Շաքարային դիաբետ. Շաքարախտի լաբորատոր ախտորոշում

Շաքարային դիաբետը վերաբերում է մարդու էնդոկրին համակարգի պաթոլոգիական վիճակին, որը բնութագրվում է ինսուլինի անբավարար սինթեզով կամ մարմնի բջիջների դիմադրողականությամբ հորմոնի նկատմամբ, երբ այն արտադրվում է բավարար քանակությամբ: Արդյունքը արյան մեջ գլյուկոզի ավելացված քանակությունն է, ինչը հանգեցնում է նյութափոխանակության, տրոֆիկ բջիջների և հյուսվածքների, անոթային և նյարդային պաթոլոգիաների գործընթացների խաթարման:

Դիաբետիկները պետք է իմանան: Շաքարը նորմալ է յուրաքանչյուրի համար, բավական է ուտելուց առաջ ամեն օր երկու պարկուճ վերցնել ... Մանրամասները >>

Դիաբետի ախտորոշումը պետք է տեղի ունենա առաջին դրսևորումներում, այնպես որ բուժումը համարժեք և ժամանակին է: Հոդվածում քննարկվում են երեխաների և մեծահասակների շրջանում 1-ին և 2-րդ տիպի հիվանդությունների դիֆերենցիալ ախտորոշման, ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ վերլուծությունների և արդյունքների վերծանման վերաբերյալ հարցեր:

Պաթոլոգիայի ձևերը

1-ին տիպի հիվանդությունը (ինսուլինից կախված ձևը) հաճախ առաջանում է երիտասարդ տարիքում և երեխաների մոտ, քանի որ դրա արտաքին տեսքի պատճառներն են էկզոգեն և էնդոգեն գործոնների գործողությունը `ժառանգական նախատրամադրման հետ միասին: Վիրուսային և բակտերիալ գործակալները, աուտոիմունային գործընթացները հրահրում են բջիջների մահը, որոնք սինթեզում են ինսուլինը: Հորմոնը չի արտադրվում անհրաժեշտ քանակությամբ: Այս ձևի բուժումը ինսուլինային թերապիա է `զուգորդված ցածր ածխաջրային դիետայի հետ:

2-րդ տիպի պաթոլոգիան (ինսուլինից անկախ ձև) բնորոշ է տարեց մարդկանց, նրանք, ովքեր ճարպակալում են, վարում են նստակյաց ապրելակերպ: Ենթաստամոքսային գեղձը բավականաչափ հորմոն է արտադրում, երբեմն նույնիսկ ավելին, քան անհրաժեշտ է: Մարմնի բջիջներն ու հյուսվածքները դառնում են ավելի քիչ զգայուն ինսուլինի նկատմամբ ՝ առանց արձագանքելու դրա գործողությանը: Այս ձևի կլինիկան այնքան էլ արտասանված չէ, որքան տիպի 1 հիվանդության դեպքում: Բուժումը ցածր ածխաջրածնային դիետա է և շաքարի իջեցնող դեղերը:

Շաքարախտի դրսևորումները

Ախտանիշները, որոնց միջոցով կարելի է մտածել հիվանդության զարգացման մասին, հետևյալն են.

• մաշկի քոր առաջացում,
• ավելացել է միզումը
• մշտական ​​ծարավ
• մարմնի քաշի փոփոխություններ (նախնական փուլերում, քաշի կտրուկ անկում, ապա ավելորդ ավելացում),
• բերանից ացետոնի հոտ (1-ին տիպով),
• ցնցումային հարձակումներ հորթի մկաններում,
• մաշկի ցաները, ինչպես ֆուրունկուլոզը:

Նման դրսևորումները ավելի բնորոշ են ինսուլինից կախված շաքարախտին: 2-րդ տիպը կարող է երկար ժամանակ ասիմպտոմատիկ լինել (լատենտ, լատենտ):

Երեխաների մոտ հիվանդությունն ավելի վառ ախտանիշներ ունի: Բնութագրվում է արագ հոգնածության, քնկոտության, ցածր արդյունավետության, քաշի կորստի վրա `ավելորդ ախորժակի ֆոնի վրա:

Տարբերակումը

Դիաբետի դիֆերենցիալ ախտորոշումը բաղկացած է լաբորատոր թեստերից և բժշկական պատմությունից: Diagnosisիշտ ախտորոշումը կատարելուց հետո անհրաժեշտ է որոշել դրա ձևը: Դիֆ Ախտորոշումն իրականացվում է աղյուսակում նկարագրված հետևյալ պաթոլոգիական պայմաններով:

Միզամուղ

Ախտորոշման հիմնական մեթոդներից մեկը, որն օգտագործվում է որպես մարմնի ստուգման պարտադիր մաս: Առողջ մարդը մեզի մեջ շաքար չպետք է ունենա, որոշ դեպքերում թույլատրվում է 0,8 մմոլ / լ ներկայություն: Եթե ​​վերը նշված ցուցանիշներ կան, օգտագործվում է «գլյուկոզուրիա» տերմինը:

Հետազոտության համար նյութեր հավաքելու համար հարկավոր է պատրաստել չոր մաքուր կոնտեյներ և անցկացնել հիգիենայի ընթացակարգեր: Մեզի մեզի առաջին մասը չի օգտագործվում, մեջտեղը հավաքվում է տարայի մեջ, իսկ վերջինը նույնպես թողարկվում է զուգարան: Այն պետք է հնարավորինս շուտ հանձնվի լաբորատորիա, որպեսզի արդյունքները ճիշտ լինեն:

Կետոնի մարմիններ

Մեզում ացետոնի հայտնվելը ցույց է տալիս, որ նյութափոխանակության խանգարումները տեղի են ունենում լիպիդային և ածխաջրածին նյութափոխանակության մակարդակում: Կետոնի մարմինները որոշելու համար անհրաժեշտ է հատուկ թեստեր: Լաբորատոր ախտորոշումից բացի, երեխաների և մեծահասակների մեզի մեջ ացետոնը կարելի է «տեսնել» թեստային շերտերի օգնությամբ, որոնք ձեռք են բերվում դեղատներում:

Արյան ամբողջական հաշվարկ

Արյունը կենսաբանական հեղուկ է, որի հիմնական ցուցանիշները փոխվում են մարմնի օրգանների և համակարգերի խախտումներով: Վերլուծության պահին գնահատված ախտորոշիչ չափանիշները.

• ձևավորված տարրերի քանակական ցուցիչներ,
• հեմոգլոբինի մակարդակը
• կոագուլյացիայի ցուցանիշները
• հեմատոկրիտ
• էրիթրոցիտների նստվածքների արագությունը:

Գլյուկոզա

Օգտագործեք մազանոթ կամ երակային արյուն: Նյութի հավաքման համար նախապատրաստումը հետևյալն է.

• առավոտյան վերլուծությունից առաջ ոչինչ չուտեք, կարող եք ջուր խմել,
• վերջին 24 ժամվա ընթացքում ալկոհոլ մի խմեք,
• Առավոտյան մի՛ խոզանակեք ատամները, հանեք մաստակը, քանի որ այն պարունակում է շաքար:

Կենսաքիմիական վերլուծություն

Շաքարախտի դիֆերենցիալ ախտորոշումը հաստատվում է հետևյալ ցուցանիշների որոշմամբ.

• խոլեստերին - շաքարախտով, դրա մակարդակը նորմայից բարձր է,
• C- պեպտիդ - 1 տիպի հիվանդությամբ, մակարդակը իջեցվում է, 2-րդ տիպի հիվանդությամբ `նորմալ կամ ավելի բարձր,
• ֆրուկտոզամին - ցուցանիշները կտրուկ աճում են,
• ինսուլինի մակարդակ. 1-ին տիպով ցուցանիշները կրճատվում են ՝ ինսուլինի անկախ ձևով, նորմալ կամ մի փոքր բարձրացված,
• լիպիդներ - մակարդակը բարձրացել է:

Գլյուկոզայի հանդուրժողականության ստուգում

Առավոտյան վերլուծություն է տրվում դատարկ ստամոքսի վրա: Ախտորոշման համար արյունը վերցվում է մատից կամ երակից: Լաբորատորիայի օգնականը հիվանդին տալիս է խմել գլյուկոզայի լուծույթ ՝ ունենալով հատուկ կոնցենտրացիա: 2 ժամ հետո նյութը հավաքվում է այնպես, ինչպես առաջին դեպքում: Ինչպես նշում է էնդոկրինոլոգը, արյան միջանկյալ նմուշառումը կարող է անհրաժեշտ լինել:

Արդյունքների մեկնաբանություն (մմոլ / լ):

• Ոչ շաքարային դիաբետ. Դատարկ ստամոքսի վրա `մինչև 5.55, 2 ժամից հետո` մինչև 7.8:
• Prediabetes. Դատարկ ստամոքսի վրա `մինչև 7,8, 2 ժամից հետո` մինչև 11:
• Շաքարախտ. Դատարկ ստամոքսի վրա `7,8-ից բարձր, 2 ժամ հետո` 11-ից բարձր:

Գլիկոզիլացված հեմոգլոբին

Շաքարախտի դիֆերենցիալ ախտորոշման համար պարտադիր թեստ: Դրա իրականացումը թույլ է տալիս հստակեցնել արյան մեջ գլյուկոզի քանակական ցուցանիշները վերջին 3 ամիսների ընթացքում: Ձեռք բերեք առավոտից սնունդ: Արդյունքների վերծանումը.

• նորմը 4,5-6,5% է,
• տիպի 1 շաքարախտ `6,5-7%,
• տիպի 2 շաքարախտ `7% կամ ավելի:

Նյութի հավաքումը և հիվանդի պատրաստումը վերը նշված բոլոր գործողությունների համար `ամբուլատոր և ստացիոնար պարամետրերով հիվանդների բուժքույրական խնամքի մի մասն է:

Հիվանդության բարդությունների ախտորոշում

Որոշ դեպքերում «քաղցր հիվանդության» ախտորոշումը սահմանվում է բարդությունների ֆոնի վրա: Եթե ​​դա տեղի է ունեցել ավելի վաղ, հիվանդը պետք է պարբերաբար անցնի մի շարք հետազոտություններ, որպեսզի խնդիրը հայտնաբերվի վաղ փուլերում: Քաղաքներում և մարզկենտրոններում քննության պլանը կազմվում է ներկա էնդոկրինոլոգների կողմից, իսկ գյուղերում այդ դերը պատկանում է պարամեդիկին:

Նմուշի հետազոտության պլան.

1. Խորհրդատվություն և փորձաքննություն ակնաբույժի կողմից: Ներառում է ակնաբուժություն, գոնիոսկոպիա, ֆոնուսային հետազոտություն, օպտիկական տոմոգրաֆիա (դիաբետիկ ռետինոպաթիան բացառելու համար):
2. Խորհրդատվություն սրտաբանի հետ, անցկացնել ԷՍԳ, էխոկարդիոգրաֆիա, կորոնար անգիոգրաֆիա (սրտանոթային հիվանդության, կորոնար սրտի հիվանդության առկայությունը որոշելու համար):
3. Ուսումնասիրություն անգիոզուրգենի, Դոպլերի ուլտրաձայնային հետազոտության և ստորին վերջույթների զարկերակների միջոցով (ոտքերի անոթների պաթոլոգիան գնահատելու, աթերոսկլերոզի զարգացումը կանխելու համար):
4. Նեֆրոլոգի խորհրդատվություն, երիկամային ուլտրաձայնային հետազոտություն, ռենազոգրաֆիա, երիկամային անոթային դոպլերոգրաֆիա (դիաբետիկ նեպրոպաթիան բացառելու համար):
5. Նյարդաբանի կողմից փորձաքննություն, զգայունության որոշում, ռեֆլեքսային գործունեության, ուղեղի մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (դիաբետիկ նեվրոպաթիայի որոշում, էնցեֆալոպաթիա):

Ժամանակին ախտորոշման միջոցառումները թույլ են տալիս սկսել վաղ թերապիա, կանխել լուրջ բարդությունների զարգացումը և հիվանդի համար բարձր կենսամակարդակի պահպանում:

Ինչ է շաքարախտը:

Քանի որ հիվանդությունը բավականաչափ արագ է տարածվում, և շատ հիվանդներ մահանում են բարդություններից, այն կոչվում է 21-րդ դարի «ժանտախտ»: Դեպի շաքարախտը (DM) կամ «քաղցր հիվանդությունը», ինչպես ասում են, աուտոիմունային պաթոլոգիա է: Ներկայումս կան հիվանդության տարատեսակներ, ինչպիսիք են 1-ին և 2-րդ տիպերը, ինչպես նաև գեղագիտական ​​շաքարախտը: Նրանք բոլորն էլ մի ընդհանուր բան ունեն `բարձր գլյուկոզա կամ հիպերգլիկեմիա:

1-ին տիպի շաքարախտը պաթոլոգիա է, որի ժամանակ ինսուլինի արտադրությունը դադարում է: Իմունային համակարգի խանգարման արդյունքում այն ​​սկսում է բացասաբար անդրադառնալ կղզու ապարատի բետա բջիջների վրա, որոնք պատասխանատու են շաքարային իջեցնող հորմոնի արտադրության համար:

Արդյունքում, գլյուկոզան չի մտնում ծայրամասային բջիջները և աստիճանաբար սկսում է կուտակվել արյան մեջ: Ամենից հաճախ հիվանդությունը զարգանում է վաղ տարիքում, ուստի այն կոչվում է անչափահաս:

Հիվանդության բուժման մեջ կարևոր բաղադրիչ է ինսուլինի թերապիան:

2-րդ տիպի շաքարախտը մի պայման է, երբ ինսուլինի արտադրությունը չի դադարում, բայց թիրախային բջիջների զգայունությունը հորմոնին փոխվում է: T2DM- ի զարգացման հիմնական պատճառները համարվում են ճարպակալում և գենետիկա:

Եթե ​​ոչինչ չի կարելի անել գենետիկական նախատրամադրվածության վերաբերյալ, ապա պետք է պայքարել լրացուցիչ ֆունտերի համար: Այս հիվանդությունը ազդում է մեծահասակների սերնդի վրա `40-45 տարեկան:

Պաթոլոգիայի զարգացման սկզբնական փուլերում դուք կարող եք անել առանց հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների ՝ դիետան դիտարկելով և ֆիզիկական վարժություններ կատարելով: Բայց ժամանակի ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձը վատթարանում է, և ինսուլինի արտադրությունը կրճատվում է, ինչը պահանջում է դեղորայքի օգտագործում:

Շաքարախտի տեսակները

Հիվանդության ամենատարածված տեսակներն են տիպի 1 շաքարախտը և տիպ 2 շաքարախտը: Հիվանդության առաջին տիպի կամ ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետով հիվանդների տարիքը տատանվում է 0-ից 19 տարի, այսինքն. Երիտասարդ տարիքի անձինք, ովքեր ունեն բացարձակ ինսուլինի անբավարարություն, ենթակա են հիվանդության:

Դա պայմանավորված է նրանով, որ այս հորմոնի սինթեզի համար պատասխանատու ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները ոչնչացվում են: Տարբեր վիրուսային ինֆեկցիաներ, սթրեսներ, անձեռնմխելիության կտրուկ անկման պատճառ հանդիսացող հիվանդություններ և այլն կարող են մարմնում այդպիսի անսարքություն առաջացնել:

Միևնույն ժամանակ, հիվանդի մարմինը զգում է ինսուլինի մակարդակի կտրուկ անկում, և դեմքի վրա հայտնվում են շաքարախտի դասական ախտանիշներ, մենք խոսում ենք հաճախակի և ծանր մարսողության, անընդհատ անհասանելի ծարավի և քաշի կորստի մասին: Դիաբետի այս ձևը հնարավոր է բուժել միայն ինսուլինի պատրաստուկներով:

Մանկական շաքարախտի ախտորոշում

Հիմնականում երեխաների մոտ շաքարախտը ախտորոշվում է 5-ից 12 տարեկան հասակում: Երեխայի բողոքները լիովին համահունչ են մեծահասակների ախտանիշներին:

Հազվագյուտ դեպքերում նորածինների մոտ շաքարախտը զարգանում է: Այս նորածիններում 1-ին տիպի շաքարախտի ախտորոշումը ի սկզբանե ներառում է դրանց մոնիտորինգ: Կաթնային ցան առաջանում է նորածինների մեջ, տեղի է ունենում աթոռակի խզում, մեզի կպչունությունը դառնում է, մաշկի վրա հայտնվում է բորբոքում:

Այսպիսով, երեխաների մոտ շաքարախտի առաջացման պատճառները կարող են լինել ոչ միայն անհավասարակշռված դիետան և ալկոհոլային խմիչքների վաղաժամ ընդունումը, այլև հոգեբանական և ֆիզիոլոգիական գործոնները:

Այս գործոններն են.

1. Հուզականության բարձրացում:
2. Սթրեսի բեռը:
3. Հորմոնալ փոփոխություններ:

Սկզբունքորեն երեխաների մոտ շաքարախտի ախտորոշումը գործնականում ոչնչով չի տարբերվում մեծահասակների մոտ ախտորոշումից: Հաճախ, կասկածելի «քաղցր հիվանդություն» ունեցող մասնագետը երեխան սահմանում է արյան ստուգման համար դիմում:

Շաքարի մակարդակը տարբերվում է մեծահասակներից: Այսպիսով, 2 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ նորմը 2,8-ից 4,4 մմոլ / լ է, 2-ից 6 տարեկան հասակում `3,3-ից մինչև 5,0 մմոլ / լ, դեռահասության տարիքում ցուցանիշները համապատասխանում են մեծերին: 3-ից 5.5 մմոլ / Լ:

Indicatorsուցանիշների աճով երեխաների մոտ ախտորոշվում է շաքարախտը: Եթե ​​ուսումնասիրության արդյունքները տատանվում են 5,6-ից 6,0 մմոլ / լ, ապա բժիշկը լրացուցիչ նշանակում է գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ: Քաղցր ջուրը վերցնելուց հետո երկու ժամ անց նորմը համարվում է մինչև 7 մմոլ / լ ցուցանիշ: Երբ արժեքները տատանվում են 7.0-ից 11.0 մմոլ / լ, սա նախաբիաբետ է. Ավելի քան 11.0 մմոլ / լ, երեխաների մոտ շաքարախտ:

Մի շարք ուսումնասիրություններ անցնելուց հետո մասնագետը կարող է հաստատել կամ հերքել ենթադրյալ ախտորոշումը: Հիվանդությունը որոշելու համար, թե ինչ տիպի երեխաներ, ինչպես միշտ, կատարվում է C- պեպտիդների վերլուծություն:

Շաքարախտի ախտորոշումը և բուժումը ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների շրջանում ներառում է դեղորայքի կամ ինսուլինի թերապիայի ընդունում, հավասարակշռված դիետայի պահպանում, գլիկեմիայի և սպորտի մշտական ​​մոնիտորինգ:

Որպեսզի շաքարախտի վաղ ախտորոշումը կատարվի, ծնողները, հատկապես մայրը, պետք է ուշադիր նայեն երեխային:

Երեխաները շաքարային դիաբետ ունեն միայն առաջին տիպի, այսինքն `ինսուլինից կախված: Հիվանդությունը ընթանում է այնպես, ինչպես մեծահասակների մոտ, և հիվանդության զարգացման մեխանիզմը նույնն է:

Բայց դեռ կան էական տարբերություններ, քանի որ երեխայի մարմինը աճում է, ձևավորվում և դեռ շատ թույլ է: Նորածին երեխայի ենթաստամոքսային գեղձը շատ փոքր է ՝ ընդամենը 6 սմ, բայց 10 տարով այն գրեթե կրկնապատկվում է ՝ հասնելով 10-12 սմ չափի:

Երեխայի ենթաստամոքսային գեղձը շատ մոտ է մյուս օրգաններին, նրանք բոլորը սերտորեն կապված են, և մեկ օրգանի ցանկացած խախտում հանգեցնում է մյուսի պաթոլոգիայի: Եթե ​​երեխայի ենթաստամոքսային գեղձը լավ չի արտադրում ինսուլին, այսինքն `ունի որոշակի պաթոլոգիա, ապա ցավոտ գործընթացում կա ստամոքսի, լյարդի, լեղապարկի ներգրավման իրական վտանգ:

Ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով ինսուլինի արտադրությունը նրա ներգանգային գործառույթներից է, որը վերջապես ձևավորվում է երեխայի կյանքի հինգերորդ տարում: Այս տարիքից և մոտավորապես 11 տարի է, ինչ երեխաները հատկապես ենթակա են շաքարախտի: Չնայած այս հիվանդությունը երեխայի կողմից կարող է ձեռք բերել ցանկացած տարիքում: Շաքարախտը երեխաների մեջ էնդոկրին հիվանդությունների շարքում առաջինն է:

Այնուամենայնիվ, երեխայի արյան շաքարի ժամանակավոր փոփոխությունները դեռ չեն նշում, որ նա շաքարախտ ունի: Քանի որ երեխան անընդհատ և արագ աճում և զարգանում է, նրա հետ բոլոր օրգանները զարգանում են:

Արդյունքում, երեխաների մեջ մարմնի բոլոր նյութափոխանակության գործընթացներն ընթանում են շատ ավելի արագ, քան մեծահասակների մոտ: Ածխաջրերի նյութափոխանակությունը նույնպես արագանում է, ուստի երեխան պետք է սպառում է 10-ից 15 գ ածխաջրեր ՝ օրական 1 կգ քաշի համար:

Ահա թե ինչու բոլոր երեխաները շատ են սիրում քաղցրավենիք - սա է նրանց մարմնի կարիքը: Բայց երեխաները, ցավոք, չեն կարող կանգ առնել իրենց հակումներից և երբեմն քաղցրավենիք օգտագործել շատ ավելի մեծ քանակությամբ, քան անհրաժեշտ են:

Հետևաբար մայրերին հարկավոր է ոչ թե զրկել երեխաներին քաղցրավենիքից, այլ վերահսկել նրանց չափավոր սպառումը:

Մեծահասակների շաքարախտի կանխարգելում

Քանի որ մեծահասակների մոտ ոչ ինսուլինից կախված շաքարախտի պատճառ հանդիսացող հիմնական պատճառներն են ճարպակալումը, զարկերակային գերճնշումը, արյան բարձր մակարդակի ինսուլինը և, ավելի փոքր չափով, ժառանգական գործոնը, կանխարգելիչ միջոցառումները կարող են էապես նվազեցնել հիվանդության զարգացման ռիսկը:

Որպեսզի հասուն տարիքում ոչ ինսուլինի կախվածության տիպի շաքարային դիաբետի զարգացումը կանխելու համար հարկավոր է, նախ և առաջ, վերահսկել ձեր սննդակարգը և քաշը, երկրորդ ՝ ճիշտ արձագանքել կյանքին, խուսափել սթրեսից և արյան ճնշումը բարձրացնելուց, ինչպես նաև վերահսկել արյան ճնշումը և ինսուլինի պարունակությունը: . Եթե ​​ցանկանում եք, կարող եք ապրել առանց շաքարախտի:

Հիվանդության նշաններ

Բացի այդ, ժամանակին ախտորոշումը թույլ է տալիս ընտրել արդյունավետ բուժում: Բոլորը պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնեն հիվանդության նշաններին.

• Թուլություն և հոգնածություն,
• Մշտական ​​ծարավ
• Տեսողության խնդիրներ
• Քաշը փոխվում է
• Քոր առաջացնող մաշկ:

Ախտանիշները միշտ չէ, որ հստակ արտահայտված են, ուստի հատկապես կարևոր է, որ ռիսկային խմբին պատկանող հիվանդները անցնեն տարեկան լաբորատոր ախտորոշում: Հենց առաջին ցուցանիշը արյունն է մատից կամ երակից: Քննության ժամանակակից մեթոդները հայտնաբերում են հիվանդությունը նախնական փուլում `նախաբիաբետեր, որոշում են դրա տեսակը` առաջին, երկրորդ, գեղագիտական:

Հիվանդության ախտանիշները

Դիաբետի նշանները հայտնվում են կախված հիվանդության տեսակից: 1-ին տիպի խնդիրներով տուժած ենթաստամոքսային գեղձը մասնակիորեն կամ ամբողջությամբ դադարեցնում է հորմոնի արտադրությունը: Դրա պատճառով մարմինը չի նյութափոխանակում գլյուկոզան սննդից: Առանց դեղերի բուժման, հիվանդության զարգացումը հնարավոր չէ վերահսկել:

1-ին տիպի շաքարախտի նշաններ

1-ին տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդները սովորաբար 30 տարեկանից ցածր են: Նրանք նշում են պաթոլոգիայի հետևյալ նշանները.

• քաշի հանկարծակի կորուստ
• ավելացել է ախորժակը
• մեզի մեջ ացետոնի հոտը.
• տրամադրության հանկարծակի ճոճանակներ,
• ավելորդ հոգնածություն,
• բարեկեցության կտրուկ վատթարացում:

Առանց ինսուլինի օգտագործման, տիպի 1 շաքարախտը կարող է բարդ լինել ketoocytosis- ով: Հիվանդության պատճառով մարմնում հայտնվում են թունավոր միացություններ, որոնք ձևավորվում են լիպիդային բջիջների խզման պատճառով:

2-րդ տիպի շաքարախտի նշաններ

2-րդ տիպի շաքարախտը ավելի հաճախ ախտորոշվում է 35 տարեկանից հետո մարդկանց մոտ: Հիվանդությունն ավելի հակված է ճարպակալած հիվանդներին: Ըստ վիճակագրության ՝ շաքարային դիաբետով ախտորոշված ​​մարդկանց 85% -ը տառապում է 2-րդ տիպի պաթոլոգիայից: Հիվանդությունը բնութագրվում է մարմնում ինսուլինի ավելցուկային արտադրությամբ: Բայց այս դեպքում ինսուլինը դառնում է անօգուտ, քանի որ հյուսվածքները կորցնում են իրենց զգայունությունը այս հորմոնի նկատմամբ:

2-րդ տիպի շաքարախտը հազվադեպ է բարդանում ketoocytosis- ով: Բացասական գործոնների ազդեցության տակ. Սթրեսը, դեղամիջոցներ ընդունելը, արյան մեջ շաքարի մակարդակը կարող է բարձրանալ մոտ 50 մմոլ / Լ-ի: Վիճակը դառնում է ջրազրկման, գիտակցության կորստի պատճառ:

Բաշխեք հիվանդության ընդհանուր ախտանիշները, որոնք տեղի են ունենում 1-ին և 2-րդ տիպի պաթոլոգիայի հետ.

• մշտական ​​չոր բերանի զգացողություն
• ծարավ
• մարմնի քաշի կտրուկ փոփոխություն,
• վերքերի վատ վերականգնում նույնիսկ մաշկի աննշան վնասով,
• քնկոտություն և թուլություն
• հաշմանդամություն
• սեռական վարակի նվազում,
• զենքի և ոտքերի թմրություն,
• արցունքաբեր սենսացիաներ վերջույթների մեջ
• ֆուրունկուլոզ,
• իջեցնելով մարմնի ջերմաստիճանը
• քոր առաջացնող մաշկ:

Բարդությունների ախտորոշում

Շաքարային դիաբետի ախտորոշում Փորձագետները ձևակերպել են մի շարք առաջարկություններ, որոնց հիման վրա են շաքարախտի լաբորատոր ախտորոշման չափանիշները: Շաքարախտի ախտորոշումը կատարվում է այն դեպքում, երբ դատարկ ստամոքսի վրա արված մեկ արյան ստուգման դեպքում գլյուկոզի կոնցենտրացիան արյան պլազմայում կազմում է .0 7,0 մմոլ / լ կամ արյան պլազմայում `mm 6,1 մմոլ / լ, կամ ամբողջ արյան մեջ կամ արյան սովորական փորձարկում: վերցված դատարկ ստամոքսի վրա, գլյուկոզի մակարդակը երկու անգամ գերազանցել է 11 մմոլ / Լ արյան պլազմայում կամ 10 մմոլ / լ ամբողջ արյան մեջ:

Նկատի ունեցեք, որ որոշ հիվանդների մոտ (դրանցից համեմատաբար քչերը կան) արյան մեջ առկա են գլյուկոզի բարձր մակարդակներ (սահմանված վերոնշյալ արժեքների վերևում), բայց այդ արժեքներն այնքան էլ բարձր չեն, որ հայտնվում են շաքարախտի ախտանիշները: Նման հիվանդներին խորհուրդ է տրվում կատարել GTT - գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ:

Դիաբետի դիֆերենցիալ ախտորոշումը թույլ է տալիս բացահայտել հիվանդության տեսակը: Մասնագետը ուշադրություն է հրավիրում պաթոլոգիայի նշաններին, քանի որ շաքարախտի տարբեր տեսակներ բնութագրվում են իրենց սիմպտոմատիկ պատկերով: Պաթոլոգիայի առաջին տիպը բնութագրվում է արագ սկիզբով, 2-ը `դանդաղ զարգացում:

Աղյուսակում ներկայացված են տարբեր տեսակի շաքարախտի դիֆերենցիալ ախտորոշման չափանիշները

Օգտագործելով դիֆերենցիալ ախտորոշում, դուք կարող եք բացահայտել շաքարախտի տեսակները `լատենտ, ստերոիդային կամ գեղագիտական:

Կետոասիտոզ: Հիվանդությունը կարող է զարգանալ շաքարախտով հիվանդ յուրաքանչյուրի մոտ: Կեոկիտոզի նշանների թվում են.

• արյան մեջ ավելցուկային գլյուկոզա,
• հաճախակի urination,
• սրտխառնոց
• ցավ ստամոքսում
• ծանր շնչառություն
• չոր մաշկ
• դեմքի կարմրություն:

Ախտանիշները պետք է անհապաղ բժշկական ուշադրություն դարձնեն:

Հիպոգլիկեմիան արյան շաքարի կրիտիկական նվազում է: Վիճակը ուղեկցվում է.

• դողալով մարմնում
• թուլություն
• հուզմունք,
• մշտական ​​սովի զգացում
• գլխացավեր:

Եթե ​​նման ախտանիշներ են հայտնաբերվում, հիվանդը շտապ անհրաժեշտ է ստուգել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը:

Սրտանոթային պաթոլոգիա: Շաքարախտով հիվանդությունը հաճախ տառապում է սիրտը և արյան անոթները: Սրտի անբավարարության կամ սրտի կաթվածի վտանգ կա:

Մազանոթային և երակային արյան ախտորոշումը օգնում է արագորեն հայտնաբերել շաքարախտը, այնուամենայնիվ, սա միակ միջոցը չէ: Առավել ճշգրիտ թեստը գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի թեստ է: Միևնույն ժամանակ, դրա էական թերությունն ուսումնասիրության տևողությունն է `մինչև երեք ամիս:

Ի տարբերություն սովորական արյան նմուշառման, որի դեպքում հիվանդությունը հաստատվում է քննությունից միայն մի քանի անգամ անցնելուց հետո, գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի ճշգրտությունը ստուգելը օգնում է ախտորոշել շաքարախտը:

Բացի այդ, հիվանդության ախտորոշումը ներառում է մեզի ամենօրյա ընդունում: Սովորաբար մեզի մեջ շաքարը չի պարունակվում կամ չի գերազանցում 0,02% տոկոսադրույքը: Միզամուղը ստուգվում է նաև իր ացետոնի պարունակության համար: Նման նյութի առկայությունը ցույց է տալիս շաքարախտի երկարատև ընթացքը և բարդությունների առկայությունը:

Հիպերգլիկեմիան որոշելուց հետո բժիշկը պետք է պարզի պաթոլոգիայի տեսակը: 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի ախտորոշումն իրականացվում է C- պեպտիդների ուսումնասիրության շնորհիվ: Նորմալ արժեքները կախված չեն սեռից կամ տարիքից և տատանվում են 0,9-ից 7,1 նգ / մլ: Բացի այդ, C- պեպտիդների վերաբերյալ ուսումնասիրությունը օգնում է 1-ին տիպի դիաբետիկներին հաշվարկել ինսուլինի ներարկումների ճիշտ չափաբաժինը:

Նման ախտորոշիչ միջոցառումների իրականացումը ապահովում է շաքարային դիաբետի ճշգրիտ հաստատումը և դրա ծանրությունը:

Բժիշկը հավաքում է անամնեզ, հայտնաբերում է ռիսկի գործոնները, ժառանգականությունը, լսում է բողոքները, հետազոտում է հիվանդին, որոշում է նրա քաշը:

Ախտանիշները, որոնք հաշվի են առնվում շաքարախտը ախտորոշելիս.

• ուժեղ մշտական ​​ծարավ `պոլիդիպսիա,
• չափից ավելի մեզի ձևավորում - պոլիուրիա,
• քաշի կորուստ աճող ախորժակով. բնորոշ է 1 տիպի շաքարախտի համար.
• արագ, զգալի քաշի ձեռքբերում. բնորոշ է 2-րդ տիպի շաքարախտին,
• քրտնելը, հատկապես ուտելուց հետո,
• ընդհանուր թուլություն, հոգնածություն,
• մաշկի ուժեղ քոր, որը ոչ մի բանից չի կարող բավարարվել,
• սրտխառնոց, փսխում,
• վարակիչ պաթոլոգիաներ, ինչպիսիք են թարախային մաշկի հիվանդությունները, բերանի կամ հեշտոցի հաճախակի կծկումները և այլն:

Անհրաժեշտ չէ, որ մարդն ունենա բոլոր հարուցված ախտանիշներ, բայց եթե միաժամանակ նկատվում են առնվազն 2-3, ապա արժե շարունակել քննությունը:

Շաքարախտի ախտորոշումը հիմնականում արյան և մեզի մեջ շաքարի ուսումնասիրության մեջ է: Ի վերջո, դա շաքարի բարձրացում է, ավելին ՝ հանկարծակի և կայուն, դա շաքարախտի հիմնական ցուցանիշն է: Հասկանալի է, որ ախտորոշիչ ուսումնասիրությունները կասկածի տակ չպետք է լինեն, ուստի դրանք պետք է արվեն լաբորատորիայում:

Ախտորոշումը ճշգրտորեն սահմանելու և հիվանդության զարգացման փուլը որոշելու համար իրականացվում են տարբեր տեսակի լաբորատոր հետազոտություններ, որոնցում ոչ միայն մազանոթ (մատից), այլև երակային արյուն է վերցվում, վերցվում են նաև գլյուկոզայի բեռով նմուշներ:

Քանի որ շաքարախտի հայտնաբերումը կարող է հետաձգվել ուշ բուժման արդյունքում, այս ժամանակահատվածում երբեմն զարգանում են շաքարախտի որոշ բարդություններ: Նախևառաջ բացառվում է կատարակտը և ռետինոպաթիան, դրա համար մասնագետը ուսումնասիրում է ֆունդը և եղջերաթաղանթը:

Սրտի հիվանդության ախտորոշումը հնարավոր է ԷԿԳ-ի օգնությամբ, իսկ նորածին երիկամային անբավարարությունը ակնհայտորեն երևում է միզամուղի մեջ:

Դիֆերենցիալ վերլուծություն

Նորմալ վիճակում, գլյուկոզայի բեռից անմիջապես հետո արյան շաքարի կոնցենտրացիան բարձրանում է, ինչը ազդանշան է ինսուլինի արտադրության համար: Բավարար քանակի սեկրեցումը հանգեցնում է արյան գլյուկոզի նվազմանը:

Այսինքն, 2 ժամ անց գլյուկոզի մակարդակը պետք է վերադառնա սկզբնական ցուցանիշին (դատարկ ստամոքսի վրա): Աղյուսակը նկարագրում է, թե ինչպես են գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի արդյունքները օգտագործվում շաքարախտը ախտորոշելու համար:

Շաքարախտի ախտորոշման հիմնական չափանիշները

ԱՀԿ-ի կողմից հայտնաբերված շաքարախտի ախտորոշման համար վաղուց կան սահմանված չափանիշներ: Առաջին հերթին դրանք պաթոլոգիայի ախտանիշներ են և երակային արյան պլազմայում գլյուկոզայի հարաբերակցության աճ `11.1 մմոլ: Սա, որպես կանոն, նույնացվում է պատահական հաշվարկներում, ինչը նշանակում է չափման ալգորիթմներ օրվա ցանկացած պահի ՝ հաշվի չառնելով վերջին կերակուրից սկսած ժամանակահատվածը:

Հիվանդության ամենատարածված ախտանիշները պետք է համարվեն պոլիուրիա (մեզի քանակի ավելացում), պոլիդիպսիա (անընդհատ ծարավ), ակնհայտ պատճառների բացակայության դեպքում մարմնի քաշի կորուստ: Խոսելով ախտորոշման մեթոդների մասին, ուշադրություն դարձրեք.

• դատարկ ստամոքսի վրա գլյուկոզի մակարդակի որոշումը ՝ 7 մմոլից ցույց տալով արյան պլազմայում կամ ամբողջ արյան մեջ, ավելի քան 6,1 մմոլ,
• գլյուկոզայի հարաբերակցության նույնականացումը համարվում է դատարկ ստամոքսի վրա, եթե առնվազն ութ ժամ է անցել սնունդ ուտելուց հետո,
• Չափանիշներից մեկը `գլյուկոզի առկայությունը պլազմայում` ավելի քան 11,1 մմոլ, 75 գ վերցնելուց երկու ժամ հետո: գլյուկոզա: Սա այսպես կոչված գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ է, որը հիվանդության ախտորոշման փուլերից մեկն է:

Շաքարային դիաբետի բնորոշ դրսևորումների բացակայության դեպքում ախտորոշումը հաստատելու համար խորհուրդ է տրվում վերստուգել հաջորդ օրը: Եթե ​​դատարկ ստամոքսի վրա գլիկեմիայի մակարդակը կամ պատահական չափումներով հնարավոր չէ հաստատել, կատարվում է գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում:

Հիվանդությունը որոշելու համար լաբորատոր թեստեր

2-րդ տիպի շաքարախտի ախտորոշումը ներառում է ինչպես հիմնական, այնպես էլ լրացուցիչ մեթոդներ: Խոսելով առաջինի մասին, նրանք ուշադրություն են դարձնում արյան շաքարի հարաբերակցության վերլուծությանը, գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի հարաբերակցության և գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի որոշմանը: Ոչ պակաս նշանակալից ախտորոշման մեթոդներն են `մեզի շաքարի մակարդակի ստուգում, մեզի և արյան ստուգում` ketone մարմինների առկայության և դրանց հարաբերակցության համար:

Լաբորատոր փորձարկումներ իրականացնելիս մասնագետը կարող է պնդել ախտորոշել ֆրուկտոզամինի մակարդակը: Ախտորոշման լրացուցիչ մեթոդները (անհրաժեշտ է ախտորոշումը պարզելու համար) պետք է համարվել արյան մեջ ինսուլինի առկայության համար սկրինինգ, ինսուլին արտադրող ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների աուտոտնաբերման թեստ: 2-րդ տիպի շաքարախտի համարժեք ախտորոշումը կարող է պահանջել proinsulin փորձարկում, ինչպես նաև.

• վերլուծություն գրիլինի, ադիպոնեկտինի, լեպտինի, ռեզիստինի համար,
• հետազոտություններ IIS պեպտիդի վերաբերյալ,
• HLA մուտքագրում:

Ավելի վաղ ներկայացված թեստերը հանձնելու համար հարկավոր է ուղեգիր ստանալ էնդոկրինոլոգից: Նա է, ով կօգնի դիաբետիկին որոշելու, թե որ տեսակի ախտորոշման կարիքն ունի, և նաև վերլուծությունների արդյունքները ստանալուց հետո, նա կընտրի վերականգնման ամենահարմար տեխնիկան, որը կօգնի հասնել առաջին արդյունքներին:

100% ճիշտ արդյունքի հասնելու համար հսկայական նշանակություն է տրված բոլոր նշանակված թեստերի ճիշտ անցմանը: Դրան հասնելու համար անհրաժեշտ է խստորեն հետևել ախտորոշման նախապատրաստման հետ կապված առաջարկություններին: Սա հատկապես կարևոր է շաքարային դիաբետով հիվանդին հետազոտելու գործընթացում, քանի որ հետազոտության այս մեթոդները խիստ զգայուն են նույնիսկ պատրաստման պայմաններում նվազագույն խախտումների համար:

Դիֆերենցիալ ախտորոշիչ մեթոդներ

Դիֆերենցիալ ախտորոշումը ներառում է 1-ին և 2-րդ տիպի տարբերությունները գտնելը և հիվանդության առանձնահատուկ տիպի որոշումը: Մենք չպետք է մոռանանք, որ մենք կարող ենք խոսել հղիության ձևի, լատենտային և այլ հատուկ պայմանների մասին: Պետք է հասկանալ, որ հիվանդների ոչ ավելի քան 10-20% -ը բախվում է 1-ին տիպի շաքարախտի, մյուս բոլոր դեպքերում `ինսուլինի անկախ ձևը:

Առաջին դեպքում ախտանշանները գնահատվում են որպես սուր, պաթոլոգիայի սկիզբը բավականին կտրուկ է, և ճարպակալում չկա: 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդները գեր են և գտնվում են միջին կամ նույնիսկ ծերության շրջանում: Ընդհանուր առմամբ, նրանց վիճակը գնահատվում է որպես պակաս սուր: 1-ին և 2-րդ տիպի հիվանդությունները տարբերելու համար մասնագետները օգտագործում են ախտորոշման այնպիսի մեթոդներ, ինչպիսիք են.

• C- պեպտիդային փորձարկում ՝ որոշելու, թե ենթաստամոքսային գեղձը հորմոնալ բաղադրիչ է առաջացնում
• աուտանտիտոդներ ունենալ ենթաստամոքսային գեղձի բետա-բջջային հակածիններ. սա տիպի 1 շաքարախտի ախտորոշման ամենատարածված մեթոդներից մեկն է,
• արոտի ketone մարմինները,
• գենետիկական փորձաքննության մեթոդներ:

Ախտորոշման մասին ավելի մանրամասն խոսելով ՝ մասնագետները ուշադրություն են դարձնում հիվանդության տեսակների միջև հետևյալ հիմնարար տարբերություններին: Այսպիսով, առաջին դեպքում հիվանդությունը սկսվում է 30 տարի առաջ, երկրորդում `40-ից հետո: Ինսուլին կախված տեսքով մարմնի քաշը գնահատվում է անբավարար, 2-րդ տիպի հիվանդության դեպքում հայտնաբերվում է ճարպակալում: 1-ին տիպով հիվանդության սկիզբը սուր է, 2-ը ՝ աստիճանական:

Բացի այդ, 1-ին տիպի դիաբետիկները ունեն ketoacidosis- ի համեմատաբար բարձր հակում, մինչդեռ 2-րդ տիպը բացակայում է: Նույնը վերաբերում է ketone մարմիններին, որոնք առկա են արյան մեջ ավելցուկով `ինսուլինից կախված ձևով: Հատկանշական են նաև ինսուլինը և C- պեպտիդը, որոնք առաջին դեպքում կրճատվում են, իսկ երկրորդում `բարձրացած կամ նորմալ: Կղզու բետա բջիջների հակամարմինները, որոնք բացակայում են ոչ ինսուլինի անկախ պաթոլոգիայում, չպետք է անտեսվեն:

Ընդհանրապես, մասնագետների համար դիֆերենցիալ ախտորոշումը դժվար չէ: Այնուամենայնիվ, իրականացման կարևորությունը և շարունակական գործողությունների օգտակարությունը կարևոր նշանակություն ունեն: Էնդոկրինոլոգը պետք է վերլուծի առկա ախտանիշները, համեմատեց դրանք թեստերի արդյունքների հետ և դրա հիման վրա կազմի համապատասխան եզրակացություններ:

Երեխաների մոտ հիվանդության ախտորոշում

Ժամանակակից բժշկությունը ունի զգալի քանակությամբ արագ և ճշգրիտ մեթոդներ շաքարային պաթոլոգիայի ախտորոշման համար: Խոսելով մանկական շրջանում դիաբետիկների հետազոտությունների մասին, ուշադրություն դարձրեք այն փաստի վրա, որ.

• ամենից հաճախ ՝ պաթոլոգիա հայտնաբերելու համար արյան շաքարի մակարդակը ուսումնասիրվում է դատարկ ստամոքսի վրա և գլյուկոզի օգտագործման պահից 120 րոպե անց,
• գլյուկոզայի հարաբերակցությունը դատարկ ստամոքսի վրա սովորաբար պետք է լինի 3,3-ից մինչև 5,5 մմոլ: Եթե ​​8 մմոլից ավելի մեծ քանակություն է հայտնաբերվում ծոմ պահող արյան մեջ, դա ցույց է տալիս շաքարախտի ձևավորումը,
• արյան ստուգումից բացի, շաքարի մակարդակի համար անհրաժեշտ է մեզի թեստ, ինչպես նաև դրա առանձնահատկության ծանրության ստուգում, պետք է համարվի բավարար տեղեկատվական: Վերջինս ավելանում է շաքարախտով:

Երեխաներում շաքարախտի ախտորոշման ժամանակակից մեթոդները հնարավորություն են տալիս հայտնաբերել պաթոլոգիա նույնիսկ արյան շաքարի բարձրացումից առաջ: Այդ նպատակով օգտագործվում են բետա բջիջների նկատմամբ հակամարմինների համար հատուկ թեստեր: Ներկայացված բջիջները առաջացնում են հորմոնալ բաղադրիչ, և դրանց նկատմամբ հակամարմինների ավելացման տիտրով մենք կարող ենք խոսել շաքարային դիաբետի ենթադրյալ զարգացման մասին:

Տանը, եթե երեխաների մոտ կա 1-ին տիպի շաքարախտի առաջացման կասկած, ապա օրվա ընթացքում արյան շաքարը վերահսկվում է: Այն նաև պահանջում է ցուցիչների ստուգում նախքան սնունդ ուտելը և հորմոնալ բաղադրիչի ներդրումից երկու ժամ անց: Physicalանկալի է նաև ֆիզիկական գործունեության նկատմամբ հսկողությունը: Այս ամենը հարմար կերպով կիրականացվի գլյուկոմետր օգտագործելու միջոցով:

Շաքարավազի ավելացումով խստորեն խորհուրդ է տրվում մասնագետի հետ խորհրդակցել քննության և ամբողջական ախտորոշման համար: Պետք է հասկանալ, որ գլյուկոմետրի ընթերցումները 100% -ը հիմք չեն հանդիսանում շաքարախտի ախտորոշման համար, բայց դրանք հնարավորություն են տալիս ժամանակին իրականացնել բոլոր անհրաժեշտ ախտորոշումները: