Քրոնիկ պարենխիմալ բիլարային կախված պանկրեատիտ. Ի՞նչ է դա:

. կամ ՝ աղիքային պանկրեատիտ

Բորբոքային կախվածություն ունեցող քրոնիկ պանկրեատիտը ենթաստամոքսային գեղձի երկարատև (6 ամսից ավելի) հիվանդություն է, որը զարգանում է հիվանդությունների և բնածին (տիպի նորմայից շեղումներ) պաթոլոգիաների դեմ (լեղապարկի և լեղապարկի բորբոքումներ) այն գլանային անցումներ, որոնց միջոցով այն շարժվում է լեղի (լյարդի կողմից արտադրված հեղուկ)) և դրսևորվում է ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթների դադարեցմամբ կամ լիովին կորուստով (հորմոնների սեկրեցիա (մարմինը կարգավորող նյութեր) և ֆերմենտներ (սպիտակուցներ, որոնք արագացնում են քիմիապես ե արձագանքը օրգանիզմի)):

Բորբոքային կախված պանկրեատիտը բավականին տարածված է `աղիքային տրակտի հիվանդությունները բոլոր քրոնիկ պանկրեատիտի մոտավորապես կեսի պատճառն են:

Պանկրեատիտի ախտանիշները քրոնիկ բիլեարային կախվածություն

• Painավ - որպես կանոն, առաջանալով որպես բզզոցային (հեպատիկ) կոլիկ (աջ հիպոքոնդրիումի և վերին որովայնի սուր ցավերի հարձակումը, ավելի հաճախ երևում է գիշերը և երբեմն ճառագայթում (տարածվում) դեպի հետևի, աջ ուսի, աջ ուսի բերանի, պարանոցի): Խոցաբորբի նոպաները հաճախ դիմակավորված են պանկրեատիտի կլինիկական դրսևորումներով (ախտանիշներով):
• Դիսպեպտիկ ախտանիշներ (որովայնի որովայնի բորբոքում և / կամ ցնցում, փորկապություն, սրտխառնոց և փսխում):
• Դիարխիա (հաճախակի չամրացված աթոռակներ) - օրական 2-4 անգամ: Աթոռը շատ առատ է, բեղմնավոր, սնկային հետևողականությամբ, այն կարող է գորշ գույնի գույն պարունակել և պարունակում է անթափանց սննդի մնացորդներ (լինտերա), կեղևը դառնում է յուղոտ և աղքատորեն լվանում է զուգարանի ամանի (պատիճ):
• Խոչընդոտող դեղնախտ (մաշկի, լորձաթաղանթների և սկլերայի (աչքի սպիտակուցներ) դեղնավում) ՝ բիլիրուբինի արյան և հյուսվածքների մակարդակի բարձրացման պատճառով (լեղի պիգմենտ (ներկ)), որը պայմանավորված է լեղու ծորակների խցանումներով (անցումներ, որոնց միջոցով անցնում է լեղը (լյարդի արտադրած հեղուկը)): .
• Շաքարային դիաբետ:
• Քաշի կորուստ:

Պատճառները Հետևյալ հիվանդությունները կարող են դառնալ աղիքային կախված պանկրեատիտ:

• Լեղապարկի հիվանդություն:
• Լեղու ծորակների անոմալիաները (կառուցվածքային խանգարումները):
• Լեղապարկի հիպոկինեզիա (լեղապարկի կոնտակտային գործունեության խախտում, որի պատճառով լեղը սովորաբար դուրս է գալիս տասներկումատնյա աղիք):
• Ոչ հաշվարկային (քարկոծող, այսինքն ՝ քար չկազմելը) խոլեցիստիտ (լեղապարկի բորբոքում):
• Լյարդի ցիռոզ:
• Պապիլիտ (խոշոր տասներկումատնյա պապիլայի բերանի բորբոքում - 12-ի duodenum- ի անատոմիական ձևավորումը, որի օգնությամբ դրանով մտնում են ենթաստամոքսային գեղձի հյութը և լեղը):
• Օդդիի օղի (օղակաձև մկաններ, որը գտնվում է մեծ տասներկումատնյա պապիլայում) սպազմ (համառ սեղմում) սպազմ:
• Խոշոր duodenal papilla- ի խստությունները (համառ նեղացում):
• Խոշոր duodenal papilla- ի քայքայումը (արգելափակում) քարով, ուռուցքով, մակաբույծներով (այլ օրգանիզմների հաշվին գոյություն ունեցող օրգանիզմներ):

• խոլերետիկ բաղադրիչներ պարունակող ապրանքների օգտագործումը (ավելացնում է լեղու արտադրությունը), - խավիար, ձվի դեղնուց և այլն,
• խոլերետիկ դեղեր ընդունելը (ներառյալ բուսական),
• քաշի արագ կորուստ:

Գաստրոէնտերոլոգը կօգնի հիվանդության բուժմանը

Ախտորոշում

• Հիվանդի բժշկական պատմության և բողոքների վերլուծություն (երբ (ինչքան ժամանակ առաջ) ցավը հայտնվեց աջ հիպոքոնդրիումում և վերին որովայնում, սրտխառնոց և փսխում, փչում, փորկապություն, փորլուծություն (հաճախակի չամրացված աթոռակ), քաշի կորուստ, որը հիվանդը կապում է այս ախտանիշների առաջացման հետ): .
• Լաբորատոր տվյալներ:
  • Ընդհանուր կլինիկական արյան ստուգում. Լեյկոցիտների (սպիտակ արյան բջիջների) արյան մակարդակի բարձրացում, կարմիր արյան բջիջների նստվածքների արագություն (կարմիր արյան բջիջներ) - լաբորատոր ցուցիչ, որը ցույց է տալիս մարմնում բորբոքման առկայությունը (ESR): Այս երևույթները դիտվում են, որպես կանոն, հիվանդության սրացման ժամանակ:
  • Արյան կենսաքիմիական վերլուծություն. Արյան գլյուկոզի (շաքարի), լիպազի (ֆերմենտ (օրգանիզմում արագացվող քիմիական ռեակցիաները արագացնող սպիտակուց) բարձրացում), որը ներգրավված է ճարպերի ճեղքում), ամիլազա (ածխաջրերի կազմալուծման գործընթացում ներգրավված ֆերմենտ), տրիպսին և էլաստազ I (ֆերմենտներ սպիտակուցների խզման մեջ), լյարդի տրանսամինազներ (alanine aminotransferase (ALT) և aspartate aminotransferase (AST)) - սպիտակուցներ, որոնք ներգրավված են ամինաթթուների փոխանակման մեջ (մոլեկուլները, որոնք կազմում են սպիտակուցները) և մտնում են արյան մեջ, երբ վնասվում է լյարդի հյուսվածքը, գամմա-գլուտամիլտրրանսպեպտիդազը (լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտ, որի մակարդակը արյան մեջ ավելանում է լյարդի հիվանդություններով), բիլիրուբին ( լեղու պիգմենտ (գունանյութ), որի հետևանքով կարմիր արյան բջիջները ոչնչացվում են), ալկալային ֆոսֆատազ (լյարդի ֆերմենտ, լյարդի ֆերմենտ, որի արյան մեջ դրա մակարդակի բարձրացում ցույց է տալիս նրա հյուսվածքի վնասը):
  • Ընդհանուր կլինիկական վերլուծություն մեզի `մուգ մեզի (մուգ գարեջրի գույնը)` դրանում բիլիրուբինի առկայության պատճառով: Մեզում կարող է հայտնաբերվել նորմայից բացակայող գլյուկոզա (ծանր շաքարային դիաբետով):
  • Fարպերի ընդհանուր կլինիկական վերլուծությունը կարող է ցույց տալ ենթաստամոքսային գեղձի արտազատվող (արտազատվող) գործունեության խախտում: Կարող է նշվել չեզոք ճարպերի աթոռակի մեջ (սննդի ճարպային բաղադրիչներ, որոնք չեն մաքրվել կամ ներծծվել և արտազատված չեն անփոփոխ), ճարպաթթուները և չմշակված մանրաթելը (դիետիկ մանրաթել):
  • Secretin-pancreosimine (cerulein) թեստը - բաղկացած է ենթաստամոքսային գեղձի էկզոկրին ֆունկցիայի խթանման (մարսողական ֆերմենտների առաջացման գործառույթից) `սեկրինի հաջորդական ներերակային կառավարմամբ (հորմոն, որը առաջացնում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի սեկրեցումը), իսկ 30 րոպե հետո` խոլեցիստոկինին (հորմոն, որը արտադրվում է ի պատասխան սննդի gruel է տասներկում և առաջացնում է լեղապարկի կծկում և ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների արտադրություն): Նախատրամադրված 6-ի պարունակության ստացված 6 սպասարկումներում սեկրեցիայի (գաղտնի նյութի) քանակը, առաջին 3-ում բիկարբոնատների (ենթաստամոքսային գեղձի կողմից արտադրված աղերի) համակենտրոնացումը, և վերջին 3 սպասարկումներում ֆերմենտները: Թեստը օգտագործվում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ ակտիվությունը գնահատելու համար (այս մարմնի `մարսմանը մասնակցելու ունակությունը):
• Գործիքային տվյալներ: Կան բազմաթիվ մեթոդներ, և ոչ բոլորն են օգտագործվում ՝ աղիքային կախված պանկրեատիտի ախտորոշման համար. Սովորաբար, հետևյալներից միայն մի քանիսը բավարար են:
  • Որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտությունը (ուլտրաձայնային) հետազոտությունն ուլտրաձայնային ալիքների միջոցով մարդու մարմնի ոչ ինվազիվ (առանց մաշկի կամ լորձաթաղանթների միջոցով ներթափանցելու) է: Թույլ է տալիս պարզել ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի փոփոխությունները, լեղու ծորան խոչընդոտելը, քարերի առկայությունը լեղապարկի մեջ:
  • Որովայնի խոռոչի հաշվարկված տոմոգրաֆիան (CT) մի մեթոդ է, որը թույլ է տալիս սկանավորել տարբեր օրգաններ շերտերում ՝ օգտագործելով ռենտգենյան ճառագայթում: CT- ն օգտագործվում է ենթաստամոքսային գեղձի և հարևան օրգանների վիճակը գնահատելու, լեղու ծորանի, քարե լեղապարկի մեջ:
  • Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը (MRI) խիստ տեղեկատվական ախտորոշման մեթոդ է: Այն հիմնականում օգտագործվում է փափուկ հյուսվածքներում (մկաններ, ներքին օրգաններ) պաթոլոգիական (նորմայից բացակայում) գործընթացների ուսումնասիրության համար: ՄՌՏ-ի ախտորոշիչ գործառույթը աղիքային կախված պանկրեատիտի մեջ նման է ԱԹ-ին:
  • Transabdominal ուլտրաձայնային նկարագիրը (TUS) ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների ուլտրաձայնային ախտորոշման մեթոդ է, որի դեպքում սկանավորումն իրականացվում է որովայնի պատի (որովայնի առջեւի պատի) միջոցով: Թույլ է տալիս գնահատել ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի վիճակը, մեծ տասներկումատնյա պապիլան (տասներկումատնյա աղիքային անատոմիական ձևավորումը, որի հետ, որը թույլ է տալիս լեղապարկը (լյարդի կողմից արտադրված հեղուկը) և ենթաստամոքսային գեղձի հյութը մտնում են 12-րդ duodenum), հայտնաբերել խոռոչի ծորանի խոչընդոտումը, լեղու մեջ քարերի առկայությունը: փուչիկ
  • Էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնագրությունը (EUS) ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների ուլտրաձայնային ախտորոշման մեթոդ է, որի դեպքում սկանավորումն իրականացվում է ստամոքսի և տասներկումատնյա պատերի պատերով: Ախտորոշման գործառույթը նման է TUS- ի գործառույթին: Այն օգտագործվում է այն դեպքերում, երբ TUS- ի ընթացքում հնարավոր չէ մանրամասնորեն ուսումնասիրել ենթաստամոքսային գեղձը և մեծ տասներկումատնյա պապիլան (ծանր փորկապության (փչելու) դեպքում, ճարպային հիվանդների դեպքում):
  • Որովայնի ռենտգեն - որովայնային հետազոտություն `օգտագործելով ռենտգենյան ճառագայթներ: Թույլ է տալիս գնահատել ենթաստամոքսային գեղձի և մոտակա օրգանների վիճակը, պարզել քարերի առկայությունը լեղապարկի մեջ:
  • Էնդոսկոպիկ հետադարձված խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա (ERCP) `լեղու և ենթաստամոքսային գեղձի ջրանցքների ուսումնասիրություն է: Օգտագործելով ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպի հատուկ սարք, խողովակները լցվում են հակապատկերային միջավայրով, որի բաշխումը հնարավոր է դիտարկել ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով: Այս ուսումնասիրությունը օգնում է հայտնաբերել լեղու և ենթաստամոքսային գեղձի հյութի (ենթաստամոքսային գեղձի հյութ) արտահոսքի խախտումներ:
  • Մագնիսական ռեզոնանսային պանկերատոխոլանգիոգրաֆիա (MRPHG, լեղու ծորաները զննելու մեթոդ, որը թույլ է տալիս գնահատել դրանց հսկողությունը և ախտորոշել ախտահարում):
  • Թոքաբորբի տրանսհեպատիկ խոլանգիոգրաֆիան `յոդ պարունակող հակադրություն պարունակող միջավայրի կիրառումից հետո, լեղու ծորակների էնդոսկոպիկ հետազոտություն է:
  • Ներերակային խոլանգիոխոլեցիստոգրաֆիան ռենտգենյան մեթոդ է, որն օգտագործվում է ներարգանդային և արտաբջջային լեղուղիների ներարկումները ուսումնասիրելու համար: Հետազոտության այս մեթոդով հակադրություն պարունակող գործակալը կառավարվում է ներերակային որպես ներարկում:
  • Հյուսվածքային զարկերակների անգիոգրաֆիա `արյան անոթների ռենտգեն հետազոտման մեթոդ, օգտագործվում է որովայնի խոռոչի օրգանները կերակրող զարկերակների պատենտը գնահատելու համար:
  • Scintigraphy- ն ու պոզիտրոնի արտանետման տոմոգրաֆիան այն մեթոդներն են, որոնց միջոցով պատկեր ստանալու համար մարմնում ներմուծվում են ռադիոակտիվ (արտանետող իոնացնող, որը առաջացնում է լիցքավորված մասնիկների ձևավորում - ճառագայթում) նյութեր:
• Հնարավոր է նաև խորհրդակցություն թերապևտի հետ:

Խրոնիկ աղիքային կախված պանկրեատիտի բուժում

Հատկացնել պահպանողական (ոչ վիրաբուժական) և հիվանդության վիրաբուժական բուժում,ինչպես նաև ընդհանուր առաջարկություններ:

• Ընդհանուր առաջարկություններ:
  • Դիետիկ թերապիա: Դիետան պետք է դիտարկել ամբողջ կյանքի ընթացքում `ըստ Pevzner- ի` 5p աղյուսակի թիվ 5 սեղան (հեշտությամբ մարսվող սպիտակուցի մեծ պարունակությամբ դիետա (բայց ոչ ավելի, քան 110 գ / օր), վիտամիններ և հանքանյութեր և ճարպերի (հատկապես կենդանիների) սահմանափակում): Հիվանդության սրման դեպքում 3 օրվա ընթացքում հիվանդները չեն սպառում որևէ սնունդ, թույլատրվում է խմել ոչ գազավորված ալկալային հանքային ջուր:
  • Ալկոհոլից հրաժարվելը:

• Պահպանողական բուժում իրականացվել է հիվանդության ախտանիշները վերացնելու համար:
  • Փոխարինող թերապիա (դեղամիջոց, որը նպատակ ունի փոխհատուցել ենթաստամոքսային գեղձի կորսված կամ թուլացած էկզոկրին (արտազատվող) գործառույթը (ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտադրություն - ածխաջրեր և ճարպեր քայքայող նյութ): Փոխարինող թերապիան իրականացվում է առանց սրացման և իրականացվում է միկրոէկապուլացված ֆերմենտների միջոցով (սպիտակուցներ, որոնք քայքայում են սննդանյութերը (սպիտակուցներ, ճարպեր, ածխաջրեր) և ընդգրկվում են կուտակված):
  • Սրացումների ժամանակ հիվանդի սննդային աջակցությունը բուժական նպատակներով արհեստական ​​սննդային խառնուրդների մարմնում ներմուծումն է:
  • Անալգետիկ միջոցները (ցավազրկողներ) և հակամանրէային դեղամիջոցները օգտագործվում են ցավը, սրտխառնոցը և փսխումը վերացնելու / թեթևացնելու համար:
  • Հակահեղափոխական դեղամիջոցներ - օգտագործվում են ստամոքսային հյութի արտադրությունը նվազեցնելու համար:
  • Հակաբակտերիալ դեղամիջոցները `նախատեսված են վարակիչ բարդությունների կանխարգելման համար:
  • Գլիկեմիայի ուղղում (արյան մեջ գլյուկոզի (շաքարի) մակարդակ) - արյան մեջ գլյուկոզի օպտիմալ մակարդակի պահպանում:
• Վիրաբուժական բուժում իրականացվում է հաշվարկային խոլեցիստիտով (քարերի առկայությունը լեղապարկի մեջ) և իրականացվում է երկու եղանակով.
  • դասական (լապարոտոմիա) - բացվում է որովայնի որովայնի պատը, իսկ տուժած լեղապարկը հանվում է քարերի հետ միասին,
  • լապարոսկոպիկ - բոլոր գործողություններն իրականացվում են որովայնի պատի փոքրիկ (0,5-1,5 սմ) պունկցիաներով, վիդեոտեխնիկա օգտագործելիս, և վիրաբույժը մանիպուլյացիայի ընթացքում էկրանի միջոցով օգտագործում է վիրահատության առաջընթացը:

Քրոնիկ պարենխիմալ բիլյարային կախված պանկրեատիտ

• Հիվանդի բժշկական պատմության և բողոքների վերլուծություն (երբ (ինչքան ժամանակ առաջ) ցավը հայտնվեց աջ հիպոքոնդրիումում և վերին որովայնում, սրտխառնոց և փսխում, փչում, փորկապություն, փորլուծություն (հաճախակի չամրացված աթոռակ), քաշի կորուստ, որը հիվանդը կապում է այս ախտանիշների առաջացման հետ): .
• Լաբորատոր տվյալներ:
  • Ընդհանուր կլինիկական արյան ստուգում. Լեյկոցիտների (սպիտակ արյան բջիջների) արյան մակարդակի բարձրացում, կարմիր արյան բջիջների նստվածքների արագություն (կարմիր արյան բջիջներ) - լաբորատոր ցուցիչ, որը ցույց է տալիս մարմնում բորբոքման առկայությունը (ESR): Այս երևույթները դիտվում են, որպես կանոն, հիվանդության սրացման ժամանակ:
  • Արյան կենսաքիմիական վերլուծություն. Արյան գլյուկոզի (շաքարի), լիպազի (ֆերմենտ (օրգանիզմում արագացվող քիմիական ռեակցիաները արագացնող սպիտակուց) բարձրացում), որը ներգրավված է ճարպերի ճեղքում), ամիլազա (ածխաջրերի կազմալուծման գործընթացում ներգրավված ֆերմենտ), տրիպսին և էլաստազ I (ֆերմենտներ սպիտակուցների խզման մեջ), լյարդի տրանսամինազներ (ալանին:
    ցույց է տալիս նրա հյուսվածքի վնասը):
  • Ընդհանուր կլինիկական վերլուծություն մեզի `մուգ մեզի (մուգ գարեջրի գույնը)` դրանում բիլիրուբինի առկայության պատճառով: Մեզում կարող է հայտնաբերվել նորմայից բացակայող գլյուկոզա (ծանր շաքարային դիաբետով):
  • Fարպերի ընդհանուր կլինիկական վերլուծությունը կարող է ցույց տալ ենթաստամոքսային գեղձի արտազատվող (արտազատվող) գործունեության խախտում: Կարող է նշվել չեզոք ճարպերի աթոռակի մեջ (սննդի ճարպային բաղադրիչներ, որոնք չեն մաքրվել կամ ներծծվել և արտազատված չեն անփոփոխ), ճարպաթթուները և չմշակված մանրաթելը (դիետիկ մանրաթել):
  • Secretin-pancreosimine (cerulein) թեստը - բաղկացած է ենթաստամոքսային գեղձի էկզոկրին ֆունկցիայի խթանման (մարսողական ֆերմենտների առաջացման գործառույթից) `սեկրինի հաջորդական ներերակային կառավարմամբ (հորմոն, որը առաջացնում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի սեկրեցումը), իսկ 30 րոպե հետո` խոլեցիստոկինին (հորմոն, որը արտադրվում է ի պատասխան սննդի gruel է տասներկում և առաջացնում է լեղապարկի կծկում և ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների արտադրություն): Նախատրամադրված 6-ի պարունակության ստացված 6 սպասարկումներում սեկրեցիայի (գաղտնի նյութի) քանակը, առաջին 3-ում բիկարբոնատների (ենթաստամոքսային գեղձի կողմից արտադրված աղերի) համակենտրոնացումը, և վերջին 3 սպասարկումներում ֆերմենտները: Թեստը օգտագործվում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ ակտիվությունը գնահատելու համար (այս մարմնի `մարսմանը մասնակցելու ունակությունը):
  
  
• Գործիքային տվյալներ:Կան բազմաթիվ մեթոդներ, և ոչ բոլորն են օգտագործվում ՝ աղիքային կախված պանկրեատիտի ախտորոշման համար. Սովորաբար, հետևյալներից միայն մի քանիսը բավարար են:
  • Որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտությունը (ուլտրաձայնային) հետազոտությունն ուլտրաձայնային ալիքների միջոցով մարդու մարմնի ոչ ինվազիվ (առանց մաշկի կամ լորձաթաղանթների միջոցով ներթափանցելու) է: Թույլ է տալիս պարզել ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի փոփոխությունները, լեղու ծորան խոչընդոտելը, քարերի առկայությունը լեղապարկի մեջ:
  • Որովայնի խոռոչի հաշվարկված տոմոգրաֆիան (CT) մի մեթոդ է, որը թույլ է տալիս սկանավորել տարբեր օրգաններ շերտերում ՝ օգտագործելով ռենտգենյան ճառագայթում: CT- ն օգտագործվում է ենթաստամոքսային գեղձի և հարևան օրգանների վիճակը գնահատելու, լեղու ծորանի, քարե լեղապարկի մեջ:
  • Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը (MRI) խիստ տեղեկատվական ախտորոշման մեթոդ է: Այն հիմնականում օգտագործվում է փափուկ հյուսվածքներում (մկաններ, ներքին օրգաններ) պաթոլոգիական (նորմայից բացակայում) գործընթացների ուսումնասիրության համար: ՄՌՏ-ի ախտորոշիչ գործառույթը աղիքային կախված պանկրեատիտի մեջ նման է ԱԹ-ին:
    
  • Transabdominal ուլտրաձայնային նկարագիրը (TUS) ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների ուլտրաձայնային ախտորոշման մեթոդ է, որի դեպքում սկանավորումն իրականացվում է որովայնի պատի (որովայնի առջեւի պատի) միջոցով: Թույլ է տալիս գնահատել ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի վիճակը, մեծ տասներկումատնյա պապիլան (տասներկումատնյա աղիքային անատոմիական ձևավորումը, որի հետ, որը թույլ է տալիս լեղապարկը (լյարդի կողմից արտադրված հեղուկը) և ենթաստամոքսային գեղձի հյութը մտնում են 12-րդ duodenum), հայտնաբերել խոռոչի ծորանի խոչընդոտումը, լեղու մեջ քարերի առկայությունը: փուչիկ
  • Էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնագրությունը (EUS) ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների ուլտրաձայնային ախտորոշման մեթոդ է, որի դեպքում սկանավորումն իրականացվում է ստամոքսի և տասներկումատնյա պատերի պատերով: Ախտորոշման գործառույթը նման է TUS- ի գործառույթին: Այն օգտագործվում է այն դեպքերում, երբ TUS- ի ընթացքում հնարավոր չէ մանրամասնորեն ուսումնասիրել ենթաստամոքսային գեղձը և մեծ տասներկումատնյա պապիլան (ծանր փորկապության (փչելու) դեպքում, ճարպային հիվանդների դեպքում):
  • Որովայնի ռենտգեն - որովայնային հետազոտություն `օգտագործելով ռենտգենյան ճառագայթներ: Թույլ է տալիս գնահատել ենթաստամոքսային գեղձի և մոտակա օրգանների վիճակը, պարզել քարերի առկայությունը լեղապարկի մեջ:
  • Էնդոսկոպիկ հետադարձված խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա (ERCP) `լեղու և ենթաստամոքսային գեղձի ջրանցքների ուսումնասիրություն է: Օգտագործելով ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպի հատուկ սարք, խողովակները լցվում են հակապատկերային միջավայրով, որի բաշխումը հնարավոր է դիտարկել ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով: Այս ուսումնասիրությունը օգնում է հայտնաբերել լեղու և ենթաստամոքսային գեղձի հյութի (ենթաստամոքսային գեղձի հյութ) արտահոսքի խախտումներ:
    
  • Մագնիսական ռեզոնանսային պանկերատոխոլանգիոգրաֆիա (MRPHG, լեղու ծորաները զննելու մեթոդ, որը թույլ է տալիս գնահատել դրանց հսկողությունը և ախտորոշել ախտահարում):
  • Թոքաբորբի տրանսհեպատիկ խոլանգիոգրաֆիան `յոդ պարունակող հակադրություն պարունակող միջավայրի կիրառումից հետո, լեղու ծորակների էնդոսկոպիկ հետազոտություն է:
  • Ներերակային խոլանգիոխոլեցիստոգրաֆիան ռենտգենյան մեթոդ է, որն օգտագործվում է ներարգանդային և արտաբջջային լեղուղիների ներարկումները ուսումնասիրելու համար: Հետազոտության այս մեթոդով հակադրություն պարունակող գործակալը կառավարվում է ներերակային որպես ներարկում:
  • Հյուսվածքային զարկերակների անգիոգրաֆիա `արյան անոթների ռենտգեն հետազոտման մեթոդ, օգտագործվում է որովայնի խոռոչի օրգանները կերակրող զարկերակների պատենտը գնահատելու համար:
  • Scintigraphy- ն ու պոզիտրոնի արտանետման տոմոգրաֆիան այն մեթոդներն են, որոնց միջոցով պատկեր ստանալու համար մարմնում ներմուծվում են ռադիոակտիվ (արտանետող իոնացնող, որը առաջացնում է լիցքավորված մասնիկների ձևավորում - ճառագայթում) նյութեր:
• Հնարավոր է նաև խորհրդակցություն թերապևտի հետ:

Խրոնիկ պարենխիմալ վիճակի հիմնական առանձնահատկությունը ալիքի նման դասընթաց է, այսինքն. սրացման փուլերը անընդհատ փոխարինվում են թողության միջոցով, որի ընթացքում հիվանդը որոշակի թեթևություն է զգում: Վտանգը կապված է սրման հետ, երբ մարմնում անդառնալի փոփոխություններ են տեղի ունենում. Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքը սպիացված է, ծորաների խցանումները և այլն արժեզրկվում են:

Կան սուր և քրոնիկ պարենխիմիական բորբոքումներ: Հիվանդության սուր ձևը բնութագրվում է արագ և ցավոտ զարգացումով: Քրոնիկ պանկրեատիտը դանդաղ ընթացք է `առանց ծանր ախտանիշների:

Կա ևս մեկ դասակարգում: Հիվանդությունը ունի ծածկագիր ըստ ICD-10 - K86, առանձնանում են քրոնիկ պարենխիմալ պաթոլոգիայի հետևյալ ենթատեսակները.

• պարենխիմալ տեսք (ասիմպտոմատիկ դասընթաց),
• կրկնվող տիպ (ուժեղ ցավ, հատկապես սրացման ժամանակ),
• ինդուկտիվ դիտում (զարգանում է սուր պանկրեատիտի հաճախակի ռեցիդիվների ֆոնի վրա):

Պարենշիմալ պաթոլոգիան կարող է հրահրել բարդությունների զարգացումը, հետևաբար կարևոր է հիվանդությունը նույնականացնել նախնական փուլում և կանխել դրա հետագա զարգացումը: Հիվանդի հիմնական խնդիրն է հնարավորինս երկարացնել թողության ժամանակահատվածը:

Առաջացման պատճառները

Կա այնպիսի բան, ինչպիսին է առաջնային պարենխիմալ բորբոքում: Հիվանդությունը պայմանավորված է արտաքին գործոններով, որոնք ոչ մի կերպ կապված չեն ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքի հետ:

Մշտական ​​սթրեսները, անհավասարակշիռ սնունդը, ծխելը, ալկոհոլի օգտագործումը և այլն կարող են հրահրել պարենխիմիական պաթոլոգիայի զարգացումը: Եթե ​​հիվանդությունը առաջացել է մարմնի այլ հիվանդություններից (ինչպիսիք են սուր պանկրեատիտը, ստամոքսախոցային խոցը, աղիքների որոշ հիվանդություններ), ապա դա պարենշիմալ պաթոլոգիայի երկրորդական ձև է:

Հիվանդության պատճառները.

• ալկոհոլի սպառում (հիվանդների կեսից ավելին տառապում է ալկոհոլիզմից),
• նյութափոխանակության խանգարումներ (դիսմետաբոլիկ պանկրեատիտի զարգացումը կարող է առաջացնել կիստիկական ֆիբրոզ կամ արյան բարձր ճարպ)
• բիլլարային համակարգի հետ կապված խնդիրներ (աղիքային կամ բիլլային, պանկրեատիտը կարող է հարուցվել այնպիսի հիվանդություններով, ինչպիսիք են հեպատիտը, խոլեցիստիտը, բիլլային տրակտի դիստոնիան, լեղապարկի հիվանդությունը),
• վիրուսային ինֆեկցիաներ (ենթաստամոքսային գեղձում վարակի դեպքում),
• աուտոիմունային խանգարումներ (իմունային համակարգը գաղտնիք է տալիս հակամարմինները ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները ոչնչացնելու համար, քանի որ դրանք ընկալում է որպես օտար)
• թունավոր թմրամիջոցների թունավորում,
• լեղու և ենթաստամոքսային գեղձի արտանետումների արտահոսքի խախտում,
• ժառանգական գործոն:

Երբեմն անհնար է որոշել պարանխիմալ բորբոքման ճշգրիտ պատճառը:

Ախտանիշները և կլինիկական դրսևորումները

Ռեմիսիայում պարենխիմալ պաթոլոգիայի համար ինդիկատիվ ախտանիշների բացակայությունը նորմ է: Արտահայտված կլինիկական դրսևորումները դիտարկվելու են միայն պայմանի սրմամբ: Այս դեպքում ախտանիշները կախված կլինեն մարմնի ուղեկցող պաթոլոգիական փոփոխություններից:
Սուր փուլի բնորոշ պարենշիմալ բորբոքման ամենատարածված նշանները.

• Որովայնի ցավ: Aching սենսացիաները առաջանում են ձախ մասում կողոսկրերի տակ `ալկոհոլը գերլարելուց կամ խմելուց հետո:
• Մարսողական խանգարում, որն արտահայտվում է անկայուն աթոռակներով, փչում, սրտխառնոց, փսխում: Հիվանդի ֆեկցիաներում դուք կարող եք տեսնել սննդի անթափանց մնացորդներ:
• Շեղում, թուլության զգացում, քնկոտություն:
• Կարմիր բծերը կարող են հայտնվել ստամոքսի վրա:
• Մաշկը կարող է ունենալ դեղնավուն երանգ:
• Քաշի կտրուկ կորուստ, որը կարող է կապված լինել էկզոկրին անբավարարության հետ: Մարսողական ֆերմենտների արտադրության նվազումը ազդում է սննդի մարսողության վրա, որի արդյունքում մարմինը կորցնում է անհրաժեշտ սննդանյութերը: Բացի այդ, ուտելուց հետո մշտական ​​ցավի պատճառով հիվանդը ավելի հաճախ է ուտում:
• Շաքարային դիաբետ: Հիվանդությունը զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի գլոբալ վնասվածքով (80% կամ ավելի):

Եթե ​​նշանները պարբերաբար նկատվում են, ապա ախտորոշվում է պարանխիմալ բորբոքման քրոնիկական ձև, որը բնութագրվում է հետևյալով.

• սրացման փուլը տեղի է ունենում 4-5 ամիս հետո,
• եթե պահպանվում եք խիստ դիետա, կլինիկական ախտանիշներն իրենց դրսևորվելու են մեղմ ձևով:

Պարենխիմիական պաթոլոգիան ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ, հատկապես, եթե միանգամից մի քանի նշաններ կան:

Ինչ է քրոնիկ պարենխիմիկ պանկրեատիտը

Քրոնիկ պարենխիմիական պանկրեատիտ Աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություն է, որը ազդում է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի վրա: Ժամանակին բուժման հետ կապված հիվանդությունը առաջադիմական բնույթ է կրում և զգալիորեն նվազեցնում է գեղձի ֆունկցիոնալ ունակությունները:

Պարենխիմիական պանկրեատիտ բնութագրվում է նրանով, որ այն երկար ժամանակ ասիմպտոմատիկ է, մինչդեռ գեղձում տեղի է ունենում պարենխիմայի դանդաղ բորբոքում, ինչը հանգեցնում է հենց հյուսվածքի ատրոֆիկ փոփոխություններին: Սրացման ժամանակահատվածները փոխարինում են ամբողջական առողջության ժամանակահատվածներին `թողության:

Պարենխիմիական պանկրեատիտի ախտանիշները

Դիտարկենք քրոնիկ պարենխիմիկ պանկրեատիտի ախտանիշները.

• Սրտխառնոց ուտելուց հետո, մանավանդ ալկոհոլ, ճարպային, տապակած սնունդ ուտելիս
• Սոուսները ուտելուց հետո
• Արյունահոսություն և ցնցում ամբողջ որովայնի վրա,
• Աթոռի թուլացումը սնկացած է յուղոտ բծերով և թուլացած մանրաթելերով:

Հիվանդության երկարատև ընթացքով նկատվում է քաշի կորուստ ՝ սննդի մարսողության խախտման պատճառով:

Բիլյարային կախված պանկրեատիտի ախտանիշները

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդության մեկ տիպը քրոնիկ պարենխիմալ աղիքային աղիքային պանկրեատիտն է: Պանկրեատիտի այս տեսակը կազմում է հիվանդության բոլոր դեպքերի մեկ երրորդը: Այն զարգանում է աղիքային տրակտի քրոնիկ հիվանդության հետևանքով:

Խոցային պանկրեատիտի պատճառը.

1. Խոլեցիստիտ
2. Լեղապարկի հիվանդություն և բորբոքային խոլեցիստիտ,
3. Խոլանգիտը լեղու ծորակների լացն է:

Խրոնիկ աղիքային պարանխիմիական պանկրեատիտի ախտանիշները.

• Էպիգաստրիկ ցավը ուտելուց 2 ժամ հետո
• Սննդառության սխալներից հետո սրտխառնոցն ու փսխումը.
• Դառնության բերանը և լեզուների ծալքերը կեղտոտ սպիտակ կամ դեղին են,
• Փորկապություն, որը փոխարինում է աթոռակի թուլացմանը
• Մարմնի ջերմաստիճանը 37 աստիճանի բարձրացնելով.
• Արյունահոսություն և աղիքային ցավեր:

Բացի հիմնական բողոքներից, ավելացվում են նաև խոլեցիստիտի կամ խոլելիտիասի ախտանիշները `ճարպային սնունդ ուտելուց հետո ճիշտ հիպոքոնդրիումում ցավը, աջ ուսի բերանով ցավի ցնցումը, մեջքը, ծանր հիպոքոնդրիումի ծանրությունը, դեղնախտի հայտնվելը, ցավի և biliare colic- ի համադրությունը:

Խրոնիկ պարանխիմալ բիլարիարային պեղված պանկրեատիտի մեջ հիվանդության պատմությունը սկսվում է քրոնիկ չմշակված խոլեցիստիստիտի հայտնաբերմամբ:

Պանկրեատիտի ախտորոշիչ չափանիշներ

Պանկրեատիտի ախտորոշումը սկսվում է հետազոտությունից, ինչպես նաև կլինիկայում համապարփակ հետազոտությունից: Դիտարկենք պանկրեատիտի համար հատուկ փոփոխություններ.

• Կեղտաբանության համար ֆեկցիաների վերլուծություն. Feces- ի վերլուծության դեպքում հայտնաբերվում են չթափվող սննդային մանրաթելեր, ինչպես նաև յուղոտ կաթիլների առկայություն.
• Կենսաքիմիական արյան ստուգում. Բարձրացնել ամիլազայի մակարդակը,
• Մաթիլների ամիլազայի վերլուծություն. Մակարդակի մի քանի անգամ բարձրացում,
• Որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտությունը (UZO OBP) - բացահայտում է ենթաստամոքսային գեղձի պարանխիմայի դիֆուզիոն փոփոխությունները: Բերանի կախվածության ենթաստամոքսային գեղձի հետ հայտնաբերվում է նաև լեղապարկի, դրա խողովակների և հնարավոր է քարերի քրոնիկական բորբոքում:
• Գլյուկոզի համար արյան ստուգում `բավականին հաճախ, ենթաստամոքսային գեղձի պարենխիմիական ախտահարմամբ, ազդում է նաև նրա սեկրեցային ապարատը: Այս եղանակով զարգանում է ինսուլինի անբավարար արտադրություն և զարգանում է տիպ 2 շաքարախտ:

Արյան և մեզի կլինիկական վերլուծության մեջ, որպես կանոն, ենթաստամոքսային գեղձի համար հատուկ փոփոխություններ չեն լինում:

Պարենխիմիական և լեղուղեղային պանկրեատիտի բուժում

Պանկրեատիտի բուժումը սկսվում է դիետիկ սննդի ընտրությամբ և ցանկացած ձևով ալկոհոլային խմիչքների բացառմամբ:

Դեղերի խմբեր, որոնք ներառում են ենթաստամոքսային գեղձի բուժման համար.

• Թմրանյութեր, որոնք նվազեցնում են ստամոքսում հիդրոքլորային թթվի արտադրությունը `Omeprazole, Rabeprazole, Esomeprazole,
• Հակասպազմոդիկ թերապիան նշվում է ցավի համար: Դիմեք No-shpa, Platifillin, Papaverine,
• Ստամոքս-աղիքային տրակտի ատոնիայի պրոտինետիկա - Դոմպերիդոն, Մետոկլոպրավիդ: Նրանք բարելավում են աղիքային շարժունակությունը և արագացնում են աղիքային տրակտի միջոցով սննդի միանվագի ընդունումը: Այսպիսով, ֆերմենտացման և լճացման գործընթացները նվազագույնի են հասցվում:
• Փոխարինող թերապիան իրականացվում է ֆերմենտային պատրաստուկներով: Դա անելու համար օգտագործեք սպիտակուցներ, ճարպեր, ածխաջրեր քայքայող սպիտակուցային, լիպոլիտիկ և ամիլոլիտիկ ֆերմենտներ:

Խուղակային կախված պանկրեատիտով միաժամանակ իրականացվում է լեղապարկի և լյարդի հիվանդությունների բուժում:

Պատշաճ սնուցման առանձնահատկությունները

Պարենխիմիական պաթոլոգիայի հետ միասին շատ կարևոր է ճիշտ ուտել, քանի որ հատուկ դիետայի խստագույն պահպանումը թույլ կտա ձեզ երկար ժամանակ մոռանալ բորբոքման կլինիկական դրսևորումների մասին: Միևնույն ժամանակ, դիետան շատ ավելի կարևոր է, քան թմրանյութերի բուժումը:

Պարենխիմալ բորբոքումով սննդի ընդունումը պետք է հիմնված լինի նման սկզբունքների վրա.

• օրական առնվազն 5-6 անգամ ուտել,
• խմել 1,5-2 լիտր հեղուկ,
• ուտել փոքր սնունդ
• ուտեստները պետք է ցածր կալորիականությամբ լինեն
• արգելվում է տաք կամ սառը ուտել (սնունդը պետք է ունենա օպտիմալ ջերմաստիճան),
• Պատրաստման ընթացքում արտադրանքը հնարավորինս աղացած է, որպեսզի նրանք չվրդովացնեն մարսողական համակարգը (արգելվում է օգտագործել կոպիտ կառուցվածքով, մանրաթել պարունակող մանրաթելային արտադրանքներ)
• շոգեխաշած ուտեստներ, շոգեխաշած և խաշած,
• կենտրոնանալ սպիտակուցային սննդի վրա, մինչդեռ ճարպերը և ածխաջրերը պետք է սպառվեն նվազագույնի:

Դիետան չպետք է պարունակի ճարպային միս և ձուկ, խմորեղեն, ապխտած միս, հատիկներ և թթուներ: Արգելվում է նաև կծու կերակուրները:
Դիետայում անհրաժեշտ է կենտրոնանալ.

• բանջարեղեն և մրգեր
• ցածր յուղայնությամբ սորտերի միս և ձուկ,
• պյուրեով շիլա
• լորձաթաղանթով ապուրներ (դրանք ամեն օր պետք է ներկա լինեն ճաշացանկին),
• բանջարեղենի խյուս

Ապրանքներն ընտրվում են այնպես, որ ճաշատեսակները հագեցնեն մարմինը անհրաժեշտ վիտամիններով և հանքանյութերով:

Ռեմիսի ընթացքում դիետան այնքան կոշտ չի լինի, որքան սրացման ժամանակ, և պետք է կանխի բորբոքային պրոցեսների զարգացումը:

Theանկը ընդլայնվում է: Սննդամթերքի ցանկը, որը դուք կարող եք ուտել, պետք է առաջարկվի բժշկի կողմից ՝ առաջնորդվելով հիվանդի վերլուծություններով:

Բարդություններ

Կարևոր է հնարավորինս վաղ հայտնաբերել պարանխիմիական պաթոլոգիան: Ավելի լավ է, եթե սա առաջին սրացման ժամանակահատվածն է: Թմրամիջոցների պատշաճ բուժումը և սննդակարգը կվերականգնեն գեղձի բնականոն գործառույթը, կկանխեն միաժամանակյա հիվանդությունների զարգացումը: Պարենշիմալ բորբոքումն իր բարդություններով վտանգավոր է, քանի որ դրանք դժվար է բուժել: Սիմպտոմատիկ թերապիայի ժամանակ նրանք հաճախ դիմում են վիրաբուժական միջամտության:

Պարենշիմալ հիվանդությունը կարող է խթանել տարբեր պաթոլոգիաների զարգացումը.

• շաքարային դիաբետ
• գեղձի հյուսվածքներում նորագոյացություն, որն ունի բարորակ բնույթ,
• առավել անբարենպաստ տարբերակը քաղցկեղն է,
• ստամոքսի էրոզիա, որը կարող է խոց դառնալ,
• լեղապարկի հիվանդություն
• կոլիտ (խոշոր աղիքները բորբոքվում են)
• խոլեցիստիտ
• քրոնիկ հեպատիտ և այլն:

Ռեմիսի փուլում պարենխիմալ հիվանդությունը հազվադեպ է ախտորոշվում, քանի որ ախտանշանները գրեթե բացակայում են: Պարենխիմայի բորբոքում հայտնաբերելը հնարավոր է միայն սուր փուլում, երբ կլինիկական պատկերը դրսևորվում է բնորոշ ախտանիշներով:

Կանխարգելում

Հաճախ պարենխիմալ պաթոլոգիայի պատճառը ոչ պատշաճ ապրելակերպն է և մարդու առողջության անտեսումը: Diseaseանկացած հիվանդություն ավելի լավ է բուժվում զարգացման սկզբնական փուլում, ուստի անհրաժեշտ է պարբերաբար անցնել ձեր բժշկի կողմից նախատեսված փորձաքննություններին:

Որպեսզի ենթաստամոքսային գեղձը առողջ և լիարժեք գործող լինի, անհրաժեշտ է ճիշտ ուտել, հրաժարվել վատ սովորություններից և փորձել խուսափել սթրեսային իրավիճակներից:

47 տարեկան Աննա, Արծիվ

Ես անընդհատ դիետայի եմ պահում, միայն երբեմն ես թույլ եմ տալիս համեղ: Նախաճաշելու համար ես ուտում եմ վարսակի ալյուր ջրի և պանրի սենդվիչի վրա, իսկ ճաշի համար, վստահ եղեք, որ ապուրը լինի:

Կատյա, 28 տարեկան, Վորոնեժ

Ես ուտում եմ, ինչպես նախկինում, բայց փորձեք ավելի քիչ տապակած ուտել: Ես նույնպես սահմանափակում եմ աղը և համեմվածը: Painավի համար մի քանի օր ոչինչ չեմ ուտում: Դա օգնում է:

Յուրի, 33 տարեկան, Կեմերովո

Սրվելուց հետո, մոտ 3 ամիս հետևեցի խիստ սննդակարգին: Հիմա ես ուտում եմ ամեն ինչ. Ճաշի համար ես վստահ եմ, որ ինչ-որ հեղուկ է: Painավը տեղի է ունենում միայն այն ժամանակ, երբ ես ալկոհոլ եմ խմում: Ես փորձում եմ սահմանափակվել, բայց միշտ չէ, որ ինքս եմ զսպում:

Բժշկական պատմություն

Խոլելիտիասով հիվանդները վաղ թե ուշ բախվում են հիվանդության սրացմանը: Բայց լյարդի կոլիկն անցել է, և հիվանդի վիճակը չի վերադառնում նորմալ:

Ձախ սրտխառնոց, փսխում, ցավեր ցավը ձախ hypochondrium- ում, որը տարածվում է մեջքին, - ուղեկցող հիվանդության ախտանիշներից քչերը: Այսպես է դրսևորվում բիլլային պանկրեատիտը:

Հաճախ հիվանդության ընթացքը սուր է: Ամենից հաճախ հարձակումը բռնում է գիշերը: Անակնկալ խուճապի, սուր ցավի և ուժեղ սրտխառնոցով վերցված մարդը մի քանի րոպեի ընթացքում սպառեցնում է հիվանդին: Հարձակումը հրահրում է առատ սնունդ ՝ ալկոհոլով, սառը և ճարպային սնունդով, գազավորված ըմպելիքներով:

Հիվանդությունը նույն օրը չի զարգանում, ուստի անհրաժեշտ է հասկանալ դրա ծագման մեխանիզմը: Նախազգուշացված նշանակում է զինված:

Ո՞րն է գեղձի գործի էությունը:

Խոցային պանկրեատիտ - ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում, առաջացել է լեղապարկի աննորմալությունից. Դրա պատճառով ենթաստամոքսային գեղձը կոչվում է խոցային:

Հիվանդությունը կարող է առաջանալ սուր կամ քրոնիկ կերպով: Հիվանդության հաճախակի կրկնություններով, տարվա ընթացքում վնասվում է ենթաստամոքսային գեղձի պարենխիզմը: Ախտորոշումը կատարվում է. «Քրոնիկ պարենխիմալ բիլարիային կախված պանկրեատիտ»:

Հիվանդության էությունը հետևյալն է. Ներգանգային և էկզոկրին գործառույթների խախտման պատճառով սկսվում է գեղձում բորբոքային գործընթացը: Հորատանցքերի սպազմ է առաջանում, և ֆերմենտները չեն մտնում տասներկումատնյա աղիք, մնում են ենթաստամոքսային գեղձի մեջ և վերամշակում այն: Գեղձի հյուսվածքը քրքում է, նրա գործունեությունը խաթարված է, տեղի է ունենում ամբողջ օրգանիզմի ինքնալուծարումը:

Հիվանդության պատճառները

Բիլարիային պանկրեատիտը տեղի է ունենում չորս փուլով.

1. Կտրուկ:
2. Քրոնիկ
3. Սուր ռեցիդիվ:
4. Քրոնիկ հիվանդությունների սրացում:

Bուղեղի տրակտի և լեղապարկի հիվանդությունը անխուսափելիորեն հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքմանը:

Հիվանդության զարգացման երեք մեխանիզմ կա.

1. Վարակի տարածումը լեղուղեղից ՝ ավիշի միջոցով:
2. Կալցիումի անցումը լեղուղիների միջոցով:
3. Լեղը ենթաստամոքսային գեղձի նետելը:

Հետևյալ պատճառները կարող են նպաստել հիվանդության առաջացմանը.

• որովայնի վնասվածք
• քրոնիկ հաշվարկային խոլեցիստիտ,
• լյարդի քրոնիկ հիվանդություններ `հեպատիտ, ցիրոզ
• խանգարումներ Օդդիի և Վաթերայի դայակի սֆինքսերի աշխատանքի մեջ,
• biliare dyskinesia,
• խոլանգիտ - լեղու ծորան հյուսվածքի բորբոքային բորբոքում,
• լեղու ծորակի արգելափակումը հաշվարկներով կամ մակաբույծներով,
• duodenum- ի նորագոյացություններ ՝ հանգույցների հետ հանգույցի մեջ.
• կիստաները լեղու ծորակների մեջ:

Հիվանդության պատճառը կարող է լինել աղիքային տրակտի սարքի անոմալիաները, Օդդիի սֆինկերտի բնածին թուլությունը, գենետիկ նախատրամադրվածությունը:

Հիվանդության սուր և քրոնիկ ձևի ախտանիշները

Սուր պանկրեատիտ - Սա ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային և կործանարար հիվանդություն է: Բիլարիային պանկրեատիտը երկրորդական հիվանդություն է, կապված հեպատիկ համակարգի խանգարումների հետ:

Ի՞նչ է դա նշանակում սուր ոչ աղիքային պանկրեատիտ բժշկության մեջ: Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումից առաջացած սուր վիճակ, բայց այլ պատճառներից: Օրինակ ՝ սուր ալկոհոլային թունավորում, վնասվածք:

Սուր աղիքային պանկրեատիտի ախտանիշները նման են սուր պանկրեատիտի հարձակմանը.

• կտրուկ որովայնի ցավը `մեջքի պրոյեկտմամբ,
• ծայրահեղ սրտխառնոց
• փսխում, ինչը հանգստություն չի բերում, լեղու հավելումով,
• ջերմաստիճանի բարձրացում
• արյան բարձր ճնշում
• շփոթությունը, հալյուցինացիաները, նյարդային հուզմունքը հնարավոր է,
• փչում, լուծ,
• ստամոքսը, կարծես, գոտիով է քաշվում, շնչելը դժվար է, այն զգացվում է, կարծես անհնար է լիարժեք շունչ քաշել:

Կարևոր է: Խուղակային կախված ենթաստամոքսային գեղձի տարբերանշանային ախտանիշները խոչընդոտող դեղնախտն են: Մաշկը այս դեպքում արագորեն դեղին է դառնում:

Հիվանդության սուր սկիզբը գրեթե միշտ `overeating- ի, դիետայի խախտման, ճարպային, տապակած մթերքների չարաշահման արդյունք է:

Հատկապես վնասակար են տապակած խոզի միսը, մսով կարկանդակը, ասպիկը, այն ամենը, ինչը խթանում է լեղապարկը: Ուտելուց հետո լեղը ազատվում է, և եթե հաշվարկները հայտնվում են խողովակաշարերում, կամ ինքնահոսքը բորբոքվում է, հիվանդության ուժեղ հարձակումը տեղի է ունենում:

Քրոնիկ բիլլային պանկրեատիտը զարգանում է աստիճանաբար: Մարդը անհանգստացած է որովայնի շրջանում բավականին հանդուրժող ցավերի, ուտելուց հետո տհաճության պատճառով: Կա քաշի նվազում, մկանների թուլություն, ֆիզիկական ուժասպառության ընթացքում զենքի և ոտքերի դողում: Խրոնիկ աղիքային ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատիտի սրացումով առաջանում է փսխում, սրտխառնոցը դառնում է հիվանդի գրեթե մշտական ​​ուղեկից: Ախորժակ չկա, բորբոքման ժամանակահատվածում սննդի բուն գաղափարը անտանելի է:

Կարևոր է: Խրոնիկ երկնքից կախված պանկրեատիտը կարող է լինել գրեթե ասիմպտոմատիկ:

Շատ կարևոր է ուշադրություն դարձնել հետևյալ նշաններին, որոնք ցույց են տալիս օրգանի խախտում:

• դառնություն բերանում
• ավելացել է աղիությունը
• սննդի ընդունումից անկախ փսխում կամ սրտխառնոց.
• հեղուկ պտղի աթոռակ օրական 4-6 անգամ,
• ճարպ ՝ աղքատորեն լվանալով զուգարանի աթոռակից չմշակված սննդի մասնիկներով,
• bloating, rumbling, belching, ընդհանուր անհանգստություն,
• գոտի ցավեր
• մաշկի և աչքերի բծախնդրության գույնը դեղին գույնով,
• նիհարել
• նվազել է ախորժակը:

Այս ախտանիշները միանշանակ փաստում են ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիայի առկայությունը:

Բիլարի կախված պանկրեատիտի բուժում

Սուր և քրոնիկ բիլլային պանկրեատիտի բուժում գուցե պահպանողական և վիրաբուժական: Երկու դեպքում էլ նշանակվում է դիետա, որն ուղղված է ստամոքս-աղիքային տրակտի աշխատանքը նորմալացնելուն և չի առաջացնում լեղապարկի սպազմեր:

Հիվանդը հետազոտվում է վիրաբույժի, գաստրոէնտերոլոգի, վարակիչ հիվանդությունների մասնագետի, թերապևտի կողմից. Բուժումն ուղղված է հիմքում ընկած հիվանդությանը, որն առաջացրել է գեղձի ախտահարում:

Պահպանողական բուժումը երբեմն արդյունք չի բերում, կամ վիրահատությունը միակ լուծումն է: «Սառը ժամանակահատվածում» հիվանդությունը մտնելուց հետո լեղապարկը հանվում է:

Խոլեցիստեկտոմիան իրականացվում է մի քանի եղանակով.

• բաց վիրահատություն
• նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն: Hypիշտ հիպոքոնդրիում 5-7 սմ կտրվածք է արվում, որի միջոցով հեռացվում է լեղապարկը,
• լապարոսկոպիա Լեղապարկը հանվում է որովայնի պատի փոքր պունկցիաների միջոցով:

Կարևոր է: Լապարոսկոպիկ խոլեցիստեկտոմիան թույլ է տալիս արագ շտկել պաթոլոգիան և կրճատել վերականգնման ժամանակահատվածը: Բաց վիրահատություն է կատարվում, եթե նախկինում հիվանդը վիրահատություններ է ունեցել վերին աջ որովայնում, կամ եթե լեղապարկի վնասվածքը մնացել է անորոշ:

Օրինակ ՝ բազմաթիվ փոքր քարերի առկայության պատճառով, որոնք խցանում են լեղապարկը, այն կարող է տեսանելի չլինել ուլտրաձայնային սկանով:

Խոլեցիստեկտոմիայից հետո վերականգնման ժամանակահատվածը և մարմնի հարմարեցումը նոր պայմաններին տևում է 1 ամսից մինչև վեց ամիս, կախված վիրաբուժական միջամտության եղանակից:

Սուր բիլարիային պանկրեատիտի բուժում

Բժիշկների հիմնական խնդիրն է ցավը թեթևացնել: Սուր վիճակում ցավն այնքան ծանր է, որ հիվանդի մոտ կարող է ցնցում և մահ պատճառել: Նշեք բուժական ծոմապահությունը ալկալային հանքային ջրի պարտադիր ընդունմամբ `առանց գազերի: Ծոմապահության տևողությունը մինչև երեք օր է: Դրանից հետո հիվանդին առաջարկվում է թիվ 5p դիետա: Theավի սինդրոմի անհետացումից և բարեկեցության բարելավումից հետո դիետան աստիճանաբար ընդլայնվում է:

Ուշադրություն: Դիետիկ թերապիան բուժման ամենակարևոր բաղադրիչն է: Դիետայի խախտումը կհանգեցնի կրկնվող սրման: Պանկրեատիտով տառապող մարդը, ինչպես ոչ ոք, պետք է հիշի. Մարդ ուտում է ապրելու համար, բայց չի ապրում ուտելու համար:

Արգելվում են հետևյալ ապրանքները.

• ուժեղ թեյ, սուրճ, կակաո,
• հում բանջարեղեն, մրգեր, հատապտուղներ: Remission- ի ընթացքում դուք կարող եք ուտել հում մրգեր և հատապտուղներ, բայց ոչ թթու,
• միս և թռչնաբուծական ճարպային տեսակներ `խոզի միս, գառան, բադեր,
• թթու, թթու,
• սունկ, թթու, կաղամբ, սպանախ, սոխ, սխտոր,
• ապխտած միս
• մայոնեզ, թթվասեր, adjika, այլ տաք սուսներ,
• համեմունքներ
• արգանակներ
• ճարպային պանիր, ճարպի կաթնաշոռ,
• պաղպաղակ
• գազավորված ջուր
• հրուշակեղենի և կարագի արտադրանք,
• թարմ հաց
• շոկոլադ
• հատիկներ:

Կշահեն օգուտները բուսական ապուրներից, բանջարեղենային սուֆլեներից, ցածր յուղայնությամբ ոչ թթու կաթնամթերքից: Ձվի սպիտակուցը օգտակար է, դեղնուցները թույլ չեն տալիս: Շիլան պետք է լինի կիսամյակային մածուցիկ բրինձ, հնդկացորեն, վարսակի ալյուր, սեմալին: Արգելվում է կորեկ, եգիպտացորեն, մարգարիտ գարի, գարու ձավարեղեն:

Քաղցրավենիքից `առանց հիվանդության սրացման թույլատրվում է marshmallows, marmalade, ոչ acidic քաղցրավենիք:

Կարևոր է: Խուսափեք սառը ճարպային սնունդից: Սա առաջացնում է Օդդիի ջրագծերի և սպինտրի սպազմեր:

Դեղեր և մեթոդներ

Օգտագործված դեղամիջոցներից օգտագործվում են անալգետիկ նյութեր, հակասպազմոդներ, ֆերմենտներ: Հակաբիոտիկները սահմանվում են, եթե կա վարակի տարածման վտանգ: Անհրաժեշտության դեպքում սահմանեք դեղեր, որոնք կարգավորում են արյան շաքարը:

Եթե ​​հիվանդությունը առաջանում է օդափոխիչների հետ փակուղիների արգելափակմամբ, կամ պատճառը Օդդիի սֆինկերտի անսարքությունն է, կատարվում է վիրաբուժական բուժում:

Դրա նպատակն է վերականգնել ծորակների պատենտը: Վիրաբուժական միջամտությունը գրեթե անխուսափելի է, բայց այն իրականացվում է հիվանդին սուր վիճակից դուրս բերելուց հետո: Քանի դեռ չի եղել անցուղիների փակումը հաշվարկներով, ապա գործողությունը կատարվում է անհապաղ:

Խրոնիկ աղիքային պանկրեատիտի բուժում

Բիլլային և պարանխիմալ պանկրեատիտը բուժվում է մեկ եղանակով: Առաջին հերթին, ալկոհոլը բացառվում է, և դիետան նշանակվում է: Հաճախ ենթաստամոքսային գեղձի վնասը շաքարախտ է առաջացնում: Արյան գլյուկոզի մակարդակը նորմալացնելու համար դեղեր նշանակեք: Բացի այդ, սուր փուլում բուժվում են հետևյալ դեղերը.

• Omeprazole, Rabeprazole, Esomeprazole - նվազեցնում են ստամոքսում հիդրոքլորաթթվի արտադրությունը:
• No-shpa, Platifillin, Papaverin - ցավազերծման համար հակասպազմոդներ:
• Domperidone, Metoclopravidum - prokinetics բարելավելու peristalsis: Դրանք կանխում են մարսողական օրգանների սննդի միանման լճացումը:
• Սպիտակուցներ, ճարպեր և ածխաջրեր տրոհելու ֆերմենտներ: Նրանք օգնում են ենթաստամոքսային գեղձին:

Միաժամանակ բուժվում են լյարդի, լեղապարկի, ստամոքսի և տասներկումատնակի միաժամանակյա հիվանդությունները:

Կանխատեսումը կախված է հարձակման ծանրությունից, հիվանդի ընդհանուր վիճակից, նրա տարիքից, ծանրաբեռնված պատմությունից: Սուր աղիքային պանկրեատիտ հաճախ մահ է առաջացնում: Եթե ​​հիվանդները համբերություն և պատասխանատվություն ցուցաբերեն, բուժումը դրական արդյունք կտա: Ի տարբերություն քրոնիկական ձևի, սուրը առավել հաճախ լիովին բուժվում է:

Ուշադրություն: Մարդիկ, ովքեր տառապել են սուր աղիքային պանկրեատիտի հարձակմամբ կամ հիվանդության քրոնիկ ընթացքից տառապող մարդիկ, պետք է հետևեն դիետային և սահմանափակեն ֆիզիկական գործունեությունը իրենց ամբողջ կյանքի ընթացքում:

Արգելքի տակ ՝ ցատկել, ցատկել պարան, բռնցքամարտ, ծանր ֆիզիկական աշխատանք, գեղձը վնասող այլ գործողություններ: Արգելվում է ճարպային, տապակած, ապխտած սնունդը և ալկոհոլը: Առողջ ապրելակերպը և դիետայի պահպանումը հնարավորություն են տալիս նորմալ կյանքով ապրել ՝ առանց հիվանդության սարսափելի գրոհների:

Քրոնիկ պանկրեատիտը առաջացնում է ծանր բարդություններ.

• շաքարային դիաբետ
• կիստա
• աբսիդներ
• պանկրեատոսկլերոզ `օրգանիզմի միացնող հյուսվածքների գերաճածություն.
• ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ `ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի մահ:

Հիվանդությունը կանխելու համար ռիսկի ենթարկված մարդիկ պետք է վերահսկեն իրենց առողջությունը, հետևեն դիետային, սահմանափակեն խոլերետիկ արտադրանքները, ինչպիսիք են ձվերը, թթվասերը, կարագը: Կարևոր է հետևել ախտանիշներին, և բուժումն անպայման արդյունավետ կլինի: Գաստրոէնտերոլոգի կողմից պարբերաբար անցկացվող հետազոտությունը կօգնի խուսափել մարսողական տրակտի բարդություններից: Կարևոր է ճիշտ սննդակարգը և սպիտակուցներով հարուստ հավասարակշռված դիետան:

Հիվանդության պատճառներն ու ձևերը

Պարենխիմիական պանկրեատիտի հիմնական պատճառը անառողջ վերաբերմունքն է մարդու առողջության վիճակի նկատմամբ, ավելի ճիշտ ՝ ոչ ճիշտ կենսակերպի մասին. Անհավասարակշռված անկանոն դիետա, ծխելը, սթրեսը, ճարպային, կծու և աղի մթերքների ավելցուկ սպառումը, սննդակարգում վիտամինների և սպիտակուցների պակասը: Հաճախ հիվանդությունը կարող է լինել այլ հիվանդությունների հետևանք: Նման դեպքերում այն ​​սովորաբար զարգանում է սուր պանկրեատիտի, ստամոքսի խոցերի, ալկոհոլիզմի և աղիքների որոշ հիվանդությունների ֆոնի վրա:

Կախված պատճառներից, որոշվելու են հիվանդության ձևերը: Առաջնային պանկրեատիտը մեկուսացված է, երբ հիվանդությունը առաջացել է ենթաստամոքսային գեղձի հետ կապ չունեցող արտաքին գործոններով: Եվ երկրորդական - զարգանում է գեղձին հարող օրգանների հիվանդությունների ֆոնի վրա:

Հիմնական գործոնները, որոնք կարող են առաջացնել պարանխիմիական պանկրեատիտի զարգացում, ներառում են.

1. Հիվանդության հիմնական պատճառներից մեկը ավելորդ խմելն է (ալկոհոլիզմը հայտնաբերվում է հիվանդների 60% -ում): Սա ալկոհոլային պանկրեատիտ է:
2. Դիսմետաբոլիկ պանկրեատիտը զարգանում է նյութափոխանակության խանգարումների ֆոնին: Հիվանդությունը կարող է լինել կիստայական ֆիբրոզի կամ արյան պլազմայում ճարպերի ավելացման հետևանք:
3. Մի հիվանդություն, որը առաջանում է աղիքային համակարգի հետ կապված խնդիրների պատճառով, կոչվում է աղիքային կախվածություն կամ բիլլային պանկրեատիտ: Այն սովորաբար զարգանում է հեպատիտի, խոլեցիստիտի, աղիքային տրակտի դիստոնիայի, խոլելիտիասի ֆոնի վրա:
4. Վարակիչ պանկրեատիտի զարգացման պատճառը վիրուսային վարակն է: Հիվանդությունը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ վարակը շփման միջոցով ստանում է ենթաստամոքսային գեղձ:
5. Autoimmune ենթաստամոքսային գեղձը զարգանում է այն ժամանակ, երբ իմունային համակարգը սկսում է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները ընկալել որպես օտար, գաղտնազերծելով հակամարմինները `դրանք ոչնչացնելու համար:
6. Դուք կարող եք ձեռք բերել պարանխիմալ պանկրեատիտ ՝ դեղերի երկարատև օգտագործման արդյունքում, որոնք թունավոր ազդեցություն են ունենում ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի վրա: Նման դեղամիջոցների ընդունումը պարտադիր է, որ տեղի ունենա ներկա բժշկի հսկողության ներքո:
7. Սեկրեցների արտահոսքի արտահոսքի խախտում աղիքներում:
8. Ժառանգություն:

Պետք է ընդգծել նաև, որ հիվանդության դեպքերի մոտ 30% -ը չունի հատուկ պատճառ: Այնուհետև նրանք խոսում են պարանխիմալ պանկրեատիտի իդեոպաթիկ ձևի մասին:

Ախտանիշները և հիվանդության կլինիկական ներկայացումը

Հիվանդության ախտանիշները երբեմն մեղմ են, հատկապես թողության ժամանակահատվածում: Հիվանդության ավելի ցայտուն նշաններ կարելի է նկատել սրացման հետ: Այնուհետև ախտանիշները կախված կլինեն հիվանդի վիճակից և հարակից պաթոլոգիաներից:

Հիվանդության սուր փուլի հիմնական ախտանիշների թվում կան.

1. Fulավոտ սենսացիաներ: Herpes zoster- ը կարող է դիտվել (ձախ կողմում կողոսկրի տակ): Ըստ բնույթի `ցավում է, ուժով` ոչ շատ ուժեղ: Առանձնահատկությունների թվում կարելի է առանձնացնել այն փաստը, որ ցավը սովորաբար առաջանում է գերտաքացման, ծանր ճարպային սնունդ ուտելու կամ ալկոհոլի չարաշահման հետևանքով:
2. Դիսպեպտիկ խանգարում: Այն դրսևորվում է անկայուն աթոռակների միջոցով, երբ հիվանդը փոխարինում է փորկապությունն ու լուծը: Այս դեպքում թերագնահատված սննդի մասնիկները կարելի է տեսնել հիվանդի ֆեկցիաներում: Սրտխառնոցը և փսխումը պայմանի լրացուցիչ ախտանիշ են:
3. Քաշի կորուստ:Մարսողական ֆերմենտների արտադրության անկման ֆոնի վրա սնունդը չի կարող պատշաճ կերպով մարսվել, ինչը նշանակում է, որ սննդից սննդանյութերը չեն ներծծվում: Սա հանգեցնում է քաշի կորստի: Քաշի կորստի մեկ այլ գործոն `ցավն ուտելուց հետո ցավն է, որի պատճառով հիվանդը փորձում է ավելի քիչ ուտել:
4. Շաքարախտի զարգացումը: Նման ախտանիշի առկայությունը ցույց է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների ընդարձակ վնասը (ավելի քան 80%): Շաքարախտը զարգանում է, քանի որ ինսուլինի արտադրությունը թուլացել է, որի պատճառով բջիջները չեն կարող կլանել գլյուկոզան:

Եթե ​​վերը նշված ախտանշանները նկատվում են մարդու մեջ ոչ թե առաջին անգամ, այլ պարբերաբար տեղի են ունենում, ապա մենք կարող ենք խոսել հիվանդության քրոնիկ ձևի մասին:

Խրոնիկ պարենխիմիական պանկրեատիտի դեպքում կլինիկական պատկերը կարող է բաղկացած լինել հետևյալ ախտանիշներից.

• լուծ (աղիքի շարժումը տեղի է ունենում ուտելուց անմիջապես հետո), մինչդեռ ֆեկցիաների հոտը կտրուկ և գարշահոտ է,
• հաճախակի փսխում, որը չի հանգեցնում թեթևացման,
• առավոտյան սրտխառնոց
• քաշի կտրուկ կորուստ
• կարող է զարգանալ խոչընդոտող դեղնախտը
• մաշկի հեմոռագիկ ցան,
• ավելացել է քրտնարտադրությունը և թուքը:

Քրոնիկ կրկնվող պանկրեատիտի առանձնահատկությունների շարքում առանձնանում են հետևյալները.

• վիճակի սրացումը նկատվում է տարեկան 2-3 անգամ,
• սրացումը տեղի է ունենում մեղմ ձևով, հատկապես խիստ սննդակարգով,
• բարդությունները հիվանդների մոտ հազվադեպ են:

Եթե ​​ունեք ախտանիշներ, անհրաժեշտության դեպքում պետք է բժիշկ տեսնեք, որպեսզի սկսեք բուժումը:

Խրոնիկ պարենխիմիական պանկրեատիտի ախտանիշները և բուժումը

Կախված կլինիկական դրսևորումներից և պանկրեատիտի ընթացքից, հիվանդությունը դասակարգվում է տեսակների: Քրոնիկ պարենխիմիական պանկրեատիտը ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդության ամենատարածված տեսակն է: Եթե ​​պանկրեատիտը չի բուժվում, ապա պաթոլոգիայի այս ձեւը կարող է առաջացնել շաքարային դիաբետի զարգացում:

Պաթոլոգիայի ձևերը

Քրոնիկ պանկրեատիտի դասակարգումը ներկայումս ունի էթոլոգիայի 2 ձև ՝ առաջնային և երկրորդային: Առաջնային քրոնիկ պանկրեատիտը բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումով: Որոշ դեպքերում պաթոլոգիայի այս ձևը կարող է ուղեկցվել աղեստամոքսային տրակտի այլ հիվանդություններով, օրինակ ՝ գաստրիտ կամ տասներկումատախտակ: Առաջնային քրոնիկ պանկրեատիտի զարգացման աղբյուրը կարող է լինել վարակիչ վարակները, ալկոհոլի չարաշահումը կամ թունավոր նյութերի ազդեցությունը:

Պաթոլոգիայի երկրորդային ձևը զարգանում է մարսողական համակարգի այլ հիվանդությունների ֆոնի վրա: Այս դեպքում պանկրեատիտի ախտանիշները արտահայտված չեն, ուստի հիմնական բուժումը դեռևս ուղղված է հիմքում ընկած հիվանդությանը:

Քրոնիկ պանկրեատիտը նույնպես դասակարգվում է.

• պարենխիմալ
• հաշվարկային
• բիլարի կախվածություն:

Պարենխիմիական պանկրեատիտը ախտորոշվում է հիմնականում 50 տարեկանից բարձր կանանց մոտ: Յուղի սնունդը կարող է դառնալ հիվանդության պատճառը: Կալկաթոքային պանկրեատիտը տեղի է ունենում այն ​​դեպքերում, երբ ենթաստամոքսային գեղձի մարմնում հաշվարկներ են առաջանում:

Խորքային պանկրեատիտի զարգացման գործոն է ալկոհոլիզմի քրոնիկ ձևը: Բիլիարդային պանկրեատիտը այսօր բավականին հաճախ ախտորոշվում է: Այս պաթոլոգիան հրահրող գործոն է լյարդի կամ լեղապարկի մի հիվանդություն: Այս առումով վատթարանում է ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքը: Խրոնիկ աղիքային պանկրեատիտի պաթոգենետիկ գործոնների շարքում կարելի է առանձնացնել ներհոսքային հիպերտոնիկ հիվանդություն, թուլացած սեկրեցիայի արտահոսք և բիլյար-ենթաստամոքսային գեղձի reflux:

Ըստ էության, անառողջ վերաբերմունքը մարդու առողջության համար համարվում է հիվանդության զարգացման աղբյուր: Ալկոհոլի, ճարպային սննդի կամ լեղապարկի կամ լյարդի հիվանդության չափազանց մեծ սպառումը կարող է հանգեցնել քրոնիկ պանկրեատիտի: Շատ հաճախ, պանկրեատիտի հետ միաժամանակ ախտորոշվում է խոլեցիստիտ:

Կծու և ճարպային մթերքները նպաստում են ֆերմենտների ակտիվ արտադրությանը: Նման ապրանքների հաճախակի օգտագործման դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի վրա բեռը մեծանում է: Ալկոհոլը նման ազդեցություն ունի: Բացի այդ, ալկոհոլի ազդեցության ներքո փոխվում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի կազմը, ոչնչացվում է ենթաստամոքսային գեղձի լորձաթաղանթը:

Քրոնիկ պանկրեատիտը կարող է առաջանալ տրավման կամ բժշկական մանիպուլյացիայի արդյունքում, որի ընթացքում օրգանիզմի ամբողջականությունը արժեզրկվում է: Այլ պատճառներից են `լեղապարկի հեռացումը, տասներկումատնյա աղիքի խոցը, անոթային թրոմբոամբոլիզմը և մշտական ​​սթրեսը:

Բուժման մեթոդներ

Քրոնիկ պարենխիմիական պանկրեատիտի սրացումով բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում: Հարձակումից հետո առաջին 3-4 օրվա ընթացքում հիվանդին նշանակվում է բուժական ծոմ: Թույլատրվում է խմել միայն հանքային ջուր առանց գազի: Սրման ժամանակ հիվանդին նշանակվում են հակասպազմոդներ և դեղեր, որոնք նվազեցնում են ֆերմենտների արտադրությունը:

Առանց սրացման, պաթոլոգիան բուժվում է դեղորայքային բուժմամբ: Թերապիայի հիմնական նպատակներն են կանխել սրումը և պահպանել գեղձի բնականոն աշխատանքը:

Painավը թեթևացնելու համար բժիշկը խորհուրդ է տալիս վերցնել հակասպազմոդներ և դեղեր, որոնք նվազեցնում են հիդրոքլորաթթվի արտադրությունը: Այս դեղերը ներառում են No-shpa, Omez և Famotidine:

Խրոնիկ պաթոլոգիայում բորբոքման դեմ պայքարում հիվանդին նշանակվում են հակաբորբոքային դեղեր: Առավել արդյունավետ են Diclofenac- ը և Ortofen- ը:

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալության խախտումը բացասաբար է անդրադառնում մարսողության գործընթացին:

Հետևաբար, քրոնիկ պանկրեատիտի բուժումը ենթադրում է դեղեր ընդունել, որոնք պարունակում են գեղձի ֆերմենտներ, օրինակ ՝ Creon, Pancreatin և Mezim:

Բացի դեղեր ընդունելուց, քրոնիկ պանկրեատիտով, անհրաժեշտ է պահպանել դիետա, որը պետք է բացառի այն ամենը, ինչը հրահրում է սրացում, այսինքն ՝ տապակած, ճարպային և կծու: Թույլատրվում է միայն շոգեխաշած, խաշած և խաշած: Treatmentիշտ բուժման մարտավարությամբ կանխատեսումը բարենպաստ է:

Պարենխիմիական պանկրեատիտ `նկարագրություն, տեսակներ, նշաններ, բուժում

Parenchymal pancreatitis - ինչ է դա: Այս հիվանդությունը ընդհանուր տիպի քրոնիկ, դանդաղ ընթացիկ բորբոքում է ենթաստամոքսային գեղձի պարենխիմայում `առաջանցիկ գործոններով առաջացող առաջադեմ գործոններով, որոնք աստիճանաբար հանգեցնում են նրա ատրոֆի: Այն տեղի է ունենում հիմնականում հասուն տարիքում, դժվար է ախտորոշել և երբեմն վիրաբուժական բուժման կարիք ունի:

Այն ընթանում է դանդաղ ՝ իմպլիկ կլինիկայով, պարբերաբար սրելով և հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ ունակությունների անխուսափելի կորստի: Թերապիայի հաջողությունը կախված է բորբոքային գործընթացի աստիճանից և չափից, որի մեջ հարևան օրգանները հաճախ ներգրավվում են:

Parenchymal պանկրեատիտը կարող է ունենալ տարբեր աստիճանի ենթաստամոքսային գեղձի վնաս: Լուսանկարը ծավալուն ձև է:

Ենթաստամոքսային գեղձի պարենխիմալ բորբոքման զարգացման հիմնական նախադրյալը հաճախ սեփական առողջության նկատմամբ անզգույշ վերաբերմունքն է: Այս հիվանդությունը արտահայտվում է էթիոտոպային գործոնի երկարատև ազդեցությամբ, ինչը խանգարում է ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի արտահոսքին:

Դրա զարգացումը հրահրվում է.

• ալկոհոլի չարաշահում
• դիետայի խախտում
• անորակ սննդի կլանումը,
• կծու, կծու և ճարպոտ ուտելիքների կիրքը,
• ցածր սպիտակուցային և այլ սննդանյութերով
• վարակ:

Արդյունքում, այս ամենը հաճախ հանգեցնում է.

• ստենոզի և սպազմերի
• Ոդդիի ձախողման սֆինքթեր
• նորագոյացություններ խոշոր duodenal խուլության մեջ (Վատերովա):

Քրոնիկ գործընթացի անոմալիան կայանում է գեղձի կողմից արտանետվող ֆերմենտների ավելցուկային արտադրության մեջ: Պրոտեազների և լիպազների ագրեսիվ գործողությունը հանգեցնում է գեղձային հյուսվածքների ինքնավարացման (ինքնազերծման), հետագա սպիացման և կնճիռների:

Բորբոքումն առաջացնում է դրա մեջ ցրված փոխակերպումներ: Դրանք արտահայտվում են գեղձի հյուսվածքի սկլերոզով `ազդակիր հատվածներով տուժած հատվածների փոխարինմամբ, ինչը հանգեցնում է գործառույթի լիակատար կորստի:

Սա բացատրվում է նրանով, որ փոփոխված տարածքները ի վիճակի չեն մարսողական ֆերմենտներ արտադրել, հետևաբար, այս ֆոնի վրա ձևավորվում է ֆերմենտային անբավարարություն, և արյան մատակարարման մեջ կան ընդհատումներ:

Գեղձի օրգանի պարենխիմայի բորբոքումները բաժանվում են տեսակների.

1. Դիֆուզիոն (թափել) - առավելագույնը ազդում է:
2. Սահմանափակ - մի հատվածի վրա ազդում է (գլուխ կամ պոչ):

Մորֆոլոգիայի ենթատեսակները

Քրոնիկ պարենխիմիական պանկրեատիտը բաժանված է երեք ձևաբանական ձևերի: Նրանք տարբերվում են պաթոլոգիական ընթացքի մեջ և տարբերություններ ունեն կլինիկական նկարներում.

1. Edematous - դա հատուկ է ենթաստամոքսային գեղձի չափի մեծացման համար `նրա հյուսվածքներում ավելորդ հեղուկի կուտակման պատճառով: Այն ավելի հաճախ զարգանում է դիետայի սխալներով, հատկապես ալկոհոլի հետ համատեղ: Երբեմն դա հայտնվում է որպես որոշ ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների (խոցեր և այլոց) բարդությունների հետևանք: Այն ունի պայծառ կլինիկա ՝ խիստ թունավորմամբ: Ենթաստամոքսային գեղձի ցնցումը շատ դեպքերում չի առաջանում: Պարենխիմալ այս ձևը չի պահանջում վիրաբուժական միջամտություն և ունի բարենպաստ կանխատեսում:
2. Սկլերոզացում - դա ինքնավար քրոնիկ հիվանդություն է, որը ծագել է գեղձային խողովակների խցանման արդյունքում: Կամ, դա դառնում է մարսողական համակարգի պաթոլոգիաների արդյունքը: Այս ձևը բնութագրվում է օրգանում սկլերոզային վերափոխումների տեսքով և նրա անցուղիների զգալի ընդլայնմամբ: Այն ունի վառ ախտանիշներ, որոնցից հիմնականը ցավն է, հաճախակի միզումը, մաշկի քոր առաջացումը, գլյուկոզուրիան և չոր բերանը: Երբեմն այն ունի լատենտ դասընթաց (5% -ով): Սկլերոզող ենթատեսակը հաճախ պահպանվում է պահպանողականորեն և ունի բարենպաստ կանխատեսում:
3. Կալկաթալ - մի արտազատվող արտադրանքներում կալցիումի (անլուծելի կալցիումի աղեր) ավանդույթով ծանրացվող ձև: Դա պարենխիմիական հիվանդության վտանգավոր ենթատեսակ է, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի լիարժեք խցանումների մեծ ռիսկ կա: Այն առաջընթացի միտում ունի և չարորակ ավարտ ունի, ուստի կանխատեսումը միշտ չէ, որ բարենպաստ է:

ԾԱՆՈԹ! Պանկրեատիտի այլ տեսակներ մանրամասն նկարագրված են մեկ այլ հոդվածում:

Արտաքին պաթոլոգիական պաթոլոգիայի ենթատեսակներ

Այս հիվանդության մեկ այլ ենթատեսակ էլ կա `քրոնիկ պարենխիմիկ պանկրեատիտ, էկզոկրին անբավարարությամբ: Այս ախտորոշումը կատարվում է այն իրավիճակներում, երբ կա մարսողություն ներգրավված որոշակի ֆերմենտների արտադրության նվազում: Եզրակացությունն արվում է լաբորատոր, ապարատային փորձաքննության և հատուկ բողոքների հիման վրա:

Էկզոկրին անբավարարության առաջացման անմիջական հանգամանքը «հիվանդ» օրգանի ՝ իր պարտականությունները կատարելու անկարողությունն է: Պարենխիմիական քրոնիկ բորբոքման պատճառով սկսվում է ֆերմենտային «քաղցը», որը խաթարում է մարսողական համակարգերում սովորական գործընթացը: Միևնույն ժամանակ, ֆերմենտների արտադրության քանակը երբեմն կրճատվում է զգալի ցուցանիշով ՝ հավասար 70% -ով:

ա ամիլազԺամում 16-30 գ / լ ԳլյուկոզաԱվելի քան 6.0 մմոլ / Լ: Լիպազա190 միավորից / լ-ից ՏրիպսինԱվելի քան 6.0 մմոլ / Լ:

Հեպատոբիլային ենթատեսակներ

Այս հիվանդության մեկ այլ տեսակ արժանի է ավելի մեծ ուշադրության: Այն զբաղեցնում է նման պաթոլոգիայի բոլոր դեպքերի զգալի կեսը և հանդիսանում է տարբեր հեպատոբիլային խանգարումների հետևանք: Այն իր մեջ ներառում է քրոնիկ պարենխիմալ բիլարային կախվածության պանկրեատիտ:

Այն, իհարկե, զուգորդվում է գեղձի օրգանի դանդաղ ընթացիկ բորբոքման հետ, որը զարգանում է բնածին կամ ձեռք բերված բիլլային պաթոլոգիաների արդյունքում: Այն բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական գործառույթների մասնակի կամ ամբողջական կորստով `հորմոնների և ֆերմենտների արտազատմամբ:

Մասնավորապես, քրոնիկ բիլարիայից կախված ենթատեսակը պայմանավորված է.

• լեղապարկի (խոլեցիստիստիտ) և լեղու ծորակի (խոլանգիտ) ոչ հաշվարկային բորբոքում,
• Խոլելիտիաս (քաղցկեղի հիվանդություն),
• լյարդի ցիռոզ
• բիլլային տրակտի կառուցվածքի թերությունները.
• հիպոկինեզիա (պայմանագրային անբավարարություն),
• խստության պապիլիտ (անդառնալի նեղացում),
• Օդդիի սպազմի սպազմ
• Vater- ի դայակի արգելափակումը (խոչընդոտումը) հաշվարկով, նորագոյացություններով կամ հելմինտներով:

Լնդերի արտահոսքի պաթոլոգիայի հետ տասներկումատնյա աղիքի պաթոլոգիայի հետ այն հետ է շպրտվում գեղձային անցուղիների մեջ, և, որպես արդյունք, դա հանգեցնում է հյուսվածքների փոփոխությունների: Խոզանակից կախված տեսակը բնութագրվում է հաճախակի ռեցիդիվներով և լուրջ բարդությունների բարձր վիճակագրությամբ: Այս ձևի ամենատարածված նշանը բերանում դառնության պարբերական կամ երկարատև սենսացիա է:

ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ: Դառնության հայտնվելով, անհրաժեշտ է խորհրդատվություն գաստրոէնտերոլոգի և հեպատոբիլային համակարգի ուլտրաձայնային հետազոտության հետ: Դա թույլ կտա ժամանակին հայտնաբերել խնդիրը և նվազագույնի հասցնել բարդությունների ռիսկը:

Պարոքսիզմալ սուր ցավի սինդրոմներ ձախ հիպոքոնդրիումի տեղում ՝ հաճախ ճառագելով մարմնի աջ կողմում:Լեղու խողովակների խցանում (անհրաժեշտ է անհապաղ վիրահատություն): Դիսպեպսիա (փչում, փսխում, ֆետիդային լուծ, յուղոտ և շիլա նման եղջերաթաղանթներ ՝ չմշակված սննդի մնացորդներով):Խոշոր պաթոլոգիական հոսանքներ ենթաստամոքսային գեղձի և հարակից օրգանների շրջանում: Լորձաթաղանթների և մաշկի դեղնություն:Մարմնի հիմնական գործառույթների խախտում: Արյան գլյուկոզի ավելացում:Շաքարային դիաբետ: Նվազում է քաշը և ասթենիան:Ֆերմենտային անբավարարություն և անսարքություններ ստամոքս-աղիքային տրակտի բոլոր համակարգերում:

Թերապևտիկ մեթոդներ

Պարենխիմիական քրոնիկ պանկրեատիտի բուժումը համապարփակ և անձնավորված իրադարձություն է: Հիվանդության ընթացքը յուրաքանչյուր հիվանդի մեջ ունի իր առանձնահատկությունները: Այսինքն ՝ բուժման միասնական ռեժիմ գոյություն չունի: Բացի դեղերից, չափազանց կարևոր է դիետան և հակումներից հրաժարվելը:

Ինչ վերաբերում է դեղամիջոցներին, ապա նման հիվանդությամբ, տարբեր դեղաբանական խմբերը կարող են նշանակել բժշկի կողմից.

• անալգետիկ նյութեր
• հարթ մկանների հակասպազմոդիկա,
• ֆերմենտային նյութեր
• պիստիստալիզի և հակաէմետիկ դեղամիջոցների կարգավորիչներ,
• հակաբիոտիկներ (անհրաժեշտության դեպքում)
• մուլտիվիտամիններ:

ԾԱՆՈԹ! Վիրաբուժական միջամտությունը նպատակահարմար է առաջանալ լեղու ծորաններում հաշվարկների առկայության դեպքում, ինչը առաջացրել է աղիքային պաթոլոգիա: Կամ, դա անհրաժեշտ է պահպանողական թերապիայի անարդյունավետության պայմաններում:

Պարենխիմիական պանկրեատիտ ունենալով ՝ պետք է ուշադրություն դարձնել սննդին: Սաստկացման ժամանակահատվածում նշվում է 2-3 օր քաղցը: Այս պահին միայն ալկալային ոչ գազավորված հանքային ջուրը թույլատրվում է խմել:

Խրոնիկ պարենխիմիկ պանկրեատիտ ունեցող հիվանդը պետք է հետևի սննդակարգին: 5. Այն պարունակում է մենյու, որը պարունակում է ավելի շատ սպիտակուցային սնունդ և չհաշված ճարպեր, արագ մարսող ածխաջրեր: Թույլատրվում է օգտագործել բուսական յուղ, բայց ոչ ավելի, քան 60 գ: Ապրանքների օգտակար ցուցակի մասին լրացուցիչ մանրամասները գրված են այստեղ:

Երբ պարենխիմիական պանկրեատիտի ախտորոշումը կատարվում է, նման պաթոլոգիայի համար ժողովրդական միջոցներով բուժումը ավելի հավանական է օժանդակ բնույթ: Խոլերետիկ ազդեցությամբ բուժիչ դեղաբույսերի օգտագործումը խստորեն հակացուցված է պանկրեատիտի որոշ ձևերով:

Եզրակացություն

Պանկրեատիտի պարենխիմալ ձևը դանդաղ, բայց հաստատ հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ անբավարարության: Ավելի հավանական է վերականգնել այս հիվանդության մեջ օրգանի ամբողջ կարողությունը:

Խնդրի լուծումը միայն ազդակիր օրգանի կենսական գործառույթների մշտական ​​պահպանումն է: Հետևաբար, նման ախտանիշների առաջացման դեպքում շտապեք դիմել բժշկական օգնության: Սա կօգնի պահպանել առողջությունը:

Լրացուցիչ տեղեկությունների համար կարող եք դիտել օգտակար թեմատիկ տեսանյութ: Մենք երախտապարտ կլինենք գործնական խորհուրդների և հետաքրքիր մեկնաբանություններ այս հիվանդության թեմայի վերաբերյալ:

Քրոնիկ պարենխիմիական պանկրեատիտ

Տուն I պանկրեատիտ

Հին ենթաստամոքսային գեղձը մկրտել է ենթաստամոքսային գեղձը ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով `նրանք նույնպես որոշեցին նրա հսկայական դերը մարմնի աշխատանքի մեջ:Իսկապես, «միսից» բաղկացած լինելը նպաստում է սննդի նորմալ մարսմանը, վերահսկում է նյութափոխանակության գործընթացները և պաշտպանում պաթոլոգիաներից: Ենթաստամոքսային գեղձը կարևոր դեր է խաղում շաքարախտի նման սարսափելի հիվանդությունը կանխելու համար: Դրա հորմոնները ինսուլինի և գլյուկագոնի վերահսկիչներն են:

Պաշտպանելով մարմինը հիվանդություններից ՝ ենթաստամոքսային գեղձը միշտ չէ, որ կարողանում է իրեն պաշտպանել: Բորբոքումը, որը բժիշկների շրջանում հայտնի է որպես պանկրեատիտ, պարզապես չի բարդացնում մարդու կյանքը: Հիվանդության նկատմամբ անփույթ վերաբերմունքը հղի է մահվան հետ: Քրոնիկ պարենխիմիական պանկրեատիտը սկզբում ընթանում է առանց նկատելի դրսևորումների, և միայն հասնելով որոշակի փուլ, իրական խնդիր է դառնում ոչ միայն հիվանդի, այլև բժիշկների համար:

Ինչպե՞ս է արտահայտվում պարենխիմիական պանկրեատիտը

Parenchymal pancreatitis- ը բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի վնասվածքով: Այս դեպքում, զարգանում է ասեպտիկ բորբոքում, օրգանը կորցնում է իր ֆունկցիոնալությունը:

Քանդված գեղձի հյուսվածքները տեղ են տալիս կապի հյուսվածքին: Նրանք ի վիճակի չեն կատարել այն աշխատանքը, որն անհրաժեշտ է գեղձի բնականոն գործունեության համար: Տեղական փլուզումը տեղի է ունենում, ինչը հանգեցնում է ամբողջ օրգանիզմի հիվանդության:

Պարենխիմիական քրոնիկ պանկրեատիտի տարբերությունները աղիքային կախվածությունից

Չնայած բիլլային պանկրեատիտի նմանությանը և պարանխիմալ քրոնիկական ձևին, նրանց միջև տարբերությունները դեռևս կան: Առաջինը վերաբերում է երկրորդական պաթոլոգիաներին, և դրա ներկայությունը հեշտացվում է որոշ լուրջ հիվանդությունների առկայությամբ: Հաճախակի են լինում դեպքեր, երբ հիվանդությունը դառնում է բնածին անոմալիաների արդյունք:

Բիլարիային պանկրեատիտը դրսևորվում է ենթաստամոքսային գեղձի կեղևի մեջ գտնվող աղիների ներթափանցման հետևանքով: Բարձր ճնշումը առաջացնում է ջրանցքների պատերը քայքայվել: Պարենխիմայում հայտնվելուց հետո լեղը առաջացնում է ֆերմենտի սեկրեցիա, և գեղձը սկսում է յուրացնել իրեն:

Քրոնիկ պարենխիմիկ պանկրեատիտի պատճառները

Հիվանդության անցումը քրոնիկական ձևին, շատ դեպքերում, տեղի է ունենում հենց հիվանդի մեղքով: Սեփական առողջության նկատմամբ անփույթ վերաբերմունքն անընդհատ վատթարանում է մարմնի վիճակը, իսկ թուլացած անձեռնմխելիությունը նպաստում է տարբեր հիվանդությունների զարգացմանը: Քրոնիկ պարենխիմիական պանկրեատիտի առաջացման հիմնական պատճառներից մեկը հիվանդության սկզբնական փուլերի բուժման անավարտ ընթացքն է:

Ոչ պակաս ակտիվ գործոններն են.

Դեպքերի մոտ 20% -ի դեպքում հնարավոր չէ պարզել քրոնիկ պարանխիմիական պանկրեատիտի առանձնահատկությունը:

Հիվանդության քրոնիկական ձևը ենթադրում է դանդաղ գործընթաց, որին հաջորդում են սուր հարձակումները: Թողության (ակնհայտ բարելավում), որի դեպքում պարենխիմիական պանկրեատիտը գործնականում իրեն չի դրսևորում, փոխարինվում է.

• Painավը հիպոքոնդրիումում, ամենից հաճախ ձախ կողմում կամ արժեքավոր կամարների գոտիներով: Chingավի ցավն իրեն զգացվում է գերտաքացումից հետո, ճարպոտ, կծու, աղած սնունդ ուտելուց հետո: Ալկոհոլի չափից մեծ դոզան կարող է հանգեցնել նույն հետևանքների:
• Անբավարարություն: Ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած ֆերմենտների պակասը արտահայտվում է սննդի անբավարար մարսմամբ: Նկատվում է թուլություն և թույլություն: Հիվանդը սկսում է նիհարել:
• Դիսպեպսիա: Ախորժակը կրճատվում է: Ամբիոնը հաճախակի է դառնում: Գոյություն ունի սրտխառնոց, որը կարող է ուղեկցվել փսխումով `թթված համով և հոտով:
• Շաքարային դիաբետին բնորոշ ախտանիշներ (ծարավի և սովի սենսացիա, չոր մաշկ, ավելորդ քրտնարտադրություն և այլն): Ենթաստամոքսային գեղձը, որը ինսուլինի աղբյուր է, չի պատասխանում իր պարտականություններին, ինչը հանգեցնում է արյան շաքարի բարձրացման:

Ախտորոշման մեթոդներ

Հիվանդության առկայության և բնույթի մասին ճշգրիտ եզրակացություն է տալիս գաստրոէնտերոլոգը: Դրան նախորդում են ախտորոշման ընթացակարգերը, որոնք բաղկացած են լաբորատոր և գործիքային ուսումնասիրություններից:

Լաբորատոր մեթոդները հիմնված են.

• ընդհանուր արյան ստուգում `ESR- ի (էրիթրոցիտների նստվածքների արագություն) և լեյկոցիտոզի աճը հայտնաբերելու համար ՝ նշելով ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման սուր ձևը,
• արյան և մեզի կենսաքիմիական վերլուծություն, որը կարող է որոշել օրգանական հյուսվածքների ոչնչացումը ամիլազի, լիպազայի և տրիպսինի բարձր մակարդակի միջոցով,
• շաքարախտը կանխելու համար անհրաժեշտ արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակի որոշումը,
• ստանալով կոկոգրամ, որը տեղեկատվություն է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած ֆերմենտների և ենթաշերտերի մասին, և, հետևաբար, դրա գործունակության մասին:

Գործիքային մեթոդները ներառում են.

• ուլտրաձայնային, որը տեղեկատվություն է տալիս ենթաստամոքսային գեղձի չափի և դրանում տուժած տարածքների առկայության մասին,
• հաշվարկված տոմոգրաֆիա (ԱՏ), ինչը հնարավորություն է տալիս տեսողականորեն դիտարկել օրգանի վիճակը,
• էնդոսկոպիկ ռետոգրադային խոլանգիոպանկրեագրոգրաֆիա (ERCP), որը ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ռենտգեն հետազոտություն է, որը նախապես լցված է հակապատկերային միջոցներով:

Պայմանավորված է, որ քրոնիկ պարենխիմիկ պանկրեատիտը ընթանում է առանց սրացումների, հիվանդության բուժումը կրճատվում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալությունը պահպանելու միջոցով: Դա հեշտացնում է թմրանյութերի թերապիան, որն ուղղված է ցավը նվազեցնելու և հեռացնելու, ինչպես նաև բորբոքային գործընթացների դեմ պայքարին:

Painավի վերացումը և հիվանդության ընթացքի մեղմացումը իրականացվում է պրոտոնային պոմպ արգելափակումների միջոցով: Դրանք իջեցնում են ստամոքսի արտադրած հիդրոքլորաթթվի քանակը և նվազեցնում են ենթաստամոքսային գեղձի վրա բեռը: Այս դեղերը ներառում են պատրաստուկներ, որոնցում ակտիվ նյութերն են `պանտոպրազոլ, օմպրազոլ, լանսոպրազոլ, ռաբեպրազոլ և էզոմպրազոլ:

Ամենատարածվածներն են.

Ստամոքսի մեջ հիդրոքլորային թթվի քանակը նվազեցնելու համար ոչ պակաս արդյունավետ է H3-histamine blockers- ի օգտագործումը: Նրանց գործունեությունը հիմնված է ranitidine- ի և famotidine- ի պարունակության վրա: Օրինակներ են ՝ Ranisan, Zantak և Quatemal:

Խրոնիկ պարենխիմիական պանկրեատիտի բուժման համար դեղերի մեկ այլ խումբ հակասպազմոդիկ են: Theավը թեթևանում է ՝ նվազեցնելով ճնշումը ծորանաձև գեղձերի ներսում: Drotaverin- ը, որը No-shpa- ի և Spazmol- ի մաս է կազմում, ինչպես նաև Duspatalin- ում mebeverin- ը, մեծապես հեշտացնում է հիվանդի վիճակը:

Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների (NSAIDs) օգտագործումը թույլ է տալիս դանդաղեցնել ենթաստամոքսային գեղձում առաջացող բորբոքային պրոցեսները: Նրանց ներկայացնում են Դիկլոֆենակը, Վոլտարենը և Օրտոֆենը:

Փոխարինող թերապիայի միջոցով ֆերմենտների հավասարակշռությունը վերականգնվում է, խանգարվում է սննդի աննորմալ յուրացման պատճառով: Լիպազը, ամիլազը, տրիպսինը և քիմոտրիպինը մարմնով ուժով ներմուծվում են: Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում դեղերի ճշգրիտ դեղաքանակին և պատշաճ կիրառմանը: Դեղամիջոցները մատակարարվում են հատուկ կեղևով, որը թույլ է տալիս նրանց ուղղակիորեն հասցնել աղիքներ և միայն այնտեղ նրանք կարող են սկսել ակտիվ աշխատանք: Հիշեք, որ դրանք վերցվում են անմիջապես սնունդից առաջ: Օրինակներում կան Mezim-forte- ը, Pancreatin- ը, Creon- ը և Panzinorm- ը:

Խրոնիկ պարենխիմիական պանկրեատիտի բժշկական բուժումից բացի, օգտագործվում են այլընտրանքային մեթոդներ: Դրանք բնության համար օժանդակ են և օգտագործվում են բացառապես հաճախող բժշկի գիտելիքներով:

Երբ բուժման սովորական մեթոդները չեն տալիս շոշափելի արդյունքներ, և ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային գործընթացը շարունակում է վատթարանալ, դուք պետք է դիմեք վիրաբուժական միջամտության: Այս դեպքում օրգանի առավել տուժած մասը հանվում է:

Քանի որ ենթաստամոքսային գեղձը անմիջականորեն կապված է մարսողության հետ, առանցքային դեր է խաղում քրոնիկ պարենխիմիկ պանկրեատիտի մեջ դիետան: Մարմին մտնող կալորիաների քանակը պետք է խստորեն համապատասխանի ֆիզիկական գործունեությանը: Առաջարկվում է ավելի հաճախակի սնունդ (օրական մինչև 6 անգամ), ավելին, նախապատվությունը պետք է տրվի «թեթև» սնունդին:

Վերականգնման գործընթացներն արագացնելու համար մարմինը պետք է ստանա սպիտակուցի ավելացված քանակություն: Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումից տառապող մարդու ամենօրյա մակարդակը պետք է լինի 130 գ, որից միայն մեկ երրորդը կարող է բուսական ծագում ունենալ: Դիետայում ընդգրկված միսը պետք է լինի նիհար: Միևնույն ժամանակ, այն չպետք է ենթարկվի տապակել, շոգեխաշել և թխել: Խոհարարության հիմնական մեթոդը խոհարարությունն է: Դիետայի ընտրացանկը կարող է ներառել տնական կաթնաշոռ, ցածր յուղայնությամբ պարունակությամբ: Այս ապրանքները խանգարում են հյուսվածքների այլասերմանը:

Խրոնիկ պարենխիմիական պանկրեատիտի մեջ կաթը խորհուրդ է տրվում որպես ապուրների, հացահատիկային և ժելե հիմքերի հիմք: Դրա ընդունումը իր մաքուր տեսքով պետք է լինի խիստ սահմանափակ:

Հում և տապակած ձվերը բացառվում են դիետայից: Միայն գոլորշով պատրաստված սպիտակուցային ձվածեղները թույլատրվում են օգտագործել: Այլ կերակրատեսակներին ձու ավելացնելը `որպես դիետիկ հավելանյութ, արգելված չէ:

Բուսական ծագման սպիտակուցներ կարելի է ձեռք բերել հնդկացորենի, բրինձի, սեմինարի, մակարոնեղենի և վարսակի ալյուրի հետ միասին: Հացը կարելի է ուտել միայն երեկ:

Պարենխիմիական քրոնիկ պանկրեատիտի համար ամենօրյա սննդակարգում ներառված ճարպերը չպետք է գերազանցեն 80 գ, որոնցից բուսական ծագումը կարող է լինել միայն 20%: Յուղը պետք է լինի այլ ուտեստների մաս և սահմանափակ քանակությամբ: Բացառված են մարգարին, խոզի միս, տավարի և ճարպ պատրաստող ճարպեր:

Դիետայի ընթացքում ածխաջրերը սահմանափակվում են օրական 350 գ նորմայով, այն կարող է լինել մեղր, շաքար, ջեմ և օշարակ: Գոլորշիով բանջարեղենի ուտեստները ողջունելի են: Օգտագործումից առաջ թարմ մրգերը պետք է հողի մեջ լինեն: Առաջարկվում է խմել կոմպոտներ, հատկապես չոր մրգերից:

Խրոնիկ պարենխիմիական պանկրեատիտի դեպքում անհրաժեշտ է խստորեն խուսափել գերտաքացումից: Հիվանդությունը անցած միջին մարդու նորմը մինչև 2,5 կգ է (այստեղ հաշվի է առնվում նաև հարբած հեղուկի քանակը): Ուտեստները պետք է բաժանվեն փոքր մասերի և հավասարաչափ բաշխվեն օրվա ընթացքում:

Հնարավոր բարդություններ

Քրոնիկ ձևով հիվանդության բարդությունները հազվադեպ չեն, և դրանց դրսևորումը զգալիորեն վատթարանում է հիվանդի վիճակը: Դրանք արտահայտված են.

• վերին մարսողական համակարգում կիստաների, բռունցքների, աբսցեսների, խոցերի առաջացումը.
• սուբրենալ դեղնախտ,
• ենթահեպային պորտալի հիպերտոնիկ հիվանդություն,
• որովայնի իշեմիկ համախտանիշ,
• ենթաստամոքսային գեղձի ascites,

Վարակիչ բնույթի հնարավոր բարդություններ: Առավել վտանգավոր են շաքարախտը և ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը `դժվար ախտորոշմամբ: Չարորակ ուռուցքի ուշ հայտնաբերումը գրեթե հնարավորություն չի տալիս հիվանդին ապաքինվել:

Լուրջ բարդությունները դառնում են վիրաբուժական միջամտության անհրաժեշտության պատճառ:

Առողջ ապրելակերպի առաջնորդվելը և սննդային ստանդարտներին հավատարիմ մնալով ՝ հնարավոր է խուսափել քրոնիկ պարենխիմիական պանկրեատիտից: Եթե ​​այս հիվանդությունը դեռ բացահայտված է, մի ընկեք հուսահատության մեջ: Բժիշկներին ժամանակին դիմելը և նրանց առաջարկությունների ուշադիր կատարումը հնարավորություն են տալիս լիարժեք կյանք վարել: