Ինչ է կաթնաթթվային ախտահարումը. Կաթնաթթվային ախտորոշումը և պատճառները

Կաթնաթթվայնությունը չափազանց հազվադեպ, շատ վտանգավոր բարդություն է, որն առաջացել է որոշակի պաթոլոգիական պայմաններից (հիվանդություններ կամ սինդրոմներ):

ICD-10	E87.2
ICD-9	276.2
Հիվանդությունդբ	29145
Medlineplus	000391
էլեկտրոնային բժշկություն	հոդված / 768159
ԱՐՏ	D000140

Ընդհանուր տեղեկություններ

Այս վտանգավոր վիճակի զարգացման հիմնական մեղավորը (նրա մահացությունը տատանվում է բոլոր դեպքերի 50-ից 90% -ով) կաթնաթթվի ավելցուկային կուտակումն է նյարդային համակարգի արյան պլազմայում և ծայրամասային հյուսվածքներում: Դրա գերբեռնվածությունը առաջացնում է զարկերակային արյան թթվայնության մշտական նվազում:

Լակտատը մարմնում ձևավորվում է գլյուկոզի տարրալուծման ընթացքում `ածխաջրերի հիմնական աղբյուրը, նյարդային համակարգի և ուղեղի գործառույթների բնականոն գործունեության համար անհրաժեշտ տարրերը: Այս գործընթացը կոչվում է անաէրոբ նյութափոխանակություն:

Կարելի է ասել, որ կաթնաթթվային թթվայնությունը մարդու մարմնի վիճակ է, երբ կաթնաթթվի արյան մեջ մտնելու գործընթացը տեղի է ունենում շատ ավելի արագ, քան դրա հեռացումը:

Կաթնաթթվային առաջացման պատճառները

ժառանգական նյութափոխանակության խանգարումներ (մեթիլմալոնիկ acidemia, տիպ 1 գլիկոգենոզ),
ֆրուկտոզայի մեծ չափաբաժինների parenteral (շրջանցելով ստամոքս-աղիքային տրակտը),
էթիլեն գլիկոլի կամ մեթանոլի օգտագործումը,
ֆեոխրոմոցիտոմա (վերերիկամային գեղձի ուռուցք),
բարդ վարակիչ հիվանդություններ
լուրջ վնասներ լյարդի և երիկամների,
սալիցիլատների չափազանց մեծ քանակություն,
ածխածնի օքսիդի թունավորում,
քրոնիկ ալկոհոլիզմ,
զանգվածային արյունահոսություն
ցիանիդի թունավորում,
ցնցող վիճակ
բիգուանիդներ վերցնելով,
սուր անեմիա
էպիլեպսիա:

Լրացուցիչ ձգան

Հետևյալ պատճառները կարող են հրահրել շաքարային դիաբետում կաթնաթթվի մարմնի ավելցուկի վրա ազդող գործոնները.

մկանային հիպոքսիա (թթվածնի սով) ֆիզիկական ուժի աճով,
ընդհանուր շնչառական անբավարարություն (դիսֆունկցիա),
վիտամինների պակաս (մասնավորապես B խմբում),
ալկոհոլային թունավորումներ,
սրտամկանի ծանր ինֆարկտ,
երիկամների խանգարում
սուր արյունահոսություն
65 տարեկանից բարձր,
հղիություն

Կաթնաթթվային զարգացման հիմնական սադրիչը թթվածնի սովն է (հիպոքսիա): Թթվածնի լուրջ պակասի պայմաններում տեղի է ունենում կաթնաթթվի ակտիվ կուտակում (դա հրահրում է լակտատի և անաէրոբ գլիկոլիզի կուտակում):

Թթվածնի պարունակությամբ ածխաջրածինների բաժանումով նվազում է պիրվիկ թթվի `ացետիլային կոենզիմ Ա վերափոխման համար պատասխանատու ֆերմենի գործունեությունը:

Վաղ փուլ: Կաթնաթթվային նախնական փուլում դրսևորվում է ոչ հատուկ: Դիտարկվում են հետևյալ ախտանիշները.

ցավ է peritoneum,
ընդհանուր թուլություն
gagging
չամրացված աթոռակներ:

Մի բարդության վաղ փուլում միակ ախտանիշը, որը կարող է ստիպել մեկին մտածել կաթնաթթվային զարգացման մասին, միալգիան է (մկանային ցավ), հատկապես ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունից հետո:

Միջին բեմ: Քանի որ կաթնաթթվի քանակը կուտակվում է, սկսվում է հիպերվենցիլացման սինդրոմի (DHW) զարգացումը: DHW- ի հետ թոքերի գազի փոխանակման խախտում է տեղի ունենում, ինչը հանգեցնում է արյան մեջ ածխաթթու գազի կուտակմանը: Քուսմաուլի շնչառությունը սկսում է ձևավորվել, որը բնութագրվում է հազվագյուտ, ռիթմիկ ցիկլերով, խորը շունչով և ծանր արտաշնչումով: Նման շնչառությունը ուղեկցվում է աղմուկով:

Կաթնաթթվային զարգացման զարգացման միջին փուլում հայտնվում են ծանր սրտանոթային անբավարարության ախտանիշներ (զարկերակային հիպոթենզիա), որոնք, աճելով, կարող են հանգեցնել փլուզման (արյան ճնշման կտրուկ անկում): Այս ֆոնի վրա օլիգուրիայի զարգացումը:Սկսվում է շարժիչային անհանգստությունը ՝ զառանցանք, որոնք փոխարինվում են հիմարությամբ (խանգարված գիտակցմամբ), որին հաջորդում է կոմայի մեջ:

Ուշ փուլ: Լակտոցիտադային կոմա: Կաթնաթթվային ախտահարման համար ջրազրկելը բնորոշ չէ, քանի որ հիվանդության ախտանիշները շատ արագ են ընթանում, առաջինից մինչև վերջին փուլը կարող է անցնել ընդամենը մի քանի ժամ:

Ախտորոշում

Շատ դժվար է կաթնաթթվային ախտորոշումը: Հիվանդության պատկերը ցույց է տրված արյան պարամետրերի լաբորատոր կենսաքիմիական ուսումնասիրություններով: Վերլուծությունները ցույց են տալիս լակտատի բարձր պարունակություն, իսկ թթու-բազային վիճակի տվյալները ուսումնասիրելիս հայտնաբերվում է պլազմայի անիոնային ընդմիջման աճ: Հետևյալ տվյալները ցույց են տալիս կաթնաթթվային ախտահարման առկայությունը.

արյան շիճուկում լակտատի կոնցենտրացիան հասնում է 2 մմոլ / լ արժեքի (0,4-1,4 նորմայով),
բիկարբոնատի համակենտրոնացման մակարդակը ունի 10 մմոլ / լ-ից պակաս ցուցանիշ (նորմը մոտ 20 է),
ավելանում է սպիտակուցային նյութափոխանակության ազոտ պարունակող նյութերի քանակը (հիպերազոտեմիա),
կաթնաթթվային և պիրիվաթթվի հարաբերակցության ցուցանիշները 10: 1,
աննորմալ բարձրացված լիպիդների մակարդակ (հիպերլիպիդեմիա),
արյան pH- ն ընկնում է 7,3-ից ցածր:

Կաթնաթթվայնությունը բուժելու համար առաջին բժշկական միջոցները նպատակաուղղված են էլեկտրոլիտային խանգարումների, acidosis- ի, ցնցումների և հիպոքսիայի դեմ պայքարին: Իրականացվում են ածխաջրերի խանգարումների ուղղում և զուգահեռ հիվանդությունների թերապիա, որոնք կարող են լինել կաթնաթթվային երևալու կատալիզատոր:

Ծայրամասային հյուսվածքներում ավելցուկային կաթնաթթվի ոչնչացման ամենաարդյունավետ միջոցը հեմոդիալիզն է:

Ածխածնի մոնօքսիդի ավելցուկը վերացնելու համար, որը ձևավորվում է pH- ի հավասարակշռության խախտման հետևանքով, հիվանդը անցնում է արհեստական թոքային հիպերվոլյուցիայի: Այս հիվանդի համար խճճվում է:

Կաթնաթթվային ախտահարման և մարմնում լակտատի մակարդակի իջեցման համար անհրաժեշտ է մեծացնել պիրվատի dehydrogenase- ի և գլիկոգեն սինթետազի ինտենսիվացումը: Դրա համար գլյուկոզայի ինֆուզիոն (5-12,5 գ / ժամ) իրականացվում է ներերակայինորեն միաժամանակ կրճատված ինսուլինի միջոցով (այն կառավարվում է ամեն ժամ ՝ 2-4-6 միավորների քանակով):

Ալկալի ներբջջային հավասարակշռության վերսկսումը տեղի է ունենում պլազմայում ածխածնի երկօքսիդի իջեցմամբ ՝ 25-30 մմ RT: Արվեստ Սա օգնում է կաթնաթթվի ցածր մակարդակի իջեցմանը:

Բացի այդ, նախատեսված են սրտանոթային և վազոտոնիկ դեղեր, որոնց նշանակման դեպքում հաշվի են առնվում հեմոդինամիկ պարամետրերը: 7.0-ից պակաս pH- ով pH- ի դեպքում 2,5-4% նատրիումի բիկարբոնատ կառավարվում է ներերակային (դեղը կիրառվում է դանդաղ ՝ օգտագործելով կաթիլը 100 մլ ծավալով): Միևնույն ժամանակ, անընդհատ վերահսկվում է կալիումի քանակի և արյան մեջ pH մակարդակի վերահսկողությունը:

Ինչ է կաթնաթթվային ախտահարումը `հիվանդության պատճառներն ու ախտանիշները, ախտորոշումը, բուժման մեթոդները և կանխարգելումը

Կաթնաթթվայնությունը վտանգավոր բարդություն է, որը պայմանավորված է կմախքի մկանների, մաշկի և ուղեղի մեջ կաթնաթթվի կուտակմամբ, ինչպես նաև նյութափոխանակության acidosis- ի զարգացմամբ: Կաթնային թթվոզը հրահրում է հիպերլակտասիդեմիկ կոմայի զարգացումը, ուստի այս հիվանդությունը տեղին է շաքարային դիաբետով հիվանդների շրջանում, ովքեր պետք է իմանան պաթոլոգիական վիճակի պատճառները:

Սուր բարդություն, որի դեպքում լակտատը արագորեն մտնում է արյան մեջ, կաթնաթթվային ախտանիշ է: 2-րդ տիպի շաքարախտով կաթնաթթվային ախտահարումը կարող է առաջանալ շաքարազերծող դեղամիջոցների օգտագործումից հետո. Այս կողմնակի ռեակցիան բնորոշ է բիգուանիդների բազմազանության (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet) պատրաստուկներին: Պայմանը բաժանված է երկու տեսակի.

Type A կաթնաթթվային acidosis - հյուսվածքների հիպոքսիա: Մարմինը պակասում է թթվածինով կրիտիկական հիվանդությունների դեպքում `sepsis, սեպտիկ ցնցում, լյարդի հիվանդության սուր փուլեր կամ ինտենսիվ ֆիզիկական ճնշումներից հետո:
B տեսակի կաթնաթթվային ախտահարումը կապված չէ մարմնի հյուսվածքների հիպոքսիայի հետ: Այն տեղի է ունենում շաքարախտի և ՄԻԱՎ վարակի դեմ որոշակի դեղամիջոցներով բուժման ընթացքում:Այս տեսակի կաթնային թթվոզը հաճախ դրսևորվում է ալկոհոլիզմի ֆոնի կամ լյարդի քրոնիկ հիվանդությունների ֆոնին:

Կաթնային թթվոզը ձևավորվում է մարմնի նյութափոխանակության գործընթացներում անսարքության պատճառով: Պաթոլոգիական պայման է առաջանում, երբ.

2-րդ տիպի շաքարախտ:
Metformin- ի չափից մեծ դոզա (երիկամային ֆունկցիայի խանգարման պատճառով մարմնում առկա է դեղամիջոցի կուտակում):
Մկանների թթվածնի սով (հիպոքսիա) ֆիզիկական ուժի սպառումից հետո. Մարմնի այս վիճակը ժամանակավոր է և հանգստից հետո անցնում է ինքնուրույն:
Մարմնում ուռուցքների առկայությունը (չարորակ կամ բարորակ):
Սրտանոգեն կամ հիպովոլեմիկ ցնցում:
Թիամինի անբավարարություն (Vit B1):
Արյան քաղցկեղ (լեյկոզ):
Դաժան միաժամանակյա վնասվածք:
Սեպսիս:
Տարբեր etiologies վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններ:
Ալկոհոլիզմի առկայությունը,
Ծանր արյունահոսություն:
Festering վերքերը դիաբետի մարմնի վրա:
Սուր սրտամկանի ինֆարկտ:
Շնչառական ձախողում:
Երիկամային անբավարարություն:
Լյարդի քրոնիկ հիվանդություն:
ՄԻԱՎ վարակի դեմ հակավիրուսային թերապիա: Թմրամիջոցների այս խումբը մեծ բեռ է տալիս մարմնի վրա, ուստի շատ դժվար է արյան մեջ կաթնաթթվի նորմալ մակարդակի պահպանումը:

Կաթնային թթվոզը ձևավորվում է կայծակի արագությամբ ՝ բառացիորեն մի քանի ժամվա ընթացքում: Կաթնաթթվայնության առաջին նշանները ներառում են.

ապատիայի վիճակ
ցավը կրծքավանդակի և կմախքի մկանների հետևում,
տարածության մեջ ապակողմնորոշում,
չոր լորձաթաղանթները և մաշկը.
աչքերի կամ մաշկի դեղնություն,
արագ շնչառության տեսքը,
քնկոտության և անքնության տեսք:

Հիվանդի մոտ կաթնաթթվային ախտահարման ծանր ձևը դրսևորվում է սրտանոթային անբավարարությամբ: Նման խախտումը առաջացնում է սրտամկանի պայմանագրային պայմանների փոփոխություն (սրտի կծկումների քանակը մեծանում է): Բացի այդ, մարդու մարմնի ընդհանուր վիճակը վատթարանում է, որովայնի շրջանում ցավ է զգացվում, սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն և ախորժակի պակաս: Այնուհետև ավելացվում են կաթնաթթվային նյարդաբանական ախտանիշները.

areflexia (մեկ կամ մի քանի ռեֆլեքսներ բացակայում են),
hyperkinesis (մկանների մեկ կամ մի խումբ պաթոլոգիական կամավոր շարժումներ),
paresis (թերի կաթված):

Հիպերլակտասիդեմիկ կոմայի առաջացումից առաջ հայտնվում են նյութափոխանակության acidosis- ի ախտանիշներ. Հիվանդը զարգացնում է խորը և աղմկոտ շնչառություն (աղմուկները հստակ հեռավորության վրա լսելի են), որի օգնությամբ մարմինը փորձում է մարմնից հեռացնել ավելցուկային կաթնաթթու, և հայտնվում է DIC - համախտանիշ (ներգանգային կոագուլյացիա): Այնուհետև կան փլուզման ախտանիշներ. Նախ ՝ զարգանում է օլիգուրիան (մեզի քանակի նվազում), իսկ հետո ՝ անուրիան (առանց urination): Հաճախ կան ծայրահեղությունների մատների հեմոռագիկ նեկրոզի դրսևորումներ:

Կաթնաթթվային ախտահարում - պաթոլոգիական պայման, որը զարգանում է արյան մեջ կաթնաթթվի մակարդակի կայուն աճով `5 մմոլ / լ կամ ավելի: Այն դրսևորվում է հարբեցողության ախտանիշներով `սրտխառնոց, փսխում, գլխապտույտ, անհանգստություն: Հետագա փուլերում բնորոշ է շնչառական անբավարարությունը թոքերի խիստ հիպերվերտիլյացիայով, խառնաշփոթը հիմարության և կոմայի տեսքով: Ախտորոշման հիմնական մեթոդները արյան և մեզի լաբորատոր հետազոտություններն են: Բուժումը ներառում է հեմոդիալիզ, մեխանիկական օդափոխություն, գլյուկոզի լուծույթի ինֆուզիոն, միաժամանակյա հիվանդությունների թմրամիջոցների ուղղում:

Կաթնաթթվային լատիներենը նշանակում է «կաթնաթթու»: Վիճակը կոչվում է նաև լակտասիդեմիա, կաթնային կոմա, հիպերլակտատասիդեմիա, կաթնաթթվային ախտահարում: ICD-10- ում պաթոլոգիան նշանակվում է ջր-աղի և թթու-բազային հավասարակշռության խանգարումների խմբին (դաս - Էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ): Սա չափազանց հազվադեպ բարդություն է: Epidշգրիտ համաճարակաբանական տվյալները չեն որոշվել, բայց պարզվել է, որ դեպքերի մոտ կեսը ախտորոշվում է շաքարային դիաբետով ախտորոշված հիվանդների մոտ:Հիվանդների այս խմբի շարքում, ըստ արտասահմանյան ուսումնասիրությունների, կաթնաթթվային թթվայնության հաճախությունը կազմում է 0.006-0.008%: Բարդությունների զարգացումը կախված չէ սեռից, այն զգալիորեն ավելի հաճախ է գրանցվում 35-ից 84 տարեկան մարդկանց մոտ:

Կաթնաթթվային ախտահարումը կարող է առաջանալ լակտատի արտադրության ավելացման, նրա անբավարար արտազատման միջոցով երիկամային tubules- ի և (կամ) լյարդի նյութափոխանակության խանգարումների միջոցով, որի վրա ազդում է պիրվատի տարրալուծումը և ոչ ածխաջրածին միացություններից գլյուկոզի ձևավորումը: Այս մետաբոլիկ տեղաշարժերի պատճառներն են.

Նյութափոխանակության ժառանգական պաթոլոգիա: Գենետիկորեն որոշված acidosis կա: Դրա հետ կապված խախտումներ են նկատվում ածխաջրածնի նյութափոխանակության առանցքային ֆերմենտների մակարդակում, ախտանշանները նկատվում են ծնվելուց անմիջապես հետո:
Շաքարային դիաբետ: Հաճախ կաթնաշաքարի կուտակումը պայմանավորված է բիգուանիդների ՝ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների օգտագործմամբ: Խախտման ռիսկը մեծանում է լյարդի և երիկամների ֆունկցիայի անբավարարությամբ, վարժությունից հետո մկանային հյուսվածքի թթվածնի սովից, շնչառական սինդրոմներով, վիտամինային անբավարարությամբ, ալկոհոլ օգտագործմամբ և հղիությամբ:
Սրտանոթային հիվանդություն: Lactacidemia- ն ձևավորվում է սրտանոթային պաթոլոգիաներում, կշռադատված արյան շրջանառության հետ կապված խնդիրներով, AIK- ի միջոցով սրտաբանական գործողություններից հետո, DPS- ի հետ sepsis, hypovolemic և cardiogenic ցնցումներով: Acidosis- ի ախտանիշները արագորեն աճում են:
Վերակենդանացման պայմանները: Կաթնաթթվային ախտահարումը կարող է զարգանալ քաղցկեղի (հատկապես ֆեոխրոմոցիտոմայի) հետ, հիվանդների մոտ ՝ կոմայի մեջ կամ ցնցման մեջ: Բարդությունը հրահրվում է նաև երիկամների և լյարդի խորը, ընդարձակ ախտահարմամբ:
Ինտոքսիկացիա: Կաթնաթթվայնության ռիսկը մեծանում է ալկոհոլիզմի հետ: Ում ածխածնի մոնօքսիդի, էթիլեն գլիկոլի, մեթանոլի, սալիցիլային և հիդրոցիկաթթվի աղերը, քլորիդները ուժեղացնում են:

Կաթնային acidosis- ը բնութագրվում է կաթնաթթվի մշտական աճով, արյան զարկերակային թթվայնացմամբ: Կաթնաթթուն էներգիայի աղբյուր է, բայց, ի տարբերություն գլյուկոզի, նրա նյութափոխանակությունը տեղի է ունենում անաէրոբորեն (առանց ռեակցիայի մեջ թթվածին ներառելու): Այն արտադրվում է արյան կարմիր բջիջների, կմախքի մկանների, մաշկի հյուսվածքների և կենտրոնական նյարդային համակարգի, երիկամների, ստամոքս-աղիքային լորձաթաղանթների, ցանցաթաղանթի և ուռուցքային նորագոյացությունների միջոցով: Լակտատի ուժեղացված ձևավորումը հաճախ առաջանում է հիպոքսիայի պատճառով, որի դեմ գլյուկոզի վերափոխումը ադենոզին տրիֆոսֆատ է դառնում անհնարին:

Բացի այդ, կաթնաթթվային ախտահարումը պայմանավորված է երիկամների և լյարդի կողմից թթվի անբավարար օգտագործմամբ: Հիմնական պաթոլոգիական մեխանիզմը գլյուկոնեոգենեզի խախտում է, որի ընթացքում սովորաբար կաթնաթթվային սինթեզի ռեակցիաների շղթայում կաթնաթթուն վերածվում է գլյուկոզի կամ ամբողջովին օքսիդացվում: Հեռացման լրացուցիչ երթուղին `երիկամների միջոցով արտազատումը, ակտիվանում է, երբ կաթնաթթվի շեմն արժեքը հավասար է 7 մմոլ / լ: Ժառանգական կաթնաթթվային ախտահարմամբ նշվում են պիրվիկ թթվի տարրալուծման համար անհրաժեշտ ֆերմենտների սինթեզի բնածին արատները կամ գլյուկոզա ոչ ածխաջրածին միացությունների վերածման համար անհրաժեշտ ֆերմենտների սինթեզը:

Ըստ կլինիկական պատկերի ծանրության, դասընթացի ծանրությունը առանձնացնում է կաթնաթթվային ախտահարման երեք փուլերը ՝ վաղ, միջին և ուշ: Նրանց զարգացումը տեղի է ունենում ծայրաստիճան արագ, մի քանի ժամվա ընթացքում ախտանիշներն ուժեղանում են ընդհանուր թուլությունից մինչև կոմա: Մեկ այլ դասակարգումը հիմնված է բարդության հիմքում ընկած էթիոպաթոգենետիկ մեխանիզմների վրա: Ըստ դրա ՝ առանձնանում են հիպերլակտատացիդեմիայի երկու տեսակ.

Ձեռք բերված (տեսակը)Ա). Սովորաբար դեբյուտներ են ունենում 35 տարի անց: Դա պայմանավորված է հյուսվածքների թթվածնի և արյան մատակարարման խախտմամբ: Դիտարկվում են նյութափոխանակության acidosis- ին բնորոշ կլինիկական նշաններ. CNS- ի գործառույթները խանգարվում են, շնչառության մակարդակը և սրտի փոխարժեքը փոխվում են: Դիտարկվում է լակտասիդեմիայի մակարդակի և նյարդաբանական ախտանիշների միջև ուղիղ կապը:Շաքարախտով հիվանդանալու դեպքում ցնցում առաջացնելու մեծ հավանականություն կա, արյան ճնշման կտրուկ անկում:
Բնածին (տիպ)Բ). Այն հայտնվում է ծննդյան պահից, ավելի քիչ հաճախ ՝ վաղ մանկությունից, վերաբերում է նյութափոխանակության խանգարումների ժառանգական ձևերին: Կյանքի առաջին իսկ օրերից որոշվում են նյարդաբանական և շնչառական խանգարումները. Միոտիկական հիպոթոն, արեֆլեքսիա, հիմարություն, հյուծում, պոլիպնեա, ասթմայի բնորոշ ախտանիշներ:

Սուր զարգացումը, որպես կանոն, սուր է ձեռք բերված lactatacidemia- ի համար, ամբողջական կլինիկական պատկերը տեղի է ունենում 6-18 ժամվա ընթացքում: Նախօրոքների ախտանիշները սովորաբար բացակայում են: Առաջին փուլում acidosis- ը դրսևորվում է ոչ հատուկ. Հիվանդները նշում են ընդհանուր թուլություն, ապատիա, մկանների և կրծքավանդակի ցավեր, մարսողական խանգարումներ փսխման, չամրացված աթոռակների և որովայնի ցավերի տեսքով: Միջին փուլը ուղեկցվում է լակտատի քանակի բարձրացմամբ, որի ֆոնի վրա կան թոքերի հիպերվենցիլացման երևույթներ: Թոքերի գազի փոխանակման գործառույթը թուլացած է, ածխաթթու գազը կուտակվում է շրջանառու համակարգում: Շնչառական ֆունկցիայի փոփոխությունները կոչվում են Կուսմաուլի շնչառություն: Դիտվում է հազվագյուտ ռիթմիկ ցիկլերի այլընտրանք `խորը շնչառությամբ և աղմկոտ ուժեղ արտաշնչումներով:

Հայտնաբերվում են ուժեղ սրտի և անոթային անբավարարության նշաններ: Հիվանդների մոտ արյան ճնշումը կտրուկ նվազում է, հիպոթենզիան անընդհատ աճում է, կարող է հանգեցնել փլուզման: Միզուղիների արտադրությունը դանդաղում է, զարգանում է օլիգուրիան, հետո `անուրիան: Բացահայտվում են մի շարք նյարդաբանական ախտանիշներ `արեֆլեքսիա, սպազմիկ պարեզիա, հիպերկինեզիզ: Շարժիչային անհանգստության բարձրացում, զառանցանք: Միջին փուլի վերջում տեղի է ունենում DIC: Հեմոռագիկ նեկրոզային վնասվածքներով թրոմբոզը հաճախ ախտորոշվում է: Վերջին փուլում հոգեբանական շարժողական ակտիվությունը փոխարինվում է հիմարությամբ և կոմայի մեջ: Նյարդային, սրտանոթային, շնչառական և միզուղիների համակարգերի աշխատանքը խափանում է:

B տեսակի կաթնաթթվային ախտանիշով ախտանիշները առավել հաճախ տեղի են ունենում երեխայի կյանքի առաջին օրերին: Շնչառության խանգարումներ են գալիս. Թարախություն - շնչառության պակաս, օդի պակասի զգացում, պոլիպնեա - արագ մակերեսային շնչառություն, ասթմայի պես պայմաններ - շնչահեղձ հազ, սուլիչներ, դժվարություն շնչել ներսում և դուրս: Նյարդաբանական ախտանիշների շարքում որոշվում է մկանային հիպոթենզիա, արեֆլեքսիա, մեկուսացված ցավեր, ձանձրալի գիտակցության դրվագներ: Կա կրծքագեղձի և արհեստական խառնուրդի մերժում, հաճախակի փսխում, որովայնի ցավ, մաշկի ցան, ամբողջ կազմի դեղնավունություն: Ապագայում, հաճախ հետաձգված մտավոր և ֆիզիոլոգիական զարգացումը:

Կաթնաթթվայնությունը լուրջ սպառնալիք է `ուղեղային այտուցվածքի և մահվան բարձր ռիսկի պատճառով: Առաջին ախտանիշներից հետո առաջիկա ժամերին բժշկական օգնության բացակայության դեպքում մահվան հավանականությունը մեծանում է: Ուղեղի անոթային հիպոթենզիա և հիպոքսիա հանգեցնում է ուղեղային տարբեր խանգարումների զարգացման, նյարդաբանական դեֆիցիտի: Սուր ժամանակահատվածից հետո հիվանդները դժգոհում են գլխապտույտից, քրոնիկ գլխացավից երկար ժամանակ: Կարող են լինել խանգարված խոսք և հիշողություն, որոնք պահանջում են վերականգնողական միջոցառումներ:

Հիվանդների զննումն իրականացվում է շտապ հիմունքներով: Էնդոկրինոլոգը զբաղվում է ախտորոշմամբ, և լրացուցիչ նշանակվում է նյարդաբան: Կաթնային acidosis- ը շատ դժվար է հայտնաբերել կլինիկականորեն. Ախտանիշները տարբեր են, բոլոր փուլերում միայն հատուկ է մկանների ցավը: Նկարի մնացած մասը նման է էնցեֆալոպաթիայի որոշ տեսակների, հիպոգլիկեմիայի հետ, որի զարգացման ընթացքում լակտատի քանակը մնում է նորմալ: Ախտորոշումը հաստատվում է համապարփակ լաբորատոր ուսումնասիրության հիման վրա: Այն ներառում է.

Կենսաքիմիական արյան ստուգում: Այն իրականացվում է կաթնաթթվի և գլյուկոզի համակենտրոնացման մեջ նյութափոխանակության փոփոխությունները հայտնաբերելու համար:Լակտատի մակարդակը ավելի քան 3 մմոլ / լ է, պեպտիդային նյութափոխանակության գլյուկոզի և ազոտ պարունակող միացությունների ավելացված քանակությունը, լիպիդների համակենտրոնացման աննորմալ աճը, կաթնաթթվի և պիրիվաթթվի հարաբերակցությունը 1:10 է:
Մեզի կենսաքիմիայի ուսումնասիրություն: Վերջնական տվյալների համաձայն ախտորոշվում է երիկամային ֆունկցիայի պահպանումը և լակտատ արտազատման աստիճանը: Ուրալիզի արդյունքները ցույց են տալիս ացետոնի, գլյուկոզի բարձր մակարդակ:
Արյան pH. Թեստերը թույլ են տալիս պարզել մարմնի թթվածնի և pH- հավասարակշռության կարգավիճակը: Լակտատասիցեմիայի դեպքում, երկածխածնային կոնցենտրացիայի մակարդակը պակաս է 10 մմոլ / լ-ից, pH- ի արժեքը 7,3-ից 6,5 է:

Լակտիկциիդեմիայի բնածին ձևի թերապիան իրականացվում է փուլերով: Նախ, pH- ի հավասարակշռության թթվային տեղաշարժերը վերացվում են, որից հետո նշանակվում է հատուկ դիետա. Գլյուկեոգենեզեզի խանգարումները շտկվում են ածխաջրածիններով հարուստ սնունդ ունեցող երեխայի հաճախակի կերակրմամբ, պիրվատի օքսիդացման ցիկլի ընդհատումները պահանջում են դիետայում ճարպի քանակի բարձրացում, դրանց պարունակությունը պետք է հասնի ամենօրյա կալորիականության 70% -ի: Կաթնաթթվայնության ձեռք բերված ձևերի բուժումը ուղղված է էլեկտրոլիտային հավասարակշռության վերականգնմանը, թթվայնության, հիպերգլիկեմիայի, ցնցումների և թթվածնի սովի դեմ պայքարին: Կատարվում են հետևյալ ընթացակարգերը.

Հեմոդիալիզ, ինֆուզիոն: Մարմնի սահմաններից դուրս արյան մաքրումը ծայրամասային շրջանառության համակարգում ավելցուկային կաթնաշաքարն անջատելու ամենաարդյունավետ միջոցն է: Գլյուկոզի լուծույթը նույնպես կիրառվում է ներերակային: Զուգահեռաբար կատարվում են ինսուլինի ներարկումներ: Նման բարդությունը խթանում է պիրվատի դեհիդրոգենազի և գլիկոգեն սինթետազային ֆերմենտների գործունեությունը:
Թոքերի արհեստական օդափոխություն: PH- ի հավասարակշռության խախտման պատճառով ձևավորված ածխածնի մոնօքսիդի հեռացումը իրականացվում է մեխանիկական օդափոխության մեթոդով: Ալկալի հավասարակշռության վերսկսումը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ պլազմայում ածխաթթու գազի կոնցենտրացիան նվազում է մինչև 25-30 մմ RT: Արվեստ Այս մեխանիզմը իջեցնում է լակտատի կոնցենտրացիան:
Վերցնելով կարդիոտոնական դեղեր: Այս խմբի դեղերը խթանում են սրտի մկանների contractile գործունեությունը, վերականգնում ռիթմը: Օգտագործվում են սրտային գլիկոզիդներ, adrenergic գործակալներ, ոչ գլիկոզիդային կարդիոտոնիկներ:

Կաթնաթթվային արյան արդյունքը համեմատաբար բարենպաստ է հիմքում ընկած հիվանդության հաջող բուժման, ինֆուզիոն թերապիայի ժամանակին և ադեկվատության հետ: Կանխատեսումը կախված է նաև լակտասիդեմիայի ձևից. Գոյատևումն ավելի բարձր է A տիպի պաթոլոգիա ունեցող անձանց մոտ (ձեռք բերված): Կանխարգելումը կրճատվում է հիպոքսիայի, թունավորումների կանխարգելմամբ, շաքարախտի ճիշտ բուժմամբ `բիգուանիդների անհատական դեղաչափերին խստորեն պահպանումով և դրանց անհապաղ չեղյալ համարումը միջմանկային վարակների դեպքում (թոքաբորբ, գրիպ): Բարձր ռիսկային խմբերի հիվանդները `շաքարախտի ախտորոշմամբ, հղիության և ծերության հետ միասին, պետք է ուշադիր հետևեն իրենց վիճակի վրա, մկանների ցավի և թուլության առաջին նշաններում, դիմեք բժշկի:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով կաթնաթթվային ախտանիշ. Կաթնային կոմայի ախտանիշներ և բուժում

Ինչ է կաթնաթթվային ախտանիշը և որոնք են այս բարդության ախտանիշները շաքարային դիաբետում. Հարցեր, որոնք առավել հաճախ կարելի է լսել էնդոկրինոլոգի հիվանդներից: Ամենից հաճախ այս հարցը տալիս են երկրորդ տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդները:

Շաքարախտով կաթնաթթվային ախտահարումը հիվանդության բավականին հազվադեպ բարդություն է: Շաքարային դիաբետով կաթնաթթվային ախտահարման զարգացումը պայմանավորված է օրգանների և հյուսվածքների բջիջներում կաթնաթթվի կուտակումով մարմնի վրա ինտենսիվ ֆիզիկական ուժի ազդեցության տակ կամ անձի վրա համապատասխան անբարենպաստ գործոնների ազդեցության ներքո, որոնք հրահրում են բարդությունների զարգացումը:

Շաքարախտով կաթնաթթվային ախտորոշումը կատարվում է մարդու արյան մեջ կաթնաթթվի լաբորատոր հայտնաբերմամբ: Կաթնաթթվայնությունը ունի հիմնական առանձնահատկությունը `արյան մեջ կաթնաթթվի կոնցենտրացիան ավելի քան 4 մմոլ / լ է, իսկ իոնների միջակայքը` 10 ≥:

Առողջ մարդու մեջ կաթնաթթունը ամեն օր արտադրվում է փոքր քանակությամբ `մարմնում նյութափոխանակության գործընթացների արդյունքում: Այս բաղադրությունը մարմնի կողմից արագորեն վերամշակվում է լակտատի, որը, մտնելով լյարդը, անցնում է հետագա մշակման: Վերամշակման մի քանի փուլերի միջոցով լակտատը վերածվում է ածխաթթու գազի և ջրի կամ գլյուկոզայի ՝ երկածխաթթվի անոնի միաժամանակյա վերածնումով:

Եթե մարմինը կուտակում է կաթնաթթու, ապա լակտատը դադարում է արտազատվել և վերամշակվել լյարդի կողմից: Այս իրավիճակը հանգեցնում է նրան, որ մարդը սկսում է զարգացնել կաթնաթթվային երևույթ:

Առողջ մարդու համար արյան մեջ կաթնաթթվի քանակը չպետք է գերազանցի 1,5–2 մմոլ / լ ցուցանիշը:

Ամենից հաճախ կաթնաթթվային հիվանդությունը զարգանում է 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով այն հիվանդների մոտ, ովքեր, հիմքում ընկած հիվանդության ֆոնի վրա, սրտամկանի ինֆարկտ կամ ինսուլտի են ենթարկվել:

Հիմնական պատճառները, որոնք նպաստում են մարմնում կաթնաթթվային զարգացմանը, հետևյալն են.

մարմնի հյուսվածքների և օրգանների թթվածնի սով,
սակավարյունության զարգացում,
արյունահոսություն, որը հանգեցնում է արյան մեծ կորստի,
լյարդի լուրջ վնաս
երիկամային անբավարարության առկայությունը, որը զարգանում է մետֆորմին վերցնելիս, եթե նշված ցուցակից առաջին նշանն է,
մարմնի վրա բարձր և չափազանց մեծ ֆիզիկական ուժ,
ցնցող վիճակի կամ sepsis- ի առաջացում.
սրտային կալանք
չկառավարվող շաքարային դիաբետի մարմնում ներկայությունը, և եթե դիաբետիկ հիպոգլիկեմիկ դեղ է ընդունվում,
մարմնում դիաբետիկ որոշ բարդությունների առկայությունը:

Պաթոլոգիայի առաջացումը առողջ մարդկանց մոտ կարող է ախտորոշվել որոշակի պայմանների մարդու մարմնի վրա ազդեցության և շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ:

Ամենից հաճախ, կաթնաթթվային հիվանդությունը զարգանում է դիաբետիկների մոտ `շաքարախտի չկառավարվող ընթացքի ֆոնի վրա:

Դիաբետիկի համար մարմնի այս վիճակը ծայրաստիճան անցանկալի է և վտանգավոր, քանի որ այս իրավիճակում կարող է զարգանալ կաթնաթթվային կոմա:

Կաթնաթթվային կոմա կարող է հանգեցնել մահվան:

Շաքարախտով կաթնաթթվային ախտանիշների դեպքում ախտանշանները և նշանները կարող են լինել հետևյալը.

խանգարված գիտակցությունը
գլխապտույտ զգալ,
գիտակցության կորուստ
սրտխառնոցի զգացում
ինքն իրեն փսխում և փսխում
հաճախակի և խորը շնչառություն
որովայնի շրջանում ցավի տեսքը,
ամբողջ մարմնի վրա ուժեղ թուլության տեսք,
շարժիչային ակտիվության նվազում,
խորը կաթնային կոմայի զարգացում:

Եթե մարդը ունի երկրորդ տիպի շաքարախտ, ապա կաթնաթթվի կոմայի մեջ հոսքը դիտվում է որոշ բարդությունների առաջին նշանների զարգացումից հետո որոշ ժամանակ անց:

Երբ հիվանդը ընկնում է կոմայի մեջ, նա ունի.

հիպերվենցիլացիա
աճեց գլիկեմիա,
արյան պլազմայում բիկարբոնատների քանակի նվազում և արյան pH- ի նվազում,
մի փոքր քանակությամբ ketones հայտնաբերվում է մեզի մեջ,
կաթնաթթվի մակարդակը հիվանդի մարմնում բարձրանում է 6.0 մմոլ / լ մակարդակի:

Բարդությունների զարգացումը ընթանում է բավականին կտրուկ, և 2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող մարդու վիճակը աստիճանաբար վատթարանում է մի քանի անընդմեջ ժամերի ընթացքում:

Այս բարդության զարգացումը ուղեկցող ախտանիշները նման են այլ բարդությունների, և շաքարային դիաբետով հիվանդը կարող է ընկնել կոմայի մեջ `ինչպես մարմնում շաքարի ցածր, այնպես էլ բարձր մակարդակներով:

Կաթնաթթվային ախտորոշման ամբողջ ախտորոշումը հիմնված է լաբորատոր արյան ստուգման վրա:

Կաթնաթթվային բուժում և կանխարգելում շաքարային դիաբետի առկայության դեպքում

Շնորհիվ այն բանի, որ այս բարդությունը հիմնականում զարգանում է մարմնում թթվածնի պակասից, անձը այս վիճակից հանելու թերապևտիկ միջոցառումները հիմնականում հիմնված են մարդու հյուսվածքի բջիջների և օրգանների թթվածնի հագեցման սխեմայի վրա: Այդ նպատակով օգտագործվում է թոքերի օդափոխության արհեստական ապարատ:

Մարդուն կաթնաթթվային վիճակից հեռացնելիս բժշկի առաջնահերթ խնդիրն է վերացնել մարմնում առաջացած հիպոքսիան, քանի որ հենց դա է լակտիկական acidosis- ի զարգացման առաջնային պատճառը:

Թերապևտիկ միջոցառումների իրականացման գործընթացում վերահսկվում է ճնշումը և մարմնի բոլոր կենսական նշանները: Հատուկ հսկողություն իրականացվում է այն ժամանակ, երբ տարեց մարդիկ հեռացվում են կաթնաթթվային օրգանիզմի վիճակից, որոնք տառապում են հիպերտոնիկ հիվանդություններով և լյարդում ունենում են բարդություններ և խանգարումներ:

Մինչև կաթնաթթվային հիվանդությունը հիվանդի մոտ ախտորոշելը պետք է արյուն վերցվի վերլուծության համար: Լաբորատոր ուսումնասիրություն անցկացնելու գործընթացում որոշվում է արյան pH- ն և դրանում կալիումի իոնների համակենտրոնացումը:

Բոլոր ընթացակարգերն իրականացվում են շատ արագ, քանի որ հիվանդության մարմնում նման բարդության զարգացումից մահացությունը շատ մեծ է, և նորմայից պաթոլոգիական անցում կատարելու տևողությունը կարճ է:

Եթե հայտնաբերվում են ծանր դեպքեր, ապա կալիումի բիկարբոնատ է իրականացվում, ապա այս դեղը պետք է իրականացվի միայն այն դեպքում, եթե արյան թթվայնությունը պակաս է:

Արյան թթվայնությունը ստուգվում է հիվանդի յուրաքանչյուր երկու ժամը մեկ: Կալիումի բիկարբոնատի ներմուծումը պետք է իրականացվի մինչև այն պահը, երբ միջինը կունենա թթվայնություն `գերազանցելով 7.0-ը:

Եթե հիվանդը ունի երիկամային անբավարարություն, կատարվում է երիկամների հեմոդիալիզ: Բացի այդ, մարմնում կալիումի բիկարբոնատի բնականոն մակարդակը վերականգնելու համար կարող է իրականացվել պերիտոնալ դիալիզ:

Հիվանդի մարմինը acidosis- ից հեռացնելու գործընթացում օգտագործվում են նաև համապատասխան ինսուլինային թերապիա և ինսուլինի ընդունում, որի նպատակը ածխաջրերի նյութափոխանակությունը շտկելն է:

Առանց կենսաքիմիական արյան ստուգում անհնար է հիվանդի համար հուսալի ախտորոշում սահմանել: Պաթոլոգիական վիճակի զարգացումը կանխելու համար հիվանդը պարտավոր է անհրաժեշտ հետազոտություններ կատարել բժշկական հաստատություն, երբ հայտնվում են պաթոլոգիայի առաջին նշանները:

Որպեսզի մարմնում կաթնաթթվային առաջացումը կանխվի, պետք է հստակ վերահսկվի շաքարային դիաբետով հիվանդի մարմնում ածխաջրածին նյութափոխանակության վիճակը: Այս հոդվածում տեսանյութը պատմում է շաքարախտի առաջին նշանների մասին:

Ապատիա
Անքնություն
Որովայնի ցավ
Մկանային ցավ
Մկանային անհնազանդություն
Երիկամային անբավարարություն
Մկանների տոնայնության խանգարում
Փսխում
Քնկոտություն
Արագ շնչառություն

Կաթնաթթվային ախտահարումը կամ, ինչպես կոչվում է նաև, կաթնաթթվային acidosis, որը հրահրում է հիպերլակտասիդեմիկ կոմա, ծայրահեղ սուր բարդություն է, որը նույնպես կարևոր է շաքարային դիաբետի համար և պայմանավորված է մարմնում կաթնաթթվի կուտակումով (կմախքի մկաններ, ուղեղ և մաշկ) նշանակալիորեն: գումարը նյութափոխանակության acidosis- ի հետագա զարգացման միջոցով: Կաթնաթթվայնությունը, որի ախտանշանները մասնավորապես պետք է հայտնի լինի շաքարային դիաբետով հիվանդներին, պայմանավորված է մի շարք գործոններով, որոնք մենք կքննարկենք ստորև:

Հետևյալ պայմանները հրահրում են կաթնաթթվային զարգացմանը.

Բորբոքային և վարակիչ հիվանդություններ
Արյունահոսության զանգվածային տիպ,
Ալկոհոլիզմն իր քրոնիկ փուլում,
Սրտամկանի սուր ինֆարկտ,
Դաժան ֆիզիկական վնասվածքներ
Երիկամային անբավարարություն
Լյարդի հիվանդություն (քրոնիկ):

Կաթնաթթվայնություն առաջացնող և համապատասխան տիպի ախտանիշներ առաջացնող գործոնների ընդհանուր թվով առանձնահատուկ տեղ է հատկացվում բիգուանիդներ ընդունելը: Այս դեպքում կաթնաթթվային ախտանիշները տեղի են ունենում շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ `կազմելով այս նյութի առկայությամբ հակատիպային տեսակի դեղեր: Նույնիսկ տուժած երիկամների կամ լյարդի համար դրա նվազագույն դոզան կարող է առաջացնել կաթնաթթվային թթվայնություն, ինչը հեշտացվում է, մասնավորապես, մարմնում այդ դեղերի կուտակման միջոցով:

Կաթնաթթվային զարգացումը տեղի է ունենում հիպոքսիայով, որը տեղի է ունենում կմախքի մկանների մեջ, ինչը, օրինակ, կարող է կապված լինել երկարատև ֆիզիկական սթրեսի հետ: Կաթնաթթվային առաջացման առանց հիպոքսիայի ակնհայտ ներկայության պատճառը կարող է լինել լեյկոզը, ինչպես նաև ուռուցքային պրոցեսների մի շարք այլ տեսակներ:Սա նաև ներառում է շնչառական անբավարարություն, թոքերից մեկի, աղիքներից մեկի սրտի կաթված, ինչպես նաև թիամիինի մարմնում անբավարարություն:

Հիմնականում կաթնաթթվային զարգացման զարգացումը տեղի է ունենում սուր ձևով բառացիորեն մի քանի ժամվա ընթացքում, մինչդեռ դրա համար նախադրյալներ չեն կարող լինել: Այնուհետև հիվանդները կարող են զգալ մկանային ցավ և ցավ, որը տեղի է ունենում կծկումի հետևում: Բնութագրական նշանները դիսպեպտիկ ախտանիշների տարբեր տեսակներ են, ապատիա, արագ շնչառություն, անքնություն կամ, ընդհակառակը, քնկոտություն:

Գերակշռող ախտանշանները, մինչդեռ, սրտանոթային անբավարարության ձևով դրսևորումներ են, որոնք հետագայում սրվում են ծանր թթվոզով: Այս ֆոնին, հետագայում ձևի փոփոխությունները, որոնք արտացոլվում են սրտամկանի համար բնութագրվող պայմանագրայինության մեջ:

Բացի այդ, նշվում է հիվանդի ընդհանուր վիճակի դինամիկայի առաջանցիկ վատթարացում, որի դեպքում փսխումն ու որովայնի ցավը կարող են կապված լինել acidosis- ի բարձրացման հետ: Երբ վիճակը վատթարանում է կաթնաթթվային ախտահարմամբ, ախտանշանները առանձնանում են նաև նյարդաբանական մի շարք ախտանիշներով ՝ սկսած areflexia- ից մինչև paresis և hyperkinesis:

Կոմայի զարգացման սկզբից անմիջապես առաջ, որը ուղեկցվում է գիտակցության կորստով, կա աղմկոտ շնչառություն, որը բնութագրվում է հեռավորության վրա լսված շնչառական հնչյուններով, մինչդեռ արտանետվող օդում բացակայում է այս երևույթի համար բնութագրվող ացետոնի հոտը: Շնչառության այս տեսակը սովորաբար ուղեկցում է նյութափոխանակության acidosis- ին:

Այնուհետեւ կաթնաթթվային ախտանիշները բնութագրվում են ախտանիշներով `փլուզման տեսքով. Նախ` օլիգոանուրիա, իսկ հետո `անուրիա, որի ֆոնի վրա տեղի է ունենում ինտերվասկուլյարային կոագուլյացիայի (կամ DIC) զարգացում: Հաճախ, կաթնաթթվային ախտանիշները նշվում են ոտքի և ոտքերի վրա ազդող հեմոռագիկ նեկրոզով ներերակային անոթային թրոմբոցով: Պետք է նշել, որ կաթնաթթվային արագ զարգացումը, որը տեղի է ունենում մի քանի ժամվա ընթացքում, չի նպաստում դիաբետիկ կոմայի մեջ բնորոշ նշանների հայտնաբերմանը: Այս նշանները մասնավորապես ներառում են լեզուի և մեմբրանների լորձաթաղանթի չորությունը, ինչպես նաև ընդհանուր չոր մաշկը: Հատկանշական է, որ այս դեպքում հիպերոսմոլարային և դիաբետիկ կոմայի հիվանդների մինչև 30% -ը ունեն կաթնաթթվային ախտորոշման համապատասխանող տարրեր:

Կաթնաթթվային ախտորոշումը վերը նշված ախտանիշներով դժվար է որոշել, չնայած դրանք հաշվի են առնվում որպես օժանդակ բնույթի չափանիշ: Լաբորատոր չափորոշիչները հուսալի են, որոնք հիմնված են այս դեպքում արյան մեջ կաթնաթթվի պարունակության բարձրացման որոշման որոշման վրա, ինչպես նաև դրա երկուսի նվազում և բիկարբոնատների և պահուստային ալկալայնության, չափավոր հիպերգլիկեմիայի և ացետոնուրիայի բացակայության դեպքում:

Կաթնաթթվային հիվանդությունը և դրա ախտանիշները հաշվի առնելիս բուժումը որոշվում է հիմնականում հիպոքսիայի արագ վերացման համար, ինչպես նաև ուղղակիորեն acidosis: Կաթնաթթվային ախտանիշների և ախտանիշների համար շտապ օգնությունը ներառում է նատրիումի բիկարբոնատ լուծույթի (2.5 կամ 4%) լուծույթային ներարկումներ `կաթիլներով մինչև 2 լ / օր ծավալով: Այս դեպքում հսկողության տակ պետք է պահպանվեն pH մակարդակի ցուցանիշները, ինչպես նաև կալիումի արյան մեջ մակարդակի ցուցանիշները: Բացի այդ, կաթնաթթվային ախտանիշների և ախտանիշների բուժումը պարտադիր է գործողությունների ինտենսիվ գենետիկորեն մշակված բնույթի ինսուլինային թերապիայի կամ նրա գործողությունների կարճատև բնույթ ունեցող ինսուլինի հետ միա-բաղադրիչ թերապիայի միջոցով: Որպես կաթնաթթվի acidosis- ի և բուժման մեջ ախտանիշների լրացուցիչ բաղադրիչ ՝ ներերակային կարբոքսիլազները օգտագործվում են կաթիլային մեթոդով ՝ մոտ 200 մգ / օր ներմուծմամբ: Կարևոր է կառավարել ներերակային արյան պլազմա, հեպարինի փոքր չափաբաժիններ, որոնք նպաստում են հեմոստազի շտկմանը, ինչպես նաև ռեոպոլիգլուկինի ներդրմանը:

Կանխարգելումը, որն օգնում է կանխել կաթնաթթվային կոմայի առաջացումը կաթնաթթվային ֆոնոզի ֆոնի վրա, որի ախտանիշները, որոնք մենք ուսումնասիրեցինք վերը նշված, բաղկացած է, համապատասխանաբար, հիպոքսիա կանխարգելման, ինչպես նաև շաքարախտի փոխհատուցման նկատմամբ վերահսկողության ռացիոնալության մեջ: Բացի այդ, կաթնաթթվային ախտահարումը, որի ախտանիշները կարող են առաջանալ բիգուանիդների օգտագործմամբ, խստություն է պահանջում դրանց դեղաքանակի անհատական որոշման մեջ `անհապաղ չեղյալ հայտարարելով` միջմայրցային տիպի հիվանդությունների դեպքում (գրիպ կամ թոքաբորբ և այլն): Կաթնաթթվային ախտանշանները նույնպես կարևոր են գորշ գործընթացների դեպքում, հետևաբար բիգուանիդներ վերցնելիս շաքարային դիաբետով հիվանդները նույնպես պետք է հաշվի առնեն այս հատկությունը:

Կաթնաթթվայնության հետ կապված ցանկացած կասկածի, ինչպես նաև հոդվածում քննարկված մեր նրբերանգների մասին, դուք պետք է անմիջապես դիմեք էնդոկրինոլոգին:

Էնդոկրինոլոգիայի ուղեցույց, բժշկություն - Մ., 2011. - 506 գ.
Briscoe Paul Diabetes. Հարցեր և պատասխաններ (անգլերենից թարգմանություն): Մոսկվա, «Կրոն-Պրես» հրատարակչություն, 1997, 201 էջ, տպաքանակ ՝ 10 000 օրինակ:
Kamensky A. A., Maslova M. V., Count A. V. Hormones- ը ղեկավարում է աշխարհը: Հանրաճանաչ էնդոկրինոլոգիա, AST-Press Book - Մ., 2013. - 192 գ.

Թույլ տվեք ինքս ներկայացնել: Իմ անունը Ելենա է: Ավելի քան 10 տարի աշխատել եմ որպես էնդոկրինոլոգ: Ես հավատում եմ, որ ես ներկայումս իմ ոլորտում պրոֆեսիոնալ եմ և ցանկանում եմ օգնել կայքի բոլոր այցելուներին լուծել բարդ և ոչ այնքան առաջադրանքներ: Կայքի համար նախատեսված բոլոր նյութերը հավաքվում և մանրակրկիտ մշակվում են, որպեսզի հնարավորինս փոխանցվեն բոլոր անհրաժեշտ տեղեկատվությունը: Նախքան այն, ինչ նկարագրված է կայքում, միշտ անհրաժեշտ է մասնագետների հետ պարտադիր խորհրդատվություն:

Կաթնաթթվային էթոլոգիան (պատճառները)

հյուսվածքների թթվածնի նվազում `հյուսվածքների հիպոքսիա: Առավելագույն նշանակություն է տրվում շրջանառության խանգարմանը (սրտանոթային, սեպտիկ, հիպովոլեմիկ ցնցում): Կաթնաթթվային ախտահարման հավանականությունը զարկերակային հիպոքսեմիայի մեջ, հատկապես կարճաժամկետ և մակերեսային, կասկածելի է: Նաև չկա ուղիղ ապացույց այն մասին, որ արյան մեջ կաթնաթթվի մակարդակը բարձր է անեմիայով, եթե չկան ցնցումների կլինիկական ախտանիշներ: Այնուամենայնիվ, հիպոքսեմիայի բոլոր ձևերի առկայությունը տեսականորեն նպաստում է կաթնաթթվային զարգացմանը: Վերջինս առաջարկվում է հիվանդության կլինիկորեն ծանր ընթացքի բոլոր դեպքերում ՝ անկայուն հեմոդինամիկայով, ինոտրոպային օժանդակությամբ, սեղմման համախտանիշով և այլն հիվանդների մոտ, անհրաժեշտ է որոշել Astrup մեթոդով CBS- ի ցուցանիշները, անիոնիկ տարբերությունը և արյան լակտատի մակարդակը,
անբավարար լյարդի գործառույթը հանգեցնում է կաթնաթթվի գլյուկոզի և գլիկոգենի վերածելու նրա ունակության նվազմանը: Սովորաբար գործող լյարդը վերամշակում է մեծ քանակությամբ լակտատ, և ցնցման դեպքում այս ունակությունը արժեզրկվում է,
տիամի անբավարարություն (վիտամին B) ₁ ) կարող է հանգեցնել կաթնաթթվային զարգացմանը `սրտանոթային անբավարարության բացակայության դեպքում: Թիամիինի անբավարարությունը նշվում է կրիտիկական պայմաններում, հաճախ ալկոհոլ օգտագործող չարաշահող հիվանդների մոտ ՝ «Վերնիքե» ախտանիշային համալիրով: Թիամինի անբավարարությունը նպաստում է կաթնաթթվի մակարդակի բարձրացմանը `կապված միտոքոնդրիում պիրվատի օքսիդացման արգելքի հետ: Արյան շիճուկում լակտատի մակարդակը բարձրանում է ալկոհոլի ավելցուկ սպառման ընթացքում, և 1-3 օր հետո կաթնաթթվային թթվոզը անցնում է ketoacidosis,
կաթնաթթվի dextrorotatory իզոմերի մակարդակի բարձրացում - D-lactic acidosis: Այս իզոմերը ձևավորվում է միկրոօրգանիզմների գործողության արդյունքում, որոնք քայքայում են աղիքում գլյուկոզան: D-lactate acidosis- ը ավելի տարածված է որովայնի վիրահատություններից հետո հիվանդների մոտ `փոքր աղիքի լայնածավալ վերափոխումներ, միջերկրային աղիքային անաստոմոզների կիրառություն և այլն, ինչպես նաև ճարպակալած անհատների մոտ: Ստանդարտ լաբորատոր տեխնիկան թույլ է տալիս որոշել միայն կաթնաթթվի լեվորոտորական իզոմերը: D-lactate acidosis- ի առկայությունը պետք է ենթադրվի անբավարար նյութափոխանակության acidosis և բարձր անիոնային տարբերությամբ հիվանդների մոտ:Ստամոքս-աղիքային տրակտի խանգարումները, լուծը, որովայնի վիրահատությունը, հնարավոր է `դիսբիոզը կարող են ցույց տալ այս խախտումը: Ըստ երևույթին, այս հիվանդությունը ավելի տարածված է, բայց հաճախ չի ախտորոշվում: Մարինո Պ., 1998 թ.
ինտենսիվ թերապիայի կաթնաթթվային ախտահարման այլ հնարավոր այլ պատճառներ կաթնաթթվային ախտանիշներն են, որոնք կապված են թմրանյութերի թերապիայի հետ: Կաթնաթթվային ախտահարումը կարող է առաջացնել ադրենալինի լուծույթի երկարատև ներարկումներ: Adrenaline- ն արագացնում է գլիկոգենի խզումը կմախքի մկանների մեջ և մեծացնում է լակտատի արտադրությունը: Կաթնաթթվային թթվի աճը հեշտացվում է ծայրամասային անոթային խթանման միջոցով, ինչը հանգեցնում է անաէրոբ նյութափոխանակության:

Կաթնային թթվոզը կարող է զարգանալ նատրիումի նիտրոպրուսիդով: Վերջինիս նյութափոխանակությունը կապված է ցիանիդների ձևավորման հետ, ինչը կարող է խանգարել օքսիդատիվ ֆոսֆորիլացման գործընթացները և առաջացնել կաթնաթթվային առաջացում:

Yanիանիդի ձևավորումը կարող է առաջանալ առանց լակտատի մակարդակի բարձրացման: Չի բացառվում կաթնաթթվի մակարդակի բարձրացման հավանականությունը `երկարատև պասիվ հիպերվերտիլյացիայով և ալկալային լուծույթների ներդրմամբ (նախաձեռնվելով լակտատային acidosis):

ժառանգական նյութափոխանակության խանգարումներ (մեթիլմալոնիկ acidemia, տիպ 1 գլիկոգենոզ),
ֆրուկտոզայի մեծ չափաբաժինների parenteral (շրջանցելով ստամոքս-աղիքային տրակտը),
էթիլեն գլիկոլի կամ մեթանոլի օգտագործումը,
ֆեոխրոմոցիտոմա (վերերիկամային գեղձի ուռուցք),
բարդ վարակիչ հիվանդություններ
լուրջ վնասներ լյարդի և երիկամների,
սալիցիլատների չափազանց մեծ քանակություն,
ածխածնի օքսիդի թունավորում,
քրոնիկ ալկոհոլիզմ,
զանգվածային արյունահոսություն
ցիանիդի թունավորում,
ցնցող վիճակ
բիգուանիդներ վերցնելով,
սուր անեմիա
էպիլեպսիա:

Էթիոլոգիական պատճառներից առանձնահատուկ տեղ է գրավում բիգուանիդների երկարատև ընդունումը: Նույնիսկ այդ դեղերի մի փոքր չափաբաժինը (ենթակա է երիկամային կամ հեպատիկ դիսֆունկցիայի առկայությանը) կարող է հրահրել կաթնաթթվային երևույթի տեսքը:

Բիգուանիդներով հիվանդին բուժելիս կաթնաթթվային թթվայնության զարգացումը տեղի է ունենում բջիջային բջիջների մեմոքոնդրիայի մեմբրանների միջոցով պիրիվաթթվի (պիրուվատի) թույլ ներթափանցման պատճառով: Այս դեպքում պիրուվատը ակտիվորեն սկսում է վերափոխվել լակտատի:

Հետևյալ պատճառները կարող են հրահրել շաքարային դիաբետում կաթնաթթվի մարմնի ավելցուկի վրա ազդող գործոնները.

մկանային հիպոքսիա (թթվածնի սով) ֆիզիկական ուժի աճով,
ընդհանուր շնչառական անբավարարություն (դիսֆունկցիա),
վիտամինների պակաս (մասնավորապես B խմբում),
ալկոհոլային թունավորումներ,
սրտամկանի ծանր ինֆարկտ,
երիկամների խանգարում
սուր արյունահոսություն
65 տարեկանից բարձր,
հղիություն

Կաթնաթթվային զարգացման հիմնական սադրիչը թթվածնի սովն է (հիպոքսիա): Թթվածնի լուրջ պակասի պայմաններում տեղի է ունենում կաթնաթթվի ակտիվ կուտակում (դա հրահրում է լակտատի և անաէրոբ գլիկոլիզի կուտակում):

Վաղ փուլ: Կաթնաթթվային նախնական փուլում դրսևորվում է ոչ հատուկ: Դիտարկվում են հետևյալ ախտանիշները.

ցավ է peritoneum,
ընդհանուր թուլություն
gagging
չամրացված աթոռակներ:

Կաթնաթթվայնությունը բավականաչափ արագ զարգանում է, բայց դիսեպեպտիկ խանգարումները, մկանների ցավը և անգինա պեկտորը կարող են լինել նրա առաջին նշանները: Առանձնահատուկ առանձնահատկությունն անալգետիկ միջոցներ ընդունելու ազդեցության բացակայությունն է:

Հաճախ կասկածվում է, որ սա կաթնաթթվային ախտանիշ է, շաքարային դիաբետով հիվանդների նման ախտանիշները թույլ են տալիս անհանգստություն, թուլություն, ադինամիա, գլխացավ, սրտխառնոց, փսխում, հիպոթենզիա մինչև փլուզումը, սուր որովայնը, քնկոտություն, որը դառնում է հիմար, հիմար և կոմա, անուրիա: երիկամի պերֆուզիայի խախտման դեմ:

Մաշկը գունատ, ցիանոտ է, զարկերակը հաճախակի է, փոքր: Առաջանում է սրտանոթային անբավարարություն, զարկերակային հիպոթենզիա, շնչառության թուլություն, փոխհատուցող հիպերտենթիլացիա, Kussmaul շնչառությունը:

Հաշվի առնելով դրա բավականին արագ զարգացումը, որը բնորոշ չէ հիպերգլիկեմիկ պայմանների համար, անհրաժեշտ է արագորեն տարբերակել կաթնաթթվային թթվայնությունը գիտակցության հիպոգլիկեմիկ կորստից:

Աղյուսակ - Հիպերպլիպլիկեմիկ պայմանների դիֆերենցիալ ախտորոշիչ նշաններ

Ստորագրել	Հիպոգլիկեմիա	Հիպերգլիկեմիա
Սկսել	Swift (րոպե)	Դանդաղ (ժամ - օր)
Ինտելեկտներ, լորձաթաղանթներ	Թաց, գունատ	Չոր
Մկանների տոնով	Բարձրացված կամ նորմալ	Իջեցված
Փորը	Պաթոլոգիայի նշաններ չկան	Այտուցված, ցավոտ
Արյան ճնշում	Կայուն	Իջեցված

Կաթնային acidosis- ը հայտնվում է.

Բորբոքային և վարակիչ հիվանդություններ,
Զանգվածային արյունահոսություն,
Քրոնիկ ալկոհոլիզմ,
Սրտամկանի սուր ինֆարկտ,
Ծանր ֆիզիկական վնասվածքներ,
Երիկամային անբավարարություն
Լյարդի քրոնիկ հիվանդություն:

Կաթնաթթվային առաջացման հիմնական գործոն է հանդիսանում բիգուանիդները, օրինակ ՝ Metformin- ը հաճախ վերցվում է: Այս դեպքում կաթնաթթվային ախտանիշները հայտնվում են շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ ՝ կազմով կազմելով այս նյութի հետ շաքարի իջեցնող խմբի դեղամիջոցները:

Եթե երիկամները կամ լյարդը տառապում են, նույնիսկ բիգուանիդների նվազագույն չափաբաժինը կարող է առաջացնել կաթնաթթվային պատճառ: Այս պայմանը պայմանավորված է մարմնում թմրանյութերի կուտակմամբ:

Կաթնային acidosis- ը տեղի է ունենում կմախքի մկանների հիպոքսիայով: Հիպոքսիան կարող է առաջանալ, օրինակ, երկարատև ֆիզիկական ճնշմամբ: Դա կպահանջի նաև բժշկական բուժում:

Եթե հիպոքսիայի ակնհայտ առկայություն չկա, ապա պայմանի պատճառը կարող է լինել լեյկոզը և մի քանի այլ ուռուցքային պրոցեսներ: Այլ պատճառներ կարող են ներառել.

Շնչառական ձախողում
Թոքերի մեկի սուր սրտամկանի ինֆարկտ,
Աղիքային ինֆարկտ
Թիամիինի անբավարարությունը մարմնում:

Lactic acidosis- ը, ամենից հաճախ, մտնում է սուր ձեւ, գրեթե մի քանի ժամվա ընթացքում: Սովորաբար, ախտանշանները կարող են լիովին բացակայել, բայց բուժումն անհրաժեշտ է:

Հիվանդները նշում են մկանների ցավը և տհաճ սենսացիաները, որոնք հայտնվում են կոճղի հետևում: Կաթնաթթվային ախտանիշներն ունեն հետևյալ ախտանիշները.

Սրտանոթային անբավարարության դրսևորումները ծանր acidosis- ի դասական ախտանիշներ են: Նման խախտումը հրահրում է սրտամկանի համար բնութագրվող պայմանագրայինությունը, մինչդեռ զարգանում է կաթնաթթվային երևույթը:

Դրանից հետո կաթնաթթվային թթվայնությունը առաջացնում է ընդհանուր վիճակի առաջանցիկ վատթարացում, որի դեպքում, acidosis- ի բարձրացման պատճառով ստամոքսը սկսում է ցավ պատճառել, նկատվում է փսխում:

Եթե հիվանդի վիճակը կաթնաթթվային թթվայնությունը զգալիորեն վատթարանում է, ապա ախտանշանները կարող են լինել շատ բազմազան ՝ արեֆլեքսիայից մինչև պարեզ և հիպերկինեզ:

Կոմայի առաջացումից անմիջապես առաջ, որը ուղեկցվում է գիտակցության կորստով, հիվանդը սկսում է աղմկոտ շնչառություն ունենալ հազիվ լսելի շնչառական աղմուկներով: Ացետոնի բնորոշ հոտը չի առաջացնում կաթնաթթվային թթվայնություն: Սովորաբար, այս տեսակի շնչառությունը տեղի է ունենում նյութափոխանակության acidosis- ով:

բուժում բիգուանիդներով (հիպոգլիկեմիկ դեղեր),
հյուսվածքների և օրգանների արյան շրջանառության և թթվածնի մատակարարման խախտում,
հղիություն շաքարախտով հիվանդների մոտ
ցրտերը, վարակիչ հիվանդությունները,
նյութափոխանակության գործընթացների ձախողում,
խանգարված երիկամներ, լյարդեր,
ketoacidosis:

Որովայնի ցավ
Փսխում
Քնկոտություն
Անքնություն
Մկանային ցավ
Ապատիա
Երիկամային անբավարարություն
Մկանների տոնայնության խանգարում
Արագ շնչառություն
Մկանային անհնազանդություն

Բորբոքային և վարակիչ հիվանդություններ
Արյունահոսության զանգվածային տիպ,
Ալկոհոլիզմն իր քրոնիկ փուլում,
Սրտամկանի սուր ինֆարկտ,
Դաժան ֆիզիկական վնասվածքներ
Երիկամային անբավարարություն
Լյարդի հիվանդություն (քրոնիկ):

Նյութափոխանակության ժառանգական պաթոլոգիա: Գենետիկորեն որոշված acidosis կա: Դրա հետ կապված խախտումներ են նկատվում ածխաջրածնի նյութափոխանակության առանցքային ֆերմենտների մակարդակում, ախտանշանները նկատվում են ծնվելուց անմիջապես հետո:
Շաքարային դիաբետ: Հաճախ կաթնաշաքարի կուտակումը պայմանավորված է բիգուանիդների ՝ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների օգտագործմամբ: Խախտման ռիսկը մեծանում է լյարդի և երիկամների ֆունկցիայի անբավարարությամբ, վարժությունից հետո մկանային հյուսվածքի թթվածնի սովից, շնչառական սինդրոմներով, վիտամինային անբավարարությամբ, ալկոհոլ օգտագործմամբ և հղիությամբ:
Սրտանոթային հիվանդություն: Lactacidemia- ն ձևավորվում է սրտանոթային պաթոլոգիաներում, կշռադատված արյան շրջանառության հետ կապված խնդիրներով, AIK- ի միջոցով սրտաբանական գործողություններից հետո, DPS- ի հետ sepsis, hypovolemic և cardiogenic ցնցումներով: Acidosis- ի ախտանիշները արագորեն աճում են:
Վերակենդանացման պայմանները: Կաթնային acidosis- ը կարող է զարգանալ քաղցկեղի (հատկապես ֆեոխրոմոցիտոմայի) հետ, հիվանդների մոտ `կոմայի մեջ կամ ցնցման մեջ: Բարդությունը հրահրվում է նաև երիկամների և լյարդի խորը, ընդարձակ ախտահարմամբ:
Ինտոքսիկացիա: Կաթնաթթվայնության ռիսկը մեծանում է ալկոհոլիզմի հետ: Ում ածխածնի մոնօքսիդի, էթիլեն գլիկոլի, մեթանոլի, սալիցիլային և հիդրոցիկաթթվի աղերը, քլորիդները ուժեղացնում են:

Հայտնաբերվում են ուժեղ սրտի և անոթային անբավարարության նշաններ: Հիվանդների մոտ արյան ճնշումը կտրուկ նվազում է, հիպոթենզիան անընդհատ աճում է, կարող է հանգեցնել փլուզման: Միզուղիների արտադրությունը դանդաղում է, զարգանում է օլիգուրիան, հետո `անուրիան: Բացահայտվում են մի շարք նյարդաբանական ախտանիշներ ՝ արեֆլեքսիա, սպազմային պարեզիա, հիպերկինեզիզ: Շարժիչային անհանգստության բարձրացում, զառանցանք: Միջին փուլի վերջում տեղի է ունենում DIC:Հեմոռագիկ նեկրոզային վնասվածքներով թրոմբոզը հաճախ ախտորոշվում է: Վերջին փուլում հոգեբանական շարժողական ակտիվությունը փոխարինվում է հիմարությամբ և կոմայի մեջ: Նյարդային, սրտանոթային, շնչառական և միզուղիների համակարգերի աշխատանքը խափանում է:

Հեմոդիալիզ, ինֆուզիոն: Մարմնի սահմաններից դուրս արյան մաքրումը ծայրամասային շրջանառության համակարգում ավելցուկային կաթնաշաքարն անջատելու ամենաարդյունավետ միջոցն է: Գլյուկոզի լուծույթը նույնպես կիրառվում է ներերակային: Զուգահեռաբար կատարվում են ինսուլինի ներարկումներ: Նման բարդությունը խթանում է պիրվատի դեհիդրոգենազի և գլիկոգեն սինթետազային ֆերմենտների գործունեությունը:
Թոքերի արհեստական օդափոխություն: PH- ի հավասարակշռության խախտման պատճառով ձևավորված ածխածնի մոնօքսիդի հեռացումը իրականացվում է մեխանիկական օդափոխության մեթոդով: Ալկալի հավասարակշռության վերսկսումը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ պլազմայում ածխաթթու գազի կոնցենտրացիան նվազում է մինչև 25-30 մմ RT: Արվեստ Այս մեխանիզմը իջեցնում է լակտատի կոնցենտրացիան:
Վերցնելով կարդիոտոնական դեղեր: Այս խմբի դեղերը խթանում են սրտի մկանների contractile գործունեությունը, վերականգնում ռիթմը: Օգտագործվում են սրտային գլիկոզիդներ, adrenergic գործակալներ, ոչ գլիկոզիդային կարդիոտոնիկներ:

արյան բիկարբոնատների նվազում,
չափավոր հիպերգլիկեմիայի աստիճանը,
ացետոնուրիայի պակաս:

Կաթնաթթվային հիվանդություն. Հիվանդության առաջին ախտանիշները

չոր լեզու
չոր կճեպներ
չոր մաշկ:

Իրավիճակի ախտանիշների և կաթնաթթվային ախտանիշների հետ միասին, շտապ օգնությունը բաղկացած է նատրիումի բիկարբոնատ լուծույթի (4% կամ 2.5%) լուծույթով ներերակային կառավարմամբ ՝ մինչև 2 լիտր օրական:

Metformin- ն օգտագործվում է շաքարախտի համար, այն իջեցնում է հիպերգլիկեմիան, բայց չի զարգանում հիպոգլիկեմիա: Ի տարբերություն սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների, որոնք ներառում են սուլֆոնամիդային դեղեր, Metformin- ը չի խթանում ինսուլինի արտադրությունը:

Շաքարախտի մեջ Metformin- ի չափից մեծ դոզայի դեպքում կաթնաթթվային ախտահարումը կարող է զարգանալ ճակատագրական արդյունքի սպառնալիքով: Պատճառն այն է, որ դեղամիջոցի կուտակումը երիկամների անբավարար ֆունկցիայի պատճառով:

Եթե հայտնվում են կաթնաթթվային ախտանիշներ, ապա ավելի լավ է դադարեցնել Metformin- ի օգտագործումը: Հիվանդին շտապ պետք է հոսպիտալացնել: Metformin- ը լավագույնս վերացնում է հեմոդիալիզը բժշկական պայմաններում: Բացի այդ, կատարվում է սիմպտոմատիկ բուժում:

Հիպոգլիկեմիան կարող է զարգանալ, եթե Metformin- ը վերցվում է սուլֆոնիլյուրիայով:

Կարևոր է դիտարկել արյան մեջ pH- ի արժեքները և կալիումի մակարդակը:

Բացի այդ, կաթնաթթվային ախտանիշներով և ախտանիշներով, որպես բուժում օգտագործվում է ակտիվ գենետիկորեն ինժեներական բնույթի ինսուլինային թերապիա կամ «կարճ» ինսուլինով միա-բաղադրիչ թերապիա:

Ախտանիշների և կաթնաթթվային ախտահարման բուժման դեպքում կարբոքսիլազները կարող են ներարկվել նաև կաթիլային եղանակով ՝ ներմուծելով օրական մոտ 200 մգ:

Կենսաքիմիական կատալիզատորների ազդեցության տակ գլյուկոզայի մոլեկուլը քայքայվում է և ձևավորում է պիրվաթթվի երկու մոլեկուլ (պիրուվատ):

Բավարար թթվածով պիրուվատը դառնում է բջիջում հիմնական առանցքային նյութափոխանակության գործընթացների մեկնարկային նյութ: Թթվածնի սովի դեպքում այն վերածվում է լակտատի:

Սովորաբար, պիրուվատի և լակտատի հարաբերակցությունը 10: 1 է, արտաքին գործոնների ազդեցության ներքո հավասարակշռությունը կարող է փոխվել: Կա կյանքի համար վտանգավոր պայման `կաթնաթթվային ախտանիշ:

հյուսվածքների հիպոքսիա (թունավոր ցնցում, ածխաթթու գազի թունավորում, ծանր անեմիա, էպիլեպսիա),
ոչ հյուսվածքային թթվածնի սով (թունավորում մեթանոլով, ցիանիդներով, բիգուանիդներով, երիկամների / լյարդի անբավարարությամբ, ուռուցքաբանությամբ, ծանր ինֆեկցիաներով, շաքարային դիաբետով):

Մարմնի կաթնաթթվի մակարդակի կրիտիկական բարձրացումը այնպիսի պայման է, որը պահանջում է շտապ, անհապաղ հոսպիտալացում: Հայտնաբերված դեպքերի մինչև 50% -ը ճակատագրական է:

Եթե ph- ն ցածր է 7.0-ից, հիվանդը փրկելու միակ միջոցը հեմոդիալիզն է `արյան մաքրումը:
CO2- ի ավելցուկը վերացնելու համար անհրաժեշտ է թոքերի արհեստական հիպերվերտիլացում:
Ավելի մեղմ դեպքերում մասնագետների ժամանակին հասանելիության դեպքում բավական է ալկոհոլային լուծույթ ունեցող կաթիլիչ (նատրիումի բիկարբոնատ, տրիզամին): Կառավարման արագությունը կախված է կենտրոնական երակային ճնշումից: Երբ նյութափոխանակությունը բարելավվում է, դուք կարող եք սկսել իջեցնել արյան մեջ լակտատի մակարդակը: Դրա համար կարող են օգտագործվել գլյուկոզայի լուծույթով ինսուլինով վարելու տարբեր սխեմաներ: Որպես կանոն, սա 2-8 միավոր է: ml / ժամ արագությամբ:
Եթե հիվանդը ունի կաթնաթթվային ախտահարման հետ կապված այլ գործոններ (թունավորում, սակավարյունություն), ապա դրանց բուժումն իրականացվում է դասական սկզբունքով:

Կաթնային թթվոզից վերականգնման կանխատեսումը վատ է: Նույնիսկ համարժեք բուժումը և բժիշկների ժամանակին հասանելիությունը չեն երաշխավորում կյանքի խնայողությունը: Հետևաբար, դիաբետիկները, հատկապես նրանք, ովքեր մետֆորմին են ընդունում, պետք է ուշադիր լսեն իրենց մարմինները և շաքարի մակարդակը պահեն նպատակային տիրույթում:

Որոշակի թթվի կուտակումից հետո կաթնաթթվային թթվայնացումը վերածվում է նյութափոխանակության acidosis:

Շաքարային դիաբետով տառապող բոլոր անձանց համար չափազանց կարևոր է իմանալ կաթնաթթվային առաջացման հիմնական ախտանիշները:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների բուժման համար օգտագործվում են դեղեր, այդ թվում `մետֆորմին բիգուանիդ: Եթե հիվանդը տառապում է երիկամների անբավարարությունից, այս դեղը կարող է հանգեցնել կաթնաթթվային զարգացման: Թմրամիջոցների կամ դրա չափազանց մեծ դոզայի սխալ կողմնակի ազդեցությունները կարող են առաջացնել կողմնակի բարդություններ:

Հիվանդին շտապ օգնությունը իրականացվում է նատրիումի բիկարբոնատ լուծույթների ներերակային կառավարմամբ: Արյան pH- ն վերականգնելու համար հիվանդները վերցնում են Trisamine: Եթե թթու-բազային հավասարակշռությունը 7-ից ցածր է, կատարվում է հեմոդիալիզ:

Բուժման ընթացքում անընդհատ վերահսկվում են արյան ճնշման ցուցանիշները, pH մակարդակը, կալիումի և կալցիումի մակարդակը արյան մեջ, կատարվում է էլեկտրասրտագրություն:

Իրականացվում է արյան պլազմայի կամ ռեոպոլիգլյուկինի ներարկային կառավարում, կաթբոքսիլազով կաթիլ: Արյան մակարդումը դանդաղեցնելու համար նախատեսվում է հակատոքագուլանտներ: Գլյուկոզի մակարդակը նորմալացվում է ինսուլին ներարկելով:

Բուժումն ընտրվում է խիստ անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար ՝ հաշվի առնելով վիճակի ծանրությունը և անհատական բնութագրերը: Թերապիան իրականացվում է հիվանդանոցում ՝ բժշկական անձնակազմի խիստ հսկողության ներքո:

հաշվի առնել բիգուանիդների կողմնակի ազդեցությունները, դեղեր վերցնել խստորեն բժշկի առաջարկությամբ,
անձեռնմխելիության ամրապնդում
բժշկի հսկողության տակ գտնվող վիրուսային, մրսածության ժամանակին բուժում,
դիսպանսերային դիտարկումը էնդոկրինոլոգում:

I և II տիպի շաքարախտով հիվանդները մշտապես պետք է վերահսկեն արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը, իրականացնեն կանխարգելիչ բուժում, այցելեն բժշկի:Կարևոր է հետևել բժշկի առաջարկություններին, հավատարիմ մնալ ցածր ածխաջրերի սննդակարգին և վարել առողջ ապրելակերպ:

Շաքարախտով կաթնաթթվային ախտահարումը հիվանդության չվերահսկվող ընթացքի հետևանք է: Արդյունքում նյութափոխանակությունը խաթարվում է, օրգանական թթուները արտադրվում են մեծ քանակությամբ և կուտակվում են հյուսվածքներում և օրգաններում:

Կայքում տեղ գտած տեղեկատվությունը տրամադրվում է բացառապես հանրաճանաչ կրթական նպատակներով, չի պնդում հղում և բժշկական ճշգրտություն, չի հանդիսանում գործողությունների ուղեցույց: Ինքնաբուժություն մի արեք:

Հիվանդության անվանումը վերծանվում է հետևյալ կերպ. Լակտատը α-հիդրօքսիպրոպիոն (2-հիդրօքսիպրոպանոն) թթու է, acidosis- ը օքսիդացման գործընթաց է: Դիաբետիկների և առողջ մարդու համար այս պաթոլոգիան նույնպես կարող է շատ վտանգավոր լինել, քանի որ այն դառնում է հիպերլակտասիդեմիկ կոմայի զարգացման պատճառ: Ինչու և ինչպես է տեղի ունենում:

արյան ճնշման անկում
թուլություն
սրտանոթային անբավարարություն
թոքային հիպերվենցիլացման ախտանիշներ,
ծանրություն վերջույթների մեջ
սրտխառնոց և փսխում
սրտի ռիթմի խանգարում,
արագ շնչառություն
ցնցում
ցավ որովայնի և կրծքավանդակի հետևում:

Այս ախտանիշները նման են արյան շաքարի զգալի աճին: Նման ախտանիշների տակ է ընկնում նաև ketoacidosis- ի վիճակը:

Նրանց միջև հիմնական տարբերությունը մկանների շրջանում ցավի առկայությունն է, ինչպես ֆիզիկական պատրաստվածությունից հետո: Կետոասիդոզով ցավ չկա:

Եթե շաքարախտով հիվանդը բողոքում է մկանների ցավից, ապա արժե չափել արյան մեջ շաքարի մակարդակը և դիտարկել մարդու վիճակը: Բարելավության կտրուկ վատթարացում, այս ախտանիշների առկայությունը ցույց է տալիս կաթնաթթվային ախտահարումը: Պետք է շտապ օգնություն զանգահարել: Ինքներդ ձեզ անհնար է առաջին օգնություն ցուցաբերել:

Կաթնաթթվային զարգացումը տեղի է ունենում հիպոքսիայով, որը տեղի է ունենում կմախքի մկանների մեջ, ինչը, օրինակ, կարող է կապված լինել երկարատև ֆիզիկական սթրեսի հետ: Կաթնաթթվային առաջացման առանց հիպոքսիայի ակնհայտ ներկայության պատճառը կարող է լինել լեյկոզը, ինչպես նաև ուռուցքային պրոցեսների մի շարք այլ տեսակներ:

Հաճախ, կաթնաթթվային ախտանիշները նշվում են ոտքի և ոտքերի վրա ազդող հեմոռագիկ նեկրոզով ներերակային անոթային թրոմբոցով: Պետք է նշել, որ կաթնաթթվային արագ զարգացումը, որը տեղի է ունենում մի քանի ժամվա ընթացքում, չի նպաստում դիաբետիկ կոմայի մեջ բնորոշ նշանների հայտնաբերմանը:

Այս նշանները մասնավորապես ներառում են լեզուի և մեմբրանների լորձաթաղանթի չորությունը, ինչպես նաև ընդհանուր չոր մաշկը: Հատկանշական է, որ այս դեպքում հիպերոսմոլարային և դիաբետիկ կոմայի հիվանդների մինչև 30% -ը ունեն կաթնաթթվային ախտորոշման համապատասխանող տարրեր:

1-ը շարժվում է դեպի լակտատ: Հատկապես վտանգավոր է այս մետաբոլիկ խանգարումը բիգուանիդներ ընդունող հիվանդների մոտ (լյարդի և մկանների կողմից լակտատների օգտագործման շրջափակում է զարգանում), ինչը հանգեցնում է կաթնաթթվային թթունի և ծանր նյութափոխանակության acidosis:

Դասակարգում

Գնված է (տիպ A): Սովորաբար դեբյուտներ են ունենում 35 տարի անց: Դա պայմանավորված է հյուսվածքների թթվածնի և արյան մատակարարման խախտմամբ: Դիտարկվում են նյութափոխանակության acidosis- ին բնորոշ կլինիկական նշաններ. CNS- ի գործառույթները խանգարվում են, շնչառության մակարդակը և սրտի փոխարժեքը փոխվում են: Դիտարկվում է լակտասիդեմիայի մակարդակի և նյարդաբանական ախտանիշների միջև ուղիղ կապը: Շաքարախտով հիվանդանալու դեպքում ցնցում առաջացնելու մեծ հավանականություն կա, արյան ճնշման կտրուկ անկում:
Բնածին (տիպ B): Այն հայտնվում է ծննդյան պահից, ավելի քիչ հաճախ ՝ վաղ մանկությունից, վերաբերում է նյութափոխանակության խանգարումների ժառանգական ձևերին: Կյանքի առաջին իսկ օրերից որոշվում են նյարդաբանական և շնչառական խանգարումները. Միոտիկական հիպոթոն, արեֆլեքսիա, հիմարություն, հյուծում, պոլիպնեա, ասթմայի բնորոշ ախտանիշներ:

Բարդություններ

Ուղեղի անոթային հիպոթենզիա և հիպոքսիա հանգեցնում է ուղեղային տարբեր խանգարումների զարգացման, նյարդաբանական դեֆիցիտի: Սուր ժամանակահատվածից հետո հիվանդները դժգոհում են գլխապտույտից, քրոնիկ գլխացավից երկար ժամանակ: Կարող են լինել խանգարված խոսք և հիշողություն, որոնք պահանջում են վերականգնողական միջոցառումներ:

Կաթնաթթվայնության կարևոր նշաններ

Հիվանդությունը տեղի է ունենում շատ արագ ՝ առանց նախազգուշացման նշանների:Սուր կաթնաթթվային թթվոզը զարգանում է 2-3 ժամվա ընթացքում և արագ հանգեցնում է ընդհանուր վիճակի վատթարացման, գիտակցության կորստի:

1-ին տիպի և 2-րդ տիպի շաքարախտով կաթնաթթվային աճի ախտանիշները.

կրծքավանդակի ցավը
մկաններ, գլխացավեր,
արյան ցածր ճնշում
Կուսմաուլի շնչառությունը (հաճախակի, աղմկոտ շնչառություն),
մեզի արտադրանքի նվազում,
lethargy, apathy,
վիտամին B- ի անբավարարություն,
գունատ, չոր մաշկ,
քնկոտություն կամ անքնություն,
հոգնածությունը թեթև ֆիզիկական ուժերից հետո:

Արյան շիճուկում կլինիկական թեստեր անցնելիս հայտնաբերվում է կաթնաթթվի մակարդակի մակարդակի բարձրացում, թթու-բազային հավասարակշռությունը նվազում է: Շնչառության ժամանակ ացետոնի բնորոշ հոտը չի առաջանում:

Որո՞նք են կաթնաթթվային ախտանիշները, ինչպես է դրսևորվում այս պայմանը, և որոնք են դրա հիմնական ախտանիշները: Երբ հիվանդը վատանում է, սրտխառնոց, փսխում է, որովայնի շրջանում ցավ է առաջանում: Զարկերակային արյունը խտանում է, կարող են ձևավորվել արյան խցանումներ, վերին և ստորին վերջույթների ֆալանգներում հեմոռագիկ նեկրոզ:

Ռեֆլեքսները կոտրված են, հայտնվում են կամավոր մկանային կծկումներ: Սրտային անբավարարությունը զարգանում է հյուսվածքների թթվածնի սովի ֆոնին, մեծանում է ինսուլտի, սրտամկանի ինֆարկտի, աղիների, թոքերի վտանգը:

Կաթնային թթվոզը առաջացնում է ներքին օրգանների և համակարգերի այնպիսի անսարքություններ, որոնք հիվանդին հանգեցնում են մահվան, եթե ժամանակին բժշկական օգնություն չստացավ:

Այն սովորաբար զարգանում է սուր (մի քանի ժամվա ընթացքում), նախադրյալները սովորաբար բացակայում են կամ բնորոշ չեն: Հիվանդները կարող են զգալ մկանների ցավ, կրծքավանդակի ցավ, դիսպեպտիկ ախտանիշներ, արագ շնչառություն, ապատիա, քնկոտություն կամ անքնություն:

Այնուամենայնիվ, կաթնաթթվային կլինիկական կլինիկական նկարի գերիշխող ախտանշանները սրտանոթային անբավարարության դրսևորում են, որոնք սրվում են ծանր acidosis- ով, որի դեմ առաջանում են սրտամկանի պայմանագրային փոփոխություններ:

Դինամիկայի պայմաններում հիվանդների վիճակը աստիճանաբար վատթարանում է. Քանի որ acidosis- ն ավելանում է, որովայնի ցավը և փսխումը կարող են հայտնվել: Մի շարք նյարդաբանական ախտանիշներ են բացահայտվում ՝ արեֆլեքսիայից մինչև սպազմալ պարեզ և հիպերկինեզ:

Նախքան կոմայի զարգացումը (գիտակցության կորուստ), չնայած արտանետվող օդում ացետոնի հոտի բացակայությանը (առանց ketonemia), նկատվում է Kussmaul- ի աղմկոտ շնչառությունը, որը սովորաբար ուղեկցվում է ծանր նյութափոխանակության acidosis- ով:

Փլուզվում է օլիգո-, իսկ հետո անուրիայի հետ, զարգանում է հիպոթերմային հիվանդություն: Այս ֆոնի վրա, DIC- ը զարգանում է (ինտերվասկուլյարային կոագուլյացիայի համախտանիշ), տարածված է մատների և ոտքերի հեմոռագիկ նեկրոզով ներթավային թրոմբոզը:

Կաթնաթթվային արագ զարգացումը (մի քանի ժամ) չի նպաստում դիաբետիկ կոմայի (չոր մաշկի, լորձաթաղանթների և լեզուների) բնորոշ նշանների հայտնաբերմանը: Դիաբետիկ և հիպերոսմոլար կոմայի հիվանդների 10-30% -ը ունեն կաթնաթթվային տարրեր:

Կաթնաթթվային կանխարգելում

Կանխարգելումը, որն օգնում է կանխել կաթնաթթվային կոմայի առաջացումը կաթնաթթվային ֆոնոզի ֆոնի վրա, որի ախտանիշները, որոնք մենք ուսումնասիրեցինք վերը նշված, բաղկացած է, համապատասխանաբար, հիպոքսիա կանխարգելման, ինչպես նաև շաքարախտի փոխհատուցման նկատմամբ վերահսկողության ռացիոնալության մեջ:

Բացի այդ, կաթնաթթվային ախտահարումը, որի ախտանիշները կարող են առաջանալ բիգուանիդների օգտագործմամբ, խստություն է պահանջում դրանց դեղաքանակի անհատական որոշման մեջ `անհապաղ չեղյալ հայտարարելով` միջմայրցային տիպի հիվանդությունների դեպքում (գրիպ կամ թոքաբորբ և այլն):

Կաթնաթթվային ախտահարման պատճառով կաթնաթթվային կոմայի կանխարգելման համար անհրաժեշտ է կանխարգելել հիպոքսիա և ռացիոնալացնել վերահսկողությունը շաքարախտի ընթացքում:

Կաթնաթթվային ախտահարումը, որի ախտանիշները կարող են հայտնվել բիգուանիդներ օգտագործելիս, անհրաժեշտ է որոշել դրանց չափաբաժինը `արագորեն դուրս բերելով միջանկյալ հիվանդությունների դեպքում, օրինակ, թոքաբորբով:

Կաթնաթթվային ախտանիշները ունեն ախտանիշեր օպտիմալացման գործընթացների տեսքի հետ, ուստի բիգուանիդների օգտագործմամբ դիաբետիկները պետք է դա հաշվի առնեն բուժում իրականացնելիս:

Եթե կան կասկածներ, որոնք ակնարկում են կաթնաթթվային ախտահարումը, ապա անմիջապես պետք է դիմել էնդոկրինոլոգի:

Ես ընդունում եմ metformin, բայց ես հաճախ արյան շաքար ունեմ գրեթե 8-9 մգմոլ, չգիտեմ ինչ անել բժշկի հետ, բուժքույրը հենց մեզ մոտ է ինստիտուտում, և նա կարծես թե չի հասկանում, թե ինչպիսին է շաքարախտը:

շաքարը բարձրանում է հատկապես սթրեսային իրավիճակներից և դիետայի խախտումից հետո

67 տարեկանում ես վարում եմ ակտիվ ապրելակերպ, լողում և վարժություն եմ վերցնում `metformin- ը երկու անգամ ուտելուց հետո` սպասելով ոչ-ներխուժող հաղորդագրությունների առաջարկություններին

Ես շաքար եմ բարձրացրել; ես սկսեցի խմել մետֆորմինի հաբեր; ճնշումը ընկնում է 100-ի վրա այնքան վատ, հաշվի առնելով, որ ես, ընդհանուր հմտությունների փորձ ունեցող հիպերտոնիկ բժիշկը, ինձ ճնշմամբ կանչեցին հիվանդանոց; Ես նորմալ խմեցի իմ վերահսկող ճնշումից և այժմ գրեթե կորցնում եմ միտքը, թե ինչ անել, ինձ թվում է, որ շաքարավազը պլանշետների պես չէ, հավանաբար, պետք է դադարեցնի նրանց ավելի լավ շաքարավազը խմելը, քան անգիտակից պառկելը

Շատ դեպքերում կաթնաթթվի ավելցուկը դրսևորվում է այն հիվանդների մոտ, ովքեր տեղյակ չէին իրենց շաքարախտի մասին, ուստի այն ընթացավ անվերահսկելի և առանց համապատասխան բուժման: Ապագայում, կաթնաթթվային ախտահարման ռեցիդիվներից խուսափելու համար պահանջվում է խստորեն պահպանել բժշկի բոլոր առաջարկությունները, վերահսկել անոմալիայի զարգացման դինամիկան, պարբերաբար անցնել փորձաքննություն և անցկացնել թեստեր:

Ընդհանրապես, շաքարային դիաբետով հիվանդը միշտ պետք է ուշադիր լսի իր մարմինը և առաջին ահազանգող ախտանիշներից հետո զանգահարեն շտապօգնություն կամ խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Եթե կարծում եք, որ ունեք կաթնաթթվային ախտանիշ և այս հիվանդության համար բնորոշ ախտանիշներ, ապա էնդոկրինոլոգը կարող է օգնել ձեզ:

Մենք առաջարկում ենք նաև օգտագործել առցանց հիվանդությունների ախտորոշման ծառայություն, որն ընտրում է հավանական հիվանդություններ ՝ հիմնվելով մուտքային ախտանիշների վրա:

Քրոնիկ հոգնածության համախտանիշը (abbr. CFS) մի պայման է, որի ընթացքում մտավոր և ֆիզիկական թուլություն է առաջանում անհայտ գործոնների պատճառով և տևում է վեց ամիս կամ ավելին:

Քրոնիկ հոգնածության համախտանիշը, որի ախտանիշները ենթադրվում է, որ որոշ չափով կապված են վարակիչ հիվանդությունների հետ, նույնպես սերտորեն կապված է բնակչության կյանքի արագացված տեմպերի և տեղեկատվության ավելացման հոսքի հետ, որը բառացիորեն հարվածում է մարդուն ՝ հետագա ընկալման համար:

Գաղտնիք չէ, որ յուրաքանչյուր մարդու մարմնում տարբեր գործընթացների ընթացքում, ներառյալ սննդի յուրացումը, ներգրավված են միկրոօրգանիզմներ: Dysbacteriosis- ը հիվանդություն է, որի ընթացքում խախտվում է աղիները բնակեցնող միկրոօրգանիզմների հարաբերակցությունը և կազմը: Սա կարող է հանգեցնել ստամոքսի և աղիքների լուրջ խզմանը:

Ալպորտի համախտանիշը կամ ժառանգական նեֆրիտը երիկամների հիվանդություն է, որը ժառանգական է: Այլ կերպ ասած, հիվանդությունը տարածվում է միայն նրանց վրա, ովքեր ունեն գենետիկ նախատրամադրվածություն: Տղամարդիկ առավելագույնը ենթակա են հիվանդության, բայց կանայք նույնպես հիվանդություն ունեն:

Առաջին ախտանիշները հայտնվում են 3-ից 8 տարեկան երեխաների մոտ: Հիվանդությունն ինքնին կարող է լինել ասիմպտոմատիկ: Ամենից հաճախ ախտորոշվում է սովորական քննության ընթացքում կամ մեկ այլ ՝ ֆոնային հիվանդության ախտորոշման ժամանակ:

Տուբերկուլյոզային մենինգիտը ուղեղի փափուկ թաղանթի բորբոքում է: Շատ դեպքերում հիվանդությունը տուբերկուլյոզի մեկ այլ ձևի բարդություն է:Բացառություն չէ նաև այն մարդկանց կատեգորիան, ովքեր արդեն որևէ ձևով անցել են այս բորբոքային գործընթացը:

Զորավարժությունների և ձեռնպահ մնալու միջոցով մարդկանց մեծ մասը կարող է անել առանց դեղորայքի:

Մարդկային հիվանդությունների ախտանիշները և բուժումը

Նյութերի վերամշակումը հնարավոր է միայն վարչակազմի թույլտվությամբ և աղբյուրին ակտիվ հղումով:

Տրված բոլոր տեղեկությունները ենթակա են պարտադիր խորհրդատվության ձեր բժշկի կողմից:

Հարցեր և առաջարկություններ. Javascript- ի պաշտպանված էլ. Փոստի հասցե

Անբարենպաստ, նույնիսկ ժամանակին և պատշաճ բուժմամբ, մահացությունը գերազանցում է 50% -ը:

Կանխարգելումը կրճատվում է հիպոքսիայի, թունավորումների կանխարգելմամբ, շաքարախտի ճիշտ բուժմամբ `բիգուանիդների անհատական դեղաչափերին խստորեն պահպանումով և դրանց անհապաղ չեղյալ համարումը միջմանկային վարակների դեպքում (թոքաբորբ, գրիպ):

Բարձր ռիսկային խմբերի հիվանդները `շաքարախտի ախտորոշմամբ, հղիության և ծերության հետ միասին, պետք է ուշադիր հետևեն իրենց վիճակի վրա, մկանների ցավի և թուլության առաջին նշաններում, դիմեք բժշկի:

Ռիսկի գործոնները

Որտե՞ղ է գալիս լակտատը: Նյութը կարող է անընդհատ կուտակվել մարմնում ՝ մկանային հյուսվածքի, մաշկի և ուղեղի մեջ: Հատկապես դրա ավելցուկը նկատելի է դառնում անկանոն ֆիզիկական ուժի գործադրումից հետո (մկանների խստություն, ցավ և անհանգստություն):

Եթե տեղի է ունենում նյութափոխանակության անբավարարություն, և մեծ քանակությամբ կաթնաթթու են մտնում արյան մեջ, կաթնաթթվային արատը աստիճանաբար ձևավորվում է:

Դա տեղի է ունենում ոչ միայն շաքարախտով հիվանդների դեպքում:

Հետևյալ պայմանները կարող են նպաստել բացասական գործընթացին.

Տարբեր վարակիչ հիվանդություններ և բորբոքումներ մարմնում:
Անբուժելի ալկոհոլիզմ:
Ծանր արյունահոսություն:
Դաժան ֆիզիկական վնասվածք:
Սրտամկանի ինֆարկտ ՝ սուր ձևով:
Լյարդի քրոնիկ հիվանդություն:
Երիկամային անբավարարություն:

Դիաբետիկների մոտ այս անոմալիան կարող է առաջանալ շաքարի իջեցնող դեղամիջոցների օգտագործմամբ: Նմանատիպ կողմնակի էֆեկտը բնորոշ է բիգուանիդների բազմազանության հաբերերին, որոնց պատկանում են Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet:

Կմախքի մկանների հիպոքսիան (թթվածնի սով) նույնպես կարող է դառնալ այս պայմանի մեղավորը երկարատև ֆիզիկական ուժի պատճառով: Կաթնաթթվային զարգացման վրա ազդում են ուռուցքային կազմավորումները, արյան քաղցկեղը և ՁԻԱՀ-ը:

Կաթնաթթվային ախտահարման թերապիաներ

Շաքարային դիաբետով կաթնաթթվային բուժումը իրականացվում է ինտենսիվ թերապիայի մեջ և ներառում է նման միջոցառումներ.

նատրիումի բիկարբոնատի ներերակային կառավարում,
կոմայից ազատվելու համար մեթիլենային կապույտի ներդրումը,
դեղամիջոցի տրիզամինի օգտագործումը. վերացնում է հիպերլակտատասիդեմիան,
հեմոդիալիզ `արյան pH- ի կաթնաթթվի acidosis- ի նվազեցմամբ, կաթնաթթվային ախտահարմամբ, նկարագրությամբ, պատճառաբանությամբ, այդպիսին