Թարախակույտ կամ բորբոքային պանկրեատիտ

Ենթաստամոքսային գեղձի թարախակույտ - Սա խոռոչի հյուսվածքի մեջ թարախային և նեկրոզային զանգվածներով լցված խոռոչ է: Դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում այն ​​զարգանում է սուր ալկոհոլային պանկրեատիտից հետո: Այն բնութագրվում է տապի, գոտիների ցավի, լեյկոցիտոզի, որովայնի խոռոչում ուռուցքի ձևավորմամբ ՝ պանկրեատիտի հարձակումից մոտ երկու շաբաթ անց: Ախտորոշումը կատարվում է որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային, MRI կամ CT սկանավորումից հետո, արյան կենսաքիմիական և ընդհանուր կլինիկական պարամետրերի վերլուծություն: Միակ արդյունավետ բուժումը աբսցեսի վիրաբուժական դեբրիդումն է, որին հաջորդում է հակաբիոտիկ թերապիան:

Ընդհանուր տեղեկություններ

Ենթաստամոքսային գեղձի աբսցեսը լուրջ հիվանդություն է, որը զարգանում է այն պացիենտների մոտ, ովքեր անցել են պանկրեատիտ (սուր կամ կրկնվող սրացում) կամ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ ՝ գեղձի մեջ անսահմանափակ փորոքային խոռոչի ձևավորմամբ: Հիվանդությունը վտանգավոր է հիվանդի կյանքի համար, և նրա ստորությունը կայանում է կլինիկայի ոչնչացման մեջ `հակաբիոտիկ թերապիայի ֆոնին: Ահա թե ինչու ժամանակակից գաստրոէնտերոլոգիայում սովորական է պանկրեատիտի համար հակաբիոտիկներ նշանակել միայն աղիքային տրակտի միաժամանակյա վնասվածքներով կամ ապացուցված բակտերիալ բարդություններով: Պանկրեատիտից հետո երկու շաբաթվա ընթացքում տապի և որովայնի ցավի բոլոր դեպքերը պետք է համարվեն ենթաստամոքսային գեղձի թարախակույտ: Վերականգնմանը հանգեցնող միակ բուժումը աբսցեսի արտահոսքի վիրահատությունն է: Առանց վիրահատության ՝ այս պաթոլոգիայում մահացությունը հասնում է 100% -ի:

Սուր պանկրեատիտի ֆոնին զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձը, այն կարող է ձևավորվել պաթոլոգիայի ցանկացած ձևով, բացառությամբ այտուցի, այս հիվանդության դեպքերի 3-4% -ը հանգեցնում է աբսցեսի ձևավորմանը: Ամենից հաճախ հայտնաբերվում է ալկոհոլային պանկրեատիտի ֆոնի վրա: Ենթաստամոքսային գեղձում խոռոչի խոռոչի ձևավորման պատճառները ամբողջությամբ պարզ չեն: Ենթադրվում է, որ վարակը կարող է ներթափանցվել արյան հոսքով, պունկցիայի պսևդոկիստով (եթե ասեպտիկ չի նկատվում), աղիքներով կիստայի ֆիստուլի ձևավորմամբ:

Դեպքերի ճնշող մեծամասնության մեջ, որովայնի պարունակության ձգտմամբ և ինկուլյացիայով, գաղտնազերծվում են Escherichia coli կամ enterobacteria: Գաստրոէնտերոլոգիայի բնագավառում կատարված ուսումնասիրությունների համաձայն, երկրորդային վարակի ավելացումը նկատվում է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզների դեպքերի գրեթե 60% -ում, հետևաբար, այս հիվանդության բուժման ընթացքում պետք է հաշվի առնել խոռոչի պարունակությամբ խոռոչի հավանականությունը: Թարախակույտի զարգացումը խթանում է ծանր պանկրեատիտով `ավելի քան երեք ռիսկային գործոններով, հետվիրահատական ​​պանկրեատիտով, վաղ լապարոտոմիայով, մուտքային սննդի վաղ սկզբից և իռացիոնալ հակաբիոտիկ թերապիայով:

Երբ սուր պանկրեատիտ է առաջանում, գեղձի հյուսվածքը վնասվում է, որի պատճառով ֆերմենտները մտնում են ինչպես գեղձի մեջ, այնպես էլ շրջակա հյուսվածքների մեջ ՝ ոչնչացնելով դրանք: Դրա պատճառով կարող է սկսվել ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը, ձևավորվում են կեղծանուններ ՝ հեղուկ պարունակությամբ լցված խոռոչներ և նեկրոզային հյուսվածքներ: Վարակման պաթոլոգիական պրոցեսի շրջանի մեջ մտնելիս առաջանում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆլեգմոն ՝ տոտալ փորոքային միացում, կամ թարախային ձևեր: Հարկ է նշել, որ ֆլեգմոնն ավելի ծանր և կանխատեսելիորեն անբարենպաստ պայման է, ինչը կլինիկայում գործնականում չի տարբերվում մեկ թարախակույտից: Բացի այդ, հյուսվածքներում թարախակալմամբ կարող են ձևավորվել բազմաթիվ աբսցեսներ:

Թարախակի ախտանիշներ

Ենթաստամոքսային գեղձի աբսցեսը ձևավորվում է երկար ժամանակ, սովորաբար, առնվազն 10-15 օրվա ընթացքում: Այսպիսով, պանկրեատիտի սկիզբից երկու-չորս շաբաթվա ընթացքում ջերմաստիճանը բարձրանում է դեպի փրփրացող թվեր, հայտնվում են սառնամանիքները, տախիկարդիան, վերին որովայնի շրջանում ցավն ուժեղանում է: Ավերը գոտիաձև են, բավականին ուժեղ: Հիվանդը ուշադրություն է հրավիրում թուլության, հոգնածության, ախորժակի բացակայության, ավելորդ քրտնարտադրության վրա: Անհանգստացած էր սրտխառնոցից, փսխումից, որից հետո դառնությունը երկար ժամանակ զգացվում է բերանում: Բոլորը կան հարբեցողության նշաններ: Որովայնի խոռոչի վրա ուշագրավ է ուռուցքի ձևավորման և առաջի որովայնի պատի մկանային լարվածության առկայությունը:

Բարդություններ

Ենթաստամոքսային գեղձի թարախը հաճախ բարդանում է վարակի հետագա տարածման, գեղձի և շրջապատող օրգանների բազմաթիվ խոցերի առաջացման միջոցով: Թարախը կարող է հոսել հետադարձաբար, ներխուժել խոռոչ օրգաններ (աղիքներ, ստամոքս), սուբֆրենային և պերիոկարդիալ հյուսվածքներ, պլեվրային և պերիարդարդալ խոռոչներ, և, հետևաբար, կարող է ձևավորվել աղիքային թարախակույտ, ենթաֆրենիկ թարախակույտ, փորոքային պլեվարդ և պիկարդիտիտ: Բացի այդ, աբսցեսը կարող է ժամանակ առ ժամանակ դուրս գալ մաշկի միջով `բռունցքի ձևավորմամբ: Եթե ​​նավի պատերը քանդվել են ֆերմենտներով, կարող է առաջանալ ուժեղ արյունահոսություն, երբեմն էլ `ճակատագրական արդյունք:

Ախտորոշում

Ենթաստամոքսային գեղձի թարախակույտը հիվանդի մանրակրկիտ հետազոտությունից հետո ախտորոշվում է ընդհանուր վիրաբուժության մասնագետի կողմից: Արյան ընդհանուր վերլուծության մեջ առկա է բարձր լեյկոցիտոզ, լեյկոցիտային բանաձևի ձախում փոփոխություն, ESR- ի աճ, անեմիա: Կենսաքիմիական արյան ստուգման ժամանակ հատկանշական է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների մակարդակի բարձրացումը, հիպերգլիկեմիան: Միզուղիների ամիլազի մակարդակը բարձրացել է, չնայած որ թարախակույտի ձևավորման ժամանակ դրա քանակը կարող է աստիճանաբար նվազել:

Ենթաստամոքսային գեղձի աբսցեսի ռենտգեն հետազոտությունը ունի որոշ առանձնահատկություններ: Քանի որ գեղձը գտնվում է ստամոքսի հետևում, աբսցեսի խոռոչի ստվերը կարող է համընկնել ստամոքսի գազի պղպջակի հետ: Հետևաբար, ազդեցությունը պետք է լինի ավելի երկար, իսկ եթե թարախակույտը կասկածվում է, ստամոքսային խոռոչի մեջ ներարկվում է հակապատկերային միջոց, իսկ կողային պրոյեկտման դեպքում նկարվում է ուղղահայաց պատկեր - այս դեպքում կլորացված ստվեր ՝ հեղուկ եզրով (թարախակույտ) կլինի ստամոքսի հետևում: Երբ հակադրությունը մտնում է աբսցեսի խոռոչի մեջ, մենք կարող ենք խոսել բռունցքի առկայության մասին: Նաև նկարներում կարող եք տեսնել աղիների սեղմման, օրգանների տեղաշարժման նշաններ: Ձախ դիֆրագմատիկ գմբեթը բարձր է, դրա շարժունակությունը սահմանափակ է, կարող է լինել արտահոսք պլուրային խոռոչում:

Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն, որովայնի օրգանների CT սկանավորումը որոշելու է վնասվածքի գտնվելու վայրը և չափը, թարախակույտների քանակը: Անհրաժեշտության դեպքում հնարավոր է միաժամանակյա պերկուտային պունկցիա `ձգտմամբ, զննումով և պարունակությամբ պարունակությամբ ցանում: Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է ենթաստամոքսային գեղձի, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի պսևդոզով:

Ենթաստամոքսային գեղձի աբսցեսի բուժում

Բուժումն իրականացնում է որովայնի վիրաբույժը: Աբսցեսը բացարձակ ցուցիչ է վերականգնման և ջրահեռացման համար: Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ աբսցեսների կեղևային ջրահեռացումը բերում է բուժման միայն դեպքերի 40% -ով, բացի այդ, նման մարտավարությամբ հնարավոր է բաց թողնել ֆլեգմոն, բազմակի աբսցեսներ և վարակի տարածումը շրջակա ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքին: Ահա թե ինչու էնդոսկոպիկ կամ դասական լապարոտոմիայի արտազատումը և աբսցեսի արտահոսքը լավագույն լուծումը կլինի:

Գործողության ընթացքում կատարվում է շրջակա օրգանների, երկրորդային աբսցեսների հետադարձ կապիտալ հյուսվածքի մանրակրկիտ հետազոտություն: Զուգահեռաբար, հիվանդին նշանակվում է հակաբիոտիկ թերապիա `ըստ ստացված մշակույթների, ցավազրկող միջոցների, հակասպազմոդիկների, ֆերմենտային խանգարիչների: Իրականացվել է ինֆուզիոն թերապիա `դետոքսիկացման նպատակով:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի աբսցեսսի ձևավորման պատճառները լիովին չեն հասկացվում, մինչ օրս պանկրեատիտի և ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզից հետո այս պաթոլոգիայի զարգացման համար կանխարգելիչ միջոցներ չկան: Այսպիսով, աբսցեսի ձևավորման կանխարգելումը ենթաստամոքսային գեղձի կանխումն է, քանի որ թարախակույտ կարող է ձևավորվել միայն նրա ֆոնի վրա:

Աբսեսսի ձևավորման կանխատեսումը լուրջ է. Առանց վիրաբուժական բուժման ՝ մահացությունը 100% է, վիրահատությունից հետո գոյատևման մակարդակը հասնում է 40-60% -ի: Հիվանդության արդյունքը կախված է բուժման ժամանակին, արագ ախտորոշմանը և վիրաբուժական բուժմանը: Որքան վաղ է արվել ախտորոշումը, և իրականացվում է վիրահատություն, այնքան ավելի լավ կլինեն երկարաժամկետ արդյունքները:

Թոքաբորբի զարգացումը պատճառող գործոններ

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային ենթաստամոքսային գեղձը, կամ այլ կերպ `թարախակույտ, կարող է ձևավորվել հրահրող գործոնների մի ամբողջ ցուցակի ազդեցության տակ: Հիմնականը ենթաստամոքսային գեղձի շրջանում աննորմալ գործընթացներն են, որոնք զարգանում են ծնունդից և ստամոքս-աղիքային տրակտի օրգաններում բորբոքման պրոգրեսը: Ավելին, գեղձի շրջանում սնուցումը կարող է հրահրել հետևյալ երևույթները.

• ալկոհոլ պարունակող մթերքների ավելորդ օգտագործումը, ալկոհոլիզմի առաջադեմ փուլը, ավելի տարածված է տղամարդկանց մոտ, քան կանանց մոտ,
• մարդկային ամբողջ մարմնի ընդհանուր թունավորումների գործընթացները,
• վիրուսային վարակիչ հիվանդությունների առաջընթաց
• լեղուղիների և լեղապարկի ֆունկցիոնալության խախտում.
• պաթոլոգիական խանգարումներ մարսողական համակարգի համակարգում, ինչպես նաև լյարդում,
• պարանխիմալ օրգանի համար տարբեր վիրաբուժական պրոցեդուրաներ,
• որոշակի տեսակի դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը:

Բացի այդ, թարախակույտի զարգացումը կարող է հանգեցնել հավելվածում բորբոքային պրոցեսի զարգացմանը:

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային գործունեության զարգացում

Որոշ բժշկական ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ ենթաստամոքսային գեղձի աբսցեսսը կարող է զարգանալ գեղձի կողմից արտադրվող ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների ինտենսիվ գործունեության պայմաններում:

Սա բացատրվում է նրանով, որ տվյալ օրգանի հիմնական գործառույթը հորմոնալ նյութերի սեկրեցումն է `ինսուլինը և ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները, որոնք ակտիվորեն ներգրավված են մարսողական համակարգի մեջ: Աղիքային խոռոչում հայտնվելուց հետո այս ֆերմենտները սկսում են ակտիվացնել և քայքայել սպիտակուցները, ճարպերը և ածխաջրերը ՝ օգնելով մարմնին լիովին կլանել այդ բաղադրիչները: Նախքան ֆերմենտները աղիքների մեջ լինեն, նրանք անգործ են և անվնաս:

Բայց սուր պանկրեատիտը կամ քրոնիկ բորբոքման սրումը հանգեցնում են ենթաստամոքսային գեղձի բոլոր պրոցեսների ձախողմանը, ինչը առաջացնում է ենթաստամոքսային գեղձի վաղաժամ ակտիվացում, երբ դրանք դեռ գտնվում են գեղձի մեջ:

Այս ամենը դառնում է պարենխիմիական օրգանի ինքնազարգացման գործընթացների զարգացման սադրիչ: Արդյունքում օրգանիզմի հյուսվածքային կառուցվածքները բորբոքվում են, հայտնվում է լուրջ փխրունություն, խախտվում է դրանց ամբողջականությունը և ձևավորվում է թարախակույտ, ինչը հանգեցնում է մահվան:

Աղիքային թարախակույտ

Աղիքային թարախակույտը աղիքային պատի մեջ խոռոչի բորբոքման սահմանափակ ուշադրություն է: Գաստրոէնտերոլոգիան այս պաթոլոգիան համարում է որովայնի խոռոչի խոռոչային-բորբոքային պրոցեսների ձև, հարևան օրգաններից բորբոքային պրոցեսի անցում կամ որպես որովայնի խոռոչում վիրաբուժական միջամտությունների բարդություն: Որովայնի խոռոչի անատոմիական և ֆիզիոլոգիական բնութագրերը, ներառյալ պերիտոնեի հատկությունները, և օրգանների տեղագրությունը առաջացնում են աղիքի մեջ սահմանափակ բորբոքային ֆոկուսի ձևավորում: Որոշ դեպքերում աղիքային աբսցեսսը կարող է ձևավորվել հեմատոոգեն (արյան հոսքով) կամ լիմֆոգեն (ավիշ հոսքով) վարակի հետևանքով, նույնիսկ հեռավոր գորշ կիզակետերից, օրինակ, անգինայի, օստեոմիելիտի, ֆուրունկուլոզի հետ: Դեպքերի 8% -ի դեպքում հնարավոր չէ սահմանել աղիքային թարախակույտի զարգացման հատուկ պատճառ:

Աղիքների թարախակույտի պատճառները

Հիվանդության զարգացման հիմնական էթիոլոգիական գործոնը Escherichia coli- ն է, դեպքերի ավելի քան կեսից ավելին ՝ պատճառական գործակալը կարող է լինել նաև ստաֆիլոկոկ - 9-11%, streptococcus - 7-10%, Pseudomonas aeruginosa - 7-8%, Proteus - 5-8%, մինչև 25 % - անաէրոբ բուսական աշխարհ:

Թարախակույտը կարող է զարգանալ հարակից տարածքներից վարակի ուղղակի (կոնտակտային) անցման արդյունքում, պերֆորացիայի արդյունքում, տասներկումատնյա աղիքի խոռոչի կամ աղիքի այլ մասի ներթափանցման, կործանարար հավելվածի, պերիտոնիտի: Հավասարապես տարածված պատճառը հետվիրահատական ​​բարդություններն են. Թարախակույտը կարող է լինել անբավարար արդյունավետ ջրահեռացման, էֆուզիոն կամ վնասված հյուսվածքների ոչ լիարժեք հեռացում, հետվիրահատական ​​հեմատոմայի զարկերակ և կարող է ձևավորվել վերքի ջրանցքի երկայնքով ՝ արտաքին մարմինների շուրջ (ներառյալ ջրահեռացման):

Սահմանափակ բծախնդրության բորբոքումները կարող են կազմակերպվել մի քանի եղանակով ՝ վարակի վայրում ախտահարում ձևավորելով, վարակված էքզյուդատի լիցքաթափում, վիրաբուժական միջամտության տարածքում արյան կամ աղիների կուտակում, ինչպես նաև սահմանափակելով պաթոլոգիական գործընթացը, որը բխում է հարևան օրգաններից, ներառյալ պերիտոնիտը:

Աղիքային աբսցեսի բուժում

Աղիքային աբսցեսների բուժման համար հիմք է հանդիսանում աբսցեսի վիրահատական ​​հեռացումը `զանգվածային հակաբիոտիկ թերապիայի հետ համատեղ: Հակաբիոտիկները սահմանվում են ցեֆալոսպորինների, ամինոգլիկոզիդների, ֆտորոկինոլոնների խմբերից, որոնք արդյունավետ են աերոբիկական, անաէրոբ բուսական աշխարհի դեմ:

Վիրաբուժական բուժումը բաղկացած է շնչափող բորբոքումի ուշադրության կենտրոնում բացելուց, դրա վերականգնումը և ջրահեռացումը: Օգտագործվում է լապարոտոմիական մուտք, որի տեղայնացումը որոշվում է աբսցեսի տեղով: Եթե ​​հստակ չէ սահմանված փորոքային ֆոկուսի տեղայնացումը կամ կան ախտորոշման դժվարություններ, կատարվում է միջնակարգ լապարոտոմիա, որը թույլ է տալիս վիրաբույժին մուտք ունենալ աղիքի բոլոր մասերում: Արգանդի վերջին հատվածների վնասվածքի դեպքում հնարավոր է վիրահատություն իրականացնել միջոցով փոխադարձ մուտքի միջոցով: Համոզված եղեք, որ փորոքի բորբոքումն ուղղվում է արտանետման և լվացման հետագա ձգտմանը:

Ստամոքսի ֆլեգմոն

Ստամոքսի Phlegmon - ամբողջ ստամոքսի կամ դրա մասի սուր փորոքային վնասվածք ՝ ստամոքսի պատի բոլոր շերտերի տարածման հետ: Հիվանդությունը շատ հազվադեպ է, ավելի հաճախ ՝ 40-60 տարեկան տղամարդկանց մոտ:

Ստամոքսի առաջնային և երկրորդային ֆլեգմոնը մեկուսացված է: Միջնակարգ phlegmon- ը կոնտակտային կամ մետաստատիկ է, այսինքն: զարգանալ որպես հիմքում ընկած հիվանդության բարդություն: Առաջնային ստամոքսային phlegmon- ի էթոլոգիան և պաթոգենեզը մնում են անորոշ:

Ստամոքսային phlegmon- ի պատճառող գործակալը սպիտակ և ոսկե ստաֆիլոկոկներ, streptococci, E. coli ևն է: Ամենից հաճախ ստամոքսագեղձը զարգանում է բորբոքային հիվանդության ֆոնի վրա (գաստրիտ, պեպտիկ խոց հիվանդություն) կամ լորձաթաղանթի վնասում (օտար մարմիններ, այրվածքներ և այլն): Հիվանդության պատճառական գործակալը կարող է ներթափանցել ստամոքսի պատը ինչպես լորձաթաղանթի կողքից, այնպես էլ serous թաղանթի կողմից (երկրորդային ֆլեգոն): Ամենից հաճախ հիվանդությունը սկսվում է պիլորային ստամոքսից, չնայած այն կարող է սկսվել նաև սրտամկանի հետ:

Ստամոքսի ամբողջ պատը, որը ունի ներթափանցման ձև ՝ ֆիբրինային ավանդներով ինչպես լորձաթաղանթից, այնպես էլ շիճուկ ծածկույթից, բավականին արագ ներգրավված է մարսողական գործընթացում: Գործընթացը տարածվելու միտում ունի, ավելի հազվադեպ է լինում ստամոքսի սահմանափակ փորոքային վնասվածք: Ներծծման խորության մեջ հաստ թարախ է, որը կարելի է ձեռք բերել հաստ ասեղով պունկցիայի միջոցով: Բորբոքված վնասվածքով ստամոքսը կտրուկ հիպերմետիկ և լարված է դառնում:

Հիստոլոգիական հետազոտությունը վաղ փուլերում բացահայտում է ստամոքսի պատի բոլոր շերտերի այտուցը և առատությունը ինֆիլտրատի տարածքում: Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, հյուսվածքների այտուցը և հիպերեմիան ուժեղանում են, նրանց լեյկոցիտների ներթափանցումը մեծանում է:

Կլինիկական պատկեր

Ստամոքսի ֆլեգմոնը վերաբերում է լուրջ հիվանդություններին: Կլինիկական ընթացքը կախված է հիվանդության փուլից, մարմնի ընդհանուր վիճակից, տեսակից (առաջնային կամ երկրորդային) և ֆլեգոնի տեսակից (սահմանափակ կամ տարածված), հիվանդի տարիքից, բարդություններից:

Հիվանդությունը սկսվում է սուր: Երմաստիճանը կտրուկ բարձրանում է մինչև 39-40 ° C:Հիվանդները դժգոհում են որովայնի վերին որովայնի ուժեղ ցավից, ինչը հետագայում նվազում է, բայց ամբողջովին չի ընկղմվում, կտրուկ թուլություն, սրտխառնոց, փսխում, օդ շաղ տալ, փչում: Պերիստալիզը վաղ փուլերում թուլանում է, այնուհետև կանգ է առնում: Լեզուն չոր, ծածկված սպիտակ կամ մոխրագույն ծածկույթով: Իմպուլսը րոպեում ավելանում է 140-ի, դրա լրացումը վատթարանում է: Արյան ճնշումը նվազում է:

Խիստ փչովի թունավորման փուլում կարող է հայտնվել լորձաթաղանթների և մաշկի դեղնություն: Որովայնը չափավոր այտուցված է, անբավարարորեն ներգրավված է շնչառության մեջ, կամ ընդհանրապես չի ներգրավվում: Որովայնի պատը լարված և կտրուկ ցավոտ է բոլոր բաժանմունքներում, հատկապես վերին մասում, որտեղ երբեմն հնարավոր է զգալ կլոր, փափուկ, կտրուկ ցավոտ ձևավորում, որը գրավում է ամբողջ էպիգաստրային շրջանը:

Հիվանդության սկզբնական փուլերում պերիտոնալ գրգռման ախտանիշները վատ արտահայտված են, բայց երբ phlegmon- ն զարգանում և տարածվում է, այն ավելի ուժեղ է դառնում: Այս բոլոր դրսևորումները ավելի բնորոշ են ստամոքսի ընդհանրացված ֆլեգոնին:

Արյան ստուգումը ցույց է տալիս բորբոքային գործընթաց. Լեյկոցիտների քանակը ավելանում է մինչև 15-18 x 109 / լ, ESR- ն ավելանում է, նկատվում է լեյկոցիտների բանաձևի հերթափոխություն դեպի ձախ: Ստամոքսագեղձի ախտորոշման գործում մեծ օգնություն է ցույց տալիս ռենտգեն հետազոտությունը, որի ընթացքում բացահայտվում է լորձաթաղանթի ծալքերի ծալքերի սահունությունն ու անհավասարությունը և ստամոքսի այս հատվածում պերիստալիզի բացակայությունը: Հիվանդության առաջընթացի հետ մեկտեղ հնարավոր է հայտնաբերել հավասար, հարթ եզրագծերով լրացման թերություն:

Ստամոքսագեղձի հետ ուլտրաձայնային հնարավորությունները սահմանափակ են, բայց CT- ն կարևոր տեղեկություններ է տալիս `ստամոքսի պատի սահմանափակ խտացում, դրա ընդլայնում, երբեմն բացահայտում է ստամոքսի պատի մեջ գազը:

Էնդոսկոպիկ հետազոտությունը հեշտացնում է հիվանդության ախտորոշումը: Էզոֆագաստաստոսկոպիան և լապարոսկոպիան վճռորոշ մեթոդներ են ստամոքսագեղձի բուժման նախաերկրաբուժական ախտորոշման և որոշման մեջ:

Գաստրոոսկոպիկ հետազոտությամբ ստամոքսի լորձաթաղանթը, որը առավել հաճախ նրա պիլորային բաժանմունքն է, ծածկված է մանրաթելային ավանդներով, և այտուցված է: Երբ բորբոքային գործընթացը հարևան օրգաններից անցնում է ստամոքսին (երկրորդային ֆլեգմոն), տուժած հատվածում կարելի է դիտարկել ստամոքսի պատի փխրունություն: Գաստրոսկոպիան պետք է իրականացվի ծայրահեղ զգուշությամբ, քանի որ ստամոքսի ֆլեգմոնով գործիքի միջոցով պատի փսխումը հեշտությամբ կարող է առաջանալ, երբ ստամոքսը ձգվում է օդով:

Ստամոքսի ֆլեգմոնի լապարոսկոպիկ հետազոտությունը նախնական փուլում որոշում է ստամոքսի մեջ օմենտումի փխրունությունը, ձմռանը կարող է լինել մանրաթելային ավանդներ: Ստամոքսը հիպերեմիկ է տուժած տարածքում, այտուցված, ծածկված ֆիբրինով: Հիվանդության առաջընթացով, serous exudate- ը նախ հայտնվում է որովայնի խոռոչում, այնուհետև `purulent:

Ախտորոշումը դժվար է, քանի որ հիվանդությունը հազվադեպ է, և ախտանշանները նման են որովայնի խոռոչի այլ սուր հիվանդություններին ՝ փորված ստամոքսի խոց կամ տասներկումատնյա աղիքի խոց, սուր խոլեցիստիտ, սուր պանկրեատիտ, սուր գաստրիտ, աղեստամոքս: Պերիտոնիտի երևույթներով ստամոքս-ֆլեգոնի ախտորոշումն էլ ավելի դժվար է: Ախտորոշումը կարող է օգնել էնդոսկոպիկ հետազոտություն կամ լապարոսկոպիա:

Հիվանդության ամենավաղ փուլերում, որի ախտորոշումը հնարավոր է միայն էնդոսկոպիկ հետազոտությամբ, կարող եք սահմանափակվել ինքներդ ձեզ պահպանողական բուժում. Զանգվածային հակաբիոտիկ թերապիա, հակաբորբոքային և դետոքսիկացման բուժում, դիետա և դինամիկ դիտարկմամբ:

Վիրաբուժական բուժումը նշվում է հիվանդության առաջադեմ ձևի, ինչպես նաև ստամոքս-ֆլեգոնի տեղական ձևերի անարդյունավետ պահպանողական բուժման համար: Ստամոքսի երկրորդային ֆլեգոնով անհրաժեշտ է ակտիվորեն բուժել հիմքում ընկած հիվանդությունը: Որքան շուտ իրականացվի վիրահատությունը, այնքան ավելի լավ կլինի հիվանդության արդյունքը:

Ստամոքսի phlegmon- ի առավել բնորոշ գործողությունները. Դրա առողջացումն առողջ հյուսվածքներում, գաստրոստոմիա, որովայնի խոռոչի ջրահեռացումը: Վիրահատության ծավալը կախված է հիվանդի վիճակից, զարգացումից և պրոցեսի տեսակից (սահմանափակ, տարածված), բարդություններից: Օպտիմալ միջամտությունը ստամոքսաբորբոքումն է, որը կարող է իրականացվել բարդությունների բացակայության դեպքում և հիվանդի համեմատաբար բավարար վիճակը:

Նույնիսկ այս արմատական ​​գործողությամբ հյուսվածքների այտուցումը, ստամոքսի պատի խոռոչի վնասվածքները պահանջում են ոչ միայն բարձր վիրաբուժական տեխնիկա, այլև համապատասխան տրամադրություն և սարքավորումներ: Պերիտոնիտի պայմաններում, ընդհանուր պրոցեսների պայմաններում, ավելի նպատակահարմար է իրեն սահմանափակել ստամոքսաէթերանաստոմոզով կամ գաստրոստոմիայով `ստամոքսի պատի երկայնքով մկանների շերտի կողքին անցքերի հետ միասին, պատի բուժումը հակասեպտիկներով, հակասեպտիկ լուծույթներով չիպչացնելով և որովայնի խոռոչի ջրահեռացումով գործողությունն ավարտելը:

Վերին միջին գծի կտրվածքը բացում է որովայնի խոռոչը: Ֆլեգմոնով, ստամոքսի մի մասի վրա ազդող, կատարվում է ռելսացիա: Ընդհանուր օրգանների վնասվածքով, եթե գաստրեկտոմիան հնարավոր չէ իրականացնել հիվանդի վիճակի ծանրության պատճառով, գործողությունը բաղկացած է որովայնի խոռոչի չորացումից ՝ ջրահեռացման խողովակներ ներմուծելով և շղարշի տամպոնները սահմանազատելով: Ձախ hypochondrium- ում առանձին կտրվածքի միջոցով ջրահեռացումը իրականացվում է ձախ սուբֆրենային տարածքում մի քանի կողային բացվածքով `ստամոքսի ներքեւի մասում:

Երկրորդ ջրահեռացումը և տամպոնն իրականացվում են աջ հիպոքոնդրիումի կտրատման միջոցով և ենթահամաճարակային տարածության միջոցով տանում են դեպի փոքր օմենտ: Երրորդ ջրահեռացման խողովակը լցոնման տոպրակի մեջ բերվում է ստամոքս-աղիքային կապուղում պատրաստված բացման միջոցով. Ջրահեռացումը բերվում է ստամոքսի հետին պատին և դուրս է բերվում միջին գծի կտրվածքից: Վիրահատությունն ավարտվում է ստամոքսում մշտական ​​զոնդ մտցնելու միջոցով:

Ստամոքսի ֆլեգմոնով, որը բարդանում է տարածված խոռոչի պերիտոնիտով, վարակի չվերականգնվող աղբյուրով, որովայնի խոռոչի հետագա փուլային սանիտարական ձևավորմամբ ստեղծվում է լապարոստոմիա:

Հետվիրահատական ​​շրջանում նշվում են հակաբիոտիկների զանգվածային թերապիա, դետոքսիզացման թերապիա, պերիտոնալ դիալիզ, սրտանոթային և ախտանշանային նյութեր: Առաջին օրերից անհրաժեշտ է ակտիվորեն պայքարել ստամոքսի և աղիքների պերեսիսի դեմ: Դետոքսինգի թերապիան ներառում է հարկադիր դիուրիզ, դետոքսիզացիայի արտամարմնային մեթոդներ, վոլեմիայի, սպիտակուցների, էլեկտրոլիտի խանգարումների շտկում: Իմունոթերապիան կարևոր տեղ է գրավում `սպեցիֆիկ իմունոգլոբուլինների, պենտագլոբինի, սանդոբուլինի և գաբրիգլլոբինի օգտագործումը:

Պերիտոնիտի բուժման համար օգտագործվում է որովայնի խոռոչի պլանավորված սանիտարականացում լապարոստոմիայի միջոցով `օգտագործելով բեմական նեկրեկտոմիան, որովայնի խոռոչը լվանալով հակասեպտիկ լուծույթներով: Ստամոքսը լվանում է մշտական ​​զոնդով օրվա ընթացքում 1-2 անգամ նատրիումի բիկարբոնատի 1-2% լուծույթով `ջուրը մաքրելու համար:

Առաջին իսկ օրերից խթանում է աղիքային շարժունակությունը:

Ստամոքսագեղձի բարդություններից պետք է նշել փորոքային պերիտոնիտը, սեպսիսը, բազմակի օրգանների անբավարարությունը, երկրորդական արյունահոսությունը, ինչը կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան:

Պրոգրոզը կախված է հիվանդի ընդհանուր վիճակից, տարիքից, հիվանդության տարածվածությունից և արագությունից, շնչափող թունավորմամբ, բարդություններով և, վերջապես, հիվանդի ախտորոշման և բուժման ժամանակին: Ստամոքսային phlegmon- ի կանխատեսումը անբարենպաստ է, մահացությունը բարձր է:

Աղիքային ֆլեգոն

Աղիքային ֆլեգոն - աղիքային պատի սուր բորբոքային բորբոքում: Հիվանդությունը հազվադեպ է, նկատվում է հիմնականում 35-55 տարեկան հասակում, հավասարապես հաճախ տղամարդկանց և կանանց մոտ, բայց այն հանդիպում է նաև 2 ամսական և ավելի երեխաների մոտ: Աղիքային ֆլեգոնը կարող է լինել առաջնային կամ երկրորդային (մետաստատիկ կամ կոնտակտային):

Առաջնային phlegmon- ի էթոլոգիան և պաթոգենեզը մնում են անորոշ: Հիվանդության պատճառական գործակալներն են E. coli, staphylococci, պակաս հաճախ ՝ streptococcus: Բորբոքային աղիքային հիվանդություններ, օտար մարմիններ, հելմինթիկ ներխուժում, սոսինձ հիվանդության հետևանքով մեսենտերի անոթներում շրջանառության խանգարումներ, ցիռոզը կարող է հանգեցնել աղիքային ֆլեգոնի: Որոշ դեպքերում, phlegmon- ը enteritis- ի և կոլիտի բարդություն է:

Ամենից հաճախ աղիքային ֆլեգոնը տեղայնացված է տերմինալ ileum- ում `հետագայում տարածվելով ամբողջ ileum- ում և jejunum- ում: Երբեմն բորբոքային գործընթացը կարող է գրավել հաստ աղիք. Կույր, աճող, լայնակի աղիք, ցած և սիգմոիդ: Բորբոքման չափը կարող է տարբեր լինել. Մի քանի սանտիմետրից մինչև մեկ մետր կամ ավելի, և հնարավոր է ՝ աղիքների հատվածային ախտահարումներ:

Դիֆուզիոն բորբոքումն սկսվում է ենթամոկոզային շերտում և տարածվում է ինչպես աղիքի երկայնքով, այնպես էլ նրա պատի ամբողջ հաստությամբ: Բորբոքման տարածումը peritoneum- ում կարող է հանգեցնել աղիքների պերֆորացիայի: Բորբոքային ինֆիլտրատը զգալիորեն նեղացնում է աղիքային լուսավորությունը ՝ կապված մկանների շերտի ունակության կորստի հետ ՝ կապված խանգարումների հետ: Հետագա փուլերում, երբ աղիքային paresis- ը միանում է բորբոքային գործընթացին, աղիների լուսավորությունը զգալիորեն մեծանում է:

Աղիքային ֆլեգոնով ոչ թե ընդհանուր աղիքային ախտահարում է առաջանում, այլ տուժած տարածքների այլընտրանք `անփոփոխ: Սպազմի և աղիքների ներթափանցման ֆոնին որոշվում է serous ծածկույթի կտրուկ հիպերեմիան: Բազմաթիվ petechiae- ն տեսանելի է լորձաթաղանթի տակ: Դրանից հետո աղիքի serous թաղանթը ծածկված է մանրաթելային ծածկով:

Մասենտերիայի անոթներից աղիների արյան մատակարարումը պահպանվում է, նույնիսկ վազոդիլացումը նշվում է մեսենտերիայի այտուցի ֆոնի վրա: Մասենտերիայի արմատում գտնվող ավշային հանգույցները կարող են աճել: Ապագայում, աղիների երկայնքով բորբոքային գործընթացի պատճառով, սոսնձման գործընթաց է զարգանում, որի մեջ աղիքների մի քանի հանգույց ներգրավված է ներհամակարգային աբսցեսների և բռունցքների ձևավորմամբ:

Կլինիկական դասընթաց և ախտորոշում

Հիվանդությունը սկսվում է հանկարծ որովայնի ցավով, տենդով մինչև ենթաֆիբրիկ թվեր: Աղիքային ֆլեգմոնի զարգացման հետ մեկտեղ հիվանդի ընդհանուր վիճակը զգալիորեն խանգարում է: Մտահոգված է որովայնի ցավով (ցավերի տեղայնացումը կարող է տարբեր լինել), թուլություն, ջերմություն մինչև 39-40 ° C, աճող հոգնածություն, սրտխառնոց, փսխում: Սուր որովայնի կլինիկական պատկերը աստիճանաբար ավելանում է: Լեզուն ծածկված է սպիտակ կամ մոխրագույն: Որովայնը բավականաչափ ներգրավված չէ շնչառության մեջ, այն չափավոր շեղված է:

Painավը որոշվում է աղիքի ֆլեգմոնի տեղայնացման համաձայն: Երբեմն որովայնի պատի միջով կարող եք զգալ աղիքների երկայնքով երկարավուն, փափուկ, հարթ, ցավոտ խտացում: Հիվանդության առաջընթացով առաջանում են ծայրամասային ախտանիշներ. Լեզուն չոր է, ծածկված է սալիկով, որովայնը այտուցված է, չի մասնակցում շնչառությանը, այն հավասարաչափ լարված է, առանց ցավի հստակ տեղայնացման, հայտնվում են պերիտոնալ գրգռման ախտանիշներ: Կարող է լինել աթոռակի և գազի ուշացում, երբեմն լուծ: Ընդհանուր վիճակը զգալիորեն վատթարանում է, քանի որ ավելանում է խոռոչի թունավորումը:

Հիվանդության սուր ընթացքի ընթացքում նշվում է լեյկոցիտոզը, ESR- ի աճը, լեյկոցիտային բանաձևի հերթափոխը դեպի ձախ:

Անհայտ պատճառաբանությամբ և վիրահատության համար բացարձակ ցուցումներով գորշված պերիտոնիտի ախտորոշված ​​պատկերով աղիքային ֆլեգոնը կարող է դառնալ վիրահատական ​​գտածո: Որովայնի խոռոչում ՝ ամպամած արտահոսքով կամ արյունոտ արտահոսքով, տուժած աղիքն այտուցված է, ընդլայնվում է, դրա պատը կտրուկ խիտ է, խիտ կամ մածուկի նման հետևողականություն: Աղիքային ֆիբրինային ծածկույթների ծայրահեղ թաղանթի վրա:

Աղիքային ֆլեգոնի քրոնիկ ձևով բորբոքային երևույթները հստակորեն չեն արտահայտվում, ընդհանուր պայմանը փոքր-ինչ խանգարվում է, ջերմաստիճանը չի բարձրանում, բայց գերակշռում են աղիքային ստենոզի երևույթները և սոսինձային հիվանդության զարգացումը:

Սուր աղիքային ֆլեգոնը պետք է տարբերակվի որովայնի օրգանների սուր բորբոքային հիվանդություններից ՝ սուր ապենդիցիտ, սուր խոլեցիստիտ, սուր պանկրեատիտ, ստամոքսի և տասներկումատնակի պեպտիկ խոցի սրացում, արգանդի սուր բորբոքում, աղիքների սուր խանգարում:

Խրոնիկական աղիքային ֆլեգոնը պետք է տարբերակվի աղիքային ուռուցքից, քրոնիկ ապենդիցիտից, կոլիտից, գաստրիտից, արգանդի բորբոքումից, աղիքային տուբերկուլյոզից, ակտինոմիկոզից, լիմֆոգրանուլոմատոզից, appendular ինֆիլտրատից: Հիվանդությունների այդպիսի առատությունը (հազվագյուտ աղիքային ֆլեգոնով), այս հիվանդությանը բնորոշ ախտանիշների բացակայությունը մեծապես բարդացնում է ախտորոշումը: Accurateշգրիտ ախտորոշումը հաճախ սահմանվում է միայն վիրահատության ընթացքում:

Հետազոտության հատուկ մեթոդներ ՝ ուլտրաձայնային հետազոտություն, ԱՏ, որի հնարավորությունները սահմանափակվում են աղիքային պարեզով, գազի կուտակումով, որոշ դեպքերում թույլ են տալիս բացահայտել աղիքային պատի խտացում, երբեմն հասնելով 2 սմ-ի, հիպոէներգետիկությունը, որոշակի տարածքում պերիստալիզի նվազումը: CT- ի լուծույթն այս դեպքում ավելի բարձր է, քան ուլտրաձայնային:

Հիվանդության քրոնիկ ընթացքի դեպքում հնարավոր է աղիքի ռենտգեն հետազոտություն: Այս դեպքում որոշվում է հարթ, հստակ ուրվագծերով լրացման թերություն, ինչը զգալիորեն նեղացնում է աղիքային լուսավորությունը: Թերությունների լրացումը կարող է տեղակայվել աղիքի մի քանի մասերում: Ախտորոշմանը նպաստում է լապարոսկոպիկ հետազոտությունը, որի ընթացքում բացահայտվում է որովայնի էֆուզիոն, աղիների խիտ խիտ հատվածը հիպերեմիայի, քորոցային արյունազեղումների և մանրաթելային ծածկույթների հետ:

Աղիքային phlegmon- ի բարդությունների շարքում առանձնանում են ծակոտկեն պերիտոնիտը, աղիքային աբսցեսների և բռունցքների ձևավորումը, աղիքային խանգարումը, սոսինձային հիվանդությունը:

Ձևավորումների տեսակները և դրանց առաջացման պատճառները

• Ձևավորումների տեսակները և դրանց առաջացման պատճառները
• Հիվանդության ախտանիշները և ախտորոշումը
• Հիվանդության բուժում

Որովայնի խոռոչում տեղակայված ծակոտկեն կազմավորումները ՝ գաստրոէնտերոլոգները բաժանվում են ներհամակարգային (ներգանգային), հետադարձային (արգանդային), վերամշակող (հետադարձային), շրջապատող (ներգանգային, ներգերական):

Առաջին 2 խմբերի կազմավորումները տեղակայված են որովայնի խոռոչի անատոմիական պայուսակների և գրպանների մեջ և հետադարձ կապիտալ մանրաթելային բջջային տարածքում:

Որովայնի խոռոչի ներարգանդային աբսցեսները տեղակայված են ներքին օրգանների պատերին: Օրինակ, ենթաստամոքսային գեղձի պարանխիզմում `հեպատիկ լոբ:

Որովայնի պատի պլաստիկ ունակությունը օգնում է սահմանափակել բորբոքումները: Աստիճանաբար ձևավորվում է պիգոգենիկ պարկուճ, որը կանխում է թարախի տարածումը:

Կրթությունը ըստ գտնվելու վայրի բաժանվում է 3 խմբի.

1. ներհամայնքային. դրանք ներառում են միջաստեղային, pelvic, paracolic, subphrenic և նրանք, որոնք գտնվում են աջ կամ ստորին ձախ քառանկյունում,
2. հետադարձ կապիտալ - պերինեֆրալ, ենթաստամոքսային գեղձի,
3. visceral - splenic, hepatic.

Աբսեսի ծագումը հետևյալն է.

• հետվնասվածքային
• հետվիրահատական
• մետաստատիկ
• փորված

Բորբոքման զարգացմանը մասնակցում են հետևյալ միկրոօրգանիզմները.

• աղիքային միկրոֆլորան,
• աերոբական գրամ-բացասական բազիլներ,
• մանրէաբանական ասոցիացիաներ
• amoebic ներխուժումը,
• սնկերի
• streptococci,
• ստաֆիլոկոկներ:

Որովայնի խոռոչի թարախակույտը կարող է ձևավորվել վիրահատությունից հետո, որովայնի շրջանում տրավմա, վարակվելը, ինչպես նաև օրգանների պատերի պերֆորացիան և բորբոքային պրոցեսները, որոնք տեղի են ունենում ճառագայթում:

Վարակումը կարող է մտնել որովայնի հեղուկ ՝ աղիքի քերծվելուց կամ բորբոքված հավելվածից:

Տարբեր ուղղություններով շարժվելով ՝ բակտերիաները բորբոքման ֆոկուսներ են առաջացնում որովայնի տարբեր հատվածներում: Օրինակ ՝ թարախային ենթաֆրենիկ տեսակ:

Կործանարար ապենդիցիտից հետո ՝ տասներկումատնյա աղիքի կամ ստամոքսի առաջխաղացում, թարախակույտերի աղիքային տիպ է ձևավորվում:

Քաղցկեղային պերիտոնիտը, որը հիվանդը կարող էր ավելի վաղ փոխանցել, նույնպես հանգեցնում է դրան: Սովորաբար, ձևավորումը հայտնվում է այս հիվանդությունից մեկ ամիս անց:

Հիվանդության ախտանիշները տարբեր են ՝ կախված աբսցեսի չափից և, թե որտեղ է գտնվում: Theավը զգացվում է հետևի մասից, ոտքերը թեքումն ամրացնում է այն:

Աբսցեսը կարող է ձևավորվել կանանց սեռական օրգանների բորբոքման բուժումից հետո (ադնեկիտ, պարամետրիտ, սուր սալպինգիտ և այլն):

Այն ֆերմենտները, որոնք գործում են ենթաստամոքսային գեղձի շրջապատող մանրաթելի վրա, ենթաստամոքսային գեղձի առկայության դեպքում ձևավորում են բորբոքային գործընթաց:

Որոշ իրավիճակներում սուր խոլեցիստիտը հրահրող գործոն է որովայնի խոռոչում թարախակապի առաջացման համար:

Այս կազմավորումները հաճախ ունենում են պոլիմիկրոբային պիգոգենական բուսական աշխարհ, որը միավորում է ինչպես մանրէների aerobic, այնպես էլ anaerobic ասոցիացիաները:

Հիվանդության ախտանիշները և ախտորոշումը

Հիվանդության սկզբում աբսցեսի բոլոր տեսակները նման ախտանիշներ ունեն.

• հարբեցողություն
• ցրտերը
• ջերմաստիճանի բարձրացում
• տենդը
• սրտի բաբախում և սրտի բաբախում
• լարված որովայնի մկանները
• ախորժակի կորուստ
• սրտխառնոց
• փորկապություն
• եթե կազմավորումը տեղակայված է միզապարկի կողքին, ապա հաճախակի են հորդանում urinate- ը:

Palpation- ը կարող է որոշել աբսցեսը `առաջացնելով ցավ: Subphrenic absceses- ն ունի չբացահայտված ախտանիշներ, իսկ որովայնի մկանների գերբեռնվածությունը ցույց է տալիս mesogastric հյուսվածքի ձևավորումը:

Painավը կողոսկրերի տակ, տարածվում է ուսի և քերուկի շրջանում, տեղի է ունենում ենթաֆրենիկ թարախակույտով:

Թարախային պարկուճի ախտանիշները pelvic- ի տարածքում ներառում են հաճախակի urination, որովայնի ցավ և աղիքի գրգռում: Retroperitoneal թարախակույտը բնութագրվում է ստորին մեջքի ցավով:

Դուգլասի տարածքում տեղի ունեցող հիվանդությամբ հիվանդները զգում են ճնշում և ծանրություն: Դրանից հետո կոլիկը տեղի է ունենում որովայնի ստորին հատվածում, ջերմությունը մեծանում է:

Թարախակույտի միջողային ձևերը բնութագրվում են միջին ծանրության ցավով, որը չունի որոշակի տեղայնացում, փխրունություն:

Նախնական քննության ընթացքում թերապևտը պետք է ուշադրություն դարձնի հիվանդի կողմից որդեգրված հարկադիր կեցվածքին ՝ ցավը նվազեցնելու համար ՝ կռում, մեջքին պառկած, իր կողմում և այլոց:

Բժիշկը կուսումնասիրի լեզուն և կզարդացնի որովայնը: Սա նրան թույլ կտա բացահայտել ցավոտ տեղերը, որոնք կհամապատասխանեն աբսցեսի գտնվելու վայրին (pelvis- ում, կողոսկրերի տակ և այլն):

Անհրաժեշտ է նաև մարմնի արտաքին զննում, քանի որ ենթաֆեֆրագմատիկ թարախակույտը թեքում է կրծքավանդակը ՝ շարժելով կողոսկրները:

Theշգրիտ ախտորոշումը որոշելու համար հիվանդը պետք է անցնի մի քանի թեստեր.

• արյան կենսաքիմիա
• ընդհանուր արյան ստուգում
• միզամուղ
• կենսաբազմազանություն `մանրէների ցանքս:

Եթե ​​հավաքված տվյալները անբավարար են, ապա բժիշկը հիվանդին կուղեկցի հետագա փորձաքննության:

Մնացած աբսցեսները կօգնեն բացահայտել որովայնի խոռոչի պանորամային ռադիոգրաֆը:

Հակաբեղմնավորիչ նյութով աղեստամոքսային տրակտի աղեստամոքսային տրակտի ֆիստուլոգրաֆիայի, իռիգոսկոպիայի, ռենտգենյան ճառագայթների օգտագործումը որոշում է ինֆիլտրատով ստամոքսի և աղիքների տեղահանման աստիճանը: Առավել տեղեկատվական ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Թոքաբորբով հիվանդների հետազոտությունը հիմնված է հետևյալի վրա.

• Ռենտգեն հետազոտություն,
• Ուլտրաձայնային
• ԱԹ
• ռադիոիզոտոպի սկանավորում:

Երբ թարախակույտը գտնվում է դիֆրագմայի մոտակայքում, կարող են առաջանալ պլեֆորային արտահոսք, շարժունակության նվազում և դիֆրագմայի մկանների գմբեթի բարձր դիրք և այլ ախտանիշներ:

Բորբոքային պանկրեատիտի պատճառները

Հաշվի առնելով հիվանդների ծանր վիճակի բոլոր դեպքերը ՝ 10-15% -ը նշանակվում է գորշ բարդությունների զարգացմանը: Սա նշանակում է, որ յուրաքանչյուր 10 հիվանդ տառապում է բորբոքային պանկրեատիտով: Ենթաստամոքսային գեղձի մեջ ներթափանցող վարակը բավարար չէ վիճակը լուրջ հետևանքներով վատթարացնելու համար, անհրաժեշտ է բազմաթիվ գործոնների համադրություն: Խոցերի կառուցվածքում, օդուղիները, արյան անոթները, ենթաստամոքսային գեղձի լորձաթաղանթը հանգեցնում են բորբոքային բորբոքման: Այս պայմանի զարգացումը ուղեկցվում է մի շարք արմատական ​​պատճառներով.

• ալկոհոլային խմիչքների ավելցուկ սպառումը (ալկոհոլիզմ),
• երկարատև ազդեցություն թունավոր նյութերի նկատմամբ.
• բակտերիալ ինֆեկցիաներ
• քարերը լեղու ծորակների և միզապարկի մեջ,
• մարսողական օրգանների հիվանդություններ (ստամոքսախոց, աղիքային թաղանթի բորբոքում),
• կողմնակի էֆեկտ այն դեղամիջոցներից, որոնք բացասաբար են անդրադառնում ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքի վրա,
• վիրահատության հետևանքները
• ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքների արդյունքը,
• appendicitis
• ժառանգականություն:

Առողջ օրգանը արտադրում է անգործուն ֆերմենտներ ՝ շարժվելով նրանց ակտիվացված մարսողական համակարգի միջոցով: Պանկրեատիտով ֆերմենտները դառնում են ակտիվորեն ենթաստամոքսային գեղձի մեջ ՝ քայքայելով նրա պատերը: Գործընթացը սրվում է բազմաթիվ այլ լրացուցիչ գործոններով, և բորբոքման սուր գործընթացը բարդանում է օդափոխիչների, արյան անոթների վնասման, թարախային ֆոկուսների հայտնվելով:

Օրգանի պատշաճ գործունեությունը թույլ է, բորբոքումները կարող են անցնել որովայնի խոռոչի օրգաններ: Ծակոտկեն արտահոսքը, արյան մեջ մտնելը, որովայնի խոռոչը թունավորում են մարմինը, խանգարում կենսական օրգանների գործունեությանը:

Հիվանդության բուժում

Հիվանդության բուժման նախադրյալը հիվանդանոցն է:

Բորբոքային պանկրեատիտի ախտորոշմամբ հիվանդը պետք է անհապաղ տեղադրվի հիվանդանոցում ՝ բժիշկների մշտական ​​հսկողության ներքո: Հիվանդության edematous փուլն իրականացվում է կարգախոսի ներքո `սառը, սոված, հանգիստ:

Հիվանդին վերագրվող մահճակալի հանգիստը, ստամոքսահյութի փորձանմուշը սառը ջրով և ստամոքսի վրա սառույցի կիրառումը հանգեցնում են բորբոքման նվազմանը: Ամբողջ սովածությունը ձեռք է բերվում ֆերմենտների արտադրությունը դադարեցնելով, արդյունքում `ցավի նվազում: Արդյունքն ամրապնդելու համար նշանակվում են անզգայացնող ներարկումներ (պապավերե, ոչ սպա) և դեղեր, որոնք նվազեցնում են ֆերմենտների (ալմագել, տրասիլոլ) արտադրությունը, diuretics- ն իջեցնում է այտուցը:

Հիվանդության սուր ժամանակահատվածում, որն ուղեկցվում է արյունազեղմամբ, ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների վրա սնուցմամբ, վիրաբուժական միջամտություն է պահանջում: Selectedիշտ ընտրված մարտավարությունը կարող է վերացնել թունավորումը, կանխել ջրազրկելը և կանխել գեղձի ամբողջական ոչնչացումը: Վիրաբուժական միջամտությունը հնարավոր չէ իրականացնել հիվանդի ցնցող վիճակի և դրանից անհնարինության դեպքում:

Գործողություն, որը թույլ է տալիս վերացնել լորձաթաղանթի պատերի փտածությունը, կոչվում է լապարատոմիա: Ներթափանցելով որովայնի խոռոչի մեջ, սարքավորումների մշտական ​​մոնիտորինգի ներքո, բժիշկը որոշում է աբսցեսների գտնվելու վայրը և հեռացնում դրանք: Միևնույն ժամանակ, կատարվում է լեղապարկի զննում և, ըստ նրա վիճակի, որոշում է կայացվում (հեռացում կամ ջրահեռացում):

Ինֆեկցիաների ազդեցությունը

Պարենխիմիական օրգանի խոռոչում փորոքային-նեկրոզային պրոցեսների զարգացումը վարակիչ կամ վիրուսային հիվանդությունների ֆոնի վրա տեղի է ունենում լեղու ծորակների միջոցով այս օրգանում պաթոգենների ներթափանցման պատճառով, ինչը նպաստում է նրա հյուսվածքային կառուցվածքների բորբոքմանը:

Գեղձի ինֆեկցիան կարող է նպաստել խոռոչի կիզակետերի զարգացմանը, որոնք ժամանակի ընթացքում դառնում են ավելի մեծ և, ի վերջո, կարող են պայթել: Այս երևույթը կապահովի խոռոչի զանգվածների ակնթարթային տարածումը մոտակա օրգաններ և հյուսվածքներ ՝ ապահովելով ընդհանուր թունավորումների գործընթացի զարգացումը:

Նման իրավիճակներում մահվան հավանականությունը հավասար է 100 տոկոսի:

Պարենխիմիական օրգանում դիֆուզիոն փորոքային-նեկրոտիկ գործընթացները կոչվում են ենթաստամոքսային գեղձի ֆլեգոն: Phlegmon- ը նաև զարգանում է վարակիչ պաթոգենների ազդեցության ներքո ՝ նեկրոզային պրոցեսների ֆոնի վրա, որոնք զարգանում են ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների գործունեության ակտիվացումից հետո: Այս ամենը կարող է հանգեցնել ֆունկցիոնալության և ներքին այլ օրգանների անդառնալի խանգարման, ինչը, առանց համապատասխան բուժման, անշուշտ հանգեցնում է հիվանդի մահվան: Հետևաբար շատ կարևոր է ուշադրություն դարձնել պարենշիմալ օրգանի թույլ տեսողականության ֆունկցիոնալության բոլոր դրսևորված նշաններին:

Բորբոքային պանկրեատիտով հիմնական ախտանիշաբանությունը

Թարախակույտի զարգացումը կարող է նպաստել բազմաթիվ ախտանշանային նշանների դրսևորմանը, ինչպիսիք են.

• սրտխառնոցի անընդհատ զգացողություն
• կանոնավոր ինտենսիվ փսխում, որը չի նպաստում ընդհանուր վիճակին,
• ախորժակի կորուստ, մինչև դրա ամբողջական կորուստը.
• որովայնի փխրունություն:

Կարևոր է նշել, որ գեղձի աշխատանքային կարողությունների այս պաթոլոգիական խանգարման զարգացումը նպաստում է ինտենսիվ քաշի կորստին `թույլ տեսողություն ունեցողների և այլ մարսողական տրակտների օրգանների ֆոնի վրա:

Ավելին, ենթաստամոքսային գեղձի աբսցեսի ախտանիշները կարող են դրսևորվել հետևյալ կերպ.

• ցավոտ հարձակումների հայտնվելը էպիգաստրային շրջանում,
• սրտի հաճախության բարձրացում,
• հիվանդի մարմնի բարձր ջերմաստիճանի ֆոնի վրա ցրտերի սենսացիաներ.
• ծանր շնչառություն
• արյան ճնշման անկում,
• աթոռակի խանգարումներ լուծի կամ փորկապության զարգացման հետ,
• հիվանդի ընդհանուր բարեկեցության սրումը:

Դասընթացի purulent ձեւի պանկրեատիտով հիվանդը անընդհատ տհաճություն է զգում, նույնիսկ epigastric տարածաշրջանում ցավի լիակատար բացակայության պահերին: Այս պաթոլոգիան նկարում է հիվանդի ամբողջ էներգիան և ուժը: Մարմնի ցանկացած հանկարծակի շարժումով կամ հազի հետ մեկտեղ կարող է հայտնվել անհանդուրժելի սուր ցավ:

Բժշկական գիտնականները, հիմնվելով ուսումնասիրությունների վրա, պնդում են, որ թարախակույտի ձևավորումը, շատ դեպքերում, սկսվում է 2-3 շաբաթվա ընթացքում ՝ գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդության սրված հարձակումից հետո:

Եվ ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդության բորբոքային ձևի առաջին սիմպտոմատիկ դրսևորումը էպիգաստրային շրջանում սուր ցավի առաջացումն է `մեջքի քոր առաջացած շրջանի վերադարձով: Sավը կարող է ունենալ այնպիսի ինտենսիվ դրսևորում, որ հիվանդները հաճախ չեն կարողանում այն ​​դիմանալ և կորցնել գիտակցությունը ցավի ցնցումների ձևավորման ֆոնին:

Թարախակույտի առաջադիմական փուլը բնութագրվում է umbilical շրջանում մաշկի վրա արտաքին տեսքով և մուգ կամ burgundy բծերի որովայնով: Ավելի հազվադեպ դեպքերում նման դրսևորումները կարող են առաջանալ որովայնի կողային կողմերում:

Ախտորոշման մեթոդներ

Աբսցեսի զարգացման նույնականացումը հնարավոր է մի շարք ախտորոշիչ ընթացակարգերից հետո: Առաջին քայլը արյան ստուգում անցկացնելն է ընդհանուր կլինիկական և մանրամասն ուսումնասիրության համար, ինչպես նաև `միզաքար և ռենտգենյան պրոցեդուրա` պերիտոնալ խոռոչում տեղակայված բոլոր օրգանների համար:

Որոշ դեպքերում ախտորոշումը հաստատելու համար կարող են անհրաժեշտ լինել հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ: Նման դեպքերում հիվանդին ուղարկվում են ուլտրաձայնային հետազոտության, որից հետո բժիշկը կարող է ճշգրիտ որոշել գորշ վնասվածքի տեղը կամ կիստայական կազմավորումների տեղայնացումը:

Բացի այդ, լապարոսկոպիկ հետազոտության մեթոդը կարող է օգտագործվել ախտորոշման զարգացման փուլը, տեսակը և ծանրությունը `առանց վիրաբուժական միջամտության:

Կան դեպքեր, երբ թարախակույտի ախտորոշումը դառնում է շատ դժվար ՝ բժշկական օգնության համար հիվանդի ուշ բուժման պատճառով: Պաթոլոգիայի զարգացման սկզբնական փուլերում դրա ամբողջական ախտորոշումը կարող է իրականացվել սովորական ստացիոնար պայմաններում:

Դաժան դեպքում փորոքային պանկրեատիտի ախտորոշումը իրականացվում է ստամոքսաէներգետիկ կամ ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում, ինչը հիվանդին կփրկի մահից:

Բուժման մեթոդներ

Թոքաբորբով պանկրեատիտի բուժման թերապևտիկ մեթոդները իրականացվում են միայն հիվանդին հոսպիտալացնելուց հետո `որակյալ և գրագետ մասնագետների խիստ հսկողության ներքո: Բուժման սկզբունքը սովի, ցրտի և հանգստի օգտագործումն է: Այս բաղադրիչները կարողանում են թեթևացնել բորբոքումները և նորմալացնել ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքը:

Աբսցեսի բուժումը բաղկացած է սառը ջրից ստամոքսի խոռոչը մաքրելու ընթացակարգեր իրականացնելուց, ինչպես նաև լիարժեք հանգստի ժամանակ:

Պաթոլոգիայի որոշ ախտանշանային նշաններ հեռացնելու և բորբոքային պրոցեսը թեթևացնելու համար հիվանդներին խրախուսվում է ենթաստամոքսային գեղձի վրա սառը դիմել: Ավելին, առաջարկվում է առանձին ալկալային ըմպելիք, որը կարող է օգտագործվել հանքային ջուր առանց գազերի, ինչպես նաև խիստ դիետա:

Քաղցկեղային հիվանդության մեղմ ձևը բուժվում է `այտուցը թեթևացնելու համար անհրաժեշտ ցավազրկողներ և diuretics օգտագործելով: Painավազերծող ամենաարդյունավետ միջոցներն են Heparin- ը և Novocaine- ը, և այն դեղամիջոցների շարքում, որոնք նվազեցնում են գեղձի գաղտնի գործառույթը, Ալմագելը, Տրազիլոլը և Ռինիսանը առավել արդյունավետ են:

Թարախակույտի ծանր ձևերը, որոնք ուղեկցվում են արյունազեղմամբ և ենթաստամոքսային գեղձի բազմակողմանի ախտահարման ձևավորմամբ, պահանջում են շտապ վիրահատություն: Բուժման նման մեթոդի հակացուցումը կարող է լինել միայն մարդու ծայրահեղ ծանր վիճակ և մահվան մեծ հավանականություն մինչև վիրահատության ավարտը:

Ենթաստամոքսային գեղձի վիրաբուժության ամենաժամանակակից մեթոդներից մեկը լապարատոմիական միջամտությունն է, որը որովայնի խոռոչի փոքրիկ փոս պատրաստելով ՝ թույլ է տալիս հասնել վնասվածքին և վերացնել այն ՝ առանց որովայնի խոռոչը կտրելու: Այս վիրաբուժական միջամտության ընթացքը վերահսկվում է հատուկ ապարատի միջոցով, որը միաժամանակ իրականացնում է վիրահատված օրգանի ամբողջական սկանավորում:

Քոր առաջացնող պանկրեատիտի զարգացումը շատ լուրջ պաթոլոգիա է, քանի որ դրա բարդությունները անհամատեղելի են մարդու կյանքի հետ: Հետևաբար, միայն ժամանակին ախտորոշումը և որակյալ բուժումը կօգնեն խուսափել բարդություններից և փրկել հիվանդի կյանքը:

Ինչու են աբսցեսները տեղի ունենում ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումով

Ենթաստամոքսային գեղձի մեջ թարախային խոռոչների ձևավորման պատճառները դեռևս լիովին չեն հասկացվում: Փորձագետները կարծում են, որ թարախակույտի զարգացման համար հիմնականը կարող է լինել.

1. Արտաքին վարակ
2. Կեղծանոցի գլխի ոչ պրոֆեսիոնալ պունկցիա,
3. Կիստայի և աղիքների միջև տեղակայված ֆիստուլի տեսքը.
4. Ենթաստամոքսային գեղձի սխալ բուժում կամ դրա դադարեցում դեռ վաղ է:

Ըստ վիճակագրության, այն դեպքերի հիմնական մասում, երբ թարախը թարախակալում է թարախակալմամբ, հայտնաբերվում են աղիքային ինֆեկցիա առաջացնող մանրեներ և կոլիներ: Եթե ​​հիվանդները ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ ունեն, երկրորդական վարակի մեծ հավանականություն է, որը հրահրում է խոռոչի խոռոչի զարգացումը: Նրանք ռիսկի են ենթարկվում և քննվում են հատկապես ուշադիր:

Ինչ վերաբերում է այդպիսի խոռոչի ձևավորման մեխանիզմին, ապա դա միանգամայն պարզ է: Սուր հարձակումից հետո ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքը ենթարկվում է մասնակի քայքայման:

Անբավարար ֆերմենտները ազդում են գեղձի և շրջակա օրգանների մակերեսի վրա ՝ ոչնչացնելով այն: Սա հանգեցնում է կեղծ կեղծիստների աճին կամ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի զարգացմանը, որոնք հիմք են հանդիսանում փորոքային խոռոչների զարգացման համար: Եթե ​​վարակը ներթափանցում է դրանց մեջ, ապա դա կամ նպաստում է լայնածավալ փորոքային միաձուլման զարգացմանը, կամ հրահրում է թարախակույտի առաջացումը: Phlegmon- ը, համաձայն ICD դասակարգման համակարգի, վերաբերում է անբարենպաստ կանխատեսմամբ ավելի լուրջ հիվանդություններին, այնուամենայնիվ, այն կլինիկորեն գրեթե նույնն է, քան թարախակույտը, որն արտահայտվում է մեկ խոռոչում: Հետևաբար, կասկածելի աբսցեսներով հիվանդներ, բժիշկները պետք է հնարավորին չափ ուշադիր ուսումնասիրեն, որպեսզի բացառեն դրանց մեջ ֆլեգմոնի առկայությունը:

Ենթաստամոքսային գեղձերը կանխելու կանխարգելիչ միջոցառումներ

Քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի աբսցեսների առաջացման ճշգրիտ պատճառները ենթաստամոքսային գեղձի սուր հարձակման արդյունքում կամ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի պատճառով դեռևս լիովին չեն հստակեցվել, չկա ճշգրիտ ցուցակ և դրանց կանխարգելում: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս միջոցներ ձեռնարկել այդ հիվանդությունների զարգացումը կանխելու համար, քանի որ խոռոչի խոռոչները ձևավորվում են բացառապես դրանց ֆոնի վրա: Դա անելու համար.

• Հրաժարվել վատ սովորություններից,
• Մի գերբեռնեք, քանի որ ավելաքաշը մեծացնում է հիվանդության զարգացման ռիսկը,
• Պարբերաբար ուսումնասիրեք, թե արդյոք ընտանիքում կան մարդիկ, ովքեր տառապում են ենթաստամոքսային գեղձի կամ լեղապարկի հիվանդությամբ:

Եթե ​​մարդն արդեն տառապել է նման հիվանդություններով, ապա նա պետք է հավատարիմ մնա խիստ սննդակարգին, ամբողջովին վերացնի ալկոհոլը, շաքարային գազավորված ըմպելիքները, ճարպային և կծու ուտեստները: Դրա տևողությունը կախված է հիվանդության ծանրությունից և տևողությունից:Միևնույն ժամանակ, դիետան պետք է պարունակի բարձր սպիտակուցային պարունակությամբ ուտեստներ, բանջարեղեն և մրգեր `բարձր տոկոսով կարոտինով, վիտամին C- ով: Դուք չեք կարող ուտել տապակած, ապխտած մթերքներ, ցորենի ալյուրի միս: Պետք է խուսափել շատ բուսական մանրաթել ունեցող ուտեստներով, քանի որ այն խթանում է հորմոնների արտադրությունը, որոնք բացասաբար են ազդում ենթաստամոքսային գեղձի վրա:

Ինչ վերաբերում է այնպիսի հիվանդությունների կանխատեսմանը, ինչպիսին է աբսցեսսը, ապա դրանք միանշանակ են `առանց վիրաբուժական միջամտության, դրա արդյունքը կլինի ճակատագրական: Եթե ​​դա իրականացվել է ժամանակին և մասնագիտական ​​ձևով, ապա հետագա թերապիան իրականացվել է ճիշտ և ջանասիրաբար, վերականգնման հնարավորությունները զգալիորեն աճում են: Դա կարող է լինել ամբողջական, եթե չանտեսեք բժիշկների առաջարկությունները, վերահսկեք ձեր սեփական առողջությունը և մարմինը չթողնեք ավելորդ բեռների վրա: Լրիվ բուժման հիմնական բանը `հնարավորինս շուտ օգնություն խնդրելն է, առանց սպասելու աղետալի վատթարացման:

Ենթաստամոքսային գեղձի մասին տեղեկություններն այս հոդվածում ներկայացված են տեսանյութում:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Թարախային պանկրեատիտը վերաբերում է մի հիվանդության, որն ավելի հեշտ է կանխել, քան բուժել: Դիտարկելով հեշտությամբ կանխարգելիչ միջոցառումներ, կարող եք խուսափել ենթաստամոքսային գեղձի հետ կապված խնդիրներից.

• Առողջության մոնիտորինգ, աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունների ժամանակին ախտորոշում: Առաջին ախտանիշների առաջացումը պահանջում է մասնագետների խորհուրդներ:
• Հիվանդությունների ճիշտ, արդյունավետ բուժում `մասնագետների ցուցումների համաձայն:
• Ոլորտը, ալկոհոլը, ծխելը առողջ ապրելակերպի թշնամիներ են, ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների ընկերներ: Դիետայից հետո, ճիշտ սնունդը կօգնի կանխել հիվանդությունը կամ կանխել բարդությունները աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունների քրոնիկ գործընթացում:

Սպառնալիքներ հիվանդությանը

Ժամանակին ախտորոշումը մարդու փրկված կյանքն է:

Հիվանդության հետևանքները լուրջ են: Ենթաստամոքսային գեղձի պատերի փչացումը հանգեցնում է օրգանի և արտադրված ֆերմենտների քայքայման արտադրանքի արյան մեջ, ինչը հանգեցնում է մարմնի թունավորմանը: Խնդրահարումը և ուժեղ ցավը հիվանդին տանում են ցնցումների: Մարմնի թունավորումը չի անցնում առանց հետքի: Այն հրահրում է երիկամային անբավարարություն, դեղնախտ, թոքային այտուց:

Արտադրված ավելցուկային ֆերմենտները բացասաբար են անդրադառնում որովայնի խոռոչի վրա: Հետևանքը պերիտոնիտի բարդություն է: Ախտորոշման ժամանակ անհրաժեշտ է ամբողջովին հրաժարվել ալկոհոլային խմիչքներից: Խմորիչ պանկրեատիտի ծանր ձևով ալկոհոլ խմելը կրկնապատկում է մահացության մակարդակը: Մարմնի ծանր թունավորումը տոքսիններով `զուգորդված բարդությունների հետ միասին մեծացնում է մահացության ռիսկը: Բարդությունների ուշացումը (sepsis, աբսցես, ֆլեգոն) վատթարանում է վերականգնման դրական կանխատեսումը:

Դիետան `բորբոքային պանկրեատիտի համար

Բուժման ընթացքում համոզվեք, որ հետևեք դիետային:

Հատուկ սննդի հետ համապատասխանությունը լրացնում է բուժման գործընթացը ՝ ավելացնելով վերականգնման հնարավորությունները.

• Ամենակարևորը ցանկացած ալկոհոլի բացակայությունն է:
• Սննդամթերքի ամբողջական հրաժարումը հիվանդության սրման ժամանակ:
• -Ածր կալորիականությամբ, հավասարակշռված դիետան ռեմիսի ընթացքում: Սնունդը վերցվում է օրվա ընթացքում 5-6 անգամ փոքր բաժիններով:
• Համոզվեք, որ շատ խմեք: Օրվա ընթացքում հիվանդը խմում է առնվազն 1,5 լիտր ջուր (կանաչ թեյ, հանքային դեռ ջուր, վայրի վարդի արգանակ):
• Հիվանդի հիմնական արտադրանքը բանջարեղենն է: Եփած, հում, թխած, շոգեխաշած բանջարեղենը պարունակում է վիտամիններ, օգտակար միկրոէլեմենտներ և վերականգնում ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքը:
• Ապխտած, տապակած, ալյուրի, գլյուկոզի արգելքը: