Երկար գործող ինսուլիններ (ATX A10AE)

Այս հոդվածում կարող եք կարդալ դեղը օգտագործելու ցուցումները Լանթուս. Ապահովում է կայքի այցելուների արձագանքներից `այս դեղամիջոցի սպառողներից, ինչպես նաև բժշկական մասնագետների կարծիքը Lantus- ի օգտագործման մեջ նրանց պրակտիկայում: Մեծ խնդրանք է `ակտիվորեն ավելացնել ձեր ակնարկները դեղամիջոցի վերաբերյալ. Դեղամիջոցը օգնեց կամ չօգնեց ազատվել հիվանդությունից, ինչ բարդություններ և կողմնակի բարդություններ են նկատվել, հնարավոր է, որ արտադրողի կողմից հայտարարության մեջ չհայտարարվի: Lantus անալոգներ `առկա կառուցվածքային անալոգների առկայության դեպքում: Օգտագործեք ինսուլինից կախված շաքարախտը մեծահասակների, երեխաների, ինչպես նաև հղիության և լակտացիայի ժամանակ: Դեղամիջոցի կազմը:

Լանթուս - մարդու ինսուլինի անալոգ է: Ձեռք բերված EScherichia coli (E. coli) տեսակի (E. coli) տեսակների ԴՆԹ բակտերիաների վերահաշվարկով (K12 շտամներ): Այն ունի ցածր լուծունակություն չեզոք միջավայրում: Դեղամիջոցի Lantus- ի բաղադրության մեջ այն լիովին լուծելի է, որն ապահովվում է ներարկման համար լուծույթի թթվային միջավայրով (pH = 4): Ենթամաշկային ճարպի մեջ մտցնելուց հետո լուծույթը, իր թթվայնության շնորհիվ, մտնում է չեզոքացնող ռեակցիայի `միկրոպրիգիպիտների ձևավորմամբ, որից փոքր քանակությամբ ինսուլին գլարգին (Lantus պատրաստման ակտիվ նյութը) անընդհատ ազատվում են ՝ ապահովելով համակենտրոնացման ժամանակի կորի սահուն (առանց գագաթների) պրոֆիլը և դեղամիջոցի գործողության ավելի երկար տևողություն:

Ինսուլինի գլարգինի և մարդու ինսուլինի ինսուլինի ընկալիչների համար պարտադիր պարամետրերը շատ մոտ են: Գլուլինի ինսուլինը ունի կենսաբանական ազդեցություն, որը նման է էնդոգեն ինսուլինին:

Ինսուլինի ամենակարևոր գործողությունը գլյուկոզի նյութափոխանակության կարգավորումն է: Ինսուլինը և դրա անալոգները նվազեցնում են արյան գլյուկոզան `խթանելով գլյուկոզի կլանումը ծայրամասային հյուսվածքների կողմից (հատկապես կմախքի մկանների և ճարպային հյուսվածքի), ինչպես նաև խոչընդոտելով լյարդում գլյուկոզայի ձևավորմանը (գլյուկոնեոգենեզ): Ինսուլինը խանգարում է ադիպոցիտային լիպոլիզին և պրոտեոլիզին, միաժամանակ ուժեղացնելով սպիտակուցի սինթեզը:

Ինսուլինի գլարգինի գործողության ավելացված տևողությունը ուղղակիորեն պայմանավորված է նրա ցածր կլանման արագությամբ, ինչը թույլ է տալիս դեղը օգտագործել օրական մեկ անգամ: Գործողության սկիզբը միջինում 1 ժամ է անցնում sc- ի կառավարումից հետո: Գործողության միջին տևողությունը 24 ժամ է, առավելագույնը ՝ 29 ժամ: Ժամանակի ընթացքում ինսուլինի և դրա անալոգների գործողության բնույթը (օրինակ ՝ ինսուլին գլարգինը) կարող է զգալիորեն տարբեր լինել ինչպես տարբեր հիվանդների, այնպես էլ նույն հիվանդի մոտ:

Դեղամիջոցի Lantus- ի տևողությունը պայմանավորված է ենթամաշկային ճարպի մեջ դրա ներմուծմամբ:

Կազմը

Ինսուլին գլարգին + արտազատիչներ:

Ֆարմակոկինետիկա

Առողջ մարդկանց և շաքարային դիաբետով հիվանդների արյան շիճուկում արյան շիճուկում արյան շիճուկի ենթամաշկային վարչարարությունից հետո ինսուլինի գլարգինի և ինսուլին-իզոֆանի կոնցենտրացիաների համադրելիության ուսումնասիրության արդյունքում պարզվել է ավելի դանդաղ և զգալիորեն ավելի երկար կլանումը, ինչպես նաև ինսուլին-իզոֆանի համեմատությամբ ինսուլինի գլարգինի գագաթնակետային կոնցենտրացիայի բացակայությունը:

Թմրամիջոցների 1 / օր ընդունմամբ `1 անգամ մեկ օրում, արյան մեջ ինսուլինի գլարգինի կայուն միջին խտությունը ձեռք է բերվում առաջին դեղաչափից 2-4 օր հետո:

Ներերակային կառավարման դեպքում ինսուլինի գլարգինի և մարդու ինսուլինի կիսով չափ կյանքը համեմատելի է:

Ենթամաշկային ճարպի մեջ գտնվող մարդու մոտ ինսուլին գլարգինը մասամբ մաքրվում է B շղթայի կարբոքսիլային վերջից (C-terminus) (բետա շղթա) ՝ 21A-Gly-insulin և 21A-Gly-des-30B-Thr-insulin ձևավորելու համար:Պլազմայում առկա են ինչպես անփոփոխ ինսուլին գլարգինը, այնպես էլ դրա ճեղքման արտադրանքները:

Icationsուցումներ

• շաքարային դիաբետ, որը պահանջում է ինսուլինի բուժում մեծահասակների, դեռահասների և 6 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ,
• շաքարային դիաբետ, որը պահանջում է ինսուլինի բուժում մեծահասակների, դեռահասների և 2 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ (SoloStar ձևի համար):

Թողարկման ձևերը

Լուծում ենթամաշկային օգտագործման համար (3 մլ քարտրիջներ OptiSet- ի և OptiKlik ներարկիչի գրիչների մեջ):

Ենթամաշկային կառավարման համար լուծույթ (3 մլ փամփուշտներ Lantus SoloStar ներարկիչի գրիչների մեջ):

Օգտագործման հրահանգներ և օգտագործման սխեման

Lantus OptiSet- ը և OptiKlik- ը

Դեղամիջոցի դեղաչափը և դրա կառավարման օրվա ժամանակը սահմանվում են անհատապես: Lantus- ը կառավարվում է ենթամաշկային օրական մեկ անգամ, միշտ միևնույն ժամանակ: Lantus- ը պետք է ներարկվի որովայնի, ուսի կամ ազդրերի ենթամաշկային ճարպի մեջ: Ներարկման տեղերը պետք է այլընտրանք ունենան դեղամիջոցի յուրաքանչյուր նոր վարչարարությանը առաջարկվող տարածքներում `դեղի ստանդարտ կառավարման համար:

Թմրանյութը կարող է օգտագործվել ինչպես մոնոթերապիայի, այնպես էլ այլ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների հետ միասին:

Գործողության երկար կամ միջին տևողությամբ ինսուլիններից հիվանդին Lantus տեղափոխելիս հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի կարգավորել բազալային ինսուլինի ամենօրյա դեղաչափը կամ փոխել միաժամանակյա հակաբիոտիկ թերապիա (կարճաժամկետ գործող ինսուլինների կամ դրանց անալոգիաների կիրառման դեղաչափերը և ռեժիմը):

Հիվանդին ինսուլին-իզոֆան կրկնակի կառավարումից տեղափոխելիս Lantus- ի մեկ ներարկում, բուժման առաջին շաբաթվա ընթացքում բազալային ինսուլինի ամենօրյա դոզան պետք է կրճատվի 20-30% -ով, որպեսզի գիշերային և վաղ առավոտյան հիպոգլիկեմիայի ռիսկը նվազեցնի: Այս ժամանակահատվածում Lantus- ի դոզայի նվազումը պետք է փոխհատուցվի կարճ գործող ինսուլինի չափաբաժնի ավելացմամբ, որին հաջորդում է դեղաչափի ռեժիմի անհատական ​​ճշգրտումը:

Մարդկային ինսուլինի այլ անալոգների նման, հիվանդները, ովքեր դեղամիջոցների մեծ չափաբաժիններ են ընդունում `պայմանավորված մարդու ինսուլինին հակամարմինների առկայության պատճառով, կարող են առաջանալ ինսուլինի արձագանքի աճ` Lantus- ին անցնելիս: Lantus- ին անցնելու գործընթացում և դրանից հետո առաջին շաբաթվա ընթացքում անհրաժեշտ է արյան գլյուկոզի մանրակրկիտ մոնիտորինգ, իսկ անհրաժեշտության դեպքում `ինսուլինի դեղաչափի ռեժիմի ուղղում:

Նյութափոխանակության բարելավման բարելավման և ինսուլինի նկատմամբ զգայունության հետևանքով բարձրացման դեպքում դոզանային ռեժիմի հետագա շտկումը կարող է անհրաժեշտ լինել: Դոզայի ճշգրտումը կարող է պահանջվել նաև, օրինակ, հիվանդի մարմնի կշիռը, ապրելակերպը, դեղերի ընդունման օրվա ժամանակը կամ երբ այլ հանգամանքներ են առաջանում, որոնք մեծացնում են նախադրյալները հիպո- կամ հիպերգլիկեմիայի զարգացմանը:

Դեղը չպետք է իրականացվի iv: In / ներդրման մեջ սովորական դոզան, որը նախատեսված է sc կառավարման համար, կարող է առաջացնել ծանր հիպոգլիկեմիայի զարգացում:

Օգտագործելուց առաջ դուք պետք է համոզվեք, որ ներարկիչները չեն պարունակում այլ դեղերի մնացորդներ:

Թմրամիջոցների օգտագործման և բեռնաթափման կանոնները

OptiSet նախապես լցված ներարկիչով գրիչներ

Օգտագործելուց առաջ ստուգեք ներարկիչը գրիչի ներսում: Այն պետք է օգտագործվի միայն այն դեպքում, եթե լուծույթը թափանցիկ է, անգույն, չի պարունակում տեսանելի պինդ մասնիկներ և, հետևողականությամբ, նման է ջրի: OptiSet- ի ներարկիչի դատարկ գրիչները նախատեսված չեն օգտագործելու համար և պետք է քանդվեն:

Վարակումը կանխելու համար նախապես լցված ներարկիչ գրիչը նախատեսված է միայն մեկ հիվանդի օգտագործման համար և այն չի կարող փոխանցվել մեկ այլ անձի:

OptiSet ներարկիչ գրիչով աշխատելը

Յուրաքանչյուր հաջորդ օգտագործման համար միշտ օգտագործեք նոր ասեղ: Օգտագործեք միայն ասեղներ, որոնք հարմար են ներարկիչի գրիչով:

Յուրաքանչյուր ներարկումից առաջ միշտ պետք է կատարվի անվտանգության թեստ:

Եթե ​​օգտագործվում է ներարկիչի նոր գրիչ, օգտագործման թեստի պատրաստակամությունը պետք է իրականացվի արտադրողի կողմից նախապես ընտրված 8 միավորի միջոցով:

Դոզան ընտրողը կարող է պտտվել միայն մեկ ուղղությամբ:

Երբեք միացրեք դեղաչափի ընտրիչը (դոզայի փոփոխությունը) ներարկման սկզբնական կոճակը սեղմելուց հետո:

Եթե ​​մեկ այլ անձ ներարկում է կատարում հիվանդին, ապա հատուկ խնամք պետք է ձեռնարկվի վարակիչ հիվանդության կողմից ասեղի պատահական վնասվածքից և վարակվածությունից խուսափելու համար:

Երբեք մի օգտագործեք վնասված OptiSet ներարկիչ գրիչ, ինչպես նաև եթե անսարքություն է կասկածվում:

Օգտագործվածին կորցնելու կամ վնասելու դեպքում անհրաժեշտ է ունենալ պահեստային OptiSet ներարկիչ գրիչ:

Կափարիչը ներարկիչի գրիչից հանելուց հետո ստուգեք ինսուլինի ջրամբարի գծանշանները, որպեսզի համոզվեք, որ այն պարունակում է ճիշտ ինսուլին: Պետք է նաև ստուգվի ինսուլինի տեսքը. Ինսուլինի լուծույթը պետք է լինի թափանցիկ, անգույն, տեսանելի պինդ մասնիկներից զերծ և ունենա հետևողականություն, որը նման է ջրի: Մի օգտագործեք OptiSet ներարկիչի գրիչ, եթե ինսուլինի լուծույթը ամպամած է, վիտրաժային է կամ պարունակում է օտար մասնիկներ:

Կափարիչը հանելուց հետո զգուշորեն և ամուր կապեք ասեղը ներարկիչի գրիչին:

Օգտագործման համար ներարկիչի գրիչի պատրաստակամությունը ստուգելը

Յուրաքանչյուր ներարկումից առաջ անհրաժեշտ է ստուգել ներարկիչ գրիչի պատրաստակամությունը օգտագործման համար:

Նոր և չօգտագործված ներարկիչ գրիչի համար դոզայի ցուցիչը պետք է լինի թիվ 8-ում, ինչպես նախկինում սահմանված էր արտադրողի կողմից:

Եթե ​​օգտագործվում է ներարկիչ գրիչ, ապա դիսպանսերը պետք է պտտվի, մինչև դոզայի ցուցիչը դադարի թիվ 2-ից: Դիսպենսատորը պտտվում է միայն մեկ ուղղությամբ:

Քաշեք ամբողջ մեկնարկի կոճակը ՝ ամբողջովին չափելու համար: Երբեք մի պտտեք դոզայի ընտրիչը սկզբնական կոճակը քաշելուց հետո:

Արտաքին եւ ներքին ասեղ կափարիչները պետք է հանել: Խնայեք արտաքին գլխարկը `օգտագործված ասեղը հեռացնելու համար:

Ներարկիչի գրիչը ձեռքով պահելով ասեղով դեպի վերև, ձեր մատով նրբորեն թեքեք ինսուլինի ջրամբարը, որպեսզի օդային փուչիկները բարձրանան ասեղի ուղղությամբ:

Դրանից հետո ամբողջ ընթացքում սեղմեք մեկնարկի կոճակը:

Եթե ​​ինսուլինի մի կաթիլ ազատվում է ասեղի ծայրից, ապա ներարկիչի գրիչը և ասեղը ճիշտ են գործում:

Եթե ​​ինսուլինի մի կաթիլ չի երևում ասեղի ծայրին, ապա պետք է կրկնել ներարկիչ գրիչի պատրաստակամության թեստը օգտագործման համար, մինչև ինսուլինը հայտնվի ասեղի ծայրին:

Ինսուլինի չափաբաժնի ընտրություն

2 միավորից 40 միավորի չափաբաժինը կարող է սահմանվել 2 միավորի ավելացմամբ: Եթե ​​պահանջվում է 40 միավորից ավելի դոզան, ապա այն պետք է իրականացվի երկու կամ ավելի ներարկումներով: Համոզվեք, որ ձեր դոզայի համար բավական է ինսուլին:

Ինսուլինի թափանցիկ տարաների վրա մնացորդային ինսուլինի մասշտաբները ցույց են տալիս, թե որքանով է մոտավորապես ինսուլինը մնում OptiSet ներարկիչի գրիչում: Այս սանդղակը չի կարող օգտագործվել ինսուլինի դոզան ընդունելու համար:

Եթե ​​սև մխոցը գունավոր շերտի սկզբում է, ապա կա մոտավորապես 40 միավոր ինսուլին:

Եթե ​​սև մխոցը գունավոր շերտի վերջում է, ապա կա մոտավորապես 20 միավոր ինսուլին:

Դոզայի ընտրիչը պետք է շրջվի մինչև դոզայի նետը ցույց տա ցանկալի դոզան:

Ինսուլինի դոզայի ընդունումը

Ներարկման սկզբնական կոճակը պետք է քաշվի մինչև սահմանը ՝ ինսուլինի գրիչը լցնելու համար:

Պետք է ստուգվի ՝ ցանկալի դոզան ամբողջությամբ կուտակված է: Սկսնակ կոճակը տեղափոխվում է ինսուլինի բաքում մնացած ինսուլինի քանակի համաձայն:

Սկսելու կոճակը թույլ է տալիս ստուգել, ​​թե որ դեղաչափն է հավաքվում: Թեստի ընթացքում սկզբնական կոճակը պետք է էներգիան պահվի: Մեկնարկի կոճակի վերջին տեսանելի լայն գիծը ցույց է տալիս վերցված ինսուլինի քանակը: Երբ մեկնարկի կոճակը պահվում է, այս լայն գծի միայն վերևը երևում է:

Հատուկ պատրաստված անձնակազմը պետք է հիվանդին բացատրի ներարկման տեխնիկան:

Ասեղը ներարկվում է ենթամաշկային: Ներարկման մեկնարկի կոճակը պետք է սեղմել սահմանը: Թռիչքային կտորը կդադարի այն դեպքում, երբ ներարկման սկզբնական կոճակը ամբողջ ընթացքում սեղմվի: Այնուհետև ներարկման սկզբնական կոճակը պետք է 10 վայրկյանով սեղմված պահել, նախքան ասեղը մաշկից քաշելը: Սա կապահովի ինսուլինի ամբողջ դոզայի ներդրումը:

Յուրաքանչյուր ներարկումից հետո ասեղը պետք է հանվի ներարկիչի գրիչից և հանվի: Դա կանխելու է ինֆեկցիան, ինչպես նաև ինսուլինի արտահոսքը, օդի ընդունումը և ասեղի հնարավոր խցանումը: Ասեղները հնարավոր չէ օգտագործել նորից:

Դրանից հետո դրեք գլխարկը ներարկիչի գրիչի համար:

Քարտրիջները պետք է օգտագործվեն OptiPen Pro1 ներարկիչի գրիչի հետ միասին և սարքերի արտադրողի կողմից տրված առաջարկություններին համապատասխան:

Քարթրիջի տեղադրման, ասեղի միացման և ինսուլինի ներարկման վերաբերյալ OptiPen Pro1 ներարկիչ գրիչ օգտագործելու հրահանգները պետք է ճշգրտորեն հետևվեն: Օգտագործելուց առաջ ստուգեք քարթրիջը: Այն պետք է օգտագործվի միայն այն դեպքում, եթե լուծույթը պարզ է, անգույն և չի պարունակում տեսանելի պինդ մասնիկներ: Նախքան ներարկիչը ներարկիչի գրիչում տեղադրելը, քարթրիջը պետք է լինի 1-2 ժամ սենյակային ջերմաստիճանում: Ներարկելուց առաջ օդային փուչիկները հանեք քարթրիջից: Անհրաժեշտ է խստորեն հետևել հրահանգներին: Դատարկ քարտրիջները չօգտագործված են: Եթե ​​OptiPen Pro1 ներարկիչի գրիչը վնասված է, չպետք է այն օգտագործել:

Եթե ​​ներարկիչի գրիչը անսարք է, անհրաժեշտության դեպքում, ինսուլինը կարող է իրականացվել հիվանդի մոտ `լուծույթը քարթրիջից հավաքելով պլաստիկ ներարկիչի մեջ (հարմար է ինսուլինի համար 100 IU / ml կոնցենտրացիայի դեպքում):

Վարակումը կանխելու համար միայն մեկ անձ պետք է օգտագործի ներարկիչի վերաօգտագործման գրիչ:

Օպտիկական կտտոցային քարթրիջների համակարգ

OptiClick քարթրիջների համակարգը ապակու քարթրիջ է, որը պարունակում է 3 մլ ինսուլինի գլարգինի լուծույթ, որը տեղադրվում է թափանցիկ պլաստիկ տարայի մեջ `կցված մխոցային մեխանիզմով:

OptiClick քարտրիջ համակարգը պետք է օգտագործվի OptiClick ներարկիչ գրիչով `համաձայն դրա հետ բերված օգտագործման հրահանգների:

Բոլոր առաջարկությունները, որոնք պարունակվում են OptiClick ներարկիչ գրիչում քարթրիջային համակարգը տեղադրելու, ասեղը միացնելու և ներարկելու համար, պետք է խստորեն հետևվեն:

Եթե ​​OptiClick ներարկիչի գրիչը վնասված է, այն փոխարինեք նորով:

Նախքան քարթրիջային համակարգը OptiClick ներարկիչի գրիչում տեղադրելը, այն պետք է լինի 1-2 ժամ սենյակային ջերմաստիճանում: Քարտրիջ համակարգը պետք է ստուգվի տեղադրումից առաջ: Այն պետք է օգտագործվի միայն այն դեպքում, եթե լուծույթը պարզ է, անգույն և չի պարունակում տեսանելի պինդ մասնիկներ: Ներարկելուց առաջ հեռացրեք օդային փուչիկները քարթրիջի համակարգից (կարծես, օգտագործելով ներարկիչ գրիչ): Դատարկ քարթրիջների համակարգերը չեն կիրառվում:

Եթե ​​ներարկիչի գրիչը անսարք է, անհրաժեշտության դեպքում, ինսուլինը կարող է իրականացվել հիվանդի մոտ `լուծույթը քարթրիջից մուտքագրելով պլաստիկ ներարկիչ (հարմար է ինսուլինի համար 100 IU / ml կոնցենտրացիայի դեպքում):

Վարակումը կանխելու համար միայն մեկ անձ պետք է օգտագործի ներարկիչի վերաօգտագործման գրիչ:

Lantus SoloStar- ը պետք է օրվա ընթացքում մեկ անգամ ենթամաշկային կառավարվի օրվա ցանկացած ժամին, բայց ամեն օր միևնույն ժամանակ:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում Lantus SoloStar- ը կարող է օգտագործվել ինչպես մոնոթերապիայի, այնպես էլ այլ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների հետ միասին: Արյան գլյուկոզի թիրախային կոնցենտրացիաները, ինչպես նաև հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների ընդունման դեղաչափերը և ժամանակը պետք է որոշվեն և կարգավորվեն անհատապես:

Դոզայի ճշգրտումը կարող է պահանջվել նաև, օրինակ, հիվանդի մարմնի կշիռը, ապրելակերպը փոխելիս, ինսուլինի չափաբաժնի ընդունման ժամանակը փոխելիս կամ այլ պայմաններում, որոնք կարող են մեծացնել նախադրյալը հիպո-կամ հիպերգլիկեմիայի զարգացմանը: Ինսուլինի չափաբաժնի ցանկացած փոփոխություն պետք է իրականացվի զգուշությամբ և բժշկական հսկողության ներքո:

Lantus SoloStar- ը դիաբետիկ ketoacidosis- ի բուժման համար ընտրության ինսուլինը չէ: Այս դեպքում նախապատվությունը պետք է տրվի կարճ գործող ինսուլինի ներդրմանը: Բուժման ռեժիմներում, ներառյալ բազալային և պրանդիալ ինսուլինի ներարկումները, ինսուլինի ամենօրյա դոզայի 40-60% -ը `ինսուլինի գլարգինի ձևով, սովորաբար ընդունվում է` բազալային ինսուլինի անհրաժեշտությունը բավարարելու համար:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, ովքեր հիպոգլիկեմիկ դեղեր են ընդունում բանավոր կառավարման համար, համակցված թերապիան սկսվում է ինսուլինի գլարգինի 10 IU- ի մեկ դեղաչափով մեկ անգամ մեկ օրով, իսկ հետագա բուժման ռեժիմում կարգավորվում է անհատապես:

Շաքարախտով տառապող բոլոր հիվանդների մոտ առաջարկվում է արյան գլյուկոզի համակենտրոնացման մոնիտորինգ:

Այլ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների բուժումից անցում դեպի Lantus SoloStar

Հիվանդին բուժման ռեժիմից տեղափոխելիս `օգտագործելով միջին տևողությամբ կամ երկարատև գործող ինսուլին` օգտագործելով Lantus SoloStar պատրաստուկը `օգտագործելով բուժման ռեժիմ, հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի կարգաբերել կարճ ժամանակահատվածում գործող ինսուլինի կամ դրա անալոգի կիրառման քանակը (դեղաչափերը) և վարչարարության օրվա ընթացքում կամ փոխել բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների չափաբաժինները:

Մեկ օրվա ընթացքում ինսուլին-իզոֆանի մեկ ներարկումից հիվանդներին մեկ օրվա ընթացքում դեղի միանձնյա կառավարմանը տեղափոխելիս Lantus SoloStar- ը սովորաբար չի փոխում ինսուլինի նախնական չափաբաժինը (այսինքն ՝ Lantus SoloStar Units- ի մեկ օրվա քանակը հավասար է օրվա ME ինսուլինի իզոֆանի քանակին):

Օրվա ընթացքում երկու անգամ ինսուլին-իզոֆան վարելուց հիվանդներին փոխանցելիս `քնելուց առաջ Lantus SoloStar- ի մեկ ներարկումով` գիշերային և վաղ առավոտյան հիպոգլիկեմիայի ռիսկը նվազեցնելու համար, ինսուլինի գլարգինի նախնական օրական դոզան սովորաբար կրճատվում է 20% -ով (ինսուլինի օրական դոզայի համեմատությամբ) իզոֆան), և այնուհետև այն ճշգրտվում է ՝ կախված հիվանդի պատասխանից:

Lantus SoloStar- ը չպետք է խառնվի կամ նոսրացվի ինսուլինի այլ պատրաստուկներով: Համոզվեք, որ ներարկիչները չեն պարունակում այլ դեղերի մնացորդներ: Խառնելիս կամ նոսրացնելիս ինսուլինի գլարգինի պրոֆիլը ժամանակի ընթացքում կարող է փոխվել:

Մարդկային ինսուլինից դեղամիջոց Lantus SoloStar- ին անցնելիս և դրանից հետո առաջին շաբաթվա ընթացքում բժշկական հսկողության ներքո առաջարկվում է մանրակրկիտ նյութափոխանակության մոնիտորինգ (արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացումը մոնիտորինգի ենթարկում), անհրաժեշտության դեպքում `ինսուլինի դեղաչափի ռեժիմը շտկելու միջոցով: Ինչպես մարդու ինսուլինի այլ անալոգների դեպքում, դա հատկապես վերաբերում է այն հիվանդներին, ովքեր մարդու ինսուլինին հակամարմինների առկայության պատճառով պետք է օգտագործեն մարդու մեծ քանակությամբ ինսուլին: Այս հիվանդների մոտ, ինսուլինի գլարխին օգտագործելիս, նկատվում է ինսուլինի ընդունման նկատմամբ ռեակցիայի զգալի բարելավում:

Բարելավված նյութափոխանակության հսկողության և ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունության հետևանքով բարձրացման հետ կապված, գուցե անհրաժեշտ լինի ինսուլինի դեղաչափի ռեժիմը կարգաբերել:

Խառնել և բուծել

Lantus SoloStar դեղը չպետք է խառնվի այլ ինսուլինների հետ: Խառնելը կարող է փոխել դեղամիջոցի Lantus SoloStar- ի ժամանակի / ազդեցության հարաբերակցությունը, ինչպես նաև հանգեցնել տեղումների:

Հատուկ համբերատար խմբեր

Դեղը Lantus SoloStar կարող է օգտագործվել 2 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ: 2 տարեկանից ցածր երեխաների օգտագործումը չի ուսումնասիրվել:

Շաքարային դիաբետով տարեց հիվանդների դեպքում խորհուրդ է տրվում օգտագործել չափավոր նախնական դեղաչափեր, դրանց դանդաղ բարձրացում և պահպանման չափավոր չափաբաժինների օգտագործում:

Դեղը Lantus SoloStar իրականացվում է որպես սկի ներարկում: Դեղը Lantus SoloStar նախատեսված չէ ներերակային կառավարման համար:

Ինսուլինի գլարգինի գործողության երկար տևողությունը նկատվում է միայն այն ժամանակ, երբ այն ներմուծվում է ենթամաշկային ճարպի մեջ: Սովորական ենթամաշկային դոզայի ներմուծման մեջ / կարող է առաջացնել ծանր հիպոգլիկեմիա: Lantus SoloStar- ը պետք է ներմուծվի որովայնի, ուսերի կամ ազդրի ենթամաշկային ճարպի մեջ: Ներարկման տեղերը պետք է փոխարինվեն յուրաքանչյուր նոր ներարկումով դեղամիջոցի ստացման համար առաջարկվող տարածքներում: Ինչպես ինսուլինի այլ տեսակների դեպքում, կլանման աստիճանը և, հետևաբար, դրա գործողության սկզբն ու տևողությունը, կարող են տարբեր լինել ֆիզիկական գործունեության և հիվանդի վիճակի այլ փոփոխությունների ազդեցության տակ:

Lantus SoloStar- ը հստակ լուծում է, այլ ոչ թե կասեցում: Հետևաբար, օգտագործումը նախքան դադարեցումը չի պահանջվում: Lantus SoloStar ներարկիչ գրիչի անսարքության դեպքում ինսուլինի գլարգինը կարող է քարթրիջից հանվել ներարկիչի մեջ (հարմար է ինսուլինի համար 100 IU / ml) և հնարավոր է ներարկում:

Պատրաստված ներարկիչով գրիչ SoloStar- ի օգտագործման և բեռնաթափման կանոնները

Առաջին օգտագործումից առաջ ներարկիչի գրիչը պետք է պահվի սենյակային ջերմաստիճանում 1-2 ժամ:

Օգտագործելուց առաջ ստուգեք ներարկիչը գրիչի ներսում: Այն պետք է օգտագործվի միայն այն դեպքում, եթե լուծույթը թափանցիկ է, անգույն, չի պարունակում տեսանելի պինդ մասնիկներ և, հետևողականությամբ, նման է ջրի:

Դատարկ SoloStar ներարկիչները չպետք է օգտագործվեն նորից և դրանք պետք է հեռացվեն:

Վարակումը կանխելու համար նախապես լցված ներարկիչ գրիչը պետք է օգտագործվի միայն մեկ հիվանդի կողմից և այն չպետք է փոխանցվի մեկ այլ անձի:

SoloStar ներարկիչի գրիչը օգտագործելուց առաջ ուշադիր կարդացեք օգտագործման վերաբերյալ տեղեկատվությունը:

Յուրաքանչյուր օգտագործումից առաջ անհրաժեշտ է ուշադիր կապել նոր ասեղը ներարկիչի գրիչին և անցկացնել անվտանգության ստուգում: Պետք է օգտագործվեն միայն SoloStar- ի հետ համատեղելի ասեղներ:

Հատուկ նախազգուշական միջոցներ պետք է ձեռնարկվեն `ասեղ օգտագործելու և վարակի փոխանցման հավանականության հետ կապված վթարներից խուսափելու համար:

Ոչ մի դեպքում չպետք է օգտագործեք SoloStar ներարկիչ գրիչը, եթե այն վնասված է, կամ եթե վստահ չեք, որ այն կաշխատի ինչպես հարկն է:

Միշտ պետք է ունենաք պահեստային SoloStar ներարկիչ գրիչ, եթե կորցնեք կամ վնասեք SoloStar ներարկիչ գրիչի գոյական օրինակը:

Եթե ​​SoloStar ներարկիչի գրիչը պահվում է սառնարանում, ապա այն պետք է դուրս բերվի նախատեսված ներարկումից 1-2 ժամ առաջ, որպեսզի լուծումը վերցնի սենյակային ջերմաստիճանը: Ներածություն է cooled ինսուլինի է ավելի ցավոտ: Օգտագործված SoloStar ներարկիչ գրիչը պետք է ոչնչացվի:

SoloStar ներարկիչի գրիչը պետք է պաշտպանված լինի փոշուց և կեղտից: SoloStar ներարկիչի գրիչի արտաքին մասը կարելի է մաքրել այն խոնավ շորով սրբելով: Մի ընկղմեք հեղուկի մեջ, լվացեք և քսեք SoloStar ներարկիչի գրիչը, քանի որ դա կարող է վնասել այն:

SoloStar ներարկիչի գրիչը ճշգրտորեն դոզավորում է ինսուլինը և անվտանգ է օգտագործման համար: Այն նաեւ պահանջում է մանրակրկիտ քննության. Խուսափեք իրավիճակներից, որոնց դեպքում կարող է վնասվել SoloStar ներարկիչ գրիչով: Եթե ​​կասկածում եք SoloStar ներարկիչ գրիչի գոյություն ունեցող օրինակին, ապա օգտագործեք ներարկիչի նոր գրիչ:

Բեմ 1. Ինսուլինի վերահսկում

Անհրաժեշտ է ստուգել պիտակը SoloStar ներարկիչ գրիչի վրա, որպեսզի համոզվեք, որ այն պարունակում է ճիշտ ինսուլին: Lantus- ի համար SoloStar ներարկիչի գրիչը մոխրագույն է `մանուշակագույն կոճակով` ներարկման համար: Հեռացումից հետո ներարկիչ գլխարկ-բռնակի վերահսկողության տեսքը պարունակվող ինսուլինի: ինսուլինի լուծումը պետք է լինի թափանցիկ, անգույն, զերծ տեսանելի մասնիկների եւ ջրի հիշեցնում հետեւողականությունը:

Բեմ 2. Ասեղը միացնելով

Պետք է օգտագործվեն միայն SoloStar ներարկիչի գրիչին համապատասխանող ասեղներ:Յուրաքանչյուր հաջորդ ներարկման համար միշտ օգտագործեք նոր ստերիլ ասեղ: Կափարիչը հանելուց հետո ասեղը պետք է ուշադիր տեղադրվի ներարկիչի գրիչով:

Բեմ 3. Անվտանգության թեստի կատարում

Յուրաքանչյուր ներարկումից առաջ անհրաժեշտ է անցկացնել անվտանգության ստուգում և համոզվել, որ ներարկիչի գրիչը և ասեղը լավ աշխատեն, և օդային փուչիկները հանվեն:

Չափել դոզան, որը հավասար է 2 միավորի:

Արտաքին և ներքին ասեղի գլխարկները պետք է հանվեն:

Ներդրելով ներարկիչի գրիչը ասեղով վերևում, ձեր մատով նրբորեն թեքեք ինսուլինի քարթրիջը, որպեսզի բոլոր օդային փուչիկները ուղղվեն դեպի ասեղը:

Ամբողջությամբ սեղմեք ներարկման կոճակը:

Եթե ​​ինսուլինը հայտնվում է ասեղի ծայրին, դա նշանակում է, որ ներարկիչի գրիչը և ասեղը ճիշտ են աշխատում:

Եթե ​​ինսուլինը չի հայտնվում ասեղի ծայրին, ապա 3-րդ քայլը կարող է կրկնվել, քանի դեռ ինսուլինը չի երևում ասեղի ծայրին:

Բեմ 4. Դոզայի ընտրություն

Դոզան կարելի է սահմանել 1 միավորի ճշգրտությամբ `նվազագույն դոզայից (1 միավոր) մինչև առավելագույն դոզան (80 միավոր): Եթե ​​անհրաժեշտ է 80 միավորից ավելի դոզան, ապա պետք է տրվի 2 կամ ավելի ներարկում:

Անվտանգության քննության ավարտից հետո դոզավորման պատուհանը պետք է ցույց տա «0»: Դրանից հետո անհրաժեշտ դոզան կարող է սահմանվել:

Բեմ 5. Դոզան

Ներարկման տեխնիկայի մասին հիվանդը պետք է տեղեկացվի բժշկական մասնագետի կողմից:

Ասեղը պետք է տեղադրվի մաշկի տակ:

Ներարկման կոճակը պետք է ամբողջությամբ սեղմվի: Այս դիրքում պահվում է ևս 10 վայրկյան, մինչև ասեղը հանվի: Սա ապահովում է ինսուլինի ընտրված դոզայի ամբողջական ներդրումը:

Բեմ 6. Ասեղը հեռացնելով և անտեսելով

Բոլոր դեպքերում յուրաքանչյուր ներարկումից հետո ասեղը պետք է հեռացվի և հեռացվի: Սա ապահովում է աղտոտման և (կամ) վարակի կանխարգելումը ՝ օդը մտնելով կոնտեյներ ՝ ինսուլինի և ինսուլինի արտահոսքի համար:

Ասեղը հեռացնելիս և հեռացնելիս պետք է ձեռնարկվեն հատուկ նախազգուշական միջոցներ: Հետևեք անվտանգության առաջարկվող նախազգուշական միջոցներին `ասեղները հանելու և դուրս գցելու համար (օրինակ, մի ձեռքի գլխարկի տեխնիկան)` ասեղի հետ կապված վթարների ռիսկը նվազեցնելու և վարակի կանխարգելման համար:

Ասեղը հեռացնելուց հետո փակեք SoloStar ներարկիչի գրիչը գլխարկով:

Կողմնակի էֆեկտ

• հիպոգլիկեմիա - զարգանում է ամենից հաճախ, եթե ինսուլինի չափաբաժինը գերազանցում է դրա անհրաժեշտությունը,
• «մթնշաղ» գիտակցությունը կամ դրա կորուստը.
• ցնցող համախտանիշ
• սով
• դյուրագրգռություն
• սառը քրտինք
• տախիկարդիա
• տեսողության խանգարում
• ռետինոպաթիա
• լիպոդիստրոֆիա,
• dysgeusia,
• միալգիա
• այտուցվածություն
• անհապաղ ալերգիկ ռեակցիաներ ինսուլինին (ներառյալ ինսուլին գլարգինը) կամ դեղամիջոցի օժանդակ բաղադրիչները. մաշկի ընդհանրացված ռեակցիաներ, անգիոիդեմա, բրոնխոսպազմ, զարկերակային հիպոթենզիա, ցնցում,
• կարմրություն, ցավ, itching, փեթակ, ուռուցք կամ բորբոքում ներարկման տեղում:

Հակացուցումները

• երեխաների տարիքը մինչև 6 տարի Lantus OptiSet- ի և OptiKlik- ի համար (օգտագործման վերաբերյալ առայժմ չկա կլինիկական տվյալներ)
• երեխաների համար մինչև 2 տարի Lantus SoloStar- ի համար (օգտագործման վերաբերյալ կլինիկական տվյալների բացակայություն),
• գերզգայնություն դեղամիջոցի բաղադրիչներին:

Հղիություն և լակտացիա

Զգուշությամբ, Lantus- ը պետք է օգտագործվի հղիության ընթացքում:

Նախորդ կամ գեղագիտական ​​շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդների համար անհրաժեշտ է հղիության ընթացքում պահպանել պատշաճ նյութափոխանակության կարգավորումը: Հղիության 1-ին եռամսյակում ինսուլինի անհրաժեշտությունը կարող է նվազել, 2-րդ և 3-րդ եռամսյակների ընթացքում այն ​​կարող է աճել: Ծննդաբերությունից անմիջապես հետո ինսուլինի անհրաժեշտությունը նվազում է, հետևաբար մեծանում է հիպոգլիկեմիայի զարգացման ռիսկը: Այս պայմաններում անհրաժեշտ է արյան գլյուկոզի մանրակրկիտ մոնիտորինգը:

Կենդանիների փորձարարական ուսումնասիրություններում չի ստացվել ուղիղ կամ անուղղակի տվյալներ ինսուլինի գլարգինի սաղմնային կամ ֆետոտոքսիկ ազդեցությունների վերաբերյալ:

Հղիության ընթացքում դեղամիջոցի Lantus- ի անվտանգության հսկվող կլինիկական փորձարկումներ չեն եղել: Կան ապացույցներ Lantus- ի օգտագործման մասին շաքարախտով տառապող 100 հղի կանանց մոտ: Այս հիվանդների ընթացքում հղիության ընթացքն ու արդյունքը ոչնչով չեն տարբերվում շաքարախտով հիվանդ հղի կանանց մոտ, ովքեր ստացել են ինսուլինի այլ պատրաստուկներ:

Կրծքով կերակրման ժամանակ կանանց մոտ կարող է պահանջվել ինսուլինի չափաբաժնի ռեժիմի և դիետայի ուղղում:

Օգտագործեք երեխաների մեջ

Ներկայումս կան կլինիկական տվյալներ 6 տարեկանից ցածր երեխաների օգտագործման վերաբերյալ:

Օգտագործումը տարեց հիվանդների մոտ

Տարեց հիվանդների մոտ երիկամների ֆունկցիայի առաջանցիկ վատթարացումը կարող է հանգեցնել ինսուլինի պահանջների մշտական ​​նվազմանը:

Հատուկ ցուցումներ

Lantus- ը դիաբետիկ ketoacidosis- ի բուժման համար ընտրության դեղամիջոց չէ: Նման դեպքերում առաջարկվում է կարճ գործող ինսուլինի ներերակային ընդունում:

Lantus- ի հետ սահմանափակ փորձի շնորհիվ հնարավոր չեղավ գնահատել դրա արդյունավետությունն ու անվտանգությունը թույլ տառապող լյարդի գործառույթ ունեցող հիվանդների կամ երիկամների չափավոր կամ ծանր անբավարարությամբ հիվանդների բուժման հարցում:

Երիկամների խանգարման խանգարմամբ հիվանդների մոտ ինսուլինի անհրաժեշտությունը կարող է նվազել `դրա վերացման գործընթացների թուլացման պատճառով: Տարեց հիվանդների մոտ երիկամների ֆունկցիայի առաջանցիկ վատթարացումը կարող է հանգեցնել ինսուլինի պահանջների մշտական ​​նվազմանը:

Հեպատիկ ծանր անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ ինսուլինի անհրաժեշտությունը կարող է նվազել `գլյուկոնեոգենեզի ունակության անկման և ինսուլինի բիոտրանսֆորմացիայի ունակության նվազման պատճառով:

Արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի անարդյունավետ հսկողության դեպքում, ինչպես նաև հիպո-կամ հիպերգլիկեմիայի զարգացման միտում կա, նախքան դեղաչափի ռեժիմի ճշգրտումը շարունակելը, անհրաժեշտ է ստուգել սահմանված բուժման ռեժիմին համապատասխանության ճշգրտությունը, դեղամիջոցի տեղակայման վայրերը և իրավասու sc ներարկման տեխնիկան: հաշվի առնելով դրա վրա ազդող բոլոր գործոնները:

Հիպոգլիկեմիայի զարգացման ժամանակը կախված է օգտագործված ինսուլինի գործողության պրոֆիլից և, հետևաբար, կարող է փոխվել բուժման ռեժիմի փոփոխության հետ: Lantus- ի օգտագործման ժամանակ երկար ժամանակ գործող ինսուլինի ընդունման համար անհրաժեշտ ժամանակի ավելացման պատճառով պետք է ակնկալել ավելի ցածր հավանականություն գիշերային հիպոգլիկեմիա զարգացնելու համար, մինչդեռ վաղ առավոտյան այդ հավանականությունը ավելի մեծ է: Եթե ​​Lantus- ը ստացող հիվանդների մոտ հիպոգլիկեմիա է առաջանում, պետք է հաշվի առնել ինսուլինի գլարխինի երկարատև գործողության պատճառով հիպոգլիկեմիայից ելքը դանդաղեցնելու հնարավորությունը:

Այն հիվանդների մոտ, որոնց դեպքում հիպոգլիկեմիայի դրվագները կարող են ունենալ հատուկ կլինիկական նշանակություն, ներառյալ կորոնար զարկերակների կամ ուղեղային անոթների խիստ ստենոզով (հիպոգլիկեմիայի սրտանոթային և ուղեղային բարդություններ զարգացնելու ռիսկ), ինչպես նաև պրոլիֆերատիվ ռետինոպաթիա ունեցող հիվանդների մոտ, հատկապես, եթե նրանք չեն ստանում ֆոտոկոագուլյացիոն բուժում (հիպոգլիկեմիայի պատճառով անցողիկ տեսողության կորստի ռիսկ), պետք է հատուկ նախազգուշական միջոցներ դիտարկվեն և դիտարկվեն արյան գլյուկոզա:

Հիվանդները պետք է նախազգուշացվեն այն պայմանների մասին, որոնցում հիպոգլիկեմիայի նախորդների ախտանիշները կարող են նվազել, դառնալ ավելի պակաս արտահայտված կամ բացակայող որոշակի ռիսկային խմբերում, որոնք ներառում են.

• հիվանդներ, ովքեր նկատելիորեն բարելավել են արյան գլյուկոզի կարգավորումը,
• հիվանդներ, ովքեր աստիճանաբար զարգացնում են հիպոգլիկեմիան
• տարեց հիվանդներ
• նյարդաբանության հիվանդներ
• շաքարային դիաբետի երկար ընթացքով հիվանդներ,
• հոգեկան խանգարումներ ունեցող հիվանդներ
• կենդանական ծագման ինսուլինից մարդու ինսուլինին փոխանցված հիվանդները.
• այլ դեղերի հետ համատեղ բուժում ստացող հիվանդներ:

Նման իրավիճակները կարող են հանգեցնել ծանր հիպոգլիկեմիայի զարգացման (գիտակցության հնարավոր կորստով) նախքան հիվանդը գիտակցել, որ նա զարգացնում է հիպոգլիկեմիա:

Գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակի նորմալ կամ նվազման դեպքում անհրաժեշտ է հաշվի առնել կրկնակի չճանաչված դրվագներ զարգացնելու հնարավորությունը հիպոգլիկեմիայի (հատկապես գիշերը):

Հիվանդների հավատարմությունը դոզան ռեժիմների, դիետայի և դիետայի, պատշաճ ինսուլինի օգտագործմանը և հիպոգլիկեմիայի ախտանիշների առաջացման վերահսկմանը նպաստում է հիպոգլիկեմիայի ռիսկի էական նվազմանը: Հիպոգլիկեմիայի նկատմամբ նախատրամադրվածությունը բարձրացնող գործոնների առկայության դեպքում անհրաժեշտ է հատկապես զգույշ դիտարկումը, քանի որ կարող է պահանջվել ինսուլինի դեղաչափի ճշգրտում: Այս գործոնները ներառում են.

• ինսուլինի կառավարման վայրի փոփոխություն,
• ինսուլինի նկատմամբ զգայունության բարձրացում (օրինակ ՝ սթրեսի գործոնները վերացնելիս),
• անսովոր, աճող կամ երկարաձգված ֆիզիկական ակտիվություն,
• միաժամանակյա հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են փսխումով, լուծով,
• դիետայի և դիետայի խախտում,
• բաց թողած կերակուրը
• ալկոհոլի սպառում
• էնդոկրին խանգարման մի քանի խանգարումներ (օրինակ ՝ հիպոթիրեոզ, ադենոհիպոֆիզի կամ վերերիկամային ծառի կեղևի անբավարարություն),
• որոշ այլ դեղամիջոցների հետ միաժամանակ բուժում:

Միջքաղաքային հիվանդություններում անհրաժեշտ է արյան գլյուկոզի ավելի ինտենսիվ վերահսկողություն: Շատ դեպքերում, վերլուծություն է արվում մեզի մեջ Ketone մարմինների առկայության համար, և ինսուլինի դոզան ռեժիմի շտկումը նույնպես հաճախ անհրաժեշտ է: Ինսուլինի կարիքը հաճախ մեծանում է: 1 տիպի շաքարախտով հիվանդները պետք է շարունակեն պարբերաբար սպառում առնվազն փոքր քանակությամբ ածխաջրեր, նույնիսկ այն դեպքում, երբ ուտում են միայն փոքր ծավալներով կամ ուտելու ունակության բացակայությամբ, ինչպես նաև փսխում: Այս հիվանդները երբեք չպետք է ամբողջությամբ դադարեցնեն ինսուլինի օգտագործումը:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Բերանի հիպոգլիկեմիկ գործակալները, ACE inhibitor- ները, դիսոպրիրամիդները, ֆիբրատները, ֆլոքսետինը, MAO- ի խանգարողները, pentoxifylline- ը, dextropropoxyphene- ը, salicylates- ը և sulfonamide- ի հակամանրէները կարող են ուժեղացնել ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը և բարձրացնել նախադրյալը հիպոգլիկեմիայի զարգացմանը: Այս համադրություններով կարող է պահանջվել ինսուլինի գլարգինի դոզայի ճշգրտում:

Գլյուկոկորտիկոստերոիդներ (GCS), դանազոլ, դիազօքսիդ, diuretics, գլյուկագոն, isoniazid, էստրոգեններ, պրոգեստոգեններ, ֆենոթիազին ածանցյալներ, սոմատոտրոպին, սիմպաթոմիմետիկա (օր. ՝ էպինեֆրին, սալբուտամոլ, տերբուտալին), վահանաձև հորմոններ, կլինտազին ) կարող է նվազեցնել ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը: Այս համադրություններով կարող է պահանջվել ինսուլինի գլարգինի դոզայի ճշգրտում:

Թմրամիջոցների միաժամանակյա օգտագործման միջոցով Lantus- ը բետա-բլոկլերներով, կլոնիդին, լիթիում աղեր, էթանոլ (ալկոհոլ), հնարավոր է ինչպես ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցության բարձրացում, այնպես էլ նվազում: Պենտամիդինը, երբ ինսուլինի հետ զուգակցվում է, կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիա, որը երբեմն փոխարինվում է հիպերգլիկեմիայի միջոցով:

Սիմպաթոլիտիկ ազդեցություն ունեցող դեղերի հետ միաժամանակ օգտագործմամբ, ինչպիսիք են բետա-բլոկլերները, կլոնիդինը, գուանֆասինը և ռեզերպինը, հիպոգլիկեմիայի զարգացման հետ կապված հնարավոր է Adrenergic counterregulation (սիմպաթիկ նյարդային համակարգի ակտիվացում) նշանների նվազում կամ բացակայություն:

Lantus- ը չպետք է խառնվի ինսուլինի այլ պատրաստուկների հետ, որևէ այլ դեղամիջոցով կամ նոսրացվի: Խառնելիս կամ նոսրացնելիս դրա գործողության պրոֆիլը ժամանակի ընթացքում կարող է փոխվել, բացի այդ, այլ ինսուլինների հետ խառնուրդը կարող է առաջացնել տեղումներ:

Դեղամիջոցի Lantus- ի անալոգիաները

Ակտիվ նյութի կառուցվածքային անալոգներ.

• Ինսուլին գլարգին,
• Lantus SoloStar.

Թերապևտիկ ազդեցության անալոգներ (ինսուլինից կախված շաքարախտի բուժման համար դեղեր).

• Actrapid
• Անվիստատ
• Ապիդրան
• B. Ինսուլին
• Բեռլինուլին,
• Կենսոսուլին
• Glyformin
• Գլյուկոբեյ,
• Դեպո ինսուլին C,
• Դիբիկորը
• Իզոֆան Ինսուլինի աշխարհի գավաթ,
• Իլետինը
• Ինսուլին Isofanicum,
• Ինսուլինի ժապավեն,
• Ինսուլին Maxirapid B,
• Ինսուլինի լուծելի չեզոք
• Ինսուլինի semilent,
• Ինսուլին Ուլտրալենտեն,
• Ինսուլինը երկար
• Ինսուլին Ultralong,
• Անմարդկային
• Intral- ը
• Սանր-ինսուլին C
• Լեվմիր Պենֆիլ,
• Լեվմիր Ֆլեքսպեն,
• Մետֆորմին
• Միկստարդ
• Monosuinsulin MK,
• Մոնոտարդ
• ՆովոՄիքս,
• NovoRapid,
• Պենսուլին,
• Պրոֆաֆան
• Ռինսուլին
• Ստիլամին
• Torvacard
• Տրիկոր
• Ուլտրատարդ
• Հումալոգ,
• Հումուլին
• Սիգապան
• Էրբիսոլ:

Դեղաբանական գործողություն

Ինսուլին գլարգինը երկարատև գործող ինսուլինի անալոգ է, որը ստացվում է Escherichia coli տեսակների ԴՆԹ բակտերիաների վերափոխմամբ (շտամներ K12): Այն ունի ցածր լուծունակություն չեզոք միջավայրում: Որպես Lantus® SoloStar® պատրաստման մաս ՝ այն լիովին լուծելի է, որն ապահովվում է ներարկման լուծույթի թթվային միջավայրով (pH = 4): Ենթամաշկային ճարպի մեջ մտցնելուց հետո լուծույթը, իր թթվայնության շնորհիվ, մտնում է չեզոքացնող ռեակցիայի `միկրոպրեսպիտատների ձևավորմամբ, որից փոքր քանակությամբ ինսուլին գլարգին անընդհատ ազատվում է` ապահովելով համակենտրոնացման-ժամանակի կորի սահուն (առանց գագաթների) պրոֆիլը, ինչպես նաև դեղամիջոցի երկարատև գործողությունը:

Ինսուլինի գլարգինի և մարդու ինսուլինի ինսուլինի ընկալիչների համար պարտադիր պարամետրերը շատ մոտ են, հետևաբար, ինսուլին գլարգինը ունի կենսաբանական էֆեկտ, որը նման է էնդոգեն ինսուլինին:

Ինսուլինի ամենակարևոր գործողությունը գլյուկոզի նյութափոխանակության կարգավորումն է: Ինսուլինը և դրա անալոգները իջեցնում են արյան գլյուկոզան `խթանելով գլյուկոզի կլանումը ծայրամասային հյուսվածքների կողմից (հատկապես կմախքի մկանների և յուղի հյուսվածքի), ինչպես նաև խոչընդոտելով լյարդում գլյուկոզայի ձևավորմանը (գլյուկոնեոգենեզ): Ինսուլինը խանգարում է ադիպոցիտային լիպոլիզին և պրոտեոլիզին, միաժամանակ ուժեղացնելով սպիտակուցի սինթեզը:

Ինսուլինի գլարխինի երկարատև գործողությունը ուղղակիորեն պայմանավորված է դրա կլանման արագությամբ, ինչը թույլ է տալիս օգտագործել դեղը 1 անգամ / Sc- ի կիրառությունից հետո, նրա գործողության սկիզբը նկատվում է, միջինը, 1 ժամից հետո: Գործողության միջին տևողությունը 24 ժամ է, առավելագույնը `29 ժամ` ինսուլինի գործողության տևողությունը: և դրա անալոգները (օրինակ ՝ ինսուլինի գլարգինը) կարող են էապես տարբեր լինել ինչպես տարբեր հիվանդների, այնպես էլ նույն հիվանդի մոտ:

Ֆարմակոկինետիկա

Առողջ մարդկանց և շաքարային դիաբետով հիվանդների արյան շիճուկում sc- ի վարչարարությունից հետո ինսուլինի գլարգինի և ինսուլին-իզոֆանի կոնցենտրացիաների համադրման համեմատական ​​ուսումնասիրության արդյունքում պարզվել է դանդաղ և զգալիորեն ավելի երկար կլանումը, ինչպես նաև ինսուլինի իզոֆանի համեմատությամբ ինսուլինի գլարգինի գագաթնակետային կոնցենտրացիայի բացակայությունը:

Թմրամիջոցների ենթամաշկային կառավարմամբ 1 անգամ մեկ օրում արյան մեջ ինսուլինի գլարգինի կայուն միջին համակենտրոնացումը ձեռք է բերվում ամենօրյա օգտագործման 2-4 օրվա ընթացքում:

T1 / 2- ի ներդրման հետ համեմատելի են ինսուլինի գլարգինը և մարդու ինսուլինը:

Ենթամաշկային ճարպի մեջ գտնվող մարդու մոտ ինսուլին գլարգինը մասամբ մաքրվում է B շղթայի կարբոքսիլային վերջից (C-terminus) (բետա շղթա) ՝ 21A-Gly-insulin և 21A-Gly-des-30B-Thr-insulin ձևավորելու համար: Պլազմայում առկա են ինչպես անփոփոխ ինսուլին գլարգինը, այնպես էլ դրա ճեղքման արտադրանքները:

Դոզան ռեժիմը

Մեծահասակների և 6 տարեկանից բարձր երեխաների համար դեղը ընդունվում է ենթամաշկային օրական 1 անգամ ՝ միշտ միևնույն ժամանակ: Lantus® SoloStar®- ն պետք է ներարկվի որովայնի, ուսի կամ ազդրերի ենթամաշկային ճարպի մեջ: Ներարկման տեղերը պետք է այլընտրանք ունենան դեղամիջոցի յուրաքանչյուր նոր վարչարարությանը առաջարկվող տարածքներում `դեղամիջոցի ենթամաշկային օգտագործման համար:

Դեղամիջոցի դեղաչափը և դրա կառավարման օրվա ժամանակը սահմանվում են անհատապես:2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդների դեպքում Lantus® SoloStar®- ը կարող է օգտագործվել ինչպես մոնոթերապիա, այնպես էլ այլ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների հետ միասին:

Այլ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների բուժումից անցում դեպի Lantus® SoloStar®

Հիվանդին երկարատև կամ միջին երկարության ինսուլիններից Lantus® SoloStar® տեղափոխելիս հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի կարգավորել բազալային ինսուլինի ամենօրյա չափաբաժինը կամ փոխել միաժամանակյա հակաբիոտիկ թերապիան (կարճաժամկետ գործող ինսուլինների կամ դրանց անալոգիաների օգտագործման դոզաներն ու ռեժիմը):

Հիվանդին ինսուլին-իզոֆան կրկնակի կառավարումից տեղափոխելիս Lantus® SoloStar®- ի մեկ ներարկման դեպքում բազալային ինսուլինի ամենօրյա դոզան բուժման առաջին շաբաթվա ընթացքում պետք է կրճատվի 20-30% -ով, որպեսզի գիշերային և վաղ առավոտյան հիպոգլիկեմիայի ռիսկը նվազեցնի: Այս ժամանակահատվածում Lantus- ի դոզայի նվազումը պետք է փոխհատուցվի կարճ գործող ինսուլինի չափաբաժնի ավելացմամբ, որին հաջորդում է դեղաչափի ռեժիմի անհատական ​​ճշգրտումը:

Մարդկային ինսուլինի այլ անալոգների դեպքում, հիվանդները, ովքեր դեղամիջոցների մեծ չափաբաժիններ են ընդունում `պայմանավորված մարդու ինսուլինին հակամարմինների առկայության պատճառով, կարող են զգալ ինսուլինի արձագանքի բարձրացում` Lantus® SoloStar®- ին անցնելիս: Lantus® SoloStar®- ին անցնելու գործընթացում և դրանից հետո առաջին շաբաթվա ընթացքում արյան գլյուկոզի մանրակրկիտ մոնիտորինգն անհրաժեշտ է, իսկ անհրաժեշտության դեպքում `ինսուլինի դոզան ռեժիմի շտկում:

Նյութափոխանակության բարելավման բարելավման և ինսուլինի նկատմամբ զգայունության հետևանքով բարձրացման դեպքում դոզանային ռեժիմի հետագա շտկումը կարող է անհրաժեշտ լինել: Դոզայի ճշգրտումը կարող է պահանջվել նաև, օրինակ, հիվանդի մարմնի կշիռը, ապրելակերպը, դեղերի ընդունման օրվա ժամանակը կամ երբ այլ հանգամանքներ են առաջանում, որոնք մեծացնում են նախադրյալները հիպո- կամ հիպերգլիկեմիայի զարգացմանը:

Դեղը չպետք է իրականացվի ներերակային: In / ներդրման մեջ սովորական դոզան, որը նախատեսված է ենթամաշկային կառավարման համար, կարող է առաջացնել ծանր հիպոգլիկեմիայի զարգացում:

Lantus® SoloStar®- ը չպետք է խառնվի ինսուլինի այլ պատրաստուկների հետ կամ նոսրացվի: Համոզվեք, որ ներարկիչները չեն պարունակում այլ դեղերի մնացորդներ: Խառնելիս կամ նոսրացնելիս ինսուլինի գլարգինի պրոֆիլը ժամանակի ընթացքում կարող է փոխվել: Այլ ինսուլինների հետ խառնուրդը կարող է տեղումների պատճառ դառնալ:

Թմրամիջոցների գործողության տևողությունը Lantus® SoloStar® կախված է դրա տարածման կառավարման վայրի տեղակայությունից:

Պատրաստված ներարկիչ գրիչով SoloStar® օգտագործման և բեռնաթափման կանոններ

Առաջին օգտագործումից առաջ ներարկիչի գրիչը պետք է պահվի սենյակային ջերմաստիճանում 1-2 ժամ:

Օգտագործելուց առաջ ստուգեք քարթրիջը ներարկիչի գրիչի ներսում: Այն պետք է օգտագործվի միայն այն դեպքում, եթե լուծույթը թափանցիկ է, անգույն, չի պարունակում տեսանելի պինդ մասնիկներ և, հետևողականությամբ, նման է ջրի:

Դատարկ SoloStar® ներարկիչները չպետք է օգտագործվեն նորից և դրանք պետք է հեռացվեն:

Վարակումը կանխելու համար նախապես լցված ներարկիչ գրիչը պետք է օգտագործվի միայն մեկ հիվանդի կողմից և այն չպետք է փոխանցվի մեկ այլ անձի:

SoloStar® ներարկիչ գրիչ օգտագործելուց առաջ ուշադիր կարդացեք օգտագործման մասին տեղեկությունները:

Յուրաքանչյուր օգտագործումից առաջ անհրաժեշտ է ուշադիր կապել նոր ասեղը ներարկիչի գրիչին և անցկացնել անվտանգության ստուգում: Պետք է օգտագործվեն միայն SoloStar®- ի հետ համատեղելի ասեղներ:

Հատուկ նախազգուշական միջոցներ պետք է ձեռնարկվեն `ասեղ օգտագործելու և վարակի փոխանցման հավանականության հետ կապված վթարներից խուսափելու համար:

Ոչ մի դեպքում չպետք է օգտագործեք SoloStar® ներարկիչի գրիչը, եթե այն վնասված է, կամ եթե վստահ չեք, որ այն կաշխատի ինչպես հարկն է:

Միշտ պետք է ունենաք պահեստային SoloStar® ներարկիչ գրիչ, եթե կորցնեք կամ վնասեք SoloStar® ներարկիչ գրիչի գոյություն ունեցող օրինակը:

Եթե ​​SoloStar® ներարկիչի գրիչը պահվում է սառնարանում, ապա այն պետք է դուրս բերվի նախատեսված ներարկումից 1-2 ժամ առաջ, որպեսզի լուծումը վերցնի սենյակային ջերմաստիճանը: Սառեցված ինսուլինի կիրառումը ավելի ցավոտ է: Օգտագործված SoloStar® ներարկիչ գրիչը պետք է ոչնչացվի:

SoloStar® ներարկիչի գրիչը պետք է պաշտպանված լինի փոշուց և կեղտից: SoloStar® ներարկիչի գրիչի արտաքին մասը կարելի է մաքրել ՝ խոնավ շորով սրբելով: Մի ընկղմեք հեղուկի մեջ, լվացեք և քսեք SoloStar® ներարկիչի գրիչը, քանի որ դա կարող է վնասել այն:

SoloStar® ներարկիչ գրիչը ճշգրտորեն արձակում է ինսուլինը և անվտանգ է օգտագործման համար: Այն նաև պահանջում է զգույշ վարում: Խուսափեք իրավիճակներից, որոնց դեպքում կարող է վնասվել SoloStar® ներարկիչ գրիչով: Եթե ​​կասկածում եք SoloStar® ներարկիչի գրիչի առկա օրինակին, ապա օգտագործեք ներարկիչի նոր գրիչ:

Բեմ 1. Ինսուլինի վերահսկում

Դուք պետք է ստուգեք պիտակը SoloStar® ներարկիչ գրիչի վրա, որպեսզի համոզվեք, որ այն պարունակում է ճիշտ ինսուլին: Lantus- ի համար SoloStar® ներարկիչի գրիչը մոխրագույն է `մանուշակագույն կոճակով` ներարկման համար: Գրիչ-ներարկիչի կափարիչը հանելուց հետո վերահսկվում է դրանում պարունակվող ինսուլինի տեսքը. Ինսուլինի լուծույթը պետք է լինի թափանցիկ, անգույն, չպետք է պարունակի տեսանելի պինդ մասնիկներ և հետևի ջրի նման:

Բեմ 2. Ասեղը միացնելով

Պետք է օգտագործվեն միայն SoloStar® ներարկիչի գրիչին համապատասխանող ասեղներ: Յուրաքանչյուր հաջորդ ներարկման համար միշտ օգտագործեք նոր ստերիլ ասեղ: Կափարիչը հանելուց հետո ասեղը պետք է ուշադիր տեղադրվի ներարկիչի գրիչով:

Բեմ 3. Անվտանգության թեստի կատարում

Յուրաքանչյուր ներարկումից առաջ անհրաժեշտ է անցկացնել անվտանգության ստուգում և համոզվել, որ ներարկիչի գրիչը և ասեղը լավ աշխատեն, և օդային փուչիկները հանվեն:

Չափել դոզան, որը հավասար է 2 միավորի:

Արտաքին և ներքին ասեղի գլխարկները պետք է հանվեն:

Ներդրելով ներարկիչի գրիչը ասեղով վերևում, ձեր մատով նրբորեն թեքեք ինսուլինի քարթրիջը, որպեսզի բոլոր օդային փուչիկները ուղղվեն դեպի ասեղը:

Ամբողջությամբ սեղմեք ներարկման կոճակը:

Եթե ​​ինսուլինը հայտնվում է ասեղի ծայրին, դա նշանակում է, որ ներարկիչի գրիչը և ասեղը ճիշտ են աշխատում:

Եթե ​​ինսուլինը չի հայտնվում ասեղի ծայրին, ապա 3-րդ քայլը կարող է կրկնվել, քանի դեռ ինսուլինը չի երևում ասեղի ծայրին:

Բեմ 4. Դոզայի ընտրություն

Դոզան կարելի է սահմանել 1 միավորի ճշգրտությամբ `նվազագույն դոզայից (1 միավոր) մինչև առավելագույն դոզան (80 միավոր): Եթե ​​անհրաժեշտ է 80 միավորից ավելի դոզան, ապա պետք է տրվի 2 կամ ավելի ներարկում:

Անվտանգության քննության ավարտից հետո դոզավորման պատուհանը պետք է ցույց տա «0»: Դրանից հետո անհրաժեշտ դոզան կարող է սահմանվել:

Բեմ 5. Դոզան

Ներարկման տեխնիկայի մասին հիվանդը պետք է տեղեկացվի բժշկական մասնագետի կողմից:

Ասեղը պետք է տեղադրվի մաշկի տակ:

Ներարկման կոճակը պետք է ամբողջությամբ սեղմվի: Այս դիրքում պահվում է ևս 10 վայրկյան, մինչև ասեղը հանվի: Սա ապահովում է ինսուլինի ընտրված դոզայի ամբողջական ներդրումը:

Բեմ 6. Ասեղը հեռացնելով և անտեսելով

Բոլոր դեպքերում յուրաքանչյուր ներարկումից հետո ասեղը պետք է հեռացվի և հեռացվի: Սա ապահովում է աղտոտման և (կամ) վարակի կանխարգելումը ՝ օդը մտնելով կոնտեյներ ՝ ինսուլինի և ինսուլինի արտահոսքի համար:

Ասեղը հեռացնելիս և հեռացնելիս պետք է ձեռնարկվեն հատուկ նախազգուշական միջոցներ: Հետևեք անվտանգության առաջարկվող նախազգուշական միջոցներին `ասեղները հանելու և դուրս գցելու համար (օրինակ, մի ձեռքի գլխարկի տեխնիկան)` ասեղի հետ կապված վթարների ռիսկը նվազեցնելու և վարակի կանխարգելման համար:

Ասեղը հեռացնելուց հետո փակեք SoloStar® ներարկիչի գրիչը գլխարկով:

Բաղադրության անալոգներ և օգտագործման ցուցում

Թմրամիջոցների անալոգների վերը նշված ցուցակը, որը ցույց է տալիս Lantus- ը փոխարինում է, առավել հարմար է, քանի որ նրանք ունեն ակտիվ նյութերի նույն կազմը և համընկնում են օգտագործման ցուցակի համաձայն

Տարբեր կազմը կարող է համընկնել ցուցումների և կիրառման մեթոդի հետ

Ինչպե՞ս գտնել թանկ դեղամիջոցի էժանագին անալոգիա:

Բժշկության, ընդհանուրի կամ հոմանիշի համար էժան անալոգիա գտնելու համար, առաջին հերթին մենք առաջարկում ենք ուշադրություն դարձնել կազմին, մասնավորապես նույն ակտիվ նյութերին և օգտագործման ցուցումներին: Թմրամիջոցների նույն ակտիվ բաղադրիչները ցույց կտան, որ դեղը հոմանիշ է դեղամիջոցի, դեղագործական համարժեք կամ դեղագործական այլընտրանքի հետ: Այնուամենայնիվ, մի մոռացեք նմանատիպ դեղերի ոչ ակտիվ բաղադրիչների մասին, որոնք կարող են ազդել անվտանգության և արդյունավետության վրա: Մի մոռացեք բժիշկների խորհուրդների մասին, ինքնաբուժումը կարող է վնասել ձեր առողջությանը, այնպես որ միշտ դիմեք բժշկի, նախքան որևէ դեղամիջոց օգտագործելը:

Lantus- ի հրահանգ

«Սանոֆի-ավետիս» խմբի բաժնետիրական ընկերության ներկայացուցչություն (Ֆրանսիա)

ենթամաշկային լուծույթ 100 IU / ml, 3 մլ քարտրիջ, Optiklik 5 քարթրիջային համակարգ, ստվարաթղթե տուփ 1, EAN ծածկագիր ՝ 4030685479170, No. P N014855 / 01, 2006-07-21 Aventis Pharma Deutschland GmbH– ից (Գերմանիա), լրացել է վերջնաժամկետ 2009-01-28

Ֆարմակոդինամիկա

Ինսուլին գլարգինը մարդկային ինսուլինի անալոգ է, որը բնութագրվում է չեզոք միջավայրում ցածր լուծելիությամբ: Որպես Lantus- ի պատրաստման մաս ՝ այն ամբողջովին լուծելի է, որն ապահովվում է ներարկման լուծույթի թթվային միջավայրով (pH4): Ենթամաշկային ճարպի մեջ մտցնելուց հետո լուծումը, իր թթվայնության շնորհիվ, մտնում է չեզոքացման ռեակցիա ՝ միկրոպրեսիման ձևավորմամբ, որից անընդհատ ազատվում են ինսուլինի գլարգինի փոքր քանակությունները ՝ ապահովելով համակենտրոնացման-ժամանակի կորի կանխատեսելի, սահուն (առանց գագաթների) պրոֆիլը, ինչպես նաև գործողությունների ավելի երկար տևողությունը:

Հաղորդակցություն ինսուլինի ընկալիչների հետ. Հատուկ ինսուլինի գլարգինի և մարդու ինսուլինի ընկալիչների համար պարտադիր պարամետրերը շատ մոտ են, և այն ի վիճակի է միջնորդել էնդոգեն ինսուլինի նման կենսաբանական էֆեկտի հետ:

Ինսուլինի ամենակարևոր գործողությունը, հետևաբար և ինսուլինի գլարխինը, գլյուկոզի նյութափոխանակության կարգավորումն է: Ինսուլինը և դրա անալոգները իջեցնում են արյան գլյուկոզան `խթանելով գլյուկոզի կլանումը ծայրամասային հյուսվածքների կողմից (հատկապես կմախքի մկանների և յուղի հյուսվածքի), ինչպես նաև խոչընդոտելով լյարդում գլյուկոզայի ձևավորմանը (գլյուկոնեոգենեզ): Ինսուլինը խանգարում է ադիպոցիտային լիպոլիզին և պրոտեոլիզին, միաժամանակ ուժեղացնելով սպիտակուցի սինթեզը:

Ինսուլինի գլարգինի գործողության երկար տևողությունը ուղղակիորեն կապված է դրա կլանման նվազեցված արագության հետ, ինչը թույլ է տալիս դեղը օգտագործել օրական մեկ անգամ: Sc- ի կիրառությունից հետո գործողության սկիզբը տեղի է ունենում, միջին հաշվով, 1 ժամ հետո: Գործողության միջին տևողությունը 24 ժամ է, առավելագույնը `29 ժամ:

Հղիություն և լակտացիա

Կենդանիների ուսումնասիրություններում ոչ մի ուղղակի կամ անուղղակի տվյալ չի ստացվել ինսուլինի գլարգինի սաղմնային կամ ֆետոտոքսիկ ազդեցությունների վերաբերյալ:

Մինչ օրս չկա համապատասխան վիճակագրություն հղիության ընթացքում դեղամիջոցի օգտագործման վերաբերյալ: Կան ապացույցներ Lantus- ի օգտագործման մասին շաքարախտով տառապող 100 հղի կանանց մոտ: Այս հիվանդների ընթացքում հղիության ընթացքն ու արդյունքը ոչնչով չեն տարբերվում շաքարախտով հիվանդ հղի կանանց մոտ, ովքեր ստացել են ինսուլինի այլ պատրաստուկներ:

Հղի կանանց մոտ Lantus- ի նշանակումը պետք է իրականացվի զգուշությամբ: Նախկինում գոյություն ունեցող կամ գեղագիտական ​​շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդների համար կարևոր է պահպանել նյութափոխանակության գործընթացների պատշաճ կարգավորումը հղիության ընթացքում: Ինսուլինի անհրաժեշտությունը կարող է նվազել հղիության առաջին եռամսյակում և աճել երկրորդ և երրորդ եռամսյակների ընթացքում: Ծնվելուց անմիջապես հետո ինսուլինի անհրաժեշտությունը արագորեն նվազում է (աճում է հիպոգլիկեմիայի ռիսկը): Այս պայմաններում անհրաժեշտ է արյան գլյուկոզի մանրակրկիտ մոնիտորինգը:

Լուծող կանանց մոտ կարող է պահանջվել ինսուլինի դեղաչափը և սննդակարգի ճշգրտումը:

Կողմնակի էֆեկտներ

Հիպոգլիկեմիա - ինսուլինի թերապիայի ամենատարածված անցանկալի հետևանքը կարող է առաջանալ, եթե ինսուլինի չափաբաժինը չափազանց մեծ է `դրա անհրաժեշտության համեմատ: Սուր հիպոգլիկեմիայի հարձակումը, հատկապես կրկնվող, կարող է հանգեցնել նյարդային համակարգի վնասների: Երկարատև և ծանր հիպոգլիկեմիայի դրվագները կարող են սպառնալ հիվանդների կյանքին: Հասցեաբանական հակակառավարման ախտանիշները (համախտանիշային համակարգի ակտիվացումը ի պատասխան հիպոգլիկեմիայի), սովորաբար նախորդում են նյարդահոգեբուժական խանգարումներ `հիպոգլիկեմիայի պատճառով (մթնշաղի գիտակցություն կամ դրա կորուստ, դանդաղեցնող համախտանիշ). դա ավելի նշանակալից է, adrenergic counterregulation- ի ավելի ցայտուն ախտանշանները):

Անբարենպաստ իրադարձություններ աչքերից: Արյան մեջ գլյուկոզի կարգավորման կարգավորման զգալի փոփոխությունները կարող են առաջացնել ժամանակավոր տեսողության խանգարում հյուսվածքների տուրբորի փոփոխության և աչքի ոսպնյակների ռեֆրակցիոն ինդեքսի պատճառով: Արյան գլյուկոզի երկարատև նորմալացումը նվազեցնում է դիաբետիկ ռետինոպաթիայի առաջընթացի ռիսկը: Ինսուլինային թերապիան, որն ուղեկցվում է արյան գլյուկոզի կտրուկ տատանումներով, կարող է հանգեցնել դիաբետիկ ռետինոպաթիայի ընթացքի ժամանակավոր վատթարացման: Պոլիֆերատիվ ռետինոպատիա ունեցող հիվանդների մոտ, հատկապես նրանց, ովքեր չեն ընդունում ֆոտոկոագուլյացիայի բուժում, ծանր հիպոգլիկեմիայի դրվագները կարող են հանգեցնել անցողիկ տեսողության կորստի զարգացման:

Լիպոդիստրոֆիա: Ինսուլինի ցանկացած այլ բուժման դեպքում, ներարկման տեղում կարող է զարգանալ լիպոդիստրոֆիան և ինսուլինի կլանման / կլանման տեղական ուշացումը:Lantus- ի հետ ինսուլինային թերապիայի ժամանակ կլինիկական փորձարկումներում լիպոդիստրոֆիան նկատվել է հիվանդների 1-2% -ում, մինչդեռ լիպոատրոֆիան ընդհանուր առմամբ անճիշելի էր: Ինսուլինի sc օգտագործման համար առաջարկվող մարմնի ներարկումների ներարկումների մշտական ​​փոփոխությունը կարող է օգնել նվազեցնել այս ռեակցիայի ծանրությունը կամ կանխել դրա զարգացումը:

Տեղական ռեակցիաներ վարչարարության ոլորտում և ալերգիկ ռեակցիաներ: Lantus- ով օգտագործվող ինսուլինային թերապիայի ընթացքում կլինիկական փորձարկումների ժամանակ ներարկումների վայրում եղած ռեակցիաները նկատվել են հիվանդների 3-4% -ում: Նման ռեակցիաները ներառում են կարմրություն, ցավ, քոր առաջացում, ցան, այտուց կամ բորբոքում: Ինսուլինի ընդունման վայրում աննշան փոքր ռեակցիաները սովորաբար լուծվում են մի քանի օրից մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Ինսուլինի նկատմամբ անմիջական տիպի գերզգայունության ալերգիկ ռեակցիաները հազվադեպ են: Ինսուլինի նկատմամբ այդպիսի ռեակցիաները (ներառյալ ինսուլինի գլարգինը) կամ արտազատվող նյութերը կարող են դրսևորվել որպես մաշկի ընդհանրացված ռեակցիաներ, անգիոեդեմա, բրոնխոսպազմ, զարկերակային հիպոթենզիա կամ ցնցում, և դրանով իսկ կարող են վտանգ ներկայացնել հիվանդի կյանքի համար:

Այլ ռեակցիաներ: Ինսուլինի օգտագործումը կարող է հանգեցնել դրան հակամարմինների առաջացմանը: Ինսուլին-իոֆան և ինսուլին գլարսինով բուժվող հիվանդների խմբում կլինիկական փորձարկումների ընթացքում նկատվել է նույն հաճախականությամբ հակածինների ձևավորում, որոնք խաչաձևորեն արձագանքել են մարդու ինսուլինով: Հազվագյուտ դեպքերում ինսուլինի նկատմամբ նման հակամարմինների առկայությունը կարող է անհրաժեշտություն առաջացնել դեղաչափի ճշգրտում `հիպո-կամ հիպերգլիկեմիայի զարգացման միտումը վերացնելու համար: Հազվադեպ, ինսուլինը կարող է հանգեցնել նատրիումի արտանետումների հետաձգման և այտուցի առաջացման հետաձգմանը, հատկապես, եթե ինտենսիվ ինսուլինային թերապիան հանգեցնում է նյութափոխանակության գործընթացների նախկինում անբավարար կարգավորման բարելավմանը:

Փոխազդեցություն

Մի շարք դեղեր ազդում են գլյուկոզի նյութափոխանակության վրա, ինչը կարող է պահանջել ինսուլինի գլարգինի դոզայի ճշգրտում:

Պատրաստուկները, որոնք կարող են ուժեղացնել ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը և բարձրացնել նախադրյալը հիպոգլիկեմիայի զարգացմանը, ներառում են բանավոր հիպոգլիկեմիկ նյութեր, ACE ինհիբիտատորներ, դիսոպրիրամիդներ, ֆիբրատներ, ֆլոքսետին, MAO ինհիբիտատորներ, պենտոքսիֆիլլին, պրոպոքսիֆեն, սալիցիլատներ և սուլֆոնամիդային հակամանրէներ: Թմրանյութերը, որոնք կարող են թուլացնել ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը, ներառում են կորտիկոստերոիդներ, դանազոլ, դիազօքսիդ, diuretics, գլյուկագոն, isoniazid, էստրոգեններ, գեստագեններ, ֆենոթիազին ածանցյալներ, սոմատոտրոպին, սիմպաթոմիմետիկներ, ինչպիսիք են էպինեֆրինը (adrenaline) և սալբութամոլինը պրոտեազներ, որոշ հակասեպտիկ միջոցներ (օրինակ ՝ օլանզապին կամ կլոզապին):

Բետա-արգելափակումները, կլոնիդինը, լիթիումի աղերը կամ ալկոհոլը կարող են ինչպես ուժեղացնել, այնպես էլ թուլացնել ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Պենտամիդինը կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիա, որը երբեմն փոխարինվում է հիպերգլիկեմիայի միջոցով:

Բացի այդ, սիմպաթոլիտիկ դեղամիջոցների ազդեցության տակ, ինչպիսիք են բետա-բլոկլերները, կլոնիդինը, գուանֆասինը և ռեզերպինը, adrenergic counter-կարգավորման նշանները կարող են կրճատվել կամ բացակայում:

Չափից մեծ դոզա

Ախտանիշները ծանր և երբեմն երկարատև հիպոգլիկեմիա ՝ սպառնալով հիվանդի կյանքին:

Բուժում. Չափավոր հիպոգլիկեմիայի դրվագները սովորաբար դադարեցվում են հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերի ընդունմամբ: Հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի փոխել դեղամիջոցի, դիետայի կամ ֆիզիկական գործունեության դեղաչափի ռեժիմը: Ավելի ծանր հիպոգլիկեմիայի դրվագները, որոնք ուղեկցվում են կոմայի մեջ, ցնցումներով կամ նյարդաբանական խանգարումներով, պահանջում են գլյուկագոնի ներերակային կամ ենթամաշկային կառավարում, ինչպես նաև կենտրոնացված դxtrose լուծույթի ներերակային կառավարում: Կարող է պահանջվել ածխաջրերի երկարատև ընդունում և մասնագետի վերահսկողություն, ինչպես հիպոգլիկեմիան կարող է կրկնվել տեսանելի կլինիկական բարելավումից հետո:

Հատուկ ցուցումներ

Lantus- ը դիաբետիկ ketoacidosis- ի բուժման համար ընտրության դեղամիջոց չէ: Նման դեպքերում առաջարկվում է կարճ գործող ինսուլինի iv կառավարում: Lantus- ի հետ սահմանափակ փորձի պատճառով հնարավոր չեղավ գնահատել դրա արդյունավետությունն ու անվտանգությունը թույլ տառապող լյարդի ֆունկցիայի ենթարկված հիվանդների կամ երիկամների միջին կամ ծանր կամ ծանր անբավարարությամբ հիվանդների բուժման հարցում: Երիկամների խանգարման խանգարմամբ հիվանդների մոտ ինսուլինի անհրաժեշտությունը կարող է նվազել `դրա վերացման գործընթացների թուլացման պատճառով: Տարեց հիվանդների մոտ երիկամների ֆունկցիայի առաջանցիկ վատթարացումը կարող է հանգեցնել ինսուլինի պահանջների մշտական ​​նվազմանը: Հեպատիկ ծանր անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ ինսուլինի անհրաժեշտությունը կարող է նվազել `գլյուկոնեոգենեզի ունակության անկման և ինսուլինի բիոտրանսֆորմացիայի ունակության նվազման պատճառով: Արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի անարդյունավետ հսկողության դեպքում, ինչպես նաև հիպո-կամ հիպերգլիկեմիայի զարգացման միտում կա, նախքան դեղաչափի ռեժիմի ճշգրտումը շարունակելը, անհրաժեշտ է ստուգել սահմանված բուժման ռեժիմին համապատասխանության ճշգրտությունը, դեղամիջոցի կիրառման վայրերը և իրավասու sc ներարկման տեխնիկան, հաշվի առնելով խնդրին առնչվող բոլոր գործոնները:

Հիպոգլիկեմիա: Հիպոգլիկեմիայի զարգացման ժամանակը կախված է օգտագործված ինսուլինի գործողության պրոֆիլից և, հետևաբար, կարող է փոխվել բուժման ռեժիմի փոփոխության հետ: Lantus- ի օգտագործման ժամանակ երկար ժամանակ գործող ինսուլինը մարմնին ներթափանցելու համար անհրաժեշտ է, որ գիշերային հիպոգլիկեմիա զարգացնելու հավանականությունը նվազում է, մինչդեռ առավոտյան այդ հավանականությունը կարող է աճել: Այն հիվանդները, որոնց դեպքում հիպոգլիկեմիայի դրվագները կարող են ունենալ առանձնահատուկ կլինիկական նշանակություն, ինչպիսիք են կորոնար զարկերակների կամ ուղեղային անոթների ծանր ստենոզով հիվանդները (հիպոգլիկեմիայի սրտանոթային և ուղեղային բարդությունների զարգացման ռիսկ), ինչպես նաև պրոլիֆերատիվ ռետինոպաթիայի հիվանդներ, հատկապես, եթե նրանք չեն ստանում բուժում ֆոտոկագոգուլյացիայի միջոցով (ռիսկ տեսողության անցումային կորուստ `հիպոգլիկեմիայի պատճառով), պետք է դիտարկել հատուկ նախազգուշական միջոցներ, և խորհուրդ է տրվում ուժեղացնել արյան գլյուկոզի մոնիտորինգը: Հիվանդները պետք է տեղյակ լինեն այն հանգամանքների մասին, որոնցում հիպոգլիկեմիայի նախորդները կարող են փոխվել, դառնալ ավելի պակաս ցայտուն կամ բացակայում են որոշակի ռիսկային խմբերում: Այս խմբերը ներառում են.

- հիվանդներ, ովքեր զգալիորեն բարելավել են արյան գլյուկոզի կարգավորումը,

- հիվանդներ, որոնց մոտ աստիճանաբար զարգանում է հիպոգլիկեմիան,

- տարեց հիվանդներ,

- նյարդաբանություն ունեցող հիվանդներ,

- հիվանդներ, ովքեր ունեն շաքարախտի երկար ընթացք,

- հոգեկան խանգարումներով տառապող հիվանդներ.

- հիվանդները, ովքեր ստանում են միաժամանակ բուժում այլ դեղերի հետ (տես «Փոխազդեցություն»):

Նման իրավիճակները կարող են հանգեցնել ծանր հիպոգլիկեմիայի զարգացման (գիտակցության հնարավոր կորստով) նախքան հիվանդը գիտակցել, որ նա զարգացնում է հիպոգլիկեմիա:

Այն դեպքում, երբ նկատվում է glycosylated հեմոգլոբինի մակարդակի նորմալ կամ նվազում, անհրաժեշտ է հաշվի առնել կրկնվող չճանաչված դրվագներ հիպոգլիկեմիայի (հատկապես գիշերը) զարգացման հավանականությունը:

Հիվանդների համապատասխանությունը դեղաչափի, դիետայի և դիետայի ռեժիմին, ինսուլինի պատշաճ օգտագործմանը և հիպոգլիկեմիայի ախտանիշների առաջացման վերահսկմանը նպաստում են հիպոգլիկեմիայի ռիսկի զգալի նվազմանը: Գործոնները, որոնք մեծացնում են հիպոգլիկեմիայի նախատրամադրվածությունը, պահանջում են հատկապես զգույշ մոնիտորինգ, քանի որ կարող է անհրաժեշտ լինել ինսուլինի դոզայի ճշգրտումը: Այս գործոնները ներառում են.

- ինսուլինի կառավարման վայրի փոփոխություն,

- ինսուլինի նկատմամբ զգայունության բարձրացում (օրինակ ՝ սթրեսի գործոնները վերացնելիս),

- անսովոր, աճող կամ երկարաձգված ֆիզիկական ակտիվություն.

- ներթափանցիկ հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են փսխումով, լուծով,

- դիետայի և դիետայի խախտում,

- բաց թողած կերակուր

- մի քանի չվճարված էնդոկրին խանգարումներ (օրինակ ՝ հիպոթիրեոզ, ադենոհիպոֆիզի կամ վերերիկամային ծառի կեղևի անբավարարություն),

- միաժամանակ մի շարք այլ դեղամիջոցների հետ միաժամանակ բուժում:

Միջքաղաքային հիվանդություններ: Միջքաղաքային հիվանդություններում անհրաժեշտ է արյան գլյուկոզի ավելի ինտենսիվ դիտանցում: Շատ դեպքերում, վերլուծություն է արվում մեզի մեջ Ketone մարմինների առկայության համար, և ինսուլինի դոզան ռեժիմի շտկումը նույնպես հաճախ անհրաժեշտ է: Ինսուլինի կարիքը հաճախ մեծանում է: 1 տիպի շաքարախտով հիվանդները պետք է շարունակեն պարբերաբար սպառում առնվազն փոքր քանակությամբ ածխաջրեր, նույնիսկ եթե նրանք ի վիճակի են սպառում միայն փոքր քանակությամբ սնունդ կամ ընդհանրապես չեն կարող ուտել, եթե նրանք ունեն փսխում և այլն: Այս հիվանդները երբեք չպետք է ամբողջությամբ դադարեցնեն ինսուլինի օգտագործումը:

Հղիություն և լակտացիա

Կլինիկական տվյալները հղի կանանց մոտ ինսուլինի գլարգինի օգտագործման վերաբերյալ, որոնք ձեռք են բերվել վերահսկվող կլինիկական փորձարկումների ընթացքում, բացակայում են: Սահմանափակ գումար
հղիությունը, ինչպես նաև պտղի և նորածնի առողջության վիճակը: Ներկայումս այլ նշանակալի համաճարակաբանական տվյալներ չկան:

Կենդանիների ուսումնասիրություններում ոչ մի ուղղակի կամ անուղղակի տվյալ չի ստացվել ինսուլինի գլարգինի սաղմնային կամ ֆետոտոքսիկ ազդեցությունների վերաբերյալ: Անհրաժեշտության դեպքում հղիության ընթացքում Lantus- ի օգտագործումը կարելի է համարել:

Նախկինում գոյություն ունեցող կամ գեղագիտական ​​շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդների համար անհրաժեշտ է պահպանել գլյուկոզի նյութափոխանակության լավ կարգավորումը հղիության ընթացքում: Ինսուլինի կարիքը կարող է նվազել հղիության առաջին եռամսյակում և, ընդհանուր առմամբ, աճել երկրորդ և երրորդ եռամսյակների ընթացքում: Ծնվելուց անմիջապես հետո ինսուլինի անհրաժեշտությունը արագորեն նվազում է (աճում է հիպոգլիկեմիայի ռիսկը): Այս պայմաններում անհրաժեշտ է արյան գլյուկոզի մանրակրկիտ մոնիտորինգը:

Հայտնի չէ ՝ անցնում է ինսուլինի գլարխինը կրծքի կաթի մեջ: Նորածնի ներսում ինսուլին գլարսին ընդունելիս ոչ մի նյութափոխանակության հետևանք չի սպասվում, քանի որ լինելով սպիտակուց, ինսուլին գլարգինը մարդու աղեստամոքսային տրակտի մեջ բաժանվում է ամինաթթուների:

Լուծող կանանց մոտ կարող է անհրաժեշտ լինել կարգաբերել ինսուլինի և դիետայի դեղաչափի ռեժիմը:

Lantus and Tujeo. Տարբերություններ և ընդհանրություններ

Մարդու ինսուլինի անալոգները ընտրելիս հիմնական չափանիշներից մեկը այնպիսի գործոն է, ինչպիսին է մարմնի վրա դրա ազդեցության արագությունը: Օրինակ ՝ կան այնպիսիները, որոնք շատ արագ են գործում, և ներարկում պետք է արվի ուտելուց երեսուն կամ քառասուն րոպե առաջ:

Բայց կան այնպիսիները, որոնք, ընդհակառակը, շատ երկարատև ազդեցություն ունեն, այս ժամանակահատվածը կարող է հասնել տասներկու ժամվա: Վերջին դեպքում, գործողության այս եղանակը կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիայի զարգացում շաքարային դիաբետում:

Ինսուլինի գրեթե բոլոր ժամանակակից անալոգները արագորեն գործում են: Ամենատարածվածը հայրենի ինսուլինն է, այն գործում է ներարկումից հետո չորրորդ կամ հինգերորդ րոպեին:

Ընդհանուր առմամբ, անհրաժեշտ է առանձնացնել ժամանակակից անալոգների հետևյալ առավելությունները.

1. Չեզոք լուծումներ:
2. Դեղը ձեռք է բերվում ԴՆԹ-ի ժամանակակից վերականգնողական տեխնոլոգիայի օգտագործման միջոցով:
3. Ինսուլինի ժամանակակից անալոգը նոր դեղաբանական հատկություններ ունի:

Վերոհիշյալ բոլոր հատկությունների շնորհիվ հնարավոր եղավ հասնել գերազանց հավասարակշռության շաքարի մակարդակներում հանկարծակի բծեր զարգացնելու ռիսկի և նպատակային գլիկեմիկ ցուցանիշների ձեռքբերման միջև:

Հայտնի ժամանակակից դեղերից կարելի է առանձնացնել.

• Ուլտրաստորթ ինսուլինի անալոգը, որոնք Apidra, Humalog, Novorapid են:
• Երկարաձգված - Լեվմիր, Լանտուս:

Եթե ​​ներարկումներից հետո հիվանդը բացասական հետևանքներ ունի, բժիշկը առաջարկում է փոխարինել ինսուլինը:

Բայց դա անհրաժեշտ է անել միայն մասնագետի սերտ հսկողության ներքո և փոխարինման ընթացքում անընդհատ վերահսկել հիվանդի բարեկեցությունը:

Որո՞նք են դրա տարբերությունները Լանթուսից, որը ավելի վաղ ճանաչվել և տարածվել է: Lantus- ի նման, նոր դեղամիջոցը հասանելի է օգտագործման համար հեշտությամբ ներարկիչ խողովակներ:

Յուրաքանչյուր խողովակ պարունակում է մեկ դոզան, և դրա օգտագործման համար բավական է բացել և հեռացնել կափարիչը և ներկառուցված ասեղից քամել բովանդակության մի կաթիլ: Ներարկիչի խողովակի վերաօգտագործումը հնարավոր է միայն նախքան այն injector- ից հեռացնելը:

Ինչպես Lantus- ի պատրաստման մեջ, Տուջեոյում ակտիվ նյութը գլարգին է `մարդու մարմնում արտադրվող ինսուլինի անալոգը: Սինթեզված գլարխինը արտադրվում է Escherichia coli- ի հատուկ լարում ԴՆԹ-ի վերածնման մեթոդով:

Հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը բնութագրվում է միատարրությամբ և բավարար տևողությամբ, ինչը ձեռք է բերվում մարդու մարմնի վրա գործողությունների հետևյալ մեխանիզմի շնորհիվ: Դեղամիջոցի ակտիվ նյութը մտցվում է մարդու ճարպային հյուսվածքի մեջ ՝ մաշկի տակ:

Դրա շնորհիվ ներարկումը գրեթե ցավազուրկ է և ծայրաստիճան պարզ է կատարման համար:

Թթվային լուծույթը չեզոքացվում է, որի արդյունքում ձևավորվում են միկրո ռեագենտներ, որոնք ունակ են աստիճանաբար ազատել ակտիվ նյութը:

Արդյունքում, ինսուլինի կոնցենտրացիան բարձրանում է սահուն, առանց գագաթների և կտրուկ կաթիլների, և երկար ժամանակ: Գործողության սկիզբը նկատվում է ենթամաշկային ճարպի ներարկումից 1 ժամ հետո: Ակցիան տևում է կառավարման պահից առնվազն 24 ժամ:

Որոշ դեպքերում կա Tujeo- ի երկարացում մինչև 29 - 30 ժամ: Միևնույն ժամանակ, գլյուկոզի կայուն անկում է գրանցվում 3-4 ներարկումից հետո, այսինքն ՝ դեղամիջոցի սկզբից ոչ շուտ, քան երեք օր հետո:

Ինչպես Lantus- ի դեպքում, ինսուլինի մի մասը քանդվում է նույնիսկ նախքան այն արյունը մտնելը, ճարպային հյուսվածքում, դրանում պարունակվող թթուների ազդեցության տակ: Արդյունքում, վերլուծության ընթացքում կարող են ստացվել տվյալներ արյան մեջ ինսուլինի տրոհման արտադրանքի ավելացված կոնցենտրացիայի մասին:

Lantus- ի հիմնական տարբերությունը սինթեզված ինսուլինի համակենտրոնացումն է Tujeo- ի մեկ դոզանով: Նոր պատրաստման մեջ այն երեք անգամ ավելի բարձր է և կազմում է 300 IU / մլ: Դրա շնորհիվ ձեռք է բերվում ներարկումների ամենօրյա քանակի զգալի անկում:

Բացի այդ, ըստ Սանոֆիի, դեղաչափի բարձրացումը դրականորեն է ազդել դեղամիջոցի ազդեցության «հարթության» վրա:

Վարչությունների միջև ժամանակի մեծացման շնորհիվ ձեռք է բերվել գլարգինի արձակման գագաթների զգալի նվազում:

Usedիշտ օգտագործման դեպքում, չափավոր հիպոգլիկեմիան սովորաբար նկատվում է միայն ինսուլին պարունակող այլ դեղամիջոցներից Tujeo- ին անցնելու ժամանակ: Հիպոգլիկեմիայի ընդունման մեկնարկից 7-10 օր անց դառնում է ծայրաստիճան հազվադեպ և ատիպիկ երևույթ և կարող է ցույց տալ, որ դեղամիջոցի օգտագործման համար ընդմիջումների սխալ ընտրություն լինի:

Trueիշտ է, համակենտրոնացման եռակի աճը դեղը պակաս բազմակողմանիացրեց: Եթե ​​Lantus- ը կարող էր օգտագործվել երեխաների և դեռահասների շրջանում շաքարախտի համար, ապա Tujeo- ի օգտագործումը սահմանափակ է: Արտադրողը խորհուրդ է տալիս օգտագործել այս դեղը բացառապես 18 տարեկանից:

Դոզան և կիրառումը

Դեղը նախատեսված է ենթամաշկային կառավարման համար:

Դեղը չպետք է իրականացվի ներերակային: Lantus- ի գործողության տևողությունը պայմանավորված է ենթամաշկային ճարպի մեջ դրա ներմուծմամբ: Ենթամաշկային դոզայի ներերակային կառավարումը կարող է առաջացնել ծանր հիպոգլիկեմիա:

Շիճուկի ինսուլինի կամ գլյուկոզի մակարդակների մակարդակում կլինիկական տարբերություն չկա որովայնի, ուսի կամ ազդրերի ենթամաշկային ճարպի մեջ Lantus- ի կիրառումից հետո: Թմրամիջոցների կիրառման միևնույն տարածքում անհրաժեշտ է ամեն անգամ փոխել ներարկման տեղը:

Lantus- ը պարունակում է ինսուլին գլարգին ՝ մարդու ինսուլինի երկարատև գործող անալոգ: Դեղը պետք է ընդունվի օրական 1 անգամ `միևնույն ժամանակ:

Lantus- ի դոզան և դրա ներդրման օրվա ժամանակը ընտրվում են անհատապես:2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում Lantus- ը կարող է օգտագործվել կամ որպես մենաբուժություն, կամ այլ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների հետ համատեղ:

Այս դեղամիջոցի գործունեությունն արտահայտվում է միավորներով (UNITS): Այս ստորաբաժանումները կիրառելի են բացառապես Lantus- ի համար. Սա նույնը չէ, ինչ ինսուլինի այլ անալոգների ակտիվությունը արտահայտելու համար օգտագործվող ստորաբաժանումները (տես Pharmacodynamics):

Տարեցներ (65 տարեկանից բարձր)

Տարեց հիվանդների մոտ երիկամների ֆունկցիայի խանգարումը կարող է հանգեցնել ինսուլինի պահանջների աստիճանական նվազմանը:

Երիկամների խանգարում ունեցող հիվանդներ

Երիկամների խանգարման խանգարմամբ հիվանդների մոտ ինսուլինի անհրաժեշտությունը կարող է նվազել `ինսուլինի նյութափոխանակության նվազման պատճառով:

Լյարդի խանգարման գործառույթ ունեցող հիվանդները

Լյարդի թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների մոտ ինսուլինի անհրաժեշտությունը կարող է նվազել `գլյուկոնեոգենեզի և ինսուլինի նյութափոխանակության ունակության նվազման պատճառով:

Lantus®- ի անվտանգությունն ու արդյունավետությունը հաստատվել են դեռահասների և 2 տարեկանից բարձր երեխաների համար: Մինչև 2 տարեկան երեխաների մոտ լանտի ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել:

Այլ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներով բուժումից անցում դեպի Lantus

Միջին տևողությամբ կամ երկարատև գործող ինսուլինի բուժման ռեժիմը փոխարինելիս Lantus բուժման ռեժիմով, հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի կարգավորել բազալային ինսուլինի ամենօրյա դեղաչափը, ինչպես նաև անհրաժեշտ է փոխել միաժամանակյա հակաբեղմնավորվող թերապիան (դեղաչափերը և ռեժիմը `հավելյալ օգտագործված կարճ գործող ինսուլինների կամ դրանց անալոգիաների կամ շաքարի իջեցման պլանշետների օգտագործման համար: )

Օրվա ընթացքում երկու անգամ NPH- ինսուլին վարելիս հիվանդներին Lantus- ի միանձնյա կառավարմանը փոխանցելու ժամանակ ՝ գիշերը և վաղ առավոտյան ժամերին հիպոգլիկեմիայի ռիսկը նվազեցնելու համար, բազային ինսուլինի օրական դոզան բուժման առաջին շաբաթվա ընթացքում պետք է նվազեցվի 20-30% -ով:

NPH- ինսուլինի բարձր չափաբաժիններով հիվանդների մոտ, որոնք Lantus- ին տեղափոխվելիս մարդու ինսուլինին հակամարմինների առկայության պատճառով հնարավոր է, որ պատասխանների բարելավումը:

Անցման ընթացքում և դրանից հետո առաջին շաբաթվա ընթացքում անհրաժեշտ է արյան գլյուկոզի մանրակրկիտ մոնիտորինգ:

Նյութափոխանակության բարելավման բարելավման և ինսուլինի նկատմամբ զգայունության հետևանքով բարձրացման դեպքում դոզանային ռեժիմի հետագա շտկումը կարող է անհրաժեշտ լինել: Հնարավոր է նաև պահանջվի դոզայի ճշգրտում, օրինակ ՝ հիվանդի մարմնի կշիռը, կենսակերպը, դեղերի ընդունման օրվա ժամանակը փոխելը կամ այլ հանգամանքներ, երբ հայտնվում են այլ հանգամանքներ, որոնք նպաստում են հիպո- կամ հիպերգլիկեմիայի զարգացմանը նախազգուշացմանը (տե՛ս օգտագործման հատուկ հրահանգներ և նախազգուշական միջոցներ):

Այս դեղը չպետք է խառնվի ինսուլինի այլ պատրաստուկների հետ կամ նոսրացվի: Խառնելիս կամ նոսրացնելիս դրա գործողության պրոֆիլը ժամանակի ընթացքում կարող է փոխվել, բացի այդ, այլ ինսուլինների հետ խառնուրդը կարող է առաջացնել տեղումներ:

SoloStar® ներարկիչի գրիչը օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է ուշադիր կարդալ դրա օգտագործման հրահանգները:

Երբ օգտագործել դեղամիջոց

Շաքարախտի համար օգտագործվում է դեղամիջոց, որը պահանջում է բուժում ինսուլինով: Ավելի հաճախ դա տիպի 1 շաքարախտ է: Հորմոնը կարող է նշանակվել վեց տարեկանից բարձր բոլոր հիվանդների համար:

Երկարատև գործող ինսուլինը անհրաժեշտ է հիվանդի արյան մեջ գլյուկոզի նորմալ պահպանումն ապահովելու համար: Արյան մեջ առողջ մարդը միշտ ունենում է այս հորմոնի որոշակի քանակություն, արյան մեջ դրա պարունակությունը կոչվում է բազալ մակարդակ:

Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի դեպքում, ենթաստամոքսային գեղձի դիսֆունկցիայի դեպքում անհրաժեշտ է ինսուլին, որը պետք է պարբերաբար կիրառվի:

Արյան մեջ հորմոնն ազատելու ևս մեկ տարբերակ կոչվում է բոլուս: Դա կապված է ուտելու հետ `ի պատասխան արյան շաքարի բարձրացման, գլիցեմիայի արագ նորմալացման համար ազատվում է որոշակի քանակությամբ ինսուլին:

Շաքարային դիաբետով դրա համար օգտագործվում են կարճ գործող insulins:Այս դեպքում հիվանդը ամեն անգամ ուտելուց հետո ստիպված է լինում ներարկիչով գրիչ ներարկել, պարունակում է հորմոնի անհրաժեշտ քանակությունը:

Դեղատներում վաճառվում են մեծ թվով տարբեր դեղեր շաքարախտի բուժման համար: Եթե ​​հիվանդը պետք է օգտագործի երկարատև գործողությունների հորմոն, ապա ինչն է ավելի լավ օգտագործել `Lantus կամ Levemir: Բազմաթիվ եղանակներով, այդ դեղերը նման են. Երկուսն էլ հիմնական են, օգտագործման առավել կանխատեսելի և կայուն:

Մենք պարզելու ենք, թե ինչպես են տարբերվում այդ հորմոնները: Ենթադրվում է, որ Լեվիրիրը ավելի երկար ժամկետ ունի, քան Lantus Solostar- ը `մեկ ամսվա դիմաց մինչև 6 շաբաթ: Հետևաբար, Levemir- ը համարվում է առավել հարմար այն դեպքերում, երբ դուք պետք է մուտքագրեք դեղամիջոցի ցածր դոզան, օրինակ ՝ ցածր ածխաջրերի սննդակարգին հետևելը:

Մասնագետները նշում են, որ Lantus Solostar- ը կարող է մեծացնել քաղցկեղի առաջացման ռիսկը, բայց դրա վերաբերյալ հավաստի տվյալներ առայժմ չկան:

Որո՞նք են դեղերի միջև տարբերությունները:

Որոշ դեղեր կարող են ազդել գլյուկոզի վերամշակման վրա ինսուլինի միջոցով, ինչը կարող է պահանջել ճշգրտումներ բուժման ռեժիմում և ինսուլինի Lantus- ի չափաբաժնի փոփոխություններ:

Հետևյալ դեղագործական պատրաստուկները կարող են էապես բարելավել ինսուլինի գլարխինի ազդեցությունը.

• բանավոր antipyretic դեղեր.
• դեղեր, որոնք խանգարող ազդեցություն ունեն ACE գործունեության վրա,
• Disopyramide - դեղամիջոց, որը նորմալացնում է սրտի կշիռը,
• Fluoxetine - դեղամիջոց, որն օգտագործվում է դեպրեսիայի ծանր ձևերում,
• ֆիբրոաթթվի հիման վրա պատրաստված պատրաստուկներ,
• դեղեր, որոնք արգելափակում են մոնոամին օքսիդազի գործունեությունը,
• Pentoxifylline - դեղամիջոց, որը պատկանում է անգիոպրոտեկտորների խմբին,
• Propoxifene- ը ցավազրկող ազդեցություն ունեցող թմրամիջոց է,
• սալիցիլատներ և սուլֆոնամիդներ:

Հետևյալ դեղերը ի վիճակի են թուլացնել ինսուլինի գլարխինի գործողությունը.

• հակաբորբոքային հորմոնները, որոնք ճնշում են իմունային համակարգը,
• Danazol - դեղամիջոց, որը պատկանում է androgens- ի սինթետիկ անալոգների խմբին,
• Դիազօքսիդ
• diuretic դեղեր
• պատրաստուկներ, որոնք պարունակում են էստրոգենի և պրոգեստերոնի անալոգներ,
• ֆենոթիազինի հիման վրա պատրաստված պատրաստուկներ,
• դեղեր, որոնք բարձրացնում են նորեֆինեֆրինի սինթեզը,
• վահանագեղձի հորմոնների սինթետիկ անալոգներ,
• պատրաստուկներ, որոնք պարունակում են աճի հորմոնի բնական կամ արհեստական ​​անալոգ,
• հակասեպտիկոտիկական դեղեր
• պրոտեազի խանգարող միջոցներ:

Կան նաև որոշ դեղեր, որոնց հետևանքներն անկանխատեսելի են: Նրանք երկուսն էլ կարող են թուլացնել ինսուլինի գլարգինի ազդեցությունը և բարձրացնել այն: Այս դեղերը ներառում են հետևյալը.

• B- արգելափակումներ
• արյան ճնշման իջեցման որոշ դեղեր
• լիթիումի աղեր
• ալկոհոլ

Բժշկության, ընդհանուրի կամ հոմանիշի համար էժան անալոգիա գտնելու համար, առաջին հերթին մենք առաջարկում ենք ուշադրություն դարձնել կազմին, մասնավորապես նույն ակտիվ նյութերին և օգտագործման ցուցումներին: Թմրամիջոցների նույն ակտիվ բաղադրիչները ցույց կտան, որ դեղը հոմանիշ է դեղամիջոցի, դեղագործական համարժեք կամ դեղագործական այլընտրանքի հետ:

Այնուամենայնիվ, մի մոռացեք նմանատիպ դեղերի ոչ ակտիվ բաղադրիչների մասին, որոնք կարող են ազդել անվտանգության և արդյունավետության վրա: Մի մոռացեք բժիշկների խորհուրդների մասին, ինքնաբուժումը կարող է վնասել ձեր առողջությանը, այնպես որ միշտ դիմեք բժշկի, նախքան որևէ դեղամիջոց օգտագործելը:

Մենք կվերլուծենք, թե ինչպես օգտագործել Lantus- ը. Օգտագործման հրահանգներն ասում են, որ այն պետք է ենթամաշկային ներարկվի ճարպային հյուսվածքի վրա որովայնի որովայնի պատին, և այն չի կարող օգտագործվել ներերակային: Թմրամիջոցների կառավարման այս մեթոդը կհանգեցնի արյան գլյուկոզի մակարդակի կտրուկ նվազմանը և հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացմանը:

Բացի որովայնի վրա գտնվող մանրաթելից, կան նաև այլ վայրեր Լանտուսի հնարավոր ներդրման համար `ֆեմուրալ, դելտոիդ մկաններ: Էֆեկտի տարբերությունը այս դեպքերում աննշան է կամ ամբողջովին բացակայում է:

Հորմոնը չի կարող զուգակցվել ինսուլինի այլ դեղամիջոցների հետ միաժամանակ, այն հնարավոր չէ նոսրացնել նախքան օգտագործումը, քանի որ դա էապես նվազեցնում է դրա արդյունավետությունը: Եթե ​​խառնվեն այլ դեղաբանական նյութերի հետ, հնարավոր է տեղումներ:

Լավ բուժական արդյունավետության հասնելու համար Lantus- ը պետք է օգտագործվի շարունակաբար ՝ ամեն օր մոտավորապես նույն ժամանակ:

Ինչ ինսուլինը պետք է օգտագործվի շաքարախտի համար, էնդոկրինոլոգը խորհուրդ կտա ձեզ: Որոշ դեպքերում կարճ գործող դեղամիջոցները հնարավոր է տարածել. Երբեմն անհրաժեշտ է համատեղել ինչպես կարճ, այնպես էլ երկարատև ինսուլինները: Նման համադրության օրինակ է Lantus- ի և Apidra- ի համատեղ օգտագործումը կամ այնպիսի համադրություն, ինչպիսին են Lantus- ը և Novorapid- ը:

Այն դեպքերում, երբ որոշակի պատճառներով պահանջվում է փոխել դեղը Lantus Solostar- ը մեկ այլ (օրինակ ՝ Տուջեո), պետք է պահպանվեն որոշակի կանոններ: Ամենակարեւորը, անցումը չպետք է ուղեկցվի մարմնի համար մեծ սթրեսով, այնպես որ դուք չեք կարող իջեցնել դեղամիջոցի դեղաչափը `գործողության միավորների քանակի հիման վրա:

Ընդհակառակը, կառավարման առաջին օրերին, հնարավոր է, որ կառավարվում է ինսուլինի քանակի ավելացում `հիպերգլիկեմիայից խուսափելու համար: Երբ մարմնի բոլոր համակարգերը անցնում են նոր դեղամիջոցի առավել արդյունավետ օգտագործման, դուք կարող եք նվազեցնել դոզան նորմալ արժեքներին:

Թերապիայի ընթացքում կատարված բոլոր փոփոխությունները, հատկապես դեղամիջոցի փոխարինումը անալոգիզներով փոխարինելու հետ, պետք է համաձայնեցվեն ներկա բժշկի հետ, ով գիտի, թե ինչպես է մեկ դեղամիջոցը տարբերվում մյուսից և որն է ավելի արդյունավետ:

Օգտագործման ցուցումներ

Lantus- ը առաջին անգամ հայտնվեց 2003-ին, և այդ ժամանակից ի վեր համարվում է մարդու ինսուլինի ամենաարդյունավետ անալոգներից մեկը, և միևնույն ժամանակ, դրա որոշ որակներ նույնիսկ ավելի լավն են:

Ակտիվ նյութը ինսուլին գլարխին է:

Դեղամիջոցի ստանդարտ փաթեթավորումը ներառում է շշեր `լուծույթով 10 մլ (100 PIECES): Եթե ​​դեղը ներկայացվում է փամփուշտներով, ապա մեկ փաթեթում պարունակում է 5 փամփուշտ 3-ական հատ:

Օգտագործման հրահանգներ

Lantus- ը երկարատև գործող ինսուլին է, որը նշված է 1-ին տիպի շաքարախտի և 2-րդ տիպի շաքարախտի օգտագործման համար, երբ նկատվում է դիմադրություն ինսուլինի այլ պատրաստուկներին:

Այս տեսակի ինսուլինը արտադրվում է գենետիկական ճարտարագիտության կողմից, և արդյունքում հորմոնների մոլեկուլը ձեռք է բերում աստիճանաբար ազատվելու հատկություններ, ինչը որոշում է, որ դեղամիջոցի հատկությունը չունի գործունեության գագաթներ, տալիս է ինսուլինի սահուն և դանդաղ ազդեցություն և գործում է շատ ավելի երկար, քան բոլոր մյուս տեսակի ինսուլինը:

Թմրանյութը գործողության երկար ժամանակահատված ունի, պայմանավորված է նրանով, որ լուծույթի թթվայնությունը ցածր արժեքներ ունի, և դա նպաստում է ենթամաշկային հյուսվածքներում հորմոնի ավելի քիչ տրոհմանը: Որպես կանոն, Lantus- ը ուժի մեջ է մեկ օրվա ընթացքում, իսկ որոշ դեպքերում ՝ մինչև 29 ժամ:

Կարևոր է իմանալ. Lantus- ը չպետք է նոսրացվի թորած ջրով, աղով:

Դեղը կայուն ազդեցություն ունի:

Դեղամիջոցի սկզբնական չափաբաժինը հաշվարկվում է անհատապես: Բժշկությունը միշտ ընդունվում է ենթամաշկային օրական 1 անգամ, ցանկալի է միևնույն ժամանակ, ուսի, որովայնի կամ ներքին ազդրի մեջ, և ներարկման տեղը միշտ պետք է փոխվի:

Այստեղ դուք կկարդաք ինսուլինի թերապիայի բոլոր նրբությունների մասին 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի վերաբերյալ: Որո՞նք են ինսուլինի տեսակները գործողության տևողության առումով: Պատասխանը մեր հոդվածում է:

Եթե ​​Lantus- ը նշանակվում է 1 տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդի հետ, ապա դեղը օգտագործվում է որպես հիմնական դեղամիջոց:

2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում հիվանդին կարող են նշանակվել մոնոթերապիա կամ բարդ թերապիա այլ ինսուլինային դեղամիջոցներով:

Երբ շաքարային դիաբետով հիվանդը պետք է մեկ այլ տեսակի ինսուլինից տեղափոխվի Lantus, անհրաժեշտ է մի քանի օր անցկացնել շաքարի մակարդակի խստագույն մոնիտորինգ ՝ իր անհրաժեշտ դեղամիջոցների դոզան ճշգրտելու և որոշելու համար:

Թմրամիջոցների օգտագործման հակացուցումները.

• Անհատական ​​անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի նկատմամբ,
• Երեխաների տարիքը (խորհուրդ չի տրվում 6 տարեկանից ցածր երեխաների համար),
• Հիպոգլիկեմիա,
• Հղիությունը և լակտացիայի հաջորդող ժամանակահատվածը:

Որպես կանոն, մարդու հորմոնի բոլոր ինսուլինի անալոգիաները առաջացնում են կողմնակի բարդություններ միայն թերապիայի սկզբում, և դա պայմանավորված է նրանով, որ շաքարախտով հիվանդը չի կարող ճիշտ հաշվարկել իրեն անհրաժեշտ դեղամիջոցի չափաբաժինը և ներարկում է ավելին, քան անհրաժեշտ է կամ պակաս: Մի քանի օրվա ընթացքում, երբ մարդը ուշադիր հետևում է դեղաչափերին, ինսուլինի ճշգրտմանը, բոլոր բացասական դրսևորումները հեռանում են.

• Թուլություն
• Սրտխառնոց և փսխում
• Գլխացավ
• Ծանր դեպքերում, երբ դոզան մեծապես գերազանցվել է `գիտակցության կորուստ, հիպոգլիկեմիա:

Կարևոր է իմանալ. Շաքարախտով հիվանդ ունեցող որոշ բարդություններ կարող են բացասաբար «արձագանքել» Lantus թերապիայի վրա: Հետևաբար, նախքան դեղը նշանակելը, բժիշկը պետք է իրականացնի բոլոր անհրաժեշտ հետազոտությունները `զարգացնելու բարդությունների զարգացումը:

Դուք նաև պետք է զգույշ լինեք դեղերի վրա այն հիվանդների համար, ովքեր արդեն ունեն երիկամների հիվանդության պատմություն, քանի որ Այսօր դեղամիջոցի ազդեցությունը այդ ներքին օրգանների աշխատանքի վրա որոշակիորեն որոշված ​​չէ:

Երբեմն Lantus- ով շաքարախտով հիվանդ ունեցող հիվանդը կարող է նկատել, որ ինսուլինի իր նորմալ դոզան հանկարծ սկսեց բացասական արդյունքներ տալ, և նա ստիպված է նորից կարգաբերել դեղորայքի դեղաչափը: Այս գործոնները կարող են ներառել.

• Ներարկման վայրի փոփոխություն
• Ինսուլինի զգայունության բարձր մակարդակ,
• Գերազանց ֆիզիկական ակտիվությունը (կարող է շատ երկար լինել և աճել),
• Այլ հիվանդություններ
• Խանգարված դիետաները և անօրինական սնունդ ուտելը,
• Էլեկտրաէներգիայի փոխանցման դեպքեր,
• Ալկոհոլ խմելը
• Էնդոկրին խանգարումներ
• Այլ (ոչ շաքարային) հիվանդությունների բուժման համար օգտագործվող դեղերի կողմնակի ազդեցությունները:

Այս դեղը նշվում է հետևյալ դեպքերում օգտագործելու համար.

• եթե մարդը ախտորոշվում է 1-ին տիպի շաքարախտով (ինսուլինից կախված),
• եթե մարդը ախտորոշվում է 2-րդ տիպի շաքարախտով (ոչ ինսուլինից կախված),

Պետք է նշել, որ 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի բուժման համար հակաբիոտիկ դեղամիջոցները ընդունվում են բանավոր: Այնուամենայնիվ, որոշ իրավիճակներում հիվանդները զարգացնում են իրենց հետևանքների նկատմամբ դիմադրություն: Եվ այդ դեպքում բժիշկը ենթադրում է ենթամաշկային ինսուլինի ընդունում:

Ինսուլին Lantus- ը կարող է նշանակվել նաև ոչ ինսուլին կախված շաքարախտով հիվանդներ, եթե այլ հիվանդություններ, որոնք անհապաղ բուժում են պահանջում, միացել են հիմքում ընկած հիվանդությանը:

Նախքան ինսուլին Lantus օգտագործելը, օգտագործման հրահանգները պետք է ուշադիր ուսումնասիրվեն: Պետք է հիշել, որ այս դեղը արգելվում է ներերակային ներարկվել, քանի որ այն կարող է հրահրել հիպոգլիկեմիայի ծանր ձևերի զարգացում:

Դուք կարող եք ներարկել մարմնի հետևյալ մասերում.

• որովայնի պատին
• դելտոիդ մկանի մեջ
• ազդրի մկանների մեջ:

Ուսումնասիրություններ կատարելիս նկատելի տարբերություն չկար մարմնի տարբեր մասերում ներարկված ինսուլինի համակենտրոնացման միջև:

«Ինսուլին Lantus SoloStar» դեղը հասանելի է ներարկիչ գրիչով, որն ունի ներկառուցված քարթրիզ `ինսուլինի լուծույթով: Այն անմիջապես օգտագործելի է: Այս դեպքում լուծումը ավարտելուց հետո բռնակը պետք է հեռացվի:

«Ինսուլին Lantus OptiKlik» դեղամիջոցը ներարկիչ գրիչ է, որը հարմար է կրկնակի օգտագործման համար հին քարթրիջը նորով փոխարինելուց հետո:

Tujeo- ն և Lantus- ը ինսուլինի պատրաստուկներ են `ներարկման համար հեղուկի տեսքով:

Երկու դեղերն օգտագործվում են 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի համար, երբ գլյուկոզի մակարդակի նորմալացում հնարավոր չէ իրականացնել առանց ինսուլինի ներարկումների:

Եթե ​​ինսուլինի հաբերը, հատուկ դիետան և բոլոր սահմանված ընթացակարգերին խստորեն պահպանումը չեն օգնում արյան շաքարի մակարդակը պահպանել թույլատրելի առավելագույնից ցածր, ապա նախատեսված է Lantus- ի և Tujeo- ի օգտագործումը: Ինչպես ցույց են տվել կլինիկական ուսումնասիրությունները, այդ դեղերը արյան շաքարի մակարդակի մոնիտորինգի արդյունավետ միջոց են:

Գերմանական «Սանոֆի» գերմանական ընկերության կողմից դեղամիջոցի արտադրողի կողմից իրականացված ուսումնասիրություններում ներգրավվել է 3500 կամավորների:Բոլորն էլ տառապում էին երկու տեսակի չկառավարվող շաքարախտով:

Կլինիկական հետազոտության վեց ամսվա ընթացքում կատարվել է փորձի չորս փուլ:

Առաջին և երրորդ փուլերում ուսումնասիրվեց Tujeo- ի ազդեցությունը 2-րդ տիպի դիաբետիկների առողջական վիճակի վրա:

Չորրորդ փուլը նվիրված էր Tujeo- ի ազդեցությանը 1 տիպի շաքարախտով հիվանդների վրա: Ուսումնասիրությունների արդյունքների համաձայն բացահայտվել է Տուջոյի բարձր արդյունավետությունը:

Հակացուցումները

1. Արգելվում է օգտագործել այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն անհանդուրժողականություն ինսուլինի գլարգինի կամ օժանդակ բաղադրիչների նկատմամբ:
2. Հիպոգլիկեմիա:
3. Դիաբետիկ ketoacidosis- ի բուժում:
4. Մինչև 2 տարեկան երեխաներ:

Հնարավոր անբարենպաստ ռեակցիաները հազվադեպ են լինում, հրահանգները ասում են, որ կարող են լինել.

• lipoatrophy կամ lipohypertrophy,
• ալերգիկ ռեակցիաներ (Quincke- ի այտուց, ալերգիկ ցնցում, բրոնխոսպազմ),
• մկանների ցավը և նատրիումի իոնների մարմնում հետաձգումը.
• dysgeusia եւ տեսողության խանգարում:

Lantus- ին անցումը այլ ինսուլինից

Եթե ​​դիաբետիկ օգտագործված միջին տևողությամբ ինսուլիններ, ապա Lantus- ին անցնելիս փոխվում է դեղամիջոցի դեղաչափը և ռեժիմը: Ինսուլինի փոփոխությունը պետք է իրականացվի միայն հիվանդանոցում:

Ապագայում բժիշկը նայում է շաքարավազին, հիվանդի ապրելակերպին, քաշին և ճշգրտում է իրականացվող ստորաբաժանումների քանակը: Երեք ամիս անց, սահմանված բուժման արդյունավետությունը կարելի է ստուգել գլիկացված հեմոգլոբինի վերլուծությամբ:

Տեսանյութերի ցուցում.

Ռուսաստանում բոլոր ինսուլին կախված դիաբետիկները բռնի կերպով տեղափոխվել են Լանտուսից Տուջեո: Ուսումնասիրությունների համաձայն, նոր դեղամիջոցը հիպոգլիկեմիայի զարգացման ավելի ցածր ռիսկ ունի, բայց գործնականում շատերը բողոքում են, որ Տուջեո տեղափոխվելուց հետո նրանց շաքարն ուժեղ թռավ, ուստի նրանք ստիպված են ինքնուրույն գնել Lantus Solostar ինսուլինը:

Levemir- ը հիանալի դեղամիջոց է, բայց այն ունի այլ ակտիվ նյութեր, չնայած գործողության տևողությունը նույնպես 24 ժամ է:

Aylar- ը ինսուլին չի հանդիպել, ցուցումներում ասվում է, որ սա նույն Lantus- ն է, բայց արտադրողը ավելի էժան է:

Ինսուլին Lantus հղիության ընթացքում

Հղի կանանց հետ Lantus- ի պաշտոնական կլինիկական ուսումնասիրությունները չեն իրականացվել: Ոչ պաշտոնական աղբյուրների համաձայն, դեղամիջոցը բացասաբար չի անդրադառնում հղիության ընթացքի և հենց ինքը երեխայի վրա:

Փորձեր են իրականացվել կենդանիների վրա, որի ընթացքում ապացուցվել է, որ ինսուլին գլարգինը չունի թունավոր ազդեցություն վերարտադրողական գործառույթի վրա:

Հղի Lantus Solostar- ը կարող է նշանակվել ինսուլինի NPH անարդյունավետության դեպքում: Ապագա մայրերը պետք է վերահսկեն իրենց շաքարերը, քանի որ առաջին եռամսյակում ինսուլինի կարիքը կարող է նվազել, իսկ երկրորդ և երրորդ եռամսյակում:

Մի վախեցեք երեխային կերակրելուց, հրահանգները չեն պարունակում տեղեկատվություն այն մասին, որ Lantus- ը կարող է անցնել կրծքի կաթի մեջ:

Ինչպես պահել

Lantus- ի գործողության ժամկետը 3 տարի է: Դուք պետք է պահեք արևի լույսից պաշտպանված մութ տեղում 2-ից 8 աստիճանի ջերմաստիճանում: Սովորաբար ամենահարմար տեղը սառնարանն է: Այս դեպքում, համոզվեք, որ նայեք ջերմաստիճանի ռեժիմին, քանի որ ինսուլինի Lantus- ի սառեցումը արգելված է:

Առաջին օգտագործման պահից ի վեր, դեղը կարող է պահվել մեկ ամիս մութ տեղում `ոչ ավելի, քան 25 աստիճան ջերմաստիճանում (ոչ սառնարանում): Մի օգտագործեք ժամկետանց ինսուլինը:

Որտեղ գնել, գինը

Lantus Solostar- ը անվճար է նշանակվում էնդոկրինոլոգի կողմից դեղատոմսով: Բայց նաև պատահում է, որ դիաբետիկը ստիպված է այս դեղը գնել ինքնուրույն դեղատուն: Ինսուլինի միջին գինը 3300 ռուբլի է: Ուկրաինայում Lantus- ը կարելի է գնել 1200 UAH- ով:

Դիաբետիկները ասում են, որ իսկապես շատ լավ ինսուլին է, որ դրանց շաքարը պահվում է նորմալ սահմաններում: Ահա թե ինչ են ասում մարդիկ Lantus- ի մասին.

Շատերը մնում են միայն դրական ակնարկներ:Մի քանի հոգի ասացին, որ Լեվմիրը կամ Tresiba- ն ավելի լավ են հարմար իրենց համար:

Կողմնակի էֆեկտ

Ստորև նկարագրված ախտանիշների նման ախտանիշների դեպքում, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին:

Հիպոգլիկեմիան, ինսուլինային թերապիայի ամենատարածված անցանկալի հետևանքը, կարող է առաջանալ, եթե ինսուլինի չափաբաժինը չափազանց մեծ է, դրա անհրաժեշտության համեմատ:

Հետևյալ անբարենպաստ ռեակցիաները, որոնք կապված են կլինիկական փորձարկումների ընթացքում դիտարկվող դեղամիջոցի օգտագործման հետ, ստորև ներկայացված են օրգանական համակարգերի դասերի համար `դեպքերի նվազման կարգով (առավել հաճախ ՝> 1/10-ը, հաճախ> 1/100-ից 1/1000-ից մինչև 1/10000-ը:

Դիմումի առանձնահատկությունները

Lantus- ը խորհուրդ չի տրվում դիաբետիկ ketoacidosis- ի բուժման համար: Նման դեպքերում առաջարկվում է կարճ գործող ինսուլինի ներերակային ընդունում:

Արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի անարդյունավետ հսկողության դեպքում, ինչպես նաև հիպո-կամ հիպերգլիկեմիայի զարգացման միտում կա, նախքան դեղաչափի ռեժիմի ճշգրտումը շարունակելը, անհրաժեշտ է ստուգել սահմանված բուժման ռեժիմին համապատասխանության ճշգրտությունը, դեղամիջոցի տեղակայման վայրերը և պատշաճ ենթամաշկային ներարկման տեխնիկան: խնդրի հետ կապված բոլոր գործոնները: Հետևաբար խստորեն խորհուրդ է տրվում ինքնուրույն վերահսկել և օրագիր պահել:

Ինսուլինի մեկ այլ տեսակի կամ ապրանքանիշի անցումը պետք է իրականացվի խիստ բժշկական հսկողության ներքո: Դոզայի, արտադրողի, տեսակի (NPH, կարճ գործող, երկար գործող և այլն), ծագման (կենդանական, մարդկային, մարդու ինսուլինի անալոգային) և (կամ) արտադրության մեթոդի փոփոխությունները կարող են անհրաժեշտ լինել դոզայի ճշգրտման համար:

Հիպոգլիկեմիայի զարգացման ժամանակը կախված է օգտագործված ինսուլինի գործողության պրոֆիլից և, հետևաբար, կարող է փոխվել բուժման ռեժիմի փոփոխության հետ: Լանթուսն օգտագործելիս երկար ժամանակ գործող ինսուլինը մարմնին անհրաժեշտ ժամանակի ավելացման պատճառով պետք է ակնկալել ավելի քիչ հավանականություն գիշերային հիպոգլիկեմիայի զարգացման համար, մինչդեռ այդ հավանականությունը կարող է աճել վաղ առավոտյան ժամերին:

Այն հիվանդները, որոնց դեպքում հիպոգլիկեմիայի դրվագները կարող են ունենալ առանձնահատուկ կլինիկական նշանակություն, ինչպիսիք են կորոնար զարկերակների կամ ուղեղային անոթների ծանր ստենոզով հիվանդները (հիպոգլիկեմիայի սրտանոթային և ուղեղային բարդությունների զարգացման ռիսկ), ինչպես նաև պրոլիֆերատիվ ռետինոպաթիայի հիվանդներ, հատկապես, եթե նրանք չեն ստանում բուժում ֆոտոկագոգուլյացիայի միջոցով (ռիսկ տեսողության անցումային կորուստ `հիպոգլիկեմիայի պատճառով), պետք է դիտարկել հատուկ նախազգուշական միջոցներ, և առաջարկվում է արյան գլյուկոզի ավելի հաճախակի և զգույշ մոնիտորինգ:

Հիշեք, որ որոշ հանգամանքներում, որոնց դեպքում հիպոգլիկեմիայի նախորդների ախտանիշները կարող են փոխվել, ավելի պակաս արտահայտված կամ բացակա են դառնում.

- հիվանդներ, ովքեր զգալիորեն բարելավել են արյան գլյուկոզի կարգավորումը,

- հիվանդներ, որոնց մոտ աստիճանաբար զարգանում է հիպոգլիկեմիան,

- տարեց հիվանդներ,

- հիվանդները կենդանական ծագման ինսուլինից մարդու ինսուլինին անցնելուց հետո.

- նյարդաբանություն ունեցող հիվանդներ,

- հիվանդներ, ովքեր ունեն շաքարախտի երկար ընթացք,

- հոգեկան խանգարումներով տառապող հիվանդներ.

հիվանդներ, ովքեր ստանում են միաժամանակ բուժում այլ դեղերի հետ (տես փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ):

Ինսուլին գլարսինի ենթամաշկային վարչակազմի երկարատև ազդեցությունը կարող է դանդաղ վերականգնել հիպոգլիկեմիան զարգացնելուց հետո:

Եթե ​​նշվում է գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակի նորմալ կամ նվազում, ապա անհրաժեշտ է հաշվի առնել կրկնվող չճանաչված դրվագներ հիպոգլիկեմիայի (հատկապես գիշերը) զարգացման հավանականությունը:

Հիվանդների համապատասխանությունը դեղաչափի, դիետայի և դիետայի ռեժիմին, ինսուլինի պատշաճ օգտագործմանը և հիպոգլիկեմիայի ախտանիշների առաջացման վերահսկմանը նպաստում են հիպոգլիկեմիայի ռիսկի զգալի նվազմանը:Գործոնները, որոնք մեծացնում են հիպոգլիկեմիայի նախատրամադրվածությունը, պահանջում են հատկապես զգույշ մոնիտորինգ, քանի որ կարող է անհրաժեշտ լինել ինսուլինի դոզայի ճշգրտումը: Այս գործոնները ներառում են.

- ինսուլինի կառավարման վայրի փոփոխություն,

- ինսուլինի նկատմամբ զգայունության բարձրացում (օրինակ ՝ սթրեսի գործոնները վերացնելիս),

- անսովոր, աճող կամ երկարաձգված ֆիզիկական ակտիվություն.

- ներթափանցիկ հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են փսխումով, լուծով,

- դիետայի և դիետայի խախտում,

- բաց թողած կերակուր

- էնդոկրին խանգարումների մի քանի խանգարումներ (օրինակ ՝ հիպոթիրեոզ, ադենոհիպոֆիզի կամ վերերիկամային ծառի կեղևի անբավարարություն),

- միևնույն բուժում որոշ այլ դեղամիջոցների հետ (տես փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ):

Միաժամանակյա հիվանդություններում անհրաժեշտ է արյան գլյուկոզի ավելի ինտենսիվ մոնիտորինգ: Շատ դեպքերում, վերլուծություն է արվում մեզի մեջ Ketone մարմինների առկայության համար, և ինսուլինի դոզան ռեժիմի շտկումը նույնպես հաճախ անհրաժեշտ է: Ինսուլինի կարիքը հաճախ մեծանում է: 1 տիպի շաքարախտով հիվանդները պետք է շարունակեն պարբերաբար սպառում գոնե մի փոքր ածխաջրեր, նույնիսկ եթե նրանք ի վիճակի են ուտել միայն փոքր ծավալի քանակով կամ ընդհանրապես չեն կարող ուտել, եթե փսխում են և այլն: Այս հիվանդները երբեք չպետք է ամբողջությամբ դադարեցնեն ինսուլինի օգտագործումը:

Բժշկական սխալների մասին հաղորդվել է, երբ գլյուլինային ինսուլինի փոխարեն պատահականորեն կիրառվել են այլ ինսուլիններ, հատկապես կարճ գործող ինսուլիններ: Ինսուլինի պիտակը միշտ պետք է ստուգվի յուրաքանչյուր ներարկումից առաջ ՝ ինսուլինի գլարգինի և այլ ինսուլինների միջև բժշկական սխալներից խուսափելու համար:

Lantus- ի և pioglitazone- ի համադրությունը

Հայտնաբերվել են սրտի անբավարարության դեպքեր, երբ պիգոգլիտազոնը օգտագործվել է ինսուլինի հետ համատեղ, հատկապես սրտի անբավարարության ռիսկի գործոն ունեցող հիվանդների մոտ: Սա պետք է հաշվի առնել պիգոգլիտազոնի և Lantus- ի համադրություն սահմանելիս: Այս դեղերի համադրություն վերցնելիս անհրաժեշտ է վերահսկել հիվանդներին ՝ կապված սրտի անբավարարության նշանների և ախտանիշների, քաշի ավելացման և այտուցվածության հետ:

Պիոգլիտազոնը պետք է դադարեցվի, եթե տեղի է ունենում սրտի անբավարարության ախտանիշների որևէ վատթարացում:

Ազդեցություն մեքենա վարելու և բարդ մեխանիզմներով աշխատելու ունակության վրա

Հիվանդի կարողությունը կենտրոնանալ և արագ արձագանքել արտաքին գործոններին կարող է խանգարվել հիպոգլիկեմիայի կամ հիպերգլիկեմիայի զարգացման կամ, օրինակ, տեսողության խանգարման հետևանքով: Սա կարող է լինել ռիսկի գործոն որոշակի իրավիճակներում, երբ այդ ունակությունը առանձնահատուկ նշանակություն ունի (օրինակ ՝ մեքենա վարելիս կամ բարդ մեխանիզմներով աշխատելիս):

Հիվանդին պետք է տեղեկացվի նախազգուշական միջոցների մասին, որպեսզի մեքենա վարելիս հիպոգլիկեմիայի զարգացումից խուսափեն: Սա հատկապես կարևոր է այն հիվանդների համար, ովքեր նվազել կամ պակաս տեղեկացված են հիպոգլիկեմիայի սպառնացող ախտանիշներից, ինչպես նաև այն հիվանդների համար, ովքեր հաճախ ունենում են հիպոգլիկեմիայի դրվագներ: Ուշադիր պետք է հաշվի առնել այս իրավիճակներում տրանսպորտային միջոց վարելու կամ բարդ մեխանիզմներով աշխատելու հնարավորությունը:

Թողարկման ձևը

10 մլ շիշ թափանցիկ, անգույն ապակու մեջ (I տիպ): Շիշը կնքվում է քլորոբուտիլային կափարիչով, սեղմվում է ալյումինե գլխարկով և ծածկվում է պոլիպրոպիլենից պատրաստված պաշտպանիչ գլխարկով: 1 շիշը տեղադրվում է ստվարաթղթե տուփի մեջ օգտագործելու հրահանգների հետ միասին:

3 մլ պարզ, անգույն ապակու մեկ խցիկի համար (I տիպ): Քարտրիջը մի կողմում կնքվում է բրոմբուտիլային փակիչով և ծալքավորվում է ալյումինե կափարիչով, մյուս կողմից ՝ բրոմբուտիլային մխոցով: PVC ֆիլմի և ալյումինե փայլաթիթեղի մեկ փխրուն տուփի 5 փամփուշտ:1 բշտիկ ժապավենի փաթեթավորումը տեղադրվում է ստվարաթղթե տուփի մեջ օգտագործելու հրահանգների հետ միասին:

3 մլ յուրաքանչյուրը պարզ, պարզ ապակու քարթրիջով (I տիպ): Քարտրիջը մի կողմում կնքվում է բրոմբուտիլային փակիչով և ծալքավորվում է ալյումինե կափարիչով, մյուս կողմից ՝ բրոմբուտիլային մխոցով: Քարտրիջը տեղադրված է միանգամյա օգտագործման ներարկիչ գրիչով

Պահպանման պայմանները

Պահել մութ տեղում + 2 ° C- ից + 8 ° C ջերմաստիճանում:

Հեռու մնացեք երեխաների սահմաններից:

Մի սառեցրեք: Թույլ մի տվեք, որ բեռնարկղը անմիջական կապի մեջ է սառնարանի կամ սառեցված առարկաների հետ:

Օգտագործելուց հետո ստվարաթղթե տուփի մեջ պահեք + 25 ° C- ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում (բայց ոչ սառնարանում):

Գործողության ժամկետը

Շշերի մեջ թմրամիջոցների լուծույթը 2 տարի է:

Թմրամիջոցների լուծույթը քարթրիջներում և SoloStar® ներարկիչի գրիչում 3 տարի է:

Գործողության ժամկետի ավարտից հետո դեղը չի կարող օգտագործվել:

Նշում. Առաջին օգտագործման պահից դեղամիջոցի պահպանման ժամկետը 4 շաբաթ է: Առաջարկվում է մակնշել դեղամիջոցի առաջին դուրսբերման ամսաթիվը պիտակի վրա: