Ֆերմայի ակցիան: Կարճ գործող ինսուլինի պատրաստում: Խցերի արտաքին մեմբրանների վրա հատուկ ընկալիչի հետ շփվելը կազմում է ինսուլինի ընկալիչների բարդույթ: Բարձրացնելով cAMP (ճարպային բջիջներում և լյարդի բջիջներում) սինթեզը կամ ուղղակիորեն ներթափանցելով բջիջ (մկանները), ինսուլինի ընկալիչների համալիրը խթանում է ներբջջային գործընթացները, ներառյալ մի շարք հիմնական ֆերմենտների (հեքսոկինազ, պիրուվատ քինազ, գլիկոգեն սինթետազ և այլն) սինթեզ: Արյան մեջ գլյուկոզայի նվազումը պայմանավորված է նրա ներգանգային տրանսպորտի ավելացմամբ, հյուսվածքների կլանումն ու ձուլումը, լիպոգենեզի խթանումը, գլիկոգենոգենեզը, սպիտակուցի սինթեզը, լյարդի կողմից գլյուկոզի արտադրության մակարդակի նվազումը (գլիկոգենի մասնատման անկում) և այլն: S / c ներարկումից հետո ազդեցությունը տեղի է ունենում 20-30-ի սահմաններում: min, առավելագույնը հասնում է 1-3 ժամից հետո և տևում է ՝ կախված դեղաչափից ՝ 5-8 ժամ դեղամիջոցի տևողությունը կախված է դոզայից, մեթոդից, ընդունման վայրից և ունի էական անհատական ​​բնութագրեր:

Ֆարմակոկինետիկա Կլանման ամբողջականությունը կախված է կառավարման մեթոդից (ներ / գ, i / մ), կառավարման վայրից (որովայնը, ազդրը, հետույքը), դոզանը, դեղամիջոցում ինսուլինի կոնցենտրացիան և այլն: Այն հյուսվածքների մեջ հավասարաչափ բաշխվում է: Այն չի անցնում սալիկապատ պատնեշը և կրծքի կաթի մեջ: Այն ոչնչացվում է ինսուլինազով ՝ հիմնականում լյարդի և երիկամների մեջ: T 1/2 - մի քանի-10 րոպեից: Այն արտազատվում է երիկամների միջոցով (30-80%):

Icationsուցումներ 1-ին տիպի շաքարային դիաբետ, տիպ 2 շաքարային դիաբետ. Բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղերին դիմակայելու փուլ, բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների մասնակի դիմադրություն (համակցված թերապիա), դիաբետիկ ketoacidosis, ketoacidotic և hyperosmolar coma, շաքարային դիաբետ, որը տեղի է ունեցել հղիության ընթացքում (եթե դա արդյունավետ չէ դիետիկ թերապիայի համար) ընդհատվող օգտագործումը շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ վարակի դեմ, որը ուղեկցվում է բարձր ջերմությամբ, առաջիկա վիրաբուժական վիրահատություններով, վնասվածքներով, ծննդաբերությամբ և խախտումներով Ene նյութերի առաջ անցնելը բուժման երկարաձգվել է ինսուլինի նախապատրաստական.

Հակացուցումները Գերզգայունություն, հիպոգլիկեմիա:

Դոզան Թմրամիջոցների կիրառման դոզան և ուղին որոշվում են յուրաքանչյուր դեպքում անհատապես ՝ հիմնվելով արյան մեջ գլյուկոզայի պարունակության վրա և սնունդից հետո 1-2 ժամ հետո, և նաև կախված գլյուկոզուրիայի աստիճանից և հիվանդության ընթացքի առանձնահատկություններից:

Դեղը կիրառվում է s / c, in / m, in / in, ուտելուց 15-30 րոպե առաջ: Կառավարման ամենատարածված ուղին sc. Դիաբետիկ ketoacidosis- ով, դիաբետիկ կոմայի մեջ, վիրաբուժական միջամտության ընթացքում `in / in and / m:

Մենաթերապիայի միջոցով, կառավարման հաճախականությունը սովորաբար ունենում է օրական 3 անգամ (անհրաժեշտության դեպքում ՝ օրական 5-6 անգամ), ներարկման տեղը փոխվում է ամեն անգամ `լիպոդիզրոֆիայի զարգացումից (ենթամաշկային ճարպի ատրոֆիա կամ հիպերտրոֆիա) զարգացումից խուսափելու համար:

Միջին օրական չափաբաժինը 30-40 IU է, երեխաների մոտ `8 IU, ապա միջին օրական չափաբաժնի դեպքում` 0,5-1 IU / կգ կամ 30-40 IU 1-3 անգամ մեկ օր, անհրաժեշտության դեպքում `5-6 անգամ: . 0,6 U / կգ-ից ավելի օրական դոզանով ինսուլինը պետք է իրականացվի մարմնի տարբեր ոլորտներում 2 կամ ավելի ներարկումների տեսքով:

Հնարավոր է համատեղել երկար գործող ինսուլինների հետ:

Ինսուլինի լուծույթը հավաքվում է սրվակից ՝ ստերիլ ներարկիչով ասեղով պիրսինգով քսելով ռետինե կափարիչը, որը սրբել է ալյումինե կափարիչը էթանոլով հանելուց հետո:

Կողմնակի էֆեկտ: Ալերգիկ ռեակցիաներ (urticaria, angioedema - տենդ, շնչառության թուլություն, արյան ճնշման անկում),

հիպոգլիկեմիա (մաշկի գունատություն, ավելացել է քրտնարտադրություն, քրտնարտադրություն, ցնցում, ցնցում, քաղց, ագիտացիա, անհանգստություն, բերանի պարեստեզիա, գլխացավ, քնկոտություն, անքնություն, վախ, ճնշված տրամադրություն, դյուրագրգռություն, անսովոր վարք, շարժման բացակայություն, խոսքի և խոսքի խանգարումներ և այլն) տեսողություն), հիպոգլիկեմիկ կոմա,

հիպերգլիկեմիա և դիաբետիկ acidosis (ցածր չափաբաժիններով, ցատկող ներարկումներ, անբավարար դիետա, տապի և վարակների ֆոնին). քնկոտություն, ծարավ, ախորժակի նվազում, դեմքի բռնկում),

խանգարված գիտակցությունը (մինչև պրեկոմոզայի և կոմայի զարգացումը),

տեսողական անցումային խանգարում (սովորաբար թերապիայի սկզբում),

իմունային խաչաձև ռեակցիաներ մարդու ինսուլինով, հակաինուլինային հակամարմինների տիտրի բարձրացում, որին հաջորդում է գլիկեմիայի աճը,

հիպերեմիա, քոր առաջացում և լիպոդիստրոֆիա (ենթամաշկային ճարպի ատրոֆիա կամ հիպերտրոֆիա) ներարկման տեղում:

Բուժման սկզբում `այտուցվածություն և թույլ տրոհում (ժամանակավոր են և անհետանում են շարունակական բուժմամբ):

Չափից մեծ դոզա: Ախտանիշներ ՝ հիպոգլիկեմիա (թուլություն, «սառը» քրտինք, մաշկի գունատություն, ցավոտություն, դողալ, նյարդայնություն, քաղց, ձեռքի, ոտքերի, շրթունքների, լեզուների, պարեստեզիա), հիպոգլիկեմիկ կոմա, ցնցումներ:

Բուժում. Հիվանդը կարող է ինքնուրույն վերացնել մեղմ հիպոգլիկեմիան `շաքարավազ կամ հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերով հարուստ սնունդ պարունակող:

Ենթամաշկային, i / մ կամ iv ներարկված գլյուկագոնի կամ iv հիպերտոնիկ դxtrose լուծույթ: Հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացումով 40% դեքստրոզ լուծույթի 20-40 մլ (մինչև 100 մլ) ներարկումը ներարկումով ներարկվում է հիվանդի մոտ, մինչև հիվանդը դուրս գա կոմայից:

Փոխազդեցություն: Դեղագործականորեն անհամատեղելի է այլ դեղերի լուծույթների հետ:

Հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը ուժեղացնում է սուլֆոնամիդները (ներառյալ բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղերը, սուլֆոնամիդները), MAO ինհիբիտատորները (ներառյալ ֆուրազոլիդոնը, պրոքարբազինը, սելեգիլինը), ածխաթթվային անհիդրազի ինհիբիտատորները, ACE inhibitor- ները, NSAID- ները (ներառյալ սալիցիլատները), անաբոլիկ (ներառյալ ստանոզոլոլ, oxandrolone, methandrostenolone), androgens, bromocriptine, tetracyclines, clofibrate, ketoconazole, mebendazole, theophylline, cyclophosphamide, fenfluramine, Li + պատրաստուկներ, պիրիդոքսին, quinidine, quinine, etlorine

Hypoglycemic ազդեցությունները թույլ տեսողություն ունեցողների գլյուկոգենի, աճի հորմոն, corticosteroids, բանավոր contraceptives, էստրոգենների, thiazide եւ հանգույց ՄԻԶԱՄՈԻՂՆԵՐ, BCCI, thyroid հորմոնների, Heparin, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazol, tricyclics, clonidine- ը, կալցիումի ախոյաններ, diazoxide, մորֆին, մարիխուանա, նիկոտինային, phenytoin, էպինեֆրին, H 1 histamine ընկալիչների արգելափակում:

Բետա-արգելափակումները, ռեզերպինը, օկտրոտոդը, պենտամիդինը կարող են ինչպես ուժեղացնել, այնպես էլ թուլացնել ինսուլինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Հատուկ ցուցումներ: Նախքան սրբիչից ինսուլինը վերցնելը, անհրաժեշտ է ստուգել լուծույթի թափանցիկությունը: Երբ արտասահմանյան մարմինները հայտնվում են, սրվակի բաժակի վրա նյութի քողարկում կամ տեղումներ են ունենում, դեղը չի կարող օգտագործվել:

Կիրառվող ինսուլինի ջերմաստիճանը պետք է լինի սենյակային ջերմաստիճանում: Ինսուլինի չափաբաժինը պետք է ճշգրտվի վարակիչ հիվանդությունների դեպքում, վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիայի, Ադիսոնի հիվանդության, հիպոպիտուտարիզմի, երիկամների քրոնիկ անբավարարության և շաքարային դիաբետի դեպքում 65 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ:

Հիպոգլիկեմիայի պատճառները կարող են լինել. Ինսուլինի չափից մեծ դոզա, թմրամիջոցների փոխարինում, սննդի շրջանցում, փսխում, լուծ, ֆիզիկական սթրես, ինսուլինի կարիքը նվազեցնող հիվանդություններ (երիկամների և լյարդի առաջադեմ հիվանդություններ, ինչպես նաև ՝ երիկամային ծառի կեղևի, հիպոֆիզի կամ վահանաձև գեղձի հիպոֆունկցիա), տեղի փոփոխություն ներարկումներ (օրինակ, որովայնի, ուսի, ազդրի վրա մաշկը), ինչպես նաև փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ: Հնարավոր է նվազեցնել արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան արյան մեջ կենդանիներից ինսուլինին տեղափոխելու ժամանակ:

Հիվանդի տեղափոխումը մարդկային ինսուլին միշտ պետք է լինի բժշկական հիմնավորված և իրականացվի միայն բժշկի հսկողության ներքո: Հիպոգլիկեմիայի զարգացման միտումը կարող է խանգարել հիվանդների ՝ ակտիվորեն մասնակցելու երթևեկությանը, ինչպես նաև մեքենաների և մեխանիզմների պահպանմանը:

Շաքարային դիաբետով հիվանդները կարող են դադարեցնել այն հիպոգլիկեմիան, որը նրանք զգում են `ուտելով շաքար կամ ածխաջրեր պարունակող մեծ քանակությամբ սնունդ (խորհուրդ է տրվում, որ միշտ ձեզ մոտ առնվազն 20 գ շաքարավազ պարունակեք): Անհրաժեշտ է բուժում իրականացնող շտկման անհրաժեշտության խնդիրը լուծելու համար հարկավոր է տեղեկացնել հաճախող բժշկին փոխանցված հիպոգլիկեմիայի մասին:

Մեկուսացված դեպքերում կարճատև գործող ինսուլինի բուժման դեպքում հնարավոր է ներարկման տարածքում յուղային հյուսվածքի ծավալի նվազում կամ ավելացում (լիպոդիստրոֆիա): Այս երևույթները հիմնականում խուսափում են ներարկման վայրը անընդհատ փոխելով: Հղիության ընթացքում անհրաժեշտ է հաշվի առնել ինսուլինի պահանջների նվազումը (I եռամսյակ) կամ աճը (II-III եռամսյակ): Ծնվելուց և անմիջապես հետո ինսուլինի պահանջները կարող են կտրուկ ընկնել: Լակտացիայի ընթացքում ամենօրյա մոնիտորինգը պահանջվում է մի քանի ամիս (մինչև ինսուլինի անհրաժեշտությունը կայունանա):

Իդեալական հորմոնալ մակարդակը հիմք է մարդու մարմնի լիարժեք զարգացման համար: Մարդու մարմնում առանցքային հորմոններից մեկը ինսուլինն է: Դրա պակասը կամ ավելցուկը հանգեցնում են բացասական հետևանքների: Շաքարային դիաբետը և հիպոգլիկեմիան երկու ծայրահեղություն են, որոնք դառնում են մարդու մարմնի մշտական ​​տհաճ ուղեկիցները, որոնք անտեսում են տեղեկությունները, թե ինչ է ինսուլինը և որի մակարդակը պետք է լինի:

Հորմոնալ ինսուլինը

Հորմոնի հայտնաբերման ուղին դնելու առաջին գործերը ստեղծելու պատիվը պատկանում է ռուս գիտնական Լեոնիդ Սոբոլևին, ով 1900-ին առաջարկել է ենթաստամոքսային գեղձը օգտագործել հակադեաբետիկ դեղամիջոց ձեռք բերելու համար և տվել է այն գաղափարը, թե որն է ինսուլինը: Ավելի քան 20 տարի ծախսվեց հետագա հետազոտությունների համար, իսկ 1923-ից հետո սկսվեց արդյունաբերական ինսուլինի արտադրությունը: Այսօր հորմոնը լավ ուսումնասիրված է գիտության կողմից: Նա մասնակցում է ածխաջրերի խզմանը, որոնք պատասխանատու են նյութափոխանակության և ճարպերի սինթեզի համար:

Ո՞ր օրգանն է արտադրում ինսուլին

Այն ենթաստամոքսային գեղձը, որտեղ տեղակայված են B- բջիջների կոնգլոմերատներ, գիտական ​​աշխարհին հայտնի է որպես Լոուրենս կղզիներ կամ ենթաստամոքսային գեղձի կղզիներ, ծառայում է որպես ինսուլինի արտադրող օրգան: Բջիջների առանձնահատուկ ծանրությունը փոքր է և կազմում է ենթաստամոքսային գեղձի ընդհանուր զանգվածի միայն 3% -ը: Բետա բջիջների միջոցով ինսուլինի արտադրությունը տեղի է ունենում, proinsulin- ի ենթատիպը սեկրեցվում է հորմոնի միջոցով:

Որն է ինսուլինի ենթատեսակը, ամբողջությամբ հայտնի չէ: Հորմոնն ինքնին, նախքան վերջնական ձևը վերցնելը, մտնում է «Գոլգի» բջջային համալիր, որտեղ այն վերջնականացվում է լիարժեք հորմոնի վիճակի մեջ: Գործընթացը ավարտվում է այն ժամանակ, երբ հորմոնը տեղադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի հատուկ հատիկներում, որտեղ այն պահվում է այնքան ժամանակ, մինչև մարդը սնունդ է վերցնում: B- բջիջների ռեսուրսը սահմանափակ է և արագորեն սպառվում է, երբ մարդը չարաշահում է պարզ ածխաջրածին սնունդ, ինչը շաքարախտի պատճառն է:

Ո՞րն է հորմոնային ինսուլինը. Սա նյութափոխանակության ամենակարևոր կարգավորիչն է: Առանց դրա, գլյուկոզան մարմնով մտնելով սնունդ չի կարող մտնել բջիջ: Հորմոնը մեծացնում է բջջային մեմբրանների թափանցելիությունը, ինչի արդյունքում գլյուկոզան ներծծվում է բջջային մարմնում: Միևնույն ժամանակ, հորմոնը խթանում է գլյուկոզի վերածումը գլիկոգենի ՝ պոլիսախարիդ, որը պարունակում է էներգիայի մատակարարում, որը մարդու մարմինը օգտագործում է ըստ անհրաժեշտության:

Ինսուլինի գործառույթները բազմազան են: Այն ապահովում է մկանային բջիջների ֆունկցիան ՝ ազդելով սպիտակուցների և ճարպերի նյութափոխանակության գործընթացների վրա: Հորմոնը խաղում է ուղեղի տեղեկատուի դերը, որը, ընկալիչների համաձայն, որոշում է արագ ածխաջրերի անհրաժեշտությունը. Եթե դրա մեծ մասը կա, ուղեղը եզրակացնում է, որ բջիջները սոված են և պաշարները պետք է ստեղծվեն: Ինսուլինի ազդեցությունը մարմնի վրա.

1. Այն կանխում է կարևոր ամինաթթուները պարզ շաքարավազների վերացման մեջ:
2. Բարելավում է սպիտակուցի սինթեզը `կյանքի հիմքը:
3. Թույլ չի տալիս մկաններում սպիտակուցները քայքայվել, կանխում է մկանների ատրոֆիան `անաբոլիկ ազդեցություն:
4. Այն սահմանափակում է ketone մարմինների կուտակումը, որոնց չափազանց մեծ քանակը մահացու է մարդու համար:
5. Խթանում է կալիումի և մագնեզիումի իոնների տեղափոխումը:

Ինսուլինի դերը մարդու մարմնում

Հորմոնի անբավարարությունը կապված է հիվանդության հետ, որը կոչվում է շաքարախտ: Այս հիվանդությունից տառապողները ստիպված են լինում պարբերաբար ներարկել ինսուլինի լրացուցիչ չափաբաժինները արյան մեջ: Մյուս ծայրահեղությունը հորմոնի ավելցուկն է ՝ հիպոգլիկեմիան: Այս հիվանդությունը հանգեցնում է արյան ճնշման բարձրացման և անոթների էլաստիկության նվազման: Բարձրացնում է ինսուլինի սեկրեցիայի աճը `Langerhans- ի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ալֆա բջիջների կողմից արտադրված հորմոն գլյուկագոնի միջոցով:

Ինսուլին կախված հյուսվածքից

Ինսուլինը խթանում է մկաններում սպիտակուցի արտադրությունը, առանց որի մկանային հյուսվածքը ի վիճակի չէ զարգանալ: Adարպային հյուսվածքի ձևավորումը, որը սովորաբար կատարում է կենսական գործառույթներ, առանց հորմոնի անհնար է: Հիվանդները, ովքեր սկսել են շաքարախտը, բախվում են ketoacidosis- ին ՝ նյութափոխանակության խանգարման մի ձև, որի դեպքում տեղի է ունենում ցնցող ներգանգային սով:

Արյան ինսուլին

Ինսուլինի գործառույթները ներառում են արյան մեջ գլյուկոզի ճիշտ քանակի աջակցումը, ճարպերի և սպիտակուցների նյութափոխանակության կարգավորումը, սննդանյութերը մկանների զանգվածի վերափոխելը: Նյութի նորմալ մակարդակում տեղի է ունենում հետևյալը.

• սպիտակուցի սինթեզ մկանների կառուցման համար,
• պահպանվում է նյութափոխանակության և կատաբոլիզմի հավասարակշռությունը,
• խթանում է գլիկոգենի սինթեզը, ինչը մեծացնում է մկանների բջիջների կայունությունը և վերականգնումը,
• ամինաթթուները, գլյուկոզան, կալիումը մտնում են բջիջները:

Ինսուլինի կոնցենտրացիան չափվում է μU / ml- ում (0.04082 մգ բյուրեղային նյութը վերցվում է որպես մեկ միավոր): Առողջ մարդիկ ունեն նման ստորաբաժանումների 3-25-ի հավասար ցուցիչ: Երեխաների համար թույլատրվում է նվազում մինչև 3-20 μU / մլ: Հղի կանանց մոտ նորմը տարբեր է `6-27 mkU / ml, 60 տարեկանից բարձր տարիքի մարդկանց մոտ այս ցուցանիշը 6-35 է: Նորման փոփոխությունը ցույց է տալիս լուրջ հիվանդությունների առկայությունը:

Բարձրացվեց

Ինսուլինի նորմալ մակարդակների երկարաժամկետ ավելցուկը սպառնում է անդառնալի պաթոլոգիական փոփոխություններով: Այս պայմանը տեղի է ունենում շաքարի մակարդակի անկման պատճառով: Դուք կարող եք հասկանալ ինսուլինի համակենտրոնացման ավելցուկը ըստ նշանների ՝ դողալ, քրտնելը, ցնցումները, սովի հանկարծակի հարձակումները, սրտխառնոցը, թուլացումը, կոմա: Հետևյալ ցուցանիշները ազդում են հորմոնի մակարդակի բարձրացման վրա.

• ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվություն,
• քրոնիկական սթրեսը
• լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ,
• ճարպակալում
• ածխաջրերին բջիջների դիմադրության խախտում,
• պոլիկիստական ​​ձվարան,
• խոռոչի գեղձի գործառույթի ձախողում,
• քաղցկեղը և մակերիկամային գեղձի բարորակ ուռուցքները:

Իջեցվեց

Ինսուլինի կոնցենտրացիայի նվազումը տեղի է ունենում սթրեսի, ինտենսիվ ֆիզիկական ուժի, նյարդային սպառման, մեծ քանակությամբ զտված ածխաջրերի ամենօրյա սպառման հետևանքով: Ինսուլինի անբավարարությունը արգելափակում է գլյուկոզի հոսքը ՝ ավելացնելով դրա համակենտրոնացումը: Արդյունքում, առկա է ուժեղ ծարավ, անհանգստություն, սովի հանկարծակի հարձակումներ, դյուրագրգռություն և հաճախակի urination: Lowածր և բարձր ինսուլինի նման ախտանիշների պատճառով ախտորոշումն իրականացվում է հատուկ ուսումնասիրությունների միջոցով:

Ինչ ինսուլինը պատրաստվում է դիաբետիկների համար

Հորմոնի արտադրության համար հումքի հարցը մտահոգիչ է շատ հիվանդների համար: Մարդու մարմնում ինսուլինը արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով, և արհեստականորեն ստացվում են հետևյալ տեսակները.

1. Խոզի կամ խոշոր եղջերավոր անասուններ `կենդանական ծագմամբ: Կենդանիների օգտագործված ենթաստամոքսային գեղձի արտադրության համար: Խոզի հումքի պատրաստումը պարունակում է պրինսուլին, որը չի կարելի առանձնացնել, այն դառնում է ալերգիկ ռեակցիաների աղբյուր:
2. Կենսազինթետիկ կամ խոզի ձևափոխված. Կիսամինթետիկ պատրաստուկը ստացվում է ամինաթթուների փոխարինմամբ: Առավելություններից են մարդու մարմնի հետ համատեղելիությունը և ալերգիայի բացակայությունը: Թերությունները - հումքի պակաս, աշխատանքի բարդություն, բարձր գին:
3. Գենետիկական ինժեներական ռեկոմբինանտ - այն կոչվում է «մարդու ինսուլին» մեկ այլ եղանակով, քանի որ այն լիովին նույնական է բնական հորմոնի հետ: Նյութը արտադրվում է խմորիչների շտամների և գենետիկորեն ձևափոխված E. coli- ի ֆերմենտներով:

Ինսուլինի օգտագործման ցուցումներ

Ինսուլինի գործառույթները շատ կարևոր են մարդու մարմնի համար: Եթե ​​դուք դիաբետիկ եք, ուրեմն ունեք բժշկի դիմում և դեղատոմս, որի համաձայն դեղը անվճար է տրվում դեղատներում կամ հիվանդանոցներում: Անհապաղ անհրաժեշտության դեպքում այն ​​կարելի է գնել առանց դեղատոմսի, բայց դեղաչափը պետք է դիտարկել: Չափից մեծ դոզայից խուսափելու համար կարդացեք ինսուլինի օգտագործման ցուցումները:

Օգտագործման ցուցումներ

Ինսուլինի պատրաստման յուրաքանչյուր փաթեթում կցված ցուցումների համաձայն, դրա օգտագործման ցուցում է 1-ին տիպի շաքարախտը (որը նաև կոչվում է ինսուլին կախված) և, որոշ դեպքերում, շաքարախտի տիպի 2-ը (ոչ ինսուլինից կախված): Նման գործոնները ներառում են բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալների նկատմամբ անհանդուրժողականություն, ketosis- ի զարգացում:

Ինսուլինի կառավարում

Բժիշկը նշանակում է դեղամիջոցը ախտորոշումից և արյան ստուգումից հետո: Շաքարախտի բուժման համար օգտագործեք գործողության տարբեր տևողությամբ դեղեր ՝ կարճ և երկար: Ընտրությունը կախված է հիվանդության ընթացքի ծանրությունից, հիվանդի վիճակից, դեղամիջոցի գործողության սկզբունքի արագությունից.

1. Կարճ գործողությամբ պատրաստվածությունը նախատեսված է ենթամաշկային, ներերակային կամ ներգանգային մկաններ ստանալու համար: Այն ունի արագ, կարճ, շաքարի իջեցնող ազդեցություն, այն իրականացվում է 15-20 րոպե առաջ սնունդից մի քանի անգամ / օր: Արդյունքը տեղի է ունենում կես ժամվա ընթացքում, առավելագույնը `երկու ժամվա ընթացքում, ընդամենը մոտ վեց ժամվա ընթացքում:
2. Երկար կամ երկարատև գործողություն - ունի ազդեցություն, որը տևում է 10-36 ժամ, կարող է նվազեցնել ներարկումների ամենօրյա քանակը: Կախոցները կիրառվում են ներգանգային կամ ենթամաշկային, բայց ոչ ներերակային:

Ներարկիչները օգտագործվում են մուտքագրման և դեղաչափերի համապատասխանությունը հեշտացնելու համար: Մեկ բաժին համապատասխանում է որոշակի միավորների միավորներին: Ինսուլինային թերապիայի կանոններ.

• պատրաստուկները պահեք սառնարանում, իսկ սենյակային ջերմաստիճանում սկսվածները տաքացրեք արտադրանքը նախքան այն մտնելը, քանի որ սառն ավելի թույլ է,
• ավելի լավ է որովայնի մաշկի տակ կարճատև գործողություն ունեցող հորմոն ներարկել - ազդրի կամ վերին մասի վերևում ներարկվածը գործում է ավելի դանդաղ, նույնիսկ ավելի վատ ՝ ուսի մեջ,
• երկարատև դեղամիջոցը ներարկվում է ձախ կամ աջ ազդրի մեջ,
• արեք յուրաքանչյուր ներարկում տարբեր գոտում,
• ինսուլինի ներարկումներով գրավել մարմնի մասի ողջ տարածքը. այնպես որ կարող եք խուսափել ցավերից և կնիքներից,
• վերջին ներարկումից հեռու առնվազն 2 սմ,
• մի բուժեք մաշկը ալկոհոլով, այն ոչնչացնում է ինսուլինը,
• եթե հեղուկը դուրս է գալիս, ասեղը սխալ տեղադրվեց, դուք պետք է այն պահեք 45-60 աստիճանի անկյան տակ:

Կողմնակի էֆեկտներ

Թմրամիջոցների ենթամաշկային կառավարմամբ հնարավոր է ներարկման տեղում լիպոդիստրոֆիայի զարգացում: Շատ հազվադեպ է, բայց կան ալերգիկ ռեակցիաների տեսք: Եթե ​​դրանք տեղի են ունենում, անհրաժեշտ է ախտանշանային թերապիա և փոխարինող գործակալ: Ընդունման հակացուցումները հետևյալն են.

• սուր հեպատիտ, ցիռոզ, դեղնախտ, պանկրեատիտ,
• նեֆրիտ, ուրոլիտիաս,
• decompensated սրտի թերությունները:

Ինսուլինի գինը

Ինսուլինի արժեքը կախված է արտադրողի տեսակից, դեղամիջոցի տեսակից (գործողության կարճ / երկար տևողություն, նախնական քանակություն) և փաթեթավորման ծավալից: 50 մ դեղամիջոցի ինսուլինը գինը մոտավորապես 150 ռուբլի է Մոսկվայում և Սանկտ Պետերբուրգում: Ներքին ներարկիչով գրիչով `1200, կախոց Պրոտաֆանը մոտ 930 ռուբլի գին ունի: Դեղատան մակարդակը նույնպես ազդում է, թե ինսուլինը որքան է արժի:

Բարձր մաքրված ինսուլինը ստանալուց հետո հարց է առաջացել տեսակների ինսուլինի իմունոգենության մասին: Արյան մեջ ինսուլինի քանակի որոշման մեթոդների կիրառման գործընթացում հայտնաբերվել են ինսուլինին հակամարմիններ: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ համակցված խոշոր եղջերավոր անասուններ / անասուններ պարունակող ինսուլին օգտագործող հիվանդները ավելի շատ հակամարմիններ են ունեցել, քան օգտագործել միայն խոզի մսի ինսուլինը:

Այս հակամարմինները կարող են լինել ինսուլինի պարտադիր, ինչը կարող է առաջացնել ինսուլինի դիմադրություն, իսկ ինսուլինի ինքնաբուխ արձակմամբ ՝ ոչ-դրդապատճառ ունեցող հիպոգլիկեմիա: Ժամանակն է եկել խոզի ինսուլինը փոխարինել խոզի միսով, բայց որոշ երկրներում հիվանդները հրաժարվել են օգտագործել խոզի ինսուլինը կրոնական պատճառներով:

Այս խնդիրը հիմք է դարձել «մարդկային ինսուլինի» զարգացման համար: 1963-ին սկսվեց «մարդկային ինսուլինի» դարաշրջանը այն բանից հետո, երբ Միրսկին գործընկերների հետ ինսուլին հանեց մարդու դիակի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձից, և 1974 թվականից ի վեր ՝ ամինաթթուներից քիմիական սինթեզի հայտնաբերումից հետո, հայտնվեց մարդու ինսուլինի մոլեկուլի ամբողջական քիմիական սինթեզի հնարավորությունը:
1979-1981թթ Մշակվել է բիոսինթետիկ ԴՆԹ տեխնոլոգիա և ինսուլինի արտադրության կիսամինթետիկ ուղի `մոլեկուլում ամինաթթվի ֆերմենտային փոխարինմամբ ֆերմենտային փոխարինմամբ: Կիսամյակային սինթետիկ մարդու ինսուլինը պատրաստվել է խոզի միսից, դրա ճիշտ անունը `ֆերմենտի ձևափոխված խոզերի ինսուլին: Ներկայումս հազվադեպ է օգտագործվում:

Խոզաբուծության և մարդու ինսուլինի մոլեկուլում ամինաթթուների հաջորդականությունը նույնական է, բացառությամբ B շղթայի վերջնական ամինաթթվի. Խոզի մսի ինսուլինը `ալանինը, մարդու մեջ` տրեոնինը: Կիսամինթետիկ մեթոդը ալանինի կատալիտիկ պեղումն է և տրեոնինի փոխարինումը: Վերջին տասնամյակում ինսուլինի արտադրության կիսաֆինթետիկ մեթոդը գրեթե փոխարինվել է բիոսինթետիկով: Մարդու ինսուլինի արտադրության բիոսինթետիկ (գենետիկական ինժեներական) մեթոդը օտարերկրյա սպիտակուցների սինթեզի համար կենդանի միկրոօրգանիզմների կոդավորված ժառանգական տեղեկատվության փոփոխման գործընթացն է:
Բիոսինթետիկ մարդու ինսուլինը արտադրվում է ԴՆԹ-ի վերականգնողական տեխնոլոգիայի միջոցով:

Գոյություն ունեն երկու հիմնական մեթոդ:
1. Առանձնացրեք սինթեզը ՝ օգտագործելով գենետիկորեն ձևափոխված մանրէները:
2. Գենետիկորեն ձևափոխված մանրէի կողմից սինթեզված պրովսուլինից:

Ֆենոլը կամ metacresol- ը օգտագործվում են որպես կոնսերվատոր ՝ կարճատև ինսուլինների և իզոֆանների ինսուլինների հակամանրէային վիճակը պահպանելու համար, իսկ պարենային (մեթիլ պարահիդրոքսբենզոատ) օգտագործվում է Լենտեի տիպի ինսուլինների համար: Կախված շաքարախտի ընթացքի բնույթից, ինսուլինային թերապիան նշվում է հիվանդների մոտավորապես 30-35% -ի մոտ: Սրանք 1 տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդներ են, որոնք կազմում են շաքարային դիաբետով տառապող բոլոր հիվանդների 10-15% -ը, ինչպես նաև 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդները, ինսուլին սպառող ենթատեսակ, որոնք կազմում են 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող բոլոր հիվանդների 15-25% -ը:
Մինչ օրս ինսուլինային թերապիան մնում է միակ պաթոգենետիկ մեթոդը, որը պահպանում է կյանքը և աշխատելու ունակությունը 1 տիպի շաքարախտով հիվանդների համար:

Հետևաբար, ինսուլինային թերապիան շարունակում է մնալ ցմահ, ինչը, իհարկե, որոշակի դժվարություններ է ստեղծում հիվանդի համար `առողջ մարդու մոտ ածխաջրածնային նյութափոխանակության վիճակը պահպանելու անհրաժեշտության պատճառով: Մանրածին ինսուլինի փոխարինող թերապիայի համար այլընտրանք չկա, չնայած դա միայն ինսուլինի ֆիզիոլոգիական ազդեցությունների իմիտացիա է: Նորմալ պայմաններում ինսուլինը անմիջապես մտնում է պորտալի երակային համակարգի մեջ, այնուհետև ՝ լյարդի մեջ, որտեղ այն կիսաակտիվանում է, մնացածը գտնվում է ծայրամասում: Այս ամենը տեղի է ունենում այնքան արագ, որ գլիկեմիայի մակարդակը կարող է պահպանվել բավականին նեղ միջակայքում, նույնիսկ ուտելուց հետո: Մաշկի տակ ներարկվող ինսուլինի համար տարբեր ճանապարհ է նկատվում. Այն ուշանում է արյան մեջ և նույնիսկ ավելին `լյարդի մեջ, որից հետո երկար ժամանակ արյան մեջ ինսուլինի կոնցենտրացիան մնում է ոչ ֆիզիոլոգիականորեն: Բայց ինսուլինային թերապիայի ժամանակակից ռազմավարությունը և մարտավարությունը հնարավորություն են տալիս նորմալ դարձնել I տիպի շաքարախտով հիվանդների ապրելակերպը: Դա հնարավոր է անել միայն շաքարախտով հիվանդներ կրթելով:

Շաքարախտի դեմ ուսուցման ծրագրեր կիրառելու անհրաժեշտությունը վաղուց է ճանաչվել: 1925 թ.-ի սկզբին ինսուլինի թերապիայի ռահվիրաներից մեկը ՝ Է. Linոսլինը, հիվանդներին սովորեցնում էր այն, ինչը նրանք համարում էին հիմնականը բուժման հաջողության համար. Գլիկոզուրիայի ամենօրյա եռակի որոշում և ինսուլինի դոզայի փոփոխություն ՝ ստացված տվյալների հիման վրա: Հազվագյուտ էր ստացիոնար բուժման անհրաժեշտությունը: Բայց երկարատև գործող ինսուլինի պատրաստուկների գալուստով, ինսուլինային թերապիայի զարգացումը անցավ այլ ճանապարհով: Հիվանդներին արգելվում էր ինքնուրույն փոխել ինսուլինի չափաբաժինը, նրանք երկար ժամանակ գործող ինսուլին էին ներարկում օրական ընդամենը 1 անգամ, և երկար տարիներ նրանք ստիպված էին մոռանալ նորմալ սննդի մասին ՝ համակերպվելով հիպոգլիկեմիայի աճող ռիսկի և հաճախակի հոսպիտալացման անհրաժեշտության հետ:

80-ականների սկզբին դիաբետոլոգները ունեին խիստ մաքրված ինսուլինի պատրաստուկներ, մարդու ինսուլին, բարելավված միջոցներ ՝ ինսուլինի օգտագործման համար (մեկանգամյա ինսուլինի ներարկիչներ և գրիչի ներարկիչներ), ինչպես նաև գլիկեմիայի և գլիկոզուրիայի պարզ վերլուծության մեթոդներ ՝ թեստային շերտերի օգտագործմամբ: Հակառակ ակնկալիքների, դրանց օգտագործումը միայնակ չի հանգեցրել շաքարախտի ուշ բարդությունների թվի նվազմանը և ածխաջրածինների նյութափոխանակության փոխհատուցումների կայուն բարելավմանը: Փորձագետների միաձայն եզրակացության համաձայն, պահանջվում էր նոր մոտեցում, որը թույլ կտա արդյունավետ կառավարել այս բարդ քրոնիկ հիվանդությունը `ներգրավելով հիվանդին ինքն ակտիվորեն վերահսկելու շաքարախտը և դրա բուժումը: Ներկայումս «բուժական կրթություն» տերմինը պաշտոնապես ճանաչվում է Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության կողմից, և դա ցանկացած տեսակի շաքարախտի բուժման էական մաս է: 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների հետ կապված, սա հիմնականում նշանակում է, որ հիվանդը պետք է դառնա իրավասու ինսուլինգային թերապևտ:

1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ ինսուլինային թերապիայի նպատակները.
1) գլյուկոզի նյութափոխանակության նորմալացման համար (իդեալականորեն ՝ արյան գլյուկոզի ծոմապահությունը նորմալացնելու համար, կանխել դրա ավելցուկային բարձրացումը, հիպերգլիկեմիան, գլիկոզուրիան և հիպոգլիկեմիան ուտելուց հետո ՝ բավարարմամբ - շաքարախտի, ketosis- ի, չափազանց գերճնշանակության կլինիկական ախտանիշները վերացնելու համար, կանխարգելել հիպոգլիկեմիա)
2) օպտիմիզացնել դիետան և պահպանել հիվանդի բնականոն քաշը.
3) նորմալացնել ճարպի նյութափոխանակությունը (ընդհանուր խոլեստերինի, L PNP, L PVP, տրիգլիցերիդների, արյան շիճուկի առումով),
4) բարելավել կյանքի որակը և հասնել հիվանդի բնականոն և ազատ ապրելակերպի.
5) կանխարգելել զարգացումը կամ նվազագույնի հասցնել շաքարախտի անոթային և նյարդաբանական բարդությունները:

Մարդու ենթաստամոքսային գեղձը, տարբեր պատճառներից ելնելով, հաճախ չի կարող ինսուլին արտադրել: Այնուհետև հարկավոր է օգտագործել գենետիկորեն ինսուլին, որը փոխարինում է մարդու ինսուլինը:

Ինսուլինի մարդկային ձևը ստացվում է կամ Escherichia coli- ի սինթեզում, կամ խոզերի ինսուլինից ՝ մեկ ամինաթթու փոխարինելով:

Մարդկանց ենթաստամոքսային գեղձի բնականոն գործունեությունը սիմուլյացնելու համար կատարվում են ինսուլինի ներարկումներ: Ինսուլինի տեսակը ընտրվում է `հիմնվելով հիվանդի հիվանդության և բարեկեցության տեսակի վրա: Ինսուլինը կարող է իրականացվել ներերակային կամ ներգանգային: Երկարատև և երկարատև թերապիայի համար առավել հաճախ օգտագործվում են ենթամաշկային ներարկումները:

Ինսուլինի հատկությունները

Ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետը պահանջում է ցմահ բուժում: Անձի կյանքը կախված է ինսուլինի առկայությունից: Հիվանդությունը ճանաչվում է որպես ոչ վարակիչ համաճարակ և աշխարհում տարածվածության առումով զբաղեցնում է երրորդ տեղը:

Առաջին անգամ ինսուլինը ստեղծվեց շան ենթաստամոքսային գեղձից: Մեկ տարի անց դեղամիջոցը լայնորեն կիրառվեց: 40 տարի անց հնարավոր դարձավ հորմոնը քիմիական եղանակով սինթեզել:

Որոշ ժամանակ անց գյուտ արվեց ինսուլինի բարձր մակարդակի մաքրում: Աշխատանքներ են տարվում նաև մարդու ինսուլինը սինթեզելու համար: 1983 թվականից ի վեր այս հորմոնը սկսեց թողարկվել արդյունաբերական մասշտաբով:

Նախկինում շաքարախտը բուժվում էր կենդանիներից պատրաստված դեղերով: Այժմ նման դեղամիջոցներն արգելված են: Դեղատներում կարող եք ձեռք բերել միայն գենետիկական ինժեներական գործիքներ, այդ դեղերի ստեղծումը հիմնված է գենային արտադրանքի փոխպատվաստման վրա ՝ միկրոօրգանիզմի բջիջ:

Այդ նպատակով օգտագործվում է խմորիչ կամ E. coli բակտերիաների ոչ պաթոգեն տեսակ: Արդյունքում, միկրոօրգանիզմները սկսում են արտադրել հորմոնալ ինսուլինը մարդկանց համար:

Թմրամիջոցների ժամանակակից ինսուլինը տարբեր է.

• ճառագայթահարման ժամանակ, կան կարճ, ուլտրաստորտային և երկարատև գործող ինսուլիններ,
• ամինաթթուների հաջորդականությունը:

Կան նաև համակցված դեղեր, որոնք կոչվում են խառնուրդներ: Նման միջոցների կազմի մեջ կա երկարատև և կարճ գործող ինսուլին:

Ինսուլին ձեռք բերելը կարող է նշվել ախտորոշման մեջ, ինչպիսիք են.

1. Կաթնաթթու, դիաբետիկ և հիպերսերմոլային կոմա,
2. 1-ին տիպի շաքարախտով ինսուլինի շաքարախտ
3. Վարակներով, վիրաբուժական միջամտություններով, քրոնիկ հիվանդությունների սրացումով,
4. Դիաբետիկ նեպրոպաթիա և (կամ) լյարդի անբավարար գործառույթ, հղիություն և ծննդաբերություն,
5. 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ `հակադեաբետիկ բերանային գործակալներին դիմադրություն ցույց տալու համար.
6. Դիստրոֆիկ մաշկի ախտահարումներ,
7. Տարբեր պաթոլոգիաներում խիստ ուժեղացում,
8. Երկար վարակիչ գործընթաց:

Ինսուլինի տևողությունը

Գործողության տևողությամբ և մեխանիզմով առանձնանում են ինսուլինը.

1. ultrashort
2. կարճ
3. միջին տևողություն
4. երկարատև գործողություն:

Ultrashort insulins- ը գործում է ներարկումից անմիջապես հետո: Առավելագույն ազդեցությունը հասնում է մեկուկես ժամ հետո:

Գործողության տևողությունը հասնում է 4 ժամի: Ինսուլինի այս տեսակը կարող է իրականացվել կամ նախքան կերակուրը կամ անմիջապես հետո ուտելուց հետո: Այս ինսուլինի ստացումը չի պահանջում դադարներ ներարկման և սննդի միջև:

Ultrashort ինսուլինը գործողության գագաթնակետին չի պահանջում սննդի լրացուցիչ ընդունում, որն ավելի հարմար է, քան մյուս տեսակները: Նման ինսուլինը ներառում է.

Կարճ ինսուլինները սկսում են գործել կես ժամից հետո: Գործողության գագաթնակետը սկսվում է 3 ժամ հետո: Ակցիան տևում է մոտ 5 ժամ: Այս տեսակի ինսուլինը կառավարվում է սնունդից առաջ, դուք պետք է դադար պահեք ներարկման և սննդի միջև: Սնունդը թույլատրվում է 15 րոպե հետո:

Օգտագործելով կարճ գործող ինսուլին, ձեզ անհրաժեշտ է խորտիկ ներարկումից մի քանի ժամ անց: Սննդի ժամանակը պետք է համընկնի հորմոնի գագաթնակետային գործողության ժամանակի հետ: Կարճ ինսուլիններ են.

1. Հիմուլին կանոնավոր,
2. Actrapid
3. Մոնոդար (K50, K30, K15),
4. Insuman Rapid,
5. Համոդարը և այլք:

Միջին տևողությամբ ինսուլինները դեղեր են, որոնց գործողության տևողությունը 12-16 ժամ է: 1 տիպի շաքարախտով մարդու ինսուլինը օգտագործվում է որպես ֆոնային կամ բազալային: Երբեմն անհրաժեշտ է ներարկումներ կատարել օրվա ընթացքում 2 կամ 3 անգամ առավոտյան և երեկոյան `12 ժամ ընդմիջումով:

Նման ինսուլինը սկսում է աշխատել 1-3 ժամ հետո, 4-8 ժամ հետո հասնել գագաթնակետին: Տևողությունը 12-16 ժամ է: Միջին տևողությամբ դեղերը ներառում են.

• Համոդար բր
• Պրոֆաֆան
• Humulin NPH,
• Նովոմիքս:
• Insuman Bazal.

Երկար գործող ինսուլինները ֆոնային կամ բազալային ինսուլին են: Մարդուն կարող է անհրաժեշտ լինել օրական մեկ կամ երկու ներարկում: Դրանք օգտագործվում են 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման մեջ:

Թմրանյութերը բնութագրվում են կուտակային ազդեցությամբ: Դոզայի ազդեցությունը առավելագույնս դրսևորվում է 2-3 օր հետո: Երկարատև գործող ինսուլինները աշխատում են ներարկումից 4-6 ժամ հետո: Նրանց գագաթնակետային գործողությունը տեղի է ունենում 11-14 ժամվա ընթացքում, գործողությունն ինքնին տևում է մոտ մեկ օր:

Այս դեղերի շարքում կան insulins, որոնք գործողության գագաթնակետ չունեն: Նման միջոցները գործում են նրբորեն և մեծ մասամբ ընդօրինակում են առողջ հորմոնի ազդեցությունը առողջ մարդու մեջ:

Այս ինսուլինները ներառում են.

1. Լանթուս
2. Monodar Long,
3. Monodar ultralong,
4. Ուլտրալենտեն
5. Ուլտրաձայն,
6. Հումուլին Լ և այլք,
7. Լանթուս
8. Լեվմիր:

Օգտագործման կարևոր ցուցումներ

Շաքարախտով հիվանդ կանայք պետք է տեղեկացնեն իրենց բուժաշխատողներին հղիություն պլանավորելու կամ սկսելու մասին: Լակտացիա ունեցող կանանց այս կատեգորիան հաճախ պահանջում է դեղաչափի փոփոխություն, ինչպես նաև դիետիկ սննդակարգ:

Ուսումնասիրելով ինսուլինի պատրաստուկների թունավորությունը ՝ գիտնականները չեն գտել մուտագեն ազդեցություն:

Արժե նշել, որ հորմոնի անհրաժեշտությունը կարող է նվազել, եթե մարդը երիկամային անբավարարություն ունի:Անձը կարող է տեղափոխվել մեկ այլ տեսակի ինսուլին կամ այլ ապրանքանիշի այլ դեղամիջոց ՝ միայն սերտ բժշկական հսկողության ներքո:

Դոզան պետք է ճշգրտվի, եթե ինսուլինի ակտիվությունը, նրա տեսակը կամ տեսակը փոխվեն: Ինսուլինի անհրաժեշտությունը կարող է նվազել հետևյալ հիվանդությունների հետ.

1. Անբավարար վերերիկամային գործառույթ, վահանաձև գեղձ կամ մարսողական գեղձ,
2. Հեպատիկ և երիկամային անբավարարություն:

Զգացմունքային սթրեսի կամ որոշակի հիվանդությունների դեպքում ինսուլինի անհրաժեշտությունը մեծանում է: Դոզայի փոփոխություն է անհրաժեշտ նաև ֆիզիկական ուժի ավելացման հետ միասին:

Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները, եթե իրականացվում է մարդու ինսուլինը, կարող են պակաս ցայտուն արտահայտվել կամ տարբերվել նրանից, ինչը տեղի է ունեցել կենդանական ծագման ինսուլինի ներմուծմամբ:

Արյան շաքարի նորմալացումով, օրինակ, ինսուլինով ինտենսիվ բուժման արդյունքում կարող է անհետանալ հիպոգլիկեմիայի բոլոր կամ որոշ դրսևորումներ, ինչի մասին պետք է տեղեկանան մարդկանց:

Հիպոգլիկեմիայի նախադրյալները կարող են փոխվել կամ մեղմ լինել շաքարախտի երկարատև բուժմամբ կամ բետա-արգելափակումների օգտագործմամբ:

Տեղական ալերգիկ ռեակցիան կարող է առաջանալ այնպիսի պատճառներով, որոնք կապված չեն դեղորայքի ազդեցության հետ, օրինակ ՝ մաշկի գրգռումը քիմիական նյութերով կամ ոչ պատշաճ ներարկումով:

Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է մշտական ​​ալերգիկ ռեակցիայի ձևավորում, անհապաղ թերապիա: Հնարավոր է նաև պահանջվի ինսուլինի ապակենտրոնացում կամ փոփոխություն:

Մարդկանց մոտ հիպոգլիկեմիայի դեպքում ուշադրության կենտրոնացումը և հոգեմոմոտորային ռեակցիայի արագությունը կարող են նվազել: Սա կարող է վտանգավոր լինել այն դեպքերում, երբ այդ գործառույթները կենսական նշանակություն ունեն: Օրինակ է մեքենա վարելը կամ տարբեր մեխանիզմներ:

Սա ծայրաստիճան կարևոր է այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն չբացահայտված ախտանիշներ, ինչը հիպոգլիկեմիայի գրավիչ է: Այս դեպքերում հաճախող բժիշկը պետք է գնահատի հիվանդի ինքնաշարժի անհրաժեշտությունը: Այս հոդվածում տեսանյութը կխոսի ինսուլինի տեսակների մասին:

Մարդու ինսուլինը վերաբերում է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ ձևավորվող հորմոններին: Այն օգտագործվում է շաքարախտի բուժման համար: Ենթաստամոքսային գեղձի բնականոն գործունեությունը նմանեցնելու համար հիվանդին ներարկվում է ինսուլին.

• կարճ ազդեցություն
• տևական ազդեցություն
• գործողության միջին տևողությունը:

Թմրամիջոցների տեսակը որոշվում է `հիմնվելով հիվանդի բարեկեցության և հիվանդության տեսակի վրա:

Ինսուլինի տեսակները

Ինսուլինը նախ պատրաստվել է շների ենթաստամոքսային գեղձից: Մեկ տարի անց հորմոնն արդեն գործնական օգտագործման մեջ է դրվել: Անցավ ևս 40 տարի, և հնարավոր դարձավ ինսուլինը սինթեզել քիմիապես:

Որոշ ժամանակ անց պատրաստվեց բարձր մաքրման արտադրանք: Եվս մի քանի տարի անց մասնագետները սկսեցին զարգացնել մարդու ինսուլինի սինթեզի զարգացումը: 1983 թվականից ի վեր ինսուլինը սկսեց արտադրվել արդյունաբերական մասշտաբով:

15 տարի առաջ շաքարախտը բուժվում էր կենդանիներից պատրաստված արտադրանքներով: Հիմա դա արգելված է: Դեղատներում կարող եք գտնել միայն գենետիկական ճարտարագիտության պատրաստուկներ, այդ ֆոնդերի արտադրությունը հիմնված է գենային արտադրանքի փոխպատվաստման վրա ՝ միկրոօրգանիզմի բջիջ:

Այդ նպատակով օգտագործվում են Escherichia coli բակտերիաների խմորիչ կամ ոչ պաթոգեն տեսակ: Արդյունքում, միկրոօրգանիզմները սկսում են ինսուլին արտադրել մարդու համար:

Այսօր առկա բոլոր բժշկական սարքերի տարբերությունը հետևյալն է.

• ազդեցության ժամանակ, երկարատև գործող, ծայրահեղ կարճ գործող ինսուլիններ և կարճ գործող ինսուլին:
• ամինաթթուների հաջորդականությամբ:

Կան նաև համակցված դեղեր, որոնք կոչվում են «խառնուրդներ». Դրանք պարունակում են ինչպես երկարատև, այնպես էլ կարճ գործող ինսուլին: Ինսուլինի բոլոր 5 տեսակները օգտագործվում են իրենց նպատակային նպատակների համար:

Կարճ գործող ինսուլին

Կարճ գործող ինսուլինները, երբեմն `ուլտրաստրորտը, բյուրեղային ցինկ-ինսուլինի լուծույթներ են` չեզոք pH տիպի բարդույթով: Այս միջոցները արագ ազդեցություն են ունենում, սակայն դեղերի ազդեցությունը կարճատև է:

Որպես կանոն, նման դեղամիջոցները կառավարվում են ենթամաշկային սնունդից 30-45 րոպե առաջ: Նմանատիպ դեղամիջոցները կարող են ընդունվել ինչպես ներգանգային, այնպես էլ ներերակային, ինչպես նաև երկարատև գործող ինսուլին:

Երբ ultrashort գործակալը մտնում է երակ, պլազմային շաքարի մակարդակը կտրուկ ընկնում է, ազդեցությունը կարող է նկատվել 20-30 րոպե հետո:

Շուտով արյունը մաքրվելու է դեղամիջոցից, և հորմոնները, ինչպիսիք են կատեխոլամինները, գլյուկագոնը և STH- ն, կավելացնեն գլյուկոզի քանակը սկզբնական մակարդակի վրա:

Հակաբեղմնավորիչ հորմոնների արտադրության մեջ խախտումների դեպքում արյան շաքարի մակարդակը չի բարձրանում բժշկական արտադրանքի ներարկումից հետո մի քանի ժամվա ընթացքում, քանի որ այն ազդեցություն է ունենում մարմնի վրա և արյունից հեռացնելուց հետո:

Կարճ գործող հորմոնը պետք է ներարկվի երակային մեջ.

1. ինտենսիվ խնամքի և ինտենսիվ խնամքի ժամանակ,
2. դիաբետիկ ketoacidosis ունեցող հիվանդներ,
3. եթե մարմինը արագորեն փոխում է ինսուլինի անհրաժեշտությունը:

Շաքարային դիաբետի կայուն ընթացքի ունեցող հիվանդների մոտ սովորաբար նման դեղամիջոցները ընդունվում են երկարաժամկետ էֆեկտների և գործողության միջին տևողության հետ միասին:

Ուլտրա-կարճ գործող ինսուլինը բացառիկ դեղամիջոց է, որը հիվանդը կարող է ունենալ իր հետ հատուկ դիսպանսերային սարքում:

Դիսպանսերը լիցքավորելու համար օգտագործվում են բուֆերային արտադրանքներ: Սա թույլ չի տալիս, որ բավականին դանդաղ կառավարման ընթացքում ինսուլինը բյուրեղացվի մաշկի տակ մաշկի մեջ:

Այսօր կարճ ազդեցության հորմոնը ներկայացված է հեքսամերների տեսքով: Այս նյութի մոլեկուլները պոլիմեր են: Hexamers- ը դանդաղորեն ներծծվում է, ինչը թույլ չի տալիս հասնել ուտելուց հետո առողջ մարդու պլազմայում ինսուլինի կոնցենտրացիայի մակարդակին:

Այս հանգամանքը սկիզբ դրվեց կիսաֆինետիկ պատրաստուկների պատրաստման, որոնք ներկայացնում են.

Բազմաթիվ կլինիկական փորձարկումներ անցկացվեցին, արդյունքում ՝ ամենաարդյունավետ գործիքները ՝ առավել հայտնի մարդկանց անունները

Այս տեսակի ինսուլինը մաշկի տակ 3 անգամ ավելի արագ ներծծվում է մարդու ինսուլինի համեմատ: Սա հանգեցնում է նրան, որ արյան մեջ ինսուլինի ամենաբարձր մակարդակը արագորեն հասնում է, իսկ գլյուկոզի իջեցման դեղամիջոցն ավելի արագ է:

Ուտելուց 15 րոպե առաջ սեմիսինթետիկ պատրաստուկի ներդրմամբ, ազդեցությունը կլինի նույնը, ինչ մարդու համար ինսուլինի ներարկումով `ուտելուց 30 րոպե առաջ:

Չափազանց արագ ազդեցության այս հորմոնները ներառում են լիսպրո-ինսուլինը: Այն մարդու ինսուլինի ածանցյալ է, որը ստացվել է 28 և 29 B շղթաներում պրոլին և լիզին փոխանակելով:

Ինչպես մարդու ինսուլինում, այնպես էլ արտադրված պատրաստուկներում լիսպրո-ինսուլինը գոյություն ունի հեքսամերների տեսքով, սակայն, գործակալը մարդու մարմնում թափանցելուց հետո այն վերածվում է մոնոմերի:

Այդ պատճառով լիպրո-ինսուլինը ունի արագ ազդեցություն, բայց էֆեկտը տևում է կարճ ժամանակ: Լիպրո-ինսուլինը հաղթում է այս տեսակի այլ դեղամիջոցների հետ համեմատած հետևյալ գործոնների համար.

• հնարավորություն է տալիս նվազեցնել հիպոգլիկեմիայի վտանգը 20-30% -ով,
• ի վիճակի է նվազեցնել A1c գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի քանակը, ինչը ցույց է տալիս շաքարախտի արդյունավետ բուժումը:

Ասպարտ ինսուլինի ձևավորման ժամանակ կարևոր մասը տրվում է փոխարինմանը, երբ ասպարաթթուն B- ի շղթայում փոխարինվում է Pro28- ով: Ինչպես լիսպրո-ինսուլինը, այս դեղամիջոցը, թափանցելով մարդու մարմինը, շուտով բաժանվում է մոնոմերի:

Ինսուլինի դեղագործական հատկություններ

Շաքարային դիաբետով ինսուլինի ֆարմակոկինետիկ հատկությունները կարող են տարբեր լինել: Պլազմային ինսուլինի մակարդակի գագաթնակետը և շաքարի իջեցման ամենամեծ ազդեցությունը կարող են տարբեր լինել 50% -ով: Նման տատանումների որոշ մեծություն կախված է ենթամաշկային հյուսվածքից դեղամիջոցի ձուլման տարբեր տեմպերից: Դեռևս երկար և կարճ ինսուլինի ժամանակը չափազանց տարբեր է:

Ամենաուժեղ հետևանքները միջին տևողության և երկարաժամկետ ազդեցության հորմոններն են: Բայց վերջերս մասնագետները պարզել են, որ կարճատև դեղամիջոցները նույն հատկություններն ունեն:

Կախված ինսուլինից, անհրաժեշտ է պարբերաբար ներարկել հորմոնը ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ: Սա վերաբերում է նաև այն հիվանդներին, ովքեր ի վիճակի չեն նվազեցնել գլյուկոզի քանակը պլազմայում `դիետայի և դեղամիջոցների պատճառով, որոնք շաքար են իջեցնում, ինչպես նաև հղիության ընթացքում շաքարախտով տառապող կանանց մոտ, այն հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն պաթրեզէկտոմիայի հիման վրա ձևավորված հիվանդություն: Այստեղ կարող ենք ասել, որ դրանք միշտ չէ, որ տալիս են սպասվող էֆեկտը:

Ինսուլինի բուժումը անհրաժեշտ է այնպիսի հիվանդությունների համար, ինչպիսիք են.

1. հիպերոսմոլային կոմա,
2. դիաբետիկ ketoacidosis,
3. շաքարային դիաբետով հիվանդների վիրահատությունից հետո
4. մինչ ինսուլինի բուժումը կօգնի նորմալացնել շաքարի քանակը պլազմայում,
5. այլ նյութափոխանակության պաթոլոգիաների վերացում:

Լավագույն արդյունքի կարելի է հասնել բուժման բարդ մեթոդներով.

Ինսուլինի ամենօրյա կարիքը

Լավ առողջություն և նորմալ մարմնակատարություն ունեցող անձը արտադրում է օրական 18-40 միավոր, կամ 0,2-0,5 միավոր / կգ երկարատև ինսուլին: Այս ծավալի մոտ կեսը ստամոքսային սեկրեցիա է, մնացածը արտազատվում են ուտելուց հետո:

Հորմոնը արտադրվում է 0,5-1 միավոր մեկ ժամվա ընթացքում: Շաքարավազը արյան մեջ մտնելուց հետո հորմոնների սեկրեցիայի մակարդակը ավելանում է մինչև 6 միավոր մեկ ժամվա ընթացքում:

Մարդիկ, ովքեր ավելաքաշ են և ունեն ինսուլինի դիմադրություն, ովքեր չեն տառապում շաքարախտով, ուտելուց հետո 4 անգամ ավելի արագ են ինսուլինի արտադրություն: Կա մի կապ հորմոնի, որը ձևավորվել է լյարդի պորտալային համակարգով, որտեղ մի մասը քանդվում է և չի հասնում արյան հոսքին:

1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում հորմոնալ ինսուլինի ամենօրյա անհրաժեշտությունը տարբեր է.

1. Ըստ էության, այս ցուցանիշը տատանվում է 0,6-ից 0,7 միավոր / կգ:
2. Մեծ քաշով մեծանում է ինսուլինի անհրաժեշտությունը:
3. Երբ մարդուն օրական անհրաժեշտ է ընդամենը 0,5 միավոր / կգ, նա ունի բավարար հորմոնի արտադրություն կամ գերազանց ֆիզիկական վիճակ:

Հորմոնալ ինսուլինի անհրաժեշտությունը 2 տեսակ է.

Ամենօրյա կարիքների մոտ կեսը պատկանում է բազալային ձևին: Այս հորմոնը ներգրավված է լյարդում շաքարի խզումը կանխելու մեջ:

Հետծննդաբերական ձևով ամենօրյա պահանջը տրամադրվում է ներարկումներից առաջ ներարկումներով: Հորմոնը ներգրավված է սննդանյութերի կլանման մեջ:

Օրական մեկ անգամ հիվանդին տրվում է ինսուլինի ներարկում `գործողության միջին տևողությամբ, կամ օգտագործվում է համակցված միջոց, որը համատեղում է կարճ տևողությամբ ինսուլինը և միջին երկարության հորմոնը: Գլիցեմիան նորմալ մակարդակի վրա պահելու համար դա կարող է բավարար լինել:

Այնուհետև բուժման ռեժիմն ավելի բարդ է, որտեղ այն օգտագործվում է միջին տևողության ինսուլինի հետ միասին կարճ տևողությամբ ինսուլինով կամ երկար տևողությամբ ինսուլինով `կարճ տևողությամբ ինսուլինով:

Հաճախ հիվանդը բուժվում է ըստ խառը թերապիայի ռեժիմի, երբ նա նախաճաշի ընթացքում կատարում է մեկ ներարկում, իսկ մեկ անգամ ՝ ընթրիքի ժամանակ: Հորմոնն այս դեպքում բաղկացած է կարճ տևողությամբ և միջին տևողությամբ ինսուլինից:

Երեկոյան NPH կամ ինսուլինի հորմոնի երեկոյան դեղաչափը ստանալիս ժապավենը չի տալիս գլիկեմիայի պահանջվող մակարդակը գիշերը, ապա ներարկումը բաժանվում է 2 մասի. Ճաշից առաջ հիվանդին ներարկում են կարճատև ինսուլինի ներարկումով, իսկ քնելուց առաջ նրանց տրվում է NPH ինսուլին կամ ինսուլինի ժապավեն:

Առևտրային անվանումներ

Ինսուլինը շատ կարևոր դեղ է, այն հեղափոխություն է առաջացրել շաքարախտով տառապող շատ մարդկանց կյանքի մեջ:

20-րդ դարի բժշկության և դեղագործության ամբողջ պատմության ընթացքում թերևս կարելի է առանձնացնել նույն նշանակության դեղամիջոցների միայն մեկ խումբ `սրանք հակաբիոտիկ են: Նրանք, ինչպես ինսուլինը, շատ արագ մտան բժշկություն և օգնեցին փրկել բազմաթիվ մարդկային կյանքեր:

Շաքարախտի օրը նշվում է Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության նախաձեռնությամբ ամեն տարի ՝ սկսած 1991 թվականից ՝ Կանադացի ֆիզիոլոգ Ֆ. Բունթինգի ծննդյան օրը, ով հայտնաբերեց հորմոնալ ինսուլինը J.J Macleod– ի հետ: Եկեք նայենք, թե ինչպես է այս հորմոնը ստացվում:

Որն է տարբերությունը ինսուլինի պատրաստուկներից միմյանցից

1. Մաքրման աստիճանը:
2. Ստացման աղբյուրը խոզի միս է, խոշոր եղջերավոր անասունը, մարդու ինսուլինը:
3. Թմրամիջոցների լուծույթում ներառված լրացուցիչ բաղադրիչները կոնսերվանտներ են, գործողությունների երկարացնող միջոցներ և այլն:
4. Համակենտրոնացում:
5. լուծույթի pH:
6. Կարճ և երկար գործող դեղեր խառնելու ունակությունը:

Ինսուլինը հորմոն է, որը արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի հատուկ բջիջների կողմից: Դա երկկողմանի սպիտակուց է, որն իր մեջ ներառում է 51 ամինաթթուներ:

Աշխարհում տարեկան տարեկան սպառում է մոտ 6 միլիարդ միավոր ինսուլին (1 միավորը կազմում է 42 միկրոգրամ նյութ): Ինսուլինի արտադրությունը բարձր տեխնոլոգիական է և իրականացվում է միայն արդյունաբերական մեթոդներով:

Ինսուլինի աղբյուրները

Ներկայումս, կախված արտադրության աղբյուրից, խոզի ինսուլինը և մարդու ինսուլինի պատրաստուկները մեկուսացված են:

Խոզի ինսուլինն այժմ ունի մաքրման շատ բարձր աստիճան, ունի լավ հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն, և դրանում գործնականում ալերգիկ ռեակցիաներ չկան:

Մարդու ինսուլինի պատրաստուկները լիովին համահունչ են մարդու հորմոնի քիմիական կառուցվածքում: Դրանք սովորաբար արտադրվում են բիոսինթեզի միջոցով `օգտագործելով գենետիկական ինժեներական տեխնոլոգիաներ:

Խոշոր արտադրողները օգտագործում են արտադրության այնպիսի եղանակներ, որոնք երաշխավորում են, որ իրենց արտադրանքը բավարարում է որակի բոլոր չափանիշներին: Մարդու և խոզի միա-բաղադրիչ ինսուլինի գործողության մեջ էական տարբերություններ չեն հայտնաբերվել (այսինքն ՝ բարձր մաքրված), իմունային համակարգի հետ կապված, շատ ուսումնասիրությունների համաձայն, տարբերությունը նվազագույն է:

Ինսուլինի արտադրության մեջ օգտագործվող օժանդակ բաղադրիչները

Թմրամիջոցով շիշի մեջ պարունակում է լուծույթ, որը պարունակում է ոչ միայն հորմոնալ ինսուլինը, այլև այլ միացություններ: Նրանցից յուրաքանչյուրը առանձնահատուկ դեր է խաղում.

• դեղամիջոցի գործողությունների երկարացումը,
• լուծույթի ախտահանում
• լուծույթի բուֆերային հատկությունների առկայությունը և չեզոք pH պահպանելը (թթու-բազային հավասարակշռություն):

Ինսուլինի երկարացում

Երկարաձգող գործող ինսուլին ստեղծելու համար երկու միացություններից մեկը `ցինկ կամ պրոտամին, ավելացվում է սովորական ինսուլինի լուծույթին: Դրանից կախված ՝ բոլոր ինսուլինները կարելի է բաժանել երկու խմբի.

• պրոտամինային ինսուլիններ `պրոտաֆան, անմարդկային բազալ, NPH, հումուլին N,
• ցինկ-ինսուլիններ - մոնո-տարդի, ժապավենի, հումուլին-ցինկի ինսուլին-ցինկ-կախոցներ:

Պրատամինը սպիտակուց է, բայց դրա նկատմամբ ալերգիայի տեսքով անբարենպաստ ռեակցիաները շատ հազվադեպ են:

Լուծման չեզոք միջավայր ստեղծելու համար դրան ավելացվում է ֆոսֆատ բուֆեր: Պետք է հիշել, որ ֆոսֆատ պարունակող ինսուլինը խստիվ արգելվում է ինսուլին-ցինկի կասեցման (ICS) հետ համատեղել, քանի որ այս դեպքում ցինկի ֆոսֆատը նստում է, և ցինկ-ինսուլինի գործողությունը կրճատվում է առավել անկանխատեսելի ձևով:

Ախտահանման բաղադրիչներ

Մի քանի միացություններ, որոնք, համաձայն դեղաբանական և տեխնոլոգիական չափանիշների, պետք է ներդրվեն նախապատրաստման մեջ, ունեն ախտահանող ազդեցություն: Դրանք ներառում են կրեսոլ և ֆենոլ (երկուսն էլ ունեն հատուկ հոտ), ինչպես նաև մեթիլ պարաբենզոատ (մեթիլ պարաբեն), որը հոտ չունի:

Այս կոնսերվանտներից որևէ մեկի ներդրումը և առաջացնում է ինսուլինի որոշ պատրաստուկների հատուկ հոտ: Բոլոր կոնսերվանտներն այն քանակի մեջ, որով նրանք հայտնաբերվում են ինսուլինի պատրաստուկներում, որևէ բացասական ազդեցություն չեն ունենում:

Պրոտամինային ինսուլինները սովորաբար պարունակում են կրեսոլ կամ ֆենոլ: Ֆենոլը չի ​​կարող ավելացվել ICS լուծույթներում, քանի որ այն փոխում է հորմոնի մասնիկների ֆիզիկական հատկությունները: Այս դեղերը ներառում են մեթիլ պարաբեն: Նաև լուծույթում ցինկի իոնները ունեն հակամանրէային ազդեցություն:

Այս բազմաստիճան հակաբակտերիալ պաշտպանության շնորհիվ կոնսերվանտներ օգտագործվում են կանխելու հնարավոր բարդությունների զարգացումը, որոնք կարող են առաջանալ մանրէների աղտոտման հետևանքով, երբ ասեղը բազմիցս տեղադրվում է լուծույթի սրվակի մեջ:

Նման պաշտպանության մեխանիզմի առկայության պատճառով հիվանդը կարող է նույն ներարկիչը օգտագործել դեղամիջոցի ենթամաշկային ներարկումների համար 5-ից 7 օրվա ընթացքում (պայմանով, որ միայն նա է օգտագործում ներարկիչը): Ավելին, կոնսերվանտները հնարավոր են դարձնում չօգտագործել ալկոհոլը մաշկը բուժելու համար նախքան ներարկումը, բայց կրկին միայն այն դեպքում, եթե հիվանդը ինքնուրույն ներարկում է կատարում ներարկիչով `բարակ ասեղով (ինսուլին):

Ինսուլինի ներարկիչի տրամաչափում

Ինսուլինի առաջին պատրաստուկներում լուծույթի մեկ ml պարունակության մեջ պարունակվում էր հորմոնի միայն մեկ միավոր: Հետագայում համակենտրոնացումը մեծացավ: Ռուսաստանում օգտագործվող շշերի մեջ ինսուլինի պատրաստուկների մեծ մասը պարունակում է 40 միավոր 1 մլ լուծույթում: Vials սովորաբար նշվում են U-40 կամ 40 միավոր / մլ խորհրդանիշով:

Դրանք նախատեսված են համատարած օգտագործման համար, հենց այդպիսի ինսուլինի համար, և դրանց ստուգաչափումը կատարվում է հետևյալ սկզբունքի համաձայն. Երբ ներարկիչը լցվում է 0,5 մլ լուծույթով, մարդը շահում է 20 միավոր, 0,35 մլ համապատասխանում է 10 միավորի և այլն:

Ներարկիչի յուրաքանչյուր նշան հավասար է որոշակի ծավալի, և հիվանդն արդեն գիտի, թե քանի հատ է պարունակվում այս հատորում: Այսպիսով, ներարկիչների ստուգաչափումը դեղամիջոցի ծավալն է, որը հաշվարկվում է U-40 ինսուլինի օգտագործման վրա: 4 միավոր ինսուլին պարունակվում է 0,1 մլ-ում, 6 միավորով `դեղամիջոցի 0,15 մլ-ում և այլն, և այլն` մինչև 40 միավոր, որոնք համապատասխանում են 1 մլ լուծույթին:

Որոշ ջրաղացիներն օգտագործում են ինսուլին, որոնցից 1 մլ պարունակում է 100 միավոր (U-100): Նման դեղամիջոցների համար արտադրվում են հատուկ ինսուլինի ներարկիչներ, որոնք նման են վերը նշված քննարկմանը, բայց դրանք կիրառվում են այլ տրամաչափում:

Հաշվի է առնում այս կոնկրետ համակենտրոնացումը (այն 2,5 անգամ գերազանցում է ստանդարտը): Այս դեպքում հիվանդի համար ինսուլինի չափաբաժինը, իհարկե, մնում է նույնը, քանի որ այն բավարարում է մարմնի անհրաժեշտությունը ինսուլինի որոշակի քանակության համար:

Այսինքն, եթե նախկինում հիվանդը օգտագործում էր U-40 դեղամիջոցը և օրվա ընթացքում ներարկում էր 40 միավոր հորմոն, ապա ինսուլին U-100 ներարկելիս նա պետք է ստանա նույն 40 միավորը, բայց ներարկում է այն 2,5 անգամ պակաս քանակությամբ: Այսինքն, նույն 40 միավորները պարունակվելու են լուծույթի 0.4 մլ-ում:

Դժբախտաբար, ոչ բոլոր բժիշկներն ու հատկապես շաքարախտով հիվանդները գիտեն այդ մասին: Առաջին դժվարությունները սկսվել են այն ժամանակ, երբ հիվանդներից ոմանք անցել են ինսուլինի ներարկիչներ (ներարկիչ գրիչներ) օգտագործելու համար, որոնք օգտագործում են գրիչներ (հատուկ փամփուշտներ), որոնք պարունակում են U-40 ինսուլին:

Եթե ​​ներարկիչը լցնում եք U-100- ով պիտակավորված լուծույթով, օրինակ ՝ մինչև 20 միավորի նշան (այսինքն ՝ 0,5 մլ), ապա այդ ծավալը պարունակում է մինչև 50 միավոր թմրամիջոց:

Ամեն անգամ, U-100 ներարկիչները լցնելով սովորական ներարկիչներով և դիտելով կտրված ստորաբաժանումները, մարդը կստանա դոզան 2,5 անգամ ավելի բարձր, քան ցույց է տրված այս նշանի մակարդակում: Եթե ​​ոչ բժիշկը, ոչ էլ հիվանդը ժամանակին չեն նկատում այդ սխալը, ապա դեղամիջոցի անընդհատ չափաբաժնի պատճառով մեծ հիպոգլիկեմիա զարգացնելու հավանականությունը մեծ է, ինչը գործնականում հաճախ է պատահում:

Մյուս կողմից, երբեմն կան ինսուլինի ներարկիչներ, որոնք տրամաչափված են հատուկ U-100 դեղամիջոցի համար: Եթե ​​նման ներարկիչը սխալմամբ լցված է սովորական շատ U-40 լուծույթով, ապա ներարկիչում ինսուլինի չափաբաժինը կլինի 2,5 անգամ պակաս, քան այն, որը գրված է ներարկիչի համապատասխան նշանի մոտ:

Սրա արդյունքում առաջին հայացքից հնարավոր է արյան գլյուկոզի անբացատրելի բարձրացում: Իրականում, իհարկե, ամեն ինչ տրամաբանական է. Դեղամիջոցի յուրաքանչյուր կոնցենտրացիայի համար անհրաժեշտ է օգտագործել հարմար ներարկիչ:

Որոշ երկրներում, օրինակ, Շվեյցարիայում, խնամքով մշակվեց ծրագիր, համաձայն որի ՝ իրավասու անցում կատարվեց U-100 մակնշված ինսուլինի պատրաստուկներին: Բայց դա պահանջում է սերտ կապ բոլոր շահագրգիռ կողմերի հետ `բազմաթիվ մասնագիտությունների բժիշկներ, հիվանդներ, բուժքույրեր ցանկացած բաժանմունքներից, դեղագործներ, արտադրողներ, իշխանություններ:

Մեր երկրում շատ դժվար է տեղափոխել բոլոր հիվանդներին միայն U-100 ինսուլինի օգտագործմամբ, քանի որ, ամենայն հավանականությամբ, դա կհանգեցնի դոզան որոշելու սխալների քանակի աճին:

Կարճ և երկարատև ինսուլինի համակցված օգտագործում

Ժամանակակից բժշկության մեջ շաքարախտի բուժումը, հատկապես առաջին տիպի, սովորաբար տեղի է ունենում երկու տեսակի ինսուլինի համադրություն `կարճ և երկարատև գործողություն:

Հիվանդների համար շատ ավելի հարմար կլիներ, եթե գործողության տարբեր տևողությամբ դեղեր կարելի էր համատեղել մեկ ներարկիչով և միաժամանակ կիրառվել ՝ խուսափելու համար կրկնակի մաշկից:

Բժիշկներից շատերը չգիտեն, թե ինչն է որոշում տարբեր ինսուլիններ խառնելու ունակությունը: Դրա հիմքը երկարաձգված և կարճ գործող գործող ինսուլինների քիմիական և գալենական (որոշվում է կազմով) համատեղելիությունն է:

Շատ կարևոր է, որ երկու տեսակի դեղամիջոցներ խառնելիս կարճ ինսուլինի գործողության արագ սկիզբը չի ձգվում կամ անհետանում:

Ապացուցված է, որ կարճ գործող դեղամիջոցը կարող է զուգակցվել պրոտամին-ինսուլինի հետ մեկ ներարկումով, մինչդեռ կարճ գործող ինսուլինի սկիզբը չի հետաձգվում, քանի որ լուծվող ինսուլինը չի կապում պրոտամինի հետ:

Այս դեպքում դեղամիջոցի արտադրողը նշանակություն չունի: Օրինակ, կարող է զուգորդվել հումուլին H- ի կամ պրոտաֆանի հետ: Ավելին, այս պատրաստուկների խառնուրդները կարող են պահվել:

Ինչ վերաբերում է ցինկ-ինսուլինի պատրաստուկներին, ապա վաղուց արդեն հաստատվել է, որ ինսուլին-ցինկ-կախոցը (բյուրեղային) չի կարող համակցվել կարճ ինսուլինի հետ, քանի որ այն կապվում է ցինկի ավելցուկային իոնների հետ և վերափոխվում է երկարատև ինսուլինի, երբեմն ՝ մասնակիորեն:

Որոշ հիվանդներ նախ վարում են կարճ գործող դեղամիջոց, այնուհետև, առանց մաշկի տակ գտնվող ասեղը հանելու, մի փոքր փոխել դրա ուղղությունը, և դրա միջոցով ներարկվում է ցինկ-ինսուլինը:

Ըստ կառավարման այս մեթոդի ՝ բավականին գիտական ​​ուսումնասիրություններ են իրականացվել, հետևաբար չի կարելի բացառել, որ ներարկման այս եղանակով որոշ դեպքերում մաշկի տակ կարող է ձևավորվել ցինկ-ինսուլինի և կարճ գործող դեղամիջոցների համալիր, ինչը հանգեցնում է վերջիններիս թույլ տեսողության կլանմանը:

Հետևաբար, ավելի լավ է ցինկ-ինսուլինից միանգամայն կառավարել կարճ ինսուլին, կատարել երկու առանձին ներարկումներ միմյանցից առնվազն 1 սմ հեռավորության վրա գտնվող մաշկի տարածքներում, սա հարմար չէ, չխոսելով նաև ստանդարտ դոզայի մասին:

Համակցված ինսուլին

Այժմ դեղագործական արդյունաբերությունը արտադրում է համակցված պատրաստուկներ, որոնք պարունակում են կարճ գործող ինսուլին և պրոտամին-ինսուլին ՝ խիստ սահմանված տոկոսային հարաբերակցությամբ: Այս դեղերը ներառում են.

Առավել արդյունավետ կոմբինացիաներն են, որոնցում կարճ և երկարատև ինսուլինի հարաբերակցությունը 30:70 կամ 25:75 է: Այս հարաբերակցությունը միշտ նշված է յուրաքանչյուր հատուկ դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներում:

Նման դեղամիջոցներն առավելագույնս հարմար են այն մարդկանց համար, ովքեր հետևում են մշտական ​​սննդակարգին, կանոնավոր ֆիզիկական գործունեությամբ: Օրինակ, դրանք հաճախ օգտագործվում են 2-րդ տիպի շաքարախտով տարեց հիվանդների կողմից:

Համակցված ինսուլինները հարմար չեն այսպես կոչված «ճկուն» ինսուլինային թերապիայի իրականացման համար, երբ անհրաժեշտ է դառնում անընդհատ փոխել կարճ գործող ինսուլինի դեղաչափը:

Օրինակ, դա պետք է արվի սննդում ածխաջրերի քանակը փոխելու, ֆիզիկական ակտիվության նվազեցման կամ ավելացման ժամանակ և այլն: Այս դեպքում բազալային ինսուլինի (երկարաձգված) դոզան գործնականում անփոփոխ է:

Մարդու ինսուլինը վերաբերում է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ ձևավորվող հորմոններին: Այն օգտագործվում է շաքարախտի բուժման համար: Ենթաստամոքսային գեղձի բնականոն գործունեությունը նմանեցնելու համար հիվանդին ներարկվում է ինսուլին.

• կարճ ազդեցություն
• տևական ազդեցություն
• գործողության միջին տևողությունը:

Թմրամիջոցների տեսակը որոշվում է `հիմնվելով հիվանդի բարեկեցության և հիվանդության տեսակի վրա:

Կենդանական ծագման հումքից ստացված պատրաստուկներ

Խոզի և անասունի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձից այս հորմոնը ձեռք բերելը հին տեխնոլոգիա է, որն այսօր հազվադեպ է օգտագործվում: Դա կապված է ստացված դեղորայքի ցածր որակի, ալերգիկ ռեակցիաների առաջացման նրա տենդենցի և մաքրման անբավարար աստիճանի հետ: Փաստն այն է, որ քանի որ հորմոնը սպիտակուցային նյութ է, այն բաղկացած է ամինաթթուների հատուկ շարքից:

Խոզերի մարմնում արտադրված ինսուլինը ամինաթթուների բաղադրությամբ տարբերվում է մարդու ինսուլինից 1 ամինաթթուով, իսկ խոշոր եղջերավորող ինսուլինը ՝ 3-ով:

XX դարի սկզբին և կեսին, երբ նման դեղամիջոցներ գոյություն չունեին, նույնիսկ այդպիսի ինսուլինը բեկումնային էր բժշկության մեջ և թույլ էր տալիս դիաբետիկների բուժումը նոր մակարդակի հասցնել: Այս մեթոդով ձեռք բերված հորմոնները իջեցնում են արյան շաքարը, այնուամենայնիվ, դրանք հաճախ առաջացնում էին կողմնակի բարդություններ և ալերգիա: Բժշկության մեջ ամինաթթուների բաղադրության և կեղտազերծման բաղադրության տարբերությունները ազդել են հիվանդների վիճակի վրա, հատկապես հիվանդների ավելի խոցելի կատեգորիաներում (երեխաներ և տարեցներ): Նման ինսուլինի անբավարար հանդուրժողականության մեկ այլ պատճառ էլ հանդիսանում է թմրամիջոցների մեջ նրա անգործուն պրեկուրսորի առկայությունը (պրովսուլին), որն անհնար էր ազատվել դեղերի այս տատանումից:

Այժմ կան առաջավոր խոզի ինսուլիններ, որոնք զուրկ են այդ թերություններից: Դրանք ստացվում են խոզի ենթաստամոքսային գեղձից, բայց դրանից հետո դրանք ենթարկվում են լրացուցիչ մշակման և մաքրման: Դրանք բազմաֆունկցիոնալ են և պարունակում են արտազատիչներ:

Խոզի փոփոխված ինսուլինը գործնականում ոչնչով չի տարբերվում մարդու հորմոնից, ուստի այն գործնականում այն ​​դեռ օգտագործվում է

Նման դեղամիջոցները հիվանդների կողմից շատ ավելի լավ են հանդուրժվում, և գործնականում չեն առաջացնում անբարենպաստ ռեակցիաներ, նրանք չեն խանգարում իմունային համակարգը և արդյունավետորեն նվազեցնում են արյան շաքարը: Խոզի ինսուլինը այսօր բժշկության մեջ չի օգտագործվում, քանի որ իր արտաքին կառուցվածքի պատճառով այն բացասաբար է անդրադառնում մարդու մարմնի իմունային և այլ համակարգերի վրա:

Գենետիկ ճարտարագիտական ​​ինսուլին

Մարդու ինսուլինը, որն օգտագործվում է դիաբետիկների համար, արդյունաբերական մասշտաբով ձեռք է բերվում երկու եղանակով.

• օգտագործելով խոզի ինսուլինի ֆերմենտային բուժում,
• օգտագործելով Escherichia coli կամ խմորիչ գենետիկորեն ձևափոխված շտամներ:

Ֆիզիկաքիմիական փոփոխությամբ, հատուկ ֆերմենտների գործողությամբ խոզի մսուլինի մոլեկուլները նույնականանում են մարդու ինսուլինին: Արդյունքում պատրաստված ամինաթթվի կազմը ոչնչով չի տարբերվում մարդու մարմնում արտադրվող բնական հորմոնի կազմից: Արտադրության գործընթացում դեղամիջոցը անցնում է բարձր մաքրում, հետևաբար այն չի առաջացնում ալերգիկ ռեակցիաներ կամ այլ անցանկալի դրսևորումներ:

Բայց ամենից հաճախ ինսուլինը ձեռք է բերվում փոփոխված (գենետիկորեն ձևափոխված) միկրոօրգանիզմների միջոցով: Կենսատեխնոլոգիական մեթոդների կիրառմամբ ՝ մանրէները կամ խմորիչը փոփոխվում են այնպես, որ իրենք իրենք կարողանան ինսուլին արտադրել:

Ինսուլինի արտադրությունից բացի, դրա մաքրումը կարևոր դեր է խաղում: Որպեսզի դեղը չի առաջացնում ալերգիկ և բորբոքային ռեակցիաներ, յուրաքանչյուր փուլում անհրաժեշտ է վերահսկել միկրոօրգանիզմների և բոլոր լուծույթների շտամների մաքրությունը, ինչպես նաև օգտագործվող բաղադրիչները:

Նման ինսուլինի արտադրության համար կա 2 եղանակ: Դրանցից առաջինը հիմնված է մեկ միկրոօրգանիզմի երկու տարբեր շտամների (տեսակների) օգտագործման վրա: Նրանցից յուրաքանչյուրը սինթեզում է հորմոնի ԴՆԹ մոլեկուլի միայն մեկ շղթան (դրանցից միայն երկուսն են, և դրանք միասին պարուրաձևորեն պտտվում են): Այնուհետև այդ շղթաները միացված են, և արդյունքում ստացված լուծման մեջ արդեն հնարավոր է առանձնացնել ինսուլինի ակտիվ ձևերը նրանցից, որոնք չունեն կենսաբանական նշանակություն:

Escherichia coli կամ խմորիչ օգտագործող դեղամիջոցը ստանալու երկրորդ եղանակը հիմնված է այն փաստի վրա, որ մանրէը նախ արտադրում է անգործուն ինսուլին (այսինքն, դրա նախադրյալը proinsulin) է: Այնուհետև, օգտագործելով ֆերմենտային բուժում, այս ձևն ակտիվանում է և օգտագործվում է բժշկության մեջ:

Անձնակազմի համար, ովքեր մուտք ունեն որոշակի արտադրական օբյեկտներ, միշտ պետք է հագած լինեն ստերիլ պաշտպանիչ կոստյումով, ինչը վերացնում է դեղերի շփումը մարդու կենսաբանական հեղուկների հետ:

Այս բոլոր գործընթացները սովորաբար ավտոմատացված են, օդը և ամպուլների և սրվակների հետ շփման մեջ գտնվող բոլոր մակերեսները ստերիլ են, իսկ սարքավորումների հետ գծերը հերմետիկորեն կնքված են:

Կենսատեխնոլոգիայի մեթոդները գիտնականներին հնարավորություն են տալիս մտածել շաքարախտի այլընտրանքային լուծումների մասին: Օրինակ, մինչ օրս կատարվում են արհեստական ​​ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների արտադրության նախնական կլինիկական ուսումնասիրություններ, որոնք կարելի է ձեռք բերել գենետիկական ինժեներիայի մեթոդներով: Միգուցե հետագայում դրանք կօգտագործվեն հիվանդ մարդու մոտ այս օրգանի աշխատանքը բարելավելու համար:

Ժամանակակիցների արտադրությունը բարդ տեխնոլոգիական գործընթաց է, որը ներառում է ավտոմատացում և նվազագույն մարդու միջամտություն

Լրացուցիչ բաղադրիչներ

Ժամանակակից աշխարհում առանց արտաթորիչների ինսուլինի արտադրությունը գրեթե անհնար է պատկերացնել, քանի որ դրանք կարող են բարելավել դրա քիմիական հատկությունները, երկարացնել գործողությունների ժամանակը և հասնել մաքրության բարձր աստիճանի:

Նրանց հատկությունների համաձայն, բոլոր լրացուցիչ բաղադրիչները կարելի է բաժանել հետևյալ դասերի.

• երկարացնող նյութեր (նյութեր, որոնք օգտագործվում են դեղամիջոցի գործողության ավելի երկար տևողություն ապահովելու համար),
• ախտահանիչ բաղադրիչներ
• կայունացուցիչներ, որոնց շնորհիվ դեղերի լուծույթում պահպանվում է օպտիմալ թթվայնությունը:

Երկարացնող հավելումներ

Կան երկար գործող ինսուլիններ, որոնց կենսաբանական ակտիվությունը տևում է 8-ից 42 ժամ (կախված դեղամիջոցի խմբից): Այս ազդեցությունը ձեռք է բերվում ներարկման լուծույթին հատուկ նյութեր `երկարացնող միջոցներով: Ամենից հաճախ, այս նպատակով օգտագործվում է հետևյալ միացություններից մեկը.

Սպիտակուցները, որոնք երկարացնում են դեղամիջոցի գործողությունները, ենթարկվում են մանրամասն մաքրման և ցածր ալերգենիկ են (օրինակ ՝ պրոտամին): Zինկի աղերը նույնպես բացասաբար չեն անդրադառնում ոչ ինսուլինի ակտիվության, ոչ էլ մարդու բարեկեցության վրա:

Ինչպես օգտագործել մարդու ինսուլինը շաքարախտի համար

Մարդու ինսուլինը արդյունավետ միջոց է, որը նախատեսված է ինչպես առաջին, այնպես էլ երկրորդ տեսակի շաքարախտով հիվանդներին բուժելու համար: Այն գենետիկորեն մշակված արտադրանք է, որը հեղուկների մեջ շատ լուծելի է: Հաստատվել է նույնիսկ հղիության ընթացքում օգտագործման համար:

Դեղաբանական գործողություն

Այս միջոցը վերաբերում է կարճ գործող ինսուլիններին: Բազմաթիվ բջիջների մեմբրանների մակերեսի վրա ձևավորվում է ինսուլին-ընկալիչի հատուկ բարդույթ, որը հայտնվում է բջջային մեմբրանի մակերեսի հետ ուղղակիորեն փոխազդելուց հետո: Լյարդի բջիջների և ճարպային կառուցվածքների մեջ ցիկլօօքսիդենազի սինթեզը մեծանում է:

Ինսուլինը ի վիճակի է ուղղակիորեն ներթափանցել մկանային բջիջներ: Այս դեպքում խթանում են բոլոր գործընթացները, որոնք տեղի են ունենում բջիջներում: Կարևորվում է նաև հեքսոկինազի և գլիկոգեն սինթեզազային ֆերմենտների սինթեզը:

Արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան նվազում է բջիջների մեջ դրա արագ բաշխման պատճառով: Բոլոր մարմնի հյուսվածքների կողմից դրա լավ ձուլումը կատարվում է: Գլիկոգենոգենեզի և բջջային լիպոգենեզի գործընթացների խթանում կա: Սպիտակուցի կառուցվածքները ավելի արագ են սինթեզվում: Լյարդի բջիջների կողմից գլյուկոզի անհրաժեշտ արտադրության արագությունը զգալիորեն կրճատվում է `գլիկոգեն մանրաթելերի խզումը նվազեցնելով:

Ֆարմակոկինետիկա

Ինսուլինի կլանման արագությունը հաճախ կախված է նրանից, թե ինչպես է գործել ակտիվ նյութը: Շատ բան պայմանավորված է վերջնական դոզանով, ինսուլինի ընդհանուր կոնցենտրացիան ներարկման լուծույթում և անմիջապես ներարկման տեղում: Հյուսվածքը բաժանվում է անհավասար:Ինսուլինը չի կարող ներթափանցել պլասենցայի պաշտպանիչ պատնեշը:

Ինսուլինը չի կարող ներթափանցել պլասենցայի պաշտպանիչ պատնեշը:

Այն կարող է մասնակիորեն ոչնչացվել հատուկ ինսուլինազով ուղղակիորեն լյարդի մեջ: Այն արտազատվում է հիմնականում երիկամային ֆիլտրացիայի միջոցով: Վերացման կես կյանքը չի գերազանցում 10 րոպե: Արյան մեջ մաքուր ինսուլինի առավելագույն քանակությունը նկատվում է դրա անմիջական կիրառությունից հետո մեկ ժամվա ընթացքում: Էֆեկտը կարող է տևել մինչև 5 ժամ:

Ինչպես վերցնել մարդու ինսուլինը

Ուղղակի օգտագործման դեղաչափը և ուղին որոշվում են բացառապես արյան միջին շաքարի հիման վրա, իսկ այնուհետև կերակուրից 2 ժամ հետո: Բացի այդ, ընդունելությունը կախված է գլյուկոզուրիայի զարգացման ծանրությունից:

Ամենից հաճախ ՝ ենթամաշկային կառավարում: Դա արեք հիմնական կերակուրից 15 րոպե առաջ: Դիաբետիկ սուր ketoacidosis կամ կոմայի դեպքում, ցանկացած վիրահատություն կատարելուց առաջ ներարկային ինսուլին է ներարկվում, միշտ ներերակային կամ գլյուտե մկանների մեջ:

Խորհուրդ է տրվում դեղը կառավարել առնվազն օրը 3 անգամ: Սուր լիպոդիզրոֆիան խուսափելու համար դուք չեք կարող թմրամիջոցը դանակահարել անընդհատ նույն տեղում: Այնուհետև ենթամաշկային ճարպի դիստրոֆիա չի նկատվում:

Մեծահասակների միջին օրական չափաբաժինը 40 միավոր է, իսկ երեխաների համար ՝ 8 միավոր: Կառավարման նորմը օրական 3 անգամ է: Եթե ​​այդպիսի անհրաժեշտություն կա, ապա կարող եք ինսուլին ստանալ մինչև 5 անգամ:

Ինսուլինի մեծահասակների միջին օրական չափաբաժինը 40 միավոր է:

Հատուկ ցուցումներ

Նախքան լուծումը ուղղակիորեն շիշից հավաքելը, դուք անպայման պետք է ստուգեք այն թափանցիկության համար: Եթե ​​նստվածք է հայտնվում, ապա նման դեղամիջոց չպետք է ընդունվի:

Ինսուլինի դոզան ճշգրտվում է նման պաթոլոգիաների համար.

• վարակիչ հիվանդություններ
• վահանաձև գեղձի անսարքություն
• Ադիսոնի հիվանդություն
• hypopituitarism,
• շաքարախտը տարեցների մոտ:

Հաճախ զարգանում են սուր հիպոգլիկեմիայի դրսևորումները: Դրանցից բոլորը կարող են հարուցվել չափից մեծ դոզայով, նույն ծագմամբ ինսուլինի կտրուկ փոխարինմամբ մարդու, սովից, ինչպես նաև լուծի, փսխման և հարբածության այլ ախտանիշներից: Մեղմ հիպոգլիկեմիան հնարավոր է դադարեցնել ՝ շաքար ընդունելով:

Ինսուլինի դոզան ճշգրտվում է տարեցների մոտ շաքարախտի համար:

Եթե ​​հայտնվում են հիպոգլիկեմիայի աննշան նշաններ, դուք պետք է անմիջապես դիմեք մասնագետին: Մեղմ դեպքերում դեղաչափի ճշգրտումը կարող է օգնել: Ավելի ծանր իրավիճակներում պետք է օգտագործվի ախտանշանային դետոքսիզացման թերապիա: Հազվադեպ է, որ անհրաժեշտ է դեղորայքի կամ փոխարինող թերապիայի ամբողջական դուրսբերում:

Պետք է հիշել, որ անմիջական կառավարման ոլորտում կարող է հայտնվել ենթամաշկային ճարպի դիստրոֆիա: Բայց դա հնարավոր է խուսափել `ներարկումների տեղը փոխելով:

Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ընթացքում

Հղի կնոջ մարմնում շաքարի մակարդակի վերահսկումը կարևոր է: Առաջին եռամսյակում մաքուր ինսուլինի անհրաժեշտությունը փոքր-ինչ նվազում է, իսկ ժամկետի ավարտին այն մեծանում է:

Կրծքով կերակրման ընթացքում կնոջը կարող է անհրաժեշտ լինել ինսուլինի որոշակի դոզայի ճշգրտում և հատուկ դիետա:

Պատգամավորը մարմնի վրա մուտագեն և գենետիկորեն թունավոր ազդեցություն չունի:

Դիմում `թույլ տված լյարդի գործառույթի համար

Զգուշությամբ, լյարդի պաթոլոգիա ունեցող մարդիկ պետք է ընդունեն դեղամիջոցը: Լյարդի նմուշների փոքրագույն փոփոխության դեպքում խորհուրդ է տրվում կարգաբերել դեղաչափը:

Զգուշությամբ, ինսուլինը պետք է ընդունվի լյարդի պաթոլոգիա ունեցող անձանց համար:

Չափից մեծ դոզա

Դիրոզիայի ախտանիշները կարող են հաճախակի առաջանալ.

• հիպոգլիկեմիա `թուլություն, ավելորդ քրտինք, մաշկի գունատություն, ծայրահեղությունների ցնցում, դողացող լեզու, քաղց
• ցնցող համախտանիշ ունեցող հիպոգլիկեմիկ կոմա:

Բուժումը հիմնականում սիմպտոմատիկ է: Մեղմ հիպոգլիկեմիան կարող է անցնել շաքար կամ ածխաջրածիններով հարուստ սնունդ սպառելուց հետո:

Մաքուր գլյուկագոնին ներարկվում է `դադարեցնելու ծանր դոզայի նշանները: Կոմայի հանկարծակի զարգացման դեպքում մինչև 100 մլ նոսրացված դxtrose լուծույթը ներարկվում է կաթիլային աստիճանի, մինչև ծանր հիվանդը դուրս չգա կոմայից:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Սինթեզված ինսուլինի լուծումը խստիվ արգելվում է ներարկման այլ լուծումների հետ համատեղել: Հիմնական հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը միայն ավելանում է, երբ օգտագործվում են որոշակի սուլֆոնամիդներ, MAO ինհիբիտատորներ և անաբոլիկ ստերոիդներ: Անդրոգենները, տետրացիկլինները, բրոմոկիպպինը, էթանոլը, պիրիդոքսինը և որոշ բետա-արգելափողներ նույնպես ուժեղացնում են թմրամիջոցների օգտագործման ազդեցությունը:

Հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը թուլանում է, երբ ընդունվում են վահանաձև գեղձի հիմնական հորմոնները, հակաբեղմնավորիչները, գլյուկագոնը, էստրոգենները, հեպարինը, շատ համակրանքներ, որոշ հակադեպրեսանտները, կալցիումի, մորֆինի և նիկոտինի հակամարմինները:

Երկիմաստորեն ազդում է ինսուլինի վրա գլյուկոզայի բետա-արգելափակիչի, ռեզերպինի և պենտամիդինի կլանման վրա:

Հակամանրէային բաղադրիչները

Ինսուլինի բաղադրության մեջ ախտահանիչ միջոցները անհրաժեշտ են, որպեսզի դրա պահպանման և օգտագործման ընթացքում մանրէաբանական բուսականությունը չբազմանա: Այս նյութերը կոնսերվանտներ են և ապահովում են դեղամիջոցի կենսաբանական գործունեության պահպանումը: Բացի այդ, եթե հիվանդը կառավարում է հորմոնը մեկ սրվակից միայն իրենից, ապա դեղը կարող է տևել մի քանի օր: Բարձրորակ հակաբակտերիալ բաղադրիչների շնորհիվ, նա կարիք չի ունենա չօգտագործված դեղը նետել `մանրէների լուծույթում վերարտադրության տեսական հնարավորության պատճառով:

Հետևյալ նյութերը կարող են օգտագործվել որպես ախտահանող նյութեր ինսուլինի արտադրության մեջ.

Եթե ​​լուծումը պարունակում է ցինկ իոններ, ապա նրանք նաև գործում են որպես լրացուցիչ կոնսերվանտ ՝ իրենց հակամանրէային հատկությունների պատճառով

Ինսուլինի յուրաքանչյուր տիպի արտադրության համար որոշ ախտահանող բաղադրիչներ հարմար են: Նրանց փոխազդեցությունը հորմոնի հետ պետք է ուսումնասիրվի նախնական կլինիկական փորձարկումների փուլում, քանի որ կոնսերվանտը չպետք է խանգարի ինսուլինի կենսաբանական ակտիվությանը կամ այլ կերպ բացասաբար անդրադառնա դրա հատկությունների վրա:

Կոնսերվանտների օգտագործումը շատ դեպքերում թույլ է տալիս հորմոնը կիրառել մաշկի տակ `առանց ալկոհոլի կամ այլ հակասեպտիկների հետ նախնական բուժման (արտադրողը սովորաբար դա վերաբերում է ցուցումներին): Սա պարզեցնում է դեղամիջոցի կիրառումը և նվազեցնում է նախապատրաստական ​​մանիպուլյացիաների քանակը նախքան ներարկումն ինքը: Բայց այս առաջարկությունը գործում է միայն այն դեպքում, եթե լուծումը կառավարվում է օգտագործելով անհատական ​​ինսուլինի ներարկիչ `բարակ ասեղով:

Կայունացուցիչներ

Կայունացուցիչները անհրաժեշտ են, որպեսզի լուծույթի pH- ը պահպանվի տվյալ մակարդակում: Դեղամիջոցի պահպանումը, դրա գործունեությունը և քիմիական հատկությունների կայունությունը կախված են թթվայնության մակարդակից: Շաքարախտով հիվանդների համար ներարկման հորմոնի արտադրության մեջ սովորաբար օգտագործվում են ֆոսֆատներ:

Zինկով ինսուլինի համար լուծույթի կայունացուցիչները միշտ չէ, որ անհրաժեշտ են, քանի որ մետաղական իոնները օգնում են պահպանել անհրաժեշտ հավասարակշռությունը: Եթե ​​դրանք, այնուամենայնիվ, օգտագործվում են, ապա ֆոսֆատների փոխարեն օգտագործվում են այլ քիմիական միացություններ, քանի որ այդ նյութերի համադրությունը հանգեցնում է տեղումների և դեղի ոչ պիտանիության: Բոլոր կայունացուցիչներին ցուցաբերվող կարևոր առանձնահատկությունն անվտանգությունն է և ինսուլինի հետ ցանկացած ռեակցիա մտնելու անկարողությունը:

Յուրաքանչյուր անհատ հիվանդի համար իրավասու էնդոկրինոլոգը պետք է զբաղվի շաքարախտի համար ներարկային դեղերի ընտրությամբ: Ինսուլինի խնդիրն է ոչ միայն արյան մեջ շաքարի նորմալ մակարդակի պահպանումը, այլև այլ օրգաններ և համակարգեր չվնասելը: Դեղը պետք է լինի քիմիապես չեզոք, ցածր ալերգեն և ցանկալի է մատչելի: Այն նաև բավականին հարմար է, եթե ընտրված ինսուլինը կարող է խառնվել իր այլ վարկածների հետ ՝ գործողության տևողության համաձայն:

Ալկոհոլի համատեղելիությունը

Ինսուլին ընդունելը համատեղելի չէ ալկոհոլ խմելու հետ: Թունավորության նշանները մեծանում են, և դեղամիջոցի ազդեցությունը մեծապես նվազում է:

Ինսուլին ընդունելը համատեղելի չէ ալկոհոլ խմելու հետ:

Կան մի քանի հիմնական անալոգներ.

• Բեռլինսուլին Ն Նորմալ,
• Diarapid CR,
• Insulidd
• Ինսուլին Ակտրապիդ,
• Insuman Rapid,
• Intral- ը
• Պենսուլին,
• Հումոդար:

Նախքան դեղամիջոցը փոխարինելու դեղամիջոց ընտրելը, անհրաժեշտ է խորհրդակցել մասնագետի հետ: Չնայած որոշ ԱՀ-ներ ավելի էժան են, դրանք կարող են այլ ազդեցություն ունենալ: Բոլոր դեղերը տարբեր կերպ են գործում ընկալիչ ընկալիչների վրա: Հետևաբար, գլյուկոզի մակարդակը կախված է ոչ միայն ակտիվ նյութից, այլև ընկալիչի բարդույթին կապվելու նրա ունակությունից: Բացի այդ, յուրաքանչյուր նյութ ունի իր բնութագրերը և հակացուցումները, ուստի դրանք բժշկի կողմից ընտրվում են անհատապես:

Դեղամիջոցի պահպանման պայմանները

Այն պահվում է փոքր երեխաներից առավել պաշտպանված վայրում + 25 ° C-ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում: Խորհուրդ է տրվում խուսափել արևի ուղիղ ճառագայթներից:

Մարդու ինսուլինը պահվում է + 25 ° C- ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում:

Անհրաժեշտ է ապահովել, որ լուծումը չկորցնի իր թափանցիկությունը, և ներքևում ոչ մի նստվածք չի ձևավորվում: Եթե ​​դա տեղի է ունեցել, ապա դեղը չի կարող օգտագործվել:

Արտադրող

Կան մի շարք կազմակերպություններ, որոնք արտադրում են մարդու ինսուլին.

• Սանոֆի (Ֆրանսիա),
• NovoNordisk (Դանիա),
• EliLilly (ԱՄՆ),
• «Ֆարմստանդարդ» ԲԲԸ (Ռուսաստան),
• Ազգային կենսատեխնոլոգիա ԲԲԸ (Ռուսաստան):

Օքսանա, 48 տարեկան, Դոնի Ռոստով. «Վերջերս ինձ ախտորոշվեց 1-ին տիպի շաքարախտ: Նշանակվել է ինսուլինի բուժման համար: Այն վաճառվում է շշերով, մեկը բավարար է երկար ժամանակահատվածով: Սա պլյուսներից մեկն է: Արժեքը նույնպես շատ բարձր չէ: Ես գոհ եմ դեղամիջոցի ազդեցությունից: Մի քանի օրվա ընթացքում արյան շաքարի մակարդակը գրեթե նորմալ էր: Միակ բանն այն է, որ դեղաչափը պետք է ընտրվի ՝ կախված գլյուկոզի մակարդակի փոփոխությունից: Եվ դա պետք է արվի միայն բժշկի կողմից, քանի որ չափից մեծ դոզան ախտանիշները սպառնալիք են կյանքի համար:

Ես անընդհատ ներարկումներ եմ անում, բայց առնվազն օրը 3 անգամ, քանի որ դեղամիջոցների ազդեցությունը շատ երկար չէ, դա բավարար չէ ամբողջ օրվա համար »:

Ալեքսանդր, 39 տարեկան, Սարատով. «Ես երկար ժամանակ տառապում եմ շաքարախտով: Ինձ բուժում են ներարկիչ գրիչների օգնությամբ, ինչը բավականին հարմար է օգտագործել: Վարչության հենց սկզբում դեղամիջոցի կիրառման ոլորտում տեղի են ունեցել մի շարք տեղական ռեակցիաներ հեմատոմաների տեսքով: Բայց հետո բժիշկը ասաց, որ նպատակահարմար է ներարկումներ տրամադրել տարբեր վայրերում, որպեսզի խուսափեն ենթամաշկային հյուսվածքների ներթափանցումից: Երբ նա սկսեց դա անել, հեմատոմաները այլևս չեն ձևավորվել: Միակ թերությունը դեղամիջոցի կարճ գործողությունն է: Այն տևում է առավելագույնը 5 ժամ: Եվ ահա, էֆեկտը հիանալի է »:

Կողմնակի էֆեկտ

Հիպոգլիկեմիա (մի փոքր ավելի հաճախ, քան կենդանական ծագման ինսուլինային պատրաստուկներ օգտագործելիս), AR - շատ ավելի հազվադեպ: Անցումային ռեֆրակցիոն սխալներ - սովորաբար ինսուլինային թերապիայի սկզբում:

Մարդու ինսուլինը արդյունավետ միջոց է, որը նախատեսված է ինչպես առաջին, այնպես էլ երկրորդ տեսակի շաքարախտով հիվանդներին բուժելու համար: Այն գենետիկորեն մշակված արտադրանք է, որը հեղուկների մեջ շատ լուծելի է: Հաստատվել է նույնիսկ հղիության ընթացքում օգտագործման համար:

Actrapid, Humulin, Insuran:

INN. Կիսամյակային սինթետիկ մարդու ինսուլինի լուծելի: