Steatorrhea- ն է

Քրոնիկ պանկրեատիտը համարվում է բորբոքային բնույթի ենթաստամոքսային գեղձի առաջանցիկ վնաս, որը հրահրում է էկզոկրին և ներգանգային գործառույթների անսարքություններ: Սա իր հերթին հանգեցնում է մարսողության մեջ ներգրավված ֆերմենտների արտադրության նվազմանը, կարևոր հորմոնների (օրինակ ՝ ինսուլին) և մի շարք կենսաբանորեն ակտիվ նյութերի: Հետևաբար, բոլոր հիվանդները պետք է անհապաղ հայտնաբերեն ախտանիշները և համապատասխանեն բժշկի կողմից սահմանված ժամանակին և պատշաճ բուժմանը:

Հաջորդը, մենք քննարկում ենք, թե որոնք են հիվանդության զարգացման պատճառները, որն է առաջին նշանը և ախտանիշը մեծահասակների մոտ, ինչպես նաև բուժման արդյունավետ մեթոդները:

Ինչ է քրոնիկ պանկրեատիտը:

Քրոնիկ պանկրեատիտը ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային հիվանդություն է `երկար կրկնվող ընթացքով, որը բնութագրվում է նրա բջջային կառուցվածքի աստիճանական պաթոլոգիական փոփոխությամբ և ֆունկցիոնալ անբավարարության զարգացմամբ:

Նման հիվանդության առաջընթացի արդյունքում գեղձի մեջ նվազում է ֆերմենտների, տրիպսինի և լիպազի սեկրեցումը: Դրա պատճառով օրգանիզմի արյան շրջանառությունը զգալիորեն վատթարանում է, կապվում է կապի հյուսվածքը, և ձևավորվում են հատուկ սպիեր, սկլերոզով տարածքներ:

Ամենից հաճախ հիվանդությունը տեղի է ունենում երկար ժամանակ ալկոհոլի չարաշահման պատճառով: Տղամարդկանց մոտ քրոնիկ ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատիտը կարող է զարգանալ, եթե նրանք խմում են ավելի քան 15 տարի, կանանց մոտ `ավելի քան 10 տարի ալկոհոլ օգտագործմամբ:

Քրոնիկ պանկրեատիտի զարգացման հիմնական մեխանիզմը ենթաստամոքսային գեղձի ճնշման ճնշման բարձրացումն է և դրանում ենթաստամոքսային գեղձի հյութի լճացումը: Հորատանցքում երկարատև լճացումը հանգեցնում է նրա կառուցվածքի խախտմանը, որի արդյունքում ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները հեշտությամբ ներթափանցում են սեփական հյուսվածքները ՝ ոչնչացնելով նրա բջիջները (ինքնալիզացում) և քրոնիկ բորբոքային պրոցեսի զարգացումը:

Կարող է տևել 10-15 տարի, երբ քրոնիկ պանկրեատիտի նշաններն այնքան ցայտուն են դառնում, որ ախտորոշման կասկած չի լինի: Հիվանդությունը կարող է առաջանալ հետևյալի պատճառով.

• Քրոնիկ ձեւի խոլեցիստիտ, գաստրիտ կամ տասներկումատնախտ:
• Ստամոքսային կամ duodenal խոցեր:
• Վարակիչ ախտահարումներ - խոզուկներ, տիֆեր կամ տիֆներ, վիրուսային հեպատիտ:
• Չափազանց խմելը:
• Չկարգավորված դիետա:
• Աթերոսկլերոտիկ հիվանդություն:
• Որդերի ներթափանցումը մարմնում:
• Արատավորումը վնասակար նյութերով `մկնդեղ, ֆոսֆոր, սնդիկ, կապար:

Քրոնիկ ձևի զարգացման փուլ

Քրոնիկ պանկրեատիտի ախտանիշները

Հաճախ, գեղձի հյուսվածքներում նախնական պաթոլոգիական փոփոխությունները քրոնիկ պանկրեատիտի զարգացման հետ միասին տեղի են ունենում առանց ախտանիշների: Կամ ախտանիշները մեղմ են և ոչ հատուկ: Երբ տեղի է ունենում առաջին արտահայտված սրացումը, պաթոլոգիական խանգարումներն արդեն բավականին նշանակալի են:

Քրոնիկ պանկրեատիտը մի պայման է, որն ուղեկցվում է.

• Painավային անհանգստություն և ինտենսիվության աստիճանը կարող են տարբեր լինել: Տեղայնացման վայրը էպիգաստրային շրջանն է և ձախ հիպոքոնդրիումը: Ավը առկա է կամ անընդհատ, կամ հայտնվում է պարոքսիզմային: Հիվանդը ինչ-որ բան ուտելուց հետո ախտանիշը կուժեղանա:
• Դիսպեպտիկ խանգարումներ `սրտխառնոց, փսխման ձգտում, որովայնի ծանրության զգացում, բերանի խոռոչի տհաճ համտեսություն, փխրունություն: Հիվանդը կարող է խուսափել ճարպոտ սնունդից, երբեմն էլ ախորժակն անհետանում է:
• Տարիների ընթացքում հիվանդը կարող է տհաճ ախտանիշներ պահանջել ՝ կարճաժամկետ ցավային սենսացիաների տեսքով, որոնք նրան անհանգստացնում են ուտելուց հետո 15 րոպե հետո: Անհանգստությունը տևում է մեկ ժամից մինչև 3-5 օր: Նրանց համակենտրոնացման տեղը վերին որովայնն է, երբեմն ցավը զգացվում է սրտի մոտ կամ կրծքավանդակի կամ lumbar- ի ձախ կողմում: Որոշ իրավիճակներում դա հերպեսի zoster է: Դուք կարող եք իջեցնել դրա ուժը, եթե թեքում եք առաջ կամ կոտորում:
• Հիվանդի մաշկը դառնում է չբացահայտված դեղին: Նմանությունը վերաբերում է սկլերային: Մաշկի դեղնությունը անցնում է ժամանակ առ ժամանակ:
• Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների բացակայության պատճառով խաթարվում է սննդի բարդ մոլեկուլները բաժանելու գործընթացը, որը մենք սպառում ենք ավելի փոքրերի, որոնք ունակ են ներծծվել աղիքներ: Այս առումով, պանկրեատիտի հետ կապված, նույնիսկ սննդի բարձրացումը կարող է ուղեկցվել մարմնի քաշի նվազմամբ, օրգանիզմում վիտամինների պակասով, չոր մաշկով, փխրուն եղունգներով, մարմնում երկաթի պակասով (անեմիա) և այլ ախտանիշներ:

Քրոնիկ պանկրեատիտով ցավը տեղի է ունենում հետևյալի հետևանքով.

• ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտահոսքի հետ կապված խնդիրներ,
• գեղձի սեկրեցիայի ավելացում,
• ենթաստամոքսային գեղձի իշեմիա,
• մանրաթելերի շուրջ բորբոքում
• նյարդային վերջավորությունների փոփոխություններ,
• սեղմելով մոտակայքում գտնվող օրգանները:

Հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ, սրացման հաճախությունը, որպես կանոն, մեծանում է: Ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ բորբոքումը կարող է հանգեցնել ինչպես գեղձի, այնպես էլ հարակից հյուսվածքների վնասների: Այնուամենայնիվ, դա կարող է տարիներ տևել հիվանդության կլինիկական դրսևորումների (ախտանիշների) հայտնվելուց առաջ:

Ծանրացում

Քրոնիկ պանկրեատիտը կարող է վատթարանալ ամենատարածված պատճառներից երկուսի համար.

• մեծ քանակությամբ ալկոհոլ ընդունելով,
• աղիքային տրակտի դիսֆունկցիան:

Կան նաև բազմաթիվ պատճառներ, որոնք պակաս կարևոր են, բայց զգալիորեն մեծացնում են քրոնիկ պանկրեատիտի սրացման դեպքերը.

• ալկոհոլի փոքր չափաբաժինների կանոնավոր ընդունում,
• գերաճի միտում,
• ծխելը
• ավելաքաշ
• ուտելով հիվանդ քանակությամբ ճարպ,
• դեղեր ընդունելը
• վարակիչ հիվանդություններ
• հաճախակի սթրեսներ:

Շատ դեպքերում քրոնիկ պանկրեատիտի սրման նշանները դրսևորվում են կողոսկրերի տակ զգացող մշտական, սուր և ուժեղ ցավի տեսքով, որն արտացոլվում է մեջքին:

• Հաճախ ցավը ատիպիկ է, քողարկված, ինչպես մյուս հիվանդությունները, այն առավել ցայտուն է վերին հետևի մասում, փչանում է ստամոքսի երկայնքով:
• Երբեմն ցավը ճառագում է դեպի կրծքավանդակը, դեպի այն կողմը, որը զգացվում է մարմնի խորքերում, ինչը բնորոշ է ենթաստամոքսային գեղձի սրացմանը:

Քրոնիկ պանկրեատիտի սրացման բնութագրական նշանները.

1. Դաժան ցավ, որը որովայնի խոռոչում կարող է լինել ձանձրալի կամ սուր `առանց հստակ տեղայնացման, ուտելուց հետո ծանրացնելով և մեջքին տալով:
2. Հաճախակի լուծ `աթոռի մեջ ճարպային մասնիկների հավելումով:
3. Դառնության զգացողություն բերանի խոռոչում:
4. Փսխումը խառնված է լեղապարկի հետ, դժվար է դեղամիջոցներով տարածել:
5. Դաժան սրտխառնոց:
6. Ախորժակի կորուստ:
7. Սպիտակ ծածկույթը լեզվով:

Վերոհիշյալ բոլոր նշանները կարող են հայտնվել որպես ամբողջ ծաղկեփնջ, կամ մեկ առ մեկ: Եթե ​​մարդը տառապում է ուժեղ ուժեղ ցավից, ապա կարող է առաջանալ դիսպեպտիկ համախտանիշ, որի դեպքում հիվանդի բարեկեցությունն արագորեն վատթարանում է:

Բարդություններ

Եթե ​​ժամանակի ընթացքում դուք չեք անցկացնում քրոնիկ պանկրեատիտի իրավասու և լիարժեք բուժում, ապա դրա ֆոնին կսկսեն ակտիվորեն զարգանալ հետևյալ բարդությունները.

• ենթաստամոքսային գեղձի ascites,
• պանկրեատոգեն շաքարային դիաբետ,
• թարախակույտ
• ֆլեգմոնի ձևավորում հետադարձ կապիտալ տարածքում
• բորբոքային պրոցեսը արտազատվող խողովակներում,
• քրոնիկ տասներկումատնյա խանգարում,
• B12 անբավարար անեմիա
• պորտալի գերճնշում
• ստամոքս-աղիքային արյունահոսությունը կարող է առաջանալ կեղծ կոկորդների քայքայման պատճառով,
• չարորակ բնույթի ուռուցքների ձևավորում:

Պաթոլոգիայի հիմնական ձևերը

Fարպերի կազմի փոփոխության պատճառը կարող է լինել ստերեոտրիա, կրեատրոհա, ամիլորիա: Յուրաքանչյուր երևույթ առանձին ենք համարում:

1. Steatorrhea- ը մարսողական համակարգի անսարքություն է, որի ժամանակ չեզոք ճարպեր կամ ճարպաթթուներ կուտակվում են ֆեկս:
2. Ստեղծարարությունը պաթոլոգիա է, որը տեղի է ունենում աղիների մեջ սննդանյութերի անբավարար կլանման արդյունքում: Այն ուղեկցվում է ածխաջրերի մեջ ազոտի կուտակումով: Համապատասխան բուժման բացակայության դեպքում այն ​​կարող է վերածվել պանկրեատիտի:
3. Ամիլորխիան այնպիսի երևույթ է, որը բնութագրվում է օսլա հացահատիկի զգալի քանակությամբ աթոռակներում հայտնվելով, որոնք մարսողական համակարգի միջոցով շաքարի չեն բաժանվում:

Steatorrhea- ի տեսակները

Մասնագետները տարբերակում են պաթոլոգիայի հետևյալ տեսակները.

1. Ալիենտային steatorrhea - պայմանավորված է մարմնի մեջ ավելորդ քանակությամբ ճարպի քանակությամբ, մարսողական համակարգը ի վիճակի չէ հաղթահարել մարսողությունը:
2. Աղիքային steatorrhea - աղիքի ճարպերը ներծծելու անկարողությունը հանգեցնում է հիվանդության զարգացմանը:
3. Ենթաստամոքսային գեղձի ստատրոերան պաթոլոգիա է, որի ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձը չի արտադրում բավարար քանակությամբ լիպազային ֆերմենտ, որը անհրաժեշտ է ճարպերի ճեղքման համար:

Մարսողական օրգանների զարգացման բնածին արատները, որոնք կարող են առաջանալ ուշ տարիքում, կարող են հրահրել հիվանդության զարգացումը: Հաճախ մարմնում նման անհաջողությունների հայտնվելը հանգեցնում է ամենօրյա դիետայի կառուցմանը ՝ հիմնվելով ճարպոտ մթերքների առատության վրա, ինչը առավել բացասական ձևով ազդում է ենթաստամոքսային գեղձի վրա:

Ուրիշ ինչ կարող է առաջացնել steatorrhea: Հիվանդության պատճառները նույնպես կայանում են էնդոկրին խցուկների աշխատանքային կարողության ոչնչացման մեջ: Մասնավորապես, լեղապարկի հիվանդությունները, դրա խողովակների բորբոքումները նպաստում են պաթոլոգիայի զարգացմանը:

Սիմպտոմատոլոգիա

Steatorrhea- ը, creatorrhea- ն հանգեցնում են չամրացված աթոռակների առատության: Կալան ձեռք է բերում մոխրագույն կամ թեթև երանգ: Հիվանդները զգում են հաճախակի հակում `արատավորվելու: Կալուսներում ճարպի չափազանց բարձր պարունակությամբ կարող է առաջանալ փորկապություն: Նշված դրսևորումներին զուգահեռ, հիվանդները պարբերաբար ունենում են ծանր գլխապտույտ, աղաղակում աղիքները և տառապում են փչումից:

Steatorrhea- ի հիմնական տեսողական դրսևորումը քաշի արագ կորուստն է առատ սննդով և չափավոր ֆիզիկական ուժերով: Հիվանդությունից տուժած մարդկանց մաշկը ծածկված է չոր ընդերքից, նրանք կլեպ են: Ժամանակի ընթացքում նկատվում են գունատ շրթունքներ, բերանի անկյուններում ճաքեր են առաջանում: Այսպես է դրսևորվում steatorrhea- ն, որի ախտանիշները ցույց են տալիս հյուսվածքների անբավարար հագեցվածությունը ճարպաթթուներով:

Ախտորոշում

Հիասթափեցնող ախտորոշումը հաստատելու համար հիվանդը պետք է անցնի խորհրդակցություն գաստրոէնտերոլոգի հետ: Բժիշկը լսում է բողոքները, իրականացնում է որովայնի պալպացիա, ինչը թույլ է տալիս հայտնաբերել փոքր աղիքի ճարպային զանգվածների լճացում:

Հաջորդը ՝ դիմել գործիքային հետազոտության մեթոդներին: Մասնավորապես, մարսողական համակարգի ռետրոսկոպիան հնարավորություն է տալիս որոշել լորձաթաղանթների ատրոֆիայի աստիճանը, պարզել այտուցվածությունը:

Ախտորոշման ընթացքում ամենակարևոր կետը աթոռակի վերլուծությունն է, դրա կառուցվածքի մանրամասն ուսումնասիրությունը: Այստեղ դիմել աղիքի շարժումների մանրադիտակային և մակրոոսկոպիկ գնահատմանը: Բացի այդ, կարող է օգտագործվել կոլոնոսկոպիա, ռադիոիզոտոպի հետազոտման տեխնիկա, ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Կանխարգելում

Որպես արդյունավետ կանխարգելիչ միջոցառումներ, որոնք ուղղված են հիվանդության զարգացումը կանխելուն, հարկ է նշել.

• դիետայի մշակում ՝ ճարպային, ածխաջրածին և սպիտակուցային սննդի հավասարակշռված քանակի հիման վրա,
• ալկոհոլ խմելուց հրաժարվելը, ինչը կարող է առաջացնել օրգանների անսարքություն, որոնք պատասխանատու են մարսելու և մարմնից թունավոր նյութերի հեռացման համար,
• տապակած մթերքների և շատ համեմունքներով սննդի չափավոր սպառումը:

Միջնակարգ կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են հիվանդությունների ժամանակին հայտնաբերում և վերացում, որոնք կարող են առաջացնել օրգանիզմում ճարպերի անբավարար մասնատում և, համապատասխանաբար, ֆեկուլներում բնութագրական ավանդների ձևավորում: Օրինակ, այս նպատակների համար նրանք հաճախ դիմում են հակաբիոտիկների ճնշմանը վարակների, որոնք զարգանում են փոքր աղիքներ:

Steatorrhea: բուժում

Թերապիայի ընթացքում հիվանդին նշանակվում է լիպազայի բարձր պարունակությամբ դեղերի դասընթաց: Նման պլանի դեղամիջոցների կազմի մեջ գործող ակտիվ նյութեր կանխում են մարսողական ֆերմենտների վաղաժամ ոչնչացումը ստամոքսահյութերի ազդեցության տակ:

Արդյունավետ դեղամիջոցների շարքում, որոնց օգտագործումը վերացնում է ստատոտրիայի դրսևորումները, հարկ է նշել.

Առավել առաջադեմ դեպքերում հիվանդներին նշանակվում է թմրամիջոցներ պարունակող adrenocorticotropic հորմոն և հիդրոքլորաթթու պարունակող դեղեր ընդունել: Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում վիտամինային բարդույթներ ընդունել: Զուգահեռաբար, թերապիան իրականացվում է ասկորբին և նիկոտինաթթուների օգտագործմամբ:

Steatorrhea- ի բուժման ընթացքում շեշտը դրվում է ցածր յուղայնությամբ մսի, խաշած ձկների, ցածր յուղայնությամբ կաթի օգտագործման վրա: Հիվանդներին թույլատրվում է բանջարեղենի արգանակներ: Սահմանափակ քանակությամբ թույլատրվում է նիհար հավի կամ նիհար տավարի երկրորդական արգանակ:

Հնարավոր բարդություններ

Առանց պատշաճ վերաբերմունքի, զարգացման ուշ փուլերում ստեդրիան կարող է հանգեցնել մարմնի համար հետևյալ բացասական հետևանքների.

1. Սպիտակուցի անբավարարություն - ռեգրեսիվ վիճակ կապված է հյուսվածքի մեջ սպիտակուցների անբավարար կլանման հետ:
2. Hypovitaminosis - տեղի է ունենում մարմնում բավարար քանակությամբ ճարպ լուծվող հետքի տարրերի բացակայության արդյունքում:
3. Մարմնի ընդհանուր սպառումը:
4. -Ուր-աղի անհավասարակշռության զարգացումը արտահայտվում է մշտական ​​ծարավի զգացումով, ջրազրկմամբ, մարմնի վրա փխրունության առաջացումով, լորձաթաղանթների չափազանց չորությամբ:
5. Քաղցկեղային պայմանները պարոքսիզմային բնույթի կամավոր մկաններ են:
6. Oxaluria - մարմնից չափազանց մեծ քանակությամբ օքսիթաթթվի հեռացում: Պաթոլոգիան բնութագրվում է անթափանց քարերի ձևավորմամբ, որոնք խցանում են միզուղիների և երիկամների ջրանցքները:
7. Կարևոր օրգանների և համակարգերի պարտություն `սիրտը, թոքերը, ուղեղը:
8. Հոգեկան խնդիրների զարգացում `կատարողականի իջեցում, քնի խանգարում, համակենտրոնացման կորուստ, հոգեկան գործողությունների դժվարություն:

Հղիության ընթացքում steatorrhea

Steatorrhea- ը բնորոշ է այն կանանց, ովքեր ունեն պտուղ: Սովորաբար, պաթոլոգիան դրսևորվում է ուշ հղիության ընթացքում: Շատ դեպքերում դա հրահրում է ճարպաթթուների մեջ ճարպային ավանդույթների ձևավորումը, դանդաղեցնում է լեղի արտահոսքը `լեղապարկի վրա արգանդի ճնշման պատճառով:

Հղի կանանց մոտ հիվանդությունը դրսևորվում է հեղուկ պտղի աթոռակի առատ ձևավորմամբ, որն ունի անգույն երանգ: Այս դեպքում մարմնի կողմից սեկրեցված լորձը դառնում է դեղին:

Հետագայում հիվանդությունը կարող է առաջացնել արյան մակարդման մակարդակի նվազում, ինչը դժվարացնում է ուղղակիորեն ծննդաբերության ընթացքում արյունահոսությունը դադարեցնելը: Առանց համապատասխան ախտորոշման և բուժման, խախտումը հանգեցնում է պտղի ոսկրային հյուսվածքի թուլացմանը: Որոշ դեպքերում, հիվանդության զարգացման հետևանքը տեսողության խանգարում է ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի մեջ:

Բուժման համալիր մեթոդների օգտագործումը թույլ է տալիս ամբողջովին վերացնել ստեթերրիայի դրսևորումները գեղձի ընթացքում: Համապատասխան դեղամիջոցներ վերցնելուց բացի, սպասող մորը նշանակվում է խիստ դիետա: Մասնավորապես, հղի կնոջը խորհուրդ է տրվում ձեռնպահ մնալ կծու, ճարպային, տապակած կերակուրներից, իսկ A, D, E, K խմբերի վիտամինները նախատեսված են:

Steatorrhea նորածինների մեջ

Նորածինների մեջ հիվանդության զարգացումը հաճախ պայմանավորված է լյարդի անբավարար զարգացմամբ, որի պատճառը պաթոլոգիական գենետիկան է: Հիվանդության առաջացման նախապայման կարող է լինել ստամոքս-աղիքային համակարգի օրգանների բնածին ախտահարումները:

Ինչ վերաբերում է նորածինների մեջ steatorrhea- ի հիմնական պատճառներին, ապա հարկ է նշել, որ առաջին հերթին ստամոքսային ֆերմենտների անբավարար քանակն է, որոնք ներգրավված են ճարպերի ճեղքումում: Նյութերի ձևավորումը, որոնք նպաստում են առողջ նյութափոխանակության ձևավորմանը, բնականաբար տեղի է ունենում կյանքի առաջին երեք ամիսների ընթացքում: Մինչ այս պահը (եթե մարմնում կա անսարքություն), դեղամիջոցների օգտագործումը թույլ է տալիս վերացնել ֆերմենտների պակասը:

Եզրափակելով

Steatorrhea- ն բավականին տհաճ հիվանդություն է, որի հիմնական վտանգը շեղումների մի ամբողջ զանգվածի զարգացման մեծ հավանականությունն է կենսական օրգանների և համակարգերի գործունեության մեջ:

Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, հիվանդության արդյունավետ դեմ պայքարը հնարավորություն է տալիս ռացիոնալ ուտել չափավոր ճարպային սնունդով և մարմինը հագեցնել վիտամիններով: Նման պարզ քայլերը թույլ են տալիս արագ տեղափոխել հիվանդությունը թողության փուլ և խուսափել բացասական հետևանքներից:

Կարճ նկարագրություն

Ամենից հաճախ PS- ն անկախ պաթոլոգիա չէ, այլ մեկ այլ հիվանդության հետևանք (բարդություն):

Նոտաներ
1. Եթե PS- ն այլ հիվանդության հետևանք է, ապա կոդավորման համար օգտագործվում է նշված հիմքում ընկած հիվանդության ծածկագիրը:
2. Ստամոքս-աղիքային համակարգի վրա վիրահատության արդյունքում առաջացած խախտումները բացառված են սույն ենթակետից (K91.2):

Դասակարգում

Ըստ էթոլոգիայի.

1. Առաջնային.
- իդիոպաթիկ ենթաստամոքսային գեղձի ստատրիա,
- steatorrhea- ով ենթաստամոքսային գեղձի լիպազի արտադրության գենետիկորեն որոշված ​​մեկուսացված անբավարարությամբ,
- բնածին հիպոպլազիայի, դիսպլազիայի կամ ենթաստամոքսային գեղձի (ենթաստամոքսային գեղձի) պլազմայով:

2. Միջնակարգ.

2.1 Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններով:
- քրոնիկ պանկրեատիտ,
- պայմանները ենթաստամոքսային գեղձի վերացումից հետո,
- խոշոր կիստա, ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքներ, ինչը հանգեցնում է ֆունկցիոնալ ակտիվ պարենխիմայի ծավալի նվազմանը,
- ենթաստամոքսային գեղձի խցանումների խոչընդոտում ՝ տարբեր պատճառներով,
- շաքարախտ
- Zollinger-Ellison համախտանիշ,
- կիստիկական ֆիբրոզ:

2.2 Մարսողական այլ օրգանների հիվանդությունների համար.
- ստամոքս. քրոնիկ գաստրիտ ստամոքսային ստամոքսի իջեցմամբ կամ էքսիլիա, ստամոքսի հեռացումից հետո պայմաններ, գանձման համախտանիշ,
- փոքր և խոշոր աղիքներ. քրոնիկ enteritis, մանրէների ավելցուկ աճ
- լյարդի և լեղուղիների տրակտը. լյարդի խոլեստատիկ հիվանդություն, խոլեցիստեկտոմայից հետո պայմաններ, քրոնիկ խոլեցիստիտ ՝ լեղապարկի հիպոմոտորային դիսֆունկցիանով:

Ավելի հազվադեպ է, ենթաստամոքսային գեղձի ստատրիռան արյան ճառագայթումից հետո որովայնի իշեմիկ համախտանիշի, ուռճացումից հետո պայմանի դրսևորում է (ուտում է մի քանակությամբ ճարպ, որը գերազանցում է լիպոլիտիկ ֆերմենտներ արտադրելու ունակությունը):

Ախտանշաններ, իհարկե

PS- ի առավել բնորոշ դրսևորումը ճարպային սննդի նկատմամբ թույլ հանդուրժողականություն (հատկապես տապակած և ապխտած), որի սպառումից հետո հիվանդները ունենում են որովայնի ծանրության զգացողություն և առատ սնկային «ճարպ» աթոռակներ: Աղիքային շարժումների հաճախականությունը սովորաբար չի գերազանցում օրական 3-6 անգամ:
Fարպերի «ճարպի պարունակությունը» որոշելու պարզ չափանիշը յուղոտ, վատ լվացող ջրի նշաններ զուգարանակոնքում թողնելու ունակությունն է:
Դրա մեջ կարող է առաջանալ փչող և կծկող ցավ:
Ofարպային սննդի դիետայի սահմանափակումով և մարսողական ֆերմենտների ընդունմամբ, դրսևորումների ծանրությունը նվազում է, որոշ դեպքերում ՝ մինչև դրանց լիովին անհետացումը:

PS- ի նախնական դրսևորումները.
- քաշի կորուստ,
- polypecal,
- «ճարպային աթոռակ»
- linterea (մակրոոսկոպիկ մնացորդներ `չմշակված սննդի մսի մեջ),
- փխրունություն,
- սպազմ որովայնի ցավ:

PS- ի հնարավոր դրսևորումները.

9. PS- ում, որպես կանոն, աղիքային բուսական աշխարհի կազմը խանգարվում է: Հիվանդների մոտ առաջանում է enteropancreatic համախտանիշ (մանրէների չափազանց մեծ աճ, enteritis), և առկա է աղիքային բուսական աշխարհի աղիքային lumen- ից որովայնի խոռոչի տեղափոխման ռիսկ, ինչը առաջացնում է բակտերիալ բարդությունների զարգացում:

Լաբորատոր ախտորոշում

Ենթաստամոքսային գեղձի steatorrhea (PS) ախտորոշման համար անհրաժեշտ է որոշել ճարպի արտանետում: Կլանման պաթոլոգիայի լատենտ ձևերի ախտորոշման համար ճարպերի ճարպերի որոշումը խորհուրդ է տրվում ճարպային բեռներից հետո:

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի թեստերի դասակարգում

1. Զննություն - բիարբոնատների, ֆերմենտների `տասներկումատների պարունակության որոշումը.

1.1 Ուղղակի (secretin-pancreosimine, secretin-cerulein, aufillino-կալցիումի թեստեր) - ենթաստամոքսային գեղձի (ենթաստամոքսային գեղձի) ուղղակիորեն acinar և ծորան բջիջների խթանում:

1.2 Անուղղակի (Լանդի թեստ, հիդրոքլորաթթու-յուղի փորձարկում) - սեկրինի և պանկրեոզիմինի արտադրության խթանում:

2. Անհրաժեշտ թեստեր.

2.1 Ուղղակի (elastase-1, chymotrypsin և այլոց) - ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների պարունակության որոշում:

2.2 Անուղղակի - ենթածրագրի հիդրոլիզի արտադրանքի պարունակության որոշում.
- նոսրով (coproscopy, ճարպի ամենօրյա թողարկում),
- մեզի մեջ (PABK թեստ, պանկրեոլաուրիլ թեստ, Շիլինգ թեստ),
- արտաշնչված օդում (տրիգլիցերիդ, սպիտակուց, ամիլազ և այլն):

Հետազոտության թեստեր

Secretin Pancreosimine թեստ
Էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության որոշման ամենահուսալի թեստը: Այս թեստը իրականացնելու համար բազալային սեկրեցումը դանդաղորեն (3-4 րոպեի ընթացքում) ներթափանցելուց հետո սեկինի ընդունումը կատարվում է 1 U / կգ մարմնի քաշի չափաբաժնի միջոցով: Օգտագործելուց անմիջապես առաջ, 10 մլ ստերիլ իզոտոնիկ նատրիումի քլորիդի լուծույթով ներմուծվում է սրվակը գաղտնիով: Արդյունքում ստացված լուծույթի 1 մլ-ի մեջ պետք է պարունակվի 10 սիգի պեկին: Յուրաքանչյուր 10 կգ մարմնի քաշի համար օգտագործվում է 1 մլ նոսրացված սեկրեցին: Դրա կիրառումից հետո, տասներկումատնյա պարունակությունը հավաքվում է երեք 20 րոպեանոց մասում:
Ավելին, նմանատիպ եղանակով, պանկրեոզիմինը `1 U / կգ մարմնի քաշի չափաբաժնի (նոսրացված նույն կերպ, ինչպես գաղտնի): Պանկրեոզիմինի կիրառումից հետո, տասներկումատնյա պարունակությունը հավաքվում է երեք 20 րոպեանոց մասում:

Secretin-pancreosimine թեստի նորմալ արժեքները.
- սեկրեցիայի ծավալը `184 մլ / ժամ,
- բիկարբոնատների կոնցենտրացիան 85 մմոլ / լ է,
- ամիլազային ակտիվություն `111 նկատ / կգ,
- լիպազի ակտիվություն `61 նկատ / կգ,
- տրիպսինի ակտիվությունը `4.9 նկատ / կգ:

Անհրաժեշտ թեստեր

Պտղի էլաստազ -1-ի որոշման մեթոդ քրոնիկ պանկրեատիտի ախտորոշման համար զգայուն, ոչ ինվազիվ փորձություն: Այս թեստը ավելի զգայուն է, քան ֆեկալ քիմոտրիպինը քրոնիկ պանկրեատիտի ախտորոշման հարցում, բայց հուսալի չէ մեղմ կամ չափավոր հիվանդության համար:
Ֆեկալ էլաստազ -1-ով քրոնիկ պանկրեատիտի ախտորոշման մեթոդը դրականորեն փոխկապակցված է ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական ֆերմենտների duodenal պարունակության մեջ ինվազիվ մեթոդով որոշման հետ `ամիլազ, լիպազա, տրիպսին և քիմոտրիպսին:

Van de Camera մեթոդ - tլրիվ դրույքով և համեմատաբար պարզ մեթոդ ՝ ճարպերի քանակի որոշման համար: Առաջարկվում է փորձարկել, երբ հիվանդները գտնվում են ստանդարտ սննդակարգի մեջ, որը պարունակում է 50-100 գ ճարպ:
Ընդհանուր ճարպը, ճարպաթթուները և չեզոք ճարպերը, որոնք նախապես որոշված ​​են 100 գ ֆեկցիայի դիմաց, անպայմանորեն վերածվում են feces- ի օրական քանակի: Այս մեթոդով ձեռք բերված բոլոր տվյալները պետք է բխեն ճարպերով ճարպերի ամենօրյա հատկացումից:
Աթոռը հավաքվում է 3 օրվա ընթացքում (փորկապությամբ `5 օր), իրականացվում է յուրաքանչյուր օրվա յուրաքանչյուր մասնաբաժնի հաջորդական ուսումնասիրություն, այնուհետև ցուցադրվում է 3 օրվա միջին արժեքները:
Ֆիզիոլոգիական սահմաններում ճարպ ընդունող առողջ անհատների դեպքում ճզմվածքով ճարպի ամենօրյա արտազատումը չի կարող գերազանցել 5 գ-ը: Չափավոր steatorrhea- ն արձանագրվում է 5-10 գ ճարպի արտազատմամբ ՝ ճառագայթով, արտասանված steatorrhea- ով `ավելի քան 10 գ:

Փոխակերպված ինֆրակարմիր Ֆուրերի սպեկտրաչափություն - feces lipid չափման մեթոդը (առաջարկվում է Sallerin- ի և Schroeder- ի կողմից):

RAVA կամ PABK թեստինչպես նաև պեպտիդ կամ բենտիրամին թեստպարա-ամինոբենզոլաթթվի տրիպեպտիդը ներսից ներմուծվում է 1,0-2,0 գ չափով (կախված տարիքից և մարմնի քաշից), 1 գ պարունակության պարունակությունը պարունակում է 340 մգ պարամամինոբենզոնաթթու: Նյութը մանր աղիքի մեջ կոտրվում է քիմոտրիպսինի միջոցով: Պարամ-ամինոբենզոլաթթվի տոկոսային ճեղքումը հայտնաբերվում է մեզի մեջ այս միացության արտանետմամբ:
Ուրալիզն իրականացվում է 8 ժամվա ընթացքում, սովորաբար այս ընթացքում ազատվում է վերցված պարամինոբենզոաթթվի առնվազն 50% -ը:

Պտղի թեստը բարդանում է նրանով, որ այն պահանջում է մի քանի օրվա ընթացքում հավաքել բոլոր աղիքների շարժումները, և կա մեզի հետ ֆեկցիաները խառնելու վտանգ: Ռադիոիզոտոպային մեթոդի ախտորոշիչ հնարավորությունները մեծանում են արյան և ֆեկալային թեստերի զուգահեռ օգտագործմամբ: Միզուղիների գործունեության ուսումնասիրությունը արյան ստուգում ավելի քիչ հուսալի մեթոդ է:

Օգտագործելով ռադիոիզոտոպի մեթոդը, հեշտացվում է կլանման խանգարումների տեղային ախտորոշումը:

Արյան անալիզի վրա հիմնված մեթոդները («հրահրված հիպերլիպիդեմիայի» մեթոդը, տարբեր լիպիդային ֆրակցիաների ուսումնասիրության քրոմատոգրաֆիկ եղանակը, prosparole թեստը, լիպիոդոլով թեստի մի տարբերակ, PABA թեստի տարբերակ) համեմատաբար անհուսալի են: Առավել հուսալի և պարզ մեթոդը ճարպաթթուների ճարպի որոշումն է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ 95% ճարպը ներծծվում է, և այդ տոկոսի փոքր անկումը շատ ավելի նկատելի է արձակված գումարը որոշելու մեջ, քան դրա կլանումը չափելու ընթացքում:

PS- ի ախտորոշման ժամանակ օգտագործվում է նաև մի պարզ մեթոդ, ինչպիսին է յոդոլիպոլի թեստը: Օրգանականորեն ընդունված յոդոլիպոլը աղիների մեջ կոտրվում է լիպազով և արտազատվում է մեզի մեջ: Արտազատման և մեզի մեջ յոդի կոնցենտրացիայի դեպքում լիպազի ակտիվությունը կարելի է դատել:

Եթե ​​առկա է:
- արյան մեջ երկաթ, կալցիում, մագնեզիում, կալիում, նատրիում, ցածր մակարդակ,
- A, D, E, K վիտամիններ արյան մեջ. անբավարարություն,
- PABA թեստ, պանկրեոլաուրիլ թեստ կամ այլ թեստեր, որոնք բացահայտում են էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությունը,
- feces բակտերիոլոգիական հետազոտություն. աղիքային բուսական աշխարհի անբավարար կազմը, enteropancreatic համախտանիշ (մանրէների ավելցուկային աճ, enteritis):

Ընդհանուր տեղեկություններ

Steatorrhea- ն հազվադեպ է անկախ պաթոլոգիա, շատ դեպքերում դա մեկ այլ խանգարման ախտանիշ է, որն ուղեկցվում է ճարպերի ճեղքման և կլանման գործընթացների խախտմամբ: Steatorrhea- ի ամենատարածված նշանները նկատվում են էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի գործունեության խանգարման դեպքերի դեպքում: Պաթոլոգիան հավասարապես հաճախ հայտնաբերվում է տղամարդկանց և կանանց մոտ: Այն սովորաբար զարգանում է 25-30 տարի անց, չնայած մանկության բնածին ձևերը կարող են առաջանալ: Հաշվի առնելով չհիմնավորված ճարպերի կազմը, պրակտիկ գաստրոէնտերոլոգիայի բնագավառի մասնագետները առանձնացնում են խանգարումների 3 տեսակ. Ընդերքօգտագործման 1-ին տարբերակով, չեզոք ճարպերը գերակշռում են feces- ում, 2-րդ տիպի ճարպաթթուներով և օճառներով, 3-րդով `այս բոլոր բաղադրիչները առկա են:

Steatorrhea- ն ունի պոլիէթոլոգիական ծագում: Հիվանդության առաջնային (մեկուսացված) ձևերը նկատվում են ենթաստամոքսային գեղձի բնածին վնասվածքով `դիսպլազիա, հիպոպլազիա և օրգանիզմի aplasia, ենթաստամոքսային գեղձի լիպազի ժառանգական անբավարարություն: Երկրորդային (ախտանշանային) steatorrhea- ի պատճառները այլ պաթոլոգիական պայմաններն են.

• Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություն. Fatարպի հիդրոլիզի համար անհրաժեշտ է ենթաստամոքսային գեղձի լիպազ և կոլիպազ ֆերմենտներ: Դրանց արտադրությունն ու սեկրեցումը խանգարվում են քրոնիկ պանկրեատիտի, ենթաստամոքսային գեղձի ծավալային կազմավորումների, ենթաստամոքսային գեղձի խցանումների խցանումների մեջ:
• Ստամոքսային հիվանդություններ. Աղիքներում ճարպերի անբավարար կլանումը նշվում է ստամոքսային էպիթելիի սեկրեցների գործառույթի նվազմամբ: Steatorrhea- ի նշանները հայտնաբերվում են քրոնիկ գաստրիտում `վիրահատված ստամոքսի նվազեցված սեկրեցիայի, աքիլների և հիվանդությունների հետ:
• Հեպատոբիլային պաթոլոգիա. Աղիքային պատի կողմից ճարպը կլանելու համար անհրաժեշտ է բավարար քանակությամբ լեղա: Steatorrhea- ի զարգացումը խթանում է աղիքային խանգարմամբ թույլ տառապող հիվանդություններով ՝ խոլեստատիկ հեպատիտ, հիպոմոտորային բիլարային դիսկինեզիա:
• Աղիքային խանգարումներ. Քրոնիկ enteritis- ով և մանրէների չափազանց մեծ աճով տառապում է enterocytes մուտքագրվող յուղային մանրէների գործընթացը: Արդյունքում, ճարպը, որը չի անցել աղիքային պատի միջով, արտազատվում է ճեղքում, ինչը դրսևորվում է ստեատրիայով:
• Էնդոկրին հիվանդություններ. Շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում ստատատրիայի պատճառը դիաբետիկ enteropathy և ուղեկցող ցելյարային հիվանդությունն է: Fարպերի բարձր պարունակությամբ պարունակություն կա նաև պոլիգանդուլյար համախտանիշում `հիպոպրարատիրեոզով:

Fatարպի կլանումը վատթարանում է մակաբուծական վարակների և աղիքային վարակների հետ: Ավելի հազվադեպ, steatorrhea- ի առաջացումը կապված է միանգամյա ալիմենտային խանգարումների կամ ուտելու սովորությունների հետ `ճարպային սնունդ օգտագործելը մի քանակությամբ, որը գերազանցում է լիպոլիտիկ նյութեր արտադրելու ունակությունը: Fatարպերի անբավարար մարսումը և կլանումը նկատվում է ճարպակալման բուժման համար լաքացանցերի և դեղամիջոցների կիրառմամբ, իսկ քիմիաթերապիան քաղցկեղի դեմ: Fարպերի ավելացման մեջ ճարպերի ավելացման ակնհայտ պատճառների բացակայության դեպքում նրանք խոսում են հիվանդության իդեոպաթիկ տարբերակի մասին:

Steatorrhea- ի զարգացման մեխանիզմը հիմնված է սպառված ճարպի քանակի և մարմնի ֆունկցիոնալ հնարավորությունների միջև դրա մարսողության և կլանման համար անհամապատասխանության հիման վրա: Առաջատար պաթոգենեզը մարսողական տրակտում լիպիդային փոխակերպման տարբեր փուլերի խախտում է: Fatարպի անբավարար առաջնային ճեղքումը ստամոքսային սեկրեցիայի նվազման պատճառով: Անավարտ հիդրոլիզը նկատվում է առանցքային լիպոլիտիկ գործոնների (ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներ, լեղու թթուներ) բացակայությամբ, enterocytes- ի վնասով և աղիքների արագ տարանցմամբ աղիքների միջոցով:

Ստերատրիայի ախտանիշները

Հիվանդության պաթոգոմոնիկ նշանը `մեծ քանակությամբ չկազմված յուղոտ ֆեկցիաների ազատումն է, որը պարունակում է շատ չեզոք ճարպ և ​​չի լվանում զուգարանի մակերեսից: Աթոռը սովորաբար արագացվում է օրական 3-6 անգամ: Հիվանդները կարող են նկատել աղիքների շարժումներում չհաշված սննդի մասնիկներ: Steatorrhea- ում պոլիֆեկալիան հաճախ կապված է տապակած կամ ճարպոտ սնունդ օգտագործելու հետ: Նկատվում են այլ դիսպեպտիկ դրսևորումներ ՝ ծանրություն և անհանգստություն էպիգաստրային շրջանում, փչում, որովայնի պարբերական ցավեր:

Հիվանդության բարդ ընթացքով հիվանդները կարող են ախտանիշներ առաջացնել այլ օրգաններից և համակարգերից: Steatorrhea- ը բնութագրվում է բորբոքումով և վիտամինային անբավարարության պատճառով լեզվին, շրթունքներին և բերանի լորձաթաղանթում էրոզիայի հայտնվելուն: Կանանց մոտ երբեմն նկատվում է դաշտանային ցիկլի անկանոնություն ՝ օլիգոմենորիա: Հիվանդների ընդհանուր վիճակը փոխվում է, նշվում է աշխատուժի նվազում, մկանների թուլություն, հաճախակի գլխացավեր և գլխապտույտ:

Steatorrhea- ի բուժում

Բուժման մեթոդների ընտրությունը կախված է հիվանդության պատճառներից: Քանի որ հիվանդների մեծ մասում պաթոլոգիան կապված է ենթաստամոքսային գեղձի կամ ստամոքսի ֆունկցիոնալ ձախողման հետ, իրականացվում է դրանց սեկրեցիայի ուղղակի և անուղղակի խթանում և փոխարինող թերապիա: Steatorrhea- ի համար բուժման ռեժիմը կարող է ներառել դեղերի հետեւյալ խմբերը.

• Ստամոքսային սեկրեցման խթանիչներ. Indուցադրված է ստամոքսի հիվանդությունների համար `սեկրեցների գործառույթի արգելքով: Պեպսինի և ածխաթթվի արտադրությունը մեծացնելու համար սովորաբար օգտագործվում են հիստամինը և դրա սինթետիկ անալոգները: Փոխարինող նշանակությամբ խթանիչների անարդյունավետությամբ նշանակվում են ստամոքսային հյութի բաղադրիչներ պարունակող նյութեր:
• Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներ. Ֆերմենտային փոխարինման թերապիան խորհուրդ է տրվում ստերատրիայի համար `ճարպերի ճարպի ամենօրյա կորուստով (15 գ-ից), բարձրացնելով տրոֆոլոգիական անբավարարություն, կայուն լուծ և դիսպեպսիա: Ենթաստամոքսային գեղձի էկզոկրին ֆունկցիան փոխարինելու համար ճարպը մարսելը բարելավելու համար օգտագործվում են լիպազ պարունակող նյութեր:

Steatorrhea- ի արտաբջջային ձևերով, հիմքում ընկած հիվանդությունը բուժվում է ստանդարտ բուժական արձանագրությունների համաձայն: Այս դեպքում հիվանդությունը կարող է նշանակվել հակաբակտերիալ և հակամարմինային դեղամիջոցներ, հակադեարխիալներ, հակամրգային միջոցներ, պրոկինետիկա և միոտոպային հակասպազմոդներ `բարելավել լեղու սեկրեցումը, նախնական և կանխարգելիչ դեղամիջոցները: Տրոֆոլոգիական խանգարումները շտկելու համար օգտագործվում են K, A, D, E, B12 վիտամիններ, ֆոլաթթու, վիտամին-հանքային բարդույթներ և ամինաթթուների խառնուրդներ:

Անկախ steatorrhea- ի էթոլոգիայից, հիվանդներին անհրաժեշտ է դիետայի շտկում. Ֆրակցիայի հաճախակի սնուցում, գերտաքացումից վերացում (հատկապես ցերեկը), սպառված ճարպի օրական քանակը սահմանափակելով 40-60 գ-ով, հիմնականում կենդանիների և ջերմային բուժման ճարպերի պատճառով: Առաջարկվում է ծխելու և ալկոհոլ խմելու ամբողջական դադարեցում:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Արդյունքը կախված է հիվանդության հիմքում ընկած պատճառից և նախաձեռնվել է բուժման ժամանակին: Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի խիստ վնասվածքի պատճառով ստեատրրիայում կանխատեսումը համեմատաբար անբարենպաստ է, քանի որ հիվանդներին անհրաժեշտ է ցմահ փոխարինող բուժում: Հիվանդության հատուկ պրոֆիլակտիկայի միջոցները չեն մշակվում: Սինդրոմը կանխելու համար անհրաժեշտ է աղիքների մարսողության և կլանման խախտման հանգեցնող պաթոլոգիաների համապարփակ բուժում:

Steatorrhea- ի տեսակներն ու պատճառները

Հիվանդությունը ունի մի քանի տեսակներ ՝ կախված պաթոլոգիայի զարգացման սկզբունքից: Թմրամիջոցների կամ սննդի ստերատրիա տիպ 1-ը կարող է առաջանալ ճարպային սննդի ավելցուկ սպառմամբ, որը նույնիսկ առողջ մարմինը ի վիճակի չէ մարսել:

Հիվանդության աղիքային տիպը հայտնաբերվում է այն դեպքում, երբ տուժած լորձաթաղանթները փոքր աղիքները ծածկող չեն կարող լիովին կլանել ճարպային տարրերը:

Ենթաստամոքսային գեղձի ստատրիան ախտորոշվում է, եթե ենթաստամոքսային գեղձը թույլ է, իսկ ճարպերը քայքայող լիպազը արտադրվում է անբավարար քանակությամբ:

Նաև հիվանդության զարգացման մեխանիզմը բաժանվում է երեք ենթախմբի.

1. Steatorrhea - մարսողական համակարգում անսարքության պատճառով հայտնաբերվում է աթոռակում չեզոք ճարպի առկայություն,
2. Ստեղծարարություն ՝ աղիների մեջ սննդանյութերի անբավարար կլանման պատճառով, ֆեկցիան ներառում է ազոտ, ճարպաթթուներ և օճառներ,
3. Amylorrhea - feces- ում կենսաքիմիայի վերլուծությունը բացահայտում է չեզոք ճարպերի և ճարպաթթուների համադրություն:

Հիվանդության պաթոգենեզը, որպես կանոն, կապված է այն փաստի հետ, որ մարմինը ի վիճակի չէ լիովին մարսել և կլանել ճարպեր:

Հիվանդության ավելի հազվագյուտ պատճառ է ցեղերի արագ տարհանումը: Նմանատիպ պայման է նկատվում, եթե անձը չարաշահում է մեղմ դեղերը:

Նաև հիվանդությունը կարող է խանգարումներ առաջացնել փոքր աղիքի, լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի մեջ: Հաճախ մեղավորը քրոնիկ պանկրեատիտ է, հատկապես, եթե այն մշակվել է ալկոհոլիզմի ֆոնի վրա:

Cardiospasm- ը կարող է առաջացնել steatorrhea միայն հազվադեպ դեպքերում: Լեղուղեղի լճացումը կարող է հանգեցնել անցանկալի հետևանքների, այս դեպքում ոսկրերը ունեն թեթև երանգ:

Ստատորարիայի նշաններ

Եթե ​​մարդը զարգացնում է steatorrhea, հիվանդության հիմնական ախտանիշը դառնում է թուլացման հաճախակի և կտրուկ հորդոր: Միևնույն ժամանակ, feces- ն ունի հեղուկ հետևողականություն, աթոռակը առատ է, հորդորները առաջանում են շատ հաճախ: Որոշ դեպքերում հիվանդը, ընդհակառակը, ունի փորկապություն:

Աղիքների շարժման ցանկացած ձև ուղեկցվում է ծանր լվացվող յուղոտ և փայլուն բծերի զուգարանի ամանի պատերին: Feces կարող են լինել չեզոք, թեթեւ կամ մոխրագույն գույն:

Հիվանդը տառապում է գլխապտույտից, աղիքների խոռոչի բորբոքումից և մռթմռթոցից, բերանի և քթի մեմբրանների լորձաթաղանթի մշտական ​​չորացումից, լաթարիայից, կատարողականի անկումից, կանոնավոր ցավի սինդրոմից:

Նաև հիվանդները, ովքեր ունեն ստատրոռիայի ախտորոշում, ունեն հետևյալ ախտանիշները.

• Չոր հազ, առատ հաճախակի հեղուկ աղիքի շարժումներ,
• Painավը ոսկորների, հոդերի և ողնաշարի տարածքում,
• Քաշի արագ կորուստ և սպառում, երբեմն հայտնաբերվում է անեմիա,
• Շրթունքները չորանում են և գունատվում, բերանի անկյունները ճեղքվում են,
• Բերանի խոռոչում նկատվում են ստոմատիտի նշաններ, լեզուն ունի պայծառ գույն, պապիլաները կարող են ատրոֆիկ լինել, լնդերը թուլանում և արյունահոսում են:
• Զարգացած ենթամաշկային ճարպի պատճառով մաշկը չորանում է, կլեպվում և հաճախ տուժում է պոլիմորֆիկ էրիթեմայից:

Palpation- ի ժամանակ ախտորոշիչ կենտրոնի բժիշկները կարող են հայտնաբերել որովայնի ձախ մասում խցանման և դղրդյունի սենսացիա, որովայնի ձախ մասում: Փայծաղը և լյարդը խոցելի չեն:

Քրոնիկ փուլը բնութագրվում է հիվանդության undulating ընթացքով: Թողության հեռացման տևողությունը երբեմն դառնում է ավելի կարճ: Միջքաղաքային վարակները, նյարդահոգեբանական խնդիրները հանգեցնում են հետընթացին: Նմանատիպ պայման է առաջանում նույնիսկ առանց թվացյալ ակնհայտ պատճառների:

Պաթոլոգիայի պատճառով ճարպերի և սպիտակուցների սուր պակաս կա, որի պատճառով ներքին օրգանները և հյուսվածքները քայքայվում են: Մարդուն պակասում են վիտամինները, նիկոտինային և ֆոլաթթուները: Սա իր հերթին հանգեցնում է հիպոպրոտեինեմիայի, հիպոքոլեստերինեմիայի, հիպոլիպեմիայի, լեյկոպենիայի, հիպոքրոմիայի, ավելի քիչ հաճախ հիպերխրոմիայի, անեմիայի, հիպոկալցեմիայի, հիպոնատրեմիայի:

Հիվանդության դիֆերենցիալ ախտորոշում և բուժում

Լորձաթաղանթի ատրոֆիան հայտնաբերելու համար բժիշկը նշանակում է ռեկտոսկոպիա: Ռենտգեն հետազոտության օգնությամբ բացահայտվում է այտուցվածության, ընդլայնման և լորձաթաղանթի ծալքերի տոնայնության նվազումը:

Բիոպսիան թույլ է տալիս նաև տեսնել, արդյոք կա ատրոֆիա, տերմինալային մազեր չկան, villi- ն կրճատված է, գլանաձև էպիթելը նորմալ մակարդակից ցածր է, բջջային միջուկը գտնվում է անբնական վայրում:

Կապակցված հյուսվածքները որոշ դեպքերում այտուցվում են, իսկ նյարդային պլեքսուսները կոպիտ դեֆորմացվում են: Նման խախտումը նկատելիորեն նվազեցնում է աղիքների կլանման գործառույթը:

1. Fարպերի զննումի ընթացքում կարող է հայտնաբերվել յուղոտ հետևողականություն: Feces- ը առավել հաճախ հեղուկ է և ունի թեթև երանգ:
2. Լաբորատոր անալիզը բացահայտում է ճարպաթթուների, ճարպերի և օճառի ավելցուկային քանակությունը: Steatorrhea- ը ախտորոշվում է, եթե աթոռակը պարունակում է ավելի քան 7 գ ճարպ:
3. Fարպային տարրերի խզման և կլանման խախտման ճշգրիտ պատճառը որոշելու համար կատարվում է ռադիոիզոտոպային ուսումնասիրություն: Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունները (ռեակտիվ պանկրեատիտ, շաքարախտ, կիստա) բացառելու համար օգտագործվում է ճարպերի բեռնման տեխնիկա:
4. Coprogram- ը թույլ է տալիս բացահայտել ստամոքս-աղիքային տրակտի մի շարք հիվանդություններ:

Կարևոր է բուժել ոչ թե steatorrhea, այլ հիվանդությունները, որոնք հանգեցրել են պաթոլոգիայի զարգացմանը: Թերապիան իրականացվում է լիպազայի բարձր պարունակությամբ դեղամիջոցներով, այդպիսի հաբերներն ունեն հատուկ թաղանթ, որը կանխում է ֆերմենտների ոչնչացումը, երբ ենթարկվում է ստամոքսահյութի:

Բժիշկը սահմանում է Pancytrate, Creon և Pancreatin, լրացուցիչ օգտագործում են antacid դեղամիջոցներ ՝ antacids: Almagel, Maalox, Phosphalugel, Gastal, դրանք արդյունավետորեն չեզոքացնում են ստամոքսի թթվի հետևանքները: Նաև հիվանդին նշանակվում է ածխաթթու, կորտիզոն և ադենոկորտիկոտրոպ հորմոն: Ի լրումն հիմնական թերապիայի, արդյունավետ է այլընտրանքային բուժումը:

Հիվանդության վերազինումը կանխելու համար անհրաժեշտ է գրագետ և առողջ դիետա: Հիվանդին նշանակվում է սպիտակուցներով հարստացված բուժական դիետա, որպես օժանդակ միջոց օգտագործվում են վիտամիններ A, B12, B15, D, E, K. Nicotinic և ascorbic թթու:

Եթե ​​մարդը ունի մանրախնդիր ցանելու նշաններ, ապա պետք է զգույշ լինել, որպեսզի վիտամիններ P և K. վերցնի: menuանկը պետք է բաղկացած լինի կաթից, կաթնաշոռից, ձուկից, մսի ցածր յուղայնությամբ սորտերից, ցածր յուղայնությամբ ձկներից և մսի արգանակներից:

Նման դիետան թույլ է տալիս ավելի լավ կլանել սնունդը: Ավելի լավ մարսելու համար միսը և ձուկը խաշած են:

Ինչպե՞ս բուժել քրոնիկ պանկրեատիտը:

Բժիշկը գրելով առաջիկա բուժման պլանը, բժիշկը լավ սահմանված նպատակներ է դնում: Անհրաժեշտ է.

• վերացնել ցավը
• ապահովել ենթաստամոքսային գեղձը խաղաղությամբ,
• իջեցրեք նրա գաղտնի գործունեությունը,
• փոխհատուցել ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների անբավարարությունը,
• Անբավարար ածխաջրածնի նյութափոխանակության շտկում (անհրաժեշտության դեպքում):

Այս նպատակներին հասնելու համար `քրոնիկ պանկրեատիտի բոլոր տարբերակներով հիվանդների ոչ վիրաբուժական բուժման դեպքում, պետք է կիրառվեն տարբեր մեթոդներ:

Տարբեր թերապևտիկ գործոնների բարդությունը (դիետիկ թերապիա, դեղամիջոցներ, ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգեր և այլն) ավելի արդյունավետ է:

Դեղամիջոցներ

Քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում կարող են սահմանվել հետևյալ դեղերը.

1. Ֆերմենտ պարունակող ապրանքներ: Դրանք ուղղված են ենթաստամոքսային գեղձի վրա բեռի կրճատմանը և հյուսվածքների վերականգնման գործընթացն արագացնելուն: Մարսողական ֆերմենտները հեշտացնում են սննդի յուրացումը և ձուլումը, հեշտացնում են ստամոքս-աղիքային համակարգի աշխատանքը: Նրանց մշտական ​​ընդունմամբ, սրտխառնոցն անհետանում է, ախորժակը երևում է: Ֆերմենտ պարունակող դեղամիջոցները ներառում են ՝ Creon, Pancreatin և այլն:
2. Հակաօքսիդներ, որոնք նվազեցնում են թթվայնությունը: Գործողության սկզբունքի համաձայն ՝ դրանք բաժանվում են ՝ ներծծող (Ռեննի) և անթափանցելի (Almagel, Maalox): Ներծծման պոմպերը ապահովում են արագ, բայց կարճաժամկետ ռելիեֆ: Ոչ կլանման գործողությունը ավելի երկար է, ազդեցությունը տեղի է ունենում կառավարումից որոշ ժամանակ անց:
3. Իսկ ցավազրկողները նպատակ ունեն ազատվել ցավից, որը տեղի է ունենում պանկրեատիտի հետ, սրացման ժամանակահատվածում: Հակասպազմոդիկաները (No-shpa, Papaverine) նշանակվում են ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական ծորան սպազմերը թեթևացնելու համար:
4. Թթունը չեզոքացնելու համար նախատեսվում է հակասեպտիկ դեղամիջոցներ (Famotidine, Omeprazole):
5. Հակաբորբոքային դեղերը (Diclofenac) նվազեցնում են ցավը `նվազեցնելով ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումը:
6. Նվազեցնելով գեղձի ակտիվ սեկրեցումը, դեղերը (Octreotide, Sandostatin) օգտագործվում են քրոնիկ պանկրեատիտի սրման ժամանակ, ուժեղ ցավով, չկանգնեցնելով հակասպազմոդիկ միջոցները:
7. Prokinetics- ը (Motilium, Tserukal) օգտագործվում է սրացման ժամանակ փսխման մասին սրտխառնոցը ճնշելու համար:

Բուժում քրոնիկ պանկրեատիտի սրացման համար

Սուր հարձակման բուժման առանձնահատկությունները բաղկացած են անկողնում հանգստանալու խստորեն պահպանումից, դիետայից և համապատասխան դեղամիջոցներ ընդունելուց միայն հիվանդանոցում, քանի որ իրական սպառնալիք կա ոչ միայն առողջության, այլև մարդու կյանքի համար: Մինչ շտապօգնության ժամանումը, հիվանդին պետք է առաջին օգնություն տրվի.

• Բացարձակ սով:
• Դիմեք ցուրտը ենթաստամոքսային գեղձի շրջանում:
• Ամբողջական հանգիստը և մահճակալի հանգիստը:

Շատ հիվանդներ կցանկանան պարզաբանել, թե որքան երկար կարող է տևել քրոնիկ պանկրեատիտի սրացումը: Բժիշկները շեշտում են, որ դրվագների մեծ մասում հիվանդության ռեցիդիվը չի գերազանցում 7 օրը:

Օժանդակ դեղամիջոցներ ցավը թեթևացնելու համար.

• ֆերմենտներ (Creon կամ Pangrol),
• հակասպազմոդիկա (drotaverine կամ papaverine),
• պրոտոնային պոմպի խանգարող միջոցներ (lansoprazole, rabeprazole):

Ենթաստամոքսային գեղձը բեռնաթափելու համար կիրառեք.

• մի քանի օր ճարպերի խստագույն սահմանափակմամբ կամ ամբողջությամբ սովամահող դիետա,
• ալկոհոլի և ծխելու ամբողջական բացառումը,
• octreotide- ը թմրանյութ է, որը ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի սոմատոստատինի անալոգ է:

Վիրաբուժություն քրոնիկ պանկրեատիտի համար.

• սֆինչերոտոմիա `Օդդիի սֆինկերտի խոչընդոտմամբ,
• ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձերում քարերի արտազատում, հաշվարկային խանգարմամբ,
• բորբոքային կիզակետերի (աբսցեսներ, ֆլեգմոն, կիստաներ) բացում և սանիտարություն,
• Պանկրեկտոմիա (լրիվ կամ մասնակի),
• vasectomy, splanhectomy (նյարդերի արտազատում, որոնք կարգավորում են գեղձի սեկրեցումը), մասնակի
• ստամոքսային արտազատում (վերացում)
• լեղապարկի խոշոր լեղապարկի և լեղապարկի բարդությունների ընթացքում լեղապարկի հեռացումը.
• հիմնական աղիքային ենթաստամոքսային գեղձերից (wirsungoduodenostomy և այլն) սթրեսը թեթևացնելու համար շրջապատող լեղու արտահոսքեր ստեղծելու տեխնիկա:

Դիետայի և սննդի սկզբունքները

Մեծահասակների մոտ հիվանդությունը դառնում է քրոնիկ, ինչը նշանակում է, որ պատշաճ ուշադրություն պետք է դարձնել սննդին, քանի որ դա կարող է կանխել սրացում: Յուրաքանչյուր սրացում ենթադրում է նորմալ գործող մանրաթելային գեղձի հյուսվածքի փոխարինում: Հետևաբար, տարիների ընթացքում հիվանդը զարգացնում է էկզոկրին և ներհասարակական գեղձի անբավարարություն:

Սննդառության հիմնական սկզբունքները քրոնիկ պանկրեատիտի մեջ.

1. Քրոնիկ պանկրեատիտի համար թիվ 5p դիետան նախատեսում է ավելի շատ սպիտակուցային սնունդ մտնել սննդակարգ `ճարպի և ածխաջրերի բացառման պատճառով: Անհրաժեշտ է նաև հրաժարվել կոպիտ բույսերի մանրաթելերից և ճարպային միսներից:
2. Տապակած սնունդը չի թույլատրվում: Սնունդը խորհուրդ է տրվում եփել կրկնակի կաթսայում, շոգեխաշել և թխել սեփական հյութի մեջ:
3. Բոլոր ապրանքները, որոնք առաջացնում են դիսպեպսիա և նպաստում են ֆերմենտների արտադրությանը, նույնպես բացառվում են ընտրացանկից:
4. Քրոնիկ պանկրեատիտի համար հիվանդի դիետայի հետ սնունդը պետք է լինի հավասարակշռված իր կազմի մեջ, ճաշատեսակները մատուցվում են տաք եւ կիսով չափ հեղուկ ձեւով:
5. Սնունդը կոտորակի է, բաղկացած է 5-6 կերակուրից, փոքր մասի մասերով:
6. Ալկոհոլային խմիչքների օգտագործման ամբողջական արգելքը վերացնում է ենթաստամոքսային գեղձի համար հիմնական ռիսկի գործոնը:
7. նոր կերակուրները պետք է ուշադիր ներկայացվեն փոքր մասերում:
8. չնչին անբավարարությունից պետք է հրաժարվել ենթաստամոքսային գեղձի ավելի ամբողջական կայունացումից,
9. Սննդառության մանրակրկիտ ծամելու համար առաջարկություն նույնպես տեղին է առողջ մարմնի համար, բայց ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությամբ ՝ այս կանոնը պետք է պահպանվի հատկապես ուշադիր, նույնիսկ եթե ապուրը մատուցվում է:

Դիետան քրոնիկ պանկրեատիտի սրացման հետ, չնայած սահմանափակումներին, շատ բազմազան է: Թույլատրվում է սննդակարգում ներառել.

• նիհար միս և թռչնամիս,
• խաշած ցածր յուղայնությամբ ձուկ,
• բուսական բանջարեղենի պյուրեով ապուրներ,
• բուսական ապուրներ բրնձով, vermicelli- ով, հնդկաձավարով, սեմոլինով, վարսակի ալյուրով,
• խաշած պյուրե բանջարեղեն (կարտոֆիլ, գազար, ցուկկինի, ծաղկակաղամբ, դդում),
• 2 ձվից ձվածեղ,
• չաղ կաթնամթերք, ոչ թթվային և ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ, թթվասեր և սերուցք `չափավոր, թթվասեր,
• հասուն մրգեր ցածր թթվայնությամբ, պյուրեով հատապտուղներով, խաշած խնձորներով,
• շոգեխաշած մրգեր և թույլ թեյ կիտրոնով,
• չափավոր քանակությամբ կարագ և բուսական յուղ,
• ջրի և կաթի մեջ եփած շիլաները 1: 1 հարաբերակցությամբ:
• խաշած մակարոնեղեն,
• շաքարավազի բլիթներ և ցորենի հացից պատրաստված տնական կոտրիչներ:

Հիվանդները հակացուցված ուտեստներ են sokogonnыm գործողությամբ.

• միս
• ոսկոր
• սնկով և ձկան արգանակներով,
• տապակած սնունդ:

Հիմնարար նշանակություն ունի ալկոհոլային խմիչքների մերժումը, քանի որ դրանք ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի ուժեղ խթանիչներ են:

Remission ժամանակահատվածում ապրանքների ցանկը ընդլայնվում է, և բանջարեղենի և մրգերի ներառումը արդեն ցուցադրվում է հում տեսքով: Բանջարեղենն օգտագործվում է որպես աղցանների, կողային ուտեստների, վինիգրետների և որպես անկախ ճաշատեսակների մի մաս: Բացի հացահատիկից, դուք կարող եք pilaf պատրաստել չորացրած մրգերով և խաշած միսով, մակարոնեղենով, մրգերով: Ապուրները եփում են չմշակված, իսկ ճակնդեղը, բորշը և կաղամբով ապուրը խնամքով ներմուծվում են: Համը բարելավելու համար օգտագործեք տնական սոուսներ և համեմունքներ:

Քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում հաճախ նշանակվում է հանքային ջուր վերցնելու բուժման կուրս: Էֆեկտը հասնելու համար նրանք ջուր են խմում ոչ թե իրենց ծարավը մարելու համար, այլ ընդունման առաջարկների, դրա որոշակի տեսակների և սահմանված համակարգի համաձայն:

Հանձնարարեք Essentuki No. 4, Borjomi և Smirnovskaya ջրային ապրանքանիշերի վերցման դասընթաց `ենթաստամոքսային գեղձի վրա հատուկ ազդեցություն ունենալով.

• կանխել լճացման փորվածքների լճացման գործընթացները, ենթաստամոքսային գեղձի մեջ,
• նվազեցնել բորբոքային պրոցեսների ռիսկը,
• նորմալացնել ստամոքսի և աղիների աշխատանքը: