Դիաբետիկ նեվրոպաթիայի ձևերը, ախտանիշները և բուժումը

Դիաբետիկ նյարդաբանությունը վնաս է նյարդային համակարգի վրա, որը առաջացել է նյութափոխանակության խանգարումներով ՝ շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ: Այն զարգանում է գլյուկոզի մակարդակի նկատմամբ վերահսկողության բացակայության պայմաններում ՝ վատ սովորությունների և այլ պաթոլոգիական պայմանների ֆոնի վրա: Հիվանդությունը բնութագրվում է սենսացիայի կորուստով, ինքնավար խանգարումներով և ներքին օրգանների թույլ տեսքով: Պաթոլոգիական վիճակը պահանջում է դիաբետիկ և պահպանողական բուժման ամբողջական հետազոտություն:

Ընդհանուր տեղեկություններ

Դիաբետիկ նյարդաբանությունը շաքարախտի ամենատարածված բարդություններից մեկն է, որը հայտնաբերվում է հիվանդների 30-50% -ի մոտ: Ասում են, որ դիաբետիկ նյարդաբանությունը ներկայանում է շաքարային դիաբետով տառապող ծայրամասային նյարդային վնասվածքի նշանների առկայությամբ ՝ նյարդային համակարգի դիսֆունկցիայի այլ պատճառների բացառմամբ: Դիաբետիկ նյարդաբանությունը բնութագրվում է նյարդային նյարդերի վարման խանգարմամբ, զգայունությամբ, սոմատիկ և (կամ) ինքնավար նյարդային համակարգի խանգարումներով: Կլինիկական դրսևորումների բազմապատկման պատճառով դիաբետիկ նյարդաբանությունը բախվում են էնդոկրինոլոգիայի, նյարդաբանության, գաստրոէնտերոլոգիայի և պոդիատրիայի բնագավառի մասնագետների կողմից:

Դասակարգում

Կախված տեղագրությունից, ծայրամասային նյարդաբանությունը առանձնանում է պաթոլոգիական գործընթացում ողնաշարի նյարդերի գերակշռող ներգրավմամբ և ինքնավար նևրոպաթիայի միջոցով `ներքին օրգանների ներվայնացման խախտման դեպքում: Ըստ դիաբետիկ նեվրոպաթիայի սինդրոմային դասակարգման, կան.

I. Ընդհանուր համաչափ սիմետրիկ պոլինեվրոպաթիայի սինդրոմ.

• Զգայական նյարդերի գերակշիռ վնասվածքով (զգայական նյարդաբանություն)
• Շարժիչային նյարդերի գերակշիռ վնասվածքով (շարժիչային նյարդաբանություն)
• Զգայական և շարժիչային նյարդերի համակցված վնասով (սենսորիմոտորային նյարդաբանություն)
• Հիպերգլիկեմիկ նյարդաբանություն:

II. Ինքնավար (ինքնավար) դիաբետիկ նյարդաբանության համախտանիշ.

• Սրտանոթային
• Աղեստամոքսային աղիք
• Միզասեռական
• Շնչառական
• Նավի շարժիչ

III. Կիզակետային կամ բազմաբնույթ դիաբետիկ նյարդաբանության համախտանիշ.

• Գանգուղեղային նյարդաբանություն
• Թունելի նյարդաբանություն
• Ամիոտրոֆիա
• Radiculoneuropathy / Plexopathy
• Քրոնիկ բորբոքային ցողունային պոլինեվրոպաթիա (HVDP):

Մի շարք հեղինակներ առանձնացնում են կենտրոնական նյարդաբանությունը և դրա հետևյալ ձևերը. Շաքարախտային էնցեֆալոպաթիա (էնցեֆալոմիելոպաթիա), գլխուղեղի սուր անոթային խանգարումներ (PNMK, ինսուլտի), սուր հոգեկան խանգարումներ, որոնք առաջացել են նյութափոխանակության փոխհատուցմամբ:

Ըստ կլինիկական դասակարգման, հաշվի առնելով դիաբետիկ նեվրոպաթիայի դրսևորումները, առանձնանում են գործընթացի մի քանի փուլեր.

1. Ենթաբլինիկական նյարդաբանություն:

2. Կլինիկական նյարդաբանություն.

• քրոնիկ ցավ
• սուր ցավ
• ցավազրկված ձև ՝ զգայունության նվազման կամ ամբողջական կորստի հետ միասին

3. Ուշ բարդությունների փուլ (ոտքերի նյարդահոգեբանական դեֆորմացիան, դիաբետիկ ոտքը և այլն):

Դիաբետիկ նյարդաբանությունը վերաբերում է մետաբոլիկ պոլինեվրոպաթիաներին: Դիաբետիկ նեվրոպաթիայի պաթոգենեզում առանձնահատուկ դերը պատկանում է նյարդա-անոթային գործոններին `միկրոհիոպաթիաներին, որոնք խանգարում են նյարդերին արյան մատակարարումը: Բազմաթիվ նյութափոխանակության խանգարումներ, որոնք զարգանում են այս ֆոնի վրա, ի վերջո հանգեցնում են նյարդային հյուսվածքի այտուցվածության, նյարդային մանրաթելերի նյութափոխանակության խանգարումների, նյարդային ազդակների խանգարումների, օքսիդատիվ սթրեսի բարձրացման, աուտոիմունային բարդույթների զարգացման և, ի վերջո, նյարդային մանրաթելերի ատրոֆիայի:

Դիաբետիկ նեվրոպաթիայի զարգացման ռիսկի բարձրացման գործոններն են ՝ տարիքը, շաքարախտի տևողությունը, անվերահսկելի հիպերգլիկեմիան, զարկերակային հիպերտոնիան, հիպերլիպիդեմիան, ճարպակալումը և ծխելը:

Ծայրամասային պոլինեվրոպաթիա

Ծայրամասային պոլինեվրոպաթիան բնութագրվում է շարժիչային և զգայական խանգարումների բարդույթի համալիրի զարգացմամբ, որոնք առավել արտահայտված են ծայրահեղություններից: Դիաբետիկ նյարդաբանությունը դրսևորվում է այրման, թմրությունի, մաշկի խզման, ոտքերի և ոտքերի, մատների ցավերի, մատների կարճատև սեղմումներով:

Կարող է զարգանալ ջերմաստիճանի խթանների նկատմամբ անզգայունություն, հպման նկատմամբ զգայունության բարձրացում, նույնիսկ շատ թեթև: Այս ախտանիշները հակված են վատթարանալ գիշերը: Դիաբետիկ նյարդաբանությունը ուղեկցվում է մկանների թուլությամբ, ռեֆլեքսների թուլացումով կամ կորստով, ինչը հանգեցնում է քայլքի փոփոխության և շարժումների թույլ համակարգման: Հյուծող ցավերն ու պարեստեզիաները հանգեցնում են անքնություն, ախորժակի կորուստ, քաշի կորուստ, հիվանդների հոգեկան վիճակի ընկճում - դեպրեսիա:

Ծայրամասային դիաբետիկ նեվրոպաթիայի ուշ բարդությունները կարող են լինել ոտքերի խոցեր, ոտքերի ոտքերի մորթուց նման դեֆորմացիա, ոտքի կամարի աղիքի փլուզում: Ծայրամասային պոլինեվրոպաթիան բավականին հաճախ նախորդում է դիաբետիկ ոտքի համախտանիշի նյարդահոգեբանական ձևին:

Էթիոլոգիա և պաթոգենեզ

Դիաբետիկ նեվրոպաթիայի պատճառը շաքարախտն է, որի դեպքում արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը պատշաճ մակարդակով չի վերահսկվում: Սովորաբար, սա մի շարք է `3,3 մմոլ / Լ-ից մինչև 5,5 մմոլ Լ:

Դիաբետիկ նյարդաբանությունը զարգանում է արյան գլյուկոզի անընդհատ մակարդակի բարձրացմամբ: Սա հանգեցնում է նյութափոխանակության գործընթացների բնականոն ընթացքի խզմանը. Միկրոշրջանառության խախտում, գլիկոլիզացման արտադրանքների չափազանց մեծ կուտակում, ազատ ռադիկալների քանակի աճ, ինչպես նաև հակաօքսիդիչ գործունեության նվազում: Բուժումն ուղղված է մասնավորապես պաթոգենեզի այս կապերին:

Ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարումների պատճառով առաջանում են միկրոանգիոպաթիաներ (փոքր արյան անոթների կառուցվածքի խախտում), ինչը հանգեցնում է նյարդերի անբավարար սնուցման: Արդյունքում նյարդային մանրաթելերի այտուցը զարգանում է, տառապում է հյուսվածքների տրոֆիզմը, և արդյունքում նյարդային ազդակների փոխանցումը վատթարանում է կամ դադարում:

Ազատ ռադիկալների արագ կուտակման և հակակշիռ հակաօքսիդիչ համակարգի ոչնչացման շնորհիվ կարող են արտադրվել շրջանառվող իմունային բարդույթներ, որոնք վնասակար ազդեցություն են ունենում նյարդի վրա և հանգեցնում են դրա ատրոֆի: Այս մեխանիզմները հանգեցնում են արտասանված կլինիկական պատկերի:

Կան մի շարք գործոններ, որոնք արագացնում են, և երբեմն նույնիսկ հրահրում են դիաբետիկ նեվրոպաթիայի առաջացումը: Սա շաքարախտի երկար ընթացքն է, ապամոնտաժված փուլը, ծխելը, ավելաքաշը, արյան բարձր ճնշումը, առաջատար տարիքը, բժշկի դեղատոմսերին չհամապատասխանելը և ալկոհոլ խմելը:

Պատճառները և պաթոգենեզը

Շաքարախտը ուղեկցվում է նյութափոխանակության գործընթացների խախտմամբ: Գլյուկոզի անկումը հանգեցնում է նյարդային բջիջների սովի, և դրա ավելցուկը հանգեցնում է ազատ ռադիկալների ձևավորմանը: Նման բացասական գործընթացները առաջացնում են նյարդային մանրաթելերի ցնցում և այտուցվածություն:

Եթե ​​արյան ճնշման բարձրացումը միանում է վերը նկարագրված երևույթներին, ապա առաջանում է նյարդային միջքդ կերակրող փոքր արյան անոթների սպազմ: Բջիջները բավարար քանակությամբ թթվածին և սննդանյութ չեն ստանում և մահանում են: Արդյունքում, գործընթացների երկայնքով հնարավոր է իրականացնել նյարդային ազդակներ: Սա հրահրում է բարեկեցության վատթարացումը և հիվանդության ախտանիշների տեսքը:

Կան մի քանի գործոններ, որոնք մեծացնում են դիաբետիկ նեվրոպաթիայի զարգացման ռիսկը: Այն հիմնականում հանդիպում է զարգացած տարիքի մարդկանց մոտ կամ նրանց մոտ, ովքեր ավելի քան 15 տարի շաքարախտ ունեն: Հիվանդները, ովքեր տառապում են արյան բարձր ճնշումից, ավելորդ քաշից, վատ սովորություններից կամ հիպերլիպիդեմիայից, ավելի հավանական է, որ հիվանդանան:

Դիաբետիկ նյարդաբանությունը կարող է զարգանալ նրանց մեջ նյարդերի կամ բորբոքային պրոցեսների մեխանիկական վնասների ֆոնի վրա: Հատուկ ռիսկի խումբը ներառում է հիվանդությանը ժառանգական նախասիրություն ունեցող անձինք:

Ընդհանուր նյարդաբանություն

Ընդհանուր դիաբետիկ նյարդաբանությունը բաժանվում է ՝ զգայական, շարժիչային, համակցված:

Զգայական նյարդաբանություն բնութագրվում է խանգարված զգայունությամբ `մարմնի այս ունակության համար պատասխանատու նյարդերի վնասման պատճառով: Հիվանդը չի կարող տարբերակել առարկաները հպումով, որոշել, թե որտեղ է ցուրտը, որտեղ տաք է, ինչը կարող է հանգեցնել լուրջ վնասվածքների: Այնուամենայնիվ, գիշերը շոշափում են շոշափելիության զգայունությունը, և նույնիսկ վերմակի պարզ հպումը կարող է ցավ պատճառել: Որոշ դեպքերում, մյուս ընկալիչները արձագանքում են մեկ գրգռիչին (հպմանը) ՝ ականազերծում, անհասկանալի հոտ և բերանի մեջ հոտ:

Շարժիչային նյարդաբանություն դրսևորվում է վերջույթների շարժման համար պատասխանատու նյարդերի վնասվածքով: Սա հանգեցնում է թույլ ռեֆլեքսների, մկանների թուլության, և հետագայում `ամբողջական ատրոֆի: Հաճախ կա հոդերի դեֆորմացիա և այտուցվածություն, ինչը խախտում է շարժումների ամպլիտուդությունը և հանգեցնում է կարծրության:

Համակցված ձև բնութագրվում է դիաբետիկում զգայական և շարժիչային խանգարումների դրսևորմամբ:

Ինքնավար նյարդաբանություն

Ինքնավար դիաբետիկ նյարդաբանության դասակարգում. Շնչառական, միզասեռական, ստամոքս-աղիքային, սրտանոթային, էնդոկրին, խանգարելով երիկամների խցուկների, աշակերտների կամ ուղեղի շերտի աշխատանքը, ինչպես նաև շագանակագեղձերի աշխատանքը: Ձևերից որևէ մեկը ապակայունացնում է որոշակի համակարգի աշխատանքը, ինչը նվազեցնում է կյանքի որակը և առաջացնում է մի շարք լուրջ խնդիրներ:

Զարգացման փուլերը

Դիաբետիկ նյարդաբանությունը անցնում է զարգացման մի քանի փուլեր, որոնք տարբերվում են կլինիկական պատկերի խստությամբ:

• Ենթաբլինիկական փուլը բնութագրվում է առաջին բացասական ախտանիշների տեսքով. Ծայրահեղությունների թմրություն, թույլ զգայունություն և այլն:
• Կլինիկական փուլը նշանավորվում է զգայունության լիակատար կորստով, ընդհանուր բարեկեցության վատթարացումով և ներքին օրգանների և համակարգերի թույլ տեսանելիության գործառույթով (սիմպտոմատոլոգիան կախված է ձևից):
• Բարդությունների փուլը դրսևորվում է մի շարք բացասական հետևանքների զարգացմամբ, որոնք հաճախ անդառնալի են:

Դիաբետիկ նյարդաբանության կլինիկական պատկերը կախված է հիվանդության ձևից: Ծայրամասային հատվածը դրսևորվում է թմրությունով, արգանդի կոճղերի առաջացումով և վերջույթների մեջ խճճվելով: Ձեռքերն ու ոտքերը ավելի ցածր ջերմաստիճան ունեն, քան մարմինը: Հիվանդը խանգարում է մկանների թուլությանը, շարժումների թույլ համակարգվածությանը և վնասվածքի դեպքում փորոքային վարակի կցմանը:

Դիաբետիկներին հաճախ անհանգստացնում են ոտքերի ցավը և բարձր զգայունությունը: Տհաճ սենսացիաները կարող են առաջացնել վերջույթի թեթևակի դիպչում: Գիշերային ժամերին զգայունությունը սրվում է, ինչը անքնություն է առաջացնում, խանգարում է հիվանդի քունը և նրա հոգե-հուզական վիճակը (մինչև դեպրեսիայի զարգացումը):

Ինքնավար նյարդաբանությամբ նկատվում են ներքին օրգանների և համակարգերի անսարքության ախտանիշներ:

Սրտանոթային համակարգից խանգարումներ (սրտանոթային ձև). Արյան ճնշման իջեցում, սրտի ռիթմի խանգարում և տկարություն: Հիվանդը սրտի կաթվածի կամ սրտամկանի իշեմիայի զարգացման ռիսկի մեծացում ունի: Սրտանոթային դիաբետիկ նյարդաբանությունը կարող է զարգանալ շաքարախտի հայտնաբերումից հետո առաջին տարիներին:

Ստամոքս-աղիքային տրակտի խանգարում (աղեստամոքսային տրակտի ձև). Սրտխառնոց, փսխում, որովայնի շրջանում ցավ և անհանգստություն, արատազերծում, այրոց, ախորժակի բացակայություն, ինչը հանգեցնում է մարմնի ուժեղ սպառմանը: Երբեմն, նեվրոպաթիայի ֆոնին, ստամոքս-աղիքային հիվանդությունները զարգանում են ՝ ստամոքսի խոց կամ տասներկումատնյա աղիք (առաջացած է Helicobacter pylori բակտերիայով), ճարպային հեպատոզ կամ ստամոքսեզոֆագարային ռեֆլեքսային հիվանդություն:

Այլ խանգարումները ներառում են գլխապտույտ, ցավեր, հաճախակի urination և ոտքերի և ձեռքերի քրտնարտադրության նվազում: Հաճախ դիաբետիկ նյարդաբանություն ունեցող հիվանդների մոտ նկատվում է սեռական վարակի, անորգազիայի և դաշտանային անկանոնություններ:

Ախտորոշում

Անհանգստացնող ախտանիշների դեպքում դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ և անցնեք բժշկական զննում: Առաջին նշանակման ժամանակ բժիշկը ուսումնասիրում է անամնեզը, ծանոթանում է հիվանդի կենսակերպին, պարզաբանում է վատ սովորությունների և գենետիկական հիվանդությունների առկայությունը: Սա թույլ է տալիս բացահայտել ռիսկի գործոնները, որոնք հրահրել են շաքարախտի բարդությունների զարգացումը:

Ֆիզիկական զննության ընթացքում բժիշկը գնահատում է վերջույթների զգայունությունը և արձագանքը ցրտին, հպմանը և թրթռմանը, չափում է արյան ճնշումը, ափսոսում է որովայնը և լսում է սրտի բաբախյունը: Բժիշկը հատուկ ուշադրություն է դարձնում վերջույթների մաշկին ՝ որոշելով խոցերի, երկարատև բուժման վերքերի և սնկային վարակների առկայությունը: Այս գործոնները կարող են հանգեցնել գանգրենայի:

Առողջության ընդհանուր վիճակը գնահատելու և դիաբետիկ նեվրոպաթիայի ախտորոշումը հաստատելու համար նշանակվում են լաբորատոր թեստեր. Ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան ստուգումներ և մեզի ընդհանուր թեստեր: Համոզվեք, որ որոշեք ինսուլինի, հեմոգլոբինի և գլյուկոզի մակարդակը:

Գործիքային ախտորոշումը ներառում է հետևյալ ընթացակարգերը. ԷԿԳ, որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն, FEGDS և ռենտգեն հետազոտություն (հնարավոր է `հակադրություն օգտագործելով): Բացի այդ, կարող են պահանջվել նեղ մասնագիտությամբ բժիշկների խորհրդատվություն ՝ նյարդաբան, օրթոպեդ, սրտաբան, էնդոկրինոլոգ, andrologist, գինեկոլոգ և գաստրոէնտերոլոգ:

Պահպանողական մեթոդները օգտագործվում են դիաբետիկ նեվրոպաթիայի բուժման համար: Առաջին հերթին, բժիշկը ձեռնարկում է անհրաժեշտ միջոցներ ՝ շաքարախտը փոխհատուցման փուլում ներմուծելու համար: Այդ նպատակով հիվանդին նշանակվում է ինսուլին կամ այլ դեղամիջոցներ, որոնք նորմալացնում են արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը (հեղուկ, գլիմեպիրիդ կամ գլիկլազիդ): Բացի այդ, դեղեր են նշանակվում, որոնք բարձրացնում են մարմնի զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ (Metformin, Troglitazone, Ciglitachone) և խաթարում են աղիքներից ածխաջրերի կլանումը (Miglito, Acarbose): Որոշ դեպքերում, այս բուժումը կարող է մեծացնել հիվանդության ախտանիշները: Դա պայմանավորված է նյարդերի հակառակ գործընթացներով (վերականգնման շրջանը անցնում է):

Դիաբետիկ նյարդաբանության դեպքում խորհուրդ է տրվում պահպանել հատուկ դիետա (հատկապես 2-րդ տիպի շաքարախտի համար): Բժիշկը կկազմի արգելված և առաջարկվող արտադրանքների ցանկ, ինչպես նաև կկազմի նմուշների ցանկ: Սննդառության այս սկզբունքներին համապատասխանելը կօգնի պահպանել շաքարախտը փոխհատուցման փուլում, նորմալացնել մարսողական համակարգը և կօգնի խուսափել բարդություններից: Եթե ​​մարմնի քաշի նորմալացման անհրաժեշտություն կա, ապա ֆիզիկական ակտիվությունը լրացուցիչ խորհուրդ է տրվում:

Վիճակը թեթևացնելու համար հիվանդին նշանակվում են ցավազրկողներ և դեղեր, որոնք վերականգնում են նյարդերը: Այդ նպատակով նշանակվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (Nimesulide, Indomethacin), thioctic թթու պարունակող դեղամիջոցներ (Thioctacid, Thiogamma, Tiolept), հակադեպրեսանտներ (Amitriptyline), anticonvulsants (Pregabalin and Gabapentin), անզգայացնող միջոցներ և հակաիրթեմիա:

Ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները կօգնեն արագացնել վերականգնման և վերականգնման գործընթացը. Մագնիտոթերապիա, թեթև թերապիա, ասեղնաբուժություն, նյարդային գործընթացների էլեկտրական խթանում և ֆիզիոթերապիայի վարժություններ:

Ժողովրդական միջոցներ

Դիաբետիկ նեվրոպաթիայի բուժման համար օգտագործվում են նաև ավանդական բժշկության մեթոդներ: Այնուամենայնիվ, նախքան դրանք օգտագործելը, համոզվեք, որ դիմեք բժշկի, որպեսզի չվնասեք ինքներդ ձեզ և չխուսափեք բարդություններից:

Ստորև ներկայացված են ավանդական բժշկության հանրաճանաչ բաղադրատոմսերը:

• Կիտրոնի կեղևը խառնեք և կցեք այն ոտքին: Կոմպրեսը ամրացրեք վիրակապով և հագեք գուլպաների վրա: Կատարեք ընթացակարգը գիշերում 14 օրվա ընթացքում:
• Օգտագործեք camphor յուղ ձեր վերջույթները մերսելու համար:
• Որպես լոսյոններ, օգտագործեք կանաչ կամ կապույտ կավ: 50–100 գ հումք նոսրացրեք ջրի մեջ, մինչև ստացվի pulp: Դիմեք տուժած տարածքում և ամրացրեք վիրակապով: Կոմպրեսը պահեք, մինչև կավը ամբողջովին չորանա: Կրկնեք ընթացակարգը ամեն օր:Բուժման տևողությունը չպետք է գերազանցի 2 շաբաթը:
• Ամեն օր վերցրեք կալենդուլայի ինֆուզիոն: Բուժական ըմպելիքի պատրաստման համար 2 tbsp. լ Լցնել 400 մլ եռացրած ջուր ծաղիկների վրա և թողնել երկու ժամ: Ձգեք արդյունքում ստացված ինֆուզիոն և խմեք ամեն օր 100 մլ դատարկ ստամոքսի վրա:
• Երիցուկի և եղինջի decoction: Խառնել խոտաբույսերը հավասար համամասնությամբ: Խառնուրդի երկու ճաշի գդալ լցնել 250 մլ եռացրած ջուր և 15 րոպե եփեք ջրային բաղնիքում: Լրացրեք սառեցված արտադրանքը և բաժանեք երեք հավասար սպասարկման, որոնք պետք է խմել օրվա ընթացքում:

Հնարավոր բարդություններ

Դիաբետիկ նեվրոպաթիայի ժամանակին բուժման բացակայությունը, ոչ պատշաճ ընտրված թերապիան և բժշկի դեղատոմսերը չկատարելը կարող է հանգեցնել բարդությունների զարգացմանը: Նրանց բոլորը վտանգավոր են առողջության և կյանքի համար, հետևաբար, եթե ահազանգող ախտանիշներ են հայտնվում, մի հետաձգեք բժշկի այցը:

Հաճախ հիվանդներին ախտորոշվում է դիաբետիկ ոտքի ձևավորում (ենթադրում է վերջույթների անդամահատում), սրտամկանի ինֆարկտ, զենքի և ոտքերի վրա մաշկի վնասվածքներ, որոնք երկար ժամանակ չեն բուժվում:

Հետևյալ գործոնները մեծացնում են բարդությունների վտանգը. Վատ սովորությունները, մասնավորապես ՝ ծխելը, վատ սննդակարգը և սահմանված դեղամիջոցներից հրաժարվելը:

Կանխարգելում

Կանխարգելիչ միջոցառումների համապատասխանությունը կօգնի խուսափել հիվանդության զարգացումից: Առաջին հերթին, դուք պետք է հրաժարվեք վատ սովորություններից և վարեք առողջ ապրելակերպ: Կարևոր կանխարգելիչ դեր է խաղում բժշկի կողմից սահմանված դիաբետիկ սնուցման սկզբունքների պահպանումը: Սա կխուսափի գլյուկոզի աճից, վատ առողջությունից և քաշի ավելացումից:

Եթե ​​հիվանդության զարգացմանը նպաստող գործոններ կան, անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել շաքարի մակարդակը և շաքարախտը պահել փոխհատուցման փուլում, վերցնել ձեր բժշկի կողմից սահմանված դեղամիջոցները և պարբերաբար վերահսկել ներքին օրգանների և համակարգերի աշխատանքը:

Դիաբետիկ նյարդաբանությունը վտանգավոր պայման է, որը պահանջում է որակյալ բժշկական օգնություն, դեղորայք և ֆիզիոթերապիա: Բժիշկին ժամանակին այցելելը երաշխավորում է պաթոլոգիական գործընթացի բարենպաստ արդյունքը և ամբողջական շրջադարձելիությունը: Բարդությունների զարգացումով շաքարախտի կյանքի որակը զգալիորեն արժեզրկվում է, և երբեմն հնարավոր է ճակատագրական արդյունք:

Դիաբետիկ նյարդաբանություն. Ախտանիշներ

Դիաբետիկ նյարդաբանությունը կարող է ազդել նյարդերի վրա, որոնք վերահսկում են տարբեր մկանները և ներքին օրգանները: Հետևաբար, դրա ախտանիշները շատ բազմազան են: Հիմնականում դրանք բաժանվում են «դրական» և «բացասական»:

Նյարդահոգեբանական ախտանիշներ

Շատ հիվանդներ երկուսն էլ ունեն

Ofուցակը ախտանիշների, որոնք դիաբետիկ նյարդաբանությունը կարող է առաջացնել.

• թմրություն և կծկում է վերջույթների մեջ,
• լուծ (լուծ)
• էրեկտիլ դիսֆունկցիան տղամարդկանց մոտ (լրացուցիչ մանրամասների համար տե՛ս «Իմպոտենցիան շաքարախտով. արդյունավետ բուժում»),
• միզապարկի կառավարման կորուստ. միզուղիների անզսպություն կամ թերի դատարկություն,
• դեմքի, բերանի կամ աչքի կոպերի մարող, մռնչոց
• տեսողության խնդիրներ `աչքի գնդակի թույլ շարժունակության պատճառով,
• գլխապտույտ
• մկանների թուլություն
• կուլ տալու դժվարություն
• խանգարված խոսք
• մկանների ցավեր
• կանանց մոտ անորգազիա,
• այրվող մկանների ցավը կամ «էլեկտրական ցնցումները»:

Այժմ մենք մանրամասն նկարագրելու ենք 2 տիպի դիաբետիկ նյարդաբանության ախտանիշները, որոնց մասին պետք է իմանան հիվանդները, քանի որ դրանք հատկապես տարածված են:

Ալֆա լիպոիկ թթու `դիաբետիկ նեվրոպաթիայի բուժման համար - մանրամասն կարդացեք այստեղ:

Սենսորիմոտորային նյարդաբանություն

Երկարատև նյարդային մանրաթելերը ձգվում են ստորին վերջույթներին, և դրանք առավել խոցելի են շաքարախտի վնասակար հետևանքներից: Սենսոմոտորային նյարդաբանությունը դրսևորվում է նրանով, որ հիվանդը աստիճանաբար դադարում է ազդանշաններ զգալ ոտքերից: Այս ազդանշանների ցանկը ներառում է ցավը, ջերմաստիճանը, ճնշումը, թրթռումը, դիրքը տարածության մեջ:

Դիաբետիկը, ով զարգացրել է սենսորամոտորային նյարդաբանությունը, կարող է, օրինակ, քայլել մեխի վրա, վիրավորվել, բայց չզգալ դա և հանգիստ շարժվել առաջ: Նաև նա չի զգա, եթե ոտքը վնասված է չափազանց ամուր կամ անհարմար կոշիկներից, կամ եթե լոգարանում ջերմաստիճանը չափազանց բարձր է:

Այս իրավիճակում սովորաբար տեղի են ունենում ոտքի վերքեր և խոցեր, կարող է առաջանալ ոսկորների տեղաշարժ կամ կոտրվածք: Այս ամենը կոչվում է դիաբետիկ ոտքի համախտանիշ: Սենսոմոտորային նյարդաբանությունը կարող է դրսևորվել ոչ միայն սենսացիայի կորստով, այլ նաև ոտքերի այրման կամ ցնցումների միջոցով, հատկապես գիշերը:

2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդի հետ կանչելը, որի ոտքերի հետ կապված խնդիրները անհետացել են արյան շաքարի մակարդակի բարելավումից հետո ...

Դիաբետիկ ինքնավար նյարդաբանություն

Ինքնավար նյարդային համակարգը բաղկացած է նյարդերից, որոնք վերահսկում են սիրտը, թոքերը, արյան անոթները, ոսկրային և յուղային հյուսվածքը, մարսողական համակարգը, սեռական համակարգը և քրտնագեղձերը: Այս նյարդերից որևէ մեկը կարող է տառապել դիաբետիկ ինքնավար նյարդաբանությունից:

Ամենից հաճախ, դա կտրուկ բարձրացումով առաջացնում է գլխապտույտ կամ հալվել: Սրտամնաբուժության պատճառով հանկարծակի մահվան ռիսկը մեծանում է մոտ 4 անգամ: Սնունդը սննդից շարժումը ստամոքսից դեպի աղիք կոչելը կոչվում է գաստրոփարեզ: Այս բարդությունը հանգեցնում է նրան, որ արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը մեծապես տատանվում է, և շատ դժվար է դառնում արյան շաքարի նորմայի նորմալ պահպանումը:

Ինքնավար նյարդաբանությունը կարող է առաջացնել միզուղիների անզսպություն կամ միզապարկի թերի դատարկություն: Վերջին դեպքում միզապարկում կարող է զարգանալ վարակ, որն ի վերջո բարձրանում և վնասում է երիկամներին: Եթե ​​տառապում են առնանդամի արյան մատակարարումը վերահսկող նյարդերը, ապա տղամարդիկ զգում են էրեկտիլ դիսֆունկցիա:

Դիաբետիկ նեվրոպաթիայի պատճառները

Դիաբետիկ նեվրոպաթիայի բոլոր ձևերի հիմնական պատճառը հիվանդի մոտ արյան շաքարի մակարդակի բարձրացումն է, եթե նա մի քանի տարի անընդմեջ բարձր պահի: Շաքարախտի այս բարդության զարգացման համար կան մի քանի մեխանիզմներ: Մենք կքննարկենք դրանցից երկուսը:

Արյան բարձր մակարդակի գլյուկոզան վնասում է նյարդերը կերակրող փոքր արյան անոթները (մազանոթները): Արյան հոսքի համար մազանոթների պահպանումը կրճատվում է: Արդյունքում, նյարդերը սկսում են «շնչել» թթվածնի պակասի պատճառով, իսկ նյարդային ազդակների հաղորդունակությունը նվազում է կամ ամբողջովին անհետանում:

Գլիկացումը գլյուկոզի սպիտակուցների հետ համադրությունն է: Որքան բարձր է արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան, այնքան ավելի շատ սպիտակուցներ են ենթարկվում այս ռեակցիայի: Դժբախտաբար, շատ սպիտակուցների գլիկացումը հանգեցնում է դրանց գործունեության խանգարմանը: Սա վերաբերում է նաև սպիտակուցներին, որոնք ձևավորում են նյարդային համակարգը: Գլիկացման վերջնական արտադրանքներից շատերը մարդու մարմնի համար թունավորումներ են:

Ինչպես է բժիշկը ախտորոշում անում

Դիաբետիկ նեվրոպաթիան ախտորոշելու համար բժիշկը ստուգում է, արդյոք հիվանդը զգում է հպում, ճնշում, ցավ ներարկում, ցուրտ և ջերմություն: Թրթռանքի նկատմամբ զգայունությունը ստուգվում է ՝ օգտագործելով թյունինգի պատառաքաղը: Pressնշման զգայունություն - մի սարքի հետ, որը կոչվում է մոնոֆիլենտ: Բժիշկը նաև կպարզի ՝ հիվանդը ծնկի-կոպիտ ռեակցիա ունի:

Ակնհայտ է, որ դիաբետն ինքը կարող է հեշտությամբ փորձարկել իրեն նյարդաբանության համար: Հպում զգայունության անկախ ուսումնասիրության համար, օրինակ, բամբակյա ծաղկաբույլերը հարմար են: Ստուգելու համար, թե արդյոք ձեր ոտքերը զգում են ջերմաստիճանը, ցանկացած տաք և զով առարկա կանի:

Բժիշկը կարող է օգտագործել բարդ բժշկական սարքավորումներ `ավելի ճշգրիտ ախտորոշելու համար: Նա կորոշի դիաբետիկ նեվրոպաթիայի տեսակը և դրա զարգացման փուլը, այսինքն, թե որքան են ազդում նյարդերի վրա: Բայց բուժումը ցանկացած դեպքում մոտավորապես նույնն է լինելու: Մենք կքննարկենք այն ավելի ուշ ՝ այս հոդվածում:

Դիաբետիկ նյարդաբանության բուժում

Դիաբետիկ նեվրոպաթիայի բուժման հիմնական միջոցը արյան շաքարը իջեցնելն է և սովորել կայուն պահպանել դրա մակարդակը, ինչպես առողջ մարդկանց մոտ, առանց շաքարախտի: Բոլոր մյուս բուժական միջոցները չունեն արյան գլյուկոզի վերահսկման ազդեցության փոքր մասն: Սա վերաբերում է ոչ միայն նյարդաբանությանը, այլև շաքարախտի բոլոր մյուս բարդություններին: Ձեր ուշադրությանն ենք ներկայացնում հոդվածներ.

Եթե ​​շաքարախտով նեվրոպաթիան ուժեղ ցավ է պատճառում, բժիշկը կարող է դեղեր նշանակել տառապանքը մեղմելու համար:

Թմրանյութեր, որոնք օգտագործվում են դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի ցավի սիմպտոմատիկ բուժման համար

Ուշադրություն: Այս բոլոր դեղերը նշանակալի կողմնակի բարդություններ ունեն: Դրանք կարող են օգտագործվել միայն բժշկի կողմից սահմանված կարգով, եթե ցավը դառնում է ամբողջովին անտանելի: Շատ հիվանդներ համոզված են, որ այս դեղերի կողմնակի ազդեցությունները դիմանալը նույնիսկ ավելի վատն է, քան նյարդային վնասվածքի պատճառով դիմանալը: Բացի այդ, այս դեղերը կարող են բարձրացնել արյան շաքարը:

Դիաբետիկ նյարդաբանությունը լիովին բուժելի է:

Ի վերջո, մենք ձեզ համար պահպանեցինք մի քանի լավ նորություն: Նյարդաբանությունը շաքարախտի հետադարձելի բարդություններից մեկն է: Սա նշանակում է, որ եթե հասցնում եք իջեցնել արյան շաքարը և պահպանել այն կայուն նորմալ, ապա կարող եք ակնկալել, որ նյարդային վնասների ախտանիշները ամբողջությամբ կվերանան:

Դա կարող է տևել մի քանի ամսից մինչև մի քանի տարի, մինչև նյարդերը սկսեն վերականգնվել, բայց դա իսկապես պատահում է: Մասնավորապես, ոտքերի զգայունությունը վերականգնվում է, իսկ «դիաբետիկ ոտքի» սպառնալիքը վերանում է: Սա ձեզ համար պետք է դառնա խթան `արյան շաքարի ինտենսիվ վերահսկման համար ամեն ջանք գործադրելու համար:

Տղամարդկանց էրեկտիլ դիսֆունկցիան կարող է առաջանալ պենիսը կառավարող նյարդերի վնասվածքի պատճառով կամ անոթների արգելափակումով, որոնք արյունը հասցնում են խոռոչի մարմնին: Առաջին դեպքում հզորությունը լիովին վերականգնվում է դիաբետիկ նյարդաբանության այլ ախտանիշների անհետացման հետ մեկտեղ: Բայց եթե շաքարախտը կարողացավ անոթների հետ խնդիրներ առաջացնել, ապա կանխատեսումը ավելի վատ է:

Հուսով ենք, որ մեր հոդվածն այսօր օգտակար է եղել հիվանդների համար: Հիշեք, որ մինչ օրս չկան դեղեր, որոնք իսկապես լավ են օգնում շաքարախտային նեվրոպաթիայի բուժմանը: Ալֆա-լիպոաթթվի և B վիտամինների արդյունավետության վերաբերյալ տվյալները հակասական են: Հենց որ հայտնվեն նոր հզոր դեղեր, մենք ձեզ կտեղեկացնենք: Wantանկանո՞ւմ եք իմանալ անմիջապես: Գրանցվեք մեր տեղեկագրում:

Դիաբետիկ նեվրոպաթիայի բուժման լավագույն միջոցը ձեր արյան շաքարը նորմալ պահելն է: Մեր կայքը կարդալուց հետո դուք արդեն գիտեք, թե որն է իրական ճանապարհը դրան հասնելու համար: Բացի ցածր ածխաջրածնային սննդակարգից, խորհուրդ ենք տալիս փորձել բարձր չափաբաժիններով ալֆա լիպոիկ թթու և B վիտամիններ: Դա, անշուշտ, վնաս չի պատճառի մարմնին, և օգուտները կարող են նշանակալի լինել: Լրացումը կարող է արագացնել նյարդային հաղորդակցման խանգարումների ախտանիշների ազատումը:

Կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասը

Շաքարախտը մի գործոն է, որը խթանում է դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի զարգացումը:

Կլինիկական պատկերում գերակշռում է ուղեղապաշտական ​​սինդրոմը: Սա մի պայման է, որը բնութագրվում է քնի խանգարումներով, ճանաչողական դիսֆունկցիան, ապատիա, ֆոբիաների և դեպրեսիաների զարգացում (խցանումների խանգարման համախտանիշ): Հիվանդի վարքում գերակշռում է նևրոզով նման պետությունը, նա գրգռված է, աճում է անհանգստության մակարդակը: Այս պայմանները պայմանավորված են ինչպես սոմատիկ խանգարումներով, այնպես էլ ռիթմի և կենսակերպի հարկադիր փոփոխությամբ: Մի մոռացեք, որ շաքարախտը քրոնիկ հիվանդություն է, որն ամբողջովին փոխում և ենթարկում է հիվանդի վարքի տեսակը: Նա ստիպված է իր կյանքի մնացած ժամանակահատվածում դեղեր ընդունել, ժխտել իրեն համեղ, բայց, ցավոք, վնասակար նրա համար սնունդ, մշտապես վերահսկել գլյուկոզի մակարդակը, այցելել բժշկի, վախենալ բարդություններից և շատ ավելին:

Հոգեբանները առանձնացնում են այս հիվանդության հետ կապված ճգնաժամի մի քանի փուլեր.

• Առաջին քայլը կապված է շաքարախտով հիվանդանալու փաստի հետ,
• Երկրորդը `բարդությունների զարգացումով,
• Երրորդը `ինսուլինի անընդհատ ընդունումն է և հնարավոր ստացիոնար բուժումը:

Հիվանդության առաջընթացով նկատվում են ուղեղի կայուն փոփոխություններ որոշակի կլինիկական դրսևորումներով: Հիվանդը կարող է զգալ թարախակալում, գլխապտույտ, հաճախակի գլխացավեր, հիշողություն և խոսքի խանգարում:

Ձեռք բերված անգիոպաթիայի հետ կապված ժամանակ առ ժամանակ կաթվածի ռիսկը մեծանում է: Իշեմիկ և հեմոռագիկ ինսուլտի բուժումը ավելի բարդ է, երկար և ոչ այնքան հաջող, որքան հիվանդների մոտ, որոնք չունեն շաքարային դիաբետ:

Ծայրամասային նյարդերի վնասում

70% դեպքերում վնասված են ստորին վերջույթների նյարդային մանրաթելերը ՝ շարժիչային, զգայական և ինքնավար:

Առաջին կլինիկական դրսևորումները այրման զգացողություն են, թմրություն, «սագի կորիզ», ցրտահարության զգացում, ոտքի հյուսվածքներում օտար մարմնի զգացողություն: Բացի այդ, հիվանդը դժգոհում է դանակահարությունից կամ ցավը կտրելուց: Հյուսվածքներում տեղի են ունենում դեգեներատիվ փոփոխություններ, ինչը կարող է հանգեցնել բոլոր տեսակի զգայունության նվազմանը (շոշափելի, ցավոտ, թրթռումային, proprioceptive): Մկանները դառնում են թույլ, հակված են ատրոֆի: Ոտքի երկարաձգման և ֆլեքսորային մկանների միջև կա երանգի վերաբաշխում:

Նյարդային ազդակի խթանման պատճառով, հայտնվում է ռեֆլեքսների թուլություն, հիմնականում ծնկի և Աքիլլեսի մոտ:

Ծայրամասային դիաբետիկ նեվրոպաթիայի առաջատար սինդրոմը ցավն է: Տհաճ սենսացիաները կարող են առաջանալ նույնիսկ այն շարժումներով կամ շոշափումներով, որոնք նախկինում չեն բերել տհաճ սենսացիաներ: Բժիշկը նշում է հիպերեստեզիան, զգայունության այլասերվածություն և ցավի չափազանց զգայուն զգայունություն, ինչը նախկինում չէր նկատվում: Անհանգստությունը երկար ժամանակ շարունակում է մնալ նույնիսկ նյարդայնացնող նյութի դադարեցումից հետո: Երեկոյան հիվանդը նշում է ցավի աճ:

Դիաբետիկ ոտքի համախտանիշ

Ոտքերի խոցեր դիաբետիկ նյարդաբանության համար

Ծայրամասային նյարդաբանության առաջընթացով հիվանդը կարող է զարգացնել ոտքի դիաբետիկ համախտանիշ: Սա վնասում է հոդերի, ոսկորների, ստորին ծայրամասերում վատ բուժող տրոֆիկ խոցերի տեսքին: Եթե ​​հիվանդը չի դիմում այս խնդրին վիրաբուժական բաժանմունք կամ չի փորձում բուժվել ժողովրդական միջոցներով, ապա այդ պայմանը վերածվում է ազդակիր տուժած տարածքների անդամահատման:

Առաջին ախտանիշներն են այտուցը, մաշկի կարմրությունը, ճաքերը, փոքր վերքերը, որոնք երկար ժամանակ են պահանջում բուժվելու և չեն բուժվում, տեղի է ունենում մաշկի և դրա ածանցյալների սնկային վարակ: Դիաբետիկ ոտքը զարգանում է երկարատև անվերահսկելի շաքարախտով: Բուժումն առավել հաճախ վիրաբուժական է:

Վնաս է ինքնավար նյարդային համակարգի վրա

Ինքնավար դիաբետիկ նյարդաբանությունը նյարդային համակարգի առանձին մասի ախտահարում է, որը վերահսկում է որոշակի օրգանի աշխատանքը: Երբեմն կարող են լինել մի քանի համակարգերի միաժամանակյա վնաս:

Կա կլինիկական դասակարգում, որում ցուցադրվում են տուժած օրգանները:

Կիզակետային նյարդի վնասում

Դիաբետիկ նյարդաբանությունը կարող է վնաս պատճառել մարմնի ցանկացած մասի անհատական ​​նյարդերի: Հետևում է, որ կլինիկական դրսևորումները բազմազան են, և ախտորոշումը պահանջում է մանրակրկիտ հետազոտություն:

Այս պայմանը հայտնի է իր սուր սկիզբով և բնութագրվում է սուր ցավոտ սենսացիաներով և մկանների խանգարված գործառույթով (թուլություն, պարեզ, կաթված): Ընդհանուր ախտանիշներից հնարավոր է անվանել դեմքի նյարդի նևրիտ, դիպոպիա, ստորին ծայրամասերում կամ կրծքավանդակի, որովայնի կտրուկ սուր ցավ: Նրանց հիվանդները հաճախ շփոթվում են սրտի ցավերի կամ պանկրեատիտի, սուր որովայնի նոպաների հետ:

Անհնար է կանխատեսել կիզակետային ինքնավար նյարդաբանության ընթացքը: Ախտանիշները կարող են առաջանալ և անհետանալ անսպասելիորեն, առանց հիվանդին ֆիզիկական վնաս պատճառելու, բացառությամբ ծանր անհանգստության:

Դիֆերենցիալ ախտորոշումը պետք է իրականացվի ալկոհոլային կամ թունավոր նյարդաբանության միջոցով: Painավային ախտանիշով, որը տեղի է ունենում վերին վերջույթների մեջ, անհրաժեշտ է բացառել ճառագայթային կամ ուլնային նյարդի նյարդաբանությունը: Բուժումը պետք է նշանակվի էնդոկրինոլոգի և նյարդահոգեբանի հետ համատեղ:

Ախտորոշման մեթոդներ

Diagnosisիշտ ախտորոշման կատարման առաջին քայլը `անամնեզի հավաքում և հիվանդի բոլոր բողոքների հայտնաբերում: Բժիշկը պետք է պարզաբանի, արդյոք հիվանդը երկար ժամանակ դժվարություններ ունի տարբեր առարկաներ պահելու ընթացքում, սանդուղք քայլելիս և բարձրանալիս, եթե հիվանդը նկատել է անկայուն քայլվածք, վերջույթների տարբեր անհարմար սենսացիաներ (քոր առաջացում, այրման սենսացիա, սողացող սողալ): Բացի այդ, հիվանդը կարող է նշել անոթների օրգանների անսարքությունը (աթոռակների կամ միզելու խնդիրներ, էրեկտիլ դիսֆունկցիա):

Դիաբետիկ նեվրոպաթիայի ախտորոշման հաջորդ քայլը բոլոր տեսակի զգայունության հայտնաբերումն է:

Թրթռման զգայունությունը ստուգվում է ավարտված կարգաբեր պատառաքաղով: Դա անելու համար ոտքը դրեք մեծ ոտնաթաթի ոսկրածուծի վրա և չափեք այն ժամանակը, որի ընթացքում մարդը թրթռում է զգում: Շոշափելիության զգայունությունը ստուգվում է պարզապես ցանկացած օբյեկտի մաշկի մակերեսին դիպչելով: Temperatureերմաստիճանի զգայունությունը ստուգվում է մի սարքի կողմից, որի մեջ կա երկու ծայր ՝ մետաղ և պլաստիկ: Մաշկը շոշափելիս հիվանդը պետք է որոշի ջերմաստիճանի տարբերությունը: Այս մեթոդը կարելի է համատեղել նախորդի հետ: Painավի զգայունությունը ստուգվում է բութ ասեղով:

Եթե ​​դիաբետիկ նեվրոպաթիայի ախտորոշումը կասկածի տակ է, ապա անհրաժեշտ է անցկացնել հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ ՝ էլեկտրոմիոգրաֆիա, ուլտրաձայնային հետազոտություն, ԱՏ:

Թերապիաներ

Դիաբետիկ ծագման նյարդաբանությամբ, բուժման առաջին մեթոդը շաքարավազի մակարդակը իդեալական թվերի իջեցնելն է: Գլիկեմիայի մակարդակի պահպանումը միակ միջոցն է կանխարգելել շաքարախտային նեվրոպաթիայի առաջացումը կամ դանդաղեցնել դրա զարգացումը:

Բժիշկը սահմանում է սիմպտոմատիկ բուժում, որն ուղղված է ցավի սինդրոմի դադարեցմանը, վնասված նյարդային հյուսվածքի վերականգնմանը և մկանների կառուցվածքի նորմալացմանը: Հիվանդը պետք է հասկանա, որ սա երկար գործընթաց է, որը պահանջում է մեծ ջանք և շատ ժամանակ:

Ալֆա-լիպոաթթվի պատրաստուկները լիպոֆիլային հակաօքսիդիչ են, ինչը նվազեցնում է նյարդերում ազատ ռադիկալների մակարդակը և նորմալացնում նրանց տրոֆիզմը: Բացի այդ, այս դեղերը ուղղված են խոլեստերինի իջեցմանը և բարելավում են անոթային պատի վիճակը: Այս դեղամիջոցները վերցնելիս ցավը, այտուցը, պարեստեզիան դառնում են պակաս ցայտուն:

Ավանդաբար, դիաբետիկ նեվրոպաթիայի հիվանդները սահմանվում են B վիտամիններով, որոնք բարելավում են իմպուլսային փոխանցումը նյարդային մանրաթելերի երկայնքով, դրականորեն ազդում են սննդի և վերականգնման արագության վրա:

Painավը թեթևացնելու համար կարող եք օգտագործել անալգետիկ նյութեր և տրոիկլիկ հակադեպրեսանտներ:

Նյարդաբանության բուժման ոչ դեղաբանական մեթոդները ներառում են ֆիզիկական պրոցեդուրաներ, որոնք ուղղված են մկանային հյուսվածքի գործառույթների վերականգմանը (էլեկտրոֆորեզ, կծու էլեկտրական խթանում, ասեղնաբուժություն և այլն):

Յուրաքանչյուր հիվանդի բուժման մոտեցումը անհատական ​​է և պահանջում է հատուկ ուշադրություն:

Դիաբետիկների պատճառները

Շաքարային դիաբետով հիվանդի արյունն ունի անկայուն գլյուկոզի մակարդակ: Երբ ցածր է, նեյրոնները սոված են մնում:

Եթե ​​նկատվում է ավելցուկային շաքար, տեղի է ունենում բջիջների թթվայնացում: Բացի այդ, գլյուկոզի ավելցուկը նպաստում է հյուսվածքներում ֆրուկտոզայի և սորբիդոլի կուտակմանը, ինչի պատճառով բջիջները չեն կարող կլանել ջուրը և հանքանյութերը:

Այսպիսով, կա նյարդային վերջավորությունների այտուց: Պատկերը սրվում են հիպերտոնիկ հիվանդություններով: Քանի որ նյարդային բեռնախցիկը սնուցվում է շատ փոքր մազանոթներով, արյան բարձր ճնշումը նրանց քրքում է առաջացնում, իսկ նեյրոնները մահանում են:

Բժիշկները կարծում են, որ DN- ի զարգացման համար մեղավորը հատուկ ձևափոխված գենն է: Նա է, որ նեյրոնները դարձնում է գերզգայուն գլյուկոզի բարձր արժեքների նկատմամբ:

Ստորին վերջույթների դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի ախտանիշները

Ծայրամասային համակարգի DN- ի վնասվածքի դեպքում սիմպտոմատոլոգիան անմիջապես չի երևում, բայց մի քանի ամիս անց:

Փաստն այն է, որ մարմնում կան բազմաթիվ նյարդային մանրաթելեր: Եվ երբ նրանցից ոմանք մահանում են, առողջ նեյրոնները որոշ ժամանակ կատարում են իրենց գործառույթը:

Սկզբում ձեռքերն ու ոտքերը տառապում են, քանի որ այս վայրերում նյարդային մանրաթելերը երկար են, և նրանք հակված են ավելի շատ ախտահարումների:

Ինչպե՞ս է դրսևորվում ծայրամասային ձևը:

Երբ զգայուն նյարդերը մահանում են, զգայական նյարդաբանությունը ախտորոշվում է:

Հետևյալ դրսևորումները բնորոշ են զգայական նյարդաբանությանը.

• գերզգայունություն ցանկացած գրգռիչների նկատմամբ: Հիվանդը իր մաշկի վրա փորոտիք է զգում, այրվում է կամ կտրուկ ցավ, որը տեղի է ունենում նույնիսկ թեթև հպումով,
• զգայունության շեմն իջեցնելով, իսկ երբեմն էլ `դրա լիակատար կորուստ: Մարդը, ով դիպչում է օբյեկտին, դա զգում է «ձեռնոցով»: Պատճառը. Ընկալիչներից ազդանշանը չի հասնում ուղեղի նեյրոններին.
• գրգռիչներին սխալ արձագանք: Այսպիսով, արձագանքելով լույսին, հիվանդը սկսում է բերանում համ զգալ, կամ ականջներում աղմուկ է առաջանում: Պատճառը. Նյարդային միջքաղաքային հատվածի հատվածներից մեկի գրգռումը հուզում է շատ այլ ընկալիչների (համային կամ լսողական):

Եթե ​​շարժիչային նյարդերը տառապում են, տեղի է ունենում շարժիչային նյարդաբանություն:

Մարդատար նյարդաբանության սիմպտոմատոլոգիան զարգանում է դանդաղ և հաճախ դրսևորվում է գիշերը կամ հանգստի ժամանակ.

• դիրքի անկայունություն («բամբակյա ոտքեր»),
• վատ համակարգումը (ուղեղի նեյրոնների վնասման արդյունքը),
• հոդերը կորցնում են շարժունակությունը, այտուցվում, դրանք դժվար է ուղղել,
• մկանների ուժը զգալիորեն կրճատվում է: Պատճառը. Շաքարախտը խանգարում է արյան հոսքը և ներթափանցումը: Ժամանակի ընթացքում տեղի է ունենում մկանների ատրոֆիա:

Ինքնավար ձևի նշաններ

Ինքնավար ձևի դեպքում տառապում են ինքնավար NS- ի նյարդերը: Մարմնի գրեթե բոլոր համակարգերը տառապում են.

• մարսողական: այրոց և փորկապություն, քրոնիկ փորկապություն
• աչքերըտեսողությունը թուլանում է
• մաշկի փոփոխություններ (քրտինքի խցուկների անսարքության արդյունք): Սկզբում նկատվում է քրտնարտադրություն (սովորաբար գիշերը): Շեղված մազանոթների պատճառով մաշկը դառնում է կարմիր: Հայտնվում է անառողջ կարմրություն: Հետագայում քրտինքի խցուկները նվազեցնում են իրենց գործունեությունը, և մաշկը չորանում է: Դրա պաշտպանիչ գործառույթը թուլանում է, և այժմ ցանկացած վնաս երկար ժամանակ խարխլում է և չի բուժվում,
• pelvic օրգաններ. հազվագյուտ և թերի մարումը, իմպոտենցիան,
• սրտի գործառույթը կոտրված է. առիթմիա, հաճախակի զարկերակ: Սրտի զգայունության շեմի իջեցման պատճառով, նույնիսկ սրտի կաթվածը ընթանում է առանց ցավի:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Դիաբետիկ նեվրոպաթիայի (ինչպես ծայրամասային, այնպես էլ ինքնավար) վաղ հայտնաբերումը հանդիսանում է բարենպաստ կանխատեսում և հիվանդների կյանքի որակի բարելավման բանալին: Դիաբետիկ նեվրոպաթիայի նախնական փուլերը կարող են հակադարձվել `շաքարախտի կայուն կայուն փոխհատուցմանը հասնելով: Բարդ շաքարախտով նեոպաթիան առաջատար ռիսկի գործոն է սրտամկանի անբավարար ինֆարկտի, սրտանոթային առիթմիաների և ստորին վերջույթների ոչ տրավմատիկ ամպուտացիայի համար:

Դիաբետիկ նյարդաբանությունը կանխելու համար անհրաժեշտ է արյան շաքարի մակարդակի մշտական ​​մոնիտորինգ, բուժման ժամանակին շտկում, դիաբետոլոգի և այլ մասնագետների կողմից կանոնավոր մոնիտորինգ:

Ինչպե՞ս են աշխատում նյարդերը

Հիվանդության բնույթը պարզելու համար հիշենք, թե ինչպես է գործում նյարդային համակարգը: Այն բաղկացած է նյարդային բջիջներից `նեյրոններից: Նրանք ունեն մարմին և 2 տեսակի պրոցեսներ ՝ երկարատև Axons և կարճ ճյուղավորված դենդրիտներ:

Անատոմիականորեն առանձնացրեք կենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգը: Ներ կենտրոնական մտնեք ուղեղը և ողնուղեղը, կարող ենք ասել, որ դրանք կազմված են նեյրոնների մարմիններից: Ծայրամասային նյարդային համակարգ. սրանք նյարդեր են, որոնք բաղկացած են նյարդային բջիջների գործընթացներից: Նրանք մարմնի միջոցով ցրվում են ուղեղի և ողնաշարի լարը:

Նյարդային համակարգի բաժանումը կա սոմատիկ և վեգետատիվ. Մենք գիտակցաբար կառավարում ենք սոմատիկ ԱԱ-ն: Նա ուղղորդում է կմախքի մկանների աշխատանքը: Բայց ինքնավար համակարգը կարգավորում է խցուկների, ինչպես նաև ներքին օրգանների աշխատանքը և կախված չէ մեր կամքից:

Նյարդը բաղկացած է հազարավոր բարակ մանրաթելերից `նյարդային բջիջների պրոցեսներ, որոնք ծածկված են մելիինի ծածկով և միակցիչ հյուսվածքի էնդոնեվրիա. Ազդանշանները ավելի լավ անցկացնելու համար մանրաթելերը հավաքվում են բարակ կապոցներով, որոնք կապված են չամրացված կապի հյուսվածքի ծածկով - պերինեուրիա: Զարկերակները և երակները անցնում են պերինեինա, որոնք ապահովում են նյարդային սնուցում: Բարակ կապոցները հավաքվում են միասին և ծածկվում են կապի հյուսվածքի էպինեուրիայի խիտ կեղևով: Դրա գործառույթն է պաշտպանել նյարդը վնասից: Այս ամբողջ կառուցվածքը կոչվում է նյարդային միջքաղաք:

Նյարդեր. Կան երեք տեսակ.

• Զգայական նյարդեր. Բաղկացած է զգայուն (բարեսիրտ) նյարդային բջիջները: Նրանք ունեն մի վերջում ընկալիչների բջիջներ: Դրա շնորհիվ մենք կարող ենք լսել, տեսնել, զգալ ջերմաստիճանը, ճնշումը, թրթռումը, ցավը, տարբերակել համն ու հոտը: Երբ ընկալվում է ընկալիչին, դրանում նյարդային ազդակ է առաջանում: Նյարդի միջոցով, կարծես մետաղալարով, այն փոխանցվում է ուղեղին և այնտեղ վերամշակվում: Կարող ենք ենթադրել, որ դա ուղեղի հետ է, որը մենք տեսնում ենք, լսում և ցավ զգում:
• Շարժիչի նյարդերը կազմված շարժիչային մանրաթելերից: Ուղեղից իմպուլս-հրամանը նյարդի միջոցով փոխանցվում է մեր բոլոր մկաններին և օրգաններին: Եվ նրանք հնազանդորեն արձագանքում են կծկում կամ թուլացում:
• Խառը նյարդեր ներառում են շարժիչ և զգայական նյարդային բջիջների մանրաթելեր և կարող են կատարել երկու գործառույթները:

Ինչ է տեղի ունենում շաքարախտի նյարդային համակարգի հետ

Շաքարային դիաբետով արյան գլյուկոզի մակարդակը կայուն չէ: Երբ այն ընկնում է, նյարդային բջիջները սոված են մնում: Եվ երբ կա շատ գլյուկոզա, դա առաջացնում է ազատ ռադիկալների ձևավորում: Այս նյութերը օքսիդացնում են բջիջները և հանգեցնում թթվածնի ցնցմանը: Գլյուկոզի բարձրացված մակարդակը ուղեկցվում է հյուսվածքներում սորբիտոլի և ֆրուկտոզայի կուտակմամբ: Այս ածխաջրերը խանգարում են բջիջներում ջրի և հանքանյութերի կլանումը, ինչը հանգեցնում է նյարդային մանրաթելերի այտուցմանը:

Եթե ​​մարդը նույնպես մեծացել է ճնշումը, ապա առկա է փոքր մազանոթների ջղաձգություն, որոնք սնուցում են նյարդային բեռնախցիկը: Արդյունքում բջիջները զգում են թթվածնի սով և մահանում:

Վերջին տարիներին համարվում է, որ փոխված գենը, որը ժառանգվում է, մեծ դեր է խաղում շաքարախտային նյարդաբանության զարգացման մեջ: Այն նեյրոններն ավելի զգայուն է դարձնում գլյուկոզի բարձր մակարդակի ազդեցության վրա: Նեյրոնների ատրոֆիայի գործընթացները և ի վիճակի չեն ազդանշան փոխանցել: Քանդվում է նաև Axon myelin- ի ծածկը, որը նախատեսված է նյարդային մանրաթելը մեկուսացնելու և ազդակների ցրումը կանխելու համար:

Դիաբետիկ նեվրոպաթիայի ախտանիշները

Դիաբետիկ նեվրոպաթիայի ախտանիշները կախված են նրանից, թե նյարդային համակարգի որ մասը ավելի է ազդում հիվանդությունից: Այս հոդվածում մենք համարում ենք միայն ծայրամասային նյարդային համակարգի վնասը: Չնայած շաքարախտը ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգի գործունեության վրա, և հատկապես ուղեղային ծառի կեղեվին: Այս բարդությունը կոչվում է դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիա:

Ծայրամասային նյարդային համակարգի վնասմամբ ախտանիշները հայտնվում են մի քանի ամիս անց: Դա պայմանավորված է նրանով, որ մարմնում կան բազմաթիվ նյարդեր, սկզբում առողջ նյարդերը ստանձնում են ոչնչացվածների գործառույթները: Ձեռքերն ու ոտքերը առաջինն են տառապում, քանի որ երկար նյարդային մանրաթելերի վրա ավելի շատ վնասվածքներ կան:

Զգայական նյարդաբանություն

Սա զգայական նյարդերի ախտահարում է, որը դրսևորվում է սիմետրիկորեն աղավաղված սենսացիաներով, ինչպես ոտքերի, այնպես էլ զենքի կամ դեմքի կողմերում:

1. Գերզգայունություն հիպերսենսունակություն (հիպերեստեզիա)
   Այն իրեն դրսևորում է որպես սողացող սենսացիա, փխրունություն, այրվածք կամ սառնություն, պարբերաբար կտրուկ դաշույնի ցավ: Դրա պատճառը նյարդերի խանգարումներն են, ինչը հանգեցնում է մաշկի ընկալիչներից դեպի ուղեղ անբավարար ազդանշանի:
2. Գրգռիչներին անբավարար պատասխան
   • Ի պատասխան մաշկի ցանկացած գրգռման (փորոտիք, խայթոց), ցավը կարող է առաջանալ: Այսպիսով, անձը ցավից արթնանում է վերմակի հպման պատճառով:
   • Ի պատասխան մեկ գրգռիչի, ինչպիսին է թեթևը, շատ սենսացիաներ են առաջանում ՝ բաբախում, բերանում հոտառություն և հոտ: Նյարդային միջքաղաքում «մեկուսացումը» խանգարվում է, և հուզմունքը, որը տեղի է ունենում աչքի մեջ, տարածվում է այլ ընկալիչների վրա (հոտառական, փորոտ, լսողական):
3. Զգայունության նվազում կամ ամբողջական կորուստ
   Առաջին դրսևորումները տեղի են ունենում ոտքերի և ափերի վրա, այս երևույթը կոչվում է «գուլպաների և ձեռնոցների համախտանիշ»: Անձը տպավորություն ունի, որ իրը զգում է ձեռնոցներով և չի քայլում ոտաբոբիկ, այլ բրդյա գուլպաների մեջ: Բազմաթիվ վնասվածքներ նյարդային միջքաղաքային տարբեր մասերում խանգարում են ազդանշանի ընկալիչների մուտքը ուղեղ:

Սա շարժիչային նյարդերի ախտահարում է, որը ուղեղի հրամանները փոխանցում է մկաններին: Ախտանիշները զարգանում են աստիճանաբար, դրանք ուժեղանում են հանգստի և գիշերվա ընթացքում:

1. Քայլելիս կայունության կորուստ
   Զգայունության նվազումը հանգեցնում է նրան, որ ոտքերը դառնում են «բամբակյա», մկանները չեն հնազանդվում և աստիճանաբար սկսում են ատրոֆիա:
2. Շարժումների համակարգման բացակայություն
   Սա գանգուղեղային նյարդերի վնասման հետևանք է, որոնք տվյալները ուղեղ են փոխանցում վեստիբուլյար ապարատից, որը պատասխանատու է տիեզերքում մարմնի դիրքի համար:
3. Հոդերի սահմանափակ շարժունակությունը, դրանք այտուցվում են, դեֆորմացվում
   Ոտքերի և ձեռքերի հոդերը առաջինն են ազդում: Ձեռքերի վրա, սկզբում դժվար է դառնում ուղղել փոքրիկ մատները, իսկ հետո մնացած մատները: Շաքարի մակարդակի տատանումները խանգարում են հոդերի և ոսկորների միկրոօրգանիզմը և նյութափոխանակությունը ՝ առաջացնելով բորբոքում և տարածում:
4. Մկանների թուլություն և ձեռքերի և ոտքերի ուժի նվազում
   Մկանների նորմալ գործունեության համար նրանց անհրաժեշտ է լավ արյան շրջանառություն և ներթափանցում: Շաքարային դիաբետով այս երկու պայմանները խախտվում են: Մկանները թուլանում են, և մարդը դադարում է զգալ իրենց շարժումները: Հիվանդության սկզբնական փուլում մկանները այտուցվում են, և, ի վերջո, ծավալի և ատրոֆիայի նվազում:

Այս տեսակի նյարդաբանության հետ խանգարվում են ինքնավար նյարդային համակարգի նյարդերը, որոնք պատասխանատու են ներքին օրգանների աշխատանքի համար: Արդյունքում օրգանները ստանում են աղավաղված հրամաններ, և թթվածնի և սննդանյութերի մատակարարումը վատթարանում է:

1. Մարսողական խանգարումներ
   • կուլ տալու խախտում
   • ստամոքսի սպինտերը թուլացած են, ինչը հանգեցնում է հաճախակի փորվածքի, այրոցի,
   • ստամոքսի ցավեր, որը հանգեցնում է փսխման,
   • աղիքային շարժունակությունը կրճատվում է. տեղի է ունենում քրոնիկ փորկապություն,
   • պատահում է, որ աղիքային շարժունակությունն արագանում է, ապա լուծը տեղի է ունենում օրվա ընթացքում մինչև 20 անգամ, հաճախ գիշերը: Բայց միևնույն ժամանակ մարդը չի նիհարում, քանի որ սնունդը ժամանակ ունի ներծծվելու:
   Ստամոքս-աղիքային տրակտի աշխատանքը անընդհատ անհրաժեշտ է շտկել ԱՀ-ն, իսկ նյարդերի խանգարումները հանգեցնում են մարսողության գործընթացում անսարքության:
   
2. Արգանդի օրգանների խանգարումներ
   • իմպոտենցիա Ներգրավումը շարունակվում է, բայց պենիսի արյունով լցնելը կտրուկ վատանում է: Դա պայմանավորված է խոռոչ մարմիններում ներթափանցման և անոթային ֆունկցիայի խախտմամբ:
   • միզապարկի նվազեցված տոնայնությունը: Միզապարկի մկանները ազդանշանային ազդանշան չեն ստանում և ձգվում է: Միզասեռացումը դառնում է հազվադեպ (օրական 1-2 անգամ) և դանդաղ: Միզապարկն ամբողջովին դատարկ չէ: Միզամուղը մնում է դրա մեջ անընդհատ, և դա հանգեցնում է դրանում բակտերիաների բազմացմանը և ցիստիտի զարգացմանը:
     
3. Սրտի խանգարումներ
   • սրտի ցնցումներ,
   • սրտի ռիթմի խանգարում - առիթմիա,
   • ուժեղ թուլություն, երբ փորձում են ոտքի կանգնել, կապված ուղիղ դիրքում արյան ճնշման անկման հետ,
   • սրտի ցավերի զգայունության նվազում, նույնիսկ սրտի կաթվածը ցավազրկող է:
   Սրտի պատշաճ գործունեությունը կախված է ինքնավար նյարդերի կարգավորումից: Նրանցից ոմանք արագացնում են սրտի աշխատանքը ՝ աճող սթրեսով, իսկ մյուսները դանդաղեցնում են կծկումների հաճախությունը ՝ հանգստացնելով սրտին: Դիաբետիկ նեվրոպաթիայի հետ հավասարակշռությունը խանգարվում է, և սիրտը անառողջ է գործում: Այս առումով կտրուկ աճում է սրտի ընդարձակ ինֆարկտի ռիսկը:
   
4. Մաշկի փոփոխությունները
   Քրտինքի խցուկների աշխատանքը խանգարում է: Սկզբում հայտնվում է ուժեղ քրտնարտադրություն, հատկապես մարմնի վերին կեսին գիշերը: Դեմքն ու ոտքերը նույնպես մեծապես քրտնում են: Ենթամաշկային մազանոթների ընդլայնումը հանգեցնում է մաշկի կարմրության և այտերի կարմրության:
   Ժամանակի ընթացքում քրտնագեղձերը սեկրեցում են անբավարար քանակությամբ քրտնարտադրության մազանոթի պատճառով, իսկ մաշկը դառնում է չոր: Դրանում հայտնվում են բծեր, որտեղ մելանինի պիգմենտի մեծ մասը խտացված է և դրանից զուրկ գունատ տարածքները:
   Մաշկի պաշտպանիչ գործառույթը թուլացած է, և դա հանգեցնում է ցանկացած միկրոտրավայի տեղում փորոքային բորբոքման տեսքին: Սա կարող է հանգեցնել գանգրենայի և վերջույթների անդամահատման:
   
5. Տեսողության խանգարում
   Նյարդի վնասվածքը հանգեցնում է աշակերտի անկանոն կարգավորմանը: Դա դրսևորվում է տեսողության խանգարումով, հատկապես մթության մեջ: