2-րդ տիպի շաքարախտի կանխարգելում

2-րդ տիպի շաքարախտ- քրոնիկ հիվանդություն, որը դրսևորվում է ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտմամբ, հիպերգլիկեմիայի զարգացումով ՝ ինսուլինի դիմադրության և բետա բջիջների սեկրեցների դիսֆունկցիայի պատճառով, ինչպես նաև լիպիդային նյութափոխանակությամբ ՝ աթերոսկլերոզի զարգացման հետ: Քանի որ հիվանդների մահվան և հաշմանդամության հիմնական պատճառը համակարգային աթերոսկլերոզի բարդությունն է, 2-րդ տիպի շաքարախտը երբեմն կոչվում է սրտանոթային հիվանդություն:

Շաքարախտի կանխարգելման գերակայությունները

Շաքարախտի 2-ի կանխարգելումը կարող է իրականացվել ինչպես ամբողջ բնակչության մակարդակում, այնպես էլ անհատական ​​մակարդակում: Ակնհայտ է, որ ամբողջ բնակչության կանխարգելումը չի կարող իրականացվել միայն առողջապահական մարմինների կողմից, պահանջվում են հիվանդության դեմ պայքարի ազգային պլաններ, պայմաններ են ստեղծվում առողջ ապրելակերպի ձեռքբերման և պահպանման համար, այս գործընթացում ակտիվորեն ներգրավելով տարբեր վարչական կառույցներ, բարձրացնել բնակչության իրազեկվածությունը որպես ամբողջություն, գործողություններ ստեղծել «ոչ դիաբետոգեն» միջավայր:

Հղիության շաքարային դիաբետ 2-ի կանխարգելման ռազմավարությունը տնային առաջարկությունների տեսանկյունից հիվանդության աճի ռիսկ ունեցող անձանց մոտ ներկայացված է աղյուսակ 12.1-ում:

Աղյուսակ 12.1. 2-րդ տիպի շաքարախտի կանխարգելման ռազմավարության հիմնական բաղադրիչները
(Ալգորիթմներ ՝ շաքարային դիաբետով հիվանդների համար մասնագիտացված բժշկական օգնության համար (5-րդ թողարկում) խմբագրվել է II Դեդովի, Մ.Վ. Շեստակովայի, Մոսկվա, 2011 թ.):

Եթե ​​կանխարգելիչ միջոցառումներ իրականացնելու համար անհրաժեշտ ուժերում և միջոցներում կան սահմանափակումներ, առաջարկվում է հետևյալ առաջնահերթությունը.

• Ամենաբարձր առաջնահերթությունը (Ա մակարդակի ապացույց). Գլյուկոզի նկատմամբ հանդուրժողականության խնդիրներ ունեցող անձինք. Գլյուկոզի կամ անզգուշությամբ ծոմ պահող կամ առանց դրա նյութափոխանակության համախտանիշ (MetS)

• Բարձր գերակայություն (մակարդակի C ապացույց). IHL և / կամ MetS ունեցող անձինք

• Միջին գերակայություն (C մակարդակի ապացույց). Նորմալ ածխաջրածնային նյութափոխանակություն ունեցող անձինք, բայց ավելաքաշ, ճարպակալում, ցածր ֆիզիկական ակտիվություն

• Համեմատաբար ցածր (մակարդակի C ապացույց). Ընդհանուր բնակչություն

Հարկ է նշել, որ այս դեպքում «միջին առաջնահերթություն» տերմինը բավականին կամայական է, ինչպես նաև ճարպակալման առկայությունը (2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքերի մինչև 90% -ը կարող է կապված լինել դրա հետ), իսկ MetS բաղադրիչների առկայությունը պահանջում է պարտադիր շտկում, ներառյալ `սրտանոթային կանխարգելման տեսանկյունից:

2-րդ տիպի շաքարախտի կանխարգելման հիմնաքարը հանդիսանում է կենսակերպի ակտիվ փոփոխություն. Մարմնի ավելորդ քաշի նվազեցում, ֆիզիկական գործունեության օպտիմալացում և առողջ ուտում: Սա ապացուցված է բազմաթիվ ուսումնասիրություններում, որոնք վերաբերում են ակտիվ կենսակերպի փոփոխություններին ազդեցություն շաքարախտ 2-ի դեպքերի նվազեցման վրա:

Այս առումով առավել ցայտուն ցուցանիշը NTG ունեցող ֆիզիկական անձանց մոտ երկու ուսումնասիրության արդյունքն է, այսինքն: շաքարախտի զարգացման առավելագույն ռիսկ ունեցող 2 անձանց մոտ. ֆիննական DPS- ի ուսումնասիրություն (522 մարդ, տևողությունը 4 տարի) և DPP- ի ուսումնասիրություն (3234 մարդ, տևողությունը 2.8 տարի):

Հետազոտություններում սահմանված նպատակները նման էին. Ֆիզիկական ակտիվության բարձրացում առնվազն 30 րոպե մեկ օրում (առնվազն 150 րոպե / շաբաթ), քաշի կորուստ, համապատասխանաբար, 5% և 7% (DPS- ում, նպատակներն էին. Ընդհանուր ճարպի ընդունման նվազեցում 15 գ / 1000կկալ): չափավոր ճարպ (4000 գ) և ցածր (35 կգ / մ 2 համեմատությամբ `2.82 BMI ունեցող անձանց հետ)
• Արյան ճնշման բարձրացում (> 140/90 mmHg) կամ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ

• աթերոսկլերոտիկ ծագման սրտանոթային հիվանդություններ:
• Ականթոզ (մաշկի հիպերպիգմենտացիա, որը սովորաբար տեղավորվում է մարմնի ծալքերում պարանոցի, բազկաթոռի, աճուկի և այլ վայրերում):

• Քնի խանգարումներ. 6 ժամից պակաս և 9 ժամից ավելի քնի տևողությունը կապված է շաքարախտի զարգացման ռիսկի հետ,
• Թմրամիջոցների օգտագործումը, որոնք նպաստում են հիպերգլիկեմիայի կամ քաշի բարձրացմանը

• Դեպրեսիա. Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ դեպրեսիա ունեցող մարդկանց մոտ 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման ռիսկ կա:
• ցածր սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակ (SES)ցույց է տալիս SES- ի և ճարպակալման, ծխելու, CVD- ի և շաքարախտի ծանրության միջև:

Կանխարգելիչ խորհրդատվության ընթացքում հիվանդը պետք է պատշաճ կերպով տեղեկացված լինի հիվանդության, ռիսկի գործոնների, դրա կանխարգելման հնարավորությունների մասին, պետք է դրդված լինի և վերապատրաստվի ինքնատիրապետման գործընթացում:

Շաքարային դիաբետ 2-ը քրոնիկ անբուժելի հիվանդություն է, որի մեջ արյան շաքարի մակարդակը բարձրացվում է: Դրա պատճառը մարմնի զգայունության նվազումն է ինսուլինի նկատմամբ (ինսուլինի դիմադրություն) ավելաքաշի պատճառով, նստակյաց ապրելակերպի, թերսնման և ժառանգական նախատրամադրվածության պատճառով:

Ինսուլինի դիմադրությունը հաղթահարելու համար ենթաստամոքսային գեղձը ստիպված է ավելի շատ ինսուլիններ արտադրել, ինչը կարող է հանգեցնել դրա քայքայման, որից հետո արյան շաքարի աճ կա: Քանի որ երկար ժամանակ բնորոշ նշաններ չկան, շատ մարդիկ տեղյակ չեն իրենց հիվանդության մասին:

Դիաբետի ծանրությունը մեծապես պայմանավորված է հիվանդության բարդությունների զարգացման հավանականությամբ: Ուշ ախտորոշման, անբավարար մոնիտորինգի և բուժման դեպքում դա կարող է հանգեցնել տեսողության իջեցմանը (մինչև կուրություն), երիկամների ֆունկցիայի խանգարմանը (երիկամային անբավարարության զարգացման հետ միասին), ոտքերի խոցերի, վերջույթների ամպուտների, սրտի կաթվածների և ինսուլտների զգալի ռիսկի:

Դիաբետի բարդությունները կարող են հայտնաբերվել ուղղակիորեն ախտորոշման պահին: Այնուամենայնիվ, առաջարկություններին հետևելը, դիտարկումը, ճիշտ դեղորայքը և ինքնազսպելը, շաքարախտի բարդությունները չեն կարող զարգանալ, և արյան շաքարը կարող է լինել նորմալ սահմաններում:

Դիաբետի զարգացումը հնարավոր է կանխել, այն միշտ էլ ավելի լավ է, քան ավելի ուշ բուժել հիվանդությունը: Նույնիսկ եթե մարդը ունի պրգիադաբետ, ապա նա դեռ հիվանդ չէ, հիվանդության զարգացումը հնարավոր է խուսափել ՝ փոխելով իր կենսակերպը. Անհրաժեշտ է նվազեցնել քաշը, բարձրացնել ֆիզիկական ակտիվությունը, նորմալացնել սնունդը (նվազեցնելով ճարպը):

DPS- ի ուսումնասիրության ընթացքում ցույց է տրվել, որ ավելի շատ պրոֆիլակտիկ հիվանդներ 2-ը հասել են իրենց կանխարգելիչ նպատակներին 2 (ճարպի ընդունման 500 գ նվազում կամ օրական 5 ծխի նվազում):
• Ընտրեք ամբողջական հացահատիկային ապրանքներ, հացահատիկային ապրանքներ:

• Սահմանափակեք շաքարի ընդունումը մինչև 50 գ / օր, ներառյալ սննդի և ըմպելիքների մեջ շաքարը:
• Կերեք բուսական յուղեր, ընկույզներ ՝ որպես ճարպի հիմնական աղբյուր:
• Սահմանափակեք յուղը, այլ հագեցած ճարպերը և մասնակիորեն ջրածնի ճարպերը (ամենօրյա կալորիականության ոչ ավելի, քան 25-35% -ը, որոնցից հագեցած ճարպը 10% -ից պակաս է, տրանս տապերը `2% -ից պակաս)

• Կերեք ցածր յուղայնությամբ կաթնամթերք և մսամթերք:
• Պարբերաբար ուտեք ձկներ (> շաբաթական 2 անգամ):
• Սպառեք ալկոհոլային խմիչքներ չափավոր (30 կգ / մ 2): Հետագայում DPP- ի ուսումնասիրության մասնակիցների մոնիտորինգը շարունակվեց մինչև 10 տարի `նախորդ թերապիայի պահպանմամբ և անվանվեց` DPPOS ուսումնասիրություն:

Ուսումնասիրության ավարտին, մետֆորմինի օգտագործման ֆոնի վրա, մնացել է մարմնի քաշի նվազում (միջինը 2% -ով ՝ պլացեբոյի խմբում -0.2% -ի համեմատ): Դեպի շաքարախտի նոր դեպքերը կանխելու միտում կար նաև 34% -ով ՝ կենսակերպի ձևափոխման խմբում և 18% -ով ՝ մետֆորմին օգտագործելիս:

Ազդեցություն գլյուկոզի և լիպիդների կլանման վրա

Մի քանի ուսումնասիրություններ ուսումնասիրել են 2-րդ տիպի շաքարախտի կանխարգելման հավանականությունը NTG- ով տառապող անհատների մոտ `ա-գլյուկոզիդազի ինհիբիտատորների խմբից թմրամիջոցներ օգտագործելու դեպքում (փոքր աղիքներում ածխաջրերի կլանումը նվազում է, հետվիրահատական ​​հիպերգլիկեմիայի գագաթները նվազում են):

STOP-NIDDM ուսումնասիրության ընթացքում 3,3 տարի առաջ ածխաթթու օգտագործումը նվազեցրեց 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման ռիսկը 25% -ով: Այս խմբում մեկ այլ դեղամիջոցի օգտագործումը ՝ վոդլիբոզը, 40% -ով նվազեցրել է NTG ունեցող շաքարային դիաբետով հիվանդության զարգացման հարաբերական ռիսկը `պլացեբոյի համեմատությամբ:

XENDOS- ի ուսումնասիրության ժամանակ, առանց շաքարային դիաբետ ունեցող ճարպակալված հիվանդները (ոմանք ունեցել են NTG), ապրելակերպի առաջարկներին զուգահեռ, ստացել են orlistat կամ плацебо: 4 տարվա դիտումից հետո, 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման հարաբերական ռիսկի նվազումը կազմել է 37%: Բայց orlistat խմբում ստամոքս-աղիքային տրակտի կողմից կողմնակի ազդեցությունների պատճառով հիվանդների միայն 52% -ը ավարտեց ուսումնասիրությունն ամբողջությամբ:

Վերոհիշյալ RCT- ի ապացույցների հիմքի հիման վրա, միջազգային առաջատար մասնագիտական ​​ասոցիացիաները առաջարկություններ են կատարել առանձին դեղերի վերաբերյալ `շաքարախտի բժշկական կանխարգելման համար:

Առաջարկություններ 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի բժշկական պրոֆիլակտիկայի և դրանց առավելությունների ապացույցների վերաբերյալ

1. Այն դեպքերում, երբ ապրելակերպի փոփոխությունները թույլ չեն տալիս հասնել քաշի կորստի և (կամ) գլյուկոզի հանդուրժողականության ցուցանիշների բարելավման, առաջարկվում է հաշվի առնել մետֆորմինի օգտագործումը 250 - 850 մգ 2 անգամ մեկ օրում (կախված կախվածությունից), որպես 2-րդ տիպի շաքարախտի պրոֆիլակտիկա: հիվանդները ներքևում.

2-րդ տիպի շաքարախտի կանխարգելում հիվանդների խմբերում.

• 60 տարեկանից ցածր անձինք `BMI> 30 կգ / մ 2 և GPN> 6.1 մմոլ / լ, հակացուցումների բացակայության դեպքում (առավելագույն վկայության առավելագույն մակարդակը` շահույթի առավելագույն մակարդակը `2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման ռիսկը նվազեցնելու գործում),
Հակացուցումների բացակայության դեպքում գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարում ունեցող անձինք (NTG)
• Հակացուցումների բացակայության դեպքում անարգել ծոմապահությամբ գլիկեմիա ունեցող անձինք (շահույթի ապացույցների ամենացածր մակարդակը ՝ փորձագիտական ​​եզրակացության հիման վրա),
Հակացուցումների բացակայության դեպքում գլիկացված հեմոգլոբին HbA1c մակարդակով 5.7-6.4% մակարդակ ունեցող անձինք (հակացուցումների բացակայության դեպքում առավելության առավելագույն ապացույցը ՝ ելնելով փորձագիտական ​​եզրակացությունից):

2. Ակարբոզը, ինչպես նաև մետֆորմինը կարող են համարվել որպես շաքարախտ շաքարախտ 2 կանխարգելման միջոց, պայմանով, որ այն լավ հանդուրժվի, և հաշվի առնվեն հնարավոր հակացուցումները:

3. Tարպակալմամբ NTG- ով կամ առանց դրա NTG- ի դեպքում անհատական ​​խնամքով դիտարկված orlistat բուժումը, բացի ինտենսիվ կենսակերպի փոփոխությունից, կարող է օգտագործվել որպես երկրորդ գծի ռազմավարություն (առավելության առավելության բարձր մակարդակի վկայություն):

Ինչ է 2-րդ տիպի շաքարախտը:

Հիվանդությունը զարգանում է առավել հաճախ ՝ 40-60 տարեկան հասակում: Այդ պատճառով այն կոչվում է տարեցների շաքարախտ: Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ վերջին տարիներին հիվանդությունը երիտասարդացել է, հազվադեպ չէ հանդիպել 40 տարեկանից փոքր հիվանդների հետ:

2-րդ տիպի շաքարախտը պայմանավորված է մարմնի բջիջների հուսալիության նկատմամբ ինսուլինի նկատմամբ հուսալիության խախտմամբ, որն արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի «կղզիներով»: Բժշկական տերմինաբանության մեջ սա կոչվում է ինսուլինի դիմադրություն: Դրա պատճառով ինսուլինը չի կարող պատշաճ կերպով փոխանցել հիմնական էներգիայի աղբյուրը ՝ գլյուկոզան բջիջներին, ուստի արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիան մեծանում է:

Էներգիայի պակասը փոխհատուցելու համար ենթաստամոքսային գեղձը սովորականից ավելի մեծ քանակությամբ ինսուլին է գաղտնի: Միևնույն ժամանակ, ինսուլինի դիմադրությունը ոչ մի տեղ չի վերանում: Եթե ​​այս պահին ժամանակին բուժում չեք նախատեսում, ապա ենթաստամոքսային գեղձը «վատթարանում է», իսկ ինսուլինի ավելցուկը վերածվում է անբավարարության: Արյան գլյուկոզի մակարդակը բարձրանում է մինչև 20 մմոլ / Լ և ավելի բարձր (3,3-5,5 մմոլ / լ նորմայով):

Շաքարախտի ծանրությունը

Կան երեք աստիճան շաքարային դիաբետ.

1. Թեթև ձև - ամենից հաճախ դա պատահաբար է հայտնաբերվում, քանի որ հիվանդը չի զգում շաքարախտի ախտանիշները: Արյան շաքարի մեջ էական տատանումներ չկան, դատարկ ստամոքսի վրա գլիկեմիայի մակարդակը չի գերազանցում 8 մմոլ / լ: Հիմնական բուժումը դիետա է, որը սահմանափակում է ածխաջրերը, հատկապես մարսվողները:
2. Չափավոր շաքարախտ. Հայտնվում են բողոքները և ախտանիշները: Կա կամ բարդություններ չկան, կամ դրանք չեն խաթարում հիվանդի աշխատանքը: Բուժումը բաղկացած է շաքարազերծող համակցված դեղամիջոցներ ընդունելուց: Որոշ դեպքերում ինսուլինը նշանակվում է օրական մինչև 40 միավոր:
3. Դաժան ընթացք բնութագրվում է բարձր ծոմապահությամբ գլիկեմիայով: Միշտ բուժում են համակցված բուժում ՝ շաքարավազի իջեցնող դեղեր և ինսուլին (օրական ավելի քան 40 միավոր): Փորձաքննության ընթացքում կարող են հայտնաբերվել տարբեր անոթային բարդություններ: Վիճակը երբեմն պահանջում է հրատապ վերակենդանացում:

Ածխաջրերի նյութափոխանակության փոխհատուցման աստիճանի համաձայն, շաքարախտի երեք փուլ կա.

• Փոխհատուցում - բուժման ընթացքում շաքարը պահվում է նորմալ սահմաններում, մեզի մեջ ամբողջովին բացակայում է:
• Ենթաբաժին - արյան մեջ գլյուկոզան չի ավելանում ավելի քան 13.9 մմոլ / լ, մեզի մեջ չի գերազանցում օրական 50 գ:
• Ապամոնտաժում - գլիցեմիա `14 մմոլ / լ և բարձրից, մեզի մեջ` ավելի քան 50 գ մեկ օրում, հնարավոր է հիպերգլիկեմիկ կոմայի զարգացում:

Առանձին-առանձին մեկուսացված է Prediabetes (ածխաջրերին հանդուրժողականության խախտում): Այս պայմանը ախտորոշվում է բժշկական ստուգմամբ `գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում կամ գլիկացված հեմոգլոբինի վերլուծություն:

Ի տարբերություն տիպի 1 շաքարախտի

1-ին տիպի շաքարախտ

2-րդ տիպի շաքարախտ

Տարածվածությունը10-20%80-90% ՍեզոնայնությունԱշուն, ձմեռ և գարունՉի երևում ՏարիքըՄինչև 40 տարեկան մեծահասակները և երեխաներըՄեծահասակները 40 տարի անց ԳենդերԱվելի հաճախ, քան տղամարդիկԱվելի հաճախ, քան կանայք Մարմնի քաշըՆվազեցված կամ նորմալ90% դեպքերում ավելաքաշ է Հիվանդությունների առաջացումԱրագ առաջացումը, ketoacidosis- ը հաճախ զարգանում է:Անտեսանելի և դանդաղ: Անոթային բարդություններՀիմնականում վնասվում են փոքր անոթներինԳերակշռում են խոշոր անոթները Հակամարմիններ ինսուլինի և բետա բջիջների նկատմամբԿաՈ՛չ Ինսուլինի զգայունությունՊահպանված էԻջեցված ԲուժումԻնսուլինԴիետա, հիպոգլիկեմիկ դեղեր, ինսուլին (ուշ փուլ)

2-րդ տիպի շաքարախտի պատճառները

Քանի որ 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ է առաջանում, գիտնականները դեռ չգիտեն ՝ կան արդյոք նախատրամադրված գործոններ, որոնք մեծացնում են հիվանդության զարգացման ռիսկը.

• Գիրություն - Ինսուլինի դիմադրության տեսքի հիմնական պատճառը: Այն մեխանիզմները, որոնք ցույց կտան կապը ճարպակալման և ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների դիմադրության միջև, դեռևս լիովին հասկանալի չեն: Որոշ գիտնականներ պնդում են, որ հօգուտ ճարպային անձանց մոտ ինսուլինի ընկալիչների քանակը կրճատվում է ՝ համեմատած բարակերի հետ:
• Գենետիկական նախատրամադրվածություն (հարազատների շրջանում շաքարախտի առկայությունը) մի քանի անգամ մեծացնում է հիվանդության զարգացման հավանականությունը:
• Սթրեսը, վարակիչ հիվանդությունները կարող է հրահրել ինչպես տիպի 2 շաքարախտի զարգացումը, այնպես էլ առաջինը:
• Պոլիկիստիկական ձվարանների հիվանդությամբ կանանց 80% -ում հայտնաբերվել է ինսուլինի դիմադրություն և ինսուլինի բարձր մակարդակ: Կախվածությունը պարզվել է, բայց այս դեպքում հիվանդության զարգացման պաթոգենեզը դեռևս հստակեցված չէ:
• Արյան մեջ աճի հորմոնի կամ գլյուկոկորտիկոստերոիդների չափազանց մեծ քանակությունը կարող է նվազեցնել հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ ՝ առաջացնելով հիվանդություն:

Տարբեր վնասակար գործոնների ազդեցության տակ կարող են առաջանալ ինսուլինի ընկալիչների մուտացիաներ, որոնք չեն կարող ճանաչել ինսուլինը և գլյուկոզի բջիջները փոխանցել:

Նաև 2-րդ տիպի շաքարախտի համար ռիսկային գործոնները ներառում են բարձր խոլեստերինով և տրիգլիցերիդներով 40 տարեկանից հետո գտնվող մարդիկ ՝ զարկերակային հիպերտոնիայի առկայությամբ:

Հիվանդության ախտանիշները

• Մաշկի և սեռական օրգանների անբացատրելի քոր առաջացում:
• Պոլիդիպսիա - անընդհատ տանջվում է ծարավի զգացողությունից:
• Պոլիուրիան urination- ի աճող հաճախականություն է:
• Հոգնություն, քնկոտություն, դանդաղություն:
• Հաճախակի մաշկի վարակներ:
• Չոր լորձաթաղանթներ:
• Երկար չբուժող վերքեր:
• Զգայունության խախտումներ ՝ թմրության տեսքով, վերջույթների կծկում:

Հիվանդության ախտորոշում

Ուսումնասիրություններ, որոնք հաստատում կամ հերքում են 2-րդ տիպի շաքարախտի առկայությունը.

• արյան գլյուկոզի փորձարկում
• HbA1c (գլիկացված հեմոգլոբինի որոշում),
• մեզի վերլուծություն շաքարի և ketone մարմինների համար,
• գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում:

Վաղ փուլերում 2-րդ տիպի շաքարախտը կարող է ճանաչվել էժան ձևով գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում անցկացնելիս: Մեթոդը բաղկացած է այն փաստից, որ արյան նմուշառումն իրականացվում է մի քանի անգամ: Դատարկ ստամոքսի վրա բուժքույրը արյուն է վերցնում, որից հետո հիվանդը պետք է խմի 75 գ գլյուկոզա: Երկու ժամվա վերջում կրկին արյուն է վերցվում և դիտվում է գլյուկոզի մակարդակը: Սովորաբար, այն երկու ժամվա ընթացքում այն ​​պետք է լինի մինչև 7.8 մմոլ / լ, իսկ շաքարախտով այն կկազմի ավելի քան 11 մմոլ / Լ:

Կան նաև ընդլայնված թեստեր, երբ արյունը վերցվում է 4 անգամ ամեն կես ժամվա ընթացքում: Դրանք համարվում են ավելի տեղեկատվական, երբ շաքարավազի մակարդակը գնահատելիս ի պատասխան գլյուկոզի բեռների:

Այժմ կան շատ մասնավոր լաբորատորիաներ, որոնցում շաքարի համար արյունը վերցվում է որոշ երակներից, իսկ ոմանք ՝ մատից: Էքսպրես ախտորոշումը գլյուկոմետրերի կամ թեստային շերտերի օգնությամբ նույնպես բավականին զարգացած է դարձել: Փաստն այն է, որ երակային և մազանոթային արյան մեջ շաքարի ցուցանիշները տարբերվում են, և դա երբեմն շատ նշանակալից է:

• Արյան պլազման ուսումնասիրելիս շաքարի մակարդակը կլինի 10-15% -ով բարձր, քան երակային արյան մեջ:
• Մազանոթային արյան արյան գլյուկոզի ծոմ պահելը մոտավորապես նույնն է, ինչ արյան շաքարի կոնցենտրացիան երակից: Մազանոթային արյուն ուտելուց հետո գլյուկոզան 1-1,1 մմոլ / լ-ով ավելի է, քան երակային արյան մեջ:

Բարդություններ

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով ախտորոշվելուց հետո հիվանդը պետք է սովորանա արյան շաքարի մշտական ​​մոնիտորինգին, պարբերաբար վերցնի շաքարի իջեցման հաբերը, ինչպես նաև հետևի դիետային և հրաժարվի վնասակար հակումներից: Դուք պետք է հասկանաք, որ արյան բարձր շաքարը բացասաբար է անդրադառնում արյան անոթների վրա ՝ առաջացնելով տարբեր բարդություններ:

Դիաբետի բոլոր բարդությունները բաժանվում են երկու խոշոր խմբերի. սուր և քրոնիկ.

• Սուր բարդությունները ներառում են կոմա, որի պատճառը հիվանդի վիճակի կտրուկ փոխհատուցումն է: Դա կարող է առաջանալ ինսուլինի չափից մեծ դոզայի, ուտելու խանգարումների և սահմանված դեղերի անկանոն, անվերահսկելի ընդունմամբ: Վիճակը պահանջում է մասնագետների անհապաղ աջակցություն հիվանդանոցում հոսպիտալացվել:
• Քրոնիկ (ուշ) բարդությունները ժամանակի ընթացքում աստիճանաբար զարգանում են:

2-րդ տիպի շաքարախտի բոլոր քրոնիկական բարդությունները բաժանվում են երեք խմբի.

1. Միկրոկատար - վնասվածքներ փոքր անոթների մակարդակում `մազանոթներ, venules և arterioles: Աչքի ցանցաթաղանթի անոթները (դիաբետիկ ռետինոպաթիա) տառապում են, ձևավորվում են անևրիզմներ, որոնք կարող են պայթել ցանկացած պահի: Ի վերջո, նման փոփոխությունները կարող են հանգեցնել տեսողության կորստի: Երիկամային գլոմերուլի անոթները նույնպես ենթարկվում են փոփոխությունների, որի արդյունքում ձևավորվում է երիկամային անբավարարություն:
2. Մակրովասկուլյար - ավելի մեծ տրամաչափի արյան անոթների վնասում: Առաջանում է սրտամկանի և ուղեղային իշեմիա, ինչպես նաև ծայրամասային անոթային քայքայող հիվանդություններ: Այս պայմանները աթերոսկլերոտիկ անոթային վնասվածքի հետևանք են, և շաքարախտի առկայությունը 3-4 անգամ մեծացնում է դրանց առաջացման ռիսկը: Decompensated շաքարախտ ունեցող մարդկանց մեջ վերջույթների անդամահատման ռիսկը 20 անգամ ավելի մեծ է:
3. Դիաբետիկ նյարդաբանություն. Կենտրոնական և (կամ) ծայրամասային նյարդային համակարգի վնաս է պատճառվում: Նյարդային մանրաթելն անընդհատ ենթարկվում է հիպերգլիկեմիայի, տեղի են ունենում որոշակի կենսաքիմիական փոփոխություններ, որոնց արդյունքում խաթարվում է մանրաթելերի միջոցով նորմալ իմպուլսային անցկացումը:

Ինտեգրված մոտեցումը ամենակարևորն է 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման գործում: Վաղ փուլերում մեկ դիետան բավարար է գլյուկոզի մակարդակը կայունացնելու համար, իսկ հետագա փուլերում մեկ բաց թողնված դեղամիջոցը կամ ինսուլինը կարող են վերածվել հիպերգլիկեմիկ կոմայի:

Դիետան և վարժությունը

Առաջին հերթին, անկախ հիվանդության ծանրությունից, դիետա է նշանակվում: Fatարպի մարդիկ պետք է նվազեցնեն կալորիաները ՝ հաշվի առնելով օրվա ընթացքում մտավոր և ֆիզիկական գործունեությունը:

Ալկոհոլը արգելված է, քանի որ որոշ դեղամիջոցների հետ համատեղ կարող է զարգանալ հիպոգլիկեմիա կամ կաթնաթթվային հիվանդություն: Եվ բացի այդ, այն պարունակում է շատ լրացուցիչ կալորիաներ:

Անհրաժեշտ է հարմարեցնել և ֆիզիկական գործունեությունը: Նստակյաց պատկերը բացասաբար է անդրադառնում մարմնի քաշի վրա `դա հրահրում է տիպի 2 շաքարախտը և դրա բարդությունները: Բեռը պետք է տրվի աստիճանաբար `ելնելով նախնական վիճակից: Լավագույն մեկնարկը կես ժամվա ընթացքում 3 անգամ քայլելն է, ինչպես նաև ձեր հնարավորությունների լավագույն լողալը: Ժամանակի ընթացքում բեռը աստիճանաբար ավելանում է: Բացի սպորտից, որոնք արագացնում են քաշի կորուստը, նրանք իջեցնում են ինսուլինի դիմադրությունը բջիջներում ՝ կանխելով շաքարախտը առաջխաղացումը:

Շաքարավազի իջեցնող դեղեր

Դիետայի անարդյունավետությամբ և ֆիզիկական ակտիվությամբ ընտրվում են հակաբիոտիկ դեղեր, որոնք այժմ բավականին շատ են: Դրանք անհրաժեշտ են արյան շաքարի նորմալ մակարդակը պահպանելու համար: Որոշ դեղեր, բացի իրենց հիմնական ազդեցությունից, բարենպաստորեն ազդում են միկրո շրջանառության և հեմոստատիկ համակարգի վրա:

Շաքարավազի իջեցնող դեղերի ցուցակ.

• բիգուանիդներ (մետֆորմին),
• սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներ (գլիկլազիդ),
• գլյուկոզիդազի խանգարող միջոցներ
• գլինիդներ (նատեգլինիդ),
• SGLT2 սպիտակուցային խանգարողներ,
• glyphlosins,
• թիազոլինեդիոններ (պիոգլիտազոն):

Ինսուլինային թերապիա

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի փոխհատուցմամբ և բարդությունների զարգացումով նշանակվում է ինսուլինային թերապիա, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի արտադրությունն ինքնին նվազում է հիվանդության առաջընթացի հետ: Ինսուլինը կառավարելու համար կան հատուկ ներարկիչներ և ներարկիչների գրիչներ, որոնք ունեն բավականին բարակ ասեղ և հասկանալի ձևավորում: Համեմատաբար նոր սարք է ինսուլինի պոմպը, որի առկայությունը օգնում է խուսափել ամենօրյա բազմաթիվ ներարկումներից:

Արդյունավետ ժողովրդական միջոցներ

Կան մթերքներ և բույսեր, որոնք կարող են ազդել արյան շաքարի վրա, ինչպես նաև բարձրացնել Լանգերհանի կղզիների կողմից ինսուլինի արտադրությունը: Նման միջոցները ժողովրդական են:

• Դարչին իր կազմի մեջ ունի նյութեր, որոնք բարենպաստորեն ազդում են դիաբետի նյութափոխանակության վրա: Օգտակար կլինի խմել թեյ այս համեմունքի մի թեյի գդալով:
• Կրծկալ առաջարկվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի կանխարգելման համար: Այն պարունակում է շատ հանքանյութեր, եթերայուղեր, C և B1 վիտամիններ: Այն խորհուրդ է տրվում հիպերտոնիկ հիվանդների մոտ, անոթային թիթեղներով և տարբեր վարակներով: Դրա հիման վրա պատրաստվում են տարբեր decoctions և infusions, այն օգնում է մարմնին սթրեսի դեմ պայքարում ՝ ուժեղացնելով նյարդային համակարգը:
• Հապալաս Այս հատապտուղի հիման վրա նույնիսկ շաքարախտի դեղեր կան: Դուք կարող եք կատարել հապալասի տերևների մեկուսացում `լցնել տերևների մեկ ճաշի գդալ ջրով և ուղարկել վառարան: Եռացնելուն պես անմիջապես հեռացրեք ջերմությունից, և երկու ժամ հետո կարող եք խմել պատրաստված ըմպելիքը: Նման decoction- ը կարելի է խմել օրական երեք անգամ:
• Ընկույզ - երբ այն սպառում է, ցինկի և մանգանի պարունակության պատճառով առաջանում է հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն: Այն պարունակում է նաև կալցիում և վիտամին D:
• Linden թեյ: Այն ունի հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն, ունի նաև ընդհանուր բուժիչ ազդեցություն մարմնի վրա: Նման խմիչք պատրաստելու համար հարկավոր է երկու ճաշի գդալ կիտրոն լցնել մեկ բաժակ եռացող ջրով: Դուք կարող եք այնտեղ ավելացնել կիտրոնի համեղ: Նման խմիչքը պետք է խմեք օրական երեք անգամ:

Լավ սնուցում 2-րդ տիպի շաքարախտի համար

Դիաբետով հիվանդների համար դիետիկ շտկման հիմնական նպատակը արյան շաքարը կայուն մակարդակի վրա պահելն է: Դրա հանկարծակի ցատկումն անընդունելի է, դուք միշտ պետք է հետևեք սննդի ժամանակացույցին և ոչ մի դեպքում բաց թողեք հաջորդ կերակուրը:

2-րդ տիպի շաքարախտի համար սնուցումն ուղղված է սննդի մեջ ածխաջրերի սահմանափակմանը: Բոլոր ածխաջրերը տարբերվում են մարսողականությամբ ՝ բաժանված արագ և դանդաղ: Ապրանքի հատկությունների և կալորիական պարունակության տարբերություն կա: Սկզբում դիաբետիկների համար շատ դժվար է որոշել նրանց ածխաջրերի ամենօրյա ծավալը: Հարմարության համար փորձագետները պարզել են հացի միավորի հասկացությունը, որը պարունակում է 10-12 գրամ ածխաջրեր ՝ անկախ արտադրանքից:

Միջին հաշվով, մեկ հաց բաժինը գլյուկոզան ավելացնում է 2,8 մմոլ / լ-ով, իսկ գլյուկոզայի այս քանակը ներծծելու համար անհրաժեշտ է 2 միավոր ինսուլին: Եփած հացի միավորների հիման վրա հաշվարկվում է կառավարման համար անհրաժեշտ ինսուլինի դոզան: 1 հաց բաժինը համապատասխանում է կես բաժակ հնդկացորենի շիլա կամ մեկ փոքր խնձոր:

Մեկ օրվա ընթացքում մարդը պետք է ուտի մոտ 18-24 հաց միավոր, որը պետք է բաժանվի բոլոր կերակուրների վրա. Միանգամից մոտ 3-5 հաց միավոր: Դիաբետով տառապող մարդկանց այս մասին ավելին է պատմում շաքարախտի հատուկ դպրոցներում:

Կանխարգելում

Շատ հիվանդությունների կանխարգելումը, ներառյալ 2-րդ տիպի շաքարախտը, բաժանված է.

Առաջնային ուղղված է ընդհանուր առմամբ կանխել հիվանդության զարգացումը, իսկ երկրորդայինը կխուսափի բարդություններից `արդեն իսկ հաստատված ախտորոշմամբ: Հիմնական նպատակն է արյան շաքարը նորմալ թվերով կայունացնել, վերացնել բոլոր ռիսկի գործոնները, որոնք կարող են առաջացնել տիպի 2 շաքարախտ:

1. Դիետա - առաջարկվում է հատկապես մարմնի քաշի բարձրացում ունեցող անձանց համար: Դիետան ներառում է նիհար միս և ձուկ, թարմ բանջարեղեն և մրգեր ՝ ցածր գլիկեմիկ ինդեքսով (սահմանափակվում է կարտոֆիլով, բանանով և խաղողով): Ամեն օր մի կերեք մակարոնեղեն, սպիտակ հաց, շիլա և քաղցրավենիք:
2. Ակտիվ ապրելակերպ: Հիմնական բանը ֆիզիկական գործունեության կանոնավորությունն ու իրագործելիությունն է: Սկսելու համար քայլելը կամ լողը բավարար է:
3. Հնարավոր է վերացնել վարակի բոլոր ֆոկուսները: Պոլիկիստիկական ձվարաններով կանանց մոտ պարբերաբար նկատվում է գինեկոլոգի կողմից:
4. Հնարավորության դեպքում խուսափեք սթրեսային իրավիճակներից: