Metformin հաբեր 1000 մգ, 60 հատ:

Խնդրում ենք, նախքան Metformin- ը, հաբեր 1000 մգ, 60 հատ:

Կայքում նշված տեղեկատվությունը հանրային առաջարկ չէ: Արտադրողը իրավունք է վերապահում փոփոխություններ կատարել ապրանքների նախագծման, ձևավորման և փաթեթավորման մեջ: Կայքում կատալոգում ներկայացված լուսանկարներում ապրանքների պատկերները կարող են տարբերվել բնօրինակներից:

Կայքում կատալոգում նշված ապրանքների գնի վերաբերյալ տեղեկատվությունը կարող է տարբերվել փաստացիից ՝ համապատասխան արտադրանքի համար պատվերը տեղադրելու պահին:

Դեղաբանական գործողություն

Metformin- ը խանգարում է լյարդի մեջ գլյուկոնեոգենեզին, նվազեցնում է աղիքներից գլյուկոզայի կլանումը, ուժեղացնում է գլյուկոզի ծայրամասային օգտագործումը, ինչպես նաև մեծացնում է հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ: Այն չի ազդում ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների կողմից ինսուլինի սեկրեցների վրա, չի առաջացնում հիպոգլիկեմիկ ռեակցիաներ: Նվազեցնում է արյան մեջ տրիգլիցերիդների և ցածր խտության linoproteins- ի մակարդակը: Կայունացնում կամ նվազեցնում է մարմնի քաշը: Այն ունի ֆիբրինոլիտիկ ազդեցություն հյուսվածքի պլազմինոգեն ակտիվացնողի խանգարողի ճնշման պատճառով:

Բերանի ընդունումից հետո մետֆորմինը ներծծվում է մարսողական տրակտից: Բիո մատչելիությունը ստանդարտ դոզան ընդունելուց հետո 50-60% է: Արյան պլազմայում պարունակվող Cmax- ը հասնում է գեղարվելուց հետո 2,5 ժամ հետո: Այն գործնականում չի կապում պլազմային սպիտակուցների հետ: Այն կուտակվում է թքագեղձերի, մկանների, լյարդի և երիկամների մեջ: Այն արտազատվում է երիկամների միջոցով: T1 / 2- ը 9-12 ժամ է, երիկամների խանգարմամբ ՝ հնարավոր է դեղամիջոցի կուտակում:

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ առանց ketoacidosis- ի հակում (հատկապես գիրություն ունեցող հիվանդների մոտ) դիետիկ թերապիայի անարդյունավետություն, ինսուլինի հետ համատեղ, 2-րդ տիպի շաքարախտով, հատկապես շաքարախտի արտահայտված աստիճանով, որն ուղեկցվում է ինսուլինի երկրորդական դիմադրությամբ:

Հակացուցումները

• շաքարախտային ketoacidosis, դիաբետիկ precoma, կոմա,
• երիկամների խանգարում
• սուր հիվանդություններ ՝ երիկամային դիսֆունկցիայի զարգացման ռիսկով. ջրազրկում (փորլուծությամբ, փսխում), ջերմություն, ծանր ինֆեկցիոն հիվանդություններ, հիպոքսիա (ցնցում, սեպսիս, երիկամների ինֆեկցիաներ, բրոնխո-թոքային հիվանդություններ),
• կլինիկականորեն արտահայտված սուր և քրոնիկ հիվանդությունների դրսևորումներով, որոնք կարող են հանգեցնել հյուսվածքների հիպոքսիայի զարգացման (սրտի կամ շնչառական անբավարարության, սրտամկանի սուր ինֆարկտի),
• լուրջ վիրահատություն և վնասվածք (երբ ինսուլինային թերապիան նշվում է),
• խանգարված լյարդի գործառույթը.
• քրոնիկ ալկոհոլիզմ, սուր ալկոհոլային թունավորում,
• օգտագործել առնվազն 2 օր առաջ և 2 օրվա ընթացքում ռադիոիզոտոպի կամ ռենտգեն հետազոտություններ իրականացնելուց `յոդ պարունակող հակադրություն պարունակող միջոցի ներդրմամբ,
• կաթնաթթվային acidosis (ներառյալ պատմությունը),
• ցածր կալորիականությամբ սննդակարգին պահելը (1000 կալորից պակաս / օր)
• հղիություն
• լակտացիան
• գերզգայնություն դեղի նկատմամբ:

Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել թմրանյութը 60 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, ովքեր կատարում են ծանր ֆիզիկական աշխատանք, ինչը կապված է նրանց մեջ կաթնաթթվային առաջացման ռիսկի հետ:

Կողմնակի էֆեկտներ

Մարսողական համակարգից. Սրտխառնոց, փսխում, բերանում մետաղական համ, ախորժակի բացակայություն, լուծ, ցնցում, որովայնի ցավ: Այս ախտանիշները հատկապես տարածված են բուժման սկզբում և սովորաբար ինքնուրույն հեռանում են: Այս ախտանիշները կարող են նվազեցնել անթոցիդների, ատրոպինի կամ հակասպազմոդիկների նշանակումը:

Նյութափոխանակության կողմից. Հազվագյուտ դեպքերում `կաթնաթթվային ազդեցություն (պահանջում է բուժման դադարեցում), երկարատև բուժմամբ` հիպովիտամինոզ B12 (անբավարարություն):

Արյունազերծված օրգաններից. Որոշ դեպքերում `մեգալոբլաստիկ անեմիա:

Էնդոկրին համակարգից `հիպոգլիկեմիա:

Ալերգիկ ռեակցիաներ. Մաշկի ցան:

Փոխազդեցություն

Վերջիններիս հիպերգլիկեմիկ ազդեցությունից խուսափելու համար դանազոլի միաժամանակյա օգտագործումը չի առաջարկվում: Եթե ​​դանազոլով բուժումը անհրաժեշտ է, և վերջինը դադարեցնելուց հետո, գլիցեմիայի մակարդակը վերահսկելու համար պահանջվում է մետֆորմինի և յոդի դոզան ճշգրտում:

Հատուկ խնամք պահանջող համակցություններ. Քլորպրոմազին - մեծ չափաբաժիններով ընդունելու դեպքում (100 մգ / օր) մեծացնում է գլիկեմիան ՝ նվազեցնելով ինսուլինի ազատումը:

Հակառսիխոտիկների բուժման մեջ և վերջինիս ընդունումը դադարեցնելուց հետո անհրաժեշտ է, որ մետֆորմինի դոզան ճշգրտումը կատարվում է գլիկեմիայի մակարդակի հսկողության ներքո:

Սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների, ածխաջրածինների, ինսուլինի, NSAID- ների, MAO- ի խանգարող նյութերի, օքսիտրացիկիկլինի, ACE ինհիբիտորների, կլոֆիբրատի ածանցյալների, ցիկլոֆոսֆամիդների, β-բլոկերատորների հետ միաժամանակ օգտագործմամբ, հնարավոր է բարձրացնել մետֆորմինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

GCS- ի հետ միաժամանակ օգտագործմամբ ՝ բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, էպինեֆրին, սիմպաթոմիմետիկներ, գլյուկագոն, վահանաձև գեղձի հորմոններ, տիազիդ և օղակաձև diuretics, ֆենոտիազինի ածանցյալներ, նիկոտինաթթու ածանցյալներ, հնարավոր է մետֆորմինի հիպոգլիկեմիկ ազդեցության նվազում:

Cimetidine- ը դանդաղեցնում է մետֆորմինի վերացումը, ինչը մեծացնում է կաթնաթթվային վտանգը:

Metformin- ը կարող է թուլացնել հակաեկուլյարների (կումարինի ածանցյալ) ազդեցությունը:

Ալկոհոլի ընդունումը մեծացնում է կաթնաթթվային թթվայնության առաջացման ռիսկը սուր ալկոհոլային թունավորումների ժամանակ, հատկապես ծոմ պահելու կամ ցածր կալորիականությամբ սննդակարգին հետևելու, ինչպես նաև լյարդի անբավարարության դեպքում:

Ինչպես վերցնել, կառավարման ընթացքը և դեղաչափը

Դեղամիջոցի չափաբաժինը սահմանվում է բժշկի կողմից անհատապես, կախված արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակից:

Նախնական դոզան օրական 500-1000 մգ է (1-2 հաբեր): 10-15 օրվա ընթացքում դոզայի հետագա աստիճանական բարձրացումը հնարավոր է ՝ կախված արյան գլյուկոզի մակարդակից:

Դեղամիջոցի պահպանման չափաբաժինը սովորաբար կազմում է օրական 1500-2000 մգ: (3-4 հաբեր) Առավելագույն դեղաչափը օրական 3000 մգ է (6 հաբեր):

Տարեց հիվանդների դեպքում առաջարկվող օրական չափաբաժինը չպետք է գերազանցի 1 գ (2 հաբեր):

Metformin հաբեր պետք է ընդունվի ամբողջ ընթացքում կամ անմիջապես ուտելուց հետո փոքր քանակությամբ հեղուկով (մի բաժակ ջուր): Ստամոքս-աղիքային տրակտի կողմից կողմնակի ազդեցությունները նվազեցնելու համար ամենօրյա դեղաչափը պետք է բաժանել 2-3 դոզայի:

Կաթնաթթվային ախտահարման մեծ ռիսկի պատճառով դոզան պետք է կրճատվի ծանր նյութափոխանակության խանգարումների դեպքում:

Չափից մեծ դոզա

Metformin- ի չափից մեծ դոզայով հնարավոր է մահացու ելքով կաթնաթթվային թթվոզ: Կաթնաթթվային զարգացման առաջացման պատճառ կարող է հանդիսանալ նաև դեղամիջոցի կուտակումը `երիկամային ֆունկցիայի խանգարման պատճառով:

Կաթնաթթվայնության ախտանիշները. Սրտխառնոց, փսխում, լուծ, մարմնի ջերմաստիճանի իջեցում, որովայնի ցավ, մկանների ցավ, հետագայում կարող է աճել շնչառությունը, գլխապտույտը, խանգարված գիտակցությունը և կոմայի զարգացումը:

Բուժում. Կաթնաթթվային ախտանիշների առկայության դեպքում Metformin- ով բուժումը պետք է անհապաղ դադարեցվի, հիվանդը պետք է շտապ հոսպիտալացվի և, որոշելով լակտատի կոնցենտրացիան, հաստատեք ախտորոշումը: Մարմնից լակտատի և մետֆորմինի վերացման ամենաարդյունավետ միջոցը հեմոդիալիզն է: Կատարվում է նաև սիմպտոմատիկ բուժում:

Metformin- ի և sulfonylureas- ի հետ համակցված թերապիայի դեպքում կարող է զարգանալ հիպոգլիկեմիա:

Հատուկ ցուցումներ

Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է վերահսկել երիկամների աշխատանքը: Առնվազն տարին 2 անգամ, ինչպես նաև մալալիայի տեսքի հետ, պետք է որոշվի պլազմայում լակտատ պարունակությունը: Բացի այդ, յուրաքանչյուր 6 ամիսը մեկ անգամ անհրաժեշտ է վերահսկել արյան շիճուկում ստեղծագործականինի մակարդակը (հատկապես առաջադեմ տարիքի հիվանդների մոտ): Metformin- ը չպետք է նշանակվի, եթե արյան մեջ պարունակվող Creatinine- ի մակարդակը ավելի բարձր է, քան տղամարդկանց մոտ 135 մկմոլ / լ, իսկ կանանց մոտ `110 μmol / L:

Թերեւս դեղամիջոցի օգտագործումը Metformin- ը սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների հետ համատեղ: Այս դեպքում անհրաժեշտ է հատկապես արյան գլյուկոզի մակարդակի զգույշ մոնիտորինգ:

48 ժամ առաջ և ռադիոպլաստիկացումից հետո 48 ժամ հետո (ուրոգրաֆիա, iv անգիոգրաֆիա), դուք պետք է դադարեցնեք Metformin- ի ընդունումը:

Եթե ​​հիվանդը ունի բրոնխո-թոքային ինֆեկցիա կամ սեռական օրգանների ինֆեկցիոն հիվանդություն, ապա պետք է անհապաղ տեղյակ պահեն բժշկի մասին:

Բուժման ընթացքում դուք պետք է զերծ մնաք ալկոհոլից և էթանոլ պարունակող թմրամիջոցներից: .

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության և կառավարման մեխանիզմների վրա

Մենաբուժության մեջ դեղի օգտագործումը չի ազդում տրանսպորտային միջոցներ վարելու և մեխանիզմների հետ աշխատելու ունակության վրա:

Երբ Metformin- ը զուգորդվում է այլ հիպոգլիկեմիկ գործակալների հետ (սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներ, ինսուլին), կարող է զարգանալ հիպոգլիկեմիկ պայմաններ, որոնց դեպքում խանգարվում է տրանսպորտային միջոցներ վարելու և այլ պոտենցիալ վտանգավոր գործողություններում ներգրավվելու ունակությունը: