1930 թ.-ին Ֆրեյը առաջին անգամ հաջողությամբ օգտագործեց trasilol kallikrein inactivator- ը սուր պանկրեատիտի բուժման համար: Առաջին մաքրված պրոտեազի ինհիբիտորը 1936 թ.-ին ստացել է Մ. Կունից և H.. Հ. Նորլրոփ `կենդանիների ենթաստամոքսային գեղձից:

Ինհիբիտորների (հակաթույնային պատրաստուկներ) ընդհանուր սեփականությունը `պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների գործունեությունը արգելափակելու ունակությունն է` նրանց հետ կայուն անգործուն բարդույթների ձևավորմամբ: Մինչ օրս հրատարակվել է ավելի քան 2000 աշխատանք ՝ սուր պանկրեատիտի բուժման համար հակաինիզիմային պատրաստուկներ օգտագործելու վերաբերյալ, ինչպես կլինիկայում, այնպես էլ փորձերում: Այնուամենայնիվ, համաձայնություն տեղի չի ունեցել դրանց օգտագործման պաթոգենետիկ վավերականության, արդյունավետության, դեղաչափերի, կառավարման ուղիների վերաբերյալ: Շատ վիրաբույժներ կարծում են, որ ինհիբիտորների օգտագործումը արդյունք չի տալիս ՝ նկատի ունենալով այն փաստը, որ հակամարմինային պատրաստուկները, նույնիսկ մեծ չափաբաժիններով, չեն խանգարում գեղձի և պար-ենթաստամոքսային մանրաթելերի նեկրոզային պրոցեսին: Պանկրեատիտի edematous ձևով տրասիլոլի և հակաինիզիմային այլ պատրաստուկների օգտագործումը արդարացված չէ ինչպես կլինիկական, այնպես էլ տնտեսական տեսանկյունից: Այնուամենայնիվ, պրոտեազի ինհիբիտատորների օգտագործումը չպետք է ամբողջությամբ հրաժարվի:

Ներքին և արտասահմանյան բժիշկների փորձը ցույց է տալիս, որ պրոտեոլիզի խանգարող նյութերը խանգարում են կինինի ձևավորմանը և ինքնալիզացմանը ՝ ակտիվացնելով տրիպսինը, կալիկրեինը, քիմոտրիպինը և պլազմինը: Մենք նշել ենք, որ ինհիբիտորների օգնությամբ հաճախ հնարավոր է հիվանդներին հեռացնել ցնցումներից, տոքսեմիայից, բարելավել ընդհանուր վիճակը և կարգավորել կենսաքիմիական որոշ պարամետրեր: Բացի այդ, հայտնի է, որ հակամարմինային պատրաստուկները խանգարում են էստրազազին, պրոտեոլիտիկ և կինինոգենազային գործունեությունը պլազմայի և ենթաստամոքսային գեղձի կալիկերրեինի մեջ:

5 րոպե տևողությամբ հիվանդի համար անտիգենիզային պատրաստուկի կիրառումից հետո անգործուն խանգարող-ֆերմենտային բարդույթ ձևավորվում է (Werle, 1963): Ինֆուզիոնից 60 րոպե անց արյան մեջ արգելակիչի պարունակությունը մեծապես կրճատվում է, մինչդեռ այս ժամանակ երիկամները ներառում են ներարկված ինֆեկցիոնտի 50% -ից ավելին: Ֆերմենտի ամբողջական արգելքը նկատվում է միայն ինհիբիտորի ավելցուկի առկայության դեպքում:

Փորձնականորեն հաստատվել է, որ համալիրի տեսքով մինչև 98% հակաինիզմները մարմնից արտազատվում են երիկամներով: Ենթադրվում է, որ տրասիլոլը և դրա անալոգները խանգարում են ֆիբրինոլիզը, խոչընդոտում են գեղձի հյուսվածքում կինինոգենինի (կալիկրեին) գործունեությունը, խանգարում են գեղձի պարենխիմայի ընդհանուր նյութափոխանակային գործունեությանը, ակտիվորեն ազդում են հյուսվածքների միկրո շրջանառության և թթվածնի հագեցվածության վրա, արգելակում են ենթաստամոքսային գեղձի ուղեղում գտնվող էլաստազը, քիմոտրիպինը: Արյանից տրասիլոլի, կոնտրիկալի և այլ պրոտեազների կիսամյակը 2 ժամ է: Հետևաբար, հակագինային պատրաստուկները պետք է հաճախակի կիրառվեն: Վարչությունների միջև ընկած ժամանակահատվածները չպետք է գերազանցեն 3 ժամը, իսկ անգործունարարի մակարդակը միշտ պետք է լինի ավելի բարձր, քան պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների մակարդակը: Այս առումով, ինհիբիտորների փոքր չափաբաժինների երկարատև կիրառումը անիրագործելի է և անարդյունավետ: Ինհիբիտորների ամենօրյա չափաբաժինը պետք է որոշվի ՝ հաշվի առնելով դրանց կեսը արյունից (2 ժամ): Անտիենզիմային պատրաստուկների հիմնական քանակը պետք է իրականացվի հիվանդության առաջին օրը:

Ըստ մեր տվյալների (Mayat B.C. et al., 1976), հիմնվելով 107 հիվանդների բուժման արդյունքների վերլուծության վրա, անտիգինիզմային պատրաստուկների ներերակային կառավարումը նույնիսկ մեծ չափաբաժիններով չի դադարում ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի սկիզբը: Կարևոր է նշել, որ ինհիբիտորների արդյունավետությունը որոշվում է այն բանից, թե որքան ժամանակ է անցել հիվանդության սկզբից մինչև դրանց օգտագործման ժամանակը և կիրառվող դեղամիջոցի դոզան: Շատ բժիշկների կարծիքով, հակագինային պատրաստուկները պետք է իրականացվեն հիվանդության սկզբից առաջին 6 ժամվա ընթացքում: Ավելի շատ հուսադրող արդյունքներ են ձեռք բերվել ցելյակի բեռնախցիկում արգելակիչի ներդրմամբ: Սավելևի Բ.Կ. (1983) խորհուրդ է տալիս հակաինիզմի պատրաստուկների կոտորակային կառավարումը 3-4 ժամ տևողությամբ:

Գ.Պ. Titova- ն (1989) պարզեց, որ պրոտեազիային խանգարիչները փորձնական պանկրեատիտի մեջ չեն սահմանափակում գեղձի ոչնչացման չափը և չեն վերացնում տեղական հեմոռեոլոգիական խանգարումները:

Կլինիկական պրակտիկայում բավականին տարածված են պրոտեազայի հետևյալ ինհիբիտորները ՝ Ելակետային, Տրազիլոլ (Գերմանիա), Գորդոքս (Հունգարիա), Պանտրիպին (Ռուսաստան), alալոլ (Իտալիա):

Contric- ը անասունների թոքերից մեկուսացված դեղամիջոց է: Այն խանգարում է տրիպսինի, կալիկրեինի, պլազմինի գործունեությունը: Այն օգտագործվում է ներերակային և դեղաչափվում է հակատիպսինային ստորաբաժանումներում (1 միավորը անգործացնում է տրիպսինի 6 մկգ): Սուր պանկրեատիտի համար մեկ դոզան կազմում է 20,000 միավոր, ամեն օր `60,000 միավոր: Բուժման ընթացքը 500,000-700,000 միավոր է: Դեղը կարող է օգտագործվել տեղայնորեն `մանրէազերծող մանրաթելերը մանրացնելով:

Trasilol- ը ձեռք է բերվում կենդանիների թքագեղձերից: Դեղը խանգարում է պլազմինի, կալիկրեինի, տրիպսինի և այլ պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների գործունեությանը: Ավելին, այն ազդում է ակտիվ տրիպսինի վրա 4 անգամ ավելի թույլ, քան kallikrein- ի գործունեությունը: Արյան մեջ նրա շրջանառության կես ցիկլը կազմում է 150 րոպե: Այն օգտագործվում է մի դեղաչափով ՝ 50,000-75,000 միավոր, ծանր դեպքերում ՝ մինչև 100,000 միավոր, ներարկվում է ներերակային կաթիլային ռեժիմով ՝ 250-500 մլ 5% գլյուկոզի լուծույթում: Բուժման ընթացքի համար `400000-500000 միավոր: Անտիենզիմային թերապիայի ընթացքը սովորաբար ավարտվում է 7-10-րդ օրը:

Գորդոքսը, ինչպես տրասիլոլը, ստացվում է կենդանիների թքագեղձերից: Դիմեք ներերակային: Որպես նախնական դոզա, 500,000 միավոր պետք է իրականացվի դանդաղ, ապա 50,000 միավոր ամեն ժամ կաթիլ: Բարելավումից հետո հաջորդող օրերին, օրական դոզան կարող է աստիճանաբար կրճատվել մինչև 300,000-500,000 միավոր:

Պանտրիպինը ստացվում է կենդանիների ենթաստամոքսային գեղձից: Դրա մեկ միավորը համապատասխանում է տրասիլոլի 800 IU- ին: Օրական դոզան 300 միավոր է, ծանր ձևերով `միաժամանակ մինչև 400-500 միավոր:

Alալոլը ստացվում է խոշոր եղջերավոր անասուն խցուկներից: Մեկ դեղաչափ `25,000 միավոր, ամեն օր` 50,000 միավոր: Մտնեք ներերակային: Բուժման ընթացքը 300000-400000 միավոր է:

Սպիտակուցի ինհիբիտորները կարող են ներմուծվել լցոնման տոպրակի մեջ, վիրահատության ընթացքում հետադարձաբար:

Պրոտեազի ինհիբիտորների օգտագործման հետ կապված բարդությունները ծայրաստիճան հազվադեպ են: Կան որոշ հղումներ անաֆիլակտիկ և մաշկի ալերգիկ ռեակցիաներին, երակների երկայնքով թրոմբոֆլեբիտի զարգացումը: Պ. Կիրլը (1962) դիտարկեց կեղծ կեղծիստների և աբսցեսների զարգացումը:

Սուր պանկրեատիտի հիվանդների համար հակատիպային բուժում նշանակելիս պետք է հետևել հետևյալ սկզբունքներին. 1) հաշվի առնել ժամանակի գործոնը (վաղ ախտորոշումը, հոսպիտալացումը և բուժումը), 2) սուր պանկրեատիտի կլինիկական և ձևաբանական ձևերի քննարկումը. 3) հակածինային պատրաստուկների բարձր չափաբաժինների վաղաժամ օգտագործումը, 4) համակցված օգտագործումը ինհիբիտորների կառավարման եղանակները (Սավլեևը մ.թ.ա. և այլն, 1976):

Պրոտեազի ինհիբիտորների կառավարման ներերակային ուղին թույլ չի տալիս ստեղծել ենթաստամոքսային գեղձում դրանց մեծ կոնցենտրացիա: Բ.Կ.-ի պանկրեատիտի բուժման արդյունքները բարելավելու համար Սավելեև (1976), Յու.Ա. Nesterenko et al. (1978) խորհուրդ է տալիս կիրառել պրոտեազի ինհիբիտորների ներգանգնային կամ աորտայի կամ սելեկցիոն զարկերակի սելեկտիվ կատետրավորումը `ըստ Սելդինգեր-Էդման: Կլինիկայում այս մեթոդը նախ կիրառեց K.N. Գրոզինգերը և Վենզը (1965): Ներկայումս հայտնի չէ:

Բ.Գ. Briskin et al. (1989 թ.) Կատարել է ներգանգնային բուժում սուր պանկրեատիտի 92 հիվանդի մեջ: Catheterized է celiac միջքաղաքային կամ վերադաս mesenteric շնչերակ, պակաս հաճախ երկու զարկերակների. Բուժման խառնուրդների բաղադրության մեջ ներառված են `ժելատին, պոլիգլուսինը, ալբումինը, ինչպես նաև ոչ սպա, պապավերինը, համապատասխանությունը, հակաբիոտիկները, գորդոքսը (օրական 600 000-800 000 միավոր): Ինֆուզիոն ծավալը կախված էր BCC- ից և տատանվում էր 2000-ից մինչև 3500 մլ մեկ օրում: Անհրաժեշտության դեպքում, լրացուցիչ քանակությամբ հեղուկ և թմրամիջոցներ ներարկվում էին ներերակային: Հեղինակները կարծում են, որ հետտրոպիտոնային հյուսվածքում բորբոքային գործընթացի տարածումը կարող է դադարեցվել հեղուկների և դեղերի միաժամանակ երկու զարկերակների ներմուծմամբ:

Վ.Պ. Գրիգորիևը (1978) ՝ ինհիբիտորների ներդրման համար, կատետրացրեց ճիշտ ստամոքս-օմալային գեղձը: Պրոտեազի ինհիբիտորների պիտակավորված կիրառման առավելությունն այն է, որ, ենթաստամոքսային գեղձի վրա ուղղակի գործողությունից բացի, այն թույլ է տալիս շրջանցել բնական կենսաբանական ֆիլտրերը `լյարդը և թոքերը:

Կլինիկական պրակտիկայում պրոտեազի ինհիբիտորները լայնորեն չեն օգտագործվել տնտեսական պատճառներով, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի ընդհանուր նեկրոզների անարդյունավետության պատճառով: Այնուամենայնիվ, ծանր տոքսեմիայի դեպքում խորհուրդ է տրվում զուգակցված բուժում ցիտոստատիկներով և պրոտեազի ինհիբիտորներով, ինչը թույլ է տալիս արդյունավետորեն արգելափակել գործընթացը և գեղձը և ինքնուրույնացնել արյան, նիմֆերի և հյուսվածքների մեջ շրջանառվող ֆերմենտները:

Պանկրեատիտի դեղորայք

Պետք է հիշել, որ սուր պանկրեատիտը վերաբերում է հրատապ պայմաններին, և դրա բուժումն իրականացվում է միայն կլինիկական հիվանդանոցում, որտեղ հիվանդները, շատ դեպքերում, շտապ հոսպիտալացվում են շտապ օգնության խմբի կողմից: Ծանր դեպքերում, որը տեղի է ունենում հիվանդների 20-25% -ի դեպքում, որովայնի ցավային ցնցմանը մոտակայքում կարող է նկատվել մի պայման, իսկ փսխման պատճառով հեղուկի կտրուկ կորստի դեպքում և հիպովոլեմիա:

Հետևաբար, սուր պանկրեատիտի համար նախատեսված դեղերը, առաջին հերթին, պետք է թեթևացնեն սուր ցավը, ուղեկցվում են սրտխառնոցով, փսխումներով, սրտի հաճախության բարձրացումով և արյան ճնշման անկմամբ, ինչպես նաև վերականգնում մարմնում ջրի էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը: Painավը թեթևացնում է անալգետիկ միջոցների (Նովոկաինը գլյուկոզայով, Անալգինով, Կետանովով) կամ հակասպազմոդիկայով `No-shpa, Papaverine հիդրոքլորիդ, Platifillin հիդրոարտատ, Metacin կամ Ganglefen հիդրոքլորիդ:

Միևնույն ժամանակ, իրականացվում է հեղուկի վերականգնում և հեմոդինամիկ կայունացում. Մի պարկուճը բազմիցս տեղադրվում է պանկրեատիտի համար `աղի, գլյուկոզայի և այլ բաղադրիչներով, որոնք աջակցում են տարբեր համակարգերի և օրգանների աշխատանքին: Սիստեմատիկ բորբոքային պատասխանի սինդրոմը, sepsis- ը և բազմակի օրգանների անբավարարությունը զարգանում են սուր սուր պանկրեատիտ ունեցող հիվանդների մոտ այն պատճառով, որ ակտիվացված ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները մարսում են սեփական բջիջների մեմբրանները:

Հետևաբար, ինտենսիվ խնամքի միջոցառումները զուգորդվում են ազդակիր ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների վարակի կանխարգելման կամ գոյություն ունեցող բակտերիալ վարակի դեմ պայքարի հետ, և այս խնդիրը լուծելու համար գաստրոէնտերոլոգիայում օգտագործվում են հակաբիոտիկներ (առավել հաճախ ՝ սա Ամոքսիկլավ կամ երրորդ սերնդի ցեֆալոսպորիններ է): Մանկական գաստրոէնտերոլոգիայում դրանց օգտագործման առանձնահատկությունների վերաբերյալ տե՛ս Սուր պանկրեատիտ երեխաների մոտ

Մեկ այլ խնդիր է ճնշել գեղձի գաղտնի գործառույթները, որպեսզի ոչ միայն հնարավորինս սահմանափակվի դրա բեռը, այլև կանգ առնի բջիջների անդառնալի ոչնչացումը ՝ հանգեցնելով ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի: Դրա համար կան դեղեր, որոնք խանգարում են ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների սինթեզը: Նրանց հիմնական անունները.

• Ապրոտինին (հոմանիշներ - Kontrikal, Gordoks, Traskolan),
• Octreotide (Octrid, Octretex, Sandostatin, Seraxtal):

Որպես կանոն, դրանք օգտագործվում են միայն դրա համար սուր պանկրեատիտ մեծահասակների մոտ. Ավելին դրանց մասին կարդացեք ստորև:

Խրոնիկ պանկրեատիտի համար դեղեր

Ամենակարևոր կետը, որն իր մեջ ներառում է թմրանյութերի ենթաստամոքսային գեղձի համար պանկրեատիտի բուժման ռեժիմը, ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ գործունեությունը խանգարելն է, այսինքն ՝ նվազեցնել դրա ֆերմենտների արտադրությունը: Ընդհանրապես ընդունվում է, որ գեղձի պարենխիմայի բջիջները վնասվում են նրա կողմից սինթեզված պրոտեազների կողմից, և վնասը հարուցվում է acinar բջիջներում մարսողական ֆերմենտների վաղ ներգանգային ակտիվացումից հետո:

Հիվանդության քրոնիկ ձևով կարող է օգտագործվել Pirenzepine (Gastrocepin) կամ Profinia bromide (Riabal) ՝ սպիտակուցային ֆերմենտների արտադրությունը նվազեցնելու համար: Այս դեղերը նախատեսված են նաև ենթաստամոքսային գեղձի սրման համար. Եթե հիվանդը հոսպիտալացված է, ապա Պիրենզեպինը օգտագործվում է զուգահեռ:

Մարսողական ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների անբավարարության պայմանը կապված է ենթաստամոքսային գեղձի գաղտնի բջիջների քրոնիկ բորբոքման և վնասվածքի հետ: Այն ծածկելու համար գաստրոէնտերոլոգները սահմանում են ֆերմենտային պատրաստուկներ, որոնք պարունակում են պրոտեազներ (սպիտակուցներ բաժանող), ամիլազ (բարդ ածխաջրերի հիդրոլիզացման համար) և լիպազա (որպեսզի մարմինը կարողանա կլանել ճարպեր): Դրանք ներառում են պանկրեատին, որն ունի բազմաթիվ ապրանքային անվանումներ ՝ պանկրիտրատ, պանգրոլ, պանկրեասիմ, պենզիտալ, Mikrazim, կրոն, մեցիմ, գաստենորմ ֆորտ, վեստալ, Էրմիտաժ և այլն: Բացի պանկրեատիտից `ֆերմենտների օգտագործման վերաբերյալ ցուցումներն ընդգրկում են տարբեր էթոլոգիաների մարսողական համակարգի, դիսպեպսիայի հետ կապված խնդիրներ: , փխրունություն, կիստիկ ֆիբրոզ, սննդային սխալներ:

Ստամոքսում եղած հիդրոքլորային թթվի արտադրությունը ճնշելու համար, որի ավելացված արտադրությունն ակտիվացնում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի սինթեզը, բուժման ռեժիմում քրոնիկ պանկրեատիտ ներդրվում են ևս երեք դեղաբանական խմբերի դեղեր.

• antisecretory H2 antihistamines: Ranitidine (Ranigast, Atzilok, Zantak և այլն) կամ Famotidine (Pepsidin, Kvamatel, Gastrosidin),
• ֆերմենտային ջրածնի-կալիումի ATPase (պրոտոնի պոմպ) խանգարող միջոցներ. Omeprzazol (Omez, Gastrozole, Promez), Rabeprazole կամ Lansoprol (Lanzol, Clatinol և այլն),
• հակաօքսիդներ ալյումինի և մագնեզիումի հիդրօքսիդներով `Ալմագել (Alumag, Gastratsid, Maaloks), որը չեզոքացնում է ստամոքսում թթունը:

Նյութում գործողության մեխանիզմը, ազատման ձևը, կիրառման եղանակը և դոզանն ու այս երեք խմբերի դեղերի այլ դեղաբանական բնութագրիչները մանրամասն նկարագրված են նյութում. Ստամոքսի խոց հաբեր

Այն մասին, թե ինչպիսի դեղեր են անհրաժեշտ երեխաների պանկրեատիտի և մանկության մեջ դրանց օգտագործման առանձնահատկությունների վերաբերյալ, կարդացեք հրապարակումը. Խրոնիկ պանկրեատիտի բուժում

Իսկ պանկրեատիտի համար նախատեսված դեղերը, որոնք խանգարում են ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների արտադրությանը (Ապրոտինին, Օկտրեոտիդ, Պիրենզեպին, Պրիֆին բրոմիդ) և կազմում են դրանց անբավարարությունը, որը հետագայում առաջանում է (Պանկրեատին), մանրամասն քննարկվում է ստորև:

Ենթաստամոքսային գեղձի բուժման համար պրոտեազի ինհիբիտորների օգտագործումը

Պանկրեատիտի դեպքում պրոտեազների ակտիվացումը հանգեցնում է օրգանի բորբոքմանը և նեկրոզային տեղանքների զարգացմանը:

Նման պաթոլոգիական գործընթացները կանխելու համար մասնագետը սահմանում է Contric, Trasilol, Gordoks կամ Antagozan: Այս դեղերի օգտագործումը ներերակային կառավարման համար կարևոր է սուր պանկրեատիտի առաջին օրը:

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների տեսակները

Ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական խնդիրն էնդոկրին (ներքին) և էկզոկրին (արտաքին) գործառույթների իրականացումն է: Էնդոկրին ֆունկցիան բաղկացած է հորմոնների արտադրությունից `ինսուլին, որը իջեցնում է գլյուկոզան և գլյուկագոնը, ինչը նպաստում է լյարդի մեջ գլյուկոզի ի հայտ գալուն:

Ենթաստամոքսային գեղձի էկզոկրին ֆունկցիան սննդի յուրացման համար հատուկ ֆերմենտներ (ֆերմենտներ) արտադրությունն է: Նրանք պետք է բաժանվեն մի քանի խմբերի `լիպոլիտիկ, ամիլոլիտիկ և պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներ: Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք յուրաքանչյուր բաղադրիչ:

Լիպոլիտիկ ֆերմենտներ: Այս խումբը պատասխանատու է ճարպաթթուների և գլիցերինի ճարպերի բաժանման համար: Prolipase- ը ոչ ակտիվ լիպազայի ֆերմենտ է, որը, երբ այն մտնում է տասներկումատնյա զանգված, համատեղվում է կոլիպազի հետ:

Լիպազայի ակտիվացումը տեղի է ունենում բավարար քանակությամբ լեղու աղերի և տրիպսինի հետ: Լիպոլիտիկ բաղադրիչների խզումը կատարվում է 7-14 ժամվա ընթացքում: Երիկամային գլոմերուլները պատասխանատու են իրենց ֆիլտրացման համար. Դրանք նպաստում են հյուսվածքների կառուցվածքում լիպազի կլանմանը, հետևաբար լիպոլիտիկ բաղադրիչների մասնիկները մեզի մեջ չեն հայտնաբերվում: Լիպազայի նման նյութեր են արտադրվում նաև լյարդի, թոքերի և աղիքների կողմից:

Ամիլոլիտիկ ֆերմենտներ: Կան մի քանի սորտեր `ալֆա, բետա և գամմա ամիլազ:Ֆերմենտների այս խումբը կոչվում է նաև օսլա: Մարսողության գործընթացում ներգրավված է միայն ալֆա-ամիլազը:

Այն նաև փոքր քանակությամբ է արտադրվում աղքատ խցուկների կողմից, հատկապես, երբ կերակուրը ծամում է: Այսպիսով, մենք զգում ենք քաղցր համը `օսլա ուտեստներ ծամելիս` բրինձ կամ կարտոֆիլի պյուրե: Ամիլազայի շնորհիվ օսլայի և այլ բարդ ածխաջրերի ձուլման գործընթացը հեշտ է դառնում:

Սպիտակուցային ֆերմենտներ: Այս խմբի հիմնական խնդիրն է սպիտակուցների խզումը: Սպիտակուցային ֆերմենտները նպաստում են պեպտիդներում և սպիտակուցներում պարունակվող կապող ամինաթթուների տրոհմանը: Ենթաստամոքսային գեղձի հյութում կան երկու տարբեր տեսակի պրոտեազներ.

1. Պեպտիդազը կամ էկզոպեպտիդազը, որոնք պատասխանատու են պեպտիդների արտաքին միացությունների հիդրոլիզացման համար:
2. Proteinase կամ endopeptidase, որը քայքայում է պեպտիդների ներքին միացությունները:

Այսպիսով, լիպազը, ամիլազը և պրոտեազը կազմում են ենթաստամոքսային գեղձի հյութը, որը, երբ այն մտնում է duodenum, բարդ սննդային մոլեկուլները բաժանում է ավելի պարզ միացությունների:

Պանկրեատիտի պատճառները և ախտանիշները

Առողջ մարդու մոտ ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների ակտիվացումը տեղի է ունենում տասներկումատնյա աղիքի մեջ:

Եթե ​​ինքնին ենթաստամոքսային գեղձի մեջ սկսվում է ամիլազայի, պրոտեազայի և լիպազայի աշխատանքը, մենք կարող ենք խոսել օրգանի ձախողման մասին:

Պանկրեատիտը հասկացվում է որպես սինդրոմների և հիվանդությունների բարդույթ, որն ուղեկցվում է գեղձի մեջ ֆերմենտների ակտիվացմամբ, ինչը հանգեցնում է «ինքնալուծման» գործընթացին: Արդյունքում, նրանք չեն մտնում duodenum, և մարսողությունը խանգարում է:

Կան մի շարք պատճառներ, որոնք հանգեցնում են նման պաթոլոգիական գործընթացին.

• հաճախակի խմել
• հավասարակշռված սննդակարգին չհետևելը,
• տապակած և ճարպային սննդի ավելցուկ սպառումը,
• խիստ սննդակարգից կամ ծոմապահությունից հետո չափազանց շատ սննդարար սնունդ ուտելը,
• որոշակի դեղամիջոցների անվերահսկելի ընդունում
• մարսողական համակարգի վնասվածքներ
• վարակիչ բնույթի պաթոլոգիա:

Ենթաստամոքսային գեղձի մեջ ֆերմենտների ակտիվացմամբ բորբոքում է առաջանում. Այն մեծանում է չափերով, և հայտնվում են նեկրոզային տարածքներ: Նման գործընթացը չի կարող լինել ասիմպտոմատիկ, բացի այդ, կա աղեստամոքսային տրակտի խախտում:

Տրոհի մեջ ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների անբավարարությամբ և ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումով նկատվում են հետևյալ ախտանիշները.

1. Painավը ձախ hypochondrium- ում, հաճախ `ցողունային բնույթ:
2. Հաշմանդամության, ընդհանուր անբավարարության և թուլության էական կրճատում:
3. Դիսպեպտիկ խանգարում - փչում, սրտխառնոց կամ փսխում, ախորժակի բացակայություն, աթոռակի խանգարում:

Հիվանդության ախտանիշները կարող են տարբեր լինել `կախված որոշակի ֆերմենտի բացակայությունից:

• Ամիլազի անբավարարությունը հանգեցնում է լուծի, վիտամինի անբավարարության, կտրուկ քաշի կորստի: Fեղմերը դառնում են հեղուկ, դրանում առկա են սննդի անթափանց մասնիկներ:
• Fարպերը քայքայող լիպազայի անբավարար քանակը առաջացնում է steatorrhea ՝ աթոռակի մեջ ճարպի քանակի ավելացում: Պանկրեատիտով աղիքի շարժումները դառնում են դեղնավուն կամ նարնջագույն, դրանցում նկատվում է լորձի հավելում:
• Պրոտեազայի անբավարարությամբ անպաշտպան սպիտակուցային մանրաթելերը հայտնաբերվում են ոսկրերում: Բնութագրական ախտանիշ է սակավարյունության զարգացումը:

Եթե ​​մարդը նկատում է նման նշաններ, ապա նա պետք է որքան հնարավոր է շուտ դիմել բժշկական օգնության: Բժիշկը սահմանում է թեստերի ընդունումը և համապատասխան բուժումը:

Բնական ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային խանգարող նյութեր

Մարմինը արտադրում է ոչ միայն ֆերմենտային նյութեր, որոնք նպաստում են բարդ մոլեկուլների խզմանը, այլև ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի խանգարողներ, այսինքն. բաղադրիչները, որոնք կանխում են ենթաստամոքսային գեղձի հյութի ավելցուկ արտադրությունը:

Ֆերմենտային արգելափակումները ներառում են ենթաստամոքսային գեղձի պոլիպեպտիդ (PPP), YY պեպտիդ, սոմատոստատին, ենթաստամոքսային գեղձի գլյուկագոն, պանկրեաստատին և նեյրոպեպտիդներ:

Լանգերհանի կղզիները, որոնք հիմնականում գտնվում են ենթաստամոքսային գեղձի պոչում, արտադրում են հատուկ հորմոն ՝ PPP, ինչը խանգարում է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի արտադրությունը ջրի, ֆերմենտների և բիկարբոնատների: Այն նաև խանգարում է ացետիլխոլինի արտադրությանը:

PPP- ի սեկրեցումը մեծանում է նման դեպքերում.

1. երևակայական կերակրմամբ կամ սնունդով ուտելով,
2. վագուսի նյարդի խթանումից հետո
3. տասներկումատնյա թթվայնացմամբ,
4. երբ ենթարկվում են գաստրինի և գաստրինի արտանետող պեպտիդին,
5. երբ ենթարկվում են գաղտնիքի, խոլեցիստոկինինի և VIP- ի:

Հեռավոր ileum- ը և հաստ աղիքն ազատում են YY պեպտիդը ՝ հենց որ ճարպերը մտնեն մարսողական տրակտ: Այս պեպտիդը օգնում է նվազեցնել գեղձի առաջացման հավանականությունը խոլեցիստոկինինի և սեկինինի ազդեցությանը:

Ենթաստամոքսային գեղձի D բջիջները և մարսողական համակարգի լորձաթաղանթը արտադրում են սոմատոստատին: Այս հորմոնը խանգարում է ֆերմենտների և բիկարբոնատների արտադրությանը: Ինքնավար նյարդային համակարգը մասնակցում է սոմատոստատինի արտադրությանը, հենց որ ճարպերն ու ամինաթթուները սնունդը ստանան:

Ենթաստամոքսային գեղձի այլ ինհիբիտատորները ներկայացված են նման հորմոններով.

• Ենթաստամոքսային գեղձի գլյուկագոն, որը դադարեցնում է հեղուկների, բիկարբոնատների և ֆերմենտների արտադրությունը:
• Պանկրեաստատին ՝ խանգարելով ացետիլխոլինի ազատմանը: Այն արտադրվում է վագուսի նյարդի էֆեկտիվ վերջավորություններում:
• Նեյրոպեպտիդներ, որոնք բաղկացած են կալցիտոնին-տեղեկատվական պեպտիդից (խթանում են սոմոստոստատին) և էնկեֆալիններից (նվազեցնում են ացետիլխոլինի արտադրությունը):

Գեղձի կործանարար գործընթացներով `ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային ինհիբիտորների սեկրեցումը կարող է արժեզրկվել, այնպես որ դուք պետք է դեղեր ընդունեք:

Պանկրեատիտի բուժման սկզբունքները

Հիվանդության համար արդյունավետ բուժման երկու հիմնական բաղադրիչներն են `դիետան և դեղորայքը: Բուժման ռեժիմը մշակվում է անհատապես ՝ կախված հիվանդության ծանրությունից և ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքից:

Պանկրեատիտի համար հատուկ սնունդը հիմնված է թիվ 5 դիետայի վրա, ըստ Պեվզների: Այն վերացնում է ածխաջրածնի և ճարպային սննդի ավելցուկ սպառումը, ինչպես նաև ուղղված է սպիտակուցային սնունդ ուտելուն:

Քրոնիկ պանկրեատիտի սկիզբով, 3-4 օր ծոմապահություն է նախատեսված: Այս ընթացքում դուք պետք է ամբողջովին հրաժարվեք ուտելուց և խմել տաք ալկալային ջուր, օրինակ ՝ Բորժոմի:

Պանկրեատիտով սովից հետո խնայող մթերքները մտցվում են դիետայի մեջ, որը չի ծանրաբեռնի մարսողական համակարգը: Պանկրեատիտ ունեցող հիվանդներին թույլատրվում է օգտագործել.

• մսի և ձկների դիետիկ տեսակները,
• բանջարեղենային ապուրներ և ատելի արգանակներ,
• երեկ հացն ու թխվածքաբլիթները,
• յուղազերծ կաթնամթերք,
• թարմ մրգեր, խոտաբույսեր և բանջարեղեն,
• հացահատիկային խաշած ջրի կամ ոչ ճարպային կաթի մեջ,
• սահմանափակ քանակությամբ ձու,
• մասուրի արգանակ, մեղր կամ ջեմ (սահմանափակ):

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումով անհրաժեշտ է հրաժարվել սննդից, որոնք սրում են մարսողական գործընթացը.

1. Շոկոլադե արտադրանք, հրուշակեղեն, բլիթներ:
2. Թարմ հաց:
3. Տապակած սնունդ:
4. Պահպանում, ապխտած միս և թթու պատրաստել:
5. Յուղոտ միս և ձուկ:
6. Յուղի կաթնամթերք:
7. Գազավորված ըմպելիքներ:
8. Համեմունքներ:
9. Հարուստ արգանակներ:
10. Ձվերը շատ են:
11. Ուժեղ թեյ և սուրճ:
12. Երշիկեղենի արտադրանք:
13. Լոբազգիներ և լոլիկ:

Քրոնիկ պանկրեատիտի սրացումով անհրաժեշտ է հավատարիմ մնալ մահճակալի հանգստի վրա:

Ենթաստամոքսային գեղձի համար նախատեսված դեղամիջոցները ներառում են.

• ֆերմենտային ինհիբիտորները նվազեցնել ենթաստամոքսային գեղձի պրոտեազների ակտիվացումը (պրոտեինազներ),
• հակաբակտերիալ գործակալներ `որովայնի խոռոչի բորբոքային պրոցեսներից խուսափելու համար, օմալային բուրսայի բորբոքային բորբոքումը, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի զարգացումը և պերիտոնոմի հետևում գտնվող տարածքի փտած ցելյուլիտային ցելյուլոզը,
• H2 արգելափակում `հիդրոքլորաթթվի արտադրությունը նվազեցնելու համար,
• հակաօքսիդներ աղիքներում ածխաթթվային թթուն չեզոքացնելու համար,
• հակասպազմոդներ `ենթաստամոքսային գեղձի ծորան ունեցող թույլ սֆինկերի գործառույթի հետ կապված հարթ մկանների ցնցումների համար,
• հակաքոլիներգիկ դեղեր ՝ գանգլիաների և ուղեղային ծառի կեղեվ աննորմալ գործընթացները արգելափակելու համար,

Բացի այդ, ֆերմենտային գործակալները օգտագործվում են մարսողության գործընթացը բարելավելու և դիսպեպտիկ խանգարումը վերացնելու համար:

Արդյունավետ դեղամիջոցներ

Քրոնիկ ձևի սրման առաջին օրը անհրաժեշտ է ենթաստամոքսային գեղձի կանխարգելման պրոտեազի օգտագործումը ենթաստամոքսային գեղձի բուժման համար: Այս դեղերը վերացնում են բորբոքային ֆոկուսների առաջացման և նեկրոզային տարածքների տարածման պատճառը:

Դեղամիջոցները ձեռք են բերվում թոքային պարենխիմայից և անասունների ենթաստամոքսային գեղձերից:

Ստորև բերված են ամենաարդյունավետ դեղերը, որոնց դեղաչափը որոշվում է անհատապես ՝ ներկա բժիշկի կողմից: Դրանք մատչելի չեն հաբերի տեսքով, բայց ինֆուզիոն համար խտանյութի կամ լյոֆիլիզատի տեսքով:

Ներարգանդային կառավարմամբ ենթաստամոքսային գեղձերի ենթաստամոքսային գեղձի բուժումը իրականացվում է միայն գորշ դիրքում: Ավելին, բուժքույրը և բժիշկը պետք է ուշադիր վերահսկեն հիվանդի վիճակը: Անհրաժեշտ է խստորեն պահպանել նաև թիվ 5 սննդակարգը, որը զուգակցվելով դեղորայքային թերապիայի հետ `ապահովելով հիվանդի հաջող վերականգնումը` առանց որևէ բարդությունների:

Ինչպես բուժել ենթաստամոքսային գեղձը, այս հոդվածի տեսանյութում կպատմեն մասնագետները: