Շտապ օգնություն դիաբետիկ կոմայի համար

Դիաբետիկ կոմայի մեջ շաքարախտի սուր բարդություն է, որն ուղեկցվում է բարձր գլիկեմիկայով, որը տեղի է ունենում ինսուլինի բացարձակ կամ հարաբերական անբավարարության ֆոնի վրա և պահանջում է անհապաղ օգնություն: Վիճակը համարվում է կրիտիկական, կարող է արագ զարգանալ (մի քանի ժամվա ընթացքում) կամ երկար ժամանակ (մինչև մի քանի տարի):

Դիաբետիկները պետք է իմանան: Շաքարը նորմալ է յուրաքանչյուրի համար, բավական է ուտելուց առաջ ամեն օր երկու պարկուճ վերցնել ... Մանրամասները >>

Դիաբետիկ կոմայի համար շտապ օգնությունը բաղկացած է երկու փուլից.

նախնական բժշկական. պարզվում է `հիվանդի հարազատները կամ պարզապես նրանց մոտակայքում գտնվողները,
դեղորայք - շտապ օգնության խմբի ներկայացուցիչների և բժշկական հաստատությունների աշխատակիցների որակյալ բժշկական միջամտություն:

Կետոասիդոտիկ վիճակը բնութագրվում է ացետոնային (ketone) մարմինների ձևավորմամբ ՝ նրանց զգալի թվով արյան և մեզի մեջ: Բարդություն է առաջանում ինսուլինից կախված «քաղցր հիվանդություն» տեսակի հետ:

Հիպերոսմոլար կոմայի պաթոգենեզը կապված է կրիտիկական ջրազրկման և արյան օսմոլարության բարձր մակարդակի հետ: Այն զարգանում է ինսուլինի անկախ հիմքում ընկած հիվանդություն ունեցող հիվանդների մոտ:

Ախտանիշների տարբերությունները

Դիաբետիկ կոմայի երկու տիպի կլինիկական դրսևորումները նման են.

պաթոլոգիական ծարավ
չոր բերան
պոլիուրիա
ցնցումային առգրավումներ
սրտխառնոց և փսխում
ցավ որովայնի շրջանում:

Պետությունները միմյանցից տարբերելու կարևոր կետ է Ketoacidosis- ի ընթացքում արտանետվող օդում ացետոնի հոտի առկայությունը և հիպերոսմոլային կոմայի մեջ դրա բացակայությունը: Այս հատուկ ախտանիշը մեծ քանակությամբ ketone մարմինների առկայության ցուցանիշ է:

Նախնական բժշկական փուլ

Aidանկացած տեսակի դիաբետիկ կոմայի համար առաջին օգնությունը պետք է սկսվի մի շարք իրադարձություններով, մինչև որակյալ մասնագետների ժամանումը:

Հիվանդը պետք է տեղադրվի հորիզոնական մակերեսի վրա, առանց բարձունքների:
Հագուստը ամրացնելու կամ վերին զգեստապահարանի այն հատվածները հեռացնելու համար, որոնք խոչընդոտներ են ստեղծում օժանդակելու համար:
Քաշով և ծանր խորը շնչառությամբ բացեք պատուհանը այնպես, որ այնտեղ հասանելի լինի մաքուր օդ:
Կենսական նշանների մշտական մոնիտորինգ մինչև շտապօգնության ժամանումը (զարկերակ, շնչառություն, գրգռիչների արձագանք): Հնարավորության դեպքում գրանցեք տվյալները `որակյալ մասնագետներին տրամադրելու համար:
Եթե տեղի է ունենում շնչառական կալանքի կամ palpitations, անմիջապես սկսեք սրտանոթային վերակենդանացումը: Այն բանից հետո, երբ հիվանդը վերականգնել է գիտակցությունը, մի թողեք նրան մենակ:
Որոշեք հիվանդի գիտակցության վիճակը: Հարցրեք նրա անունը, տարիքը, որտեղ է նա, ով է իր կողքին:
Երբ մարդը փսխում է, անհնար է բարձրացնել, գլուխը պետք է շրջվի իր կողմից, որպեսզի փսխումը չի ձգտում:
Կծկող հարձակման դեպքում հիվանդի մարմինը շրջվում է իր կողմից, ատամների միջև տեղադրվում է ամուր առարկա (մետաղի օգտագործումը արգելված է):
Desiredանկության դեպքում անհրաժեշտ է մարդուն տաքացնել ջեռուցման բարձիկներով, խմել:
Եթե հիվանդը ինսուլինային թերապիայի մեջ է և ունի հստակ միտք, օգնեք նրան ներարկում կատարել:

Կետոասիդոտիկ կոմա

Բժշկական փուլում միջամտության ալգորիթմը կախված է շաքարային դիաբետում կոմայի զարգացումից: Տեղում շտապ օգնությունը բաղկացած է նազոգաստիկ խողովակի բեմականացումից `ստամոքսը ձգտելու համար: Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է մարմնի ինտուբացիա և թթվածնացում (թթվածնի թերապիա):

Ինսուլինային թերապիա

Որակավորված բժշկական օգնության հիմքը ինտենսիվ ինսուլինային թերապիայի անցկացումն է: Օգտագործվում է միայն կարճ գործող հորմոն, որը կառավարվում է փոքր չափաբաժիններով: Սկզբում մուտքագրեք դեղամիջոցի մինչև 20 IU մկանները կամ ներերակային, ապա ամեն ժամ 6-8 IU- ով ինֆուզիոն ժամանակ լուծույթներով:

Եթե 2 ժամվա ընթացքում գլիկեմիան չի նվազել, ինսուլինի դոզան կրկնապատկվում է: Լաբորատոր հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ շաքարի մակարդակը հասել է 11-14 մմոլ / լ-ի, հորմոնի քանակը կրճատվում է կիսով չափ և այլևս չի կիրառվում ֆիզիոլոգիայի վրա, այլ գլյուկոզայի լուծույթի վրա 5% կոնցենտրացիայի: Գլիցեմիայի հետագա նվազումով, հորմոնի դոզան համապատասխանաբար նվազում է:

Երբ ցուցանիշները հասել են 10 մմոլ / լ, հորմոնալ դեղամիջոցը սկսվում է ընդունվել ավանդական ձևով (ենթամաշկային) յուրաքանչյուր 4 ժամվա ընթացքում: Նման ինտենսիվ թերապիան տևում է 5 օր կամ մինչև հիվանդի վիճակը բարելավվում է:

Կարևոր է: Երեխաների համար դոզան հաշվարկվում է հետևյալ կերպ ՝ մեկ կգ քաշի 0,1 միավոր մեկ անգամ, հետո նույն քանակությունը յուրաքանչյուր ժամ մկանների մեջ կամ ներերակային:

Ռեհիդրացիա

Հետևյալ լուծումները օգտագործվում են մարմնում հեղուկը վերականգնելու համար, որոնք կառավարվում են ինֆուզիոնով.

նատրիումի քլորիդ 0,9%,
գլյուկոզա 5% համակենտրոնացման,
Ռինգեր Լոկ:

Ռեոպոլիգլյուկինը, Հեմոդեզը և նման լուծումներ չեն օգտագործվում, այնպես որ արյան osmolarity ցուցանիշները հետագայում չեն ավելանում: Առաջին 1000 մլ հեղուկը ներարկվում է հիվանդի խնամքի առաջին ժամին, երկրորդը `2 ժամվա ընթացքում, երրորդը` 4 ժամվա ընթացքում: Մինչև մարմնի ջրազրկելը փոխհատուցվի, յուրաքանչյուր հաջորդ 800-1000 մլ հեղուկ պետք է իրականացվի 6-8 ժամվա ընթացքում:

Acidosis- ի և էլեկտրոլիտի հավասարակշռության շտկում

7.1-ից բարձր արյան թթվային արժեքները վերականգնվում են ինսուլինի ընդունմամբ և ռեհիդրացման գործընթացով: Եթե թվերը ավելի ցածր են, 4% նատրիումի բիկարբոնատ կառավարվում է ներերակային: Անեմա տեղադրվում է նույն լուծույթով և անհրաժեշտության դեպքում լվանում է ստամոքսը: Զուգահեռաբար, կալիումի քլորիդի նշանակումը 10% կոնցենտրացիայում պահանջվում է (դոզան հաշվարկվում է անհատապես ՝ կախված ավելացված բիկարբոնատի քանակից):

Արյան մեջ կալիումը վերականգնելու համար օգտագործվում է կալիումի քլորիդ: Դեղը դադարեցվում է, երբ նյութի մակարդակը հասնում է 6 մմոլ / Լ-ի:

Հետագա մարտավարություն

Այն բաղկացած է հետևյալ քայլերից.

Ինսուլինի փոքր չափաբաժինները մինչև պահանջվող մակարդակի հասնելը:
2,5% նատրիումի բիկարբոնատ լուծույթ ներերակային արյան թթվայնության նորմալացման համար:
Արյան ճնշման ցածր քանակով `Նորեպրինեֆրին, Դոպամին:
Ուղեղային այտուց `diuretics և գլյուկոկորտիկոստերոիդներ:
Հակաբակտերիալ դեղեր: Եթե վարակի ուշադրության կենտրոնացումը տեսողականորեն անտեսանելի է, ապա նշանակվում է պենիցիլինի խմբի ներկայացուցիչ, եթե վարակը առկա է, ապա հակաբիոտիկին ավելացվում է Metronidazole:
Մինչ հիվանդը նկատում է մահճակալի հանգիստը `հեպարինային թերապիա:
Յուրաքանչյուր 4 ժամվա ընթացքում ստուգվում է միզելու առկայությունը, բացակայության դեպքում `միզապարկի կաթետերացում:

Hyperosmolar կոմա

Շտապ օգնության խումբը ստեղծում է նազոգաստիկ խողովակ և կատարում է ստամոքսի պարունակության ձգտում: Անհրաժեշտության դեպքում իրականացվում է ինտուբացիա, թթվածնի թերապիա, վերակենդանացում:

Բժշկական օգնության տրամադրման առանձնահատկությունները.

Արյան osmolarity ցուցանիշները վերականգնելու համար իրականացվում է զանգվածային ինֆուզիոն թերապիա, որն սկսվում է հիպոտոնիկ նատրիումի քլորիդի լուծույթով: Առաջին ժամվա ընթացքում 2 լիտր հեղուկ է ներարկվում, ևս 8-10 լիտր ներարկվում է հաջորդ 24 ժամվա ընթացքում:
Երբ շաքարը հասնում է 11-13 մմոլ / լ-ի, հիպոգլիկեմիան կանխարգելելու համար ներարկում է գլյուկոզի լուծույթ:
Ինսուլինը ներարկվում է մկանների կամ երակային մեջ `10-12 միավորի (մեկ անգամ) քանակով: Այնուհետև ամեն ժամ 6-8 PIECES:
Արյան մեջ կալիումի ցուցանիշները նորմայից ցածր են ցույց տալիս կալիումի քլորիդի ներդրման անհրաժեշտությունը (1 լիտր նատրիումի քլորիդի 10 մլ):
Հեպարին թերապիա, մինչև հիվանդը սկսի քայլել:
Ուղեղային այտուցի զարգացմանը `լազիքս, վերերիկամային խցուկների հորմոններ:

Սրտի աշխատանքը սատարելու համար սրտանոթ գլիկոզիդները ավելացվում են կաթիլային հեղուկի վրա (Strofantin, Korglikon): Նյութափոխանակության և օքսիդացնող պրոցեսները բարելավելու համար `Կոկբոքսիլազ, C վիտամիններ, խումբ B, գլյուտամաթթու:

Մեծ նշանակություն ունի հիվանդների սնունդը նրանց վիճակի կայունացումից հետո: Քանի որ գիտակցությունը լիովին վերականգնված է, խորհուրդ է տրվում սպառել արագ մարսող ածխաջրեր `սեմալա, մեղր, ջեմ: Կարևոր է շատ խմել `հյութեր (նարնջի, լոլիկի, խնձորից), տաք ալկալային ջուր: Հաջորդը, ավելացրեք շիլա, կաթնամթերք, բանջարեղեն և մրգային խյուս: Շաբաթվա ընթացքում լիպիդներն ու կենդանական ծագման սպիտակուցները գործնականում չեն մտնում սննդակարգի մեջ:

Ինչ է դիաբետիկ կոմա

Շաքարային դիաբետը էնդոկրին համակարգի պաթոլոգիա է, որն ուղեկցվում է գլյուկոզի կլանման խանգարմամբ `հորմոնի ինսուլինի արտադրության բացարձակ կամ հարաբերական անբավարարության պատճառով: Նման խանգարումների արդյունքը հիպերգլիկեմիայի (արյան շաքարի բարձրացում) կամ հիպոգլիկեմիայի զարգացում է (հիվանդի արյան շաքարի նվազում):

Կախված բժշկական պրակտիկայում զարգացման մեխանիզմից, առանձնանում են հիպերգլիկեմիկ և հիպոգլիկեմիկ կոմա:

Հիպերգլիկեմիկ

Հիպերգլիկեմիկ կոման բարդություն է, որն ուղեկցվում է արյան մեջ հորմոնի ինսուլինի կտրուկ անկմամբ `գլյուկոզի մակարդակի բարձրացումով: Այս տեսակի բարդությունը կարող է առաջանալ ցանկացած տիպի շաքարախտով, բայց 2-րդ տիպի շաքարախտով ծայրահեղ հազվադեպ է: Ավելի հաճախ, հիպերգլիկեմիկ կոմայի վրա ախտորոշվում է 1-ին տիպի հիվանդություն ունեցող ինսուլինից կախված հիվանդները:

Գոյություն ունեն հիպերգլիկեմիկ կոմայի մի քանի տեսակներ.

ketoacidotic - տեղի է ունենում շաքարային դիաբետի ոչ պատշաճ բուժման կամ հիվանդության կանխարգելիչ կանոնների չկատարման պատճառով: Բարդությունների զարգացման մեխանիզմը արյան մեջ գլյուկոզի և ketone մարմինների զգալի աճ է,
hyperosmolar - այս կոմայի կոմայի պատճառ է հանդիսանում հիպերոսմոլարիտության հետ միասին արյան գլյուկոզի մակարդակի կտրուկ աճը և արյան ացետոնի անկումը,
lactacidemic - ուղեկցվում է ֆոնի վրա ինսուլինի քանակի նվազումով `կաթնաթթվի մակարդակի բարձրացման հետ: Այս տեսակի բարդությունն ամենից հաճախ հանգեցնում է մահվան:

Բարդությունների այս կամ այն ձևի ախտանիշները նմանատիպ բնույթ ունեն: Դրանք ներառում են պաթոլոգիական ծարավի զարգացումը, թուլության, գլխապտույտի և հաճախակի urination- ի հայտնվելը: Հիվանդը զգում է տրամադրության փոփոխություններ, քնկոտությունը փոխարինվում է հուզմունքով: Որոշ հիվանդներ զգում են սրտխառնոց, խանգարված աթոռակներ և փսխում: Ծանր դեպքերում նշվում է խառնաշփոթությունը, շրջապատող մարդկանց և իրադարձություններին արձագանքման պակասը, արյան ճնշման և զարկերակային արագության նվազում:

Հիպոգլիկեմիկ կոմա

Հիպոգլիկեմիկ կոմա սովորաբար կոչվում է հիվանդի պաթոլոգիական վիճակ, որը զարգանում է արյան գլյուկոզի մակարդակի նվազման կամ դրա քանակի կտրուկ անկման հետևանքով: Առանց գլյուկոզի, ուղեղի բջիջների բնականոն գործունեությունն անհնար է: Հետևաբար, երբ այն ընկնում է, մարմնում անսարքություն է առաջանում ՝ հրահրելով մարդու ծանր թուլություն, ապա ՝ հիպոգլիկեմիկ կոմա: Գիտակցության կորուստը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ գլյուկոզի մակարդակը իջնում է 3 մմոլ / լիտրից ցածր:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի ախտանիշներն են ՝ մաշկի անբնական գունատությունը, խոնավ, ցուրտ մաշկը, գլխապտույտը, քնկոտությունը, սրտի հաճախությունը, հիվանդի շնչառությունը դառնում է թույլ, արյան ճնշումը ընկնում է, աշակերտները դադարում են արձագանքել լույսին:

Առաջին օգնությունը հիպերգլիկեմիկ կոմայի համար

Եթե արյան գլյուկոզի բարձրացման նշաններ կան, դուք անմիջապես պետք է դիմեք բժշկական օգնություն կամ դիմեք տանը բժիշկների թիմին: Այս պայմանը հատկապես վտանգավոր է համարվում երեխաների, պաշտոնի կանանց և տարեցների համար: Լուրջ հետևանքները կանխելու համար հարազատների գործողությունները պետք է լինեն հետևյալը.

Տվեք հիվանդին շաքար:
Մարդուն ջուր տալու համար:
Եթե շնչառություն չկա, զարկերակը չի լսվում, անհրաժեշտ է անել անուղղակի սրտի մերսում: Շատ դեպքերում դա օգնում է փրկել հիվանդի կյանքը:
Եթե մարդը անգիտակից վիճակում է, բայց շնչառությունը շարունակվում է, անհրաժեշտ է նրան ձախ կողմը շրջել, համոզվեք, որ փսխման դեպքում նա չի խեղդում:
Անհրաժեշտ է մաքուր օդով ներս թողնել սենյակ, անհնար է թույլ տալ ամբոխի մոտ հավաքված ամբոխներ:

Շտապօգնության մեքենա ժամանելուց հետո բժիշկներին անհրաժեշտ է տեղեկացնել հարձակման սկսվելու ժամանակի, հիվանդի վարքի բնութագրերի, դրա ախտանիշների մասին:

Գործողություններ հիպոգլիկեմիկ կոմայի համար

Շաքարային դիաբետով կոմայի ժամանակ շտապ օգնությունը պետք է անհապաղ լինի: Անհրաժեշտ է մարդուն շաքար կամ թեյ տալ: Բացի շաքարավազից, կարող եք օգտագործել մեղր, ջեմ և գլյուկոզա պարունակող այլ ապրանքներ:

Եթե պայմանը վատթարանում է, օգնության ալգորիթմը հետևյալն է.

Շուտով օգնության կանչեք:
Հանգստացեք հիվանդին ձախ կողմում: Կոմայի հաճախակի ախտանիշ է փսխումը: Կարևոր է ապահովել, որ դրա սկզբնավորման դեպքում մարդը չի խեղդում:
Եթե տեղեկություններ կան այն մասին, թե ինչ դոզան է գլյուկագոն սովորաբար վարում հիվանդը, անհապաղ է դա անել: Հաճախ, շաքարային դիաբետով հիվանդները այս դեղամիջոցով ամպուլ են կրում:
Մինչ շտապօգնության ժամանումը, անհրաժեշտ է վերահսկել մարդու շնչառությունը: Եթե այն բացակայում է, և սրտի բաբախյունը կանգ է առնում, պետք է արհեստական շնչառություն և սրտի անուղղակի մերսում:

Կարևոր է: Եթե մարդը գիտակցված է, դուք գլյուկագոնի ներարկում եք կատարել, հիվանդի վիճակը բարելավվել է, դուք դեռ պետք է շտապ օգնություն կանչեք: Բժիշկները պետք է ստանձնեն հիվանդի վերահսկողությունը:

Օգնեք հիպերոսմոլային կոմայի մեջ

Հիպերոսմոլային կոմայի զարգացումը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ ածխաջրերը չափից ավելի սպառվում են շաքարախտով աղեստամոքսային տրակտի վնասվածքների և հիվանդությունների պատճառով: Այս դեպքում հիվանդը զգում է ծարավ, թուլություն, հոգնածություն: Ծանր դեպքերում նկատվում է խառնաշփոթություն, խոսքի հետամնացություն, նոպաների զարգացում:

Նման հիվանդների համար առաջին օգնությունը հետևյալն է.

Զանգահարեք շտապօգնություն:
Անջատեք հիվանդին ձախ կողմում:
Կանխեք լեզվից գցելը:
Չափել ճնշումը: Եթե դա բարձր է, հիվանդին տվեք հիպոթենզիոն միջոց:
Ներկայացրեք 40% գլյուկոզի լուծույթ (30-40 մլ):

Նման գործողությունները կօգնեն աջակցել հիվանդի կենսական գործընթացներին `մինչև շտապօգնության ժամանումը:

Ինչ անել ketoacidotic կոմայի հետ

Այս տեսակի բարդության համար հիմնական գործողությունները պետք է ուղղված լինեն բժշկի ժամանելուց առաջ անձի կենսական գործառույթների պահպանմանը (շնչառություն, սրտի բաբախյուն): Շտապօգնություն զանգահարելուց հետո դուք պետք է որոշեք ՝ անձը գիտակից է: Եթե հիվանդի արձագանքը արտաքին խթաններին բացակայում է, սպառնալիք է նրա կյանքի համար: Շնչառության բացակայության դեպքում պետք է արհեստական շնչառություն իրականացվի: Ամեն ոք, ով դա կատարում է, պետք է վերահսկի շնչուղիների վիճակը: Լորձը, փսխումը, արյունը չպետք է լինեն բերանի խոռոչում: Եթե սրտանոթություն է տեղի ունենում, ապա կատարեք դրա անուղղակի մերսում:

Եթե կոմայի տեսակը որոշված չէ

Դիաբետիկ կոմայի նշանների համար շտապ օգնության առաջին կանոնը շտապօգնություն կանչելն է: Հաճախ հիվանդները իրենք և նրանց հարազատները տեղեկացված են այն մասին, թե ինչ պետք է անեն նման իրավիճակներում: Եթե մարդը գիտակից է, նա պետք է իր հարազատներին տեղեկացնի օգնության տարբերակների մասին: Եթե կա ինսուլին, ապա հարկավոր է օգնել այն ներդնել հիվանդին:

Գիտակցության կորստի դեպքում անհրաժեշտ է ապահովել հիվանդի շնչուղիների ազատ անցումը: Այս անձի համար իրենց կողքին դնելը, անհրաժեշտության դեպքում, հեռացրեք լորձը և փսխումը: Դա կօգնի խուսափել լեզվի պահպանումից և շնչառական կալանքներից:

Բժշկական օգնություն հիվանդին

Երբ հիվանդը մտնում է հիվանդանոց, բժշկական աշխատողների գործողությունների ալգորիթմը հետևյալն է.

Արյան շաքարի աստիճանական իջեցում ՝ ինսուլինի փոքր չափաբաժիններ կիրառելով:
Նատրիումի քլորիդի, Acesol- ի, Ringer- ի և այլ դեղերի ներմուծում Սա օգնում է կանխել ջրազրկելը, մարմնում արյան քանակի նվազումը:
Արյան մեջ կալիումի մակարդակի մոնիտորինգ: Երբ այն 4 մմոլ / լ-ից ցածր է, կալիումը կառավարվում է ներերակային: Միևնույն ժամանակ, ինսուլինի չափաբաժինը մեծանում է:
Նյութափոխանակության գործընթացները նորմալացնելու համար կատարվում է վիտամինային թերապիա:

Եթե հիվանդի ծանր վիճակը պայմանավորված է բակտերիալ վարակով, կատարվում է հակաբիոտիկ թերապիա: Բացի այդ, հակաբիոտիկները նշանակվում են պրոֆիլակտիկ նպատակներով ՝ վարակի կցորդը կանխելու համար, քանի որ հիվանդության ընթացքում մարդու անձեռնմխելիությունը թուլանում է:

Ախտանիշները վերացնելու համար օգտագործվում են դեղորայքի հետևյալ խմբերը.

վազոդիլատոր,
nootropic դեղեր
հեպատոտրոպային դեղեր
հակահիպերտոնիկ դեղեր:

Հիվանդի խնամքն անպայմանորեն ներառում է մարմնի ֆիզիոլոգիական գործառույթների մոնիտորինգ: Դրա համար պարբերաբար չափվում են արյան ճնշումը, զարկերակը, կենտրոնական երակային ճնշումը, մարմնի ջերմաստիճանը, հիվանդի շնչառությունը, ստամոքս-աղիքային տրակտի գործունեությունը և արտազատվող մեզի քանակը: Դրա շնորհիվ հնարավոր է պարզել շաքարային դիաբետի փոխհատուցման պատճառը, ընտրել անհրաժեշտ բուժում:

Տարբեր տեսակի կոմայի բուժման առանձնահատկությունները

Գերզգայուն կոմայի համար թերապիայի հիմնական սկզբունքը գլիցեմիայի միաժամանակյա հսկողության ֆոնին նատրիումի քլորիդի (0.45%) և գլյուկոզի (2.5%) պարտադիր ներդրումն է:

Կարևոր է: Այն կտրականապես հակացուցված է հիվանդին կառավարել նատրիումի բիկարբոնատի 4% լուծույթ, քանի որ դրա osmolality- ը զգալիորեն գերազանցում է մարդու արյան պլազմայի օսմոլարության մակարդակը:

Հիպերլակտասիդեմիկ դիաբետիկ կոմա հաճախ զարգանում է շաքարախտի պատճառով շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ: Բարդությունների զարգացման հետ մեկտեղ կարևոր է հիվանդի շնչառական ֆունկցիան հաստատելը:

Հիպոգլիկեմիկ կոմա, ի տարբերություն մյուսների, արագորեն զարգանում է: Հարձակման պատճառները հաճախ դառնում են ինսուլինի ավելցուկային դոզան կամ հիվանդության համար պատշաճ սննդակարգ չհետևելը: Այս տեսակի դիաբետիկ կոմայի բուժումը արյան շաքարի նորմալացումն է: Դա անելու համար օգտագործելով կաթիլ կամ ներերակային ներարկված 20-40 մլ 40% գլյուկոզի լուծույթ: Ծանր դեպքերում օգտագործվում են գլյուկոկորտիկոիդներ, գլյուկագոն և այլ դեղեր:

Դիաբետիկ կոմա ծայրահեղ վտանգավոր պայման է, որը տեղի է ունենում տարբեր ներքին և արտաքին նյարդայնացնող գործոնների ազդեցության տակ շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ: Դրական կանխատեսում հիվանդի համար հնարավոր է միայն հիվանդի համար իրավասու շտապ օգնության առկայության դեպքում `ժամանակին բուժում իրականացնել հիվանդանոց: Անզգույշ վերաբերմունքը մարդու առողջությանը հաճախ հանգեցնում է ծանր բարդությունների ՝ հիվանդի մահվան:

Դիաբետիկ կոմա. Շտապ օգնություն և շաքարախտ

Շաքարային դիաբետը էնդոկրին համակարգի հետ կապված օրգանների ամենատարածված հիվանդություններից մեկն է: Հիվանդությունը բնութագրվում է ինսուլինի արյան մեջ հարաբերական կամ ամբողջական անբավարարությամբ: Անցած տասնամյակների ընթացքում կատարվել են անթիվ ուսումնասիրություններ, բայց պաթոլոգիան մնացել է անբուժելի, բացի այդ, դրա մի շարք բարդություններ կարող են հանգեցնել մահվան:

Ժամանակի ընթացքում հիվանդի մարմինը սովորում է արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի աննշան տատանումներին ՝ առանց դրանց արձագանքելու, սակայն արագության արագ անկումը կամ բարձրացումը հրահրում է արտակարգ իրավիճակների ինտենսիվ բժշկական թերապիա պահանջող պայմանների առաջացումը:

Տեսանյութ (կտտացրեք խաղալ):

Դիաբետի սուր բարդությունները, առաջին հերթին, ներառում են կոմա, որոնք մի քանի տեսակների են.

Շաքարային դիաբետում գտնվող Ketoacidotic կոման համարվում է հարաբերական կամ ամբողջական ինսուլինի անբավարարության հետևանք, ինչպես նաև հյուսվածքների կողմից թափոնների գլյուկոզի օգտագործման գործընթացում ձախողումների դեպքում: Բարդությունը սովորաբար վերաբերում է ծանր շաքարախտով տառապող հիվանդներին:

Այս տիպի պայմանը դրսևորվում է հանկարծակիի տակ, բայց հաճախ դրան նախորդում են մի քանի սթրեսային պահեր, որոնց թվում կարող են լինել սխալ հաշվարկված ինսուլինի չափաբաժին, ոչ պատշաճ կատարված ներգանգային ներարկում, ալկոհոլի չափից մեծ դոզա, դիետայի կոպիտ խախտում, ինչպես նաև մարմնի հատուկ պայման, օրինակ ՝ հղիություն, վարակներ և այլն:

Lactacidemic կոմայի մակարդակը շատ ավելի հազվադեպ է, բայց համարվում է շաքարախտի հետևանքով առաջացած ամենալուրջ պայմանը: Բարդությունների առաջացումը համարվում է կենսաբանական քիմիական պրոցեսի հետևանք, որը կոչվում է անաէրոբ գլիկոլիզացում, որը էներգիա ստեղծելու միջոց է, երբ կաթնաթթուն դառնում է մնացորդային արտադրանք:

Կոմայի մի տեսակ հաճախ զարգանում է ցնցող վիճակի, sepsis- ի, երիկամային անբավարարության, արյան կորստի, թունավորումների և այլնի արդյունքում: Ֆրուկտոզայի, սորբիտոլի և այլ շաքարների լրացուցիչ ներդրումը նույնպես համարվում է հրահրող գործոն:

Hyperosmolar կոմա ամենից հաճախ զարգանում է հիվանդության չափավոր կամ մեղմ ծանրությունից տառապող հիվանդների մոտ: Ռիսկի գոտու հիմնական մասը լցված է տարեցներով, որոնց շարժումները սահմանափակ են:

Պատճառը կարող է լինել նաև պաթոլոգիական պրոցեսների առաջացումը, ինչպիսիք են հիպոթերմային հիվանդությունը, այրվածքները, թոքերի, երիկամների, ենթաստամոքսային գեղձի և այլնի հիվանդությունները: Նման կոմայի զարգացումը երկար ժամանակ է: Առաջին նշանները ներառում են ծարավը, ցնցումները, blurred գիտակցությունը և այլն:

Հիպոգլիկեմիկ կոմա տեղի է ունենում գլյուկոզի մակարդակի մեծապես իջեցման պատճառով: Հաճախ պատճառը ցանկացած դեղամիջոցի չափազանց մեծ դոզա է, որը նվազեցնում է շաքարի պարունակությունը, ինչպես նաև ֆիզիկական ակտիվությունը ՝ հրահրելով գլյուկոզի ինտենսիվ սպառումը

Կոման իրեն զգում է միշտ բացարձակ հանկարծակի: Հիվանդը, նախքան դրա առաջացումը, զգում է դողալ, անհանգստություն, աչքերը հայտնվում են շողալ, շրթունքները և լեզուն թմրվում են, նա ուզում է կտրուկ ուտել: Եթե ժամանակին միջոցներ չեն ձեռնարկվում, ապա հայտնվում են ցնցումներ, շնչառության դանդաղեցում, աճում է հուզմունքը և բոլոր ռեֆլեքսների արագ անհետացումը:

Շատ դեպքերում, առնվազն մի փոքր ժամանակ է անցնում առաջին ախտանիշների առաջացման պահից մինչև ուշագնաց վիճակի առաջացումը: Հետեւաբար, դիաբետիկ կոմայի համար առաջին օգնությունը դեռ կարող է տրամադրվել, բայց դուք պետք է իմանաք հիմնական նշանները, որոնք ուղեկցում են կլինիկական պայմանի առաջացումը:

Կոմայի առաջ դիաբետիկի մանրակրկիտ զննումով դուք կարող եք նույնականացնել այդպիսի հիմնարար նշանները.

Նրա մաշկը չորացել է:
Զարկերակը ժամանակի ընթացքում դառնում է ավելի թույլ:
Բերանից հոտը հիշեցնում է ացետոնի կամ թթու խնձորների հոտը:
Մաշկը նկատելիորեն տաքանում է:
Աչքերը փափուկ են:
Արյան ճնշումը նվազում է:

Եթե նկարագրում եք այն, ինչ զգում է հիվանդը մինչև կոմայի սկիզբը, ապա հարկ է նշել, որ սա ուժեղ չոր բերան է, ծանր, անվերահսկելի ծարավ, մաշկի քոր և պոլիուրիա, որն, ի վերջո, դառնում է անուրիա:

Դիաբետիկը սկսում է զգալ ընդհանուր թունավորման ախտանիշներ, ներառյալ ընդհանուր թուլության աճը, գլխացավերը, ավելորդ հոգնածությունը և սրտխառնոցը:

Եթե կա ակնկալվող դիաբետիկ կոմա, ապա շտապ օգնությունը, որի ալգորիթմը բաղկացած է մի քանի գործողություններից, պետք է տրամադրվի այն պահին, երբ հայտնաբերվել են նրա առաջին ախտանիշները: Եթե ժամանակին միջոցներ չձեռնարկվեն, դիսպեպտիկ սինդրոմները զգալիորեն սրվում են:

Հիվանդը սկսում է կրկնել փսխումը, ինչը չի ավարտվում թեթևացումով:

Մնացած ախտանիշներին միանում են որովայնի ցավը, փորկապություն կամ լուծ կարող է առաջանալ: Այնուհետև հիմարությունն ու ապուշը արագորեն փոխարինվում են կոմայի մեջ:

Առաջին օգնությունը դիաբետիկ կոմայի համար. Գործողության ալգորիթմ

Դիաբետիկ կոման պաթոլոգիայի ամենավտանգավոր բարդությունն է: Այս պայմանը կարող է զարգանալ գրեթե անմիջապես և անհրաժեշտ է շտապ բժշկական օգնություն: Այնուամենայնիվ, առանց ժամանակին և ճիշտ առաջին օգնության, հիվանդի կյանքը լուրջ վտանգ կլինի: Եվ քանի որ կան դիաբետիկ կոմայի մի քանի տեսակներ, կարևոր է, որ կարողանանք տարբերակել նրանց միջև և իմանալ, թե ինչպես վարվել կրիտիկական իրավիճակում:

Դիաբետիկ կոմայի մեջ մշտապես զարգանում է մարմնում ինսուլինի թույլ տեսողություն ունենալու պատճառով: Այս դեպքում շաքարախտը կարող է առաջանալ ինչպես նրա անբավարարությունից, այնպես էլ ավելցուկից: Ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնի արտադրության մեջ ձախողումների հետևանքով մարմինը ավելի արագ օգտագործում է իր ճարպաթթուները: Այս բոլոր գործոնները հանգեցնում են օքսիդացված արտադրանքների առաջացմանը և արյան մեջ հանքանյութերի հեռացմանը:

Սննդանյութերի պակասը մարմինը սովից մղում է ածխաջրերի պակասից մինչև ճարպային պաշարների պաշարների ակտիվ այրումը: Այս գործընթացի ընթացքում, բացի էներգիայից, հայտնվում է մեծ քանակությամբ ենթամթերք ՝ ketone մարմիններ: Միևնույն ժամանակ, արյան և ստամոքսահյութի հյութի աճը զարգանում է: Հետագայում մարմնում բոլոր նյութափոխանակության գործընթացները խաթարվում են: Սա հանգեցնում է նյարդային համակարգի և ուղեղային ծառի կեղեվ խոչընդոտմանը:

Մարմնի աշխատանքի համակարգի կտրուկ փոփոխությունը հանգեցնում է կոմայի առաջացմանը: Պաթոլոգիան պահանջում է անհապաղ վերականգնել ինսուլինի և գլյուկոզի մակարդակը, ինչպես նաև բնական նյութափոխանակության գործընթացները: Եթե դա չես անում ամենակարճ ժամանակահատվածում, հիվանդը կսկսի նյարդային համակարգի անդառնալի կործանարար գործընթացները:

Պատահելու և զարգացման մեխանիզմների պատճառով առանձնանում են դիաբետիկ կոմայի 4 տեսակ.

Կետոասիդոտիկ
Հիպերմոլար
Կաթնաթթվային հիվանդություն
Հիպոգլիկեմիկ:

Այս տեսակի պաթոլոգիաները ոչ միայն տարբերվում են ախտանիշներով, այլև տարբեր մոտեցում են պահանջում առաջին բուժօգնությունն ու բուժումը տրամադրելու հարցում:

Վիճակը բնութագրվում է ճարպաթթուների ինտենսիվ վերափոխման սկիզբով, որի ընթացքում հայտնվում են մեծ քանակությամբ ketones: Դա ketones- ի ավելացված կոնցենտրացիան է, որը նպաստում է ketoacidotic կոմայի առաջացմանը: Պաթոլոգիան կարող է զարգանալ 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ:

Նաև պաթոլոգիայի առաջացումը կարող է հրահրել նման գործոններ.

Ինսուլինի անբավարար չափաբաժին
Անցնելով մեկ այլ ինսուլինի պատրաստման, որը չի փորձարկվել անհատական հանդուրժողականության համար,
Շաքարախտի ուշ ախտորոշում,
Ծակոտկեն ինֆեկցիաներ
Սխալ հորմոնի ներարկում
Ինսուլինային թերապիայի ժամանակավոր կամ ամբողջական դադարեցում,
Ժամկետանց ներարկումների օգտագործումը.

Անբավարար ինսուլինի չափաբաժինը կարող է առաջացնել ketoacidotic կոմա

Կետոասիդոտիկ կոմայի մեջ կարող է առաջացնել մարմնում ինսուլինի անհրաժեշտության մեծացում: Դրա պատճառները կարող են լինել հիվանդի ֆիզիկական կամ հուզական վիճակի կտրուկ և կտրուկ փոփոխություններ: Նման պայմանները ներառում են վնասվածքներ, սթրեսի ժամանակահատվածներ, վարակիչ հիվանդություններ, ֆիզիկական սթրես և հղիություն:

Պաթոլոգիայի ախտանիշները կախված են դիաբետիկ ketoacidosis- ի ծանրությունից:

Բեմը չափավոր է: Այն ուղեկցվում է ընդհանուր թուլությամբ և հոգնածությամբ, վատ ախորժակով, անորոշ տեղանքի որովայնային ցավով, ուժեղ ծարավով և չոր բերանում: Միևնույն ժամանակ, հիվանդը կարող է դիտարկել հաճախակի urination և բերանից ացետոնի հոտի տեսքը:
Ապամոնտաժված փուլ կամ պրեկոմա վիճակ: Հիվանդը գիտակցված է, բայց կիսաֆաբրիկացման պայմանները հաճախ կարող են նկատվել: Ախորժակ չկա, մաշկը և լեզուն դառնում են չոր և ճեղքված: Դիաբետիկը զգում է անբուժելի ծարավ, տառապում է սրտխառնոցից և փսխումից: Լեզուն ձեռք է բերում բամբակյա երանգ ՝ կեղտոտ մոխրագույն ծածկույթով:
Կոմա Հիվանդի շնչառությունը խորը է, ուղեկցվում է աղմուկներով և բերանից բխող ացետոնի ուժեղ հոտով: Արյան ճնշման ցածր մակարդակի բարձրացումն արագացել է: Հիվանդը չի պատասխանում հարցերին, փլուզման պետության զարգացումը հնարավոր է: Հիվանդի միզումը բացակայում է, իսկ մարմնի ջերմաստիճանը իջնում է, նույնիսկ վարակիչ պրոցեսների առկայության դեպքում:

Վարակիչ հիվանդությունների, սրտի հիվանդությունների և տարատեսակ թունավորումների բացակայության դեպքում կոմա կարող է զարգանալ դանդաղ ՝ մի քանի օրվա և նույնիսկ շաբաթների ընթացքում: Բացասական գործոնների առկայությունը արագացնում է կոմայի առաջացումը, որը կարող է առաջանալ մի քանի ժամվա ընթացքում:

Կոմայի զարգացման հիմնական պատճառը մարմնի ինտենսիվ ջրազրկումն է: Զգալի արյունահոսությունը, փսխումը, լուծը, երիկամ-հեպատիկ անբավարարությունը, այրվածքները, ինչպես նաև տիազիդային դիուրետիկների երկարատև օգտագործումը կարող են սրվել իրավիճակը: Այս տեսակի կոմայի մեջ արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը կարող է հասնել 30 մմոլ / լ, իսկ մեզի և արյան մեջ չկա ketones:

Այս շղթայի երկայնքով կոմա է զարգանում.

Անհաղթահարելի քնկոտության առաջացում:
Քմահաճության փուլ կամ ծանր վիճակ:
Կոմայի սկիզբ:

Այս նշաններից բացի, նկատվում են պաթոլոգիայի հետևյալ ախտանիշները.

Մաշկի չորություն,
Հաճախակի մակերեսային շնչառություն
Մարմնի մեջ մեզի արտադրության դադարեցում: Միզասեռացման ամբողջական դադարեցում
Մկանային հյուսվածքի հիպերտոնիկություն,
Երկու աչքերի նիստագմուս կամ աշակերտների կամավոր դողալ,
Ամբողջ մարմնում շրջանառվող արյան ծավալի կտրուկ անկում,
Թրոմբոզ
Thromboemboli
Սրտամկանի ինֆարկտ
Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի մահը
Ուղեղային այտուց:

Այս տեսակի կոմա է զարգանում ոչ ինսուլին կախված 2-րդ տիպի շաքարախտի ֆոնի վրա: Ամենից հաճախ պաթոլոգիան զարգանում է 50 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ `ճարպակալման նշաններով:

Կոմա տեղի է ունենում մարմնում լակտատ-պիրուվատի հավասարակշռության խախտման հետևանքով: Անաէրոբ գլիկոլիզը, որը գլյուկոզի ակտիվ փչացում է, որի ընթացքում մարմնի հյուսվածքները թթվածին չեն օգտագործում, հանգեցնում է պաթոլոգիայի:

Պաթոլոգիայի ախտանիշները ներառում են.

Ախորժակի կորուստ
Սրտխառնոց
Փսխում
Թուլությունն ու մկանների ցավը, ինչպես ուժեղ ֆիզիկական ճնշումից հետո,
Ապատիա
Անքնություն կամ աճող քնկոտություն,
Հոգեբուժական ագիտացիայի վիճակի առաջացում,
Զառանցանքի տեսքը,
Ոգեշնչման ընթացքում ճարպոտ երակների ինտենսիվ ուռուցք, Կուսմաուլի ախտանիշ,
Տախիկարդիա
Հիպոթենզիա:

Ախորժակի կորուստը լակտիկասիդեմիկ կոմայի ախտանիշներից մեկն է:

Երևույթը ծայրաստիճան հազվադեպ է: Վիճակի ախտորոշումն իրականացվում է լաբորատորիա ՝ որոշելով պիրուվատի և լակտատի մակարդակը: Կաթնաթթվային կոմայի դեպքում այս ցուցանիշները գերազանցում են նորմը:

Դա տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ շաքարային դիաբետով հիվանդին ինսուլինի ընդունման կանոնները և դրա դեղաչափության սկզբունքները չեն պահպանվում: Դիետայի հետ չհամապատասխանելը, ֆիզիկական ակտիվության բարձրացումը, ֆիզիկական և հոգեբանական վնասվածքները նույնպես կարող են հանգեցնել կոմայի: Վիճակը ուղեկցվում է արյան շաքարի կտրուկ անկմամբ ՝ մինչև 2,5 մմոլ / լ կամ ավելի ցածր մակարդակի:

Պաթոլոգիայի ախտանիշները կախված են կոմայի փուլից.

Հեշտ փուլ: Այն ուղեկցվում է ընդհանուր թուլությամբ, նյարդայնացմամբ, ծայրահեղությունների քրտնարտադրությամբ և սարսուռով:
Precomatose պայման: Այն բնութագրվում է դողացող վերջույթների ցնցումներով: Միևնույն ժամանակ, հիվանդը պարուրում է քրտնածությունը, ուժեղ նյարդային հուզմունքը և սովի անզգայուն զգացումը:
Կոմայի վիճակ: Հիվանդը ծանրաբեռնված է զայրույթից, նա դառնում է անվերահսկելի ագրեսիվ: Նկատվում են ուժեղ ցավեր, որոնք կանխում են վերջույթների երկարացումը: Դրանից հետո դիաբետիկը կտրուկ կորցնում է կողմնորոշումը տարածության մեջ, կորցնում է գիտակցությունը և ընկնում կոմայի մեջ:

Ավելի հաճախ, քան ոչ, շաքարախտով տիպի 1 հիվանդները տառապում են նման հարձակումներից:

Եթե դիաբետիկ որևէ կոմա է առաջանում, առաջին օգնությունը պետք է բաղկացած լինի հետևյալ միջոցառումներից.

Այն դեպքում, երբ հիվանդը գիտակցված է և ինսուլինի ներարկում է պահանջում, դուք պետք է օգնեք նրան հնարավորինս ներարկում ստանալ:

Պատշաճ կերպով իրականացված առաջին օգնությունը դիաբետիկ կոմայի համար շատ առումներով նպաստավոր արդյունք է տալիս հետագա թերապիայի համար:

Դիաբետիկ կոմայի համար շտապ օգնությունը պետք է իրականացվի որքան հնարավոր է շուտ: Պետք է հասկանալ, որ բժշկական օգնության գործողությունները որոշ չափով տարբերվում են միմյանցից ՝ կախված կոմայի տեսակից: Այնուամենայնիվ, եթե անհնար է որոշել դիաբետիկ կոմայի տեսակը, շաքարային դիաբետով հիվանդի համար շտապ բուժօգնությունը պետք է իրականացվի այս ալգորիթմի համաձայն.

Զանգահարեք շտապօգնություն:
Խմեք հանքային ջուրը ալկալային կազմով:Եթե հանքանյութ չկա, սովորական ջուրը նույնպես հարմար է, որի դեպքում անհրաժեշտ է ավելացնել մի գդալ խմելու սոդա կամ Regidron: Այն դեպքում, երբ հիվանդը անգիտակից վիճակում է, կաթիլային խառնուրդով ներարկվում է 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթ: Precoma վիճակում գտնվող հիվանդների համար ջր-ալկալային հավասարակշռության նորմալացումը իրականացվում է սոդա պարունակող քսուկի միջոցով:
Intramuscularly ներարկել ինսուլինը հիվանդի մոտ: Մեծահասակի համար հորմոնի դեղաչափը 6-12 միավոր է: Երեխաներում շաքարախտի կոմայի առկայության դեպքում, առաջին օգնությամբ, ինսուլինի քանակը հաշվարկվում է երեխայի քաշի մեկ կգ-ի համար 0,1ED հորմոնով: Գիտակցության բացակայության դեպքում նման ներարկումները կրկնվում են ամեն ժամ, մինչև արյան շաքարի մակարդակը նորմալանա:

Դիաբետիկ կոմայի համար շտապ օգնությունը ներառում է շտապօգնության կանչ

Հարձակումից հետո հաջորդ օրը ներարկումներ են կատարվում ինսուլինի 4-12 միավոր դոզայի ավելացումով: Միևնույն ժամանակ, խորհուրդ է տրվում 2-3 չափաբաժինով ներարկել հորմոնը:

Օգնությունը ketoacidosis կոմայի մեջ բաղկացած է հետևյալ գործողություններից.

Օգտագործելով nasogastric խողովակ, կատարվում է ստամոքսի ձգտում,
20 միավոր կարճ գործող հորմոն ներարկվում է մկանի մեջ կամ ներերակային
Յուրաքանչյուր ժամից հետո հիվանդին ներարկվում է կաթիլային խառնիչով `աղի 6-8 IU ինսուլինով: Ընթացակարգը կրկնվում է մինչև շաքարի նորմալ մակարդակը վերականգնելը:

Օժանդակելով հիպերմոլային դիաբետիկ կոմայի առաջացմանը ՝ առաջին 24 ժամվա ընթացքում, կաթիլային հեղուկի օգնությամբ, հիվանդին ներարկվում է 8-10 լ աղ աղով: Այս դեպքում առաջին օգնությունը հետևյալն է.

Հավաքեք հիվանդին հարթ մակերևույթի վրա,
Ներկայացրեք սարք `շնչառությունը նորմալացնելու համար,
Լեզվի հետ քաշումը կանխելու համար `հիվանդի ծնոտների միջև դնելով ամուր ոչ մետաղական առարկա,
Ներերակային կառավարել 10-20 մլ գլյուկոզա, որի համակենտրոնացումը կազմում է 40%:

Նույնիսկ ախտանիշների հաջողորեն մեղմացման դեպքում երեխան խորհրդակցության կարիք ունի

Հիպոգլիկեմիկ տիպի դիաբետիկ կոմայի բուժումը ներառում է նման միջոցառումներ.

Միասնական ներերակային գլյուկոզա 40-80 գրամի քանակությամբ,
Խմեք հիվանդին տաք թեյով շաքարավազով 3 գդալով:
Պաթոլոգիայի մեղմ փուլով, հիվանդի համար բավարար է 2-3 կտոր շաքար կամ 1 թեյի գդալ: մեղր

Կարևոր է, որ ապագայում հիվանդը պարբերաբար իր հետ ինչ-որ քաղցր բերի:

Կոմայի կարգը հետևյալն է.

Կաթողիկների օգնությամբ նորմալացվում է թթու-բազային և ջուր-աղ հավասարակշռությունը,
Էներգետիկ պաշարները վերականգնելու համար հիվանդի մոտ ներմուծվում է 5% գլյուկոզի լուծույթ `400-500 մլ քանակությամբ:

Lactatacidemic կոմայի հետ մեկտեղ գլյուկոզի լուծույթ պետք է իրականացվի հիվանդի մոտ

Նաև հիվանդի բարեկեցությունը բարելավվելուց հետո նրան ցուցաբերվում է ախտանշանային թերապիա:

Մարմնի մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի հանկարծակի և կտրուկ փոփոխությունը վեր կամ վար մշտապես հանգեցնում է տարբեր բարդությունների զարգացման: Դիաբետիկ կոմայի հետևանքով առաջացած պաթոլոգիաների ծանրությունը կախված է տրամադրված նախակրթական և շտապ բժշկական օգնության ճիշտությունից և ժամանակին:

Երիկամների չափազանց ակտիվ աշխատանքի և մեծ քանակությամբ մեզի ազատման պատճառով մարմինը զգում է ջրազրկում: Այդ պատճառով նկատվում է շրջանառվող արյան քանակի նվազում և արյան ճնշման անկում: Արդյունքում հյուսվածքները պակասում են թթվածնով և սննդանյութերով: Ուղեղը և նյարդային համակարգը դրանից շատ են տառապում:

Fatարպի և ածխաջրածին պաշարների խզումը հանգեցնում է ketone մարմինների և կաթնաթթվի ինտենսիվ արձակմանը: Այս երևույթը կարճ ժամանակում լուրջ հարված է հասցնում երիկամներին:

Շաքարախտի շտապ օգնության և գործողությունների ալգորիթմ

Շաքարային դիաբետի օգնությունը հատկապես կարևոր է կրիտիկական վիճակում:

Անհրաժեշտ է, որպեսզի կարողանանք ճանաչել պաթոլոգիայի ախտանիշները և ժամանակին անհրաժեշտ գործողություններ ձեռնարկել, մինչև շտապօգնության ժամանումը:

Կան մի շարք կանոններ, որոնցով պետք է հետևեն շաքարախտով հիվանդ մարդիկ:

Դրանք ներառում են.

Պարբերաբար չափեք արյան մեջ շաքարի մակարդակը, թույլ չտալ, որ այն վերանա կամ իջնի: Օրվա ցանկացած ժամին պետք է լինի գլյուկոմետր:
Անհրաժեշտ է նաև վերահսկել խոլեստերինի մակարդակը. Շաքարախտի ժամանակ անոթներում արյան հոսքը և մազանոթները փոխվում են: Բարձր շաքարով հնարավոր է խոլեստերինի բարձրացում, անոթները սկսում են թրմել, կոտրվել: Սա նպաստում է արյան շրջանառության վատթարացմանը կամ դադարեցմանը, տեղի է ունենում սրտի կաթված կամ ինսուլտ:
Յուրաքանչյուր 5 ամիսը մեկ անգամ վերլուծվում է գլիկոզիլացված հեմոգլոբինը: Արդյունքը ցույց կտա տվյալ ժամանակահատվածի համար շաքարախտի փոխհատուցման աստիճանը:
Շաքարային դիաբետով հիվանդը պետք է իմանա գործողությունների ալգորիթմը `իրեն և մյուսներին շտապ օգնություն ցուցաբերելու համար:

Այս բոլոր միջոցներն իրականացվում են հիվանդության բարդությունները կանխելու համար:

Նամակներ մեր ընթերցողներից

Տատիկս երկար ժամանակ հիվանդացել է շաքարախտով (տիպ 2), բայց վերջերս բարդությունները անցել են նրա ոտքերի և ներքին օրգանների վրա:

Ես պատահաբար գտա ինտերնետում մի հոդված, որը բառացիորեն փրկեց իմ կյանքը: Ինձ համար ծանր էր տառապանքը տեսնելը, և սենյակում եղած անմխիթար հոտը ինձ խենթացնում էր:

Բուժման ընթացքում տատիկը նույնիսկ փոխեց տրամադրությունը: Նա ասաց, որ ոտքերը այլևս չեն խանգարում, իսկ խոցերը չեն առաջացել, հաջորդ շաբաթ մենք կգնանք բժշկի գրասենյակ: Տարածեք հոդվածի հղումը

1-ին տիպի շաքարախտի համար առաջին օգնությունը նշանակում է ձեր շաքարի մակարդակի իջեցում: Դրա համար կառավարվում է հորմոնի փոքր դեղաքանակ (1-2 միավոր):

Որոշ ժամանակ անց ցուցանիշները կրկին չափվում են: Եթե արդյունքները չեն բարելավվել, ապա ինսուլինի մեկ այլ դեղաչափ է կիրառվում: Դիաբետով հիվանդության հետ կապված այս օգնությունը կօգնի վերացնել բարդությունները և հիպոգլիկեմիայի առաջացումը:

Եթե 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդը շաքարի կտրուկ աճ ունի, ապա նա պետք է ընդունի բժշկի կողմից սահմանված շաքարի իջեցնող դեղեր: Եթե մեկ ժամից հետո ցուցանիշները մի փոքր փոխվել են, խորհուրդ է տրվում նորից խմել հաբը: Առաջարկվում է շտապօգնություն զանգահարել, եթե հիվանդը գտնվում է ծանր վիճակում:

Որոշ դեպքերում ծանր փսխում է տեղի ունենում, ինչը ջրազրկում է առաջացնում: 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի համար առաջին օգնությունն այս դեպքում `հաճախակի և առատ խմելու ապահովումն է: Դուք կարող եք խմել ոչ միայն մաքուր ջուր, այլև թեյ:

Առաջարկվում է վերականգնել մարմնում անհրաժեշտ աղերը ՝ ռեհիդրոնի կամ նատրիումի քլորիդի միջոցով: Պատրաստուկները ձեռք են բերվում դեղատանը և պատրաստում լուծումը ըստ հրահանգների:

Ինչպե՞ս 2019 թվականին շաքարավազը նորմալ պահել

1-ին տիպի և 2-րդ տիպի շաքարախտով մաշկի վերքերը լավ չեն բուժվում: Եթե այդպիսիք կան, շտապ օգնությունը ներառում է հետևյալը.

ախտահանել վերքը
կիրառեք շղարշի վիրակապ (այն փոխվում է օրական երեք անգամ):

Վիրակապը չպետք է չափազանց ամուր լինի, հակառակ դեպքում արյան հոսքը կխափանվի:

Եթե վերքը վատթարանում է, փորոքային արտանետումը հայտնվում է, անհրաժեշտ է օգտագործել հատուկ քսուքներ: Նրանք թեթևացնում են ցավն ու այտուցը, հեռացնում հեղուկը:

Շաքարային դիաբետին օգնելը նաև ներառում է մեզի մեջ ացետոնի վերահսկում: Այն հետազոտվում է փորձարկման ժապավենի միջոցով: Այն պետք է հեռացվի մարմնից, ավելորդ համակենտրոնացումը հանգեցնում է դիաբետիկ կատոկիտոզին, ապա ՝ ճակատագրական: Նվազեցնելու համար ացետոնի մակարդակը կերեք 2 tsp: մեղր և լվացվեց հեղուկով:

Հիպերգլիկեմիան հիվանդություն է, որի դեպքում շաքարը զգալիորեն բարձրանում է (մինչդեռ հիպոգլիկեմիան նշանակում է շաքարի նվազում): Այս պայմանը կարող է առաջանալ բուժման կանոնների խախտման կամ հատուկ դիետայի չպահպանման պատճառով:

Դիաբետում ակտիվ գործողությունը սկսվում է բնորոշ ախտանիշների տեսքով.

ծարավի զգացում
հաճախակի urination
մշտական քաղց
դյուրագրգռություն
իմպոտենցիա
սրտխառնոց
տեսողական ընկալման փոփոխություններ:

Հիպերգլիկեմիայի համար առաջին օգնությունը բաղկացած է շաքարի համակենտրոնացման իջեցումից. Տրվում է ինսուլինի ներարկում (ոչ ավելի, քան 2 միավոր): 2 ժամ հետո կատարվում է երկրորդ չափում: Անհրաժեշտության դեպքում կառավարվում է լրացուցիչ 2 միավոր:

Դիաբետով հիվանդության օգնությունը շարունակվում է այնքան ժամանակ, մինչև շաքարի կոնցենտրացիան չի կայունացել: Եթե պատշաճ խնամք չի ապահովվում, հիվանդը ընկնում է դիաբետիկ կոմայի մեջ:

Ոչ արմատական վիրաբուժական միջամտությամբ զարգանում է թիրոտոքսիկ ճգնաժամ, որը հանգեցնում է մահվան:

Մենք առաջարկում ենք զեղչ մեր կայքի ընթերցողներին:

Շաքարախտի համար առաջին օգնությունը սկսվում է ախտանիշների առաջացումից հետո.

ուժեղ gagging,
նեղված աթոռակ
ջրազրկում
թուլություն
դեմքի կարմրություն
հաճախակի շնչառություն
ճնշման բարձրացում:

Երբ հայտնվում են թիրոտոքսիկ ճգնաժամի նշաններ, շաքարախտի համար առաջին օգնությունը ներառում է գործողությունների հետևյալ ալգորիթմը.

վերցրեք թիրոստատիկ դեղեր,
2-3 ժամ հետո յոդով և գլյուկոզայով դեղեր են ընդունվում:

Desiredանկալի էֆեկտի տեսքից հետո Մերկազոլիլ և Լուգոլ լուծույթները օգտագործվում են օրական 3 անգամ:

Ինսուլինի պակասությամբ կարող է զարգանալ դիաբետիկ կոմա: Այս դեպքում արյան մեջ շատ շաքար կա, իսկ քիչ ինսուլինը: Այս դեպքում մարմնում նյութափոխանակության գործընթացները խաթարվում են, գիտակցությունը կորցնում է:

Այս իրավիճակում շտապ օգնությունը բաղկացած է գործողությունների հետևյալ ալգորիթմից.

ինսուլինը կառավարվում է
կանչվում են շտապօգնություն,
հիվանդը դրված է հորիզոնական, գլուխը շրջվում է կողքից,
ապահովվում է թթվածնի ազատ հոսք (օտար առարկաները հանվում են բերանից - պրոթեզներ և այլն):

Հիվանդության համար առաջին օգնությունը, երբ հիվանդը անգիտակից վիճակում է, կարող է բաղկացած լինել սրտի անուղղակի մերսումից (երբ հնարավոր չէ զարկերակային զգալ, անձը չի շնչում): Օժանդակությունից հրաժարվելու դեպքում ուղեղն առաջին հերթին ազդում է բջիջների արագ մահվան վրա:

Այլ օրգանների ձախողման դեպքում մահացու ելք է տեղի ունենում, ուստի պահանջվում է հնարավորինս շուտ դիմել բժշկի:

Շաքարի բարձր մակարդակի հետ կապված, հաճախ առաջանում են հետևյալ բարդությունները:

Complանկացած բարդության հնարավորությունը նվազագույնի հասցնելու համար նրանք վերահսկում են արյան շաքարի մակարդակը և արյան ճնշումը, և ծխելը նույնպես պետք է դադարեցվի:

Շաքարային դիաբետով հիվանդները պետք է հետևեն կանխարգելիչ միջոցառումներին:

Դրանք ներառում են.

Պարբերաբար չափեք շաքարը: Ինչպես նշվեց, մետրը միշտ պետք է լինի մոտակայքում:
Տարեկան ստուգեք ամբողջ մարմինը:
Հետևեք ձեր բժշկի առաջարկություններին:
Հետևեք համապատասխան սննդակարգին: Բացառեք քաղցր կերակուրները, ուտեք ավելի շատ բանջարեղեն, մրգեր, հացահատիկային ապրանքներ: Բացի այդ, բաժինները պետք է լինեն փոքր:
Խմեք ավելի մաքուր խմելու ջուր: Քաղցր գազավորված ըմպելիքները ձեռնտու չեն, դրանք միայն բարձրացնում են շաքարի մակարդակը:
Վերահսկիչ քաշը: Լրացուցիչ ֆունտների տեսքով դուք պետք է հավատարիմ մնաք սննդակարգին և ֆիզիկական գործունեությանը:
Զորավարժություն որքան հնարավոր է: Անհրաժեշտ չէ մեծ սպորտով զբաղվել: Օրական կտրվածքով մի փոքր վճարը բավարար է:
Խուսափեք սթրեսային իրավիճակներից: Փորձեք ավելի քիչ շփվել տհաճ մարդկանց հետ, ինքներդ ձեզ դրական տրամադրվել:
Քունը և հանգիստը պետք է լի լինեն:
Հրաժարվեք վատ սովորություններից (ալկոհոլ, ծխել, թմրամիջոցների օգտագործում):

Երեխաները նույնպես ենթակա են հիվանդության: Ծնողները պատասխանատու են երեխայի առողջության համար, ուստի նրանք պետք է.

առաջին օգնություն ցուցաբերել շաքարախտի համար,
ի վիճակի լինել ինքնուրույն չափել շաքարավազը, հսկման ցուցիչները,
սովորեք, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել ինսուլինի չափաբաժինը, որը կախված է տարիքից և ցուցանիշներից,
երեխային տեղափոխել դիետա,
երեխային նվիրեք սպորտային բաժիններին.
քննարկել հիվանդությունը մանկապարտեզի կամ դպրոցի կառավարման հետ,
սովորել, թե ինչպես ինքնուրույն և ցավագին ներարկումներ տալ:

Հղիության ընթացքում շաքարախտով հիվանդները բժիշկները տալիս են հետևյալ առաջարկությունները.

չափել շաքարի մակարդակը և ճնշումը շուրջօրյա,
հետևեք դիետային, ուտեք փոքր բաժիններում,
վերցնել ֆոլաթթու և կալիումի յոդիդ,
շատ դեղեր հակացուցված են հղիության ընթացքում, այնպես որ դուք պետք է քննարկեք ձեր բժշկի հետ, թե որոնք կարող են օգտագործվել շաքարախտի համար,
խորհրդակցեք ակնաբույժի հետ ռետինոպաթիայի մասին:

Այս միջոցառումներին պետք է հետևել ողջ կյանքի ընթացքում: Հիվանդի առողջությունը մեծապես կախված է նրա ջանքերից: Դիաբետիկը պետք է կարողանա առաջին օգնություն ցուցաբերել գլյուկոզի ցանկացած մակարդակում (բարձր և ցածր): Անհրաժեշտ է անհապաղ շտապ օգնություն կանչել շաքարային դիաբետի կոմայի համար, քանի որ մի փոքր հետաձգումը կարող է արժենալ կյանք:

Շաքարախտը միշտ հանգեցնում է ճակատագրական բարդությունների: Արյան մեծ շաքարը չափազանց վտանգավոր է:

Ալեքսանդր Մյասնիկովը 2018-ի դեկտեմբերին բացատրություն է տվել շաքարախտի բուժման վերաբերյալ: Կարդացեք ամբողջությամբ

Առաջին օգնությունը դիաբետիկ կոմայի համար. Գործողության ալգորիթմ

Ժամանակակից ամենաթաքուն հիվանդություններից մեկը շաքարախտն է: Շատերը նույնիսկ չգիտեն, ախտանիշների արտահայտման բացակայության պատճառով, որ նրանք շաքարախտ ունեն: Կարդացեք. Շաքարախտի հիմնական ախտանիշները. Երբ պետք է զգույշ լինեմ: Իր հերթին, ինսուլինի անբավարարությունը կարող է հանգեցնել շատ լուրջ խանգարումների և, պատշաճ բուժման բացակայության դեպքում, դառնալ կյանքին սպառնացող: Դիաբետի ամենալուրջ բարդությունները կոմա են: Հայտնի է դիաբետիկ կոմայի ո՞ր տեսակներն են, և ինչպե՞ս այս իրավիճակում հիվանդին ցուցաբերել առաջին օգնություն:

Դիաբետիկ կոմա - դիաբետիկ կոմայի հիմնական պատճառները, տեսակները

Շաքարախտի բոլոր բարդությունների շարքում սուր վիճակ է, ինչպիսին է դիաբետիկ կոմայի մակարդակը, շատ դեպքերում, շրջելի է: Համաձայն ժողովրդական համոզմունքի ՝ դիաբետիկ կոմայի հիպերգլիկեմիայի վիճակ է: Այսինքն ՝ արյան շաքարի կտրուկ ավելցուկ: Փաստորեն, դիաբետիկ կոմայի մեջ կարող են լինել տարբեր տեսակներ:

Հիպոգլիկեմիկ
Hyperosmolar կամ hyperglycemic կոմա
Կետոասիդոտիկ

Դիաբետիկ կոմայի պատճառը կարող է լինել արյան մեջ գլյուկոզի քանակության կտրուկ աճը, շաքարախտի համար ոչ պատշաճ բուժումը և նույնիսկ ինսուլինի չափից մեծ դոզան, որի դեպքում շաքարի մակարդակը իջնում է նորմայից ցածր:

Ախտանիշների տեսակներն ու տարբերությունները

Պատահելու և զարգացման մեխանիզմների պատճառով առանձնանում են դիաբետիկ կոմայի 4 տեսակ.

Կետոասիդոտիկ
Հիպերմոլար
Կաթնաթթվային հիվանդություն
Հիպոգլիկեմիկ:

Կաթնաթթվային հիվանդություն

Պաթոլոգիայի ախտանիշները ներառում են.

Ախորժակի կորուստ
Սրտխառնոց
Փսխում
Թուլությունն ու մկանների ցավը, ինչպես ուժեղ ֆիզիկական ճնշումից հետո,
Ապատիա
Անքնություն կամ աճող քնկոտություն,
Հոգեբուժական ագիտացիայի վիճակի առաջացում,
Զառանցանքի տեսքը,
Ոգեշնչման ընթացքում ճարպոտ երակների ինտենսիվ ուռուցք, Կուսմաուլի ախտանիշ,
Տախիկարդիա
Հիպոթենզիա:

Ախորժակի կորուստը լակտիկասիդեմիկ կոմայի ախտանիշներից մեկն է:

Առաջին օգնության փուլերը

Եթե դիաբետիկ որևէ կոմա է առաջանում, առաջին օգնությունը պետք է բաղկացած լինի հետևյալ միջոցառումներից.

Հանգստացեք հիվանդին հարթ հորիզոնական մակերեսի վրա:
Հագուստը ամրացնելու և այն օբյեկտները հանելու համար, որոնք կարող են սեղմել մարմինը և կարող են խանգարել առաջին օգնության տրամադրմանը:
Հիվանդի համար օդի հասանելիություն ապահովեք: Երբ ներսում են, բացեք պատուհաններ:
Զանգահարեք շտապօգնություն:
Մինչև բժշկական խմբի ժամանումը, վերահսկեք կենսական կարևոր նշանները, չափեք զարկերակային արագությունը և շնչառությունը: Անհրաժեշտ է պարբերաբար վերահսկել հիվանդի արձագանքը խթաններին: Հնարավորության դեպքում, ստացված տվյալները պետք է գրանցվեն ՝ նշելով չափումների ժամանակը:
Երբ սրտի բաբախողությունը կամ շնչառությունը դադարում են, վերակենդանացեք արհեստական շնչառություն և սրտի անուղղակի մերսում: Հիվանդը ուշքի գալուց հետո նա չպետք է մնա միայնակ:
Սահմանեք գիտակցության հստակությունը:Հարցեր տվեք անվան, ազգանվան, տարիքի և ներկայիս գտնվելու վայրի վերաբերյալ:
Եթե փսխում է տեղի ունենում, հիվանդի գլուխը պետք է շրջվի դեպի կողմը: Դուք չեք կարող մարդուն մեծացնել, քանի որ դա կարող է առաջացնել փսխման ձգտում:
Եթե հիվանդը սկսում է ցնցվել, անհրաժեշտ է շտկել այն իր կողմից և պինդ ոչ մետաղական առարկա դնել բերանի միջև ծնոտի միջև:
Affectedերմացրեք տուժածին ջեռուցման պահոցով կամ վերմակով: Խմեք ջրով:

Դիաբետիկ կոմայի հետ կապված օգնությունը ներառում է մի շարք միջոցառումներ, ներառյալ չկապված հագուստը, որը կարող է սեղմել մարմինը

Կետոասիդոզով

Օգնությունը ketoacidosis կոմայի մեջ բաղկացած է հետևյալ գործողություններից.

Օգտագործելով nasogastric խողովակ, կատարվում է ստամոքսի ձգտում,
20 միավոր կարճ գործող հորմոն ներարկվում է մկանի մեջ կամ ներերակային
Յուրաքանչյուր ժամից հետո հիվանդին ներարկվում է կաթիլային խառնիչով `աղի 6-8 IU ինսուլինով: Ընթացակարգը կրկնվում է մինչև շաքարի նորմալ մակարդակը վերականգնելը:

Հիպսմոլարի հետ

Հավաքեք հիվանդին հարթ մակերևույթի վրա,
Ներկայացրեք սարք `շնչառությունը նորմալացնելու համար,
Լեզվի հետ քաշումը կանխելու համար `հիվանդի ծնոտների միջև դնելով ամուր ոչ մետաղական առարկա,
Ներերակային կառավարել 10-20 մլ գլյուկոզա, որի համակենտրոնացումը կազմում է 40%:

Նույնիսկ ախտանիշների հաջողորեն մեղմացման դեպքում երեխան խորհրդակցության կարիք ունի

Հիպոգլիկեմիկայով

Հիպոգլիկեմիկ տիպի դիաբետիկ կոմայի բուժումը ներառում է նման միջոցառումներ.

Միասնական ներերակային գլյուկոզա 40-80 գրամի քանակությամբ,
Խմեք հիվանդին տաք թեյով շաքարավազով 3 գդալով:
Պաթոլոգիայի մեղմ փուլով, հիվանդի համար բավարար է 2-3 կտոր շաքար կամ 1 թեյի գդալ: մեղր

Կարևոր է, որ ապագայում հիվանդը պարբերաբար իր հետ ինչ-որ քաղցր բերի:

Կաթնաթթվային հիվանդությամբ

Կոմայի կարգը հետևյալն է.

Կաթողիկների օգնությամբ նորմալացվում է թթու-բազային և ջուր-աղ հավասարակշռությունը,
Էներգետիկ պաշարները վերականգնելու համար հիվանդի մոտ ներմուծվում է 5% գլյուկոզի լուծույթ `400-500 մլ քանակությամբ:

Lactatacidemic կոմայի հետ մեկտեղ գլյուկոզի լուծույթ պետք է իրականացվի հիվանդի մոտ

Նաև հիվանդի բարեկեցությունը բարելավվելուց հետո նրան ցուցաբերվում է ախտանշանային թերապիա:

Հետևանքները

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի ախտանիշներ, հիպոգլիկեմիկ կոմայի համար առաջին օգնություն

Հիպոգլիկեմիկ պայմանները բնորոշ են, մեծ մասամբ, 1-ին տիպի շաքարախտի համար, չնայած դրանք հանդիպում են հիվանդների մոտ, ովքեր դեղեր են հաբեր հաբեր: Որպես կանոն, պետության զարգացմանը նախորդում է արյան մեջ ինսուլինի քանակի կտրուկ աճ. Հիպոգլիկեմիկ կոմայի վտանգը նյարդային համակարգի և ուղեղի պարտության մեջ է (անդառնալի):

Ինսուլինի չափից մեծ դոզա:
Ֆիզիկական / մտավոր վնասվածքներ:
Նշված ժամերին ածխաջրերի անբավարար ընդունումը:
Ֆիզիկական չափազանց մեծ ճնշում:

At թոքերի նոպաները նշել է.

Ընդհանուր թուլություն:
Նյարդային գրգռվածության ավելացում:
Դողացող վերջույթներ:
Ավելացել է քրտինքը:

Այս ախտանիշներով դա կարևոր է անհապաղ դադարեցնել հարձակումը գերակշռող պետության զարգացումից խուսափելու համար, որի բնորոշ հատկանիշներն են.

Դողալով ՝ արագ վերածվելով ցնցումների:
Սովի զգացողություն:
Կտրուկ նյարդային գրգռում:
Ծանր քրտինք:

Երբեմն այս փուլում հիվանդի պահվածքը դառնում է գրեթե անվերահսկելի - մինչև ագրեսիա, և առգրավումների աճը նույնիսկ խանգարում է հիվանդի վերջույթների երկարացմանը: Արդյունքում, հիվանդը կորցնում է կողմնորոշումը տարածության մեջ, և տեղի է ունենում գիտակցության կորուստ: Ինչ անել

Մեղմ նշաններով հիվանդը շտապ պետք է տա մի քանի կտոր շաքար, մոտ 100 գ բլիթ կամ 2-3 ճաշի գդալ ջեմ (մեղր): Հարկ է հիշել, որ ինսուլինից կախված շաքարախտով դուք միշտ պետք է մի քանի քաղցրավենիք ունենաք «ծոցում»:
Դաժան նշաններով.

Լցնել տաք թեյը հիվանդի բերանում (բաժակ / 3-4 գդալ շաքար), եթե նա կարողանա կուլ տալ:
Թեյի ինֆուզիոնից առաջ անհրաժեշտ է ատամների միջև կափարիչ տեղադրել, սա կօգնի խուսափել ծնոտների կտրուկ սեղմումից:
Համապատասխանաբար, բարելավման աստիճանը, հիվանդին կերակրում են ածխաջրերով հարուստ սնունդ (մրգեր, ալյուրի ուտեստներ և հացահատիկային ապրանքներ):
Երկրորդ հարձակումից խուսափելու համար հաջորդ առավոտյան ինսուլինի դոզան 4-8 միավորով կրճատեք:
Հիպոգլիկեմիկ ռեակցիան վերացնելուց հետո խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Եթե կոմայի զարգացումը գիտակցության կորստովապա հետևում է.

Ներկայացրեք 40-80 մլ գլյուկոզա ներերակային:
Շտապ կանչեք շտապօգնություն:

Hyperosmolar կամ hyperglycemic կոմա - ախտանիշներ, շտապ օգնություն

Այս տեսակի կոմայի մեջ առավել բնորոշ է 50-ից բարձր անձանց համար և անձինք, որոնց շաքարախտը չափավոր է:

Ածխաջրերի ավելցուկ ընդունումը:
Վիրաբուժություն
Միջքաղաքային վարակները:
Վնասվածքներ:
Ստամոքս-աղիքային հիվանդություններ:
Diuretics և immunosuppressants- ի ընդունում:

Ծարավ, թուլություն, պոլիուրիա `կոմայի զարգացումին նախորդող մի քանի օր:
Ջրազրկման զարգացումը:
Զսպելը և քնկոտությունը:
Արժեզրկված խոսք, հալյուցինացիաներ:
Ampsնցում, մկանների տոնայնության բարձրացում:
Արեֆլեքսիա:

Layիշտ պառկեք հիվանդին:
Ներկայացրեք ծորան և բացառեք լեզվի հետ քաշումը:
Makeնշումների ճշգրտումներ կատարեք:
Ներկայացրեք ներերակային 10-20 մլ գլյուկոզի (40% լուծույթ):
Սուր թունավորումների դեպքում `անմիջապես շտապօգնություն կանչել:

Շտապ շաքարախտով ketoacidotic կոմայի համար շտապ օգնություն

Գործոններորոնք մեծացնում են ինսուլինի անհրաժեշտությունը և նպաստում են ketoacidotic կոմայի զարգացմանը, սովորաբար.

Շաքարախտի ուշ ախտորոշում:
Անգրագետ նշանակված բուժում (դեղամիջոցի դեղաչափ, փոխարինում և այլն):
Ինքնատիրապետման կանոնների անտեսում (ալկոհոլի սպառում, դիետիկ խանգարումներ և ֆիզիկական գործունեության նորմեր և այլն):
Ծակոտկեն ինֆեկցիաներ:
Ֆիզիկական / մտավոր վնասվածքներ:
Անոթային հիվանդություն սուր ձևով:
Գործողություններ:
Ծննդաբերություն / հղիություն:
Սթրեսը:

Առաջին նշանները դառնալ

Հաճախակի urination:
Ծարավ, սրտխառնոց:
Քնկոտություն, ընդհանուր թուլություն:

Պարզ վատթարացումով.

Բերանից ացետոնի հոտ:
Որովայնի սուր ցավ:
Դաժան փսխում:
Աղմկոտ, խորը շնչառություն:
Այնուհետև գալիս է խանգարում, խանգարում է գիտակցությունը և ընկնում կոմայի մեջ:

Առաջին հերթին պետք է զանգահարեն շտապօգնություն և ստուգեն հիվանդի բոլոր կենսական գործառույթները - շնչառություն, ճնշում, palpitations, գիտակցություն: Հիմնական խնդիրն է աջակցել սրտի բաբախյունին և շնչառությանը մինչև շտապօգնության ժամանումը:
Գնահատել, արդյոք մարդը գիտակից է, դուք կարող եք մի պարզ ձևով. հարցրեք նրան ցանկացած հարց, թեթևակի հարվածեք այտերին և շփեք ականջների ականջները: Եթե արձագանք չլինի, մարդը լուրջ վտանգ է ներկայացնում: Հետևաբար շտապօգնություն կանչելու հետաձգումը անհնար է:

Դիաբետիկ կոմայի համար առաջին բուժօգնության ընդհանուր կանոններ, եթե դրա տեսակը որոշված չէ

Առաջին բանը, որ հիվանդի հարազատները պետք է անեն կոմայի սկզբնական և, մասնավորապես, լուրջ նշաններով անմիջապես շտապ օգնություն կանչեք . Դիաբետով հիվանդները և նրանց ընտանիքները սովորաբար ծանոթ են այդ ախտանիշներին: Եթե բժշկի դիմելու հնարավորություն չկա, ապա առաջին ախտանիշներից դուք պետք է.

Intramuscularly ներարկել ինսուլինը - 6-12 միավոր: (ըստ ցանկության):
Բարձրացնել դոզան հաջորդ առավոտ `4-12 միավոր / միաժամանակ, օրվա ընթացքում 2-3 ներարկում:
Ածխաջրերի ընդունումը պետք է արագացվի:, ճարպեր - բացառել:
Բարձրացնել մրգերի / բանջարեղենի քանակը:
Սպառեք ալկալային հանքային ջուր. Նրանց բացակայության դեպքում `ջուրը լուծարված գդալով խմելու սոդա:
Քսուք լուծույթով քսուկ - շփոթված գիտակցությամբ:

Հիվանդի հարազատները պետք է ուշադիր ուսումնասիրեն հիվանդության բնութագրերը, շաքարախտի, դիաբետոլոգիայի ժամանակակից բուժումը և ժամանակին առաջին բուժօգնությունը, միայն դրանից հետո շտապ առաջին օգնությունը արդյունավետ կլինի:

Dreval A.V., Misnikova I.V., Kovaleva Yu.A. Շաքարային դիաբետի ուշ մակրովասկուլյար բարդությունների կանխարգելում, GEOTAR-Media - Մ., 2014. - 80 էջ:
Վասիլիև Վ.Ն., Չուգունով Վ.Ս. Սիմպաթիկ-վերերիկամային գործունեություն անձի տարբեր ֆունկցիոնալ պետություններում. Մենագրություն: , Բժշկություն - Մ., 2016 .-- 272 էջ.
Գրոլման Արթուրի կլինիկական էնդոկրինոլոգիա և նրա ֆիզիոլոգիական հիմքը, Բժշկություն - Մ., 2015. - 512 էջ:
Պերվուշինա, E.V. շաքարախտը և դրա կանխարգելումը: Էնդոկրին համակարգ / E.V. Պերվուշինա: - Մ .: Ամֆորա, 2013 .-- 913 էջ.
Միխայիլ, Ռոդիոնով շաքարախտ և հիպոգլիկեմիա: Օգնեք ինքներդ ձեզ / Ռոդիոնով Միխայիլ: - Մ .: Phoenix, 2008 .-- 214 էջ:

Թույլ տվեք ինքս ներկայացնել: Իմ անունը Ելենա է: Ավելի քան 10 տարի աշխատել եմ որպես էնդոկրինոլոգ: Ես հավատում եմ, որ ես ներկայումս իմ ոլորտում պրոֆեսիոնալ եմ և ցանկանում եմ օգնել կայքի բոլոր այցելուներին լուծել բարդ և ոչ այնքան առաջադրանքներ: Կայքի համար նախատեսված բոլոր նյութերը հավաքվում և խնամքով մշակվում են, որպեսզի հնարավորինս փոխանցվեն բոլոր անհրաժեշտ տեղեկատվությունը: Նախքան այն, ինչ նկարագրվում է կայքում, միշտ անհրաժեշտ է մասնագետների հետ պարտադիր խորհրդատվություն:

Զարգացման նշաններ

Հիպերգլիկեմիկ (դիաբետիկ) կոմայի զարգացման նշանները միշտ դրսևորվում են բավականին պարզ, չնայած դրանք հաճախ կարող են շփոթվել այլ հիվանդությունների հետ: Հիմնական առանձնահատկությունները.

ուժեղ գլխացավեր
սրտխառնոց
խիստ քնկոտություն
ապատիա
ծարավ

Նմանատիպ ախտանիշները շաքարախտով հիվանդ մարդկանց մոտ պետք է լուրջ կասկածներ հարուցեն: Բարեբախտաբար, առաջին ախտանիշները հայտնվելուց մինչև կոմայի մեջ ընկնելը սկսվում է հետևանքները կանխելու ժամանակ: Թուլացումը կարող է տևել մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր:

Դիաբետիկ կոմայի զարգացման հիմնական պատճառները

Դիտարկենք այն հիմնական պատճառների ցանկը, որոնք կարող են հանգեցնել նման բարդությունների:

Ինսուլինի անխափան կառավարում կամ դրանից լիովին հրաժարվելը:
Օրգանիզմում ներդրված դոզայի ավելացում կամ նվազում:
Դիետայի խախտում:
Դաժան հիվանդություններ և վիրահատություն:

Դիաբետիկ կոմայի հիմնական ախտանիշները

Արժե ասել, որ հիմնական նշանները առանձին չեն երևում: Կարճ ժամանակահատվածում անմիջապես հայտնվում են դիաբետիկ կոմայի մի շարք ախտանիշներ:

Խախտում կամ գիտակցության կորուստ: Մարդը չի կարող արագորեն վերլուծել, թե ինչ է կատարվում շուրջը, սկսվում է փոթորկումը:
Շունչ Այն դառնում է ծանր և բարձրաձայն: Ավելին, շնչելը պարտադիր չէ, որ արագ լինի:
Մարմնի ջերմաստիճանի և արյան ճնշման կտրուկ անկում: Այս դեպքում գրեթե միշտ արագ զարկերակ:
Չոր մաշկը և լորձաթաղանթները: Ամենակարևոր նշաններից մեկը լեզվի չորությունն է և դրա վրա շագանակագույն ծածկույթի տեսքը:

Դիաբետիկ կոմայի այլ նշաններ կարող են առաջանալ ՝ կախված հիվանդի մարմնի հատկանիշներից: Կողքից բոլոր ախտանիշները նման են ընդհանուր վատթարացման, ուժեղ թուլության և ապատիայի: Նման պահերին բարդությունների դեպքում մահվան ամենամեծ ռիսկն առկա է, եթե հիվանդին որակյալ խնամք չի ցուցաբերվում:

Դիաբետիկ կոմայի տեսակները

Չնայած այն հանգամանքին, որ մարդկանց մեծ մասը դիաբետիկ կոմայի մեջ բացառապես հիպերգլիկեմիայի վիճակ է համարում, սա ամբողջովին ճիշտ չէ: Ընդհանուր առմամբ, դիաբետիկ կոմայի երեք տեսակ կա:

Հիպոգլիկեմիկ:
Heterosmolar կամ hyperglycemic:
Կետոասիդոտիկ:

Տեսակներից յուրաքանչյուրն ունի իր մի շարք նշաններ, ախտանիշներ և հետևանքներ: Այնուամենայնիվ, տեսակների ինքնուրույն որոշումը ծայրաստիճան դժվար է, և առանց հիմնական գիտելիքների այս հարցում, այն գործնականում անհնար է:

Փորձենք հասկանալ յուրաքանչյուր տիպի առանձնահատկությունները:

Hyperosmolar կամ hyperglycemic, կոմա

Այս տեսակը այնքան էլ տարածված չէ և առավել հաճախ հանդիպում է 50-60 տարեկան մարդկանց մոտ: Հիմնական պատճառները լուրջ միաժամանակյա հիվանդություններն են, վիրահատությունը կամ սպառված ածխաջրերի շատ մեծ քանակությունը:

Hyperosmolar կոմայի մեջ չկա որևէ առանձնահատկություն շաքարային դիաբետում, ախտանշանները նման են այլ տեսակների: Պետք է ասել, որ ամենից հաճախ նման պայման է նկատվում հիվանդանոցներում, երբ մարդը բուժում է անցնում: Հետևաբար, այստեղ ամենակարևորը ՝ նախքան վիրահատությունը կամ բժշկի կողմից լուրջ դեղերի նշանակումը, նրան նախազգուշացնելն է շաքարախտի առկայության մասին:

Դիաբետիկ կոմայի կանխարգելում

Ինչպես բոլորը գիտեն, լավագույն բուժումը կանխարգելումն է: Նման բարդությունների կանխարգելման համար անհրաժեշտ է պահպանել հետևյալ կանոնները.

Propիշտ սնուցում:
Մասնագետի կողմից նշանակված ինսուլինի չափաբաժնի կանոնավոր կառավարում:
Այն պետք է տեղեկացնի բոլոր հարազատներին և ընկերներին իրենց հիվանդության մասին և խոսի բարդությունների առաջին բուժօգնության մասին:
Միշտ կրեք անհրաժեշտ դեղամիջոցները `արտակարգ իրավիճակներում օգնելու համար:
Եթե շաքարային դիաբետով հիվանդը երկար ճանապարհորդության է գնում, ապա անհրաժեշտ է գրպանում գրառում տեղադրել, որում նշվելու են այն մարդկանց թիվը, որոնց կարելի է զանգահարել, ինչպես նաև առաջին օգնության կարգը:

Դուք պետք է հասկանաք շաքարախտի լրջությունը և վստահ եղեք, որ ձեր բժշկին խորհրդակցեք հիվանդության ռիսկերի մասին և ինչ պետք է արվի, երբ բարդություններ առաջանան: