Հիպերտոնիայի դասակարգումը ըստ փուլերի և աստիճանների. Աղյուսակ

Հիպերտոնիան (էական զարկերակային գերճնշում, առաջնային զարկերակային գերճնշում) քրոնիկ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է արյան ճնշման երկարատև կայուն աճով: Հիպերտոնիան սովորաբար ախտորոշվում է `բացառելով երկրորդական հիպերտոնիկ հիվանդության բոլոր ձևերը:

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) առաջարկությունների համաձայն, արյան ճնշումը համարվում է նորմալ, որը չի գերազանցում 140/90 մմ Hg: Արվեստ Այս ցուցանիշի ավելցուկը 140-160 / 90-95 մմ RT- ից ավելի է: Արվեստ երկու բժշկական զննումների ընթացքում կրկնակի չափմամբ հանգստանալիս նշվում է հիվանդի մոտ հիպերտոնիայի առկայությունը:

Հիպերտոնիան կազմում է սրտանոթային հիվանդությունների ընդհանուր կառուցվածքի մոտավորապես 40% -ը: Կանանց և տղամարդկանց մոտ այն տեղի է ունենում նույն հաճախականությամբ, տարիքի հետ աճում է զարգացման ռիսկը:

Հիպերտոնիայի ժամանակին ճիշտ ընտրված բուժումը կարող է դանդաղեցնել հիվանդության առաջընթացը և կանխել բարդությունների զարգացումը:

Պատճառները և ռիսկի գործոնները

Հիպերտոնիայի զարգացմանը նպաստող հիմնական գործոնների շարքում նրանք անվանում են կենտրոնական նյարդային համակարգի ավելի բարձր մասերի կարգավորող գործունեության խախտումներ, որոնք վերահսկում են ներքին օրգանների աշխատանքը: Հետևաբար, հիվանդությունը հաճախ զարգանում է կրկնվող հոգե-հուզական սթրեսի ֆոնի վրա, թրթռանքի և աղմուկի ենթարկվելու, ինչպես նաև գիշերային աշխատանքի ֆոնի վրա: Կարևոր դեր է խաղում գենետիկական նախատրամադրմամբ `այս հիվանդությամբ տառապող երկու կամ ավելի մոտ հարազատների ներկայությամբ ավելանում է գերճնշման հավանականությունը: Հիպերտոնիան հաճախ զարգանում է վահանաձև գեղձի, վերերիկամային գեղձերի, շաքարային դիաբետի և աթերոսկլերոզի պաթոլոգիաների ֆոնի վրա:

Ռիսկի գործոնները ներառում են.

• menopause կանանց մեջ,
• ավելաքաշ
• ֆիզիկական գործունեության բացակայություն
• առաջադեմ տարիքը
• վատ սովորություններ
• նատրիումի քլորիդի ավելցուկ սպառումը, որը կարող է առաջացնել արյան անոթների սպազմ և հեղուկի պահպանում,
• շրջակա միջավայրի անբարենպաստ պայմանները:

Հիպերտոնիայի դասակարգումը

Կան հիպերտոնիայի մի քանի դասակարգումներ:

Հիվանդությունը կարող է ունենալ բարորակ (դանդաղ առաջադիմություն) կամ չարորակ (արագ զարգացող) ձև:

Կախված դիաստոլիկ արյան ճնշման մակարդակից, կարելի է առանձնացնել թոքերի հիպերտոնիկ հիվանդություն (դիաստոլիկ արյան ճնշում 100 մմ-ից պակաս Hg), չափավոր (100–115 մմ Hg) և ծանր (ավելի քան 115 մմ Hg):

Կախված արյան ճնշման բարձրացման մակարդակից, առանձնանում են հիպերտոնիայի երեք աստիճանով.

1. 140–159 / 90–99 մմ Հգ: Արվեստ.,
2. 160–179 / 100–109 մմ Hg: Արվեստ.,
3. ավելի քան 180/110 մմ RT: Արվեստ

Հիպերտոնիայի դասակարգումը.

Արյան ճնշում (BP)

Արյան ճնշումը (mmHg)

Դիաստոլիկ արյան ճնշում (mmHg)

Ախտորոշում

Կասկածելի հիպերտոնիկ հիվանդների մոտ բողոքներ և անամնեզներ հավաքելիս հատուկ ուշադրություն է դարձվում հիվանդի կողմից հիպերտոնիկ հիվանդությանը նպաստող անբարենպաստ գործոնների ազդեցությանը, հիպերտոնիկ ճգնաժամերի առկայությանը, արյան ճնշման բարձրացման մակարդակին, ախտանիշների տևողությանը:

Ախտորոշման հիմնական մեթոդը արյան ճնշման դինամիկ չափումն է: Չխախտված տվյալներ ստանալու համար ճնշումը պետք է չափվի հանգիստ միջավայրում, դադարեցվի ֆիզիկական ակտիվությունը, ուտելը, սուրճն ու թեյը, ծխելը, ինչպես նաև դեղամիջոցներ ընդունելը, որոնք կարող են ազդել արյան ճնշման վրա մեկ ժամվա ընթացքում: Արյան ճնշման չափումը կարող է իրականացվել կանգնած դիրքում, նստած կամ պառկած, մինչդեռ ձեռքը, որի վրա դրված է բռունցքով հարվածը, պետք է լինի նույն մակարդակի վրա, սրտի հետ: Երբ առաջին անգամ բժիշկ եք տեսնում, արյան ճնշումը չափվում է երկու ձեռքերի վրա: Կրկնակի չափումը կատարվում է 1-2 րոպե հետո: Զարկերակային ճնշման ասիմետրիայի դեպքում 5 մմ-ից ավելի սնդիկ: Արվեստ հետագա չափումները կատարվում են այն ձեռքի վրա, որտեղ ավելի բարձր արժեքներ են ձեռք բերվել: Եթե ​​կրկնվող չափումների տվյալները տարբերվում են, թվաբանական միջին արժեքն ընդունվում է ճշմարիտ: Բացի այդ, հիվանդին առաջարկվում է չափել արյան ճնշումը տանը որոշ ժամանակ:

Լաբորատոր հետազոտությունը ներառում է արյան և մեզի ընդհանուր վերլուծություն, կենսաքիմիական արյան ստուգում (գլյուկոզի, ընդհանուր խոլեստերինի, տրիգլիցերիդների, կրեատինինի, կալիումի որոշում): Երիկամների ֆունկցիան ուսումնասիրելու համար գուցե ցանկալի է անցկացնել մեզի նմուշներ ըստ Զիմնիցկիի և ըստ Նեչիպորենկոյի:

Գործիքային ախտորոշումը ներառում է ուղեղի և պարանոցի անոթների մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում, ԷՍԳ, էխոկարդիոգրաֆիա, սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն (որոշվում է ձախ բաժանմունքների աճը): Կարող է անհրաժեշտ լինել նաև երիկամների և վերերիկամային խցուկների աորտոգրաֆիա, ուրոլոգիա, համակարգչային կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում: Կատարվում է ակնաբուժական հետազոտություն ՝ հիպերտոնիկ անգիորինոպաթիան, օպտիկական նյարդի գլխի փոփոխությունները հայտնաբերելու համար:

Հիպերտոնիայի երկարատև ընթացքի դեպքում `բուժման բացակայության պայմաններում կամ հիվանդության չարորակ ձևի դեպքում վնասվում են թիրախային օրգանների (ուղեղը, սիրտը, աչքերը, երիկամները) արյան անոթները:

Հիպերտոնիկ բուժում

Հիպերտոնիայի բուժման հիմնական նպատակներն են `արյան ճնշումը իջեցնելը և բարդությունների կանխարգելումը: Հիպերտոնիայի ամբողջական բուժումը հնարավոր չէ, սակայն հիվանդության պատշաճ բուժումը հնարավորություն է տալիս դադարեցնել պաթոլոգիական գործընթացի առաջընթացը և նվազագույնի հասցնել հիպերտոնիկ ճգնաժամերի ռիսկը ՝ հղի լինելով լուրջ բարդությունների զարգացման միջոցով:

Հիպերտոնիայի դեղորայքային թերապիան հիմնականում հանդիսանում է հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների օգտագործումը, որոնք խանգարում են վազոմոտորային գործունեությունը և նորեֆինեֆրինի արտադրությունը: Նաև հիպերտոնիկ հիվանդներ ունեցող հիվանդներին կարող են նշանակվել հակաբեղմնավորիչ նյութեր, diuretics, lipid- ի իջեցնող և հիպոգլիկեմիկ միջոցներ, sedatives: Բուժման անբավարար արդյունավետությամբ `մի քանի հակաբուժիչ դեղամիջոցներով համակցված թերապիան կարող է տեղին լինել: Հիպերտոնիկ ճգնաժամի զարգացումով արյան ճնշումը պետք է մեկ ժամով իջեցվի, հակառակ դեպքում մեծ բարդությունների, ներառյալ մահվան առաջացման ռիսկը մեծանում է: Այս դեպքում հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցները ներարկվում են կամ կաթիլում:

Անկախ հիվանդության փուլից, հիվանդների համար բուժման կարևոր մեթոդներից մեկը դիետիկ թերապիան է: Դիետայում ընդգրկված են վիտամիններով, մագնեզիումով և կալիումով հարուստ մթերքները, սեղանի աղի օգտագործումը կտրուկ սահմանափակված է, բացառվում են ալկոհոլային խմիչքները, ճարպային և տապակած մթերքները: Obարպակալման առկայության դեպքում ամենօրյա սննդակարգի կալորիականությունը պետք է նվազեցվի, շաքարավազը, հրուշակեղենը և հրուշակեղենը բացառվում են ընտրացանկից:

Հիվանդներին ցուցադրվում է միջին ֆիզիկական գործունեություն. Ֆիզիոթերապիայի վարժություններ, լող, քայլում: Թերապևտիկ արդյունավետությունը մերսում ունի:

Հիպերտոնիկ հիվանդները պետք է դադարեցնեն ծխելը: Կարևոր է նաև նվազեցնել սթրեսի ազդեցությունը: Այդ նպատակով առաջարկվում են հոգեթերապևտիկ պրակտիկա, որոնք մեծացնում են սթրեսի դիմադրությունը, թուլացման տեխնիկայի դասընթացները: Լավ արդյունքը ապահովվում է balneotherapy- ով:

Բուժման արդյունավետությունը գնահատվում է `կարճաժամկետ (արյան ճնշումը իջեցնելով լավ հանդուրժողականության մակարդակի), միջնաժամկետ (նպատակային օրգաններում պաթոլոգիական գործընթացների զարգացումը կամ առաջընթացը կանխելը) և երկարաժամկետ (բարդությունների զարգացմանը կանխելը, հիվանդի կյանքը երկարաձգելը) նպատակներին հասնելու միջոցով:

Հնարավոր բարդություններ և հետևանքներ

Հիպերտոնիայի երկարատև ընթացքի դեպքում `բուժման բացակայության պայմաններում կամ հիվանդության չարորակ ձևի դեպքում վնասվում են թիրախային օրգանների (ուղեղը, սիրտը, աչքերը, երիկամները) արյան անոթները: Այս օրգանների անկայուն արյան մատակարարումը հանգեցնում է անգինա պեկտորի զարգացման, ուղեղային անոթային պատահարների, հեմոռագիկ կամ իշեմիկ ինսուլտի, էնցեֆալոպաթիայի, թոքային այտուցի, սրտամկանի ասթմայի, ցանցաթաղանթի ջոկատների, աորտայի դիսեկցիայի, անոթային թուլամտության և այլն:

Հիպերտոնիայի ժամանակին ճիշտ ընտրված բուժումը կարող է դանդաղեցնել հիվանդության առաջընթացը և կանխել բարդությունների զարգացումը: Երիտասարդ տարիքում հիպերտոնիայի դեբյուտի, պաթոլոգիական գործընթացի արագ առաջընթացի և հիվանդության ծանր ընթացքի դեպքում կանխատեսումը վատթարանում է:

Հիպերտոնիան կազմում է սրտանոթային հիվանդությունների ընդհանուր կառուցվածքի մոտավորապես 40% -ը:

Կանխարգելում

Հիպերտոնիայի զարգացումը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում.

• ավելաքաշի շտկում
• լավ սնուցում
• հրաժարվել վատ սովորություններից,
• համարժեք ֆիզիկական գործունեություն
• ֆիզիկական և հոգեկան սթրեսի խուսափում,
• աշխատանքի և հանգստի ռացիոնալացում:

Հիպերտոնիայի պաթոգենեզը

Հիպերտոնիան նախադասություն չէ:

Վաղուց համոզված է, որ անհնար է լիովին ազատվել հիպերտոնիկ հիվանդությունից: Հանգստություն զգալու համար հարկավոր է անընդհատ խմել թանկարժեք դեղեր: Սա իսկապես այդպես է: Եկեք հասկանանք, թե ինչպես է հիպերտոնիան բուժվում այստեղ և Եվրոպայում:

Pressureնշման բարձրացումը, որը հանդիսանում է հիպերտոնիկ հիվանդության հիմնական պատճառը և ախտանիշը, տեղի է ունենում անոթային մահճակալի մեջ արյան սրտանոթային արտանետման բարձրացման և ծայրամասային անոթային դիմադրության բարձրացման պատճառով: Ինչու է տեղի ունենում:

Կան որոշակի սթրեսային գործոններ, որոնք ազդում են ուղեղի ավելի բարձր կենտրոնների վրա `հիպոթալամուս և մեդուլլա օլիգոնատա: Արդյունքում կան ծայրամասային անոթների երանգի խախտումներ, ծայրամասային մասում առկա է զարկերակների սպազմ: ներառյալ երիկամները:

Զարգանում է դիսկինետիկ և դիսցիրկուլյացիոն համախտանիշ, աճում է Ալդոստերոնի արտադրությունը - դա նեյրոհորմոն է, որը մասնակցում է ջրային-հանքային նյութափոխանակությանը և անոթային անկողնում պահպանում է ջուրն ու նատրիումը: Այսպիսով, անոթներում շրջանառվող արյան ծավալն ավելի է մեծանում, ինչը նպաստում է ներքին օրգանների ճնշման և այտուցվածության լրացուցիչ աճին:

Այս բոլոր գործոնները նույնպես ազդում են արյան մածուցիկության վրա: Այն դառնում է ավելի խիտ, հյուսվածքների և օրգանների սնունդը խաթարվում է: Անոթների պատերը դառնում են ավելի խիտ, փարոսն ավելի նեղանում է ՝ չնայած բուժմանը, զգալիորեն մեծանում է անդառնալի հիպերտոնիկ հիվանդության զարգացման ռիսկը: Ժամանակի ընթացքում դա հանգեցնում է էլլաստոֆիբրոզների և զարկերակոսկլերոզի, որն էլ իր հերթին առաջացնում է երկրորդական փոփոխություններ թիրախային օրգաններում:

Հիվանդը զարգացնում է սրտամկանի սկլերոզ, հիպերտոնիկ էնցեֆալոպաթիա, առաջնային նեֆրոանգիոսկլերոզ:

Զարկերակային գերճնշման դասակարգումը ըստ աստիճանի

Նման դասակարգումը ներկայումս համարվում է ավելի տեղին և համապատասխան, քան փուլ առ փուլ: Հիմնական ցուցիչը հիվանդի ճնշումն է, դրա մակարդակը և կայունությունը:

1. Օպտիմալ - 120/80 մմ: Հգ. Արվեստ կամ ցածր:
2. Նորմալ - վերին ցուցանիշում կարող է ավել լինել ոչ ավելի, քան 10 միավոր, ստորին ցուցանիշից ոչ ավելի, քան 5:
3. Նորմալին մոտ - ցուցանիշները տատանվում են 130-ից 140 մմ: Հգ. Արվեստ և 85-ից 90 մմ: Հգ. Արվեստ
4. I աստիճանի հիպերտոնիկություն `140-159 / 90-99 մմ: Հգ. Արվեստ
5. II աստիճանի հիպերտոնիկություն `160 - 179 / 100-109 մմ: Հգ. Արվեստ
6. III աստիճանի հիպերտոնիկություն `180/110 մմ: Հգ. Արվեստ և վեր

Երրորդ աստիճանի հիպերտոնիկ հիվանդությունը, որպես կանոն, ուղեկցվում է այլ օրգանների վնասվածքներով, այդպիսի ցուցանիշները բնորոշ են հիպերտոնիկ ճգնաժամի համար և պահանջում են հիվանդանոցի հոսպիտալացում `շտապ բուժում իրականացնելու համար:

Հիպերտոնիկ ռիսկի շերտավորումը

Կան ռիսկի գործոններ, որոնք կարող են հանգեցնել արյան ճնշման բարձրացման և պաթոլոգիայի զարգացման: Հիմնականներն են.

1. Տարիքային ցուցանիշներ. Տղամարդկանց համար ավելի քան 55 տարեկան է, կանանց համար `65 տարեկան:
2. Դիսլիպիդեմիան մի վիճակ է, որի դեպքում արյան լիպիդային սպեկտրը խանգարում է:
3. Շաքարային դիաբետ:
4. Գիրություն
5. Վատ սովորություններ:
6. Ժառանգական նախատրամադրվածություն:

Ռիսկի գործոնները միշտ դիտարկվում են բժշկի կողմից հիվանդին հետազոտելիս, որպեսզի ճիշտ ախտորոշեն: Նշվեց, որ ամենից հաճախ արյան ճնշման մեջ ցատկելու պատճառը նյարդային գերբեռնվածությունն է, մտավոր աշխատանքի ավելացումը, հատկապես գիշերը և քրոնիկ գերբնակեցումը: Սա ԱՀԿ-ի համաձայն գլխավոր բացասական գործոնն է:

Երկրորդը աղի չարաշահումն է: ԱՀԿ նշում է. Եթե օրական սպառում եք ավելի քան 5 գրամ: աղ, հիպերտոնիայի զարգացման ռիսկը մի քանի անգամ ավելանում է: Ռիսկի մակարդակը մեծանում է, եթե ընտանիքն ունի արյան բարձր ճնշում ունեցող տառապող հարազատներ:

Եթե ​​ավելի քան երկու մերձավոր հարազատներ անցնում են հիպերտոնիայի բուժում, ռիսկը դառնում է նույնիսկ ավելի բարձր, ինչը նշանակում է, որ հավանական հիվանդը պետք է խստորեն հետևի բժշկի բոլոր առաջարկություններին, խուսափի անհանգստություններից, հրաժարվի վատ սովորություններից և վերահսկի դիետան:

Ռիսկի այլ գործոններ, ըստ ԱՀԿ-ի, հետևյալն են.

• Վահանաձև գեղձի հիվանդություն
• Աթերոսկլերոզ,
• Քրոնիկ ընթացքի վարակիչ հիվանդություններ - օրինակ ՝ տոնզիլիտ,
• Menopause ժամանակահատվածը կանանց մոտ,
• Երիկամների և վերերիկամային խցուկների պաթոլոգիա:

Համեմատելով վերը նշված գործոնները, հիվանդների ճնշման ցուցանիշները և դրանց կայունությունը, ռիսկը դասակարգվում է այնպիսի պաթոլոգիայի զարգացման համար, ինչպիսին է զարկերակային հիպերտոնիան: Եթե ​​1-2 անբարենպաստ գործոնները նույնացվում են առաջին կարգի հիպերտոնիկ հիվանդության հետ, ապա ԱՀԿ առաջարկության համաձայն, դրվում է ռիսկ 1:

Եթե ​​անբարենպաստ գործոնները նույնն են, բայց ԱՀ-ն արդեն երկրորդ աստիճանի է, ապա ցածրից ռիսկը դառնում է չափավոր և նշանակվում է որպես ռիսկ 2. Հետագայում, ըստ ԱՀԿ-ի առաջարկության, եթե ԱՀ-ի երրորդ աստիճանի ախտորոշվում է, և նշվում է 2-3 անբարենպաստ գործոններ, սահմանվում է ռիսկ 3: 4-ը ենթադրում է երրորդ աստիճանի հիպերտոնիայի ախտորոշում և երեքից ավելի անբարենպաստ գործոնների առկայություն:

Հիպերտոնիկ բարդություններ և ռիսկեր

Հիվանդության հիմնական վտանգը սրտի լուրջ բարդություններն են, որոնք տալիս են: Հիպերտոնիայի համար, որը զուգորդվում է սրտի մկանների և ձախ փորոքի խիստ վնասվածքի հետ, կա ԱՀԿ-ի սահմանում `գլխի գերճնշում: Բուժումը բարդ է և երկարատև, անգլուխ հիպերտոնիան միշտ էլ դժվար է, հաճախակի հարձակումներով, հիվանդության այս ձևով արդեն իսկ տեղի են ունեցել արյան անոթների անդառնալի փոփոխություններ:

Անտեսելով ճնշման բարձրացումը, հիվանդները իրենց վտանգի տակ են դնում նման պաթոլոգիաներ զարգացնելու.

• Անգինա պեկտորիս,
• Սրտամկանի ինֆարկտ
• Իշեմիկ ինսուլտ
• Հեմոռագիկ ինսուլտ
• Թոքային այտուց
• Exfoliating աորտայի անեվրիզմ,
• Ողնաշարի ջոկատ,
• Ուրեմիա:

Եթե ​​հիպերտոնիկ ճգնաժամ է առաջանում, հիվանդը շտապ օգնության կարիք ունի, հակառակ դեպքում նա կարող է մահանալ, - ըստ ԱՀԿ-ի, հիպերտոնիկ հիվանդության պայմաններում այս պայմանն է, որը շատ դեպքերում հանգեցնում է մահվան: Ռիսկը հատկապես մեծ է այն մարդկանց համար, ովքեր ապրում են միայնակ, և հարձակման դեպքում ոչ ոք նրանց կողքին չէ:

Պետք է նշել, որ անհնար է ամբողջությամբ բուժել զարկերակային գերճնշում: Եթե ​​առաջին աստիճանի հիպերտոնիան հենց սկզբնական շրջանում սկսում է խստորեն վերահսկել ճնշումը և կարգավորել ապրելակերպը, ապա կարող եք կանխել հիվանդության զարգացումը և դադարեցնել այն:

Բայց այլ դեպքերում, մանավանդ, եթե կապված պաթոլոգիաները միացել են հիպերտոնիկ հիվանդությանը, ամբողջական վերականգնումը այլևս հնարավոր չէ: Սա չի նշանակում, որ հիվանդը պետք է վերջ տա իրեն և հրաժարվի բուժումից: Հիմնական միջոցառումները ուղղված են արյան ճնշման կտրուկ ցատկերի կանխմանը և հիպերտոնիկ ճգնաժամի զարգացմանը:

Կարևոր է նաև բուժել բոլոր ուղեկցող կամ ասոցիատիվ հիվանդությունները. Սա էապես կբարելավի հիվանդի կյանքի որակը, կօգնի նրան պահել և աշխատել մինչև ծերանալ:Զարկերակային գերճնշման գրեթե բոլոր ձևերը թույլ են տալիս խաղալ սպորտ, վարել անձնական կյանք և լավ հանգստանալ:

Բացառությունը 2-3 աստիճանի վտանգի տակ է 2-3: Բայց հիվանդը ի վիճակի է կանխել այդպիսի լուրջ վիճակը դեղամիջոցների, ժողովրդական բուժման և իր սովորությունների վերանայման միջոցով: Մասնագետը ժողովրդականորեն կքննարկի այս հոդվածում տեսանյութում հիպերտոնիայի դասակարգումը:

Հիվանդությունների դասակարգում

Ամբողջ աշխարհում հիպերտոնիկ միասնական ժամանակակից դասակարգումն օգտագործվում է արյան ճնշման մակարդակի համաձայն: Դրա լայն տարածումը և օգտագործումը հիմնված է Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության ուսումնասիրությունների տվյալների վրա: Հիպերտոնիայի դասակարգումը անհրաժեշտ է հիվանդի հետագա բուժումն ու հնարավոր հետևանքները որոշելու համար: Եթե ​​մենք անդրադառնանք վիճակագրությանը, ապա առաջին աստիճանի հիպերտոնիան ամենատարածվածն է: Այնուամենայնիվ, ժամանակի ընթացքում մեծանում է ճնշման մակարդակի բարձրացումը, որը ընկնում է 60 և ավելի տարեկանում: Հետևաբար, այս կատեգորիան պետք է ավելի մեծ ուշադրություն դարձնի:

Իրականությամբ աստիճանների բաժանումը պարունակում է նաև բուժման տարբեր մոտեցումներ: Օրինակ ՝ մեղմ հիպերտոնիկ հիվանդության բուժման դեպքում դուք կարող եք սահմանափակվել սննդակարգով, վարժությամբ և վատ սովորությունների բացառմամբ: Չնայած երրորդ աստիճանի բուժումը պահանջում է ամեն օր նշանակալ դոզաներում օգտագործել հակատիպերպենսիվ դեղեր:

Արյան ճնշման մակարդակների դասակարգում

1. Օպտիմալ մակարդակ. Սիստոլի ճնշումը 120 մմ Hg- ից պակաս է, իսկ դիաստոլում `80 մմ-ից պակաս: Հգ
2. Նորմալ. Շաքարախտը 120 - 129 սահմաններում, դիաստոլիկ `80-ից մինչև 84:
3. Բարձրացված մակարդակներ. Սիստոլիկ ճնշում 130 - 139 միջակայքում, դիաստոլիկ `85-ից մինչև 89:
4. Զարկերակային գերճնշման հետ կապված ճնշման մակարդակը `140-ից բարձր DM, 90-ից բարձր DD:
5. Մեկուսացված սիստոլիկ տարբերակը `DM- ից բարձր 140 մմ Hg, 90-ից ցածր DD:

Դասակարգումը ըստ հիվանդության աստիճանի.

• Առաջին աստիճանի զարկերակային գերճնշում - սիստոլիկ ճնշում 140-159 մմ Hg միջակայքում, դիաստոլիկ `90 - 99:
• Երկրորդ աստիճանի զարկերակային գերճնշում. Շաքարային դիաբետ 160-ից 169, ճնշում դիաստոլում 100-109:
• Երրորդ աստիճանի զարկերակային հիպերտոնիա `180 մմ Hg- ից բարձր սիստոլիտ, դիաստոլիկ` 110 մմ-ից բարձր Hg

Դասակարգումը ըստ ծագման

Համաձայն ԱՀԿ հիպերտոնիկ դասակարգման, հիվանդությունը բաժանվում է առաջնային և երկրորդային: Առաջնային հիպերտոնիկ հիվանդությունը բնութագրվում է ճնշման կայուն աճով, որի էթոլոգիան անհայտ է մնում: Միջնակարգ կամ սիմպտոմատիկ հիպերտոնիան առաջանում է զարկերակային համակարգի վրա ազդող հիվանդություններում, դրանով իսկ առաջացնելով հիպերտոնիա:

Առաջնային զարկերակային գերճնշման 5 տարբերակ կա.

1. Երիկամների պաթոլոգիա. Անոթների վնասում կամ երիկամների պարենխիմա:
2. Էնդոկրին համակարգի պաթոլոգիա. Զարգանում է երիկամային գեղձերի հիվանդություններով:
3. Նյարդային համակարգի վնասը, մինչդեռ ներգանգային ճնշման աճ կա: Ներգանգային ճնշումը, հնարավոր է, վնասվածքի կամ ուղեղի ուռուցքի արդյունք է: Այս ամենի արդյունքում վիրավորվում են ուղեղի այն հատվածները, որոնք ներգրավված են արյան անոթներում ճնշումը պահպանելու մեջ:
4. Հեմոդինամիկ. Սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիայի հետ:
5. Բուժիչ. Բնութագրվում է մարմնի թունավորմամբ `մեծ թվով դեղերով, որոնք առաջացնում են թունավոր ազդեցության մեխանիզմը բոլոր համակարգերի, հատկապես անոթային մահճակալի վրա:

Հիպերտոնիայի զարգացման փուլերի դասակարգումը

Նախնական փուլը: Վերաբերում է անցողիկին: Դրա կարևոր բնութագիրը `օրվա ընթացքում աճող ճնշման անկայուն ցուցանիշն է: Այս դեպքում կան նորմալ ճնշման ցուցանիշների աճի և դրանում կտրուկ ցատկման ժամանակահատվածներ: Այս փուլում հիվանդությունը հնարավոր է բաց թողնել, քանի որ հիվանդը միշտ չէ, որ կարող է կասկածել կլինիկական բարձրացված ճնշման մասին ՝ նկատի ունենալով եղանակը, աղքատ քունը և overstrain: Թիրախային օրգանների վնասը բացակայում է: Հիվանդը իրեն լավ է զգում:

Կայուն փուլ: Ավելին, ցուցանիշը կայունորեն աճում է և բավականին երկար ժամանակահատվածով: Այս հիվանդի հետ բողոքելու են առողջության վատթարացումից, թարթած աչքերից, գլխացավերից: Այս փուլի ընթացքում հիվանդությունը սկսում է ազդել թիրախային օրգանների վրա ՝ ժամանակի ընթացքով զարգանալով: Այս դեպքում սիրտը տառապում է առաջին հերթին:

Սկլերոտիկ փուլ: Այն բնութագրվում է զարկերակային պատի սկլերոզային գործընթացներով, ինչպես նաև այլ օրգանների վնասներով: Այս գործընթացները ծանրաբեռնում են միմյանց, ինչը էլ ավելի է բարդացնում իրավիճակը:

Ռիսկերի դասակարգում

Ռիսկի գործոնների դասակարգումը հիմնված է անոթային և սրտի վնասվածության ախտանիշների վրա, ինչպես նաև գործընթացում թիրախային օրգանների ներգրավման վրա, դրանք բաժանվում են 4 ռիսկերի:

Ռիսկ 1. Այն բնութագրվում է գործընթացում այլ օրգանների ներգրավման բացակայությամբ, առաջիկա 10 տարում մահվան հավանականությունը կազմում է մոտ 10%:

Ռիսկ 2. Հաջորդ տասնամյակում մահվան հավանականությունը 15-20% է, կա թիրախային օրգանի հետ կապված մեկ օրգանի ախտահարում:

Ռիսկ 3. Մահվան ռիսկը 25-30% է, հիվանդությունը սրող բարդությունների առկայությունը:

Ռիսկ 4. Բոլոր օրգանների ներգրավվածության պատճառով կյանքի սպառնալիք, ավելի քան 35% մահվան ռիսկ:

Դասակարգումը ըստ հիվանդության բնույթի

Հիպերտոնիայի ընթացքի հետ բաժանվում է դանդաղ հոսող (բարորակ) և չարորակ հիպերտոնիկ: Այս երկու տարբերակն իրարից տարբերվում է ոչ միայն դասընթացից, այլև բուժման դրական արձագանքից:

Բարորակ հիպերտոնիան երկար ժամանակ տեղի է ունենում ախտանիշների աստիճանական աճով: Այս դեպքում մարդը նորմալ է զգում: Կարող են առաջանալ սրացումների և թուլացումների ժամանակահատվածներ, սակայն ժամանակի ընթացքում սրացման ժամանակահատվածը երկար չի տևում: Այս տեսակի հիպերտոնիկ բուժումը ենթակա է թերապիայի:

Չարորակ հիպերտոնիան կյանքի ավելի վատ կանխատեսում է: Այն ընթանում է արագ, սուր, արագ զարգացումով: Չարորակ ձևը դժվար է վերահսկել և դժվար է բուժել:

Համաձայն ԱՀԿ-ի ՝ զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդությունը տարեկան սպանում է հիվանդների ավելի քան 70% -ը: Ամենից հաճախ մահվան պատճառը աորտայի անեվրիզմը բաժանողն է, սրտի կաթվածը, երիկամային և սրտի անբավարարությունը, հեմոռագիկ կաթվածը:

20 տարի առաջ զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդությունը բուժելը լուրջ և դժվար էր, որը մեծ թվով մարդկանց կյանք էր խլում: Վերջին ախտորոշման մեթոդների և ժամանակակից դեղերի շնորհիվ կարող եք ախտորոշել հիվանդության վաղ զարգացումը և վերահսկել դրա ընթացքը, ինչպես նաև կանխել մի շարք բարդություններ:

Ժամանակին բարդ բուժմամբ դուք կարող եք նվազեցնել բարդությունների ռիսկը և երկարացնել ձեր կյանքը:

Հիպերտոնիկ բարդություններ

Բարդությունները ներառում են սրտի մկանների, անոթային մահճակալի, երիկամների, հոնքերի և ուղեղի արյան անոթների պաթոլոգիական գործընթացում ներգրավվածություն: Սրտի վնասով կարող է առաջանալ սրտի կաթված, թոքային այտուց, սրտի անևրիզմ, անգինա պեկտոր, սրտանոթային ասթմա: Աչքի վնասման դեպքում տեղի է ունենում ցանցաթաղանթի ջոկատ, որի արդյունքում կուրությունը կարող է զարգանալ:

Կարող են առաջանալ նաև հիպերտոնիկ ճգնաժամեր, որոնք վերաբերում են սուր պայմաններին, առանց բժշկական օգնության, որի հնարավորությունը նույնիսկ մարդու մահն է: Դա հրահրում է նրանց սթրեսը, լարվածությունը, երկար ֆիզիկական վարժությունը, եղանակի փոփոխությունը և մթնոլորտային ճնշումը: Այս վիճակում նկատվում են գլխացավեր, փսխում, տեսողության խանգարում, գլխապտույտ, տախիկարդիա: Գնաժամը կտրուկ զարգանում է, հնարավոր է գիտակցության կորուստ: Գնաժամի ընթացքում կարող են զարգանալ այլ սուր պայմաններ, ինչպիսիք են սրտամկանի ինֆարկտը, հեմոռագիկ կաթվածը, թոքային այտուցը:

Զարկերակային հիպերտոնիան ամենատարածված և լուրջ հիվանդություններից մեկն է: Ամեն տարի հիվանդների թիվը կայուն աճում է: Ամենից հաճախ դրանք տարեցներ են, հիմնականում տղամարդիկ: Հիպերտոնիայի դասակարգումը ունի բազմաթիվ սկզբունքներ, որոնք օգնում են ժամանակին ախտորոշել և բուժել հիվանդությունը: Այնուամենայնիվ, հարկ է հիշել, որ հիվանդությունն ավելի հեշտ է կանխել, քան բուժել: Հետևում է, որ հիվանդության կանխարգելումը հիպերտոնիան կանխելու ամենապարզ միջոցն է: Պարբերաբար վարժությունը, վատ սովորություններից հրաժարվելը, հավասարակշռված դիետան և առողջ քունը կարող են ձեզ փրկել հիպերտոնիկ հիվանդությունից:

Արյան ճնշման բարձրացման մեխանիզմ

Դրանից առաջ մենք գրել էինք «վերին», «ցածր», «սիստոլիկ», «դիաստոլիկ» ճնշում, ի՞նչ է սա նշանակում:

Սիստոլային (կամ «վերին») ճնշումը այնպիսի ուժ է, որի միջոցով արյունը սեղմում է խոշոր զարկերակների անոթների պատերին (այնտեղ կա, որ այն դուրս է մղվում) սրտի (սիստոլի) սեղմման ժամանակ: Փաստորեն, այդ զարկերակները 10-20 մմ տրամագծով և 300 մմ կամ ավելի երկարությամբ երկարությունը պետք է «սեղմեն» դրանց մեջ արտանետվող արյունը:

Միայն սիստոլիկ ճնշումը բարձրանում է երկու դեպքում.

• երբ սիրտը արտանետում է մեծ քանակությամբ արյուն, ինչը բնորոշ է հիպերտրիոիդիզմի համար - մի պայման, որի վահանաձև գեղձը արտադրում է հորմոնների մեծ քանակություն, որոնք առաջացնում են սիրտը ուժեղ և հաճախ փխրունություն,
• երբ աորտայի առաձգականությունը նվազում է, ինչը նկատվում է տարեցների մոտ:

Դիաստոլիկ («ցածր») հեղուկային ճնշման մեծ անոթների պատերին հեղուկի ճնշումն է, որը տեղի է ունենում սրտի թուլացման ժամանակ `դիաստոլ: Սրտային ցիկլի այս փուլում տեղի է ունենում հետևյալը. Խոշոր զարկերակները պետք է փոխանցեն արյան մեջ, որը նրանց մեջ մտել է սիստոլի մեջ, զարկերակների և փոքր տրամագծի զարկերակների մեջ: Դրանից հետո աորտան և խոշոր զարկերակները պետք է կանխեն սրտի գերբնակվածությունը. Մինչ սիրտը հանգստանում է, երակներից արյուն վերցնելով, խոշոր անոթները պետք է ժամանակ ունենան հանգստանալու ՝ ակնկալելով դրա կծկումը:

Զարկերակային դիաստոլիկ ճնշման մակարդակը կախված է.

1. Նման զարկերակային անոթների տոնուսը (ըստ Տկաչենկո Բ.Ի.) »:Նորմալ մարդու ֆիզիոլոգիա:«- Մ, 2005 թ.), Որոնք կոչվում են դիմադրության անոթներ.
   • հիմնականում դրանք, որոնք ունեն 100 մկմ-ից պակաս տրամագիծ, զարկերակներ - մազանոթների առջևի վերջին անոթները (սրանք ամենափոքր անոթներն են, որտեղից նյութերը ուղղակիորեն ներթափանցում են հյուսվածքները): Նրանք ունեն շրջանաձև մկաններ ունեցող մկանային շերտ, որոնք տեղակայված են տարբեր մազանոթների միջև և հանդիսանում են մի տեսակ «ծորակների»: Դա կախված է այս «խցանների» անջատումից, մարմնի որ մասն այժմ կստանա ավելի շատ արյուն (այսինքն `սնուցում), և որից` ավելի քիչ,
   • փոքր չափով, դեր է խաղում միջին և փոքր զարկերակների («բաշխման անոթներ») տոնայնությունը, որոնք արյուն են բերում օրգաններին և գտնվում են հյուսվածքների ներսում:
2. Սրտի կծկումներ. Եթե սիրտը շատ հաճախ է պայմանավորվում, անոթները դեռ ժամանակ չունեն արյան մեկ բաժին առաքելու համար, քանի որ ստանում են հաջորդը,
3. Արյան շրջանառության մեջ ներառված արյան քանակը
4. Արյան մածուցիկություն

Մեկուսացված դիաստոլիկ հիպերտոնիան շատ հազվադեպ է, հիմնականում դիմադրության անոթների հիվանդությունների դեպքում:

Ամենից հաճախ, ինչպես սիստոլիկ, այնպես էլ դիաստոլիկ արյան ճնշումը բարձրանում է: Դա տեղի է ունենում հետևյալ կերպ.

• աորտա և մեծ անոթներ, որոնք մղում են արյունը, դադարում են հանգստանալ,
• արյունը նրանց մեջ մղելու համար սիրտը պետք է լարում է
• ճնշումը բարձրանում է, բայց դա կարող է վնասել միայն օրգանների մեծ մասը, ուստի անոթները փորձում են կանխել դա,
• Դա անելու համար նրանք մեծացնում են իրենց մկանների շերտը, այնպես որ արյունն ու արյունը օրգաններ և հյուսվածքներ կգան ոչ թե մեկ մեծ հոսքի, այլ «բարակ հոսքի» մեջ,
• լարված անոթային մկանների աշխատանքը երկար ժամանակ չի կարող պահպանվել. մարմինը դրանք փոխարինում է կապակցական հյուսվածքով, որն ավելի դիմացկուն է ճնշման վնասակար ազդեցությանը, բայց չի կարող կարգավորել նավի անոթը (ինչպես դա արեցին մկանները),
• դրա պատճառով ճնշումը, որը նախկինում փորձել էին ինչ-որ կերպ կարգավորել, այժմ անընդհատ մեծանում է:

Երբ սիրտը սկսում է աշխատել արյան բարձր ճնշման դեմ ՝ արյունը դեպի թանձր մկանային պատ ունեցող անոթներ մղելով, նրա մկանային շերտը նույնպես մեծանում է (սա ընդհանուր սեփականություն է բոլոր մկանների համար): Սա կոչվում է հիպերտրոֆիա և ազդում է հիմնականում սրտի ձախ փորոքի վրա, քանի որ այն շփվում է աորտայի հետ: Բժշկության մեջ «ձախ փորոքային հիպերտոնիկ» հասկացությունը այդպես չէ:

Առաջնային զարկերակային գերճնշում

Պաշտոնական ընդհանուր վարկածում ասվում է, որ առաջնային հիպերտոնիայի պատճառները հնարավոր չէ որոշել: Բայց ֆիզիկոս Ֆեդորով Վ.Ա. և մի խումբ բժիշկներ ճնշման բարձրացումը բացատրել են այսպիսի գործոններով.

1. Երիկամների անբավարար կատարումը: Դրա պատճառը մարմնի (արյան) «խարխափման» բարձրացումն է, որի երիկամներն այլևս չեն կարող հաղթահարել, նույնիսկ եթե նրանց հետ ամեն ինչ նորմալ է: Դա տեղի է ունենում.
   • ամբողջ օրգանիզմի (կամ առանձին օրգանների) անբավարար միկրոբիացիայի պատճառով,
   • քայքայման արտադրանքի ժամանակին մաքրում,
   • մարմնին հասցված վնասի մեծ ավելացման պատճառով (ինչպես արտաքին գործոններից ՝ սննդից, սթրեսից, սթրեսից, վատ սովորություններից և այլն, իսկ ներքինից ՝ վարակների և այլն),
   • շարժիչի անբավարար գործունեության կամ ռեսուրսների ավելորդ օգտագործման պատճառով (հարկավոր է հանգստանալ և ճիշտ անել դա):
2. Երիկամների արյան զտման ունակության իջեցում: Դա ոչ միայն երիկամների հիվանդության պատճառով է: 40 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ երիկամների աշխատանքային ստորաբաժանումների քանակը նվազում է, իսկ մինչև 70 տարեկան հասակում դրանք մնում են (երիկամային հիվանդություն չունեցող մարդկանց մոտ) ընդամենը 2/3: Ըստ մարմնի, օպտիմալ, արյան զտումը ճիշտ մակարդակի վրա պահելու միջոցը զարկերակների շրջանում ճնշման բարձրացումն է:
3. Երիկամների տարատեսակ հիվանդություններ, ներառյալ աուտոիմուն բնույթը:
4. Արյան ծավալը բարձրանում է արյան մեջ ավելի շատ հյուսվածքի կամ ջրի պահպանման պատճառով:
5. Ուղեղի կամ ողնաշարի լարի արյան մատակարարումը մեծացնելու անհրաժեշտությունը: Դա կարող է առաջանալ ինչպես կենտրոնական նյարդային համակարգի այս օրգանների հիվանդությունների, այնպես էլ նրանց գործառույթի վատթարացման մեջ, ինչը տարիքով անխուսափելի է: Pressureնշումը մեծացնելու անհրաժեշտությունը նույնպես հայտնվում է արյան անոթների աթերոսկլերոզով, որի միջոցով արյունը հոսում է ուղեղ:
6. Էդեմա կրծքային ողնաշարի մեջսկավառակի հերնիացիայի, օստեոխոնդրոզի, սկավառակի վնասվածքի պատճառով: Այստեղ է, որ անցնում են նյարդերը, որոնք կարգավորում են զարկերակային անոթների լուսավորությունը (նրանք կազմում են արյան ճնշում): Եվ եթե դուք արգելափակեք նրանց ուղին, ուղեղից հրամանները ժամանակին չեն հասնի `կխափանվի նյարդային և շրջանառու համակարգի համակարգված աշխատանքը, կավելանա արյան ճնշումը:

Քրտնաջանորեն ուսումնասիրելով մարմնի մեխանիզմները ՝ Ֆեդորով Վ.Ա. բժիշկների հետ տեսնելով, որ անոթները չեն կարող կերակրել մարմնի յուրաքանչյուր բջիջ, ի վերջո, ոչ բոլոր բջիջներն են մոտ մազանոթներին: Նրանք հասկացան, որ բջջային սնունդը հնարավոր է միկրոբիացիայի պատճառով `մկանային բջիջների ալիքի նման սեղմում, որը կազմում է մարմնի քաշի ավելի քան 60% -ը: Նման ծայրամասային «սրտերը», որոնք նկարագրվել է ակադեմիկոս Ն.Ի. Արինչինի կողմից, ապահովում են նյութերի և բջիջների տեղաշարժը միջբջջային հեղուկի ջրային միջավայրում, ինչը հնարավորություն է տալիս իրականացնել սնուցում, հեռացնել կյանքի ընթացքում մշակված նյութերը և իրականացնել իմունային ռեակցիաներ: Երբ մեկ կամ մի քանի վայրերում միկրոբարձրացումը անբավարար է դառնում, հիվանդություն է առաջանում:

Իրենց աշխատանքում, միկրոկենսացիա ստեղծող մկանային բջիջները օգտագործում են մարմնում առկա էլեկտրոլիտները (նյութեր, որոնք կարող են իրականացնել էլեկտրական ազդակներ `նատրիում, կալցիում, կալիում, որոշ սպիտակուցներ և օրգանական նյութեր): Այս էլեկտրոլիտների հավասարակշռությունը պահպանվում է երիկամների կողմից, և երբ երիկամները հիվանդանում են, կամ աշխատանքային հյուսվածքի ծավալը տարիքով նվազում է, միկրոբացմանը սկսում է պակասել: Մարմինը, ինչպես կարող է, փորձում է վերացնել այս խնդիրը ՝ ավելացնելով արյան ճնշումը, այնպես որ ավելի շատ արյուն է հոսում երիկամներին, բայց դրա պատճառով ամբողջ մարմինը տառապում է:

Միկրովիբրացիայի անբավարարությունը կարող է հանգեցնել երիկամներում վնասված բջիջների և քայքայման արտադրանքների կուտակմանը: Եթե ​​երկար ժամանակ չեք հեռացնում դրանք այդտեղից, ապա դրանք փոխանցվում են կապի հյուսվածքին, այսինքն ՝ աշխատանքային բջիջների քանակը կրճատվում է: Ըստ այդմ, երիկամների արտադրողականությունը նվազում է, չնայած դրանց կառուցվածքը չի տուժում:

Երիկամներն իրենք չունեն իրենց մկանային մանրաթելերը, իսկ միկրովիզացումը ստացվում է հետևի և որովայնի հարևան աշխատանքային մկաններից: Հետևաբար ֆիզիկական ակտիվությունը անհրաժեշտ է հիմնականում հետևի և որովայնի մկանային տոնուսը պահպանելու համար, այդ իսկ պատճառով պատշաճ կեցվածքն անհրաժեշտ է նույնիսկ նստած դիրքում:Ըստ Վ. Ֆեդորովի, «հետևի մկանների մշտական ​​լարվածությունը պատշաճ կեցվածքով զգալիորեն մեծացնում է ներքին օրգանների միկրոբիբրացիայի հագեցվածությունը ՝ երիկամները, լյարդը, փայծաղը, բարելավելով իրենց աշխատանքը և մեծացնում են մարմնի ռեսուրսները: Սա շատ կարևոր հանգամանք է, որը մեծացնում է կեցվածքի կարևորությունը »: ("Մարմնի ռեսուրսները անձեռնմխելիությունն են, առողջությունը և երկարակեցությունը:"- Վասիլևի Ա.Է., Կովելենով Ա.Յու., Կովլեն Դ.Վ., Ռյաբչուկ Ֆ.Ն., Ֆեդորով Վ.Ա., 2004 թ.)

Իրավիճակից դուրս գալու ճանապարհը երիկամներին լրացուցիչ միկրոբիացիա (օպտիմալ կերպով ջերմային ազդեցության հետ միասին) հաղորդելն է. Դրանց սնունդը նորմալացվում է, և դրանք վերադարձնում են արյան էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը «սկզբնական պարամետրերին»: Հետևաբար թույլատրվում է հիպերտոնիկ հիվանդություն: Իր սկզբնական փուլում նման բուժումը բավարար է արյան ճնշումը բնականորեն իջեցնելու համար ՝ առանց լրացուցիչ դեղեր ընդունելու: Եթե ​​անձի հիվանդությունը «հեռու է գնացել» (օրինակ, այն ունի 2-3 աստիճանի և 3-4-ի վտանգ), ապա մարդը չի կարող անել առանց բժշկի նշանակած դեղամիջոցներ վերցնելու: Միևնույն ժամանակ, լրացուցիչ միկրոբիգրացիայի հաղորդագրությունը կօգնի նվազեցնել ընդունված դեղորայքի դեղաչափը, և, հետևաբար, նվազեցնել դրանց կողմնակի բարդությունները:

Հիպերտոնիկ հիվանդության բուժման համար «Վիտաֆոն» բժշկական սարքերով օգտագործվող լրացուցիչ միկրոբիբրացիայի փոխանցման արդյունավետությունն ապահովվում է հետազոտության արդյունքներով.

Միջնակարգ գերճնշման տեսակները

Միջնակարգ զարկերակային գերճնշումը հետևյալն է.

1. Նյարդածին (բխում է նյարդային համակարգի հիվանդությունից): Այն բաժանվում է.
   • կենտրոնախույս - դա տեղի է ունենում ուղեղի աշխատանքի կամ կառուցվածքի խանգարման պատճառով,
   • ռեֆլեքսոգեն (ռեֆլեքս). որոշակի իրավիճակում կամ ծայրամասային նյարդային համակարգի օրգանների մշտական ​​գրգռմամբ:
2. Հորմոնալ (էնդոկրին):
3. Հիպոքսիկ - տեղի է ունենում, երբ օրգաններ, ինչպիսիք են ողնաշարի լարը կամ ուղեղը, թթվածնի պակաս են ունենում:
4. Երիկամային հիպերտոնիկ, այն ունի նաև իր բաժանումը հետևյալի.
   • Վերականգնողական, երբ երիկամները, որոնք արյուն են բերում երիկամներում, նեղանում են,
   • renoparenchymal, որը կապված է երիկամների հյուսվածքի վնասվածքի հետ, որի պատճառով մարմինը պետք է մեծացնի ճնշումը:
5. Հեմիկ (արյան հիվանդությունների պատճառով):
6. Հեմոդինամիկ (արյան շարժման «ուղու» փոփոխության պատճառով):
7. Դեղորայքային
8. Ալկոհոլի ընդունման հետևանքով:
9. Խառը հիպերտոնիկ հիվանդություն (երբ դա պայմանավորված էր մի քանի պատճառներով):

Եկեք մի փոքր ավելին ասենք:

Նեյրոգեն հիպերտոնիկություն

Խոշոր անոթների հիմնական հրամանը ՝ ստիպելով նրանց պայմանավորվել, ավելացնել արյան ճնշումը կամ թուլանալ, իջեցնել այն, գալիս է այն վազոմոտորային կենտրոնից, որը գտնվում է ուղեղում: Եթե ​​նրա աշխատանքը խանգարում է, զարգանում է ցենտրոգեն հիպերտոնիկ հիվանդություն: Դա կարող է տեղի ունենալ ՝

1. Նևրոզը, այսինքն ՝ հիվանդություններ, երբ ուղեղի կառուցվածքը չի տուժում, բայց սթրեսի ազդեցության տակ ուղեղում ձևավորվում է հուզմունքի կենտրոնացում: Նա օգտագործում է հիմնական կառույցները, «ներառյալ» ճնշման բարձրացումը,
2. Ուղեղի վնասվածքներ. Վնասվածքներ (ցնցումներ, կապտուկներ), ուղեղի ուռուցքներ, ինսուլտ, ուղեղի տարածքի բորբոքում (էնցեֆալիտ): Արյան ճնշումը բարձրացնելու համար պետք է լինի.

• կամ վնասված են արյան ճնշումը, որն ուղղակիորեն ազդում է արյան ճնշման վրա (վիզոմոտորային կենտրոն medulla oblongata- ում կամ հիպոթալամուսի միջուկում կամ դրա հետ կապված ռեցիկուլյացիայի ձևավորմամբ):
• կամ ուղեղի մեծ վնասը տեղի է ունենում ներգանգային ճնշման բարձրացման հետ, երբ այս կենսական օրգանին արյան մատակարարում ապահովելու համար մարմնին անհրաժեշտ կլինի բարձրացնել արյան ճնշումը:

Ռեֆլեքսային հիպերտոնիան վերաբերում է նաև նեյրոգեններին: Դրանք կարող են լինել.

• պայմանավորված ռեֆլեքսով, երբ սկզբում կա որոշակի իրադարձության համադրություն `դեղամիջոց կամ խմիչք վերցնելուց, որը մեծացնում է ճնշումը (օրինակ, եթե որևէ անձ կարևոր խմիչքից առաջ սուրճ է խմում): Բազմաթիվ կրկնումներից հետո ճնշումը սկսում է մեծանալ միայն հանդիպման հենց այդ մտքում, առանց սուրճ խմելու,
• անվերապահորեն ռեֆլեքս, երբ ճնշումը բարձրանում է այն անընդհատ ազդակների դադարեցումից հետո, որոնք երկար ժամանակ ուղեղ են գնում բորբոքված կամ խցանված նյարդերից (օրինակ, եթե ուռուցք է հանվել, որը սեղմված է սցատիկի կամ որևէ այլ նյարդի վրա):

Վերերիկամային գերճնշում

Այս խցուկներում, որոնք գտնվում են երիկամների վերևում, մեծ քանակությամբ հորմոններ են արտադրվում, որոնք կարող են ազդել արյան անոթների տոնուսի, սրտի կծկումների ուժեղության կամ հաճախության վրա: Կարող է առաջացնել ճնշման բարձրացում.

1. Adrenaline- ի և norepinephrine- ի չափազանց մեծ արտադրություն, որը բնորոշ է այնպիսի ուռուցքի, ինչպիսին է ֆեոխրոմոցիտոման: Այս երկու հորմոնները միաժամանակ մեծացնում են ուժն ու սրտի մակարդակը, բարձրացնում են անոթային տոնուսը,
2. Մեծ քանակությամբ հորմոն ալդոստերոն, որը մարմնից չի ազատում նատրիումին: Այս տարրը, որը մեծ քանակությամբ արյան մեջ է հայտնվում, «գրավում է» ջուրը հյուսվածքներից ինքն իրեն: Ըստ այդմ ՝ ավելանում է արյան քանակը: Դա տեղի է ունենում այն ​​ուռուցքով, որն այն արտադրում է `չարորակ կամ բարորակ, ալդոստերոն արտադրող հյուսվածքի ոչ ուռուցքային աճով, ինչպես նաև ՝ սրտամկանի, երիկամների և լյարդի ծանր հիվանդությունների դեպքում ՝ վերերիկամային խցուկներ խթանելով:
3. Գլյուկոկորտիկոիդների (կորտիզոն, կորտիզոլ, կորտիկոստերոն) արտադրության ավելացում, որոնք մեծացնում են ընկալիչների քանակը (այսինքն ՝ բջիջի վրա հատուկ մոլեկուլներ, որոնք հանդես են գալիս որպես «կողպեք», որը կարող է բացվել «բանալով») ՝ դեպի adrenaline and norepinephrine (դրանք կլինեն ճիշտ «բանալին» «համար»: ամրոց ») սրտում և արյան անոթներում: Դրանք խթանում են նաև լյարդի կողմից հորմոնի անգիոտենսինոգենի արտադրությունը, ինչը առանցքային դեր է խաղում հիպերտոնիայի զարգացման գործում: Գլյուկոկորտիկոիդների թվի աճը կոչվում է Իտենկո-Քուշինգի սինդրոմ և հիվանդություն (հիվանդություն. Երբ մարսողական գեղձերը պատվիրում են վերերիկամային գեղձերը մեծ քանակությամբ հորմոններ արտադրել, սինդրոմ - երբ ազդում են վերերիկամային գեղձերը):

Հիպերտոիդ հիպերտոնիկ հիվանդություն

Այն կապված է վահանաձև վահանաձև գեղձի իր հորմոնների `թիրոքսինի և տրիոդոդիրոնինի ավելցուկային արտադրության հետ: Սա հանգեցնում է սրտի կշիռի աճի և սրտի մեկ արտամղիչով արտանետվող արյան քանակության:

Վահանաձև գեղձի հորմոնների արտադրությունը կարող է աճել աուտոիմուն հիվանդություններով, ինչպիսիք են Գրեյվսի հիվանդությունը և Հաշիմոտոյի թիրեոիդիտը, գեղձի բորբոքումով (ենթասուր թիրոիդիտ) և դրա որոշ ուռուցքներով:

Հիպոթալամուսի կողմից հակադիետիկ հորմոնի ավելցուկային արտազատումը

Այս հորմոնը արտադրվում է հիպոթալամուսում: Երկրորդ անունը վազոպրեսին է (լատիներենից թարգմանաբար նշանակում է «քամող անոթներ»), և այն գործում է այս կերպ. Երիկամի ներսում գտնվող անոթների ընկալիչների վրա պարտադիր լինելը նեղացնում է, ինչը հանգեցնում է մեզի պակաս ձևավորմանը: Համապատասխանաբար, անոթներում հեղուկի ծավալը մեծանում է: Ավելի շատ արյուն է հոսում դեպի սիրտ - այն ավելի է ձգվում: Սա հանգեցնում է արյան ճնշման բարձրացման:

Հիպերտոնիան կարող է պայմանավորված լինել նաև օրգանիզմում գործող ակտիվ նյութերի արտադրության աճով, որոնք մեծացնում են անոթային տոնուսը (սրանք անգիոտենսիններ, սերոտոնին, էնդոտելին, ցիկլիկ ադենոզին մոնոֆոսֆատ) կամ ակտիվ նյութերի քանակի նվազմամբ, որոնք պետք է շեղեն արյան անոթները (ադենոզին, գամմա-ամինոբութիր թթու, ազոտային օքսիդ, որոշ պրոստագլանդիններ):

Menopausal hypertension

Սեռական գեղձերի գործառույթի ոչնչացումը հաճախ ուղեկցվում է արյան ճնշման անընդհատ աճով: Յուրաքանչյուր կնոջ մեջ դաշտանադադարի մեջ մտնելու տարիքը տարբեր է (դա կախված է մարմնի գենետիկական բնութագրերից, կենսապայմաններից և մարմնի վիճակից), բայց գերմանացի բժիշկները ապացուցել են, որ ավելի քան 38 տարեկան տարիքային խումբը վտանգավոր է զարկերակային գերճնշման զարգացման համար: 38 տարի անց ֆոլիկուլների քանակը (որից ձևավորվում են ձվերը) սկսում է նվազել ոչ թե ամեն ամիս 1-2 ամսվա ընթացքում, այլ տասնյակ: Ֆոլիկուլների քանակի նվազումը հանգեցնում է ձվարանների կողմից հորմոնների արտադրության նվազմանը, որի արդյունքում զարգանում են վեգետատիվ (քրտնարտադրություն, վերին մարմնում ջերմության պարոքսիզմալ սենսացիա) և անոթային (ջերմային հարձակման ժամանակ մարմնի վերին կեսի կարմրություն, արյան ճնշման բարձրացում):

Վազորենալ (կամ նորածնային) հիպերտոնիկ հիվանդություն

Դա պայմանավորված է երիկամներին արյան մատակարարման վատթարացմամբ `երիկամները կերակրող զարկերակների նեղացման պատճառով: Նրանք տառապում են դրանցում աթերոսկլերոզային սալերի առաջացումից, դրանցում մկանային շերտի աճից `ժառանգական հիվանդության պատճառով` ֆիբրոմուսկուլյար դիսպլազիա, այս զարկերակների անևրիզմ կամ թրոմբոզ, երիկամային երակների անեվրիզմ:

Հիվանդության հիմքը հորմոնալ համակարգի ակտիվացումն է, որի պատճառով անոթները սպազմոդիկ են (սեղմված), նատրիումը պահպանվում է, և արյան մեջ հեղուկը մեծանում է, և խթանում է համակրանքային նյարդային համակարգը: Սիմպաթիկ նյարդային համակարգը, անոթների վրա տեղակայված իր հատուկ բջիջների միջոցով, ակտիվացնում է դրանց ավելի մեծ սեղմումը, ինչը հանգեցնում է արյան ճնշման բարձրացման:

Renoparenchymal հիպերտոնիա

Դա կազմում է հիպերտոնիայի դեպքերի միայն 2-5% -ը: Այն տեղի է ունենում այնպիսի հիվանդությունների պատճառով, ինչպիսիք են.

• գլոմերուլոնեֆրիտ,
• երիկամների վնասը շաքարախտով,
• երիկամներում մեկ կամ մի քանի կիստա,
• երիկամների վնասվածք
• երիկամային տուբերկուլյոզ,
• երիկամների այտուցվածություն:

Այս հիվանդություններից որևէ մեկի դեպքում նեֆրոնների քանակը (երիկամների հիմնական աշխատանքային միավորները, որոնց միջոցով արյունը զտվում է) նվազում է: Մարմինը փորձում է շտկել իրավիճակը `ավելացնելով ճնշումը երիկամներում, որոնք արյուն են տեղափոխում երիկամներում (երիկամները մի օրգան են, որի համար արյան ճնշումը շատ կարևոր է, ցածր ճնշման դեպքում նրանք դադարում են աշխատել):

I. Հիպերտոնիայի փուլերը.

• Հիպերտոնիկ (ԳԲ) փուլ I ենթադրում է «թիրախային օրգաններում» փոփոխությունների բացակայություն:
• Հիպերտոնիկ (ԳԲ) փուլ II հաստատված ՝ մեկ կամ մի քանի «թիրախային օրգանների» փոփոխությունների առկայության դեպքում:
• Հիպերտոնիկ (ԳԲ) փուլ III ստեղծվել է կապված կլինիկական պայմանների առկայության պայմաններում:

II. Զարկերակային գերճնշման աստիճաններ.

Զարկերակային հիպերտոնիայի (արյան ճնշման (BP) մակարդակները) մակարդակները ներկայացված են թիվ 1 աղյուսակում: Եթե սիստոլիկ արյան ճնշման (BP) և դիաստոլիկ արյան ճնշման (BP) արժեքները ընկնում են տարբեր կատեգորիաների, ապա սահմանվում է հիպերտոնիայի ավելի բարձր աստիճան (AH): Առավել ճշգրիտ, զարկերակային գերճնշման աստիճանը (ԱՀ) կարող է սահմանվել առաջին ախտորոշված ​​զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդության (ԱՀ) դեպքում և հակահիպերտոնիկ դեղեր չընդունող հիվանդների դեպքում:

Աղյուսակ թիվ 1: Արյան ճնշման (BP) մակարդակների սահմանում և դասակարգում (mmHg)

Հիպերտոնիայի բարդություններից մեկն է զարգացել.

• սրտի անբավարարություն, որը դրսևորվում է կամ շնչառության թուլությամբ, կամ այտուցվածությամբ (ոտքերի վրա կամ ամբողջ մարմնի վրա), կամ այս երկու ախտանիշներից,
• սրտի կորոնար հիվանդություն. կամ անգինա պեկտորիս կամ սրտամկանի ինֆարկտ,
• երիկամների քրոնիկ անբավարարություն
• ցանցաթաղանթի անոթների ծանր վնաս, որի պատճառով տեսողությունը տառապում է:

Արյան ճնշման քանակը ցանկացած փուլում բարձր է 140/90 մմ RT- ից: Արվեստ

Հիպերտոնիայի նախնական փուլի բուժումը հիմնականում ուղղված է ապրելակերպի փոփոխությանը. Ուտելու սովորությունների փոփոխություն, ներառյալ պարտադիր ֆիզիկական գործունեություն, ֆիզիոթերապիա ամենօրյա ռեժիմում: Չնայած 2-րդ և 3-րդ փուլերի հիպերտոնիկ հիվանդությունն արդեն պետք է բուժվի դեղամիջոցների օգտագործմամբ: Դրանց չափաբաժինը և, համապատասխանաբար, կողմնակի բարդությունները կարող են կրճատվել, եթե դուք օգնում եք մարմնին վերականգնել արյան ճնշումը բնականաբար, օրինակ `ասելով նրան լրացուցիչ միկրովիզացիա` օգտագործելով Vitafon բժշկական սարքը:

Հիպերտոնիայի աստիճաններ

Հիպերտոնիայի զարգացման աստիճանը ցույց է տալիս, թե որքան բարձր է արյան ճնշումը.

Top ճնշումը, mmHg Արվեստ

Lowerածր ճնշում, mmHg Արվեստ

Աստիճանը սահմանվում է առանց ճնշման նվազեցնող դեղեր ընդունելու: Դրա համար մարդը, ով ստիպված է դեղեր ընդունել, որոնք իջեցնում են արյան ճնշումը, պետք է նվազեցնի դրանց չափաբաժինը կամ ամբողջությամբ դուրս գա:

Հիպերտոնիայի աստիճանը դատվում է ճնշման գործիչով («վերին» կամ «ցածր»), որն ավելի մեծ է:

Երբեմն 4 աստիճանի գերճնշումը մեկուսացված է: Այն մեկնաբանվում է որպես մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիա: Ամեն դեպքում, մենք նկատի ունենք պետությունը, երբ միայն վերին ճնշումը մեծանում է (ավելի քան 140 մմ Hg), մինչդեռ ստորին մասը գտնվում է նորմալ սահմաններում `մինչև 90 մմ Hg: Այս պայմանը առավել հաճախ արձանագրվում է տարեցների մոտ (կապված աորտայի առաձգականության նվազման հետ): Երիտասարդ, մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիկ հիվանդության առկայությունը հուշում է, որ անհրաժեշտ է զննել վահանաձև գեղձը. Այսպես է վարվում «վահանաձև գեղձը» (վահանաձև գեղձի հորմոնների քանակի աճ):

Ռիսկի նույնականացում

Կա նաև ռիսկի խմբերի դասակարգում: Որքան թիվը նշվում է «ռիսկ» բառից հետո, այնքան մեծ է հավանականությունը, որ վտանգավոր հիվանդություն կզարգանա առաջիկա տարիներին:

Ռիսկի 4 մակարդակ կա.

1. 1 (ցածր) ռիսկի դեպքում առաջիկա 10 տարում կաթվածի կամ սրտի կաթված առաջացնելու հավանականությունը 15% -ից պակաս է,
2. 2-ի (միջին) ռիսկի դեպքում առաջիկա 10 տարում այդ հավանականությունը 15-20% է,
3. 3 (բարձր) ռիսկով `20-30%,
4. 4-ի (շատ բարձր) ռիսկով `ավելի քան 30%:

Սիստոլային ճնշում> 140 mmHg: և (կամ) դիաստոլիկ ճնշում> 90 մմ Հգ: Արվեստ

Շաբաթը ավելի քան 1 ծխախոտ

Fatարպի նյութափոխանակության խախտում (ըստ «Լիպիդոգրամ» վերլուծության)

Ծոմ պահող գլյուկոզա (արյան շաքարի ստուգում)

5.6-6.9 մմոլ / Լ կամ 100-125 մգ / դԼ պլազմային գլյուկոզա պահող

Գլյուկոզա 75 գրամ գլյուկոզա վերցնելուց 2 ժամ անց `7,8 մմոլ / լ-ից պակաս կամ 140 մգ / դլ-ից պակաս:

Գլյուկոզի ցածր հանդուրժողականություն (մարսողականություն)

Պլազմային գլյուկոզա ծոմ պահելով, քան 7 մմոլ / լ կամ 126 մգ / դլ

75 գրամ գլյուկոզա վերցնելուց 2 ժամ անց ՝ ավելի քան 7,8, բայց 11,1 մմոլ / լ-ից պակաս (40140 և սեղմելով այս կոճակները), դուք կարող եք հեշտությամբ կիսել այս էջի հղումը ձեր ընտրած սոցիալական ցանցի ընկերների հետ: