Արյան ստուգում շաքարի համար (գլյուկոզա)

Գլյուկոզան օրգանական մոնոսախարիդ է, որը բնութագրվում է էներգիայի բարձր արժեքով: Այն էներգիայի հիմնական աղբյուրն է բոլոր կենդանի արարածների համար: Ինսուլինը պատասխանատու է գլյուկոզի կլանման և դրա կոնցենտրացիայի պահպանման համար: Այս հորմոնը համարվում է աշխարհում ամենաշատ ուսումնասիրվածը: Դրա ազդեցության տակ գլյուկոզի մակարդակը նվազում է: Monosaccharide- ը պահվում է գլիկոգենի տեսքով:

Շաքարի համար արյան ստուգում է գլիկեմիայի (արյան գլյուկոզի) լաբորատոր գնահատման համար տնային տնտեսության անվանումը: Ուսումնասիրությունն անհրաժեշտ է ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարումների ախտորոշման և վերահսկման համար, քանի որ գլյուկոզի մակարդակը մեծապես որոշում է մարդու ընդհանուր վիճակը: Նորմայից շեղումը դեպի փոքր կողմը կոչվում է հիպոգլիկեմիա, ավելի մեծ `հիպերգլիկեմիա:

Հիպոգլիկեմիա

Հիպոգլիկեմիան պաթոլոգիական պայման է, որը բնութագրվում է գլյուկոզի նվազմամբ `3.5 մմոլ / Լ-ից ցածր:

Հիպոգլիկեմիայի բնորոշ են ախտանիշների հետևյալ երեք խմբերը.

1. Հասարակություն. Անհանգստություն, ագրեսիվ վարք, անհանգստություն, վախի զգացում, առիթմիա, ցնցում, մկանների հիպերտոնիկություն, dilated աշակերտ, գունատություն, հիպերտոնիա:
2. Պարասիմպաթիկ. Սով, սրտխառնոց, փսխում, ավելորդ քրտինք, անբավարարություն:
3. Նեյրոգլիկոպենիկ (կենտրոնական նյարդային համակարգի սովամահության պատճառով). Ապակողմնորոշում, գլխացավեր, գլխապտույտ, կրկնակի տեսողություն, պարեզիա, աֆազիա, ցավեր, շնչառական անբավարարություն, սրտանոթային գործունեություն, գիտակցություն:

Հիպոգլիկեմիայի հիմնական պատճառներն են.

• հեղուկի կորուստ `փսխման կամ լուծի պատճառով,
• վատ սնուցում,
• ինսուլինի կամ շաքարի իջեցնող դեղերի չափից մեծ դոզա,
• ավելորդ վարժություն
• թուլացնող հիվանդություններ
• հիպերմենորեա,
• ալկոհոլի չարաշահում
• մեկ կամ բազմակի օրգանների անբավարարություն,
• ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջջային ուռուցք,
• գլյուկոզի նյութափոխանակության հետ կապված բնածին ֆերմենտոպաթները,
• նատրիումի քլորիդի (NaCl) լուծույթի ներերակային կառավարում:

Երկարատև հիպոգլիկեմիայի դեպքում ածխաջրածին նյութափոխանակության կարճաժամկետ փոխհատուցում է առաջանում: Գլիկոգենոլիզացիայի (գլիկոգենի տրոհման) շնորհիվ գլիկեմիայի մակարդակը մեծանում է:

Ուսումնասիրության արդյունքների վերծանումը պետք է իրականացվի մասնագետի կողմից: Պետք է հիշել նաև, որ եթե վերլուծությունը հանձնելու կանոնները չեն պահպանվում, հնարավոր է կեղծ-դրական արդյունք:

Հիպոգլիկեմիան հաճախ զարգանում է դիետիկ սխալի հետևանքով `շաքարախտով հիվանդների մոտ: Հիվանդների այս խումբը նրանց հետ պետք է ունենա ածխաջրերի դոզան (մի քանի խորանարդ շաքար, քաղցր հյութ, շոկոլադե սալիկ): Հիպոգլիկեմիան ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է շաքարի համար արյան ստուգում:

Հիպերգլիկեմիա

Հիպերգլիկեմիայի հիմնական պատճառները.

1. Շաքարային դիաբետ: Սա քրոնիկ հիպերգլիկեմիայի հիմնական etiological գործոնն է: Այս հիվանդության հիմքը ինսուլինի անբավարարությունն է կամ հյուսվածքների դիմադրությունը:
2. Սխալները դիետայում: Բուլիմիա նյարդոզայով մարդիկ չեն վերահսկում ուտել ուտելիքի քանակը, ինչի արդյունքում նրանք սպառում են մեծ քանակությամբ արագ մարսող ածխաջրեր:
3. Թմրամիջոցների որոշակի խմբերի օգտագործումը: Թմրամիջոցներ, որոնք հրահրում են հիպերգլիկեմիա ՝ թիազիդային diuretics, գլյուկոկորտիկոիդ դեղեր, նիկոտինաթթու, պենտամիդին, պրոտեազի խանգարողներ, L-asparaginase, Rituximab, հակադեպրեսանտների որոշ խմբեր:
4. Բիոտինի անբավարարություն:
5. Սթրեսային իրավիճակներ: Դրանք ներառում են սուր սրտանոթային աղետներ (կաթված, սրտամկանի ինֆարկտ):
6. Վարակիչ հիվանդություններ:

Հիպերգլիկեմիան բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• ծարավ
• չոր բերան
• պոլիուրիա
• անբավարարություն
• քնկոտություն
• ախորժակը պահպանելիս կտրուկ քաշի կորուստ,
• նյարդայնություն
• տեսողության խանգարում
• անձեռնմխելիության նվազում,
• վերքի վատ բուժում
• քոր առաջացնող մաշկ
• վերջույթների զգայունության խախտում (երկար ընթացքով):

Տնային արագ ախտորոշումը հարմար է այն մարդկանց համար, ովքեր կարիք ունեն գլյուկոզի մշտական ​​մոնիտորինգի: Քննության անցկացման համար կատարվում է լաբորատոր ուսումնասիրություն:

Մեղմ հիպերգլիկեմիան (6.7–8,2 մմոլ / լ) ժամանակին թեթևացնելով չի առաջացնում առողջության վտանգ: Այնուամենայնիվ, շաքարի կայուն, քրոնիկ աճը առաջացնում է ծանր նյութափոխանակության խանգարումներ, իմունային պաշտպանության անկում և օրգանների վնաս: Հիպերգլիկեմիայի բարդությունները կարող են ճակատագրական լինել: Լուրջ հետևանքներն են պոլինեվրոպաթիան, միկրո և մակրոանգիոպաթիան:

Հղի կանանց մոտ գլյուկոզի բարձր քանակը գեստացիոն շաքարախտի նշան է: Պաթոլոգիական վիճակը մեծացնում է պրեկեկլամպիայի, վաղաժամ ծննդյան, սուր պիելոնեֆրիտի, վիժման և ծննդյան բարդությունների ռիսկը: Քրոնիկ հիպերգլիկեմիա ունեցող տղամարդկանց մոտ հաճախ նկատվում է balanoposthitis, կանանց մոտ `vulvovaginitis:

Դիաբետի ախտանիշները բնորոշ չեն գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարմանը: Բայց պայմանը պահանջում է բժշկական շտկում:

Ինչու է անհրաժեշտ գլիկեմիայի վերահսկողություն

Շաքարի համար արյան ստուգումը թույլ է տալիս գնահատել ածխաջրերի նյութափոխանակության վիճակը:

Գլյուկոզի աճը կարող է ցույց տալ հետևյալ պաթոլոգիական պայմանները.

• շաքարային դիաբետ
• ֆեոխրոմոցիտոմա,
• թիրոտոքսիկոզ,
• ակրոմեգալիա
• Իտենկո-Քուշինգի համախտանիշ,
• առաջնային հիպերպարաթիրեոզիզմ,
• սոմատոստինոման,
• գլյուկագոնոմա
• ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիա (ենթաստամոքսային գեղձի, ենթաստամոքսային գեղձի, կիստայական ֆիբրոզի, հեմոքրոմատոզի, քաղցկեղի),
• hepatorenal անբավարարություն,
• աուտոիմուն ագրեսիա ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների նկատմամբ:

Գլյուկոզի մակարդակի իջեցման պատճառները.

• երկարատև ծոմ պահելը
• ածխաջրածին սննդի ձուլման խախտում (ստամոքսի, աղիքների պաթոլոգիա),
• քրոնիկ լյարդի հիվանդություն
• ինսուլինի անտագոնիստների անբավարարության հետ կապված հիվանդություններ (վահանաձև գեղձի հիպոֆունկցիա, վերերիկամային ծառի կեղև և հիպոֆիզի գեղձ)
• ֆունկցիոնալ հիպերինսուլինեմիա (ճարպակալում, չբարդացված 2-րդ տիպի շաքարախտ),
• ինսուլինոմա
• սարկոիդոզ
• ֆերմենտների բնածին անբավարարություն (Գիրկեի հիվանդություն, գալակտոզեմիա),
• թունավորումներ
• վիրաբուժական միջամտություններ մարսողական համակարգի վրա:

Հիպոգլիկեմիան նկատվում է շաքարախտով հիվանդ մայրերի վաղաժամ երեխաների մեջ: Այն նաև զարգանում է անհավասարակշիռ դիետայի հետ `դիետայի պարզ ածխաջրերի առատությամբ: Հիպերգլիկեմիայի հիմնական պատճառը շաքարախտն է:

Ինչպես պատրաստվել վերլուծությանը

Լաբորատոր գլիկեմիկ հսկողության համար անհրաժեշտ է լաբորատորիայի ճիշտ պատրաստում:

Ինչպես անցնել վերլուծությունը.

1. Արյունը վերցվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Նախօրեին կարող եք ուտել միայն ցածր կալորիականությամբ սպիտակուցային սնունդ:
2. 12 ժամվա ընթացքում բացառեք ալկոհոլը, ծխելը, սահմանափակեք ֆիզիկական ակտիվությունը:
3. Ուսումնասիրության օրը դուք կարող եք ջուր խմել:
4. Արյան նմուշառումից մեկ օր առաջ չեղարկվում են ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա ազդող դեղերը (այս նյութը քննարկվում է բժշկի հետ):

Արդյունքում կարող է ազդել քնի պակասը, սուր վարակիչ հիվանդությունները, երկար ուղևորությունները: Վերլուծությունը չի կարող իրականացվել ֆիզիոթերապևտիկ ընթացակարգերից, ռենտգեն հետազոտությունից, վիրահատություններից հետո: Գլիկեմիան գնահատելու համար մատից վերցվում է երակային կամ մազանոթային արյուն:

Տեղեկություններ այն մասին, թե արդյոք հնարավոր է չափել շաքարավազը գլյուկոմետրով տանը, ստացվում է բժշկի կողմից: Տնային արագ ախտորոշումը հարմար է այն մարդկանց համար, ովքեր կարիք ունեն գլյուկոզի մշտական ​​մոնիտորինգի: Քննության անցկացման համար կատարվում է լաբորատոր ուսումնասիրություն:

1 տիպի շաքարախտով խորհուրդ է տրվում գլիցեմիան գնահատել յուրաքանչյուր ինսուլինի ներարկումից առաջ: Շաքարախտի երկու տեսակների դեպքում արյան գլյուկոզան ամեն օր ստուգվում է առավոտյան: Ավելի քան 40 տարեկան մեծահասակները և ռիսկի ենթարկված հիվանդները (հղի կանայք, ժառանգական նախատրամադրվածություն և ճարպակալում ունեցող մարդիկ) խորհուրդ է տրվում պարբերաբար վերահսկել գլիկեմիան:

Շաքարի համար արյան ստուգում վերծանելը

Արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը որոշելու համար առավել հաճախ օգտագործվում է տվյալների հաշվարկը millimoles- ի մեկ լիտրի համար (նշանակումը `mmol / l): Այս դեպքում կարող են նշանակվել տարբեր տեսակի լաբորատոր թեստեր.

• կենսաքիմիական արյան ստուգում գլյուկոզի մակարդակի համար,
• արյան գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում վարժությամբ (դատարկ ստամոքսի վրա գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում վարժությամբ),
• գլյուկոզայի հանդուրժողականության ստուգում C- պեպտիդների համար,
• գլիկացված հեմոգլոբինի վերլուծություն,
• վերլուծություն ֆրուկտոզամինի մակարդակի համար,
• հղի կանանց արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակի վերլուծություն (հղիության ընթացքում գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում):

Գլյուկոզի կոնցենտրացիայի մակարդակը երակային և մազանոթային արյան մեջ տարբեր է:

Հիպոգլիկեմիան հաճախ զարգանում է դիետիկ սխալի հետևանքով `շաքարախտով հիվանդների մոտ: Հիվանդների այս խումբը նրանց հետ պետք է ունենա ածխաջրերի դոզան (մի քանի խորանարդ շաքար, քաղցր հյութ, շոկոլադե սալիկ):

Աղյուսակ `շաքարի համար արյան ստուգման նորմայի խախտմամբ

Ընդհանուր նկարագրություն

Գլյուկոզան, որպես մարմնի ածխաջրածին նյութափոխանակության գործընթացում ներգրավված հիմնական անձն, արյան հիմնական բաղադրիչ մասերից մեկն է: Հենց այս մարկերի քանակական առկայությունն է արյան շիճուկում, որն առաջնորդվում է ածխաջրերի նյութափոխանակության վիճակը գնահատելու մեջ: Գլյուկոզան մոտավորապես հավասարապես տեղակայված է արյան և պլազմայի ձևավորված տարրերի շարքում, բայց վերջին շրջանում այն ​​գերակշռում է որոշ չափով: Արյան գլյուկոզան կարգավորվում է կենտրոնական նյարդային համակարգի (CNS), որոշ հորմոնների և լյարդի միջոցով:

Մարմնի բազմաթիվ պաթոլոգիական և ֆիզիոլոգիական պայմանները կարող են առաջացնել արյան գլյուկոզի մակարդակի դեպրեսիա, այս պայմանը կոչվում է հիպոգլիկեմիա, իսկ դրա բարձրացումը հիպերգլիկեմիա է, որն առավել հաճախ տեղի է ունենում շաքարային դիաբետով հիվանդների (DM) հիվանդների մոտ: Այս դեպքում շաքարային դիաբետի ախտորոշումը հաստատվում է թեստերից մեկի դրական պատասխանով.

• շաքարախտի ընդհանուր կլինիկական ախտանիշների հայտնվելը `գումարած պլազմային գլյուկոզի ինքնաբուխ աճը ≥ 11.1 մմոլ / լ, կամ.
• ծոմ պահող գլյուկոզա ose 7.1 մմոլ / լ, կամ.
• պլազմային գլյուկոզի մակարդակը յուրաքանչյուր օսլից 75 գրամ գլյուկոզի բեռնումից հետո 2 ժամ անց ≥ 11.1 մմոլ / Լ:

Եթե ​​գլյուկոզի մակարդակի ուսումնասիրությունն իրականացվում է համաճարակաբանական կամ դիտորդական նպատակներով բնակչության շրջանում, ապա կարող եք սահմանափակվել ինդիկատորներից մեկով. Կա՛մ ծոմ պահող գլյուկոզի մակարդակ, կա՛մ մեկ օս-ով բեռնվելուց հետո: Գործնական բժշկության մեջ, շաքարախտի ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է հաջորդ օրը անցկացնել երկրորդ հետազոտություն:

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը խորհուրդ է տալիս պլազմային գլյուկոզի փորձարկում կատարել միայն երակային երակային արյունից ստացված պլազմայից: Այս դեպքում գլյուկոզի հետևյալ կոնցենտրացիաները համարվում են ստուգում.

• ծոմ պահող գլյուկոզի մակարդակը, որը պակաս է 6.1 մմոլ / լ-ից, համարվում է նորմալ,
• ծոմ պահող գլյուկոզան 6.1 մմոլ / լ-ից 7 մմոլ / լ համարվում է որպես անապահով ծոմապահություն գլիկեմիա,
• 7 մմոլ / լ-ից ավելի պլազմային գլյուկոզի ծոմ պահելը համարժեք է շաքարախտի նախնական ախտորոշմանը:

Icationsուցումներ շաքարի համար արյան ստուգման նշանակման մասին

• շաքարային դիաբետ I և II տիպ,
• շաքարախտի հայտնաբերում և մոնիտորինգ
• հղի շաքարախտ
• գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարում,
• շաքարային դիաբետի զարգացման ռիսկի ենթակա անհատների վերահսկում (ճարպակալում, 45 տարեկանից բարձր, ընտանիքում I տիպի շաքարախտ),
• հիպո- և հիպերգլիկեմիկ կոմայի տարբերակված ախտորոշում,
• sepsis
• ցնցում
• վահանաձև գեղձի հիվանդություն
• մակերիկամային գեղձերի պաթոլոգիա,
• հիպոֆիզի պաթոլոգիա,
• լյարդի հիվանդություն:

Վերլուծության արդյունքի վերծանումը

Գլյուկոզի համակենտրոնացման բարձրացում.

• շաքարային դիաբետ մեծահասակների և երեխաների մոտ,
• ֆիզիոլոգիական հիպերգլիկեմիա. չափավոր վարժություն, հուզական սթրես, ծխում, ներարկումների ժամանակ ադրենալինի շտապում,
• ֆեոխրոմոցիտոմա,
• թիրոտոքսիկոզ,
• ակրոմեգալիա
• գիգանտիզմ
• Քուշինգի համախտանիշ
• սուր և քրոնիկ պանկրեատիտ,
• պանկրեատիտ խոզուկով, կիստիկական ֆիբրոզով, հեմոքրոմատոզով,
• ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքներ,
• լյարդի և երիկամների հիվանդություններ,
• հեմոռագիկ ինսուլտ,
• սրտամկանի ինֆարկտ
• դեղեր ընդունելը (diuretics, կոֆեինը, կանանց սեռական հորմոնները, գլյուկոկորտիկոիդները),
• ուղեղի վնասվածքներ և ուռուցքներ,
• էպիլեպսիա
• ածխածնի երկօքսիդի թունավորում:

Գլյուկոզի կոնցենտրացիայի նվազում.

• Langerhans- ի կղզիների β- բջիջների հիպերպլազիա, ադենոմա կամ քաղցկեղ:
• Langerhans կղզու α-բջիջների անբավարարություն,
• Ադիսոնի հիվանդություն
• adrenogenital համախտանիշ
• hypopituitarism,
• մակերիկամային ծառի կեղեվ քրոնիկական անբավարարություն,
• վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի նվազում (հիպոթիրեոզ),
• վաղաժամ նորածիններ
• երեխաներ, որոնք ծնվել են շաքարային դիաբետով մայրերով,
• չափից մեծ դոզա, ինսուլինի և բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղերի չարդարացված կառավարում,
• դիետայի խախտում. սննդից բաց թողնելը, ինչպես նաև շաքարախտով հիվանդ ունեցող ուտելուց հետո փսխումը.
• ծանր լյարդի հիվանդություններ. ցիռոզ, տարբեր էթոլոգիաների հեպատիտ, առաջնային քաղցկեղ, հեմոքրատոզ,
• Գիրկեի հիվանդությունը
• գալակտոզեմիա,
• ֆրուկտոզայի հանդուրժողականության խանգարում
• երկարատև ծոմ պահելը
• թունավորումը ալկոհոլով, մկնդեղով, քլորոֆորմով, սալիցիլատներով, հակահիստամիններով,
• դեղամիջոցների ընդունում (անաբոլիկ ստերոիդներ, propranolol, amfhetamine),
• բարձր ինտենսիվության ֆիզիկական ակտիվություն,
• տենդը
• անբավարարության համախտանիշ,
• նետման համախտանիշ
• ճարպակալում
• տիպ 2 շաքարային դիաբետ,
• սուր պոգոգեն մենինգիտ,
• տուբերկուլյոզային մենինգիտ,
• կրիպտոկոկային մենինգիտ,
• էնցեֆալիտ խոզուկով,
• պիատի նյութի առաջնային կամ մետաստատիկ ուռուցք,
• ոչ բակտերիալ մենինգոէնցեֆալիտ,
• առաջնային amoebic meningoencephalitis,
• ինքնաբուխ հիպոգլիկեմիա `սարկոիդոզով: