Tegretol cr հրահանգներ օգտագործման համար, հակացուցումներ, կողմնակի բարդություններ, ակնարկներ

Ազատման դեղաչափային ձևերը.

• օշարակ. սպիտակ, մածուցիկ, ունի կարամելի հոտ (մուգ ապակու շշերի մեջ 100 մլ, 1 շիշ ստվարաթղթե փաթեթում լրացված դեղաչափի գդալով),
• հաբեր ՝ հարթ, սպիտակ, ճակատով, յուրաքանչյուրը ՝ 200 մգ, կլոր, նշվում է մի կողմից ՝ CG, մյուս կողմից ՝ G / K, մի կողմից ռիսկ ՝ 400 մգ - գավազանաձև, մի կողմից գծանշում ՝ LR / LR , մյուս կողմից `CG / CG, ռիսկի երկու կողմերում (10 հատ բշտիկների մեջ, 3 կամ 5 բշտիկ ստվարաթղթե տուփի մեջ):

Ստվարաթղթե տուփը պարունակում է նաև Tegretol- ի օգտագործման ցուցումներ:

Բաղադրությունը 5 մլ օշարակ.

• ակտիվ նյութ `կարբամազեպին` 100 մգ,
• օժանդակ բաղադրիչներ `մակրոգոլի ստեարատ` 100 մգ, կարամելի բուրավետիչ `50 մգ, հիդրօքսիթիլային բջջանյութ (հիտելլոզ)` 500 մգ, նատրիումի սախարինատ `40 մգ, հեղուկ սորբիտոլ` 25 000 մգ, պրոպիլեն գլիկոլ `2,5 մգ, Avicel RC 581 (միկրոկրիստոնեական բջջանյութ + նատրիումի կարմելոզա) - 1000 մգ, մեթիլ պարաբեն (մեթիլ պարահիդրոքսբենզոատ) - 120 մգ, սորբինաթթու `100 մգ, պրոպիլ պարաբեն (պրոպիլ պարահիդրոքսբենզոատ) - 30 մգ, մաքրված ջուր` բավարար քանակությամբ:

1 դեղահատի կազմը.

• ակտիվ նյութ `կարբամազեպին` 200 կամ 400 մգ,
• օժանդակ բաղադրիչներ (200/400 մգ) `մագնեզիումի ստեարատ` 3/6 մգ, նատրիումի կարմելոզ `10/20 մգ, միկրոկրիստալային բջջանյութ` 65/130 մգ, կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ `2/4 մգ:

Թողարկման ձևը Tegretol tsr, թմրանյութերի փաթեթավորում և կազմ:

Կայուն թողարկման հաբեր, ծածկված աղյուս-նարնջագույն գույնով, օվալաձև է, թեթևակի երկբևեռ, յուրաքանչյուր կողմի կտրվածքով, մի կողմից նշվում է «HC», իսկ մյուս կողմից ՝ «CG»:

1 ներդիր
կարբամազեպին
200 մգ

Excipients: միկրոկրիստալային բջջանյութ, նատրիումի կարմելոզա, պոլիոկրիլատի ցրվածություն 30% (Eudragit E 30 D), էթիլային բջջանյութի ջրային ցրվածություն, թալք, սիլիցիումի երկօքսիդի ջրային ցրվածություն, թալք, կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդի ջրազուրկ, մագնեզիումի ստեարատ:

Կեղևի կազմը `հիպերմելոզ, թալք, տիտանի երկօքսիդ, կաստորային յուղ (մակրոգոլ գլիցերիլինսինոլատ), երկաթի օքսիդի կարմիր, երկաթի օքսիդի դեղին:

10 հատ - բշտիկներ (5) - ստվարաթղթե փաթեթներ:

Կայուն թողարկման հաբեր, շագանակագույն-նարնջագույն կաղապարով, օվալաձև, թեթևակի երկբևեռ, յուրաքանչյուր կողմի ծայրով, որի մի կողմից պիտակավորված է «ENE / ENE», մյուս կողմից ՝ «CG / CG»:

1 ներդիր
կարբամազեպին
400 մգ

Excipients: միկրոկրիստալային բջջանյութ, նատրիումի կարմելոզա, պոլիոկրիլատի ցրվածություն 30% (Eudragit E 30 D), էթիլային բջջանյութի ջրային ցրվածություն, թալք, սիլիցիումի երկօքսիդի ջրային ցրվածություն, թալք, կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդի ջրազուրկ, մագնեզիումի ստեարատ:

Կեղևի կազմը `հիպերմելոզ, թալք, տիտանի երկօքսիդ, կաստորային յուղ (մակրոգոլ գլիցերիլինսինոլատ), երկաթի օքսիդի կարմիր, երկաթի օքսիդի դեղին:

10 հատ - բշտիկներ (3) - ստվարաթղթե փաթեթներ:

ԱԿՏԻՎ ԱՆՎANCEԱՐ ՆՇԱՆԱԿՈՒԹՅՈՒՆ:
Տրված ամբողջ տեղեկատվությունը ներկայացվում է միայն դեղամիջոցի հետ ծանոթանալու համար, օգտագործման հնարավորության մասին պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Դեղաբանական գործողություն tegretol cr

Եռաբույծ իմինոստիլբենից ստացված հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոց: Համարվում է, որ հակակոռուպցիոն ազդեցությունը կապված է նեյրոնների `նատրիումի ալիքների անգործության միջոցով կրկնվող գործողությունների պոտենցիալների բարձր դեպքերի պահպանման ունակության նվազման հետ: Բացի այդ, կարևոր է թվում նյարդափոխադրիչի արտազատման արգելքը `կանխելով նախածննդյան նատրիումի ալիքները և գործողության ներուժի զարգացումը, որն էլ իր հերթին նվազեցնում է սինապտիկ փոխանցումը:

Այն ունի չափավոր antimaniacal, antipsychotic ազդեցություն, ինչպես նաև անալգետիկ ազդեցություն նեյրոգենային ցավի համար: GABA ընկալիչները, որոնք կարող են կապված լինել կալցիումի ալիքների հետ, կարող են ներգրավվել գործողության մեխանիզմների մեջ, և կարբամազեպինի ազդեցությունը նեյրոհաղորդիչի մոդուլյատորի համակարգերի վրա նույնպես նշանակալի է:

Կարբամազեպինի հակածինային ազդեցությունը կարող է կապված լինել օսմերցեպտորների վրա հիպոթալամիկ ազդեցության հետ, որը միջնորդավորված է ADH- ի սեկրեցմամբ, և դա պայմանավորված է նաև երիկամային tubules- ի վրա անմիջական ազդեցությամբ:

Դեղամիջոցի ֆարմակոկինետիկա:

Բերանի ընդունումից հետո կարբամազեպինը գրեթե ամբողջությամբ ներծծվում է մարսողական տրակտից: Պլազմային սպիտակուցներին կապելը կազմում է 75%: Այն լյարդի ֆերմենտների ինդուկատոր է և խթանում է սեփական նյութափոխանակությունը:

T1 / 2-ը 12-29 ժամ է, 70% -ը արտազատվում է մեզի մեջ (անգործուն մետաբոլիտների տեսքով), իսկ 30% -ը `feces:

Օգտագործման ցուցումներ.

Էպիլեպսիա. Խոշոր, կիզակետային, խառը (ներառյալ մեծ և կիզակետային) էպիլեպտիկ նոպաները: Painավի սինդրոմը հիմնականում նյարդածին ծագման, ներառյալ հիմնական trigeminal նեվրալգիա, բազմակի սկլերոզի trigeminal նեվրալգիա, հիմնական glossopharyngeal նեվրալգիա: Ալկոհոլի դուրսբերման համախտանիշով հարձակումների կանխարգելում: Աֆեկտիվ և շիզոֆեկտիվ հոգեբաններ (որպես կանխարգելման միջոց): Abավով դիաբետիկ նյարդաբանություն: Կենտրոնական ծագման շաքարային դիաբետ, նեյրոհորմոնալ բնույթի պոլիուրիա և պոլիդիպսիա:

Դեղամիջոցի դեղաչափը և օգտագործման եղանակը:

Տեղադրեք անհատապես: Երբ ընդունվում է բանավոր մեծահասակների և դեռահասների 15 տարեկան և ավելի մեծահասակների համար, նախնական չափաբաժինը կազմում է 100-400 մգ: Անհրաժեշտության դեպքում, և հաշվի առնելով կլինիկական ազդեցությունը, դոզան ավելանում է ոչ ավելի, քան 200 մգ / օր, 1 շաբաթվա ընդմիջումով: Կառավարման հաճախականությունը 1-4 անգամ / օր է: Պահպանման չափաբաժինը սովորաբար կազմում է 600-1200 մգ / օր մի քանի դեղաչափով: Բուժման տևողությունը կախված է ցուցումներից, բուժման արդյունավետությունից, թերապիայի հիվանդի արձագանքից:

6 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ 10-20 մգ / կգ / օր օգտագործվում են 2-3 բաժանված դոզաներում, անհրաժեշտության դեպքում և հաշվի առնելով հանդուրժողականությունը, դոզան ավելանում է ոչ ավելի, քան 100 մգ / օր 1 շաբաթվա ընդմիջումով, պահպանման դոզան սովորաբար կազմում է 250: -350 մգ / օր և չի գերազանցում 400 մգ / օր: 6-12 տարեկան երեխաները `առաջին օրը 100 մգ 2 անգամ / օր, ապա դոզան ավելանում է 100 մգ / օր` 1 շաբաթվա ընդմիջումով: մինչեւ օպտիմալ ազդեցությունը, պահպանման դոզան սովորաբար 400-800 մգ / օր է:

Առավելագույն չափաբաժինները `բանավոր ընդունվելիս, մեծահասակները և դեռահասները 15 տարեկան և ավելի բարձր տարիքում` 1.2 գ / օր, երեխաները `1 գ / օր:

Tegretol tsr- ի կողմնակի ազդեցությունները.

Կենտրոնական նյարդային համակարգի և ծայրամասային նյարդային համակարգի կողմից. Հաճախ `գլխապտույտ, ատաքսիա, քնկոտություն, հնարավոր գլխացավ, դիպլոմիա, կացության խանգարումներ, հազվադեպ - կամավոր շարժումներ, նիստագմուս, որոշ դեպքերում` օկուլոմոտորային խանգարումներ, դիսարտրիա, ծայրամասային նևրիտ, պարեստեզիա, մկանային թուլություն, ախտանիշներ paresis, հալուցինացիաներ, դեպրեսիա, հոգնածություն, ագրեսիվ վարք, ագիտացիա, խանգարված գիտակցություն, փսիխոզի բարձրացում, համի խանգարում, կոնյուկտիվիտ, թոքաբորբ, հիպերեկուսացում

Մարսողական համակարգից. Սրտխառնոց, աճել է GGT, աճել է ալկալային ֆոսֆատազի ակտիվություն, փսխում, չոր բերան, հազվադեպ - տրանսամինազների, դեղնախտի, խոլեստատիկ հեպատիտի, լուծի կամ փորկապության աճող ակտիվություն, որոշ դեպքերում `նվազում է ախորժակը, որովայնի ցավը, գլոսիտը, ստոմատիտը:

Սրտանոթային համակարգից. Հազվադեպ `սրտամկանի անցկացման խանգարումներ, որոշ դեպքերում` բրադիկարդիայով, արիթմիայով, սինկոպով ԱՎ շրջափակում, փլուզում, սրտի անբավարարություն, կորոնար անբավարարության դրսևորում, թրոմբոֆլեբիտ, թրոմբոամբոլիզմ:

Հեմոպոետիկ համակարգից `լեյկոպենիա, էոզինոֆիլիա, թրոմբոցիտոպենիա, հազվադեպ` լեյկոցիտոզ, որոշ դեպքերում `ագրանուլոցիտոզ, օպլաստիկ անեմիա, էրիթրոցիտիկ aplasia, մեգալոբլաստիկ անեմիա, ռետիկուլոցիտոզ, հեմոլիտիկ անեմիա, հատիկուլոմատոզ հեպատիտ:

Նյութափոխանակության կողմից ՝ հիպոնատրեմիա, հեղուկի պահպանում, այտուցվածություն, քաշի ավելացում, պլազմային օսմոլալության նվազում, որոշ դեպքերում ՝ սուր ընդհատվող պորֆիրիա, ֆոլաթթվի անբավարարություն, կալցիումի նյութափոխանակության խանգարումներ, խոլեստերինի բարձրացում և տրիգլիցերիդներ:

Էնդոկրին համակարգից `գինեկոմաստիա կամ գալակտորիա, հազվադեպ` վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիա:

Միզուղարային համակարգից. Հազվադեպ `երիկամների խանգարման խանգարում, ինտերստիցիալ նեֆրիտ և երիկամային անբավարարություն:

Շնչառական համակարգից. Որոշ դեպքերում `թոքաբորբ, թոքաբորբ կամ թոքաբորբ:

Ալերգիկ ռեակցիաներ. Մաշկի ցան, քոր առաջացում, հազվադեպ `լիմֆադենոպաթիա, տենդ, հեպատոսպլենոմեգալիա, արթրալգիա:

Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ընթացքում:

Անհրաժեշտության դեպքում, հղիության ընթացքում օգտագործելը (հատկապես առաջին եռամսյակում) և լակտացիայի ընթացքում պետք է ուշադիր քաշի մոր համար բուժման ակնկալվող առավելությունները և պտղի կամ երեխայի համար ռիսկը: Այս դեպքում կարբամազեպինը խորհուրդ է տրվում օգտագործել միայն որպես մոնոթերապիա նվազագույն արդյունավետ դոզաներում:

Կարբամազեպինով բուժման ընթացքում ծննդաբերող տարիքի կանայք խորհուրդ են տրվում օգտագործել ոչ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ:

Հատուկ հրահանգներ Tegretol tsr- ի օգտագործման համար:

Carbamazepine- ը չի օգտագործվում ատիպիկ կամ ընդհանրացված փոքր էպիլեպտիկ առգրավման, միոկլոնիկ կամ ատոնիկ էպիլեպտիկ առգրավման համար: Այն չպետք է օգտագործվի սովորական ցավը թեթևացնելու համար, որպես պրոֆիլակտիկ, տրիգենային նեվրալգիայի ռեմիզացիայի երկարատև ժամանակահատվածներում:

Զգուշությամբ օգտագործվում է սրտանոթային համակարգի միաժամանակյա հիվանդությունների, լյարդի և (կամ) երիկամների ծանր գործառույթների դեպքում, շաքարային դիաբետով, ներգանգային ճնշման բարձրացումով, հեմատոլոգիական ռեակցիաների պատմությամբ, այլ դեղամիջոցների, հիպոնատրեմիայի, միզուղիների պահպանումի և տրոֆիկ հակադեպրեսանտների նկատմամբ զգայունության բարձրացման դեպքում: , կարբամազեպինի բուժման ընդհատման պատմության, ինչպես նաև երեխաների և տարեց հիվանդների ցուցումներով:

Բուժումը պետք է իրականացվի բժշկի հսկողության ներքո: Երկարատև բուժմամբ անհրաժեշտ է վերահսկել արյան պատկերը, լյարդի և երիկամների ֆունկցիոնալ վիճակը, արյան պլազմայում էլեկտրոլիտների համակենտրոնացումը և ակնաբուժական հետազոտությունը: Արյան պլազմայում կարբամազեպինի մակարդակի պարբերական որոշումը խորհուրդ է տրվում դիտարկել բուժման արդյունավետությունն ու անվտանգությունը:

Կարաբամազեպինի թերապիան սկսելուց առնվազն 2 շաբաթ առաջ անհրաժեշտ է դադարեցնել բուժումը MAO ինհիբիտորներով:

Բուժման ժամանակահատվածում թույլ չեն տալիս ալկոհոլ օգտագործել:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության և կառավարման մեխանիզմների վրա

Բուժման ընթացքում պետք է ձեռնպահ մնալ պոտենցիալ վտանգավոր գործողություններին ներգրավվելուց, որոնք պահանջում են մեծ ուշադրություն, և հոգեմոմոտորական ռեակցիաների արագությունը:

Փոխազդեցության tegretol tsr- ը այլ դեղամիջոցների հետ:

Իզոեզիմ CYP3A4- ի ինհիբիտորների միաժամանակյա օգտագործմամբ հնարավոր է արյան պլազմայում կարբամազեպինի համակենտրոնացման բարձրացում:

CYP3A4 իզոեզիմային համակարգի ինդուկտորների միաժամանակյա օգտագործմամբ հնարավոր է կարբամազեպինի նյութափոխանակության արագացում, արյան պլազմայում դրա կոնցենտրացիայի նվազում և բուժական էֆեկտի նվազում:

Կարբամազեպինի միաժամանակյա օգտագործմամբ խթանում է հակաեկուլյարների, ֆոլաթթվի նյութափոխանակությունը:

Valproic թթու հետ միաժամանակ օգտագործմամբ հնարավոր է կարբամազեպինի համակենտրոնացման նվազում և արյան պլազմայում վալպրոիկ թթվի կոնցենտրացիայի զգալի նվազում: Միևնույն ժամանակ, կարբամազեպինի նյութափոխանակության, կարբամազեպինի էպօքսիդի կոնցենտրացիան մեծանում է (հավանաբար պայմանավորված է կարբամազեպին-10,11-տրանս-դիոլին դրա վերափոխման արգելակումով), որն ունի նաև հակակոռուպցիոն ակտիվություն, ուստի այդ փոխազդեցության հետևանքները կարող են մակարդակի հասցվել, բայց հաճախ կողմնակի ռեակցիաներ են առաջանում `թույլ տեսողություն, գլխապտույտ, փսխում, թուլություն, նիստագմուս: Վալպրոիկ թթվի և կարբամազեպինի միաժամանակյա օգտագործմամբ հնարավոր է հեպատոտոքսիկ ազդեցություն զարգացնել (ըստ երևույթին, վալպրոֆիկ թթվի երկրորդային մետաբոլիտի ձևավորման պատճառով, որն ունի հեպատոտոքսիկ ազդեցություն):

Միաժամանակ օգտագործմամբ, valpromide- ն իջեցնում է նյութափոխանակությունը լյարդում կարբամազեպինի և դրա մետաբոլիտային կարբամազեպին-էպօքսիդի ֆերմենտային էպօքսիդի հիդրոլազի արգելակման պատճառով: Նշված մետաբոլիտը ունի հակակոռուպցիոն ակտիվություն, բայց պլազմային կոնցենտրացիայի զգալի աճով այն կարող է ունենալ թունավոր ազդեցություն:

Վերապամիլ, դիլետազեմ, isoniazid, dextropropoxyphene, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine հետ միաժամանակ օգտագործմամբ, հնարավոր է cimetidine- ի, acetazolamide- ի, danazole- ի, desipramine- ի, nicotinamide- ի հետ (մեծահասակների մեջ, միայն բարձր doses- ով), erythromycin, troleamole (ներառյալ itraconazole- ի, ketoconazole- ի, fluconazole- ի), terfenadine- ի, loratadine- ի դեպքում արյան պլազմայում կարբամազեպինի համակենտրոնացման բարձրացումը հնարավոր է կողմնակի բարդությունների ռիսկով (գլխապտույտ, քնկոտություն, ատաքսի): ես, դիպլոմիա):

Հեքսամիդինի հետ միաժամանակյա օգտագործման դեպքում կարբամազեպինի հակակոռուպցիոն ազդեցությունը թուլանում է, հիդրոքլորոթիազիդով, ֆուրոզեմիդով - հնարավոր է արյան մեջ նատրիումի պարունակությունը նվազեցնել, հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ միջոցներով. Հնարավոր է թուլացնել հակաբեղմնավորիչների ազդեցությունը և ացիկլային արյունահոսության զարգացումը:

Վահանաձև գեղձի հորմոնների հետ միաժամանակյա օգտագործման միջոցով հնարավոր է մեծացնել վահանաձև գեղձի հորմոնների վերացումը, կլոնազեպամով հնարավոր է բարձրացնել կլոնազեպամի մաքրումը և նվազեցնել կարբամազեպինի մաքրությունը, լիթիումի պատրաստուկներով հնարավոր է նեյրոտոքսիկ ազդեցության փոխադարձ ուժեղացում:

Պրիմիդոնի հետ միաժամանակ օգտագործմամբ հնարավոր է արյան պլազմայում կարբամազեպինի համակենտրոնացման նվազում: Տեղեկություններ կան, որ պրիմիդոնը կարող է բարձրացնել դեղաբանական ակտիվ նյութափոխանակության պլազմային կոնցենտրացիան `կարբամազեպին-10,11-էօքսիդ:

Ռիտոնավիրի հետ միաժամանակյա օգտագործման դեպքում կարբամազեպինի կողմնակի ազդեցությունները կարող են ուժեղացվել, սերտալինի հետ հնարավոր է sertraline- ի համակենտրոնացման նվազում, որի դեպքում թեոֆիլինը, ռիֆամպինը, ցիսպլատինը, դոքսորուբիցինը կարող են լինել կարաբամազեպինի համակենտրոնացման նվազում արյան պլազմայում, տետրացիկլինի ազդեցությունը կարող է լինել թուլացված:

Ֆելբամատի հետ միաժամանակ օգտագործմամբ հնարավոր է արյան պլազմայում կարբամազեպինի համակենտրոնացման նվազում, բայց կարբամազեպին-էօքսիդի ակտիվ նյութափոխանակության կոնցենտրացիայի ավելացում, մինչդեռ հնարավոր է ֆելբամատի պլազմայում կոնցենտրացիայի նվազում:

Ֆենիտոինի, ֆենոբարբիտալի հետ միաժամանակ օգտագործմամբ արյան պլազմայում կարբամազեպինի կոնցենտրացիան նվազում է: Հնարավոր է հակակոռուպցիոն գործողությունների փոխադարձ թուլացում, իսկ հազվադեպ դեպքերում ՝ դրա ուժեղացում:

Ֆարմակոդինամիկա

Tegretol- ը հակաէպիլեպտիկ է և դիբենզոդիազեպինի ածանցյալ է: Բացի հակաէպիլեպտիկ ազդեցությունից, դեղը ունի նաև հոգեմետ և նեյրոտրոպային հատկություններ:

Որպես հակաէպիլեպտիկ միջոց, կարբամազեպինի օգտագործումը արդյունավետ է կիզակետային (մասնակի) պարզ / բարդ էպիլեպտիկ առգրավումների բուժման մեջ, որոնք տեղի են ունենում / առանց երկրորդական ընդհանրացման, ընդհանրացված տոնիկ-կլոնիկ էպիլեպտիկ առգրավումների, ինչպես նաև այս տեսակի առգրավումների համադրությամբ:

Կլինիկական փորձարկումների ընթացքում պարզվել է, որ Tegretol- ի մոնոթերապիայի հետ էպիլեպսիայով հիվանդների դեպքում (հատկապես, եթե օգտագործվում է մանկաբուժական պրակտիկայում), նշվում է կարբամազեպինի հոգեմետ ազդեցությունը, որը, մասնավորապես, դրսևորվում է դրական ազդեցություն դեպրեսիայի և անհանգստության ախտանիշների, ինչպես նաև ագրեսիվության և դյուրագրգռության նվազման հետ: . Մի շարք ուսումնասիրությունների համաձայն, Tegretol- ի ազդեցությունը հոգեմոմոտորային ցուցանիշների և ճանաչողական գործառույթի վրա որոշվում է դեղաչափով և կասկածելի է կամ բացասական: Այլ ուսումնասիրությունները հաղորդել են կարբամազեպինի դրական ազդեցությունը ուշադրության, հիշողության և ուսուցման ունակության վրա:

Tegretol- ը ՝ որպես նեյրոտրոպային գործակալ, արդյունավետ է մի շարք նյարդաբանական հիվանդությունների դեպքում:Մասնավորապես, այն օգնում է կանխել idiopathic / երկրորդային trigeminal նեվրալգիայի մեջ ցավոտ հարվածները: Բացի այդ, կարբամազեպինի օգտագործումը արդարացված է ՝ նյարդածին ցավը թեթևացնելու համար տարբեր պայմաններում, ներառյալ ողնաշարի լարը չորացնելը, հետվնասվածքային պարեստեզիան և հետերցեպտիկ նեվրալգիան: Ալկոհոլի դուրս գալու համախտանիշով հիվանդների դեպքում կարբամազեպինը նպաստում է ցնցող պատրաստվածության շեմի ավելացմանը (այս վիճակում այն ​​սովորաբար կրճատվում է) և սինդրոմի կլինիկական դրսևորումների ծանրության նվազում (հուզականության, ցնցումների, քայլքի խանգարումների տեսքով): Tegretol թերապիայի շնորհիվ կենտրոնական ծագմամբ շաքարային դիաբետով հիվանդները ունեն մեզի արտադրանքի և ծարավի նվազում:

Որպես հոգեներգործուն գործակալ, Tegretol- ի օգտագործումը արդյունավետ է աֆեկտիվ խանգարումներ ունեցող հիվանդների մոտ, մասնավորապես սուր մանիիկական պայմանների բուժման գործընթացում, երկբևեռ աֆեկտիվ (մանիպուլյար-դեպրեսիվ) խանգարումների պահպանման բուժման համար (որպես մենաթերապիա կամ լիթիումի պատրաստուկների, հակադեպրեսանտների կամ հակացեպտիկ միջոցների հետ միասին) բուժման համար: շիզոֆեկտիվ և մոլագար պսիխոզներ (որտեղ այն միաժամանակ օգտագործվում է հակասեպտիկներով), սուր պոլիմորֆիկ շիզոֆրենիա (արագ հեծանվային դրվագներ):

Tegretol- ի գործողության մեխանիզմը հիմնված է լարման կուտակված նատրիումի ալիքների շրջափակման վրա, որի պատճառով տեղի է ունենում գերզգայուն նեյրոնների մեմբրանների կայունացումը, նեյրոնների սերիական արտանետումների արտադրության խոչընդոտումը և իմպուլսների սինապտիկ անցկացման նվազումը:

Կարբամազեպինի հակակոռուպցիոն ազդեցությունը հիմնականում կապված է նեյրոնային մեմբրանների կայունացման և գլյուտատատի արտազատման նվազման հետ, հետաքրքիր նյարդափոխադրող ամինաթթուների գլուտամատի գործունեության ակտիվության անկմամբ, քանի որ գլուտամատը հիմնական միջնորդն է.

Tegretol- ը մեծացնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի առգրավման շեմը, դրանով իսկ նվազեցնելով էպիլեպտիկ առգրավման հավանականությունը: Կալիումի բարձր հաղորդունակությունը, ինչպես նաև կալցիումի ալիքների մոդուլյացիան, որն ակտիվանում են թաղանթային բարձր ներուժով, կարող են նպաստել դեղամիջոցի հակակոռուպցիոն ազդեցությանը: Carbamazepine- ը վերացնում է էպիլեպտիկ անհատականության փոփոխությունները և, որպես արդյունք, մեծացնում է հիվանդների մարդասիրությունը և նպաստում նրանց սոցիալական վերականգնմանը:

Tegretol- ը կարող է նշանակվել որպես հիմնական թերապևտիկ միջոց, կամ օգտագործվել հակատագնացողական գործողությամբ այլ դեղամիջոցների հետ միասին:

Հակացուցումները

Գերզգայունությունը դեղամիջոցի բաղադրիչներին `կարբամազեպին կամ քիմիապես նման դեղամիջոցներին (օրինակ ՝ տրոկլիկ հակադեպրեսանտներ) կամ դեղամիջոցի ցանկացած այլ բաղադրիչի, ոսկրածուծի արատների խանգարված հեմատոպոեզիա (անեմիա, լեյկոպենիա), սուր ընդհատվող պորֆիրիա (ներառյալ պատմությունը), Ա.Վ. շրջափակում, MAO ինհիբիտորների միաժամանակյա կառավարում:

Զգուշությամբ: Decompensated սրտի անբավարարություն, նոսրացման հիպոնատրեմիա (ADH հիպերսեկրեցման սինդրոմ, հիպոպիտուտարիզմ, հիպոթիրեոզ, վերերիկամային անբավարարություն), առաջադեմ ալկոհոլիզմ (CNS- ի դեպրեսիան ուժեղանում է, ավելանում է կարբամազեպինի նյութափոխանակությունը), ճնշվում է ոսկրածուծի հեմատոոպոեզիան, և , շագանակագեղձի հիպերպլազիա, ներգանգային ճնշման բարձրացում:

Ինչպես օգտագործել. Դեղաքանակ և բուժման ընթացքը

Ներսում, անկախ սնունդից փոքր քանակությամբ հեղուկով:

Retard հաբեր (մի ամբողջ դեղահատ կամ կես) պետք է ամբողջությամբ կուլ տա, առանց ծամելու, փոքր քանակությամբ հեղուկով, օրական 2 անգամ: Որոշ հիվանդների դեպքում հետադարձ դեղահատեր օգտագործելիս գուցե անհրաժեշտ լինի բարձրացնել դեղամիջոցի դոզան:

Էպիլեպսիա Այն դեպքերում, երբ դա հնարավոր է, կարբամազեպինը պետք է նշանակվի որպես մենաբուժություն: Բուժումը սկսվում է փոքր օրվա ամենօրյա դոզայի օգտագործմամբ, որն այնուհետև դանդաղորեն ավելանում է, մինչև հասնի օպտիմալ ազդեցություն:

Կարաբամազեպինին ընթացող հակաէպիլեպտիկ բուժմանը միանալը պետք է իրականացվի աստիճանաբար, մինչդեռ օգտագործվող դեղերի չափաբաժինները չեն փոխվում կամ, անհրաժեշտության դեպքում, հարմարվում:

Մեծահասակների համար նախնական դեղաչափը 100-200 մգ դեղամիջոցն է 1-2 անգամ մեկ օրում: Այնուհետև դոզան դանդաղորեն ավելանում է մինչև հասնել օպտիմալ բուժական ազդեցություն (սովորաբար 400 մգ օրական 2-3 անգամ, առավելագույնը ՝ 1,6-2 գ / օր):

4 տարեկան երեխաներ `նախնական դոզան 20-60 մգ / օր, աստիճանաբար ավելանալով 20-60 մգ ամեն օր: 4 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ `100 մգ / օր նախնական դեղաչափով, դոզան ավելանում է աստիճանաբար ՝ ամեն շաբաթ 100 մգ-ով: Աջակցող դեղաչափեր `10-20 մգ / կգ մեկ օրում (մի քանի դոզանով). 4-5 տարվա ընթացքում` 200-400 մգ (1-2 դոզանով), 6-10 տարի `400-600 մգ (2-3 դոզանով) ), 11-15 տարի ժամկետով `600-1000 մգ (2-3 դոզան):

Trigeminal նեվրալգիայի հետ, առաջին օրը սահմանվում է 200-400 մգ / օր, աստիճանաբար ավելանում է ոչ ավելի, քան 200 մգ / օր, մինչև ցավը դադարում է (միջինը 400-800 մգ / օր), այնուհետև կրճատվում է մինչև նվազագույն արդյունավետ դոզան: Նյարդածին ծագման ցավի դեպքում նախնական չափաբաժինը առաջին օրվա ընթացքում 100 մգ 2 անգամ օր է, ապա անհրաժեշտության դեպքում դոզան ավելանում է ոչ ավելի, քան 200 մգ / օր, անհրաժեշտության դեպքում, այն ավելացնում է 100 մգով յուրաքանչյուր 12 ժամվա ընթացքում, մինչև ցավը թեթևացվի: Պահպանման դոզան 200-1200 մգ / օր է մի քանի դոզաներում:

Տարեց հիվանդների և գերզգայնության զգացողությամբ հիվանդների բուժման ժամանակ նախնական դոզան 100 մգ 2 անգամ մեկ օրում:

Ալկոհոլի դուրս գալու համախտանիշ. Միջին դեղաչափ `200 մգ 3 անգամ մեկ օր, ծանր դեպքերում` առաջին մի քանի օրվա ընթացքում, դոզան կարող է ավելացվել մինչև 400 մգ 3 անգամ մեկ օրում: Դեպի ծանր դուրսբերման ախտանիշների բուժման սկզբում խորհուրդ է տրվում նշանակել հանգստացնող-հիպնոզային դեղամիջոցների (կլոմեթիաոզոլ, քլորդիազեպօքսիդ) հետ միասին:

Diabes insipidus. Մեծահասակների համար միջին չափաբաժինը 200 մգ օրական 2-3 անգամ: Երեխաներում դոզան պետք է կրճատվի երեխայի տարիքի և մարմնի քաշի համաձայն:

Դիաբետիկ նյարդաբանություն ՝ ուղեկցվող ցավով. Միջին դոզան 200 մգ է ՝ օրական 2-4 անգամ:

Աֆեկտիվ և շիզոֆեկտիվ հոգեվիճակների ռեցիդիվների կանխարգելման դեպքում `600 դոզան օրական 600 մգ:

Սուր մանիկյուրային պայմաններում և աֆեկտիվ (երկբևեռ) խանգարումներով, ամենօրյա դեղաչափերը կազմում են 400-1600 մգ: Միջին օրական չափաբաժինը 400-600 մգ է (2-3 դոզանով): Սուր մանիպուլյացիայի դեպքում դեղամիջոցի դոզան արագորեն ավելանում է, կապված էֆեկտիվ խանգարումների պահպանման թերապիայի հետ `աստիճանաբար (հանդուրժողականությունը բարելավելու համար):

Կողմնակի էֆեկտներ

Տարբեր անբարենպաստ ռեակցիաների առաջացման հաճախականությունը գնահատելիս օգտագործվել են հետևյալ դասակարգումները. Շատ հաճախ `10% և ավելի հաճախ, հաճախ 1-10%, երբեմն` 0.1-1%, հազվադեպ `0.01-0.1%, շատ հազվադեպ` 0.01%:

Դոզանից կախված անբարենպաստ ռեակցիաները սովորաբար անհետանում են մի քանի օրվա ընթացքում, և՛ ինքնաբուխ, և՛ դեղամիջոցի դոզայի ժամանակավոր կրճատումից հետո: Կենտրոնական նյարդային համակարգից անբարենպաստ ռեակցիաների զարգացումը կարող է պայմանավորված լինել դեղամիջոցի համեմատական ​​չափից մեծ դոզայով կամ պլազմայում ակտիվ նյութի կոնցենտրացիայի զգալի տատանումներով: Նման դեպքերում խորհուրդ է տրվում վերահսկել պլազմայում թմրանյութերի կոնցենտրացիան:

Կենտրոնական նյարդային համակարգի կողքից. Շատ հաճախ `գլխապտույտ, ատաքսիա, քնկոտություն, ասթենիա, հաճախ - գլխացավ, տեղավորման պարեզիա, երբեմն - աննորմալ կամավոր շարժումներ (օր. ՝ ցնցում,« փչող »ցնցում - աստերոզիա, դիստոնիա, տիկին), նիստագմուս, հազվադեպ ՝ orofacial dyskinesia , օկուլոմոտորային խանգարումներ, խոսքի խանգարումներ (օրինակ ՝ դիսարտրիա), խորեոէթեզոիդային խանգարումներ, ծայրամասային նևրիտներ, պարեստեզիա, myasthenia gravis և paresis ախտանիշներ: Կարաբամազեպինի դերը, որպես դեղամիջոց, որը առաջացնում կամ նպաստում է չարորակ հակիպսիխոտիկ սինդրոմի զարգացմանը, հատկապես, երբ այն նշանակվում է հակասեպտիկ միջոցների հետ միասին, մնում է անորոշ:

Հոգեկան ոլորտից. Հազվադեպ `հալյուցինացիաներ (տեսողական կամ լսողական), դեպրեսիա, ախորժակի նվազում, անհանգստություն, ագրեսիվ վարք, ագիտացիա, ապակողմնորոշում, շատ հազվադեպ` հոգեվացման ակտիվացում:

Ալերգիկ ռեակցիաները թմրամիջոցների բաղադրիչներին. Հաճախ `urticaria, երբեմն erythroderma, հազվադեպ lupus- ի նման համախտանիշ, մաշկի քոր առաջացում, շատ հազվադեպ արտանետվող erythema multiforme (ներառյալ Սթիվենս-nsոնսոնի սինդրոմը), թունավոր էպիդերմալ նեկրոզներ (Lyell- ի համախտանիշ), ֆոտոզգայունություն:

Հազվադեպ, բազմամակարդակի հետաձգված տիպի գերզգայունության ռեակցիաներ տապի, մաշկի ցաների, vasculitis- ի միջոցով (ներառյալ erythema nodosum- ը `որպես մաշկի անոթների դրսևորում), լիմֆադենոպաթիա, լիմֆոմայի, արթրալգիայի, լեյկոպենիայի, էոզինոֆիլիայի, լյարդի ֆունկցիայի դրսևորումների և լյարդի ֆունկցիայի դրսևորումներով և լյարդի ֆունկցիայի դրսևորումներով և լյարդի ֆունկցիայի դրսևորումներով հայտնաբերվել են տարբեր կոմբինացիաներում): Կարող են ներգրավվել նաև այլ օրգաններ (օրինակ ՝ թոքերը, երիկամները, ենթաստամոքսային գեղձը, սրտամկանը, հաստ աղիք): Շատ հազվադեպ `ասեպտիկ մենինգիտ` միոկլոնուսի և ծայրամասային էոզինոֆիլիայի, անաֆիլակտոիդային ռեակցիայի, անգիոեդեմայի, ալերգիկ թոքաբորբի կամ էոզինոֆիլային թոքաբորբի հետ: Եթե ​​վերը նշված ալերգիկ ռեակցիաները տեղի են ունենում, դեղամիջոցի օգտագործումը պետք է դադարեցվի:

Արյունաբանական օրգաններ. Շատ հաճախ `լեյկոպենիա, հաճախ` թրոմբոցիտոպենիա, էոզինոֆիլիա, հազվադեպ `լեյկոցիտոզ, լիմֆադենոպաթիա, ֆոլաթթվի անբավարարություն, շատ հազվադեպ` ագրանուլոցիտոզ, օպլաստիկ անեմիա, իսկական էրիթրոցիտային aplasia, մեգոբլաստիկ անեմիա, սուր պեմոռոզ: անեմիա

Մարսողական համակարգից. Շատ հաճախ `սրտխառնոց, փսխում, հաճախ` չոր բերան, երբեմն `լուծ կամ փորկապություն, որովայնի ցավ, շատ հազվադեպ` գլոսիտ, ստոմատիտ, պանկրեատիտ:

Լյարդի մասով. Շատ հաճախ `GGT- ի գործունեության ավելացում (լյարդում այս ֆերմենտի ներծծման պատճառով), որը սովորաբար նշանակություն չունի, հաճախ` ալկալային ֆոսֆատազի գործունեության ավելացում, երբեմն `« լյարդի »տրանսամինազների գործունեության աճ, հազվադեպ` խոլեստատիկ, պարանխիմալ (հեպատոցելային) կամ հեպատիտ հեպատիտ: խառը տիպ, դեղնախտ, շատ հազվադեպ `հատիկուլոմատոզ հեպատիտ, լյարդի անբավարարություն:

CCC- ի կողմից. Հազվադեպ `սրտանոթային պրոցեսների խանգարում, արյան ճնշման նվազում կամ բարձրացում, շատ հազվադեպ` բրադիկարդիա, առիթմիա, ԱՎ թաղամաս `երեսպատման պայմաններով, փլուզմամբ, սրացումով կամ սրտային անբավարարության զարգացում, սրտանոթային սրտանոթային հիվանդությունների սրացում (ներառյալ անգինայի նոպաների առաջացումը կամ աճը), թրոմբոֆլեբիտ, թրոմբոեմբոլիկ համախտանիշ:

Էնդոկրին համակարգից և նյութափոխանակությունից. Հաճախ `այտուց, հեղուկի պահպանում, քաշի ավելացում, հիպոնատրեմիա (նվազում է պլազմային օսմոլարիտությունը ADH- ի նման ազդեցության պատճառով, ինչը հազվադեպ դեպքերում հանգեցնում է նոսրացման հիպոնատրեմիայի, որն ուղեկցվում է լատուրայով, փսխումով, գլխացավով, ապակողմնորոշմամբ և նյարդաբանական խանգարումներ), շատ հազվադեպ `հիպերպրոլակտինեմիա (կարող է ուղեկցվել գալակտորիա և գինեկոմաստիա), L- թիրոքսինի (անվճար T4, T4, T3) համակենտրոնացման նվազում և TSH- ի կոնցենտրացիայի բարձրացում (սովորաբար չի ուղեկցվում կլինիկական դրսևորումներ), ոսկրային հյուսվածքում կալցիումի-ֆոսֆորի նյութափոխանակության խանգարում (նվազեցված պլազմային Ca2 + և 25-OH-colecalciferol). օստեոմալացիա, հիպերխոլեստերեմիա (ներառյալ HDL խոլեստերինը) և հիպերտրիգլիցերիդեմիա:

Գենիտարային համակարգից. Շատ հազվադեպ `ինտերստիցիալ նեֆրիտ, երիկամային անբավարարություն, երիկամների անբավարար ֆունկցիա (օր. ՝ ալբումինուրիա, հեմատուրիա, օլիգուրիա, ուրե / ազոտեմիա) ավելացում, ավելացում միզելու, միզուղիների պահպանում, հզորության նվազում:

Մկանային-կմախքային համակարգից. Շատ հազվադեպ `արթրալգիա, միալգիա կամ ցավեր:

Զգայական օրգաններից. Շատ հազվադեպ `ճաշակի խանգարումներ, ոսպնյակների ծածկում, կոնյուկտիվիտ, լսողության խանգարում, ներառյալ թոքաբորբ, հիպերակուսիս, հիպոակուսիա, սկիպիդար ընկալման փոփոխություններ:

Այլ ՝ մաշկի պիգմենտացիայի, պուրպուրայի, պզուկների խանգարումներ, քրտնարտադրության ավելացում, ալոպեկիա: Հայտնաբերվել է հիրսուտիզմի հազվագյուտ դեպքեր, սակայն կարբամազեպինի հետ այս բարդության պատճառահետևանքային կապը անհայտ է: Ախտանիշները. Սովորաբար արտացոլում են կենտրոնական նյարդային համակարգի, CVS և շնչառական համակարգի խանգարումները:

Կենտրոնական նյարդային համակարգի և զգայական օրգանների կողմից `դեպրեսիա կենտրոնական նյարդային համակարգի, ապակողմնորոշման, քնկոտության, գրգռվածության, հալյուցինացիաների, թուլացման, կոմայի, տեսողության խանգարման (աչքերի առաջ« մառախուղ »), դիսարտրիա, նիստագմուս, ատաքսիա, դիսկինեզիա, հիպերֆլեքսիա (սկզբում), հիպորեֆլեքսիա (հետագայում) ), ցնցումներ, հոգեմոմոտոր խանգարումներ, միոկլոնուս, հիպոթերմիա, միդրիաս):

CCC- ից `տախիկարդիա, արյան ճնշման իջեցում, երբեմն արյան ճնշման բարձրացում, ներգանգամային հաղորդակցման անցկացման խանգարումներ` QRS բարդության ընդլայնմամբ, սրտանոթային կալանք:

Շնչառական համակարգի մասով `շնչառական դեպրեսիա, թոքային այտուց:

Մարսողական համակարգից. Սրտխառնոց և փսխում, ստամոքսից սննդի հետաձգում, աղիքի շարժունակության նվազում:

Միզուղիների համակարգից `միզուղիների պահպանում, օլիգուրիա կամ անուրիա, հեղուկի պահպանում, հիպոնատրեմիայի նոսրացում:

Լաբորատոր ցուցանիշներ. Լեյկոցիտոզ կամ լեյկոպենիա, հիպոնատրեմիա, նյութափոխանակության acidosis, հիպերգլիկեմիա և գլյուկոզորիա, KFK- ի մկանների ֆրակցիայի աճ:

Բուժում. Հատուկ հակաթույն չկա: Բուժումը հիմնված է հիվանդի կլինիկական վիճակի, հոսպիտալացման, պլազմայում կարբամազեպինի համակենտրոնացման որոշման վրա (այս դեղամիջոցի հետ թունավորումը հաստատելու և չափից մեծ դոզայի աստիճանը գնահատելու համար), ստամոքսային լվացում, ակտիվացված փայտածուխի նշանակում (ստամոքսային պարունակության ուշ տարհանումը կարող է հանգեցնել 2 և 3 օրվա հետաձգված կլանման և նորից օգտագործելու): վերականգնման ժամանակահատվածում թունավորումների ախտանիշների տեսքը):

Հարկադիր դիուրիզը, հեմոդիալիզը և պերիտոնալ դիալիզը անարդյունավետ են (դիալիզը նշվում է ծանր թունավորումների և երիկամային անբավարարության համադրությամբ): Փոքր երեխաներին կարող է անհրաժեշտ լինել արյան փոխներարկում: Սիմպտոմատիկ օժանդակ խնամք ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում, սրտի գործառույթների, մարմնի ջերմաստիճանի, եղջերաթաղանթի ռեֆլեքսների, երիկամների և միզապարկի ֆունկցիաների մոնիտորինգ, էլեկտրոլիտի խանգարումների շտկում: Արյան ճնշման անկմամբ. Գլխի վերջի դիրքի իջեցում, պլազմային փոխարինիչներ, անարդյունավետությամբ - iv դոպամին կամ դոբուտամին, սրտամկանի արտրիայով - բուժումը ընտրվում է անհատապես, ցնցումներով - բենզոդիազեպինների ներդրում (օրինակ ՝ դիազեպամ), զգուշությամբ (դեպրեսիայի հնարավոր բարձրացումով) շնչառություն) այլ հակաբեղմնավորիչների ներդրում (օրինակ, ֆենոբարբիտալ): Նոսրացման հիպոնատրեմիայի զարգացման հետ (ջրային թունավորում) - հեղուկի ընդունման սահմանափակումը և 0,9% NaCl լուծույթի դանդաղ ներերակային ինֆուզիոն (կարող է օգնել կանխել ուղեղային այտուցի զարգացումը): Առաջարկվում է ածխաթթվային հալեցուցիչներ

Թողարկման ձևերը և կազմը

Դեղը հասանելի է ծածկված հաբերով: Theուցանակներն ունեն երկբևեռ օվալաձև:

200 մգ հաբեր հասանելի է 50 կտոր ստվարաթղթե տուփի մեջ: 10 կտորից 5 բշտիկների տուփի մեջ:

400 մգ հաբեր հասանելի է 30 կտոր տուփի մեջ: Տուփի մեջ 10 կտորից 3 բշտիկ:

Հատուկ ցուցումներ

Էպիլեպսիայի մոնոթերապիան սկսվում է փոքր դոզանների նշանակմամբ ՝ անհատապես ավելացնելով դրանք ՝ ցանկալի թերապևտիկ էֆեկտ ստանալու համար:

Theանկալի դոզան ընտրելու համար խորհուրդ է տրվում որոշել պլազմայում կոնցենտրացիան, հատկապես համակցված թերապիայի միջոցով:

Հիվանդին կարբամազեպին տեղափոխելիս պետք է աստիճանաբար իջեցվի նախապես սահմանված հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցի դոզան, մինչև այն ամբողջովին չեղյալ հայտարարվի:

Թմրամիջոցների հանկարծակի դադարեցումը կարող է առաջացնել էպիլեպտիկ առգրավումներ: Եթե ​​անհրաժեշտ է կտրուկ ընդհատել բուժումը, ապա հիվանդը պետք է տեղափոխվի այլ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ, նման դեպքերում նշված դեղամիջոցի ծածկույթի տակ (օրինակ ՝ դիազեպամը, որը իրականացվում է ներերակային կամ ռեկտալայով, կամ իրականացվում է ֆենիտոինին iv):

Նորածինների մոտ կան փսխման, փորլուծության և (կամ) սննդի նվազման, ցնցումների և (կամ) շնչառական դեպրեսիայի մի քանի դեպքեր, որոնց մայրերը կարբամազեպին են վերցրել միաժամանակ այլ հակաբեղմնավորիչներ (այդ ռեակցիաները կարող են լինել նորածինների «դուրսբերման» համախտանիշի դրսևորում):

Նախքան կարբամազեպին նշանակելը և բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է լյարդի ֆունկցիայի ուսումնասիրություն, հատկապես հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն լյարդի հիվանդության պատմություն, ինչպես նաև տարեց հիվանդներ: Լյարդի առկա դիսֆունկցիայի աճի կամ լյարդի ակտիվ հիվանդության առկայության դեպքում դեղը պետք է անհապաղ դադարեցվի: Բուժումն սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է նաև արյան պատկերի ուսումնասիրություն կատարել (ներառյալ `թրոմբոցիտների քանակը, ռետիկուլոցիտների քանակը), շիճուկի կոնցենտրացիան, միզամուղը, արյան ure համակենտրոնացումը, EEG, շիճուկի էլեկտրոլիտի կոնցենտրացիայի որոշումը (և բուժման ընթացքում պարբերաբար, քանի որ հիպոնատրեմիայի հնարավոր զարգացում): Հետագայում այս ցուցանիշները պետք է վերահսկվեն շաբաթվա ընթացքում բուժման առաջին ամսվա ընթացքում, այնուհետև `ամսական:

Carbamazepine- ը պետք է անմիջապես դուրս բերվի, եթե հայտնվեն ալերգիկ ռեակցիաներ կամ ախտանիշներ, որոնք կասկածվում են Սթիվենս-nsոնսոնի համախտանիշի կամ Լայլի համախտանիշի զարգացման մեջ: Մեղմ մաշկի ռեակցիաները (մեկուսացված մակուլային կամ մակուլոպապուլյար էկզանտեմա) սովորաբար անհետանում են մի քանի օրվա կամ շաբաթվա ընթացքում նույնիսկ շարունակական բուժման միջոցով կամ դոզայի իջեցումից հետո (այս պահին հիվանդը պետք է սերտորեն վերահսկվի բժշկի կողմից):

Carbamazepine- ն ունի թույլ հակատոլիներգիկ ակտիվություն, երբ այն սահմանվում է ներգանգային ճնշման բարձրացում ունեցող հիվանդներին, անհրաժեշտ է դրա մշտական ​​մոնիտորինգ:

Պետք է հաշվի առնել վերջերս տեղի ունեցող հոգեբանների ակտիվացման հնարավորությունը, իսկ տարեց հիվանդների դեպքում `ապակողմնորոշման կամ գրգռման զարգացման հավանականությունը:

Մինչ օրս կան առանձին զեկույցներ տղամարդկանց անբավարար պտղաբերության և (կամ) թերի սերմնահեղուկի խանգարման մասին (կարբամազեպինի հետ այդ արժեզրկումների կապը դեռևս հաստատված չէ):

Կանանց մոտ menstrual- ի միջև արյունահոսության դեպքեր կան այն դեպքերի, երբ միևնույն ժամանակ օգտագործվել են բանավոր հակաբեղմնավորիչներ: Carbamazepine- ը կարող է բացասաբար անդրադառնալ բերանի հակաբեղմնավորիչ դեղերի հուսալիության վրա, հետևաբար, վերարտադրողական տարիքի կանայք բուժման ընթացքում պետք է օգտագործեն հղիության պաշտպանության այլընտրանքային մեթոդներ:

Carbamazepine- ը պետք է օգտագործվի միայն բժշկական հսկողության ներքո:

Անհրաժեշտ է հիվանդներին տեղեկացնել թունավորության վաղ նշանների մասին, որոնք բնորոշ են հեմատոլոգիական հավանական աննորմալություններին, ինչպես նաև մաշկից և լյարդից ախտանիշներով: Հիվանդին տեղեկացվում է անհարկի ռեակցիաների դեպքում, ինչպիսիք են տենդը, կոկորդը, չմտածումը, բերանի լորձաթաղանթների խոցը, կապտուկի պատճառը, արյունազեղումները `petechiae- ի կամ purpura- ի տեսքով անհապաղ անհապաղ ռեակցիաների անհրաժեշտության մասին:

Շատ դեպքերում, թրոմբոցիտների և (կամ) սպիտակ արյան բջիջների քանակի անցողիկ կամ համառ նվազումը չի հանդիսանում օպլաստիկ սակավարյունության կամ ագրանուլոցիտոզի սկիզբը: Այնուամենայնիվ, նախքան բուժումը սկսելը, ինչպես նաև բուժման ընթացքում պարբերաբար, պետք է իրականացվեն կլինիկական արյան անալիզներ ՝ ներառյալ թրոմբոցիտների և հնարավոր է ռետիկուլոցիտների քանակը հաշվելը, ինչպես նաև արյան շիճուկում Fe- ի կոնցենտրացիայի որոշումը:

Ոչ առաջադիմական ասիմպտոմատիկ լեյկոպենիան չի պահանջում դուրս բերել, այնուամենայնիվ, բուժումը պետք է դադարեցվի, եթե առաջանում է առաջադեմ լեյկոպենիա կամ լեյկոպենիա, ուղեկցվում է վարակիչ հիվանդության կլինիկական ախտանիշներով:

Բուժումը սկսելուց առաջ խորհուրդ է տրվում անցկացնել ակնաբուժական հետազոտություն, ներառյալ ճեղքված լամպով ֆոնուսը և անհրաժեշտության դեպքում ներարգանդային ճնշման չափումը: Ներարգանդային ճնշման բարձրացում ունեցող հիվանդներին դեղամիջոց նշանակելու դեպքում անհրաժեշտ է այս ցուցանիշի մշտական ​​մոնիտորինգ:

Առաջարկվում է հրաժարվել էթանոլի օգտագործումից:

Երկարատև տեսքով դեղը կարող է ընդունվել մեկ անգամ ՝ գիշերը: Դեպոզիտային պլանշետներին անցնելիս դոզան մեծացնելու անհրաժեշտությունը չափազանց հազվադեպ է:

Չնայած, որ դեղամիջոցի դեղաչափի, դրա համակենտրոնացման և կլինիկական արդյունավետության կամ հանդուրժողականության միջև փոխհարաբերությունները շատ փոքր են, այնուամենայնիվ, կարբամազեպինի համակենտրոնացման կանոնավոր որոշումը կարող է օգտակար լինել հետևյալ իրավիճակներում. Գրոհների հաճախականության կտրուկ աճով ՝ ստուգելու համար, արդյոք հիվանդը ճիշտ է ընդունում դեղը, հղիության ընթացքում, երեխաների կամ դեռահասների բուժման ընթացքում, դեղամիջոցի կասկածելի չարորակությամբ, թունավոր ռեակցիաների կասկածելի զարգացումով, եթե հիվանդը վերցնում է մի քանի դեղեր.

Վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ կարբամազեպինը պետք է օգտագործվի որպես մոնոթերապիա, երբ դա հնարավոր է (օգտագործելով նվազագույն արդյունավետ դոզան) - բնածին անոմալիաների հաճախականությունը նորածինների մոտ ծնված կանանց մոտ, ովքեր անցել են համակցված հակաէպիլեպտիկ բուժում, ավելի բարձր է, քան նրանց համար, ովքեր ստացել են այս դեղերից յուրաքանչյուրը, որպես մենաթերապիա:

Երբ հղիությունը տեղի է ունենում (հղիության ընթացքում կարբամազեպինի նշանակման մասին որոշում կայացնելիս) անհրաժեշտ է ուշադիր համեմատել թերապիայի և դրա հնարավոր բարդությունների ակնկալվող առավելությունները, հատկապես հղիության առաջին 3 ամիսների ընթացքում: Հայտնի է, որ էպիլեպսիայով տառապող մայրերի մոտ ծնված երեխաները նախասահմանված են ներարգանդային զարգացման խանգարումներով, ներառյալ անսարքությունները: Carbamazepine- ը, ինչպես մյուս բոլոր հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցները, կարող է մեծացնել այս խանգարումների ռիսկը: Կան մեկուսացված տեղեկություններ բնածին հիվանդությունների և անսարքությունների դեպքերի, այդ թվում `ողնաշարային կամարների փակման մասին (սպինա բիֆիդա): Հիվանդներին պետք է տեղեկատվություն տրվի անսարքությունների ռիսկը մեծացնելու և նախածննդյան ախտորոշում անցնելու հնարավորության մասին:

Antiepileptic դեղամիջոցները մեծացնում են ֆոլաթթվի անբավարարությունը, ինչը հաճախ նկատվում է հղիության ընթացքում, ինչը կարող է մեծացնել երեխաների ծնելիության թերությունները (հղիության ընթացքում և հղիության ընթացքում խորհուրդ է տրվում ֆոլաթթվի հավելում): Նորածինների շրջանում արյունահոսության ավելացումը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում, որ հղիության վերջին շաբաթվա ընթացքում կանայք, ինչպես նաև նորածինները, նշանակվեն K1 վիտամին:

Carbamazepine- ը անցնում է կրծքի կաթի մեջ, կրծքով կերակրման օգուտները և հնարավոր անցանկալի հետևանքները պետք է համեմատվեն շարունակական թերապիայի հետ: Կարբամազեպին ընդունող մայրերը կարող են կրծքով կերակրել իրենց երեխաներին, պայմանով, որ երեխան վերահսկվում է հնարավոր անբարենպաստ ռեակցիաների զարգացման համար (օրինակ ՝ ուժեղ քնկոտություն, մաշկի ալերգիկ ռեակցիաներ):

Բուժման ժամանակահատվածում պետք է խնամք ցուցաբերել տրանսպորտային միջոցներ վարելիս և այլ պոտենցիալ վտանգավոր գործողություններին ներգրավվելիս, որոնք պահանջում են ուշադրության կենտրոնացվածություն և հոգեմետորական ռեակցիաների արագություն:

Բաղադրությունը և ազատման ձևը

բշտիկով 10 հատ, ստվարաթղթե տուփի մեջ 5 (յուրաքանչյուրը 200 մգ) կամ 3 բշտիկ (յուրաքանչյուրը 400 մգ):

Դոզան և կիրառումը

Ներսից կերակուրի ընթացքում կամ դրանից հետո, կամ կերակուրի միջև, մի փոքր հեղուկով:

Կայուն թողարկման հաբեր (ամբողջ դեղահատ կամ կես, եթե դա նախատեսված է բժշկի կողմից) պետք է ընդունվի առանց ծամելու:

Դեղը կարող է օգտագործվել ինչպես մոնոթերապիայի ձևով, այնպես էլ որպես համակցված թերապիայի մաս:

Քանի որ ակտիվ նյութը ազատվում է երկարատև գործողությունների հաբերից դանդաղ և աստիճանաբար, դրանք նշանակվում են օրական 2 անգամ:

Հաշվի առնելով, որ Tegretol ® CR դեղը սահմանվում է օրական 2 անգամ, բուժման օպտիմալ ռեժիմը որոշվում է բժշկի կողմից `առաջարկությունների հիման վրա:

Հիվանդի տեղափոխումը Tegretol սովորական հաբերի ձևից մինչև Tegretol ® CR, երկարացված թողարկման հաբեր վերցնելը

Կլինիկական փորձը ցույց է տալիս, որ որոշ հիվանդների մոտ երկարատև թողարկման հաբեր օգտագործելիս գուցե անհրաժեշտ լինի բարձրացնել դեղամիջոցի դոզան:

Հաշվի առնելով թմրամիջոցների փոխազդեցությունները և հակաէպիլեպտիկ դեղերի դեղագործական դեղամիջոցները, տարեց հիվանդները պետք է ընտրվեն զգուշությամբ:

Հնարավորության դեպքում դեղը պետք է նշանակվի որպես մոնոթերապիա:

Թմրանյութը սովորաբար անարդյունավետ է փոքր առգրավման համար (petit mal, թարախակույտ) և միոկլոնիկ նոպաներ:

Բուժումը սկսվում է փոքր օրվա ամենօրյա դոզայի օգտագործմամբ, որն այնուհետև դանդաղորեն ավելանում է, մինչև հասնի օպտիմալ ազդեցություն:

Թմրամիջոցների օպտիմալ դոզան ընտրելու համար խորհուրդ է տրվում որոշել արյան պլազմայում ակտիվ նյութի կոնցենտրացիան:

Երբ Tegretol ® CR- ին ավելացվում են վերցված այլ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ, Tegretol ® CR- ի չափաբաժինը աստիճանաբար ավելանում է: Անհրաժեշտության դեպքում, իրականացնել դեղերի համապատասխան դոզայի ճշգրտում:

Մեծահասակների համար կարբամազեպինի նախնական չափաբաժինը կազմում է 100-200 մգ 1 կամ 2 անգամ մեկ օր: Այնուհետև այն դանդաղորեն ավելանում է ՝ օպտիմալ բուժական ազդեցություն հասնելու համար, սովորաբար այն ձեռք է բերվում 400 մգ դեղաչափով 2-3 անգամ մեկ օրում: Որոշ հիվանդներ կարող են պահանջել օրական չափաբաժնի բարձրացում մինչև 1600 կամ 2000 մգ:

Tegretol ® CR, կայուն թողարկմամբ ծածկված դեղահատերը պետք է օգտագործվեն 4 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ: 3 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ Tegretol the դեղամիջոցը նախընտրելիորեն օգտագործվում է օշարակի տեսքով `այս տարիքային խմբում պինդ դեղաչափական ձևեր օգտագործելու դժվարությունների պատճառով: 4 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ բուժումը կարող է սկսվել 100 մգ / օր օգտագործմամբ, դոզան ավելանում է աստիճանաբար ՝ շաբաթական 100 մգ-ով:

Պահպանման չափաբաժիններ երեխաների համար սահմանված է 10-20 մգ / կգ / օր փոխարժեքով (մի քանի դոզան):

4-5 տարեկան երեխաների համար, օրական դոզան 200-400 մգ է, 6-10 տարեկան `400-600 մգ, 11-15 տարեկան` 600-1000 մգ:

Trigeminal նեվրալգիա

Նախնական դոզան 200-400 մգ / օր է: Այն դանդաղորեն ավելանում է, մինչև ցավը չվերանա (սովորաբար `200 մգ օրական 3-4 անգամ): Այնուհետև դոզան աստիճանաբար կրճատվում է մինչև նվազագույն պահպանում: Տարեց հիվանդների առաջարկվող մեկնարկային դեղաչափը 100 մգ 2 անգամ մեկ օր է:

Ալկոհոլի դուրսբերման համախտանիշ

Միջին դեղաչափը 200 մգ է 3 անգամ մեկ օրում: Ծանր դեպքերում դոզան կարող է ավելանալ առաջին մի քանի օրվա ընթացքում (օրինակ ՝ 400 մգ 3 անգամ մեկ օր): Ալկոհոլի դուրսբերման ծանր դրսևորումներում բուժումը սկսվում է թմրամիջոցների օգտագործմամբ `որպես հանգստացնող և հիպնոզ ազդեցություն ունեցող դեղերի հետ միասին (օրինակ ՝ կլոմեթիզոլ, քլորդիազեպօքսիդ): Սուր փուլը լուծելուց հետո դեղամիջոցի հետ բուժումը կարող է շարունակվել որպես մենաբուժություն:

Կենտրոնական ծագման շաքարախտով նեյրոհորմոնալ բնույթի պոլիուրիան և պոլիդիպսիան

Մեծահասակների համար միջին չափաբաժինը 200 մգ օրական 2-3 անգամ է: Երեխաներում դոզան պետք է կրճատվի երեխայի տարիքի և մարմնի քաշի համաձայն:

Painավի սինդրոմը դիաբետիկ նյարդաբանության մեջ

Միջին դեղաչափը 200 մգ է 2-4 անգամ մեկ օրում:

Սուր մանիկյուրային պայմաններ և աֆեկտիվ (երկբևեռ) խանգարումների օժանդակ բուժում

Օրական դոզան 400-1600 մգ է: Միջին օրական չափաբաժինը 400-600 մգ է (2-3 դոզանով): Սուր մանիկյուր վիճակում պետք է բավականին արագ ավելացնել դոզան: Երկբևեռ խանգարումների պահպանման թերապիայի միջոցով օպտիմալ հանդուրժողականություն ապահովելու համար յուրաքանչյուր հաջորդ դոզայի բարձրացումը պետք է լինի փոքր, ամենօրյա դոզան պետք է ավելացվի աստիճանաբար:

Tegretol օգտագործման հրահանգներ (մեթոդ և դեղաքանակ)

Օգտագործման ցուցումներ Tegretol- ը թույլ է տալիս վերցնել հաբեր ճաշի ընթացքում կամ դրանից հետո միաժամանակ փոքր քանակությամբ հեղուկ: At էպիլեպսիահնարավորության դեպքում դեղը պետք է ընդունվի որպես մոնոթերապիա:

Թերապիան սկսվում է փոքր օրվա ամենօրյա դոզայի օգտագործմամբ, որն այնուհետև դանդաղորեն բարձրացվում է օպտիմալ մակարդակի: Օպտիմալ դեղաչափը ընտրելու համար խորհուրդ է տրվում որոշել արյան մեջ ակտիվ նյութի պարունակությունը:

Երբ թմրանյութը ավելացվում է արդեն ընտրված հակաէպիլեպտիկ թերապիայի մեջ, դա պետք է արվի աստիճանաբար, և օգտագործվող դեղերի չափաբաժինները սովորաբար չեն փոխվում կամ ճիշտ:

Մեծահասակների համար նախնական դեղաչափը 100-200 մգ օրական 1-2 անգամ է: Այնուհետև դեղաչափը դանդաղորեն ավելանում է մինչև օպտիմալ բուժական ազդեցություն առաջանա, որպես կանոն, այն հասնում է օրական 400 մգ-ով: Հնարավոր է, որ որոշ հիվանդներ օրվա ընթացքում ընդունեն 1,6 գրամ կամ 2 գրամ դեղամիջոց:

4 տարեկան և ավելի երիտասարդ երեխաները պետք է բուժում սկսեն օրվա ընթացքում 20-60 մգ դեղամիջոցի հետ և մեկ օրվա ընթացքում դեղաչափը բարձրացնեն 20-60 մգով:

4 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ թերապիան թույլատրվում է սկսել օրական 100 մգ-ով, դոզան ավելանում է դանդաղ ՝ 100 մգ շաբաթական մեկ անգամ:

Երեխաների համար աջակցող դեղաչափերը կազմում են օրական 10-20 մգ / կգ:

Թերապիայի ընթացքում trigeminal նեվրալգիա նախնական դոզան օրական 200-400 մգ է: Այն աստիճանաբար ավելանում է, մինչև ցավը թեթևացվի (օրական 200 մգ-ից 4 անգամ), այնուհետև այն դանդաղ իջնում ​​է աջակցության ամենացածր մակարդակին: Տարեցների համար առաջարկվող նախնական դոզան 100 մգ է երկու անգամ ծուլության մեջ:

At ալկոհոլի դուրսբերում ստանդարտ դեղաչափը 200 մգ է երեք անգամ մեկ օրում: Հատկապես ծանր դեպքերում, առաջին մի քանի օրվա ընթացքում դեղաչափը կարող է ավելանալ: Ալկոհոլի դուրս գալու ծանր դրսևորումներում թերապիան սկսվում է տեգրետոլի հետ համադրությամբ հանգստացնող-հիպնոզային դեղեր. Սուր փուլը դադարեցնելուց հետո կարող է իրականացվել Tegretol- ի մոնոթերապիա:

At շաքարային դիաբետմեծահասակների միջին դեղաչափը 200 մգ դեղամիջոցն է ՝ օրական 3 անգամ: Երեխաների մոտ դեղաչափը պետք է կրճատվի երեխայի տարիքի և քաշի համաձայն:

Բուժման մեջ դիաբետիկ նյարդաբանություն ցավի առկայության դեպքում, դեղամիջոցի սովորական չափաբաժինը 200 մգ է օրվա ընթացքում մինչև չորս անգամ:

At մանիական վիճակներ սուր տիպի և երկբևեռ խանգարումների պահպանման թերապիայի հետ մեկտեղ, ամենօրյա դեղաչափերը կազմում են 400-1600 մգ: Ստանդարտ ամենօրյա դեղաչափը 400-600 մգ է:

Չափից մեծ դոզա

Չափից մեծ դոզայի նշաններ. Գրգռվածություն, նյարդային համակարգի դեպրեսիա, քնկոտություն,ապակողմնորոշում, հալյուցինացիաներ,լուսավորված տեսողությունը կոմա, դիսարտրիաաղոտ խոսք ataxia, nystagmus, dyskinesia, hyporeflexia, hyperreflexia, hypothermia, konvulsions, myoclonus, հոգեբուժական խանգարումներ միդրիաս,թոքային այտուցշնչառական դեպրեսիա տախիկարդիա, հիպերտոնիա, զարկերակային հիպոթենզիա, սրտամկանի ձերբազատում, հյուծում, փսխում, աղիքի շարժունակության նվազում, օլիգուրիա, միզուղիների պահպանում, հեղուկի պահպանում, անուրիա, հիպոնատրեմիա, հիպերգլիկեմիա, նյութափոխանակության acidosis,մակարդակի բարձրացում կրեատինին ֆոսֆոկինազ:

Չափից մեծ դոզա բուժում. Հոսպիտալացում, մակարդակի որոշում կարբամազեպինչափից մեծ դոզայի ծանրությունը գնահատելու համար արյան մեջ: Ստամոքսի պարունակությունը հեռացնելը, կիրառումը enterosorben, սիմպտոմատիկ թերապիա, սրտի մոնիտորինգ, էլեկտրոլիտային խանգարումների շտկում: Հատուկ հակաթույն գոյություն չունի:

Tegretol, օգտագործման հրահանգներ. Մեթոդ և դեղաքանակ

Tegretol- ը վերցվում է բանավոր: Պլանշետները լվանում են մի փոքր քանակությամբ ջրով: Դեղը կարող է ընդունվել անկախ կերակուրից:

Թերեւս Tegretol- ի օգտագործումը որպես մենաթերապիա կամ այլ դեղամիջոցների հետ միասին:

Խորհուրդ է տրվում օշարակ ընդունել (5 մլ - 1 չափված գդալ - 100 մգ), եթե կուլ տալը դժվար է, կամ այն ​​դեպքերում, երբ անհրաժեշտ է դոզայի մանրակրկիտ ընտրություն: Օշարակ օգտագործելիս առավելագույն առավելագույն կոնցենտրացիան է ձեռք բերվում, քան այն դեպքում, երբ դոզան ընդունվում է Tegretol- ի դեղահատային ձևով:Անբարենպաստ ռեակցիաների զարգացումից խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում սկսել բուժումը փոքր չափաբաժիններով, որից հետո դրանք աստիճանաբար ավելանում են: Օգտագործելուց առաջ շիշը թափահարեք օշարակով:

Եթե ​​հիվանդը տեղափոխվում է դեղահատերը օշարակի դեղաչափի ձևից վերցնելուց, ապա օրական դոզան չի փոխվում, այնուամենայնիվ, խորհուրդ է տրվում նվազեցնել մեկ դոզայի չափը և բարձրացնել Tegretol- ի ընդունման հաճախությունը:

Անհրաժեշտ է ընտրել դեղաչափերի ռեժիմը հատուկ խնամքով տարեց հիվանդների համար:

Հնարավորության դեպքում, tegretol- ը պետք է ընդունվի որպես մենաբուժություն:

Դասընթացի սկզբում նշանակվում է փոքր օրական դոզան, որն այնուհետև դանդաղորեն ավելանում է:

Օպտիմալ դոզան ընտրելու համար խորհուրդ է տրվում որոշել արյան մեջ ակտիվ նյութի պլազմային կոնցենտրացիան (սովորաբար 0,004–0,012 մգ / մլ):

Tegretol- ի նախնական չափաբաժինը մեծահասակների և 16 տարեկան երեխաների համար `100-200 մգ օրական 1-2 անգամ, միջին օպտիմալ չափաբաժինը 400 մգ-ով օրվա ընթացքում 2-3 անգամ: Երբեմն անհրաժեշտ է ավելացնել օրական դոզան մինչև 1600-2000 մգ:

Trigeminal նեվրալգիա

Tegretol- ի չափահասի սկզբնական օրական չափաբաժինը 200-400 մգ է, տարեց հիվանդների դեպքում `200 մգ (100 մգ 2 անգամ մեկ օր): Այն աստիճանաբար ավելանում է, մինչև ցավը չվերանա, միջին չափաբաժինը `օրական 3-4 անգամ, յուրաքանչյուրը 200 մգ: Առավելագույն թույլատրելի օրական դոզան 1200 մգ է: Այնուհետև նախանշեք Tegretol- ի պահպանման օպտիմալ դոզան:

Եթե ​​ցավը հեռանում է, ապա թերապիան աստիճանաբար չեղյալ է հայտարարվում, մինչև տեղի է ունենում հաջորդ ցավային հարձակումը:

Ալկոհոլի դուրսբերման համախտանիշ

Tegretol- ի միջին օրական չափաբաժինը օրական 3 անգամ է ՝ յուրաքանչյուրը 200 մգ: Ծանր դեպքերում առաջին մի քանի օրերը ավելանում են (օրինակ ՝ օրական մինչև 3 անգամ ՝ յուրաքանչյուրը 400 մգ):

Թերեւս համակցված օգտագործումը թմրամիջոցների հետ, հանգստացնող եւ հիպնոսիկ ազդեցություն ունեցող (օրինակ, քլորդիազեպօքսիդով, կլոմեթիազոլով): Սուր փուլի լուծումից հետո Tegretol- ի հետ թերապիան շարունակվում է որպես մենաբուժություն:

Թերապիայի դադարեցումը

Tegretol- ի ընդունման կտրուկ դադարեցումը կարող է հանգեցնել էպիլեպտիկ նոպաների զարգացմանը, ուստի բուժումը պետք է հետաձգվի աստիճանաբար 6 ամիս կամ ավելի երկար:

Անհրաժեշտության դեպքում, արագորեն դադարեցրեք բուժումը էպիլեպսիայով հիվանդների դեպքում, հակեպեպտեպտիկ գործողությամբ մեկ այլ դեղամիջոցի անցումը պետք է իրականացվի այս դեպքերում նշված դեղամիջոցի տակ:

Tegretol- ի օգտագործումը երեխաների մոտ

Երեխաներում Tegretol- ի օգտագործման հիմնական ցուցումը էպիլեպսիան է:

Առաջարկվող ամենօրյա դեղաչափերը.

• մինչև 4 տարի. 20-ից 60 մգ, ամեն օր դոզան կարելի է ավելացնել 20-60 մգ-ով,
• 4 տարուց `100 մգ, ապա դոզան կարելի է ավելացնել շաբաթական 100 մգ-ով:

Սպասարկման չափաբաժինները սահմանվում են օրական 10-20 մգ / կգ սահմանաչափով ՝ բաժանված մի քանի դեղաչափերի.

• մինչև 1 տարի. 100-200 մգ (օշարակ 1-2 դոզան),
• 1–5 տարի. 200–400 մգ (1-2 դեղաչափ օշարակ 2 դոզանով),
• 6-10 տարի. 400-600 մգ (օշարակ 2 դոզան 2-3 դոզանով),
• 11–15 տարի. 600–1000 մգ (օշարակի 2-3 դոզան 3 դոզանով. 1000 մգ օգտագործելիս անհրաժեշտ է օշարակի դոզան ավելացնել 5 մլ-ով),
• 15 տարուց `800-ից 1200 (ավելի հազվադեպ դեպքերում) մգ:

Tegretol- ի առավելագույն օրական դեղաչափը.

• մինչև 6 տարի. 35 մգ / կգ,
• 6-15 տարի `1000 մգ,
• 15 տարուց `1200 մգ:

Քանի որ, այլ ցուցումների համար Tegretol- ին վերցնելու հետ կապված, երեխաները չունեն անհրաժեշտ քանակությամբ հուսալի տեղեկատվություն, խորհուրդ է տրվում, որ դեղը օգտագործվի ըստ երեխայի քաշի և տարիքի, առանց վերը նշված դեղաչափերից այն կողմ անցնելու: