Akkupro- ի օգտագործման ցուցումներ և դեղամիջոցների հետ բուժման ցուցումներ

Quinapril հիդրոքլորիդ (INN - Quinaprilum) ACE inhibitor quinaprilat- ի էթիլային էթեր է, որը չի պարունակում սուլֆիդների խումբ: Թմրամիջոցը ներսից վերցնելիս quinapril- ը արագորեն դեզերվացվում է quinaprilat (quinapril diacid, հիմնական նյութափոխանակությունը), որը հանդիսանում է արդյունավետ ACE inhibitor: Quinapril- ի գործողության մեխանիզմը արյան և հյուսվածքների ACE- ում շրջանառության խանգարումն է, ինչը նվազեցնում է վազոպրեսորային ակտիվությունը և ալդոստերոնի սեկրեցումը: Հետադարձ կապի մեխանիզմով անգիոտենսին II- ի մակարդակի նվազումը հանգեցնում է ռենինի սեկրեցիայի աճի և արյան պլազմայում նրա գործունեության: Չնայած համարվում է, որ հակահիպերտոնիկ ազդեցության հիմնական մեխանիզմը դրսևորվում է ռենին-անգիոտենսին-ալդոստերոն համակարգի միջոցով, քվինպրիլը ցուցադրում է հակահիպերտոնիկ ազդեցություն նույնիսկ ցածր կորինինային հիպերտոնիկ հիվանդների (զարկերակային հիպերտոնիկ) հիվանդների մոտ:
Քվինապրիլի ընդունումը հիվանդների մոտ, սկսած չափավորից մինչև ծանր հիպերտոնիկ հիվանդություն (զարկերակային գերճնշում) 10–40 մգ դեղաչափով, հանգեցնում է արյան ճնշման նվազմանը ինչպես նստած, այնպես էլ կանգնած դիրքերում ՝ նվազագույն ազդեցություն ունենալով սրտի ռիթմի վրա: Հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը զարգանում է 1 ժամվա ընթացքում, առավելագույն ազդեցությունը `դեղը ընդունելուց 2-4 ժամ հետո: Որոշ հիվանդների մոտ 2 շաբաթվա բուժումից հետո նկատվում է կայուն հիպոթենզիկ ազդեցություն: Առաջարկվող դոզաներում օգտագործելու դեպքում դեղամիջոցի հակատիպային ազդեցությունը հիվանդների մեծ մասում պահպանվում է 24 ժամ և շարունակում է մնալ դեղամիջոցի երկարատև օգտագործմամբ: Կվինապրիլով առաջացած արյան ճնշման նվազումը ուղեկցվում է երիկամների անոթների սրտի փոխարժեքի և դիմադրողականության անկմամբ `սրտի կշիռի, սրտի ինդեքսի, երիկամային արյան հոսքի, գլոմերուլյար ֆիլտրման արագության և ֆիլտրացիայի ֆրակցիայի փոքր փոփոխությամբ կամ բացակայությամբ:
Բերանի ընդունումից հետո quinapril- ի առավելագույն կոնցենտրացիան արյան պլազմայում հասնում է 1 ժամվա ընթացքում: Թմրամիջոցների մոտավորապես 60% -ը ներծծվում է, իսկ քինապրիլատի ձևով համակարգային կենսաբազմազանությունը կազմում է 38%: Պլազմայում quinaprilat- ի առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է quinapril- ի յուրացումից մոտավորապես 2 ժամ հետո: Պլազմայի կես կյանքի տևողությունը մոտ 1 ժամ է: Quinaprilat- ն արտազատվում է հիմնականում երիկամների արտազատմամբ և ունի արդյունավետ կուտակման կիսամյակ (մոտավորապես 3 ժամ): Պլազմայում շրջանառվող quinapril կամ quinaprilat- ի մոտավորապես 97% -ը կապված է սպիտակուցների հետ: Երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների դեպքում quinaprilat- ի կիսամյակի կյանքը մեծանում է կրեատինինի մաքրման կրճատմամբ: Ֆարմակոկինետիկ հետազոտությունները այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն երիկամային ծանր անբավարարություն, որոնք անցնում են մշտական ​​հեմոդիալիզ կամ շարունակական ամբուլատոր պերիտոնալ դիալիզ, ցույց են տալիս, որ դիալիզը էականորեն չի ազդում քվինափրիլի և քվինապրիլատի մաքրման վրա: Արյան պլազմայից քվինալպրիլատի մաքրման և կրեատինինի մաքրման միջև կա գծային կապ: Quinaprilat- ի վերացումը նույնպես կրճատվում է տարեց հիվանդների մոտ (65-ից բարձր): Quinaprilat- ի կոնցենտրացիան կրճատվում է ալկոհոլային լյարդի ցիռոզով հիվանդների դեպքում `quinapril deesterification- ի խախտման պատճառով: Quinapril- ը և դրա մետաբոլիտները չեն ներթափանցում BBB:

Դեղամիջոցի օգտագործումը Akkupro

Զարկերակային գերճնշում (ԱՀ)
Մենաթերապիա. Accupro- ի առաջարկվող մեկնարկային դոզան այն հիվանդների համար, ովքեր diuretics չեն ընդունում, օրական 10-20 մգ է: Կախված կլինիկական ազդեցությունից ՝ դոզան կարող է ավելացվել մինչև 20–40 մգ / օր 1-2 դեղաչափով: Անհրաժեշտության դեպքում դոզայի ճշգրտումը կարող է իրականացվել 2-4 շաբաթվա ընդմիջումներով:Արյան ճնշման արդյունավետ վերահսկումը հիվանդների մեծ մասում ձեռք է բերվում դեղը օրական 1 անգամ ընդունելու ժամանակ: Quinapril- ի առավելագույն չափաբաժինը 80 մգ / օր է:

Diuretics- ի միաժամանակյա կառավարումը. այն հիվանդների մոտ, ովքեր պետք է շարունակեն բուժումը diuretics- ով, Accupro- ի նախնական առաջարկվող չափաբաժինը 5 մգ է, հետագայում այն ​​կարող է աստիճանաբար բարձրացնել `օպտիմալ ազդեցության հասնելու համար:

Congestive սրտի անբավարարություն
Առաջարկվող դոզան 5 մգ է 1-2 դեղաչափով: Եթե ​​quinapril- ի նախնական չափաբաժինը լավ հանդուրժվում է, այն կարող է աստիճանաբար բարձրացվել մինչև արդյունավետ դոզա, սովորաբար ՝ 10–40 մգ / օր 2 բաժանված դոզաներով:
Կվինապրիլի վերացումը կախված է երիկամների ֆունկցիոնալ վիճակից: Accupro- ի առաջարկվող նախնական դոզան 30 մլ / րոպեից բարձր կրեատինինի քլիրինգային հիվանդների դեպքում կազմում է 5 մգ, իսկ կրեատինինի մաքրման պակաս ունեցող հիվանդների մոտ `30 մլ / րոպեից պակաս` 2.5 մգ: Եթե ​​նախնական դեղաչափը լավ հանդուրժվում է, հաջորդ օրը դեղը կարող է ընդունվել օրական 2 անգամ: Ավելորդ հիպոթենզիայի բացակայության կամ երիկամային ֆունկցիայի զգալի վատթարացման պատճառով դոզան կարող է ավելացվել 1 շաբաթվա ընդմիջումով ՝ հաշվի առնելով կլինիկական և հեմոդինամիկ ազդեցությունը:

Թմրամիջոցների օգտագործման Akkupro- ի հակացուցումները

Գերզգայունություն quinapril- ի կամ դեղամիջոցի այլ բաղադրիչների նկատմամբ, նախորդ ACE ինհիբիտատոր թերապիայի, հղիության և լակտացիայի, ինչպես նաև մանկության հետ կապված անգիոեդեմիայի պատմության առկայություն:
Խաչի զգայունությունը ACE- ի այլ խանգարողների նկատմամբ չի գնահատվել:

Դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունները Akkupro

Սովորաբար մի փոքր արտասանված և կարճատև: Վերահսկվող փորձարկումներում դիտարկված ամենատարածված կողմնակի բարդություններն էին `գլխացավ (7.2%), գլխապտույտ (5,5%), հազ (3,9%), ավելացած հոգնածություն (3.5%), ռինիտ (3.2%) ), սրտխառնոց և (կամ) փսխում (2.8%), միալգիա (2.2%): Պետք է նշել, որ հազը սովորաբար անարդյունավետ կայուն է և անհետանում է թերապիայի դադարեցումից հետո:
Կլինիկական անբարենպաստ ռեակցիաները, հավանաբար, հնարավոր է, կամ անպայման կապված են quinapril թերապիայի հետ (անխափան diuretic թերապիայի հետ կամ առանց դրա) հետ կապված վերահսկվող և չկառավարվող ուսումնասիրություններում և ավելի քիչ հաճախ հայտնաբերվում են կլինիկական ուսումնասիրություններում կամ գրանցումից հետո դիտարկմամբ *:

Արյունաբանական և լիմֆատիկ համակարգի խանգարումներ: հեմոլիտիկ անեմիա *, թրոմբոցիտոպենիա *:
Իմունային համակարգից. անաֆիլակտոիդ ռեակցիաներ *.
Կենտրոնական նյարդային համակարգի կողքից., vertigo, նյարդայնություն, ընկճվածություն, քնկոտություն:
Տեսողության օրգանի կողքից. ամբիցոպիա:
Սրտանոթային համակարգից. անգինա պեկտորիս, palpitations, տախիկարդիա, postural hypotension *, syncope *, vasodilation:
Մարսողական համակարգից. չոր բերանը կամ կոկորդը, փխրունությունը, պանկրեատիտը *:
Մաշկի մասով. ալոպեկիա *, արտազատվող դերմատիտ *, քոր առաջացում, ավելորդ քրտնարտադրություն, պեմֆիգուս *, ֆոտոսենսիվության ռեակցիաներ *, մաշկի ցան:
Մկանային-կմախքային համակարգից.արթրալգիա
Գենիտարային համակարգից. միզուղիների վարակներ, իմպոտենցիա:
Ընդհանուր խանգարումներ և կրճատումներ ներարկման տեղում. այտուց (ծայրամասային և ընդհանրացված),
Միակ անբարենպաստ իրադարձություններ. Անգիիեդեմա * նկատվել է quinapril օգտագործող հիվանդների 0,1% -ում: Երբեմն, ինչպես ACE այլ ինհիբիտորների դեպքում, էվինինոֆիլային թոքաբորբը * և հեպատիտը նկատվում էին quinapril- ով:
Կլինիկական լաբորատոր թեստերի արդյունքները. հազվադեպ `ագրանուլոցիտոզ և նեյտրոպենիա (quinapril- ի օգտագործման հետ դրանց պատճառահետևանքային կապը ոչ հուսալի են), հիպերկալեմիա:
Creatinine եւ արյան միզաթթու ազոտ: Շիճուկի կրեատինինի և urea ազոտի շիճուկ (1,25 անգամ ավելի բարձր, քան նորմայի վերին սահմանից) աճը նկատվել է դեպքերի 2 և 2% -ում, համապատասխանաբար, quinapril թերապիայի միջոցով:Բարձրացումն ավելի հավանական է այն դեղամիջոցների մոտ, որոնք ստացվում են դեղամիջոցներ diuretics- ով, քան quinapril- ի մոնոթերապիա ստացողների մոտ:
Angioneurotic edema: Անգիոէդեմայի զարգացումը հաղորդվել է այն հիվանդների մոտ, ովքեր ստացել են ACE inhibitor- ներ (այդ թվում ՝ quinapril ստացող հիվանդների 0,1%): Եթե ​​հիվանդը զարգացնում է ոսպնյակի անգիիեդեմա, դեմքը, լեզուն, քվինապրիլը պետք է անհապաղ դադարեցվեն, ապա հիվանդը պետք է անցնի համապատասխան թերապիա և դիտարկի այնքան ժամանակ, մինչև այտուցը լիովին անհետանա: Եթե ​​այտուցը հայտնվում է միայն դեմքի և շրթունքների վրա, շատ դեպքերում հատուկ բուժում չի պահանջվում, ախտանիշները վերացնելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել հակահիստամիններ: Լեզվի, նրբաբուծության և գլոտիզի անգիոեդեման կարող է սպառնալ կյանքի համար: Իր մշակումով անհապաղ պետք է նշանակվի համապատասխան շտապ օգնություն, որն անպայմանորեն ներառում է էպինեֆրինի (էպինեֆրին) լուծույթի 0,3-0,5 մլ լուծույթ (1: 1000) սկ-ների կառավարում: Այն հիվանդները, ովքեր ունեն անգիոեդեմա ունեցող պատմություն չունեցող ACE ինհիբիտորինգային թերապիայի հետ, ունեն նաև ուժեղ ռիսկի անգիոեդեմա ACE inhibitor- ով բուժման ընթացքում:
Նեգրոդային ցեղի հիվանդների մոտ, որոնցում օգտագործվել են ACE inhibitor- ներ, անգիոեդեմայի զարգացման դեպքերը ավելի տարածված են, քան այլ ռասայի հիվանդների մոտ: Նեգրոդների մրցավազքի հիվանդները նշել են նաև մի փոքր ավելի ցածր ազդեցություն ACE inhibitor- ների վրա արյան ճնշման վրա `մյուս ցեղերի համեմատ:
Աղիքային անգիոեդեման: ACE ինհիբիտատոր օգտագործող հիվանդների մոտ նկատվել է աղիքային անգիոեդեմայի դրսևորումներ: Նման հիվանդները դժգոհում էին որովայնի ցավից (առանց սրտխառնոցով կամ փսխումով), որոշ դեպքերում դեմքի անգիոեդեմայի զարգացման պատմության մեջ որևէ ցուցում չի եղել, և որոշվել է C-1 էստրազայի նորմալ մակարդակ: Անգիոէդեմայի ախտորոշումը սահմանվել է որովայնի օրգանների կամ ուլտրաձայնի հաշվարկված տոմոգրաֆիայի միջոցով կամ վիրահատության ընթացքում: Այս դրսևորումները անհետացել են դեղամիջոցի դադարեցումից հետո: Աղիքային անգիոեդեմը պետք է ներառվի դիֆերենցիալ ախտորոշման մեջ որովայնի ցավեր ունեցող հիվանդների մոտ, ովքեր ընդունում են ACE արգելակային թերապիա: Այն հիվանդները, ովքեր ունեն անգիոեդեմա ունեցող պատմություն չունեցող ACE ինհիբիտորինգային թերապիայի հետ, կարող են աճել ռիսկի անգիոեդեմ `ACE inhibitor- ով բուժման ընթացքում:
Անաֆիլակտոիդ ռեակցիաներ:
Զգուշացում. Հիմանոպտերայի թույնի համար անզգայացնող թերապիայի ժամանակ ACE inhibitor- ներ ընդունող հիվանդների մոտ նկատվել է կյանքին սպառնացող անաֆիլակտոիդային ռեակցիաներ: Որոշ հիվանդների մոտ այդ ռեակցիաները չեն առաջացել ACE ինհիբիտորների օգտագործման ժամանակավոր ընդհատման ժամանակ, բայց կրկին հայտնվել են պատահական վերաքննելու միջոցով:
Densityածր խտության լիպոպրոտեինների ափերեզ: Այն հիվանդների մոտ, ովքեր անցել են LDL աֆերեզ, որը ստացվել է դեքստրան սուլֆատի կլանմամբ, անաֆիլակտոիդային ռեակցիաները նկատվել են ACE inhibitor- ով զուգընթաց թերապիայի հետ միասին:
ՀեմոդիալիզԿլինիկական տվյալները ցույց են տվել, որ հիվանդները, ովքեր անցնում են հեմոդիալիզ `օգտագործելով որոշակի տեսակի մեմբրաններ, որոնք ունեն բարձր հոսքի արագություն (պոլիոկրիլոնիտրիլային մեմբրաններ), կարող են զարգացնել անաֆիլակտոիդային ռեակցիաներ` ACE inhibitor- ի օգտագործման ընթացքում: Նման համադրությունը պետք է խուսափել հեմոդիալիզի այլընտրանքային հակահիպերտոնիկ դեղեր կամ այլընտրանքային թաղանթներ օգտագործելիս:
Զարկերակային հիպոթենզիա: Acupro- ով բուժված չբարդեցված հիպերտոնիկ հիվանդություններով (զարկերակային գերճնշում) հիվանդների մոտ հիպոթենզիան հազվադեպ է զարգացել, բայց դա ACE ինհիբիտորների հետ բուժման հավանական հետևանք էր այն դիաբետիկների, ցածր աղի դիետայի և դիալիզի պատճառով ջրային էլեկտրոլիտային հավասարակշռության խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ:
Սրտային կոնստրուկտիվ անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ, որոնց ծանր շնչառական հիպոթենզիայի զարգացման վտանգը հատկապես մեծ է, quinapril- ի բուժումը պետք է սկսվի բժշկական հսկողության ներքո առաջարկվող դոզանով, այդ հիվանդները պետք է վերահսկվեն բուժման առաջին 2 շաբաթվա ընթացքում, և ամեն անգամ ավելանում է quinapril- ի դոզան:
Սիմպտոմատիկ հիպոթենզիայի զարգացումով հիվանդը պետք է դրվի իր մեջքին և, անհրաժեշտության դեպքում, իրականացնի իզոտոնիկ նատրիումի քլորիդի լուծույթի iv ինֆուզիոն: Կարճաժամկետ հիպոթենզիկ ռեակցիան թմրանյութի հետագա օգտագործման համար հակացուցում չէ, սակայն այդպիսի ռեակցիայի զարգացումով պետք է դիտարկել դեղամիջոցի ավելի ցածր չափաբաժինների օգտագործումը կամ diuretics- ի վերացումը:
Քվինպրրի բուժման սկզբում diuretic թերապիա ընդունած հիվանդները կարող են զարգանալ սիմպտոմատիկ հիպոթենզիա: Խորհուրդ է տրվում չեղարկել diuretic- ը quinapril- ով բուժումը սկսելուց 2-3 օր առաջ: Եթե ​​արյան ճնշումը չի վերահսկվում quinapril- ի մոնոթերապիայի միջոցով, ապա diuretics- ը պետք է վերսկսվի: Եթե ​​անհնար է մերժել diuretics- ի օգտագործումը, ապա Acupro- ի օգտագործումը պետք է սկսվի ցածր սկզբնական դոզանով:
Neutropenia և agranulocytosis. ACE inhibitor- ների ընդունումը երբեմն կարող է ուղեկցվել ագրանուլոցիտոզով և ոսկրածուծի դեպրեսիաներով ՝ չբարդացված հիպերտոնիկ հիվանդություններով (զարկերակային գերճնշում) հիվանդների մոտ, բայց ավելի հաճախ տեղի է ունենում, որպես կանոն, երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ, ինչպես նաև կոլագենոզներով: Կոլագենոզներով և (կամ) երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ ACE inhibitor- ների օգտագործման ժամանակ անհրաժեշտ է լեյկոցիտների քանակի կանոնավոր դիտարկում:
Հազ. Հիվանդները, ովքեր օգտագործում են ACE inhibitor- ներ, ներառյալ quinapril- ը, երբեմն ունենում էին հազ: Սովորաբար հազը անարդյունավետ էր, համառ և անհետացավ թերապիայի դադարեցումից հետո: ACE inhibitor– ների կիրառմամբ պայմանավորված հազը պետք է հաշվի առնել հազի դիֆերենցիալ ախտորոշման ժամանակ:

Առաջարկվող առավելագույն նախնական դեղաչափը (մգ)

* Մինչ օրս չկա փորձ, որը թույլ կտա հատուկ առաջարկություններ տալ այս հիվանդներին դոզանացնելու համար:

Այն անձանց մոտ, ովքեր ունեն գերզգայունություն `կապված ռենինի - անգիոտենսին - ալդոստերոն համակարգի գործունեության խոչընդոտման հետ, հնարավոր է երիկամային ֆունկցիայի խանգարում: Սրտի ծանր անբավարարությամբ հիվանդների մոտ, որոնցում երիկամային ֆունկցիան կախված է ռենինի - անգիոտենսին - ալդոստերոն համակարգի գործունեությունից, ACE ինհիբիտորների հետ բուժումը, ներառյալ քվինափրիլը, կարող է հանգեցնել օլիգուրիայի և (կամ) առաջադեմ ազոտեմիայի զարգացման, իսկ հազվադեպ ՝ սուր երիկամային անբավարարության, ներառյալ մահվան:
Quinaprilat- ի արտազատման ժամանակահատվածը ավելանում է ՝ կապված Creatinine- ի մաքրման նվազման հետ: Creat60 մլ / րոպե կրեատինինի մաքրման ենթակա հիվանդների դեպքում quinapril- ը պետք է սահմանվի ավելի ցածր դոզանով (տես ԴԻՄՈՒՄ): Նման հիվանդների դեղամիջոցի դոզան պետք է տիտղված լինի ցածրից բարձր, հաշվի առնելով թերապևտիկ ազդեցությունը, ինչպես նաև պարբերաբար վերահսկել երիկամային ֆունկցիան (չնայած նախնական ուսումնասիրությունները չեն բացահայտել դրա հետագա վատթարացումը quinapril- ի օգտագործման ժամանակ):
Հիպերտոնիայի (զարկերակային գերճնշում) կամ սրտի անբավարարության որոշ հիվանդների մոտ ՝ առանց quinapril- ի բուժման ընթացքում երիկամային անոթային վնասվածքների ակնհայտ նշանների, հատկապես միզասեռական դիետայի հետ համատեղ, նկատվում էր ուրայի ազոտի և շիճուկի կրեատինինի մակարդակի բարձրացում: Այս աճը սովորաբար փոքր-ինչ շրջելի է ACE inhibitor- ի և (կամ) diuretic- ի դուրսբերմամբ: Նման փոփոխությունների ռիսկը ավելի բարձր է երիկամների թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների մոտ: Նման դեպքերում կարող է անհրաժեշտ լինել մի դոզայի նվազեցում և մարսողական և / կամ քվինապրիլ դուրս գալը:
Հիպերտոնիկ հիվանդների (զարկերակային գերճնշում) և երիկամային զարկերակի միակողմանի կամ երկկողմանի ստենոզի կլինիկական ուսումնասիրություններում ACE inhibitor- ի հետ բուժումից հետո նկատվել է արյան urea ազոտի և շիճուկի կրեատինինի աճ: Այս աճը գրեթե միշտ շրջելի էր, երբ թերապիան դադարեցվեց ACE inhibitor- ի և (կամ) diuretic- ի հետ:Նման դեպքերում անհրաժեշտ է վերահսկել հիվանդների երիկամների ֆունկցիան թերապիայի առաջին մի քանի շաբաթվա ընթացքում:
Լյարդի վատթարացում: Quinapril- ը diuretic- ի հետ համատեղ անհրաժեշտ է զգուշությամբ օգտագործել թույլ տառապող ֆունկցիայի կամ առաջադեմ լյարդի հիվանդությամբ հիվանդների մոտ, քանի որ ջրային էլեկտրոլիտային հավասարակշռության փոքր փոփոխությունները կարող են առաջացնել հեպային կոմայի զարգացում: Quinaprilat- ի Quinapril նյութափոխանակությունը, սովորաբար, տեղի է ունենում hepatic esterase- ի ազդեցության տակ: Quinaprilat- ի կոնցենտրացիան կրճատվում է լյարդի ալկոհոլային ցիռոզով հիվանդների մոտ `quinapril- ի վատթարացման պատճառով:
Հիպերկալեմիա և կալիում խնայող diuretics: Թե՛ ACE– ի այլ խանգարող միջոցների օգտագործմամբ, և՛ quinapril- ի օգտագործմամբ, շիճուկում կալիումի իոնների մակարդակը կարող է աճել: Quinapril- ի միաժամանակյա օգտագործմամբ կարող է նվազեցնել թիազիդային diuretics- ով առաջացած հիպոկալեմիան: Քվինապրիլի և կալիումի խնայող diuretics- ի համակցված օգտագործման վերաբերյալ ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել: Քանի որ շիճուկի կալիումի համակենտրոնացման բարձրացման վտանգ կա, կարևոր է, որ կալիումի խնայող diuretic թերապիա ընդունող հիվանդների մոտ համակցված թերապիան սկսվի ուշադիր `շիճուկի կալիումի մակարդակի սերտ մոնիտորինգի ներքո:
Հիպոգլիկեմիա և շաքարախտ: ACE inhibitor- ների օգտագործումը կարող է ուղեկցվել հիպոգլիկեմիայով շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, ովքեր ընդունում են ինսուլին կամ բանավոր հիպոգլիկեմիկ նյութեր: Հետևաբար պետք է ուշադիր դիտարկել նման հիվանդների վիճակը:
Վիրաբուժություն / Անեսթեզիոլոգիա: Եթե ​​անհրաժեշտ է վիրահատություն, անեսթեզիոլոգը պետք է տեղեկացվի, որ հիվանդը quinapril է ընդունում, քանի որ հնարավոր է ուժեղ զարկերակային հիպոթենզիա / փլուզման զարգացում:
Օգտագործեք տարեցների մեջ: Տարիքը զգալիորեն չի ազդում դեղամիջոցի արդյունավետության և անվտանգության պրոֆիլի վրա, ուստի տարեց հիվանդների ընթացքում Accupro- ի առաջարկվող նախնական դոզան օրական 10 մգ է, մեկ անգամ, անհրաժեշտության դեպքում, այն կարող է ճշգրտվել ՝ հաշվի առնելով արյան ճնշման մակարդակը:
Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ընթացքում
Հղիության ընթացքում օգտագործելու դեպքում ACE ինհիբիտորները կարող են առաջացնել պտղի և նորածնային հիվանդացություն և մահացություն: Հղիության ընթացքում quinapril օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է հաշվի առնել դրա հնարավոր բացասական ազդեցությունը պտղի վրա: Եթե ​​quinapril ընդունելիս հղիություն է տեղի ունեցել, ապա դեղը պետք է դադարեցվի:
Հղիության II և III եռամսյակի ընթացքում ACE ինհիբիտորներ վարելիս հաղորդվել են նորածինների հիպոթենզիա, երիկամային անբավարարության, գանգի հիպոպլազիայի և (կամ) մահվան մասին: Զեկուցվել է նաև օլիգոհիդրամնիոնի զարգացումը, որը, հավանաբար, պտղի երիկամների գործառույթի նվազման հետևանք է, այս առումով նշվել են ծայրահեղությունների կոնտրակտները, գանգուղեղային դեֆորմացիաները, թոքերի հիպոպլազիան և ներհամայնքային աճի հետամնացությունը: Եթե ​​առաջին եռամսյակի ընթացքում սաղմը կամ պտուղը ազդում են դեղամիջոցի վրա, ապա մայրը պետք է հնարավորինս շուտ տեղեկացվի ռիսկի աստիճանի մասին, նույնիսկ եթե անբարենպաստ իրադարձությունների առաջացումը չի ախտորոշվել:
Կանայք, ովքեր հղիության II և III եռամսյակի ընթացքում օգտագործել են ACE inhibitor– ները, պետք է տեղեկացված լինեն պտղի հավանական ռիսկերի մասին, օլիգոհիդրոամնիոնը ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է հաճախակի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Օլիգոհիդրոմանոնի ախտորոշման դեպքում quinapril- ի օգտագործումը պետք է դադարեցվի, օգտագործումը կարող է երկարաձգվել միայն այն դեպքում, եթե դա կենսական նշանակություն ունի մոր համար:
Հղիության և նորածնի համար մեկ այլ հավանական ռիսկ, ACE inhibitor- ների օգտագործման ժամանակ, ներարգանդային աճի հետաձգումն է, վաղաժամկետացումը և ծակոցային զարկերակի փակումը, և կարող է առաջանալ նաև պտղի մահ: Այնուամենայնիվ, անհայտ է մնում, թե ինչն է հանգեցնում նման կողմնակի բարդությունների զարգացմանը `դեղամիջոցի կամ մոր ուղեկցող հիվանդությունների օգտագործմանը:Հայտնի չէ նաև, որ հղիության առաջին եռամսյակում գործող անբարենպաստ գործոնը կարող է առաջացնել պտղի վնաս:
Նորածինները, որոնց մայրերը հղիության ընթացքում ստացան ACE inhibitor, և, հետևաբար, երեխաները ենթարկվում էին ACE inhibitor- ի ներերակային ազդեցությանը, դիտարկման կարիք ունեն `հիպոթենզիայի, օլիգուրիայի և հիպերկալեմիայի վերահսկողություն: Եթե ​​տեղի է ունենում օլիգուրիա, ապա պետք է ուշադրություն դարձնել արյան ճնշման և երիկամային պերֆուզիայի պահպանմանը:
ACE ինհիբիտորները, ներառյալ quinapril- ը, արտազատվում են կրծքի կաթում `սահմանափակ քանակությամբ: Հետևաբար Acupro- ի հետ բուժման ընթացքում խորհուրդ է տրվում դադարեցնել կրծքով կերակրումը:
Երեխաներ Մանկաբուժական հիվանդություններում Accupro- ի անվտանգությունն ու արդյունավետությունը չեն ուսումնասիրվել:
Հնարավոր վտանգավոր մեխանիզմներով մեքենա վարելիս աշխատելիս ռեակցիայի արագության վրա ազդելու ունակություն. Accupro- ի հետ բուժման սկզբում այլ մեխանիզմներով վարելիս կամ աշխատելիս ռեակցիաների արագությունը կարող է խանգարվել:

Թմրամիջոցների Akkupro- ի փոխազդեցությունը

Կվինապրիլով Tetracycline- ով ընդունելը նվազեցնում է tetracycline- ի կլանումը մոտավորապես 28-37% -ով: Ներծծման նվազումը պայմանավորված է մագնեզիումի կարբոնատի առկայությամբ ՝ որպես «Լրացուցիչ» դեղամիջոցի Akkupro- ում:
Հիվանդները, ովքեր միաժամանակ վերցրեցին լիթիում և ACE ինհիբիտատորներ, ցույց տվեցին շիճուկի բարձր մակարդակի լիթիում և լիթիումի թունավորության ախտանիշներ: Այս դեղերի համադրությունը պետք է նախազգուշացվի, շիճուկային լիթիումի մակարդակի հաճախակի դիտարկումը առաջարկվում է: Diuretic- ի լրացուցիչ օգտագործումը մեծացնում է լիթիումի հարբեցողության ռիսկը:
Երբ կլինիկականորեն նշանակված quinapril- ը propranolol- ի, հիդրոքլորոթիազիդի, digoxin- ի կամ cimetidine- ի հետ, ոչ մի կլինիկական նշանակալի pharmacokinetic փոխազդեցություն չի նկատվել: Վարֆարինի մեկ դեղաչափով հակատոկուլյար ազդեցությունը (պրոտոմբինի ժամանակի առումով) էապես չի փոխվում օրվա ընթացքում 2 անգամ quinapril ընդունվելիս:
Թիազիդային diuretics- ով և / կամ β-adrenergic blockers- ով միաժամանակյա բուժումը ուժեղացնում է quinapril- ի հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը:
Կվալիպրիլային կալիումի խնայող diuretics- ի (սպիրոնոլակտոն, տրիամտերեն կամ ամիլորիդ), կալիումի հավելումներ կամ կալիում պարունակող աղի փոխարինողներով քվինափրի միաժամանակյա կառավարմամբ, դրանք պետք է օգտագործվեն զգուշությամբ և համապատասխան վերահսկողությամբ արյան շիճուկում կալիումի մակարդակը: Կվինապրիլ ընդունող հիվանդների մոտ (ինչպես ACE- ի այլ խանգարող միջոցներով), շիճուկի կալիումի մակարդակը կարող է աճել: Quinapril- ի միաժամանակյա օգտագործմամբ կարող է նվազեցնել թիազիդային diuretics- ով առաջացած հիպոկալեմիան: Շիճուկի կալիումի մակարդակի հետագա բարձրացման ռիսկի պատճառով, կալիումի խնայող diuretics- ով համակցված թերապիան պետք է սկսել զգուշությամբ ՝ պարբերաբար վերահսկելով շիճուկ կալիումի մակարդակը:
Որոշ հիվանդներով, ովքեր ունեն երիկամային ֆունկցիայի խանգարումներ, ովքեր ընդունում են NSAID- ներ, երիկամային ֆունկցիայի հետագա վատթարացումը, ամենայն հավանականությամբ, ACE ինհիբիտորների սկիզբից հետո է: Սովորաբար այս պայմանը շրջելի է: NINID- ների հետ միաժամանակ `quinapril- ի բուժական ազդեցության հնարավոր նվազում:
ACE ինհիբիտորները, ներառյալ quinapril- ը, կարող են բարձրացնել զգայունությունը ինսուլինի կամ բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղերի նկատմամբ, ինչը կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի զարգացմանը շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ: Այս դեպքում անհրաժեշտ են լրացուցիչ դիտարկումներ:

Դեղամիջոցի չափազանց մեծ չափաբաժինը Akkupro, ախտանիշներ և բուժում

Չափազանց մեծ չափաբաժնի առավելագույն կլինիկական դրսևորումը կարող է լինել ծանր զարկերակային հիպոթենզիա, որը պահանջում է պլազմային փոխարինող լուծույթի iv կառավարում: Կատարվում է ախտանշանային և օժանդակ թերապիա: Հեմոդիալիզը և պերիտոնալ դիալիզը էականորեն չեն ազդում քվինափրիլի և քվինապրիլատի արտազատման վրա:

Թողարկման ձևը և կազմը

Acupro- ն հասանելի է ֆիլմի ծածկույթով պլանշետների տեսքով, յուրաքանչյուր դեղահատ պարունակում է դրանում պարունակվող ակտիվ նյութի quinapril (5 մգ, 10 մգ, 20 մգ կամ 40 մգ) պարունակությանը համապատասխան մի շարք: Որպես օժանդակ նյութեր, պատրաստուկը պարունակում է մագնեզիումի ստեարատ, ժելատին, մագնեզիումի կարբոնատ, կրոսպովիդոն, լակտոզա մոնոհիդրատ: Պլանշետների ծածկույթի ֆիլմի կազմը ներառում է `բաց գույնի սպիտակ OY-S-7331 և բուսական մոմ:

Ֆարմակոդինամիկա և ֆարմակոկինետիկա

ACE- ն ֆերմենտ է, որը կատալիզացնում է առաջին տիպի angiotensin- ի վերափոխումը երկրորդ տիպի angiotensin- ին, ինչը մեծացնում է անոթային տոնուսը ՝ խթանելով ալդոստերոնի սեկրեցումը վերերիկամային ծառի կեղեվով:

Khinapril- ը խանգարում է ACE- ին, նվազեցնում է vasopressor- ի ակտիվությունը, aldosterone- ի սեկրեցումը, մեծացնում է վարժությունների հանդուրժողականությունը: Հիվանդների երկարատև օգտագործման դեպքում բարելավվում է իշեմիկ սրտամկանի արյան մատակարարումը:

Հիվանդի արյան ճնշումը նվազում է, ընդհանուր ծայրամասային անոթային դիմադրությունը նվազում է, սրտի կուրսը փոխվում է, երիկամային արյան հոսքը կարգավորվում է: Եթե ​​դեղը ճիշտ ընդունեք, այն բարելավում է արյան մատակարարումը իշեմիկ սրտամկանի, մեծացնում է երիկամներում արյան հոսքը:

Ակտիվ նյութը արագորեն ազատվում է և սկսում է գործել կիրառությունից 1 ժամ հետո: Առավելագույն ազդեցությունը նկատվում է 3 ժամ հետո, հաբի գործողությունը շարունակվում է ամբողջ օրվա ընթացքում: Կայուն կլինիկական ազդեցություն նկատվում է 1-2 շաբաթ անց `կանոնավոր օգտագործմամբ: Թմրամիջոցների դեղաչափը ստանալուց հետո quinapril- ի մոտ 40% -ը արյան պլազմայում շրջանառվում է անփոփոխ:

Սնունդը չի ազդում բաղադրիչների կլանման վրա: Յուղոտ կերակուրները կարող են խանգարել ակտիվ նյութի ազատ արձակմանը: Կվինապրիլի մոտ 50-55% -ը արտազատվում է երիկամների միջոցով: Մնացածը շրջանառվում է պլազմայում: Այն արտազատվում է երիկամների և աղիքների միջոցով:

Օգտագործման ցուցումներ

«Ակկուպրո» դեղը նշված է այն հիվանդների համար, որոնց մոտ ախտորոշվել է հետևյալ առողջական խնդիրները.

• Զարկերակային գերճնշում (դեղամիջոցը սահմանվում է որպես մենաթերապիա կամ տիազիդային diuretics- ի հետ համատեղ),
• Սրտի անբավարարություն, որը տեղի է ունենում քրոնիկ ձևով (զուգակցված diuretics- ի կամ սրտային գլիկոզիդների հետ):

Դեղը սահմանվում է բժշկի կողմից հիվանդի համապարփակ հետազոտությունից հետո: Դուք չեք կարող դեղը վերցնել ինքներդ ձեզ, որպեսզի չառաջացնեք այլ առողջական խնդիրներ:

Բուժումը օգտագործվում է հիպերտոնիայի համար:

Կողմնակի էֆեկտներ

Շատ հիվանդներ հայտնում են գլխացավերի, գլխապտույտի, հազի, հոգնածության, ռինիտի մասին: Փսխումը կամ միալգիայի նշանները խիստ հնարավոր են:

Հազը անարդյունավետ է, համառ, անհետանում է թերապիայի դուրս գալուց անմիջապես հետո: Եթե ​​հիվանդը նշում է վերը նշված ախտանիշներից մեկը, անհրաժեշտ է անհապաղ դադարեցնել բուժումը: Նյարդային համակարգի կողմից կարող է առաջանալ գլխապտույտ, գլխացավեր, անքնություն, պարեստեզիա և հոգնածություն:

Ինչպե՞ս վերցնել և ինչ ճնշմամբ, դեղաքանակ

Acupro պլանշետները ընդունվում են բանավոր և լվանում են մի բաժակ հասարակ ջրով: Դեղը չի կարող ծամել կամ բաժանվել մի քանի մասի: Դուք կարող եք վերցնել այն ուտելուց առաջ կամ հետո: Բժշկությունը նախատեսված է արյան բարձր ճնշում ունեցող հիվանդների համար: Մենաթերապիայի միջոցով բժիշկները խորհուրդ են տալիս նախնական դեղաչափը 10 մգ օրական մեկ անգամ:

Եթե ​​թերապևտիկ ազդեցությունը անբավարար է, օրվա ընթացքում դեղաչափը ավելանում է մինչև 20-40 մգ: Ուղղումը կատարվում է ամսական ոչ ավելի, քան 1 անգամ: Արյան բարձր ճնշմամբ, դուք կարող եք համատեղել դեղը diuretics- ով: Դոզան սկսվում է 5 մգ օրական մեկ անգամ: Այն աստիճանաբար ավելանում է կայուն բուժական ազդեցություն ձեռք բերելու համար:

Սրտի քրոնիկ անբավարարության դեպքում հիվանդներին նշանակվում է 5 մգ դեղամիջոց առավոտյան և երեկոյան: Բուժման ընթացքում հիվանդը պետք է բժիշկների հսկողության տակ անցնի ստացիոնար պայմաններում:Հիմնական խնդիրն է հայտնաբերել և հետևել զարկերակային հիպոթենզիայի ախտանշանային դրսևորումներին: Եթե ​​հիվանդը լավ է հանդուրժում նվազագույն դեղաչափը, այն ավելանում է օրական 30-40 մգ-ի:

Ֆարմակոկինետիկա

Առավելագույն համակենտրոնացման բանավոր կառավարումից հետո (Գ_{առավելագույնը}) արյան պլազմայում, quinapril- ը հասնում է մեկ ժամվա ընթացքում, նրա մետաբոլիտ quinaprilat- ը երկու ժամվա ընթացքում: Սննդի միաժամանակ ընդունումը չի ազդում դեղամիջոցի կլանման աստիճանի վրա, բայց կարող է մեծացնել C հասնելու ժամանակը_{առավելագույնը} (ճարպային սնունդը կարող է նվազեցնել նյութի կլանումը): Հաշվի առնելով երիկամների կողմից quinapril- ի և դրա մետաբոլիտների արտանետումը, Acupro- ի կլանման աստիճանը կազմում է մոտ 60%:

Quinapril- ը արագորեն մետաբոլիզացվում է էսթերային խմբի կողմից լյարդի ֆերմենտների կողմից quinaprilat- ի միջոցով մաքրելու միջոցով (հիմնական նյութափոխանակությունը quinapril dibasic թթու է), մի նյութ, որը հանդիսանում է ուժեղ ACE inhibitor: Ստացված դեղամիջոցի ստացված դոզայի մոտավորապես 38% -ը արյան պլազմայում շրջանառվում է քվինպրիլատի տեսքով:

Quinapril- ի կամ quinaprilat- ի շուրջ 97% -ը արյան պլազմայում շրջանառվում է սպիտակուցային կապի տեսքով:

Դեղը չի հատում արյան-ուղեղի արգելքը:

Հայտնվում է. Մեզի երիկամներ `61% (որից քինապրիլ և հինպրրիլատ ձևով` 56%), աղիքներով `37%:

Կես կեանքը (Տ_½) պլազմայից. quinapril - 1-2 ժամ, quinaprilat - 3 ժամ:

Հատուկ կլինիկական դեպքերում դեղամիջոցի ֆարմոկոկինետիկ պարամետրերը.

• երիկամային անբավարարություն. մեծացնում է T- ն_½ համամասնությամբ կրեատինինի մաքրման նվազմանը,
• ալկոհոլային ցիռոզ. կոնցենտրացիան նվազում է (quinapril- ի էստերիֆիկացման խախտման պատճառով),
• ծերություն (ավելի քան 65 տարեկան). վերացումը կրճատվում է, ինչը սովորաբար կապված է երիկամային անբավարարության հետ տարիքի հետ, այնուամենայնիվ, hinaprilat- ի անվտանգության և արդյունավետության էական տարբերությունները չեն տարբերվում երիտասարդ հիվանդների մոտ:

Akkupro- ի դեղաբանական գործողությունը

Թմրամիջոցների ակտիվ նյութը `quinapril հիդրոքլորիդը, հանդիսանում է անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտի խանգարող միջոց, որը նվազեցնում է ալդոստերոնի սեկրեցումը և վազոպպրեսորային ակտիվությունը, մեծացնում է վարժությունների հանդուրժողականությունը և նվազեցնում է թրոմբոցիտների ագրեգացումը:

«Akkupro» դեղամիջոցի երկարատև օգտագործմամբ, հակառակ զարգացումը նկատվում է զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդություն, սրտամկանի հիպերտրոֆիա, երիկամային և կորոնար արյան հոսքի ավելացում, ինչպես նաև բարելավված արյան մատակարարում իշեմիկ սրտամկանի:

Օգտագործման ցուցումներ

Ըստ հրահանգների ՝ Աքկուպոն ընդունվում է բանավոր, շատ ջուր խմելով և չի ծամում ՝ անկախ կերակուրից: Դեղամիջոցի դեղաչափը կախված է հիվանդությունից, մասնավորապես.

• Արտրիալ հիպերտոնիկայով `դեղամիջոցի 10 մգ մեկ օրում այն ​​հիվանդների համար, ովքեր նախկինում չեն ստացել դիետիկ նյութեր, դոզայի հնարավոր բարձրացումով մինչև 20 մգ, բաժանված երկու դոզայի: Այն հիվանդները, ովքեր միաժամանակ նշանակվում են diuretics և Accupro - 5 մգ դեղամիջոցը օրական մեկ անգամ ՝ հնարավոր դոզայի հնարավոր հետագա ավելացումով երկու անգամ ՝ օպտիմալ բուժական ազդեցության հասնելու համար,
• Սրտի քրոնիկ անբավարարության դեպքում `նախնական դոզան 5 մգ է մեկ կամ երկու դոզան մեկ օրում: Թմրամիջոցների լավ հանդուրժողականության դեպքում դոզան կարող է ավելացվել մինչև 10-40 մգ մեկ օր, բաժանված երկու հավասար չափաբաժնի,
• Երիկամային ֆունկցիայի խանգարման դեպքում նախնական դոզան կախված է կրեատինինի մաքրությունից, հետևաբար, եթե այն տատանվում է 10-30 մլ / րոպե, սահմանվում է Akkupro- ի 2,5 մգ, 30-60 մլ / րոպե - 5 մգ, և ավելի քան 60 մլ / րոպե - 10 մգ մեկ օրում: Այն դեպքերում, երբ հիվանդը լավ է հանդուրժում նախնական դեղաչափը, հնարավոր է նրա աստիճանական աստիճանի բարձրացում:

Տարեց հիվանդների համար Accupro- ի առաջարկվող նախնական դոզան օրական 10 մգ է, լավ հանդուրժողականությամբ ՝ այն կարող է աստիճանաբար աճել մինչև հասնել օպտիմալ բուժական ազդեցության:

Պահպանման պայմաններ

Ըստ հրահանգների, Akkupro- ն պետք է պահվի չոր տեղում, որը պաշտպանված է լույսից և երեխաների սահմաններից դուրս, սենյակային ջերմաստիճանում ոչ ավելի, քան 25 ° C: Դեղը դեղատոմսով տարածվում է դեղատոմսերով, դրա պահպանման ժամկետը, արտադրողի բոլոր առաջարկությունների համաձայն, երեք տարի է, որից հետո Acupro- ն պետք է հեռացվի:

Տեքստում սխալ գտե՞լ եք: Ընտրեք այն և սեղմեք Ctrl + Enter:

Փոխազդեցություն

Եթե ​​դուք ընդունում եք «Ակկուպրո» դեղը tetracycline- ով, դեղերի ազդեցությունը նվազում է: Բժիշկները, որոնք նշանակել են լիթիում, հիվանդների մոտ նկատել են այս նյութի բարձր կոնցենտրացիան արյան շիճուկում: Հնարավոր է լիթիումի թունավորումների նշաններ `մարմնից նատրիումի ավելացման հետ:

Lithium- ը և hinapril- ը պետք է միաժամանակ ծայրահեղ զգուշությամբ ընդունվեն: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս, որ նման հիվանդները գտնվում են հիվանդանոցում ՝ բժիշկների հսկողության ներքո: Նրանք վերահսկելու են շիճուկային լիթիումի կոնցենտրացիան:

Diuretics- ի հետ միաժամանակ օգտագործմամբ, ուժեղանում է quinapril- ի հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը:

«Ակկուպրո» դեղամիջոցի մի քանի անալոգներ մենք կարող ենք տարբերակել նկարագրությամբ.

1. Քվինաֆար: Այս դեղը նախատեսված է զարկերակային գերճնշում, երիկամային անբավարարություն, սկլերոդերմա, սրտամկանի սուր ինֆարկտ ունեցող հիվանդների համար: Բաղադրությունը ներառում է նույն ակտիվ բաղադրիչը `hinapril:
2. Hinapril-C3: Սա «Ակկուպրո» դեղամիջոցի առավել ճշգրիտ անալոգն է: Դեղը նախատեսված է զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդությունների, սրտի քրոնիկ անբավարարության (այլ դեղամիջոցների հետ համատեղ) դեպքում:

Դուք չեք կարող ինքնուրույն փոխարինող ընտրել, որպեսզի իրավիճակը չբարդացնեք և լուրջ հետևանքների չհանդիպեք: Անալոգները հնարավոր չէ ինքնուրույն վերցնել, հատկապես, եթե առկա է դեղամիջոցի առանձին բաղադրիչների նկատմամբ անհատական ​​գերզգայունություն: Անգիոէդեմայի մեծ հավանականություն կա:

Շատ դեպքերում դեղը լավ է հանդուրժում հիվանդների մոտ, բարելավումը նշվում է բուժման սկսվելուց 7-10 օր հետո: Կարևոր է պահպանել ներկա բժշկի բոլոր առաջարկությունները, չպետք է գերազանցի սահմանված դեղաչափը:

Օգտագործման ակնարկների ցուցումների համար Accupro հրահանգներ

Առաջարկվող դոզան 2 է, Գները ՝ մանրամասն, Մեթոդը և դեղաչափը: (quinapril) կլանման ծավալը: , գինը դեղատներում, կազմը, ցուցումները Ներքինը, առանց ծամելու, անկախ կերակուրի ժամանակը, լվանում ջրով: Cmax- ի բանավոր կիրառությունից հետո պլազմայում quinapril- ը հասնում է 1 ժամվա ընթացքում: Մեթոդը և դոզան): Հոդվածում նկարագրվում է դեղաբանական ազդեցությունը, .- ամբողջական տեղեկատվությունը դեղամիջոցի վերաբերյալ: Հիվանդը պետք է անհապաղ դադարեցվի, պետք է իրականացվի., Դեղատների գինը, կազմը, ցուցումները: Ազատման ձևը և կազմը. Icationsուցումներ. Երիկամների ծանր խանգարում, ազոտեմիա, նշումներ. Հակացուցումներ օգտագործման համար. Ակնարկները վերանայվում են, նշվում են անալոգները: Բաղադրության նկարագրության ցուցումները օգտագործման հակացուցումների օգտագործման մեթոդի և դեղաչափերի կողմնակի ազդեցությունների մասին:

Acupro- ի օգտագործման հրահանգներ - Acupro- ի օգտագործման Acupro- ի օգտագործման հրահանգներ

Մի ընդունեք միևնույն ժամանակ նյութի 2 դոզան `օգտակար ծրագիր android- ի համար: Անգիեեվիրոտիկ այտուցի պատմություն, որը կապված է որևէ բաղադրիչի նկատմամբ ուժեղ զգայունության հետ APF ինհիբիտորների բուժման հետ:

Եթե ​​մոռացել եք ապրանքի դեղաչափը վերցնել, անմիջապես վերցրեք այն, քանի որ փորձում եք հիշել, առանց սպասելու ապրանքը ստանալու առաջիկա ժամանակին: Quinapril- ի հակահիպերտոնիկ արդյունքը կարող է ավելի քիչ դառնալ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների նշանակմամբ և ավելանալ հակասեպտիկ միջոցների, թմրամիջոցների անալգետիկ միջոցների, diuretics- ի, այլ հակահիպերտոնիկ միջոցների մեթոդով, համատեղ անզգայացնող միջոցների օգտագործմամբ

Օգտագործման հրահանգներ

Հետաքրքիր հոդվածներ. -> ներբեռնեք հաշվիչները android- ի համար

-> մոդուլային origami կարապների սխեման

-> ներբեռնեք android- ի խեցեգործության ամբողջական տարբերակը

-> արեգակնային համակարգի դիագրամ

-> stopangin լակի հրահանգներ օգտագործման համար

Միջազգային ոչ գույքային անուն

Դեղամիջոցի լատինական անվանումը ՝ Accupro: INN: Quinapril:

Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոց, ACE inhibitor: ATX ծածկագիր ՝ C09A A06:

Թողարկման ձևերը և կազմը

Առկա է սպիտակ կամ կարմիր-շագանակագույն գույնի կլոր, եռանկյունաձև կամ օվալաձև, թաղանթապատ պլանշետների տեսքով: 1 դեղահատ պարունակում է 5, 10, 20 կամ 40 մգ ակտիվ նյութեր `quinapril հիդրոքլորիդի տեսքով, ինչպես նաև արտազատվող նյութեր: Ստվարաթղթե տուփը պարունակում է 3 կամ 5 բշտիկ, որոնցից յուրաքանչյուրում կա 6 կամ 10 հաբեր:

Հիպոտենսիվ դեղամիջոց, որը ճնշում է անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտի գործունեությունը, որի մասնակցությամբ անգիոտենսին I- ը վերածվում է անգիոտենսին II: Վերջինը ամենաակտիվ էնդոգեն միացությունն է, որը մեծացնում է արյան ճնշումը: Այս միացության սեկրեցության նվազումը առաջացնում է նատրիումի արտազատման արագացում և մարմնում կալիումի հետաձգում, ինչը նվազեցնում է ծայրամասային անոթների դիմադրությունը և իջեցնում արյան ճնշումը: Պարբերաբար օգտագործման միջոցով այն օգնում է դանդաղեցնել սրտի մկանների և արյան անոթների հաստացման գործընթացը, որը զարգանում է հիպերտոնիայի ֆոնին:

Բերանի ընդունումից հետո, շիճուկում quinapril- ի բարձր կոնցենտրացիան հասնում է 60-90 րոպեի ընթացքում: Թմրամիջոցների առնվազն 55% -ը ներծծվում է:

Լյարդի ֆերմենտների գործողության արդյունքում ակտիվ նյութը նյութափոխանակվում է quinaprilat- ում, ինչը ACE- ի հզոր խանգարող միջոց է: Դրա համակարգային կենսա հասանելիությունը կազմում է 35%:

Ակտիվ նյութը և դրա մետաբոլիտները չեն ներթափանցում արյան-ուղեղի արգելքը և արտազատվում են երիկամների միջոցով: Երիկամների խանգարման խանգարմամբ հիվանդների մոտ վերացման կիսամյակը ավելանում է կրեատինինի մաքրման կրճատմամբ:

Օգտագործման ցուցումներ

Դեղը նախատեսված է զարկերակային գերճնշման և սրտի քրոնիկ անբավարարության բուժման համար:

Թմրամիջոցների օգտագործումը հակացուցված է հետևյալ հիվանդությունների և պայմանների առկայության դեպքում.

• գերզգայունություն ցանկացած բաղադրիչի նկատմամբ
• անգիոիդեմայի պատմություն `հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցով կամ ժառանգական և (կամ) իդիոմատիկ ալերգիկ հիվանդությամբ նախորդ բուժման պատճառով.
• լակտոզայի անհանդուրժողականություն, գլյուկոզա-գալակտոզայի անբավարարություն:

Այն զգուշությամբ օգտագործվում է նման հիվանդությունների և պայմանների առկայության դեպքում.

• սիմպտոմատիկ զարկերակային հիպոթենզիա, հատկապես այն հիվանդների մոտ, ովքեր նախկինում են վերցրել diuretics և հետևել սննդակարգին, որը սահմանափակ քանակությամբ աղ է ընդունել,
• սրտի մկանների տարրալուծված դիսֆունկցիայի հետևանքով առաջացած սուր համախտանիշ,
• շաքարային դիաբետ
• երիկամների կամ լյարդի անբավարարություն,
• աուտոիմուն կապի հյուսվածքի հիվանդություններ,
• կորոնար անբավարարություն
• հիպերկալեմիա
• շրջանառվող արյան ծավալի նվազում:

Թերապիայի սկզբում դեղը խորհուրդ է տրվում օգտագործել արյան ճնշման ցուցանիշների դիտարկման ենթակա:

Այն զգուշությամբ օգտագործվում է լյարդի անբավարարության առկայության դեպքում:

Այն զգուշությամբ օգտագործվում է զարկերակային հիպոթենզիայի առկայության դեպքում:

Այն օգտագործվում է զգուշությամբ ՝ շաքարախտի առկայության դեպքում:

Զգուշությամբ օգտագործվում է երիկամային անբավարարության առկայության դեպքում:

Այն զգուշությամբ օգտագործվում է հիպերկալեմիայի առկայության դեպքում:

Այն զգուշությամբ օգտագործվում է կորոնար անբավարարության առկայության դեպքում:

Այն զգուշությամբ օգտագործվում է շրջանառվող արյան ծավալի նվազման առկայության դեպքում:

Ինչպես վերցնել Accupro- ն

Դասընթացի տևողությունը և ռեժիմը սահմանվում են մասնագետի կողմից ՝ հաշվի առնելով հիվանդի ախտորոշումը և անհատական ​​բնութագրերը: Դեղը ընդունվում է բանավոր, անկախ սննդի ընդունումից ՝ 0,01 գ 1-2 անգամ մեկ օր: Անհրաժեշտ թերապևտիկ ազդեցության բացակայության դեպքում մեկ դոզան կարող է ավելացվել 2 անգամ, բայց չպետք է գերազանցի առավելագույն դեղաչափը `0,08 գ մեկ օրում: Թույլատրվում է օրական դոզան ընդունել մեկ անգամ ՝ առանց բաժանելու մի քանի դոզանների:Դոզան կարող եք ավելացնել միայն ներկա բժշկի առաջարկությամբ և ոչ շուտ, քան 4 շաբաթ բուժման սկսվելուց հետո:

Շաքարախտով

Թմրանյութը օգտագործվում է որպես համապարփակ հակահիպերտոնիկ թերապիայի մաս ՝ դիտարկելով գլիկեմիկային մանրակրկիտ հսկողությունը և առաջարկվող դեղաչափերի ռեժիմը:

Դեղը գործնականում չի առաջացնում անցանկալի ռեակցիաներ: Ամենից հաճախ դրանք նկատվում են նրա բաղադրիչների նկատմամբ զգայունության ֆոնի վրա կամ, երբ առաջարկվող դեղաչափը չի նկատվում: Թերապիան պետք է նշանակվի մասնագետի կողմից ախտորոշումից հետո, հաշվի առնելով միաժամանակյա պաթոլոգիաները:

Նշվում է բերանի կամ կոկորդի լորձաթաղանթի չորություն, դիսպեպտիկ խանգարումներ, սրտխառնոց, որովայնի շրջանում ցավ, ախորժակի նվազում և համի ընկալման խախտում:

Կենտրոնական նյարդային համակարգ

Դեղը ընդունելու ֆոնին հնարավոր է տրամադրության փոփոխություններ, գլխապտույտ, ասթենիկ խանգարումներ, աճող հոգնածություն կամ դյուրագրգռություն, մաշկի զգայունության խանգարում, որը բնութագրվում է թմրություն և կծկում:

Դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունը կարող է լինել ախորժակի նվազում:

Դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունը կարող է լինել ճաշակի փոփոխություն:

Թմրամիջոցների կողմնակի ազդեցությունը կարող է աճել հոգնածությունը:

Դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունը կարող է լինել չոր բերանը:

Դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունը կարող է լինել տրամադրության փոփոխություն:

Թմրամիջոցների կողմնակի ազդեցությունը կարող է լինել դիսպեպտիկ խանգարում:

Թմրամիջոցների կողմնակի ազդեցությունը կարող է լինել մաշկի զգայունության խանգարումը, որը բնութագրվում է թմրություն և խայթոց:

Միզուղիների համակարգից

Մեկուսացված դեպքերում նշվում են միզուղիների ինֆեկցիաները:

Շնչառական համակարգից

Հաճախ կա կայուն, անարդյունավետ հազ, որը անցնում է թերապիայի դադարեցումից հետո, օդի պակասի զգացում, ֆարինգի լորձաթաղանթի սուր բորբոքում, կրծքավանդակի ցավ:

Մաշկի մասով

Հնարավոր են մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքների ռեակցիաներ, ինչպիսիք են քրտինքի ավելացումը, erythema- ն ու թուլացումը, չմտածումը, itching- ը, պաթոլոգիական մազերի կորուստը, pemphigus- ը, տեղական կամ համակարգային ֆոտոնզգայունության ռեակցիաները:

Գենիտարային համակարգից

Ծայրահեղ հազվադեպ դեպքերում հնարավոր է ուժեղության անկում, հետաձգված միզացում:

Սրտանոթային համակարգից

Արյունազեղված օրգանների հնարավոր ռեակցիաները, ինչպիսիք են արյան մեջ արյան կարմիր բջիջների թվի նվազումը, հեմոգլոբինի համակենտրոնացման նվազումը, ագրրանուլոցիտոզը, թրոմբոցիտների քանակի նվազումը և արյան բոլոր բջիջների անբավարարությունը:

Սրտանոթային համակարգի մասով հնարավոր են այնպիսի անցանկալի ռեակցիաներ, ինչպիսիք են արյան ճնշման նվազում, կրծքավանդակի տարածքում տհաճություն, սրտի ցավազերծում, սրտանոթային ցնցում, տախիկարդիա և արյան անոթների լուսավորության բարձրացում:

Մկանային-կմախքային և կապի հյուսվածքից

Հաճախ կա մեջքի ցավ: Հազվագյուտ դեպքերում, դեղամիջոցի օգտագործման ֆոնի վրա, դեգեներատիվ համատեղ հիվանդություններ են առաջանում:

Թմրամիջոցների կողմնակի ազդեցությունը կարող է լինել հազ:

Դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունը կարող է լինել մազաթափությունը:

Դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունը կարող է լինել մեջքի ցավը:

Դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունը կարող է լինել կրծքավանդակի ցավը:

Թմրամիջոցների կողմնակի ազդեցությունը կարող է լինել միզուղիների վարակի վարակ:

Թմրամիջոցների կողմնակի ազդեցությունը կարող է լինել դեմքի այտուցը:

Իմունային համակարգից

Հնարավոր են անաֆիլակտոիդային ռեակցիաներ, անգիիեդեմա:

Եթե ​​կա ձգողական սուլիչ կամ դեմքի, լեզուի կամ ձայնային ծալքերի ենթամաշկային հյուսվածքների այտուցվածություն, ապա դեղամիջոցի հետ թերապիան պետք է անհապաղ դադարեցվի: Եթե ​​լեզվի կամ նոպաների այտուցը սպառնում է թոքերի օդի հոսքը խաթարել, ապա անհրաժեշտ է համարժեք շտապ բուժում և մոնիտորինգ նախքան ալերգիայի ախտանիշները վերականգնելը:

Ազդեցությունը մեխանիզմների վերահսկման ունակության վրա

Բժշկություն ընդունելիս անհրաժեշտ է զգուշություն ցուցաբերել մեխանիզմները վերահսկելիս և ավելի մեծ ուշադրություն պահանջող աշխատանք կատարելիս, հատկապես բուժման սկզբում, գլխապտույտի և հիպոթենզիայի բարձր ռիսկի պատճառով:

Սննդի միաժամանակյա օգտագործումը չի ազդում դեղամիջոցի կլանման աստիճանի վրա, բայց մեծացնում է ակտիվ նյութի առավելագույն կոնցենտրացիան հասնելու ժամանակը:

Դեղորայք ընդունելիս խորհուրդ է տրվում բացառել ճարպային մթերքները սննդակարգից:

Որոշ դեպքերում անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտային ինհիբիտորների բուժմամբ բուժումը ուղեկցվում է հիպոգլիկեմիայի զարգացումով շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղեր ընդունելով կամ ինսուլին ստանալու միջոցով: Դեղամիջոցի ակտիվ նյութը ուժեղացնում է ինսուլինի և հակադիաբետիկ գործակալների գործողությունը:

Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ընթացքում

Հակացուցված է հղիության և լակտացիայի ժամանակ:

Նշանակումը Akkupro երեխաների համար

Դեղը չի օգտագործվում մանկաբուժական պրակտիկայում `դրա անվտանգության և արդյունավետության վերաբերյալ տվյալների բացակայության պատճառով:

Դեղը հակացուցված է կրծքով կերակրման մեջ:

Դեղը չի օգտագործվում մանկաբուժական պրակտիկայում:

Հղիության ընթացքում դեղը հակացուցված է:

Օգտագործեք ծերության մեջ

Այն հաստատվում է հակացուցումների բացակայության դեպքում օգտագործման համար: Թմրամիջոցների առաջարկվող նախնական դոզան 10 մգ է օրական մեկ անգամ: Հաճախող բժշկի հսկողության ներքո այն կարող է ավելանալ ցանկալի թերապևտիկ ազդեցության հասնելու համար:

Հայտ է երիկամային ֆունկցիայի խանգարման համար

Արգանդի օրգանների գործառույթ ունեցող հիվանդների մոտ նկատվում է ակտիվ նյութի կիսամյակի աճ, հետևաբար անհրաժեշտ է ճշգրտել դեղաչափը ՝ հաշվի առնելով կրեատինինի մաքրման ցուցանիշները: Առավելագույն նախնական դեղաչափերը `2,5-ից 10 մգ մեկ օրում: Թմրամիջոցների դոզայի բարձրացումը հնարավոր է միայն օրգանների ֆունկցիայի վերահսկողության ներքո: Բժշկական առաջարկություններին չկատարելը կարող է հանգեցնել օրգանների դիսֆունկցիայի, ներառյալ երիկամների սուր անբավարարության զարգացման ռիսկը:

Չափից մեծ դոզայի ախտանիշները ջրային էլեկտրոլիտային հավասարակշռության խախտում են, խիստ առիթմիա, սրտի կծկումների հաճախության հաճախության նվազում և տեսողության խանգարում: Բուժումն իրականացվում է պլազմային փոփոխվող լուծումների ներերակային կառավարմամբ `շրջանառվող հեղուկի ծավալը մեծացնելու համար: Դիալիզի թերապիայի օգտագործումը աննշան ազդեցություն է թողնում ակտիվ նյութի արտանետման վրա: Արյան ճնշման նվազման դեպքում անհրաժեշտ է ախտանշանային և օժանդակ բուժում:

Դեպոզիտարիայի ախտանիշները ջրային էլեկտրոլիտային հավասարակշռության խախտում են:

Դիրոզիայի ախտանիշները խիստ առիթմիա են:

Ավելորդ դոզայի ախտանիշները տեսողության խանգարում են:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Տետրացիկլինի հակաբիոտիկների և հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների միաժամանակ օգտագործումը նվազեցնում է տետրացիկլինների կլանումը: Լիթիումի դեղամիջոցներով և ACE ինհիբիտորներով թերապիան մեծացնում է շիճուկի լիթիումի պարունակությունը ՝ ավելացնելով հարբեցողության վտանգը: Կալիումի պատրաստուկները ուժեղացնում են դեղամիջոցի ակտիվ նյութի հակատիպերտոնիկ ազդեցությունը, նպաստում են արյան մեջ հետքի տարրերի մակարդակի բարձրացմանը: Թմրամիջոցների հետ համակցված թերապիան, որոնք խանգարում են ոսկրածուծի գործառույթը, մեծացնում է արյան պաթոլոգիաների ռիսկը, ներառյալ հատիկուլոցիտների և նեյտրոֆիլների կոնցենտրացիայի նվազումը:

Allopurinol- ի, Novocainamide- ի, cytostatic գործակալների կամ իմունազերծող նյութերի հետ hinapril պարունակող դեղամիջոցի միաժամանակյա ընդունումը մեծացնում է լեյկոպենիայի զարգացման ռիսկը: Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցները, անզգայացնող միջոցները և օփիոիդային անալգետիկ միջոցները ուժեղացնում են quinapril- ի հիպոթենսիվ ազդեցությունը, մինչդեռ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը թուլացնում են այն մարմնում հեղուկի պահպանման պատճառով:

Ալկոհոլի համատեղելիությունը

Էթանոլը ուժեղացնում է դեղամիջոցի հակատիպային ազդեցությունը:

Դեղը ունի մի շարք անալոգներ, որոնք պատկանում են նույն դեղաբանական խմբին: Դրանց թվում են.

Թմրամիջոցների ակտիվ նյութը կարող է տարբեր լինել, հետևաբար, դեղամիջոցի փոխարինումը պետք է համաձայնեցվի բժշկի հետ:

The դեղամիջոց Prestarium արյան բարձր ճնշման համար

Արձակուրդային պայմանները Acupro- ը դեղատնից

Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոց գնելու համար անհրաժեշտ է բժշկի նշանակումը:

Կարո՞ղ եմ գնել առանց դեղատոմսի

Թողարկվել է դեղատոմսով:

Acupro գինը

Թմրամիջոցների միջին գինը 535-640 ռուբլի է:

Դեղամիջոցի պահպանման պայմանները

Պահպանեք վերահսկվող սենյակային ջերմաստիճանում (+ 20 ° C- ից ոչ բարձր): Հեռու մնացեք արևի ուղիղ ճառագայթներից: Սահմանափակեք երեխաների մուտքը բժշկություն:

36 ամիս անց, որի ավարտից հետո անընդունելի է օգտագործել դեղամիջոցը:

Կարծիքներ Akkupro- ի համար

Նախքան հիպերտոնիկ ճնշումը օգտագործելը, խորհուրդ է տրվում կարդալ բժշկական մասնագետների և հիվանդների ակնարկները:

Ալեվտինա Իվանովան (սրտաբան), 39 տարեկան, Իվանովո

Արդյունավետ դեղամիջոց, որը նախատեսված է հիմնականում արյան ճնշումը իջեցնելու և սրտի աշխատանքը բարելավելու համար: Երկարատև օգտագործումը օգնում է ուժեղացնել սրտանոթային համակարգի պատերը, բարելավել դրանց առաձգականությունը: Թմրանյութը տարածվում է ըստ դեղատոմսի, հետևաբար, ճիշտ հակացուցումները պետք է սահմանվեն մասնագետի կողմից `հնարավոր հակացուցումները վերացնելու և անցանկալի ռեակցիաների զարգացման ռիսկը նվազեցնելու համար:

Հիվանդները ընդունող դեղը

Ալինա, 43 տարեկան, Կրասնոյարսկ

Ընդունված է, ինչպես նախատեսված է մի քանի ամիս: Դեղամիջոցի արդյունավետությունը բարձր է, ճնշումը նորմայից հետո վերադառնում է նորմալացումից հետո `1-2 ժամ հետո: Այնուամենայնիվ, նա ստիպված է եղել հրաժարվել այդ բուժումից `կապված տհաճ կողմնակի ազդեցության հետ` երկարատև հազի հարձակումներով:

28 տարեկան Աննա, Պերմ

Պարզեք ձեր ռիսկը շաքարախտի զարգացման համար:

Անցկացրեք անվճար առցանց թեստ փորձառու էնդոկրինոլոգներից

Փորձարկման ժամանակը `ոչ ավելի, քան 2 րոպե

հազար հաջող փորձարկում

Մայրը երկար ժամանակ փորձեց ինքնուրույն զբաղվել արյան բարձր ճնշմամբ, բայց ժողովրդական մեթոդների արդյունավետությունը կարճաժամկետ է: Ես ստիպված էի բժշկի տեսնել: Մայրը նշանակեց այս դեղը, քանի որ նրանք հայտնաբերեցին սրտի անբավարարություն: Բուժումից հետո, ճնշման ցուցանիշները վերադարձան նորմալ, հիպերտոնիայի նշաններն անհետացան: Լուրջ կողմնակի բարդություններ չկային, անհրաժեշտ չէր ավելի թանկ անալոգներ անցնել `ավելի քիչ անբարենպաստ ռեակցիաներով:

«Կապտոպրես» դեղամիջոցը վերաբերում է բարդ գործակալներին, որոնք պարունակում են երկու ակտիվ նյութեր `captopril - անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտային խանգարող և diuretic հիդրոքլորոթիազիդ: Թմրանյութը ցուցադրում է արտահայտված հիպոթենսիվ և մարսողական ազդեցություն: Այն արտադրվում է պլանշետների տեսքով `բանավոր կառավարման համար ուկրաինական Darnitsa դեղագործական ընկերության կողմից:

Կան դեղամիջոցի երկու դեղաչափ, որոնք տարբերվում են մարսողական բաղադրիչի քանակով: Kնշման հաբեր «Kaptopres» պարունակում է 50 մգ captopril և hydrochlorothiazide 25 կամ 12.5 մգ: Լրացուցիչ բաղադրիչներն են պովիդոնը, կաթնային շաքարը, աերոզիլը, կարտոֆիլի օսլան և մագնեզիումի ստեարատը:

«Կապտոպրես» դեղամիջոցի համար գինը տատանվում է յուրաքանչյուր փաթեթի 180 ռուբլիից: Արժեքը շատ ավելի ցածր է, քան արյան ճնշումը իջեցնող այլընտրանքային դեղամիջոցները, ինչը չի նվազեցնում դրա արդյունավետությունը: «Կապտոպրես» դեղամիջոցի համար արտադրողի երկրում գինը կազմում է մոտ 89 ռուբլի `յուրաքանչյուր տուփի համար 20 դեղահատով:

Ինչպե՞ս է գործում դեղը:

Ակտիվ բաղադրիչները որոշում են «Կապտոպրես» դեղամիջոցի գործողության մեխանիզմը, որը որոշում է նրա բուժական ազդեցությունը մարդու մարմնի վրա:

Սիրտը հաճախ վնասում է:

Անգիոտենսինի փոխակերպող ֆերմենտային captopril- ով արգելափակումով ճնշվում է 2-րդ տիպի անգիոտենսինի սինթեզը: Այս օլիգոպեպտիդ հորմոնի ազդեցության տակ անոթները նեղանում են, խթանում է վերերիկամային ծառի կեղեվով ալդոստերոնի արտադրությունը:

Երկրորդ տիպի անգիոտենսինի նվազումը նվազեցնում է ճնշումը զարկերակներում, աջ ատրիումում, թոքային շրջանառություն ձևավորող անոթները, ընդհանուր ծայրամասային անոթային դիմադրության ցուցանիշները և սրտի մկանների վրա բեռը: Իմանալով captopril- ի բնութագրերը, դուք կարող եք որոշել «Captopres» դեղամիջոցի ազդեցությունը, ինչ ճնշման տակ է վերցնել այս դեղամիջոցը:

Հիդրոքլորոթիազիդի շնորհիվ միզուղիների համակարգի վրա չափավոր diuretic ազդեցություն է իրականացվում `մարմնից ջրի մոլեկուլները, քլորիդը, կալիումը և նատրիումի իոնները հեռացնելու միջոցով:Նյութը ի վիճակի է իջեցնել անոթի պատի մեջ նատրիումի մակարդակը ՝ այն ավելի քիչ զգայուն դարձնելով վազոկոնստրուկտորային էֆեկտների նկատմամբ, ինչպես նաև ուժեղացնել captopril- ի հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը:

Kaptopres հաբեր. Ինչից են նրանք օգնում:

Դեղը վերացնում է զանազան ձևերի զարկերակային գերճնշում, ներառյալ հիպերտոնիան դիմացկուն է այլ դեղերի նկատմամբ:

Այս գործիքի օգնությամբ շտապ օգնությունը իրականացվում է հիպերտոնիկ ճգնաժամի ժամանակ:

Բուժմանը օգնելու համար այն պետք է խմել միայն ճնշումը չափելուց հետո:

Կարևոր է իմանալ, թե երբ վերցնել Kaptopres հաբեր: Թմրամիջոցների օգտագործման ցուցումները ներառում են.

• էական գերճնշում, որը զարգանում է հիվանդության հետ կապ չունեցող տարբեր գործոնների գործողության արդյունքում,
• ախտանշանային գերճնշում, որը տարբեր հիվանդությունների ախտանիշ է,
• չարորակ գերճնշում անգինայի նոպաներով կամ սրտի անբավարարությամբ.
• Երիկամային անոթների հետ կապված նորածնային գերճնշում,
• առաջնային և երկրորդային էթոլոգիայի գլոմերուլոնեֆրիտի քրոնիկական կամ սուր ձևի հետ համատեղ renoparenchymal հիպերտոնիկ,
• հիպերտոնիկ բրոնխային ասթմայով.
• դիաբետիկ նեպրոպաթիա,
• congestive սրտի անբավարարություն, երբ սրտային գլիկոզիդները թույլ են
• Միացրեք հիվանդությունը հիպերալդոստերոնիզմի առաջնային ձևի հետ:

Դեղը օգտագործվում է հիպերտոնիկ ճգնաժամի դեպքում շտապ օգնության համար:

Ինչպե՞ս վերցնել

Անհրաժեշտ է չափազանց զգույշ լինել Kaptopres հաբերով: Ինչ ճնշման տակ պետք է ընդունեմ դեղորայքը, որպեսզի չվնասեմ առողջությանը: Այս հարցը հիպերտոնիկ հիվանդություն ունեցող շատ հիվանդների կողմից հարցնում է իրենց բժշկին:

Սովորաբար, 120/80 mmHg համարվում են ճնշման նորմալ ցուցանիշներ: Արվեստ Ավելի բարձր արժեքների դեպքում պետք է միջոցներ ձեռնարկվեն արյան ճնշումը նվազեցնելու համար: Եթե ​​Kaptopres- ի դեղամիջոցը նախատեսված է ճնշման համար հիվանդների համար, ապա այն պետք է խմել կերակուրից 60 րոպե առաջ, որպեսզի չխանգարի ակտիվ բաղադրիչների կլանմանը: Դոզան ընտրվում է `կախված հիպերտոնիկ հիվանդության ձևից և յուրաքանչյուր հիվանդի ծանրությունից:

Բուժումը պետք է սկսվի դեղահատի կեսից, որը պարունակում է captopril 25 մգ և հիդրոքլորոթիազիդ 12,5 մգ: Նա խմում է օրական 1 անգամ: Հետագա պահպանման թերապիայի համար օրվա ընթացքում արդեն ընդունվում է մի ամբողջ դեղահատ ՝ 50 մգ պարունակությամբ captopril- ով, իսկ հիդրոքլորոթիազիդը ՝ 25 մգ-ով: Առավելագույն թերապևտիկ ազդեցությունը նկատվում է առաջին օգտագործումից 1.5-2 ամիս հետո: Դոզանների ճշգրտումն իրականացվում է 6-շաբաթյա ընդմիջումով ՝ հաշվի առնելով դրա արագ փոփոխության անհրաժեշտության բացակայությունը:

Արյան ճնշման անբավարար նվազումը կարող է լինել հավելյալ քանակությամբ captopril- ի և հիդրոքլորոթիազիդի լրացուցիչ քանակի թերապիայի մեջ ներառման պատճառ, որը ընդունվում է որպես մեկ բաղադրիչ պատրաստուկների մաս: Կապպոպրիլի ամենօրյա դեղաչափերի քանակը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 150 մգ, իսկ հիդրոքլորոթիազիդի պարունակությունը `ոչ ավելի, քան 50 մգ:

Հիպերտոնիկ ճգնաժամը դադարեցնելու համար ես օգտագործում եմ մեկ դեղահատ, որը ծամում և պահվում է լեզվի տակ:

Միզուղիների խանգարումներ

Կապպոպրիլի և հիդրոքլորոթիազիդի արտազատումը իրականացվում է երիկամների միջոցով: Այս մարմնի աշխատանքի խախտումները (կրեատինինի մաքրությամբ `մեկ րոպեի ընթացքում 30-80 մլ), հանգեցնում է շիճուկում դեղահատերի ակտիվ բաղադրիչների մակարդակի բարձրացմանը:

Ակտիվ նյութերի դոզան բուժական ցուցանիշներին համապատասխանեցնելու համար վերցրեք օրական կես դեղահատ, ինչը համապատասխանում է captopril 25 մգ և հիդրոքլորոթիազիդ գումարին `12,5 մգ: Սովորաբար դեղը վերցրեք առավոտյան նախաճաշից 1 ժամ առաջ:

Kaptopres պլանշետները բուժում են հիպերտոնիան և սրտի անբավարարությունը, և դրանց հիմնական բաղադրիչը ՝ կապոպրիլը, առաջին անգամ օգտագործվել է անցյալ դարի 70-ականներին: Շատ հիվանդներ խոսում են դեղամիջոցի օգտակարության մասին, որ հիպերտոնիկ ճգնաժամի պայմաններում արյան ճնշումը արագորեն նվազում է:Արդյունավետ արդյունքի հասնելու համար կարևոր է դեղահատեր ճիշտ և կանոնավոր վերցնել:

Կապպոպրիլային դեղամիջոցների վրա հիմնված բազմաթիվ կլինիկական ուսումնասիրությունների ընթացքում ապացուցվել է, որ դրանք իջեցնում են արյան ճնշումը և նվազեցնում սրտանոթային համակարգի հիվանդություններից մահացությունների թիվը:

Ով հակացուցված է բուժման մեջ

Օգտագործման համար Kaptopres դեղորայքային ցուցումները ներառում են մի շարք հակացուցումներ, որոնք ներառում են հաբերի ակտիվ նյութերի նկատմամբ անհատական ​​զգայունության բարձրացում, անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտային խանգարողներ և սուլֆամիդ ածանցյալներ:

Դուք չեք կարող ընդունել թմրանյութը զարկերակային ստենոզով, որը գնում է մեկ երիկամի կամ երկու երիկամների, այս օրգանի փոխպատվաստումից հետո, իր աշխատանքի ծանր խախտումներով, երբ կրեատինինից արյան մաքրման արագությունը 1 րոպեի ընթացքում 30 մլ է, և դրա կոնցենտրացիան պլազմայում չի գերազանցում 1-ը: 8 մգ 100 մլ:

Բժշկությունը չի օգտագործվում այն ​​հիվանդների կողմից, ովքեր ունեն առաջնային հիպերալդոստերոնիզմի նշաններ, արյան մեջ կալիումի և նատրիումի իոնների մակարդակի իջեցում, հիպովոլեմիա, գեղձ և հիպերկալկեմիա, աորտայի ստենոզով օբստրուկտիվ փոփոխություններ և ձախ խոռոչում տեղակայված արյան արտահոսքի խանգարումներ: Արգելվում է դեղը վերցնել լյարդի ծանր հիվանդությունների, հղի և կրծքով տառապող կանանց շրջանում: Հակացուցումը 18 տարեկանից ցածր երեխաներ են:

Diuretics- ը դադարում է ընդունել captopril և diuretic դեղամիջոցների առաջին օգտագործումից 3 օր առաջ:

Առանձնակի խնամք է պահանջվում տարեցների, տրանսպորտային միջոցների վարորդների, իմունոկոմպրոմիզացված հիվանդների մոտ, որոնց կրեատինինի մաքրումը 1 րոպեի ընթացքում 30-60 մլ է, մեզի մեջ սպիտակուցների պարունակությունը մեծանում է, և դրա արժեքները գերազանցում են օրական 1000 մգ:

Անհրաժեշտ է չափազանց զգույշ լինել, երբ procainamide ընդունելը, սրտի անբավարարությունը, երիկամների անբավարար գործառույթը, շաքարային դիաբետը, երիկամային զարկերակների ճնշման բարձրացումը: Հիվանդի առողջական վիճակի մոնիտորինգի համար սովորաբար կատարվում է ճնշման պարբերական չափում, ստուգվում է երիկամների աշխատանքը և արյան էլեկտրոլիտի մակարդակը:

Kaptopres- ի պատրաստումը ընդունելիս հրահանգը նկարագրում է տարբեր անբարենպաստ ռեակցիաների որոշ հիվանդների մոտ, որոնք ազդում են մարմնի տարբեր համակարգերի վրա:

Մարսողական տրակտի և լյարդի վրա բացասական ազդեցություն ունենալով ՝ ախորժակը նվազում է, բերանի խոռոչի լորձաթաղանթը չորանում է, կարող եք դիտարկել սրտխառնոց, փսխում, ցավ ստամոքսում, անկանոն աթոռակներում, ստոմատիտի զարգացում, պեպտիկ խոց, կծկային վիճակ, հեպատիտ, արյան մեջ աճող բիլիրուբին:

Սրտի, արյան անոթների և արյունազեղման օրգանների վրա ազդեցությունը կարող է առաջանալ տախիկարդիայի, անգինա պեկտորսի, արյան ցածր ճնշման, Ռայնոյի սինդրոմի, մաշկի կարմրության կամ գունատության, սրտանոթային ցնցումների, նեյտրոպենիայի, ագրանուլոցիտոզի, թրոմբոցիտոպենիայի, պանկիտոպենիայի, հեմոլիտիկ կամ օպլաստիկ անեմիայի հետ:

Դեղը ազդեցություն է ունենում կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, որը խաթարում է քնի օրինաչափությունները, տեսողությունը և համը, ուղեղային շրջանառությունը, առաջացնում է գլխացավ, գլխապտույտի, հուզական լռության հարձակման, շփոթության, վերջույթների թմրություն:

Շնչառական համակարգի վրա ազդեցությունը դրսևորվում է հազով, շնչառական անբավարարությամբ, բրոնխոսպազմով, ալերգիկ ռինիտով:

Միզուղիների համակարգի վրա կողմնակի ազդեցությունները արտահայտվում են երիկամային անբավարարությամբ, պոլիուրիա, օլիգուրիա, նեֆրոտիկ սինդրոմ:

Ալերգիան կարող է զարգանալ մաշկի չմտածվածության, քոր առաջացման, միզասեռության, Quincke- ի այտուցի, Սթիվենս-nsոնսոնի համախտանիշի, ֆոտոզգայունության, erythema- ի տեսքով:

Շատ հիվանդների համար կարևոր է իմանալ, թե ինչպես է գործում «Կապտոպրես» դեղը, ինչ ճնշման տակ է այն վերցնել: Սովորաբար դեղամիջոցը հարբած է, երբ արյան ճնշումը բարձրանում է, ինչը ճիշտ չէ: Մեզ պետք է համակարգված դեղորայք, ըստ բժշկի առաջարկությունների:

Բուժման ընթացքում պետք է ստուգվեն էլեկտրոլիտների կոնցենտրացիան, հատկապես կալիումի իոնները, ստեղծարարինի և ուրայի քանակը, և պետք է վերահսկվի ծայրամասային հատվածների արյան հաշվարկը:

Թմրանյութը ընդունելիս անհրաժեշտ է ուտել նատրիումի նվազագույն պարունակությամբ սնունդ, ալկոհոլը հակացուցված է:

Ունենալով diuretic ազդեցություն, դեղամիջոցը կարող է վատթարանալ խանգարված ջրի էլեկտրոլիտային հավասարակշռության վիճակը `կապված diuretic թերապիայի, լուծի, փսխման հետ, ցածր քանակությամբ նատրիումի, հեմոդիալիզի հետ կապված դիետայի հետ, ինչը հանգեցնում է զարկերակային հիպոթենզիայի: Նախքան հակահիպերտոնիկ թերապիան, մարմնում էլեկտրոլիտների մակարդակը պետք է ճշգրտվի:

Սրտամկանի խանգարում ունեցող հիվանդները և տարեցները նախազգուշացվում են Kaptopres հաբերով: Ի՞նչ ճնշմամբ ես պետք է ընդունեմ դեղը, որպեսզի դրա կատարողականը դառնա շատ ցածր: Մինչ դեղորայքը վերցնելը պետք է ստուգվի արյան ճնշումը, անհրաժեշտ է նաև վերահսկել երիկամների աշխատանքը, կենսական իոնների պարունակությունը:

Նեգրոդների մրցավազքը համարվում է դիմացկուն դեղամիջոցներ, որոնք խանգարում են անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտին, այդ իսկ պատճառով captopril- ը ավելի քիչ ազդեցություն ունի նման հիվանդների վրա:

Հաճախակի նշանակված հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցների շարքում «Կապտոպրեսը» զբաղեցնում է առաջատար տեղերից մեկը. Ճնշման համար օգտագործվող ցուցումներն այն սահմանում են արյան ճնշումը կարգավորելու և հիպերտոնիկ ճգնաժամի ընթացքում հատկապես սուր ախտանիշներից ազատվելու համար:

Ստորև ներկայացնում ենք դեղամիջոցի հակիրճ վերլուծություն, մանրամասն վերլուծելով դրա օգտագործման վերաբերյալ մասնագետների առաջարկությունները:

«Կապտոպրես». Դեղամիջոցի հիմնական բնութագրերը

Ակտիվ նյութեր և արձակման ձև

«Կապտոպրես» դեղը հասանելի է դեղահատերի տեսքով: Բարդ ազդեցությունը ապահովվում է երկու հիմնական նյութի առկայությամբ.

• captopril - ACE inhibitor (angiotensin փոխակերպող ֆերմենտ),
• հիդրոքլորոթիազիդ - մի մարսողություն:

Kaptopres- ը դեղամիջոց է, որում ընտրվում է ACE inhibitor (captopril) և diuretic (հիդրոքլորոթիազիդ) առավել օպտիմալ հարաբերակցությունը:

Պլանշետների ստանդարտ դեղաքանակ.

• 50 մգ captopril
• 25 մգ հիդրոքլորոթիազիդ:

Այս նյութերից բացի, դեղամիջոցի կազմը ներառում է սիլիկոն երկօքսիդ, մագնեզիումի ստեարատ, օսլա և այլ օժանդակ նյութեր:

Դեղամիջոցի դեղաբանական ազդեցությունը պայմանավորված է հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցի համատեղ գործունեությամբ, որը խանգարում է ACE- ին, իսկ diuretic- ը.

1. Կապոպրրիլային գործողության շնորհիվ արյան անոթների պատերին angiotensin-2- ի ազդեցության ինտենսիվությունը նվազում է: Անոթներում արյան հոսքին դիմադրությունը նվազում է, ինչը հանգեցնում է արյան ճնշման զգալի նվազմանը:
2. Զուգահեռաբար, կապպոպրիլի ազդեցության ներքո այլ նյութերի պլազմայում կոնցենտրացիան նվազում է, ինչը հանգեցնում է արյան անոթների լուսավորության նվազմանը (գլխավորապես ՝ Նորեֆինեֆրին): Ըստ այդմ ՝ պայմաններ են ստեղծվում ճնշման առավել ինտենսիվ նվազեցման համար: Atնշումը աջ ատրիումում և թոքային շրջանառության մեջ նվազում է ՝ դրանով իսկ պայմաններ ստեղծելով արյան ճնշման ընդհանուր նվազման համար:
3. Diaptic- ը, որը Kaptopres- ի մաս է կազմում, ուժեղացնում է ACE- ի արգելակային ազդեցությունը: Սիներգետիկ ազդեցությունը Kaptopres- ը առանձնացնում է այլ դեղամիջոցներից `նմանատիպ կիրառման դաշտով, որը պարունակում է captopril առանց diuretic բաղադրիչների:

Ակտիվ նյութերը արդյունավետորեն ներծծվում են ստամոքս-աղիքային տրակտի մեջ (դեղամիջոցի մինչև 30% -ը կապվում է, համակենտրոնացման գագաթնակետը ամրագրվում է կառավարումից մոտավորապես 60 րոպե հետո):

Վերացման ժամանակահատվածը մոտ 3 ժամ է (լյարդի հիմնական գործառույթներ ունեցող հիվանդների մոտ `ավելի երկար):

Դեղը ազդում է նյութերի սինթեզի վրա, որոնք քայքայում են բրադկինինը

Ինչ հիվանդություններ են օգտագործվում բուժելու համար:

Դեղը նախատեսված է զարկերակային հիպերտոնիայի համար, ամրագրված է հետևյալ ձևերով.

• էական
• ախտանշանային
• չարորակ
• բարդ է անգինայի հարձակումներից,
• Renovascular
• ռենոպարենխիմալ:

Բացի այդ, «Կապտոպրես» նշանակելու ցուցումների ցուցակը ներառում է ՝ հիպերտոնիկ հիվանդություն, դիաբետիկ բնույթի դիաբետիկ նեպրոպաթիա, սրտի անբավարարություն (սրտային գլիկոզիդների թույլ ազդեցությամբ) և այլն:

Հիպերտոնիկ ճգնաժամերի դեպքում «Կապտոպրեսը» օգտագործվում է արտակարգ իրավիճակներում առավել սուր ախտանիշներից ազատվելու համար:

Օգտագործել թերապիայի և կանխարգելման մեջ

Kaptopres. Instructionsնշման դեմ օգտագործման հրահանգներ

Նախքան դեղը բուժական նպատակներով օգտագործելը, դուք պետք է ուշադիր ուսումնասիրեք Kaptopres հաբեր օգտագործելու ցուցումները. Ինչ ճնշման տակ խմեք, ինչ դեղաչափով և այլն:

Kaptopres- ը արդյունավետորեն իջեցնում է արյան ճնշումը երկու բաղադրիչի շնորհիվ, որոնք տարբեր կերպ են ազդում մարմնի վրա:

Թմրանյութը բավականին ակտիվ է (ACE ինհիբիտատորների և մարսողական բաղադրիչների սիներգիայի պատճառով), այնպես որ անհրաժեշտ է զգուշությամբ վերցնել «Կապտոպրեսը»: Եթե ​​ճնշումը մի փոքր բարձրացել է, ապա կարող եք կատարել սովորական «Captopril» - ը, «Kaptopres» - ը պետք է օգտագործվի կամ կասկածելի հիպերտոնիկ ճգնաժամի դեպքում, կամ երբ ճնշման ցուցիչները գերազանցում են 180-ը 100 մմ RT- ում: Արվեստ

Օպտիմալ կերպով, եթե դեղամիջոցի դեղաչափը որոշվի մասնագետի կողմից: Սովորաբար բժիշկը նշանակում է «Կապտոպրես» ՝ հաշվի առնելով այդպիսի ցուցանիշները.

• հիվանդի վիճակի ծանրությունը,
• արյան ճնշումը արագ իջեցնելու անհրաժեշտությունը,
• երիկամների և լյարդի արդյունավետությունը (եթե կան պաթոլոգիաներ, օգտագործվում է նվազագույն դեղաչափը),
• միաժամանակյա հիվանդությունների առկայությունը և այլ դեղամիջոցների օգտագործումը:

«Կապտոպրեսը» բարձր ճնշման տակ վերցվում է հետևյալ սխեմայի համաձայն.

1. Պլանշետները խմում են սնունդից առնվազն 1 ժամ առաջ: Սա խուսափում է նվազեցնել ակտիվ բաղադրիչների կլանման ինտենսիվությունը:
2. Սպասարկման թերապիայի ընթացքը սովորաբար սկսվում է կես դոզանով. Օրական 1 անգամ, ստանդարտ դեղաչափով կես դեղահատ:
3. Թերապևտիկ ազդեցության բացակայության դեպքում դեղաչափը ժամանակի ընթացքում ավելանում է: Այս դեպքում հիվանդը խմում է օրական 1 դեղահատ:
4. «Kaptopres» - ը վերցնելը լավագույնն է միևնույն ժամանակ: Պլանշետները կուլ են տալիս առանց ծամելու: Դուք պետք է շատ ջուր խմեք:

Եթե ​​պլանշետները նախատեսված են խմել օրական մեկ անգամ, ապա Kaptopres- ը ավելի լավ է առավոտյան խմել

Դեղը սովորաբար սահմանվում է դասընթացներում, և բավականին երկար: Ըստ «Կապտոպրես» ընդունող բժիշկների և հիվանդների ակնարկների ՝ առավելագույն թերապևտիկ ազդեցությունը նկատվում է դասընթացն սկսվելուց 1,5-2 ամիս հետո:

Անհրաժեշտության դեպքում դոզայի ճշգրտումն իրականացվում է 1,5 ամսվա ընդմիջումներով: Բացառությունն այն իրավիճակներն են, երբ Kaptopres- ը չեղյալ է հայտարարվում տարբեր պատճառներով, կամ այն ​​օգտագործվում է ավելացված դեղաչափով `հիպերտոնիկ ճգնաժամը դադարեցնելու համար:

Հիպերտոնիայի բուժման ժամանակ «Կապտոպրես» օգտագործելիս անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել տարիքային սահմանափակումներին.

• դեղը չի օգտագործվում ՝ մինչև 18 տարեկան հիվանդների մոտ ճնշումը նվազեցնելու համար,
• 65 տարեկանից բարձր և ավելի հիվանդների համար «Կապտոպրեսը» նշանակվում է ծայրաստիճան զգուշությամբ ՝ հիմնվելով իրավիճակի ծանրության գնահատման վրա:

Զարկերակային հիպերտոնիան անընդհատ բարձր արյան ճնշում է, որը տեղի է ունենում վազոսպազմի արդյունքում, ինչը դժվարացնում է արյան շրջանառությունը:

Այս պահին հիպերտոնիայի զարգացման վրա ազդող մի շարք գործոններ կան ՝ ներառյալ տարիքային փոփոխությունները, ֆիզիկական անգործությունը, անհավասարակշիռ դիետան, աղի մթերքների չարաշահումը, վատ սովորությունների առկայությունը, ժառանգականությունը, ձեռք բերված հիվանդությունները և ավելորդ քաշի առկայությունը:

Բժիշկները այս հիվանդության զարգացումը կապում են սրտանոթային համակարգի գործունեության արդյունավետության համար պատասխանատու գործոնների խախտման հետ: Ավելին, այս հիվանդության առաջացման հիմնական պատճառը ժառանգականությունն է:

Այս հիվանդության դեմ պայքարի մեծ եղանակներ կան, որոնցից առաջինը դեղամիջոցներն են, որոնք օգտագործվում են որպես թերապիա: Նման արդյունավետ դեղամիջոցներից մեկը Kaptopres- ն է, որի անալոգները կարելի է գտնել ցանկացած դեղատան մեջ:

Կապտոպրեսը բարդ հակահիպերտոնիկ միջոց է, որը բաղկացած է երկու ակտիվ բաղադրիչներից `captopril և hydrochlorothiazide:

Դեղը հասանելի է հաբերում, որոնք ունեն արտահայտված հիպոթենսիվ և մարսողական գործողություն: Մարմնի վրա դրական ազդեցություն և բուժական էֆեկտները պայմանավորված են կազմը կազմող հիմնական ակտիվ բաղադրիչների դեղաբանական հատկություններով:

Առաջին բաղադրիչը, որը կոչվում է captopril, անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտային խանգարող խմբերի նյութ է: Դրա շնորհիվ մարմինը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում արյան ճնշման անկման և անոթային դիմադրության նվազման պատճառով:

Երկրորդ բաղադրիչը, որը կոչվում է հիդրոքլորոթիազիդ, թիազիդային մարսողություն է, որն ուժեղացնում է նատրիումի, քլորի և կալիումի հեղուկների և իոնների ակտիվ վերացումը: Առաջին ակտիվ նյութի հետ շփվելը միայն ուժեղացնում է դրա ազդեցությունը:

Դեղը առաջարկվում է ընդունել ուտելուց մոտ մեկ ժամ առաջ, քանի որ դրա ընթացքում առանձին բաղադրիչների կլանումը զգալիորեն կրճատվում է:

Համապատասխան դեղաչափը պետք է ընտրվի միայն ներկա բժշկի կողմից:

Առաջին դեղաչափը պետք է սկսվի օրվա մեկ անգամ մեկ դեղահատի կեսից: Ավելին, դեղը պետք է ընդունվի այս եղանակով. Պահպանման դոզան կարող է լինել մեկ դեղահատ օրական մեկ անգամ:

Առավել ցայտուն թերապևտիկ ազդեցություն կարելի է նշել միայն այս դեղը ընդունելու պահից երկու ամիս անց: Ներկայիս դոզայի վերանայումը կարող է իրականացվել միայն վեց շաբաթ անց:

Kaptopres- ը ունի նաև հակացուցումներ, որոնք պետք է հաշվի առնել.

• անգիոեդեման, որը տեղի է ունեցել ACE ինհիբիտորների բուժման ընթացքում,
• բնածին անգիոեդեմա,
• արյան մեջ կալիումի իոնների ցածր պարունակություն,
• նատրիումի և հեղուկ աղերի կորուստ,
• գեղձ
• արյան բարձր կալցիում
• պորֆիրիա
• հղիություն և լակտացիա
• ալդոստերոնի չափազանց մեծ տեղաբաշխումը,
• արտանետման համակարգի բնականոն գործունեության լուրջ և հստակ խախտումներ,
• կրեատինինի մաքրում
• երիկամների խոշոր անոթների երկկողմանի ստենոզի կամ առաջադիմական ազոտեմիայի ունեցող երիկամների մեկ արգանդի ստենոզի մասին.
• լուրջ վիճակը երիկամների փոխպատվաստումից հետո.
• միզապարկի մեջ մեզի պակասը.
• խանգարումներ, որոնք կանխում են ձախ փորոքի արյան արտահոսքը,
• բարձր զգայունություն դեղամիջոցի առանձին բաղադրիչներին, հատկապես հիմնականին,
• մասնակի անհանդուրժողականություն ընտրողների նկատմամբ,
• լյարդի լուրջ անսարքություն, երբ առկա է գերակշիռ վիճակ կամ այսպես կոչված ՝ հեպատիկ կոմա:

Թմրամիջոցն ընդունելիս հիվանդները նշել են հետևյալ տհաճ երևույթները.

• սրտխառնոց
• փսխում
• ախորժակի զգալի անկում,
• էպիգաստրային ցավ
• չոր բերան
• ստոմատիտ
• պեպտիկ խոց
• դեղնախտ
• հեպատիտ
• տախիկարդիա և անգինա պեկտորներ,
• մաշկի գունատությունը,
• ուժեղ գլխացավեր
• աղիք
• աթոռակի խանգարումներ, մասնավորապես փորկապություն և լուծ:
• տղամարդկանց մոտ, սեռական ցանկության նվազում և էրեկցիայի պակաս,
• մարմնի բարձր ջերմաստիճանը
• ցածր հեմոգլոբին
• երիկամային անբավարարություն:

Այս դեղամիջոցի թեթևակի բարձրացված դեղաչափերի երկարատև օգտագործմամբ հիվանդները նշել են այնպիսի երևույթների զարգացում, ինչպիսիք են արյան ցածր ճնշումը, տախիկարդիան, գլխացավը, սրտխառնոցը, փսխումը, աղքատ աթոռակները և մարմնի քաշի արագ նվազումը:

Եթե ​​տհաճ ախտանիշների տեսքը անտեսվել է, և հիվանդը չի իջեցրել դոզան, ապա նա կարող է զարգացնել ջրածնային քլորաթելազիայով հարբեցողության արտահայտված դրսևորումներ:

Չի բացառվում հետևանքներ, ինչպիսիք են ջրի և աղի հավասարակշռության խախտումը և կոմայի զարգացումը: Դա այն է, որ այս դեղը ուժեղ ազդեցություն է ունենում մարդու կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա:

Չափից մեծ դոզայի դեպքում հիվանդը պետք է անհապաղ լվանա ստամոքսը և նշանակի enterosorbents:

Եթե ​​անհրաժեշտություն կա, ապա պետք է իրականացվի հատուկ ախտանշանային թերապիա: Եթե ​​առկա է ծանր թունավորում, ապա անհրաժեշտ է տուժածի անհապաղ հոսպիտալացում:

Հիվանդին առաջին բուժօգնության համար միջոցառումների շրջանակը ներառում է անհապաղ հեմոդիալիզ: Դրանից բացի, անհրաժեշտ է տրամադրել ընթացակարգեր, որոնք կօգնեն վերականգնել և պահպանել ջրային էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը:

Հակացուցումները Akkupro- ին

Acupro- ը հակացուցված է 18 տարեկանից ցածր երեխաների և դեռահասների մոտ, անգիոէդեմա ունեցող պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ, որոնք կապված են ACE ինհիբիտորների հետ թերապիայի հետ, ինչպես նաև թմրամիջոցների ցանկացած բաղադրիչի նկատմամբ հիվանդների զգայունության բարձրացման հետ:

Զգուշությամբ, Akkupro- ն նշանակվում է, եթե կա angioedema- ի պատմություն, եթե այն կապված չէ ACE inhibitor- ի հետ, սրտի ծանր անբավարարությամբ `ծանր հիպոթենզիայի բարձր ռիսկով, հիպերկալեմիայով, BCC- ի նվազում, աորտայի ստենոզ, երիկամների փոխպատվաստումից հետո մի պայման, ոսկրածուծի հեմատոպոեզիզի խանգարում, ծանր միացնող հյուսվածքի, շաքարային դիաբետի, լյարդի կամ երիկամների ֆունկցիայի խանգարումներ և լայնածավալ վիրաբուժական միջամտություններ:

Դոզան և կառավարում Akkupro

Հիպերտոնիայի բուժման ժամանակ diuretics չընդունող հիվանդներին նշանակվում է 10 կամ 20 մգ դեղամիջոց օրական մեկ անգամ: Դոզան կարող է աճել `կախված կլինիկական ազդեցությունից: Պահպանման դոզան օրական 20 կամ 40 մգ է, սովորաբար նշանակվում է մեկ կամ երկու դոզան: Դոզան տատանվում է չորս շաբաթվա ընդմիջումներով: Շատ դեպքերում հնարավոր է արյան ճնշման պատշաճ հսկողություն իրականացնել երկարատև թերապիայի ընթացքում `օրվա ընթացքում կիրառելով Accupro 1 անգամ: Առավելագույն թույլատրելի օրական դոզան 80 մգ է:

Հիվանդներին, ովքեր շարունակում են դիետիկ դեղամիջոցներ ընդունել, նախ նշանակվում է դեղամիջոցի 5 մգ, որից հետո դոզան ավելանում է մինչև օպտիմալ ազդեցություն ձեռք բերելը:

Accupro- ի օգտագործումը սրտի քրոնիկ անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ նշվում է որպես diuretics և (կամ) սրտային գլիկոզիդներով բարդ թերապիայի մաս: Այս դեպքում նախնական դոզան 5 մգ 1 կամ 2 անգամ մեկ օր է: Եթե ​​դեղը լավ հանդուրժվում է, ապա դեղաչափը կարող է ավելացվել մինչև 10-40 մգ մեկ օր 2 հավասարաչափ դեղաչափով:

Առաջարկվում է Akkupro թերապիա սկսել երիկամների ֆունկցիայի խանգարմամբ տառապող հիվանդների մոտ `5 մգ դեղամիջոցի օրական մեկ անգամ: Հաջորդ օրը, եթե նախնական դոզայի հանդուրժողականությունը լավ է, կարող է նշանակվել օրական երկու դեղաչափ: Երիկամային ֆունկցիայի կամ զարկերակային հիպոթենզիայի խանգարման բացակայության դեպքում դոզան կարելի է ավելացնել շաբաթական ընդմիջումներով:

Տարեց հիվանդների դեպքում առաջարկվող մեկնարկային դեղաչափը կազմում է 10 մգ օրական մեկ անգամ: Հետագայում այն ​​կարող է աճել ՝ օպտիմալ բուժական ազդեցության հասնելու համար:

Հատուկ ցուցումներ

Նշվեց, որ ACE ինհիբիտորների հետ բուժման ընթացքում հնարավոր է անգիիեդեմա (դեպքերի 0,1%): Եթե ​​տեղի է ունենում լեզվի, դեմքի կամ էպիգլոտիտի անգիոեդեմա, ապա Acupro- ի բուժումը պետք է անհապաղ դադարեցվի: Հիվանդին պետք է նշանակվի համապատասխան թերապիա և դիտարկեն այն մինչև այտուցը դադարի: Շրթունքների և դեմքի այտուցումը շատ դեպքերում անցնում է առանց հատուկ բուժման, բայց ախտանիշները նվազեցնելու համար կարող են օգտագործվել հակահիստամիններ: Laryngeal edema- ը կարող է ճակատագրական լինել: Եթե ​​կա օդուղիների խոչընդոտման վտանգ, ապա անհրաժեշտ է շտապ բուժում, ներառյալ ՝ ադրենալինի ներդրումը և այլ միջոցառումներ:

Թմրամիջոցների հետ բուժման դեպքում կարող է զարգանալ աղիքի անգիիեդեմա, որը դրսևորվում է որովայնի ցավով `առանց սրտխառնոցի և փսխման: Ախտանիշները ամբողջովին անհետացել են ACE ինհիբիտորների դադարեցումից հետո:

Հիմանոֆերա թույնի հետ թերապիայի ընթացքում ACE inhibitor- ով ստացող հիվանդները կարող են զարգացնել կյանքին սպառնացող անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ:Diuretics ընդունող հիվանդների դեպքում Accupro- ի ընդունումը կարող է առաջացնել սիմպտոմատիկ զարկերակային հիպոթենզիայի զարգացում: Եթե ​​հիվանդին անհրաժեշտ է diuretic թերապիա, ապա այն պետք է դադարեցվի Acupro- ն սկսելուց 2-3 օր առաջ:

Զարկերակային գերճնշում ունեցող հիվանդների մոտ, որոնք տառապում են միակողմանի կամ երկկողմանի երիկամային զարկերակների ստենոզից, Accupro- ի հետ բուժումը կարող է հանգեցնել արյան մեջ շիճուկի կրեատինինի և ուրայի ազոտի ավելացմանը: Նման փոփոխությունները անհետանում են դեղամիջոցի դադարեցումից հետո: Այս դեպքում երիկամների գործառույթը պետք է վերահսկվի բուժման առաջին մի քանի շաբաթվա ընթացքում: