Ենթաստամոքսային գեղձի պոչը ընդլայնված է. Խոշորացման պատճառներն ու բուժումը

Ենթաստամոքսային գեղձը վերաբերում է մարդու մարմնում կենսական կարևոր օրգաններից մեկին: Այն elongated, որը գտնվում է որովայնի խոռոչում ստամոքսի ետեւում: Առանձնացնում է օրգանի գլուխը, պոչը և մարմինը, որը ներսում ծորան է:

Ամենից հաճախ, պաթոլոգիան ազդում է գլխի վրա, որը հարակից է duodenum- ին:

Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձի պոչը, նրա մարմինը և գլուխը ընդլայնված են, ապա դա առավել հաճախ ցույց է տալիս սննդային կանոնների չկատարումը և բորբոքման առաջացումը: Սովորաբար, օրգանի գլուխը պետք է լինի 18-26 մմ, պոչը # 8212, 16-20 մմ (դա կախված է մարդու տարիքից): Բորբոքային պրոցեսների պատճառով երկաթը մեծանում է, ինչը կարող է հանգեցնել վտանգավոր հիվանդության # 8212, պանկրեատիտի: Այս հիվանդությամբ խափանում է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած մարսողական հյութի և ֆերմենտների արտահոսքը:

Ենթաստամոքսային գեղձի ընդլայնման պատճառները

Գոյություն ունեն օրգանների խոշորացման 2 տեսակ.

  1. Ընդհանուր # 8212, որը բնութագրվում է մարմնի բոլոր բաժանմունքների փոփոխությամբ:
  2. Տեղական թիվ 8212-ը ենթադրում է մի մասի ավելացում, մյուս գերատեսչությունները մնում են անփոփոխ: Օրինակ, ենթաստամոքսային գեղձի պոչը կարող է ընդլայնվել, բայց այս երևույթները չեն ազդում գլխի և մարմնի վրա:

Ինչու է երկաթը փոխվում: Մարմինը ի վիճակի է փոխել իր կազմաձևը `պայմանավորված է նրանով, որ.

  • կան բորբոքային պրոցեսներ ՝ այտուցի տեսքով,
  • անհրաժեշտություն է առաջացել փոխհատուցել նրա աշխատանքի անբավարարությունը:

Մեծահասակների մոտ ենթաստամոքսային գեղձի բարձրացման պատճառները կարող են լինել.

Հետևյալը կարող է հրահրել այս գործընթացը ՝ կիստա, ուռուցք, բարդ պանկրեատիտ: Ամենից հաճախ պանկրեատիտի դեպքում օրգանի մի մասը կարող է աճել, բայց հաճախ տեղի է ունենում ամբողջ ենթաստամոքսային գեղձի փոփոխություն:

Ախտանիշի ախտանիշներ

Անհնար է անմիջապես որոշել, որ օրգանը փոխվել է չափի, քանի որ այն գտնվում է որովայնի խոռոչի ներսում: Հնարավոր կլինի հայտնաբերել ենթաստամոքսային գեղձի գլխի բարձրացում միայն ուլտրաձայնային ախտորոշում կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում կազմելով:

  • ջերմաստիճանի զգալի աճ
  • լուծ, սրտխառնոց և փսխում,
  • ախորժակի պակասը, բերանի խոռոչում դառնության առկայությունը,
  • որովայնի շրջանում (վերին մասում) տարբեր ինտենսիվության ցավ, տարածվում է lumbar ողնաշարի կամ բազկի վրա:

Ucրուղիների նեղացումը և ընդլայնումը առաջացնում են պանկրեատիտ:

Երեխայում հիվանդության նշաններն ու պատճառները

Երիկամում ենթաստամոքսային գեղձի (կամ գլխի) պոչի աճը կարող է ախտորոշվել: Պարտության ախտանիշները.

  1. Painավ վերին որովայնում:
  2. Տենդ (սուր ժամանակահատվածում):

Որովայնի շրջանում աճող ցավը նկատվում է հիվանդության քրոնիկ ձևով:

Հիվանդությունը ազդում է նորածինների վրա: Վիճակի պատճառները.

  • ցածր դիմադրություն մանրէների նկատմամբ,
  • թույլ անձեռնմխելիություն
  • անբավարար և անհավասարակշիռ սնուցում,
  • շարժիչային գործունեության բացակայություն,
  • սանիտարական ստանդարտներին չհամապատասխանելը:

Այս ամենը բացասաբար է անդրադառնում ոչ միայն առողջության, այլև երեխայի ընդհանուր զարգացման վրա:

Երբեմն ուլտրաձայնը ցույց է տալիս օրգանում դիֆուզիոն (կամ միատեսակ) փոփոխություն: Այս պատճառած գեղձի պաթոլոգիան ունի հետևյալը.

  • սննդային թունավորում
  • վիրավորվել
  • ավելորդ ֆիզիկական գործունեություն
  • ավելորդ դեղահատեր
  • ժառանգական հիվանդություններ
  • ուտել ճարպ և ​​տապակած սնունդ,
  • սննդակարգին չհամապատասխանելը:

Նման փոփոխությունները # 8212 ՝ ծնողների համար անհանգստանալու առիթ, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումները կարող են հանգեցնել լյարդի հիվանդության, ինչը տվյալ օրգանի հետ միասին կարևոր է մարդու կյանքի համար:

Ախտորոշման մեթոդներ և բուժում

Հանգստության առկայությունը որոշելու համար հարկավոր է ձեր բժշկին ասել հիվանդության նշանների մասին: Բայց որպեսզի մասնագետը չկարողանա սահմանել ընթացակարգերը և անհրաժեշտ դեղամիջոցները, ձեզ հարկավոր է կատարել օրգանի ուլտրաձայնային ախտորոշում, անցնել փորձաքննություն:

Որոշ դեպքերում կարող է պահանջվել շտապ վիրահատություն: Indուցումներ նրա համար # 8212, սուր բորբոքային պրոցես, օրգանիզմի հյուսվածքների բորբոքային բորբոքում:

Քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում անհրաժեշտ է բուժման կուրս անցնել հիվանդանոցում ՝ անընդհատ բժշկի հսկողության ներքո:

Եթե ​​թեստերը ցույց են տվել, որ ենթաստամոքսային գեղձը աճել է, ապա բուժումը կներառի հետևյալ կետերը.

  • դիետան
  • մարսողական համակարգի գործունեության նվազում,
  • սառը կոմպրեսի օգտագործումը,
  • մարսողական ֆերմենտային պատրաստուկներ:

Պարտադիր դիետա

  • ոգիներ
  • յուղայնությամբ հարուստ սնունդ (յուղ, յուղ, թթվասեր),
  • հարուստ արգանակ և ապուրներ,
  • Թարմ բանջարեղեն և մրգեր
  • ապխտած միս, տապակած սնունդ,
  • համեմունքներ
  • քաղցր բարիքներ:

  • շոգեխաշած բանջարեղեն (շոգեխաշել),
  • շիլա ջրի վրա
  • շագանակագույն հաց
  • կաթնաշոռ և կեֆիր առանց ճարպի,
  • խաշած կամ թխած միս և ցածր յուղայնությամբ սորտերի ձուկ:

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների կանխարգելում

Հիվանդությանը հակազդելու համար անհրաժեշտ է ամրապնդել իմունային համակարգը: Անհրաժեշտ է բարձրացնել դիմադրությունը վիրուսների և մանրէների դեմ, որոնք կարող են խանգարել ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիան: Հատկապես կարևոր է երեխաների հետևյալ ժամանակահատվածում երեխաների սնունդը վերահսկել.

  • մանուկ հասակում, երբ նրանք սկսում են լրացուցիչ սնունդ տալ,
  • երեխային արհեստական ​​կերակրման տեղափոխելիս
  • ատամի աճի ընթացքում
  • նախքան դպրոցում սովորելը և նախադպրոցական հաստատությունում սովորելը սկսելը,
  • պատանեկության շրջանում երեխան մեծանում է:

Արգելքի տակ կլինի ծանր ֆիզիկական աշխատանք, սպորտի ընթացքում չափազանց մեծ բեռներ:

Եթե ​​ժամանակին բուժումը չսկսվի, ապա գեղձը կշարունակի աճել, աբսցեսները կարող են հայտնվել, հյուսվածքների նեկրոզը կարող է սկսվել: Հատկապես ծանր դեպքերում հիվանդությունը կարող է դառնալ կյանքին սպառնացող ՝ ուռուցքաբանության գնալով:

Ենթաստամոքսային գեղձի նկարագրություն

Նորմալ վիճակում ենթաստամոքսային գեղձը ունի հետևյալ չափերը ՝ կախված մարդու տարիքից ՝ գլուխը ՝ 18-26 սանտիմետր, պոչը ՝ 16-20 սանտիմետր: Օրգանը գտնվում է վերին որովայնում, ստամոքսի ետևում ՝ լեղապարկի մոտ:

Քանի որ ենթաստամոքսային գեղձը տեղակայված է այլ օրգանների ետևում, անհնար է հայտնաբերել նրա կառուցվածքի փոփոխություն և արագորեն որոշել, որ այն խոշորացված է պալպացիայի միջոցով: Նման դեպքերում, օրգանի ուլտրաձայնային կամ MRI- ի ընդունումը պարտադիր է:

Այս տեսակի ախտորոշմամբ մասնագետը կարողանում է որոշել ենթաստամոքսային գեղձի չափը, նորագոյացությունների առկայությունը, օրինակ, կիստաները և բորբոքման ֆոկուսների առկայությունը, ինչը կարող է ազդել ինչպես բռնելով, այնպես էլ գլխի վրա:

Ախտորոշում կատարելու համար անհրաժեշտ է նաև այցելել գաստրոէնտերոլոգ, որը ղեկավարվում է նկարներով և այլ թեստերի արդյունքներով `հիվանդության տեսակը որոշելու համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի ցավի առավել հավանական պատճառը ենթաստամոքսային գեղձի զարգացումն է: Պանկրեատիտով հիվանդների դեպքում ուլտրաձայնը ցույց է տալիս օրգանի չափի փոփոխություն, ենթաստամոքսային գեղձի պոչն ու գլուխը կարող են ընդլայնվել:

Ավելին, գեղձի ընդհանուր խոշորացումը այնքան էլ վտանգավոր չէ մարդու կյանքի համար, որքան նրա տեղական աճը, այսինքն, եթե պոչը կամ գլուխը խոշորացված են:

Պանկրեատիտը դժվար է հայտնաբերել հիվանդության սրացման ժամանակ: Սուր ցավով ենթաստամոքսային գեղձի չափը նորմալ է, և այն չի ընդլայնվում: Նախքան օրգանի ախտորոշումը կատարելը, դուք պետք է սպասեք հարձակումից առնվազն 6-7 ժամ հետո, և միայն դրանից հետո որոշեք պոչի վիճակը, իսկ օրգանն ինքը ՝ ընդլայնված է, թե ոչ

Ախտորոշելիս բժիշկը չպետք է բաց թողնի նույնիսկ մի փոքր փոփոխություն, եթե ենթաստամոքսային գեղձը ընդլայնված է: Սա կարող է ցույց տալ ինչպես պանկրեատիտ, այնպես էլ ուռուցքաբանության զարգացում:

Քաղցկեղի զարգացման հետ մեկտեղ նկատվում է պոչի կամ օրգանի գլխի տեղական աճ: Պանկրեատիտը բնութագրվում է ամբողջ օրգանի աճով, ինչպես նաև նրա համասեռության և սահմանների խախտմամբ:

Հիվանդության պատճառները

Մասնագետները պարզում են ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների մի քանի հիմնական պատճառները: Դրանց թվում կա ժառանգական գործոն, օրգանիզմի հյուսվածքների կառուցվածքի խախտում, ինչպես նաև ժամանակին հայտնաբերված կամ չբուժված հիվանդություններ: Այս պատճառները կարող են ինչպես բարդ, այնպես էլ անհատապես առաջացնել օրգանների հիվանդություններ:

Պանկրեատիտի հիմնական նշանը ենթաստամոքսային գեղձի տեղական աճն է, օրինակ ՝ պոչը: Այստեղ պատճառները կարող են լինել հետևյալը.

  1. քարի առկայությունը, որը տեղակայված է լրացուցիչ ջրատարում,
  2. օրգանի ադենոմա, որի վրա տեղակայված կիստաներով
  3. ենթաստամոքսային գեղձի կեղծանուն
  4. ենթաստամոքսային գեղձի որովայնի տարածքում գտնվող փորոքային աբսցեսներ,
  5. օրգանի վրա չարորակ նորագոյացություններ,
  6. տասներկումատնյա աղիք
  7. նորագոյացություններ duodenum- ի փոքր պապիլյայի վրա:

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային պրոցեսի նշաններ

Յուրաքանչյուր անձի համար ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունը ընթանում է անհատապես, կախված հիվանդության ծանրությունից և անհատական ​​հանդուրժողականությունից, ինչպես նաև բորբոքման տեղայնացումից, դա կարող է լինել մարմինը, գլուխը, պոչը:

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման հիմնական նշանը ուժեղ ցավն է, որը կարող է լինել կամ կտրելը կամ քաշելը: Այս ցավերը կարող են երկարատև բնույթ ունենալ, և դրանք կապված չեն սննդի հետ: Կախված հիվանդության ծանրությունից, ենթաստամոքսային գեղձի ցավը նույնպես ուժեղանում է:

Painավային սենսացիաներ են առաջանում նաև սրտի շրջանում, ինչպես նաև ուսի շեղբերները: Շատ հաճախ ցավը կարող է այնքան ուժեղ լինել, որ մարդը ցնցում կունենա: Բժշկական պրակտիկայում կան հայտնի մահվան դեպքեր, որոնց պատճառը եղել է ուժեղ ցավը:

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդության աննշան նշաններն են սրտխառնոցը, փսխումը, անկայուն աթոռակները: Հատկանշական է նաև, որ ենթաստամոքսային գեղձի պոչը մեծանում է, ինչը որոշվում է ուլտրաձայնային ախտորոշմամբ:

Դրա նշանները կարող են լինել մաշկի գույնի փոփոխություն: Այն ձեռք է բերում դեղնավուն գույն, իսկ մատների մաշկը դառնում է գունատ կապույտ երանգ:

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային պրոցեսների բուժման մեթոդներ

Նախքան մարմնի բորբոքումների բուժումը եւ հեռացումը շարունակելը, անհրաժեշտ է խորհրդակցել մի քանի մասնագետների հետ `բացառելու միաժամանակյա հիվանդությունների առկայությունը:

Բժիշկ այցելելուց առաջ հիվանդը պետք է բացառի ճարպային, տապակած և ապխտած կերակուրները սննդակարգից և չխմի ալկոհոլ: Բացի այդ, դուք չեք կարող տաքացնել ենթաստամոքսային գեղձը:

Ամենից հաճախ ենթաստամոքսային գեղձի բուժումը բաղկացած է լինելու բարդ միջոցառումներից ՝ դիետային անցում, ֆիզիոթերապիա և, չափավոր հիվանդության դեպքում, դեղեր ընդունելը:

Վիրաբուժական միջամտության տարբերակը հաշվի է առնվում յուրաքանչյուր առանձին հիվանդի համար, կախված հիվանդության ծանրությունից, ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունն իրականացվում է միայն որպես վերջին միջոց:

Պանկրեատիտի բորբոքում երեխաների մոտ

Բժշկական վիճակագրության համաձայն, ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններով տառապող երեխաների թիվն ամեն տարի աճում է:

Դրա պատճառը կարող է լինել.

  1. անբավարարություն
  2. գենետիկ նախատրամադրվածությունը
  3. կամ թունավորելով մարմինը:

Երեխաների մարմինը ավելի կտրուկ է արձագանքում տարբեր նյարդայնացնող գործոնների:

Երեխաներում վաղ փուլում հիվանդությունը հայտնաբերելը կարող է խնդրահարույց լինել: Սա կարող է հանգեցնել սխալ ախտորոշման և անարդյունավետ բուժման նշանակմանը:

Երեխաների ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական հիվանդությունները ռեակտիվ և քրոնիկ պանկրեատիտներն են, իսկ սուր պանկրեատիտը պակաս տարածված է:

Օգնեք ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններին

Եթե ​​մարմնի տարածքում ցավ եք զգում, խորհուրդ է տրվում ամբողջովին հրաժարվել սնունդից մեկ օր և խմել շատ ալկալային խմիչք: Այն կարող է լինել հանքային ջուր առանց գազի: Սառույցը կամ սառը ջրով ջեռուցման պահոցը պետք է կիրառվի navel տարածքում: Սա կօգնի նվազեցնել ցավը:

Եթե ​​ցավը չի պակասում, ապա կարող եք վերցնել 1-2 պլանշետ no-shpa: Այն ազատում է ցնցումներից և օգնում է նվազեցնել ցավը: Խորհուրդ չի տրվում պանկրեատիտի համար այլ դեղամիջոցներ և հաբեր վերցնել առանց բժշկի նշանակման:

Նույնիսկ ցավը նվազելուց հետո անհրաժեշտ է բժշկի դիմել, եթե ցավը ուժեղ է, ապա զանգահարեք շտապօգնություն: Ոչ մի դեպքում չպետք է դեղեր ընդունեք առանց բժշկի նշանակման:

Բժիշկները հիշեցնում են, որ ցավերը ինքնուրույն չեն լինում, միշտ պատճառներ ունեն: Սա կարող է լինել լուրջ հիվանդության առաջին ախտանիշը, երբեմն նույնիսկ քաղցկեղը: Հիվանդության ժամանակին ախտորոշումը և բուժումը կարող են հանգեցնել օրգանի ամբողջական հեռացմանը:

Գեղձի բնութագիրը

Ենթաստամոքսային գեղձը մեծ գեղձ է, որը տեղակայված է որովայնի խոռոչում ստամոքսի ետևի մասում և սերտ հարևանությամբ գտնվող տասներկում: Երկաթը մարսողական համակարգի կարևոր օրգան է, որն արտադրում է հատուկ ֆերմենտներ, որոնք մասնակցում են սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի խզմանը: Այս ֆերմենտներից են տրիպսինը, քիմոտրիպինը, ենթաստամոքսային գեղձի ամիլազը և այլն:

Ենթաստամոքսային գեղձը նաև էնդոկրին գեղձ է, որն արտադրում է ինսուլին և հակահարվածային հորմոններից մեկը `գլյուկագոն: Օրգանիզմի էկզոկրին և ներգանգային մասերի հարաբերակցությունը 9: 1 է: Ենթաստամոքսային գեղձի պոչի գոտու հատուկ կառուցվածքը բաղկացած է պարենխիմայում գտնվող Լանգերհանսի կղզիների գերակշռությունից: Դրանց չափը 0,1 - 0,2 մմ է, և ենթաստամոքսային գեղձի այս կառուցվածքային միավորի ընդհանուր գումարը տատանվում է 200 հազարից մինչև 1,8 միլիոն: Langerhans կղզու բջիջները արտադրում են հորմոններ, որոնք վերահսկում են մարմնի նյութափոխանակությունը: Ինսուլինը, գլյուկագոնը և ամիլինը, որոնք ազդում են ածխաջրածնային նյութափոխանակության վրա, գեղձի կեվալային մասի վնասվածքների ցանկացած էթոլոգիայով, հանգեցնում են լուրջ անկարգությունների, հիմնականում շաքարախտի:

Առողջ վիճակում երկաթ չի զգացվում: Մարմնի համար 25 սմ-ից ավելի ենթաստամոքսային գեղձի չափի և պոչի համար 35 մմ բարձրացում ցույց է տալիս պաթոլոգիայի առկայությունը: Կանանց և տղամարդկանց նորմալ չափերը նույնն են: Այտուցը և օրգանների խոշորացումը նշում են պանկրեատիտը, քաղցկեղը: Օրգանի նվազումը ցույց է տալիս դրա ատրոֆիան:

Ենթաստամոքսային գեղձի ցավի առավել հավանական պատճառը ենթաստամոքսային գեղձի զարգացումն է: Anշգրիտ ախտորոշման համար գաստրոէնտերոլոգը նշանակում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, եթե կա ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում: Քննության ընթացքում արձանագրվում է օրգանի փոփոխություն, որն առավել հաճախ աճում է գեղձի պոչի և գլխի չափի վրա:

Պանկրեատիտը դժվար է հայտնաբերել հիվանդության սրացման ժամանակ: Սաստիկ ցավի ֆոնի վրա ենթաստամոքսային գեղձի չափը նորմալ է, և օրգանը, որպես ամբողջություն, չի ազդում: Վերջնական ախտորոշումը կատարելուց առաջ մասնագետը պետք է սպասի սուր հարձակումից հետո մոտավորապես 7 ժամ և միայն դրանից հետո որոշի պոչի և ենթաստամոքսային գեղձի վիճակը, որպես ամբողջություն: Նույնիսկ ենթաստամոքսային գեղձի փոքր փոփոխությունները կարող են լուրջ հիվանդությունների ազդանշան լինել (պանկրեատիտ կամ ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ): Քաղցկեղի դեպքում նկատվում է ենթաստամոքսային գեղձի պոչի կամ գլխի տեղական աճ: Պանկրեատիտը բնութագրվում է ամբողջ օրգանի աճով և դրա միատարրության և սահմանների խախտմամբ:

Կարևոր է իմանալ:

Ախտանիշներ, ինչպիսիք են `վատ շնչառություն, որովայնի ցավ, այրոց, լուծ, փորկապություն, սրտխառնոց, փսխում, փորկապություն, փխրունության բարձրացում (փխրունություն) ցույց են տալիս զարգացող գաստրիտը, խոցը կամ ստամոքսային այլ հիվանդություններ:

Ենթաստամոքսային գեղձի ընդլայնման պատճառները

Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձը ընդլայնված է, ինչ պետք է անեմ: Սա հաճախ նշանակում է, որ մարմնում վտանգավոր փոփոխություններ են տեղի ունենում: Երբեմն օրգանը կարող է ընդլայնվել անատոմիական առանձնահատկությունների պատճառով, այդ դեպքում մենք չենք խոսում որևէ հիվանդության մասին:

Ինչի համար է ենթաստամոքսային գեղձը:

Ենթաստամոքսային գեղձը վերաբերում է մարդու մարմնում կենսական կարևոր օրգաններից մեկին: Այն elongated, որը գտնվում է որովայնի խոռոչի ստամոքսի ետեւում:Առանձնացնում է օրգանի գլուխը, պոչը և մարմինը, որը ներսում ծորան է:

Ամենից հաճախ, պաթոլոգիան ազդում է գլխի վրա, որը հարակից է duodenum- ին:

Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձի պոչը, նրա մարմինը և գլուխը ընդլայնված են, ապա դա առավել հաճախ ցույց է տալիս սննդային կանոնների չկատարումը և բորբոքման առաջացումը: Սովորաբար, օրգանի գլուխը պետք է լինի 18-26 մմ, պոչը # 8212, 16-20 մմ (դա կախված է մարդու տարիքից): Բորբոքային պրոցեսների պատճառով երկաթը մեծանում է, ինչը կարող է հանգեցնել վտանգավոր հիվանդության # 8212, պանկրեատիտի: Այս հիվանդությամբ խափանում է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած մարսողական հյութի և ֆերմենտների արտահոսքը:

Ենթաստամոքսային գեղձի ընդլայնման պատճառները

Գոյություն ունեն օրգանների խոշորացման 2 տեսակ.

  1. Ընդհանուր # 8212, որը բնութագրվում է մարմնի բոլոր բաժանմունքների փոփոխությամբ:
  2. Տեղական թիվ 8212-ը ենթադրում է մի մասի ավելացում, մյուս գերատեսչությունները մնում են անփոփոխ: Օրինակ, ենթաստամոքսային գեղձի պոչը կարող է ընդլայնվել, բայց այս երևույթները չեն ազդում գլխի և մարմնի վրա:

Ինչու է երկաթը փոխվում: Մարմինը ի վիճակի է փոխել իր կազմաձևը `պայմանավորված է նրանով, որ.

  • կան բորբոքային պրոցեսներ ՝ այտուցի տեսքով,
  • անհրաժեշտություն է առաջացել փոխհատուցել նրա աշխատանքի անբավարարությունը:

Մեծահասակների մոտ ենթաստամոքսային գեղձի բարձրացման պատճառները կարող են լինել.

Հետևյալը կարող է հրահրել այս գործընթացը ՝ կիստա, ուռուցք, բարդ պանկրեատիտ: Ամենից հաճախ պանկրեատիտի դեպքում օրգանի մի մասը կարող է աճել, բայց հաճախ տեղի է ունենում ամբողջ ենթաստամոքսային գեղձի փոփոխություն:

Ախտանիշի ախտանիշներ

Անհնար է անմիջապես որոշել, որ օրգանը փոխվել է չափի, քանի որ այն գտնվում է որովայնի խոռոչի ներսում: Հնարավոր կլինի հայտնաբերել ենթաստամոքսային գեղձի գլխի բարձրացում միայն ուլտրաձայնային ախտորոշում կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում կազմելով:

  • ջերմաստիճանի զգալի աճ
  • լուծ, սրտխառնոց և փսխում,
  • ախորժակի պակասը, բերանի խոռոչում դառնության առկայությունը,
  • որովայնի շրջանում (վերին մասում) տարբեր ինտենսիվության ցավ, տարածվում է lumbar ողնաշարի կամ բազկի վրա:

Ucրուղիների նեղացումը և ընդլայնումը առաջացնում են պանկրեատիտ:

Երեխայում հիվանդության նշաններն ու պատճառները

Երիկամում ենթաստամոքսային գեղձի (կամ գլխի) պոչի աճը կարող է ախտորոշվել: Պարտության ախտանիշները.

  1. Painավ վերին որովայնում:
  2. Տենդ (սուր ժամանակահատվածում):

Որովայնի շրջանում աճող ցավը նկատվում է հիվանդության քրոնիկ ձևով:

Հիվանդությունը ազդում է նորածինների վրա: Վիճակի պատճառները.

  • ցածր դիմադրություն մանրէների նկատմամբ,
  • թույլ անձեռնմխելիություն
  • անբավարար և անհավասարակշիռ սնուցում,
  • շարժիչային գործունեության բացակայություն,
  • սանիտարական ստանդարտներին չհամապատասխանելը:

Այս ամենը բացասաբար է անդրադառնում ոչ միայն առողջության, այլև երեխայի ընդհանուր զարգացման վրա:

Երբեմն ուլտրաձայնը ցույց է տալիս օրգանում դիֆուզիոն (կամ միատեսակ) փոփոխություն: Այս պատճառած գեղձի պաթոլոգիան ունի հետևյալը.

  • սննդային թունավորում
  • վիրավորվել
  • ավելորդ ֆիզիկական գործունեություն
  • ավելորդ դեղահատեր
  • ժառանգական հիվանդություններ
  • ուտել ճարպ և ​​տապակած սնունդ,
  • սննդակարգին չհամապատասխանելը:

Նման փոփոխությունները # 8212 ՝ ծնողների համար անհանգստանալու առիթ, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումները կարող են հանգեցնել լյարդի հիվանդության, ինչը տվյալ օրգանի հետ միասին կարևոր է մարդու կյանքի համար:

Ախտորոշման մեթոդներ և բուժում

Հանգստության առկայությունը որոշելու համար հարկավոր է ձեր բժշկին ասել հիվանդության նշանների մասին: Բայց որպեսզի մասնագետը չկարողանա սահմանել ընթացակարգերը և անհրաժեշտ դեղամիջոցները, ձեզ հարկավոր է կատարել օրգանի ուլտրաձայնային ախտորոշում, անցնել փորձաքննություն:

Որոշ դեպքերում կարող է պահանջվել շտապ վիրահատություն: Indուցումներ նրա համար # 8212, սուր բորբոքային պրոցես, օրգանիզմի հյուսվածքների բորբոքային բորբոքում:

Քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում անհրաժեշտ է բուժման կուրս անցնել հիվանդանոցում ՝ անընդհատ բժշկի հսկողության ներքո:

Եթե ​​թեստերը ցույց են տվել, որ ենթաստամոքսային գեղձը աճել է, ապա բուժումը կներառի հետևյալ կետերը.

  • դիետան
  • մարսողական համակարգի գործունեության նվազում,
  • սառը կոմպրեսի օգտագործումը,
  • մարսողական ֆերմենտային պատրաստուկներ:

Պարտադիր դիետա

  • ոգիներ
  • յուղայնությամբ հարուստ սնունդ (յուղ, յուղ, թթվասեր),
  • հարուստ արգանակ և ապուրներ,
  • Թարմ բանջարեղեն և մրգեր
  • ապխտած միս, տապակած սնունդ,
  • համեմունքներ
  • քաղցր բարիքներ:

  • շոգեխաշած բանջարեղեն (շոգեխաշել),
  • շիլա ջրի վրա
  • շագանակագույն հաց
  • կաթնաշոռ և կեֆիր առանց ճարպի,
  • խաշած կամ թխած միս և ցածր յուղայնությամբ սորտերի ձուկ:

Ժողովրդական բաղադրատոմսերը կօգնեն

Նման decoction- ն իրեն լավ ապացուցեց. Բորդոկի արմատը վերցվում է, թակած, ապա լցվում ջրով (0,5 լ): Գործիքը ներարկվում է 5 ժամ: Դրանից հետո այն 30 րոպե եփվում է կրակի վրա: Այնուհետև հարկավոր է քամել արգանակը և խմել 1 բաժակ ուտելուց հետո:

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների կանխարգելում

Հիվանդությանը հակազդելու համար անհրաժեշտ է ամրապնդել իմունային համակարգը: Անհրաժեշտ է բարձրացնել դիմադրությունը վիրուսների և մանրէների դեմ, որոնք կարող են խանգարել ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիան: Հատկապես կարևոր է երեխաների հետևյալ ժամանակահատվածում երեխաների սնունդը վերահսկել.

  • մանուկ հասակում, երբ նրանք սկսում են լրացուցիչ սնունդ տալ,
  • երեխային արհեստական ​​կերակրման տեղափոխելիս
  • ատամի աճի ընթացքում
  • նախքան դպրոցում սովորելը և նախադպրոցական հաստատությունում սովորելը սկսելը,
  • պատանեկության շրջանում երեխան մեծանում է:

Արգելքի տակ կլինի ծանր ֆիզիկական աշխատանք, սպորտի ընթացքում չափազանց մեծ բեռներ:

Եթե ​​ժամանակին բուժումը չսկսվի, ապա գեղձը կշարունակի աճել, աբսցեսները կարող են հայտնվել, հյուսվածքների նեկրոզը կարող է սկսվել: Հատկապես ծանր դեպքերում հիվանդությունը կարող է դառնալ կյանքին սպառնացող ՝ ուռուցքաբանության գնալով:

Կարևոր է իմանալ:

Ախտանիշներ, ինչպիսիք են `վատ շնչառություն, որովայնի ցավ, այրոց, լուծ, փորկապություն, սրտխառնոց, փսխում, փորկապություն, փխրունության բարձրացում (փխրունություն) ցույց են տալիս զարգացող գաստրիտը, խոցը կամ ստամոքսային այլ հիվանդություններ:

Ենթաստամոքսային գեղձի պոչի բուժման առանձնահատկությունները

Յուրաքանչյուր օրգան ունի իր կառուցվածքը և մասերը: Ենթաստամոքսային գեղձի պոչը նրա կառուցվածքի մի մասն է: Այն սահուն անցնում է մարմնին և ավարտվում գլխով: Երբ ենթաստամոքսային գեղձը ձախողվում է, մարմինը սկսում է տապալվել: Անհրաժեշտ է ախտորոշում և շտապ բուժում: Հիվանդությունը ազդում է ցանկացած մասի վրա և ունի այդ վնասվածքների տարբեր տեսակներ:

Գեղձի հիվանդության դրսևորում

  • առատ ճարպային սնունդ, որոնք ուղեկցվում են գերտաքացումով,
  • անվերահսկելի խմելու և ծխելու,
  • ստամոքսի երեկոյան խցկում և ցերեկային խորտիկներ, անհավասարակշիռ սնուցում,
  • դեղահատեր, որոնք վերցվել են առանց հատուկ անհրաժեշտության և սահմանված են մեր կողմից, այսինքն ՝ դրանց անհապաղ օգտագործումը,
  • սթրեսը, անքնությունը, նստակյաց ապրելակերպը:

Հիվանդության երիտասարդացման պատճառը `որպես վնասակար հավելանյութերով հարուստ սնունդ` ներկանյութեր, կայունացուցիչներ և այլ, բայց այնքան սիրված երիտասարդություն.

Այս դեպքերում հիվանդության առավել իրական պատճառները պանկրեատիտի զարգացման մեջ:

Հիվանդության ախտանիշները

Առանձնահատուկ հանդուրժողականությունը, ցավի շեմը, կոնկրետ մարդկանց համար տարբեր է: Հետևաբար հիվանդության ընթացքը նույնպես տարբեր է ՝ կախված ծանրությունից, բարդություններից և գտնվելու վայրից:

Ախտանիշները և բուժումը, ըստ նրանց սահմանման, անհնար է, քանի որ դրանք նման են ստամոքս-աղիքային պաթոլոգիաների այլ ախտանիշների.

Դժվար իրավիճակում հիվանդը չի գնա կլինիկա, այնպես որ կարող եք տանը դիմել բժշկի: Նա դեռ կուղարկի հիվանդանոց ուղղությունը: Կամ կարող եք, առանց ժամանակ վատնելու, զանգահարել տրանսպորտով և հիվանդին տանել հիվանդանոց:

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություն

  • աննշան սով
  • խիստ դիետիկ սեղան 5P,
  • բուսական թերապիա, որն ուղղված էր ցավը թեթևացնելուն, սրտխառնոցին, սրացման հարձակումը դադարեցնելուն:

Եթե ​​մարդը երբեք չի դիմել բժշկի հետ գեղձային հիվանդության մասին, ապա տնային թերապիայի վրա նստելը հղի է կյանքի կորստով:

Առաջին անգամ հիվանդությունը սկսվում է սուր ձևով և այն կարող է ընդմիշտ բուժվել, եթե ժամանակին ախտորոշվի, և բարդ բուժում սկսվի.

  • հակաբիոտիկներ
  • ֆերմենտային պատրաստուկներ
  • հակասպազմոդիկա
  • անալգետիկ նյութեր
  • հակաօքսիդներ:

Իմանալով քրոնիկ հիվանդության մասին, կյանքի մարտավարությունը փոխվում է: Տարեկան 2 անգամ անհրաժեշտ է ուլտրաձայնային հետազոտություն անցնել և արդյունքները ցույց տալ բժշկին: Բժիշկը կկարողանա վերահսկել հիվանդության դինամիկան, անհրաժեշտության դեպքում առաջարկում է լրացուցիչ ուսումնասիրություններ: Դա տեղի է ունենում այն ​​դեպքերում, երբ դիֆուզիոն փոփոխությունները չափի տպավորիչ են: Օրինակ, ենթաստամոքսային գեղձի գլխի բորբոքումը, որի արդյունքում դրա ավելացումը, ինչպես նաև պոչը հենց ինքն է, պետք է անմիջապես հետազոտվեն ուռուցքաբանության համար, դա դրա սովորական նշանն է:

Երեխաների ենթաստամոքսային գեղձի առանձնահատկությունները

Էլ ի՞նչ կարդալ:

Կայքը պանկրեատիտի մասին. Ախտանիշներ, բուժում, դիետան Կայքի նյութերը առանց թույլտվության պատճենելը արգելվում է

Ինչ է ենթաստամոքսային գեղձի պոչը:

Ենթաստամոքսային գեղձի պոչը օրգանի նեղ և վերջնական մասն է: Ե՛վ ամբողջ գեղձը, և՛ նրա պարենխիզմը ունի գեղձային կառուցվածք, կան որոշ առանձնահատկություններ: Հյուսվածքը ներկայացված է լազերհանցի ոսկիներով և կղզիներով:

Acinus (lobule) ենթաստամոքսային գեղձի պարզ ֆունկցիոնալ միավոր է, որը բաղկացած է ֆերմենտային ձևավորման գործառույթ ունեցող տարբեր բջիջների մի քանի ձևերից: Բոլոր լոբուլներն ունեն անոթների հետ առանձին առաջնային արտազատվող ծորան, նրանց բջիջները արտադրում են մի քանի տեսակի ֆերմենտներ, որոնք ներգրավված են սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի խզման մեջ: Acini- ի փաթեթը ձևավորում է ավելի մեծ ծորաններ ունեցող օղեր, որոնք հոսում են սովորական wirsung ծորան, որն ապահովում է էկզոկրին գործառույթ:

Լանգերհանի կղզիները, որոնք տեղակայված են acini- ի միջև, և բաղկացած են տարբեր տեսակի բջիջներից, որոնք սինթեզում են հորմոնները, պատասխանատու են էնդոկրին ֆունկցիայի համար: Հորմոնալ ակտիվ նյութեր անմիջապես մտնում են արյան մեջ և սկսում են գործել: Նշանակալի քանակությամբ դրանք արտադրվում են բետա բջիջների կողմից: Սա ինսուլինն է, որը պատասխանատու է ածխաջրերի նյութափոխանակության համար: Այս ֆերմենի բացակայությամբ զարգանում է շաքարախտը, որը լուրջ հիվանդություն է ՝ անբարենպաստ կանխատեսմամբ:

Ենթաստամոքսային գեղձի գտնվելու վայրը

Ենթաստամոքսային գեղձը տեղակայված է պարիտոնում ՝ այլ մարսողական օրգանների կողքին: Ուղղակիորեն, դա տեղի է ունենում ստամոքսի տակ: Մեծահասակների մոտ օրգանի երկարությունը 20–22 սմ է, իսկ լայնությունը տատանվում է 2-4 սմ: Օրգանի պոչը ամենաբարակն է, ունի 2-ից 3 սմ լայնություն: Նրա ուշադրության կենտրոնում սկսում է 15 սմ երկարություն ունեցող ծորան ՝ փոխանցելու զարգացած ֆերմենտները, անցնելով մարմնին և ծածկում: գլուխը:

Առանձնահատուկ մարդու մարմնի կառուցվածքը ստեղծում է գեղձի գտնվելու վայրի տարբերություններ հիպաստեղիկության, նորմոստենիկայի, ասթենիկայի մեջ: Գտնվելով գրեթե հորիզոնական, ենթաստամոքսային գեղձը իր պոչով հենվում է ձախ հիպոքոնդրիումի վրա, իսկ գլուխը ՝ աջ կողմում: Օրգանիզմի մարմինը գտնվում է որովայնի խճճված վերին մասում:

Օրգանի մասերի պաթոլոգիաները տարբերվում են, ուստի կարևոր է ախտորոշել դրանք: Քանի որ այն ծածկված է մարսողական համակարգի այլ օրգանների կողմից, նրա կառուցվածքի փոփոխություն, այսինքն ՝ թանկացում, անհնար է իրականացնել palpation- ով:

Պաթոլոգիայի ամենապարզ և հիմնական տեղեկատվությունը MRI- ում ուլտրաձայնային ախտորոշման և առավել առաջադեմ վերլուծությունների ախտորոշումն է: Սա հնարավորություն է տալիս որոշել օրգանի չափը, եզրերի կոպիտությունը, կազմավորումների, բորբոքային ֆոկուսների առկայությունը, որոնք տեղակայված են ցանկացած մասում, ինչը ենթադրում է պոչի աճ, գլուխների և մարմնի պաթոլոգիա:

Հիվանդության վտանգ

Ստացված ախտորոշիչ պատկերները ցույց կտան գեղձի մասերի պաթոլոգիան: Հիվանդ մարդու կյանքի համար դրա մասերի տեղական աճը վտանգավոր է: Պաթոլոգիա ախտորոշելիս բժիշկը պետք է շտկի աննշան դիֆուզիոն: Գեղձի խոշորացումը կարող է լինել ենթաստամոքսային գեղձի հաստատում, բայց ուռուցքաբանության ձևավորումը չի բացառվում: Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձի պոչը ընդլայնված է, ապա դա հաճախ ուղեկցում է քաղցկեղային պաթոլոգիաների ձևավորմանը: Պանկրեատիտը ունի նաև բնության ամբողջ օրգանիզմի աճի, ինչպես նաև դրա ամբողջականության և եզրագծի վնասման բնորոշ նշաններ:

Որտեղ է գտնվում ենթաստամոքսային գեղձի պոչը:

Հնարավոր է որոշել ենթաստամոքսային գեղձի չափի փոփոխությունը միայն ուլտրաձայնային օգնության միջոցով: Պատկերացման ընթացքում հնարավոր է շտկել օրգանի գտնվելու վայրը: Որովայնի որովայնի պատին ընկած հատվածում 5-10-10 սմ բարձրության վրա ընկնում է գլուխը, գլուխը գտնվում է աջ հիպոքոնդրիումում, իսկ պոչը սահմանվում է փայծաղի, ձախ երիկամների և վերերիկամային գեղձի հետ:

Դեպի փայծաղի, պոչի մասը նեղանում է: Ձգվում է հորիզոնական, մի փոքր ձգված: Քանի որ երկաթի այս մասը գտնվում է ձախ հիպոքոնդրիումի պրոյեկտման մեջ, գտնվում է հարևան օրգանների կողմից խորը և փակված վիճակում, ախտորոշման գործընթացը բավականին դժվար է:

Ինչու է ենթաստամոքսային գեղձի պոչը վնասում:

Շատ դեպքերում ենթաստամոքսային գեղձի պոչի ֆունկցիոնալ խանգարումների պատճառը ենթաստամոքսային գեղձն է: Գեղձի պոչի բորբոքային գործընթացը կարող է զարգանալ թունավորմամբ, վարակվածությամբ, ալկոհոլի և անպիտան սննդի հաճախակի օգտագործմամբ: Այս դեպքում ցավը տեղայնացված է ձախ կողմում, հիվանդը ունի հիպերտերմիա, դիսպեպտիկ դրսևորումներ և ընդհանուր թունավոր համախտանիշ:

Պաթոլոգիական պրոցեսները առաջացնում են ինսուլինի արտադրության խախտում, որի արդյունքում կա արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի մակարդակի անվերահսկելի բարձրացում: Վիճակը շտկվում է արհեստական ​​հորմոն ներարկելով: Ամենօրյա ներարկումներից խուսափելու համար օգտագործվում են ինսուլինի պոմպեր: Սարքը թույլ է տալիս հավասարաչափ և շարունակաբար կիրառել հորմոնը մարմնին: Մեթոդը նաև պրոֆիլակտիկ է և կանխում է լիպոդիստրոֆիան:

Ինսուլինի անբավարարության բացակայության դեպքում պանկրեատիտը բուժվում է դեղորայքով և հատուկ դիետայի օգտագործմամբ: Օգտագործվում են հակաբիոտիկներ, հակաբորբոքային դեղեր, ցավազրկողներ և հակասպազմոդիկներ:

Ուռուցքային հիվանդությունները հանդիսանում են նաև ենթաստամոքսային գեղձի կեվալային տարածքում ցավի պատճառ: Չարորակ նորագոյացությունների վտանգը և նենգությունն այն է, որ դրանք նախնական փուլերում ցավ չեն պատճառում: Շատ դեպքերում հիվանդությունը ախտորոշվում է, երբ ուռուցքն արդեն մեծ է, կան մետաստազներ: Հիվանդի վիճակը ծանր է, կանխատեսումը ծայրահեղ վատ է:

Ենթաստամոքսային գեղձի կեվալային մասի աճը կարող է արձանագրվել նաև բարորակ նորագոյացությունների զարգացմամբ: Այս ուռուցքները ներառում են նորագոյացություններ.

  • Հակառակ մետաստազներին,
  • Պահպանելով հյուսվածքների տարբերակումը,
  • Աճում է միայն մեկ օրգանի կամ դրա մի մասի ներսում:

Painավի պատճառը և ենթաստամոքսային գեղձի պոչի աճը կարող են լինել տեղական բորբոքային պրոցեսը, որը հակված է տարածվել օրգանի բոլոր մասերում, այնուամենայնիվ, սկզբնական փուլում այն ​​հայտնաբերվում է այտուցով և պոչի հյուսվածքային կառուցվածքում փոփոխություններով:

Ենթաստամոքսային գեղձի caudal տարածքում ցավը կարող է կապված լինել քննարկվող կառույցների վնասի հետ: Պաթոլոգիական պայմանը կոչվում է կիստայական ֆիբրոզ և բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի բազում բազմաթիվ փոքրիկ կեղծ կեղծիստների ձևավորմամբ, որոնք առաջացնում են աղիների ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտահոսքի խախտում: Պայմանի հետ մեկտեղ հիվանդը ունի դիֆուզիոն ֆիբրոզ և տարածված հյուսվածքային շերտերի խտացում:

Langerhans կղզիների բջիջներից, որոնք կատարում են էնդոկրին գործառույթները և մեծ քանակությամբ տեղայնացված են ենթաստամոքսային գեղձի պոչում, որոշ գործոնների ազդեցության տակ ձևավորվում են բարորակ ադենոմաներ կամ չարորակ ադենոկարցինոմաներ:

Հղիության ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում

Հղիության ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձի շրջանում ցավի պատճառը կարող է լինել նախկինում սահմանված դիետայի կամ overeating- ի խախտում: Theավը դադարեցնելու համար նախատեսված են հակասպազմոդիկ միջոցներ և այլ դեղամիջոցներ, հակաբիոտիկները չեն օգտագործվում հղի կանանց բուժման համար, քանի որ դրանք վտանգավոր են պտղի և մոր առողջության համար: Շատ դեպքերում մասնագետները օգտագործում են ֆերմենտային պատրաստուկներ ՝ խնդիրը լուծելու համար, որի օգնությամբ նրանք հեռացնում են ենթաստամոքսային գեղձի վրա բեռը և նորմալացնում օրգանիզմի աշխատանքը:

Հղիության ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում ամենից հաճախ հայտնվում է ֆիզիոլոգիական վիճակի առաջին ամիսներին, հետևաբար այն երբեմն ընդունվում է որպես տոքսիկոզ, որը նույնպես հայտնաբերվում է սրտխառնոցով և փսխումներով: Հիվանդությունը ախտորոշվում է բավականին դժվար: Եթե ​​կինը նախքան հղիությունը խնդիրներ ուներ ենթաստամոքսային գեղձի հետ, ապա պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, երբ առաջին նշանները հայտնվում են, որպեսզի կանխեն լուրջ բարդությունները:

Հղի կանանց մոտ ախտորոշումն իրականացվում է կենսաքիմիական արյան ստուգման և միզասեռացման միջոցով: Մի urinalysis բացահայտում diastasis եւ amylase արյան մեջ: Բժիշկը ուշադիր ուսումնասիրում է հիվանդության կլինիկական պատկերը, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումի ախտանիշները կախված են հիվանդության ձևից: Առանձնացվում են ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային հիվանդությունների երկու տեսակ ՝ ասիմպտոմատիկ և դիսպեպտիկ բորբոքում:

Հղի կնոջ մոտ հիվանդության դիսպեպտիկ ձևով արձանագրվում է մարսողական խանգարումներ, լուծ, փսխում, փխրունություն, քաշի կորուստ: Ախտանիշների առաջացումը պայմանավորված է աղիքներում մանրեների աճով (դիսբիոզ): Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումն ու դիսբիոզը կարող են առաջացնել հեշտոցային քենդիոզ, սննդային ալերգիա և հիպովիտամինոզ զարգացում: Նման պաթոլոգիաները լուրջ վտանգ են ներկայացնում կանանց առողջության համար, հատկապես հղիության ընթացքում:

Բորբոքման ասիմպտոմատիկ ձևը բնութագրվում է ցավի ընթացքում կամ դրանից հետո ցավով: Պանկրեատիտի այս տեսակը շատ դժվար է ախտորոշել, որոշ դեպքերում հիվանդությունը ուղեկցվում է վերին որովայնի ցավով:

Ենթաստամոքսային գեղձի պոչի ցավով պաթոլոգիաների ախտանիշները

Ենթաստամոքսային գեղձի caudal հատվածում ցավի ախտանիշները կապված են անհատական ​​ցավի հանդուրժողականության հետ և կախված են հիվանդության ընթացքից և ծանրությունից, բարդություններից և տեղայնացումից: Հիվանդության կլինիկական պատկերը նման է ստամոքս-աղիքային պաթոլոգիաների այլ ախտանիշների, և բուժումը հնարավոր չէ սահմանել միայն դրանց հիման վրա:

Հիվանդը կարող է զգալ.

  • Painավը մարմնի ձախ մասում,
  • Painավը ուսի բերանի տակ, որը ճառագում է դեպի սրտը,
  • Սրտխառնոց և փսխում
  • Նվազում է ախորժակը, թուլությունը,
  • Ստորին մեջքի ինտենսիվ ցավ
  • Աղիքի խանգարում
  • Temperatureերմաստիճանի բարձրացում
  • Ողջություն և վերջույթների կապտություն
  • Մաշկի դեղնությունը,
  • Ծարավ, նյարդայնություն, խուճապի վիճակ,
  • Չոր բերանը:

Painավը կարող է լինել շատ ծանր և առաջացնել ցավ ցնցում, ինչը վտանգավոր է հիվանդի կյանքի համար, ուստի առաջին նշաններից հետո անհրաժեշտ է հոսպիտալացնել հիվանդին:

Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձի պոչի ցավի պատճառը նորագոյացությունն է, ապա կլինիկական պատկերը որոշվում է բջիջներից, որոնցից ձևավորվել է ուռուցքը, այդ բջիջների արտադրած հորմոնից ՝ նորագոյացության չափից:

Պաթոլոգիաները, որոնք տեղի են ունենում գեղձի պոչում

Ենթաստամոքսային գեղձի բոլոր հիվանդությունների դեպքում օրգանիզմի միատեսակ աճը միշտ չէ, որ արձանագրվում է: Ենթաստամոքսային գեղձի պոչի համախմբումը հայտնաբերվում է `օգտագործելով հետազոտական ​​ֆունկցիոնալ մեթոդներ: Հյուսվածքներում նման փոփոխությունները հանգեցնում են սպլենային երակի թույլ տեսողականությանը և պորտալարային երիկամային հիպերտոնիայի զարգացմանը:

Ենթաստամոքսային գեղձի պոչի երկարացումը կարող է առաջանալ հետևյալի հետ.

  • Wirsung ալիքը համընկնող քարերի առկայությունը,
  • Բարորակ ցիստական ​​ադենոմա,
  • Գլխի աբսցես `ենթաստամոքսային գեղձի վերջնական գոտու հյուսվածքին տարածված,
  • Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով բարդացած պսևդոկիստներ,
  • Դուոդենիտ
  • Չարորակ նորագոյացությունների առկայությունը:

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների պատճառները

Ենթաստամոքսային գեղձը կատարում է էկզոկրին և էնդոկրին գործառույթներ և անմիջական ազդեցություն ունի սննդանյութերի մարսողության, կլանման, նյութափոխանակության և պահպանման վրա:

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունները կարող են առաջ ընթանալ և հանգեցնել մի շարք բարդությունների, որոնք ազդում են այլ օրգանների վրա, մասնավորապես ՝ լեղապարկի, լյարդի և աղիքային խողովակների, ինչպես նաև այլ համակարգերի (մարսողություն և նյութափոխանակություն):

Ենթաստամոքսային գեղձի ամենատարածված բորբոքումն է ենթաստամոքսային գեղձը `սուր կամ քրոնիկ ձևով: Եթե ​​ժամանակին չեք սկսել պանկրեատիտի բուժումը, ապա հյուսվածքների նեկրոզը կարող է զարգանալ, և կարող են ձևավորվել նաև աբսցեսներ կամ կեղծ կեղծիստներ:

Սուր պանկրեատիտը զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների վաղաժամ ակտիվացման արդյունքում, երբ դրանք կուտակվում են օրգանում և սկսվում է մարսողությունը, ինչը հանգեցնում է հյուսվածքների կառուցվածքների ոչնչացման: Լյարդի միզապարկի քարերը, ալկոհոլի չարաշահումը և ենթաստամոքսային գեղձի բնածին աննորմալությունները կարող են դառնալ սրացման պատճառ:

Քրոնիկ պանկրեատիտը զարգանում է սուր փուլի ժամանակին բուժման, սննդակարգի անբավարարության, ինչպես նաև որոշ գործոնների ազդեցության տակ: Հիվանդությունը բնութագրվում է ռեցիդիվներով, որոնք հիմնականում հայտնվում են որպես սննդակարգին չհամապատասխանելու և ենթաստամոքսային գեղձի ծանրաբեռնվածության հետևանքով:

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդության պատճառը կարող է լինել չարորակ նորագոյացությունները: Հիմնականում ուռուցք է ձևավորվում ծորան ադենոկարցինոմայի պատճառով, որը սկսվում է ենթաստամոքսային գեղձի ծորաներում: Այլ պատճառներ են հանդիսանում բջջային բջիջների քաղցկեղը և պանկրեատոբլաստոման: Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղը հիվանդության բոլոր ձևերի շարքում մահացության ամենաբարձր ցուցանիշներից մեկն է և քաղցկեղի տարածված տեսակներից մեկն է: Ավելի հաճախ այն նկատվում է տղամարդկանց մոտ և կապված է տարիքի, ծխելու, քրոնիկ պանկրեատիտի առկայության հետ: Ժառանգական գործոնները և գենետիկական փոփոխությունները նույնպես դեր են խաղում:

Ընդհանուր հիվանդությունները ներառում են ենթաստամոքսային գեղձի կիստաներ, որոնք բնութագրվում են նրա հյուսվածքում գրպանի ձևավորմամբ:

Պսևդոկիստները ուռուցքային նյութով լցված ոչ ուռուցքային կազմավորումներ են: Կիստաների և կեղծանոցի առաջացման պատճառներն են պանկրեատիտը և տրավմայում տրավտոզը, ինչպես նաև գենետիկական գործոնները: Կիստաները միաժամանակ կարող են ախտորոշվել բազմաթիվ այլ օրգաններում, ներառյալ լյարդը և երիկամները:

Վերոնշյալ հիվանդությունների ախտանիշներն արտահայտված չեն: Հիվանդը կարող է բողոքել վերին որովայնի ցավից, սրտխառնոցից: Կիստաները հայտնաբերվում են ուլտրաձայնային, CT, MRI- ի ժամանակ, որոնք նախատեսված են որովայնի պաթոլոգիաների լիարժեք ուսումնասիրության համար: Էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային գործընթացում հեղուկը ասպարեզի միջոցով ասպիրացվում է ասեղով, ինչը թույլ է տալիս բացահայտել նորագոյացությունների բնույթը, պատասխանել այն հարցին, թե արդյոք դա քաղցկեղային է, թե ոչ:

Ուլտրաձայնային նորմալ չափսեր ուլտրաձայնային հետազոտություն երեխաների և մեծահասակների մոտ

Ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքում առանձնանում են երեք մասեր ՝ գլուխ, մարմին, պոչ: Մեծահասակների մոտ ենթաստամոքսային գեղձի գլուխը ունի 5 սմ կամ ավելի լայնություն, այս մասի հաստությունը տատանվում է 1.5-3 սմ-ի սահմաններում: Գլուխը ունի մոտ 18 - 26 սմ երկարություն:

Ենթաստամոքսային գեղձի մարմնի լայնությունը մոտավորապես 1,75-2,5 սմ է: Օրգանի պոչը կարող է հասնել 3,5 սմ երկարության և մոտավորապես 1,5 սմ լայնության: Դրսից ենթաստամոքսային գեղձը ծածկված է բարակ կապի հյուսվածքի պարկուճով:

Ծննդյան պահին ամբողջ ենթաստամոքսային գեղձի երկարությունը 5 սմ է: 1 ամսականից 1 տարեկան հասակում պոչի չափը 12 - 16 մմ է, 1 տարուց `մինչև 10 տարի` 18 -22 մմ: Ենթաստամոքսային գեղձի չափը հասնում է իր առավելագույն արժեքին 18 տարով:

Ի՞նչ է նշանակում ենթաստամոքսային գեղձի պոչի ընդլայնումը:

Որոշ դեպքերում պանկրեատիտը հանգեցնում է ամբողջ ենթաստամոքսային գեղձի ծավալի փոփոխության: Հաճախ պաթոլոգիական գործընթացի տեղայնացումը գրանցվում է օրգանի տարբեր մասերում ՝ ենթաստամոքսային գեղձի գլխի, մարմնի կամ պոչի մեջ: Բայց ախտորոշման ընթացակարգերի ընթացքում կարող են հայտնաբերվել նաև այլ հիվանդություններ, ինչը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի այս կամ մեկ այլ կառուցվածքային մասի չափսերին նորմայից:

Կախված պաթոլոգիական գործընթացի տարածվածությունից, ենթաստամոքսային գեղձի աճը բաժանվում է.

  • Դիֆուզիոն: Ամբողջ օրգանի ծավալի փոփոխություններ կան,
  • Տեղական Ախտորոշվում է միայն մեկ կառուցվածքային մասի նորմայից շեղումը: Օրգանի գլուխը կամ պոչը կարող են աճել:

Պոչի ամենատարածված պաթոլոգիան ընդլայնումն է (սեղմելը), ինչը հանգեցնում է փայծաղի երակի և պորտալարային երիկամային հիպերտոնիայի խաթարմանը: Պաթոլոգիական վիճակը կարող է առաջանալ.

  • Ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատիտի առաջացումը
  • Թարախային հեղուկ պարունակող աբսցեսների զարգացում,
  • Գեղձի հյուսվածքից զարգացող բարորակ ուռուցք
  • Ենթաստամոքսային գեղձի պոչը սեղմող մեծ չափի չարորակ նորագոյացություն,
  • Վիրսունգ գորգում գտնվող քար է, որը գտնվում է գեղձի մարմնի տարածքում:

Տեղի ենթաստամոքսային գեղձի պոչի խոշորացման պատճառները

Տեղական փոփոխությունները տեղի են ունենում օրգանի ակտիվ դեֆորմացիաներով: Դիսպեպսիան և ասթենիկ դրսևորումները տեղի են ունենում հոգնածության, գլխացավի և անբավարարության տեսքով: Վիճակը դրսևորվում է այն դեպքում, երբ հասնում են ավելի քան 5 սմ չափի կեղծ կոկոսի չափսեր: Սովորական կիստայով ախտանիշները բացակայում են: Պոլիկիստոզով, երբ վնասը գրանցվում է ոչ միայն ենթաստամոքսային գեղձի կեվալային մասի, այլև հարակից օրգանների վրա, հիվանդը կարող է բողոքել որոշակի նշանների մասին:

Ենթաստամոքսային գեղձի պոչի գոտում գտնվում են Լանգերհանի կղզիների հիմնական քանակը: Հետևաբար, ենթաստամոքսային գեղձի պոչի աճը հաճախ կապված է այս կառույցների փոփոխության հետ: Հաստատուն ինսուլոմներ, որոնք հանդիսանում են կղզու բջիջների որոշակի տեսակների նորագոյացություններ: Մշակել.

  1. Ինսուլինոմա. Պաթոլոգիական վիճակը բնութագրվում է զգալի քանակությամբ ինսուլինի արտադրությամբ: Այս հորմոնը պատասխանատու է արյան գլյուկոզի իջեցման համար: Եթե ​​այն առկա է, գրանցվում է ոչ միայն պոչի տեղական աճ, այլև արյան մեջ գլյուկոզի նվազում: Հիվանդը դժգոհում է գլխապտույտից, թուլությունից, ավելորդ քրտինքից, տախիկարդիայից, գրգռվածությունից, հիպոգլիկեմիկ կոմայից, կարող է առաջանալ արյան գլյուկոզի կտրուկ անկմամբ:
  2. Գլյուկագոն. Հիվանդությունը առաջացնում է շաքարային դիաբետ, հնարավոր է նորագոյացությունների չարորակություն: Գլյուկագոնը բաժանում է մկանների և լյարդի գլիկոգենը և առաջացնում շաքարի մակարդակի բարձրացում:
  3. Գաստրինոմա. Այն արտադրվում է գաստրինի կողմից, ինչը հանգեցնում է ստամոքսային լորձաթաղանթի խոցային թերությունների առաջացմանը և 12-ին ՝ աղիքային օղակներին, դիմացկուն է թերապիայի վրա: Գաստրինոման կարող է առաջացնել Zollinger-Ellison համախտանիշ, որը դրսևորվում է բազմաթիվ խոցերի և լուծի մեջ: Սա ենթաստամոքսային գեղձի ամենատարածված քաղցկեղն է:
  4. Սոմատոստատին. Նորագոյացությունը հազվադեպ է, մետաստազերծվում է պառակտված պոչի ընդլայնմամբ, կարճ ժամանակահատվածում արագ տարածվում է ենթաստամոքսային գեղձի մեջ և ազդում է մոտակա օրգանների վրա: Կլինիկական պատկերը բացակայում է մետաստազների տարածվածության պատճառով: Շատ դեպքերում զարգանում է լեղապարկի հիվանդությունը, շաքարախտը, արագ ջրազրկմամբ լուծը և քաշի կորուստը կամ անեմիա:

Պաթոլոգիաների ախտորոշում և բուժում

Բուժման ճիշտ ռազմավարությունը ընտրելու համար բժիշկը հետազոտում է հիվանդին, կազմում է անամնեզ, լսում է բողոքները և պարզաբանում է ախտանիշների ծանրությունը:

Ենթաստամոքսային գեղձի պոչի վնասվածքով ախտանշանները նման են գեղձի հիվանդությունների կլինիկական պատկերին: Հիվանդը դժգոհում է աջ hypochondrium- ում կամ epigastric գոտում ցավից `սրտի և ստորին մեջքի գոտում ցավի ճառագայթումից: Նկատվում են նաև սրտխառնոց, փսխում, լուծ, ախորժակի բացակայություն, տենդ, գլխապտույտ և ընդհանուր թուլություն:

Ուռուցքային հիվանդությունները ասիմպտոմատիկ են, առաջին նշանները հայտնվում են, երբ հասնում են մեծ նորագոյացությունների:

Տեսողական զննումով և պալպացիայով հնարավոր չէ որոշել ենթաստամոքսային գեղձի փոփոխությունները `կապված պերիտոնոմի հետևում գտնվող օրգանի գտնվելու վայրի հետ: Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքային մասերում կատարված փոփոխությունները կասկածվում են, նշանակվում են լաբորատոր և գործիքային հետազոտություններ: Բուժումը նշանակվում է քննությունների արդյունքների հիման վրա: Թերապիայի կամ արմատական ​​բուժման մեթոդի ընտրությունը կախված է փոփոխությունների աստիճանից և բնույթից: Վիրաբուժական բուժումը դիմում է աբսցեսներով, հսկայական կիստաներով, կեղծանուններով: Բորբոքային վնասվածքները բուժվում են պանկրեատիտի թերապիայի միջոցով:

Առաջին օգնությունը հիվանդության նշանները հայտնաբերելու համար

Ենթաստամոքսային գեղձի կեվալային մասի բարձրացումը հիմնականում արդյունք է ուժեղ բորբոքային պրոցեսի և ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի զարգացման: Պաթոլոգիան ուղեկցվում է ուժեղ ցավով, փորլուծությամբ, փսխումով: Վիճակը վտանգավոր է հիվանդի կյանքի համար, քանի որ ցավի ցնցման վտանգ կա: Երբ այդպիսի ախտանշաններ են հայտնվում, շտապ է շտապօգնության խումբ դիմել: Մինչ բժիշկների ժամանումը հիվանդը պետք է իր կողքին դրվի ծնկներով թեքված իր ստամոքսի վրա, ինչը կօգնի նվազեցնել ցավը: Անհրաժեշտ է ստեղծել խաղաղության, հարմարավետության մթնոլորտ, դուք չեք կարող կերակրել հիվանդին: Դուք կարող եք տալ միայն հանքային ջուր `առանց գազի: Ստամոքսի վրա անհրաժեշտ է կցել ջեռուցման պահոց սառույցով: Թույլատրվում է հակասպազմոդիկ տալ, եթե փսխումը բացակայում է: Արդյունավետ Papaverine, Drotaverinum, բայց - shpa: Painավազրկողները չպետք է տրվեն հիվանդին:

Ինչպե՞ս և ինչպե՞ս վարվել ենթաստամոքսային գեղձի պոչը:

Բուժումը կազմակերպվում է փորձաքննության արդյունքների հիման վրա: Հիվանդության կլինիկական պատկերի ծանրությունը ազդում է բուժման մարտավարության ընտրության վրա: Բարդ թերապիայի ընթացքը ներառում է.

  • Հակասպազմոդիկներ, հակաքոլիներգիկներ, ցավազրկողներ,
  • Սպիտակուցների ինհիբիտորները, որոնց գործողությունը ուղղված է ագրեսիվ ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների գործունեության նվազեցմանը,
  • Աճման հորմոնները ՝ նպաստելով նեկրոզային գոտու սահմանափակմանը,
  • Դեղամիջոցները, որոնք ներկայացնում են պրոտոնային պոմպի խանգարող մի խումբ, որոնք նվազեցնում են հիդրոքլորաթթվի արտադրությունը, ինչը խթանում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների արտադրությունը,
  • Հակաբիոտիկները, որոնք ուղղված են վարակի բուժմանը կամ կանխարգելմանը,
  • Տոքսինների վերացումը խթանելու և թունավորումների ախտանիշները վերացնելու համար դետոքսիկացման լուծումներ,
  • Դետոքսիկացնող նյութեր, որոնք նպաստում են բջիջների քայքայման ընթացքում ձևավորված թունավոր նյութերի չեզոքացմանը:

Ենթաստամոքսային գեղձի պոչի պաթոլոգիաներից հետո բարդությունները

Ենթաստամոքսային գեղձի պոչի վնասումը կարող է հանգեցնել կյանքի համար վտանգավոր բարդությունների: Հաճախ, ենթաստամոքսային գեղձի պոչի պաթոլոգիաների ֆոնի վրա զարգանում է շաքարային դիաբետ, քրոնիկ պանկրեատիտ: Ուռուցքային հիվանդությունները վտանգավոր են, քանի որ հարևան օրգանների մետաստազները կարող են ժամանակի ընթացքում հայտնվել:

Զարգացման հնարավորություն կա.

  • Հյուսվածքների նեկրոզ,
  • Արդեն ձևավորված բռունցքների հետևանքով ՝ ծայրամասային ցիստերը, բռունցքները և բորբոքային բորբոքումները,
  • Ստամոքսի շարժունակության խախտումներ:

Դիետան և կանխարգելումը

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունները պահանջում են հատուկ դիետա: Ենթաստամոքսային գեղձի պոչի վնասվածքով, ինչպես օրգանիզմի որպես ամբողջություն վնասելու դեպքում, թիվ 5 սննդակարգային աղյուսակը նախատեսված է սուր հարձակման թեթևացումից հետո և ախտանիշների ծանրության նվազումից հետո:

Սուր հարձակումից հետո առաջին երեք օրվա ընթացքում հիվանդին թույլատրվում է տալ միայն հանքային ջուր `առանց գազի: 5-7-րդ օրվանից սկսած `սննդի մեջ խյուսով հացահատիկային հացահատիկային ապրանքներ, բանջարեղենային ապուրներ և կարտոֆիլի պյուրե են բերվում: Հիվանդության 14-րդ օրը թույլատրվում է ընդլայնել սննդակարգը `մենյու ավելացնելով բանջարեղենային պուդինգներ, շոգեխաշել, դիետիկ միս, թթվասեր, տնական կոտրիչներ, կոմպոտներ, չաղ յուղ:

Ամբողջ սնունդը պետք է գոլորշիացվի կամ ջեռոցում: Տապակած, յուղոտ, կծու սննդի օգտագործումը խստիվ արգելվում է: Սնունդը պետք է լինի կոտորակային, այն պետք է ընդունվի օրական 5-6 անգամ փոքր մասերում, որպեսզի չբեռնվի ենթաստամոքսային գեղձը:

Թարմ բանջարեղենի և մրգերի օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում, այն ավելի առողջ է, ջերմային բուժվող արտադրանքները `փափուկ կառուցվածքով և առանց կոպիտ մանրաթելերի:

Անհրաժեշտ է ամբողջովին հրաժարվել վատ սովորություններից, գազավորված ըմպելիքների օգտագործումից: Անհրաժեշտ է դիետայից բացառել սուրճը, քաղցրավենիքը, շոկոլադը, տորթերը: Դեսերտը կարող է փոխարինվել բանջարեղենի կամ մրգերի սուֆլեով և դոնդողով, իսկ արհեստական ​​բաղադրիչներով և ներկանյութերով խմիչքները կարող են օգտագործվել որպես վարդի հիպերի, երիցուկների տարրալուծում:

Ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիաների առաջացումը կանխելու համար հարկավոր է ուտել հավասարակշռված, խուսափել թմրամիջոցների անվերահսկելի օգտագործումից, ժամանակին բուժել որովայնի խոռոչի և մարսողական համակարգի հիվանդությունները: Խորհուրդ է տրվում նաև պարբերաբար անցնել բժշկական զննում, քանի որ զարգացման սկզբնական փուլում գտնվող բազմաթիվ հիվանդություններ չեն հայտնաբերվում հատուկ ախտանիշներով և հայտնաբերվում են կյանքի համար վտանգավոր փուլերում:

Ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիայի համար բնութագրվող առաջին ախտանիշներում անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ: Ժամանակ առ ժամանակ սկսված բուժումը շատ դեպքերում հաջող կանխատեսման և առողջության լիարժեք վերականգնման գրավական է:

Հարգելի ընթերցողներ, ձեր կարծիքը մեզ համար շատ կարևոր է. Հետևաբար, մենք ուրախ կլինենք մեկնաբանություններում դիտարկել ենթաստամոքսային գեղձի պոչի ցավը, սա օգտակար կլինի նաև կայքի այլ օգտվողների համար:

Միլա

Pավերը հանկարծ սկսվեցին ճիշտ հիպոքոնդրիումում: Ավն ուղեկցվում էր սրտխառնոցով, փսխումով: Նա որոշեց ինքնուրույն ոչինչ չանել և շտապօգնություն կանչեց: Արդեն հիվանդանոցում ախտորոշվել է ենթաստամոքսային գեղձի պոչի բորբոքում: Առողջությունը վերականգնելու համար շատ ժամանակ և ջանք պահանջվեց: Արդեն 6-րդ ամիսն է, ինչ ես դիետա եմ ուտում, բժիշկը դեռ թույլ չի տվել հրաժարվել դրանից:

Ալեքսանդրա

Պանկրեատիտ ունեի որպես պատանեկություն: Բուժումից հետո ես նույնիսկ մոռացա հիվանդության մասին: Նա հիշեց մի հղիության ընթացքում հիվանդություն: Նա սրտխառնոց առաջացրեց ապագա մայրերի համար բնորոշ թունավորումների համար, այնուամենայնիվ, երբ աջ կողմում ցավեր էին առաջացել և մարսողական խնդիրներ առաջացան, նա գնաց բժշկի: Նա նշանակեց ֆերմենտային դեղամիջոց և դիետա: Ավելի քան 2 շաբաթվա ընթացքում ախտանշանները անհետացել էին, բայց դիետան հաջորդեց մինչև հղիության ավարտը և երեխայի ծնվելուց ևս վեց ամիս անց:

Թողնել Ձեր Մեկնաբանությունը