Հղիության ընթացքում գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ. Անհրաժեշտ է:

Հղիությունը ցանկացած կնոջ կյանքի ամենադժվար փուլերից մեկն է: Դա հատկապես ազդում է նրա առողջության վրա, քանի որ հենց սկզբից և ամբողջ 9 ամիսների ընթացքում մինչև ծննդյան պահը, սպասվող մոր մարմնում տեղի են ունենում բազմաթիվ գործընթացներ, որոնց թվում էական դեր է խաղում ածխաջրերի հավասարակշռության փոփոխությունները:

Մոր և երեխայի բարեկեցությունը մեծապես կախված է նրանից, թե որքանով են ճիշտ ընթանալու այս գործընթացները: Նրանց հետևելու համար է, որ հղի կանայք պարբերաբար պետք է շատ թեստեր անցնեն, որոնց թվում գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը շատ կարևոր է:

Ինչու է դա անում:

Բազմաթիվ կանայք վախենում են տարբեր կենսաքիմիական լաբորատոր հետազոտությունների առատությունից: Դա մասամբ պայմանավորված է չծնված երեխայի առողջության համար վախի պատճառով, իսկ մասամբ ՝ պայմանավորված է հաջորդ քննություններին չներկայանալու ցանկությամբ, որոնք բժիշկները սահմանում են և չափազանց շատ: Բայց չնայած վախեցնող կրճատմանը GTT - գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը համարվում է անհրաժեշտ յուրաքանչյուր հղի կնոջ համար: Հազվադեպ են բացառություններ, երբ այն իրականացվում է խստորեն ըստ ցուցումների:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի հիմնական նպատակն է որոշել հղի կնոջ մարմնում շաքարի կլանման աստիճանը:

Այս ուսումնասիրությունը կոչվում է նաև «շաքարի բեռ», քանի որ ներառում է որոշակի քանակությամբ գլյուկոզի ներարկում: Որպես կանոն, դրա համար օգտագործվում է բանավոր մեթոդը:

Հղի կանանց մեծամասնությունը հաճախ ունենում է այն կեղծ զգացողությունը, որ այս թեստը այնքան էլ մեծ արժեք չունի, համեմատած սովորական ուլտրաձայնի կամ hCG պարունակության թեստերի հետ: Այդ իսկ պատճառով նրանք փորձում են հրաժարվել դրանից: Այնուամենայնիվ, դրանով իսկ դուք ռիսկի եք ենթարկում ոչ միայն ձեր առողջությունը, այլև ձեր երեխայի ապագան:

Հղիության շրջանի պահին ցանկացած կին ինքնաբերաբար ընկնում է այն մարդկանց ռիսկի խմբում, ովքեր կարող են շաքարախտ ունենալ: Այս դեպքում այն ​​կոչվում է նաև գեստացիոն շաքարախտ, քանի որ այն ձևավորվում և զարգանում է կնոջ մարմնում անվերահսկելի փոփոխությունների զանգվածի արդյունքում:

Հղի կնոջ համար, որպես կանոն, շաքարախտի այս տեսակը չի սպառնում: Ավելին, այն ինքնուրույն է անցնում ծննդաբերությունից անմիջապես հետո, երբ արյան բոլոր հաշվարկները վերադառնում են նորմալ: Այնուամենայնիվ, պատշաճ պահպանման թերապիայի բացակայության դեպքում նման հիվանդությունը կարող է բացասաբար ազդել սաղմի ձևավորման և հետագա զարգացման վրա:

Որոշ դեպքերում գեստացիոն շաքարախտը դառնում է 2-րդ տիպի շաքարախտի քրոնիկ ձև: Ավելին, այն իրականում այն ​​մորից պտղի է փոխանցվում:

Հղի կանանց ուսումնասիրությունները հետազոտության այս մեթոդի վերաբերյալ հաստատում են, որ այն ձեզանից ջանք չի պահանջի, և դա բացասաբար չի ազդի ձեզ կամ ձեր երեխայի վրա: Դրանից հետևում է Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը կարող է և պետք է արվի ժամանակին, բայց դրա մերժումը վտանգում է ձեր երեխայի ապագա առողջությունը:

Որքա՞ն ժամանակ

Բժշկական արձանագրությունների համաձայն, գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ է կատարվում յուրաքանչյուր հղի կնոջ համար `որոշակի հղիության ամսաթվերով: Այսօր սովորական է տարբերակել երկու հիմնական պարտադիր փուլ.

1. Առաջին փուլը պարտադիր է յուրաքանչյուր կնոջ համար, քանի որ այն թույլ է տալիս բացահայտել հղիության շաքարախտի զարգացման նշաններ և ռիսկեր: Pregnantանկացած հղի կնոջ համար թեստ է կատարվում մինչև 24 շաբաթվա ընթացքում `ցանկացած մասնագետ բժշկի առաջին այցի ընթացքում:
2. Երկրորդ փուլում իրականացվում է հատուկ թեստ `75 գրամ գլյուկոզի բեռով ընդունված բեռով: Սովորաբար, նման ուսումնասիրությունն իրականացվում է մինչև 32 շաբաթ, միջինը 26-28 շաբաթվա ընթացքում: Եթե ​​կասկածվում է գեստացիոն շաքարային դիաբետի կամ պտղի առողջության համար սպառնալիք, օրինակ, երբ հղի կնոջ մեզի մեջ շաքար է հայտնաբերվում, ապա գլյուկոզի հանդուրժողականության համար թեստավորման երկրորդ փուլը կարող է իրականացվել շատ ավելի վաղ:

Նախնական վերլուծությունը, որն իրականացվում է առաջին փուլում, բաղկացած է հղի կնոջ արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի մակարդակի պարզ չափումից `մի փոքր ծոմ պահելուց հետո (մոտավորապես 8 ժամ): Երբեմն թեստերը ընդունելի են առանց դիետան փոխելու: Եթե ​​արդյունքում կա նորմայից փոքր շեղում, օրինակ ՝ արյան գլյուկոզան պակաս է 11 միավորից, ապա այդպիսի տվյալները համարվում են վավեր:

Սովորաբար ցուցանիշները 7.7-ից 11.1-ը ընկած ժամանակահատվածում պաթոլոգիայի հստակ նշան չեն: Այնուամենայնիվ, նրանք դեռ կարող են խոսել գեստացիոն շաքարային դիաբետի զարգացման մեծ ռիսկի մասին, հետևաբար, թեստավորման երկրորդ փուլը հաճախ իրականացվում է PHTT- ի մի քանի օրվա ընթացքում (գլյուկոզի դիմացկուն փորձարկումից հետո):

Որոշ դեպքերում նմուշները կատարվում են սահմանված ժամկետից դուրս: Դա սովորաբար անհրաժեշտ է, եթե բժիշկը կասկած ունի հղի կնոջ համար շաքարախտի զարգացման ռիսկի բարձրացման հետ, կամ հղիության ընթացքում ակնհայտ բարդություններ կան, որոնք կարող են բացասաբար անդրադառնալ ածխաջրերի հավասարակշռության վրա: Նման պայմանները ներառում են հետևյալը.

• Հղի կինը ավելաքաշ է: Սովորաբար սա կարելի է ասել, եթե կնոջ մարմնի զանգվածի ինդեքսը գերազանցում է 30-ը: Նույնիսկ եթե նորմալ է, հղիության բացակայության դեպքում, ճարպային հյուսվածքի ավելցուկը զգալիորեն մեծացնում է շաքարախտի զարգացման հավանականությունը, հետևաբար, հղիության ընթացքում այդպիսի կանայք հիմնականում գտնվում են աճող խմբում: ռիսկ:
• Շաքարի հայտնաբերումը միզամուղի ժամանակ: Երիկամների կողմից ավելցուկային գլյուկոզի մեկուսացումը հիմնականում ցույց է տալիս, որ մարմնում ածխաջրերի կլանման հետ կապված կան որոշակի խնդիրներ:
• Նախկին հղիության ընթացքում մի կին արդեն ունի հղիության շաքարախտի պատմություն:
• Չծնված երեխայի ծնողները կամ նրանց ամենամոտ հարազատները, օրինակ ՝ հայրը, մոր ծնողները, ունեն ցանկացած տեսակի շաքարախտ:
• Հղի կնոջ մոտ ախտորոշվում է մեծ պտուղ:
• Նախորդ ցանկացած հղիության ընթացքում նշվել է մեծ կամ հետաձգված պտղի ծնունդը:
• Երբ հղի կնոջը հաշվի են առնվել, արյան գլյուկոզի վերլուծությունը ցույց է տվել արդյունք 5.1-ից բարձր:

Հատկանշական է նաև այն, որ որոշ դեպքերում բժիշկներն իրենք են հրաժարվում նման հետազոտություն անցկացնելուց: Կան իրավիճակներ, երբ գլյուկոզի բեռնումը կարող է բացասական ազդեցություն ունենալ հղի կնոջ կամ նրա երեխայի վրա:

Բոլորն էլ համարվում են գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի հակացուցումներ.

• հղի կնոջ վաղ տոքսիկոզ,
• այս պահին կնոջ վիճակը պահանջում է անկողնում հանգստանալ,
• կնոջ պատմությունն ունի աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններ, որի արդյունքում իրականացվել են վիրաբուժական միջամտություններ,
• ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ հիվանդության ցանկացած սուր բորբոքման կամ սրման առկայություն.
• ցանկացած սուր վարակիչ հիվանդության առկայություն, որն ուղեկցվում է ակտիվ բորբոքային գործընթացով:

Անալիզի պատրաստում

GTT- ի վերլուծության տվյալների մեջ անցանկալի շեղումներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է ճիշտ պատրաստվել դրա իրականացմանը: Բժիշկների հաջողությունը կախված է նրանից, թե ինչպես է հղի կինը վերաբերվում առողջությանը, հետևաբար, վերլուծությունից առաջ հղի կանանց խորհուրդ է տրվում.

• Ստանդարտ ամրացված սնունդ թեստից առնվազն 3 օր առաջ: Խորհուրդ է տրվում, որ ամենօրյա սննդակարգը պարունակի առնվազն 150 գրամ ածխաջրեր ՝ մարմնի վրա սովորական բեռը իրականացնելու համար:
• GTT- ից առաջ վերջին կերակուրը պետք է պարունակի նաև մոտավորապես 50-60 գրամ ածխաջրեր:
• Փորձարկման նախօրեին ՝ ուսումնասիրության սկսվելուց մոտավորապես 8-14 ժամ առաջ անհրաժեշտ է ամբողջական ծոմապահություն: Սա սովորաբար գիշերային ժամացույց է, քանի որ քննությունը կատարվում է առավոտյան: Միևնույն ժամանակ, խմելու ռեժիմը գործնականում անսահմանափակ է:

• Բացի այդ, թեստերից առաջ հաջորդ օրը անհրաժեշտ է բացառել բոլոր դեղերի ընդունումը, որոնք իրենց կազմի մեջ պարունակում են շաքար կամ մաքուր գլյուկոզա: Գլյուկոկորտիկոստերոիդների մեծ մասը, բետա-արգելափողները և բետա-adrenergic ագոնիստները նույնպես չպետք է ընդունվեն: Ավելի լավ է խմել բոլոր այս դեղերը GTT- ից հետո կամ ձեր բժշկին տեղեկացնել իրենց ընդունելության մասին, որպեսզի նա կարողանա ճիշտ մեկնաբանել թեստի արդյունքները:
• Դուք նաև պետք է տեղեկացնեք ձեր բժշկին, եթե ընդունում եք պրոգեստերոն կամ պրոգեստերոն պարունակող դեղեր:
• Շատ դեպքերում խստորեն խորհուրդ է տրվում ամբողջովին դադարեցնել ծխելը, ինչպես նաև ֆիզիկական հանգիստը պահել մինչև թեստի ավարտը:

Ինչպե՞ս է այն իրականացվում:

Որպես կանոն, GTT- ն իրականացվում է երակային արյան ծոմ պահելով: Հղի կնոջ համար անհրաժեշտ է հետևել թեստի նախապատրաստման կանոններին, ժամանակին ժամանել լաբորատորիա ՝ երակից արյուն հավաքելու համար, այնուհետև սպասել արդյունքներին:

Եթե ​​արդեն առաջին փուլում արյան գլյուկոզի մակարդակի բարձրացում է որոշվում, հղի կանանց դեպքում սրանք 11.1 և բարձր թվեր են, ապա ուսումնասիրությունն ավարտվում է, հիվանդը նախնական ախտորոշվում է գեստացիոն շաքարախտով և նրան ուղարկվում են էնդոկրինոլոգի հետ խորհրդակցելու համար:

Եթե ​​թեստը ցույց է տալիս արդյունքներ ավելի ցածր, քան վերին ընդունելի սահմանը, ապա կատարվում է կրկնակի բերանային գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում: Դա անելու համար մի կին խմում է 75 գրամ չոր գլյուկոզա, որը նախկինում նոսրացվում էր մոտավորապես 350 միլիլիտր մաքուր ջրի սենյակային ջերմաստիճանում, իսկ դրանից մեկ ժամ անց կրկնվում է արյան ստուգումը: Այս դեպքում արյան նմուշառումը թույլատրված չէ երակից, այլ մատից:

Կախված ցուցումներից, արյան ստուգումը կարող է կրկնվել ևս մի քանի անգամ, օրինակ ՝ երկու ժամ հետո գլյուկոզի ընդունումից հետո, երեք ժամ անց և այլն: Այսպիսով, բանավոր GTT- ի համար կան մի քանի տարբերակ ՝ կախված արյան նմուշառման ժամանակից ՝ երկու ժամ, երեք ժամ, չորս ժամ և այլն:

Արդյունքների վերծանումը

Իհարկե, քանի որ հղիությունը բավականին բարդ գործընթաց է, կնոջ մարմնում գլյուկոզի մակարդակը ցանկացած դեպքում կբարձրանա: Այնուամենայնիվ, կան որոշակի նորմեր, որոնց շրջանակներում այդ ցուցանիշները պետք է լինեն.

1. 5.1 մմոլ / լ: - առաջնային ծոմապահությամբ,
2. 10 մմոլ / լ: - երբ վերլուծվում է գլյուկոզի բանավոր ընդունումից 1 ժամ անց,
3. 8,6 մմոլ / լ: - գլյուկոզա ընդունելուց 2 ժամ անց,
4. 7,8 մմոլ / Լ: - գլյուկոզայի բեռնումից 3 ժամ անց:

Որպես կանոն, եթե վերը նշված ցուցանիշներից առնվազն երկուսը գտնվում են նորմալ սահմաններից դուրս, դա նշանակում է, որ հղի կնոջ մոտ նկատվել է գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարում: Հետևաբար, բժիշկները կարող են կասկածել բարձր ռիսկի կամ նույնիսկ գեստացիոն շաքարախտի առկայության վրա:

Մի մոռացեք, որ որոշ դեպքերում երկրորդ թեստը կարող է վնասակար լինել, քանի որ գլյուկոզի բեռնումը կնոջ գլյուկոզի ռեակցիայի լուրջ ախտանիշներ է առաջացնում:

Դրանք ներառում են գլխապտույտ, սրտխառնոց, աչքերի մեջ մթություն, փսխում, քրտինք: Այս նշաններից որևէ մեկի համար հիվանդանոցային կամ լաբորատորիայի աշխատակիցները պետք է դադարեցնեն թեստը և հղի կնոջը առաջին օգնություն ցույց տան ՝ հիպերգլիկեմիկ կոմայի կասկածելի ռիսկով:

Ինչի համար և ինչու է գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը տրվում հղիության ընթացքում, տես հաջորդ տեսանյութը:

Ինչ է գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը:

Հղիության ընթացքում սեկրեցված հորմոնները կարող են բարձրացնել արյան գլյուկոզան: Սա ֆիզիոլոգիականորեն որոշված ​​է: Արդյունքում, ենթաստամոքսային գեղձի վրա բեռը մեծանում է, և այն կարող է ձախողվել: Ըստ ստանդարտների ՝ արյան շաքարի դիրքում գտնվող կանայք պետք է լինեն ավելի քիչ, քան ոչ հղի: Ի վերջո, գլյուկոզի բարձր մակարդակը ցույց է տալիս, որ հղի կնոջ մարմինը չի արտադրում բավարար ինսուլին, որը պետք է կարգավորի արյան շաքարը:

Բնությունը հոգացել է պաշտպանել երեխայի ենթաստամոքսային գեղձը, որը ձևավորվում է ավելցուկային շաքարից: Բայց քանի որ հղի կնոջ սովորական սննդակարգը, որպես կանոն, գերհագեցած է ածխաջրերով, երեխայի ենթաստամոքսային գեղձը ավելի ու ավելի է ենթարկվում արգանդում արդեն ծանր բեռների: Կարդացեք օգտակար հոդված հղիության ընթացքում քաղցրավենիքի մասին >>>

Ի՞նչ է գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը (GTT), որն արվում է հղիության ընթացքում:

Անհրաժեշտ է պարզել, թե ինչպես է գլյուկոզան ներծծվում հղի կնոջ մարմնում, եթե առկա են որևէ խախտում: Իր օգնությամբ դուք կարող եք հաստատել շաքարախտի ախտորոշումը, գնահատել ենթաստամոքսային գեղձի պատշաճ գործունեությունը:

Հղիության կառավարման դաշնային ալգորիթմներում GTT- ն ընդգրկվել է 2013 թ.-ին ՝ գնահատելով նորածնի համար գեղագիտական ​​շաքարախտի ռիսկերը և հնարավոր հետևանքները (ֆետոպլաստենտալ անբավարարություն, հիպոգլիկեմիա և այլն) և հղի կնոջ համար (պրեկեկլամպսիա, վաղաժամ ծնունդ, պոլիհիդրամնիոզ և այլն):

Համարվում է, որ այն հղի կանանցից շատերը, ովքեր առաջին անգամ հայտնաբերեցին գլյուկոզի բարձր մակարդակի բարձրացում, խնդիրներ առաջացան նյութափոխանակության և շաքարավազի և ինսուլինի կլանման հետ կապված խնդիրներ առաջ: Բայց նման խախտումները ասիմպտոմատիկ էին: Հետևաբար, ժամանակին ախտորոշել գեղագիտական ​​շաքարախտը շատ կարևոր է:

GTT- ը հաճելի ընթացակարգ չէ: Թեստ է կատարվում հղիության 24 - 28 շաբաթվա ընթացքում: Ավելի ուշ թեստը կարող է վնասակար լինել պտղի համար: Կանանց առաջարկվում է խմել շատ քաղցր կոկտեյլ ջուր ՝ 75 գ գլյուկոզայով (մոտ 20 թեյի գդալ շաքար) և այդ գործընթացում մի քանի անգամ արյուն են նվիրում երակից: Շատերի համար թեստը դառնում է իսկական փորձություն, և թուլությունը, սրտխառնոցը և գլխապտույտը երկար չեն տևում:

Կարևոր է: Լաբորատորիան, որտեղ կատարվում է GTT, անհրաժեշտ է հղի կնոջը պատրաստել գլյուկոզի պատրաստի լուծույթով: Միայն նրա օգնությամբ հնարավոր կլինի հասնել համարժեք արդյունքների: Եթե ​​կնոջը խնդրվում է իր հետ բերել շաքար, ջուր կամ որևէ տեսակի սնունդ, ավելի լավ է անհապաղ հրաժարվել այդպիսի ուսումնասիրություններից:

Indուցումներ և հակացուցումներ GTT- ի համար

Theուցանիշները քննության համար.

• Մարմնի զանգվածի ինդեքսը հավասար է 30 կգ / մ 2 կամ գերազանցում է այս ցուցանիշը.
• նախորդ հղիությունների ընթացքում մեծ (4 կգ-ից ավելի քաշ ունեցող) երեխայի ծնունդ,
• բարձր ճնշում
• սրտի հիվանդություն
• ծննդաբերության պատմություն,
• հարազատներից մեկում շաքարախտը,
• գեղագիտական ​​շաքարախտը անցյալում
• հղիությունից առաջ ֆիբրոդներ, պոլիկիստական ​​ձվարաններ կամ էնդոմետրիոզ:

Միևնույն ժամանակ, GTT- ը խորհուրդ չի տրվում հետևյալ դեպքերում.

1. Տոքսիկոզով (ավելին ՝ հղիության ընթացքում տոքսիկոզի մասին >>>),
2. անբավարար կլանման պատճառով ստամոքսի վրա վիրահատվելուց հետո
3. խոցերով և մարսողական համակարգի քրոնիկ բորբոքումով,
4. մարմնի սուր վարակիչ կամ բորբոքային պրոցեսում,
5. որոշ էնդոկրին հիվանդություններով,
6. գլյուկոզի մակարդակը փոխող դեղամիջոցներ ընդունելիս:

Թեստի և ընթացակարգի նախապատրաստում

Առաջարկվում է, որ բոլոր կանանց մոտ, ովքեր հայտնաբերված չեն, որ արյան մեջ 5.1 մմոլ / լ-ից բարձր գլյուկոզի ավելացում ունենան մինչև 24 շաբաթ, անցնեն GTT ՝ ասիմպտոմատիկ շաքարախտը բացառելու համար:

Ինչպե՞ս պատրաստվել հղիության ընթացքում գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստին: Հղի կինը չպետք է ուտի որևէ բան առաջարկված ուսումնասիրությունից 8 ժամ առաջ: Միևնույն ժամանակ, ավելի լավ է գիշերը ուտել ածխաջրեր պարունակող ուտեստ: Օրինակ, 6 ճաշի գդալ շիլա կամ 3 կտոր հաց: GTT- ի նախորդ օրը զգուշորեն խուսափեք հուզական և ֆիզիկական սթրեսներից:

Այն մասին, թե ինչպես է կատարվում գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը հղիության ընթացքում, կարող եք մանրամասնորեն հարցնել ձեր բժշկին բոլոր նրբությունների մասին: Առողջության փոքրագույն բողոքների դեպքում (մռայլ քիթ, անբավարարություն) ավելի լավ է հետաձգել թեստը, քանի որ դա կարող է աղավաղել արդյունքները: Դուք պետք է ձեր բժշկին ասեք ձեր կողմից ընդունվող դեղերի մասին: Գուցե դրանք կարող են նաև ազդել վերլուծության վրա:

Սովորաբար ընթացակարգը այսպիսին է. Հղի կինը դատարկ ստամոքսի վրա տալիս է արյուն: Սուրճն ու թեյը բացառվում են առավոտյան: Արյունը վերլուծության համար վերցնելուց հետո կնոջը առաջարկվում է խմել գլյուկոզի լուծույթ: 1 ժամ ընդմիջումով հղի կինը կրկնակի անգամ արյուն է նվիրում:Այս պահին կնոջը չի թույլատրվում ուտել, խմել կամ ֆիզիկապես ակտիվ լինել, քանի որ այս ամենը կարող է ազդել թեստերի վերջնական արդյունքների վրա: Առողջ կանանց մոտ գլյուկոզի օշարակ վերցնելուց մի քանի ժամ անց արյան շաքարը պետք է վերադառնա նորմալ:

Կարևոր է: Եթե ​​կնոջ ածխաջրածնի նյութափոխանակության խանգարումներ նկատվել են հղիությունից առաջ կամ արդեն հայտնաբերվել են երեխա կրելու գործընթացում, ապա ավելի լավ է 25 շաբաթվա ընթացքում գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ դիմել:

Ինչպե՞ս գնահատել արդյունքները:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ օգտագործելով, կարող եք հետևել արյան շաքարի մակարդակի փոփոխություններին: Եվ արդյո՞ք ցուցանիշների մեջ փոփոխություններ կան: Տրամաբանական է, որ գլյուկոզայի լուծույթ ընդունելուց հետո արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիան կտրուկ աճում է, բայց մի քանի ժամ անց այդ ցուցանիշը պետք է հասնի նախնական մակարդակին:

Հղի հղիության շաքարախտը կարող է կասկած լինել, եթե գլյուկոզի ծոմապահության մակարդակը գերազանցել է 5,3 մմոլ / Լ: Կինը ընկնում է ռիսկի գոտում, եթե ուսումնասիրությունից մեկ ժամ անց այդ ցուցանիշը 10 մմոլ / լ-ից բարձր է, իսկ 2 ժամից հետո գերազանցում է 8,6 մմոլ / Լ:

Հետևաբար, հղիության ընթացքում գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգման նորմերը ավելի ցածր կլինեն, քան այս ցուցանիշները: Վերջնական ախտորոշումը կարող է իրականացվել միայն մեկ այլ փորձարկումից հետո, որը անցկացվել է մեկ այլ օրվա ընթացքում: Ի վերջո, կեղծ դրական արդյունքները հնարավոր չէ բացառել, եթե GTT- ին պատրաստվելը սխալ է իրականացվել:

Ուրիշ ինչ պետք է իմանաք հղիության ընթացքում գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի մասին, նախքան այն վերցնելը: GTT- ի արդյունքները կարող են լինել սխալ, եթե ունեք խանգարված լյարդի գործառույթ, մարմնում կալիումի ցածր պարունակություն կամ կան էնդոկրին պաթոլոգիաներ:

Առաջարկություններ հղի կանանց համար

Եթե ​​բոլոր ուսումնասիրությունները ճիշտ են կատարվում, և կինը դեռ բացահայտում է գեղագիտական ​​շաքարախտը, դա չի նշանակում, որ ձեզ հարկավոր է ինսուլինի պատրաստուկներ ընդունել: Գրեթե 80 - 90% դեպքերում դիետայի և կենսակերպի ճշգրտումները լիովին բավարար են: Դիետայի համապատասխանությունը, թարմ բանջարեղենով և մրգերով հարուստ աշխույժ դիետան, չափավոր ֆիզիկական ակտիվությունը, մեղմորեն նվազեցնում են արյան շաքարը և խուսափում դեղերից:

Լավ սնուցման համար տե՛ս էլեկտրոնային գրքի պատշաճ սնուցման գաղտնիքները ապագա մոր համար >>>

Շաքարախտի պատճառով հղիության և ծննդաբերության բարդությունների մակարդակը, որը որևէ պատճառով չի ախտորոշվել, դեռևս շատ ցածր է: Բայց եթե ախտորոշումը նույնականացվի, այն, ընդհակառակը, որոշ դեպքերում կարող է բացասաբար ազդել կնոջ վիճակի վրա: Հաճախակի այցելություններ կլինիկայում և լաբորատոր հետազոտություններ կարող են բացասաբար անդրադառնալ հղի կնոջ հոգեբանական առողջության վրա:

Ծնունդից մոտ մեկուկես ամիս հետո կանայք ստիպված կլինեն կրկին ընդունել գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը, ինչը ցույց կտա, արդյոք շաքարախտը իրոք կապված էր միայն «հետաքրքիր իրավիճակի» հետ: Հետազոտությունները կարող են հաստատել, որ գլյուկոզի մակարդակը վերադառնում է նորմալ:

Ինչի համար են նրանք անում

Հաճախ սպասող մայրերը բժիշկներից հարցնում են, թե ինչու են նրանք գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ են նշանակվում, եթե վտանգ չեն սպառնում: Եթե ​​արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակ է հայտնաբերվում, հղիության համար ընդունելի են մի շարք միջոցառումներ:

Բոլորին հանձնարարեք որպես պրոֆիլակտիկա

Երեխա կրելը կնոջ մեջ մեծ փոփոխությունների ժամանակ է: Բայց այս փոփոխությունները միշտ չէ, որ լավն են: Մարմինը մեծ փոփոխություններ է ունենում ՝ կրելով ապագա երեխա:

Հաշվի առնելով այն մեծ բեռները, որոնք մարմինը ենթարկվում է որպես ամբողջություն, որոշ պաթոլոգիաներ հայտնվում են միայն երեխայի սպասման պահին: Նման հիվանդությունները ներառում են շաքարախտ:

Այս իրավիճակներում հղիությունը ծառայում է որպես սադրիչ գործոն հիվանդության լատենտային ընթացքի համար: Հետևաբար, որպես կանխարգելիչ միջոց, հղիության ընթացքում GTT- ի վերլուծությունը անհրաժեշտ և կարևոր է:

Ինչն է վտանգավոր

Վերլուծությունն ինքնին վտանգավոր չէ: Սա վերաբերում է առանց բեռի ստուգմանը:

Զորավարժությունների անցկացրած ուսումնասիրության հետ կապված ՝ հնարավոր է արյան շաքարի «չափից մեծ դոզա»: Դա տեղի է ունենում միայն այն դեպքում, երբ հղի կինն ունի արդեն բարձր գլյուկոզի մակարդակ, բայց կլինեն ախտանիշներ, որոնք հստակ ցույց են տալիս ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտում:

OGTT- ները հենց այնպես չեն իրականացվում: Հղիության ընթացքում ծանրաբեռնվածությունը փորձարկվում է առավելագույնը 2 անգամ և միայն այն դեպքում, եթե առկա է շաքարախտի լուրջ կասկած: Թեև արյունը մեկ եռամսյակի մեկ անգամ նվիրվում է առանց ձախողման, ուստի արյան մեջ շաքարի մակարդակը կարելի է գտնել առանց լրացուցիչ բեռի:

Ուտել տարբեր մրգեր

Ինչպես ցանկացած բժշկական ընթացակարգ, GTT- ն ունի մի շարք հակացուցումներ, որոնց թվում են.

• բնածին կամ ձեռք բերված գլյուկոզի անհանդուրժողականություն,
• ստամոքսի քրոնիկ հիվանդությունների սրացում (գաստրիտ, խանգարումներ և այլն),
• վիրուսային վարակները (կամ այլ բնույթի պաթոլոգիաները),
• տոքսիկոզի ծանր ընթացք:

Անհատական ​​հակացուցումների բացակայության դեպքում թեստը անվտանգ է նույնիսկ հղիության ընթացքում: Բացի այդ, դատելով ակնարկներից, նա վարքի ընթացքում մեծ անհանգստություն չի ներկայացնում:

Կնոջ գլյուկոզի ցնցումը նկարագրվում է որպես «պարզապես քաղցր ջուր», որը հեշտ է խմել: Իհարկե, եթե հղի կինը չի տառապում տոքսիկոզից: Մի փոքր անհանգստություն թողնում է երկու ժամում 3 անգամ արյուն վերցնելու անհրաժեշտությունը:

Այնուամենայնիվ, ժամանակակից կլինիկաների մեծ մասում (Invitro, Helix) երակից արյունը վերցվում է ամբողջովին ցավազուրկ և չի թողնում որևէ տհաճ տպավորություններ, ի տարբերություն քաղաքային բժշկական հաստատությունների մեծ մասի: Հետևաբար, եթե կասկած կամ կասկած կա, ապա ավելի լավ է վերլուծությունը փոխանցել վարձավճարով, բայց հարմարավետության պատշաճ մակարդակով:

Մի անհանգստացեք. Ամեն ինչ լավ կլինի

Բացի այդ, միշտ կարող եք ներխուժել գլյուկոզա, բայց դրա համար հարկավոր է նորից ներարկել: Բայց պետք չէ որևէ բան խմել: Գլյուկոզան ներմուծվում է աստիճանաբար ավելի քան 4-5 րոպե:

14 տարեկանից ցածր երեխաների համար վերլուծությունը հակացուցված է: Նրանց համար այն իրականացվում է բացառապես արյուն վերցնելով ՝ առանց գլյուկոզի բեռը ծանրացնելու:

Վերցված քաղցր կոկտեյլի քանակը նույնպես տարբեր է: Եթե ​​երեխան 42 կգ-ից պակաս քաշ ունի, գլյուկոզի դոզան կրճատվում է:

Այսպիսով, պատշաճ պատրաստությամբ և հրահանգներին համապատասխան թեստ անցկացնելը չի ​​սպառնում: Եվ ժամանակի ընթացքում չպարզված շաքարախտը վտանգավոր է պտղի և մոր համար:

Պատշաճ նյութափոխանակությունը, ներառյալ ածխաջրածին նյութափոխանակությունը, կարևոր է պտղի զարգացման համար և մոր մարմնի համար gestation ժամանակահատվածում: Հայտնաբերված պաթոլոգիան ենթակա է ճշգրտման, որը, անշուշտ, կներկայացվի դիտարկող մանկաբարձ-գինեկոլոգի կողմից:

Գեղագիտական ​​շաքարախտի առկայությունը բարդացնում է հղիության ընթացքը և հետագա ծնունդները: Հետևաբար, այնքան կարևոր է այն նախնական փուլում գրանցել և փոփոխություններ կատարել, որոնք նպաստում են արյան շաքարի մակարդակի նորմալացմանը և հիվանդությունից վնաս հասցնելու նվազագույնի:

Հետևաբար, այս վերլուծությունը ապագա մայրերին նվիրելիս չպետք է անհանգստանաք, այլ համապատասխան քննությամբ վերաբերվեք թեստին: Ի վերջո, կանխարգելումը լավագույն բուժումն է, մանավանդ, երբ խոսքը վերաբերում է ոչ թե մեկ կյանքի, այլ երկուսի միաժամանակ:

Հեղինակի մասինԲորովիկովա Օլգա

գինեկոլոգ, ուլտրաձայնային բժիշկ, գենետոլոգ

Ավարտել է Կուբանի պետական ​​բժշկական համալսարանը ՝ գենետիկայի մասնագիտությամբ պրակտիկա:

Ընդհանուր տեղեկություններ

Հղի կանանց մոտ շաքարախտը (գեղագիտական) հիվանդության դասական ընթացքի համեմատությամբ տարբերություններ ունեն: Առաջին հերթին, սա վերաբերում է թեստի քանակական ցուցանիշներին. Այն, որ ոչ հղի հիվանդները որոշում են ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտում, իսկ սպասվող մայրերի համար դա կարող է համարվել նորմ: Ահա թե ինչու է գլյուկոզի հանդուրժողականության հատուկ թեստ `O'Salivan մեթոդով, կատարվում է հղի կանանց ուսումնասիրության համար: Վերլուծությունը ներառում է, այսպես կոչված, «շաքարի բեռի» օգտագործումը, ինչը թույլ է տալիս բացահայտել մարմնում գլյուկոզի կլանման պաթոլոգիան:

Նշում. սպասվող մայրերը ռիսկի են ենթարկում շաքարախտը: Դա պայմանավորված է մարմնում նյութափոխանակության պրոցեսների վերակազմավորմամբ, որի արդյունքում հնարավոր են մեկ կամ մեկ այլ բաղադրիչի ձուլման խախտումներ: Բացի այդ, գեստացիոն շաքարախտը կարող է երկար ժամանակ լինել ասիմպտոմատիկ, ուստի դժվար է ախտորոշել առանց GTT:

Գեստացիոն շաքարախտը ինքնին վտանգ չի ներկայացնում և ինքնուրույն լուծվում է երեխայի ծնվելուց հետո: Այնուամենայնիվ, եթե դուք չեք ապահովում օժանդակ թերապիա, որն անվտանգ է մայրիկի և երեխայի համար, բարդությունների ռիսկը մեծանում է: Նաև II տիպի շաքարախտի զարգացումը պետք է առանձնացվի կնոջ համար վտանգավոր հետևանքներից:

Գեստացիոն շաքարախտը սերունդների 1-ում ավելացել է ճարպակալման, գլյուկոզի հանդուրժողականության և 2-րդ տիպի շաքարախտի ռիսկ:

GTT- ի պայմանները հղի կանանց մոտ

Գլյուկոզի հանդուրժողականության վերլուծություն պետք է իրականացվի հղիության 16-18 շաբաթվա ընթացքում, բայց ոչ ուշ, քան 24 շաբաթ: Նախկինում ուսումնասիրությունը լինելու է անտեղյակ, քանի որ սպասվող մայրերում ինսուլինին դիմադրությունը (դիմադրությունը) սկսում է աճել միայն երկրորդ եռամսյակում: 12 շաբաթից փորձարկում հնարավոր է, եթե հիվանդը ավելանա շաքարավազ մեզի կամ արյան կենսաքիմիական վերլուծության մեջ:

Քննության երկրորդ փուլը նախատեսված է 24-26 շաբաթվա ընթացքում, բայց ոչ ուշ, քան 32-րդը, քանի որ երրորդ եռամսյակի վերջում շաքարի բեռը կարող է վտանգավոր լինել ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի համար:

Եթե ​​վերլուծության արդյունքները համընկնում են նոր ախտորոշված ​​շաքարախտի չափանիշներին, ապա ակնկալվող մայրը դիմում է էնդոկրինոլոգին `արդյունավետ թերապիա նշանակելու համար:

GTT- ը նախատեսված է բոլոր հղի կանանց համար ՝ հղիության 24-28 շաբաթվա ընթացքում հղիության դիաբետով հետազոտելու համար:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության փորձարկում նախատեսված է մինչև 24 շաբաթ հղի կանանց համար, ովքեր ընկնում են ռիսկի գոտում.

• շաքարախտի առկայությունը ընտանեկան պատմության մեջ,
• նախորդ հղիություններում գեղագիտական ​​շաքարախտի զարգացում,
• մարմնի զանգվածի ինդեքսը գերազանցում է 30 գործակիցը (ճարպակալում),
• մայրը 40 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի
• պոլիկիստիկական ձվարանների պատմություն 2
• կրելով մեծ երեխա (4-4,5 կգ-ից) կամ մեծ երեխաների ծննդյան պատմություն,
• Հղի մեզի նախնական կենսաքիմիական վերլուծությունը ցույց է տվել գլյուկոզի ավելացված կոնցենտրացիան,
• արյան ստուգումը ցույց է տվել պլազմային շաքարի մակարդակը ավելի քան 5.1 մմոլ / լ, բայց 7.0 մմոլ / լ-ից ցածր (քանի որ պատահական նմուշով գլյուկոզա ծոմ պահելը 7 մմոլ / լ-ից բարձր և 11,1 մմոլ / լ-ից բարձր): շաքարախտ):

Թեստը գործնական չէ հետևյալ դեպքերում.

• վաղ տոքսիկոզ ՝ արտահայտված ախտանիշներով,
• լյարդի հիվանդություն
• պանկրեատիտ (ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում) սուր ձևով,
• պեպտիկ խոցեր (մարսողական տրակտի ներքին երեսպատման վնաս)
• պեպտիկ խոց, գաստրիտ,
• Քրոնի հիվանդություն (մարսողական տրակտի հատիկուլոմատոզ վնասվածքներ),
• նետման համախտանիշ (ստամոքսի պարունակության շարժումը արագացնելով դեպի աղիքներ),
• բորբոքային, վիրուսային, վարակիչ կամ բակտերիալ հիվանդությունների առկայություն.
• ուշ հղիություն
• անհրաժեշտության դեպքում ՝ խստորեն մահճակալի հանգստի համար,
• 7 մմոլ / լ կամ ավելի բարձր ստամոքսի գլյուկոզայի դատարկ մակարդակում,
• դեղեր ընդունելիս, որոնք բարձրացնում են գլիկեմիայի մակարդակը (գլյուկոկորտիկոիդներ, վահանաձև գեղձի հորմոններ, տիազիդներ, բետա-արգելափակումներ):

Գաղտնազերծում

Նշում. եթե քննության առաջին փուլում արյան գլյուկոզի ծոմապահությունը գերազանցում է 7 մմոլ / լ, ապա իրականացվում է լրացուցիչ ախտորոշում (գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի, C- պեպտիդի) որոշում, ախտորոշումը «շաքարախտի հատուկ տեսակ է» (գեստացիոն տիպ 1, տիպ 2): Դրանից հետո արգելվում է ծանրաբեռնվածությամբ բանավոր քննություն:

Թեստը վերծանելու մի շարք նրբերանգներ կան.

• միայն երակային արյունը ցուցիչ է (զարկերակային կամ մազանոթային արյունը խորհուրդ չի տրվում)
• սահմանված տեղեկանքային արժեքները չեն փոխվում գեղագիտական ​​տարիքի հետ,
• բեռնումից հետո մեկ արժեքը բավարար է գեստացիոն շաքարախտը ախտորոշելու համար,
• խառը արդյունքներ ստանալուց հետո թեստը կրկնվում է 2 շաբաթ անց `կեղծ արդյունքը բացառելու համար,
• վերլուծությունը կրկնվում է ծննդյան պահից հետո `հաստատելու կամ հերքելու գեղագիտական ​​շաքարախտը:

Գործոնները, որոնք կարող են ազդել արդյունքի վրա.

• մարմնի միկրոէներգետիկ անբավարարություն (մագնեզիում, կալիում)
• էնդոկրին համակարգում խանգարումներ,
• համակարգային հիվանդություններ
• սթրեսը և անհանգստությունը
• պարզ ֆիզիկական գործունեություն (քննության ընթացքում սենյակի շուրջը տեղափոխելը),
• շաքար պարունակող դեղեր ընդունելը `հազի դեղամիջոցներ, վիտամիններ, բետա-արգելափողներ, գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, երկաթի պատրաստուկներ և այլն:

Վերլուծության նշանակումը և մեկնաբանությունն իրականացնում է գինեկոլոգ, էնդոկրինոլոգ:

GTT պատրաստում

Գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում անցկացնելու համար ենթադրվում է երակային արյան նմուշառում, հետևաբար, venipuncture- ի նախապատրաստման կանոնները ստանդարտ են.

• արյունը տրվում է խիստ դատարկ ստամոքսի վրա (ընդմիջում առնվազն 10 ժամ կերակուրի միջև),
• փորձարկման օրը դուք կարող եք խմել միայն հասարակ ջուր առանց գազի, արգելվում է այլ ըմպելիքներ,
• խորհուրդ է տրվում առավոտյան (8-ից 11.00-ն ընկած ժամանակահատվածում) անցկացնել venipuncture:
• վերլուծության նախօրեին անհրաժեշտ է հրաժարվել թմրանյութերից և վիտամինային թերապիաներից, քանի որ որոշ դեղեր կարող են աղավաղել թեստի արդյունքը,
• ընթացակարգից մեկ օր առաջ, խորհուրդ է տրվում ֆիզիկական կամ էմոցիոնալ ծանրաբեռնվածություն չթողնել,
• Վերլուծելուց առաջ արգելվում է ալկոհոլ խմել և ծխել:

Դիետիկ լրացուցիչ պահանջներ.

• Արգելափակումից 3 օր առաջ արգելվում է հետևել դիետաներին, ծոմապահության օրերին, ջրի ծոմապահությանը կամ ծոմապահությանը, փոխել սննդակարգը,
• նույնպես թեստից 3 օր առաջ պետք է սպառում առնվազն 150 գրամ: ածխաջրեր մեկ օրում, մինչդեռ վերջին կերակուրի ընթացքում venipuncture- ի նախօրեին պետք է լինի առնվազն 40-50 գ: ածխաջրեր:

Թեստավորում հղի կանանց մոտ

Սալիվանի մեթոդաբանությունը ներառում է գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում ՝ 3 փուլով ծանրաբեռնվածությամբ:

1-ին բեմ

Թեստից 30 րոպե առաջ հիվանդը պետք է նստած / պառկած դիրքը և ամբողջովին հանգստանա,

Բուժաշխատողը արյուն է վերցնում խորանարդ երակից վարակի միջոցով, որից հետո կենսաբազմազանությունն անմիջապես ուղարկվում է լաբորատորիա:

Այս քայլի արդյունքները բժիշկին թույլ են տալիս ախտորոշել «հավանական գեղագիտական ​​շաքարախտ», եթե արյան գլյուկոզի մակարդակը գերազանցում է 5.1 մմոլ / Լ-ի նորմալ արժեքները: Եվ «հուսալի gestational շաքարախտ», եթե արդյունքը ավելի մեծ է, քան 7.0 մմոլ / Լ: Եթե ​​թեստը ցուցիչ չէ, կամ ստացված արդյունքները երկիմաստ են, ապա անցեք թեստի երկրորդ փուլ:

Թիվ 2 բեմ

Մարմինին տրվում է հատուկ «ծանրաբեռնվածություն» `շաքարային լուծույթի տեսքով (75 գ չոր գլյուկոզի մեկ բաժակ տաք ջրի համար): 5 րոպեի ընթացքում հիվանդը պետք է ամբողջությամբ խմի հեղուկը և մեկ ժամ մնա նստած (պառկած) դիրքում: Խմիչքի շաքարայնությունը կարող է առաջացնել սրտխառնոց, ուստի թույլատրվում է այն փոքր-ինչ նոսրացնել քամած կիտրոնի հյութով: 1 ժամ անց կատարվում է վերահսկողության արյան նմուշառում:

3-րդ բեմ

Լուծումը վերցնելուց 2 ժամ անց կատարվում է արյան մեկ այլ կրկնություն: Այս պահին բժիշկը հաստատում կամ հերքում է գեղագիտական ​​շաքարախտի ախտորոշումը:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի տեսակները

Ես առանձնացնում եմ մի քանի տեսակի թեստեր.

• բանավոր (PGTT) կամ բանավոր (OGTT)
• ներերակային (VGTT)

Ո՞րն է դրանց հիմնական տարբերությունը: Փաստն այն է, որ ամեն ինչ կայանում է ածխաջրերի ներմուծման մեթոդի մեջ: Այսպես կոչված «գլյուկոզայի ծանրաբեռնվածությունը» կատարվում է արյան առաջին նմուշառումից հետո մի քանի րոպե անց, և ձեզանից կխնդրեք խմել քաղցրացված ջուր, կամ գլյուկոզայի լուծույթը կկիրառվի ներերակային:

GTT- ի երկրորդ տիպը օգտագործվում է ծայրահեղ հազվադեպ, քանի որ երակային արյան մեջ ածխաջրերի ներմուծման անհրաժեշտությունը պայմանավորված է նրանով, որ հիվանդը ինքնուրույն ի վիճակի չէ խմել քաղցր ջուր: Այս կարիքը ծագում է ոչ այնքան հաճախ: Օրինակ ՝ հղի կանանց մոտ ծանր տոքսիկոզով կնոջը կարող է առաջարկվել ներերակային իրականացնել «գլյուկոզի բեռ»:Նաև այն հիվանդների մոտ, ովքեր դժգոհում են ստամոքս-աղիքային աղետից, պայմանով, որ սննդային նյութափոխանակության գործընթացում կա նյութերի կլանման խախտում, անհրաժեշտ է նաև գլյուկոզա ուղղակիորեն արյան մեջ պարտադրել:

GTT ցուցումներ

Հետևյալ հիվանդները, որոնց մոտ հնարավոր է ախտորոշվել, կարող են նկատել հետևյալ խանգարումները, կարող են ուղղորդում ստանալ ընդհանուր բժշկի, գինեկոլոգի կամ էնդոկրինոլոգի կողմից.

• 2-րդ տիպի շաքարախտի կասկածը (ախտորոշման գործընթացում), այս հիվանդության փաստացի առկայությամբ, «շաքարային հիվանդության» բուժման ընտրության և ճշգրտման մեջ (դրական արդյունքների վերլուծության կամ բուժման էֆեկտի բացակայության դեպքում),
• տիպի 1 շաքարախտ, ինչպես նաև ինքնազննման անցկացման դեպքում.
• կասկածելի հղիության շաքարախտ կամ դրա իրական ներկայությունը,
• prediabetes
• նյութափոխանակության համախտանիշ
• որոշ անսարքություններ հետևյալ օրգաններում ՝ ենթաստամոքսային գեղձեր, վերերիկամային գեղձեր, մարսողական գեղձ, լյարդ,
• գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարում,
• ճարպակալում
• այլ էնդոկրին հիվանդություններ:

Թեստը լավ է անցել ոչ միայն կասկածելի էնդոկրին հիվանդությունների համար տվյալների հավաքման գործընթացում, այլև ինքնազննման անցկացման գործընթացում:

Նման նպատակների համար շատ հարմար է օգտագործել դյուրակիր կենսաքիմիական արյան անալիզատորներ կամ արյան գլյուկոզի հաշվիչներ: Իհարկե, տանը հնարավոր է վերլուծել բացառապես ամբողջ արյունը: Միևնույն ժամանակ, մի մոռացեք, որ ցանկացած շարժական անալիզատոր թույլ է տալիս սխալների որոշակի բաժին, և եթե որոշեք երակային արյուն նվիրել լաբորատոր վերլուծության համար, ցուցանիշները տարբեր կլինեն:

Ինքնադիտարկում անցկացնելու համար բավարար կլինի օգտագործել կոմպակտ անալիզատորներ, որոնք, ի թիվս այլ բաների, կարող են արտացոլել ոչ միայն գլիկեմիայի մակարդակը, այլև գլիկացված հեմոգլոբինի ծավալը (HbA1c): Իհարկե, մետրը փոքր-ինչ ավելի էժան է, քան կենսաքիմիական էքսպրես արյան անալիզատորը ՝ ընդլայնելով ինքնորոշման վերահսկման հնարավորությունները:

GTT- ի հակացուցումները

Բոլորին թույլ չեն տալիս անցնել այս քննությունը: Օրինակ, եթե անձը.

• անհատական ​​գլյուկոզի անհանդուրժողականություն,
• աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններ (օրինակ, տեղի է ունեցել քրոնիկ պանկրեատիտի սրացում),
• սուր բորբոքային կամ վարակիչ հիվանդություն,
• ծանր տոքսիկոզ,
• գործառնական ժամանակահատվածից հետո,
• մահճակալի հանգստի անհրաժեշտությունը:

GTT- ի առանձնահատկությունները

Մենք արդեն հասկացանք այն հանգամանքները, որոնց դեպքում կարող եք ուղեգիր ստանալ գլյուկոզի հանդուրժողականության լաբորատոր հետազոտության համար: Հիմա ժամանակն է պարզել, թե ինչպես ճիշտ անցնել այս թեստը:

Ամենակարևոր առանձնահատկություններից մեկն այն է, որ արյան առաջին նմուշառումը կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա և այն ձևը, որով մարդը վարվել է նախքան արյուն տալը, անշուշտ կազդի վերջնական արդյունքի վրա: Դրա շնորհիվ GTT- ն ապահովորեն կարելի է անվանել «քմահաճ», քանի որ դրա վրա ազդում է հետևյալը.

• ալկոհոլ պարունակող ըմպելիքների օգտագործումը (նույնիսկ հարբած մի փոքր չափաբաժինը խեղաթյուրում է արդյունքները),
• ծխելը
• ֆիզիկական գործունեություն կամ դրա բացակայություն (անկախ մարզական սպորտ եք խաղում, թե ոչ ակտիվ ապրելակերպ եք վարում),
• որքան եք սպառում շաքարային սնունդ կամ ջուր խմել (ուտելու սովորությունները անմիջականորեն ազդում են այս փորձության վրա),
• սթրեսային իրավիճակներ (հաճախակի նյարդային խանգարումներ, անհանգստություններ աշխատավայրում, տանը ուսումնական հաստատություն ընդունվելու ընթացքում, գիտելիքներ ձեռք բերելու կամ քննություններ հանձնելու գործընթացում և այլն),
• վարակիչ հիվանդություններ (սուր շնչառական ինֆեկցիաներ, սուր շնչառական վիրուսային ինֆեկցիաներ, մեղմ մրսածություն կամ անձրևոտ քիթ, գրիպ, տոնզիլիտ և այլն),
• հետվիրահատական ​​վիճակ (երբ վիրահատությունից հետո մարդը վերականգնվում է, նրան արգելված է այս տեսակի թեստ վերցնել),
• դեղեր ընդունելը (հիվանդի հոգեկան վիճակի վրա ազդելը, շաքարի իջեցումը, հորմոնալը, նյութափոխանակությունը խթանող դեղերը և այլն):

Ինչպես տեսնում ենք, թեստի արդյունքների վրա ազդող հանգամանքների ցանկը շատ երկար է: Վերոնշյալի մասին ավելի լավ է նախազգուշացնել ձեր բժշկին:

Այս առումով, բացի դրանից կամ որպես ախտորոշման առանձին տեսակ ՝ օգտագործելով

Այն կարող է անցնել հղիության ընթացքում, բայց դա կարող է ցույց տալ կեղծ գերագնահատված արդյունք `պայմանավորված է նրանով, որ հղի կնոջ մարմնում չափազանց արագ և լուրջ փոփոխություններ են տեղի ունենում:

Արյան և դրա բաղադրիչների փորձարկման մեթոդները

Մենք պետք է միանգամից ասենք, որ անհրաժեշտ է ստուգել ընթերցումները ՝ հաշվի առնելով, թե որ արյուն է վերլուծվել փորձարկման ընթացքում:

Կարող եք հաշվի առնել ինչպես ամբողջ մազանոթը, այնպես էլ երակային արյունը: Այնուամենայնիվ, արդյունքները այնքան էլ բազմազան չեն: Այսպիսով, օրինակ, եթե դիտարկենք ամբողջական արյան վերլուծության արդյունքը, ապա դրանք դրանք մի փոքր ավելի քիչ կլինեն, քան ստացվածները ՝ երակից (պլազմայից) ստացված արյան բաղադրիչները ստուգելու գործընթացում:

Ամբողջ արյունով ամեն ինչ պարզ է. Նրանք մատով ասեղ են փորել, արյան կաթիլ են վերցրել կենսաքիմիական վերլուծության համար: Այս նպատակների համար շատ արյուն չի պահանջվում:

Վեներականով դա մի փոքր այլ է. Երակներից արյան առաջին նմուշառումը տեղադրվում է սառը փորձարկման խողովակի մեջ (ավելի լավ է, իհարկե, օգտագործել վակուումային փորձարկման խողովակ, այնուհետև արյան պահպանման հետ կապված լրացուցիչ մեքենայություններ չեն պահանջվի), որը պարունակում է հատուկ կոնսերվանտներ, որոնք թույլ են տալիս պահպանել նմուշը մինչև թեստը: Սա շատ կարևոր փուլ է, քանի որ ավելորդ բաղադրիչները չպետք է խառնվեն արյան հետ:

Սովորաբար օգտագործվում են մի քանի կոնսերվանտներ.

• 6mg / ml ամբողջ արյան նատրիումի ֆտորիդ

Այն դանդաղեցնում է արյան մեջ ֆերմենտային պրոցեսները, և այս դեղաչափով գործնականում դրանք դադարեցնում են: Ինչու է դա անհրաժեշտ: Նախ, արյունն ապարդյուն չէ տեղադրված սառը փորձարկման խողովակի մեջ: Եթե ​​արդեն կարդացել եք գլիկացված հեմոգլոբինի վերաբերյալ մեր հոդվածը, ապա գիտեք, որ ջերմության ազդեցության դեպքում հեմոգլոբինը «շաքարավազ է», պայմանով, որ երկար ժամանակ արյունը պարունակում է մեծ քանակությամբ շաքար:

Ավելին, ջերմության ազդեցության և թթվածնի իրական հասանելիության պայմաններում արյունը սկսում է ավելի արագ «վատթարանալ»: Այն օքսիդացվում է, դառնում է ավելի թունավոր: Դա կանխելու համար, բացի նատրիումի ֆտորիդից, փորձարկման խողովակի մեջ ավելացվում է ևս մեկ բաղադրիչ:

Այն խանգարում է արյան մակարդմանը:

Այնուհետև խողովակը տեղադրվում է սառույցի վրա, և հատուկ սարքավորումներ են պատրաստվում արյունը բաղադրիչներին բաժանելու համար: Պլաստմասը անհրաժեշտ է ցենտրիֆուգի միջոցով այն ստանալու համար, և, ցավում է տաուտոլոգիայի համար, արյան կենտրոնախցիկումը: Պլազմը տեղադրվում է մեկ այլ փորձարկման խողովակի մեջ, և դրա անմիջական վերլուծությունն արդեն սկսվում է:

Այս բոլոր խարդախությունները պետք է իրականացվեն արագ և երեսուն րոպեանոց ընդմիջման ընթացքում: Եթե ​​պլազմն այս անգամից հետո առանձնացված է, ապա թեստը կարելի է համարել ձախողված:

Ավելին, ինչպես մազանոթային, այնպես էլ երակային արյան հետագա վերլուծության գործընթացին: Լաբորատորիան կարող է օգտագործել տարբեր մոտեցումներ.

• գլյուկոզա օքսիդազի մեթոդը (նորմ 3.1 - 5.2 մմոլ / լիտր),

Միանգամայն պարզ և կոպիտ ասած, այն հիմնված է գլյուկոզա օքսիդազով ֆերմենտային օքսիդացման վրա, երբ ելքի վրա ձևավորվում է ջրածնի պերօքսիդ: Նախկինում անգույն orthotolidine- ը, պերօքսիդազի գործողության ներքո, ձեռք է բերում կապտավուն երանգ: Գունանյութի (գունավոր) մասնիկների քանակը «խոսում է» գլյուկոզի համակենտրոնացման մասին: Որքան շատ են դրանք, այնքան բարձր է գլյուկոզի մակարդակը:

• orthotoluidine մեթոդ (նորմ 3.3 - 5.5 մմոլ / լիտր)

Եթե ​​առաջին դեպքում կա օքսիդացնող գործընթաց, որը հիմնված է ֆերմենտային ռեակցիայի վրա, ապա գործողությունը տեղի է ունենում արդեն թթվային միջավայրում, և գույնի ինտենսիվությունը տեղի է ունենում ամոնիակներից ստացված անուշաբույր նյութի ազդեցության տակ (սա orthotoluidine է): Հատուկ օրգանական ռեակցիա է առաջանում, որի արդյունքում օքսիդացվում են գլյուկոզի ալդեհիդները: Արդյունքում ստացված լուծույթի «նյութի» գույնի հագեցվածությունը ցույց է տալիս գլյուկոզի քանակը:

Օրթոտոլուիդինի մեթոդը համարվում է ավելի ճշգրիտ, համապատասխանաբար, այն առավել հաճախ օգտագործվում է GTT- ով արյան վերլուծության գործընթացում:

Ընդհանուր առմամբ, գլիկեմիայի որոշման մեթոդները բավականին շատ են, որոնք օգտագործվում են թեստերի համար, և դրանք բոլորն էլ բաժանված են մի քանի խոշոր կատեգորիաների ՝ կոլոմետրիկ (երկրորդ մեթոդը, մենք ուսումնասիրեցինք), ֆերմենտային (առաջին մեթոդը, որը մենք ուսումնասիրեցինք), ռեդուկտաչափական, էլեկտրաքիմիական, փորձարկման շերտերը (օգտագործվում են գլյուկոմետրերում և այլ դյուրակիր անալիզատորներ), խառը:

Երակային արյուն 2 ժամ հետո ածխաջրածին բեռից հետո

Եթե ​​մենք խոսում ենք առողջ մարդկանց մեջ գլյուկոզի նորմայի մասին, ապա ավելի քան 5,5 մմոլ / լիտր արյան ծոմ պահելու դեպքում մենք կարող ենք խոսել նյութափոխանակության համախտանիշի, նախաբաբրերի և այլ խանգարումների մասին, որոնք ածխաջրային նյութափոխանակության խախտման հետևանք են:

Այս իրավիճակում (իհարկե, եթե ախտորոշումը հաստատված է), խորհուրդ է տրվում վերանայել ձեր ուտելու բոլոր սովորությունները: Խորհուրդ է տրվում նվազեցնել քաղցր մթերքների, հացամթերքի և բոլոր հրուշակեղենի սպառումը: Բացառեք ալկոհոլային խմիչքները: Մի գարեջուր մի խմեք և ավելի շատ բանջարեղեն կերեք (լավագույնը ՝ հում):

Էնդոկրինոլոգը կարող է նաև հիվանդին դիմել ընդհանուր արյան ստուգման և անցնել մարդու էնդոկրին համակարգի ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Եթե ​​մենք խոսում ենք արդեն շաքարախտով հիվանդ հիվանդների մասին, ապա դրանց տեմպերը կարող են էապես տարբեր լինել: Հակվածությունը, որպես կանոն, ուղղված է վերջնական արդյունքների ավելացմանը, հատկապես, եթե շաքարախտի որոշ բարդություններ արդեն ախտորոշվել են: Այս թեստը օգտագործվում է բուժման առաջընթացի կամ հետընթացի միջանկյալ գնահատման փորձարկման մեջ: Եթե ​​ցուցանիշները զգալիորեն բարձր են, քան նախնականը (ստացված ախտորոշման հենց սկզբում), ապա կարող ենք ասել, որ բուժումը չի օգնում: Դա չի տալիս պատշաճ արդյունք և, հնարավոր է, որ ներկա բժիշկը նշանակի մի շարք դեղեր, որոնք հարկադիրորեն նվազեցնում են շաքարի մակարդակը:

Մենք խորհուրդ չենք տալիս անհապաղ գնել դեղատոմսով դեղեր: Կրկին լավ է, որ հացի արտադրանքի քանակը նվազեցվի (կամ ամբողջովին հրաժարվի դրանցից), ամբողջությամբ վերացնեք բոլոր քաղցրավենիքները (մի օգտագործեք նույնիսկ քաղցրացուցիչները) և շաքարային ըմպելիքները (ներառյալ ֆրուկտոզայի և շաքարի այլ փոխարինիչների դիետիկ «քաղցրավենիքները»), բարձրացնել ֆիզիկական ակտիվությունը (երբ սա ուշադիր հետևում է գլիկեմիայի վերապատրաստմանը նախորդ, ընթացքում և հետո. տե՛ս ընտրացանկը ֆիզիկական ուժի կիրառման համար): Այլ կերպ ասած, ուղղեք բոլոր ջանքերը շաքարախտի կանխարգելման և դրա հետագա բարդությունների կանխարգելման ուղղությամբ և կենտրոնանալ բացառապես առողջ ապրելակերպի վրա:

Եթե ​​ինչ-որ մեկը ասում է, որ ինքը չի կարող հրաժարվել քաղցրից, ալյուրից, ճարպից, չի ցանկանում տեղափոխվել և քրտնել մարզասրահում, այրելով ավելորդ ճարպը, ապա նա չի ցանկանում առողջ լինել:

Դիաբետը որևէ փոխզիջում չի առաջացնում մարդկության հետ: Անկանու՞մ եք առողջ լինել: Հետո եղիր հենց հիմա: Հակառակ դեպքում, դիաբետիկ բարդությունները ձեզ կուտեն ներսից դրսից:

Հղիության գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում

Հղի կանանց մոտ իրերը մի փոքր տարբերվում են, քանի որ երեխա կրելու գործընթացում կանանց մարմինը ենթարկվում է ծայրահեղ սթրեսի, որը սպառում է մայրական պաշարների հսկայական մատակարարում: Նրանք անպայման պետք է հավատարիմ մնան վիտամիններով, հանքանյութերով և հանքանյութերով հարուստ սննդակարգով, որը պետք է նշանակի բժշկի կողմից: Բայց նույնիսկ դա, երբեմն, բավարար չէ և պետք է լրացվի հավասարակշռված վիտամինային բարդույթներով:

Որոշ խառնաշփոթների պատճառով հղի կանայք հաճախ գնում են շատ հեռու և սկսում են սպառում շատ ավելի մեծ քանակությամբ ապրանքներ, քան պահանջվում է երեխայի առողջ զարգացման համար: Հատկապես դա վերաբերում է ածխաջրերին, որոնք պարունակվում են որոշակի սննդային հավաքածուի մեջ: Սա կարող է շատ վնասակար լինել կնոջ էներգետիկ հավասարակշռության համար և, իհարկե, ազդել երեխայի վրա:

Եթե ​​նկատվում է երկարատև հիպերգլիկեմիա, ապա հնարավոր է նախնական ախտորոշում կատարել ՝ գեստացիոն շաքարախտ (GDM), որի դեպքում կարող է բարձրացվել նաև գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը:

Այսպիսով, ինչ պայմաններում է այս ախտորոշումը դնում: