Գլյուկոզա 200 մգ ինֆուզիոն լուծույթ

Իրականացման ցուցումներ.ինսուլինի չափաբաժինը հաշվարկեք գլյուկոզայի լուծույթի ներդրմամբ:

Դասընթացի նպատակ

- հաշվարկեք ինսուլինի դոզան լուծույթում գլյուկոզայի քանակով:

Նյութական սարքավորումներ.

- թռուցիկ `հիվանդի ինտենսիվ դիտարկման համար,

- մի շիշ 20% գլյուկոզայի լուծույթով `400 մլ,

Հիպերգլիկեմիկ կոմայի համար շտապ օգնություն

Իրականացման ցուցումներ. շտապ օգնություն:

Նյութական սարքավորումներ.

1. Antishock հավաքածու:

2. Ստերիլացված ներարկիչներ, ներարկային հեղուկի օգտագործման միանգամյա օգտագործման համակարգեր, ստերիլ նյութերով և գործիքներով երկ-x:

3. Կարճ գործող ինսուլին:

4. Իզոտոնիկ լուծույթ:

5. Metazone կամ norepinephrine:

6. սկուտեղ, անձեռոցիկներ, ֆորեսս, անձեռոցիկներ, յուղաներկ:

Ուրեմիկ կոմայի համար շտապ օգնություն

Իրականացման ցուցումներ. շտապ օգնություն:

Նյութական սարքավորումներ.

1. Antishock հավաքածու:

2. Ստերիլացված ներարկիչներ, ներարկային հեղուկի օգտագործման միանգամյա օգտագործման համակարգեր, ստերիլ նյութերով և գործիքներով երկ-x:

3. Դարակաշար, ֆորպսեր, անձեռոցիկներ, ռետինե ձեռնոցներ, ռետինե ժապավեն, բարձ:

4. Դեղամիջոցներ. Գլյուկոզա 40%, 5%, վիտամին C, პრեննիսոն, սոդա լուծույթ, իզոտոնիկ նատրիումի քլորիդի լուծույթ, ատրոպին, droperidol:

5. Սարքավորումներ ստամոքսային լվացման համար, մաքրող քսուկ սահմանելով:

Կարոտիդ սրտի փոխարժեքով

Իրականացման ցուցումներ. հայտնաբերել կլինիկական մահվան նշաններ

Դասընթացի նպատակ

Կարողանալ

- որոշեք զարկերակային առկայության վրա զարկերակային առկայությունը

№	Էթապի	Զմիստ	Հիմնավորում
1.	Գործողության նախնական նախապատրաստում	1. Տուժողը գտնվում է ծանր մակերեսի վրա: 2. Խուսափեք կապի զոհի արյան և այլ գաղտնիքների հետ	Հոգ տանել անձնական անվտանգության մասին:
2.	Հիմնական	3. Տեղադրեք չորս մատներ ազդակիր պարանոցի կողային մակերեսի երկայնքով ՝ տրախեայի և sternocleidomastoid մկանների միջև ընկղմվածքում և որոշեք զարկերակը	Գտեք կարոտիդային զարկերակի պրոյեկցիան
3.	Վերջնական ավարտ	4. Դիտարկեք զարկերակի բացակայությունը

Չե՞ք գտել այն, ինչ փնտրում եք: Օգտագործեք որոնումը.

Լավագույն ասացվածքները.Միայն երազը ուսանողին բերում է դասախոսության ավարտ: Բայց մեկ ուրիշի խզելը նրան հետ է մղում: 8567 - | 7389 - կամ կարդացեք բոլորը:

Անջատեք adBlock- ը:
և թարմացրեք էջը (F5)
իսկապես պետք է

Գլյուկոզա, 200 մգ / մլ և 400 մգ / մլ ինֆուզիոն լուծույթ

Քիմիական անուն: D - (+) - գլյուկոպիրանոզ

Ընդհանուր բնութագրերը: Դեղը անգույն կամ թեթևակի դեղնավուն հստակ լուծույթ է

Դեղամիջոցի կազմը:

200 մգ / մլ

400 մգ / մլ

0,1 մ հիդրոքլոր լուծույթ

Waterուր ներարկման համար

Թողարկման ձևը: Ներարկման լուծույթ

Ֆարմակոթերապևտիկ խումբ: Ներերակային կառավարման համար լուծումներ: Լուծումներ parenteral սննդի համար:

PBX կոդ: B05BA03

Դեղաբանական հատկություններ

Ֆարմակոդինամիկա Պլազմային փոխարինող, վերականգնող, նյութափոխանակության և դետոքսիզացման գործակալը: Գործողության մեխանիզմը պայմանավորված է գլյուկոզի նյութի էներգիայի (գլիկոլիզացում) և պլաստիկ (փոխպատվաստում, լիպոգենեզ, նուկլեոտիդների սինթեզ) նյութափոխանակության գործընթացներում գլյուկոզի ենթախմբային միացմամբ:

Մասնակցում է մարմնում տարբեր նյութափոխանակության գործընթացներին, ուժեղացնում է մարմնում ռեդոքսային գործընթացները, բարելավում է լյարդի հակատոքսիկ գործառույթը: Գլյուկոզա, մտնելով հյուսվածքներ, ֆոսֆորիլատներ, վերածվելով գլյուկոզա-6-ֆոսֆատի, որն ակտիվորեն ներգրավված է մարմնի նյութափոխանակության շատ մասերում: Հյուսվածքներում էլեկտրոնային գլյուկոզի նյութափոխանակության հետ

զգալի քանակությամբ էներգիա է թողարկվում, որն անհրաժեշտ է մարմնի կյանքի համար:

400 մգ / մլ գլյուկոզի լուծույթը հիպերտոնիկ է արյան պլազմայի հետ կապված ՝ ունենալով օսմոտիկ ակտիվություն: Ներերակային օգտագործման դեպքում այն ​​մեծացնում է հյուսվածքային հեղուկի արտանետումը անոթային մահճակալի մեջ և պահում այնտեղ: Բարձրացնում է դիուրիզը, մեծացնում է մեզի մեջ թունավոր նյութերի արտանետումը, բարելավում է լյարդի հակատոքսիկ գործառույթը:

Իզոտոնիկ վիճակի (50-100 մգ / մլ լուծույթ) նոսրացնելիս այն լրացնում է կորցրած հեղուկի ծավալը, պահպանում է շրջանառվող պլազմայի ծավալը:

200 մգ / մլ լուծույթի համար `1278 մՕսմոլ / կգ,

400 մգ / մլ լուծույթի համար `2989 մՕսմոլ / կգ:

Ֆարմակոկինետիկա Ներերակային ներմուծման դեպքում գլյուկոզայի լուծույթը արագ հեռանում է անոթային մահճակալից: Խցում տեղափոխումը կարգավորվում է ինսուլինի միջոցով: Մարմինը ենթարկվում է բիոտրանսֆորմացիայի

հեքսոզե ֆոսֆատային ուղու երկայնքով `էներգետիկ նյութափոխանակության հիմնական ուղին մակրոերգիկ միացությունների (ԱՏՊ) և պենտոզա ֆոսֆատի ուղու ձևավորման միջոցով` պլաստիկ նյութափոխանակության հիմնական ուղին `նուկլեոտիդների, ամինաթթուների, գլիցերինի ձևավորմամբ:

Գլյուկոզայի մոլեկուլները օգտագործվում են մարմնի էներգիայի մատակարարման գործընթացում:

Գլյուկոզա, որը մտնում է հյուսվածքների ֆոսֆորիլատներ, վերածվում է գլյուկոզա-6-ֆոսֆատի, որը հետագայում ներառվում է նյութափոխանակության մեջ (նյութափոխանակության վերջնական արտադրանքները ածխաթթու գազ են և ջուր): Այն հեշտությամբ ներթափանցում է histohematological խոչընդոտների միջոցով բոլոր օրգաններում և

Այն ամբողջությամբ ներծծվում է մարմնի կողմից, այն չի արտազատվում երիկամների միջոցով (մեզի տեսքը պաթոլոգիական նշան է):

Օգտագործման ցուցումներ

Դոզան և կիրառումը

Նախքան ներդրումը, բժիշկը պարտավոր է պոլիմերային կոնտեյների տեսողական զննում անցկացնել դեղամիջոցի հետ: Լուծումը պետք է լինի թափանցիկ, չպետք է պարունակի կախովի մասնիկներ կամ նստվածք: Դեղը համարվում է պիտանի պիտակի առկայության և փաթեթի խստությունը պահպանելու համար:

Հիպերտոնիկ լուծույթները կառավարվում են ներերակային:

Դոզան կախված է հիվանդի տարիքից, մարմնի քաշից և վիճակից:

200 մգ / մլ լուծույթն իրականացվում է ներերակային կաթիլային ռեժիմով ՝ մինչև 30-40 կաթիլ / րոպե փոխարժեքով (1,5-

2 մլ / րոպե), ինչը համապատասխանում է մոտավորապես 120 մլ / ժամ: Մեծահասակների համար առավելագույն օրական դոզան 500 մլ է:

400 մգ / մլ լուծույթ ներարկվում է ներերակային `առավելագույնը 30 կաթիլ / րոպե արագությամբ

(1,5 մլ / րոպե), ինչը համապատասխանում է մոտավորապես 48 մլ / ժամ: Մեծահասակների համար առավելագույն օրական դեղաչափը 250 մլ է:

Երբ լուծվում է 100 մգ / մլ լուծույթին, ինֆուզիոն առավելագույն արագությունը մինչև 60 կաթիլ / րոպե է,

ծավալը `500 մլ / օր: Երբ լուծվում է 50 մգ / մլ լուծույթին, ինֆուզիոն առավելագույն արագությունը կազմում է մինչև 150 գլխարկ / րոպե, կառավարման ծավալը `մինչև 2 լ / օր:

Մեծ դոզաններում կառավարվող գլյուկոզի ավելի ամբողջական ձուլման համար ինսուլինը նշանակվում է դրան զուգահեռ `1 միավոր ինսուլինի չափով` 4-5 գ գլյուկոզի դիմաց: Շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում գլյուկոզան զգուշությամբ իրականացվում է արյան շաքարի և մեզի հսկողության ներքո:

Անբարենպաստ ռեակցիաներ

Անբարենպաստ ռեակցիաներ, որոնք կարող են առաջանալ գլյուկոզայի լուծույթի 200 և 400 մգ / մլ լուծույթի ներմուծման պատճառով,

Անբարենպաստ ռեակցիաներ ներարկման տեղում. Ցավ ներարկման տեղում, երակների գրգռում, ֆլեբիտ, երակային թրոմբոզ,

Էնդոկրին համակարգի և նյութափոխանակության խանգարումներ. Հիպերգլիկեմիա, հիպոկալեմիա, հիպոֆոսֆատեմիա, հիպոմագնիսեմիա, թթվոզ:

Մարսողական տրակտի խանգարումներ. Պոլիդիպսիա, սրտխառնոց

Մարմնի ընդհանուր ռեակցիաները `հիպերվոլեմիա, ալերգիկ ռեակցիաներ (տենդ, մաշկի ցան, անգիեեդեմա, ցնցում):

Անբարենպաստ ռեակցիաների առկայության դեպքում լուծույթի կիրառումը պետք է դադարեցվի, պետք է ապահովվի հիվանդի վիճակը գնահատված և օգնություն ցուցաբերվի: Մնացած լուծումը պետք է պահպանվի հետագա վերլուծության համար:

Հակացուցումները

200 և 400 մգ / մլ գլյուկոզայի լուծույթ հակացուցված է հիվանդների մոտ.

- Ներգանգային և ներգանգային արյունազեղումներ, բացառությամբ հիպոգլիկեմիայի հետ կապված պայմանների,

- Դաժան ջրազրկում, ներառյալ ալկոհոլային զառանցանք,

- գերզգայնություն դxtrose- ի և դեղամիջոցի այլ բաղադրիչների նկատմամբ.

- Շաքարային դիաբետ և հիպերգլիկեմիայի ուղեկցությամբ այլ պայմաններ:

Մի օգտագործեք դեղը միաժամանակ արյան դեղամիջոցներով:

Հղիություն և լակտացիա

Նորոգոգիկեմիա ունեցող հղի կանանց համար դեղամիջոցի օգտագործումը կարող է հանգեցնել պտղի հիպերգլիկեմիայի, նյութափոխանակության acidosis: Վերջինը հարկ է հաշվի առնել, հատկապես, երբ պտղի հյուծումը կամ հիպոքսիան արդեն պայմանավորված են այլ պերինատալ գործոններով:

Էֆեկտներ տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության և հավանական վտանգավոր տեխնիկայի վրա:

Չափից մեծ դոզա

Թմրամիջոցների չափից մեծ դոզանով, հիպերգլիկեմիան, գլյուկոզուրիան, զարգանում է օսմոտիկ արյան ճնշման բարձրացում (մինչև հիպերգլիկեմիկ հիպերոսմոլար կոմայի զարգացում), հիպերհիդրացիա, էլեկտրոլիտների անհավասարակշռություն: Այս դեպքում դեղը չեղյալ է հայտարարվում և արագ գործող ինսուլինը սահմանվում է 1 միավորի չափով `յուրաքանչյուր 0,45 - 0,9 մմոլ արյան գլյուկոզի դեպքում, մինչև արյան գլյուկոզի մակարդակը լինի 9 մմոլ / լ:

Գլյուկոզի մակարդակը պետք է աստիճանաբար իջնի: Ինսուլինի նշանակման հետ միաժամանակ իրականացվում է հավասարակշռված աղի լուծույթների ներարկում:

Անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում է սիմպտոմատիկ բուժում:

Հատուկ ցուցումներ

Թմրամիջոցն օգտագործելիս անհրաժեշտ է վերահսկել ջրի էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը և արյան շիճուկում գլյուկոզի մակարդակը:

Թմրամիջոցների երկարատև ներերակային օգտագործմամբ անհրաժեշտ է վերահսկել արյան շաքարի մակարդակը:

Խորհուրդ չի տրվում գլյուկոզայի լուծույթ նշանակել գլխուղեղի ծանր տրավմատիկ վնասվածքների սուր ժամանակահատվածում ՝ սուր ուղեղային անոթային պատահարների դեպքում, քանի որ դեղը կարող է մեծացնել ուղեղի կառուցվածքների վնասը և վատթարանալ հիվանդության ընթացքը (բացառությամբ հիպոգլիկեմիայի ուղղման դեպքերի):

Հիպոկալեմիայի դեպքում գլյուկոզայի լուծույթի ներդրումը պետք է զուգորդվի կալիումի անբավարարության շտկման հետ (աճող հիպոկալեմիայի վտանգի համար):

Նորմոգլիկեմիկ պայմաններում ավելի լավ գլյուկոզի ընդունման համար խորհուրդ է տրվում դեղամիջոցի կիրառումը համատեղել (ենթամաշկային) արագ գործող ինսուլինի կիրառմամբ ՝ 1 միավորի չափով ՝ յուրաքանչյուր 4-5 գ գլյուկոզի (չոր նյութ) համար:

Մի օգտագործեք լուծույթը ենթամաշկային և ներգանգային:

Գլյուկոզայի լուծույթը չպետք է արագ կամ երկար ժամանակ կիրառվի: Եթե ​​վարչակազմի ընթացքում առաջացել են ցրտեր, ապա վարչակազմը պետք է անհապաղ դադարեցվի: Թրոմբոֆլեբիտը կանխելու համար դուք պետք է դանդաղ մուտք գործեք մեծ երակների միջով:

Երիկամային անբավարարությամբ, տարրալուծված սրտի անբավարարությամբ, հիպոնատրեմիաով, անհրաժեշտ է հատուկ խնամք գլյուկոզի նշանակման ժամանակ, կենտրոնական հեմոդինամիկայի մոնիտորինգ:

Բեռնարկղի պարունակությունը կարող է օգտագործվել միայն մեկ հիվանդի համար, բեռնարկղի խստությունը խախտելուց հետո պետք է հանվի բեռնարկղի պարունակության չօգտագործված մասը:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Գլյուկոզայի լուծույթը 200 և 400 մգ / մլ չպետք է կիրառվի նույն ներարկիչում `հեքսամեթիլենետրամրամինով, քանի որ գլյուկոզան ուժեղ օքսիդացնող միջոց է: Խորհուրդ չի տրվում ալկոհոլային լուծույթները խառնել նույն ներարկիչով. Ընդհանուր անզգայացմամբ և հիպնոսով, քանի որ դրանց ակտիվությունը նվազում է, ալկալոիդների լուծույթները, անգործունացնում են ստրեպտոմիցինը, նվազեցնում է նիստատինի արդյունավետությունը:

Թիազիդային diuretics- ի և furosemide- ի ազդեցության ներքո գլյուկոզի հանդուրժողականությունը նվազում է: Ինսուլինը նպաստում է գլյուկոզի ներխուժումը ծայրամասային հյուսվածքների, խթանում է գլիկոգենի ձևավորումը, սպիտակուցների և ճարպաթթուների սինթեզը: Գլյուկոզայի լուծույթը նվազեցնում է պիրզինամիդի թունավոր ազդեցությունը լյարդի վրա: Գլյուկոզայի լուծույթի մեծ ծավալի ներդրումը նպաստում է հիպոկալեմիայի զարգացմանը, ինչը մեծացնում է միաժամանակ օգտագործված թվայնացված դեղերի թունավորությունը:

Պահպանման պայմաններն ու պայմանները: Պահել 5 temperaturesС- ից 30 .С ջերմաստիճանում: Հեռու մնացեք երեխաների համար:

Գործողության ժամկետը: 2 տարի Մի օգտագործեք պիտանելիության ժամկետը լրանալուց հետո:

Արձակուրդի պայմանները: Ըստ դեղատոմսի:

Փաթեթավորում 100 մլ, 250 մլ և 500 մլ պոլիմերային տարաներում ինֆուզիոն լուծույթների համար:

Յուրաքանչյուր պոլիմերային բեռնարկղ, բժշկական օգտագործման ցուցումների հետ միասին, տեղադրվում է թափանցիկ պլաստիկ տոպրակի մեջ:

Հիվանդանոցների համար. Յուրաքանչյուր պոլիմերային կոնտեյներ տեղադրվում է թափանցիկ պլաստիկ տոպրակի մեջ և բժշկական կիրառման ցուցումների հետ միասին տեղադրվում է պոլիմերային տարաների քանակին համապատասխան չափով, ծալքավոր ստվարաթղթե տուփերում `100 մլ 80 և 100 փաթեթներում, 250 մլ 40 կամ 55 փաթեթներում, 500 մլ: 25 կամ 30 տուփ:

Ֆիրման - արտադրող, երկիր

Բելառուս-հոլանդական համատեղ ձեռնարկություն Farmland սահմանափակ պատասխանատվությամբ ընկերություն, Բելառուսի Հանրապետություն
222603, Մինսկի շրջան, Նեսվիզ, փ. Լենինսկի, 124-3
Հեռ./ ֆաքս .8 (017) 2624994, հեռ. 8 (01770) 63939

Բևեռը շաքարախտի բուժման մեջ

Բևեռացնող խառնուրդը լայնորեն օգտագործվում է արյան գլյուկոզի մակարդակի խիստ ցածր մակարդակի բուժման համար `հիպոգլիկեմիա: Այս պայմանը առավել հաճախ զարգանում է 1 տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ, ովքեր օգտագործում են ինսուլինի ներարկումներ ՝ հիվանդությունը բուժելու համար:

Շաքարախտով շաքարի կտրուկ անկումը կարող է լինել ինսուլինի չափազանց մեծ չափաբաժնի հետևանք ՝ պատահականորեն ներարկելով այն երակային կամ մկանային հյուսվածքի (և ոչ ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ), ինչպես նաև սննդի ընդունման կամ լուրջ ֆիզիկական գործունեության մեջ էական ընդհատման:

Հատկապես արդյունավետ է օգտագործել այս կազմը հիպոգլիկեմիայի համար, երբ հիվանդը անգիտակից վիճակում է: Այս դեպքում գլյուկոզա-ինսուլին-կալիումի խառնուրդը ներմուծվում է հիվանդի արյան մեջ `օգտագործելով կաթիլ: Բևեռը թույլ է տալիս արագորեն բարձրացնել արյան շաքարը նորմալ մակարդակի վրա և կանխել ուղեղի մահը:

Չնայած գլյուկոզայի պարունակությանը, նյութը նաև հիպերգլիկեմիկ դիաբետիկ կոմայի և ketoacidosis- ի բուժման մեջ օգտագործվող դեղամիջոցների թվում է: Գլյուկոզա-ինսուլինի խառնուրդը օգնում է կանխել մի շարք բարդությունների զարգացումը, որոնց մոտ հակված են արյան բարձր շաքար ունեցող մարդիկ:

Դա պայմանավորված է նրանով, որ արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման բարձրացումը սերտորեն կապված է ինսուլինի անբավարար քանակի հետ, ինչը կարևոր դեր է խաղում գլյուկոզի կլանման գործընթացում: Այս վիճակում ածխաջրերը դադարում են կլանվել մարմնի կողմից, և մարմնի բջիջները սկսում են ուժեղ էներգիայի դեֆիցիտ զգալ:

Դա փոխհատուցելու համար գլիկոնեոգենեզի գործընթացը ՝ սպիտակուցներից և ճարպերից գլյուկոզի սինթեզը, սկսվում է շաքարախտով հիվանդի մարմնում: Բայց սպիտակուցային և լիպիդային նյութափոխանակությամբ, հսկայական քանակությամբ ketone մարմիններ են մտնում հիվանդի արյունը, որը թունավոր ազդեցություն ունի մարմնի վրա:

Գլիկոնոգենեզի ամենավտանգավոր արտադրանքը ացետոնն է, որի արյան և մեզի մեջ ավելացած պարունակությունը նպաստում է ketoacidosis- ի զարգացմանը: Շաքարախտի այս ահռելի բարդության առաջացումը դադարեցնելու համար անհրաժեշտ է ապահովել բջիջների շաքարի մատակարարումը, որի համար դեղամիջոցում օգտագործվում է լուծույթ, որը պարունակում է ինչպես գլյուկոզա, այնպես էլ ինսուլին:

Շաքարային դիաբետը նույնպես չափազանց օգտակար է խառնուրդի այլ բաղադրիչների ՝ կալիումի և մագնեզիումի շնորհիվ: Կալիումը անհրաժեշտ է սրտանոթային համակարգի բնականոն գործունեության և ինսուլտի կանխարգելման համար: Այն նպաստում է արյան անոթների ընդլայնմանը, ուստի կալիումի պակասը հաճախ հիպերտոնիա է առաջացնում:

Դիաբետի հիմնական նշաններից մեկը մեզի չափազանց մեծ արտադրությունն է, որի պատճառով դիաբետիկ մարմինը կորցնում է կալիումի զգալի մասը: Հետևաբար, գլյուկոզա-ինսուլին-կալիումի խառնուրդով բուժումը օգնում է փոխհատուցել այս կենսական տարրի անբավարարությունը և դրանով իսկ իջեցնել արյան ճնշումը:

Մագնեզիումը նույնպես նշանակալի դեր է խաղում արյան ճնշման նորմալ պահպանման գործում: Եվ կալիումի հետ համատեղ, այն առավելագույն օգտակար ազդեցություն է ունենում սրտի և արյան անոթների վրա, որոնք հաճախ տառապում են հիպերգլիկեմիայից:

Բացի այդ, մագնեզիումը բարելավում է նյարդային համակարգի աշխատանքը և օգնում է կանխել նեվրոպաթիայի զարգացումը:

Կիրառման պարետերալ ուղու առավելությունները

Թմրամիջոցների պարենետերային կառավարումը մի շարք ակնհայտ առավելություններ ունի նմանատիպ դեղերի բանավոր օգտագործման նկատմամբ:Դրանք ներառում են հետևյալ գործոնները.

Առնչվող հոդվածներԱրտաքին սնուցում կաթնաթթվային թթուներ Խոլինոլիտիկների դեղեր

1. Հնարավոր է դառնում հիվանդներին բուժել անգիտակից վիճակում:
2. Հնարավորություն ՝ օգնելու ծանր փսխում և մարսողական համակարգի այլ խանգարումներ ունեցող հիվանդներին, երբ առկա է բանավոր ընդունված դեղը մերժելու վտանգ:
3. Թմրամիջոցների ակտիվ բաղադրիչների կենսաբազմազանության բարելավում (դրանց մարսողականության բարձրացում):
4. Մեծանում է բուժական ազդեցության սկզբունքի արագությունը պենտերերտերային կառավարմամբ, ինչը հատկապես կարևոր է կրիտիկական պայմաններում:
5. Արյան մեջ դեղամիջոցի մշտական ​​բուժական կոնցենտրացիաների հեշտությամբ հասնելու ունակություն:
6. Հնարավոր է օգտագործել դեղեր, որոնք վատ կլանված են ստամոքս-աղիքային տրակտի միջով անցնելիս կամ դրա վրա նյարդայնացնող ազդեցություն ունենան, միացություններ, որոնք ոչնչացվում են ստամոքսահյութի հյութերի և ֆերմենտների միջոցով (օրինակ ՝ ադրենալին կամ ինսուլին):
7. Էնդոթելիի բջիջների մեմբրանի մեծ ծակոտիների պատճառով պարանտերային կառավարման որոշ տեսակների դիֆուզիոն արագությունը կախված չէ ճարպերի մեջ դեղամիջոցի լուծելիությունից:
8. Թմրամիջոցների բաղադրիչների մարսողականությունը կախված չէ սննդի ժամանակացույցից, ստամոքսահյութի, աղիների, մարսողական ֆերմենտների ազդեցությունից:
9. Parenteral կերակուրը լյարդի և երիկամների ծանր հիվանդությունների թերապիայի բաղկացուցիչ մասն է:

Prozerin - հրահանգներ օգտագործման, կազմի, արձակման ձևի, ցուցումների, կողմնակի բարդությունների, անալոգների և գների Diuretics - ինչն է դա, դեղերի դասակարգումը, հիպերտոնիայի, այտուցվածքի և սրտի հիվանդությունների համար օգտագործումը Cereton - հրահանգներ օգտագործման, ցուցումների, կազմի, ազատման ձևի, կողմի համար էֆեկտներ, անալոգներ և գին

Ինչպես վերցնել բևեռ

Ավանդաբար, բևեռը հիվանդին կառավարվում է ներերակային կաթիլով, բայց երբեմն լուծումը հանձնվում է հիվանդին `օգտագործելով ներերակային ներարկում: Ենթադրվում է, որ ուղղակիորեն ընկնելով հիվանդի արյան մեջ, բևեռը դրա վրա ունի առավել ցայտուն թերապևտիկ ազդեցություն:

Հազվագյուտ դեպքերում հիվանդին թույլատրվում է բանավոր (բերանի միջոցով) վերցնել գլյուկոզի և կալիումի աղեր, իսկ ինսուլինը ներարկվում է արյան մեջ կաթիլային հեղուկով: Այս մեթոդը համարվում է ավելի քիչ հուսալի, քանի որ գլյուկոզայի և կալիումի կլանման աստիճանը մարդու աղքում կախված է բազմաթիվ գործոններից և կարող է զգալիորեն տարբեր լինել տարբեր մարդկանց մոտ:

Թմրամիջոցների դեղաչափը որոշվում է ներկա բժշկի կողմից `հիմնվելով հիվանդի վիճակի ծանրության և նրա հիվանդության ընթացքի բնութագրերի վրա: Հետևաբար, այս ընթացակարգը առաջարկվում է իրականացնել միայն հիվանդանոցում և մասնագետների հսկողության ներքո: Դոզայի սխալ հաշվարկը կարող է վնասել հիվանդին և լուրջ հետևանքներ առաջացնել:

Ինչը կարող է օգտագործվել շաքարախտի բուժման համար, նկարագրված կլինեն մասնագետների կողմից այս հոդվածի տեսանյութում:

Ինսուլինի տեսակները

1 տիպի շաքարախտով ինսուլինի ընդհանուր քանակը նվազում է: 2-րդ տիպի հիվանդությամբ հորմոնի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունությունը նվազում է: Առաջին դեպքում ներարկման բուժումը օգնության միակ միջոցն է: Երկրորդում `ինսուլինային թերապիան նախատեսված է հիվանդության առաջընթացի համար:

Յուրաքանչյուր հիվանդ ունի ընտրված դեղամիջոցի իր տեսակը և քանակը:

Ինսուլին ստանալու մեթոդով բաժանվում է 4 տեսակի.

• մարդ - ստացված է Escherichia coli մարդու մարմնից,
• խոզի միս - ստացված խոզերի ենթաստամոքսային գեղձից
• խոշոր անասուններից `սինթեզված խոշոր կենդանիների ենթաստամոքսային գեղձից
• սիգ - ստացվել է ոչխարի ենթաստամոքսային գեղձից
• գենետիկ ճարտարագիտություն - խոզի ենթաստամոքսային գեղձից սինթեզված, փոխարինելով ամինաթթուն, որը նույնական չէ համապատասխան անձի հետ:

Գենետիկորեն աշխատող ինսուլինը նույնական է մարդու համար: Ամենից հաճախ այն օգտագործվում է շաքարախտի բուժման մեջ: Անասուններից շիճուկն ունի երեք տարբեր ամինաթթուներ, այն սահմանվում է հազվադեպ դեպքերում `դեղամիջոցի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաների պատճառով: Whale հորմոնը նույնիսկ ավելի տարբերվում է մարդուից և սահմանվում է ծայրահեղ հազվադեպ:

Թերությունները

Ընթացակարգերից հետո հիմնական ֆիզիոլոգիական բարդությունները նեկրոզներ են, թարախակույտեր, անհատական ​​ալերգիկ ռեակցիաներ: Թմրամիջոցների կիրառման պարետերալ ճանապարհը կատարվում է բժշկական անձնակազմի կողմից: Ներարկումների որակը և անվտանգությունը կախված են գործիքների մանրէազերծման և ձեռքի ախտահանման ստանդարտներից, մասնագետի որակավորումներից, թմրամիջոցների կիրառման կանոններին և տեխնիկային համապատասխանելուց: Եթե ​​դուք խախտում եք այս պահանջները վարչարարության ընթացակարգից հետո մեկ օրվա ընթացքում, ապա հնարավոր է դիտարկել զուգահեռ բորբոքումով ինֆիլտրատի ձևավորում:

Իմացեք, թե ինչպես 30 օրվա ընթացքում դառնալ սննդաբան և վաստակել լրացուցիչ 50,000 ռուբլի: ամսական

Ներարկման տեխնիկայի խախտմամբ մեկ այլ տարածված բարդություն է `օդը կամ յուղի էմբոլիզմը` արյան անոթ մտնող փոքր քանակությամբ օդը կամ յուղը: Այս պայմանը կարող է առաջացնել նեկրոզ, առաջացնել երակային թրոմբոզ: Շաքարային դիաբետում ինսուլինի կանոնավոր ներարկումները նպաստում են ինսուլինի լիպոդիստրոֆիայի զարգացմանը - մաշկի բազան ատրոֆի կամ հիպերտրոֆիայի զարգացումը դեղամիջոցի շարունակական կիրառման վայրերում:

Ընթացակարգերի ընթացքում օգտագործված ոչ ստերիլ կամ վատ մշակված միջոցը կարող է հիվանդին վարակվել լուրջ վիրուսային հիվանդությամբ (հեպատիտ, ՄԻԱՎ (մարդու իմունային անբավարարության վիրուս) և այլն): Պարբերական ինֆուզիոն կողմնակի ազդեցություն է `էնդոֆլեբիտը, երակային պատի բորբոքման մի ձև, որը զարգանում է երակային ներքին երեսպատման կամ անոթի վնասվածքի պատճառով` կատետրացումից կամ ասեղը խոռոչի երկարատև ազդեցությունից հետո:

Ըստ վիճակագրության, դեղորայքի, օրինակ ՝ անաֆիլակտիկ ցնցումների նկատմամբ խիստ ալերգիկ ռեակցիաները ավելի հաճախ են զարգանում parenteral ներարկումներով, քան բանավոր ընդունումից հետո: Հետևաբար, թմրամիջոցների կիրառման այս մեթոդի խիստ հակացուցումը հիվանդի անհանդուրժողականությունն է նրա կազմի ցանկացած բաղադրիչի նկատմամբ:

Թմրամիջոցների կիրառման պարետերալ ուղին տարբերակվում է ըստ այն վայրերի, որոնց միջոցով դեղը մտնում է համակարգային շրջանառության մեջ: Հյուսվածքների ներարկումն իրականացվում է ներերակային (ախտորոշիչ), ենթամաշկային (լուծույթը մտնում է ենթամաշկային արյան անոթները), ներգանգային կերպով (դեղամիջոցը մկանների մեջ մտնում է ավշային և արյան անոթները), և ներերակային (ներարկումն իրականացվում է, եթե հնարավոր չէ ներերակային կամ ներգանգային ներարկում):

Պերենտերալ կառավարման մեկ այլ մեթոդ ուղղակիորեն անոթների մեջ է (ներերակային, ներսարային և ավշային անոթների մեջ): Ներարկման վերջին տեսակը նշվում է այն իրավիճակներում, երբ անհրաժեշտ է խուսափել դեղամիջոցի անցումից լյարդի և երիկամների միջոցով: Որոշ կլինիկական դեպքերում անհրաժեշտ է դեղամիջոցի ուղղակի ներմուծումը խոռոչում (որովայնային, պլեար, հոդային): Պարանտերային կառավարման որոշ հատուկ տեսակներ են.

Rumalon - հրահանգներ օգտագործման և ազատման ձևի, ցուցումների, բաղադրության և գնի վերաբերյալ Platifillin - օգտագործման հրահանգների, արձակման ձևի, ցուցումների, կազմի, կողմնակի ազդեցությունների, անալոգների և գների վերաբերյալ հրահանգներ. Անալգին - հրահանգներ երեխաների և մեծահասակների համար

• Intrathecal (subarachnoid կամ epidural) երթուղի. Ուղեղային հեղուկի միջոցով:
• Subconjunctival ուղին. Աչքի հիվանդությունների տեղական թերապիա, աչքի կոնյուկտիվայի միջոցով:
• Intranasal երթուղին. Քթի խոռոչի միջոցով:
• Intratracheal (ինհալացիա). Բուժիչ բաղադրիչներով հագեցած գոլորշիների ինհալացիա միջոցով ինհալատոր:
• Տրանսդերմալ. Դեղամիջոցի բաղադրիչների ներթափանցումը տեղի է ունենում մաշկի միջոցով:

Երբ պետք է անցնեմ ինսուլինի թերապիայի պոմպին:

Պոմպին անցնելու որոշումը կայացնում են ծնողները, երեխան և հաճախող բժիշկը համատեղ: Պոմպին տեղափոխելիս տարիքային սահմանափակումներ չկան, ներառյալ նորածինները:

Շատ դեպքերում պոմպին տեղափոխումը կատարվում է հիվանդության սկզբից ոչ շուտ, քան 3-6 ամիս, երբ շաքարախտով հիվանդ մարդիկ և նրանց ծնողները ոչ միայն սովորում են շաքարախտի տեսական գիտելիքները, այլև ձեռք են բերում բավարար գործնական փորձ: Իհարկե, շաքարախտով հիվանդ մարդիկ կարող են անցնել պոմպ ՝ անկախ շաքարախտի տևողությունից, և նույնիսկ ախտորոշվելուց անմիջապես հետո:

Այնուամենայնիվ, ինսուլինի պոմպային թերապիայի անցնելը շաքարախտի առաջացումից անմիջապես հետո կարող է կապված լինել մի շարք դժվարությունների հետ: Անհրաժեշտ է ոչ միայն պոմպային ինսուլինային թերապիայի սկզբունքների բավարար իմացություն, այլև ընդհանուր առմամբ շաքարախտի լավ իմացություն: Ինչպես ցանկացած հմտություն, շաքարախտի առանձնահատկություններից շատերը հասկանալը բերում է փորձի:

Բացի այդ, հիվանդությունից հետո առաջին անգամ ինսուլինի դոզան կարող է զգալիորեն կրճատվել, ինչը կպահանջի ինսուլինի դոզայի հաճախակի ինքնակարգավորումը: Հիվանդության առաջին տարում պոմպի վրա հիմնված ինսուլինային թերապիա ունեցող փոքր երեխաները ունեն բազալային դոզայի որոշակի բնութագրեր, ինչը կազմում է ամենօրյա դոզայի ընդամենը 10-30% -ը, իսկ փոքր երեխաների գրեթե կեսը կարող է կարիք չունեն ինսուլինի բազային դոզան:

Որոշ դեպքերում, դեռահասների և ծնողների շատ ուժեղ ցանկությամբ և ինքնատիրապետման հմտությունների արագ տիրապետմամբ, պոմպային թերապիայի տեղափոխումը կարող է իրականացվել ավելի վաղ ՝ շաքարախտի կարճ տևողությամբ: Հետևաբար, բժիշկը որոշում է պոմպ ինսուլինային թերապիա տեղափոխելու ժամանակը ՝ հիմնվելով շաքարախտով տառապող յուրաքանչյուր մարդու անհատական ​​հատկությունների վրա:

Պարբերական դեղերի կառավարման ալգորիթմ

Տարբեր տեսակների պարանտրալ ներարկումներ իրականացվում են ըստ որոշակի ալգորիթմների, որոնք ապահովում են ընթացակարգերի անվտանգությունն ու արդյունավետությունը: Այս կանոնները ներառում են հիվանդի, բժշկի և անհրաժեշտ գործիքների պատրաստում, ներարկման մեթոդ, ներարկման ավարտից հետո մի շարք վերջնական միջոցներ: Տարբեր դեղերի համար տարբերվում են դրանց կառավարման արագությունն ու տեխնիկան:

Պոմպի անցման պայմանները

Չնայած պոմպային թերապիան ավելի ու ավելի տարածված է դառնում շաքարախտով հիվանդ երեխաների շրջանում, այն բոլորի համար խորհուրդ չի տրվում: Որպեսզի պոմպային թերապիան հաջողակ լինի, երեխան և նրա ծնողները անպայման պետք է ցանկանան դա: Շատ շաքարային դիաբետի մասնագետներ կարծում են, որ ինքնազննարկումը (գլիցեմիկ չափումների անհրաժեշտ քանակությունը մեկ օրում, ինքնակառավարման մոնիտորինգի օրագիր պահելը, ինսուլինի թերապիայի շտկումը և այլն) պոմպին անցնելու ամենակարևոր պայմանն է: Մանկաբույժներից շատերը պոմպային թերապիա սկսելու համար պահանջում են ինքնատիրապետման խիստ պահպանում շաքարային դիաբետով, քանի որ սա ոչ միայն արդյունքի հասնելու հիմքն է, այլև անհրաժեշտ է կանխել հնարավոր բարդությունները:

Ինսուլինի պոմպ տեղադրելը չի ​​խնայում ձեզ ինքնատիրապետում: Որպեսզի պոմպի վրա արյան գլյուկոզայի արժեքները լավ չլինեն, և ketoacidosis- ը տեղի չի ունենում, ձեզ հարկավոր է կանոնավոր և զգույշ ինքնավերահսկողություն ՝ գլյուկոզի չափում, ինսուլինի ընդունում, օրագիր պահելը, ածխաջրերի հաշվարկ:

Պոմպ ինսուլինային թերապիա անցնելու պատճառները.

• HbA1c- ի բարձր մակարդակները կապված չեն վատ ինքնատիրապետման հետ
• «Առավոտյան լուսաբաց» երևույթ ունեցող երեխաներ և դեռահասներ
• Կյանքի որակի նվազում (անծանոթ վերաբերմունք օտար մարդկանց մոտ ինսուլինի ընդունման անհրաժեշտության, խիստ դիետայի պահպանման անհրաժեշտության, սննդի հնարավորինս բազմազանության ցանկության)
• Հաճախակի կամ ծանր հիպոգլիկեմիա
• Ինսուլինի ցածր պահանջներով փոքր երեխաներ
• Ներարկումներից վախով երեխաներ
• Պարբերաբար վարժություն
• Կյանքի որակը բարելավելու ցանկություն

Պոմպային թերապիայի թերությունները կարող են հանգեցնել դրա օգտագործման դադարեցմանը: Այնուամենայնիվ, շաքարախտով տառապող մարդիկ և շաքարախտի թիմը հաճախ չեն հրաժարվում շարունակել պոմպային թերապիան: Գերմանիայում և Ավստրիայում պոմպային թերապիայի վերաբերյալ շաքարախտով հիվանդ մարդկանց վերլուծությունը ցույց է տվել, որ մարդկանց միայն 4% -ը հրաժարվել է պոմպից:

Պոմպային թերապիան մերժելու հիմնական գործոններն են. բուժման համար տրամադրության պակասը, կենսակերպի ճկունության նվազումը և արյան գլյուկոզի վատթարացումը: Հետեւաբար, պոմպային թերապիայի անցումը որոշելու ժամանակ անհրաժեշտ է հաշվի առնել այս գործոնները:

Ինսուլինի հաշվարկը պոմպը միացնելիս

Պոմպին անցնելիս ինսուլինի ամենօրյա չափաբաժինը (օրական կարճ ինսուլին + երկար ինսուլին) սովորաբար նվազում է 10-25% -ով: Ինսուլինի չափաբաժնի իջեցումը հիմնականում կախված է ածխաջրածնի նյութափոխանակության փոխհատուցման աստիճանից, այսինքն ՝ արյան գլյուկոզի ցուցանիշներից, ինչպես նաև այն բանից, թե որքան հաճախ են լինում հիպոգլիկեմիայի դրվագները: Արյան մեջ գլյուկոզայի բարձր մակարդակի դեպքում ինսուլինի դոզան կարող է մնալ անփոփոխ կամ նույնիսկ աճել:

Աղյուսակ 1. Պոմպային թերապիայի անցման ընթացքում ինսուլինի (SDI) օրական դոզայի փոփոխություն

Պոմպային թերապիայի վրա ինսուլինի ամենօրյա դեղաչափը հաշվարկելուց հետո նրանք անցնում են բազալ և բոլուսային դոզաների հաշվարկին:

Բազայի չափաբաժնի հաշվարկ

Պոմպ օգտագործող մարդկանց մեծամասնությունը ունի ինսուլինի ավելի ցածր դոզան, քան բոլուսի դոզան: Այս դեպքում պոմպի վրա բազալային և բոլուսային դոզանների միջև հարաբերակցությունը մեծ չափով կախված է երեխայի տարիքից: Բազային դոզան հաշվարկելիս կարող եք օգտագործել հետևյալ կանոնը `որքան փոքր է երեխան, այնքան փոքր է բազալ ինսուլինի տոկոսը տոկոսային առումով: Փոքր երեխաների մոտ բազալային ինսուլինի չափաբաժինը կարող է լինել օրական դոզայի 30% -ը, մինչդեռ դեռահասների և երիտասարդ մեծահասակների մոտ այն սովորաբար կազմում է մոտ 50%: Այնուամենայնիվ, մեծահասակների մոտ բազալային դոզան կարող է նկատելիորեն պակաս լինել, քան բոլուսի դոզան:

Բազային դոզայի համամասնությունը.

• 0-6 տարեկան երեխաներ `ինսուլինի ամենօրյա դեղաչափի 30-35% -ը
• 6-12 տարեկան երեխաներ `ինսուլինի ամենօրյա դեղաչափի 35-40% -ը
• Դեռահասներ և մեծահասակներ `ինսուլինի ամենօրյա դեղաչափի 40-50% -ը

Օրական բազային օրական դոզան հաշվարկելուց հետո անհրաժեշտ է պարզել, թե որքան բազալային ինսուլին է իրականացվելու ամեն ժամ: Բազային ինսուլինի քանակը, որը կառավարվում է մեկ ժամում, կոչվում է բազային արագություն, քանի որ այն չափվում է մեկ ժամում `միավորներով / ժամում (UI / ժամ): Ժամային բազային տոկոսադրույքը հաշվարկելու համար կա երկու տարբերակ:

Առաջին դեպքում օրական բազալային դոզան կարող է հավասարաչափ բաշխվել ամբողջ օրվա ընթացքում: Դա անելու համար պարզապես անհրաժեշտ է ստացված օրական բազալային դոզան բաժանել 24 ժամվա ընթացքում:

Երկրորդ տարբերակը բազային տոկոսադրույքը հաշվարկելն է `հաշվի առնելով անհատական ​​բնութագրերը: Սովորաբար օրվա ընթացքում բազալային ինսուլինի տարբեր կարիք կա, որն ավելի շատ կախված է երեխայի տարիքից: Փոքր երեխաները սովորաբար ավելի մեծ կարիք ունեն երեկոյան ուշ երեկոյան և գիշերվա առաջին կեսին և ցերեկային ժամին ցածր կարիք:

Բազային և բոլուս ինսուլինի հարաբերակցությունը կախված է երեխայի տարիքից:

Երբ երեխան մեծանում է, այն սկսում է գերակշռել: առավոտյան լուսաբաց երևույթ - ինսուլինի մեծ պահանջարկ վաղ առավոտյան ժամերին: Բազային ինսուլինի անհրաժեշտության փոփոխությունների այս առանձնահատկությունները կապված են տարիքային տարբերությունների հետ, որոնք հակասում են հակացուցված հորմոնների սեկրեցումը, ինչպիսիք են աճի հորմոնը, կորտիզոլը և սեռական հորմոնները: Օրինակ ՝ փոքր երեխաների մոտ, երեկոյան ուշ երեկոյան բազալային ինսուլինի ավելի մեծ անհրաժեշտությունը կարող է կապված լինել քնելու քնելուց անմիջապես հետո աճի հորմոնի մակարդակի բարձրացման հետ:

Աղյուսակ 3. Բազային պրոֆիլի տարիքային առանձնահատկությունները

Աղյուսակ 4. Պոմպին անցնելիս բազային դոզան հաշվարկելու օրինակ է

Բոլուսի դոզայի հաշվարկ

Պոմպ օգտագործելիս բոլուսային չափաբաժինը կերակուրի կամ արյան բարձր գլյուկոզի համար կարող է հաշվարկել շաքարախտով տառապող անձը կամ ծնողները ինքնուրույն, կամ օգտագործել բոլուսի հաշվիչ (կամ բոլուսի օգնական): Բոլուսի հաշվիչը դա պոմպի մեջ ներկառուցված ծրագիր է, որը հաշվարկում է ինսուլինի չափաբաժինը `համաձայն ծրագրավորված պարամետրերի: Բոլուսի օգնականը չի կառավարում ինսուլինը, բայց միայն խորհուրդ է տալիս դոզան: Այս դոզան ներմուծելու որոշումը կայացվում է ձեր կողմից ՝ հիմնվելով ձեր սեփական փորձի վրա:

Բոլուսի օգնականը չի կառավարում ինսուլինը, բայց խորհուրդ է տալիս միայն ինսուլինի մի դոզան:

Ինսուլինի կարիքը և, հետևաբար, կիրառվող ինսուլինի քանակը փոփոխվում են ժամանակի ընթացքում: Դա պայմանավորված է երեխայի աճով, կենսակերպի փոփոխություններով և այլն:Հետևաբար, նույնիսկ եթե ձեր բժշկի կողմից կազմաձևված բոլուս օգնական եք օգտագործում, կարևոր է, որ ինքներդ կարողանաք հաշվարկել դոզան, քանի որ արյան գլյուկոզի վատթարացման դեպքում միշտ կարող եք կարգաբերել բոլուսի օգնականի պարամետրերը:

Բոլուս ինսուլինը տրվում է կերակուրների համար (սննդի բոլուս) կամ արյան գլյուկոզան ուղղելու համար (ուղղիչ բոլուս):

Սննդի համար բոլուսը հաշվարկելու համար օգտագործեք ածխաջրերի հարաբերակցությունը (Մեծ Բրիտանիա).

Ածխաջրերի գործակից `Մեծ Բրիտանիա

CC- ն 1-ին ծածկող ինսուլինի քանակն է հացի միավոր - XE (նրանց համար, ովքեր հաշվում են ածխաջրերը XE- ում) կամ ածխաջրերի գրամի քանակությունը, որը ծածկված է 1 U ինսուլինով (նրանց համար, ովքեր գրամով ածխաջրեր են հաշվում):

Ածխաջրերի գործակիցը, ինսուլինի զգայունության գործոնը և նպատակային գլիկեմիկ մակարդակը սովորաբար տարբերվում են տարբեր տարիքի և օրվա տարբեր ժամանակահատվածների երեխաների մոտ:

Ավելի շատ գործակից `ավելի շատ ինսուլին մեկ կերակուրի համար:

Հաշվարկելիս ուղղիչ բոլուսը օգտագործվում է ինսուլինի զգայունության գործոն (PSI) և թիրախային գլիկեմիկ մակարդակները:

Ինսուլինի զգայունության գործոն - PSI

PSI- ն այն է, թե որքան է նվազում արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը ինսուլինի մեկ միավորի ներդրմամբ:

Ավելի շատ գործակից `պակաս անկում ինսուլինը:

Աղյուսակ 5. Ածխաջրերի գործակիցի և ինսուլինի զգայունության գործոնի օրինակների հաշվարկ

Եթե ​​տարբեր եղանակներով ձեռք բերված CC- ն ու PSI- ն չեն համընկնում, մենք կարող ենք վերցնել նրանց միջև միջին արժեքը:

Արյան գլյուկոզի թիրախ - արյան գլյուկոզի անհատական ​​արժեքը, որը պոմպը նպատակ ունի ուղղելու բոլուսի օգնությամբ: Թիրախային գլիկեմիայի մակարդակը յուրաքանչյուր անձի համար որոշվում է անհատապես, հաճախող բժշկի հետ միասին և կախված է տարիքից, հիպոգլիկեմիայի հակումից և այլն:

Օգտագործելով ածխաջրերի գործակիցը, դուք կարող եք որոշել սննդամթերքի ինսուլինի բոլուսը `ընդունված ածխաջրերը կլանելու համար:

ՈՒտելիք Bolus (BE) = համարը XE x UK

Օգտագործելով ինսուլինի զգայունության գործոնը և թիրախային գլիկեմիան, կարող եք որոշել ուղղիչ բոլուսը `ինսուլինը, որն անհրաժեշտ է նպատակային մակարդակի հասնելու համար արյան գլյուկոզա (ՀԱ).

Ուղղիչ բոլուս (KB) = (GK այժմ - GK թիրախ) / PSI

Ուղղող բոլուսը կարող է լինել դրական (նվազել) - եթե արյան գլյուկոզի մակարդակը թիրախից բարձր է, կամ բացասական (բարձրացնել) - եթե արյան գլյուկոզի մակարդակը ցածր է, քան թիրախը: Ընդհանուր բոլուսը հաշվարկելու համար հարկավոր է ավելացնել ուղղիչ և սննդի բոլուս: Եթե ​​ուղղիչ բոլուսը բացասական է, ապա ինսուլինի ընդհանուր չափաբաժինը կնվազեցվի ՝ արյան գլյուկոզի մակարդակը բարձրացնելու համար թիրախային արժեքներին:

Ընդհանուր բոլուս (OB) = Սննդի բոլուս + ուղղիչ բոլուս

Աղյուսակ 6. Բոլուսի դոզայի հաշվարկման օրինակներ

Պոմպին անցնելուց հետո հաշվարկված բազային պրոֆիլը, ածխաջրածնի գործակիցը և ինսուլինի զգայունության գործոնը հեռու են միշտ էլ օպտիմալից: Ապագայում, ամենայն հավանականությամբ, նրանց անհատական ​​շտկումը կպահանջվի `կախված գլիկեմիկ ցուցանիշներից:

Պոմպին անցնելուց հետո հաշվարկված բազային պրոֆիլի և բոլուսային օգնականի պարամետրերը հեռու են միշտ էլ օպտիմալից: Հետագայում նրանց անհատական ​​շտկումը կպահանջվի:

I.I. Դեդով, Վ.Ա. Peterkova, T.L. Կուրաևա Դ.Ն. Լապտև

Ներերակային կառավարում

Ներերակային ներարկման համար նախապատրաստումը ներառում է սանիտարական կանոնների պահպանմանն ուղղված գործողություններ `բժշկի ձեռքերը լվանալը և ախտահանելը, ձեռնոցների ստերիլիզացումը (անհրաժեշտության դեպքում), թմրամիջոցների ամպուլ զննելը, ներարկիչը հավաքելը, դրա մեջ թմրանյութերի լուծույթ դնելը և պատրաստի գործիքը դնել ստերիլ սկուտեղի մեջ: Այնուհետև կատարվում է հիվանդի ներարկման համար նախապատրաստումը, որը բաղկացած է հետևյալ գործողություններից.

1. Հիվանդի ձեռքը դրված է ամուր, ֆիքսված մակերեսի վրա:
2. Փորձաքննությամբ բժիշկը ներարկում է երակ:
3. Ունկանի ուսի միջին երրորդի վրա կիրառվում է տրիունետ, որից հետո հիվանդը պետք է երեք-չորս անգամ բռունցքով քողարկել և քողարկել իր բռունցքը, որպեսզի երակը հստակ տեսանելի լինի և հեշտությամբ զգացվի մատների միջոցով:

Ներերակային ներարկումը կատարվում է ըստ հստակ ալգորիթմի, փոխվում է միայն դեղամիջոցի կիրառման արագությունը: Այս տեսակի պարանտերային ներարկման համար գործողությունների հաջորդականությունը հետևյալն է.

1. Ներարկման գնահատված տարածքը և դրան հարող մաշկի տարածքները բուժելու համար օգտագործվում է ալկոհոլով խոնավեցված բամբակյա շվաբր:
2. Կափարիչը հանվում է ներարկիչի ասեղից, ներարկիչը վերցվում է աջ ձեռքին, թնդանոթը ամրագրված է ինդեքսի մատով: Հիվանդի նախաբազուկը սեղմված է ձախ ձեռքով, մաշկը ձգվում է մատով և սոսնձվում է երակ: Ասեղը ներդնելուց առաջ հիվանդը պետք է բռունցքը բռնի:
3. Մաշկը և անոթը խոցվում են 15 ° անկյան տակ, այնուհետև ասեղն առաջ է մղում 15 մմ առաջ: Ձախ ձեռքով մխոցը մի փոքր քաշվում է, մինչդեռ ներարկիչում արյուն պետք է հայտնվի (սա նշանակում է, որ ասեղը ներսից ներս է):
4. Այնուհետև տրիյունիկը հանվում է ձախ ձեռքով, հիվանդը քողարկում է իր ափը, իսկ երակային ասեղի մեկ այլ ստուգումից հետո բժիշկը դանդաղորեն սեղմում է մխոցը, մինչև ներարկումն ամբողջությամբ իրականացվի:

Ներարկման ընթացքում բժշկական աշխատողը պետք է ուշադիր հետևի հիվանդի վիճակի փոփոխություններին (մաշկի գունատությունը, գլխապտույտը և այլն): Ներարկումից հետո ասեղն արագորեն հանվում է երակից, պունկցիայի տեղը սեղմվում է ալկոհոլացված բամբակյա գնդիկով: Հիվանդին անհրաժեշտ է նստել 7-10 րոպե, ձեռքը թեքելով արմունկով: Դրանից հետո ներարկման տեղում ոչ մի արյուն չպետք է հայտնվի:

Պարբերաբար կառավարման ընդունման ենթամաշկային կառավարման համար նախապատրաստվելու ալգորիթմը չի տարբերվում ներերակայինից: Ձեռքերն ու գործիքները մանրէազերծվում են (անհրաժեշտության դեպքում), ամպուլը հետազոտվում է, թմրանյութերի լուծույթը քաշվում է ներարկիչ: Ներարկման վայրը և հարակից մաշկը բուժվում են ալկոհոլով: Ներարկումն իրականացվում է հետևյալ կերպ.

1. Ձախ ձեռքով մաշկը ծալվում է:
2. Ասեղը տեղադրվում է 45 ° անկյան տակ, ծալքի հիմքում, մաշկի տակ, 15 մմ խորության վրա:
3. Ձեռքի մատները, որոնք ամրացրել են մաշկի ծալումը, դանդաղորեն սեղմում են ներարկիչի խցիկը:
4. Թմրամիջոցների կիրառման ավարտից հետո ասեղը հանվում է, ալկոհոլիզացված բամբակյա գնդակը կիրառվում է ներարկման տեղում:

Արագության դասակարգում

Կախված հիվանդության ընթացքից, դեղերի 5 տեսակներ առանձնանում են ըստ ենթարկվածության արագության և տևողության:

• Ultrashort գործողություն: Արդյունավետությունը տեղի է ունենում ներարկումից 10 րոպե անց: Այն կառավարվում է կերակուրից առաջ կամ անմիջապես հետո ՝ ենթամաշկային: Ուժի մեջ է ոչ ավելի, քան 3 ժամ:
• Կարճ գործողություն: Ուժի մեջ է 30 րոպե հետո: Այն վերցվում է սնունդից առաջ: Posուցահանդեսը տևում է 6 ժամ:
• Միջին գործողություն: Դեղը կառավարվում է օրվա ընթացքում 2 անգամ ՝ միևնույն ժամանակ: Արդյունքը սկսվում է 1,5 ժամից հետո և տևում է ոչ ավելի, քան 20 ժամ:
• Երկար գործող Էֆեկտը տեղի է ունենում կառավարումից 3 ժամ հետո: Էֆեկտի տևողությունը 24 ժամ է: Այն իրականացվում է օրական 1-3 անգամ:
• Համակցված դեղեր: Միավորել ազդեցության արագությունն ու միջին տևողությունը:

Ուլտրա-կարճ և կարճ գործող դեղերը ուտելուց հետո նմանեցնում են ենթաստամոքսային գեղձը:

Սնվելուց հետո մարմինը արտադրում է անաբոլիկ, որը կարող է ստացված շաքարը վերածել էներգիայի: Միջին և երկարատև ներարկումները նմանեցնում են մարսողական օրգանի աշխատանքը սննդի ընդունումից դուրս: Սննդի միջև ընկած ժամանակահատվածում մարմինը ինքնուրույն արտադրում է գլյուկոզա, որի վերամշակումը պահանջում է որոշակի քանակությամբ ինսուլին: Ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջական ձախողմամբ, կարճ և երկար դեղորայքի միաժամանակյա օգտագործումը կփոխհատուցի մարմնի աշխատանքը:

Ինչպես հաշվարկել ինսուլինի չափաբաժինը

Ինսուլինի սխալ հաշվարկված դոզան առաջացնում է մահ: Երբ հորմոնի նորմը գերազանցվում է, մարմնում շաքարի մակարդակը կտրուկ ընկնում է, ինչը գլիկեմիկ կոմայի պատճառ է դառնում: Անաբոլիկի դոզան հաշվարկվում է բժշկի կողմից անհատապես, բայց դիաբետիկը կարող է օգնել դեղաչափի ճիշտ որոշմանը:

Նորարարություն շաքարախտով. Պարզապես խմեք ամեն օր:

• Անհրաժեշտ է ձեռք բերել գլյուկոմետր, այն որոշում է շաքարի քանակությունը ցանկացած վայրում ՝ անկախ ժամանակից: Շաքարավազը պետք է չափվի շաբաթվա ընթացքում. Առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա, կերակուրներից առաջ, կերակուրից հետո, ճաշի ժամանակ, երեկոյան: Միջին հաշվով, օրական կատարվում է առնվազն 10 չափում: Բոլոր տվյալները գրվում են նոթատետրում:
• Հատուկ կշեռքը կկառավարի սպառված սննդի քանակը և կօգնի հաշվարկել սպառված սպիտակուցները, ճարպերը և ածխաջրերը: Դիաբետով դիետան բուժման կարևոր բաղադրիչներից մեկն է: Սննդառուների քանակը պետք է լինի օրական նույն քանակությամբ:

Ինսուլինի առավելագույն արժեքը դեղաչափը հաշվարկելիս 1 միավոր է 1 կգ մարմնի քաշի համար: Առավելագույն արժեքի բարձրացումը չի նպաստում բարելավմանը և հանգեցնում է հիպոգլիկեմիայի: Հիվանդության տարբեր փուլերում մոտավոր դեղաչափեր.

• Բարդ 2-րդ տիպի շաքարախտը հայտնաբերելիս օգտագործվում է 0,3 միավոր / 1 կգ քաշ:
• Եթե ​​հայտնաբերվում է հիվանդության ինսուլին կախված աստիճանը, նշանակվում է 0,5 միավոր / 1 կգ քաշ:
• Տարվա ընթացքում դրական դինամիկայով դեղաչափը ավելանում է մինչև 0,6 միավոր / 1 կգ:
• Դաժան ընթացքի և փոխհատուցման բացակայության դեպքում դեղաչափը կազմում է 0.7-0.8 միավոր / 1 կգ:
• Երբ բարդություններ են առաջանում, նշանակվում է 0,9 միավոր / 1 կգ:
• Հղիության ընթացքում դեղաչափը բարձրանում է մինչև 1 միավոր / 1 կգ քաշ:

Դեղամիջոցի 1 դոզան `ամենօրյա նորմայի ոչ ավելի, քան 40% -ը: Նաև ներարկման ծավալը կախված է հիվանդության ընթացքի և արտաքին գործոնների ծանրությունից (սթրեսը, ֆիզիկական ակտիվությունը, այլ դեղեր ընդունելը, բարդությունները կամ միաժամանակյա հիվանդությունները):

1. 90 կիլոգրամ քաշով հիվանդի համար, 1 տիպի շաքարախտով, դրական դինամիկայով հիվանդի համար ինսուլինի դեղաչափը 0,6 միավոր է: մեկ օրում (90 * 0.6 = 54 միավոր - ինսուլինի ամենօրյա նորմը):
2. Երկարատև գործող հորմոնը կառավարվում է օրական 2 անգամ և կազմում է ամենօրյա դեղաչափի կեսը (54/2 = 27 - երկարատև գործող ինսուլինի օրական դոզան): Դեղամիջոցի առաջին չափաբաժինը ընդհանուր ծավալի 2/3-ն է ((27 * 2) / 3 = 18 - երկարատև ազդեցությամբ դեղի առավոտյան նորմա): Երեկոյան դոզան ընդհանուր ծավալի 1/3-ն է (27/3 = 9 - երկարատև գործող ինսուլինի երեկոյան դոզան):
3. Կարճ գործող ինսուլինը նաև կազմում է հորմոնների ընդհանուր նորմայի կեսը (54/2 = 27 - արագ գործող դեղորայքի ամենօրյա դոզան): Բուժումը ընդունվում է սնունդից առաջ, օրը 3 անգամ: Առավոտյան ընդունումը կազմում է կարճ ինսուլինի, լանչի և երեկոյան ընդունման ընդհանուր նորմայի 40% -ը `30% (27 * 40% = 10.8 - առավոտյան դոզան, 27 * 30% = 8.1 միավոր - երեկոյան և ճաշի չափաբաժիններ):

Ուտելուց առաջ գլյուկոզի բարձր պարունակությամբ փոխվում է արագ ինսուլինի ընդունման հաշվարկը:

Չափումները կատարվում են հացի բաժիններում: 1XE = 12 գրամ ածխաջրեր: Կարճ գործող դեղամիջոցների չափաբաժինը ընտրվում է ՝ կախված XE արժեքից և օրվա ժամից:

• առավոտյան 1XE = 2 միավոր,
• lunchաշի ժամանակ 1XE = 1,5ed,
• երեկոյան 1XE = 1 միավոր:

Կախված հիվանդության ծանրությունից, հաշվարկներն ու դեղաչափերը տարբեր են.

• 1 տիպի շաքարախտի դեպքում մարդու մարմինը չի արտադրում ինսուլին: Հորմոնների բուժման ժամանակ օգտագործվում են արագ և երկար գործողություններ: Հաշվարկի համար ինսուլինի միավորների ընդհանուր թույլատրելի արժեքը բաժանվում է կիսով չափ: Դեղը տևական ազդեցություն է ընդունվում օրվա ընթացքում 2 անգամ: Կարճ ինսուլինը կիրառվում է օրական 3-5 անգամ:
• Երկրորդ տիպի ծանր շաքարախտի դեպքում երկարատև դեղամիջոց է կիրառվում: Ներարկումներն իրականացվում են օրական 2 անգամ, յուրաքանչյուր ներարկումից ոչ ավելի, քան 12 միավոր:

1 միավոր ինսուլինը իջեցնում է արյան շաքարը միջինը 2 մմոլ / լ-ով: Valueշգրիտ արժեքի համար առաջարկվում է արյան շաքարի շարունակական չափում:

Ինսուլինային թերապիա և դրա տեսակները

Ինսուլինային թերապիայի խնդիրն է դեղամիջոցի այնպիսի քանակի ներդրումը, որը մոտ է հիվանդի ֆիզիոլոգիական նորմին: Օրվա ընթացքում հորմոնի մինչև 80% -ը կառավարվում է, մնացածը կառավարվում է գիշերը: Դեղամիջոցի կառավարման այս եղանակը մոտ է առողջ մարդու մոտ հորմոնի ֆիզիոլոգիական արտադրությանը:

Յուրաքանչյուր մարդ իր ձևով նյութափոխանակում է գլյուկոզի մասին: 1 հացի միավորի վերամշակումը պահանջում է 0,5-ից 4 միավոր ինսուլին: Լուծման ճիշտ դեղաչափը պարզելու համար հարկավոր է ուտելուց հետո չափել շաքարի մակարդակը:

Թերապիայի տեսակները

Շաքարախտի բուժման համար օգտագործվում են ինսուլինային թերապիայի 2 մեթոդ.

• Ավանդական թերապիա: Բուժման ընթացքում օգտագործվում են կարճ և երկար գործող insulins: Մինչև 60% -ը պայմանավորված է երկարատև հորմոնի, 40% -ը արագ ինսուլինի օգտագործմամբ: Դիետան և ներարկման ժամանակը խստորեն պահպանվում են: Բացառված նախուտեստներ, սնունդ բաց թողնելը, սպորտը ժամանակացույցից դուրս, սթրես:
• Ինտենսիվ խնամք Ինսուլինի բուժման ժամանակ օգտագործվում են կարճ և երկար ազդեցություն: Կարճ գործող հորմոնի ընդունումը հաշվարկվում է սպառված սննդի հիման վրա: Ոչ մի խիստ դիետա չի պահանջվում, սպորտը և խորտիկները թույլատրվում են:

Դեղերի վարչություն

Ինսուլինի օգտագործման հարմարության համար ստեղծվել են հատուկ սարքեր, որոնք արագ և հեշտությամբ օգտագործվում են: Դեղերի ընդունման երեք եղանակ կա.

• Ինսուլինի ներարկիչ:
• Ներարկիչի գրիչը կոմպակտ սարք է, որը ցավազերծում է դեղը: Այն օգտագործվում է հիմնականում Ռուսաստանում:
• Դիսպենսերային պոմպ - սարք, որն ինքնաբերաբար ներկայացնում է դեղը: Այն ճշգրտվում է բժշկի կամ հիվանդի կողմից, կախված հորմոնի կառավարման եղանակից: Այն օգտագործվում է հիմնականում Եվրոպայում և ԱՄՆ-ում:

Թմրամիջոցների քրոնիկ չափից մեծ դոզան կհանգեցնի Սոմոգիի համախտանիշի, հիպոգլիկեմիայի կամ դիաբետիկ կոմայի: Եթե ​​զգում եք սրտխառնոց, փսխում, գլխապտույտ, ընդհանուր անբավարարություն, ապա անհրաժեշտ է չափել արյան շաքարը: Բարձրացվող տեմպերով դուք անմիջապես պետք է շտապ օգնություն կանչեք: Գլյուկոզի հանկարծակի վերացումից խուսափելու համար դուք պետք է հետևեք բժշկի բոլոր ցուցումներին, ժամանակին ինսուլին վարեք և դիետա պահեք:

Շաքարախտը միշտ հանգեցնում է ճակատագրական բարդությունների: Արյան մեծ քանակությամբ շաքարը չափազանց վտանգավոր է:

Արոնովան Ս.Մ. տվեց բացատրություններ շաքարախտի բուժման վերաբերյալ: Կարդացեք ամբողջությամբ

Intramuscular

Ներթափանցիկ ներարգանդային կառավարման համար նախապատրաստումն իրականացվում է նմանատիպ ալգորիթմի համաձայն: Հիվանդը պառկած է թախտի դեմքին ներքևից, ներարկման համար ընտրվում է գլյուտային մկանների վերին մասում տեղ: Այն բուժվում է ալկոհոլով: Ներարկումն իրականացվում է հետևյալ կանոնների համաձայն.

1. Ներարկիչը պահվում է աջ ձեռքով, ձախ մատները մի փոքր ձգվում են մաշկը ապագա պունկցիայի տեղում:
2. Սուր շարժումով ասեղը տեղադրվում է գլյուտե մկանների մեջ նրա երկարության մոտավորապես 2/3, 90 ° անկյան տակ:
3. Ձախ ձեռքը օգտագործելով ՝ նրանք ստուգում են մկանի հարվածը. Նրանք մի փոքր քաշում են մխոցը ինքներդ ձեզ վրա, չպետք է լինի արյուն:
4. Թմրանյութը ներարկվում է, պունկցիայի տեղը մանրէազերծված բամբակյա շվաբրով մանրէազերծվում է:

Intraarterial

Ներհեստանոթային ներարկում կատարելու համար ընտրվում են զարկերակներ, որոնք տեղակայված են մաշկի մակերևույթին մոտ `արգանդի վզիկի, արմունկի, առանցքային, ճառագայթային կամ ֆեմուրալ: Ներարկման նախապատրաստումը կատարվում է ընդհանուր կանոնների համաձայն: Ներարկման կետը որոշվում է բժշկի կողմից առավելագույն իմպուլսների ոլորտում: Մաշկը և զարկերակը պիրսինգ են կատարվում նույն կանոնների համաձայն, ինչպես ներերակային ներարկումով ՝ զարկերակային հոսքի շարժման ուղղությամբ: Դեպի ընթացակարգից հետո մի քանի րոպե ճնշման վիրակապ է կիրառվում պունկցիայի տեղում:

Intrathecal

Գլխուղեղային հեղուկի մեջ դեղորայքի պարենետերալ կառավարումը բարդ և ցավոտ ընթացակարգ է, որի դեպքում հիվանդը պառկում է իր կողքին ՝ ոտքերով սեղմված իր ստամոքսի վրա, իսկ գլուխը ՝ կրծքավանդակի վրա: Ներարկման վայրը ընտրվում է lumbar- ի ողնաշարավորների միջև, այն ոչ միայն բուժվում է հակասեպտիկայով, այլև այն ցավազրկվում է նաև տեղական անալգետիկ դեղամիջոցներով `ենթամաշկային ներարկումով: Ասեղը տեղադրվում է ուղղակիորեն ողնաշարի ջրանցքում; ընթացակարգից հետո հիվանդը պետք է անշարժ մնա 20-30 րոպե:

Գլյուկոզայի հատկությունները

Նյութը առաջին անգամ մեկուսացվել և նկարագրվել է բրիտանացի բժիշկ Վ. Պրաուտի կողմից 19-րդ դարի սկզբին: Այն քաղցր միացություն է (ածխաջրեր), որի մոլեկուլը 6 ածխածնի ատոմ է:

Այն բույսերում ձևավորվում է ֆոտոսինթեզի միջոցով, նրա մաքուր ձևով միայն խաղողի մեջ է: Սովորաբար, այն մտնում է մարդու մարմնում օսլա և սաքսոզա պարունակող մթերքներով և ազատվում է մարսողության ընթացքում:

Մարմինը կազմում է այս նյութի «ռազմավարական պահուստ» գլիկոգենի տեսքով ՝ այն օգտագործելով որպես էներգիայի լրացուցիչ աղբյուր ՝ հուզական, ֆիզիկական կամ մտավոր ծանրաբեռնվածության, հիվանդությունների կամ այլ ծայրահեղ իրավիճակների դեպքում կյանքին աջակցելու համար:

Մարդու մարմնի բնականոն գործունեության համար արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը պետք է լինի մոտավորապես 3.5-5 մմոլ մեկ լիտրի համար: Մի քանի հորմոններ գործում են որպես նյութի քանակության կարգավորիչ, ամենակարևորը `ինսուլինը և գլյուկագոնն են:

Գլյուկոզան անընդհատ սպառում է որպես էներգիայի աղբյուր նեյրոնների, մկանների և արյան բջիջների համար:

Անհրաժեշտ է.

• բջիջներում նյութափոխանակության ապահովում,
• ռեդոքս գործընթացների բնականոն ընթացքը,
• լյարդի նորմալացում,
• էներգետիկ պաշարների համալրումը,
• հեղուկի հավասարակշռության պահպանում,
• բարելավելով տոքսինների վերացումը:

Գլյուկոզի ներերակային օգտագործումը բժշկական նպատակներով օգնում է վերականգնել մարմինը թունավորումից և հիվանդություններից հետո, վիրաբուժական միջամտությունները:

Ազդեցությունը մարմնի վրա

Դxtrose- ի նորմը անհատական ​​է և թելադրված է ինչպես հատկությունների, այնպես էլ մարդու գործունեության տեսակից:

Դրա ամենաբարձր պահանջարկը այն մարդկանց համար, ովքեր զբաղվում են ինտենսիվ մտավոր կամ ծանր ֆիզիկական աշխատանքով (էներգիայի լրացուցիչ աղբյուրների անհրաժեշտության պատճառով):

Մարմինը հավասարապես տառապում է անբավարարությունից և արյան շաքարի ավելցուկից.

• ավելցուկը հրահրում է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձը `ինսուլին արտադրելու և գլյուկոզի նորմալացման համար, ինչը առաջացնում է օրգանների վաղաժամ հագնում, բորբոքում, լյարդի բջիջների դեգեներացիա ճարպի մեջ, խանգարում է սիրտը,
• անբավարարությունը առաջացնում է գլխուղեղի բջիջների սով, քայքայում և թուլացում, հրահրում է ընդհանուր թուլություն, անհանգստություն, խառնաշփոթություն, թուլացում, նեյրոնների մահ:

Արյան մեջ գլյուկոզի պակասի հիմնական պատճառներն են.

• մարդու ոչ պատշաճ սնուցում, անբավարար քանակությամբ սնունդ, որը մտնում է մարսողական տրակտ,
• սնունդ և ալկոհոլային թունավորում,
• մարմնում խանգարումներ (վահանաձև գեղձի հիվանդություն, ագրեսիվ նորագոյացություններ, ստամոքս-աղիքային խանգարումներ, տարբեր վարակներ):

Արյան մեջ այս նյութի անհրաժեշտ մակարդակը պետք է պահպանվի `ապահովելու կենսական գործառույթները` սրտի, կենտրոնական նյարդային համակարգի, մկանների բնականոն գործունեություն, մարմնի օպտիմալ ջերմաստիճան:

Սովորաբար, նյութի անհրաժեշտ մակարդակը համալրվում է սննդով, պաթոլոգիական պայմանի դեպքում (վնասվածք, հիվանդություն, թունավորում), պայմանը կայունացնելու համար նախատեսված է գլյուկոզա:

Dextrose- ի պայմանները

Բժշկական նպատակներով, կաթիլային խառնուրդով կաթիլ օգտագործվում է.

• արյան շաքարի իջեցում
• ֆիզիկական և մտավոր ուժասպառություն,
• մի շարք հիվանդությունների (վարակիչ հեպատիտ, ստամոքս-աղիքային ինֆեկցիաներ, կենտրոնական նյարդային համակարգի թունավորմամբ վիրուսային ախտահարումներ) երկարատև ընթացքը `որպես մարմնի համար էներգիայի համալրման լրացուցիչ աղբյուր,
• խանգարումներ սրտի աշխատանքի մեջ,
• ցնցող պայմաններ
• արյան ճնշման կտրուկ անկում, ներառյալ արյան կորստից հետո,
• սուր ջրազրկում `հարբեցողության կամ վարակի պատճառով, ներառյալ թմրանյութերը, ալկոհոլը և թմրանյութերը (ուղեկցվում է լուծի և փխրուն փսխմամբ),
• հղիությունը `պտղի զարգացումը պահպանելու համար:

Հիմնական դեղաչափային ձևերը, որոնք օգտագործվում են բժշկության մեջ, լուծումներ և հաբեր են:

Դոզան ձևերը

Լուծումները առավել օպտիմալ են, դրանց օգտագործումը օգնում է հնարավորինս արագ պահպանել և նորմալացնել հիվանդի մարմինը:

Բժշկության մեջ օգտագործվում են Dextrose լուծույթների երկու տեսակ, որոնք տարբերվում են կիրառման սխեմայով.

• իզոտոնիկ 5% -ը, որն օգտագործվում է օրգանների աշխատանքը բարելավելու համար, դրանց պարանտերային սնունդը, ջրի հավասարակշռությունը պահպանելը, թույլ է տալիս ձեզ լրացուցիչ էներգիա տալ կյանքի համար,
• հիպերտոնիկ, նյութափոխանակության և լյարդի ֆունկցիայի նորմալացումը, osmotic արյան ճնշումը, բարելավելով մաքրումը տոքսիններից, ունի տարբեր համակենտրոնացում (մինչև 40%):

Ամենից հաճախ գլյուկոզան կառավարվում է ներերակային, որպես ներարկման բարձր համակենտրոնացման հիպերտոնիկ լուծույթ: Կաթիլային վարչարարությունն օգտագործվում է, եթե դեղամիջոցի մշտական ​​հոսքը դեպի անոթներ պահանջվում է որոշ ժամանակով:

Դեքստրոզայի ներերակային ներարկումից հետո թթուների ազդեցության տակ այն քայքայվում է ածխաթթու գազի և ջրի մեջ ՝ ազատելով բջիջների համար անհրաժեշտ էներգիան:

Գլյուկոզա իզոտոնիկ լուծույթում

Dextrose- ի 5% կոնցենտրացիան առաքվում է հիվանդի մարմնին հնարավոր բոլոր եղանակներով, քանի որ այն համապատասխանում է osmotic արյան հաշվարկներին:

Ամենից հաճախ կաթիլը ներմուծվում է `օգտագործելով 500 մլ կամ ավելի համակարգ: մինչեւ 2000 մլ: մեկ օրում Օգտագործման դյուրինության համար գլյուկոզան (հեղուկացիր լուծույթ) փաթեթավորվում է 400 մլ պոլիէթիլենային տոպրակների մեջ կամ նույն հզորության ապակե շշերով:

Իզոտոնիկ լուծումը օգտագործվում է որպես հիմք `բուժման համար անհրաժեշտ այլ դեղամիջոցների նոսրացման համար, և մարմնի վրա նման կաթիլների ազդեցությունը պայմանավորված է գլյուկոզի և դրա կազմի մեջ հատուկ դեղորայքային նյութի համակցված գործողությամբ (սրտային գլիկոզիդներ կամ հեղուկի կորուստ ունեցող այլ դեղեր, ասկորբինաթթու):

Որոշ դեպքերում կաթիլային կառավարման հետ կապված կողմնակի բարդությունները հնարավոր են.

• հեղուկ աղի նյութափոխանակության խախտում,
• քաշի փոփոխություն հեղուկի կուտակման պատճառով,
• ավելորդ ախորժակը
• տենդը
• ներարկման տեղում արյան խցանում և հեմատոմաներ.
• արյան ծավալի բարձրացում,
• արյան շաքարի ավելցուկ (ծանր դեպքերում ՝ կոմայի մեջ):

Դա կարող է պայմանավորված լինել մարմնի կողմից կորցրած հեղուկի քանակության և դրա լրացման համար անհրաժեշտ հեղուկի քանակի սխալ որոշմամբ: Չափազանց ներարկված հեղուկի կարգավորումն իրականացվում է diuretics- ի միջոցով:

Հիպերտոնիկ դxtrose լուծույթ

Լուծման կիրառման հիմնական ուղին ներերակային է: Droppers- ի համար դեղը օգտագործվում է բժշկի կողմից սահմանված կոնցենտրացիայում (10-40%) `հիմնվելով օրվա ընթացքում ոչ ավելի, քան 300 մլ` արյան շաքարի կտրուկ անկմամբ, վնասվածքից և արյունահոսությունից հետո արյան մեծ կորուստով:

Խտացված գլյուկոզի կաթիլների ներդրումը թույլ է տալիս.

• օպտիմալացնել լյարդի գործառույթը,
• բարելավել սրտի աշխատանքը
• վերականգնել մարմնի ճիշտ հեղուկ հավասարակշռությունը,
• ուժեղացնում է հեղուկը մարմնից,
• բարելավում է հյուսվածքների նյութափոխանակությունը,
• dilates արյան անոթները:

Մեկ ժամվա ընթացքում նյութի ինֆուզիոն արագությունը, մեկ օրվա ընթացքում ներերակային ներմուծման ծավալը որոշվում է հիվանդի տարիքով և ծանրությամբ:

• մեծահասակներ `ոչ ավելի, քան 400 մլ:
• երեխաներ `մինչև 170 մլ: 1000 գրամի քաշի համար, նորածինները `60 մլ:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի դեպքում որպես վերակենդանացման միջոց տեղադրվում է գլյուկոզայով կաթիլային կաթիլ, որի համար, ըստ բժշկի ցուցումների, հիվանդի արյան շաքարի մակարդակը մշտապես ստուգվում է (որպես օրգանիզմի պատասխանը բուժմանը):

Թմրամիջոցների առանձնահատկությունները

Հորմոն ինսուլինը սպիտակուցային պեպտիդ դեղամիջոց է, որն օգտագործվում է շաքարային դիաբետի հատուկ բուժման համար: Այն ի վիճակի է ակտիվորեն ազդել մարմնում նյութափոխանակության գործընթացների, մասնավորապես ածխաջրերի վրա:

Ինսուլինի շնորհիվ արյան մեջ գլյուկոզան և հյուսվածքների միջոցով դրա կլանման աստիճանը կարող են զգալիորեն կրճատվել: Բացի այդ, հորմոնը նպաստում է գլիկոգենի արտադրությանը և դադարեցնում է լիպիդների և ամինաթթուների վերածումը ածխաջրերի:

Ինսուլինի հիմնական ակտիվ միավորը ձեռնարկվում է 0.045 մգ բյուրեղային ինսուլինի շաքարի իջեցնող գործունեության համար:

Դիաբետիկի մարմնի վրա թերապևտիկ ազդեցությունը հիմնականում կապված է լիպիդների և ածխաջրերի ամենօրյա նյութափոխանակության ընդհատումների վերացման հետ: Ինսուլինը բարելավում է հիվանդների առողջական վիճակը `պայմանավորված է նրանով, որ.

1. արյան գլյուկոզան նվազում է
2. վերացվում են գլյուկոզուրիան (մեզի մեջ գլյուկոզան) և ացետոնուրիան (արյան մեջ ացետոնի կուտակումը),
3. նվազեցվում է շաքարախտի բազմաթիվ բարդությունների դրսևորումը (պոլիարտրիտ, ֆուրունկուլոզ, պոլինևիրիտ):

Ո՞վ է ներկայացված ինսուլինի համար:

Թմրամիջոցների օգտագործման հիմնական ցուցիչը 1-ին տիպի շաքարախտի հիվանդությունն է (ինսուլինից կախված): Եթե ​​հորմոնը ներարկում եք ցածր չափաբաժիններով (5-ից 10 միավոր), ապա դա կօգնի ազատվել.

• լյարդի որոշ հիվանդություններ
• acidosis
• կենսունակության կորուստ
• սպառումը
• ֆուրունկուլոզ,
• թիրոտոքսիկոզ:

Լայնորեն, դեղը կարող է օգտագործվել մաշկաբանության մեջ: Ինսուլինը կարող է արդյունավետորեն պայքարել դիաբետիկ տոքսեմեմիայի, պզուկների, էկզեմայի, պսորիազի, միզասեռության, քրոնիկ պիոդերմայի և մաշկի վրա խմորիչ վնասների հետ:

Երբեմն հնարավոր է ինսուլինը օգտագործել հոգեբանական և նյարդահոգեբուժական պրակտիկայում: Բացի այդ, հորմոնը օգտագործվում է ալկոհոլային կախվածության և նյարդային համակարգի խնդիրների բուժման մեջ:

Այսօր շիզոֆրենիայի որոշ ձևեր բավականին հաջողությամբ բուժվում են շնորհիվ ինսուլինոկոմատոզային թերապիայի: Այն նախատեսում է դեղամիջոցի ներդրումը այնպիսի դեղաչափերում, որոնք կարող են առաջացնել հիպոգլիկեմիկ ցնցում:

Դիմումի կանոնները

Շատ դեպքերում, ինսուլինը ներառում է ենթամաշկային և ներգանգային ներարկում հատուկ ներարկիչով: Բացառիկ իրավիճակներում, օրինակ ՝ կոմայի մեջ, այն կարող է իրականացվել ներերակային: Կասեցման ինսուլինը կառավարվում է միայն մաշկի տակ:

Օրական դեղաչափը պետք է փչացնել 2-3 անգամ և միշտ սնունդից առաջ (30 րոպե): Առաջին ներարկման ազդեցությունը սկսվում է 30-60 րոպեից հետո և տևում է 4-ից 8 ժամ:

Ներերակային ընդունման դեպքում դեղը հասնում է գագաթնակետին 20-30 րոպե հետո, իսկ 60 րոպե հետո հիվանդի արյան մեջ հորմոնի կոնցենտրացիան հասնում է իր սկզբնական մակարդակին:

Երկարացված ազդեցության ներարկիչը ներարկիչի մեջ հավաքելով ՝ սրվակի պարունակությունը պետք է մանրակրկիտ թափահարվի, մինչև ձևավորվի միատեսակ կախոց:

Ինուլինի հետ շաքարախտից ազատվելիս կարևոր է պահպանել հատուկ դիետա: Այս դեպքում դեղամիջոցի դեղաչափը պետք է ընտրվի խստորեն անհատապես: Դա ամբողջովին կախված կլինի.

1. հիվանդության ծանրությունը
2. որքան գլյուկոզա է մեզի մեջ
3. հիվանդի ընդհանուր վիճակը:

Ստանդարտ ծավալը տատանվում է օրական 10-ից 40 միավորի սահմաններում: Դիաբետիկ կոմայի բուժման դեպքում հորմոնի դեղաչափը պետք է զգալիորեն բարձրացվի.

• մինչև 100 ՆԿՏԻ ենթամաշկային կառավարմամբ,
• ներերակային մինչև 50 միավոր:

Դիաբետիկ տոքսիդերմիան ապահովում է ինսուլինի մի դեղաչափ, որը կտարբերվի կախված հիմքում ընկած հիվանդության ծանրությունից: Մնացած բոլոր կլինիկական դեպքերը կարիք չունեն կառավարվող նյութի մեծ քանակության:

Ո՞վ չպետք է ինսուլին ներարկի:

Ինսուլինի օգտագործման նկատմամբ կան խստորեն սահմանված հակացուցումներ: Այս պայմանները ներառում են հիվանդություններ.

1. հեպատիտ
2. ստամոքս-աղիքային խոց,
3. ջադ
4. պանկրեատիտ
5. երիկամների քարերի հիվանդություն
6. decompensated սրտի հիվանդություն:

Կողմնակի ազդեցությունները մարմնի վրա

Որպես կանոն, անբարենպաստ ռեակցիաները զարգանում են միայն ինսուլինի չափից մեծ դոզայի պատճառով: Ներերակային կամ ենթամաշկային ընդունման արդյունքում արյան մեջ դրա կոնցենտրացիան զգալիորեն մեծանում է: Ավելին, եթե գլյուկոզան մարմն չի մտել, ապա հիպոգլիկեմիկ ցնցում առաջացնելու հավանականությունը մեծ է (երբ գլյուկոզան իջնում ​​է անընդունելի մակարդակի):

Սովորաբար, բարձր ինսուլինը առաջացնում է.

• ծայրահեղ հաճախակի սրտի բաբախումներ
• ընդհանուր մկանային թուլություն
• շնչառություն
• քրտինք
• աղիացում:

Հատկապես ծանր իրավիճակներում ինսուլինի ավելացումը առանց ածխաջրերի փոխհատուցման (եթե գլյուկոզան չի սպառվել) ներառում է գիտակցության կորուստ, ցնցում և հիպոգլիկեմիկ կոմա:

Այս պայմանը արագորեն վերացնելու համար հարկավոր է հիպոգլիկեմիայի առաջին դրսևորումներից հիվանդին կերակրել 100 գ սպիտակ ցորենի հաց, քաղցր սև թեյ կամ երկու ճաշի գդալ հատիկավոր շաքար:

Դիաբետիկ ցնցման ծանր ախտանիշներով գլյուկոզան երակային մեջ կաթում է: Անհրաժեշտության դեպքում գլյուկոզան կարող է իրականացվել ենթամաշկային կամ օգտագործվում է էպինեֆրինը:

Ինչպե՞ս ներարկումներ կատարել:

Ներերակային ներարկումը նշանակվում է այտուցված երակներով հագեցած տարածքներում. Նախաբազուկում, Ուլնարի ֆոսայում և ձեռքի վրա: Ներարկման ալգորիթմը ներառում է հետևյալ գործողությունները.

• երակային ամբողջական հայտնաբերում
• ասեղի տեղադրումը ծակոցով երակային մեջ,
• Անձի ձեռքի արմունկային հոդում թեքում է արյունը պունկցիայի վայրից դադարեցնելու համար:

• Պատրաստեք հիվանդին ներարկման համար `նստեք աթոռին կամ բազմոցին:
• Տեղադրեք թևի արմունկի թեքությունը մինչև ներարկումը վարագույրի մեջ ամուր պտուտակով:
• Հավաքեք դեղամիջոցը ներարկիչի մեջ:
• Անկյունի վերևից ամրացրեք երակային շրջափուլը ՝ երակների արյան հոսքը ստանալու համար:
• Խնդրեք հիվանդին աշխատել իր բռունցքի հետ ՝ արյունով լի երակ զգալու պահին:
• Բժշկությունները կկիրառվեն նախատեսված տեղում:
• Ախտահանեք ալկոհոլի հետ երկու անգամ ներարկման տեղում:
• Տեղադրվում է ասեղ (կտրվածքով), շրջագայությունը կապված է, բռունցքը ՝ չփակված:
• Թմրանյութը կիրառվում է դանդաղ, մի քանի տասներորդ մլ մեկուկը մնում է ներարկիչում:
• Ասեղը հանվում է երակից, ներարկման տեղում կիրառվում է բամբակյա շվաբր, թևը թեքում է:
• Կռած դիրքում խորհուրդ է տրվում ձեր ձեռքը պահել հինգ րոպե (կապտուկը չի ձևավորվում):

Կարևոր է: Հնարավոր է պաշտպանել հիվանդին արյան մեջ վարակից վարվելուց, եթե սանիտարական հիգիենան նկատվում է. Բուժքրոջ կողմից մեկանգամյա ձեռնոցներ `գործարանային փաթեթավորման պայմաններով նախատեսված, ասեղի և ներարկվող դեղերի ստերիլիզացման միջոցով: Ընթացակարգի ավարտին ներարկման տեղը փակվում է բամբակյա շվաբրով ալկոհոլով:

Արյան արյան նմուշառումն ու երակի ցանկացած դեղամիջոցի ներարկումն իրականացվում է վերապատրաստված բժշկական անձնակազմի կողմից:

Սկզբնապես մինչև վերջ ներերակային ներարկումների մանիպուլյացիան, կանոններն ու մանրամասները ցույց են տալիս տեսանյութը

Ներերակային ներարկման իրականացման տեխնիկա

Թմրամիջոցների երակային ներմուծման տևողությունը տևում է տասը րոպե: Ներարկման տեխնիկան թույլ է տալիս փորձառու բուժքույրին վարակել երակային ցավ և այնքան արագ, որ վախենալու ժամանակ չունեք: Սովորաբար, դեղամիջոցը ներարկում է երակային արմունկում: Եթե ​​հնարավոր չէ գտնել այս տարածքում արյունով լցված երակներ, ապա ձեռքի հետևի մասում տեղակայված այլ երակները վերցվում են ներարկման համար: Բժշկությունը չի ներարկվում ոտքերի երակների մեջ այն պատճառով, որ արյան մակարդման սպառնալիքն աճում է: Ներարկման ճիշտ ալգորիթմը պարունակում է հետևյալ ընթացակարգը.

• Ներարկիչը վերցվում է աջ ձեռքով, ասեղի թնդանոթը պահվում է ցուցիչի մատով:
• Ներարկիչի տակառը սեղմվում է մյուս մատների հետ:
• Երակը կրկին palpated է, ապագա ներարկման տեղը բուժվում է նոր շվաբրով, ձախ ձեռքը ամրացնում է մաշկը:
• Հիվանդը սեղմում է բռունցքը:
• Ձեռքը գրեթե զուգահեռ (15 աստիճանի անկյան տակ) ներարկիչ է պահում ներարկման տեղում, ասեղը `կտրվածքով:
• Կատարվում է պունկցիա, ասեղը անցնում է մաշկի և երակի միջև մեկ երրորդը, այնուհետև ծակում է երակային պատը, այս գործողությունը վերահսկվում է «ձախողման» զգացողությամբ:
• Մի փոքր ձգեք ներարկիչի խցանը, մխոցում արյուն կհայտնվի, ինչը վկայում է երակային մեջ ասեղի առկայության մասին:
• Տուրիոնիկը հանվում է, բռունցքը թուլանում է
• Վերամշակել ասեղը երակային մեջ:
• Թմրամիջոցների դանդաղ կառավարումը, դեղամիջոցի մի մասը մնում է մխոցում - չի ներարկվում:
• Ներարկիչը հանվում է, բամբակյա շվաբրով ալկոհոլ է կիրառվում, թեքեք բազուկը:
• Թեքված դիրքում ձեր ձեռքը պահեք 5 րոպե, կապտուկ չի լինի: