Հումուլին nph

Ներարկման համար կախոցը (ենթամաշկային կամ ներերակային) պարունակում է վերամշակող մարդու ինսուլին `40 կամ 100 IU / մլ չափաբաժնի չափով, մատչելի է 10 մլ սրվակների մեջ կամ ներարկիչի գրիչների համար 1,5 և 3 մլ քարթրիջներում:

Թերապևտիկ գործողությունսկզբից `կառավարումից 30 րոպե հետո, առավելագույնը` 1-ից 3 ժամ, տևողությունը `5-ից 7 ժամ:

Այլ դեղամիջոցներն ունեն ավելի բարդ կազմ:

Օրինակ, Humulin MZ- ը երկու ինսուլինների խառնուրդ է `լուծելի մարդկային ինսուլին (30%) և մարդու իզոֆան-պրոտամինային ինսուլինի կասեցում (70%): Ամբողջ անունն է `ինսուլին երկբազային (մարդու գենետիկական ինժեներիա):

Բիֆազիզմը պայմանավորված է դեղամիջոցի գործողության առանձնահատկությամբ. Սկզբնական ազդեցությունը որոշվում է կարճաժամկետ ինսուլինի գործողությամբ, որը դրա մի մասն է, ապա դրսևորվում է երկարատև գործողություն ունեցող ինսուլինի գործողությունը:

Գործողության սկիզբը 30 րոպեից հետո, առավելագույն ազդեցությունը 2-8 ժամից հետո, գործողության տևողությունը `մինչև 24 ժամ:

Այն պետք է հիշել:

Այս խմբում բոլոր դեղերը դեղատներում ներկայացված են հեղուկ, դեղաչափային ձևերով ամպուլների կամ սրվակների տեսքով դեղահատի տեսքով չի լինումԴուք չեք կարող դրանք խմել: Խստորեն պահանջվում է նաև դեղամիջոցի դեղատոմսը ստանալու համար: Anotation- ը կցվում է դեղին, որը պարունակում է նկարագրության և դեղաքանակ դեղաչափերի ռեժիմներ, բայց օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի:

Կիրառման եղանակը

Հումուլինները կառավարվում են շրջանցելով ստամոքս-աղիքային տրակտը (ենթամաշկային կամ ներերակային): Ըստ կանոնների ՝ հիվանդը պետք է անցնի ուսման դասընթաց, օրինակ ՝ «դիաբետիկ դպրոցներում»: Օրական քանի միավորներ հիվանդին ստանալու համար, նախապես որոշում է բժիշկը:

• Բժշկի կողմից ընտրված դեղամիջոցի դեղաչափը կարող է տարբեր լինել `կախված հիվանդի (բայց պատրաստված) կողմից գլիկեմիայի մակարդակի հսկողության տակ գտնվող ֆիզիկական գործունեության և սննդի ռեժիմից:
• Առաջարկվում է օգտագործել սահմանված դեղերը: խստորեն պարբերաբար. Դեղը օգտագործվում է հավասար արդյունավետությամբ, անկախ նրանից, թե հիվանդը տղամարդ է, թե կին:

Երեխաների մոտ այս դեղը հաստատվում է օգտագործման համար: Օգտագործումը նույնպես պետք է վերահսկվի գլիկեմիայի միջոցով: Բացի այդ, եթե տարիքը թույլ է տալիս, երեխաները պետք է սովորեն շաքարախտով հիվանդ կյանքի կանոնները:

• Տարեց հիվանդների համար պահանջվում է երիկամային ֆունկցիայի ավելի զգույշ մոնիտորինգ, և ավելի հաճախ օգտագործվում են դեղամիջոցի ավելի փոքր չափաքանակներ:
• Հղիության ընթացքում դեղերը հաստատվում են օգտագործման համար:
• Հումուլինը կարող է օգտագործվել կրծքով կերակրելու համար, եթե լակտացիան պահպանվի:

Կողմնակի էֆեկտներ

Հումուլինը կարող է հանգեցնել լիպոդիստրոֆիայի (ներարկման տեղում), ինսուլինի դիմադրության, ալերգիկ ռեակցիաների, կալիումի մակարդակի իջեցման և տեսողական անցումային խանգարման: Կողմնակի ազդեցությունները (ալերգիաները) կարող են առաջանալ ոչ թե ինսուլինով, այլ դեղամիջոցի արտահոսքերով, հետևաբար, ինսուլինի մեկ այլ դեղամիջոցով փոխարինումը թույլատրվում է:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Հումուլինի նշանակումը պահանջում է առանձին ուշադրություն միաժամանակյա օգտագործման հետ հետևյալ դեղերի հետ.

• Հիպոգլիկեմիկ ազդեցության ուժեղացում.

1. Սալիցիլատներ,
2. Սուլֆոնամիդներ,
3. Բետա բլոկերներ,
4. Էթանոլ պարունակող պատրաստուկներ
5. Ամֆետամին
6. Անաբոլիկ ստերոիդներ,
7. Թրթռում է
8. Պենտոքսիֆիլլին
9. Tetracyclines
10. Պենտոլամին,
11. Yclիկլոֆոսֆամիդ:

• Նվազեցնելով հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը.

1. Բերանի հակաբեղմնավորիչներ
2. Գլյուկոկորտիկոստերոիդներ,
3. Թիազիդային diuretics,
4. Դիազօքսիդ
5. Տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտներ,
6. Վահանաձև գեղձի հորմոններ,
7. Isoniazid,
8. Բարբիրիտներ
9. Նիկոտինաթթու
10. Doxazosin
11. Գլյուկագոն
12. Աճի հորմոն,
13. Ախտանշանային գործակալներ:

Այս դեղերը նշանակելը հնարավոր է, բայց անհրաժեշտ է հումուլինի դոզան ճշգրտում: Հաճախ անհրաժեշտ է զուգահեռ հիվանդությունների հետ միասին օգտագործել հումուլիններ և հակաբիոտիկ:

Հումուլինի չափից մեծ դոզան ուղեկցվում է հիպոգլիկեմիայի միջոցով, այն հատկապես վտանգավոր է, եթե հաշվի չեն առնվում կերակուրը, ներարկման տեխնիկայի խախտումները և ֆիզիկական ակտիվությունը: Գիտության համաձայն կախվածությունը չի նկատվել:

Դեղատուն թողարկում է դեղամիջոցը բաղադրատոմսի հիման վրա.

Lantus and Levemir - երկարատև գործող ինսուլին

Հոդերի բուժման համար մեր ընթերցողները հաջողությամբ օգտագործել են DiabeNot- ը: Տեսնելով այս ապրանքի ժողովրդականությունը, մենք որոշեցինք այն առաջարկել ձեր ուշադրությանը:

Lantus- ը և Levemir- ը երկարաձգող գործող ինսուլինի ժամանակակից տեսակներ են, նրանց ներարկում են յուրաքանչյուր 12-24 ժամվա ընթացքում 1-ին տիպի և 2-րդ տիպի շաքարախտի համար: Միջին ինսուլինը, որը կոչվում է protafan կամ NPH, դեռևս օգտագործվում է: Այս ինսուլինի ներարկումը տևում է մոտ 8 ժամ: Հոդվածը կարդալուց հետո դուք կսովորեք, թե ինչպես են բոլոր տեսակի ինսուլինը տարբերվում միմյանցից, թե որն է ավելի լավը, ինչու՞ պետք է դրանք ներարկել:

• Lantus- ի, Levemir- ի և Protaphane- ի ակցիան: Ինսուլինի այս տեսակներից յուրաքանչյուրի առանձնահատկությունները:
• Բուժման ռեժիմները T1DM և T2DM- ի համար երկարատև և արագ ինսուլինով:
• Գիշերը Lantus- ի և Levemir- ի չափաբաժնի հաշվարկը. Քայլ առ քայլ հրահանգներ:
• Ինչպե՞ս ներարկել ինսուլինը, որպեսզի առավոտյան շաքարավազը դատարկ ստամոքսի վրա նորմալ լիներ:
• Պրոտաֆանից անցում դեպի ժամանակակից երկարացված ինսուլին:
• Որ ինսուլինն ավելի լավն է `Lantus- ը կամ Levemir:
• Ինչպես ընտրել երկարացված ինսուլինի առավոտյան դոզան:
• Դիետան ՝ ինսուլինի դեղաչափերը 2-7 անգամ նվազեցնելու և արյան շաքարի բծերը վերացնելու համար:

Մենք նաև տրամադրում ենք մանրամասն և արդյունավետ տեխնիկա ՝ առավոտյան արյան շաքարի նորմալ մակարդակի հասնելու համար դատարկ ստամոքսի վրա:

Դիաբետիկ հիվանդներին պետք է նշանակվի երկարաձգված ինսուլին գիշերը և / կամ առավոտյան ՝ անկախ նրանից, թե հիվանդը սնունդից առաջ արագ ինսուլինի ներարկումներ է ընդունում: Որոշ դիաբետիկներ միայն բուժման կարիք ունեն երկարաձգված ինսուլինով: Մյուսներին անհրաժեշտ չէ երկարաձգված ինսուլին, բայց նրանք ներարկում են կարճ կամ ծայրահեղ կարճ ինսուլին `ուտելուց հետո արյան բծերը մարելու համար: Դեռ ուրիշներին հարկավոր է երկուսն էլ նորմալ շաքար պահպանել, հակառակ դեպքում կզարգանան շաքարախտի բարդությունները:

Անհատական ​​շաքարախտ ունեցող անձի համար ինսուլինի տեսակները, դեղաչափերը և ներարկումների ժամանակացույցը ընտրելու համար կոչվում է «կազմել ինսուլինի թերապիայի ռեժիմ»: Այս սխեման կազմվում է 1-3 շաբաթվա ընթացքում արյան շաքարի ընդհանուր հսկողության արդյունքների համաձայն: Նախևառաջ պետք է պարզել, թե ինչպես է հիվանդը օրվա տարբեր ժամանակահատվածներում վարվում արյան շաքարը ցածր ածխաջրածին դիետայի ֆոնի վրա: Դրանից հետո պարզ է դառնում, թե ինչպիսի ինսուլինի բուժում է անհրաժեշտ: Կարդացեք հոդվածը. «Ի՞նչ ինսուլին է ներարկում, ո՞ր ժամին և ինչ չափաբաժիններով: Սխեմաներ 1-ին տիպի շաքարախտի և 2-րդ տիպի շաքարախտի համար »:

Ընդլայնված ինսուլինը կարող է անհրաժեշտ լինել, բայց սնունդից առաջ անհրաժեշտ է արագ ինսուլինի ներարկումներ: Կամ հակառակը `ձեզ անհրաժեշտ է երկարաձգված ինսուլին գիշերվա համար, իսկ շաքար ուտելուց հետո օրը նորմալ է: Կամ շաքարախտով հիվանդը կարող է գտնել որոշ այլ անհատական ​​իրավիճակ: Եզրակացություն. Եթե էնդոկրինոլոգը նշանակում է ինսուլինի ֆիքսված չափաբաժիններով իր բոլոր հիվանդների համար նույն բուժումը և չի նայում դրանց արյան շաքարի չափումների արդյունքներին, ապա ավելի լավ է խորհրդակցել մեկ այլ բժշկի հետ:

Ինչու է անհրաժեշտ երկարատև ինսուլինը

Երկար գործող ինսուլինը Lantus, Levemir կամ Protafan- ը անհրաժեշտ է նորմալ շաքարային պահքը պահելու համար: Մի փոքր քանակությամբ ինսուլին ամբողջ ժամանակ շրջանառվում է մարդու արյան մեջ: Սա կոչվում է ինսուլինի ֆոնային (բազալ) մակարդակ: Ենթաստամոքսային գեղձը բազալային ինսուլին է մատակարարում անընդհատ ՝ օրական 24 ժամ: Նաև, ի պատասխան կերակուրի, նա նաև լրացուցիչ կտրուկ նետում է մեծ քանակությամբ ինսուլին արյան մեջ: Սա կոչվում է բոլուսի դոզան կամ բոլուս:

Բոլուսները կարճ ժամանակահատվածում մեծացնում են ինսուլինի կոնցենտրացիան: Սա հնարավոր է դարձնում արագ մարել ավելացված շաքարը, որը տեղի է ունենում ուտել ուտելիքի ձուլման արդյունքում: 1 տիպի շաքարախտով հիվանդների դեպքում ենթաստամոքսային գեղձը չի արտադրում ոչ բազալային, ոչ էլ բոլուսային ինսուլին: Ինսուլինի երկարատև ներարկումները ապահովում են ինսուլինի ֆոն, ինսուլինի բազային համակենտրոնացում:Կարևոր է, որ մարմինը չի «մարսում» իր սեփական սպիտակուցները և չի պատահում դիաբետիկ ketoacidosis:

Երկարատև ինսուլինով շաքարախտով բուժելու ևս մեկ նպատակ է կանխել ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջներից մի քանիսի մահը: Lantus- ի, Levemir- ի կամ Protafan- ի ներարկումները նվազեցնում են ենթաստամոքսային գեղձի վրա բեռը: Դրա շնորհիվ ավելի քիչ բետա բջիջներ են մահանում, նրանցից շատերը կենդանի են մնում: Գիշերային ժամերին և / կամ առավոտյան երկարացված ինսուլինի ներարկումները մեծացնում են այն հավանականությունը, որ 2-րդ տիպի շաքարախտը չի անցնի ծանր տիպի 1 շաքարախտ: Նույնիսկ 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների դեպքում, եթե բետա բջիջների մի մասը կարող է ողջ մնալ, հիվանդության ընթացքը բարելավվում է: Շաքարավազը չի բացառում, նորմալ է մնում կայուն:

Երկարատև գործող ինսուլինը օգտագործվում է բոլորովին այլ նպատակներով, քան արագորեն գործող ինսուլինը, նախքան կերակուրը: Նախատեսված չէ ուտելուց հետո խոնավացնել արյան շաքարի բծերը: Բացի այդ, այն չպետք է օգտագործվի արագ շաքար իջեցնելու համար, եթե այն հանկարծակի բարձրանա ձեր մեջ: Քանի որ դրա համար երկարատև գործող ինսուլինը չափազանց դանդաղ է: Ձեր կերած կերակուրները ներծծելու համար օգտագործեք կարճ կամ ծայրահեղ կարճ ինսուլին: Նույնը վերաբերում է նաև արագ շաքարավազի նորմալացմանը:

Եթե ​​փորձեք կատարել այն, ինչ նախատեսված է ինսուլինի երկարատև ձևերով `երկարացված ինսուլինով, շաքարախտի բուժման արդյունքները պարզվում են, որ դրանք շատ վատ կլինեն: Հիվանդը շարունակական աճ է ունենալու արյան շաքարի մեջ, ինչը քրոնիկ հոգնածություն և դեպրեսիա է առաջացնում: Մի քանի տարվա ընթացքում կհայտնվեն ծանր բարդություններ, որոնք կդարձնեն հաշմանդամություն ունեցող անձը:

Ո՞րն է տարբերությունը Lantus մոլեկուլի և մարդու ինսուլինի միջև

Ինսուլին Lantus- ը (Glargin) արտադրվում է գենետիկական ինժեներիայի մեթոդների միջոցով: Այն ձեռք է բերվում Escherichia coli Escherichia coli բակտերիաների ԴՆԹ-ի (K12 շտամներ) վերակազմումով: Ինսուլինի մոլեկուլում Գլարկինը փոխարինեց asparagine- ը գլիցինով A- ի շղթայի 21 դիրքում, իսկ B շղթայի 30 դիրքում գտնվող արգինինի երկու մոլեկուլ ավելացվեց: Երկու արգինինի մոլեկուլների ավելացումը B- շղթայի C- տերմինալին փոխեց իզոէլեկտրական կետը pH- ից 5.4-ից մինչև 6.7:

Lantus ինսուլինի մոլեկուլ - ավելի հեշտությամբ լուծարվում է մի փոքր թթվային pH- ով: Միևնույն ժամանակ, դա մարդկային ինսուլից պակաս է, լուծելի է ենթամաշկային հյուսվածքի ֆիզիոլոգիական pH- ում: A21 asparagine- ը գլիցինով փոխարինելը isoelectricապես չեզոք է: Այն պատրաստված է, որպեսզի մարդու ինսուլինի արդյունքում ստացված անալոգը լավ կայունություն ապահովի: Ինսուլին Գլարգինը արտադրվում է 4,0% թթվային pH- ով, ուստի արգելվում է չեզոք pH- ով արտադրված ինսուլինի հետ խառնել, ինչպես նաև նոսրացնել աղի կամ թորած ջրի հետ:

Ինսուլին Lantus- ը (Glargin) երկարատև ազդեցություն է ունենում այն ​​պատճառով, որ այն ունի հատուկ ցածր ցածր pH արժեք: PH- ի փոփոխությունը հանգեցրեց նրան, որ այս տեսակի ինսուլինը ավելի քիչ է լուծվում ենթամաշկային հյուսվածքների ֆիզիոլոգիական pH- ում: Lantus- ը (Glargin) հստակ, պարզ լուծում է: Ինսուլինի ենթամաշկային կառավարումից հետո այն ձևավորում է ենթամաշկային տարածքի չեզոք ֆիզիոլոգիական pH- ում միկրոօրգանիզմներ: Ինսուլին Lantus- ը չպետք է լուծվի աղի կամ ջրի ներարկման համար, քանի որ դրա պատճառով դրա pH- ն նորմալ է մոտենում, իսկ ինսուլինի երկարատև գործողության մեխանիզմը կխաթարվի: Levemir- ի առավելությունն այն է, որ կարծես թե հնարավոր է նոսրացվի, չնայած դա պաշտոնապես հաստատված չէ, ավելին կարդացեք ստորև:

Երկարատև ինսուլինի առանձնահատկությունները Levemir (Detemir)

Insulin Levemir- ը (Detemir) երկարատև գործող ինսուլինի մեկ այլ նմանակ է, որը մրցում է Lantus- ին, որը ստեղծվել է Novo Nordisk- ի կողմից: Մարդու ինսուլինի համեմատությամբ, Լեվմիրի մոլեկուլում գտնվող ամինաթթուն հանվել է B շղթայի 30 դիրքում: Փոխարենը ՝ ճարպաթթվի, միիրիստական ​​թթվի մնացորդ, որը պարունակում է 14 ածխածնի ատոմ, B- ի շղթայի 29 դիրքում ամրացված է ամինաթթվի լիզինին: Դրա շնորհիվ, ներարկումից հետո արյան մեջ գտնվող ինսուլինի Levemir- ի 98-99% -ը կապվում է ալբումինի հետ:

Levemir- ը դանդաղորեն ներծծվում է ներարկման տեղից և երկարատև ազդեցություն է ունենում: Դրա հետաձգված ազդեցությունը ձեռք է բերվում այն ​​պատճառով, որ ինսուլինը ավելի դանդաղ է մտնում արյան մեջ, և նաև այն պատճառով, որ ինսուլինի անալոգի մոլեկուլներն ավելի դանդաղ են ներթափանցում նպատակային բջիջները: Քանի որ ինսուլինի այս տեսակը չունի գործողությունների արտահայտված գագաթնակետ, ուժեղ հիպոգլիկեմիայի ռիսկը կրճատվում է 69% -ով, իսկ գիշերային հիպոգլիկեմիան `46% -ով: Սա ցույց տվեցին 2-ամյա հետազոտության արդյունքներով 1 տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ:

Որ երկարացված ինսուլինը ավելի լավն է `Lantus- ը կամ Levemir- ը:

Lantus- ը և Levemir- ը երկարատև գործող ինսուլինի անալոգներ են, ինսուլինով շաքարախտի բուժման վերջին ձեռքբերումը: Դրանք արժեքավոր են նրանով, որ ունեն կայուն գործողությունների պրոֆիլ առանց գագաթների. Ինսուլինի այս տեսակի պլազմային համակենտրոնացման սխեման ունի «ինքնաթիռի ալիքի» ձև: Այն պատճենում է բազալային (ֆոնային) ինսուլինի նորմալ ֆիզիոլոգիական համակենտրոնացումը:

Lantus- ը և Detemir- ը ինսուլինի կայուն և կանխատեսելի տեսակներ են: Նրանք գրեթե նույնությամբ են գործում տարբեր հիվանդների, ինչպես նաև տարբեր հիվանդների նույն օրերին: Այժմ դիաբետիկը պետք չէ որևէ բան խառնել նախքան երկար ինսուլինի ներարկումը ներարկելը, և մինչ այդ շատ ավելի մեծ աղմուկ կար «միջին» ինսուլին պրոտաֆանի հետ:

Lantus փաթեթի վրա գրված է, որ ամբողջ ինսուլինը պետք է օգտագործվի փաթեթի տպագրությունից հետո 4 շաբաթվա ընթացքում կամ 30 օրվա ընթացքում: Լեվմիրը ունի պաշտոնական պահեստային ժամկետ ՝ 1,5 անգամ ավելի երկար, մինչև 6 շաբաթ, իսկ ոչ պաշտոնական ՝ մինչև 8 շաբաթ: Եթե ​​հետևեք ցածր ածխաջրածնային դիետային 1-ին տիպի կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի համար, հավանաբար ձեզ հարկավոր կլինի ցածր օրական օրական չափաբաժիններով երկարացված ինսուլին: Հետևաբար, Լևվիրն ավելի հարմար կլինի:

Կան նաև առաջարկներ (ապացուցված չէ!), Որ Lantus- ը մեծացնում է քաղցկեղի առաջացման ռիսկը, քան ինսուլինի այլ տեսակներ: Հնարավոր պատճառն այն է, որ Lantus- ը մեծ հակում ունի աճի հորմոնի ընկալիչների համար, որոնք տեղակայված են քաղցկեղի բջիջների մակերեսին: Լանտուսի քաղցկեղի մասնակցության մասին տեղեկատվությունը չի ապացուցվել, հետազոտության արդյունքները հակասական են: Ամեն դեպքում, Լեվմիրն ավելի էժան է և գործնականում ոչ ավելի վատ: Հիմնական առավելությունն այն է, որ Lantus- ը ընդհանրապես չպետք է նոսրացվի, իսկ Լևմիրը `հնարավորության դեպքում, չնայած ոչ ֆորմալ: Բացի այդ, օգտագործման մեկնարկից հետո Լեվմիրը պահվում է ավելի երկար, քան Lantus- ը:

Շաքարախտով և էնդոկրինոլոգներից շատ հիվանդներ կարծում են, որ եթե մեծ չափաբաժիններ են ընդունվում, ապա օրվա համար մեկ օրվա ընթացքում Lantus- ի մեկ ներարկում բավարար է: Ամեն դեպքում, levemir- ը պետք է ներարկվի օրական երկու անգամ, ուստի, ինսուլինի մեծ չափաբաժիններով, ավելի հարմար է բուժվել Lantus- ի հետ: Բայց եթե դուք իրականացնում եք 1-ին տիպի շաքարախտի բուժման կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման ծրագիր, որի հղումները տրված են ստորև, ապա ձեզ ընդհանրապես հարկավոր չէ երկարաձգված ինսուլինի մեծ չափաբաժիններ: Մենք գործնականում չենք օգտագործում այնպիսի մեծ չափաբաժիններ, որոնք նրանք շարունակում են աշխատել մի ամբողջ օրվա ընթացքում, բացառությամբ 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների, որոնք շատ ծանր ճարպակալում ունեն: Քանի որ միայն փոքր բեռների մեթոդը թույլ է տալիս հասնել շաքարախտի 1-ին և 2-րդ տիպի արյան շաքարի լավ վերահսկողության:

Մենք պահպանում ենք 4,6 ± 0,6 մմոլ / լ արյան շաքար, ինչպես և առողջ մարդկանց մոտ ՝ օրական 24 ժամ, և սնունդից առաջ և հետո փոքր տատանումներ: Այս հավակնոտ նպատակին հասնելու համար հարկավոր է օրական երկու անգամ երկար դեղաչափեր ներարկել երկարացված ինսուլին: Եթե ​​շաքարախտը բուժվում է երկարատև ինսուլինի փոքր չափաբաժիններով, ապա Lantus- ի և Levemir- ի գործողության տևողությունը գրեթե նույնն է լինելու: Միևնույն ժամանակ, Լեվմիրի առավելությունները, որոնք մենք նկարագրեցինք վերը, դրսևորվելու են:

• Ինչպես բուժվել 2-րդ տիպի շաքարախտի համար `քայլ առ քայլ տեխնիկա
• 2-րդ տիպի շաքարախտով դեղեր. Մանրամասն հոդված
• Siofor և Glucofage հաբեր
• Ինչպես սովորել վայելել ֆիզիկական դաստիարակությունը

• 1-ին տիպի շաքարախտի բուժման ծրագիր մեծահասակների և երեխաների համար
• Մեղրամիսային շրջանը և ինչպես երկարացնել այն
• Painավոտ ինսուլինի ներարկումների տեխնիկան
• 1-ին տիպի շաքարախտը երեխայի մոտ բուժվում է առանց ինսուլինի ՝ ճիշտ սննդակարգ օգտագործելով: Հարցազրույցներ ընտանիքի հետ:
• Ինչպես դանդաղեցնել երիկամների ոչնչացումը

Ինչու է անցանկալի օգտագործել NPH- ինսուլինը (պրոտաֆան)

Մինչև 1990-ականների վերջին ինսուլինի կարճ տիպերը նույնքան մաքուր էին, որքան ջուրը, իսկ մնացած բոլորը ՝ ամպամած, անթափանց: Ինսուլինը դառնում է ամպամած, այն բաղադրիչների ավելացման պատճառով, որոնք կազմում են հատուկ մասնիկներ, որոնք դանդաղորեն լուծվում են մարդու մաշկի տակ: Մինչ օրս ինսուլինի միայն մեկ տեսակ մնացել է ամպամած ՝ գործողության միջին տևողությունը, որը կոչվում է NPH-insulin, որը նաև հայտնի է որպես protafan: NPH- ն կոչվում է «Hagedorn's Neutral Protamine», կենդանական ծագման սպիտակուց:

Դժբախտաբար, NPH- ինսուլինը կարող է խթանել իմունային համակարգը ինսուլինին հակամարմիններ արտադրելու համար: Այս հակամարմինները չեն ոչնչացնում, բայց ժամանակավորապես կապում են ինսուլինի մի մասը և դարձնում այն ​​անգործունակ: Այնուհետև այս պարտավորված ինսուլինը հանկարծ ակտիվանում է, երբ դրա կարիքը այլևս չկա: Այս ազդեցությունը շատ թույլ է: Սովորական շաքարախտի համար 2-3 մմոլ / լ շաքարավազի շեղումը անհանգստացնում է, և նրանք դա չեն նկատում: Մենք փորձում ենք պահպանել կատարելապես նորմալ արյան շաքար, այսինքն ՝ 4.6 ± 0.6 մմոլ / լ սնունդից առաջ և հետո: Դա անելու համար մենք իրականացնում ենք տիպի 1 շաքարախտի բուժման կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման ծրագիր: Մեր իրավիճակում միջին ինսուլինի անկայուն գործողությունը նկատելի է դառնում և փչացնում է պատկերը:

Չեզոք պրոտամինի Hagedorn- ի հետ մեկ այլ խնդիր էլ կա: Անգիոգրաֆիան սիրտը կերակրող արյան անոթների հետազոտություն է `պարզելու համար, թե որքանով են դրանք ազդում աթերոսկլերոզից: Սա սովորական բժշկական պրոցեդուրա է: Այն իրականացնելուց առաջ հիվանդին տրվում է հեպարինի ներարկում: Սա հակաօդեղակն է, որը կանխում է թրոմբոցիտները միմյանց կպչելուց և արյան անոթներից արյան խցանումներով արգելափակելիս: Ընթացակարգի ավարտից հետո կատարվում է ևս մեկ ներարկում `NPH- ն իրականացվում է« անջատելու »հեպարին: Մարդկանց փոքր տոկոսում, ովքեր բուժվում էին պրոտաֆան ինսուլինով, այս պահին տեղի է ունենում սուր ալերգիկ ռեակցիա, որը նույնիսկ կարող է հանգեցնել մահվան:

Եզրակացությունն այն է, որ եթե հնարավոր է օգտագործել NPH- ինսուլինի փոխարեն ևս մեկ այլ միջոց, ապա ավելի լավ է դա անել: Որպես կանոն, դիաբետիկները NPH- ինսուլից տեղափոխվում են երկարաձգող գործող ինսուլինի անալոգներ Levemir կամ Lantus: Ավելին, նրանք նաև ցույց են տալիս արյան շաքարի վերահսկման լավագույն արդյունքները:

Միակ այն տեղը, որտեղ NPH-ինսուլինի օգտագործումը շարունակում է մնալ մնում է ԱՄՆ-ում (!) 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող փոքր երեխաներ: Բուժման համար նրանք պահանջում են ինսուլինի շատ ցածր չափաբաժիններ: Այս դեղաչափերը այնքան փոքր են, որ ինսուլինը պետք է նոսրացվի: Միացյալ Նահանգներում դա արվում է արտադրողների կողմից անվճար տրամադրվող ինսուլինի նոսրացման լուծույթների օգտագործման միջոցով: Այնուամենայնիվ, երկարատև գործողությունների ինսուլինի անալոգների համար նման լուծումներ գոյություն չունեն: Հետևաբար, դոկտոր Բերնշտեյնը ստիպված է իր երիտասարդ հիվանդներին նշանակել NPH- ինսուլինի ներարկումներ, որոնք հնարավոր է օրեկան 3-4 անգամ նոսրացնել:

Ռուսախոս երկրներում ինսուլինի նոսրացման բրենդային լուծույթները օրվա ընթացքում կրակով հասանելի չեն, ցանկացած փողի, առավել ևս անվճար: Հետևաբար, մարդիկ նոսրացնում են ինսուլինը `դեղատներում ներարկման համար աղ կամ ջուր գնելով: Եվ թվում է, որ այս մեթոդը քիչ թե շատ գործում է ՝ դատելով շաքարախտի ֆորումների վերաբերյալ ակնարկներից: Այս կերպ, Լևևիրը (բայց ոչ Լանտուսը) երկարաձգող գործող ինսուլինը նոսրացվում է: Եթե ​​երեխայի համար NPH- ինսուլին եք օգտագործում, ապա ստիպված կլինեք այն նոսրացնել նույն աղի լուծույթով, ինչպիսին է Լևմուտը: Պետք է հիշել, որ Լեվմիրը ավելի լավ է գործում, և ավելի քիչ է հարկավոր է այն խայթել: Ավելին կարդացեք «Ինչպես նոսրացնել ինսուլինը ցածր չափաբաժինները ճշգրիտ ներարկելու համար» հոդվածում

Ինչպես առավոտյան շաքարավազը պատրաստել դատարկ ստամոքսի վրա, նորմալ է

Ենթադրենք, որ գիշերը վերցնում եք 2-րդ տիպի շաքարախտի համար արդյունավետ դեղահատերի առավելագույն թույլատրելի դոզան:Չնայած դրան, առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա ձեր արյան շաքարը անընդհատ նորմայից բարձր է, և այն սովորաբար ավելանում է գիշերում: Սա նշանակում է, որ ձեզ հարկավոր է մեկ օրվա ընթացքում երկարացված ինսուլինի ներարկումներ: Այնուամենայնիվ, նախքան այդպիսի ներարկումներ նշանակելը, դուք պետք է համոզվեք, որ դիաբետիկը ընթրիք է ունենում քնելու գնալուց 5 ժամ առաջ: Եթե ​​գիշերվա ընթացքում արյան շաքարը բարձրանում է այն փաստի պատճառով, որ շաքարախտով հիվանդը ուշ է ճաշում, ապա գիշերը երկարաձգված ինսուլինը չի օգնի: Համոզվեք, որ առաջիկայում ընթրելու առողջ սովորություն եք զարգացնում: Հիշեցրեք ձեր բջջային հեռախոսը երեկոյան 5.30-ին, որ ժամանակն է ճաշել, և ընթրեք երեկոյան ժամը 6-ին:-6.30-ը: Հաջորդ օրը վաղ ընթրիքից հետո ուրախ կլինեք նախաճաշել սպիտակուցային սնունդ:

Ինսուլինի երկարատև տեսակներն են `Լանտուսը և Լեվմիրը: Այս հոդվածում վերևում մենք մանրամասնորեն քննարկեցինք, թե ինչպես են դրանք տարբերվում միմյանցից և որն է ավելի լավ օգտագործել: Տեսնենք, թե ինչպես է գործում երկարացված ինսուլինի ներարկումը գիշերը: Դուք պետք է իմանաք, որ լյարդը հատկապես ակտիվ է առավոտյան ինսուլինը չեզոքացնելու համար ՝ արթնանալուց անմիջապես առաջ: Սա կոչվում է առավոտյան լուսաբաց երևույթ: Նա է, ով առավոտյան արյան բարձր շաքար է առաջացնում դատարկ ստամոքսի վրա: Ոչ ոք հաստատ չգիտի դրա պատճառները: Այնուամենայնիվ, այն կարելի է լավ կառավարել, եթե ցանկանում եք առավոտյան նորմալ շաքարավազ հասնել դատարկ ստամոքսի վրա: Ավելին կարդացեք «Առավոտյան լուսաբացի երևույթը և ինչպես դա կառավարել»:

Առավոտյան լուսաբացին երևույթի պատճառով, գիշերը երկար ժամանակով ինսուլինի ներարկումը առաջարկվում է ոչ ուշ, քան առավոտյան վեր կենալուց 8,5 ժամ առաջ: Գիշերային երկարատև ինսուլինի ներարկման ազդեցությունը ներարկումից 9 ժամ անց շատ թուլացած է: Եթե ​​շաքարախտի համար ցածր ածխաջրածնային սննդակարգ եք հետևում, ապա բոլոր տեսակի ինսուլինի, ներառյալ գիշերային երկարացված ինսուլինի չափաբաժինը, դոզաները պահանջում են համեմատաբար փոքր: Նման իրավիճակում սովորաբար գիշերվա ավարտը դադարում է Լեվմիրի կամ Լանտուսի երեկոյան ներարկման ազդեցությունը: Չնայած արտադրողները պնդում են, որ այս տեսակի ինսուլինի գործողությունը տևում է ավելի երկար:

Եթե ​​ձեր երեկոյան երկարաձգված ինսուլինի ներարկումը շարունակում է աշխատել ամբողջ գիշեր և նույնիսկ առավոտյան, դա նշանակում է, որ դուք շատ ներարկում եք, և գիշերվա կեսին շաքարը նորմայից ցածր է: Լավագույն դեպքում կլինեն մղձավանջներ, իսկ վատագույն դեպքում ՝ ծանր հիպոգլիկեմիա: Անհրաժեշտ է ահազանգ տեղադրել, որպեսզի արթնանաք 4 ժամ հետո ՝ գիշերվա կեսին, և չափեք ձեր արյան շաքարը գլյուկոմետրով: Եթե ​​այն 3.5 մմոլ / լ-ից ցածր է, ապա երկարաձգված ինսուլինի երեկոյան չափաբաժինը բաժանեք երկու մասի: Ձգեք այս մասերից մեկը ոչ թե անմիջապես, այլ 4 ժամ հետո:

Մենք ևս մեկ անգամ շեշտում ենք. Եթե երկարատև ինսուլինի չափաբաժինը գիշերը չափազանց մեծացվի, ապա հաջորդ առավոտյան շաքարավազը չի նվազի, այլ կավելանա:

Երկարաձգված ինսուլինի երեկոյան չափաբաժինը երկու մասի բաժանելու համար, որոնցից մեկը ներարկվում է գիշերվա կեսին, շատ ճիշտ է: Այս ռեժիմով, երկարաձգված ինսուլինի ընդհանուր երեկոյան դոզան կարող է կրճատվել 10-15% -ով: Այն նաև լավագույն միջոցն է առավոտյան լուսաբացին երևույթը կառավարելու և առավոտյան նորմալ արյան շաքարավազը դատարկ ստամոքսի վրա ունենալու համար: Գիշերային ներարկումները կհանգեցնեն նվազագույն անհարմարության, երբ դուք սովորանաք դրանց: Կարդացեք, թե ինչպես կարելի է ցավազրկել ինսուլինի կադրերը: Գիշերվա կեսին կարող եք երկարատև ինսուլինի չափաբաժին ներարկել կիսագիտակցված վիճակում, եթե երեկոյան պատրաստեք ամեն ինչ դրա համար, իսկ հետո անմիջապես նորից քնել:

• Բուժում շաքարախտով ինսուլինով. Սկսեք այստեղ: Ինսուլինի տեսակները և դրա պահպանման կանոնները:
• Ինչպիսի ինսուլին ներարկել, ինչ ժամին և ինչ չափաբաժիններով: 1-ին տիպի շաքարախտի և 2-րդ տիպի շաքարախտի սխեմաներ:
• Ինսուլինի ներարկիչները, ներարկիչի գրիչները և ասեղները նրանց: Ինչ ներարկիչներն ավելի լավ են օգտագործել:
• Ultrashort ինսուլին Humalog, NovoRapid և Apidra: Մարդու կարճ ինսուլին
• Ինսուլինի դոզայի հաշվարկը սնունդից առաջ: Ինչպես շաքարավազը իջեցնել նորմալ, եթե ցատկել է
• Ինչպե՞ս նոսրացնել ինսուլինը `ցածր չափաբաժիններով ճշգրիտ ներարկելու համար
• 1-ին տիպի շաքարային դիաբետ ունեցող երեխայի բուժում Humalog (լեհական փորձ)
• Ինսուլինի պոմպ. Դեմ և դեմ. Պոմպ ինսուլինի թերապիա

Ինչպես հաշվարկել երկարաձգված ինսուլինի մեկնարկային դոզան գիշերը

Մեր վերջնական նպատակը Lantus- ի, Levemir- ի կամ Protafan- ի նման դեղաչափեր ընտրելն է, որպեսզի ծոմապահությունը պահպանի նորմալ 4,6 ± 0,6 մմոլ / լ: Առանձնապես դժվար է առավոտյան շաքարավազը դատարկ ստամոքսի վրա նորմալացնել, բայց այս խնդիրը նույնպես լուծվում է, եթե փորձեք: Ինչպես լուծել այն, նկարագրված է վերը:

1 տիպի շաքարախտով տառապող բոլոր հիվանդներին անհրաժեշտ է երկարաձգված ինսուլինի ներարկումներ գիշերը և առավոտյան, ինչպես նաև արագ սնունդով ինսուլինի ներարկումներ: Ստացվում է օրական 5-6 ներարկում: 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների դեպքում իրավիճակը ավելի հեշտ է: Նրանց կարող է անհրաժեշտ լինել ավելի քիչ հաճախ ներարկումներ: Հատկապես, եթե հիվանդը հետևում է ցածր ածխաջրածին սննդակարգին և ծույլ չէ հաճույքով վարժվել: 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում նաև անցնել ցածր ածխաջրածին դիետայի: Առանց դրա, դուք չեք կարողանա ինչպես հարկն է ճիշտ կառավարել շաքարը, որքան էլ ուշադիր հաշվարկեք ինսուլինի դեղաչափը:

Առաջին հերթին, մենք գլյուկոմետրով չափում ենք շաքարավազը օրական 10-12 անգամ 3-7 օրվա ընթացքում, որպեսզի հասկանանք, թե ինչպես է դա վարվում: Սա մեզ տեղեկություններ կտա, թե որ ժամին է պետք ինսուլին ներարկելու համար: Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների գործառույթը մասամբ պահպանված է, ապա հնարավոր է, որ այն հնարավոր լինի ներարկել միայն գիշերը կամ որոշ առանձին սնունդ: Եթե ​​2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդին անհրաժեշտ է երկարատև ինսուլինի ներարկումներ, ապա նախևառաջ Lantus- ը, Levemir- ը կամ Protafan- ը պետք է ներարկվեն գիշերը: Առավոտյան պահանջվում են երկարատև ինսուլինի ներարկումներ: Դա կախված է մետր ցուցանիշից: Իմացեք, թե օրվա ընթացքում որքան արագ է պահում ձեր շաքարը:

Սկզբում մենք հաշվարկում ենք երկարաձգված ինսուլինի մեկնարկային դոզան, իսկ այնուհետև հաջորդ օրերին մենք կարգավորում ենք այն մինչև արդյունքը ընդունելի լինի

1. 7 օրվա ընթացքում մենք շաքարավազը չափում ենք գլյուկոմետրով, իսկ հաջորդ առավոտ ՝ դատարկ ստամոքսի վրա:
2. Արդյունքները գրանցվում են աղյուսակում:
3. Մենք հաշվում ենք յուրաքանչյուր օրվա համար. Առավոտյան շաքարավազը դատարկ ստամոքսի վրա `երեկ երեկոյան շաքարավազը:
4. Մենք լքում ենք այն օրերը, երբ դիաբետիկը ճաշել է ավելի վաղ, քան քնելուց 4-5 ժամ առաջ:
5. Այս աճի նվազագույն արժեքը գտնում ենք դիտարկման ժամանակահատվածի համար:
6. Հղումային գրքում պարզվելու է, թե ինչպես է 1-ին ինսուլինը իջեցնում արյան շաքարը: Սա կոչվում է ենթադրյալ ինսուլինի զգայունության գործոն:
7. Բաժանեք գիշերվա ընթացքում շաքարի նվազագույն աճը ինսուլինի նկատմամբ զգայունության գնահատված գործակցով: Սա մեզ տալիս է մեկնարկային դոզան:
8. Երեկոյան դանակահարեք երկարացված ինսուլինի հաշվարկված դոզան: Մենք ահազանգեցինք, որ արթնանանք գիշերվա կեսին և շաքարավազը ստուգենք:
9. Եթե ​​գիշերը շաքարը 3.5-3.8 մմոլ / լ-ից ցածր է, ապա ինսուլինի երեկոյան դոզան պետք է իջեցվի: Մեթոդը օգնում է `առավոտյան 1-3-ը դրա մի մասը տեղափոխել լրացուցիչ ներարկում:
10. Հաջորդ օրերին մենք մեծացնում կամ նվազեցնում ենք դոզան, փորձում ենք տարբեր ներարկումներ կատարել, մինչև առավոտյան շաքարը 4.6 ± 0.6 մմոլ / լ նորմայի սահմաններում է, միշտ առանց գիշերային հիպոգլիկեմիայի:

Գիշերը Lantus- ի, Levemir- ի կամ Protafan- ի մեկնարկային դոզան հաշվարկելու օրինակներ

Հոդերի բուժման համար մեր ընթերցողները հաջողությամբ օգտագործել են DiabeNot- ը: Տեսնելով այս ապրանքի ժողովրդականությունը, մենք որոշեցինք այն առաջարկել ձեր ուշադրությանը:

Երեքշաբթի Չորեքշաբթի Չորս Ուրբաթ Շաբաթ օրը Կիրակի Երկուշաբթի

Մենք տեսնում ենք, որ հինգշաբթի օրվա տվյալները պետք է անտեսվեն, քանի որ հիվանդը երեկոյան ուշ ավարտեց: Մնացած օրերին ուրբաթ օրը մեկ գիշերվա համար նվազագույն շաքարավազ էր: Այն կազմել է 4,0 մմոլ / Լ: Մենք վերցնում ենք նվազագույն աճը, և ոչ առավելագույն կամ նույնիսկ միջին: Նպատակն է, որ ինսուլինի մեկնարկային դոզան լինի ավելի ցածր, քան բարձր: Սա լրացուցիչ ապահովագրում է հիվանդին գիշերային հիպոգլիկեմիայի դեմ: Հաջորդ քայլը սեղանի արժեքից ինսուլինի նկատմամբ զգայունության գնահատված գործակիցը պարզելն է:

Ենթադրենք 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդի դեպքում ենթաստամոքսային գեղձը ամբողջովին դադարել է արտադրել իր ինսուլինը: Այս դեպքում երկարացված ինսուլինի 1 U- ն իջեցնելու է արյան շաքարը մոտ 2.2 մմոլ / լ-ով 64 կգ քաշով մարդու մոտ: Որքան շատ եք կշռում, այնքան ավելի թույլ է ինսուլինի գործողությունը:Օրինակ, 80 կգ քաշով անձի համար կստացվի 2,2 մմոլ / Լ * 64 կգ / 80 կգ = 1,76 մմոլ / լ: Մենք լուծում ենք տարրական դպրոցի թվաբանական դասընթացից համամասնությունը կազմելու խնդիրը:

1-ին ծանր տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար մենք ուղղակիորեն վերցնում ենք այդ արժեքը: Բայց 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով կամ 1-ին տիպի շաքարախտով մեղմ տեսքով հիվանդների դեպքում դա չափազանց բարձր կլինի: Ենթադրենք, որ ձեր ենթաստամոքսային գեղձը դեռ ինսուլին է արտադրում: Հիպոգլիկեմիայի ռիսկը վերացնելու համար մենք նախ կքննարկենք «մարժան», որ ընդլայնված ինսուլինի 1 միավորը իջեցնում է արյան շաքարը 4,4 մմոլ / լ-ով և կշռում 64 կգ: Դուք պետք է որոշեք այս արժեքը ձեր քաշի համար: Կազմեք համամասնություն, ինչպես վերը նշված օրինակում: 48 կգ քաշ ունեցող երեխայի համար կստացվի 4,4 մմոլ / լ * 64 կգ / 48 կգ = 5,9 մմոլ / լ: 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով լավ կերակրված հիվանդի համար 80 կգ մարմնի քաշով, կլինի 4,4 մմոլ / լ * 64 կգ / 80 կգ = 3,52 մմոլ / լ:

Մենք արդեն պարզեցինք, որ մեր հիվանդի համար մեկ գիշեր արյան շաքարի նվազագույն բարձրացումը կազմել է 4.0 մմոլ / Լ: Դրա մարմնի քաշը 80 կգ է: Նրա համար, ըստ «զգուշավոր» գնահատման 1 U երկարացված ինսուլինի, նա կիջնի արյան շաքարը 3.52 մմոլ / լ-ով: Այս դեպքում նրա համար գիշերը երկարաձգված ինսուլինի մեկնարկային դոզան կլինի 4.0 / 3.52 = 1.13 միավոր: Կլորացեք մոտակա 1/4 PIECES և ստացեք 1,25 PIECES: Նման ցածր դոզան ճիշտ ներարկելու համար հարկավոր է սովորել, թե ինչպես կարելի է նոսրացնել ինսուլինը: Lantus- ը երբեք չպետք է նոսրացվի: Հետեւաբար, այն պետք է թակած լինի 1 միավորով կամ անմիջապես 1,5 միավորով: Եթե ​​դուք օգտագործում եք Լեվմիրը Lantus- ի փոխարեն, ապա նոսրացրեք այն `ճշգրիտ ներարկելու համար 1.25 ՆԱԽԱԳԻԾ:

Այսպիսով, նրանք ներարկել են երկարաձգված ինսուլինի մեկնարկային դոզան մի գիշերվա ընթացքում: Հաջորդ օրերին մենք այն շտկում ենք `ավելացնել կամ նվազել, մինչև առավոտյան շաքարավազը դատարկ ստամոքսի վրա կայուն լինի 4.6 ± 0.6 մմոլ / լ: Դրան հասնելու համար ձեզ հարկավոր է առանձնացնել Lantus- ի, Levemir- ի կամ Protafan- ի չափաբաժինը գիշերային եւ փխրուն մասի համար, ավելի ուշ գիշերվա կեսին: Կարդացեք վերոնշյալ մանրամասները «Ինչպես առավոտյան շաքարավազը արագ պատրաստել» բաժնում:

Diabetesածր ածխաջրածնային դիետայի մեջ գտնվող յուրաքանչյուր տիպի 1 կամ 2-րդ տիպի հիվանդներ պետք է սովորեն, թե ինչպես կարելի է նոսրացնել ինսուլինը `ճշգրիտ ներարկումներ ցածր դոզաներ: Եվ եթե դեռ չեք անցել ցածր ածխաջրածնային դիետայի, ապա ի՞նչ եք անում այստեղ:

Գիշերները երկարատև ինսուլինի չափաբաժնի շտկում

Այսպիսով, մենք պարզեցինք, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել երկարաձգված ինսուլինի գնահատված մեկնարկային դոզան գիշերը: Եթե ​​դպրոցում սովորել եք թվաբանություն, ապա կարող եք այն կարգավորել: Բայց դա միայն սկիզբն էր: Քանի որ մեկնարկային դոզան, ամենայն հավանականությամբ, շատ ցածր է կամ չափազանց բարձր: Գիշերային երկարացված ինսուլինի չափաբաժինը կարգավորելու համար դուք արյան մեջ շաքարի մակարդակը գրանցում եք մի քանի օր քնելու ժամանակ, իսկ հետո առավոտյան ՝ դատարկ ստամոքսի վրա: Եթե ​​մեկ գիշերվա ընթացքում շաքարի առավելագույն բարձրացումը 0.6 մմոլ / լ-ից բարձր չէր, ապա դոզան ճիշտ է: Այս դեպքում հարկ է հաշվի առնել միայն այն օրերը, որոնց վրա ընթրել եք քնելուց ոչ շուտ, քան 5 ժամ առաջ: Վաղ ուտելը կարևոր սովորություն է դիաբետիկների համար, ովքեր բուժվում են ինսուլինով:

Եթե ​​մեկ գիշերվա ընթացքում շաքարի առավելագույն բարձրացումը գերազանցել է 0,6 մմոլ / լ-ը, դա նշանակում է, որ երեկոյան երկարաձգված ինսուլինի չափաբաժինը պետք է փորձել բարձրացնել: Ինչպե՞ս դա անել: Անհրաժեշտ է այն յուրաքանչյուր 3 օրվա ընթացքում ավելացնել 0.25 միավորով, այնուհետև ամեն օր վերահսկել, թե ինչպես դա կազդի արյան շաքարի գիշերային բարձրացման վրա: Շարունակեք դանդաղորեն ավելացնել դոզան այնքան ժամանակ, մինչև առավոտյան շաքարը ոչ ավելի, քան ձեր երեկոյան շաքարը 0,6 մմոլ / լ-ից բարձր է: Կրկին կարդացեք, թե ինչպես կարելի է կառավարել առավոտյան լուսաբաց երևույթը:

Ինչպես ընտրել գիշերը երկարացված ինսուլինի օպտիմալ դոզան.

1. Պետք է սովորել ուտել վաղ, քնելուց 4-5 ժամ առաջ:
2. Եթե ​​ուշ երեկո եք ճաշել, ապա այդպիսի օրը հարմար չէ գիշերը երկարաձգված ինսուլինի չափաբաժնի ճշգրտման համար:
3. Շաբաթը մեկ անգամ, տարբեր օրերին, ձեր շաքարավազը ստուգեք գիշերվա կեսին: Այն պետք է լինի առնվազն 3.5-3.8 մմոլ / Լ:
4. Բարձրացրեք երկարաձգված ինսուլինի երեկոյան չափաբաժինը, եթե առավոտյան 2-3 օրվա ընթացքում անընդմեջ շաքարավազը դատարկ ստամոքսի վրա ավելի է, քան 0,6 մմոլ / լ-ը ավելի բարձր, քան երեկ էր ՝ քնելուց առաջ:
5. Նախորդ կետ. Հաշվի առեք միայն այն օրերը, երբ շուտ եք ճաշել:
6. 1-ին տիպի և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար, ովքեր հետևում են ցածր ածխաջրային սննդակարգին: Մեկ օրվա ընթացքում երկարատև ինսուլինի չափաբաժինը առաջարկվում է ավելացնել ոչ ավելի, քան 0,25 միավոր յուրաքանչյուր 3 օրվա ընթացքում: Նպատակը `հնարավորինս ապահովագրել ինքներդ ձեզ գիշերային հիպոգլիկեմիայից:
7. Կարևոր է: Եթե ​​ավելացրել եք երկարաձգված ինսուլինի երեկոյան դոզան `հաջորդ 2-3 օրվա ընթացքում, անպայման ստուգեք ձեր շաքարը գիշերվա կեսին:
8. Ինչ անել, եթե գիշերը շաքարավազը հանկարծ պարզվի, որ նորմայից ցածր է, կամ մղձավանջները անհանգստացնում են ձեզ: Այսպիսով, դուք պետք է իջեցեք ինսուլինի չափաբաժինը, որը ներարկում է քնելուց առաջ:
9. Եթե ​​ձեզ հարկավոր է իջեցնել երկարաձգված ինսուլինի երեկոյան դոզան, խորհուրդ է տրվում դրա մի մասը տեղափոխել առավոտյան 1-3-ը լրացուցիչ ներարկում:

Գիշերային հիպոգլիկեմիայի կանխարգելում

Կարդացեք հիմնական հոդվածը ՝ հիպոգլիկեմիան շաքարախտով: Հիպոգլիկեմիայի կանխարգելում և թեթևացում »:

Գիշերային մղձավանջներով գիշերային հիպոգլիկեմիան տհաճ իրադարձություն է և նույնիսկ վտանգավոր, եթե միայնակ եք ապրում: Եկեք պարզենք, թե ինչպես կանխել այն, երբ նոր եք սկսում շաքարային դիաբետով բուժել երկարացված ինսուլինի ներարկումներով: Զարթուցիչը տեղադրեք այնպես, որ այն արթնանա ձեզ երեկոյան կրակոցից 6 ժամ անց: Արթնանալիս արյան շաքարը չափեք գլյուկոմետրով: Եթե ​​այն 3.5 մմոլ / լից ցածր է, մի քիչ ածխաջրեր ուտեք, որպեսզի հիպոգլիկեմիա չլինի: Դիտարկեք ձեր գիշերային շաքարը շաքարախտով ինսուլինային թերապիայի առաջին օրերին, ինչպես նաև ամեն անգամ, երբ փորձեք գիշերային ժամերին ավելացնել երկարացված ինսուլինի չափաբաժինը: Նույնիսկ մեկ նման դեպք նշանակում է, որ դոզան անհրաժեշտ է կրճատել:

Lowածր ածխաջրածին շաքարախտ ունեցող դիաբետիկների մեծամասնությունը պահանջում է երկարատև դոզանով ինսուլին մեկ օրվա ընթացքում `8 միավորից պակաս դոզաներով: Այս կանոնից բացառություն են 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդները, խիստ ճարպակալված, դիաբետիկ գաստրոփարեզը, ինչպես նաև նրանք, ովքեր այժմ վարակիչ հիվանդություն ունեն: Եթե ​​մեկ գիշերվա ընթացքում երկարաձգված ինսուլին եք ներարկում 7 միավոր կամ ավելի բարձր չափաբաժինով, ապա դրա հատկությունները փոխվում են ՝ համեմատած փոքր չափաբաժինների հետ: Այն տևում է շատ ավելի երկար: Հիպոգլիկեմիան կարող է առաջանալ նույնիսկ հաջորդ օրվա ընթրիքից առաջ: Այս խնդիրներից խուսափելու համար կարդացեք «Ինչպե՞ս ներարկել մեծ քանակությամբ ինսուլին» և հետևեք առաջարկություններին:

Եթե ​​Ձեզ անհրաժեշտ է մեծածախ դոզան Lantus- ի, Levemir- ի կամ Protafan- ի, այսինքն, այն գերազանցում է 8 միավորը, ապա խորհուրդ ենք տալիս այն բաժանել ավելի ուշ ՝ գիշերվա կեսին: Երեկոյան շաքարային դիաբետով հիվանդները պատրաստում են բոլոր անհրաժեշտ պարագաները, գիշերվա կեսին տեղադրում են զարթուցիչ, կեսգիտակցական վիճակում նկարում են նրա զանգին և անմիջապես նորից քնում: Դրա շնորհիվ շաքարախտի բուժման արդյունքները մեծապես բարելավվում են: Արժե անհարմարություն առաջացնել կանխարգելել հիպոգլիկեմիան և արյան նորմալ շաքար ստանալ հաջորդ առավոտյան: Ավելին, անհարմարությունը կլինի նվազագույն, երբ տիրապետում ես ցավազրկող ինսուլինի ներարկումների տեխնիկային:

Առավոտյան երկարաձգված ինսուլինի ներարկումներ ձեզ հարկավոր են:

Այսպիսով, մենք պարզեցինք, թե ինչպես կարելի է գիշերել դանակահարել Latnus- ին, Levemir- ին կամ Protafan- ին: Նախ, մենք որոշում ենք, արդյոք դա անել ընդհանրապես: Եթե ​​պարզվում է, որ ձեզ հարկավոր է, ապա մենք հաշվում և բաժանում ենք մեկնարկային դոզան: Եվ հետո մենք այն շտկում ենք, մինչև առավոտյան շաքարավազը դատարկ ստամոքսի վրա նորմալ լինի 4,6 ± 0,6 մմոլ / լ: Գիշերվա կեսին այն չպետք է ընկնի 3.5-3.8 մմոլ / Լ-ից ցածր: Այն կարևորը, որ դուք իմացաք մեր կայքում, գիշերվա կեսին լրացուցիչ ինսուլինի կրակոցն է `առավոտյան լուսաբացին երևույթը վերահսկելու համար: Երեկոյան դոզայի մի մասը փոխանցվում է դրան:

Հիմա որոշենք երկարաձգված ինսուլինի առավոտյան չափաբաժինը: Բայց ահա գալիս է դժվարությունը: Առավոտյան երկարացված ինսուլինի ներարկումների հետ կապված խնդիրները լուծելու համար հարկավոր է օրվա ընթացքում սովամահ լինել ՝ ճաշից մինչև ընթրիք: Մենք ներարկում ենք Lantus Levemir- ը կամ Protafan- ը `պահելու համար նորմալ շաքարավազը: Գիշերվա ընթացքում բնականաբար քնում և սոված եք: Եվ ցերեկը շաքարավազը դատարկ ստամոքսում վերահսկելու համար, դուք պետք է գիտակցաբար զերծ մնաք ուտելուց: Դժբախտաբար, սա երկարաձգված ինսուլինի առավոտյան դոզան հաշվարկելու միակ ճշմարիտ միջոցն է: Ստորև ներկայացված ընթացակարգը մանրամասն նկարագրված է:

Ենթադրենք, օրվա ընթացքում շաքարավազի ցնցումներ ունեք, կամ էլ այն կայուն բարձրացնում է:Մեծ նշանակություն ունի հարց. Արդյո՞ք ձեր շաքարավազը ավելանում է սննդի արդյունքում կամ դատարկ ստամոքսի վրա: Հիշեցնեք, որ երկարաձգված ինսուլինը անհրաժեշտ է նորմալ շաքարավազը պահելու համար, իսկ արագ `ուտելուց հետո արյան շաքարի բարձրացումից խուսափելու համար: Մենք օգտագործում ենք նաև ultrashort ինսուլինը `շաքարավազը նորմալ իջեցնելու համար, եթե այն դեռ ցատկում է:

Արյան շաքարը քամելուց հետո կարճ ինսուլին ուտելուց կամ առավոտյան երկարաձգված ինսուլին ներարկելուց `նորմալ շաքարավազը դատարկ ստամոքսի վրա պահելու համար բոլորովին այլ է: Հետևաբար շատ կարևոր է պարզել, թե օրվա ընթացքում ինչպես է ձեր շաքարը վարվում, և միայն դրանից հետո օրվա համար նշանակեք ինսուլինի թերապիայի ռեժիմ: Անգրագետ բժիշկներն ու դիաբետիկները փորձում են օգտագործել կարճ ինսուլին այն օրվա ընթացքում, որտեղ անհրաժեշտ է երկարաձգում, և հակառակը: Արդյունքները ցավալի են:

Փորձի միջոցով անհրաժեշտ է պարզել, թե ինչպես է օրվա ընթացքում վարվում ձեր արյան շաքարը: Արդյո՞ք դա բարձրանում է ուտելու արդյունքում, կամ դատարկ ստամոքսի վրա նույնպես: Դժբախտաբար, դուք պետք է սով մնաք այս տեղեկատվությունը ստանալու համար: Բայց փորձը միանգամայն անհրաժեշտ է: Եթե ​​ձեզ հարկավոր չէ երկարատև ինսուլինի ներարկումներ ՝ առավոտյան լուսաբացին երևույթը փոխհատուցելու համար, ապա քիչ հավանական է, որ օրվա ընթացքում ձեր արյան շաքարը ավելանա դատարկ ստամոքսի վրա: Բայց դեռ պետք է ստուգել և համոզվել: Ավելին, դուք պետք է փորձ կատարեք, եթե գիշերը երկարաձգեք ինսուլինի ներարկումներ ստանաք:

Ինչպես ընտրել առավոտյան Lantus- ի, Levemir- ի կամ Protafan- ի չափաբաժինը.

1. Փորձի օրը մի նախաճաշեք կամ ճաշեք մի կերեք, այլ պլանավորեք ճաշել արթնանալուց 13 ժամ հետո: Սա միակ անգամն է, երբ ձեզ թույլատրվում է ուշ ճաշել:
2. Եթե ​​երկար եք ընդունում Siofor- ը կամ Glucofage- ը, ապա առավոտյան վերցրեք ձեր սովորական դեղաչափը:
3. Օրվա ընթացքում շատ ջուր խմեք, կարող եք օգտագործել բուսական թեյ առանց շաքարի: Մի սովեք չորանալու համար: Սուրճ, կակաո, սև և կանաչ թեյ - ավելի լավ է չխմել:
4. Եթե ​​դուք շաքարախտով դեղեր եք ընդունում, որոնք կարող են առաջացնել հիպոգլիկեմիա, ապա այսօր դրանք մի վերցրեք և ընդհանրապես հրաժարվեք դրանցից: Կարդացեք, թե որ շաքարախտի հաբերը վատն են, և որոնք լավը:
5. Արյան շաքարը չափեք գլյուկոմետրով արթնանալուն պես, ապա նորից 1 ժամ հետո, 5 ժամ հետո, 9 ժամ հետո, 9 ժամ հետո, 12 ժամից հետո և ընթրիքից 13 ժամ հետո: Ընդհանուր առմամբ, օրվա ընթացքում դուք կկատարեք 5 չափում:
6. Եթե ​​օրվա ընթացքում 13 օրվա ծոմապահության ընթացքում շաքարավազը ավելացել է ավելի քան 0,6 մմոլ / լ և չի ընկել, ապա առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա ձեզ անհրաժեշտ է երկարաձգված ինսուլինի ներարկումներ: Այս ներարկումների համար մենք Lantus- ի, Levemir- ի կամ Protafan- ի չափաբաժինները հաշվարկում ենք այնպես, ինչպես մեկ օրվա ընթացքում երկարացված ինսուլինը:

Դժբախտաբար, երկարաձգված ինսուլինի առավոտյան դոզան կարգավորելու համար հարկավոր է անպայման օրվա ընթացքում նույն ձևով ծոմ պահել և դիտել, թե ինչպես է արյան շաքարը վարվում այս օրվա ընթացքում: Մեկ շաբաթվա ընթացքում երկու անգամ սոված օրեր գոյատևելը շատ տհաճ է: Հետևաբար, սպասեք մինչև հաջորդ շաբաթ նույն փորձը կատարելը `առավոտյան երկարատև ինսուլինի ձեր դոզան կարգավորելու համար: Մենք շեշտում ենք, որ այս բոլոր անհանգիստ ընթացակարգը անհրաժեշտ է միայն այն հիվանդների համար, ովքեր հետևում են ցածր ածխաջրածնային դիետա և փորձում են կատարելապես նորմալ շաքար պահպանել 4.6 ± 0.6 մմոլ / Լ: Եթե ​​± 2-4 մմոլ / լ-ի շեղումները ձեզ չեն անհանգստացնում, ապա չի կարելի անհանգստացնել:

2-րդ տիպի շաքարախտով, շատ հավանական է, որ ձեզանից առաջ անհրաժեշտ է արագ ինսուլինի ներարկումներ կատարել, բայց ձեզ առավոտյան անհրաժեշտ չէ ինսուլինի երկարացված ներարկումներ: Այնուամենայնիվ, դա հնարավոր չէ կանխատեսել առանց փորձերի, այնպես որ մի ծույլ չլինեք այն իրականացնելու համար:

Ենթադրենք, որ դուք սկսել եք բուժել 2-րդ տիպի շաքարախտը ինսուլինի երկարացված ներարկումներով գիշերը, և հնարավոր է նաև առավոտյան: Որոշ ժամանակ անց դուք կկարողանաք գտնել ինսուլինի ճիշտ չափաբաժինը `օրվա ընթացքում 24 ժամվա ընթացքում նորմալ պահելու համար արյան շաքարը: Այս ամենի արդյունքում ենթաստամոքսային գեղձը կարող է այնքան ընկղմվել, որ նույնիսկ առանց արագ ինսուլինի ներարկումների, այն սովորաբար կխթանի ուտելուց հետո շաքարի բարձրացումը: Դա հաճախ տեղի է ունենում 2-րդ տիպի շաքարախտի մեղմ ձևով: Բայց եթե ձեր արյան շաքարը ուտելուց հետո առողջ մարդկանց համար շարունակում է լինել ավելի քան 0,6 մմոլ / լ, քան նորմալը, ապա սնունդից առաջ ձեզ նույնպես անհրաժեշտ են կարճ ինսուլինի ներարկումներ: Լրացուցիչ մանրամասների համար տե՛ս «Արագորեն ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկը սնունդից առաջ»:

Ընդլայնված ինսուլինը Lantus and Levemir. Հարցերի պատասխանները

Գլիկացված հեմոգլոբինը նվազել է մինչև 6,5% `լավ, բայց դեռ անելիքներ կան :): Lantus- ը կարող է դանակահարվել օրական երկու անգամ: Ավելին, մենք խորհուրդ ենք տալիս, որ բոլորն անեն դա ՝ շաքարախտի վերահսկողությունը բարելավելու համար: Լանտուսի փոխարեն Լևվիր ընտրելու որոշ պատճառներ կան, բայց դրանք աննշան են: Եթե ​​Lantus- ին անվճար են տրվում, բայց Levemir- ը `ոչ, ապա հանգիստ ներարկեք օրը երկու անգամ ինսուլին, որը պետությունը ձեզ է տալիս:

Ինչ վերաբերում է տարբեր արտադրողների կողմից Lantus- ի և NovoRapid- ի և ինսուլինի այլ տարբերակների անհամատեղելիությանը: Սրանք հիմար լուրեր են, որոնք ոչ մի բանի չեն հաստատվում: Վայելեք կյանքը, մինչդեռ անվճար ներմուծված ինսուլին եք ստանում: Եթե ​​ստիպված եք անցում կատարել ներքին, ապա այդ ժամանակները դեռ հիշում եք կարոտախտով: Այն մասին, որ «ինձ համար ավելի բարդ է դարձել շաքարախտը փոխհատուցելը»: Անցեք ցածր ածխաջրերի սննդակարգին և հետևեք մեր 1-ին տիպի շաքարախտի ծրագրում նկարագրված մյուս բոլոր գործողություններին: Ես խստորեն խորհուրդ եմ տալիս ներարկել Lantus- ը առնվազն օրը երկու անգամ ՝ առավոտյան և երեկոյան, և ոչ թե մեկ անգամ, ինչպես բոլորն են սիրում անել:

Ընդհակառակը, ես ջանասիրաբար դանակահարեցի Լանթուսին, իսկ օրը երկու անգամ, և ոչ միայն գիշերը: Այս դեպքում կարող եք փորձել անել առանց Apidra- ի ներարկումների: Անցեք ցածր ածխաջրածին սննդակարգին և հետևեք բոլոր այլ գործողություններին, ինչպես նկարագրված է 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման ծրագրում: Կատարել արյան ընդհանուր շաքարի ինքնակառավարման մոնիտորինգ շաբաթը 1-2 անգամ: Եթե ​​դուք ուշադիր հետևեք սննդակարգին, դեղեր ընդունեք 2-րդ տիպի շաքարախտի համար և նույնիսկ ավելին, հաճույքով կատարեք ֆիզիկական վարժությունները, ապա 95% հավանականությամբ կարող եք անել առանց ինսուլինի ներարկումների: Եթե ​​առանց շաքարի ձեր շաքարը դեռ կմնա նորմայից բարձր, ապա նախ ներարկեք Lantus- ին: 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով սնունդից առաջ արագ ինսուլինի ներարկումները անհրաժեշտ են միայն ամենածանր դեպքերում, եթե հիվանդը չափազանց ծույլ է հետևել ցածր ածխաջրածինների սննդակարգին և, ընդհանուր առմամբ, հավատարիմ մնալ ռեժիմին:

Կարդացեք «Ինսուլինի ներարկման մեթոդ» հոդվածը: Մի քիչ պրակտիկացեք և սովորեք, թե ինչպես անել այս ներարկումները բացարձակապես ցավազուրկ: Սա էական թեթևացում կբերի ձեր ամբողջ ընտանիքին:

Այո, այդպես է: Ավելին, դուք նույնիսկ պետք է գնեք Lantus- ը կամ Levemir- ը ձեր փողերի համար `փոխարենը օգտագործելով անվճար" միջին "պրոտաֆանը: Ինչու - մանրամասն քննարկվել է վերևում:

Նյարդաբանությունը, դիաբետիկ ոտքը և այլ բարդություններ կախված են նրանից, թե ինչպես Դուք եք կարողանում ձեր արյան շաքարը նորմալ պահել: Ինչպիսի՞ ինսուլին եք օգտագործում, իրականում նշանակություն չունի, եթե այն կօգնի լավ փոխհատուցել շաքարախտը: Եթե ​​պրոտաֆանից տեղափոխվեք Լեվմիր կամ Լանտուս, որպես երկարացված ինսուլին, ապա շաքարախտի վերահսկողությունը վերահսկելը դառնում է ավելի հեշտ: Դիաբետիկները ազատվեցին ցավից և նևրոպաթիայի այլ ախտանիշներից `դա պայմանավորված է նրանով, որ նրանք բարելավել են արյան շաքարը: Եվ ինսուլինի առանձնահատուկ տեսակները դրա հետ կապ չունեն: Եթե ​​ձեզ անհանգստացնում է նյարդաբանությունը, ապա կարդացեք հոդվածը ալֆա լիպոաթթվի վերաբերյալ:

Երկարաձգված ինսուլինի ներարկումներով փորձեր կատարելով ՝ առավոտյան կարող եք բարելավել ձեր շաքարավազը դատարկ ստամոքսի վրա: Եթե ​​ուտում եք «հավասարակշռված» դիետա, որը ծանրաբեռնված է ածխաջրերով, ապա պետք է օգտագործեք Լեվմիրի մեծ չափաբաժիններ: Այս դեպքում փորձեք գանգրացման երեկոյան դոզան ժամը 22.00-00.00: Այնուհետև դրա գործողության գագաթնակետը տեղի է ունենալու առավոտյան ժամը 5։00–8։00-ին, երբ առավոտյան լուսաբացին երևույթն առավելագույնս դրսևորվում է: Եթե ​​անցել եք ցածր ածխաջրածնային սննդակարգին, և ձեր Levemir- ի չափաբաժինները ցածր են, խորհուրդ է տրվում օրվա ընթացքում անցնել 2 կամ անգամ 4 ներարկում 2-անգամյա վարչարարությունից: Սկզբում սա անհանգստացնում է, բայց դուք արագորեն ընտելանում եք դրան, և առավոտյան շաքարավազը սկսում է ձեզ շատ ուրախացնել:

Ձեր բժիշկներին ակնհայտորեն ձանձրացնում են անելիք չունենալը: Եթե ​​4 տարվա ընթացքում ինսուլինի նկատմամբ ալերգիա չեք զարգացրել, ապա շատ քիչ հավանական է, որ հանկարծ հայտնվի: Ես ուշադրություն եմ հրավիրում հետևյալի վրա: Շաքարախտի համար ցածր ածխաջրածնային դիետան ոչ միայն բարելավում է արյան շաքարը, այլև նվազեցնում է ցանկացած ալերգիայի հավանականությունը:Քանի որ գրեթե բոլոր ապրանքները, որոնք կարող են ալերգիա առաջացնել, մենք բացառում ենք դիետայից, բացառությամբ հավի ձվերի:

Ոչ, ճիշտ չէ: Խոսակցություններ կային, որ Լանտուսը քաղցկեղ է հրահրում, բայց դրանք չեն հաստատվել: Ազատորեն անցեք պրոտաֆանից Լեվմիր կամ Լանտուս `ինսուլինի երկարացված անալոգներ: Փոքր պատճառներ կան, թե ինչու է ավելի լավ ընտրել Լևմուտին, քան Լանթուսը: Բայց եթե Lantus- ին անվճար տրվի, բայց Levemir- ը `ոչ, ապա հանգիստ ներարկեք անվճար բարձրորակ ինսուլին: Նշում Մենք խորհուրդ ենք տալիս օրական երկու կամ երեք անգամ ներարկել Lantus- ը, և ոչ թե մեկ անգամ:

Դուք ապարդյուն չեք նշում ձեր տարիքը, բարձրությունը, քաշը, շաքարախտի տեսակը և տևողությունը: Ձեր հարցի վերաբերյալ հստակ առաջարկություններ չկան: Դուք կարող եք բաժանել կեսից 15 միավոր: Կամ կրճատեք ընդհանուր դոզան 1-2 միավորով և արդեն բաժանեք այն կիսով չափ: Կամ դուք կարող եք ավելի շատ փորել երեկոյան, քան առավոտյան `չորացնել առավոտյան լուսաբացին երևույթը: Այս ամենը անհատական ​​է: Իրականացնել արյան շաքարի ամբողջական ինքնատիրապետում և առաջնորդվել դրա արդյունքներով: Ամեն դեպքում, մեկ Lantus- ի ներարկումից մեկ օրում երկուը անցելը ճիշտ է:

Ձեր հարցին հստակ պատասխան չկա: Իրականացնել արյան շաքարի ամբողջական ինքնատիրապետում և առաջնորդվել դրա արդյունքներով: Սա միակ միջոցն է ճշգրիտ ընտրելու ինսուլինի երկարացված և արագ դոզաները: Ես ձեզ խորհուրդ եմ տալիս հարցազրույց 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող 6-ամյա երեխայի ծնողների հետ: Նրանց հաջողվել է ամբողջությամբ ցատկել ինսուլինը ՝ ճիշտ սննդակարգին անցնելուց հետո:

Երկարատև ինսուլինը, որին պատկանում է Լեվմիրը, նախատեսված չէ արյան շաքարը արագ իջեցնել: Դրա օգտագործման նպատակը բոլորովին այլ է: Ձեր իրավիճակում շաքարը բարձրանում է այն մթերքների ազդեցության տակ, որոնք վերջերս կերել են: Սա նշանակում է, որ սնունդից առաջ արագ ինսուլինի չափաբաժինը ճիշտ ընտրված չէ: Եվ, ամենայն հավանականությամբ, հիմնական պատճառը ոչ պիտանի սնունդն է: Կարդացեք մեր 1-ին տիպի շաքարախտի կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի ծրագիրը: Այնուհետև, ուշադիր ուսումնասիրեք Ինսուլինի սյունակում գտնվող բոլոր հոդվածները:

Ընդլայնված ինսուլինը 1-ին տիպի և 2-րդ տիպի շաքարախտի մեջ. Բացահայտումներ

Հոդվածում մանրամասնորեն պարզեցիք, թե որոնք են Lantus- ը և Levemir- ը, երկարատև գործող ինսուլինը և միջին NPH-insulin protafan- ը: Մենք պարզեցինք, թե ինչու է ճիշտ օգտագործել երկարացված ինսուլինի ներարկումները գիշերը և առավոտյան, և ինչ նպատակով ՝ ճիշտ չէ: Հիմնական բանը, որ պետք է սովորել. Երկարատև գործող ինսուլինը պահպանում է նորմալ արյան շաքարը: Նախատեսված չէ ուտելուց հետո շաքարավազի ցատկումը մարել:

Մի փորձեք օգտագործել երկարացված ինսուլինը, որտեղ անհրաժեշտ է կարճ կամ ուլտրա կարճ: Կարդացեք «Ultrashort Insulin Humalog, NovoRapid and Apidra» հոդվածները: Մարդու կարճ ինսուլին »և« Արագորեն ինսուլինի ներարկումներ սնունդից առաջ: Ինչպե՞ս շաքարավազը իջեցնել նորմալ, եթե ցատկեց »: Erlyիշտ վերաբերվեք ձեր շաքարախտին ինսուլինով, եթե ցանկանում եք խուսափել դրա բարդություններից:

Մենք նայեցինք, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել երկարաձգված ինսուլինի համապատասխան դեղաքանակը գիշերը և առավոտյան: Մեր առաջարկությունները տարբերվում են հանրաճանաչ գրքերում գրվածներից և «շաքարախտի դպրոցում» ուսուցանված առաջարկներից: Արյան շաքարի մանրակրկիտ ինքնուրույն մոնիտորինգի միջոցով համոզվեք, որ մեր մեթոդները ավելի արդյունավետ են, չնայած ժամանակատար են: Առավոտյան երկարացված ինսուլինի դեղաչափը հաշվարկելու և կարգավորելու համար հարկավոր է բաց թողնել նախաճաշը և ճաշը: Սա շատ տհաճ է, բայց, ավաղ, ավելի լավ մեթոդ գոյություն չունի: Գիշերային ժամերին երկարացված ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկը և կարգաբերումը ավելի հեշտ է, քանի որ գիշերը, երբ քնում եք, ոչ մի դեպքում չեք ուտում:

1. Երկարաձգված ինսուլինը Lantus- ը, Levemir- ը և protafan- ը անհրաժեշտ են, որպեսզի նորմալ շաքարավազը դատարկ ստամոքսի վրա պահվի մեկ օրվա ընթացքում:
2. Ultrashort- ը և կարճ ինսուլինը - չորացրեք շաքարավազի ավելացումը, որը տեղի է ունենում սնունդից հետո:
3. Մի փորձեք օգտագործել կերակուրից առաջ երկար ինսուլինի բարձր դոզաններ `արագ ինսուլինի ներարկումների փոխարեն:
4. Ո՞րն է ավելի լավ ինսուլինը `Լանտուսը կամ Լեվմիրը: Պատասխան. Լևմիրը փոքր առավելություններ ունի:Բայց եթե անվճար եք ստանում Լանտուսին, ապա հանգիստ քշեք նրան:
5. 2-րդ տիպի շաքարախտով, նախ ներարկեք ինսուլինը գիշերը և / կամ առավոտյան, իսկ անհրաժեշտության դեպքում `արագորեն ինսուլինը կերակուրից առաջ:
6. Afանկալի է պրոտաֆանից անցնել Լանտուս կամ Լեվմիր, նույնիսկ եթե ձեր փողի համար ստիպված եք գնել նոր երկարաձգված ինսուլին:
7. 1 կամ 2 տիպի շաքարախտի համար ցածր ածխաջրածնային դիետային անցնելուց հետո բոլոր տեսակի ինսուլինի չափաբաժինները կրճատվում են 2-7 անգամ:
8. Հոդվածում ներկայացված են քայլ առ քայլ հրահանգներ այն մասին, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել երկարաձգված ինսուլինի դեղաչափը գիշերը և առավոտյան: Հետազոտեք դրանք:
9. Առավոտյան լուսաբացին երևույթը լավ կառավարելու համար խորհուրդ է տրվում Լանտուսի, Լեվմիրի կամ Պրոտաֆանի լրացուցիչ ներարկում կատարել:
10. Դիաբետիկները, ովքեր քնել են քնելուց 4-5 ժամ առաջ և առավոտյան 1-3-ին լրացուցիչ ներարկումներ են անում, առավոտյան նորմալ շաքարավազ ունեն դատարկ ստամոքսի վրա:

Հուսով եմ, որ այս հոդվածը օգտակար է եղել ձեզ համար: Հնարավորության դեպքում շաքարախտի բուժման արդյունքները բարելավելու համար խորհուրդ է տրվում փոխարինել միջին NPH- ինսուլին (պրոտաֆան) Lantus- ով կամ Levemir- ով: Մեկնաբանություններում կարող եք հարցեր տալ շաքարախտը ինսուլինի երկարատև տեսակների բուժման վերաբերյալ: Կայքի կառավարումը արագ է պատասխանում:

Ինսուլին Humulin. Ակնարկներ, հրահանգներ, թե որքան է թմրանյութը արժի

1 մլ-ի մեջ: «Հումուլին հումուլին» դեղամիջոցը պարունակում է 100 IU մարդկային ռեկոմբինանտ ինսուլին: Ակտիվ բաղադրիչները 30% լուծելի ինսուլին են և 70% ինսուլին իոոֆան:

Որպես օժանդակ բաղադրիչներ օգտագործվում են.

• թորած մետաքսեսոլ,
• ֆենոլ
• նատրիումի ջրածնի ֆոսֆատ հեպտհիդրատ,
• ածխաթթու,
• գլիցերին
• ցինկի օքսիդ
• պրոտամին սուլֆատ,
• նատրիումի հիդրօքսիդ
• ջուր

Օգտագործման և կողմնակի ազդեցությունների մասին ցուցումներ

1. Շաքարային դիաբետ, որի դեպքում առաջարկվում է ինսուլինային թերապիա:
2. Գեստացիոն շաքարախտ (հղի կանանց շաքարախտ):

1. Սահմանված հիպոգլիկեմիա:
2. Գերզգայունություն:

Հաճախ ինսուլինի պատրաստուկներով բուժման ընթացքում, ներառյալ Humulin M3- ը, նկատվում է հիպոգլիկեմիայի զարգացում: Եթե ​​այն ունի ծանր ձև, այն կարող է հրահրել հիպոգլիկեմիկ կոմա (ընկճվածություն և գիտակցության կորուստ) և նույնիսկ հանգեցնել հիվանդի մահվան:

Որոշ հիվանդների մոտ ալերգիկ ռեակցիաներ կարող են առաջանալ, որոնք դրսևորվում են ներարկումների վայրում մաշկի քորով, այտուցով և կարմրությամբ: Սովորաբար, այս ախտանիշներն անհետանում են ինքնուրույն բուժման մեկնարկից մի քանի օրվա ընթացքում կամ շաբաթվա ընթացքում:

Երբեմն դա ոչ մի կապ չունի ինքնուրույն դեղամիջոցի օգտագործման հետ, բայց արտաքին գործոնների ազդեցության կամ սխալ ներարկման արդյունք է:

Կան համակարգային բնույթի ալերգիկ դրսևորումներ: Դրանք տեղի են ունենում շատ ավելի քիչ հաճախ, բայց ավելի լուրջ են: Նման արձագանքներով տեղի է ունենում հետևյալը.

• դժվարությամբ շնչել
• ընդհանրացված քոր
• սրտի հաճախությունը
• արյան ճնշման անկում
• շնչառություն
• ավելորդ քրտնարտադրություն:

Առավել ծանր դեպքերում ալերգիաները կարող են վտանգ ներկայացնել հիվանդի կյանքի համար և պահանջել շտապ բժշկական օգնություն: Երբեմն պահանջվում է ինսուլինի փոխարինում կամ desensitization:

Կենդանիների ինսուլինն օգտագործելիս կարող է զարգանալ դիմադրություն, դեղամիջոցի նկատմամբ գերզգայնություն կամ լիպոդիստրոֆիա: Ինսուլին Humulin M3- ը նշանակելիս նման հետևանքների հավանականությունը գրեթե զրոյական է:

Օգտագործման հրահանգներ

Հումուլին M3 ինսուլինը չի թույլատրվում ներարկվել ներերակային:

Ինսուլինը սահմանելիս դեղաչափը և կառավարման եղանակը կարող են ընտրել միայն բժշկի կողմից: Դա արվում է անհատապես յուրաքանչյուր առանձին հիվանդի համար, կախված նրա մարմնում գլիկեմիայի մակարդակից: Humulin M3- ը նախատեսված է ենթամաշկային կառավարման համար, բայց այն կարող է իրականացվել նաև intramuscularly, ինսուլինը թույլ է տալիս դա: Ամեն դեպքում, դիաբետիկը պետք է իմանա, թե ինչպես ներարկել ինսուլինը:

Ենթամաշկային դեղամիջոցը ներարկվում է որովայնի, ազդրի, ուսի կամ հետույքի մեջ: Նույն տեղում ներարկումը կարող է տրվել ոչ ավելի, քան ամիսը մեկ անգամ:Ընթացակարգի ընթացքում անհրաժեշտ է ճիշտ օգտագործել ներարկման սարքերը, որպեսզի ասեղը չթափվի արյան անոթների մեջ, ներարկումից հետո չպետք է մերսել ներարկման տեղը:

Humulin M3- ը պատրաստի խառնուրդ է, որը բաղկացած է Humulin NPH- ից և Humulin Regular- ից: Սա հնարավորություն է տալիս ինքնուրույն հիվանդին նախապատրաստելուց առաջ լուծումը չպատրաստել:

Ներարկման համար ինսուլինը պատրաստելու համար Humulin M3 NPH- ի սրվակը կամ քարտրիջը պետք է ձեր ձեռքերում 10 անգամ գլորվեն և, շրջվելով 180 աստիճանով, դանդաղ թափահարեք կողքից: Դա պետք է արվի մինչև կասեցումը դառնա կաթի նման կամ կդառնա ամպամած, միատեսակ հեղուկ:

Ինսուլինի NPH- ի ակտիվ թափահարումը խորհուրդ չի տրվում, քանի որ դա կարող է հանգեցնել փրփուրի առաջացմանը և խանգարել ճշգրիտ դեղաչափին: Մի օգտագործեք դեղը խառնուրդից հետո ձևավորված նստվածքով կամ փաթիլներով:

Ինսուլինի կառավարում

Դեղը ճիշտ ներարկելու համար նախ պետք է իրականացնեք որոշակի նախնական ընթացակարգեր: Սկզբում դուք պետք է որոշեք ներարկման տեղը, լավ լվացեք ձեր ձեռքերը և սրբեք այս տեղը ալկոհոլով ներծծված շորով:

Ապա դուք պետք է հեռացնեք պաշտպանիչ գլխարկը ներարկիչի ասեղից, ամրացրեք մաշկը (ձգեք կամ քորեք այն), տեղադրեք ասեղը և ներարկեք: Այնուհետեւ ասեղը պետք է հեռացվի, և մի քանի վայրկյան, առանց քսում, սեղմեք ներարկման տեղը անձեռոցիկով: Դրանից հետո, պաշտպանիչ արտաքին գլխարկի օգնությամբ, դուք պետք է քանդեք ասեղը, հանեք այն և վերարկեք գլխարկը ներարկիչի գրիչով:

Դուք չեք կարող երկու անգամ օգտագործել նույն ներարկիչի գրիչով ասեղ: Սրվակը կամ քարտրիջը օգտագործվում են այնքան ժամանակ, մինչև այն ամբողջովին դատարկ լինի, այնուհետև հանվի: Ներարկիչի գրիչները նախատեսված են միայն անհատական ​​օգտագործման համար:

Չափից մեծ դոզա

Humulin M3 NPH- ը, ինչպես այս դեղամիջոցների այս խմբում գտնվող այլ դեղամիջոցները, չափից բարձր դոզայի ճշգրիտ սահմանում չունի, քանի որ արյան շիճուկում գլյուկոզայի մակարդակը կախված է գլյուկոզի, ինսուլինի և այլ նյութափոխանակության գործընթացների մակարդակի միջև համակարգային փոխազդեցությունից: Այնուամենայնիվ, ինսուլինի չափից մեծ դոզան կարող է ծայրաստիճան բացասական հետևանքներ ունենալ:

Հիպոգլիկեմիան զարգանում է պլազմայի և էներգիայի ծախսերի և սննդի ընդունման միջև ինսուլինի պարունակության միջև անհամապատասխանության արդյունքում:

Հետևյալ ախտանիշները բնորոշ են զարգացող հիպոգլիկեմիայի.

• տառապանք
• տախիկարդիա
• փսխում
• ավելորդ քրտինք
• մաշկի գունատությունը
• դողալով
• գլխացավանք
• խառնաշփոթ

Որոշ դեպքերում, օրինակ, շաքարային դիաբետի երկարատև պատմությամբ կամ դրա սերտ մոնիտորինգով, սկզբնական հիպոգլիկեմիայի նշանները կարող են փոխվել: Մեղմ հիպոգլիկեմիան հնարավոր է կանխել գլյուկոզի կամ շաքարի ընդունմամբ: Երբեմն ձեզ հարկավոր է կարգաբերել ինսուլինի չափաբաժինը, վերանայել սննդակարգը կամ փոխել ֆիզիկական գործունեությունը:

Չափավոր հիպոգլիկեմիան սովորաբար բուժվում է գլյուկագոնի ենթամաշկային կամ ներգանգային կառավարմամբ, որին հաջորդում է ածխաջրերի ընդունումը: Ծանր դեպքերում, նյարդաբանական խանգարումների, ցնցումների կամ կոմայի առկայության դեպքում, բացի գլյուկագոնի ներարկումից, գլյուկոզի խտանյութը պետք է իրականացվի ներերակային:

Հետագայում հիպոգլիկեմիայի կրկնությունը կանխելու համար հիվանդը պետք է վերցնի ածխաջրերով հարուստ սնունդ: Հիպոգլիկեմիկ վիճակի ծայրահեղ ծանր աստիճանը պահանջում է շտապ հոսպիտալացում:

Դեղերի փոխազդեցություն NPH

Humulin M3- ի արդյունավետությունն ուժեղանում է հիպոգլիկեմիկ բանավոր դեղամիջոցների, էթանոլի, սալիցիլաթթվի ածանցյալների, մոնոամին օքսիդազի խանգարող նյութերի, սուլֆոնամիդների, ACE ինհիբիտատորների, անգիոտենսին II ընկալիչների արգելափակումների, ոչ ընտրովի բետա-արգելափակումների ընդունմամբ:

Գլյուկոկորտիկոիդային դեղամիջոցները, աճի հորմոնները, բանավոր հակաբեղմնավորիչները, դանազոլը, վահանաձև գեղձի հորմոնները, տիազիդային diuretics- ը, beta2-sympathomimetics- ը հանգեցնում են ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցության նվազմանը:

Ամրապնդել կամ, հակառակը, թուլացնել կախվածությունը ինսուլինից, որը ունակ է լանկրեոտիդ և սոմատոստատինի այլ անալոգներ:

Կլոնիդին, ռեզերպին և բետա-արգելափակումներ ընդունելիս հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները քսում են:

Վաճառքի, պահեստավորման պայմանները

Humulin M3 NPH- ը դեղատանը հասանելի է միայն դեղատոմսով:

Դեղը պետք է պահվի 2-ից 8 աստիճան ջերմաստիճանում, չի կարող սառեցվել և ենթարկվել արևի լույսի և ջերմության:

Բաց insulin NPH սրվակը կարող է պահվել 15-ից 25 աստիճան ջերմաստիճանում 28 օրվա ընթացքում:

Ելնելով պահանջվող ջերմաստիճանային պայմաններից `NPH պատրաստումը պահվում է 3 տարի:

Հատուկ ցուցումներ

Բուժման անթույլատրելի դադարեցումը կամ սխալ դեղաչափերի նշանակումը (հատկապես ինսուլին կախված հիվանդների համար) կարող է հանգեցնել դիաբետիկ ketoacidosis կամ հիպերգլիկեմիայի զարգացման, ինչը հավանական սպառնալիք է հանդիսանում հիվանդի կյանքի համար:

Որոշ մարդկանց մոտ, մարդկային ինսուլին օգտագործելիս, վերահաս հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները կարող են տարբեր լինել կենդանիների ինսուլին բնորոշ ախտանիշներից կամ կարող են լինել ավելի մեղմ դրսևորումներ:

Հիվանդը պետք է իմանա, որ եթե արյան գլյուկոզի մակարդակը նորմալ է (օրինակ ՝ ինսուլինային ինտենսիվ թերապիայի միջոցով), ապա առաջիկա հիպոգլիկեմիայի առաջացման ախտանիշները կարող են անհետանալ:

Այս դրսևորումները կարող են լինել ավելի թույլ կամ դրսևորվել տարբեր կերպ, եթե անձը վերցնում է բետա-արգելափակումներ կամ ունի երկարատև շաքարային դիաբետ, ինչպես նաև դիաբետիկ նյարդաբանության առկայության դեպքում:

Եթե ​​հիպերգլիկեմիան, ինչպես հիպոգլիկեմիան, ժամանակին չի շտկվել, դա կարող է հանգեցնել գիտակցության կորստի, կոմայի և նույնիսկ հիվանդի մահվան:

Հիվանդի անցումը ինսուլինի այլ NPH ինսուլինի պատրաստուկներին կամ դրանց տեսակներին պետք է իրականացվի միայն բժշկի հսկողության ներքո: Ինսուլինը դեղորայքի հետ փոխելը `տարբեր գործունեությամբ, արտադրության եղանակով (ԴՆԹ-ի վերականգնող, կենդանական), տեսակների (խոզ, անալոգ), կարող է պահանջել արտակարգ իրավիճակ կամ, ընդհակառակը, սահմանված դոզանների սահուն շտկում:

Երիկամների կամ լյարդի հիվանդություններով, հիպոֆիզի անբավարար գործառույթով, երիկամային գեղձերի և վահանաձև գեղձի անբավարար գործառույթով հիվանդի մոտ ինսուլինի կարիքը կարող է նվազել, իսկ ուժեղ հուզական սթրեսը և մի շարք այլ պայմաններ, ընդհակառակը, ավելանում են:

Հիվանդը միշտ պետք է հիշի հիպոգլիկեմիայի զարգացման հավանականությունը և պատշաճ կերպով գնահատի իր մարմնի վիճակը մեքենա վարելիս կամ վտանգավոր աշխատանքի անհրաժեշտությունը:

• Մոնոդար (K15, K30, K50),
• Novomix 30 Flexspen,
• Ryzodeg Flextach,
• Humalog խառնուրդ (25, 50):
• Գենզուլին Մ (10, 20, 30, 40, 50),
• Գենզուլին Ն,
• Ռինսուլին NPH,
• Farmasulin H 30/70,
• Համոդար Բ,
• Ոսկուլին 30/70,
• Ոսկուլին Ն,
• Mikstard 30 NM
• Protafan NM,
• Հումուլին:

Հղիություն և լակտացիա

Եթե ​​հղի կինը տառապում է շաքարախտով, ապա նրա համար հատկապես կարևոր է գլիկեմիան վերահսկելը: Այս պահին ինսուլինի պահանջարկը սովորաբար փոխվում է տարբեր ժամանակներում: Առաջին եռամսյակում այն ​​ընկնում է, իսկ երկրորդում և երրորդում ավելանում է, ուստի դոզայի ճշգրտումը կարող է անհրաժեշտ լինել:

Նաև կարող է պահանջվել դոզայի, դիետայի և ֆիզիկական ակտիվության փոփոխություն լակտացիայի ընթացքում:

Եթե ​​ինսուլինի այս պատրաստուկը լիովին հարմար է շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդի համար, ապա Humulin M3- ի վերաբերյալ ակնարկները, որպես կանոն, դրական են: Ըստ հիվանդների, դեղը շատ արդյունավետ է և գործնականում չունի կողմնակի բարդություններ:

Կարևոր է հիշել, որ խստիվ արգելվում է ինսուլին նշանակել ինքներդ ձեզ համար, ինչպես նաև այն փոխել մեկ ուրիշի:

Humulin M3- ի մեկ շիշը 10 մլ ծավալով արժե 500-ից 600 ռուբլի, փաթեթը `5 3 մլ փամփուշտ` 1000-1200 ռուբլի սահմաններում:

Կարճ գործող ինսուլին

Այս դեղամիջոցի կազմը ներառում է մաքուր հորմոնալ լուծույթ, որը չի պարունակում որևէ հավելանյութ, որը երկարացնում է դրա ազդեցությունը մարմնի վրա: Կարճ գործող ինսուլինների մի խումբ գործում է ավելի արագ, քան մյուսները, բայց նրանց գործունեության ընդհանուր տևողությունը կարճ է:

Intramuscular թմրանյութը հասանելի է կնքված ապակե սրվակների մեջ, կնքվում է ալյումինի վերամշակմամբ դալասներով:

Կարճ ինսուլինի ազդեցությունը մարմնի վրա ուղեկցվում է.

• որոշակի ֆերմենտների ճնշումը կամ խթանումը,
• գլիկոգենի և հեքսոկինազի սինթեզի ակտիվացում,
• լիպազի ակտիվացնող ճարպաթթուների ճնշումը:

Սեկրեցիայի աստիճանը և բիոսինթեզը կախված են արյան մեջ գլյուկոզի քանակությունից: Իր մակարդակի բարձրացմամբ, ենթաստամոքսային գեղձում ինսուլինի արտադրության գործընթացները մեծանում են, և, հակառակը, համակենտրոնացման նվազումով, սեկրեցները դանդաղում են:

Ինսուլինի կարճ դասակարգում

Համաձայն ժամանակի գործող ինսուլինի ժամանակային բնութագրերի են.

• Կարճ (լուծելի, կարգավորող) ինսուլիններ - գործելուց հետո գործել կես ժամից հետո, այնպես որ նրանց խորհուրդ է տրվում օգտագործել սնունդից 40-50 րոպե առաջ: Արյան հոսքում ակտիվ նյութի գագաթնակետային կոնցենտրացիան հասնում է 2 ժամ հետո, և 6 ժամ անց մարմնում մնում են միայն դեղամիջոցի հետքերը: Կարճ ինսուլինները ներառում են մարդկային լուծվող գենետիկորեն ինժեներական, մարդկային լուծույթային սեմիսինթետիկ և միա-բաղադրիչ լուծվող խոզի միս:
• Ultrashort (համապատասխան է մարդկային, անալոգային) ինսուլիններին - 15 րոպե հետո սկսում են ազդել մարմնի վրա: Պիկային գործունեությունը հնարավոր է նաև հասնել մի քանի ժամ հետո: Մարմնի ամբողջական վերացումը տեղի է ունենում 4 ժամ հետո: Շնորհիվ այն բանի, որ ուլտրաստորթ ինսուլինը ունի ավելի ֆիզիոլոգիական ազդեցություն, այն պատրաստուկները, որոնցում այն ​​մատչելի են, կարող են օգտագործվել կերակուրից 5-10 րոպե առաջ կամ անմիջապես հետո սնունդից հետո: Թմրամիջոցների այս տեսակը կարող է ներառել aspart ինսուլին և մարդու ինսուլինի կիսամյակային սինթետիկ անալոգներ:

Վերադառնալ բովանդակությանը

Կարճ ինսուլինը շաքարախտի բուժման մեջ

Դիաբետով ինսուլինը օգնում է կանխել բարդությունների զարգացումը, երկարացնել դիաբետի կյանքը և բարելավել դրա որակը: Նաև այս դեղամիջոցի ներարկումները նվազեցնում են ենթաստամոքսային գեղձի վրա բեռը, ինչը նպաստում է բետա բջիջների մասնակի վերականգնմանը:

Նմանատիպ ազդեցություն կարելի է ունենալ 2-րդ տիպի շաքարախտի հետ `բուժման ծրագրի ճիշտ իրականացմամբ և բժշկի առաջարկած ռեժիմին համապատասխան: Բետա-բջիջների վերականգնումը հնարավոր է նաև 1-ին տիպի շաքարախտով, միայն եթե ժամանակին ախտորոշում իրականացվի, և բուժման միջոցները ձեռնարկվեն առանց հապաղման:

Ի՞նչ պետք է ունենան դիաբետիկները: Ստուգեք մեր հավասարակշռված շաբաթական ընտրացանկը հենց հիմա:

Սովորաբար, դեղամիջոցը ներմուծվում է ներգանգային կամ ենթամաշկայինորեն `հատուկ մշակված ներարկիչով` ինսուլինի համար: Միայն դիաբետիկ կոմայի առկայության դեպքում թույլատրվում է դեղամիջոցի ներերակային ընդունում: Դոզան ընտրվում է անհատապես ՝ հաշվի առնելով հիվանդության ծանրությունը, մարմնում շաքարի մակարդակը և հիվանդի ընդհանուր վիճակը:

Վերադառնալ բովանդակությանը

Անբարենպաստ ռեակցիաներ և հակացուցումներ

Հորմոնալ գործակալի կիրառությունից հետո հիմնական անբարենպաստ ռեակցիաները տեղի են ունենում, երբ դեղաչափի առաջարկությունները չեն հետևվում: Սա ուղեկցվում է արյան հոսքի մեջ ինսուլինի զգալի աճով:

Ամենատարածված կողմնակի բարդությունները ներառում են.

• ընդհանուր թուլություն
• ավելացել է անխնա,
• սրտի բաբախում
• աղի ավելացում,
• գլխապտույտ

Արյան մեջ հորմոնի քննադատական ​​աճի ծանր դեպքերում (եթե ածխաջրերի ժամանակին կառավարում չկա), կարող են առաջանալ ցնցումներ, որոնք ուղեկցվում են գիտակցության կորստով և հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ:

Վերադառնալ բովանդակությանը

Ինսուլինի կարճ և ուլտրաստային պատրաստուկներ

Բոլոր դեղերը, որոնք պարունակում են կարճ մարդկային ինսուլիններ կամ դրանց անալոգներ, ունեն նմանատիպ բնութագրեր: Հետևաբար, անհրաժեշտության դեպքում, դրանք կարող են փոխարինվել ՝ պահպանելով նույն դեղաչափերը, անհրաժեշտ է բժշկի նախնական խորհրդատվություն: Այսպիսով, կարճ և արագ գործող ինսուլինի անունների փոքր ընտրություն

Ինսուլինի Humulin NPH- ի գործողության մեխանիզմը

Դեղաբանական ազդեցությունը `արյան գլյուկոզի նվազում է` Humulin NPH- ի օգնությամբ բջիջների և հյուսվածքների կողմից դրա կլանման բարձրացման պատճառով: Շաքարային դիաբետով կրճատվում է սեփական ինսուլինի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի արտադրությունը, ինչը պահանջում է հորմոնների փոխարինման թերապիա: Դեղը մեծացնում է գլյուկոզի օգտագործումը սննդի կարիք ունեցող բջիջների կողմից: Ինսուլինը շփվում է բջիջների մակերեսի վրա հատուկ ընկալիչների հետ, ինչը խթանում է մի շարք կենսաքիմիական պրոցեսներ, որոնք, մասնավորապես, ներառում են հեքսոկինազի, պիրուվատ քինազի, գլիկոգեն սինթետազայի ձևավորում: Արյան մեջ գլյուկոզի տեղափոխումը հյուսվածքներ ավելանում է, որտեղ այն դառնում է ավելի քիչ:

Դեղաբանական հատկություններ

• Թերապևտիկ ազդեցությունը սկսվում է ներարկումից մեկ ժամ հետո:
• Շաքարի իջեցնող ազդեցությունը տևում է մոտ 18 ժամ:
• Ամենամեծ ազդեցությունը `2 ժամից հետո և մինչև 8 ժամ հետո` կառավարման պահից:

Թմրամիջոցների գործունեության ընդմիջման այդպիսի փոփոխությունը կախված է կասեցման կառավարման վայրից և հիվանդի շարժիչային գործունեությունից: Այս հատկությունները պետք է հաշվի առնել դեղաչափի ռեժիմը և կառավարման հաճախականությունը նշանակելիս: Հաշվի առնելով էֆեկտի երկարատև սկիզբը, Humulin NPH- ը նշանակվում է կարճ և ուլտրաստորտային ինսուլինի հետ միասին:

Բաշխում և արտանետում մարմնից.

• Ինսուլին Humulin NPH- ն չի ներթափանցում հեմատոպլաստիկ պատնեշը և չի արտազատվում կաթնային խցուկների միջոցով կաթով:
• Inactivated է լյարդի և երիկամների մեջ ֆերմենտային ինսուլինազի միջոցով:
• Թմրամիջոցների վերացումը հիմնականում երիկամների միջոցով:

Անցանկալի կողմնակի ռեակցիաները ներառում են.

• հիպոգլիկեմիան ոչ պատշաճ դեղաչափով վտանգավոր բարդություն է: Դրսևորվում է գիտակցության կորստով, որը կարող է շփոթվել հիպերգլիկեմիկ կոմայի հետ,
• ալերգիկ դրսևորումներ ներարկման տեղում (կարմրություն, քոր, այտուց)
• խեղդել
• շնչառություն
• հիպոթենզիա
• աղիք
• տախիկարդիա
• lipodystrophy - ենթամաշկային ճարպի տեղական ատրոֆիա:

Ընդհանուր օգտագործման կանոններ

1. Դեղը պետք է իրականացվի ուսի, ազդրի, հետույքի կամ որովայնի պատի մաշկի տակ, իսկ երբեմն նաև հնարավոր է ներգանգային ներարկում:
2. Ներարկումից հետո չպետք է ուժեղ սեղմել և մերսել ներխուժման տարածքը:
3. Արգելվում է դեղը ներերակային օգտագործել:
4. Դոզան ընտրվում է անհատապես էնդոկրինոլոգի կողմից և հիմնված է շաքարի համար արյան ստուգման արդյունքների վրա:

Ինսուլինի կառավարման ալգորիթմ Humulin NPH

• Օգտագործելուց առաջ սրվակներում գտնվող Humulin- ը պետք է խառնվի ափի միջև ընկած սրվակը գլորելով, մինչև որ հայտնվի կաթի գույնը: Մի թափահարեք, փրփրեք և չօգտագործեք ինսուլինը `փրփրացող մնացորդով սրվակի պատերի վրա:
• Humulin NPH- ը փամփուշտներում ոչ միայն պտտվում է ափի մեջ, կրկնելով շարժումը 10 անգամ, այլև խառնել, նրբորեն շրջելով քարթրիջը: Համոզվեք, որ ինսուլինը պատրաստ է կառավարման ՝ գնահատելով հետևողականությունն ու գույնը: Պետք է լինի միասնական բովանդակություն կաթի գույնի մեջ: Նաև մի թափահարեք կամ փրփրացրեք դեղը: Մի օգտագործեք լուծույթը հացահատիկային կամ նստվածքով: Այլ ինսուլիններ չեն կարող ներարկվել քարթրիջի մեջ և չեն կարող լիցքավորվել:
• Ներարկիչի գրիչը պարունակում է 3 մլ ինսուլին-իզոֆան `100 IU / մլ դոզան: 1 ներարկման համար մուտքագրեք ոչ ավելի, քան 60 IU: Սարքը թույլ է տալիս դեղաչափել մինչև 1 IU ճշգրտությամբ: Համոզվեք, որ ասեղը ամուր կցված է սարքին:

- Ձեռքերը լվանալ օճառով, ապա բուժել դրանք հակասեպտիկայով:

- Որոշեք ներարկման տեղում և մաշկը բուժեք հակասեպտիկ լուծույթով:

- Այլընտրանքային ներարկման տեղանքներ, որպեսզի նույն տեղը օգտագործվի ոչ ավելի, քան ամիսը մեկ անգամ:

Ներարկիչ գրիչի սարքի կիրառման առանձնահատկությունները

1. Հեռացրեք կափարիչը այն քաշելով, այլ ոչ թե պտտելով այն:
2. Ստուգեք ինսուլինը, պահպանման ժամկետը, հյուսվածքն ու գույնը:
3. Պատրաստեք ներարկիչ ասեղ, ինչպես նկարագրված է վերը:
4. Պտուտակեք ասեղը մինչև այն ամուր լինի:
5. Հեռացրեք երկու գլխարկ ասեղից: Արտաքին - մի շպրտեք:
6. Ստուգեք ինսուլինի ընդունումը:
7. Ծալեք մաշկը և ներարկեք ասեղը մաշկի տակ 45 աստիճանի անկյան տակ:
8. Ներկայացրեք ինսուլինը `կոճակը ձեր բութ մատով պահելով, մինչև այն դադարի ՝ դանդաղորեն հաշվելով 5-ին:
9. Ասեղը հեռացնելուց հետո, ներարկման վայրում տեղադրեք ալկոհոլային գնդակ ՝ առանց մաշկը քերելու կամ փշրելու: Սովորաբար, ինսուլինի մի կաթիլ կարող է մնալ ասեղի ծայրին, բայց ոչ արտահոսել դրանից, ինչը նշանակում է թերի չափաբաժին:
10. Արտաքին գլխարկով փակեք ասեղը և հեռացրեք այն:

Հնարավոր փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Թմրանյութեր, որոնք ուժեղացնում են հումուլինի ազդեցությունը.

• շաքարավազի իջեցման հաբեր,
• հակադեպրեսանտներ `մոնոամին օքսիդազի խանգարողներ,
• հիպոտոնիկ դեղամիջոցներ ACE inhibitor- ների և բետա բլոկլերատորների խմբից,
• ածխաթթվային անհիդրազի խանգարող նյութեր.
• imidazoles
• տետրացիկլինային հակաբիոտիկներ,
• լիթիումի պատրաստուկներ
• B վիտամիններ,
• թեոֆիլինը
• ալկոհոլ պարունակող դեղեր:

Թմրանյութեր, որոնք խանգարում են ինսուլինի Humulin NPH- ի գործողությունը.

• ծննդաբերության հաբեր
• գլյուկոկորտիկոստերոիդներ,
• վահանաձև գեղձի հորմոններ
• diuretics
• տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտներ,
• գործակալները, որոնք ակտիվացնում են համակրանքային նյարդային համակարգը,
• կալցիումի ալիքների արգելափակումներ,
• թմրամիջոցների անալգետիկ նյութեր:

Հումուլինի անալոգներ

Ինսուլին-իոֆան հակադիաբետիկ դեղամիջոցների ակնարկ.

Ես ուզում էի շտկումներ անել. Արգելվում է երկարատև ինսուլին ներխուժել:

Ի՞նչ է Հումուլինը:

Այսօր հումուլին տերմինը կարելի է տեսնել մի քանի դեղամիջոցների անուններով, որոնք նախատեսված են արյան շաքարը իջեցնելու համար `Humulin NPH, MoH, Regular and Ultralent:

Այս դեղերի արտադրության մեթոդաբանության մեջ եղած տարբերությունները տալիս են յուրաքանչյուր շաքարի իջեցնող կազմը իր բնութագրերով: Այս գործոնը հաշվի է առնվում շաքարախտով հիվանդ մարդկանց բուժում նշանակելիս: Ի հավելումն ինսուլինի (հիմնական բաղադրիչը, որը չափվում է IU- ում), դեղամիջոցները պարունակում են արտազատիչներ, ինչպիսիք են ստերիլ հեղուկը, պրոտամինները, ածխաթթուը, մետաքսեսոլը, ցինկի օքսիդը, նատրիումի հիդրօքսիդը և այլն:

Ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնը փաթեթավորված է քարթրիջներում, սրվակներում և ներարկիչի գրիչների մեջ: Կցված հրահանգները տեղեկացնում են մարդու թմրամիջոցների օգտագործման առանձնահատկությունների մասին: Օգտագործելուց առաջ քարթրիջները և սրվակները չպետք է խստորեն թափահարվեն, հեղուկի հաջող վերականգնման համար անհրաժեշտ ամեն ինչ անհրաժեշտ է `դրանք ձեռքերով ափի մեջ պտտվելով: Դիաբետիկների կողմից օգտագործման համար ամենահարմարը ներարկիչի գրիչ է:

Նշված դեղերի օգտագործումը թույլ է տալիս հաջող բուժում ապահովել շաքարախտով հիվանդների համար, քանի որ դրանք նպաստում են ենթաստամոքսային գեղձի էնդոգեն հորմոնի բացարձակ և հարաբերական անբավարարությանը: Նշեք Himulin- ը (դեղաքանակ, ռեժիմ) պետք է լինի էնդոկրինոլոգ: Ապագայում, անհրաժեշտության դեպքում, ներկա բժիշկը կարող է շտկել բուժման ռեժիմը:

Առաջին տիպի շաքարախտով ինսուլինը նշանակվում է մարդուն կյանքի համար: 2-րդ տիպի շաքարախտի բարդությամբ, որն ուղեկցվում է ծանր միաժամանակյա պաթոլոգիայի հետ, բուժումը ձևավորվում է տարբեր տևողությունների դասընթացներից: Կարևոր է հիշել, որ մի հիվանդության հետ, որը պահանջում է արհեստական ​​հորմոնի ներմուծում մարմնում, չես կարող հրաժարվել ինսուլինային թերապայից, հակառակ դեպքում լուրջ հետևանքներից հնարավոր չէ խուսափել:

Այս դեղաբանական խմբի դեղերի արժեքը կախված է գործողության տևողությունից և փաթեթավորման տեսակից: Շշերի գնահատված գինը սկսվում է 500 ռուբլուց:, Քարտրիջներում գինը `1000 ռուբլիից: Ներարկիչի գրիչները առնվազն 1500 ռուբլի են:

Դեղը ընդունելու դեղաչափը և ժամանակը որոշելու համար հարկավոր է դիմել էնդոկրինոլոգ

Ամեն ինչ կախված է բազմազանությունից

Ֆոնդերի տեսակները և մարմնի վրա ազդեցությունը նկարագրված են ստորև:

Դեղը արտադրվում է ԴՆԹ-ի վերականգնողական տեխնոլոգիայի միջոցով, գործողության միջին տևողություն ունի: Դեղամիջոցի հիմնական նպատակն է կարգավորել գլյուկոզի նյութափոխանակությունը: Օգնում է խանգարել սպիտակուցների խզման գործընթացը և ունի անաբոլիկ ազդեցություն մարմնի հյուսվածքների վրա: Humulin NPH- ն մեծացնում է ֆերմենտների գործունեությունը, որոնք խթանում են մկանային հյուսվածքներում գլիկոգենի ձևավորումը: Բարձրացնում է ճարպաթթուների ծավալը, ազդում է գլիցերինի մակարդակի վրա, ուժեղացնում է սպիտակուցների արտադրությունը և նպաստում է մկանային բջիջների կողմից ամինոկարբոքսինաթթուների սպառմանը:

Արյան շաքարը իջեցնող անալոգները հետևյալն են.

1. Actrafan NM.
2. Դիաֆան ChSP:
3. Ինսուլիդ Ն.
4. Պրոֆաֆան Ն.Մ.
5. Համոդար Բ.

Ներարկումից հետո լուծույթը սկսում է գործել 1 ժամից հետո, ամբողջական ազդեցությունը ձեռք է բերվում 2-8 ժամվա ընթացքում, նյութը մնում է ակտիվ 18-20 ժամվա ընթացքում: Հորմոնի գործողության ժամկետը կախված է օգտագործված դեղաչափից, ներարկման տեղում և մարդու գործունեությունից:

Humulin NPH- ը նշված է օգտագործման համար ՝

1. Շաքարախտը, որն առաջարկվում է ինսուլինի թերապով:
2. Առաջին ախտորոշված ​​շաքարախտը:
3. Հղի կանայք, որոնք չունեն ինսուլին կախված դիաբետ:

Հրահանգում ասվում է, որ դեղը նախատեսված չէ ներկայիս հիպոգլիկեմիայի ունեցող մարդկանց համար, ինչը բնութագրվում է արյան գլյուկոզի անկմամբ `3,5 մմոլ / լ-ից ցածր, ծայրամասային արյան մեջ` 3.3 մմոլ / լ, այն դեղերի անհատական ​​բաղադրիչների նկատմամբ գերզգայունության դեպքում:
Կողմնակի ազդեցությունները, որոնք կարող են առաջանալ դեղամիջոցի օգտագործումից հետո, սովորաբար դրսևորվում են.

1. Հիպոգլիկեմիա:
2. Fարպի այլասերում:
3. Համակարգային և տեղական ալերգիա:

Ինչ վերաբերում է դեղամիջոցի չափազանց մեծ չափաբաժինին, ապա չափից մեծ դոզայի հատուկ նշաններ չկան: Հիմնական ախտանիշները համարվում են հիպոգլիկեմիայի սկիզբը: Վիճակը ուղեկցվում է գլխացավով, տախիկարդիայով, մաշկի լիարժեք քրտնարտադրությամբ և բշտիկով: Նման առողջական խնդիրներից խուսափելու համար բժիշկը յուրաքանչյուր հիվանդի համար դեղաչափը ընտրում է անհատապես ՝ հաշվի առնելով գլիկեմիայի մակարդակը:

Դեղամիջոցի չափազանց մեծ դոզայով կարող է առաջանալ հիպոգլիկեմիա:

• Հումուլին-մ 3

Humulin M3- ը, ինչպես նախորդ դեղամիջոցը, երկարատև կազմ է: Այն իրականացվում է երկաֆազ կախոցների տեսքով, ապակու քարտրիջները պարունակում են ինսուլինի հումուլին կանոնավոր (30%) և հումուլին-նֆ (70%): Humulin Mz- ի հիմնական նպատակն է կարգավորել գլյուկոզի նյութափոխանակությունը:

Բժշկությունն օգնում է մկաններ կառուցել, արագորեն ուղեղից բացի, գլյուկոզան և ամինոկարբոքսինաթթուները առաքում է մկանների և այլ հյուսվածքների բջիջներում: Humulin M3- ն օգնում է լյարդի հյուսվածքի մեջ գլյուկոզան վերածել գլիկոգենի, արգելակում է գլյուկոնեոգենեզը և ավելցուկային գլյուկոզան վերածում է ենթամաշկային և մածուցիկ ճարպի:

Դեղամիջոցի անալոգիաներն են.

1. Պրոֆաֆան Ն.Մ.
2. Ֆարմասուլին:
3. Actrapid Flekspen- ը:
4. Lantus Optiset.

Ներարկումից հետո Humulin M3- ը սկսում է գործել 30-60 րոպեից հետո, առավելագույն ազդեցությունը ձեռք է բերվում 2-12 ժամվա ընթացքում, ինսուլինի գործունեության տևողությունը `24 ժամ: Humulin m3- ի գործունեության մակարդակի վրա ազդող գործոնները կապված են ընտրված ներարկման վայրի և դեղաչափի, մարդու ֆիզիկական գործունեության և նրա սննդակարգի հետ:

1. Շաքարախտով տառապող մարդիկ, ովքեր ինսուլինային թերապիայի կարիք ունեն:
2. Հղի կանանց մոտ gestational շաքարախտով:

Ինսուլինի չեզոք լուծույթները հակացուցված են ախտորոշված ​​հիպոգլիկեմիայի և բաղադրության բաղադրիչների նկատմամբ գերզգայնության նկատմամբ: Ինսուլինային թերապիան պետք է իրականացվի բժշկի հսկողության ներքո, ինչը կվերացնի հիպոգլիկեմիայի զարգացումը և բարդությունը, ինչը լավագույն դեպքում կարող է դառնալ դեպրեսիայի և գիտակցության կորստի պատճառ, վատագույն դեպքում `մահվան սկիզբ:

Ինսուլինային թերապիայի ընթացքում հիվանդները կարող են զգալ տեղական ալերգիկ ռեակցիա, որը սովորաբար դրսևորվում է ներարկումների վայրում մաշկի քոր առաջացմամբ, գունաթափմամբ կամ այտուցվածությամբ:Մաշկի վիճակը նորմալացվում է 1-2 օրվա ընթացքում, դժվարին իրավիճակներում անհրաժեշտ է մի քանի շաբաթ: Երբեմն այս ախտանիշները սխալ ներարկման նշան են:

Համակարգային ալերգիան առաջանում է մի փոքր ավելի քիչ հաճախ, բայց դրա դրսևորումները ավելի լուրջ են, քան նախորդները, ինչպիսիք են ընդհանրացված քորը, շնչառության թուլությունը, արյան ցածր ճնշումը, ավելորդ քրտնարտադրությունը և սրտի արագ արագությունը: Հատուկ դեպքերում ալերգիան կարող է լուրջ սպառնալիք առաջացնել մարդու կյանքի համար, իրավիճակը շտկվում է շտապ բուժման միջոցով, անզգայացման և թմրամիջոցների փոխարինման միջոցով:

Դեղը նախատեսված է ինսուլինային թերապիայի կարիք ունեցող մարդկանց համար:

• Humulin regula - կարճ գործողություն

Humulin P- ն ԴՆԹ-ի վերականգնողական բաղադրություն է, որի ազդեցության կարճ տևողությունը: Հիմնական նպատակն է կարգավորել գլյուկոզի նյութափոխանակությունը: Թմրանյութին հանձնված բոլոր գործառույթները նման են այլ հումուսների ազդեցության սկզբունքի: Լուծումը նշվում է առաջին և երկրորդ տիպի շաքարային դիաբետով տառապող մարդկանց օգտագործման համար, մարմնի դիմադրությունը բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղերին և համակցված թերապիայի նկատմամբ:
Հումուլինի կարգը սահմանվում է.

1. Դիաբետիկ ketoacidosis- ով:
2. Ketoacidotic և hyperosmolar կոմա:
3. Եթե ​​շաքարախտը հայտնվել է երեխայի կրելու ընթացքում (ենթակա է դիետաների ձախողման):
4. Շաքարախտով վարակի բուժման ընդհատիչ մեթոդով:
5. Երկարացված ինսուլինին անցնելիս:
6. Վիրահատությունից առաջ ՝ նյութափոխանակության խանգարումներով:

Humulin P- ը հակացուցված է դեղամիջոցի առանձին բաղադրիչներին և ախտորոշված ​​հիպոգլիկեմիայի նկատմամբ գերզգայնության դեպքում: Բժիշկը անհատապես հիվանդին նշանակում է դոզան և ներարկման ռեժիմ, հաշվի առնելով արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը ուտելուց առաջ և դրանից հետո 1-2 ժամ հետո: Բացի այդ, դոզայի ընթացքում հաշվի են առնվում մեզի մեջ շաքարի մակարդակը և հիվանդության առանձնահատուկ ընթացքը:

Դիտարկվող դեղը, ի տարբերություն նախորդների, կարող է իրականացվել ներգանգային, ենթամաշկային և ներերակային: Կառավարման ամենատարածված մեթոդը ենթամաշկային է: Բարդ շաքարախտի և դիաբետիկ կոմայի մեջ գերադասելի են IV և IM ներարկումները: Մենաթերապիայի միջոցով դեղը իրականացվում է օրական 3-6 անգամ: Լիպոդիստրոֆիայի առաջացումը բացառելու համար ներարկումների տեղը փոխվում է ամեն անգամ:

Անհրաժեշտության դեպքում Humulin P- ը համակցված է երկարատև ազդեցության հորմոնալ դեղամիջոցի հետ: Դեղամիջոցի հանրաճանաչ անալոգները.

1. Actrapid NM- ն:
2. Բիոսուլին Ռ.
3. Insuman Rapid GT.
4. Ռոսինսուլին Ռ.

Դեղը նախատեսված է երկարաձգված ինսուլինին անցնելիս

Այս փոխարինողների գինը սկսվում է 185 ռուբլուց, «Ռոսինսուլինը» համարվում է ամենաթանկ դեղը, դրա գինն այսօր ավելի քան 900 ռուբլի է: Ինսուլինի փոխարինումը անալոգով պետք է տեղի ունենա ներկա բժշկի մասնակցությամբ: Humulin R- ի ամենաէժան անալոգը Actrapid է, ամենատարածվածը ՝ NovoRapid Flekspen- ն է:

• Երկարամյա գործող Humulinultralente

Ինսուլին Humulin ultralente- ը ևս մեկ դեղամիջոց է, որը նշված է ինսուլինից կախված շաքարախտով հիվանդների օգտագործման համար: Ապրանքը հիմնված է հենակետային ԴՆԹ-ի վրա և հանդիսանում է երկարատև գործող արտադրանք: Կասեցումը ակտիվանում է ներարկումից հետո երեք ժամ հետո, առավելագույն ազդեցությունը հասնում է 18 ժամվա ընթացքում: Օգտագործման հրահանգները ցույց են տալիս, որ Humulinultralente- ի առավելագույն տևողությունը 24-28 ժամ է:

Բժիշկը յուրաքանչյուր հիվանդի համար սահմանում է դեղորայքի դեղաչափը `հաշվի առնելով հիվանդի վիճակը: Դեղը կառավարվում է չմշակված, ներարկումները կատարվում են մաշկի խորքում `օրական 1-2 անգամ: Երբ Humulin Ultralente- ն զուգորդվում է մեկ այլ արհեստական ​​հորմոնի հետ, անմիջապես ներարկում է տրվում: Ինսուլինի անհրաժեշտությունը մեծանում է, եթե մարդը հիվանդ է, սթրես է ապրում, բերում է բերանի հակաբեղմնավորիչներ, գլյուկոկորտիկոիդներ կամ վահանաձև գեղձի հորմոններ:Եվ, ընդհակառակը, այն նվազում է լյարդի և երիկամների հիվանդություններով, միաժամանակ վերցնելով MAO ինհիբիտատորներ և բետա-արգելափողներ:
Դեղամիջոցի անալոգիաները `Humodar K25, Gensulin M30, Insuman Comb և Farmasulin:

Դիտարկենք հակացուցումները և կողմնակի բարդությունները:

Բոլոր հումուլինների նման, ինսուլինի ուլտրալենտենը հակացուցված է շարունակական հիպոգլիկեմիայի և արտադրանքի առանձին բաղադրիչների նկատմամբ ուժեղ զգայունության դեպքում: Մասնագետների կարծիքով, կողմնակի ազդեցությունը հազվադեպ է դրսևորվում որպես ալերգիկ ռեակցիա: Ներարկումից հետո հնարավոր արդյունքը դրսևորվում է լիպոդիստրոֆիայի միջոցով, որի արդյունքում ենթամաշկային հյուսվածքի յուղի քանակությունը նվազում է, իսկ ինսուլինի դիմադրությունը:

Հազվագյուտ դեպքերում դեղը առաջացնում է ալերգիկ ռեակցիա:

• Հումուլինի ժողովրդական անալոգը `Protaphane

Ինսուլին Protafan NM- ը նշվում է առաջին և երկրորդ տիպի շաքարախտի, սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների անձեռնմխելիության, շաքարախտի ընթացքը բարդացնող հիվանդությունների համար ՝ վիրաբուժական և հետվիրահատական ​​շրջանում, հղի կանանց մոտ:

Protafan- ը յուրաքանչյուր հիվանդի համար նախատեսված է անհատապես, հաշվի առնելով նրա մարմնի կարիքները: Ըստ հրահանգների, հորմոնի արհեստական ​​դոզայի անհրաժեշտությունը 0,3 - 1 IU / կգ / օր է:

Անհրաժեշտությունը մեծանում է ինսուլինի դիմադրություն ունեցող հիվանդների մոտ (բջիջների ինսուլինին թույլ տված նյութափոխանակության պատասխանը), ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում սեռական հասունության ընթացքում հիվանդների և գիրություն ունեցող մարդկանց մոտ: Թմրամիջոցների դոզայի ուղղումը կարող է իրականացվել հաճախող բժշկի կողմից, եթե հիվանդը զարգացնում է ուղեկցող հիվանդություն, հատկապես, եթե պաթոլոգիան վարակիչ է: Դոզան ճշգրտվում է լյարդի, երիկամների և վահանաձև գեղձի հիվանդությունների հիվանդությունների համար: Protafan NM- ն օգտագործվում է որպես ենթամաշկային ներարկում մոնոթերապիայում և կարճ կամ արագ գործող ինսուլինների հետ միասին:

Հումուլինի ազատման տեսակներն ու ձևերը

Ինսուլին Humulin- ը հորմոն է, որն ամբողջությամբ կրկնում է մարդու մարմնում սինթեզված ինսուլինը կառուցվածքում, ամինաթթուների գտնվելու վայրում և մոլեկուլային քաշով: Այն recombinant է, այսինքն, արվել է գենետիկական ճարտարագիտության մեթոդների համաձայն: Այս դեղամիջոցի պատշաճ հաշվարկված դեղաչափերը կարող են վերականգնել ածխաջրերի նյութափոխանակությունը շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ և խուսափել բարդություններից:

Հումուլինի տեսակները.

1. Հումուլին կանոնավոր - Սա մաքուր ինսուլինի լուծույթ է, վերաբերում է կարճ գործող դեղամիջոցներին: Դրա նպատակը արյունից շաքարավազի օգնությունն է բջիջները մուտք գործելուն, որտեղ այն օգտագործվում է մարմնի կողմից էներգիայի համար: Այն սովորաբար օգտագործվում է միջին կամ երկարատև ինսուլինի հետ միասին: Այն կարող է իրականացվել միայնակ, եթե շաքարախտով հիվանդը տեղադրված է ինսուլինի պոմպով:
2. Humulin NPH - կասեցում, որը պատրաստված է մարդու ինսուլինից և պրոտամին սուլֆատից: Այս լրացման շնորհիվ շաքարավազի իջեցնող ազդեցությունը սկսվում է ավելի դանդաղ, քան կարճ ինսուլինը, և տևում է զգալիորեն ավելի երկար: Օրական երկու վարչակազմը բավարար է գլիկեմիայի կերակուրը նորմալացնելու համար: Ավելի հաճախ, Humulin NPH- ը նախատեսված է կարճ ինսուլինի հետ միասին, բայց 2-րդ տիպի շաքարախտով այն կարող է օգտագործվել ինքնուրույն:
3. Հումուլին M3 Երկու փուլային պատրաստուկ է, որը պարունակում է 30% ինսուլին Regular և 70% - NPH: Հումուլին M2- ում վաճառքում ավելի հաճախ հայտնաբերված `այն ունի 20:80 հարաբերակցություն: Շնորհիվ այն փաստի, որ հորմոնի համամասնությունը սահմանվում է արտադրողի կողմից և հաշվի չի առնում հիվանդի անհատական ​​կարիքները, արյան շաքարը իր օգնությամբ չի կարող կառավարվել նույնքան արդյունավետ, որքան առանձին և կարճ և միջին ինսուլին օգտագործելիս: Humulin M3- ը կարող է օգտագործվել դիաբետիկների կողմից, ովքեր խորհուրդ են տվել ինսուլինային թերապիայի ավանդական ռեժիմը:

Հրահանգների տևողությունը.

Հումուլինի կողմից ներկայումս արտադրված ամբողջ հումուլինը ունի U100 կոնցենտրացիա, ուստի այն հարմար է ժամանակակից ինսուլինի ներարկիչների և ներարկիչների գրիչների համար:

Թողարկման ձևերը.

• 10 մլ ապակե սրվակներ
• ներարկիչ գրիչների համար քարթրիջներ, որոնք պարունակում են 3 մլ, 5 կտոր փաթեթի մեջ:

Հումուլինի ինսուլինը կառավարվում է ենթամաշկային, ծայրահեղ դեպքերում ՝ ներգանգային: Ներերակային ընդունումը թույլատրվում է միայն Humulin Regular- ի համար, այն օգտագործվում է խիստ հիպերգլիկեմիայի վերացման համար և պետք է իրականացվի միայն բժշկական հսկողության ներքո.

Indուցումներ և հակացուցումներ

Ըստ ցուցումների, հումուլինը կարող է նշանակվել բոլոր հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն ինսուլինի խիստ անբավարարություն: Այն սովորաբար նկատվում է 1 տիպի կամ 2 տարուց ավելի շաքարախտ ունեցող մարդկանց մոտ: Երեխային կրելու ժամանակ հնարավոր է ժամանակավոր ինսուլինային թերապիա, քանի որ այս ժամանակահատվածում շաքարավազի իջեցնող դեղերը արգելված են:

Հումուլին M3- ը նախատեսված է միայն մեծահասակների համար, որոնց համար դժվար է օգտագործել ինսուլինի ուժեղացված վարչակարգի օգտագործումը: Շաքարային դիաբետով մինչև 18 տարեկան շառավիղի բարդությունների բարձրացման պատճառով, Humulin M3- ը խորհուրդ չի տրվում:

Հնարավոր կողմնակի բարդություններ.

• Հիպոգլիկեմիա `ինսուլինի չափից մեծ դոզայի պատճառով, ֆիզիկական գործունեության համար անթերի հաշվարկով, սննդի մեջ ածխաջրերի պակասով:
• Ալերգիայի ախտանիշները, ինչպիսիք են ցանումը, այտուցը, քորը և կարմրությունը ներարկման տեղում: Դրանք կարող են առաջանալ ինչպես մարդու ինսուլինով, այնպես էլ դեղամիջոցի օժանդակ բաղադրիչներով: Եթե ​​ալերգիան շարունակվի մեկ շաբաթվա ընթացքում, ապա Humulin- ը ստիպված կլինի փոխարինել ինսուլինով `այլ կազմով:
• Մկանային ցավը կամ ծանրաբեռնվածությունը, սրտի բաբախումը կարող է առաջանալ, երբ հիվանդը կալիումի զգալի պակաս ունի: Ախտանիշները անհետանում են այս մակրոնատենդի անբավարարությունը վերացնելուց հետո:
• Հաճախակի ներարկման տեղում մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքի հաստության փոփոխություն:

Ինսուլինի կանոնավոր կիրառումը դադարեցնելը մահացու է, հետևաբար, նույնիսկ եթե անհարմարություն է առաջանում, ինսուլինային թերապիան պետք է շարունակվի մինչև ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելը:

Հումուլինի նշանակմամբ հիվանդների մեծ մասը չի զգում որևէ կողմնակի բարդություններ, բացի մեղմ հիպոգլիկեմիայից:

Հումուլին - օգտագործման հրահանգներ

Դոզայի հաշվարկը, հումուլինի ներարկման և կիրառման նախապատրաստումը նույնական են գործողությունների նման տևողության այլ ինսուլինի պատրաստուկների հետ: Միակ տարբերությունը `ուտելուց առաջ ժամանակի մեջ է. Humulin Regular- ում դա 30 րոպե է: Արժե նախօրոք նախապատրաստվել հորմոնի առաջին ինքնաբավարարմանը `ուշադիր կարդալով օգտագործման հրահանգները:

Պատրաստում

Ինսուլինը պետք է նախապես հանվի սառնարանից, որպեսզի լուծույթի ջերմաստիճանը սենյակ բռնել. Պրոտրամինի հետ պարունակվող հորմոնի խառնուրդ ունեցող քարտրիջը կամ շիշը (Humulin NPH, Humulin M3 և M2) հարկավոր է մի քանի անգամ գլորվել ափի մեջ և շրջվել և վարվել այնպես, որ ներքևի մասում գտնվող կախոցը ամբողջությամբ լուծարվի, և կասեցումը ձեռք է բերում միատարր կաթնային գույն ՝ առանց ընդհատելու: Թափահարեք այն խստորեն `օդով կախվածության ավելցուկային հագեցվածությունից խուսափելու համար: Հումուլին Պարբերականը նման նախապատրաստություն չի պահանջում, այն միշտ թափանցիկ է:

Ասեղի երկարությունը ընտրվում է այնպես, որ ապահովվի ենթամաշկային ներարկում և մկանների մեջ չմտնի: Ներարկիչով գրիչները հարմար են ինսուլինով Humulin - Humapen, BD-Pen և դրանց անալոգներին:

Ինսուլինը ներարկվում է զարգացած ճարպային հյուսվածքի վայրերում `ստամոքս, ազդր, հետույք և վերին զենք: Արյան մեջ ամենաարագ և միատեսակ կլանումը նկատվում է ստամոքսի ներարկումներով, ուստի Humulin Regular- ը այնտեղ փչացած է: Որպեսզի դեղամիջոցի գործողությունները համապատասխանեցնեն հրահանգներին, անհնար է արհեստականորեն բարձրացնել արյան շրջանառությունը ներարկման տեղում `քսում, վերափոխում և տաք ջրի մեջ ընկղմում:

Հումուլինը ներմուծելիս կարևոր է չշտապել. Նրբորեն հավաքեք մաշկի մի ծալք առանց մկանների գրավի, դանդաղ ներարկեք դեղը, այնուհետև մի քանի վայրկյան պահեք ասեղը մաշկի մեջ, որպեսզի լուծումը չսկսի արտահոսք: Լիպոդիստրոֆիայի և բորբոքման ռիսկը նվազեցնելու համար յուրաքանչյուր օգտագործումից հետո ասեղները փոխվում են:

Զգուշացումներ

Հումուլինի նախնական չափաբաժինը պետք է ընտրվի հաճախող բժշկի հետ միասին: Չափից մեծ դոզան կարող է հանգեցնել շաքարի ուժեղ անկմանը և հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ:Հորմոնի անբավարար քանակությունը հղի է դիաբետիկ ketoacidosis- ով, տարբեր անգիոպաթիաներով և նյարդաբանությամբ:

Ինսուլինի տարբեր ապրանքանիշերը տարբերվում են արդյունավետությունից, այնպես որ դուք պետք է Humulin- ից անցեք մեկ այլ դեղամիջոցի միայն կողմնակի բարդությունների կամ շաքարախտի համար անբավարար փոխհատուցման դեպքում: Անցումը պահանջում է դոզայի փոխարկում և լրացուցիչ, ավելի հաճախակի գլիկեմիկ հսկողություն:

Ինսուլինի անհրաժեշտությունը կարող է աճել մարմնում հորմոնալ փոփոխությունների ժամանակ, որոշ դեղեր ընդունելը, վարակիչ հիվանդությունները, սթրեսը: Ավելի քիչ հորմոն է անհրաժեշտ հեպատիկ և, մասնավորապես, երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների համար:

Հումուլինի պահեստավորման կանոնները

Ինսուլինի բոլոր տեսակները պահանջում են պահպանման հատուկ պայմաններ: Հորմոնի հատկությունները զգալիորեն փոխվում են սառեցման, ուլտրամանուշակագույն ճառագայթահարման և 35 ° C- ից բարձր ջերմաստիճանի ազդեցության ժամանակ: Բաժնետոմսերը պահվում են սառնարանում, դռան կամ հետևի պատից հեռու գտնվող դարակից: Պահպանման ժամկետը ըստ օգտագործման ցուցումների. Humulin NPH- ի և M3- ի համար 3 ​​տարի, Regular- ի համար 2 տարի: Բաց շիշը 28 օրվա ընթացքում կարող է լինել 15-25 ° C ջերմաստիճանի պայմաններում:

Թմրամիջոցների ազդեցությունը հումուլինի վրա

Դեղամիջոցները կարող են փոխել ինսուլինի ազդեցությունը և մեծացնել կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը: Հետևաբար, հորմոնը սահմանելիս բժիշկը պետք է ապահովի վերցված դեղերի ամբողջական ցանկը ՝ ներառյալ խոտաբույսեր, վիտամիններ, սննդային հավելումներ, սպորտային հավելումներ և հակաբեղմնավորիչներ:

Հնարավոր հետևանքները.

Հղիության ընթացքում օգտագործման առանձնահատկությունները

Հղիության ընթացքում պտղի պտղաբերությունից խուսափելու համար անհրաժեշտ է անընդհատ պահպանել նորմալ գլիկեմիան: Այս պահին արգելվում է հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցները, քանի որ դրանք խոչընդոտում են երեխային սննդի մատակարարմանը: Այս պահին միակ թույլատրելի միջոցը երկար և կարճ ինսուլինն է, ներառյալ Humulin NPH- ը և Regular- ը: Humulin M3- ի ներդրումը ցանկալի չէ, քանի որ այն ի վիճակի չէ լավ փոխհատուցել շաքարախտը:

Հղիության ընթացքում հորմոնի անհրաժեշտությունը մի քանի անգամ փոխվում է. Առաջին եռամսյակում այն ​​նվազում է, զգալիորեն ավելանում է 2-ին և 3-ին, իսկ ծննդաբերությունից անմիջապես հետո կտրուկ ընկնում: Հետևաբար, հղիություն և ծննդաբերություն իրականացնող բոլոր բժիշկները պետք է տեղեկացված լինեն կանանց մոտ շաքարախտի առկայության մասին:

Հումուլինի ինսուլինը կարող է օգտագործվել առանց սահմանափակման կրծքով կերակրման ընթացքում, քանի որ այն չի ներթափանցում կաթի մեջ և չի ազդում երեխայի արյան շաքարի վրա:

Ինչ կարող է փոխարինել Humulin ինսուլինով, եթե կողմնակի բարդություններ առաջանան.

Այս աղյուսակում ներկայացված են միայն ամբողջական անալոգներ `գենետիկորեն կառուցված մարդկային ինսուլիններ` գործողության սերտ տևողությամբ:

Համոզվեք, որ սովորեք: Ի՞նչ եք կարծում, դեղահատերի և ինսուլինի ցմահ կառավարումը միակ միջոցն է ՝ շաքարը հսկողության տակ պահելու համար: Ճշմարիտ չէ: Դուք կարող եք դա հաստատել ինքներդ ձեզ ՝ սկսելով օգտագործել այն: կարդալ ավելին >>

Ե՞րբ է այն սահմանված:

«Հումուլին M3» դեղամիջոցը նախատեսված է ինսուլինային թերապիա պահանջող շաքարային դիաբետով հիվանդների, ինչպես նաև գեղագիտական ​​շաքարախտով, որը զարգանում է հղիության ընթացքում կանանց մոտ: Բժշկությունը օգնում է գլյուկոզան գլիկոգենի վերածել և շաքարավազը ճարպերի վերածել ՝ դրանով իսկ նվազեցնելով գլյուկոնեոգենեզի ռիսկը: Նախքան դեղագործական արտադրանքը օգտագործելը, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, որը կհաշվարկի դեղաչափը և կկազմի նշանակման ժամանակացույց:

Վերադառնալ բովանդակության սեղանին

Հնարավո՞ր է հղի և կերակրող կանանց համար:

Դեղամիջոցի հրահանգը թույլ է տալիս օգտագործել կասեցում ՝ հղիության ընթացքում գեստացիոն շաքարախտի համար գլյուկոզան շտկելու համար: Նշեք դեղամիջոց, իսկ դեղաչափը պետք է լինի բժիշկ: Բուժումը կօգնի նվազեցնել սաղմում ներքին օրգանների պաթոլոգիաների զարգացման ռիսկերը և կօգնի մայրին ավելի հեշտությամբ փոխանցել հղիության ժամանակահատվածը: Լակտացիայի ընթացքում արգելելու արգելք չկա: Ինսուլինի օգտագործման դյուրինության համար առաջարկվող մայրերի համար առաջարկվում է ներարկիչով գրիչ `պատրաստման համար լուծույթ պարունակող քարթրիջներով:

Վերադառնալ բովանդակության սեղանին

Հակացուցումները և կողմնակի բարդությունները

Դեղը արգելվում է օգտագործել հիպոգլիկեմիայի հակում ունեցող մարդկանց կողմից: Դեղագործական արտադրանքի 1 մլ-ի վրա վերականգնվող մարդկային ինսուլինի 100 IU, որը, ճիշտ համամասնությամբ և դեղաչափով, չի առաջացնում անբարենպաստ ռեակցիաներ, բացառությամբ դեղամիջոցի բաղադրիչներին անհատական ​​ալերգիկ ռեակցիաների: Եթե ​​մարմինը մերժում է դեղորայքը, հայտնվում են հետևյալ բացասական հետևանքները.

Թմրամիջոցների կողմնակի ազդեցությունը կարող է լինել մաշկի վրա էկզեմայի հայտնվելը:

• ավելացել է քրտինքը
• մաշկի էկզեմա, քոր առաջացում, էպիդերմիսի կարմրություն,
• շնչառություն
• ճնշման կրճատում
• տախիկարդիա:

Կողմնակի ազդեցությունների տևողությունը կարող է տարբեր լինել: Հիպոգլիկեմիայի մեղմ աստիճանից տհաճությունը վերացնելու համար խորհուրդ է տրվում վերցնել շաքարի փոքր դոզան: Երբ դեղը զուգորդվում է երկարատև գործող ինսուլինի հետ, չափից մեծ դոզայի բացասական հետևանքները տեղի են ունենում աստիճանաբար և կարող են առաջանալ 2-3 ժամ հետո: Գլյուկոզի մակարդակը հետևելու և շաքարավազը չբավարարելու համար անհրաժեշտ է գլյուկոմետր օգտագործել դիաբետիկ առողջության վիճակը վերահսկելու համար:

Վերադառնալ բովանդակության սեղանին

Արձակուրդ և պահեստ

Դեղը ձեռք է բերվում բացառապես դեղատոմսով: Ամպուլային քարթրիջները կամ սրվակները առաջարկվում են պահել սառը մութ տեղում: սառնարանը հարմար է, եթե դրանում ջերմաստիճանը պահպանվի 2-8 աստիճանի սահմաններում: Լուծումը չպետք է սառեցվի: Բյուրեղացված կախոցը հարմար չէ օգտագործման համար: Ֆոնդերի բաց պահոցը թույլատրվում է օգտագործել 28 օրվա ընթացքում ՝ խնայելով առանց լույսի հասանելիության ՝ 15-ից 26 աստիճան ջերմաստիճանում: Հրահանգում առաջարկվում է ապրանքը երեխաների և կենդանիների հասանելիությունից չթողնել:

Վերադառնալ բովանդակության սեղանին

Դեղերի անալոգներ

Դիմադրության կամ ալերգիկ ռեակցիայի դեպքում դեղը առաջարկվում է փոխարինել անալոգով: Վերականգնվող մարդու ինսուլինի վրա հիմնված դեղորայքի կախոցները հարմար են: Փոխեք դեղորայքը հորմոնի խոզի անալոգով փոխարինելուց խորհուրդ չի տրվում: Նմանատիպ դեղերից օգտագործվում են Insuman Bazal, Mikstard 30 NM, Rinsulin NPH և այլ դիաբետիկ դեղեր, որոնք պարունակում են ինսուլին-իզոֆան (INN): Դոզան և համատեղելիությունը պետք է սահմանվեն և ստուգվեն բժշկի կողմից: Ինքնաբուժումը անընդունելի է:

Երբ չի կարելի օգտագործել:

Հումուլինի օգտագործման վերաբերյալ հակացուցումները քիչ են: Դրանք ներառում են ՝ հիպոգլիկեմիա, որը ֆիքսվում է նախքան դեղը ընդունելը, և բաղադրիչների նկատմամբ անհատական ​​զգայունությունը: Հիմնական բացասական ազդեցությունը հիպոգլիկեմիան է, որը կարող է հանգեցնել տկարության և նույնիսկ հանգեցնել մահվան, բայց այդպիսի կողմնակի ազդեցությունը ծայրահեղ հազվադեպ է:

Ավելի տարածված ալերգիկ ռեակցիաներ.

• շնչառություն
• շնչառություն
• հիպոթենզիա
• ավելացել է քրտինքը
• քոր առաջացնող մաշկ
• արագ զարկերակ:

Երբեմն կարող են առաջանալ տեղական ալերգիկ դրսևորումներ, ինչպիսիք են հիպերեմիան, այտուցը: Չափից մեծ դոզայի դեպքում տեղի են ունենում մարմնի հետևյալ ռեակցիաները.

• հիպոգլիկեմիա,
• բարձր քրտինք
• գլխացավ
• գլխապտույտ և գլխացավեր
• մաշկի մաքրում,
• թուլություն
• սրտխառնոց
• տախիկարդիա
• դողալով:

Հիպոգլիկեմիան պետք է շատ ուշադիր ստուգվի, քանի որ որոշ դեպքերում ախտանշանները կարող են փոխվել: Մեղմ պաթոլոգիան վերացնելու համար դուք կարող եք վերցնել գլյուկոզի փոքր չափաբաժին: Հաջորդը, ձեզ հարկավոր է կարգաբերել սննդակարգը և սննդակարգը, ինչպես նաև ֆիզիկական ակտիվությունը: Հիպոգլիկեմիայի միջին աստիճանի դեպքում գլյուկագոնը կառավարվում է ներարկման տեսքով և կատարվում է ածխաջրերի բերանային ընդունում: Հիվանդության ծանր ձևը կարող է բնութագրվել կոմայի մեջ, ցնցումներով, նյարդային համակարգի խանգարումներով:

Ինչպե՞ս օգտագործել դեղը:

Հումուլինի դեղաչափը պետք է ընտրվի խստորեն անհատապես: Դեղը չի կարող կառավարվել ներերակային: Ներարկման ամենատարածված մեթոդը մաշկի տակ է, երբեմն ՝ intramuscularly: Ենթամաշկային կառավարման համար հիփերի, հետույքի, ուսի և որովայնի տարածքը հարմար է: Մեկ ամսվա ընթացքում, մեկ վայրում, դուք չեք կարող անել ավելի քան 1 ներարկում: Քանի որ դեղամիջոցի ենթամաշկային ներարկումների համար անհրաժեշտ են որոշակի հմտություններ, ավելի լավ է սկզբում վստահել այս ընթացակարգը բժշկական անձնակազմի վրա: Դեղորայքը կիրառելիս անհրաժեշտ է ներխուժել երակային երես և չփչացնել ներարկման տեղը:

Օգտագործելուց առաջ, քարթրիջները և շշերը պետք է 10 անգամ գլորեք ձեռքերի ափի մեջ և թափահարեք, որպեսզի կախոցը դառնա matte կամ գույնը մոտ է կաթին: Անհնար է կտրուկ թափահարել սրվակների պարունակությունը, քանի որ արդյունքում ստացված փրփուրը դժվարացնում է ճշգրիտ որոշել դեղաչափը: Ներարկման համար ինսուլինը պատրաստելիս անհրաժեշտ է ուշադիր ստուգել ամպուլի պարունակությունը: Եթե ​​դրա մեջ նկատվում են միանգամաններ, սպիտակ նստվածք, ցրտահարության նման պատերին պատված նմուշ, այդպիսի դեղամիջոց հնարավոր չէ օգտագործել:

Ներարկման համար անհրաժեշտ է վերցնել այն ծավալի ներարկիչ, որը համապատասխանում է պահանջվող դեղաչափին: Ընթացակարգից հետո խորհուրդ է տրվում քանդել ասեղը և փակել բռնակը, օգտագործելով կափարիչը: Դա անհրաժեշտ է դեղամիջոցի ստերիլությունը պահպանելու, օտարերկրյա բաղադրիչների և օդի մուտքը սրվակ կանխելու համար: Երկրորդ անգամ մի օգտագործեք ասեղ կամ ներարկիչ: Պահպանեք դեղը զով մութ տեղում: Օգտագործման մեկնարկից հետո շիշը կարելի է պահել ոչ ավելի, քան մեկ ամիս:

Humulin NPH- ի ներդրմամբ պետք է հաշվի առնել դրա օգտագործման որոշ առանձնահատկություններ.

Հոդերի բուժման համար մեր ընթերցողները հաջողությամբ օգտագործել են DiabeNot- ը: Տեսնելով այս ապրանքի ժողովրդականությունը, մենք որոշեցինք այն առաջարկել ձեր ուշադրությանը:

• հիվանդի մոտ ինսուլինից կախվածությունը նվազում է, եթե գործում են երիկամները, վերերիկամը, մարսողականը, վահանաձև գեղձը, լյարդը
• սթրեսի պայմաններում հիվանդին պետք է ավելի շատ ինսուլին,
• դոզայի ճշգրտումը անհրաժեշտ է դիետան փոխելիս կամ վարժությունների ժամանակ,
• ալերգիան, որը տեղի է ունենում հիվանդի մոտ, չի կարող կապված լինել ինսուլինի օգտագործման հետ,
• երբեմն դեղամիջոցի ներդրումը կարող է պահանջել շտապ բժշկական օգնություն:

Ներարկումից հետո հիպոգլիկեմիայի զարգացման ռիսկի պատճառով պետք է զերծ մնալ մեքենա վարելուց և շահագործող սարքավորումներից:

Դեղամիջոցի արդյունավետությունը նվազում է, եթե դրան զուգահեռ ընդունեք հակաբեղմնավորիչներ, վահանաձև գեղձի հորմոններ, հակադեպրեսանտներ, diuretics, գլյուկոկորտիկոիդներ: Դեղամիջոցի ազդեցությունը ուժեղանում է, եթե դրա հետ միաժամանակ խմեք.

• էթանոլ
• հիպոգլիկեմիկ դեղեր,
• սալիցիլատներ,
• բետա ադենոբլոկերներ,
• սուլֆոնամիդներ,
• MAO ինհիբիտատորներ:

Կլոնիդինը և ռեզերպինը կարող են առաջացնել հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներ:

Անալոգներ և գներ

Humulin NPH- ի մեկ տուփի միջին գինը տարբերվում է 1000 ռուբլիից: Դեղատներում դեղորայքի բացակայության դեպքում դուք կարող եք օգտագործել դրա անալոգներից մեկը: Սա է.

1. Ինսուլին-ֆերինային արտակարգ իրավիճակ: Դրա կազմի մեջ կա կիսամյակային սինթետիկ մարդու ինսուլին:Բուժումը հասանելի է ենթամաշկային ներարկման համար լուծույթի տեսքով:
2. Monotard NM. Դեղը պատկանում է ինսուլինի խմբին `գործողության միջին տևողությամբ, հասանելի է շշով 10 մլ կախոցների ձևով:
3. Humodar B. Պարունակում է մարդու ինսուլին, որը նույնպես հասանելի է 100 IU- ում `1 մլ:
4. Pensulin SS- ը միջին տևողության ևս մեկ կառուցվածքային անալոգ է:

Humulin NPH- ի փոխարինողների թվում կան.

1. Հումուլին M3: Սա երկաֆազ կախոց է, որը պարունակում է լուծելի մարդկային ինսուլին և իզոֆան ինսուլինի կասեցում ՝ համապատասխանաբար 30:70 հարաբերակցությամբ: Բուժումը գնահատվում է որպես միջին տևողության դեղամիջոց, այն սկսում է գործելուց հետո կես ժամվա ընթացքում, էֆեկտի ընդհանուր տևողությունը `մինչև 15 ժամ: Դեղը իրականացվում է intramuscularly կամ subcutaneous: Հակառակ դեպքում, ցուցումները և հակացուցումները ամբողջությամբ համընկնում են Humulin NPH- ի հետ, այս երկու դեղերը վերցնելը կարող է զուգակցվել ներարկման հետ:
2. Հումուլին կանոնավոր: Humulin NPH- ի նման, այն պարունակում է նոր ԴՆԹ-ի վրա հիմնված ինսուլին: Այնուամենայնիվ, այս դեղամիջոցը վերաբերում է ինսուլինի արագ գործող դեղամիջոցներին, հետևաբար, այն կարելի է համատեղել Humulin NPH- ի հետ:
3. Vozulim N. Պարունակում է մարդու ինսուլին-իոֆան և վերաբերում է միջին տևողության դեղամիջոցներին: Այն իրականացվում է զգուշությամբ ՝ ուղեղում շրջանառության խանգարումներ ունեցող հիվանդների մոտ: Օգտագործման մնացած առաջարկությունները համընկնում են բնօրինակ դեղորայքի հետ:
4. Gensulin M. Պարունակում է միջին և կարճ տևող ինսուլինների համադրություն: Բուժումը կատարվում է ենթամաշկային եղանակով և սկսում է գործել կես ժամվա ընթացքում:

Ժամանակակից դեղագիտությունը պատրաստ է շաքարախտով ինսուլինի պատրաստուկների մեծ ընտրություն առաջարկել: Այնուամենայնիվ, կազմի կազմի և գործողության տևողության տարբերությունների պատճառով միայն որակավորված մասնագետը պետք է ընտրի սահմանված դեղորայքի անալոգը ՝ ճշգրիտ որոշելով դեղաչափը:

Հիվանդների ակնարկներ

Շատ հիվանդներ դրականորեն արձագանքում են ինսուլինի շատ պատրաստուկներին: Մասնավորապես, Humulin NPH- ն բացասական ռեակցիաներ չի առաջացնում, չնայած օգտագործման հրահանգները նախազգուշացնում են դրանց մասին: Թմրամիջոցից ինսուլինը լավ ներծծվում է, եթե դեղաչափը ճիշտ հաշվարկված է, և ներարկումը ճիշտ է արվել: Բացասական հետևանքներին նպաստող միակ կարող է լինել բժշկի կողմից դոզայի ոչ պրոֆեսիոնալ նշանակումը կամ բժշկի կամ ինքնուրույն հիվանդի սխալ ներարկումը: Դրանից խուսափելու համար հարկավոր է ուշադիր մոտենալ դեղամիջոցի կիրառման գործընթացին: Չափից մեծ դոզայից և կողմնակի բարդություններից խուսափելու միակ միջոցը:

Humulin NPH- ը ինսուլինի պատրաստում է միջին երկարացման դեղամիջոցների խմբից: Միայն բժիշկը, ով շաքարախտով հիվանդ է բուժում, պետք է դեղեր նշանակի: Այս միջոցը կօգնի խուսափել չափից մեծ դոզայից, անալոգիայի սխալ ընտրությունից և հիվանդի կողմից պահանջվող ծավալի հաշվարկից: Բժիշկն ի վիճակի է հաշվի առնել նաև հիվանդության մեջ օգտագործման և հակացուցումների օգտագործման հատուկ պայմանները, ինչը խուսափելու է դեղամիջոցի բացասական արձագանքներից: