Ենթաստամոքսային գեղձ - թեստեր

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունները (ենթաստամոքսային գեղձեր, նորագոյացություններ, կիստաներ, քարեր ՝ հեղեղներում) ուղեկցվում են ընդհանուր մարսողության գործընթացի խախտմամբ: Եվ արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը կարգավորող հորմոնների (ինսուլին և գլյուկագոն) սինթեզի առաջացած փոփոխությունը ազդում է ամբողջ օրգանիզմի նյութափոխանակության վրա: Հետևաբար կարևոր է օգտագործել ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիան ախտորոշելու հնարավորությունները `օգնելու և կանխելու վտանգավոր հետևանքները:

Մենք կանդրադառնանք, թե ինչպես կարելի է ստուգել ենթաստամոքսային գեղձը առկա մեթոդների միջոցով: Որքանով է նպատակահարմար օգտագործել ախտորոշման ողջ շրջանակը կախված է հիվանդի վիճակից, մոտակա հիվանդանոցի հնարավորություններից:

Մենք զգուշացնում ենք ընթերցողին, որ մեթոդի կամ ընտրության ենթակա ենթաստամոքսային գեղձի հետազոտման համար անհրաժեշտ հատուկ թեստերը մնում են բժշկի մոտ: Նույնը վերաբերում է արդյունքների և եզրակացությունների մեկնաբանմանը:

Հիվանդի հարցաքննության արդյունքները

Ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիան նշող հիմնական բողոքներն են.

• ստամոքսի ցավեր
• դիսպեպտիկ ախտանիշներ (սրտխառնոց, չամրացված աթոռակ, բորբոքում, փսխում),
• մաշկի դեղնությունը
• ընդհանուր թուլություն
• զգալի քաշի կորուստ:

Painավի սինդրոմի բնութագիրը հիվանդի կողմից նկարագրվում է բավականին հստակ.

• հնարավոր է կարճաժամկետ ծանրաբեռնված ցավեր ճարպային սնունդ ուտելուց 3-4 ժամ հետո կամ երկարատև ինտենսիվ, մի քանի օր տևողությամբ
• հաճախ վատ հեռացված antispasmodic դեղամիջոցներով,
• տեղայնացում - էպիգաստրի գոտի կամ ձախ հիպոքոնդրիում, ճառագայթելով դեպի մեջքին, գրավելով ամբողջ վերին որովայնը, հիվանդները շեշտում են «շրջապատող» բնույթը:

Հանկարծակի և շատ ուժեղ ցավերը բնորոշ են սուր պանկրեատիտի: Դրանք առաջանում են գեղձի հիմնական արտազատվող ծորան խցանումից `շրջապատող հյուսվածքի բորբոքման և այտուցվածության պատճառով:

Ուռուցքների, կայունության, հետևի հարցերում դիրքի ամրապնդման մասին: Եթե ​​գեղձի գլխի քաղցկեղը կասկածվում է, հիվանդը նկարագրում է աջ կողմում գտնվող հիպոքոնդրիում ցավը `մեջքին, մարմնին և պոչին տարածվելով. Բնորոշ են էպիգաստրիումի, ձախ հիպոքոնդրիումի ցավերը,« գոտին »: Երկար ցավոտ ցավերը հնարավոր են քրոնիկ պանկրեատիտով: Հասկանալով, թե ինչն է օգնում հարձակման ժամանակ, հիվանդը ցույց է տալիս տիպիկ թեքված դիրք:

• աղքատ ախորժակը
• հակադարձում սնունդին, հատկապես յուղային,
• մշտական ​​սրտխառնոց
• փչում
• փորվածքի լուծույթով լուծը, որը ծածկված է փայլուն թաղանթով («ճարպային աթոռով»), պտղի հոտով:

Մաշկի դեղնավունությունն ունի շագանակագույն կամ կանաչավուն երանգ, որն ուղեկցվում է մաշկի ուժեղ քորով, արյունազեղումներով (կապտուկներով): Եթե ​​հիվանդը դժգոհում է այդպիսի նշաններից, ապա առանց արյան ստուգման, կարող եք նախաքաղցկեղի գլխավերևում առաջացնել ուռուցք կամ քրոնիկ պանկրեատիտի (օրգանների սկլերոզ) հետևանքները:

Ախտանիշը պայմանավորված է լյարդից դուրս եկող ընդհանուր լեղու ծորանով սեղմելով: Կա մի իրավիճակ, երբ ենթաստամոքսային գեղձը ստուգելու համար անհրաժեշտ է զննել լյարդը և լեղապարկը: Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների ախտորոշումը ներառում է պաթոլոգիայի առաջացմանը նպաստող գործոնների պարզաբանում:

Հիվանդին պետք է հարցնեն.

• ճարպային ուտեստների սննդակարգի և կրքի մասին,
• ալկոհոլ խմելը
• քրոնիկ խոլեցիստիտի վերաբերյալ տվյալների հիվանդության պատմության առկայությունը.
• ժառանգական նախատրամադրվածությունը ուռուցքի աճին:

Տեսչության արդյունքների գնահատում

Հիվանդի հմուտ վարքագիծը զննում է անհրաժեշտ տվյալները ախտորոշման համար: Սուր պանկրեատիտը բնութագրվում է մաշկի գունատությամբ `ցիանոզի գոտիներով (հարբեցողության և մազանոթների վնասման հետևանքները):

Քաղցկեղի դեպքում հիվանդը քայքայվում է, մաշկը դեղնավուն է, չորանում է քերծվածքների և արյունազեղումների հետքերով: Հաճախ նկատվում է որովայնի որովայնի այտուցվածություն, փչում: Painfulավալի ստամոքսը զարկ տալը շատ դժվար է: Որովայնի մկանները լարված են: Առավելագույն ցավը նկատվում է էպիգաստրիումում, պակաս հաճախ ձախ կողմում գտնվող հիպոքոնդրիումում:

Հնարավոր է զգալ ընդլայնված գեղձը միայն կանանց 4-5% դեպքերում, կանանց հիվանդների մոտ, տղամարդկանց 1-2% -ի դեպքում: Նույնիսկ հորիզոնական գլանաձև կազմավորման փոխարեն որոշվում է խիտ, պալարաձև լարը: Պալպացիայի դեպքում հարևան օրգանների մասերը կարող են սխալվել ենթաստամոքսային գեղձի համար.

• ստամոքս
• լայնակի աղիք
• ընդլայնված ավիշ հանգույցները:

Ի՞նչ ուսումնասիրություններ են ընդգրկված ախտորոշման սխեմայում:

Եթե ​​կասկածելի է ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդության նշանների հարցաքննության և փորձաքննության ընթացքում, բժիշկը նախատեսում է ենթաստամոքսային գեղձի ամբողջական հետազոտություն: Դա անելու համար օգտագործեք.

• արյան ստուգում կենսաքիմիական թեստերի համար,
• մեզի կենսաքիմիական փորձաքննություն, հայտնաբերելով դիաստազայի մակարդակը,
• անպտուղ սննդի մնացորդները, ճարպեր (steatorrhea) հայտնաբերելու համար կոպոլոլոգիայի համար ֆեկցիաների վերլուծություն,
• Ուլտրաձայնը օգնում է հայտնաբերել չափերը, ձևերը, ուռուցքները և կիստաները,
• ախտորոշիչ թեստերը տեղեկատվություն են տալիս մարմնի թույլ տված ֆունկցիոնալ ունակությունների մասին,
• որպես ռենտգեն, մագնիսական ռեզոնանսավորման պատկերացում (MRI) և ենթաստամոքսային գեղձի, հարևան օրգանների անուղղակի նշանների օգտագործման լրացուցիչ աղբյուրներ,
• հյուսվածքների բիոպսիա:

Արյան և մեզի կենսաքիմիական թեստերի արժեքը ֆերմենտների համար

Ենթաստամոքսային գեղձի փորձաքննության մեթոդները սովորաբար սկսվում են ամենապարզ լաբորատոր փորձարկումներից: Դրանց արդյունքների էությունը արյան և մեզի մեջ հատուկ ֆերմենտների մակարդակի բարձրացումն է, որը մուտք է գործել անսովոր միջավայր `տասներկումատնից սեկրեցների սեկրեցիայի խանգարված արտահոսքի պատճառով:

Ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիան նշվում է ֆերմենտների համակենտրոնացման աճով.

Ամիլազը, որպես կանոն, մտնում է արյան մեջ փոքր քանակությամբ `թքագեղձերից: Պանկրեատիտով հիվանդների 78% -ում ամիլազայի մակարդակը բարձրացվում է 2 և ավելի անգամ: Ամիլազի հայտնաբերման կենսաքիմիական մեթոդները հիմնված են օսլայի քայքայման ռեակցիայի վրա: Օգտագործեք Wolgemouth- ի, Smith- Roy- ի մեթոդները:

Լիպազը որոշվում է ստալոգոգրաչափության մեթոդով: Այն ցույց է տալիս մակերեսային լարվածության փոփոխությունը, որը ձևավորվել է ճարպաթթուներից լիպազի գործողության միջոցով `տրիբուտիրինի զգայուն լուծույթում: Արյունը պարունակում է մի քանի տեսակի լիպազներ: Ենթաստամոքսային գեղձի ախտորոշման հարցում առավելագույն նշանակություն ունի էթոքսիլակայուն տիպը, այն ավելանում է հիվանդների 90% -ում:

Կարևոր է գնահատել երկու արդյունքները, եթե ամիլազը բարձրացվի, իսկ լիպազը նորմալ մակարդակի վրա է, հարկավոր է մտածել այլ պաթոլոգիայի մասին: Արյան ստուգում է կատարվում դատարկ ստամոքսի վրա: Միզամուղը պետք է հավաքվի մաքուր ուտեստների մեջ: Հատուկ դասընթաց չի պահանջվում: Անհրաժեշտության դեպքում, կատարվում է վերլուծություն `օրվա ցանկացած պահի ենթաստամոքսային ցուցումներին համապատասխան ենթաստամոքսային գեղձի զննում:

Դա իմաստ ունի ստուգել գեղձի էնդոկրին գործառույթը բոլոր հիվանդներին արյան գլյուկոզի մակարդակի օպտիմալ մակարդակի ապահովմամբ `բոլոր ինսուլիններով և գլյուկագոնով, քանի որ փորձը ցույց է տալիս, որ այն արժեզրկվում է պանկրեատիտի և ուռուցքների հիվանդների 75% -ով:

Շաքարային դիաբետ

Ախտորոշումը կարևոր է ոչ միայն սուր հիվանդությունների, այլև քրոնիկ պաթոլոգիաների դեպքում: Օրինակ, ենթաստամոքսային գեղձի ենթարկվելուց հետո շաքարախտը հաճախ զարգանում է: Հետևաբար, գլյուկոզի մակարդակը օրգանիզմի գործառույթը բնութագրող կարևոր ցուցանիշ է: Սովորաբար արյան գլյուկոզան կազմում է 3,5 -5,5 մմոլ / Լ: Ժամանակակից բժշկության մեջ շաքարավազը բարձրացվում է մինչև 6.2: Փորձաքննությունը պետք է իրականացվի դատարկ ստամոքսի վրա: Գլյուկոզայի ցուցանիշը մեծապես տատանվում է, այն արձագանքում է սթրեսին և նույնիսկ այն վայրում, որտեղից վերցվել է արյունը (մատը կամ երակը):

Որոշելու համար, թե արդյոք բավարար քանակությամբ ինսուլին է արտադրվում, գլյուկոզի մեկ թեստը բավարար չէ: Անհրաժեշտ է որոշել գլյուկոզի հանդուրժողականությունը, գլիկացված հեմոգլոբինը, գլյուկոզայի պրոֆիլը: Որոշ դեպքերում վերլուծություն է արվում սեկրեցիա պարունակող սեկրետորական կղզիներում հակամարմինների համար:

Պանկրեատիտ

Հաջող բուժումը և արագ ախտորոշումը մեկ շղթայի օղակն են: Մեկը առանց մյուսի պարզապես անհնար է: Հետևաբար, մենք կխոսենք այն աննորմալությունների մասին, որոնք վերլուծությունը տալիս է սուր պանկրեատիտի մեջ:

Բորբոքումում արյան ալֆա-ամիլազը տասն անգամ բարձրանում է: Այս ֆերմենտը պարունակվում է գեղձի լոբուլներում, և երբ դրանք քանդվում են, այն մտնում է արյան մեջ: Դա կարող է որոշվել հարձակվելուց հետո 3-5 ժամվա ընթացքում: Օրգանիզմի զանգվածային վնասվածքներով այն արագորեն քայքայվում է: Հետևաբար, ալֆա-ամիլազի համար նախատեսված վերլուծությունը տեղին է ցավի առաջացումից հետո 2-3 օրվա ընթացքում:

Լիպազը օրգանում բորբոքման երկրորդ կարևոր ցուցանիշն է: Ենթաստամոքսային գեղձը սովորաբար օգտագործում է այս ֆերմենտը `ճարպի մոլեկուլները պարզեցնելու համար: Լիպազայի մակարդակը բարձրանում է 3 օրով և տևում 2 շաբաթ: Այն հարմար է բորբոքման հետաձգված ախտորոշման համար:

Լեղու լճացման պատճառով առաջացած պանկրեատիտի հետ հետևյալ ցուցանիշները կարող են աճել.

• ALT, AST- ը լյարդի ֆունկցիայի ախտորոշումն է, ավելանում է լյարդի հյուսվածքի բորբոքումով,
• GGTP - բնութագրում է լյարդի հյուսվածքի ոչնչացումը և լեղու լճացումը,
• ալկալային ֆոսֆատազը հանդիսանում է աղիքային տրակտի գերբնակվածության հիմնական ցուցանիշը:

Elastase- ը սուր գործընթացի համար առավել օբյեկտիվ և թանկ թեստ է: Այս ֆերմենտը մեծանում է դեպքերի 100% -ով և հատուկ է միայն այս օրգանին: Elastase- ը որոշվում է խոշոր կլինիկաներում և մասնավոր բժշկական կենտրոններում:

Կենսաքիմիական թեստը ենթադրաբար ենթակա չէ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի: Առաջատար դեպքերում ցանկացած ցուցանիշ (լճացման լճացում, լյարդի հյուսվածքի վնասում) կարող է արձագանքել: Բայց վաղ փուլերում տեղաշարժեր չեն լինի: Ուռուցքային պայմանների ախտորոշումը հիմնված է ուռուցքային մարկերների սահմանման վրա: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով նրանք արյան մեջ փնտրում են CA-19.9, CA-125, CEA: Ըստ նրանց մակարդակի, հնարավոր է որոշել, թե բժիշկներն ինչ բուժում են իրականացնելու (վիրահատություն կամ քիմիաթերապիա), որոշել ուռուցքաբանության տարածվածությունը (մետաստազների առկայությունը):

Օրգանական հյուսվածքի համար առանձնահատուկ է ցուցիչ CA-19.9: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի դեպքում դրա մակարդակը մեծանում է դեպքերի 70-100% -ով: Մարկերի բարձր մակարդակները (ավելի քան 10,000 U / ml) ցույց են տալիս հեռավոր մետաստազների առկայությունը: Նաև այս նյութի մակարդակները ավելանում են լեղապարկի քաղցկեղով, լյարդի առաջնային քաղցկեղով, ստամոքսի և խոշոր աղիքների քաղցկեղով: Վիրաբուժական և ճառագայթային բուժումը զգալիորեն նվազեցնում է այս ցուցանիշի մակարդակը:

CA-125 մարկերը հատուկ է ձվարանների քաղցկեղի համար: Դրա մակարդակի անկումը ցույց է տալիս կատարելագործված բուժում: Այն նաև օգտագործվում է հիվանդության վաղ սկրինինգի համար: Բայց արյան մեջ ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքային պաթոլոգիայի հետ դեպքերի 20-50% դեպքերում հայտնաբերվում է դրա կայուն աճը: Markուցանիշը ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի համար առանձնահատուկ չէ, ուստի ավելի լավ է որոշել այն այլ անտիգենների հետ միասին:

Ուռուցքաբանության բուժումը միշտ չէ, որ հաջող է: Ուռուցքի վաղ ռեցիդիվը հայտնաբերելու համար օգտագործվում է CEA (քաղցկեղի սաղմնային անտիգեն): Այն հայտնվում է արյան մեջ `հիվանդության առաջին կլինիկական դրսևորումներից 3-8 ամիս առաջ: CEA- ն առանձնահատուկ մարկեր չէ, այն մեծանում է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի և բազմաթիվ այլ պաթոլոգիաների քաղցկեղով:

Լաբորատոր թեստերը չեն փոխարինի լավ մասնագետին: Թեստերի նշանակումը պետք է կատարեն միայն բժիշկները: Միայն այս դեպքում ախտորոշումը և բուժումը ճիշտ կլինեն: