Կետոնի մարմինները մեզի մեջ երեխաների մեջ

Կետոնի (ացետոն) մարմիններ - մի խումբ նյութերի ընդհանուր անուն, որը ներառում է բետա-հիդրօքսիբուտիրատ, ացետոն և ացետոացետատ:

Ացետոնը, ի տարբերություն մյուս երկուսի, էներգիայի աղբյուր չէ և չի կարող օքսիդացվել մարմնում:

Կետոնները օրգանական թթուներ են, մարմնում դրանց կուտակումը հանգեցնում է թթվային ուղղությամբ ջրածնի ինդեքսի (pH) փոփոխության: Արյան մեջ կետոնների համակենտրոնացման բարձրացումը կոչվում է հիպերտետոնեմիա, իսկ մարմնի «թթվայնացումը» այս դեպքում կոչվում է ketoacidosis: Այս դեպքում ֆերմենտացման գործընթացները խաթարվում են:

Երեխայում ketone մարմինների սինթեզը ավելանում է հետևյալ պայմաններով.

• ծոմ պահելը
• երկարատև ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվություն,
• դիետա `գերակշռություն ունեցող ճարպեր և ածխաջրերի պակաս,
• շաքարային դիաբետ:

Ացետոացետատի ավելացված պարունակությունը նպաստում է ացետոնի սինթեզի ակտիվացմանը `թունավոր նյութ: Դրանից տառապում են բոլոր հյուսվածքները և օրգանները, բայց ամենից շատ `նյարդային համակարգը:

Մարմնում պաշտպանում են պաշտպանիչ մեխանիզմներ, որոնց արդյունքում մեզի մեջ արտազատվում է ketones- ի որոշակի տոկոս:

Մի պայման, որով ացետոնի մարմինները արտազատվում են մեզի մեջ, կոչվում է ketonuria: Կետոնները պարունակվում են նաև արտաշնչված օդում `այս կերպ մարմինը ազատվում է acidosis- ից:

Որն է երեխաների համար ketone մարմինների նորմը:

Սովորաբար, ցանկացած տարիքի մարդու մեզի մեջ քետոնները չպետք է որոշվեն: Մեզում ացետոնային մարմինների առկայությունը որոշվում է կիսաքանակ վերլուծությամբ: Կետոնների ավելցուկը տեղի է ունենում սովամահության, դիաբետիկ և ոչ-դիաբետիկ ketoacidosis- ի ժամանակ:

Տանը երեխայի մեզի մեջ ketones- ի մակարդակը գնահատելու համար կարող եք օգտագործել հատուկ ցուցիչ ժապավեններ և թեստային հաբեր (Ketostix, Chemstrip K, Uriket-1 և այլն): Պետք է հիշել, որ այս թեստերից յուրաքանչյուրը նախատեսված է հատուկ նյութ որոշելու համար: Այսպիսով, օրինակ, Acetest- ը օգտագործվում է ացետոնի, Ketostix- ի ՝ ացետոակետիկ թթու հայտնաբերելու համար:

Ուրիկետ-1 շերտերի տեսողական միջակայքը կազմում է 0.0-16.0 մմոլ / Լ: Արդյունքը գնահատվում է 2-3 րոպեում մեզի մեջ զգայական գոտու ընկղմամբ մեկ րոպե անց: Շերտի գույնը համեմատվում է արտադրողի կողմից առաջարկվող մասշտաբի հետ: Սպիտակ գույնը (նույնիսկ աննշան բծերի բացակայությունը) ցույց է տալիս մեզի մեջ ացետոնի բացակայությունը (0,0 մմոլ / լ), գունատ վարդագույն գույնը համապատասխանում է 0,5 մմոլ / լ արժեքի, ավելի ինտենսիվ գույնի `1,5-ից 16 մմոլ / լ:

Որո՞նք են երեխայի մեզի մեջ ketone մարմինների տեսքի պատճառները:

Կետոնուրիան տեղի է ունենում շաքարախտի, սովի, ածխաջրածինների ցածր կամ ոչ սննդի, փսխման և լուծի հետ:

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտը հիվանդության ամենատարածված ձևերն են: 1-ին տիպի շաքարախտը հաճախ հանդիպում է երեխաների և դեռահասների շրջանում, չնայած որ հիվանդությունը կարող է դրսևորվել ցանկացած պահի:

Autoimmune շաքարախտը պայմանավորված է բետա բջիջների ոչնչացմամբ, աուտոտնաբեր մարմինների առկայությամբ, ինսուլինի բացարձակ անբավարարությամբ, կտրուկ ընթացքով `ketoacidosis- ի հակումով: Իդիոպաթիկ շաքարախտը ավելի հավանական է, որ տեղի է ունենում այն ​​մարդկանց մոտ, ովքեր Կովկասի չեն:

2-րդ տիպի շաքարախտը երեխաների շրջանում շատ հազվադեպ է: Հիվանդությունը ընթանում է այս տարիքում `թաքնված կամ նվազագույն կլինիկական դրսևորումներով: Այնուամենայնիվ, վարակները և ուժեղ սթրեսը կարող են առաջացնել ացետոնի մեծացում:

Երեխայի մեզի մեջ ketones- ի առկայությունը ցույց է տալիս ինսուլինի անբավարարության պատճառով շաքարային դիաբետի փոխհատուցումը: Կետոնուրիան երեխաների մոտ նույնպես առաջանում է սուր վարակիչ վարակների դեպքում, որոնք տեղի են ունենում ֆրեբիլային և պիրետային տենդով, սովից, հատկապես երիտասարդ երեխաների մոտ:

Ոչ դիաբետիկ բնույթի ketonuria- ն հայտնվում է սահմանադրության այնպիսի անոմալիա ունեցող երեխաների մոտ, ինչպիսին է նեյրո-արթրիտային դիաթեզը (NAD): Սա գենետիկորեն որոշված ​​նյութափոխանակության խանգարում է, որն արտահայտվում է հիպերցիցիտացիայի, ալերգիկ և այլ դրսևորումների տեսքով:

NAD– ը նկատվում է երեխաների 2-5% –ում, այսինքն ՝ շատ ավելի քիչ հաճախ, քան դիաթեզի այլ տեսակներ: Հիվանդությունը կապված է ժառանգական և տարատեսակ էկզոգեն գործոնների հետ: Արտաքին գործոնները ներառում են հղի կնոջ կամ փոքր երեխայի կողմից սպիտակուցի (հիմնականում մսի) չարաշահում:

NAD ունեցող երեխաների մոտ խանգարվում է նյութափոխանակության գործընթացները, որի արդյունքում պարբերաբար տեղի է ունենում ացետոնի ճգնաժամ:

Երեխաներում ացետոնեմիկ փսխման սինդրոմը բնութագրվում է բերանից ացետոնի տեսքով `հիպերգլիկեմիայի, ketonuria- ի, acidosis- ի բացակայության դեպքում:

Նման փսխում գրանցվում է երկուից տաս տարեկան տարիքի երեխաների մոտ (սովորաբար աղջիկների մոտ) և ամբողջությամբ անհետանում է, երբ տեղի է ունենում սեռական հասունություն: Հոգե-հուզական գերբեռնվածությունը, ֆիզիկական ակտիվությունը, անհավասարակշռված դիետան կարող են առաջացնել փսխում:

Փսխումը սկսվում է անսպասելիորեն կամ մի շարք նախադրյալներից հետո. Lethargy, գլխացավ, ախորժակի բացակայություն, halitosis, փորկապություն: Փսխումը ուղեկցվում է ծարավով, ջրազրկմամբ, հարբեցողությամբ, շնչառության դողությամբ, տախիկարդիայով: Փսխում և շնչառություն հոտ է գալիս ացետոնի նման: Մեզում ketones- ի առկայության փորձությունը դրական է: Այս պայմանը անհետանում է մեկ-երկու օրվա ընթացքում:

Երբ ախտորոշում է արվում, որոշվում է ketoacidosis- ի բնույթը `դիաբետիկ կամ ոչ դիաբետիկ: Ոչ դիաբետիկ ketoacidosis- ի հիմնական առանձնահատկությունները դիաբետիկ պատմության բացակայությունն է, հիպոգլիկեմիան և հիվանդի շատ ավելի լավ վիճակը:

Հիպերպլիպիկ և հիպոգլիկեմիկ կոմայի որոշման համար իրականացվում է ketones- ի արագ ախտորոշում, որը հիմնված է այն փաստի վրա, որ հիպերտետոնեմիայի դեպքում ացետոնի մարմինները արտազատվում են մեզի մեջ: Դրա համար գունային ռեակցիա է իրականացվում մեզի մեջ ացետոնի վրա: Նախկինում ախտորոշումը կատարվում էր հատուկ վատ շնչառության միջոցով, որը հիշեցնում էր հասած խնձորները:

Առաջնային (անհայտ ծագման կամ idiopathic)

Առաջնային համախտանիշը հայտնվում է անբավարար սնուցման հետ (երկարատև սովի դադարներ, ճարպերի չարաշահում): Խանգարման այս տեսակը NAD- ի ցուցիչ է և ացետոնեմիկ փսխման համախտանիշ է:

Օժանդակող հիմնական գործոնը սահմանադրության ժառանգական անոմալիան է (այսինքն ՝ NAD): Միևնույն ժամանակ, հարկ է հիշել, որ էներգիայի նյութափոխանակության վրա թունավոր, սննդային, սթրեսային և հորմոնալ ազդեցությունները (նույնիսկ երեխաների մոտ առանց NAD) կարող են առաջացնել ացետոնի փսխում:

Միջնակարգ (պաթոլոգիական)

Միջնակարգ համախտանիշը ձևավորվում է վարակների, հորմոնալ խանգարումների, սոմատիկ հիվանդությունների, ինչպես նաև կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասների և ուռուցքների դեմ: Կետոասիդոզը կարող է հայտնվել հետվիրահատական ​​վաղ շրջանում (օրինակ ՝ վերջույթների արտազատումից հետո):

Որոշ գիտնականներ զգուշությամբ են վերաբերվում դիաբետիկ ketoacidosis- ին ՝ որպես երկրորդային ացետոնեմիկ համախտանիշի ձև: Այս տեսակետը հիմնված է այն փաստի վրա, որ առաջինը կապված է այլ պատճառների հետ (ինսուլինի անբավարարություն) և բոլորովին այլ բուժման կարիք ունի:

Մանկաբույժի համար անհրաժեշտ է որոշել ketoacidosis- ի առաջնային կամ երկրորդային բնույթը: Երկրորդային ացետոնեմիկ համախտանիշի ախտորոշման դեպքում պետք է սահմանվի ճշգրիտ էթոլոգիական գործոն, քանի որ բուժման մարտավարությունը կախված է դրանից: Անհրաժեշտ է բացառել սուր վիրաբուժական պաթոլոգիան, CNS ուռուցքը և վարակը:

Ինչ անել, երբ թեստի արդյունքները ցույց են տալիս 4.0 մմոլ / լ:

Այս ցուցանիշը ցույց է տալիս չափավոր խստություն: Եթե ​​մեզի մեջ ացետոնը առաջին անգամ չի հայտնվում, և ծնողները գիտեն խախտման պատճառը, բուժումը կարող է իրականացվել տանը: Դուք պետք է զանգահարեք մանկաբույժ և խստորեն կատարեք նրա նշանակումը:

Եթե ​​նախ հայտնվեցին ացետոնեմիայի և ացետոնուրիայի ախտանիշները, ապա անհրաժեշտ է շտապօգնություն կանչել, քանի որ երեխայի վիճակը կարող է պահանջել ստացիոնար բուժում:

Ինչու՞ է մեզի հոտը հանում ացետոնը:

Կետոնի ավելցուկային մարմինները արտազատվում են մեզի մեջ, հետևաբար `բնորոշ թունդ հոտ: Որպես այդպիսին, մեզի ացետոնի հոտ չի գալիս, հոտը ավելի շատ նման է ամոնիակի կամ մրգեղենի: Նաև հոտը հայտնվում է բերանից և նման է հասուն խնձորի բույրին: Եթե ​​այդ ախտանշանները հայտնվում են, ապա մեզը պետք է ստուգվի ցուցիչի օգնությամբ:

Ի՞նչ է ացետոնեմիկ ճգնաժամը:

Acetonemic ճգնաժամը dysmetabolic համախտանիշի ծայրահեղ դրսեւորում է: Այս պետությունը կարող է սթրես առաջացնել, SARS, հարկադիր կերակրման, մսի և ճարպային սննդի չարաշահում `ածխաջրերի, շոկոլադի, ուժեղ սթրեսի պակասով:

Կլինիկական դրսևորումներ.

• հանկարծակի սկիզբը
• որովայնի ցավերը
• անդադար փսխում
• ջրազրկման նշաններ
• սահուն շնչառություն
• հեմոդինամիկ խանգարում:

Ինչպե՞ս բուժել:

Ոչ դիաբետիկ ketonuria- ի բուժումը բարդ է: Առաջին 12 ժամվա ընթացքում նշվում է սովի մասին, իրականացվում են ռեհիդացման միջոցառումներ: Մեղմ ջրազրկման համար վերցրեք Rehydron- ը:

Դուք կարող եք ձեր երեխային տալ ալկալային հանքային ջուր: Հեղուկը պետք է տրվի մի փոքր, բայց հաճախ (յուրաքանչյուր 20 րոպե մեկ անգամ դեսերտ գդալով): Որպես հակամանրէ, Motilium- ը հարմար է (ցանկալի է կասեցման տեսքով):

Երեխային տրվում են enterosorbents (Polysorb, Smecta): Փսխումը դադարեցնելուց հետո նշանակվում են ֆերմենտներ (Pancreatinum):

Ոչ բոլոր դեպքերում է, որ հնարավոր է երեխային կպցնել տանը տանը, քանի որ անվերջ փսխումը խանգարում է դրան: Չափավորից մինչև ուժեղ ջրազրկելը ինֆուզիոն թերապիան իրականացվում է հիվանդանոցում:

Դիետան և սնունդը

Ոչ դիաբետիկ ացետոնեմիկ սինդրոմով դիետան կարևոր տեղ է գրավում: Առաջին օրը երեխան չի սնվում: Երբ փսխումը դադարում է, նախատեսվում է թեթև դիետա ՝ մատչելի ածխաջրերով և ճարպերի սահմանափակմամբ: Անհրաժեշտ է դիտարկել խմելու ռեժիմը:

Բացառված են հարուստ արգանակներ ՝ տապակած, շոգեխաշած, ճարպային ուտեստներ, երշիկեղեններ, ապխտած, կծու սնունդ, քաղցր, ալյուր և որոշ բանջարեղեն (թթվասեր, բողկ, կանաչ ոլոռ):

Դուք կարող եք հացահատիկային ապրանքներ տալ ջրի կամ կաթի ջրի մեջ (1: 1), հավի արգանակ (երկրորդական), խաշած կարտոֆիլ, կաթնամթերք, կոտրիչ, Մարիա բլիթներ, թխած խնձոր, խաշած ցածր յուղայնությամբ ձուկ:

Պատանեկության տարիներին ճգնաժամերն անցնում են: Ծնողները պետք է հիշեն, որ բժշկական օգնության ժամանակին մատչելիությունը և բժշկի առաջարկություններին հավատարիմ մնալը նպաստում են հարձակման արագորեն թեթևացմանը և բարդությունների կանխմանը:

Որոնք են մեզի մեջ եղած ketones- ը և որն է դրանց նորմը:

Կետոնները լյարդի մեջ սինթեզվող սպիտակուցների (ketogenic amino թթուներ) երեք կիսամյակային արտադրանք են: Դրանք ներառում են.

• բետա հիդրօքսիբուտիրաթթու,
• ացետակաթթու
• ացետոն

Դրանք ձևավորվում են ճարպերի օքսիդացման և էներգիայի ազատման ժամանակ: Ինչու են այդ քիմիական նյութերը կոչվում միջնորդ: Քանի որ այնուհետև դրանք վերափոխվում են. Լյարդի մեջ այն դեզիդիվացվում է և արագ արտազատվում է մարմնից մեզի մեջ ՝ առանց դրա որևէ վնաս պատճառելու:

Նորմալ նյութափոխանակությամբ ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխայի դեպքում, ketone մարմինների համակենտրոնացման մակարդակն այնքան ցածր է, որ այն չի որոշվում սովորական լաբորատոր մեթոդով: Օրական նորմը 20-50 մգ է: Որոնք են միզուղիների ketones: Եթե ​​դրանք մեծանում են և հայտնաբերվում են դրանում, ապա մարմնում պաթոլոգիական պրոցեսները, որոնք կապված են նյութափոխանակության խանգարումների հետ, տեղի են ունենում այս կամ այն ​​աստիճանի:

Fatարպի նյութափոխանակության մակարդակի տապալումը հանգեցնում է երեխայի մեզի մեջ ketone մարմինների աճին: Ի՞նչ է սա նշանակում: Այս դեպքում ketones- ը մեծանում է ճարպի նյութափոխանակության արագության աճի համամասնությամբ: Բայց լյարդը ժամանակ չունի դրանց վերամշակման համար, ինչը հանգեցնում է նրանց արյան մեջ դրանց կուտակմանը, որտեղից էլ ketones- ը մտնում է մեզի մեջ: Այս պայմանը կոչվում է ketonuria կամ acetonuria:

Մեծահասակների մոտ նման պայմանները առավել հաճախ տեղի են ունենում սովից կամ այնպիսի հիվանդությամբ, ինչպիսին է շաքարախտը:

Նախադպրոցական և դպրոցական տարիքի մեկից մինչև 12 տարեկան երեխաները վտանգված են: Դրանցում ketonuria- ն կարող է զարգանալ իմունային համակարգի, մարսողական համակարգի վրա ավելացված ծանրաբեռնվածությամբ (օրինակ ՝ սուր շնչառական վիրուսային վարակների կամ աղիքային վարակների դեպքում):

Այս և այլ հիվանդություններ, ներառյալ իմունիտետը, հանգեցնում են գլիկոգենի անբավարարության: Սա գլյուկոզա է, որը կուտակվում է լյարդի մեջ: Այն բանից հետո, երբ մարմինը ծախսում է իր բոլոր պաշարները, ճարպերի վերամշակման արագությունը մեծանում է, ինչը հանգեցնում է ketones- ի աճին:

Երբ վերլուծության ժամանակ մեզի մեջ քետոնային մարմինների հետքերը լուրջ խախտում չեն:

• Ակտիվ կանոնավոր վարժություն, ինչը հանգեցնում է գլիկոգենի արագ սպառմանը:
• Երեխաներում գլիկոգենի պաշարները փոքր են, իսկ էներգիայի սպառումը մեծ է գործունեության և բարձր շարժունակության պատճառով: Ֆիզիկական գործունեության հետ կապված էներգիայի ծախսերի բարձրացումը հանգեցնում է մեզի մեջ Ketones- ի փոքր կուտակմանը:

Կետոնների բարձրացման հնարավոր պատճառները

Մեզում ketone մարմինների հայտնաբերումը հազվադեպ չէ: Հատկապես երեխաների և հղի կանանց մոտ: Երբեմն ketones- ը կարող է աճել ածխաջրերի բանական պակասի հետևանքով, բայց հաճախ պատճառները շատ ավելի լուրջ են:

Դա կարող է լինել.

• խանգարումներ ինսուլինի արտադրության մեջ,
• նյութափոխանակության խանգարումներ
• լյարդի անբավարարություն
• ճարպակալում
• ծանր հոգեէմոցիոնալ սթրեսը,
• հետվիրահատական ​​շրջանի վերականգնում,
• աղիքային վիրուսային և բակտերիալ վարակների առկայություն:

Եթե ​​վերլուծություններում երեխան 2 կամ ավելի անգամ ունի քետոնների աճ, նկատվում է մասնագետի խորհրդատվություն և համապարփակ հետազոտություն անցկացնել `որոշակի ախտորոշում և հիվանդություն հաստատելու համար:

Ախտորոշման մեթոդներ

Երեխայի մեզի մեջ ketone մարմինների ստուգման շատ եղանակներ կան: Մինչ օրս կան մի շարք ուսումնասիրություններ: Դրանք ներառում են.

• Lange թեստ,
• Նմուշ Lestrade,
• փոփոխված նմուշ Rothera,
• իրավական թեստ:

Այս բոլոր մեթոդներն իրականացվում են լաբորատոր պայմաններում: Օրինակ ՝ շաքարային դիաբետով հիվանդների վիճակը վերահսկելու, հղիության ընթացքում կամ պարզաբանել և տարբերակել ախտորոշումը:
Բայց ամենատարածվածները ացետոնի համար պարզ ժապավեններն են կամ տնային թեստերը: Նրանց առավելությունն այն է, որ acetonemic համախտանիշի կամ ketoacidosis- ի առաջին կասկածանքով դուք կարող եք արագ ախտորոշել տանը և սկսել թերապիա:

Էքսպրես վերլուծություն կատարելու համար հարկավոր չէ հետևել որևէ հատուկ կանոնների և դիետաների: Եվ հետազոտության համար ձեզ հարկավոր է ընդամենը մի քանի կաթիլ մեզի:

Գաղտնազերծում

Արդյունքները վերծանելու համար անհրաժեշտ չէ հատուկ գիտելիքներ: Վերլուծության տվյալները նշվում են երկու դրական արժեքի կամ «բացասականի» միջոցով:

Հնարավոր արժեքներ.

• «Մինուս» - բացասաբար,
• «Plus» - մի փոքր դրական
• «2 գումարած» և «3 գումարած». Դրական,
• «4 գումարած» - կտրուկ դրական:

Լաբորատոր ուսումնասիրությունները կարող են ցույց տալ ոչ միայն ketone մարմինների աճը, այլև գլյուկոզայի առկայությունը, որն առավել վտանգավոր է: Միզուղիների գլյուկոզան սովորաբար նշում է ketoacidosis- ը, որը կարող է առաջացնել շաքարախտային կոմա `ինսուլինի սուր անբավարարության պատճառով:

Երբեմն կարող են նկատվել հիպերկերոնուրիային բնորոշ ախտանիշներ, բայց թեստը միևնույն ժամանակ ցույց է տալիս «բացասական» արդյունք: Այս դեպքում ավելի լավ է անցնել լաբորատոր հետազոտություններ կամ անհապաղ դիմել հիվանդանոց `բժշկական օգնություն ստանալու համար:

Ինչու է վտանգավոր ketonuria- ն:

Կետոնի մարմինների ուժեղ աճը նպաստում է ացետոնային ճգնաժամի զարգացմանը, որը բնութագրվում է մարմնի բարձր ջերմաստիճանի, lethargy- ի, փխրուն փսխման, չամրացված աթոռակների և ջրազրկման միջոցով:

Բացի այդ, ketone մարմինները ուժեղ օքսիդացնող միջոց են: Այսպիսով, նրանք կարող են հեշտությամբ քիմիական ռեակցիաների մեջ մտնել բջիջների մեմբրանային մեմբրաններ և ոչնչացնել հյուսվածքները, ներառյալ ուղեղը:
Շատ հաճախ ացետոնեմիկ ճգնաժամի ընթացքում ուտելուց հետո մարմինը հրահրում է պաշտպանիչ մեխանիզմի ներառումը `փսխում, որպեսզի կանխվի ketones- ի նույնիսկ ավելի մեծ աճը:

Կետոնի մարմինները ոչ միայն ուժեղ օքսիդացնող միջոց են, այլև ուժեղ տոքսին է, որը առաջացնում է ջրազրկում, որի արդյունքում մարմնի բոլոր կենսական գործառույթները կարող են խաթարվել:
Ահա թե ինչու ճգնաժամի ժամանակ ամենակարևոր խնդիրն է հետևել խիստ սննդակարգին, երեխային զուգակցել ոչ միայն գլյուկոզայով, այլև լուծույթներով, որոնք պարունակում են աղեր և այլ հանքային տարրեր:

Աքեթոնեմիկ ճգնաժամի տեսակներն ու ախտանիշները

Գոյություն ունեն ացետոնեմիկ համախտանիշի երկու հիմնական տեսակ ՝ առաջնային և երկրորդային:Միջնակարգը այնպիսի հիվանդությունների սրացում է, ինչպիսիք են շաքարախտը, վարակիչ բնույթի տոքսիկոզը, լյարդի անբավարարությունը, հեմոլիտիկ անեմիան, հիպոգլիկեմիան և այլն:

Առաջնայինը մարմնի բնածին առանձնահատկությունն է, որը կարելի է հայտնաբերել արդեն երեխայի կյանքի առաջին տարվա ընթացքում: Acetonemic ճգնաժամերը տառապում են մարմնի սահմանադրության, այսպես կոչված, նյարդահոգեբանական աննորմալությամբ երեխաների մոտ:

Նման անոմալիա ունեցող երեխաների մոտ ճգնաժամերը և հիպերտետոնեմիան բազմիցս կրկնվում են `acidosis- ի վերածվելու ռիսկով:
Ինչն է առանձնահատկություն նեյրո-արթրիտային անոմալիային.

• ծնելիությունից անբավարար քուն, բարձր հոգնածություն և հուզմունք, նյարդային համակարգը արագորեն քայքայվում է խանգարումների գործընթացների գերակշռման պատճառով,
• մարմնում թթվածնի թթվի բացակայություն,
• որոշ լյարդի ֆերմենտների անբավարարություն,
• ածխաջրածինների և ճարպերի նյութափոխանակություն,
• էնդոկրին համակարգում նյութափոխանակության հետ կապված անսարքությունները,
• ոչ վարակիչ ծագման դիզուրիա:

Որոշ երեխաների մոտ, օրինակ ՝ վարակի կամ ջերմաստիճանի դեպքում ացետոնի ճգնաժամը կարող է առաջանալ մեկ անգամ, արագ անցնել և անհետանալ առանց հետքի ՝ երբեք չկրկնելով իրեն: Սա կարող է լինել հետվիրահատական ​​շրջանում երեխայի անհատական ​​արձագանքը հոգեկան սթրեսի կամ սթրեսի նկատմամբ:

Theգնաժամի կլինիկական պատկերը բնութագրվում է տենդով, կրկնում են կրկնակի (երբեմն աննկատելի) փսխում, թունավորումներ, ջրազրկում, թուլություն, ընդլայնված լյարդ, որովայնի ծանրաբեռնված ցավ, բերանից ացետոնի բնութագրական հոտի առկայություն, հիպոգլիկեմիա կարելի է նկատել: Երեխայի մեզի և արյան մեջ եղած քետոնները մեծապես աճում են: Սովորաբար ճգնաժամի ժամանակ սպիտակ արյան բջիջները, նեյտրոֆիլները, կարմիր արյան բջիջները և ESR- ը շատ չեն բարձրանում:

Մեծահասակների մոտ ուժեղ իմունիտետի և լիովին հասունացած համակարգերի պատճառով ացետոնի ճգնաժամը շատ ավելի հեշտ է:

Ախտորոշում

Երեխայի մեզի մեջ ացետոնի քանակությունը որոշելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել մեզի լաբորատոր թեստեր: Ավելի հուսալի արդյունքներ են ձեռք բերվում առավոտյան բաժնի ուսումնասիրության ընթացքում: Կետոնային մարմինների քանակը հաշվելը կատարվում է ռեագենտներով հատուկ նմուշների միջոցով:

Մեզի բոլոր տեսակի լաբորատոր թեստերը նման քանակական մեկնաբանություն ունեն.

1. «-» - բացասական վերլուծություն, ketone- ի մարմինները բացակայում են մեզի մեջ:
   
2. «+» - վերլուծությունը թույլ դրական է, ketonuria- ի մեղմ ձևը:
   
3. «2+» և «3+». Վերլուծությունը դրական է, չափավոր ketonuria:
   
4. «4+» - մեզի մեջ կա մեծ քանակությամբ ketone մարմիններ ՝ ketoacidosis:
   

Թեստային ժապավենները կարող են օգտագործվել միայն ոչ ավելի, քան 2 ժամ առաջ հավաքված թարմ մեզի վրա: Մի քանի վայրկյան ընկղմվելուց հետո նրանք փոխում են գույնը ՝ ցույց տալով ketonuria- ի աստիճանը: Արդյունքը պետք է համեմատել փորձարկման շերտերով կցված նմուշի հետ:

Կետոնուրիայի անուղղակի նշանը արյան կենսաքիմիական վերլուծության փոփոխությունն է: Լաբորատոր ուսումնասիրության արդյունքներում կարող է նկատվել ուրայի և կրեատինինի մակարդակի բարձրացում: Ընդհանուր արյան ստուգման ժամանակ երբեմն նկատվում է հեմատոկրիտ ցուցանիշի աճ:

Կետոնուրիայի բուժման ընթացքում հիմնականում առաջարկվում է բուժել հիմքում ընկած հիվանդությունը: Երեխային ցուցադրվում է մահճակալի հանգիստը, ծնողները պետք է ստեղծեն հարմարավետ պայմաններ: Կետոնուրիայով տառապող երեխաները հակացուցված են ծանր ֆիզիկական ճնշման և հուզական սթրեսի մեջ:

Կետոնուրիայի բուժումը ներառում է սննդակարգ: Երեխաներին ցուցադրվում է դիետա `ածխաջրերի և սպիտակուցների համամասնության ավելացման, ինչպես նաև ճարպի սահմանափակ քանակությամբ: Ուտեստները պետք է հաճախակի լինեն `առնվազն օրը 6-7 անգամ: Շաքարախտի առկայության դեպքում ինսուլինի ներարկումները պարտադիր են:

Կետոնային մարմինները մարմնից հեռացնելը արագացնելու համար նշանակվում է մաքրման թրթուրներ: Բացի դրանցից, կարող են օգտագործվել սորբենտներ: Նաև ացետոնի արագ վերացումը նպաստում է ծանր խմելու: Հակացուցումների բացակայության դեպքում նախապատվությունը պետք է տրվի քաղցր թեյին:

Կետոնուրիայի չափավոր խստությամբ առաջարկվում է ինֆուզիոն թերապիա: Այն իրականացվում է հիվանդանոցում ՝ թույլ տալով ձերբազատվել արյան մեջ եղած ketonesից: Ամենից հաճախ ինֆուզիոն թերապիան իրականացվում է աղերի և գլյուկոզի լուծույթների օգտագործմամբ:

Կետոասիդոզը բուժվում է ինտենսիվ խնամքի ներքո: Թթվային-բազային հավասարակշռությունը կարգավորելու համար երեխաներին ցուցադրվում է ինֆուզիոն թերապիա, որը համատեղում է աղերի, գլյուկոզի և ալբումինի լուծույթները:

Բժշկության ներկա փուլում շաքարախտի առկայության դեպքում նախապատվությունը պետք է տրվի սորբիտոլ պարունակող լուծույթներին: Այս պոլիհիդրիկ ալկոհոլը մարմնին ապահովում է էներգիա ՝ անկախ ինսուլինից:

Բարդություններ

Կետոնի մարմինները թունավոր ազդեցություն են ունենում երեխայի մարմնի վրա: Դրանք խանգարում են բոլոր օրգանների գործառույթներին: Ամենից հաճախ երիկամները, սիրտը և ուղեղը տառապում են արյան մեջ ացետոնի բարձրացումից: Կետոնի մարմինները նույնպես հանգեցնում են ջրազրկման:

Կետոնային մարմինների քանակի աճի պատճառով նկատվում է արյան իոնային կազմի խախտում: Կալցիումի և կալիումի անբավարարությունը կարող է հանգեցնել սրտի և կմախքի մկանների կծկման պաթոլոգիաների ՝ առիթմիա, պարեզիա և կաթված:

Կետոասիդոզը խանգարում է երիկամների աշխատանքը: Ացետոնի բարձրացման ֆոնին նկատվում է դրանց ֆիլտրման ունակության նվազում: Նկարագրված ազդեցության պատճառով երեխայի մարմնում կուտակվում են այլ վնասակար նյութեր: Երկարատև ketoacidosis- ը կարող է առաջացնել երիկամների սուր անբավարարության հարձակում:

Սուր ketoacidosis- ում նկատվում է ուղեղային այտուց: Այն ուղեկցվում է գիտակցության կորստով, ռեֆլեքսների ճնշմամբ, պաթոլոգիական շնչառությամբ: Ուղեղային այտուցը կարող է հանգեցնել կենտրոնական նյարդային համակարգի գործառույթի կորստի և մահվան:

Կանխարգելում

Կետոնուրիայի կանխարգելման հիմքը հավասարակշռված դիետան է: Երեխայի սննդակարգում պետք է առկա լինի բավարար քանակությամբ սպիտակուցներ և ածխաջրեր: Նախապատվությունը պետք է տրվի նիհար միսին, ձկներին, շիլաներին, շագանակագույն հացին, կաթնամթերքին: Նաև երեխայի սննդակարգում պետք է ներառվեն թարմ բանջարեղեն, մրգեր և հատապտուղներ:

Արյան և մեզի մեջ ացետոնի բարձրացումը կանխելու համար ծնողներին խորհուրդ է տրվում վերահսկել երեխայի սննդակարգը: Երեխաները պետք է օրվա ընթացքում առնվազն 5 անգամ սնունդ ուտեն, երկարատև ծոմը չպետք է թույլատրվի:

Կետոնուրիան կարող է առաջանալ ի պատասխան ֆիզիկական և հուզական սթրեսի: Ծնողները չպետք է թույլ տան ծանր բեռներ երեխայի մարմնի վրա: Երեխաները պետք է ունենան օրվա ռացիոնալ ռեժիմ, որի քնի տևողությունը առնվազն 8 ժամ է: Խորհուրդ չի տրվում երեխային բեռնավորել մի քանի լրացուցիչ շրջանակներով և բաժիններով:

Առաջին օգնություն

Մեզում ացետոնի բարձր մակարդակի դեպքում անհրաժեշտ է իմանալ, թե ինչ անել և ինչ միջոցներ ձեռնարկել: Timelyիշտ ժամանակին գործողությունները կարող են կանխել ացետոնեմիկ համախտանիշի զարգացումը կամ ժամանակին դադարեցնել դրա ախտանիշները:

Կետոյի մարմիններին թույլ դրական և դրական արձագանքով միշտ չէ, որ անհրաժեշտ է հիվանդանոց տեղափոխվել: Այս դեպքում դուք կարող եք իրականացնել բոլոր անհրաժեշտ գործողությունները տանը:

Անհրաժեշտ է խստորեն պահպանել սննդակարգը: Դիետան պետք է բաղկացած լինի պարզ մարսվող ածխաջրերից `նվազագույն քանակությամբ ճարպով: Ֆրակցիոն սնունդը փոքր քանակությամբ, հիվանդի մոտ ախորժակի բացակայության դեպքում, կարող է լիովին բացառվել (առաջին մեկ կամ երկու օրվա ընթացքում):

Dehրազրկելը շատ կարևոր է `հեղուկի և աղերի համալրումը, հատկապես մեծ փխրունությամբ: Եթե ​​փսխումը անվերջ է, հեղուկը չի կլանվելու: Այս դեպքում կատարվում են ներարկումներ, որոնք արգելափակում են լեղապարկի ռեֆլեքսը:

Դուք կարող եք խմել հիվանդին թույլ թեյով շաքարով շաքարավազի հանքային ոչ գազավորված ջրի հիման վրա `ալկալիների մեծ պարունակությամբ, Regidron- ի լուծույթ: Բայց ամենակարևորը գլյուկոզայի լրացումն է:

Դուք պետք է խմեք խմորով, որպեսզի փչոց չառաջացնեք: Հեղուկը պետք է հավասար լինի մարմնի նորմալ ջերմաստիճանին կամ ցածր լինի մի քանի աստիճանով: Այսպիսով, այն ավելի արագ ներծծվում է:

Երեխայում խմելուց հրաժարվելը և անփոխարինելի փսխումը նույնիսկ մեզի մեջ քետոնային մարմինների աննշան աճով, շտապօգնություն կանչելու անմիջական ցուցումներ են:

Հոսպիտալում հիվանդին ներարկվում են գլյուկոզայի լուծույթով, նրանք նվազեցնում են մարմնի թունավորումը և անցկացնում են մեկ այլ դեղամիջոց բուժում, որն ուղղված է լիարժեք վերականգնմանը:

Արագ թեստի կտրուկ դրական արդյունքներով չպետք է ռիսկի ենթարկեք ձեր առողջությունը: Հետեւաբար, դուք պետք է անմիջապես գնաք հիվանդանոց:

Դիաբետում և այլ նմանատիպ հիվանդություններում ացետոնեմիկ ճգնաժամերը չպետք է դադարեցվեն ինքնուրույն: Անհրաժեշտ է բժշկի հետ խորհրդակցել, ոչ միայն հարձակումը թեթևացնելուց, այլև վերահսկել վիճակը և վերանայել սննդակարգը: Քանի որ շաքարախտով ճգնաժամերը կարող են առաջացնել acidosis, նրանք նաև ցույց են տալիս հիվանդության հստակ սրացում:

Թե մեծահասակների, թե երեխաների մեզի մեջ ketone մարմինների բարձր մակարդակը ահազանգող զանգ է: Նույնիսկ եթե դրանց թանկացման պատճառը շատ կարևոր չէ, չպետք է անտեսես դա: Սա առիթ է ոչ միայն վերանայելու սնունդը, որի դեպքում կարող է ածխաջրերի սուր պակաս լինել: Բայց նաև ավելի մանրամասն փորձաքննության առիթ, հատկապես այլ ախտանիշների և պաթոլոգիական պայմանների առկայության դեպքում:

Ի՞նչ են նշանակում Ketone- ի մարմինները մեզի մեջ

Մեզի մեզի վերլուծության ժամանակ ketone մարմինների կոնցենտրացիան ստուգվում է ացետոն հայտնաբերելու համար: Այն կարող է մարմնում ձևավորվել տարբեր պատճառներով: Երբեմն ացետոնը սովորական ֆիզիոլոգիական պրոցեսների հետևանք է, բայց երբեմն դա կարող է խոսել չբացահայտված հիվանդությունների առկայության մասին, որոնք պահանջում են լրացուցիչ ախտորոշում:

Մեզում եղած ketones- ի հետքերը ցույց են տալիս, որ երեխան լրացուցիչ բժշկական հետազոտության կարիք ունի: Միևնույն ժամանակ, ուսումնասիրվում են միաժամանակյա ցուցանիշները `արյան գլյուկոզի մակարդակը, սպիտակ արյան բջիջների քանակը և ESR- ն:

Ինչպես հայտնաբերել ացետոնը մեզի մեջ

Լաբորատոր վերլուծության համար անհրաժեշտ չէ անընդհատ մեզի փոխանցում: Ծնողները կարող են տանը պահել հատուկ փորձարկման ժապավեններ, որոնք արագ ցույց են տալիս ցանկալի արդյունքը: Ախտորոշման այս մեթոդը լավագույնս օգտագործվում է, եթե երեխան ունի ացետոնի նշաններ: Պաթոլոգիայի ժամանակին հայտնաբերումը մեծապես հեշտացնում է բուժումը և կրճատում է դրա ժամանակը:

Նորմալ և բարձրացված ketone մարմիններ

Թեստային շերտերը օգնում են իրականացնել նախնական ախտորոշում, իսկ ketone մարմինների քանակի ճշգրիտ հաշվարկը հնարավոր է միայն լաբորատոր պայմաններում: Ձեռք բերված տվյալների հիման վրա մասնագետը վերլուծում է երեխայի առողջական վիճակը:

Ուսումնասիրության ավարտից հետո ծնողներին տրվում է արդյունքը: Որոշելու համար, թե որքան քանակությամբ ketone մարմինների քանակը գերազանցում է նորմը, կարող եք հետևյալ նշումով.

• «+» - կան շեղումներ, բայց փոքր և գրեթե աննշան: Կետոնի մարմինների կոնցենտրացիան մոտավորապես 0,5-1,5 մմոլ / Լ է:
• «++» - շեղումները մոտավորապես գտնվում են միջին ծանրության միջակայքում: Համակենտրոնացումը 4-10 մմոլ / Լ է:
• «+++» - խախտումներ, որոնք պահանջում են երեխայի անհապաղ հոսպիտալացում և իրավասու բուժման սկիզբ: Նշումը ցույց է տալիս, որ համակենտրոնացումը անցել է 10 Մմոլ / Լ նշանի:

Կետոնի մարմինների կոնցենտրացիան որոշելու համար լաբորատոր ստուգում անցկացնելը անհրաժեշտ է, եթե երեխան ունի ացետոնի նշաններ: Ժամանակին ախտորոշելու համար ուշադրություն դարձրեք օրվա և գիշերվա ընթացքում երեխայի վիճակին և բարեկեցությանը:

Մեզում ացետոնի պատճառները

Մեզի մեջ ացետոնը կարող է լինել ինչպես ֆիզիոլոգիական, այնպես էլ պաթոլոգիական բնույթի դրսևորում: Ֆիզիոլոգիական ացետոնը կապված է երեխայի բնականոն զարգացման հետ: Նա չի ասում, որ հիվանդություններ կան: Սովորաբար երեխաների մոտ այն հայտնվում է միայն մեկ անգամ և անհետանում ինքնուրույն ՝ առանց հետևանքների:

Ֆիզիոլոգիական ացետոնը տեղի է ունենում համեմատաբար հազվադեպ: Սովորաբար այս երևույթը կապված է ներքին օրգանների համակարգված աշխատանքի խախտման հետ, ինչը կարող է վտանգավոր լինել երեխայի առողջական վիճակի համար:

Նախադպրոցական կամ հիմնական դպրոցական տարիքի երեխաները ածխածնի նյութափոխանակության խանգարման պատճառով բախվում են ացետոնի հետ: Դա կարող է նաև պայմանավորված լինել մարմնում գլյուկոզի պակասությամբ և սննդակարգում սպիտակուցային արտադրանքի ավելցուկով:

Ացետոնի ֆիզիոլոգիական նախադրյալները ներառում են սթրեսը և հուզական ցնցումը: Սա կարող է ուղեկցվել էներգիայի բարձր ծախսերով, տրամադրության փոփոխություններով: Դրա պատճառով ձևավորված ketone մարմինները արտազատվում են մեզի մեջ, ինչպես ցույց են տալիս լաբորատոր հետազոտությունները: Հաճախ դրան նախորդում է գերհոգեկան և ֆիզիկական սթրեսը, տարբեր տեսակի գերլարում, արևի լույսի անընդհատ ազդեցություն, գործողությունից հետո ընկած ժամանակահատվածը:

Ացետոնի նշաններ

Առաջին նշանը, որը պետք է զգուշացնի ծնողներին, մեզի մեջ ացետոնի հոտ է: Դրանից հետո, դուք պետք է նայեք ացետոնի այլ ախտանիշների, որոնք կարող են լինել.

• ուտելուց կամ խմելուց հետո gagging,
• ախորժակի պակասը `սրտխառնոցի ավելացման պատճառով,
• որովայնի ցավեր
• հազվագյուտ ուղևորություններ դեպի զուգարան,
• գունատ և չոր մաշկ
• չոր լեզու
• ընդհանուր թուլություն և չարություն,
• դյուրագրգռություն, որին հաջորդում է ուժեղ քնկոտություն,
• բերանից ացետոնի հոտ:

Եթե ​​այս ժամանակահատվածում երեխան անցնում է ընդհանուր արյան ստուգում, ապա ցուցանիշները պետք է ահազանգեն բժշկին: Սովորաբար, ճիշտ ախտորոշումը կատարելու համար մասնագետը սահմանում է մի շարք լրացուցիչ քննություններ:

Ացետոնի վտանգը

Մեզում բարձրացված ketone- ի մարմինները առանց ժամանակին բուժման կարող են հանգեցնել ամբողջ մարմնի թունավորմանը: Սա, իր հերթին, շեղում է հարուցում օրգանական համակարգերի գործունեության մեջ: Սրան զուգահեռ, երեխան տանջվում է անընդհատ ուժեղ և շատ արատավոր փսխումներով, ինչը հրահրում է մարմնի ջրազրկելը:

Dehրազրկման հետևանքները շատ ցավալի են `բժշկական օգնության բացակայության դեպքում հնարավոր է կոմա և նույնիսկ մահացու ելք:

Ացետոնի բուժում

Ացետոնիմիայի բուժումը պետք է իրականացվի մանկաբույժի խիստ հսկողության տակ: Այն ներառում է դեղատոմսով նշված դեղամիջոցները վերցնելը, ինչպես նաև հետևյալ առաջարկություններին հետևելը.

• Տվեք ձեր երեխային բավարար քանակությամբ ջուր `առնվազն մեկուկես լիտր օրական: Եթե ​​նա անընդհատ փսխում է, ապա ձեզ հարկավոր է խմել ամեն կես ժամվա ընթացքում: Որպես ըմպելիք, ալկալային ջուրը և կիտրոնով կանաչ թեյը հարմար են:
• Հետևեք մանկաբույժի սահմանած սննդակարգին: Առանց սննդի ճշգրտման, հաջող թերապիան անհնար է:

Բուժումը սկսելուց առաջ բժիշկը կարող է անհրաժեշտության դեպքում անցկացնել մաքրող քսուկ: Այնուամենայնիվ, դրա կարիքը պայմանավորված է ացետոնեմիայի հրահրման պատճառով: Եթե, օրինակ, այն կայանում է հելմինտիկ ինֆեկցիայի, դիաթեզի կամ ախտահանման մեջ, ապա դրա համար անհրաժեշտ չէ փսխել:

Կետոնի մարմինների նորման գերազանցելը կարող է լինել վտանգավոր նշան, որը ցույց է տալիս երեխայի մարմնում լուրջ պաթոլոգիաները, հետևաբար, անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ որոշել այդ երևույթի պատճառը: Սկսված ժամանակին բուժումը և բժշկի առաջարկություններին պատշաճ պահպանումը կօգնի խուսափել շեղման վատ հետևանքներից:

Որոնք են ketone մարմինները և որն է դրանց նորմը մեզի մեջ երեխաների մեջ:

Մարդու լյարդը իսկական քիմիական լաբորատորիա է, որում տարբեր նյութեր են քայքայվում և սինթեզվում: Կետոնները այս նյութափոխանակության արտադրանքներից են:

Դրանց մեծ մասը ձևավորվում է ճարպերից ճարպերի բաժանման հետևանքով կամ մարմնի սեփական ճարպերի պաշարներով: Կետոնները ներառում են.

Երեխայի մեզի մեջ ketones որոշելու ժամանակ բժիշկները առաջնորդվում են հետևյալ նորմերով. 0 - բացասական (բուժում չի պահանջվում), 0,5-1,5 մմոլ / լ - մեղմ (անհրաժեշտ է դիետայի ուղղում), 4 մմոլ / Լ - միջին (օգնություն է անհրաժեշտ բժիշկ): 4 մմոլ / լ-ից ավելի կոնցենտրացիան բարձր է (անհրաժեշտ է հիվանդանոցային բուժում):

Կետոնի մարմինները միացություններ են, որոնք թունավոր են մարմնի համար, սակայն առողջ մարդու արյան շիճուկում դրանց կոնցենտրացիան այնքան աննշան է, որ վնասակար ազդեցություն չունի:Սովորաբար, Ketone- ի մարմինների ոչ ավելի, քան 1-2 մգ% -ը շրջանառվում է արյան մեջ, նրանք մտնում են երիկամներ, մկանային կառուցվածքներ և ուղեղ և այնտեղ օգտագործվում են ՝ խաղալով էներգետիկ նյութի դերը: Ացետոնների տարրալուծումը քիմիական ռեակցիաների հաջորդական շղթա է, որի վերջնական արտադրանքը ջուրն է և ածխաթթու գազը:

Մարմինը օգտագործում է նրանց քայքայման ընթացքում թողարկված կալորիաները, որպես էներգիա, որն անհրաժեշտ է նյութափոխանակության ռեակցիաների մեծ մասի համար: Կետոնի մարմինների ձևավորումը ֆիզիոլոգիական ռեակցիա է և տեղի է ունենում շարունակաբար: Նկատվում է, որ 12 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ կա ketosis- ի ավելի մեծ հակում, քան մեծահասակների մոտ: Ո՞րն է դրա պատճառը: Հիմնական պատճառը երեխաների մոտ ավելի ինտենսիվ նյութափոխանակությունն է: Երեխայի մարմինը ավելի շատ էներգիա է սպառում, քան մեծահասակ: Երեխաները գտնվում են աճի և ձևավորման գործընթացում, և, ընդհանուր առմամբ, երեխան ավելի ակտիվ և շարժուն է:

Սա հանգեցնում է նրան, որ ածխաջրերի պաշարները, որոնցից երեխայի մարմինը էներգիա է ներմուծում, արագորեն սպառվում են, և նա ստիպված է օգտագործել ճարպեր ՝ որպես այլընտրանքային աղբյուր: Յուղերը, քայքայվելով, վերածվում են ketone մարմինների: Նույնը պատահում է մեծահասակների հետ, երբ նրանք զգում են ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվություն կամ քաշի կորստի համար հետևում են ցածր ածխաջրերի սննդակարգին:

Արյան մեջ Ketone- ի մարմինների բարձր կոնցենտրացիան (ավելի քան 20 մգ%) կոչվում է ացետոնեմիա և զարգանում է մի շարք պայմաններում, ուղեկցվում է նյութափոխանակության փոփոխությամբ: Աքեթոնեմիայի պատճառը կարող է լինել. Ածխաջրածին նյութափոխանակության խախտում (շաքարային դիաբետ), երկարատև սով, ավելորդ ֆիզիկական սթրես, քրոնիկ ածխաջրերի անբավարարություն, ֆերմենտային անբավարարություն, լյարդի հիվանդություն, սթրես:

Այս խախտումներով ձևավորվում են չափազանց շատ ketone մարմիններ, որոնք մարմնի կողմից վերամշակվելու ժամանակ չունեն, ինչը հանգեցնում է դրանց չափազանց մեծ կենտրոնացմանը արյան մեջ: Ացետոնները չեզոք նյութեր չեն. Կուտակվում են արյան մեջ, նրանք pH են տեղափոխում թթվային կողմին, ինչը հանգեցնում է acidosis- ի աստիճանական զարգացմանը:

Մեզի մեջ ketones- ի պատճառները

Արյան պլազմայում ացետոնի մարմինների նորմալ պարունակությունը չի գերազանցում 1-2 մգ% -ը: Մի շարք պաթոլոգիական պայմաններում նրանց կոնցենտրացիան մեծանում է, և, հասնելով 10-15 մգ% կետի, ացետոնը մտնում է մեզի մեջ: Այսպիսով, մարմինը ձգտում է ազատվել դրա համար վնասակար այս նյութերից: Մեզում ketone մարմինների հայտնվելը ազդանշան է, որը ցույց է տալիս, որ նյութափոխանակությունը թուլացած է: Բացի մեզիից, մարմինը օգտագործում է նաև ացետոնի հեռացման այլ մեթոդներ. Քրտինքի խցուկների միջոցով `քրտինքով և թոքերի միջով` արտաշնչված օդով:

Կետոնները մարմնում գործում են որպես ուժեղ օքսիդացնող նյութեր, դրանցում առկա ազատ ռադիկալները արձագանքում են բջջային մեմբրաններով ՝ վնասելով դրանք: Այս նյութերի ազդեցությունը ուղեղի վրա հատկապես ճակատագրական է: Արյան մեջ նրանց համակենտրոնացման բարձրացումը տեղի է ունենում աստիճանաբար և անցնում է մի շարք հաջորդական փուլեր, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր հատուկ ախտանիշները:

Acetonemic համախտանիշի դասակարգում

Արյան ացետոնի բարձրացման առաջին փուլը կոչվում է ketosis: Դրա համար բնորոշ են հետևյալ ախտանիշները.

• չոր բերան
• ավելացել է ծարավը
• մեզի արտադրանքի բարձրացում,
• թուլության զգացում
• քաշի կորուստ
• արտանետվող օդում ացետոնի հոտ,
• մեզի մեջ ացետոնի հայտնվելը:

Այս ժամանակահատվածում հիվանդի վիճակը բավարար է, և բողոքները կարող են բացակայել: Ոչ բոլոր ծնողները կարող են ուշադրություն դարձնել երեխայի բերանից հատուկ հոտի տեսքին, որը նման է հասուն խնձորների կամ փտած կարտոֆիլի հոտին:

Եթե ​​չի բուժվում, ketosis- ի վիճակն առաջ է ընթանում և անցնում է ketoacidosis փուլ: Այս խանգարման ախտանիշներն առավել ընդարձակ են, և, բացի ketosis- ի պահպանված նշաններից, ներառում են.

• սրտխառնոց և փսխում
• արտասանված խախտում,
• հաճախակի և աղմկոտ շնչառություն
• ստամոքսի ցավեր
• ջրազրկման նշաններ:

Կետոասիդոզը դիաբետիկ է (ծագում է ածխաջրածնի նյութափոխանակության խախտմամբ, որն առաջացել է ինսուլինի պակասով) և ոչ դիաբետիկ (ֆիզիկական ուժի, սթրեսի կամ սպառված սննդի բնութագրերի արդյունքում): Եթե ​​ժամանակին այդպիսի հիվանդին չի օգնում, ապա մարմնի պահուստային հզորությունը քայքայվում է, և ստեղծվում է ketoacidosis- ի վերջնական փուլը `դիաբետիկ կոմա: Այս փուլի նշանները.

• արցում և մեզի մեջ ացետոնի բարձր մակարդակ,
• ացետոնի ինտենսիվ հոտը բերանից և մաշկից,
• աղմկոտ, հարկադիր շնչառություն,
• ջրազրկում
• գիտակցության կորուստ:

Ո՞րն է վտանգը:

Կետոնի մարմինների բարձր մակարդակը հանգեցնում է արյան թթվայնացմանն ու թթվայնության զարգացմանը: Քանի որ մարմնի քիմիական ռեակցիաների մեծամասնության համար անհրաժեշտ է որոշակի pH, թթվային կողմի դրա կտրուկ փոփոխությունը խաթարում է շատ կարևոր նյութափոխանակության գործընթացներ: Հատկապես վտանգավոր է շաքարախտի մեջ նրանց համակենտրոնացման բարձրացումը, այս իրավիճակում բուժման բացակայությունը կարող է հանգեցնել գործընթացին ապամոնտաժված փուլին անցնելուն և բարդությունների զարգացմանը: Դաժան ketoacidosis- ի հետևանքները.

• ուղեղային այտուց,
• հիպոկալեմիա
• հիպոգլիկեմիա,
• երիկամային անբավարարություն
• սրտային կալանք:

Մարմնի մեջ ketone մարմինների ձեւավորման մեխանիզմը

Կետոնի մարմինները (ketones) ներառում են նյութեր, ինչպիսիք են ացետոնը, ացետացացատը, հիդրօքսիբուտիրաթթուն: Ընդհանուր առմամբ, այս նյութերը բջիջների համար էներգիայի աղբյուր են: Քանի որ այս նյութերը հիդրոֆիլային են, նրանք հեշտությամբ ներթափանցում են մարմնի հեղուկների մեջ, օրինակ ՝ մեզի մեջ:

Կետոնի մարմինները ձևավորվում են ացետիլ CoA. Այս նյութը ձևավորվում է ճարպաթթուների նյութափոխանակության ընթացքում: Սովորաբար արյան մեջ առկա է փոքր քանակությամբ ketone մարմիններ:

Մեծահասակների և երեխաների մոտ

Մեզում ketones- ի հայտնաբերումը կարող է առաջանալ այնպիսի գործոններից, ինչպիսիք են սով և շաքարախտ. Գլյուկոզան էներգիայի հիմնական աղբյուրն է: Ծոմ պահելու դեպքում գլյուկոզան դադարում է սնունդից, ուստի մարմինը փնտրում է էներգիա սինթեզելու այլ եղանակներ:

Երեխայում մեզի մեջ եղած ketone մարմինները առավել հաճախ հանդիպում են անբավարարություն.

Շաքարային դիաբետում կա ինսուլինի անբավարարություն, ինչը նպաստում է գլյուկոզի տեղափոխումը բջիջների էներգիայի: Համապատասխանաբար, ինսուլինի պակասով գլյուկոզան չի մտնում բջիջ: Եվ էներգիան արտադրվում է օքսիդացնող ketone մարմիններով:

Ինչպես նախկինում նկարագրված էր, ketone մարմինները էներգիայի աղբյուր են: Մեծահասակների մոտ նրանք կարող են ձևավորվել նաև այն դեպքում, երբ սպառված սնունդը և մարմնի էներգիայի սպառումը չեն համընկնում:

Օրինակ, դուք ցածր ածխաջրերի սննդակարգ եք, այսինքն ՝ գլյուկոզա եք ստանում, բայց ոչ բավարար: Գումարած, դուք դեռ զբաղվում եք ֆիզիկական ակտիվության բարձրացմամբ (դուք դահլիճում ժամերով անհետանում եք): Սպառված ածխաջրերի քանակը ձեր մարմնի համար բավարար չէ, և ketones- ը սկսում է ինտենսիվորեն արտադրվել: Հետևաբար կարևոր է հավասարակշռել սպիտակուցի, ճարպերի և ածխաջրերի քանակը սննդակարգում:

Հղի կանանց մոտ

Ապացույցներ կան, որ հղի կանանց մոտ մեզի առաջին եռամսյակում ketone մարմինների առկայությունը տոքսիկոզի առաջին նշանն է: Մեզից մեզի միջոցով Ketone մարմինները պետք է հետագայում անհետանան: Այնուամենայնիվ, հետագա փուլերում ketonuria- ի հայտնաբերումը ենթադրում է հղի կանանց մոտ պաթոլոգիայի զարգացում, ինչը պահանջում է լրացուցիչ ուսումնասիրություններ:

Կարևոր է արյան և մեզի մեջ ketone- ի մարմինների մակարդակի մոնիտորինգը, քանի որ դրանք թունավոր են, առաջացնում են ketoacidosis- ի զարգացում: Դա հետագայում կարող է հանգեցնել սրտի, շնչառական համակարգի, արյան շրջանառության անբավարար աշխատանքի: Այսպիսով, շատ կարևոր է չնկատել ketonuria- ն և ժամանակին կանխել լուրջ բարդությունների զարգացումը:

Միզասեռական ketone- ի նորմալ մարմիններ և ացետոն

Երեխաների և մեծահասակների մոտ, սովորաբար, ketone- ի մարմինները չպետք է հայտնաբերվեն: Երբ չափվում է մեզի ամենօրյա ծավալի մեջ, ketone մարմինների կոնցենտրացիան պետք է լինի ոչ ավելի, քան 50 մգ:

Հիդրոքսբուտիրաթթուն (65 - 70%) արտազատվում է առավելապես մեզի մեջ: Երկրորդ տեղում ացետոացետատն է (մոտ 30%): Եվ ամենաքիչը ացետոնը արտազատվում է մեզի մեջ `3%:

Արյան և մեզի մեջ կա ketone մարմինների մակարդակի կախվածություն: Արյան մեջ Ketone մարմինների մակարդակի բարձրացմանը մինչև 1,0 մմոլ / լ, մեզի մեջ նշվում են ketones- ի «հետքերը»: Կետոնեմիայի հասնելուց հետո `մինչև 1,5 մմոլ / լ - նշանակալի ketonuria:

Պատրաստում ենք մեզի ստուգմանը

Կետոնների համար մեզի թեստ վերցնելու նախապատրաստումը նույնն է, ինչ ընդհանուր մեզի թեստի համար:

Կարևոր է չօգտագործել այնպիսի արտադրանքներ, որոնք փոխում են մեզի գույնը (ճակնդեղ): Խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ ձեր կողմից ընդունվող դեղերի վերաբերյալ: Գուցե դրանցից ոմանք կարող են ազդել մեզի պարամետրերի վրա:

Ուսումնասիրությունից մեկ օր առաջ խուսափեք հուզական սթրեսից: Ֆիզիկական ակտիվության սպառումը կարող է նաև ազդել արդյունքի վրա: Լոգանք կամ սաունա խորհուրդ չի տրվում:

1. Մեզը պետք է հավաքվի ստերիլ տարայի մեջ: Նրանք, ովքեր չեն ցանկանում անհանգստացնել մանկական սննդի եռացրած բանկաների միջոցով, պետք է իմանան, որ դեղատներում վաճառվում են հատուկ բեռնարկղեր:
2. Կարևոր է իրականացնել արտաքին սեռական օրգանների զուգարան: Առավոտյան մեզի միջին մասը պետք է հավաքվի կոնտեյներով, քանի որ այն ավելի կենտրոնացած է քնելուց հետո և ավելի ճշգրիտ արտացոլում է գործընթացում մարմնում:
3. Նորածինների համար, ովքեր չեն վերահսկում միզելու գործողությունը, հարմար է օգտագործել միզուղիներ: Նրանք կպչում են մարմնին, և մեզի հավաքումից հետո պարունակությունը լցվում է ստերիլ տարայի մեջ և տարվում լաբորատորիա:
4. Հավաքածունից հետո մեզի պետք է 2 ժամվա ընթացքում հասցվի լաբորատորիա:

Ինչպես է վերլուծությունը կատարվում

Մեզում ketone մարմինների հայտնաբերումը ամենից հաճախ իրականացվում է ընդհանուր ուրալիզացիայի հետ միասին:

Ընդհանուր մեզի վերլուծությունը կարող է իրականացվել մի քանի եղանակով.

• կիսամյակային - ախտորոշման փորձարկման ժապավենի օգտագործմամբ: Visualուցանիշի մասշտաբի հետ տեսողական համեմատությամբ, եզրակացություն է արվում,
• քանակականորեն - փորձարկման շերտերը տեղադրվում են միզուղիների անալիզատորում, որը ճշգրիտ հաշվարկում է մեզի մեջ պարունակվող նյութերի պարունակությունը:

Հատուկ ժապավենները հասանելի են մեզի մեջ միայն ketones հայտնաբերելու համար:

Մեթոդաբանությունը հետևյալն է. Փորձարկման ժապավենը մի քանի վայրկյանով ընկղմվում է մեզի մեջ, ինչպես նկարագրված է ցուցումներում, որոնք եկել են թեստային շերտերով: Դրանից հետո թողեք մի որոշ ժամանակ (մի քանի վայրկյան), որպեսզի ցուցիչներով արձագանքեք: Այնուհետև դրանք համեմատվում են մասշտաբի հետ տեսողականորեն կամ մեզի անալիզատորներն օգտագործվում են այդ նպատակների համար:

Որպես կանոն, նման մանիպուլյացիաներում սխալվելը դժվար է: Հազվադեպ է, որ փորձարկման շերտերի պահեստավորման պայմանների խախտման կամ պահպանման ժամկետը չպահպանելու հետևանքով արդյունքները սխալ են:

Որտեղ որոշվում են մեզի քետոնները

Համաձայն MHI քաղաքականության, դուք կարող եք անվճար անցկացնել մեզի թեստ այն բժշկական կազմակերպությունում, որին կցված եք: Կարող եք նաև այցելել վճարովի բժշկական կենտրոն: Խորհուրդ է տրվում, որ այն հագեցած լինի միզուղիների անալիզատորով, ապա արդյունքները առավել ճշգրիտ կլինեն:

Դուք կարող եք տեղեկանալ անալիզատորի առկայության մասին `զանգահարելով բժշկական կենտրոն:

Ընդհանուր մեզի թեստը կարող է ձեզ արժենալ 200-ից 400 ռուբլի ՝ փորձարկման ժապավեններ օգտագործելիս: Անհրաժեշտության դեպքում, մեզի մանրադիտակային հետազոտություն, գինը կարող է աճել:

Եզրակացություն

Բոլոր վերը նշվածներից պարզ է, որ մեզի մեջ եղած ketones- ը մարմնում տարբեր ախտաբանական գործընթացների համար կարևոր ախտորոշիչ չափանիշ է: Կետոնները թունավոր ազդեցություն են ունենում մարմնի վրա, դրանց հայտնաբերումը երեխաների, մեծահասակների և հղի կանանց մոտ չպետք է թույլ տրվի շեղվել: Կարևոր է պարզել պաթոլոգիական փոփոխությունների պատճառը և ժամանակին սկսել բուժումը:

Հատուկ դիետա

Ինչպիսի՞ն պետք է լինի այն երեխայի սնունդը, որն իր մեզի մեջ ացետոն է գտել: Դիետայի հատկությունները ketoacidosis- ի համար.

• կերակուրը բաժինների բաժնում 2-3 ժամ ընդմիջումներով,
• ուտեստների պարզ կազմ ՝ նվազագույն քանակությամբ բաղադրիչներով,
• արգելում բոլոր տապակած մթերքները,
• ճաշատեսակները պատրաստում են շոգեխաշել, թխել կամ եռացնել,
• ընթրիքը պետք է լինի թեթև և ոչ ուշ, քան երեկոյան 6-7,
• գիշերը, երեխային տրվում է մի բաժակ ճարպազերծված կեֆիր,
• մեծ քանակությամբ մանրաթել և նվազագույն ճարպ,
• միսը և ձուկը եփում են գոլորշու կոլոլակների, կոլոլակների, կոլոլակների տեսքով:

Fարպային միսը, ձուկը, կաթնամթերքը, տապակած սնունդը, սնկով, թթվասերը և մրգերը, լոլիկը, թթվասերը, սպանախը բացառվում են դիետայից: Արգելված սոդա և բոլոր տեսակի արագ սնունդ:

Կետոասիդոզում մեծ նշանակություն ունի խմելու ռեժիմը: Այն խթանում է ջրի աղի նյութափոխանակությունը մարմնում, օգնում է հեռացնել ketones- ը և վերականգնել նորմալ pH արժեքները: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս հետևել հետևյալ կանոններին. Բոլոր խմիչքները տաք ձևով (36-37 աստիճան) տվեք, երբ փսխում եք, խմեք բաժին խմելու համար 10-15 մլ մեկ ծառայություն, խմիչքները պետք է լինեն չափավոր քաղցր: Առաջարկվող ըմպելիքներ և հեղուկներ.

• 40% գլյուկոզի լուծույթ
• չամիչի ինֆուզիոն (1 ճաշի գդալ մեկ բաժակ ջրի համար),
• չորացրած մրգերի կոմպոտ,
• ալկալիզացնող ազդեցությամբ ջրերը հանքայնացնելով (Essentuki N4, Borjomi),
• ռեհիդացման լուծումներ (Rehydron):