Cefepim - օգտագործման հրահանգներ, անալոգներ, ակնարկներ և ազատման ձևեր (ամպուլում ներարկումներ `1 գրամի համար հակաբիոտիկների ներարկումների համար) դեղամիջոցներ բրոնխիտի, թոքաբորբի, ցիստիտի բուժման մեջ մեծահասակների, երեխաների և հղիության համար

Այս հոդվածում կարող եք կարդալ դեղը օգտագործելու ցուցումները Cefepim. Ապահովում է կայքի այցելուների արձագանքներից `այս դեղամիջոցի սպառողներից, ինչպես նաև բժշկական փորձագետների կարծիքներից` իրենց պրակտիկայում ցեպեպիմի հակաբիոտիկների օգտագործման վերաբերյալ: Մեծ խնդրանք է `ակտիվորեն ավելացնել ձեր ակնարկները դեղամիջոցի վերաբերյալ. Դեղամիջոցը օգնեց կամ չօգնեց ազատվել հիվանդությունից, ինչ բարդություններ և կողմնակի բարդություններ են նկատվել, հնարավոր է, որ արտադրողի կողմից հայտարարության մեջ չհայտարարվի: Սեֆեպիմի անալոգներ գոյություն ունեցող կառուցվածքային անալոգների առկայության դեպքում: Օգտագործեք բրոնխիտի, թոքաբորբի, ցիստիտի և այլ վարակիչ հիվանդությունների բուժման համար մեծահասակների, երեխաների, ինչպես նաև հղիության և լակտացիայի ժամանակ: Դեղամիջոցի կազմը:

Cefepim - 4-րդ սերնդի խմբից ցեֆալոսպորինի հակաբիոտիկ `parenteral օգտագործման համար: Այն ունի մանրէասպան ազդեցություն ՝ խաթարելով միկրոօրգանիզմների բջջային պատի սինթեզը:

Ակտիվ է գրամ-բացասական մանրեների դեմ, ներառյալ արտադրող բետա-լակտամազներ, ներառյալ Pseudomonas aeruginosa: Ավելի ակտիվ, քան ցեֆալոսպորինները 3 սերունդ ՝ գրամ դրական կոկերի դեմ:

Enterococcus spp- ի դեմ ակտիվ չէ: (enterococcus), Listeria spp. (Listeria), Legionella spp. (Legionella), որոշ անաերոբ մանրէներ (Bacteroides fragilis, Clostridium difficile):

Cepepime- ը բնութագրվում է բարձր կայունությամբ տարբեր պլազմային և քրոմոսոմային բետա-լակտամազների դեմ:

Կազմը

Cefepima հիդրոքլորիդ + արտահոսող նյութեր:

Ֆարմակոկինետիկա

Պլազմային սպիտակուցի կապը պակաս է 19% -ից և անկախ է շիճուկային ցեֆեպիմի կոնցենտրացիայից: Սեֆեպիմի բուժական կոնցենտրացիաները հայտնաբերվում են մեզի, լեղապարկի, պերիտոնալ հեղուկի մեջ, բշտիկների արտանետում, բրոնխների, լորձաթաղանթի լորձի սեկրեցիա, բշտիկ, շագանակագեղձի հյուսվածքներ, հավելվածներ և լեղապարկ, մենինգիտով ուղեղային հեղուկ: Առողջ մարդկանց մոտ, կեֆեպիմի ներերակային կառավարմամբ 2 գ դոզանով, 8 ժամ ընդմիջումով 9 օրվա ընթացքում, մարմնում կուտակում չի նկատվել: Cefepime- ն արտազատվում է երիկամների կողմից ՝ հիմնականում գլոմերուլային ֆիլտրացիայի միջոցով (երիկամների միջին մաքրում ՝ 110 մլ / րոպե): Մեզում, վարվող ցեֆեպիմի մոտավորապես 85% -ը հայտնաբերվում է անփոփոխ: 65 տարեկան և ավելի բարձր երիկամների նորմալ գործառույթ ունեցող հիվանդների դեպքում երիկամային մաքրումը ավելի ցածր է, քան երիտասարդ հիվանդների մոտ: Սեֆեպիմի ֆարմակոկինետիկան լյարդի թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների, կիստայական ֆիբրոզի հիվանդների մոտ չի փոխվում:

Icationsուցումներ

Սեֆեպիմի զգայուն միկրոօրգանիզմների հետևանքով վարակիչ և բորբոքային հիվանդությունների բուժում.

ստորին շնչուղիների ինֆեկցիաներ (ներառյալ թոքաբորբը և բրոնխիտը),
միզուղիների ինֆեկցիաներ (ինչպես բարդ և ոչ բարդ),
մաշկի և փափուկ հյուսվածքների վարակները,
ներերկրային որովայնային ինֆեկցիաներ (ներառյալ պերիտոնիտը և աղիքային տրակտի վարակները),
գինեկոլոգիական ինֆեկցիաներ
սեպտիկեմիա
նեյտրոպենիկ տենդ (որպես էմպիրիկ թերապիա),
երեխաների մեջ մանրէային մենինգիտ:

Որովայնի վիրահատության ժամանակ վարակների կանխարգելում:

Թողարկման ձևերը

Փոշի 1 գրամի ներերակային և ներգանգային կառավարման համար լուծույթ պատրաստելու համար (ներարկումներ ամպուլում ներարկման համար):

Դոզանացման այլ ձևեր ՝ անկախ հաբերից կամ պարկուճից, գոյություն չունեն:

Օգտագործման և դեղաչափերի ցուցումներ

Անհատական, կախված պաթոգենի զգայունությունից, վարակի ծանրությունից, ինչպես նաև երիկամային ֆունկցիայի վիճակից:

Կառավարման ներերակային ուղին նախընտրելի է ծանր կամ կյանքի համար վտանգավոր վարակներով հիվանդների համար, հատկապես ցնցումների ռիսկով:

Մեծահասակների և երեխաների մոտ 40 կգ-ից ավելի քաշ ունեցող նորմալ երիկամային գործառույթով կշռող և ներգանգային կամ ներերակային կառավարմամբ, մեկ դոզան կազմում է 0,5-1 գ, վարչությունների միջև ընկած ժամանակահատվածը `12 ժամ: Ծանր վարակների դեպքում այն ներարկվում է ներերակային` յուրաքանչյուր 12 ժամվա ընթացքում 2 գ դեղաչափով:

Որովայնի վիրահատության ընթացքում վարակները կանխելու համար դրանք օգտագործվում են `համաձայն սխեմաների, մետրոնիդազոլի հետ միասին:

2 ամսական տարիքի երեխաների համար առավելագույն չափաբաժինը չպետք է գերազանցի առաջարկվող դեղաչափը մեծահասակների համար: Միզասեռական համակարգի բարդ կամ չբարդեցված վարակների (ներառյալ պիելոնեֆրիտը), մաշկի և փափուկ հյուսվածքների չբարդացված վարակների, թոքաբորբի և նեյտրոպենիկ տենդի էմպիրիկ բուժման համար մինչև 40 կգ քաշով երեխաների միջին դոզան 50 մգ / կգ է յուրաքանչյուր 12 ժամվա ընթացքում:

Նեյտրոպենիկ տենդով և բակտերիալ մենինգիտով հիվանդներ `50 մգ / կգ, յուրաքանչյուր 8 ժամվա ընթացքում:

Թերապիայի միջին տևողությունը 7-10 օր է: Սուր վարակների դեպքում կարող է պահանջվել ավելի երկար բուժում:

Երիկամային ֆունկցիայի խանգարման դեպքում (CC պակաս, քան 30 մլ / րոպե), անհրաժեշտ է դեղաչափի ռեժիմի շտկում: Սեֆեպիմի սկզբնական դոզան պետք է լինի նույնը, ինչ նորմալ երիկամային ֆունկցիան ունեցող հիվանդների դեպքում: Պահպանման չափաբաժինները որոշվում են կախված QC կամ շիճուկի կրեատինինի կոնցենտրացիայի արժեքներից:

3 ժամվա ընթացքում հեմոդիալիզի միջոցով մարմնից հանվում է ցեֆեպիմի ընդհանուր քանակի մոտավորապես 68% -ը: Յուրաքանչյուր նստաշրջանի ավարտին անհրաժեշտ է ներդնել կրկնակի դոզան, որը հավասար է նախնական դոզանին: Այն հիվանդների մոտ, ովքեր անցնում են շարունակական ամբուլատոր перитонеал dial дијализа, ցեֆեպիմը կարող է օգտագործվել միջին առաջարկվող չափաբաժիններով, այսինքն. 500 մգ, 1 գ կամ 2 գ, կախված վարակի ծանրությունից, ընդմիջումից 48 ժամ մեկ դոզայի վարչությունների միջև

Երիկամային ֆունկցիայի խանգարում ունեցող երեխաների համար դեղաչափի ռեժիմի նույն փոփոխությունները առաջարկվում են, ինչպես մեծահասակների մոտ, քանի որ մեծահասակների և երեխաների մոտ, սեֆեպիմի ֆարմակոկինետիկան նման է:

Կողմնակի էֆեկտ

լուծ, փորկապություն,
սրտխառնոց, փսխում,
կոլիտ (ներառյալ կեղծ կեղծ կոլիտ),
ստամոքսի ցավեր
համի փոփոխություն
ցան
քոր առաջացում
աղիք
անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ,
գլխացավեր
գլխապտույտ
պարեստեզիա
ցնցումներ
մաշկի կարմրություն
անեմիա
ALT, AST, ալկալային ֆոսֆատազի ակտիվության բարձրացում,
ընդհանուր բիլիրուբինի աճ,
էոզինոֆիլիա, անցողիկ թրոմբոցիտոպենիա, անցողիկ լեյկոպենիա և նեյտրոպենիա,
պրոտոմբինների ժամանակի աճը,
դրական Coombs թեստ առանց հեմոլիզի,
տենդը
վագինիտ
էրիթեմա
սեռական քոր առաջացում
ոչ հատուկ թեկնածություն,
ֆլեբիտ (ներերակային կառավարմամբ),
ներգանգային կառավարմամբ, ներարկման տեղում բորբոքումը կամ ցավը հնարավոր է:

Հակացուցումները

գերզգայունություն կեչեպիմի կամ Լ-արգինինի, ինչպես նաև ցեֆալոսպորինի հակաբիոտիկների, պենիցիլինների կամ այլ բետա-լակտամ հակաբիոտիկների նկատմամբ:

Հղիություն և լակտացիա

Հղիության ընթացքում սեֆեպիմի անվտանգության համարժեք և խստորեն վերահսկվող ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել, օգտագործումը հնարավոր է միայն բժշկի հսկողության ներքո:

Cepepime- ն արտազատվում է կրծքի կաթում շատ ցածր կոնցենտրացիաներում: Լակտացիայի ընթացքում օգտագործեք զգուշությամբ:

Փորձարարական ուսումնասիրություններում ոչ մի ազդեցություն չի հայտնաբերվել վերարտադրողական ֆունկցիայի և ցեֆեպիմի ֆետոտոքսիկ ազդեցությունների վրա:

Օգտագործեք երեխաների մեջ

2 ամսից ցածր երեխաների մոտ սեֆեպիմի անվտանգությունն ու արդյունավետությունը չեն հաստատվել: 2 ամսից բարձր երեխաների համար (ներառյալ նորածինները) օգտագործումը հնարավոր է ըստ դեղաչափի ռեժիմի: Երիկամային ֆունկցիայի խանգարում ունեցող երեխաների համար դեղաչափի ռեժիմի նույն փոփոխությունները առաջարկվում են, ինչպես մեծահասակների մոտ, քանի որ մեծահասակների և երեխաների մոտ, սեֆեպիմի ֆարմակոկինետիկան նման է:

Հատուկ ցուցումներ

Երբ օգտագործվում է վարակվածության բարձր ռիսկով վարակված հիվանդների մոտ `խառը աերոբիկ / անաերոբիկ միկրոֆլորայի պատճառով (ներառյալ այն դեպքերում, երբ Bacteroides fragilis- ը պաթոգեններից մեկն է), խորհուրդ է տրվում նշանակել այնպիսի դեղամիջոց, որը Cefepim- ի դեմ ակտիվ է պաթոգենի հետ միաժամանակ: անաերոբներ:

Զգուշորեն օգտագործեք ալերգիկ ռեակցիաներ զարգացնելու ռիսկով հիվանդների մոտ, հատկապես դեղերի նկատմամբ:

Ալերգիկ ռեակցիաների զարգացմամբ, ցեֆեպիմը պետք է դադարեցվի:

Խիստ անհապաղ գերզգայուն ռեակցիաների դեպքում կարող է պահանջվել էպինեֆրին (ադրենալին) և օժանդակ բուժման այլ ձևեր:

Երբ բուժման ընթացքում լուծ է առաջանում, պետք է հաշվի առնել կեղծ կեղծ կոլիտի զարգացման հավանականությունը: Նման դեպքերում cefepime- ը պետք է անհապաղ դուրս բերվի, անհրաժեշտության դեպքում պետք է սահմանվի համապատասխան բուժում:

Սուպերֆեկցիայի զարգացումով, Cefepim- ը պետք է անհապաղ չեղյալ հայտարարվի և նշանակվի համապատասխան բուժում:

Կեֆալոսպորինի խմբի այլ հակաբիոտիկների օգտագործման ժամանակ նկատվել են Ուրտարիա, Սթիվենս-nsոնսոն համախտանիշ, erythema multiforme, թունավոր համաճարակային նեկրոզ, կոլիտ, երիկամների ֆունկցիայի խանգարում, թունավոր նեպրոպաթիա, օպլաստիկ անեմիա, հեմոլիտիկ անեմիա, արյունահոսություն, ցնցումներ, թույլ տեսողություն ունեցողների լյարդի գործառույթ, ներառյալ խոլեստազ, կեղծ դրական արդյունքներ: մեզի գլյուկոզա:

Հատուկ խնամքով, cefepime- ն օգտագործվում է aminoglycosides- ի և «loop» diuretics- ի հետ միասին:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Մեթրոնիդազոլի, վանկոմիցինի, գենտամիցինի, տրոբամիցինի սուլֆատի և նեթիլմիցինի սուլֆատի լուծույթներով կեֆեպիմ լուծույթի միաժամանակյա կառավարմամբ հնարավոր է դեղագործական փոխազդեցություն:

Դեղերի անալոգիաներ Cefepim

Ակտիվ նյութի կառուցվածքային անալոգներ.