Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղ - ախտանիշներ, փուլեր, բուժում

Ուռուցքային բոլոր հիվանդությունների շարքում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը ծայրահեղ հազվադեպ է, բայց մահացության մեջ այն չորրորդ տեղում է: Ամենից հաճախ բժիշկները հանդիպում են ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղի հետ, մարմնի այլ մասերում ուռուցքը պակաս տարածված է: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը ավելի շատ ենթակա է տղամարդկանց, և հիվանդությանը դիմագրավելու ամենամեծ հավանականությունը տեղի է ունենում վաթսունհինգ տարի հետո: Նախնական փուլերում ենթաստամոքսային գեղձի գլխի ուռուցքաբանությունը չի երևում, իսկ ավելի ուշ ախտանիշները կարող են սխալվել այլ հիվանդությունների նշանների համար: Այդ պատճառով պաթոլոգիան հաճախ ախտորոշվում է արդեն վերջին փուլում, երբ հիվանդը ստիպված է լինում ապրել մի քանի ամիս:

Ենթաստամոքսային գեղձի գլխում գտնվող ուռուցքը կարող է ներթափանցել տասներկումատնյա աղիքի, խոշոր աղիքի և ստամոքսի մեջ: Մետաստազները տեղի են ունենում արյան և լիմֆերի հոսքի մեջ: Միջնակարգ ուռուցքները ներխուժում են լյարդի, թոքերի, ոսկորների և ավիշ հանգույցների հյուսվածքներ: Լյարդի մետաստազներով ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքաբանությունը առավել հաճախ հայտնաբերվում է, հետևաբար դեղնախտը հիվանդության հիմնական ախտանիշն է: Ախտորոշում կատարելու համար անհրաժեշտ է ախտորոշում իրականացնել գաստրոէնտերոլոգիայում `տոմոգրաֆիա (MRI, PET և CT), ուլտրաձայնային, բիոպսիա և այլն: Բուժումը նշանակվում է` ելնելով կրթության չափից և ուռուցքաբանության զարգացման աստիճանից: Հիվանդների քսան տոկոսը ենթարկվում է վիրահատության, մնացածին տրվում է միայն պալիատիվ թերապիա:

Առաջացման պատճառները

Այս պահին հայտնի են միայն նախադրող գործոնները:

Կարող է մեծացնել ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղի առաջացման ռիսկը.

Աղքատ սնուցում: Theանկի մեջ կենդանիների ճարպի քանակի ավելացումը հանգեցնում է այնպիսի հորմոնի մարմնում, ինչպիսին է խոլեցիստոկինինը: Արդյունքում կարող է առաջանալ բջջային հիպերպլազիա:
Ծխելը Մարմնի կողմից քաղցկեղածին օրգանիզմի պարտությունը հանգեցնում է լիպիդների մակարդակի բարձրացման, ինչը հրահրում է ենթաստամոքսային գեղձի գեղձային հյուսվածքների տարածումը:
Քրոնիկ պանկրեատիտ, կիստաների կամ բարորակ ուռուցքների առկայություն: Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային սեկրեցիայի գլխում լճացումով մեծանում է բարորակ բնույթի ցանկացած կազմավորումների չարորակության ռիսկը:
Լեղապարկի պաթոլոգիան: Մարդու մեջ լեղապարկի հիվանդության առկայությունը ՝ քրոնիկ խոլեցիստիտը, կարող է հանգեցնել քաղցկեղային ուռուցքի ձևավորմանը:
Ալկոհոլի չարաշահում: Ալկոհոլային կախվածությունից տառապող մարդկանց մոտ քրոնիկ պանկրեատիտի ռիսկը մի քանի անգամ ավելի մեծ է, ինչը ռիսկի գործոն է:

Պաթոլոգիայի նկարագրությունը

Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղը պատկանում է չարորակ ուռուցքների պոլիմորֆային կատեգորիայի: Ամենից հաճախ, այս հիվանդությունը ազդում է տղամարդկանց վրա, և պաթոլոգիայի ախտորոշման միջին տարիքը մոտավորապես 65 տարի է: Չնայած այն բանին, որ մեծ ուշադրություն է դարձվում բժշկության գլխի ենթաստամոքսային գեղձի չարորակ ուռուցքի խնդրին, հիվանդների 99% -ը մահանում է հիվանդության հայտնաբերումից հետո հինգ տարվա ընթացքում: Բոլոր չարորակ ուռուցքների, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի և, մասնավորապես, նրա գլխի, օնկոլոգիական հիվանդությունների ցանկում զբաղեցնում է տասներորդ դիրքը, մինչդեռ պաթոլոգիան մահացության թվով չորրորդն է:

Ընդհանուր առմամբ, ենթաստամոքսային գեղձի նման օրգանը մեծ նշանակություն ունի մարդու բնականոն գործունեության համար: Մարմնի էկզոկրին բաժինը արտադրում է մարսողական ֆերմենտներ, որոնք անհրաժեշտ են սննդի մեջ լիպազի և ամիլազի, տրիպսինի և քիմոտրիպսինի վերամշակման համար: Էնդոկրին բջիջները արտադրում են հորմոններ (գլյուկագոն, ինսուլին, սոմատոստատին), որոնք կարգավորում են ածխաջրերի նյութափոխանակությունը: Ենթաստամոքսային գեղձի հյութը, որը արտադրվում է գեղձի կողմից, ուղարկվում է տասներկումատնյա աղիք, որտեղ հետագայում տեղի է ունենում այն նյութերի ձուլման գործընթաց, որոնք հանդես են գալիս որպես ամբողջ մարմնի համար որպես էներգախնայողություն: Նման համակարգված աշխատանքը նման է իրական գեներատորի գործարանի, այնուամենայնիվ, երբ ենթաստամոքսային գեղձը տառապում է քաղցկեղից, տեղի է ունենում լուրջ անսարքություն, որից հետո օրգանն այլևս չի կարող ինչպես հարկն է գործել:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի դեպքերի 70% -ը տեղի է ունենում հենց այս օրգանի գլխին, մինչդեռ հիվանդների 80% -ը ախտորոշվում է ադենոկարցինոմա: Ուռուցքը խիտ պալարային հանգույց է `սպիտակ կամ բաց դեղին երանգի պարունակությամբ, որոշ դեպքերում նկատվում են էկզոֆիտիկ կամ դիֆուզիոն նորագոյացություններ, որոնք ծիլեր են ունենում գեղձերից և գեղձի հյուսվածքից:

Դասընթացի ծանրությունը կախված է նրանից, թե որ բաժանմունքների վրա է ազդում ուռուցքը և դրա մետաստազները: Այսպիսով, սովորական լեղու ծորակը (ծորան, որը համատեղում է լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի ալիքները) արգելափակելիս, աղիքի հոսքը դեպի փոքր աղիքներ դադարում է, որի արդյունքում այն կուտակվում է լեղապարկի մեջ, դրանով իսկ պատճառելով խոչընդոտող դեղնախտ: Երբ թքագեղձի չարորակ ձևավորումը խցանված է, փայծաղը անխուսափելիորեն մեծանում է, ինչը հրահրում է սպլենոմեգալիա և ասիցիտներ (հեղուկի կուտակում պիտորոնեանի խոռոչում): Խոշոր կամ փոքր աղիքներում մետաստազների բողբոջում առաջանում է աղիքային խանգարումը:

Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղի առաջընթացի մի քանի փուլեր կան.

Զրո. Ամենաառաջնայինը, որի դեպքում ուռուցքը փոքր է, և մետաստազներ չկան,
Առաջինը, որի շրջանակներում կա մինչև 2 սմ նեոպլազմի աճ, մետաստազները նույնպես բացակայում են, հետևաբար, այս փուլում պաթոլոգիա ախտորոշելիս հիվանդի համար կանխատեսումը դեռևս բարենպաստ է,
Երկրորդը, որը տեղի է ունենում հարևան ենթաստամոքսային գեղձի հատվածների վնասվածքներով, բայց առանց մետաստազների ներթափանցում հարևան օրգաններ, հիվանդը անցնում է վիրահատություն քիմիաթերապիայի հետագա ընթացքով, ինչը թույլ է տալիս երկարացնել հիվանդի կյանքը ևս որոշ ժամանակով,
Երրորդ ˗ ավելի ծանր փուլը, որի ընթացքում ազդում են նյարդային վերջավորությունները և արյան անոթները, ակտիվորեն հայտնվում են մետաստազները, որի պատճառով նույնիսկ վիրաբուժական միջամտությունը դառնում է անարդյունավետ, բուժման հիմնական տարածքը քիմիաթերապևտիկ դեղամիջոցներին ենթարկվելն է `ցավի ծանրությունը նվազեցնելու համար,
Չորրորդ. Վերջին փուլը, որը, ցավոք սրտի, բուժման համար ենթակա չէ, մետաստազները ազդում են հսկայական տարածքներում, ներթափանցելով ավշային հանգույցները և այլ, նույնիսկ հեռավոր օրգաններ, սկսվում է մարմնի ծանր թունավորումների գործընթացը, և այն ամենը, ինչ կարող են անել բժիշկները, միայն թեթևացնում է հիվանդի վիճակը: .

Քանի՞ մարդ է ապրում այս ամենի հետ:

Հարցը շատ հակասական է, քանի որ յուրաքանչյուր դեպքում կյանքի տևողությունը տարբեր է: Նախևառաջ, դա կախված է այն աստիճանից, երբ ախտորոշվել է պաթոլոգիան, քանի որ հենց այս գործոնն է որոշում ուռուցքի չափը և դրա տեղայնացումը, հարևան վայրերի վնասման աստիճանը, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի հարևանությամբ կամ հեռու գտնվող օրգաններում մետաստազների առկայությունը կամ բացակայությունը: Վճռորոշ է վիրահատություն վարելու ունակությունը:

Որպես կանոն, փոքր նորագոյացությունները, որոնք անցել են ժամանակին հեռացման հետ համատեղ հատուկ դեղորայքային թերապիա, լավ հնարավորություններ են տալիս. Հիվանդների 2-5% -ը ապրում է ավելի քան 5 տարի: Այնուամենայնիվ, սկզբնական փուլում 100 հիվանդներից միայն 10% -ն է դիմում բժշկական օգնությանը, գլխուղեղի ենթաստամոքսային գեղձի մեծ մասում հայտնաբերվում է զարգացման 3-4 փուլերում: Անգործունակ ուռուցքով, որը տարածվել է հարևան օրգանների և հյուսվածքների մեջ, կյանքի տևողությունը որոշվում է երեք տարով, բայց եթե հիվանդը հեռավոր մետաստազներով ունի ուռուցք, ապա գործողությունը դառնում է անտեղի, և կյանքի տևողությունը չի կարող լինել ավելի քան 6-12 ամիս: Քիմիաթերապիայի կուրսից հրաժարվելը հանգեցնում է նրան, որ կյանքի այս կարճ ժամանակահատվածը կրճատվում է ընդամենը մի քանի ամիսների ընթացքում:

Չնայած այն հանգամանքին, որ բժիշկները դեռ չեն գտել քաղցկեղի բանալին, մշակվել է մի ամբողջ տեխնիկա ՝ հիվանդի կյանքը երկարացնելու, ինչպես նաև նրա ընդհանուր վիճակը բարելավելու և պահպանելու համար, և սա ներառում է.

Առագայթային թերապիա և քիմիաթերապիա
Ցավազրկողների և հակադեպրեսանտների օգտագործումը.
Խողովակների գերբնակվածությունը հեռացնելու համար խողովակների ստենտավորում:

Բացի այդ, հիվանդները ստանում են հոգեբանական օգնություն և որակյալ խնամք:

Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղ կամ մեծ duodenal պապիլա:

Երկվորյակի մեծ պապիլան (BDS) կամ, ինչպես տարբեր կերպ է կոչվում Vater papilla, ենթաստամոքսային գեղձի բաժանմունք չէ: Միգուցե ոչ շատ մարդիկ գիտեն, թե ինչ է նա, և որտեղ է նա:

Vater խուլը տեղակայված է duodenum- ի ներքին միջին մասում, այն կարճ ծորան է, որի միջոցով ենթաստամոքսային գեղձի հյութը և լեղը մտնում են փոքր աղիքներ: Իր բարձրացման վերջում գոյություն ունի Օդդիի սֆինտերը, որի հիմնական խնդիրն է կարգավորել ֆերմենտների համակենտրոնացումը ՝ հիմնվելով սննդի կազմի վրա:

Շնորհիվ այն բանի, որ մեծ տասներկումատնյա պապիլան մոտ է ենթաստամոքսային գեղձին, դրանում զարգացող պաթոլոգիաները հեշտությամբ կարելի է շփոթել մեկ այլ օրգանի հիվանդությունների հետ: Ի դեպ, սա միայն ենթաստամոքսային գեղձի մասին չէ, քանի որ Vater papilla- ի կողքին կա նաև լեղապարկ:

Խոշոր duodenal papilla- ի և ենթաստամոքսային գեղձի նորագոյացությունները բոլորովին այլ բաներ են, բայց BDS- ի ծորակների թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդությունը հաճախ առաջացնում է ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում և լեղու պզուկի ձևավորում, որի արդյունքում հնարավոր է ակտիվացնել այս հարևան օրգանի չարորակ գործընթացը:

BDS քաղցկեղի հիմնական ախտանիշներն են.

Painավը peritoneum- ում,
Սրտխառնոց և փսխում
Մաշկի թեթևացում և դրանց քոր առաջացում
Ստամոքսում ծանրության զգացում
Լուծ
Արյան առկայությունը աթոռակում:

Անհնար է որոշել հիվանդության բնույթը միայն մեկ կլինիկական պատկեր օգտագործելով, ավելին, շատ դժվար է պարզել, թե որն է իրականում մտահոգության պատճառը ՝ ենթաստամոքսային գեղձը կամ BDS: Ելնելով հիվանդի բողոքներից, բժիշկը կարող է միայն ենթադրություններ անել, այնուամենայնիվ, ավելի ճշգրիտ ախտորոշման համար անհրաժեշտ են որոշակի հետազոտություններ ՝ MRI կամ ԱԹ, էսոֆագաստաստրոդուոդենոսկոպիա, էնդոսկոպիկ հետադարձված քոլանգիոպանկրեոգրաֆիա և որոշ դեպքերում ՝ լապարոսկոպիա:

Զարգացման պատճառները

Ժամանակակից գիտնականները մեծ ուշադրություն են դարձնում քաղցկեղի զարգացման թեմային, իրականացվում են հետազոտություններ, որոնք նպատակաուղղված են հասկանալու հրահրող պաթոլոգիայի մեխանիզմը, ինչպես նաև գտնել այնպիսի դեղեր, որոնք կարող են ամբողջությամբ կանգնեցնել այս գործընթացի առաջընթացը: Այնուամենայնիվ, ցավոք, այս հանելուկների բանալիները դեռ չեն գտնվել: Ենթադրվում է, որ չարորակ ուռուցքների ակտիվացմանը նպաստող գործոնները և, մասնավորապես, ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղը կարող են լինել.

Սննդառության մեջ առկա սխալները. Ճարպային և չափազանց աղի սննդի, ապխտած մթերքների, մարինադների ավելցուկ սպառումը, օրինակ, հայտնի է, որ ճարպային մթերքները մեծացնում են պանկրեոզիմինի արտադրությունը, ինչը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի հիպերպլազիայի,
Ալկոհոլային խմիչքների չարաշահումը, որի պատճառով կրկնապատկվում է պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկը,
Ծխելը, ուղեկցվում է քաղցկեղածին նյութերի մշտական մուտքով արյան մեջ, մեծացնում է արյան մեջ լիպիդների համակենտրոնացումը, և դա կարող է նաև առաջացնել ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների կառուցվածքների հիպերպլազիա,
Քրոնիկ պանկրեատիտը բորբոքային սեկրեցիայի լճացումով ակտիվացնում է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների մուտացիան և նպաստում դրանց հետագա չարորակությանը,
Շաքարային դիաբետը կարող է նաև առաջացնել ջրատարների էպիթելի հիպերպլազիա:

Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղի զարգացման համար լուրջ խթանը կարող է ծառայել որպես հիվանդություններ, ինչպիսիք են սուր պանկրեատիտը, խոլեցիստիտը, գաստրիտը, ստամոքսախոցը, աղիքային տրակտի պաթոլոգիան: Այս հիվանդությունները հայտնաբերվում են ենթաստամոքսային գեղձի նորագոյացությունների հետ միասին `90% դեպքերում:

Ենթաստամոքսային գեղձի գլխավերևում ուռուցքի ձևավորմանը նպաստող հանգամանքներն են նաև.

Վիրահատությունը կատարվում է ենթաստամոքսային գեղձի ավելի վաղ
Որոշակի դեղերի երկարատև օգտագործումը
Աշխատել ավելի մեծ վնասակարությամբ. Գիտնականները չեն բացառում, որ քաղցկեղային ուռուցքների ձևավորումը կարող է առաջանալ վտանգավոր քիմիական նյութերի և դրանց ծխի հետ պարբերաբար շփման արդյունքում:

Չարորակ կազմավորումների խնդրով չպետք է զեղչել ժառանգական նախատրամադրվածությունը: Կարգավորումները, ներառյալ ենթաստամոքսային գեղձը, ավելի հավանական է, որ տեղի ունենան այն մարդկանց մոտ, ում մերձավոր ազգականները տառապել են այս պաթոլոգիայից:

Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղի ախտանիշներ

Ինչպես նշվեց վերևում, հիվանդության նենգությունը կայանում է նրանում, որ սկզբնական փուլերում այն որևէ կերպ չի դրսևորվում, հիվանդը իրեն լավ է զգում և նույնիսկ չի կասկածում, որ լուրջ պաթոլոգիական պրոցես է ակտիվորեն ընթանում իր մարմնում: 3-րդ փուլ հասնելուն պես հայտնվում են առաջին տագնապալի ախտանիշները, բայց այս անգամ ուռուցքն արդեն հասել է մեծ չափի, դրա հետ միասին ախտորոշվում են արյան անոթների, ավշային հանգույցների, ինչպես նաև հարևան օրգանների և հյուսվածքների վրա ազդող մետաստազներ:

Առաջին բանը, որ սկսում է անհանգստացնել, դա ˗ ցայտուն ցավն է, որի տեղայնացումը սովորաբար ճիշտ հիպոքոնդրիում է, այնուամենայնիվ, ցավը կարող է գոտի լինել. Ճառագելով դեպի ներքևի հետևը, ստամոքսի խստություն, այսինքն ՝ երբեմն շատ դժվար է հասկանալ, թե որն է իրականում անհարմարության աղբյուրը: Հաճախ, նման անհանգստությունը վատթարանում է գիշերը, ինչպես նաև թեքությունների ժամանակ: Առաջադիմական և անընդհատ աճող չափի նորագոյացությունը սեղմում է նյարդային վերջավորությունները, ինչի արդյունքում առաջանում է ուժեղ ցավի համախտանիշ: Յուղոտ սնունդ կամ ալկոհոլային խմիչքներ ուտելիս ցավի ցավոտ բնույթը փոխվում է կտրուկ և կտրուկ:

Քանի որ ենթաստամոքսային գեղձը մարսողական օրգաններից մեկն է, դրանում հասուն ուռուցքի առկայության դեպքում առաջանում են դիսպեպտիկ խանգարումներ, որոնք արտահայտվում են.

Սրտխառնոց և փսխում, որը հաճախ սուրճի գույն ունի դրա մեջ արյան առկայության պատճառով,
Լուծ կամ փորկապություն
Հաճախակի բուրում (հիմնականում փտած հոտով)
Ուտելուց հետո ստամոքսի ծանրությունը:

Դրան զուգահեռ, ախորժակը նվազում է, և խանգարվում է աթոռակի որակը, որի մեջ հայտնվում են չմշակված սննդի կամ արյունոտ կեղտաջրերի մնացորդները:

Հիվանդի ընդհանուր վիճակում տեղի են ունենում նաև բացասական փոփոխություններ. Զգացվում է անընդհատ թուլություն, վատթարանում է հիշողությունը և ուշադրության կենտրոնացումը, աշխատանքային կարողությունները նվազում են, քունը խանգարում է: Այնուամենայնիվ, չարորակ պրոցեսի հիմնական նշանը քաշի կտրուկ կորուստն է: Քայքայումը, կամ, գիտականորեն, քեչեքսիան, զարգանում է սննդանյութերի կլանման գործընթացի դիսֆունկցիայի պատճառով, որը տեղի է ունենում մարմնում ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների անբավարար քանակի պատճառով:

Կլինիկական պատկերը զգալիորեն վատանում է օրգանիզմի գլխի քաղցկեղի 3-4 փուլով: Բացի վերը նշված ախտանիշներից, մի քանի այլ դեպքեր էլ լինում են.

Մուգ մեզի
Feces գունաթափում
Մաշկի քոր առաջացում,
Պտղի քոր առաջացնող հոտի առկայություն,
Խոչընդոտող դեղնախտի զարգացում,
Ենթաստամոքսային գեղձի և լյարդի չափի աճ, ինչը ակնհայտ է նույնիսկ palpation- ի դեպքում,
Անեմիա, թրոմբոցիտոպենիա կամ լեյկոպենիա, որը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ տառապում է սպլենային երակային ուռուցքը:

Երբեմն կարող են նկատվել ստորին ծայրամասերի ուժեղ գլխացավեր և արյան խցանումներ, քթի քոր առաջացում, տախիկարդիա: Կրիտիկական իրավիճակ է աղիքային արյունահոսության առաջացումը, փայծաղի կամ թոքերի սրտի կաթվածը, ասցիտները:

Պաթոլոգիայի դասակարգում

Գլխի ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը դասակարգվում է ըստ միջազգայնորեն ընդունված անվանումների ՝ TNM, որտեղ ուռուցքները տարբերվում են յուրաքանչյուր տառի տակ ՝ ըստ նրանց չափի (T), ավշային հանգույցներում մետաստազների առկայության (N), ինչպես նաև հեռավոր օրգաններում մետաստազների առկայության (Մ):

Կախված նորագոյացության գտնվելու վայրից ՝ կան.

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ
Ենթաստամոքսային գեղձի մարմնի չարորակ պրոցեսը,
Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի ուռուցք, որը մենք քննարկում ենք:

Քանի որ բոլոր քաղցկեղներն ունեն տարբեր ձևաբանական բնույթ, կա մեկ այլ դասակարգում, որը հիմնված է պատմաբանության սկզբունքի վրա: Ըստ այդ չափանիշների, ենթաստամոքսային գեղձի գլխի բոլոր չարորակ ուռուցքները բաժանվում են.

Ductal adenocarcinoma, որը բաղկացած է ծորան բջիջներից,
Լորձաթաղանթային ադենոկարցինոմա, որը ձևավորվում է մկինի սեկրեցման բարձր պարունակությամբ բջիջներով,
Stիստադենոկարցինոմա `կիստա սեղմելու արդյունքում:

Աճի աճի բնույթով բոլոր ուռուցքները առանձնանում են էկզոֆիտիկ, ցրված և նոդուլային, և դրանց տեսակով `անապլաստիկ և քառակուսի:

ICD-10 ծածկագիր

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի նման պաթոլոգիան գրանցված է «Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման» մեջ: «Նորագոյացություններ» դասում (C00-D48) դասում կա «Չարորակ նորագոյացություններ» (C00-C97) հատվածը, որի մեջ ենթաբաժնում կա «Հատուկ տեղորոշումների չարորակ նորագոյացություններ» (C00-C75): Այս խմբում կա ևս մեկ ենթաբաժին ՝ «Մարսողական համակարգի չարորակ նորագոյացություններ» (C15-C26), որտեղ ենթաստամոքսային գեղձի չարորակ ուռուցքները տեղակայված են C25 ծածկագրի տակ: C25.0 ˗ ալֆանհամային նշանակումը ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղի համար:

Ախտորոշում

Երբ առաջին անգամ այցելում եք մասնագետ `իրական պատճառը պարզելու համար, իհարկե, դա անհնար է: Բժիշկը ուսումնասիրում է անամնեզը, հիվանդի արտաքին զննում է կատարում պալպացիայով, այնուհետև, հիմնվելով հիվանդի բողոքների վրա, որոշում է հետագա փորձաքննության սխեման: Շգրիտ ախտորոշումը կարող է իրականացվել միայն լաբորատոր և գործիքային տեխնիկայի միջոցով:

Առաջինները ներառում են.

Ընդհանուր արյան ստուգում. Անհրաժեշտ է ուսումնասիրել լեյկոցիտների և լիմֆոցիտների, թրոմբոցիտների և ESR- ի մակարդակը (ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով նրանք սովորաբար բարձրացվում են), ինչպես նաև հեմոգլոբին. Անեմիան կարող է լինել չարորակության ապացույցներից մեկը,
Արյան ստուգում շաքարի համար. Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով հաճախ նկատվում է գլյուկոզի բարձր կոնցենտրացիա,
Կենսաքիմիական արյան ստուգում ՝ բիլիրուբինի, դիաստազայի, տրանսամինազի (ասթ, ալթ), խոլեստերինի և սպիտակուցների որոշման համար. Այս ցուցանիշների բարձրացված արժեքները կարող են ցույց տալ նաև ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ,
Արյուն ուռուցքային ցուցիչների վրա,
Ուրալիզը prescribed նախատեսված է լեղու պիգմենտները և ուրոբիլինը հայտնաբերելու համար,
Fղերի վերլուծություն, որն անհրաժեշտ է ոսկրերի որակի արտաքին գնահատման համար. Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի դեպքում ֆեկցիաների կազմը տարասեռ է, այն պարունակում է չմշակված սննդի մնացորդներ և ճարպի կաթիլ, մաղձը ունի յուղոտ փայլ և հատուկ հոտավետ հոտ:

Գործիքային հետազոտության մեթոդները տալիս են ավելի մանրամասն տեղեկություններ.

Ուլտրաձայնային
CT և MRI
Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն,
MRPH (մագնիսական ռեզոնանսային պանկրեոգրաֆիա):

Այս մեթոդներով ենթաստամոքսային գեղձի ուսումնասիրությունը ճշգրիտ տեղեկատվություն է տալիս նորագոյացությունների չափի և գտնվելու վայրի, լեղու և ենթաստամոքսային գեղձի վիճակի վիճակի, ինչպես նաև այլ օրգաններում և հյուսվածքներում մետաստազների առկայության մասին:

Եթե որևէ խնդիր չի հստակեցվում, օգտագործվում են ինվազիվ մեթոդներ, որոնք ներառում են.

ERCP (էնդոսկոպիկ ռետրոգրադ խոլանգիոպանկրեագրոգրաֆիա), այս ընթացակարգի էությունը կաթսերի ներմուծումն է այն ալիքով, որի միջոցով հակադրություն պարունակող միջոցը սնվում է էնդոսկոպի միջոցով, սա թույլ է տալիս լուսանկարել ռենտգենյան նկարներ և նույնիսկ վերցնել բիոպսիայի համար հյուսվածքների նմուշ:
Լապարոսկոպիան ˗ իրականացվում է պերիտոնի նախնի պատի փոքր կտրվածքով, որի միջոցով տեղադրվում է բարակ լապարոսկոպի խողովակ, որը միացված է տեսախցիկին և հագեցած է քսենոնային լամպով, որովայնի խոռոչը լցնելով ածխածնի երկօքսիդի միջոցով, վիրաբույժները ստեղծում են տարածք և դրանով իսկ մուտք են ստանում վիրաբուժական գործողություններ:

Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի քաղցկեղի բուժում

Հիվանդության ախտորոշումից հետո մասնագետները որոշվում են բուժման հետագա մարտավարությամբ, որի շրջանակներում հնարավոր է իրականացնել վիրաբուժական միջամտություն, ինչպես նաև քիմիաթերապիա և ճառագայթային թերապիա, հաճախ նշված մեթոդները օգտագործվում են համակցված: Ամենամեծ ազդեցությունը կարելի է հասնել հենց վիրահատական վիրահատության միջոցով, որի ընթացքում ուռուցքը հանվում է: Չարորակ ուռուցքները զարգացման վաղ փուլում անցնում են ենթաստամոքսային գեղձի ռեցուցիա: Ընթացակարգի էությունն այն է, որ ենթաստամոքսային գեղձի գլուխը և փոքր աղիքները հեռացվեն, որին հաջորդում է լեղու ծորակների և աղեստամոքսային տրակտի վերականգնումը: Հարակից անոթները, ավիշ հանգույցները և մանրաթելերը նույնպես ենթակա են հեռացման:

Քանի որ վիրահատությունից հետո նորագոյացության ռեցիդիվի ռիսկը չափազանց մեծ է, հիվանդին նշանակվում են քիմիաթերապիայի դասընթացներ, որոնց տևողությունը որոշվում է ոչ միայն ակցիզացված ուռուցքի չափով, այլև մետաստազների առկայությամբ կամ բացակայությամբ: Ռադիոթերապիան օգտագործվում է այն դեպքում, երբ չարորակ ձևավորումը կրկին ձևավորվում է, կամ երբ վերջին շրջանում ախտորոշվում է ուշ փուլում: Այս իրավիճակում վիրահատությունն այլևս հնարավոր չէ: Այնուամենայնիվ, կան որոշ հակացուցումներ, ներառյալ դեղնախտը, քեչեքսիան, լեյկոպենիան և ստամոքս-աղիքային խոցերը:

Հետվիրահատական սնուցում և կանխարգելիչ միջոցառումներ

Վիրահատությունից հետո պատշաճ դիետայի հետևելը վերականգնման ժամանակահատվածի հիմնական կետերից մեկն է: Դիետայի շնորհիվ մարսողական օրգանների գործունեությունը նորմալացվում է, և անձեռնմխելիությունը զգալիորեն ամրապնդվում է: Այն արտադրանքներին, որոնք խստիվ արգելվում է օգտագործել, դիետոլոգները ներառում են.

Ալկոհոլային և գազավորված ըմպելիքներ,
Թթու և թթու,
Պահպանում
Յուղոտ միս և ձուկ
Կծու ուտեստներ
Ապխտած միս,
Տապակած սնունդ
Հրուշակեղեն և թարմ խմորեղեն,
Ուժեղ սուրճ և թեյ:

Թուլացած մարմնին չվնասելու համար սնունդը աստիճանաբար հաստատվում է: Վիրահատությունից հետո առաջին օրերին հիվանդին թույլատրվում է միայն բանջարեղենով ապուրներ պատրաստել, ջրի վրա պատրաստված հեղուկ հացահատիկային ապրանքներ, կաթնամթերք ցածր յուղայնությամբ, կաթնաշոռով կաթնաշոռներ ՝ նիհար մսից, թխվածքաբլիթներից և հնացած հացից, ինչպես նաև չմշակված թեյ: Երկու շաբաթ անց, պայմանով, որ բարդություններ չլինեն, շոգեխաշած բանջարեղենը, խաշած ցածր յուղայնությամբ ձուկը, թխած խնձորները ներմուծվում են սննդակարգի մեջ, մինչդեռ ամբողջ սնունդը պետք է մատուցվի մանրացված կամ պյուրեով:

Դիետայի հիմնական սկզբունքը շեշտը դնում է ցածր կալորիականությամբ սննդի վրա, ինչպես նաև մեծ քանակությամբ բուսական պարունակությամբ մանրաթել պարունակող մթերքները: Բացի այդ, հիվանդը պետք է ընդմիշտ մոռանա ծխելու և խմելու մասին. Այս վատ սովորությունները կարող են էապես սրել իրերը:

Հնարավո՞ր է բուժել ենթաստամոքսային գեղձի 4-րդ աստիճանի քաղցկեղ

Ենթաստամոքսային գեղձի չարորակ պրոցեսի 4-րդ փուլը վերջնական է: Այս ժամանակ ուռուցքն արդեն հասնում է մեծ չափերի, և նրա բջիջները շարունակում են անվերահսկելիորեն բաժանվել, բայց արագացված տեմպերով: Մշակման այս փուլում մարմինը մասշտաբով տառապում է մետաստազներով, որոնք նկատվում են նույնիսկ ենթաստամոքսային գեղձից հեռու գտնվող օրգաններում, օրինակ ՝ ուղեղի և ողնաշարի լարը:

Հիվանդությունը դառնում է բավականին ագրեսիվ բնույթ, որի արդյունքում հիվանդի վիճակը խիստ վատթարանում է: Հիմնական ախտանշանները ներառում են.

Մարմնի ծանր թունավորումը,
Painավային համախտանիշ, որը տեղի է ունենում օրգանների և հյուսվածքների նյարդային վերջավորությունների վրա քաղցկեղի բջիջների ազդեցության պատճառով,
Որովայնի խոռոչում մինչև 20 լիտր հեղուկ է կուտակվում,
Քայքայումը, որը տեղի է ունենում աղեստամոքսային տրակտի դիսֆունկցիայի պատճառով. Մարսողական հյութերի անբավարար արտադրությունը բերում է դժվարությունների ինչպես մարսողության, այնպես էլ սննդի կլանման գործընթացում,
Սպլենոմեգալիա. Փայծաղի ավելացում ավելի քան 12 սմ-ով
Hepatomegaly liver լյարդի ծավալի ավելացում, որը կապված է մարմնի կողմից թունավորմանը դիմակայելու ակտիվ փորձերի հետ,
Լիմֆյան հանգույցների բորբոքում ˗ տեղի է ունենում շատ հաճախ, քանի որ այդ կազմավորումները նախատեսված են ավշը մաքրելու համար, որի միջոցով տարածվում են քաղցկեղի բջիջները,
Թրոմբոֆլեբիտ, զարգանում է արյան մակարդ մակարդակի վատթարացման պատճառով:

Այս փուլում բուժման նպատակն է բարելավել հիվանդի ընդհանուր վիճակը, ինչպես նաև կանխել ուռուցքի և մետաստազների հետագա ակտիվ աճը: Դա անելու համար.

Ենթաստամոքսային գեղձի և դրա հարակից տարածքների ամբողջական կամ մասնակի վերաբացում,
Պալիատիվ վիրահատություններ, որոնք օգնում են վերականգնել աղիք և աղիքային ծորանների խցանումները և վերացնել արյունահոսության վտանգը,
Քիմիաթերապիա (օգտագործվում են Gemzar, Campto, Carboplatin և այլն),
Ionառագայթային թերապիա, օգտագործելով իոնացնող ճառագայթում, այս մեթոդը կործանարար ազդեցություն է ունենում չարորակ բջիջներում սպիտակուցային մոլեկուլների վրա, որի արդյունքում նորագոյացությունը նվազում է չափերով,
Անզգայացնող բուժում, որի հիմնական նպատակը ցավը նվազեցնելն է, դրա համար օգտագործվում են անալգետիկ նյութեր և նույնիսկ թմրամիջոցներ:

Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի 4-րդ փուլի կյանքի տևողությունը որոշվում է բազմաթիվ գործոններով ՝ ձևավորման պարամետրեր, մետաստազների քանակը, թունավորումների աստիճանը, մարմնի պատասխանը քիմիաթերապիայի վրա, ինչպես նաև բուժման ընդհանուր հաջողությունը կամ ձախողումը: Հույժ կարևոր է հիվանդի վերաբերմունքը. Հիվանդությունը շատ ավելի հեշտ է դիմակայել լավ տրամադրություն և լավատեսություն պահպանող մարդկանց:

Այսպես թե այնպես, զարգացած չարորակ պրոցեսի կանխատեսումը անբարենպաստ է: 4-5% ˗ սա այն շրջանակն է, որը ներառում է վերջնական փուլում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ախտորոշումից հետո ավելի քան մեկ տարի վերապրած հիվանդներ: Միջին հաշվով, նման հիվանդների կյանքի տևողությունը 1-ից 6 ամիս է:

Այլընտրանքային բուժման մեթոդներ

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը բավականին լուրջ հիվանդություն է, որի բուժումը պահանջում է ինտեգրված մոտեցում: Վիրաբուժական վիրահատությունը, որը զուգորդվում է քիմիաթերապիայի դասընթացներով, կարող է երկարացնել հիվանդի կյանքը և փոքր-ինչ բարելավել նրա ընդհանուր բարեկեցությունը: Հիվանդները, ովքեր ցանկանում են գոնե ինչ-որ կերպ օգնել իրենց, պատրաստ են փորձել ոչ սովորական մեթոդներ, օրինակ, բուժվել ըստ ավանդական բժշկության բաղադրատոմսերի: Դրանք չպետք է ընտրվեն որպես հիմնական թերապիա, քանի որ քաղցկեղը չափազանց ագրեսիվ է, և անհրաժեշտ են ավելի արմատական մեթոդներ ՝ այս գործընթացը խոչընդոտելու համար: Այնուամենայնիվ, որպես լրացուցիչ միջոց ՝ բուսական բաղադրիչներից օգտվելը միանգամայն ընդունելի է, հիմնականը տնային բուժումը սկսելուց առաջ խորհրդակցեք ուռուցքաբանի հետ:

Շևչենկոյի մեթոդը

Այն ներառում է օղու և բուսական յուղի օգտագործում: Բաղադրիչներից յուրաքանչյուրը պետք է ընդունվի 30 մլ ծավալով: Նյութերը միավորելուց հետո խառնուրդը պետք է լցնել բանկա, սերտորեն փակել այն, ապա լավ թափահարել: Ստացված ստացված արտադրանքը խորհուրդ է տրվում օգտագործել օրը 3 անգամ `սնունդից 15 րոպե առաջ, միաժամանակ պահպանելով սննդի միջև հավասար 6 օրվա ընդմիջում: Բուժման ընթացքը պետք է լինի առնվազն 10 օր, այնուհետև այն պետք է ընդհատվի 5 օր, այնուհետև կրկնել տասը օրվա ընթացքում դասընթաց ՝ հնգօրյա հանգստի միջոցով: Երկրորդ կուրսի ավարտին մարմնին պետք է մի փոքր հանգստանա, ուստի խորհուրդ է տրվում դադարեցնել խառնուրդը վերցնել 2 շաբաթ: Նման սխեման պետք է հետևի մի քանի տարի: Ըստ որոշ ակնարկների, առողջության բարելավումը նշվում է մի քանի ամիս անց, սակայն այդպիսի թերապիայի նվազագույն ժամանակահատվածը պետք է լինի առնվազն 8 ամիս. Այս ընթացքում փոքր չափի ուռուցքները կարող են լուծվել: Կան հակացուցումներ. Քրոնիկ պանկրեատիտով տառապող մարդիկ չեն կարող բուժվել այս տեխնիկայով:

Ալեֆիրովի մեթոդը

Դա ենթադրում է Aconite Dzhungarsky- ի թուրմերի օգտագործումը, որոնց մեկ կաթիլը պետք է նոսրացվի մի բաժակ մաքուր ջրի մեջ: Ամեն օր դեղաչափը պետք է ավելացվի մեկ կաթիլով, այնպես որ օգտագործվող նյութի ծավալը մինչև ամսվա վերջ կհասնի 30 կաթիլների: Այնուհետև դոզան պետք է կրճատվի հակառակ հերթականությամբ: Նման ըմպելիքը խորհուրդ է տրվում օգտագործել օրական 3 անգամ ուտելուց 40 րոպե առաջ: Սակայն Ալեֆիրովայի մեթոդով բուժումն այստեղ չի ավարտվում: Ուտելուց կես ժամ անց, դուք պետք է խմեք հետեւյալ դեղաբույսերի decoction:

Calamus արմատային ճահիճ, սամիթ սերմեր և կալենդուլա ծաղիկներ (1-ին մասում),
Իռիսի արմատը կաթնահոս է, սովորական հոփի ցինկեֆիլայի և կոնքի արմատը (յուրաքանչյուրը 2 մաս)
Դեղագործական խոտ (3 մաս):

Այս հավաքածուի 10 գ-ը պետք է լցված լինի 250 մլ եռացրած ջրով, որից հետո հեղուկը լրացուցիչ պետք է պահվի ջրի բաղնիքում 20 րոպե: Սառեցված և լարված արգանակում ավելացվում է մեծ գլխի 1,5 մլ թուրմ: Առաջարկվում է վերցնել ստացված ապրանքը 20 րոպե առաջ 30 մգ ուտելուց առաջ 30 օրվա ընթացքում 3 անգամ օրեկան 2 ամիս:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի քիմիաթերապիա

Թունավոր դեղամիջոցներով քաղցկեղային ուռուցքի ազդեցություն. Սա քիմիաթերապիա է: Դրա նպատակն է ոչնչացնել չարորակ բջիջները և նվազեցնել ուռուցքների աճի արագությունը: Այնուամենայնիվ, այդ գործակալները վնասակար ազդեցություն են ունենում առողջ բջիջների վրա, բայց շատ ավելի փոքր չափով. Այն հիմնականում անբավարար բջջային կառույցներ են, որոնք քաղցկեղածին են, որոնք հիմնականում ենթարկվում են տոքսինների: Թմրամիջոցների նյութի դոզան ընտրվում է շատ խիստ. Դա անհրաժեշտ է, որպեսզի չարորակ ձևավորումը ընկնի առավելագույն ազդեցության տակ, իսկ մարմինը ստանում է նվազագույն վնաս:

Քիմիաթերապիան նախատեսում է.

Միջինը 6-9 ամսվա երկարաձգում,
Հիվանդի վիճակի բարելավում. Ցավի կրճատում, որի պատճառով թմրամիջոցների և անալգետիկների օգտագործման անհրաժեշտությունը կրճատվում է գրեթե 50% -ով,
Քաշի բարձրացում:

Քիմիաթերապևտիկ գործակալները փոխում են չարորակ բջիջների ԴՆԹ-ն, այսինքն ՝ դրանք ազդում են բաժանման գործընթացի համար անհրաժեշտ տեղեկատվության վրա: Քանդված ԴՆԹ-ով քաղցկեղի բջիջները ի վիճակի չեն վերարտադրության, և շուտով նրանք մահանում են, ինչի արդյունքում դադարում է նորագոյացության զարգացումը և դրա հետագա անկումը: Քանի որ չարորակ բջիջը առավել շատ տուժում է իր բաժանման ժամանակահատվածում, քիմիաթերապիան իրականացվում է այն ժամանակ, երբ մոտենում է դրա վերարտադրության փուլին: Հետևաբար բուժման ռեժիմը, որն իրականացվում է դասընթացների միջոցով:

Բժշկության մեջ հաճելի է տարբերակել քիմիաթերապիայի 2 տեսակ.

Monochemotherapy any օգտագործելով ցանկացած դեղամիջոց,
Պոլիկիմոթերապիա. Օգտագործելով մեկ կամ մի քանի դեղամիջոցներ, որոնք ներգրավված են բուժման գործընթացում ՝ այլապես կամ զուգահեռ:

Քանի որ թունավոր նյութերը ազդում են ոչ միայն աննորմալ բջիջների, այլև առողջ հյուսվածքների և օրգանների վրա, հիվանդները հաճախ ունենում են անցանկալի հետևանքներ լուծի, սրտխառնոցի և փսխման, մազաթափության և հեմատոպոեզիայի տեսքով:

Բժշկական պրակտիկայում օգտագործվող հիմնական քիմիաթերապևտիկ դեղամիջոցները ներառում են.

«Docetaxel» - 20% -ով դանդաղեցնում է չարորակության առաջընթացը և բարելավում հիվանդի ընդհանուր վիճակը,
«Gemcitabine»-ն օգտագործվում է նաև որպես մոնոխիմոթերապիա, նվազեցնում է ուռուցքի ծավալը և մետաստազների քանակը 10% -ով,
«Cisplatin» և «Fluorouracil». Մի համադրություն, որը որոշ դեպքերում թույլ է տալիս բարձրացնել կյանքի տևողությունը մինչև 10-12 ամիս,
«Fluorouracil» - ը և «Gemcitabine» - ը թերևս ամենաարդյունավետ համադրությունն են, որոնք օգնում են երկարացնել կյանքը մինչև մեկ տարի կամ ավելին:

Ե՞րբ է անհրաժեշտ վիրահատություն:

Որպես կանոն, վիրահատությունը շտապ անհրաժեշտ է չարորակության զարգացման վաղ փուլերում: Քաղցկեղային ուռուցքն այս փուլում դեռևս աննշան է, և մետաստազները առավել հաճախ բացակայում են, հետևաբար, որպեսզի կանխեն քաղցկեղի ակտիվ աճը և ամբողջ մարմնում քաղցկեղի բջիջների ցրումը, հիվանդը ենթարկվում է վիրահատության:

Գոյություն ունեն վիրաբուժական վիրահատությունների մի քանի տեսակներ, որոնցից մեկը բժշկի կողմից ընտրում է հիվանդի հետ համաձայնությամբ `հաշվի են առնվում ձևավորման պարամետրերը, դրա հիստոլոգիական կառուցվածքը, մետաստազների առկայությունը կամ բացակայությունը, բարդությունները և քրոնիկ հիվանդությունները:

Ախտորոշումը պարզելու նպատակով իրականացվում է հետախուզական գործողություն, որը այլ կերպ կարելի է անվանել ախտորոշիչ: Երբ գործիքային ուսումնասիրությունները ինչ-ինչ պատճառներով չեն տվել ամբողջական տեղեկատվություն պաթոլոգիայի մասին:
Արմատական ռեզեկցիա. Քաղցկեղային ուռուցքի ամբողջական հեռացում, որը հատկապես կարևոր է դրա ձևավորման սկզբնական փուլում,
Պալիատիվ գործողություններն իրականացվել են երկու ուղղությամբ.

Չարորակ կազմավորման մասնակի հեռացում, եթե հնարավոր չէ լիովին ազատվել դրանից,
Բարդությունների վերացում (աղիքային խոչընդոտում, լեղու ծորանի նեղացում), ինչպես նաև այլ օրգաններում տեղակայված մետաստազների հեռացում:

Արձագանքումը, որն իրականացվում է արմատական ձևով, ունի մի քանի տեսակներ:

Ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջական հեռացումը կատարվում է ընդարձակ ուռուցքով, որն ազդում է մարմնի բոլոր մասերի վրա: Ենթաստամոքսային գեղձի բացակայության դեպքում հիվանդին նշանակվում են ֆերմենտ պարունակող պատրաստուկներ, որոնց նպատակը մարսողական գործընթացը նորմալացնելն է:
Distal ենթաստամոքսային գեղձի ռեցեսիա relevant տեղին է, երբ ուռուցքը ազդում է պոչի վրա, ինչպես նաև մարմինը: Այս տեսակի վիրահատությամբ միայն ենթաստամոքսային գեղձի գլուխը հնարավոր չէ հեռացնել:
Ենթաստամոքսային գեղձի հատվածային հատվածի վերափոխումը ուղեկցվում է ենթաստամոքսային գեղձի միջին մասի հեռացումով և աղիքային հանգույցի ենթաստամոքսային գեղձի պոչին և գլխին կարելուց, ինչը անհրաժեշտ է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտահոսքը վերականգնելու համար:
Will ˗ վիրահատությունն օգտագործվում է ենթաստամոքսային գեղձի գլխին տեղայնացված չարորակ վնասվածքների համար: Օրգանի այս բաժինը ենթարկվում է ռելեկցիայի, և դրա հետ մեկտեղ `փոքր աղիքներ, լեղապարկ, ստամոքսի և լեղու ծորակների պիլորուսի հատվածներ և տարածաշրջանային ավշային հանգույցներ: Այս տեխնիկան էապես նվազեցնում է ռեցիդիվի ռիսկը:
Կրիոգենիկ մեթոդը, որի էությունը քաղցկեղի բջիջների վրա ազդեցությունն է ցածր ջերմաստիճանում, ինչը հանգեցնում է դրանց հետագա ոչնչացմանը: Այս տեխնիկան համարվում է ամենաապահովը, քանի որ այն չի հրահրում բարդությունների զարգացումը, և բացի այդ, այն ունի անալգետիկ ազդեցություն:

Typeանկացած տեսակի վիրահատությունից հետո իրականացվում է քիմիաբուժության և ճառագայթային թերապիայի դասընթաց. Դա անհրաժեշտ է վիրաբուժության արդյունքում ստացված արդյունքի համախմբման համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի անզգայացում

Ենթաստամոքսային գեղձի չարորակության համար ցավի դեղորայքի օգտագործումը բուժման գործընթացի հիմնական բաղադրիչներից մեկն է: Կա ընդհանուր ընդունված սխեմա, համաձայն որի ՝ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով տառապող հիվանդների համար անալգետիկ միջոցների նշանակում է նշանակվում:

Պաթոլոգիայի ընթացքի սկզբնական փուլում ցավի սինդրոմը արտահայտված չէ, ուստի թմրամիջոցներ օգտագործելու անհրաժեշտություն չկա: Անալգետիկ դեղամիջոցները նշանակվում են հիվանդին. Պարացետամոլ դեղահատի ձևով (500 մգ յուրաքանչյուր 5 ժամվա ընթացքում) և անալգին, որոնք կառավարվում են ներգանգային կամ ներերակային օրվա 2-3 անգամ:
Երկրորդ փուլում ոչ թմրամիջոցների անալգետիկ միջոցներն անարդյունավետ են, ուստի օգտագործվում են հետևյալ օփիոիդները. Promedol (25 մգ յուրաքանչյուր 6 ժամում), Tramadol (50-100 մգ ամեն 5-6 ժամվա ընթացքում) և Dihydrocodeine (60-ական 12 ժամը մեկ): -100 մգ):
Վերջին փուլն ընթանում է, որպես կանոն, օգտագործելով ուժեղ թմրամիջոցներ: Վառ օրինակ է Fentanyl- ը, որը կառավարվում է intramuscularly կամ droppers- ի միջոցով, այս դեղամիջոցն ավելի ուժեղ է, քան մորֆինը, բայց դրա ազդեցությունը կարճատև է: Fentanyl- ը հասանելի է նաև կարկատակի տեսքով, որի անալգետիկ ազդեցությունը տևում է մինչև 72 ժամ: Այս խմբի մեկ այլ տարածված դեղամիջոցը Prosidol- ն է, այն ռեզորսի համար դեղահատ է կամ ներարկման լուծույթ: Թմրամիջոցների ամենօրյա դեղաչափը չպետք է գերազանցի 200 մգ, որոշ դեպքերում ՝ Prosidol- ը կարող է կախվածություն առաջացնել:

Painավոտ ցավազրկողների անհրաժեշտության հարցը որոշում է միայն բժիշկը. Նա ոչ միայն նշանակում է հատուկ դեղամիջոց, այլև անհատականորեն հաշվարկում է դրա ճիշտ դեղաչափը հիվանդի համար: Քաղցկեղային ուռուցքից տառապող և, մասնավորապես, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով տառապող հիվանդները իրավունք ունեն 50% զեղչով դեղեր ձեռք բերել կամ անվճար ստանալ դրանք: Թմրամիջոցների բոլոր ցավազրկողները տարածվում են խստորեն ըստ դեղատոմսի, հաստատվում են բժշկական հաստատության և բուժող բժշկի կնիքով:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Անհնար է միանշանակ ասել այն մասին, թե որքան մարդիկ են ապրում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ախտորոշումից հետո, քանի որ ամեն ինչ կախված է անհատական դեպքից:

Ըստ վիճակագրության, հիվանդների 50% -ը, ովքեր իմացան իրենց հիվանդության մասին դրա զարգացման 2-րդ փուլում, ապրում են մոտ 5 տարի, ենթաստամոքսային գեղձի չարորակությամբ, 3-րդ և 4-րդ աստիճանների, գոյատևումը կազմում է ոչ ավելի, քան 6-12 ամիս: Վիրաբուժական միջամտությունը կարևոր նշանակություն ունի ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բուժման գործում, բայց քանի որ անտեսված ուռուցքն արդեն անգործունակ է, հիվանդի կյանքի տևողությունը զգալիորեն կրճատվում է: Ամենից հաճախ, նման իրավիճակում օգտագործվում է պալիատիվ թերապիա, որի շնորհիվ վերացվում են միայն պաթոլոգիայի դրսևորումները, և ոչ թե ինքը:

Բուժման թերապիան կարող է դրական արդյունքների հասնել միայն այն դեպքում, եթե նորպլազմը հայտնաբերվել է վաղ փուլում, այնուամենայնիվ, այն պարզ պատճառով, որ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը սկզբում ամբողջովին ասիմպտոմատիկ է, հիվանդը նույնիսկ չի կասկածում իր մարմնում պաթոլոգիայի մասին, և, հետևաբար, փնտրում է բժշկական օգնեք, երբ արդեն ուշ է:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ - փուլեր, առաջին ախտանիշներ և դրսևորումներ, բուժում

Այն փաստը, որ քաղցկեղը ամենասարսափելի պաթոլոգիաներից մեկն է, որը հաճախ չի բուժվում, հայտնի է շատերի համար: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ ժամանակին բուժումը միշտ չէ, որ երաշխավորված է ամբողջական բուժում: Իհարկե, քաղցկեղը ահռելի հիվանդություն է, և ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը ճանաչվում է որպես առավել բարձր մահացու ուռուցքային պաթոլոգիաներից մեկը:

Այն զարգանում է, որպես կանոն, 70 տարեկանից հետո (հիվանդների ավելի քան 60% -ը), ավելին, տղամարդկանց մոտ 1,5 անգամ ավելի հաճախ: Հայտնի ուռուցքային հիվանդությունների շարքում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը հեռու է ամենատարածված ձևից, դրա հաճախականությունը կազմում է ընդհանուր հաճախության 2-3% -ը, սակայն ուշ ախտորոշման պատճառով դեպքերի ճնշող մեծամասնությունը չի կարող փրկվել:

Էջերի արագ նավարկություն

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների դեգեներացիա է չարորակ, որին հաջորդում է դրանց բազմացումը և ուռուցքի ձևավորումը: Կախված վնասված կառույցներից, տարբեր տեսակի ուռուցքային հիվանդություններ են զարգանում ՝ տարբերվելով տարածման արագությամբ և ախտանիշներով:

Ենթաստամոքսային գեղձը կարող է ոչ միայն մարսողական ֆերմենտներ առաջացնել, այլև սինթեզել հորմոնները: Ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտադրության համար պատասխանատու գեղձային բջիջները տեղայնացված են օրգանի առաջի ընդլայնված տարածքում, որը կոչվում է գլուխ:

Հորմոնների ձևավորումը տեղի է ունենում բջիջների կլաստերներում, որոնք կոչվում են Լանգերհանսի կղզիներ: Դրանք հիմնականում տեղակայված են ենթաստամոքսային գեղձի հետևի մասում `պոչը: Հիմնական հորմոնները հետևյալն են.

գաստրինը ՝ խթանելով ստամոքսահյութի արտադրությունը,
գլյուկագոն, որի նպատակը արյան գլյուկոզի բարձրացումն է,
ինսուլին - մեծացնում է գլյուկոզի նյութափոխանակության գործունեությունը ՝ նվազեցնելով նրա կոնցենտրացիան արյան մեջ:

Գլխի և պոչի միջև ընկած է մի տարածք, որը կոչվում է մարմին: Ըստ վիճակագրության, գլխուղեղի ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը ամենից հաճախ զարգանում է, իսկ մյուս մասերի վնասվածքները շատ ավելի քիչ են տարածված:

Եթե տեղի է ունենում Langerhans- ի կղզիների բջիջների օնկոգենեզ, տառապում է օրգանիզմի էնդոկրին ֆունկցիան: Այս ֆոնի վրա զարգանում են գաստրինոմաների, գլյուկագոնոմաների, ինսուլինոմաների ուռուցքները:

Գորգերը պատող կառուցվածքային տարրերի պարտությունը կոչվում է ենթաստամոքսային գեղձի քորոցային բջջային քաղցկեղ: Երբ գեղձային բջիջները անցնում են ուռուցքային փոխակերպում, ախտորոշվում է ադենոկարցինոմա: Եվ ենթաստամոքսային գեղձի խցուկային բջիջների քաղցկեղը խառը ձև է, որի վրա տուժում են ինչպես ֆերմենտ արտադրող միավորները, այնպես էլ արտազատվող գազերի բջիջները:

Բացի այդ, ենթաստամոքսային գեղձի կիստաները կարող են չարորակ դառնալ: Այս դեպքում զարգանում են հսկա բջջային ադենոկարցինոմաները և լորձաթաղանթային ցիստադենոկարցինոմաները: Երբ վերածնված բջիջները դասավորված են կլաստերի տեսքով, նրանք խոսում են acinar քաղցկեղի մասին:

Այնուամենայնիվ, առավել վտանգավոր է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի անտարբեր ձևը: Նա ավելի արագ է առաջադիմում, քան մյուսները և շատ հակված են մետաստազների:

Այնուամենայնիվ, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բոլոր տեսակները խիստ չարորակ են: Հիվանդության սկզբից ոչ մի քանի տարի չի կարող անցնել տերմինալի փուլին անցնելուց, ինչպես դա է այլ ուռուցքային հիվանդությունների դեպքում, բայց ընդամենը 6-8 ամիս:

Դժբախտաբար, հստակորեն պարզված չէ, թե ինչն է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի պատճառ հանդիսանում. Ենթադրվում է, որ մարդկանց հետևյալ կատեգորիաները ընկնում են ռիսկի խմբում.

60 տարեկանից բարձր տղամարդիկ
ծխող մարդկանց
ալկոհոլի չարաշահողները
նրանք, ովքեր ունեն հիվանդություն պատմություն լեղապարկի, լյարդի, ստամոքսի խոց, շաքարային դիաբետի,
բերանի խոռոչի բորբոքային հիվանդություններով տառապող մարդիկ (պուլպիտ, պարոդոնտիտ),
հիվանդները վիրահատվել են ստամոքսի խոցերի համար,
նախաքաղցկեղային հիվանդություններով տառապող անձինք ՝ կիստա, քրոնիկ պանկրեատիտ, խոցային կոլիտ, Քրոնի հիվանդություն,
ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի համար ծանր ժառանգականությամբ մարդիկ:

Մասնագիտական վտանգները նույնպես կարևոր դեր են խաղում ՝ համակարգված շփումը ասբեստի հետ, ներկերը մետալուրգիայի համար: Ապացուցված է, որ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի ռիսկը զգալիորեն մեծացնում է սխալ սննդակարգը `ճարպային սննդի գերակշռությամբ և համեմունքների մեծ քանակով:

Հնարավոր վտանգավոր միս, խորոված, երշիկեղեն, ապխտած միս, բեկոն: Ենթաստամոքսային գեղձը տառապում է նաև շաքար պարունակող մթերքներով, պարզ ածխաջրերով, գազավորված ըմպելիքներով:

Պետք է հիշել, որ ցանկացած քրոնիկ բորբոքային գործընթաց մեծապես մեծացնում է բջիջների քաղցկեղի առաջացման հավանականությունը: Նույնը վերաբերում է ենթաստամոքսային գեղձին, և դրանում քաղցկեղը կարող է զարգանալ նույնիսկ մոտակա անատոմիական կառույցներում բորբոքման ֆոնի վրա, որի հետ այս օրգանը սերտորեն կապված է.

duodenum
լեղապարկ
լյարդը:

Հետաքրքրական է այն փաստը, որ տվյալ մարմնում չարորակ գործընթացները ունեն էթնիկական «նախասիրություններ»: Այսպիսով, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղն ավելի ենթակա է աֆրիկացիներին:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղն ապարդյուն չէ, որը կոչվում է «լուռ մարդասպան». Դրա ախտանիշներն ակնհայտ են դառնում միայն այն դեպքում, երբ ուռուցքը գտնվում է 3-րդ կամ 4-րդ փուլերում: Քաղցկեղի նախնական փուլում օրգանի աշխատանքը չի թուլացել, և հիվանդը չունի որևէ նշանակալի դրսևորում:

Առաջին փուլում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղային ուռուցքը չի գերազանցում 2 սմ տրամագիծը, այն չի տարածվում մարմնից դուրս, չի վերաճում անոթների:

Եթե նորագոյացությունը տեղայնացված է գեղձի գլխում, ապա այն կարող է սկսել քամել duodenum- ը, ինչը դրսևորվելու է աթոռակի խանգարումներով `լուծի և պարբերական սրտխառնոցի տեսքով: Ուռուցքաբանները նկարագրում են նկարագրված իրավիճակը 1A ենթակայանից: 1-ին փուլը բնութագրվում է ուռուցքի մեծությամբ մինչև 2 սմ կամ ավելի մեծությամբ `իր տեղայնացման միջոցով նույնիսկ գեղձի ներսում:

2 Ա ենթակայանն արդեն ենթադրում է նորագոյացությունների աճ հարևան օրգանների (լեղապարկի ծորան, 12-ի արգանդի աղիքային խոց), իսկ 2B փուլում ազդում են ամենամոտ ավիշ հանգույցները:

Ըստ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի երեք փուլ, եթե ուռուցքը ներխուժել է խոշոր զարկերակներ և երակները, փայծաղը, ստամոքսը, աղիքները: Լիմֆյան հանգույցներում մետաստազները թույլատրելի են կամ դրանք կարող են չլինել:

Քաղցկեղի չորրորդ փուլը հեռավոր մետաստազներն են: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով նրանք աճում են լյարդի, թոքերի, ուղեղի, երիկամների, ձվարանների մեջ:

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի առաջին ախտանիշները, դրսևորումները

ցավը կարող է տրվել մեջքին կամ ստամոքսին

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի նենգությունը բաղկացած է մի շարք դրսևորումներից և բնորոշ կլինիկական պատկերի բացակայությունից: Քաղցկեղը կարող է ունենալ պանկրեատիտի ախտանիշ կամ ինքն իրեն քողարկել որպես շաքարախտ, և ցավի դրսևորում, որը ճառագայթվում է ստորին մեջքին, օրգանի հետևի վնասվածքով, հիվանդները հաճախ վերագրվում են ռադիկուլիտի:

Կախված նրանից, թե որ բջիջներն են ենթարկվել ուռուցքային փոխակերպման, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի առաջին ախտանիշների պատկերը նույնպես տարբեր է: Գաստրինոմանով ստամոքսահյութի արտադրությունը մեծանում է, որի ֆոնի վրա զարգանում է այրոց, խոց, որը չի կարող բուժվել: Նշվում են շագանակագույն փսխում և աթոռակ, ճարպային ֆետիտ պարունակությամբ լուծ, ցավ ուտելուց հետո:

Գլյուկագոնոման կապված է արյան շաքարի բարձրացման հետ և դրսևորվում է շաքարախտի նշաններով.

պոլիուրիա (մեզի ծավալի ավելացում),
ծարավ
քաշի կորուստ
չոր բերան
հիվանդները կարմրում և այտուցում են լեզուն, հայտնվում են շագանակագույն երանգի ցաներ:

Ընդհակառակը, ինսուլինոմայի կլինիկական պատկերը կապված է արյան շաքարի անկման հետ և բնութագրվում է.

թուլություն
դողացող ձեռքեր
հալվել, հալվել կամ կոմայի մեջ
palpitations.

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի վաղ ախտանիշի առաջին ախտանիշներն ուղեկցվում են աշխատանքային կարողությունների անկմամբ, հոգնածությամբ, թուլությամբ: Հաճախ հիվանդները կորցնում են իրենց ախորժակը, կամ նրանք հակասում են որոշակի մթերքների: Կարելի է ցավեր ցույց տալ վերին որովայնի շրջանում, իսկ երբեմն էլ ՝ միջին շրջանում, սրվելով առաջ թեքվելով և սաղմերի դիրքում ընկնելով:

Երբ դու առաջադիմես ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ, դրսևորվում են ավելի ցայտուն նշաններ, որոնք կապված են ֆերմենտների անբավարար արտադրության հետ.

ծանրություն «փոսի տակ»
յուղոտ պտղի լուծ,
նիհարել սննդի բաղադրիչները կլանելու անկարողության պատճառով,
անորեքսիա (ախորժակի բացակայություն),
սպիտակուցային սննդի և ճարպերի անհանդուրժողականությունը,
սրտխառնոց և փսխում:

Եթե լեղու ծորակը սեղմված է ուռուցքով, զարգանում է դեղնախտը, որը դրսևորվում է աչքերի, մաշկի և լորձաթաղանթների սկլերայի դեղնավումով: Feces- ը պայծառացնում է, իսկ մեզի դիմաց, ընդհակառակը, խավարում է: Լեղապարկն ընդլայնված է, և լեղու թթուների բյուրեղները հաճախ կուտակվում են մաշկի մեջ ՝ առաջացնելով քոր:

Սեղմումը փայծաղի նորագոյացության կողմից առաջացնում է ծանրություն և պայթում ձախ հիպոքոնդրիումում: Աղիքային պատի մեջ ուռուցքի աճը հանգեցնում է փորկապության և խանգարման:

3-րդ և 4-րդ փուլերում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի նշանները դրսևորվում են որովայնի խոռոչում հեղուկի կուտակումով (ասիցիտներով): Ներքին արյունահոսության, թրոմբոֆլեբիտի ռիսկը մեծանում է: Հիվանդը սպառված է, տառապում է ցավերից, որոնք հաճախ դառնում են հերպեսի զոստեր:

Ուռուցքի քայքայման հետ կապված ինտոքսիկացիան հանգեցնում է մարմնի ջերմաստիճանի մշտական աճին:

Եթե ուռուցքը չի ազդել խոշոր անոթների և շատ օրգանների վրա, չի տվել հեռավոր մետաստազներ, լավագույն բուժումը վիրաբուժական է: Քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը շատ արագ առաջադիմում է, չպետք է հետաձգել վիրահատությունը: Կախված վնասվածքի տարածքից, առանձնանում են վիրաբուժական բուժման հետևյալ տեսակները.

Whipple- ի վիրահատություն. Գեղձի գլխի հեռացում, տարածաշրջանային ավշային հանգույցների, լեղապարկի և դրա ծորան, ստամոքսի մի մաս, աղիքներ
Ամբողջ օրգանների ռեկսացիա
Հեռավոր կամ հատվածային ռեկցիա - համապատասխանաբար մարմնի և պոչի կամ միայն կենտրոնական մասի հեռացում:

3-րդ և 4-րդ փուլերի անգործունակ ուռուցքով հնարավոր է լեղու ծորակի ստենտավորում, եթե նորագոյացությունը արգելափակում է լեղի արտահոսքը:

Ստամոքսի և աղիների քաղցկեղի սեղմումը վերացվում է խցանման միջոցով. Այս երկու օրգանները կարված են ուռուցքը շրջանցելու համար:

Ժամանակակից մեթոդը գործողություններ իրականացնելն է `օգտագործելով գամմա դանակ, ինչը թույլ է տալիս միաժամանակ ճառագայթել հյուսվածքը` սպանելով այլասերված բջիջները:

Բացի վիրաբուժական բուժումից, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով, լայնորեն օգտագործվում են ճառագայթահարումը և քիմիաթերապիան: Վերջինը կարող է իրականացվել մի քանի դեղերով կամ մեկով (մոնոթերապիա): Առավել հաճախ օգտագործվող դեղերն են.

Iationառագայթային թերապիան նշվում է ինչպես անգործունակ ուռուցքների, այնպես էլ `վիրաբուժական բուժման հետ միասին: Այս մեթոդը հիմնված է իոնացնող ճառագայթման օգտագործման վրա, ինչը հատկապես ճակատագրական է նորագոյացությունների բջիջները բաժանելու համար:

Բացի այդ, վերջին տարիներին ակտիվորեն ստեղծվել և ուսումնասիրվել են քաղցկեղի բուժման նոր մեթոդներ ՝ նպատակային և իմունոթերապիա: Վերջինիս շրջանակներում օգտագործվում են այնպիսի դեղեր, որոնք մոբիլիզացնում են իրենց պաշտպանությունը ՝ նորագոյացությունների դեմ պայքարելու համար: Թիրախավորված թերապիան թույլ է տալիս ճշգրիտ սպանել միայն այլասերված բջիջները: Նման բուժման համար օգտագործվում է Erlotinib դեղամիջոցը:

Կանխատեսում - որքան են նրանք ապրում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի հետ

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղն ունի կյանքի անբարենպաստ կանխատեսում: Նույնիսկ Whipple- ի ժամանակին կատարված վիրահատության դեպքում 5 տարվա գոյատևման մակարդակը չի գերազանցում 25% -ը, բայց պաթոլոգիայի տարբեր ձևերի դեպքում ցուցանիշները զգալիորեն տարբերվում են:

Այսպիսով, հսկա բջջային ադենոկարցինոմայով հիվանդները մահանում են ուռուցքի հայտնաբերումից մեկ տարվա ընթացքում, իսկ լորձաթաղանթային ադենոկարցինոմայով հիվանդների 50% -ը կարողանում է ապրել 5 տարի:

Համաձայն վիճակագրության ՝ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը մարդկանց կյանք է խլում ախտորոշումից հետո 4-6 ամսվա ընթացքում. Լյարդի մետաստազներով հիվանդությունը հիվանդին չափում է ոչ ավելի, քան 16 շաբաթ, այլ վայրի երկրորդային ուռուցքով, այս ժամանակահատվածը կարող է աճել մինչև 6-12 ամիս:

Հիվանդության 4 փուլով հիվանդների միայն 4% -ն է կարողանում մեկ տարուց ավելի ապրել: Հայտնի է, որ որքան ուժեղ են հարբեցողության և ցավի նշանները, այնքան ավելի կարճ կլինի հիվանդի կյանքը:

Ռախիմ, Խաիտով 1-ին տիպի շաքարախտի իմունոգենետիկա / Խաիտով Ռախիմ, Լեոնիդ Ալեքսեև և Իվան Դեդով: - Մ .: LAP Lambert Academic Publishing, 2013 .-- 116 էջ:
Բորիսովան, Օ.Ա. Ոտքերի միկոզը 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների / O.A- ով հիվանդների մոտ: Բորիսով: - Մ .: Տոմե, 2016 .-- 832 էջ:
Arenարենկո, Ս.Վ. Ինտենսիվ խնամք շաքարային դիաբետով / S.V. Arenարենկո: - Մ., Բժշկություն, 2008 .-- 615 էջ:
Դոլժենկովա Ն.Ա. Շաքարախտ Գիրք հիվանդների և նրանց սիրելիների համար: SPb., «Peter» հրատարակչություն, 2000,151 էջ, տպաքանակ ՝ 25 000 օրինակ:

Թույլ տվեք ինքս ներկայացնել: Իմ անունը Ելենա է: Ավելի քան 10 տարի աշխատել եմ որպես էնդոկրինոլոգ: Ես հավատում եմ, որ ես ներկայումս իմ ոլորտում պրոֆեսիոնալ եմ և ցանկանում եմ օգնել կայքի բոլոր այցելուներին լուծել բարդ և ոչ այնքան առաջադրանքներ: Կայքի համար նախատեսված բոլոր նյութերը հավաքվում և մանրակրկիտ մշակվում են, որպեսզի հնարավորինս փոխանցվեն բոլոր անհրաժեշտ տեղեկատվությունը: Նախքան այն, ինչ նկարագրվում է կայքում, միշտ անհրաժեշտ է մասնագետների հետ պարտադիր խորհրդատվություն:

Բուժման գները

Երկրի մայրաքաղաքում և նրա մարզում ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի բուժզննման և հետագա բուժման արժեքը որոշվում է հետևյալ գներով.

Գաստրոէնտերոլոգի խորհրդատվություն ˗ 2000-2100 էջ:
Ուռուցքաբանների խորհրդատվություն ՝ 2500 ֆ.,
Քիմիաթերապևտ խորհրդատվություն 00 4800-5000 էջ.,
Ռադիոլոգի խորհրդատվություն ՝ 4000 ռ.,
Ուռուցքային հոգեբանի խորհրդատվություն ˗ 2500-2700 ռ.,
Ուլտրաձայնային ПЖ -1 900-1000 p.,
MRI ˗ 6000 էջ.,
Coprogram ˗ 400-500 էջ.,
Oncomarker CA 19-9 ˗ 700-900 էջ.,
Ast, alt, bilirubin, Alpha-Amylase. Theուցանիշներից յուրաքանչյուրը մոտ 220-250 p.,
Ախտորոշիչ լապարոսկոպիա 000 34000 էջ.,
Հետադարձ քոլանգիոպանկրեոգրաֆիա ˗ 11000-12000 էջ.,
Տասներկումատնյա պարունակության վերլուծություն-450-650 էջ.,
Կարկոկի ենթաստամոքսային գեղձի պունկցիայի բիոպսիա ˗ 9000-9500,
Ենթաստամոքսային գեղձի գլխի վերացում. 68000-70000 էջ:
Ընդհանուր duodenopancreatectomy ˗ 96000-97000 էջ.,
Մեկ բաղադրիչ քիմիաթերապիա 7500 ֆ.,
Պոլիկիմիաթերապիա ՝ 10000-11000 ռ,
Radառագայթային թերապիա ˗ 3500 էջ:

Malանկացած չարորակ ուռուցք լուրջ պաթոլոգիա է, որը կարող է ճակատագրական լինել: Հետևաբար մի անտեսեք ձեր սեփական առողջությունը: Վատ սովորություններից հրաժարվելը, պատշաճ սնունդը և կանոնավոր բժշկական զննումները սրանք կարևոր կանոններ են, որոնք պետք է հետևեն բոլոր նրանց, ովքեր ցանկանում են երկար և խաղաղ կյանք վարել:

Հարգելի ընթերցողներ, ձեր կարծիքը մեզ համար շատ կարևոր է. Հետևաբար, մենք ուրախ կլինենք մեկնաբանություններում վերանայել ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը, սա օգտակար կլինի նաև կայքի այլ օգտվողների համար:

Օլգա

Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը քաղցկեղի առավել ագրեսիվ տեսակներից մեկն է, և, ինչպես մեզ ասացին բժիշկները, կանխատեսումն ամենավատն է: Իմ հարազատներից մեկին վերջերս նման ուռուցք էին ախտորոշել ՝ ողնաշարի և արդեն ազդրերի մեջ արդեն մետաստազներով: Ոչ ոք չսկսեց մեզ հավաստիացնել, ամեն ինչ պարզ է: Այն ամենը, ինչ առաջարկվեց, ˗ քիմիաթերապիայի դասընթացներ:

Սերգեյ

Այո, ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի դեմ պայքարելը շատ դժվար է: Եվ ոչ մի ժողովրդական բաղադրատոմս չի օգնի: Լսեցի, որ շատերը խորհուրդ են տալիս chaga սունկ: Ինչ սունկ այնտեղ տղաներ: Նույնիսկ եթե ժամանակակից բժշկությունն անզոր է: