Կարճ գործող ինսուլին. Օգտագործման ցուցումներ, ներածման աղյուսակ

Ինսուլին կախված շաքարախտով հիվանդության բուժման հիմնական դեղը ինսուլինն է: Դրա նպատակը հիվանդի արյան մեջ շաքարի մշտական ​​մակարդակի պահպանումն է: Ժամանակակից դեղագիտությունը մշակել է ինսուլինի մի քանի տեսակներ, որոնք դասակարգվում են իրենց գործունեության տևողությամբ: Այսպիսով, այս հորմոնի հինգ տեսակ կա ՝ ուլտրաձորից մինչև երկարատև գործողություն:

Ինչ է

Ինսուլինը ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների կողմից արտադրվող հորմոն է: Էֆեկտի սկզբնավորման արագությամբ և գործողության տևողությամբ, այն բաժանվում է նման ենթատեսակների ՝ կարճ, ուլտրաստորթ, միջին և երկար (երկարացված) տևողությամբ դեղեր: Բժիշկները սահմանում են բուժում, դեղամիջոցի տեսակը և դեղաչափը ՝ կախված հիվանդի վիճակից, հիվանդության ծանրությունից, լաբորատոր հետազոտությունների ցուցումներից:

Հայտնի է որպես արտակարգ իրավիճակ ultrashort ինսուլինըորոնք սկսում են շատ արագ գործել, այսինքն ՝ նրանք կարող են էապես իջեցնել արյան գլյուկոզի մակարդակը:

Առավելագույն թերապևտիկ ազդեցությունը, որը ցուցաբերում է կարճ ինսուլինը, արձանագրվում է միայն ենթամաշկային հորմոնի կիրառումից հետո միայն կես ժամ հետո:

Ներարկման արդյունքում շաքարի մակարդակը ճշգրտվում է ընդունելի մակարդակներին, և դիաբետիկ վիճակը բարելավվում է: Սակայն կարճ գործող ինսուլին այն բավականին արագ արտազատվում է մարմնից `3-6 ժամվա ընթացքում, ինչը անընդհատ բարձրացված շաքարով պահանջում է երկարատև աշխատանքով թմրանյութերի օգտագործում:

Հորմոնների դասակարգումը ըստ ազդեցության տևողության

Սկզբնապես կարճ գործող ինսուլին մշակվել է այն հիվանդների համար, ովքեր կարող էին խախտել բժշկի կողմից սահմանված դիետան `ուտել հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերով սնունդ: Այսօր այն բարելավվել և հարմար է 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար, այն դեպքերում, երբ հիվանդը ուտելուց հետո բարձրանում է արյան գլյուկոզի մեջ:

Բարձր արագությամբ ծայրահեղ կարճ ICD- ը թափանցիկ նյութ է, որը սկսում է աշխատել անմիջապես: Այսպիսով ուլտրա կարճ գործող ինսուլինը ingestion- ից հետո այն կարող է ազդեցություն ունենալ (նվազեցնել արյան մեջ շաքարի տոկոսը) ընդամենը մեկ րոպեի ընթացքում: Միջին հաշվով, նրա աշխատանքը կարող է սկսվել կառավարումից հետո 1-20 րոպե անց: Առավելագույն ազդեցությունը հասնում է 1 ժամից հետո, իսկ ազդեցության տևողությունը տատանվում է 3-ից 5 ժամվա ընթացքում: Հիպերգլիկեմիան վերացնելու համար շատ կարևոր է արագ ուտել:

Բարձր արագություն կարճ ինսուլինՀիմնական դեղեր.

Ժամանակակից արագ գործող ինսուլին, ինչպես նաև ultrashort- ը, ունի թափանցիկ կառուցվածք: Այն բնութագրվում է դանդաղ ազդեցությամբ. Արյան գլյուկոզի նվազումը նշվում է պահպանումից կես ժամ հետո: Ամենակարճ ազդեցությունը ձեռք է բերվում 2-4 ժամ հետո, ինչպես նաև մարմնի վրա ազդեցության տևողությունը ավելի երկար է `այն աշխատում է 6-8 ժամ: Շատ կարևոր է ուտել ոչ ավելի, քան կես ժամ անց կարճ ինսուլին կմտնի մարմին:

Կարճ գործող ինսուլինի տևողությունը 6-ից 8 ժամ

Ուլտրաձայնային արագ գործողության միջոցներ.

Թմրամիջոցների հատկությունները

Բոլոր մարդիկ տարբեր են, ուստի ինսուլինը կարող է այլ ազդեցություն ունենալ մարմնի վրա: Բացի այդ, դեղամիջոցի ներդրմամբ շաքարի մակարդակի օպտիմալ ցուցանիշների հասնելու ժամանակը կարող է զգալիորեն տարբերվել միջին նորմերից: Առավելագույն ազդեցությունն իրականացնում են ինսուլինները, որոնք երկարաձգվում են ազդեցության տևողությամբ: Սակայն դա ապացուցված է կարճ ինսուլին Այն ոչ մի դեպքում չի զիջում միջինին և երկարաժամկետին ՝ թերապևտիկ ազդեցության արդյունավետության առումով: Բայց յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է հիշի դիետային և ֆիզիկական գործունեությանը հավատարիմ մնալու կարևորությունը:

Առավելագույն օպտիմալ եղանակը, որը ներմուծվում է մարմնում կարճ ինսուլին, ինչպես ultrashort- ը, ստամոքսի ներարկում է: Հիմնական պայմաններից մեկը ուտելուց առաջ միևնույն ժամանակ արյան մեջ հորմոնի ընդունումն է: Ինչպես նշված է օգտագործման հրահանգներով, դեղամիջոցը ներարկելը պետք է լինի ուտելուց 20-30 րոպե առաջ: Դեղամիջոցի արդյունավետությունը հստակ կախվածություն ունի սննդից:

Հետո կարճ գործող ինսուլիններ մտնել արյան մեջ, մարդը պետք է ուտի, հակառակ դեպքում շաքարի քանակը կարող է կտրուկ ընկնել, ինչը կհանգեցնի հիպոգլիկեմիայի:

Ներարկումների քանակը մեկ օրում

Հիվանդների մեծամասնության համար անհրաժեշտ է ընդամենը մեկ ներարկում մեկ օրում: Որպես կանոն, սրանք ինսուլինի միջին և երկարաժամկետ ազդեցություններ են, ինչպես նաև համակցված միջոցներ (ներառյալ ուլտրաստորտը և միջին գործող հորմոնները): Վերջիններս առավել օպտիմալ են, քանի որ դրանք ներառում են արագ ինսուլին և երկարատև գործող դեղամիջոց:

Որոշ դիաբետիկների համար օրական մեկ ներարկում բավարար չէ: Օրինակ ՝ որոշ ծայրահեղ դեպքերում, օրինակ ՝ օդային ճանապարհորդություն, ռեստորանում չնախատեսված ընթրիք և այլն: Այդ իսկ պատճառով նրանք օգտագործում են արագ արձագանքման գործիքներ: Այնուամենայնիվ, նրանց անկանխատեսելիության պատճառով նրանք ունենում են որոշ թերություններ. Նրանք գործում են շատ արագ և կարճ և նույնքան արագ արտազատվում են մարմնից: Հետևաբար, բժիշկը պետք է սահմանի բուժման ռեժիմը ՝ առաջնորդվելով լաբորատոր հետազոտությունների տվյալներով:

Նախևառաջ որոշեք ծոմապահության գլիկեմիայի մակարդակը, օրվա ընթացքում դրա տատանումները: Օրվա ընթացքում նաև չափեք գլյուկոզուրիայի մակարդակը դինամիկայում: Դրանից հետո նախատեսված են դեղեր, որոնք հետագայում հիպերգլիկեմիայի և գլյուկոզուրիայի նվազման մակարդակի հսկողության ներքո կարող են ճշգրտվել դեղաչափերի համեմատությամբ: Հնարավոր է թեթևացնել հիպոգլիկեմիան `գլյուկագոն մկանների կամ ենթամաշկային մասերի մեջ ներարկելով:

Այս վիճակը ժամանակին դադարեցնելու համար դիաբետիկները պետք է իմանան հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները

Բարդություններ

Շաքարախտի բուժման ամենատարածված բարդությունը հիպոգլիկեմիան է (արյան գլյուկոզի կտրուկ անկումը), որը կարելի է ախտորոշել դեղամիջոցի մեծ չափաբաժինների կամ սնունդից ածխաջրերի անբավարար ընդունման արդյունքում:

Հիպոգլիկեմիկ վիճակը դրսևորվում է շատ բնորոշ. Հիվանդը սկսում է դողալ, կա արագ սրտի բաբախում, սրտխառնոց, սովի զգացում: Հաճախ հիվանդը զգում է թմրություն և թեթևակի թարթում շրթունքների և լեզուների մեջ:

Եթե ​​դուք շտապ չեք դադարեցնում այս պայմանը, ապա դիաբետիկը կարող է կորցնել գիտակցությունը, նա կարող է զարգացնել կոմա: Նա պետք է արագ կարգավորի իր վիճակը. Ուտել ինչ-որ քաղցր բան, մի քիչ շաքար վերցնել, խմել քաղցր թեյ:

Մարմնի հետևանքներն ու անբարենպաստ ռեակցիաները

Էնդոկրին համակարգը կարգավորելու համար ժամանակակից դեղամիջոցները հազվադեպ են հանգեցնում կողմնակի բարդությունների կամ ալերգիայի: Այնուամենայնիվ, նման պայմաններն ու խախտումները հնարավոր են.

• Ամենատարածված դրսևորումներից մեկը մաշկի հիվանդություններն են, որոնք առաջացել են ալերգիաներից և ինսուլինի դիմադրությունից:
• Տեսողության խանգարում կարող է առաջանալ ինսուլինային թերապիայի հենց սկզբում, նրանք հակված են ինքնուրույն 2-3 շաբաթվա ընթացքում անհետանալ:
• Edema, որը կարող է հայտնվել նաեւ բուժման առաջին օրերին, ինքնուրույն հեռանում է:
• Բավական հազվադեպ կողմնակի էֆեկտները ներառում են լիպոդիստրոֆիա, որը տեղի է ունենում բազմաթիվ ներարկումների տեղում: Գոյություն ունեն լիպոատրոֆիա, որը դրսևորվում է ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի դիստրոֆիկ փոփոխություններով, իսկ լիպոհիպերտրոֆիա ՝ ենթամաշկային ճարպի չափազանց մեծ աճ: Նման պայմանները կանխելու համար օգտագործման հրահանգը խորհուրդ է տալիս ավելի հաճախ փոխել ներարկման տեղը:
• Տեղական ռեակցիաները (անհանդուրժելի քոր առաջացում, ենթամաշկային հանգույցների տեսք, տեղական ցան) կարող են առաջանալ նյութի անբավարար մաքրման պատճառով, կեղտաջրերից: Ամենից հաճախ նման խնդիրներ առաջանում են կենդանիների ինսուլինի, խոշոր եղջերավոր անասունի կամ խոզի մսի հիման վրա թմրանյութ օգտագործելու ժամանակ:

Եթե ​​անբարենպաստ ռեակցիաները տեղի են ունենում համակարգված, խորհուրդ է տրվում կենդանիների սինթեզի դեղերը փոխարինել մարդու ուլտրաստորթի և կարճ ինսուլինի ածանցյալներով:

Շաքարային դիաբետով ախտորոշված ​​յուրաքանչյուր անձ պետք է աշխատի իրենց հաճախող էնդոկրինոլոգի հետ ՝ առանց պատասխանատվության փոխելու իրենց առողջության և վիճակի համար: Առաջին հերթին, դուք պետք է ճիշտ ուտեք, կարողանաք հաշվարկել թմրամիջոցների դեղաչափը, իմանալ ձեր արյան գլյուկոզի ցուցանիշները, վարժություն կատարել, սպորտով զբաղվել և չխախտել ձեր բժշկի կողմից սահմանված դեղամիջոցները:

Կարճ ինսուլինը շաքարախտի համար

Կարճ ինսուլինը մարմնում է մտնում կերակուրից 30-40 րոպե առաջ, որից հետո դիաբետիկը պարտադիր է ուտել: Ինսուլինի կիրառումից հետո սննդի բացթողումը չի թույլատրվում: Հիվանդը որոշում է իր համար անհատական ​​ճշգրիտ ժամանակը ՝ կենտրոնանալով մարմնի բնութագրերի վրա, շաքարախտի ընթացքի և սննդի ընդունման ռեժիմի վրա:

Կարևոր է հետևել ներկա բժշկի կողմից սահմանված բոլոր կանոններին, քանի որ ինսուլինի կարճ տիպն ունի իր գագաթնակետային ակտիվությունը, ինչը պարտադիր է, որ համընկնի ուտելուց հետո հիվանդի արյան շաքարի բարձրացման ժամանակահատվածի հետ:

Մասնավորապես, դուք պետք է իմանաք, որ սպառված սննդի դեղաքանակը յուրաքանչյուր անգամ նույնն էր, այնպես որ, որ ներմուծված ինսուլինի չափաբաժինը խստորեն հաշվարկվում էր և կարող էր լիովին փոխհատուցել հորմոնի անբավարարությունը:

Ինսուլինի դեղաչափի պակասը կարող է հանգեցնել արյան գլյուկոզի կտրուկ աճի, իսկ չափից շատ դոզան, ընդհակառակը, մեծապես նվազեցնում է արյան շաքարը: Շաքարային դիաբետի երկու տարբերակն էլ անընդունելի են, քանի որ դրանք հանգեցնում են լուրջ հետևանքների:

Այն սովորաբար սահմանվում է դիաբետիկներին, եթե նրանց արյան գլյուկոզի մակարդակը բարձրանա ուտելուց հետո: Հիվանդների համար կարևոր է հասկանալ, որ կարճ ինսուլինի ազդեցությունը շատ անգամ ավելին է, քան ուտելուց հետո շաքարի մակարդակի բարձրացման ժամանակահատվածը:

Այդ իսկ պատճառով դիաբետիկները պետք է ունենան լրացուցիչ խորտիկ ինսուլինի ընդունումից երկու-երեք ժամ հետո, որպեսզի գլյուկոզի մակարդակը վերադառնա նորմալ և կանխեն հիպոգլիկեմիայի զարգացումը:

Ինչպես վերցնել կարճ գործող ինսուլինը

• Անկախ նախանշված կարճ ինսուլինի տեսակից, հիվանդը միշտ պետք է այն ընդունի միայն հիմնական կերակուրից առաջ:
• Կարճ ինսուլինը ավելի լավ ազդեցություն ունի, եթե ընդունվում է բանավոր, ինչը շատ ավելի օգտակար և անվտանգ է դիաբետիկի համար:
• Որպեսզի ներարկվող դեղը հավասարաչափ ներծծվի, անհրաժեշտ չէ մերսել ներարկման տեղը նախքան կարճ ինսուլինը կիրառելը:
• Կարճ ինսուլինի դեղաչափը սահմանվում է անհատապես: Այս դեպքում մեծահասակները կարող են մուտք գործել օրական 8-ից 24 միավոր, իսկ երեխաները `ոչ ավելի, քան 8 միավոր մեկ օրում:

Որպեսզի հիվանդը ինքնուրույն հաշվարկի կիրառվող հորմոնի ճշգրիտ դեղաչափը, կա այսպես կոչված կանոն ՝ կարճ ինսուլին: Կարճ ինսուլինի մեկ դեղաչափը բաղկացած է հացի միավորը կլանելու համար հաշվարկված դոզայից, և արյան գլյուկոզի իջեցման համար անհրաժեշտ դոզան: Այս դեպքում երկու բաղադրիչները պետք է հավասար լինեն զրոյի:

• Եթե ​​դատարկ ստամոքսի վրա արյան գլյուկոզի մակարդակը նորմալ է, այս դեպքում երկրորդ բաղադրիչը, որն ուղղված է շաքարի իջեցմանը, կլինի զրո: Առաջին արժեքը կախված կլինի նրանից, թե քանի հաց միավոր է նախատեսվում ուտել սնունդով:
• Եթե ​​արյան շաքարի մակարդակը բարձր է դատարկ ստամոքսի վրա և հավասար է մոտավորապես 11,4 մմոլ / լիտր, ապա այս դեպքում գլյուկոզի իջեցման համար դեղաչափը կկազմի 2 միավոր: Դոզան հաշվարկվում է ածխաջրերի քանակի հիման վրա, որոնք նախատեսվում է սպառել սնունդով ՝ կենտրոնանալով ախորժակի վրա:
• Եթե ​​շաքարախտի պատճառով շաքարախտը ջերմություն ունի, ապա ինսուլինի կարճ տիպը սովորաբար տրվում է այնպիսի դեղաչափով, որը նախատեսված է կարճ տապի համար: Օրական դեղաչափի 10 տոկոսը կազմում է 4 միավոր `գումարած ուտելու հացի միավորի չափաբաժինը:

Կարճ ինսուլինի տեսակները

Այսօր մասնագիտացված խանութներում դուք կարող եք գտնել կարճ գործող ինսուլինների լայն ընտրանի, ներառյալ.

Կարևոր է հասկանալ, որ կենդանիների ենթաստամոքսային գեղձից ստացված կարճ ինսուլին ընտրելիս, որոշ դեպքերում, կողմնակի բարդություններ կարող են նկատվել մարդու մարմնի հետ անհամատեղելիության պատճառով:

Անկախ այն բանից, թե որն է ընտրվում ինսուլինի դասակարգումը, դեղաչափը միշտ պետք է խստորեն պահպանվի:

Դուք միշտ պետք է օգտագործեք ինսուլինի ընդունման կանոնավոր ռեժիմ, փոխեք ներարկման տեղը և հետևեք կարճ ինսուլինը պահելու և օգտագործելու կանոններին:

Արյան շաքարը բարձրացնելու համար ինսուլինի օգտագործումը

Հիվանդի արյան շաքարը կարող է աճել տարբեր պատճառներով: Եթե ​​դիաբետիկն ունի ավելի քան 10 մմոլ / լիտր արյան գլյուկոզա, անհրաժեշտ է կարճ ինսուլինի լրացուցիչ ընդունում:

Նավարկումը հեշտացնելու համար մշակվել է հատուկ աղյուսակ շաքարախտով հիվանդների համար, որը ցույց է տալիս ինսուլինի պահանջվող դեղաչափը արյան շաքարի որոշ ցուցանիշների համար:

Արյան շաքարի նորմալացման համար անհրաժեշտ միջոցներ ձեռնարկելուց առաջ անհրաժեշտ է վերլուծել արյան շաքարի բարձրացման պատճառը: Դուք չեք կարող նվազեցնել գլյուկոզան շատ արագ և չափազանց մեծ չափաբաժիններով: Ինսուլինի ավելցուկը կարող է միայն վնասել առողջությանը, հանգեցնել արյան շաքարի կտրուկ նվազմանը: Դրանից հետո գլյուկոզան կրկին կտրուկ կաճի, և հիվանդը կզգացվի շաքարի ցատկում:

Եթե ​​արյան գլյուկոզի մակարդակը ավելի բարձր է, քան 16 մմոլ / լիտր, ապա անհրաժեշտ չէ բարձրացնել այն դեղաչափը, որը նշված է աղյուսակում: Առաջարկվում է ներդնել կարճ տիպի ինսուլին `7 միավոր դեղաչափով, որից հետո, չորս ժամ հետո, պետք է չափվեն շաքարի համար գլյուկոզի արժեքները, իսկ անհրաժեշտության դեպքում պետք է ավելացվի նաև հորմոնի փոքր քանակություն:

Եթե ​​արյան շաքարի մակարդակը երկար ժամանակ մնում է բարձրացված, ապա ձեզ հարկավոր է խորհրդակցել բժշկի հետ և անցկացնել մեզի թեստ `ketone մարմինների առկայության համար: Մասնավորապես, Ուրիկետի մեզի մեջ ացետոնի հայտնաբերման համար կարող են օգտագործվել թեստային շերտեր: Մեզում շաքարավազը ստուգելու համար օգտագործվում են Ուրիգլուկի նման փորձարկման ժապավեններ:

Մեզի մեջ ացետոնով կարճ ինսուլինի ներդրումը

Մեզում ացետոնը կարող է կուտակվել, երբ սպառված սննդի մեջ ածխաջրերի պակաս կա, երբ բջիջները էներգիայի պակաս ունեն, և ճարպերը օգտագործում են որպես վառելիք:

Մարմնում ճարպերի խզման ժամանակ տեղի է ունենում վնասակար ketone մարմինների արտադրություն, որոնք կոչվում են նաև ացետոն: Միևնույն ժամանակ, արյան շաքարը կարող է ցածր լինել և հաճախ ընկնում է կրիտիկական մակարդակից ցածր:

Շաքարի բարձր մակարդակի և մարմնում ացետոնի առկայության դեպքում նկատվում է արյան մեջ ինսուլինի պակաս: Այդ պատճառով դիաբետիկը պետք է անհապաղ կառավարի կարճ ինսուլինի ամենօրյա դեղաչափի լրացուցիչ 20 տոկոսը:

Եթե ​​հորմոնի կառավարումից երեք ժամ անց արյան շաքարի մակարդակը մնում է բարձր, իսկ ացետոնը բարձրացված է, ապա պետք է կրկնել ընթացակարգը յուրաքանչյուր երեք ժամվա ընթացքում:

Փաստն այն է, որ ացետոնը արագորեն ոչնչացնում է ինսուլինը ՝ արգելափակելով դրա ազդեցությունը մարմնի վրա: Եթե ​​կա արյան գլյուկոզի նվազում մինչև 10-12 մմոլ / լիտր, ապա դուք պետք է մուտքագրեք ինսուլինի համապատասխան դեղաքանակ և ուտեք արագ ածխաջրեր, որից հետո հիվանդը աստիճանաբար վերադառնում է իր ստանդարտ ռեժիմին: Acetone- ը կարող է որոշ ժամանակ մնալ մարմնում, բայց կարևոր է վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը և նորմալացնել շաքարը:

Ջերմաստիճանի բարձրացումով

Եթե ​​շաքարախտը 37,5 աստիճանից ավելի ջերմություն ունի, ապա հարկավոր է չափել արյան շաքարը և լրացուցիչ ներդնել կարճ ինսուլինի դեղաչափ: Temperatureերմաստիճանի փոփոխությունների ողջ ժամանակահատվածում ինսուլինը պետք է իրականացվի նախքան սնունդ:Միջին հաշվով, դեղաչափը պետք է ավելացվի 10 տոկոսով:

Մարմնի ջերմաստիճանի 39 և բարձր աստիճանի բարձրացումով ինսուլինի ամենօրյա չափաբաժինը ավելանում է 20-25 տոկոսով: Միևնույն ժամանակ, իմաստ չունի երկարատև ինսուլին ներարկել, քանի որ այն արագորեն քայքայվում է բարձր ջերմաստիճանի ազդեցության տակ:

Դոզան պետք է հավասարաչափ բաշխվի ամբողջ օրվա ընթացքում և կիրառվի 3-4 ժամ հետո: Դրանից հետո դուք պետք է ուտեք հեշտությամբ մարսվող ածխաջրեր, մինչև մարմնի ջերմաստիճանը վերադառնա նորմալ: Երբ ացետոնը հայտնվում է մեզի մեջ, անհրաժեշտ է անցնել վերը նկարագրված ինսուլինային թերապիայի:

Զորավարժություն կարճ ինսուլին

Եթե ​​արյան գլյուկոզան ավելի քան 16 մմոլ / լիտր է, ապա նախ անհրաժեշտ է բոլոր ջանքերը գործադրել մարմնի վիճակը նորմալացնելու համար: Դրանից հետո միայն թույլատրվում է ֆիզիկական ակտիվության բարձրացում: Հակառակ դեպքում, դա կարող է հանգեցնել արյան շաքարի կտրուկ բարձրացման:

Արյան մեջ շաքարի մինչև 10 մմոլ / լիտր մակարդակով, ֆիզիկական դաստիարակությունը, ընդհակառակը, օգնում է նվազեցնել գլյուկոզի մակարդակը մարմնում: Ավելորդ վարժությունը կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի: Եթե ​​ֆիզիկական գործունեությունը կարճաժամկետ բնույթ ունի, խորհուրդ է տրվում ոչ թե փոխել ինսուլինի դեղաչափը, այլ ամեն կես ժամվա ընթացքում արագ ածխաջրեր ուտել:

Եթե ​​պլանավորում եք երկար վարժություն, ապա ինսուլինը կրճատվում է 10-50 տոկոսով ՝ կախված դասերի ինտենսիվությունից և տևողությունից: Երկարատև ֆիզիկական ակտիվությամբ, բացի կարճ, երկար ինսուլինը նույնպես նվազում է:

Կարևոր է հիշել, որ վարժությունից հետո արյան մեջ շաքարի մակարդակը կարող է աճել միայն երկու-երեք օր հետո: Այդ իսկ պատճառով, դուք պետք է կարգավորեք կիրառվող ինսուլինի դեղաչափը ՝ աստիճանաբար վերադառնալով ստանդարտ հորմոնների ընդունման ռեժիմին:

Ինսուլինի տեսակներն ըստ ծագման

Ինսուլինային թերապիայի գոյության մի քանի տարիների ընթացքում մշակվել են այս ակտիվ նյութի մի շարք ֆորմալոլոգիական խմբեր, որոնք տարբերվում են մարմնին ենթարկվելու արագությամբ:

Սրանք ինսուլինի պատրաստուկներն են հետևյալ կազմի.

• ultrashort տեսակը
• կարճ տիպ
• միջին գործողություն
• երկար գործող
• համակցված տիպ:

Նրանցից յուրաքանչյուրը օգտագործվում է հիվանդության տարբեր աստիճանների համար:

Ինսուլինը ձեռք է բերվում տարբեր ձևերով.

1. Խոզի բջիջներից `Monodar ultralong կամ Insulrap SPP:
2. Խոզի բջիջներից `Insulrap GLP կամ Ultralente:
3. Գենետիկորեն պատրաստված:

Թմրամիջոցների կազմի վերջին տիպը համարվում է առավել ընդունելի `կենսա հասանելիության առումով և կողմնակի բարդությունների բացակայության առումով, այն հասանելի է ինսուլինի պատրաստուկների տեսքով հետևյալ անվանումներով.

• Actrapid
• Նովոռապիդ
• Լանթուս
• Ինսուլին հումուլին,
• Ինսուլին Humalog,
• Ինսուլին Նովոմիքս,
• Պրոֆաֆան:

Թմրամիջոցների սինթետիկ կազմի տուփերի վրա նշվելու է NM, իսկ կենդանական ծագման `MS:

Օգտագործեք հղիության ընթացքում

Հղիության ընթացքում հիվանդի հղիության դեպքում թույլատրվում է ակտապիդ բուժում: Ամբողջ ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է վերահսկել շաքարի մակարդակը և փոխել դեղաչափը: Այսպիսով, առաջին եռամսյակի ընթացքում թմրանյութի անհրաժեշտությունը նվազում է, երկրորդի և երրորդի ընթացքում `ընդհակառակը, այն մեծանում է:

Ծննդաբերությունից հետո ինսուլինի անհրաժեշտությունը վերականգնվում է այն մակարդակի, որը մինչ հղիությունն էր:

Լակտացիայի ընթացքում կարող է անհրաժեշտ լինել դեղաչափի նվազեցում: Հիվանդը պետք է ուշադիր հետևի արյան շաքարի մակարդակին, որպեսզի չկարողանա բաց թողնել այն պահը, երբ դեղամիջոցի անհրաժեշտությունը կայունանում է:

Թույլատրվում է օգտագործել հղիության ընթացքում և ծննդաբերությունից հետո, քանի որ արտադրանքը անվտանգ է երեխայի մարմնի համար: Մայրիկի առաջին եռամսյակում ինսուլինի անհրաժեշտությունը կարող է նվազել, մինչդեռ հաջորդ ամիսներին սովորաբար բարձրանում է: Բուժումը պետք է իրականացվի հաճախող բժշկի խիստ հսկողության ներքո: Մայրական հիպոգլիկեմիան վտանգավոր է երեխայի համար:

Դիրոզիայի ախտանիշներ

Չափից մեծ դոզան հանգեցնում է հիպոգլիկեմիայի կամ հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացմանը:

Դրա ախտանիշներն են.

• սով
• թուլություն
• մաշկի խոնավությունը
• գունատ
• շնչառություն
• ագրեսիվություն և դյուրագրգռություն,
• գլխապտույտ
• գլխացավանք
• աղիացում
• palpitations
• դողալով վերջույթների մեջ
• ցնցումներ
• գիտակցության կորուստ:

Սովորաբար, հիվանդներն իրենք են նկատում հիպոգլիկեմիկ վիճակի առաջին նշանները և կարողանում են միջոցներ ձեռնարկել. Նրանք խմում են քաղցր թեյ, հյութ, քաղցրավենիք են ուտում կամ մի կտոր շաքար: Եթե ​​դա չի արվել, ապա ամենակարճ ժամանակահատվածում մարդը ընկնում է կոմայի մեջ: Այս դեպքում անհրաժեշտ է շտապ բուժօգնություն ցուցաբերել 40% գլյուկոզի ներերակային կառավարման ձևով և հիվանդի հոսպիտալացում:

Կարճ գործող դեղեր

Կարճ գործող ինսուլինի խմբի դեղերի շարքում առանձնանում են հետևյալ գործակալները.

• Insuman Rapid,
• Հումուլին կանոնավոր,
• Ինսուլին Solubis,
• Actrapid
• Գենսուլին Ռ.

Հասարակ ինսուլինը գործում է հետևյալ կերպ.

• գործողության սկիզբը կառավարումից կես ժամ անց,
• 2,5 ժամից հետո արյան մեջ արյան մեջ համակենտրոնացման առավելագույն մակարդակը.
• աշխատանքի տևողությունը մոտ 1/4 օր է:

ICD- ն օգտագործվում է շաքարավազի բարձր քանակությամբ հիվանդների մոտ ուտելուց հետո և միայն դեղատոմսով:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Էնդոկրինոլոգիական պրակտիկայում ինսուլինի պատրաստուկների ամենատարածված անուններից կարելի է առանձնացնել հետևյալը.

• Լիզպո Հումալոգ,
• Ասպարտ Նովոռապիդ,
• Գլյուլիսին Ապիդրան:

Թմրամիջոցների կազմի ազդեցությունը հիմնված է հետևյալ պարամետրերի վրա.

1. Ընդունման առաջին 15 րոպեի ընթացքում արյան մեջ ինսուլինի ակտիվ ընդունման սկիզբը:
2. Գործունեության գագաթնակետին հասնում է մեկուկես ժամ հետո:
3. Ակցիան տևում է 1/6 օր:

Հաճախ ինսուլինի ultrashort ձևը օգտագործվում է տարբեր պայմանների շտկման համար.

1. Արյան գլյուկոզի նվազումը հոգեկան խանգարումների մեջ:
2. Մարզիկների համար անաբոլիկի տեսքով:
3. Խիստ սպառմամբ:
4. Հիպերտիրեոզով:
5. Մարսողական համակարգի տոնայնությունը բարելավելու համար:
6. Հեպատիտի և ցիռոզի շտկման համար:
7. Որպես դեղերի բաղադրիչ `սրտային ակտիվությունը բարելավելու համար:

Միջին տևողության ինսուլինը ներկայացված է հետևյալ կետերով.

• Insuman Bazal,
• Humulin NPH,
• Համոդար բր
• Ինսուլին Նովոմիքս,
• Պրոֆաֆան:

Նրանք գործում են հետևյալ կերպ.

1. Աշխատանքի սկիզբ 3 ժամից հետո:
2. Գործողության գագաթնակետը տեղի է ունենում վեցերորդ ժամվա ընթացքում:
3. Մարդու մարմնում ներկայության տևողությունը հասնում է կես օրվա:

Մի կառավարեք այլ ինսուլինների հետ միասին:

Նյութեր, որոնք կարող են ուժեղացնել դեղամիջոցի ազդեցությունը.

• բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղեր,
• բրոմոկիպտին
• MAO, ATP և ածխաթթվային անհիդրազի խանգարող միջոցներ
• սուլֆոնամիդներ,
• ոչ ընտրող բետա-արգելափողներ,
• անաբոլիկ ստերոիդներ
• օկտրեոտիդ
• ketoconazole,
• պիրիդոքսին
• ցիկլոֆոսֆամիդ,
• տետրացիկլիններ
• կլոֆիբրատ
• լիթիումի պատրաստուկներ
• մեբենդազոլ,
• ֆենֆլուրամին,
• թեոֆիլինը
• պատրաստուկներ, որոնք պարունակում են էթանոլ:

Թմրամիջոցների օգտագործման ցուցումներ

Թմրամիջոցների օգտագործման ցուցումներում նշվում է, որ դեղաչափերը պետք է հաշվարկվեն գլիկեմիայի մակարդակի հիման վրա: Անհրաժեշտության դեպքում, դեղը ընդունվում է երկարատև գործող ինսուլինների կամ բերանի սուլֆոնիլյուրայի դեղամիջոցների հետ միասին:

Ներարկումները կատարվում են ենթամաշկայինորեն հիվանդի մարմնի այդպիսի տարածքներում.

Ներարկման տեղերը պետք է փոփոխվեն այնպես, որ դրանք չօգտագործվեն ամսական ավելի քան 1 անգամ: Մի ներարկումներ մի տվեք այն վայրերում, որտեղ կան արյան անոթներ, որոնք գտնվում են միմյանց շատ մոտ:

Հեպատիկ և երիկամային անբավարարությամբ տառապող մարդիկ կարող են ունենալ բարձր շրջանառվող ինսուլինի պարունակություն և դրա կրճատված կարիք: Սա պահանջում է գլիկեմիայի մշտական ​​մոնիտորինգ և դեղամիջոցի դեղաչափի ժամանակին շտկում:

Humalog ներարկիչ գրիչը (Humapen) այժմ հասանելի է, այն ավելի հարմար է օգտագործել: Այս միավորի համար կան մի քանի տարբերակ, ամենափոքր մասշտաբն ավարտվում է 0,5 միավորով:

Նման միջոցները վաճառքում են.

1. Humapen Luxura- ն: Ապրանքը հագեցած է էլեկտրոնային էկրանով, որը ցույց է տալիս վերջին ներարկման ժամանակը և կիրառվող դեղաչափի չափը:
2. Humapen Ergo- ն: Գինը և որակի լավագույն հարաբերակցությունը բռնակը:

Ինսուլին Lizpro- ն և Humapen ներարկիչ գրիչը վաճառվում են բավականին մատչելի գներով և ունեն դրական ակնարկներ:

Դոզան ընտրվում է մասնագետի հիման վրա `վերլուծության ցուցանիշների և ինսուլինի համար մարմնի անհատական ​​կարիքների հիման վրա:

«Ռինսուլին P» - ը իրականացվում է ենթամաշկային, ներերակային կամ ներգանգային կերպով ՝ կերակուրից 30 րոպե առաջ: Մենաթերապիայի միջոցով ներարկումները նշվում են օրական 3 անգամ, ըստ հատուկ անհրաժեշտության, բժիշկը կարող է ավելացնել ներարկումների քանակը մինչև վեց:

«NPH» դեղամիջոցի կարգը իրականացվում է միայն ենթամաշկային:

Ներարկման տեղերը կարող են տեղայնացվել հետևյալ վայրերում.

• հիպեր
• հետույք
• ստամոքս (որովայնի որովայնի պատ),
• ուսերը:

Անհրաժեշտ է պարբերաբար փոխել ներարկման կետերը, որպեսզի խուսափեն լիպոդիստրոֆիայից: Անհրաժեշտ է հիվանդին սովորեցնել դեղամիջոցի ճիշտ կառավարումը, խուսափել արյան անոթի մեջ մտնելուց:

Կիրառվող դեղամիջոցը պետք է լինի սենյակային ջերմաստիճանում:

Հակացուցումները

Հիմնական հիվանդությունը, որում նախատեսված է ինսուլինը, շաքարախտն է: Այն գոյություն ունի մի քանի սորտերի ՝ առաջին (ինսուլինից կախված) և երկրորդ (ինսուլինից անկախ) տիպի շաքարախտ:

Շաքարախտի առաջին տիպի դեպքում հորմոնի օգտագործումը պարտադիր է, երկրորդում `բժշկի կողմից սահմանված կարգով, օրինակ, եթե արյան մեջ գլյուկոզի շատ բարձր մակարդակ ունեցող առաջադեմ շաքարախտ կա, որը հնարավոր չէ նվազեցնել շաքարավազի իջեցմամբ հաբերով:

Օգտագործման այլ ցուցումներ.

• ketoacidotic պայմանները
• լյարդի հեպատիտ և ցիռոզ,
• թարախային մաշկի հիվանդություններ,
• էկզեմա
• պզուկներ,
• psoriasis
• վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիան,
• կաչեքսիա
• շիզոֆրենիա
• ալկոհոլիզմ:

Lizpro երկբազային ինսուլինը ստեղծվել է rekombinant DNA- ի տեխնոլոգիայի միջոցով: Կատարվում է փոխգործակցություն բջիջների ցիտոպլազմիկ մեմբրանի ընկալիչի հետ, ձևավորվում է ինսուլին-ռեցեպտորային բարդույթ, որը խթանում է բջիջների ներսում գործընթացները, ներառյալ կարևոր ֆերմենտների սինթեզը:

Արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիայի նվազումը բացատրվում է նրա ներբջջային շարժման բարձրացմամբ, ինչպես նաև բջիջների կլանման և կլանման աճով: Շաքարը կարող է նվազել լյարդի կողմից դրա արտադրության արագության նվազման կամ գլիկոգենոգենեզի և լիպոգենեզի խթանման պատճառով:

Լիսպրո ինսուլինը ԴՆԹ-ի rekombinant է, որը տարբերվում է լիզինի և պրոլինի ամինաթթուների մնացորդների հակադարձ հաջորդականությամբ `ինսուլին B շղթայի 28-րդ և 29-րդ դիրքերում: Դեղը բաղկացած է 75% պրոտամինային կախոցից և 25% լիսպրո ինսուլինից:

Դեղը ունի անաբոլիկ էֆեկտներ և գլյուկոզի նյութափոխանակության կարգավորում: Հյուսվածքներում (բացառությամբ ուղեղի հյուսվածքի), արագանում է գլյուկոզի և ամինաթթուների բջիջների տեղափոխումը, ինչը նպաստում է լյարդի մեջ գլյուկոզայից գլիկոգենի ձևավորմանը:

Այս դեղը տարբերվում է սովորական ինսուլիններից `մարմնի վրա գործողության արագ առաջացման և նվազագույն կողմնակի ազդեցությունների դեպքում:

Դեղը սկսում է գործել 15 րոպե անց ՝ բարձր կլանման պատճառով: Այսպիսով, այն կարելի է կառավարել կերակուրից 10-15 րոպե առաջ: Պարբերաբար ինսուլինը կառավարվում է ոչ պակաս, քան կես ժամվա ընթացքում:

Ներծծման արագությունը ազդում է ներարկման տեղում և այլ գործոններով: Գործողության գագաթնակետը նկատվում է 0,5 - 2,5 ժամվա սահմաններում: Ինսուլին Լիզպոն գործում է չորս ժամ:

Lizpro ինսուլինի փոխարինողը նշվում է 1-ին տիպի շաքարախտով տառապող մարդկանց համար, հատկապես մյուս ինսուլինի նկատմամբ անհանդուրժողականության դեպքում: Բացի այդ, այն օգտագործվում է նման դեպքերում.

• հետծննդյան հիպերգլիկեմիա,
• ենթամաշկային ինսուլինի դիմադրություն սուր ձևով:

Դեղը օգտագործվում է նաև 2-րդ տիպի շաքարախտի համար, որն ունի դիմադրություն հիպոգլիկեմիկ բերանային դեղերին:

Lizpro ինսուլինը կարող է նշանակվել միջքաղաքային պաթոլոգիաների համար:

Ինսուլին Լիզպոն ունի հետևյալ հակացուցումները.

• անհատական ​​անհանդուրժողականություն,
• հիպոգլիկեմիա,
• ինսուլինոմա:

Անհանդուրժողականությունն արտահայտվում է նման ալերգիկ ռեակցիաներով.

1. աղիք
2. տապակած անգիոէդեմա,
3. շնչառություն
4. իջեցնելով արյան ճնշումը:

Հիպոգլիկեմիայի տեսքը հուշում է, որ դեղամիջոցի դեղաչափը ընտրված է սխալ կամ սխալը տեղանքի կամ ներարկման մեթոդի սխալ ընտրությունն է: Ինսուլինի այս ձևը չպետք է իրականացվի ներերակային, այլ ենթամաշկային:

Ծայրահեղ հազվագյուտ դեպքերում կարող է առաջանալ հիպոգլիկեմիկ կոմա:

Լիպոդիստրոֆիան ձևավորվում է, եթե ենթամաշկային ներարկումն իրականացվել է ոչ ճիշտ:

Առանձնացվում են դեղամիջոցի չափից մեծ դոզայի հետևյալ ախտանիշները.

• տառապանք
• քրտինք
• ուժեղ սրտի հաճախություն
• սով
• անհանգստություն
• պարեստեզիա բերանում,
• մաշկի գունատությունը,
• գլխացավանք
• դողալով
• փսխում
• դժվարություն քնել
• անքնություն
• Դեպրեսիա
• դյուրագրգռություն
• անպատշաճ վարք
• տեսողության և խոսքի խանգարումներ,
• գլիկեմիկ կոմա
• ցնցումներ:

Եթե ​​մարդը գիտակցված է, ապա նշվում է դեքստրոզը դեպի ներսը: Գլյուկագոնը կարող է իրականացվել ներերակային, ենթամաշկային և ներգանգային: Երբ ձևավորվում է հիպոգլիկեմիկ կոմա, ներերակային կառավարվում է մինչև 40 մլ 40% դxtrose լուծույթ: Բուժումը շարունակվում է այնքան ժամանակ, մինչև հիվանդը դուրս չի գալիս կոմայից:

Ամենից հաճախ մարդիկ հանդուրժում են Ինսուլին Լիզպրոն ՝ առանց բացասական հետևանքների:

Որոշ դեպքերում ընդունելությունը կարող է տարբեր լինել կատարողականի անկմամբ:

• Առաջին և երկրորդ տիպի շաքարախտ:
• Հղիության ընթացքում շաքարախտը:
• Ածխաջրածին նյութափոխանակության տարրալուծման պայմանները շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ:

• Գերզգայունությունը դեղամիջոցի բաղադրիչներին:
• Հիպոգլիկեմիա:

Դեղամիջոցի արժեքը և անալոգիաները

Ներկայումս Insulin Lizpro- ն վաճառվում է 1800-ից 2000 ռուբլի գնով:

Էկզոգեն ինսուլինի մեկ այլ բազմազանություն է `երկաստիճան ինսուլինի aspar:

Կարևոր է հիշել, որ դուք չեք կարող օգտագործել Ինսուլին Լիզպրո ՝ անկախ որոշման հիման վրա: Դեղը պետք է ընդունվի միայն այն բանից հետո, երբ նշանակումը տեղի է ունենում ներկա բժշկի կողմից: Դոզանները նաև բժշկի պարտականությունն են:

Lizpro ինսուլինի օգտագործման նկարագրությունը և կանոնները ներկայացված են այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:

«Rinsulin R» - ը 10 մլ շիշով արժե մոտ 470 ռուբլի: «Rinsulin NPH» - 530 ռուբլի: Քարտրիջներ `1000 ռուբլիից:

Դիաբետիկ ակնարկներ

Վիկտորիա, 38 տարեկան: Ես փորձով դիաբետիկ եմ:

Երկար ժամանակ բժիշկները չէին կարողանում գտնել ճիշտ ինսուլին, շաքարը անընդհատ ցատկում էր, ինչը խնդիրներ էր առաջացնում տեսողության, երիկամների և այլ օրգանների հետ կապված: Մեկ տարի առաջ բժիշկը նշանակեց Antrapid:

Ես մոռացել էի հիպոգլիկեմիայի հետ կապված խնդիրների մասին, հիմա հիմնականը բավական է ուտել և չհեռանալ ֆիզիկական գործունեությունից: Դատելով glio- ի վերլուծությունից ՝ շաքարը ոչ միայն կայունացել է, այլև անընդհատ նույն մակարդակի վրա է:

Ընդհանուր առմամբ, այս դեղամիջոցը լավ ակնարկներ ունի: Դիաբետիկ հիվանդները հայտնում են օգտագործելիության, ողջամիտ ծախսերի և արդյունավետության մասին: Բայց ոմանք ասում են, որ այս ինսուլինը նրանց չի տեղավորվում:

Կարճ գործող ինսուլիններ. Դեղերի անուններ և դրանց օգտագործման եղանակ

Ինսուլինը հորմոն է, որը արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին բջիջների կողմից: Դրա հիմնական խնդիրն է ածխաջրերի հավասարակշռության պահպանումը:

Ինսուլինի պատրաստուկները նախատեսված են շաքարախտի համար: Այս պայմանը բնութագրվում է հորմոնի ոչ պատշաճ սեկրեցմամբ կամ ծայրամասային հյուսվածքներում դրա գործողության խախտմամբ: Դեղամիջոցները տարբերվում են քիմիական կառուցվածքով և ազդեցության տևողությամբ: Կարճ ձևերը օգտագործվում են սննդի հետ պարունակվող շաքարավազը նվազեցնելու համար:

Ինսուլինը նշանակվում է շաքարախտի տարբեր տեսակների արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը կարգավորելու համար: Հորմոնի օգտագործման ցուցումները հիվանդության հետևյալ ձևերն են.

• 1-ին տիպի շաքարախտ, որը կապված է էնդոկրին բջիջների աուտոիմուն վնասվածքի և բացարձակ հորմոնի անբավարարության զարգացման հետ,
• 2-րդ տիպը, որը բնութագրվում է ինսուլինի համեմատաբար պակասով `նրա սինթեզի թերության պատճառով կամ դրա գործողությունների համար ծայրամասային հյուսվածքների զգայունության նվազումով,
• հղի կանանց մոտ գեղագիտական ​​շաքարախտ
• ենթաստամոքսային գեղձի ձևը, որը սուր կամ քրոնիկ պանկրեատիտի արդյունք է.
• ոչ իմունային տիպի պաթոլոգիա - Wolfram, Rogers, MODY 5 սինդրոմներ, նորածնային շաքարախտ և այլն:

Շաքարավազի իջեցնող ազդեցությունից բացի, ինսուլինի պատրաստուկներն ունեն անաբոլիկ ազդեցություն `դրանք նպաստում են մկանների աճին և ոսկորների նորացմանը: Այս գույքը հաճախ օգտագործվում է բոդիբիլդինգում: Այնուամենայնիվ, օգտագործման պաշտոնական ցուցումներում այդ ցուցումը գրանցված չէ, և առողջ մարդու համար հորմոնի կառավարումը սպառնում է արյան գլյուկոզի կտրուկ անկմամբ `հիպոգլիկեմիա: Նման պայմանը կարող է ուղեկցվել գիտակցության կորստով ՝ մինչև կոմայի զարգացում և մահ:

Կախված արտադրության եղանակից, մեկուսացված են գենետիկորեն ինժեներական պատրաստուկները և մարդու անալոգները: Վերջինիս դեղաբանական ազդեցությունը ավելի ֆիզիոլոգիական է, քանի որ այդ նյութերի քիմիական կառուցվածքը նույնական է մարդու ինսուլինի հետ: Բոլոր դեղերը տարբերվում են գործողության տևողությամբ:

Օրվա ընթացքում հորմոնը տարբեր արագությամբ մտնում է արյան մեջ: Դրա բազային սեկրեցումը թույլ է տալիս պահպանել շաքարի կայուն կոնցենտրացիան ՝ անկախ սննդի ընդունումից: Ինսուլինի խթանումը խթանում է սննդի ընթացքում: Այս դեպքում նվազում է գլյուկոզայի մակարդակը, որը մարմն է մտնում ածխաջրեր պարունակող մթերքներով: Շաքարախտով այս մեխանիզմները խաթարվում են, ինչը հանգեցնում է բացասական հետևանքների: Հետևաբար, հիվանդության բուժման սկզբունքներից մեկը արյան մեջ հորմոնի ազատման ճիշտ ռիթմը վերականգնելն է:

Ֆիզիոլոգիական ինսուլինի սեկրեցիա

Կարճ գործող ինսուլինները օգտագործվում են խթանված հորմոնի սեկրեցումը `կապված սննդի ընդունման հետ: Երկարատև գործողությամբ ֆոնային մակարդակի աջակցող դեղեր:

Ի տարբերություն գերարագ դեղամիջոցների, երկարացված ձևերը օգտագործվում են անկախ սնունդից:

Ինսուլինի դասակարգումը ներկայացված է աղյուսակում.

Կարճ գործող ինսուլինը հատուկ հորմոն է, որն անհրաժեշտ է արյան գլյուկոզի մակարդակը կարգավորելու համար: Այն կարճ ժամանակահատվածում ակտիվացնում է ենթաստամոքսային գեղձի առանձին հատվածների աշխատանքը, և ունի բարձր լուծելիություն:

Սովորաբար, կարճ գործող ինսուլինը նշանակվում է այն մարդկանց մոտ, որոնցում էնդոկրին օրգանը դեռ կարող է ինքնուրույն արտադրել հորմոնը: Արյան մեջ թմրանյութի ամենաբարձր համակենտրոնացումը նշվում է 2 ժամ հետո, այն 6 ժամվա ընթացքում այն ​​ամբողջովին վերացվում է մարմնից:

Մարդու մարմնում ենթաստամոքսային գեղձի առանձին կղզիները պատասխանատու են ինսուլինի արտադրության համար: Ժամանակի ընթացքում այս բետա բջիջները չեն հաղթահարում իրենց գործառույթները, ինչը հանգեցնում է արյան շաքարի համակենտրոնացման բարձրացման:

Երբ կարճ գործող ինսուլինը մտնում է մարմն, այն առաջացնում է ռեակցիա, որն ակտիվացնում է գլյուկոզի վերամշակումը: Սա օգնում է շաքարավազը վերածել գլյուկոգենների և ճարպերի: Նաև դեղը օգնում է հաստատել գլյուկոզի կլանումը լյարդի հյուսվածքում:

Հիշեք, որ դեղամիջոցների նման ձևը հաբերի տեսքով չի բերելու որևէ արդյունք 1-ին տիպի շաքարախտի դեպքում: Այս դեպքում ակտիվ բաղադրիչները ամբողջությամբ կփլուզվեն ստամոքսի մեջ: Այս դեպքում անհրաժեշտ է ներարկումներ:

Հարմար կառավարման համար կիրառվում են ներարկիչներ, գրիչի ներարկիչներ կամ ինսուլինի պոմպեր: Կարճ գործող ինսուլինը նախատեսված է շաքարախտի բուժման համար նախնական փուլերում:

Որպեսզի կարճատև գործող ինսուլինային թերապիան հնարավորինս օգտակար լինի, պետք է պահպանվեն մի շարք որոշակի կանոններ.

• Ներարկումը անհրաժեշտ է միայն սնունդից առաջ:
• Ներարկումները կատարվում են բանավոր `կողմնակի բարդությունները կանխելու համար:
• Որպեսզի ինսուլինը հավասարաչափ ներծծվի, ներարկման տեղը պետք է մերսվի մի քանի րոպե:
• Հիշեք, որ ակտիվ նյութի չափաբաժնի ընտրությունը պետք է լինի բացառապես ներկա բժշկի կողմից:

Կարճ գործող ինսուլինի յուրաքանչյուր դոզան պետք է հաշվարկվի անհատապես: Դա անելու համար հիվանդները պետք է ծանոթանան կանոնին: Դեղամիջոցի 1 դեղաչափը նախատեսված է սննդի վերամշակման համար, որը արժեքի հավասար է մեկ հաց միավորի:

Փորձեք հետևել նաև այս ցուցումներին.

1. Եթե ​​արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիան նորմալ է, ապա դրա նվազեցման համար դեղամիջոցի քանակը կլինի զրո: Ակտիվ նյութի չափաբաժինը վերցվում է այն հիմքի վրա, թե որքան հացահատիկային միավորներ պետք է վերամշակվեն:
2. Եթե ​​գլյուկոզի մակարդակը զգալիորեն բարձր է, քան նորմալ է, ապա յուրաքանչյուր հաց միավորի համար պետք է լինի 2 խորանարդ ինսուլին: Այս դեպքում ձեզ հարկավոր է մտնել դրանք ուտելուց առաջ:
3. Վարակիչ հիվանդությունների կամ բորբոքման գործընթացում ինսուլինի դեղաչափը ավելանում է 10% -ով:

Վերջերս մարդկանց ներարկել են բացառապես սինթետիկ ինսուլին, ինչը լիովին նման է մարդու գործողություններին: Այն շատ ավելի էժան է, անվտանգ, չի առաջացնում կողմնակի բարդություններ: Նախկինում օգտագործվել են կենդանական հորմոններ `ստացված կովի կամ խոզի արյունից:

Մարդկանց մոտ նրանք հաճախ ալերգիկ լուրջ ռեակցիաներ էին առաջացնում: Կարճ գործող ինսուլինը նախատեսված է բնական ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի արտադրությունը արագացնելու համար: Այս դեպքում մարդը պետք է անպայման ուտի բավարար քանակությամբ սնունդ, որպեսզի չառաջանա արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման կտրուկ նվազում:

Անհնար է միանշանակ ասել, թե որն է կարճատև գործող ինսուլինը: Միայն մեկ բժիշկ պետք է ընտրի այս կամ այն ​​դեղը: Նա դա անելու է ախտորոշման ընդլայնված հետազոտությունից հետո: Այս դեպքում անհրաժեշտ է հաշվի առնել հիվանդության տարիքը, սեռը, քաշը, ծանրությունը:

Կարճ գործող ինսուլինի առավելությունն այն փաստն է, որ այն սկսում է գործել կառավարումից հետո 15-20 րոպեի ընթացքում: Այնուամենայնիվ, այն աշխատում է մի քանի ժամ: Ամենատարածված դեղերը Նովոռապիդն են, Ապիդրան, Հումալագը:

Կարճ գործող ինսուլինը աշխատում է 6-8 ժամվա ընթացքում, ամեն ինչ կախված է արտադրողի և ակտիվ նյութի չափաբաժնից: Արյան մեջ դրա առավելագույն կոնցենտրացիան տեղի է ունենում կառավարումից 2-3 ժամ անց:

Առանձնանում են ինսուլինի հետևյալ կարճ գործող գործող խմբերը.

• Գենետիկական ճարտարագիտություն - Rinsulin, Actrapid, Humulin,
• Կիսամինթետիկ - Biogulin, Humodar,
• Մոնոկոմպոնենտ - Monosuinsulin, Actrapid:

Անհնար է միանշանակ ասել, թե որն է կարճատև գործող ինսուլինը: Յուրաքանչյուր դեպքում հատուկ դեղամիջոց պետք է նշանակվի հաճախող բժշկի կողմից: Ավելին, նրանք բոլորն ունեն տարբեր դոզաներ, գործողության տևողություն, կողմնակի բարդություններ և հակացուցումներ:

Եթե ​​Ձեզ անհրաժեշտ է խառնել գործողությունների տարբեր տևողությունների ինսուլիններ, ապա անհրաժեշտ է ընտրել նույն արտադրողի կողմից դեղեր: Այսպիսով, դրանք միասին ավելի արդյունավետ կլինեն: Մի մոռացեք ուտել թմրանյութերի կիրառությունից հետո `կանխելու համար դիաբետիկ կոմայի զարգացումը:

Սովորաբար, ինսուլինը նշանակվում է ենթամաշկային կառավարման համար ՝ ազդրի, հետույքի, նախաբազուկի կամ որովայնի շրջանում: Ծայրահեղ հազվադեպ դեպքերում նշվում է ներգանգային կամ ներերակային կառավարումը: Առավել հայտնի են հատուկ քարթրիջները, որոնց օգնությամբ հնարավոր է մուտք գործել դեղամիջոցի որոշակի դոզան ՝ ենթամաշկային:

Ենթամաշկային ներարկումները պետք է իրականացվեն կերակուրից կես ժամ կամ մեկ ժամ առաջ: Որպեսզի մաշկը չվնասի, ներարկման տեղը անընդհատ փոխվում է: Ներարկելուց հետո մերսեք ձեր մաշկը `արագացնելու կառավարման գործընթացը:

Փորձեք ամեն ինչ զգուշորեն անել, որպեսզի ակտիվ նյութերը չմտնեն արյան անոթներ: Սա կհանգեցնի ծայրաստիճան ցավալի սենսացիաների: Անհրաժեշտության դեպքում կարճ գործող ինսուլինը կարող է խառնվել երկարատև գործողությունների նույն հորմոնի հետ: Այս դեպքում ներարկումների ճշգրիտ դեղաչափը և կազմը պետք է ընտրվի ներկա բժշկի կողմից:

Մեծահասակները, ովքեր տառապում են շաքարային դիաբետով, օրական 8-ից 24 միավոր ինսուլին են ընդունում: Այս դեպքում դոզան որոշվում է կախված կերակուրից: Մարդիկ, ովքեր բաղադրիչները գերզգայուն են, կամ երեխաները կարող են օրական ոչ ավելի, քան 8 միավոր վերցնել:

Եթե ​​ձեր մարմինը լավ չի ընկալում այս հորմոնը, ապա կարող եք ավելի շատ դեղաչափեր ընդունել: Հիշեք, որ ամենօրյա կոնցենտրացիան չպետք է գերազանցի օրական 40 միավոր: Օգտագործման հաճախությունը այս դեպքում 4-6 անգամ է, բայց եթե նոսրացվում է երկարատև գործող ինսուլինով `մոտ 3:

Եթե ​​մարդը երկար ժամանակ զբաղվում է կարճատև գործող ինսուլինով, և այժմ անհրաժեշտություն կա նրան տեղափոխել երկարաժամկետ գործողությունների նույն հորմոնով թերապիա, ապա նրան ուղարկվում են հիվանդանոց: Բոլոր փոփոխությունները պետք է լինեն բժշկական անձնակազմի սերտ վերահսկողության ներքո:

Փաստն այն է, որ նման իրադարձությունները կարող են հեշտությամբ հրահրել acidosis կամ դիաբետիկ կոմայի զարգացումը: Նման միջոցները հատկապես վտանգավոր են երիկամային կամ լյարդի անբավարարությամբ տառապող մարդկանց համար:

Կարճ գործող ինսուլինը իր քիմիական կազմով գրեթե նույնական է մարդու մարմնի արտադրածին: Դրա շնորհիվ նման դեղամիջոցները հազվադեպ են առաջացնում ալերգիկ ռեակցիաներ: Ծայրահեղ հազվադեպ դեպքերում մարդիկ ունենում են քոր և գրգռում ակտիվ նյութի ներարկման տեղում:

Շատ մասնագետներ խորհուրդ են տալիս ներարկել ինսուլինը որովայնի խոռոչում: Այսպիսով, նա սկսում է շատ ավելի արագ գործել, և արյան կամ նյարդի մեջ մտնելու հավանականությունը չափազանց փոքր է: Հիշեք, որ ներարկումից հետո 20 րոպե անց անպայման պետք է ինչ-որ քաղցր ուտեք:

Ներարկումից մեկ ժամ անց պետք է լինի լիարժեք սնունդ: Հակառակ դեպքում հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացման հավանականությունը մեծ է: Այն մարդը, ում նկատմամբ կիրառվում է ինսուլինը, պետք է ճիշտ և լիարժեք ուտի: Նրա սննդակարգը պետք է հիմնված լինի սպիտակուցային սննդի վրա, որը սպառում է բանջարեղենով կամ հացահատիկով:

Եթե ​​ինքներդ ձեզ չափազանց մեծ ինսուլին եք ներարկում, կա նաև արյան գլյուկոզի համակենտրոնացման կտրուկ նվազման ֆոնի վրա հիպոգլիկեմիկ համախտանիշ առաջացնելու ռիսկ:

Դուք կարող եք ճանաչել դրա զարգացումը հետևյալ դրսևորումներով.

• Սուր քաղց
• Սրտխառնոց և փսխում
• Dizzy
• Մթնում է աչքերում
• Խեղաթյուրում
• Ավելացել է քրտինքը
• Սրտի palpitations
• Անհանգստության և դյուրագրգռության զգացողություն:

Եթե ​​նկատում եք, որ ունեք ինսուլինի կարճաժամկետ դոզայի առնվազն մեկ ախտանիշ, ապա անմիջապես պետք է խմեք հնարավորինս շատ քաղցր թեյ: Երբ ախտանիշները մի փոքր թուլանում են, սպառում սպիտակուցների և ածխաջրերի մեծ մասը: Մի փոքր վերականգնելիս հաստատ կցանկանաս քնել:

Հիշեք, որ կարճ գործող ինսուլինի օգտագործումը պահանջում է որոշակի կանոնների համապատասխանություն:

1. Դուք պետք է դեղերը պահեք սառնարանում, բայց ոչ սառնարանում,
2. Բաց սրվակները պահեստավորման ենթակա չեն,
3. Հատուկ տուփերում թույլատրվում է բաց ինսուլին պահել 30 օրվա ընթացքում,
4. Խստիվ արգելվում է ինսուլինը բաց արևի տակ թողնելը,
5. Մի խառնեք դեղը այլ դեղամիջոցների հետ:

Նախքան դեղը կիրառելը, ստուգեք, թե արդյոք հայտնվել է նստվածք, եթե հեղուկը ամպամած է: Նաև անընդհատ վերահսկեք պահեստավորման պայմանների, ինչպես նաև պիտանիության ժամկետի պահպանումը: Միայն դա կօգնի պահպանել հիվանդների կյանքը և առողջությունը, ինչպես նաև թույլ չի տա որևէ բարդությունների զարգացում:

Եթե ​​օգտագործման հետևանքով կան որևէ բացասական հետևանք, ապա պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ, քանի որ ինսուլին օգտագործելուց հրաժարվելը կարող է հանգեցնել ծայրահեղ լուրջ հետևանքների:

Հաճախ կարճատև գործող ինսուլինը օգտագործվում է բոդիբիլդինգում: Այն մեծացնում է մարդու աշխատանքը և դիմացկունությունը, ինչպես նաև օգտագործվում է չորացման ընթացքում: Նման դեղերի անկասկած առավելությունների շարքում կարելի է տարբերակել, որ ոչ մի դոպինգային թեստ չի կարող սահմանել այս նյութը արյան մեջ `այն անմիջապես լուծարվում և ներթափանցում է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ:

Հիշեք, որ խստիվ արգելվում է ձեզ համար այդ դեղամիջոցները նշանակելը, դա կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների, ինչպիսիք են բարեկեցության վատթարացումը կամ մահը: Մարդիկ, ովքեր ինսուլին են ընդունում, անընդհատ պետք է արյուն նվիրեն, որպեսզի վերահսկեն իրենց գլյուկոզի կոնցենտրացիան:

Կարճ գործող ինսուլին. Գործողության մեխանիզմ, դեղերի տեսակ, կիրառման եղանակ

Ինսուլինի պատրաստուկները ինսուլինից կախված և ինսուլին պահանջող տիպ 1 և 2 տիպի շաքարախտի բարդ բուժման բաղադրիչ են: Հիվանդության վտանգավոր բարդություններից մեկը հիպերգլիկեմիկ ճգնաժամն է: Ինսուլինի կարճաժամկետ գործող փոխարինող թերապիան թույլ է տալիս պահպանել արյան մեջ գլյուկոզի նորմալ մակարդակը ՝ խուսափելով լուրջ հետևանքներից:

Մետաբոլիկ խանգարումները խանգարում են գլյուկոզի կլանման և արտազատման գործընթացներին: Սովորաբար, այն ծառայում է որպես մարմնի էներգիայի աղբյուր: Ինսուլինը ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած հորմոն է, որը ներգրավված է գլյուկոզի բաշխման և տեղափոխման մեջ: Շաքարախտով էնդոկրին համակարգը չի կարողանում այն ​​ձևավորել բավարար քանակությամբ:

Կարճ գործող սինթետիկ ինսուլինը մշակվել է մոտ 20 տարի առաջ: Մարդու հորմոնի անալոգը ստացվում է երկու եղանակով: Առաջինը `գենետիկական ինժեներիայի միջոցով. Գենետիկորեն ձևափոխված բակտերիաների սինթեզը և դրանցից ստացված պրինսուլինից հորմոնի ձևավորումը: Երկրորդը հորմոնի արտադրությունն է, որը հիմնված է կենդանական ինսուլինի վրա `խոզի կամ խոշոր եղջերավոր անասունների:

Կիրառվելուց հետո կարճ ինսուլինը կապվում է բջջային մեմբրանի ընկալիչների վրա, այնուհետև մտնում: Հորմոնը ակտիվացնում է կենսաքիմիական գործընթացները: Սա հատկապես ակնհայտ է լյարդի, յուղի և մկանային հյուսվածքի ինսուլինից կախված բջիջներում:

Ինսուլինը կարգավորում է նյութափոխանակությունը, ազդում է արյան շաքարի վրա: Հորմոնը ներգրավված է բջջային մեմբրանի միջոցով գլյուկոզի շարժման մեջ, նպաստում է շաքարի վերածմանը էներգիայի: Գլիկոգենը ձևավորվում է լյարդի գլյուկոզայից: Ինսուլինի այս գործողությունը հանգեցնում է արյան գլյուկոզի նվազմանը, ինչը կանխում է շաքարախտի առաջընթացը և հիպերգլիկեմիայի առաջացումը:

Ինսուլինի կլանման և գործողության տևողությունը կախված է ներարկման տեղում, լուծույթի դոզան և համակենտրոնացումից: Նաև արյան շրջանառությունը և մկանների տոնայնությունը ազդում են գործընթացի վրա: Թմրամիջոցների ազդեցությունը կախված է յուրաքանչյուր հիվանդի անհատական ​​հատկություններից:

Ինսուլինի ներդրումը թույլ է տալիս դիաբետիկներին վերահսկել մարմնի քաշը, ակտիվացնել ճարպային նյութափոխանակությունը և կանխել բարդությունների առաջացումը սրտանոթային և նյարդային համակարգերից:

Ինսուլինի պատրաստուկները տարբերվում են `կախված ենթամաշկային հյուսվածքից կլանման տևողությունից և գործողությունից: Երկար ինսուլինները 1-1,5 օրվա ընթացքում կարողանում են նորմալացնել արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան ՝ նմանեցնելով բազալային հորմոն, որը կապված չէ սննդի ընդունման հետ:

Նմանատիպ էֆեկտը արտադրվում է միջին տևողությամբ դեղամիջոցներով: Նրանց ազդեցությունը նկատվում է 1-4 ժամ հետո և տևում է մոտ 12-16 ժամ:

Կարճ գործող ինսուլինը նվազեցնում է արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան ՝ ընդօրինակելով սննդի ընդունման հետ կապված հորմոնի արտազատումը: Այն ներկայացվում է կերակուրից կես ժամ առաջ: Ուլտրաստորտի գործողության միջոցները շատ արագ ազդեցություն են ունենում:

Կարճ ինսուլինը կարող է գենետիկորեն ինժեներացվել (Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regula), կիսաֆինթետիկ (Humudar R, Biogulin R) կամ խոզի միս (Actrapid MS, Monosuinsulin MK):

Բժիշկը որոշում է դեղամիջոցի տեսակը և դեղաչափը ՝ հաշվի առնելով հիվանդի անհատական ​​բնութագրերը, տարիքը, ցուցումները և հիվանդության բնույթը: Նախքան ինսուլինը օգտագործելը, համոզվեք, որ կարդացեք հրահանգները: Կարճ ինսուլինները կարող են նշանակվել որպես մենաբուժություն կամ երկարատև դեղամիջոցների հետ միասին:

Մեծահասակների համար կարճաժամկետ գործող ինսուլինի օրական դոզան 8-24 միավոր է, երեխաների համար `ոչ ավելի, քան 8 միավոր: Արյան մեջ աճի հորմոնի արտազատման մեծացման պատճառով դեռահասների համար դոզան ավելանում է: Հիվանդը կարող է ինքնուրույն հաշվարկել դեղաչափը: Հորմոնի 1 դոզան բաղկացած է հացաթխման միավորը ձուլելու համար անհրաժեշտ դոզայից, իսկ արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան իջեցնելու համար անհրաժեշտ դոզան: Երկու բաղադրիչները հավասար են զրոյի: Ավելորդ քաշ ունեցող շաքարախտով հիվանդների համար գործակիցը իջեցվում է 0,1-ով, անբավարար քաշով այն ավելանում է 0,1-ով: 0.4–0,5 լ / կգ չափաբաժինը հաշվարկվում է նոր ախտորոշված ​​1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար: Կախված թմրամիջոցների տեսակից, օրվա ընթացքում 1-ից 6 ներարկում կարող է նշանակվել:

Դոզան կարելի է ճշգրտել:Դրա բարձրացումը պահանջվում է հորմոնի անհատական ​​դիմադրությամբ, կորտիկոստերոիդների, հակաբեղմնավորիչների, հակադեպրեսանտների և որոշ diuretics- ի հետ համատեղ:

Դեղը կառավարվում է հատուկ ինսուլինի ներարկիչով կամ պոմպով: Նման սարքը թույլ է տալիս կատարել ընթացակարգը առավելագույն ճշգրտությամբ, ինչը հնարավոր չէ անել սովորական ներարկիչով: Դուք կարող եք մուտքագրել միայն հստակ լուծում `առանց նստվածքի:

Կարճ գործող ինսուլինը կառավարվում է սնունդից 30-40 րոպե առաջ: Ներարկումից հետո մի շրջանցեք կերակուրները: Յուրաքանչյուր դեղաչափից հետո ծառայելը պետք է լինի նույնը: Հիմնական ուտեստը վերցնելուց 2-3 ժամ անց անհրաժեշտ է խորտիկ խմել: Սա կօգնի պահպանել արյան գլյուկոզի մակարդակը:

Ինսուլինի կլանման գործընթացը արագացնելու համար ընտրված տարածքը ներարկումից առաջ պետք է մի փոքր տաքացվի: Ներարկման տեղը չի կարող մերսվել: Ներարկումը կատարվում է ենթամաշկային որովայնի խոռոչում:

Արյան շաքարի համակենտրոնացման բարձրացումով պահանջվում է ինսուլինի լրացուցիչ դոզան ՝ անկախ սահմանված ընթացքից:

Կարճ գործող ինսուլինը հաճախ օգտագործվում է բոդիբիլդինգում ներգրավված մարզիկների կողմից: Թմրամիջոցների ազդեցությունը համարժեք է անաբոլիկ գործակալների ազդեցությանը: Կարճ ինսուլինը ակտիվացնում է գլյուկոզի տեղափոխումը մարմնի բոլոր բջիջներին, մասնավորապես մկանային հյուսվածքին: Սա նպաստում է դրա աճին և մկանների տոնայնության պահպանմանը: Այս դեպքում բժիշկը դոզան սահմանում է անհատապես: Ընդունման կուրսը տևում է 2 ամիս: 4 ամսվա ընդմիջումից հետո դեղը կարող է կրկնվել:

16 մմոլ / լ գլյուկոզի պարունակությամբ ծանր ֆիզիկական վարժություն հնարավոր չէ իրականացնել: Եթե ​​ցուցանիշները չեն գերազանցում 10 մմոլ / լ, ընդհակառակը, սպորտ խաղալը կօգնի նվազեցնել շաքարի համակենտրոնացումը:

Երբեմն սպառված սննդի մեջ ածխաջրերի պակասով մարմինը սկսում է օգտագործել յուղային հյուսվածքների պաշարները ՝ որպես էներգիայի աղբյուր: Երբ այն պառակտվում է, ազատվում են ացետոն կոչվող ketone մարմինները: Արյան բարձր գլյուկոզի և մեզի մեջ քետոնների առկայության դեպքում հիվանդին հարկավոր է կարճատև ինսուլինի լրացուցիչ ընդունում `օրական դոզայի 20%: Եթե ​​3 ժամ հետո բարելավում չի նկատվում, կրկնում եք ներարկումը:

Մարմնի բարձր ջերմաստիճան ունեցող (մինչև +37 о С) դիաբետիկները պետք է անցկացնեն գլյուկոմետրիա և ինսուլին ընդունեն: Միջին հաշվով, օրական դոզան ավելանում է 10% -ով: Մինչև +39 ° C ջերմաստիճանում ամենօրյա դոզան ավելանում է 20-25% -ով: Բարձր ջերմաստիճանի ազդեցության պայմաններում ինսուլինը արագորեն ոչնչացվում է, հետևաբար ՝ հիպերգլիկեմիայի տեսքը հնարավոր է: Օրական դոզան պետք է հավասարաչափ բաշխվի և կիրառվի 3-4 ժամ ընդմիջումով:

Ինսուլինին հակամարմինների ձևավորումը կարող է հանգեցնել սպիտակուցների հետ փոխազդեցության ուժեղացված ռեակցիայի: Սա առաջացնում է ինսուլինի դիմադրություն: Հաճախ հորմոնի դիմադրությունը նկատվում է խոզի կամ խոշոր եղջերավոր ինսուլինի ներդրմամբ:

Կարճ գործող դեղամիջոցները հազվադեպ են առաջացնում կողմնակի բարդություններ: Ալերգիկ ռեակցիաները սովորաբար տեղի են ունենում մաշկի քոր առաջացման, կարմրության տեսքով: Երբեմն նշվում է ներարկումների վայրում գրգռվածությունը:

Կարճ ինսուլինի չափից մեծ դոզայով կամ ոչ պատշաճ օգտագործմամբ հնարավոր է հիպոգլիկեմիկ համախտանիշ, որը բնութագրվում է արյան գլյուկոզի կտրուկ անկմամբ: Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներ. Գլխապտույտ, գլխացավ, սուր քաղց, սրտի արագ տեմպ, սրտխառնոցի ավելացում, անհանգստություն և դյուրագրգռություն: Նշանները վերացնելու համար հարկավոր է խմել գլյուկոզայի լուծույթ, 15-20 րոպե անց - վերցնել մի մասը, որը պարունակում է բավարար քանակությամբ սպիտակուց և ածխաջրեր: Մի գնացեք քնելու. Սա կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիկ կոմայի առաջացում:

Կարճ գործող ինսուլինը արագ և արդյունավետ կերպով նորմալացնում է արյան գլյուկոզի մակարդակը: Նման փոխարինող թերապիան թույլ է տալիս դիաբետիկներին ապրել ամբողջ ուժով և կանխել հնարավոր բարդությունները:

Սեփական ինսուլինի արտահայտված անբավարարություն ունեցող հիվանդներին անհրաժեշտ է այս հորմոն պարունակող դեղերի ցմահ ներարկումներ: Կարճ գործող ինսուլինը օգտագործվում է որպես շաքարախտի բարդ թերապիայի բաղկացուցիչ մաս: Եթե ​​դեղամիջոցները, դեղաքանակները և կիրառման ժամանակը ճիշտ ընտրվեն, ապա արյան շաքարը կարող է նորմալացվել երկար ժամանակ, ինչը խուսափում է «քաղցր» հիվանդության բազմաթիվ բարդություններից:

Բացի այդ, կարճ ինսուլինը կարող է օգտագործվել հիվանդից շաքարավազը դադարեցնելու համար `հորմոնների պահանջարկի ավելացման ժամանակահատվածում. Ketoacidosis- ով, լուրջ վարակներով և վնասվածքներով: Ինսուլինի պոմպ օգտագործելիս դա կարող է լինել միակ սահմանված դեղամիջոցը:

Կարճ ինսուլինը նախատեսված է կրկնել հորմոնի ֆիզիոլոգիական սեկրեցումը `ի պատասխան արյան գլյուկոզի բարձրացման: Նրանք սովորաբար նրան փնովում են ուտելուց կես ժամ առաջ: Այս ընթացքում նա հասցնում է կլանել ճարպային հյուսվածքից արյունը և սկսել աշխատել շաքարավազի նվազեցման ուղղությամբ: Կարճ ինսուլինի մոլեկուլն ունի նույն կառուցվածքը, ինչպես մարմնում արտադրված հորմոնը, ուստի դեղերի այս խումբը կոչվում է մարդու ինսուլին: Շիշում հավելումներ չկան, բացի կոնսերվանտներից: Կարճ ինսուլինը բնութագրվում է արագ, բայց կարճաժամկետ գործողությամբ: Հենց որ դեղը մտնում է արյան մեջ, արյան շաքարը կտրուկ ընկնում է, որից հետո այդ հորմոնը ոչնչացվում է:

Դիաբետիկները ենթադրաբար ներդնում են կարճ ինսուլին, այնտեղից այն ներծծվում է արյան մեջ: Վերակենդանացման պայմաններում օգտագործվում է ներերակային կառավարում: Այս մեթոդը թույլ է տալիս արագորեն դադարեցնել շաքարախտի սուր բարդությունները և ժամանակին արձագանքել վերականգնման ժամանակահատվածում հորմոնի արագ փոփոխվող կարիքին:

Ստանդարտորեն, կարճ ինսուլինը համակցված է միջին և երկարատև գործող դեղամիջոցների հետ. Կարճաժամկետը կիրառվում է սնունդից առաջ, իսկ երկար `առավոտյան և քնելուց առաջ: Հորմոնի ներարկումների քանակը սահմանափակ չէ և կախված է միայն հիվանդի կարիքներից: Մաշկի վնասը նվազեցնելու համար ստանդարտը 3 ներարկում է յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ և առավելագույնը 3 ներարկում `հիպերգլիկեմիան շտկելու համար: Եթե ​​կերակուրից քիչ առաջ շաքարավազը բարձրանում է, ուղղիչ կառավարումը զուգորդվում է պլանավորված ներարկումով:

Երբ ձեզ հարկավոր է կարճ ինսուլին.

1. Շաքարախտի 1 տեսակ:
2. 2 տեսակի հիվանդություն, երբ շաքարավազը իջեցնող դեղամիջոցներն այլևս բավարար արդյունավետ չեն:
3. Գեստացիոն շաքարախտ `գլյուկոզի բարձր մակարդակով: Հեշտ փուլի համար երկար ինսուլինի 1-2 ներարկում սովորաբար բավարար է:
4. Ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատություն, որը հանգեցրեց խանգարված հորմոնների սինթեզի:
5. Շաքարախտի սուր բարդությունների բուժում. Ketoacidotic և hyperosmolar կոմա:
6. Ինսուլինի պահանջարկի ավելացման ժամանակահատվածները. Բարձր ջերմաստիճանի հիվանդություններ, սրտի կաթված, օրգանների վնասվածքներ, ծանր վնասվածքներ:

Շաքարախտի ամենօրյա բուժման մեջ ինսուլինը կառավարելու ամենաօպտիմալ միջոցը ենթամաշկային է: Այս դեպքում կլանման արագությունն ու ամբողջականությունը առավել կանխատեսելի են, ինչը թույլ է տալիս ճշգրիտ որոշել թմրամիջոցների ճիշտ քանակը: Շաքարավազի իջեցման ազդեցությունը նկատվում է ավելի արագ, եթե ներարկումը կատարվում է ստամոքսում, ուսի և ազդրերի մի փոքր դանդաղ և հետույքի մեջ նույնիսկ ավելի դանդաղ:

Կարճ ինսուլինները սկսում են աշխատել կառավարումից կես ժամ հետո, առավելագույն արդյունավետությունը 2 ժամ է: Գագաթնակետից հետո ակցիան արագորեն թուլանում է: Մնացորդային էֆեկտը կախված է կառավարվող մեկ դոզանից: Եթե ​​դեղամիջոցի 4-6 միավորը մտնում է արյուն, 6 ժամվա ընթացքում շաքարի նվազում է նկատվում: 16 միավորից ավելի դոզանով գործողությունը կարող է տևել մինչև 9 ժամ:

Ինսուլինը թույլատրվում է հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում, քանի որ այն չի մտնում երեխայի արյան մեջ և կրծքի կաթում:

Իր գործառույթները կատարելուց հետո կարճ ինսուլինը քայքայվում է ամինաթթուների ձևավորմամբ. Երիկամների 60% -ը օգտագործվում է երիկամներում, 40% -ը `լյարդում, մի փոքր մասն անփոփոխ է մտնում մեզի մեջ:

Կարճ ինսուլինը ձեռք է բերվում երկու եղանակով.

1. Գենետիկորեն մշակված ՝ հորմոնը սինթեզվում է մանրէների միջոցով:
2. Կիսամինթետիկ, օգտագործելով խոզի հորմոնի ֆերմենտների վերափոխումը:

Դեղամիջոցի երկու տեսակները կոչվում են մարդ, քանի որ իրենց ամինաթթուների բաղադրությամբ նրանք ամբողջությամբ կրկնում են այն հորմոնը, որը ձևավորվում է մեր ենթաստամոքսային գեղձում:

Ընդհանուր դեղեր.

Դեղագործական արդյունաբերությունը արյան շաքարը կարգավորելու համար արտադրում է հորմոնալ դեղամիջոցների լայն տեսականի: Դրանցից մեկը կարճ գործող ինսուլինն է: Այն ի վիճակի է կարճ ժամանակում նորմալացնել արյան գլյուկոզան շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, ինչը նրան դարձնում է անփոխարինելի գործիք:

Հենց այդպիսի ինսուլինը ներդրվի, այն լուծարվում և արագորեն նորմալացնում է նյութափոխանակության գործընթացները, որոնք կապված են գլյուկոզի կլանման հետ:

Ի տարբերություն երկարատև գործող դեղամիջոցների, դրանք բաղկացած են միայն մաքուր հորմոնալ լուծույթից ՝ առանց հավելումների: Անունից ակնհայտ է, որ ներդրումից հետո նրանք սկսում են հնարավորինս արագ աշխատել, այսինքն ՝ համեմատաբար կարճ ժամանակում իջեցնում են արյան շաքարի մակարդակը: Բայց միևնույն ժամանակ, նրանք դադարեցնում են իրենց գործողությունները ավելի շուտ, քան գործողությունների միջին տևողության թմրանյութերը, ինչպես երևում է հետևյալ սխեմայի օրինակով.

Կարճ ինսուլինները օգտագործվում են միայնակ կամ երկարատև գործող հորմոնների հետ միասին: Թույլատրվում է մտնել օրական 6 անգամ: Ամենից հաճախ դրանք սահմանվում են այնպիսի դեպքերում, ինչպիսիք են.

• վերակենդանացման թերապիա,
• մարմնի անկայուն ինսուլինի կարիքը
• վիրաբուժական միջամտություններ
• կոտրվածքներ
• շաքարային դիաբետի բարդություններ - ketoacidosis:

Որքա՞ն է գործում կարճ ինսուլինը և երբ է այն գագաթնակետին հասնում:

Ենթամաշկային վարչարարությամբ նկատվում է դեղամիջոցի ամենաերկար ազդեցությունը, որը տեղի է ունենում 30-40 րոպեի ընթացքում, հենց այն ժամանակ, երբ տեղի է ունենում կերակուրի մարսողությունը:

Դեղը վերցնելուց հետո ինսուլինի գործողությունների գագաթնակետը հասնում է 2-3 ժամ հետո: Տևողությունը կախված է գործածվող դեղաչափից.

• եթե 4 միավոր - 6 միավոր, նորմալացման տևողությունը մոտավորապես 5 ժամ է,
• եթե 16 միավոր կամ ավելի, այն կարող է հասնել 6-8 ժամ:

Գործողության ավարտից հետո դեղը մարմնից արտազատվում է հակաբեղմնավորիչ հորմոններով:

Կան շատ կարճ գործող ինսուլինի պատրաստուկներ, որոնց թվում սեղանից դեղերը շատ տարածված են.

Թվարկված ինսուլինները համարվում են մարդու գենետիկական ճարտարագիտություն, բացառությամբ Մոնոդարի, որը կոչվում է խոզ: Առկա է լուծույթային լուծույթի տեսքով սրվակների մեջ: Բոլորը նախատեսված են 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար: Հաճախ նախատեսված է երկարատև դեղամիջոցներից առաջ:

Թմրանյութերը հակացուցված չեն հղի և կրծքով տառապող կանանց համար, քանի որ այս տեսակի ինսուլինը չի ներթափանցում պլասենտայի մեջ և կրծքի կաթի մեջ:

Սա դեղագործության վերջին գյուտն է: Այն տարբերվում է այլ տեսակներից իր գրեթե ակնթարթային գործողությամբ ՝ նորմալացնելով արյան շաքարը: Առավել նշանակված դեղամիջոցներն են.

Այս դեղերը մարդու հորմոնի անալոգներ են: Դրանք հարմար են այն դեպքերում, երբ դուք պետք է սնունդ ընդունեք, բայց դրա քանակն անհայտ է, երբ մարսողության համար դժվար է հաշվարկել ինսուլինի չափաբաժինը: Դուք կարող եք նախ ուտել, ապա հաշվարկել դոզան և փշրել հիվանդին: Քանի որ ինսուլինի գործողությունը արագ է, սնունդը ժամանակ չի ունենա ձուլվելու:

Այս ultrashort ինսուլինը նախատեսված է օգտագործել այն ժամանակ, երբ շաքարախտով տառապող մարդիկ խախտում են իրենց սննդակարգը և ուտում ավելի շատ քաղցրավենիք, քան առաջարկվում են: Սովորաբար նման դեպքերում շաքարի կտրուկ աճ կա, ինչը կարող է հանգեցնել առողջության բարդությունների: Այնուհետև այս դեղերը կարող են օգնել: Երբեմն, երբ հիվանդը չի կարող սպասել մոտ 40 րոպե և շատ ավելի վաղ է սնվում սնունդից, նորից կարող է ներարկվել այս տեսակի ինսուլին:

Նման ինսուլինը չի նշանակվում այն ​​հիվանդների համար, ովքեր հետևում են սննդակարգի բոլոր կանոններին: Ամենից հաճախ, միայն որպես շտապօգնություն շաքարի կտրուկ ցատկելու համար:

Այն հակացուցված չէ հղի կանանց մոտ `շաքարախտի ախտորոշմամբ: Թույլատրվում է դիմել, նույնիսկ եթե կա հղիության տոքսիկոզ:

Ուլտրաստորթ ինսուլինի առավելությունն այն է, որ այն կարող է.

• գիշերը նվազեցնել արյան շաքարի բարձրացման հաճախությունը, հատկապես հղիության սկզբում,
• օգնեք կեսարյան հատման ընթացքում սպասող մորը արագորեն կարգավորել շաքարը,
• ուտելուց հետո նվազեցնել բարդությունների ռիսկը:

Այս դեղերը այնքան արդյունավետ են, որ կարճ ժամանակահատվածում կարող են նորմալացնել շաքարավազը, մինչդեռ դոզան ընդունվում է շատ ավելի քիչ, ինչը օգնում է կանխել տարբեր բարդություններ:

Ինչպես հաշվարկել կարճ ինսուլինը `դիաբետիկների համար բանաձևերը

Կարճ գործող գործող ինսուլինի մեկ դոզան հաշվարկելու համար կան տարբեր մեթոդներ, որոնք կարելի է գտնել ստորև.

Կարող գործող ինսուլինի մի դոզան կախված է ոչ միայն արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակից, այլև սպառված սննդից: Այսպիսով, հաշվարկի համար արժե հաշվի առնել հետևյալ փաստերը.

• Ածխաջրերի համար չափման միավորը հացի միավորներն են (XE): Այսպիսով, 1 XE = 10 գ գլյուկոզա,
• Յուրաքանչյուր XE- ի համար անհրաժեշտ է մուտքագրել 1 միավոր ինսուլին: Ավելի ճշգրիտ հաշվարկի համար կիրառվում է այս սահմանումը. 1 միավոր ինսուլինը նվազեցնում է հորմոնը 2.0 մմոլ / լ-ով, իսկ ածխաջրածնային սննդի 1 XE- ը բարձրացվում է մինչև 2.0 մմոլ / լ, այնպես որ յուրաքանչյուր 0.28 մմոլ / լ, որը գերազանցում է 8-ը: 25 մմոլ / լ, 1 միավոր թմրամիջոց է իրականացվում,
• Եթե ​​սնունդը չի պարունակում ածխաջրեր, արյան մեջ հորմոնի մակարդակը գործնականում չի բարձրանում:

Հաշվարկներն ավելի դյուրին դարձնելու համար խորհուրդ է տրվում օրագիր պահել այսպես.

Հաշվարկման օրինակԵթե ​​գլյուկոզայի մակարդակը 8 մմոլ / լ է սնունդից առաջ, և նախատեսվում է ուտել 20 գ ածխաջրածին սնունդ կամ 2 XE (+4.4 մմոլ / լ), ապա ուտելուց հետո շաքարի մակարդակը կբարձրանա մինչև 12.4, մինչդեռ նորմը 6. Հետևաբար անհրաժեշտ է ներմուծել դեղամիջոցի 3 միավոր, որպեսզի շաքարի ինդեքսը ընկնի մինչև 6.4:

Ինսուլինի ցանկացած դոզան ճշգրտվում է ներկա բժշկի կողմից, բայց այն չպետք է լինի ավելի բարձր, քան 1.0 ՆԱԽԱԳԻԾ, որը հաշվարկվում է դրա զանգվածի 1 կգ-ի դիմաց: Սա առավելագույն դոզան է:

Չափազանց մեծ դոզան կարող է հանգեցնել բարդությունների:

Սովորաբար բժիշկը հետևում է հետևյալ կանոններին.

• Եթե ​​1-ին տիպի շաքարախտը հայտնաբերվել է միայն վերջերս, ապա նշանակվում է ոչ ավելի, քան 0,5 միավոր / կգ դեղաչափ:
• Տարվա ընթացքում լավ փոխհատուցմամբ դեղաչափը կազմում է 0,6 U / կգ:
• Եթե ​​անկայունություն նկատվում է 1-ին տիպի շաքարախտով, շաքարն անընդհատ փոխվում է, ապա վերցվում է 0,7 լ / կգ:
• Decompensated շաքարախտի ախտորոշմամբ դեղաչափը կազմում է 0.8 IU / կգ:
• Կետասիդոզով վերցվում է 0,9 U / կգ:
• Եթե ​​վերջին եռամսյակում հղիությունը 1.0 միավոր / կգ է:

Ինսուլինի բոլոր տեսակները, ընդհանուր առմամբ, ընդունվում են մոտավորապես նույնը ՝ սնունդից առաջ: Խորհուրդ է տրվում ընտրել այն տարածքները մարդու մարմնի վրա, որտեղ մեծ արյան անոթները չեն անցնում, կան ենթամաշկային ճարպի ավանդներ:

Երակային կառավարմամբ, ինսուլինի գործողությունը կլինի ակնթարթային, ինչը անընդունելի է ամենօրյա թերապիայի մեջ: Հետևաբար առաջարկվում է դեղամիջոցի ենթամաշկային ընդունում, ինչը նպաստում է արյան մեջ ինսուլինի միատեսակ կլանմանը:

Կարող եք ընտրել որովայնը, բայց մի դանակահարեք մի միջուկից 6 սմ հեռավորության վրա: Ներարկումից առաջ անհրաժեշտ է լվանալ այս տարածքը և ձեռքերը լվանալ օճառով և չորացնել: Պատրաստեք այն ամենն, ինչ անհրաժեշտ է ընթացակարգի համար `մեկանգամյա ներարկիչ, դեղամիջոցի մի շիշ և բամբակյա պահոց: Համոզվեք, որ ստուգեք դեղի ժամկետի ավարտը:

Հաջորդը, դուք պետք է հետեւեք հետեւյալ հրահանգներին.

1. Հեռացրեք կափարիչը ներարկիչից, թողնելով ռետինե գլխարկը:
2. Ասեղը բուժեք ալկոհոլով և զգուշորեն մտցրեք շիշը դեղամիջոցի հետ:
3. Հավաքեք ինսուլինի ճիշտ քանակը:
4. Դեպի դուրս հանեք ասեղը և թողեք օդը ՝ առաջ բերելով ներարկիչի խցանը, մինչև ինսուլինի կաթիլը կաթիլ:
5. Բութ մատով և մատնահետքերով պատրաստեք կաշվե մի փոքր ծալք: Եթե ​​ենթամաշկային ճարպի շերտը հաստ է, ապա ասեղը ներկայացնում ենք 90 աստիճանի անկյան տակ, բարակով `ասեղը պետք է մի փոքր թեքվի 45 աստիճանի անկյան տակ: Հակառակ դեպքում ներարկումը չի լինի ենթամաշկային, բայց ներգանգային: Եթե ​​հիվանդը ավելորդ քաշ չունի, ապա ավելի լավ է օգտագործել բարակ և փոքր ասեղ:
6. Դանդաղ և սահուն ներարկում է ինսուլինը: Կառավարման ընթացքում արագությունը պետք է լինի միատեսակ:
7. Երբ ներարկիչը դատարկ է, արագ հեռացրեք ասեղը մաշկի տակ և ազատեք ծալքերը:
8. Ներարկիչի ասեղի վրա դրեք պաշտպանիչ գլխարկ և հանեք այն:

Դուք չեք կարող անընդհատ նույն տեղում փորել, և մեկ ներարկումից մյուսը հեռավորությունը պետք է լինի մոտ 2 սմ: Այլընտրանքային ներարկումներ. Նախ `մեկ ազդր, հետո մեկ այլ, ապա հետույքի մեջ: Հակառակ դեպքում, ճարպի սեղմում կարող է առաջանալ:

Հորմոնի կլանման արագությունը նույնիսկ կախված է տեղի ընտրությունից:Ավելի արագ, քան բոլորը, ինսուլինը ներծծվում է որովայնի առջևի պատից, այնուհետև ուսերից և հետույքից, իսկ ավելի ուշ ՝ ազդրերի դիմային մասից:

Լավ է ներարկել որովայնը, այնպես, որ ակցիան ուտելուն պես արագանա:

Ինսուլինի կիրառման տեխնիկայի մասին ավելին իմանալու համար տե՛ս այս հոդվածը կամ հետևյալ տեսանյութը.

Եզրափակելով, հարկ է նշել, որ դուք չեք կարող ինքնուրույն ընտրել կարճ գործող դեղամիջոց, փոխեք դրա դեղաչափը առանց բժշկի նշանակման: Անհրաժեշտ է, էնդոկրինոլոգի հետ միասին մշակել սխեմա դրա կառավարման համար `ըստ վերցված ռեժիմի և քանակի: Խորհուրդ է տրվում անընդհատ փոխել ներարկման տեղը, պատշաճ կերպով պահել դեղը, վերահսկել գործողության ժամկետները: Եվ չնչին փոփոխությունների և բարդությունների դեպքում խորհրդակցեք բժշկի հետ:

1. 
   Ուեյն, A.M. Hypersomnic համախտանիշ / A.M. Ուեյն - Մ., Բժշկություն, 2016 .-- 236 էջ:
2. 
   Sukochev Goa համախտանիշ / Sukochev, Alexander. - Մ .: Ad Marginem, 2018 .-- 304 գ.
3. 
   Ախմանով, Մ.Ս. շաքարախտ: Այն ամենը, ինչ դուք պետք է իմանաք (+ DVD-ROM) / M.S. Ախմանով: - Մ., Վեկտոր, 2010 .-- 352 էջ:

Թույլ տվեք ինքս ներկայացնել: Իմ անունը Ելենա է: Ավելի քան 10 տարի աշխատել եմ որպես էնդոկրինոլոգ: Ես հավատում եմ, որ ես ներկայումս իմ ոլորտում պրոֆեսիոնալ եմ և ցանկանում եմ օգնել կայքի բոլոր այցելուներին լուծել բարդ և ոչ այնքան առաջադրանքներ: Կայքի համար նախատեսված բոլոր նյութերը հավաքվում և խնամքով մշակվում են, որպեսզի հնարավորինս փոխանցվեն բոլոր անհրաժեշտ տեղեկատվությունը: Նախքան այն, ինչ նկարագրվում է կայքում, միշտ անհրաժեշտ է մասնագետների հետ պարտադիր խորհրդատվություն: