Ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության ախտանիշները

Էկզոկրին անբավարարությամբ քրոնիկ պանկրեատիտը զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի երկարատև բորբոքային պրոցեսով (ավելի քան 10 տարի): Պարենխիզմը կապող հյուսվածքով փոխարինելու արդյունքում օրգանը կորցնում է խնկային և էկզոկրին գործառույթը լիարժեք կատարելու ունակությունը:

Հիվանդությունը շատ լուրջ է, քանի որ դա հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի մասնակի կամ ամբողջական կորստի:

Պաթոլոգիայի հիմնական ախտանիշներն են դիսպեպտիկ խանգարումները, որովայնի ցավերը, սրտխառնոցը, մաշկի գունատությունը, տախիկարդիան, շնչառության թուլությունը, աշխատանքի ունակության նվազումը և մշտական ​​հոգնածությունը:

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման և անբավարար գործառույթի հիմնական նշանը `չմշակված սննդի մասնիկների աթոռակի առկայությունն է և ճարպի խառնուրդ: Ախտորոշման հիմքը ֆեկցիաների ուսումնասիրությունն է: Արդյունավետ թերապիայի բաղադրիչները հատուկ սնուցում են, ֆերմենտային գործակալների և պրոտոնային պոմպի արգելափակումների ընդունումը:

Քրոնիկ պանկրեատիտի ակնարկ

Անցած 30 տարիների ընթացքում պանկրեատիտով տառապող հիվանդների թիվը ավելի քան կրկնապատկվել է: Այս երևույթը բացատրվում է ալկոհոլի չարաշահման, լեղապարկի հիվանդության, ոչ ակտիվ կենսակերպի, ինչպես նաև ճարպային և տապակած սննդի կանոնավոր ընդունմամբ: Բժիշկները նշում են, որ պանկրեատիտը «ավելի երիտասարդ է». Այժմ պաթոլոգիան ախտորոշվում է միջինը 39 տարեկանում, երբ նախկինում միջին տարիքը 50 տարի էր:

Ենթաստամոքսային գեղձը էկզոկրին և ներգանգային օրգան է: Արտաքին սեկրեցումը ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտադրությունն է, իսկ ներքին սեկրեցումը հորմոնների արտադրությունն է:

Պանկրեատիտը տեղի է ունենում գեղձի մեջ մարսողական ֆերմենտների ակտիվացմամբ: Արդյունքում մարմինը սկսում է «ինքնամարսվել»: Քրոնիկ պանկրեատիտը (CP) հիվանդության մի ձև է, որը բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի դեգեներատիվ փոփոխություններով: Պաթոլոգիայի մշտական ​​պրոգրեսիայով դիտվում են ֆիբրոզներ, ականջների անհետացում կամ կնճիռներ (ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքային ստորաբաժանումներ), օդափոխիչների կառուցվածքի փոփոխություններ և պարանխիմայում հաշվարկների ձևավորում:

Համաձայն ICD-10-ի ՝ քրոնիկական ալկոհոլի էթոլոգիան մեկուսացված է և այլն: Այլ դասակարգումների համաձայն, գոյություն ունի բիլեային կախված, պարենխիմալ-մանրաթելային և խոչընդոտող ՊԿ:

Ի տարբերություն սուրի, հիվանդության քրոնիկ ձևը ունի մեղմ կլինիկական պատկեր կամ առաջանում է զուգահեռ հիվանդություններով, օրինակ ՝ ստամոքսի խոցեր և տասներկումատնյա խոցեր, քրոնիկ խոլեցիստիտ, աղիքային դիսկինեզիա և այլն:

Քրոնիկ պանկրեատիտով տառապող հիվանդի բողոքները կարող են կապված լինել.

• ցավ ցավեր ճիշտ հիպոքոնդրիումում,
• գազի ձևավորման ավելացում,
• սրտխառնոցների ժամանակաշրջան և դառնության զգացողություն
• դիսպեպտիկ խանգարում:

Հաճախ, քրոնիկ պանկրեատիտի ֆոնի վրա դիետիկ թերապիայի կանոնների խախտումների պատճառով, սուր է հայտնվում, որի դեպքում ցուցադրվում է սննդից լիակատար ձեռնպահ մնալ: Այս հիվանդությունը անբուժելի է, հետևաբար, այն պահանջում է մշտական ​​մոնիտորինգ և դեղեր ընդունել:

Մասնագետներից շատերը տարբերակում են քրոնիկ պանկրեատիտի ընթացքի երկու փուլերը /

I փուլ (առաջին 10 տարի) - այլընտրանքային սրացում և թուլացում, դիսպեպտիկ խանգարումներ չեն արտահայտվում, էպիգաստրային շրջանում առկա են ցավեր /

II փուլ (ավելի քան 10 տարի) - ցավի ցնցում, դիսպեպտիկ խանգարման բարձրացում:

Երկրորդ փուլում է, որ զարգանում է արտազատման անբավարարությամբ քրոնիկ պանկրեատիտ, որը բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի զգալի վնասվածքով:

Էկզոկրին անբավարարության պատճառները

«Ինքնազբաղման» գործընթացը հանգեցնում է պարանխիմայի դիստրոֆիկ փոփոխությունների և ենթաստամոքսային գեղձի հյութի վատթարացման արտահոսքի: Այս գործընթացների ֆոնի վրա սեկրետորային կամ գեղձային ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքը փոխարինվում է սպի հյուսվածքով: Արդյունքում, օրգանի այս հատվածները չեն կարող կատարել էկզոկրին ֆունկցիան:

Արժե նշել, որ քրոնիկ պանկրեատիտը էկզոկրին անբավարարության զարգացման միակ պատճառը չէ: Այս երևույթի մեկ այլ պատճառ կարող է լինել կիստայական ֆիբրոզը ՝ աուտոիմունային հիվանդություն, որը ազդում է օրգանների վրա, որոնք արտադրում են կենսաբանական հեղուկ: Դրանք ներառում են մարսողական տրակտը, շնչառական տրակտը, ենթաստամոքսային գեղձը, սեռական օրգանը, քրտինքը, բերանի և քթի խոռոչները:

Քրոնիկ պանկրեատիտը և կիստիկ ֆիբրոզը այն հիմնական մեխանիզմներն են, որոնցում հայտնվում է էկզոկրին անբավարարությունը: Դրա զարգացման երկրորդական մեխանիզմները ներառում են պաթոլոգիական պրոցեսը, որի ընթացքում մարսողական ֆերմենտների մուտքը 12-ի duodenum մեջ չի մտնում բարելավման սննդի մարսողության գործընթացը:

Դա պայմանավորված է նրանց անբավարար ակտիվացմամբ, անգործությամբ և տարանջատման խախտմամբ: Էկզոկրին անբավարարությամբ պանկրեատիտ, որը տեղի է ունենում երկրորդական պատճառներով, ունի որոշակի առանձնահատկություններ: Ըստ էության, այս հիվանդության ընթացքը տեղի է ունենում հետևյալ «սցենարի» համաձայն.

1. Փոքր աղիքի լորձաթաղանթը ազդում է բազմաթիվ բացասական գործոնների վրա: Արդյունքում ՝ կրճատվում է խոլեցիստոկինինի և սեկտրինի արտադրությունը:
2. Այս գործընթացը հրահրում է ներհոսքային pH- ի 5.5-ից ցածր մակարդակի անկում: Սա նշանակում է, որ ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները չեն ակտիվացվի:
3. Փոքր աղիքով սննդի շարժման խախտում կա: Ոչ ակտիվացվող մարսողական ֆերմենտները սկսում են խառնել մուտքային սննդի մասնիկների հետ:
4. Արդյունքում, զարգանում է քայքայման գործընթացը ՝ իդեալական պայման պաթոգեն բակտերիաների համար: Տարբեր վարակները միանում են վնասակար միկրոֆլորայի վերարտադրությանը: Բակտերիաների թվի աճը հանգեցնում է մարսողական ֆերմենտների ոչնչացմանը:
5. Ենթաստամոքսային գեղձի հյութը լճանում է, ինչը ուղեկցվում է լեղու և enterokinase- ի անբավարարությամբ:

Որպես կանոն, ենթաստամոքսային գեղձի տոտալ հեռացումով (գաստրեկտոմիա) ներգրավված են ինչպես առաջնային, այնպես էլ երկրորդային մեխանիզմները:

Պաթոլոգիայի դասակարգում և նշաններ

Արտաքին գաղտնի անբավարարությունը պետք է դասակարգվի ըստ մի քանի չափանիշների `պաթոլոգիայի և ուղեկցող հիվանդությունների պատճառները:

Արտաքին սեկրեցիայի անբավարարության հիմնական դրսևորումները հետևյալն են.

1. Olարպոտ, տապակած և ապխտած մթերքների նկատմամբ անհանդուրժողականություն: Եթե ​​հիվանդը ուտում է այդպիսի սնունդ, որոշ ժամանակ անց նա կզգա ծանրություն իր ստամոքսում: Այնուհետև ավելանում են կոլիկ ցավեր: Ստամոքսը դատարկելուց հետո նկատվում է սնկային աթոռակ `պանկրեատիտի հիմնական ախտանիշը: Դրա մեջ դուք կարող եք տեսնել լորձի (ճարպի) և չմշակված սննդի մասնիկների անսարքությունները: Զուգարան գնալու հաճախականությունը օրական 3-6 անգամ է: Աթոռի ճարպի պարունակությունը բավականին հեշտ է որոշվել. Ոսկրերի մասնիկները հաճախ նշաններ են թողնում զուգարանի վրա, քանի որ դրանք դժվար է ջրով լվանալ:
2. Fatարպի լուծվող վիտամինների պակասի նշաններ: Նրանց անբավարարության արդյունքում նկատվում է ոսկրերի ցավը, նրանք դառնում են ավելի փխրուն: Վիտամին D- ի հիպովիտամինոզը հանգեցնում է ցնցումների, վիտամին K- ն հանգեցնում է արյան մակարդման խանգարումների, վիտամին A- ն առաջացնում է «գիշերային կուրություն» և չոր մաշկ:
3. Ախտանիշներ, որոնք կապված են ենթաստամոքսային գեղձի պրոտեազների անբավարարության հետ:Այս ֆերմենտները քայքայում են սպիտակուցները: Նրանց անբավարարությունը հանգեցնում է B12 անբավարար սակավարյունության, որը բնութագրվում է աշխատանքային կարողությունների անկմամբ, շնչառության թուլությամբ, մաշկի գունատությամբ, տախիկարդիայով և արագ հոգնածությամբ: Սննդանյութերի անբավարար քանակի պատճառով նկատվում է մարմնի քաշի արագ նվազում:

Այս պաթոլոգիական գործընթացները վերաբերում են հիմնականում մեծահասակներին: Մանկության տարիներին էկզոկրին ֆունկցիայի խախտմամբ պանկրեատիտը զարգանում է ծայրահեղ հազվադեպ: Օրգանի բորբոքումն առաջանում է այլ պատճառներով `փոքր աղիքի հիվանդություններ, լեղապարկի հիվանդություն, որովայնի շրջանի տարբեր վնասվածքներ, տասներկումատնյա խանգարումներ, ենթաստամոքսային գեղձի և ենթաստամոքսային գեղձի թույլ տված զարգացման խանգարում:

Ախտորոշման մեթոդներ և թերապիա

Նկատելով էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության նշաններ ՝ մարդը պետք է բժշկական օգնություն խնդրի:

Արժեքավոր ժամանակի կորուստը կարող է հանգեցնել ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջ վնասի և դրա հեռացման:

Հիվանդությունը ախտորոշելու ամենաարդյունավետ մեթոդը աթոռակի վերլուծությունն է: Այն օգնում է որոշել ենթաստամոքսային գեղձի էլաստազ -1 մակարդակի մակարդակը:

Ուսումնասիրության արդյունքները կարող են լինել.

• 200-500 մկգ / գ - նորմալ էկզոկրին ֆունկցիա,
• 100-200 մկգ / գ - էկզոկրին անբավարարության մեղմ և չափավոր աստիճան,
• 100 մկգ / գ-ից պակաս `ծանր պաթոլոգիա:

Հիվանդության բուժման մեջ առանցքային դեր ունի դիետան: Էկզոկրին անբավարարության համար հատուկ սննդի հիմնական կանոնների շարքում անհրաժեշտ է առանձնացնել.

1. Սննդի ընդունման ընդմիջումները չպետք է գերազանցեն 4 ժամը:
2. Դուք պետք է օրվա ընթացքում 5-6 անգամ փոքր բաժիններով ուտեք:
3. Խուսափեք չափազանց մեծ քանակությամբ սնունդ ընդունելուց երեկոյան և գիշերը:
4. Բացառեք տապակած, ճարպային և ապխտած մթերքները դիետայից:
5. Նախապատվությունը տվեք բուսական ծագման սննդին:
6. Դադարեք ամբողջությամբ ալկոհոլ խմել:

Դիետայի հիմքը ածխաջրածին պարունակող սնունդն է `բանջարեղեն, մրգեր, հացահատիկային ապրանքներ: Դրանք դիետիկ մանրաթելերի աղբյուրներ են, վիտամիններ և հիմնական միկրո և մակրո տարրեր: Խորհուրդ չի տրվում սննդի, ինչպիսիք են հատիկները, կաղամբը, սմբուկը, ալյուրի արտադրանքի սպառումը, քանի որ դրանք մեծացնում են ստամոքսում գազի ձևավորումը:

Բացի դիետիկ թերապիան, հիվանդները պետք է դեղեր ընդունեն: Թերապիայի հիմքը նման դեղամիջոցներն են.

1. Մարսողական ֆերմենտներ, որոնք բարելավում են սննդի ձուլման գործընթացը (Mezim, Pancreatinum 8000, Creon, Panzinorm): Դրանք ընդունվում են ճաշի ընթացքում, դեղաչափը կախված է ուտել ուտելիքի քանակից և դրա կազմից:
2. Պրոտոնային պոմպի արգելափակումներ, որոնք օգնում են մարսել սնունդը (lanzoprazolol, esomeprazole, omeprazole): Թմրամիջոցների գործողությունը ուղղված է վերին ստամոքս-աղիքային տրակտում ալկալային ռեակցիա ստեղծելուն:

Այս դեպքում ինքնաբուժումը ոչ մի դեպքում անհնար է: Բժշկի բոլոր ցուցումներին հետևելով ՝ կարելի է դրական բուժական ազդեցություն ունենալ: Արդյունքում կանցնեն կոլիկ ցավերը և լուծը, և աթոռակի մեջ ճարպերի և չթափվող մասնիկների ավելացում չի լինի: Ժամանակ առ ժամանակ հիվանդը անցնում է երկրորդ զննում: Մարսողական գործընթացի նորմալացումը ցույց է տալիս ճարպաթթուների պարունակության նվազում մինչև 7 գ:

Մասնագետները խոսելու են քրոնիկ պանկրեատիտի մասին այս հոդվածում տեսանյութում:

Խնդրի բնույթ

Ենթաստամոքսային գեղձը կատարում է 2 հիմնական գործառույթ.

Առաջինը `երկաթի կողմից արտադրվող նյութերի արտադրությունն է, որը ներգրավված է սննդի մարսողության մեջ (ենթաստամոքսային գեղձի հյութ և ավելի քան 20 տեսակի ֆերմենտներ): Ենթաստամոքսային գեղձի այս հատվածը բաղկացած է acini (գեղձի բջիջներից), որոնք սինթեզում են ֆերմենտներ (տրիպսին, լիպազ, քիմոտրիպսին, ամիլազ և այլն), որոնք քայքայում են սպիտակուցները, ճարպերը և ածխաջրերը, որոնք մարմնով մտնում են տասներկում:

Լիպազը ապահովում է ճարպերը ճարպաթթուների տրոհումը աղիների աղիքային միջավայրում:

Գեղձի էնդոկրին մասը հանդիսանում է Langerhans- ի կղզիները, որոնք տեղակայված են acini- ի միջև և բաղկացած են ինսուլինոցիտներից, որոնք արտադրում են ինսուլին, գլյուկագոն, սոմոստատին և տարբեր պոլիպեպտիդներ, որոնք ներգրավված են գլյուկոզի փոխանակման մեջ և կարգավորում են արյան շաքարի մակարդակը: Կղզիները կազմված են A, B և D բջիջներից: Գլյուկագոնը արտադրվում է A տիպի բջիջներում (բոլոր բջիջների 25%), B- բջիջները (բոլոր բջիջների 60%) ներգրավված են ինսուլինի արտադրության մեջ, իսկ D տիպի (15%) բջիջները սինթեզում են այլ պոլիպեպտիդներ:

Ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությունը պայմանավորված է օրգանում նորմալ հյուսվածքների և բջիջների ոչնչացմամբ և դրանց աստիճանական փոխարինմամբ միացնող հյուսվածքով (ֆիբրոզ), ինչը հետագայում հանգեցնում է գեղձի ֆունկցիոնալ գործունեության նվազմանը անհրաժեշտ ֆերմենտների և հորմոնների արտադրության մեջ: Այսպիսով, պաթոլոգիան կարող է հանգեցնել մարմնի բոլոր համակարգերի անսարքության:

Ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության տեսակները և դրանց նշանները

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունները դասակարգվում են 4 հիմնական տիպի.

1. Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությունը `կապված հատուկ սեկրեցային նյութերի գործունեության նվազման հետ, որոնք փչացնում են մարմինը մարմնի կողմից ազատորեն ներծծվող նյութերի մեջ, կամ ենթաստամոքսային գեղձի հյութի գաղտնի արտահոսքի խախտում` աղիքների կամ ֆիբրոզների պատճառով խողովակների նեղացման պատճառով: Երբ ֆերմենտային ակտիվությունը խանգարում է, գաղտնիքը դառնում է հաստ և մածուցիկ և վատթարանում է սնունդը: Հոսքի ալիքները նեղացնելիս ֆերմենտացման անբավարար քանակությունը մտնում է աղիքներ, որոնք ամբողջովին չեն լուծում իրենց առաջադրանքը: Դրա հիմնական ախտանիշներն են `կծու և ճարպոտ սննդի նկատմամբ անհանդուրժողականությունը, ստամոքսի ծանրությունը, փորլուծությունը, բորբոքումն ու կոլիկը, անչափահասը. Շնչառություն, տախիկարդիա, ցավ ամբողջ մարմնում, ցավեր: Աղիքները մուտքագրվող ճարպերը չեն վերամշակվում և արտազատվում են չբաշխված ձևով ՝ ֆեկցիաների հետ միասին (ենթաստամոքսային գեղձի ստատորիա): Fարպաթթուների անբավարարությունը հանգեցնում է փխրուն ոսկորների, արյան մակարդման մակարդակի նվազմանը, ցավեր, գիշերային տեսողության թույլ տեսողություն և անպաշտպանություն: Սպիտակուցի ֆերմենտացման նվազումը հանգեցնում է շնչառության, տախիկարդիայի, սակավարյունության, ընդհանուր թուլության և հոգնածության:
2. Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությունը հետևանք է ենթաստամոքսային գեղձի (ենթաստամոքսային գեղձի) հյութի արտադրության նվազման, որը պատասխանատու է աղեստամոքսային տրակտի բնականոն գործունեության համար: Այն դրսևորվում է փորկապության, սրտխառնոցի և ստամոքսի ծանրության, աղիքներում գազի ավելցուկի և դրա գործունեության խախտման միջոցով, շաքարախտի պատճառ է: Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությունը կարող է լինել հարաբերական և բացարձակ: Առաջինը շրջելի է, օրգանիզմի ամբողջականությունն այս դեպքում չի կոտրվում, անբավարարությունը պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի անշարժության կամ սեկրեցիայի խախտմամբ ՝ ավելի տարածված երեխաների մոտ: Բացարձակ անբավարարությունը ուղեկցվում է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի acini- ի և ֆիբրոզի ատրոֆիայով, ֆերմենտների արտադրության անկմամբ: Դա այնպիսի հիվանդությունների հետևանք է, ինչպիսիք են պանկրեատիտի քրոնիկ կամ սուր ձևը, կիստիկ ֆիբրոզը, Շվախման-Դիամանդի համախտանիշը:
3. Մարսողական գործընթացում ներգրավված ստամոքսահյութի ֆերմենտների պակասը ֆերմենտային ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությունն է: Ախտանիշները, որոնք վկայում են սննդի յուրացման համար ֆերմենտների պակասի մասին. Փխրունություն, սրտխառնոց և փսխում, ֆետիդային լուծ, ջրազրկում, ընդհանուր թուլություն և այլն: Ֆերմենտային անբավարարության առավել նշանակալից և բնորոշ նշանը աթոռակի փոփոխությունն է. Աղիքի շարժումների հաճախականության բարձրացում, աթոռակի ավելցուկային ճարպեր, որոնք վատն են լվանալ զուգարանից, թեքվել մոխրագույն և սայթաքուն գարշահոտություն:
4. Էնդոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությամբ `նվազում է հորմոնների ինսուլինը, գլյուկագոնը և լիպոկաինը: Անբավարարության այս ձևը վտանգավոր է, քանի որ այն առաջացնում է անսարքություն մարդու բոլոր օրգանների աշխատանքում և ունի անդառնալի հետևանքներ: Ախտանիշները նման են նրանց, որոնք կապված են ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների անբավարարության հետ: Ինսուլինը պատասխանատու է արյան մեջ գլյուկոզի մատակարարման համար մարմնի բջիջներին և իջեցնում է շաքարի պարունակությունը, մեծանում է գլյուկագոնը: Արյան մեջ գլյուկոզի նորմը կազմում է 3.5-5,5 մմոլ / լ: Նորմայի փոփոխությունները հանգեցնում են հիվանդությունների զարգացմանը `հիպերգլիկեմիա (գլյուկոզի ավելացում) և հիպոգլիկեմիա (համապատասխանաբար կրճատվել): Ինսուլինի արտադրության խախտումը հանգեցնում է արյան մեջ գլյուկոզի պարունակության բարձրացմանը և այնպիսի հիվանդության զարգացմանը, ինչպիսին է շաքարախտը:Հիմնական նշանները, որոնք վկայում են ինսուլինի հորմոնների պակասի մասին. Արյան շաքարի ավելացում ուտելուց հետո, ծարավ, հաճախակի urination, կանանց մոտ `քոր առաջացում սեռական օրգաններում: Գլյուկոգանի արտադրության անկմամբ բնորոշ է ախտանիշների հետևյալ շարքը ՝ թուլություն, գլխապտույտ, ծայրահեղությունների ցնցում, հոգեբանության փոփոխություն (անհանգստություն, ընկճվածություն, անիմաստ անհանգստություն), ցնցումներ, գիտակցության կորուստ: Եթե ​​էնդոկրինոլոգը նշանակում է ինսուլինի անբավարարության բուժում, ապա գլյուկոգանի անբավարարության դեպքում օգնության կարիք ունի նաև հոգեթերապևտ:

Ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության պատճառները

Ենթաստամոքսային գեղձի անսարքություններին նպաստող գործոնները կարող են լինել հետևյալը.

• գեղձի դեգեներատիվ փոփոխություններ,
• վիտամինային անբավարարություն (B, C, E, PP, նիկոտինաթթու վիտամինների պակաս), լյարդի հիվանդություն հրահրող և լեղապարկի հիվանդության զարգացում,
• սպիտակուցի և անեմիայի նվազում,
• Սննդի անճշտությունները. դիետայի մեջ շատ ճարպային, կծու սնունդ, ալկոհոլի չարաշահում,
• ստամոքսի, ենթաստամոքսային գեղձի, տասներկումատնյա վարակիչ հիվանդություններ,
• ենթաստամոքսային գեղձի կամ քրոնիկ պանկրեատիտի սրացում. ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում
• հելմինթիաս,
• դեղերի երկարատև օգտագործումը
• անբավարարություն
• նյութափոխանակության խանգարում
• աղիքի և տասներկումատնյա աղիքի խանգարումներ, աղիքային միկրոֆլորայի դեգեներատիվ փոփոխություններ,
• ենթաստամոքսային գեղձի բնածին արատները:

Միևնույն ժամանակ, ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքը մեռած է, և դրանց արգանդի աճը փոխարինվում է, և արդյունքում նրանք կորցնում են իրենց ֆունկցիոնալ ունակությունները:

Ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիական փոփոխությունների ախտորոշում

Առաջին հերթին, ներկա բժիշկը հետազոտություն է իրականացնում հիվանդի հետ, պարզում է այն ախտանիշները, որոնք տարբերակում են ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային անբավարարությունը: Հիվանդությունը ախտորոշելու համար կատարվում են արյան լաբորատոր հետազոտություններ (հեմոգլոբինի և կենսաքիմիական նյութերի պարունակության համար, շաքարավազի մակարդակի համար), մեզի մեջ ֆերմենտների առկայության ուսումնասիրություններ, ֆեկցիաների վերլուծություն և կոպոգրամ ՝ ճարպերի պարունակության համար (սովորաբար, ոչ ավելի, քան 7%), էլաստազ -1 և ձուլման վիճակ: սննդի վերամշակումը մարմնի կողմից:

Օրգանների դեգեներատիվ փոփոխությունները հայտնաբերելու համար նշանակվում է որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն, CT և MRI: Ախտորոշման կարևոր մեթոդ է էնդոսկոպիկ ռետրոդրադային պանկրեատոքոլանգիոգրաֆիան (ենթաստամոքսային գեղձի և լեղապարկի խողովակների հետազոտումը դրանց հսկողության համար և կելոիդ կազմավորումների առկայությունը): Ախտորոշումը ճշտելու համար օգտագործվում է ենթաստամոքսային գեղձի ստացվող գաղտնիքը ենթաստամոքսային գեղձի ձգտմամբ ուղղակիորեն ուսումնասիրելու մեթոդ, ինչը թույլ է տալիս որոշել ենթաստամոքսային գեղձի հյութի պարունակությունն ու ծավալը:

Էնդոկրին անբավարարությունը հետազոտվում է գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգմամբ `արյունը հավաքվում է դատարկ ստամոքսի վրա, և արյունը հավաքվում է կերակուրից 2 ժամ հետո կամ 75 գ գլյուկոզա: Այս վերլուծությունը ցույց է տալիս մարմնի ՝ ինսուլին արտադրելու և գլյուկոզի վերամշակման ունակությունը:

Հետևյալ ցուցանիշները վկայում են գլյուկոզի խանգարման նյութափոխանակության մասին. Արյան գլյուկոզի մակարդակը առնվազն 6.7 մմոլ / լ, 75 գ գլյուկոզի ընդունումից 2 ժամ անց `7,8-11,1 մմոլ / Լ: Սովորաբար արյան գլյուկոզան չպետք է գերազանցի 6,4 մմոլ / Լ: Եթե ​​դատարկ ստամոքսի վրա արված արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը հավասար է 7,8 մմոլ / լ կամ ավելին, քան այս արժեքն է, ապա կա շաքարախտ:

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների բուժում

Գործունեությունը նորմալացնելու և ենթաստամոքսային գեղձի խանգարումները վերացնելու համար բուժումը նշանակվում է ՝ կախված անբավարարության տեսակից. Եթե հայտնաբերվում են հիվանդության նշաններ, որոնք ցույց են տալիս ֆերմենտային անբավարարություն, բազմածնիման դեղեր են նշանակվում ՝ բացակայող ֆերմենտային նյութերը փոխարինելու համար:

Ներքաղաքային ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության պատճառով առաջացած էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությունը բուժվում է ֆերմենտներով պարունակող դեղամիջոցներով (Mezim-forte, Pancreatin, Creon, Panzinorm-forte), խորհուրդ է տրվում օգտագործել վիտամինային բարդույթներ, որոնք պարունակում են ճարպ լուծվող վիտամիններ A, D, E, K:Առավել արդյունավետ դեղամիջոցը Mezim-forte- ն է, որը պարունակում է պրոտեազա, ամիլազ և լիպազա, այն կարող է օգտագործվել երիտասարդ տարիքի հիվանդների կողմից:

Բուժումը ներառում է նաև դիետա, որի նպատակն է վերահսկել արյան շաքարի մակարդակը և դեղեր ընդունել, որոնք հատուկ նախատեսված են յուրաքանչյուր հիվանդի համար: Սնունդը պետք է լինի կոտորակ և հաճախակի (օրական 5-6 անգամ), պետք է ուտել ավելի շատ բանջարեղեն և հացահատիկային յուղով հարուստ հացահատիկային ապրանքներ (ցորեն և վարսակ թեփ) և սպիտակուցային սնունդ:

Ֆերմենտային գործունեության նվազումով, մարսողական ունակությունը բարձրացնելու համար նախատեսված են դեղեր, որոնք կայունացնում են ալկալային միջավայրը մարսողական տրակտում (Օմեպրազոլ, Պանտոպրազոլ, Լանզոպրազոլ և այլն): Պարտադիր թերապիա, որն ուղղված է հիվանդության պատճառները բուժելուն `ստամոքսի, ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ և 12-րդ աղիքային խոց:

Էնդոկրին անբավարարության բուժումը կախված է հիվանդությունից, որը պայմանավորված է այս կամ մեկ այլ տեսակի հորմոնի պակասով: Ամենատարածված հիվանդությունը շաքարային դիաբետն է, որն առաջացել է ինսուլինի անբավարար արտադրությամբ, ինչը հանգեցնում է արյան գլյուկոզի համակենտրոնացման բարձրացման: Շաքարախտի բուժումը հիմնված է 3 սկզբունքների վրա `ինսուլինը համալրելը, վերականգնել նյութափոխանակության և հորմոնալ խանգարումները և կանխել հնարավոր բարդությունները:

Մեծ նշանակություն ունի դիետան, հիվանդի ֆիզիկական ակտիվության բարձրացումը, շաքարի մակարդակի իջեցման և ինսուլինային թերապիայի (ինսուլին կախված հիվանդների համար) դեղերի օգտագործումը: Դիետան պետք է պարունակի դանդաղեցնող ածխաջրերի մինչև 60% (շագանակագույն հաց, ցորենի թեփ `պեկտինով), թեթև ճարպերի 24% և սպիտակուցային սննդի 16%: Դիետան նախատեսում է լիարժեք մերժում պարունակող շաքարոզա և ֆրուկտոզա պարունակող, հեշտությամբ մարսվող ածխաջրեր (քաղցրավենիք, ալյուր և թխած իրեր, քաղցր մրգեր, գազավորված ըմպելիքներ) պարունակող արտադրանքների լիարժեք մերժում, աղի և կծու սննդամթերքի սահմանափակում, որոշ հատապտուղներ:

Ֆիզիկական ակտիվության բարձրացման պատճառով գլյուկոզան այրվում է առանց ինսուլինի մասնակցության: Տարեցների և այլ հիվանդություններ ունեցող հիվանդների համար խորհուրդ է տրվում ամեն օր 1-2 ժամ քայլել կամ առնվազն 40 րոպե արագ քայլ կատարել:

Արյան շաքարի մակարդակը իջեցնող դեղերի նշանակումը և դեղաչափը վերլուծության հիման վրա կատարվում է ներկա էնդոկրինոլոգի կողմից: Որպես կանոն, նախատեսված են Գլյուկոֆագ, Սիոֆոր, Մետամորֆին, Գլուտազոն, Ակտոս, Պիոգլար և այլն:

Ինսուլին փոխարինող գործակալները նախատեսված են շաքարախտի առաջադեմ փուլերի համար, երբ ենթաստամոքսային գեղձը գործնականում դադարում է ինսուլինի արտադրություն: Գոյություն ունեն ածանցյալ նյութեր և ինսուլինի պատրաստուկների 2 տեսակ.

1. Մարդկային ինսուլինի բաղադրիչներից ստացված միջոցներ (ԴՆԹ-ի վերականգնողական տեխնոլոգիա կամ կիսաֆինթետիկ),
2. Կենդանական ծագման ինսուլինի բաղադրիչներից ստացված միջոցներ (հիմնականում խոզերից):

Առավել արդյունավետ են մարդու հորմոններից ստացվող ինսուլինի պատրաստուկները:

Ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության կանխատեսումները թողնում են շատ ցանկալի: Ամեն ինչ կախված է պարենխիմայի վնասման աստիճանից: Հաշվի առնելով այն փաստը, որ պաթոլոգիան զարգանում է օրգանի զգալի մասի մահվան ֆոնին, դեղորայքը անհրաժեշտ է այստեղ ամբողջ կյանքի ընթացքում: Հնարավոր է կանխել այս պայմանի զարգացումը ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների ժամանակին ախտորոշմամբ և բուժմամբ, ալկոհոլից հրաժարվելուց և ծխելուց:

Վնասի մեխանիզմ

Քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումները տարածվում և խորանում են քրոնիկ պանկրեատիտի մեջ, հյուսվածքի գեղձային շերտը, որում գտնվում են գեղձերը, մահանում է, և նրա տեղում ձևավորվում են միացնող մանրաթելեր կամ սպի հյուսվածքներ: Համապատասխանաբար, գեղձի acinar (secretory) բջիջների թվի նվազումով, նրա գործառույթը նվազում է, այսինքն ՝ ֆերմենտների մարսման համար անհրաժեշտ է արտադրություն և մուտք գործել աղիքներ:

Գեղձի acinar բջիջների հիմնական գործառույթները `ի պատասխան սննդի մատակարարման, ֆերմենտների և ալկալիների հետ հագեցած ենթաստամոքսային գեղձի հյութի մշակումն ու մատակարարմանը` 12-ի duodenum- ի տասներկում: Իր նորմալ վիճակում ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցումը պարունակում է մի շարք անհրաժեշտ ֆերմենտներ, որոնք հեշտությամբ քայքայում են ճարպերը, սպիտակուցները և ածխաջրերը:

Օրինակ, այնպիսի ֆերմենտ, ինչպիսին է լիպազը, անհրաժեշտ է ճարպաթթուների բաժանման և ճարպերի հետագա կլանման համար: Մարսողական տրակտի ոչ մի օրգան չի սինթեզացնում մի նյութ, որը կարող է գոնե մասամբ ստանձնել լիպազի գործառույթները: Հետևաբար, ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի պատճառով ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատիտի պատճառով մասի մահվան դեպքում առաջին հերթին նկատվում է ճարպեր և ճարպ լուծվող վիտամիններ մշակելու համար ֆերմենտների անբավարարություն, ինչը անմիջապես ազդում է տհաճության վրա, երբ նույնիսկ փոքր քանակությամբ ճարպային սնունդ ուտելիս: Նման մարդկանց սննդակարգը սովորաբար բաղկացած է նիհար ուտեստներից, ինչը բացասաբար է անդրադառնում ընդհանուր վիճակի վրա:

Քրոնիկ պանկրեատիտի և էկզոկրին անբավարարության հետագա առաջընթացով և գեղձի միակցիչ հյուսվածքի ավելի ու ավելի մեծ հատվածների փոխարինմամբ ՝ հայտնվում են էնդոկրին խանգարումների ախտանիշներ, հիվանդը զարգացնում է շաքարախտը:

Պաթոլոգիայի պատճառներն ու դասակարգումը

Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության դասակարգումը հիմնված է սեկրեցային գործառույթի խախտման պատճառների, զուգահեռաբար հիվանդությունների և վնասվածքի չափի վրա: Տարբերակել.

1. Բնածին անբավարարություն `գենետիկ աննորմալության պատճառով, որը խանգարում է կամ ամբողջովին արգելափակում է ֆերմենտների արտադրությունը:
2. Ձեռք բերվել է, զարգանում է ամբողջ կյանքի ընթացքում, հիմնականում քրոնիկ պանկրեատիտի ֆոնի վրա:

Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության ձևավորումը ՝ որպես ինքնուրույն հիվանդություն կամ այլ օրգանի վնաս պատճառելու արդյունքում, մեզ թույլ տվեց հիվանդությունը դասակարգել հետևյալի.

1. Առաջնային, որի դեպքում պաթոլոգիական խանգարումներ են առաջանում ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքային հիվանդության և ֆերմենտների սինթեզի խանգարման պատճառով:
2. Միջնակարգ, որում ֆերմենտների արտադրությունը լիարժեք է, բայց 12 տասներկումատնյա աղիքի և փոքր աղիքի մեջ դրանց ակտիվացումը տեղի չի ունենում կամ դրանց անգործությունը տեղի է ունենում:

Ֆերմենտային ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության առաջնային ձևի պատճառները քրոնիկ պանկրեատիտի բոլոր տեսակներն ու ձևերն են, ինչպես նաև.

• կիստիկ ֆիբրոզ. սեկրետորային գործունեության բնածին խանգարում, որն ուղեկցվում է ֆունկցիոնալ խանգարումներով.
• ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքներ, ինչպես չարորակ, և բարորակ,
• խիտ ճարպակալմամբ ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների ճարպային դեգեներացիա,
• վիրահատության հետևանքները
• բնածին ֆերմենտային անբավարարություն,
• Շվահմանի համախտանիշը
• Յոհանսոն-Բլիզարդ սինդրոմ,
• ենթաստամոքսային գեղձի հիպոպլազիա կամ agenesis,

Նրանք նաև հաճախ հրահրում են էկզոկրին գործունեության, ֆիբրոզների կամ ատրոֆիայի նվազում, որոնք զարգացել են.

• ալկոհոլային պանկրեատիտ, բորբոքային պանկրեատիտ կամ աբստրուկտիվ պանկրեատիտ,
• աթերոսկլերոզ,
• դիետայի անընդհատ խախտում, հետևելով ոչ մի սննդակարգի և կախվածության `կծու և ճարպային սնունդին,
• hemosiderosis - պիգմենտային դիստրոֆիա `հեմոսիդերինի հյուսվածքներում ավելորդ կուտակմամբ` երկաթ պարունակող գունանյութ,
• շաքարախտը ՝ որպես քրոնիկ պանկրեատիտի բարդություններ,
• ենթաստամոքսային գեղձի ցիռոզ,
• ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ `ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների մասնակի կամ ամբողջական մահ,
• ենթաստամոքսային գեղձերում քարերի ձևավորումը:

Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության երկրորդային ձևի պատճառները մանր աղիքի պաթոլոգիաներն են, օրինակ.

• գաստրինոմա - ֆունկցիոնալ ակտիվ ուռուցք,
• լորձաթաղանթի վնաս,
• enterokinase ֆերմենտի անբավարար բերքատվությունը.
• հեպատոբիլային համակարգի խանգարումներ.
• սպիտակուցային էներգիայի անբավարարություն,
• ստամոքսի կամ աղիների վրա գործողությունների հետևանքները:

Առանձնանում են նաև ենթաստամոքսային գեղձի բացարձակ և հարաբերական ֆերմենտային անբավարարությունը:

Բացարձակ անբավարարությունը հիմնականում առաջնային է և զարգանում է պարենխիմայի ծավալի նվազման ֆոնին, որի պատճառով առկա է ֆերմենտների և բիկարբոնատների անբավարար սեկրեցիա: Կլինիկական պրակտիկայում այս ձևը հազվադեպ է ախտորոշվում:

Բացարձակ էկզոկրին անբավարարության պատճառը ինչպես բնածին, այնպես էլ ձեռք բերված պաթոլոգիաներն են: Ամենից հաճախ, բացարձակ էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության ախտորոշումը նկատվում է այնպիսի բնածին անոմալիաներ ունեցող երեխաների մոտ, ինչպիսիք են.

• ենթաստամոքսային գեղձի հիպոպլազիա,
• ժառանգական բնույթի պանկրեատիտ,
• գեղձի խողովակների թերզարգացումը:

Շատ ավելի հաճախ, հիվանդության այս ձևը տեղի է ունենում ձեռք բերված հիվանդությունների պատճառով: Նրանց ամենամեծ վտանգը քրոնիկ պանկրեատիտը կամ սուր պանկրեատիտն են, որոնք ինքնազրկվում են տնային միջոցներով:

Հարաբերական անբավարարությունը զարգանում է հիմնականում որպես հիվանդության երկրորդական ձև և կապված է ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի դժվար մուտքի հետ փոքր աղիքի lumen կամ դրա արագացված տարանցման հետ: Սովորաբար, այս ձևով, ենթաստամոքսային գեղձի գեղձերը գործում են նորմալ ռեժիմով, բայց ֆերմենտները կամ ժամանակ չունեն կատարել իրենց առաջադրանքը, կամ չեն կարող դա անել ՝ ենթաստամոքսային գեղձի ծորակների լուսավորության ամբողջական կամ մասնակի արգելափակման (խոչընդոտման) պատճառով: Հիմնական խոչընդոտները սպիներ, ուռուցքներ կամ քարե կազմավորումներ են, որոնք դադարեցնում են ենթաստամոքսային գեղձի հյութը:

Գեղձի հարաբերական էկզոկրին անբավարարության մեջ վնասման մեխանիզմն ունի իր առանձնահատկությունները: Սովորաբար, պաթոլոգիան զարգանում է այնպիսի սցենարի համաձայն, ինչպիսիք են.

1. Տարբեր պատճառներով վնասված փոքր աղիքի լորձաթաղանթում զգալիորեն կրճատվում է սեկրեցումը և խոլեցիստոկինինի արտադրությունը:
2. 5.5-ից ներքևում ներերուոդենական pH- ի արժեքի անկման պատճառով, որն անհրաժեշտ է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների ակտիվացման համար: Արդյունքում, ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները չեն կարող ակտիվանալ:
3. Փոքր աղիքով սննդի շարժումը խափանվում է, ինչը հանգեցնում է չգործող ֆերմենտների սննդի միանվագի խառնմանը:
4. Լճացումը հիանալի պայմաններ է ստեղծում պաթոգեն միկրոֆլորայի ներթափանցման և վերարտադրության, ինչպես նաև վարակի միանալու համար: Փոքր աղիքային մանրեների անվերահսկելի աճը ոչնչացնում է առկա ֆերմենտները:
5. Ենթաստամոքսային գեղձի հյութի առաջխաղացման համար խոչընդոտը բնութագրվում է աղիների և enterokinase- ի անբավարարությամբ:

Բացի այդ, էկզոկրին անբավարարությունը կարող է զարգանալ անընդհատ ծոմ պահելու կամ սպիտակուցի ցածր պարունակությամբ դիետայի պատճառով: Սպիտակուցային սննդի պակասը հաճախ առաջացնում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային ֆունկցիայի խախտում, և քրոնիկ պանկրեատիտի պատճառ:

Ախտանիշները և կլինիկական դրսևորումները

Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության առաջին և հիմնական նշանը մարմնի բացասական արձագանքն է ճարպային մթերքների վրա, հատկապես տապակվելիս, մեծ քանակությամբ տաք համեմունքներ ավելացնելով:

Հիվանդը բողոքում է ծանրության, սրտխառնոցի, այրոցից, ճարպային ուտեստը ուտելուց հետո աթոռակի փոփոխության մեջ: Այս ամենը փոքր աղիքներ մարսողական ունակությունների առաջանցիկ նվազման նշաններ են:

Անբավարար մշակում զարգացնելով, չհաջողված ճարպերը ներխուժում են խոշոր աղիքներ, որտեղ խթանում են կոլոնոզի սեկրեցումը: Դրա շնորհիվ նկատվում է խոցազերծման խախտում և աղիքի շարժումների ավելացում: Նշվում են ստերատրիայի ախտանիշները, տհաճ մոխրագույն երանգի ֆեկցիաները `ֆետիշ հոտով և փայլուն յուղոտ մակերեսով, կամ յուղոտ աթոռները: Կարող եք նաև նկատել սննդի չթափվող կտորների խառնուրդ: Դրա հաճախականությունը նույնպես նկատելիորեն աճում է, հորդորների քանակը կարող է հասնել օրական 6 անգամ:

Հիվանդների մոտ նկատվում են այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են bloating և colicky ցավը:Սպիտակուցների խզման նվազեցված ունակությունն աստիճանաբար հանգեցնում է սպիտակուցի-էներգիայի անբավարարության, որն արտահայտվում է անընդհատ առաջանցիկ քաշի կորստի, ջրազրկման և անեմիայի մեջ: Երեխաների համար հատկապես վտանգավոր է վիտամինների, մակրո և հետքի տարրերի մեծ մասը, ինչպես նաև ջրազրկելը: Այս պայմանը կարող է լինել կյանքին սպառնացող:

Խստորեն դիետայի հարկադիր պահպանումը, ինչպես նաև հետագա անհանգստության վախի հետևանքով առաջացած սննդի վախը հետագայում նպաստում է պաթոլոգիական քաշի կորստին:

Fatարպի լուծվող վիտամինների աճող անբավարարությունն արտահայտվում է որպես ոսկրերի և հոդերի ցավ ախտանիշ, պարբերական ցավեր, փխրունության բարձրացում ՝ «D» վիտամինի պակաս:

Վիտամին K- ի անբավարարությունը առաջացնում է արյունահոսության բարձրացում, իսկ A վիտամինային հիպովիտամինոզը հանգեցնում է չոր մաշկի և փխրուն եղունգների և մազերի ավելացման տեսողության:

Հիվանդը ունի ախտանիշների առկայություն, ինչպիսիք են.

• մաշկի անբնական մուգ գույնը,
• աննշան ֆիզիկական ճնշումից հետո շնչառության և տախիկարդիայի նոպաներ,
• հոգնածություն և մշտական ​​թուլություն:

Այս բոլորը ծանր «B12» ախտանիշ են `անբավարար սակավարյունություն:

Երեխաների էկզոկրին անբավարարության առանձնահատկությունները

Երեխաների ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունները բավականին տարածված են, բայց հիմնականում գենետիկ բնույթ ունեն, չնայած ձեռք բերված պաթոլոգիաների վերջին դեպքերը զգալիորեն աճել են: Երեխաների պանկրեատիտը, ինչպես քրոնիկ, այնպես էլ սուր, այսօր երկու անգամ ավելի հաճախ ախտորոշվում է: Մասնագետները դա մեղադրում են շրջակա միջավայրի իրավիճակի վատթարացման, երեխայի սննդի մեջ արդյունաբերական արտադրանքի օգտագործման, վաղ չորացման, կրծքի կաթը անորակ խառնուրդներով փոխարինելու, լրացնող սննդի ժամանակին ներմուծման և տարիքին անթերի սննդակարգի վրա:

Պանկրեատիտի, էկզոկրին անբավարարության, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի այլ պաթոլոգիաների կլինիկական դրսևորումները և ախտանիշները երեխաների մոտ, ինչպիսիք են քրոնիկ պանկրեատիտը, ունեն տարբերություններ և առանձնահատկություններ ՝ կախված պաթոլոգիայի բնույթից:

Կիստիկ ֆիբրոզ

Երեխաներում գենետիկ պաթոլոգիաները և զարգացման աննորմալությունները առաջին տեղն են զբաղեցնում պանկրեատիտի պատճառների ցանկում: Կիստիկ ֆիբրոզը, սեկրետորային գործունեության և հյուսվածքների վնասվածքի բնածին պաթոլոգիական խախտում, էկզոկրին գեղձի անբավարարության ամենատարածված պատճառն է:

Պաթոլոգիան զարգանում է գենի մուտացիոն փոփոխությունների պատճառով, ինչը կարգավորում է սպիտակուցի կազմը և ֆունկցիոնալ գործունեությունը: Այս գենը տեղակայված է բրոնխների, փոքր աղիքի, թոքերի, սեռական համակարգի օրգանների հյուսվածքներում, բայց դրա մեծ մասը գտնվում է ենթաստամոքսային գեղձի արտազատվող ծորակների էպիթելիային բջիջներում: Խանգարումը հիմնականում նկատվում է շնչառական համակարգում և ենթաստամոքսային գեղձում: Երեխան զարգացնում է քրոնիկ պանկրեատիտ և խիստ էկզոկրին անբավարարություն:

Կլինիկականորեն, պաթոլոգիան դրսևորվում է փորոքային ախտանիշներով: Նման երեխաները հաճախ տառապում են բրոնխիտից և թոքաբորբից, և վերականգնումը շատ դանդաղ և դժվար է: Նրանք ունեն ատրոֆիկ գաստրիտի և enterocolitis- ի և քրոնիկ պանկրեատիտի պատմություն:

Նման երեխաների էկզոկրին անբավարարության բուժումը սկսվում է ախտորոշման պահից և տևում է ողջ կյանքի ընթացքում: Թերապիան ներառում է ցմահ դիետա, սնունդը ստորագրվում է բժշկի կողմից `ըստ վերջին փորձաքննության արդյունքների, ենթաստամոքսային գեղձի պատրաստուկների, ստերոիդների և վիտամինների ավելացված դեղաչափերով: Պրոգրոզը բավականաչափ բարենպաստ չէ, քանի որ գրեթե բոլոր օրգանների հյուսվածքները ազդում են: Եվ ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները չեն վերականգնվում:

Շվահմանի համախտանիշը

Քրոնիկ բնույթի բնածին պաթոլոգիան, որը հայտնի է որպես Շվահմանի սինդրոմ, արտահայտվում է լիպազային ֆերմենտի բացակայությամբ, որը պատասխանատու է ճարպային ֆրակցիաների տրոհման, մարսողության և բաժանման համար: Երեխաներում էկզոկրին անբավարարության այս տեսակը հայտնվում է ներարգանդային զարգացման ժամանակահատվածում խախտման պատճառով:Ենթաստամոքսային գեղձի ձևավորման պահին տեղի է ունենում անսարքություն, ինչը հանգեցնում է նրա թերզարգացման կամ հիպոպլազիայի: Արյան ստուգման ժամանակ երեխան ունի նյարդաբանություն, թրոմբոցիտոպենիա և ծանր անեմիա: Երեխաները զգալիորեն զիջում են իրենց հասակակիցների աճին, հաճախ կա վնասվածք ազդրի կամ ծնկի հոդի գլխի գլխի, աննորմալ նեղ կրծքավանդակի, ֆալանգների հիպոպլազիայի:

Կլինիկական պատկերը ներառում է.

• steatorrhea
• պանկրեատիտի ախտանիշներ,
• շաքարային դիաբետ
• սինուսիտ
• otitis media.

Երեխան հակված է մաշկի վարակների, և անընդհատ տառապում է շնչառական հիվանդություններով: Անհրաժեշտ է խիստ դիետա:

Ինչպես կիստայական ֆիբրոզով, բուժումը ենթադրում է ենթաստամոքսային գեղձի դեղամիջոցներով փոխարինող թերապիա, երբեմն նաև հակաբիոտիկներ: Meաշատեսակները խստորեն սահմանված կարգով: Դիետան ամեն ինչի մեջ հարգված է և անհատապես ստորագրվում է:

Պանկրեատիտ

Սուր կամ քրոնիկ պանկրեատիտը հազվադեպ դեպք է երեխաների համար: Ըստ էության, երեխայի մոտ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում տեղի է ունենում այլ պաթոլոգիաների ֆոնի վրա, որոնք բացասական ազդեցություն են ունենում գեղձի աշխատանքի վրա:

Օրինակ, ոչ միայն քրոնիկ պանկրեատիտը կարող է հրահրել գաղտնի գործունեության նվազում կամ խախտում, այլև.

• աղիքի փոքր հիվանդություն
• տասներկումատնյա խանգարումը,
• ZhKB - խոլելիտիաս: Վերջին տարիներին զգալիորեն աճել է 10 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ խոլելիտիասի դեպքերի դեպքերը:
• որովայնի և որովայնի օրգանների վնասվածքներ,
• ենթաստամոքսային գեղձի և դրա ծորակների զարգացման խախտում:

Սեկրեցային անբավարարության համար սնուցումը, ինչպես քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում, պետք է լինի ամբողջական, բայց ոչ վրդովեցուցիչ: Խնայողաբար դիետա, որը պարունակում է հեշտությամբ մարսվող սպիտակուցներ, ցածր յուղ և ածխաջրեր: Նաև դիետիկ մենյուի մեջ պետք է լինեն շատ վիտամիններ, որոնք անհրաժեշտ են մարսողության համար:

Բացի այդ, դիետայի կարևոր պայմանը հեղուկի և նատրիումի քլորիդի բավարար քանակությունն է:

Եզրափակելով

Բուժման ժամանակակից մեթոդները էկզոկրին անբավարարությունից տառապող մարդկանց հնարավորություն են տալիս ակտիվ ապրելակերպ վարել: Խրոնիկ պանկրեատիտի համար նախատեսված թերապիայի համապատասխանությունը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում պայմանի վրա: Գաղտնիության գործառույթը աստիճանաբար վերականգնվում է:

Դիետայի համապատասխանությունը, դիետայի խիստ հսկողությունը, ինչպես նաև դեղաբանական դեղամիջոցները, որոնք փոխհատուցում են պանկրեատինի և պանկրեալիպազ ֆերմենտների պակասը, ցույց են տալիս շատ լավ արդյունքներ:

Քրոնիկ պանկրեատիտը, որպես ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական թշնամին, ավելի հեշտ է կանխել, քան սննդակարգին հավատարիմ մնալ ամբողջ կյանքի ընթացքում `ապրանքների սահմանափակ ցուցակով:

Ենթաստամոքսային գեղձի մասնակցությունը մարսողության գործընթացում

Մարսողությունը վերաբերում է բարդ նյութերի (սպիտակուցներ, ճարպեր, ածխաջրեր) ֆերմենտներով պարզ նյութերի վերամշակմանը `հետագա կլանման համար:

Հիմնական հիդրոլիտիկ պրոցեսները տեղի են ունենում փոքր աղիքի մեջ, որտեղ սննդային նյութերը բաժանվում են մոնոմերի, ներծծվում և մտնում արյան և ավիշների մեջ: Փոքր աղիքներում սննդանյութերի մշակման գործընթացը տեղի է ունենում երեք անընդմեջ փոխկապակցված փուլով, որը համատեղվել է Ա. Մ. Ուգոլևի (1967 թ.) «Մարսող-փոխադրիչ հաղորդիչ» գաղափարի մեջ. Խոռոչի մարսողություն, թաղանթների մարսողություն, կլանում:

1. Մարսողական տրանսպորտային փոխակրիչի սկզբնական փուլը `խոռոչի մարսողություն - ներառում է քիմի ձևավորում և սննդի բաղադրիչների հիդրոլիզացում օլիգո և մոնոմերային վիճակի: Խոռոչի մարսողության հիմնական դեր է տրվում ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներին:
2. Սննդառության վրա ներգրավված ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները շարունակում են ակտիվ դեր խաղալ հաջորդ փուլում, որն ընթանում է լորձի պարիետալային շերտում: Սննդանյութերի վերջնական մշակումը տեղի է ունենում enterocytes- ի արտաքին մեմբրանի վրա `օգտագործելով աղիքային հիդրոլազներ` սա թաղանթների մարսումն է:
3. Այնուհետև գալիս է վերջին փուլը `կլանումը, այսինքն ՝ սննդանյութերի պառակտված բաղադրիչների փոխանցումը աղիքի lumen- ից մարմնի ներքին միջավայր:

Ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է մի գաղտնիք, որը պարունակում է ֆերմենտներ, որոնք հիդրոլիզացնում են բոլոր սննդանյութերը ՝ սպիտակուցներ, ածխաջրեր, ճարպեր: Ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական ֆերմենտների ցանկը և դրանց մասնակցությունը մարսմանը ներկայացված են աղյուսակում: 1.

Ածխաջրածինները և ճարպերը ջրազրկող ֆերմենտները (ալֆա-ամիլազ, լիպազ) արտազատվում են ակտիվ վիճակում ՝ պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներ (տրիպսին, քիմոտրիպսին, էլաստազա, կարբոքսիպեպտիդազ) ձևով, որպես պրենեզիմներ, որոնք ակտիվանում են փոքր աղիքի աղեղի մեջ: Աղիքային ֆերմենտը ՝ enterokinase- ը, որը տրիպսինոգենը վերածում է ակտիվ տրիպսինի, կարևոր տեղ է գրավում դրանց ակտիվացման մեջ: Տրիպսինը իր հերթին ակտիվացնում է այլ պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներ:

Խոռոչի մարսման գործընթացում ածխաջրերը (օսլա, գլիկոգեն) կոտրվում են ենթաստամոքսային գեղձի ամիլազով `disaccharides- ի և փոքր քանակությամբ գլյուկոզի համար: Պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների գործողության արդյունքում ձևավորվում է ցածր մոլեկուլային քաշի պեպտիդներ և գլյուկոզի փոքր քանակություն: Atsարպերը լեղու առկայության դեպքում հիդրոլիզացվում են ենթաստամոքսային գեղձի լիպազով `ճարպաթթուների և գլիցերինի դի- և մոնոգլիցերիդների նկատմամբ:

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների գործողությունը նվազում է, քանի որ դրանք անցնում են տասներկումատնյա (duodenum) տերմինալ իլեում: Առանձնացված ֆերմենտների գործունեության նվազման մակարդակը տարբեր է: Այսպիսով, lipase- ն առավել արագորեն կորցնում է իր գործունեությունը, իսկ ileum- ում սովորաբար որոշվում է միայն փոքր քանակությամբ: Սպիտակուցները, հատկապես ամիլազը, ավելի կայուն են և պահպանում են իրենց գործունեության 30% -ը և 45% -ը համապատասխանաբար փոքր աղիքի տերմինալային հատվածներում: Լիպազային գործունեության նվազման հիմքը դրա պրոտեոլիզն է պրոտեազների և, առաջին հերթին, քիմոտրիպսինի ազդեցության տակ: Պրոզիմալից մինչև հեռավոր փոքր աղիքներ ֆերմենտների գործունեության անհավասար անկում է նկատվում ինչպես առողջ մարդկանց, այնպես էլ հատկապես քրոնիկ էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությամբ տառապող մարդկանց մոտ: Սա բացատրում է այն փաստը, որ ճարպի յուրացման խախտումը զարգանում է շատ ավելի շուտ, քան օսլան կամ սպիտակուցը:

Ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի կարգավորումը

Ենթաստամոքսային գեղձի գաղտնիքը բաղկացած է երկու բաղադրիչներից `աղիքային (անօրգանական) և acinar (օրգանական):

Կաթնային էպիթելը գաղտնի գաղտնիք է տալիս, որը հարուստ է էլեկտրոլիտներով, հատկապես բիկարբոնատներով հարուստ սեկրեցումը ջրային լուծույթի կազմի մեջ: Ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի այս բաղադրիչի գործառույթն է տասներկումատ մտնող թթվային ստամոքսային պարունակության չեզոքացումը և ստամոքսային մարսողության վերածումը աղիքների: Անօրգանական բաղադրիչի սեկրեցիայի հիմնական խթանիչը սեկրինն է, որը արտադրվում է տասներկումատնյա լորձաթաղանթի S- բջիջների կողմից ՝ ի պատասխան ստամոքսից ստացվող թթվային պարունակության:

Ենթաստամոքսային գեղձի գեղձային բջիջները սինթեզում և գաղտնազերծում են հիդրոլիտիկ ֆերմենտները ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեոզիմինի (խոլեցիստոկինին) ազդեցության տակ, որը սինթեզվում է տասներկումատնյա լորձաթաղանթի J- բջիջների միջոցով: Պանկրեոզիմինի ազատման խթանիչը հիմնականում սնունդն է:

Որովայնի մարսողության և էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի խանգարումների կլինիկա և ախտորոշում

Մարսողության խանգարման ամենավաղ ախտանիշներից մեկն է ստեատրիան: Feces- ը դառնում է յուղոտ, փայլուն, խառնաշփոթ: Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի խիստ անբավարարությամբ հիվանդները դժգոհում են որովայնի շրջանում այտուցվածությունից, գազի ավելցուկային ձևավորումից, տրանսֆուզիոն և ցնցումներից: Ավելի ծանր դեպքերում հայտնվում են polyphecalia, steatorrhea, լուծ և քաշի կորուստ:

Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության ուսումնասիրման համար առավել ադեկվատ մեթոդը feces- ում ենթաստամոքսային գեղձի էլաստազ -1-ի որոշումն է: Ֆերմենտային իմունազերծման միջոցով ֆեկալ էլաստազ -1-ի որոշման հիմնական առավելությունն այն է, որ էլաստազ -1-ը բացարձակապես հատուկ է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի համար, աղիքային տրակտի միջով անցնելիս էլաստազ -1-ը գրեթե չի քանդվում, աթոռակի էլաստազի գործունեության տատանումները աննշան են, ինչը ապահովում է արդյունքների բարձր վերարտադրելիություն, այս մեթոդը որոշվում է միայն մարդկային էլաստազը, հետևաբար, թեստի արդյունքները կախված չեն ֆերմենտների փոխարինման թերապիայի շարունակականությունից:

Նորմալ էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի նորմալ գործառույթը որոշվել է էլաստազ -1 արժեքով `200-ից 500 մկգ-ով` 1 գ մասնիկով և վերևում `չափավոր և մեղմ` 100-200 մկգ / գ, ծանր `100 մկգ / գ-ից ցածր:

Խախտված որովայնի մարսողության ճշգրտում ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների միջոցով

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային պատրաստուկները լայնորեն օգտագործվում են `աննորմալ մարսողական մարսողությունը փոխհատուցելու համար:

Այժմ հաստատվել է, որ փոխարինող թերապիայի համար նախատեսված դեղերը պետք է ունենան հետևյալ հատկությունները.

• լիպազայի բարձր առանձնահատկություն,
• դիմադրություն ստամոքսահյութի հյութին
• արագ տարհանվել ստամոքսից և խառնվել քիմիային,
• մանր աղիքային թաղանթի կարճ լուծարումը մանր աղիքներում,
• փոքր աղիքներ ակտիվ ֆերմենտների արագ ազատում,
• ակտիվ մասնակցություն որովայնի մարսմանը:

Ֆերմենտային պատրաստուկների միկրոգրուլային ձևերը բավարարում են այդ պահանջները: 1-ից 2 մմ տրամագծով պանկրեատինի միկրոբլոկները, որոնք պատված են թթու դիմացկուն, enteric ծածկույթով, տեղադրվում են ժելատինի պարկուճում: Մի քանի րոպեի ընթացքում ստամոքսում լուծարվելով, պարկուճը 2 ժամ թողարկում է թթվային ստամոքսային հյութին դիմացկուն միկրոկրաններ: Միկրոկրանները հավասարապես խառնվում են ստամոքսային ճարպի հետ և տարհանվում են փոքր աղիքի մեջ, որտեղ նրանք արագորեն լուծվում են ալկալային միջավայրում `ազատելով ֆերմենտները: Այսպիսով, ապահովվում է դեղամիջոցի գործողության արագ սկիզբը փոքր աղիքներում:

Լիպազը առավել արագորեն կորցնում է իր գործունեությունը, ինչը դրսևորվում է ստատոտրիայով: Հետևաբար, էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության շտկման հարցում, առաջին հերթին, դրանք առաջնորդվում են դեղամիջոցում լիպազայի պարունակությամբ:

Միկրոբիդի չափը ամենակարևոր գործոնն է, որը որոշում է ստամոքսից դրանց տարհանման արագությունն ու ժամանակին: Միկրոգրանուլների տրամագիծը պետք է լինի 1.4 ± 3.0 մմ, որպեսզի ապահովվի դրանց միաժամանակյա անցումը պիլորային սֆինկերտի միջոցով սննդի հետ: Մինի-պլանշետները (2 մմ տրամագծով, ոչ գնդաձև ձև) չեն ապահովում իդեալական անցում:

Հիմնական միկրոգրանուլյար պոլիենզիմային պատրաստուկների բնութագրերը ներկայացված են աղյուսակում: 2 և 3:

Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի չափավոր խանգարում ունեցող հիվանդների մեծամասնության համար կերակուրը 1-2 ստացված պարկուճը (10,000-20,000 IU լիպազա) վերցնելը բավարար է ստերատրիան վերացնելու համար: Խիստ steatorrhea- ով անբավարարության ծանր ձևերի դեպքում վերցված պարկուճների քանակը ավելանում է մինչև 4-5:

Ֆերմենտային պատրաստուկներ նշանակելիս խորհուրդ է տրվում կենտրոնանալ ոսկրերի մեջ էլաստազ -1-ի մակարդակի վրա (աղյուսակ 4):

Մենք գնահատել ենք միկրոգրանուլային ֆերմենտի պատրաստման արդյունավետությունը Mikrasima:

Ուսումնասիրվել է էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությամբ ՊԱԿ-ով հիվանդ 50 հիվանդ: 30 հիվանդներից բաղկացած մի խումբ ստացավ Mikrasim 10,000 միավոր 2 պարկուճ 3 անգամ 14 օրվա ընթացքում, իսկ կառավարման խումբը (20 հիվանդ) ստացավ Pancreatin 4 հաբեր 3 անգամ օր 14 օրվա ընթացքում:

Ընդհանուր արդյունավետությունը գնահատվեց որպես ՝ արտասանված, լավ, բավարար, առանց էֆեկտի: Հաշվի են առնվել ցավի դինամիկան, աղիքի շարժումների հաճախականությունը և աթոռակի հետևողականությունը:

Ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ Mikrasim- ը ավելի ցայտուն է, քան պլանշետային պանկրեատինը, ազդում է մարսողության բարելավման, որովայնի ցավի իջեցման և աթոռակի նորմալացման վրա:

Ֆերմենտային պատրաստուկների արդյունավետությունը մեծանում է հակաքաղցկեղային գործակալների (H 2-բլոկերներ, պրոտոնային պոմպի խանգարող միջոցներով) ստանդարտ պանկրեատինի բուժման ավելացմամբ, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների օպտիմալ ազդեցությունը հասնում է այն դեպքում, երբ փոքր աղիքի lumen- ում pH- ն ավելի քան 5,0 է:

Փոխարինող թերապիայի անարդյունավետության պատճառները կարող են լինել հետևյալը.

• սխալ սահմանված ախտորոշում (ոչ ենթաստամոքսային գեղձի ծագման steatorrhea, giardiasis, celiac հիվանդություն, փոքր աղիքի չափազանց մանրէաբանական աղտոտում),
• սահմանված ռեժիմի խախտում (դեղամիջոցի ընդունման հաճախականության նվազում, ասինխրոն սնունդով),
• ֆերմենտի անբավարար ընդունումը, դեղամիջոցի գործունեության կորուստը երկարատև կամ ոչ պատշաճ պահեստավորման պատճառով.
• ստամոքսի թթվային պարունակության մեջ ֆերմենտի անգործությունը:

Եզրակացություն

Անցած տասնամյակների ընթացքում նկատվել է ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների թվի զգալի աճ, և, համապատասխանաբար, էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությամբ հիվանդներ, որոնք պահանջում են փոխարինող թերապիա: Նոր թեստի լայնորեն կիրառումը `ճարպերում էլաստազ -1-ի որոշումը հնարավորություն տվեց ավելի լավ ախտորոշել էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությունը և գնահատել փոխարինող թերապիայի արդյունքները: Հայտնաբերվել են մեծ թվով ֆերմենտային պատրաստուկներ ՝ տարբեր աստիճանի ֆերմենտային ակտիվությամբ: Ժամանակակից դեղաքանակային ձևերը, որտեղ ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները կցվում են միկրոգրանիլներում (Պենստրատատ, Կրոն, Միկրազիմ), թույլ են տալիս շտկել նույնիսկ մարսողականության խիստ խանգարումները:

1. Brooklis E.R. Ivashkin V.T. Քրոնիկ պանկրեատիտ. Պաթոֆիզիոլոգիայի և պահպանողական թերապիայի էթոլոգիա // Ռոզ: զուր: gastroen., hepatol., coloproct. 2006. No. 6. S. 79-86:
2. Vinogradova L.V., Trubitsyna I.E., Gubina A.V., Chikunova B.Z. Պունկցիոնալ ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարություն և դրա շտկում ՝ կախված քրոնիկ պանկրեատիտի փուլից // կրծքի քաղցկեղ: 2010. No. 13. 13. 837-840:
3. Գաստրոէնտերոլոգիա և հեպատոլոգիա. Ախտորոշում և բուժում: Ձեռնարկ բժիշկների համար / խմբ. A.V. Kalinina, A.F. Logov, A.I. Khazanov. Մ., Մեդպրես-տեղեկություն: 2011.864 ս.
4. Hubergrits N. B., Khristich T. N. Կլինիկական պանկրեատոլոգիա: Դոնեցկ, 2002.413 s.
5. Կալինին Ա.Վ. Քրոնիկ պանկրեատիտ. Ախտորոշում, բուժում, կանխարգելում // Կլինիկական հեռանկար: ստամոքս: հեպատոլ: 2007. No. 1. S. 37-40:
6. Mayev I.V., Kazyulin A.N., Kucheryavy Yu.N. Քրոնիկ պանկրեատիտ Մ., Բժշկություն, 2005.504 s.
7. Simononov V.I., Poroshina E.G. Դիֆերենցիալ օգտագործումը դեղահատերի և մանրէազերծված ֆերմենտային պատրաստուկների կլինիկական պրակտիկայում // Consilium Medicum: 2011. S. 83-88:

A.V. Kalinin,Բժշկական գիտությունների դոկտոր, պրոֆեսոր

GU MONIKI նրանց: Վլադիմիրսկու Ռուսաստանի առողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարություն Մոսկվա

- ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների սահմանափակ սեկրեցիա կամ ցածր ակտիվություն, ինչը հանգեցնում է աղիքներ սննդանյութերի խզման և կլանման խանգարման: Այն իրեն դրսևորում է որպես առաջադեմ քաշի կորուստ, ծաղկում, սակավարյունություն, steatorrhea, polypecal, լուծ և polhypovitaminosis: Ախտորոշումը հիմնված է ենթաստամոքսային գեղձի արտաքին սեկրեցումը ուսումնասիրելու, լաբորատորիայի մեթոդների ուսումնասիրության, նմուշների մեջ ֆերմենտների մակարդակի որոշման լաբորատոր մեթոդների վրա: Բուժումը ներառում է հիմքում ընկած հիվանդության բուժում, սննդանյութերի ընդունման նորմալացում, ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների փոխարինում և սիմպտոմատիկ բուժում:

Ախտորոշում

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային անբավարարության հայտնաբերման հիմնական կարևորությունը հատուկ թեստերն են (զոնդ և անբան), որոնք հաճախ զուգորդվում են ուլտրաձայնային, ռենտոլոգիական և էնդոսկոպիկ մեթոդներով: Զննության տեխնիկան ավելի թանկ է և հիվանդների համար անհանգստություն է առաջացնում, բայց դրանց արդյունքները ավելի ճշգրիտ են: Անհրաժեշտ թեստերը հիվանդների կողմից ավելի էժան են, հանդարտվում են, բայց դրանք հնարավորություն են տալիս որոշել ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությունը միայն ֆերմենտների զգալի կրճատմամբ կամ լիակատար բացակայությամբ:

Ուղղակի զոնդ sekinin-cholecystokinin թեստը ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային անբավարարության ախտորոշման համար ոսկու ստանդարտ է: Մեթոդը հիմնված է ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի խթանման վրա `սեկրինի և խոլեցիստոկինինի կիրառմամբ, որին հաջորդում է տասներկումատնյա պարունակության մի քանի նմուշների նմուշառում` 10 րոպե ընդմիջումով: Ձեռք բերված նմուշներում ուսումնասիրվում է ենթաստամոքսային գեղձի գաղտնիքի ակտիվությունն ու արագությունը, բիկարբոնատների, ցինկի և լակտոֆերինի մակարդակը: Սովորաբար, թեստի ավարտից հետո սեկրեցիայի ծավալի աճը 100% է, բիկարբոնատների մակարդակի բարձրացումը առնվազն 15% է: 40% -ից պակաս սեկրեցիայի ծավալի աճը, բիկարբոնատների մակարդակի բարձրացման բացակայությունը, խոսում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային անբավարարության մասին: Կեղծ դրական արդյունքները հնարավոր են շաքարային դիաբետով, ցելյակի հիվանդությամբ, հեպատիտով ՝ ստամոքսի մի մասի վերացումից հետո:

Լանդի անուղղակի զոնդերի քննությունը նման է նախորդ մեթոդին, բայց ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցումը խթանում է փորձանոթային սննդի ներմուծման միջոցով: Այս ուսումնասիրությունն ավելի հեշտ է իրականացնել (չի պահանջում թանկարժեք դեղերի ներարկում), բայց դրա արդյունքները մեծապես կախված են թեստային սննդի կազմից:Կեղծ դրական արդյունքը հնարավոր է, եթե հիվանդը ունի շաքարային դիաբետ, ցելյակի հիվանդություն, գաստրոստոմիա:

Անհնարին մեթոդները հիմնված են մարմնում որոշակի նյութերի ներմուծման վրա, որոնք կարող են փոխազդել մեզի և արյան շիճուկի ֆերմենտների հետ: Այս փոխգործակցության նյութափոխանակության արտադրանքի ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տալիս գնահատել էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիան: Անհնար թեստերը ներառում են բենթիրամիդ, պանկրեատո-լաուրիլ, յոդոլիպոլ, տրիոլեին և այլ մեթոդներ:

Բացի այդ, ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի մակարդակը կարող է որոշվել անուղղակի մեթոդներով. Ենթաստամոքսային գեղձի պլազմային ամինաթթուների կլանման աստիճանի միջոցով, coprogram- ի որակական վերլուծությամբ (չեզոք ճարպերի և օճառի պարունակությունը կբարձրանա ճարպաթթուների նորմալ մակարդակի ֆոնին), ֆեկցիաների քանակական որոշումը, ֆեկալ քիմոտրիպսինը և տրիպսինը: էլաստազ -1.

Հիմնարար և հարակից հիվանդությունները հայտնաբերելու համար օգտագործվում են գործիքային ախտորոշման մեթոդներ (որովայնի խոռոչի ռադիոգրաֆիա, ՄՌՏ, ԱԹ, ենթաստամոքսային գեղձի և հեպատոբիլային համակարգի ուլտրաձայնային համակարգ, ERCP):

Ֆերմենտների անբավարարության բուժում

Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության բուժումը պետք է լինի համապարփակ, ներառյալ սննդային կարգավիճակի շտկումը, էթիոտոպային և փոխարինող թերապիան, սիմպտոմատիկ բուժումը: Էթիոտրոպային թերապիան ուղղված է հիմնականում ենթաստամոքսային գեղձի պարանխիզմի մահվան առաջխաղացմանը: Սննդառության վարքի շտկումը բաղկացած է ալկոհոլի և ծխախոտի օգտագործումը վերացնելուց, սննդակարգում սպիտակուցի քանակը հասցնել 150 գ / օր, նվազեցնել ճարպի քանակը առնվազն երկու անգամ ֆիզիոլոգիական նորմայից և վիտամիններ ընդունել թերապևտիկ դեղաչափերում: Սաստիկ քայքայման դեպքում կարող է պահանջվել մասնակի կամ ամբողջական պարենտերալ սնուցում:

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային անբավարարության հիմնական բուժումը ֆերմենտների ցմահ փոխարինումն է սնունդով: Pուցումներ ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության մեջ ֆերմենտների փոխարինման թերապիայի համար. Ստերատրիա `ավելի քան 15 գ ճարպի կորստով թակելու, սպիտակուցային և էներգիայի առաջադեմ անբավարարությամբ:

Միկրոգրանուլյար ֆերմենտային պատրաստուկները թթվային դիմացկուն թաղանթում, որը տեղադրված է ժելատինային պարկուճում, այսօր ունեն առավելագույն արդյունավետություն `պարկուճը լուծվում է ստամոքսում` ստեղծելով պայմաններ դեղերի հատիկների միսերի խառնուրդով սննդի հետ: Տասներկումատնյա ժամանակահատվածում, 5.5 pH- ի հասնելուն պես, հատիկների պարունակությունը ազատվում է ՝ ապահովելով ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների համարժեք մակարդակ ՝ տասներկումատնյա հյութում: Թմրամիջոցների դեղաչափերը ընտրվում են անհատապես ՝ կախված հիվանդության ծանրությունից, ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի մակարդակից: Փոխարինող թերապիայի արդյունավետության և ֆերմենտային պատրաստուկների դեղաչափերի համարժեքության չափանիշները քաշի բարձրացում են, փխրունության անկում և նորմալ աթոռակ:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության կանխատեսումը կապված է հիմքում ընկած հիվանդության ծանրության և ենթաստամոքսային գեղձի պարենխիմայի վնասի աստիճանի հետ: Հաշվի առնելով այն փաստը, որ ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային անբավարարությունը զարգանում է օրգանի զգալի մասի մահվան հետ, կանխատեսումը սովորաբար կասկածելի է: Հնարավոր է կանխել այս պայմանի զարգացումը ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների ժամանակին ախտորոշմամբ և բուժմամբ, ալկոհոլից հրաժարվելուց և ծխելուց:

Ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության ախտանիշները (այսուհետ `կրճատվել ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի) նշաններ են պարունակում ստամոքսում ծանրության զգացողություն (այն սովորաբար տևում է ճարպոտ սնունդ ուտելուց հետո մի քանի ժամ), ինչպես նաև հաճախակի սրտի բաբախում, ցավոտ ոսկորներ և բազմաթիվ այլ նշաններ, որոնք կքննարկվեն հոդվածում ավելի ուշ:

Ենթաստամոքսային գեղձը կարևոր դեր է խաղում մարդու մարմնում, և նման ախտանիշները ցույց են տալիս, որ այն դադարում է նորմալ գործել:

Սա կարող է հանգեցնել նրան, որ մարմնի բոլոր համակարգերը ձախողվում են:

Ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարություն

Anyանկացած այլ պաթոլոգիայի նման, ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությունն ունի իր պատճառները:

Մարսողական համակարգի այս օրգանը մարմնի ամենամեծ խցուկն է, որը երկար ժամանակ կարող է գործել «կրելու համար», և միևնույն ժամանակ տապալման ոչ մի նշան չի տալիս:

Ենթաստամոքսային գեղձը ունի էնդոկրին և էկզոկրին գործառույթներ:

Նրանց օգնությամբ մարմինը կարող է կարգավորել նյութափոխանակության գործընթացները մարմնում և արտադրել մարսողական ֆերմենտներ, որոնք օգնում են կոտրել աղիների մեջ սննդի բարդ բաղադրիչները:

Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձը ինչ-ինչ պատճառներով դադարում է մարսողական ֆերմենտներ պարունակող ենթաստամոքսային գեղձի հյութը սեկրեցել, ապա տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարություն:

Հիմնական պատճառների ցանկը, որոնց պատճառով կարող են առաջանալ մարսողական օրգանում խանգարումներ, հետևյալն են.

• օրգանական բջիջներում պաթոլոգիական փոփոխություններ,
• խմբի B վիտամինների պակաս, C և E վիտամիններ, նիկոտինաթթու,
• արյան մեջ սպիտակուցի և հեմոգլոբինի ցածր մակարդակ,
• Atingարպի, չափազանց կծու և աղի սնունդ ուտելը:

Ենթաստամոքսային գեղձի բջջային կառուցվածքը կարող է ենթարկվել պաթոլոգիական փոփոխությունների ՝ ալկոհոլային խմիչքների օգտագործման պատճառով: Արդյունքում օրգանների հյուսվածքները փոխարինվում են կապի հյուսվածքով, ինչը խանգարում է ամբողջ մարմնին:

Օրինակ ՝ երկաթը կարող է դադարեցնել ինսուլինի արտադրությունը, որը մարմինը պետք է ներծծի գլյուկոզան: Ինչպես գիտեք, նման խախտման արդյունքում մարդը դառնում է դիաբետիկ:

Բացի այդ, գեղձի հյուսվածքը կարող է տուժել վարակի, հելմինթիկ ներխուժման և կոլագենի հիվանդություններից:

Բայց ամենատարածված պաթոլոգիաները, որոնք զգալի ազդեցություն են ունենում մարսողական օրգանի հյուսվածքների կառուցվածքի վրա, սուր և քրոնիկ պանկրեատիտներն են:

B խմբի վիտամինները ակտիվ մասնակցություն են ունենում մարսողական ֆերմենտների սինթեզմանը, առանց որի լյարդը դադարում է նորմալ աշխատել:

Եթե ​​ֆերմենտների և լեղու 12-ի duodenum- ի սեկրեցումը տեղի է ունենում խախտմամբ, ապա մարսողության գործընթացը հաջող չի լինի:

Ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությամբ ՝ այս խմբի վիտամինները ներառված են թերապիայի մեջ: Նիկոտինաթթվի անբավարարությունը (B 3 կամ PP) առաջացնում է տրիպսինի, ամիլազի և լիպազի արտադրության նվազում:

Վիտամին C- ի և E- ի պակասը առաջացնում է լեղապարկի քարեր:

Հիմնական պատճառներից մեկը, թե ինչու անձը կարող է խախտել ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքի մեջ, կա ժառանգական նախատրամադրվածություն:

Այս դեպքում նույնիսկ մոտավոր ապրելակերպը և սննդակարգը չեն կարող երաշխավորել, որ հիվանդությունը չի երևում:

Ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությունը կարող է լինել չորս տեսակի ՝ էկզոկրին, էկզոկրին, ֆերմենտային և էնդոկրին:

Պաթոլոգիայի յուրաքանչյուր տեսակ ունի իր առաջացման պատճառները, առաջացման ախտանիշներն ու բուժման առանձնահատկությունները, որոնք կքննարկվեն ստորև:

Էկզոկրին և էկզոկրին անբավարարություն

Եզրոցային ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարություն տերմինը բժշկական պրակտիկայում օգտագործվում է ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի կրճատված արտադրությամբ, ինչը նպաստում է բարդ սննդային բաղադրիչների տարրալուծմանը օգտակար նյութեր, որոնք հետագայում հեշտությամբ կլանվում են մարմնի կողմից:

Նման մարսողական ֆերմենտի արտադրության նվազումը բացատրվում է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների թվի նվազմամբ, որոնք պատասխանատու են դրա արտադրության համար:

Էկզոկրին անբավարարության ախտանիշները կարող են վերագրվել հատուկ նշանների, քանի որ նրանց օգնությամբ հնարավոր է ախտորոշել այս տեսակի պաթոլոգիան:

Այս դեպքում մարդը պարզապես չի հանդուրժում կծու և ճարպոտ մթերքները, քանի որ այն ուտելուց հետո աթոռը կոտրվում է և երկար ժամանակ ստամոքսում ծանրությունը զգացվում է:

Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությամբ որոշ մարդկանց մոտ տեղի է ունենում կոլիկ և բորբոքում:

Հաճախ, այս ախտանշանները ուղեկցվում են ոսկրերի ցնցումներով և ցնցումներով, շնչառության կարճատև տեսքով և արագ սրտի բաբախումներով:

Այս բոլոր ախտանշանները հայտնվում են ճարպերի անբավարարության պատճառով, որը չի կարող կլանվել մարմնի կողմից, բայց շատ կարևոր է դրա բնականոն գործունեության համար:

Էկզոկրին դիսֆունկցիայի ընդհանուր պատճառների շարքում է `էկզոկրին բջիջների գործող զանգվածի նվազում և տասներկումատնյա աղիքի սեկրեցիա:

Ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության այս ձևի բուժումը ներառում է դիետիկ սննդի պահպանում և ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթը խթանող դեղամիջոցների օգտագործում (Mezim, Pancreatin):

Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությունը տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի հյութի անբավարարությամբ, ինչը նպաստում է աղեստամոքսային տրակտի նորմալ և կայուն գործունեությանը:

Էկզոկրին անբավարարության ախտանիշները կրճատվում են ստամոքս-աղիքային տրակտի աղքատ մարսողության, սրտխառնոցի առաջացման և ստամոքսում ծանրության զգացողության պատճառով: Այս բոլոր գործոնները ուղեկցվում են խանգարված աթոռակով և թմրությունով:

Պատճառները, թե ինչու է մարդը կարող է զարգացնել էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարություն, կրճատվում են ստամոքսի, լեղապարկի և duodenum- ի անսարքության վրա:

Իր հերթին, այս մարսողական օրգանների գործառույթի ձախողումը կարող է առաջանալ սովի, ալկոհոլային խմիչքների հաճախակի սպառման և ոչ պատշաճ սնուցման ֆոնի վրա:

Ախտորոշել էկզոկրին անբավարարությունը `օգտագործելով բժշկական արյան ստուգման արդյունքները:

Հատկանշական է, որ պաթոլոգիայի այս ձևով տառապող մարդիկ շաքարախտի զարգացման մեծ ռիսկ ունեն, ուստի նրանց պարբերաբար խորհուրդ է տրվում արյուն նվիրել շաքարի համար:

Էկզոկրին անբավարարության բուժումը նվազում է հիվանդության պատճառը վերացնելու համար, հետևում է դիետային, վերցնում վիտամիններ և դեղեր, որոնք օգնում են ենթաստամոքսային գեղձի հյութ արտադրել:

Ֆերմենտ և էնդոկրին անբավարարություն

Ֆերմենտային ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությունը ախտորոշվում է ստամոքսահյութի որոշակի տիպի ստամոքսահյութի անբավարարությամբ, որն օգնում է մարսել սնունդը:

Ֆերմենտային անբավարարության հիմնական պատճառներից անհրաժեշտ է առանձնացնել.

• ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների պաթոլոգիական փոփոխություն, որը կարող է առաջանալ հակաբիոտիկների և այլ դեղամիջոցների երկարատև ազդեցության պատճառով,
• ենթաստամոքսային գեղձի ջրանցքի վնասը (Wirsung- ի ծորան ընդլայնումը),
• մարսողական օրգանների պաթոլոգիաներ,
• վարակը վարակի միջոցով:

Ախտանիշները, որ մարդը ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային պաթոլոգիա ունի, դրսևորվում են այնպիսի նշաններով, որոնք նման են այնպիսի դեպքերի, որոնք առաջանում են աղիքներում անսարքության առկայության դեպքում:

Նախևառաջ, սա աթոռակի խախտում է, որն առավել հաճախ դրսևորվում է լուծի միջոցով, որը բնութագրվում է ֆետիշ հոտով:

Երկարաձգված լուծի ֆոնին որոշ մարդիկ ունենում են ջրազրկում և ընդհանուր թուլություն: Ախորժակի բացակայությունը և սրտխառնոցի տեսքը ուղեկցվում են որովայնի շրջանում գազի ձևավորմամբ և հաճախ ցավոտ սենսացիաներով:

Ֆերմենտային անբավարարությունը ախտորոշվում է ՝ օգտագործելով ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան ստուգման, միզուղիների և ֆեկցիաների արդյունքների, օգտագործելով տոմոգրաֆիա և ուլտրաձայնային միջոցներ:

Պաթոլոգիայի այս ձևի բուժումը ներառում է բժշկի կողմից սահմանված դիետայից հետևելը և դեղամիջոցների ընդունումը, որոնք կարող են անհրաժեշտ ենթաստամոքսային գեղձի համար անհրաժեշտ աջակցություն ցուցաբերել:

Էնդոկրին (ներարկային) ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությունը բնութագրվում է հորմոնների, ներառյալ ինսուլինի, գլյուկագոնի և լիպոկաինի արտադրության նվազումով:

Պաթոլոգիայի այս ձևը ամենավտանգավորն է, քանի որ այն կարող է առաջացնել անդառնալի գործընթացներ մարդու մարմնում:

Այս հորմոնների արտադրության անկման հիմնական պատճառը ենթակա է ենթաստամոքսային գեղձի այն տարածքների վնասմանը, որոնք պատասխանատու են դրանց արտադրության համար:

Ներգեղային խանգարումների ախտանիշներն իրենց դրսևորում են որպես արյան ստուգման արդյունքներում հորմոնի մակարդակի շեղումներ:

Այս պայմանը ուղեկցվում է հեղուկ աղիքի հաճախակի շարժումներով և թրթռումներով, որի ընթացքում պահպանվում է պտղի հոտը:

Աղիքային շարժումների քանակի աճի ֆոնի վրա տեղի է ունենում մարմնի ջրազրկում, ինչը ընդհանուր թուլություն է առաջացնում:

Ախտորոշվել է էնդոկրին ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիայի հետ նույն կերպ, ինչպես ֆերմենտային անբավարարությունը:

Բուժումը ներառում է դիետա, որի նպատակն է վերահսկել արյան շաքարի մակարդակը և վերցնել այնպիսի դեղամիջոցներ, որոնք նախատեսված են հատուկ յուրաքանչյուր հիվանդի համար:

Ենթաստամոքսային գեղձը մարմնում կատարում է կարևոր գործառույթներ, որոնք ապահովում են մարմնի բնականոն գործունեությունը: Anyանկացած ներգայական կառուցվածքի նման, ենթաստամոքսային գեղձը կարող է ենթարկվել ցանկացած պաթոլոգիական էֆեկտի, այդ իսկ պատճառով դրա գործունակությունը կրճատվում է: Այս պաթոլոգիական պայմաններից մեկը ենթաստամոքսային գեղձի երկաթի անբավարարությունն է:

Զարգացման պատճառ

Ենթաստամոքսային գեղձը զբաղվում է հատուկ մարսողական ֆերմենտների արտադրությամբ, որոնց բացակայության դեպքում անհնար է մարսողության գործընթացների բնականոն ընթացքը:

Երբ այդ նյութերի արտադրության մեջ ձախողումներ են առաջանում, և երկաթը սկսում է գործել անլիարժեք, այդ դեպքում այդ պայմանը կոչվում է ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարություն:

Ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության մի քանի պատճառներ կան: Դրանք ներառում են.

• Վիտամինի պակասություն
• Վնասվածք է ենթաստամոքսային գեղձի
• Հեմոգլոբինի անբավարարություն
• Արյան մեջ սպիտակուցների պակասը.
• Անառողջ սննդակարգ, աղի սննդի չարաշահում, ճարպային սնունդ, անսովոր համեմունքներ, համեմունքներ և այլն,
• Ժառանգություն
• Պաթոլոգիաներ, ինչպիսիք են լիպոմատոզը, կիստիկական ֆիբրոզը, Շվախմանի համախտանիշը,
• Պանկրեատիտի ֆոնի վրա գեղձի բջիջների մահը կամ օրգանի մի մասի վիրաբուժական հեռացումը:

Երբեմն կան մի քանի գործոններ, որոնք հրահրում են պաթոլոգիայի զարգացումը: Եվ հնարավոր է, որ հիվանդը կարծես առողջ է, պահում է առողջ ապրելակերպ, ճիշտ ուտում, բայց ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությունը դեռևս հայտնաբերվում է: Նման իրավիճակներում սովորաբար պատճառները կայանում են ժառանգական նախատրամադրվածության մեջ:

Հիվանդության տեսակները. Պատճառները, ախտանիշները, ախտորոշման և բուժման մեթոդները

Մասնագետները տարբերակում են ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ անբավարարության չորս տեսակները, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր անհատական ​​բնութագրերը ՝ ընդհուպ մինչև էթոլոգիայի կամ բուժման մեթոդի:

Ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությունը կարող է լինել.

• Էկզոկրին
• Էկզոկրին
• Ֆերմենտային
• Էնդոկրին:

Քանի որ սորտերից յուրաքանչյուրը լուրջ տարբերություններ ունի, ուստի դրանք պետք է դիտարկել առանձին:

Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարություն

Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությունը կոչվում է պաթոլոգիա, որի ընթացքում մարսողական գործընթացների կայուն ընթացքի համար հյութերի պակաս կա: Նման ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության բնորոշ նշաններն են.

1. Բորբոքային ռեակցիաներ
2. Արյունահոսություն
3. Ծանրության զգացում էպիգաստրիում,
4. Աթոռակի խնդիրներ
5. Աղքատ մարսողություն:

Գեղձի հյուսվածքների փոփոխությունների պատճառով ստամոքսաբորբի բազմազան խնդիրներ և ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիաները նախորդում են այս պաթոլոգիական պայմանին: Բացի այդ, էկզոկրին անբավարարությունը կարող է զարգանալ լեղապարկի կամ աղիքային հիվանդությունների, մոնո դիետաների ավելցուկի սովի կամ չարաշահման ֆոնի վրա:

Էկզոկրին անբավարարությունը կարող է հայտնաբերվել միայն ամբողջական լաբորատոր ախտորոշման միջոցով: Նման ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությամբ `շաքարախտի զարգացման ռիսկը մեծանում է, ուստի այդ հիվանդները պետք է պարբերաբար ստուգեն իրենց արյան շաքարը:

Բուժման հաջողությունը ուղղակիորեն կախված է պաթոլոգիական գործընթացի էթոլոգիայի ճշգրիտ հաստատումից: Դիետիկ կամ ալկոհոլային գործոնով դուք պետք է փոխեք ձեր կենսակերպը `հրաժարվելով խիստ դիետաներից և խմելուց:

Պանկրեատիտի երկաթի անբավարարության նմանատիպ ձևով դիետայի մեջ պետք է լինեն վիտամիններ, ինչպիսիք են ասկորբինաթթուն, տոկոֆերոլը և ռետինոլը:Բացի այդ, ֆերմենտային պատրաստուկները նշանակվում են այն հիվանդների համար, որոնք օգնում են գեղձին լիովին կատարել գաղտնի գործառույթները:

Էնդոկրին

Ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության մեկ այլ ձև համարվում է էնդոկրին կամ ներգանգային:

Էնդոկրին ֆունկցիայի հիմնական խնդիրներն են հորմոնալ նյութերի արտադրությունը, ինչպիսիք են գլյուկագոնը, լիպոկաինը կամ ինսուլինը: Եթե ​​այս գործառույթում ձախողում է տեղի ունենում, ապա մարմնի համար հետևանքները անուղղելի կլինեն:

Անբավարարության նման ձև սովորաբար զարգանում է այդ գեղձային տեղանքների (կղզիներ Լանգերհանսի) վնասվածքների ֆոնի վրա, որոնք պատասխանատու են որոշակի հորմոնալ նյութի արտադրության համար: Նման ախտահարմամբ հիվանդի մոտ զարգանում է շաքարախտի գրեթե անխուսափելի սպառնալիք:

Էնդոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությունը դրսևորվում է այնպիսի երևույթներով, ինչպիսիք են.

• Արտանետվող գազերի անպիտան հոտ,
• Սրտխառնոց-փսխման ռեակցիաներ
• Արյունահոսություն և լուծ `ֆեկցիաների հողի բույրով,
• Աղիքի շարժումների ավելացում
• Արյան լաբորատոր հետազոտությունները ցույց կտան աննորմալությունների առկայությունը:

Բացի այդ, կան նաև միաժամանակյա բնույթի ախտանիշներ, ինչպիսիք են հիվանդի ընդհանուր անբավարարությունը, որը առաջացել է ջրազրկումից `լուծի պատճառով:

Ախտորոշումը նման է ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության այլ ձևերի:

Anշգրիտ ախտորոշում հաստատելուց հետո հիվանդին նշանակվում է խիստ դիետիկ թերապիա, որն ուղղված է արյան մեջ գլյուկոզի նվազագույնի հասցմանը: Երբ դիետիկ սնունդը անօգուտ է, նշանակվում են ինսուլինի ներարկումներ:

Անբավարարության այս ձևի հետ ապրելը միանգամայն հնարավոր է, բայց ամենախիստ սննդակարգը պետք է դառնա նորմ `առանց որևէ բացառությունների կամ ինդուլգենցիաների:

Ըստ վիճակագրության, բնակչության ավելի քան 30% -ը ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության ինչ-որ ձև ունի: Ինչ-որ մեկը գիտի իրենց պաթոլոգիայի մասին և արդեն միջոցներ է ձեռնարկել այն վերացնելու համար, մինչդեռ ինչ-որ մեկը տգետ է, ինչը միայն սրում է իրավիճակը:

Հիմնական բանը այն է, որ ենթաստամոքսային գեղձի ցանկացած անբավարարության առկայության դեպքում խստորեն հետեւեք սննդակարգի առաջարկություններին եւ վերցրեք սահմանված դեղերը ըստ սահմանված սխեմայի:

Իհարկե, ցանկացած մարդու համար այդպիսի հիվանդությունը կապված է շատ տհաճ սենսացիաների հետ, բայց եթե հիվանդը լքում է անառողջ սովորությունները և անառողջ սնունդը, ապա կյանքի որակը բարելավվում է, և հիվանդությունը դադարում է:

Եթե ​​ալկոհոլային կախվածության ֆոնին մի հիվանդ վաստակել է ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարություն, ապա ալկոհոլ խմելու լիակատար հրաժարվելուց հետո նա կկարողանա ապրել ևս 10 տարի:

Եթե, այնուամենայնիվ, հիվանդը շարունակի չարաշահել ալկոհոլը և ուտել արգելված սնունդ, ապա մի քանի տարի անց նա կդառնա ճակատագրական: Հետևաբար, HLS- ը և նման ախտորոշմամբ դիետան ոչ միայն բժշկի քմահաճույք են, այլև կյանքի պահպանման բանալին:

Տեսանյութեր էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության մասին.

- Սա շատ կարևոր օրգան է մարդու մեջ: Այն իրականացնում է բազմաթիվ գործառույթներ, որոնք ապահովում են մարմնի բնականոն գործունեությունը: Anyանկացած այլ օրգանի նման, ենթաստամոքսային գեղձը կարող է անսարքություն առաջացնել: Ամենատարածված հիվանդություններից մեկը ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությունն է:

Ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության մի քանի տեսակներ կան

Ինչպես բոլոր մյուս հիվանդությունները, սա նաև պատճառներ ունի, որոնց պատճառով զարգանում է այդ անբավարարությունը: Ենթաստամոքսային գեղձում արտադրվում են հատուկ ֆերմենտներ, առանց որոնց մարսողության գործընթացը պարզապես անհնար է:

նա կարող է ապրել մոտ 10 տարի Եթե ​​այս ֆերմենտների և նյութերի արտադրության մեջ անսարքություն է առաջանում, ապա այդպիսի անսարքությունը կոչվում է ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարություն: Այս ձախողման պատճառ հանդիսացող պատճառների թվում կարելի է բացահայտել.

• Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի վնաս
• Վիտամինների պակասը մարմնում
• Արյան սպիտակուցի մակարդակի իջեցում
• Lowածր հեմոգլոբին
• Անպատշաճ սնունդը, մասնավորապես `ճարպային և աղի սնունդ օգտագործելը, անսովոր համեմունքների օգտագործումը և այլն:

Իհարկե, սրանք ոչ բոլոր պատճառներն են, որոնց պատճառով կարող է ձևավորվել ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարություն: Կան բազմաթիվ գործոններ: Երբեմն ժառանգականությունը (նախատրամադրվածությունը) կարող է նշանակալի դեր ունենալ: Թվում է, որ մարդը վարում է նորմալ ապրելակերպ, ճիշտ է ուտում և այլն, բայց դեռ տառապում է այս հիվանդությունից:

Ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության տեսակները

Այսօր առկա է ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ անբավարարության չորս տեսակ: Այս տեսակներից յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները ՝ սկսած արտաքին տեսքի պատճառներից ՝ վերջացրած ախտանիշներով և բուժմամբ: Այսպիսով, հատկացրեք.

1. Էկզոկրին անբավարարություն
2. Էկզոկրին ձախողում
3. Ֆերմենտային անբավարարություն
4. Էնդոկրին անբավարարություն

Ինչպես վերը նշվեց, նրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները: Հետևաբար, որպեսզի լիովին հասկանաք, թե ինչ տարբերություններ կան, և արդյոք նմանություն կա ախտանիշների դրսևորման մեջ, պետք է ավելի լավ ծանոթանաք միմյանց: Ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությունը շատ հաճելի հանգամանք չէ: Բայց որպեսզի պարզեք, թե որ տեսակի անբավարարությունն է գտնվելու վայրը, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, ով, հիմնվելով ախտանիշների վրա, կկատարի ճշգրիտ ախտորոշում և ճիշտ կնշանակի բուժում:

Էկզոկրին անբավարարություն

Դժբախտաբար, այսօր ավելի ու ավելի շատ մարդիկ են տառապում ոլորտային ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությունից: Եվ եթե ավելի վաղ տարիքային կարգը սկսվել էր մոտ 50 տարեկան հասակում, այսօր բարը շատ ավելի ցածր է տեղափոխվել, և դրանից ավելի տառապում են ավելի փոքր տարիքի մարդիկ: Արտաքին սեկրեցների անբավարարությունը ֆերմենտների պակաս է (սեկրեցիա), որի պատճառով մարմնում առկա են բոլոր օգտակար նյութեր: Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ ժամանակի ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձի որոշ գործոնների ուժեղ ազդեցության տակ նվազում է այս շատ կարևոր գաղտնիքը արտադրող բջիջների քանակը:

Anyանկացած այլ հիվանդության նման, էկզոկրին անբավարարությունը ունի մի շարք հատուկ դրսևորումներ, որոնց միջոցով կարելի է որոշել, որ սա այս տեսակն է: Հիմնական ախտանիշներից են.

• Անհանդուրժողականությունը յուղի, ինչպես նաև կծու սննդի նկատմամբ: Նման անբավարարություն ունեցող մարդկանց համար շատ դժվար է ճարպոտ սնունդ ուտել, քանի որ մարմնի կողմից դժվար է մարսելը կամ ընդհանրապես չի ընկալվում:
• Ստամոքսում ծանրություն: Այն ձևավորվում է հիմնականում այն ​​բանից հետո, երբ մարդը սպառում է ճարպային սնունդ, որը, ինչպես վերը նշվեց, մարմնի կողմից չի ներծծվում:
• Fatարպաթթու: Ավելին, դա սնկային է
• Կոլիկ
• Ոսկրածուծում

Ի թիվս այլ բաների, էկզոկրին անբավարարության դրսևորման ախտանիշները կարող են ներառել նաև սրտի ցնցումներ, ցնցումներ, շնչառության թուլություն, արյան մակարդման աննորմալություններ, չոր մաշկ և այլն: Այս ախտանիշները հայտնվում են մարմնի ճարպի պակասի հետևանքով, ինչը նույնպես շատ կարևոր է: Նրանց վատ մարսողության պատճառով առաջանում են միաժամանակ խնդիրներ, որոնք բերում են ավելի շատ անհանգստություն, քան հիվանդության դրսևորման ուղղակի ախտանիշները:

Կան մի քանի հատուկ պատճառներ, թե ինչու մարդը կարող է զարգացնել այս տեսակի ձախողումը: Դրանք ներառում են.

• Էկզրակցիոն պարենխիմայի զանգվածի կրճատում
• Սեկրեցիայի արտահոսք դեպի տասներկումատնյա աղիք
• Ֆերմենտների անբավարար մասնակցությունը նյութերի մշակմանը

Փաստորեն, ամենակարևոր բուժումը կլինի համապատասխան սննդակարգի պահպանումը, որի հիմնական սկզբունքները հետևյալն են.

1. Անհրաժեշտ է ավելացնել կերակուրների քանակը ՝ միաժամանակ նվազեցնելով դրա քանակը
2. Սահմանափակեք ճարպային սննդի օգտագործումը, որը կարող է ներառել նաև բոլոր ճարպային միսները
3. Սահմանափակեք սննդի ընդունումը ուշ երեկոյան և գիշերային ժամերին
4. Պետք է ամբողջովին լքված լինի

Արտադրանքներ, որոնք թույլատրվում է սպառվել, քննարկվում են ներկա բժշկի հետ, որն իր հերթին պետք է ամբողջությամբ վերահսկի հիվանդի սննդակարգը:Եթե ​​մենք խոսում ենք ճարպային և կենդանական սննդի ընդունման սահմանափակումների մասին, ապա այստեղ անհրաժեշտ է այն փոխարինել բանջարեղենով, այսինքն ՝ ուտել ավելի շատ բանջարեղեն և մրգեր: Այսպիսի հիվանդությունից տառապող մարդկանց համար առաջին հերթին դուրս են գալիս ածխաջրեր, որոնք մարմնին օգնելու համար պետք է սպառվեն ճիշտ քանակությամբ: Բայց հարկ է հիշել այն հիմնական բանը, որ դուք պետք է ածխաջրեր փնտրեք առողջ սննդի մեջ, և ոչ թե քաղցրավենիքի մեջ, որի մեջ ածխաջրերը մեծ քանակությամբ են պարունակվում:

Բայց այս ամենի մեջ կա մի նախազգուշացում ՝ այս ամբողջ սննդակարգում: Բազմաթիվ հիվանդներ, որոնք ամբողջությամբ անցում են կատարում բույսերի սննդի, սկսում են խնդիրներ առաջացնել `կապված գազի ձևավորման ավելացման հետ: Եթե ​​դա տեղի ունենա, ապա հիվանդներին խորհուրդ է տրվում ուտել թեփ:

Դիետայից բացի, հիվանդներին նշանակվում են դեղեր, որոնք ուղղակիորեն կօգնեն ենթաստամոքսային գեղձին: Այս դեղերը ներառում են Creon, Pancreatin, Mezim և այլն: Սովորաբար, այս դեղամիջոցները նախատեսված են յուրաքանչյուր կերակուրի հետ, որպեսզի բացառվեն մարսողական հնարավոր խնդիրները:

Նշված բուժման ճշգրտության հիմնական ցուցանիշը լուծի անհետացումն է, ինչպես նաև նորմալ ցուցանիշները հիվանդի ոսկրերում: Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությունը լուրջ խնդիր է, բայց դուք կարող եք ապրել դրա հետ: Պարզապես պետք է վերահսկել ձեր սննդակարգը և հետևել բժշկի բոլոր ցուցումներին:

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային անբավարարություն

Painավը, որպես ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության ախտանիշներից մեկը

Ենթաստամոքսային գեղձը կատարում է մի շարք հատուկ գործառույթներ, և յուրաքանչյուրը կարող է հրահրել անբավարարության զարգացումը: Ենթաստամոքսային գեղձի ամենատարածված անբավարարություններից մեկը ֆերմենտային է: պարունակվում է ստամոքսահյութի հյութում և օգնում մարսել սնունդը: Եթե ​​պատահում է, որ գոնե մեկ ֆերմենտ բավարար քանակությամբ գոյություն չունի, ապա մարսողության գործընթացը խաթարվելու է:

Ֆերմենտային անբավարարության պատճառների թվում կարելի է առանձնացնել.

1. Ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների վնասը որոշակի դեղերի ազդեցության տակ
2. Վարակները
3. Ենթաստամոքսային գեղձի ծորանի վնաս
4. Պաթոլոգիաները օրգանիզմի կառուցվածքում (բնածին)
5. Դիսբակտերիոզ

Ֆերմենտների անբավարարության համար բնորոշ ախտանիշներից կարելի է առանձնացնել հետևյալը.

• Արժեզրկված աթոռակ, մասնավորապես չամրացված աթոռակ
• Ընդհանուր թուլություն
• Արժեզրկված ախորժակը
• Գազի արտադրության ավելացում
• Քաշի կորուստ և մարդու ֆիզիկական ակտիվություն
• Սրտխառնոց
• Ուժեղ է

Ֆերմենտային անբավարարության ամենակարևոր ախտանիշներից մեկը աթոռակի փոփոխությունն է: Շատ տհաճ և վիրավորական հոտ ունեցող ճարպային աթոռակները բնորոշ են այս հիվանդությանը: