Հիպերգլիկեմիկ կոմա

Հիպերգլիկեմիկ կոման շաքարախտի ամենալուրջ և կյանքին սպառնացող բարդությունն է: Այն զարգանում է ինսուլինի անբավարարության բարձրացման և արյան մեջ գլյուկոզի օգտագործման օգտագործման հետևանքով:

Հիվանդ մարդու մարմնում առկա է խորքային նյութափոխանակության խանգարում `մեծ քանակությամբ ketone մարմինների ձևավորմամբ, acidosis- ի զարգացմամբ (թույլ թթվային-բազային հավասարակշռություն), կենտրոնական նյարդային համակարգի թունավորմամբ:

Հիպերգլիկեմիկ կոմայի նշաններ

Հիպերգլիկեմիկ կոմայի մեջ բնութագրվում է աստիճանական զարգացում մի քանի ժամ կամ օրվա ընթացքում: Դրա ձևավորման գրավականները, այսպես կոչված, պրոդոմերալ շրջանը, գլխացավանք են, թուլություն, ապատիա, քնկոտություն, ուժեղ ծարավ:

Հաճախ հիվանդը անհանգստացած է սրտխառնոցից, ուղեկցվում է փսխումով: Մի քանի ժամ կամ օրեր անց բերանից, ացետոնի հոտը հայտնվում է, շնչահեղձություն, ուղեկցվում է շատ խորը, հաճախակի և աղմկոտ շնչով: Դրանից հետո գալիս է գիտակցության խախտում ՝ մինչև դրա ամբողջական կորուստը և իրական կոմայի զարգացումը:

Հիպերգլիկեմիկ կոմայի պատճառները

Հիպերգլիկեմիկ կոմայի զարգացման պատճառները ներառում են ժամանակին հայտնաբերված շաքարախտը, ոչ պատշաճ բուժումը, ինսուլինի անբավարար կառավարումը, բժշկի կողմից սահմանված չափաբաժինը ցածր, բժիշկների կողմից սահմանված դոզանից ցածր մակարդակը, շաքարախտի դիետայի խախտումը, տարբեր վարակներ, հոգեկան վնասվածքներ, վիրահատություն, սթրես: Այս բարդությունը գործնականում տեղի չի ունենում 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում:

Հիպերգլիկեմիկ կոմայի զարգացման ախտանիշները

Հիպերգլիկեմիկ կոմայի զարգացումը ուղեկցվում է լիարժեք կամ մասնակի խանգարված գիտակցությամբ, դեմքի ծանր հիպերեմիայի (կարմրություն), չոր մաշկի և լորձաթաղանթների, բերանից ացետոնի պղտոր հոտով, տուրբորի անկմամբ (մաշկի ճարպի ծալման լարվածություն) մաշկի և մկանների տոնով:

Հիվանդի լեզուն չոր է և ծածկված է մուգ շագանակագույն ծածկույթով: Ռեֆլեքսները հաճախ դանդաղ են, հոնքերը `խորտակված, փափուկ: Քուսմաուլի շնչառությունը խորը, աղմկոտ, արագ չէ: Կան սրտանոթային համակարգի խանգարումներ, երիկամների խանգարման խանգարում, նախ `պոլիուրիա (մեկ օրվա ընթացքում արտազատվող մեզի քանակության ավելացում), հետո` օլիգուրիա (մեզի արտանետվող քանակի նվազում) և անուրիա կամ արտազատվող մեզի ամբողջական բացակայություն:

Արյան ճնշումը իջեցվում է, զարկերակը հաճախակի է, թելի նման, մարմնի ջերմաստիճանը նորմայից ցածր է: Կետոնի մարմինները հայտնաբերվում են մեզի մեջ, իսկ արյան մեջ `հիպերգլիզեմիա: Եթե ​​այս ժամանակահատվածում հիվանդը շտապ օգնություն չի ստանում, նա կարող է մահանալ:

Հիպերգլիկեմիկ կոմայի զարգացման հետևանքները

Դիաբետիկ կոմայի զարգացման առաջին րոպեներից կա վտանգ, որ հիվանդը կարող է խեղվել սեփական փսխում կամ շնչահեղձ լինել լեզվից քաշելու պատճառով:

Վերջին փուլում արտահայտվում են մարմնի բոլոր կենսական օրգանների և համակարգերի գործառույթների խախտումները, ինչը կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան: Բոլոր տեսակի փոխանակումների ձախողում կա: Կենտրոնական նյարդային համակարգի մասով տեղի է ունենում ուղեղի անսարքություն, որն արտահայտվում է գիտակցության կորստով `մինչև դրա լիակատար արգելակումը, առավել հաճախ հայտնաբերվում է տարեց մարդկանց մոտ և սպառնում է կաթվածի, պարեզի և մտավոր ունակությունների անկմամբ: Ռեֆլեքսները նվազում կամ ամբողջովին անհետանում են: Միզուղիների համակարգը տառապում է, մեզի արտազատվող քանակությունը նվազում է, մինչև այն ամբողջովին բացակայում է: Սրտանոթային համակարգի գերակշռող ախտահարմամբ արյան ճնշումը իջնում ​​է, ինչը կարող է հանգեցնել սրտամկանի ինֆարկտի, անոթային թրոմբոզի զարգացման և հետագայում տրոֆիկ խոցերի և գանգրենայի զարգացման:

Շտապ օգնություն

Ըստ էության, շաքարային դիաբետով հիվանդները տեղեկացված են հիպերգլիկեմիկ կամ դիաբետիկ կոմայի զարգացման հնարավորության մասին: Հետևաբար, եթե հիվանդի վիճակը թույլ է տալիս, խորհուրդ է տրվում պարզել նրանից և նրան ցուցաբերել հնարավոր օգնություն. Եթե կա ինսուլին, օգնեք հիվանդին այն կառավարել:

Եթե ​​հիվանդը անգիտակից վիճակում է, ապա շտապօգնության բրիգադի ժամանելուց առաջ խորհուրդ է տրվում ապահովել անվճար օդուղիներ, վերահսկել զարկերակը: Անհրաժեշտ է ազատել բերանի խոռոչը շարժական պրոթեզներից, եթե այդպիսիք կան, որպեսզի հիվանդը իր կողմը շրջվի, որպեսզի փսխման դեպքում նրան փխրունությունից չխեղդվի և խուսափի լեզվով կպչելուց:

Կոմայի զարգացման առաջին նշաններում դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկական հաստատությանը `ճգնաժամը դադարեցնելու և դրա հետագա բուժման համար, այս պայմանը պահանջում է շտապ շտապ օգնություն: Բայց բոլոր դեպքերում, դուք անմիջապես պետք է դիմեք մասնագիտական ​​բժշկական օգնություն:

Փորձագետ-խմբագիր ՝ Պավել Ա. Մոչալով | D.M.N. ընդհանուր բժիշկ

Կրթություն. Մոսկվայի բժշկական ինստիտուտ I. Սեչենով, մասնագիտություն - «Բժշկական բիզնես» 1991-ին, 1993-ին ՝ «Մասնագիտական ​​հիվանդություններ», 1996-ին ՝ «Թերապիա»:

14 գիտականորեն ապացուցված պատճառներ ամեն օր ընկույզ ուտելու համար: