումը: Սնկային հիվանդություններ, եղունգների եղունգներ - նշում են վարակի առկայությունը:

Կարևոր է: Ստորին ծայրամասերի վերքերը `տապի և ցրտի հետ միասին, վկայում են լուրջ վարակի մասին, որը, եթե չի բուժվում, կարող է հանգեցնել ամպուտացման կամ մահվան:

Բացի այդ, ոտքի ցայտուն ախտանշանները կտրուկ դրսևորվում են վերջույթների ուժեղ ցավով և ոտքերի թմրություն (դիաբետիկ նյարդաբանություն):

Օստեոարտրոպաթիայի նշաններ

Ոտքի նշանները կտրուկ են ստորին ծայրամասերի հետ կապված սովորական խնդիրների մեջ.

ոտքի էպիդերմոֆիտոզ,
եղունգների ափսեի աճը.
ազդրի բուրսիտ
մուրճություն (մատների դեֆորմացիա),
warts on the themes,
չոր և ծալած մաշկ
բորբոս եղունգների վրա:

Որպես կանոն, եգիպտացորենները հայտնվում են այնպիսի վայրերում, որոնք քսում են կոշիկներով, ինչի արդյունքում ոտքը տալիս է ուժեղ ճնշում:Դուք կարող եք հեռացնել այս կազմավորումները պեմզայի օգնությամբ: Բայց բժիշկները դեռ խորհուրդ են տալիս ազատվել եգիպտացորեներից միայն մասնագետի օգնությամբ, քանի որ անգրագետ հեռացումով վերքը կարող է խոց դառնալ:

Ինչ վերաբերում է շաքարախտի համար նախատեսված բշտիկներին, ապա դրանք հայտնվում են թունդ կոշիկներ և ծանր բեռներ կրելու հետևանքով: Եթե հեղուկով լցված կազմավորումներ են առաջանում, դիաբետիկը պետք է անհապաղ դիմի բժշկի: Եթե հիվանդը դա անտեսում է, ապա բշտիկների տեղում կարող է հայտնվել վարակիչ քաղցկեղ ՝ վերածվելով խոցի:

Եղունգները աճում են երկարաձգված ամուր կոշիկների պատճառով: Այս գործընթացը կանխելու համար դրանք անկյուններում հնարավոր չէ կտրել: Անհրաժեշտ է կտրել եղունգների եզրերը շատ ուշադիր ՝ օգտագործելով կոսմետիկ ֆայլ: Եթե եղունգները կտրելու և սղոցելու գործընթացը արվում է անզգուշորեն, ապա վերքերի առաջացման պատճառով կարող է տարածվել վարակը, որի զարգացումը կարող է հանգեցնել վերջույթների անդամահատմանը:

Բուրսիտը բշտիկ է, որը ձևավորվում է բութ մատի վրա: Ժամանակի ընթացքում ձևավորումը լցվում է ոսկրային հեղուկով, որի արդյունքում մատը շեղվում է: Պետք է նշել, որ այս խնդիրը կարող է ունենալ ժառանգական բնույթ:

Բուրսիտի առաջացման ռիսկը մեծանում է բարձր կրունկներով կոշիկներ կրելու պատճառով, ինչպես նաև սուր կոշիկ ունեցող կոշիկներով: Նաև այս թերությունը ուղեկցվում է ուժեղ ցավով: Նման խնդրից կարող եք ազատվել միայն վիրաբուժական միջամտության միջոցով:

Մաշկի կլեպը ոտքի վրա ճաքերի ձևավորում է: Այս դեպքում միակողմանի գույնը կարող է փոխվել, իսկ վերջույթներն ինքնին շատ քոր առաջացան: Խնդրի տեսքը պայմանավորված է տարբեր գործոնների զանգվածով:

Ոտնաթաթի մեջ ճաքերի առաջացման հիմնական պատճառներն են.

արյան բարձր գլյուկոզա
արյան անբավարար հոսք վերջույթներում,
նյարդային վերջավորությունների վնաս:

Խնդիրը կանխելու համար հարկավոր է պարբերաբար խոնավեցնել մաշկը ՝ պահպանելով դրա առաձգականությունը:

Ծածկոցները միանձնյա `մարմնական աճեցումներ են, որոնք հրահրվում են մարդու պապիլոմավիրուսով: Երբեմն այս կազմավորումները չեն առաջացնում անհարմարություն մարդուն քայլելու գործընթացում, բայց նույնիսկ անհարմարության բացակայության դեպքում, դեղնուցները դեռ պետք է հեռացվեն: Հեռացման կարգը կատարվում է կոսմետոլոգի լազերային մեթոդով:

Հիվանդության դրսևորումները

Շաքարային դիաբետի առկայության դեպքում հիվանդի մարմնում ընթանում են նյարդերի վրա ազդող գործընթացները: Արդյունքում զգայունությունը խանգարվում է, ինչը հանգեցնում է շարժիչի ներթափանցմանը: Հետևաբար, զգայունության մակարդակը մեծապես կրճատվում է, և վնասվածքների հավանականությունը մեծանում է:

Դիաբետը նպաստում է նաև ոսկրային հյուսվածքի ապամիներացմանը, որի պատճառով զարգանում է դիաբետիկ օստեոարտրոպաթիան: Այսպիսով, ցանկացած ոսկրային վնասվածք նպաստում է հոդերի դեֆորմացիային և դրանց վնասմանը ՝ կտրուկ հրահրելով համատեղ հիվանդությունը:

Հաճախ շաքարախտով, ոսկրային վնասվածքների սենսացիայի բացարձակ պակաս կա: Ոտքերի ցածր զգայունության աստիճանը հանգեցնում է քայլքի փոփոխության:

Հետեւաբար, բեռները վերաբաշխվում են հոդերի վրա `ապագայում ոչնչացնելով դրանք: Այս խնդիրը հաղթահարելու համար անհրաժեշտ է լուրջ վերաբերմունք:

Ստորին վերջույթների ուռուցք

Շաքարախտով վնասվածքների դրսևորումը ուղեկցվում է այտուցով տարբեր բորբոքումներով: Հոդերի լիգաները թուլանում են, ձգվում, հետո կոտրվում: Պարզվում է, որ դրանք դեֆորմացված են ՝ այս գործընթացում ներգրավելով առողջ օրգաններ:

Ուշադրություն դարձրեք: Փոքր վնասվածքները նախաձեռնում են Չարկոտի արթրոպատիայի ձևավորումը:

Շնորհիվ երակային և զարկերակային կադրերի բացման, որոնք ուժեղացնում են ոսկրային հյուսվածքում արյան հոսքը և արտահոսող հանքային նյութեր, ոսկորը կարող է զգալիորեն թուլանալ: Դուք պետք է պատկերացում ունենաք, թե ինչ անել, եթե ձեր ոտքերը այտուցվում են շաքարախտով:

Կարևոր է: Դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի բոլոր հիվանդները հետագայում հիվանդանում են Չարկոտի ոտքով:Միայն այն դիաբետիկները, ովքեր ունեն խանգարումներ արյան մեջ վերջույթների մատակարարման և արյան հոսքի իշեմիկ աճի հետ, չեն կարողանա տառապել օստեոարտրոպաթիայի հետևանքով:

Երրորդ փուլ

Այս փուլում ոսկրերի դեֆորմացիան շատ ցայտուն է: Եվ հիվանդության առկայությունը կարելի է հաստատել նույնիսկ տեսողականորեն: Կարող են առաջանալ ինքնաբուխ կոտրվածքներ և տեղաշարժեր:

Ինչ վերաբերում է մատներին, ապա դրանք ծալում են բեկի նման ձևը, և ոտքի բնական աշխատանքը խափանում է: Ռենտգեն հետազոտություն կատարելիս կարող եք տեսնել լուրջ անկանոնություններ: Նման թերությունը բուժելը դժվար է, բայց դա հնարավոր է:

Charcot ոտքի ախտորոշում և բուժում

Շաքարախտով տառապող մարդկանց համար չափազանց կարևոր է ամենակարճ ժամանակահատվածում ճիշտ ախտորոշումը կատարել, որպեսզի թերապիան առավել արդյունավետ լինի: Այսպիսով, դուք կարող եք կանխել ոտքի ծանր և անդառնալի փոփոխությունները: Բայց, ցավոք, հիվանդության վաղ փուլում ախտորոշում սահմանելը գրեթե անհնար է:

Օստեոարտրոպաթիայի նախնական փուլերում անհրաժեշտ է հաստատել հիվանդության բնույթը, այսինքն. պետք է որոշվի ՝ վարակիչ է, թե ոչ: Հիմնական մեթոդը, որով հնարավոր է հայտնաբերել հիվանդություն և բարելավել թերապևտիկ էֆեկտը մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումն է, ինչպես նաև ոսկրերի սկրինտիգրաֆիան:

Ուշադրություն դարձրեք: Եթե դիաբետիկը զարգացնում է ոտքի այտուցը, ապա անհրաժեշտ է բացառել հնարավոր օստեոարտրոպաթիայի Charcot- ը:

Ոտքի բուժման մեթոդներն ու տեխնիկան մեծապես տարբերվում են ՝ կախված հիվանդության փուլից: Այստեղ կարևոր գործոն է հիվանդության զարգացումը, հոդերի ոչնչացումը, խոցերի առաջացումը և վարակիչ բնույթը:

Նախնական փուլը բուժելիս բժիշկը առավելագույն խնամք է պահանջում: Ի վերջո, նա պետք է բացառի հավանական տեղաշարժերի և մանրադիտակային կոտրվածքների առկայությունը: Այս առումով անհնար է առանց ճշգրիտ ախտորոշման ճշգրիտ բուժում սահմանել:

Ավելին `պահպանողական և վիրաբուժական բուժման մասին

Հնարավոր է պայքարել դիաբետիկ ոտքով `օպերատիվորեն և դասական տեխնիկայի միջոցով:

Պահպանողական բուժումը կենտրոնացած է գործունեության վրա, որոնք կարելի է բաժանել երկու տեսակի.

Հիմնական բուժում: Այս մակարդակում ուշադրություն է դարձվում շաքարախտը փոխհատուցելուն, արյան ճնշումը վերահսկելուն և արյան շաքարի կարգավորմանը: Հիվանդներին սովորեցնում են անհրաժեշտ գիտելիքներն ու հմտությունները: Անհրաժեշտության դեպքում բժիշկը կարող է ձեզանից պահանջել դադարեցնել ծխելը, քանի որ դա բացասաբար է ազդում արյան անոթների վրա:

Լրացուցիչ բուժական միջոցառումներ: Եթե Charcot- ի ոտքը ախտորոշվում է շաքարախտով, ապա բուժումը կարող է ներառել հակաբակտերիալ թերապիա `օգտագործելով հակաբիոտիկներ: Painավի սինդրոմը թեթևացնելու համար օգտագործվում են այնպիսի ցավազրկողներ, ինչպիսիք են Իբուպրոֆենը, Անալգինը և այլն: Ոչ առանց տեղական ազդեցության հակասեպտիկ դեղամիջոցներով:

Ինչ վերաբերում է վիրաբուժական միջամտությանը, այն օգտագործվում է այն դեպքում, երբ անհրաժեշտ է հեռացնել աբսցեսներն ու խոցերը: Վիրաբուժական բուժումը կարող է լինել հրատապ միջոց արյան հոսքի բարելավման համար: Եթե հիվանդը հիվանդության զարգացման վերջին փուլում ընդունվել է բժշկական հաստատություն, ապա մեծանում է ոտքերի և ստորին վերջույթների անդամահատման հավանականությունը:

Ոտքի կմախքի վերականգնում

Երբ Charcot- ի դիաբետիկ ոտքը հայտնվում է, բուժումը հիմնականում կենտրոնացած է աբսցեսների և խոցերի հեռացման վրա, բայց վիրահատությունը կարող է օգտագործվել նաև որպես վերականգնման միջոց: Խոսքը ոտքի դեֆորմացիայի շտկման մասին է:

Փաստորեն, ոսկրային կառուցվածքների և արթրոդիզի վերափոխումը չեզոքացվում է, ինչը ճնշման բարձրացում է առաջացնում պլանտարի մակերևույթի վրա, ինչը հանգեցնում է ոչ բուժիչ խոցի ձևավորմանը: Նման տեխնիկայի կիրառման համար նախ անհրաժեշտ է ապահովել, որ հատվածը բորբոքային գործընթաց է, և ամբողջովին, և օստեոլիզ չկա:Եթե այդ պայմանները չբավարարվեն, ապա վտանգ կա, որ վիրաբուժական միջամտությունը կհանգեցնի ոչնչացման նոր կիզակետերի առաջացմանը:

Վիրահատությունից առաջ նաև խորհուրդ է տրվում ամրացնել ոսկորները համապատասխան պատրաստուկներով:

Վերը նկարագրված ոտքի վիրաբուժական վերանորոգումը անհրաժեշտ է ոտքի ուժեղ դեֆորմացիայի միջոցով, ինչը հատուկ օրթոպեդիկ կոշիկների օգտագործումը դարձնում է անարդյունավետ:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Ակնհայտ է տեղեկատվության կարևորությունը, թե ինչպես կանխել Charcot- ի ոտքի նման խնդիրը: Հիվանդների լուսանկարը հնարավորություն է տալիս հասկանալ, թե որքանով է լուրջ այդ ապակառուցողական գործընթացը: Եվ նույնիսկ եթե նա իրեն զգաց, և իրականացվեց բուժման ընթացք, դա չի նշանակում, որ խոցերը նորից չեն երևա:

Այսպիսով, կանխարգելման շրջանակներում հնարավոր է կանխել և կանխել Չարկոտի ոտնաթաթի վերացումը, հետևելով ապացուցված սկզբունքներին: Առաջին հերթին, դուք պետք է անընդհատ անցկացնեք ոտքերի անկախ զննում և, մաշկի վնասվածքի կամ դեֆորմացման առաջին նշաններում, անմիջապես դիմեք էնդոկրինոլոգին `զննելու համար:

Դուք նույնպես ստիպված կլինեք հրաժարվել եղունգների ճարմանդներից և օգտագործել եղունգների ֆայլ: Նեղ կոշիկները նույնպես պետք է մնան անցյալում, քանի որ հեշտ է ոտքերը քսում դրանում և հետագայում ստանալ եգիպտացորեն: Բացի այդ, անհրաժեշտ է պաշտպանել ոտքերը բարձր և ցածր ջերմաստիճանի ազդեցությունից:

Եթե վերք է հայտնաբերվել, ապա այն պետք է բուժվի ջրածնի պերօքսիդի 3% լուծույթով, Քլորէքսիդինով և Միրամիստինով, որից հետո ստերիլ հագնվելու է: Այս իրավիճակում հակաբեղմնավորվում են այն դեղամիջոցները, որոնք ունեն երանգազերծող ազդեցություն: Դրանք ներառում են յոդ, զելենկա և կալիումի պերմանգանատ: Կարևոր է հոգ տանել, որ մաշկը չմնա չոր: Դրան կօգնեն խոնավացնողները (Կալուսան, Բալզամեդ և այլն):

Դիաբետիկ ոտքը մի հիվանդություն է, որը սկսելու դեպքում կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների: Հետեւաբար, շաքարախտը ախտորոշելիս պետք է անցնել համապատասխան մարզում և ուշադիր հետևել ձեր ոտքերի վիճակը:

Դիաբետիկ օստեոարտրոպաթիա. Պատճառներ, ախտանիշներ, բուժման սկզբունքներ

Charcot- ի ոտքը (դիաբետիկ օստեոարտրոպաթիա) ունի զարգացման հետևյալ պատճառները.

նյարդային վերջավորությունների վնասը, որն առաջացնում է աննշան, անմիջապես անտեսանելի վնաս, քիվեր, եգիպտացորեն
վարակիչ բնույթի գործընթացների միացում,
նորմալ արյան հոսքի խախտում ոտքերի անոթների պաթոլոգիական փոփոխությունների պատճառով,
ոտքի ոտքերի բուրսիտ,
եղունգների աճ
սնկային հիվանդություններ
overdried, thinned մաշկը,
բորբոքման զարգացումը:

Շաքարախտը կարող է առաջացնել տասնյակ տարբեր բարդություններ:

Այս էնդոկրին խանգարման ամենալուրջ և վտանգավոր հետևանքներից մեկը Չարկոտի դիաբետիկ ոտքն է (դիաբետիկ օստեոարտրոպաթիա, Չարկոտի հոդ):

Մենք կքննարկենք հետագա, թե ինչու է այն առաջանում, ինչպես վարվել դրա հետ և, ամենակարևորը, ինչպես կանխել դրա առաջացումը:

Հարյուր շաքարախտով հիվանդներից միայն մեկը ունի այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է Charcot- ի դիաբետիկ ոտքը: Գիտնականները դեռ աշխատում են պարզել, թե ինչ գործոններ են մղում այս գործընթացը:

Այսօր գիտականորեն ապացուցված են մի քանի հիմնական պատճառների ազդեցությունը.

դրա ֆոնի վրա զարգացող շաքարային դիաբետի և նյարդաբանության տարրալուծված ձևը: Այս իրավիճակում ոտքերի զգայական զգայունությունը խանգարվում է, այսինքն, եթե դուք սեղմում եք ոտքի վրա, քորոցով գցեք կամ նույնիսկ հարվածում եք, մարդը գործնականում որևէ բան չի զգա: Հիվանդը գործնականում ի վիճակի չէ քայլելիս շաքարախտով հիվանդի անպաշտպան ոտքը դնելիս, նման վերջույթը «չի զգում» կոշիկների և այլ արտաքին անբարենպաստ գործոնների խստությունը. Սա հանգեցնում է լուրջ դեֆորմացիաների,
ծխելը և ալկոհոլը խմելը: Նույնիսկ առողջ մարդու մոտ վատ սովորությունները հանգեցնում են արյան անոթների լուսավորության նվազմանը, արյան հոսքի նվազմանը, մազանոթների մահվան և այլ տհաճ հետևանքների:Դիաբետիկների մոտ այս գործընթացը նույնիսկ ավելի արագ է, ուստի ոտքը տառապում է սննդանյութերի և թթվածնի սուր պակասությունից,
սխալ կոշիկներ
ծայրամասային անոթային հիվանդություն, որի ամենատարածվածը աթերոսկլերոզն է,
մարմնում արյան շրջանառության համակարգում առկա խախտումները: Որոշ օրգաններում թթվածնի պակասը հանգեցնում է սննդի պակասի, քայքայման արտադրանքի կուտակմանը, հյուսվածքների նեկրոզին (մահ):

Նյարդաբանությունից տառապող մարդը կարող է չնկատել, որ կոշիկները քսում են, որ քար է մտել կոշիկի մեջ, որ ձևավորվել է արյունոտ եգիպտացորեն և այլն: Սա հանգեցնում է վարակի և վերքերի բուժման դժվարին տեսքի:

Վտանգավոր ախտանիշներ

Այսպիսով, մենք թվարկում ենք հիմնական ախտանիշները.

քայլում դժվարություն, կաղություն,
ստորին վերջույթների ուժեղ ուռուցք,
ոտքի հաճախակի վնասվածքներ ՝ տեղաշարժեր, կոտրվածքներ, ցողեր,
մշտական calluses, ճաքեր, չոր մաշկ,
ոտքերի կարմրություն,
հիպերտերմիա կարող է առաջանալ տուժած տարածքում,
մատի կորություն
կապտուկ
ոտքերի ամեն օր ուժեղ ցավ,
երկար չբուժող խոցեր, վերքեր: Հաճախ դրանք վերածվում են բորբոքված վերքերի ՝ դյուրին սեկրեցմամբ,
ելքեր են ափի վրա,
եղունգների վնասում սնկերի կողմից,
ingrown toenail.

Դիաբետիկ օստեոտրոպաթիայի ցավազրկված ձև կա, երբ հիվանդը չի կարող ինքնուրույն գնահատել իր վիճակի ծանրությունը: Նման իրավիճակում շատ բան կախված է հիվանդի մերձավոր մարդկանցից, ցավոք սրտի:

Մաշկի բարձրացված ջերմաստիճանը կարող է նաև ցույց տալ վարակիչ բորբոքումների առաջացումը: Քանի որ մարդու մարմինը թուլացած է գոյություն ունեցող հիվանդությամբ (շաքարային դիաբետ), այն չի կարող հաղթահարել մեկ այլ լուրջ հիվանդություն:

Պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները

Charcot- ի սինդրոմը ոտքերի բոլոր հյուսվածքների ախտահարում է: Դա տեղի է ունենում շրջանառության համակարգում շաքարի երկարատև աճի ֆոնի վրա (հիպերգլիկեմիա): Իր հերթին, հիպերգլիկեմիան կարող է հանգեցնել նման փոփոխությունների:

Նյարդային հյուսվածքը ազդում է

Շաքարային դիաբետով հիվանդները վաղուց և վատորեն վերահսկել են այն, ենթարկվում են ստորին վերջույթների նյարդերի վնասվածքների: Ոտքերի վնասված նյարդերով հիվանդը կարող է չզգալ իրենց վերջույթները: Մարդը չի կարողանա որոշել շարժման ժամանակ նրանց վրա գտնվող ստորին վերջույթների և մատների ճիշտ գտնվելու վայրը:

Շաքարային դիաբետով հիվանդը սովորաբար ի վիճակի չէ ոտքերի աննշան վնասվածքներ զգալ `կտրվածքներ, քերծվածքներ, բշտիկ: Բացի այդ, ոտքի աննորմալ մաշվածությամբ ախտանիշները `եգիպտացորեն, եգիպտացորեն:

Ոտքերի զարկերակները տուժում են, ուստի արյան հոսքը խանգարում է:

Շաքարախտի վերահսկման բացակայությունը հաճախ հանգեցնում է զարկերակների հետ կապված դժվարությունների և աթերոսկլերոզի հիվանդության:

Ոտքերի վնասվածքը կարող է մեծացնել ոտքի ավելի լուրջ բարդությունների ռիսկը: Մեկ խնդիր է ոչ բուժող խոցը: Նրանք կարող են հրահրել դրա տեսքը.

երկրորդական վնաս, ստորին վերջույթների վրա ճնշում,
պունկցիա կամ ոտքի վնասվածք,
կոշիկներով բռնված օտարերկրյա առարկա, որը կարող էր վնասել ոտքի մաշկը:

Հայտնվում է վարակ:

Սնկային բնույթի վարակով ոտքերի կամ եղունգների մաշկի վրա վնասելը կարող է ավելի նշանակալի վարակների հրահրել: Դրանք պետք է անմիջապես հետազոտվեն: Եթե եղունգը աճել է, ապա այն պետք է անհապաղ բուժվի բժշկական հաստատությունում:

Շաքարախտը հիվանդություն է, որի դեպքում մարդու մարմնի ոչ մի օրգան չի մնում առանց նրա բացասական ազդեցության: Կան մեծ թվով նշաններ և սինդրոմներ, որոնք ցույց են տալիս հիվանդության բարդությունները: Դրանցից մեկը Չարկոտի ոտքն է:

Շաքարային դիաբետը առաջացնում է լուրջ նյութափոխանակության խանգարումներ, նյարդերի և շատ այլ համակարգերի անսարքություն: Արդյունքում կարող են զարգանալ հիվանդության բարդությունները, որոնք ներառում են Չարկոտի ոտքը `պաթոլոգիա, որը լուրջ սպառնալիք է ներկայացնում ինչպես առողջության, այնպես էլ կյանքի համար:

Մի հիվանդություն, ինչպիսին է Charcot- ի ոտքը, փորձագետները հակված են դիտարկել որպես շաքարախտի լուրջ բարդություն:

Բժշկական գրականության մեջ կարող եք գտնել պաթոլոգիայի այլ անուններ `դիաբետիկ օստեոարտրոպաթիա, դիաբետիկ ոտք, OAP:

Չնայած տերմինաբանության տարբերություններին, գործընթացի էությունը նույնն է `կոճ և ոտքի հոդերը քանդվում են, փափուկ հյուսվածքների բուժումը խաթարվում է:

Հիվանդության բարդությունը կայանում է նրանում, որ կան բարդ փոփոխություններ ոսկրերի նոսրացման տեսքով, որը կոչվում է օստեոպորոզ, ոսկրային հյուսվածքի ռեսորսիացիա (օստեելիոզ) և հիպերոստոզ, որի դեպքում աճում է ոսկրային կեղևային շերտը:

Հաճախ իրավիճակը բարդանում է փափուկ հյուսվածքների վրա խոցային կազմավորումների տեսքով:

Ոտքը կտրուկ բնութագրվում է ոտքի ոսկորների բազմաթիվ կոտրվածքներով և խոցերի առաջացմամբ

Այս պաթոլոգիայի հիմնական ռիսկի խումբն այն մարդիկ են, ովքեր ախտորոշվում են շաքարախտի տարրալուծված ձևով: Այս հարաբերությունը պայմանավորված է նեվրոպաթիայի աստիճանական զարգացման շնորհիվ, որի դեմ ոտքերի մաշկի վրա ցանկացած տրավման հանգեցնում է տուժած տարածքում ակտիվ արյան շրջանառության և կալցիումի ոսկորների ինտենսիվ արտահոսքի, ինչը ենթադրում է դրանց փխրունություն:

Եթե ձեզ ախտորոշում են շաքարային դիաբետ և ծայրամասային նյարդաբանություն, ապա ռիսկի եք ենթարկում Charcot- ի ոտքը զարգացնել: Նյարդաբանությունը հիվանդության հիմնական պատճառներից մեկն է, քանի որ այն նվազեցնում է հիվանդի ցավը, ջերմաստիճանը կամ վնասվածքը զգալու ունակությունը:

Նվազող զգայունության պատճառով հիվանդը սովորաբար չի գիտակցում, որ ինքն ունի խնդիր, օրինակ ՝ կոտրվածք: Նյարդոպաթիկ հիվանդները, ովքեր ունեն նեղ Աքիլ ջիլ, նույնպես հակված են զարգացնել Չարկոտի ոտքը:

Դիաբետիկները պետք է իմանան, թե ինչն է հանգեցնում հիվանդության առաջացմանն ու առաջընթացին: Հիմնական պատճառը արյան բարձր գլյուկոզա է: Համառ հիպերգլիկեմիայի արդյունքում.

սկսվում է նյարդային հյուսվածքի վնասը. հիվանդը դադարում է զգալ վերջույթները, չի նկատում աննշան վնասվածքներ, անտեսում է եգիպտացորենի և եգիպտացորենի տեսքը.
արյան հոսքը վատթարանում է ստորին վերջույթների անոթների հետ կապված խնդիրների պատճառով,
ոտքերի վնասվածքների մեծացում
զարգանում է վարակիչ վնասվածք:

Շաքարային դիաբետով հիվանդների ոտքերի ցանկացած վնասվածք պահանջում է մեծ ուշադրություն:

դրա ֆոնի վրա զարգացող շաքարային դիաբետի և նյարդաբանության տարրալուծված ձևը: Այս իրավիճակում ոտքերի զգայական զգայունությունը խանգարվում է, այսինքն, եթե դուք սեղմում եք ոտքի վրա, քորոցով գցեք կամ նույնիսկ հարվածում եք, մարդը գործնականում որևէ բան չի զգա: Հիվանդը գործնականում ի վիճակի չէ քայլելիս շաքարախտով հիվանդի անպաշտպան ոտքը դնելիս, նման վերջույթը «չի զգում» կոշիկների կոշտությունն ու այլ անբարենպաստ արտաքին գործոնները. Սա հանգեցնում է լուրջ դեֆորմացիաների,
ծխելը և ալկոհոլը խմելը: Նույնիսկ առողջ մարդու մոտ վատ սովորությունները հանգեցնում են արյան անոթների լուսավորության նվազմանը, արյան հոսքի նվազմանը, մազանոթների մահվան և այլ տհաճ հետևանքների: Դիաբետիկների մոտ այս գործընթացը նույնիսկ ավելի արագ է, ուստի ոտքը տառապում է սննդանյութերի և թթվածնի սուր պակասությունից,
սխալ կոշիկներ
ծայրամասային անոթային հիվանդություն, որի ամենատարածվածը աթերոսկլերոզն է,
մարմնում արյան շրջանառության համակարգում առկա խախտումները: Որոշ օրգաններում թթվածնի պակասը հանգեցնում է սննդի պակասի, քայքայման արտադրանքի կուտակմանը, հյուսվածքների նեկրոզին (մահ):

Charcot- ի ոտքը շաքարային դիաբետում. Նշաններ, ախտանիշներ, բուժում

Եթե շաքարախտով հիվանդը չի ձեռնարկում անհրաժեշտ միջոցներ այս հիվանդության բարդությունները կանխելու համար, ապա խնդիրներից չի կարելի խուսափել: Ամենալուրջ պաթոլոգիաներից մեկը Charcot- ի ոտքն է շաքարախտով:

Ոտքի, կտրվածքների, եգիպտացորենի, վերքերի դեֆորմացումը նկատելով, դուք անմիջապես պետք է խորհրդակցեք բժիշկների հետ: Ուշադրություն դարձրեք նման բարդությունների առաջացմանը.

եղունգների աճ
տնկարանային դեղամիջոցների տեսք,
էպիդերմոֆիտոզի զարգացումը,
մատի բուրսիտ
մատների մուրճի դեֆորմացիա,
չոր և ճեղքված մաշկի կտորների տեսքը.
ոտքերի և եղունգների սնկային վարակ:

Այս պաթոլոգիաներով հիվանդության առաջընթացի ինտենսիվությունը մեծանում է: Դիաբետիկները պետք է ուշադրություն դարձնեն, որ DOAP- ը (դիաբետիկ օստեոարտրոպաթիա) հայտնվում է, երբ ոտքերը ծանրաբեռնված են, ձգվում կամ դեֆորմացվում են: Կոշիկի սխալ ընտրությունը, ոտքերի որոշակի հատվածների տրավման նույնպես հանգեցնում են խնդիրների զարգացմանը:

Այս հազվագյուտ հիվանդության նշանները ներառում են.

մաշկի կարմրություն, որը տեղայնացված է վերքերի մոտ,
ոտքերի այտուցվածություն, այտուցվածություն,
վերջույթների հիպերտերմիա,
բորբոքված վերքերի տեսք,
կաղություն զարգացումը:

Դիաբետիկները պետք է տեղյակ լինեն բոլոր ախտանիշներից, որպեսզի ժամանակին սկսեն բուժումը:

Ոտքի նշանները կտրուկ են ստորին ծայրամասերի հետ կապված սովորական խնդիրների մեջ.

ոտքի էպիդերմոֆիտոզ,
եղունգների ափսեի աճը.
ազդրի բուրսիտ
մուրճություն (մատների դեֆորմացիա),
warts on the themes,
չոր և ծալած մաշկ
բորբոս եղունգների վրա:

Որպես կանոն, եգիպտացորենները հայտնվում են այնպիսի վայրերում, որոնք քսում են կոշիկներով, ինչի արդյունքում ոտքը տալիս է ուժեղ ճնշում: Դուք կարող եք հեռացնել այս կազմավորումները պեմզայի օգնությամբ: Բայց բժիշկները դեռ խորհուրդ են տալիս ազատվել եգիպտացորեներից միայն մասնագետի օգնությամբ, քանի որ անգրագետ հեռացումով վերքը կարող է խոց դառնալ:

Բուրսիտի առաջացման ռիսկը մեծանում է բարձր կրունկներով կոշիկներ կրելու պատճառով, ինչպես նաև սուր կոշիկ ունեցող կոշիկներով: Նաև այս թերությունը ուղեկցվում է ուժեղ ցավով: Նման խնդրից կարող եք ազատվել միայն վիրաբուժական միջամտության միջոցով:

Ոտնաթաթի մեջ ճաքերի առաջացման հիմնական պատճառներն են.

արյան բարձր գլյուկոզա
արյան անբավարար հոսք վերջույթներում,
նյարդային վերջավորությունների վնաս:

Խնդիրը կանխելու համար հարկավոր է պարբերաբար խոնավեցնել մաշկը ՝ պահպանելով դրա առաձգականությունը:

Ծածկոցները միանձնյա `մարմնական աճեցումներ են, որոնք հրահրվում են մարդու պապիլոմավիրուսով: Երբեմն այս կազմավորումները չեն առաջացնում անհարմարություն մարդուն քայլելու գործընթացում, բայց նույնիսկ անհարմարության բացակայության դեպքում, դեղնուցները դեռ պետք է հեռացվեն: Հեռացման կարգը կատարվում է կոսմետոլոգի լազերային մեթոդով:

Շառկոտի ոտքին բնորոշ կլինիկական ախտանշանները, որոնք զարգացել են շաքարախտի ֆոնի վրա.

ոտքը տեղայնացված ցավը,
հիպերեմիա (մաշկի կարմրություն),
տեղական ջերմաստիճանի բարձրացում
մաշկի վրա առաջացող ոչ բուժիչ խոցերի ձևավորում,
հաճախակի, պաթոլոգիական կոտրվածքներ,
այտուցվածություն, այտուցվածություն,
քայլքի փոփոխություն, կաղություն,
ճաքեր կրունկների և ոտքերի վրա:

Չարկոտի ոտնաթաթի առաջին նշանները ներառում են թմրություն, ոտքերի մեջ թարթում, ծանրության զգացում, ազդակիր վերջույթում ճնշում:

Չորրորդ փուլ

Այս փուլում ոտքերի մաշկի վրա ձեւավորվում են ոչ բուժիչ խոցեր: Նման վերքերը հանգեցնում են վարակիչ բարդությունների և ֆլեգմոնի և գանգրենայի ձևավորմանը: Օստեոարտրոպաթիայի վերջին փուլի բուժման հետաձգումը կյանքին վտանգ է ներկայացնում, դիաբետիկ գանգրենը հանգեցնում է ոտքի անդամահատմանը:

Charcot- ի ոտքերը տեղի են ունենում աստիճանաբար, արագորեն առաջընթաց է ապրում, շաքարային դիաբետով, բազմաթիվ բարդություններ հանգեցնում են մարդու լիարժեք անաշխատունակության, հանգեցնում են հաշմանդամության:

Միջազգային բժշկական դասակարգումը ներառում է հիվանդության չորս փուլ.

Առաջին փուլում պաթոլոգիան գրեթե անհնար է ճանաչել: Հիվանդը չի ներկայացնում տագնապալի որևէ բողոք: Ռենտգեն նկարը մնում է անփոփոխ: Նախնական փուլերում հոդերի պաթոլոգիական գործընթացները տեղի են ունենում մոլեկուլային մակարդակում: Հիվանդությունը կարող է կասկածվել եղունգների սնկային ինֆեկցիաների, առաջին ոտքի ոտքի բուրսիտի, անբավարար ոտքի ոտքերի, եգիպտացորենի առկայության դեպքում:
Երկրորդ փուլը բնութագրվում է կամարների հարթեցմամբ և ոտքերի դեֆորմացիայով: Ազդեցված ոտքը լայն է դառնում: Ռենտգենյան ճառագայթում հստակ սահմանված են պաթոլոգիական փոփոխությունները: Հիվանդը դժգոհում է ստորին ծայրամասերում զգայունության նվազումից, շփոթությունից, քայլելու ընթացքում ցավից: 1-ին, 2-րդ փուլերի հիվանդության ճիշտ ախտորոշումը և բուժումը կանխում են ախտանիշների առաջընթացը:
Երրորդ փուլն անցնում է արտասանված դրսևորումներով: Նշվում է նախորդ սիմպտոմատոլոգիան, որը լրացվում է կոտրվածքների, տեղաշարժերի առանց սադրիչ գործոնի: Մատները թեքում են, մարդը չի կարող նորմալ շարժվել: Ամբողջությամբ բուժել պաթոլոգիան չի գործում: Հիվանդներին ցուցադրվում է սիմպտոմատիկ և օժանդակ թերապիա:
Վերջին փուլում նշվում է խոցերի տեսքը. Վերքերը վատ են բուժվում: Բակտերիալ վարակը հաճախ միանում է: Ֆլեգմոն, գանգրեն հայտնվում է ստորին վերջույթների մաշկի վրա: Ոչ մի վիրաբուժական միջամտություն անփոխարինելի չէ: Մարդը հաշմանդամ է դառնում:

Եթե դիաբետիկ օստեոարտրոպաթիան չի բուժվում, ձեւավորվում է պաթոլոգիայի քրոնիկ ընթացք: Կոտրված ոսկորները սխալ են սխալվում ոտքի դեֆորմացման ձևավորման հետ:

Եթե կամարի ոսկորները ընկնում են, ապա ձևավորվում է հարթ ոտք: Դա հրահրում է խոցային թերությունների զարգացումը: Այս վիճակում անհնար է վերադարձնել վերջույթների նախորդ գործառույթները:

Դիաբետիկ ոտքը զարգանում է աստիճանաբար ՝ անցնելով հաջորդական փուլերը.

Առաջին փուլը բնութագրվում է հոդային, աճառային հյուսվածքի ոչնչացմամբ: Հնարավոր է տեղաշարժեր, ցողուններ և տրավմատիկ այլ վնասվածքներ: Այս փուլում նկատվում են այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են ոտքի այտուցվածությունը, ոտքի և գարշապարի մաշկի կարմրությունը և տեղական ջերմաստիճանի բարձրացումը:Painավային համախտանիշ չկա:
Երկրորդ փուլը բնութագրվում է ոսկրերի հստակ դեֆորմացիայով, կամարների սեղմմամբ: Պաթոլոգիայի ախտորոշումը հնարավոր է ռենտգեն հետազոտությամբ: Անմիջապես նկատվում են ոսկրային հյուսվածքի փոփոխություններ:
Երրորդ փուլում նկատվում է կոճ ոսկորների ուժեղ դեֆորմացիա: Հիվանդները դժգոհում են ցավից, մատների ճկումից, ոտնաթաթի հիմնական գործառույթների խախտումից, քայլելու և համակարգման խնդիրներից: Այս ժամանակահատվածը բնութագրվում է պաթոլոգիական կոտրվածքներով և տեղաշարժերով:
Չորրորդ փուլը բնութագրվում է շաքարային դիաբետով հիվանդ ունեցող ոտքի մաշկի վրա խոցային, վերքերի, էրոզիայի ախտահարումների տեսքով: Եթե չի բուժվում, վարակը մեծ հավանականությամբ կարող է առաջացնել գանգրեն, ֆլեգոն, սեպսիս և արյան թունավորում: Նման առաջադեմ դեպքերում վիրաբուժական մեթոդները հնարավոր չէ տարածել:

Մասնագետները տարբերակում են այս հիվանդության 4 փուլերը: Սկզբում հիվանդները փչացնում են հոդերը, հայտնվում են ոսկրերի կտրուկ կոտրվածքներ, համատեղ պարկուճները ձգվում են: Այս ամենը բարդույթով հանգեցնում է տեղահանությունների առաջացմանը: Մաշկը դառնում է կարմիր, այտուցը հայտնվում է, նկատվում է տեղական հիպերտերմիա:

Առաջին փուլում հիվանդները ցավ չունեն: Պաթոլոգիան նույնիսկ ռենտգեն հետազոտությամբ չի հայտնաբերվում: Ոսկրածուծը արտանետվում է, իսկ կոտրվածքները մանրադիտակային են:
Երկրորդ փուլը բնութագրվում է ոսկորների մասնատման սկիզբով: Կամարները հարթեցված են, ոտքերը սկսում են նկատելիորեն դեֆորմացնել: Այս փուլում դուք կարող եք ռենտգենյան ճառագայթ վերցնել. Փոփոխությունները տեսանելի կլինեն:
Երրորդ փուլում ախտորոշումը կարող է իրականացվել արտաքին փորձաքննության հիման վրա. Նկատվում է նկատելի դեֆորմացիա: Հայտնվում են ինքնաբուխ տեղաշարժերը և կոտրվածքները: Ոտքերը կեռիկի պես թեքում են, ոտքի վրա բեռը վերաբաշխվում է: Ռենտգենյան ճառագայթներում տեսանելի կլինեն ուժեղ փոփոխություններ:
4 փուլով ախտորոշումը դժվար չէ: Ձգվում են ոչ բուժիչ խոցային ախտահարումները: Արդյունքում վարակը վերքերի մեջ է դառնում, ձևավորվում են ֆլեգոն և գանգրեն:

Եթե հրաժարվեք բուժումից, ժամանակի ընթացքում ստիպված կլինեք անդամահատել ոտքը:

Դիաբետում հիվանդության զարգացման 4 փուլ կա:

Փուլ 1 - հոդերը քանդվում են (սուր, շատ փոքր ոսկորների կոտրվածքներ, հոդերի վնասում, տեղաշարժեր): Այս փուլում ոտքը այտուցվում է, մաշկը կարմրում է, ջերմաստիճանը բարձրանում է: Հիվանդն այս պահին ցավ չի զգում:

2-րդ փուլ - ոտքը դեֆորմացվում է, կամարները դառնում են ավելի խիտ:

3-րդ փուլ - ոսկորների դեֆորմացումը շատ նկատելի է: Փոփոխությունները հստակ տեսանելի են: Հնարավոր են տեղաշարժեր, ինքնաբուխ կոտրվածքներ: Ոտքերը թեքված են: Ոտնաթաթի ֆունկցիան խանգարում է:

4-րդ փուլ - վերքերի ձեւավորում: Դա հանգեցնում է վարակի:

Charcot- ի ոտքը (կամ դիաբետիկ օստեոարտրոպաթիա) առաջադեմ հիվանդություն է, որը զարգանում է մի քանի շաբաթների կամ ամիսների ընթացքում: Բորբոքման անվերահսկելի ցիկլը հանգեցնում է ոտնաթաթի և կոճ համատեղ և ծանր դեֆորմացման ոչնչացմանը:

կարմրություն
այտուց (հիմնական ախտանիշ),
ցավը
տաք ոտքում
ոտքի ուժեղ պտույտ,
ոտքի վրա սենսացիայի կորուստ,
subluxation
հնարավոր նյարդային վնաս
ոտքի դեֆորմացիա:

Charcot- ի դիաբետիկ ոտքի 4 փուլ կա: Ամեն ինչ սկսվում է հոդերի ոչնչացումից, զարգանում են ոսկրերի սուր կոտրվածքներ, ձգվում են համատեղ պարկուճները: Այս պայմանը դառնում է տեղաշարժերի առաջացման պատճառ: Այնուհետև մաշկը կարմրում է, այտուցը և տեղական հիպերտերմիան կհայտնվեն:

Առաջին փուլը բնութագրվում է ցավի բացակայությամբ: Պաթոլոգիան չի հայտնաբերվի նույնիսկ ռենտգենյան ճառագայթում: Ոսկրածուծը կթափվի, իսկ կոտրվածքը կլինի մանրադիտակ:
Երկրորդ փուլում սկսվում է ոսկորների մասնատման գործընթացը: Այս դեպքում կամարը հարթեցված է, ոտքը նկատելիորեն դեֆորմացվում է: Արդեն այս փուլում ռենտգեն հետազոտությունը տեղեկատվական բնույթ կրի:
Երրորդ փուլը բժիշկին թույլ է տալիս ախտորոշել հիվանդությունը արտաքին զննության ընթացքում. Դեֆորմացիան նկատելի կլինի:Սկսում են հայտնվել ոսկրերի ինքնաբուխ կոտրվածքներ և տեղաշարժեր: Մատները սկսում են թեքվել, ոտքի վրա բեռը վերաբաշխվում է: Ռենտգեն հետազոտության ընթացքում զգալի փոփոխություններ են նկատվում:
4-րդ փուլը ախտորոշելիս դժվարություն չկա: Ձևավորվում են ոչ բուժող տրոֆիկ խոցեր, որոնք ի վերջո վարակվում են: Phlegmon- ը ձևավորվում է, և արդյունքում կարող է լինել գանգրեն: Եթե օգնությունը ժամանակին չի տրամադրվում, հետևում է անդամահատումը:

Charcot ոտքով ոսկրային հյուսվածքի նման փոփոխությունները կարող են առաջընթաց ունենալ.

օստեոպորոզ. ոսկորները ավելի նոսր են դառնում, դրանց ուժը նվազում է,
օստեոլիզ - ոսկրային հյուսվածքն ամբողջությամբ կլանված է.
hyperostosis - աճում է ոսկորների կեղևային շերտը:

Ոսկորները բազմիցս կոտրվում են և սխալ պատված: Արդյունքում ոտքը դեֆորմացվում է: Ժամանակի ընթացքում իրավիճակը վատթարանում է, հայտնվում են նյարդահոգեբանական բարդություններ: Ոտքերի կոտրվածքների և դեֆորմացման հետ մեկտեղ զարգանում են խոցային ախտահարումներ:

Չարկոտի ոտքը դիաբետիկ ոտքի միակ դրսևորումը չէ:

Դիաբետիկ անգիոպաթիայի ֆոնի վրա զարգանում է նեյրոհիմիական պաթոլոգիա: Այն իրեն դրսևորում է որպես արյան հոսքի վատթարացում. Պահպանվում է ոտքի զգայունությունն ու ձևը: Բայց այտուց կա, մաշկի մակերեսը դառնում է ցուրտ, զարկերակը թուլանում է:

Հնարավոր է նաև վնասի խառնված ձևի տեսք. Միևնույն ժամանակ, զարգանում են Չարկոտի ոտքի ախտանիշները և նեյրոհիմիական պաթոլոգիան:

Կախված արմատային պատճառներից, հրահրող գործոններից, որոնք առաջացրել են դիաբետիկ ոտք, բժիշկները տարբերակում են այս հիվանդության մի քանի հիմնական ձևերը:

Նեյրոպաթիկ

Սա ոտքի պաթոլոգիայի ամենատարածված տեսակն է: Այն զարգանում է նեվրոպաթիայի ֆոնին `նյարդային մանրաթելերի վնաս: Այն բնութագրվում է այրման, փխրունության, ցավի, ոտքի վրա սողացող այգեպանների զգացումով: Ժամանակի ընթացքում տեղի է ունենում ոտքերի բոլոր հյուսվածքների պաթոլոգիական փոփոխություն, որն աստիճանաբար հանգեցնում է ատրոֆիայի և հիմնական գործառույթների խզմանը:

Նյարդահոգեբանական ձևով խոցերը տեղայնացվում են ոտքի, մատների և նրանց միջև, քանի որ այս պահին առավելագույն ճնշում է գործադրվում: Հիվանդությունը հաճախ ուղեկցվում է համատեղ-կապուղային ապարատի և ոսկրային հյուսվածքի փոփոխություններով:

Իշեմիկ

Charcot- ի ոտքի այս ձևը կապված է այնպիսի հիվանդության հետ, ինչպիսին է դիաբետիկ անգիոպաթիան `արյան անոթների գործընթացին ներգրավվելը և հյուսվածքների արյան անբավարար մատակարարումը: Հիվանդը `շաքարախտի այլ ախտանիշների ֆոնի վրա, ունի հատուկ նշաններ.

մաշկի գունատությունն ու կապտությունը,
ոտքերի մեջ սառնության զգացում
խոցերի առաջացում կրունկների և մատների վրա,
ոտնաթաթի տարածքում անկանխատեսելի զարկերակ:

Charcot- ի ոտքի խառնուրդը, որը համատեղում է իշեմիկ և նյարդահոգեբանական բազմազանության դրսևորումները, հազվադեպ է արձանագրվում բժշկական պրակտիկայում: Ըստ վիճակագրության, դրանից տառապում է շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ 15% -ը: Խառը ձևի համար վերը նկարագրված կլինիկական առանձնահատկությունները բնորոշ են:

Կախված ոտնաթաթի համախտանիշի պատճառներից, նման ձևերը բաժանվում են:

Դիաբետիկ ոտքը շաքարախտի համար. Բուժական մեթոդներ

Շաքարախտի բարդություններից մեկը դիաբետիկ ոտքն է: Այս հիվանդության բուժումը մշտապես բարելավվում և արդիականացվում է `կապված դեղորայքի և ապարատային ազդեցության հետ: Քրոնիկ ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարման այս դրսևորումը դասակարգվում է որպես ուշացած կամ հետաձգված և համարվում է սարսափելի և անբարենպաստ կյանքի կանխատեսման համար:

Դիաբետիկ ոտքի համախտանիշը գանգրենայի նախատիպն է - ստորին վերջույթների նեկրոզային գործընթաց: Այս ֆոնի վրա հիվանդը նույնիսկ կարողանում է կորցնել ինքնասպասարկման հմտությունները կամ անձի դեգրադացիայի ենթարկվել:

Պաթոլոգիայի էությունը

Շաքարային դիաբետի ստորին վերջույթների հյուսվածքների նեկրոզը հաճախակի բարդություն է: Խոցային հիվանդությունը կապված է շաքարախտի անբավարար փոխհատուցման հետ ՝ ըստ մարմնի էներգետիկ կարիքների մակարդակի:

Սովորաբար, բարդությունները ձևավորելու համար շաքարային դիաբետը ընտրում է միկրոհամանոթային մահճակալ, խոշոր տրամաչափի անոթներ և նյարդային հաղորդակցություն: Դիաբետիկ ոտքը զարգանում է այս օրգաններում պաթոլոգիաների բարդ տարածմամբ:

Այս բարդությունը մի քանի գործընթացների համադրություն է.

բորբոքային փոփոխություններ փափուկ հյուսվածքներում,
հիմնական անոթներում արյան պատշաճ հոսքի նվազում,
նյարդային հաղորդակցության նվազում և զգայունություն:

Վիճակագրորեն դիաբետիկ ոտքը հաճախ հանդիպում է երկրորդ տիպի հիվանդություն ունեցող հիվանդների մոտ: Երիտասարդ շաքարախտը ավելի քիչ տարածված է, բայց դրա բարդությունների կանխարգելումը ավելի շատ ժամանակ և նշանակություն է պահանջում:

Ոտնաթաթի խոցային թարախային ախտահարումը զարգանում է յուրաքանչյուր տասներորդ հիվանդի մոտ `շաքարախտի ախտորոշմամբ: Եթե արյան բարձր գլյուկոզի համար անբավարար փոխհատուցում է առաջանում, ավելորդ գլյուկոզան ագրեսիվորեն ազդում է շրջակա միջավայրի և բջջային կազմի վրա:

Հիմնական կենսաբանական հեղուկի հեմոգլոբինը նույնպես դառնում է գլիկացված, որի ավելցուկը երակային արյան վերլուծության մեջ մի քանի անգամ մեծացնում է միկրոհանգիոպաթիայի հավանականությունը:

Դիաբետիկ ոտքով հիվանդների տասներորդ մասը ունի վատ կանխատեսում և ստիպված է լինում բուժում անցնել վերջույթների ամպուտացիայի միջոցով: Երբեմն նման արմատական մարտավարությունը չի փրկում հիվանդների կյանքը. Անդամահատումից հետո հիվանդների միջին գոյատևումը հազվադեպ է գերազանցում երկու տարին:

Դա որոշվում է նրանով, որ.

Ստորին վերջույթները, մասնավորապես ոտքերը և ստորին ոտքերը զգալիորեն հանվում են սրտից, և դրանց մեջ արյան հոսքը փոքր-ինչ կրճատվում է:
Այս գործոնի շնորհիվ գլյուկոզի թունավորությունը մեծանում է, և բջջային կազմը և իրական հյուսվածքը տառապում են ավելի ինտենսիվորեն:
Նեվրոպաթիայի ֆոնի վրա, որը տեղի է ունենում առաջին հերթին, ցավերի զգայունության նվազում է հանգեցնում աննկատելի վնասվածքների և միկրոդեմաժների, որոնք երկար և երկարակյաց բուժում են:
Ժամանակակից մարդու ստորին ծայրամասերի վրա բարձր բեռը ուժեղացնում է պաթոլոգիական գործընթացի ընթացքը:

Թերապիայի առանձնահատկությունները

Դիաբետիկ ոտքի համախտանիշը բաժանված է ձևերի.

Պաթոլոգիայի իշեմիկ ձևը ունի արյան հոսքի առաջնային ախտահարում: Վերջույթների զգայունությունը, ինչպես խորը, այնպես էլ մակերեսային, գործնականում չի տուժում:
Նյարդային հյուսվածքը հիմնականում տառապում է ոտքերի և ստորին ոտքերի խոցային նեկրոզային վնասվածքների նյարդահոգեբանական ձևից:
Խառը պաթոլոգիան թույլ չի տալիս մեզ առանձնացնել գերակշռող գործընթացը շաքարային դիաբետում և դրա բարդությունները:

Դիաբետիկ ոտքի բուժումը հիմնականում որոշվում է նրա կլինիկական դրսևորումներով: Շաքարային դիաբետի ախտորոշումն ինքնին պետք է ավելի ուշադիր դարձնի ձեր առողջությանը և նկատի առնվազն աննշան փոփոխություններ ինչպես մաշկի մակերեսին, այնպես էլ ձեր ներքին սենսացիաներին:

Չափազանց կարևոր է նկատել ոտքերի ցանկացած փոփոխություն, երբ դրանք դեռ չեն հասել լայնածավալ չափերի և չեն տարածվել խորքային հյուսվածքների վրա:

Դիաբետիկ ոտքի նշանները ոչ մի դեպքում չեն կարող անտեսվել, որպեսզի դրանք չվերածվեն լուրջ հետևանքների.

Անառողջ եղունգը տեղի է ունենում եղունգների ոչ պատշաճ հիգիենիկ կտրվածքով: Շաքարային դիաբետում եղունգների թիթեղը թուլանում է, և դրա սուր ծայրերը ունակ են ներթափանցել փափուկ հյուսվածքների մեջ և հալվել: Արտակարգ վիրաբուժությունը կարող է դադարեցնել բորբոքային գործընթացը, որի առաջին դրսևորումները ի վիճակի են վերածվել համակարգային ռեակցիայի:
Ոտնաթաթի խոցի համախտանիշը կարող է սկսվել եղունգների մթնեցման տակ, որի տակ կա արյունազեղում: Սովորաբար այս ախտանիշը կապված է ամուր կոշիկների կրելու հետ, ինչը քրոնիկ ածխաջրերի խանգարման դեպքում անընդունելի է:
Շաքարային դիաբետով եղունգների սնկային վարակը նույնպես անընդունելի է, ինչը նրանց խտացնում է, փոխում է դրանց գույնը, դարձնում ոտքերի տեսքը անհեթեթ և խնամված: Հաստ եղունգները սեղմում են մատները և բուն ոտքը, ինչը նույնպես առաջացնում է ներերկրային արյունազեղում և տարբեր տեղայնացման և ինտենսիվության օճառ:
Անհարմար կոշիկներով ձևավորվում են նաև անկյուններ և տագնապալի քիվեր: Կարևոր է դրանք ճիշտ հեռացնել ՝ օգտագործելով պեմզա ՝ առանց ստորին վերջույթների գոլորշիացման, ինչպես նաև կանխելու դրանց ձևավորումը ՝ օգտագործելով օրթոպեդիկ ներդիրներ:

Շաքարային դիաբետն իր դրսևորումներով `պոլիսիմպտոմատիկ հիվանդություն է, և հաճախ ցավի զգայունությունը իջնում է ավելորդ քաշի և վատ տեսողության հետ, ինչը կազմում է անկախ հիգիենիկ պեդիկյուրի ընթացակարգը խիստ տրավմատիկ: Յուրաքանչյուր կտրվածքի կամ փոքր վնասվածքի պետք է ախտահանվի, իսկ անհրաժեշտության դեպքում պետք է կիրառվի հագնվելու միջոց:
Չոր մաշկը հաճախ ուղեկցում է շաքարային դիաբետով հիվանդներին և հաճախ հանդես է գալիս որպես առանձին ախտորոշման համախտանիշ: Չորության ֆոնի վրա կրունկների տարածքում ճաքերը կարող են հստակորեն լրացնել և բարդացնել խոցերով:

Դիաբետիկ ոտքի ախտանիշները, որոնք կարևոր են բուժման մարտավարությունը որոշելու համար, կարող են ներառել.

թմրության զգացումով
սագեր
պարբերական խճճում ոտքերի և ոտքերի մեջ:

Կրկնվող դրվագներում ցանկացած տվյալ դրսևորում պահանջում է բուժական օգնություն:

Ընդարձակ կլինիկայի պատճառով դիաբետիկ ոտքի բուժական վերացումը շատ ուղղություններ ունի: Այնուամենայնիվ, հիմնական բուժական ազդեցությունը ուղղված է շաքարային դիաբետը պատշաճ կերպով փոխհատուցելուն:

Նաև սինդրոմն իր սկզբնական փուլերում և զարգացման ընթացքում պահանջում է կանխարգելիչ պարզ միջոցներ.

Անհրաժեշտ է նորմալացնել արյան ճնշման մակարդակը: Հիպերտոնիան միկրոհանգիոպաթիայի հետ համատեղ նպաստում է շաքարախտի ոտքի արագ և կայունորեն զարգացմանը:
Արյան մեջ խոլեստերինի համարժեք մակարդակը նույնպես կարևոր է սինդրոմի կանխարգելման համար `ստորին ծայրամասերում երակային ստազի վերացման պատճառով:
Կանխարգելիչ միջոցառումները հատկապես կարևոր են ոտքերի պատշաճ հիգիենիկ խնամքի հարցում: Այն նշվում է ինքնազբաղման, թերապևտիկ վարժությունների սինդրոմի համար:

Բազմաթիվ բժշկական առաջարկություններ վերաբերում են դիաբետիկ ոտնաթաթի համախտանիշի զարգացման մեծ ռիսկ ունեցող հիվանդի կողմից կոշիկների ընտրությանը.

Հարմարավետ կոշիկները մոտ երեք անգամ նվազեցնում են այս բարդության ռիսկը:
Դիաբետիկները պետք է նախապատվություն տան առավել անթերի կոշիկներին, որոնք չեն սեղմում ոտքը և մի փոքր ավելի մեծ են, քան ոտքը լայնությամբ:
Լավ է, եթե կոշիկները ունենան ժապավեններ կամ Velcro, եթե ձեր ոտքերը այտուցվեն աշխատանքային օրվանից հետո:
Կոշիկի միակը պետք է լինի կոշտ և կրկնի ոտնաթաթի անատոմիական կամարները, հակառակ դեպքում պետք է լինի օրթոպեդիկ միջանցք տեղադրելու տեղ: Այս իրերը կարելի է պատվիրել, եթե հիվանդը ստորին ծայրամասերում ունի լրացուցիչ դեֆորմացիաներ:

Սկզբնապես, ստորին վերջույթների շնչառական-խոցային ախտահարումների տեսքով շաքարախտի բարդությունների բուժումը էնդոկրինոլոգների խնդիրն էր: Ժամանակի ընթացքում սինդրոմը բուժելու պահպանողական մարտավարությունը դարձել է այնքան արդյունավետ, որ երբեմն նրանք կարող են խուսափել վիրահատությունից:

Սա արյան հիվանդություններով հիվանդների և նյութափոխանակության տարբեր տեսակի հիվանդների խնամքի կազմակերպման ամենաբարձր փուլն է: Ինչ-որ ցածր մակարդակի վրա են լրիվ դրույքով էնդոկրինոլոգները, որոնք նաև ապահովում են համապատասխան բուժական օգնություն:

Բուժումն արդեն անհրաժեշտ է ոտնաթաթի կամ ստորին ոտքի մակերևույթի փոքր թերության համար, եթե ախտորոշված շաքարախտը տեղի է ունենում հիվանդի ստացիոնար քարտեզում: Նրանց թերապիան խարխլվում է միկրոտրավայի մեղմ դեղամիջոցներով ախտահանման և շուտափույթ բուժման համար ՝ առանց հակասահմանադրական հատկությունների:

Ալկոհոլ պարունակող բոլոր արտադրանքները հակացուցված են, ինչպես նաև հնացած շղարշի սալեր և վիրակապ: Որպես այլընտրանք ՝ նրանք եկել էին գոտիավորման հիմքով հանդերձանքների, որոնք նրբորեն ամրացնում են մաշկը և պաշտպանում վերքը:

Եթե ոտքի թերություն է հայտնվել և արդեն իսկ ինքը ցուցադրել է կլինիկականորեն, կարևոր է ոտքի վրա բեռը նվազեցնել:

Դրա ձևով կարող են օգնել նաև տարբեր սարքեր.

բեռնաթափման վիրակապներ,
կոշիկներ,
կոշիկ

Բնականաբար, դիաբետիկ ոտնաթաթի պահպանողական բուժումն իրականացվում է միայն ժամանակին ախտորոշմամբ, ինչը հազվադեպ է հնարավոր:

Տեղական բուժումը անարդյունավետ է նույնիսկ այն դեպքում, երբ արեվադարձային խոցերի պատճառը հիմնական արյան մեջ անսարքությունն է, որը պահանջում է շրջանցիկ վիրահատություն կամ այլ անգիոպլաստիկա:

Դիաբետիկ ոտքի բուժման ժամանակ օգտագործվում են.

Դիաբետիկ ոտքը անպայման ենթադրում է հակաբիոտիկների օգտագործումը դրա բուժման մեջ: Հիվանդը ստանում է նման ախտորոշում, եթե ախտորոշվում է վարակված վերքը, որտեղ մանրէները բազմապատկվում են համապատասխան կլինիկայի տեսքով: Հակաբիոտիկ թերապիան սովորաբար հիմնված է գործողության լայն սպեկտրի գործակալների վրա, բայց ժամանակակից լաբորատոր հետազոտությունը թույլ է տալիս մեզ սահմանել միկրոօրգանիզմների ճշգրիտ զգայունությունը որոշակի հակաբակտերիալ գործակալների նկատմամբ, ինչը որոշում է թերապիայի հաջողությունը: Դա անելու համար բավական է ցանել տուժած հյուսվածքից մանրէներ և կատարել մանրէաբանական ուսումնասիրություն:
Շաքարային դիաբետով ստորին ծայրամասերի խոռոչ-նեկրոտիկ բարդությունների բուժման հիմնական մեթոդը անդամահատումը դեռ տարածված է այսօր: Այն իրականացվում է արյան մեջ հոսքի միջոցով բորբոքումների տարածումը դադարեցնելու համար, ինչը ուղեկցվում է ամբողջ օրգանիզմի թունավորմամբ և sepsis- ով: Գործընթացը, որը հետագայում պահանջում է անդամահատում, սովորաբար սկսվում է տրոֆիկ խոցերով, որոնք չեն ստանում հակամանրէային թերապիա և շուտով ազդում են մաշկի բոլոր շերտերի վրա: Այս աղբյուրից բակտերիալ տոքսինները մտնում են արյան մեջ և կաթվածահարացնում օրգանների և մարմնի, որպես ամբողջություն:
Հնարավոր է անդամահատում պահանջել, եթե չլիներ մարմնի ընդհանուր թունավորումը, բայց քորոց-նեկրոզային գործընթացի տարածումը հյուսվածքներում: Ոսկրածուծի բազան կարող է ներգրավվել բորբոքման մեջ, որը կոչվում է օստեոմիելիտ: Այս պաթոլոգիական գործընթացը վտանգավոր է ոչ միայն համակարգային բորբոքային ռեակցիայի միջոցով, այլև թրոմբոզի ֆոկուսների հնարավոր ձևավորմամբ:
Լայնորեն համարվում է, որ դիաբետիկ ոտնաթաթի արտաքին դրսևորումները պետք է բուժվեն քսուքներով կամ սպիտակեղենով: Այնուամենայնիվ, այս կարծիքը սխալ է հաշվի առնելով այն փաստը, որ այս դեղաբանական ձևերը դառնում են հիանալի միջոց վարակված վերքի մեջ բակտերիաների ակտիվ վերարտադրության համար: Նրանց գործողությունը համեմատաբար հաջող էր բուժման ժամանակակից մեթոդների բացակայության պայմաններում, և այս պահին յուղոտ արտադրանքները կարող են միայն վատթարանալ գործընթացի ընթացքի մեջ: Հակաբիոտիկ ներծծող անձեռոցիկներ, ինչպես նաև ծակոտկեն սպունգեր, որոնք հիմնված են ակտիվ հակամանրէային ակտիվությամբ կոլագենի վրա, արդյունավետ են ճաքերի և միկրոտրրամաների տեղական ազդեցության համար:

Pathանկացած պաթոլոգիական պրոցեսի համար ավանդական բժշկությունն առաջարկում է շատ դեղեր և դրանց օգտագործման մեթոդներ: Գիտական բժշկությունը չի վերացնում այդ մեթոդները, եթե այդ դեղերի օգտագործումը համաձայնեցված է բժշկի հետ, և նա համոզվել է, որ դա չի կարող վնասել հիվանդին: Դիաբետիկ ոտքը ավանդական բժշկության մեջ թույլ է տալիս օգտագործել հապալասի, մեխակի յուղի, կիտրոնի մեղրի, մածունի, տերևների և բշտիկավոր արմատների քերուկ: Մեթոդներից յուրաքանչյուրը տեղի է ունենում, եթե գորշ-խոցային գործընթացը զգալիորեն արտահայտված չէ, և անհրաժեշտ է ակտիվ աջակցություն ՝ մարմնի պաշտպանությունը վերականգնելու և փոխհատուցող գործընթացները ակտիվացնելու համար:

Չարկոտի ոտքի նշանները և բուժումը շաքարախտով

Շաքարային դիաբետն իր հետ բերում է բարդություններ, որոնք ազդում են մարմնի բազմաթիվ համակարգերի վրա:

Charcot- ի ոտքը կամ դիաբետիկ օստեոարտրոպաթիան (OAP) շաքարային դիաբետի (DM) լուրջ հետևանք է, որի դեպքում հորմոնալ հիվանդությունը հանգեցրել է վերջույթների մկանային-կմախքային համակարգի մասի ոչնչացմանը:

Այն սահմանվում է որպես «դիաբետիկ նյարդաբանության հետևանքով առաջացած համատեղ և ոսկորների ոչ վարակիչ պաթոլոգիական փոփոխություն»: Ոտքի կառուցվածքի ցավոտ դեգեներացիան նկարագրեց Ժ. Չարկոտ, ֆրանսիացի գիտնական հոգեբուժության և նյարդաբանության ոլորտում:

OAP- ով հիվանդները ունեն նոսրացում և ոսկրերի ուժի կորուստ (օստեոպորոզ), գերաճ կամ, հակառակը, ոսկրային հյուսվածքի ոչնչացում (հիպերոստոզ և օստեոլիզ):

Այս գործընթացները հանգեցնում են ոտնաթաթի ոսկորների կոտրվածքների, ֆյուժն առաջանում է սխալ, ինչը հանգեցնում է դեֆորմացման: Ոսկրածուծի պաթոլոգիաները առաջացնում են այլասերում և հյուսվածքների վնասում: Խոցեր են հայտնվում:

Սկզբնապես, կարծում էին, որ նեյրոտրավմատիկ պատճառները առաջացնում են բարդություններ: Ծայրամասային նյարդային համակարգի խանգարումները հանգեցնում են ոտնաթաթի ոսկորների վրա բեռի սխալ բաշխմանը, որի հետևանքով առաջանում են առանձին ոսկորների դեֆորմացիաներ և կոտրվածքներ:

Վերջերս կատարված ուսումնասիրությունները ցույց են տվել ոտքերի հյուսվածքներին արյան մատակարարման զգալի աճ: Արդյունքը եզրակացություն եղավ. Նյարդաբանության միայն որոշ տեսակներ են վնասում Չարքոտի ոտքին `միելինային նյարդային մանրաթելերի մեկ տիպի պարտությամբ: Դա նրանց փոփոխություններն են, որոնք հանգեցնում են անոթային տոնուսի խախտմանը և արագացնում են արյան շարժումը:

Կալցիումի նյութափոխանակության խախտումները, կոլագենի արտադրությունը միանում են անոթային պաթոլոգիաներին շաքարային դիաբետում: Ոսկրերի պաթոլոգիական փոփոխությունները համարյա ցավալի չեն:

Ավելին, կոտրվածքներ ունենալով ՝ հիվանդը շարունակում է շարժվել ՝ ավելացնելով ստորին վերջույթների կմախքի ոչնչացումը: Հյուսվածքների բորբոքումն առաջացնում է արյան հոսքի աճ և օստեոարտրոպաթիայի արագացված զարգացում: OAP- ում ազդում են ոսկորները, հոդերը, փափուկ հյուսվածքները, ծայրամասային նյարդերը և արյան անոթները:

Ոսկրածուծի հյուսվածքների վերականգնումը մեծապես ազդում է ինսուլինի վրա, որի արտադրությունը թուլացած է շաքարախտով: Ոսկրածուծի ականազերծումը, որում կալցիումի քանակը զգալիորեն կրճատվում է, հանգեցնում է դրանց փխրունության բարձրացմանը:

Դիաբետիկ օստեոարտրոպաթիան համարվում է շաքարախտի հազվագյուտ բարդություն ՝ 1% -ից պակաս: Որոշ բժշկական աղբյուրներ անվանում են տարբեր ցուցանիշ `մինչև 55%: Սա ցույց է տալիս ախտորոշման բարդությունը և ախտորոշման անհավասար չափանիշները:

Կարելի է ասել, որ այս բարդությունը տեղի է ունենում շաքարային դիաբետով հիվանդների ավելի քան 15 տարի և կապված է նրանց հիվանդության հետ `առանց պատշաճ ուշադրության:

Կարևոր է. Չարկոտի ոտքի զարգացումը կանխատեսել հնարավոր չէ: Նույնիսկ ծանր նյարդաբանության դեպքում բարդությունը միշտ չէ, որ զարգանում է:

Հիվանդի համար բարդությունների նախնական փուլերը անտեսանելի են: Անհանգստացած նյարդային վերջավորությունները չեն տալիս ազդանշան ՝ կոտրվածքների և ոսկորների դեֆորմացիաների վերաբերյալ ցավերի տեսքով:

Charcot- ի ոտքի նշանները նկատելի են դառնում (տես լուսանկարը), երբ տեղի են ունեցել ոտնաթաթի և հոդի կազմաձևման էական ապակառուցողական փոփոխություններ և հայտնվել են մաշկի դրսևորումներ:

Հետագա փուլերում նկատվում է վերջույթի խոց, որը վարակվելիս կարող է ավարտվել գանգրենով:

Զարգացող OAP- ի նշաններն են.

վերջույթների ստորին մասի այտուցվածությունը և կարմրությունը, միմյանցից արտաքին տեսքի և չափի էական տարբերությունը,
ցնցումներ հորթի մկանների մեջ
քայլելու դժվարություն
թմրություն
ոտքերի ջերմաստիճանի բարձրացում, դիպչելուն դրանք ավելի տաք են, քան վերջույթի մեկ այլ մաս:

Այս ախտանիշները կարող են լինել OAP նշան, քանի որ շաքարախտը ուղեկցվում է բազմաթիվ բարդություններով: Դիաբետիկ նյարդաբանությունը, որը Չարկոտի ոտքով չի բարդանում, հանգեցնում է վերջույթների նման երևույթների:

Շատ հաճախ սրանք պարզապես ոտքերի խնդիրներ են, որոնք մարդկանց մեծամասնության մոտ ունեն: Կալուսները կարող են հայտնվել, աճում է ծաղկուն եղունգ, «ոսկոր»: Եղունգների սնկային հիվանդությունները հաճախ զարգանում են:

Արյան բարձր շաքարով բարդացած լինելու դեպքում նրանք երկար ժամանակ չեն անցնում: Այս խնդիրները հաճախ հանգեցնում են նրան, որ հիվանդության սկզբնական փուլն անցնում է աննկատ:

Հիվանդությունն ունի երկու ձև ՝ սուր և քրոնիկ: Սուր փուլում նկատվում է ստորին ոտքի մարմնի ջերմաստիճանի և հիպերտերմիայի զգալի աճ, ցավը քայլելիս, ուժեղ ուռուցք:

Քրոնիկ ձևով սուր դրսևորումները հեռանում են, նկատվում է նկատելի դեֆորմացիա, ոտքը թեքվում է աջ կամ ձախ, ոսկորները կտրվում են տնկարանի մաշկի դեմ, ձևավորվում են խոցեր և մաշկի վնասվածքներ:

Հիվանդությունն ունի 4 փուլ, որոնք որոշվում են վնասվածքի տարածվածության աստիճանից.

Առաջինը `ոտքի ռենտգենյան ճառագայթը հաճախ փոփոխություններ չի ցույց տալիս: Սկսվում է ոսկրային հյուսվածքի օստեոպորոզը, կան մանրադիտակներ: Առկա է թեթև ուռուցք, հիպերեմիա և ջերմաստիճանի տեղական փոքր աճ: Սա հիվանդության սուր վիճակ է:
Երկրորդը ենթասուր դասընթաց է: Կրճատվում է այտուցը և հիպերտերմիան: Ռենտգենյան ճառագայթը ցույց է տալիս մասնատումը, առանձին ոսկորների մեկուսացումը կմախքի ընդհանուր կառուցվածքից: Միակ փոփոխություն (հարթեցում) կա:
Երրորդը բնութագրվում է ամբողջական դեֆորմացիայով: Ոտքի ոսկորների ոչնչացումը գլոբալ է: Դա հնարավոր է անվանել «ոսկորների պայուսակ»: Կմախքի կառուցվածքը կոտրված է, արտասանվում է օստեոպորոզ:
Չորրորդը հիվանդության բարդ ձև է: Ոսկրածուծի դեֆորմացիաները հանգեցնում են մաշկի դրսևորում վերքերի և խոցերի տեսքով `միակ և վերին մասում: Կցված վարակը առաջացնում է ֆլեգմոն, աբսցեսներ, ծանր դեպքում տանում է գանգրեն:

Պաթոլոգիական գործընթացները ազդում են հոդի վրա: Կա պարկուճի ձգում, կապում են կապանյան ապարատի խախտում, զարգանում է սուբլուսացումը: Հիվանդի քայլքը փոխվում է: Դիաբետիկ օստեոարտրոպաթիայի հետևանքով առաջացած փոփոխությունները կոչվում են Charcot- ի հոդեր:

Հիվանդության ախտորոշումը իրականացվում է «Դիաբետիկ ոտք» մասնագիտացված կենտրոններում: Բժիշկները, ովքեր դիտում են շաքարային դիաբետով հիվանդները, հազվադեպ են հանդիպում հիվանդության այս բարդության հետ և չունեն ախտորոշման և բուժման հմտություններ:

Նույնիսկ վերջին փուլը երբեմն սխալվում է ֆլեգմոնի, օստեոմիելիտի կամ մաշկի և ոսկորների այլ վնասվածքների համար: Ռենտգենյան ճառագայթների ցածր տեղեկատվական պարունակությունը նախնական փուլերում հանգեցնում է ժամանակի կորստի և հաշմանդամության մեծ հավանականության:

OAP- ի ախտորոշման ժամանակ անհրաժեշտ է բացառել ոսկրային ինֆեկցիոն հիվանդությունները `օստեոմիելիտը և վնասի նման ախտանիշներով հիվանդություններ` ռևմատիզմ և այլն:

արյան ստուգում կենսաքիմիայի, կոագուլյացիայի և ընդհանուր առմամբ,
ընդհանուր մեզի վերլուծություն և երիկամների գործառույթ,
ռադիոգրաֆիա
ՄՌՏ
սկիգրգիա:

Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը և սկիպտագրությունը հնարավորություն են տալիս նույնականացնել միկրոշրջանները, արյան հոսքի ավելացումը և ստորին ծայրամասերում բորբոքային գործընթացի առկայությունը: Սրանք առավել բացահայտող ուսումնասիրություններ են: Լեյկոցիտոզը օգնում է բացառել օստեոմիելիտը, քանի որ այն չի նկատվում OAP- ի հետ:

Կմախքի ոսկորների սկիգրագրություն

Թեստերի արդյունքները հաճախ թույլ չեն տալիս ճշգրիտ նույնականացնել OAP- ը, քանի որ պաթոլոգիական գործընթացը կարող է առաջանալ ոսկրային հյուսվածքի ցանկացած մասում:

Հետևաբար, ստորին վերջույթների ասիմետրիայով և դրանցից մեկի հիպերտերմիայով, ակնհայտ նյարդաբանություն, բուժումը հաճախ անմիջապես նշանակվում է առանց ճշգրիտ ախտորոշման:

Սա թույլ է տալիս ժամանակին դադարեցնել ոսկրային հյուսվածքի ոչնչացումը:

Տեղեկատվական ախտորոշման մեթոդը սկրինտիգրաֆիան է `պիտակավորված սպիտակ արյան բջիջներով: Ոսկրածուծի բիոպսիան օգնում է առավել ճշգրիտ ախտորոշել OAP- ը:

Բուժման անհրաժեշտ մասը ոտքի վրա բեռի հեռացումն է, ինչը հրահրում է ստորին վերջույթի կմախքի ոչնչացումը:

Ոտքի բարձրացման հետ անհրաժեշտ է լիարժեք հանգիստ:

Բարելավման ապացույցները կլինեն.

այտուցվածության իջեցում,
իջեցնելով մարմնի ջերմաստիճանը և հիվանդ վերջույթը,
բորբոքման նվազեցում:

Բեռի բացակայությունը կօգնի ոսկորները տեղում ընկնել: Եթե հիվանդը անշարժ մնա, դեֆորմացումը կշարունակվի: Հիվանդության առաջին փուլում հանգստությունը ավելի կարևոր է, քան թմրանյութերի բուժումը:

Երբ վերջույթի վիճակը բարելավվում է, քայլելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել անհատական արտադրության հատուկ օրթոզ:

Հետագայում բավարար կլինի օրթոպեդիկ կոշիկներ հագնել, ինչը ճիշտ բաշխելու է բեռը ոտքերի վրա:

Որոշ երկրներում օգտագործվող ամրագրման սալիկները մեր բժիշկների կողմից խորհուրդ չեն տալիս: Դրանք կարող են առաջացնել գրգռում և վնաս հասցնել արդեն հիվանդացած վերջույթին:

Կիրառելի դեղերի խմբերը.

Հյուսվածքներում նյութափոխանակության գործընթացները բարելավելու համար: Բիսֆոսֆոնատները և կալիցիտոնինը օգնում են դադարեցնել ոսկրային ռեզորսիան:Բիսֆոսֆոնատները կանխում են ոսկրերի փխրունությունը ՝ լինելով ոսկրային հյուսվածքների տարրերի անալոգներ: Կալցիտոնինը դանդաղեցնում է ոսկրերի ռեզորսումը և դրանում պահպանում կալցիումը:
B վիտամիններ և ալֆա լիպոաթթու: Վիտամինային պատրաստուկները դանդաղեցնում են ոսկորների դեգեներացիան, պայքարում են օստեոպորոզի դեմ:
Վիտամին D3- ը և անաբոլիկ ստերոիդները նպաստում են ոսկրերի աճին:
Կալցիումի պատրաստուկներ:
Diuretics- ը և ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը օգտագործվում են բորբոքումն ու այտուցը նվազեցնելու համար:

Բուժման համար վիրահատությունը հազվադեպ է օգտագործվում: Գործողության վաղ փուլերում չի կատարվում: Վնասվածքային բաղադրիչ ավելացնելով ոսկրային հյուսվածքի ավելացման ոչնչացման ռիսկ կա:

Վիրաբուժական բուժումը հնարավոր է բորբոքային գործընթացի թուլացումից հետո: Գործողությունները կատարվում են դուրս պրծած ոսկորները հեռացնելու և ուղղելու համար: Սովորաբար դրանք ցույց են տրվում, եթե, դեֆորմացման առանձնահատկությունների պատճառով, օրթոպեդիկ կոշիկները չեն կարող օգտագործվել:

Ոսկորները հանվում են միակողմանի վրա վերքերի առաջացումը կանխելու համար, որոնք առաջանում են տրավմատիկ հետևանքների պատճառով: Վիրահատությունից հետո անհրաժեշտ է ամբողջական անշարժություն (առնվազն 3 ամիս) և վերականգնման երկար ժամանակահատված:

Տեսանյութ ոտքի դիաբետիկ բուժման մասին.

Չարկոտի ոտնաթաթի զարգացումը կանխելու միջոցները ներառում են բոլոր առումներով շաքարային դիաբետով հիվանդի վիճակի մոնիտորինգ: Անհրաժեշտ է շաքարի մակարդակը պահպանել «ոչ դիաբետիկ» մակարդակով:

Բարդությունների ցածր տարածվածությունը անարդյունավետ է դարձնում թմրամիջոցների պրոֆիլակտիկ կիրառմամբ ռիսկի ենթարկված բոլոր հիվանդների լուսաբանումը: Շաքարախտը շատ բարդություններ ունի նման ախտանիշներով:

Շաքարային դիաբետով հիվանդները պետք է վերահսկեն վերջույթների վիճակը: Ոտքերի մեջ զգայունության զգայունության նվազումը մեծացնում է հիվանդության սկիզբը չնկատելու ռիսկը: Դուք չեք կարող շատ քայլել և չափազանց շատ աշխատել:

Անհրաժեշտ է հագնել հարմարավետ կոշիկներ, որոնք ոսկորների վրա լրացուցիչ սթրես չեն ստեղծում: Դիտարկեք դիետան:

Ի՞նչ է, Iarc 10 ոտքերի ICD- ի պատճառներն ու ծածկագիրը

Պաթոլոգիական համատեղությունն առաջին անգամ նկարագրել է անգլիացի բժիշկ Միթչելը: Շարկոյի նյարդաբանը մանրամասնորեն պատմեց շաքարախտով հիվանդության պատճառը (էթոլոգիան) և զարգացման մեխանիզմը (պաթոգենեզ):

Դիաբետիկ օստեոարտրոպաթիա (ծածկագիր E10.5 ըստ ICD-10), դրսևորվում է ոսկրային հյուսվածքի տեղական վնասվածքով: Հիվանդության պաթոգենեզը կապված է դիաբետիկ նյարդաբանության հետ: Շաքարային դիաբետով քայլելիս հոդերի որոշակի խմբերի վրա հայտնվում է աննորմալ բեռ: Ժամանակի ընթացքում տեղի են ունենում ապակառուցողական հոդային փոփոխություններ:

Հիվանդության հիմնական պատճառները ներառում են.

նյարդային վնասը հանգեցնում է նյարդային ազդակների խթանմանը: Շաքարային դիաբետով հիվանդի դեպքում ոտքերի զգայունությունը նվազում է: Հիվանդը կոշիկներով ճնշում չի զգում, դադարում է նկատել ճաքերի, խոցերի, վերքերի առաջացում:
հիպերգլիկեմիան հանգեցնում է արյան անոթների պաթոլոգիական փոփոխությունների: Մազանոթները աստիճանաբար ոչնչացվում են: Աթերոսկլերոզի զարգացման մեծ ռիսկ կա: Աթերոսկլերոտիկ սալերը խաթարում են արյան շրջանառությունը ստորին վերջույթների անոթներում: Ժամանակի ընթացքում վերքերը, վերքերը,
զգայունության նվազումը հարուցում է մշտական վնասվածքներ: Ոտքերի արյան անբավարար մատակարարումը ուղեկցվում է վերքերի երկարատև բուժմամբ,
մաշկի ամբողջականության խախտումը սպառնում է երկրորդային բակտերիալ վարակի ավելացումով.
հետագայում եղջերաթաղանթները, արհեստական խոցերը կարող են առաջացնել Charcot համատեղ,
թուլացած կապան ապարատը բերում է տհաճ բարդության,
անհարմար, ամուր կոշիկները հրահրում են հիվանդության զարգացումը,
տուբերկուլյոզը, syringomyelia- ն կարող են բարդ լինել պաթոլոգիական համատեղությամբ:

DOAP- ի ախտանիշներն ու փուլերը

Միջազգային բժշկական դասակարգումը ներառում է հիվանդության չորս փուլ.

Առաջին փուլում պաթոլոգիան գրեթե անհնար է ճանաչել: Հիվանդը չի ներկայացնում տագնապալի որևէ բողոք: Ռենտգեն նկարը մնում է անփոփոխ: Նախնական փուլերում հոդերի պաթոլոգիական գործընթացները տեղի են ունենում մոլեկուլային մակարդակում: Հիվանդությունը կարող է կասկածվել եղունգների սնկային ինֆեկցիաների, առաջին ոտքի ոտքի բուրսիտի, անբավարար ոտքի ոտքերի, եգիպտացորենի առկայության դեպքում:
Երկրորդ փուլը բնութագրվում է կամարների հարթեցմամբ և ոտքերի դեֆորմացիայով: Ազդեցված ոտքը լայն է դառնում: Ռենտգենյան ճառագայթում հստակ սահմանված են պաթոլոգիական փոփոխությունները: Հիվանդը դժգոհում է ստորին ծայրամասերում զգայունության նվազումից, շփոթությունից, քայլելու ընթացքում ցավից: 1-ին, 2-րդ փուլերի հիվանդության ճիշտ ախտորոշումը և բուժումը կանխում են ախտանիշների առաջընթացը:
Երրորդ փուլն անցնում է արտասանված դրսևորումներով: Նշվում է նախորդ սիմպտոմատոլոգիան, որը լրացվում է կոտրվածքների, տեղաշարժերի առանց սադրիչ գործոնի: Մատները թեքում են, մարդը չի կարող նորմալ շարժվել: Ամբողջությամբ բուժել պաթոլոգիան չի գործում: Հիվանդներին ցուցադրվում է սիմպտոմատիկ և օժանդակ թերապիա:
Վերջին փուլում նշվում է խոցերի տեսքը. Վերքերը վատ են բուժվում: Բակտերիալ վարակը հաճախ միանում է: Ֆլեգմոն, գանգրեն հայտնվում է ստորին վերջույթների մաշկի վրա: Ոչ մի վիրաբուժական միջամտություն անփոխարինելի չէ: Մարդը հաշմանդամ է դառնում:

Որոշ աղբյուրներ առանձնացնում են հիվանդության երկու փուլերը `սուր և քրոնիկ: Առաջինը բնութագրվում է ցավազերծ կոտրվածքի զարգացմամբ, որի մասին հիվանդը տեղյակ չէ: Ոտքը դառնում է հիպերմետիկ, շոշափելիքի տաք: Հիվանդը շարունակում է ոտքի վրա կանգնել: Նոր կոտրվածքներ և դեֆորմացումներ են առաջանում: Սուր փուլում ժամանակին բուժումը կանխում է անդառնալի փոփոխությունների զարգացումը:

Դիաբետիկ օստեոարտրոպաթիայի բուժում

Շաքարախտով հիվանդի բուժական մարտավարությունը ներառում է հետևյալ միջոցները.

Պաթոլոգիական հոդի բուժումը սկսվում է գլիկեմիայի մակարդակի նորմալացումով: Դիաբետի բոլոր բարդությունները զարգանում են արյան բարձր շաքարի պատճառով: Յուրաքանչյուր էնդոկրինոլոգ կկարողանա ընտրել համապատասխան թերապիա հիվանդի համար: Դուք կարող եք ուժեղացնել դեղերի ազդեցությունը ժողովրդական բաղադրատոմսերով (վերցնելով խոտաբույսեր պարունակող խոտաբույսեր):
Nutritionիշտ սնունդը կօգնի հասնել նորմալ արյան գլյուկոզի թվերի: Դիաբետիկները չպետք է ուտեն խմորեղեն, շաքարային ըմպելիք, ճարպային սնունդ: Բանջարեղեն, մրգեր, հացահատիկային ապրանքներ `հիմնական սնունդը շաքարախտով հիվանդների համար:
Վատ սովորություններից հրաժարվելը, առողջ ապրելակերպը, քայլելը, ֆիզիկական դաստիարակությունը նվազեցնում են ինսուլտի, սրտի կաթվածների, կոմայի, նյարդահոգեբանական և անոթային բարդությունների զարգացման ռիսկը:
Ստորին ծայրամասերում արյան շրջանառությունը կարգավորելու համար նախատեսված են «Ագապուրին», «Պենտոքսիֆիլլին»: Երկու դեղերն էլ բարելավում են արյան հոգեբանական հատկությունները:
Խոցերը, միկրոտրավաները, միկրոկտակները պետք է բուժվեն հակասեպտիկներով, որպեսզի կանխեն բակտերիալ վարակը, որը բուժվում է տեղական և համակարգային հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով:
Painավի սինդրոմը ազատվում է ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներով (Celecoxib, Ibuprofen, Movalis):

Հիվանդության 1-ին, 2-րդ փուլը իրեն պահպանում է պահպանողական թերապիա: 3-4-րդ փուլը բուժվում է վիրաբուժական եղանակով: Գործողությունը ուղղված է ոսկրային խանգարումների վերացմանը: Բացի այդ, աբսցեսների, նեկրոզների, խոցային արատների հեռացում: Եթե գանգրենը զարգանում է, դիմեք ամպուտացման:

Charcot- ի ոտքի վերականգնում

Վիրահատությունից հետո հիվանդին վերականգնման կարիք ունի: Տեխնիկան ուղղված է ոտքերի ֆունկցիայի մասնակի կամ ամբողջական վերականգնմանը (կախված է գործընթացի անտեսումից):

Վերականգնողական միջոցառումները ներառում են.

առաջին հերթին պետք է լինի ոտքի հանգիստը: Վիրահատությունից հետո անհնար է անհապաղ բեռ տալ ոտքերին: Նվազագույն շարժումները թույլատրվում են, բայց չի կարելի քայլել վիրահատված ոտքի հետ: Հենակները, բազկաթոռը լուծում են խնդիրը,
օրթոպեդիկ կոշիկները կանխում են կրկնակի կոտրվածքները, դադարեցնել ոտքի դեֆորմացումը,
վերականգնման փուլում կարող են նշանակվել հակաբակտերիալ դեղեր: Դեղամիջոցները կանխում են երկրորդային վարակը.
հիվանդին նշանակվում է երկարատև թերապիա `կալցիումի, կալցիտոնինի, կալցիֆերոլի, բիսֆոսֆոնատների հետ: Այս դեղերը ունեն հակաէներգետիկ ազդեցություն: Նրանք կանխում են ոսկրերի հետագա ոչնչացումը,
գլյուկոզի և արյան ճնշման մշտական մոնիտորինգը կօգնի խուսափել պաթոլոգիայի այլ լուրջ բարդություններից,
հիվանդը պետք է ընդունի ինսուլինային թերապիա և դիետա:

Հնարավոր բարդություններ

Ի վերջույթների կրճատված զգայունությունը հանգեցնում է քրոնիկական կոտրվածքների, տեղաշարժերի, կոճ համատեղ հոդի սուբլյուկսի:
Օստեոպորոզը ոսկրային հյուսվածքի ոչնչացումն է, որը տեղի է ունենում հոդի արյան մատակարարման խախտման հետևանքով, կոտրվածքների երկարատև ձախողմամբ:
Purulent կազմավորումները (աբսցեսներ, ֆլեգոն, օստեոմիելիտ) հայտնվում են, եթե տեղի է ունենում մաշկի խոցերի վարակ:
Եթե օստեոարտրոպաթիան չի բուժվում, ապա ձևավորվում է գանգրեն: Այս պաթոլոգիայի միջոցով կատարվում է վիրահատություն `վերջույթների անդամահատում: Հիվանդը հաշմանդամ է դառնում:

Հիվանդության կանխատեսումը կախված է անփութությունից: Դիաբետի ժամանակին ախտորոշումը և վաղ բուժումը, բարդությունների կանխարգելումը օգնում է դադարեցնել պաթոլոգիայի առաջընթացը: 3-րդ, 4-րդ փուլերի դիաբետիկ արտրոպաթիան ունի անբարենպաստ կանխատեսում: Հիվանդին նշանակվում է հաշմանդամություն:

Հիվանդությունների կանխարգելում

Դիաբետով տառապող հիվանդներն ի սկզբանե անհանգստանալու բան ունեն, բայց բոլորը պետք է բոլոր ջանքերը գործադրեն Չարխոտի ոտքի տեսքը կանխելու համար:

Ահա մի քանի խորհուրդներ, որոնք կօգնեն կանխել ձեր հիվանդությունը.

Ստուգեք ձեր արյան շաքարը ՝ նյարդային վնասների առաջընթացը նվազեցնելու համար:
Պարբերաբար այցելեք ձեր բուժաշխատողին և օրթոպեդին:
Օրվա ընթացքում երկու ոտքերը ստուգեք Charcot- ի ոտքի նշանների կամ այլ հարակից խնդիրների մասին:
Խուսափեք ոտքերի վնասվածքներից և դիաբետիկների համար հատուկ կոշիկներ հագեք:

Charcot- ի ոտքը շաքարախտի հիմնական բարդությունն է: Հիվանդությունը հայտնվում է աննկատելիորեն և կարող է արագորեն վատթարանալ ՝ մինչև ոտքի ծանր և անդառնալի դեֆորմացումը, ինչը հանգեցնում է խոցերի և անդամահատման: