Ծնկների արթրոզի պատճառները, ախտանիշները և բուժումը

Ծնկների համատեղ արթրոզը պաթոլոգիա է, որը ոչնչացնում է ստորին վերջույթների անատոմիայի կառուցվածքային տարրերը: Ժամանակի ընթացքում այս հիվանդությունը կարող է հանգեցնել հաշմանդամության: Արդյունավետ օգնությունը հնարավոր է միայն հասկանալով պաթոլոգիայի պատճառները, դրա ընթացքի առանձնահատկությունները, տարբեր փուլերում հիվանդության բնութագրական տարբերությունները: Բուժումը բաղկացած է դեղորայքից և ժողովրդական բուժման միջոցներից:

Հիվանդության հիմնական առանձնահատկությունները

Արթրոզը կոչվում է աճառի ոչնչացում և հոդային կառուցվածքների դեֆորմացիա: Սա դեգեներացիոն գործընթաց է, որը քրոնիկ է: Պաթոլոգիան բերում է զգալի տհաճություն, ցավ և վերջույթների թույլ տեսողություն: Եթե ​​բուժումը հետաձգվի մինչև ավելի ուշ, ապա վերջույթների ամբողջական իմունիզացիա ստանալու ռիսկ կա:

Հիվանդությունը ավելի տարածված է կանանց մոտ, բնորոշ է 40 տարեկանից բարձր տարիքի: Հիվանդությունը կարող է երկկողմանի բնույթ ունենալ կամ ազդել միայն մեկ ոտքի վրա: Ռիսկի գործոնների թվում կան տարբեր բեռներ, անոթային հիվանդություններ: Ծնկների արթրոզը ուղեկցվում է աճառի հյուսվածքի փափկացմամբ, դրա նոսրացումով: Եթե ​​այն փլուզվում է և չի կարող կատարել իր գործառույթները, ոսկրը ենթարկվում է, նրա սնունդը և նյութափոխանակությունը խաթարվում են, իսկ մաշվածության գործառույթը կրճատվում է:

Ծնկների օստեոարթրիտը բավականին բարձր հաճախականություն ունի: Ըստ որոշ տեղեկությունների, այն տեղի է ունենում յուրաքանչյուր հինգերորդ չափահաս հիվանդի մոտ:

Ինչու է ծնկների արթրոզ առաջանում:

Ծնկների արթրոզը չունի մեկ պատճառ: Ավելի հաճախ, քան ոչ, դրան նպաստում է ռիսկի գործոնների համակցված ազդեցությունը:

Դրանք ներառում են հետևյալը.

• Ծնկների վնասվածքներ և վնասվածքներ. Դա կարող է լինել կոտրվածք, դիսլոկացիա կամ կապտություն: Նման պատճառները ծնկների հիվանդություն են առաջացնում երիտասարդ հիվանդների մոտ: Հետվնասվածքային արթրոզը տեղի է ունենում հոդի որոշ առանցքներում թույլ շարժման պատճառով: Վերջույթի իմոբիլիզացումը, որը բարդացնում է վերջույթների կառուցվածքում արյան հոսքը, նույնպես նպաստում է պաթոլոգիական փոփոխություններին:
• Meniscus- ի վնաս. Այս վնասվածքն իրականացվում է առանձին, քանի որ շատ դեպքերում դա հանգեցնում է արթրոզների և պահանջում է հատուկ ուշադրություն հիվանդի և հաճախող բժշկի կողմից: Պաթոլոգիան կարող է առաջանալ, երբ այդ հյուսվածքները քայքայվեն կամ դրանց հեռացումից հետո:
• Ծնկների չափազանց մեծ բեռը. Arthrosis- ը հաճախակի ուղեկից է աճող ֆիզիկական ուժի, ինտենսիվ մարզում և վարժություն: Սա հատկապես ճիշտ է նրանց համար, ովքեր որոշում են արագորեն հասցնել իրենց ցանկալի ֆիզիկական ձևը և դա անում են առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու: Երբեմն հոդերը չեն դիմակայում բեռներին և սկսում են ձևափոխվել: Այսպիսով սկսվում է հիվանդության առաջին փուլը: Հատկապես վտանգավոր է ծնկների համար վարժությունն ու ճզմելը: Եթե ​​մարդը չի հաշվարկում բեռը, ներգրավվում է ոչ պատշաճ կոշիկներով և սխալ մակերևույթի վրա - հոդի շարժվող մասը ջնջվում է, դառնում է բարակ: Նման microtraumas- ը չի ուղեկցվում շոշափելի ախտանիշներով: բայց դրանք կուտակում և վատթարանում են մարմնի վիճակը: Ֆիզիկական վարժությունների համար ծրագիր ընտրելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել հյուսվածքների տարիքը և վիճակը: Եվ ամենալավն այն է, որ դիմել մասնագետին, հակառակ դեպքում մարզումը միայն վնաս կբերի:
• Մարմնի քաշի բարձրացում. Վնասվածքների ևս մեկ գործոն է ավելաքաշը: Ծնկների մշտական ​​ծանրաբեռնվածությունը հանգեցնում է վնասվածքների դեպի մենիսկի `նույնիսկ առանց վնասվածքների և փչոցների: Նման վնասը դժվար է վերականգնել և գրեթե միշտ հանգեցնում է հիվանդության: Հաճախ, ճարպակալմամբ, մարդը ունի varicose veins: Այս պայմանների համադրությունը հանգեցնում է հիվանդության սրացման ընթացքին:
• Ծնկների կապանների պաթոլոգիա. Այս պայմանը նկատվում է հոդի առանցքներում բարձր շարժունակությամբ:Սա կարելի է համարել դրական երևույթ, քանի որ մարդը կարող է կատարել տարբեր ֆիզիկական վարժություններ: Փաստորեն, այս առանձնահատկությունն ունի մեկ այլ կողմ `համատեղը անցնում է միկրոտրավմատիզացիա, ինչը հանգեցնում է հիվանդության ուշադրության կենտրոնացմանը: Հոդերի այս պայմանն ունի ևս մեկ բնութագիր. Մարդն ունի աճող ցավի շեմն: Այսինքն, երբ տրավման տեղի է ունենում, այն չի ուղեկցվում բնորոշ ախտանիշներով և բարդացնում է ախտորոշումը:
• Քրոնիկ համատեղ հիվանդություն. Ծնկների օստեոարթրիտը կարող է զարգանալ գոյություն ունեցող պաթոլոգիայի ֆոնի վրա: Օրինակ, արթրոզը հաճախ արթրիտի բարդություն է: Այն կարող է ուղեկցել հիվանդության ռևմատոիդ, ռեակտիվ, psoriatic ձևը: Աճառի ոչնչացումը, այս դեպքում, տեղի է ունենում համատեղ կառուցվածքների հեղուկի կուտակման և այտուցվածության ֆոնի վրա:
• Մետաբոլիկ պաթոլոգիա. Այն վիտամինների, հանքանյութերի և այլ տարրերի պակաս է: Խնդիրը կարող է լինել այդ նյութերի անբավարար ընդունման մեջ կամ ստամոքսի կամ աղիքների պաթոլոգիայի մեջ: Եթե ​​հիվանդը փոքր աղիքի հիվանդություններ ունի, շահավետ նյութեր անցնում են մարմնով տարանցիկ ճանապարհով, իսկ հյուսվածքները չեն ստանում անհրաժեշտ տարրերը, ինչը հանգեցնում է դրանց աստիճանական ոչնչացման: Կարող է լինել նաև սննդանյութերի մեծ սպառում, ինչը պահանջում է դրանց արտաքին սպառումը դրսից:
• Պարբերաբար սթրեսը. Եթե ​​հիվանդը անընդհատ հուզմունք է ապրում, սթրես է ապրում և ենթարկվում ստրեսի, ապա դա բացասաբար է անդրադառնում մարմնի բոլոր գործընթացների վրա: Արյան շրջանառությունը և նյութափոխանակությունը տառապում են:

Ինչպես տեսնում եք, հիվանդության պատճառները շատ են, և դրանք բոլորն ուղղակիորեն կամ անուղղակիորեն ազդում են հյուսվածքի վրա: Պաթոլոգիայի առաջացման համար անհրաժեշտ է դրանց երկարատեւ ազդեցությունը:

Հիվանդությունը սկսվում է աստիճանաբար և վաղ փուլերում չկա կլինիկական նշաններ: Հիվանդը չի նկատում փոփոխությունները և միջոցներ չի ձեռնարկում դրանք վերացնելու համար: Սա հանգեցնում է հիվանդության զարգացմանը և դրա հետագա փուլերին:

Պաթոլոգիայի ախտանիշները կախված են ծնկների համատեղ հոդի արթրեսի փուլից: Ծնկների համատեղությունը կարող է երկար ժամանակ փոխհատուցել ոչնչացումը, բայց, աստիճանաբար, դեռ կան դրսևորումներ, որոնք հիվանդին ստիպում են բժշկի դիմել և ախտորոշում անելու հիմք են հանդիսանում:

Առաջին ախտանիշը ցավն է և տհաճությունը: Սկզբում նրանք հայտնվում են շատ թույլ և գործնականում չեն անհանգստացնում հիվանդին: Բացի այդ, ցավը շատ հազվադեպ է հայտնվում, զգալի ճնշումից հետո և հանգստանալուց հետո անհետանում է: Հիվանդները շփոթում են հիվանդության կլինիկական ախտանշանները սովորական գերտաքացման հետ և նրանց համար որևէ նշանակություն չեն տալիս: Աստիճանաբար, ցավն ավելի է սրվում և ավելի հաճախ է առաջանում:

Այն կարող է ուղեկցվել վազքի, քայլելու և այլ բեռներով և, որպես արդյունք, դառնում է կայուն: theավը դադարեցնելու համար անհրաժեշտ ժամանակային ընդմիջումները դառնում են ավելի երկար: Հիվանդը հրաժարվում է երկար զբոսանքներից, դադարում է բարձրացնել կշիռները և սահմանափակում է նրա ամենօրյա շարժունակությունը: այլևս չհանդիպել այս ցավին:

Ծնկների կառուցվածքների դեֆորմացիան կարող է ուղեկցել հիվանդությունը տարբեր փուլերում: Սկզբում - սա մի փոքր այտուց է: Ժամանակի ընթացքում այն ​​մեծանում և նկատելի է դառնում ուրիշների համար:

Պերիարտիկուլյար կառուցվածքների բորբոքումն արթրեսի ընդհանուր բնութագիր է: Հոդի մշտական ​​դեֆորմացումը հանգեցնում է որոշ բորբոքային գործընթացների: Հեղուկը կուտակվում է համատեղ խոռոչում, այն սեղմում է նյարդային վերջավորությունները և անոթային կապոցները: Երբեմն համատեղ պայուսակի բորբոքումը հանգեցնում է Baker- ի կիստայի առաջացմանը: Սա բարդություն է, որը ուղեկցում է ծնկների հոդի արթրոզին և կարող է բուժվել միայն վիրահատությամբ:

Հոդերի հյուսվածքներում ճռճռոցը արտրոզի հետագա փուլերի նշան է: Սա սուր ձայն է, որը տեղի է ունենում զուգահեռաբար ցավոտ սենսացիաներով և տարբերվում է ֆիզիոլոգիական ճռճռոցից ծնկների ուժեղ ճկումից:

Համատեղ գործառույթի խանգարումը ծնկների արթրեսի կլինիկական պատկերի արդյունքն է:Հիվանդը չի կարող առաջացնել ֆլեքսիա և էքստենսորային շարժումներ ՝ կապված համատեղ ուժեղ ցավերի հետ: Դեֆորմացիայի և ցավի հետ միասին, այս ախտանիշը ցույց է տալիս հիվանդության վերջնական փուլը: Աստիճանաբար շարժումները դառնում են ավելի ու ավելի սահմանափակ, և արդյունքում հիվանդը լիովին կորցնում է շարժվելու ունակությունը:

Ծնկների արթրոզի դասակարգում

Առաջին հերթին, ծնկների արթրոզի մի քանի տեսակներ կան ՝ կախված դրա պատճառներից: Հիվանդությունը կարող է լինել առաջնային և երկրորդային:

Առաջնային արթրոզը ազդում է ծնկի վրա, որը նախկինում ներգրավված չէր եղել պաթոլոգիական գործընթացում: Դա տեղի է ունենում աստիճանաբար ՝ մարմնի հիմնական պաթոլոգիայի կամ որոշակի գործընթացների ֆոնի վրա: Բայց երկրորդային գոնարթրոզը մի պայման է, որը բնականաբար շարունակում է հոդային պաթոլոգիայի կամ տրավման ընթացքը:

Ինչ վերաբերում է տեղայնացմանը, ապա արթրոզը կարող է լինել միակողմանի կամ երկկողմանի: Եթե ​​պաթոլոգիան ազդում է մեկ ծնկի վրա, ամենայն հավանականությամբ, պատճառը վնասվածքն է: Ֆոնային պաթոլոգիան գործընթացում ներառում է երկու վերջույթները: Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ նույնիսկ երկկողմանի արթրոզը կարող է առաջանալ անհավասարաչափ: Երբեմն, մի կողմից, նկատվում է հիվանդության վաղ փուլ, իսկ մյուս կողմից ՝ ավելի ծանր:

Կախված արտրոզի անատոմիայից, կան դրա տեսակներ.

• կողային, որը տեղայնացված է ծնկների հոդի արտաքին մասում,
• մեդալի - գտնվում է ներսից,
• հոդի ստորին հատվածի վնասը (տիբի գլուխը),
• վերին տեղանքի ոչնչացում (ֆեմուրի կոնդիլ,
• պաթելլա հիվանդություն
• բոլոր ծնկների կառուցվածքների ներգրավումը հիվանդության մեջ:

Հիվանդության փուլերը բաժանվում են վաղ, ընդլայնված և ուշացած.

1. 1-ին փուլը նույնպես կոչվում է նախնական: Այն ուղեկցվում է չափավոր դրսևորումներով: Այս փուլում աճառի կառուցվածքի ոչնչացումը նոր է սկսվում: Դրա հատկությունները աստիճանաբար փոխվում են, սակայն փոխհատուցման մեխանիզմները դեռևս չեն պահանջվում: Այս փուլում մարդը զգում է մեղմ տհաճություն, պարբերական ցավ: Զգացվում է նաև շարժումների կոշտությունը, հատկապես քայլելու սկզբում:
2. 2-րդ փուլը ուղեկցվում է ծանր ախտանիշներով: Ոսկրածուծի դեգեներացիան առաջ է ընթանում և սկսվում է ոսկրերի, synovial թաղանթների և այլ հոդային կառուցվածքների ոչնչացումը: Ակտիվացվում է փոխհատուցման մեխանիզմ, որը փոխարինում է հոդի ֆունկցիոնալ գործունեությունը: Ավը դառնում է ծանր և ուժգին: Մկանային հյուսվածքի փոփոխություն կա, սահմանափակ շարժունակություն: բնորոշ ճռճռոց: Երբեմն բորբոքային փոփոխություններ են լինում `ծնկները ջերմ են դառնում հպման համար: վերևից մաշկը վերածվում է կարմիրի, նկատվում է այտուցվածություն:
3. 3-րդ փուլը դրսևորվում է ծանր ախտանիշներով: Ոսկորը դեֆորմացվում է անդառնալիորեն, իսկ փոխհատուցման մեխանիզմներն այլևս ի վիճակի չեն լրացնել կառուցվածքի ֆունկցիոնալ ակտիվությունը: սկսվում է դեկոմպենսացիայի փուլը:

Յուրաքանչյուր փուլ ունի իր բնորոշ ռադիոլոգիական նշանները: Սա կարևոր է ախտորոշման և բուժման համար:

Նկարում պատկերված է հոդային մակերևույթների միջև առկա անջրպետի նեղացումը, օստեոֆիտների աճը և ոսկրային հյուսվածքի ոչնչացումը: Կախված բեմից: այս նշանների ծանրությունը տարբեր է:

Կախված հիվանդության ընթացքի բնույթից, առանձնանում են հետևյալ փուլերը.

Բոլոր այս տեսակի արթրոզները տեղավորվում են հիվանդության քրոնիկ բնույթի մեջ և տեղի են ունենում այլընտրանքով: Սաստկացումն ուղեկցվում է ավելի ծանր ախտանիշներով, ուժեղ ցավով և խանգարված գործառույթով: Թողության ընթացքում ախտանշանները չեն անհանգստացնում հիվանդին, շարժունակությունը բարելավվում է: Ծնկների արթրոզը բուժելու խնդիրն է նվազեցնել սրացումների քանակը և երկարացնել թողության ժամանակահատվածը:

Ծնկների արթրոզի բուժման ժամանակակից մեթոդներ

Արթրոզի բուժումը բաղկացած է պահպանողական թերապիայի, վիրաբուժական միջամտությունների, ոչ դեղորայքային բուժումից: Մեթոդի ընտրությունը կախված է պաթոլոգիայի փուլից, ֆոնային հիվանդություններից, հիվանդի տարիքից և հիվանդության բնույթից:

Այս հիվանդության համար օգտագործվող դեղամիջոցները բաժանվում են հետևյալ խմբերի.

• Անալգետիկ նյութեր. Դրանք օգտագործվում են ցավը վերացնելու համար: Դրանք սիմպտոմատիկ թերապիա են: Դրանք ներառում են անալգին, պարացետամոլ:
• Nonsteroidal հակաբորբոքային դեղեր. Այս խմբում ընդգրկված են դիկլոֆենակ, ացեկլոֆենակ, էթորիկոքսբ, մելոքսիկամ, լորնոքսիկամ, նիմեմուլիդ, դիասկերին: Կան դեղեր բանավոր կառավարման և ներարկման համար: Դեղամիջոցները թեթևացնում են այտուցը և այտուցը, նվազեցնում են ցավը և անհանգստությունը:
• Chondroprotectors. Դրանք օգտագործվում են աճառի կառուցվածքն ու գործառույթը բարելավելու համար: Խումբը պարունակում է դեղեր, ինչպիսիք են քոնդրոիտին սուլֆատը և գլյուկոզամին սուլֆատը: Կարող է օգտագործվել դրանց համակցություններ: Կան դեղահատերի ձևեր, ինչպես նաև ներարկման լուծումներ:
• Թմրամիջոցների անալգետիկ նյութեր. Դրանք օգտագործվում են ուժեղ ցավի համար: Դեղը տրամիդոլն է: Հանգստացնում է ուժեղ ինտենսիվ ցավը և բարելավում հիվանդի վիճակը:
• Լրացուցիչ դեղամիջոցներ. Դրանք օգտագործվում են հիվանդի վիճակը բարելավելու և սիմպտոմատիկ ազդեցություն ունենալու համար: Դրա համար օգտագործվում է diclofenac, triamcinolone, betamethasone acetate- ի հիման վրա քսուք:

Ոչ դեղորայքային բուժում

Դեղորայք ընդունելը իմաստ չունի առանց կյանքի ձևը կարգավորելու: Ծնկների արթրոզ ունեցող հիվանդների համար չափազանց կարևոր են հետևյալ կետերը.

• ֆիզիոթերապիայի վարժություններ
• մարմնի քաշի փոփոխություն
• հատուկ սարքերի օգտագործումը: որոնք կրճատում են հոդի բեռը,
• բեռի սահմանափակումը
• մերսում և ինքնազբաղում
• ֆիզիոթերապիա:

Հետագա փուլերում օգտագործվում է արթրոզի վիրաբուժական բուժում: Այն ներառում է համատեղ փոխարինում: Մեթոդի երկարատև պրակտիկայի ընթացքում այն ​​ուշադիր ուսումնասիրվել և կատարելագործվել է: Իհարկե, լավագույն տարբերակը վաղ փուլերում ժամանակին բուժում սկսելն է և վիրահատությունից խուսափելը: Բայց եթե այլ տարբերակ չկա: միջամտությունը հետաձգելը արժանի չէ:

Գործողությունը բաղկացած է ձեր սեփական համատեղը մեխանիկական սարքով փոխարինելու մեջ: Այն կատարում է շարժումներ ծնկի տարբեր առանցքներում, ապահովում է դրա ֆունկցիոնալ գործունեությունը և օգնում է դիմակայել տարբեր բեռների:

Ծնկների արթրոզային վիրահատություն է կատարվում այն ​​բանից հետո, երբ բացառվում է դրա հակացուցումները: Միայն օրթոպեդիկ վնասվածքաբանը պետք է գործի մասնագիտացված գործող սենյակում: Հետվիրահատական ​​շրջանը ներառում է վերականգնում, ֆիզիոթերապիա և ֆիզիոթերապիա: Աստիճանաբար, հիվանդը դադարում է շարժվել դժվարությունից և կարող է կրկին ակտիվորեն շարժվել ՝ մոռանալով ցավի մասին:

Ծնկների հոդի արթրոզի բուժումը երկար գործընթաց է, որը պետք է ներառի ազդեցության տարբեր մեթոդներ: Այն նաև երկրորդական կանխարգելում է, որը վերացնում է բարդությունները և բարելավում հիվանդի կյանքի որակը:

Ժողովրդական բժշկություն

Ավանդական բժշկության մեթոդները հիմնական դեր չեն խաղում բուժման գործընթացում: Փաստն այն է, որ արթրոզը ավելի շատ մեխանիկական գործընթաց է: որը պահանջում է արմատական ​​մեթոդներ և բարձր արդյունավետ նյութեր: Այնուամենայնիվ, որպես սիմպտոմատիկ թերապիա, կարելի է օգտագործել ժողովրդական որոշ միջոցներ: Ավելի լավ է դիմել դրանց թողության ժամանակ, սրման ժամանակաշրջանների միջև: Հակառակ դեպքում դա ժամանակի վատնում է և հյուսվածքների վիճակի աստիճանական վատթարացում: Անկախ բուժում սկսելուց առաջ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ: Որոշ բաղադրատոմսեր կարող են պարունակել ալերգեններ, իսկ երբեմն էլ հակացուցված են հիվանդության որոշակի փուլերում:

Հիվանդի վիճակը թեթևացնելու համար օգտագործվում են բուժիչ բույսերից և այլ նյութեր պարունակող նման նյութեր.

• մանրացնել անհրաժեշտ է հավաքել կարտոֆիլի ծիլեր: որոնք կարտոֆիլի վրա հայտնվում են գարնանը: Հավաքված ծիլերը պետք է լվացվեն և մաքրվեն կեղտից: Դրեք դրանք մաքուր ուտեստի մեջ և լցնել օղի, որպեսզի այն ծածկում է ծիլերը: Երեք շաբաթ լուծույթը ներարկվում է, որից հետո այն պետք է զտվի: Rubավային հարձակման ժամանակ քսեք ծնկին ստացված թուրմով:
• Վերցրեք մի գլուխ սխտոր և 200 մլ բուսական յուղ: Թակած սխտոր, պնդեք յուղի վրա մեկ շաբաթ: Դիմեք մաշկին և թողեք մեկ գիշերվա ընթացքում:
• Մեկ այլ աղացան, որն արդյունավետ է ցավոտ սենսացիաների համար, բաղկացած է մանանեխի փոշուց, կամֆորից, ձվի սպիտակուցից և օղուց: Բոլոր բաղադրիչները պետք է խառնվեն և օգտագործվեն օրական 2 անգամ մանրեցման համար: Օգտագործման ընթացքը 2 շաբաթ է:
• Կոսմետիկ կավը (կարող եք կապույտ) խառնել կեֆիրի հետ մինչև համասեռ յուղալի զանգված: Heեռուցեք խառնուրդը և օգտագործեք սեղմման համար մեկ գիշերվա ընթացքում: օգնում է թեթևացնել ցավը:
• Քացախի էության մեջ լուծեք հավի ձուն: Դա կտևի մի քանի օր: Հաջորդը, արդյունքում ստացված խառնուրդում դուք պետք է ավելացնեք 100 գ կարագ: 5 օրվա ընթացքում դրեք մուգ զով տեղում: Օգտագործեք կոմպրեսների համար, որոնք անհրաժեշտ է կիրառել գիշերը: 7 օրվա ընթացքում:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ ժողովրդական բաղադրատոմսերի բաղադրիչները պետք է լինեն էկոլոգիապես մաքուր, համահունչ սանիտարական և հիգիենիկ չափանիշներին: Պահպանման համար օգտագործեք մաքուր պարագաներ, մի թողեք պատրաստի խառնուրդներ լույսի ներքո կամ տաք, ինչպես նաև պաշտպանեք դրանք երեխաներից:

Ժողովրդական մեթոդների օգտագործումը երկար դասընթացներ է պահանջում: Եթե ​​հիվանդը որոշված ​​է պարբերաբար կատարել ընթացակարգերը, դրանք համատեղել հիվանդ ծնկի ինքնասպասարկման հետ - դրանք արդյունք կունենան: Հիմնական բանը դրական վերաբերմունքն է և վստահության վերականգնումը:

Կանխարգելում

Ինչպես տեսնում եք, աճառի դեգեներացիայի գործընթացը դադարեցնելը շատ դժվար է: Ծնկների արթրոզը դեռ աստիճանաբար կզարգանա և կհանգեցնի հիվանդի վիճակի վատթարացման: Բուժման նպատակն է դադարեցնել դեգեներացիայի գործընթացը և պահպանել շարժման առավելագույն միջակայքը: Հիվանդը պետք է պատասխանատու լինի իր հիվանդության համար և հետևի բժշկի բոլոր առաջարկություններին: Օգնության վաղ դիմում `համատեղության և դրա կառուցվածքի ֆունկցիոնալ ակտիվությունը պահպանելու ունակություն, վիրահատությունից և հաշմանդամությունից խուսափելու համար:

Ծնկների օստեոարտրոզի պատճառները

Ծնկների կամ gonarthrosis- ի օստեոարտրոզը դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ բնույթի պաթոլոգիա է, որը ազդում և դեֆորմացնում է հոդի բոլոր կառուցվածքները ՝ ի վերջո հանգեցնելով նրա շարժունակության կորստին: Գոնարթրոզը ազդում է աշխարհի բնակչության 15-30% -ի վրա, բայց, չնայած բժշկության զարգացմանը, վիճակագրությունը չի բարելավվում: Ծնկների օստեոարթրիտը `ավելորդ քաշի, ժառանգականության, տարիքի և ապրելակերպի հիվանդություն է: Հիմնականում տարեց մարդիկ հիվանդանում են նրանց հետ, հատկապես հաճախ ՝ ավելի քան 40 տարեկան գիրացած կանայք: Հիվանդությունը հրահրում է ծնկների ավելորդ բեռը: 65 տարեկանից հետո, երբ ծնկային աճառը դուրս է գալիս, ներառյալ հորմոնալ փոփոխությունների պատճառով, գոնարթրոզը դիտվում է որոշ չափով մարդկանց 65-85% -ի մոտ: Հնարավոր է նաև վաղ տարիքում հիվանդություն տանող ծնկային հոդի բնածին արատները, օրինակ ՝ ներարգանդային քսուկի պակասը: Ծնկների վրա ցանկացած տրավմատիկ ազդեցություն, ներառյալ վիրահատությունը, մեծացնում են գոնարտրոզի զարգացման ռիսկը: Ռիսկի խմբում կան նաև անձինք, ովքեր զբաղվում են դիադեմիլային աշխատանքով և մարզիկներով:

Ծնկների դեֆորմացնող արթրոզի ախտանիշները

Հիվանդությունը դանդաղ է զարգանում և տարիների ընթացքում կարող է փոքր անհանգստություն առաջացնել: Ի սկզբանե արթրոզը չի ուղեկցվում ցավոտ սենսացիաներով, բայց տեղափոխվելով ավելի «հասուն» փուլ, այն հրահրում է համատեղ ուժգին ցավեր և շարժիչային սահմանափակումներ: Հիվանդ հիվանդ ծնկներն աստիճանաբար սկսում են փոխել ձևը, մեծանում են չափսերը, ոտքը կարող է ձախ կամ աջ անբնական թեքություն ունենալ: Դժվար է դառնում նույնիսկ քայլելիս հետ կապված հիմնական շարժումները կատարելը, մարմնի դիրքը ուղղահայացից դեպի հորիզոնական և ետ փոխել, նստել և ոտքի կանգնել: Եթե ​​չի բուժվում, ծնկների արթրոզը հանգեցնում է հաշմանդամության:

Արթրիտը և արթրոզը չպետք է շփոթել, սրանք տարբեր հիվանդություններ են, չնայած որ արթրիտը կարող է ուղեկցել արթրոզին և նույնիսկ օգնել այն հայտնաբերել վաղ փուլում: Արթրիտը համատեղ բորբոքում է, որը սովորաբար սուր է, և օստեոարթրիտը աճառի և ոսկրային հյուսվածքի դանդաղ քայքայումն է և ոչնչացումը, որն ընթանում է քրոնիկ ձևով:

Հիվանդության փուլերը

Առանձնանում են ծնկների համատեղ հոդի արթրոզի ծանրության երեք աստիճան: Որքան շուտ հայտնաբերվի հիվանդություն, այնքան ավելի հեշտ կլինի բուժել այն:

• 1 աստիճան: Այս ժամանակահատվածում կլինիկական պատկերը հազվադեպ է առաջացնում հիվանդների հետ խորհրդակցել բժշկի հետ: Երկար զբոսանքից հետո նրանք ծնկի մեջ փոքր անհանգստություն են զգում, նրանք արագորեն հոգնում են: Painավը կարող է առաջանալ միայն բարձր ֆիզիկական ուժի գործադրումից հետո (օրինակ, ամառանոցում աշխատելուց հետո) կամ ծնկի առավելագույն ֆլեքսիայով - երկարացումով: Այնուամենայնիվ, եթե ռենտգեն եք վերցնում, կտեսնեք համատեղ տարածության մի փոքր նեղացում և առաջին օստեոֆիտների տեսքը `ոսկրային պրոցեսներ հոդի ներսում: Խնդիրը սովորաբար հայտնաբերվում է պատահականորեն, մասնագիտական ​​քննությունների կամ այլ քննությունների ընթացքում հնարավոր է արագ լուծել կոնսերվատիվ բուժմամբ:
• 2 աստիճան: Հայտնվում են պաթոլոգիայի ավելի ցայտուն նշաններ, որոնք դժվար է անտեսել: Ծնկների ցավը զգացվում է անընդհատ, հատկապես ուժեղ առավոտյան և երեկոյան, նույնիսկ հանգստի ժամանակ, այն ամբողջովին չի անցնում: Ձգողականությունը դանդաղեցնում է, ծնկների շարժումները դժվար են և ուղեկցվում են բնորոշ ձանձրալի ճռճռոցով: Բարդությունը հնարավոր է մի կտոր աճառի կամ ոսկրերի բեկորների տեսքով, որը ընկնում է համատեղ խոռոչի մեջ, ինչը մեծացնում է ցավը և արգելափակում շարժունակությունը: Այս պայմանը կոչվում է «հոդային մուկ»: Ծնկների պալպացումը ցավ է պատճառում, համատեղության դեֆորմացումը տեսանելի է դառնում: Բորբոքումները կարող են միանալ, հետո ծնկների այտուց է առաջանում: Ռենտգենյան ճառագայթները ցույց են տալիս մեծապես նեղված համատեղ բացը, օստեոֆի գերաճը, ոսկորների դեֆորմացիան և խտացումը: Պահանջվում է բարդ թերապիա, երբեմն անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն:
• 3 աստիճան: Հիվանդության առաջադեմ փուլը, կայուն հաշմանդամությունը: Ծնկների ցավը կայուն է, ուժեղ, քայլում և հատկապես աստիճանների թռիչքները հաղթահարելը հյուծում է: Ոտքի ցանկացած շարժումով ծնկը բարձրաձայն ճռճռոց է արձակում: Հոդը խիստ ձևափոխված է, ընդլայնվում է հեղուկի կուտակման պատճառով և գործնականում զուրկ է շարժունակությունից: Ռենտգենյան ճառագայթում ցույց է տալիս կապանների և մենիսկերի ոչնչացումը, աճառի քայքայումը, կապի հյուսվածքի տարածումը: Համատեղ բացը կարող է մասամբ համախմբվել: Խնդիրը կարող է լուծվել միայն ազդակիր համատեղը արհեստականով փոխարինելու միջոցով (էնդոպրոստեզ):

Ամենից հաճախ հիվանդները օգնություն են խնդրում գոնարտոզի երկրորդ աստիճանի հետ, ոմանք արդեն ավելի մոտ են երրորդին: Սա հատկապես վերաբերում է տարեց մարդկանց, ովքեր սովոր են այս կամ այն ​​հիվանդության հետ, ովքեր տեղի ունեցողը համարում են տարիքային ծախսեր և հակված են ժողովրդական միջոցները ոչ համակարգված օգտագործելու:

Ծնկների արթրոզի բուժում Մոսկվայում

Մոսկվայի բժշկական կենտրոնները պատրաստ են առաջարկել ծառայությունների լայն տեսականի `մկանային-կմախքային հիվանդությունների բուժման համար, ներառյալ ծնկների հոդի արթրոզը: Հաջողության բանալին կլինի բժշկի որակավորման համադրությունը և ժամանակակից սարքավորումների առկայությունը, ինչպիսիք են ցնցող ալիքային թերապիայի սարքերը: Իհարկե, երկարատև բժշկական դիտարկման համար տեղ ընտրելով, պետք է հաշվի առնել ընթացակարգերի գները, ինչպես նաև հիվանդների ակնարկները: Կարևոր է նաև խանգարված շարժիչային գործունեություն ունեցող հիվանդների բժշկական կենտրոնի գտնվելու վայրը:

Այսպիսով, մատչելի գները, հերթերի բացակայությունը, բուժման տարբերակների լայն ընտրությունը, զգալի զեղչերը հիվանդների և թոշակառուների արտոնյալ կատեգորիաների համար առաջարկում են Առողջ մարդիկ և Stoparthrosis բժշկական կենտրոնները: Հիվանդների հարմարության համար նրանք բոլորը գտնվում են մետրոյի մոտ: Բժշկի հետ նախնական խորհրդակցությունը, եթե հիվանդը որոշի հետագա բուժում կենտրոնում, անվճար է: Բուժհաստատությունների մասնագետները gonarthrosis- ի բուժման մեծ փորձ ունեն և ընտրում են առավել արդյունավետ բուժական ռեժիմները, ինչպես նաև վերականգնողական ծրագիր և կանխարգելիչ միջոցառումներ: Ժամանակակից սարքավորումներով ցնցող ալիքի թերապիայի ընթացքը, անհրաժեշտության դեպքում, կարող է համալրվել հոդերի պլազմոլիֆթինգով, ինչը թույլ կտա արդյունավետորեն շարունակել բուժումը առանց վիրաբուժական միջամտության: Բոլոր կարևոր տեղեկատվությունը `սկսած զորավարժությունների վարժությունների բարդույթից մինչև հարմարավետ օրթոպեդիկ միջնորակների ընտրություն, հասանելի կլինի անվճար:Հիվանդները կարող են համապարփակ խորհրդատվություն ստանալ հեռախոսով կամ առցանց օրվա ցանկացած պահի:

2014 թվականի օգոստոսի 6-ի թիվ LO-77-01-008730 արտոնագիրը տրվել է Մոսկվայի առողջապահության նախարարության կողմից:

Գոնարտրոզի պատճառները

Հիմնական պատճառները, որոնք կարող են սկսել պաթոլոգիական գործընթացը, հետևյալն են.

1. Գիրություն
2. Մկանների և կապանքների զարգացման բնածին պաթոլոգիաները, որոնք կարող են առաջացնել գոնարթրոզ երեխաների մոտ:
3. Ծնկների համատեղ բորբոքային պրոցեսները (օրինակ `արթրիտ):
4. Բջջային նյութափոխանակության խանգարումներ, նյարդային համակարգի հիվանդություններ:
5. Ոսկրածուծի բարձիկների (մենիսկի) վնասվածքներ և այլ վնասվածքներ, հոդի տեղաշարժեր, ոտքերի ոսկորների կոտրվածքներ:
6. Վիրաբուժություն meniscus- ի կամ դրա մի մասի հեռացման համար:
7. Զորավարժություններ ցածր աստիճանի ծանրաբեռնվածությամբ ստորին վերջույթների վրա, հատկապես անհամապատասխան անձի տարիքի համար:
8. Crնցում է որովայնի մկանները, հաճախ սթրեսի և նյարդային ցնցումների ֆոնին:
9. Վերջույթների varicose երակները, երակների թրոմբոզը:

Ծնկների հոդերի դեֆորմացնող արթրոզը զարգանում է աստիճանաբար, քանի որ ներհամակարգային աճառի աշխատանքը խանգարում է ֆեմուրի և պաթելայի և տրոբի հոդային մակերեսների կոնդիլյացիաների երեսպատմանը: Այս պայմանը ծնկների համատեղ մեջ շրջանառության անբավարարության հետևանք է:

Արդյունքում `անհրաժեշտ սննդանյութերով աճառի անբավարարությունը հանգեցնում է դրա չորացման, նոսրացման և ոչնչացման: Հիալինի աճառի նոսրացում կամ լիովին անհետացում ունեցող ոսկրային հյուսվածքը սեղմվում է, միաժամանակ ծայրամասային մասում փոխհատուցող աճեր ձևավորելով:

Ծնկների արթրոզի ախտանիշները

Գոնարտրոզի կլինիկական դրսևորումները շատ բազմազան են, և կախված հոդի վնասման աստիճանից ՝ կարող են արտահայտվել քիչ թե շատ պարզ: Հետևյալ ախտանիշները կարող են հաստատել ծնկների հոդի արթրոզի առաջացումը.

1. Painավի համախտանիշ Հիվանդության սկզբում այն ​​գրեթե անտեսանելի է, բայց աճում է, քանի որ զարգանում է: Painավի տևողությունը կարող է լինել տարբեր, կախված նրանից, թե ինչպիսի բեռ է ենթարկվել հոդերը:
2. Որոշակի շարժման հետ համատեղ ճեղքելը: Շատ մարդիկ երկար ժամանակ ուշադրություն չեն դարձնում հիվանդության այս դրսևորմանը, որի արդյունքում նրանք սկսում են արթրոզ: Առանց բուժման, հիվանդությունը զարգանում է, ինչը հանգեցնում է հոդի էական ոչնչացման:
3. Վերջույթների շարժումների ամպլիտացիայի նվազեցում: Ամենից հաճախ հիվանդը չի կարող ամբողջությամբ թեքել ոտքը ծնկի վրա կամ ուղղել այն: Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ հիվանդը փորձում է ինքնակամ նվազագույնի հասցնել ցավը, նույնիսկ բացակայության պահերին:
4. Շարժումների խստություն: Այս երևույթը տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ հոդը որոշ չափով զսպված են նյարդերի շուրջ ձևավորվող պաշտպանիչ ֆիլմերով, որոնք, հոդերի ոչնչացման պատճառով, ենթարկվում են:
5. Knանկացած դիրքում ծնկի խցկում: Այս ախտանիշով, հոդը փակվում է մեկ դիրքում և պատասխանում է սուր ցավով այն տեղափոխելու բոլոր փորձերին: Ամենից հաճախ այս խցանումն առաջանում է այն պատճառով, որ համատեղ կառուցվածքի խախտման պատճառով ծնկների կապանները դուրս են գալիս իրենց բնականոն տեղակայման սահմաններից և նեղանում են այս վիճակում:
6. Ծնկների տեղահանումը կամ subluxation: Այս ախտանիշը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ հիվանդությունը շատ հեռու է գնացել, և կապանները, ինչպես նաև համատեղ պարկը, չեն կատարում իրենց գործառույթները:

Մարդը պետք է հստակ հասկանա, որ որքան ուշ նա սկսել է բուժումը, այնքան ավելի դժվար է լինելու, և ավելի մեծ է ռիսկը, որ վիրաբուժական միջամտությունը կպահանջվի համատեղը փոխարինելու համար:

Ծնկի 1 աստիճանի օստեոարթրիտ

Այս դեպքում հիվանդությունը բնութագրվում է աննշան ցավով ակտիվ շարժումների ժամանակ: Սինովյան հեղուկը կարող է կուտակվել համատեղ խոռոչում, ինչը հանգեցնում է Baker- ի կիստայի ձևավորմանը: Painավը առաջանում է շարժման ընթացքում, բայց անմիջապես անցնում է հանգստի վիճակում: Cartարպային հյուսվածքը վնասված է, բայց հոդի արտաքին ձևափոխումը նկատելի չէ:

Այս փուլում ռադիոգրաֆիա օգտագործելը arthrosis- ի զարգացման մեջ դժվար է ախտորոշում կատարել, անհրաժեշտ է փորձաքննության լրացուցիչ մեթոդներ:

Ծնկների օստեոարթրիտ 2 աստիճանով

Կա համատեղ տարածության նեղացում, մեծ մասամբ վնասվում է աճառի հյուսվածքը: Ռենտգենյան պատկերով ոսկրերի աճը կարելի է տեսնել: Սուր ցավը ուղեկցվում է ցանկացած շարժումով, որի մեջ ներգրավված է ծնկների համատեղությունը: Հանգստի ժամանակ տհաճ սենսացիաները անցնում են, բայց հետո կրկին հայտնվում: Flexion-extensor շարժումները կատարելիս ցավին ավելացվում է բնորոշ ճռճռոց:

Աստիճանաբար, համատեղության գործառույթը դառնում է անհնար: Ծունկը դադարում է թեքվելուց և անխռով լինելուց: Արտաքինից բժիշկը կարող է որոշել ոսկորների դեֆորմացումը:

Ծնկների օստեոարթրիտ 3 աստիճանով

Որոշ տեղերում աճառային հյուսվածքը ամբողջությամբ նոսրացվում է, և ձևավորվում են ոսկրերի ենթարկված հատվածներ: Ռենտգենյան ճառագայթը հստակ ցույց է տալիս մեծ թվով օստեոֆիտներ `համատեղ խոռոչում աղի ավանդներ: Բացի այդ, այնտեղ կարող են հայտնաբերվել ազատ մարմիններ:

Արտաքին փոփոխությունները դառնում են ավելի նկատելի: Հաղթահարել ցավը, դադարեցնելով շարժումը, այժմ ձախողվում է: Այն շարունակվում է հոդի վրա ֆիզիկական ուժի գործադրման ընթացքում, իսկ հանգստանում:

Ախտորոշում

Գոնարտրոզի ախտորոշումը հիմնված է հիվանդի հետազոտության, տուժած համատեղության հետազոտության և ռադիոգրաֆիայի վրա: Երբեմն բժիշկը հիվանդին նշանակում է համատեղության ուլտրաձայնային հետազոտություն, ավելի քիչ հաճախ ՝ կատարվում է հիվանդ ծնկի տոմոգրաֆիա կամ հաշվարկված տոմոգրաֆիա: Կասկածելի դեպքերում, բժիշկը, օգտագործելով պունկցիա, կարող է վերցնել սինովյան հեղուկի նմուշը, որը գտնվում է համատեղ խոռոչում, զննելու համար, սակայն, որպես կանոն, դա անհրաժեշտ չէ:

Շատ համատեղ հիվանդություններ ունեն դրսևորումներ և ախտանիշներ, որոնք շատ նման են միայնակ մարդկանց: Հետևաբար, միայն մասնագետը կարող է հասկանալ իրավիճակը և կատարել ծնկների համատեղ հոդի արթրոզի ճիշտ ախտորոշում: Համապատասխանաբար, եթե ծնկների համատեղ հիվանդության նշաններ կան, ապա ձեզ հարկավոր չէ զբաղվել ինքնաբուժմամբ և ինքնաբուժմամբ, ապա պետք է հնարավորինս շուտ խորհրդակցեք բժշկի հետ: Ծնկների համատեղ արթրոզի ախտորոշումը և բուժումը (գոնարթրոզ) իրականացվում է ռևմատոլոգի կամ արթրոլոգի կողմից:

Ինչ է ծնկների արթրոզը

Ծնկների համատեղությունը մարդու կմախքի ամենախոցելի հոդերից է, որը հակված է վնասվածքների և մեխանիկական այլ վնասվածքների: Այն կապում է տիբի և ֆեմուրը, ինչպես նաև ամենամեծ sesamoid- ը, որը տեղակայված է քառանկյուն femoris- ի ջիլերին (պաթելա կամ պաթելա): Հոդի մակերեսները ծածկված են աճառ հյուսվածքով `խիտ, առաձգական նյութ, որը շրջապատում է խոնդրոցիտները (քոնդոբլաստներից ձևավորված օվալաձև բջիջները) և դրանց շուրջ ստեղծում է պաշտպանիչ թաղանթ, ինչպես նաև գործում է որպես ցնցող կլանիչ:

Ոտքի հյուսվածքի կազմը պարունակում է կոլագեն `մանրաթելային սպիտակուց, որը կապող մանրաթելերի հիմնական տարրն է և ապահովում է աճառի ամրությունը և առաձգականությունը - և գլյուկոզամինը: Գլյուկոզամինը յուղ է արտադրում: Գլյուկոզամինը chondroitin- ի բաղադրիչ է և հանդիսանում է synovial հեղուկի մի մաս `դեղնավուն առաձգական զանգված, որը լցնում է համատեղ խոռոչը և ծառայում է որպես քսուկ: Եթե ​​գլյուկոզամինի և պրոտեոգლიկանների սինթեզը խանգարվում է, սինովյան հեղուկի քանակը նվազում է, ինչը հանգեցնում է համատեղության մասերի ազդեցությանը և ուժեղ ցավի առաջացմանը, հետևաբար 1-ին աստիճանի ծնկային հոդի արթրոզների բուժումը միշտ ներառում է դեղերի օգտագործումը գլյուկոզամինով և քոնդրոիտինով:

Ինչ է տեղի ունենում հոդերի արթրոզով.
1. աճառը դառնում է փափուկ և փխրուն, և նրա մակերեսին հայտնվում են խորը խոցեր,
2. synovial թաղանթը սեղմված է,
3. փոխվում է synovial հեղուկի կազմը, նրա սեկրեցումը նվազում է,
4. գոյություն ունի հոդի կապանների և պարկուճների խոռոչ,
5. համատեղ խոռոչը լցված է էքսուդատով `սուր բորբոքման ժամանակ արյան անոթներից արձակված բորբոքային հեղուկ:

Ժամանակին և պատշաճ բուժման բացակայության դեպքում արթրոզը հանգեցնում է ծնկի հոդի ամբողջական դեֆորմացմանն ու ոչնչացմանը, մինչդեռ հիվանդը կարող է բացահայտել ինչպես անբնական շարժունակությունը, այնպես էլ հոդի ամբողջական անշարժությունը: Ծնկների ախտորոշված ​​արթրոզով հոդային և աճառային մակերևույթների ոչնչացումը դադարեցնելու համար բժիշկը կարող է առաջարկել էնդոպրոստետիկա ՝ վիրաբուժական գործողություն ՝ վնասված համատեղը փոխարինելու համար արհեստական ​​պրոթեզով, որը հարմար է չափի մեջ:

Ծնկների առաջնային փոխարինման արժեքը կախված է տարածաշրջանից և կարող է տատանվել 20,000-ից 115,000 ռուբլի:

Եթե ​​ապացույցներ կան, վիրահատությունը կարող է իրականացվել ըստ քվոտայի, պարտադիր բժշկական ապահովագրության ծրագրի շրջանակներում:

Հիվանդության սահմանում: Հիվանդության պատճառները

Ծնկների օստեոարթրիտ (գոնարթրոզ) - Սա ծնկների հոդերի առաջադիմական քրոնիկ հիվանդություն է `վնասելով, նոսրացնելով և նրա աճառի ոչնչացումը (ֆեմուրի և կոճղի հոդային մակերեսները), ինչպես նաև ենթամոնտաժային ոսկորի վնասը: Ուսումնասիրությունների միջոցով (արթրոսկոպիա և ՄՌՏ) ապացուցված է, որ հոդային աճառի վնասվածքից բացի, գործընթացում ներգրավված են նաև մենիսկը և սինովյան թաղանթը: Գոնարթրոզը ամենատարածված օրթոպեդիկ պաթոլոգիաներից մեկն է: Դրա համար հոմանիշներ կան `օստեոարտրոզ (OA), դեֆորմացնող արթրոզ: Հիվանդությունը կարևոր սոցիալ-տնտեսական խնդիր է, քանի որ այն տարածված է և զգալիորեն վատթարանում է հիվանդների կյանքի որակը մշտական ​​ցավի պատճառով և, բացի այդ, առաջացնում է բարձր հաշմանդամություն:

Ծնկային հոդի սխեմատիկ ներկայացում նորմալ աճառով (ձախ) և ազդակիր արթրոզով (աջ)

Մինչև անցյալ դարի ութսունական թվականների կեսերը հիվանդության միասնական բնորոշում չկար: Միայն 1995 թ.-ին, Ամերիկյան ռևմատոլոգիայի քոլեջի օստեոարթրիտի հարցերով հանձնաժողովը, հիվանդությունը բնութագրվեց մեխանիկական և կենսաբանական գործոնների արդյունքում, ինչը հանգեցրեց անհավասարակշռության հոդային աճառի արտաբջջային մատրիցայի քայքայման գործընթացների և սինթեզի գործընթացների միջև: Արդյունքում ՝ այն քայքայվում և այլասերվում է, ճաքերի ձևը, օստեոսկլերոզը և ենթաճանգրային ոսկրային ծառի կեղևային շերտի սեղմումը, աճում են օստեոֆիտները և ձևավորվում ենթամոնտաժային կիստաներ:

Շատ գործոններ հանգեցնում են գոնարթրոզի, ներառյալ.

1. քրոնիկ վնասվածք (ֆիզիկական գործունեության խախտում, ավելաքաշ),
2. էնդոկրին, բորբոքային, նյութափոխանակության և իշեմիկ հիվանդություններ,
3. հոդային ծայրերի հարաբերակցության բնույթի կամ ձեռք բերված խանգարումների առկայությունը:

Ծնկների արթրոզի ախտանիշները

Ծնկների օստեոարթրիտը բնութագրվում է.

• աստիճանական սկիզբը
• ոչ ինտենսիվ ցավը համատեղում տեղաշարժվելիս, հատկապես երբ իջնում ​​և բարձրանում եք սանդուղքները,
• «Խստացում», կոշտություն և «ցավ սկսող», որը տեղի է ունենում առաջին քայլերի ընթացքում և նվազում կամ անհետանում է, եթե հիվանդը «շեղվում է», զգալի ֆիզիկական ուժերից հետո, այն վերսկսվում է:
• ծնկի տեսքը մնում է նույնը: Երբեմն նշվում է թեթև ուռուցք, կամ հեղուկը կուտակվում է համատեղ մեջ (զարգանում է սինովիտը): Այս դեպքում ծնկները մեծանում են ծավալի մեջ, այտուցվում են, դառնում են հարթեցված, զգացվում է շարժումների սահմանափակություն և ծանրություն:

Հիվանդության առաջընթացով ցավերի սենսացիաներն ավելի են սրվում ՝ հայտնվելով անգամ փոքր ճնշմամբ և երկար քայլելով: Տեղայնացված է հոդի առջևի ներքին մակերևույթի վրա: Երկար հանգիստը սովորաբար նպաստում է ցավի անհետացմանը: Հոդային շարժումների ծավալը կարող է նվազել, ճռճռոց է հայտնվում, և ոտքի առավելագույն ճկումից հետո սուր ցավ է հայտնվում: Համատեղ կազմաձևը փոխվում է, կարծես թե ընդլայնվում է: Սինովիտը ավելի հաճախ է անհանգստացնում, տևում է ավելի երկար և շատ հեղուկով:

Գոնարտրոզի վերջին փուլը բնութագրվում է նրանով, որ ցավերը դառնում են գրեթե մշտական, ինչը մտահոգություն է առաջացնում ոչ միայն քայլելու ընթացքում, այլև հանգստի ժամանակ, և նույնիսկ գիշերը, երբ հիվանդները ստիպված են լինում հարմարավետ քնած դիրք փնտրել: Շարժումները ավելի սահմանափակ են. Դժվար է ոտքը թեքել և երկարացնել մինչև վերջ: Համատեղը դեֆորմացվում է և ավելանում է ծավալը: Հաճախ տեղի է ունենում ոտքերի valgus (X- ձևավորված) կամ varus (O- ձևավորված) դեֆորմացման դեպք: Ձգումը դառնում է անկայուն, ճնշող: Ծանր դեպքերում անհրաժեշտ է ձեռնափայտ կամ հենակ:

Ստորին ծայրահեղությունների դեֆորմացումը `ծնկների առաջացած արթրոզների արդյունքում

Ըստ հետազոտողների, ծնկների ցավից բողոքող տարեց մարդկանց 76% -ը ռոնոգրաֆիայի վրա ցույց է տալիս գոնարթրոզ: Ըստ վիճակագրության ՝ ավելի հաճախ կանայք տառապում են հիվանդությունից, որը 45 տարի անց կապված է հորմոնալ փոփոխությունների հետ:

Ծնկների արթրեսի պաթոգենեզը

Առանձնացվում են առաջնային և երկրորդային օստեոարթրիտներ:

Առաջնային արթրոզ.

• հոդային աճառը անընդհատ քանդվում և թարմացվում է, սովորաբար այդ գործընթացները հավասարակշռված են: Տարիքի հետ, աճառի նորացումը դանդաղում է և ոչնչացումը, որը կոչվում է քայքայման կամ այլասերման գործընթաց, սկսում է գերակշռել: Կարևոր դեր է խաղում մարդու ծանրությունը, քանի որ 20 քայլով 70 կգ զանգվածով յուրաքանչյուր ոտքի վրա կրում ենք 700 կգ (70 կգ x 10 քայլ), իսկ 120 կգ քաշով ՝ 1200 կգ-ն արդեն ոտքի վրա է: Հետևաբար, թույլ աճառը մի քանի անգամ ավելի արագ է մաշվում,
• այն պետք է հիշել. համատեղը ստանում է սննդանյութեր և վերականգնվում է շարժվելիս, նստակյաց ապրելակերպը նվազեցնում է նյութափոխանակության գործընթացները, իսկ անհրաժեշտ տարրերը չեն հասնում աճառին,
• հիվանդության առաջացման գործում ժառանգական դերակատարման հակասական ապացույցներ կան: Եթե ​​ծնողները արթրոզ ունեին, ապա երեխաների մոտ դրա առաջացման հավանականությունը մեծանում է,
• տեղի է ունենում աուտոիմուն սինովյան բորբոքումների պատճառով:

Միջնակարգ արթրոզ պատճառ ունի.

• վնասվածքներ (կոտրվածքներ, menisci- ի կոտրվածք և առաջի խաչաձև կապան) Դժբախտաբար, ցանկացած անձի մոտ, անկախ տարիքից, այդ վնասվածքները հանգեցնում են աճառի ավելորդ բեռի: Ոսկրածուծով ծածկված ոսկորների ցանկացած հատվածի կոտրվածքն ուղեկցվում է անկանոնությունների առաջացմամբ `« քայլեր »: Այս գոտում, շարժման ընթացքում, քայքայում է տեղի ունենում, և ձևավորվում է արթրոզ,
• ռևմատոիդ արթրիտ, Koenig- ի հիվանդություն (օստեոխոնդրիտ բաժանող), համատեղ (քորոցային բորբոքման) հետևանքներ համատեղում (կրիչներ) և այլն,
• տարածաշրջանային անոթային խանգարումներ,
• համատեղ քրոնիկ էքսուդատիվ-պրոլիֆերատիվ և սպիալ կպչունություն:

Տիբի ներքին կոնդիլյացիայի կոտրվածքի արդյունքում արթրոզի ձևավորում

Արտրոզով (օստեոարտրոզ), բացի ոսկրերի առաջանցիկ ոչնչացումից, դրա էլաստիկության կորստից և ցնցող կլանող հատկություններից զատ, գործընթացում աստիճանաբար ներգրավվում են ոսկորները: Բեռի տակ սրումը տեղի է ունենում այն ​​եզրերին (էկզոստոզներ), որոնք սխալմամբ համարվում են «աղի ավանդներ». Դասական արթրոզով, աղի ոչ մի դեպք չի առաջանում: Առաջադիմելով ՝ արթրոզը շարունակում է «ուտել» աճառը: Այնուհետև ոսկրը դեֆորմացվում է, այնտեղ ձևավորվում են կիստաներ, բոլոր համատեղ կառուցվածքները ազդում են, իսկ ոտքը թեքում է:

Ներքին կամ արտաքին ծնկից բացի, արթրոզը կարող է նաև ազդել պաթելայի և ֆեմուրի միջմայրկենային ակոսի միջև ընկած մակերեսի վրա: Այս տարբերակը կոչվում է patello-femoral arthrosis.

Դրա պատճառը, որպես կանոն, պաթելլայի subluxation, կոտրվածք կամ կողայինացումն է:

Ծնկների արթրոզների դասակարգումը և զարգացման փուլերը

Անկախ պատճառներից, առանձնանում են հիվանդության երեք փուլերը.

• Բեմ I - նախնական դրսևորումներ: Այն բնութագրվում է հիալինի աճառի առաջնային փոփոխություններով: Ոսկորային կառուցվածքները չեն ազդում: Ներթափանցիկ անոթներում և մազանոթներում արյան մատակարարումը խանգարվում է: Աճառը դառնում է չոր և կորցնում է իր հարթությունը:Եթե ​​հիվանդությունը ուղեկցվում է անընդհատ ինտենսիվ սինովիտով, ապա զարգանում է Baker- ի կիստա (պոպլիտալ շրջանի համատեղ հոդի պարկուճային հոտառություն): Հոդի վրա զգալի ծանրաբեռնվածությունից հետո ձանձրալի ցավ է առաջանում: Հնարավոր է թեթև ուռուցք, որը տեղի է ունենում հանգստից հետո: Դեֆորմացիա չկա:
• II փուլ. Աճառային շերտը կտրուկ նոսրանում է, իսկ տեղերում այն ​​լիովին բացակայում է: Օստեոֆիտները հայտնվում են հոդային մակերեսների եզրերում: Համատեղ փոփոխության սինովյան հեղուկի որակական և քանակական բնութագրերը `այն դառնում է ավելի խիտ, ավելի մածուցիկ, ինչը հանգեցնում է սննդային և քսայուղային հատկությունների վատթարացման: Ավերը ավելի երկար և ուժեղ են, հաճախ շարժումով ճռճռոց է հայտնվում: Նշվում է շարժումների թեթև կամ չափավոր սահմանափակում և հոդի փոքր դեֆորմացիա: Անալգետիկ միջոցներ ընդունելը կօգնի ազատվել ցավից:
• III փուլ - տուժած տարածքներում աճառի բացակայություն, ոսկրերի խիստ սկլերոզ (սեղմում), բազմաթիվ օստեոֆիտներ և համատեղ տարածքի կտրուկ նեղացում կամ բացակայություն: Theավը գրեթե անընդհատ է, քայլքը կոտրված է: Շարժունակությունը կտրուկ սահմանափակված է, համատեղության նշանավոր դեֆորմացիա: NSAID- ները, ֆիզիոթերապիան և բուժման այլ ստանդարտ մեթոդները անարդյունավետ են:

Միակողմանի և երկկողմանի գոնարթրոզը առանձնանում է կախված ազդակիր հոդերի քանակից:

Ծնկների արթրոզի բարդություններ

II և III փուլի ամենատարածված բարդությունը ազդրային մկանների հավելիչ խմբի տենդովագինիտն է: Սա դրսևորվում է հոդի ներքին մակերեսի երկայնքով ցավով, որն ուժեղանում է շարժումով: Պատճառը մկանների անհավասարակշռությունն է և դեֆորմացիան: Շարժման միջակայքի երկարատև անկմամբ, զարգանում է պայմանագրային կապը: Բացի այդ, սինովիտը հաճախ է առաջանում: Գործարկված gonarthrosis- ն ազդում է ամբողջ մկանային-կմախքային համակարգի վրա ՝ խաթարելով ողնաշարի սյունի և ստորին վերջույթների այլ մեծ հոդերի բիոմեխանը: Սա կարող է հանգեցնել herniated սկավառակների և այլ հոդերի արթրիտի: Ծնկների երկրորդ հոդը ծանրաբեռնված է (եթե հիվանդությունը միակողմանի է), քանի որ հիվանդը խնայում է տուժած ոտքը ՝ քաշը տեղափոխելով մեկ այլ առողջ:

Ծնկների արթրոզի բուժում

Պահպանողական - հակաբորբոքային դեղեր, ցավազրկողներ, մկանային հանգստացնող նյութեր, անոթային, քոնդրոպրոտեկտորներ, կոմպրեսներ, կինեզերապիա, ֆիզիկական թերապիա, ֆիզիոթերապիա, օրթոզներ:

Նվազագույն ինվազիվ - պարարտիկուլյար շրջափակումը (նովոկաինը + թմրանյութերը թեթևացնում է ցավը և բորբոքումները), համատեղ մեջ արհեստական ​​քսուկի ներդրումը, պլազմոլիֆտինգը:

Վիրաբուժական - արթրոսկոպիա (intraartular պաթոլոգիաների բուժման ավելի քիչ տրավմատիկ մեթոդ և վնասված կառույցները հեռացնելու համար), էնդոպրոստետիկա:

Պահպանողական մեթոդները առավել արդյունավետ են հիվանդության սկզբնական փուլում: Դրանք օգնում են նվազեցնել ցավը և ժամանակավորապես դանդաղեցնել աճառի ոչնչացումը: II փուլում անհրաժեշտ են ավելի արդյունավետ մեթոդներ: Հիալուրոնաթթվի պատրաստուկների համատեղ ներդրումը համատեղ խոռոչում օգտագործվում է շփումը նվազեցնելու և աճառը վնասելու համար: Աճառի վերականգնման համար հստակ ապացույց չկա, բայց դա լավ է մակերեսները քսելու համար: «PRP- թերապիա» (պլազմոլիֆտինգ). Թրոմբոցիտներով հարուստ պլազմայի ծնկային հոդի ներմուծում, որը ստացվում է հիվանդի սեփական արյունից ցենտրիֆուգացումով: Այն սնուցում է աճառը և օգնում է այն վերականգնել, քանի որ աուտոպլազմային թրոմբոցիտները պարունակում են բազմաթիվ աճի գործոններ և ցիտոկիններ, որոնք նպաստում են վնասված հյուսվածքների վերականգնմանը:

Endoprosthetics- ը ծանր gonarthrosis- ի բուժման համար տարածված և արդյունավետ վիրաբուժական մեթոդ է, որը թույլ է տալիս պահպանել վերջույթների շարժունակությունը և հետագայում լիարժեք կյանք վարելու ունակություն: Սա բարձր տեխնոլոգիական գործողություն է, որը տևում է մոտ մեկուկես ժամ: Հետվիրահատական ​​շրջանում անհրաժեշտ է երկարատև վերականգնում և համատեղ զարգացում: 25-30 տարի անց, երբ արհեստական ​​հոդը մաշվում է, անհրաժեշտ է այն կրկին փոխարինել:

Հղումներ

• 1. Andreeva T. M., Trotsenko V.V.Օրթոպեդիկ հիվանդությունը և մասնագիտացված խնամքի կազմակերպումը մկանային-կմախքային համակարգի պաթոլոգիայում // Վնասվածքաբանության և օրթոպեդիայի տեղեկագիր: Ն.Ն. Պրիգորովան: 2006. No 1. S. 3–6
• 2. Բաղիրովա Գ. Գ. Ընտրվեց դասախոսություններ `ռևմատոլոգիայի վերաբերյալ: Մ., Բժշկություն, 2008.256 s.
• 3. Badokin VV Ոչ-ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր օգտագործելու հնարավորությունը օստեոարթրիտի բուժման մեջ // Դժվար հիվանդ: 2010.V. 8, No. 11. P. 25-30
• 4. Balabanova R. M., Kaptaeva A. K. Arthrodarin - նոր դեղամիջոց օստեոարթրիտի պաթոգենետիկ թերապիայի համար // Գիտական ​​և գործնական ռևմատոլոգիա: 2009. No 2. P. 49-53
• 5. Համատեղ հիվանդություններ. Ուղեցույց բժիշկների համար / խմբ. Վ.Ի.Մազուրով: SPb. SpetsLit, 2008.397 s.
• 6. Zaitseva E. M., Alekseeva L. I. ostավի պատճառները օստեոարտրիտում և հիվանդության առաջընթացի գործոնները (գրականության ակնարկ) // Գիտական ​​և գործնական ռևմատոլոգիա 2011. No 1. P. 50–57
• 7. Ionov A. Yu., Gontmakher Yu. V., Shevchenko OA. Համատեղ հիվանդությունների կլինիկական հետազոտություն (ուղեցույցներ): Կրասնոդար, 2003.57 էջ:
• 8. Կովալենկո Վ. Ն., Բորտկևիչ Օ. Պ. Օստեոարթրոզ. Գործնական ուղեցույց: 2-րդ հր., Վերանայված: և ավելացնել: Կիև. Մորիոն, 2005.592 s.
• 9. Koktysh I.V. et al., Դեֆորմացվող օստեոարտրիտի կլինիկական և իմունաբանական մարկերներ // Իմունաբանություն: 2007. 9-րդ համար, թիվ 2–3: S. 322–323
• 10. Առողջապահության համակարգի զարգացման հայեցակարգը Ռուսաստանի Դաշնությունում մինչև 2020 թվականը // www.zdravo2020.ru
• 11. Kornilov N. V., Gryaznukhin E. G. Կլինիկայում վնասվածքաբանական և օրթոպեդիկ օգնություն: SPb. Հիպոկրատ, 1994.320 s.
• 12. Կորնիլով Ն.Վ., Շապիրո Կ.Ի. Բնակչությանը տրավմատոլոգիական և օրթոպեդիկ խնամքի կազմակերպման փաստական ​​հարցեր // Ռուսաստանի վնասվածքաբանություն և օրթոպեդիա: 2002. No. 2. P. 35–39
• 13. Koroleva S.V., Lvov S.E., Myasoedova S.E., Roslova E.P. Osteoarthrosis: Էթիոլոգիա և պաթոգենեզ: Ախտորոշում և բուժում. Բժիշկների ասպիրանտուրայի մասնագիտական ​​կրթության համակարգի ուսուցման ձեռնարկ: Իվանովո, 2005.96 թթ.
• 14. Mazurov V.I., Onushchenko I.A. Osteoarthrosis: SPb. Սանկտ Պետերբուրգ MAPO, 1999.116 s.
• 15. Malanin D. A., Pisarev V. B., Novochadov V. V. ծնկային հոդի աճառի վնասվածքի վերականգնում: Վոլգոգրադ. Վոլգոգրադ գիտական ​​հրատարակչություն, 2010. 454 էջ:
• 16. Mironov S.P., Mattis E.R., Trotsenko V.V. Ստանդարտացման առաջին փուլի հայեցակարգը վնասվածքաբանության և օրթոպեդիայի մեջ // XXI դարի վնասվածքաբանություն և օրթոպեդիա. Sat. Ռուսաստանի Օրթոպեդիկ վնասվածքաբանների VIII համագումարի ամփոփագրեր, Սամարա, 2006 թ. հունիսի 6-8: Սամարա, 2006. էջ 94–95
• 17. Mironov S. P., Omelyanenko N. P., Kon E. et al. Ոտքերի թերությունների բուժման դասակարգում և մեթոդներ // Վնասվածքաբանության և օրթոպեդիայի տեղեկագիր: 2008. No. 3. P. 81–85.
• 18. Mironov S.P., Eskin N.A., Andreeva T.M. Վիրավոր մարդկանց և մկանային-կմախքային համակարգի պաթոլոգիա ունեցող տուժած մարդկանց և օրթոպեդիկ բուժօգնության մասնագիտացված ամբուլատորիայի պայմանը // Վնասվածքաբանության և օրթոպեդիայի տեղեկագիր: Ն.Ն. Պրիգորովան: 2010. No 1. S. 3–8
• 19. Nasonova V. A., Bunchuk N. V. Ռևմատիկ հիվանդություններ. Բժիշկների համար ուղեցույց: Մ., Բժշկություն, 1997.520 s.
• 20. Nasonova V. A., Nasonov E. L., Alekperov R. T. et al. Ռևմատիկ հիվանդությունների ռացիոնալ ֆարմակաթերապիա. Պրակտիկայով զբաղվող ուղեցույց: Մ., Լիտերա, 2003.507 s.
• 21. Novoselov K. A. et al. Ծնկների հոդի ողնաշարի տեղական վնասվածքների ախտորոշում և բուժում. Բժիշկների համար ձեռնարկ: SPb., 2004.23 s.
• 22. Օրլյանսկի Վ., Գոլովովա Մ.Լ. Ծնկի հոդի արթրոսկոպիայի ուղեցույց: Դնեպրոպետրովսկ. Շեմեր, 2007.152 s.
• 23. Օրթոպեդիա. Ազգային ղեկավարություն / խմբ. S.P. Mironov, G.P. Kotelnikov: Մ .: GEOTAR-Media, 2008.832 s.
• 24. Պոպովա Լ. Ա., Սազոնովա Պ. 2009. No. 1 (51): S. 107–111
• 25. Ռևմատոլոգիա. Ազգային ղեկավարություն / խմբ. E. L. Nasonova, V. A. Nasonova. Մ .: GEOTAR-Media, 2010. 720 էջ.

Մուտք

Աջ ծնկի աջ հատվածի կտրուկ ցավ ունեցող մի կին գնացել է Վոլգոգրադի առողջապահության պետական ​​հիմնարկի KBSMP թիվ 15 բուժհաստատության պոլիկլինիկա:

Բացի աջ ծնկների համատեղ ցավից, հիվանդը դժգոհում էր սահմանափակ շարժումից:

Համատեղ շրջանում ցավը մեծանում է վարժությամբ: Նման ծանրաբեռնվածությունը երեխայի հոգատարությունն է: Նա է
Ձեռք է բերում իր բնական աճին և զարգացմանը համապատասխան ՝ դրանով իսկ ավելացնելով հիվանդի ծանրաբեռնվածությունը:

Հիվանդությունը զարգացել է երկրորդ ծննդյան պահից երեք ամսվա ընթացքում ՝ 40 տարեկան հասակում:
Հիվանդը ասոցացնում է հիվանդությունը այն բանի հետ, որ նա կրում է փոքրիկ երեխա իր ձեռքերում ՝ իրականացնելով մայրական խնամք և երեխայի խնամք: Նա արհեստական ​​կերակրման մեջ է, լիաժամկետ: Երեք ամսական հասակում կշռում է 7 կգ:

Հիվանդը ամուսնացած է, երկու երեխա: Մասնագիտությամբ `ուսուցիչ, աշխատում է որպես դպրոցի տնօրեն: Ներկայումս ծննդաբերության արձակուրդում է:

Հետազոտություն

Քննության ընթացքում հատկանշական է աջ ծնկի համատեղ կոնֆիգուրացիան առաջացող Բեյքեր կիստայի հետ պոպլիտալ ֆոսայի չափավոր ճեղքման տեսքով: Աջ ծնկի աջ պալպացիան չափավոր ցավոտ է, պաթելլան շարժական է: Շարժման միջակայքը կրճատվել է 25% -ով:

MRI- ում կա դեգեներատիվ երկայնական վնաս հասցնելով ներքին meniscus- ին, օստեոարթրիտի նշաններին, մարգինալ միայնակ օստեոֆիտներին, ինտեգրալային աճառի բարձրության անկմանը:
Արյան և մեզի թեստերի արդյունքները `առանց պաթոլոգիայի:
Arthrocentesis- ի ընթացքում ստացվել է ավելի քան 50 մլ պարզ, բաց դեղին հեղուկ հեղուկ ՝ առանց արյան անսարքությունների:

Գոնարթրոզը միակողմանի է: Ռեակտիվ սինովիտ: Դաշնային հարկային ծառայություն I (I աստիճանի համատեղության ֆունկցիոնալ անբավարարություն):

Որպես հակաբորբոքային դեղամիջոց, «Արկոքսիա» դեղամիջոցը օգտագործվել է 7 մգ օրվա ընթացքում 60 մգ դեղաչափով, որին հաջորդել է մշտական ​​օգտագործումը:

Սինովյան հեղուկի պրոթեզավորման նպատակով օգտագործվել է Sinwisk 6 gilan բարձր մոլեկուլային քաշը (ԱՄՆ, Նյու Jerseyերսի):

Մինչ Գիլանի ներդրումը, նախնական, սինովյան հեղուկը տարհանվել է, կիրառվել է 1,0 մլ Diprospana 2% լիդոկաին 4.0-ով և կիրառվել է ասեպտիկ հագնվելու միջոց:

Յոթերորդ օրը աջ ծնկների համատեղ հատվածը կրկին պզտիկացվում էր արտաքին մուտքից ասեպտիկ պայմաններում, հանվեց 10 մլ սինովյան հեղուկ: Ներկայացրեց 6 մլ սինվիս: Կիրառվում է ասեպտիկ սոուս:

Երկու շաբաթվա ընթացքում ցավի սինդրոմը ամբողջությամբ դադարեցված է: Շարժման միջակայքը վերականգնվել է: Synvisc- ի ներդրումից երկու ամիս անց հիվանդը նշել է զգալի բարելավում: Painավի և սինովիտի ցավերը չեն դիտվել: Ոտքերի ծանրաբեռնվածությունն էլ ավելի է աճել, քանի որ երեխան մեծացնում է քաշը, պահանջում է ուշադրություն և խնամք:

Բուժման արդյունքը գնահատվում է որպես դրական `հաշվի առնելով նորածնի մոր հատուկ սոցիալական կարգավիճակը և ֆիզիկական թերապիայի, ֆիզիոթերապիայի օգտագործման անհնարինությունը` հիվանդի ծայրահեղ աշխատանքի պատճառով: Բեռները ամորտիզացնելու և աճառի վնասը վերականգնելու համար, ռևմատոլոգը ընտրել է բուժման մեթոդ ՝ օգտագործելով բարձր մոլեկուլային քաշի գիլանի (6 միլիոն դալտոն) մի ներարկում ՝ ծնկի հոդի մեջ: Երեք ամիս անց անցկացված հետաքննության ժամանակ հիվանդը հայտնել է, որ անցած մեկ ամսվա ընթացքում աջ ծնկի համատեղ ցավի և անհանգստության սկիզբ չի նշվել:

Եզրակացություն

Այս կլինիկական դեպքը բնորոշ է ծնկի հոդի օստեոարտրոզի դեբյուտի զարգացման առումով: Դեպքի հետաքրքիր առանձնահատկությունն այն էր, որ օպտիմալ բուժման տեխնոլոգիայի ընտրությունն էր `նվազագույնի հասցնելով հիվանդի բժշկական հաստատություն այցի հաճախությունը. Առաջին ամսվա ընթացքում երկու այց և մեկ ամիս ամեն ամիս (ընդհանուր առմամբ չորս այց):

Առաջարկվում է, որ ռեակտիվ սինովիտով gonarthrosis- ի բուժման եղանակը ներմուծվի համակցված եղանակով `օգտագործելով բարձր մոլեկուլային քաշի գիլան` NSAID- ները վերցնելիս և Diprospan- ի ներերարտային կառավարումը նախնական arthrocentesis- ով:

Դասակարգում և էթոլոգիական գործոններ

Ծնկների համատեղ արթրոզը կարող է լինել առաջնային և երկրորդային: Առաջնային արթրոզը ախտորոշվում է այն դեպքերում, երբ հնարավոր չէ ճշգրիտ որոշել պաթոլոգիայի պատճառը: Եթե ​​աճառի դեֆորմացիաներին նախորդել են այլ հիվանդություններ և պաթոլոգիաներ, ծնկների վնասվածքներ, արթրոզը համարվում է երկրորդական, այսինքն ՝ զարգանում է առաջնային հիվանդության ֆոնի վրա:

Ծնկների հոդերի երկրորդային արթրոզի հիմնական պատճառները ներառում են.
• տարբեր դիսպլազիաներ և այլ պաթոլոգիաներ, որոնցում առկա է հյուսվածքների ոչ ճիշտ զարգացում և ձևավորում,
• lumbar կամ արգանդի վզիկի ողնաշարի նյարդոդիստրոֆիկ հիվանդություններ,
• ծնկների բորբոքում (արթրիտ),
• վնասվածքներ և հոդի միկրոտրրամաներ,
• վնասված meniscus- ի կամ դրա մի մասի վիրաբուժական հեռացում (meniscectomy),
• էնդոկրին համակարգի հիվանդությունները և հորմոնալ խանգարումները, որոնց դեպքում դանդաղում է նյութափոխանակության ռեակցիաների արագությունը, ոսկրային հյուսվածքում նյութափոխանակությունը խանգարվում է:

Ծնկների հոդի առաջնային արթրոզը հաճախ զարգանում է նստակյաց կենսակերպ վարող անձանց մոտ, կամ, հակառակը, պարբերաբար զգում է ծնկների համատեղ ֆիզիկական ակտիվության աճ: Գոնարտրոզի զարգացման համար մեծ վտանգ են ներկայացնում նաև գերծանրաբեռնված հիվանդները, 50-ից բարձր տարիքի մարդիկ, էկոլոգիապես անբարենպաստ տարածքների բնակիչներ, թունավոր նյութեր տարբեր կախվածության տարբեր տեսակի հիվանդներ (ծխողները, թմրամոլները, ալկոհոլիկները):

Պարբերաբար հիպոթերմիան կարող է նպաստել ծնկների հոդի բորբոքմանը և հետագա դեֆորմացմանը, հետևաբար, մկանային-կմախքային համակարգի հիվանդությունների հակում ունեցող մարդկանց խորհուրդ է տրվում պահպանել ջերմաստիճանի ռեժիմը և հրաժարվել այն գործողություններից, որոնք կապված են ցածր ջերմաստիճանի երկարատև ազդեցության հետ (դրսում աշխատելը դրսում, սառնարաններում և սառցարաններում և այլն): դ.):

45 տարեկանից բարձր կանայք, ովքեր հետաքրքրված են, թե ինչպես կարելի է բուժել ծնկների արթրոզը, պետք է տեղյակ լինեն, որ էստրոգենների նվազեցված սինթեզը, որը կարող է առաջանալ menopause- ից հետո և որոշ գինեկոլոգիական հիվանդություններով. Բացասական գործոն է նաև մի շարք դիետաները, որոնք սահմանափակում են օգտակար հանածոներ, վիտամիններ և առողջ հոդերի համար անհրաժեշտ այլ տարրեր:

Նշաններ և ախտանիշներ

Ապագա կյանքի կանխատեսումը հնարավորինս բարենպաստ դարձնելու համար կարևոր է ոչ միայն իմանալ, թե ինչպես բուժել ծնկների արթրոզը, այլև ինչ ախտանիշներ է դրսևորում հիվանդությունը: Դա անհրաժեշտ է մասնագետին ժամանակին այցելելու և ծնկի հոդի հնարավոր դեֆորմացիաների և այլ վնասվածքների վաղ հայտնաբերման համար: Նախնական փուլում պաթոլոգիան բավականին սակավ ախտանիշներ ունի, ուստի 1-ին աստիճանի ծնկների արթրոզը հնարավոր է հայտնաբերել միայն ապարատային և գործիքային ախտորոշում իրականացնելուց հետո:

Հիվանդության առաջին ախտանշանները ներառում են.
1. առավոտյան խստություն ծնկում
2. ցավը քայլելիս 1-1,5 կմ գերազանցող հեռավորությունը անցնելիս.
3. ծնկների ցավը երկարաձգված (ավելի քան 2 ժամ անընդմեջ) նստած,
4. երկարատև կանգնելուց հետո ծնկների ցավը.
5. ծնկների ցավը, որը տեղի է ունենում օրվա վերջում կամ գիշերային քնի առաջին կեսին:

Եթե ​​հիվանդը այս փուլում չի ստանում անհրաժեշտ բուժում, հիվանդությունը կզարգանա: Որպեսզի ծնկների համատեղ հոդի արթրոզի համար ճիշտ դեղամիջոց ընտրեք, անհրաժեշտ է անցնել մի շարք ախտորոշիչ հետազոտություններ (MRI, հաշվարկված տոմոգրաֆիա, ռադիոգրաֆիա և այլն) և որոշել դեֆորմացիայի աստիճանը, համատեղ խոռոչում սինուսային հեղուկի մակարդակը, աճառային հյուսվածքի խտությունը և սինովյան թաղանթը: 2-րդ և 3-րդ աստիճանների ծնկների արթրոզի ախտանիշները ներկայացված են ստորև բերված աղյուսակում:

Ծնկների արթրոզի բուժում տանը

Ծնկների համատեղ արթրոզի բուժումը կարող է իրականացվել `օգտագործելով.
• դեղերի մեթոդներ
• ֆիզիոթերապիայի վարժություններ
• մերսում:

Ավանդական բժշկության բաղադրատոմսերի օգտագործումը հնարավոր է միայն ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո և չպետք է փոխարինի մասնագետի կողմից սահմանված հիմնական բուժմանը:

Թմրամիջոցների և բուժման մեթոդների ընտրությունը կախված է ոչ միայն հիվանդի տարիքից և նրա քրոնիկ հիվանդություններից, այլև արթրեսի փուլից և աճառի և հոդային մակերեսի դեֆորմացման աստիճանից:

Օստեոարթրիտ 1 աստիճան

Սա արթրոզի ամենադյուրին ձևն է, որը շատ դեպքերում հնարավոր է բուժել աննշան բժշկական շտկմամբ և լրացուցիչ միջոցառումներով ՝ մերսում, վարժություն, ֆիզիոթերապևտիկ բուժում: Ծնկների արթրոզի բուժման ամենաարդյունավետ մեթոդը, անկախ դրա փուլից, լազերային թերապիա է: Սա ֆիզիոթերապիայի հիմնական մեթոդն է, որն արթրոզների սկզբնական փուլում տալիս է բավականին բարձր արդյունքներ:

Այն օգնում է հասնել հետևյալ էֆեկտին.
1. համատեղ խոռոչում բորբոքման աստիճանը կրճատվում է,
2. ցավի ինտենսիվությունը նվազում է
3. խթանում է հյուսվածքների վերականգնման գործընթացը,
4. անհետանում է գլյուկոկորտիկոստերոիդների և լուրջ կողմնակի բարդություններ ունեցող այլ դեղամիջոցների անհրաժեշտությունը:

Որպես լազերային թերապիայի այլընտրանք ՝ բժիշկը կարող է առաջարկել զարկերակային մագնիսաթերապիա, ասեղնաբուժություն, էլեկտրիմաստիմուլյացիա և էլեկտրոֆորեզ:

Այս բոլոր մեթոդները բավականին արդյունավետ են արթրոզների բուժման գործում: դեֆորմացման աստիճանով `ոչ ավելի, քան 20-25%, բայց բուժման արդյունավետությունը ավելի բարձր կլինի, եթե դրանք համատեղեք ֆիզիկական թերապիայի և մերսման հետ:

Օրթոպեդներն ու վիրաբույժները նշում են ջրային վարժությունների օգտագործման դրական ազդեցությունը, որն ուղղված է ոտքերի մկանների ամրության զարգացմանը:

1-2 աստիճանի ծնկների արթրոզ ունեցող հիվանդներին կարող է առաջարկվել սպա բուժում (կայուն թողության ընթացքում), ներառյալ ցեխաթերապիան, սաունայում ջեռուցում և բուժական լոգարաններ: Ավելորդ քաշ ունեցող հիվանդներին նշանակվում է հատուկ դիետա, քանի որ ճարպակալումը ծնկների արթրեսի զարգացման հիմնական գործոններից մեկն է:

Պատճառները և ռիսկի գործոնները

Ծնկների հոդի արթրոզի զարգացումը, որպես կանոն, պայմանավորված է ոչ թե մեկ պատճառով, այլ մի քանի գործոնների համադրությամբ:

Ծնկների հոդի արթրոզը, որը տեղի է ունենում մանկության կամ պատանեկության շրջանում, պայմանավորված է կապանաձև ապարատի կամ հոդային մակերևույթների ձևավորման խախտմամբ: Պատճառն այս դեպքում գենետիկ նախատրամադրվածությունն է:

Հաճախ գոնարթրոզը զարգանում է մկանային-կմախքային համակարգի ձեռք բերված արատների ֆոնի վրա (ստորին վերջույթների կոտրվածքներ, կապտուկներ, ծնկների տեղաշարժեր, կապանների արցունքներ կամ արցունքներ) - դա կազմում է ծնկի հոդի բոլոր արթրոզների դեպքերի 20-30% -ը: Հիվանդությունը սովորաբար տեղի է ունենում վնասվածքից 3-5 տարի անց, բայց վնասը կարող է զարգանալ մի քանի ամսվա ընթացքում: Հոդի վիրահատությունը կարող է նաև լինել գոնարթրոզի պատճառ, որի դեպքում դա վիրահատական ​​վնասվածքի երկարատև բարդություն է:

Ծնկների համատեղ հոդի արթրոզի զարգացման մեկ այլ ընդհանուր պատճառ է ավելորդ քաշը, որի դեպքում մկանային-կմախքային համակարգը, և հատկապես ծնկների հոդերը, աճում են ծանրաբեռնվածությամբ: Բացի այդ, ավելորդ քաշ ունեցող անձը հաճախ զարգացնում է միկրոտրավա կամ ավելի լուրջ վնաս, որը նպաստում է արթրոզի զարգացմանը:Մարդկանց այս խմբում ռիսկի լրացուցիչ գործոն է ստորին վերջույթների ծանր varicose երակների առկայությունը (ոտքերի արյան շրջանառությունը վատթարանում է):

Ծնկների համատեղ օստեոարթրիտը զարգանում է ստորին ծայրամասերում ավելորդ բեռով, ոչ միայն ավելորդ քաշ ունեցող մարդկանց մոտ: Ռիսկի խմբում ընդգրկված են մարզիկներ, պարողներ և այլն: Ստորին վերջույթների հոդերի համար ամենամեծ վտանգը արագ ինտենսիվ քրտնարտադրությունն է և վազքը: Այնուամենայնիվ, նստակյաց ապրելակերպը և նստակյաց աշխատանքը մեծացնում են նաև պաթոլոգիայի ռիսկը, քանի որ դրանք առաջացնում են միկրոշրջանառության և, համապատասխանաբար, տրոֆիկ հոդերի խախտում:

Բացի այդ, ծնկների հոդի արթրոզը ձևավորվում է պաթոլոգիական պրոցեսների ֆոնին, ինչպիսիք են արթրիտը (ռեակտիվ արթրիտ, ռևմատոիդ արթրիտ, փսորիատիկ արթրիտ, ինչպես նաև անիկլոզավորող սպոնդիլիտ), նյութափոխանակության խանգարումներ, որին հաջորդում են հոդային խոռոչներում աղի ավանդումը, մի շարք նյարդաբանական հիվանդությունների, ողնաշարի վնասվածքների ներթափանցման խանգարումներ: գլխի վնասվածքներ:

Ծնկների արթրոզի առաջացումը նպաստում է ֆիզիոլոգիական փոփոխություններին, որոնք տեղի են ունենում կնոջ մարմնում դաշտանադադարի ընթացքում: Այս ժամանակահատվածում արյան մեջ էստրոգենի կոնցենտրացիան կտրուկ նվազում է, ինչը օրգանիզմում կալցիումի արտահոսք է առաջացնում օստեոպորոզի հետագա ձևավորմամբ, ինչը դրսևորվում է ոսկորների և հոդերի փխրունության աճով:

Որոշ մասնագետներ կարծում են, որ հոգեբանական գործոնը (նյարդային լարվածություն, սթրեսային իրավիճակներ) կարող է նպաստել ծնկների համատեղ հոդի արթրեսի զարգացմանը:

Հիվանդության ձևերը

Կախված էիթիոլոգիական գործոնից, առանձնանում են ծնկային արթրեսի առաջնային (իդիոպաթիկ) և երկրորդային ձևը: Նաև հիվանդությունը կարող է լինել միակողմանի (սովորաբար տեղի է ունենում վնասվածքների հետևանքով) և երկկողմանի (զարգանում է ավելաքաշի, էնդոկրին խանգարումների ֆոնի վրա, տարեց հիվանդների մոտ):

Հիվանդությունը հիմնականում տառապում է քառասուն տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ. Այս տարիքային խմբում ծնկային հոդի արթրոզն ավելի տարածված է կանանց մոտ, ավելի երիտասարդ տարիքի հիվանդների շրջանում գերակշռում են տղամարդիկ:

Ծնկի արթրոզի աստիճանը

Կախված պաթոլոգիական դրսևորումների ծանրությունից, առանձնանում են ծնկների արթրոզի երեք աստիճանով.

1. Աճառային հյուսվածքը վնասված է, բայց արտաքինից ծնկային հոդի դեֆորմացումը նկատելի չէ:
2. Աճառի հյուսվածքը զգալիորեն վնասված է, նշվում է համատեղ բացի նեղացումը, ռենտգենյան պատկերները կարող են ցույց տալ նկատելի ոսկորների աճ, համատեղ միջին դեֆորմացիա:
3. Ոտքի հյուսվածքը դառնում է ավելի նոսր, որոշ տեղերում ձևավորվում են ոսկրերի ենթարկված հատվածներ, ռենտգենյան լուսանկարների վրա նկատվում է ոսկրային հյուսվածքի մակերևույթում նկատելիորեն մեծ քանակությամբ պաթոլոգիական աճեր, նշվում է համատեղ համատեղ դեֆորմացիա:

Հնարավոր բարդություններ և հետևանքներ

Ծնկների հոդի արթրոզը կարող է բարդ լինել մկանների և կապանքների ատրոֆիայի միջոցով, ստորին վերջույթների դեֆորմացիայի միջոցով: Հիվանդության հետևանքը կարող է լինել վերջույթների շարժունակության նվազում կամ ամբողջական կորուստ, այսինքն ՝ հաշմանդամություն:

Հաշվի առնելով ծնկների արթրոզի ախտորոշումը վաղ փուլերում, պաթոլոգիական գործընթացի պատճառների վերացումը և համապատասխան բուժումը, կանխատեսումը բարենպաստ է: Անցկացված թերապիան հնարավորություն է տալիս հասնել երկարատև թողության, սակայն բուժումը սովորաբար ցմահ է: Անհրաժեշտ բուժման բացակայության դեպքում, ինչպես նաև եթե հիվանդը չի հետևում բժշկի դեղատոմսերին, ծնկների հոդի արթրոզը դառնում է հաշմանդամության պատճառ:

Ինչպես բուժել ծնկների արթրոզը:

Gonarthrosis- ի համար նախատեսված բուժման մեկ միասնական ռեժիմ գոյություն չունի, այնպես, ինչպես գոյություն չունի մեկ դեղամիջոց, որը բոլոր մարդկանց հավասարապես կօգնի: Բժշկական մարտավարությունը պլանավորելիս բժիշկը հաշվի է առնում հիվանդի տարիքը և վիճակը, հիվանդության փուլը, ցավի սինդրոմի ծանրությունը և համատեղ դեֆորմացման աստիճանը:

Համակցված թերապիան շատ կարևոր է թմրամիջոցների պահպանողական բուժման համար, ուստի անհրաժեշտ է համատեղել բուժումը այնպես, որ միանգամից լուծվի մի քանի խնդիր.

1. Հնարավորինս արագ ճշգրիտ ախտորոշում կատարեք: Հնարավորինս շուտ, դուք պետք է սկսեք թերապիա, սա կբարձրացնի թուլացման ժամանակահատվածը երկարաձգելու հնարավորությունը ոսկրային հյուսվածքի նվազագույն վնասով:
2. Անհրաժեշտ է բարելավել աճառի սնունդը `դրա վերականգնումը արագացնելու համար:
3. Վերցրեք ձեր բժշկի կողմից սահմանված ցավի դեղերը:
4. Բարձրացնել համատեղ շարժունակությունը:
5. Ամրապնդեք վնասված համատեղը շրջապատող մկանները:
6. Որքան հնարավոր է նվազեցնել ճնշումը ոսկորների հոդերի վրա և ձգտել մեծացնել դրանց միջև եղած հեռավորությունը:
7. Ակտիվացրեք արյան շրջանառությունը վնասված հոդի տարածքում:

Հետևաբար, արթրոզի բուժման հիմնական մեթոդներն են.

• NSAID- ները ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր են, որոնք նշանակվում են ներգանգային կամ ներերակային: Ներարկվող դեղամիջոցները տալիս են ավելի երկար և ուժեղ անալգետիկ ազդեցություն: Դրանք ներառում են դեղեր, ինչպիսիք են diclofenac, olfen, diclac, ibuprofen, indomethacin, ketoprofen:
• Chondroprotectors. Նման պատրաստուկները պարունակում են նյութեր, որոնք կազմում են աճառ մատրիցը: Այս դեղամիջոցները բնական են, լավ կլանված մարմնի կողմից և ակտիվորեն խթանում են կոլագենի սինթեզը: Ծնկների համատեղ հոդի արթրոզի համար օգտագործվող դեղերը արդարացիորեն դասակարգվում են որպես կառուցվածք, DONA, alflutop, rumalon, mucosate: Դրանք բոլորն էլ դանդաղ գործող դեղեր են, որոնք պետք է ընդունվեն երկար դասընթացների: Նրանցից ոմանք մատչելի են որպես ներարկման լուծումներ: Դիմումի այս ձևն առավել արդյունավետ է:
• Հորմոնալ դեղեր: Այս դեղամիջոցների խումբը օգտագործվում է ներգանգային ներարկումների համար `ծնկների համատեղ հոդի սինովիտի առկայության դեպքում (սինովյան թաղանթի բորբոքում): Թերապիայի նպատակը բորբոքման և ցավի հնարավորինս շուտ հեռացումն է: Դրական կողմը վնասակար ազդեցությունն է աճառի, մեծ թվով հակացուցումների և կողմնակի բարդությունների վրա: Գոնարտրոզի համար ամենատարածված սինթետիկ հորմոններն են `հիդրոկորտիզոն, քենալոգ, դիպրոսպան:
• Քսում: Դա անելու համար դուք կարող եք օգտագործել տարբեր տեսակի գելեր, քսուքներ և քսուքներ: Հիմնականում դրանք տաքացնում և հակաբորբոքային են: Դրանց օգտագործման նպատակը արյան տեղական շրջանառության բարձրացումն ու բորբոքումը թեթևացնելն է: Այս խմբի ամենահայտնի դեղամիջոցները `apizartron, finalgon, dolobene, feloran, fastum gel, nicoflex:
• Անտենզիմային պատրաստուկներ: Նրանք չեզոքացնում են որոշակի ֆերմենտների սինթեզը և կանխում հոդերի հետագա այլասեռումը: Այս խմբի ամենահայտնի դեղամիջոցներն են ՝ Contric, Ovomin, Gordox: Գոնարթրոզով, դրանք իրականացվում են ներգանգայինորեն:
• Տոնուսի հեռացում: Antispasmodics- ը, ինչպիսիք են midocalm- ը, sirdalud- ը, tizalud- ը եւ drotaverine- ը (no-shpa) կարող են հեռացնել վնասված հատվածում մկանների ավելցուկային լարվածությունը: Հաճախ դա տեղի է ունենում որպես մարմնի փոխհատուցող ռեակցիա:
• Արյան շրջանառության բարելավում: Վազոդիլատորային դեղամիջոցները օգտագործվում են ներծծող մկանների տոնայնությունը նվազեցնելու համար: Նման դեղամիջոցները կարող են ուժեղացնել արյան ներքին հոսքը և բարելավել հոդի շուրջը տեղակայված արևադարձային հյուսվածքները: Գոնարթրոզի համար խորհուրդ է տրվում Cavinton, Trental և Actovegin: Upsavit- ը կամ ascorutin- ը օգտագործվում են անոթային պատերի ամրապնդման համար:
• Հիալուրոնաթթու: Այն հոդային աճառի և սինովյան հեղուկի բնական բաղադրիչ է: Հետևաբար, նրա ծնկների համատեղ մուտքը չի առաջացնում բորբոքում, մերժում և այլ բացասական ռեակցիաներ: Միևնույն ժամանակ, այնպիսի դեղամիջոցների օգտագործումը, ինչպիսիք են otrovisk- ը, synocorm- ը կամ hyalual- ը, կարող են մեղմել շարժումները և թեթևացնել հոդային մակերեսների շփման արդյունքում առաջացած ցավը: Գոնարթրոզով այս խմբում առավել առաջարկվող դեղը ֆերմատրոն է:

Հեղինակի gonarthrosis- ի բուժման մեթոդները ներառում են.

1. Եվդոկիմովի տեխնիկան,
2. Բուբնովսկու տեխնիկան,
3. Գիտա տեխնիկա:

Նրանք ունեն ազդեցության տարբեր սկզբունքներ, բայց առանց բացառության, բոլորն իրենց դրել են որպես gonarthrosis- ից տուժած ծնկային հոդերի պահպանման արդյունավետ եղանակներ:Դժբախտաբար, մենք չենք խոսում ամբողջական վերականգնման մասին:

Գոնարթրոզի բուժման այլ տարբերակներ

Վերջին տարիներին ավելի ու ավելի տարածված են դարձել ծնկների արթրոզների բուժման ժամանակակից մեթոդները, որոնք կարող են օգտագործվել ինչպես դեղամիջոցների հետ միասին, այնպես էլ որպես անկախ թերապիա: Որոշ դեպքերում նրանք կարող են փոխարինել կամ զուգակցվել դեղորայքի հետ:

Ծնկների արթրոզի բուժման նոր մեթոդներ.

• կինեզերապիա - համատեղ բուժում `հատուկ բուժման արդյունքների միջոցով, որոնք ուղղված են բուժական արդյունքին.
• օզոնային թերապիա `օզոնով ֆիզիոթերապևտիկ բուժման մի տեսակ, որը ներմուծվում է համատեղ կամ արտաքնապես կիրառվում է.
• հոմեոպաթիա
• բուժում Tiens դեղամիջոցներով. կենսաբանական ակտիվ հավելումների օգտագործումը բնական հիմունքներով `որպես հիվանդության բուժում և կանխարգելում:

Կինեզերապիան կարող է զգալիորեն ընդլայնել վնասված հյուսվածքների գործունեությունը և դադարեցնել հիվանդության առաջընթացը: Այս տեխնիկան հիմնված է այսպես կոչված «ճիշտ» շարժումների մի բարդության յուրաքանչյուր հիվանդի անհատական ​​ընտրության վրա, որը կարող է իրականացվել հիվանդի կողմից ինքնուրույն կամ հատուկ բազմաֆունկցիոնալ սիմուլյատորների և սարքերի օգտագործման միջոցով: Այս վարժությունների իրականացումը ներառում է ոչ միայն մկանները, այլև օգնում է կարգավորել կապանները, ջիլերը, նյարդային վերջավորությունները, սրտանոթային, շնչառական, մարսողական և էնդոկրին համակարգերը:

Կինեզերապիան նպաստում է մարմնում էնդորֆինների նման այնպիսի նյութերի արտադրությանը, որոնք կարող են անալգետիկ ազդեցություն ունենալ և բարենպաստ ազդեցություն ունենալ հիվանդի հոգեներգոտիկական վիճակի վրա: Անհատական ​​վարժությունները, որոնք գործում են մկանների վրա, թույլ են տալիս.

• թեթևացնել համատեղ և ողնաշարը
• բարելավել արյան հոսքը և լիմֆատիկ արտահոսքը ծնկի հոդի հյուսվածքների տուժած տարածքներում,
• վերականգնել կապանքների առաձգականությունը, դրանց հրահանգիչ և տրոֆիկ գործառույթը.
• բարելավել սնունդը և ընդհանուր շարժունակությունը,
• խթանել աճառի և ոսկրային հյուսվածքի վերականգնումը,
• վերացնել ցավը:

Օզոնային թերապիան, որն աճում է մեծ ժողովրդականություն ծնկների հոդի արթրոզների բուժման գործընթացում, հատկանշական է դրա օգտագործման հեշտությամբ, բարձր արդյունավետությամբ, նվազագույն կողմնակի բարդություններով և լավ հանդուրժողությամբ:

Օզոնային թերապիան կարող է օգտագործվել.

• արտաքինից `օզոնացված յուղերի, քսուքների և հակասեպտիկ լուծույթների, բալնեոթերապիայի, հատուկ պլաստիկ պալատների հոսքի օդափոխություն,
• parenteral - օզոնացված արյուն փոքր և մեծ ինքնաբուժության համար, օզոնի ներարկումներ կենսաբանորեն ակտիվ կետերում, ներհամակարգային ներարկում, ներերակային օզոնացված ֆիզիոլոգիական լուծույթի կառավարում, ներգանգային և ենթամաշկային վարչարարություն:

Յուրաքանչյուր հիվանդի համար ընտրվում է օզոնային թերապիայի մի շարք միջոցառումներ: Օզոնի պարանենտային կառավարումը ավելի ցայտուն ազդեցություն ունի և ունի մի շարք բուժական հետևանքներ.

• ցավազրկող
• հակաբորբոքային
• մանրեասպան
• արյան միկրոշրջանառության նորմալացումը,
• համատեղ հյուսվածքների վերականգնումը:

Օզոնի հետ զուգահեռ կարող են օգտագործվել գլյուկոկորտիկոստերոիդային դեղեր և քոնդրոպրոտեկտորներ: Այս համադրությունը ուժեղացնում է այդ դեղերի բուժիչ հատկությունները և նվազեցնում դրանց բացասական ազդեցությունը աճառի վրա:

Painավը թեթևացնելու համար գազի ներմուծումը կատարվում է պաթոլոգիական ֆոկուսի շուրջը կամ անմիջապես ցավի կետերում, ինչպես նաև համատեղի ներսում: Օզոնի ենթամաշկային ներարկման համար միավորների քանակը կարող է տարբեր լինել `կախված ծնկի հոդի վիճակից, մեկ կետում ներարկվում է 2-ից 12 մլ օզոն:

Օզոնի ներարգային հոդային կառավարմանը զուգահեռ, հիվանդներին նշանակվում է օզոնացված 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթի ներերակային ներարկումներ (օրական մոտ 400 մլ): Որպես կանոն, օզոնային թերապիայի դասընթացը բաղկացած է 10-12 ներերակային կառավարումներից և 5-7 ներերարտային ներարկումներից:3-4 պրոցեդուրաներից հետո հիվանդը բարելավում է տուժած հոդի շարժունակությունը, և ցավի սինդրոմը զգալիորեն կրճատվում է: Օզոնային թերապիայի կլինիկական ազդեցությունը կարող է պահպանվել 4-9 ամիս:

Երբ համատեղը հստակ խանգարում է, և պահպանողական բուժումը չի օգնում, օգտագործվում է վիրաբուժական միջամտություն: Բայց դա գալիս է ծայրահեղ հազվադեպ: Տուժած հոդը կարող է փոխարինվել արհեստականով (էնդոպրոստետիկա): Բայց ավելի հաճախ այն օգտագործվում է III փուլում:

Վերականգնվում է վերջույթի առանցքը կամ ոսկրային փոփոխությունների արտազատումը (օստեոտոմիա): Մաշկի պունկցիաների միջոցով կատարվում է արթրոսկոպիկ միջամտություն: Ծնկների մեջ պունկցիաների միջոցով ոչնչացված աճառը հանվում է հոդերից: Այնուհետև ներկայացվում են դեղեր:

Օստեոարթրիտ 2 աստիճան

2-րդ աստիճանի ծնկային հոդի արթրոզի բուժումը ներառում է ֆիզիոթերապիա և մերսում (սուր ժամանակահատվածից դուրս), հատուկ սնուցում, ֆիզիոթերապիայի վարժություններ և դեղորայքի ընդունում: Շատ կարևոր է վնասված հոդի վրա բեռի նվազեցումը. Սահմանափակեք քայլելը, խուսափեք շարժումներից, որոնք պահանջում են ծնկի կռում: Արագորեն զարգացող արթրոզով նշվում է հատուկ orthoses- ի օգտագործումը `օրթոպեդիկ սարքեր, որոնք նախատեսված են հիվանդ հոդի ամրագրման և դրա շարժունակությունը սահմանափակելու համար:

Դեղորայքային ռեժիմը կարող է ներառել հետևյալ դեղերը.
• գլյուկոզամինով և քոնդրոիտինով քոնդրոպրոտեկտորներ (Teraflex, Don, Chondroxide),
• ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (Nimesulide, Ketorolac, Ibuprofen),
• ներերարտային ներարկումներ hyaluronic թթու (Hyastat, Hyalgan Phidia, Sinocrom),
• գլյուկոկորտիկոստերոիդ հորմոնների ներարկումներ (პრեննիսոն, հիդրոկորտիզոն):

Ծնկների արթրոզ ունեցող հիվանդների համար նախատեսված դիետան պետք է պարունակի բավարար քանակությամբ կոլագեն հարուստ սնունդ:

Սա է.
• գելային հավելանյութերով ապրանքներ (դոնդող, դոնդող, դոնդող, ասպիկ),
• պեկտինով ավելացված մթերքները
• ձկան յուղ:

Գրեթե բոլոր մրգերն ու հատապտուղները պարունակում են անհրաժեշտ ամինաթթուներ և հանքանյութեր `համատեղ առողջությունն ու շարժունակությունը պահպանելու համար, բայց այդ ապրանքների ընդունումը պետք է լինի սահմանափակ է շաքարախտով հիվանդների դեպքում.

Եղինջի և կիտրոնի ինֆուզիոն

Այս ինֆուզիոն պետք է ընդունվի բանավոր սնունդից 20-30 րոպե առաջ: Մեկ դեղաչափը 50-80 մլ է:

Ինֆուզիոն պատրաստելու համար դուք պետք է.
1. 100 գ չոր եղնջի կամ թարմ եղինջի տերևներ խառնել սխտորի երեք կեղևավորված գլուխներով,
2. անցնել խառնուրդը մսաղացով
3. ավելացնել 4 ճաշի գդալ կիտրոնի հյութ,
4. խառնել ամեն ինչ, ավելացնել 250 մլ եռացրած ջուր և ծածկել,
5. պնդել 4 ժամ:

Այս մեթոդով բուժման տևողությունը առնվազն 60 օր է: Առաջին շաբաթվա ընթացքում ինֆուզիոն պետք է ընդունվի օրական 1 անգամ, հաջորդ 7-10 օրվա ընթացքում `2 անգամ մեկ օր: Բուժման երրորդ շաբաթվանից սկսած, դեղաչափերի քանակը պետք է ավելացվի օրական 3 անգամ:

Մեղրի քսուք հոդերի համար

Այս քսուքը օգնում է թեթևացնել բորբոքումները և նվազեցնել ցավը: Առաջին արդյունքը նկատելի է ամենօրյա օգտագործման մեկ շաբաթվա ընթացքում, բայց կայուն արդյունքի հասնելու համար այն պետք է օգտագործվի 30-45 օրվա ընթացքում:

Քսուք պատրաստելու համար դուք պետք է.
• հալեցնել 2 ճաշի գդալ կարագ,
• յուղը խառնել երկու ճաշի գդալ մեղրով և մեկ ճաշի գդալ խնձորի քացախով 6%,
• խառնուրդը սառեցման մեջ դնել սառնարանում:

Կիրառեք այս քսուքը ձեր ծնկներին օրը 2-3 անգամ (վերջին անգամ `քնելուց առաջ):

Dandelion բաղնիք

Նման բաղնիքի համար օգտագործվում է թեփի արմատների թուրմ: Այն պատրաստելու համար հարկավոր է 120 գ թակած թեփի արմատներ խառնել 150 մլ օղու հետ և պնդել մի օր մութ տեղում: Լոգանք ընդունելուց առաջ բեռնարկղի պարունակությունը պետք է լցվի ջրի մեջ և խառնվի: Նման լոգանք ընդունելը խորհուրդ է տրվում շաբաթական 1-2 անգամ: Ընթացակարգից հետո ծնկների ցավը դառնում է ավելի քիչ, իսկ հոդերի մեջ աստիճանաբար վերականգնվում է շարժունակությունը: Բուժումն ավելի արդյունավետ կլինի, եթե ջուրը ավելացնեք յոդով և բրոմով հարստացված 150 գ ծովի աղ:

Եկատերինա Սերգեևնան, 48 տարեկան:

«Հիտալուրոնաթթվի ներարկումներով ինձ օգնեցին միայն արթրիտի ներարկումները: Pricked իտալացի Gialgan Phidia: Շատ լավ պատրաստում ՝ նվազագույն կողմնակի ազդեցություններով և բարձր արդյունավետությամբ: Հիմա ես գրեթե ցավ չեմ զգում ծնկներիս, չնայած որ առանց օգնության չէի կարողանա աստիճաններից իջնել »:

Ալեքսանդր Դմիտրիեվիչ, 56 տարեկան:

«Կարծում եմ, որ ծնկների արթրոզն այնպիսի հիվանդություն է, որի բուժումը չկա: Դուք կարող եք մի փոքր ձանձրացնել ցավը, բայց այնուամենայնիվ այն կվերադառնա ցանկացած դեպքում: Սրվելու ժամանակահատվածում ինձ բուժում են ficus- ը և Երուսաղեմի արտիճուկը: Դա օգնում է ոչ ավելի վատ, քան դեղահատերը, միայն սրտին ու լյարդին վնաս չի պատճառում »:

«Ինձ նույնպես ախտորոշել են 2-րդ աստիճանի ծնկի հոդի արթրոզը: Պատճառն, ամենայն հավանականությամբ, ավելաքաշն էր (այդ ժամանակ ես կշռում էի ավելի քան 130 կգ): Բուժման համար նշանակվել է աղի դիետա, քոնդրոպրոտեկտորներ, հակաբորբոքային քսուքներ և հորմոնալ ներարկումներ: Ամեն ինչ իրականացվեց հանձնարարականների համաձայն. Արթրոզն ամբողջությամբ ավարտվեց »:

Ծնկների համատեղ արթրոզը մկանային-կմախքային համակարգի խիստ պաթոլոգիա է, հակված է արագ առաջընթացի: Բուժման ռեժիմը պետք է ընտրվի ներկա բժշկի կողմից համապարփակ ախտորոշում կատարելուց հետո և որոշեն դեգեներատիվ, դիստրոֆիկ պրոցեսների աստիճանը և աճառի և հոդային մակերեսի դեֆորմացումը: Բուժման կանխատեսումը կախված է բժշկական դեղատոմսերի համապատասխանությունից և բժշկական օգնության ժամանակին մատչելիությունից:

Մարմնամարզություն ծնկների արթրոզով

Ծնկների հոդի արթրոզի համար ցանկացած բուժման տարբերակ պետք է իրականացվի միայն այն դեպքում, երբ բժիշկը ղեկավարում է: Թերապևտիկ մարմնամարզությունը ենթադրում է վարժությունների դանդաղ, չափված կատարում, որոնք բացառում են ճախարակները, պտտելով համատեղը, ցատկում: Լավագույնն է մարմնամարզություն անել առավոտյան, նստած կամ պառկել, 20 րոպե, յուրաքանչյուր կրկնում 10 անգամ կրկնել:

• Պառկելով ձեր մեջքին ՝ դուք կարող եք կատարել վարժության հեծանիվը, այնուամենայնիվ, հարկավոր է ոտքերը հարթեցնել հատակին զուգահեռ, ոտքերի շրջանաձև շարժումներ կատարել, ոտքերը վերցնել դեպի կողմերը, այլընտրանքով սահեցնելով դրանք հատակին, 10-ով լարեք ձեր ոտքերը:
• Նստելով աթոռի վրա ոտքերով ներքև - շտկեք ձեր ոտքերը, ոտքերը թեքելով, և պահեք այս դիրքը ՝ հաշվելով 10-ով, այլընտրանքորեն յուրաքանչյուր ծնկ վերցրեք ստամոքսին ձեր ձեռքերով և դանդաղ վերադառնաք բնօրինակին:
• Կենտրոնանալով պատին, հենվելով հատակին, կատարել այլընտրանքային ճոճանակներ ոտքի հետ և առաջ:
• Ուղղակի ոտքը աթոռի վրա դնելը, կատարեք գարնանային բնության հակված շարժումներ, իսկ ձեռքերը ազդելով ազդրի վրա, կարծես փորձելով ավելի շատ ուղղել ձեր ոտքը:
• Պառկելով իր ստամոքսի վրա, այլապես բարձրացրեք շտկված ոտքը և պահեք այն մինչև 3 հաշիվ:
• Նստելով հատակին, ձեր ոտքերը տարածեք կողմերին ՝ դրանք հատակին շարժելով, ծնկները քաշեք ձեր ստամոքսի վրա, շնչելիս և դրանք վերածեք արտանետման վրա իրենց սկզբնական դիրքի:

Բժշկական մարմնամարզության հիմնական խնդիրներն են մկանների սպազմերի թուլացումը, որոնք առաջացնում են ցավ, բարձրացնում են համատեղ արյան մատակարարումը, դանդաղեցնում են հիվանդության առաջընթացը և կանխում են աճառի հետագա ոչնչացումը: Հիվանդության սրացման ընթացքում արգելվում է վարժությունը:

Ինչպես բուժել արթրոզային մերսումը:

Տանը օգտագործելով հարվածների մեթոդը (ձեր ձեռքի, մատների, մատով խցկապատի ափի միջով), կարող եք մշակել ցավոտ ծնկների համատեղում: Կարևոր է իմանալ, թե ինչպես են որոշակի շարժումներ ազդում դեֆորմացնող համատեղի վրա.

• Մերսումը ապտակների տեսքով ազդում է նյարդային վերջավորությունների վրա, նպաստում է հիվանդ արյան մեջ արյան ավելի լավ շրջանառությանը:
• Սեղմված մատների միջով հարվածների շնորհիվ դրական ազդեցություն է ունենում ջիլերի, մկանների և բոլոր համատեղ բաղադրիչների վրա: Շնորհիվ այն բանի, որ հարվածները մեղմվում են, արյան շրջանառության ակտիվությունը տեղի է ունենում առանց մազանոթների վնասման:
• Հոդը սեղմվում է ձեռքի ափի մեջ, իսկ հարվածները կիրառվում են պերիարտիկուլային տեղերում: Այսպիսով, ավելացվում է հոդի ներքին մասերի ֆունկցիոնալությունը:
• Սկզբնապես մատները հեշտությամբ և նրբորեն թեքվում են ցավոտ հոդի վրա: Քանի որ վիճակը բարելավվում է, հարվածների ուժը մի փոքր մեծանում է:Այս ընթացակարգը ուղեկցվում է հանդուրժող ցավով:

Այս հիվանդության բարդ բուժումը ներառում է, բացի վերը նկարագրված մեթոդներից, նաև խիստ դիետա: Դա պահանջում է համարժեք մոտեցում: Կարիք չկա ծայրահեղությունների գնալ: Բայց կան մի շարք սահմանափակումներ, որոնք պետք է հաշվի առնել.

1. Պետք է նաև նվազագույնի հասցնել տարբեր թթու և թթու ուտեստներ:
2. Հեռացրեք կենդանական ճարպերը դիետայից:
3. Հրաժարվեք հացից և գլորում (կարող եք ուտել շագանակագույն հաց, բայց չափավորությամբ), ինչպես նաև շոկոլադ և շաքար: Արթրոզ ունեցող մարդկանց համար ածխաջրերը անհրաժեշտ չեն: Դրանց օգտագործումը ազդում է քաշի ավելացման վրա: Եվ սա ռիսկի գործոն է:
4. Գոնե վերացրեք ճարպային միսը: Հրաժարվեք բադի, սագի, գառի, խոզի միս ուտելուց:
5. Սահմանափակեք աղի ընդունումը: Պարզ չէ, որ արթրոզը կոչվում է նաև «աղի արթրոզ»: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս միայն ուտելուց առաջ թեթևակի աղ ավելացնել, և ոչ թե ճաշ պատրաստելիս:
6. Նվազեցրեք համեմունքների, հատկապես տաքի օգտագործումը: Դրանք նպաստում են ծարավի և վառելիքի ախորժակի զգացողությանը:
7. Խիստ արգելված ալկոհոլային խմիչքներ, ծխելը: Գոնե թերապիայի գործընթացում:

• Նախաճաշ. Վարսակի ալյուր ջրի մեջ առանց յուղի և շաքարի, մրգահյութի, խաշած ձվի
• Unchաշ `մի բաժակ ոչ յուղ բնական մածուն
• Unchաշ `շոգեխաշած միս կամ ձուկ, շոգեխաշած բանջարեղեն, շաքարավազի թեյ
• Խորտկարան. Կաթնաշոռով կաթնաշոռով ընկույզով, մի բաժակ մրգահյութով
• Nerաշ ՝ բուսական աղցան, խնձոր, թեյ առանց շաքարի
• Երկրորդ ընթրիք `մի բաժակ ճարպից ազատ կեֆիր

Դիետան կօգնի հավասարակշռել դիետոլոգը: Օրինակ ՝ մի շարք մթերքներ, որոնք կարող եք ուտել, և դա նույնիսկ ողջունվում է նման ախտորոշմամբ: Առաջին հերթին, դրանք արտադրանքներ են, որոնք պարունակում են քոնդոպրոտեկտորներ և կոլագեն, դրանք ոսկրերի, աճառի, կապանների համար շինարարական հիմք են: Դիետան պետք է ներառի տավարից եփած արգանակ, հատկապես ոսկոր: Բարի գալուստ մենյու ժելե, ասպիկ, ժելե միս: