Lisinopril կամ enalapril - որն է ավելի լավը: Ո՞րն է կարևոր տարբերությունը:

Captopril- ը առաջին դեղամիջոցն էր, որը վերացրեց արյան բարձր ճնշումը ՝ ճնշելով ACE- ն: Արյան ճնշումը կարգավորող այլ դեղերից `այն ավելի երկար տևողություն ուներ: 80-ականներին: անցյալ դարում հայտնվեց դրա անալոգը `Էնալապրիլ:

Բացի զարկերակային հիպերտոնիկ ճնշումը նորմալացնելուց, դեղը նախատեսված է սրտային անբավարարության համար, որը տեղի է ունենում քրոնիկ ձևով և էական հիպերտոնիկ հիվանդությամբ: Այն նախատեսված է նաև `ձախ փորոքի լատենտ դիսֆունկցիան ունեցող հիվանդների մոտ սրտի անբավարարության առաջացումը կանխելու և սրտամկանի ինֆարկտը կանխելու, անկայուն անգինա պեկտորից տառապող հիվանդների բնականոն վիճակը պահպանելու համար:

Էնալոպրիլի ակտիվ նյութը նույն անվանման բաղադրիչն է: Նյութը պրոդուկտ է. Մարմնում թափանցելուց հետո այն վերափոխվում է ակտիվ նյութափոխանակության `էնալապրիլատ: Համարվում է, որ հակահիպերտոնիկ ազդեցություն գործադրելու նրա ունակությունը կայանում է ACE գործունեության ճնշման մեխանիզմի մեջ, որն էլ իր հերթին դանդաղեցնում է անգիոտենսին II- ի ձևավորումը, ինչը նպաստում է արյան անոթների ուժեղ նեղացմանը և միևնույն ժամանակ խթանում է ալդոստերոնի ձևավորումը:

Էնալապրիլատի կողմից սկսված այս և մի շարք գործընթացների շնորհիվ տեղի է ունենում վազոդիլացում, տեղի է ունենում ընդհանուր ծայրամասային անոթային դիմադրության նվազում, սրտի մկանների գործառույթը բարելավվում է, բեռների նկատմամբ նրա դիմացկունությունը մեծանում է:

Դեղը արտադրվում է էնալապրիլային տարբեր պարունակությամբ հաբերով `5, 10, 15 և 20 մգ: Բուժումը սկսվում է 2,5-5 մգ դեղամիջոցների մեկ դեղաչափով: Միջին դոզան 10-20 մգ / վ է, բաժանված է երկու դոզայի:

Լիսինոպրիլ

Դեղը մշակվել է 80-ականների կեսերին: Քսաներորդ դարը, բայց սկսեց թողարկվել ավելի ուշ: Դեղամիջոցի գործողությունը տրամադրվում է lisinopril- ի կողմից, մի նյութ, որը նույնպես հնարավորություն ունի խոչընդոտել անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտի գործունեությունը, ինչը ազդում է գործընթացում, որոնք կարգավորում են արյան ճնշումը մարմնում:

Էնալապրիլի նման, լիսինոպրիլը իջեցնում է անգիիոտին II- ի ձևավորման արագությունը, որն ունի արյան անոթները կաշկանդելու ունակություն, նվազեցնում է OPSS և դիմադրությունը թոքերի անոթներում և բարելավում է սրտանոթային դիմադրությունը սթրեսի նկատմամբ:

Բժշկությունը նախատեսված է ճնշումը նորմալացնելու համար հիպերտոնիկ հիվանդների դեպքում (ավելին, այն կարող է օգտագործվել որպես հիմնական գործիք կամ այլ դեղամիջոցների հետ միասին) ՝ սրտի անբավարարությամբ: Այն բավականին արդյունավետորեն օգնում է սրտամկանի ինֆարկտին, եթե այն օգտագործվել է սրտամկանի ինֆարկտից հետո առաջին իսկ օրը և դիաբետիկ նեպրոպաթիա:

Դեղը արտադրվում է նաև պլանշետներում `լիսինոպրիլի տարբեր պարունակությամբ` 2,5, 5, 10 և 20 մգ մեկ դեղահատ:

Թերապիայի սկզբնական ամենօրյա դեղաչափը 2,5 մգ է, որն ընդունվում է միանգամից ՝ 5-20 մգ պահպանման ընթացքով (կախված ցուցումներից):

Ընտրության խնդիր. Թմրամիջոցների նմանություններ և տարբերություններ

Ինչպես երևում է բնութագրերից, թմրամիջոցների միևնույն խմբում ընդգրկված երկու դեղամիջոցները գրեթե նույնական հատկություններ ունեն և, հետևաբար, գործում են նույն ձևով: Հետևաբար, Lisinopril- ի կամ Elanopril- ի բուժման համար ընտրության հարցը, և որոշելը, որը յուրաքանչյուր դեպքում լավագույնն է օգնելու համար, հեշտ չէ, նույնիսկ մասնագետի համար:

Առաջադրանքը հեշտացնելու և մի քանի տասնամյակ առաջ դեղերի միջև եղած տարբերությունը պարզելու համար պլանշետների ուսումնասիրություններ են իրականացվել կամավորների մի քանի խմբերի մասնակցությամբ: Ձեռք բերված տվյալները ցույց են տվել, որ երկու դեղերի արդյունավետությունը գրեթե նույնն է. Lisinopril- ը և Enalapril- ը լավ նվազեցրեցին ճնշումը, և դրանց միջև տարբերությունը շատ փոքր էր: Այսպիսով, օրինակ, նկատվեց, որ Lisinopril- ն ավելի երկար ազդեցություն ունի, ուստի այն ավելի արդյունավետ է վերահսկում ցերեկային ժամերին ճնշումը, ի տարբերություն իր մրցակցին:

Մարմնից հաբերից դուրս բերելու մեթոդի և արագության տարբերությունները ցույց տվեցին. Էնալապրիլը `երիկամների և աղիքների միջոցով, երկրորդ դեղամիջոցը` երիկամների միջոցով:

Բացի այդ, որոշ մասնագետներ պնդում են, որ լիսինոպրիլն ավելի արագ ազդեցություն է ունենում ՝ ի տարբերություն էալապրիլի: Դա կարող է հարբած լինել սրտամկանի ինֆարկտի հետևանքները վերացնելու համար, եթե հարձակումից հետո ոչ ավելի, քան մեկ օր է անցել:

Էնալապրիլը կարող է կողմնակի ազդեցություն ունենալ չոր հազի տեսքով: Դա հիմնականում տեղի է ունենում երկարատև կառավարման ընթացքում, և եթե դա տեղի է ունենում, դեղորայքի դեղաչափը պետք է վերանայվի կամ փոխարինվի մեկ այլ դեղամիջոցով:

Դեղը հիմնված է նույն բաղադրիչի վրա: Նյութը պրոդուկտ է. Բանավոր ընդունումից հետո ramipril- ը վերափոխվում է նյութափոխանակության ՝ ուժեղ ազդեցությամբ: Այն ճնշում է ACE- ին, որի արդյունքում վերացվում են վազոկոնսենսիայի և արյան ճնշման բարձրացման գործոնները: Enalapril- ի և Lisinopril- ի նման, ակտիվ նյութը նվազեցնում է OPSS- ը, նվազեցնում է ճնշումը թոքերի արյան անոթներում:

Այն բարենպաստ ազդեցություն է ունենում CVS- ի վիճակի վրա. Սրտային անբավարարության քրոնիկ ձև ունեցող հիվանդների մոտ այն նվազեցնում է հանկարծակի մահվան հավանականությունը, դանդաղեցնում է սրտի անբավարարության առաջընթացը և նվազեցնում է այն պայմանների քանակը, որոնց դեպքում անհրաժեշտ է հոսպիտալացում:

Ramipril- ը բազմիցս նվազեցնում է MI- ի, ինսուլտի և մահվան դեպքերը հիվանդների շրջանում `կորոնար շնչերակ հիվանդությունից, ինսուլտի կամ ծայրամասային անոթային հիվանդությունից հետո:

Դեղը պատրաստվում է պլանշետների տեսքով: Ramipril- ի հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը դրսևորվում է 1-2 ժամվա ընթացքում, ուժեղանում է մինչև 6 ժամ և տևում է առնվազն մեկ օր:

Դոզան որոշվում է հիվանդի զննումից հետո: Արտադրողների կողմից առաջարկվող նախնական գումարը 1,25-2,5 մգ է, օրը մեկ կամ երկու անգամ: Եթե ​​մարմինը սովորաբար հանդուրժում է ramipril- ի ազդեցությունը, ապա հնարավոր է դեղամիջոցի դոզայի բարձրացում: Պահպանման դասընթացով դեղի քանակը նույնպես որոշվում է անհատապես:

Ramipril- ի համեմատությունը այլ դեղերի հետ

Ի տարբերություն արյան բարձր ճնշման այլ դեղերի, Ramipril- ը շարունակում է մնալ այն եզակի դեղերից, որոնք ոչ միայն արդյունավետորեն հաղթահարում են զարկերակային գերճնշումը, այլև միևնույն ժամանակ կանխում են սրտի պաթոլոգիաները և սրտամկանի ինֆարկտի զարգացումը: Ըստ որոշ մասնագետների, այն կարելի է համարել նման դեղերի շրջանում ոսկու ստանդարտը: Դեղը ցույց է տալիս, մասնավորապես, բարձր արդյունավետություն MI- ի, ինսուլտի և մահացության բարձր ռիսկ ունեցող հիվանդների բուժման մեջ, մասնավորապես, 2-րդ տիպի դիաբետիկների մոտ: Թմրանյութը զգալիորեն նվազեցրել է նրանց աթերոսկլերոզի առաջացումը:

Ramipril- ը համարվում է ավելի արդյունավետ, քան վերը նշված դեղամիջոցները կամ Captopril- ը, քանի որ այն հիանալի կերպով պաշտպանում է ուղեղը, ֆոնդուսի շրջանառու համակարգը, երիկամները և ծայրամասային անոթները `արյան բարձր ճնշման հետևանքներից: Առայժմ սա միակ դեղամիջոցն է, որը, հակահիպերտոնիկ ազդեցության հետ մեկտեղ, կանխում է նաև CVS- ի խախտումները:

Ռամիփրիլ և Լիսինոպրիլ. Ո՞րն է տարբերությունը

Երկու դեղամիջոցը համեմատելիս առավելությունը միանշանակորեն զիջում է առաջին դեղամիջոցին: Lisinopril- ը չի լուծվում ճարպերի մեջ, հետևաբար այն խորությամբ չի ներթափանցում և չունի այնպիսի ուժեղ ազդեցություն, ինչպիսին Ramipril- ն է:

Պերինդոպրիլ

Դեղը մոնոթերապիայի կամ ֆիքսված բարդ բուժման ռեժիմներում օգտագործման համար, որոնք օգտագործվում են զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդների մոտ: Այն նախատեսված է նաև սրտային անբավարարության պատճառով, որը տեղի է ունենում քրոնիկ ձևով ՝ կանխելու ինսուլտի կաթվածը այն հիվանդների մոտ, որոնցում դա արդեն տեղի է ունեցել: Որպես պրոֆիլակտիկ միջոց, այն օգտագործվում է սրտանոթային զարկերակային հիվանդություն ունեցող հիվանդների մոտ սրտի և անոթային բարդությունների ռիսկը նվազեցնելու համար:

Perindopril- ի ակտիվ նյութը նույն անվանման բաղադրիչն է: Նյութը ներառված է ACE inhibitor դեղամիջոցների խմբում: Դրա գործողության մեխանիզմը նման է Enalapril- ի, Lisinopril- ի և Ramipril- ի. Դա կանխում է vasoconstriction- ը, նվազեցնում է OPSS- ը, մեծացնում է սրտի ելքը և դիմադրությունը սթրեսի դեմ:

Perindopril- ի հիպոթենսիվ ազդեցությունը զարգանում է դեղամիջոցը վերցնելուց հետո մեկ ժամվա ընթացքում, հասնում է գագաթնակետին 6-8 ժամվա ընթացքում և տևում է մեկ օր:

Բժշկությունը մատչելի է պերինդոպրիլ 2, 4, 8 մգ պարունակող հաբերում:

Թերապիայի սկզբում դեղերի առաջարկվող դեղաչափը օրական մեկ անգամ 1-2 մգ է: Օժանդակ կուրսով նախատեսված է 2-4 մգ: Արտրիալ հիպերտոնիկ հիվանդությամբ ցուցադրվում է օրական 4 մգ ընդունում (միանգամից հնարավոր է մինչև 8 մգ բարձրացում):

Երիկամային պաթոլոգիա ունեցող հիվանդների մոտ պերինդոպրիլի դեղաչափի ճշգրտումը կատարվում է ՝ հաշվի առնելով օրգանի վիճակը:

Ինչպես ցանկացած տեսակի թերապիա, զարկերակային հիպերտոնիկ դեղամիջոցը պետք է ընտրվի ՝ հաշվի առնելով հիվանդի առողջության և օրգանների գործունեության բոլոր նրբությունները: Միայն այս դեպքում հնարավոր է ճիշտ ընտրություն կատարել enalapril- ի, lisinopril- ի և ACE- ի այլ խանգարողների միջև:

Էնալապրիլ և Լիսինոպրիլ. Ո՞րն է տարբերությունը:

Այս երկու դեղերի միջև տարբերությունների որոնման հարցում կօգնեն դրանց օգտագործման հրահանգներից ստացված տեղեկատվությունը: Հատկապես նշում են կազմը և ցուցումները, ինչպես նաև օգտագործման համար հակացուցումները:

• Էնալապրիլի ակտիվ նյութը enalapril maleate է, որի համակենտրոնացումը մեկ դեղահատում կարող է տարբեր լինել 5-20 մգ-ի սահմաններում:
• Լիսինոպրիլի ակտիվ բաղադրիչը լիսինոպրիլային դիհիդրատն է, դեղաչափը `5, 10 կամ 20 մգ:

Գործողության մեխանիզմ

Երկու դեղերն էլ պատկանում են ACE inhibitor- ներին և ունեն գրեթե նույն քիմիական կառուցվածքը (պարունակում են կարբոքսիլ խումբ): Հետևաբար Enalapril- ի և Lisinopril- ի գործողության սկզբունքը տարբեր չէ. Դրանք կանխում են մեծ քանակությամբ անգիոտենսինի տեսքը, որը նեղացնում է զարկերակները և անուղղակիորեն նպաստում մարմնում ջրի պահպանմանը: Պարբերաբար դեղորայքի ընդունման արդյունքում արյան ճնշումը նվազում է, արյան շրջանառությունը և սրտի աշխատանքը նորմալանում են:

Ընդհանուր է երկու դեղերի համար.

• սրտի անբավարարություն
• արյան բարձր ճնշում (հիպերտոնիա):

Լիսինոպրիլի հրահանգները լրացուցիչ հայտնվում են.

• սրտի սուր կաթված - սրտի շրջանի նեկրոզ (նեկրոզ). ձախ փորոքի ձախողման հետ համատեղ,
• շաքարախտով երիկամային ֆունկցիայի խանգարում:

Հակացուցումները

Lisinopril- ի և Enalapril- ի օգտագործման արգելքները գործնականում չեն տարբերվում.

• ACEI անհանդուրժողականություն,
• հղիություն և լակտացիա,
• երիկամային զարկերակների նեղացում (ստենոզ)
• angioedema (մի պայման, որտեղ դեմքն ու պարանոցը այտուցվում են) `ժառանգական կամ նախորդ
• տարիքը մինչև 18 տարեկան:

Lisinopril- ը նույնպես հակացուցված է այն մարդկանց մոտ, ովքեր անհանդուրժողականություն ունեն կաթի շաքարի նկատմամբ (կաթնաշաքար), քանի որ այս նյութը օգտագործվում է որպես օժանդակ բաղադրիչ:

Կողմնակի էֆեկտներ

Անբարենպաստ ռեակցիաների ցանկը նույնն է երկու դեղերի համար.

• մարսողական խանգարումներ
• երիկամների և լյարդի խանգարումներ
• չոր հազ
• սրտի ցավ
• գլխացավանք և նոսրացում
• օրթոստատիկ հիպոթենզիա (գլխապտույտ բարձրանալիս),
• հեմատոպոեզիա,
• ալերգիա
• մկանների ցավեր
• քնի խանգարումներ
• ընդհանուր թուլություն:

Թողարկման ձևերը և գինը

Enalapril- ը հասանելի է ինչպես Ռուսաստանում, այնպես էլ արտերկրում, ուստի դեղահատերի գների որոշակի փոփոխություն կա.

• 5 մգ, 20 հատ: - 7-75 ռուբ.,
• 5 մգ, 28 հատ - 79 ռուբլի,
• 10 մգ, 20 հատ: - 19-100 ռուբլի:,
• 10 մգ, 28 հատ - 52 ռուբլի,
• 10 մգ, 50 կտոր `167 ռուբլի,
• 20 մգ, 20 հատ: - 23-85 ռուբ.,
• 20 մգ, 28 հատ - 7 ռուբլի,
• 20 մգ, 50 հատ - 200 ռուբլի:

Հաբերով լիսինոպրիլը արտադրվում է նաև տարբեր դեղագործական ձեռնարկությունների կողմից, և դրա արժեքը տատանվում է բավականին լայն տեսականիով.

• 5 մգ, 30 կտոր `35-160 ռուբլի:,
• 10 մգ - 59-121 ռուբլի,
• 30 հատ - 35-160 ռուբլի,
• 60 հատ - 197 ռուբլի,
• 20 մգ, 20 հատ: - 43-178 ռուբլի:,
• 30 հատ - 181-229 ռուբ.,
• 50 հատ - 172 ռուբլի:

Որոնք են անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտային խանգարող միջոցները:

Վերը նշված է խորհրդավոր ACE ֆերմենտը, որի ազդեցությունը արյան անոթների վրա ազդում է արյան ճնշման վրա: ACE- ը կամ անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտը իսկապես ամենակարևոր ֆերմենտն է, որը ազդում է RAAS- ի վրա (ռենին-անգիոտենսին-ալդոստերոն համակարգ), որն էլ իր հերթին «պատասխանատու» է մարմնում արյան ճնշման համար:

Այս համակարգի չափազանց մեծ ակտիվությունը հանգեցնում է արյան անոթների պաթոլոգիական նեղացման, ինչը դրսևորվում է արյան ճնշման բարձրացմամբ: Հետևաբար, այն նյութերը, որոնք կարող են փոքր-ինչ թուլացնել RAAS համակարգի գործունեությունը `ազդելով անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտի վրա, կոչվում են ACE խանգարող: Բոլոր ACE արգելափակումները նույնն են, կա՞ն տարբերություններ, և որն է ավելի լավը:

ACE Inhibitor- ի տարատեսակները

Ժամանակակից բուժական պրակտիկայում օգտագործվում են ACE 3-րդ սերնդի ինհիբիտատորներ, որոնք կարող են տարբեր լինել.

• դեղաբանական հատկություններ (գործողության տևողություն, մարմնից արտանետման առանձնահատկություն, ակտիվ նյութափոխանակության առկայություն),
• քիմիական կառուցվածքը:

Կառուցվածքի կառուցվածքի առկայության գործոնը, որը փոխազդում է ACE- ի ակտիվ կենտրոնի հետ, մեզ թույլ է տալիս բաժանել առկա ինհիբիտատորները սորտերի.

• ծծմբիդրիլային խմբի առկայությամբ `դրանք ներառում են Zofenopril, Pivalopril, Captopril,
• ֆոսֆորիլ (ֆոսֆինիլ) խմբի ներկայությամբ `ֆոսինոպրիլ,
• կարբոքսիլային խմբի առկայությամբ `Պերինդոպրիլ, Ռամիփրիլ, Լիսինոպրիլ, Էնալապրիլ:

Ինչպես տեսնում եք, մեզ համար հետաքրքրող երկու դեղամիջոցները պատկանում են նույն տեսակին, որի բանաձևով կա կարբոքսիլ խումբ: Ակտիվ նյութի մեջ նրա ներկայությունը, ի տարբերություն սուլֆիդրիլային խմբի, չի հրահրում մաշկի ցաների, քնի խանգարումների և բազմաթիվ այլ կողմնակի բարդությունների առաջացումը: Բացի այդ, կարբոքսիլային խմբի առկայությունը ազդում է դեղամիջոցի տևողության վրա (18-24 ժամ): Ո՞րն է տարբերությունը lisinopril- ի և enalapril- ի միջև, որն է նրանցից ավելի լավը:

ACE inhibitor- ների դասակարգումը ըստ ֆիզիկաքիմիական հատկությունների

Ո՞րն է կազմի տարբերությունը lisinopril- ի և enalapril- ի միջև:

Այսպիսով, ի՞նչ կարելի է ասել ACE inhibitor- ների ամենատարածված ներկայացուցիչների ՝ Lisinopril- ի և Enalapril- ի մասին, որն ավելի լավ է, որն է տարբերությունը այդ դեղերի միջև:

1. Էնալապրիլի ակտիվ նյութը էնալապրիլ մալատ է:
2. Երկրորդի ակտիվ նյութը Lisinopril dihydrate- ն է:
3. Առաջինը պրոդուկտ է, այսինքն ՝ մի նյութ, որը նյութափոխանակության ընթացքում վերածվում է ակտիվ բաղադրիչի (նյութափոխանակության):
4. Lisinopril- ը չի ենթարկվում մարմնում նյութափոխանակության գործընթացներին:

Օգտագործման ցուցումներ

Եկեք ավելի լավ ծանոթանանք նշված դեղերի օգտագործման ցուցումներին:

Enalapril- ն օգտագործվում է հետևյալի համար.

• զարկերակային հիպերտոնիկ (ներառյալ `անոթային),
• քրոնիկ ձախողում:

Lisinopril- ը նախատեսված է.

• Վերականգնողական և էական գերճնշում (մոնոթերապիա և համակցված),
• սրտամկանի սուր ինֆարկտ (առաջին օր),
• սրտի քրոնիկ անբավարարություն
• դիաբետիկ նեպրոպաթիա:

Ո՞րն է ավելի լավը: Ինչպես տեսնում եք, Lisinopril- ի գործողության սպեկտրը շատ ավելի լայն է, քան enalapril- ի շրջանակը:

Կա՞ մարմնի վրա ազդեցության տարբերություն:

Enalapril- ը և Lisinopril- ը, եթե համեմատությունն իրականացվում է այնպիսի պարամետրերի համաձայն, ինչպիսիք են մարմնից փախուստի երթուղիները և նյութափոխանակության բնութագրերը, կարող են վերագրվել տարբեր դասերի: Այս առումով, ACE ինհիբիտորները բաժանվում են 3 դասի.

1. Լիպոֆիլային դեղեր, որոնցում անգործուն մետաբոլիտները արտազատվում են լյարդի միջոցով (ինչը բնորոշ է captopril- ին):
2. Լիպոֆիլային արտադրանքներ, այս խմբում ակտիվ նյութափոխանակությունների արտազատումը տեղի է ունենում հիմնականում լյարդի և երիկամների միջոցով (Enalapril- ը պատկանում է այս դասին):
3. Հիդրոֆիլային դեղամիջոցներ, որոնք չեն նյութափոխանակվում մարմնում, բայց արտազատվում են երիկամների միջոցով (Lisinopril- ը այս դասում է):

Դրանից պարզ է դառնում, որ Enalapril- ի և Lisinopril- ի միջև տարբերությունն այն է, որ առաջինը, ի տարբերություն երկրորդի, արտադրանք է: Այսինքն ՝ մարմնում առաջինի յուրացումից հետո տեղի է ունենում նրա կենսատրանսֆորմացիան ակտիվ նյութափոխանակության մեջ, այս դեպքում ՝ էնալապրիլատ:

Ո՞րն է դեղաչափի և դեղաչափի ռեժիմի տարբերությունը:

Օգտագործման հրահանգների համաձայն, էնալապրիլի և լիսինոպրիլի դեղաքանակը և ռեժիմը հետևյալն են.

10-20 մգ

10-20 մգ

20-40 մգ

Նախնական դոզան մգ / օր	Օպտիմալ դոզան	Առավելագույն դոզան	Ընդունման ժամանակը և հաճախությունը
Enalapril: RG- ով (նորածին հիպերտոնիկ) `5 մգ, սրտի անբավարարությամբ `2,5 մգ, 65 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ `2,5 մգ	Չափավոր - 10 մգ 10 մգ	Օրական 1-2 անգամ ՝ անկախ կերակուրից
Lisinopril: հիպերտոնիկ հիվանդությունների մոնոթերապիա `5 մգ, երիկամային անբավարարությամբ `2,5-ից 10 մգ (կախված կրեատինինի մաքրությունից)	Օրական 1 անգամ ՝ անկախ կերակուրից

Դոզայի ռեժիմի տարբերությունը, ինչպես տեսնում ենք, աննշան է և չի պատասխանում այն ​​հարցին, թե դրանցից որն է ավելի լավը:

Ինչն է ավելի լավ հյուրընկալող հիվանդների ակնարկներում:

Երկու թմրանյութեր ընդունած հիվանդների ակնարկների ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ նրանց մեծամասնությունը մեծ տարբերություն չի տեսնում և չի ընդգծում, թե որն է ավելի լավը տվյալ դեղերից:

1. Նրանք, ովքեր ստիպված էին գործ ունենալ կողմնակի բարդությունների հետ (հիմնականում դժգոհում են սարսափելի պարոքսիզմային հազից), Էնալապրիլը նշել է, որ Lisinopril- ին անցնելու դեպքում կողմնակի բարդությունների պատկերը չի փոխվել:
2. Նրանք, ովքեր դժգոհություն հայտնեցին այն փաստից, որ կայուն բուժական ազդեցություն ձեռք բերելու համար ACE ինհիբիտորները պետք է երկար ժամանակ ընդունվեն, նշեք այս անբավարարությունը ինչպես Enalapril- ում, այնպես էլ Lisinopril- ում:
3. Նրանք, ովքեր Enalapril- ից բավականին գոհ են նրա ցածր գնի պատճառով և, հետևաբար, երկար ժամանակով հաբեր խմելու ունակության պատճառով, գրում են, որ Lisinopril- ին անցնելիս նրանք որևէ փոփոխություն չեն նկատել:

Այս տեղեկատվությունից պարզ է դառնում, որ հարցը `Էնալապրիլ կամ Լիսինոպրիլ, որն ավելի լավ է` հիվանդի ակնարկները չեն տալիս պատասխան:

Որն է ավելի արդյունավետ, ըստ բժիշկների:

Բժիշկների կարծիքը պարզելու համար, մեր կայքի հեղինակները հատուկ հարցում են անցկացրել սրտաբանների, ստամոքս-ախտաբանների, թոքաբանաբանների և այլ մասնագետների շրջանում: Բժիշկների ակնարկները, որոնց խնդրի վերաբերյալ ավելի արդյունավետ են `Լիսինոպրիլ կամ Էնալապրիլ, մտածելու տեղիք տալիս:

1. Ոմանք կարծում են, որ էնալապրիլն ավելի մեծ ապացույցներ ունի `սրտի քրոնիկ անբավարարության բուժման գործում:
2. Մյուսներն ամփոփում են. Երկու դեղերի անբարենպաստությունն այն է, որ բուժման մշտական ​​և բարձր դոզանների անհրաժեշտությունը լինի `բուժական ազդեցություն ունենալու համար:
3. Նրանց սրտաբաններից մեկը նշում է, որ իրենց հիվանդների միայն 10% -ն է նկատել քիչ թե շատ հանդուրժող ազդեցություն ACE- ի այս ինհիբիտատորների ընդունումից:
4. Հարցին, թե ինչու տարեց հիվանդների մեծամասնությունը նախընտրում է արյան ճնշումը նորմալ պահել, մասնավորապես ՝ «Էնալապրիլ» -ը կամ «Լիսինոպրիլ» -ը, կա միայն մեկ պատասխան. Ամբողջ միտքը այդ դեղահատերի էժանությունն է (քանի որ կատակում են հիվանդները. «Մենք այսօր ճարպ չենք ունենում. Մենք էժանագին ծիրան ենք խմում ...»):
5. Ինչ վերաբերում է կողմնակի բարդություններին, ապա հետաքրքիր է թոքաբանաբանների կարծիքը: Նրանք հայտնում են ավելի հաճախակի դեպքերի մասին, երբ հազը դժվար է դադարեցնել հազը `ACE ինհիբիտորները վերցնելիս: Ինչպես հաստատեց սրտաբաններից մեկը, իր յուրաքանչյուր հիվանդի յուրաքանչյուր երկրորդը հազում է ՝ ի պատասխան Լիսինոպրիլ կամ Էնալապրիլ օգտագործելու:

Այսպիսով, պատասխանել այն հարցին, թե որն է ավելի ուժեղ `Enalapril- ը կամ Lisinopril- ը, և որն է ավելի լավ, բժիշկները նույնպես դժվարանում են:

Կողմնակի էֆեկտներ

Ամենատարածված կողմնակի բարդությունները, որոնք բնորոշ են Lisinopril- ին և Enalapril- ին.

• չոր հազի տեսքը,
• արյան ճնշման կտրուկ անկում,
• անիմաստ հոգնածություն, դիսպեպտիկ խանգարումներ, գլխացավեր,
• կրծքավանդակի ցավ
• համի կորուստ
• արյան պաթոլոգիա:

Այնուամենայնիվ, Enalapril- ը, որը պրոդուկտ է և նյութափոխանակվում է լյարդի մեջ, ունի նաև այնպիսի կողմնակի ազդեցություն, ինչպիսին է հեպատոտոքսիկ ազդեցությունները (այսինքն ՝ վնասակար ազդեցությունը լյարդի վրա): Եվ Lisinopril- ը վերցնելը որոշակի լարում է ստեղծում երիկամների վրա: Հետևաբար, նախապատվությունը տալ այս ցուցանիշին և պատասխանել Lisinopril- ի կամ Enalapril- ի հարցին `որն է ավելի լավ, դժվար: Թմրամիջոց ընտրելիս պետք է հաշվի առնել հիվանդի մոտ ուղեկցող պաթոլոգիաների առկայությունը: Խոցային խանգարումների ֆունկցիայի առկայության դեպքում մի օգտագործեք էնալապրիլ, իսկ երիկամային անբավարարության դեպքում մի օգտագործեք լիսինոպրիլ:

Էնալապրիլի ընդհանուր նկարագիրը

Enalapril- ի հակաթթվային դեղամիջոցը գործում է նույն անվանման enalapril նյութի պարունակության պատճառով: Դա ACE inhibitor- ն է, որը որոշակի մեխանիզմների միջոցով հանգեցնում է ռենին-անգիոտենսինի արգելակմանը: Թմրամիջոցների օգտագործումը ապահովում է ճնշման կայուն նվազում ՝ առանց սրտի կշիռը բարձրացնելու:

Առկա է 2,5, 5, 10 և 20 մգ դեղահատերում: Արտադրող - Agio Pharmaceuticals, Հնդկաստան: Արտադրվում են նաև ռուս և ուկրաինական ընկերություններ:

Դեղամիջոցի ազդեցությունը սկսվում է վարչարարությունից մի քանի ժամ անց: 4 ժամից հետո նկատվում է ճնշման գագաթնակետին անկում: Նշվում է երկարատև օգտագործման համար:

Հետազոտություն և արդյունավետություն

Enalapril- ը ԱՀԿ հիմնական դեղերի ցանկում է: Մի շարք ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս դեղամիջոցի դրական ազդեցությունը հիպերտոնիկ հիվանդության կանխատեսման վրա:

ANBP2- ի արդյունքները պարզ են դարձնում, որ դեղամիջոց ընդունելը նվազեցնում է մահացությունը և քաղցկեղային հիվանդությունների առաջացման ռիսկը շատ ավելի արդյունավետ է, քան diuretics- ը: Էնալապրիլը զգալիորեն նվազեցնում է առկա հիվանդությունների բարդությունների հավանականությունը: Ուսումնասիրությունը ցույց է տվել նաև դեղամիջոցի ունակությունը տղամարդկանց մոտ սրտի կաթվածի հետ կապված մահվան ռիսկը նվազեցնելու համար:

Էնալապրիլը ցուցադրվել է, որ արդյունավետ է սրտի անբավարարությամբ հիվանդների մոտ `երկակի կույր ուսումնասիրության մեթոդով: Բժշկության ընդունման 3-ամսյա դասընթացով նշվեց արյան հաշվարկի բարելավումը և հիմքում ընկած հիվանդության ախտանիշների վերացումը:

Հետազոտական ​​համաձայնություն հաստատեց, որ 60 մգ / օր դեղաչափով դեղամիջոցը diuretics- ի հետ համատեղ նվազեցնում է սրտի անբավարարության մեջ մահվան ռիսկը:

«Էնալապրիլ ՝ սրտի անբավարարության բուժման գործում»: Դժվար հիվանդ:

ԱՀԿ հիմնական դեղերի մոդելային ցուցակ, 2009:

Կողմնակի էֆեկտներ

Դեղը լավ հանդուրժվում է: Կողմնակի ազդեցությունների հավանականությունը կապված է նյութի բուժիչ ազդեցության հետ: Կան մի շարք պայմաններ, երբ դեղը նախազգուշացվում է զգուշությամբ:

Դեղը ընդունելը հաճախ հազ է առաջացնում: Այն անարդյունավետ է և ավարտվում է միջոցների չեղարկումից հետո: Որոշ հիվանդներ ունենում են մկանների ցավեր, գլխապտույտ, ալերգիկ դրսևորումներ, սրտխառնոց, օրթոստատիկ հիպերտոնիա, լուծ:

Դեղը ընդունվում է բանավոր, անկախ կերակուրից: Հիպերտոնիայի բուժման մեջ մեծահասակները սպառում են օրական 0.01-0.02 գ: Եթե ​​ստանդարտ դեղաքանակը անարդյունավետ է, այն փոխվում է ՝ հաշվի առնելով հիմքում ընկած հիվանդության ծանրությունը: Օրվա առավելագույն դեղաչափը 0,04 գ-ից ոչ ավելի է:

Սրտի անբավարարության դեպքում, սկզբնական դեղաչափը կազմում է 0.0025 գ, այն կարող է աճել մինչև 10-20 մգ, մինչև 2 անգամ մեկ օր: Enalapril- ը կարող է օգտագործվել միայնակ կամ այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հետ միասին: Pressureնշման կտրուկ նվազումով, դոզան փոխվում է:

Ո՞վ է հարմար

Հաբեր ընդունելու հիմնական ցուցումը զարկերակային գերճնշումն է: Բուժումը նշանակվում է բժշկի կողմից: Enalapril- ը լայնորեն կիրառվում է ստանդարտ դեղամիջոցներին դիմացկուն վերանորոգման անոթային հիպերտոնիկ հիվանդություններում: Նաև դեղը նախատեսված է լճացման տիպի սրտի անբավարարության և սրտամկանի իշեմիկ հիվանդության համար: Որոշ դեպքերում այն ​​նախատեսված է բրոնխոսպազմի համար:

Lisinopril- ի ընդհանուր նկարագիրը

Lisinopril- ի հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցը պարունակում է lisinopril dihydrate: Դա երկարատև գործողությունների խանգարիչ է: Այն օգտագործվում է հիպերտոնիկ հիվանդությունների բուժման և հետևանքները կանխելու համար: Դրա առանձնահատկությունն այն է, որ ճարպակալում ունեցող հիվանդների օգտագործման հնարավորությունը:

Առկա է 5, 10 և 20 մգ դեղահատերում: Արտադրող - Ավանտ, Ուկրաինա:

Դեղը նվազեցնում է անգիոտենսինի ձեւավորումը եւ խանգարում է ալդոստերոնին: Բարձրացնում է վարժությունների հանդուրժողականությունը, իջեցնում է արյան ճնշումը, ընդլայնում զարկերակները և նվազեցնում սրտի անբավարարության կանխավճարը:

Թմրամիջոցների երկարատև օգտագործումը հանգեցնում է սրտի մկանների և զարկերակների հիպերտրոֆիայի նվազմանը: Բուժումը հանգեցնում է իշեմիկ խանգարումների արյան շրջանառության բարելավմանը: Երկարացնում է սրտի քրոնիկ անբավարարությամբ հիվանդների կյանքը:

Այն ուժի մեջ է մտնում մեկ ժամվա ընթացքում ՝ պահպանելով արդյունքը մեկ օրվա ընթացքում: Հիպերտոնիայի ազդեցությունը նկատվում է վարչարարության սկզբից 1-2 օրվա ընթացքում: 4-8 շաբաթվա ընթացքում կայուն արդյունք է նկատվում:

Lisinopril- ի բնութագրումը

Lisinopril- ը ACE- ի երկրորդ սերնդի խանգարող միջոց է: Այն նրբորեն նվազեցնում է ճնշումը 24 ժամվա ընթացքում մեկ դոզանից հետո: Adարպային հյուսվածքի կուտակումը դրա համար բնորոշ չէ, ուստի խիստ արդյունավետ է ճարպակալում ունեցող մարդկանց մոտ հիպերտոնիայի բուժման համար: Դեղը լավ հանդուրժվում է և ունի անվտանգության բարձր ցուցանիշ:

Բաղադրությունը ներառում է ակտիվ նյութ `լիսինոպրիլային դիհիդրատ: Առկա է 5, 10 և 20 մգ դեղահատերում:

Թմրամիջոցների գործողության մեխանիզմը հիմնված է ֆերմենտային ճնշման վրա ճնշելու վրա, որը հորմոնալ անգիոտենսին I- ը վերածում է angiotensin II- ի, ինչը վազոսպազմ է առաջացնում և նպաստում ճնշման բարձրացմանը: Արյան մեջ նրա կոնցենտրացիայի նվազումով, տեղի է ունենում ծայրամասային անոթների, հիմնականում զարկերակների ընդլայնում: Դրա շնորհիվ դեղը ունի արտահայտված հիպոթենսիվ ազդեցություն: Բացի այդ, երկարատև օգտագործման դեպքում սրտամկանի արյան մատակարարումը բարելավվում է, ձախ փորոքի հիպերտրոֆիան նվազում է:

Նշանակման նշանակման մասին.

• հիպերտոնիկ - կարող է օգտագործվել միայնակ կամ այլ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հետ միասին,
• սրտի քրոնիկ անբավարարություն `diuretics- ի և սրտային գլիկոզիդների հետ համատեղ,
• վաղ փուլերում սրտամկանի ինֆարկտի բարդ բուժում,
• դիաբետիկ նեպրոպաթիա:

• զգայունություն lisinopril- ի կամ ACE- ի մեկ այլ խանգարման նկատմամբ,
• ցանկացած էթիոլոգիայի այտուցվածություն,
• հղիություն (բոլոր ժամանակներում) և կրծքով կերակրման ժամանակահատվածը.
• երեխաների տարիքը (մինչև 18 տարեկան):

Կան հարաբերական հակացուցումներ, որոնց դեպքում դեղը նախատեսված է, բայց ծայրահեղ զգուշությամբ.

• աորտայի կամ միտրալ փականների ստենոզ,
• երիկամային դիսֆունկցիա. երիկամային զարկերակների ստենոզ, կրեատինինի մաքրման անբավարարություն 30 մլ / րոպեից պակաս: փոխպատվաստում, դիալիզ,
• ուղեղային անոթային հիվանդություն
• կորոնար սրտի հիվանդություն
• կապի հյուսվածքի հիվանդություններ. սկլերոդերմա, համակարգային լուպուս erytematosus,
• շաքարային դիաբետ
• ջրազրկում և արյան կորուստ:

Որպես Lisinopril օգտագործելուց հետո կողմնակի բարդություններ, դուք կարող եք զգալ.

• գլխապտույտ, գլխացավ, ընդհանուր թուլություն, գիտակցության կորուստ,
• չոր հազ
• սրտանոթային համակարգից `հիպոթենզիա, սրտի բաբախման բարձրացում կամ նվազում, կրծքավանդակի ցավ,
• նյարդային համակարգից `տրամադրության անկայունություն, քնկոտություն,
• ստամոքս-աղիքային տրակտից `ախորժակի նվազում, չոր բերան, սրտխառնոց, փսխում, դիսպեպսիա, որովայնի ցավ
• մաշկի մասից `ալերգիկ ռեակցիաներ, ցան, քոր, ճաղատություն, ավելորդ քրտինք,
• արյան մեջ `հեմոգլոբինի, լեյկոպենիայի, թրոմբոցիտոպենիայի նվազում:

Որպես Lisinopril օգտագործելուց հետո կողմնակի բարդություններ, կարող եք զգալ ՝ գլխապտույտ, գլխացավ, ընդհանուր թուլություն, գիտակցության կորուստ:

Էնալապրիլային բնութագրում

Պատկանում է ACE ինհիբիտորների II սերնդին: Բացի զարկերակային գերճնշումից, այն օգտագործվում է բարդ բարդությունների բուժման համար: Այս դեղը լավ է հանդուրժում մարմնի կողմից: Նա անցավ մի շարք կլինիկական հետազոտությունների, որոնցում հիվանդները մասնակցում էին ոչ միայն զարկերակային գերճնշում, այլ նաև սրտի քրոնիկ անբավարարություն, շաքարային դիաբետ և սրտի կորոնար հիվանդություն: Բոլոր դեպքերում դեղը հաստատել է դրա արդյունավետությունն ու անվտանգությունը:

Այն պարունակում է ակտիվ նյութ `էնալապրիլ: Ազատման եղանակը. 5, 10 և 20 մգ դեղահատեր:

Դրա գործողության սկզբունքը հիմնված է նաև անգիիոտին II- ի արգելքի վրա: Արյան մեջ կանոնավոր ընդունմամբ, բարձրանում է կալիումի և ռենինի մակարդակը, ֆերմենտը, որը արտադրվում է երիկամների կողմից և կարգավորում է արյան ճնշումը: Վազոդիլացումը տեղի է ունենում, դրանցում դիմադրությունը նվազում է, ճնշումը նվազում է: Բուժման դեղամիջոցն ունի նաև ուժեղ սրտանոթային ազդեցություն. Սրտի քրոնիկ անբավարարություն ունեցող հիվանդների կյանքի տևողությունը, որոնք պարբերաբար ընդունում են enalapril:

Օգտագործման ցուցումներ.

• զարկերակային գերճնշում, ներառյալ երիկամային ծագում,
• սրտի քրոնիկ անբավարարություն:

• գերզգայնություն
• երիկամային զարկերակների ստենոզ,
• անգիեևրոտիկ այտուցի պատմություն,
• հղիություն, լակտացիա,
• երեխաների տարիքը:

• գլխապտույտ, ընդհանուր թուլություն, խառնաշփոթություն, գլխացավ,
• չոր հազ
• սրտանոթային համակարգի մասով `արյան ճնշման իջեցում, տախիկարդիա, բրադիկարդիա, palpitations, կրծքավանդակի ցավ,
• նյարդային համակարգից `տրամադրության փոփոխություններ, աճող քնկոտություն,
• ստամոքս-աղիքային տրակտից `ախորժակի բացակայություն, բերանի չորացում, փսխում փսխումներով, սրտխառնոց ախտանիշներով, որովայնի ցավով,
• մաշկի մասում `ալերգիկ ցաներ, քոր առաջացմամբ

Էնալապրիլի օգտագործման ցուցումներ. Զարկերակային գերճնշում, ներառյալ երիկամային ծագում:

Lisinopril- ի և Enalapril- ի համեմատությունը

Թմրամիջոցների մի մասը հանդիսացող ակտիվ նյութերը ACE- ի խանգարողներն են: Այսինքն, Lisinopril- ը և Enalapril- ը անալոգներ են, դրանք փոխանակելի են:

Այս գործիքներն ունեն մի շարք նմանություններ.

1. Նրանք ունեն արտահայտված հիպոթենսիվ ազդեցություն և լավ են հանդուրժվում:
2. Նրանք նվազեցնում են ճնշումը `խոչընդոտելով հորմոնի անգիոտենսինի ձևավորմանը, ինչը առաջացնում է վազոկոնստրակցիա: Կառավարումից հետո անոթները ընդլայնվում են, արյան ընդհանուր ծայրամասային դիմադրությունը նվազում է, սիստոլային և դիաստոլիկ արյան ճնշումը նորմալանում է:
3. Օգնեք նվազեցնել ինսուլտի վտանգը:
4. Նրանք ունեն սրտանոթային ազդեցություն. Նրանք բարելավում են արյան մատակարարումը դեպի սրտին, նվազեցնում են դրա վրա բեռը և նվազեցնում են ձախ փորոքի հիպերտրոֆիան:
5. Դրանք համակցված են հիպերտոնիկ բուժման համար օգտագործվող դեղամիջոցների բոլոր այլ խմբերի հետ: Սա կարևոր է այն հիվանդների համար, որոնցում մոնոկոմպոնենտ թերապիան անարդյունավետ է:
6. Բարձրացնել սրտի քրոնիկ անբավարարությամբ հիվանդների կյանքի տևողությունը:
7. Կողմնակի ազդեցությունները ծայրահեղ հազվադեպ են:
8. Ի տարբերություն այլ խմբերի հակահիպերտոնիկ դեղերի, դրանք չեն ազդում հզորության վրա:
9. Այն կարելի է ընդունել անկախ սնունդից, դա չի ազդում էֆեկտի սկզբունքի և տևողության վրա:
10. Երկու թմրամիջոցների կլանումը (մարմնի հյուսվածքների կողմից կլանումը) կազմում է ավելի քան 60%:
11. Հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը սկսում է հայտնվել 1 ժամ հետո:
12. Կես օրվա ժամկետը 12 ժամ է:
13. Կայուն էֆեկտը զարգանում է 1-2 ամիս կանոնավոր ընդունումից հետո:
14. Յուրաքանչյուր հիվանդի համար դեղաչափը ընտրվում է անհատապես, բայց օրվա առավելագույն քանակը չպետք է գերազանցի 40 մգ:

Ո՞րն է տարբերությունը:

Այս գործիքների հիմնական տարբերությունը հետևյալն է.

1. Enalapril- ը ենթակա է նյութափոխանակության. Մարմնի մեջ այն վերածվում է ակտիվ enalaprilat նյութի: Lisinopril- ը չի մետաբոլիզացվում, չի ածանցված հյուսվածքի մեջ:
2. Lisinopril- ը հայտնվեց ավելի ուշ (այս դեղը ավելի ժամանակակից է): Բայց Էնալապրիլում ավելի շատ կլինիկական հետազոտություններ են անցկացվել:
3. Enalapril- ը նոր ախտորոշված ​​հիպերտոնիկ և շաքարախտով հիվանդների բուժման համար ընտրության դեղամիջոցն է:
4. Խորհուրդ է տրվում օրվա ընթացքում մեկ անգամ ընդունվել, մինչդեռ հիպոթենզիկ ազդեցությունը շարունակվում է 24 ժամ: Բայց շատ հիվանդներ նշում են, որ ճնշումը կայունացնելու համար էնալապրիլային մեկ դոզան բավարար չէ, ուստի բժիշկները խորհուրդ են տալիս կրկնակի չափաբաժին:
5. Enalapril- ը կապված է արյան սպիտակուցների հետ 50-60%: Lisinopril- ը ընդհանրապես չի կապում:
6. Էնալապրիլի առավելագույն ազդեցությունը նկատվում է 4-6 ժամ հետո, Lisinopril- ը `6-7 ժամ:
7. Էնալապրիլի արտազատումը տեղի է ունենում լյարդի և երիկամների միջոցով, իսկ լիսինոպրիլը ՝ միայն երիկամների միջոցով:
8. Lisinopril- ը հասանելի է միայն հաբերով: Enalapril- ը կարելի է ձեռք բերել որպես ամպուլներ ներարկման համար: Ներարկվող տեսքով այն օգտագործվում է չհրապարակված հիպերտոնիկ ճգնաժամերի բուժման համար:
9. Արտադրող Enalapril- ը պատրաստվում է Սերբիայում և Ռուսաստանում, իսկ երկրորդ դեղամիջոցը ներքին արտադրությունն է:

Ո՞րն է ավելի ուժեղ:

Երկու դեղերի ուժը գրեթե նույնն է: Արյան ճնշումը նվազեցնելու ազդեցությունը շատ դեպքերում ձեռք է բերվում 10-20 մգ դեղամիջոց ընդունելու ժամանակ: Բայց պայմանավորված է նրանով, որ էնալապրիլը լյարդի մեջ պետք է վերածվի նրա ակտիվ նյութափոխանակության enalaprilat, դրա արդյունավետությունը կարող է ավելի թույլ լինել ՝ այս օրգանի գործառույթի անկմամբ: Հետևաբար, լյարդի հիվանդություններ ունեցող հիվանդների համար ավելի լավ է ճնշումից լիսինոպրիլ վերցնել, քանի որ այն չի նյութափոխանակվում:

Հիվանդների ակնարկներ

Անտոնինա, 58 տարեկան, Պերմ

Ես Enalapril- ին հիպերտոնիայի համար վերցրեցի ամեն օր 10 մգ դեղաչափով: Ինձ դուր եկավ թմրանյութը, լավ հանդուրժվեց, չի առաջացրել անբարենպաստ ռեակցիաներ: Բայց երբեմն ճնշումը դեռ բարձրանում էր և ստիպված էր ավելացնել դեղաչափը: Այնուհետև բժիշկը նախանշեց խմել Lisinopril- ը նույն դեղաչափով. Դրա հետ մեկտեղ ճնշումը ամբողջ օրը նորմալ է մնում:

Peter, 62 տարեկան, Տվեր

Ես շաքարախտ ունեմ, և նրա ֆոնի վրա երիկամների հետ կապված խնդիրներ կային, ճնշումը անընդհատ ցատկում է: Բժիշկը նշանակեց Enalapril հաբեր, բայց մի քանի օր անց ես հազ եմ զարգացրել: Այնուհետև բժիշկը նրան փոխարինեց Լիսինոպրիլով: Վիճակը վերադարձավ նորմալ, հազը հեռացավ, ճնշումը կայունացավ, և կողմնակի բարդություններ չեղան:

Ալեքսեյ, 72 տարեկան, Սամարա

Սրտի կաթվածից հետո ես շատ տարբեր դեղեր եմ ընդունում, ներառյալ Էնալապրիլ: Այն օգնում է ճնշմամբ և աջակցում է սրտին: Պարբերաբար բժիշկը ասաց, որ այն փոխարինեք լիսինոպրիլով, որպեսզի կախվածություն չլինի: Երկու դեղերն էլ լավ հանդուրժում են և օգնում են ճնշմանը:

Ֆարմակոկինետիկա

Բերանի ընդունումից հետո լիսինոպրիլի կենսաբազմազանությունը 25-29% է: Լյարդի ֆունկցիոնալ վիճակը չի ազդում կենսաբազմազանության վրա: Ուտելը չի ​​փոխում դեղամիջոցի կլանումը ստամոքս-աղիքային տրակտից: Մարդու մարմնում այն ​​չի նյութափոխանակվում և արտազատվում է մեզի մեջ անփոփոխ: Պլազմայում լիսինոպրիլը չի ​​կապում սպիտակուցների հետ: Կես օրվա ժամկետը 12.6 ժամ է, դեղը ենթարկվում է գլոմերային զտման, սեկրեցվում և նորից ներթափանցվում է խողովակներում: Առավելագույն կոնցենտրացիան մեկ դոզան ընդունելուց հետո հասնում է 6 ժամ, իսկ կանոնավոր ընդունմամբ համակենտրոնացման ստանդարտ մակարդակը 2-3 օր հետո:

Հիպերտոնիկ հիվանդության դեպքում նախնական չափաբաժինը 10 մգ / օր է մեկ դեղաչափով, որին հաջորդում է հնարավոր աստիճանական աճը մինչև 40 մգ / օր:

Այսպիսով, մարսողական համակարգի պաթոլոգիայի հետ հիպերտոնիկ հիվանդների բուժման ժամանակ բժիշկը հնարավորություն ունի ընտրելու դեղամիջոց ACE ինհիբիտատորների տարբեր դասերից ՝ կախված նրանց ֆարմակոկինետիկ հատկանիշներից:

Մեր աշխատանքում մենք գնահատեցինք ACE inhibitor- ի (lisinopril) արդյունավետությունը մարսողական համակարգի տարբեր պաթոլոգիաներով հիպերտոնիկ հիվանդների բուժման գործում:

Նյութերը և հետազոտության մեթոդները

Ուսումնասիրության մեջ ներառված են 60 հիպերտոնիկ հիվանդներ ՝ ստատատոզի (խմբ 1), լյարդի ցիռոզի (խումբ 2), տասներկումատնյա աղիքի խոց (խումբ 3), յուրաքանչյուր խմբում համապատասխանաբար 20 մարդու հետ միասին:

Լիսինոպրիլի դեղաչափերի տիտրումն իրականացվել է ամեն շաբաթ `արյան ճնշման ամենօրյա մոնիտորինգի (ABPM) հսկողության ներքո: Բողոքների, բժշկական պատմության և փորձաքննության տվյալների հիման վրա (արյան ստուգում, էզոֆագաստրոդուոդենոսկոպիա, որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն), ստեղծվել է լյարդից և վերին մարսողական տրակտից պաթոլոգիայի առկայություն: Տասներկումատնյա աղիքի խոց ունեցող հիվանդները, որոնք ունեն նորմալ լյարդի ֆունկցիա, համեմատության խումբ էին (Աղյուսակ 1):

Լիսինոպրիլի արդյունավետությունը գնահատելու համար իրականացվել է ABPM-02 մոնիտոր ՝ օգտագործելով ABRM-02 մոնիտորը ՝ արյան ճնշումը ազատ շարժիչի ռեժիմում չափելու օսցիլոմետրիկ մեթոդով: Գրանցումն իրականացվել է «ոչ աշխատանքային» ձեռքով `արյան ճնշման ասիմետրիայի բացակայության դեպքում: Արյան ճնշման ասիմետրիայով ավելի քան 5 մմ RT: Արվեստ ուսումնասիրությունն իրականացվել է թևի վրա ավելի բարձր տեմպերով: Արյան ճնշման չափումն իրականացվել է 24 ժամվա ընթացքում `յուրաքանչյուր 15 րոպեի ընթացքում, ժամը 6.00-ից 22.00-ն ընկած ժամանակահատվածում և ամեն 30 րոպեն` 22.00-ից մինչև 6.00 ժամ:

Արյան ճնշման արյան ճնշման պրոֆիլը պարզելու և լիսինոպրիլի հիպոթենզիկ ազդեցությունը գնահատելու համար արյան ճնշման միջին արժեքները որոշվել են ABPM- ից: Սովորաբար, ցերեկը, արյան ճնշումը չպետք է գերազանցի 140 և 90 մմ Hg: Արվեստ., Գիշերը - 120 և 80 մմ RT: Արվեստ Որպես ճնշման բեռի ցուցանիշ ՝ մենք գնահատեցինք ժամանակի ինդեքսը (VI). Այն ժամանակահատվածի տոկոսը, որի ընթացքում արյան ճնշումը գերազանցում է կրիտիկական մակարդակը որոշակի ժամանակահատվածների համար (հիպերտոնիայի ամերիկյան ընկերության առաջարկությունների համաձայն, արյան ճնշման բարձրացումը ավելի քան 30% -ով ցույց է տալիս արյան ճնշման բարձրացումը): .

Վիճակագրական տվյալների մշակման համար օգտագործվել է Statistica 5.0 ծրագիրը: Յուրաքանչյուր ցուցանիշի համար հաշվարկվել է միջին արժեքից ստացված միջին արժեքը և ստանդարտ շեղումը: Indicatorsուցանիշների փոփոխությունների վիճակագրական նշանակությունը որոշվել է Ֆիշերի թեստի միջոցով: Տարբերությունները համարվել են վիճակագրորեն նշանակալի ՝ p 265 ձայնով. 5,6-ից 3,67

Հոդվածի թարմացում 01/30/2019

Զարկերակային գերճնշում (ԱՀ) Ռուսաստանի Դաշնությունում (ՌԴ) շարունակում է մնալ բժշկական և սոցիալական կարևորագույն խնդիրներից մեկը: Դա պայմանավորված է այս հիվանդության տարածվածությամբ (Ռուսաստանի Դաշնության չափահաս բնակչության մոտ 40% -ը ունի արյան բարձր ճնշում), ինչպես նաև այն փաստի հետ, որ հիպերտոնիան հանդիսանում է հիմնական սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկի ամենակարևոր գործոնը `սրտամկանի ինֆարկտը և ուղեղային կաթվածը:

Արյան ճնշման մշտական ​​կայուն աճ (BP) մինչեւ 140/90 մմ: Հգ. Արվեստ և ավելի բարձր - Հիպերտոնիայի (հիպերտոնիկ) նշան:

Հիպերտոնիայի դրսևորմանը նպաստող ռիսկի գործոնները ներառում են.

• Տարիքը (55 տարեկանից բարձր տղամարդիկ, 65 տարեկանից բարձր կանայք)
• Ծխելը
• նստակյաց ապրելակերպ
• Obարպակալում (տղամարդկանցից ավելի քան 94 սմ և կանանցից ավելի քան 80 սմ)
• Վաղ սրտանոթային հիվանդության ընտանեկան դեպքեր (55 տարեկանից ցածր տղամարդկանց, 65 տարեկանից ցածր կանանց մոտ)
• Տարեցների մոտ զարկերակային արյան ճնշման արժեքը (տարբերությունը սիստոլային (վերին) և դիաստոլիկ (ցածր) արյան ճնշման միջև): Սովորաբար, այն 30-50 մմ Hg է:
• Ծոմ պահող պլազմային գլյուկոզա 5.6-6.9 մմոլ / Լ
• Դիսլիպիդեմիա. Ընդհանուր խոլեստերին ավելի քան 5.0 մմոլ / Լ, ցածր խտության լիպոպրոտեին խոլեստերին 3.0 մմոլ / լ և ավելի, բարձր խտության լիպոպրոտեին խոլեստերին 1.0 մմոլ / լ կամ պակաս տղամարդկանց համար, և տղամարդկանց համար `1,2 մմոլ / լ կամ ավելի ցածր: կանայք ՝ տրիգլիցերիդներից ավելի քան 1,7 մմոլ / լ
• Սթրեսային իրավիճակներ
• ալկոհոլի չարաշահում
• Աղի չափազանց մեծ քանակություն (օրական 5 գրամից ավելի):

Նաև այնպիսի հիվանդություններ և պայմաններ, ինչպիսիք են.

• Շաքարային դիաբետ (7,0 մմոլ / լ և ավելի հաճախ պլազմային գլյուկոզա կրկնելու միջոցով կրկնակի չափումներով, ինչպես նաև պլազմային գլյուկոզա `11.0 մմոլ / լ և ավելին ուտելուց հետո)
• Էնդոկրինոլոգիական այլ հիվանդություններ (ֆեոխրոմոցիտոմա, առաջնային ալդոստերոնիզմ)
• Երիկամների և երիկամային զարկերակների հիվանդություն
• Թմրամիջոցների և նյութերի ընդունում (գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ, erythropoietin, կոկաին, ցիկլոսպորին):

Իմանալով հիվանդության պատճառները, հնարավոր է կանխել բարդությունների զարգացումը: Ռիսկի տակ են տարեցները:

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) կողմից ընդունված ժամանակակից դասակարգման համաձայն, հիպերտոնիան բաժանվում է.

• 1 աստիճան ՝ արյան ճնշման բարձրացում 140-159 / 90-99 մմ RTST
• 2 աստիճան. Արյան ճնշման բարձրացում 160-179 / 100-109 մմ RTST
• 3-րդ դաս. Արյան ճնշման բարձրացում մինչև 180/110 մմHg և ավելի բարձր:

Տանը ստացված արյան ճնշման ցուցանիշները կարող են արժեքավոր լրացում լինել բուժման արդյունավետությունը վերահսկելու համար և կարևոր են հիպերտոնիկ հիվանդության հայտնաբերման գործում: Հիվանդի խնդիրն է պահել արյան ճնշման ինքնավար վերահսկման օրագիր, որտեղ առնվազն առավոտյան, կեսօրին, երեկոյան չափելիս արյան ճնշումը և սրտի զարկերը գրանցվում են: Հնարավոր է մեկնաբանություններ անել ապրելակերպի վերաբերյալ (բարձրացնել, ուտել, ֆիզիկական գործունեություն, սթրեսային իրավիճակներ):

Արյան ճնշումը չափելու տեխնիկա.

• Արագորեն օդը լցրեք բռունցքով հարվածի մեջ `20 մմ Hg ճնշման մակարդակի վրա, գերազանցելով սիստոլիկ արյան ճնշումը (SBP), զարկերակի անհետացման միջոցով
• Արյան ճնշումը չափվում է 2 մմՀգ ճշգրտությամբ
• 1 վայրկյանում նվազեցրեք բռունցքով հարվածել ճնշումը `մոտավորապես 2 մմ Hg արագությամբ
• Theնշման մակարդակը, որի վրա հայտնվում է 1-ին տոնը, համապատասխանում է ԱՅԳԻՆ
• Pressureնշման մակարդակը, որի ժամանակ տեղի է ունենում երանգների անհետացումը, համապատասխանում է դիաստոլիկ արյան ճնշմանը (DBP)
• Եթե ​​երանգները շատ թույլ են, ապա դուք պետք է բարձրացնեք ձեր ձեռքը և մի քանի սեղմիչ շարժումներ կատարեք խոզանակով, ապա կրկնել չափումը, մինչդեռ չպետք է զարկերակը ուժեղ սեղմել ֆոնենդոսկոպի մեմբրանով:
• Նախնական չափման դեպքում արյան ճնշումը ամրագրված է երկու ձեռքի վրա: Բացի այդ, չափումը կատարվում է այն բազուկի վրա, որի վրա արյան ճնշումը ավելի բարձր է
• Շաքարային դիաբետով հիվանդների և հակահիպերտոնիկ դեղեր ընդունող անձանց մոտ արյան ճնշումը նույնպես պետք է չափվի 2 րոպե կանգնելուց հետո:

Հիպերտոնիկ հիվանդներ ունեցող հիվանդները գլխի շրջանում ցավ են զգում (հաճախ ՝ ժամանակավոր, աղիքային շրջանում), գլխապտույտի դրվագներ, արագ հոգնածություն, վատ քուն, սրտի հնարավոր ցավ և տեսողության խանգարում:
Հիվանդությունը բարդանում է հիպերտոնիկ ճգնաժամերով (երբ արյան ճնշումը կտրուկ բարձրանում է մեծ թվով ՝ հաճախակի urination, գլխացավ, գլխապտույտ, palpitations, ջերմություն), երիկամների ֆունկցիայի խանգարում - նեֆրոսկլերոզ, հարվածներ, ներերկրային ուղեղային արյունազեղում, սրտամկանի ինֆարկտ:

Բարդությունների կանխարգելման համար հիպերտոնիկ հիվանդները պետք է մշտապես վերահսկեն իրենց արյան ճնշումը և ընդունեն հատուկ հակաիրերտային դեղեր:
Եթե ​​անձը անհանգստացած է վերը նշված բողոքներից, ինչպես նաև ամսական 1-2 անգամ ճնշում գործադրելու դեպքում, սա առիթ է կապվել թերապևտի կամ սրտաբանի հետ, ով կկազմի անհրաժեշտ քննությունները, և հետագայում կորոշի բուժման հետագա մարտավարությունը: Միայն անհրաժեշտ քննական համալիրն իրականացնելուց հետո հնարավոր է խոսել դեղորայքային թերապիայի նշանակման մասին:

Թմրամիջոցների ինքնակառավարումը կարող է վտանգել անցանկալի կողմնակի բարդությունների, բարդությունների զարգացմանը և կարող է ճակատագրական լինել: Արգելվում է թմրանյութ օգտագործելը «օգնված ընկերների» սկզբունքի հիման վրա կամ դիմել դեղագործների ցանցերում դեղագործների առաջարկություններին: Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների օգտագործումը հնարավոր է միայն բժշկի կողմից:

Հիպերտոնիկ հիվանդներով հիվանդներին բուժելու հիմնական նպատակն է նվազագույնի հասցնել սրտանոթային բարդությունների և դրանցից մահվան վտանգը:

1. Կենցաղը փոխելու գործողություններ.

• Ծխելու դադարեցում
• Մարմնի քաշի նորմալացում
• Տղամարդկանց համար ալկոհոլի սպառում ավելի քիչ, քան 30 գ / օր, իսկ կանանց համար `20 գ / օր
• Ֆիզիկական ակտիվության բարձրացում. Կանոնավոր աերոբական (դինամիկ) վարժություն 30-40 րոպե շաբաթական առնվազն 4 անգամ
• Աղի սպառումը նվազեցնելով 3-5 գ / օր
• Դիետայի փոփոխություն բուսական սննդի սպառման աճով, կալիումի, կալցիումի (դիետայի մեջ պարունակվող բանջարեղեններում, մրգերում, ձավարեղեններում) և մագնեզիում (հայտնաբերված է կաթնամթերքի մեջ) սննդակարգի ավելացումով, ինչպես նաև կենդանիների ճարպի ընդունման նվազմամբ:

Այս միջոցները նախատեսված են զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդների բոլոր հիվանդների համար, ներառյալ նրանց համար հակահիպերտոնիկ դեղեր ստացողները: Դրանք թույլ են տալիս. Նվազեցնել արյան ճնշումը, նվազեցնել հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների անհրաժեշտությունը, բարենպաստորեն ազդել առկա ռիսկի գործոնների վրա:

2. Թմրամիջոցների թերապիա

Այսօր մենք կխոսենք այս դեղերի մասին `ժամանակակից դեղեր` հիպերտոնիկ հիվանդության բուժման համար:
Զարկերակային հիպերտոնիան քրոնիկ հիվանդություն է, որը պահանջում է ոչ միայն արյան ճնշման մշտական ​​մոնիտորինգ, այլև դեղորայքի մշտական ​​ընդունում: Հակահիպերտոնիկ թերապիայի ընթացք չկա, բոլոր դեղերը ընդունվում են անորոշ ժամանակով: Եթե ​​մոնոթերապիան անարդյունավետ է, ընտրվում են տարբեր խմբերի դեղեր, որոնք հաճախ համատեղում են մի քանի դեղեր:
Որպես կանոն, հիպերտոնիկ հիվանդ ունեցող հիվանդի ցանկությունն է ձեռք բերել առավել հզոր, բայց ոչ թանկ դեղամիջոց: Այնուամենայնիվ, պետք է հասկանալ, որ դա գոյություն չունի:
Այս տեսակի ինչպիսի դեղեր են առաջարկում արյան բարձր ճնշմամբ տառապող հիվանդներին:

Յուրաքանչյուր հակահիպերտոնիկ դեղամիջոց ունի իր գործողության մեխանիզմը, այսինքն. ազդել այդ կամ այլնի վրաԱրյան ճնշման բարձրացման «մեխանիզմներ»:

ա) Ռենին-անգիոտենսին համակարգ - պրորենինի նյութը արտադրվում է երիկամներում (ճնշման անկմամբ), որն արյան մեջ անցնում է ռենինի: Ռենինը (պրոտեոլիտիկ ֆերմենտ) փոխազդում է պլազմային սպիտակուցի հետ `անգիոտենսինոգեն, որի արդյունքում ձևավորվում է անգործուն նյութ ՝ անգիոտենսին I. Անգիոտենսինը, երբ փոխազդում է անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտի (ACE) հետ, անցնում է ակտիվ նյութի ՝ անգիիոտին II: Այս նյութը նպաստում է արյան ճնշման բարձրացմանը, արյան անոթների նեղացմանը, սրտի կծկումների հաճախականության և ամրության բարձրացմանը, համակրանքային նյարդային համակարգի խթանմանը (ինչը նաև հանգեցնում է արյան ճնշման բարձրացման) և ալդոստերոնի արտադրության աճին: Ալդոստերոնը նպաստում է նատրիումի և ջրի պահպանմանը, ինչը նաև մեծացնում է արյան ճնշումը: Անգիոտենսին II- ը մարմնի ամենաուժեղ vasoconstrictors- ից մեկն է:

բ) Մեր մարմնի բջիջների կալցիումային ալիքները - մարմնում կալցիումը գտնվում է պարտավորված վիճակում: Բջջում հատուկ ալիքների միջոցով կալցիում ստանալուց հետո `contractile սպիտակուցի` ակտոմիոզինի ձևավորում: Իր գործողության ներքո անոթները նեղանում են, սիրտը սկսում է ավելի ուժեղ փչանալ, ճնշումը բարձրանում է, սրտի բաբախումը մեծանում է:

գ) Adrenoreceptors - մեր մարմնում որոշ օրգաններում կան ընկալիչներ, որոնց գրգռումը ազդում է արյան ճնշման վրա: Նման ընկալիչները ներառում են ալֆա-адренергически ընկալիչները (α1 և α2) և բետա-հասցեական ընկալիչները (β1 և β2): α1-adrenergic ընկալիչների խթանումը հանգեցնում է արյան ճնշման բարձրացման, α2-adrenergic ընկալիչների արյան ճնշման նվազմանը: β1-адренергически рецептори are- ը տեղայնացված է սրտում, երիկամներում, դրանց խթանումը հանգեցնում է սրտի կշիռի բարձրացման, սրտամկանի թթվածնի պահանջարկի մեծացման և արյան ճնշման բարձրացման: Բրոնխիոլներում տեղակայված β2-adrenergic ընկալիչների խթանումը առաջացնում է բրոնխիոլների ընդլայնում և բրոնխոսպազմի հեռացում:

դ) միզուղիների համակարգ - մարմնում ավելորդ ջրի արդյունքում արյան ճնշումը բարձրանում է:

ե) Կենտրոնական նյարդային համակարգը - կենտրոնական նյարդային համակարգի հուզմունքը մեծացնում է արյան ճնշումը: Ուղեղում կան վազոմոտորային կենտրոններ, որոնք կարգավորում են արյան ճնշումը:

Այսպիսով, մենք ուսումնասիրեցինք մարդու մարմնում արյան ճնշման բարձրացման հիմնական մեխանիզմները: Ժամանակն է անցնել հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներին, որոնք ազդում են հենց այդ մեխանիզմների վրա:

2. Կալցիումի ալիքների արգելափակում

Կալցիումի ալիքային արգելափակումները (կալցիումի անտագոնիստները) թմրամիջոցների տարասեռ խումբ են, որոնք գործողության նույն մեխանիզմն ունեն, բայց տարբերվում են մի շարք հատկություններով ՝ ներառյալ դեղագործական միջոցները, հյուսվածքների ընտրողականությունը և ազդեցությունը սրտի կշիռի վրա:
Այս խմբի մեկ այլ անուն է կալցիումի իոնի անտագոնիստները:
AK– ի երեք հիմնական ենթախմբեր կան ՝ դիհիդրոպիրիդինը (հիմնական ներկայացուցիչը նիֆեդիպին է), ֆենիլալկիլամինները (հիմնական ներկայացուցիչը վերապամիլն է) և բենզոթիազեպինները (հիմնական ներկայացուցիչը դիլետազեմն է):
Վերջերս նրանք սկսեցին բաժանվել երկու մեծ խմբերի ՝ կախված սրտի կշիռի ազդեցությունից: Diltiazem- ը և verapamil- ը կոչվում են այսպես կոչված «ռիթմի նվազեցնող» կալցիումի անտագոնիստներ (ոչ դիհիդրոպիրիդին): Մյուս խումբը (դիհիդրոպիրիդին) ներառում է ամլոդիպին, նիֆեդիպին և դիհիդրոպիրիդինի բոլոր այլ ածանցյալներ ՝ ավելացնելով կամ չփոխելով սրտի կշիռը:
Կալցիումի ալիքով արգելափողներն օգտագործվում են զարկերակային հիպերտոնիայի, սրտի կորոնար հիվանդությունների համար (հակացուցված են սուր ձևերով) և առիթմիաների համար: Արիթմիայով, օգտագործվում են ոչ բոլոր կալցիումային ալիքների արգելափակումները, այլ միայն զարկերակային:

• Վերապամիլ 40 մգ, 80 մգ (երկարաձգված ՝ Isoptin SR, Verogalid EP) - դեղաքանակ 240 մգ,
• Diltiazem 90mg (Altiazem PP) - դեղաքանակ 180 մգ,

Հետևյալ ներկայացուցիչները (դիհիդրոպիրիդինի ածանցյալները) չեն օգտագործվում առիթմիայի համար. Հակացուցված է սրտամկանի սուր ինֆարկտի և անկայուն անգինայի դեպքում:

• Նիֆեդիպին (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Phenigidin) - դեղաչափ `10 մգ, 20 մգ, NifecardXL 30 մգ, 60 մգ:
• Amlodipine (Norvask, Normodipine, Tenox, Cordy Kor, Es Cordy Kor, Cardilopin, Kulchek,
• Amlotop, Omelarkardio, Amlovas) - դեղաչափ 5 մգ, 10 մգ,
• Ֆելոդիպին (Պլենդիլ, Ֆելոդիպ) - 2,5 մգ, 5 մգ, 10 մգ,
• Նիմոդիպին (Nimotop) - 30 մգ,
• Լացիդիպին (Lacipil, Sakur) - 2 մգ, 4 մգ,
• Lercanidipine (Lerkamen) - 20 մգ:

Դիհիդրոպրիրիդինի ածանցյալների կողմնակի ազդեցություններից կարելի է նշել, որ այտուցը, հիմնականում ՝ ստորին ծայրահեղությունների, գլխացավը, դեմքի կարմրությունը, սրտի կշիռի բարձրացումը, միզելու ուրացման հաճախությունը: Եթե ​​այտուցը շարունակվում է, դեղը պետք է փոխարինվի:
Lerkamen- ը, որը կալցիումի հակագենիստների երրորդ սերնդի ներկայացուցիչն է, կալցիումի ալիքները դանդաղեցնելու ավելի բարձր ընտրողականության պատճառով, ավելի քիչ չափով է առաջացնում այտուց, քան այս խմբի մյուս ներկայացուցիչները:

3. Բետա-արգելափողներ

Կան դեղեր, որոնք ընտրովի չեն արգելափակում ընկալիչները `ոչ ընտրողական գործողություն, դրանք հակացուցված են բրոնխիալ ասթմայում, թոքային քրոնիկ խոչընդոտող թոքային հիվանդությամբ (COPD): Այլ դեղամիջոցներն ընտրովի արգելափակում են միայն սրտի բետա-ընկալիչները `ընտրողական ազդեցություն: Բոլոր բետա-արգելափողիչները խանգարում են երիկամներում prorenin- ի սինթեզը, դրանով իսկ արգելափակում են ռենին-անգիոտենսին համակարգը: Այս առումով արյան անոթները ընդլայնվում են, արյան ճնշումը նվազում է:

• Metoprolol (Betalok ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egilok retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egilok S, Vazokardinretard 200 մգ, Metokardretard 100 մգ),
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - առավել հաճախ դեղաչափը 5 մգ, 10 մգ,
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 մգ, 10 մգ,
• Betaxolol (Lokren) - 20 մգ,
• Carvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - հիմնականում 6.25 մգ, 12.5 մգ, 25 մգ դեղաչափ:

Այս խմբի դեղերը օգտագործվում են հիպերտոնիկ հիվանդությունների համար `զուգակցված սրտանոթային հիվանդությունների և առիթմիաների հետ:
Կարճ գործող դեղեր, որոնց օգտագործումը հիպերտոնիայի համար ռացիոնալ չէ. Anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol:

Բետա բլոկլերների հիմնական հակացուցումները.

• բրոնխային ասթմա,
• նվազեցված ճնշում
• հիվանդ sinus համախտանիշ
• ծայրամասային զարկերակների պաթոլոգիա,
• բրադիկարդիա
• կարդիոգեն ցնցում
• երկրորդ կամ երրորդ աստիճանի atrioventricular բլոկ:

Անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտային խանգարողներ (ACE)

Այս դեղերը խանգարում են անգիոտենզին I- ի անցմանը ակտիվ անգիոտենսին II- ին: Արդյունքում ՝ արյան մեջ անգիոտենզին II- ի կոնցենտրացիան նվազում է, անոթները նոսրացվում են, իսկ ճնշումը նվազում է:
Ներկայացուցիչները (փակագծերում հոմանիշներ են. Նյութեր ՝ նույն քիմիական կազմով).

• Կապտոպրիլ (Կապոտեն) - 25 մգ, 50 մգ դեղաչափ,
• Enalapril (Renitek, Burlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - դեղաչափը առավել հաճախ `5 մգ, 10 մգ, 20 մգ,
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - դեղաչափը առավել հաճախ `5 մգ, 10 մգ, 20 մգ,
• Պերինդոպրիլ (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - դեղաքանակ 2.5 մգ, 5 մգ, 10 մգ: Perineva - դեղաքանակ 4 մգ, 8 մգ,
• Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - 2.5 մգ, 5 մգ, 10 մգ դեղաչափ,
• Հինապրիլ (Ակկուպրո) - 5 մգ, 10 մգ, 20 մգ, 40 մգ,
• Fosinopril (Fosicard, Monopril) - 10 մգ, 20 մգ դեղաչափով,
• Trandolapril (Gopten) - 2 մգ,
• Zofenopril (Zokardis) - դեղաքանակ `7.5 մգ, 30 մգ:

Թմրանյութերը մատչելի են տարբեր դեղաչափերով `թերապիայի համար` արյան ճնշման բարձրացման տարբեր աստիճաններով:

Դեղամիջոցի Captopril (Kapoten) առանձնահատկությունն այն է, որ գործողության կարճ տևողության պատճառով այն բանական է միայն հիպերտոնիկ ճգնաժամերի դեպքում:

Խմբի պայծառ ներկայացուցիչ Enalapril- ը և նրա հոմանիշները շատ հաճախ օգտագործվում են: Այս դեղը չի տարբերվում գործողության տևողությամբ, հետևաբար, օրական 2 անգամ ընդունեք: Ընդհանուր առմամբ, ACE inhibitor- ների լիարժեք ազդեցությունը կարելի է նկատել 1-2 շաբաթվա ընթացքում դեղերի ընդունումից հետո: Դեղատներում կարող եք գտնել էնալապրիլի մի շարք գեներատորներ (անալոգներ), այսինքն. ավելի էժան էնալապրիլ պարունակող դեղեր, որոնք արտադրվում են փոքր արտադրական ձեռնարկությունների կողմից: Քննարկեցինք գեներացիների որակը մեկ այլ հոդվածում, այստեղ հարկ է նշել, որ էնալապրիլային գեներացիաները ինչ-որ մեկի համար հարմար են, դրանք ինչ-որ մեկի համար չեն աշխատում:

ACE ինհիբիտորները առաջացնում են կողմնակի ազդեցություն `չոր հազ: Հազի զարգացման դեպքերի դեպքում ACE ինհիբիտատորները փոխարինվում են մեկ այլ խմբի դեղերով:
Թմրամիջոցների այս խումբը հակացուցված է հղիության ընթացքում, պտղի մեջ ունի տերատոգեն ազդեցություն:

Անգիոտենսինի ընկալիչների արգելափակում (անտագոնիստներ) (սարտաններ)

Այս գործակալները արգելափակում են անգիոտենսինի ընկալիչները: Արդյունքում, angiotensin II- ը նրանց հետ չի շփվում, անոթները ընդլայնվում են, արյան ճնշումը նվազում է

• Լոզարտան (Kozaar 50mg, 100mg, Lozap 12.5mg, 50mg, 100mg, Lorista 12.5mg, 25mg, 50mg, 100mg, Vazotens 50mg, 100mg),
• Eprosartan (Teveten) - 400 մգ, 600 մգ,
• Վալսարտան (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg, Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg, Nortian 40mg, 80mg, 160mg, Valsafors 80mg, 160mg),
• Irbesartan (Areditl) - 150 մգ, 300 մգ,
  Candesartan (Atakand) - 8 մգ, 16 մգ, 32 մգ,
  Telmisartan (Mikardis) - 40 մգ, 80 մգ,
  Olmesartan (Cardosal) - 10 մգ, 20 մգ, 40 մգ:

Theirիշտ նրանց նախորդների պես, նրանք թույլ են տալիս գնահատել ամբողջական ազդեցությունը կառավարման սկզբից 1-2 շաբաթ անց: Չեն առաջացնում չոր հազ: Պետք չէ օգտագործել հղիության ընթացքում: Եթե ​​հղիությունը հայտնաբերվում է բուժման ընթացքում, այս խմբի դեղամիջոցներով հակահիպերտոնիկ թերապիան պետք է դադարեցվի:

5. Կենտրոնական գործողությունների նեյրոտրոպային գործակալներ

Կենտրոնական գործողությունների նեյրոտրոպային դեղամիջոցները ազդում են ուղեղի վազոմոտորային կենտրոնի վրա ՝ նվազեցնելով դրա տոնայնությունը:

• Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0.2 մգ, 0.4 մգ,
• Ռիլմենիդին (Albarel (1 մգ) - 1 մգ,
• Մեթիլդոպա (Dopegit) - 250 մգ:

Այս խմբի առաջին ներկայացուցիչը կլոնիդինը է, որը նախկինում լայնորեն օգտագործվում էր հիպերտոնիկ հիվանդություններում: Այժմ այս դեղը տարածվում է խստորեն ըստ դեղատոմսի:
Ներկայումս moxonidine- ը օգտագործվում է ինչպես հիպերտոնիկ ճգնաժամի, այնպես էլ պլանավորված թերապիայի շտապ օգնության համար: Դոզան 0.2 մգ, 0.4 մգ: Առավելագույն օրական դեղաչափը 0,6 մգ / օր է:

7. Ալֆա արգելափակում

Այս գործակալները կցվում են ալֆա-adrenergic ընկալիչներին և արգելափակում են դրանք `Նորեֆինեֆրինի նյարդայնացնող ազդեցության համար: Արդյունքում արյան ճնշումը նվազում է:
Գործող ներկայացուցիչը - Doxazosin (Kardura, Tonocardin) - առավել հաճախ արտադրվում է 1 մգ, 2 մգ դեղաչափերով: Այն օգտագործվում է գրոհները դադարեցնելու և երկարատև թերապիայի համար: Շատ ալֆա-արգելափակող դեղեր դադարեցվել են:

Ինչու են մի քանի դեղեր ընդունվում զարկերակային հիպերտոնիկայով:

Հիվանդության սկզբնական փուլում բժիշկը սահմանում է մեկ դեղամիջոց ՝ որոշ ուսումնասիրությունների հիման վրա և հաշվի առնելով հիվանդությունում առկա հիվանդությունները: Եթե ​​մեկ դեղամիջոցն անարդյունավետ է, հաճախ ավելացվում են այլ դեղեր ՝ ստեղծելով դեղերի համադրություն ՝ արյան ճնշումը իջեցնելու համար ՝ ազդելով արյան ճնշումը իջեցնելու տարբեր մեխանիզմների վրա: Հրակայուն (կայուն) զարկերակային գերճնշման համակցված թերապիան կարող է համատեղել մինչև 5-6 դեղամիջոց:

Թմրանյութերը ընտրվում են տարբեր խմբերից: Օրինակ ՝

• ACE inhibitor / diuretic
• անգիոտենսինի ընկալիչի արգելափակում / diuretic,
• ACE inhibitor / կալցիումի ալիքների արգելափակում,
• ACE inhibitor / կալցիումի ալիքների արգելափակում / բետա-արգելափող,
• անգիոտենսինի ընկալիչի արգելափակում / կալցիումի ալիքների արգելափակում / բետա-արգելափակիչ,
• ACE inhibitor / կալցիումի ալիքների արգելափակում / diuretic և այլ համակցություններ:

Կան դեղերի համադրություն, որոնք իռացիոնալ են, օրինակ ՝ բետա-արգելափողներ / կալցիումային ալիքների արգելափողներ, իմպուլսային, բետա-արգելափողներ / կենտրոնականորեն գործող դեղեր և այլ համակցություններ: Դա վտանգավոր է ինքնաբուժմամբ:

Կան համակցված դեղեր, որոնք 1 դեղահատում համատեղում են հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների տարբեր խմբերի նյութերի բաղադրիչները:

• ACE inhibitor / diuretic
  • Enalapril / Hydrochlorothiazide (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamide (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Lisinopril / Hydrochlorothiazide (Iruzide, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril / Indapamide (NoliprelAi and NoliprelAforte)
  • Hinapril / Hydrochlorothiazide (Accid)
  • Fosinopril / Hydrochlorothiazide (Fosicard H)
• angiotensin ընկալիչների արգելափակող / diuretic
  • Losartan / Hydrochlorothiazide (Gizaar, Lozap Plus, Lorista N,
  • Lorista ND)
  • Eprosartan / Hydrochlorothiazide (Teveten Plus)
  • Valsartan / Hydrochlorothiazide (համանախագահ)
  • Irbesartan / Hydrochlorothiazide (Co-Aprovel)
  • Candesartan / Hydrochlorothiazide (Atacand Plus)
  • Telmisartan / GHT (Mikardis Plus)
• ACE inhibitor / կալցիումի ալիքների արգելափակում
  • Thrandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril / Amlodipine (հասարակած)
• angiotensin ընկալիչների արգելափակում / կալցիումի ալիքային արգելափակում
  • Valsartan / Amlodipine (Exforge)
• dihydropyridine կալցիումի ալիքի արգելափակում / բետա արգելափակում
  • Ֆելոդիպին / Metoprolol (Logimax)
• բետա-արգելափակիչ / diuretic (ոչ շաքարախտի և ճարպակալման համար)
  • Bisoprolol / Hydrochlorothiazide (լոդոզ, Aritel Plus)

Բոլոր դեղերը մատչելի են մեկ և մյուս բաղադրիչի տարբեր դեղաչափերով, բժիշկը պետք է ընտրի դեղաչափը հիվանդի համար:

Արյան ճնշման թիրախային մակարդակի հասնելը և պահպանումը պահանջում է երկարատև բժշկական հետևում `կենսապահովման կանոնների փոփոխության վերաբերյալ առաջարկություններին համապատասխանեցված կանոնավոր մոնիտորինգով, ինչպես նաև նշանակված հակաբուժիչ դեղամիջոցներին հավատարիմ մնալուն, ինչպես նաև բուժման շտկմանը` կախված բուժման արդյունավետությունից, անվտանգությունից և հանդուրժողականությունից: Դինամիկ մոնիտորինգի ընթացքում կարևոր նշանակություն ունեն բժշկի և հիվանդի միջև անձնական կապի հաստատումը, դպրոցներում հիվանդներին հիպերտոնիկ հիվանդությունների դաստիարակելը և բուժման նկատմամբ հիվանդների հավատարմության բարձրացումը:

Հոդվածի թարմացում 01/30/2019

ՍրտաբանԶվեզդոչետովանՆատալյա Անատոլիևնա

Lisinopril- ը և enalapril- ը էժան, արդյունավետ և լայնորեն կիրառվող դեղեր են զարկերակային հիպերտոնիայի և սրտի անբավարարության բոլոր ձևերի բուժման համար:

Որոնք են տարբերությունները և նմանությունները Lisinopril- ի և Enalapril- ի միջև:

Lisinopril- ի և Enalapril- ի բուժական հիմքը տարբեր ակտիվ նյութեր են, բայց դա միակ տարբերությունն է դեղերի միջև: Մնացած բոլոր առումներով, ըստ օգտագործման ցուցումների համեմատության, պատրաստուկները նույնական և համարժեք են:

Ընդհանուր տեղեկություններ. Ստեղծում, արձակման ձև, բանաձևի բաղադրիչներ

Այս խմբում առաջինը ստեղծվել է «Captopril» - ը և գործողության ժամանակ մեծ տարբերություն է ունեցել այդ ժամանակաշրջանի այլ դեղամիջոցների համեմատությամբ: Enalapril- ը ստեղծվել է XX դարի 80-ական թվականներին Merck- ի կողմից, որպես Կապտոպրիլ փոխարինող, և պատկանում է թմրանյութերի երկրորդ սերնդին: Lisinopril- ը սինթեզվել է 1975 թվականին, իսկ ավելի ուշ սկսեց արտադրվել Հունգարիայում: Նա Էնալապրիլից մեծ տարբերություն չուներ: Աղյուսակը ցույց է տալիս դեղերի ընդհանուր և բնութագրերը և դրանց տարբերությունները, ինչը թույլ է տալիս համեմատել դեղերը:

Նշեք ձեր ճնշումը

Թմրամիջոցների համեմատություն

Չափանիշ	Լիսինոպրիլ
Ակտիվ նյութ	Enalapril maleate	Lisinopril dihydrate
Օժանդակ բաղադրիչներ	Երբեմն տարբերվում են տարբեր արտադրողների կողմից	Մշտական, միայն քանակությունը փոխվում է ՝ կախված հիմնական նյութի կոնցենտրացիայից
Համակենտրոնացում	5, 10 և 20 մգ
Էֆեկտի տևողությունը	մինչև 24 ժամ
Թողարկման ձևը	Դեղահատեր
Բուծման մեթոդ	Քայքայվում է երիկամների և լյարդի կողմից	Երբ մարմնից արտազատվում է, դրա կառուցվածքը գործնականում չի փոխվում
Տեղամասային պատնեշի միջոցով ներթափանցումը կրծքի կաթի մեջ	Բարձր	Ածր է
Հիմնական նյութի օգտագործումը այլ պատրաստուկներում	Enap, Enam	Լիպրիլ, Դիրոտոն, Սկոպրիլ
Լրացուցիչ տվյալներ	Էնալապրիլ մալանատը ներարկում է հիպերտոնիկ ճգնաժամի համար	―

ACE ինհիբիտորների նշանակումը, դեղաչափը և օգտագործման հաճախականությունը կարող է իրականացվել միայն բժշկի կողմից:

Indուցումներ և հակացուցումներ

Թմրանյութերը օգտագործվում են այնպիսի պայմաններում, ինչպիսիք են.

• հիպերտոնիա
• որպես սրտամկանի սուր ինֆարկտի բուժման համար բազմաֆունկցիոնալ թերապիայի մաս,
• սրտի անբավարարության փուլ II-IV,
• շաքարային դիաբետով միկրոբլամինուրիա,
• կորոնար սրտի հիվանդություն:

Դեղամիջոցները չպետք է օգտագործվեն, եթե.

• տարիքը մինչև 18 տարեկան
• կրծքով կերակրումը կամ հղիությունը
• ախտորոշվել երիկամային զարկերակների ստենոզ,
• նկատվում է անհատական ​​անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի բաղադրիչներին,
• երիկամների փոխարինումից հետո վերականգնման փուլում է.
• ախտորոշված ​​փականի ստենոզ,
• հայտնաբերվել է լյարդի անբավարարություն
• նույնացնել հիպերտրոֆիկ կարդիոմիոպաթիան,
• Կվինկիի այտուցը նկատվում է.
• կա հիպերկալեմիա:

Դիմումի մեթոդները

Պլանշետները օգտագործվում են անկախ սննդից `միևնույն ժամանակի ընդմիջումով: «Լիսինոպրիլը» վերցվում է 24 անգամ մեկ անգամ, եթե համեմատում եք, ապա «Էնալապրիլը» երբեմն վերցվում է երկու անգամ: Նախնական դոզան հաճախ բաղկացած է 2,5 կամ 5 մգ-ից, այն սահմանվում է հիվանդի վիճակի և ուղեկցող հիվանդությունների հիման վրա: Բժիշկը կարող է հարմարեցնել դեղաչափը: 20 մգ - առավելագույն չափաբաժինը մեկ օրում, ավելի հազվադեպ `40 մգ (Enalapril- ի համար): Չափից մեծ դոզան բնութագրվում է արյան ճնշման կտրուկ անկմամբ կամ առգրավումների առկայությամբ: Եթե ​​այդպիսի ախտանիշներ են հայտնվում, անհրաժեշտ է լվանալ ստամոքսը, իսկ ծանր դեպքերում ՝ ճնշումը մեծացնել ՝ ներմուծելով աղերի, պլազմային փոխարինողների լուծույթներ:

Վերցնելիս նման կողմնակի բարդություններ կարելի է նկատել.

• չոր հազ
• գլխապտույտ
• լուծ
• գլխացավանք
• երիկամների խանգարումներ,
• ալերգիկ ռեակցիաներ
• հնարավոր է ճնշման կտրուկ անկում դեղերի առաջին դեղաչափերում,
• հիպերկալեմիա, եթե ընդունվում է կալիում պարունակող դեղամիջոցներով:

Ո՞րն է ավելի լավը և ո՞րն է տարբերությունը Lisinopril- ի և Enalapril- ի միջև:

Անհնար է ասել, թե որն է ավելի արդյունավետ `« Լիսինոպրիլ »կամ« Էնալապրիլ »: Բայց դրանց միջև կան տարաձայնություններ: 1992-ին տրվեց այդ դեղերի համեմատություն: Առարկաները բաժանվել են 3 խմբի. 2-ը ստացել են դեղերից մեկի 10 մգ-ը, իսկ երրորդը ՝ խնամակալ: Տվյալների վերլուծությունը ցույց է տվել, որ ինհիբիտատորներ ընդունող հիվանդների դեպքում ճնշումը նվազել է լավ ցուցանիշով, բայց տարբերությունը նշանակալի չէր: Մինչդեռ պլացեբոյի խումբը նման ցուցանիշներ չուներ: Միևնույն ժամանակ, «Լիսինոպրիլ» -ը ցերեկային ժամերին ավելի արդյունավետ էր, ի տարբերություն «Էնալապրիլ» -ի, երկարատև գործողությունների պատճառով: Այս դեպքում Էնալապրիլից մարմնից դուրս գալը տեղի է ունեցել ոչ միայն երիկամների, այլև լյարդի կողմից, ինչը միշտ չէ, որ տեղին է: Պարզվել է, որ Enalapril- ը ավելի հավանական է, որ չոր հազ զարգանա, քան Lisinopril- ի հետ: Հազը զարգացել է հիմնականում երկարատև օգտագործման դեպքում և դրա դադարեցման համար անհրաժեշտ է դեղաքանակի նվազեցում կամ դեղերի փոփոխություն:

Ներկայումս Ռուսաստանի դեղագործական շուկայում առկա է էնալապրիլի մոտ 20 տարբեր դեղաքանակ ձևեր, հետևաբար, անհրաժեշտ է այդ դեղերից յուրաքանչյուրի օբյեկտիվ ուսումնասիրություն:

Սույն ուսումնասիրության նպատակն էր գնահատել անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտների (ACE) ինհիբիտատոր enalapril (էմամ, Dr. Reddy's Laboratories LTD) ազդեցությունը `համեմատած captopril- ի տեղեկանքի պատրաստման հետ արյան ճնշման ամենօրյա պրոֆիլի վրա արյան ճնշման ամենօրյա պրոֆիլի վրա` մեղմ և չափավոր զարկերակային գերճնշում ունեցող հիվանդների մոտ:

Ուսումնասիրության մեջ ներառված են 45-ից 68 տարեկան տղամարդիկ, II աստիճանի հիպերտոնիկ հիվանդությամբ (ըստ ԱՀԿ չափանիշների), կայուն աճող դիաստոլիկ արյան ճնշումը 95-ից 114 մմ Hg: Արվեստ., Ում հարկավոր էր հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների կանոնավոր ընդունում: Քրոնիկ հիվանդություններով տառապող և միաժամանակ կանոնավոր բուժման կարիք ունեցող հիվանդները, ինչպես նաև ACE ինհիբիտորների հետ երկարատև բուժման հակացուցումները չեն ներառվել հետազոտության մեջ: Բոլոր հիվանդների մոտ նախորդ antihypertensive թերապիան չեղյալ է հայտարարվել նախքան ուսումնասիրության սկսվելը, և այնուհետև պլացեբո նշանակվել է 2 շաբաթ: Placebo- ի ժամանակահատվածի ավարտին կատարվեց պատահականացում: Այնուհետև յուրաքանչյուր հիվանդ 8 շաբաթ տևեց enalapril (enam) `օրական 10-ից 60 մգ դեղաչափով 2 բաժանված դոզանով (միջին օրական չափաբաժինը 25.3 + 3.6 մգ) և captopril (capoten, Akrikhin JSC, Ռուսաստան): ) 50 մգ 2 անգամ մի օր (միջին օրական չափաբաժինը 90.1 + 6.0 մգ): Ակտիվ դեղերի դասընթացների միջև պլացեբո նշանակվեց 2 շաբաթ: Թմրամիջոցների կիրառման հաջորդականությունը որոշվել է պատահականացման սխեմայով: Յուրաքանչյուր 2 շաբաթը մեկ անգամ հիվանդը հետազոտվում էր բժշկի կողմից, որը չափում էր արյան ճնշումը սնդիկի սֆիգգմանմանոմետրով և հաշվում էր սրտի հաճախությունը (HR): Արյան ճնշման 24-ժամյա ամբուլատոր մոնիտորինգը իրականացվել է ի սկզբանե, 2 շաբաթվա ընթացքում պլացեբո ստանալուց և յուրաքանչյուր դեղամիջոցի հետ բուժումից հետո 8 շաբաթ անց: Մենք օգտագործեցինք SpaceLabs բժշկական համակարգը, մոդելը 90207 (ԱՄՆ): Մեթոդաբանությունը մանրամասն նկարագրված է մեր կողմից ավելի վաղ:

Հետազոտության մեջ ներառվել է 21 հիվանդ: Ուսումնասիրության երեք «դուրս է եկել». Մեկ հիվանդ ՝ պլացեբոյի շրջանում արյան ճնշման ինքնաբուխ նորմալացման պատճառով, մեկ այլ ՝ հրաժարվել է մասնակցել հետազոտությանը, իսկ երրորդը ՝ պլացեբոյի շրջանում բրոնխոսպազմի պատճառով: Ուսումնասիրության վերջին փուլը ընդգրկել է 43-ից 67 տարեկան 18 հիվանդի (52.4 ± 1.5 տարեկան) ՝ 1-27 տարվա զարկերակային գերճնշման տևողությամբ (11,7 ± 1,9 տարի): Վերլուծվեցին հետևյալ ցուցանիշները. Միջին օրական սիստոլիկ արյան ճնշում (SBP, mmHg), միջին օրական դիաստոլիկ արյան ճնշում (DBP, mmHg), սրտի բաբախյուն (սրտի բաբախումներ, րոպեում հարվածներ), ինչպես նաև առանձին `օրվա և գիշերային ժամանակահատվածների համար, SBP ժամանակի ինդեքս (IVSAD,%) և DBP ժամանակի ինդեքս (IVDAD,%) - չափումների տոկոսը գերազանցում է 140/90 մմ Hg: Արվեստցերեկը և 120/80 մմ RT: Արվեստ գիշերը, VARSAD- ը և VARDAD- ը (mmHg) - արյան ճնշման փոփոխականությունը (որպես միջին մակարդակի ստանդարտ շեղում) առանձին և օր ու գիշեր:

Վիճակագրական վերլուծությունն իրականացվել է Excell 7.0 աղյուսակի միջոցով: Օգտագործվել են տատանման վիճակագրության ստանդարտ մեթոդներ. Միջինը միջին, ստանդարտ սխալների հաշվարկ: Տարբերությունների նշանակությունը որոշվել է Ուսանողի t չափանիշի հիման վրա:

Աղյուսակ 1. Էնալապրիլի, captopril- ի և պլացեբոյի ազդեցությունը արյան ճնշման ամենօրյա պրոֆիլի վրա

Ուցանիշ Սկզբնապես Պլացեբո Կապտոպրիլ Էնալապրիլ Մ Մ Մ Մ Մ Մ Մ Մ Օր ԱՅԳՈՒ153,0±2,6152,0±2,6150,0±3,4145,0±2,6* DBP98,8±1,599,6±2,197,0±2,293,2±1,7* Սրտի մակարդակը73,9±1,174,7±2,575,0±2,273,9±2,4 Օր ԱՅԳՈՒ157,0±2,6156,0±2,3152,0±3,3148,0±2,4* DBP103,0±1,7104,0±1,8100,0±2,396,1±1,4** ՎԱՐՍԱԴ11,4±0,611,3±0,612,0±0,912,9±0,8 ՎԱՐԴԱԴ9,2±0,48,8±0,49,3±0,610,0±0,6 IVSAD87,7±3,888,3±2,874,0±5,5*68,0±5,7** IVADAD86,0±3,890,0±3,276,0±5,468,2±4,8* Սրտի մակարդակը77,4±1,278,2±2,878,0±2,277,0±2,7 Գիշերը ԱՅԳՈՒ146,0±2,9146,0±3,1146,0±3,7138,0±3,7 DBP92,6±1,493,2±2,392,0±2,386,4±2,8 ՎԱՐՍԱԴ12,8±0,913,2±0,714,0±0,912,5±0,9 ՎԱՐԴԱԴ10,7±0,611,3±0,612,0±0,711,0±0,7 IVSAD94,2±2,092,7±2,692,0±2,477,9±6,6* IVADAD83,3±3,279,2±5,179,0±4,963,2±7,4 Սրտի մակարդակը68,5±1,369,6±2,571,0±2,468,4±1,8 Նշում. * P

Placebo- ի ժամանակահատվածի ավարտին սնդիկի սֆիգգմանմանոմետրով չափված միջին սիստոլիկ և դիաստոլիկ արյան ճնշումը (156.3 ± 3.5 / 103.6 ± 1.5 մմ Hg) նշանակալիորեն չի տարբերվում նախնական արժեքներից (161.8 ± 4.2 / 106 , 6 ± 1,7 մմ Hg): Էնալապրիլով և կապպոպրիլով բուժումը հանգեցրեց դիաստոլիկ արյան ճնշման էական նվազմանը (մինչև 91,5 ± 2,0 (պ. Կողմնակի էֆեկտ Պատահելու ժամանակը Ուղղիչ գործողություն Դոզան մգ Կողմնակի էֆեկտ Պատահելու ժամանակը Ուղղիչ գործողություն 1100Չոր հազ8 շաբաթՊարտադիր չէ10Չոր հազ4 շաբաթԴոզայի նվազեցումը մինչև 5 մգ 250Sավ կոկորդ6 շաբաթԴոզայի իջեցումը մինչև 37,5 մգ10Sավ կոկորդ4 շաբաթԴոզայի նվազեցումը մինչև 5 մգ 350Գլխացավանք2 շաբաթԴոզայի նվազեցումը մինչև 25 մգ20Չոր հազ8 շաբաթՊարտադիր չէ 4100Թփերի հազ8 շաբաթՊարտադիր չէ40Չոր հազ8 շաբաթՊարտադիր չէ 5————20Sավ կոկորդ2 շաբաթՊարտադիր չէ 6100Թուլություն5 շաբաթՊարտադիր չէ20Diuretic ազդեցություն5 շաբաթՊարտադիր չէ 7100Չոր հազ4 շաբաթՊարտադիր չէ40Չոր հազ7 շաբաթՊարտադիր չէ 8————20Չոր հազ4 շաբաթՉեղարկել 9————15Չոր հազ4 շաբաթՊարտադիր չէ

Nitrosorbide- ը և isodinite- ը ճանաչվում են որպես բավականին արդյունավետ: Իզոդինիտային հետամնացության թույլ ազդեցության պատճառը դեղահատերի վատ լուծելիությունն է (դրանք ջրի մեջ դնելուց հետո դրանք լուծարվել են միայն 5 օր հետո, այնուհետև ակտիվ պարբերական ակտիվացումով):

Էնալապրիլը որպես դեղամիջոց հայտնի է եղել վաղուց: Ռուսաստանում ներկայումս գրանցված են տարբեր արտասահմանյան ընկերությունների էնալապրիլի էվոլյուցիայի շուրջ երկու տասնյակ դեղաչափային ձևեր և ներքին արտադրության մեկ դեղաչափական ձև (Կուրսկի դեղամիջոցների կոմբինատ): Ինչպես երևում է վերը նշված օրինակից, դեղամիջոցի ցանկացած դեղաչափային ձև անհրաժեշտ է ուշադիր ուսումնասիրել: Ավելին, էնալապրիլը (էմամը) լայնորեն կիրառվում է պրակտիկ առողջապահության ոլորտում `համեմատաբար ցածր գնի պատճառով:

Սույն ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ ACE inhibitor enalapril (էմ) բարձր արդյունավետությունը հիվանդների մոտ, մեղմ և չափավոր զարկերակային գերճնշում ունեցող հիվանդների մոտ: Այս դեղամիջոցը նշանակալից հակահիպերտոնիկ ազդեցություն ունեցավ համեմատած պլացեբոյի հետ ինչպես օրվա ընթացքում, այնպես էլ ցերեկային ժամերին: Enalapril- ը երկարատև գործողությունների թմրանյութ է, ուստի խորհուրդ է տրվում օրվա ընթացքում մեկ անգամ նշանակել: Այնուամենայնիվ, ինչպես ցույց է տվել պրակտիկան, արյան ճնշման հուսալի վերահսկման համար արյան ճնշման մեղմ հիպերտոնիկ հիվանդների դեպքում էնալապրիլը պետք է օգտագործվի օրական 2 անգամ:

Կապպոպրիլինի հակատիպային ազդեցությունը պլացեբոյի համեմատությամբ վիճակագրական առումով նշանակալի չէր, կար միայն արյան ճնշման նվազման միտում: Զգալիորեն captopril- ն իջեցրեց միայն SBP- ի ժամանակի ինդեքսը:

Այսպիսով, enalapril (enam) դեղամիջոցի ընդունումը օրվա ընթացքում 10-ից 60 մգ-ով 2 դոզաներով, մեղմ և միջին ծանրության զարկերակային գերճնշում ունեցող հիվանդների երկարատև բուժմամբ, թույլ է տալիս օրվա ընթացքում արյան ճնշման ավելի հաջող մոնիտորինգ իրականացնել, քան 50% մգ 2 անգամ մեկ դեղաչափով captopril- ի ընդունումը: օր Այսպիսով, էնալապրիլը (էմ. ՝ Dr. Reddy's Laboratories LTD ընկերություն) 10-ից 60 մգ դեղաչափով մեկ օրվա ընթացքում 2 դոզանով, մեղմ և միջին ծանրության զարկերակային գերճնշում ունեցող հիվանդների երկարատև բուժմամբ, ունի զգալիորեն ավելի ցայտուն հակահիպերտոնիկ ազդեցություն, քան captopril- ը վերցված 50-ում: մգ օրական 2 անգամ:

1. Kukushkin S.K., Lebedev A.V., Manoshkina E.M., Shamarin V.M.// Համեմատաբար գնահատական ​​`ռամիպրիլ (տրիտաս) և կապիտպրիլ (capoten) հակահիպերտոնիկ ազդեցության համեմատական ​​24-ժամյա ամբուլատոր արյան ճնշման մոնիտորինգի // Կլինիկական դեղաբանական և թերապիա 1997. No. 6 (3): Ս 27-28:
2. Martsevich S. Yu., Metelitsa V.I., Kozyreva M.P. et al. Izosorbide dinitrate- ի նոր դեղաչափային ձևերը. Օբյեկտիվ գնահատման խնդիր `սրտանոթային սրտանոթային հիվանդություն ունեցող հիվանդների մոտ // Ֆարմակոլ: և տոքսիկոլ: 1991. 3. 3. S. 53-56: