Շաքարախտի դիֆերենցիալ ախտորոշում

Երիկամային գլյուկոզուրիան պայմանավորված է երիկամային շեմն շաքարի համար: Երիկամային գլյուկոզուրիան նկատվում է հղի կանանց մոտ `պիելոնեֆրիտով, գլոմերուլոնեֆրիտով, ինտերստիցիալ նեֆրիտով:

Գեներալպոլիդիպսիա, պոլիուրիա, գլյուկոզուրիա:

- ծոմ պահող արյան գլիկեմիա

- գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում (TSH)

Երիկամային շաքարախտով

Այն շատ մոտ է երիկամային գլյուկոզորիայի հարակից պաթոգենեզում և անհատ հեղինակների կողմից նկարագրվում է որպես մեկ համախտանիշ: Դա պայմանավորված է գլանային թթվոզով, երիկամների մեդուլլայում օսմոտիկ ճնշման անկմամբ, ինչը հանգեցնում է ԱՍՏ-ի (հակադիետիկ հորմոն) հեռավոր խողովակների զգայունության նվազմանը:

Սինդրոմը բնորոշ է այն նույն հիվանդություններին, որոնք առաջացնում են երիկամային գլյուկոզոզիա, հիպերպարատիրեոզիզմի, Կոնի սինդրոմի համար, երբեմն էլ լինում է թիրոտոքսիկոզով:

Գեներալպոլիուրիա, պոլիդիպսիա, գլյուկոզուրիա:

գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ (TSH)

միջինից բարձր

գլյուկոզուրիայի կախվածությունը ներմուծված ածխաջրերի քանակից

Շաքարային դիաբետով

Դա պայմանավորված է անբավարար սեկրեցմամբ կամ ADH- ի ազդեցությամբ (հակադիետիկ հորմոն) ազդեցությամբ ՝ հիպոթալամուսի կամ հիպոթալամիկ-հիպոֆիզի միջուկների միջուկների վնասվածքի պատճառով:

Գեներալպոլիուրիա, պոլիդիպսիա

Միզուղիների հատուկ ծանրություն

բարձր կամ նորմալ

5. Բրոնզե շաքարախտով հեմոքրոմատոզով (եռյակ. մելազմա - գունավորված ցիռոզ - շաքարային դիաբետ):

Շաքարախտը մեղմ գունանյութերի նյութափոխանակության ուշ բարդություն է: Նախ, մաշկը մթնում է, հետո զարգանում է ցիռոզը, և միայն դրանից հետո `շաքարախտը:

Շաքարախտի բուժման հիմնական սկզբունքն է հասնել նյութափոխանակության խանգարումների նորմալացում.

Ժամանակակից բուժման մեթոդներ շաքարախտը ներառում է. 1) դիետիկ բուժում, 2) թերապիա ինսուլինով կամ բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղերով, 3) դեղաչափավորված ֆիզիկական գործունեություն, 4) հիվանդների մարզում և ինքնազեկցում, 5) շաքարախտի բարդությունների կանխարգելում և բուժում, 6) ոչ դեղորայքային բուժումների օգտագործում `մերսում, ասեղնաբուժություն բուսական դեղամիջոց, պլազմաֆերեզ, հիպերբարային թթվածնային թերապիա, autologous արյան ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում:

Համար կատարողականի գնահատում Բուժման համար օգտագործվում են հետևյալ չափանիշները.

կլինիկական - ծարավի անհետացում, պոլիուրիա, ընդհանուր բարեկեցության բարելավում, մարմնի քաշի կայունացում, կատարողականի վերականգնում:

լաբորատորիա - ծոմապահություն գլիկեմիա, օրվա ընթացքում գլիկեմիա, գլյուկոզուրիա, գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի և ալբուլինի համակենտրոնացում:

5. Վարկանիշային հսկողության հարցեր և թեստեր.

5.1. Ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի համար նյութերի սեկրեցումը բնորոշ է

5.2. Գտեք սխալը: Ենթաստամոքսային գեղձը չի սինթեզում հորմոնները.

3) ենթաստամոքսային գեղձի պոլիպեպտիդ,

5.3. Շաքարախտով ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի վնասման առավել բնորոշ անատոմիական նշանն է.

1) կղզի α-բջջային ներթափանցում.

2) կղզիների β-բջիջների ներթափանցում.

3) կղզիների d- բջիջների ներթափանցում.

4) ենթաստամոքսային գեղձի կապի հյուսվածքի ներթափանցում:

5.4. ISDM- ի համար բնորոշ չէ.

1) մարմնի քաշի ավելացում

5.5: NIDDM- ի համար բնորոշ չէ.

1) արյան բարձր ինսուլինի պարունակություն.

2) մարմնի քաշի բարձրացում.

3) ինսուլինի ընկալիչների աճ,

5.6. IDDM- ի ախտորոշման ամենակարևոր ախտանիշն է.

1) քաշի կորուստ,

4) ծոմի հիպերգլիկեմիա:

5.7. NIDDM ախտորոշման ամենակարևոր նշանը հետևյալն է.

1) մարմնի քաշի բարձրացում.

2) շաքարախտը ծնողներից մեկում.

3) հիպերգլիկեմիան ուտելուց հետո.

4) HbA բովանդակության բարձրացում_{1 ս} (գլիկացված հեմոգլոբին):

5.8. Գտեք սխալը: Դիաբետիկ պոլինեվրոպաթիան դրսևորվում է ախտանիշներով.

1) ստորին վերջույթների գիշերային հիպերալգիա,

2) միզումը բարակ հոսքով,

3) ստորին վերջույթների հիպերհիդրոլիզը.

4) մազաթափություն վերին և ստորին վերջույթների վրա:

5.9. Գտեք սխալը: Դիաբետիկ ռետինոպաթիան դրսևորվում է ախտանիշներով.

1) venules ընդլայնում,

2) մազանոթների միկրոէներգիա,

3) palpebral ճեղքվածքի ընդլայնում.

4) ցանցաթաղանթի ջոկատ:

5.10: Գտեք սխալը: Դիաբետիկ նեպրոպաթիան բնութագրվում է ախտանիշներով.

2) զանգվածային գլյուկոզուրիա,

6. Գործնական հմտությունների ցուցակ.

Էնդոկրին համակարգի հիվանդություններով հիվանդների հարցաքննություն, շաքարային դիաբետի զարգացմանը նպաստող գործոնների պատմության հայտնաբերում, շաքարային դիաբետի հիմնական կլինիկական սինդրոմների նույնականացում, պոլիդիպսիա, պոլիուրիա, մարմնի քաշի փոփոխություն, դիաբետիկ ռուբիոզ, հիպերգլիզեմիա, գլյուկոզիա: Որովայնային օրգանների, հատկապես ենթաստամոքսային գեղձի պալպացիա և կծկում: Նախնական ախտորոշում, շաքարային դիաբետով հիվանդի հետազոտման և բուժման ծրագիր: Գլյուկոզի համար արյան և մեզի թեստերի արդյունքների գնահատում, ենթաստամոքսային գեղձի գործիքային ուսումնասիրությունների գնահատում (ուլտրաձայնային, հաշվարկված տոմոգրաֆիա): Դիֆերենցիալ ախտորոշում նմանատիպ հիվանդությունների հետ (երիկամային գլյուկոզորիա, շաքարախտի ինսիպիդուս, շաքարախտի էնդոկրին ձևեր), շաքարախտի բուժման նշանակումը:

7. Ուսանողների անկախ աշխատանք.

Հիվանդի մահճակալի հիվանդասենյակում հիվանդների հարցաքննություն, ընդհանուր փորձաքննություն: Հայտնում է գանգատները, անամնեզը, ռիսկի գործոնները շաքարախտի այս ձևի զարգացման մեջ: Այն նույնացնում է ախտանիշներն ու սինդրոմները, որոնք ունեն ախտորոշիչ նշանակություն շաքարախտի ախտորոշման վրա ՝ հիմնվելով հիվանդի հարցաքննության և փորձաքննության վրա: Այն տալիս է որակյալ գնահատական ​​լաբորատոր և գործիքային հետազոտությունների արդյունքների `ըստ հիվանդության կլինիկական պատմության: Ուսումնական սենյակում նա աշխատում է այս թեմայով ուսուցողական գործիքներով:

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի ախտորոշում: Շաքարախտի դիֆերենցիալ ախտորոշում

Շաքարախտի ախտորոշումը շատ դեպքերում բժշկի համար դժվար չէ: Քանի որ սովորաբար հիվանդները բժշկի են դիմում ուշ, լուրջ վիճակում: Նման իրավիճակներում շաքարախտի ախտանիշներն այնքան ցայտուն են, որ սխալ չի լինի: Հաճախ, առաջին անգամ դիաբետիկը բժշկի է հասնում ոչ թե ինքնուրույն, այլ շտապօգնության մեքենայով ՝ անգիտակից վիճակում հայտնվելով դիաբետիկ կոմայի մեջ: Երբեմն մարդիկ իրենց կամ իրենց երեխաների մոտ հայտնաբերում են շաքարախտի վաղ ախտանիշները և խորհրդակցում բժշկի հետ `հաստատելու կամ հերքելու ախտորոշումը: Այս դեպքում բժիշկը շաքարի համար արյան մի շարք փորձարկումներ է սահմանում: Այս թեստերի արդյունքների հիման վրա ախտորոշվում է շաքարախտը: Բժիշկը նաև հաշվի է առնում, թե ինչ ախտանիշներ ունի հիվանդը:

Առաջին հերթին, նրանք արյան ստուգում են կատարում շաքարավազի և (կամ) թեստավորված գլիկացված հեմոգլոբինի համար: Այս վերլուծությունները կարող են ցույց տալ հետևյալը.

• նորմալ արյան շաքար, գլյուկոզի առողջ նյութափոխանակություն,
• թույլ տեսողություն ունեցողների գլյուկոզի հանդուրժողականությունը.
• արյան շաքարը այնքան բարձրացել է, որ 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտը հնարավոր է ախտորոշել:

Ի՞նչ են նշանակում արյան շաքարի փորձարկման արդյունքները:

2010 թվականից ի վեր, շաքարախտի ամերիկյան ասոցիացիան պաշտոնապես առաջարկեց շաքարային հեմոգլոբինի համար արյան ստուգում օգտագործել շաքարախտի ախտորոշման համար (անցեք այս թեստը: Առաջարկեք!): Եթե ​​ձեռք է բերվում այս ցուցանիշի արժեքը HbA1c> = 6.5%, ապա պետք է ախտորոշվի շաքարախտը ՝ այն հաստատելով կրկնակի փորձարկումներով:

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի դիֆերենցիալ ախտորոշում

Հիվանդների ոչ ավելի, քան 10-20% -ը տառապում է 1-ին տիպի շաքարախտով: Մնացած բոլորը ունեն տիպ 2 շաքարախտ: 1 տիպի շաքարախտով հիվանդների դեպքում ախտանշանները սուր են, հիվանդության սկիզբը կտրուկ է, իսկ ճարպակալումը սովորաբար բացակայում է: 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդները ավելի հաճախ են միջին և ծերության ճարպակալված մարդիկ: Նրանց վիճակը այնքան էլ սուր չէ:

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի ախտորոշման համար օգտագործվում են արյան լրացուցիչ թեստեր.

• C- պեպտիդով որոշելու, թե արդյոք ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է իր սեփական ինսուլինը,
• ենթաստամոքսային գեղձի բետա-բջիջների ինքնակառավարման հակածինների վրա. դրանք հաճախ հանդիպում են աուտիմունային տիպի 1 շաքարախտով հիվանդների մոտ,
• արյան մեջ կետոնային մարմինների վրա,
• գենետիկական հետազոտություն:

Ձեր ուշադրությանն ենք ներկայացնում դիֆերենցիալ ախտորոշման ալգորիթմ ՝ 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով.

Այս ալգորիթմը ներկայացված է «Շաքարախտը: Ախտորոշում, բուժում, կանխարգելում »խմբագրության ներքո I.I.Dedova, M.V. Shestakova, M., 2011

2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում, ketoacidosis- ը և դիաբետիկ կոմայի մակարդակը ծայրահեղ հազվադեպ են: Հիվանդը արձագանքում է շաքարախտի հաբերին, մինչդեռ 1 տիպի շաքարախտի մոտ նման արձագանք չկա: Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ XXI դարի սկզբից 2-րդ տիպի շաքարախտը դարձել է շատ «երիտասարդ»: Այժմ այս հիվանդությունը, չնայած հազվադեպ է, բայց հանդիպում է դեռահասների և նույնիսկ 10-ամյա երեխաների մոտ:

Ախտորոշումը կարող է լինել.

• տիպի 1 շաքարախտ
• տիպ 2 շաքարախտ
• պատճառը նշելու համար շաքարախտը:

Ախտորոշումը մանրամասն նկարագրում է շաքարախտի բարդությունները, որ հիվանդն ունի, այսինքն ՝ խոշոր և փոքր արյան անոթների (միկրո և մակրոանգիոպաթիա) վնասվածքները, ինչպես նաև նյարդային համակարգը (նյարդաբանություն): Կարդացեք մանրամասն հոդվածը ՝ շաքարախտի սուր և քրոնիկ բարդությունները: Եթե ​​կա դիաբետիկ ոտքի համախտանիշ, ապա նշեք դա ՝ նշելով դրա ձևը:

Շաքարախտի տեսողության բարդություններ. Նշեք աջ և ձախ աչքի ռետինոպաթիայի փուլը `անկախ նրանից, թե կատարվել է ցանցաթաղանթի ցանցաթաղանթի կոագուլյացիա կամ այլ վիրաբուժական բուժում: Դիաբետիկ նեպրոպաթիան `երիկամներում բարդություններ, ցույց են տալիս երիկամների քրոնիկ հիվանդության փուլը, արյան և մեզի թեստերը: Որոշվում է դիաբետիկ նյարդաբանության ձևը:

Արյան անոթների հիմնական հիմնական ախտահարումներ.

• Եթե ​​կա սրտի կորոնար հիվանդություն, ապա նշեք դրա ձևը,
• Սրտի անբավարարություն - նշեք NYHA- ի իր գործառնական դասը,
• Նկարագրեք հայտնաբերված ուղեղային անոթային խանգարումները,
• Ստորին վերջույթների զարկերակների քրոնիկ մաքրող հիվանդությունները `ոտքերի շրջանառու խանգարումներ, նշում են դրանց փուլը:

Եթե ​​հիվանդը արյան բարձր ճնշում ունի, ապա դա նշվում է ախտորոշման մեջ և նշվում է հիպերտոնիայի աստիճանը: Տրված են վատ և լավ խոլեստերինի, տրիգլիցերիդների համար արյան ստուգման արդյունքները: Նկարագրեք շաքարախտը ուղեկցող այլ հիվանդություններ:

Ախտորոշման մեջ բժիշկներին խորհուրդ չի տրվում նշել հիվանդի մոտ շաքարախտի ծանրությունը, որպեսզի չկատարեն իրենց սուբյեկտիվ դատողությունները օբյեկտիվ տեղեկատվության հետ: Հիվանդության ծանրությունը որոշվում է բարդությունների առկայությամբ և որքանով են դրանք ծանր: Ախտորոշումը ձևակերպելուց հետո նշվում է արյան շաքարի նպատակային մակարդակը, որին պետք է ձգտի հիվանդը: Այն սահմանվում է անհատապես ՝ կախված դիաբետի տարիքից, սոցիալ-տնտեսական պայմաններից և կյանքի տևողությունից: Ավելին կարդացեք «Արյան շաքարի նորմերը»:

Հիվանդություններ, որոնք հաճախ զուգորդվում են շաքարախտի հետ

Շաքարախտի պատճառով մարդկանց մոտ անձեռնմխելիությունը նվազում է, ուստի հաճախ մրսածությունը և թոքաբորբը զարգանում են: Դիաբետիկների մոտ շնչառական վարակները հատկապես դժվար են, դրանք կարող են դառնալ քրոնիկ: 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդները շատ ավելի հավանական են տուբերկուլյոզ առաջացնել, քան արյան նորմալ շաքար ունեցող մարդիկ: Շաքարախտը և տուբերկուլյոզը փոխադարձ ծանրաբեռնված են: Նման հիվանդներին անհրաժեշտ է տևողությամբ վերահսկողություն տուբերկուլյոզի բժշկի կողմից, քանի որ նրանք միշտ ունենում են տուբերկուլյոզի գործընթացը սրելու ավելի մեծ ռիսկ:

Շաքարախտի երկար ընթացքով, ենթաստամոքսային գեղձի կողմից մարսողական ֆերմենտների արտադրությունը նվազում է: Ստամոքսը և աղիները ավելի վատ են աշխատում: Դա այն է, որ շաքարախտը ազդում է ստամոքս-աղիքային տրակտը կերակրող անոթների, ինչպես նաև այն վերահսկող նյարդերի վրա: Ավելին կարդացեք «Դիաբետիկ գաստրոփարեզ» հոդվածի վերաբերյալ: Լավ նորությունն այն է, որ լյարդը գործնականում չի տառապում շաքարախտից, և ստամոքս-աղիքային տրակտի վնասը վերածելի է, եթե լավ փոխհատուցում ձեռք բերվի, այսինքն.պահպանել կայուն նորմալ արյան շաքարը:

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում կա երիկամների և միզուղիների ինֆեկցիոն հիվանդությունների աճող ռիսկ: Սա լուրջ խնդիր է, որն ունի միաժամանակ 3 պատճառ.

• իջեցված անձեռնմխելիությունը հիվանդների մոտ,
• ինքնավար նյարդաբանության զարգացում,
• որքան արյան մեջ կա գլյուկոզա, այնքան ավելի հարմարավետ են զգում պաթոգեն միկրոբները:

Եթե ​​երեխան երկար ժամանակ վատ է բուժել շաքարախտը, ապա դա կհանգեցնի արժեզրկված աճի: Շաքարախտով տառապող երիտասարդ կանանց համար ավելի դժվար է հղիանալ: Եթե ​​հնարավոր էր հղիանալ, ապա առողջ երեխա հանելը և ծնելը առանձին խնդիր է: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար տե՛ս «Հղի կանանց մոտ շաքարախտի բուժումը» հոդվածը:

Բարև Սերգեյ: Ես գրանցվել եմ ձեր կայքում, երբ անցյալ շաբաթ թեստեր հանձնելուց հետո ինձ ախտորոշվել է նախաբաբրախտ: Արյան գլյուկոզի մակարդակը `103 մգ / դլ:
Այս շաբաթվա սկզբից ես սկսեցի հետևել ցածր ածխաջրածնային սննդակարգին (առաջին օրը ծանր էր) և քայլում 45 րոպե `օրական 1 ժամ:
Ես այսօր մասշտաբի եմ հասել. Կորցրել եմ 2 կգ: Ես ինձ լավ եմ զգում, մի քիչ կարոտում եմ պտուղը:
Մի քիչ քո մասին: Ես երբեք ամբողջական չեմ եղել: 167 սմ բարձրությամբ կշռում էին ոչ ավելի, քան 55-57 կգ: Menopause- ի սկիզբով (51-ին, ես հիմա 58 տարեկան եմ), քաշը սկսեց աճել: Հիմա կշռում եմ 165 լիտր: Միշտ եղել է եռանդուն մարդ ՝ աշխատանք, տուն, թոռներ: Ես շատ եմ սիրում պաղպաղակ, բայց ինչպես գիտեք, ես հիմա չեմ էլ կարող երազել դրա մասին:
Դուստրը բուժքույր է, նա նաև խորհուրդ է տալիս հետևել սննդակարգին և վարժություններին:
Ես ունեմ varicose երակներ և վախենում եմ շաքարախտից:

Շնորհակալություն առաջարկության համար:

Շնորհակալություն առաջարկության համար:

Առաջարկություններ անելու համար հարկավոր է հատուկ հարցեր տալ:

Վերցրեք արյան ստուգում վահանաձև գեղձի հորմոնների համար - T3- ն անվճար է, իսկ T4- ն անվճար է, ոչ միայն TSH- ն: Դուք կարող եք ունենալ հիպոթիրեոզ: Եթե ​​այդպես է, ուրեմն պետք է բուժվի:

Հավանեցի ձեր կայքը: Ես արդեն 20 տարի կարողացել եմ խրոնիկ պանկրեատիտ ունենալ: Մեկ այլ ծանր սրվելուց հետո, դատարկ ստամոքսի վրա 5.6 շաքարավազը `7.8-ը ուտելուց հետո դանդաղորեն վերադառնում է նորմալ, մյուս օրը, եթե ես ոչինչ չեմ ուտում, ես կարդացի ձեր առաջարկությունները և իսկապես դուր եկավ: անիմաստ է դիմել բժիշկներին: Դուք ինքներդ գիտեք, արդյո՞ք ես ունեմ տիպ 2 շաքարախտ: Ավելին, մանրաթելային կղզիները շատ են, ես 71 տարեկան եմ, շնորհակալություն:

Բարև Անցյալ տարվանից բժիշկները 2-րդ տիպի շաքարախտ են ախտորոշում: Ես խմում եմ metformin: Ես արդեն երեք շաբաթ հետևում եմ ձեր առաջարկություններին: 71 կգ քաշը 160 սմ աճով իջավ, երեք շաբաթվա ընթացքում գրեթե 4 կգ: Շաքարը նույնպես սկսեց աստիճանաբար կայունանալ. Մեկ շաբաթվա 140-ից այն իջնում ​​էր առավոտյան 106-ի, իսկ երբեմն էլ ՝ 91-ի: Բայց: Երեք օր է, ես զգում եմ ոչ այնքան կարևոր: Գլուխս սկսեց ցավել հենց առավոտյան, և շաքարավազը կրկին սողաց: Առավոտյան ցուցանիշները դարձան 112, 119, այսօր այն արդեն 121 է: Եվ դեռ: Երեկ ես չափեցի շաքարավազը շատ փոքր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո. 15 րոպե ուղեծրով և կես ժամ լողավազանում շաքարավազը բարձրացավ 130-ի: Ի՞նչ կարող է լինել: Նշանակման համար գրեթե անհնար է էնդոկրինոլոգ ստանալ: Կարդացեք ինտերնետում: Կարո՞ղ է սա լինել շաքարախտի առաջին տեսակը: Շնորհակալություն պատասխանի համար:

Բարև
Ես 37 տարեկան եմ, բարձրությունը 190, քաշը 74. Հաճախ ոտքերի վրա կա չոր բերան, հոգնածություն, ցաներ (բժիշկները չեն որոշել հեմոռագիկ կամ որևէ այլ բան):
Այս դեպքում հաճախակի urination չկա, ես գիշերը չեմ արթնանում: Նվիրաբերել է արյունը երակից դատարկ ստամոքսի վրա, գլյուկոզա 4.1: Կարո՞ղ է համարվել, որ սա հաստատ շաքարախտ չէ, կամ
Պետք է վերլուծություն անել ծանրաբեռնվածության տակ: Շնորհակալություն

Ես 34 տարեկան եմ, քաշը տատանվում է 67-75 կգ-ի միջև այս տարվա մարտ ամսվա ընթացքում, ինձ դրել են ինսուլինով վոզուլին գումարած metformin1000- ը և gliklazid60- ը ՝ ասում է, որ տիպի 2 շաքարախտ է: հոգնածություն, անընդհատ գրգռում և զայրույթ, քնի բացակայություն, գիշերվա ընթացքում զուգարանի հաճախակի շտապում, կարող եմ երկու-երեք անգամ ոտքի կանգնել ՝ ապատիա և ընկճվածություն: Կարո՞ղ եմ ճիշտ որոշել շաքարախտի տեսակը: Թեստային ժապավենն անվճար է ընդամենը քսան օր, այնուհետև երկու ամիս ինսուլին եմ անում առանց փողի չափման: x ataet է գնել, եւ նույնիսկ այս պահին տանջող itching հատկապես մտերիմ վայրերում, եւ ոտքերը, եւ ոտքերը շատ խելացնոր գրեթե krovi.posovetuyte ոչինչ խնդրում :.

Բարև Սերգեյ, ասա, թե ինչպես լինել իմ իրավիճակում: Գլիկացված հեմոգլոբինը (10.3) ախտորոշվել է T2DM- ով: Շաքարավազը հաճախ կտրուկ ընկնում է, և ես, համապատասխանաբար, չամրացված:Ինչպե՞ս կարող եմ անցնել ցածր ածխաջրածնային դիետայի, եթե արյան շաքարը հաճախ ծայրահեղ ցածր է: Ես հասկանում եմ `արդյոք դա առավոտյան հիպոգլիկեմիա է, երբ գիշերը սննդի մեծ ընդմիջում կա, բայց օրվա ընթացքում ընկնելը ինձ համար պարզ չէ, քանի որ ես հաճախ և մասսայաբար ուտում եմ: Ես վախենում եմ անցնել նման դիետայի, վախենում եմ վատացնել վիճակը:

Շաքարախտի դիֆերենցիալ ախտորոշումը այլ հիվանդությունների հետ

Շաքարային դիաբետը Ռուսաստանում ամենատարածված քրոնիկ հիվանդություններից մեկն է: Այսօր այն զբաղեցնում է բնակչության շրջանում մահացության երրորդ տեղը, երկրորդը `միայն սիրտ-անոթային և քաղցկեղային հիվանդությունները:

Շաքարախտի հիմնական վտանգն այն է, որ այս հիվանդությունը կարող է ազդել ինչպես մեծերի, այնպես էլ տարեցների, և շատ փոքր երեխաների վրա: Այս դեպքում հիվանդության ժամանակին ախտորոշումը շաքարախտի հաջող բուժման համար ամենակարևոր պայմանն է:

Ժամանակակից բժշկությունը շաքարախտի ախտորոշման լայն հնարավորություններ ունի: Հիվանդի համար ճիշտ ախտորոշման համար կարևոր նշանակություն ունի դիֆերենցիալ ախտորոշումը, որն օգնում է բացահայտել շաքարախտի տեսակը և մշակել ճիշտ բուժման մեթոդաբանություն:

Շաքարային դիաբետի բոլոր տեսակներն ունեն նմանատիպ ախտանիշներ ՝ մասնավորապես ՝ արյան շաքարավազի բարձրացում, ուժեղ ծարավ, ավելորդ մարություն և թուլություն: Բայց չնայած դրան, նրանց միջև կա էական տարբերություն, որը չի կարելի անտեսել այս հիվանդության ախտորոշման և հետագա բուժման մեջ:

Կարևոր գործոններ, ինչպիսիք են հիվանդության զարգացման արագությունը, դրա ընթացքի ծանրությունը և բարդությունների հավանականությունը կախված են շաքարախտի տեսակից: Բացի այդ, միայն շաքարախտի տեսակը հաստատելով կարող է բացահայտվել դրա առաջացման իրական պատճառը, ինչը նշանակում է ընտրել դրա դեմ պայքարի ամենաարդյունավետ մեթոդները:

Այսօր բժշկության մեջ կան շաքարախտի հինգ հիմնական տեսակ: Այս հիվանդության այլ ձևերը հազվադեպ են և սովորաբար զարգանում են այլ հիվանդությունների բարդությունների տեսքով ՝ պանկրեատիտ, ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքներ կամ վնասվածքներ, վիրուսային ինֆեկցիաներ, բնածին գենետիկ համախտանիշներ և շատ ավելին:

Շաքարախտի տեսակները.

• 1-ին տիպի շաքարախտ
• 2-րդ տիպի շաքարախտ
• Գեստացիոն շաքարախտ
• Ստերոիդ շաքարախտ
• Շաքարային դիաբետ:

Ամենից հաճախ հիվանդները ախտորոշվում են 2-րդ տիպի շաքարախտով: Այն կազմում է հիվանդության բոլոր դեպքերի ավելի քան 90% -ը `այս հիվանդությամբ: Երկրորդ ամենաբարձր տարածվածությունը տիպի 1 շաքարախտն է: Այն հայտնաբերվում է հիվանդների գրեթե 9% -ում: Դիաբետի մնացած տեսակները կազմում են հիվանդների ոչ ավելի, քան 1,5% -ը:

Դիաբետի դիֆերենցիալ ախտորոշումը օգնում է ճիշտ որոշել, թե որ տիպի հիվանդությունից է տառապում հիվանդը:

Հատկապես կարևոր է, որ ախտորոշման այս մեթոդը թույլ է տալիս տարբերակել շաքարախտի երկու ամենատարածված տեսակները, որոնք, չնայած նրանք ունեն նման կլինիկական պատկեր, բայց զգալիորեն տարբերվում են բազմաթիվ առումներով:

1-ին տիպի շաքարախտը բնութագրվում է սեփական հորմոնի ՝ ինսուլինի արտադրության մասնակի կամ ամբողջական դադարեցմամբ: Ամենից հաճախ այս հիվանդությունը զարգանում է իմունային համակարգի լուրջ խախտման պատճառով, որի արդյունքում մարդու մարմնում հայտնվում են հակամարմիններ, որոնք հարձակվում են իրենց ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների վրա:

Արդյունքում, կա ինսուլին արտահանող բջիջների լիակատար ոչնչացում, ինչը արյան շաքարի կտրուկ աճ է առաջացնում: 1-ին տիպի շաքարախտը առավել հաճախ ազդում է 7-ից 14 տարեկան տարիքային խմբի երեխաների վրա: Ավելին, տղաները տառապում են այս հիվանդությունից շատ ավելի հաճախ, քան աղջիկները:

1-ին տիպի շաքարախտը ախտորոշվում է 30 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, բացառիկ դեպքերում: Սովորաբար, 25 տարի անց այս տեսակի շաքարախտով հիվանդանալու հավանականությունը զգալիորեն նվազում է:

1-ին տիպի շաքարախտը բնութագրվում է հետևյալ դիֆերենցիալ նշաններով.

1. Քրոնիկ բարձրացրած արյան շաքար
2. Cածր C պեպտիդ
3. Ինսուլինի ցածր կոնցենտրացիան,
4. Մարմնի մեջ հակամարմինների առկայությունը:

Շաքարային դիաբետ 2-ը զարգանում է ինսուլինի դիմադրության արդյունքում, ինչը դրսևորվում է ինսուլինի նկատմամբ ներքին հյուսվածքների անպաշտպանության մեջ: Երբեմն դա ուղեկցվում է նաև մարմնում այս հորմոնի սեկրեցիայի մասնակի կրճատմամբ:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտումը ավելի քիչ է արտահայտվում: Հետևաբար, շաքարախտի երկրորդ ձևի հիվանդների մոտ արյան մեջ ացետոնի մակարդակի բարձրացումը ծայրահեղ հազվադեպ է, և կա ավելի քիչ ռենտգենի և ketoacidosis- ի զարգացման ռիսկ:

2-րդ տիպի շաքարախտը կանանց մոտ ավելի հաճախ ախտորոշվում է, քան տղամարդկանց մոտ: Միևնույն ժամանակ, 45-ից բարձր կանայք հատուկ ռիսկային խումբ են: Այս տեսակի շաքարախտը հիմնականում ավելի բնորոշ է հասուն և ծերության մարդկանց:

Այնուամենայնիվ, վերջերս նկատվել է 2-րդ տիպի շաքարախտի «երիտասարդացման» միտում: Այսօր այս հիվանդությունն ավելի ու ավելի է ախտորոշվում 30 տարեկանից ցածր հիվանդների մոտ:

2-րդ տիպի շաքարախտը բնութագրվում է ավելի երկար զարգացումով, որը կարող է լինել գրեթե ասիմպտոմատիկ: Այդ իսկ պատճառով, այս հիվանդությունը հաճախ ախտորոշվում է ուշ փուլերում, երբ հիվանդը սկսում է դրսևորել տարբեր բարդություններ, մասնավորապես ՝ տեսողության իջեցում, ոչ բուժիչ խոցների առաջացում, սրտի, ստամոքսի, երիկամների և այլնի վատթարացում:

2-րդ տիպի շաքարախտի դիֆերենցիալ նշաններ.

• Արյան գլյուկոզան զգալիորեն ավելանում է,
• Գլիկացված հեմոգլոբինը զգալիորեն աճել է,
• C- պեպտիդը բարձրացված է կամ նորմալ,
• Ինսուլինը բարձրացված է կամ նորմալ,
• Ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների նկատմամբ հակամարմինների բացակայությունը:

2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների գրեթե 90% -ը գեր քաշ ունի կամ խիստ ճարպակալում է:

Ամենից հաճախ այս հիվանդությունը ազդում է որովայնի տիպի ճարպակալման հակված մարդկանց վրա, որոնց դեպքում ճարպային ավանդները հիմնականում ձևավորվում են որովայնի շրջանում:

Շաքարային դիաբետի ախտորոշմամբ դիֆերենցիալ ախտորոշումը օգնում է բացահայտել այս հիվանդության այլ տեսակներ:

Դրանցից ամենատարածվածը գեստացիոն շաքարախտն է, ստերոիդ շաքարախտը և շաքարային դիաբետը:

Ստերոիդ շաքարախտը զարգանում է հորմոնալ դեղամիջոցների գլյուկոկորտիկոստերոիդների երկարատև շարունակական օգտագործման արդյունքում: Այս հիվանդության մեկ այլ պատճառ էլ «Այնթենկո-Քուշինգ» -ի սինդրոմն է, որն ազդում է երիկամային գեղձերի վրա և հրահրում է կորտիկոստերոիդ հորմոնների աճի արտադրություն:

Ստերոիդ շաքարախտը զարգանում է որպես տիպի 1 շաքարախտ: Սա նշանակում է, որ հիվանդի մարմնում այս հիվանդությամբ ինսուլինի արտադրությունը մասամբ կամ ամբողջությամբ դադարեցված է, և ինսուլինի պատրաստուկների ամենօրյա ներարկումների անհրաժեշտություն կա:

Ստերոիդային շաքարախտի բուժման հիմնական պայմանը հորմոնալ դեղամիջոցների ամբողջական դադարեցումն է: Հաճախ դա բավարար է ածխաջրերի նյութափոխանակությունը ամբողջությամբ կարգավորելու և շաքարախտի բոլոր ախտանիշները թեթևացնելու համար:

Ստերոիդ շաքարախտի դիֆերենցիալ նշաններ.

1. Հիվանդության դանդաղ զարգացում
2. Ախտանիշների աստիճանական բարձրացում:
3. Արյան շաքարի հանկարծակի բծերի բացակայություն:
4. Հիպերգլիկեմիայի հազվագյուտ զարգացում,
5. Հիպերգլիկեմիկ կոմայի զարգացման ծայրահեղ ցածր ռիսկը:

Գեստացիոն շաքարախտը զարգանում է միայն հղիության ընթացքում կանանց մոտ: Այս հիվանդության առաջին ախտանիշները, որպես կանոն, սկսում են հայտնվել հղիության 6 ամսվա ընթացքում: Գեստացիոն շաքարախտը հաճախ ազդում է լիովին առողջ կանանց վրա, ովքեր մինչ հղիությունը արյան բարձր շաքարի հետ կապված որևէ խնդիր չեն ունեցել:

Այս հիվանդության զարգացման պատճառը հորմոններն են, որոնք սեկրեցվում են պլասենցայի կողմից: Դրանք անհրաժեշտ են երեխայի բնականոն զարգացման համար, բայց երբեմն դրանք արգելափակում են ինսուլինի գործողությունը և խանգարում շաքարի նորմալ կլանմանը: Այս ամենի արդյունքում կնոջ ներքին հյուսվածքները դառնում են անզգայուն ինսուլինի նկատմամբ, ինչը հրահրում է ինսուլինի դիմադրության զարգացումը:

Գեստացիոն շաքարախտը հաճախ ամբողջությամբ անհետանում է ծննդաբերությունից հետո, բայց դա զգալիորեն մեծացնում է կնոջ մոտ 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման ռիսկը:Եթե ​​առաջին հղիության ընթացքում կնոջ մոտ նկատվել է գեղագիտական ​​դիաբետ, ապա 30% հավանականությամբ այն կզարգանա հետագա դեպքերում: Այս տիպի շաքարախտը հաճախ ազդում է ուշ հղիության ընթացքում կանանց վրա `30 տարեկանից բարձր:

Գեղագիտական ​​շաքարախտի զարգացման ռիսկը զգալիորեն մեծանում է, եթե սպասվող մայրը ավելաքաշ է, հատկապես ճարպակալման բարձր աստիճան:

Բացի այդ, այս հիվանդության զարգացումը կարող է ազդել պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի առկայության վրա:

Շաքարային դիաբետը զարգանում է վասոպրեսսինի հորմոնի սուր պակասության պատճառով, ինչը կանխում է մարմնից հեղուկի ավելորդ սեկրեցումը: Այս ամենի արդյունքում շաքարային դիաբետի այս տիպի հիվանդները զգում են ավելորդ մեզի և ուժեղ ծարավի:

Հորմոնալ վազոպրեսինը արտադրվում է հիպոթալամուսի կողմից մարմնի հիմնական խցուկներից մեկի կողմից: Այնտեղից այն անցնում է մարսողական գեղձի մեջ, այնուհետև մտնում է արյան մեջ և իր հոսքի հետ միասին մտնում է երիկամների մեջ: Գործելով հյուսվածքի վրա, երիկամային քվազոպրեսինը խթանում է հեղուկի վերաբաշխումը և մարմնում խոնավության պահպանումը:

Շաքարային դիաբետը երկու տեսակի է `կենտրոնական և երիկամային (նեֆրոգեն): Կենտրոնական շաքարախտը զարգանում է հիպոթալամուսում բարորակ կամ չարորակ ուռուցքի ձևավորման պատճառով, ինչը հանգեցնում է վազոպրեսինի արտադրության կտրուկ անկմանը:

Երիկամային շաքարային դիաբետի դեպքում արյան մեջ վազոպրեսինի մակարդակը մնում է նորմալ, բայց երիկամների հյուսվածքը կորցնում է իր զգայունությունը: Արդյունքում, երիկամային խողովակների բջիջները չեն կարողանում ջուր կլանել, ինչը հանգեցնում է խիստ ջրազրկման զարգացման:

Շաքարախտի և շաքարախտի դիֆերենցիալ աղյուսակի դիֆերենցիալ ախտորոշում.

Գուցե դա շաքարախտ չէ. Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Մեզանից շատերը գիտեն շաքարախտի հիմնական ախտանիշները `որպես կանոն, դա ծարավ է և ավելորդ մարսողություն: Ավելի քիչ հայտնի են քաշի ավելացումը, հոգնածությունը, չոր մաշկը և հաճախակի թարախային ցաները մաշկի վրա: Հաճախ, այդ նշանները լաբորատոր հետազոտության նշան են:

Գիտե՞ք այդ ախտանիշները:

Հարկ է նշել, որ բժշկության մեջ «շաքարային» պաթոլոգիայի երկու ձև կա ՝ SD-1 (առաջին տիպի, ինսուլինից կախված) և SD-2 (երկրորդ տիպը ՝ ոչ ինսուլինի կախվածությունից):

• Առաջին տիպը բնութագրվում է մարմնում ինսուլինի գրեթե լիակատար բացակայությամբ `աուտոիմմունքի ոչնչացման ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջներում նրա սինթեզի խախտման պատճառով:
• CD-2- ի մշակմամբ, խնդիրը բջջային ընկալիչների զգայունության խախտում է. Կա հորմոն, բայց մարմինը դա ճիշտ չի ընկալում:

Պաթոգենեզի կարևոր տարբերություններ

Ինչպե՞ս տարբերակել պաթոլոգիայի տեսակները: 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է հետևյալ աղյուսակում:

Աղյուսակ 1. դիֆերենցիալ շաքարախտի ախտորոշումը.

Կարևոր է: Հիվանդության բոլոր հիմքում ընկած ախտանիշները (պոլիուրիա, պոլիդիպսիա, փորոտություն) նման են IDDM- ի և NIDDM- ի:

2-րդ տիպի շաքարախտի դիֆերենցիալ ախտորոշումը, ինչպես IDDM- ն, իրականացվում է հիմնական սինդրոմների համաձայն:

Բացի շաքարախտից, պոլիուրիան և պոլիդիպսիան կարող են բնորոշ լինել.

• շաքարային դիաբետ,
• երիկամների քրոնիկ հիվանդություն և երիկամների քրոնիկ անբավարարություն,
• առաջնային հիպերալդոստերոնիզմ,
• հիպերպարատիոիդիզմ
• նեյրոգեն polydepsy.

Մեծ ծարավ `մարմնի կողմից գլիկեմիայի մակարդակը շտկելու փորձ

Հիպերգլիկեմիայի համախտանիշի համար 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է.

• Itenko-Cushing- ի հիվանդություն / համախտանիշ,
• ստերոիդ շաքարախտ
• ակրոմեգալիա
• հեմոքրոմատոզ,
• DTZ,
• ֆեոխրոմոցիտոմա
• քրոնիկ պանկրեատիտ
• լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի որոշ հիվանդություններ,
• ալիմենտ հիպերգլիկեմիա:

Հիպերգլիկեմիան `շաքարախտի հիմնական լաբորատոր ցուցանիշը

Գլյուկոզուրիայի սինդրոմի զարգացման հետ մեկտեղ տիպի 2 շաքարախտի և IDDM- ի դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է հետևյալ հիվանդություններով.

• ալիմենտային գլյուկոզուրիա,
• հղի գլյուկոզուրիա,
• թունավոր ախտահարումներ
• երիկամային շաքարախտ:

Սա հետաքրքիր է:Գլյուկոզի համար մեզի ուսումնասիրության ժամանակ կեղծ դրական արդյունքներ կարելի է նկատել վիտամին C- ի, ացետիլսալիցիլաթթվի, ցեֆալոսպորինների մեծ չափաքանակների ընդունման ժամանակ:

Շաքարախտի և շաքարային դիաբետի դիֆերենցիալ ախտորոշումը մեծ հետաքրքրություն է ներկայացնում էնդոկրինոլոգների համար: Չնայած այն հանգամանքին, որ այս պաթոլոգիաների ախտանիշները նման են, դրանց զարգացման մեխանիզմը և պաթոգենեզը զարմանալիորեն տարբերվում են:

Ամեն ինչ վերաբերում է vasopressin- ի հորմոնին

Շաքարային դիաբետը կապված է հորմոնների հիպոթալամուս վազոպրեսինինի սուր պակասության հետ, որը պատասխանատու է ջրի նորմալ հավասարակշռության պահպանման համար:

Հիպոթալամուսում գաղտնի պահելով ՝ վազոպրեսինը տեղափոխվում է մարսողական գեղձ, այնուհետև տարածվում է ամբողջ մարմնում ՝ արյան հոսքով, ներառյալ երիկամների մեջ: Այս մակարդակում այն ​​նպաստում է նեֆրոնի մեջ հեղուկի վերականգմանը և մարմնում դրա պահպանմանը:

Կախված պատճառներից, շաքարային դիաբետը կարող է լինել կենտրոնական և նեֆրոգեն (երիկամային): Առաջինը հաճախ զարգանում է ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքների, հիպոթալամուսի կամ pituitary գեղձի նորագոյացությունների ֆոնի վրա: Երկրորդը ՝ տարբեր տուբերուլյատների և երիկամների հյուսվածքի հորմոնի նկատմամբ թույլ զգայունության արդյունք է:

Եվ շաքարախտը, և տվյալ պաթոլոգիան կլինիկորեն դրսևորվում է ծարավով և ավելորդ urination- ով: Բայց որո՞նք են տարբերությունները նրանց միջև:

Աղյուսակ 2. Շաքարախտ և շաքարախտ - դիֆերենցիալ ախտորոշում.

Պոլիուրիայի փուլում երիկամային անբավարարության դեպքում հիվանդները հաճախ դժգոհում են հաճախակի գերբեռնվածությունից, ինչը կարող է ցույց տալ հիպերգլիկեմիայի զարգացումը: Այնուամենայնիվ, այս դեպքում դիֆերենցիալ ախտորոշումը կօգնի. Տիպի 2 շաքարախտը և IDDM- ը նույնպես բնութագրվում են արյան բարձր շաքարով և գլյուկոզուրիայով, իսկ երիկամային անբավարարության քրոնիկ անբավարարությամբ `մարմնում հեղուկի պահպանման նշաններով (այտուց), rel- ի նվազում: մեզի խտությունը:

Արգանդի գեղձի խանգարումներ և էնդոկրին այլ խանգարումներ

Առաջնային հիպերալդոստերոնիզմը (Conn- ի սինդրոմը) կլինիկական սինդրոմ է, որը բնութագրվում է երիկամային գեղձերի կողմից հորմոնի ալդոստերոնի ավելցուկային արտադրությամբ:

Դրա ախտանիշները բավականին բնորոշ են և դրսևորվում են երեք սինդրոմներով.

• CCC պարտություն,
• նյարդամկանային խանգարումներ
• երիկամային ֆունկցիայի խանգարում:

CVS- ի պարտությունը, որը հիմնականում ներկայացված է զարկերակային գերճնշմամբ: Նյարդամկանային համախտանիշը կապված է հիպոկալեմիայի հետ և դրսևորվում է մկանների թուլության, առգրավման և կարճաժամկետ կաթվածահարության հետ:

Նեֆրոգենիկ համախտանիշը ներկայացված է.

• երիկամների հակազդման ունակության նվազում,
• նոկտուրիա
• պոլիուրիա:

Ի տարբերություն շաքարախտի երկու ձևերի ՝ հիվանդությունը չի ուղեկցվում ածխաջրածնի նյութափոխանակության խանգարմամբ:

Վերերիկամային խցուկները փոքր, բայց կարևոր խցուկներ են:

Itenko-Cushing- ի հիվանդությունը / համախտանիշը նյարդոէնդոկրին մեկ այլ հիվանդություն է ՝ վերերիկամային գեղձի ներգրավմամբ, որը ներգրավված է դիֆերենցիալ ախտորոշման մեջ: Այն ուղեկցվում է գլյուկոկորտիկոստերոիդների չափազանց մեծ սեկրեցմամբ:

Կլինիկականորեն դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• ճարպակալում հատուկ տիպի միջոցով (ավելորդ քաշը ավանդվում է հիմնականում մարմնի վերին մասում, դեմքը դառնում է լուսնի ձև, իսկ այտերը ծածկված են վառ կարմիր կարմրությամբ),
• վարդագույն կամ մուգ գույնի շերտերի տեսք,
• մազերի ավելցուկ աճը դեմքի և մարմնի վրա (ներառյալ կանանց մոտ),
• մկանային հիպոթենզիա
• զարկերակային գերճնշում
• ինսուլինի զգայունության զգացում, հիպերգլիկեմիա,
• անձեռնմխելիության թուլացում:

Այս հիվանդությամբ հիվանդի բնորոշ տեսակ է

Ինսուլինի դիմադրության աստիճանաբար զարգացումը և հիպերգլիկեմիայի նշանները կարող են բժշկին հուշել 2-րդ տիպի շաքարախտի ախտորոշման մասին. Այս դեպքում դիֆերենցիալ ախտորոշումը կատարվում է վերը նկարագրված լրացուցիչ ախտանիշների գնահատմամբ:

Բացի այդ, հիպերգլիկեմիայի նշանների հայտնվելը հնարավոր է մի շարք այլ էնդոկրին հիվանդություններով (առաջնային հիպերտիրեոզ, ֆեոխրոմոցիտոմա) և այլն: Dif: այդ հիվանդությունների ախտորոշումն իրականացվում է առաջատար լաբորատոր թեստերի հիման վրա:

Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի քրոնիկ բորբոքային վնասվածքը նրանց սկլերոզով առաջացնում է ֆունկցիոնալորեն ակտիվ բջիջների աստիճանական մահ: Վաղ թե ուշ դա հանգեցնում է օրգանների անբավարարության և հիպերգլիկեմիայի զարգացմանը:

Ենթաստամոքսային գեղձ - ոչ միայն էկզոկրին, այլև էնդոկրին օրգան

Սինդրոմի երկրորդային բնույթը կարելի է կասկածել ՝ հիմնվելով հիվանդի բողոքների վրա (էպիգաստրիումի գոտիներ, ճառագայթում է մեջքին, սրտխառնոց, ճարպ տապակած սնունդ ուտելուց հետո փսխում, աթոռակի տարատեսակ անկարգություններ), ինչպես նաև լաբորատոր և գործիքային թեստերի հիման վրա (արյան մեջ ֆերմենտային ալֆա-ամիլազի մակարդակի բարձրացում, ECHO): - բորբոքման նշաններ ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով և այլն):

Ուշադրություն դարձրեք: Առանձին-առանձին անհրաժեշտ է առանձնացնել այնպիսի պայման, ինչպիսին է ալիմենտ հիպերգլիկեմիան և գլյուկոզուրիան: Նրանք զարգանում են ի պատասխան մարմնում ավելցուկային ածխաջրերի ներթափանցման և, որպես կանոն, համառորեն մնում են կարճ ժամանակով:

Այսպիսով, շաքարախտի հիմնական սինդրոմների դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է բազմաթիվ հիվանդություններով: Կլինիկական տվյալների հիման վրա հիմնված ախտորոշումը միայն նախնական կարող է համարվել, այն անպայմանորեն պետք է հիմնված լինի ամբողջական լաբորատոր և գործիքային հետազոտության տվյալների վրա:

Բարև Ես 45 տարեկան եմ, կին, հատուկ բողոքներ չկան ու չկան: Վերջերս չափված շաքարը `8.3: Արյուն եմ նվիրել ոչ թե դատարկ ստամոքսի վրա, գուցե դա է պատճառը:

Մի փոքր անց ես որոշեցի նորից անցնել վերլուծություն: Արդյունքում բարձրացվեց նաև արդյունքի ծոմային երակը ՝ 7,4 մմոլ / Լ: Իսկապես շաքարախտ է: Բայց ես բացարձակապես ոչ մի ախտանիշ չունեմ:

Բարև Լաբորատոր թեստերում հիպերգլիկեմիան առավել հաճախ ցույց է տալիս շաքարախտի զարգացումը: Համոզվեք, որ անձամբ խորհրդակցեք էնդոկրինոլոգի հետ `լրացուցիչ փորձաքննություն անցնելու հարցը լուծելու համար (առաջին հերթին խորհուրդ կտամ ձեզ արյան նվիրաբերել HbAc1- ի ՝ ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտության համար):

Բարի երեկո Ասա ինձ, կան արդյոք հուսալի նշաններ, որոնք կօգնեն որոշել իմ շաքարախտը: Վերջերս նկատեցի, որ ես սկսեցի շատ քաղցրավենիք ուտել: Սա գուցե առողջական խնդիրների ախտանիշ չի հանդիսանում:

Բարև Քաղցրավենիքի փափագը չի համարվում շաքարախտի դրսևորում: Ֆիզիոլոգիայի տեսանկյունից, նման անհրաժեշտությունը կարող է ցույց տալ էներգիայի գերբեռնվածության, սթրեսի, հիպոգլիկեմիայի պակաս:

Դիաբետի վերաբերյալ, իր հերթին, կարող է ցույց տալ.

• չոր բերան
• ուժեղ ծարավ
• հաճախակի և դյուրին urination,
• թուլություն, կատարողականի նվազում,
• երբեմն - մաշկի դրսևորումներ (ծանր չորություն, թարախային հիվանդություններ):

Եթե ​​ունեք այդպիսի ախտանիշներ, խորհուրդ եմ տալիս պարզ փորձաքննություն անցնել ՝ արյուն նվիրեք շաքարի համար: Դրա համար ընդհանուր ընդունված նորմը կազմում է 3,3-5,5 մմոլ / լ:

Մեծահասակների հետ ամեն ինչ քիչ թե շատ պարզ է: Եվ ինչպես կարելի է կասկածել երեխայի մեջ շաքարախտի հետ: Լսեցի, որ նորածինների մոտ հիվանդությունը շատ դժվար է ՝ մինչև կոմա և մահ:

Բարև Իսկապես, երեխաները հատուկ կատեգորիայի հիվանդներ են, որոնք մեծ ուշադրություն են պահանջում ինչպես բժշկական աշխատողների, այնպես էլ ծնողների կողմից:

Առաջին բանը, որ մանկության մեջ ուշադրություն է գրավում հիվանդության հետ, ծարավն է. Երեխան սկսում է զգալիորեն խմել, երբեմն նույնիսկ կարող է արթնանալ գիշերը ՝ ջուր խնդրելով:

Շաքարախտի երկրորդ ընդհանուր «մանկական» նշանը հաճախակի ուրացումն է և էնուրիզը: Զամբյուղի կամ զուգարանի մոտակայքում դուք կարող եք տեսնել մեզի կպչուն բծեր, եթե երեխան հագնում է անձեռոցիկ, քանի որ մեզի մեջ շաքարի բարձր պարունակությունը կարող է մնալ մաշկի վրա:

Այնուհետև նկատվում է քաշի կորուստ. Երեխան արագորեն կորցնում է կիլոգրամները, չնայած լավ ախորժակի: Բացի այդ, հայտնվում են ասթենիզացիայի նշաններ. Երեխան դառնում է դառնություն, քնկոտ, հազվադեպ է մասնակցում խաղերին:

Այս ամենը պետք է զգուշացնի ծնողներին: Նման ախտանիշները պահանջում են անհապաղ հետազոտություն և բժշկական խորհրդատվություն:

Հաճախ մարդիկ բուժվում են «շաքարային» հիվանդության ուժեղ ախտանիշներով, ինչը չի բարդացնում ախտորոշման գործընթացը:Ավելի հաճախ, շաքարախտի դիֆերենցիալ ախտորոշումը պահանջվում է նախնական փուլերում, երբ կլինիկական պատկերը բութ է: Հաստատելու կամ հերքելու, ինչպես նաև պաթոլոգիայի տեսակը որոշելու համար օգտագործվում է լաբորատորիայի արյան և մեզի թեստ: Ավելի մանրամասն ուսումնասիրությունները կարող են տարբերակել շաքարախտը այլ, նմանատիպ նյութափոխանակության խանգարումներից:

Շաքարային դիաբետով հիվանդների թիվը (DM) արագորեն աճում է, ուստի անհրաժեշտ է իմանալ հիմնական նշանները, որպեսզի ժամանակին անցնեն անհրաժեշտ ուսումնասիրությունները: Հիվանդության առաջին նշանները չոր բերանն ​​է, հաճախակի մարումը և մարմնի ընդհանուր վիճակի խանգարումը արագ հոգնածության ձևով, քաշի կորուստը առանց խանգարված ախորժակի և դանդաղորեն բուժող վերքերը:

Այս տեսակի պաթոլոգիան հանդիպում է մինչև 35 տարեկան մարդկանց մոտ և համարվում է ինսուլին կախված, քանի որ զարգացման մեխանիզմը որոշվում է ենթաստամոքսային գեղձի գլյուկոզի մասնատման համար անհրաժեշտ հորմոնի արտադրության խախտմամբ: 1-ին տիպի շաքարախտը հայտնաբերվում է անսպասելիորեն և հաճախ սկսվում է անմիջապես դիաբետիկ կոմայի միջոցով: Painավալիորեն կորցնում է քաշը, հայտնվում է մաշկի քոր առաջացում և եռում:

Ի տարբերություն տիպի շաքարախտի 1-ին տիպի, 40-ից հետո մարդկանց մոտ ախտորոշվում է շաքարային դիաբետ: Հիվանդության սկիզբը նախորդում է ավելաքաշի և նյութափոխանակության խանգարումների: 2-րդ տիպի շաքարախտը հայտնվում է աստիճանաբար և համարյա աննկատելիորեն: Սկզբում հիվանդությունը հազվադեպ է որոշվում: 5-6 տարի անց ախտանշանները դառնում են ավելի ցայտուն. Կա արագ հոգնածություն, ծարավ և թուլություն, տեսողությունը վատանում է:

Կարևոր է գնահատել շաքարախտը ուղեկցող սինդրոմը `նևրոտիկ, անգիոպաթիկ կամ համակցված: Սովորական «շաքարային» հիվանդության դեպքում տարբերակումներն ավելի շատ կողմնորոշված ​​են արյան մեջ ինսուլինի մակարդակի վրա, քան շաքարի: Հորմոնի բարձր մակարդակի դեպքում գլյուկոզան նորմալ է կամ բարձրացված, այնուհետև հաստատվում է շաքարախտը: Շաքարի անբավարարությամբ, բայց ինսուլինի ավելցուկով, զարգանում է հիպերինսուլինեմիա `նախաբաբիական վիճակ:

Դիաբետի ախտորոշումը կատարվում է արյան ստուգման հիման վրա `շաքարի սահմանմամբ: Դիաբետի ախտորոշումը իրականացվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա և օրվա ընթացքում կամայական կերակուրից հետո: Թեստի վերաբերյալ կարևոր տվյալներ ածխաջրածնային բեռով: Արյան շիճուկում գլյուկոզի մակարդակը վերահսկելու համար որոշվում է լաբորատորիայում կամ տանը: Օգտագործեք փորձարկման ժապավեններ կամ արյան գլյուկոզի հաշվիչներ: Նորմերը, ըստ որոնց տիպի 1 և 2 տիպի շաքարախտը տարբերակված են, ներկայացված են աղյուսակում.

1. 
   Fadeev, P.A. Diabetes mellitus / P.A. Ֆադեևը: - Մ .: Խաղաղություն և կրթություն, 2015. - 208 էջ:
2. 
   Դոլժենկովա Ն.Ա. Շաքարախտ Գիրք հիվանդների և նրանց սիրելիների համար: SPb., «Peter» հրատարակչություն, 2000,151 էջ, տպաքանակ ՝ 25 000 օրինակ:
3. 
   Peter J. Watkins Diabetes, Beanom -, 2006. - 136 գ.

Թույլ տվեք ինքս ներկայացնել: Իմ անունը Ելենա է: Ավելի քան 10 տարի աշխատել եմ որպես էնդոկրինոլոգ: Ես հավատում եմ, որ ես ներկայումս իմ ոլորտում պրոֆեսիոնալ եմ և ցանկանում եմ օգնել կայքի բոլոր այցելուներին լուծել բարդ և ոչ այնքան առաջադրանքներ: Կայքի համար նախատեսված բոլոր նյութերը հավաքվում և խնամքով մշակվում են, որպեսզի հնարավորինս փոխանցվեն բոլոր անհրաժեշտ տեղեկատվությունը: Նախքան այն, ինչ նկարագրվում է կայքում, միշտ անհրաժեշտ է մասնագետների հետ պարտադիր խորհրդատվություն:

Շաքարախտի տեսակները

Շաքարային դիաբետի բոլոր տեսակներն ունեն նմանատիպ ախտանիշներ ՝ մասնավորապես ՝ արյան շաքարավազի բարձրացում, ուժեղ ծարավ, ավելորդ մարություն և թուլություն: Բայց չնայած դրան, նրանց միջև կա էական տարբերություն, որը չի կարելի անտեսել այս հիվանդության ախտորոշման և հետագա բուժման մեջ:

Կարևոր գործոններ, ինչպիսիք են հիվանդության զարգացման արագությունը, դրա ընթացքի ծանրությունը և բարդությունների հավանականությունը կախված են շաքարախտի տեսակից: Բացի այդ, միայն շաքարախտի տեսակը հաստատելով կարող է բացահայտվել դրա առաջացման իրական պատճառը, ինչը նշանակում է ընտրել դրա դեմ պայքարի ամենաարդյունավետ մեթոդները:

Այսօր բժշկության մեջ կան շաքարախտի հինգ հիմնական տեսակ: Այս հիվանդության այլ ձևերը հազվադեպ են և սովորաբար զարգանում են այլ հիվանդությունների բարդությունների տեսքով ՝ պանկրեատիտ, ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքներ կամ վնասվածքներ, վիրուսային ինֆեկցիաներ, բնածին գենետիկ համախտանիշներ և շատ ավելին:

Շաքարախտի տեսակները.

• 1-ին տիպի շաքարախտ
• 2-րդ տիպի շաքարախտ
• Գեստացիոն շաքարախտ
• Ստերոիդ շաքարախտ
• Շաքարային դիաբետ:

Ամենից հաճախ հիվանդները ախտորոշվում են 2-րդ տիպի շաքարախտով:Այն կազմում է հիվանդության բոլոր դեպքերի ավելի քան 90% -ը `այս հիվանդությամբ: Երկրորդ ամենաբարձր տարածվածությունը տիպի 1 շաքարախտն է: Այն հայտնաբերվում է հիվանդների գրեթե 9% -ում: Դիաբետի մնացած տեսակները կազմում են հիվանդների ոչ ավելի, քան 1,5% -ը:

Դիաբետի դիֆերենցիալ ախտորոշումը օգնում է ճիշտ որոշել, թե որ տիպի հիվանդությունից է տառապում հիվանդը:

Հատկապես կարևոր է, որ ախտորոշման այս մեթոդը թույլ է տալիս տարբերակել շաքարախտի երկու ամենատարածված տեսակները, որոնք, չնայած նրանք ունեն նման կլինիկական պատկեր, բայց զգալիորեն տարբերվում են բազմաթիվ առումներով:

1-ին տիպի շաքարախտ

1-ին տիպի շաքարախտը բնութագրվում է սեփական հորմոնի ՝ ինսուլինի արտադրության մասնակի կամ ամբողջական դադարեցմամբ: Ամենից հաճախ այս հիվանդությունը զարգանում է իմունային համակարգի լուրջ խախտման պատճառով, որի արդյունքում մարդու մարմնում հայտնվում են հակամարմիններ, որոնք հարձակվում են իրենց ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների վրա:

Արդյունքում, կա ինսուլին արտահանող բջիջների լիակատար ոչնչացում, ինչը արյան շաքարի կտրուկ աճ է առաջացնում: 1-ին տիպի շաքարախտը առավել հաճախ ազդում է 7-ից 14 տարեկան տարիքային խմբի երեխաների վրա: Ավելին, տղաները տառապում են այս հիվանդությունից շատ ավելի հաճախ, քան աղջիկները:

1-ին տիպի շաքարախտը ախտորոշվում է 30 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, բացառիկ դեպքերում: Սովորաբար, 25 տարի անց այս տեսակի շաքարախտով հիվանդանալու հավանականությունը զգալիորեն նվազում է:

1-ին տիպի շաքարախտը բնութագրվում է հետևյալ դիֆերենցիալ նշաններով.

1. Քրոնիկ բարձրացրած արյան շաքար
2. Cածր C պեպտիդ
3. Ինսուլինի ցածր կոնցենտրացիան,
4. Մարմնի մեջ հակամարմինների առկայությունը:

2-րդ տիպի շաքարախտ

Շաքարային դիաբետ 2-ը զարգանում է ինսուլինի դիմադրության արդյունքում, ինչը դրսևորվում է ինսուլինի նկատմամբ ներքին հյուսվածքների անպաշտպանության մեջ: Երբեմն դա ուղեկցվում է նաև մարմնում այս հորմոնի սեկրեցիայի մասնակի կրճատմամբ:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտումը ավելի քիչ է արտահայտվում: Հետևաբար, շաքարախտի երկրորդ ձևի հիվանդների մոտ արյան մեջ ացետոնի մակարդակի բարձրացումը ծայրահեղ հազվադեպ է, և կա ավելի քիչ ռենտգենի և ketoacidosis- ի զարգացման ռիսկ:

2-րդ տիպի շաքարախտը կանանց մոտ ավելի հաճախ ախտորոշվում է, քան տղամարդկանց մոտ: Միևնույն ժամանակ, 45-ից բարձր կանայք հատուկ ռիսկային խումբ են: Այս տեսակի շաքարախտը հիմնականում ավելի բնորոշ է հասուն և ծերության մարդկանց:

Այնուամենայնիվ, վերջերս նկատվել է 2-րդ տիպի շաքարախտի «երիտասարդացման» միտում: Այսօր այս հիվանդությունն ավելի ու ավելի է ախտորոշվում 30 տարեկանից ցածր հիվանդների մոտ:

2-րդ տիպի շաքարախտը բնութագրվում է ավելի երկար զարգացումով, որը կարող է լինել գրեթե ասիմպտոմատիկ: Այդ իսկ պատճառով, այս հիվանդությունը հաճախ ախտորոշվում է ուշ փուլերում, երբ հիվանդը սկսում է դրսևորել տարբեր բարդություններ, մասնավորապես ՝ տեսողության իջեցում, ոչ բուժիչ խոցների առաջացում, սրտի, ստամոքսի, երիկամների և այլնի վատթարացում:

2-րդ տիպի շաքարախտի դիֆերենցիալ նշաններ.

• Արյան գլյուկոզան զգալիորեն ավելանում է,
• Գլիկացված հեմոգլոբինը զգալիորեն աճել է,
• C- պեպտիդը բարձրացված է կամ նորմալ,
• Ինսուլինը բարձրացված է կամ նորմալ,
• Ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների նկատմամբ հակամարմինների բացակայությունը:

2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների գրեթե 90% -ը գեր քաշ ունի կամ խիստ ճարպակալում է:

Շաքարային դիաբետի ախտորոշմամբ դիֆերենցիալ ախտորոշումը օգնում է բացահայտել այս հիվանդության այլ տեսակներ:

Ստերոիդ շաքարախտ

Ստերոիդ շաքարախտը զարգանում է հորմոնալ դեղամիջոցների գլյուկոկորտիկոստերոիդների երկարատև շարունակական օգտագործման արդյունքում: Այս հիվանդության մեկ այլ պատճառ էլ «Այնթենկո-Քուշինգ» -ի սինդրոմն է, որն ազդում է երիկամային գեղձերի վրա և հրահրում է կորտիկոստերոիդ հորմոնների աճի արտադրություն:

Ստերոիդ շաքարախտը զարգանում է որպես տիպի 1 շաքարախտ: Սա նշանակում է, որ հիվանդի մարմնում այս հիվանդությամբ ինսուլինի արտադրությունը մասամբ կամ ամբողջությամբ դադարեցված է, և ինսուլինի պատրաստուկների ամենօրյա ներարկումների անհրաժեշտություն կա:

Ստերոիդային շաքարախտի բուժման հիմնական պայմանը հորմոնալ դեղամիջոցների ամբողջական դադարեցումն է: Հաճախ դա բավարար է ածխաջրերի նյութափոխանակությունը ամբողջությամբ կարգավորելու և շաքարախտի բոլոր ախտանիշները թեթևացնելու համար:

Ստերոիդ շաքարախտի դիֆերենցիալ նշաններ.

1. Հիվանդության դանդաղ զարգացում
2. Ախտանիշների աստիճանական բարձրացում:
3. Արյան շաքարի հանկարծակի բծերի բացակայություն:
4. Հիպերգլիկեմիայի հազվագյուտ զարգացում,
5. Հիպերգլիկեմիկ կոմայի զարգացման ծայրահեղ ցածր ռիսկը:

Գեստացիոն շաքարախտ

Գեստացիոն շաքարախտը զարգանում է միայն հղիության ընթացքում կանանց մոտ: Այս հիվանդության առաջին ախտանիշները, որպես կանոն, սկսում են հայտնվել հղիության 6 ամսվա ընթացքում: Գեստացիոն շաքարախտը հաճախ ազդում է լիովին առողջ կանանց վրա, ովքեր մինչ հղիությունը արյան բարձր շաքարի հետ կապված որևէ խնդիր չեն ունեցել:

Այս հիվանդության զարգացման պատճառը հորմոններն են, որոնք սեկրեցվում են պլասենցայի կողմից: Դրանք անհրաժեշտ են երեխայի բնականոն զարգացման համար, բայց երբեմն դրանք արգելափակում են ինսուլինի գործողությունը և խանգարում շաքարի նորմալ կլանմանը: Այս ամենի արդյունքում կնոջ ներքին հյուսվածքները դառնում են անզգայուն ինսուլինի նկատմամբ, ինչը հրահրում է ինսուլինի դիմադրության զարգացումը:

Գեստացիոն շաքարախտը հաճախ ամբողջությամբ անհետանում է ծննդաբերությունից հետո, բայց դա զգալիորեն մեծացնում է կնոջ մոտ 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման ռիսկը: Եթե ​​առաջին հղիության ընթացքում կնոջ մոտ նկատվել է գեղագիտական ​​դիաբետ, ապա 30% հավանականությամբ այն կզարգանա հետագա դեպքերում: Այս տիպի շաքարախտը հաճախ ազդում է ուշ հղիության ընթացքում կանանց վրա `30 տարեկանից բարձր:

Գեղագիտական ​​շաքարախտի զարգացման ռիսկը զգալիորեն մեծանում է, եթե սպասվող մայրը ավելաքաշ է, հատկապես ճարպակալման բարձր աստիճան:

Շաքարային դիաբետ

Շաքարային դիաբետը զարգանում է վասոպրեսսինի հորմոնի սուր պակասության պատճառով, ինչը կանխում է մարմնից հեղուկի ավելորդ սեկրեցումը: Այս ամենի արդյունքում շաքարային դիաբետի այս տիպի հիվանդները զգում են ավելորդ մեզի և ուժեղ ծարավի:

Հորմոնալ վազոպրեսինը արտադրվում է հիպոթալամուսի կողմից մարմնի հիմնական խցուկներից մեկի կողմից: Այնտեղից այն անցնում է մարսողական գեղձի մեջ, այնուհետև մտնում է արյան մեջ և իր հոսքի հետ միասին մտնում է երիկամների մեջ: Գործելով հյուսվածքի վրա, երիկամային քվազոպրեսինը խթանում է հեղուկի վերաբաշխումը և մարմնում խոնավության պահպանումը:

Շաքարային դիաբետը երկու տեսակի է `կենտրոնական և երիկամային (նեֆրոգեն): Կենտրոնական շաքարախտը զարգանում է հիպոթալամուսում բարորակ կամ չարորակ ուռուցքի ձևավորման պատճառով, ինչը հանգեցնում է վազոպրեսինի արտադրության կտրուկ անկմանը:

Երիկամային շաքարային դիաբետի դեպքում արյան մեջ վազոպրեսինի մակարդակը մնում է նորմալ, բայց երիկամների հյուսվածքը կորցնում է իր զգայունությունը:Արդյունքում, երիկամային խողովակների բջիջները չեն կարողանում ջուր կլանել, ինչը հանգեցնում է խիստ ջրազրկման զարգացման:

Շաքարախտի և շաքարախտի դիֆերենցիալ աղյուսակի դիֆերենցիալ ախտորոշում.

Ինչպես տեսնում եք, շաքարախտի բոլոր տեսակները շատ նման են, և դիֆերենցիալ ախտորոշումը օգնում է տարբերակել մեկ տիպի շաքարախտը մյուսից: Սա չափազանց կարևոր է բուժման ճիշտ ռազմավարության մշակման և հիվանդության դեմ հաջող պայքարի համար: Այս հոդվածում տեսանյութը պատմում է, թե ինչպես է ախտորոշվում շաքարախտը:

Նշեք ձեր շաքարավազը կամ առաջարկեք սեռը առաջարկությունների համար Որոնում Չի գտնվել Որոնում չի գտնվել Փնտրումը չի գտնվել

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում շաքարախտը:

Շաքարային դիաբետի ախտորոշումը և դրա տարբերակումը (տիպի որոշում) հիմնված է մի շարք լաբորատոր և կլինիկական ցուցանիշների վրա:

Նման հիվանդությունը ունի հստակ նշան `արյան շաքարի մակարդակի կայուն աճ: Այնուամենայնիվ, այս հիվանդության տարբեր տեսակների որոշման համար պետք է սահմանվեն այլ պարամետրեր:

Առավել հուսալի են մասնագիտացված լաբորատոր մեթոդները, որոնք ճշգրտորեն ճանաչում են հիվանդության բնույթը, դրա տեսակը և զարգացման աստիճանը:

Տարբեր տեսակի հիվանդության առանձնահատկությունները

Ներկայումս առանձնանում են շաքարախտի հետևյալ տեսակները.

Այս տեսակի հիվանդության դեպքում արյան բարձր շաքարը պայմանավորված է ինսուլինի պակասով: Հենց այս հորմոնն է օգնում գլյուկոզային արագորեն ներթափանցել մարմնի տարբեր բջիջներ: Այս նյութը արտադրվում է բետա բջիջներում ենթաստամոքսային գեղձի մեջ: Այս տիպի շաքարախտով, անբարենպաստ գործոնների ազդեցության պատճառով նման բջիջները ոչնչացվում են:

Այսպիսին է ինսուլինի մոլեկուլը:

Այս ամենի արդյունքում գեղձը այլևս չի կարող արտադրել ինսուլին բավարար քանակությամբ նորմալ կյանքի համար: Նման անբավարարությունը հանգեցնում է արյան շաքարի մակարդակի կայուն բարձրացման:

Պատճառը, որը հանգեցրեց այս բջիջների մահվան, կարող է լինել անցյալի վարակները, մշտական ​​սթրեսը, ինչպես նաև մարմնի աուտոիմունային գործընթացները:

Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ այս տեսակի շաքարախտը հայտնաբերվում է այս հիվանդության բոլոր հիվանդների 10-15% -ում:

Այս տեսակի հիվանդությամբ ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները նորմալ են գործում: Դրանք մարմնում արտադրում են բավարար քանակությամբ բնական ինսուլին: Այնուամենայնիվ, հիվանդի տարբեր ինսուլինից կախված հյուսվածքները դադարում են համարժեքորեն արձագանքել այս հորմոնին: Այս խախտումը հանգեցնում է նրան, որ հիվանդները հայտնաբերում են ինսուլինի բարձրացված դոզաներ, և շաքարի մակարդակը նույնպես շատ բարձր է:

Դիաբետի բնորոշ նշաններ

Դիաբետի որակական դիֆերենցիալ ախտորոշումը պահանջում է հիվանդի ընդհանուր վիճակի ուսումնասիրություն: Հետևյալ ախտանիշները բնորոշ են այս հիվանդությանը.

• մշտական ​​ծարավ
• ավելացել է միզումը
• ավելացել է ախորժակը, ուղեկցվում է քաշի կորստով,
• քաշի էական և արագ աճ,
• գլխացավեր
• զարկերակային գերճնշում
• հոգնածություն,
• քնի խանգարումներ,
• ընդհանուր թուլություն
• անմիջական ընտանիքում շաքարախտի առկայությունը,
• ավելորդ քրտինք
• նվազեցված ֆիզիկական ակտիվությունը
• մաշկի քոր առաջացում,
• պոլիկիստական ​​ձվարան,
• փսխում կամ փսխում
• բարձր տրիգլիցերիդներ,
• բարձր խտության լիպոպրոտեինների ցածր մակարդակ,
• հաճախակի վարակիչ հիվանդությունների առկայություն:

Ախտորոշիչ նշան `արյան շաքար

Շաքարախտ ունեցող անձի հիմնական նշանը արյան շաքարի մակարդակի կայուն բարձրացումն է: Դրա տոկոսը պարզելու համար հիվանդներին նշանակվում է արյան ստուգում: Նյութի նմուշառումն իրականացվում է անպայման դատարկ ստամոքսի վրա: Դատարկ ստամոքսի վրա վերցված պլազմային գլյուկոզի պարամետրերի վերլուծությունը որոշելու համար բժշկության մեջ օգտագործեք համառոտ կրճատում `GPN:

Արյան ստուգումը ախտորոշման բաղկացուցիչ մասն է:

Եթե ​​այս ցուցանիշը մեկ լիտրի համար ավելի քան 7 մմոլ է, ապա դա ցույց է տալիս շաքարի պարունակության աճ: Այս վերլուծության արդյունքը կարող է առաջանալ ոչ միայն շաքարախտով, դրա ժամանակավոր բարձրացումը կարող է հրահրել վարակիչ հիվանդություններ, սթրեսային իրավիճակներ կամ վնասվածքներ: Հիվանդության որակական սահմանման համար անհրաժեշտ է շաքարախտի դիֆերենցիալ ախտորոշում:

Հիվանդությունը որոշելու համար հիվանդները նշանակվում են.

• գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակի վերլուծություն. սա օգնում է գնահատել վերջին 3 ամիսների ընթացքում հիվանդի մոտ գլիկեմիկ մակարդակի միջին պարամետրը, այս ուսումնասիրությունը կարևոր է երկարաժամկետ կտրվածքով բարդությունների զարգացումը կանխատեսելու համար:
• ֆրուկտոզամինի մակարդակի վերլուծություն. այս թեստը որոշում է վերջին 20 օրվա ընթացքում գլիկեմիայի միջին մակարդակը,
• մեզի և արյան մեջ ketones- ի վերլուծություն. այս հետազոտությունն օգտագործվում է այս հիվանդության սուր բարդությունների բացահայտման համար:

Լրացուցիչ ախտորոշիչ թեստեր

Դիաբետը որոշելու համար կարող է նշանակվել բանավոր գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ (PHTG): Այս մեթոդը օգնում է պարզել շաքարի այս բարձր մակարդակի իրական պատճառը:

Այս թեստն իրականացվում է հետևյալ կերպ.

• դատարկ ստամոքսի վրա արյան նախնական նմուշառում է կատարվում,
• հիվանդին տրվում է 75 գ գլյուկոզի ջրային լուծույթ,
• 2 ժամ անց արյան կրկնակի նմուշառում է կատարվում,
• որոշ դեպքերում դրանք կարող են փորձարկվել լուծումը սպառելուց հետո յուրաքանչյուր 30 րոպեում:

Երբ թեստի արդյունքում 2 ժամ անց GPN- ն ավելի մեծ է, քան մեկ լիտրի համար 11.1 մմոլ մակարդակը, սա ցույց է տալիս մարմնի կողմից գլյուկոզի դանդաղ կլանումը:

Նման դեպքերում խորհուրդ է տրվում կրկնել այդպիսի փորձարկումներ մի քանի անգամ: Միայն այն դեպքում, երբ դուք ստանում եք նույն արդյունքները և կրկնակի վերլուծություններում, կարող եք պնդել շաքարախտ:

Ախտորոշումը ճշտելու համար կատարվում են նաև ամենօրյա մեզի թեստեր:

C պեպտիդային փորձարկումներ

Նման թեստը կօգնի որոշել, թե ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները ունակ են բավարար քանակությամբ ինսուլին արտադրել: Առաջին տիպի հիվանդության համար նման ցուցանիշը զգալիորեն կնվազի: Երկրորդ տիպի հիվանդության դեպքում այս վերլուծությունը նորմալ կլինի կամ նույնիսկ կավելանա, չնայած հիվանդության առաջատար տեսակների դեպքում (երկարատև ընթացքով) այն կարող է նաև կրճատվել:

Գենետիկական վերլուծություն

Այս թեստը թույլ է տալիս որոշել այս հիվանդության նախատրամադրվածության ժառանգական նշանները: Կան մի շարք գենետիկական մարկերների նմուշներ, որոնք հնարավոր են դարձնում ճշգրիտ նույնականացնել հիվանդին այս հիվանդության նախասիրությունը:

Գենետիկական արյան ստուգում:

Հիվանդության տեսակների ախտորոշման համար բովանդակությունը պարզելու համար օգտագործվում են նաև հետևյալ հետազոտությունները.

• ինսուլինը արյան մեջ. այս թեստը որոշում է հյուսվածքների զգայունությունը այս հորմոնի նկատմամբ,
• proinsulin - այս վերլուծությունը պարզաբանում է ենթաստամոքսային գեղձի վիճակը,
• գրելին, լեպտին, ադիպոնեկտին և ռեզիստին: Նման ուսումնասիրությունները հայտնաբերում են ճարպակալման հնարավոր պատճառները, ինչպես նաև գնահատում են ճարպային հյուսվածքի հորմոնալ ակտիվությունը,

Հիվանդների համար մակարդակները որոշելու համար կարող են նշանակվել արյան հատուկ թեստեր.

• ուրայի սպիտակուցներ. թեստը հնարավորություն է տալիս ուսումնասիրել սպիտակուցային նյութափոխանակության մակարդակը և նույնականացնել միաժամանակյա հիվանդությունները,
• էլեկտրոլիտներ և կրեատինին: Այս ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս գնահատել երիկամների գործունեությունը,
• խոլեստերին, տրիգլիցերիդներ, ինչպես նաև ցածր կամ բարձր խտության լիպոպրոտեիններ:Այս վերլուծությունը հնարավորություն է տալիս որոշել աթերոսկլերոզի ինտենսիվության մակարդակը և, միևնույն ժամանակ, պարզել սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկի գործոնները:

Ախտորոշման այս մեթոդներն ունեն իրենց կիրառման ոլորտները: Նրանց կարիքը որոշվում է էնդոկրինոլոգի կամ ներկա բժշկի կողմից:

Հիվանդության այլ բնութագրական նշաններ

Diagnosisշգրիտ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է հաշվի առնել հիվանդի մասին բոլոր տեղեկությունները: Կատարվում է վերլուծություն մարդու բոլոր ախտանիշներից և ֆիզիոլոգիական պարամետրերից: Ուսումնասիրվում են բոլոր նման պարամետրերը և տվյալները:

Նման հիվանդության 1-ին տիպի համար բնորոշ են հետևյալ գործոնները.

• հիվանդի տարիքը 30 տարուց ավելի է,
• քաշի կորուստ, չնայած նորմալ կամ նույնիսկ ուժեղացված սննդին,
• հիվանդության շատ կտրուկ սկիզբն ու զարգացումը.
• հատուկ հոտ, որը ծագում է անընդհատ բերանից (ացետոնի համը): Այս ախտանիշը ցույց է տալիս արյան մեջ առկա ketone մարմինները:

Հիվանդության տիպի 2-ի համար բնորոշ են հետևյալ պայմանները.

• 40 տարեկանից բարձր հիվանդ
• հիվանդության լատենտ (ընկալելի) ընթացքը,
• հիվանդությունը զարգացավ դանդաղ և երկար ժամանակ ասիմպտոմատիկ էր:

Հաճախ այս տեսակի հիվանդությունը հայտնաբերվում է պատահականորեն, երբ մարդիկ դիմում են այլ հիվանդություններ ունեցող բժիշկներին: Հատկանշական է, որ այս «այլ» հիվանդությունները առաջացել են շաքարախտով:

Դիաբետի տեսակի ճիշտ սահմանումը հնարավորություն է տալիս մշակել համապատասխան բուժման ռազմավարություն: Շաքարախտի բարձրորակ դիֆերենցիալ ախտորոշումը թույլ է տալիս հիվանդությունը հսկողության տակ վերցնել և բարելավել այս հիվանդությունից տառապող մարդկանց կյանքի որակը:

Ինչպես տարբերակել շաքարախտը

1. 1-ին տիպի շաքարախտ կամ ինսուլին կախված շաքարախտ - տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի դիսֆունկցիայի դեպքում, երբ մարմնում դադարում է ինսուլինը դադարեցնել, և դրա ընդունումը պահանջվում է կանոնավոր ներարկումներով:

2. 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ կամ ոչ ինսուլին կախվածություն - ինսուլինը արտադրվում է, բայց դադարում է ամբողջովին ընկալվել մարմնի կողմից:

Շաքարախտի յուրաքանչյուր տեսակ ունի իր պատճառներն ու դասընթացի բնութագրական առանձնահատկությունները, որով հիվանդությունը կարող է կասկածվել: Բայց ախտորոշումը կարող է իրականացվել միայն լաբորատոր ախտորոշումից հետո:

Դիաբետի հայտնաբերումը արտաքին նշանների միջոցով

Շաքարախտի երկու տեսակների ընդհանուր ախտանիշներն են ՝ անընդհատ ծարավը և հաճախակի urination: Այս բնորոշ ախտանիշները ցույց են տալիս հնարավոր պաթոլոգիայի առկայությունը: Արյան գլյուկոզի բարձրացումը դառնում է մարմնի թունավորման պատճառ, որը դրսևորվում է մաշկի քոր առաջացմամբ, ընդհանուր առողջության վատթարացումով, թուլության տեսքով և աճում է ախորժակը:

1-ին տիպի շաքարախտը բնութագրվում է.

• հիվանդության սուր սկիզբը վաղ տարիքում,

• զգալիորեն աճող ախորժակով նիհարելու պակաս,

• անձեռնմխելիության խախտում, որը դրսևորվում է հաճախակի մրսածության և դրանց բորբոքային բարդությունների, մաշկի նեկրոտիկ վնասվածքների, բերանի և սեռական օրգանների լորձաթաղանթների հաճախակի քաղցկեղի վնասվածքների պատճառով,

• ացետոնի հատուկ հոտի տեսք, որը տեղի է ունենում գլյուկոզի մասնատման բնական ցիկլի խախտման նշան:

Հետևյալ ախտանիշները բնորոշ են 2-րդ տիպի շաքարախտի համար.

• 40 տարի անց հիվանդության դեբյուտը `մարմնի ֆիզիոլոգիական ծերացման, անբավարար սնուցման,

• սակավ ախտանիշներ և երկարատև ասիմպտոմատիկ ընթացք,

• իմունային համակարգի փոքր խանգարումներ.

• Այս տեսակի շաքարախտը տառապում է հիմնականում կանանց մոտ:

Եթե ​​հայտնվում են արտաքին նշաններ և կասկածներ շաքարախտի զարգացման վերաբերյալ, անհրաժեշտ է անցկացնել լաբորատոր ախտորոշում, առանց դրա ՝ անհնար է որոշել արյան շաքարի մակարդակը:

1. Արյան գլյուկոզի որոշում

Առողջ հիվանդի մոտ մազանոթային արյան ծոմ պահելու դեպքում գլյուկոզի կոնցենտրացիան կազմում է 5,5, 7,8 մմոլ / լ սնունդից 2 ժամ հետո: Շաքարային դիաբետով գլյուկոզա ծոմ պահելը կազմում է 6.1, 2 ժամից հետո այն դառնում է 11.1 մմոլ / Լ:Ինչ վերաբերում է երակային արյունին, ապա այդ ցուցանիշները համապատասխանաբար հավասար կլինեն 7 և 11,1 մմոլ / լ:

Կա նաև պաթոլոգիա, որը կոչվում է «խանգարված գլյուկոզի հանդուրժողականություն», մի պայման, որը համարվում է նախաբաբրախտ: Դրանով մազանոթ արյան շաքարը կլինի 6.1, 2 ժամից հետո 7,8, բայց 11,1 մմոլ / Լ: Այս դեպքում անհրաժեշտ է խիստ դիետա, արյան շաքարի իջեցման և ածխաջրածին նյութափոխանակության նորմալացման արդյունավետ միջոցներ:

3. Գլյուկոզայի հանդուրժողականության ստուգում

GTT- ը ածխաջրերի նյութափոխանակության ուսումնասիրության հատուկ մեթոդ է: Թեստից առաջ հիվանդը վերցնում է արյուն (դատարկ ստամոքսի վրա) գլյուկոզի մակարդակը որոշելու համար: Այնուհետև նրանք ջուր են տալիս շաքարով խմելու համար ՝ 1 կգ-ի չափով (75 գ-ից ոչ ավելի):

Մազանոթային արյան շաքարի մակարդակի չափումը կատարվում է յուրաքանչյուր 30 րոպեի ընթացքում, իսկ ստացված ցուցիչների համաձայն կառուցված են «շաքարի կորեր»: Առողջ հիվանդների դեպքում շաքարի ծոմ պահելը կազմում է 5,5, իսկ ցածր մմոլ / Լ:

Աճման գագաթը տեղի է ունենում շաքարի բեռից 30-60 րոպե հետո (բայց աճը չպետք է գերազանցի նախնական տվյալների 50% -ը): 2 ժամ անց գլյուկոզի մակարդակը կրկին իջնում ​​է 7,8 մմոլ / լ-ից ցածր ՝ աստիճանաբար մոտենալով նախնական մակարդակին:

Շաքարային դիաբետում գլյուկոզի նախնական արժեքը 6.1 մմոլ / Լ է: Գագաթը ուշ է, իսկ շաքարի մակարդակը `11.1: Գլյուկոզի կոնցենտրացիան 2 ժամ հետո չի վերադառնում սկզբնական տվյալների և շարունակում է բարձր լինել:

4. Իմունորակտիվ ինսուլինի որոշումը ախտորոշիչ արժեք է 1-ին տիպի շաքարախտի համար:

5. Մեզում ացետոնի հայտնաբերումը նշան է բարդության զարգացմանը, որը կոչվում է ketoacidosis: Սա հատկապես ճիշտ է ինսուլին կախված շաքարախտի համար:

Ինչպես արդյունավետորեն իջեցնել արյան շաքարը

Իհարկե, հիմնական բուժումը, ախտորոշման արդյունքները ստանալուց հետո, նշանակելու է բժշկի կողմից:

Որպես լրացուցիչ գործիքներ, որոնք նպաստում են ածխաջրերի նյութափոխանակության արագ վերականգնմանը, կարող եք օգտագործել «Հակադիաբետիկ ծրագիր» շարքը:

Դրանք ստեղծվում են ժողովրդական բաղադրատոմսերի հիման վրա `օգտագործելով նորարարական բժշկական զարգացումներ և գիտելիքներ բույսերի տարբեր բաղադրիչների մարմնի վրա դրական ազդեցությունների վերաբերյալ:

Բուսաբուժության ինտեգրված օգտագործման օգնությամբ «Maxfiber Berry», «Apple Day», «Vitaspektr-S», «Vitaspektr-B»:

• մարմինը ազատվում է ավելցուկային շաքարից և դրա քայքայվող արտադրանքներից,

• արագացվելու են նյութափոխանակության գործընթացները,

• բարձրացնել իմունային համակարգի դիմադրությունը վիրուսներից և վարակներից,

• կբարելավվի ստամոքս-աղիքային տրակտի աշխատանքը, կվերականգնվի աղիքային միկրոֆլորան և ենթաստամոքսային գեղձը, կվերականգնվի լյարդի և աղիների համակարգը,

• նորմալացել է հոգեբուժական վիճակը,

• վերականգնվելու է հիշողությունը, ուշադրությունը կենտրոնացնելու ունակությունը և արձագանքման արագությունը,

• «արագ» ածխաջրերի և, հետևաբար, ավելորդ քաշի նվազեցում,

• կբարելավվի սրտանոթային համակարգի վիճակը և մարմնի բջիջներում էներգիայի նյութափոխանակությունը:

«Հակաբեղմնավորիչ ծրագրի» դեղերի օգնությամբ հնարավոր է ոչ միայն կանխարգելել շաքարային դիաբետի առաջացումը, այլև զգալիորեն բարելավել ամբողջ օրգանիզմի վիճակը և կատարողականը:

Դիաբետիկ ketoacidosis- ի և ketoacidotic կոմայի դիֆերենցիալ ախտորոշում

Բացի դիաբետիկ ketoacidosis- ի դիֆերենցիալ ախտորոշումից, սրտամկանի սուր ինֆարկտի, ուրեմիկ, քլորիհիդրոպենիկ, հիպերոսմոլար և հիպոգլիկեմիկ կոմայի ապոպլեքսային ձևով, այն պետք է տարբերակել որովայնի խոռոչի, սոված ketoto- ի և ալկոհոլային ketoacidosis- ի սուր վիրաբուժական պաթոլոգիայից:

Սուր փորը: Ախտորոշիչ դժվարությունները ծագում են սուր վիրաբուժական պաթոլոգիայի զարգացման հետ `շաքարային դիաբետի առկայության դեպքում: Որովայնի խոռոչում տեղի ունեցած աղետի հետևանքով նյութափոխանակության սուր կտրուկ փոխհատուցումը ուղեկցվում է ketosis- ի և ketoacidosis- ի զարգացմամբ, ինչը շատ դժվար է տարբերակել այն կեղծոիդիրիտոնիտից, որը առաջացել է ketoacidosis- ի արդյունքում:

Կետոասիդոզով, լեյկոցիտոզով և արյան ամիլազի բարձրացումով առաջացած պատճառը ավելի է բարդացնում ախտորոշումը: Ավելին, վիրաբուժական միջամտությունից հրաժարվելը որովայնի խոռոչի սուր վիրաբուժական պաթոլոգիայի առկայության դեպքում `շաքարախտի ֆոնի վրա և չարդարացված ախտորոշիչ լապարոտոմիա հիվանդի հետ կեղծ օպերատիվիտոնիտով, հավասարապես ճակատագրական հետևանքներ կունենա հիվանդի համար:

Այս հիվանդների մոտ ախտորոշման որոնման ընթացքում պետք է ակտիվորեն հայտնաբերվեն սուր որովայնի զարգացմանը հանգեցնող սուր վիրաբուժական հիվանդությունների հատուկ ախտանիշներ:

Օրինակ ՝ սուր հավելվածքում ցավերի բնորոշ միգրացիան, դիֆրագիայի գմբեթին վերևում գտնվող անվճար գազի առկայությունը փորված ստամոքսախոցային խոցով և այլն:

Հօգուտ կեղծ օպերատիվոնիտի է որովայնի ցավի և ծայրամասային ախտանիշների ոչ հետևողական բնույթը:

Անամնեզը հավաքելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել որովայնի պաթոլոգիայի և շաքարախտի դեկոմպենսացիայի նշանների զարգացման հաջորդականությունը: Այնուամենայնիվ, այս չափանիշի արժեքը չպետք է գերագնահատել:

Կասկածելի դեպքերում, ճիշտ ախտորոշումը կարող է իրականացվել միայն ketoacidosis- ի լապարոսկոպիայի և փորձարկման բուժումից հետո, որն իրականացվում է վիրահատության համար հիվանդի նախապատրաստման ընթացքում:

Համապատասխան rehydration- ի և ինսուլինային թերապիայի արդյունքում, մի քանի ժամվա ընթացքում կեղծանունային ախտանիշների ախտանշանները հակադարձվում են, և սուր վիրաբուժական պաթոլոգիայի նշաններն առավել ակնհայտ են դառնում: Ամեն դեպքում, decompensated շաքարային դիաբետով հիվանդի մոտ որովայնային վիրահատություններ կատարելու որոշումը պետք է կայացնի բաժնի ամենափորձառու վիրաբույժը:

Կետոասիդոզում և որովայնի սուր վիրաբուժական պաթոլոգիայում որովայնի սինդրոմի առավել բնորոշ կլինիկական դրսևորումները ներկայացված են Աղյուսակում: 1.

Կետոասիդոզում և իսկական սուր որովայնում որովայնի սինդրոմի դիֆերենցիալ ախտորոշիչ չափանիշներ

Հետազոտության մեթոդներ

Շաքարախտը հայտնաբերելու ամենատարածված հատուկ փորձությունը զարկերակային արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայի հայտնաբերումն է: Թեստն իրականացվում է գլյուկոմետր կամ հատուկ փորձարկման ժապավենի միջոցով: Արյան նմուշառումը կատարվում է մի քանի անգամ.

• դատարկ ստամոքսի վրա `գլյուկոզայի նորմ` 3.5-5.5 մմոլ / լ,
• ուտելուց հետո `գլյուկոզի մակարդակը չպետք է գերազանցի 11.2 մմոլ / լ:

Կատարվում է նաև գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ, որի այլ անունն է բեռի ստուգում: Հիվանդը խմում է գլյուկոզի լուծույթը դատարկ ստամոքսի վրա, եւ մեկ ժամ անց որոշվում է արյան գլյուկոզի մակարդակը:

Մեկ այլ ժամից հետո կատարվում է վերահսկման չափում, գլյուկոզի մակարդակը չպետք է գերազանցի 7,8 մմոլ / Լ:

Եթե ​​ցուցանիշը ավելի բարձր է, ապա մենք կարող ենք խոսել գլյուկոզայի թույլ հանդուրժողականության մասին, ինչը հետագայում կարող է վերածվել շաքարախտի:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ ախտորոշելիս ցուցանիշները մի փոքր տարբերվում են.

• դատարկ ստամոքսի վրա `գլյուկոզի նորմ` 6.1 մմոլ / լ,
• հանդուրժողականության ստուգում անցկացնելիս գլյուկոզի մակարդակը չպետք է լինի ավելի բարձր, քան 11.1 մմոլ / լ:

Նաև շաքարախտի լաբորատոր ախտորոշումը ներառում է գլյուկոզի ամենօրյա մեզի թեստ: Առողջ մարդու մեզի մեջ գլյուկոզա չկա: Որոշ դեպքերում կատարվում է լրացուցիչ մեզի թեստ `ացետոնի մակարդակը որոշելու համար: Եթե ​​վերլուծությունը որոշում է քայքայված արտադրանքի (ացետոն) բարձր մակարդակ, ապա դա ցույց է տալիս հիվանդի լուրջ վիճակը:

Շաքարախտի ախտորոշումն իրականացվում է C-պեպտիդի վերլուծության միջոցով: Այս պեպտիդի առկայությունը կամ բացակայությունը ցույց է տալիս հիվանդության մի տեսակ `ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետ կամ ոչ ինսուլին կախված շաքարային դիաբետ:

Այս վերլուծությունը անհրաժեշտ է, եթե գլյուկոզի վերլուծությունը ցույց է տվել սահմանային արժեքներ: Նաև անհրաժեշտ է C- պեպտիդային թեստ `ինսուլինի բուժական դոզան նշանակելու համար, եթե պարզվի, որ շաքարախտը ինսուլինից է կախված:

Բացի այդ, անալիզը պետք է պարբերաբար իրականացվի ՝ շաքարային դիաբետի թուլացումը որոշելու համար:

Լավագույնն է հնարավորինս շուտ հայտնաբերել շաքարախտը, մինչև բարդությունները վնասակար ազդեցություն ունենան մարմնի վրա:

Արյան շաքարի բարձրացումը կարող է հայտնաբերվել բավականին պատահականորեն `ընդհանուր արյան ստուգմամբ: Եթե ​​համակենտրոնացումը փոքր-ինչ ավելացվի, ապա այս պայմանը կոչվում է նախաբիաբետ: Այս դեպքում դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ և ստանաք համապատասխան առաջարկություններ ՝ շաքարախտի զարգացումը կանխելու համար:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի նախապատրաստում

Որպեսզի ախտորոշումը ստանա ճշգրիտ արդյունքներ, նախքան գլյուկոզի հանդուրժողականության վերլուծությունը փոխանցելը, ձեզ հարկավոր է.

• Թեստից 3 օր առաջ կրճատեք ածխաջրերի ընդունումը մինչև 125 գրամ մեկ օրում,
• վերջին կերակուրը `արյան նմուշառումից 14 ժամ առաջ (դատարկ ստամոքսի վրա),
• ֆիզիկական գործունեություն - վերլուծությունից 12 ժամ առաջ,
• ծխելը `արյան նմուշառումից 2 ժամ առաջ,
• դեղերի չեղարկում (հորմոնալ, ներառյալ ծննդյան վերահսկողություն) - չեղարկման ժամկետը սահմանվում է բժշկի կողմից:

Menstruation- ի ընթացքում գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ չի առաջարկվում:

Բարդությունների ախտորոշում

Քանի որ շաքարախտի սահմանումը շատ ուշ է, երբ տարբեր բարդություններ են սկսվում: Դրանք ժամանակին պարզելու համար անհրաժեշտ է լրացուցիչ փորձաքննություն:

Նմուշային հետազոտության պլան.

• բացառել ռետինոպաթիան և կատարակտը, դուք պետք է ստուգեք եղջերաթաղանթը և ֆունդը
• կորոնար հիվանդությունը կանխելու կամ հայտնաբերելու համար անհրաժեշտ է կատարել ԷԿԳ,
• մանրամասն մեզի թեստ `երիկամների անբավարարությունը կանխելու համար:

Շաքարախտի 1-ին և 2-րդ տիպերի դիֆերենցիալ ախտորոշում

Շաքարախտը հիվանդություն է, որը բաժանված է երկու տեսակի ՝ տարբեր իրենց պաթոգենեզով: Համապատասխանաբար, բուժումը նույնպես տարբերվելու է: Հաստատելու համար, թե ինչպիսի հիվանդություն է տառապում մարդը, առկա է դիֆերենցիալ ախտորոշում: Հարմարության համար բնութագրերի բաշխումը երբեմն ստեղծում է տարբերությունների աղյուսակ:

Տարբերակել շաքարախտի տեսակները

Հարկ է նշել, որ բժշկության մեջ «շաքարային» պաթոլոգիայի երկու ձև կա ՝ SD-1 (առաջին տիպի, ինսուլինից կախված) և SD-2 (երկրորդ տիպը ՝ ոչ ինսուլինի կախվածությունից):

• Առաջին տիպը բնութագրվում է մարմնում ինսուլինի գրեթե լիակատար բացակայությամբ `աուտոիմմունքի ոչնչացման ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջներում նրա սինթեզի խախտման պատճառով:
• CD-2- ի մշակմամբ, խնդիրը բջջային ընկալիչների զգայունության խախտում է. Կա հորմոն, բայց մարմինը դա ճիշտ չի ընկալում:

Պաթոգենեզի կարևոր տարբերություններ

Ինչպե՞ս տարբերակել պաթոլոգիայի տեսակները: 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է հետևյալ աղյուսակում:

Աղյուսակ 1. դիֆերենցիալ շաքարախտի ախտորոշումը.

Կարևոր է: Հիվանդության բոլոր հիմքում ընկած ախտանիշները (պոլիուրիա, պոլիդիպսիա, փորոտություն) նման են IDDM- ի և NIDDM- ի:

Սինդրոմներ և հիվանդություններ

2-րդ տիպի շաքարախտի դիֆերենցիալ ախտորոշումը, ինչպես IDDM- ն, իրականացվում է հիմնական սինդրոմների համաձայն:

Բացի շաքարախտից, պոլիուրիան և պոլիդիպսիան կարող են բնորոշ լինել.

• շաքարային դիաբետ,
• երիկամների քրոնիկ հիվանդություն և երիկամների քրոնիկ անբավարարություն,
• առաջնային հիպերալդոստերոնիզմ,
• հիպերպարատիոիդիզմ
• նեյրոգեն polydepsy.

Մեծ ծարավ `մարմնի կողմից գլիկեմիայի մակարդակը շտկելու փորձ

Հիպերգլիկեմիայի համախտանիշի համար 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է.

• Itenko-Cushing- ի հիվանդություն / համախտանիշ,
• ստերոիդ շաքարախտ
• ակրոմեգալիա
• հեմոքրոմատոզ,
• DTZ,
• ֆեոխրոմոցիտոմա
• քրոնիկ պանկրեատիտ
• լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի որոշ հիվանդություններ,
• ալիմենտ հիպերգլիկեմիա:

Հիպերգլիկեմիան `շաքարախտի հիմնական լաբորատոր ցուցանիշը

Գլյուկոզուրիայի սինդրոմի զարգացման հետ մեկտեղ տիպի 2 շաքարախտի և IDDM- ի դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է հետևյալ հիվանդություններով.

• ալիմենտային գլյուկոզուրիա,
• հղի գլյուկոզուրիա,
• թունավոր ախտահարումներ
• երիկամային շաքարախտ:

. Գլյուկոզի համար մեզի ուսումնասիրության ժամանակ կեղծ դրական արդյունքներ կարելի է նկատել վիտամին C- ի, ացետիլսալիցիլաթթվի, ցեֆալոսպորինների մեծ չափաքանակների ընդունման ժամանակ:

Շաքարախտի և շաքարային դիաբետի դիֆերենցիալ ախտորոշումը մեծ հետաքրքրություն է ներկայացնում էնդոկրինոլոգների համար: Չնայած այն հանգամանքին, որ այս պաթոլոգիաների ախտանիշները նման են, դրանց զարգացման մեխանիզմը և պաթոգենեզը զարմանալիորեն տարբերվում են:

Ամեն ինչ վերաբերում է vasopressin- ի հորմոնին

Շաքարային դիաբետը կապված է հորմոնների հիպոթալամուս վազոպրեսինինի սուր պակասության հետ, որը պատասխանատու է ջրի նորմալ հավասարակշռության պահպանման համար:

Հիպոթալամուսում գաղտնի պահելով ՝ վազոպրեսինը տեղափոխվում է մարսողական գեղձ, այնուհետև տարածվում է ամբողջ մարմնում ՝ արյան հոսքով, ներառյալ երիկամների մեջ: Այս մակարդակում այն ​​նպաստում է նեֆրոնի մեջ հեղուկի վերականգմանը և մարմնում դրա պահպանմանը:

Կախված պատճառներից, շաքարային դիաբետը կարող է լինել կենտրոնական և նեֆրոգեն (երիկամային): Առաջինը հաճախ զարգանում է ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքների, հիպոթալամուսի կամ pituitary գեղձի նորագոյացությունների ֆոնի վրա: Երկրորդը ՝ տարբեր տուբերուլյատների և երիկամների հյուսվածքի հորմոնի նկատմամբ թույլ զգայունության արդյունք է:

Եվ շաքարախտը, և տվյալ պաթոլոգիան կլինիկորեն դրսևորվում է ծարավով և ավելորդ urination- ով: Բայց որո՞նք են տարբերությունները նրանց միջև:

Աղյուսակ 2. Շաքարախտ և շաքարախտ - դիֆերենցիալ ախտորոշում.

Տարիքային տարբերություններ

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի ախտորոշումը ՝ կախված տարիքից: Հիվանդության առաջին տարբերակը երիտասարդների հիվանդությունն է: Ինսուլինի անբավարարությունը սկսում է հայտնվել 20-25 տարեկան հասակում: Ինսուլինի դիմադրությունը, որը հայտնաբերված է պաթոլոգիայի երկրորդ տարբերակում, ձևավորվում է ավելի մոտ ծերությանը: Հիվանդության այս ձևով տառապողների մեծ մասը հասել է 50-60 տարեկանների:

Երիկամների քրոնիկ հիվանդություն

Պոլիուրիայի փուլում երիկամային անբավարարության դեպքում հիվանդները հաճախ դժգոհում են հաճախակի գերբեռնվածությունից, ինչը կարող է ցույց տալ հիպերգլիկեմիայի զարգացումը:

Այնուամենայնիվ, այս դեպքում դիֆերենցիալ ախտորոշումը կօգնի. Տիպի 2 շաքարախտը և IDDM- ը նույնպես բնութագրվում են արյան բարձր շաքարով և գլյուկոզուրիայով, իսկ երիկամային անբավարարության քրոնիկ անբավարարությամբ `մարմնում հեղուկի պահպանման նշաններով (այտուց), rel- ի նվազում: մեզի խտությունը:

CRF - երիկամների հիվանդության տարածված բարդություն

Պանկրեատիտ և ստամոքս-աղիքային այլ հիվանդություններ

Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի քրոնիկ բորբոքային վնասվածքը նրանց սկլերոզով առաջացնում է ֆունկցիոնալորեն ակտիվ բջիջների աստիճանական մահ: Վաղ թե ուշ դա հանգեցնում է օրգանների անբավարարության և հիպերգլիկեմիայի զարգացմանը:

Ենթաստամոքսային գեղձ - ոչ միայն էկզոկրին, այլև էնդոկրին օրգան

Սինդրոմի երկրորդային բնույթը կարելի է կասկածել ՝ հիմնվելով հիվանդի բողոքների վրա (էպիգաստրիումի գոտիներ, ճառագայթում է մեջքին, սրտխառնոց, ճարպ տապակած սնունդ ուտելուց հետո փսխում, աթոռակի տարատեսակ անկարգություններ), ինչպես նաև լաբորատոր և գործիքային թեստերի հիման վրա (արյան մեջ ֆերմենտային ալֆա-ամիլազի մակարդակի բարձրացում, ECHO): - բորբոքման նշաններ ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով և այլն):

Ուշադրություն դարձրեք: Առանձին-առանձին անհրաժեշտ է առանձնացնել այնպիսի պայման, ինչպիսին է ալիմենտ հիպերգլիկեմիան և գլյուկոզուրիան: Նրանք զարգանում են ի պատասխան մարմնում ավելցուկային ածխաջրերի ներթափանցման և, որպես կանոն, համառորեն մնում են կարճ ժամանակով:

Այսպիսով, շաքարախտի հիմնական սինդրոմների դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է բազմաթիվ հիվանդություններով:Կլինիկական տվյալների հիման վրա հիմնված ախտորոշումը միայն նախնական կարող է համարվել, այն անպայմանորեն պետք է հիմնված լինի ամբողջական լաբորատոր և գործիքային հետազոտության տվյալների վրա:

Ասիմպտոմատիկ շաքարախտ

Բարև Ես 45 տարեկան եմ, կին, հատուկ բողոքներ չկան ու չկան: Վերջերս չափված շաքարը `8.3: Արյուն եմ նվիրել ոչ թե դատարկ ստամոքսի վրա, գուցե դա է պատճառը:

Մի փոքր անց ես որոշեցի նորից անցնել վերլուծություն: Արդյունքում բարձրացվեց նաև արդյունքի ծոմային երակը ՝ 7,4 մմոլ / Լ: Իսկապես շաքարախտ է: Բայց ես բացարձակապես ոչ մի ախտանիշ չունեմ:

Բարև Լաբորատոր թեստերում հիպերգլիկեմիան առավել հաճախ ցույց է տալիս շաքարախտի զարգացումը: Համոզվեք, որ անձամբ խորհրդակցեք էնդոկրինոլոգի հետ `լրացուցիչ փորձաքննություն անցնելու հարցը լուծելու համար (առաջին հերթին խորհուրդ կտամ ձեզ արյան նվիրաբերել HbAc1- ի ՝ ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտության համար):

Կա սեզոնայնություն:

Շաքարախտը վարակիչ հիվանդություն չէ, և սեզոնայնությունը չպետք է հետևել, ինչը նկատվում է հիվանդության երկրորդ տիպի հետ: Այնուամենայնիվ, աշնանային-ձմեռային ժամանակահատվածում ավելի տարածված վիրուսային որոշ վարակներ կարող են վնասել ենթաստամոքսային գեղձը, որի արդյունքում կարող է ձևավորվել ինսուլին կախված (1) տիպի շաքարախտ:

Ինքնորոշում

Բարի երեկո Ասա ինձ, կան արդյոք հուսալի նշաններ, որոնք կօգնեն որոշել իմ շաքարախտը: Վերջերս նկատեցի, որ ես սկսեցի շատ քաղցրավենիք ուտել: Սա գուցե առողջական խնդիրների ախտանիշ չի հանդիսանում:

Բարև Քաղցրավենիքի փափագը չի համարվում շաքարախտի դրսևորում: Ֆիզիոլոգիայի տեսանկյունից, նման անհրաժեշտությունը կարող է ցույց տալ էներգիայի գերբեռնվածության, սթրեսի, հիպոգլիկեմիայի պակաս:

Դիաբետի վերաբերյալ, իր հերթին, կարող է ցույց տալ.

• չոր բերան
• ուժեղ ծարավ
• հաճախակի և դյուրին urination,
• թուլություն, կատարողականի նվազում,
• երբեմն - մաշկի դրսևորումներ (ծանր չորություն, թարախային հիվանդություններ):

Եթե ​​ունեք այդպիսի ախտանիշներ, խորհուրդ եմ տալիս պարզ փորձաքննություն անցնել ՝ արյուն նվիրեք շաքարի համար: Դրա համար ընդհանուր ընդունված նորմը կազմում է 3,3-5,5 մմոլ / լ:

Երեխայի մեջ շաքարախտի նշաններ

Մեծահասակների հետ ամեն ինչ քիչ թե շատ պարզ է: Եվ ինչպես կարելի է կասկածել երեխայի մեջ շաքարախտի հետ: Լսեցի, որ նորածինների մոտ հիվանդությունը շատ դժվար է ՝ մինչև կոմա և մահ:

Բարև Իսկապես, երեխաները հատուկ կատեգորիայի հիվանդներ են, որոնք մեծ ուշադրություն են պահանջում ինչպես բժշկական աշխատողների, այնպես էլ ծնողների կողմից:

Առաջին բանը, որ մանկության մեջ ուշադրություն է գրավում հիվանդության հետ, ծարավն է. Երեխան սկսում է զգալիորեն խմել, երբեմն նույնիսկ կարող է արթնանալ գիշերը ՝ ջուր խնդրելով:

Շաքարախտի երկրորդ ընդհանուր «մանկական» նշանը հաճախակի ուրացումն է և էնուրիզը: Զամբյուղի կամ զուգարանի մոտակայքում դուք կարող եք տեսնել մեզի կպչուն բծեր, եթե երեխան հագնում է անձեռոցիկ, քանի որ մեզի մեջ շաքարի բարձր պարունակությունը կարող է մնալ մաշկի վրա:

Այնուհետև նկատվում է քաշի կորուստ. Երեխան արագորեն կորցնում է կիլոգրամները, չնայած լավ ախորժակի: Բացի այդ, հայտնվում են ասթենիզացիայի նշաններ. Երեխան դառնում է դառնություն, քնկոտ, հազվադեպ է մասնակցում խաղերին:

Այս ամենը պետք է զգուշացնի ծնողներին: Նման ախտանիշները պահանջում են անհապաղ հետազոտություն և բժշկական խորհրդատվություն:

Շաքարախտի դիֆերենցիալ ախտորոշում

Հաճախ մարդիկ բուժվում են «շաքարային» հիվանդության ուժեղ ախտանիշներով, ինչը չի բարդացնում ախտորոշման գործընթացը:

Ավելի հաճախ, շաքարախտի դիֆերենցիալ ախտորոշումը պահանջվում է նախնական փուլերում, երբ կլինիկական պատկերը բութ է:

Հաստատելու կամ հերքելու, ինչպես նաև պաթոլոգիայի տեսակը որոշելու համար օգտագործվում է լաբորատորիայի արյան և մեզի թեստ: Ավելի մանրամասն ուսումնասիրությունները կարող են տարբերակել շաքարախտը այլ, նմանատիպ նյութափոխանակության խանգարումներից:

Դիաբետի նշաններն ու ընթացքը

Շաքարային դիաբետով հիվանդների թիվը (DM) արագորեն աճում է, ուստի անհրաժեշտ է իմանալ հիմնական նշանները, որպեսզի ժամանակին անցնեն անհրաժեշտ ուսումնասիրությունները:Հիվանդության առաջին նշանները չոր բերանն ​​է, հաճախակի մարումը և մարմնի ընդհանուր վիճակի խանգարումը արագ հոգնածության ձևով, քաշի կորուստը առանց խանգարված ախորժակի և դանդաղորեն բուժող վերքերը:

Շաքարային դիաբետ. Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Diagnosisշգրիտ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է կենտրոնանալ արյան մեջ ինսուլինի մակարդակի ցուցանիշի վրա:

Կարևոր է գնահատել շաքարախտը ուղեկցող սինդրոմը `նևրոտիկ, անգիոպաթիկ կամ համակցված:

Սովորական «շաքարային» հիվանդության դեպքում տարբերակումներն ավելի շատ կողմնորոշված ​​են արյան մեջ ինսուլինի մակարդակի վրա, քան շաքարի: Հորմոնի բարձր մակարդակի դեպքում գլյուկոզան նորմալ է կամ բարձրացված, այնուհետև հաստատվում է շաքարախտը:

Շաքարի անբավարարությամբ, բայց ինսուլինի ավելցուկով, զարգանում է հիպերինսուլինեմիա `նախաբաբիական վիճակ:

Որո՞նք են տարբերակման չափանիշները:

Դիաբետի ախտորոշումը կատարվում է արյան ստուգման հիման վրա `շաքարի սահմանմամբ: Դիաբետի ախտորոշումը իրականացվում է առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա և օրվա ընթացքում կամայական կերակուրից հետո:

Թեստի վերաբերյալ կարևոր տվյալներ ածխաջրածնային բեռով: Արյան շիճուկում գլյուկոզի մակարդակը վերահսկելու համար որոշվում է լաբորատորիայում կամ տանը: Օգտագործեք փորձարկման ժապավեններ կամ արյան գլյուկոզի հաշվիչներ:

Նորմերը, ըստ որոնց տիպի 1 և 2 տիպի շաքարախտը տարբերակված են, ներկայացված են աղյուսակում.

Բժիշկները հաշվի են առնում գլյուկոզի համար մեզի վերլուծության արդյունքները:

Indուցանիշ է շաքարախտի ախտորոշումը մեզի մեջ գլյուկոզի որոշմամբ: Առողջ բաղադրիչի դեպքում ցուցանիշը պետք է լինի զրո: Ավելի մանրակրկիտ գնահատման համար կատարվում է ացետոնի թեստ:

Biofluid- ում այս նյութի նյութափոխանակությունների աճը ցույց է տալիս հիվանդության ուժեղ զարգացումը: Դիֆերենցիալ համար կարևոր է համարվել C- պեպտիդի վրա արյան ուսումնասիրությունը: Իր ներկայությամբ կամ բացակայությամբ նրանք դատում են շաքարախտի տեսակը, փոխհատուցման աստիճանը:

Արդյունքը որոշելու է ինսուլինի չափաբաժինը պաթոլոգիայի ինսուլինից կախված ձևով:

Կցուցադրվի ֆերմենտի հետ կապված իմունոսորբենտային փորձարկումը. C- պեպտիդը 1-ին տիպի շաքարախտով ցածր է, իսկ 2-րդ տիպի դեպքում `նորմալ կամ մի փոքր ավելի բարձր: Նյութը ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի հավանական հնարավորությունները:

Առաջին և երկրորդ տիպի հիվանդության դիֆերենցիալ ախտորոշումը կատարվում է դասընթացի նման քաշի, տարիքի և բնույթի համաձայն: Համեմատությունը տրված է աղյուսակում.

Նմանատիպ հիվանդություններ

Նման պաթոլոգիաների տարբերակումը կարևոր է.

Բժիշկը պետք է ժամանակին կարողանա տարբերակել պաթոլոգիան ցրված թունավոր goiter- ից:

• Իտենկո-Քուշինգի հիվանդություն
• երիկամների բորբոքային պաթոլոգիաները.
• լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ,
• խիստ թունավորումներ,
• հեմոքրոմատոզ,
• ցրված goiter թունավոր
• ֆեոխրոմոցիտոմա:

Շաքարախտի դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է հղի կանանց մոտ ստերոիդային, երիկամային, շաքարային դիաբետով հիվանդությամբ և շաքարախտով: Ստերոդը զարգանում է գլյուկոկորտիկոիդների կանոնավոր կառավարման արդյունքում: Դիֆերենցիալ նշանը թմրամիջոցների դուրսբերումից հետո պետության նորմալացումն է:

Հղի շաքարախտը սովորաբար զարգանում է 6 ամսականից `հորմոնների ազդեցության ներքո: Ավելի շատ ռիսկի է ենթարկվում ճարպոտ կանանց համար: Sugarless- ը բնութագրվում է մարմնում antidiuretic հորմոնի բացակայությամբ: Նա պատասխանատու է միզելը կարգավորելու համար: Երիկամների ախտանիշները ներառում են փորկապություն, փսխում և ջերմություն:

Այս դեպքում արյան մեջ կնկատվի կալիումի քանակի աճ:

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի ախտորոշում. Հիմնական չափանիշները

Anyանկացած հիվանդության համար համապատասխան բուժում նշանակելու համար անհրաժեշտ է, որ նախևառաջ պետք է իրականացնեք ախտորոշիչ միջոցառումներ ՝ ճշգրիտ ախտորոշում սահմանելու համար:

Երբեմն անհրաժեշտ է դառնում դիֆերենցիալ ախտորոշում կատարել մի քանի պաթոլոգիաների միջև: Դա պայմանավորված է նրանով, որ շատ հիվանդություններ կարող են ունենալ նման ախտանիշներ ՝ կլինիկական պատկեր:

Conclusionիշտ եզրակացություն տալու համար պետք է իրականացվի շաքարախտի 1-ին և 2-րդ տիպերի դիֆերենցիալ ախտորոշում:

Պաթոլոգիայի առանձնահատկությունները

Շաքարային դիաբետն այսօր ամենատարածված պաթոլոգիաներից մեկն է: Դրա հիմնական նշանը գլիկեմիայի երկարատև և կայուն աճն է, այսինքն ՝ արյան շաքարը:

Մի կողմից մենք ունենք վերլուծության արդյունք, որն արտացոլում է այս փաստը, այսինքն ՝ ախտորոշումը հասկանալի է: Բայց գործընթացի ճշգրիտ պատկերման համար մեկ արդյունքը բավարար չէ, քանի որ, մյուս կողմից, պետք է իմանաք, որ առանձնանում են նման գործընթացի երկու հիմնական տիպ:

Շատ կարևոր է շաքարախտի ճշգրիտ տեսակը որոշելու համար `համապատասխան բուժում անցկացնելու համար:

Հիվանդության etiopathogenetic մեխանիզմներում կայանում է մարմնի բջիջների շաքարի իջեցման համակարգի բնականոն փոխազդեցության դիսֆունկցիան: Հաճախ, դա ինսուլինին բջիջների արձագանքի խախտում է կամ դրա արտադրության նվազում: Պետք է հիշել, որ տարբեր տեսակի շաքարախտով այս մեխանիզմը նույնպես տարբեր է, բայց արդյունքը միշտ նույնն է `համառ հիպերգլիկեմիա:

Առաջին տիպը

1-ին տիպի շաքարախտը պայմանավորված է արտադրված ինսուլինի անբավարարությամբ: Այս հորմոնը թույլ է տալիս շաքարավազը մուտք գործել բջիջների ներքին միջավայր: Ինսուլինի արտադրությունը տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի պոչում, այսպես կոչված, բետա բջիջներում, որոնք տեղակայված են Լանգերհանի կղզիներում:

Շաքարախտի առաջին տիպը բնութագրվում է նրանով, որ տարբեր պրոցեսների ազդեցության տակ, որոնք հաճախ ինքնավնաս են, այդ նույն բջիջների ոչնչացումը տեղի է ունենում իրենց անձեռնմխելիության պատճառով: Սա հանգեցնում է նրան, որ մարմինը սկսում է զգալ հորմոնի անբավարարություն, որը դրսևորվում է համառ հիպերգլիկեմիայի միջոցով:

Ըստ վիճակագրության, այսօր 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների մասնաբաժինը այս հիվանդությամբ բոլոր հիվանդների շրջանում կազմում է մոտ 15%, մինչդեռ մարդկանց մեծ մասը երիտասարդներ են:

Կարդացեք նաև `Ստերոիդային շաքարախտի զարգացման և ընթացքի առանձնահատկությունները

Երկրորդ տեսակը

2-րդ տիպի շաքարախտը բնութագրվում է ինսուլինի արտադրող բջիջների բնականոն գործունեությամբ: Այսինքն ՝ մարմինը միշտ չէ, որ զգում է այս հորմոնի պակասություն:

Այնուամենայնիվ, բջիջները, որոնք պետք է զգայուն լինեն դրա համար, մասամբ կորցնում են այդ ունակությունը: Դրա պատճառով մարմինը պետք է արտադրի մեծ քանակությամբ ինսուլին, մինչդեռ միշտ չէ, որ բավարար է:

Այսինքն, այս պահը բնութագրվում է ինչպես ինսուլինի, այնպես էլ արյան շաքարի համակենտրոնացման աճով:

Ժամանակի ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձը քայքայվում է, ուստի անհրաժեշտ է նշանակել փոխարինող ինսուլինային թերապիա: Նման շաքարախտը կոչվում է երկրորդ տիպ, երկրորդ `ինսուլինից կախված:

Պաթոլոգիայի այս տարբերակի զարգացումը կապված է թերսնման, վատ սովորությունների, ֆիզիկական անգործության, ճարպակալման և ալկոհոլի սպառման հետ: Բոլոր դիաբետիկների շրջանում ավելի քան 80% -ը տառապում է երկրորդ տեսակի հիվանդությունից:

Հիպերգլիկեմիան, որպես ախտորոշիչ չափանիշ

Դիաբետը որոշելու հիմնական չափանիշը կայուն հիպերգլիկեմիան է: Այս ախտանիշը որոշելու համար դուք պետք է արյան ստուգում կատարեք շաքարի պարունակության համար: Լավ է այս թեստը անցկացնել դատարկ ստամոքսի վրա, ապա այն ավելի տեղեկատվական է: Դա պայմանավորված է նորմայում գլիկեմիայի հետծննդաբերական աճով, ինչը կարող է բարդացնել հիվանդության ախտորոշումը:

Եթե ​​արդյունք եք ստանում ավելի քան 7.0 մմոլ / լ, կարող եք կասկածել շաքարախտի առկայության մասին: Այս ախտորոշումը չի կարող սահմանվել միայն այս թեստի արդյունքի հիման վրա, քանի որ նման իրավիճակը կարող է պայմանավորված լինել մի շարք այլ պատճառներով, ինչպիսիք են.

• ուժեղ սթրեսը
• վնասվածքից հետո վիճակը
• վարակիչ պրոցեսներ:

Պաթոլոգիայի առկայությունը որոշելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել լրացուցիչ ախտորոշիչ միջոցառումներ:

Քննության լրացուցիչ մեթոդներ

Քննության լրացուցիչ մեթոդների շարքում գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը համարվում է հիմնականը: Այն նաև ոսկե ստանդարտ է շաքարախտի առկայությունը որոշելու համար: Թեստն իրականացվում է հետևյալ կերպ.

• չափվում է ծոմապահության գլիկեմիան
• վերլուծությունից անմիջապես հետո իրականացվում է ածխաջրածնի բեռ `75 գրամ գլյուկոզա,
• արյան շաքարի ստուգումը կրկնվում է ամեն ժամ,
• հատկապես ծանր ախտորոշիչ դեպքերում գլիկեմիան որոշելու անհրաժեշտություն կա յուրաքանչյուր 30 րոպեի ընթացքում:

Կարդացեք նաև, թե որն է բնածին շաքարախտը

11.1 մմոլ / լ-ից 2 ժամ անց արդյունքը ստանալուց հետո հիվանդին առաջարկվում է կրկնել թեստը մի քանի օր հետո: Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի երկու հաջորդաբար դրական արդյունքների ստացումից հետո հաստատվում է շաքարախտի ախտորոշում:

Պաթոլոգիայի տիպի որոշում

Ախտորոշումը պարզելու, ինչպես նաև շաքարախտի տեսակը որոշելու համար կատարվում են մի քանի լրացուցիչ թեստեր:

1. C պեպտիդ: Այս թեստը ցույց է տալիս, արդյոք ինսուլինի արտադրությունը տեղի է ունենում բետա բջիջներում: Պաթոլոգիայի առաջին տիպով ձեռք է բերվում վերլուծության կրճատված արդյունք: Երկրորդ տեսակը բնութագրվում է նորմալ արժեքներով կամ փոքր աճով: Կարևոր է հաշվի առնել, որ հիվանդության երկար ընթացքով, ինչպես նաև նրա առաջադեմ ձևերով, կարող է նկատվել C- պեպտիդի մակարդակի իջեցում:
2. Բետա բջիջներին հակամարմինների որոշում: Եթե ​​դրանք գոյություն ունեն, կասկած չկա, որ հիվանդը ունի առաջին տիպի հիվանդություն:
3. Երբեմն կատարվում է գենետիկական վերլուծություն ՝ այս պաթոլոգիայի նկատմամբ գենետիկ նախասիրության առկայությունը որոշելու համար:

Ախտորոշման այլ չափանիշներ

Շաքարախտի տեսակը ճշգրիտ որոշելու համար անհրաժեշտ է հավաքել հիվանդի մասին տեղեկատվության առավելագույն քանակությունը, պաթոլոգիայի կլինիկական դրսևորումները, ինչպես նաև հաշվի առնել նրա անհատական ​​և ֆիզիոլոգիական բնութագրերը:

Այսպիսով, առաջին տիպի շաքարախտը ավելի հաճախ բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• սկսեք երիտասարդ տարիքից, սովորաբար մինչև 30-35 տարեկան,
• հիվանդությունը միշտ սկսվում է կտրուկ, հանկարծ,
• հիվանդները մեծ քաշ են կորցնում, նույնիսկ հաշվի առնելով, որ նրանք սովորականից նորմալ են ուտում կամ ավելին,
• բերանից կա ացետոնի հոտ, ինչը ցույց է տալիս շաքարախտի փոխհատուցումը:

2-րդ տիպի շաքարախտը սովորաբար առանձնանում է նման հատկություններով:

1. Հիվանդության սկիզբը 40 տարեկանից հետո:
2. Հիվանդության ասիմպտոմատիկ սկիզբը ՝ դանդաղ, բայց կայուն առաջընթացով: Շատ հաճախ, բժիշկները պատահականորեն հայտնաբերում են պաթոլոգիա ՝ բոլորովին այլ պրոցեսների բուժման ընթացքում:
3. Ամենից հաճախ տեղի է ունենում ավելաքաշ ունեցող հիվանդների մոտ:

Այս պաթոլոգիայի ճիշտ անցկացված դիֆերենցիալ ախտորոշումը թույլ է տալիս ճիշտ սահմանել թերապիան, մշակել ճիշտ մարտավարություն և դիետա հիվանդի համար: Այս միջոցները զգալիորեն կբարելավեն շաքարախտով տառապող մարդու կյանքի որակը:

Նախնական դրսևորումների բնույթը

Հիվանդության տարբեր տարբերակների դրսևորումը նույնպես տարբերվում է: Առաջին մարմնավորման մեջ նկատվող ինսուլինի սուր անբավարարությունը հանգեցնում է ծանր պայմանների, ինչպիսիք են հիպերգլիկեմիկ կամ ketoacidotic կոմա:

1-ին տիպի շաքարախտի ախտորոշումն այս դեպքում դժվար չէ:

Ինսուլինի դիմադրությունը, որը հասանելի է երկրորդ տարբերակով, զարգանում է դանդաղ, և հիվանդության առաջին դրսևորումները հայտնաբերվում են հիվանդության սկսվելուց որոշ ժամանակ անց:

Կլինիկական պատկեր

1-ին տիպի շաքարախտի դիֆերենցիալ ախտորոշումն այն է, որ հիվանդները հակված չեն ավելաքաշի, և որոշ դեպքերում այն ​​նույնիսկ կարող է նվազել: Երկրորդ տարբերակը բնութագրվում է հիվանդների ճնշող մեծամասնության շրջանում ճարպակալմամբ:

Ինսուլին կախված ձևի ախտանիշները բավականին արտահայտված են.

• մշտական ​​ծարավ և չոր բերան
• սննդի մեծ կարիք,
• urination- ն ավելի հաճախակի է դառնում, մեզի ծավալը մեծանում է,
• անհանգստացած է ուժեղ թուլության և քորից,
• ցրտերը հաճախ զարգանում են, մաշկի վնասվածքները ավելի վատանում են,
• մտավոր ունակությունները կրճատվում են:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի դիֆերենցիալ ախտորոշումը - զարգանում է ավելի դանդաղ և գաղտագողի.

• հիմնական բողոքը նախկինում անառարկելի հոգնածությունն է,
• հիվանդը կարող է համեմատաբար բավարար զգալ մի քանի տարի,
• սիմպտոմատոլոգիան ավելի ցայտուն է դառնում, երբ սկսում են ձևավորվել մազանոթային վնասների հետ կապված բարդություններ:

Երեխաներում շաքարախտի դիֆերենցիալ ախտորոշումը կապված է հիմնականում նրանց գործունեության մակարդակի և մտավոր գործունեության հետ: Եթե ​​երեխան կարճ ժամանակով դառնում է ավելի քիչ բջջային, ապա դպրոցի կատարողականը նվազում է, իսկ վերջերս անցյալում վիրուսային վարակի դեպք կար, արժե մտածել հիվանդության 1 տարբերակի մասին:

Համեմատաբար երկար ժամանակով երկրորդ տարբերակը չի ազդում երեխայի գործունեության և հետախուզության վրա, հետևաբար, այն ավելի դժվար է ախտորոշել:

Լաբորատոր ցուցանիշներ

Շաքարային դիաբետ - դիֆերենցիալ ախտորոշումը նույնպես կախված է լաբորատոր տվյալներից:

Գլյուկոզի մակարդակը ցուցիչ չէ 1-ին և 2-րդ տիպի դիֆերենցիալ ախտորոշման մեջ, քանի որ երկու դեպքում էլ այն կարող է շատ տարբեր լինել:

Արյան մեջ ինսուլինի պարունակությունը որոշելու համար առավել արդյունավետ է. Առաջին տարբերակում կտրուկ անկում է նկատվելու, երկրորդում `նորմալ կամ մի փոքր բարձրացված պարունակություն:

Բարդություններ

Ինսուլին կախված հիվանդության տիպը բնութագրվում է տարբեր կոմայի տեսքով վաղ, սուր բարդությունների զարգացումով: Երկրորդ տարբերակում գերակշռում է թիրախային օրգանների վնասման տեսքով ուշ բարդությունների զարգացումը `սիրտը, աչքերը, նյարդային համակարգը և երիկամները:

Հիվանդության համար ճիշտ բուժում ընտրելու համար անհրաժեշտ է ճիշտ սահմանել դրա տեսակը. Սա պահանջում է դիֆերենցիալ ախտորոշում:

Ինչպե՞ս է իրականացվում շաքարախտի դիֆերենցիալ ախտորոշումը:

Շաքարախտը (DM), անկախ տիպից, լուրջ հիվանդություն է, որը պարտադիր բուժում է պահանջում: Եվ որպեսզի այս բուժումը համարժեք լինի, անհրաժեշտ է հստակ որոշել դրա բազմազանությունը և բացառել նմանատիպ ախտանիշներով այլ հիվանդությունների առկայությունը: Սա է այն, թե որն է դիֆերենցիալ ախտորոշումը, որի մասին մենք կխոսենք ավելի ուշ:

Շաքարային դիաբետը ախտորոշելիս դիֆերենցիալ ախտորոշումը (DD) միշտ չէ, որ անհրաժեշտ է:

Հաճախ հիվանդության ախտանիշներն արտահայտվում են, հատկապես 1-ին տիպի շաքարախտով - այս դեպքում բավական է գլյուկոզի համար պարզ արյան ստուգում:

Եթե ​​ցուցանիշները գերազանցում են նորմը, ապա կատարվում է 1-ին տիպի շաքարախտի ախտորոշում, և անմիջապես սկսվում է բուժումը, և միայն այդ դեպքում անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում են լրացուցիչ ախտորոշիչ միջոցառումներ:

2-րդ տիպի շաքարախտով ավելի դժվար է. Դրա ախտանիշներն այնքան էլ արտահայտված չեն, հիվանդության շատ նշաններ կարելի է վերագրել տարիքին կամ այլ պաթոլոգիաներին, ուստի կարևոր է բացառել նման ախտանիշներով հիվանդություններ: Եվ այս դեպքում, 2-րդ տիպի շաքարախտի կասկածանքով, կատարվում է դիֆերենցիալ ախտորոշում:

Անհրաժեշտ է նաև անհայտ ախտորոշմամբ հիվանդների համար, ովքեր ավարտվում են բժշկական հաստատություններում կոմայի մեջ կամ տառապում են այնպիսի հիվանդություններից, որոնք իրենց դրսևորումներով նման են 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի: Դիֆերենցիալ ախտորոշումը (DD) թույլ է տալիս սահմանել ոչ միայն շաքարախտի տեսակը, այլև դրա ընթացքի ձևը (նևրոտիկ, անգիոպաթիկ կամ համակցված), ինչը նույնպես կարևոր է ճիշտ բուժման նշանակման համար:

DD- ն կարող է հուսալի լինել միայն այն դեպքում, եթե հիվանդը չի ընդունում ինսուլինի պատրաստուկներ: Հակառակ դեպքում արդյունքները սխալ կլինեն:

Դիաբետի այս կամ այլ դրսևորումները բնորոշ են նաև այլ հիվանդություններին: Հետևաբար, դիֆերենցիալ ախտորոշման գործընթացում չափազանց կարևոր է հետևյալ հիվանդությունները բացառել.

Բարձր ծարավի ախտանիշներ և միզասեռացման ավելացում.

• քրոնիկ պիելոնեֆրիտ, երիկամային անբավարարություն, երիկամային շաքարախտ և երիկամային այլ պաթոլոգիաներ,
• նեյրոգեն բնույթի պոլիդիպսիա և պոլիուրիա,
• վերերիկամային հորմոնի ալդոստերոնի արտադրության ավելացում,
• ֆիբրոկիստիկական օստեիտ,
• շաքարային դիաբետ (հիպոֆիզի գեղձի պաթոլոգիա):

Հիպերգլիկեմիայի ախտանիշի համաձայն.

• վերերիկամային հորմոնների գերբարձր արտադրություն (BIC),
• Քուշինգի համախտանիշ
• ստերոիդ շաքարախտ
• ակրոմեգալիա
• հյուսվածքների և օրգանների երկաթի աննորմալ կուտակում,
• bazedova հիվանդություն
• էնդոկրին համակարգի օրգանների ուռուցքային գործընթացները.
• նեյրոգեն բնույթի հիպերգլիկեմիա,
• ածխաջրածին մթերքների ավելորդ սպառման հետևանքով առաջացած հիպերգլիկեմիան,
• ենթաստամոքսային գեղձի և լյարդի տարբեր պաթոլոգիաներ:

Ըստ մեզի գլյուկոզի առկայության ախտանիշի.

• վերը նշված հիվանդությունները, որոնք դրսևորվում են հիպերգլիկեմիայի միջոցով,
• հղի գլյուկոզուրիա,
• երիկամային շաքարախտ և երիկամների այլ հիվանդություններ,
• թունավորումներ
• գլյուկոզորիա առաջացնող դեղեր ընդունելը որպես ժամանակավոր կողմնակի ազդեցություն:

1-ին տիպի շաքարախտի դիֆերենցիալ ախտորոշում

1-ին տիպի շաքարախտը բավականին հազվագյուտ հիվանդություն է ՝ արտահայտված կլինիկական պատկերով, որը, որպես կանոն, տեղի է ունենում բավականին վաղ տարիքում: Եթե ​​ունեք այս հիվանդության ախտանիշներ, ապա ախտորոշման համար արյան գլյուկոզի թեստը բավարար է:

Առաջին տիպի շաքարախտի հիմնական նշաններն են.

• տարիքային սահմանները `մինչև 30 տարեկան,
• հիվանդության հանկարծակի սկիզբը
• արտասանված քաշի կորուստ, չնայած համապատասխան կամ նույնիսկ ավելորդ սննդին,
• արտանետվող օդում ացետոնի հոտը, որը ցույց է տալիս արյան մեջ ketone մարմինների առկայությունը:

Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում, մանավանդ, երբ խոսքը վերաբերում է փոքր երեխաներին, որոնց խթանման իմունաբանական ռեակցիաները շատ անսպասելի են, ախտորոշումը վերջնականացնելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել լրացուցիչ ուսումնասիրություններ:

Առաջին հերթին, մեզի ամենօրյա վերլուծությունը օգնում է հաստատել 1-ին տիպի շաքարախտի ախտորոշումը, և երկրորդ ՝ դա բերանի գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ է, որն իրականացվում է հետևյալ կարգով.

• Արյան շաքարի ծոմ պահելու որոշում:
• «Շաքար» լուծույթի ընդունում (75 գ չոր գլյուկոզա 250-300 մլ ջրի դիմաց):
• Կրկնել արյան ստուգումը լուծույթը վերցնելուց 2 ժամ անց:

11.1 մմոլ / լ կամ ավելի բարձր շաքարի մակարդակը ցույց է տալիս շաքարախտի առկայությունը: Երբեմն թեստի կարգով արյունը հետազոտության համար վերցվում է մի քանի անգամ ՝ կես ժամվա ընդմիջումով: Թեստը կրկնվում է որոշ ժամանակ անց `բացառելու բոլոր տեսակի վթարները, հիվանդության հետ կապ չունեցող գործոնների ազդեցությունը:

Եթե ​​լաբորատոր թեստերը ցույց են տալիս չափավոր հիպերգլիկեմիա, և շաքարախտի այլ ախտանիշներ մի փոքր դրսևորվում են, և նաև այն դեպքում, երբ 1-ին տիպի շաքարախտի նշաններն ի հայտ են գալիս երիտասարդ տարիքում (ինչը բնորոշ չէ այս տեսակի հիվանդության համար), DD- ի համար օգտագործվում է արյան ստուգում `C- պեպտիդի մակարդակի համար: Այս վերլուծությունը ցույց է տալիս, թե ենթաստամոքսային գեղձը ինսուլին է արտադրում, ինչը նշանակում է, որ այն օգնում է հստակ որոշել շաքարախտի տեսակը. Առաջին տիպի դեպքում նվազեցվում է C- պեպտիդի մակարդակը:

DD տիպի 1 շաքարախտի շրջանակներում կարող է իրականացվել նաև վերլուծություն ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների անտիգեններին ավտոմատ հակամարմինների առկայության համար: Նման առկայությունը ցույց է տալիս տիպի 1 շաքարախտը: Եվ, վերջապես, առաջին տիպի շաքարախտի DD- ի ևս մեկ այլ մեթոդ է գենետիկական վերլուծությունը, որի գործընթացում ուսումնասիրվում են գենետիկ մարկերները, որոնք որոշում են հիվանդության ժառանգական հակումները:

Եթե ​​շաքարախտի դրսևորումներ չկան, բայց արյան ստուգումը ցույց է տալիս գլյուկոզի մակարդակը 7 մմոլ / լ-ից բարձր, ապա պատճառ կա կասկածել երկրորդ տիպի հիվանդությանը: Լրացուցիչ գործոնները, որոնք ցույց են տալիս 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման հնարավորությունը, հետևյալն են.

• ավելի քան 40 տարեկան
• նստակյաց ապրելակերպ
• ավելորդ քաշը
• գենիտորային և (կամ) սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ, տեսողության օրգաններ, մաշկ, որոնք կարող են լինել անկախ կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի բարդություններ են:

Դիֆերենցիալ ախտորոշման համար (2-րդ տիպի շաքարախտի ախտորոշման հաստատում) իրականացվում են հետևյալ ուսումնասիրությունները.

1. Արյան և մեզի ընդհանուր կլինիկական ուսումնասիրություններ `բացառելու տարբեր բորբոքային, վարակիչ հիվանդությունների հնարավորությունը, որոնք կարող են նաև հիպերգլիկեմիա առաջացնել:
2. Գլյուկոզի բերանի հանդուրժողականության թեստ, որը հիվանդության դեպքում ցույց կտա ավելի քան 11,1 մմոլ / Լ մակարդակ:
3. C- պեպտիդի մակարդակի որոշում, որը նորմալ կամ նույնիսկ բարձրացված կլինի 2-րդ տիպի շաքարախտով: 2-րդ տիպի շաքարախտի այս ցուցանիշի նվազումը տեղի է ունենում միայն խիստ անտեսված հիվանդության փուլում, երբ քայքայված երկաթը նվազեցնում է ինսուլինի արտադրությունը:

DD դիաբետիկ com

Կոման վտանգավոր պայման է, որը ցանկացած պահի կարող է զարգանալ շաքարախտով հիվանդ ունեցող:

Դիաբետիկ կատուների չորս տեսակ կա ՝ հիպոգլիկեմիկ, ketoacidotic, hyperosmolar և lactacidemic: Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր պատճառները, առանձնահատկությունները և բուժման մեթոդները (երբեմն հակառակ):

Հետևաբար ճիշտ դիֆերենցիալ ախտորոշումը ծայրաստիճան կարևոր է հիվանդը հաջողությամբ հեռացնելով կոմայից:

DD- ն այս դեպքում իրականացվում է հետևյալ հատկանիշների հիման վրա.

• ախտանիշներ, որոնք ցույց են տալիս մարմնի ջրազրկման առկայությունը և աստիճանը `մաշկի և լորձաթաղանթների մորթուցիկությունն ու չորությունը, հոնքերի թևի նվազումը,
• թթվային դրսևորումներ. բնորոշ շնչառություն, արտանետվող օդում ացետոնի հոտի առկայություն կամ բացակայություն.
• CVS- ի գործունեության ցուցանիշները `ճնշում, սրտի բաբախում
• diuresis- ի ցուցանիշները. ավելացել, նվազում կամ բացակայություն ուրացում,
• նյարդային համակարգի ախտանիշները `պալպիտացիայի հարձակումներ, քրտնարտադրություն, արյան ճնշման բարձրացում, ցնցում, գունատություն, ցավեր և այլն:

Տեղեկատվության դեֆիցիտով, որը սովորական է մի իրավիճակի համար, երբ հիվանդը մտնում է բժշկական հաստատություն կոմայի մեջ, նույնիսկ անհրաժեշտ է գնահատել հիվանդի տարիքը `հիպերոսմոլային և լակտասիդեմիկ կոմաները հազվադեպ են զարգանում երիտասարդ կամ միջին տարիքում:

Շատ դեպքերում, կլինիկական միջավայրում առաջնային DD- ից հետո կատարվում է պարզաբանում լաբորատոր ախտորոշում, որը թույլ է տալիս հաստատել և պարզաբանել ախտորոշումը ՝ հիմնվելով հետևյալ ցուցանիշների վրա.

• արյան շաքար, ketone մարմիններ, նատրիում և կաթնաշաքար
• թթու-բազային արյան հավասարակշռություն:

Փորձառու բուժաշխատողները դիաբետիկ ընկերների նախնական DD- ն անցկացնում են գրեթե հիվանդին զանգահարելու վայրում, և դրա ճիշտության վերաբերյալ կասկածների բացակայության դեպքում սկսում են իրականացնել մի շարք շտապ միջոցառումներ նույնիսկ բժշկական հաստատություն ժամանելուց առաջ: Ամենակարևորը `տարբերակել հիվանդի համար ամենավտանգավոր հիպոգլիկեմիկ կոմայից բոլոր մյուսներից, որոնք իրենց բնույթով հիպերգլիկեմիկ են:

DD դիաբետիկ ոտքով

Դիաբետիկ ոտքի DD գործընթացում անհրաժեշտ է նախ բացառել ստորին ծայրամասերի մաշկի այլ վնասների հնարավորությունը, որոնք կապված չեն շաքարախտի հետ: Եթե ​​դիաբետիկ ոտքի ախտորոշումը հաստատված է, անհրաժեշտ է որոշել հիվանդության ձևը.

• Նեյրոպաթիկ. դրսևորվում է ոտքերի զգայունության պակասով, թմրություն և կծկում, հատկապես գիշերը: Միևնույն ժամանակ, ոտքերը տաք են, մաշկը նորմալ գույն ունի, ավելացված բեռի վայրերում մաշկի տարածքները կոպիտ են, շերտավոր քորոցը ՝ խտացված: Մատների, ոտքերի և կոճերի դեֆորմացիան, այտուցը զարգանում է: Այս նույն վայրերում ցավազերծված խոցերը տեղայնացված են, և կարող է զարգանալ թաց գանգրեն:
• Իշեմիկ. Դիաբետիկ ոտնաթաթի այս ձևով հիվանդները տառապում են ընդհատվող կլոդիկացումից: Ստորին վերջույթների մաշկը, սկսած ոտքերից, գունատ է կապույտ, ատրոֆիկ, հակված է ճեղքմանը: Կարող է զարգանալ մատների դեֆորմացիան, մատների և կրունկների ցավոտ նեկրոզը, չոր գանգրենը:

Դիաբետիկ ոտնաթաթի ճիշտ դիֆերենցիալ ախտորոշումը թույլ է տալիս ժամանակին սկսել բուժումը `խուսափելու ծանր բարդություններից, որոնք կարող են հանգեցնել անդամահատման:

Անկասկած, շաքարախտի և դրա բարդությունների դիֆերենցիալ ախտորոշումը ծայրաստիճան կարևոր է հիվանդին ժամանակին և պատշաճ խնամք ապահովելու, լուրջ պայմանների զարգացումը կանխելու և կյանքի պատշաճ որակի ապահովման համար: Ժամանակակից բժշկական գիտությունը ունի այդպիսի ախտորոշման իրականացման համար անհրաժեշտ բոլոր գործիքներն ու տեխնիկան, անհրաժեշտ է միայն ժամանակին դիմել բժշկական հաստատություն: