Նյարդային համակարգը, էպիլեպսիան, նևրիտը, ուղեղային կաթվածը

Մեջբերման համար. Strokov I.A., Akhmedzhanova L.T. Բուժում նյարդահոգեբանական ցավի դիաբետիկ պոլնեվրոպաթիայի մեջ // կրծքի քաղցկեղ: 2008. No. 28: S. 1892

2007 թ.-ին ցավի մասնագետները ձևակերպեցին նյարդահոգեբանական ցավի նոր սահմանում, համաձայն որի ՝ դա պայմանավորված է սոմատոզային համակարգի առաջնային վնասով կամ հիվանդությամբ: Նյարդահոգեբանական ցավի հիմքը ցավի ուղիների պաթոլոգիական ակտիվացումն է, որը կարող է կապված լինել նյարդային համակարգի վնասվածքի հետ `ծայրամասային նյարդերի, պլեքսուսների և հետևի արմատների մակարդակում (ծայրամասային նյարդահոգեբանական ցավ) կամ ողնաշարի և ուղեղի (կենտրոնական նյարդահոգեբանական ցավ): Տարբեր երկրներում անցկացված ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ նյարդահոգեբանական ցավը նկատվում է բնակչության 6-8% -ի մոտ և կապված է քրոնիկ ցավի սինդրոմների, կանանց սեռի, տարեց հիվանդների և սոցիալական կարգավիճակի ցածր մակարդակի հետ, ինչը կարելի է համարել ռիսկի գործոններ: Նյարդահոգեբանական ցավը, որը առաջացել է վնասվածքների և հիվանդությունների լայն տեսականիով, կապված է ցավի սինդրոմի ավելի մեծ ինտենսիվության և հաճախակի բժշկական օգնություն հայցելու հետ: Նյարդահոգեբանական ցավի առկայության դեպքում, հիվանդների կյանքի որակը, նրանց սոցիալական հարմարվողականությունը և աշխատելու ունակությունը և, շատ դեպքերում ՝ նյարդահոգեբանական ցավը, վատ են արձագանքում բուժմանը: Սա ցույց է տալիս նյարդահոգեբանական ցավի ախտորոշման և բուժման բարձր սոցիալական և բժշկական-տնտեսական նշանակությունը:

Շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում հնարավոր է ցավոտ դիաբետիկ նեվրոպաթիայի տարբեր ձևերի զարգացում, որոնք տարբերվում են ցավի տեղայնացման, սկզբի ծանրության և ցավի բնույթի վրա, չնայած որ բոլոր դեպքերում ցավը նյարդահոգեբանական է (Աղյուսակ 1): Ծայրամասային նյարդահոգեբանական ցավի դասական տարբերակն է դիաբետիկ distal- ի սիմետրիկ զգայական-շարժիչային պոլինեվրոպաթիայի ցավը: ԱՄՆ-ում անցկացված համաճարակաբանական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ նյարդահոգեբանական ցավն ավելի հաճախ է առաջանում դիաբետիկ պոլնեվրոպաթիայի հետ, քան տարբեր էթոլոգիայի համակցված բոլոր պոլինեվրոպաթիաներով: Համաձայն ռուսաստանյան EPIC ուսումնասիրության ՝ դիաբետիկ պոլնեվրոպաթիայի նյարդահոգեբանական ցավը երկրորդն է միայն մեջքի ցավից:
Դիաբետիկ պոլիևիրոպաթիան (DPN) նկատվում է շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտավորապես 50% -ի դեպքում, մինչդեռ նյարդահոգեբանական ցավը նկատվում է պոլնեվրոպաթիա ունեցող հիվանդների 11-24% -ով, ինչը կախված է շաքարախտի և պոլինևրոպաթիայի տևողությունից, ինչպես նաև շաքարախտի տեսակից: Արդեն 1798 թ.-ին DPN- ով հիվանդի առաջին նկարագրության ժամանակ անգլիացի բժիշկ Roll. Ռոլոն ցավը և պարեստեզիան առանձնացրեց որպես հիմնական ախտանիշ: Կլինիկական դրսևորումները, հաճախականությունը, ծանրությունը և ցավազրկման համախտանիշի հետ DPN- ը շատ բազմազան են, նրանց ընդհանուր առանձնահատկությունը ՝ ցավի նյարդահոգեբանական բնույթը, նրանց միավորում է: Շաքարային դիաբետով հիվանդների շրջանում քրոնիկ ցավը տեղի է ունենում դեպքերի 25% -ում, մինչդեռ բնակչության շրջանում քրոնիկ ցավի սինդրոմների տարածվածությունը կազմում է մոտ 15%, իսկ տարբերությունը ձևավորվում է հիմնականում նյարդահոգեբանական ցավի պատճառով:
DPN- ում նյարդաբանական ցավը ներկայացված է երկու հիմնական բաղադրիչով ՝ ինքնաբուխ (խթանող անկախ) և առաջացած (խթանման կախվածությամբ) ցավ: Ինքնաբուխ ցավը կարող է անընդհատ անհանգստացնել (այրող ցավ) կամ առաջանալ պարոքսիզմալով `ցավից տևողությամբ վայրկյաններից մինչև ժամեր (կրակող ցավ): Ինքնաբուխ ցավը առաջանում է նոկեկցեպտիկ C- մանրաթելերի էկտոպիկ գործունեության հետևանքով `պաթոլոգիական պայմաններում նրանց վրա մեծ քանակությամբ նատրիումային ալիքների տեսքի և ցավի ընկալիչների գրգռվածության փոփոխության արդյունքում, ինչը հանգեցնում է դրանց ակտիվացման ցածր շեմի խթանների ներքո, ինչը չի դիտարկվում նորմալ պայմաններում:Հնարավոր է նաև առաջացնել փոխանցման հուզմունք մեկ մանրաթելից մյուսը `էֆապտիկ հուզմունքի երևույթ: Այսպիսով, ցավի ցավն ուժեղանում է, ինչը հետագայում հանգեցնում է հետին արմատների և հետանցքային եղջյուրի գանգլիոնի ցնցումային նեյրոնների գրգռման փոփոխության: Շիրակի եղջյուրի նեյրոնների ֆունկցիոնալ վիճակի վատթարացման գործընթացները, որոնք կապված են շրջակա նախածննդյան և հետինսինպտիկ խանգարումների, խեղաթյուրման մեխանիզմների հետ, ինչպես նաև ծայրամասային նյարդերի վնասման դեպքում կենտրոնական սենսացիայի մեխանիզմները, մանրամասն նկարագրված են արտասահմանյան և հայրենական հեղինակների ակնարկներում: Եղջյուրի եղջյուրի նեյրոններից նոկիացնող ազդանշանները մտնում են օպտիկական տուբերկուլե, այնուհետև մտնում են սոմատիկ զգայարանների կեղեվ, որտեղ տեղի է ունենում ցավերի սենսացիա: Ուցադրվում է, որ ի տարբերություն շաքարային դիաբետի առանց ցավի հիվանդների, ցավոտ DPN- ով հիվանդները ունեն տալամուսում նյութափոխանակության փոփոխություն: Կենտրոնական զգայական կառուցվածքների նեյրոնները կարող են փոխել նաև իրենց հուզականությունը զգայունացման երևույթի ձևավորման միջոցով: Painավի անցկացման և ընկալման բոլոր կենտրոնական կառույցները սերտ կապեր ունեն նվազող արգելակիչ և ակտիվացման ուղիների հետ: Հիմնական զսպող (հակամանրէական) հետևանքները կապված են մոտակա ջրային մոխրագույն նյութից իջնող ուղիների և մեդուլլա-օպլոնգատայի ռոստրո-օդային բաժանումների հետ եղջյուրի հետ: Այս նվազող ինֆեկցիոն հետևանքներն իրականացվում են նորադրենալինի և սերոտոնինի նյարդափոխանակիչ համակարգերի միջոցով:
Կլինիկական պրակտիկայում ցավի նյարդահոգեբանական բնույթի ախտորոշումը հաճախ դժվար է: Painավի զգացումը միշտ սուբյեկտիվ է, այն չի կարող ճշգրիտ չափվել, և բացարձակ չափանիշներ չկան, որպեսզի տարբերակեն նյարդահոգեբանական ցավը: Theավի սինդրոմի հիմքում ընկած պաթոֆիզիոլոգիական մեխանիզմները կարելի է դատել միայն փորձնականորեն ՝ հիմնվելով ցավի բնութագրերի, նյարդաբանական հետազոտության տվյալների և նեյրոֆիզիոլոգիական ուսումնասիրության արդյունքների հիման վրա: Ավելին, կլինիկական նշանների նույնականացումը և էլեկտրոֆիզիոլոգիական ցուցիչների փոփոխությունները, որոնք ցույց են տալիս նոզիցեպտիվ համակարգի վիճակի պաթոլոգիական փոփոխություն, հուսալիորեն չեն ապացուցում նյարդահոգեբանական ցավի առկայությունը: Նեյրոպատիկ ցավը կարող է առաջանալ անմիջապես սրտանոթային համակարգի վնասումից անմիջապես հետո (օրինակ ՝ շաքարային դիաբետով բարակ մանրաթելերի սուր նյարդաբանությամբ), և կարող է զարգանալ տարիներ կամ նույնիսկ տասնամյակներ վնասելուց հետո (օրինակ, DPN- ով): Theավի ոչ նյարդահոգեբանական բնույթը կարելի է ախտորոշել, եթե առկա է քթի համակարգի գործառույթի խախտում `1) ինքնաբուխ զգայական ախտանիշների առկայության դեպքում, 2) նյարդային համակարգի ախտանիշներով կլինիկական հետազոտության արդյունքները. դեֆիցիտ), 3) տվյալներ նյարդաֆիզիոլոգիական ուսումնասիրություններից (EMG, քանակական զգայական փորձարկում, որը առաջացել է սոմատոզենսորային պոտենցիալներից): Հետազոտության մեթոդների ընտրությունը որոշվում է նյարդաբանական հետազոտության արդյունքներով: Նյարդաբանական ախտանիշները կարող են որոշել նյարդային համակարգի վնասների առկայությունը, աստիճանը և տեղայնացումը: Նյարդահոգեբանական ցավի երևույթը ախտորոշելու համար բժիշկը հիմնականում հետաքրքրում է զգայական համակարգի վիճակը: Պարզ է, որ, կախված պաթոլոգիական գործընթացի ծայրամասային կամ կենտրոնական տեղայնացումից, ախտորոշման համար մեծ նշանակություն ունի ընդհանուր նյարդաբանական կարգավիճակի, ներառյալ շարժիչային և ինքնավար համակարգերի ուսումնասիրությունը: Այս դեպքում բացասական ախտանիշները կներառեն, օրինակ, ռեֆլեքսների նվազում, մկանների ուժ, մկանների ատրոֆիա, չորություն և մաշկի գունաթափում: Նյարդահոգեբանական ցավի ախտորոշման համար զգայական համակարգի ախտահարումները հայտնաբերելիս դրանք առաջնորդվում են զգայունության վիճակի հետ, որը կապված է բարակ թույլ մելյուլացված A- (սառը խթաններ և բութ ներարկումով) և բարակ ոչ-մելլինացված C- մանրաթելերի ակտիվացման հետ (ցավ և ջերմային խթաններ):Պետք է հիշել, որ նյարդահոգեբանական ցավը սովորաբար տեղի է ունենում նվազման կամ զգայունության պակասի գոտում, այսինքն ՝ այս դեպքերում ցավի և զգայունության խանգարումների գոտին համընկնում է: Վերջին տարիներին ցավի տարածվածությունը ուսումնասիրելու համար համաճարակաբանական ուսումնասիրություններ անցկացնելը հիմնված է հատուկ հարցաթերթիկների օգտագործման վրա, որոնք թույլ են տալիս բարձր ճշգրտության աստիճանը որոշել ցավի բնույթը:
Նյարդահոգեբանական ցավի բուժումը հիմնված է ժամանակակից գաղափարների վրա դրա զարգացման պաթոֆիզիոլոգիական մեխանիզմների վերաբերյալ: Դեղաբանական ազդեցությունները օգտագործվում են ծայրամասային դիֆերենցիալը նվազեցնելու համար ՝ օժանդակելով ողնաշարի և գլխուղեղի նոկրեսպենսիվ կառուցվածքների գրգռվածության գայթակղության փոփոխություններին, թմրամիջոցների, որոնք նվազեցնում են նյարդային նեյրոնների գրգռվածությունը, և դեղամիջոցները, որոնք ուժեղացնում են գերբջջային իջնող ինֆեկցիոն հակամանրածախ ազդեցությունները: Ծանր դեպքերում դեղաբանական դեղամիջոցների ներդրումը օգտագործվում է կենտրոնական ընկալիչներին մոտ (ներհամայնքային): Հնարավոր է օգտագործել ծայրամասային նյարդերի, նախևառաջ proprioceptive մանրաթելերի էլեկտրական խթանումը ՝ ուժեղացնելու համար ողնաշարի նյարդային նյարդերի և ասեղնաբուժության գրգռվածության հուզիչ ազդեցությունը: Ֆարմակոթերապիայի նկատմամբ դիմացկուն դեպքերում վիրաբուժական բուժումը կարող է ներառել ուղեղի կամ ողնաշարի լարը իմպլանտանտ էլեկտրոդների օգտագործումը, նյարդի բացթողումը սոսնձումից կամ դրա քայքայվելուց, քիմիական ոչնչացումից կամ նյարդի տրոհումից: Աղյուսակ 2-ը ներկայացնում է վերջերս հրապարակված ռուսաստանյան առաջարկությունները `նյարդահոգեբանական ցավի ախտորոշման և բուժման համար, որը պատրաստվել է ցավի բուժման ոլորտում առաջատար մասնագետների խմբի կողմից և հրապարակվել է Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի ակադեմիկոս, պրոֆեսոր Ն.Ն.-ի խմբագրությամբ: Յահ
Ինչպես երևում է աղյուսակ 2-ից, ապացույցների վրա հիմնված բժշկության տեսանկյունից, ՆԲ-ի բուժման համար 4 դասի դեղամիջոցների օգտագործումը առավել արդարացված է `հակատանկացուցիչներ, հակադեպրեսանտներ, օփիոիդային անալգետիկ նյութեր և տեղական անզգայացնող միջոցներ:
Տեղական անզգայացումների օգտագործումը հանգեցնում է նյարդահոգեբանական ցավի նվազմանը, հատկապես այն դեպքերում, երբ դրա զարգացումը հիմնականում պայմանավորված է ծայրամասային նյարդերի պաթոլոգիական փոփոխություններով: Այնուամենայնիվ, տեղական անզգայացումները, սոսինձների տեսքով, չեն առաջարկվում երկարատև օգտագործման համար, իսկ եթե ախտահարում տարածքը բավականաչափ մեծ է:
Հակադեպրեսանտները լայնորեն օգտագործվում են տարբեր էթոլոգիաների նյարդահոգեբանական ցավի բուժման մեջ: Tricyclic հակադեպրեսանտները (TCAs), որոնք սկսեցին օգտագործվել XX դարի 50-ական թվականներին, հիմնականում amitriptyline- ով, խիստ արդյունավետ են նյարդահոգեբանական ցավի համար: Դիաբետիկ ցավերի պոլիեվրոպաթիայի դեպքում ավելի քան 80% դեպքերում նրանց նշանակումը նվազեցնում է ցավը կամ հանգեցնում է դրա անհետացման: TCA- ի գործողության հիմնական մեխանիզմն է `արգելափակում նորպինֆրինի և սերոտոնինի վերածնումը պրինցեպտիկ տերմինալ` նատրիումի և կալցիումի ալիքների վրա գործողության պատճառով, ինչը հանգեցնում է կենտրոնական հակաինսեպտիկ կառույցների գործունեության ավելացմանը:
Ընտրովի serotonin reuptake blockers- ը (պարոքսետինը, ֆլոքսետինը) չեն ազդում հետինսեպտիկ ընկալիչների վրա, հետևաբար ունեն ավելի քիչ կողմնակի բարդություններ, բայց նեյրոպատիկ ցավը նվազեցնելու նրանց ունակությունը զգալիորեն զիջում է TCA- ին: Amitriptyline- ը ուսումնասիրվել է ցավոտ դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի մի քանի վերահսկվող փորձարկումներում: Amitriptyline- ի ստանդարտ դոզան, որի հետ սկսվում է 25 մգ, դեղամիջոցի սովորական բուժական շրջանակը 75-150 մգ է: TCA- ն սահմանափակ է օգտագործման համար նյարդահոգեբանական ցավի համար, հատկապես տարեց հիվանդների մոտ, բազմաթիվ և երբեմն ծանր կողմնակի բարդությունների պատճառով: Օրթոստատիկ հիպոթենզիա, միզուղիների պահպանում, փորկապություն, տախիկարդիա, «չոր սինդրոմ» կարող է առաջանալ ոչ միայն տարեց մարդկանց մոտ: Գլաուկոմայի և շագանակագեղձի ադենոմայի առկայությունը հակացուցում է TCA նշանակման համար: Բացի այդ, ցույց է տրվել, որ TCA- ների երկարատև օգտագործումը մեծացնում է սրտամկանի ինֆարկտի զարգացման ռիսկը 2.2 անգամ:Amitriptyline- ի լրացուցիչ թերությունները ներառում են դեղաբանական ոչ գծայինությունը, այսինքն ՝ փոքր չափաբաժիններ ընդունելիս, նյութի կոնցենտրացիան պլազմայում կարող է ավելի մեծ լինել, քան մեծ դոզաներ վերցնելիս:
Հակաբեղմնավորիչները սկսեցին օգտագործվել ցավի սինդրոմները բուժելու համար XX դարի 40-ական թվականներից, երբ ցուցադրվեց ֆենիտոինի արդյունավետությունը տրիգենային նեվրալգիայի բուժման մեջ: 1962 թ., Տրիգեմինալ նեվրալգիայի բուժման համար առաջին անգամ օգտագործվել է հակատանկային կարբամազեպին, որը կառուցվածքում նման է TCA- ին, որը մինչ օրս շարունակում է մնալ առաջին շարքի դեղը: Տարբեր etiologies- ի նյարդահոգեբանական ցավի բուժման համար արդյունավետ դեղամիջոցը ապացուցել է, որ դա gabapentin է, հակաալվուլյատոր, որը հայտնվել է XX դարի 90-ականներին: Գաբապենտինը կառուցվածքին մոտ է g-aminobutyric թթուին (GABA): Բնօրինակ gabapentin- ի (Neurontin) արդյունավետությունը ցույց է տրվել կրկնակի կույր, պլացեբո վերահսկվող ուսումնասիրություններում `շաքարախտային պոլիեվրոպաթիա ունեցող հիվանդների մոտ նյարդահոգեբանական ցավի դեպքերի դեպքում: Այնուամենայնիվ, հարկ է հիշել, որ Գաբապենտինի օպտիմալ բուժական դոզան NB- ի բուժման համար կազմում է 1800-2400 մգ, դեղը պետք է տիտղոսավորվի 2 շաբաթվա ընթացքում, ինչը շատ անհարմար է դարձնում օգտագործման համար:
Վերջին սերնդի հակակոռուպցիոն միջոցներից, որոնք հետազոտվել են վերջին տարիներին նյարդահոգեբանական ցավի բուժման մեջ, հատկանշական է պրեգաբալինը («Լիրիկա» դեղագործական ընկերություն «Պֆայզեր»), որն այժմ առանձնանում է նյարդահոգեբանական ցավի բուժման համար օգտագործվող դեղերի շարքում: համախտանիշ DPN- ով: Pregabalin- ը (Lyrics), համաձայն NB- ի բուժման Ռուսաստանի առաջարկությունների, առաջին շարքի դեղամիջոց է DBN- ով NB- ի բուժման համար: Անցկացվել են 10 պատահականորեն կրկնակի կույր, պլացեբո վերահսկվող փորձարկումներ, հիմնականում `ցավոտ դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիա և հետվիրահատական ​​նեվրալգիա ունեցող հիվանդների մոտ, որոնց մասնակցել են գրեթե 10,000 հիվանդ: Պրեգաբալինը ցույց է տվել, որ շատ արդյունավետ է ցանկացած նյարդահոգեբանական ցավի համար: Բավական է ասել, որ պրեգաբալինը գրանցված է ԱՄՆ-ում և Ռուսաստանում, որպես դեղ ՝ բոլոր տեսակի նյարդահոգեբանական ցավի բուժման համար: Pregabalin- ն ունի գործողության յուրահատուկ մեխանիզմ `այն կարգավորում է նեյրոնների գործունեությունը: Pregabalin- ը կապում է պրինցեպտիկ մեմբրանի վրա լարման կախված կալցիումի ալիքների a2-delta սպիտակուցին և նվազեցնում է կալցիումի մուտքը ցիտոպլազմ: Սա հանգեցնում է նյարդահաղորդիչների, առաջին հերթին ՝ գայթակղիչ գլուտամատի միջնորդի արտազատման նվազմանը, ինչը հանգեցնում է հետին եղջյուրի նեյրոնների գրգռվածության նվազմանը: Ավելին, pregabalin- ն այդ ազդեցությունն իրականացնում է հիմնականում հիպ-հուզված նեյրոնների վրա:
Պրեգաբալինի կարևոր առավելությունն է նրա դեղագործությունը: Այն շատ արագ ներծծվում է աղիքից ՝ արյան առավելագույն կոնցենտրացիայից հետո մեկ ժամվա ընթացքում և երկար ժամանակ պահվում է արյան մեջ բարձր կոնցենտրացիայի մեջ, ինչը թույլ է տալիս դեղը սահմանել օրվա մեջ 2 անգամ հավասար դոզաներով: Թերապևտիկ դեղաչափերի ամբողջ շարքում (150-ից 600 մգ), պրեգաբալինը ունի գծային ֆարմակոկինետիկա, ինչը չի նկատվում այլ դեղամիջոցներում, ներառյալ gabapentin- ը: Pregabalin- ն ունի շատ բարձր կենսաբազմություն (90%) ՝ այս առումով գերազանցելով գալապենտինը (60%): Սնունդը չի ազդում դեղամիջոցի կենսաբազմազանության վրա: Բուժումը սովորաբար սկսվում է 75 մգ դեղաչափով 2 անգամ մի օր, ապա 3 օր հետո, դոզան պետք է ավելացվի մինչև 300 մգ մեկ օրում: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ պրեգաբալինը զգալիորեն նվազեցնում է նյարդահոգեբանական ցավի ինտենսիվությունը դեղը ընդունելու առաջին երեք օրվա ընթացքում: Պրեգաբալինի այսպիսի բարձր արդյունավետությունը NB դադարեցնելու գործում բարենպաստորեն առանձնացնում է այն նախորդ սերնդի հակակոռուպցիոն միջոցներից, օրինակ `gabapentin: Նեգրոպատիկ ցավի համար պրեգաբալինի օգտագործման երկարատև ուսումնասիրությունները (15 ամիս) ցույց են տվել, որ այն պահպանում է իր անալգետիկ ազդեցությունը կառավարման ամբողջ ժամանակահատվածի համար ՝ առանց դեղամիջոցի նկատմամբ հանդուրժողականության զարգացման: Պրեգաբալինի հիանալի անալգետիկ ազդեցությունը հաստատվում է հիվանդների քնի, տրամադրության և կյանքի որակի ցուցանիշների բարելավմամբ:Pregabalin- ը լավ հանդուրժում է նյարդահոգեբանական ցավ ունեցող հիվանդները: Կողմնակի ազդեցություններից առավել հաճախ նկատվում է քնկոտության և գլխապտույտի բարձրացում, որը սովորաբար անհետանում է բավականին արագ (2-4 շաբաթ), նույնիսկ եթե հիվանդը շարունակում է դեղը վերցնել կամ մեծացնել դրա դոզան: Շնորհիվ այն բանի, որ դեղը չի նյութափոխանակվում լյարդի մեջ, չի փոխազդում P450 ցիտոքրոմային համակարգի հետ և երիկամների միջոցով արտազատվում է անփոփոխ մոլեկուլի տեսքով, այն չունի հեպատոտոքսիկություն: Դեղը չի ազդում երիկամների հյուսվածքի վրա և չի առաջացնում երիկամների պաթոլոգիա, հետևաբար այն կարող է օգտագործվել երիկամային պաթոլոգիա ունեցող հիվանդների մոտ, այնուամենայնիվ, դեղամիջոցի դոզան այս դեպքում պետք է ընտրվի հրահանգների համաձայն: Pregabalin- ը չի փոխազդում այլ դեղամիջոցների հետ և կարող է օգտագործվել տարբեր համակցությունների մեջ, օրինակ, հակաբիոտիկ դեղամիջոցներով: Կլինիկական հետազոտություններում, պրեգաբալինը ցույց է տրվել, որ շատ արդյունավետ է նյարդահոգեբանական ցավի մեջ `դիաբետիկ ծայրամասային նյարդերի վնասվածքի պատճառով: Այսպիսով, DPN- ով 146 հիվանդով պատահական, կրկնակի կույր, պլացեբո-վերահսկվող ուսումնասիրության ընթացքում նյարդահոգեբանական ցավի ինտենսիվության զգալի նվազում է ձեռք բերվել արդեն ուսումնասիրության առաջին շաբաթվա ընթացքում, որը պահպանվել է դեղը վերցնելու հաջորդ 8 շաբաթվա ընթացքում: Հիմնական չափանիշի որակի դեպքում ուսումնասիրության մեջ օգտագործվել է ավարտված տեսողական-անալոգային Likert սանդղակը: Նշվել է նաև հիվանդների քնի և սոցիալական կարողությունների զգալի բարելավում: 81 հիվանդի մեկ այլ ուսումնասիրության մեջ ցույց է տրվել, որ ցավոտ դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի համար այլ դեղաբանական պատրաստուկների անարդյունավետության հետ մեկտեղ, 150-600 մգ չափաբաժինով պրեգաբալինը հուսալիորեն արդյունավետ է եղել:
Այսպիսով, ժամանակակից դեղաբանական պատրաստուկները, հիմնականում `պրեգաբալինը, որոնք օգտագործվում են DPN- ով հիվանդ ունեցող նյարդահոգեբանական ցավի բուժման մեջ, թույլ են տալիս, օգտագործելով դրանք որպես մենաթերապիա կամ համակցված, նվազեցնել ցավը հիվանդների մեծ մասում և զգալիորեն բարելավել նրանց կյանքի որակը:

Գրականություն
1. Painավի սինդրոմներ նյարդաբանական պրակտիկայում: Խմբագրվել է A.M. Wayne - M. - 2001 թ
2. Ոսկոր M, Critchley P, Buggy D.J. Գաբապենտինը հետվիրահատական ​​վերջույթների ցավի մեջ. Պատահական, կրկնակի կույր, պլացեբո-վերահսկվող, խաչաձև ուսումնասիրություն // Reg Anesth Pain Med - 2002 - Vol. 27 - P. 481-486:
3. Կուկուշկին Մ., Լ., Խիտրով Ն.Կ. Painավի ընդհանուր պաթոլոգիա // Մ. - 2004 - 144 էջ:
4. Cohen H.W., Gibson G., Alderman M.H. Սրտանոթային ինֆարկտի ավելցուկային ռիսկը հակադեպրեսանտ դեղամիջոցներով բուժվող հիվանդների մոտ: Տրիկլիկ գործակալների օգտագործման ասոցիացիա // Am J Med - 2000 - Vol.108 - P.2-8:
5. Backonja M. Anticonvulsants և antiarrhythmics նյարդահոգեբանական ցավի սինդրոմների բուժման մեջ // Նեյրոպաթիկ ցավի մեջ. Պաթոֆիզիոլոգիա և բուժում: Էդ. Hansson P.T. - Seatle, IASP Press - 2001 - P.185-201:
6. Rose M.A., Kam P.C.A. Գաբապենտին. Դեղաբանական և իզթի օգտագործումը ցավի կառավարման մեջ // Անեսթեզիա - 2002 - Vol.57 - P.451-462:
7. McLean M.J., Morell M.J., Willmore L.J. et al. Գաբապենտինի անվտանգությունն ու հանդուրժողականությունը որպես օժանդակ թերապիա մեծ, բազմակենտրոն ուսումնասիրության մեջ // Էպիլեպսիա - 1999 - Vol 40 - P. 965-972:
8. Bakonja M. Gabapentin մենաթերապիա ցավազրկող նյարդաբանության սիմպտոմատիկ բուժման համար. Բազմակենտրոն, կրկնակի կույր, պլացեբո վերահսկվող փորձարկում ՝ շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում // Էպիլեպսիա - 1999 - Vol.40 (Ծայր. 6) - P.57- 59.
9. Սինգհ Դ., Քենեդի Դ. Գաբապենտինի օգտագործումը հետերցեպտիկ նեվրալգիայի բուժման համար // Clin Ther - 2003 - Vol.25 - P.852-889:
10. Cheshire W. Գաբապենտինի դերի որոշումը տրիգենային նեվրալգիայի բուժման գործում. Հետահայաց ուսումնասիրություն // J.Pain - 2002 - Vol.3 - P.137-142:
11. Solaro C., Ucelli A., Inglese M. et al. Գաբապենտինը արդյունավետ է բազմակի սկլերոզով պարոքսիզմալ ախտանիշների բուժման գործում // Նյարդաբանություն - 1998 - Vol.50 (Պր ..4) - P.A147:
12. Attal N., Cruccu G., Haanpaa M. et al. EFNS- ի ուղեցույցները նյարդահոգեբանական ցավի դեղաբանական բուժման վերաբերյալ // Նյարդաբանության Եվրոպական հանդես - 2006 - Vol.13 - P.1153-1169:
13. Rosenstock J., Tuchman M., LaMoreaux L. et al. Pregabalin ցավոտ դիաբետիկ ծայրամասային նյարդաբանության բուժման համար / Կրկնակի կույր պլացեբո վերահսկվող փորձարկում // Painավ - 2004 - Vol. 110 - P.628-638:
14. Sabatowski R., Galevz R., Cherry D.A. et al. Pregabalin- ը կրճատել է ցավը և բարելավում է քնի և տրամադրության խանգարումները հետվեպատանային նեվրալգիայի հիվանդների մոտ: Պատահական, Placebo- ի կողմից վերահսկվող կլինիկական փորձաքննության արդյունքները // Painավ - 2004 - հատոր 109 - Պ. 26-35:
15. Yakhno N.N., Kukushkin M.L., Davydov O.S. և այլք: Նյարդահոգեբանական ցավի տարածվածության, դրա պատճառների և բնութագրերի ռուսաստանյան համաճարակաբանական ուսումնասիրության արդյունքները, այն ամբուլատոր բնակչության շրջանում, ովքեր դիմել են նյարդաբանին // Painավ - 2008 - թիվ 3 - էջ 24-32:
16. Դանիլով Ա.Բ., Դավիդով Օ.Ս. Նյարդահոգեբանական ցավ // Բորխեսից, Մոսկվա - 2007 - էջ 32-55:
17. Chan A.W., MacFarlane I.A., Bowsher D.R. et al. Քրոնիկ ցավը շաքարային դիաբետով հիվանդների հետ. Համեմատություն ոչ դիաբետիկ բնակչության հետ // Painավի կլինիկա - 1990 - 3 3 - P.147-159:
18. Նովիկով Ա.Վ., Սոլոխա Օ.Ա. Նյարդահոգեբանական ցավ. Վերանայում «Լանչի» ամսագրի նյութերի հիման վրա (1999 թ. Մայիս-հունիս) // Նյարդաբանական ամսագիր - 2000- 1 - էջ.56-61:
19. Besson J. neurավի նեյրոբիոլոգիան // Lancet - 1999 - Vol.353 - P.1610-1615:
20. Sorensen L., Siddall P.J., Trenell M.I. et al. Painավը վերամշակող ուղեղի շրջաններում նյութափոխանակությունների տարբերությունները շաքարային դիաբետով և ցավոտ նյարդաբանությամբ հիվանդների դեպքում // Շաքարախտի խնամք - 2008 - Vol.31 - P.980-981:
21. Stacey B.R., Dworkin R.H., Murphy K. et al. Պրեգաբալինը ՝ հրակայուն նյարդահոգեբանական ցավի բուժման մեջ. 15-ամսյա բաց պիտակի փորձության արդյունքներ // Painավի Med - 2008 թ. Մարտի 11:
22. Jann M.W., Slade J.H. Հակադեպրեսանտ նյութեր քրոնիկ ցավի և դեպրեսիայի բուժման համար // Ֆարմակոթերապիա - 2007 - հատոր 27-Պ.1571-1587:
23. Ուղեցույց `նյարդահոգեբանական ցավի ախտորոշման և բուժման համար: Խմբագրվել է RAMS NN Yakhno- ի ակադեմիկոս // Մոսկվա, RAMS հրատարակչություն - 2008 - 32 էջ:

Դիաբետով էական նշանակություն է դեգեներատիվ գործընթացների և ինֆեկցիաների նախատրամադրվածությունն է: Երբեմն կա դիաբետիկ ռետինիտ և օպտիկական նյարդերի ատրոֆիա:

Դիաբետիկ ամբլոպիան նման է ալկոհոլային-նիկոտինային ամբլոպիայի պաթոգենեզում: Ըստ երևույթին, վիտամին B համալիրը էական դեր է խաղում նրա պաթոգենեզում:

Cerebrospinal հեղուկում շաքարի պարունակությունը համապատասխանում է արյան մեջ դրա կոնցենտրացիային (նորմալ հարաբերակցություններ):Հեղուկի մեջ ացետոնը կարող է հայտնաբերվել նախքան կոմայի մեջ, հեղուկի մեջ ացետասացական թթուն հայտնաբերվում է միայն կոմայի ծանր դեպքերում: Երկարատև ketonuria- ով, ketone- ի մարմինները անցնում են հեղուկի մեջ:

Դիաբետի ամենավտանգավոր բարդությունը հիպերգլիկեմիկ կոմա է: Կոմայի պատճառը մարմնում ճարպաթթուների և ացետոնի նյութափոխանակության արտադրանքի կուտակումն է: Ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումները անհնար են դարձնում ճարպերի, ինչպես նաև սպիտակուցների օքսիդացումը նրանց քայքայման բնականոն արդյունքներին: Էներգետիկ անհրաժեշտ կարիքները հոգալու համար մարմինը ստիպված է օգտագործել մեծ քանակությամբ սպիտակուց և ճարպ: Այս դեպքում կորել է ketone մարմինները հետագա այրելու ունակությունը, ինչը հանգեցնում է մարմնում դրանց կուտակմանը և acidosis- ի զարգացմանը: Բետա-հիդրօքսիբուտիրաթթուն, որը կուտակվում է մարմնում, թունավոր ազդեցություն ունի կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա: Ըստ S. S. Genes- ի, B- հիդրօքսիբուտիրաթթուն խանգարում է կենտրոնական նյարդային համակարգի ֆերմենտային պրոցեսներին և իր բջիջները զրկում է նորմալ սննդից: Կենսաքիմիական լուրջ աննորմալությունները կարող են առաջացնել բջջային սպիտակուցների խզում:

Այս առումով ազատվում է զգալի քանակությամբ կալիում և ֆոսֆատ, որոնք արտազատվում են մեզի մեջ:

Կոմայի հայտնվելը կարող է պայմանավորված լինել ինսուլինի սովորական դոզայի դադարեցմամբ, դիետայի սխալով, վարակիչ հիվանդությամբ և հոգեկան տրավմայով: Ամենից հաճախ, մի քանի օրվա ընթացքում դիաբետիկ կոմա զարգանում է աստիճանաբար: Սկզբում ստամոքս-աղիքային խանգարումները հայտնվում են ախորժակի պակասի, որովայնի շրջանում ցավերի, սրտխառնոցի, փսխման, փորկապության կամ լուծի տեսքով: Շատ շուտով ընդհանուր հոգնածության, ապատիայի, գլխացավի զգացողություն է առաջանում: Այնուհետև միանում է շնչառության դժվարությունը, որը դառնում է խորը և դանդաղ (Kussmaul շնչելը): Արտաշնչված հիվանդ օդում զգացվում է ացետոնի հոտը: Հիվանդը պառկում է շնչառության մեջ, այնուհետև հայտնվում է հիմարություն ՝ անցնելով խորը կոմայի մեջ: Զարկերակը դառնում է հաճախակի և շատ փոքր, ջերմաստիճանը նորմալ է կամ ցածր, արյան ճնշումը ընկնում է: Աշակերտները dilated են: Tendon reflexes- ը կրճատվում կամ բացակայում է, մկանների տոնայնությունը կրճատվում է: Մարմնի ընդհանուր թունավորումը կա, որի դեպքում կենտրոնական դերը կենտրոնական նյարդային համակարգի թունավորումն է, ինչը հանգեցնում է շնչառական անբավարարության, անոթների փլուզման, մկանների տոնայնության իջեցման և ավելի բարձր նյարդային գործունեության խանգարման:

Ուղեղում հայտնաբերված պաթոլոգիական փոփոխությունները նման են ընդհանուր ասֆիքսիայով դիտվողներին: Անոթները dilated են, դրանց մեջ երևում է ստասս: Մազանոթային թափանցելիության խախտումը հանգեցնում է ուղեղային այտուցի և նյարդային բջիջների մահվան `նյութափոխանակության խանգարումների և թթվածնի անբավարարության նրանց բարձր զգայունության պատճառով:

Նկարագրված են ողնաշարի լարի վնասվածքների երեք տեսակ.

1. Ողնաշարի և ուղեղի ցողունի առաջատար եղջյուրների շարժիչային բջիջներում փոփոխություններ . Կլինիկայում, որոշ դեպքերում, դիտվել է քրոնիկ պոլիոմիելիտի նկար: Մեծ մասամբ անհայտ մնաց ՝ արդյո՞ք այդ փոփոխությունները առաջնային էին, թե երկրորդական ՝ արմատների և ծայրամասային նյարդերի փոփոխության պատճառով:

2. Հետին արմատների և հետիոտնային սյուների դեգեներացիա, որը նման է կռնակի չորության փոփոխություններին . Վաղուց հայտնի է դարձել, որ շաքարախտով հիվանդության դեպքում կարող է նկատվել չոր ողնաշարի լարը նմանող սինդրոմ (կեղծանուն դիաբետիկա): Ժամանակակից հեղինակները կարծում են, որ շաքարախտով այս սինդրոմը պայմանավորված է ծայրամասային նյարդերի վնասմամբ:

3. Հետին սյուների դեգեներատիվ փոփոխությունները և կողային մասում ՝ ավելի փոքր չափով, նման են Բուրմերի անեմիայի ֆունիկուլյար միելոզի նկարին . Այսպիսի դեպք նկարագրած Գրիգը և Օլսենը կարծում են, որ անոթների լուսավորության նեղացումը և դրանց պատերի խտացումը պատճառ է դարձել ողնաշարի լարի արյան մատակարարման երկարատև բացակայության, ինչը հիմք է հանդիսացել դրանում պաթոլոգիական փոփոխությունների համար: Մենք նկատեցինք 57-ամյա մի հիվանդի, որը տառապում էր շաքարախտով 30 տարի: Հիվանդությունը սրվեց պոլնեվուրիտով: Այնուհետև զարգացավ ոտքի տրոֆիկ խոց, զարգացավ կրծքային ողնաշարի լայնակի միելիիտի ենթամաշկային պատկերը: Դիահերձման արդյունքում հայտնաբերվել է ողնաշարի լարը կրծքային հատվածների նեկրոզը:Հիստոլոգիական զննումի ընթացքում հայտնաբերվել են զարկերակային շեղումներ, առանց նշանադրության սիֆիլիսի:

Դիաբետում ողնաշարի վնասը հազվադեպ են: Ուոլթմանը և Ուիլդերը գրականության մեջ հավաքել են շաքարախտի 42 դեպք, որում կատարվում է ողնաշարի լորձաթաղանթի հյուսվածաբանական հետազոտություն: Դրանցից 20-ում հայտնաբերվել են ողնաշարի լարը: Հեղինակները շեշտում են, որ այս դեպքերի մեծ մասը նկարագրվում է նախքան Wassermann- ի ռեակցիայի ներդրումը, բայց անատոմիական պատկերը հիմք չի տալիս սիֆիլիսն ամբողջությամբ բացառելու համար:

Շաքարային դիաբետում պոլնեուրիտը ազդում է գրեթե բացառապես ստորին վերջույթների վրա: Որոշ հեղինակներ կարծում են, որ պոլնեուրիտը առաջանում է շաքարախտի հիվանդության բոլոր դեպքերի կեսից ավելին, իսկ մյուսները դա հայտնաբերում են դեպքերի ավելի քան 1% -ի դեպքում: Այս կտրուկ անհամապատասխանությունը բացատրվում է հեղինակների տարբեր մոտեցմամբ `դիաբետիկ պոլնեվիտիտի որոշման նկատմամբ: Ոմանք կարծում են, որ պոլնեվիրիտը պետք է ներառի բոլոր դեպքերը, որոնց դեպքում, նույնիսկ օբյեկտիվ երևույթների բացակայության դեպքում, հիվանդները դժգոհում են ցավից: Մյուսները պոլնեուրիտին վերագրում են միայն այն դեպքերը, որոնցում հայտնաբերվում են օբյեկտիվ ախտանիշներ: Ելնելով այս ավելի խիստ ընտրությունից ՝ շաքարային դիաբետով հիվանդներից 400 հիվանդը Randles- ը գտել է պոլնեվուրիտ ՝ 4% -ով: Մարտինը նկատել է պոլինևիրիտի օբյեկտիվ ախտանիշներ շաքարախտով հիվանդների 5% -ում, հիվանդների ևս 12% -ը բողոքել է պարեստեզիայից և ցավից, բայց դրանցում օբյեկտիվ ախտանիշներ չեն հայտնաբերվել: Սովորաբար, պոլնեուրիտի ախտանիշների առաջացմանը նախորդում է շաքարային դիաբետով երկարատև հիվանդություն, վատ բուժված կամ ընդհանրապես չբուժված:

Ավելի հաճախ, քան լիովին զարգացած ձև, կան պոլնեվրիտի աբորտային ձևեր, հաճախ `մեկուսացված ախտանիշների տեսքով` մկանային ցավ, պարեստեզիա, ջիլ ռեֆլեքսների կորուստ, տրոֆիկ խանգարումներ: Ոտքերի ցավերը, որոնք հայտնվում են որպես մեկուսացված ախտանիշ, տեղայնացված են հորթի մկանների մեջ, օբյեկտիվ հետազոտությունը հաճախ չի բացահայտում որևէ խախտում: Հաճախ կան բողոքներ այրման, ավելի վատ ՝ գիշերային մատների ու ոտքերի պարեստեզիայի: Հիվանդները թեթևանում են ոտքերը սառչելով («դիաբետիկ պատճառահետևանքային հիվանդություն»): Վերջապես, ծնկների և Աքիլլայի ռեֆլեքսների մեկուսացված պրոլապը շատ տարածված է: Ըստ Goldflam- ի, ռեֆլեքսների տարբեր խանգարումներ հայտնաբերվում են շաքարային դիաբետով հիվանդների 13% -ում:

Դիաբետիկ պոլնեուրիտը զարգանում է աստիճանաբար, հազվադեպ `ենթամաշկային: Դանդաղ առաջընթաց ունենալով ՝ այն կարող է սկսվել անհատական ​​նյարդերի նեվրալգայից ՝ սկիատիկ, femoral, brachial plexus նյարդերի: Դիաբետիկ նեվրալգիայի զարգացումով ուշադրություն է գրավվում սիմետրիկ վնասվածքների հակումին, օրինակ ՝ երկկողմանի sciatic նեվրալգիայի: Ֆեմուրալ նեվրալգիան բավականին տարածված է, ուստի միակողմանի և հատկապես երկկողմանի նեվրալգիաները պետք է կասկածի տակ դնեն շաքարախտի դեմ:

Անցյալ դարի վերջին Լեյդենը հայտնաբերեց դիաբետիկ պոլնեվրիտի երեք հիմնական ձև ՝ զգայուն, շարժիչ և ատակտիկ: Հետագա ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ շաքարախտի բնորոշ ձևը զգայուն ձև է, որի ժամանակ հայտնվում են ձանձրալի կայուն ցավերը, հազվադեպ են վերցնում կրակոցների բնույթը: Ամենից հաճախ ցավերը տեղայնացվում են ոտքերում, հիմնականում հորթի մկանները: Սովորաբար նրանք զգալիորեն աճում են գիշերը: Painավը կարող է շարունակական լինել, բայց երբեմն էլ ավելի է սրվում պարոքսիզմներով:

Հիվանդների կեսից ավելին, ցավերի հետ մեկտեղ, պարեստեզիան նկատվում է խճճվածքի, այրման, թմրության և սագի կծվածքների տեսքով: Օ օբյեկտիվորեն, զգայունության խանգարումներն արտահայտվում են հիմնականում թրթռող զգացմունքների խանգարման մեջ: Ավելի քիչ տարածված են ստորին ծայրամասերի հեռավոր հատվածներում զգայունության բոլոր տեսակի զգայունության խախտումները: Դիաբետիկ պոլնեուրիտի զգայուն ձև ունեցող մյուս ախտանիշներից հաճախ հայտնաբերվում է ջիլային ռեֆլեքսների կորուստ, հիմնականում ՝ Աքիլլես: Նկարագրված են այս տիպի պոլնեվրիտի հետ համադրման դեպքեր ՝ հետադարձ ուղեղային օպտիկական նևրիտի նշաններով:

Էջ 2 - 3-ը

Հյուսվածքային նեվրալգիայի նման հիվանդությունը բավականին տարածված է և շատ դժվար է բուժվել:Բուժման ընթացքում առաջացած դժվարությունների պատճառներից մեկն այն է, որ իր ախտանիշներով նման հիվանդությունը նման է տղամարդկանց ուրոլոգիական հիվանդություններին, իսկ կանանց մոտ գինեկոլոգիական:

Ամենից հաճախ, pelvic նեվրալգիան իրեն զգում է ցավը lumbar տարածաշրջանում, սակայն, նման ախտանիշները նույնպես ունեն բազմաթիվ այլ հիվանդություններ: Մեկ այլ դժվարություն կայանում է նրանում, որ այս թեստերը միշտ չէ, որ կարող են օգնել ճշգրիտ ախտորոշմամբ, այս դեպքերում մենք կարող ենք ասել, որ ցավի etiology չի սահմանվում:

Երբ pelvic նեվրալգիան տեղի է ունենում, հիմնական ախտանիշները ուժեղ ցավն են, ինչպես նաև այրվող սենսացիա: Պետք է նշել, որ նման ախտանշանները հայտնվում են նույնքան հանկարծակի, երբ նրանք ընկնում են, և դրանք կարճ ժամանակով ազդում են մարմնի վրա, այնուամենայնիվ, ցավն այնքան ուժեղ է, որ մարդիկ հավատում են, որ միշտ ցավ կա: Painավը կարող է լինել նաև ազդրի տարածքում, նրանք կարող են ընդհանրապես տեղայնացում չունենալ, դրանք ամենից հաճախ առաջանում են ընդհատվող հիմունքներով: Ամենակարևորն այն է, որ այդպիսի հիվանդության դեպքում ցավը կարող է անցումային բնույթ ունենալ, այսինքն ՝ այն շատ լավ կարող է անցնել երիկամների, սրտի և լյարդի: Եթե ​​ցավն ունի թափառող առանձնահատկություն, ուրեմն գրեթե անհնար է որոշել հատուկ հիվանդություն:

Հատկապես ուժեղ ցավն իրեն զգում է ակտիվ քայլելու, ֆիզիկական վարժությունների ժամանակ, երբ մարդը փռշտում է և հազում: Ամեն դեպքում, արժե ասել, որ յուրաքանչյուր դեպքում ցավը տարբեր է, այստեղ ամեն ինչ ուղղակիորեն կախված է նրանից, թե որ կոնկրետ նյարդը ազդում է: Այստեղ դուք պետք է ամեն ինչ ավելի մանրամասն նկարագրեք.

1. Եթե ​​ֆեմուրալ նյարդը խցկված է, ապա ախտանշաններն այն են. - սուր ցավ է պատճառվում, եթե ինգուալային կապանով ճնշում կա, ծնկների համատեղությունը թեքվում է, քառակի մկանները թուլանում են:
2. Եթե ​​արտաքին մաշկի նյարդը խցանված է, ապա այն զգում է, որ այրվում է, կարծես սագի պտտվում է: Անհանգստություն, որն ուժեղանում է մինչև ուժեղ ցավ, մարդը շատ բան է քրտնում, մազերը կարող են դուրս գալ:
3. Եթե ​​խոչընդոտող նյարդը խցանված է, ապա ախտանշաններն այն են, - ցավը զգացվում է միջերկրային մակերեսի տարածքում, այն նաև ցավում է պերինայում, եթե ոտքը գետնից դուրս է գալիս, դժվար է կանգնած վիճակում լինել:
4. Եթե ​​sciatic նյարդը խցանված է - հետույքի տարածքը թմրած է, դժվար է ծնկները ծալել, քայլելիս փոխվում է, ոտքերը այրվում են և ծանր զգում: Իսկ ոտք ունեցող ոտքերը դժվար է ծալել կամ ընդհանրապես չփակել:
5. Եթե ​​վերին գլյուտեալ նյարդը խցկված է - շատ է վնասում հետույքի մեջ, ազդրը դժվար է հետ քաշվել, մարմինը դժվար է ոտքի կանգնել, իսկ հետույքի մկանները ենթարկվում են ատրոֆի:
6. Եթե ​​ստորին գլյուտային նյարդը խցկված է - ազդրի համատեղությունն ու հետույքը ցավոտ են, բոլոր տեսակի շարժումները դժվար են, հատկապես ոտքերի համար:

Երբ մարդը նեվրալգիա ունի, ցավը ծանր է: Առանձնահատուկ դժվարություններ են առաջանում երեխայի հետ, քանի որ այն կարող է լաց լինել ուժեղ ցավից կամ հենց այդպես, և այստեղ, ընդհանուր առմամբ, ախտանշանները կարող են շփոթել առավել փորձառու մասնագետի հետ:

Painավից ազատվելու մասին

Նման հիվանդությամբ շատ կարևոր է ցավը արդյունավետորեն թեթևացնել գոնե ժամանակավորապես, այստեղ պետք է օգտագործվեն համապատասխան դեղեր: Այս առումով, լավ է ապացուցել, որ nitroglycerin- ը, ինչպես նաև այլ միջոցներ, որոնց նպատակը սրտի ցավը և նման այլ ախտանիշները դադարեցնելն է:

Եթե ​​ազդրի համատեղությունը սկսում է վնասել, ապա անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ այցելել նյարդաբան, քանի որ հրատապ անհրաժեշտ է որակավորված բժշկական օգնություն: Բացասական զգացմունքները նվազեցնելու համար բժիշկը կարող է նշանակել դեղեր, որոնք ունեն vasoconstrictive ազդեցություն, հակադեպրեսանտները նույնպես լավ են ապացուցել իրենց:

Ախտորոշման մասին

Այստեղ ամեն ինչ շատ պարզ չէ, քանի որ ցավեր չունեն մշտական ​​տեղանք, ինչը մեծապես բարդացնում է ախտորոշման գործընթացը: Հաճախ ցավի տեղայնացումը գտնվում է ներքևի մասում, ներքևի մասում: Theավը ուժեղանում է, երբ մարդը քայլում է, քանի որ pelvic նյարդը սկսում է գործել գործի մեջ:Այսպիսով, ճշգրիտ վերլուծությունները հաճախ չեն կարող իրականացվել նույնիսկ բոլոր անհրաժեշտ ուսումնասիրությունները կատարելուց հետո, ներառյալ լաբորատոր հետազոտությունները:

Ախտորոշումը հիմնված է բողոքների, քննությունների և լաբորատոր թեստերի վրա, և բժիշկը պետք է հետևի հիվանդին, մինչև պարզվի, թե ինչն է պատճառել ցավը:

Հոդերի նեվրալգիայի տեսակների մասին

Նման նեվրալգիան մարմնի վրա ազդում է երկու սորտերի.

1. Hip նյարդային նեվրալգիա, որի մեջ ցավը մեծապես ուժեղանում է ակտիվ քայլելու, վազքի և ֆիզիկական վարժություններ կատարելու ժամանակ: Նման պաթոլոգիան տեղի է ունենում հիփ հոդի վնասվածքների ֆոնի վրա, երբ pelvic տարածքում կան հիվանդություններ (հատկապես, երբ առկա է բորբոքում), երբ առկա է միջերկրեբրային հերնի կամ բորբոքային կազմավորումներ (դրանք կարող են առաջանալ տուբերկուլյոզով):
2. Եթե ​​մաշկի նյարդը, որը տեղակայված է, ազդում է, ցավը տեղայնացվում է մաշկի տակ `ոչ խորը, և այն սկսում է գիշերը ավելի ծանր վնասվել, այսինքն` երբ մարմինը հանգստանում է:

Բուժման գործընթացի սկզբնական նպատակն է վերացնել կամ գոնե թեթևացնել ցավը: Այս առումով անալգետիկ միջոցը շատ դեպքերում օգտագործվում է: Այնուհետև կարող եք օգտագործել դեղեր, որոնք մատչելի են գելերի և քսուկների տեսքով: Եթե ​​կա բարդ խցանված նյարդ, ապա նշվում է տարբեր տեսակի հորմոնալ պատրաստուկների օգտագործումը, ապա բուժումը կտևի երկար ժամանակ:

Բացի դեղամիջոցներով բուժումից, շատ ակտիվորեն օգտագործվում են ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդները, որոնք իրենց շատ լավ ապացուցել են, նման բուժումը դառնում է ավելի տարածված: Եվ ժողովրդական բժշկության բուժումը նույնպես շատ տարածված է, նման միջոցները իսկապես լրջորեն օգնում են, սակայն դրանց օգտագործումից առաջ անպայման պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, հակառակ դեպքում բուժումը կարող է ոչ մի լավ բանի չվերջանալ: Նման դեղամիջոցները հաճախ օգնում են այնքան արդյունավետորեն նվազեցնել տհաճությունը, որ նույնիսկ հակադեպրեսանտների օգտագործումը անհրաժեշտ չէ: Բազմաթիվ նման բուժման տարբերակներ կան ժողովրդական միջոցներով, արժե խոսել ամենատարածվածի մասին.

• դուք պարզապես պետք է քերել ծովաբողկ և դնել այն տուժած տարածքում,
• սենյակի խորդանը վերցվում է, դրա տերևները կիրառվում են այնտեղ, որտեղ ցավում է, ապա ամեն ինչ փաթաթված է վիրակապով,
• փաթեթավորեք սև բողկը և քսեք տուժած տարածքը իր հյութով,
• վերցրեք յասաման եղունգները, չորացրեք դրանք, մանրացրեք, խառնել խոզի ճարպը և օգտագործել որպես սրճաղաց,
• խառնել թարմ wormwood- ը և ձիթապտղի յուղը, որպեսզի պատառաքաղ պատրաստվի և կիրառեք այն, որտեղ ցավում է:

Pelvic- ի նեվրալգիայի մասին, երբ սեռական օրգանները վնասում են

Հաճախ այդպիսի հիվանդությունը կանանց մոտ քրոնիկ բնույթի գինեկոլոգիական խնդիրների պատճառով է, այսինքն ՝ այն սկսում է վնասել պերինայում: Այստեղ կարող են առաջանալ նաև վարակիչ հիվանդություններ: Երբ ախտորոշման գործընթացն իրականացվում է, շատ կարևոր է նշաններ հայտնաբերել, որոնք ճշգրիտ ցույց են տալիս, որ դա սեռական օրգաններն են.

• դաշտանային ցիկլը կոտրված է
• կա պաթոլոգիական բնույթի արտանետում,
• նկատվում է անպտղություն:

Նման դեպքերում կատարյալ սեռի ներկայացուցիչները ամենից հաճախ բողոքում են ստորին մեջքի, որովայնի, հեշտոցի ցավերից, և ցավը ուժեղանում է սեռական հարաբերությունների ընթացքում: Եթե ​​ցավը կապված է դաշտանային ցիկլի հետ, ապա դա հիմնականում գինեկոլոգիական հիվանդությունների հետևանքներն են:

Տղամարդկանց մասին

Painավը կարող է առաջանալ տղամարդկանց մոտ, և տեղայնացման աստիճանը կարող է տարբեր լինել, ինտենսիվությունը նույնպես, բայց մանրէաբանական բնույթի ուսումնասիրությունները կարող են ոչինչ ցույց չտալ: Տեղայնացման վայրում ազատվում է ցավը գոտկատեղի, միզուղիների և սեռական օրգանների շրջանում: Դրա պատճառները կարող են տարբեր լինել. Տարբեր տեսակի բորբոքումներ (դրանք հնարավոր է հայտնաբերել մանրէաբանական հետազոտությամբ), ինչպես նաև գործընթաց, որը չունի բորբոքային բնույթ: Ավելի ուժեղ սեռի համար կերպարները նման ախտանիշներ են.

• ցավոտ ցածր մեջքին
• ցավում է, երբ մարդը միզելու է,
• սեռական օրգանները տհաճ բնույթի զգացողություններ ունեն,
• սերմնաժայթքումն առաջացնում է ցավ:

Այնուամենայնիվ, միայն ուրոլոգը կարող է գործ ունենալ գործի հետ, նա նաև նշանակում է համապատասխան բուժում ՝ կապված pelvic նյարդերի համար:

Հղիության վիճակի մասին

Հայտնի է, որ կանանց մարմինը գտնվում է հղիության վիճակում, ենթարկվում է տարբեր տեսակի փոփոխությունների, և այդ փոփոխությունների մեծ մասը ազդում են pelvic տարածքում: Այսպիսով, ի՞նչը կարող է լինել pelvic նեվրալգիայի պատճառները ակնկալվող մայրերում: Եվ ահա մի քանիսը.

• արգանդը արագորեն մեծանում է չափերով,
• մեծ սթրեսը տեղադրվում է ազդրի հոդերի վրա,
• նյարդային վերջավորությունները գտնվում են ուժեղ ճնշման տակ,
• անձեռնմխելիությունը մեծապես թուլանում է:

Ամենից հաճախ, այն սկսում է վնասել երրորդ եռամսյակի ընթացքում, քանի որ պտուղը մեծանում է, հոդերի վրա ճնշումը մեծանում է: Երակների լճացումը սկսվում է այն պատճառով, որ հնարավոր չէ լիովին շարժվել, արյան հոսքը խանգարվում է, երբ պտուղը շարժվում է, ցավը ուժեղանում է, և ազդրի տարածքը ենթարկվում է մեծ ճնշման:

Նյարդաբանության այս տարբերակը համարվում է ամենատարածվածը: Մի տեսակ նյարդաբանություն նկատվում է դիաբետիկների 50% -ում: Պատճառները դեռևս հակասական են:

Կա սորբիտոլի տեսություն: Ըստ դրա, գլյուկոզի ավելցուկը խցանում է բջիջների ներսում, ինչը հանգեցնում է սպիտակուցների գլիկոզիլացման և ֆիբրոնեկտինի սինթեզի բարձրացման: Արդյունքը `միկրոանգիոպաթիայի զարգացումն է:

Միկրոանգիոպաթիան փոքր անոթների վնաս է, ինչը հանգեցնում է քրոնիկ նյարդային իշեմիայի զարգացման:

Մակրոանգիոպաթիան զարկերակների վնաս է, որը պայմանավորված է քրոնիկ հիպերգլիկեմիայի պատճառով: Այս գործընթացների արդյունքում նկատվում են մաշկի և փափուկ հյուսվածքների փոփոխություններ, ինչպես նաև փոքր նյարդերի վնաս:

Տարբեր նեյրոպաթիաներ զարգացնելու ռիսկ կա, բայց ամենից հաճախ զարգանում են դիաբետիկ սենսիմոտորային նյարդաբանությունները:

Դիաբետիկ նեվրոպաթիայի ախտանիշները.

- ամենատարածված ախտանիշը ոտքերի մեջ թմրության և այրման զգացումն է, և հետո ձեռքերի ախտահարում կա,

- կորչում է ոտքերի թրթիռային զգայունությունը,

- ոտքերի վրա մաշկը տառապում է տրոֆիկ փոփոխություններով (դառնում է փայլուն),

- ախտորոշվում է գանգուղեղային նյարդային նյարդաբանությունը,

- ինքնավար նյարդաբանությամբ, նկատվում է լուծի, միզամուղի պահպանում, իմպոտենցիա:

- մեծ նյարդերը և վերջույթները ազդում են բազմակի մոնոնեվիտիտի հետևանքով,

Կանացի նյարդաբանությամբ թուլություն է զգացվում lumbar մկանների մեջ, ցավ է ազդրի մեջ, ծնկային ռեֆլեքսը կորած է:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում նյարդաբանությունը:

Հաճախ ճիշտ ախտորոշումը կատարելու համար բավական է անամնեզ հավաքել և ստանալ ֆիզիկական զննումի արդյունքներ: Դուք կարող եք ախտորոշել շաքարախտը `քննելով ձեր ծոմապահությունը պահող գլյուկոզան և երկու ժամվա ընթացքում կատարել գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ: Նյարդի անցկացման EMG- ի ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել խոշոր մանրաթելերի նեվրոպաթիան: Բայց փոքր մանրաթելերի համար այս ուսումնասիրությունը հարմար չէ:

Սորտեր

Նեվրալգիան կարող է «հարձակվել» ցանկացած նյարդի վրա, բայց բժիշկները ավելի հաճախ ախտորոշում են այս տեսակի հիվանդությունները.

• դեմքի նեվրալգիա կամ trigeminal նեվրալգիա,
• մեջքի նեվրալգիա,
• sciatic նեվրալգիա,
• glossopharyngeal նեվրալգիա,
• աղիքային նյարդային նեվրալգիա:

Հիվանդության առաջընթացի պատճառները կարող են տարբեր լինել, կախված նրանից, թե որ նյարդային մանրաթելն է ազդել:

Ուղեղային նյարդի պատճառները.

• բարորակ կամ չարորակ բնույթի ուռուցք ՝ տեղայնացված արգանդի վզիկի ողնաշարի մեջ,
• տարբեր աստիճանի արգանդի վզիկի ողնաշարի վնասվածք,
• նապի հիպոթերմային հիվանդություն:

Դեմքի նեվրալգիայի էթոլոգիան.

• ուղեղը կերակրող զարկերակների անեվիզմը,
• ուղեղի տեղայնացված բարորակ և չարորակ բնույթի ուռուցք,
• դեմքի հիպոթերմային
• Վարակիչ գործընթացները դեմքի քրոնիկ ընթացքով: Այս դեպքում մենք խոսում ենք և այլն:

Sciatic նյարդային նեվրալգիայի էթոլոգիա.

• ցածր մեջքի վնասվածք
• կոտրվածքը pelvic կամ femur,
• բարորակ կամ չարորակ բնույթի ուռուցք ՝ տեղակայված նյարդի անցման վայրում,
• ստորին մեջքի, ազդրերի և հետույքի հիպոթերապիա,
• ավելաքաշ
• հղիություն
• վարակիչ կամ բորբոքային հիվանդությունների առկայությունը pelvic օրգաններում:

Glossopharyngeal նեվրալգիայի էթոլոգիա.

• վարակիչ հիվանդությունների առկայություն, ինչպիսիք են և այլն,
• ալերգիկ ռեակցիա
• նյութափոխանակության խանգարում
• մարմնի թունավորումը,
• ալկոհոլի չափազանց մեծ սպառում,

Trigeminal սեղմում

Դեմքի նեվրալգիան տեղի է ունենում բավականին հաճախ: Պատճառը պարզ է. Այս նյարդը գանգը թողնում է շատ նեղ բացման միջոցով, ուստի հարակից հյուսվածքները կարող են սեղմել այն: Այս նյարդը պատասխանատու է դեմքի ներթափանցման համար:

Սովորաբար հիվանդությունը սկսում է կտրուկ զարգանալ `դեմքում ուժեղ ցավ կա: Բնության մեջ պարոքսիզմալ է: Հիվանդները նշում են, որ սա նման է էլեկտրական հոսանքի անցմանը: Հաճախ նրանք սառեցնում են և փորձում են ոչ մի շարժում չկատարել նման հարձակման ժամանակ: Դրա տևողությունը տատանվում է յուրաքանչյուր մարդու համար. Ոմանց համար դա ընդամենը մի քանի վայրկյան է, իսկ մյուսների համար ՝ մի քանի րոպե: Հատկանշական է, որ առգրավումները կարող են կրկնվել օրական 300 անգամ, ինչը շատ սպառիչ է մարդու համար: Painավը հաճախ տեղայնացվում է դեմքի աջ կողմում: Հազվադեպ է նեվրալգիան երկկողմանի է:

Եռանկյունային հարձակումը կարող է սկսվել առաջընթաց ունենալ դեմքի որոշ հատուկ կետերի վրա ֆիզիկական ազդեցությամբ (քթի թևեր, աչքերի անկյուններ և այլն): Դա հաճախ նկատվում է ուտելիս ծամելիս, ատամները լվանալիս դիմահարդարման կամ սափրվելու ժամանակ:

Սցատիկ նյարդի սեղմում

Սցատիկ նեվրալգիան դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• «Նկարահանում» ցավը նյարդի երկայնքով,
• այրվող սենսացիա ստորին հետևի մասում, հետույքի մեջ,
• հիմնականում ազդում է նյարդի մեկ ճյուղը,
• հիվանդը նշում է, որ տուժած կողմում «սողացող սողացող» զգացողություն է ունեցել:

Օկտիպիտալ նյարդի սեղմում

• ցավոտ հարձակումը հանկարծակի է տանում մարդուն: Երբեմն դրան կարող է նախորդել նյարդերի մի փոքր գրգռումը, օրինակ ՝ մարդը կարող է պարզապես քերծել գլուխը կամ կտրուկ շրջել դրան,
• «լամբագոյի» տեսքով ուժեղ ցավը տեղի է ունենում պարանոցի, պարանոցի կամ ականջների հետևում,
• ցավի սինդրոմը հաճախ տեղայնացված է գլխի և պարանոցի միայն կեսից, բայց երկկողմանի ախտահարումը չի բացառվում:

• գոտի ցավ
• ցավի հարձակումը տեղի է ունենում ինքնաբուխ: Բայց, այնուամենայնիվ, ավելի հաճախ դրան նախորդում է մարմնի դիրքի կտրուկ փոփոխություն, խորը շունչ, ուժեղ հազ,
• ցավի տևողությունը տարբեր է `մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր,
• ազդակիր նյարդային մանրաթելի գտնվելու վայրում կարող է նկատվել մաշկի զգայունության նվազում:

Glossopharyngeal նյարդի ախտահարում

Yawning- ը, ուտելը կամ հազը կարող են հրահրել glossopharyngeal նեվրալգիայի ախտանիշների դրսևորում: Արդյունքում, հիվանդը ծանր ցավ է զգում լեզուի արմատում, վերջույթների տեղակայքում, ֆարինգ: Հարձակման ընթացքում նշվում է չոր բերանը, իսկ դրա դադարեցումից հետո `աճում է աղիությունը: Հատկանշական է, որ բոլոր կերակուրները, որոնք մարդն այս պահին կվերցնի, դառն են թվում նրա համար:

Ախտորոշում

Եթե ​​վերը նշված ախտանշանները հայտնվում են, դուք պետք է հնարավորինս շուտ դիմեք բժշկական հաստատություն ՝ համապարփակ ախտորոշում իրականացնելու և բուժման ճիշտ պլանը նախանշելու համար: Բժիշկը կարող է առաջարկել նման հիվանդության առկայություն հիվանդների բողոքների նախնական քննության և գնահատման ընթացքում: Հիվանդի նախնական ախտորոշումը հաստատելու համար նրանց ուղարկվում են լրացուցիչ հետազոտություններ:

Թերապևտիկ միջոցառումներ

Անհրաժեշտ է սկսել ախտորոշումը հաստատելուն պես սկսել նեվրալգիայի բուժումը: Շատերը կարծում են, որ այս պայմանը վտանգավոր չէ մարդու մարմնի համար: Սա լիովին ճիշտ ենթադրություն չէ: Ինչպես նշվեց վերևում, նեվրալգիան երկրորդ անգամ է առաջադիմում, ինչը նշանակում է, որ մարմնում նրա դրսևորումից առաջ որևէ վտանգավոր պաթոլոգիական գործընթաց արդեն զարգացել է: Այսպիսով, այն կարող է լուրջ սպառնալիք առաջացնել մարդու առողջության և կյանքի համար, և առաջին հերթին անհրաժեշտ է բուժել այն:Նեվրալգիան հատկապես վտանգավոր է հղիության ընթացքում, քանի որ այն կարող է վատթարանալ իր ընթացքը և նույնիսկ վիժում առաջացնել:

Նեվրալգիայի բուժման բոլոր մեթոդները բաժանված են պահպանողական և վիրաբուժական: Բժիշկները սովորաբար առաջին հերթին անցկացնում են պահպանողական թերապիա և միայն դրա անարդյունավետության պատճառով են դիմում բուժման վիրաբուժական մեթոդներին:

Պահպանողական բուժում.

• հակաբորբոքային և անալգետիկ դեղամիջոցների նշանակումը: Անհրաժեշտ է նեվրալգիան բուժել նման դեղամիջոցներով, քանի որ դրանք կօգնեն դադարեցնել ցավի սինդրոմը և թեթևացնել տապալված նյարդային մանրաթելում բորբոքումները: Բուժման պլանը կարող է ներառել բակլոֆեն, իբուպրոֆեն և այլն:
• B խմբի խմբից վիտամիններ վերցնելն ավելի հաճախ, դրանք նշանակվում են ներարկումների տեսքով ՝ հիվանդությունը բուժելու համար,
• ասեղնաբուժությունը շատ լավ արդյունքներ է տալիս հիվանդության բուժման գործում,
• ֆիզիոթերապևտիկ բուժում: Օգտագործեք ուլտրամանուշակագույն, լազերային, մագնիսական դաշտեր և այլն:

Թերապիան կարող է լրացվել որոշակի միջոցներով, կախված նրանից, թե որ տեսակի հիվանդությունն է ախտորոշվել.

• միջաստորային նեվրալգիայի հետ կապված, նշվում է ողնաշարի սյունակի երկարացումը, լողը և հատուկ կորսետ կրելը: Հանգստացնող դեղամիջոցները նույնպես ընդգրկված են բուժման պլանում:
• trigeminal- ի սեղմումը բուժվում է anticonvulsants- ով: Երբեմն բժիշկները դիմում են ազդակիր նյարդային մանրաթելի մի մասի վիրաբուժական ոչնչացմանը,
• ցուցիչ նյարդային պաթոլոգիայի հետ նշվում են մահճակալի հանգիստը, հակաբորբոքային դեղերը, նյարդային շրջափակումը և էլեկտրական խթանումը:

Հղիության ընթացքում նեվրալգիան բուժելու համար պետք է հատուկ խնամք: Անհրաժեշտ է միայն հղի կանանց բուժել ստացիոնար պայմաններում, որպեսզի բժիշկները անընդհատ կարողանան վերահսկել կնոջ վիճակը:

Հոդվածում ամեն ինչ ճիշտ է բժշկական տեսանկյունից:

Պատասխանեք միայն այն դեպքում, եթե դուք ապացուցել եք բժշկական գիտելիքները:

Նեվրալգիան հիվանդություն է, որի ժամանակ մարդը տառապում է ծայրամասային նյարդից: Այս դեպքում հիվանդը զգում է ծանր պարոքսիզմալ ցավ, որը հնարավոր չէ վերացնել պարզ անալգետիկ միջոցներով: Լյարդերը կարող են առաջանալ նյարդային համակարգի տարբեր մասերում: Այս առումով մասնագետները կիսում են նեվրալգիայի մի քանի հիմնական տեսակներ: Ամենից հաճախ տուժում են տերևային, միջքաղաքային, ֆեմուրալ և արտաքին մաշկի նյարդերը: Ըստ բժշկական հետազոտությունների ՝ 40 տարեկանից բարձր կանայք առավել հաճախ տառապում են այս հիվանդությունից:

Նեվրալգիայի ախտանիշները

Հիվանդության առաջին և հիմնական ախտանիշը ցավն է: Նեվրալգիայի դեպքում այս ախտանիշը շատ սուր է: Այն տեղի է ունենում հանկարծակի և կարող է բավականին երկար տևել: Այնուամենայնիվ, ոչ մի անալգետիկ միջոց չի կարող լիովին թեթևացնել ցավը: Բացի այդ, նեվրալգիան առաջացնում է հետևյալ ախտանիշները.

• մաշկի կարմրություն ազդակիր նյարդի տարածքում,
• օդը լիարժեք թոքերը չթողնելու ունակություն (հիվանդության միջքաղաքային տիպով),
• ուժեղ ցավը երբ հազում, ծիծաղում, փռշտում,
• աղավաղված դեմքի արտահայտություններ,
• վերջույթի թմրություն (ֆեմուրալ նյարդի վնասմամբ):

Առավել ծանր նեվրալգիան տեղի է ունենում, որի դեպքում վնասվում է պաթերո-պալատինային հանգույցը: Այս դեպքում մարդը ունենում է սուր ցավեր, որոնք ծածկում են աչքի տարածքը, երկինքը, տաճարները: Այս ախտանիշը կարող է տարածվել նաև պարանոցի վրա, տալ ձեռքերին ՝ հասնելով ձեռքերին: Դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում ցավը տեղի է ունենում գիշերը: Դրանք կարող են տևել մի քանի ժամից երկու օր:

Օկուպիտալ նեվրալգիան առաջացնում է նմանատիպ ախտանիշներ: Այս տեսակի ցավով նրանք նույնպես հայտնվում են աչքի տարածքում ՝ տարածվելով դեպի տաճարները: Գլխի ցանկացած շարժում ուժեղացնում է այս ախտանիշը: Երբեմն ցավն այնքան սուր է դառնում, որ մարդու մոտ կարող է սրտխառնոց և նույնիսկ փսխում առաջացնել:

Լիտ. Մեծ բժշկական հանրագիտարան, 1956

Տարբեր գործոններ կարող են հրահրել հիվանդության զարգացումը: Օրինակ, առավել հաճախ ախտորոշված ​​տրիգեմինալ նեվրալգիան կարող է առաջանալ մարդու մոտ ՝

• վիրուսային վարակ
• գոտիներ,
• բազմակի սկլերոզ
• շաքարային դիաբետ
• հերպես.

Բացի այդ, նեվրալգիան կարող է ցավ պատճառել, որի պատճառները ուռուցքային կազմավորումների մեջ են: Երբ նրանք աճում են, նրանք սեղմում են նյարդը ՝ դրանով այն խցանելով: Նաև հրահրել հիվանդության զարգացումը.

• ընդհանուր կամ տեղական հիպոթերապիա,
• ուժեղ սթրեսը
• հուզական սթրեսը
• ծանր ֆիզիկական աշխատանք
• մարմնի սպառումը
• իմունային դիսֆունկցիաները:

Մի շարք այլ հիվանդություններ, որոնք տեղի են ունենում հիվանդի մարմնում, կարող են նաև առաջացնել հիվանդություն: Օրինակ, միջքաղաքային նեվրալգիան կարող է առաջանալ տոքսինների վնասման հետևանքով, դրա պատճառները մեծ քանակությամբ կոշտ հեղուկների օգտագործում են և որոշակի դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը:

Հաճախ, մկանային-կմախքային համակարգի վնասվածքները հանգեցնում են հիվանդությանը: Մարդիկ կարող են նեվրալգիա զգալ ողնաշարի կոտրվածքների, համատեղ կապտուկների պատճառով: Հաճախ հիվանդությունը տանջում է այն մարդկանց, ում մոտ ախտորոշվել է օստեոարտիկարային ապարատի աննորմալություն:

Եթե ​​կասկածում եք, որ նեվրալգիա ունեք և վերը նշված ախտանիշներն եք ապրում, ապա հարկ է շտապ սկսել բուժումը: Մի փորձեք ինքներդ ձեզ հաղթահարել հիվանդությունը: Նման գործողությունները հաճախ պայմանի սրում են առաջացնում: Հետևյալ մասնագետները կարող են ասել, թե ինչ անել նեվրալգիայի հիվանդին.

Երբ հիվանդության առաջին նշանները հայտնվում են, հրատապ է նշանակվել այդ բժիշկների հետ: Միայն նրանք կարող են ճշգրիտ որոշել հիվանդությունը, ինչպես նաև նշանակել արդյունավետ բուժում: Առաջին նշանակման ժամանակ բժիշկը ուշադիր կուսումնասիրի հիվանդին, կլսի նրա բոլոր բողոքները: Բժիշկը կհետաքրքրի նաև.

1. Որքա՞ն ժամանակ են հայտնվել նեվրալգիայի առաջին նշանները:
2. Մարդկային այլ ախտանիշեր էլ կան:
3. Վերջերս հաճախ եք այդպիսի ցավ զգացել:
4. Մարդը տառապում է քրոնիկ հիվանդություններով:
5. Վերջերս նա սառեցվել է:
6. Դուք դեղեր եք ընդունում:
7. Արդյո՞ք նա հաճախ խմում է ծանր խմիչք:
8. Նախկինում նման խնդիրներ եղել են:

Հիվանդից ստացված տեղեկատվությունը կօգնի բժշկին արագ որոշել, թե ինչպիսի բուժում է պահանջում նեվրալգիան: Դրանից հետո հիվանդը ուղարկվում է փորձաքննության: Նա ստիպված կլինի արյան ստուգում անցկացնել, անցնել էլեկտրասրտագրություն, ռենտգեն հետազոտություն անել, ինչպես նաև մարմինը զննել մագնիսական ռեզոնանսային պատկերով: Բոլոր ուսումնասիրությունների արդյունքները ստանալուց հետո բժիշկը կարող է սկսել բուժել հիվանդին:

Յուրաքանչյուր հիվանդի համար բուժման ռեժիմը մշակվում է խիստ անհատական ​​կարգով: Այս դեպքում բժիշկը հաշվի է առնում հիվանդի տարիքը, առողջության վիճակը և մարմնի ֆիզիոլոգիական հատկությունները:

Արդյունավետ բուժում

Յուրաքանչյուր հիվանդի համար բժիշկները ընտրում են հիվանդության դեմ պայքարի առավել հարմար եղանակները: Եթե ​​մարդը նեվրալգիայի ախտանիշներ ունի, ապա ամենից հաճախ բուժումը սկսվում է ցավի թեթևացումով: Դրա համար հիվանդին նշանակվում են հետևյալ դեղերը.

• ցավազրկողներ
• հակաբեղմնավորիչներ,
• հակաբորբոքային դեղեր:

Եթե ​​դեղերը չեն օգնում բարելավել հիվանդի վիճակը, ապա բժիշկները կարող են օգտագործել թմրամիջոցների անալգետիկ միջոց: Առավել ծանր դեպքերում բժիշկը կարող է շրջափակումը մտցնել նյարդային բեռնախցիկ:

Բժիշկը ձեզ կասի, թե ինչպես վարվել հիվանդությունը ՝ պարզելուց հետո, թե ինչն է առաջացրել նեվրալգիան: Որոշ դեպքերում պարզ ֆիզիոթերապիան օգնում է հաղթահարել հիվանդությունը, իսկ մյուսներում `միայն բարդ վիրաբուժական միջամտություն: Բուժումը `

• լազերային պունկցիա
• ուլտրաձայնային
• ասեղնաբուժություն,
• ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում
• էլեկտրոֆորեզ
• մագնիսական դաշտեր
• զարկերակային հոսանքներ:

Հատուկ մեթոդի անհրաժեշտությունը որոշում է բժիշկը: Նա է, ով ընտրում է բուժման մեթոդները և վերահսկում դրանց արդյունավետությունը:

Ինչպե՞ս բուժել հիվանդությունը:

Հիվանդությունը չի տարածվում այնպիսի հիվանդությունների համար, որոնք կարող են լուրջ վտանգ ներկայացնել մարդու համար: Այնուամենայնիվ, ծանր ախտանիշները կարող են զգալիորեն խաթարել հիվանդի կյանքի որակը: Եթե ​​մարդը ախտորոշվում է նեվրալգիա, ապա միայն մասնագետը կասի ձեզ, թե ինչպես արդյունավետորեն բուժել այն, քանի որ այս հիվանդության ախտանիշները նման են այլ հիվանդությունների:Քննությունը կօգնի հաստատել ախտորոշումը և բացառել այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են.

• սրտամկանի ինֆարկտ
• հպարտություն
• երիկամային կոլիկ:

Եթե ​​հիվանդին ախտորոշվել են նեվրալգիա, ապա նրան բուժում են նշանակվում հիվանդանոցում: Նման մարդկանց համար հոսպիտալացումը չափազանց հազվադեպ է: Որպես կանոն, հիվանդը նշանակվում է շաբաթական մի քանի անգամ ընթացակարգեր: Բուժման տևողությունը կախված է մարմնի բնութագրերից, հիվանդի ընդհանուր վիճակից, նրա տարիքից: Միջին հաշվով, 3-6 շաբաթվա ինտենսիվ թերապիայի դեպքում դուք կարող եք հաղթահարել հիվանդությունը:

Ծայրամասային նյարդի վնասման հետ կապված մի հիվանդություն կոչվում է նեվրալգիա: Այն ֆիզիկապես դրսևորվում է ձախ կամ աջ պարոքսիզմային բնույթի ցավոտ հարձակումների միջոցով, որոնք հայտնվում են գրգռված նյարդի շրջանում: Դրա ճիշտ ախտորոշումից կախված կլինի նրանից, թե ինչպես բուժել նեվրալգիան:

Նեվրալգիայի պատճառները

Երկար ֆիզիկական ճնշմամբ, տեղի է ունենում նյարդային միջքաղաքային միկրոտրավա: Այս խանգարումները կարող են առաջանալ տարբեր էթիոլոգիաների տոքսինների պարտության պատճառով, որոնք կամ վարակիչ են կամ առաջանում են ալկոհոլային թունավորումների ժամանակ, դեղեր են ընդունում կամ ծանր մետաղների հետ փոխազդում են: Պատճառները, ախտանշանները և բուժումը կախված են հիվանդության տեսակից ՝ ծնկի հոդի, ստորին վերջույթների, դեմքի նյարդի, արևային ճկունության, pelvic, intervertebral, vagus նյարդի և այլնի նեվրալգիայի այլ պատճառներից:

• օստեոխոնդրոզ,
• հիպոթերմային
• մկանային-կմախքային համակարգի և ազդրի հոդի հետ կապված հիվանդություններ (հոդերի և ոսկորների բնածին անոմալիաներ, ողնաշարի վնասվածքներ),
• ուռուցքներ
• շաքարային դիաբետ
• ծայրամասային անոթային հիվանդություններ, որոնք խանգարում են նյարդային հյուսվածքի արյան մատակարարումը,
• աթերոսկլերոզ:

Միջքաղաքային նեվրալգիա

Միջքաղաքային նեվրալգիայի ախտանիշները (ICD-10 ծածկագիր ՝ M79.2) ցավն են ձախ կամ աջ կողմում միջքաղաքային տարածության մեջ, որը մարմնի ձախ կամ աջ մասում նման է գոտի: Օստեոխոնդրոզի ընդհանուր պատճառ է կրծքային ողնաշարի տարածքում: Հիվանդության ախտանիշները հայտնվում են, եթե մարդը կտրուկ շրջվում է (ձախից աջ և հակառակը): Painավը հայտնվում է անսպասելիորեն և ուղեկցվում է արյան ճնշման բարձրացմամբ: Դեռահասների և երեխաների մոտ հիվանդությունը չի առաջանում: Միջքաղաքային նեվրալգիայի բուժումը սահմանվում է միայն բժշկի կողմից:

Trigeminal նեվրալգիա

Բժիշկները պարզել են, որ 10 հազար մարդուց 50-ը ցույց են տալիս տրիգենային նեվրալգիա (տրիգեմինալ): 40 տարի անց կանայք հիվանդության վտանգի տակ են: Զարգացման պատճառներն են մրսածությունը, վարակները, վնասվածքները և հիպոթերմային հիվանդությունները: Painավոտ հարձակումները տեղի են ունենում կտրուկ բարձր աղմուկներով, պայծառ լույսով ՝ ի պատասխան շատ սառը կամ շատ տաք սնունդ ուտելու: Այս տիպի հիվանդության ախտանիշների բուժումն ու վերացումը տեղի է ունենում տրիպտալի և ֆինեպսինի միջոցով: Կիրառվում է ռադիոհաճախականության արմատային ոչնչացման մեթոդը:

Glossopharyngeal նեվրալգիա

Բժշկության մեջ գլոսոֆարինգի նեվրալգիան (գլոսոֆարինգը) հաճախ չի ախտորոշվում: Դուք կարող եք իմանալ հիվանդության մասին առաջին նշաններով ՝ կոկորդի, կոկորդի, լեզուի արմատների ցավի պարոքսիզմներ, փափուկ պալար, ծիլեր: Painավը տարածվում է ստորին ծնոտի և ականջի վրա: Պատճառը կարող է լինել քրոնիկական վարակները: Հիվանդությունը ուղեկցվում է այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են ՝ ֆարինգի և ափի մեջ ռեֆլեքսների խանգարումը, թոքերի թուլացումը և տուժած տարածքում լեզուի հետևի համի ընկալումը: Բժշկության մեջ այս տեսակի հիվանդության 2 ձև կա ՝ իդիոպաթիկ և ախտանշանային:

Օկուպիտալ նեվրալգիա

Հիվանդությունը դրսևորվում է գլխի հետևի ցավից մինչև ժամանակավոր շրջանի ցավով, որը կարող է անցնել աչքերի տարածք: Fulավոտ սենսացիաները առաջանում են նյարդային արմատների գրգռվածությամբ ՝ շրջանի շրջանում: Որոշ դեպքերում փոքր և մեծ ողնաշարի նյարդը ազդում է երկրորդ և երրորդ արգանդի վզիկի vertebra- ի շրջանում: Բերանի նյարդաբանության նեվրալգիայի հիմնական ախտանիշը բժիշկների կողմից կոչվում է թուլացող ցավ, որը դժվար է դիմանալ: Այն տեղի է ունենում գլխի շարժումներով և հազով: Հարձակման ժամանակ շարժումը կարող է առաջացնել սրտխառնոց և փսխում հիվանդի մոտ:

Ֆեմուրալ նեվրալգիա

Պաթոլոգիական գործընթացը բնութագրվում է նյարդի երկայնքով ցավոտ ցավով: Ավը պարոքսիզմային է, բնության մեջ «կրակոց»: Ռիսկի մեջ մտնում են միջին տարիքի մարդիկ, տղամարդիկ ավելի հաճախ ունենում են femoral նեվրալգիա, քան կանայք: Քայլելիս, մարմնի դիրքը ուղղահայաց փոխելով, մաշկի վրա երևում են ձգված ոտքերով հետևի ցավը:

Նյարդային ելքի տարածքում թեթև քամելը ցավալի անտանելի զգացողություն է առաջացնում: Հիվանդությունը կարող է դրսևորվել որպես ընդհատվող կեղծիք: Պարեստեզիան (թույլ զգայունությունը) տեղի է ունենում միայն քայլելիս: Դեպքի առաջացման հիմնական պատճառը ազդրի արտաքին կողային կտրվածքային նյարդի սեղմումն է inguinal ծալքի տակ: Նյարդային արմատի խախտումը կարող է առաջանալ շրջակա հյուսվածքներին տրավման հետևանքով, սպիերի հայտնվելով, ճարպային կամ մանրաթելային հյուսվածքի աճով, հղիության ընթացքում (pelvic օրգանների երակային գերբնակվածություն) և արգանդի ֆիբրոդներ:

Herpetic նեվրալգիա

Herpetic վարակի հետևանքը հերպեսական նեվրալգիան է: Վտանգավոր հիվանդություն հաճախ հանդիպում է նվազեցված անձեռնմխելիության հիվանդների և տարեցների մոտ: Այս պաթոլոգիական գործընթացը տարբերվում է մաշկի այլ դրսևորումներից `հերպեսի ցան ձևով: Հիվանդության հետերցեպտիկ տիպը դրսևորվում է ցնցումներից հետո ցանման եղանակով ցավի ձևով:

Pterygo- նեվրալգիա

Ganglioneuritis- ը (գանգլիոնիտ) կոչվում է նաև «pterygopalatine նեվրալգիա», Slader համախտանիշ: Անդրադառնում է նյարդոստատոլոգիական համախտանիշներին (հիվանդություններ բերանի խոռոչում և դեմքի հատվածում): Հիվանդությունը արտահայտվում է վեգետատիվ ախտանիշներով: Դեմքի կեսը կարող է վերածվել կարմիրի, հյուսվածքների այտուցվածություն, լաքիմացիա կարող է առաջանալ, սեկրեցները կարող են գաղտնազերծվել քթի մեկ կեսից: Painfulավոտ պարոքսիզմի հարձակումները կարող են զարգանալ գիշերը, վերջապես, և ոչ թե հեռանալ ավելի քան 2 օր:

Ախտանիշային համալիրը ներառում է սուր ցավոտ սենսացիաներ և կարող է տարածվել նման վայրերում.

• աչքեր
• վերին ծնոտը
• ժամանակավոր գոտի
• ականջի տարածքը
• գլխի հետևը
• քերուկ և քերծվածքային տարածք,
• ուսի շրջանը
• նախաբազուկներ
• խոզանակներ:

Ինչն է վտանգավոր

Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է մի խումբ նյարդերի վնասմամբ: Շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում պոլնեվրոպաթիան իր սուր ընթացքի մեջ բարդություն է:

Պոլինեվրոպաթիայի զարգացման նախադրյալները.

• ավելի մեծ տարիքի
• ավելաքաշ
• ֆիզիկական գործունեության բացակայություն
• մշտապես աճել է գլյուկոզի կոնցենտրացիան արյան մեջ:

Նյարդաբանությունը զարգանում է նրանով, որ մարմինը սկսում է ածխաջրերի արտանետման մեխանիզմը `գլյուկոզի անընդհատ բարձր կոնցենտրացիայի պատճառով: Այս գործընթացի արդյունքում նեյրոնների կառուցվածքային փոփոխություններ են տեղի ունենում, և անցկացման արագությունը դանդաղում է:

Դիաբետիկ պոլինեվրոպաթիան դասակարգվում է որպես ICD-10 որպես E10-E14: Այս ծածկագիրը գրանցվում է հիվանդի հիվանդության արձանագրությունում:

Պաթոլոգիայի ախտանիշները

Ամենից հաճախ, դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիան ազդում է ստորին վերջույթների վրա: Ախտանիշները կարելի է բաժանել երկու խմբի `նախնական ախտանիշներ և ուշ ախտանիշներ: Հիվանդությունը սկսելու համար բնութագրվում է.

• արցունքաբեր սենսացիա է վերջույթների մեջ,
• ոտքերի թմրություն, հատկապես քնի ժամանակ,
• ազդակիր վերջույթների սենսացիայի կորուստ:

Հաճախ հիվանդները ուշադրություն չեն դարձնում նախնական ախտանիշներին և բժշկի են դիմում միայն ավելի ուշ ախտանիշների հայտնվելուց հետո.

• ոտքերի կայուն ցավ
• ոտքի մկանների թուլացում,
• եղունգների հաստության փոփոխություն,
• ոտքի դեֆորմացիա:

Դիաբետիկ պոլինևրոպաթիան, որը ICD-E14 կոդն է նշանակված ըստ ICD- ի, մեծ անհարմարություն է բերում հիվանդին և հղի է լուրջ բարդություններով: Painավի սինդրոմը նույնիսկ գիշերը չի նվազում, ուստի այս հիվանդությունը հաճախ ուղեկցվում է անքնություն և քրոնիկ հոգնածություն:

Պաթոլոգիայի բուժում

Պոլինեվրոպաթիայի բուժումը պահանջում է ինտեգրված մոտեցում: Բուժման համար կիրառվում է.

• դեղորայքային թերապիա
• արյան գլյուկոզի համակենտրոնացման նորմալացում,
• ոտքերը տաքացնելը
• ֆիզիոթերապիայի վարժություններ:

Թմրամիջոցների թերապիան ուղղված է արյան անոթների պատերի ամրապնդմանը, դրանց հաղորդունակության բարելավմանը և նյարդային մանրաթելերի ամրապնդմանը: Խոցերի դեպքում անհրաժեշտ է նաև տեղական թերապիա, որն ուղղված է վնասվածքների բուժմանը և վերքը վարակի առաջացման ռիսկը նվազագույնի հասցնելուն:

Զորավարժությունների թերապիայի սենյակում հիվանդին ցուցադրվելու են բուժական վարժություններ, որոնք պետք է իրականացվեն ամեն օր:

Դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի բուժման կարևոր քայլը արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայի իջեցումն է: Շաքարի անընդհատ բարձր մակարդակը խթանում է ծայրահեղությունների ախտահարման արագ զարգացումը, ուստի անհրաժեշտ է հիվանդի վիճակի մշտական ​​ճշգրտում:

Պաթոլոգիայի տեսակները

Ըստ վիճակագրության ՝ շաքարախտի կեսը տառապում է դիաբետիկ նյարդաբանությունից:

Շաքարային դիաբետով նյարդաբանությունը դանդաղ է զարգանում: Դրա ախտանիշները նման են այլ հիվանդությունների դրսևորումներին: Պաթոլոգիայի 3 տեսակ կա.

Պաթոլոգիայի հիմնական պատճառը երկար ժամանակ շաքարի ազդեցությունն է նյարդային հյուսվածքի վրա, որի պատճառով վնասվում են նյարդային մանրաթելերը: Բացի այդ, հիվանդության զարգացումը պահանջում է հետևյալ գործոնները.

• Անբավարարություն նյութափոխանակության գործընթացներում, որի արդյունքում արյան մեջ շաքարի և ճարպի մակարդակը բարձրանում է, ինսուլինի պակաս կա:
• Նյարդային հյուսվածքի բջիջների կորուստը ազդանշաններ փոխանցելու ունակության, դրանց սննդի խախտման հետ:
• Բորբոքման ֆոկուսների նյարդային հյուսվածքի զարգացումը `աուտոիմմունքի խանգարման պատճառով:
• Նյարդային համակարգի հիվանդությունների գենետիկ նախատրամադրվածությունը:
• Ալկոհոլով և նիկոտինով նյարդային հյուսվածքի վնասը:

Ռիսկի գործոնները

Շաքարախտի առկայությունը մեծացնում է նյարդաբանության զարգացման ռիսկը, բայց դա չի նշանակում, որ պաթոլոգիան զարգանում է յուրաքանչյուր դիաբետիկում: Նման գործոնների առկայության դեպքում նեվրոպաթիայի առավելագույն հավանականությունը.

• Հիվանդության տևողությունը: Որքան երկար է տևում շաքարախտը, այնքան մեծ է պաթոլոգիայի վտանգը:
• Շաքարի մակարդակը: Պաթոլոգիայի հավանականությունը համամասն է հիվանդի արյան մեջ շաքարի մակարդակին:
• Երիկամային հիվանդություն: Շաքարախտը ազդում է երիկամների պարանխիզմի վրա, ինչը խանգարում է նրանց աշխատանքը և հարուցում է հարբեցողություն: Երիկամների հիվանդության արդյունքում մարմնում մնացած տոքսինները ազդում են նյարդային հյուսվածքի վրա:
• Ավելորդ քաշը:
• Ծխելը: Այս սովորությունը հրահրում է զարկերակների ջղաձգություն և արյան մատակարարում արգանդի խանգարում: Վերքերի բուժման հետ կապված դժվարություններ կան, ազդում է ծայրամասային նյարդային համակարգի մանրաթելերի ամբողջականությունը:

Շաքարային դիաբետում կենտրոնական նյարդային համակարգը չի ազդում, հետևաբար, շաքարախտի նևրոտիկ, հիստերիկ կամ հոգեբուժական նևրոզները հազվադեպ են և կապված չեն շաքարի մակարդակի հետ:

Հիվանդության ախտանիշները

Արտրիտիան հաճախ ուղեկցում է հիվանդության ինքնավար ձևին:

Դիաբետիկ նեվրոպաթիայի դրսևորումը կախված է դրա տեսակից.

• Ծայրամասային տեսքը բնութագրվում է վերին և ստորին վերջույթների վնասվածքով: Ձեռքերում և ոտքերում կա ցավ, սենսացիայի կորուստ, համակարգման և ռեֆլեքսների կորուստ, ցավեր: Երբեմն ախտանշանները լրացնում են հոդերի խոցերի առաջացումը, դեֆորմացիան և ցավը:
• Ինքնավար տեսքը դրսևորվում է մարսողական համակարգի խախտմամբ, քրտինքի ավելացում / նվազում, արիթմիա և հիպոթենզիայի զարգացում: Հիվանդը զարգացնում է միզապարկի նևրոզը, առկա են միզուղիների համակարգի վարակիչ հիվանդություններ, սեռական դիսֆունկցիա:
• Տեղական տեսակետը ազդում է մեկ նյարդի վրա, որն ուղեկցվում է ցավով, թուլությամբ, վնասվածքի շարժիչային գործառույթով վնասվածքի տեղում, օրինակ ՝ դաստակի կամ ոտքի վրա: Եթե ​​ազդում է դեմքի նյարդը, որը կարգավորում է աչքը, տեսողությունը վատանում է: Այս տեսակի հիվանդության ախտանիշները անհետանում են ինքնուրույն մի քանի ամսվա ընթացքում:

Զարգացման պատճառները

Դիտարկվում են դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի զարգացումը հրահրող հիմնական էթիոլոգիական գործոնները.

1. Ծխելը և ալկոհոլը
2. Արյան գլյուկոզի նկատմամբ հսկողություն չկատարելը,
3. Տարիքը
4. Արյան ճնշում
5. Արյան լիպիդների (ճարպի նման նյութեր) հարաբերակցության խախտում,
6. Bloodածր արյան ինսուլին
7. Շաքարախտի երկար ընթացքը:

Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ գլյուկոզի և արյան ճնշման մշտական ​​մոնիտորինգը զգալիորեն նվազեցնում է պաթոլոգիայի զարգացումը:Եվ ինսուլինային թերապիայի ժամանակին օգտագործումը կրճատում է զարգացման ռիսկը կիսով չափ:

Դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի ախտանիշները դրսևորվում են ստորին ծայրամասերում ցավով: Այրվող, ձանձրալի կամ քոր առաջացնող ցավ, պակաս հաճախ սուր, փորոտող և պիրսինգ: Այն հաճախ տեղի է ունենում ոտքով և երեկոյան ուժեղանում է: Ապագայում ցավը կարող է առաջանալ ոտքի և զենքի ստորին երրորդում:

Հիվանդները դժգոհում են մկանների հաճախակի թմրությունից, համատեղ ցավից, քայլքի խանգարումից: Դա պայմանավորված է նյարդային համակարգում անկարգությունների զարգացմամբ: Temperatureերմաստիճանի զգայունությունը կորչում է, կարող են հայտնվել տրոֆիկ խոցեր:

Հիվանդը զգում է անհանգստություն հագուստի շոշափումից: Painավը նման դեպքերում մշտական ​​է և զգալիորեն վատթարանում է հիվանդի ընդհանուր բարեկեցությունը:

Ինչպե՞ս պարզել և պարզաբանել ախտորոշումը:

Պոլնեվրոպաթիայի ախտորոշումը սկսվում է բժշկի այցով, ով ուշադիր հավաքում է անամնեզը և սահմանում ուսումնասիրությունների անհրաժեշտ տեսակները:
Որպես հիմնական ուսումնասիրություն, նախապատվությունը տրվում է էլեկտրոնևիրոմոգրաֆիային: Բացի այդ, կարող են օգտագործվել VKSP- ի (ինքնավար մաշկի համակրանքային ներուժ) ուսումնասիրությունները:

diagnostika diabeticheskoj polinejropatii

Ներկայիս փուլում դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի զարգացման մեխանիզմը հիմնված է բազմաֆունկցիոնալ տեսության վրա, որը համատեղում է նյութափոխանակության և անոթային համակարգը:

Խցերում արյան գլյուկոզի մակարդակի բարձրացման պատճառով տեղի են ունենում անդառնալի գործընթացներ, որոնք հիմնված են թթվածնի քաղցի վրա, որը ուղեկցվում է պաթոգեն նյութերի արտանետմամբ:

Սա, իր հերթին, հանգեցնում է նյարդային բջիջների և նյարդերի փոփոխության: Զգայական նյարդերի վնասման դեպքում սենսացիայի կորուստ է տեղի ունենում, մարդը ցավ չի զգում կտրվածքների, այրվածքների ժամանակ: Արդյունքում, խոցերը հայտնվում են, որ վարակը կարող է ընկնել, հետագայում կարող է լինել վերջավորություն, գանգրեն և վերջույթների մի մասի անդամահատում:

Դիաբետիկ պոլնեվրոպաթիայի հիվանդների ամենատարածված ախտանիշներն են.

• Նվազեցված կամ անհետացած ռեֆլեքսները, նախ `ոտքերի վրա, ապա ծնկների վրա (սովորաբար ոտքերի վրա),
• Բարձրացնել զգայունությունը գուլպաների և ձեռնոցների տարածքում, ցավը մկանների և նյարդերի շրջանում `palpation- ի ժամանակ,
• Վերջույթների մկանային ուժը կտրուկ նվազում է,
• Ծանր դեպքերում նկատվում է ձեռքերի և ոտքերի պատրաստի մասերի կաթված:
• Որոշ հիվանդներ բնութագրվում են մաշկի քրտնարտադրության, նոսրացման և կլեպի փոփոխությամբ,
• Եղունգների անբավարար վիճակը և դրանց աճի դանդաղեցումը.
• Խոցեր վերջույթների մաշկի վրա:

Կարդացեք այն մասին, թե ինչպես և ինչպես կարելի է բուժել կոճերը կոճերի միջև:

Դիաբետիկ polyneuropathy- ի առաջին ախտանիշների ռիսկի պատճառները.

• արյան բարձր գլիկեմիա (շաքարախտի փոխհատուցում),
• հիպոթերմային
• տարատեսակ վարակներ
• տրավմատիկ վնասվածքներ
• ալկոհոլի չարաշահում
• ծխելը
• Ոտքերի, եղունգների հիգիենայի չկատարումը գոյություն ունեցող հիվանդությամբ:

Դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի առաջացման առաջատար գործոնը շաքարախտի հետ կապված անգիոպաթիան է, որն առաջացնում է արյան շրջանառության խախտում:

Դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի բուժում

Հաշվի առնելով այս պաթոլոգիայի առաջացման մեխանիզմի բազմազանությունը, դժվար է գտնել միակ արդյունավետ դեղը այսօր: Թերապիայի միջոցով ազդեցություն է ունենում հայտնի պաթոգենեզի ուղիների վրա: Այն պետք է ներառի հակաօքսիդիչ թերապիա, որը բարելավում է նյարդային բջիջների նորացումը և նվազեցնում ցավը:

Ժամանակին բուժումը սկսեց դանդաղեցնել պաթոլոգիական գործընթացի առաջընթացը, միաժամանակ պահպանելով վերջույթների զգայունությունը, դրանով իսկ բարելավելով կյանքի որակը:

Էթիոտրոպային թերապիա

Նախևառաջ նշվում է համարժեք հիպոգլիկեմիկ թերապիա (դիաբետիկ պոլնեվրոպաթիայի ծանր փուլում ինսուլինի օգտագործումը ներառված է թերապիայի մեջ): Անպայման պետք է սահմանվի հատուկ դիետա: Անվտանգության առարկա է ծխելը դադարեցնելը և ալկոհոլը:

Այն մասին, թե ինչպես կարելի է բուժել ստորին վերջույթների նյարդաբանությունը տանը, կարդացեք այստեղ:

Բժշկական պատրաստուկներ

• B խմբի B (B1, B2, B6, B12) վիտամինները կօգնեն նվազեցնել նյարդային մանրաթելերի վրա բացասական ազդեցությունը և բարելավել դրանց միջոցով իմպուլսի ընդունումը:
• Ալֆա-լիպոիկ թթուն հեռացնում է ավելցուկային գլյուկոզան նյարդային վերջավորություններից և վերականգնում է վնասված նյարդային բջիջները ֆերմենտներով:
• Թմրամիջոցների հատուկ խմբի (սորբին, օլրեդազ) օգտագործումը արդյունավետ է, ինչը նվազեցնում է գլյուկոզի արտադրությունը և նվազեցնում է դրա բացասական ազդեցությունը նյարդային մանրաթելերի վրա:
• Առգրավման և թմրության դեմ պայքարելու համար նշանակվում են այնպիսի դեղեր, որոնք պարունակում են կալցիում և կալիում:
• Երբ ոտքերը խոց են հայտնվում, նշվում է հակաբիոտիկ թերապիա,
• Հակադեպրեսանտները լայնորեն օգտագործվում են քրոնիկ ցավի ախտանիշների բուժման համար, երբ հիվանդը զգում է մշտական ​​մտավոր տհաճություն:

Դիաբետիկ պոլնեվրոպաթիայի ցավը թեթևացնելու համար օգտագործվում են տարբեր դեղեր.

• հակաալվուլանտներ:
• հակադեպրեսանտներ:
• ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր:
• լիդոկաին:

Հակաբեղմնավորիչները առավել արդյունավետ են սուր և պարոքսիզմալ ցավերի մեջ: Վերջին տարիներին հրապարակվել են ապացույցներ, որ դրանք բարելավում են նյարդային ֆունկցիան և նվազեցնում դրա մահը: Դրանց թվում կան կարբամազեպին, դիֆենիլ և լոմոտրիգին:

Բուժման այլ նշանակումներ

Առաջարկվում է ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներ.

• միկրոալիքային ռեզոնանսային թերապիա:
• ջրածնի ծծմբի լոգարաններ:
• մերսում:

Ժողովրդական միջոցները նաև օգնում են բուժել վերին և ստորին ծայրահեղությունների պոլինևոպաթիան, որոնք օգտագործվում են հիմնական բուժումից բացի: Հատուկ խոտաբույսերի ներարկումները օգնում են նորմալ պահել արյան շաքարի մակարդակը: Նման բուժումը պետք է իրականացվի դասընթացների մեջ, նախապես նախազգուշացնելով բժշկին:

Հիվանդների առողջարանային-առողջարանային բուժումն իրականացվում է մասնագիտացված առողջարանում `շաքարային դիաբետով հիվանդների համար: Հիվանդները այնտեղ են ուղարկվում առանց ուժեղ ցավի, ինչպես նաև նախաքաղցկեղային պետության:

Ինչպե՞ս պարզել և պարզաբանել ախտորոշումը:

Նրանք սովորաբար ունենում են դանակահարություններ, սուր, ցավոտ ցավեր, որոնք ուժեղանում են գիշերը: Նախ անհրաժեշտ է անցնել սովորական հետազոտություն, որի ընթացքում նյարդաբանաբանը որոշում է հետագա ախտորոշման անհրաժեշտության մասին:

Ամենից հաճախ, զննումից հետո, բժիշկը գտնում է.

• Սենսորային խանգարում ոտքերի վրա,
• Ոտնաթաթի ռեֆլեքսի բացակայություն (Աքիլլես),
• Անհեթեթություն ասեղի փորիկով,
• Նվազեցված ծնկների ռեֆլեքսները:
• Նվազել զգայունությունը դիպչելու համար: Այս դեպքում պետք է գնահատվի ջերմաստիճանի զգայունության կորստի աստիճանը:

Հաջորդ քայլը կլինի.

1. Էլեկտրոմիոգրաֆիան ծայրամասային նյարդերը զննելու մեթոդ է, որը թույլ է տալիս դատել մանրաթելերի վնասման վիճակը և աստիճանը: Ավելին, բնորոշ է ազդանշանային արագության նվազումը ծայրամասային նյարդերի երկայնքով և մկանների գործունեության ամպլիտուդիտի նվազում (առավել հաճախ ՝ ոտքերը): Այս դեպքում հորթի նյարդը խթանում է,
2. Սենսորային փորձարկումն ամենաթարմ ախտորոշման մեթոդներից մեկն է, որն օգտագործում է համակարգչային համակարգերը `մանրաթելերի վիճակը ուսումնասիրելու և զգայունության շեմն (թրթռում, ցուրտ, ջերմություն, ցավի շեմն) որոշելու համար: Ավելին, շեմի արժեքների գնահատումը տեղի է ունենում հաշվի առնելով անհատական ​​բնութագրերը:

Առանձնանում են հիվանդության հետևյալ տեսակները.

1. Distal ծայրամասային զգայական-շարժիչային պոլինեվրոպաթիան բնութագրվում է տարբեր ախտանիշներով.

• ցավ (ձանձրալի, քաշող, սիմետրիկ, ավելի հաճախ ոտքերի, ոտքերի վերջին մասերում, ձեռքերում ավելի քիչ հաճախ),
• տհաճ սենսացիաներ, ցնցումներ, սողացող մրջյուններ, ոտքերում թմրություն (պարեստեզիա),
• այրվող սենսացիաները վերջույթներում
• ոտքերի, ոտքերի մկանների ցավեր, ավելի հաճախ ՝ գիշերը, հանգիստ,
• ոտքերի թուլություն:

1. Դիաբետիկ ինքնավար պոլնեվրոպաթիան բնութագրվում է երկարատև ասիմպտոմատիկ ժամանակահատվածով:

Դիաբետիկ նյարդաբանության դասակարգումը և ախտանիշները

Իմանալով, թե ինչ է դիաբետիկ նյարդաբանությունը, պետք է հաշվի առնել այն հիվանդության նշանները և ախտանիշները:

Պաթոլոգիայի ախտանիշները հիմնված են նյարդային համակարգի այն մասի վրա, որը առավելագույն ազդում է: Այլ կերպ ասած, հիվանդության ախտանիշները կարող են զգալիորեն տարբեր լինել, և ամեն ինչ կախված է հիվանդի մարմնում վնասներից:

Երբ ազդում է ծայրամասային շրջանը, սիմպտոմատոլոգիան իրեն զգացվում է երկու ամիս հետո:Այս հանգամանքը կապված է այն բանի հետ, որ մարդու մարմնում առկա են մեծ թվով նյարդային վերջավորություններ, և առաջին անգամ կենսունակ նյարդերը ստանձնում են վնասվածների գործառույթը:

Դիաբետիկ ծայրամասային նյարդաբանությունը բնութագրվում է նրանով, որ ձեռքերն ու ոտքերը սկզբում ազդում են:

Դիաբետիկ նյարդաբանության դասակարգումը.

• Սիմպտոմատիկ ընդհանրացված պոլիեվրոպաթիայի համախտանիշ. Զգայական նեվրոպաթիա, շարժիչային նեվրոպաթիա, սենսորիմոտոր հիվանդություն, հիպերգլիկեմիկ պաթոլոգիա:
• Դիաբետիկ ինքնավար նյարդաբանություն. Միզասեռական, շնչառական, սուդոմոտոր, սրտանոթային:
• Կիզակետային նյարդաբանություն. Թունել, գանգուղեղ, plexopathy, ամյոտրոֆիա:

Զգայական նյարդաբուծությունը նյարդային վերջավորությունների ընկալելիության պարտությունն է մարդու սենսացիաների սիմետրիկ աղավաղման համար: Օրինակ, մեկ ոտքը կլինի ավելի զգայուն, քան մյուսը: Շնորհիվ այն բանի, որ պաթոլոգիայի ընթացքում նյարդերը ազդում են, առկա է ազդանշանների ոչ պատշաճ փոխանցում մաշկի ընկալիչներից դեպի ուղեղ:

Դիտարկվում են հետևյալ ախտանիշները.

1. Գրգռիչների նկատմամբ բարձր զգայունություն («սագի կոճղեր», որոնք սողում են վերջույթների վրա, այրման սենսացիա, քոր առաջացում, պարբերաբար կտրուկ ցավեր առանց պատճառի):
2. Բացասական արձագանք ցանկացած խթանիչին: «Մեղմ գրգռիչ» -ը կարող է լինել ուժեղ ցավի համախտանիշի հետևանք: Օրինակ ՝ հիվանդը կարող է գիշերը արթնանալ ցավից ՝ վերմակի հպման պատճառով:
3. Զգալիության նվազում կամ բացարձակ կորուստ: Սկզբնապես վերին վերջույթների զգայունության կորուստ կա, այնուհետև ստորին վերջույթները տառապում են (կամ հակառակը):

Շարժիչային դիաբետիկ նյարդաբանությունը բնութագրվում է շարժման համար պատասխանատու նյարդերի վնասմամբ, ինչը կարգավորում է ազդանշանների փոխանցումը ուղեղից մկաններ: Ախտանիշները զարգանում են բավականին դանդաղ, այս պայմանի բնորոշ նշանը քնի և հանգստի ժամանակ ախտանիշների աճն է:

Նման պաթոլոգիայի կլինիկական պատկերը բնութագրվում է կայունության կորստով, երբ քայլում է, մկանային-կմախքային համակարգի խանգարված գործունեություն, համատեղ շարժունակության սահմանափակում (այտուց և դեֆորմացիա) և մկանների թուլություն:

Ինքնավար դիաբետիկ նյարդաբանությունը (որը նաև կոչվում է ինքնավար նյարդաբանություն) ինքնավար նյարդային համակարգի նյարդերի խանգարված գործառույթի հետևանք է, որը պատասխանատու է ներքին օրգանների աշխատանքի համար:

2-րդ տիպի շաքարախտում ինքնավար նյարդաբանության ախտանիշները.

• Մարսողական համակարգի խանգարումը (դժվար է կուլ տալ, ստամոքսի ցավը, փսխման հետքերը):
• Pelvic օրգանների ֆունկցիոնալության խախտումներ:
• Սրտի անբավարար գործառույթ:
• Մաշկի փոփոխություն:
• Տեսողության խանգարում:

Օպտիկական նյարդաբանությունը պաթոլոգիա է, որը կարող է հանգեցնել երկար կամ ժամանակավոր բնույթի տեսողական ընկալման կորստի:

Դիաբետիկ նյարդաբանության միզասեռական ձևը բնութագրվում է միզապարկի տոնուսի խախտմամբ, ինչպես նաև միզուղիների վնասով, ինչը կարող է ուղեկցվել միզուղիների պահպանումով կամ միզուղիների անզգայացմամբ:

Հեռավոր նյարդաբանությունը տեղի է ունենում շաքարային դիաբետով հիվանդների գրեթե կեսում: Պաթոլոգիայի վտանգը կայանում է վնասի անդառնալիության մեջ: Ստորին ծայրամասերի հեռավոր նյարդաբանությունը բնութագրվում է ոտքերի սենսացիայի կորստով, ցավով և տհաճության տարբեր սենսացիաներով `քրտնաջան, այրվածք, քոր առաջացում:

Դիաբետիկ նյարդաբանության բուժում

Դիաբետիկ նեվրոպաթիայի բուժումը հիմնված է երեք ոլորտների վրա: Նախ, անհրաժեշտ է արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիան նվազեցնել, երկրորդ ՝ հիվանդի բարեկեցությունը թեթևացնել, ցավազրկման սինդրոմը դադարեցնել, և երրորդը ՝ վերականգնել վնասված նյարդային մանրաթելերը:

Եթե ​​հիվանդը դիաբետիկ նյարդաբանություն ունի, բուժումը սկսվում է արյան շաքարի ուղղմամբ: Հիմնական խնդիրն է գլյուկոզի նորմալացումը և պահանջվող մակարդակում դրա կայունացումը: Դրա համար խորհուրդ է տրվում դեղեր, որոնք օգնում են նվազեցնել շաքարը հիվանդի մարմնում:

Արյան շաքարը իջեցնելու հաբերը բաժանվում են երեք խմբի: Առաջին կատեգորիան ներառում է դեղեր, որոնք մեծացնում են մարդու մարմնում ինսուլինի արտադրությունը (Gliclazide):

Երկրորդ կարգը ներառում է դեղեր, որոնք մեծացնում են փափուկ հյուսվածքների զգայունությունը հորմոնի նկատմամբ `Մետֆորմինը: Եվ երրորդ խմբում ներառված են հաբեր, որոնք մասամբ արգելափակում են ստամոքս-աղիքային տրակտի մեջ ածխաջրերի կլանումը - Միգելիտոլ:

Արժե նշել, որ այս գենեզի միջոցով բժիշկը յուրաքանչյուր հիվանդի համար ընտրում է անհատապես դեղեր: 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի համար դեղամիջոցի կիրառման և դեղաչափի հաճախությունը կարող է զգալիորեն տարբեր լինել:

Դա տեղի է ունենում, որ հնարավոր է կայունացնել արյան շաքարը, բայց հիվանդը ունի շաքարախտային նյարդաբանության սրացում: Այս ախտանիշը հնարավոր է հեռացնել միայն ցավազրկող միջոցներով, և դա հուշում է, որ մարդու մարմնում փոփոխությունները շրջելի են, նյարդային մանրաթելերը սկսեցին վերականգնվել:

Painավերը թեթևացնելու և նյարդային ֆունկցիայի վերականգնման համար դեղեր.

• Tiolepta (ալֆա լիպոիկ թթու մի մասն է): Բժշկությունն օգնում է կարգավորել նյութափոխանակության գործընթացները, պաշտպանում է նյարդային բջիջները թունավոր նյութերի և ազատ ռադիկալների ազդեցությունից:
• Cocarnit- ը վիտամինների և նյութերի համալիր է, որոնք ազդում են մարդու նյութափոխանակության վրա: Այն ունի անալգետիկ և նեյրոմետրիկ ազդեցություն: Cocarnit- ը իրականացվում է intramuscularly, օրական 1-2 ամպուլ: Թերապիայի տևողությունը միշտ տարբերվում է ՝ կախված կոնկրետ կլինիկական պատկերից:
• Nimesulide- ը (ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոց) օգնում է թեթևացնել նյարդերի այտուցը, թեթևացնում է ցավը:
• Mexiletine- ը (հակաառիթմիկ միջոց) ապահովում է նատրիումի ալիքների արգելափակում, որի արդյունքում ցավի ազդակների փոխանցումը խափանում է, և նորմալացնում է սրտի կշիռը:

Դիաբետիկ նյարդաբանության դեպքում ախտանշանները զգալիորեն տարբերվում են, այդ իսկ պատճառով ցանկալի բուժական ազդեցություն ձեռք բերելու համար միշտ օգտագործվում են երկու կամ ավելի դեղամիջոցներ:

Հարկ է նշել, որ դիաբետիկ նյարդաբանության ցավոտ ձևը պահանջում է համալիրում անալգետիկ դեղերի, հակակոռուպցիոն միջոցների միաժամանակյա կառավարում:

Drugանկացած դեղամիջոց ունի իր կողմնակի բարդությունները, ուստի այն սահմանվում է բացառապես ներկա բժշկի կողմից:

Դիաբետիկ նյարդաբանություն - ինչ է դա:

Այս հիվանդությունը ծայրամասային նյարդային մանրաթելերի անսարքություն է: Դրանք կարող են լինել ընդարձակ կամ տեղական, ազդելով մի քանի համակարգերի կամ միայն մեկ օրգանի վրա: Բժշկի նշանակմամբ նյարդաբանությունը հայտնաբերվում է շաքարախտով տառապող յուրաքանչյուր յոթերորդ հիվանդի մոտ `ամեն վայրկյան ավելի զգայուն էլեկտրաֆիզիոլոգիական մեթոդների օգնությամբ:

Հիվանդության առաջին նշանը նյարդային մանրաթելերում հուզմունքի տարածման արագության նվազումն է: Նյարդաբանության ծանր ձևերի համար բնորոշ են զգայունության խանգարումները, ուժեղ ցավը, օրգանների անբավարարությունը, մկանների թուլությունը մինչև հաշմանդամությունը:

Relավազրկողներ նեվրալգիայի համար

Painավի ախտանիշները թեթևացնելու համար բժիշկը նեվրալգիայի համար նշանակում է ցավի դեղամիջոց: Անալգետիկ դեղամիջոցների շարքում նախատեսված են Nise (Nimesil), Analgin, Movalis, Baralgin: Մկանների սպազմը թեթևացնելու համար օգտագործվում է Midokalm- ը: Չափավոր ցավը դադարում է անհանգստացնել մի քանի ժամվա ընթացքում: Երկարատև ազդեցության համար պահանջվում է պահպանել վարչարարության ռեժիմը `սնունդն ընդունելուց հետո օրական առնվազն 3 անգամ: Կառավարման երկար ընթացքը հանգեցնում է լյարդի ֆունկցիայի խանգարման, ստամոքս-աղիքային համակարգի: Անալգետիկ միջոցներով բուժում չի իրականացվում:

Նեվրալգիայի համար ոչնչացվող հակաբորբոքային դեղեր

Համակցված թերապիան ներառում է նեվրալգիայի համար ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs), որոնք բազմակողմանի ազդեցություն են ունենում հիվանդության վրա, թեթևացնում են ցավը և ունեն հակաբորբոքային ազդեցություն: Նման դեղերի ազատման ձեւերը `ներարկումներ, քսուկներ, ռեկտորային ենթադրություններ, նեվրալգիայի հաբեր: Ketorol- ի, Analgin- ի կամ Ketonal- ի ներարկումները անմիջապես 3 ժամով վերացնում են ցավոտ ախտանիշները: NSAID դեղեր նեվրալգիայի համար.

• Կետոպրոֆեն
• Իբուպրոֆեն
• Ինդոմետազին
• Նապրոքսեն
• Պիրոքսիկամ
• Դիկլոֆենակ:

Wերմացնող քսուքներ նեվրալգիայի համար

Նեվրալգիայի հետ քսուկների տաքացման ազդեցությունը հասնում է արյան շրջանառության ավելացման միջոցով:Նրբաթիթեղային նյարդային հյուսվածքի սննդի բարելավման գործընթացում տեղի է ունենում թթվածնի հագեցվածություն, ինչը հատկապես արդյունավետ է հիպոթերմային, սթրեսից, քայքայվելուց հետո: Վազոդիլացնող ազդեցությունն իրականացվում է բնական (եթերայուղեր, կամֆոր, տորպտին, պղպեղի թուրմ, օձի կամ մեղվի թունավորումներ) կամ սինթետիկ գրգռիչներով (nonivamide, dimethyl sulfoxide, nicoboxyl, benzyl nicotinate): Նման քսուքները ներառում են մենովազին:

Պղպեղի սվաղ նեվրալգիայի համար

Տանը, բուժման համար, նյարդայնացնող ազդեցություն ստեղծելով, նեվրալգիայի համար օգտագործեք պղպեղի կտոր, որը տաքացնում է տեղը, կարող է թեթևացնել ցավը: Կարկատելուց առաջ անհրաժեշտ է ցրտահարել ցավոտ տարածքը օդեկոլոնով կամ ալկոհոլով: Սրբել չոր մաքուր շորով: Երբ զգում ես, որ ջերմությունը տարածվում է մարմնի վրա, ապա կարկատանը պետք է հեռացվի: Այս գործիքի հետ բուժումը դրսևորվում է բարելավված շրջանառության, մկանների թուլացման միջոցով:

Նեվրալգիայի բուժումը ժողովրդական միջոցներով

Եթե ​​ինչ-ինչ պատճառներով չեք կարող դիմել բժշկի `մասնագիտական ​​օգնության համար, ապա կարող եք օգտագործել նեվրալգիայի բուժումը ժողովրդական միջոցներով: Արդյունավետ բուժումը կտավի decoction է, որը պետք է ընդունվի 1 ճաշի գդալ: լ 4 անգամ սնունդից առաջ: Ձեզ անհրաժեշտ ապրանքը պատրաստելու համար.

• թակած կտորի կեղևը (10 գ) լցնել եռացրած ջուր (200 մլ),
• եփ գալ 20 րոպե,
• քամել շագանակագույնով, խմել, երբ այն սառչում է:

Դուք կարող եք բուժվել արդյունավետ խառնուրդով տանը, որը դուք պետք է օգտագործեք ամեն օր մեկ ամսվա ընթացքում.

1. Հավասար համամասնությամբ մուգ ապակե շշի մեջ խառնեք յոդը, գլիցերինը:
2. Թափահարեք շիշը, լուծույթով խոնավացրեք մաքուր շվաբրը:
3. Քսեք ցավոտ բծերը, բացառությամբ ողնաշարի:

Տեսանյութ. Ի՞նչ է նեվրալգիան

Տ.գ.թ. I.A. Տողեր, Էնդոկրինոլոգիայի և դիաբետոլոգիայի ամբիոն RMAPO,
Ա.Ն. Բարինով, Ի.Մ.-ի անունով MMA: Սեչենովը
Մ.Բ. Նովոսադովա, I.N. Մամեդովան, Օ.Ա. Մարկինա
Էնդոկրինոլոգիայի և դիաբետոլոգիայի ամբիոն RMAPO

Շաքարային դիաբետի (DM) ամենատարածված բարդություններից մեկը շաքարախտային պոլինևիրոպաթիան է (DPN), ինչը հանգեցնում է հիվանդների կյանքի որակի, հաշմանդամության և մահվան նվազմանը: Ավելի քան 25 տարի շաքարախտի փորձ ունենալով, DPN- ն զարգանում է հիվանդների մոտավորապես 50% -ի մոտ:

Շաքարային դիաբետում պոլինեվրոպաթիայի զարգացման մեխանիզմը

Չնայած վերջին տարիներին շաքարախտով ծայրամասային նյարդային վնասվածքի պաթոգենեզը հասկանալու մեծ ձեռքբերումներին, մինչ օրս չի մշակվել որևէ բուժման մեթոդ, որը կդառնա «ոսկե ստանդարտ» DPN- ի բուժման արդյունավետության համար:

DPN- ի բուժումը կարող է ուղղված լինել դրա դրսևորումները վերացնելու և նյարդային վնասվածքի առաջընթացը դանդաղեցնելու (եթե օգտագործվում է պաթոգենետիկ թերապիա) կամ միայն DPN- ի դրսևորումների դեմ պայքարի համար, օրինակ, ցավային սինդրոմ, եթե օգտագործվում է սիմպտոմատիկ թերապիա:

DPN- ի ժամանակակից թերապիա

Շաքարախտի փոխհատուցում

Հիպերգլիկեմիան առաջացնում է նյութափոխանակության և անոթային խանգարումների կասկադ, որոնք առաջացնում են DPN- ի զարգացում: Այս առումով առաջնայինը պետք է լինի շաքարի մակարդակի իջեցումը նորմալին մոտ արժեքներին: Երկարատև ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ շաքարախտի ինտենսիվ խնամքը նորմալգլիկեմիային մոտ շաքարի մակարդակի պահպանման հետ էապես նվազեցնում է DPN- ի զարգացման հավանականությունը: DPN- ի դեպքը ավելի բարձր էր խմբում, որտեղ շաքարախտի ավանդական կառավարումն առկա էր ինտենսիվ խնամք ստացող խմբի համեմատ: Միևնույն ժամանակ, շաքարախտի ինտենսիվ խնամքի ժամանակ որոշ հիվանդներ զարգացրել են DPN: Սա, ամենայն հավանականությամբ, վկայում է, որ նույնիսկ արյան շաքարի աննշան և կարճաժամկետ տատանումները կարող են հանգեցնել DPN- ի զարգացմանը և շեշտում է DPN- ի համար լրացուցիչ թերապիայի անհրաժեշտությունը, ներառյալ հնարավոր է նաև կանխարգելիչ:

Հիպերգլիկեմիայի դեպքում շատ պրոցեսներ `գլյուկոզի ավտոմատացում, գլյուկոզայի ավելցուկային արտադրանքի ուժեղացված ձևավորում (AGEs), լիպիդների պերօքսիդացման ակտիվացում, ՈՉ սինթազը հանգեցնում են ազատ ռադիկալների` մոլեկուլների ավելցուկ ձևավորմանը, ինչը սովորաբար պարունակում է թթվածնի ատոմ `չվճարված էլեկտրոններով և աճող ռեակտիվությամբ: .Ազատ ռադիկալները խաթարում են բջջային կառուցվածքների, հիմնականում էնդոթելիում գործունեությունը, առաջացնելով էնդոնեուրալ հիպոքսիա և հանգեցնելով DPN- ի զարգացմանը: Դիաբետում մարմնի սեփական հակաօքսիդիչ համակարգի գործունեությունը (ազատ ռադիկալների «ծուղակները» `սուպերօքսիդ dismutase, catalase, glutathione և այլոց) նվազում է, ինչը, հավանաբար, պայմանավորված է գենետիկական գործոններով: Սա հանգեցնում է օքսիդատիվ սթրեսի երևույթի ձևավորմանը `հակաօքսիդանտային և հակաօքսիդիչ համակարգերի հավասարակշռության խախտում` ի նպաստ վերջինի: Օքսիդատիվ սթրեսի պայմաններում արգելվում է ազոտային օքսիդի (NO) սինթեզը, անոթային պատի թուլացման հիմնական կարգավորիչը, և ակտիվանում է միջուկային գործոնը (NF-kB), որը նախաձեռնում է արյան հոսքը խաթարող նյութերի ազատում, օրինակ ՝ էնդոտելին -1: Ներկայումս օքսիդատիվ սթրեսի դերը DPN- ի զարգացման մեջ համարվում է առաջատարներից մեկը: Հետևաբար, հակաօքսիդիչ ազդեցությամբ դեղերի օգտագործումը տրամաբանական է:

DPN- ի պաթոգենետիկ բուժման համար օգտագործվող հակաօքսիդիչների և առհասարակ դեղամիջոցների մեջ առաջին տեղը զբաղեցնում է ա-լիպո (thioctic) թթու (TK) ՝ բնական լիպոֆիլային հակաօքսիդիչ: ՏԿ-ների ունակությունը շաքարախտով օքսիդացվող սթրեսը նվազեցնելու համար ապացուցված է մի շարք ուսումնասիրություններում: Փորձերում ցույց է տրվել, որ TC- ի կարևոր առավելությունը նրա ազդեցությունն է ոչ միայն օքսիդատիվ սթրեսի իջեցման վրա, այսինքն. անոթային բաղադրիչի վրա, այլև նյարդի նեյրոտրոֆիկ գործոնների պարունակության բարձրացման վրա, օրինակ ՝ նյարդերի աճի գործոնը: Կլինիկական նյութի վրա ցույց է տրվել, որ TC- ի կիրառումը նորմալացնում է շաքարային դիաբետով նվազած NO պարունակությունը և մեծացնում է ջերմային ցնցումների խմբի պաշտպանիչ պեպտիդների սինթեզը:

Կլինիկայում TC- ի առաջին կիրառումը DPN- ի բուժման համար իրականացվել է 1959 թ.-ին: ALADIN- ի ուսումնասիրության արդյունքները, որը հրապարակվել է 1995 թ.-ին, ցույց տվեցին, որ TC- ի ներերակային կառավարումը ունի DPN- ի կլինիկական դրսևորումներում դոզան կախված կախվածություն (ցավ, թմրություն, այրվածք, պարեստեզիա), պլացեբոյի էֆեկտ և 100-ի չափաբաժին: մգ-ը չեն տարբերվում միմյանցից, իսկ 600 և 1200 մգ չափաբաժինները զգալիորեն նվազեցնում են DPN- ի դրսևորումները: Մինչ օրս մի քանի այլ ուսումնասիրություններ են իրականացվել ՝ օգտագործելով TC- ի ներերակային (600 մգ) կամ բանավոր ընդունում (600-ից 1800 մգ): TC- ի բուժման ընթացքում նշվել է DPN- ի հիմնական կլինիկական դրսևորումների նվազում, սոմատիկ և ինքնավար նյարդերի ֆունկցիոնալ վիճակի բարելավում, ինչպես նաև արյան և erythrocyte թաղանթներում լիպիդների պերօքսիդացման նվազում: ORPIL ուսումնասիրության արդյունքները հանգեցին այն եզրակացության, որ 1800 մգ TK- ի կլինիկական արդյունավետությունը, երբ բանավոր ընդունվում է, նման է 600 մգ ներերակային կառավարման ազդեցությանը, ինչը համընկնում է այն տվյալների հետ, որ պլազմայում TK- ի մակարդակը նույնն է կառավարման այս երկու ձևերի հետ: Այժմ ԱՄՆ-ում և Ռուսաստանում իրականացվում են Նատանի և Սիդնեյի ուսումնասիրություններ, որոնց արդյունքները մեզ թույլ կտան վերջնական գնահատական ​​տալ ՏԿ-ի բուժման արդյունավետության վերաբերյալ: Հարկ է նշել, որ TC- ի ներերակային կառավարման արդյունավետության (պատահական կրկնակի կույր, Placebo- ի կողմից վերահսկվող ուսումնասիրություններ) արդյունավետության ժամանակակից ուսումնասիրությունները, որոնց արդյունքները վերը տրված են, իրականացվել են «Thioctacid» դեղամիջոցի օգտագործմամբ:

Համարվում է օպտիմալ նշանակել բուժման սկզբում Thioctacid- ի ներերակային կաթիլ (600 մգ 200 մլ ֆիզիոլոգիական աղի) 3 շաբաթվա ընթացքում (15 կաթիլներ), որին հաջորդում է դեղամիջոցի 600 մգ դեղահատերի տեսքով (մեկ անգամ մեկ անգամ սնունդից 30-40 րոպե առաջ): 1-2 ամսվա ընթացքում:

Հայտնի է, որ TC- ն ունի մեկ այլ կարևոր հատկություն ՝ այն բարելավում է գլյուկոզի օգտագործումը ՝ նվազեցնելով ինսուլինի դիմադրությունը: Այս առումով հետաքրքրություն է առաջացնում Thioctacid- ի վրա հիմնված շաքարի իջեցնող դեղը, որը ներկայումս անցնում է կլինիկական փորձարկումներ: Կարելի է ակնկալել, որ այս դեղը, բացի շաքարի իջեցնող ազդեցությունից, կունենա պաշտպանիչ ազդեցություն DPN- ի դեմ, ինչը հնարավորություն կտա օգտագործել այն ինչպես DPN- ի կանխարգելման, այնպես էլ բուժման համար: Շաքարի իջեցման ժամանակակից դեղամիջոցներից մի քանիսը, օրինակ, տրոգլիտազոնը, նույնպես ուղղիչ ազդեցություն են ունենում DPN- ի զարգացման մեխանիզմների վրա, սակայն դրանց առումով կլինիկական արդյունավետությունը դեռ ապացուցված չէ:

Մյուս հակաօքսիդիչներից gingko biloba տերևի քաղվածքը ուշադրություն է գրավում: 2000 թ.-ին իրականացված մեր ուսումնասիրության ընթացքում 58 ամսական դիաբետով 58 հիվանդի բուժման ընթացքում `120 մգ օրական դոզանով, ստացվեց DPN- ի ծանրության զգալի նվազում և EMG պարամետրերի բարելավում: Այս հակաօքսիդանտը ընտրության դեղամիջոցն է շաքարային դիաբետով տարեց հիվանդների բուժման մեջ (70 տարի անց):

Շաքարախտով հիվանդության մեջ առկա է ասկորբինաթթվի և տոքոֆերոլի արյան և հյուսվածքների պարունակության նվազում, որոնք մարմնի հակաօքսիդիչ պաշտպանական համակարգի մաս են կազմում: Փորձի արդյունքում այս վիտամինների օգտագործումը նվազեցրել է DPN- ի դրսևորումները, սակայն դրանց կլինիկական արդյունավետության վերաբերյալ ոչ մի համոզիչ տվյալ չի ստացվել մինչ օրս:

Խստորեն ասած, B խմբի վիտամինների թերապիան չի կարող վերագրվել DPN- ի պաթոգենետիկ թերապիայի վրա, քանի որ արյան կամ հյուսվածքների շաքարախտով այս խմբի վիտամինների պարունակության նվազումը չի ցուցադրվում ոչ փորձի, ոչ շաքարախտի հիվանդների դեպքում: Մենք անհրաժեշտ համարեցինք դրանք ավելացնել այս բաժնում հետևյալ պատճառներով. Նախ ՝ նրանք ի վիճակի են ազդել DPN- ի զարգացման մեխանիզմների վրա, օրինակ ՝ նյարդի նեյրոտրոֆիկ պաշտպանությունն ուժեղացնելու և նյարդի վերածնվելու ունակությունը, և երկրորդ ՝ նրանց կլինիկական արդյունավետությունը ցավի բուժման հետ: DPN- ը, և դրանք այդ նպատակով լայնորեն օգտագործվում են որոշ երկրներում, ներառյալ Ռուսաստանում, Գերմանիայում և Japanապոնիայում:

Vitaminsրի լուծելի ձևերի B վիտամինների կլինիկական արդյունավետությունը համեմատաբար ցածր է ցածր կենսաբազմազանության պատճառով: DPN- ի բուժման համար վիտամինային թերապիայի օգտագործման որակական առաջընթաց էր վիտամին B1 վիտամինային լուծույթային ձևերի ստեղծումը `ալիտամիամիններ, որոնցից բենֆոտամինն ունի ամենաբարձր կենսաբազմազանությունը: Համեմատած ջրի լուծելի ձևերի վիտամին B1- ի հետ ՝ բենֆոտամինը շատ ավելի արագ է ներծծվում և երկար ժամանակ պահպանում է բարձր կոնցենտրացիան արյան և բջիջների մեջ: Կատարվել են բենֆոտամինի կամ դրա համակցությունների հետ վիտամիններ B6 և B12 վիտամիններով բենֆոտամինի արդյունավետության կամ դրա համադրությունների մի քանի պատահական, կրկնակի կույր, պլացեբո վերահսկվող ուսումնասիրություններ, որոնք ցույց են տվել ցավի և պարեստեզիայի զգալի նվազում, թրթռման զգայունության շեմի նվազում և նյարդի ֆունկցիոնալ վիճակի EMG ցուցանիշների բարելավում: Բենֆոտիամինի կարևոր առավելությունն է դրա օգտագործման հնարավորությունը շաքարախտով հիվանդ երեխաների մեջ, քանի որ դեղը ընդունվում է բանավոր և զգալիորեն ավելի քիչ թունավոր է ջրի լուծելի ձևերի համեմատ: 100 մգ կամ 150 մգ դեղաչափով բենֆոտամիամինի հետ բուժումն իրականացվում է 3-6 ամսվա ընթացքում `200-300 մգ ամենօրյա դեղաչափով:

Painավի բուժում

DPN- ի համար ցավի կառավարումը հաճախ լուրջ խնդիր է: Նման հիվանդների հաջող բուժման հիմնական պայմանը շաքարախտի խիստ հսկողության հաստատումն է: Հաճախ արյան շաքարի նվազումը նորմալ մակարդակի հանգեցնում է ցավի սինդրոմի հետընթացին: Նույնիսկ այն դեպքերում, երբ ցավի համախտանիշի հայտնվելը կապված է գլիկեմիայի կտրուկ նվազման հետ, շաքարախտի դիաբետը վերահսկելու հաստատման կամ ամրապնդման ֆոնին, կարիք չկա նվազեցնել գլյուկոզի իջեցման թերապիան: Այն դեպքերում, երբ ցավի նյարդաբանության զարգացումը կապված է սուր քաշի կորստի հետ, գլիկեմիկ հսկողության հաստատումը հանգեցնում է ոչ միայն ցավը նվազեցնելուն, այլև վերականգնել մարմնի քաշը:

Դեպրեսիայի հաճախակի առկայությունը քրոնիկ ցավոտ դիաբետիկ նեվրոպաթիկությամբ տառապող հիվանդների մոտ հիմք է հանդիսացել տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտների (TCA) օգտագործումը ՝ որպես մենաթերապիա կամ զուգակցված հանդարտիչների հետ: Կլինիկական ուսումնասիրությունները ապացուցել են TCA- ի բուժման արդյունավետությունը DPN- ի ցավոտ ձևերով: TCA- ի դոզանակից կախված ազդեցությունը այրման և կրակոցների ցավերի հետ կապված ցույց է տրվել ինչպես հիվանդների մոտ, այնպես էլ առանց դեպրեսիայի, չնայած նրան, որ կապված դեպրեսիան ունեցող հիվանդների մոտ բուժման արդյունավետությունն ավելի բարձր էր: Անալգետիկ ամենամեծ ազդեցությունը նկատվել է գիշերվա ընթացքում 150 մգ դեղաչափով ամիտրիպտիլինի օգտագործմամբ: TCA- ի գործողության հնարավոր մեխանիզմն է `վերականգնել Նորեֆինեֆրինի նորից ներթափանցումը կենտրոնական հակատանկային համակարգի սինապսներում:

Հակաբեղմնավորիչների (կարբամազեպին) հաջող օգտագործումը տրիգենային նեվրալգիայի բուժման մեջ ծառայեց որպես հիմք դրանց օգտագործման համար DPN- ի ցավոտ ձևերում:Այս խմբի դեղերի, ինչպես նաև հակաառիթմիկ դեղերի (լիդոկաին և մեքսիլետին) գործողության մեխանիզմը նեյրոնների մեմբրանների կայունացումն է `նատրիումի ալիքների շրջափակման պատճառով: Հակաառիթմիկ դեղամիջոցներով բուժվելիս կողմնակի բարդությունները զգալիորեն պակաս ցայտուն էին, քան հակաալվուլյատորներով: Լիդոկաինը դանդաղ ներերակային ինֆուզիոն տեսքով (30 րոպե) 5 մգ / կգ դեղաչափով արդյունավետորեն նվազեցնում է ցավը DPN- ում: Մեքսիկլինի բանավոր ձևի հակասեպտիկ ազդեցությունը 450-600 մգ / օր դեղաչափով: ապացուցված է երկակի կույր, պլացեբո վերահսկվող մի շարք ուսումնասիրություններում: Ընդհանուր ցավի գնահատման սանդղակով բարելավումը նշանակալից չէր, բայց միջգերատեսչական վերլուծությունը ցույց տվեց կրակոցների, այրվող ցավերերի, սրացումների սենսացիաների և ջերմության զգացողությունների զգալի նվազում:

Կապսաասինի (տաք պղպեղի ալկալոիդ) արդիական կիրառումը մաշկի քսուկների և քսուքների տեսքով ցույց է տրվել, որ արդյունավետ է այրման մակերեսային և կարի ցավերի բուժման մեջ ՝ առանց լուրջ կողմնակի բարդություններ առաջացնելու: Այնուամենայնիվ, որոշ հիվանդներ ստիպված էին ի սկզբանե ընդհատել թերապիան, քանի որ նրանք չէին կարողանա հանդուրժել այրվող սենսացիայի աճը, որը սովորաբար տեղի է ունենում բուժման առաջին շաբաթվա ընթացքում, այնուհետև հետընթաց է ապրում:

Excitators N-methyl-D-aspartate (NMDA) ընկալիչների անտագոնիստները արդյունավետորեն վերացնում են փորձարարական մոդելներում նյարդահոգեբանական ցավի դրսևորումները, բայց ketamine- ի նման այնպիսի դեղամիջոցի լուրջ նյարդահոգեբանական ազդեցությունները, որոնք պարունակում են ketamine, սահմանափակում են դրա օգտագործումը կլինիկական պրակտիկայում: Dextromethorphan- ը, որը նաև հանդիսանում է NMDA ընկալիչների արգելափող, ունի ավելի լայն բուժական տարբերակներ և ավելի քիչ կողմնակի բարդություններ, ինչը հնարավոր է դարձնում դրա կլինիկական օգտագործումը: Դxtromethorphan- ի պլանշետային ձեւի արդյունավետությունը միջին դոզանով `380 մգ / օր: DPN- ի ցավոտ ձևով այն ապացուցվեց պատահական, կրկնակի կույր, պլացեբո վերահսկվող ուսումնասիրության արդյունքում:

Օգտագործվում են տարբեր ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդներ `DPN- ում ցավը բուժելու համար, ինչպիսիք են պերկուտային էլեկտրոնուրոստիմուլյացիան և ասեղնաբուժությունը, սակայն դրանց արդյունավետությունը ապացուցված չէ: Ողնաշարի հետևի եղջյուրների էլեկտրական խթանման օգտագործումը էլեկտրոդների տեղադրմամբ արդյունավետ է 80% դեպքերում, երբ ստանդարտ դեղաբանական թերապիայի միջոցով ցավի սինդրոմը չի դադարեցվում: Պետք է զգույշ լինել ֆիզիոթերապևտիկ գործակալների ընտրության հարցում, ինչպես DPN- ում զգայունության և ինքնավար խանգարումների խանգարումները նախանշում են այրվածքների և խոցերի առաջացումը:

Բոլոր վերը նշված խմբերի դեղերը տարբեր արդյունավետությամբ նվազեցնում են ցավը, առանց վերացնելու արմատային պատճառը `հիպերգլիկեմիայի հետևանքով առաջացած նյարդերի վնասը: DPN- ում ցավի բուժման ընդհանուր սկզբունքը պետք է լինի հիմնական պաթոգենետիկ թերապիայի նշանակումը `լրացուցիչ ախտանիշային բուժման հավելումով:

Ինքնավար խանգարումների որոշակի ձևերի բուժում

Օրթոստատիկ հիպոթենզիան (OG) տեղի է ունենում շաքարային դիաբետով հիվանդների 1-3% -ով: Արտանետվող գազի մեղմ ձևերի համար առաջարկվում է դանդաղ ոտքի կանգնել, հրաժարվել ֆիզիկական ճնշումից, չեղյալ հայտարարել հակավիրուսային դեղամիջոցները, քնել բարձրացրած գլխի եզրով մահճակալի վրա, բարձր նատրիումի (նատրիումի քլորիդ) բարձր դիետա, ոտքերի վիրակապում առաձգական վիրակապերով: Հիվանդի հաշմանդամությանը հանգեցնող սպառիչ իրադարձությունների ծանր դեպքերում օգտագործվում է հատուկ սեղմիչ ցատկող սարք (օդաչուի ծանրաբեռնվածության կոստյում) և դեղագործաբուժություն: Առավել արդյունավետ է mineralocorticoid 9-a-fludrocortisone- ի նշանակումը 0,1-1 մգ / օր դեղաչափով: Որպես 9-ա-ֆլրոկկորտիզոնի անարդյունավետության լրացուցիչ թերապիա կամ որպես մոնոթերապիա, եթե հնարավոր չէ օգտագործել այն, օգտագործվում են էֆեդրինը, կլոնիդինը և յոհիմբինը: Կոֆեինի և պրոստագլանդին սինթազի խանգարիչները (ինդոմետրազին, նապրոքսեն, իբուպրոֆեն) լրացուցիչ դեղամիջոցների թվում են, որոնք չեն օգտագործվում որպես մենաթերապիա:

Սննդի քրտինք . Ուտելուց հետո և անմիջապես հետո խիստ քրտնարտադրությունը տեղայնացվում է գլխի, դեմքի, պարանոցի և կրծքավանդակի շրջանում, ընդօրինակում է հիպոգլիկեմիան և խանգարում հիվանդի հարմարավետությանը: Առաջարկվում է պատրաստում `գլիկոպրիրոլատ, որն ունի հակամուսկարինական ազդեցություն, մաշկի արդիական բուժման համար, որն այս դեպքերում զգալիորեն նվազեցնում է քրտինքը:

Գաստրոփարեզ: Առաջին հերթին անհրաժեշտ են դիետիկ առաջարկություններ, մանրակրկիտ ծամում, հեղուկ կամ համասեռացված սնունդ օգտագործելը: Թմրամիջոցները, որոնք մեծացնում են աղիքային շարժունակությունը, կարող են հետևանք ունենալ. Cisapride- ը սերոտոնինի ընկալիչների ագոնիստ է, erythromycin- ը մակրոլիդների խմբի հակաբիոտիկ է, որը և՛ քոլինոմիմետրիկ է, և՛ մոտիլինի համար ընկալիչների ագրոնիստ, մետրոկլոպրամիդը դոպամինային անտագոնիստ է, որը ունի խոլիներգիկ 5 ազդեցություն - Դոպամինի ընկալիչների ծայրամասային անտագոնիստ, որը նման է մետոկլոպրամիդին կառուցվածքի և գործողության մեխանիզմի մեջ, բայց ավելի քիչ կողմնակի էֆեկտներով: Նվազեցնել ախտանիշները, ինչպիսիք են սրտխառնոցը և փսխումը, որոնք ուղեկցում են գաստրոփարեզը, օգտագործվում են TCA- ներ (ամիտրիպտիլին 10-25 մգ օրական երկու անգամ), օպիոիդային ընկալիչների ագոնիստներ `ֆեդոտոզին, սերոտոնինի անտագոնիստներ` օնդաստրոն և գրանիսետրոն: Վիրաբուժական բուժումը (հակառեկտոմիա, վագոտոմիա, գաստրեկտոմիա, անաստոմոզների և պիլորոպլաստիկայի ստեղծում) սովորաբար լինում է անարդյունավետ, բացառությամբ ենթաստամոքսային գեղձի փոխպատվաստման:

Դիաբետիկ լուծ Թմրամիջոցների թերապիան հիմնականում ներառում է դեղեր, որոնք խանգարում են աղիքային շարժունությունը. Լոերամիդ, վերապամիլ, օկտրեոտիդ: Դիարխի զարգացումը կարող է հանգեցնել աղիքային լորձաթաղանթում հեղուկի կլանման նվազմանը `a2-adrenergic հետևանքների նվազման ազդեցության տակ: A2-adrenomimetic հատկությունների առկայությունը հիմք է հանդիսանում կլոնիդինի բուժական ազդեցության համար լուծի դիաբետով հիվանդների մոտ: Կլոնիդինը վերականգնում է աղիքների լորձաթաղանթում հեղուկի նորմալ վերաբաշխումը և նվազեցնում է դրա պարիստալիզի վրա ավելորդ պարասիմպաթիկ ազդեցությունները: Նույն նպատակի համար օգտագործվում են կոդեինը և դիֆենոքսիլատը `օփիատները, որոնք մեծացնում են աղիների մեջ հեղուկի reabsorption: Հիպոկալեմիան, որը հաճախ կապված է դիաբետիկ նեպրոպաթիայի հետ, կարող է հանգեցնել աղիքային շարժունակության նվազմանը: Նման հիվանդների կալիումի պատրաստուկներով փոխարինող թերապիան կարող է արդյունավետորեն նվազեցնել ստամոքս-աղիքային խանգարումների ծանրությունը:

Էրեկտիլ դիսֆունկցիան . Էրեկտիլ դիսֆունկցիայի դեպքում հիվանդների մոտ 50% -ը շեղումներ ունեն հոգեբանական կարգավիճակում: Այդ իսկ պատճառով հոգեբուժությունը առաջատար տեղ է գրավում նման հիվանդների բուժման մեջ: Էրեկտիլ դիսֆունկցիայի օրգանական պատճառները ներառում են ինքնավար նյարդաբանություն և անոթային պաթոլոգիա: Եթե ​​կան մեղմ խանգարումներ, դեղորայքային թերապիան կարող է արդյունավետ լինել: Առաջին հերթին անհրաժեշտ է վերլուծել և, անհրաժեշտության դեպքում, փոխարինել հիվանդի կողմից ստացված թերապիան: Հայտնի է, որ զարկերակային գերճնշման և հակադեպրեսանտների բուժման համար դեղերը կարող են առաջացնել էրեկտիլ դիսֆունկցիա: Trazodone- ը, լինելով a-blocker, վերականգնում է էրեկցիան, երբ ընդունվում է 50-ից 150 մգ / օր դեղաչափով: Հորմոնալ դեղամիջոցների նշանակումը (տեստոստերոն) արդարացված է հիպոգոնադիզմով հիվանդների համար `լիբիդոն բարձրացնելու և էրեկցիան բարելավելու համար: Yohimbine- ը, որը կանխynaptic a2- արգելափակում է, նվազեցնում է խոռոչ հյուսվածքից արյան հոսքը և կարող է ունենալ կենտրոնական ազդեցություն աճող լիբիդոյի տեսքով: Միանգամյա օգտագործման դեղերի համար, որոնք առաջացնում են «ըստ անհրաժեշտության» մոնտաժ, օգտագործվում է տիպ 5 ցիկլային գուանոզին մոնոֆոսֆատ ֆոսֆոդերեստերազ (cGMP) inhibitor, sildenafil: Ոչ դեղաբանական մեթոդներից օգտագործվում են վակուումային սարքեր, վազոակտիվ դեղամիջոցների (պապավերեինի) ներարկումներ դեպի cavernous մարմինների, պրոստագլանդին E1 (PGE-1) և պրոթեզավորումների ներերակային ադմինիստրացիա: Սերմնահեղուկի խախտումը կարող է դրսևորվել սերմերի թույլ արտանետմամբ կամ հետադարձ սերմնահեղուկով (միզապարկի սֆինկերտի թուլության պատճառով): Sympathomimetics- ի օգտագործումը թույլ է տալիս վերականգնել ejaculation- ը: Էֆեդրինը և իմիպրամինը սովորաբար օգտագործվում են սեռական հարաբերությունից 60 րոպե առաջ:

Դիաբետիկ կիստոպաթիա բնութագրվում է միզապարկի դատարկության խանգարմամբ, պահանջում է փոփոխություն հիվանդի վարքի մեջ: Պետք է փորձ արվի ուրել յուրաքանչյուր 4 ժամվա ընթացքում, անկախ նրանից պահանջվում է միզացում: Դեղաբանական պատրաստուկներից, a-blockers- ը, ինչպես նաև խոլիներգիկ ագոնիստ բետանիկոլը օգտագործվում են միզապարկի դատարկումը բարելավելու համար: Խիստ խախտումներով, միզապարկի կանոնավոր ասեպտիկ կատետրացումը միացվում է յուրաքանչյուր 4-6 ժամվա ընթացքում այս ընթացակարգը սովորող հիվանդի հետ:

Չնայած դեղերի լայն զինանոցին, որոնք հաջողությամբ օգտագործվել են DPN- ի բուժման համար, ինքնավար խանգարումների մեծ մասի բուժումը դեռևս սիմպտոմատիկ է: Սա բացատրվում է վեգետատիվ մանրաթելերին հասցված վնասի գրեթե լիակատար անդառնալիությամբ `ներկայումս օգտագործված պաթոգենետիկ թերապիայի ֆոնի վրա, որն ընդգծում է շաքարախտի մեջ ինքնավար խանգարումների վաղ հայտնաբերման և կանխարգելիչ պաթոգենետիկ բուժման առանձնահատկությունը: Վաղ բուսական խանգարումները հայտնաբերելիս վաղ փուլերում անհրաժեշտ է սահմանել պաթոգենետիկ թերապիա ՝ անհրաժեշտության դեպքում այն ​​համատեղելով լրացուցիչ ախտանշանային բուժմամբ ՝ կախված ինքնավարության խանգարումների ձևից:

Հղումներ.
1. Forsblom C M, Sane T, Groop PH et al 2-րդ տիպի (ոչ ինսուլինից կախված) շաքարախտով մահացության ռիսկի գործոնները վկայում են նյարդաբանության և դերի դերի համար HLA-DR4 Diabetologia- ի դերի և պաշտպանիչ ազդեցության մասին, 1998, v 41, 1253 -1262
2. Benbow S J, Wallymahmed M E, MacFarime I A Դիաբետիկ ծայրամասային նյարդաբանություն և կյանքի որակը QJMed, 1998, v 91, 733-737
3. Dyck P J, Kratz K M, Kames J L et al Գերաբաշխվածությունը ըստ բաշխվածության տարբեր տեսակի դիաբետիկ նեվրոպաթիա, ռետինոպաթիա և նեպրոպաթիա ՝ բնակչության վրա հիմնված խմբում The Rochester Diabetic Neuropathy Study Neurology, 1993, v 43.817-830
4. DCCT հետազոտական ​​խումբ. Շաքարախտի ինտենսիվ թերապիայի ազդեցությունը նյարդաբանության զարգացման և առաջընթացի վրա Ann Intern Med, 1995, v 122, N 8, 561-568
5. Մեծ Բրիտանիայի հեռանկարային շաքարախտի ուսումնասիրության (UKPDS) խումբ. Սուլֆոնիլյուրասով կամ ինսուլինով արյան գլյուկոզի ինտենսիվ վերահսկողություն ՝ համեմատած սովորական բուժման և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների հետ բարդությունների ռիսկի հետ (UKPDS 33) Lancet 352 837-853, 1998 թ.
6. Low PA, Nickander KK, Tntschler H J Դերը oxidative սթրեսի և հակաօքսիդիչ բուժման դերը փորձարարական դիաբետիկ նյարդաբանության շաքարախտի մեջ, 1997, v 46, suppi 2.38-42
7. Ametov AS, Strokov IA Diabetic polyneuropathy ներկա և ապագա Ռուսաստանի բժշկական նորություններ, 2001, հատոր 4 No. 1, էջ 35-40
8. Sies H Ed օքսիդացնող սթրես Օքսիդիչներ և հակաօքսիդիչներ L Academic Press, 1991
9. Kihara M, Low P A Արգելափակված վազորեակտիվությունը ազոտի օքսիդի հետ փորձարարական դիաբետիկ նյարդաբանության մեջ Փորձարարական նյարդաբանություն, 1995, v 132, 180-185
10. Bierhaus A, Chevion S, Chevion M et al NF-kB- ի վերջնական գլիկացման վերջնական արտադրանքի համար ակտիվացումը ճնշվում է a-lipoic թթվով `մշակված էնդոթելիալ բջիջներում շաքարախտով: 1997, v 46, 1481-1490
11. Nagamatsu M, Nickander KK, Schmelzer J D et al Lipoic թթու բարելավում է նյարդային արյան հոսքը, նվազեցնում է օքսիդացվող սթրեսը և բարելավում է distal նյարդի անցկացումը փորձարարական դիաբետիկ նյարդաբանության մեջ Diabetes Care, 1995, v 18.1160-1167
12. Strokov IA, Manukhina EB, Bakhtina L Yu et al. Էնդոգեն պաշտպանիչ համակարգերի վիճակը ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդների մոտ `պոլիևուրոպաթիայի հակաօքսիդիչ թերապիայի ազդեցությամբ Բուլ-բիոլ և մեղր, 2000, No. 10, էջ 437-442
13. Ziegler D. Reljianovic M, Mehnert H, Gnes F A--lipoic թթու Գերմանիայում դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի բուժման ընթացիկ ապացույցները կլինիկական փորձարկումներից Exp Clin Endocnnol Diabetes, 1999, v 107,421-430
14. Strokov IA, Kozlova NA, Mozolevsky SE et al. Թրոմետալատի տիոկտիկ (a-lipoic) թթու ներերակային կառավարման արդյունավետությունը դիաբետիկ նեվրոպաթիայի համար Zhurn Nevrol- ի և S. S. Korsakova անունով հոգեբույժի, 1999, No. 6, t 99, էջ 18-22
15. Stracke H, Lmdermann A, Federlin K A benfotiamine- վիտամին B համադրություն դիաբետիկ պոլիևրոպոպաթիայի բուժման Exp Clin Endocnnol Diabetes, 1996, v 104, 311-316
16. Mach M B. Culnane M, Schafer SC et al Amitnptyime- ն թեթևացնում է շաքարախտային նյարդաբանության ցավը նորմալ կամ ճնշված տրամադրությամբ հիվանդների մոտ Նյարդաբանություն, 1987, v 37, 589-596
17. Kastmp J. Peterson P, Dejgard A et al ներերակային լիդոկային ինֆուզիոն - քրոնիկ ցավոտ դիաբետիկ նեվրոպաթիայի ցավի նոր բուժում, 1987, v 28, 69-75
18. Jarvis B, Coukell AJ Mexiletine Պարբերական դիաբետիկ նյարդաբանության մեջ նրա բուժական օգտագործման ակնարկ, Drug, 1998, v 56,691-707
19. Կապսաիցինի ուսումնասիրության խումբ. Բուժում դիաբետիկ ցավազրկող նեոպաթիայի բուժում `տեղային կապսաասինով A բազմակենտրոն, կրկնակի կույր, տրանսպորտային միջոցներով վերահսկվող ուսումնասիրություն Arch Intern Med, 1991, v 151.2225-2233
20. Nelson KA, Park KM, Robinovitz E et al High-doose oral dextromethorphan versus placebo in ցավոտ դիաբետիկ նեվրոպաթիայի և հետերցեպտիկ նեվրալգիայի նյարդաբանություն, 1997, v 48, 1212-1218
21. Tesfaye S, Watt J, Benbow S et al ողնաշարի լարի էլեկտրական խթանում ցավոտ դիաբետիկ ծայրամասային նյարդաբանության համար Lancet, 1996, v 348, 1669-1704
22. Showուցադրել J E, Abbott CA, Tindle K et al Տեղական գլիկոպրիրոլատի պատահականորեն վերահսկվող փորձարկում, դիաբետիկ գաստրացնող քրտնարտադրության առաջին հատուկ բուժում Diabetologia, 1997, v 40,299-301
23. Santiago J V, Sonksen P H, Boulton A J M et al Ուլդոզային ռեդուկտազի խանգարող տոլրեստատը հանելը հիվանդների մոտ, ովքեր դիաբետիկ նեվրոպաթիայի ազդեցություն ունեն նյարդային ֆունկցիայի վրա: J Diab Comp, 1993, No. 7, 170-178
24. Greene D A, Arezzo J C. Brown M Դիաբետիկ նյարդաբանության մեջ ալդոզային ռեդուկտազայի արգելակումը նյարդային վարքի և մորֆոմետրիայի վրա `Zanarestat Study Group Neurology, 1999, v 53, 580-591
25. Vimk A I Դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի (DPN) բուժում `վերածնվող մարդկային աճի գործոնով (rhNGF) շաքարախտով, 1999, v 48, suppi 1, A54-A-55
26. Keen H, Payan J, Allawi J et al Դիաբետիկ նեվրոպաթիայի բուժում y-linolenic թթվով շաքարախտի խնամք, 1993, v 16, 8-15
27. Vimk A 1, Park T S Stansberry K B et al Diabetic neuropathies Diabetologia, 2000, v 43, 957-973
28. Hounsom L, Tomlinson D A thioctic acid-gamma-lmolenic թթու կոնյուկատը պաշտպանում է նեյրոտրոֆիկ աջակցությունը փորձարարական դիաբետիկ նյարդաբուծության Aiitioxidants- ում շաքարախտի կառավարման մեջ N Y Marcel Dekker, Inc, 2000, 155-167
29. Cameron N E, Cotter M A, Horrobm D H et al-a- lipoic թթու հետևանքները նյարդանոթային ֆունկցիայի վրա դիաբետիկ առնետների փոխազդեցության հետ հիմնական ճարպաթթուների հետ Diabetologia, 1998, v 41, 390-399:

Շաքարախտի երկարատև և կայուն փոխհատուցումը կարող են հասնել միայն առավել կարգապահված հիվանդների կողմից: Մնացածը վաղ թե ուշ սկսում են բարդություններ առաջացնել, առավել բնորոշիչներից մեկը դիաբետիկ նյարդաբանությունն է:

Կարևոր է իմանալ: Նորամուծություն, որը խորհուրդ են տվել էնդոկրինոլոգները Շաքարային դիաբետի շարունակական մոնիտորինգ: Դա անհրաժեշտ է միայն ամեն օր:

Դիաբետիկ նյարդաբանություն - ինչ է դա:

Այս հիվանդությունը ծայրամասային նյարդային մանրաթելերի անսարքություն է: Դրանք կարող են լինել ընդարձակ կամ տեղական, ազդելով մի քանի համակարգերի կամ միայն մեկ օրգանի վրա: Բժշկի նշանակմամբ նյարդաբանությունը հայտնաբերվում է շաքարախտով տառապող յուրաքանչյուր յոթերորդ հիվանդի մոտ `ամեն վայրկյան ավելի զգայուն էլեկտրաֆիզիոլոգիական մեթոդների օգնությամբ:

Հիվանդության առաջին նշանը նյարդային մանրաթելերում հուզմունքի տարածման արագության նվազումն է: Նյարդաբանության ծանր ձևերի համար բնորոշ են զգայունության խանգարումները, ուժեղ ցավը, օրգանների անբավարարությունը, մկանների թուլությունը մինչև հաշմանդամությունը:

Շաքարախտը և ճնշման բարձրացումը անցյալի բան են դառնալու

Շաքարախտը բոլոր հարվածների և անդամահատումների գրեթե 80% -ի պատճառն է: 10 հոգուց 7-ը մահանում են սրտի կամ ուղեղի խցանված զարկերակների պատճառով: Գրեթե բոլոր դեպքերում, այս սարսափելի ավարտի պատճառը նույնն է `արյան բարձր շաքարը:

Շաքարավազը կարող է և պետք է փչել, հակառակ դեպքում `ոչինչ:Բայց սա ինքնին չի բուժում հիվանդությունը, այլ միայն օգնում է պայքարել հետաքննության, և ոչ թե հիվանդության պատճառը:

Միակ դեղամիջոցը, որը պաշտոնապես առաջարկվում է շաքարախտի բուժման համար, և այն նաև օգտագործվում է էնդոկրինոլոգների կողմից իրենց աշխատանքում, սա է:

Ստանդարտ մեթոդի համաձայն հաշվարկված դեղամիջոցի արդյունավետությունը (100 հոգուց բաղկացած խմբում հիվանդների ընդհանուր թիվը վերականգնելը)

• Շաքարի նորմալացում 95%
• Երակային թրոմբոզի վերացում - 70%
• Սրտի ուժեղ բաբախման վերացում. 90%
• Ազատվել արյան բարձր ճնշումից - 92%
• Օրվա ամրապնդում, գիշերը քունը բարելավում 97%

Արտադրողները առևտրային կազմակերպություն չեն և ֆինանսավորվում են պետության աջակցությամբ: Հետևաբար, այժմ յուրաքանչյուր բնակիչ ունի այդ հնարավորությունը:

Ո՞վ է ռիսկի դիմում

Նյարդաբուծության զարգացման ամենաբարձր ռիսկը `չբուժվող շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ: Պարզվել է, որ հիվանդության ցանկացած փուլում նորմալ շաքարերի հասնելը 57% -ով նվազեցնում է նեվրոպաթիայի ռիսկը: Հիվանդության սկզբից շաքարախտի բարձրորակ բուժումը նվազեցնում է նեվրոպաթիայի հավանականությունը 2% -ով `ոչ ինսուլին կախված շաքարախտի, իսկ 0,56%` ինսուլինի պատրաստուկների համար:

Բացի բարձր շաքարից, դիաբետիկ նյարդաբանության ռիսկը մեծանում է հետևյալով.

• ծխելը
• ալկոհոլի չարաշահման -,
• հիպերտոնիա
• ճարպակալում
• բարձր խոլեստերին
• հիվանդի ծերությունը
• գենետիկ գործոնները:

Նեվրոպաթիայի ծանրությունը նույնպես կախված է նրանից, թե երբ է հիվանդությունը ախտորոշվել: Եթե ​​սկզբնական փուլերում նյարդերի պաթոլոգիական փոփոխությունները հայտնաբերվում են, ապա դրանց բուժումը շատ ավելի արդյունավետ է:

Որոնք են նյարդաբանության տարբեր տեսակներ:

Դիաբետիկ նյարդաբանությունը կարող է վնասել մեծ և փոքր նյարդային մանրաթելեր, հիմնված լինի տարբեր օրգանների և համակարգերի վրա, ունի խառը ձև: Այդ իսկ պատճառով նյարդաբանությունները բնութագրվում են մի շարք ախտանիշներով ՝ զգայունության կորուստից մինչև լուծ, սրտի հետ կապված խնդիրներ և տեսողության խանգարում ՝ աշակերտների դիսֆունկցիայի պատճառով: Դիաբետիկ նյարդաբանությունը ունի մի քանի մանրամասն դասակարգումներ: Ամենից հաճախ կա բաժանում զգայական, ինքնավար և շարժիչային սորտերի:

Ամենից հաճախ հայտնաբերվում են քրոնիկական զգայական (դեպքերի 50%), ինքնավար, շարժիչային նյարդաբանություն ՝ կրծքային և lumbar շրջանների նյարդերի արմատներին վնաս պատճառելու միջոցով:

Ինչպես բուժել շաքարախտային նեվրոպաթիան

Նյարդաբանության բուժման հիմքը երկարաժամկետ փոխհատուցումն է շաքարախտի համար: Գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի նորմալացումով դադարում է դիաբետիկ նեվրոպաթիայի առաջընթացը, հիվանդության մեղմ փուլում նյարդերի ամբողջական վերականգնում և դաժան փոփոխությունների մասնակի հետընթաց կա: Այս դեպքում կարևոր չէ, թե ինչպես է հիվանդը հասել նորմոգլիկեմիայի, հետևաբար պարտադիր անցում չի կատարվում ինսուլին: Այս գործընթացը երկար է, նկատելի բարելավումներ են տեղի ունենում շաքարի կայունացումից 2 ամիս անց: Միևնույն ժամանակ, նրանք փորձում են նորմալացնել հիվանդի քաշը և կարգաբերել արյան լիպիդների բարձր մակարդակը:

Վերականգնման գործընթացներն արագացնելու համար նշանակվում են վիտամին B- ն: Նյարդային սննդի բարելավումը ձեռք է բերվում հակաբեղմնավորիչ գործակալների `ացետիլսալիցիլաթթվի և պենտոքսիֆիլինի օգնությամբ:

Նյարդաբանության դեպքում հակաօքսիդանտները, սովորաբար տիոկտիկ (ալֆա-լիպոիկ) թթու, համարվում են պարտադիր: Նրանք ի վիճակի են թակարդել ազատ ռադիկալները, բարելավել շաքարների կլանումը, վերականգնել էներգիայի հավասարակշռությունը նյարդի ներսում: Բուժման ընթացքը 2-ից 4 շաբաթ ներերակային ինֆուզիոն է, այնուհետև դեղամիջոցը հաբեր հաբեր ընդունելու 1-3 ամիս:

Painավը թեթևացնելու համար նյարդային համակարգի վերականգնմանը զուգահեռ, նյարդաբանության ախտանշանային բուժում է նախատեսվում.

1. Կապսաիցինը գելերի և քսուկների մեջ:
2. Հակաբեղմնավորիչներ - Պրեգաբալին, Գաբապենտին, Թոփիրամատ:
3. Հակադեպրեսանտները տրոկլիկ կամ երրորդ սերնդի դեղեր են:
4. Անալգետիկ նյութեր, ներառյալ օփիոիդները, այլ անզգայացման անարդյունավետության դեպքում:

Ինքնավար դիաբետիկ նյարդաբանությամբ, դեղամիջոցները կարող են օգտագործվել վնասված օրգանի գործառույթը պահպանելու համար `հակաբորբոքային, վազոտրոպային, կարդիոտոպային դեղեր, մարսողական խթանիչներ: Ստորին վերջույթների և կրծքային շրջանի շարժիչային նյարդաբանությամբ, բուժումը կարող է պահանջել օրթոպեդիկ աջակցություն հիվանդի համար `կորսետներ, ձեռնափայտեր, քայլողներ:

Կանխարգելում

Դիաբետիկ նեվրոպաթիայի զարգացումը կանխելու համար կարող են պատասխանատու լինել միայն ձեր առողջության համար.

1. Արյան գլյուկոզի վերահսկումը շաքարախտի հայտնաբերումից անմիջապես հետո:
2. Շաքարի չգրանցված աճը հայտնաբերելու համար կանոնավոր գլիկացված հեմոգլոբինի թեստեր:
3. Ծխելուց հրաժարվելը և ալկոհոլը շաքարախտով խմելը:
4. Հիպերտոնիկ բուժում:
5. Քաշի նորմալացում:
6. Առաջին նյարդաբանական ախտանիշները հայտնվելուց անմիջապես հետո դիմեք բժշկի:
7. Պարբերաբար զննումներ նյարդաբանի գրասենյակում:
8. Վիտամին B- ի կանխարգելիչ ընդունումը (օրինակ, Milgamma- ի 1 դեղահատ օրական 3 անգամ 3 շաբաթվա ընթացքում) և թիոկտաթթու (օրական 600 մգ, դասընթաց - 1 ամիս):

Համոզվեք, որ սովորեք: Ի՞նչ եք կարծում, դեղահատերի և ինսուլինի ցմահ կառավարումը միակ միջոցն է ՝ շաքարավազը վերահսկելու համար: Ճշմարիտ չէ: Դուք կարող եք դա հաստատել ինքներդ ձեզ ՝ սկսելով օգտագործել այն:

Նեվրալգիա կանանց մեջ

Հղիության ընթացքում կանանց մարմինը արագորեն փոխվում է, քանի որ երեխան ներս է աճում: Ապագա մոր քաշը մեծանում է, մարմնի ծանրության կենտրոնը շարժվում է, ողնաշարի և ոտքերի վրա ծանրաբեռնվածությունն ուժեղանում է: Նույնիսկ սա բավական է, որպեսզի կինն զարգացնի հետևի, կրծքային ողնաշարի կամ ծոցային նյարդի, այսպես կոչված, նեվրալգիան: Եվ եթե նեվրալգիայի ախտանիշները նրան անհանգստացնում են նույնիսկ հղիությունից առաջ, ապա սրացումը գրեթե երաշխավորված է: Ինչպե՞ս է դրսևորվում հիվանդությունը:

• Միջքաղաքային նեվրալգիայի հետ `հազը և փռշտոցը կրծքավանդակում անհանդուրժելի ցավը, ծիծաղի և վարժությունների ժամանակ:
• Լոմբարի շրջանում նեվրալգիայի և նոսրային նյարդային նեվրալգիայի հետևանքով կտրուկ ցավ է զգում մեջքի վրա, «ճառագում» է ոտքին ծնկի տակ, աղիքի շարժումների ժամանակ ցավ և աղոտ ազդրի մաշկի զգացում:

Ինչպե՞ս ազատվել անհանգստացնող ախտանիշներից, քանի որ հղի կանանց արգելվում է դեղերի մեծ մասը `այն պատճառով, որ դրանք ներծծվում են արյան մեջ և կարող են վնասել երեխային:

Տանը նեվրալգիայի բուժման համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս անվտանգ մեթոդներ.

• Կուզնեցովի դիմորդը `գորգ պլաստիկ կտրուկ բծերով: Այն մերսում է մաշկը և մկանները ՝ բարելավելով դրանց մեջ արյան հոսքը և թեթևացնելով սպազմը:
• Ասեղնաբուժություն հանգստացնող մկանները: Ընդհանուր մերսում հնարավոր չէ անել, քանի որ դա կարող է հրահրել աշխատանքի սկիզբը:
• B վիտամինների ընդունումը ՝ դրանց անբավարարությունը փոխհատուցելու համար:
• Որպես տանը նեվրալգիայի բուժման միջոց ՝ դուք կարող եք օգտագործել չոր ջերմություն ՝ ջեռուցման պահոց, տոպրակ հացահատիկային, աղ կամ ավազով, ներքևի շալերով (գինեկոլոգիայի հակացուցումների բացակայության դեպքում)

Եթե ​​թերապիայի մեղմ եղանակները թեթևացում չեն բերել, և ցավն ուժեղանում է, ապա հարկավոր է բժշկի դիմել ՝ որոշելու, թե ինչ դեղամիջոցներ կարող են օգտագործվել, որպեսզի դա չվնասի չծնված երեխային: Որպես կանոն, նման դեպքերում, սպասող մայրերին նշանակվում է նովոկաինի շրջափակման ցավազրկողներ:

Նեվրալգիա տղամարդկանց մոտ

Տղամարդկանց նեվրալգիան շատ տարբեր չէ կանանցից, բայց միևնույն է, կան ուժեղ սեռի բնորոշ մի քանի առանձնահատկություններ.

• Դիտարկումները ցույց են տալիս, որ կանանց մոտ նեվրալգիայի կրծքագեղձի տեղայնացումով ցավն ավելի հաճախ կենտրոնացած է սրտի շրջանում, իսկ տղամարդկանց մոտ ՝ ձախ կողոսկրերի ներքևի մասում:
• Քանի որ տղամարդիկ ավելի շատ են զգում ֆիզիկական սթրեսը, քան կանայք, նրանց մեջ ավելի տարածված են մեջքի և sciatic նյարդի նեվրալգիան:

Տղամարդիկ, որպես կանոն, զբաղվում են տրավմատիկ և դժվար սպորտով (barbell, բռնցքամարտ, մարտարվեստ և այլն), դիմանում են ծանր բեռների, զբաղվում շինարարական աշխատանքներով - այս ամենը հանգեցնում է միջողնաշարային սկավառակների տեսքին, պրծնելուն, ողնաշարի կորությանը: Եվ եթե բուժման համար անկեղծ դժկամություն եք ավելացնում, ինչը բնորոշ է ամբողջ ավելի ուժեղ սեռի ներկայացուցիչներին, պարզ է դառնում, որ նրանք դիմում են բժշկին, երբ նրանք ամբողջովին «տաք» են, և նրանց պետք է գոնե շրջափակում կամ նույնիսկ վիրահատություն:

Նեվրալգիան տարեցների մեջ

Նեվրալգիան ծերության մեջ ունի իր առանձնահատկությունները:

Նախ և առաջ, այն ավելի տարածված է տարեց հիվանդների մոտ, քան երիտասարդ հիվանդների մոտ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ զգալի տարիքով, որպես կանոն, ընդհանուր հիվանդությունների էական մատակարարում, որոնք առաջացնում են նեվրալգիա ՝ շաքարախտ, թիրոիդիտ, աթերոսկլերոզ, անոթային անեվրիմաներ և այլն:

Երկրորդ, սեռական նեվրալգիան ավելի վատ է վերաբերվում, քանի որ մարմնի վերականգնումն ավելի դանդաղ է անցնում տարիների ընթացքում:

Երրորդ, տարեցներն ունեն շարժումների վատ համակարգում և ավելի փխրուն ոսկորներ, քան երիտասարդները (հատկապես կանանց համար - menopause- ում հաճախ զարգանում է օստեոպորոզ): Հետևաբար, մեծապես մեծանում է վնասվածքների և, հետևաբար, նյարդերի վնասման հավանականությունը `օրինակ, տեղի է ունենում աղիքային նյարդային նեվրալգիա:

Ծերության շրջանում հետվերտային նեվրալգիայի հաճախականությունը զգալիորեն աճում է (30-50 տարի հետո այն զարգանում է նրանց մոտ, ովքեր ունեն հերպես կամ զնգան հիվանդների 10% -ում, 50-60 տարի հետո `50%, 75 տարի հետո` մարդկանց 75% -ի մոտ): Հետազոտողները կարծում են, որ պատճառը տարեցների շրջանում հյուսվածքները արագ բուժելու ունակության աստիճանական նվազումն է, ինչպես նաև անձեռնմխելիության տարիքի հետ կապված նվազումը:

Բժիշկները նշում են, որ տրիգենային նեվրալգիան ավելի շատ է ազդում տարեց կանանց (50 տարեկան և ավելի): Այս փաստի համար դեռ բացատրություն չկա:

Մանկության նեվրալգիան շատ ավելի քիչ է տարածված, քան մեծահասակների մոտ: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ կրծքով կերակրված նորածինները կարող են դրանով հիվանդանալ: Ո՞րն է դրա պատճառը:

• Պարբերական վնասը երեխայի նյարդային համակարգի վրա. Այս դեպքում մեղավոր են այն մորից ստացված վարակները:
• Հղիության ընթացքում ծննդյան վնասվածք կամ մայրական վնասվածք:
• Երեխայի մարմնի սխալ դիրքը ձեռքերը հագնելիս կամ ուսապարկը կրելիս
• Հիպոթերմային և մրսածությունը:
• Արյան անոթների և օրգանների կառուցվածքում բնածին անոմալիաներ (անևրիզմներ, ոսկրային ջրանցքների նեղացում և այլն):
• Ակտիվ աճ, որի դեպքում կմախքը և մկանների զանգվածը արագորեն աճում են:

Ինչպե՞ս է դրսևորվում նեվրալգիան երեխաների մոտ: Դա կախված է դրա տեսակից: Եթե ​​տրիգենային նյարդը ազդում է, նորածինները կարող են հրաժարվել ծծելուց, լաց լինելուց, նրանց մկանները դողում են, իսկ շրթունքները վատ շարժվում են: Ավելի հին երեխաները բողոքում են, որ գլուխն ու դեմքը վնասված են: Միջաստղային նեվրալգայով նորածինները լաց են լինում, երբ նրանք վերցվում են կամ օրորոց են դրվում: Օկուպիտալ նեվրալգիան բնութագրվում է ցավով, սրված շարժումով (շրջվելով, բարձրացնելով):

Բուժումը կախված է երեխայի տարիքից և զարգացման առանձնահատկություններից: Դա կարող էր լինել.

• Լող և մերսում
• Կիրառելով չոր ջերմություն
• Կորսետներ և մանյակներ կրելով
• Ֆիզիոթերապիա (էլեկտրոֆորեզ)
• Անզգայացուցիչ դեղաչափով ըստ տարիքի
• Տարիքով հաստատված ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր

Հիշեք. Երեխայի (հատկապես երեխայի) համար դեղերը և ընթացակարգերը պետք է սահմանվեն բժշկի կողմից: Ինքնաբուժումը վտանգավոր է առողջության համար:

Նեվրալգիայի ընդհանուր նշաններ

Նեվրալգիայի հիմնական ախտանիշը ցավն է: Այն կարող է ունենալ այլ բնույթ ՝ առաջացնել այրման սենսացիա, ցավ կամ ցավեր: Painավը տարածվում է ինչպես նյարդի երկայնքով, այնպես էլ այն տարածքում, որտեղ այն մատուցում է: Կախված նրանից, թե որ նյարդը ազդում է, այն կարող է վնասել.

• Դեմքի կեսը, ատամները, հոնքը, պարանոցի մի մասը `տրիգենային նեվրալգայով: Հաճախ լինում է արցունքների և թուքերի կամավոր ընթացք: Անձի դեմքին կան հատուկ մեկնարկային գոտիներ, հուզիչ, ինչը հուզում է ցավի նոր շրջափուլը:
• Ուռուցքային նեվրալգիայի պատճառով հիվանդները բողոքում են, որ գլխի հետևի մասում ունեն պարանոցի և մաշկի ցավեր: Ավը բախումներ կամ կրակոցներ են:
• Միջքաղաքային վնասվածքով մարդիկ անհանգստացած են կրծքավանդակի ցավերով, որոնք սրվում են ոգեշնչման և մարմնի շարժումներով:
• Եթե ​​կողային ֆեմուրը ցավոտ է, սա ցույց է տալիս ազդրի մաշկի կողային նյարդի նեվրալգիա:
• Սցատիկ նեվրալգայով, մեջքի ոտքը ցավում է: Քանի որ նյարդը մեծ է և ունի բազմաթիվ մասնաճյուղեր, տհաճությունը կարող է շատ ուժեղ լինել:

Նեվրալգիայի ևս մեկ հնարավոր ախտանիշ է ավելացել քրտնարտադրությունը և մաշկի կարմրությունը, որտեղ ազդում է նյարդը:

Միջքաղաքային նեվրալգիան միջքաղաքային նյարդի գրգռում է: Դա ողնաշարի լարը ճյուղ է, որի յուրաքանչյուր հատվածն անցնում է կողոսկրների և մկանների միջև, որոնք պատասխանատու են ներշնչման և արտաշնչման համար: Այս տեսակի նեվրալգիայի միջոցով նյարդը նյարդայնացնում է կամ միջքաղաքային տարածքում կամ ողնաշարի սյունի մոտակայքում:

Հիվանդության հիմնական ախտանիշը ցավն է: Կախված վնասի աստիճանից, այն կարող է լինել չափազանց սուր, կրակոցներ, բայց արագ անցնելիս կամ կրելի, բայց երկար ժամանակ տևելով: Տհաճ սենսացիաները ուժեղանում են հազի, խորը շնչառության, փռշտոցի ժամանակ: Theավը մարդուն ստիպում է վերցնել անբնական թեքված կեցվածք կամ սահմանափակել շունչը `սեղմելով իր ափերը նրա կողոսկրներին:

Եթե ​​նեվրալգիան ազդել է ստորին կողոսկրերի վրա, սենսացիաները կարող են նմանվել երիկամային կոլիկի (ցածր մեջքի ցավ, աճուկի կամ ոտքի «դուրս տալ»):

Հիվանդության նենգությունը նաև կայանում է նրանում, որ դրա ախտանիշները շատ նման են անգինա պեկտորին - դրանք նույնիսկ կապված են այն փաստի հետ, որ ոչ նեվրալգիան և ոչ էլ սրտի կաթվածը չեն անցնում նիտրոգլիցերինի հաբերից: Եվ եթե սկզբում հիվանդը վախեցած է և շտապօգնություն է կանչում ՝ մտածելով, որ սիրտ է տարել, ապա ժամանակի ընթացքում նա սովորվում է այդ ցավին և կարող է կարոտել իսկական սրտի կաթված:

Հետհղային նեվրալգիայի ախտանիշները

Հետերցեպտիկ նեվրալգիան տեղի է ունենում այն ​​հիվանդների մոտ, ովքեր հիվանդացել են հերպեսով կամ գոտիով, և երբեմն այն հայտնվում է միայն մի քանի տարի անց: Հիվանդության առանձնահատկությունն այն է նաև, որ այն կարող է տևել շատ երկար ժամանակ (մինչև մեկ տարի), ինչը տառապում է մարդուն: Նման նեվրալգիայի միջոցով նյարդը տառապում է հերպեսի վիրուսով, որը «ապրում է» գանգլումում և դրսևորվում է այն ժամանակ, երբ անձեռնմխելիությունը ընկնում է, - հենց որ բարենպաստ պայմաններ ստեղծվեն, վիրուսն ակտիվորեն բազմապատկվում է և հրահրում նյարդային մանրաթելերի բորբոքում: Ախտանիշները ներառում են.

• Դաժան ցնցում կամ կտրում ցավը: Երբեմն դա տևում է առանց ընդմիջման ՝ սպառելով հիվանդին և նրան դեպրեսիայի է ենթարկում: Նման սուր ցավով անհրաժեշտ է, որ մարդը բուժվի հիվանդանոցում:
• Մաշկի վրա քոր առաջացնող և կծկող սենսացիա:
• Երբեմն հիվանդը գլխացավ ունի, մկանների թուլություն է զգում:
• Տարեց մարդկանց մոտ կարող է առաջանալ զենքի և ոտքերի կաթված:

Հետհղային նեվրալգիայի զարգացման ռիսկը կտրուկ աճում է.

• Տարիքի հետ. Տարեցները հիվանդանում են շատ ավելի հաճախ (5-7 անգամ ավելի հաճախ, քան երիտասարդները և միջին տարիքի մարդիկ):
• Եթե ​​ջրծաղիկը կամ զզվելը կենտրոնացած են հիմնականում մարմնի վրա, և ոչ թե վերջույթների և գլխի վրա:
• Մեծ քանակությամբ ցաներով: Բժիշկները կարծում են, որ դա պայմանավորված է թուլացած իմունային համակարգով. Մարդու մարմինը ի վիճակի չէ ճնշել վիրուսը և սահմանափակել դրա տարածումը միայն մեկ նյարդային հանգույցի վրա:
• Բշտիկների առաջացման ժամանակ ուժեղ ցավով. Դրանք ավելի ուժեղ են, այնքան մեծ է նեվրալգիայի հավանականությունը:
• Հատուկ հակավիրուսային գործակալների հետ ուշ բուժման հետ:

Painավ նեվրալգիայի հետ

Նեվրալգիայի հետ ցավը հիմնական ախտանիշն է, որը թույլ է տալիս ճշգրիտ ախտորոշում կատարել: Painավի բնույթն ու ինտենսիվությունը ուղղակիորեն կախված են նրանից, թե որ նյարդը, որ վայրում և որքան վատ վնասված է.

• Trigeminal նյարդի վրա ազդող նեվրալգիան բնութագրվում է սուր ցավով, որը տեղի է ունենում ի պատասխան սննդի, լույսի, հնչյունների գրգռման ի պատասխան, որպես դեմքի մաշկի որոշակի տարածքներ շոշափելու արձագանք: Painավը կարող է ազդել մեկ ճյուղի կամ ամբողջ նյարդի վրա: Մարդը նեղանում է, սառեցնում և փորձում է այս վիճակում սպասել հարձակմանը:
• Կրծքավանդակի և մեջքի նեվրալգիան ուղեկցվում է պարոքսիզմալ ցավով, որն ուժեղանում է ի պատասխան կրծքավանդակի շարժման (փռշտոց, հազ, ներշնչում):
• Սցատիկ նյարդի պարտությունը ուժեղ ցավ է պատճառում ՝ ոտքի վրա տարածվելով մինչև ոտքի մատները: Հիվանդը չի կարող թեքվել ոտքի վրա, քանի որ դա վնասում է:
• Երբ խոռոչի նյարդը ազդում է, մարդը ուժեղ գլխացավ ունի նապից մինչև աչքերը, նա հիվանդ է և կարող է փսխել:
• Ուլնար նեվրալգիան ուղեկցվում է պիրսինգով ցավից `արմունկից մինչև դաստակ:
• Glossopharyngeal նյարդի նեվրալգիան բնութագրվում է ուժեղ ցավով `լեզվի արմատում և լորձաթաղանթներում ականջի, պարանոցի և պալատի վերադարձով: Աչքի բարձրացում, արյան ճնշման անկում և սրտի բաբախման նվազում, քնի ընթացքում լեզվի արմատի ցավը կարող է նկատվել:

Կրծքավանդակում տեղակայված նեվրալգիան հաճախ տալիս է ախտանիշներ, որոնք հիվանդը վերցնում է սրտի կաթվածի համար, որը սկսվում է: Ինչպե՞ս է դա դրսևորվում:

• Չափավոր կամ ուժեղ կրծքավանդակի ցավ, որը չի անցնում նիտրոգլիցերինի հաբերից հետո:
• Կրծքավանդակի և մարմնի շարժումներից ավելացել է ցավը:
• Ավը կարող է տարածվել կրծքավանդակի ամբողջ տարածքում, այն պատճառով, որ նյարդերը շատ մասնաճյուղեր ունեն:

Ի՞նչ պետք է անեն հիվանդները, ում համար նեվրալգիայի ախտանիշները նման են անգինա պեկտորին կամ սրտի կաթվածին: Այս դեպքում դուք անպայման պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ: Սրտաբանի հետ խորհրդակցելը կօգնի պարզել, թե իրականում ինչն է սրտանոթային համակարգի հետ: Թերևս ախտանիշները, որոնք երևում են, ցույց են տալիս սրտի հիվանդության առկայությունը: Նյարդաբանի հետ խորհրդակցելը նույնպես կարևոր է (հատկապես, եթե ամեն ինչ կարգին է սրտի հետ): Ոչ մի դեպքում չպետք է ինքնաբուժեք կամ հետաձգեք մասնագետների այցը այս ախտանիշների համար: Չափազանց դժվար է տարբերակել սրտի կաթվածի ախտանշանները նեվրալգիայի ախտանիշներից `ինքնուրույն տանը, այնպես որ չպետք է ռիսկի դիմել ձեր առողջության համար:

Նեվրալգիա և ետ

Նյարդալգիան, որը տեղայնացված է հետևի մասում, սկզբում դրսևորվում է մկանների կարճաժամկետ սպազմերով, ինչը հիվանդը բացատրում է քնի, հիպոթերմային և հանկարծակի շարժումների ժամանակ անհարմար դիրքով: Որոշ ժամանակ անց ցնցումները փոխարինվում են ցավի հետքերով, որոնք բնորոշ են.

• Պարբերական կրկնություն:
• Էդեմա և մկանների թունդություն:
• Անզգույշ շարժման հետևանքով սենսացիաների վատթարացում, հազ և փռշտոց, շրջվել:
• Ազդեցության նյարդերի, մկանների ցնցումների տարածքում մաշկի քրտնարտադրություն, մաշկի կարմրություն կամ գունատություն:
• Հետի նեվրալգիայի ախտանիշ է աճող ցավը `ի պատասխան ողնաշարի գծի երկայնքով ճնշման:

Նեվրալգիայի պատճառը կայանում է ողնաշարի բորբոքային և դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ հիվանդությունների մեջ.

• Բորբոքային. Հիպոթերմային և ինֆեկցիաների հետևանքով առաջացած միոզիտ և ռադիկուլիտ:
• Դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ. Հերնիա և պրոտեոզներ, արթրոզներ, ջրանցքի ստենոզ, vertebrae- ի տեղաշարժ, օստեոխոնդրոզ:

Նեվրալգիայի ձևերը

Առաջնային նեվրալգիան ցավ է, որը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ նյարդը նյարդայնացնում է տոքսիններով, ազդում է վիրուսներով և սեղմվում է ուռուցքի կամ անևրիզմի միջոցով:

Դա տեղի է ունենում, որ մարդը տառապում է կենտրոնական ծագման հանկարծակի սուր ցավերից, որի պատճառով տեղի է ունենում մկանային սպազմ: Painավը տեղի է ունենում անհայտ պատճառով, անհնար է կանխատեսել դրանց տեսքը: Նրանք դադարում են նույնքան հանկարծակի և արագ, որքան առաջացել են:

Մեկ այլ տարբերակ այն է, երբ առաջնային նեվրալգիայի հետ կապված նյարդը նյարդայնացնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի դիսֆունկցիայի պատճառով:

Միջնակարգ նեվրալգիա

Միջնակարգ նեվրալգիան ցանկացած հիվանդության կամ վնասվածքի արդյունք է: Դա կարող է լինել.

• Ատամների պաթոլոգիա:
• ԼՕՌ օրգանների հիվանդություններ:
• Կոտրվածքներ, կոտրվածքներ և կապտուկներ:
• Հիպոթերմիա, որի պատճառով կա մկանային և անոթային սպազմ, և այնուհետև նյարդը բորբոքվում է:
• Երկրորդայինը ներառում է կրծքային, հետևի կամ պարանոցի նեվրալգիան, որը առաջացել է օստեոխոնդրոզի կամ ողնաշարի այլ հիվանդությունների պատճառով:

Լաբորատոր հետազոտություն

Նեվրալգիայի ախտորոշման լաբորատոր մեթոդները գործնականում չեն օգտագործվում, քանի որ.

• Հիվանդությունը այնքան ակնհայտ և վառ պատկեր ունի, որ թեստեր պարզապես չեն պահանջվում: Օրինակ, դեմքի նեվրալգիան դրսևորվում է շատ ուժեղ ցավով, որը հիվանդները բնութագրում են որպես անտանելի և կարող են ցույց տալ հատուկ կետ, որտեղ առաջացել է:
• Չկան հատուկ թեստեր, որոնք ճշգրիտ ցույց են տալիս նեվրալգիայի առկայությունը կամ բացակայությունը:

Բայց արդյո՞ք սա նշանակում է, որ լաբորատոր հետազոտությունները պետք է ամբողջությամբ բացառվեն ախտորոշման մեթոդներից: Ոչ: Որոշ իրավիճակներում դրանք շատ օգտակար են.

• Երբ կասկած կա, որ մարդկանց մոտ նեվրալգիան այլ հիվանդությունների արդյունք է (օրինակ ՝ շաքարային դիաբետ - այս դեպքում անհրաժեշտ է արյան գլյուկոզի քանակության վերլուծություն):
• Երբ ախտանշանները նման են այլ հիվանդությունների դրսևորմանը: Այսպիսով, կրծքավանդակի շրջանում ցավի առկայության դեպքում նեվրալգիան կարող է շփոթվել սրտամկանի ինֆարկտի և թոքային զարկերակի փոքր մասնաճյուղերի թրոմբոէմբոլիզմի հետ, քանի որ հիվանդի բողոքները բոլոր երեք դեպքերում էլ նման են. Ցավը և կրծքավանդակի այրումը, լիարժեք շնչառությունը, խուճապային վիճակ: Դա կօգնի հստակեցնել պատկերը. Թրոմբոէմբոլիզմով հիվանդը կենսաքիմիական ուսումնասիրության որոշակի պարամետրերում փոփոխություններ կունենա կոագուլոգրամի և սրտի կաթվածի հետ: Նեվրալգիան, որպես կանոն, չի ուղեկցվում վերլուծության փոփոխություններով:
• Երբ ախտորոշումը կատարվում է բացառմամբ, աստիճանաբար վերացնելով հնարավոր քրոնիկ և սուր հիվանդությունները այն ցուցակից, որը կարող է հանդիսանալ նեվրալգիայի պատճառ: Ընդհանուր և հատուկ լաբորատոր թեստերը օգնում են հաստատել կամ հերքել հնարավոր ախտորոշումները:

Գործիքային մեթոդներ

Նեվրալգիան ախտորոշելու համար բժիշկները հաճախ օգտագործում են գործիքային ուսումնասիրություններ: Հատուկ տեսակի ուսումնասիրության ընտրությունը կախված է նրանից, թե ինչ բողոքներ է ներկայացնում հիվանդը և ինչ նախնական ախտորոշում է կատարել բժիշկը.

• Electroneuromyography (ENMG) համընդհանուր մեթոդ է, որն օգտագործվում է տարբեր նյարդաբանական խանգարումների ախտորոշման համար:

ENMG- ն ցույց է տալիս, թե որքան արագ է զարկերակը փոխանցվում մանրաթելերի միջով և արդյոք կա նյարդի վնաս: Այն բաղկացած է երկու տարբեր եղանակներից ՝ էլեկտրոմիոգրաֆիան գրավում է մկանների էլեկտրական ակտիվությունը հանգիստ վիճակում, և սեղմումների ընթացքում էլեկտրացիրագրությունը ցույց է տալիս նյարդերի միջոցով էլեկտրական իմպուլսի անցման արագությունը:

Էլեկտրոմիոգրաֆիայի ընթացքում ուսումնասիրված տարածքում էլեկտրոդ է կցվում մաշկին և միացված է սարքին, մկանի մեջ տեղադրվում է էլեկտրոդի ասեղ: Մեկ ժամվա ընթացքում սարքը գրանցում է մկանների էլեկտրական ակտիվությունը հանգիստ վիճակում և սեղմման ընթացքում, արդյունքները գրանցվում են ժապավենի վրա ՝ ԷԿԳ-ի նման:

Էլեկտրեևրոգրաֆիայի համար մեկ էլեկտրոդ է կցվում այն ​​վայրում, որտեղ նյարդն անցնում է, իսկ երկրորդը `մկանի մեջ, որը ներմուծվում է: 15-60 րոպեի ընթացքում հոսանք է կիրառվում առաջին էլեկտրոդի վրա, որը մտնում է նյարդը և առաջացնում մկանների կծկում: Նյարդից մկանի հոսքի հոսքը ձայնագրվում է սարքի կողմից:

• Եթե ​​հիվանդը դժգոհում է կոճղի հետևի ուժեղ ցավից, շնչառությունից, շնչառությունից, ապա նշանակվում է ԷՍԳ:

Այն թույլ է տալիս արագորեն գնահատել, թե արդյոք սրտի կաթվածը կամ անգինա պեկտորը ցավի պատճառ են հանդիսանում (դրանց դրսևորումները նման են կրծքավանդակի ցավով նեվրալգիայի):

• Կրծքային շրջանի ցավի համար նախատեսված է նաև FGDS:

Քանի որ ստամոքսի և esophagus- ի հիվանդությունը կարող է լինել նման ցավի պատճառ:

• Քանի որ դեմքի նեվրալգիայի պատճառը կարող է լինել նյարդի սեղմումը անեւրիզմով կամ պաթոլոգիականորեն տեղակայված աթերոսկլերոտիկ սալիկով, ուղեղի անոթների անգիոգրաֆիան նախատեսված է դեմքի եւ գլխի պաթոլոգիական ցավերի համար:

Այն թույլ է տալիս տեսնել արյան անոթների անատոմիան և կառուցվածքը, դրանց կառուցվածքում առկա անոմալիաները:

• Ռենտգեն հետազոտության մեթոդները. MRI, CT, ռենտգեն:

Դրանք անփոխարինելի են, երբ դուք պետք է ստուգեք, թե արդյոք հիվանդը ունի պաթոլոգիա, որի պատճառով առաջացել է նեվրալգիա: Ուսումնասիրության հատուկ տեսակը որոշվում է ներկա բժշկի կողմից ՝ հիմնվելով հիվանդի պատմության և բողոքների վրա: MRI, CT և ռենտգենյան ճառագայթներն անփոխարինելի են ողնաշարի հիվանդությունների ախտորոշման համար, ինչը կարող է լինել աղիքային նյարդի, սցատիկ նյարդի, միջքաղաքային նյարդերի նեվրալգիայի պատճառ:

• Նյարդային բիոպսիան իրականացվում է, երբ ախտորոշումը անհասկանալի է, և բուժումը որևէ բարելավում չի տալիս:

Այս դեպքում նյարդային մանրաթելի մի փոքր հատվածը հետազոտվում է մանրադիտակի տակ `պաթոլոգիայի որոնման համար:

Հոգեթերապևտի խորհրդատվություն

Նեվրալգիայի բուժումը միշտ միջոցների համալիր է, որը ներառում է դեղեր ընդունելը, ֆիզիոթերապիան և մերսումը: Բայց պատահում է, որ հիվանդությունը բուժելը շատ դժվար է, և սրացումը տեղի է ունենում շատ արագ: Հիվանդը ապրում է վախի և ցավի ակնկալիքով, քնի խանգարում ունի և չի կարող լիարժեք աշխատել: Եթե ​​մարդը տառապում է նեվրալգայից, որի ցավը նման է անգինա պեկտորի ախտանիշների և սրտի կաթվածի, նա խուճապ է առաջացնում ամեն անգամ, երբ դանակահարվում է կրծքավանդակի շրջանում:

Նման հիվանդներին կարող է օգնել այն հոգեբուժական թերապևտը, ով բուժում է քրոնիկ ցավը: Ո՞րն է նրա գործը: Այն գործում է մարդու հոգեբանության վրա ՝ օգտագործելով տարբեր մեթոդներ ՝ վարքային և ճանաչողական թերապիա, դեղամիջոցներ, հատուկ խոսակցություններ ՝ բացատրելու ցավի արտաքին տեսքի մեխանիզմը, դրա ինքնուրույն դեմ պայքարի և դրան հարմարվելու եղանակները: Բուժման մեթոդի ընտրությունը կախված է մարդու անհատական ​​հատկություններից, նրա զգացողության ցավի բնույթից և տեսակից: Միայն հակադեպրեսանտները և հակասեպտիկ միջոցները, որոնք նվազեցնում են ցավի վախը, կարող են համարվել համընդհանուր միջոց:

Մերսումը ձեռքերով կամ հատուկ սարքավորումներով օրգաններին և հյուսվածքներին ազդելու հատուկ միջոց է: Արդյունավետությունը բարձրացնելու համար մասնագետները օգտագործում են հատուկ բուժիչ գելեր և քսուքներ: Նիստի ընթացքում ազդում են մկանների և մաշկի ընկալիչները, և ազդանշանները փոխանցվում են կենտրոնական նյարդային համակարգին (CNS): Կախված մերսման տեսակից, այս ազդանշանները կարող են կամ խանգարել և հանգստանալ, կամ խթանել կենտրոնական նյարդային համակարգը:

Ինչպե՞ս է մերսումը նեվրալգիայի համար:

• Բարելավում է արյան և ավիշների հոսքը:
• Նվազեցնում է ցավը:
• Հանգեցնում է նորմալ մկանային տոնուսի: Դա կանխում է մկանների ատրոֆիան (սա շատ կարևոր է սկիատիկ նեվրալգիայի դեպքում, երբ ոտքի հետևի մկանները թուլանում են):
• Վերականգնում է ողնաշարի, զենքի և ոտքերի հոդերի բնականոն շարժիչային գործունեությունը:
• Նվազեցնում է այտուցը և բորբոքումը հիվանդ նյարդի տարածքում:
• Նպաստում է նյարդերի վարման արագ վերականգնմանը:

Բժշկական մերսումը պետք է իրականացվի միայն վերապատրաստված մասնագետների կողմից, ովքեր ծանոթ են ֆիզիոլոգիայի հիմունքներին: Հետևաբար, նախքան վստահել մերսման թերապևտին, որը գտել եք ընկերների առաջարկությամբ, դեռ հարցրեք, թե նա ունի համապատասխան դիպլոմ կամ վկայագիր:

Վիրաբուժություն նեվրալգիայի համար

Նեվրալգիայի բուժումը սկսվում է պահպանողական մեթոդներով: Բայց երբեմն դրանք չեն բերում ցանկալի էֆեկտ, և հիվանդին առաջարկվում է վիրահատություն կատարել: Ինչպիսի՞ գործողություններ կան:

Տրիգենային նեվրալգիայի բուժման համար կիրառվում են.

• Գամմա-դանակ - ուղղորդված ռադիոակտիվ ճառագայթում, որը մասնավորապես ոչնչացնում է նյարդի ազդակիր հատվածը:
• Ռադիոհաճախական պերկուտային ռադիկուլյար աբլյացիա - ռենտգենյան հսկողության ներքո սերտիֆիկացման միջոցով արմատի նպատակային ոչնչացում:
• Միկրովասկուլային քայքայում - անոթի և նյարդերի տարանջատում է septum- ով `բացառելու նրանց շփումը և նավի վրա նյարդի ճնշումը:
• Եթե ​​նեվրալգիայի պատճառը անևրիզմն է, ապա բուժվում է անևրիզմը փակելու միջոցով, որպեսզի դադարեցվի արյան հոսքը այս տարածքում:
• Երբ նյարդը սեղմվում է գանգի ջրանցքների ներսում, ջրանցքի պատերը ընդլայնվում են:

Սցատիկ նյարդային նեվրալգիայի դեպքում, երբ արմատները սեղմվում են ճողվածքով կամ ջրանցքի պատերի նեղացումով, նյարդավիրաբույժները ենթադրում են.

• Միկրոդիզեկտոմիա - ողնաշարի սկավառակի մեջ տեղադրված հատուկ միկրո գործիքներով հերնիացված սկավառակի հեռացում:
• Լամինեկտոմիա - ողնաշարավոր կամարի մասնակի հեռացում, այնուհետև `նյարդային սեղմումից ազատվելու համար ոսկրային աճի, հերնիի, սպիների հեռացում:
• Kypho- կամ vertebroplasty- ը կոտրված vertebra- ի ամրացում է ասեղի միջոցով տեղադրված հատուկ ցեմենտի միջոցով:
• Ներառական էլեկտրական ջերմային թերապիա - ջեռուցման տարրով ասեղ տեղադրվում է միջերկրեբրային սկավառակի մանրաթելային շերտում `ռենտգենյան ճառագայթների հսկողության ներքո: Այն դանդաղորեն տաքանում է ՝ առաջացնելով միջերկրեբրային սկավառակի ներսում նյարդի քայքայումը և սկավառակի արտաքին շերտում միկրոկտոկները կնքելով:
• Կույտային լազերային դիսեկտոմիա - միջերկրեբրային սկավառակի հյուսվածքները, որոնք սեղմում են նյարդային վերջավորությունները, հեռացվում են լազերով: Այն և այլ գործիքներ ներարկվում են ուղղակիորեն ողնաշարավորների միջև, սկավառակի կեսին ՝ ռենտգենյան ճառագայթներով կառավարելով կառավարումը:
• Ռադիոհաճախականության ջերմային անուլոպլաստիկա. Սկավառակի սահմաններից դուրս հյուսվածքները կնքվում են բարձր ջերմաստիճանի ազդեցության տակ, ինչի արդյունքում ճողվածքը չի կարող դուրս պրծնել սկավառակից այն կողմ և խախտել նյարդը:
• Fasetectomy - vertebra- ի միջեւ հոդերի հեռացում `նյարդի վրա ճնշումը նվազեցնելու համար:
• Թարախային ավտոմատացված դիսկեկտոմիա `քայքայվելուց հետո ճողվածքի հյուսվածքի ողնաշարի ջրանցքի խոռոչից կամ հեռացում: Գործողությունը կատարվում է փոքր կտրվածքի միջոցով `հատուկ գործիքներով:

Տնային նեվրալգիայի բուժում

Նեվրալգիայի բուժումը տանը օգտագործվում է բավականին հաճախ: Այնուամենայնիվ, հարկ է հիշել, որ առանց բժշկի խորհրդակցելու, ավելի լավ է չսկսել որևէ բուժում: Հատկապես, եթե ցավը հաճախ խանգարում է: Folkանկացած ժողովրդական միջոցներ կարող են օգտագործվել միայն մասնագետի հետ խորհրդակցելուց հետո և միայն որպես հիմնական բուժման լրացում:

Ինչն է առավել հաճախ օգտագործվում տանը նեվրալգիան բուժելու համար:

• Տաքացնելով հիվանդ տարածքը:

Օգտագործվում են պղպեղի սվաղներ և թուրմներ, տաքացվող ավազով և հացահատիկով պայուսակներ, մանանեխի սվաղներ, ջրի և էլեկտրական ջեռուցման բարձիկներ, շալեր և շալեր: Եռալեզու նեվրալգիայի բուժման համար օգտագործվում է տաք խաշած ձու, կլեպ: այն կտրվում և կիրառվում է ձվի դեղնուցով մի կտորի վրա `ցավոտ տեղում: Heatingեռուցման բոլոր մեթոդներն ունեն մեկ նպատակ `բարելավելով արյան հոսքը տուժած տարածքում:

• Շատ հիվանդներ ձեռք են բերում կորսետներ ՝ հանգստանալով ողնաշարի ճիշտ դիրքից:

Կորսեթն օգնում է, եթե մարդը տառապում է օստեոխոնդրոզով կամ սկոլիոզով առաջացած նեվրալգայից: Օկուպիտալ նեվրալգիան հնարավոր է վերահսկել `պարանոցի շարժունակությունը սահմանափակելով հատուկ օձիքով:

• Օգնում է նեվրալգիայի և բուսական բժշկության հետ:

Հանրաճանաչ բաղադրատոմսը մայրիկն է և կիտրոնի բալասանի թեյերը մեղրով: Նրանք ունեն հանգստացնող ազդեցություն, հանգստացնում են նյարդային համակարգը: Yarrow- ի ինֆուզիոն օգտակար է, որն ունի հակաբորբոքային և անալգետիկ ազդեցություն: Անանուխի թուրմն ունի նաև հակաբորբոքային հատկություններ:

• Բուժման մեկ այլ եղանակ է կոմպրեսները բուժիչ կավից:

Նրանց ազդեցությունը հիմնված է ոչ միայն ցավոտ տեղը տաքացնելու, այլև կավի հակաբորբոքային հատկությունների վրա:

• Քերած ծովաբողկ կիրառելը օգնում է տաքացնել ցավոտ տեղը, ունի տեղական գրգռիչ ազդեցություն:

Տրիգենային նեվրալգիայի բուժումը բաղկացած է հակեպեպեպտիկ դեղամիջոցի կարբամազեպին վերցնելուց: Դրա գործողությունը հիմնված է ցավի ընկալման փոփոխության վրա: Կայուն անալգետիկ ազդեցություն (3-4 ժամվա ընթացքում) տեղի է ունենում դեղը վերցնելուց հետո մի քանի օրվա ընթացքում: Եթե ​​հիվանդը չպետք է օգտագործի կարբամազեպին ՝ հակացուցումների պատճառով (գլաուկոմա, ոսկրածուծի հիվանդություն, էպիլեպսիա), ապա նրան նշանակվում է դիֆենին (նա նույնպես ունի հակացուցումներ, բայց դրանք տարբերվում են կարբամազեպինի `երիկամների, լյարդի, սրտի հիվանդությունների դեպքերից):

Թմրամիջոցների դեղաչափը ընտրվում է անհատապես և պետք է լինի այնպիսին, որ անձը ամենօրյա գործունեության ընթացքում (երբ խոսում է, ուտում) ցավ չի զգում: Մեկ ամսվա ընթացքում դեղը վերցվում է ամբողջ անհատական ​​դոզանով, այնուհետև այն աստիճանաբար կրճատվում է: Տրիգենային նեվրալգիայի բուժումը կարբամազեպինի կամ դիֆենինի հետ կարող է դադարեցվել, եթե հիվանդը առնվազն վեց ամիս չի զգում հարձակումներ:

Որպես լրացուցիչ գործիք `ֆիզիոթերապիան օգտագործվում է.

• Դիադինամիկ հոսանքներ
• Նովոկաինի ցինկապատում
• Ուլտրաֆոնոֆորեզ հորմոնալ դեղամիջոցներով (հիդրոկորտիզոն)

Եթե ​​նեվրալգիայի պահպանողական բուժումը սպառել է իրեն, և հիվանդը չի զգում թեթևություն, վիրաբուժական մեթոդները օգնության են հասնում: Հիմնականներն են.

• Նյարդային ճյուղերի միկրովիրաբուժական տարրալուծումը խորհուրդ է տրվում, եթե առաջնային է նեվրալգիան:

Գործողության էությունը նյարդի մոտ գտնվող նավի ճնշումը վերացնելն է: Դա անելու համար ականջի հետևի գանգի մեջ փոս է արվում, որի միջոցով դրա միջոցով հայտնաբերվում է խնդրահարույց նյարդ և անոթ, և նրանց միջև կոնտակտը բացառելու համար նրանց միջև տեղադրվում է տարանջատման պահոց:

• Նյարդային արմատների ճառագայթային քորոցային ոչնչացումը (աբլյացիան) շատ արդյունավետ բուժում է դեմքի նեվրալգիայի համար:

Հատուկ հագեցած վիրաբուժական սենյակում ռենտգենյան ճառագայթների հսկողության ներքո հիվանդին բերան է բերվում ասեղ և տեղափոխվում նյարդի երկայնքով, մինչև հասնի հիվանդ տարածք: Այնուհետեւ ասեղը ջեռուցվում է, նյարդը սրվում է: Տեղական անեսթեզիան բավարար է ընթացակարգը լրացնելու համար. Հիվանդանոցում հարկավոր չէ մնալ:

• Ստերեոտակտային ռադիոսիրաբուժություն («Գամմա դանակ») - արմատի ոչնչացում գամմա ճառագայթման միջոցով:

Հյուսվածքային նյարդը շրջապատող առողջ հյուսվածքները գործնականում չեն ազդում, քանի որ ճառագայթումը կենտրոնացած է և ուղղված է միայն խնդրահարույց կետին: Գամմա դանակը չի պահանջում անեսթեզիա, և այդ պատճառով խորհուրդ է տրվում այն ​​հիվանդների համար, որոնց ցավազրկումը հաճախ հակացուցված է միաժամանակյա հիվանդությունների պատճառով: Նման գործողությունից հետո վերականգնումը տևում է 1-1,5 ամիս, և միևնույն ժամանակ, բուժման ազդեցությունը լիովին դրսևորվում է:

Նեվրալգիայի բարդությունները և հետևանքները

Նեվրալգիան շատ տարածված հիվանդություն է: Փաստորեն, ո՞վ իր կյանքի գոնե մեկ անգամ չի տառապել մեջքի, կրծքավանդակի կամ ծալած ցավից, քանի որ նա «տալիս է» դա ոտքին: Սովորաբար մարդիկ կարծում են, որ նեվրալգիայի մեջ անհանգստանալու բան չկա. Դա կվնասի և կանցնի, դա ճակատագրական չէ: Իսկապես, դա ճակատագրական չէ, բայց նեվրալգիան կարող է էականորեն վնասել ակտիվ ապրելակերպին: Ի՞նչ բարդություններ և հետևանքներ է այն առաջացնում:

• Նեվրալգիայի բոլոր տեսակները բնութագրվում են ուժեղ ցավով, որի պատճառով հիվանդները ընկճված և կոտրված են զգում. Ապրել մշտական ​​զգացողությամբ, որը շատ հաճախ ցավում է, շատ դժվար է: Հիվանդները տառապում են ընկճվածությունից, նրանք ունեն ընկճված վիճակ և հուզական անկում: Շատերը տառապում են քնի խանգարումներից, և այդ պատճառով նրանք չեն կարող ամբողջ օրվա ընթացքում աշխատել:
• Միջաստղային նեվրալգիայի դեպքում հիվանդը փորձում է թերի շնչել, խնայում է կրծքավանդակը: Մուտքային թթվածնի քանակի նվազումը հանգեցնում է հիպոքսիային:
• Եռանկյունային նեվրալգիայի միջոցով մաշկը հաճախ խանգարում է, այն դառնում է բարակ, հոնքերը և թարթիչները դուրս են գալիս:
• Նեվրալգիայի հետ կապված ՝ նյարդը կառուցվածքային փոփոխություններ չունի, բայց երկարատև նեվրալգիան կարող է անցնել նևրիտի: Նևրիտը բնութագրվում է կայքի զգայունության կորստով, որը մատուցվում է վնասված նյարդով, կարող են զարգանալ շարժիչային խանգարումներ:
• Սցատիկ նեվրալգիան կարող է բարդ լինել ոտքերի հետևի մկանների ատրոֆի, ոտքերի մկանների թուլության և, որպես հետևանք, խանգարված քայլքի միջոցով:

Նեվրալգիան երկարատև ընթացիկ հիվանդություն է, որը մեծապես խաթարում է հիվանդի կյանքի որակը ՝ պատճառելով նրանց ցավից: Հետևաբար, ամենաճիշտ որոշումը նրան զգուշացնելն է, ոչ թե բուժելը: Ինչպե՞ս դա անել:

• Քանի որ հիվանդության պատճառը կարող է լինել հիպոթերապիան և դրա արդյունքում տեղական արյան հոսքի խախտումը, դուք պետք է փորձեք խուսափել նախագծերից և տաքացնել հագուստը:
• Որպեսզի մարմինը կարողանա հաղթահարել վարակների և հիպոթերմային հիվանդությունները, անհրաժեշտ է ուտել ինչպես հարկն է, հնարավորինս զովացնել, որպեսզի գտնվեք մաքուր օդում:
• Օգտակար և չափավոր ֆիզիկական գործունեություն, որն օգնում է ուժեղացնել մկանները ՝ քայլում, լող, հանգիստ մարզաձևեր (յոգա, Պիլատես):
• Վնասվածքային մարզաձևերը պետք է զգուշությամբ վերաբերվեն, քանի որ դրանք կարող են վնասվածք պատճառել, և դրա հետ միասին պետք է լինի sciatic նյարդի, պարանոցի, հետևի և մարմնի այլ մասերի նեվրալգիա:
• Եթե ​​նեվրալգիայի պատճառը քրոնիկ հիվանդություն է, ապա կանխարգելումը պետք է ներառի դրա բուժումը:
• Ինչպես գիտեք, նրանք, ովքեր տառապել են ջրծաղիկով և հերպեսի ձվաբջջով, ռիսկ են ունենում հետվնասվածքային նեվրալգիա զարգացնելու համար: Հետևաբար պատվաստումը (Varilrix պատվաստանյութ և այլն) լավ միջոց է ջրծաղիկը կանխելու համար, որի արդյունքը կարող է լինել նեվրալգիան:

Նեվրալգիան բավականին տարածված հիվանդություն է, բայց շատ հիվանդներ դա այնքան էլ լուրջ չեն ընդունում ՝ հավատալով, որ դա ինքնին կարող է հեռանալ: Եվ իսկապես դա կանցնի, բայց հաջորդ անգամ դա ավելի շատ կվնասի: Այսպիսով, հիվանդները դիմում են բժշկին, երբ նեվրալգիայի ցավը դառնում է շատ անտանելի, և ոչինչ չի օգնում: Մինչ այդ դրանք քսում են հանրաճանաչ Nise- ի և Diclofenac- ի հետ, կիրառվում են ջեռուցման բարձիկներ և կոմպրեսներ, ուտում ցավի դեղերի փաթեթ: Բայց նախքան տանը նեվրալգիայի անկախ բուժումը սկսելը, արժե ուսումնասիրել, քանի որ հետևի, կրծքավանդակի կամ ոտքի ցավի պատճառը կարող է լինել ոչ միայն սովորական սթրեսը, այլ ողնաշարի լուրջ հիվանդությունը, որի դեպքում Diclofenac- ը և ջեռուցման պահոցը քիչ են օգնում: Հետևաբար, ավելի լավ է սկսել բժշկի (նյարդաբան) այցով, և նա ձեզ կասի, թե ինչպես պետք է հետագա հետազոտվել և բուժվել:

Իրավիճակը այսպիսին է, մայրս ունի շաքարային դիաբետով ավելի ծանր նյարդաբանություն: Նրանք շատ բաներ են գրել, ես չեմ ուզում չարաշահել գաբանտինը: Խնդիրն այն է, որ ոտքերը անընդհատ վնասում են: Հանգստացնում է մի փոքր ցավի մերսումը, առանց դրա, նա պարզապես չի կարող քնել: Ինչ այլ ժողովրդական միջոցներ կարող եմ օգնել նրան:

Ոտքերը կարող են անընդհատ ցավ ունենալ շաքարախտով `հեղուկի վատ արտանետման պատճառով, այնպես որ փորձեք diuretics- ը կամ պարզապես սահմանափակեք ձեր ջրի ընդունումը:

Նման բաղադրատոմսը կա քսուք: Անհրաժեշտ է հավասար համամասնությամբ խառնել մանրացված պրոպոլիսը, մոմը, գինին և մի քիչ խիտ մեղրը: Գիշերը քսեք ցավոտ բծերը: Կարող եք կոմպրեսներ պատրաստել բշտիկի և ճարմանդերի տերևներից: Մի փոքր ավելի ծայրահեղ մեթոդը պղպեղի կարկատելն է ցավի հենց «արմատին» (այսինքն ՝ նեվրալգիայի ամենացավոտ տեղում): Դա կբարելավի արյան հոսքը, կստեղծի տաքացնող ազդեցություն և գոնե ժամանակավորապես թեթևացնի ցավը:

Բացի ոտքերի ցավը թեթևացնելու համար մերսումից և ինքնազբաղումից, կարող եք խորհուրդ տալ բացօթյա զբոսանքներ, չափավոր ֆիզիկական գործունեություն, բայց, հաշվի առնելով շաքարային դիաբետի ստորությունը, բոլոր լրացուցիչ բեռներն ու ընթացակարգերը պետք է համակարգված լինեն ձեր բժշկի հետ:

Ինչ է նեվրալգիան: Ինչ նյարդ: Գրեք ավելի կոնկրետ: Դիաբետիկ ոտքերը հաճախ վնասում են: Փորձեք նորմալ շաքար պահպանել: Հեշտ զբոսանքներ:

Որպես տարբերակ, Դուք կարող եք նաև մի փոքր վերանայել սննդակարգը սննդի հետ և կորցնել ավելցուկը, եթե այդպես է, սա կստիպի ձեր ոտքերից բեռը: Բայց ժողովրդական միջոցները, անշուշտ, ստուգում են ձեր հիվանդությունների հետ համատեղելիությունը:

Մեր ընտանիքում նույնպես կա նման ախտորոշում և խնդիր ունեցող մարդ: Ոտքերը քսելիս ցավը թուլանում է, բայց մենք նաև օրվա ընթացքում մի քանի անգամ մերսում ենք անում:

Փորձեք քերել սև բողկ հյութը նարդոսի յուղով: Հյութի և յուղի համամասնությունը 20: 1 է: Այս ընթացակարգից հետո ոտքերը պետք է փաթաթված լինեն բրդյա շարֆով:

Այս դեպքում մի անտեսեք բժշկի նշանակումը, շաքարային դիաբետի դեպքում ոտքերը պետք է հատուկ խնամքով վերաբերվեն: Փորձեք բարելավել մերսման անալգետիկ ազդեցությունը `ավելացնելով camphor յուղ: Ընթացակարգի ավարտին ոտքերը կարող են քսել օղի և փաթաթվել: Եվ գիշերը կիտրոնի կեղևը գուլպաների մեջ գցեք, կիտրոնի եթերայուղը բարենպաստ ազդեցություն ունի նյարդային մանրաթելերի վերականգնման վրա:

Թող ձեր մայրը գնա զբոսանքի քնելուց առաջ և գիշերները չուտի: Վերջին կերակուրը պետք է լինի երեկոյան յոթից ոչ ուշ: Գիշերները կարող եք խմել կիտրոնի բալասան:

Շաքարախտով, տարիքային խնդիրներով: Անհրաժեշտ է հարմարավետ կոշիկներ, առանց կրունկներ, հնարավոր է `օրթոպեդիկ: Եթե ​​մայրը աշխատում է, դա կօգնի օրվա վերջում նվազեցնել այտուցը: Painավի պատճառը հաճախ ավելաքաշն է, նստակյաց ապրելակերպը: Եվ դեղորայք ընդունեք ձեր բժշկի հետ:

Անհրաժեշտ է կատարել վարժություններ, որոնք ձգվում են ոտքերի և հետույքի մկանները: Այս վարժությունները sciatic նյարդը ազատում են բեռից, այն դադարում է բորբոքվել և վնասել:

Ես ձեզ խորհուրդ չէի տա բուժվել այլընտրանքային մեթոդներով, շաքարախտը խաղալիք չէ, և դա շատ ծանրացուցիչ հետևանքներ է ունենում: Հետևաբար, ավելի լավ է լսել բժշկին, ես կարող եմ ասել մորս օրինակով, որ նա բուժվել է ժողովրդական մեթոդներով, և այժմ նա ընդհանրապես չի կարող քայլել:

Եթե ​​ավելաքաշի հետ կապված խնդիրներ կան, ապա անհրաժեշտ է աշխատել դրա կրճատման համար ՝ դրանով իսկ զգալիորեն նվազեցնելով ոտքերի ծանրաբեռնվածությունը:

Իսկ թե ինչն է ձեր մոր ծանրությունը, ես կասկածում եմ, որ շաքարախտի պատճառ դառնալը և հետագա նեվրալգիան հայտնվել են սննդի չարաշահման պատճառով, դա շատ տարածված է, սկսեք դիետայից և քայլելուց հետո, վազելուց հետո, մարզասրահում ֆիզիկական վարժությունները, նեվրալգիան ավելի արագ կլինի, բայց դեռ պետք է շարունակել բարելավել ինսուլինի դիմադրությունը:

Եթե ​​ոտքերի ցավը այտուցվածության պատճառով է, ապա կօգնի սառը ջուր, որտեղ երեկոյան երեկոյան հոգնած ոտքերը իջնում ​​են մեկ րոպե: Իսկ կանխարգելման համար ես խորհուրդ կտայի ձեզ օրական մեկ բաժակ հապալաս ուտել

Լսեցի, որ շաքարախտով ոտքի մերսումն այնքան օգտակար չէ, որքան վնասակար, բայց լուրերին չպետք է հավատալ: Եթե ​​մերսումն օգնում է անզգայացնող հաբի փոխարեն, ինչպիսին է Գաբանտինը, օգտագործեք այն, ինչպես նաև փորձեք ցանկացած տաքացման-ցավազրկող քսուք, որից ցավը ժամանակավորապես, բայց սառչում է: Իհարկե, ցանկացած grinding չի լինի բուժում, նրանք միայն ժամանակավորապես կվերացնեն ցավը:

Կօգնեն ոչ միայն մերսումը, այլև ֆիզիոթերապիայի վարժությունները: Ամեն օր պարտադիր է: Նրա ժամանակը չպետք է տասը րոպեից պակաս լինի: Հագեք տաք գուլպաներ, որպեսզի ոտքերը տաքանան: Քայլելիս հոգնածությունից խուսափելու համար հարկավոր է պատվիրել հատուկ ներդիրներ: Կարևոր է նաև վնասվածքները կանխել, որպեսզի վնասվածքներ չլինեն:

Ասեղների մերսումն օգնում է Կուզնեցովի դիմորդներին նեվրալգայից: Ընթացակարգի ընթացքում ցավն աստիճանաբար վերանում է: Եվ եթե պարբերաբար արվում են, ապա ավելի լավը նկատելի փոփոխություններ են լինում, ավելի հազվադեպ լինում են առգրավումներ:

Նեվրալգիան ոտքերում: Ոտքերը կարող են վնասել շաքարախտի հետևանքով: Լուրջ փորձաքննություն կատարեք: Անհրաժեշտ է բուժել պատճառը, այլ ոչ թե ախտանիշները:

Բարև Ես արդեն 18 տարի է, ինչ զբաղվում եմ առողջությամբ, ոչ թե բժիշկ եմ, այլ բժիշկներից ավելին եմ օգնում, ես պարզապես տեղեկատվություն եմ տալիս: Մարդիկ, ովքեր ցանկանում են առողջ լինել, պարզում են, թե ինչպիսին պետք է լինեն, բուժվում են դեղատներից բժիշկների կողմից և սինթետիկ միջոցներով, կամ իրենց կյանքի ընթացքում կանխում են, որպեսզի վաղը չհանգստանան: Կան ավելի ու ավելի շատ դեղատներ, ավելի ու ավելի շատ դեղեր, և ավելի քիչ և քիչ առողջ մարդիկ:Կանխարգելումն ավելի լավ է, քան բուժումը: Աստծուց բջջային մակարդակում կա սնունդ, այն աճում է միլիոնավոր տարիներ, այն օգնում է բոլորին և ամեն ինչից, դա միայն ժամանակի հարց է: NEW ERA կորպորացիան միակն է աշխարհում «Չինաստանի պետական ​​ցանցի կորպորացիա» Գուցե ինչ-որ մեկը այն մարդկանցից, ովքեր այս պահին ընթերցում են այդ տեղեկատվությունը: Լսել եմ: Նա գիտի, իսկ ով չգիտի, պարզեք, արդյոք դուք չեք սխալվում ձեր առողջությունը օգնելու, վերականգնելու, ձեռք բերելու կամ պահպանելու համար ապրանքի ընտրության մեջ: ԱՌՈՂ ԱՆՎԱՐ ԱՆELLԵՐԻ ԽԱՆՈՒԹՆԵՐԻ ՀԱՄԱՐ, ԲԱՄԲՈ ԱՌՈՂԱՐԱՆՆ ԱՎԱՐՏՎՈՒՄ Է ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՈՒԹՅՈՒՆԸ, ՈՍՏԻԿԱՆՆԵՐԸ ՎԱԱՌՈՒՄ ԵՆ ՄԻURԱՇԽԱՐՀԱՅԻՆ ԽԱՆՈՒԹՆԵՐ: Միայն առողջ մարդը կարող է երջանիկ լինել: Չինական սոճի փոշի, բամբուկե տերևի քաղվածք, կալցիում, կտավատի յուղ այնպիսի հիվանդություններով, ինչպիսիք են քաղցկեղը, գլխացավերը, պրոստատիտը, անպտղությունը, սրտանոթային համակարգը, մկանային-կմախքային համակարգը, մաքրում է մարմինը, արյան անոթները, լյարդը, շաքարախտը, հիպերտոնիան, պսորիազը, Վիտելիգան: , lupus erythematosus, երկկողմանի ողնաշարավոր ճողվածք, թրոմբոֆլեբիտ, ցնցումներով անցնում, քաշը նվազում է: Զանգիր ինձ: Skype: aleksb517, tel MTS, viber, vatsap: 79149125870 Ես ապրում եմ Սիբիրում Բայկալ լճի ափին, տարբերությունը 5 ժամ է Մոսկվայի հետ:

Ժողովրդական մեթոդները ծերության մեջ չեն կարող հաղթահարել, դուք կարող եք միայն թեթևացնել ցավը մերսման, հատուկ վարժությունների և տաքացման միջոցով ՝ բարելավելով արյան հոսքի քսում:

Հնարավորության դեպքում բացառեք աղը: Պետք է ավելի շատ շարժվել, եթե ավելաքաշ լինելու հետ կապված խնդիրներ կան: Ի վերջո, շաքարախտը ավելաքաշ մարդկանց հիվանդություն է (շատ դեպքերում): Կատարեք ոտքով լոգարաններ երիցուկով: Եվ տաք ջրով, ոչ թե տաք: Դե, քսուքներն ու քսուքները, որոնք դուք ինքներդ գիտեք:

Առաջին հերթին, անոթային համակարգի վիճակը բարելավելու համար անհրաժեշտ է արյան շաքարի մակարդակը կայունացնել, ապա որոշ ժողովրդական մեթոդների արդյունավետությունը կարող է ավելի բարձր լինել: Ես կարող եմ խորհուրդ տալ ձեզ, որ թուզից շաքար կամ կոմպոտ խմեք (թուզը պետք է սոդաով խաշել): Կարող եք փորձել նաև դդմի հյութ խմել:

Այո, նախ պետք է սննդով սկսել: Վերացրեք շատ աղի և կծու կերակուրները: Ձեր սննդակարգը կարգի բերեք: Խմեք ավելի շատ ջուր և մի գիշերեք ուտեք:

Շաքարախտի առկայության դեպքում խորհուրդ եմ տալիս ռիսկի չդիմել այն ՝ փորձարկելով հանրաճանաչ առաջարկությունները և օդում զբոսնելու քայլեր ավելացրեք ձեր բժշկի կողմից սահմանված բուժմանը:

Մարդիկ, ովքեր մեղրամոմ են մեղվաբուծական արտադրանքներից, ունեն ճիշտ արտադրանք, որոնք կօգնեն թեթևացնել ցավը: Փորձեք քսուք `հիմնվելով propolis- ի, սև յուղի բշտիկների և ծովային շերեփի յուղի վրա - արտադրանքը բազմաֆունկցիոնալ և արդյունավետ է, կողմնակի բարդություններ չեն հայտնաբերվել (բացառությամբ բաղադրության մեջ գտնվող բաղադրիչների նկատմամբ ալերգիայի):

Օրինակ, մենք օգտագործում ենք Գևկամենը, այն ունի սառեցման ազդեցություն, ինչպես նաև բժիշկ Թայսի քսուքը մանրացնելու համար, և եռակի ալկոհոլը նույնպես օգնում է, օղին:

Շատերի հետ համաձայն եմ, ինքնաբուժումը խորհուրդ չի տրվում նման ախտորոշման համար, բոլոր մանիպուլյացիաները պետք է համաձայնեցվեն ներկա բժշկի հետ:

Միայն արտաքին բուժման եղանակը, քսուքներն ու աղալուծությունները հարմար են ձեզ համար, ներսում դեղամիջոցներ ընդունելը կարող է շաքարախտ առաջացնել, ավելի լավ է ռիսկի չդնել:

Կարող եք փորձել ձեր ոտքերի վրա մագնիսներ կիրառել կամ արծաթե փայլաթիթեղի կամուրջներ պատրաստել ՝ դրանք ապահովելով կապիտալ օգնությամբ ցավոտ տեղում, այս ամենը օգնում է նվազեցնել ցավը:

Կան բազմաթիվ պատճառներ, հետևաբար, առանց ավելի ճշգրիտ նկարագրելու, խորհուրդ տալը հանցավոր է: Ինքնաբուժումը սպառնում է շաքարախտին ավելի լուրջ հետևանքներով:

Դե, ես չգիտեմ, ես դեռ խորհուրդ չեմ տա հեռանալ բժշկի ցուցումներից, դուք պետք է ամբողջությամբ հետևեք դրանց: Երբեմն ինքնաբուժումը միայն վնասում է:

Դիաբետով էական նշանակություն է դեգեներատիվ գործընթացների և ինֆեկցիաների նախատրամադրվածությունն է: Երբեմն կա դիաբետիկ ռետինիտ և օպտիկական նյարդերի ատրոֆիա:

Դիաբետիկ ամբլոպիան նման է ալկոհոլային-նիկոտինային ամբլոպիայի պաթոգենեզում: Ըստ երևույթին, վիտամին B համալիրը էական դեր է խաղում նրա պաթոգենեզում:

Cerebrospinal հեղուկում շաքարի պարունակությունը համապատասխանում է արյան մեջ դրա կոնցենտրացիային (նորմալ հարաբերակցություններ):Հեղուկի մեջ ացետոնը կարող է հայտնաբերվել նախքան կոմայի մեջ, հեղուկի մեջ ացետասացական թթուն հայտնաբերվում է միայն կոմայի ծանր դեպքերում: Երկարատև ketonuria- ով, ketone- ի մարմինները անցնում են հեղուկի մեջ:

Դիաբետի ամենավտանգավոր բարդությունը հիպերգլիկեմիկ կոմա է: Կոմայի պատճառը մարմնում ճարպաթթուների և ացետոնի նյութափոխանակության արտադրանքի կուտակումն է: Ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումները անհնար են դարձնում ճարպերի, ինչպես նաև սպիտակուցների օքսիդացումը նրանց քայքայման բնականոն արդյունքներին: Էներգետիկ անհրաժեշտ կարիքները հոգալու համար մարմինը ստիպված է օգտագործել մեծ քանակությամբ սպիտակուց և ճարպ: Այս դեպքում կորել է ketone մարմինները հետագա այրելու ունակությունը, ինչը հանգեցնում է մարմնում դրանց կուտակմանը և acidosis- ի զարգացմանը: Բետա-հիդրօքսիբուտիրաթթուն, որը կուտակվում է մարմնում, թունավոր ազդեցություն ունի կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա: Ըստ S. S. Genes- ի, B- հիդրօքսիբուտիրաթթուն խանգարում է կենտրոնական նյարդային համակարգի ֆերմենտային պրոցեսներին և իր բջիջները զրկում է նորմալ սննդից: Կենսաքիմիական լուրջ աննորմալությունները կարող են առաջացնել բջջային սպիտակուցների խզում:

Այս առումով ազատվում է զգալի քանակությամբ կալիում և ֆոսֆատ, որոնք արտազատվում են մեզի մեջ:

Կոմայի հայտնվելը կարող է պայմանավորված լինել ինսուլինի սովորական դոզայի դադարեցմամբ, դիետայի սխալով, վարակիչ հիվանդությամբ և հոգեկան տրավմայով: Ամենից հաճախ, մի քանի օրվա ընթացքում դիաբետիկ կոմա զարգանում է աստիճանաբար: Սկզբում ստամոքս-աղիքային խանգարումները հայտնվում են ախորժակի պակասի, որովայնի շրջանում ցավերի, սրտխառնոցի, փսխման, փորկապության կամ լուծի տեսքով: Շատ շուտով ընդհանուր հոգնածության, ապատիայի, գլխացավի զգացողություն է առաջանում: Այնուհետև միանում է շնչառության դժվարությունը, որը դառնում է խորը և դանդաղ (Kussmaul շնչելը): Արտաշնչված հիվանդ օդում զգացվում է ացետոնի հոտը: Հիվանդը պառկում է շնչառության մեջ, այնուհետև հայտնվում է հիմարություն ՝ անցնելով խորը կոմայի մեջ: Զարկերակը դառնում է հաճախակի և շատ փոքր, ջերմաստիճանը նորմալ է կամ ցածր, արյան ճնշումը ընկնում է: Աշակերտները dilated են: Tendon reflexes- ը կրճատվում կամ բացակայում է, մկանների տոնայնությունը կրճատվում է: Մարմնի ընդհանուր թունավորումը կա, որի դեպքում կենտրոնական դերը կենտրոնական նյարդային համակարգի թունավորումն է, ինչը հանգեցնում է շնչառական անբավարարության, անոթների փլուզման, մկանների տոնայնության իջեցման և ավելի բարձր նյարդային գործունեության խանգարման:

Ուղեղում հայտնաբերված պաթոլոգիական փոփոխությունները նման են ընդհանուր ասֆիքսիայով դիտվողներին: Անոթները dilated են, դրանց մեջ երևում է ստասս: Մազանոթային թափանցելիության խախտումը հանգեցնում է ուղեղային այտուցի և նյարդային բջիջների մահվան `նյութափոխանակության խանգարումների և թթվածնի անբավարարության նրանց բարձր զգայունության պատճառով:

Նկարագրված են ողնաշարի լարի վնասվածքների երեք տեսակ.

1. Ողնաշարի և ուղեղի ցողունի առաջատար եղջյուրների շարժիչային բջիջներում փոփոխություններ . Կլինիկայում, որոշ դեպքերում, դիտվել է քրոնիկ պոլիոմիելիտի նկար: Մեծ մասամբ անհայտ մնաց ՝ արդյո՞ք այդ փոփոխությունները առաջնային էին, թե երկրորդական ՝ արմատների և ծայրամասային նյարդերի փոփոխության պատճառով:

2. Հետին արմատների և հետիոտնային սյուների դեգեներացիա, որը նման է կռնակի չորության փոփոխություններին . Վաղուց հայտնի է դարձել, որ շաքարախտով հիվանդության դեպքում կարող է նկատվել չոր ողնաշարի լարը նմանող սինդրոմ (կեղծանուն դիաբետիկա): Ժամանակակից հեղինակները կարծում են, որ շաքարախտով այս սինդրոմը պայմանավորված է ծայրամասային նյարդերի վնասմամբ:

3. Հետին սյուների դեգեներատիվ փոփոխությունները և կողային մասում ՝ ավելի փոքր չափով, նման են Բուրմերի անեմիայի ֆունիկուլյար միելոզի նկարին . Այսպիսի դեպք նկարագրած Գրիգը և Օլսենը կարծում են, որ անոթների լուսավորության նեղացումը և դրանց պատերի խտացումը պատճառ է դարձել ողնաշարի լարի արյան մատակարարման երկարատև բացակայության, ինչը հիմք է հանդիսացել դրանում պաթոլոգիական փոփոխությունների համար: Մենք նկատեցինք 57-ամյա մի հիվանդի, որը տառապում էր շաքարախտով 30 տարի: Հիվանդությունը սրվեց պոլնեվուրիտով:Այնուհետև զարգացավ ոտքի տրոֆիկ խոց, զարգացավ կրծքային ողնաշարի լայնակի միելիիտի ենթամաշկային պատկերը: Դիահերձման արդյունքում հայտնաբերվել է ողնաշարի լարը կրծքային հատվածների նեկրոզը: Հիստոլոգիական զննումի ընթացքում հայտնաբերվել են զարկերակային շեղումներ, առանց նշանադրության սիֆիլիսի:

Դիաբետում ողնաշարի վնասը հազվադեպ են: Ուոլթմանը և Ուիլդերը գրականության մեջ հավաքել են շաքարախտի 42 դեպք, որում կատարվում է ողնաշարի լորձաթաղանթի հյուսվածաբանական հետազոտություն: Դրանցից 20-ում հայտնաբերվել են ողնաշարի լարը: Հեղինակները շեշտում են, որ այս դեպքերի մեծ մասը նկարագրվում է նախքան Wassermann- ի ռեակցիայի ներդրումը, բայց անատոմիական պատկերը հիմք չի տալիս սիֆիլիսն ամբողջությամբ բացառելու համար:

Շաքարային դիաբետում պոլնեուրիտը ազդում է գրեթե բացառապես ստորին վերջույթների վրա: Որոշ հեղինակներ կարծում են, որ պոլնեուրիտը առաջանում է շաքարախտի հիվանդության բոլոր դեպքերի կեսից ավելին, իսկ մյուսները դա հայտնաբերում են դեպքերի ավելի քան 1% -ի դեպքում: Այս կտրուկ անհամապատասխանությունը բացատրվում է հեղինակների տարբեր մոտեցմամբ `դիաբետիկ պոլնեվիտիտի որոշման նկատմամբ: Ոմանք կարծում են, որ պոլնեվիրիտը պետք է ներառի բոլոր դեպքերը, որոնց դեպքում, նույնիսկ օբյեկտիվ երևույթների բացակայության դեպքում, հիվանդները դժգոհում են ցավից: Մյուսները պոլնեուրիտին վերագրում են միայն այն դեպքերը, որոնցում հայտնաբերվում են օբյեկտիվ ախտանիշներ: Ելնելով այս ավելի խիստ ընտրությունից ՝ շաքարային դիաբետով հիվանդներից 400 հիվանդը Randles- ը գտել է պոլնեվուրիտ ՝ 4% -ով: Մարտինը նկատել է պոլինևիրիտի օբյեկտիվ ախտանիշներ շաքարախտով հիվանդների 5% -ում, հիվանդների ևս 12% -ը բողոքել է պարեստեզիայից և ցավից, բայց դրանցում օբյեկտիվ ախտանիշներ չեն հայտնաբերվել: Սովորաբար, պոլնեուրիտի ախտանիշների առաջացմանը նախորդում է շաքարային դիաբետով երկարատև հիվանդություն, վատ բուժված կամ ընդհանրապես չբուժված:

Ավելի հաճախ, քան լիովին զարգացած ձև, կան պոլնեվրիտի աբորտային ձևեր, հաճախ `մեկուսացված ախտանիշների տեսքով` մկանային ցավ, պարեստեզիա, ջիլ ռեֆլեքսների կորուստ, տրոֆիկ խանգարումներ: Ոտքերի ցավերը, որոնք հայտնվում են որպես մեկուսացված ախտանիշ, տեղայնացված են հորթի մկանների մեջ, օբյեկտիվ հետազոտությունը հաճախ չի բացահայտում որևէ խախտում: Հաճախ կան բողոքներ այրման, ավելի վատ ՝ գիշերային մատների ու ոտքերի պարեստեզիայի: Հիվանդները թեթևանում են ոտքերը սառչելով («դիաբետիկ պատճառահետևանքային հիվանդություն»): Վերջապես, ծնկների և Աքիլլայի ռեֆլեքսների մեկուսացված պրոլապը շատ տարածված է: Ըստ Goldflam- ի, ռեֆլեքսների տարբեր խանգարումներ հայտնաբերվում են շաքարային դիաբետով հիվանդների 13% -ում:

Դիաբետիկ պոլնեուրիտը զարգանում է աստիճանաբար, հազվադեպ `ենթամաշկային: Դանդաղ առաջընթաց ունենալով ՝ այն կարող է սկսվել անհատական ​​նյարդերի նեվրալգայից ՝ սկիատիկ, femoral, brachial plexus նյարդերի: Դիաբետիկ նեվրալգիայի զարգացումով ուշադրություն է գրավվում սիմետրիկ վնասվածքների հակումին, օրինակ ՝ երկկողմանի sciatic նեվրալգիայի: Ֆեմուրալ նեվրալգիան բավականին տարածված է, ուստի միակողմանի և հատկապես երկկողմանի նեվրալգիաները պետք է կասկածի տակ դնեն շաքարախտի դեմ:

Անցյալ դարի վերջին Լեյդենը հայտնաբերեց դիաբետիկ պոլնեվրիտի երեք հիմնական ձև ՝ զգայուն, շարժիչ և ատակտիկ: Հետագա ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ շաքարախտի բնորոշ ձևը զգայուն ձև է, որի ժամանակ հայտնվում են ձանձրալի կայուն ցավերը, հազվադեպ են վերցնում կրակոցների բնույթը: Ամենից հաճախ ցավերը տեղայնացվում են ոտքերում, հիմնականում հորթի մկանները: Սովորաբար նրանք զգալիորեն աճում են գիշերը: Painավը կարող է շարունակական լինել, բայց երբեմն էլ ավելի է սրվում պարոքսիզմներով:

Հիվանդների կեսից ավելին, ցավերի հետ մեկտեղ, պարեստեզիան նկատվում է խճճվածքի, այրման, թմրության և սագի կծվածքների տեսքով: Օ օբյեկտիվորեն, զգայունության խանգարումներն արտահայտվում են հիմնականում թրթռող զգացմունքների խանգարման մեջ: Ավելի քիչ տարածված են ստորին ծայրամասերի հեռավոր հատվածներում զգայունության բոլոր տեսակի զգայունության խախտումները:Դիաբետիկ պոլնեուրիտի զգայուն ձև ունեցող մյուս ախտանիշներից հաճախ հայտնաբերվում է ջիլային ռեֆլեքսների կորուստ, հիմնականում ՝ Աքիլլես: Նկարագրված են այս տիպի պոլնեվրիտի հետ համադրման դեպքեր ՝ հետադարձ ուղեղային օպտիկական նևրիտի նշաններով: