Շաքարախտը երեխաների մեջ. Ախտանիշներ և նշաններ, ախտորոշում, բուժում և կանխարգելում

Երեխաների և դեռահասների շրջանում շաքարախտը, ինչպես նաև դրա ախտանիշների և նշանների դրսևորումը ավելի ու ավելի արդիական են մեր ժամանակներում: Երեխաների շաքարախտը ավելի քիչ տարածված է, քան շատ այլ հիվանդություններ, բայց ոչ այնքան հազվադեպ, որքան նախկինում կարծում էին: Հիվանդությունների հաճախականությունը կախված չէ սեռից: Հիվանդ է բոլոր տարիքի երեխաների համար ՝ սկսած ծննդյան առաջին ամսվանից: Բայց շաքարախտի գագաթնակետը երեխաների մոտ 6-13 տարեկան է: Շատ հետազոտողներ կարծում են, որ հիվանդությունը առավել հաճախ հանդիպում է երեխայի աճի աճի ժամանակահատվածում:

Այս հիվանդության առաջացումը ախտորոշվում է առավել հաճախ վարակիչ հիվանդություններից հետո.

• խոզ
• վարակիչ հեպատիտ
• տոնզիլոգեն վարակ,
• մալարիա
• կարմրուկ և այլն

Սիֆիլիսը ՝ որպես հիվանդության հիմնական սադրիչ, ներկայումս հաստատված չէ: Բայց հոգեկան վնասվածքները ՝ և՛ սուր, և՛ երկարաժամկետ, ինչպես նաև ֆիզիկական վնասվածքներ, հատկապես գլխի և որովայնի կապտուկներ, անբավարար քանակությամբ ածխաջրերով և ճարպեր ունեցող անբավարարություն. Այս բոլոր գործոններն անուղղակիորեն նպաստում են ենթաստամոքսային գեղձի կղզու ապարատի լատենտային անկատարության զարգացմանը:

Շաքարախտի պաթոգենեզը մեծապես չի տարբերվում մեծահասակների մոտ այս հիվանդության պաթոգենեզից:

Աճման գործընթացը, որի ընթացքում տեղի է ունենում սպիտակուցի ուժեղ սինթեզ, կապված է ինսուլինի մասնակցության և հյուսվածքների դրա սպառման հետ: Ենթաստամոքսային գեղձի ստորադաս կղզյակային ապարատի միջոցով կարող է առաջանալ դրա գործառույթի վատթարացում, որի արդյունքում զարգանում է շաքարային դիաբետը:

Հետազոտողները նաև կարծում են, որ աղոտ հորմոնը խթանում է կղզիների ապարատի β-բջիջների գործառույթը, իսկ աճի ժամանակահատվածում այս հորմոնի արտադրության աճով `կարող է (ֆունկցիոնալորեն թուլացած ապարատով) հանգեցնել դրա քայքայման:

Այս ոլորտի որոշ մասնագետներ կարծում են, որ աճի հորմոնը ակտիվացնում է կղզիների α - բջիջների գործառույթը, որն արտադրում է հիպերգլիկեմիկ գործոնը `գլյուկագոն, որը, β - բջիջների անբավարար գործառույթով, կարող է հանգեցնել շաքարախտի: Մանկական շաքարախտի պաթոգենեզում սոմատիկ հորմոնի ավելցուկային արտադրության մասնակցության մասնակցության հաստատումը `հիվանդության սկզբում երեխաների մոտ աճի և նույնիսկ ossification գործընթացների արագացումն է:

Դասընթացը և ախտանիշները

Հիվանդության սկիզբը դանդաղ է, ավելի քիչ հաճախ `շատ արագ, հանկարծակի, ախտանիշների մեծ մասի արագ հայտնաբերմամբ: Հիվանդության առաջին ախտորոշված ​​ախտանիշներն են.

• ծարավը մեծացավ
• չոր բերան
• հաճախակի ավելորդ urination, հաճախ գիշերային և նույնիսկ ցերեկային միզամուղ անզգայացում,
• հետագայում, որպես ախտանիշ, քաշի կորուստը տեղի է ունենում լավ, երբեմն նույնիսկ շատ լավ ախորժակով,
• ընդհանուր թուլություն
• գլխացավեր
• հոգնածություն

Մաշկի դրսևորումները `քոր առաջացում և այլոց (պիոդերմա, ֆուրունկուլոզ, էկզեմա) երեխաների մոտ համեմատաբար հազվադեպ են: Երեխաներում հիպերգլիկեմիան հիմնական և մշտական ​​ախտանիշն է: Գլիկոզուրիան տեղի է ունենում գրեթե միշտ: Մեզի յուրահատուկ ծանրությունը միշտ չէ, որ համապատասխանում է շաքարի քանակական պարունակությանը, և, հետևաբար, չի կարող լինել ախտորոշիչ փորձարկում: Արյան շաքարի և գլիկոզուրիայի աստիճանի միջև հաճախ չկա ամբողջական նամակագրություն: Hyperketonemia- ն երկրորդ անգամ զարգացնում է ճարպային լյարդի ներթափանցմամբ, ինչը պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի լիպոտրոպային գործառույթի կորստով:

Մարմնի օրգանների և համակարգերի փոփոխությունները բազմազան են

Մեծահասակների մոտ նկատվող ռուբեոզը և քսանտոզը երեխաների մոտ հազվադեպ են լինում: Չբուժված հիվանդների մոտ նշվում է չոր մաշկը և կլեպը: Սաստիկ քայքայման դեպքում կարող է հայտնվել այտուց:

Լեզուն չոր վառ գույնի կարմիր է, հաճախ `հարթ պապիլեներով: Գինգիվիտը հաճախ նկատվում է, և երբեմն ալվիոլային պիորիան, որն ավելի ծանր է երեխաների մոտ, քան մեծահասակների մոտ: Ատամների մեջ եղած ծանր ընթացքը հակված է առաջընթացի:

Սրտի հնչյունները խուլ են, երբեմն գագաթնակետին գտնվող սիստոլոգիական տրտնջը որոշվում է, ինչը ցույց է տալիս անոթային տոնուսի նվազում: զարկերակը փոքր է, փափուկ, գորշ: Արյան ճնշումը, ինչպես առավելագույն, այնպես էլ նվազագույն, գրեթե միշտ իջնում ​​է: Մազանոթոսկոպիայի միջոցով նկատվում է խիստ կարմիր ֆոն և զարկերակային ծնկների ընդլայնում, էլեկտրասրտագրությունը ցույց է տալիս սրտամկանի փոփոխությունները:

Որոշ դեպքերում արյան կարմիր բջիջների քանակը և հեմոգլոբինի քանակը նվազում են: Սպիտակ արյան կողմից, լեյկոցիտների բանաձևը զգալիորեն յուղոտ է.

• Շաքարախտի մեղմ ձևերով `լիմֆոցիտոզ, որը նվազում է հիվանդության աճող ծանրության հետ:
• Սուր նախաքարոզում և կոմայի մեջ `լիմֆոպենիա: Ձախ նեյտրոֆիլային ձախ հերթափոխ և էոզինոֆիլների պակաս:

Ստամոքսահյութի թթվայնությունը հաճախ կրճատվում է: Կան դիսպեպտիկ երևույթներ: Լյարդը հիվանդների մեծ մասում ընդլայնված է (հատկապես երկարատև շաքարախտ ունեցող երեխաների մոտ), խիտ, երբեմն ցավոտ:

Մեզում ալբումինուրիան և գլինդրուրիան չեն արտահայտվում: Ծանր և երկարատև ընթացքի դեպքում մխոցների և սպիտակուցների քանակը մեծանում է, կարմիր արյան բջիջները կարող են հայտնվել: Որոշ դեպքերում արժեզրկվում է նաև երիկամների ֆիլտրման ունակությունը:

Արդեն հիվանդության սկզբում հայտնվում են.

• գլխացավեր
• գլխապտույտ
• դյուրագրգռություն
• հուզականություն
• հոգնածություն,
• lethargy, թուլություն,
• հիշողության խանգարում:

Ծայրամասային նյարդային համակարգի խանգարումները դրսևորվում են վերջույթների ցավով, մաշկի զգայունության խանգարումով և ջիլային ռեֆլեքսների թուլացում կամ ոչնչացում:

Տեսողության օրգաններ

Շաքարային դիաբետ ունեցող երեխաների մոտ ակնաբուժության մասով, կացության խանգարումներն ավելի տարածված են, քան մեծահասակների մոտ: Վերափոխման փոփոխություն ինչպես հիպերպիայի, այնպես էլ մնոպիայի նկատմամբ, իսկ ծանր դեպքերում ՝ հոնքերի հիպոթենզիա:

Երբեմն լինում է դիաբետիկ ռետինոպաթիա և կատարակտ, որոնք հակված են արագ հասունացման: Դիաբետիկ ռետինիտը, երեխաների մոտ աչքի մկանների կաթվածը ծայրահեղ հազվադեպ են:

Հիվանդության ձևերը

Երեխաներում շաքարախտը գործնականում ոչնչով չի տարբերվում մեծահասակներից, այն բաժանվում է երեք ձևի.

Բայց երեխաների մոտ մեղմ ձևը չափազանց հազվադեպ է: Միջին և ծանր ձևերը ավելի հաճախ ախտորոշվում են, վերջիններիս դեպքում լյարդի վնասումը հազվադեպ չէ, մասնավորապես `ճարպային այլասեռումը: Դա կարող է պայմանավորված լինել ոչ միայն ինսուլինի, այլև լիպոկաինի կորստով: Եվ նաև ՝ աճի հորմոնի չափազանց վերարտադրությունը, որն ունի ipipokinetic գործունեություն և առաջացնում է ճարպային լյարդ:

Երեխաներում ցիստիկ ֆիբրոզ (կիստիկական ֆիբրոզ)

Կիստիկ ֆիբրոզի պատճառով երեխաների մոտ շաքարախտը հիմնականում պայմանավորված է ինսուլինի անբավարարությամբ: Բայց ինսուլինի երկրորդային դիմադրությունը սուր հիվանդության դեպքում վարակիչ բարդությունների և դեղաբանական դեղամիջոցների օգտագործման (բրոնխոդիլատորներ և գլյուկոկորտիկոիդներ) օգտագործման արդյունքում կարող է նպաստել գլյուկոզի հանդուրժողականության և շաքարային դիաբետի թույլ տեսակների զարգացմանը:

Կիստիկ ֆիբրոզի պատճառով շաքարախտը հակված է առաջացնել հիվանդության հետագա փուլերում, սովորաբար պատանեկության և վաղ պատանեկության շրջանում: Եթե ​​կա ցիռոզ, դա նպաստում է ինսուլինի դիմադրությանը: Կիստիկ ֆիբրոզի պատճառով շաքարախտի զարգացումը վատ կանխատեսող նշան է և կապված է հաշմանդամության և մահացության աճի հետ: Վատ վերահսկվող շաքարախտը փոխազդում է վարակների նկատմամբ իմունային պատասխանների հետ և խթանում է կատաբոլիզմը:

Սքրինինգի առաջարկությունները տատանվում են յուրաքանչյուր տարի գլյուկոզի պատահականության փորձարկումից ՝ կիստայական ֆիբրոզ ունեցող բոլոր երեխաների համար (կիստայական ֆիբրոզ) ՝ 14 տարեկան, մինչև գլյուկոզի բերանի հանդուրժողականության ստուգում ամեն տարի ՝ 10 տարեկանից բարձր երեխաների համար, բայց ավանդական չափումներ, ինչպիսիք են պլազմային գլյուկոզա ծոմ պահելը, PGTT և այլն: HbA1c- ը չի կարող անհրաժեշտ լինել շաքարախտի ախտորոշման համար անհրաժեշտ ախտորոշման մեթոդներ ՝ ցիստիկ ֆիբրոզ ունեցող անձանց մոտ:

Սկզբնապես, ինսուլինային թերապիան անհրաժեշտ է միայն շնչառական վարակների, սուր կամ քրոնիկ ինֆեկցիոն դրվագների համար, բայց ժամանակի ընթացքում ինսուլինային թերապիան դառնում է անընդհատ անհրաժեշտ: Ինսուլինի նախնական դոզանները սովորաբար փոքր են (ավելի շատ, քան փոխլրացնող, քան լիովին փոխարինող ինսուլինային թերապիան): Որոշ հիվանդների մոտ ինսուլինային թերապիան նախքան հիպերգլիկեմիայի ախտանիշների սկիզբը հանգեցնում է բարենպաստ նյութափոխանակության ազդեցությունների, որոնք բարելավում են աճը, մարմնի քաշը և թոքային ֆունկցիան:

Prediabetes երեխաների մեջ

Հաճախ երեխաների մոտ ախտորոշվում է լատենտ շաքարային դիաբետ (prediabetes), որը հաճախ կարող է ուղեկցել էկզոգենապես `սահմանադրական ճարպակալում կամ վարակիչ հիվանդություններ.

• մալարիա
• դիզենտերիա
• վարակիչ հեպատիտ և այլն:

Հաճախ հիվանդները ամենից հաճախ բողոքներ չեն հայտնում: Արյան շաքարը ծոմ պահելը երբեմն նորմալ է, մեզի մեջ շաքար չկա, երբեմն կա անցողիկ հիպերգլիկեմիա և գլիկոզուրիա: Բայց, որպես կանոն, դրանք դժվար է ընկալել մեկ քննությամբ:

Երեխայում հնարավոր է հայտնաբերել լատենտ շաքարախտը միայն գլյուկոզայի բեռնումից հետո արյան շաքարի կորը հաշվարկելով (դպրոցական տարիքի երեխաների համար 50 գ շաքարավազի ծանրաբեռնվածությունը բավարար է): Առավելագույն մակարդակի հետաձգված ընթերցմամբ ընթերցմամբ և դանդաղ ծագմամբ ուշացած բարձրացումը, 3 ժամ անց չհասնելով արյան շաքարի նախնական թվերին, բնորոշ է լատենտային շաքարախտին:

Լատենտ շաքարախտի վաղ ճանաչումը շատ կարևոր է, քանի որ այն հնարավորություն է տալիս բուժում իրականացնել զարգացման վաղ փուլերում և կանխել լատենտային շաքարախտի բացահայտ լինելը:

Այն ընթանում է շատ ավելի դժվար, քան մեծահասակների մոտ, հակված է առաջընթացի: Սեռական հասունությամբ գործընթացը նորմալանում է, հավանաբար, պայմանավորված է դադարեցմամբ (բոլոր օրգանների և համակարգերի լիարժեք զարգացման սկիզբով) `մարմնում աճի հորմոնի ավելցուկային ընդունման հետ:

Բարդություններ

Մշակման վաղ փուլում հայտնաբերված և երեխաների 90% դեպքերում ճիշտ բուժված շաքարախտը չի բերում բարդություններ: Ոչ պատշաճ բուժմամբ, սրվում է կլինիկական պատկերը, և զարգանում են մի շարք բարդություններ.

• աճի հետաձգում, այնքան ավելի ցայտուն է տարիքից զարգացած ավելի վաղ շաքարախտը,
• սեռական թերզարգացում,
• պոլնեվիտիտ
• կատարակտ
• երիկամների խանգարում
• լյարդի ցիռոզ:

Մանկության և պատանեկության շրջանում շաքարային դիաբետով և տուբերկուլյոզով նախատրամադրվածություն ունենալու համար պահանջվում է թոքերի վիճակի համակարգված մոնիտորինգ: Շաքարախտի ավելի վաղ հայտնաբերման և պատշաճ բուժման պատճառով վերջին շրջանում տուբերկուլյոզը շատ ավելի տարածված է եղել:

Երեխաների մոտ շաքարախտի նշաններ

Երեխաներում շաքարախտի ախտորոշումը հաճախ ուշ չէ:

• ծարավ
• չոր բերան
• հաճախակի urination
• քաշի կորուստ
• թուլությունը երբեմն դիտարկվում է որպես հելմինթիկ ներխուժում կամ որպես այլ հիվանդություն:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Երիկամային շաքարախտով, ինչպես նաև շաքարով, արտազատվում է մեզի քանակը, բայց սովորաբար հիվանդը, որը տառապում է երիկամային շաքարախտով, բողոքներ չի դրսևորում, արյան շաքարը, որպես կանոն, նորմալ է, և երբեմն նույնիսկ փոքր-ինչ նվազում է: Գլիկեմիկ կորը չի փոխվում: Մեզի մեջ շաքարը արտազատվում է չափավորությամբ և կախված չէ սննդից ստացված ածխաջրերի քանակից: Դեռահաս տարիքում երիկամային շաքարախտը ինսուլինով հատուկ բուժում չի պահանջում: Հիվանդի անհրաժեշտ մշտական ​​մոնիտորինգը, քանի որ ոմանք կարծում են, որ երեխաների մոտ երիկամային շաքարախտը շաքարախտի կամ դրա միջանկյալ ձևի սկիզբն է:

Շաքարային դիաբետի հիմնական ախտանիշները ոչնչով չեն տարբերվում շաքարից, դա ավելանում է ծարավից, չոր բերանից, հաճախակի urination- ից, քաշի կորստից: Շաքարային դիաբետով արյան շաքարը և գլիկեմիկ կորը անհավատարիմ չեն:

Պրոգրոզը ուղղակիորեն կախված է ախտորոշման ժամանակից: Նախկինում անցկացված ախտորոշման և հաճախակի բժշկական հսկողության ներքո ընթացող պարբերաբար բուժման շնորհիվ երեխաները կարող են վարել այնպիսի ապրելակերպ, որը ոչնչով չի տարբերվում առողջ երեխաներից և հաջողությամբ սովորում է դպրոցում:

Խիստ թթվային, ինչպես նաև բարդ ձևերի դեպքում կանխատեսումը պակաս բարենպաստ է: Հատկապես անբարենպաստ կանխատեսում է այն ընտանիքներում, որոնցում երեխան չի տրվում բավարար ուշադրություն ընդհանուր ռեժիմի, պատշաճ և սննդարար սննդի և ինսուլինի ժամանակին կիրառման հետ: Շաքարախտով հիվանդ երեխաները ավելի հակված են տարբեր հիվանդությունների, քան առողջ երեխաները: Հիվանդությունները կարող են լինել ավելի ծանր և նույնիսկ ճակատագրական:

1-ին տիպի շաքարախտով «մեղրամսի» թողության կամ փուլը

Երեխաների և դեռահասների մոտավորապես 80% -ի մոտ ինսուլինի անհրաժեշտությունը ժամանակավորապես կրճատվում է ինսուլինային թերապիայի մեկնարկից հետո: Մինչև վերջերս մասնակի ռեմիզացիայի փուլի որոշումը հստակեցված չէ, այժմ ընդհանուր առմամբ ընդունված է հաշվի առնել մասնակի թողության փուլը, երբ հիվանդը պահանջում է ավելի քան 0,5 միավոր ինսուլին մեկ կգ մարմնի քաշի համար գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակով:

Հիվանդներին անհրաժեշտ է համապատասխան ֆիզիոլոգիական սնուցում և ինսուլինային թերապիա: Յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է ունենա զուտ անհատական ​​մոտեցում `բուժման կուրս նշանակելու հարցում, կախված այն պայմանից, երբ նա անցնում է բժշկական հսկողության տակ և տարիքից: Լատենտ շաքարախտով նախատեսված է միայն սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի ճիշտ հարաբերակցությամբ ֆիզիոլոգիական դիետա:

Ոչ հազվադեպ շաքարային դիաբետ երեխաների մեջ մեղմ ձևով, սահմանվում է նաև ֆիզիոլոգիական դիետա: Դեպի որոշ հիպերգլիկեմիա և գլիկոզուրիա կարող են մնալ ՝ չանցնելով սննդի շաքարի արժեքի 5% 5% -ը (ածխաջրեր + 1/2 սպիտակուցներ): Այս դեպքում պետք է լինի լավ առողջություն, աշխատանքային կարողությունների լիարժեք պահպանում, նորմալ քաշ:

Դիետիկ ինսուլին

Հիվանդներից շատերը ստիպված են ֆիզիոլոգիական դիետայի հետ մեկտեղ ինսուլին ստանալ: Ինսուլինը կառավարվում է ենթամաշկային, հիմնվելով այն ենթադրության վրա, որ մեկ միավորը նպաստում է 5 գ ածխաջրերի կլանմանը: Որոշ դեպքերում, այս նամակագրությունը կոտրված է մարմնում ինսուլինի անգործության արդյունքում: Ինսուլինը պետք է կառավարվի այնպիսի քանակությամբ, որն ապահովում է ածխաջրերի գրեթե ամբողջական ձուլումը: Առաջարկվում է ամենօրյա գլիկոզուրիան թողնել մինչև 20 գ շաքար, այդպիսի գլիկոզուրիան վնասակար չէ և միևնույն ժամանակ հիվանդին նախազգուշացնում է հիպոգլիկեմիայի մասին: Հիպերգլիկեմիան նորմալ թվով նվազեցնել չպետք է լինի:

Սննդի բաշխումը օրվա ընթացքում պետք է իրականացվի `հաշվի առնելով ստացված ինսուլինը: Ինսուլինի դոզան և օրվա ավելի ճիշտ բաշխումը սահմանելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել ամենօրյա գլիկոզոզային պրոֆիլ (որոշվում է գլիկոզուրիա մեզի յուրաքանչյուր 3 ժամվա ընթացքում և ընդհանուր գլիկոզուրիա մեկ օրում):

Խորհուրդ է տրվում նախքան նախաճաշը և ճաշը ներարկել անհրաժեշտ քանակությամբ ինսուլին, երեկոյան ներարկումից խուսափելուց կամ այն ​​դարձնել ամենափոքրը: Սննդամթերքը լավագույնս բաժանվում է 5 ընդունելության ՝ նախաճաշ, երդում և ընթրիք և լրացուցիչ սնունդ ինսուլինի ներդրումից 3 ժամ հետո, երկրորդ նախաճաշ և ցերեկային խորտիկ: Նման կոտորակային սնունդը ապահովում է ածխաջրերի ավելի հավասարաչափ բաշխում և կանխում է հիպոգլիկեմիայի հավանականությունը:

Հիպոգլիկեմիա

Հիպոգլիկեմիան սովորաբար անհամապատասխանության արդյունք է ներարկված ինսուլինի քանակի և սնունդով ստացված ածխաջրերի միջև, երբեմն դա տեղի է ունենում շատ ֆիզիկական գործունեության արդյունքում: Արագ զարգանում է.

• թուլություն է հայտնվում
• ձեռքի ցնցում
• ջերմության և թեթև ցրտերի զգացում,
• ավելի ծանր հարաբերություններով `խավարված գիտակցություն,
• էպիլեպտիկ ցնցումներ,
• գիտակցության ամբողջական կորուստ `հիպոգլիկեմիկ կոմա:

Հիվանդի նախնական փուլերում կարող եք հեշտությամբ հեռացնել հիպոգլիկեմիայի վիճակից ՝ նրան տալով հեշտությամբ կլանված ածխաջրեր ՝ քաղցր թեյ, հաց, ջեմ: Գիտակցության կորստի դեպքում գլյուկոզան կառավարվում է ներերակային (40% լուծույթ 20-40 մլ), կախված հիպոգլիկեմիայի ծանրությունից: Եթե ​​գլյուկոզան հնարավոր չէ կառավարել, օրինակ, առգրավման ժամանակ, կարող եք մուտքագրել 0,5 մլ 1-ին ადենալինի լուծույթ (որպես վերջին միջոց):

Հիվանդները հաճախ ունենում են հիպերգլիկեմիկ կոմայի վիճակում բժշկի հսկողության ներքո, ինչը վատ բուժման, ուտելու խանգարումների, ճարպի չարաշահման հետևանք է, ինսուլինի ընդունման գործընթացում ընդհատման արդյունք: Կոման տեղի է ունենում դանդաղ, կոմայի մեջ գտնվող հիվանդները դժգոհում են.

• թուլություն
• անագի ցավ
• քնկոտություն
• ախորժակը վատթարանում է
• հայտնվում են սրտխառնոց և փսխում:

Որոշ դեպքերում երեխաների մոտ կոմայի առաջացումը ուղեկցվում է որովայնի կտրուկ ցավերով:
Եթե ​​հիվանդը վատանում է.

• կորցնում է գիտակցությունը
• բերանից ացետոնի հոտ է գալիս,
• արյան շաքարը և ketone մարմինները կտրուկ աճում են,
• գլիկոզուրիան մեծանում է
• մեզի մեջ ացետոնի արձագանքը դրական է,
• մկանների տոնն ու հոնքերի տոնուսը կրճատվում է,
• շնչառությունը հաճախակի է և աղմկոտ:

Նման դեպքերում շտապ է սկսվել ինսուլինի կոտորակային կառավարումը ենթամաշկային յուրաքանչյուր կես ժամվա ընթացքում ՝ հաշվի առնելով հիվանդի վիճակը և նախկինում ձեռք բերված ինսուլինի քանակը: Ինսուլինի ներդրմանը զուգահեռ անհրաժեշտ է ներմուծել մեծ քանակությամբ ածխաջրեր քաղցր կոմպոտի, թեյի, հյութի տեսքով, եթե հիվանդը ի վիճակի է խմել: Անգիտակից վիճակում գլյուկոզան կառավարվում է ներերակային (40% լուծույթ) և ենթամաշկային (5% լուծույթ): Շատ լավ էֆեկտ է տրվում նատրիումի քլորիդի 10% լուծույթի ներերակային կառավարմամբ: Հիվանդը պետք է լավ տաքացվի: Ըստ ցուցումների, սրտի կաթիլները նշանակվում են:

Դաժան շաքարախտ

Fարպային լյարդով շաքարախտի ծանր թթվային ձևերում ճարպերի սահմանափակմամբ ածխաջրածինների լայն դիետան անհրաժեշտ է, ինսուլինի ֆրակցիոն կառավարումը: Սնունդը պետք է հարուստ լինի վիտամիններով: Դանդաղ գործող ինսուլինը կարող է կիրառվել միայն տարեց երեխաների մոտ, ովքեր չունեն acidosis երևույթներ և հաճախակի հիպոգլիկեմիայի միտում:

Ընդհանուր ռեժիմը և դպրոցը

Ընդհանուր ռեժիմը նույնն է, ինչ առողջ երեխաների դեպքում: Սպորտային գործունեությունը պետք է համաձայնեցվի ձեր բժշկի հետ:

Դպրոցական աշխատանքները հակացուցված չեն: Կախված հիվանդության ընթացքից, որոշ դեպքերում պահանջվում է լրացուցիչ արձակուրդ: Արձակուրդային արձակուրդ օգտակար է որպես վերականգնող գործոն:

Բարդությունների և ուղեկցող հիվանդությունների բուժումը իրականացվում է սովորական ձևով: Դիետայի և ինսուլինի հետ բուժման ֆոնին բուժման վիրաբուժական մեթոդների հակադրություններ չկան: Անհրաժեշտ են ընդհանուր ամրապնդման միջոցառումներ. Պատշաճ սնուցում `առանց overeating: Խիստ ժառանգականությամբ և ընտանիքի մի քանի անդամների շրջանում շաքարախտի առկայությամբ, անհրաժեշտ է, որ այդպիսի երեխաները լինեն բժշկի մշտական ​​հսկողության տակ: (արյան և մեզի համակարգված զննում շաքարի պարունակության համար):

Հատկապես կարևոր է շաքարախտի բարդությունների կանխարգելումը: Այս ախտորոշմամբ երեխաների ծնողները պետք է լավ տեղյակ լինեն շաքարախտի, դիետայի, ինսուլինի և այլնի բուժմանը վերաբերող հիմնական հարցերին: Բոլոր երեխաները, ովքեր ունեն շաքարախտով ախտորոշում, խորհուրդ է տրվում ամեն տարի տեղափոխվել հիվանդանոց, ավելի մանրակրկիտ հետազոտության համար: Համառ վատթարացումով հիվանդը պետք է անհապաղ հոսպիտալացվի:

Քննարկման հարցեր դպրոցի աշխատակազմի հետ

Արտակարգ կոնտակտ

• Ում պետք է զանգահարեմ սուր բարդությունների դեպքում:
• Ընտանիքի մեկ այլ անդամի հեռախոսահամարը, եթե չեք կարող հասնել ձեզ:

Հիպոգլիկեմիայի գործողությունների ալգորիթմ

• Ինչ ախտանիշներ պետք է փնտրեմ եւ ինչ պետք է արվի այս ախտանիշների հետ:
• Ինչ է թվում հիպոգլիկեմիայի շտապ օգնության հավաքածուն և որտեղ:
• Դպրոցն ունի բժշկական գրասենյակ: Նրա աշխատանքի ժամանակը: Գրասենյակում կա գլյուկագոն (դեղամիջոց, որն օգտագործվում է բժշկական անձնակազմի կողմից հիպոգլիկեմիայի բուժման համար):
• Ուսուցիչը մուտք ունի՞ գրասենյակ ոչ աշխատանքային ժամերին, և կարո՞ղ է անհրաժեշտության դեպքում ինքնուրույն կառավարել գլյուկագոն:

Սնունդ և նախուտեստներ

• Եթե ​​երեխան պետք է ուտի խիստ սահմանված ժամերին, ինչպե՞ս կարող է դա կազմակերպվել ՝ հաշվի առնելով դասի ժամանակացույցը:
• Երեխաներն իրենց հետ պատրաստի սնունդ են բերում տնից, թե՞ դպրոցական ճաշարանում են ուտում:
• Երեխային կարիք ունի մեծահասակների օգնություն ածխաջրերի միավորները հաշվելու համար:
• Արդյո՞ք երեխան նախքան մարզվելը խորտիկի կարիք ունի:

Արյան շաքար

• Երբ երեխան պետք է չափի արյան շաքարը: Նրան օգնության կարիքը կա:
• Երեխան ի վիճակի է մեկնաբանել չափման արդյունքները, կամ անհրաժեշտ է մեծահասակների օգնությունը:

Գործողություններ հիպերգլիկեմիայի համար

• Ինչ անել արյան բարձր շաքարի հետ: (Ինսուլինի ներարկումներ!)
• Ձեր երեխան դպրոցում դեռ պետք է ինսուլին ներարկա: Նրան անհրաժեշտ է մեծահասակի օգնություն:
• Եթե ​​երեխան ինսուլինի պոմպ է օգտագործում, կարո՞ղ է ինքնուրույն օգտագործել այն:
• Հնարավոր է օգտագործել սառնարան `անհրաժեշտության դեպքում (օրինակ, շոգ եղանակին) ինսուլին պահելու համար:
• Արդյո՞ք կա առանձին սենյակ, որտեղ կարող եք ինսուլին ներարկել: Դուք պետք է համոզվեք, որ ձեր երեխան ունի անհրաժեշտ ամեն ինչ `դպրոցական օրվա ընթացքում սահմանված բուժման ռեժիմին համապատասխանելու համար: Անհրաժեշտ է պարբերաբար ստուգել ձեր ինսուլինը և անհրաժեշտության դեպքում լրացնել մատակարարումները:

Ինչպես է դեռահասի շաքարախտը ազդում քույրերի և քույրերի վրա

Շաքարախտը ազդում է ոչ միայն երեխայի, այլև ամբողջ ընտանիքի վրա: Որպես ծնող, դուք կարող եք սկսել ավելի շատ ժամանակ անցկացնել ձեր երեխայի հետ, քանի որ կան շատ բաներ, որոնք դուք պետք է քննարկեք, հատկապես հիվանդության սկզբում: Ձեր երեխան կարող է զգալ միայնակ, ոչ բոլորի նման, հիասթափված կամ անսասան իր ապագայից և, հասկանալի է, շրջապատված կլինի լրացուցիչ խնամքով և ուշադրությամբ: Եթե ​​ունեք մի քանի երեխա, ապա այդ անհավասարակշռությունը կարող է որոշակի լարվածություն առաջացնել ընտանիքում: Կարևոր է պատշաճ կերպով հատկացնել ձեր ժամանակը ՝ երեխայի մեջ շաքարախտի ազդեցությունը փոքրացնելու համար ընտանիքի մյուս անդամների հետ ձեր հարաբերությունների, ինչպես նաև եղբայրների և քույրերի միջև միմյանց հետ հարաբերությունների վրա:

Մրցակցություն երեխաների միջև

Միշտ չէ, որ հեշտ է հասնել երեխաների միջև ժամանակի բաշխման հավասարակշռության, քանի որ, որպես կանոն, շաքարային դիաբետ ունեցող երեխան լրացուցիչ խնամքի և ուշադրության կարիք ունի: Հետաքրքրվեք ձեր բոլոր երեխաների զգացմունքներով: Այլ երեխաներ կարող են զգալ լքված, աննշան կամ մոռացված: Ոմանք վախենում են իրենց եղբոր կամ քրոջ ապագայից և մտավախություն ունեն, որ նրանք նույնպես կարող են շաքարախտ ունենալ: Կամ նրանք կարող են մեղավոր զգալ, քանի որ նրանք չունեն շաքարախտ, կամ մեղադրում են իրենց նախկինում իրենց եղբայրներին կամ քույրերին քաղցրավենիք տալու համար:

Ծնողների և հիվանդ երեխայի մոտ նրանց ամուր կապվածությունը կարող է նախանձ առաջացնել այլ երեխաների մոտ: Արդյո՞ք նրանք զգում են, որ չեն ստանում նույն ուշադրությունը, ինչպես նախկինում: Այլ երեխաներ կարող են չափազանց մեծ ուշադրություն դարձնել շաքարախտով տառապող եղբոր կամ քրոջ վրա: Հիվանդ երեխան կարող է իրեն սպառված զգալ կամ մտածել, որ անընդհատ դիտվում է:

Մյուս երեխաները, մյուս կողմից, կարող են խանդոտ լինել, քանի որ հիվանդ երեխան ավելի շատ արտոնություններ կամ զիջումներ է ստանում: Հետևաբար անհրաժեշտ է եղբայրներին և քույրերին ներգրավել շաքարախտի թեմայի վերաբերյալ բաց քննարկմանը և դա քննարկել ամբողջ ընտանիքի հետ: Բացատրեք ձեր բոլոր երեխաներին, թե ինչ է դիաբետը և ինչպես է այն ազդում նրանց առօրյա կյանքի վրա: Շատ կարևոր է յուրաքանչյուր երեխայի համար տեղեկատվություն ներկայացնելը ՝ կախված նրա տարիքից և զարգացման մակարդակից: Փորձեք ընտանիքի մյուս անդամներին ներգրավվել շաքարախտով հիվանդ երեխայի խնամքին: